כאשר מנותחת ציסטה בשחלה. ניתוח לפרוסקופי - כריתת אדנקטומיה - הסרת השחלה יחד עם הציסטה

ציסטות בשחלות הן גורם שכיח לכאבי בטן תחתונה וחוסר פוריות. הם ממוצא ומבנה שונים, אך ציסטה מכל סוג בשלב מסוים של התפתחותה עשויה לדרוש טיפול כירורגי. שיטה כירורגית חסכונית מודרנית היא לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה, המאפשרת להפחית את תקופת האשפוז ולהאיץ את ההחלמה לאחר הניתוח של המטופלת.

מהי ציסטה בשחלה

ציסטה נקראת היווצרות חלולה מעוגלת על פני השחלה או בעובי שלה, הדומה לבועה. תכולתו ומבנה הקירות תלויים במקור. למרות שזה מתייחס לגידולים שפירים, סוגים מסוימים של ציסטות מסוגלים להתנוון עם הופעת תאים סרטניים. תהליך זה נקרא ממאירות.

לעיתים מתרחשת היווצרות דומה עם סרטן השחלות, כאשר, עקב ריקבון מרכזי, נוצר חלל לא אחיד בתוך הגידול. כאשר בודקים נשים, ניתן לאבחן גם ציסטות פאראובריות. החצוצרות לוקחות חלק בהיווצרותן, ורקמת השחלה נשארת ללא שינוי.

סוגים אפשריים של ציסטות בשחלות:

1. , הנוצר מזקיק שלא התפוצץ בתקופת הביוץ, לפעמים מוצאים פסי דם בנוזל שבתוך ציסטה כזו;
2. , המופיע במקום זקיק ביוץ (בגוף הצהוב), מכיל נוזל סרווי ולעיתים תערובת של דם מכלים קטנים שנהרסים;
3. , המתפתחת במהלך ריבוי תאי רירית הרחם מחוץ לרירית הרחם, עוברת שינויים מחזוריים בהתאם למחזור החודשי ומכילה נוזל סמיך כהה;
4. ציסטה דרמואידית (או טרטומה בוגרת) עשויה להכיל רקמות נבטיות או אפילו תצורות שנוצרו חלקית (שיניים, שיער), נוצרת במקום ביצה שהחלה להתפתח באופן עצמאי ולעיתים קרובות היא מולדת;
5. רירי - הוא רב קאמרי ומכיל ריר, יכול לגדול עד 40 ס"מ קוטר.

ציסטות זקיקים הם מרובים, במקרה זה הם מדברים על. יחד עם זאת, בכל מחזור הביצית אינה מבייצת, הזקיק ממשיך לגדול והופך לחלל מתחת לקליפה החיצונית של השחלה. סוגים אחרים של ציסטות הם בדרך כלל בודדים.

מתי פתולוגיה דורשת טיפול?

ציסטות זקיקים ולוטאליות תלויות בהורמונים ויכולות להיעלם בהדרגה. אבל אם הם מגיעים לגדלים גדולים ואינם עוברים פיתוח הפוך, יש להסירם. כאשר מתגלים תצורות אנדומטריואיד, תחילה נקבע טיפול שמרני. עם חוסר היעילות שלו ונוכחותם של תצורות גדולות, מתקבלת החלטה לגבי המבצע. כל שאר סוגי הציסטות דורשים טיפול כירורגי בלבד. במקרה של אי פוריות, הרופא עשוי להמליץ ​​להסיר אפילו ניאופלזמות קטנות, ולאחר מכן לרוב נקבע טיפול הורמונלי.

מטרת הניתוח היא הסרה מלאה של ההיווצרות הפתולוגית. בנשים בגיל הפוריות הן מנסות לשמר את רקמת השחלה ככל האפשר, תוך ביצוע כריתה בלבד. ובפוסט גיל המעבר, כאשר הורמוני המין כמעט אינם מיוצרים יותר, ניתן להסיר את האיבר כולו ללא השלכות על בריאות האישה.

הפעולה מתבצעת בשיטה הקלאסית (באמצעות חתך בדופן הבטן הקדמית) או בהסרה לפרוסקופית של הציסטה השחלתית. בשני המקרים האישה פונה לבית החולים, לרוב מתוכנן אשפוז כזה.

היתרונות של לפרוסקופיה

הסרת ציסטה בשחלה על ידי לפרוסקופיה היא התערבות חסכונית. כל המניפולציות מתבצעות באמצעות 3 דקירות של דופן הבטן. במקרה זה, שרירי הבטן אינם מנותחים, הממברנה הסרוסית הפנימית הדקיקה של חלל הבטן (צפק) נפגעת באופן מינימלי, ואין צורך להרחיק איברים פנימיים באופן ידני מאזור הניתוח.

כל זה קובע את היתרונות העיקריים של השיטה הלפרוסקופית על פני הפעולה הקלאסית:

1. סיכון נמוך יותר להתפתחות בעתיד;
2. סבירות נמוכה לבקע לאחר ניתוח, שעלול להתרחש עקב חדלות פירעון של השרירים המנותחים של דופן הבטן הקדמית;
3. נפח קטן של פצעי ניתוח, ריפוי מהיר שלהם;
4. השפעה חסכונית על איברים שכנים במהלך הניתוח, מה שמפחית את הסיכון ליתר לחץ דם במעי לאחר ניתוח;
5. פחות הגבלות בתקופה שלאחר הניתוח, שחרור מוקדם יותר מבית החולים;
6. היעדר צלקות מעוותות לאחר הניתוח, ניתן להסתיר עקבות של דקירות עם תחתונים.

שיטת הטיפול הלפרוסקופית מאפשרת לאישה לחזור במהירות לחיים נורמליים, לא להיות נבוכה מהמראה שלה ולא לדאוג להתפתחות אפשרית של השלכות ארוכות טווח לאחר הניתוח.

הַדְרָכָה

לפני ניתוח לפרוסקופי להסרת ציסטה בשחלה, אישה צריכה לעבור בדיקה, המתבצעת בדרך כלל באישפוז. הוא כולל בדיקת דם כללית וביוכימית, בדיקת שתן, דגימת דם לבדיקת הפטיטיס, עגבת ו-HIV, אולטרסאונד של אברי האגן, פלואורוגרפיה של הריאות, קביעת קבוצת הדם וגורם Rh, ספוגית מהנרתיק לטוהר. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך גם לבצע א.ק.ג., לבחון את מצב מערכת קרישת הדם, לקבוע את המצב ההורמונלי ולקבל חוות דעת של רופא שאין התוויות נגד להתערבות כירורגית. היקף המחקר נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על התמונה הקלינית הכוללת.

לפני הלפרוסקופיה המתוכננת של הציסטה השחלתית, נעשה שימוש בשיטות אמינות של אמצעי מניעה. אם יש חשד להריון, יש צורך ליידע את הרופא מראש.

מספר ימים לפני הניתוח יש להוציא מהתזונה כרוב, קטניות, משקאות מוגזים, לחם שחור ומזונות נוספים המגבירים את היווצרות הגזים במערכת העיכול. עם נטייה לגזים, הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש בחומרים סופחים ותכשירים קרמינטיביים; לעתים קרובות נקבע ניקוי של המעיים התחתונים. בערב ההתערבות הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר משעה 18:00, ניתן לשתות עד 22:00. ביום הניתוח אסור לאכול ולשתות, אם אתם צמאים מאוד ניתן לשטוף את הפה ולהרטיב את השפתיים במים.

מיד לפני הלפרוסקופיה מגלחים שיער ערווה ופרינאום ומתקלחים היגייניים. לאחר מכן, אין למרוח קרמים, קרמים או מוצרי טיפוח אחרים על עור הבטן.

כיצד מתבצעת הלפרוסקופיה?

לפרוסקופיה להסרת ציסטה בשחלה מתבצעת בהרדמה כללית (נרקוזה). ביום הניתוח, המחייאה מתייעצת עם האישה על מנת לזהות התוויות נגד אפשריות ולקבל את ההחלטה הסופית על סוג ההרדמה. לרוב, נעשה שימוש באינטובציה של קנה הנשימה, המאפשרת לשלוט בנשימה ולשמור על עומק הטבילה הנדרש בהרדמה. לפני כן, מתבצעת תרופה מקדימה, כאשר תרופות הרגעה עם השפעה היפנוטית מנוהלת תוך ורידי, בדרך כלל משתמשים בתרופות הרגעה לכך. במקום זריקה כזו, ניתן להשתמש בהרדמה במסכה.

שולחן הניתוחים מוטה עם קצה הראש כלפי מטה ב-30º כך שהמעי זז בחזרה לסרעפת ופותח את הגישה לשחלות. לאחר עיבוד השדה הניתוחי מבוצע דקירה בטבור, דרכו ממלאים את חלל הבטן בפחמן דו חמצני. זה מאפשר לך להגדיל את המרחק בין האיברים ויוצר מקום למניפולציות הדרושות. לאותו חור מוחדר לפרוסקופ - מכשיר מיוחד עם מצלמה ומקור אור. הוא מתקדם אל האגן הקטן, שם השחלות ממוקמות. תחת שליטה של ​​מצלמת וידאו, 2 פנצ'רים נוספים נעשים בחלקים הצדדיים של הבטן קרובים יותר למפשעה, הנחוצים להחדרת מניפולטורים עם מכשירים.

לאחר בדיקה יסודית של השחלות והציסטות מתקבלת החלטה על המשך הלפרוסקופיה או צורך בגישה רחבה לחלל הבטן (שזה די נדיר). במקרה האחרון, כל המכשירים מוסרים והפעולה הקלאסית מתחילה.

עם לפרוסקופיה, הרופא עשוי לבצע קליפה של הציסטה, כריתת טריז (כריתה) של שבר מהשחלה עם ציסטה, או הסרה של השחלה כולה. נפח ההתערבות הכירורגית נקבע לפי סוג הציסטה ומצב הרקמות שמסביב. בסיום הניתוח מבצעים בדיקת היעדר דימום, מוציאים את המכשירים, שואבים פחמן דו חמצני. על אתרי הדקירה מורחים תפרים חיצוניים וחבישות סטריליות.

לאחר הוצאת הצינור האנדוטרכיאלי, הרופא המרדים בודק את נשימת המטופלת ומצבה, ונותן אישור להעברה למחלקה. ברוב המקרים אין צורך בשיבוץ המטופל ביחידה לטיפול נמרץ, שכן אין הפרעה בתפקוד של איברים חיוניים ואיבוד דם מסיבי.

תקופה שלאחר הניתוח

מומלץ לקום מוקדם מהמיטה לאחר הלפרוסקופיה. תוך מספר שעות, עם לחץ דם יציב, רצוי לאישה לשבת, לקום ולנוע בזהירות במחלקה. נקבעת דיאטה חסכונית, כולל מוצרי חלב חמוץ, ירקות ובשר מבושלים, מרקים, דגים, ללא מוצרים בעלי תכונות יוצרות גזים.

עיבוד יומיומי של תפרים מתבצע, טמפרטורת הגוף נשלטת. התמצית מתבצעת ביום ה-3-5 לאחר הניתוח, אך לעיתים עד הערב של היום הראשון. תפרים מוסרים על בסיס אשפוז במשך 7-10 ימים. החלמה מלאה מכושר העבודה מתרחשת בדרך כלל עד ליום ה-14, אך אם האישה במצב טוב, ניתן לסגור את תעודת הנכות עוד קודם לכן.

אפשרות להריון

עד תום המחזור החודשי, רצוי לא לכלול מגע אינטימי, אם לא מקיימים המלצה זו, יש להשתמש באמצעי מניעה. הריון לאחר לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה עשוי להתרחש במחזור הבא. לכן יש לבדוק עם הרופא מתי ניתן לבטל הגנה. עם ציסטות תפקודיות (לוטאליות וזקיקיות) ושחלות פוליציסטיות, התעברות מותרת לרוב לאחר הווסת הראשונה, אם הניתוח ותקופת ההחלמה עברו ללא סיבוכים. אבל לאחר הסרת ציסטות אנדומטריאידיות, שלב הטיפול התרופתי מגיע לעתים קרובות.

סיבוכים אפשריים

הסיבוך השכיח ביותר לאחר לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה הוא כאב. יתר על כן, תחושות לא נעימות מצוינות לא באזור הניתוח או הדקירות, אלא באזור הצד הימני והכתף הימנית. הסיבה לכך היא הצטברות של שאריות פחמן דו חמצני מסביב לכבד, אשר מגרה את העצב הפרני. ייתכנו גם כאבי שרירים, נפיחות קלה של הגפיים התחתונות.

בימים הראשונים לאחר הלפרוסקופיה ניתן להבחין באמפיזמה תת עורית, כלומר הצטברות גזים בשכבות העליונות של רקמת השומן. זוהי תוצאה של הפרה של טכניקת הפעולה ואינה מהווה סכנה לבריאות. אמפיזמה חולפת מעצמה.

בתקופה המאוחרת שלאחר הניתוח נוצרת מדי פעם מחלת דבק, אם כי הסיכון להופעתה לאחר לפרוסקופיה נמוך משמעותית מאשר לאחר ניתוח קלאסי.

מתי לא מבצעים לפרוסקופיה?

למרות רצונה של האישה, הרופא עשוי לסרב לבצע ניתוח לפרוסקופי במקרים הבאים:

1. השמנת יתר חמורה (3-4 מעלות);
2. זיהוי של שבץ או אוטם שריר הלב, פירוק מחלות כרוניות קיימות;
3. הפרות בולטות של המוסטזיס בפתולוגיה של קרישת דם;
4. ניתוח בטן שהועבר לפני פחות מ-6 חודשים;
5. חשד לאופי הממאיר של הגידול (ציסטה) של השחלה;
6. דלקת צפק מפוזרת או hematoperitoneum חמור (הצטברות של דם וחלל הבטן);
7. מצב הלם של אישה, הגברת אובדן דם חמור;
8. שינויים בולטים בדופן הבטן הקדמית עם פיסטולות או נגעים בעור מוגלתי.

הסרה לפרוסקופית של ציסטה בשחלה היא שיטה מודרנית וחסכונית להתערבות כירורגית. אבל הניתוח צריך להתבצע לאחר בדיקה יסודית מקדימה של האישה בהיעדר התוויות נגד לו. יש לזכור שחלק מהציסטות עלולות להיווצר שוב ושוב אם גורמים נטיים אינם מסולקים. לכן, עם ציסטות תפקודיות, מחקר דינמי של המצב ההורמונלי ותיקון ההפרות שזוהו הם חובה.

ציסטה בשחלה היא חלל שמוגבל לקפסולה ומלא בנוזל. ציסטות רבות הן תקינות לחלוטין ומשרתות תפקידים ספציפיים בגוף. ציסטות כאלה נוצרות כתוצאה ממעבר של תהליכי ביוץ, מתכווצות עם הזמן, ובהמשך מתייבשות לחלוטין. כל התהליך אורך כשלושה חודשים.

השאלה האם יש צורך להסיר ציסטה בשחלה יכולה להיענות רק על ידי רופא נשים, ולאחר מכן בעזרת בדיקה גינקולוגית מיוחדת. אם נמצאה ציסטה תפקודית, ברוב המקרים, נקבעת בדיקה שנייה לאחר שלושה חודשים. זה נעשה על מנת לוודא שהציסטות מצטמצמות בגודלן. במקרים מסוימים, גם לאחר הבדיקה הראשונה, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת גלולות למניעת ביוץ, שבלעדיהן לא ייווצרו ציסטות תפקודיות חדשות.

באילו מקרים והאם יש צורך להסיר ציסטה בשחלה?

אצל אישה שכבר הגיעה לגיל המעבר, הווסת נעצרת, כמו גם תהליכי היווצרות של ציסטה פונקציונלית - ביוץ. במקרה שנמצאה ציסטה באישה בגיל זה, היא נשלחת בהכרח לאקוגרם. ההמלצות הבאות של הרופא תלויות לחלוטין בקטגוריית הגיל של המטופל, בנוכחותם של תסמינים שונים, כמו גם בסוג הציסטה בבדיקת הסונוגרמה.

סונוגרמה היא ייצוג גרפי של רטט הצליל של איבר. למעשה, זהו ייצוג ספקטרלי-זמני של צליל. הודות להליך זה, מומחים יכולים לבחון בקפידה את השחלות ולקבל את המידע הדרוש על מצבן. בדיקת הסונוגרמה של השחלות כיום מתבצעת בשתי דרכים - דרך הנרתיק וחלל הבטן. השיטה האחת והשנייה אינה כואבת לחלוטין, וההליך עצמו אינו לוקח יותר מחצי שעה. בעזרת בדיקה כזו, הרופא יכול לקבוע ולרשום את הטיפול היעיל ביותר.

מידת הצורך בהתערבות כירורגית להסרת הציסטה, כאמור לעיל, נקבעת בעיקר לפי גיל המטופלת, גודל הציסטה, תסמיני המחלה והמחזור החודשי. כך, למשל, במקרים בהם המחזור החודשי אינו מופרע, והציסטה מתפקדת, אין צורך להסירה, שכן היא תיפתר מעצמה תוך שלושה חודשים. אבל במקרה שבו, לאחר פרק הזמן הנ"ל, הציסטה רק גדלה בגודלה, והסונוגרפיה שבוצעה מעידה על כך שציסטה זו אינה מתפקדת, יש להסיר אותה. העובדה היא שאצל נשים שהגיעו לגיל הפוריות נוצרים לעתים קרובות סוגים כאלה של ציסטות הדורשים הסרה חובה. יחד עם זאת, בגיל צעיר, הסיכון להיווצרות ציסטה ממאירה הוא מינימלי, מה שאומר שנשים כאלה אינן מאוימות בסרטן השחלות.

כמעט בכל המקרים, היווצרות ציסטות בשחלות אצל נשים שהגיעו לגיל שלאחר גיל המעבר מסתיימת בניתוח. הסיבה היא שנשים בין הגילאים חמישים עד שבעים נפגעות בעיקר מסרטן השחלות.

בהתאם לגודל הציסטה שזוהתה, נקבע סוג מסוים של פעולה. כך, למשל, כדי להסיר ציסטה שאינה גדולה יותר משזיף, בצעו בעדינות לפרוסקופיה, שאינה כרוכה בחתכים גדולים, ומתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - לפרוסקופ. כדי לבצע ניתוח להסרת ציסטה גדולה יותר, מבצעים לפרוטומיה, המורכבת מהסתרת חלל הבטן, והוצאת הציסטה, או כל השחלה.

www.astromeridian.ru

ניתוח להסרת ציסטה בשחלה

פתולוגיה כזו כמו ציסטה בשחלה היא שלפוחית ​​שתן מלאה בנוזל הממוקמת בתוך השחלה, אשר עשויה להיות שונה בגודלה, במבנה ההיסטולוגי של קפסולת הציסטה ובאופי התוכן הפנימי.

האם יש להסיר ציסטה בשחלה?

רוב הציסטות בשחלות אינן מהוות סכנה בריאותית ויכולות לבוא וללכת ללא כל תסמינים. רופאים ממליצים להסיר ציסטה בשחלה אם היא גדלה כל הזמן ומגיעה לגודל גדול, וגורמת לכאב. כדאי גם להסיר ציסטה כאשר יש חשד לתהליך ממאיר.

שיטות להסרת ציסטה בשחלה

לרוב, ציסטה בשחלה מוסרת אנדוסקופית. לשם כך, שלושה דקירות קטנות נעשות על הקיר הקדמי של הבטן. היתרונות של שיטה זו כוללים: רמה נמוכה של טראומטיזציה של המטופל, אין צורך לשהות זמן רב בבית החולים, ללא צלקות וכאבים לאחר הניתוח, החלמה מהירה.

לביצוע פעולה זו, ניתן להשתמש בלייזר אם המוסד הרפואי מצויד בציוד כזה, אך ברוב המקרים נעשה שימוש בשיטת אלקטרוקרישה.

הסרה אנדוסקופית או לפרוסקופית של ציסטה בשחלה מתבצעת באמצעות הרדמה כללית. לפני הניתוח מתמלאת הבטן של המטופל בגזים ורק לאחר מכן מסירים את הציסטה על ידי החדרת המכשירים הדרושים דרך הדקירות.

לאחר הסרת הציסטה בשחלה בלפרוסקופיה, עקב הגדלה אופטית וטיפול זהיר יותר באיברים פנימיים, לרוב ניתן להימנע מהשלכות של הפעולה כמו הידבקויות באגן הקטן, המהווה גורם חשוב לנשים המתכננות הריון.

לפעמים, כדי להסיר ציסטה בשחלה, יש צורך בניתוח בטן או לפרוטומיה הכרוכה בביצוע חתך גדול בבטן. במצבים כאלה, למטופל לוקח הרבה יותר זמן להתאושש.

בחירת השיטה להסרת ציסטה בשחלה נקבעת על ידי הרופא בהתבסס על גורמים מסוימים:

• מצבו הבריאותי של המטופל;
• סוג הציסטה וגודלה;
• הציוד של המוסד הרפואי שבו יבוצע הניתוח;
• הסיכון לסיבוכים מסוגים שונים.

המטרה העיקרית של ההתערבות הכירורגית במקרה זה היא הבאה:

• לאשר את האבחנה ולבסס את אופי היווצרות הסיסטיקה;
• לא לכלול סרטן;
• הסר את הציסטה השחלה ואת תוכנה, תוך שמירה על הרקמה הבריאה של איבר זה.

ההכנה להסרת ציסטה בשחלה מורכבת מהדרת שתייה ואכילה ביום הניתוח. לפני הליך הסרת הציסטה, מומלץ גם להפסיק לעשן לזמן מסוים כדי למנוע התפתחות זיהומים. לפני הניתוח, ניתן למטופל גם אמצעים מיוחדים המונעים היווצרות קרישי דם.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, על המטופל לנוח עד שההרדמה תפוג. אם אישה מרגישה כאב, אז היא עשויה להיות מרשם משככי כאבים.

בתוך יומיים לאחר הסרת הציסטה, לא מומלץ לנהוג או לבצע עבודה הקשורה לריכוז מוגבר של קשב.

תקופת ההחלמה לאחר הסרת הציסטה היא בדרך כלל 7-14 ימים.

תופעות לוואי של ניתוח ציסטה בשחלה

תופעות הלוואי, ככלל, מסתכמות בכאבים בבטן או בכתף, חולפים תוך יומיים. לפעמים יתכנו: זיהום, תגובה חריגה להרדמה, דימום חזק, קרישי דם.

מאמרים קשורים:

טיפול בצוואר הרחם עם Surgitron Surgitron הוא מכשיר יקר, ולכן הוא לא זמין בכל מרפאה לפני לידה. עם זאת, אף אחד לא מונע מאישה לטפל בשחיקת צוואר הרחם בשיטת רדיו מודרנית בכל מרפאה, אולם על חשבונה.	מין לאחר כריתת רחם האם יש סקס לאחר כריתת רחם בנשים? הרופאים אומרים כי אין מכשולים לחיים מיניים מלאים לאחר כריתת רחם, האויב העיקרי במקרה זה הוא האישה עצמה ומצבה הפסיכולוגי.
רחם מוגדל - מה זה אומר? במהלך בדיקה גינקולוגית או במהלך אולטרסאונד, הרופא עשוי לזהות עלייה ברחם. מדוע הרחם יכול להגדיל את גודלו ועד כמה הוא מסוכן - בואו ננסה להבין את הנושא הזה.	תרגילים לשרירי הנרתיק מדוע נשים צריכות לחזק את שרירי הנרתיק? מי שעושה תרגילי קיגל באופן קבוע יכול לומר לך מה ההשפעה של התרגילים האלה על החיים האינטימיים. ואנחנו נספר לכם אילו מחלות הם עוזרים למנוע.

womanadvice.ru

האם כדאי להסיר את הציסטה השחלתית האנדומטריוטית, או לא?

מערכת הרבייה הנשית הפועלת ללא סטיות היא המפתח למלוא תחושות החיים, מכיוון שההזדמנות ללדת ילדים היא מתנת הטבע עצמו. למרבה הצער, העולם המודרני אינו חף ממחלות ספציפיות הקשורות לבריאות האישה. פתולוגיות של איברי הרבייה נפוצות למדי. ציסטה שחלתית אנדומטריואידית מתייחסת למחלות המשפיעות לרעה על האפשרות להתעברות. הסיבוכים שלו יכולים להיות כה חמורים, עד כי הסרת ציסטה בשחלה אנדומטריואידית היא האפשרות היחידה להימנע מהשלכות חמורות.

כיצד מתרחשת ציסטה בשחלה אנדומטריואידית?

הציסטה נוצרת במהלך השתלת תאי רירית הרחם ברקמת השחלה. כיצד מגיעים תאים אלו, המהווים את הבסיס לשכבת הרחם הפנימית, מחוץ לרחם? הסיבה לכך היא אנדומטריוזיס - מחלה גינקולוגית תלוית הורמונים עם אטיולוגיה לא ברורה. היווצרות ציסטית נוצרת על רקע פתולוגיה זו, אשר המהות שלה היא תנועת התאים של שכבת הרחם הפנימית מחוץ לגבולות הרחם. התאים של רחם בריא שומרים על מבנה השכבות שלו ואינם מאפשרים לתאים לעבור משכבה לשכבה ומעבר לגבולות החיצוניים של האיבר.

אבל עם אנדומטריוזיס, מתרחשת אנומליה, המתבטאת בנדידת תאים משכבת ​​הרחם (הפנימית) של הרחם לרקמות אחרות. זה גורם להיווצרות מבנים לא אופייניים לרקמות כאלה בצורת מוקדים שמתפקדים כמו רירית הרחם, גדלים ונדחים במחזור מחזורי עם הפרשות דם, כפי שמתרחש בזמן הווסת.

אם תאי רירית הרחם נכנסים לשחלה דרך החצוצרות, אזי המבנה הרופף שלה, עקב ההתבגרות התקופתית של הזקיקים, מונע בצורה גרועה את יישומם. תאים אלו בעובי רקמת השחלה יוצרים בהדרגה חלל קפסולרי, אשר מתפקד כמו שכבת הרחם, מתמלא בדם.

סימנים קליניים של ציסטות וסיבוכים

על פי הסימפטומים שלה, מהלך המחלה מתבטא בדרכים שונות, בהתאם לשלב של התהליך הפתולוגי. אם הפרמטרים ההורמונליים אינם חורגים מהנורמה והיווצרות הסיסטיקה גדלה מעט, אז אין תסמינים בולטים. התקדמות המחלה מובילה ל:

• להופעת כאבים כואבים בבטן התחתונה, שהם חזקים יותר מימין, אם מדובר בציסטה אנדומטריואידית של השחלה הימנית, ומשמאל - אם השחלה השמאלית פגועה;
• לכאב לאורך כל הקו של הבטן התחתונה עם התפתחות דו צדדית של התהליך;
• לאובדן דם רב במהלך הווסת והכתמים במהלך התקופה הבין-וסתית;
• לחולשה כללית, חולשה, בחילה קלה;
• למתן שתן תכוף;
• לניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון.

טיפול בטרם עת בפתולוגיה מעורר סיבוכים בעלי אופי משני:

• בעיות בהבשלה של ביציות בשחלות שעברו שינויים מבניים עקב הפעילות התפקודית של הציסטה האנדומטריואידית;
• דחיסה ועיוות של גוף השחלות עקב ניאופלזמה גוברת;
• דלקת ופיתוח של suppuration במיקום הציסטה;
• צלקות של אזור השחלות של השחלות עקב צמיחה של מבנים ציסטיים;
• הופעת הידבקויות ברקמות הממוקמות קרוב של איברים שכנים של האגן הקטן.

כל התהליכים החריגים הללו מובילים להפרה של תפקודי הרבייה של אישה, מפריעים לתהליך הרגיל של ההתעברות, מה שגורם לאי פוריות.

אבל המצב המסוכן ביותר יכול להתפתח כאשר הקפסולה הציסטית נקרעת, כאשר התוכן המדמם שלה דולף לחלל הבטן. אישה מרגישה כאב חריף התקפי בבטן, נרשמה ירידה חדה בלחץ, טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי, המצב קרוב להתעלפות. במקרה זה, מתן טיפול רפואי חירום בבית חולים באמצעות התערבות כירורגית.

אבחון

לא כל כך קל לזהות ציסטה אנדומטריואידית. בדיקה על ידי גינקולוג מספקת מידע כללי על נוכחות היווצרות על השחלה, גודלה המשוער. כדי לקבל תמונה מפורטת יותר, נקבעת בדיקת אולטרסאונד. סריקת אולטרסאונד מאפשרת לזהות במדויק את מיקום הקפסולה עם התוכן, לקבוע את גודל הניאופלזמה, לבחון את איברי האגן ולעקוב אחר התפתחות התהליך בדינמיקה.

עם זאת, אולטרסאונד לא תמיד יכול לקבוע בוודאות את מקור הניאופלזמה ולהבדיל בין סוג האנדומטריואיד לבין וריאציות אחרות. בפרט, שיטת ה-MRI מאפשרת, במצבים מיוחדים, לזהות נוכחות של תכלילים שומניים בהרכב התוכן הסיסטיק יחד עם תכלילי דם, האופייניים לציסטה דרמואידית.

למטופלת מומלץ לבצע בדיקות דם מעבדתיות לרמות ההורמונים ולסמן הגידול CA-125, אשר לעיתים רמתו מוגברת בנוכחות ציסטה אנדומטריואידית. במעבדה נלמדות גם תוצאות ניקור הציסטה, המתבצע באמצעות מכשיר מיוחד עם מחט ניקור קפסולה ואפשרות לשאוב את תוכן הציסטה.

השיטה המודרנית היחידה הקובעת את אופי המחלה באמינות מוחלטת היא לפרוסקופיה. זה נותן לרופא את ההזדמנות להעריך חזותית את מידת הפתולוגיה על ידי החדרת חיישן מיוחד עם מצלמת מיני וידאו דרך ניקוב בצפק, ואם יש צורך, להתחיל מיד בטיפול. לכן, לפרוסקופיה יש לא רק אבחון, אלא גם כיוון טיפולי.

אבחון בזמן של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית יאפשר לך להתחיל טיפול מורכב ולבטל הפרעות בעבודה של מערכת הרבייה של האישה.

כיצד משפיעה ציסטה אנדומטריואידית על ההריון?

תחילת ההריון עם ציסטה מסוג זה היא בעיה גדולה, שכן רקמת השחלה סובלת, וכתוצאה מכך, תהליך הבשלת הביצית מופרע. אסור לשכוח כי הופעת ניאופלזמה נובעת מאנדומטריוזיס, המלווה לעיתים קרובות בהפרעות בתפקוד הורמונלי. וזה, בתורו, מוביל לבעיות בביוץ.

מה לעשות אם אישה מבקרת גינקולוג באופן לא סדיר, הריון כבר החל, ונמצאת ציסטה קטנה במהלך הבדיקה? כאשר הדינמיקה החיובית של צמיחתה אינה מצוינת, אז כל תקופת ההיריון חייבת להיבדק על ידי גינקולוג. עם זאת, עם הצמיחה המואצת של הציסטה, הסרתה מסומנת, שכן זה יכול להשפיע לרעה על נושא התינוק. לכן, הדרך הבטוחה היא לבקר את הרופא באופן קבוע ולפתור את הבעיה לפני ההתעברות.

פיתוח טקטיקות טיפול

נשים שאצלן נמצאה ציסטה אנדומטריואידית שואלות את השאלה: האם להסיר אותה או לא? בקרב מטופלים עם אבחנה כזו נפוצה הדעה השגויה כי הסרת היווצרות מתבצעת תמיד יחד עם השחלה. במציאות, זה לא. ציסטות קטנות שאינן משפיעות על הפונקציות של איברים אחרים נעלמות לעתים קרובות לאחר טיפול מורכב מוכשר. נקבע טיפול תרופתי בעל אופי הורמונלי, מגרה חיסוני ומשקם.

כדאיות ההתערבות הכירורגית תלויה לעתים קרובות בזמן ובנכונות של טקטיקות הטיפול. מומחים ממליצים על התרופה Visanne. החומר הפעיל שלו - dienogest - מסוגל לעכב את הצמיחה של רקמת אנדומטריואיד, לשחזר רמות הורמונליות. עם זאת, הצלחת טיפול כזה עדיין לא מהווה אינדיקטור להחלמה מלאה. אנדומטריוזיס מתייחס לפתולוגיות חוזרות, ולכן קיים סיכון להיווצרות מוקדים חדשים.

שיטות של ניתוח רדיקלי

אם השיטה השמרנית לא נתנה תוצאות חיוביות, ויש עלייה נוספת בחינוך, לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית. אבל נשים צריכות לדעת שגם אם יש צורך בניתוח, אפשריות אפשרויות חסכוניות ליישומו, אשר מחסלות את הציסטה, אך שומרות על חלק מהשחלה. הגורמים הקובעים בפיתוח אמצעים טיפוליים הם:

• סוג וגודל של היווצרות ציסטית;
• חומרת התסמינים;
• קטגוריית גיל של אישה;
• כדאיות של שימור תפקוד הרבייה.

היקף ההתערבות הכירורגית מוערך על ידי הרופא. בהתאם למהלך המחלה, זה אפשרי:

• ניתוח לכריתת הציסטה תוך שמירה על רקמות השחלות של הנספחים;
• חיסול היווצרות ציסטית, שאינה מפרה את הפעילות התפקודית של השחלות;
• הסרת הציסטה יחד עם השחלה הפגועה.

בעבר, הגישה לאיבר הפגוע ניתנה באמצעות חתך בדופן הבטן, אך טכניקות לפרוסקופיות מודרניות הן התערבות זעיר פולשנית. לאחר 3-4 דקירות בצפק, מוחדרים צינורות מניפולטור מיוחדים עם מכשירים ומצלמת וידאו, וכל התהליך מוצג על הצג. לחופש תנועה מרחבי ולשלמות ההדמיה, מוזרק גז לחלל הצפק, שפעולתו תורמת להגבהה של דופן הבטן.

פעולת ההסרה מתבצעת תוך התחשבות בתכונות הבאות:

• הציסטה האנדומטריואידית מוסרת, מנסה לא לגעת בזקיקים "מולחמים" אליה עם ביציות מתבגרות, כדי לא להפחית את נפח הרזרבה הזקיקית;
• הציסטה השחלתית נכרתת בזהירות, מבלי לפגוע בכלי אספקת הדם הסמוכים, שכן הדבר עלול לשבש את התזונה של התוספתן ולהשפיע לרעה על תפקודו;
• בנוסף לציסטה עצמה, יש צורך לקבוע את הלוקליזציה של מוקדי האנדומטריואיד הקיימים, לחסל אותם על ידי קרישה (צריבה).

טכניקת חסכון מוכחת היא לפרוסקופיה, הכוללת פתיחת החלק הקפסולרי עם פינוי לאחר מכן של התוכן באמצעות שאיבה מיוחדת. רקמות קפסולריות המשוחררות ממילוי נוזלי מוסרות בהכרח, מכיוון שהן יכולות להפוך לאחר מכן למקור למוקד חדש של פתולוגיה.

במקרים מסובכים מתבצעת ניתוח להסרת היווצרות הסיסטיקה מבלי לחסוך רקמת שחלה:

• ציסטות אנדומטריואידיות, שהגיעו לגדלים גדולים בצמיחתן, מובילות ככלל לשינויים מבניים בשחלה שהם בלתי הפיכים. לכן, שימור של שחלה שאיבדה את תפקידיה העיקריים נחשב בלתי הולם.

• בגיל הקרוב לתקופת טרום גיל המעבר, הרקע ההורמונלי של האישה עובר שינויים. בגלל זה, הגוף לא יכול להתמודד עם הפתולוגיה של תהליכי שגשוג. יתכן שעל רקע הפרעות בתפקוד הורמונלי, היווצרות כזו יכולה לעורר את תחילתו של תהליך ממאיר.

מומחים תמיד מודיעים לנשים כי חיסול הציסטה אינו מוביל להחלמה מלאה. לאחר הסרת הציסטה השחלתית האנדומטריואידית, יש צורך לשחזר את היחס הנורמלי של הורמונים, אשר מושג על ידי קורסים הבאים של טיפול הורמונלי פרטני שנבחר היטב.

פתרון בעיית הישנות הציסטה האנדומטריואידית

הישנות של ציסטה אנדומטריואידית היא בעיה שיש לטפל בה בשיתוף גינקולוג מוסמך ומנתח מנוסה. ההסמכה הגבוהה של הרופא המבצע לפרוסקופיה תאפשר לבצע את הפעולה לא רק להסרת הציסטה, אלא גם לחסל את כל המוקדים התורמים להתפתחות תופעות חוזרות במהלך ההתערבות. לאחר הניתוח, יש צורך לבקר באופן קבוע את רופא הנשים המטפל ולמלא במצפונית את כל פגישותיו, שיהיו המפתח להיפטר מאנדומטריוזיס כרונית.

למטופלים בגיל הפוריות, לאחר לפרוסקופיה והחלמה מלאה לאחר הניתוח, עדיף לתכנן את תחילת ההריון. מהלך ההיריון והמבנה מחדש הנלווה של הגוף הנשי תורמים לשיקום מבנה רירית הרחם של הרחם ואינם מאפשרים היווצרות של מוקדי אנדומטריוזיס חדשים. אבל צריך לקחת בחשבון שיש צורך לנסות להיכנס להריון לבד תוך שנה או שנה וחצי. אם ניסיונות כאלה נכשלים, לאחר התייעצות עם הרופא, אתה יכול לפנות להפריה חוץ גופית.

המשימה העיקרית של מניעת הישנות היא הסרת כל נגעי האנדומטריוזיס הקיימים וטיפול הורמונלי הולם פרטני.

pomiome.ru

ציסטה בשחלה - האם לטפל בה?

האבחנה של ציסטה בשחלה, ככלל, נשמעת מרתיעה עבור אישה. מאחורי האבחנה הזו היא מצפה לרוב לשמוע מסקנה נוראית לא פחות - ניתוח.

האם תמיד ניתן לשים סימן שוויון בין האבחנה של "ציסטה בשחלה" לבין הניתוח?

בואו להבין את זה!

מהן ציסטות בשחלות?

להלן לא אתן סיווג מקובל, אלא פשוט אחלק את תצורות השחלות כדי להבהיר זאת.

• פוּנקצִיוֹנָלִי
• אנדומטריואיד
• גידולים שפירים
• גידולים ממאירים
• דרמואידים

ציסטות בשחלות פונקציונליות

גרסת וידאו:

אלה כוללים שני סוגים של ציסטות - ציסטות זקיקיות וציסטות של הגופיף הצהוב.

מנגנון היווצרות של ציסטות אלה הוא כדלקמן:

בדרך כלל, בכל אישה בתחילת המחזור החודשי מתחילים לצמוח זקיקים (שלפוחיות קטנות המכילות את הביצית) בשחלות. בדרך כלל, מספר זקיקים גדלים במחזור וסת אחד ורק אחד מהם גדל ל-20 מ"מ ומתפרץ באמצע המחזור. תהליך זה נקרא ביוץ. תא ביצית יוצא מהזקיק המתפרץ ובמקומו נוצר מבנה נוסף - הגופיף הצהוב. הגופיף הצהוב הוא זקיק מתפרץ, ממוטט, שבתוכו יש מעט דם, אשר מתפוגג בהדרגה. הגופיף הצהוב קיים במשך 10-12 ימים, ואם לא מתרחש הריון, הוא נסוג.

בתהליך ההבשלה של הזקיק והיווצרות הגופיף הצהוב, עלולות להתרחש הפרעות המובילות להיווצרות ציסטות.

אם הזקיק גדל עד 20 מ"מ ואינו מתפוצץ, אלא ממשיך לגדול עוד יותר, אז זקיק כזה הופך לציסטה, הנקראת ציסטה זקיקית. גודל הציסטה הזקיקית יכול להגיע ל-8-10 ס"מ, אך לרוב הוא כ-4-6 ס"מ. ציסטות כאלו חולפות מעצמן תוך 2-3 חודשים ואין צורך לנתח אותן! כדי להאיץ את הספיגה שלהם, בדרך כלל נקבעים אמצעי מניעה הורמונליים מונופאזיים.

ישנם מקרים שבהם הציסטה הזקיקית מתפוצצת, ותכולתה נשפכת לתוך חלל הבטן. במקרה זה עלול להיווצר דימום שיצריך אשפוז בבית חולים. לכן, אם מצאתם ציסטה בשחלה זקיקית, יש להימנע מפעילות גופנית ומיחסי מין אלימים.

ציסטה של ​​הגופיף הצהוב נוצרת באותו אופן כמו ציסטה שחלתית פוליקולרית. לעתים קרובות זה נובע מדימום בולט יותר לתוכו, או שהוא פשוט גדל בגודלו בהשפעת גורמים שונים. אין לנתח ציסטות של הגופיף הצהוב, בדרך כלל הן חולפות מעצמן תוך 2-3 חודשים.

ציסטות שחלתיות פונקציונליות (ציסטות זקיקים וציסטות גופיות צהובות) מנותחות רק אם מתרחשים סיבוכים על רקע שלהן (דימום, נשימה וכו') או אם הן אינן נעלמות ואינן יורדות בגודלן במשך יותר מ-4-6 חודשים. זה לא כל כך נפוץ, ולכן ברוב המקרים, ציסטות שחלות פונקציונליות אינן פועלות!

ציסטות בשחלות רירית הרחם

גרסת וידאו:

זוהי שחלה שפירה. ציסטות כאלה נקראות גם "שוקולד" מכיוון שתכולתן היא נוזל כהה המזכיר שוקולד מומס. תוכן כזה של ציסטות נובע מהעובדה שהדופן הפנימית שלהן מורכבת מאותם תאים המרכיבים את הקרום הרירי של חלל הרחם. תאים אלו רגישים גם לתנודות בהורמונים ומסוגלים להידחות לתוך חלל הציסטה בדמות הווסת. כלומר, מחזור קטן מתרחש בתוך הציסטה. ככל שתכולת הציסטה מצטברת, היא גדלה בגודלה.

לרוב, ציסטות אנדומטריואידיות בשחלות הן אסימפטומטיות ונמצאות אגב באולטרסאונד. הם דו צדדיים ויכולים להגיע לגדלים גדולים. קצב הגדילה של ציסטות כאלה שונה ומעט צפוי. חלק מהציסטות עלולות לא לגדול במשך זמן רב ולהישאר בגודלן לכל החיים, ולהצטמצם מעט לאחר גיל המעבר. לציסטות אנדומטריאידיות יש סיכון קטן להידרדר לציסטה שחלתית ממאירה, לרוב זה מתרחש בגיל הפוריות המאוחר ולאחר גיל המעבר.

מאחר שציסטות אנדומטריאידיות רגישות להורמוני מין, במקרים מסוימים, משתמשים בתרופות לטיפול בהן המכניסות אישה זמנית לגיל המעבר המלאכותי (אגוניסטים של GnRH: זולדקס, בוסרלין, דיפרלין, לוקרין-דיפו וכו'), וכן תרופות. מסונתז מהורמוני מין גבריים. טיפול תרופתי יכול להפחית את גודל הציסטות, אך ככלל, לאחר הפסקת הטיפול, הציסטות מתחילות לצמוח שוב. כדי למנוע הישנות לאחר הקורס העיקרי של הטיפול, נקבעים אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים.

כל הציסטות האנדומטריאידיות מגיבות לטיפול בצורה שונה - הן יכולות להקטין משמעותית בגודלן, או שהן יכולות, למרות הטיפול, להישאר באותו גודל.

לעתים קרובות יותר, מנותחים ציסטות אנדומטריואידיות בשחלות. מדובר בפעולה פשוטה יחסית שמתבצעת באופן לפרוסקופי (עם מכשירים מיוחדים המוכנסים לבטן דרך חורים קטנים בשליטה של ​​מצלמת וידאו). הציסטה, יחד עם הקפסולה שלה, מוסרת מהשחלה, בעוד שהשחלה שומרת לרוב כמות מספקת של הרקמה הדרושה לה. אם גודל הציסטות גדול מאוד, אז זה קורה שבקושי ניתן למצוא את רקמת השחלה. במקרה זה, כל השחלה מוסרת.

לעתים קרובות יחסית, ציסטות אנדומטריוטיות חוזרות על עצמן לאחר הניתוח. כדי למנוע את הופעתם מחדש בתקופה שלאחר הניתוח, נקבע קורס של תרופות המשמשות לטיפול רפואי בציסטות אלה (אגוני GnRH ונגזרות של הורמוני מין זכריים). משך טיפול כזה נגד הישנות הוא 3 עד 6 חודשים.

ציסטות רירית הרחם והריון

לפעמים עולה השאלה מה לעשות במצב שבו לאישה יש ציסטה שחלתית אנדומטריואידית קטנה והיא מתכננת הריון. טיפול כירורגי כרוך לא רק בהיפטרות מהמחלה, אלא גם מעורר לעיתים קרובות בעיות חמורות למדי המשפיעות על היכולת להיכנס להריון. הידבקויות המתרחשות בדרגות שונות לאחר הניתוח עלולות לגרום לחסימת החצוצרות, עקב כך עלול לא להתרחש הריון או להתפתח הריון חוץ רחמי. בנוסף, קרישה מוגזמת של מיטת הציסטה לאחר הסרתה מהשחלה עלולה לפגוע ברקמה הנותרת, דבר שישפיע על תפקוד השחלה.

לכן, בנוכחות ציסטות קטנות בשחלות אפשר להיכנס להריון ולאחר הלידה להעריך את מצבה ולהחליט האם כדאי לנתח אותה או להמשיך לעקוב אחריה.

גידולי שחלות אמיתיים

גרסת וידאו:

גידולים שפירים, כמו גידולים ממאירים של השחלות, מנותחים תמיד, וככל שהם מתגלים מוקדם יותר, כך ייטב. ככלל, גידולי שחלות אינם באים לידי ביטוי בשום צורה ורק לפעמים עלולים לגרום לכאבי משיכה בבטן או אי סדירות במחזור. התנהגות "נסתרת" זו של גידולים מצביעה שוב על הצורך באולטרסאונד שנתי, ללא קשר לגיל. שוב, הסרה כירורגית של גידולים בשלביהם המוקדמים מאפשרת להגיע לפרוגנוזה טובה מאוד בטיפול.

יש כזה גידול "מצחיק" של השחלה - דרמואיד או "ציסטה דרמואידית" או "טרטומה". זוהי תצורה מעוגלת בשחלה, שבתוכה יש נוזל שבו צף שומן, שיער, שיניים, ציפורניים - באופן כללי, קבוצה של "חלקי חילוף" המובחנים בהרכב. ציסטה זו נוצרת מהנבט הנותר של אחת הרקמות העובריות. גודלן של ציסטות כאלה משתנה מכמה סנטימטרים לגדלים ענקיים. ציסטות אלו מוסרות בדרך כלל בניתוח. סוג נפרד של ציסטות כאלה "טרטומה לא בשלה" הוא היווצרות ממאירה.

לפיכך, ציסטות בשחלות פונקציונליות - אינן מנותחות (נדיר ביותר). אתה יכול להיכנס להריון עם ציסטות אנדומטריאידיות קטנות. יש לנתח ללא דיחוי את כל ה"ציסטות" האחרות של השחלה.

www.sovetginekologa.ru

בלוג בריאות האישה לשנת 2018.

• מהי ציסטה בשן ולמה בעצם צריך להסיר אותה;
• מה יכול לקרות אם הציסטה בשורש השן לא מתרפאת בזמן (או לא מוסרת) והאם היא מהווה סכנה לשיניים סמוכות;
• מהן האפשרויות לטיפול טיפולי בציסטות כיום (כלומר, שמרני, ללא ניתוח) ועד כמה שיטות אלו יעילות לטווח הארוך;
• האם כדאי לקוות לשימוש בדפופורזה או לייזר בטיפול בציסטות שיניים;
• כיצד מתבצעת כריתה של קודקוד שורש השן עם ציסטה (בשלבים), כמה עולה היום פעולה זו והאם היא ערובה של 100% לסילוק מוחלט של ציסטת השורש;
• באילו מקרים מסירים לרוב שיניים עם ציסטה מהחטא, גם ללא ניסיונות טיפול, וכיצד מתבצע הליך זה;
• האם ציסטה יכולה להישאר לאחר עקירת שן או להיווצר לפתע בחור ומה היא מאיימת לעתיד;
• אילו סיבוכים מאוד לא נעימים יכולים לקרות כאשר מסירים שן עם ציסטה ואילו המלצות בתקופה שלאחר הניתוח יכולות למזער השלכות לא רצויות ...

כיום, גם מי שאין לו השכלה רפואית, בדרך כלל מודע היטב לכך שציסטות יכולות להופיע בגוף האדם בתנאים מסוימים, המהווים סכנה ניכרת לבריאות באופן כללי. לכן, בכל הנוגע לשיניים, הבעיה הזו רלוונטית במיוחד - בכל שן, בין אם זו שן קדמית, שן בינה או כל שן אחרת, ממספר סיבות יכולה להיווצר מה שנקרא ציסטה שורשית. יתר על כן, כמה ציסטות כאלה יכולות ליפול על שן אחת בבת אחת.

מהי ציסטה בשיניים? ציסטת השורש של השן היא ניאופלזמה הממוקמת בעיקר בחלק העליון של השורש והיא מעין קפסולה שבתוך הקליפה שלה יש נוזל. בתנאים פתולוגיים מסוימים, הציסטה מסוגלת לגדול עם הזמן, ולהגדיל את גודלה.

התמונה למטה מציגה דוגמה של שן עקורה עם ציסטות על השורשים:

במקרים רבים, חשוב להסיר את ציסטת השן בזמן כדי למנוע התפתחות של סיבוכים קשים. כאן אתה צריך להבין כי היווצרות של ציסטה היא מעין ביטוי של תגובת ההגנה של הגוף, אשר מנסה לבודד את הזיהום שחדר דרך תעלת השורש של השן לתוך הרקמות שמסביב. ראשית, תהליך דלקתי מתרחש על שורש השן, שלעיתים הופך לציסטה.

נראה שאין מה לדאוג - נוצרה ציסטה, הזיהום מבודד בצורה מהימנה. עם זאת, הבעיה היא שבידוד כזה של הזיהום מרקמות בריאות אינו נצחי: שן עששת או מטופלת בצורה גרועה בתעלות ממשיכה להאכיל ללא הרף את הניאופלזמה בחיידקים, מה שיוצר עומס מסוים על המערכת החיסונית. ובנקודת זמן מסוימת, למשל, לאחר היפותרמיה, מערכת החיסון של הגוף כבר לא מסוגלת להכיל את מתקפת הזיהום, וכאשר "פצצת הזמן" הזו (כלומר ציסטה) פורצת, אז אפשר לדבר על השלכות חמורות מאוד, כולל סכנת חיים (למשל, הרעלת דם, פלגמון).

לכן חשוב להסיר ציסטה בשן בזמן, או לרפא אותה.

על מה יכול לקרות אם משאירים שן עם ציסטה, האם ניתן להציל אותה ללא ניתוח (ללא חתכים בחניכיים עם אזמל) ואיזה שיטות להצלת שיניים עם ציסטות קיימות כיום - על כל זה, כמו גם על כמה עוד נקודות מעניינות, נמשיך ונדבר עוד...

מה קורה אם הציסטה בשורש השן לא מטופלת בזמן?

כפי שצוין לעיל, הסיבות העיקריות להיווצרות ציסטה בשיניים הן:

• סיבוכים של עששת (פריודונטיטיס);
• כמו גם טיפול תעלה לא מקצועי, הופך לפריודונטיטיס.

בתהליך התפתחותה, הציסטה של ​​השן עוברת 2 שלבים של דלקת חניכיים, שבהן בתחילה מתרחשת נדירה של רקמת עצם הלסת בסמוך לקודקוד השורש עם גבולות מטושטשים, ורק לאחר מכן, עקב ריקבון אינטנסיבי של נוצרת רקמות בריאות, גרנולומה, ציסטוגרנולומה ו(או) ציסטה עם גבולות ברורים.

אף רופא שיניים לא יכול לומר מראש מתי בדיוק התפתחותה של ציסטה תגיע לשיא כזה שהגוף כבר לא יוכל לאתר את הזיהום בקפסולה שנוצרה. עם החמרה של תהליך כרוני, exudate מוגלתי מתפשט הרבה מעבר לגבולות הציסטה, לעתים קרובות מוביל לסיבוכים מסוכנים מאוד.

להלן רק חלק מההשלכות האפשריות של צמיחה מתמשכת ו"קרע" של הציסטה:

• מחלות דלקתיות מוגלתיות של אזור הלסת (פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס, אבצס, פלגמון, אלח דם);
• סינוסיטיס אודונטוגנית;
• נביטה של ​​רקמת ציסטה בסינוס המקסילרי;
• "דילול" של עצם הלסת (עד שבר אפשרי של הלסת בזמן לעיסת מזון מוצק);
• לכידת ציסטה של ​​שורשי שיניים בריאות.

התמונה למטה מציגה דוגמה של ציסטה ענקית שלא הוסרה בזמן, ולאחר שהגדילה את נפחה, גדלה לשורשים של שן סמוכה:

הערה של רופא שיניים

למעשה, ציסטה היא פצצת זמן, מעין שק מוגלתי שיכול לחבוט כך שבמקרה הטוב הפנים הופכות רחבות פי שניים, ובמקרה הרע, כל הזיהום ימהר לאורך אזור הלסת עד לצוואר ויהווה איום על נשימה תקינה, עד שתפסיק, או מוות יתרחש כתוצאה מהרעלת הגוף עקב התפשטות ההמטוגנית (דרך הדם) של חיידקים בכל הגוף.

כאשר מתגלה שן עם ציסטה בלסת העליונה, תהליכים מוגלתיים המובילים לאיום על החיים מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה מאשר במקרה של הלסת התחתונה. עם זאת, בשל הקרבה של הסינוס המקסילרי לראש השן החולה בלסת העליונה, סינוסיטיס, חשוכת מרפא בשיטות קלאסיות, עלולה להתפתח כסיבוך. כלומר, רופא אף אוזן גרון ללא ניסיון יכול לרשום למטופל מפגשי קוקיה ללא הגבלת זמן על מנת לשחרר את הסינוסים המקסילריים ממוגלה, אנטיביוטיקה ואמצעים נוספים, אך הצלחה תושג רק לזמן קצר, שכן המוקד הזיהומי בשורש של השן תמשיך לתדלק את התהליך הדלקתי.

כיום, לעתים קרובות יותר ויותר ניתן לשמוע כי קיים קשר מובהק בין הימצאות ציסטה על השן לבין התפתחות מחלות לב וכלי דם. איך המצב באמת?

אפילו לפני כ-10-15 שנים, מידע על השפעתם של מוקדים זיהומיים אפיקליים על התפתחות מחלות לב וכלי דם יוחס יותר להשערות תיאורטיות מאשר לעובדות אמיתיות. אולם כיום, הקהילה הרפואית מאזינה לנתונים ממחקר מאסיבי של 508 אנשים בגיל ממוצע של 62 הסובלים מסוגים שונים של מחלות לב. תסמונת כלילית חריפה נצפתה בקבוצה עם מספר מוקדים זיהומיים בשורשי השיניים, ואחוז קטן של אנשים עם מוקדים בודדים סבלו ממחלת עורקים כליליים שלא הובעה. ליותר ממחצית מה"ליבות" (כ-60%) היה לפחות תהליך דלקתי אחד בשורש השן.

כמובן, מנקודת מבט מבוססת ראיות, המחקר אינו אידיאלי, שכן נוכחות של מחלות לב וכלי דם מושפעת גם מגורמים כמו השמנת יתר, עישון, סוכרת וכו'. לכן, כיום מומחים שוקלים את נוכחותן של ציסטות שורש על השיניים רק כגורם סיכון נוסף לבריאות הלב וכלי הדם.

טיפול טיפולי (שמרני) בציסטות

בהתבסס על העובדה שציסטה יכולה לשאת כל כך הרבה סיכונים לבריאות האדם, מיד לאחר גילויה (בדרך כלל מתמונה), עולה שאלה הגיונית לחלוטין לגבי הצורך להסירה. לעתים קרובות, שן מוסרת יחד עם ציסטה בשורש.

אבל האם באמת אין דרך לעשות לא רק בלי הוצאת שן עם ציסטה, אלא באופן כללי - בלי שום התערבות כירורגית הקשורה, למשל, לכריתת ציסטה? אולי איכשהו אפשר לרפא את זה באופן שמרני?

לפני שנשקול שיטות מודרניות של "הסרת" ציסטה ללא ניתוח, בואו נכיר תחילה כמה מהמאפיינים של ניאופלזמות שעשויות להופיע בחלק העליון של שורשי השן:

1. גרנולומה היא רקמת גרנולציה מגודלת באזור קודקוד שורש השן, המופיעה בתגובה לדלקת בסיסית. קיימת דעה כי הגרנולומה היא השלב הראשוני של הציסטה, וכי, בהדרגה, הגרנולומה הופכת במוקדם או במאוחר לציסטה מלאה. בפועל, לפעמים יש גרנולומות גדולות (עד 10-12 מ"מ קוטר), אם כי התמונות של שורש השן מציגות בעקשנות ציסטה;
2. ציסטוגרנולומה היא שלב מעבר בין גרנולומה לציסטה. זה שונה מההיווצרות הקודמת בחלק מתכונות הרקמה (אם כי כרגע, לא כל המומחים מאמינים שיש להבחין בין cystogranulomas כסוג נפרד של ניאופלזמה);
3. ולבסוף, ציסטה - במבנה שלה היא נראית כמו ביצה, שבה כמות מסוימת של נוזל (מוגלה) נמצאת מתחת לקליפה.

באופן כללי, זה לא כל כך חשוב אם נוצרה גרנולומה או ציסטה על שורשי השן. ציסטה שונה מגרנולומה, בעיקר מבחינה היסטולוגית, אך בתרגול של רופא שיניים, אין הבדל מהותי בין צורות אלו כדי לקבל תוצאה חיובית של הטיפול: הטיפול מתבצע באותן שיטות ללא נטילת רקמה עבור ביופסיה.

על פתק

קשה לקבוע בדיוק של 100% איזו צורה של התהליך הדלקתי קיימת על שורש (שורשי) השן מתמונת ראייה ואפילו בעזרת CT. בדרך כלל אזור הארה גלוי עם קווי מתאר ברורים, בדרך כלל עגול או סגלגל. ניתן לאתר את ה"מעגל" הזה לא רק בשורש אחד, אלא גם ללכוד 2-3 שורשים של שן אחת ואף לעבור בסמיכות לראשי השורשים של שיניים שכנות, מה שרומז לרופא השיניים על קנה המידה של הטרגדיה.

נקודת המפתח שעולה בפועל היא ההחלטה: האם כדאי, באופן כללי, להתחיל לטפל בציסטה, או שכדאי לפנות להסרת חלק משורש השן, או שכדאי להסיר את השן לחלוטין יחד עם הציסטה ?

הגורמים הבאים משפיעים על ההחלטה הסופית:

• ישנם פרוטוקולים המסדירים את האפשרות להציל שן מסוימת;
• הכישורים והניסיון של רופא השיניים משפיעים רבות על ההחלטה הסופית (יתכן שלרופא חסר ניסיון אין אפשרויות אחרות אלא פשוט להסיר את השן הבעייתית ממקום נזק);
• רמת האבזור הגבוהה של המרפאה יוצרת את התנאים המוקדמים לאפשרות טיפול שמרני בציסטות עם שימור שיניים.

באשר לפרוטוקולים שעל פיהם מונחים הרופאים, יש להבין כי התיעוד אינו עומד בקצב ההתקדמות הטכנית במובנים רבים, והקומפוזיציות (המשחות) שפותחו היום, המוכנסות לתעלה על מנת "להסיר" את ציסטה, מאפשרת לעתים קרובות להגיע להצלחה גם עם גרנולומות וציסטות ענקיות.

בנוסף, בשנים האחרונות מתוארים יותר ויותר מקרים של טיפול שמרני בציסטות שורש משמעותיות ללא שימוש במשחות קלאסיות על בסיס סידן הידרוקסיד. יש דעה שמספיק לטפל במערכת התעלות של השן באמצעות נתרן היפוכלוריט ואולטרסאונד, ולאחר מכן, הודות לתעלות הסטריליות, הציסטה פשוט מפסיקה להיות נחוצה לגוף ונעלמת מעצמה בתוך 4-15 חודשים.

טיפול שמרני בציסטה בשן (כלומר "הסרתה" ללא ניתוח) הוא תהליך ארוך, אך כיום הוא לא בהכרח נראה כמו שגרה. אפשרות שגרתית לטיפול בציסטה היא ביקור אצל הרופא כמעט כל יום כדי להחדיר מנות חדשות של סידן הידרוקסיד לתעלות.

בעת שימוש בטכניקות מודרניות, המטופל, לאחר ביקור בודד אצל הרופא, הולך עם תעלות אטומות ושיקום זמני, מבקר מעת לעת את רופא השיניים כדי לנתח את המצב הנוכחי של הציסטה על תמונת שן. תדירות הביקורים נקבעת על ידי הרופא, אך לרוב התור נקבע לאחר שבועיים, חודש, 3 חודשים, 6 חודשים, שנה ושנתיים.

סיכום קטן: רופא מנוסה, עם הציוד המתאים, עשוי בהחלט להציל שן מעקירות גם עם ציסטה גדולה. עם זאת, צריך לזכור שיכולים להיות גם כשלים - לפעמים, לאחר ניסיונות רבים של טיפול חסר תועלת, השן פשוט מוסרת יחד עם הציסטה.

שימוש בדפופורזה ולייזר להסרת ציסטה בשן

אחת הדרכים המודרניות להסרת ציסטה שורש תוך שמירת שן היא שימוש בדפופורזה, כמו גם בלייזר. בואו נראה אם ​​השיטות הללו באמת מאפשרות לכם "להרוס" את הציסטה בראש שורש השן אחת ולתמיד.

השימוש בדפופורזה ברפואת שיניים שורשים בגרמניה, אך ברוסיה הוא מנוצל באופן פעיל מאז 1990 בערך. במהלך הזמן הזה, הטכניקה אספה סביבה גם מעריצים וגם מתנגדים, שאף טענו שדפופורזה לטיפול אנדודונטי היא בלתי מתקבלת על הדעת.

על פתק

המשמעות של דפופורזה היא הזרקת מולקולות ויונים של תרופות אנטי דלקתיות חזקות ומחדשות עצם בהשפעת זרם חשמלי. במקרה של טיפול בציסטה בשיניים, אלקטרודה אחת מחוברת לקפל המעבר של חלל הפה, והשנייה מונחת בתעלה יחד עם נחושת סידן הידרוקסיד. הטיפול כולל שלושה ביקורים: בסוף, מלט אטקאמיט אלקליין מוזרק לתעלה/ות עד לשליש העליון.

אחד מתחומי היישום של דפופורזה היה טיפול בתהליכים דלקתיים בחלק העליון של שורשי השיניים עם פריודונטיטיס (כולל ציסטות רדיקליות). למעשה, דפופורזה עם הידרוקסיד נחושת-סידן היא סוג של סימביוזה של טיפול תרופתי ומילוי תעלות. וזה סוג של חלום של כל רופא שיניים רע: אתה לא צריך לפתח את כל התעלה, ללכת עם העקמומיות הכי לא צפויות, להילחם בתעלות קשות של שן רסורצינול-פורמלין, אין צורך לנסות להחדיר אנטי דלקתי חומר קרוב ככל האפשר לקודקוד, ואתה יכול אפילו לשבור בטעות את קצה המכשיר או לבצע ניקוב - דפופורזה, לדברי המחברים, "תמחק הכל".

הודות לטכניקה זו, שיקום רקמת העצם במוקד הדלקת הוא איטי אך בטוח. לדברי חלק מהכותבים, שיעור ההצלחה של טיפול כזה הוא כ-90-95% עם ממוצע של 10 עד 12 חודשים.

יחד עם זאת, מומחים רבים נוטים להאמין כי יש להשתמש בדפופורזה עם הידרוקסיד נחושת-סידן רק כאפשרות אחרונה, כאשר שיטות שמרניות אחרות להסרת ציסטות שיניים אינן שימושיות. באופן כללי, דפופורזה אינה טכניקה נפוצה כיום, גם עם תוצאות הטיפול החיוביות המתוארות בספרות.

בניגוד לדפופורזה, השימוש בלייזר להסרת ציסטה מרצד בהצעות הפרסום של רפואת השיניים לעתים קרובות יותר. עם זאת, עד כמה השימוש בו מוצדק?

אם כבר מדברים על טיפול בלייזר בציסטות, הם מתכוונים לשני כיווני השימוש בו, כלומר:

• טיפול לייזר אנטיספטי נוסף בתעלות (עיקור);
• כמו גם דיאליזה בלייזר חוצת ערוצים.

באשר לכיוון הראשון: עיקור בלייזר של תעלות שיניים יש אותה מטרה כמו טיפול קולי בתעלות עם נתרן היפוכלוריט. מספר מומחים סבורים כי השימוש בלייזר לטיפול תעלה כזה אינו מוצדק לחלוטין, שכן הלייזר, בניגוד לשיטת ניקוד התעלה בהיפוכלוריט, אינו יכול להסיר חומרים אורגניים באותה יעילות. הלייזר יכול להביא הרבה יותר תועלת בשיטות ניתוחיות להסרת ציסטה, עליהן נדון להלן.

באשר לדיאליזה בלייזר טרנס-ערוצית, טכניקה זו כוללת הכנסת מנחה אור לייזר לתעלות השיניים, שתחת קרינתו, על פי חומרי הפרסום של מרפאות, חיידקים מתים (ממש מתאדים), וחלל הציסטה הופך לסטרילי. למרבה הצער, השימוש בלייזר בטיפול בציסטה הוא יותר תכסיס פרסומי מאשר צורך אמיתי, שכן בנוסף ללייזר, טכניקה זו משתמשת אז בהכרח בכל אותן תרופות להזרקה לחלל הציסטה, בהן נעשה שימוש. ללא שימוש בלייזר.

אבל כמה אופנתי וקל יותר להצדיק את העלות המוגדלת של ההליך - זה לייזר ...

מה כדאי לדעת על כמה פעולות לשימור שיניים

לעיל דיברנו על טיפול שמרני (טיפולי) בציסטה בשן, כלומר כאשר רופא השיניים אינו מבצע ניתוח ואינו חותך את הציסטה, אלא רק יוצר תנאים מסוימים לספיגתה. בדרך כלל, טיפול כזה נמשך בממוצע 6-12 חודשים, לפעמים יותר, אך ללא ניתוח.

הסרת הציסטה במובן האמיתי של המילה מתבצעת בשיטות כירורגיות. ביניהם:

1. כריתה של קודקוד השורש עם כריתת ציסטה (הסרת הציסטה);
2. חציצה;
3. הפרדה קורונורדית.

שתי השיטות האחרונות לשימור השיניים משמשות בתרגול של רופאים לא כל כך לעתים קרובות, אבל יש חשיבות מובילה לכריתה של קודקוד שורש השן יחד עם הציסטה.

בדרך כלל פעולה זו מתבצעת באופן הבא:

אנשי מקצוע מבצעים כריתה של שורש השן עם ציסטה תוך כ-20-30 דקות. פעולה זו היא כיום אחת הדרכים הנפוצות והיעילות ביותר להצלת שיניים, ששורשיהן מושפעים מציסטה (עלות כריתת שורש השן במרפאות כיום היא כ-10,000 רובל).

הצלחת האירוע תלויה ישירות בביצוע האידיאלי של כל שלב. אם, למשל, הציסטה לא מוסרת לחלוטין, אזור הציסטה שהוסרה אינו מלא בחומרים מיוחדים או טיפול אנטיביוטי לא מתבצע לאחר הניתוח, אז בסבירות גבוהה זה יכול להוביל להישנות של התהליך הזיהומי. במקרים כאלה, די מהר השן שוב בסכנת הסרה.

"לפני חמש שנים, כשנפלתי, חבטתי בפניי כל כך חזק ששתי השיניים הקדמיות העליונות נעו פנימה. לא הלכתי אז לרופא, רק חיכיתי עד שהם יפסיקו להתנודד. אני חושב שזו הייתה הטעות הגדולה שלי. כעבור כמה חודשים, כשהשיניים כבר לא היו רפויות, הופיע פצעון קטן מעל השמאלי, מוגלה זרמה ממנו. רצתי לרופא השיניים, הייתה ציסטה בצילום הרנטגן. בהתחלה רצו להסיר את השן, אבל אז החליטו לבצע ניתוח בציסטה ולהסיר אותה. לפני כן הוסרו העצבים מהשיניים הקדמיות והודבקו זה לזה בעזרת סד. לאחר הניתוח הרופא אמר לבוא לעשות השתלת עצם, מאחר והציסטה גדולה. אבל אף פעם לא באתי, כי מאוד פחדתי שיחתכו אותי שוב. עברו 5 שנים, הכל בסדר עם השיניים..."

אלנה, סנט פטרבורג

באילו מקרים מסירים לרוב שיניים עם ציסטה וכיצד מיישמים זאת

אם לא ניתן לרפא שן עם ציסטה, ההנחה היא שיש להסיר אותה בהקדם האפשרי - כבר נאמר לעיל עד כמה מסוכן להמשיך "לגדל" ציסטה. לעיתים קרובות במיוחד, מוציאים שן במקרים בהם כבר חלה החמרה בעקבות ציסטה עם נפיחות בפנים, חום, קושי בפתיחת הפה, כאבים עזים וכו'.

עם זאת, ההחלטה הסופית אם להסיר את השן יחד עם הציסטה, או לנסות לטפל בה, נעשית על ידי רופא השיניים. יחד עם זאת, הרופא מונחה לא רק על ידי אינדיקציות קיימות רשמיות (פרוטוקולים), אלא גם מסתמך על ניסיונו רב השנים, ולעתים קרובות על חוות דעת של עמיתים מהתמחויות רפואיות קשורות. לא מדובר רק ברופאי שיניים בעלי פרופילים אחרים (רופאי שיניים, אורטופדים, כירורגים, פריודונטים, אורתודנטים), אלא גם נוירולוגים, קרדיולוגים, אף אוזן גרון וכו'.

כדי להבין טוב יותר את המצבים, ניתנות להלן שתי דוגמאות טיפוסיות.

לרופא-שיניים הובא מטופל (גבר) בן 78 עם היסטוריה מחמירה בנושא טיפול בשן קדמית עם ציסטה. כלומר, המטופל רשום אצל מטפל מקומי למחלת לב כלילית, אצל מנתח להפרעות במערכת השרירים והשלד. במילים פשוטות, לא רק לאדם קשה להסתובב, אלא גם ניתן לומר מראש שהוא לא סובל טיפול ארוך טווח.

האם כדאי במקרה זה להסיר שן עם ציסטה, או שעדיף להעדיף אפשרות טיפול שמרנית?

באופן רשמי, התמונה מראה ציסטה קטנה (2-3 מ"מ), השן הקדמית לא תנודה, חד-שורשית, השורש אחיד, אך האם חולה קשה יכול לסבול חודשים רבים של טיפול בתעלה וביקורים תכופים אצל הרופא? ועד כמה השן הזו חשובה לעתיד לתותבות? אם החלטתם להסיר שן עם ציסטה, אז כמה גבוה הסיכון לבעיות לב חמורות בחולה ממש בכיסא הרופא?

כיום לרופאי שיניים יש הרבה מטופלים כאלה, וכל מקרה הוא אינדיבידואלי. כתוצאה מכך, לעתים קרובות אין לרופא עצמו תשובות לכל השאלות הללו, ולכן השכל הישר ועצות של עמיתים באים להצלה.

על פתק

אם מטופל עם לב חלש מבקש עזרה דחופה (שן עם ציסטה החמירה והובילה לאסימטריה בפנים), אזי על מנתח השיניים לבצע עקירת שן דחופה בפיקוח הרופא המטפל (מטפל מחוזי, קרדיולוג, אמבולנס). צוות וכו'). ). לרוב הסיכון כה גדול עד שההסרה מתבצעת בבית חולים ומעקב מתמיד אחר התפקודים החיוניים של הגוף.

במהלך הכרוני של דלקת חניכיים עם ציסטה, כאשר הסימפטומים אינם כה בהירים, ואין סיכונים חמורים לחיים ולבריאות, על רופא השיניים לשקול את היתרונות והחסרונות, לברר את דעותיהם של עמיתים, ורק אז להחליט האם לטפל או להסיר.

ועכשיו דוגמה ממצב קליני אחר, שמתרחש הרבה יותר (כמעט כל יומיים). הגיע אלינו מטופל, גבר בן 45 עם מספר רב של שיניים חסרות, שעומד לקבל תותב בזמן הקרוב. עדיין לא הייתה ייעוץ אורטופדי, אך המטופלת החליטה לטפל בציסטה בשן הבינה הימנית התחתונה, שכן זו התקווה האחרונה ל"גשר" כתמיכה קצה.

לעתים קרובות אנשים, הפונים לרופא השיניים, עם תחושה כלשהי או אינטואיציה מיוחדת, מניחים את חשיבותה של שן מסוימת לעתיד ומנסים בכל דרך אפשרית לשכנע את הרופא בצורך להציל את השן. אם הרופא חסר ניסיון, אז הוא ישים לב רק לתמונת השן - ולדוגמה, הוא יראה רק תעלות רחבות, אפילו, שורשים לא מעוקלים וציסטה קטנה (גרנולומה), כמו גם קלות של גישה לתעלות, שכן המטופל יכול לפתוח את פיו לרווחה. אבל הרופא יכול להבחין בדרגות 2-3 של ניידות השיניים רק באמצע הטיפול, כאשר כל כך קשה לומר למטופל: "אתה יודע, אבל השן מתברר כניידת." זה כמו להודות בחוסר היכולת שלך.

לכן, קורה לא פעם שרופא צעיר מסיים בהצלחה את הטיפול בשן עם ציסטה (בעוד 2-4 חודשים) ושולח את המטופל לתותבות, ורופא השיניים האורטופדי, לאחר בדיקת תנועתיות השן, מציין את הצורך בה. הסרה וחוסר התאמה מוחלטת כתמיכה לתותבת גשר. בשל העומס הרב על ה"גשר", בחודשים הקרובים גם התמיכה הקדמית, שהייתה בעבר האמינה ביותר, תהפוך לניידות.

כלומר, לרופא הראשון שלא בדק את השן לניידות ולא התייעץ עם עמית אין חשיבה קלינית, והחלטות חד צדדיות (מחוסר ניסיון או "על פיסת נייר") מובילות לכך ש הטיפול בשן עם ציסטה הופך להיות סיכוי רחוק, בלשון המעטה, חסר תועלת.

מה עוד יכול למנוע מרופא מוסמך לטפל בשן עם ציסטה:

• חריגות אורתודונטיות חמורות (פתולוגיות חסימה);
• היגיינת פה לקויה של המטופל;
• אובדן משמעותי של חלק הכתר של השן;
• טעויות חמורות של רופאים קודמים בתעלה (תעלות) השן, שנעשו במהלך טיפול אנדודונט;
• תנאים מוקדמים לעומס יתר בשיניים בעת לעיסת מזון;
• שחיקה פתולוגית של אמייל חמור;
• הגודל הגדול של הציסטה, כאשר הוא יוצר סיכונים רציניים לשורשי השיניים הסמוכות;
• הרצון של המטופל להסיר את השן בלי להיכשל.

באופן כללי, ניתן לומר כי ישנם מקרים רבים בהם טיפול מתמשך ארוך טווח בציסטה התברר כלא יעיל ונשא שובל של אכזבה עבור המטופל (והרופא).

על פתק

אגב, על רצונו של המטופל להסיר שן בכל מחיר. לרופא השיניים אין זכות לסרב לבקשת המטופל, אולם לפני כן, על רופא מוסמך, לאחר הערכת המצב הקליני, לטעון לאפשרות לטפל בשן, אם קיימת. מסיבות רבות (כולל סיבות פסיכולוגיות וכלכליות), החולה לא תמיד יכול להרשות לעצמו טיפול ארוך טווח בשן עם ציסטה, שלא לדבר על התערבות כירורגית שמרנית (כריתה של קודקוד השורש). לפיכך, זכותו של בקשתו להיענות לאחר חתימתו על המסמך – "הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית".

מבחינה טכנית עקירת שיניים עם ציסטה כמעט זהה לעקירת שיניים ללא ציסטה. לרוב, ההליך מיושם באמצעות מלקחיים ומעליות.

כיצד מסירים את הציסטה או הגרנולומה עצמה?

בהוצאת הציסטה כמעט תמיד מפנים יחד עם שורש השן, אך קורה גם שהיא מתנתקת מראש השורש, או אפילו החלק העליון של השורש עצמו מתנתק. כאשר ציסטה נקרעת, רופא השיניים-מנתח מגרד החוצה את החלל בעזרת כפית או כף מטה. אם השורש נשבר, ניתן להסירו באמצעות מעליות, כף קידוח או על ידי ניסור עם מקדחה ולאחר מכן תפירת הפצע.

האם ניתן להסתדר ללא כאבים בהוצאת שן עם ציסטה?

לפני כל התערבות כירורגית, רופא השיניים תמיד מבצע הרדמה. תוצאת העבודה תלויה במידה רבה באיכותה, שכן רק בסביבה רגועה ניתן להסיר שן עם ציסטה באופן איכותי - בזהירות ובמינימום טראומה לרקמות המקיפות את שורש השן. לכן לרפואת השיניים המודרנית יש ארסנל גדול של כלים (חומרי הרדמה ורכיבים) המאפשרים כמעט תמיד לבצע כל עקירת שן, אפילו מורכבת, ללא כאב למטופל.

האם יכולה להישאר או להיווצר ציסטה בחור לאחר עקירת שן, ועל מה היא מאיימת?

נניח שהכל נשאר מאחור למטופל: הרופא הסיר בבטחה את שורשי השן עם ציסטה, עצר את הדימום ונתן המלצות. אבל לא בדקתי את איכות הסרת הציסטה!

האם ניתן, באופן עקרוני, להבין שכל הרקמה הפתולוגית מגורדת מתחתית החור ודפנותיו, אם הנוף נסגר לעיתים קרובות בגלל דימום מוגבר? ומה קורה אם חלק מהציסטה נשאר בחור?

הציסטה שרופא השיניים השאיר בחור לאחר עקירת השן נקראת שיורית. והמיקוד הזה של זיהום לא מביא שום דבר טוב לעתיד. שארית ציסטה יכולה לקפוא במשך שנים רבות, על מנת "לירות" בעתיד בצורה של נפיחות בפנים (שטף), אבצס, פלגמון, סינוסיטיס, או שהיא תצמח לתוך הסינוס המקסילרי, תעלת הלסת התחתונה וכו'. או שזה לא יאפשר בהתחלה לחור להחלים כרגיל בתנאים נוחים - תתרחש דלקת המכתשים, שתהיה קשה מאוד לריפוי מבלי לחסל את הגורם הבסיסי.

זה לא קורה שציסטה בפני עצמה, "יש מאין" נוצרת לאחר עקירת שן שבוצעה היטב. אם זה נוצר, זה אומר שלא כל הרקמה הפתולוגית הוסרה מהחור, או אפילו החלק העליון של שורש השן יכול להישבר במהלך הליך ההסרה. ציסטה שמאלית או גרנולומה נוטה לגדול ולפתח סיבוכים - כדאי לזכור זאת.

"לפני כמה חודשים הלכתי לבית החולים שלנו, שם הסירו לי את השן העליונה האחורית שעיסרה אותי הרבה זמן. במהלך ההסרה משהו נסדק, אבל הרופא אמר שהכל בסדר. הוא נתן לי רשימה של תרופות ושלח אותו הביתה במהירות, כי היה לו מסדרון מלא של אנשים. ביום השני הבנתי שאני גוסס: הפנים שלי נפוחות, החום היה 39, והכאבים כבר לא מוקלים. רצתי לרופא הזה, והוא היה כמעט על מפתן ביתי: אומרים, זה קורה, תטפל במה שיש לך. ירקתי והלכתי לסוחר פרטי, ושם צילמו אותי. בתמונה הם מצאו חתיכת שורש עם ציסטה. רסיס קטן, אבל עם ציסטה ענקית, כמו שאמר הרופא החדש. הוא עשה זריקה והסיר את הטריק המלוכלך הזה תוך 15 דקות. הכאב נעלם, החום חזר לקדמותו והנפיחות פחתה. אז במקרה הזה, העיקר למצוא מומחה טוב ולא ממש לסמוך על קצבים-קצבים במרפאות..."

Vitaly S., Stary Oskol

סיבוכים אפשריים ושיטות למניעתם

במקרים מסוימים, לאחר הוצאת שן עם ציסטה, מתמודדים החולים עם מצבים לא מובנים (ומאוד לא נעימים) עבורם, שלעיתים גורמים כמעט לפאניקה. בפרט, אף מטופל של רופא שיניים אינו מבוטח במלואו כנגד:

• דימום ממושך מהחור;
• Alveolitis;
• ניקוב של הסינוס המקסילרי;
• שבר בלסת (כבר בבית, למשל, בזמן אכילה);
• Paresthesia (חוסר תחושה מתמשך של חלק מהפנים);

למרבה המזל, שלושת הסיבוכים האחרונים לאחר עקירת שן עם ציסטה הם נדירים למדי.

ניקוב של הסינוס המקסילרי מתרחש לפעמים בגלל הקרבה אליו של שורשי השיניים של הלסת העליונה (בעיקר השיניים 4, 5, 6 ו-7 העליונות) - למשל, בעבודה לא מאוד מדויקת של מנתח שיניים . בנוסף, ייתכן שהציסטה תצמח לתוך הסינוס המקסילרי - במקרה זה, לאחר הוצאת שן עם ציסטה, מתרחשת הודעה בין הסינוס לחלל הפה.

רופא שיניים יכול לבדוק נקב בסינוס המקסילרי לאחר עקירת שן באופן הבא:

1. המטופל צובט את אפו ומנסה לנשוף דרכו. כאשר סינוס מחורר, אוויר פונה ממנו אל הפה;
2. אם הלחיים מנופחות, אז כאשר הסינוס המקסילרי מחורר, האוויר יוצא מיד אל חלל האף (יש להשתמש בטכניקה זו רק כמוצא אחרון בגלל הסיכון של מיקרופלורה להיזרק לתוך הסינוס).

על פתק

לעיתים מתרחשת ניקוב כאשר טכניקת עקירת השן אינה נכונה: לחץ מוגזם של המכשיר על השורש או קודקוד השורש שלו, או ישירות על תחתית הסינוס.

הרדמה של אזורי הפנים (חוסר תחושה) אופיינית למקרים בהם הציסטה צומחת לתוך תעלת הלסת התחתונה, שם העצב עובר. לעתים רחוקות יותר - עם פולשנות מוגזמת של ההתערבות, כאשר סיב העצב נפגע ישירות על ידי המכשיר או דחוס על ידי המטומה.

שבר בלסת לאחר עקירת שן יכול להתרחש עקב אובדן משמעותי של רקמת העצם, כאשר הציסטה תפסה נפח משמעותי של הלסת (קוטר של יותר מ-1 ס"מ).

דימום ממושך מהחור ודלקת המכתש מתרחשים בפועל לעתים קרובות יותר מאשר סיבוכים אחרים.

הגורמים לדימום בלתי פוסק יכולים להיות שונים: מפגיעה בכלים גדולים במהלך עקירת שיניים ועד לנטילת תרופות ה"מדללות" את הדם, או על רקע לחץ דם גבוה. הסיכון להידרדרות במצב הכללי של החולה אפשרי עם אובדן מתמשך של דם דרך הבאר במשך יותר מ-6-12 שעות. לכן, במקרה של דימום ממושך, אין טעם לחכות שעות עד שהדם יפסיק את עצמו - עדיף לנקוט באמצעים בזמן.

לפני ביקור רופא, עליך:

1. למדוד את לחץ הדם ולנרמל אותו על ידי נטילת תרופות שנקבעו על ידי המטפל;
2. להפסיק לקחת תרופות נוגדות קרישה;
3. מניחים כדור גזה סטרילי על הבאר ולוחצים עליו למשך 15-20 דקות. העיקר הוא כוח הדחיסה (אך ללא קנאות), שכן ההשפעה ההמוסטטית תלויה בגורם זה;
4. אם השיטה הקודמת לא יעילה, אתה יכול להפיל מעט מי חמצן של 3% לאמצע כדור גזה סטרילי וגם להדק בחוזקה את הספוגית בין החור לשן הנגדית (למי חמצן יש תכונות המוסטטיות);
5. במקרים קיצוניים (אם אין דרך להגיע לרופא בכלל), אפשר לקנות ספוג דימום בבית המרקחת ולשים אותו על החור או חלקית בתוך החור, גם ללחוץ עליו 10-15 דקות עם ספוגית גזה סטרילית.

Alveolitis (דלקת של החור לאחר עקירת שן) עלולה להיות תוצאה של ניקוי לקוי של הפצע משאריות הציסטה ושברי השן. לעתים קרובות, החולה עצמו אשם בהתפתחות של alveolitis - אם המלצות הרופא לא מבוצעות. ההשלכות של התנהגות לא נכונה כזו שונות: כאבים עזים בחור, נפיחות, חום, נשימה רקובה (ואפילו חמורה יותר, עד אוסטאומיאליטיס ומורסה).

עכשיו בואו נראה מה לעשות לאחר הסרת שן עם ציסטה כדי שהחור לא יכאב ויחלים מהר יותר. אם הטקטיקות של רופא השיניים במהלך עקירת השיניים היו נכונות, אז מניעה נוספת של סיבוכים תלויה רק ​​במטופל, שאליו הרופא חייב להנפיק רשימה של המלצות.

למרבה הצער, לעתים קרובות קורה שרופא השיניים אינו מודיע למטופל בשום צורה על הפעולות לאחר הוצאת שן עם ציסטה (או שוכח או פשוט לא רוצה לבזבז זמן על זה). זה קורה גם במוסקבה וגם באזורים - בבתי חולים רגילים, שבהם כל יום עבודה, מותש מתורי "קילומטרים" של חולים, רופא שיניים-מנתח מסיר שיניים במנות, ומחיר הנושא יכול להיות מגוחך (200-300 רובל), או באופן כללי השירות ניתן ללא תשלום .

1. 3 שעות לא לאכול;
2. מרחו דחיסה קרה על אזור ההסרה מהצד של הלחי למשך 15-20 דקות כל שעתיים, הימנעות מהיפותרמיה;
3. במשך 4 ימים, הימנעו מאוכל גס, חריף וחם;
4. הימנע ממאמץ גופני כבד, מקלחות חמות, אמבטיות, סאונות, חדרי אדים וכו';
5. אל תפריע לפצע (אל תטפס לתוכו עם היד והקיסמים, הרחיקו אותו מכל חומרים מגרים);
6. שמרו על רמה נאותה של היגיינת הפה (השתמשו במברשת שיניים רכה, אל תזניחו לצחצח את השיניים ליד השקע).

טיפים אלו מותאמים בצורה מקסימלית לרוב המטופלים. עם זאת, גם אם יתקיימו המלצות אלו, אין ערובה של 100% שאחרי הוצאת שן עם ציסטה, החור יחלים ללא בעיות.

הסבירות לבעיות אם יבוצעו המלצות אלו תמוזער במקרה של עקירות שיניים פשוטות שאינן בשלב החריף. אם הציסטה הייתה גדולה ומוגלה ממש נוזלת מהחור לאחר עקירת שיניים, אז אנחנו מדברים על הצורך של הרופא להשתמש בארסנל נוסף של תרופות: אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים, משככי כאבים ותרופות לריפוי פצעים.

כך או כך, כדאי להקשיב לגוף שלך ולהיות מונחה על ידי השכל הישר. ואם, למשל, החור כואב במשך זמן רב, או שברים חדים בלתי מובנים מבצבצים ממנו, עדיף לראות את הרופא שוב, לא להתבייש להפריע לו.

סרטון מעניין על הגישה המודרנית לבעיית ציסטות השיניים

דוגמה להסרת ציסטה ענקית בלסת התחתונה

ברוב המקרים מופיעה ציסטה בשחלה בנשים בגיל הפוריות, אך לעיתים היא נצפית גם בתקופה שלאחר המנופאוזה. זהו תצורה שפירה המכילה נוזל בפנים. הגורם לפתולוגיה הוא כשל הורמונלי, כאשר תהליך שחרור ביצית לא מופרית מהגוף מתרחש באופן שגוי.

מתי יש צורך בניתוח ציסטה בשחלה?

ניתוח לציסטה בשחלה מומלץ אם היא גדלה כל הזמן ואינה נעלמת לאחר מספר מחזורים. בלי להיכשל, הסרה נקבעת בחשד הקטן ביותר לאונקולוגיה. כריתת השחלה לא תמיד פירושה חיתוך מוחלט של האיבר. ברוב המקרים מתבצעת כריתת שלפוחית ​​​​הציסטה השחלתית - התערבות אופרטיבית בה נשמרות ככל האפשר רקמות בריאות.

לפעמים יש צורך להסיר את הציסטה יחד עם השחלה. במקרה זה, כריתת שחלות נקבעת - הכי זול מבחינת המחיר. השחלה השנייה נשארת שלמה ומתפקדת במלואה. כאשר קיים סיכון להפיכת גידול שפיר לממאיר, נדרשת כריתת רחם. בניתוח זה נכרתות שתי השחלות יחד עם החצוצרה או הרחם. הגישה לחלל הבטן היא באמצעות חתכים כירורגיים או באמצעות דקירות לפרוסקופיות. הסרה של ציסטה בשחלה נדרשת אם:

• חשד לסרטן;
• יש כאב מתמיד;
• פוליציסטי;
• אין סימני רגרסיה;
• דימום פנימי עקב קרע בציסטה;
• ניאופלזמה מגודלת משבשת את זרימת הדם לאיבר;
• הציסטה מפעילה לחץ על איברים אחרים.

לפרוסקופיה

הפעולה הפשוטה והקלה ביותר כיום היא לפרוסקופיה שחלתית. המהות שלו טמונה בעובדה שבחלל הבטן התחתונה נוצרים 3 דקירות קטנות שדרכם מוחדרים מצלמת וידאו ומכשירי מנתח. בעולם הרפואה המודרני, הלפרוסקופיה נחשבת ללא כאבים ביותר, מכיוון שניתוח בטן מלווה בטראומה של רקמות, אליה הגוף מגיב בחדות רבה.

היתרון בהתערבות זו הוא שהמנתח, באמצעות מצלמת וידאו המצוידת בעדשות חזקות, רואה הכל בצורה מאוד ברורה, מה שמגביר את דיוק העבודה. הלפרוסקופיה מתבצעת בהרדמה מקומית או כללית, כך שהאישה אינה מרגישה דבר. ראשית, פחמן דו חמצני מסופק לחלל הבטן כך שהוא מתיישר, וניתן לראות טוב יותר את האיברים. לאחר מכן המנתח מסיר את היווצרות מבלי לפגוע ברקמות בריאות, ובסוף, לאחר שחרור הגז, מורחים על החתכים תפרים קוסמטיים עם חבישות.

לייזר

הפעולה להסרת היווצרות הסיסטיקה של השחלה בלייזר היא אפילו מהירה ומדויקת יותר מאשר בלפרוסקופיה. שתי השיטות הללו מאוד דומות, רק אזמל המנתח אינו פועל כמכשיר כריתה, אלא קרן לייזר. בשיטה זו של כריתה של ציסטה בשחלה, הסבירות לדימום ממוזערת, שכן הלייזר בו זמנית צורבת את הדם באתר הכריתה של הניאופלזמה.

לפרוטומיה

בהתערבות כירורגית זו מבוצעים חתכים בבטן האישה, דרכם מוציא המנתח את הציסטה או השחלה, בהתאם להתוויות. לפרוטומיה נחשבת כניתוח בטן, והיא נקבעת במקרים הבאים:

• תהליכים מוגלתיים;
• ציסטה גדולה;
• קרע או פיתול;
• תופעות דבק;
• חינוך אונקולוגי.

הכנה לקראת הניתוח

אם אישה אמורה להסיר ציסטה בשחלה, אז היא צריכה לערוך סדרה של בדיקות: שתן ודם: כללי, ביוכימי, קבוצתי וגורם Rh. נדרשות גם בדיקות מעבדה למחלות זיהומיות. שבוע לפני הניתוח המתוכנן, יש להקפיד על תזונה מיוחדת, בה אסור לאכול בשר שומני, לחם שחור, מוצרי קמח עשירים, ירקות ופירות חיים, משקאות מוגזים, באופן כללי, אותם מזונות המגבירים את היווצרות הגזים בגוף. קְרָבַיִם.

מיד לפני הלפרוסקופיה יש צורך לנקות את הקיבה, לשם כך יש להפסיק לאכול כל מזון לפחות 10 שעות לפני הניתוח. בפעם האחרונה אפשר לאכול בשעה 18, ולשתות - עד השעה 22. בלילה הקודם, אתה צריך לקחת חומרים משלשלים ולהשתמש בחוקן. בבוקר, אתה צריך לחזור על ההליך לניקוי המעיים עם חוקן.

כיצד להסיר ציסטה בשחלה עם לפרוסקופ

הסרת הציסטה בלפרוסקופיה מאפשרת להפחית את העומס על הגוף בעזרת הרדמה אזורית, כדי למזער את ההשלכות של התערבות כירורגית. הניתוח מבוצע בהרדמה אפידורלית, אך אם קיים סיכון מוגבר לדימום, ניתן לרשום הרדמה כללית. התהליך מתחיל בניקור והזרקה של 3000 סמ"ק תחמוצת חנקן או פחמן חד חמצני לבטן התחתונה. לאחר מכן מבצעים שניים או שלושה חתכים נוספים, שאליהם מוחדרים את הלפרוסקופ ומכשירי הניתוח.

הרופא מעריך את מצב השחלה הפגועה ואיברים אחרים של האגן הקטן. ניאופלזמה גדולה מוסרת בשני שלבים: ראשית, מחוררים את הקפסולה, ולאחר מכן שואבים את תוכנה, ורק לאחר מכן מסירים אותה. בגישה זו, קל להימנע מקרע של הציסטה במהלך כריתתה. החומר שחולץ נשלח לבדיקה היסטולוגית כדי לא לכלול אונקולוגיה. לסיכום, המנתח שוטף את חלל הבטן, מתקין צינור ניקוז, ולאחר מכן מבצע תפרים בודדים באתרי הדקירה.

החלמה לאחר לפרוסקופיה

המטופל בתקופה שלאחר הניתוח עלול לחוש אי נוחות עצבית הקשורה לפחדים בלתי סבירים. הרופא רושם אנטיביוטיקה ומשככי כאבים כדי למנוע דלקת. אם ההפרשות והחום לא חולפים בשעות הראשונות לאחר ההתערבות, אזי מתבצעת בדיקה נוספת. התפרים מוסרים שבוע לאחר הלפרוסקופיה. בכפוף לכל ההמלצות, ההחלמה מתרחשת ללא השלכות, ולאחר 2-3 שבועות, כושר העבודה משוחזר במלואו.

כיצד מתבצעת הסרת ציסטה בשחלה?

ניתוח בטן פתוח מבוצע על ידי דיסקציה שכבה אחר שכבה של הדופן הקדמית של הבטן. לאחר מכן, היווצרות הסיסטיק מוסרת, במידת הצורך, הדבקויות מנותחות. אם הציסטה היא אנדומטריואידית, אז הקפל הווסקוטריני, האומנטום, המעיים והצפק נראים לנוכחות של מוקדים. לאחר הניתוח תופרים את שכבות דופן הבטן בסדר הפוך.

שיקום לאחר לפרוטומיה

החולים שוהים בבית החולים 4-5 ימים, וחוזרים לחיים פעילים באופן מלא לאחר 1-1.5 חודשים. אצל נשים שמתכננות הריון, הרופאים מנסים לשמר את הרחם והשחלות כדי שיוכלו להיכנס להריון מאוחר יותר. עם גיל המעבר, המטופלת מוסרת שתי שחלות כדי שלא יהיו השלכות מיותרות, והאישה יכולה להמשיך לחיות בבטחה מינית. סיבוכים אפשריים לאחר לפרוטומיה:

• תהליכים זיהומיים;
• נזק לאיברים פנימיים;
• תסמונת כאב;
• היווצרות הידבקות.

כמה זמן לוקח הניתוח

הלפרוסקופיה מתבצעת, בהתאם לניסיון המנתח ולסוג ההתערבות, מ-20 דקות עד 1.5 שעות. עם לפרוטומיה, משך הניתוח יכול להיות עד שעתיים. אם יש חשד להיווצרות ציסטית ממאירה, אזי הסרת החצוצרה כלולה, כך שהרופא עשוי להזדקק ליותר זמן. המנתח בוחר את טקטיקת הפעולה בנפרד בכל פעם.

האם יש להסיר ציסטה במהלך ההריון?

ישנם מקרים רבים כאשר אישה נכנסת להריון, אך במקביל היא מפתחת ציסטה דרמואידית. ראשית, מבוצעת יחס של חכה ולראות - הגינקולוג מתבונן בנאופלזמה באמצעות אולטרסאונד. אם הטיפול המסורתי לא עוזר, אזי ייקבע ניתוח דחוף בכל עת. כיצד מסירים ציסטה בשחלה במהלך ההריון? בעיקר נעשה שימוש בפרוסקופיה. אבל אם הציסטה מגיעה לגודל גדול, המטופל יצטרך לעשות לפרוטומיה, שבה העלות עשויה להיות גבוהה מדי, מכיוון שיש סיכונים הן לאם והן לילד.

מחיר

עלות הלפרוסקופיה אינה מחושבת בניתוח אחד בלבד. לא ניתן יהיה להסיר ציסטה בזול, שכן יש לקחת בחשבון את מחירי בדיקות המעבדה והשהייה במחלקה. בנפרד, נשקלות ההרדמה, בדיקות נוספות וטיפול במהלך תקופת השיקום. המחיר הממוצע ללפרוסקופיה במוסד ממלכתי משתנה בין 15 ל 45 אלף רובל. ניתוח פתוח יקר יותר. המחיר של laparotomy מתחיל מ 25 אלף רובל.

וִידֵאוֹ

ציסטה בשחלה עשויה שלא תמיד להיעלם מעצמה. במקרים מסוימים אפילו טיפול שמרני לא עוזר. לאחר מכן הרופא מחליט על הסרה (לפרוסקופיה).

זוהי שיטה ייחודית המשלבת פונקציות אבחנתיות וטיפוליות. יחד עם זאת, זה פחות טראומטי ואינו מצריך תקופת שיקום ארוכה.

מהות השיטה

לפרוסקופיה היא שיטה כירורגית מודרנית בה הגישה לניתוח היא באמצעות ניקור קטן של דופן הבטן.

כיום הוא נמצא בשימוש נרחב לאבחון וטיפול בציסטות בשחלות. למנתח יש הזדמנות לבחון את מצב הציסטה, גודלה ותכולתה.

במקביל, הציפוי הפנימי של חלל הבטן פצוע מינימלית. אין צורך לנתח רקמות, להרחיק איברים פנימיים, מה שתורם לריפוי והחלמה מהירים יותר, בהשוואה לשיטות אחרות.

שיטות אחרות להסרת ציסטה

בנוסף ללפרוסקופיה, שיטות אחרות משמשות להסרת הציסטה:

• הסרת לייזר. כלומר, במקום אזמל, משתמשים בלייזר.
• לפרוטומיה. מדובר בניתוח בטן, בו הגישה מתבצעת דרך חתך באורך של כ-10-12 ס"מ.

בדרך כלל, שיטה זו משמשת במקרים חירום (קרע של ציסטה, suppuration, סרטן). לוקח הרבה יותר זמן להתאושש מהניתוח הזה. כמו כן, סיבוכים שכיחים הרבה יותר.

• קליפות. הסרת הציסטה מבלי להשפיע על השחלה עצמה. זה מאפשר לך לשמור את כל הפונקציות של הגוף.
• כריתת טריז. זה כרוך בהסרה של חלק מהאיבר יחד עם הניאופלזמה.

הפונקציות של השחלה אובדות זמנית. שיטה זו משמשת במקרה של גידולים מסובכים. אם הניתוח מבוצע בצורה נכונה והתקופה שלאחר הניתוח מאורגנת היטב, כושר העבודה של השחלה משוחזר.

• כריתת שחלות. שיטה זו כוללת הסרת השחלה כולה יחד עם הגידול. פעולה כזו מתבצעת במקרים הבאים:

1. גידול גדול (בדרך כלל אונקולוגי);
2. כאשר השחלה מושפעת לחלוטין ותפקודיה אובדים;
3. בנשים במהלך גיל המעבר, כדי למנוע תצורות חוזרות.

כְּרִיתַת הַרֶחֶם. זהו השם של הסרה מלאה של כל איברי הרבייה ובלוטות הלימפה הסמוכות. מבוצע בדרך כלל במקרה של תהליך אונקולוגי נרחב, אקטופיה רירית הרחם. במקרה זה, שימור אברי הרבייה מהווה איום ישיר על חייה ובריאותה של האישה.

היתרונות של לפרוסקופיה

לשיטה זו יש היתרונות הבאים:

אישה כבר יכולה להוביל תוך כמה ימים אורח חיים רגילעם הגבלות מינימליות.

האם להסיר את הציסטה?

לא כל המקרים דורשים הסרה של הניאופלזמה. לעתים קרובות הציסטה נפתרת מעצמה(פונקציונלי) או נסוג לאחר טיפול שמרני.

כיצד לטפל בציסטה שחלתית תפקודית, קרא את המאמר שלנו.

לפרוסקופיה משתמשים במקרים הבאים:

• חוסר תוצאות לאחר טיפול תרופתי.
• הציסטה גדולה וגורמת לאי נוחות למטופל.
• ציסטה, מכיוון שהיא מפריעה להתעברות.
• אי פוריות על רקע ציסטה מתפתחת.
• רגלי ציסטה.
• פוליציסטי.
• הסכנה של ניוון החינוך לממאיר.

התוויות נגד לניתוח

למרות הטראומה הנמוכה של הניתוח, יש לו התוויות נגד:

• מחלות דם.
• מצב הלם של המטופל.
• מחלות זיהומיות (שפעת, SARS).
• מחלות מוגלתיות של העור.
• השמנת יתר 3-4 מעלות.
• גידול ממאיר גרורתי.
• תהליך הדבקה של חלל הבטן.
• מחלות לב וכלי דם חמורות.
• עד 16 שבועות.

שאלה לגבי לפרוסקופיה בזמן הווסתעדיין שנוי במחלוקת. לדוגמה, רופאים אירופאים אינם רואים בכך התווית נגד. עם זאת, ישנם סיכונים מסוימים:

• בזמן הווסת, קרישת הדם פוחתת, ולכן קיים סיכון לדימום.
• הסבירות לתהליך דלקתי לאחר ההתערבות עולה.

לכן, המנתחים רושמים לפרוסקופיה לאחר תום הווסת.

איך להכין?

לפני הניתוח על האישה לעבור בחינה מלאה, לעבור את כל הבדיקות שנקבעו על ידי הרופא:

בנוכחות מחלות כרוניות, יש צורך במסקנת המטפל לגבי אישור השימוש בהרדמה.

על הרופא לקבוע אם למטופל יש אי סבילות לסמים.לאחר מכן נקבע מועד הניתוח, האישה חותמת על ההסכמה.

כמה ימים לפני ההתערבות, אתה צריך לוותר על אוכל כבד, אלכוהול. אסור לאכול לפחות 12 שעות, ואין לשתות מים במשך מספר שעות. בדרך כלל מבצעים פעולות בבוקר, בערב הם שמים חוקן ניקוי.

בעת הכנה ללפרוסקופיה, יש להשתמש באמצעי מניעה למנוע הריון. כדי למנוע דליות, מומלץ להשתמש בגרבי דחיסה במהלך ההליך.

כדי להקל על התרגשות יתר, הרופא עשוי לרשום תרופות הרגעה ערב ההתערבות.

איך הולך המבצע?

לפני ביצוע הפעולה, יש צורך לקבוע תחת מה
הַרדָמָהתעשה את זה. נעשה שימוש בסוגי ההרדמה הבאים:

1. הרדמה אפידורלית.

קטטר הרדמה מוחדר לחלל האפידורלי, מה שגורם לפלג הגוף התחתון לאבד את התחושה. בדרך כלל, סוג זה של הרדמה משמש בנוכחות מחלת לב, כאשר הרדמה כללית היא התווית נגד. היתרון של EA בהיעדר תקופת "יציאה" מההרדמה.

2. הרדמה תוך ורידית. במקרה זה, התרופות ניתנות דרך וריד. משמש לפעולות קצרות טווח.
3. הרדמה אנדוטרכיאלית. התרופות ניתנות באמצעות מסכה.

צינור מיוחד מוחדר לגרונו של המטופל לאוורור מלאכותי של הריאות. שיטה זו היא הקשה ביותר ודורשת תקופה ארוכה של החלמה מהרדמה.

לאחר ההרדמה, הרופאים ממשיכים לניתוח עצמו. בבטן של אישה לעשות שלושה חורים: בטבור ובבטן התחתונה. לאחר מכן מנפחים את חלל הבטן בפחמן דו חמצני כדי להגדיל את המרחב למניפולציה.

לאחר מכן, מחדירים צינור אנדוסקופי עם מצלמה דרך הדקירות. הסרת הציסטה מתבצעת בהנחיית אולטרסאונד. ואז המכשירים נשלפים החוצה, הגז מוסר. את אתרי הדקירה תופרים ומקובעים בתחבושות.

כמה זמן ההחלמה בתקופה שלאחר הניתוח?

התפרים מעובדים מדי יום. החולה נצפה בבית החולים במשך 2-4 ימים. התפרים מוסרים במרפאה למשך 8-9 ימים.

יש צורך בימים הראשונים לצפות. בעת אכילה, יש צורך להימנע ממזון גס, אתה יכול לאכול מרקים קלים, מוצרי חלב חמוץ.

לאחר שבועיים המטופלת יכולה כבר לסגור את חופשת המחלה ולחזור לעבודה בתנאי שהיא מרגישה משביעת רצון.

אימון גופני לא נכלל למשך חודשיים. אבל זה לא מרמז על הגבלה מוחלטת של תנועות. יש צורך ללכת, לעשות את כל עבודות הבית האפשריות כדי שלא יופיעו הידבקויות.

לאחר 6 שבועות ניתן לחזור לספורט בתנאי שלא יהיו סיבוכים ולאחר אישור הרופא. כמו כן, אסור לבקר בבריכה, בסאונה, להרים משקלים מעל 4 ק"ג, לקיים יחסי מין במשך חודש.

על מנת להפחית צלקות לאחר הניתוח, עליך לשמן אותן ג'ל Contractubex. לאחר מספר חודשים הם יהפכו בלתי נראים לחלוטין.

הכרחי לבצע אבחון אולטרסאונד כדי לקבוע כיצד השחלה מרפאה, האם הופיעה ציסטה חדשה. אם הוסרה ציסטה אנדומטריואידית, יש לרשום קורס של הכנות הורמונליות כדי לשחזר את תפקוד השחלות ואת האפשרות להתעברות.

השלכות אפשריות והריון

סיבוכים לאחר לפרוסקופיה קשורים לא כל כך עם המניפולציה עצמה, אלא עם עם השפעות ההרדמה. ייתכנו סחרחורת, בחילה, חולשה, נמנום. לאחר מספר ימים, התופעות הללו נעלמות.

בהתחלה, תיתכן נפיחות קלה, אזור הסרעפת כואב. זה נובע מהשימוש בפחמן דו חמצני.

יכול להיות שיש גם קטין כאב באזור האיבר המנותח. הסיכון להידבקויות במהלך לפרוסקופיה נמוך מאוד. הפרשות נרתיקיות קטנות מעורבות בדם נחשבות נורמליות ואינן מעוררות דאגה.

לעתים רחוקות מאוד, תהליך דלקתי יכול להתחיל, המתבטא בעליית טמפרטורהוהחמרה בכאב. מצב זה דורש טיפול רפואי מיידי.

הפעולה אינה משפיעה על הרקע ההורמונלי. לכן, המחזור מתחיל בדרך כלל בדרך הרגילה. כדי לשקם את השחלות שהם צריכים כשלושה חודשים. לכן, הרופאים ממליצים להיכנס להריון לא לפני תקופה זו. רוב הנשים מצליחות להיכנס להריון בחודשים הראשונים לאחר הניתוח.

ניתוח לפרוסקופי הוא שיטה יעילה מאוד ופחות טראומטית. יש לו מעט התוויות נגד, אינו דורש התאוששות ארוכה. מאפשר לך להיפטר מהציסטה, להחזיר את הפוריות ולשפר את בריאותן של נשים.

איך מנתחים ציסטה בשחלה - ראו את הסרטון:

לחץ לצפייה (ניתן להרשים לא לצפות)