הילד נרפא משחפת. שחפת בילדים - סימנים וסיבוכים מסוכנים (בדוק את הילד)

תסמינים של שחפת בילדים מתפתחים בצורה אינטנסיבית יותר מאשר אצל מבוגרים. זה נובע מהמבנה הספציפי של גוף הילד, מערכת הריאות.

לתסמינים בכל שלב של התפתחותו יש צבע וביטויים משלו. אם יש חשד לשחפת אצל ילד, דחוף לבצע אמצעי אבחון כדי לקבוע אבחנה מדויקת.

ככל שמחלה חמורה זו תתגלה מוקדם יותר, הטיפול בה יהיה יעיל יותר. אמצעים טיפוליים בזמן במצבים מסוימים יכולים אפילו להציל את חייו של ילד.

שחפת ילדים- תהליך זיהומיות שמתגרה על ידי בליעה של מיקרואורגניזם פתוגני - החיידק של קוך. פתולוגיה זו קשה הרבה יותר לילדים מאשר למבוגרים.

זאת בשל העובדה שהחסינות של ילדים עדיין לא מספיק חזקה. קשה לו להתנגד לחיידק הפתוגני.

עם שחפת, לא רק איבר הריאתי מושפע. הזיהום עלול לגרום למצבים פתולוגיים במוח, במערכת השלד ובשאר מבנים חשובים בגופו של הילד. לכל אחד מהזנים של המחלה יש מאפיין שונה, מאפיין רק עבור הסימפטומים שלה.

הדבר הקשה ביותר הוא לזהות את הראשוני. זאת בשל העובדה שכאשר מבצעים אמצעי אבחון לתינוקות, אי אפשר להשתמש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות. כשהילד בן שנה, הסימפטומים של שחפת אצל ילדים מתחילים להופיע על פי אלגוריתם מסוים.

סימני מחלה בילדים מתחת לגיל שנה

התסמינים הראשונים של שחפת בילדים מתחילים להופיע לפני גיל שנה. המחלה יכולה להיות משתי צורות על פי אופי המקור: מולדת ונרכשת. לכל אחד מהזנים של שחפת יש מאפיינים שונים.

לשחפת ראשונית בילדים יש את התסמינים הבאים:

• עצבנות קשה;
• הילד הופך לרדום וחלש. יש אדישות לכל מה שמסביב;
• התינוק מפסיק לאכול כרגיל;
• יש ירידה חדה במשקל הגוף;
• יש הזעה וצמרמורות מוגברת. במיוחד בלילה;
• אובדן שינה מתרחש.

הסימנים הראשונים לשחפת ריאתית בילדים:

• הפרעות במערכת הנשימה. עלול להתבטא כהתקפי אסטמה, שיעול;
• מפגש של אחד מאזורי החזה המושפעים ממיקרואורגניזם פתוגני;
• שיעול יכול להפוך לכרוני. בגלל ההתקפים שלו, הילד סובל מנדודי שינה.

לא ניתן לתת לביטויים הללו ירידה. דחוף לפנות למוסד רפואי לקבלת טיפול רפואי מוסמך. אם לא תתחיל טיפול בזמן, עלולות להיות השלכות עצובות.

תסמינים של המחלה מגיל שנה

הסימנים הבאים של שחפת בילדים, ככלל, מתרחשים בגיל 3-5 שנים. בגיל שלוש, קל הרבה יותר לאבחן מצב פתולוגי. בגיל שלוש משתמשים בשיטות בדיקה אינסטרומנטליות.

בנוסף, ילדים מגיל 3 עד 5 כבר יכולים לומר לעצמם מה מייסר אותם וכמה זמן זה נמשך.

עם שחפת ריאתית, התסמינים הראשוניים אינם משפיעים על איבר זה. ישנה הידרדרות כללית בבריאות. לילד יש חולשה חזקה, הוא מתעייף מהר מאוד. הפעילות הגופנית יורדת. לאחר זמן מסוים, החולה הקטן מאבד שינה ותיאבון. כתוצאה מכך הוא יורד במשקל.

בקרוב, שיעול חזק, התקפי אסטמה וסימנים נוספים להפרעות במערכת הנשימה מצטרפים לתסמינים המפורטים. מהירות התרחשותם היא אינדיבידואלית עבור כל ילד. על החזה, באזור הנגע, שקעים נראים כלפי חוץ.

אם אתה מתחיל לחשוד בנוכחות הבצילוס של קוך בגופו של הילד, צור קשר עם רופא מומחה. לאחר אמצעי האבחון שננקטו, המומחה יפריך את האבחנה או יאשר אותה.

במקרה השני, יש להכניס את הילד לבית חולים להשגחה רפואית מסביב לשעון.

תסמינים של המחלה בילדים מגיל 7 שנים

מדי שנה, הסימפטומים של זיהום עם bacillus שחפת הופכים יותר ויותר בולטים.

בגיל 7-14 שנים עלולים להופיע הסימנים הבאים של המחלה:

• לתחושת החולשה, האדישות, מתווספת תסמונת כאב חזקה באזור הדלקת;
• התקפי שיעול הופכים לכרוניים. הם מלווים בשחרור ליחה;
• יש קוצר נשימה חמור גם במנוחה;
• במצבים מסוימים, ניתן להבחין בטמפרטורת גוף מוגברת.

לילד יש שקיעה של החזה, באזור שנפגע מהמחלה. יש הפרות על העור. הוא מקבל צבע חולני. השכבה החיצונית שלו מתדלדלת. פצעים מיקרוסקופיים, מופיעים סדקים.

במקרים נדירים יותר מתווספת עלייה בבלוטות הלימפה לתסמינים המפורטים. כפיית המופטיזיס. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו, פנה לרופא שלך לאבחון.

תסמיני המחלה אצל מתבגרים מגיל 14

אצל מתבגרים בגילאי 14-15 עלולים להופיע תסמינים נדירים יותר. זה מתבטא על רקע מחלות נלוות או עם דלקת שהחלה מאוחר. בזמן שגופו של הילד כבר נחלש מאוד.

hemoptysis, ככלל, מתרחשת בשלבים האחרונים של התפתחות הפתולוגיה. יחד עם זאת, המצב הכללי אינו משתנה לרעה או לטובה. אבל כאשר דם יוצא עם שיעול, הנער חווה כאבים עזים.

בלוטות הלימפה בבתי השחי ובצוואר נפגעות. מעט פחות לעתים קרובות באזור המפשעתי אצל בנים.

השלב האחרון של התפתחות המחלה, ב-80% מהמקרים, מלווה בשיכרון שחפת. סימפטום זה של המחלה מתפתח לאחר 14 שנים.

שיכרון שחפת

מצב פתולוגי זה מתרחש בצורה חריפה של המחלה. עם שיכרון שחפת, נער לא יכול לאכול כרגיל. זאת בשל העובדה שמערכת העיכול שלו אינה מסוגלת לתפוס מזון.

השיעול החזק ביותר מלווה בשחרור ליחה עם קרישי דם. במהלך תהליך זה, מתרחש כאב תופת. כדי לקבוע את הסיבה למצב פתולוגי כזה, יש צורך לבצע בדיקות מיוחדות.

הילד עלול לאבד את הפונקציונליות של איברים חשובים. למשל, איבוד שמיעה, ראייה, ריח וכדומה. זה מתרחש על רקע התפשטות אינטנסיבית של מיקרואורגניזם פתוגני.

ייתכנו הפרעות במערכת הנוירו-וגטטיבית. יש הזעה מוגברת של כפות הידיים והרגליים. יש גם פיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית, חיוורון לא בריא של העור.

סימנים של סיבוכים של שחפת אצל ילדים

שחפת יכולה לעורר התפתחות של סיבוכים רבים. זה גורם לתפקוד לקוי של איבר הלב, הכליות, הכבד, מערכת השרירים והשלד ומבנים חשובים אחרים של גוף האדם. הסימפטומים של תהליכים פתולוגיים אלה מגוונים. תלוי איזה מהאיברים או המערכות נכנעו לתבוסה.

המטופל עלול לחוות הפרעות בקצב הלב וכאבים באזור הלב. יש תחושת גירוד בגפיים העליונות והתחתונות. כאבים ברקמת השריר ובמפרקים. כאבים בכבד, בכליות, בטחול ובאיברים אחרים.

פתולוגיות על רקע שחפת הן חריפות יותר, כואבות יותר. הם שונים במשך הזמן שלהם.

כדי לקבוע את מוקד הנגע, יש צורך באבחון יסודי.

במקרים נדירים עלול להופיע חוסר איזון הורמונלי אצל מתבגרים. כתוצאה מכך, הילד עולה במשקל עודף. הוא עלול לחוות התקפי תוקפנות, שינויים תכופים במצב הרוח. עם התפתחות תסמינים אלה, יש צורך לבצע אמצעי אבחון.

תסמינים מקומיים של המקל של קוך

הסימפטומולוגיה של התפתחות צורות שונות של שחפת תלויה במיקום הנגעים. כמות הדלקת. נוכחות של מחלות נלוות. למשל, למחלה המלווה בתהליך פתולוגי בסימפונות יש שיעול חזק או בינוני.

כאשר הצדר ניזוק, יש כאבים בחזה, קוצר נשימה. עם מוקדי דלקת באיברי הכליה - הפרות במהלך מתן שתן, כאבים בגב התחתון. בפתולוגיה של בלוטות הלימפה - נפיחות חמורה, בצקת.

עם התבוסה של בסיס השלד, החולה הקטן הופך פחות פעיל פיזית. ההתנהגות שלו משתנה. הוא נעשה יותר חסר מנוחה. באזור החוליות קיימת תסמונת כאב חזקה. העיוות שלו נצפה.

עלולים להתרחש התכווצויות לא רצוניות של דפנות הקיבה. זה מוביל לעצירות או שלשולים. הילד לא יכול לתפוס אוכל.

כאשר בלוטות הלימפה בחלל הבטן מושפעות, מתרחש כאב סביב הטבור. התיאבון נעלם. החולה חולה, קיא יוצא. ייתכנו הפרעות בצואה.

שחפת של בלוטות הסימפונות בילדים

צורה זו של המחלה יכולה להתבטא בדרכים שונות. שחפת יכולה להתפתח כמו שפעת. הילד מתחיל להשתעל, טמפרטורת הגוף עולה. אבל כאשר נדבק בשרביט של קוך, מצב פתולוגי זה מתעכב לתקופה ארוכה יותר מאשר בזיהום ויראלי.

כמו כן, המחלה יכולה להתפתח לאט. לילד יש עייפות, עייפות מוגברת. הוא הופך להיות קפריזי יותר. עם הזמן, הוא מתחיל להשתעל, העור מחוויר. הילד מתחיל לרדת במשקל.

שחפת של המוח בילדים

שחפת של המוח(דלקת קרום המוח שחפת) היא מחלה מסוכנת. הסימפטומים שלו מתחילים להופיע רק כמה שבועות לאחר שהזיהום חודר לגוף. דלקת קרום המוח שחפת מופיעה לרוב בילדים שבמשפחתם יש אנשים עם צורה פתוחה של המחלה.

הילד הופך לרדום וחסר מנוחה. ממש אין לו תיאבון. הוא מתלונן על מיגרנות קשות, תחושת בחילה. למטופל יש הקאות קבועות, טמפרטורת גוף גבוהה, עוויתות.

במשך זמן רב, דלקת קרום המוח שחפת נחשבה למחלה חשוכת מרפא. ברוב המקרים זה נגמר במוות. אבל הרפואה לא עומדת במקום. כרגע ישנן טכניקות טיפוליות מיוחדות שיכולות לרפא שחפת במוח. אבל זה יהיה אפשרי רק עם טיפול בזמן.

שחפת היא נגע זיהומי של הגוף, שהגורם הסיבתי שלו הוא חיידק - Bacillus Koch, הקרוי על שם מגלה שלו. תסמינים של מחלה זו אינם מתפתחים מיד, כלומר, יש לה תקופת דגירה של 3 חודשים עד שנה.

זֶה המחלה מאופיינת בנוכחות של תצורות שחפת ספציפיות. במקרה זה, איברי המטרה יכולים להיות הריאות, הכליות, המוח, המעיים, העיניים. זה משפיע על מבוגרים וילדים כאחד.

שחפת ילדים מסוכנת במיוחד, שכן קשה יותר לסבול אותה ויש לה הרבה השלכות.

הגורם לשחפת הוא מגע של ילד עם אדם חולה. ככלל, מדובר באחד מבני המשפחה. המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות, משק בית, דרכי מזון, וכן מאם לעובר. גורמים תורמים יכולים להיות:

• ירידה בחסינות עקב הצטננות תכופה, זיהום HIV, טיפול הורמונלי, תרופות אנטיבקטריאליות;
• חוסר חסינות פעילה, המתרחשת אם הילד לא קיבל את החיסון המתאים;
• סביבה חברתית לא טובה.

פתוגנזה של מחלה

Mycobacterium tuberculosis עמיד מאוד הן בסביבה והן בגוף האדם.

בהיותו מכוסה במעטפת מגן, חיידק השחפת יכול להתקיים בגוף הנשא ולא לגרום למחלה, בכפוף לחסינות טובה.

בפלישה לגוף האדם, מיקובקטריה נכנסת קודם כל למערכת הלימפה, והלימפוציטים הם התאים הראשונים שעומדים להילחם בה. אם הם לא מתמודדים עם המשימה, הפתוגן נכנס לזרם הדם ומתפשט לאיברים עם זרם הדם.

השוקע באיבר המטרה, הפתוגן יוצר הצטברות של תאים בצורה של גבעה - גרנולומה. זה שונה מגרנולומות הנלוות למחלות אחרות בנוכחות במרכז מוקד נמק, בעל עקביות של גבינת קוטג'. כאשר תצורות אלו מתפוצצות, מקלות קוך רבים מתפזרים בכל הגוף או נכנסים לרקמות הסמוכות של האיבר הפגוע. היווצרות המתפרצת מתחילה להתפרק, ולאחר מכן להתעבות, להצטלק ולהסתייד, כלומר להתכסות במלחי סידן.

הסימנים הראשונים של שחפת בילדים

בתחילת ההתפתחות המחלה אינה גורמת לתסמינים כלשהם., כלומר, הוא בשלב הפרודרומלי. זה יכול להימשך בין 6 חודשים לשנה.

הסימן היחיד עשוי להיות תגובת Mantoux חיובית.

לאחר התקופה הסמויה, לילד יש את הסימפטומים הראשונים של המחלה. הם מתבטאים בשיכרון שחפת:

• ירידה בפעילות של הילד;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• תיאבון ירוד, ירידה במשקל;
• טמפרטורה: על רקע מצב תת-חום, טמפרטורה מהבהבת עד 39 מעלות;
• הזעת יתר, במיוחד בלילה. במיוחד כפות הידיים והרגליים מזיעות מאוד;
• בלוטות לימפה מוגדלות של מספר קבוצות. הם רכים וללא כאבים.

סימנים ראשוניים אלו הם ביטוי לכל סוגי השחפת.

תסמינים

לאחר שלב שיכרון השחפת, מתפתח תסביך השחפת הראשוני. זה יכול להיווצר בכל איבר, אבל הריאות מושפעות לרוב.

במקביל, חיידקים, בבחירת האזור המאוורר ביותר של הריאות, מצטברים בו וגורמים למוקד דלקתי. הוא גדל, ופתוגנים עוברים לבלוטות הלימפה הסמוכות, וגורמים לדלקת גם שם. בדרך כלל תהליך זה מתפתח אצל ילדים עם חסינות נמוכה. אולי הריפוי העצמי שלו.

סימנים של שחפת ריאתית בילדים בשלבים המוקדמים של המחלה הם כולם אותם תסמינים של שיכרון, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 37.5 מעלות. לעתים קרובות ניתן לבלבל את הופעת המחלה עם זיהום בדרכי הנשימה.

חולים מפתחים קוצר נשימה ושיעול. שיעול אצל ילד עם שחפת שונה במשך הקורס - יותר משלושה שבועות. בתחילת המחלה הוא יבש, ואז הוא מוחלף ברטוב.

סימפטום אופייני הוא שחרור כיח עם דם.

ילדים כאלה הם מאוד רזים, חיוורים, והלחיים שלהם בוערות בסומק. יש ברק כואב בעיניים.

עם מעורבות של בלוטות הלימפה של mediastinum ושורשי הריאות, ברונכואדניטיס מתפתחת. התסמינים הנ"ל מלווים בכאב בין השכמות, נשיפה גסה וצפצופים כתוצאה מדחיסה על ידי בלוטות לימפה מוגדלות של הסמפונות או קנה הנשימה.

שיעול מלווה גם בפתולוגיה זו. הוא יבש ותוקפני, מזכיר עלת. דפוס ורידי מופיע בחלק העליון של בית החזה.

סיווג לפי לוקליזציה

שחפת היא מחלה ש יכול להשפיע על כל איבר. הכל תלוי איפה המיקובקטריה נכנסת לזרם הדם. בהתאם למערכת המושפעת, ישנם מספר סוגים שלה.

שחפת של מערכת הריאה , שכולל:

1. תסביך שחפת ראשוני.
2. ברונכואדניטיס.
3. שחפת של הסימפונות, הריאות, דרכי הנשימה העליונותה'.
4. דלקת רחם שחפת.
5. שחפת ריאתית:
   • מוֹקְדִי- היווצרות ברקמת הריאה של אזורים קטנים של נזק (בתוך קטע 1);
   • מְחִלָתִי- נוצר חלל בריאות ללא סימני דלקת;
   • סיבי-מערות. יש דחיסה של חלל המערה ורקמות הריאה הסמוכות;
   • שחמת- רקמת ריאה מוחלפת ברקמת חיבור, מה שגורם לריאה לאבד גמישות;
   • מוּפרָח- צורה חמורה של זיהום שחפת, שבו מופיעים נגעים מוקדיים מרובים בריאות. ואז הזיהום עם זרימת הדם, לימפה נכנסת לאיברים אחרים;
   • צבאי- סוג של שחפת מפושטת, שבה מספר מוקדים שנוצרים בריאות קטנים;
   • מסתנן- מאופיין על ידי היווצרות של אזור דלקת ברקמת הריאה עם נמק במרכז;
   • שחפת- זוהי דלקת שחפת בכמוסה גדולה מ-10 מ"מ.

תסמינים וטיפול בשחפת ריאתית בילדים תלויים במיקום ובחומרת התהליך. אבל עדיין, סימני הביטוי דומים זה לזה: זה שיעול, המופטיזיס, קוצר נשימה, כאבים בחזה.

שחפת של קרומי המוח . הצורה הנפוצה ביותר היא דלקת קרום המוח שחפת. כאשר זה מתרחש, נזק לממברנות המוח. התהליך מלווה בכאבי ראש עזים, רגישות במצב הרוח, חום גבוה, הקאות, יתר לחץ דם בשרירים.

שחפת של מערכת השרירים והשלד בתורו מתחלק ל:

• שחפת בעמוד השדרה- התהליך בתחילת המחלה מוגבל ל-1 חוליה. לכן, תסמונות שיכרון וכאב מתבטאות בצורה גרועה. ככל שהתהליך מתקדם, התסמינים מתגברים. ישנם כאבים חדים בעמוד השדרה בעלי אופי ומתח שונה של שרירי החוליות. כדי להפחית את הכאב, אדם לוקח עמדה מאולצת. היציבה והליכתו משתנים. החזה הוא מעוות חמור, עקמומיות של עמוד השדרה מתפתחת;
• שחפת של המפרקיםמאופיין בכאב באזור המפרק הפגוע. העור שמעליו צפוף, חם למגע, נפיחות בולטת. ראשית, יש קושי בכיפוף והארכה של המפרק, ואז מתרחש חוסר תנועה מוחלט שלו. המצב הכללי שבור;
• שחפת עצםמלווה בכאב בעצמות, וכתוצאה מכך, הפרה של תפקוד האיבר. יצוין כי הגורם לשחפת של מערכת השלד, בנוסף נפוץ
  גורמים לשחפת, היא עומס יתר של מערכת השרירים והשלד.

שחפת של הכליות . הסימפטומים שלו הם כאבים בגב, כאבים במתן שתן, דם בשתן, הפרה של המצב הכללי.

זָאֶבֶת. בקרב ילדים, התסמין השכיח ביותר בעור הוא צ'נקר שחפת: ראשית, מופיע חותם אדמדם על העור, שהופך לאחר מכן לכיב. הוא אינו כואב, על רקע שלו, בלוטות הלימפה הממוקמות בקרבתו הופכות לדלקתיות.

סוג נוסף של שחפת של העור בילדות הוא השינוי שלה באזור בלוטת הלימפה הפגועה. העור מעליו הופך לציאנוטי, ואז מעורר כיבים. תצורות כאלה אינן כואבות. בליטות קטנות עשויות להופיע גם מכסות את הפנים והצוואר. אם לוחצים עליהם, הם מצהיבים.

שחפת של בלוטות לימפה היקפיות בילדים מלווה בעלייה ללא כאבים. הם ניידים. עם עלייה בדלקת, הם נקרעים, ויוצרים פיסטולה עם הפרשות מוגלתיות. יש היפרתרמיה עד 40 מעלות, כאבי ראש. בלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות, התת-מנטליות וצוואר הרחם נפגעות לרוב.

שחפת של המעי מלווה בכאבים בבטן, פגיעה בתנועתיות המעיים, צואה עם דם, היפרתרמיה. גם המצב הכללי מופרע.

שחפת של העין גורם לירידה בראייה, פוטופוביה, דמעות. יש שחור או עכירות בעיניים, כאב.

חשוב לדעת ששחפת יכולה להופיע בצורה פתוחה, כלומר עם שחרור החיידק של קוך לסביבה, וכתוצאה מכך, עם זיהום נוסף של אנשים במגע עם חולים. זה יכול להיות גם בצורה סגורה, שבה חיידקים לא חודרים לחלל החיצוני.

תכונות של שחפת בילדים ובני נוער

שחפת לילדים - מחלה קשה ביותר שמותירה אחריה מספר סיבוכים.

תכונות של מהלך השחפת בילדים מתחת לגיל שנתייםמאופיין בחומרת התהליך. ככלל, זה מוכלל. מהמוקד העיקרי עם זרימת הדם, מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לאיברים אחרים, מה שמסבך באופן משמעותי את מצבו של הילד. ילדים כאלה מפתחים לעתים קרובות שחפת מפושטת, קרום המוח ואפילו אלח דם.

בילדים גדולים יותרהמערכת החיסונית משתפרת. זה מאפשר לך למקם את התהליך ולמנוע הכללה שלו. הם מאופיינים בשחפת של בלוטות הלימפה.

ככל שהילד צעיר יותר, כך הוא סובל את המחלה גרוע יותר. זה נובע מהמוזרות של הגוף של הילד: המערכת החיסונית שלו עדיין לא בשלה, לא מעוצבת, בגלל זה, היא לא יכולה להתנגד לחלוטין לזיהום.

הגיל הקריטי הבא להתפתחות המחלה הוא גיל ההתבגרות.. זה גם שונה בצורות מופצות של זיהום, עם נזק לריאות ולמוח. הסיבה לכך היא עליות הורמונליות, המובילות לחוסר איזון בגוף, וכתוצאה מכך לירידה ביכולת ההתנגדות למחלה.

צורה של המחלה המופיעה רק בילדים היא שחפת מולדת.

זיהום של העובר מתרחש מאם חולה דרך השליה או כאשר הילד בולע מי שפיר. במקרה זה, הגורמים הגורמים למחלה עם זרימת הדם מועברים בעיקר לכבד של התינוק, שם נוצר המוקד הראשוני של התהליך הפתולוגי.

תינוקות אלו נולדים בטרם עת.. חודש לאחר מכן מתחילים להופיע התסמינים הראשונים של המחלה: היפרתרמיה, דיכאון או חרדה. תסמינים של כשל נשימתי מתפתחים מהר מאוד. לעתים קרובות הזיהום גורם לדלקת של ממברנות המוח. במקרה זה, ישנם סימנים של נזק למערכת העצבים המרכזית, מתח של שרירי העורף, הפרשות מהאוזניים.

הסוג הנפוץ ביותר של שחפת בילדות הוא נגע של רקמת הריאה. שחפת הריאות אצל ילדים מופיעה ב-80% מהמקרים. לכן, הופעת שיעול אצל ילד שלא חולפת תוך חודש, ועליית חום אמורה להתריע בפני ההורים ולהפוך לאות לבדיקת התינוק.

הדרך היעילה ביותר למניעת שחפת היא חיסון BCG. זהו זן מוחלש של באצילוס שחפת. חיסון לילודים פחות אגרסיבי. חיסון BCG-M משמש עבורו. החיסון הראשון לשחפת נעשה בצרפת בשנות ה-20.

עיתוי חיסון BCG:

• מבוצע בבית יולדות לתינוקות שזה עתה נולדו ביום ה-3-7 לחייהם;
• RV1 (כלומר, חיסון מחדש 1) מתבצע לאחר 7 שנים;
• RV2 ניתנת בגיל 14 לילדים בריאים.

חסינות לאחר חיסון BCG נוצרת לאחר חודשיים ומגינה על הילד משחפת במשך 4 שנים. זה חשוב במיוחד לילדים צעירים, שכן שחפת עלולה להפוך למחלה קטלנית עבורם.

החיסון נעשה בשליש החיצוני העליון של הכתף תוך עורי. ראשית, מופיעה נפיחות קלה באתר ההזרקה. ואז זה הופך לפוסטולה - בקבוקון של נוזל. הפוסטולה מתפוצצת ויוצרת פצע קטן. הכיב מכוסה בקרום. לאחר 6 חודשים נוצרת במקומה צלקת. הוא צריך להיות 5-8 מ"מ. זה מעיד על חיסון מוצלח.

לפעמים לאחר החיסון לא נשאר זכר. זה עשוי להצביע על חסינות מולדת למחלה.

סיבוכים לאחר הכנסת חיסון שחפת יכולים להיות:

• מורסה קרה;
• BCGit;
• צלקת קלואידית.

התוויות נגד ל-BCG:

• אם בין המגע של הילד יש חולים עם שחפת;
• אם לאם יש זיהום ב-HIV;
• מחלות של מערכת העצבים;
• כל מחלה חריפה;
• כשל חיסוני; ניאופלזמות;
• פגים; משקל גוף פחות מ-2.5 ק"ג;

אבחנה של המחלה היא תגובת Mantoux. זה לא חיסון שמגן על ילדך מלהיחלות. זהו אינדיקטור המראה אם ​​התינוק חולה או לא.

מבחן Mantoux ממוקם בשליש האמצעי של האמה.. ניתנת טוברקולין, שהוא תסנין של מיקובקטריות מומתות. הוא מכיל tuberculoprotein, הפועל כאלרגן. התרופה ניתנת תוך עורית, נוצרת "קליפת לימון" במקום ההזרקה.

התוצאה מוערכת לא לפני 48 שעות לאחר מכן:

• אם נוצר חותם (פאפולה) בגודל של פחות מ-5 מ"מ באתר ההזרקה, הדבר מצביע על תגובה שלילית;
• 5 מ"מ-10 מ"מ - התגובה בספק;
• אם גודל הפפולה הוא יותר מ-10 מ"מ, התגובה נחשבת חיובית ועשויה להיות סימן לשחפת.

רצוי לא להרטיב ולשפשף את ה"כפתור" שנוצר לאחר החיסון.

יש לציין כי ניתן להבחין בתגובת Mantoux חיובית בילדים בריאים תוך 1-2 שנים לאחר BCG.

התוויות נגד לבדיקת Mantoux:

• היפרתרמיה;
• אלרגיות בשלב החריף;
• עוויתות;
• מחלות עור;
• בידוד.

אבחון ובדיקה לשחפת

אבחון המחלה מכוון לזיהוי חיידקים פתוגניים בסביבת הגוף, כמו גם באיברי המטרה.

גילוי מוקדם של המחלה עוזר להתמודד איתה בזמן הקצר ביותר עם מינימום נזק לגוף.

אבחנה של שחפת בילדים היא מאוד לעתים רחוקות עובר ללא תגובת Mantoux. זה מתבצע מדי שנה, החל מגיל שנה. זה מאפשר לך לזהות את המחלה בשלב מוקדם של המחלה. כמו גם אותם אנשים שהם נשאים של זיהום זה, אך אינם חולים בעצמם.

שיטות מחקר אחרות כוללות:

1. פלואורוגרפיה, רדיוגרפיה, טומוגרפיה.
2. שיטה בקטריולוגית. זה מורכב בזיהוי הפתוגן בסביבות שונות של הגוף. קודם כל, זה ריר. כמו גם מנוקדים מחלל הצדר והבטן, מפרקים, בלוטות לימפה. לניתוח, ניתן להשתמש בנוזל מוחי, בתוכן של פצעים ופיסטולות, דם, שתן. אבחון PCR הוא שיטה מודרנית למחקר בקטריולוגי. זו שיטה רגישה למדי. מספיקה כמות קטנה של חיידקים כדי לבצע זאת. מתאים לחקר כל נוזלי הגוף. זה מורכב מזיהוי ה-DNA של חיידק. הליך זה כל כך מדויק שהוא מאפשר לך לזהות את המחלה בתוצאות השליליות של בדיקות אחרות.
3. ברונכוסקופיה.
4. ביופסיה של האיבר הפגוע. זה מבוצע לרוב במהלך פעולות אבחון, כאשר שיטות אחרות אינן מעידות במיוחד. לרוב, מדובר בביופסיה של בלוטות הלימפה, כמו גם רקמת ריאה בפתח בית החזה.

יַחַס

טיפול בשחפת בילדים ארוך למדי. זה נועד לדכא את ההתפתחות של bacillus שחפת ולשקם את האיבר הפגוע.

טיפול בשחפת שהתגלתה בבית חולים מתחיל, כאשר החיידקים מתרכזים בחלל החוץ תאי. האדם מדבק.

שלב אחד של טיפול - נטילת תרופות נגד שחפת. אלה כוללים: rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol ואחרים. הם היעילים ביותר והפחות רעילים. משטר הטיפול חייב להכיל לפחות 3 תרופות כאלה. נעשה שימוש גם בטיפול אנטיבקטריאלי.

גם בשימוש נרחב טיפולי פיזיותרפיה. עם דלקת אקסודטיבית ונמקית, יש לציין טיפול UHF, שאיפות ואלקטרופורזה. בעתיד, אולטרסאונד, מגנטותרפיה ולייזר משמשים לספיגה של הסתננות, תיקון רקמות וריפוי פצעים.

בקשה חובה תרופות מעוררות חיסוןלהגביר את ההתנגדות של הגוף במאבק נגד זיהום.

על המטופל לשמור על משטר מתאים, לאכול תזונה מאוזנת, לנהל אורח חיים בריא.

כאשר שלב המחלה עובר לצורה סגורה, מותר לטפל בשחפת בבית בפיקוח של רופא רופא.

כאשר הטיפול השמרני נכשל להשתמש בשיטות כירורגיות. זה עשוי להיות הסרה של חלק מאיבר או אזור פגוע.

הטיפול בשחפת הוא תהליך נרחב למדי הדורש סבלנות ויישום נכון של כל שלביו. זה מורכב, כלומר, זה משפיע על הגוף מכל הצדדים בדרכים שונות. יש לזכור שככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך קל ומהיר יותר להתמודד איתה.

מניעת שחפת בילדים ובני נוער

מניעת שחפת לילד מתחיל בבית החולים עם חיסון BCG הראשון.

חיסון הוא שלב חשוב, וכנראה החשוב ביותר במניעת התפתחות המחלה. ואל תזניח אותם.

שיפור חסינות הילד- השלב השני בחשיבותו של המניעה. תזונה מאוזנת, מחוזקת, התקשות, אופן עבודה נכון ומנוחה הם המפתח לחיים בריאים לתינוק.

זה גם ממלא תפקיד במניעת התפתחות המחלה. גילוי מוקדם של אנשים נגועים ובידודם הזמניכדי למנוע הידבקות של חלק בריא מהאוכלוסייה.

שחפת היא מחלה מורכבת למדי, ולמרבה הצער, היא מאוד מדבקת. מדי שנה, מספר האנשים הנדבקים במחלה זו גדל. בגלל זה כל כך הרבה תשומת לב מוקדשת למניעת שחפת. אחרי הכל, הרבה יותר טוב לאמץ את מערכת החיסון מאשר לסכן את חייו של ילד.

גוף הילד פגיע למחלות שונות שיכולות להשתלט בכל רגע, אחת מהן היא שחפת. עם תסמינים מזוהים בזמן וסיוע שניתן, המערכת החיסונית תוכל להתמודד עם המחלה ללא בעיות. זיהום מתרחש לרוב באמצעות מגע עם אדם חולה. האישור הראשון לקיומו של חיידק פתוגני היה בסוף המאה ה-18 על ידי ר' קוך, משם קיבל את שמו.

לרוב, חיידק קוך מסוכן לילדים בעלי תפקוד הגנה מוחלש של מערכת החיסון, הסובלים מתת תזונה וחוסר שינה, עם צריכה לא מספקת של ויטמינים. למרבה הצער, המחלה יכולה לחזור ולהירגע.

הבדיקה הנפוצה ביותר לאיתור זיהום בשחפת היא מבחן Mantouxשמתקיים מדי רבעון לילדים בבתי הספר. אבל, הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה אם התגובה לבדיקת טוברקולין התבררה כחיובית. תוצאה זו עדיין אינה עדות לכך שהילד חולה בשחפת. תגובה חיובית עשויה לאשר את חוסר ההתנגדות של הגוף לזיהום בשחפת. לכן, יש צורך בניטור בריאותי ערני יותר בעתיד.

חדירתו של חיידק פתוגני לגופו של ילד מתרחשת במספר דרכים. יותר מ-90% מהילדים עם שחפת נדבקו בדיוק בטיפות מוטסות. במקרים אחרים, ההדבקה התרחשה במגע ישיר עם נשא המחלה או עם חפציו (באמצעות כלים, בגדים, צעצועים). גם בפרקטיקה הרפואית, צוין כי זיהום יכול להתרחש גם ברמה תוך רחמית, אך זיהום בדרך זו נדיר ביותר.

אבל, הסיכון הגבוה ביותר הוא כאשר באצילוס ההפרשה חי עם הילד באותו אזור. הגיל הקריטי ביותר שבו הדבקה בבצילוס שחפת יכולה להוביל לתוצאות הנוראות ביותר הוא גיל ההתבגרות, כאשר מתרחש מבנה מחדש מלא של הגוף, יילוד ובמוקדם עד שלוש שנים.

באופן אופייני, לאחר ההדבקה, המחלה אינה מתבטאת מיד, אלא יכולה להיות מספר חודשים ואף שנים בתקופת הדגירה. השלבים הראשוניים גם אינם שונים בתסמינים הנראים לעין, לכן, אבחון שחפת בילדות עם תמונה קלינית רב-משתנית קשה ביותר.

סיווג של שחפת בילדות

ישנם מספר סוגים המשפיעים על גוף הילד:

1. שיכרון שחפת בעל אופי ראשוני.
2. מחלת שחפת של מערכת הנשימה.
3. מחלת שחפת של איברים אחרים.

בתורו, שיכרון שחפת יכול להיות מוקדם, כמו גם כרוני. ילדים צעירים לרוב סובלים משחפת ראשונית. עבור ילודים ותינוקות, צורות צבאיות ודלקת קרום המוח מסוכנות. עבור ילדים גדולים יותר, רעלת צינורות אופיינית, אך עם פרוגנוזה חיובית להתאוששות.

תסמינים של שחפת בילדים

סימני המחלה אינם ספציפיים במיוחד, אך למרות זאת, הם עדיין יכולים למשוך את תשומת הלב של ההורים. ל תסמינים ראשונייםלִכלוֹל:

1. עייפות יתר ללא מאמץ פיזי מיותר.
2. רמה מוגברת של עצבנות.
3. חוסר תיאבון תקין.
4. הפרעות שינה.
5. הילד הופך ללא פעיל וללא שמחה.
6. העור הופך לא בריא והופך חיוור.
7. כאבי ראש הופכים תכופים יותר.
8. ירידה אפשרית במשקל.
9. שינוי תקופתי במחווני הטמפרטורה (עלייה ל-37.5 מעלות צלזיוס).
10. במישוש, יש עלייה בבלוטות הלימפה.
11. ביטויים אלרגיים אפשריים.

אם אנחנו מדברים על סימפטומים, אשר מאשר מחלה כרונית, יש לציין את הדברים הבאים:

1. יש התפתחות גופנית מאוחרת.
2. הילד מתחיל לרדת במשקל באופן ניכר.
3. רמת ההזעה עולה.
4. טמפרטורה קלה מוגברת במשך זמן רב.
5. הילד מתחיל להרגיש חולה תכופה.
6. חיוורון של העור עם לחיים ורודות.
7. העיניים מזוגגות.
8. במישוש ניתן לראות כבד מוגדל.

אתה יכול לראות בבירור מהי שחפת בילדות בסרטון, המספק מידע קצר על ביטויי הבצילוס של קוך בילדים והערות של מומחים בעניין זה.

הערה! אבחון עצמי של שחפת אצל ילד לא יוביל לשום דבר טוב, מכיוון שהתסמינים לעיל אינם אישור מדויק לזיהום. האבחנה נעשית רק לאחר צילום רנטגן של איברי הנשימה ובדיקת דם מפורטת.

סרטון - שחפת ילדים

ביטויים קליניים

אם בדיקת Mantoux שבוצעה נתנה תוצאה חיובית, אז המחלה עצמה, אם היא ממשיכה בצורה כרונית, יכולה להתבטא רק לאחר שישה חודשים או אפילו שנה. כדי להבין את הסכנה של המחלה, עליך להכיר את כל הצורות הקליניות האפשריות.

אזור שנפגע	תיאור קצר של
נגעים שחפתים של המפרקים והעצמות	צורה זו של המחלה מאופיינת בהתפתחות איטית למדי. לרוב, הנגע ממוקם בעמוד השדרה, במפרקי הברך ומפרקי הירך. ניתן להבחין בצליעה בין התסמינים האופייניים. בנוסף, הילד עשוי להתלונן על כאב בתנועות.
שחפת של הריאות	זיהום בריאות של ילדים מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה. הוא מאופיין בעלייה ברורה לטווח ארוך בטמפרטורה, שאינה חולפת מעצמה. טיפול בצורת ביטוי זו הוא קשה, אבל תרופה מלאה אפשרית. שחפת ריאתית מסוכנת לילדים צעירים מאוד, ואם לא מתגלה בזמן, היא טומנת בחובה קריסת רקמת ריאה ופגיעה באיברים אחרים.
שחפת של בלוטות הסימפונות	היא נחשבת לצורה השכיחה ביותר של המחלה בקרב ילדים. כאשר באצילוס פתוגני נכנס, הוא יוצר מוקד של דלקת שחפת. ביטויים מתרחשים בשתי דרכים: 1. מתרחשת כמו שפעת עם תסמינים אופייניים ומלווה בשיעול ממושך עם חום ממושך. 2. זה יכול להתקדם בצורה סמויה ולהתבטא בצורה של שינויים התנהגותיים: הילד נעשה קפריזי יותר, מתעייף מהר, מתרחש שיעול
נגעים שחפתים של בלוטות הלימפה	הסימן הראשון והברור הוא בלוטת לימפה מוגדלת מאוד. עם הזמן, תהליך הנגע מוביל להיווצרות בלוטות הלימפה, אפילו פיסטולות יכולות להיווצר.
נגעים שחפתים של קרומי המוח	על פי הסטטיסטיקה הרפואית, דלקת קרום המוח מתרחשת לעתים קרובות יותר בקרב ילדים מאשר מבוגרים. המחלה יכולה להתפתח במשך שלושה שבועות, ורק לאחר זמן זה מופיעים תסמינים ברורים: 1. הילד הופך מאוד לא שקט. 2. אין תיאבון. 3. מתרחשת עייפות. 4. טמפרטורה גבוהה. 5. הקאות. 6. לפעמים אפילו פרכוסים

התייחסות! במשך תקופה ארוכה מספיק, מומחים היו חסרי אונים מול גילויי שחפת של קרומי המוח, כך שלרוב המקרים היו פרוגנוזות לא חיוביות ואפילו מקרי מוות. כיום, הרפואה התקדמה משמעותית ויכולה להעלים סוג זה של מחלות באמצעות טיפול אנטיבקטריאלי מיוחד, השייך לדור החדש.

אתה יכול ללמוד כיצד האבחון והטיפול בשחפת בילדות מתבצע מהסרטון, שבו המומחה נותן פרשנות מפורטת על מהלך המחלה והטיפול בה.

וידאו - אבחון וטיפול בשחפת בילדים

כיצד למנוע זיהום: אמצעי מניעה

כדי לבצע מניעת שחפת, משתמשים בפתוגנים חיים מיוחדים. חיידקים אינם יכולים להשפיע באופן מלא על גוף הילדים, כי הם נחלשים. חיסון מחדש מומלץ בגיל ההתבגרות, שכן בתקופה זו תפקודי ההגנה נחלשים מאוד עקב המבנה מחדש של הגוף. כמו כן נדרש קורס חיזוק כללי. הורים צריכים:

1. הקפידו על התזונה הנכונה כך שתהיה מחוזקת ומאוזנת.
2. הילד צריך ללכת באופן קבוע באוויר הצח.
3. נדרשים חיסונים מונעים מתוכננים.
4. הקפידו לבצע בדיקות Mantoux ובתגובה חיובית, לעקוב אחר בריאותו של הילד לאורך כל השנה.
5. אל תדלג על פלואורוגרפיה מתוכננת.

תשומת הלב! למטרות מניעה, חיסון BCG חובה במחלקת יולדות. זה מונע הדבקה של היילוד עם bacillus שחפת.

מה לעשות אם יש בצילוס הפרשה במשפחה?

על מנת למנוע הידבקות של בני משפחה אחרים, ובפרט של הילד, יש לפנות בדחיפות לרופא רופא שיבצע בדיקה וכימופרופילקס מיוחד. אמצעי מניעה במשפחתו של אדם נגוע כוללים את הנקודות הבאות:

1. כל הכלים הדרושים למטופל צריכים להיות בודדים בלבד ולאחסן במקום מרוחק נפרד.
2. עיבוד כלים צריך להיעשות באמצעים מיוחדים.
3. המטופל צריך להיות מצעים אישיים, מגבות.
4. בחדר יש צורך לבצע ניקוי רטוב מיוחד מדי יום.
5. החולה חייב להיות עם יריקה.
6. עם אשפוז או פטירת החולה, יש לקרוא לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי לחיטוי כל אזור המגורים.

0

- נגע זיהומי ודלקתי ספציפי של רקמות ואיברים שונים הנגרם על ידי Mycobacterium tuberculosis. הצורות הקליניות העיקריות של שחפת בילדים הן שיכרון שחפת מוקדם וכרוני, קומפלקס שחפת ראשוני, ברונכואדניטיס שחפת, שחפת מיליארית חריפה; דלקת קרום המוח שחפת, mesadenitis, שחפת של בלוטות לימפה היקפיות, עור, כליות, עיניים, מערכת אוסטאוארטיקולרית שכיחות פחות. אבחון שחפת בילדים כולל מיקרוסקופיה, תרבית, חקר PCR של מדיה ביולוגית; בימוי בדיקות שחפת, רדיוגרפיה, טומוגרפיה, ברונכוסקופיה, וכו ' בשחפת בילדים, מינוי תרופות שחפת מצוין.

ICD-10

A15-A19שַׁחֶפֶת

מידע כללי

שחפת בילדים היא מחלה זיהומית המופיעה עם היווצרות של מוקדים דלקתיים ספציפיים (גרנולומות שחפת) באיברים שונים. שחפת שייכת לקבוצת המחלות המסוכנות מבחינה חברתית, שכן בעשורים האחרונים חלה עלייה מתמדת בשכיחות לא רק בקרב מבוגרים, אלא גם בקרב ילדים ובני נוער. שכיחות השחפת בילדים בכלל ברוסיה בשנים האחרונות הייתה 16-19 מקרים לכל 100 אלף איש, וההדבקה של ילדים מתחת לגיל 14 ב-mycobacterium tuberculosis היא בין 15 ל-60%, מה שמשקף את המגיפה הבלתי חיובית הכוללת. מצב ונוכחות של "מאגר" גדול של דלקות טובות. המשימה העיקרית של רפואת ילדים ופתסיולוגיה בשלב הנוכחי היא מניעה וגילוי מוקדם של שחפת בילדים.

הסיבות

Mycobacterium tuberculosis (Bacillus tuberculosis, Koch bacillus), עקב הימצאות דופן עמידה לחומצה, יכולה לשמור על כדאיות וארסיות בתנאי סביבה שונים - בעת ייבוש, קפוא, חשיפה לחומצות, אלקליות, אנטיביוטיקה וכו' יכולת היווצרות צורות L קובעות מגוון רחב של תכונות מורפולוגיות שונות והתאמה לקיום בתנאים שונים. פתוגניים מאוד לבני אדם הם 2 סוגים של פתוגנים: Mycobacterium tuberculosis בני אדם (סוג אנושי) ו-Mycobacterium bovis (סוג בקר).

Mycobacterium tuberculosis יכול לחדור לגופו של ילד בדרכים אווירוגניות, מזון, מגע, מעורבות, לפיהם נוצר המוקד העיקרי של דלקת. בילדים, עלול להתרחש זיהום תוך רחמי עם שחפת או תוך לידה, במהלך לידה עם שאיבת מי שפיר.

הילדים הבאים שייכים לקבוצת הסיכון הגבוה לשחפת:

• שלא קיבלו חיסון BCG במהלך תקופת היילוד;
• טיפול ארוך טווח בהורמונים, ציטוסטטים, אנטיביוטיקה;
• חיים בתנאים סניטריים-אפידמיולוגיים וחברתיים לא נוחים;
• סובלים מסוכרת וכו'.

ברוב המקרים, ילדים נדבקים בשחפת בבית ובמשפחה, אך תיתכן התפרצות מגיפה בגנים ובבתי ספר, זיהום נוסוקומיאלי והידבקות במקומות ציבוריים אחרים. הרגישים ביותר לשחפת הם ילדים מתחת לגיל שנתיים - הם מאופיינים בצורות כלליות של זיהום (שחפת צבאית, אלח דם שחפת). בקרב ילדים מעל גיל שנתיים, שחפת נשימתית שכיחה יותר (75% מהמקרים), וכל שאר הצורות שכיחות הרבה פחות.

פתוגנזה

בתחילה, שחפת אצל ילדים מתבטאת כזיהום כללי, ואז, בתנאים נוחים לפתוגן, מתפתחים נגעים (שחפתים) באיבר זה או אחר. התוצאה של תהליך השחפת הראשוני יכולה להיות ספיגה מלאה, טרנספורמציה סיבית והסתיידות של מוקדים, שבהם נשמר לרוב שחפת Mycobacterium חי. במהלך הדבקה חוזרת מתרחשת החמרה והתקדמות של תהליך השחפת, לעתים קרובות עם הפצת מיקובקטריות והיווצרות מוקדים מרובים באיברים אחרים (שחפת משנית).

מִיוּן

הסיווג של צורות שחפת בילדים לוקח בחשבון סימנים קליניים ורדיולוגיים, מהלך, היקף (לוקליזציה) של התהליך:

מצב תת-חום ארוך ללא סיבה אופייני, שעל רקע מופיעים נרות טמפרטורה של עד 38-39 מעלות צלזיוס; הזעה מוגברת, במיוחד במהלך השינה. שיכרון שחפת מלווה בתגובה ספציפית של בלוטות הלימפה - עלייה מרובה שלהן (מיקרופוליאדניה).

אם סימנים של שיכרון שחפת אצל ילדים נמשכים יותר משנה, המצב נחשב ככרוני.

תסביך שחפת ראשוני

צורה זו של שחפת בילדים מאופיינת בשלישית סימנים: התפתחות תגובה דלקתית ספציפית במוקד זיהום, לימפנגיטיס ופגיעה בבלוטות לימפה אזוריות. זה מתפתח עם שילוב של מסיביות וארסיות גבוהה של זיהום שחפת עם ירידה בתכונות האימונוביולוגיות של הגוף. קומפלקס השחפת הראשוני יכול להיות מקומי ברקמת הריאה (95%), במעיים, לעתים רחוקות יותר בעור, בשקדים, ברירית האף ובאוזן התיכונה.

המחלה עלולה להתחיל בצורה חריפה או תת-חריפה; להתחפש לשפעת, דלקת ריאות חריפה, דלקת ריאות, או להיות א-סימפטומטיים. ביטויים קליניים כוללים תסמונת שיכרון, חום נמוך, שיעול, קוצר נשימה. שינויים במוקד הראשוני עוברים שלב חודר, שלב של ספיגה, דחיסה והסתיידות (היווצרות מוקד גון).

ברונכואדניטיס שחפת

ברונכואדניטיס או שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה בילדים מתרחשת עם שינויים ספציפיים בבלוטות הלימפה של שורש הריאה ובמדיסטינום. השכיחות של צורה קלינית זו של שחפת בילדים מגיעה ל-75-80%.

בנוסף לחום נמוך ותסמיני שיכרון, הילד מפתח כאבים בין השכמות, שעלת או שיעול ביטונלי, סטרידור נשיפה, הנגרם על ידי דחיסה של בלוטות הלימפה התוך-חזה המוגדלות של קנה הנשימה והסימפונות. בבדיקה מפנים את תשומת הלב להתרחבות רשת הוורידים התת עורית בחזה העליון ובגב.

סיבוכים של ברונכואדניטיס שחפת בילדים עשויים להיות אנדוברונכיטיס, אטלקטזיס או אמפיזמה. גרסה קלינית זו של שחפת בילדים דורשת בידול מסרקואידוזיס בק, לימפוגרנולומטוזיס, לימפוסרקומה ואדנופתיה דלקתית לא ספציפית.

אבחון

מגוון ה"מסכות" הקליניות והביטויים של שחפת בילדים יוצר קשיים מסוימים באבחון בזמן של המחלה. לכן, ילדים עם חשד לשחפת חייבים להיות מופנים על ידי רופא ילדים להתייעצות עם רופא פטריאטר. במוסד מיוחד נגד שחפת מתבצע אבחון מקיף הכולל איסוף אנמנזה עם זיהוי מקורות ודרכי הדבקה אפשריים, בדיקה גופנית, מכשירים ומעבדה.

1. בדיקת שחפת.נכון להיום, לגילוי המוני של שחפת בקרב ילדים, בדיקת Mantoux עם 2 TU ובדיקת diaskin משמשות כבדיקות הסקר העיקריות. אם הורים רוצים, ניתן להחליף אותם בבדיקות דם לשחפת (נקודת T, בדיקת קוונטיפרון). בגיל 15 ו-17, מתבגרים עוברים פלואורוגרפיה מניעתית.
2. רנטגן חזה.עם צורות שונות של שחפת נשימתית בילדים, זה מאפשר להמחיש שינויים בבלוטות הלימפה תוך החזה או הריאות. במידת הצורך, המחקר מתווסף על ידי טומוגרפיה ליניארית או ממוחשבת של איברי החזה.
3. אנדוסקופיה.ברונכוסקופיה לילד נחוצה כדי להעריך את הסימנים העקיפים של תהליך השחפת (גילוי סימנים של אנדוברונכיטיס, דפורמציה של קנה הנשימה והסימפונות עם בלוטות לימפה מוגדלות) והשגת ספוגיות למחקר.
4. אבחון מעבדה.כדי לבודד את הפתוגן מאמצעים ביולוגיים שונים (ליחה, שתן, צואה, דם, נוזל פלאורלי, שטיפות בסימפונות, קוצבי עצם מופרדים, נוזל מוח שדרה, משטח גרון ומריחה של הלחמית), מתבצע מחקר מיקרוסקופי, בקטריולוגי, ELISA, PCR. דגימה ובדיקה של החומר עבור FCU מתבצעת לפחות 3 פעמים.
5. אבחון ספציפי.במרפאה, ילדים עם חשד לזיהום או שחפת נתונים לאבחון פרטני של שחפת (תגובת Mantoux חוזרת, בדיקת Pirquet, Test Koch).

טיפול בשחפת בילדים

עקרונות הטיפול בשחפת בילדים מרמזים על גישה מדורגת, המשכיות ומורכבות. השלבים העיקריים כוללים טיפול בבית חולים, סנטוריום מיוחד ומרפאה נגד שחפת. משך מהלך הטיפול הוא בממוצע 1.5-2 שנים. תפקיד חשוב בארגון הטיפול בשחפת בילדים ניתן לאמצעים סניטריים ותזונתיים (תזונה עתירת קלוריות, חשיפה לאוויר צח, אימון במשטר שיעול).

טיפול מורכב בשחפת בילדים כולל השפעות כימותרפיות, כירורגיות ושיקומיות. משטר הטיפול הספציפי נגד שחפת (שילוב של תרופות, משך מתן, צורך באשפוז) נקבע על ידי רופא רופא ילדים בהתבסס על צורת המחלה ונוכחות הפרשת החיידק.

ילדים עם תפנית של תגובות שחפת אינם זקוקים לאשפוז ומטופלים במרפאה חוץ בתרופה אחת נגד שחפת (איזוניאזיד, פטיוואזיד) למשך 3 חודשים. תצפית מרפאה נמשכת שנה, ולאחר מכן, אם תוצאות הבדיקה הקליניות והמעבדה שליליות, ניתן לבטל את הרישום של הילד. במקרים אחרים, בהתאם להתוויות פרטניות, נעשה שימוש בשילובים של 2, 3 ו-4 או יותר תרופות נגד שחפת, שהעיקריות שבהן הן סטרפטומיצין, ריפמפיצין, איזוניאזיד, פיראזינמיד ואתמבוטול. מהלך הטיפול בשחפת בילדים מחולק לשלב טיפול אינטנסיבי ושלב טיפול אחזקה.

אם השפעות שיוריות חמורות נמשכות 6-8 חודשים לאחר טיפול פעיל בשחפת בילדים, נושא ההתערבות הכירורגית מוכרע.

תחזית ומניעה

התוצאה והטיפול עשויים להיות שיפור משמעותי, שיפור, ללא שינוי, החמרה במהלך השחפת בילדים. ברוב המקרים, בטיפול מתאים, מושגת החלמה מלאה. ניתן לצפות פרוגנוזה רצינית של שחפת בילדים צעירים, עם הפצת התהליך, התפתחות של דלקת קרום המוח שחפת.

מניעה ספציפית של שחפת בילדים מתחילה בתקופת היילוד וממשיכה עד גיל ההתבגרות (ראה חיסון שחפת). תפקיד חשוב במניעת שחפת בילדים הוא אבחון שיטתי של שחפת, שיפור תנאים סניטריים והיגייניים, האכלה רציונלית, התקשות פיזית של ילדים וזיהוי חולים מבוגרים עם שחפת.