ניתוח קיסרי גדול אינדיקציות למצבו של הטכנאי. אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי

לידה היא תהליך שגוף האישה מותאם אליו באופן מלא. אבל לפעמים, מסיבה זו או אחרת, לידה טבעיתעלול להוות סכנה לבריאות או אפילו לחיים של הילד וגם של האם. במקרים כאלה מתבצעת לידה ניתוחית - ניתוח קיסרי.

ניתוח קיסרי יכול להיות מתוכנןו דחוף. מתוכנן חתך קיסריזה נקבע במהלך ההריון: על פי אינדיקציות או לבקשת האם לעתיד. ההחלטה על ניתוח קיסרי דחוף מתקבלת אם מתעוררים סיבוכים כבר במהלך הלידה, או מצבים מסוכנים הדורשים התערבות דחופה (היפוקסיה חריפה של העובר, היפרדות שליה ועוד).

אינדיקציות לניתוח קיסרי מחולקות ל מוּחלָטו קרוב משפחה. אלה נחשבים אבסולוטיים, שעל בסיסם הרופא רושם את הניתוח ללא תנאי, ואי אפשר לדבר על לידה טבעית. אינדיקציות אלה כוללות את הדברים הבאים.

אגן צר של האישה בלידה. בגלל זה תכונות אנטומיותאישה פשוט לא תוכל ללדת בעצמה, מכיוון שיהיו בעיות במעבר הילד דרך תעלת הלידה. תכונה זו מזוהה מיד עם ההרשמה, והאישה כבר מההתחלה מתכוננת ומתכווננת ללידה אופרטיבית;

חסימה מכניתמונעים את מעבר העובר באופן טבעי. זה יכול להיות:

• פירוק של עצמות האגן;
• גידולים בשחלות;
• שליה previa (השליה אינה ממוקמת היכן שהיא צריכה להיות, חוסמת את כניסת העובר לצוואר הרחם);
• מקרים בודדים של שרירנים ברחם.

סיכוי לקרע ברחם. אינדיקציה זו לניתוח קיסרי מתרחשת אם יש תפרים וצלקות על הרחם, למשל, לאחר ניתוחים קיסריים וניתוחי בטן קודמים.

לעדות, סיכון בריאותו של הילדכוללים זיהומים שונים המועברים במגע מיני אצל האם, שכן הילד יכול להידבק בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה.

לגבי ניתוח קיסרי דחוף, זה נקבע אם פעילות גנריתחלש מאוד או הפסיק לחלוטין.

איך עובד ניתוח קיסרי, מה קורה לפניו ואחריו

1. באיזו שעה אני עושה ניתוח קיסרי מתוכנן?מועד הניתוח נקבע בנפרד ותלוי במצב האישה והילד. אם אין אינדיקציות מיוחדות, אזי נקבע ניתוח קיסרי ליום הקרוב ביותר לתאריך הלידה הצפוי. קורה גם שהניתוח מתבצע עם תחילת הצירים.

2. הכנה.בְּדֶרֶך כְּלַל אמא לעתיד, בהמתנה לניתוח קיסרי מתוכנן, מוכנסת מבעוד מועד לבית החולים ליולדות על מנת לערוך בדיקה - לקביעת הלידה המלאה ומוכנה ללידה ולמעקב אחר מצב האישה. ככלל, נקבע ניתוח קיסרי בבוקר, וכן פגישה אחרונהאוכל ושתייה אפשרי לא יאוחר מ-18 שעות בלילה הקודם. הקיבה של המנותח חייבת להיות ריקה כדי למנוע את כניסתה של תוכנה כיווני אוויר. בבוקר, ביום הניתוח, מתבצעות הליכים היגייניים: ניתנת חוקן, הערווה מגולחת. לאחר מכן, האישה מחליפה לחולצה, והיא נלקחת משם או נלקחת על גבי ארבון לחדר הניתוח.

מיד לפני הניתוח מתבצעת הרדמה, מוחדר קטטר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(הוא יוסר כמה שעות לאחר הניתוח), הקיבה מעובדת מְחַטֵא. בנוסף, מותקן מסך קטן באזור החזה של האישה כך שהיא לא יכולה לראות את התקדמות הניתוח.

3. הרדמה.קיימים היום 2 סוגי הרדמה: אפידורל ו הרדמה כללית. הרדמה כוללת החדרה של צינור דק דרך מחט אל אתר היציאה של שורשי העצבים עמוד שדרה. זה נשמע די מפחיד, אבל למעשה, אישה חווה אִי נוֹחוּתרק כמה שניות כאשר הדקירה מתבצעת. יתר על כן, היא מפסיקה להרגיש כאב ותחושות מישוש בפלג הגוף התחתון.

הרדמה כללית.סוג זה של הרדמה משמש במקרים חירום כאשר אין זמן לחכות להשפעות של הרדמה אפידורלית. ראשית, תכשיר של מה שנקרא הרדמה מוקדמת מוזרק לווריד, לאחר מכן נכנסת דרך הצינורית בקנה הנשימה תערובת של גז הרדמה וחמצן, והאחרונה היא תרופה שמרפה את השרירים.

4. תפעול.לאחר כניסת ההרדמה לתוקף, הניתוח מתחיל. כיצד מתבצע ניתוח קיסרי? ראשית, מבצעים חתך בדופן הבטן. במהלך הניתוח מתאפשרים 2 סוגי חתכים: אורכיים (אנכיים מהרחם לטבור; נעשה במקרים חירום, כי מהר יותר להעביר את התינוק דרכו) ורוחבי (מעל הרחם). לאחר מכן, המנתח דוחף את השרירים, מבצע חתך ברחם ונפתח שק מי שפיר. לאחר הוצאת התינוק מוציאים את השליה. לאחר מכן הרופא תופר את הרחם תחילה עם חוטים שמתמוססים לאחר מספר חודשים - לאחר שהרקמות גדלות יחד, ולאחר מכן דופן הבטן. מורחים תחבושת סטרילית, מניחים קרח על הבטן כך שהרחם מתכווץ בצורה אינטנסיבית, וגם על מנת להפחית את איבוד הדם.

בדרך כלל הניתוח אורך בין 20 ל-40 דקות, בעוד שהילד נלקח לעולם כבר ב-10 דקות, או אפילו מוקדם יותר.

5. תקופה שלאחר הניתוח.יום נוסף לאחר הניתוח הקיסרי, האישה נמצאת ביחידה לטיפול נמרץ או טיפול נמרץכדי שהרופאים יוכלו לעקוב אחר מצבה. לאחר מכן מועברת האם הטרייה למחלקה רגילה. לירידה כְּאֵבהיא מוקצה משככי כאבים,הכנות להתכווצות הרחם ונורמליזציה של המצב מערכת עיכול. לפעמים רושמים אנטיביוטיקה, אבל זה מחליט על בסיס אישי. בהדרגה, מינוני התרופות מצטמצמים, והם ננטשים לחלוטין.

אם הניתוח עבר ללא סיבוכים, לקום בפעם הראשונהמותר לאישה לאחר 6 שעות לפחות. ראשית אתה צריך לשבת על הספה, ולאחר מכן לעמוד זמן מה. בשום מקרה לא צריך להתאמץ, ניסיון לפחות מינימלי אימון גופני, מכיוון שזה מאיים להפריד בין תפרים.

מומלץ מאוד לרכוש מראש תחבושת לאחר הניתוח, לבישתו תקל מאוד על התנועה ואי הנוחות בימים הראשונים שלאחר הניתוח הקיסרי, במיוחד כשצריך לשכב או לקום מהמיטה.

ביום הראשון לאחר הניתוח מומלץ לשתות רק מים ללא גזים, ותצטרכו לשתות הרבה כדי לפצות על איבוד הנוזלים. תצטרך גם לרוקן את שלפוחית ​​השתן בזמן. מאמינים בכך בועה מלאהמונע התכווצויות רחם.

ביום השני מותר מזון נוזלי (דגנים, מרק וכדומה). אם הכל תקין, אז מהשלישי לאחר הניתוח ניתן לחזור לתזונה הרגילה המומלצת לנשים מניקות, אולם לאחר לידה מתלוננות אימהות רבות על עצירות, ועל מנת להקל על המצב רצוי שלא לאכול מזון מוצק במשך מספר ימים.

כמו כן, בעיה זו נפתרת על ידי חוקן, נרות (בדרך כלל משתמשים בנרות עם גליצרין; כאשר אתה שם נר כזה, נסו לשכב זמן מה) ואכילת מזונות בעלי השפעה משלשלת (קפיר, פירות יבשים וכו'). .

7. לאחר השחרור מבית החולים.בחודש וחצי הראשונים לאחר הניתוח הקיסרי לא תוכל לעשות אמבטיה, לשחות בבריכה ובבריכות, אתה תוכל לרחוץ רק במקלחת.

פָּעִיל אימון גופנייש לדחות לפחות חודשיים. בשלב זה יש צורך בעזרת קרובי משפחה ובעל. למרות שמסרבים לחלוטין פעילות גופניתזה אסור. באופן אידיאלי, הרופא לאחר הניתוח צריך לספר לכם על תרגילים שיזרזו את התאוששות הגוף, לפחות תוכלו לשאול על זה בעצמכם.

לְחַדֵשׁ חיי מין מומלץ לא מוקדם מחודש וחצי לאחר הניתוח. הקפידו להקפיד על אמצעי מניעה. מומחים מייעצים לתכנן את ההריון הבא רק לאחר שנתיים, שבמהלכן הגוף יתאושש לחלוטין ויוכל להבטיח את התפתחותו המלאה של התינוק שטרם נולד.

האם לידה טבעית אפשרית לאחר ניתוח קיסרי?

בניגוד למה שנהוג לחשוב, אישה יכולה ללדת ילד בעצמה אם ההריון הקודם הסתיים בניתוח קיסרי. אם התפרים החלימו, לא היו סיבוכים, מערכת רבייההחלים בהצלחה ואין אינדיקציה לניתוח קיסרי נוסף.

יתרונות וחסרונות של ניתוח קיסרי

לידה ניתוחית אפשרית הן מסיבות רפואיות והן בשל רצון עצמינשים. עם זאת, רופאים בדרך כלל מתנגדים להחלטה כזו, ומרתיעים את האם לעתיד מהתערבות כירורגית. אם גם אתה שוקל לעבור ניתוח, בתנאי ש-ו משלוח רגילאינם התווית נגד עבורך, שקלו בזהירות את כל החיוביות והן צדדים שלילייםשְׁאֵלָה.

יתרונות ניתוח קיסרי

• במהלך הניתוח, פציעות של איברי המין, כגון קרעים וחתכים, בלתי אפשריות;
• לידה בניתוח קיסרי אורכת לכל היותר 40 דקות, בעוד שבלידה טבעית אישה נאלצת לעיתים קרובות לסבול צירים במשך מספר שעות.

חסרונות של ניתוח קיסרי

• היבט פסיכולוגי: אמהות מתלוננות שבהתחלה הן לא מרגישות מחוברות לילד, אין להן הרגשה שהן ילדו אותו בעצמן;
• הגבלה של פעילות גופנית וכאב במקום התפירה;
• צַלֶקֶת. קרא עוד על כך במאמר.

ההשלכות של ניתוח קיסרי

ניתן לחלק את ההשלכות ל-2 סוגים: לאמאבקשר עם התערבות כירורגית, ו עבור ילדבגלל לידה לא טבעית.

ההשלכות לאמא:

• כאבים בתפרים, כתוצאה מצלקת בבטן;
• הגבלות על פעילות גופנית, חוסר יכולת לעשות אמבטיה ולחדש מערכות יחסים אינטימיות למשך מספר חודשים;
• מצב פסיכולוגי.

ההשלכות לילד:

• פְּסִיכוֹלוֹגִי; יש דעה שילדים שנולדו בניתוח מסתגלים גרוע יותר לעולם הסובב אותם. ראוי לציין כי דעותיהם של מדענים בעניין זה שונות, וניסיונן של אמהות מראה שברוב המקרים, פחדים מפיגור בילדים התפתחות נפשיתמתוכנן, ואתה לא צריך לדאוג בקשר לזה. עם זאת, אי אפשר להתכחש לעובדה שהילד אינו עובר את הדרך שהכינה לו הטבע, ועוזר להתכונן לסביבת קיום חדשה;
• אפשרות של שארית מי שפירבריאות של יילוד;
• כניסה לדמו של הילד של תרופות הרדמה. קראו עוד על ההשלכות של ניתוח קיסרי וצפו בסרטון ב

סיבוכים לאחר ניתוח קיסרי

סיבוכים לאחר הרדמה.אם את עומדת לעבור ניתוח קיסרי עם אפידורל, את צריכה לזכור ברגע הבא. לאחר הניתוח משאירים את הצנתר עם חומר הרדמה בגב למשך זמן מה, ומזריקים דרכו תרופות להרדמת התפרים. לכן, לאחר סיום הניתוח, ייתכן שהאישה לא תרגיש את שתיהן או ברגל אחת, ואולי לא תוכל לזוז.

ישנם מקרים שבהם, כאשר מעבירים אישה לספה, רגליה סחופות, ומאחר והמנותחת אינה מרגישה דבר, עובדה זו יכולה במשך זמן רבללכת מבלי לשים לב.

מה זה מאיים? בשל העובדה שהאיבר נמצא במצב לא טבעי, הוא מתפתח תסמונת לחץ מיקום ממושך. במילים אחרות, רקמות רכותבמשך זמן רב הם ללא אספקת דם. לאחר נטרול הדחיסה, מתפתח הלם, בצקת חמורה, פגיעה בפעילות המוטורית של הגפה, ולא תמיד, אך לעתים קרובות למדי, אי ספיקת כליות, כל זה מלווה בכאבים עזים, הנמשכים מספר חודשים.

הקפידו לבקש מהצוות בבית החולים לבדוק שהנחתכם כהלכה על הספה. זכרו שלפעמים תסמונת הריסוק היא קטלנית.

בנוסף, הרדמה מלווה לרוב בכאבי ראש וכאבי גב.

סיבוכים לאחר ניתוח קיסרי

אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר הוא הידבקויות. לולאות מעיים או איברים אחרים חלל הבטןלגדול ביחד. הטיפול תלוי ב תכונות בודדותנשים: המקרה עשוי להיות מוגבל לפיזיותרפיה הרגילה או להגיע לצורך בהתערבות כירורגית.

אנדומטריטיס — תהליך דלקתיברחם. כדי למנוע זאת, קורס אנטיביוטיקה נקבע מיד לאחר הניתוח.

מְדַמֵםחלים גם על סיבוכים לאחר ניתוח קיסרי וכן, ב מקרים נדיריםמה שמוביל לצורך בהוצאת הרחם.

סיבוכים עשויים להיווצר גם במהלך ריפוי תפריםעד שהם מתפצלים.

לכן, ניתוח קיסרי הוא ערובה לחיים לאם ולילד במקרים בהם לידה טבעית היא בלתי אפשרית או מסוכנת. מדי שנה משתפר ניתוח זה, ומספר הסיבוכים פוחת. עם זאת, לא ניתן לשלול את הגורם האנושי, לכן, אם את יודעת על המאפיינים העיקריים של הניתוח והטיפול לאחר הניתוח, זה יעזור לך להימנע מסיבוכים וליהנות מחדוות האימהות ללא צער מיותר.

סרטון של ניתוח קיסרי

תשובות

הניתוח נקרא ניתוח קיסרי., עם איזה בניתוחפותחים את הרחם ההרה ומוציאים ממנו את העובר עם כל תצורותיו העובריות. פעולה זו הייתה ידועה עוד מימי קדם. באימפריה הרומית (סוף המאה ה-7 לפנה"ס), נאסר לקבור נשים בהריון מבלי לחלץ את הילד קודם בניתוח קיסרי.

ראשית מבחינה היסטורית עובדה נכונהניתוח קיסרי באישה חיה בוצע ב-21 באפריל 1610 על ידי המנתח טראוטמן מוויטנבורג. ברוסיה, הניתוח הקיסרי הראשון עם תוצאה חיובית לאם ולעובר בוצע על ידי G.F. Erasmus בשנת 1756.

בשנת 1780 הגן דניאל סמוילוביץ' על עבודת הגמר הראשונה שלו על ניתוח קיסרי.

הכנסת כללים אספטיים ואנטיספטיים לא שיפרה את השלכות הניתוח, מהסיבה שהתמותה נבעה מדימום או סיבוכים זיהומיים הקשורים לעובדה שהניתוח הקיסרי הסתיים ללא תפירת הפצע ברחם.

בשנת 1876, G.E. Rein ובאופן בלתי תלוי בו, E. Porro, הציעו שיטה לחילוץ ילד עם קטיעה של הרחם לאחר מכן.

מאז 1881, לאחר ש-F. Kehrer תפר את החתך ברחם עם תפר בן שלוש קומות, שלב חדש היווצרות הניתוח הקיסרי.זה התחיל להתבצע לא רק על פי מוחלט, אלא גם על פי קריאות יחסיות. החל החיפוש אחר טכניקת ניתוח רציונלית, שהובילה לשיטת ניתוח קיסרי תוך-צפקי, שהיא העיקרית כיום.

סוגי ניתוח קיסרי

יש להבחין בין ניתוח קיסרי בטן (Sectio caesarea abdominalis) לבין ניתוח קיסרי נרתיקי (Sectio caesarea vaginalis). אחרון בפנים תנאים מודרנייםכמעט אף פעם לא נעשה. יש גם ניתוח קיסרי קטן, שמתבצע בגיל הריון של עד 28 שבועות.

ניתן לבצע ניתוח קיסרי בטן בשתי דרכים:

תוך-פריטונאלי וחוץ-צפקי.
ניתוח קיסרי תוך בטני לפי סוג החתך ברחם מתחלק ל:

1. ניתוח קיסרי במקטע התחתון:
א) חתך רוחב;
ב) חתך אורך (ניתוח קיסרי איסטמיקופורלי).

2. ניתוח קיסרי קלאסי (קורפורלי) עם חתך בגוף הרחם.

3. ניתוח קיסרי ואחריו קטיעה של הרחם (ניתוח ריינאו-פורו).

אינדיקציות לניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי מתחלקות למוחלטות, יחסיות, משולבות וכאלה נדירות. קריאות מוחלטותסיבוכים אלה של הריון ולידה נחשבים, שבהם השימוש בשיטות לידה אחרות מהווה איום על חייה של האישה. ניתוח קיסרי בתנאים כאלה מתבצע מבלי לקחת בחשבון את כל התנאים הדרושים והתוויות נגד.

בְּ מצב קליניכאשר האפשרות של לידה דרך טבעית תעלת הלידה, אבל זה קשור ל סיכון גבוהתמותה סביב הלידה, מדברים על אינדיקציות יחסיות לניתוח.

אינדיקציות מאוחדות מאחדות קבוצה של מספר מצבים פתולוגיים, שכל אחד מהם בנפרד אינו סיבה עבורם התערבות כירורגית. אינדיקציות כאלה, שהן נדירות מאוד, כוללות ניתוח קיסרי באישה גוססת. בנוסף, קיימות אינדיקציות לניתוח קיסרי עם מסמכי האם והעובר.

I. אינדיקציות מהאם:

- אגן צר מבחינה אנטומית III ו- IV דרגת סאנורציה (עמ' ורה<7см) и формы узкого таза, редко встречаются (косозмищенний, поперечнозвужений, воронкообразный, спондилолистичний, остеомалятичний, сужен екзостазамы и костными опухолями и др..)
- אגן צר מבחינה קלינית;
- שליה מרכזית previa;
- שליה previa חלקית עם דימום חמור והיעדר תנאים ללידה דחופה per vias naturalis;
- ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל והיעדר תנאים ללידה דחופה per vias naturalis;
- קרע של הרחם, שהוא עמוס או החל;
- שתי צלקות או יותר על הרחם;
- כשל של הצלקת על הרחם;
- צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי גופני;
- שינויים ציטריים בצוואר הרחם ובנרתיק;
- חריגות בפעילות העבודה שאינן ניתנות לתיקון רפואי
- דליות חמורות של צוואר הרחם, הנרתיק והפות;
- מומים של הרחם והנרתיק;
- מצב לאחר קרע בדרגת פרינאום III וניתוח פלסטי על הפרינאום;
- מצבים לאחר טיפול כירורגי של פיסטולות גניטורינאריות ומעי;
- גידולים של איברי האגן המפריעים ללידה של ילד;
- סרטן צוואר רחם;
- חוסר השפעה מהטיפול בצורות קשות של רעלת הריון וחוסר האפשרות של לידה דחופה;
- פציעות טראומטיות של האגן ועמוד השדרה;
- פתולוגיה חוץ-גניטלית, אם יש תיעוד המתאים למומחה על הצורך להוציא את השלב השני של הלידה בהתאם להנחיות;

II. אינדיקציות עובריות:

- היפוקסיה עוברית מאושרת על ידי שיטות מחקר אובייקטיביות בהיעדר תנאים עבור
משלוח דחוף לכל דרך טבעית;
- מצג עכוז של העובר עם משקל גוף של יותר מ-3700 גרם בשילוב עם פתולוגיה מיילדותית אחרת ורמה גבוהה של סיכון סביב הלידה;
- צניחת לולאות פועם של חבל הטבור
- מיקום לא נכון של העובר לאחר יציאת מי שפיר;
- תפר ניצב גבוה ישר;
- החדרת אקסטנסורית של ראש העובר (חזיתית, פנים קדמית)
- אי פוריות מטופלת עם סיכון גבוה לפתולוגיה סביב הלידה;
– הפריה "במבחנה";
- מצב הייסורים או מוות קליני של האם עם עובר חי;
- הריון מרובה עוברים עם מצג עכוז ועובר.

התוויות נגד ללידה בניתוח קיסרי:

- זיהומים חוץ-גניטליים ואיברי המין;
- משך העבודה יותר מ-12 שעות;
- משך התקופה הנידחת הוא יותר מ-6 שעות;
- בדיקות נרתיקיות (יותר מ-3);
- מוות עובר תוך רחמי.

תנאים לניתוח:

- פירות חיים;
- היעדר זיהום;
- הסכמת האם לניתוח.

ההכנה לניתוח תלויה בשאלה האם הוא מבוצע באופן מתוכנן לפני תחילת הצירים, או במהלך הלידה. יש לציין כי במהלך הלידה, החלק התחתון של הרחם מתבטא היטב, מה שמקל על הניתוח.

אם הניתוח מתבצע בצורה מתוכננת, יש להכין תחילה את כל הדרוש לעירוי דם לאישה ולהחייאה של ילד שניתן להיוולד בו. בערב הניתוח נותנים ארוחת צהריים קלה (מרק נוזלי, מרק עם לחם לבן, דייסה), בערב תה מתוק. חוקן ניקוי נעשה בערב ובבוקר ביום הניתוח (שעתיים לפני הניתוח). כריתת מי השפיר מתבצעת 1.5-2 שעות לפני הניתוח. ערב הניתוח ניתנים כדורי שינה בלילה (לומינל, פנוברביטל (0.65), פיפולפן או דיפנהידרמין 0.03-0.05 גרם כל אחד).

במקרה של ניתוח קיסרי חירום, לפני הניתוח בקיבה מלאה, רוקנו אותה דרך צינור והכניסו חוקן (בהיעדר התוויות נגד: דימום, אקלמפסיה, קרע בגוף הרחם ועוד) במקרים אלו רופאים מרדימים. תמיד צריך להיות מודע לאפשרות של חזרת חומצה של תוכן קיבה לתוך דרכי הנשימה (תסמונת מנדלסון). הוצאת השתן מתבצעת באמצעות צנתר על שולחן הניתוחים.

שיטה מועילה להרדמה היא הרדמה אנדוטרכיאלית עם תחמוצת חנקן בשילוב עם נוירולפטים ומשככי כאבים.

במיילדות מודרנית, ניתוח קיסרי משמש לעתים קרובות עם חתך רוחבי בחלק התחתון של הרחם, שכן שיטה זו נותנת את המספר הנמוך ביותר של סיבוכים. כאשר מבצעים ניתוח קיסרי בשיטה זו, יש פחות איבוד דם, קל יותר להחדיר את קצוות הפצע ולתפור אותם יחד. אבל זה לא תמיד מוצדק, במיוחד בנוכחות עובר גדול, כאשר קשה להוציאו וזה הופך למעבר של קצוות החתך לצלעות הרחם ולפגיעה בעורקי הרחם.

טכניקת הפעלה בקטע התחתון של החתך.

החתך של דופן הבטן הקדמית יכול להתבצע על ידי לפרוטומיה חציונית תחתונה או עליון או על ידי Pfannenstiel. שתי הנתיחות הראשונות מומלצות במקרים דחופים. בעת ביצוע ניתוח קיסרי מתוכנן, קיימת אפשרות לגשת לפננסטיל.

הרחם ההרה נלקח החוצה לתוך פצע הניתוח. כמה מפיות סטריליות מוכנסות לחלל הבטן, הקצה החיצוני שלהן מחובר עם מלחצי פשתן חיצוניים. הקפל הרחמי מנותח 2 ס"מ מעל תחתית שלפוחית ​​השתן ומופרד בבוטות למעלה ולמטה. על הדופן הקדמית של הרחם עם אזמל, עושים חתך אורכי באורך 1-2 ס"מ, ואז בטיפשות או בעזרת מספריים ממשיכים אותו עד 12 ס"מ. ממברנות השפיר נקרעות דרך הפצע, והעובר מוסר עם יד מונחת על הקוטב התחתון של הראש. חבל הטבור נחתך בין שני מהדקים. הילד מועבר לידי המיילדת. אם השליה לא נפרדה מעצמה, מתבצעת הפרדה ידנית והסרה של השליה. לאחר מכן, מבוצעת ביקורת בקרה של חלל הרחם עם קורט ותפרים מוחלים, החל מקצוות הפצע בשכבות:

1) תפרים שריריים-שריריים בכמות של 10-12 במרחק של 0.5-0.6 ס"מ זה מזה;
2) שרירי-סרוס עם טבילה של התפרים של השורה הראשונה בהם;
3) תפר serous-serous transverse catgut המחבר את שני הקצוות של הצפק.

כל המכשירים, המפיות נלקחים מחלל הבטן, ולאחר מכן הקיר נתפר בשכבות
בֶּטֶן.

השלבים העיקריים של הפעולה:
1. פתיחת דופן הבטן הקדמית והפריטונאום.
2. פתיחת הקטע התחתון של הרחם 2 ס"מ מתחת לקפל הווסקוטרני.
3. הוצאת העובר מחלל הרחם.
4. הסרת פסולת ביד ותיקון של חלל הרחם בעזרת קורט.
5. תפירת הרחם.
6. פריטוניזציה עקב קפל הווסקוטרני.
7. בדיקה של חלל הבטן.
8. תפירה של דופן הבטן הקדמית.

טכניקה של ניתוח קיסרי קלאסי (גופני).

במקרה של הריון מוקדם, על מנת להוציא בזהירות את העובר הפג, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי אסתמי-גופני, בו לאחר דיסקציה רוחבית, הפרדה ונסיגת וויד בעזרת מראות של קפל הרחם, הרחם מתרחב בחלק התחתון. קטע עם חתך אורכי, אשר לאחר מכן ממשיך עד 10-12 ס"מ. פעולות נוספות של המנתח ושיטת תפירת הפצע של הרחם דומות לניתוח שניתן קודם לכן.

ניתוח קיסרי גופני נמצא פחות בשימוש במיילדות מודרנית. היא מבוצעת בהיעדר גישה למקטע התחתון, או כאשר המקטע התחתון טרם נוצר, עם דליות חמורות במקטע התחתון, עם הצגה, התקשרות נמוכה או ניתוק מוחלט של שליה הממוקמת בדרך כלל, וכן בנוכחות צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי גופני שבוצע מוקדם יותר.

דופן הבטן הקדמית מנותקת לאורך הקו הלבן של הבטן בשכבות. החתך מתחיל מעל הערווה ומוביל לטבור. המשטח הקדמי של הרחם מגודר מחלל הבטן במפיות כדי שמי שפיר לא ייכנסו אליו. בדופן הקדמית של הרחם מבצעים חתך אורכי באורך של כ-12 ס"מ ומוציאים דרכו את העובר על ידי הרגל או הראש הנתפסים ביד.

חבל הטבור נחתך בין שני מהדקים.הילד מועבר לידי המיילדת. לאחר מכן, מוציאים את המלטה, בודקים את חלל הרחם ביד או בקיורד, תפרים את דופן הרחם בשכבות (תפרים שרירי-שריריים, שריריים-שרירים ותפרים סרוסיים-סריים). כל המכשירים והמפיות מוסרים ותופרים את דופן הבטן בשכבות.

עם יציאת מי שפיר (מעל 10-12 שעות), לאחר בדיקות נרתיק רבות ועם איום של זיהום או ביטוייו, רצוי לבצע ניתוח קיסרי חוץ-צפקי בשיטת מורוזוב או ניתוח קיסרי עם ניתוח זמני. הגבלה של חלל הבטן לפי סמית.

הטכניקה של סמית'.

פתיחת דופן הבטן הקדמית מתבצעת לפי Pfannenstiel (חתך רוחבי) או שמבצעים לפרוטומיה חציונית תחתונה. הצפק משתרע 2 ס"מ מעל תחתית שלפוחית ​​השתן. קפל vesicouterine מנותח 1-2 ס"מ מעל שלפוחית ​​השתן, העלים שלו מופרדים למטה ולמעלה, אשר נורה החלק התחתון של הרחם (בגובה של 5-6 ס"מ). הקצוות של קפל הווסקוטרני נתפרים לצפק הקודקוד מלמעלה ומלמטה, ושלפוחית ​​השתן, יחד עם הקפל הצפק הקבוע, נמשכת כלפי מטה. נעשה חתך למחצה כדי לפתוח את חלל הרחם. לאחר מכן הניתוח מבוצע כמו ניתוח קיסרי רגיל.
טכניקה של ניתוח קיסרי אחורי.

לפרוטומיה לפי שיטת פאנשטאל בחתך של 14-15 ס"מ. לאחר מכן, שרירי הבטן הישר מרובדים, והשרירים הפירמידליים מנותחים במספריים. שרירים (במיוחד מובילים) דוחפים את הצד ונפרדים מרקמת הצפק, חושפים את המשולש: מבחוץ - הצד הימני של הרחם, מבפנים - הקפל הצדדי שלפוחית, מלמעלה - קפל הצפק הקודקוד. לאחר מכן, מקלפים את הסיב באזור המשולש, מפרידים את שלפוחית ​​השתן ומזיזים ימינה עד לחשיפת החלק התחתון של הרחם. בחלק התחתון נעשה חתך רוחבי באורך 3-4 ס"מ המתרחב בצורה בוטה לגודל הראש. העובר מוסר על ידי הראש או על ידי הרגליים במצג עכוז. מבודדים את המלטה, בודקים את שלמות שלפוחית ​​השתן והשופכנים, תפרים את דפנות הרחם, תפרים את הפצע של דופן הבטן הקדמית בשכבות.

ניתוח ריינו-פורו הוא ניתוח קיסרי עם קטיעה על-וגינלית של הרחם. בשנת 1876, G.E Rein ביססה ניסיוני, וא' פורו ביצע ניתוח קיסרי בשילוב עם הסרת הרחם (הניתוח היה צריך למנוע התפתחות של מחלה זיהומית לאחר לידה). כיום, פעולה זו מתבצעת לעתים רחוקות מאוד.

האינדיקציות ליישומו הן:

- זיהום של חלל הרחם;
- אטרזיה מלאה של מנגנון איברי המין (חוסר האפשרות לנקז את הלוכיה)
- מקרים של סרטן הרחם;
- דימום אטוני שלא ניתן לעצור בשיטות קונבנציונליות;
- עלייה אמיתית של השליה;
- שרירנים ברחם.

ניהול התקופה שלאחר הניתוח:

בסיום הניתוח יש למרוח מיד קר ומשקל על הבטן התחתונה למשך שעתיים;

על מנת למנוע דימום היפוטוני בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, יש לציין מתן תוך ורידי של 1 מ"ל (5 יחידות) אוקסיטוצין או 0.02% - 1 מ"ל מתילרגומטרין לכל 400 מ"ל תמיסה של גלוקוז 5% למשך 30-40 דקות;

בתקופה שלאחר הניתוח, תפקוד שלפוחית ​​השתן והמעיים מנוטר בקפידה (צנתור כל 6 שעות, נורמליזציה של רמות האשלגן, פרוזרין)

על מנת למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים, יש לציין חבישה של הגפיים התחתונות ושימוש בנוגדי קרישה על פי התוויות;

מותר לחולה לקום בסוף היום הראשון, ללכת ביום השני; הנקה בהיעדר התוויות נגד לאחר מספר שעות; השחרור ממחלקת יולדות מתבצע ביום ה-11-12 לאחר הניתוח;

לאחר השחרור מבית החולים, יש לרשום את כל הנשים עם צלקת ברחם במרפאה לפני לידה;

במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח, אמצעי מניעה הם חובה:עם מהלך לא מסובך של הניתוח והתקופה שלאחר הניתוח, ובתנאים של מחזור וסת תקין, יש לציין שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים, במקרים אחרים יש להעדיף פרוגסטין סינתטי;

זמן ההריון הבא נקבע תוך התחשבות בהערכת הצלקת הרחמית לאחר הניתוח, אך לא לפני שנתיים ממועד הניתוח;

אולטרסאונד במהלך הרגיל של הריון עוקב חייב להתבצע לפחות 3 פעמים (בעת הרישום, בתקופה של 24-28 שבועות של הריון ובתקופה של 34-37 שבועות);

אשפוז מתוכנן להכנה ללידה מצוין בשבוע 36-37; לידה של נשים עם רחם מנותח צריכה להתבצע בשבועות 38-39 להריון;

רופאים מודרניים מחליטים יותר ויותר במהלך הלידה הטבעית על התערבות כירורגית, שבה מסירים את הילד מחתך שנעשה ברחם. כבר תקופה ארוכה שניתוח קיסרי שנוי במחלוקת עד כמה הניתוח הזה מסוכן לאם ולתינוק. אין דעה חד משמעית, אך ברוב המקרים החלטה זו היא שמצילה חיים ומונעת פציעות לידה קשות. ההשלכות של ה-CS אינן כל כך קריטיות ורובן מתבטלות. סיבוכים לאחר זה מתרחשים לא יותר מאשר לאחר פעולות בטן אחרות.

תלוי היכן ואיזה סוג של חתך נעשה, כמו גם בדחיפות הניתוח, ישנם סוגים שונים של ניתוח קיסרי, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו.

במקום החתך

1. מבט בטן

ניתוח קיסרי זה הוא הנפוץ ביותר. זה כרוך בחתך סופרפובי או אורכי (מהטבור ועד הרחם) של הצפק, ואחריו דיסקציה של החלק התחתון של הרחם. זה מתבצע בהרדמה, אז זה נמשך לא יותר מ 10-20 דקות כדי שהתרופה לא תחדור לגוף התינוק. שלפוחית ​​השתן של העובר מתפוצצת, מוציאים את הילד, מסירים את הלידה שלאחר הלידה.

1. ראייה גופנית

ניתוח קיסרי גופני (טרונקלי) כולל חתך חציוני תחתון של כל דופן הבטן. זה צריך ליפול בדיוק באמצע הרחם, כדי לא לעורר דימום כבד. לאחר החתך מבודדים את חלל הבטן על מנת שלא ייכנסו אליו חלקיקי השליה ומי השפיר, מה שעלול להוביל למחלות דלקתיות פנימיות.

1. נוף חוץ פריטוניאלי

ניתוח קיסרי חוץ-צפקי מבוצע ללא התערבות מסוכנת כזו באזור הרגיש של חלל הבטן. החתך נעשה לאורך, עם היסט שמאלה מאמצע הבטן, רק השרירים מנותחים. ניתוח קיסרי מסוג זה אינו התווית בהיפרדות שליה, קרעים ברחם, צלקות מניתוחים קודמים וגידולים.

1. מבט נרתיקי

בשימוש נדיר, דורש מיומנות כירורגית גבוהה וניסיון. מדובר בהפלה ב-3-6 חודשי הריון, עם צלקות בצוואר הרחם, הידרדרות חדה בבריאות האישה, היפרדות שליה. ניתן לייצר אותו לפי שתי טכניקות שונות.

1. חלק קטן מהרחם מנותח לאורך הקיר הקדמי. צוואר הרחם נשאר שלם, פציעות אינן נכללות, האם הצעירה מתאוששת במהירות.
2. זה הרבה יותר גרוע כאשר מבצעים חתך לניתוח קיסרי מסוג זה לאורך דפנות הנרתיק והרחם. הוא פוגע קשות באיברים פנימיים ודורש תקופת שיקום ארוכה יותר.

1. ניתוח קיסרי קטן

גם מדובר בהפלה, אך כבר בשלבים מאוחרים של ההריון (משבוע 13 עד 22) עם הפרעות תפקוד חמורות אצל האם או הילד. מבצעים חתך לאורך הקיר הקדמי וצוואר הרחם, דרכו מוציאים את העובר והשליה. ניתוח קיסרי כזה הוא טראומטי מאוד והוא נקבע כאשר אין אפשרות ללידה אחרת.

בדחיפות

תלוי אם היה ידוע בעבר על הסיבוכים הקרובים, או אם הם הופיעו בפתאומיות, במהלך הלידה, ניתוח קיסרי יכול להיות משני סוגים - מתוכנן וחרום. הראשון מאפשר הן לאישה והן לרופא להתכונן ככל האפשר להתערבות כירורגית. הרבה יותר קשה כאשר מתעוררות בעיות כבר ברגע הלידה המיידית של התינוק.

1. מבצע מתוכנן

זה מתבצע אם, אפילו בשלב ההריון, במהלך בדיקות, זוהו אינדיקציות להתערבות כירורגית. מאחר שהם כרוכים בסיבוכים לבריאות וחייה של היולדת והעובר, מתקבלת החלטה להכין את האישה לניתוח.

למידע נוסף על פעולה זו.

1. CS חירום

לעיתים קרובות נוצר מצב שבו במהלך ההיריון לא זוהו אינדיקציות לניתוח קיסרי, אך התרחשו במפתיע סיבוכים במהלך הלידה שעלולים להוביל למוות או לפציעה של אישה או ילד. במקרה זה מתבצעת פעולת חירום שאיש לא היה מוכן לה.

כל סוג של ניתוח קיסרי שייבחר על ידי הרופא, עליו לפתור תמיד משימה אחת בודדת – הצלת חיים והימנעות מסיבוכים בבריאות האם והילד כתוצאה מהקשיים והסכנות שנוצרו. הציוד המודרני של בתי היולדות, המקצועיות של המנתחים והמרדים מאפשרים למזער את ההשלכות הלא רצויות של כל אחת מהניתוחים הללו. אז אין סיבה לדאגה.

כדי שהמצב לא יצא משליטה, כדאי לדעת אם אתם עומדים בפני CS בעתיד, כלומר לדעת על האינדיקציות לכך.

דרך דפי ההיסטוריה. המונח הרפואי "ניתוח קיסרי" מגיע משתי מילים בלטיניות - קיסריה (בתרגום כ"מלכותי") ו-sectio (שפירושו "חתוך"). לפי האגדה, בדרך זו נולד גאיוס יוליוס קיסר, המפקד הרומי העתיק המפורסם.

אינדיקציות

אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להיות מוחלטות, כאשר אין מוצא אחר, שכן החיים והבריאות של האם והילד נמצאים על הכף. הם יכולים להיות יחסיים גם כשהאיום לא כל כך גדול. במקרה האחרון, נשאלות דעתם של בני הזוג האם הם מסכימים ל-COP או לא. תלוי באיזה צד נמצאות הפתולוגיות, הסיבות לניתוח עשויות להתייחס למצבה של היולדת או העובר.

עדות אמא

• אגן צר;
• סיכון לקרע ברחם;
• שליה previa עם סטייה מהנורמה;
• הניתוק שלה;
• צלקות על הרחם;
• ניתוח קיסרי גופני (פריטוניאלי) קודם;
• חתך רחם בצורת T או J;
• פעולות רחם קודמות מכל סוג שהוא;
• שניים או יותר כבר נערכו CS;
• זיהום HIV;
• הרפס;
• כל סוג של מחלות לב וכלי דם;
• בעיות ראייה;
• פתולוגיות של אופי ריאתי, נוירולוגי, גסטרואנטרולוגי;
• פציעות, גידולים מכל מוצא של איברי האגן;
• רעלנות מאוחרת בצורה חמורה;
• ניתוח פלסטי המבוצע על הפרינאום;
• פיסטולות גניטורינאריות או מעיים-גניטליות;
• gastroschisis - צניחת לולאות מעיים (אלה עשויים להיות איברים פנימיים אחרים) דרך שסע בחלל הבטן;
• teratoma - גידול של השחלות;
• זיהומים בבטן;
• סרטן הרחם;
• רעלת הריון;
• רעלת הריון היא סוג של רעלת הריון עם סימנים ברורים של פגיעה במחזור הדם המוחי.

אינדיקציות עובריות

• מצג אגן או רוחבי;
• הצגה שגויה בהריונות מרובי עוברים;
• תאומים מונו-אמניוטיים;
• התייבשות ארוכה מדי בעובר;
• היתוך של תאומים;
• עיכוב בהתפתחות של עובר אחד בהריונות מרובים;
• לידה מוקדמת.

להלן המקרים בהם מבצעים ניתוח קיסרי: יש להקפיד על ההתוויות הרפואיות לניתוח זה בצורה ברורה מאוד. בהיעדרם, עצם הרצון של אישה ללדת בדרך זו אינו מספיק. לניתוח בטן, שיהיו לו השלכות רבות על בריאות האם והילד, יש צורך בסיבות טובות. פחד מכאב במהלך הלידה אינו אחד מהם. לאחר זיהוי האינדיקציות מתקבלת החלטה על COP ומתחיל שלב ההכנה.

תשומת הלב!אם האולטרסאונד הראה כי מתפתחים תאומים מונו-אמניוטיים ברחם, ניתן להיוולד אך ורק בניתוח קיסרי. תאומים אלו מתפתחים באותה שלפוחית ​​השתן, הם חולקים את אותה שליה, והם אינם יכולים להיוולד בעצמם ללא פגיעה.

הַדְרָכָה

ברגע שהרופא זיהה סיבוכים ופתולוגיות המפריעות למהלך הטבעי של הלידה, מתחילות ההכנות לניתוח קיסרי, ללא קשר אם הוא מתוכנן או חירום.

במקרה הראשון, הכל ילך הרבה יותר קל וטוב יותר, שכן הרבה יותר זמן יוקדש לבמה זו. לאישה יהיה זמן להתכונן נפשית לניתוח ותהיה מוכנה פיזית טוב יותר. ההכנה תכלול שני שלבים - בבית, בשבועות האחרונים לפני הלידה, ובבית החולים, רגע לפני מועד הניתוח המתוכנן.

בתים

1. בקר באופן קבוע אצל רופא נשים, הגיע למרפאה לפני לידה לפי בקשתו הראשונה, בצע את כל הבדיקות הדרושות.
2. הירשמו לקורסים מיוחדים להכנה לניתוח קיסרי מתוכנן.
3. ספר לרופא שלך על כל סטיות בבריאותך ובמצבך.
4. תאכל כמו שצריך.
5. לנהל אורח חיים בריא ונכון, לשמור על שגרת היומיום.
6. היו פעילים פיזית במידה.
7. לפני שהולכים לבית החולים הכינו דברים, מסמכים, כסף, בגדים ואספו שקיות מראש.

בבית חולים ליולדות

1. אל תגלח את הערווה שלך בעצמך, מכיוון שאתה יכול לגרום לזיהום.
2. יומיים לפני הניתוח הקיסרי, אתה לא יכול לאכול מזון מוצק.
3. כ-12 שעות לפני הניתוח, אינך יכול לאכול כלל, שכן הרדמה עלולה לעורר הקאות.
4. בערב, כל הפרטים נידונים שוב עם הרופא: האם הכל בסדר עם התינוק בנקודת זמן זו, האם מישהו קרוב יהיה ליד האישה הלידה ברגע מכריע זה.
5. אם הניתוח הקיסרי הוא מקרה חירום, ההכנה מצטמצמת למספר שעות וכוללת בדיקות לאלרגיות להרדמה ותרופות בהן נעשה שימוש במהלך הניתוח. זה גם מציין מתי האישה בלידה אכלה מזון לאחרונה.

לאורך כל תקופת ההכנה לניתוח קיסרי, צוות שלם של רופאים שולט ביולדת ומוביל לניתוח: רופא נשים, מרדים, מנתח, מטפל (במידה והאינדיקציות מתגלות על ידי האם). המשימה המשותפת שלהם היא חיסול מקסימלי של כל הסיבוכים במהלך הניתוח. בררו מראש באיזה שבוע תעשו CS על מנת להסכים עם הרופאים על תאריך שנוח לכולם.

דעה.יש הרואים ביתרון הגדול של ניתוח קיסרי בכך שניתן לתכנן במדויק את תאריך הלידה של הילד. אכן, אתה יכול לעשות את זה בקנה אחד עם חג או יום הולדת של אחד מבני המשפחה האחרים. ללידה טבעית אין יתרון זה, שכן אף פעם לא ניתן לנחש במדויק את מועדן.

תִזמוּן

במהלך ההכנה, שאלו את הרופא מראש לכמה זמן נעשה ניתוח קיסרי כדי שלא יהיו בעיות במועד שנקבע. גם לכך יש אינדיקציות.

1. בדרך כלל, תנאי הניתוח המתוכנן כמעט זהים לתנאי הלידה הטבעית: 39-40.
2. בהריונות מרובי עוברים, הידבקות ב-HIV של האם, הניתוח מבוצע בשבוע 38.
3. בנוכחות תאומים מונו-אמניוטיים, נקבע CS מתוכנן בשבוע 32.

בכל מקרה, אפילו המונחים המומלצים הללו הינם אינדיבידואליים בלבד ותלויים בשילוב של מספר רב של גורמים. אלה כוללים את בריאות האם ואת מצבו התוך רחמי של התינוק. לאחר קביעת התאריך היקר, נותר רק לחכות לו. מה שבטוח, יש נשים שלומדות לפרטי פרטים את מהלך הניתוח, כדי לא לדאוג ולדעת מה קורה בזמן כזה או אחר של הניתוח הקיסרי.

זכור!תאריך ה-CS המתוכנן נקבע על ידי הרופא, אתה יכול רק לשאול אותו אם ניתן להזיז. בדרך כלל 1-2 ימים אינם משמעותיים.

התקדמות המבצע

מכיוון שאישה נשארת בהכרה בזמן הרדמה אפידורלית, עוד לפני תחילת הניתוח, היא מעוניינת לדעת איך עושים ניתוח קיסרי כדי להיות רגועה פנימית ולא מופתעת מכלום, וגם כמה זמן כל ההליך הזה נמשך לפי הסדר להתאזר בסבלנות ולחשב את כוחה. זה מאפשר לך להירגע ולא להסיח את דעת הרופאים עם שאלות מיותרות במהלך הניתוח.

הַדְרָכָה

1. הם שמו חוקן.
2. הכנס קטטר.
3. הם שמים טפטפת (לרוב עם אנטיביוטיקה).
4. הם עושים הרדמה.

פעולה

1. נעשה חתך.
2. הילד מוסר.
3. השליה מוסרת.
4. הפצע נתפר. לרוב, זמן הניתוח מחושב מרגע ביצוע החתך ועד ליישום התפר האחרון.

התאוששות

1. היולדת מועברת ליחידה לטיפול נמרץ (בהתאם למצבה תבלה שם 1-2 ימים).
2. תמיכה בגוף בסמים באמצעות טפטפת.
3. בהיעדר סיבוכים מועברת האם הצעירה למחלקה.
4. אתה יכול לקום מהמיטה (בעדינות ובקצרה רבה) ביום השלישי או הרביעי.
5. לפני השחרור עצמו, נקבע בדיקת אולטרסאונד לאחר ניתוח קיסרי, המאפשר לבדוק דימום פנימי ומצב התפרים. בדיקת אולטרסאונד של הרחם מתבצעת לאחר פעולה זו באופן קבוע במשך ששת החודשים הראשונים לאיתור סיבוכים.

אין שום דבר מסובך בניתוח קיסרי. יותר מכל, נשים בדרך כלל מודאגות לגבי משך הניתוח כולו. בממוצע - מ-25 דקות (בהיעדר סיבוכים והפתעות) עד שעתיים. בהריון מרובה עוברים, ההליך אורך בדרך כלל לפחות שעה. אינדיקטורים אלה הם גם מאוד אינדיבידואליים ולא תמיד צפויים.

בלימי!באופן מוזר, אבל השלב הארוך ביותר של ניתוח קיסרי הוא תפירת הפצע, שכן זה באמת תכשיט שדורש מיומנות אמיתית מהמנתח.

תקופת החלמה

אחד השלבים החשובים ביותר הוא שיקום לאחר ניתוח קיסרי, כי כל אישה רוצה לטפל בילוד שלה כמה שיותר מהר. עם זאת, זה לא תמיד מסתדר. בנוכחות סיבוכים, ההחלמה עלולה להתעכב לזמן בלתי מוגבל. כדי להאיץ אותו ולבטל את גורמי העיכוב שלו, עליך לעקוב אחר ההמלצות הרפואיות.

ימים ראשונים

את היום הראשון יהיה צורך להעביר בטיפול נמרץ תחת טפטפות. ביום השני הם מועברים למחלקה רגילה. אחר כך נותנים להם לקום קצת, ללכת, לאכול אוכל פחות או יותר רגיל ולטפל בתינוק. בעוד שלושה ימים יורשו לשבת. אז אישה בלידה אינה זקוקה לטיפול מיוחד לאחר ניתוח קיסרי.

מזון

ביום הראשון לאחר הניתוח מותר לשתות מים בלבד. יתר על כן, במהלך השבוע, אתה צריך לדבוק, אשר מונע עצירות: לאחר ניתוח קיסרי, יש להימנע מהם בכל אמצעי.

שחזור דמות

אולי זה הכי קשה. יש רק שתי דרכים להסיר בטן נפולת, להדק את החזה, לרדת במשקל. הראשון הוא דיאטה, אבל היא אסורה בהנקה. השנייה היא פעילות גופנית, שלאחר הניתוח אפשרית רק לאחר חצי שנה. אתה יכול לצאת מהמצב הזה על ידי אי אכילת יתר, אכילה נכונה, וגם ניהול אורח חיים פעיל. אפשר ללכת הרבה ולעשות דברים פשוטים בבית, שתוכננו במיוחד לאמהות צעירות לאחר ניתוח קיסרי.

שחזור מחזור

המחזור החודשי לאחר ניתוח קיסרי מתאושש זמן רב יותר מאשר לאחר לידה טבעית. אם אישה מסיבה כלשהי לא יכלה להניק את תינוקה, הקצב הקודם חוזר לאחר 2-3 חודשים. במהלך ההנקה, המחזור לאחר ניתוח קיסרי יכול להתעכב ב-3-4, או אפילו בכל 6-7 החודשים.

התאוששות של הרחם

גם הרחם לאחר ניתוח קיסרי מרפא מעט יותר מאשר לאחר לידה טבעית. בהקשר זה, הם יכולים להתבלט במשך 6-8 שבועות. חיי המין יכולים להתחיל בדיוק מהרגע שהם נגמרים (כבר כתבנו על זה ב).

אבל ההתעברות של התינוק הבא מומלצת לא לפני שנתיים לאחר מכן. לפי מחקרים, זה כמה זמן לוקח לשרירים להתאושש לחלוטין לאחר הניתוח. אחרת, התפרים עלולים להתפרק, והרחם עצמו עלול להיקרע. בגלל ההתכווצות שלו לאחר ניתוח קיסרי, הבטן כואבת במשך 2-3 שבועות. אז התחושות הלא נעימות האלה אמורות להירגע.

ריפוי של תפרים

בית, טיפול עצמי לאחר ניתוח קיסרי כרוך בהליכי היגיינה: טיפול בחומרי חיטוי, חבישה, הימנעות ממים בשבוע הראשון. בנוכחות דימום וספירה, טיפול עצמי אינו נכלל: יש צורך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

אל תשכח גם שבנוסף להתאוששות הפיזית של הגוף, אישה זקוקה לשיקום פסיכולוגי לאחר ניתוח קיסרי. שמועות רבות על כך שמבצע כזה מפר את היחסים ההדוקים בין האם לילד, מולידות תסביך נחיתות אמיתי אצל אמהות צעירות. נדרשים מאמצים פנימיים הרקולניים ועזרת קרובי משפחה וחברים. במיוחד אם היו סיבוכים כלשהם לאחר ה-CS.

תמיכה פסיכולוגית

כדי להרגיע אם צעירה, אתה יכול לספר לה על מי מהידוענים המודרניים ילדה תינוק בניתוח קיסרי. ביניהן יש את ויקטוריה בקהאם (שלושה ניתוחים קיסריים מתוכננים), כריסטינה אגילרה, בריטני ספירס, ג'ניפר לופז, קלאודיה שיפר, קייט ווינסלט (ניתוח חירום), אנג'לינה ג'ולי, פינק, שאקירה, גווינת' פאלטרו ועוד הרבה נשים מפורסמות.

אפקטים

אתה צריך להבין כי פעולה זו היא תוך חלל, היא משפיעה על פעילות האיברים הפנימיים, בנוסף, להרדמה יש השפעה משמעותית על האם והילד. לכן, ההשלכות של ניתוח קיסרי הן בלתי נמנעות. עם הזמן ניתן להתגבר על כל הקשיים הללו.

אם לאם צעירה יש רצון גדול להתאושש מהר יותר, אם היא מנהלת אורח חיים בריא ותקשיב לכל המרשמים והעצות של הרופאים, כל הצרות יישארו מאחור. אם הוא יטפל בזה בקלילות, חי יום אחד, הסיכונים של ניתוח קיסרי מתפתחים לסיבוכים שידרשו טיפול נוסף.

השלכות על האם

• הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה שבוצעה בצורה לא נכונה מובילה לפציעה חמורה בחוט השדרה ולכאב ממושך;
• אלרגיה שלא מזוהה בזמן מעוררת תגובה רעילה חמורה לתרופה הניתנת במהלך הרדמה;
• קשיים בהנקה;
• תקופת החלמה ארוכה מאוד עם מספר איסורים;
• עם אובדן דם גדול, אנמיה מתפתחת;
• כאב התפרים גורם לאישה לקחת תרופות שאינן רצויות במהלך ההנקה;
• איסור על ספורט בששת החודשים הראשונים מוביל לעלייה במשקל ולערפול הדמות;
• סיכון גבוה מאוד להיווצרות הידבקות;
• הרופא צריך להזהיר את האישה מיד כמה זמן לוקח ללדת לאחר ניתוח קיסרי: מומלץ לתכנן את ההתעברות הבאה רק לאחר שנתיים (על הריון לאחר ניתוח קיסרי);
• גם לידות שלאחר מכן ב-80% מהמקרים מסתיימות בניתוח קיסרי.

השלכות לילד

• עקב הרדמה, לתינוק יש לעיתים קרובות ירידה בקצב הלב, פגיעה בנשימה ובמיומנויות המוטוריות, חוסר התמצאות במרחב;
• קושי עם רפלקס היניקה;
• הסתגלות לקויה של התינוק לסביבה;
• חסינות מופחתת.

ככלל, סיבוכים לאחר ניתוח קיסרי מופיעים אם משהו השתבש במהלך הניתוח: היו בעיות בהרדמה, מצבה של האם הידרדר בחדות, הילד נולד עם איזושהי פתולוגיה וכו'.

לידה היא תמיד בלתי צפויה, כך שלא ניתן להבטיח שהכל יעבור בצורה מושלמת. עם זאת, נשים צריכות להירגע על הציון הזה: עם הסיכון של השלכות לא רצויות הוא לא פחות מאשר עם ניתוח קיסרי.

מה ההבדל בסיבוכים?כתוצאה מהלידה הטבעית קיים סיכון גבוה לטראומה בלידה לילד ולקרע רחם לאישה. לאחר ניתוח קיסרי, רוב הסיבוכים קשורים להשפעות של הרדמה והתפרקות התפרים.

יתרונות

כדי להרגיע את עצמה, אישה צריכה להעריך מראש את כל היתרונות של ניתוח קיסרי, המצוינים על ידי רופאים ואלה שיש להם תינוק שנולד בדרך זו:

• זו הדרך היחידה לצאת אם יש איום על חיי האם והילד;
• הַרדָמָה;
• קרעים של הפרינאום אינם נכללים;
• הניתוח מסתיים במהירות;
• היכולת לבחור את יום ההולדת של התינוק;
• תוצאה צפויה;
• סיכון מינימלי לטחורים;
• ללא טראומת לידה.

רוב הנשים מעדיפות ללדת בניתוח קיסרי דווקא בגלל החשש מכאבים בזמן הלידה. עם זאת, כאן כדאי לשקול את הצד השני של המטבע: ההרדמה בה נעשה שימוש אינה יכולה לעבור ללא עקבות לא עבור האם או עבור התינוק. לכן, לאחר הערכת היתרונות של COP, אל תשכח לקחת בחשבון את הסכנות של ניתוח קיסרי, כלומר, את כל החסרונות האפשריים שלו.

פגמים

רבים נבהלים מהעובדה שהחסרונות של ניתוח קיסרי הם רשימה ארוכה בהרבה מהיתרונות שלו. עם זאת, לא כולם בהכרח מופיעים לאחר הניתוח. עם טיפול ואורח חיים נכון, רבים מהם עוקפים נשים. בין החסרונות הנפוצים ביותר הם:

• תקופת ההחלמה נמשכת שבועות רבים;
• מנוחה במיטה חובה, המונעת מהילוד להיות מאורסת מלאה;
• כאב של התפר, הבטן, הגב;
• נטילת משככי כאבים שאינם רצויים במהלך ההנקה;
• : חלב עשוי להיות מעט מדי, ולפעמים הוא אינו מופיע כלל;
• איסור על ספורט אינטנסיבי;
• נוכחות של תפר מכוער על הבטן מקלקל את המראה;
• לאחר ניתוח קיסרי, יהיה קשה ללדת לבד;
• צלקת ברחם מסבכת את ההריונות והלידה הבאים;
• איסור להרות ילד בשנתיים הקרובות;
• השפעות שליליות של הרדמה על העובר;
• הסתגלות לקויה של התינוק לסביבה בעתיד.

קודם כל, כדאי להעריך את כל היתרונות והחסרונות לילד במהלך ניתוח קיסרי. הוא לא ייפצע במעבר בתעלת הלידה, כפי שקורה לרוב בלידה טבעית. אבל יחד עם זאת, כדאי לשקול את השפעת ההרדמה על גופו הקטן. אז דון בכל הנקודות הללו עם הרופא שלך מראש.

עובדה מדהימה.למרות העובדה שרופאי בית טוענים כי לא ניתן יהיה ללדת פעמים רבות לאחר ניתוח קיסרי, ישנן עובדות המוכיחות את ההיפך. לדוגמה, אשתו של רוברט קנדי ​​(הנשיא ה-35 של ארצות הברית) חוותה 11 ניתוחים קיסריים מוצלחים.

ותכונות אחרות של ה-CS

למרות העובדה שהבעיות של ניתוח קיסרי, היתרונות והחסרונות שלו נדונים בהרחבה בתקשורת כיום, נשים יכולות רק לעתים רחוקות להרגיע את ההתרגשות לפני הניתוח. יש מספר רב של שאלות הנוגעות הן לניואנסים קטנים והן לבעיות בקנה מידה גדול. תשובות לחלק מהן תמצא למטה.

כמה פעמים אפשר לעשות ניתוח קיסרי?

פעולה זו לא מומלץ לעשות יותר משלוש פעמים. לאחר הניתוח השלישי מזהירים הרופאים את האם הצעירה שמצב הרחם והצלקות בו הופך קריטי יותר ויותר בכל פעם, הרצוף קרעים, דימומים ומוות עוברי. עם זאת, האורגניזמים של כולם הם כל כך אינדיבידואליים עד כי CS ניתן לשימוש חוזר, במיוחד במערב, אינו אסור כיום. על השאלה עד כמה ניתן לעשות ניתוח קיסרי ספציפית במקרה שלך תוכל לענות על ידי רופא רק לאחר סדרה של מחקרים רפואיים.

איך להגן על עצמך לאחר ניתוח קיסרי?

מבין כל שיטות ההגנה מפני הריון לא רצוי, אתה צריך לבחור את האופטימלי והבטוח ביותר. אחריות של כמעט 100% לאחר ניתוח קיסרי ניתנת באמצעות ספירלה, אך ניתן להתקין רק חצי שנה לאחר הניתוח. בינתיים צריך להסתפק בקונדום או בנרות נרתיקיות. לא מומלץ להשתמש באמצעי מניעה בזמן הנקה.

האם יידרש טיפול?

טיפול תרופתי לאחר ניתוח קיסרי נקבע רק אם מתגלים סיבוכים. אלה הם תהליכים דלקתיים, זיהום בחלל הבטן, היווצרות הידבקויות, ריקבון של התפרים, סטייה של הצלקת על הרחם, אנדומטריטיס וכו'. כל מחלה דורשת אבחנה מיוחדת וקורס טיפול חובה.

מה לעשות אם המצב מחמיר לאחר CS?

החודש הראשון לאחר הניתוח הוא המסוכן ביותר. דימום, כאב, תפרים וצרות אחרות עלולים לעורר סיבוכים רציניים. לכן, בסטייה הקלה ביותר במצבה, על אם צעירה לפנות לייעוץ ועזרה מרופא מפקח. בפרט, גורמי אזהרה עשויים לכלול:

• טמפרטורה לאחר ניתוח קיסרי מעידה על תהליך דלקתי שהחל בגוף, שידרוש טיפול;
• כאב לאחר ניתוח קיסרי במקום התפר מעיד על ריפוים או על הופעת דלקת; בבטן - על היווצרות הידבקויות או התכווצות של הרחם; בגב - על ההשלכות של הרדמה אפידורלית;
• המטומה לאחר ניתוח קיסרי במקום התפר הוא דימום נפוץ ברקמות רכות, שאין לחשוש ממנו, ברוב המקרים הוא חולף מהר מאוד;
• דם לאחר ניתוח קיסרי יכול להשתחרר או מהרחם (לוצ'יה לאחר לידה) או מתפר ריפוי; אם התופעה הראשונה די טבעית ונמשכת בין 4 ל-8 שבועות, אז במקרה השני אתה צריך להיות זהיר יותר: אם התפר מדמם במשך זמן רב ובשפע, משהו מונע ממנו להחלים, אז אתה צריך ליידע את רופא לגבי זה.

אלו המאפיינים העיקריים של ניתוח קיסרי שלא צריך לפחד מהם. עם הסטייה הקלה ביותר, אתה רק צריך לנקוט באמצעים מתאימים בזמן, על פי המלצות רפואיות.

הדבר החשוב ביותר הוא להבין שרופאים נוקטים בפעולה זו רק במקרים הקיצוניים והנדירים ביותר. היא זו שמצילה את חייה של אישה בלידה וילד עם סיבוכים ופתולוגיות שהתעוררו. אם תכוונו בצורה חיובית, שיטת הלידה הזו לא תשפיע בשום צורה על מערכת היחסים אם-ילד. זה לא משנה איך התינוק נולד: העיקר שהוא בריא ונמצא ליד אמו האוהבת.

ניתוח קיסרי הוא ניתוח שמתבצע אם יש לכך אינדיקציות מספקות ומהווה פתרון ניתוחי של הלידה. לאחרונה התערבות כירורגית זו, שבה ילוד מופיע דרך חתך בדופן הבטן הקדמית ובחלל הרחם, שכיחה ביותר ומהווה רבע מסך הלידות. מהן העילות לניתוח קיסרי, מהלך הניתוח עצמו, השלכותיו וסיבוכים על היולדת והילד ונושאים נוספים.

אינדיקציות לניתוח קיסרי

לידה טבעית נחשבת לצורת לידה חיובית. לעיתים, במהלך ההריון או ישירות במהלך הלידה, עלול להיווצר מצב המצריך ניתוח קיסרי מיידי.

להקצות אינדיקציות מוחלטות ויחסיות לייצור ניתוח קיסרי.

העילות המוחלטות לניתוח כוללות מצבים בהם נוצר איום מוות על היולדת ועל העובר. אלו כוללים:

• שליה previa;
• אגן צר לחלוטין של האישה בלידה;
• עמדה שגויה;
• מכשולים מכניים בתעלת הלידה של היולדת;
• גסטוזה חמורה;
• מחלות קשות נלוות וכו'.

אבל רוב הניתוחים מסוג זה מתרחשים על פי אינדיקציות יחסיות, כאשר קיים סיכון לסיבוכים חמורים לאם ולילד במהלך הלידה הטבעית. האינדיקציות היחסיות הנפוצות ביותר לניתוח קיסרי הן:

• גודל גדול של העובר;
• אגן צר יחסית של האישה בלידה;
• גיל הפרימפארה הוא מעל 30 שנה;
• אי פוריות ממושכת;
• הריון מרובה עוברים;
• ECO וכו'.

ההחלטה על ביצוע לידה כירורגית, לאחר הערכת כל הסיכונים לאם ולילד, מתקבלת על ידי הרופא, בהסכמה בכתב של היולדת.

הכנה לניתוח קיסרי

שאלת מינוי ניתוח קיסרי מתוכנן מחליטה על ידי הרופא בערך בשבועות 34-35 להריון. 10 ימים לפני מועד הניתוח הצפוי, היולדת מובאת לבית חולים לבדיקה טרום ניתוחית. נאסף מידע מלא על המצב הבריאותי של האישה ההרה והעובר. מחקר נוסף מתבצע:

• דופלרומטריה;
• קרדיוטוקוגרפיה עוברית;

במידת הצורך, אישה בהריון עוברת קורס של טיפול רפואי בתקופה זו. מיד לפני הניתוח מתכנסת מועצת רופאים, אליה מוזמנת היולדת לעתיד לתת הסכמה בכתב להתערבות כירורגית ולהרדמה.

מספר שעות לפני הניתוח נותנים לאישה ההרה חוקן ניקוי, טיפול וגילוח של הפרינאום והבטן. מיד לפני תחילת הניתוח מוחדר צנתר לשלפוחית ​​השתן על מנת למנוע פגיעה באיבר שצוין המלא במהלך ההתערבות הכירורגית.

הכנה לניתוח קיסרי קשורה במגבלות מסוימות, המאפשרות להימנע מתוצאות חמורות לאחר הניתוח בעתיד.

התקדמות הניתוח הקיסרי

ניתוח קיסרי טיפוסי אורך כ-30-40 דקות. הילד נולד תוך 5-10 דקות. ניתן לחלק את כל מהלך הניתוח למספר שלבים עיקריים:

1. השימוש בהרדמה.
2. חתך כירורגי של רקמות דופן הבטן.
3. קטע של חלל הרחם.
4. חילוץ הילד.
5. בדיקה של הרחם.
6. תפירה של חלל הרחם ודופן הבטן.

קודם כל, היולדת מורדמת. נכון לעכשיו, ניתן להשתמש בהרדמה אזורית או כללית עבור פעולה זו.

רופאים נותנים את העדיפות הגדולה ביותר להרדמה אזורית. עם הרדמה זו, היולדת נשארת בהכרה במהלך הניתוח. ההשפעה השלילית של הרדמה על התינוק עם הרדמה אזורית של האם היא מינימלית, בגלל. התרופה לא נכנסת לדם.

במקרים חמורים במיוחד או במהלך ניתוח חירום, נעשה שימוש בהרדמה כללית, המשווה לטובה עם סוגים אחרים של הרדמה עם השפעתה המיידית. הרדמה ניתנת לאישה בלידה תוך ורידי, צינור לאוורור מלאכותי של הריאות מותקן בקנה הנשימה.

לאחר ההרדמה, הרופא מבצע חתך ברקמות דופן הבטן: או מעל הערווה בכיוון הרוחבי, או מקו הטבור במורד קו האמצע של הבטן התחתונה. לאחר מכן מבצעים חתך רוחבי בחלל הרחם ופותחים את שק השפיר. הרופא מוציא את הילד מחלל הרחם של היולדת ליד הראש או קצה האגן בעזרת ידיו. לאחר ניתוק חבל הטבור, מעביר הרופא את היילוד לבדיקה אצל רופא הילדים.

לאחר מכן מוציאים את השליה מחלל הרחם של היולדת. במידת הצורך, מתבצעת בדיקה ידנית של החלל הפנימי של האיבר עבור נוכחות של ניאופלזמות שונות, קירות פגומים וכו '.

לאחר מכן מתבצע תפירה שכבה אחר שכבה של החתכים בחלל הרחם ובדופן הבטן. יש לציין כי נעשה שימוש בחוטים מיוחדים הנספגים בעצמם. לאחרונה, לעתים קרובות נעשה שימוש בתפר קוסמטי על הבטן, שהוא כמעט בלתי נראה.

לאחר הניתוח מניחים קר על הבטן התחתונה של האישה כדי להפסיק במהירות את הדימום.

סיבוכים אפשריים

ניתוח קיסרי הוא התערבות כירורגית גדולה, שבמהלכה לא ניתן להבטיח שלילת סיבוכים חמורים לאישה בלידה או לעובר:

• פגיעה בשלפוחית ​​השתן, במעיים;
• פגיעה עוברית;
• דימום ברחם;
• תגובות דלקתיות מוגלתיות-ספטיות;
• פצע מזוהם;
• פרמטרים וכו'.

ביילוד שנולד במהלך ניתוח קיסרי, התהליך הטבעי של השקת מנגנוני הסתגלות מופרע. הוכח שלילד כזה יש טמפרטורת גוף מתחת לערך הממוצע, מערכת הנשימה לא מושלמת, הרפלקסים הפיזיולוגיים וטונוס השרירים מופחתים, המערכת החיסונית נכשלת לעיתים קרובות, ופצע הטבור מחלים לאורך זמן.

ההישגים של מדע הרפואה המודרני בתחום הלידה הכירורגית עוזרים ליילוד להסתגל לעולם המודרני. אבל ילדים כאלה דורשים תשומת לב מוגברת של רופאים ואמהות. כל האינדיקטורים למצב הפיזיולוגי של הילד, עד שהשתחרר מבית החולים, חזרו לקדמותם. ואחרי זמן מה, ילדים כאלה אינם שונים מילדים שנולדו באופן טבעי.

תקופת החלמה לאחר ניתוח קיסרי

ההחלמה לאחר ניתוח קיסרי מאופיינת בתקופה ארוכה וקשה במיוחד מאשר לאחר לידה טבעית.

מיד לאחר הניתוח מוכנסת היולדת למחלקה לטיפול נמרץ. בביצועים טובים היא מועברת למחרת למחלקה לאחר לידה. בהיעדר סיבוכים, הילוד מועבר למחלקה לאם.

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, מומלץ לאישה לקום מוקדם מהמיטה, לבצע תרגילי נשימה ועיסוי. בתקופה המוקדמת, האישה בלידה עוברת טיפול תרופתי, המוביל לתפקוד פעיל של הרחם, הקלה בכאב. במידת הצורך, אנטיביוטיקה נקבעת, מי מלח מנוהל תוך ורידי. התפר מעובד כל יום. הריפוי של התפרים הפנימיים ותפקוד הרחם נקבעים היטב על ידי אולטרסאונד.

תזונה במהלך ההתאוששות של אישה משחקת תפקיד חשוב. כדי לחדש את פעולת המעיים בהתחלה, יש צורך לעקוב אחר דיאטה מסוימת, אשר נקבעה על ידי רופא. עם נורמליזציה של הצואה, אתה יכול לעבור לתזונה רגילה, תוך הקפדה על הגבלות מסוימות בעת הנקת התינוק.

שחרור האם עם הילד, בהיעדר סיבוכים, מתבצע ביום 7-8 בפיקוח רופא מקומי. התאוששות מלאה של התפקוד המיני של האישה לאחר לידה כירורגית מתרחשת לאחר 2-3 שנים.

מסקנה בנושא

הטכניקה של ביצוע ניתוח קיסרי ברמה הנוכחית הגיעה לשיאים משמעותיים.

גם עם הגישה החזקה ביותר של אישה בהריון ללדת בעצמה, לפעמים מתפתחות נסיבות באופן שרק ניתוח קיסרי חירום יכול לעזור בלידה.

אינדיקציות להתערבות כירורגית מתרחשות לעתים קרובות כאשר הלידה החלה, גם אם ההריון התנהל בבטחה ולא היו צפויים סיבוכים.

מהו ניתוח קיסרי

למרות שהמושג ניתוח קיסרי נראה מוכר לכולם, לא כל הנשים מתמודדות עם שיטת לידה זו, והן אינן יודעות מהו ניתוח קיסרי חירום.

- זוהי פעולת הבטן הנפוצה ביותר בקרב נשים, המסייעת ללדת תינוק תוך הפרה של התהליך הרגיל הקשור למחלות ומאפיינים פתולוגיים של האם והילד.

ניתוח קיסרי חירום נבדל בספונטניות של הניתוח, המתבצע על פי אינדיקציות חיוניות.

הסיבות לגידול במספר העסקאות

ניתוח קיסרי מונע לא רק בעיות בריאות, המשימה העיקרית שלו היא להציל את חיי היולדת והעובר.

לאחרונה חלה עלייה בפעולות מסוג זה. באירופה, שליש מהלידות הן בניתוח קיסרי.

רופאים מיילדים מייחסים את הצמיחה הזו לסיבות אובייקטיביות למדי:

1. עידן הפרימיפראס - נשים שיולדות לראשונה מתבגרות במהירות. יותר ויותר לידות ראשונות מתרחשות מעל גיל 30. נשים כאלה בלידה רוכשות מחלות גינקולוגיות וסומאטיות רבות. זה מסבך את מהלך ההריון והלידה. הריונות מופרעים לעתים קרובות, מלווה בהתפתחות הילד, ההיפוקסיה שלו. בלידה, קרום העובר מתרחש, נצפה במהלך הטבעי של הלידה, פעילות לידה חלשה, חוסר בשלות ופתולוגיות אחרות.
2. תדירות המחלות כמו מחלות לב, השמנת יתר, פתולוגיה, עולה מדי שנה. מחלות כרוניות אינן תורמות ללידה בריאה, למהלך ההריון, ומחמירות את התפתחות העובר.
3. סיבות פיזיולוגיות - נשים בלידה, מצג לא תקין של העובר וצניחת חבל הטבור לפני לידת התינוק.
4. שיוך לאינדיקציות מוחלטות של אלו שסווגו בעבר כיחסי.

סוגי ניתוח קיסרי

סוגי לידה כירורגית מסווגים לפי מקום החתך, טכניקה ודחיפות.

על פי טכניקת הביצוע, נבדלים סוגי הניתוח הקיסרי:

1. בטן - בשימוש לעתים קרובות יותר מאחרים. הניתוח מתבצע בהרדמה, משך 10-15 דקות. החתך נעשה רוחבי מעל הערווה או לאורך מהטבור אל הערווה. לאחר מכן מנתחים את הרחם במקטע התחתון. שלפוחית ​​השתן של העובר נקרעת, הילד והשלייה מוסרים, החתך נתפר.
2. הנוף הנרתיק משמש להפלה בשליש השני של ההריון. זה מבוצע לעתים רחוקות ביותר - עם צלקות בצוואר הרחם, מחלות קשות של האישה ההרה. בוצע בשתי דרכים. הראשון, העדין יותר, הוא לחתוך את הרחם לאורך הקיר הקדמי. במקרה זה, צוואר הרחם והאיברים הפנימיים אינם מושפעים. קורה תוך זמן קצר. בשיטה השנייה מבצעים את החתך לאורך דפנות הנרתיק והרחם. הניתוח טראומטי מאוד, תקופת ההחלמה ארוכה ומלווה בסיבוכים לאחר הניתוח.

ביחס לצפק, ישנם סוגים הבאים של ניתוח קיסרי:

• גופי - החתך נעשה לאורך קו האמצע עם דיסקציה של גוף הרחם;
• isthmic-corporal - לנתח את חלל הבטן מהטבור אל הערווה, בעוד הרחם מנותח לאורך קו האמצע במקטע התחתון ולאורך הגוף;
• החתך נעשה בחלק התחתון של הרחם עם או בלי ניתוק שלפוחית ​​השתן.

לפי תזמון:

• מתוכנן לפי אינדיקציות;
• חירום, שמתבצע כדי להציל את חייה של יולדת ותינוק.

אינדיקציות לניתוח מתוכנן

ניתוח קיסרי לפי אינדיקציות יחסיות ומוחלטות. אין חלוקה מדויקת, הכל תלוי באישה, במצב בריאותה.

רשימת האינדיקציות לניתוח אלקטיבי המזוהות במהלך ההריון:

• תעלות לידה המונעות מהילד שלהם לעבור - אגן צר, שברים או פתולוגיות מולדות של עצמות האגן, ניאופלזמות גידול של איברים פנימיים הממוקמים באגן הקטן;
• השתלת כליה;
• שליה previa מלאה;
• צלקות על הרחם, צוואר הרחם, היצרות ציטרית;
• מצג אגן של העובר;
• ניתוח פלסטי המבוצע באיברי המין, קרעים בפרינאום;
• מותו של ילד בלידה קודמת או פגיעה בלידה שהובילה לנכות;
• הריון מרובה עוברים עם מצג עכוז של העובר הראשון;
• רעלת הריון ואקלמפסיה בצורה חמורה;
• פיגור בגדילת העובר.

אינדיקציות לניתוח חירום

התערבות כירורגית מתבצעת במקרה של סיבוכים של לידה או הריון שהתעוררו ברגע האחרון.

אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום:

• שליה previa;
• דימום פתוח;
• ניתוק מוקדם של השליה עם מיקומה הרגיל;
• קרע ברחם לאורך הצלקת, האיום שלה;
• רעב חמצן חריף של העובר;
• מצב כמעט מוות או מוות של אישה בלידה;
• מחלות לא גינקולוגיות שהובילו להידרדרות פתאומית בבריאותה של אישה בהריון;
• חולשה של פעילות העבודה;
• מצגת כף הרגל של התינוק;
• קרע ברחם;
• צניחת חבל הטבור במהלך הלידה.

שלבי ניתוח קיסרי

הפעולה מתבצעת במספר שלבים:

• פתיחת הצפק;
• דיסקציה של הרחם;
• לידת ילד;
• לידת השליה;
• תפירת הרחם;
• צ'ק ושירותים;
• תפירת החתך של חלל הבטן;
• טיפול בחומרי חיטוי, מריחת מדבקת חיטוי על התפרים.

מי שפיר במהלך ניתוח קיסרי נשאבים על ידי המנתח לפני הוצאת התינוק, או שהם עוזבים בעצמם.

סיבוכים בניתוח קיסרי

נשים המתמידות ברצונן ללדת בעצמן אינן יודעות מדוע ניתוח קיסרי חירום מסוכן.

הסכנה טמונה בעצם הדחיפות של המבצע. כאשר מתכננים ניתוח קיסרי, לרופאים ולאישה יש זמן להתכונן - רופא הנשים בודק את האישה ההרה ואת העובר לאיתור סיבוכים אפשריים.

ההשלכות של ניתוח קיסרי חירום חמורות יותר מאשר בניתוח מתוכנן - בחירת ההרדמה הופכת לקשה יותר, התקופה שלאחר הניתוח קשה יותר, כאבי מעיים מאובחנים לעתים קרובות יותר והסיכון להידבקויות עולה.

תוך ניתוחי

סיבוכים המתעוררים במהלך הניתוח:

• דימום פתאומי;
• סיבוכים מהרדמה - תגובה אלרגית פתאומית;
• קושי בהוצאת הילד;
• פגיעה באיברים פנימיים.

שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ

• נזק לחוט השדרה בעת ביצוע לא נכון;
• , מעורר על ידי אובדן דם;
• התפתחות של סיבוכים מוגלתיים-ספטיים;
• כאב של התפרים;
• פיתוח תהליכי הדבקה;
• קשיים הקשורים בהנקה, פגיעה בייצור חלב;
• יש לתכנן הריונות הבאים, לא ניתן להיכנס להריון תוך שנתיים לאחר הניתוח הקיסרי;
• סביר יותר שהלידה הבאה תתבצע באמצעות ניתוח קיסרי;
• איסור על פעילות גופנית פעילה למשך 6 חודשים.

וידאו: אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום