מה המשמעות של 3 בבדיקת דם. בדיקת דם קלינית: מה זה, מה המחקר מראה ומגלה

למחלות שונות, הרופא נוהג לרשום למטופל בדיקת דם כללית (קלינית). זאת בשל העובדה שהדם מתחיל להגיב לראשונה לפתולוגיות שונות של הגוף.

באמצעות אנליזה קלינית (CA), ניתן לזהות את המחלה על שלבים מוקדמיםולהתחיל טיפול בזמן.

בדיקת דם קלינית: מה זה?

ניתן לבצע CA על דם שנלקח ממנו אצבע או וריד. דגימת דם נעשית בדרך כלל בבוקר ועדיף לפני הארוחות. כמו כן, יש לקחת בחשבון שתרופות מסוימות עלולות לעוות את התוצאות הכוללות של הניתוח. תרופות אלו כוללות אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-סרטניות.

נכון לעכשיו, CA דם בפוליקליניקות גדולות מתבצע באמצעות מכשירים אוטומטיים שנותנים מיד 5 עד 30 אינדיקטורים.

לדברי המנחה הידוע ב- בעיות רפואיותד"ר E. Komarovsky CA יכול להיות מוסמך יותר על ידי עוזר מעבדה. לדוגמה, רופא מוסמך ביותרכתם יכול לזהות הבדלים עדינים יותר בסוגי הלויקוציטים ולהעריך נכון את ספירת הדם של לויקוציטים.

פרמטרים עיקריים

תוצאות KA מוצגות המוגרם, המתעד את התוצאות של מחקר איכותי וכמותי של הרכב הדם.

האינדיקטורים הבאים מוערכים:

• HGB- כמות המוגלובין, חלבון המעביר חמצן לרקמות הגוף השונות;
• RBC- ספירת תאי דם אדומים;
• HCT- המטוקריט, מראה את המספר היחסי של תאים בצורת;
• WBC- ספירת תאי דם לבנים;
• PLT- ספירת טסיות דם- תאים הקובעים את קרישת הדם;
• ESP (SOE) - מהירות שקיעת אריתרוציטים.

בנוסף, מדדי אריתרוציטים מחושבים:

• ממוצע נפח אריתרוציטים MCV;
• כמות ממוצעת (MCH) וריכוז (MCHC) של המוגלובין.

בעת ביצוע CA, להבהרת האבחנה, מוערכים האחוזים של כל 5 סוגי הלויקוציטים, כלומר נקבעת ספירת הדם של לויקוציטים. נוסחה זו כוללת ערכים מוחלטים ויחסיים של לימפוציטים, נויטרופילים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים (LYM, NEUT, MON, EO, BA).

מה מראה המחקר?

יש לפרש את תוצאות CBC רופא מטפל. אך לעיתים החולה גם צריך להסתכל על תוצאות המחקרים כדי להסיק את המסקנות הנכונות על המשך הטיפול במחלתו.

מקדם HGB מוערך לפי צבע בשיטה הקולורימטרית. הנורמה הגברית לגברים היא 130-160 גרם לליטר, הנקבה - 120-140 גרם לליטר.

חיזוק HGBאפשרי במקרה של התייבשות, והעלייה החדה שלו (עד 180-220 גרם/ליטר) אופיינית לכאלה מחלה רציניתכמו אריתמיה.

בְּ מחיר מוזל HGBאנמיה מאובחנת לעתים קרובות. למחלה זו יכולות להיות שלוש דרגות - קלה (רמת המוגלובין מתחת לנורמה, אך מעל 90 גרם/ליטר), בינונית (HGB נעה בטווח שבין 70 ל-90 גרם/ליטר) וקשה (< 70 г/л). При этом анемия обычно сопровождает такие заболевания как туберкулез, абсцесс легкого, артрит, миокардит.

נורמת RBC לגברים היא (4 - 5.1) * 10 12 / ליטר, לנשים - (3.7 - 4.7) * 10 12 / ליטר.

RBC מוגבר (אריתרוציטוזה)אפשרי עם ניאופלזמות, מחלת כליות, אריתמיה, נטילת סטרואידים. ירידה במדד זה מתרחשת במהלך ההריון, איבוד דם, טיפול במשתנים, אנמיה.

בעת בירור אבחנות, הן מחוון RBC והן נוסף מדדי אריתרוציטים- MCV (רגיל: 85-95 µm3), MCH (רגיל: 28-34 פיקוגרם), MCHC (רגיל: 310-370 גרם/ד"ל) ו-RDW (רגיל: 11.5-14.5%). לפי מדדים אלו, מצוין סוג האנמיה. לדוגמה, אם ה-MCV, המציג את הנפח הממוצע של אריתרוציט אחד, נמוך מהנורמה, אז מחלה כזו מתייחסת לאנמיה היפוכרומית. אם ה-MCV גדול מהרגיל, הפתולוגיה נקראת אנמיה מקרוציטית.

מקדם HCT(הנורמה היא 44-48% לגברים, מ-36 ל-42% לנשים) מראה שחלק מנפח הדם הכולל תפוס על ידי היסודות שנוצרו.

ירידה ב-HCT יכולה להתרחש עם ירידה במספר התאים האדומים, הצטברות מים בגוף (היפר הידרציה), עליה בריכוז החלבונים הקושרים דם. זה יכול לקרות עם אובדן דם, אנמיה סוגים שונים, הרעלת הגוף ברעלים, הריון, הקאות, שלשולים, זיהומים.

עלייה ב-HCT יכולה להתרחש עם עלייה במספר תאי הדם האדומים או בגודלם. זה קורה עם אריתמיה, מחלות לב, מחלת כליות, דלקת הצפק, חסימת מעיים.

ברור שלא ניתן לבצע אבחנה נכונה של המחלה על בסיס HCT בלבד. כדי להבהיר את המחלה, יש צורך לקחת בחשבון פרמטרים אחרים של CA.

על ידי התוכן של לויקוציטים בדם, תאי דם לבנים, ניתן להעריך את יכולתו של הגוף להגן על עצמו מפני השפעותיהם של אורגניזמים זרים שונים.

לויקוציטים כוללים קבוצה של תאים, הכוללים לימפוציטים, נויטרופילים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים. לכל אחד מהתאים הללו יש תפקיד משלו בהגנה על הגוף. לדוגמה, לימפוציטים מוצאים יסודות זרים ומפעילים את המנגנון החיסוני של הגוף, בעוד נויטרופילים סופגים חלקיקים זרים.

הנורמה של תוכן של לויקוציטים WBC עבור גברים ונשים שווה ל 4-9*10 9 / ליטר. הסיבות לתוכן המוגבר של לויקוציטים () יכולות להיות זיהומים (ברונכיטיס, דלקת אוזן תיכונה) או סוג של דלקת. ירידה במספר הלויקוציטים ( לויקופניה) קשורה לחסינות מופחתת ולקושי בתפקוד מח עצם. הפרעות אלו עשויות להיות קשורות לחשיפה לקרינה, מחסור בוויטמין B 12, אונקולוגיה של מח העצם.

למבוגרים זה 180-320 * 10 9 / ליטר.

טסיות דם הן צלחות קטנות המיוצרות על ידי מח העצם. טסיות דם משפיעות על קרישת הדם. אם יש מעט מהם (תרומבוציטופניה), אז הדם הופך נוזלי, אינו מתקרש היטב, ודימום אפשרי. הגורמים העיקריים למחלה זו הם אלרגיות, הפרה מנגנוני חיסון, זיהום, חוסר בויטמין B 12 או חומצה פולית.

אם PLT חורג מהנורמה ( טרומבוציטוזיס), אז תיתכן התרחשות של קרישי דם וחסימת כלי דם. הגורמים למחלה זו יכולים להיות דלקת, זיהום, הסרת הטחול, אונקולוגיה, מחסור בברזל.

אינדיקטור חשוב בעת ביצוע CA הוא ESR(קצב שקיעת אריתרוציטים), אם כי אינדיקטור זה לא תמיד נכלל בהרכב ה-CA. בהתבסס על ערך ESR, מסקנה לגבי נוכחותם של תהליכים דלקתיים בגוף. הבדיקה מבוססת על יכולתם של כדוריות הדם האדומות לשקוע בהשפעת כוח הכבידה במבחנה עם דם. הנורמה עבור מחוון זה היא 1-10 מ"מ לשעה עבור גברים ו-2-15 מ"מ לשעה עבור נשים. גם התעריף תלוי על גיל המטופל. לדוגמה, עבור גברים מעל גיל 60, נתון זה יהיה נורמלי עד 15 מ"מ לשעה.

עלייה ב-ESR יותר מהרגיל אפשרית עם זיהום, שבר בעצמות, ניתוחים, אנמיה, אונקולוגיה והריון. ערך מופחת ESR מתרחש עם אריתמיה, עלייה חומצות מרה, אי ספיקה של מערכת הדם.

נורמות אצל ילדים

נורמות להרכב הדם בילדים במקרים מסוימים באופן משמעותי שונה מהנורמות של המבוגרים.

נורמות אלה, ככלל, ניתנות למספר גילאים של ילדים. ויותר מכל, הנורמות הללו שונות מהנורמות של המבוגרים בילדים צעירים. בגיל 14-15, הנורמות לילדים הופכות כמעט זהות לאלו של מבוגרים.

אז הנורמה של המוגלובין לילדים צעירים היא 150 -230 גרם / ליטר, אריתרוציטים - (4.5 - 7.5) * 10 12 / ליטר, המטוקריט - 45-63%, טסיות דם - 100-420 * 10 9 / ליטר, לויקוציטים - 9 -25 * 10 9 / ליטר, ESR - 0-2 מ"מ לשעה.

בתוכנית הטלוויזיה שלו "בית ספר של דוקטור קומרובסקי" המוקדשת ל-KA, רופא ילדים ידוע ממליץ בחום להורים לנהל ניתוח כללידם בילדים. לדבריו, הניתוח הזה הוא מאוד אינפורמטיבי, עוזר לשים יותר אבחנה מדויקתובכך, להגן על הילד מלקיחת לחלוטין תרופות מיותרות. בפרט, סוג ומספר הנויטרופילים (דקירות או מפולחים) קובעים את הנוכחות בפועל של זיהום חיידקי חריף ואת הצורך באנטיביוטיקה.

דם הוא אחת הרקמות העיקריות של גוף האדם ומורכב מ-4 מרכיבים עיקריים בצורתם - אריתרוציטים, לויקוציטים, פלזמה וטסיות דם. כל אחד מהמרכיבים שלו ממלא תפקיד מסוים. לדוגמה, כל התאים נמצאים בפלזמה, טסיות הדם אחראיות על קרישה, לויקוציטים אחראים על חסינות, ואריתרוציטים אחראים על הובלת חמצן.

כל שינוי פתולוגי המתרחש בגוף משפיע תמיד על איכות וכמות הדם. בגלל היבט זה, המחקר העיקרי לקביעת הפתולוגיה הוא לקיחת דם לניתוח. ישנם מספר סוגים של בדיקות דם הנבדלות באופן ביצוען ובמטרת המפתח שבגינה מתבצע מחקר זה או אחר.

____________________________

תצוגה 1: כללי

בדיקת דם כללית מומלצת לכל מי שהתייעץ עם רופא. זה מתבצע בנוכחות פתולוגיה, יעילות הטיפול, על מנת למנוע ולמנוע מחלות. בְּ מטרות מניעהזה מתבצע פעם בשנה. פעמיים בשנה, ניתוח כזה חייב להיעשות על ידי אנשים הסובלים ממחלות כרוניות.

בעזרת בדיקת דם קלינית כללית ניתן לגלות את הכמות של:

זה מתבצע כדי לקבוע את קצב שקיעת אריתרוציטים, נוסחת לויקוציטים, הנחוצה לספירת כל סוג של לויקוציטים. ניתוח קליני כללי עוזר לאבחן שינויים כלליים, אך לא ספציפיים, שעבורם יש צורך בבדיקה מפורטת יותר.

כיצד מתבצע הניתוח הכללי:

1. יום לפני נטילת דם יש להיזהר ממצבים בהם יתכן מתח פיזי ורגשי.
2. בערב, חשוב לא לכלול את השימוש במזון "מזיק", משקאות אלכוהוליים.
3. לפני לא מומלץ לאכול אוכל פחות מ-4 שעות.
4. עליך להימנע מעישון 1-2 שעות לפני הדגימה.
5. דם לניתוח נלקח מאצבע, לרוב ללא שם.
6. לפני ההליך, האצבע אינה משופשפת, אחרת יש סבירות גבוהה לתוצאה חיובית שגויה.

פענוח בדיקות דם כללי:

המוגלובין חשוב להובלת חמצן ופחמן דו חמצני. נמצא באריתרוציטים. הנורמה לגברים היא 120-160 גרם לליטר, לנשים - 120-140 גרם לליטר.

אצל ילדים, שיעור האינדיקטורים משתנה בהתאם לגיל. לדוגמה:

• 1-3 ימים לאחר הלידה - 145-225 גרם לליטר.
• בגיל 3-6 חודשים - 95-135 גרם לליטר.
• 6 חודשים - שנה - 100-140 גרם לליטר.
• 1-2 שנים - 105-145 גרם לליטר.
• 3-6 שנים - 110-150 גרם לליטר.
• 7-12 שנים - 115-150 גרם לליטר.
• 13-15 שנים - 115-155 גרם לליטר.
• בני 16-18 - 120-160 גרם לליטר.

1. אינדיקטורים מעל הנורמה עשויים לנבוע ממחלה כרונית של המערכת ההמטופואטית - אריתמיה או פתולוגיות מולדות של הלב. במחלה הראשונה עולה גם מספר תאי הדם האדומים וההמטוקריט.
2. ערכים מתחת לתקינות עלולים לגרום למחסור בברזל, תזונה לקויה, חוסר בויטמינים מקבוצת B, גדילה פעילה במיוחד בילדים, איבוד דם, פגיעה בתפקוד הכליות, כימותרפיה לאחרונה, מחלת מח עצם.

המטוקריט הוא אחוז תאי הדם האדומים בפלסמת הדם. בעזרת האינדיקטור מעריכים את חומרת האנמיה. בעזרתו, המדד יורד בכ-20 אחוז. כמו כן, הסיבות לירידה יכולות להיות: הריון ואיבוד דם. זה עולה עם עלייה במספר תאי הדם האדומים, התייבשות הגוף.

תאי דם אדומים אחראים על הובלת חמצן. הם מלאים בחלבוני המוגלובין המכילים ברזל.

הנורמה לגברים היא 4.0-5.1x1012 תאים לליטר, לנשים - 3.7-4.7 x 1012 תאים לליטר, ילדים:

1. אינדיקטורים מעל לנורמה הם תוצאה של התייבשות, אריתמיה, מחלות ריאתיות או של מערכת הלב וכלי הדם, היצרות עורק הכליה. יחד עם זאת, התייבשות הגוף מרמזת על ירידה אפשרית בכמות הנוזלים הנצרכת, הזעה מרובה, הקאות והפרעות בצואה בצורה של שלשולים.
2. אינדיקטורים מתחת לנורמה הם עם נגעים אוטואימוניים, מוות תאים עקב חומרים רעילים, לוקמיה, איבוד דם לאחרונה, אכילת מזון גרוע, דל בתכולת ויטמינים וחלבונים.

מחוון הצבע מאפשר לך לקבוע את ריווי ההמוגלובין של תאי דם אדומים. יש לו חֲשִׁיבוּתבאבחון של אנמיה.

הנורמה במבוגרים נעה בין 0.85-1.05 פג', בילדים:

• מלידה עד שנה אחת - 0.85-1.15 עמודים.
• מגיל שנה עד שנתיים - 0.75 - 0.96 עמודים.
• מגיל שנתיים עד 12 - 0.8-1.0 עמודים.

1. קריאות מוגברות עשויות לשקף לב ו כשל נשימתי, התייבשות בסוכרת, כוויות נרחבות, הקאות קשות. הם יכולים גם להצביע על אנמיה היפרכרומית, פוליפוזיס בקיבה, סרטן, חוסר בחומצה פולית וויטמין B12.
2. ירידה בשיעורים נובעת מאנמיה - מחסור בברזל, הנגרם על ידי שיכרון עופרת, אי ספיקת כליות או המחצית השנייה של ההריון.

טסיות דם - אלמנטים חשוביםדם, המגנים על דפנות כלי הדם מפני נזק. יש צורך בבדיקה לאינדיקטורים שלהם כדי להעריך את קרישת הדם. הנורמה במבוגרים היא 180-320 * 109 / ליטר, בילדים מתחת לגיל שנה - 100-420 * 109 / ליטר, מעל גיל שנה - 180-320 * 109 / ליטר.

1. ערכים מעל נורמליים מתרחשים לאחר הסרת הטחול, אנמיה, התערבות כירורגית, עייפות גופנית ואריתרמיה. תוצאות גבוהות עשויות לנבוע מהחמרה של שיגרון, נוכחות של שחפת, מורסות, אוסטאומיאליטיס.
2. אינדיקטורים מתחת לנורמה הם עם פקקת, המופיליה, זאבת מערכתית, טוקסופלזמה, זיהומים ויראליים וחיידקיים, לאחר עירוי דם. נראה לעתים קרובות בילדים שנולדו לפני כן תאריך להגשהוגם באי ספיקת לב.

ESR או קצב שקיעת אריתרוציטים הוא אינדיקטור המאפשר לך לאבחן חריגות רבות בגוף האדם. הנורמה לגברים בגילאי 10 עד 50 שנים היא 0-15 מ"מ לשעה, מעל גיל 50 - 0-20, נשים במקרה הראשון -0-20, במקרה השני - 0-30.

1. אינדיקטורים מעל הנורמה עשויים לנבוע משינויים פיזיולוגיים ופתולוגיים המתרחשים בגוף. במקרה הראשון, זוהי תקופת ההריון, הווסת, תקופה שלאחר לידה. בשני - פציעות ושברים בעצמות, התערבויות כירורגיות, איבוד דם, מצבי הלם, ניאופלזמות, קליטה תרופות קבוצה מסוימתדלקת ריאות ושאר חריפות, זיהומים כרוניים, שכרון חושים.
2. אינדיקטורים מתחת לנורמה מתרחשים בעת נטילת קורטיקוסטרואידים, צום והפחתה מסת שרירגוף, בשליש הראשון והשני של ההריון, עם מיודיסטרופיה, יתר הידרציה ותזונה צמחונית.

לויקוציטים הם תאים חיוניים בדם שאחראים על חסינות. כל תנודה של האינדיקטורים שלהם היא סימן למספר רב של תגובות חיסוניות לתהליך הפתולוגי המתרחש בגוף.

במבוגרים, הנורמה היא 4.5-11.0 אלף / μl, בילדים:

1. אינדיקטורים מעל לנורמה נמצאים עם מתח רגשי ופיזי, חשיפה לקור ולשמש, במהלך ההריון והמחזור החודשי. עשוי להצביע על נוכחות של ניאופלזמות ממאירות, כוויות, שיכרון תהליכים דלקתיים, התקפי לב בעברוהמובלסטוזיס.
2. אינדיקטורים מתחת לנורמה נמצאים באנמיה, תת תזונה, קרינה מייננת, מחלות אוטואימוניות, נטילת אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, ויראליות וכמה מחלות כרוניות.

רטיקולוציטים הם המבשרים של אריתרוציטים. אם, מסיבות מסוימות, מתרחש הרס של תאי דם אדומים, תהליך ייצור הרטיקולוציטים מואץ באופן משמעותי, מה שניתן לראות כאשר לוקחים דם לניתוח. עבור גברים, הנורמה היא 0.12-2.05 אחוז, לנשים - 0.12-2.05 אחוז, לילדים מלידה עד שנה - 0.15-1 אחוז, מגיל שנתיים עד 6 שנים - 0.2-0, 7, מעל גיל 6 ומעלה. 12 - 0.2-1.3 אחוזים.

1. ניתן לציין ערכים גבוהים מהרגיל בעת נטילת תרופות שמטרתן לחסל אנמיה, איבוד דם כבד לאחרונה, הרס של כדוריות דם אדומות כתוצאה מחשיפה כימית ו תהליך פתולוגי. עלייה עלולה להעיד על אנמיה המוליטית, מחלות אונקולוגיות וסיבוכיהן הפוגעים במח העצם, מלריה וכדומה.
2. אינדיקטורים מתחת לנורמה מצוינים כאשר המערכת ההמטופואטית מתרוקנת עקב התעללות או שימוש תכוףמשקאות אלכוהוליים, דיכוי תפקוד מח העצם ופגיעה במחלקות מסוימות שלו על ידי גידולים, נזק לכליות.

נוסחת לויקוציטים:

במקרים מסוימים, ניתן להקצות לאדם בדיקת דם מפורטת הכוללת את קביעת נוסחת הלויקוציטים.

נויטרופילים אחראים על זיהוי, לכידת והשמדת חיידקים. הם מגנים על הגוף מפני התפשטות זיהומים חיידקיים.

הנורמה במבוגרים מגיל 15 היא 48.0-78.0 אחוז, בילדים:

• מלידה עד 15 יום - 31.0-56.0 אחוז.
• מ-15 ימים עד שנה - 17.0-51.0 אחוז.
• מ-12 חודשים עד שנתיים - 29.0-54.0 אחוז.
• מגיל שנתיים עד 5 שנים - 33.0-61.0 אחוזים.
• מגיל 5 עד 7 שנים - 39.0-64.0 אחוזים.
• מגיל 7 עד 9 - 42.0-66.0 אחוז.
• מגיל 9 עד 11 - 44.0-66.0 אחוז.
• מגיל 11 עד 15 - 46.0-66.0 אחוז.

1. אינדיקטורים מעל הנורמה נצפים עם אנגינה, סינוסיטיס, דלקות מעיים, ברונכיטיס ודלקת ריאות, פלגמון, גנגרנה, פגיעה טראומטיתרקמות רכות. עשוי להצביע על תהליכים דלקתיים המתרחשים ב איברים פנימיים, התקף לב, גידולים סרטניים, הפרעות כרוניותחילוף חומרים וצריכת תרופות מעוררות מערכת החיסון, חיסונים.
2. אינדיקטורים מתחת לנורמה הם הסיבות קדחת טיפוס, שפעת, חצבת, אבעבועות רוח, דלקת כבד נגיפית, אדמת, ברוצלוזיס, לוקמיה חריפהואנמיה אפלסטית, שינויים ברמות ההורמונים בלוטת התריס. ניתן לציין זאת כהשלכות של כימותרפיה והקרנות, נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי ויראליות ואנטי דלקתיות.

בזופילים לוקחים חלק תגובות אלרגיותאורגניזם סוג אחר. בדרך כלל, באחוזים, מספרם אינו עולה על 1.0, ללא קשר לגיל האדם.

אינדיקטורים מעל הנורמה נצפים עם מזון ו אלרגיה לתרופות, נפרוזה, אנמיה המוליטיתלאחר הסרת הטחול קוליטיס כיבית, אבעבועות רוח, הורדת רמת הורמוני בלוטת התריס, נטילת תרופות המכילות אסטרוגנים.

לימפוציטים אחראים לתגובה חיסונית נאותה של הגוף לפתוגן ספציפי, מה שעלול להוביל לכשל של איברים ומערכות שלמות. במבוגרים, החל מגיל 15 ומעלה, הנורמה היא 19.0-37.0 אחוז, בילדים של שנת החיים הראשונה - 22.0-70.00.

1. אינדיקטורים מעל הנורמה מזוהים מתי דלקת כבד ויראלית, ציטומגלווירוס וזיהומים הרפטיים, אדמת, מחלת הנשיקה מדבקת. כמו כן, עם מחלות נשימה חריפות, טוקסופלזמה, נטילת תרופות מסוימות.
2. ערכים מתחת לנורמליים מתרחשים אצל אנשים עם שחפת, זאבת אריתמטוזוס מערכתית, אנמיה אפלסטית, שלב סופי מחלות אונקולוגיות, אי ספיקת כליות, תסמונת כשל חיסוני. עלול להתרחש לאחר רדיו וכימותרפיה, בזמן נטילת גלוקוקורטיקואידים.

מונוציטים ממלאים תפקיד חשוב בזיהוי, לכידה והשמדה של זיהומים פטרייתיים וחיידקיים. בדרך כלל, האחוז שלהם אינו עולה על 3-11 אחוזים. במבוגרים, בילדים, בהתאם לגיל, הוא נע בין 3-5 ל-10-15.

אינדיקטורים של אריתרוציטים:

• הנפח הממוצע של תאי דם אדומים או MCV - אינדיקטור זה הכרחי כדי לקבוע את סוג האנמיה. זה מאפשר לך לקבוע פתולוגיה מיקרוציטית, נורמוציטית ומקרוציטית. הראשון יכול להיות מאובחן עם חוסר ברזל, השני - עם דימום, השלישי - עקב מחסור בויטמינים מקבוצת B, בפרט חומצה פולית.
• התכולה הממוצעת של המוגלובין באריתרוציט או MSI מאפשרת להבחין בין אנמיה - נורמכרומית, היפרכרומית, היפוכרומית. נתון זה נותן יותר תוצאה אובייקטיביתמאשר צבע.
• הריכוז הממוצע של המוגלובין באריתרוציט או MCHC. שֶׁלָה תכונה ייחודיתהיא היכולת לגלות את היחס בין התוכן לנפח התא של המוגלובין. זה לא תלוי בנפח התא. לעתים קרובות, ירידה בתוצאה מצביעה על מחקר שנערך בצורה שגויה, שכן ניתן להבחין בו רק עם תשישות מלאה של הגוף.

חשוב לקחת בחשבוןשיחידות המידה והתעריפים עשויים להשתנות בהתאם למדיניות המעבדה. כתוצאה מכך, כדי לקבוע אבחנה מדויקת או להפריך אותה, יש צורך לפנות לייעוץ של רופא.

סוג 2: ביוכימי

בדיקת דם ביוכימית מתבצעת עם מגוון מחקרים. זה נותן אינדיקטורים מדויקים יותר מאשר קליניים כלליים. כדי ללמוד את ההרכב הביוכימי של הדם, הוא נלקח מוריד, ולעתים רחוקות יותר מאצבע.

על ידי שימוש ב ניתוח ביוכימיאתה יכול לגלות:

• חלבונים:

שיעורי ירידה נמצאים בנשים במהלך ההריון ו הנקה, אנשים מעשנים. כמו כן, הם יכולים להצביע על מחלות כבד מסוג כרוני, מעיים, תהליכים זיהומיים ומוגלתיים, פציעות, גידולים ממאירים, אי ספיקת לב. נצפה לעתים קרובות אצל אנשים שמתעללים במזון עם חוסר חלבון, תוך נטילת אסטרוגנים והורמונים סטרואידים.

קריאות מוגברות מאותתות על אובדן נוזלים והתייבשות. עם עלייה בגורם הראומטי, אנו יכולים לדבר על נוכחות של דלקת מפרקים שגרונית, שחמת כבד, מחלות ריאה, ניאופלזמות ממאירות, זאבת מערכתית.

ניתן להבחין בין סוגי החלבונים הבאים:

• אלבומין המיוצר על ידי הכבד. הגדרתו הכרחית לאבחון מחלות של הכליות והכבד, פתולוגיות אונקולוגיות וראומטיות. הנורמה לילדים מתחת לגיל 14 היא 38-54 גרם לליטר, מבוגרים מגיל 14 עד 60 - 35-50 גרם לליטר, מבוגרים יותר - 34-48.
• סך החלבון מעורב בתהליכים רבים בגוף, כולל הובלת שומנים, הורמונים ובילירובין לרקמות ולאיברים, התגובה החיסונית וקרישת הדם. הנורמה בילדים עד שנה היא 47-73 גרם לליטר, מגיל שנה עד 4 שנים - 61-75, מגיל 5-15 - 52-76, מבוגרים - 64-83.
• חלבון C-reactive אחראי להפעלת מערכת החיסון ולגירוי תגובות ההגנה של הגוף. נוכחותו בדם היא סימן תהליך דלקתישוגר על ידי מיקרואורגניזמים זרים. הנורמה היא עד 0.5 מ"ג לליטר.
• המוגלובין מסוכר מעורב בהובלת חמצן על ידי המוגלובין ופחמן דו חמצני. הנורמה שלו היא 4-5 אחוזים, מחושב מרמת המוגלובין חופשי.
• מיוגלובין הוא אינדיקטור חשוב באבחון מחלות של שרירי השלד והלב. הוא אחראי על אספקת חמצן לשרירי השלד. עבור גברים, הנורמה היא 19-92 מק"ג / ליטר, לנשים - 12-76.
• טרנספרין הוא מוביל ברזל. המדד שלו חשוב באבחון של תפקודי כבד. הנורמה היא 2.0-4.0 גרם לליטר. בנשים במהלך ההיריון, השיעור גבוה ב-10 אחוז ומעט נמוך יותר בקרב אנשים מבוגרים.
• פריטין הוא אינדיקטור לכמות הברזל בגוף האדם. הניתוח שלו משמש לאבחון אנמיה, אשר עשויה להיות מלווה בתהליכים ראומטיים, זיהומיים או ניאופלסטיים. הנורמה לגברים היא 20-250 מק"ג לליטר, לנשים - 10-120.
• יכולת קשירת הברזל בסרום (IBC) היא אינדיקטור לריכוז החלבון הקודם בסרום הדם. הנורמה היא 20-62 מיקרומול לליטר.
• גורם שגרוני, המופיע במפרקים ולאחר מכן נכנס לזרם הדם. עם אינדיקטור חיובי, הנורמה אינה גבוהה מ-10 יחידות / מ"ל.

אנזימים:

האנזימים העיקריים שנלמדו בעת ביצוע ניתוח ביוכימי צריכים לכלול:

• Alanine aminotransferase (ALAT) מעורב בחילוף החומרים של חומצות אמינו והוא אנזים כבד. הנורמה לנשים היא עד 31 יחידות לליטר, לגברים - עד 41.
• Aspartate aminotransferase (AST) - ניתוח של תוכנו מאפשר לך לאבחן מחלות של הכבד, השרירים ושריר הלב. כמו היסוד הקודם, הוא אחראי על חילופי חומצות אמינו. הנורמה לנשים היא עד 31 יחידות לליטר, לגברים - עד 41.
• Gamma-glutamyltransferase (Gamma-GT) מבצע את אותן פונקציות כמו האנזימים הקודמים. הנורמה לנשים היא עד 32 יחידות לליטר, לגברים - עד 49, ביילודים היא גבוהה פי 2-4.
• קריאטין הוא אינדיקטור שבעזרתו ניתן לאבחן במדויק אוטם שריר הלב. במקרה אחר, הוא אחראי על אספקת אנרגיה לתאי השריר. הנורמה עבור בחורים בני 12-17 היא 270 יחידות לליטר, עבור בנות בגיל זה - 123, גברים - 190, נשים - 167.
• לקטט דהידרוגנאז (LDH) מעורב ביצירת חומצת חלב ובחמצון גלוקוז. עבור אנשים מעל גיל 12, הנורמה היא 250 יחידות לליטר, ביילודים - עד 2000, ילדים מתחת לגיל שנתיים - 430, מגיל שנתיים עד 12 - 295.
• פוספטאז אלקליין אחראי על חילופי חומצה זרחתית, פירוקה והובלה של זרחן. הנורמה לגברים היא עד 270 יחידות לליטר, לנשים - 240.

ליפידים:

כולסטרול

1. כללי. הנורמה היא 3.0-6.0 mmol / l.
2. HDL. הנורמה לגברים היא 0.7 ממול לליטר, לנשים - 0.86-2.28.
3. LDL. הנורמה לגברים היא 2.25-4.82 mmol / l, עבור נשים - 1.92-4.51.

• שיעורים מוגברים עשויים לנבוע מהריון, מתח, עישון ונטילת אמצעי מניעה. רמות כולסטרול מוגברות בטרשת עורקים, מחלת כבד, מחלת כליות, סרטן הלבלב, גאוט, אנורקסיה נרבוזה, השמנת יתר.
• ירידה ברמות מאותתת על פעילות יתר של בלוטת התריס, אלח דם, מחלות ריאה כרוניות, שחמת וסרטן הכבד, חריפה מחלות מדבקות, אנמיה, אי ספיקת לב.

טריגליצרידים הם מקורות אנרגיה לתאים. הנורמה לגברים ולנשים תלויה בגיל. עבור גברים, האינדיקטורים משתנים בטווח - 0.60-3.60, עבור נשים - 0.4-2.71 mmol / l.

• שיעורים גבוהים מצביעים על דלקת לבלב, סוכרת, אנורקסיה, השמנת יתר, טרשת עורקים, לַחַץ יֶתֶר, בעיות לב, תסמונת דאון.
• שיעורים מופחתים נצפים בעת נטילת ויטמין C, תת תזונה, מחלות ריאות כרוניות, נזק לרקמת הכליות, מיאסטניה גרביס, פציעות וכוויות.

פחמימות:

גלוקוז.לבדיקה מומלצת דגימה. דם ורידיולעתים רחוקות יותר - נימי, נלקח מהאצבע. הנורמה של גלוקוז היא 3.3-5.5 mmol / l. עם זאת, כאשר לוקחים דם ורידי, רמת הסוכר תהיה מעט נמוכה יותר מאשר במקרה השני.

1. שיעורים גבוהים מצביעים לרוב על התפתחות סוכרת. במיוחד אם יש עליה מתמדת מ-7.0 mmol/l ומעלה. חריגה מהנורמה יכולה להפוך לאות של התקף לב, שבץ מוחי, מתח חמור, ייצור יתר של הורמון גדילה ונטילת תרופות מסוימות.
2. שיעור מופחת נמצא במחלת אדיסון, רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס, גידולי יותרת המוח, אנורקסיה, בולימיה, אי ספיקת כליות, מחלות כבד.

פרוקטוזאמיןמראה כמה גלוקוז יש בדם. ניתוח עבורו הוא שיטה לאבחון סוכרת ויעילות הטיפול. הנורמה היא 205-285 מיקרומול לליטר.

1. ערכים גבוהים מהרגיל באי ספיקת כליות, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס.
2. האינדיקטורים הם מתחת לנורמה בתסמונת נפרוטית, נפרופתיה סוכרתית.

פיגמנטים:

בילירובין הוא תוצר פירוק של חלק ממרכיבי הדם, במיוחד המוגלובין. מראה את היעילות של הכבד.

1. סך הכל תקין - 3.4-17.1 מיקרומול לליטר.
2. ישיר הוא תקין - 0-3.4 מיקרומול/ליטר.
3. נורמלי עקיף - עד 4.6 מיקרומול לליטר.

אינדיקטורים מעל לנורמה נצפים בסרטן, מחלות כבד חריפות וכרוניות, מחסור בוויטמין B12, cholelithiasis.

חומרים חנקניים במשקל מולקולרי נמוך

קריאטינין אחראי על חילופי האנרגיה של שרירים ורקמות אחרות. זהו התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון. הנורמה לנשים היא 53-97 מיקרומול לליטר, גברים - 62-115, ילדים בשנה הראשונה לחיים - 18-35, עד 14 שנים - 27-62.

1. מעל ערכים נורמליים הם סימפטום של אי ספיקת כליות ומחלת קרינה, נטילת תרופות מסוימות, התייבשות, התערבות כירורגית ומכאנית בשרירים. הציונים עולים עם שימוש יתרבָּשָׂר.
2. אינדיקטורים מתחת לנורמה הם עם תזונה צמחונית, בשליש הראשון והשני של ההריון, על רקע נטילת קורטיקוסטרואידים, רעב.

חומצת שתן אחראית להפרשת חנקן. נורמלי אצל גברים - 210-420 מיקרומול לליטר, בנשים - 150-350, ילדים מתחת לגיל 14 - 120-320.

1. ערכים מעל נורמליים מעידים על גאוט, רעב, לוקמיה, לימפומה, אנמיה, דלקת ריאות, קדחת ארגמן, שחפת, מחלות דרכי המרהוכבד, חריף הרעלת אלכוהולו פעילות גופנית, רעלנות בנשים בהריון.
2. אינדיקטורים מתחת לנורמה נמצאים עם דיאטה עם רמה נמוכה חומצות גרעין, תסמונת פנקוני ומחלת וילסון-קונובלוב, נטילת תרופות משתנות.

אוריאה נחשבת לתוצר הפירוק העיקרי של חלבונים. לוקח חלק בתהליך ריכוז השתן. בדרך כלל, בילדים מתחת לגיל 14 - 1.8-6.4 ממול לליטר, מבוגרים - 2.5-6.4, מעל גיל 60 - 2.9-7.5.

1. האינדיקטורים הם מעל לנורמה ב דימום כבד, כוויות, חסימה דרכי שתן, אוטם חריףשריר הלב, לוקמיה ו ניאופלזמות ממאירות, אי ספיקת לב ומחלת כליות.
2. אינדיקטורים מתחת לנורמה הם עם שחמת, תרדמת כלייתית, הריון, הרעלה, אכילת מזון צמחי.

ניתן לבצע גם בדיקת דם ביוכימית לקביעת תכולת הוויטמינים והחומרים האנאורגניים. אלו כוללים:

• בַּרזֶל.
• אֶשׁלָגָן.
• סִידָן.
• נתרן.
• כְּלוֹר.
• מגנזיום.
• זַרחָן.
• ויטמין B12.
• חומצה פולית.

יש לשחזר תמליל של בדיקת דם קלינית מסוג זה וכל אחר על ידי הרופא המטפל. זאת בשל אבחנות מרובות שניתן לאבחן על רקע ירידה או עלייה באלמנטים מסוימים. יתרה מכך, ברוב המקרים, האבחנה נעשית לא רק על בסיס ניתוח אחד, אלא גם על בסיס מחקרי עזר ונוכחות של תסמינים אופייניים.

וִידֵאוֹ

אחת מבדיקות המעבדה העיקריות המשמשות בתהליך האבחון פתולוגיות שונות, היא בדיקת דם קלינית. כיום, אף בית חולים, מרפאה או מרפאת חוץ לא יכולים להסתדר בלי המחקר הזה. זה מבוצע כאשר אדם מבקר לראשונה אצל רופא כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול. הערך האבחוני של ניתוח זה טמון בקביעת מספר אינדיקטורים חשובים המאפיינים את המצב התפקודי של האורגניזם כולו ואת הסטיות בו. ניתוח זה מכונה בדרך כלל גם ספירת דם מלאה.

איך זה מתבצע

ניתוח קלינימבוצע בתנאים של אבחון קליני

מעבדות. בדרך כלל לוקחים דגימת דם מאצבע. ניקוב מתבצע עם מפחיד מיוחד, והוא נלקח בכמות ממוצעת של 1-2 מ"ל. לאחר מכן, באמצעות מכשירי מעבדה ומיקרוסקופ, עוזר המעבדה קובע ומחשב את האינדיקטורים העיקריים. למעבדות מודרניות (לעיתים קרובות במרפאות רפואיות פרטיות) יש מנתחי המטולוגיה לרשותן, המבצעים מחקר באופן אוטומטי.

כדי לקבל במהירות בדיקת דם קלינית פשוטה במצבים דחופים (דחופים), מתבצעת מה שנקרא "דרגת C" - רק המוגלובין, מספר הלויקוציטים והאריתרוציטים נקבעים.

אינדיקטורים מרכזיים ומשמעותם

אבחון דם בניתוח קליני כולל קביעה של מספר מאפיינים המאפשרים הערכה מצב תפקודיאורגניזם. אלו כוללים:

כאשר עושים זאת מחקר מעבדהבמנתח המטולוגי מודרני, מספר האינדיקטורים רחב בהרבה. עם זאת, האינדיקטורים לעיל עדיין רלוונטיים כיום, שכן קביעתם מתבצעת ברוב המעבדות של מוסדות רפואיים.

לקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) היה בעבר שם - תגובת שקיעת אריתרוציטים (ROE), לכן, בצורות מסוימות או ברשומות של רופאים, עלולה להופיע המילה ROE, שהיא, למעשה, אותו ESR.

הנורמה של האינדיקטורים העיקריים

אינדיקטורים תקינים לקוחים מנתונים סטטיסטיים ממוצעים שנאספו לאורך תקופה ארוכה, תוך התחשבות במינו ובגילו של האדם. המספרים הרגילים של האינדיקטורים העיקריים של ניתוח זה מוצגים בטבלה:

ל אבחון מוקדםמספר מחלות, מעקב אחר המצב התפקודי של הגוף ומערכותיו, מומלץ לעבור מחקר זה לפחות פעם בשנה. זה חשוב במיוחד עבור ילדים ואנשים מעל גיל 40.

שינוי בכל אינדיקטור בנפרד או בקבוצת אינדיקטורים בבדיקת דם קלינית נותן לרופא מושג כללי על אופי וחומרת התהליך הפתולוגי. כמו כן, עבור מחלות מסוימות, על בסיס מחקר זה, מתבצעת אבחנה מקדימה.