מהו בקע מפשעתי. תפירה של טבעת הבקע. אבחון בקע מפשעתי, סיווג, אבחנה מבדלת

- בליטה של ​​איברים חלל הבטןמעבר למיקומו האנטומי דרך תעלת המפשעה. הביטויים של בקע מפשעתי הם נפיחות במפשעה, כאב, אי נוחות בהליכה. אבחון בקע מפשעתי כולל בדיקה של מנתח, הרניוגרפיה, איריגוסקופיה; אולטרסאונד של חלל הבטן, תעלות מפשעתיות ושק האשכים, שלפוחית ​​השתן; ציסטוסקופיה וציסטוגרפיה. טיפול בבקע מפשעתי מתבצע בניתוחבעזרת תיקון בקע (hernioplasty).

סיווג של בקע מפשעתי

על פי מאפיינים אנטומיים, נבדלים בקע מפשעתי אלכסוני, ישיר ומשולב. בקע מפשעתי עקיף יכול להיות מולד או נרכש. במקרה זה, האלמנטים של תוכן הבקע נכנסים לתעלה המפשעתית דרך הטבעת המפשעתית הפנימית וממוקמים לאורך התעלה המפשעתית בין המבנים האנטומיים. חוט זרע. בין הצורות של בקע מפשעתי אלכסוני מבחינים בבקע תעלה (חלק התחתון של שק הבקע ממוקם בגובה הפתח החיצוני של התעלה המפשעתית), פוניקולרי (חלק התחתון של שק הבקע ממוקם בתעלת המפשעת ב- רמות שונותחבל זרע), בקע מפשעתי-אשכיות (חלק התחתון של שק הבקע יורד לתוך שק האשכים, מה שמוביל להגדלתו).

בקע מפשעתי ישיר נרכש תמיד בטבע והם מאופיינים בבליטה של ​​הצפק לתוך תעלת המפשעות ישירות דרך הרווח המפשעתי, מחוץ לחוט הזרע. בקע מפשעתי משולב הם תצורות מורכבות המורכבות ממספר שקי בקע שאינם מתקשרים זה עם זה ויוצאים דרך פתחי בקע שונים. בְּ אפשרות זוייתכנו מספר בקע מפשעתי ישיר או אלכסוני, כמו גם שילובם.

כמו כן, הם מבחינים בין בקע מפשעתי ניתנים להפחתה, שעלולים להופיע ולהיעלם, לבין כאלה שאינם ניתנים לצמצום - חיסולם העצמי בלתי אפשרי עקב הידבקות שק הבקע עם תוכן הבקע. הם מדברים על בקע מפשעתי מחליק אם שק הבקע נוצר לא רק על ידי הצפק הקודקודי, אלא גם על ידי הסדין הקרביים שלו המכסה את האיבר המחליק. ההרכב של בקע מפשעתי גולש עשוי לכלול את דופן שלפוחית ​​השתן, הצמת, השחלות, הצינורות, הרחם וכו'.

אם בקע מפשעתי חוזר על עצמו לאחר הניתוח, אזי זה נחשב כחוזר. במקרה זה, עלולים להופיע שוב ושוב בקע מפשעתי, עקב בחירה שגויה בשיטת הרניופלסטיקה או טעויות טכניות של הניתוח. על ידי קורס קלינילהקצות בקע מפשעתי לא מסובך ומסובך.

תסמינים של בקע מפשעתי

המרפאה של בקע מפשעתי יכולה להתפתח בהדרגה או בפתאומיות, בצורה חריפה. בדרך כלל הסימן הראשון הוא הופעת בליטה דמוית גידול במפשעה. הנפיחות עשויה להשתנות בגודלה, ולעלות במהלך פעילות גופנית, מתאמץ, שיעול וירידה או נעלמת במצב שכיבה. היווצרות דמוי גידול גורמת לצמיתות או תקופתיות כאב עמוםבעוצמה משתנה עם לוקליזציה בבטן התחתונה או במפשעה, מקרינה לאזור הלומבו-סקרל.

בקע מפשעתי מידה גדולהליצור אי נוחות בעת הליכה, פעילות גופנית. אם המעי הגס חודר לשק הבקע, לעיתים קרובות מופיעים גזים, עצירות וכאבים במעי. עם בקע החלקה של שלפוחית ​​השתן, הפרעות דיסוריות מצוינות: מתן שתן מוגבר, התכווצויות בשופכה, כאבים מעל הערווה, בחולים קשישים - אצירת שתן. במקרה של התפתחות דלקת תוספתן חריפה - מופיעות דלקת בתוספתן, המהווה חלק מתוכן הבקע, כאבי בטן עזים, בחילות, הקאות, חום, טכיקרדיה.

עם בקע מפשעתי-אשכים, הצד המקביל של שק האשכים גדל באופן ניכר בגודלו. אצל נשים, כאשר הן נכנסות לשק הבקע של השחלה והחצוצרה, מתפתחות תופעות של אלגומנוריאה.

עם דחיסה פתאומית של שק הבקע עם תוכן הבקע בפתח המפשעתי, מתפתח בקע כלוא. בעת הפרה, הבקע המפשעתי הופך מתוח ובלתי ניתן להפחתה, מופיעות בחילות והקאות, כאבים במפשעה מתגברים במהירות ומתפתחת גזים. הסיבוכים השכיחים ביותר של בקע מפשעתי חנוק הם קופרוסטזיס, אורכיטיס איסכמית, דלקת ונמק של המעי או אלמנטים אחרים של תוכן הבקע.

אבחון בקע מפשעתי

השלב הראשון באבחון בקע מפשעתי הוא בדיקה אצל כירורג, לרבות חקר התלונות, בדיקה ומישוש. אזור מפשעתי. במקביל, הגודל והצורה של הבליטה במצבים האנכיים והאופקיים של המטופל, מוערכים צמצום הבקע המפשעתי.

כדי לקבוע את המבנים היוצרים את תוכן שק הבקע, הם פונים לביצוע herniography, hernioplasty של בקע מפשעתי עם רקמות משלהם) או תותב סינתטי (hernioplasty עם התקנת תותב רשת).

כיום משתמשים יותר ויותר בשיטות פלסטיק ללא מתיחה עם שימוש בשתל רשת בניתוחים. במקביל, טבעת הבקע מתחזקת מבפנים ברשת פוליפרופילן מיוחדת, המשמשת בהמשך כמסגרת להנבטה. רקמת חיבורומונע יציאה של איברים פנימיים. בקע נטול מתחים מפחית את הסבירות לבקע מפשעתי חוזר. הטיפול יכול להיעשות באופן לפרוסקופי.

תחזית ומניעה של בקע מפשעתי

בְּ תקופה נידחתהישנות של בקע מפשעתי אפשרי. לעתים קרובות במיוחד מתפתחות הישנות לאחר ניתוח מתח. במקרים אחרים, הפרוגנוזה לכושר עבודה ואיכות חיים חיובית.

המטרות של מניעת בקע מפשעתי כוללות חיזוק שרירים דופן הבטן, עצירות, גמילה מעישון שמובילה לשיעול, שליטה במשקל, חבישת תחבושת במהלך ההריון.

- זוהי מחלה נפוצה שבה יש בליטה ניכרת של הצפק לתוך החלל תעלת מפשעתי . מחלה זו שכיחה ביותר בקרב גברים: בין המספר הכולל של החולים עם בקע מפשעתי, נציגי המין החזק מהווים 90 עד 97 אחוזים. ביטוי תכוף כזה של המחלה אצל גברים קשור לאנטומית תכונות מאפיינותאזור המפשעה.

האזכורים הראשונים של המחלה הזוהגיע מימי קדם: היפוקרטס, גאלן כתב על בקע, וסלסוס במאה הראשונה לספירה הגדיר בקע כבליטה של ​​הקרביים דרך שערים מולדים ונרכשים.

סוגי בקע מפשעתי

בקע מפשעתי אצל גברים מתקנים לעתים קרובות הרבה יותר מאשר סוגים אחרים של בקע בטן. אצל נשים, הבקעים מופיעים בתדירות נמוכה הרבה יותר, שכן תעלת המפשעת מתחזקת הרבה יותר על ידי גידים ושרירים, וחוץ מזה היא צרה וארוכה יותר מאשר אצל גברים.

לפי מקור שק הבקע בין בקע מפשעתי אלכסוני לְהַקְצוֹת מִלֵדָה ו נרכש בֶּקַע. בקע מפשעתי מולד מופיע עקב ריפוי לא שלם של החלק הנרתיק של הצפק. במקרה זה, חלל החלק הזה מתקשר עם חלל הצפק. היווצרות של בקע מפשעתי מולד מתרחשת, בעוד שק הבקע הופך תהליך נרתיקי . ברוב המקרים, בקע מפשעתי מולד מאובחנים ב יַלדוּת, אך לעתים קרובות הסימפטומים שלהם באים לידי ביטוי אצל מבוגרים. עם בקע מפשעתי מולד, חולים מתבטאים לעתים קרובות הידרוצלה ו חוט זרע .

בין המחלות של הצורה הנרכשת, מנקודת מבט אנטומית, נהוג להבחין בשני סוגים של בקע: אֲלַכסוֹנִי ו יָשָׁר . גם נמצא מְשׁוּלָב סוגי בקע. במקרה זה, מצד אחד, יש לאדם מספר שקי בקע שאינם מתחברים זה לזה והם בקע ישיר, אלכסוני או שילובים ביניהם. נכון להיום, יש גם סוג מיוחד של בקע - צורות קשות של בקע מפשעתי . זה בקע גדול , הַחלָקָה , קשה לצמצם ו מועד להישנות .

אֲלַכסוֹנִי בקע מפשעתי עובר דרכו פוסה מפשעתית חיצונית . באותו הזמן, יָשָׁר הבקע יוצא החוצה פוסה מפשעתית מדיאלית . בשלבים הראשונים של בקע מפשעתי אלכסוני, ייתכן שאדם לא יבחין בבליטה. עם זאת, אם החולה מתוח מאוד או משתעל, אז יש לו נפיחות שיש צורה אליפסה. לאחר שהאדם נרגע, הנפיחות נעלמת. לבקע אלכסוני רק בשלב הראשון יש כיוון אלכסוני. הבקע מתגבר, ויש התרחבות מדיאלית של הפתח הפנימי של תעלת המפשעה.

לְהַבחִין תְעָלָה צורת בקע מפשעתי אלכסוני (במקרה זה, החלק התחתון של שק הבקע יכול להגיע לפתח שמחוץ לתעלת המפשעת); חוּט צורת בקע (החלק התחתון, העובר דרך הפתח החיצוני בתעלה המפשעתית, ממוקם בגבהים שונים של חבל הזרע); מפשעתי-אשכים צורה (החלק התחתון יורד לתוך שק האשכים, בתורו הוא מתגבר).

יש גם מִצטַמצֵם בקע (במקרה זה, המטופל יכול להתאים אותם בעצמו) ו בלתי ניתן לצמצום בקע (הפחתת הבקעים בלתי אפשרית עקב נוכחות של הידבקויות של שק הבקע עם איברים פנימיים צניחים).

תסמינים של בקע מפשעתי

חולים עם בקע מפשעתי לא מסובך להראות תסמינים אופייניים. קודם כל, אדם מגלה בליטה באזור המפשעתי, הדומה. הכאב במקרה זה יכול להיות בעוצמה שונה. הם מתבטאים בבירור בתהליך של מתח פיזי. ככלל, סימנים כאלה אופייניים לבקע מפשעתי.

אם גודל הבקע המפשעתי קטן, אז במשך זמן רב הוא עלול לא לגרום אי נוחות לאדם כלל ו כְּאֵב. אבל אם הבקע קיים במשך זמן רב, ובמקביל יש לו גודל גדול, אז החולה עשוי להרגיש כאב מתמיד. על כְּאֵבחולים עם צורה חוזרת של המחלה מתלוננים גם הם.

מקום לוקליזציה של כאב הוא הבטן התחתונה, המפשעה, הכאב מקרין לעצם העצה ולגב התחתון. עם בליטה גדולה בקע עלול לפגוע משמעותית באיכות החיים ובכושר העבודה. לעתים קרובות סימפטום נלווהבקע מפשעתי הופך לכרוני. אם המעי הגס מחליק לתוך פתח הבקע, אז האדם מתבטא, כְּאֵב , עצירות .

אם התוספתן הופך מודלק במהלך בקע, אז הסימפטומים של מצב זה יהיו כאבים עזים, הקאות, בחילות, עצירת צואה, קצב לב מוגבר, חום. אם בקע מפשעתי מתבטא בנשים, אזי איברי המין הפנימיים עשויים להיות מעורבים בפתח הבקע, וכתוצאה מכך כאבי בטן המקרינים לגב התחתון.

אבחון בקע מפשעתי

קשיים באבחון בקע מפשעתי אצל גברים יכולים להופיע עם בליטה קטנה יחסית המופיעה עם בקע תעלה או בשלבים מוקדמים של המחלה. לעיתים קשה לקבוע את נוכחות המחלה במקרה של בליטה הממוקמת בצורה לא טיפוסית (במקרה של בקע אינטרסטיציאלי). בנוכחות תכונות כאלה, חשוב לאבחון ללמוד את ההיסטוריה של המטופל, מישוש של אזור המפשעה ובדיקה יסודית.

בבדיקת המטופל, המנתח מקדיש תשומת לב מיוחדת לגודל ולצורת הבליטה, תוך התבוננות בו במצבים האנכיים והאופקיים של המטופל. אם למטופל יש בקע אלכסוני, אז הבליטה תהיה בעלת צורה ארוכה. הוא ממוקם לאורך התעלה המפשעתית, לעתים קרובות מאוחר יותר יורד לתוך שק האשכים. בחולים עם בקע ישיר, הבליטה מעוגלת וממוקמת בסמוך לחלק המדיאלי של הרצועה המפשעתית. בהתאם למיקום וגודל הבליטה, המומחה קובע את צורת הבקע המפשעתי.

לעתים קרובות, בדיקה של אזור המפשעתי כוללת מישוש קפדני של בליטת הבקע, המאפשרת לקבוע אם ניתן להגדיר אותה. חשוב גם לקבוע אם יש ורידים בולטיםורידים חוט זרע. בתהליך האבחון חשוב להבדיל בבקע ישיר, אלכסוני ובקע ירך.

אצל נשים האבחנה שונה. שיטת המחקר האינפורמטיבית ביותר היא בדיקה ומישוש של הבליטה. עם בקע ישיר, הבליטה אצל נשים ממוקמת מעל הרצועה המפשעתית, ועם בקע אלכסוני היא יורדת אל החיצונית. השפתיים.

אם המומחה מניח שלמטופל יש בקע מחליק, הוא יכול להשתמש בשיטות בדיקה אחרות: ציסטוגרפיה, חוקן בריום, ציסטוסקופיה וכו'.

טיפול בבקע מפשעתי

ההתערבות הכירורגית הנפוצה ביותר בחולים עם בקע מפשעתי חופשי מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית. הרדמה כללית מתבצעת לילדים בשנים הראשונות לחיים, חולים שאינם יכולים לסבול , ורצונות המטופל לגבי הרדמה כללית.

כאשר מבצעים ניתוחים לבקע מפשעתי, תחילה צריך מומחה לגשת לתעלת המפשעתי. לאחר מכן מסירים את שק הבקע ותופרים את הפתח המפשעתי במקרה של הרס או התרחבות שלו. השלב האחרון של הניתוח הוא הפלסטיק של תעלת המפשעה.

על מנת למנוע ביטוי נוסף של הישנות המחלה, המומחה במהלך הניתוח מפנה ללא תקלות את תשומת הלב למאפייני הטופוגרפיה של תעלת המפשעה, סוג הבקע הקיים במטופל, גיל וגודל הבקע. פֶּתַח.

עם זאת, אפילו הישנות של בקע מפשעתי מתרחשות במספר רב למדי של מקרים. זאת בשל העובדה כי בשימוש בשיטות קונבנציונליות לחיזוק הקיר הקדמי של התעלה המפשעתית, לא ניתן לבטל חולשה בכל מקרה. קיר אחורי. לכן הבקע עלול להופיע שוב. לכן, המנתח מקדיש תשומת לב מיוחדת לאמינות חיזוק הקיר האחורי של תעלת המפשעה. זה האחרון נכון במיוחד עבור חולים עם צורות מורכבות של בקע (אלכסוני עם ערוץ ישר, משולב, מחליק, חוזר). לעיתים עם בקע מפשעתי נרחב, כמו גם במקרה של הישנות מרובות של המחלה, יש צורך ביצירת תעלת מפשעתית חדשה. לשם כך מתבצע שחזור אוטומטי של קירות התעלה או משתמשים בחומרים פלסטיים נוספים. לאחר השלבים העיקריים של ניתוח כזה, מבוצע ניתוח פלסטי של תעלת המפשעה. כיום, מומחים משתמשים בהרבה שיטות פלסטיות.

בְּ מבצע כזה המטרה העיקריתנחשב לשימור תפקיד פיזיולוגיומיקום אנטומי של תעלת המפשעה. ביצוע כל שלבי הפעולה בזהירות ובקפדנות מירבית מבטיחה רמה גבוההאיכות חיים כללית של המטופל בעתיד.

חלקם די מקרים נדיריםבקשישים מבוצעת תעלת מפשעתי. לפני שהאדם יוסר לחלוטין אֶשֶׁך ו חוט זרע , וטבעת הבקע נתפרת.

מניעת בקע מפשעתי

למניעת בקע מפשעתי חשוב קודם כל לחזק את דופן הבטן. כדי לעשות זאת, יש צורך לנהל אורח חיים נכון ופעיל, כל הזמן לבצע קומפלקסים תרגילמכוון לשיפור מצב כלליהגוף, כמו גם אימון שרירי הבטן. חשוב גם בתהליך מניעת מחלות הִתקַשׁוּת . יש להימנע מעומסי שרירים חזקים מדי: חשוב מאוד להקפיד שלא להרים משקולות חזקות בחדות, השתדלו להימנע מפציעה. תשומת - לב מיוחדתצריך לשלם תזונה נכונהלהפסיק לעשן לחלוטין. הנקודה האחרונה חשובה מבחינת מניעת שיעול, שאופייני ל מעשנים כבדים. אחרי הכל, זה לעתים קרובות בזמן שיעול חמורבקע נוצר ומתפתח, מה שגורם לסיבוכים בעתיד.

נשים בתקופה חייבים לשמור על המשקל שלהם, לאכול אוכל בריאכדי למנוע עצירות. כמו כן, רצוי לחבוש תחבושת מיוחדת למניעת חולשה. שרירי בטן, ואחרי הלידה לעסוק בהתעמלות שנבחרה במיוחד.

תוצאות טובות מביאות לשחייה מתמדת, כושר. גם חד ירידה במשקל הוא גם גורם המעורר את התרחשותם של בקע. לכן, בתהליך הירידה במשקל, כדאי לגשת הנושא הזהמתוך מחשבה, לאחר התייעצות עם מומחה.

נקודה חשובה נוספת במניעת הופעת בקע מפשעתי היא טיפול בזמןאותן מחלות, שתוצאתן היא עלייה בלחץ התוך בטני. מדובר במחלות ריאה והצטננות, המלווים בשיעול, עצירות, מחלות אורולוגיות, המובילות להפרעות במתן שתן.

סוג אחר הוא תופעה פתולוגית נפוצה. זה מתרחש אצל אנשים ללא קשר לגילם, מינם, מקצועם. מחלה זו יכולה להתרחש באופן בלתי צפוי למדי, בעוד שהאדם לא ירגיש אי נוחות. יוצא דופן הוא הבקע המפשעתי. בעיה זו בולטת ממבט ראשון, היא גורמת לאי נוחות בהליכה באזור איברי המין.

בקע מפשעתי - מה זה

המילה "בקע" מתייחסת לתהליך בליטה של ​​איברים פנימיים במקומות שאינם מיועדים להם. תופעה זו מתרחשת לעתים קרובות למדי באזור המפשעה. עקב התפתחות לא מספקת של רקמות חיבור, חולשת שרירים באזור המפשעה, עלול להיווצר חלל פגיע. הגנה חלשה זו היא המאפשרת לאיברים פנימיים, בהשפעת גורמים מסוימים, לחדור לתוך אזור המפשעה.

חָשׁוּב! מה זה, גלה בדפי האתר שלנו.

לרוב, מצבים בעייתיים כאלה נישאים על ידי המעיים, בחלקם על ידי האומנטום, השחלות אצל נשים, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. האיבר חודר חלקית לתוך אזור חלש, מקובע באזור המפשעה. יש חותם בולט, הדומה לגידול קטן.

לפעמים האיבר הפנימי נופל כמעט לחלוטין לאזור המפשעה. מקרים כאלה מסוכנים מכיוון שהם יכולים להוביל למוות של רקמות איברים. במקרה זה, אי אפשר בלעדיו התערבות כירורגית.

הערה!השרירים של נשים באזור המפשעה חזקים הרבה יותר מאלה של גברים. לכן, בקע במפשעה מתרחש לעתים קרובות אצל בנים.

תסמינים של המחלה

תסמינים החושפים נוכחות של בקע מפשעתי יכולים להשתנות מאוד. אבל יש מספר ביטויים נפוציםהבעיה הזו. בקע מפשעתי מורגש באופן הבא:

• בליטה בולטת במפשעה, שיכולה להיות בגדלים שונים;
• אדמומיות של העור באתר הניאופלזמה;
• אי נוחות מוחשית בעת הרמת משקולות, מאמץ גופני כבד;
• כאב שמתרחש ב החלק התחתוןבֶּטֶן
• תחושת צריבה במקום שבו נמצא הבקע;
• כאב חזק, בחילות והקאות.

עם בקע מפשעתי, אדם מרגיש הקלה כאשר נוקט עמדה אופקית. תצורות בקע בגדלים גדולים גורמות לאי נוחות בהליכה.

הערה! הרבה זמןייתכן שבקע לא יופיע כלל. אבל אם אפילו גידול קטן מתרחש באזור המפשעה, אתה צריך מיד לפנות למומחה. זה יעזור לקבוע את האבחנה הנכונה.

סיבות

בעיה זו היא מולדת. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל בנים.

חָשׁוּב! מה זה, הסימפטומים והטיפול שלו מתוארים בפירוט במאמר שלנו.

בין שאר הסיבות להתפתחות המחלה ניתן לציין:

• זמינות עודף משקלבאדם;
• קוֹדֶם פעולות שהועברובאזור המפשעתי;
• , לידה ;
• הרמות כבדות תכופות, תנועות פיזיות פתאומיות;
• קבוע, קושי ביציאות;
• פצעים בבטן.

היווצרות בקע בנשים עלולה להתרחש עקב בלאי קבועבגדים צמודים, צמודים.

הערה!אבחון בזמן של בקע מפשעתי מגדיל את סיכויי ההחלמה שיטה שמרנית.

סוגי מחלות

בהתאם למיקום הבקע במפשעה, יש ישר, אלכסוני, ירך. מידת הנזק לרקמות האזור המפשעתי ומבנה הטבעת המפשעתית, הקירות האחוריים משפיעים על סוג הניאופלזמה הבקעית.

חָשׁוּב! מעניין לדעת מה זה ואיזה סוגים, תסמינים, גורמים יש לזה? קרא את המאמר שלנו.

בקע ישיר שכיח

שינוי פתולוגי זה עובר בתעלה המפשעתית, ומשפיע רק על דופן הצפק. מופיע עקב מאמץ גופני מוגזם.

מפשעתי-אשכים

מתייחס לניאופלזמות גבריות בלבד. לרוב זה מולד. או שהוא נוצר אצל בנים מתחת לגיל 10 עקב שרירים חלשים. במקרה זה, התהליך הנרתיק אינו גדל יתר על המידה. יכול להיווצר בליטה על האשכים או החבלים.

הַחלָקָה

תת-המין המסוכן ביותר של המחלה. הבליטה משפיעה על הצפק ההורי והקרבי. הבליטה ממוקמת ליד שלפוחית ​​השתן או איברי המין. לפעמים משפיע על המעי הגס והכליות.

חָשׁוּב! אה, אתה יכול לגלות זאת בדפי האתר שלנו.

ייתכן שהתיק הפנימי חסר. האיבר המחליק אינו מכוסה על ידי חלל הבטן. בקע זה שכיח יותר אצל גברים.

תת עורית ישירה

קירות הצפק נדחפים בחוזקה הצידה, השרירים האלכסוניים החיצוניים משתתפים בבליטה. שק הבקע ממוקם ברקמה התת עורית.

חָשׁוּב! למד על עמוד השדרה הלומבו-סקרל.

מקומות לוקליזציה של בקע זה:

• ירך;
• מִפשָׂעָה;
• הקיר האחורי של שק האשכים.

1. בקע מפשעתי אלכסוני. זה מתרחש עקב מאמץ פיזי, שיעול חמור ועצירות.
2. בקע משולב שכיחים למדי, הגורמים לאי נוחות ודלקת חמורים.
3. מומחים מחלקים בקע לחוזר, pantalon. הגדרה זו חלה כאשר יש שילוב של בקע אלכסוני וישר.

לעתים קרובות מאוד, גברים סובלים מבקע מפשעתי מולד. נתונים סטטיסטיים כאלה נצפים עקב התפתחות לא מספקת של רקמת החיבור השרירית של אזור המפשעתי. נציגי המין החזק עובדים קשה. זה גם מעורר את המראה של בקע. בקע נרכש אצל גברים עקב עבודה קשה מדי היא התופעה של 95 מתוך 100% מהמקרים של בעיה זו.

הערה!בקע שנוצר אצל גברים באזור המפשעה קשה יותר לטיפול מאשר אצל נשים. רוב המקרים הללו אינם עוברים ללא ניתוח.

אצל גברים בקע מתבטא כלפי חוץ באותו אופן כמו אצל נשים. אבל יחד עם זה, מתרחשת דלקת ארוכת טווח של איברי המין, שעלולה לגרום לאובדן מוחלט של יכולות הרבייה. גַם הבעיה הזובמין החזק עלול לגרום לחסימת מעיים.

פתולוגיה זו עבור המין ההוגן היא דבר נדיר. זה יכול להתרחש עקב הרמת עומס בלתי נסבל, תשוקה מוגזמת לספורט כבד.

חולשה של שרירי המפשעה מתרחשת עקב מתיחה מוגזמת של שרירי הבטן התחתונה:

• בְּ- מצבים משתניםהַשׁמָנָה;
• במהלך ההריון;
• לאחר התערבויות כירורגיות.

אישה יכולה לבלבל מחלה זו עם בעיה גינקולוגית. מאז סימפטום של בקע מפשעתי אצל נשים הוא לעתים קרובות מאוד נוכחות של תסמונת כאבעם לוקליזציה בבטן התחתונה.

הערה!בקע מפשעתי אצל נשים ברוב המקרים מטופל באופן שמרני. תחבושת מיוחדת מתמודדת ביעילות עם פתולוגיה זו.

על רקע בקע מפשעתי, קצב הלב של האישה עולה ומאיץ, העור סביב האזור הפגוע הופך דלקתי, ועלול להופיע חום.

במהלך ההריון

היווצרות בקע מפשעתי במהלך ההריון נובעת מלחץ מוגזם בטן גדולהלאזור המפשעה. חינוך כזה לאישה בתפקיד טומן בחובו סכנה גדולה. לְהִסְתָכֵּן השלכות לא נעימותעולה במהלך הלידה. במקרה של עלייה חזקה בבקע וסכנה לעובר, הבקע מוסר בניתוח. במקרים אחרים, ההחלטה על הצורך בהתערבות כירורגית נדחית עבור תקופה שלאחר לידה. במהלך הלידה, יש צורך להחזיק את הבקע.

הערה!כדי למנוע בעיה זו במהלך ההריון, כדאי ללבוש תחבושת מיוחדת. זה יחזיק את משקל הבטן, ויקבע את האיברים במצב הרגיל שלהם. כדאי גם להימנע מפעילות גופנית ממושכת, מתנועות פתאומיות מדי.

בנים נולדים לעתים קרובות עם בעיה זו, הרבה פחות לעתים קרובות היא נרכשת. בקע בילדים צעירים עשוי להיות בלתי נראה לחלוטין, אך יחד עם זאת, יש חרדה קבועה מצד הילד. עם סימנים גלויים של המחלה, דחוף לפנות למומחה אשר ירשום קורס יעיל של טיפול.

בקע אצל תינוקות יכול להביא את ההשלכות הבאות:

• חוסר יכולת להרות ילד בבגרות;
• מוות חלקי, מלא של הרקמות של האיברים הפגועים;
• אם מתעלמים מהבעיה במשך זמן רב, תיתכן תוצאה קטלנית.

טיפול בבית

כדי להיפטר מהבעיה הזו בבית ולהימנע התערבות כירורגיתיש צורך לשלב מספר שיטות טיפול.

יש לשלב את צריכת התרופות שנקבעו על ידי הרופא עם השיטות טיפול עממי- טינקטורות, חליטות, מרתחים. לשטוף את האזור הפגוע עם מוצרים שהוכנו על פי מתכון מיוחד, להחיל קומפרסים.

הערה!במהלך תקופת הטיפול, עליך להקפיד על התזונה שנקבעה על ידי הרופא. זה מגביר את ההשפעה של טיפול שמרני, מאפשרת החלמה מלאה ללא התערבות מנתחים.

בתנאים, לבישת תחבושת שתוכננה במיוחד לכך תעזור. כדאי לוותר גם על פעילות גופנית, לא לעשות תנועות פתאומיות מדי.

טיפול בתרופות עממיות

פרוצדורות טיפוליות המתבצעות בעזרת כספים רפואה מסורתית- אחת השיטות לטיפול שמרני במחלות רבות. בקע מפשעתי לא היה יוצא דופן.

עירוי תלתן לבקע מפשעתי

1. עלים יבשים כתושים (15 גרם) יוצקים 500 מ"ל של מי שתייה מבושלים.
2. מניחים להחדיר למשך 60 דקות.
3. מסננים, תוך כדי סחיטה טובה של חומרי הגלם הרפואיים.
4. קח 700 מ"ל לפני הארוחות.

חליטת עשבי תיבול קנוי

דשא מיובש קנוי (20 גרם) יוצקים חלב טרי (0.5 ליטר). שים את התערובת על אש איטית, מבשלים כ-7 דקות. אפשר לתרופה להתקרר לחלוטין. קח חם 3-4 פעמים ביום, 30 מ"ל.

הערה!טיפול כזה חייב באישור הרופא לאחר בדיקה מלאה. אם אין התוויות נגד לשימוש בחליטות, הם משולבים עם תרופות, אתה יכול לקחת את הכספים בבטחה.

תוצאה חיובית, במהלך הטיפול בבקע מפשעתי, מסופקת על ידי קומפרסים באמצעות צמחים טריים שונים.

דחיסת עלי סרפד

1. טוחנים עלים טריים - הם צריכים לרכוש את העקביות של דייסה.
2. מערבבים את המסה המתקבלת בכמויות שוות עם שמנת חמוצה שמנה.
3. יש למרוח שכבה נדיבה על מקום היווצרות הבקע.
4. מכסים בכרוב טרי או עלה ברדוק.
5. לתקן היטב עם מטלית, להשאיר למשך הלילה.
6. יש לשטוף בבוקר במים חמים, מבלי להפעיל לחץ על האזור הפגוע.

קורס כזה של טיפול צריך להימשך חודש. יש לעשות קומפרסים כל יום.

בְּ מטרות רפואיותאתה יכול לשפשף קלות את האזור הפגוע עם חומץ תפוחים. זה חייב להיות מדולל במים רותחים. עבור 20 מ"ל 4% חומץ תפוחיםלקחת כוס מים.

תמיסת קליפת אלון

1. לִטחוֹן עלים טריים, קליפת עץ, בלוטי אלון.
2. ממלאים חצי מהתערובת צנצנת של שלושה ליטר, יוצקים יין אדום יבש עד למעלה.
3. סוגרים היטב את הצנצנת, מניחים במקום חשוך וקר לחליטה.
4. לאחר 3 שבועות ניתן להשתמש לשפשוף, קומפרסים.

הערה!השימוש בחומר שפשוף דורש טיפול מיוחד. יש לבצע פעולות לאט ובזהירות.

טיפול רפואי

שיטה שמרנית לטיפול בבקע מפשעתי כרוכה בנטילת תרופות. לרוב, רופאים רושמים תרופות אנטי דלקתיות. תרופות, שמבטלים בעדינות את הבעיה.

עבור כאבים בבטן, תרופות נוגדות עוויתות (no-shpa) נקבעות. אין ליטול משככי כאבים לבקע מפשעתי. כי אתה יכול לפספס את ההפרה של הבקע.

תרופות עשויות להינתן בצורה של טבליות או משחות מיוחדות. אם בקע גורם לאי נוחות ב איברי עיכול, מוקצה תרופה כדי לחסל אותו. לפעמים, ייתכן שתצטרך לקחת חומר משלשל (dufolac, microlax).

אבל רק ניתוח יכול להיפטר לחלוטין מבקע.

תשומת הלב! אתה לא יכול להתמודד עם פתרון עצמאי לבעיה בעזרת תרופות. תרגול זה יכול להוביל תגובות אלרגיותהתפתחות של מחלות נלוות.

דִיאֵטָה

הבקע שנוצר באזור המפשעתי מוביל להפרעות בעבודה מערכת עיכול.

לזמן מה, כדאי להסיר לחלוטין מהתזונה:

• אוכל מטוגן;
• מזון מעושן, חריף, מלוח;
• מאכלים מתוקים מדי.

לא כדאי לשתות קפה, תה חזק, משקאות מוגזים, מספר גדול שלמים. התזונה צריכה להיות מאוזנת, אתה לא יכול לאכול מזון יבש כדי למנוע עצירות. לאכול לעתים קרובות, במנות קטנות מאוד. רצוי לבשל אוכל לזוג, אפשר לאכול אוכל אפוי.

כמו כן, הדיאטה נכללת בהכרח במכלול האמצעים שלאחר הניתוח. בתקופת השיקום יש צורך להפחית את תכולת הקלוריות במזון ולהגדיל את כמות הנוזלים והוויטמינים הנצרכים.

אתה יכול לאכול רק מזון נוזלי וחצי נוזלי עם תכולת חלבון גבוהה. יש לסלק לחלוטין מוצרים הגורמים להיווצרות גזים (כרוב, קטניות).

התזונה לבעיה זו צריכה להיות אינדיבידואלית. יש לברר את כל פרטי הדיאטה עם הרופא המטפל.

אם בעיה זו מתרחשת, המטופל צריך ללבוש תחבושת שתוכננה במיוחד עבור זה מדי יום. זה מחזיק את כל האיברים הפנימיים במצב הרגיל שלהם. לא מומלץ להסיר את התחבושת במהלך היום. אתה יכול להוריד אותו במהלך הלילה.

הערה!התחבושת עבור כל מטופל נבחרה על ידי הרופא, תוך התחשבות בכל המאפיינים של גופו של המטופל. יש ללבוש אותו עד להחלמה מלאה.

מניעת מחלות

כדי למנוע בעיה מסוג זה, אתה צריך להקשיב לאותות של הגוף שלך. אין צורך לעשות תנועות פתאומיות מדי, להרים משאות כבדים מאוד, להיסחף מדי עם תרגילי לחימה וספורט מורכבים. כדאי גם להימנע מפציעות במפשעה ובבטן.

1. במהלך ההריון יש צורך לחבוש תחבושת מיוחדת שתתמוך בבטן. פעולות מניעהכוללים פעילות גופנית מתונה, דחייה מוחלטת של הרגלים רעים.
2. אל תהסס לטפל בהקאות קשות.
3. יש צורך להימנע מכאלה גוֹדֶשׁכמו עצירות.

טיפול בבקע מפשעתי הוא תהליך מורכב למדי, ארוך זמן שצריך להיות מורכב. לכן, עדיף לעשות הכל כדי למנוע בעיות כאלה להתרחש.

אם לא ניתן היה להימנע מהמחלה, יש להתחיל בטיפול בזמן. הדבר מגדיל את הסיכוי לפתור את הבעיה ללא ניתוח, תהליך טיפול מורכב ותקופת שיקום ארוכה.

בקע הוא מצב בו איברים פנימיים בולטים דרך דופן בטן מוחלשת. בלט בקע הממוקם באזור האיליו-מפשעתי נקרא בקע מפשעתי. בקע מפשעתי בסך הכל מהווים כ-70% (לפי מקורות מסוימים - עד 90%) מהמקרים של בקע נרכש של דופן הבטן הקדמית.

פתולוגיה זו מתרחשת גם אצל 80-90% מהילדים עם בקע מולד. פתולוגיה מולדת קשורה להפרעות תוך רחמיות במהלך היווצרות דופן הבטן.

בקע מפשעתי שכיחים יותר אצל גברים, בשל המאפיינים האנטומיים של מבנה תעלת המפשעה. תעלת המפשעה היא רווח קטן בין שרירי הבטן הרחבים. אצל נשים, הרצועה העגולה של הרחם עוברת בתעלת המפשעת, אצל גברים, צינור הזרע וחוטי הזרע.

הסיבות

היווצרות בקע מפשעתי מתרחשת בשילוב של מספר גורמי סיכון, שהעיקרי שבהם הוא חולשת דופן הבטן. גורמים נוספים כוללים:

• נטייה גנטית;
• מִין;
• פציעה ו ניתוחי בטןבבטן;
• כָּבֵד עבודה פיזית;
• גיל;
• מחלות ומצבים גורם לשינוילחץ תוך בטני או ירידה בטונוס של שרירי הבטן.

בקע מפשעתי מולד מתרחש כאשר יש הפרה של היווצרות של מבנים של דופן הבטן. איברים פנימייםבמקביל הם בולטים לתוך לומן הפתוח של התהליך הנרתיק.

הנוטים ביותר להתפתחות בקע מפשעתי הם ילדים וקשישים, בעיקר גברים. זה נובע הן מהמאפיינים האנטומיים של התקן תעלת מפשעתי בשני המינים והן מהספציפיות של פעילויות יומיומיות.

הגורם המעורר להיווצרות בקע הם כמה מחלות כרוניות, באופן מיוחד, ברונכיטיס כרונית, שחפת, אדנומה של הערמונית, טחורים, כמו גם אחרים, מלווה בשיעול חזק או עצירות מתמדת. עומסים ספציפיים במהלך שיעול ומאמץ גדלים לחץ תוך בטניולעורר ירידה בטונוס השרירים של דופן הבטן. אצל נשים, גורם סיכון כזה להיווצרות בליטות בקע במפשעה הוא הריון ולידה. עם כל לידה שלאחר מכן, הסיכון למחלה עולה.

עבודה פיזית או פעילות ספורטיבית הקשורה להרמת משקולות יכולה להוביל להיווצרות בקע בשני המינים. גם אנשים שמנים נמצאים בסיכון.

בילדים בתקופת היילוד נוצר בקע מפשעתי עקב נטייה תורשתית. לתרום להתפתחות של עומס יתר פתולוגי של דופן הבטן או טראומה לבטן. גורמי סיכון נוספים כוללים הפרעות במערכת העיכול, כמו גם מחלות מדבקותמלווה בשיעול או עצירות.

מִיוּן

על פי מקור הפתולוגיה, מבחינים בבקע מפשעתי נרכש ומולד. למחלה הנרכשת יש מספר צורות, שונות בלוקליזציה, תכונות אנטומיות, מספר הבליטות ונוכחות הפרה. יש סיווג ושלבים של היווצרות שק הבקע.

בקע מולד מופיע אצל תינוקות משני המינים, לעתים קרובות יותר אצל פגים. היחס בין בנים לבנות עם אבחנה זו מתקרב ל-6:1. בקע צד ימין מתפתח לעתים קרובות יותר (עד 60% מהמקרים הקליניים), כ-30% הם חולים עם בקע צד שמאל, השאר במקרים של בקע דו צדדי.

מבוגרים וכמחצית מהילדים מתחת לגיל שנה המאובחנים עם בקע מפשעתי מתפתחים צורות שונותמחלה נרכשת.

על פי התכונה האנטומית, נבדלים בקע מפשעתי אלכסוני, ישיר ומשולב. בתהליך ההתפתחות, בקע אלכסוני עובר ברצף את השלבים הבאים:

• בקע מתחיל. ביטויים חיצונייםאין היווצרות בקע מופיע בעת מאמץ ואינו עובר מעבר לתעלת המפשעתי. זה נקבע על ידי החדרת אצבע דרך הטבעת החיצונית לתוך תעלת המפשעה.
• בקע ערוץ. בשלב זה, החלק התחתון של שק הבקע מגיע לפתח החיצוני של תעלת המפשעה.
• בקע בחבל. היווצרות הבקע יוצאת דרך הפתח החיצוני של תעלת המפשעה ויורדת לאורך חבל הזרע. החלק התחתון ממוקם במרחקים שונים מהשקע.
• בקע מפשעתי-אשכיות. שק הבקע מורד לתוך שק האשכים, מגיע לאשך, לפעמים ממוקם סביבו.

ישנם מספר זנים של בקע מפשעתי אלכסוני;

• מפשעתי-שטחי;
• מפשעתי-בינוני;
• מפשעתי-פרה-פריטונאלי;
• פריגרואין;
• בשקיות.

בחולים עם בקע מפשעתי-בינוני, היווצרות הבקע ממוקמת מתחת לאפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן, לעיתים עובר לרווח שבין השרירים האלכסוניים הרוחביים והפנימיים. הפתח הפנימי של תעלת המפשעות מוגדל, מוזז הצידה ולמעלה, הפתח החיצוני לרוב מצטמצם, מדי פעם הוא עשוי להיות מוגדל או נעדר. רוב החולים עם בקע מפשעתי-בינוני מאובחנים עם קריפטורכידיזם (אשך לא יורד).

עבור בקע מפשעתי-פרה-פריטוניאלי, אופייני מבנה דו-חדרי של שק הבקע. אחד מהחדרים המתקשרים ממוקם ברקמה הפרה-פריטונאלית, ממלא את החללים בין הצפק הפריאטלי והפאשיה, השני ממוקם ישירות בתעלה המפשעתית. החדר הפרה-פריטוניאלי יכול להיות מופנה לצד, אל הפורמן ovale, אל שלפוחית ​​השתן, אל fossa iliac. בכ-70% מהמקרים מתגלה מיקום לא תקין של האשך (אשך חוץ רחמי).

בבקע המפשעתי-שטחי נוצרת היווצרות פתולוגית דו-חדרית. אחד החדרים של שק הבקע ממוקם בתעלה המפשעתית, השני נמצא ברווח שבין הפאשיה השטחית לבין האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני. התעלה המפשעתית בצורה זו של פתולוגיה מורחבת באופן משמעותי, הטבעות הפנימיות והחיצוניות של התעלה ממוקמות כמעט באותה רמה. אשך חוץ רחמי נפוץ.

בקע מפשעתי מוקף (קופר בקע) יש שני שקים, פנימי וחיצוני. השק החיצוני עשוי להיווצר על ידי תהליך פריטונאלי פתוח. החלק התחתון של התיק הפנימי ממוקם בגבהים שונים ביחס לזה החיצוני. יכול להיות שיש לו חור שדרכו החללים של שתי השקיות מתקשרים זה עם זה. האשך ממוקם בשקית החיצונית: הוא שוכב בחופשיות על תחתיתו, או מחובר לתחתיתו חינוך פנימי. קיימת צורה נוספת של בקע של קופר, שבה שקי הבקע המתרכזים אינם מגיעים לאשך, ולאשך חלל סרווי נפרד.

עבור בקע parainguinal מאופיין ביציאה של השקית מתחת לעור דרך סדקים של aponeurosis. במקרים מסוימים, הבקע משתרע מחוץ ולאורך תעלת המפשעתי.

לבקע מפשעתי ישיר יש שלושה שלבי התפתחות.

• הבקע הישיר המתחיל הוא בליטה קטנה של הקיר האחורי של התעלה.
• בקע מפשעתי אינטרסטיציאלי מאופיין בנוכחות של שק בקע גדול. חינוך פתולוגיממוקם מתחת לאפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן וממלא את התעלה המפשעתית.
• בקע ישיר מפשעתי-אשכיות עובר בתעלה המפשעתית, תחתית השקית מתבגרת בשק האשכים.

בקע משולב הם נדירים ביותר, שכיחותם אינה עולה על 1.5% מספר כוללמקרים של בקע מפשעתי. עם פתולוגיה משולבת, מתפתחים כמה שקי בקע מבודדים. בחולים עם בקע משולב, מציינת חולשה של תצורות מבניות ורקמות של דופן הבטן. הפתחים והרווח של תעלת המפשעת מורחבים בדרגות שונות.

על פי המספר והלוקליזציה של תצורות הבקע, מבחינים בבקע מפשעתי חד צדדי ונדיר הרבה יותר.

על ידי נוכחות של הפרה, הבקע יכול להיות ללא פציעה או לכלוא. בקע מפשעתי חנוק הוא אחד מה תנאי חירוםדורש ניתוח חירום.

תסמינים

בקע מפשעתי מולד נמצא מיד לאחר הלידה. באזור המפשעתי של היילוד, יש בליטה גלויה, מעוגלת או מוארכת, אלסטית בצפיפות למגע. צורתו המוארכת של שק הבקע אופיינית לתצורות היורדות לשק האשכים.

תסמינים אופייניים של בקע מפשעתי הם:

• הפחתה בבליטות מיקום אופקיגוּף;
• אפשרות להפחתת היווצרות הבקע;
• בעת מאמץ, התעטשות, שיעול, הבקע מתהדק וגדל בגודלו;
• טבעת מורחבת של תעלת מפשעתי;
• כאשר שק הבקע מורידים לתוך שק האשכים, החצי המקביל מוגדל באופן ניכר.

צורת הבקע המפשעתי אצל בנות מתקרבת לכדורית. מדי פעם יש בקע גדול שיורד אל השפתיים, מה שמוביל להתגברות שלה.

בקע מפשעתי לא מסובך בדרך כלל לא גורם לדאגה מיוחדת.

התמונה הקלינית עם בקע מפשעתי נרכש דומה לביטויים של פתולוגיה מולדת. הבליטה מופיעה לאחר מאמץ גופני חזק, עשויה להצטמצם או להיעלם בשכיבה, בעת קימה ומאמץ גופני היא מופיעה ו/או עולה שוב. תצורות בקע קטנות אינן גורמות לדאגה רבה.

אם אינו מטופל, הבקע יכול לגדול בגודלו. חולים עם בקע גדול מודאגים מ:

• כאבים כואבים הממוקמים באזור בליטת הבקע, הנגרמים על ידי דחיסה מתמדת של לולאות המעי או איברים אחרים. הכאב עלול להקרין לגב התחתון או לבטן התחתונה.
• עצירות והפרעות עיכול אחרות הנובעות מדחיסה של לולאות מעיים.
• במקרים נדירים ביותר של נפילת שלפוחית ​​השתן לתוך פתח הבקע, נצפות הפרעות במתן שתן.

אבחון

אבחון של בקע מפשעתי קונבנציונלי אינו קשה במיוחד, אולם אם יש חשד לבקע מחליק, מומלץ למטופלים לעבור בדיקה נוספת.

נוכחות של בקע מחליק מזוהה:

• במקרים של בקע חוזר עם הרס חלקי של הדופן האחורית של התעלה המפשעתית.
• עם בקע בלתי ניתן לצמצום, אפילו חלקי.
• עם עקביות דביקה של שק הבקע.
• בנוכחות תצורות בקע גדולות הקיימות זמן רב עם פתחי בקע רחבים.
• עם הצגת תלונות האופייניות להפרה של איבר מסוים.
• כאשר מתגלה מתן שתן בשתי מנות - מיד לפני ומיד לאחר הפחתת הבקע.

לאבחנה מדויקת, ייתכן שתידרש ציסטוסקופיה, איריגוסקופיה, ציסטוגרפיה, נשים מופנות בנוסף לגינקולוג. אם יש חשד למעורבות בתהליך הרניאלי של איברי מערכת ההפרשה, מבוצעת אורוגרפיה של עירוי.

אם יש חשד לבקע מפשעתי, אבחנה מבדלתעם טפטוף של האשכים, ציסטות של חבל הזרע בקע עצם הירךאצל גברים וציסטה רצועה עגולה אצל נשים. בחולים משני המינים, יש צורך גם לא לכלול לימפדניטיס ומורסות מתנפחות.

יַחַס

הבקעים מטופלים אך ורק בשיטות כירורגיות. בבחירת שיטת טיפול, הרופא לוקח בחשבון את הגודל והמאפיינים האנטומיים של הבקע, את נוכחותן של מחלות צד שלישי בחולה ואת גילו.

מטרת הניתוח העיקרית היא hernioplasty (שער בקע פלסטי). במהלך הניתוח מוציאים את שק הבקע, ממקמים מחדש את איברי ההחלקה ומחזקים את דופן הבטן. לשם כך מותקן שתל רשת.

עם בקע מפשעתי אלכסוני, מהלך הניתוח כולל ארבעה שלבים.

בשלב הראשון מכינים את הגישה לתעלת המפשעה. בניתוח קלאסי, המנתח מבצע חתך דרך העור, רקמה תת עוריתופשיה שטחית.

בשלב הבא המנתח מפריד את שק הבקע מהרקמות שמסביב, פותח אותו, בוחן את האיברים שבו ומחזיר אותם למקומם הפיזיולוגי. שק הבקע מנותח, תפור בגובה הצוואר, החלק של היווצרות הבקע הממוקם מתחת לתפר שעליו מוסר על ידי המנתח.

לאחר הסרת רקמות עודפות, הרופא סוגר את הטבעת המפשעתית העמוקה, ומשחזר את גודלה הרגיל.

בשלב האחרון של הניתוח מבצעים את הפלסטיק של תעלת המפשעה.

בטיפול בבקע מפשעתי אלכסוני בניתוח מתחזק הדופן הקדמית של תעלת המפשעה. בין השיטות הקלאסיות הנפוצות ביותר הן השיטות של מרטינוב, קימברובסקי, ז'ירארד. חיזוק הקיר האחורי של התעלה מתבצע בבקעים חוזרים, החלקה ובקעים, בליווי יישור תעלת המפשעתי.

שיטה מתקדמת יותר של ניתוח הרניופלסטיקה היא לפרוסקופית. הניתוח מתבצע באמצעות חתכים קטנים. הליך זה פחות טראומטי עבור המטופל, שונה פחות תקופה ארוכהשיקום לאחר תיקון בקע.

מחלות הן התוויות נגד לניתוח של מערכת הלב וכלי הדם, אי סבילות להרדמה, גיל מתקדם של המטופל.

טיפול שמרני בבקע אינו מבטל את הפתולוגיה, אך מאפשר לעצור את התקדמות הבקע ולהימנע סיבוכים אפשריים. לבישת תחבושות מיוחדות מומלצת לחולים שעבורם קיימת התווית נגד ניתוח וכן בתקופה שלפני הניתוח.

סיבוכים

הסיבוך השכיח ביותר של בקע מפשעתי הוא חנק. הפרה של חלק מהאומנטום או לולאות המעיים מובילה להפרעות במחזור הדם בחלק הצבוט של האיבר, בהעדר בזמן. טיפול רפואידלקת הצפק ונמק רקמות מתפתחים. פגיעה בבקע מפשעתי יכולה להתרחש עקב מאמץ גופני חזק, התקף של שיעול חמור והפרעות עיכול.

מיד ברגע ההפרה באזור היווצרות הבקע, חזקה כאב חדזה עלול להתפוגג לאחר זמן מה. הבקע אינו מופחת, עם לחץ, הכאב מתגבר עד בלתי נסבל. המטופל מתלונן על חולשה כללית, עייפות. הכיסא חסר.

כאשר מפרקים את המעי הגס, הוא מתפתח דלקת בתוספתןעם תמונה קלינית קלאסית.

בנות ונשים עלולות להיות מקופחות חצוצרותושחלות. במקרים כאלה, הכאב לרוב אינו חזק, לעיתים נעדר לחלוטין, שינוי משמעותי במצבו של החולה אינו מתרחש עד להתפתחות נמק של האיבר החנוק.

בקע מפשעתי- מחלה שמאובחנת בעיקר אצל בנים, אך לרוב המחלה פוגעת בגברים בוגרים. בקע במפשעה יכול להיגרם מגורמים רבים, מ תת תזונהוהתעללות הרגלים רעיםלליקויים התפתחותיים מולדים, בפרט, חולשה מולדת של סיבי החיבור של הטבעת המפשעתית.

טיפול בבקע מפשעתי ללא שימוש בשיטות כירורגיות אפשרי, אך תוצאה חיובית של שמרנות ו שיטות עממיותלא סביר: ברוב המקרים (כ-87%) המטופל צריך לעבור ניתוח. ההסתברות להצלחת טיפול גבוהה רק אם הוא הוחל שלב ראשונימחלה. לכן, חשוב להיות מסוגל לזהות את הסימנים הראשונים לבליטת בקע במפשעה.

תסמינים בשלב הראשוני

בקע במפשעה הוא פתולוגיה ערמומית מאוד, שכן בשלבים הראשוניים ייתכן שלמטופל אין תלונות על רווחה. חזותית לקבוע את הבקע על בשלב מוקדםכמעט בלתי אפשרי. היוצא מן הכלל הוא כאשר הבליטה בתחילה יש מידות גדולות(ראה תמונה).

אפשר לחשוד בנוכחות בקע במפשעה, אם המחלה רק מתחילה להתקדם, לפי סימנים מסוימים. יש לזכור כי תסמינים אלה עשויים להיות נוכחים בפתולוגיות אחרות שאינן קשורות להופעת שק בקע.

התסמינים הראשונים של המחלה כוללים:

1. כאבים במפשעה ובבטן.כאב בשלב הראשוני של עוצמה בינונית; ככל שהפתולוגיה מתקדמת, תסמונת הכאב הופכת בולטת יותר ומפריעה חיים פעיליםולעשות את הדברים הרגילים.
2. כאבים באזורים המותניים והססקראליים. סימפטום נדיר, המתבטא בעיקר בגברים מעל גיל 40, כמו גם בעודף משקל.
3. אי נוחות בהליכה.גם אם שק הבקע קטן, החולה עשוי להבחין בכך אִי נוֹחוּתבזמן נהיגה, עלייה במדרגות וכו'. ככל שהבקע גדל, אי הנוחות גוברת ויכולה להוביל לנכות.
4. קושי במתן שתן.זה מתרחש בכ-¼ מהגברים שאינם מודעים לנוכחות של בקע. כאב וחוסר יכולת לרוקן את השלפוחית ​​עשויים להיות תוצאה של כניסה של חלק מהאיבר לתעלת המפשעתי. צריבה וכאב בזמן מתן שתן עלולים גם להצביע על זיהום באיברי מערכת הרבייה, לכן פנייה לרופא כאשר נתון סימפטוםבהכרח.
5. עצירות.האם לוויה תכופיםבקע מפשעתי אצל גברים, במיוחד בשלבים הראשונים. יש להילחם בעצירות על ידי הגדלת כמות הסיבים בתזונה או על ידי שימוש תרופות. עשיית צרכים קשה יכולה להוביל להידרדרות משמעותית ברווחה ולהתפתחות פתולוגיה.

אף אחד מהתסמינים לא יכול להעיד באופן מהימן על בקע מפשעתי, שכן יש סבירות גבוהה שיש פתולוגיות פנימיותאו מחלות שיש להן דומה תמונה קלינית. רק רופא יכול לקבוע במדויק את הסיבה ולבצע את האבחנה הנכונה.

תסמינים של בקע חנוק

כליאת בקע היא הכי הרבה סיבוך מסוכן, שיכול להתרחש אם המטופל מעכב את הטיפול.

כאשר הבקע נפרץ, לולאות המעי או חלק מהאומנטום הגדול נכנסות לטבעת המפשעתי, ואספקת הדם לאיברים מופרעת.

מצב זה יכול להוביל למוות מוחלט. כלי דםוהתפתחות של נמק, לפיכך, בקע מפשעתי קמוץ בגברים מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית דחופה.

הפרת בקע תמיד מלווה תסמינים אופייניים, האמין שבהם הוא כאב חדבבטן, מלווה בהתכווצויות ועוויתות (במקרים מסוימים). הכאב מופיע כתוצאה מדחיסה של העצבים וכלי הדם הממוקמים בחלק החנוק של המעי.

בנוסף לכאב, ניתן לזהות בקע צבוט על ידי התסמינים הבאים:

• מתח של שרירי הבטן;
• חוסר האפשרות להפחית את הבקע;
• כאב חמור בעת ניסיון להגדיר בקע;
• עייפות, חולשה;
• בחילות והקאות (נדיר מאוד).

סוגי בקע מפשעתי אצל גברים

לפי מיקום:

• ישיר - עובר ישירות דרך חלל הבטן מבלי לגעת בתעלה המפשעתית;
• אלכסוני - ממוקם בתעלת המפשעתי, צובט את כלי האשכים וחוט הזרע.

לפי מיקום שק הבקע:

• מפשעתי - תוכן השק יורד רק לתוך הטבעת המפשעתית;
• חוט מפשעתי-אשכים - יורד למטה לשק האשכים;
• אשך מפשעתי-אשך - משפיע על שק האשכים והאשכים (או באזור שמסביבם).

אבחון

כאשר מופיעים תסמינים של בקע מפשעתי, אינך צריך לנסות לקבוע באופן עצמאי את אופי המחלה, מכיוון שתסמיני המחלה דומים לפתולוגיות אחרות (לדוגמה, לימפדניטיס מפשעתי, הידרוצלה וכו').

הדבר הראשון שיש לעשות כאשר מבחינים בבליטה באזור המפשעה הוא לפנות למנתח או לאורולוג.

הרופא יערוך בדיקה מלאה, יאסוף את ההיסטוריה של המטופל, ירשום את המתחם הדרוש אמצעי אבחוןאם נדרש.

כדי לאבחן בקע מפשעתי בשלב מוקדם, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• מישוש של אזור המפשעתי ואיברי המין החיצוניים;
• בדיקה ויזואלית(הרופא עשוי לבקש מהמטופל לבצע מספר תרגילים פשוטים כדי להעריך את אופי הבליטה, גודלה וצורתה);
• אולטרסאונד של שק האשכים (בעזרתו ניתן לקבוע במה בדיוק מתמלא חלל האיבר; אם הרופא רואה נוזל באולטרסאונד, המטופל יאובחן עם הידרוצלה);
• דיאפנוסקופיה (שקיפות של שק האשכים עם מנורה);
• בדיקת שתן ודם.

אם יאושר בקע מפשעתי, הרופא ימליץ על טיפולים ויעריך את הצורך בניתוח.

השלכות של איחור בטיפול

פנייה בזמן לעזרת רופאים, כמו גם אבחון מהיר מגדילים משמעותית את הסיכוי לרפא בקע ללא שימוש שיטות כירורגיות. זהו אחד הטיעונים החשובים ביותר בעד ביקור מיידי של מנתח בעת התבוננות בתסמינים של בקע מפשעתי.

כדי להעריך את הסכנה המחלה הזו, כדאי לדעת לאילו השלכות יכולה להוביל התעלמות משק הבקע.

הפרה של בקע.הסיבוך החמור והמסוכן ביותר המתרחש כשלוחצים על כלי המעי או על האומנטום הגדול יותר. המצב מסוכן לחייו של המטופל, לכן, אם יש חשד לבקע קמוץ, יש צורך להזמין אמבולנס.

נמק רקמות. מייצג נמק של רקמות כתוצאה ממעיכה של כלי דם. הדם מפסיק לספק לאיבר הפגוע את הדרוש חומרים מזיניםומולקולות חמצן, המובילות לחוסר תפקוד מוחלט ולקטיעה.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. התקפה חריפהדלקת התוספתן יכולה להיות מופעלת על ידי הידוק ממושך של התוספתן (או ליתר דיוק, הכלים שלו) בטבעת המפשעתית. במקביל, החולה מרגיש התקף חד של כאב בצד ימין של הבטן, יש לו הקאות, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק.דלקת של איברי הבטן המתרחשת עם התקדמות תהליך דלקתי. לרוב, דלקת הצפק מתרחשת עם בקע חנוק.

קופרוסטזיס.זוהי שקיעה של המעי הגס לתוך שק הבקע. המצב מאופיין בחוסר יכולת לרוקן את המעיים ובכאב במהלך יציאות. קופרוסטזיס עלול להוביל לפגיעה בזרימת הדם בכלי המעי, אספקת דם לא מספקת וחוסר תפקוד חלקי של המעי הגס. הפתולוגיה היא קטלנית בהיעדר הטיפול הדרוש.

עֲקָרוּת. תופעה תכופה במטופלים שעיכבו את הנסיעה למרפאה או התרשלו בתורים של המנתח/אורולוג המטפל.

בקע מפשעתי אצל גברים מטופל בהצלחה - לאחר הטיפול הדרוש, המטופל חוזר במלואו לחיים נורמליים פעילות מקצועית. כדי למנוע את ההשלכות החמורות ביותר, כדאי להכיר את הסימפטומים הראשונים של המחלה וללכת לבית החולים עם החשד הקל ביותר לאבחנה זו. זו הדרך היחידה לשמור על בריאות וחיים מספקים.