סוג קוד עבור ICD 10. סיווג בינלאומי של מחלות (ICD)
הוא נוצר כדי לאחד את תהליך הקידוד של מחלות ומצבים פתולוגיים. כתוצאה מכך, לרופאים מכל העולם יש כיום הזדמנות להחליף מידע, גם מבלי לדעת מספר רב של שפות.
ההיסטוריה של יצירת ה-ICD
ה-ICD הוא סיווג, שבסיסו הונח בשנת 1893 על ידי ז'אק ברטיון, שהיה באותה תקופה ראש הלשכה הסטטיסטית של פריז. מטעם המכון הסטטיסטי הבינלאומי, הוא פיתח סיווג של סיבות מוות. בעבודתו, הוא בנה על יצירות שוויצריות, צרפתיות ואנגליות קודמות.
סיווג גורמי המוות של ז'אק ברטילון היה מקובל והיה בשימוש נרחב באירופה ובצפון אמריקה. במהלך הרוויזיה השישית ב-1948 נכללו במבנהו גם מחלות ומצבים פתולוגיים שאינם מובילים למוות.
ה-ICD המודרני הוא מסמך של הגרסה ה-10, שאושרה על ידי אסיפת הבריאות העולמית בשנת 1990. למעשה, מתרגלים החלו להשתמש בו בשנת 1994. בפדרציה הרוסית, השימוש הרשמי של ICD-10 החל רק בשנת 1997.
מאז 2012, מדענים מפתחים את ICD-11, אך עד היום מסמך זה לא נכנס לתוקף.
תכונות המבנה והעקרונות הבסיסיים של ICD-10
הגרסה העשירית של הסיווג הבינלאומי של מחלות הציגה שינויים מהותיים במבנה שלה, שהעיקרי שבהם היה השימוש במערכת קידוד אלפאנומרית.
סיווג ICD-10 כולל 22 כיתות, המקובצות לקבוצות הבאות:
- מחלות מגפה;
- מחלות כלליות או חוקתיות;
- מחלות מקומיות, המקובצות לפי מאפיינים אנטומיים;
- מחלות התפתחותיות;
- פגיעה טראומטית.
חלק מהשיעורים כוללים מספר כותרות מכתבים בבת אחת. העדכון ה-11 של מסמך זה מתבצע כעת, אך לא מתוכננים שינויים משמעותיים במבנה הסיווג.
הרכב ה-ICD
סיווג בינלאומי זה מורכב משלושה כרכים בבת אחת:
- הכרך הראשון כולל סיווג בסיסי, רשימות מיוחדות לסיכום התפתחויות סטטיסטיות, חלק על "מורפולוגיה של ניאופלזמות", וכן כללי מינוח;
- הכרך השני מכיל הוראות ברורות כיצד להשתמש נכון ב-ICD-10;
- הכרך השלישי כולל מפתח אלפביתי המצורף לסיווג הראשי.
עד כה, 3 הכרכים הללו לרוב משולבים ומשוחררים תחת כריכה אחת לנוחיות המשתמש.
כותרות מכתבים
ICD-10 הוא סיווג בינלאומי של מחלות, שבקשר אליו יוצריו היו צריכים לחשוב על ייעודים מאוחדים המובנים לכל מומחה. לשם כך הוחלט להשתמש בכותרות המסומנות באותיות לטיניות. יש 26 מהם בסך הכל. במקביל, הכותרת U הושארה על ידי היוצרים להמשך הפיתוח של ICD-10.
קודי המחלה במסמך זה, בנוסף לייעוד האותיות, כוללים גם מספר. זה יכול להיות שתיים או שלוש ספרות. הודות לכך, יוצרי ה-ICD הצליחו לקודד את כל המחלות המוכרות.
שימוש מעשי ב-ICD-10
פענוח מערכת קידוד זו באמצעות ספר העיון המתאים אינו מהווה קושי, לא רק עבור רופאים מומחים, אלא גם עבור אנשים שאין להם כל ידע רפואי. רופאים משתמשים ב-ICD באופן שוטף. כל מחלה שמופיעה בחולים שלהם מקודדת לפי הסיווג הבינלאומי. לרוב, בפועל, רופאים משתמשים בהם עבור:
- הוצאת מסמכים רפואיים, במידת הצורך, להסתרת האבחנה (בדרך כלל כאשר אדם עובר עמלה על קבלת עבודה, קבלת מסמך המאשר שהמטופל באמת היה בביקור הרופא).
- מילוי תיעוד רפואי (חלץ מההיסטוריה הרפואית, כרטיס אשפוז).
- השלמת מסמכי דיווח סטטיסטיים.
כתוצאה מכך, ICD-10 מאפשר לא רק חילופי מידע בין רופאים במדינות שונות, אלא גם שמירה על סודיות רפואית.
קידוד כיתה
ICD-10 מורכב מ-22 שיעורים. כל אחת מהן כוללת מחלות שיש להן עקרונות משותפים של פתוגנזה או הקשורות לאזור אנטומי ספציפי. לכל הכיתות יש ייעוד משלהם בצורה של ספרות לטיניות. ביניהם:
באשר לכיתה 22, הוא שמור לאותה קבוצת מחלות או מצבים פתולוגיים שטרם הוכחו בשלב זה.
מסלולי פיתוח נוספים
ICD-10 הוא סיווג בינלאומי של מחלות שיש לו הזדמנויות רציניות להתפתחות. נכון לעכשיו, רופאים משתמשים במסמך זה לא רק בנייר, אלא גם בצורה אלקטרונית. למטרות אלו נוצרו מספר עצום של אתרים נושאיים, וכן פותחו מספר אפליקציות מובייל.
כמו כן, קידוד ICD-10 משולב בכל מערכות האינטגרציה הרפואית האלקטרונית, אשר מפותחות כעת באופן פעיל במדינות הפוסט-סובייטיות. בהתחשב בנוכחות של כותרת U חופשית, סיווג זה מסוגל לכלול מחלקה שלמה של מחלות חדשות בעתיד. יחד עם זאת, כיום משתמשים בו לעתים על ידי מדענים כדי להקצות קוד זמני לאותן מחלות ומצבים פתולוגיים, שסיבתם לא נחקרה עד כה במלואה. הפצה לרובריקה קבועה בעתיד מתרחשת לאחר בירור הנקודות העיקריות של האטיולוגיה והפתוגנזה של המחלה. כתוצאה מכך, ה-ICD הוא סיווג בינלאומי של מחלות, שיש לו כל הזדמנות להתפתחות נוספת.
הסיווג הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, עדכון עשירי (ICD-10) בנוי על בסיס אלפאנומרי ומכיל 21 מחלקות של מחלות. ICD-10 אומץ על ידי עצרת הבריאות העולמית ה-43, בז'נבה (25 בספטמבר - 2 באוקטובר 1989). ארגון הבריאות העולמי (WHO) המליץ על הכנסת ICD-10 מ-01/01/1993.
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 27 במאי 1997 מס' 170"על המעבר של גופי ומוסדות הבריאות של הפדרציה הרוסית ל-ICD-10" תאריך המעבר נקבע - 01/01/1998, עם זאת, ברוב אזורי הפדרציה הרוסית הוא נדחה בשנה. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 07.08.98 מס' 241"על שיפור התיעוד הרפואי המאשר לידות ומוות בקשר עם המעבר ל-ICD-X" מיום 01.01.1999 הוכנסה טופס חדש של תעודת פטירה רפואית בהתאם לדרישות ICD-10.
לפיכך, הפתולוג מופקד על הפונקציות של קידוד (קידוד) של סיבות המוות במקרים של נתיחות פתואנטומיות.
ביצועים צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 04.12.96 מס' 398"על קידוד (הצפנה) של סיבות מוות ברשומות רפואיות" קשור בהעברת פונקציות לקידוד סיבות מוות על מנת לשפר את איכות מילוי אישורי המוות הרפואיים לשירות הפתואנטומי. עבודה זו צריכה להתבצע תחת פיקוח של ראשי רשויות הבריאות הטריטוריאליות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.
ICD-10 מכיל את ההוראות החדשות הבאות:
- לקבוצות מקובצות ספציפיות של מחלות יש עדיפות על פני מחלקות שבנייתן מבוססת על שינויים פתולוגיים באיברים ובמערכות בודדות.בין אלו המקובצים במיוחד - המעמדות "הריון, לידה והתקופה שלאחר לידה", "מצבים נפרדים המתרחשים בתקופה הסב-לידתית" עדיפות על פני אחרים.
ההערות ברשימות מחלקות המחלות חלות על כל השימושים ב-ICD. הערות המתייחסות רק לתחלואה או רק לתמותה ניתנות בהערות מיוחדות הנלוות לכללי קידוד התחלואה או התמותה.
סיבוכים יאטרוגניים, במידת הצורך, הקידוד שלהם (במקרים של פרשנותם כסיבת המוות המקורית) מוצפנים בקודים בדרגה ХIХ - "פציעות, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות".
- בתעודות פטירה רפואיות, רק סיבת המוות המקורית מוצפנת (מוצפנת), ולא באופן ישיר, כפי שקורה עדיין לעתים קרובות בדיווחים רפואיים שגויים (למשל, "כשל קרדיווסקולרי חריף" במקום סיבת המוות המקורית). סעיף 5 של "תקנות המינוח" המתייחס למחלות וסיבות מוות קובע: "מדינות החברות יאשרו טופס של אישור רפואי על סיבת המוות המתעד את המחלות או הפציעות שגרמו או תרמו למוות, תוך ציון ברור של הבסיס. סיבת המוות".
- לא כל המושגים והקודים המפורטים ב-ICD-10 יכולים לשמש לניסוח ולקודד את סיבת המוות המקורית, כלומר. המחלה הבסיסית באבחונים הקליניים והפתואנטומיים הסופיים.זאת בשל העובדה כי ב ICD-10 כולל לא רק צורות נוזולוגיות, אלא גם תסמונות, סימפטומים, מצבים פתולוגיים, פציעות, מצבי פציעה ופציעה. רבים מהם מיועדים לקידוד הסיבות לפנייה לעזרה רפואית, לניתוח סטטיסטי של מצבים פתולוגיים שגרמו לאשפוז, כאשר האבחנה של המחלה הבסיסית טרם ברורה.
- כאשר מקודדים את סיבת המוות בפרקטיקה פתואנטומית, הסימן האחרון ".9" אינו משמש, שכן אפשרויות הנתיחה מאפשרות להבהיר את אופי המחלה.הסימן "-" מציין של-ICD יש תו רביעי ויש להשתמש בו. סוגריים עגולים ומרובעים מצרפים מונחים נוספים, מילים נרדפות, הבהרות המאפשרים לבחור בצורה מדויקת יותר את הקוד הרצוי. האיחוד "ו" פירושו "או". בכל כותרות המשנה, הסימן הרביעי ".8" פירושו "מצבים אחרים שלא צוינו לעיל", והסימן הרביעי ".9" - "מידע לא מוגדר (מחלה, תסמונת וכו')".
- במקרה של החמרה של מחלה כרונית, אלא אם כן נקבע אחרת בקוד ICD מיוחד, הצורה החריפה של המחלה מוצפנת.לדוגמה, עם החמרה של cholecystitis כרונית, cholecystitis חריפה מקודד.
מספרי קוד ICD-O (סיווג אונקולוגי) מורכבים מ-5 ספרות: ה-4 הראשונות קובעות את הסוג ההיסטולוגי של הניאופלזמה, והספרה ה-5, העוקבת אחרי הקו המפריד או בלעדיו, מציינת את אופיה מבחינת מהלך המחלה. : /0 - ניאופלזמה שפירה, /1 - ניאופלזמה שאינה מוגדרת כשפירה או ממאירה, ממאירות גבולית, למעט ציסטדנומות בשחלות, /2 - סרטן (תוך אפיתל, לא חודרני, לא פולשני), /3 - ניאופלזמה ממאירה, ראשונית לוקליזציה, /6 - ניאופלזמה ממאירה גרורתית, /9 - ניאופלזמה ממאירה שאינה מוגדרת כראשונית או גרורתית.
לפיכך, נדרשים 10 תווים (מספרים) לזיהוי מלא של הטופוגרפיה (4 תווים), הסוג המורפולוגי (4 תווים), אופי הגידול (תו אחד) והדרגה היסטולוגית או דרגת התמיינות של הניאופלזמה או המקבילה שלה עבור לוקמיה ולימפומות (תו אחד).
ראויים לציון מספר חידושים נוספים בהשוואה ל-ICD-9. אז, בכיתה IX "מחלות של מערכת הדם", במקום המונח "מחלת יתר לחץ דם", נעשה שימוש במושג הקבוצה "מחלת יתר לחץ דם". יחד עם זאת, נבדלות צורות עם אי ספיקת לב, עם אי ספיקת כליות, עם אי ספיקת לב וכליות. סעיף זה אינו כולל מקרים (להלן: יחידות נוזולוגיות עצמאיות) עם מעורבות של עורקי הלב, המוח, הגפיים וכו'.
מחלת לב כלילית, כמושג קבוצתי (גנרי) (לא יחידה נוזולוגית), כוללת מספר צורות נוזולוגיות, בפרט, וריאנטים של אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס וכו'. נוכחות של יתר לחץ דם בחולים כאלה כרקע. מומלץ לסמן את המחלה בקוד שני.
למרבה הצער, כמה מונחים הופיעו ב-ICD-10, מתורגמים מילולית לרוסית, שאינם תואמים את המושגים המודרניים של רפואה ביתית, למשל, "ניוון שריר הלב", שגם חשוב לקחת בחשבון בעת בחירת קודים שניתן להשתמש בהם ב- תרגול של פתולוג.
הפתולוגיה היאטרוגנית ראויה להתייחסות מיוחדת, שבמקרים בהם היאטרוגניה מועלית לדרגת המחלה הבסיסית, מוצפנת לעתים קרובות יותר בקוד התערבות רפואית. ניסוח האבחנה (איך לפרש את יאטרוגני - כמחלה או סיבוך הבסיסי) תלוי בכל מקרה ומקרה באופי הגורמים הראשוניים והמיידיים למוות. ICD-10 מגדיר בבירור שסיבוכים קטלניים יאטרוגניים מסומנים כגורם המוות הראשוני (מחלה בסיסית) במקרה של מנת יתר שגויה, מרשם לא תקין של תרופה, לא מקצועי (עם שגיאות, לא על פי אינדיקציות, עם הערכת חסר של המאפיינים של המטופל) מבוצע על ידי אמצעי אבחון או טיפולי. יש להתייחס לסיבוכים יאטרוגניים אחרים, אפילו קטלניים, שהופיעו עם טיפול רפואי נכון ומצוין כסיבוכים של המחלה הבסיסית (למעט הלם אנפילקטי וכמה סיבוכים אחרים המוגדרים באופן מסורתי כמחלה הבסיסית).
לפיכך, בהתאם לדרישות ICD-10, המחלה הבסיסיתזוהי יחידה נוסולוגית שיש להשתמש בה כדי לנתח תחלואה ותמותה של גורם יחיד. זוהי מחלה או פציעה שטופלה או הוערכה במהלך האפיזודה האחרונה של פנייה לטיפול רפואי או שגרמה למוות. המחלה הבסיסית מוגדרת ככזו שהייתה מאובחן בסוף פרק הטיפול , שעבורו בוצעו בעיקר הליכים רפואיים או אבחונים. אם יש יותר ממחלה אחת כזו, בוחרים באחת שהייתה בעלת חשיבות רבה יותר בטנאטוגנזה, נחשבת לחמורה יותר או משמעותית יותר מבחינה חברתית, וגם שהיווה את החלק הגדול ביותר של המשאבים שנעשה בהם שימוש, שתואם את הפרופיל של המוסד הרפואי. או המחלקה שלה.
אסור לציין כמחלה העיקרית את אותן יחידות נוסולוגיות שאובחנו בפרקים מוקדמים יותר של תהליך הטיפול והאבחון, אך שלא השפיעו על האפיזודה הנוכחית, לא גרמו למוות. כפי שצוין בצדק ב-ICD-10, הגבלת הניתוח לפיתוח של יחידה נוזולוגית אחת לכל אפיזודה כרוכה באובדן של חלק מהמידע הזמין. לפיכך, ICD-10 ממליץ, במידת האפשר, לבצע קידוד וניתוח שכיחות מסיבות מרובות (קידוד כפול ומרובה) על מנת להשלים את הנתונים הרגילים. זה צריך להיעשות, למשל, בהתאם לכללי העיצוב של מה שנקרא. מחלה בסיסית משולבת.
בעת גיבוש האבחנה הקלינית הסופית, נדרש לייחד את המחלה (פציעה) אשר, כשלעצמה, או באמצעות הסיבוכים הקשורים בה, הובילה את החולה למוות (אך לא יכולה להיות הסיבה לכך שהחולה פנה לעזרה רפואית. אפילו הגורם לאמצעים רפואיים). אותה דרישה חלה על האבחנה הפתואנטומית, שכן המשימה העיקרית של מחקר נתיחה פתואנטומית היא לקבוע את סיבת המוות הראשונית (מחלה בסיסית, טראומה) ואת סיבת המוות המיידית (סיבוך קטלני).
תחת הכותרת של האבחנה הקלינית והפתואנטומית הסופית הנוגעת למחלה הבסיסית, אסור להופיע מחלות שעבורן לא בוצעו התערבויות אבחנתיות וטיפוליות בפרק זה (אלא אם כן, כמובן, המקרה הספציפי הזה הוא הבדל בין אבחנות). לדוגמה, היצרות של טרשת עורקים ללא אפיזודה של אנגיוגרפיה או ניתוח אבחנתי או טיפולי ובנוכחות נזק איסכמי לאיבר מסוים לא יכולה להיות המחלה הבסיסית.
על מנת לייעל את רישום סיבות המוות, הגדירה אסיפת הבריאות העולמית ה-20 את סיבות המוות שיירשמו בתעודת המוות הרפואית כ"כל אותן מחלות, מצבים פתולוגיים או פציעות שהובילו או תרמו למוות, וכן נסיבות התאונה או מעשה האלימות שגרמו לפציעה כזו". הגדרה זו גובשה כדי להבטיח שכל המידע הקשור למוות, שהאדם הממלא את תעודת המוות הרפואית לא יבחר תנאים מסוימים בעת ההקלטה ויחריג אחרים רק לפי שיקול דעתו,כפי שהוא נוהג לעתים קרובות, למרבה הצער, עד היום.
יצוין כי הגדרה זו אינה נותנת לכלול בתעודת המוות הרפואית תסמינים ותופעות הנלוות להופעת המוות (מנגנון מוות), כגון אי ספיקת לב, אסתניה, שכרות וכו'.
בעיית הסיווג של סיבות מוות לסטטיסטיקה חיונית נפתרת בפשטות יחסית כאשר יש רק יחידה נוזולוגית אחת שהייתה סיבת המוות הראשונית. עם זאת, במקרים רבים (לפי השירות האנטומי הפתולוגי בעיר מוסקבה - ב-60-70% מהמקרים), המוות נובע משתי מחלות או יותר. בעיה זו נפתרת באמצעות אבחנה של "מחלה בסיסית משולבת". במקרים אלו, בסטטיסטיקה דמוגרפית, זה הפך לנוהג מסורתי לבחור עבור התפתחויות סטטיסטיות רק אחת (הראשונה) מהיחידות הנוזולוגיות המצוינות במחלה הבסיסית המשולבת - סיבות המוות. סיבה זו כונתה בעבר באופן שונה: "סיבת מוות", "סיבת מוות עיקרית", "סיבת מוות עיקרית", "סיבת מוות בסיסית או עיקרית". כדי לאחד את הטרמינולוגיה והמתודולוגיה לבחירת סיבת המוות בעת ביצוע פיתוחים סטטיסטיים, בוועידה הבינלאומית לעדכון ה-6 של ה-ICD, הושגה הסכמה על השימוש במונח בתיעוד סטטיסטי רפואי "סיבת המוות המקורית".לפי ICD-10, סיבות המוות, שיש לכלול בתעודת הפטירה ובתיעוד רפואי אחר, בהתאם להגדרה שניתנה על ידי אסיפת הבריאות העולמית ה-20, הן כל אותן מחלות, מצבים פתולוגיים או פציעות שהובילו למוות או תרמו להתרחשותה, כמו גם לנסיבות התאונה או מעשה האלימות שגרמו לפציעות כאמור.
יש לשקול את סיבת המוות הראשונית: א) המחלה או הפציעה שגרמו לרצף של תהליכי מחלה שהובילו ישירות למוות, או ב) נסיבות התאונה או מעשה האלימות שגרמו לפציעה הקטלנית.
הסיווג הבינלאומי של מחלות הוא מערכת קידוד מקובלת לאבחונים רפואיים שפותחה על ידי ארגון הבריאות העולמי. הסיווג כולל 21 סעיפים, שכל אחד מהם מכיל קודי מחלה ו. נכון לעכשיו, מערכת ICD 10 נמצאת בשימוש במערכת הבריאות, ומבצעת את הפונקציה של מסמך רגולטורי.
החלק הגדול ביותר של המסמך מוקדש לתיאור אבחנות של מחלות. באמצעות שימוש בסיווג כללי בתחום הרפואי של מדינות שונות, מתבצע חישוב סטטיסטי כללי, מציינים את מידת התמותה ושכיחותן של מחלות בודדות.
מחלות על פי ICD 10:
לפיכך, קודי האבחונים לפי ICD 10 הם מרכיב בסיווג הכללי הנהוג בתחום הרפואי.
מחלות אחרות ב-ICD
הסיווג הבינלאומי מתאר מספר מחלות הקשורות להפרעות במערכת ההפרשה, נגעים של העור, העצם והשריר. לקבוצות הפתולוגיות המוצגות יש קידוד משלהן ב-ICD.
לחץ נמוך נמוך: מה לעשות וכיצד לטפל במחלה
אלה כוללים את הדברים הבאים:
הסיווג הבינלאומי של האבחנות מכיל קודים לכל סוגי התופעות והתהליכים הפתולוגיים שיכולים להתרחש בגוף האדם.
פתולוגיות של הריון ולידה ב-ICD
סיווג ICD 10, בנוסף למחלות של קבוצות מסוימות של איברים ומערכות, כולל מצבים הקשורים להריון ולידה. תהליך פתולוגי או לא פתולוגי בתקופת הלידה הוא אבחנה רפואית, המצוינת כראוי בסיווג.
קודים ב-ICD:
- פתולוגיות במהלך ההריון. בסיווג הם מסומנים על ידי ערכי קוד של O00-O99. הקבוצה כוללת פתולוגיות המעוררות הפלה, מחלות אימהיות במהלך ההריון וסיבוכי לידה.
- פתולוגיות סביב הלידה. כולל הפרעות הקשורות להפרות של תהליך ההריון. הקבוצה כוללת את ההשלכות של פציעות במהלך הלידה, פגיעה באיברי הנשימה, הלב, המערכת האנדוקרינית הקשורה ללידה והפרעות עיכול של היילוד. ב-ICD הם מסומנים על ידי הערכים P00-P96.
- פגמים מולדים. הסיווג כלול בקוד Q00-Q99. הקבוצה מתארת מומים גנטיים ומחלות של מערכות איברים, דפורמציה של הגפיים, מומים כרומוזומליים.
הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) הוא כלי האבחון הסטנדרטי לאפידמיולוגיה, ארגון בריאות הציבור ואבחון מחלות. ה-ICD מאפשר לנתח את מצב הבריאות של האוכלוסייה, לארגן מעקב אחר שכיחות והתפשטות מחלות, לפתח סיווגים של מחלות והפרעות בריאותיות שנרשמו במקורות תיעודיים רפואיים ואזרחיים (תיעוד רפואי, תעודות פטירה).
היכולת לאחסן ולאחזר מידע אבחוני בתוך ה-ICD למטרות רפואיות ואפידמיולוגיות, כמו גם להבטיח את איכות השירותים הרפואיים, משמשת בסיס לעריכת סטטיסטיקות תמותה ותחלואה עבור המדינות החברות ב-WHO. שמירה על סטטיסטיקה היא בעלת חשיבות מיוחדת לקבלת החלטות על מימון והקצאת משאבים במערכת הבריאות.
הגרסה העשירית של ה-ICD אושרה על ידי אסיפת הבריאות העולמית ה-43 במאי 1990 ונמצאת בשימוש במדינות החברות ב-WHO מאז 1994. הליך הבדיקה ה-11 יושלם ב-2015.
ICD-10 משאב מקוון
הורדת חומרים
הסיווג הבינלאומי של מחלות וחומרים נלווים זמינים להורדה בפורמטים שונים (כולל ClaML) בחלק מיוחד באתר האינטרנט שלנו. כדי לגשת לקבצים, עליך להירשם ולקבל את תנאי הסכם הרישיון.
ארגון הדרכת ICD
ניתן להשתמש בספר הלימוד האלקטרוני על ICD-10 הן ללימוד עצמי והן לעבודה בקבוצת לימוד. המבנה המודולרי של המדריך מאפשר במידת הצורך לבנות את התהליך החינוכי בהתאם לצרכי התלמידים.
המדריך זמין בשתי גרסאות.
שאלה מס' 26. סיווג בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD-10): מבנה, עקרונות בנייה, יישום במוסדות רפואיים.
סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות נלוות - המסמך המשמש כמוביל סטָטִיסטִיו מִיוּןבסיס ב בריאות. מעת לעת (כל עשר שנים) נבדק בהנחיית מי. ICD הוא מסמך נורמטיבימתן אחדות של גישות מתודולוגיות ובינלאומיות השוואהחומרים.
הסיווג הבינלאומי של מחלות של העדכון העשירי (ICD-10, ICD-10) תקף כעת. ברוסיה, רשויות בריאות ומוסדות ביצעו את המעבר של חשבונאות סטטיסטית ל-ICD-10 בשנת 1999
מטרות, יעדים והיקף ה-ICD.
מטרת ה-ICD היא ליצור תנאים לרישום, ניתוח, פרשנות והשוואה שיטתית של נתוני תמותה ותחלואה המתקבלים במדינות או אזורים שונים ובזמנים שונים. ה-ICD משמש להמרת הניסוח המילולי של אבחנות של מחלות ובעיות אחרות הקשורות לבריאות לקודים אלפאנומריים המאפשרים אחסון, אחזור וניתוח קל של נתונים.
ה-ICD הפך לסיווג האבחון הסטנדרטי הבינלאומי לכל המטרות האפידמיולוגיות הכלליות ולמטרות רבות הקשורות לניהול בריאות הציבור. הם כוללים ניתוח מצב הבריאות הכללי של קבוצות אוכלוסייה וכן חישוב תדירות ושכיחות מחלות ובעיות בריאותיות אחרות ביחסן עם גורמים שונים.
הוועידה הבינלאומית לעדכון העשירי של הסיווג הבינלאומי של מחלות נערכה על ידי ארגון הבריאות העולמי בז'נבה ב-25 בספטמבר-2 באוקטובר 1989. חידוש מרכזי בגרסה העשירית הוא השימוש במערכת קידוד אלפאנומרית, עם רובריקה בת ארבעה תווים של אות אחת ואחריה שלוש ספרות, יותר מכפילה את גודל מבנה הקידוד. מבוא לכותרות של אותיות או קבוצות אותיות מאפשר לקודד עד 100 קטגוריות תלת ספרתיות בכל כיתה.
חידוש חשוב היה הכללת בסוף חלק מהשיעורים רשימה של רובריקות להפרעות הנובעות מהליכים רפואיים. רובריקות אלו הצביעו על מצבים חמורים בעקבות התערבויות שונות, כגון הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות לאחר הסרת איברים, או מצבים פתולוגיים אחרים כגון תסמונת השלכה לאחר ניתוח קיבה.
מבנה, עקרונות בנייה
שלא כמו המינוח הבינלאומי של מחלות, הסיווג הסטטיסטי (ICD-10) מבוסס על העיקרון ההיררכי של קיבוץ מחלות עם הקצאת כל נוזולוגיה (או הפרה) של קוד סטטיסטי עם האות של האלפבית האנגלי בתור התו הראשון. מספרים בתווים השני, השלישי והרביעי של הקוד.
שלושת התווים הראשונים של הקוד מרכיבים רובריקה המזהה בעצם מחלה בעלת דאגה מסוימת לבריאות הציבור או שכיחות גבוהה. כותרות מהוות את "הליבה" של הסיווג וברמתן נמסרים ל-WHO נתונים על גורמי המוות ושכיחותן של מספר מחלות, לצורך השוואות בינלאומיות בסיסיות. התו הרביעי של הקוד הסטטיסטי עוקב אחר הנקודה העשרונית, ומפרט את תוכן הרובריקה. קוד בן ארבע ספרות מוגדר כתת-קטגוריה. תת-קטגוריות של ארבע ספרות מהוות חלק בלתי נפרד מה-ICD וברמתן, מקודדים סיבות המוות והתחלואה להגשה לגופים סטטיסטיים ממלכתיים, השוואות בין-אזוריות והתפתחויות סטטיסטיות מעמיקות בתחומי רפואה ספציפיים.
ICD-10 מורכב משלושה כרכים.
כרך 1 של הסיווג כולל רשימה מלאה של כותרות וכותרות משנה, שמספרי הקוד שלהן נעים בין A00.0 ל-Z99.9. המחלות הכלולות בו מחולקות ל-21 מחלקות, שכל אחת מהן, בתורה, מחולקת ל"בלוקים" של רובריקות תלת ספרתיות הומוגניות, המחוברות ביניהן על ידי מאפיינים משותפים. גושי הכותרות הנבחרים נותנים מושג על סדרי העדיפויות של קבוצות בודדות של מחלות בהערכות של פעילויות בריאות הציבור והבריאות. העיקרון ההיררכי של בניית סיווג (מחלקה, בלוקים, כותרות, כותרות משנה) מאפשר לבצע פיתוח סטטיסטי ברמות פירוט שונות של הנתונים שנאספו:
Class II - ניאופלזמות
Class III - מחלות של הדם, איברים המטופואטיים והפרעות מסוימות המערבות את המנגנון החיסוני
Class IV - מחלות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות
Class V - הפרעות נפשיות והתנהגותיות
Class VI - מחלות של מערכת העצבים
Class VII - מחלות עין ואדנקסה
Class VIII - מחלות של האוזן ותהליך המסטואיד
Class IX - מחלות של מערכת הדם
Class X - מחלות של מערכת הנשימה
Class XI - מחלות של מערכת העיכול
Class XII - מחלות של העור והרקמות התת עוריות
Class XIII - מחלות של מערכת השרירים והשלד ורקמת החיבור
Class XIV - מחלות של מערכת גניטורינארית
שיעור XV - הריון, לידה ולידה
Class XVI - מצבים מסוימים המתעוררים בתקופה הסב-לידתית
סוג XVII - אנומליות מולדות [פגמים בדם], עיוותים ומומים כרומוזומליים
סוג XVIII - תסמינים, סימנים וממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, לא מסווגים במקום אחר
Class XIX - פציעה, הרעלה והשלכות מסוימות אחרות של סיבות חיצוניות
Class XX - סיבות חיצוניות לתחלואה ותמותה
Class XXI - גורמים המשפיעים על מצב הבריאות של האוכלוסייה וביקורים במוסדות בריאות
כרך 2 של הסיווג הוא מדריך מאלף לשימוש ב-ICD-10.
כרך 3 כולל את אינדקס האלפביתי לרשימת הכותרות המלאה (כרך 1) ומהווה תוספת חיונית לו, שכן הוא מכיל מספר רב של אבחנות ומצבים פחות מוגדרים המוצגים בכרך 1. לפיכך, אינדקס האלפביתי כולל כמעט את כל האבחונים מונחים המשמשים כיום בפרקטיקה הרפואית.
כפי שהוזכר לעיל, ליבת הסיווג היא כרך 1, שכלל 21 שיעורים ברוויזיה העשירית. שבע עשרה הראשונים שבהם (A00-Q99) מתייחסים למחלות ומצבים פתולוגיים אחרים. סוג 18 (R00-R99) מכסה סימפטומים, סימנים וממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, כמו גם מצבים לא מוגדרים שעבורם לא גובשה אבחנה שניתן לייחס לאף אחת משבע-עשרה המעמדות הראשונים. מחלקה זו כוללת גם בלוק רובריקות (R95-R99) שנועדו לקוד גורמי מוות לא מוגדרים ולא ידועים.
הכיתה ה-19 (S00-T98) כוללת רובריקות המזהות סוגים שונים של פציעות, הרעלות והשלכות אחרות של סיבות חיצוניות, כולל רובריקות שנועדו לזהות מספר סיבוכים של התערבויות כירורגיות וטיפוליות.
כיתות 20 ו-21, שנחשבו בעבר כתוספת לסיווג הראשי, קיבלו כעת, עם כניסת הגרסה העשירית, מעמד שווה ערך לכיתות אחרות.
סוג 20 "גורמים חיצוניים לתחלואה ותמותה" (V01-Y98) משמש בעיקר לסיווג אירועים (מצבים ומקומות התרחשותם, נסיבות) שגרמו לפציעות, הרעלה ותופעות שליליות אחרות המסווגות במחלקה התשע-עשרה, ובמקרים של מוות מתנאים אלה בהתפתחות הסטטיסטית, יש לתת עדיפות לרובריקות של כיתה כ'.
דרגה 21 (Z00-Z99) מאפשרת לקחת בחשבון ולסווג גורמים המשפיעים על הבריאות ולעודד אדם שאינו בהכרח חולה לפנות למוסד רפואי (למשל לצורך חיסון מונע או בדיקה, לקבלת ייעוץ לגבי קיים בעיה המשפיעה על הבריאות וכו').
שאלה מספר 27.
תחלואה באוכלוסייה: הגדרה, משימות ודרכי לימוד. שכיחות ראשונית ושכיחות של מחלות:
הגדרה, מתודולוגיה לחישוב אינדיקטורים, רמותיהם ברוסיה.
הגדרה, מטרות לימוד, שיטות שכיחות
שכיחות- אחד המדדים לבריאות הציבור. המדדים העיקריים לבריאות הציבור:
מדיקודמוגרפי.
תחלואה.
נָכוּת.
התפתחות פיזית.
תחלואה היא אחת החשובות ביותר קריטריונים המאפיינים את בריאות האוכלוסייה.תַחַת תחלואה הכוונה לנתונים על השכיחות, המבנה והדינמיקה של מחלות שונות הרשומות בקרב האוכלוסייה כולה או בקבוצות בודדות שלה. סוגי תחלואה:
התחלואה על פי נתוני הפניה ראשוניים הכוללים תחלואה כללית, תחלואה זיהומית, תחלואה בבתי חולים עם מוגבלות זמנית והמחלות החשובות ביותר שאינן מגיפות (שחפת, עגבת).
תחלואה על פי בדיקות רפואיות ותצפית מרפאה.
תחלואה לפי סיבות המוות (נתונים לקוחים ממסמכי טאבו - תעודות פטירה).
אם יש צורך ללמוד את התחלואה עם נכות זמנית, אתה צריך לקחת תעודת אי כושר עבודה, אשר מאוחסן במחלקת הנהלת החשבונות).
כדי ללמוד את התחלואה הכללית, לוקחים כרטיס רפואי וסטטיסטיקה. כַּרְטִיס.
כדי ללמוד את השכיחות של שחפת, עגבת, זיבה, נלקח מסמך על המחלה החשובה ביותר שאינה מגיפה.
לכל סוג של תחלואה יש טופס חשבונאות ודיווח. בית חולים זיהומיות התחלואה הלא מגיפה החשובה ביותר, תחלואה עם מוגבלות זמנית היא מרכיבים של התחלואה הכללית. המחקר של רק אחד מהמינים הרשומים הוא רק חלק מנתוני התחלואה הכלליים. הדרישות למחקר נפרד של סוגי תחלואה אלה מוסברות מסיבות מסוימות:
תחלואה זיהומית - דורשת אמצעים מהירים נגד מגיפה;
תחלואה בבית חולים - מידע עליה משמש לתכנון קרן המיטה;
תחלואה עם נכות זמנית - קובעת את העלויות הכלכליות;
התחלואה החשובה ביותר שאינה מגיפה - מספקת מידע על שכיחות של מחלות מותנות חברתית.
משימות
כאשר לומדים תחלואה וקבלת מידע על בריאות האוכלוסייה, ניתן לקבוע:
גורמי סיכון
להצדיק פעילויות פנאי
להעריך את האפקטיביות של האמצעים המיושמים
לניהול תפעולי של מוסדות בריאות
לתכנון כוח אדם נוכחי וארוך טווח
לשפר את מבנה שירות הבריאות בכלל ובמוסדות בודדים
שיטות מחקר תחלואה:
חקר התחלואה מתבצע על פי הסכימה המקובלת של מחקרים סטטיסטיים ורצף שלבים קפדני. שלבים:
1. איסוף מידע
2. קיבוץ וסיכום חומרים, הצפנתם
3. עיבוד ספירה
4. ניתוח חומרים ועיצובם (מסקנות ההמלצה).
כאשר לומדים תחלואה בקשר למצב הסביבה, יש צורך במחקר מכוון של גורמים סביבתיים וניתוח מעמיק של התחלואה.
מקורות מידע על שכיחות:
1. מידע רפואי על פנייה לטיפול רפואי
2. נתונים רפואיים בדיקות
3. חומרים לפי סיבות המוות
ערעור על דבש. עזרה - זהו המספר המוחלט של חולים לראשונה בשנה קלנדרית שפנו למוסדות רפואיים בגין המחלה. כל הערעורים הראשוניים והחוזרים מתאפיינים בנוכחות.
כדי להעריך את שכיחות האוכלוסייה, נעשה שימוש במקדמים המחושבים כיחס בין מספר המחלות למספר קבוצות האוכלוסייה ומחושבים מחדש לתקן (ל-100 1000 10000 איש). מקדמים אלה מאפשרים להעריך את ההסתברות לסיכון להופעת מחלות כלשהן באוכלוסייה. כדי לקבל רעיונות אינדיקטיביים לגבי שכיחות האוכלוסייה, ניתן חישוב של מקדמים כלליים (אינטנסיביים נרחבים). לזיהוי קשרים סיבתיים יש צורך במקדמים מיוחדים, כלומר תוך התחשבות במגדר, גיל המקצוע וכו'.
שכיחות ראשונית ושכיחות של מחלות: הגדרה, שיטות לחישוב אינדיקטורים, רמותיהן ברוסיה.
שיעורי תחלואה.לְהַבחִין:
תחלואה ראשונית או למעשה;
שכיחות או כאב;
תדירות המחלות שהתגלו במהלך בדיקות רפואיות או נגעים פתולוגיים.
הגדרות של שכיחות ראשונית ושכיחות:
שכיחות ראשונית- זהו מספר המחלות שאובחנו לראשונה בחיים בתוך שנה. כל המחלות האקוטיות והמחלות הכרוניות שנקבעו לראשונה בחיים נלקחות בחשבון בביקור הראשון במוסד רפואי (הישנות של פתולוגיה כרונית המתרחשת במהלך השנה אינה נלקחת בחשבון).
תחלואה או שכיחות של מחלה- זהו סך כל המחלות האקוטיות וכל המחלות הכרוניות הרשומות בשנה קלנדרית נתונה. התחלואה תמיד גבוהה מרמת התחלואה בפועל. המדד לתחלואה, בניגוד לתחלואה, מצביע על התהליכים הדינמיים המתרחשים בבריאות האוכלוסייה ועדיף יותר לזיהוי קשרים סיבתיים. אינדיקטור התחלואה נותן מושג הן על מקרים חדשים של המחלה והן על מקרים שאובחנו מוקדם יותר אך עם החמרה שבה האוכלוסייה פנתה בשנה קלנדרית נתונה.
חיבה פתולוגית- מכלול כל המחלות והמצבים הפתולוגיים שזוהו במהלך בדיקות רפואיות מורכבות. אינדיקטור זה נותן מושג לגבי כמות החולים הרשומים בתאריך מסוים. בעיקרון, פתולוגיה כרונית מובחנת וברוב המקרים של מחלה זו שבה האוכלוסייה לא פנתה למוסדות רפואיים.
שיטות לחקר תחלואה.מתודולוגיה לחישוב אינדיקטורים, רמותיהם ברוסיה.
מוצק;
סֶלֶקטִיבִי
מוצק - מקובל למטרות תפעוליות. סלקטיבי - משמש לזיהוי הקשר בין שכיחות לגורמים סביבתיים. שיטת הדגימה הייתה בשימוש במהלך שנות המפקד. דוגמה לכך היא חקר התחלואה באזור נפרד. בחירת השיטה לחקר שכיחות האוכלוסייה בטריטוריה מסוימת או קבוצות בודדות שלה נקבעת לפי מטרת המחקר ומטרותיו. מידע אינדיקטיבי על רמות, מבנה ודינמיקה של התחלואה ניתן לקבל מדיווחי מוסדות רפואיים ומדיווחים מהמינהל המרכזי בשיטה הרציפה.
זיהוי של דפוסים, תחלואה, מערכות יחסים אפשרי רק בשיטה סלקטיבית על ידי העתקת דרכונים ונתונים רפואיים ממסמכי חשבונאות ראשוניים לכרטיס סטטיסטי.
כאשר מעריכים את הרמה, המבנה והדינמיקה של שכיחות האוכלוסייה וקבוצות הפרט שלה, מומלץ להשוות עם האינדיקטורים עבור הפדרציה הרוסית, עיר, מחוז, אזור. יחידת התצפית בחקר התחלואה הכללית היא הערעור הראשוני של החולה בשנה הקלנדרית הנוכחית לגבי המחלה. המסמכים החשבונאיים העיקריים ללימוד תחלואה כללית הם: כרטיס רפואי וכרטיס סטטיסטי לאבחון מעודכן. השכיחות הכוללת מחושבת לכל 1000, 10000 אוכלוסייה. במבנה של תחלואה כללית ברוסיה, מחלות בדרכי הנשימה תופסות את המקום הראשון, מחלות של מערכת העצבים ואיברי החישה במקום השני, ואיברי הדם במקום השלישי. בקרב ילדים (0-14) שנים במבנה של תחלואה כללית, מחלות זיהומיות תופסות את המקום השני, שחלקן הוא 9.7%.
שכיחות מחלות זיהומיות נלמדות תוך התחשבות בכל מקרה של מחלה זיהומית או חשד למחלה זיהומית, שלגביה ניתן מסמך רישום - הודעת חירום על מחלה זיהומית. הודעת חירום נשלחת תוך 12 שעות למוקד הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי ורשומה בכתב העת למחלות זיהומיות. על סמך הערכים ביומן זה, נערך דוח על תנועת מחלות זיהומיות לכל חודש, רבעון, חצי שנה, שנה. יחידת התצפית בחקר תחלואה זיהומית היא מקרה של תחלואה זיהומית. זה מחושב עבור 10,000, 100,000 אנשים. חקר התחלואה הזיהומית כולל זיהוי מקור הזיהום, ניתוח עונתיות וניתוח יעילותם של אמצעים אנטי-מגפיים. בפדרציה הרוסית, השכיחות הגבוהה ביותר נופלת על קבוצת הזיהומים הנגיפים בדרכי הנשימה החריפות, אשר במבנה השכיחות הכוללת של הזיהומים היא 87%. שכיחות השפעת ל-100,000 אוכלוסייה היא 3721, זיהום חריף של דרכי הנשימה העליונות 20. בשנים האחרונות נעשה שימוש בחיסון המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי למניעת המונים. רמה גבוהה של OKI. בשנים האחרונות יותר ממיליון 100 אלף חולים בדיזנטריה, קדחת טיפוס, סלמונלה. כ-60% הם ילדים מתחת לגיל 14. אזורים לא נוחים לדיזנטריה: אזורי קורליה, קומי, ארכנגלסק, קוסטרומה, פנזה. חישוב שכיחות הפטיטיס, כולל הפטיטיס B ו-C. יש נורמליזציה של המצב עם כולרה, כולל יבוא. שכיחות החצבת עלתה פי 4, שעלת ב-63%. דיפתריה היא מגיפה במספר אזורים. באופן כללי, שכיחות הדיפתריה עלתה פי 4. שיעור ההיארעות הגבוה ביותר הוא בסנט פטרבורג (יותר מפי 5 יותר מאשר ברוסיה).
המחלות החשובות ביותר שאינן מגיפות: שחפת, מחלות מין, מחלות נפש, זיהומים פטרייתיים, ניאופלזמות ממאירות, מחלות לב וכלי דם. מסמך חשבונאי הוא הודעה על המחלות החשובות ביותר שאינן מגיפות. יחידת ההתבוננות - במחלות אלו הוא אדם חולה. רישומי תחלואה נשמרים בבתי החולים. שכיחות השחפת ברוסיה עלתה ב-25%, בקרב ילדים ב-18%. שיעור ההיארעות הגבוה ביותר נצפה בקומי, דאגסטן, אזור וולגוגרד, מוסקבה. מצב זה קשור להגירה גדולה של האוכלוסייה, עם ירידה באיכות התזונה, עם ירידה במספר החולים עם צורה פתוחה של שחפת. השכיחות של עגבת ברוסיה עלתה פי 2.6, זיבה ב-37.4%. שכיחות מחלות מין בילדים ובני נוער עלתה. זה נובע מתופעות חברתיות שליליות בחברה, חוסר עבודה על חינוך מוסרי של ילדים ובני נוער.
תחלואה עם מוגבלות זמנית. יחידת ההתבוננות היא כל מקרה של נכות זמנית. המסמך החשבונאי הוא אישור על אובדן כושר עבודה (יש לו לא רק משמעות רפואית וסטטיסטית, אלא גם משפטית). חישוב מחדש ל-100 עובדים.
מאפיינים עיקריים:
1. מבנה תחלואה בתיק.
2. מבנה תחלואה בימים קלנדריים.
3. מספר תיקים ל-100 עובדים.
4. מספר ימים קלנדריים לכל 100 עובדים.
5. משך ממוצע של מקרה אחד של המחלה.
רמה ממוצעת ברוסיה:
80-120 תיקים לכל 100 עובדים
800-1200 ימים קלנדריים לכל 100 עובדים.
ירידה בשכיחות כעת. מסמך דיווח - טופס 16 VN. לאחרונה, למתודולוגיה מעמיקה, נעשה שימוש במתודולוגיה של ניתוח מעמיק (לא כולם, אלא אלה שעבדו במוסד לפחות שנה). הם לומדים את כל 5 המדדים, אך לוקחים בחשבון את משך השירות, המגדר, הניסיון המקצועי וקובעים את קבוצות הסיכון.
עם מחקר מעמיק של קבוצות סיכון:
1. חולים תכופים: 4 פעמים או יותר במחלות הקשורות אטיולוגית ו-6 פעמים או יותר במחלות שאינן קשורות אטיולוגית.
2. חולים ממושכים: בשנה קלנדרית 40 יום או יותר עם מחלות הקשורות אטיולוגית ו-60 ימים ומעלה עם מחלות שאינן קשורות אטיולוגית.
3. חולים ארוכי טווח לעתים קרובות: 4 פעמים או יותר בשנה קלנדרית ו-40 ימים או יותר עם מחלות הקשורות אטיולוגית, 6 פעמים או יותר ו-60 ימים או יותר עם מחלות שאינן קשורות אטיולוגית.
במחקר מעמיק מחושב מדד הבריאות - זהו אחוז האנשים שמעולם לא היו חולים השנה (בדרך כלל 50-60%).
| " |
פרסומים קשורים
-
מהי התמונה r של ברונכיטיס
הוא תהליך דלקתי פרוגרסיבי מפוזר בסימפונות, המוביל למבנה מחדש מורפולוגי של דופן הסימפונות ו...
-
תיאור קצר של זיהום ב-HIV
תסמונת הכשל החיסוני האנושי - איידס, זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי - זיהום ב-HIV; כשל חיסוני נרכש...