נזלת ממושכת. איך מכינים תמיסת מלח לשטיפת הסינוסים? נזלת ממושכת באמהות לעתיד

אירינה לירנצקאיה, במיוחד ל-Home Healer

תיארתי את החוויה שלי בטיפול בנזלת כרונית לפני זמן רב באתר שלי. אפילו לא ידעתי אז שרשתות חברתיות יעתיקו את הטקסט ויפיצו אותו על פני הרשת באופן מיידי, מבלי לציין אפילו לאן, למעשה, המידע נלקח. Holy Simplicity אז, אני מפרסם את המקור, שבגרסה קטומה מסתובב ברחבי העולם.

טיפול בנזלת כרונית באמצעות סטרפטוצייד


אני יודע מהניסיון שלי איזו נזלת שלא שוככת. האף שלי "דלף" כל השנה, 24 שעות ביממה, כל דקה וכל שנייה. לא פלא שמעולם לא נפרדתי ממפיות נייר. הם בלטו מכל הכיסים, והרחיבו חזותית את הדמות מספר פעמים.

חלמתי מתי הנזלת הנוראה הזו תעזוב אותי סוף סוף, אבל הטיפול בתרופות עממיות נמוג במהירות - כל השיטות התבררו כלא יעילות.

אולם הרצון להחלים התגבר מיום ליום, וחיפשתי בעקשנות את המתכון ה"שלי" שיציל אותי מסבל רב שנים. וקרה נס!


אף אוזן גרון לילדים, אישה נעימה ופתוחה להפתיע, שראתה את האף האדום הנפוח שלי ביום חם באוגוסט, נתנה לי תרופה עממית להצטננות ואמרה לי בפירוט איך ומה לעשות. במקום זאת, שיטה זו לטיפול בנזלת היא ביתית יותר מאשר עממית, שכן משתמשים בסודה רגילה ובתרופה זולה ומוכרת.

ניתן לטפל בשיטה זו אפילו נזלת כרוניתמה שלמעשה היה לי. הרופא אמר שאפילו סינוסיטיס מטופל בצורה זו, אבל אני לא יכול להתיימר לומר.

אני יכול לומר שזרם האף הנורא שלי נעצר ביום השלישי של טיפול אינטנסיבי, ואז נעלם ל...שלוש שנים. כן כן. לא הייתה לי נזלת במשך שלוש שנים תמימות, אפילו עם הצטננות.

כשחזרתי ל"סנוזה" עם שפעת בלתי צפויה, החל טיפול מיד, והנזלת שוב ברחה למספר שנים.

המתכון הזה בן יותר מ-10 שנים - התחלתי להשתמש בו ב-2004 ובמשך כל הזמן הזה נזלת הרגיזה אותי 3-4 פעמים, וגם אז בזמן הסארס. בלי להגזים, אגיד שמבחינתי זו התרופה העממית הטובה ביותר להצטננות, שמתרפאת מהר, בטוח ולאורך זמן.

סטיות קלות בבריאות יכולות להוביל סיבוכים מסוכנים. נזלת בנאלית יכולה לעורר רבים מחלה רציניתלכן, אם נזלת לא חולפת במשך שבועיים אצל מבוגר, עליך לפנות מיד לרופא.

נזלת ממושכת היא פתולוגיה לא נעימה למדי שמפריעה חיים רגיליםסבלני. אם הנזלת אצל מבוגר לא חולפת במשך יותר משבוע, הבעיה הופכת לייסור של ממש. נזלת יכולה להיגרם מטיפול לא נכון במחלות בדרכי הנשימה. נזלת לא מטופלת היא די שכיחה, שכן קצב החיים המודרני לא תמיד מאפשר להתייעץ עם רופא בזמן עם הסימן הראשון של הצטננות.

יישום טיפות כלי דםיותר מ-2-3 שבועות עלולים לתרום לשיבוש התפקוד התקין של כלי הדם במעברי האף. הנימים מתרחבים, גורמים לגודש באף, מגדיל את כמות ההפרשות. למעשה, אין להשתמש בתרופות כאלה במשך יותר מ-5 ימים, גם אם הנזלת לא חולפת במשך יותר מחודש.

רינוריאה ממושכת ללא תסמיני הצטננות עשויה להיות תגובה אלרגיתאורגניזם, שעלול להתרחש על תרופות, אבקת פרחים, אלרגנים לבית. במקרה זה, נזלת יכולה להימשך עד חודשיים אם לא נקבע טיפול והחשיפה לאלרגנים לא תבוטל. עם זאת, הסיבה הנפוצה ביותר נזלת ממושכתיכול להיות המעבר שלו ל צורה כרונית.

זנים של נזלת כרונית

אם הנזלת לא נעלמת במשך זמן רב, אתה צריך לחפש בדחיפות את הסיבה. זה קורה שהייסורים של החולה נמשכים עד שישה חודשים. הפרשות מוגלתיות וריריות מהאף, גודש מתמידלרוב מופיעים עם סוגים שונים:

  • catarrhal;
  • vasomotor;
  • היפרטרופי;
  • מְכוּלֶה.

catarrhal

נזלת שהופיעה על רקע מחלות בדרכי הנשימה אינה נדירה. תהליכים דלקתיים בלוע האף מובילים לעתים קרובות להפרשות רבות מהאף. עם צורה קלה של המחלה, נזלת מפותחת חולפת די מהר. בדרך כלל, מספר ימים מספיקים להחלמה מלאה.

אם נזלת לא חולפת במשך שבוע, שבועיים, שלושה - זו עדות לכך שהפתולוגיה התפתחה לצורה כרונית. מצב זה מאופיין בהחמרות תקופתיות והחלשה של המחלה במשך שישה חודשים או יותר. במהלך תקופת ההפוגה, הפרשות ריריות עשויות להיפסק, אך מופיעים גירוד, התעטשות וקרום רירי יבש. הסיבה לכך שהנזלת הופכת לכרונית היא לרוב הטיפול השגוי.

Vasomotor

אם נזלת לא חולפת במשך חודש, ייתכן שהיא אשמה. הסיבות לפתולוגיה זו עדיין אינן מובנות במלואן. זה ידוע באופן אמין שסוג זה של מחלה אינו מאופיין בתהליך דלקתי באף. לרוב, הבעיה מתפתחת עקב הפרעות במחזור הדם בקרום הרירי של קונכיות האף התחתונה. כתוצאה מהרחבת כלי דם מוגזמת מתפתחת בצקת, מופיעות הפרשות ריריות שאינן חולפות במשך חודשים.

ניתן לזהות נזלת vasomotor לפי צבע הריר. הוא נוזלי, שקוף ואין לו ריח. נזלת כזו נמשכת זמן רב ומפריעה לחיים הרגילים. כדי להקל על מצבם, החולים צריכים להשתמש כל הזמן טיפות כלי דםמה שממש בלתי אפשרי לעשות. כתוצאה מכך, במקום שיפור, אפשר לקבל רק סיבוכים.

היפרטרופית

זה מתרחש עקב עיבוי של הקרום הרירי של מעברי האף. כתוצאה מכך, הרירית התקינה מוחלפת ברקמה סיבית צפופה יותר, מה שמוביל למעיכה של כלי הדם ולפגיעה בזרימת הדם. נזלת שמקורה בפתולוגיה כזו יכולה להימשך עד שישה חודשים.

מדוע נזלת לא חולפת לאורך זמן במצב כזה? הסיבה היא שאיפה קבועה של קאוסטיקה חומרים כימיים, למשל, בעבודה, כמו גם העקמומיות של מחיצת האף עקב פציעה. טיפול ספציפילא קיים, המצב נפתר על ידי התערבות כירורגית.

שימו לב, התמונה עלולה להיות לא נעימה לצפייה.

[להתחבא]

מְכוּלֶה

אם נזלת לא חולפת במשך זמן רב, דילול הקרום הרירי עלול להיות הסיבה. מטופלים מתלוננים על כאב מתמידותחושת צריבה, בייחוד כאשר משרים אותה. מחלה זו מלווה לעתים קרובות בהפרשות עם זיהומים בדם ודימום כבד.

כיצד לזהות את הסיבה לנזלת ממושכת?

נזלת ממושכת עלולה לגרום פתולוגיות חמורות. מה לעשות אם נזלת לא חולפת? אבחון בזמן יעזור למנוע סיבוכים רציניים. כדי לקבוע את הגורם לנזלת, יידרש מגוון שלם של אמצעי אבחון.

אבחון מעבדה

אם נזלת לא חולפת במשך שבועיים או יותר, תצטרך לעבור ניתוח כללידם עם נוסחה מורחבת. עלייה במספר הלויקוציטים מצביעה על ההתחלה תהליך דלקתי. בנוסף, הרופא עשוי לרשום ניתוח אימונופלואורסצנטי של טביעות רירית האף. שיטת מחקר זו תעזור לזהות סוכנים ויראליים בגוף.

ייתכן שיהיה צורך גם בניתוח PCR. בעזרתו, נקבע מספר רב של פתוגנים התורמים להתפתחות מחלות רבות. בדרך זו, ניתן לזהות זיהום מיקופלזמלי או כלמידיאלי.

שיטות אינסטרומנטליות

  1. רינוסקופיה. זוהי אחת הדרכים האינפורמטיביות ביותר לאבחן מחלות של הסינוסים, קונכית האף והחללים שלה. רינוסקופיה קדמית או אחורית הנפוצה ביותר. בגרסה הראשונה, מראה אף קטנה ומשקף ראש משמשים לבדיקה. עבור רינוסקופיה אחורית, נעשה שימוש במראה אף-לוע ובמרית. במקביל, מתבצע מחקר של הלוע האף, חללי האף, קונכיות תחתונות ופתחים גלויים של הצינורות האוסטכיים.
  2. רינוסקופיה אנדוסקופית - טכניקה מודרנית, אשר נקבע עבור חשד להתפתחות של סינוסיטיס. בעזרת אנדוסקופ גמיש ניתן לבדוק את חללי האף בצורה יסודית יותר.
  3. דיאפנוסקופיה - תאורה עילית סינוסים פרה-אנזאלייםאף. זהו אחד הפשוטים ו שיטות אינפורמטיביותאבחון המשמש כיום. ההליך מתבצע באופן הבא: מקור אור בהיר מוחל על הסינוס העליון או התחתון. אם יש פתולוגיה, סינוס האוויר לא יעביר אור טוב. טכניקה זו משמשת כעת במקום רדיוגרפיה.

בדיקת המטופל, נטילת אנמנזה ותוצאות בדיקה מקיפה עוזרים לקבוע נכון את האבחנה. הודות לכך, הטיפול היעיל ביותר ייבחר.

שיטות לטיפול בנזלת מתמשכת ארוכה

איך לרפא נזלת ממושכת? טקטיקות טיפוליות מפותחות על ידי הרופא על בסיס אבחנה מבוססת. תלוי בגורם שעורר מצב פתולוגי, נבחר קורס מקיף, כולל שימוש בתרופות ותרופות עממיות, כמו גם הליכי פיזיותרפיה.

טכניקת חובה המשמשת כמעט בכל סוגי הנזלת היא שטיפת חללי האף. הליך היגייני זה עוזר לשטוף החוצה חיידקים, וירוסים, כמו גם הפרשה פתולוגית. לשם כך, הרופאים ממליצים להשתמש במוצרים עם תמיסה של מלח ים:

  • דולפין.

דולפין

טיפול בהצטננות בעלת אופי ויראלי וחיידקי

איך להתייחס נזלת מתמשכתנגרם מחשיפה לחומרים פתוגניים? המחלה מגיבה היטב לטיפול עם תרופות צמחיות של פעולה מורכבת, המכילה שמנים חיוניים. יש להם פעולה חיטוי ו mucolytic, להקל נשימה באףולקדם הפרשה פעילה יותר של ריר. כספים אלו כוללים:

  • פינוביט;
  • Vitactiv.



בנוסף, ייתכן שיהיה צורך להשתמש תרופות לכיווץ כלי דם. טווח מקסימליהטיפול בטיפות כאלה הוא 5 ימים, שכן שימוש ארוך יותר יכול להוביל להתמכרות, כמו גם להתפתחות של נזלת הנגרמת על ידי תרופות.

טיפול בנזלת אלרגית

אם הסיבה לנזלת ממושכת הייתה חשיפה לאלרגנים, אז קודם כל צריך לנסות לזהות אותה ולחסל אותה. יש צורך להסיר כריות נוצות, צעצועים רכים, וילונות מהבית לתקופת הטיפול, וכן להעביר זמנית חיות מחמד למקום אחר. ניקוי רטוב יומי מומלץ כדי למנוע חשיפה לאבק הבית.

בנוסף לאמצעים לעיל, נדרש טיפול אנטיהיסטמינים. הם נרשמים בצורה של טבליות, כמו גם טיפות. אמצעי הטאבלט היעילים ביותר הם:



טיפות אף "Vibrocil" יסייעו גם להקל על מצבו של המטופל. הם מקלים היטב על גודש באף, מבטלים נפיחות של הקרום הרירי, מנרמל את הנשימה האף.

טיפול בנזלת כלי דם

עם סוג זה של נזלת ממושכת, לרוב נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי. בהתאם לגורם שגרם למצב הפתולוגי, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

  1. שטיפת חללי האף. ההליך מתבצע עם תכשירים המכילים מלח ים או נתרן כלורי רגיל.
  2. השימוש בקורטיקוסטרואידים. להפחית באופן משמעותי את מספר החמרות יעזור תרסיסים הורמונליים מיוחדים. מהלך הטיפול בתרופות כאלה צריך להיות לפחות 30 יום. הודות להשפעה המצטברת, ניתנת השפעה מתונה על הגוף. יתרון נוסף של אלה תרופותזה שם פעולה מקומיתללא ספיגה לתוך מחזור הדם המערכתי.
  3. חסימת אף. זהו הליך מיוחד הכולל החדרת נובוקאין לחלל האף, כמו גם גלוקוקורטיקוסטרואידים ארוכי טווח. זה עוזר להפחית מוקדי דלקת ולהקל על נפיחות.
  4. אנטיהיסטמינים. תרופות אנטי-אלרגיות הן הבסיס לכל מכלול הטיפול. הם עוזרים להתמודד עם הפרשות כבדות, התעטשות ותסמינים לא נעימים אחרים.

שיטות לטיפול בנזלת אחרת

מה לעשות אם נזלת חמורה אצל מבוגר לא חולפת במשך זמן רב? מבין כל הזנים המפורטים, אטרופיים והיפרטרופיים הם הקשים ביותר לטיפול. האחרון דורש חובה אינסטרומנטלי או התערבות כירורגית. רירית עודפת צרובה, מוסרת באמצעות קריותרפיה, או מבוצעת קונצ'וטומיה - חלקית או הסרה מלאהתצורות צלקות.

מהלך הטיפול בנזלת אטרופית הוא די מסובך. תרופותבכל מקרה יש לבחור על ידי רופא. בְּ דימום תכוףלמנות הקדמה לתוך מעברי האף מקלוני כותנהספוג בוזלין. בנוסף, כדי לנרמל את מצב הרירית, השקיה מתבצעת עם התרופה "Aevit". ייתכן שתצטרך להשתמש בטיפות מכווצות כלי דם, תרופות אנטיבקטריאליות, ממריצים חיסוניים של פעולה כללית ומקומית.

פיזיותרפיה לנזלת ממושכת

נזלת מתמשכת - בעיה רציניתגורם לאי נוחות רבה. נכון להיום, ישנם תהליכי פיזיותרפיה יעילים רבים המהווים תוספת מצוינת לטיפול העיקרי בנזלת ממושכת:

  1. טיפול באולטרסאונד. שיטה זו מגרה תהליכים מטבוליים, משפר את זרימת הדם באתר החשיפה, מאיץ את חידוש התאים.
  2. OKUV - הקרנה עם גלי אולטרה סגול קצרים. להליך יש השפעה הרסנית על חיידקים, מיקרואורגניזמים פטרייתיים. גלים חודרים לתא ומובילים לשינוי או הרס של ה-DNA.
  3. אלקטרופורזה אנדונאלית. פינוי חומר רפואיבהשפעת זרמים חשמליים חלשים ישירות למוקד הדלקת. פתרונות תרופתיים המשמשים לטיפול נספגים הרבה יותר טוב ברקמות, מה שיכול להאיץ משמעותית את ההחלמה.
  4. UHF - טיפול בתדר גבוה במיוחד. שיטה זו מבוססת על השפעת שדה אלקטרומגנטי על הגוף. יש האצה של זרימת הדם, זרימת הלימפה, כתוצאה מכך תאי חיסוןבנפח גדול יותר.

תרופות עממיות נגד נזלת ממושכת

אם נזלת אצל מבוגר לא חולפת במשך זמן רב, מתכונים תוצרת בית נחשבים גם לתוספת יעילה למהלך הטיפול הרפואי. באמצעות רבים מהם ניתן להקל משמעותית על מצבו של החולה עם נזלת ממושכת. כיצד לטפל בפתולוגיה כזו, אילו מהמתכונים נחשבים ליעילים ביותר?

אינהלציות

אם נזלת לא חולפת אצל מבוגר, שאיפות בבית יעזרו. אמצעים יעיליםמרתחים של צמחי מרפא נחשבים:

לשם כך, יוצקים 2 כפות של חומרי גלם צמחיים עם חצי ליטר מים רותחים. אחר כך הם נושמים מעל האדים, עוטפים את ראשיהם במגבת.

טיפות אף

אם נזלת ממושכת אצל מבוגר לא נעלמת במשך חודש, אז אתה יכול להשתמש בטיפות אף תוצרת בית. בהיעדר אלרגיות, אתה יכול להכין טיפות ממיץ של גזר, סלק, בצל. לשם כך, המיץ הסחוט מדולל שמן צמחיאוֹ מים נקייםביחס 1:1. לא פחות יעילים הם מיצים מצמחים ביתיים של אלוורה או Kalanchoe.

אם הנזלת מתארכת, מחדירים לנחיר אחד אמצעים מוכנים עצמיים, 2-3 טיפות כל אחד. ריבוי יישום - עד 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 7 ימים.

טיפולים ביתיים אחרים

איך לרפא רינוריאה לטווח ארוך? אם נזלת לא חולפת במשך שבועיים או יותר, לאחר התייעצות עם רופא, ניתן להשתמש בשיטות אחרות. עם התפתחות נזלת על רקע הצטננות, ניתן להקל על המצב על ידי שיפור זרימת הדם בכל הגוף. שימושי כשחולים תרגילי נשימהו משקה בשפע. כל הפעילויות הללו יתרמו להסרה מהירה של גורמים פתוגניים מהגוף.

גודש מתמיד באף ורינוריאה מונעים מאדם לחיות חיים מלאים, לתקשר כרגיל עם אנשים סביבו, לעבוד ולישון. כתוצאה מכך, לא רק מצב פיזיאלא הצד הרגשי. האדם נעשה עצבני שינוי תכוףמצב רוח וביצועים מופחתים. כיצד לטפל בנזלת ממושכת אצל מבוגרים?

כדי להיפטר במהירות מהסימפטומים של נזלת כרונית, תחילה עליך לקבוע את הגורם למחלה:

נזלת מתעכבת אם הטיפול במחלה לא הוחל בזמן או שהוא בוצע בצורה לא נכונה.

בנוסף, דלקת כרונית תורמת למערכת חיסונית מוחלשת עם פתולוגיה נלווית חמורה.

כדי לאבחן נכון ולבסס את הגורם למחלה, יש צורך בחינה מקיפהסבלני:

  1. בדיקת דם (PCR, ELISA, מחקר אימונולוגי);
  2. בדיקות אלרגיה;
  3. ניתוח מיקרוסקופי של ספוגיות מהאף האף;
  4. bakposev שוחרר מחללות האף;
  5. בדיקת רנטגן של הסינוסים הפרנאסאליים;
  6. רינוסקופיה.

בנוסף, תנאי העבודה מנותחים ומעריכים את חומרת המחלות הנלוות.

בהיעדר השפעת תרופות לנזלת אלרגית, ניתן לבצע דה-רגישות של הגוף.

טיפול ביתי

טיפול נזלת ממושכתאתה יכול בבית, אבל רק לאחר התייעצות עם רופא. הכיוונים העיקריים של הטיפול:

  • חיסול הגורם לנזלת (הפסקת המגע עם האלרגן, המאבק בזיהום);
  • שטיפת אף;
  • רישום תרופות;
  • שימוש בתרופות עממיות;
  • ביצוע הליכי חימום;
  • מינוי אינהלציות;
  • ביצוע עיסוי;
  • תאימות תזונתית.

הצטננות מתחילה בהתעטשות, הפרשות מהאף וחולשה כללית. ברגע שהבחינו בסימני המחלה, יש צורך להתחיל בטיפול. ניתן להשתמש בהליך שטיפת האף עם רפואי או מטרת מניעה. המשימה שלה:

לטיפול, ניתן להשתמש בפתרונות הבאים:

  1. תכשירים מוגמרים, למשל, Humer, Marimer, Dolphin;
  2. מִלְחִית;
  3. מים אלקליים לא מוגזים;
  4. תמיסה של מלח (4 גרם), שתי טיפות יוד ומים חמים בנפח 300 מ"ל;
  5. מרתחים של עשבי תיבול (קליפת עץ אלון, מרווה, קלנדולה, סנט ג'ון wort). לבישול יוצקים 15 גר' דשא עם 260 מ"ל מים רותחים ומניחים לרבע שעה. להגברה סגולות רפואיותפתרון, אתה יכול להוסיף 30 מ"ל של מיץ אלוורה;
  6. שיני שום קלופות וקצוצות (4 חתיכות) יש לשפוך עם 650 מ"ל מים רותחים, להשאיר למשך חצי שעה, מכוסה במכסה. לפני הכביסה, אתה צריך להוסיף מיץ אלוורה. היחס בין עירוי ומיץ אלוורה (3: 1);
  7. טָרִי מיץ סלקאתה צריך לדלל במים 1:10, להוסיף כמה גרם מלח.

טיפול רפואי

טפל אך ורק בנזלת ממושכת שיטות עממיותלא מומלץ. רק מורכב גישה טיפוליתמאפשר לך להיפטר במהירות מתסמיני המחלה. אם, אתה צריך לפנות לרופא אף אוזן גרון כדי לקבוע את הגורם למחלה וטקטיקות טיפול.

מה ניתן לרשום לטיפול בנזלת?

יש למרוח תרופות בצורת תרסיס לאף או טיפות על רירית האף המנוקה.

קבוצה ושם התרופה פעולת התרופה תכונות אפליקציה
חומרי כלי דם (אוטריבין, קסימלין, נאזיבין) כלי דםעווית במקום ההזרקה, ובכך מפחיתה בצקת רירית והפרשת יתר. כך, נשימה באף משוחזרת וגודש באף מופחת. משך ההשפעה תלוי בהרכב התרופה, זה יכול להיות בין 4 ל 12 שעות. קורס טיפול - 5 ימים
תרסיס לאף עם פעולת אנטי-היסטמין (אלרגודיל, פניסטיל) מפחית נפיחות ברירית, רינוריאה, גירוד והתעטשות זה נקבע למקור האלרגי של הצטננות
תרסיס לאף עם רכיבים הורמונליים (Baconase, Nasonex) בעל השפעה אנטי דלקתית עוצמתית, אנטי אלרגית מונה ב קורס חמורנזלת אלרגית, vasomotor
אנטיהיסטמינים בצורת טבליות (Cetrin, Zodak) לחסום התפתחות של תגובה אלרגית, להפחית נפיחות ברקמות זה נקבע עבור תחילתה אלרגית של נזלת
הכנות שמן עבור שימוש מקומי(פינוסול) עוטף את הרירית, מגן, מעניק לחות, משפר את ההתחדשות זה נקבע עבור סוג אטרופי של נזלת
תרופות הומיאופתיות לשימוש באף (Luffel, Euphorbium Compositum) הפחת את חומרת הבצקת, רינוריאה, הגברת ההגנה המקומית, הסר זיהום זה נקבע לקורס ארוך, זה לא ממכר
תרופות אנטיבקטריאליות (Amoxicillin, Cefotaxime) להילחם בזיהום, להפחית דלקת מונה ב נזלת כרוניתאופי חיידקי

טיפולי נזלת

נזלת ארוכה חייבת להיות מטופלת לא רק עם תרופות, אלא גם עם נהלים שימושיים. ניתן להשתמש בטיפולים תרמיים להתחממות מקומית או כללית. לנזלת חולפת, שימושי חימום האף בתפוחי אדמה מבושלים, ביצה עטופה בצעיף, שקית מלח או כוסמת.

במהלך ההליך, לא צריכה להיות תחושת צריבה, אז במידת הצורך, עטפו את מקור החום במטלית נוספת. יש למרוח אותו על גשר האף ועל הסינוסים הפרה-נאסאליים. משך ההתחממות הוא רבע שעה. תיתכן אדמומיות קלה לאחר ההליך. עור, אז צריך לשמן את העור בקרם תינוקות.

התחממות כללית מתבצעת בעזרת אמבטיות רגליים חרדל, פלסטרים חרדלים, שפשוף חזה, כמו גם האזור הבין כתף. אתה יכול לשפר את האפקט על ידי נטילת תה חם עם טיליה, לימון, פטל, דומדמניות או דבש, ולאחר מכן אתה צריך לעטוף את עצמך בשמיכה.

אם הנזלת נמשכה שבועיים, ניתן לבצע שאיפות. לשם כך מומלץ להשתמש ב:

  • תפוחי אדמה מבושלים, מרתח צמחים, שמנים אתריים - לשאיפה חמה;
  • בצל קצוץ, שום, שמנים אתריים - להליך קר.

אם ההתאוששות מתעכבת, אתה יכול לעזור לגוף להיפטר מהפתולוגיה בעזרת עיסוי. פעולתו היא:

בתוך 10 דקות, יש צורך לעסות נקודות מסוימות על הפנים. יחד עם זאת, האצבעות צריכות להיות חמות, ולא לגרום לתנועה. כְּאֵב. הנקודות ממוקמות:

  • באזור שבין הגבות מעל גשר האף;
  • ליד הפינות החיצוניות של העיניים במרחק של 1 סנטימטר;
  • ליד כנפי האף, צעד אחורה 1 סנטימטר לכיוון האוזניים;
  • מֵעַל שפה עליונהבהקרנה של הקצוות החיצוניים של כנפי האף.

מתכונים עממיים לטיפות אף

כדי לשמור על נזלת שלא תציק לך יותר משבוע, אתה צריך להשתמש תרופות עממיותמנזלת. להכנת תרופות לאף, אתה יכול להשתמש ב:

  1. מיץ אלוורה;
  2. גזר, מיץ סלק;
  3. בצל, מיץ שום;
  4. מרתח של אקליפטוס, מרווה, קמומיל לשטיפת חללי האף;
  5. חליטת ג'ינג'ר - למתן דרך הפה על מנת לחזק חסינות;
  6. שמנים אתריים (אקליפטוס, אורן, עץ התה);
  7. דבש, פרופוליס.

עבור כל אדם, הטיפול בנזלת עשוי להיות שונה, בהתחשב בה מאפיינים אישיים. סקרנו את התרופות הנפוצות ביותר עבור גודש באף ורינוריאה. שימו לב שתרופות מקור צמחייכול לגרום לתגובה אלרגית, אז היזהר בבחירת תרופות.

נזלת היא העיקרית והמאוד סימפטום לא נעיםדלקת של רירית האף. נזלת חריפה, המלווה בריר שופע, נקראת בדרך כלל הצטננות. אצל מבוגר מתרחשת נזלת עם אלרגיות, מחלות נשימה חריפות, היפותרמיה, גירוי של הקרום הרירי באוויר קר וריחות חזקים. שיטת טיפול שנבחרה כראוי תעזור להיפטר במהירות מנזלת.

האשמים העיקריים נזלת קטרלית- נגיפי רינו, המועברים מאדם לאדם על ידי מגע ו על ידי טיפות מוטסות. התפרצויות של הדבקה בנגיף רינו נרשמות בכל אזורי הארץ בכל ימות השנה, שיא השכיחות מתרחש בעונה הקרה.

מקור נגיף הרינו הוא אדם חולה המדבק במשך יומיים לפני הופעת התסמינים הראשונים של המחלה ויומיים-שלושה לאחר מכן. עם מגע ממושך עם אנשים חולים, הסבירות לחלות גבוהה יותר, כי. כאשר מספר רב של וירוסים חודרים לגוף.

שיטות טיפול רפואיות

הטיפול העיקרי בשלב השני של הצטננות, כאשר הוא שופע הפרשת נוזליםהן תרופות לכיווץ כלי דם. אתה יכול להשתמש גם בטיפות וגם בטבליות (אפדרין, פנילפרין, פסאודואפדרין, פנילפרופנולמין).

הכספים עוזרים במהירות, אבל יש "אבל" אחד - יש להם מספר התוויות נגד, מייבשים את הקרום הרירי והם ממכרים. מסיבה זו, לא ניתן להשתמש בטיפות מכווצות כלי דם / תרסיסים לנזלת לאורך זמן, אפילו למבוגרים.

תרופות לכיווץ כלי דם משבשות את זרימת הדם של האף, ולכן עדיף להשתמש בתרופות ארוכות טווח - Oxymetazoline או Xylometazoline (ההשפעה נמשכת עד 12 שעות), זה יפחית את תדירות השימוש בהן. עדיף להשתמש לא בטיפות, אלא בתרסיסים - התרסיס מופץ באופן שווה ונרחב, בגלל תרופה זו, מושקע פחות מאשר בעת שימוש בטיפות.

כדורי כלי דם אינם פועלים כל כך מהר. הם חוסכים על הרירית, אך יש להם השפעות מערכתיות, ולכן הם אינם מומלצים לשימוש על ידי אנשים סנילים וקשישים הסובלים מגלאוקומה, מחלות כלי דם ולב, עם פגיעה בתנועתיות של איברי העיכול.

ספטנזאל

כדי לרפא במהירות נזלת ולא לפגוע בקרום הרירי, אתה צריך להשתמש הכנות משולבות. אחד מהם הוא SeptaNazal, המכיל Xylometazoline וחומר הריפוי Dexpanthenol.

התרופה מכווצת כלי דם, מרפאת סדקים מיקרו, מונעת התפתחות יובש, צריבה וגרד באף. הרמדי מותרת לטיפול ו מראה אלרגינזלת אצל מבוגרים.

פרוטארגול וקולרגול

אם הופיעה נזלת רפואית משימוש בחומרים מכווצי כלי דם, אז יש לטפל בנזלת בחומרים עפיצים - 3% קולרגול או פרוטארגול.

לטיפול בנזלת המלווה בהצטננות (ויראלית או זיהום חיידקי), להגיש מועמדות כדורים הומאופתייםקוריסליה. הם מכילים רכיבים שיכולים לחסל גודש והפרשות מהאף עבור שלבים שוניםהצטננות.

ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך התרופה עוזרת מהר יותר. אתה צריך להמיס טבליה אחת בכל שעה. מהיום השני, המינון מצטמצם בחצי. התרופה אינה ממכרת אִי נוֹחוּת, אינו מייבש יתר על המידה את הקרום הרירי של האף והפה.

שיטות טיפול עממיות

ניתן לטפל בנזלת זיהומית/קרה גם בתרופות וגם באמצעים מאולתרים. אנו מספקים רשימה של הדרכים היעילות ביותר שאינן דורשות עלויות כספיות ויכולות לרפא נזלת לאחר ההליך הראשון.

שום ובצל

לייבש במהירות את רירית האף, להרוג וירוסים וחיידקים. כדי לרפא במהירות נזלת, אתה צריך לנשום מעל שום או בצל קצוצים. אפקט חיובייגדל אם שום ובצל נאכלים בו זמנית.

שום כתוש, הניח ברחבי החדר, יעזור למנוע ולרפא הצטננות. אתה יכול להילחם בנזלת בדרך זו עבור נשים הרות ומניקות.

חזרת וחרדל

הריח החריף של מוצרים אלה יכול לחסל נזלת. אתה צריך לאכול חזרת וחרדל, לנשום מעל האדים שלהם - הם מגרים את הקרום הרירי, גורמים להתעטשות, שאיתם יוצאת כמות משמעותית של נזלת.

חימום כף הרגל

אמבטיה חמה עוזרת לרפא במהירות נזלת: הרגליים מחזיקות 15-20 דקות פנימה מים חמים, שאליו מתווסף אבקת חרדל, מלח ים. לאחר ההליך, לובשים גרבי צמר חמים.

ניתן גם לשפשף את הרגליים באלכוהול, טרפנטין או משחה מחממת לחבלות ופציעות.

שאיפת קיטור

בְּ מצבי חירוםלרפא במהירות נזלת יעזור שאיפה על פני מים מדוללים עם מלח ים. אתה יכול להשתמש במרתח של צמחי מרפא - אקליפטוס, קמומיל, קלנדולה. למרתח הצמחים מוסיפים מזור "כוכב", סודה או טבלית Validol. נשום במשך 15 דקות.

ניתן לטפל גם בנזלת בעזרת ניצני אורן. אתה צריך להרתיח חופן כליות בליטר מים במשך 10 דקות, ולאחר מכן לנשום מעל המרק.

מחמם את האף

השיטה נבדקה על ידי מספר דורות. עדיף לחמם את האף בלילה. לחימום משתמשים בביצה מבושלת עטופה בגזה, תפוחי אדמה ב"מדים", מלח סלעים גס מחומם בשקית.

מאמינים בכך טמפרטורה אופטימליתלחימום, כשהמטופל מרגיש חום נוח, ולא צריבה וחשש להישרף. ההליך נמשך 15 דקות. השיטה יעילה להצטננות, אך אם הגורם לנזלת הוא אלרגיה, הרי שיעילותה נמוכה.

חימום הרגליים, האף ושאיפות אדים לטיפול בנזלת אצל מבוגרים מותר רק בטמפרטורת גוף רגילה.

משקה חם

משקה חם עוזר להקל על הנשימה במהירות: כל תה או קומפוט. העיקר שהוא יתחמם עד 50-60 מעלות, שתה לפחות 0.4 ליטר. עדיף לשתות מרתח של ורדים, מיץ חמוציות, תה פטל או טיליה.

הפטל והליים הוכחו כבעלי תכונות אנטי דלקתיות, אבל צריך לשתות הרבה ולעתים קרובות כדי להשיג את האפקט. כדאי לשים כף דבש או ג'ינג'ר בתה.

שטיפת אף

הכי אמין ו שיטה יעילהשכמעט כולם ניסו. אם הגורם לנזלת הוא אלרגיה, מכינים תמיסה איזוטונית - ½ כפית מלח בכוס מים חמים.

אם נזלת נובעת מהצטננות, אז מוסיפים כפית שלמה של מלח לאותה כוס מים. אתה יכול לשטוף את האף כל שעה, תוך שימוש בכל כוס התמיסה בהליך אחד. מי מלח היפרטוני עוזר בפעם הראשונה.

מודרני ו שיטה בטוחה- שטיפת האף בתמיסת מלח. אם הסיבה לנזלת היא אלרגיה, אז אתה צריך להשתמש בסלין, מי מלח, הומר איזוטוני. אם הסיבה היא זיהום, אז במהירות להיפטר נזלת יעזור פתרונות היפרטוניים Quicks, Humer, Aquamaris, Aqualor.

באלם "כוכב"

ניתן לטפל בנזלת עם המזור Zvezda, שמומלץ למרוח מתחת לאף שלוש פעמים ביום.

טיפות אף

  1. מיץ אלוורה (אגבה) עוזר לרפא נזלת אצל מבוגר במהירות רבה. מערבבים עם דבש ומטפטפים 2 טיפות לכל נחיר עד 5 פעמים ביום. טיפול באלוורה בדבש הוא התווית נגד לסובלים מאלרגיות.
  2. טָרִי מיץ קלנצ'ומעורבב עם דבש בפרופורציות שוות, ולאחר מכן הוא מוחדר לאף 3-4 פעמים ביום.
  3. מיץ סלק או מיץ גזר יעזרו להיפטר במהירות מהנזלת. המיץ מגרה את הקרום הרירי וגורם להתעטשות, שבעזרתה יוצא כל הריר.

לפני הזלפת מיץ, יש לשטוף את האף במי מלח.

אם הסיבה לנזלת היא אלרגיה

אלרגיות הן הגורם השני בשכיחותו לנזלת חריפה. אלרגיות יכולות להיות כל השנה, כאשר מגיבים לאבק, צמר, קשקשים של בעלי חיים, ועונתיות, אם מופרעות במהלך פריחת הצמחים. לא תמיד יש צורך לטפל בנזלת אלרגית – לפעמים מספיק להפסיק את המגע עם האלרגן. לכוסות רוח נזלת חריפהישנן מספר קבוצות של תרופות.

הורמונים

הכי טוב והכי טיפול מהירלספק גלוקוקורטיקוסטרואידים Mometasone, Fluticasone, Beclomethasone ו Budesonide. יש להם השפעה אנטי דלקתית בולטת, מסוגלים לרפא במהירות נזלת, נסבלים היטב, אך יש להם מספר התוויות נגד.

אנטיהיסטמינים

לעתים קרובות יותר בבית, Suprastin ו Loratadin משמשים. לא ניתן להשתמש ביותר מ-1-2 טבליות ביום. מקום מיוחד בין אנטי-היסטמינים תופסות תרופות הדור השלישי של חיפנדין ו-Sekhifenadin, הן פועלות לאחר 5-20 דקות.

Vibrocil

לרוב, אנשים משתמשים בתרסיס האף הנפלא Vibrocil. הוא משלב רכיב אנטיהיסטמין ומכווץ כלי דם קל. Vibrocil מקל על תסמיני אלרגיה, מכווץ כלי דם, מקל על גודש ונזלת.

התרופה אינה פועלת על העורקים, אלא על הוורידים, ולכן אינה מפריעה לזרימת הדם, אינה מייבשת את הקרום הרירי ומאושרת לשימוש יותר מ-14 ימים ברציפות.

אמצעי מחסום

טיפול נזלת אלרגיתמבוגרים צריכים ליצור מחסום עם אלרגנים צפים באוויר. לשם כך נוצרו תרסיסים מיוחדים מתאית, חימר כחול, גואר גאם, גליצרין, שומשום ו שמן מנטה. טיפול ספריי מחסום מאושר למבוגרים וילדים מעל גיל 6 שנים. תרופה מודרנית Vibrolor יגן על רירית האף מפני אבק, עשן טבקואלרגנים אחרים בשאיפה.

טיפולים אלו עשויים להשפיע למשך מספר שעות, אך לא יותר. אחרי הכל, נזלת נמשכת כל עוד נמשך הצטננות או התקף אלרגי. במהלך הרגיל של אקוטי זיהום בדרכי הנשימהללא משך סיבוכים נזלת חמורההוא 2-3 ימים, ואז יש הקלה גם ללא טיפול. אם הגורם למחלה הוא אלרגיה, אז רק הגנה מלאה מפני האלרגן יכולה להציל אותך מנזלת.

נזלת ממושכת היא אנומליה שכיחה שעלולה להוביל להשלכות בריאותיות שליליות. כדי להתמודד עם סימפטום זה, אתה צריך לראות רופא. המומחה יבחר טיפול מורכבולעזור להתמודד עם מחלה זו.

נזלת מתמשכת

סוג זה של נזלת נקרא כרוני. משך הפתולוגיה בדרך כלל עולה על 3 שבועות.

נזלת כרונית משפיעה על מבוגרים וילדים כאחד.

לרוב זה מתפתח כתוצאה מ טיפול שגויאוֹ היעדרות מוחלטתיַחַס.

נזלת ממושכת משבשת את אורח החיים הרגיל ומשפיעה לרעה על הבריאות.

מצב זה גורם עייפות, נכות והידרדרות ברווחה הכללית.

הסיבות

ישנם לא מעט גורמים המובילים להופעת צורה ממושכת של נזלת.

סימנים של נזלת ממושכת בסרטון שלנו:

חסינות חלשה

לעתים קרובות נוצר מצב שבו נזלת אחת מוחלפת באחרת. מצב זה מתרחש לרוב בילדים המשתתפים בקבוצות. עם התנגדות לא מספקת של האורגניזם לזיהום, נצפית זיהום חוזר.

זיהום ויראלי

נזלת מלווה לעתים קרובות זיהום ויראלי. במקרה זה, ייתכן שיש לאדם חולשה כללית, חום, שיעול וסימנים אחרים של SARS. בתנאים שליליים, נזלת הופכת לכרונית.

תסמינים של זיהום ויראלי

תגובה אלרגית

זוהי סיבה שכיחה למדי לנזלת ממושכת. יש הרבה אלרגנים באוויר - אבקה, קשקשים של בעלי חיים, אבק בית. במקרה של הפרעה מערכת החיסוןאלרגיות עלולות להתרחש.

מצב זה מאופיין בגודש באף, דמעות, כאבי חיתוךבעיניים. לעתים קרובות יש גם כאבי ראש. עם התקדמות האלרגיות, קיים סיכון לפתח אסתמה של הסימפונות.

פתולוגיות מבניות והשלכות פוסט טראומטיות

כאשר האף נפצע, נצפות בצקת פיזיולוגית ועיוות רקמות. יש גם סיכון וגשרי אף. אם לא תעניק סיוע לקורבן בזמן, קיים איום של נזלת ממושכת.

גורם נפוץ נוסף בהפרה הוא שגשוג שפיר של ממברנות ריריות - הופעת פוליפים. עם דלקת ממושכת והיעדר טיפול, הרקמות יכולות לגדול ולהיות צפופות יותר. עם הופעת פוליפים גדולים, קיים סיכון של חפיפה של מעברי האף, מה שמפריע לגישה לאוויר. זה מוביל לנזלת.

נזלת כרונית

מצב זה יכול להיות תוצאה של מגוון גורמים. לרוב, הופעתו נובעת מפתולוגיות מערכתיות מורכבות.

אחד מהם הוא תת פעילות של בלוטת התריס, שהיא ירידה בתפקוד בלוטת התריס. במקרה זה, אדם חווה חוסר הורמונים, מה שמוביל לנפיחות של כל רקמות החיבור, והלוע האף אינו יוצא דופן. כדי לזהות את הפתולוגיה, עליך לבצע בדיקת דם לתוכן ההורמונים.

פתולוגיות אחרות המעוררות נזלת כרונית כוללות את הדברים הבאים:

  • דלקת מפרקים שגרונית;
  • סרקואידוזיס;
  • סַפַּחַת;
  • סקלרודרמה;
  • גרנולומטוזיס של Wegener;
  • סיסטיק פיברוזיס;
  • תסמונת קרטגנר.

נזלת רפואית

צורה זו של נזלת היא תוצאה של שימוש לא נכון בתרופות - בפרט, תרופות מכווצות כלי דם לאף. לפעמים נזלת כזו היא תופעות לוואישימוש באנטי ויראלים.

לְגַלוֹת נזלת סמיםבפשטות: במקרה הזה, יש הפרשות רבותשיש להם עקביות שקופה. בנוסף, מתרחש גודש באף.

איך להתייחס

אם מזוהה הגורם לנזלת ממושכת, יש לארגן את הטיפול בה. זה צריך להיות מכוון לפתרון מספר בעיות:

  • חיסול הגורמים לפתולוגיה;
  • חיזוק מערכת החיסון;
  • השפעה מקומית;
  • פעולות מניעה.

כדי שהטיפול יהיה יעיל, עליך לבצע התאמות לאורח החיים שלך:

  • לאוורר באופן שיטתי את החדר;
  • ללכת בחוץ;
  • להרטיב את האוויר;
  • מנוחה מלאה;
  • לא לכלול את השפעת הלחץ;
  • לעשות ספורט;
  • להוציא את ההשפעה של גורמים מעצבנים.

הליכי התקשות מקומיים יעילים ביותר.

כיצד לטפל בנזלת ממושכת אצל ילד, אומר ד"ר קומרובסקי:

מבחינה רפואית

בְּחִירָה תרופותמבוצע על ידי הרופא בהתאם לגורמים למחלה. אם נזלת היא זיהומית, לרוב prescribed מכווצי כלי דםלאף:

  • נפתזין;
  • sanorin.

ניתן להשתמש בכספים כאלה עם הפרשות חסרות צבע בשפע. אם יש סוד קטן, ויש לו עקביות עבה, יש לציין אנטיביוטיקה - למשל, polydex. זה גם שימושי להשתמש בקרם לחות - בפרט, אקוומריס.

אם נזלת ממושכת נגרמת מאלרגיה, יש צורך להשתמש באנטי-היסטמינים. אלה כוללים zyrtec, allergodil, clarinase. חומרים הדור האחרוןאין מספר גדולתופעות לוואי.

לפעמים, כדי לחסל נזלת ממושכת, מומלץ להחליף אמצעים, nasonex, nasobek ו. אתה יכול גם להשתמש בטבליות Sinupret. הם עוזרים עם נפיחות. בנוסף, מוצג חומר לשטיפת האף - flixonase, rinofluimcil. מבין התרופות האנטיבקטריאליות, לרוב נקבעות אמוקסיקלב, ceftriaxone.

במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את האופי המדויק של נזלת. במצב כזה, זה מראה תרופות משולבות-, איזופרה, דלופן, דרינאט. הם משלבים שורה שלמההשפעות - להתמודד עם דלקת ויבש. לכן, תרופות אלו יכולות לשמש להצטננות מכל טבע.

תרופות להצטננות

פיטותרפיה ותרופות עממיות

בנוסף ל אמצעים מסורתייםניתן להשתמש בבית מתכונים עממיים. מבין החומרים היעילים ביותר, כדאי להדגיש את הדברים הבאים:

  • שמן אפרסק;
  • מיץ בצל;
  • מיץ סלק;
  • תמיסה לא מרוכזת של מיץ רקפת.

לפני השימוש במוצרים אלה, יש לערבב אותם בחלקים שווים במים.

הליך חובה עבור נזלת כזו היא. הודות לכך, ניתן לנקות את הסינוסים מחיידקים פתוגניים.

עבור מניפולציות, אתה יכול להשתמש במכשיר מיוחד או קומקום רגיל.

לשם כך, הפתרון נשפך לתוך פתח אף אחד, ולאחר מכן שפך החוצה מהשני. בשל כך, הריריות מתנקות. מניפולציות אלה מבוצעות מספר פעמים ביום. ניתן להשתמש באמצעים הבאים לשם כך:

  • תמיסת שמן אקליפטוס.

יש להם יעילות גבוהה. הם מבוצעים באמצעות מכשיר מיוחד או פשוט לשאוף את האדים, מכוסים במגבת. עבור ההליך, שונים צמחים רפואייםשאינם מעוררים אלרגיות. אלה כוללים שמנים של אקליפטוס, ערער, ​​אשוח.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

אם נזלת ממושכת הופכת לסינוסיטיס, יש לציין שימוש בפיזיותרפיה.

נהלים שימושיים כוללים את הדברים הבאים:

  • פנצ'רים;
  • שטיפת הסינוסים עם מכשיר ואקום;
  • דִיאַתֶרמִיָה.

שיפור המצב יעזור ו. זה מבוצע על ידי הקשה על הפלנקס אֲגוּדָלבאזור ארובת העין וגשר האף. זה צריך להיעשות במשך 2-3 דקות.

תרגילי נשימה גם עוזרים לנרמל את זרימת הדם. לשם כך, מומלץ לנשום דרך כל נחיר בתורו.

שְׁלוֹשָׁה דרכים יעילותטיפול נזלת:

כאשר יש צורך בניתוח

אם נזלת קיימת במשך מספר חודשים, וכן טיפול תרופתילא מייצר תוצאות צעדים קיצוניים. כיום, ישנן מספר דרכים לחסל נזלת ממושכת. אלו כוללים:

  1. פגיעת לייזר. במקרה זה, הריריות מטופלות בקרן לייזר. זה הורס את הכלים המושפעים ומשאיר רק בריאים. הודות לכך, ניתן לחסל נפיחות, לנרמל את הנשימה ולהתמודד עם נזלת.
  2. קריוכירורגיה. לטיפול בקרום האף משמש חנקן נוזלי. זה עוזר להשיג דחיסה והיצרות של כלי הדם. בשל כך, ניתן לחסל נזלת למשך מספר שנים.
  3. חסימה תוך-אף. במקרה זה, תרופה מוזרקת לתוך הסינוסים של האף.

מה זה מסוכן נזלת ממושכת

אם הטיפול בנזלת כרונית לא מתחיל בזמן, זה יכול לגרום לתוצאות שליליות. סיבוכים נפוצים כוללים:

  • דַלֶקֶת הַגַת;
  • דַלֶקֶת הַגַת;
  • דלקת ריאות;
  • בְּרוֹנכִיטִיס;
  • היווצרות;
  • אסתמה הסימפונות - מתרחשת כאשר.

תַחֲזִית

בתנאי גילוי בזמןסיבות ו בחירה נכונהטקטיקות טיפול, הפרוגנוזה חיובית. אם לא תנקוט פעולה בזמן, קיים סיכון לפתח סיבוכים מסוכנים.

נזלת ממושכת היא מצב שכיח למדי שעלול לגרום לפתולוגיות חמורות. כדי למנוע זאת, יש צורך להתחיל את הטיפול בהפרעה זו בזמן. זה יעזור להשיג תוצאות טובותולהחזיר נשימה תקינה לאף.

פרסומים קשורים