ניתוחים לפזילה נלווית. סיבוכים חמורים של ניתוח פזילה זווית סופית לאחר ניתוח פזילה

תרופה יעילה לשיקום הראייה ללא ניתוח ורופאים, מומלצת על ידי הקוראים שלנו!

פזילה, הטרוטרופיה או פזילה נקראת כשל בראייה דו-עינית, כאשר יש תיאום שגוי של עבודת העיניים על האובייקט המדובר. עין אחת או שתיים סוטה ממרכז ציר הראייה לכיוון האף או הרקה, וכתוצאה מכך מופרע הקיבוע של העיניים באובייקט. אם אין שיטות תיקון עוזרות, הניתוח מבטל פזילה.

הגדרת פזילה ושיטות תיקון

פזילה נחשבת למחלת ילדות, שכן היא מתבטאת דווקא בילדות. התרחשות פזילה אצל מבוגרים היא הרבה פחות שכיחה, שהסיבה לה היא לרוב הפרעה בתפקוד של קשרי עצבים. ישנן סיבות רבות התורמות להופעת פזילה:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• נטייה גנטית;
• צמחי מרפא פסיכולוגיים;
• זרימת דם לקויה של המוח;
• מחלות זיהומיות של המוח;
• טיפול לא נכון בקוצר ראייה והפראופיה;
• עומס יתר על העיניים;
• הפרה של השרירים החוץ-עיניים.

בדיקת הפזילה מכסה ניתוח הוליסטי של איברי הראייה - מוערכים עבודת ומיקומם של השרירים, קרקעית העין וחדות הראייה, זווית הפזילה וגיל המטופל. בנוכחות פזילה, הניתוח אינו נקבע מיד, תחילה מנסים לחסל אותו ללא התערבות כירורגית. לטיפול יש שלושה שלבים עוקבים:

• תיקון אופטי;
• טיפול פלאופטי;
• טיפול אורטופטי.

תיקון אופטי הינו טיפול באמצעות משקפיים, עדשות שנבחרו כהלכה, ליצירת תנאים אופטימליים לתפקוד העיניים. אם ישנן מחלות נלוות (קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה, זיהומים), הטיפול בהן מתבצע בשלב זה של הטיפול.

הטיפול הפלאופטי נועד להגביר ולהשוות את חדות שתי העיניים לנורמות הגיל.

טיפול אורטופטי הוא בעצם שלב טרום ניתוחי. רצוי לבצעו רק לאחר שנוצר שוויון יחסי של חדות הראייה בין העיניים. מטרתו היא לפתח את יכולתו של המטופל להפעיל את הראייה הדו-עינית (היכולת לראות בבירור חפץ בשתי העיניים) כאשר מסתכלים הצידה לכיוונים שונים. בהיעדר ראייה דו-עינית עלולה להתעורר שאלת איסור הניתוח. הסימטריה של העיניים אפשרית רק עם אותה תפיסה מרחבית של עצמים, עצמים של שתי העיניים.

זה נקבע רק כאשר האפשרות המקסימלית של פונקציות חזותיות בשתי העיניים מושגת.

ניתוח לפזילה

כל הפעולות שמטרתן תיקון פזילה הן תיקון עבודת השרירים האוקולומוטוריים - חיזוק והחלשה. מניפולציות מבוצעות רק במסגרת ניתוח מסורתי, תיקון פזילה בלייזר אינו מתורגל. טיפול כירורגי בפזילה מורכב מניתוח השריר, ולא ניתן לעשות זאת בלייזר.

מטרת ניתוח פזילה היא להחזיר את איזון השרירים ואת הראייה הדו-עינית. אך לעתים קרובות ניתן לשפר רק פגמים קוסמטיים, שחזור תפקודי הראייה לאחר הניתוח דורש גישה משולבת וטיפול שמרני פעיל. ברפואת עיניים, ישנם שלושה תחומים של תיקון כירורגי של פזילה:

• היחלשות המתיחה של השרירים;
• חיזוק המתיחה;
• שינוי כיוון פעולת השריר.

שרירים המפחיתים את התשוקה כוללים:

• מיתון, המרמז על ניתוח, כתוצאה ממנו נוצרת השפעה משלשלת של מתיחת שריר, המושגת על ידי העברת מקום ההתקשרות של השריר לתחילת השריר.
• כריתת שריר היא הליך להסרת שריר מסוים ממקום ההחדרה שלו. בעיקרון, האינדיקציה לניתוח כזה היא התכווצות שרירים.
• תפרי קיבוע אחורי - פרוצדורה המורכבת מנסיגה עם תפירה עוקבת של הבטן של השריר המופנה לסקלרה, מעט מאחורי מקום ההתקשרות שלו.

מכוון לשיקום שרירי oculomotor מוחלשים:

• כריתה היא תהליך של כריתה של אזור מסוים של שריר מוחלש במקום החיבור שלו, ואחריו קיבועו. למעשה, החלקים הנותרים תפורים יחד.
• טנורפיה היא תהליך של קיצור שריר על ידי יצירת קפל באזור גיד השריר. כתוצאה מכך, השריר המקוצר מוגבר משמעותית מבחינת תפקוד ההתכווצות.
• אנטיפוזיציה היא תהליך של שינוי (הובלה) של מקום ההתקשרות של השריר.

היתרונות של רפואת עיניים כירורגית:

• טראומה נמוכה;
• מבנה העין נשמר;
• דיוק הפעולה;
• אחוז קטן מההשלכות;
• ערובה גבוהה לתוצאה טובה;
• תקופת החלמה קצרה.

התערבות כירורגית להעלמת פזילה אינה נותנת אחריות של 100% לתיקון מלא, אך הסיכויים גבוהים - עד 80%. אם הפזילה נמשכת לאחר המניפולציה, ניתן לחזור על הפעולה לאחר שישה חודשים. אין לצפות שמיד לאחר הניתוח תראה "נכון". בזמן שאדם סבל מפזילה, המוח איבד את ההרגל, שכח איך להשוות ראיות משתי העיניים לתמונה אחת, וייקח לו הרבה זמן ללמוד זאת. כמו בכל ניתוח, ייתכנו סיבוכים. קודם כל, מדובר בטעויות חישוב שמובילות לפזילה חוזרת ונשנית.

ניתוח פזילה מבוצע בהרדמה מלאה או מקומית (בהתאם להתוויות) במרפאה חוץ, אין צורך בבית חולים - מספר שעות לאחר הניתוח, המטופל רשאי לחזור הביתה. פעולות עיניים, כמו כל האחרות, מבוצעות על קיבה ריקה. כל המבחנים הדרושים נערכים מראש. במהלך ההליך, המטופל חייב להיות בריא לחלוטין (ללא ARVI, טמפרטורה, זיהומים). ההליך בממוצע אינו עולה על 30 דקות. לאחר הניתוח מורחים על המטופל תחבושת מיוחדת, אותה משאירים למשך 12-24 שעות. התפרים המיושמים נותנים תחושה של חפץ זר בעין, אין צורך להסירם, הם מתמוססים תוך 6 שבועות לאחר היישום. לאחר הניתוח, המטופל זקוק לשימוש בטיפות אנטי דלקתיות. עם suppuration, כביסה יצוין.

אתה צריך לעשות את הפעולות הבאות:

• הגן בזהירות על העין מפני זיהום;
• אין לעסוק בעבודה פיזית בשלושת השבועות הראשונים לאחר הניתוח;
• אין לשחות במקומות ציבוריים;
• אל תפריע לעין, אל תשפשף אותה.

לאחר הניתוח נדרש מעקב צמוד אחר העין. יש צורך בביקורים קבועים אצל רופא העיניים, שימוש בתרופות הדרושות ושאר העיניים. לשיקום השרירים מפתחים מערכת תרגילים מיוחדת שיש לבצע. הערכת מיקום העיניים נבדקת לא לפני חודשיים לאחר הניתוח.

בסוד

• לא ייאמן... אתה יכול לרפא את העיניים שלך ללא ניתוח!
• הפעם.
• אין נסיעות לרופאים!
• זה שניים.
• תוך פחות מחודש!
• זה שלוש.

היכנסו לקישור וגלו איך המנויים שלנו עושים זאת!

פזילה היא הפרעת עיניים שבה המיקוד של אחת העיניים או שתיהן אינו ממרכז עקב חוסר איזון בשרירים המחזיקים את גלגל העין. בעיה זו רחוקה מלהיות רק אסתטית: התמונות שכל עין מעבירה למוח יכולות להיות שונות באופן משמעותי בפזילה חמורה. לכן, עם הזמן, מנתח הראייה מתחיל להתעלם מנתוני העין הפוזלת, ובנוסף לפזילה (פזילה), אדם מקבל גם אמבליופיה - ירידה בחדות הראייה, שאינה מתוקנת במשקפיים.

גורמים לפזילה

פזילה מולדת

המחלה היא מולדת. ככלל, זה מתבטא במחצית הראשונה של חיי התינוק.
הסיבות התורמות להתפתחות פזילה מולדת הן המצבים הפתולוגיים של האם במהלך ההריון (מחלות דלקתיות וזיהומיות), חוסר בשלות של החלק במוח שאחראי על תפקוד העין, בעיות ראייה אצל ההורים (תורשה).
כמו כן, גורמים שיכולים לעורר חוסר איזון של שישה שרירי עיניים מוטוריים כוללים טראומה מלידה, במיוחד עם טיפול מיילדותי קשה.

פזילה נרכשת

פזילה לא תמיד מלווה אדם מלידה - פזילה נרכשת יכולה להתפתח:

• כתוצאה ממחלות עיניים בעבר;
• פגמים אמטרופיים - רוחק ראייה, קוצר ראייה; אסטיגמציה
• לאחר טראומה פיזית ונפשית חמורה;
• כסיבוך במחלות של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית
• עם הידרדרות תפקודי הראייה של אחת העיניים
• תהליכים פתולוגיים בשרירי העיניים: פארזיס, שיתוק
• סיבות אחרות

סוגי פזילה

• פזילה אופקית - פזילה נלווית (עין אחת או שתיהן פוזלת לגשר האף), פזילה מתפצלת (אחד או שני האישונים פוזלים לקצה החיצוני של העין).
• פזילה אנכית - כאשר האישונים סוטים מהמרכז במצב מעל / מתחת.
• הביטוי של הפתולוגיות לעיל בו זמנית.

שיטות טיפול

בהתאם למאפיינים של כל תמונה קלינית, גיל המטופל, איכות הראייה וגורמים נוספים, הרופא עשוי להחליט על טיפול בפזילה באחת מהדרכים הבאות:

• קבע הרכבת משקפיים מיוחדים
• קבע תרגילי עיניים מתקינים, אימון שרירים
• הקצאת שיעורים במכשירים מיוחדים
• המלץ על זמן מסוים ללכת עם רטייה לעין
• פנה לניתוח פזילה

בין אלה, הניתוח הוא היעיל ביותר, המאפשר לך לתקן את המקרים החמורים ביותר של פזילה. בתנאים של מרפאת העיניים Novy Vzglyad, תיקון פזילה לא רק יעיל, אלא גם קשור באי נוחות מינימלית למטופלים.

אינדיקציות לניתוח לפזילה

• גיל - למבוגרים, ניתוח לפזילה מתבצע בכל גיל, לילדים - מגיל 6 שנים. במקרים מסוימים, רופא עיניים לילדים עשוי להחליט שיש צורך בניתוח לפזילה חמורה בגיל מוקדם יותר.
• הפרת ראייה דו-עינית (פזילה היא הגורם לפגיעה בראייה דו-עינית).
• חוסר יכולת לתקן פזילה בשיטות שמרניות - על הרופא לאשר שלא ניתן לפתור את הבעיה ללא ניתוח.

סוגי פעולות

המהות של תיקון פזילה אצל מבוגרים וילדים היא תיקון המתח של סיב השריר: ארוך מדי יש לקצר, קצר מדי - להאריך. בהקשר זה, ניתן לבצע את סוגי הפעולות הבאים:

• תפר של השריר האוקולומוטורי לסקלרה או לגיד. כתוצאה מהעברת ה"הצמדה" לאחור, פעולת השריר האוקולומוטורי נחלשת, אך אם הקיבוע של השריר מוסט קדימה, השריר מושך את גלגל העין בצורה פעילה יותר.
• כריתת שריר - חותכים את השריר, אך לא מורחים את התפרים.
• כריתה של חלק מהשריר - במהלך הניתוח מסיר הרופא את החלק העודף של סיב השריר, עקב כך העין סוטה מהמוקד המרכזי.
• השריר המקוצר מקבל פעולה משופרת.
• קפלי שרירים – אפשרות זו מאפשרת להתאים את המתח לאחר הניתוח על ידי הוספת קפלים או הקטנתם (תפרים מתכווננים).

מהלך הניתוח להעלמת פזילה

במהלך הניתוח, חשוב להקפיד על חוסר תנועה מוחלט של שרירי העיניים. למטופלים מבוגרים ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית, לילדים - בעיקר בהרדמה כללית.

• על פני המטופל מורחים מסכה עם חריצים לעיניים.
• העפעפיים מקובעים עם מרווחים.
• דרך החתך של הסקלרה נפתחת הגישה לשרירי העיניים.
• מתבצע תיקון אורך השריר - חתך או תפירה.
• הטלת חומר תפרים.

עם פזילה חמורה, הרופאים עשויים להחליט על הצורך בטיפול כירורגי שלב.

תקופה שלאחר הניתוח

בימים הראשונים לאחר הניתוח לתיקון פזילה, העין עלולה לכאוב, להיראות אדמומית ונפוחה קלה. כמו כן, ההידרדרות של יכולת הראייה בתקופה זו נחשבת לנורמה.
בהתאם לסוג הפעילות, המטופל יכול להתחיל לעבוד 2-3 ימים לאחר הניתוח, או להיות בחופשת מחלה למשך שבועיים. לאחר הניתוח חשוב להקפיד על משטר עדין לעיניים: הימנעות מלהיות בחדרים מאובקים, הפחתת פעילות גופנית והפסקת השחייה זמנית בבריכה ובמים הפתוחים. בתקופת השיקום לאחר ניתוח תיקון פזילה בילדים, ניתן להם פטור משיעורי חינוך גופני למשך 6 חודשים לפחות.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

• מיד לאחר הניתוח עלול המטופל לחוות ראייה כפולה, אך מדובר בתופעה זמנית שחולפת תוך 2-3 ימים.
• כאבים בהזזת גלגלי העיניים, נפיחות ואדמומיות של הלחמית באזור התפרים ב-2-3 השבועות הראשונים לאחר הניתוח.

חשוב להבין שהפעולה לתיקון פזילה כרוכה בפגיעה בשרירים החוץ-עיניים בלבד, ללא סיכון לפגיעה בחלקים העמוקים יותר – העדשה או הרשתית. ניתוח לפזילה כמעט אינו גורם לסיבוכים. עם זאת, היעילות שלו לא תמיד 100% בפעם הראשונה. ככלל, נדרש טיפול שלב אחר שלב מורכב ארוך טווח - פלאופטי, אורתופטו-דיפלוטי, במקרים מסוימים, וטיפול כירורגי חוזר על מנת להגיע לתוצאה הרצויה.

תוֹצָאָה

ההשפעה הקוסמטית ניכרת מיד וככלל היא מספקת את המטופל. אם אנחנו מדברים על הצורך לא רק לתקן ליקוי ראייה, אלא גם לשפר את הראייה, יש צורך בגישה משולבת. כאפקט מחזק ומקבע, הרופא עשוי לרשום קורס של טיפול בחומרה לאחר הניתוח.

פנו למומחים של מרפאת העיניים Novy Vzglyad במוסקבה כדי לקבל ייעוץ אובייקטיבי על הצורך בניתוח לפזילה, לבחירת האפשרות היעילה והחסכונית ביותר להתערבות כירורגית, בפרט בעזרת טכנולוגיות לייזר.

תיקון כירורגי של פזילה במרפאת נובי וזגליאד מתבצע על ידי רופא עיניים מפורסם בעולם, דוקטור למדעי הרפואה -

לעתים קרובות, ניתוח לפזילה אינו משחזר מיד את הראייה התקינה. רבים יסכימו שחבל להסתכל על ילדה צעירה ויפה או ילדה פוזלת. בלי הפגם הקוסמטי הזה, הכל יהיה בסדר. בנוסף, רופאי עיניים ממליצים לנסות טיפולים שמרניים לפזילה לפני כניסה מתחת לסכין.

מהי פזילה או פזילה

פזילה היא פתולוגיה שבה אחת, שתיהן, או לסירוגין עין ימין ושמאל סוטה מהמיקום הרגיל כאשר מסתכלים ישירות. כאשר אדם מסתכל על חפץ, המידע המתקבל על ידי כל עין שונה במקצת, אך המנתח החזותי במוח הקורטיקלי מאחד הכל. בפזילה, התמונות שונות מאוד, ולכן המוח מתעלם מהמסגרת מהעין הפוזלת. קיומה הממושך של פזילה מוביל לאמבליופיה - ירידה תפקודית הפיכה בראייה, כאשר עין אחת כמעט (או לחלוטין) אינה מעורבת בתהליך הראייה.

פזילה יכולה להיות מולדת או נרכשת. לילודים יש לעתים קרובות מבט צף או פזילה, במיוחד לאחר לידה קשה. טיפול על ידי נוירולוג יכול להסיר או להקל על ביטויי טראומת לידה. סיבה נוספת עשויה להיות התפתחות לא תקינה או חיבור לא תקין של השרירים האוקולומוטוריים (ראה איור 1).

פזילה נרכשת מתרחשת כתוצאה מ:

מחלה זיהומית: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו';

מחלות סומטיות;

פציעות;

ירידה חדה בראייה בעין אחת;

קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה בדרגה גבוהה ובינונית;

מתח או פחד חמור;

paresis או שיתוק;

מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

איך להיפטר מפזילה

פזילה מתקנת:

הרכבת משקפיים מיוחדים;

סדרת תרגילים לעיניים;

לבישת תחבושת המכסה עין אחת;

ניתוח לתיקון פזילה.

פזילה לא עקבית, כאשר לפעמים עין ימין או שמאל מכסחת, הם מנסים לתקן על ידי חבישת תחבושת. לעתים קרובות, שימוש ארוך טווח במשקפיים מעוצבים במיוחד עוזר. תרגילי מיקוד מומלצים כמעט לכל החולים בפזילה. אם כל השיטות הנ"ל לא תיקנו את הראייה, מתבצעת ניתוח לתיקון פזילה. ניתוח מסוג זה מבוצע הן בינקות והן בבגרות.

סוגי פעולות לתיקון פזילה

הסוגים הבאים של פזילה מופיעים בילדים ומבוגרים:

אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף;

אֲנָכִי;

שילוב של שני סוגים.

רופאים נתקלים בפזילה מתכנסת לעתים קרובות יותר מאשר פזילה מתפצלת. יחד עם פזילה מתכנסת, החולה עשוי להיות רוחק ראייה. לאנשים עם קוצר ראייה יש בדרך כלל פזילה שונה.

במהלך הפעולה ניתן לבצע:

פעולת סוג הגברה;

פעולה מתישה.

בניתוח התרופפות, שרירי העיניים מושתלים מעט רחוק יותר מהקרנית, מה שמסיט את גלגל העין לכיוון ההפוך.

במהלך ניתוח הגדלה מוסרת חתיכה קטנה משריר העין, מה שמוביל לקיצורו. ואז השריר הזה נתפר לאותו מקום. ניתוח לתיקון פזילה כרוך בקיצור והחלשה של השרירים הדרושים, מה שמחזיר את האיזון של גלגל העין. הניתוח מתבצע בעין אחת או בשתיהן. המיקרוכירורג קובע את סוג ההתערבות הכירורגית כאשר המטופל נמצא במצב רגוע לחלוטין על שולחן הניתוחים.

בחלק מהמרפאות הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית למבוגרים בלבד. ובאחרים, כל החולים מקבלים הרדמה כללית. בהתאם לגיל, מצב בריאותי וגורמים נוספים, הרדמה במסכה (גרון), אנדוטרכיאלית מתבצעת באמצעות מרפי שרירים או סוג חלופי של הרדמה.

חשוב שבמהלך הניתוח גלגל העין יהיה ללא תנועה ולא יהיה טונוס בשרירים, כי המנתח עורך בדיקה מיוחדת: הוא מעריך את מידת ההגבלה של תנועות העין על ידי הזזתו לכיוונים שונים.

מבוגר יכול ללכת הביתה לאחר הניתוח באותו היום. הילד זקוק גם לאשפוז מקדים. לרוב, אמהות נמצאות בבית החולים עם ילדים, והשחרור מתרחש למחרת לאחר הניתוח. תקופת ההחלמה אורכת כ-14 ימים. לאחר השחרור, המטופל מאריך את חופשת המחלה או האישור במרפאתו.

יש לציין כי ב-10-15% מהמקרים, הפזילה אינה נמחקת לחלוטין וייתכן שיהיה צורך בניתוח שני. ניתוח עם תפרים מתכווננים עוזר להפחית את שיעור הכישלון. לאחר הערת המטופל, הרופא בודק לאחר זמן מה את מצב העיניים בהרדמה מקומית. אם יש סטיות, הוא מהדק מעט את קשרי התפרים ורק אז סוף סוף מתקן אותם. כל סוגי הפעולות מבוצעות עם חומר תפר נספג במלואו.

אצל מבוגרים שחיו תקופה משמעותית עם פזילה, לפעמים ראייה כפולה לאחר הניתוח, כי המוח איבד את ההרגל לתפוס את התמונה המשקפת. אם לפני הניתוח קבע הרופא סבירות גבוהה לפתח ראייה כפולה, תיקון הפזילה נעשה בשני שלבים כדי שהמוח יוכל להסתגל בהדרגה.

מבצע

כמה ימים לפני הניתוח, אתה צריך לקחת בדיקות דם, לעשות א.ק.ג ולהתייעץ עם כמה מומחים. אין לאכול 8 שעות לפני הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אתה יכול לאכול ארוחת ערב, ואם אחר הצהריים, אז ארוחת בוקר קלה מותרת. הילד והאם מאושפזים בבית החולים מספר ימים לפני הניתוח. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. הניתוח עצמו אורך 30-40 דקות, לאחר מכן מוציאים את המטופל מההרדמה ומעבירים אותו למחלקה. כל הזמן הזה יש תחבושת על העין. לאחר שהמנותח החלים לחלוטין מההרדמה, המנתח בודק אותו אחר הצהריים. הוא פותח את התחבושת, בודק את העין, מטפטף טיפות מיוחדות וסוגר אותה שוב. לאחר מכן, מבוגרים רשאים ללכת הביתה עם המלצות מפורטות: אילו תרופות לקחת, איך לקבור את העין ומתי לבוא לבדיקה שנייה. את התחבושת על העין משאירים עד למחרת בבוקר. שבוע לאחר מכן יש להגיע לבדיקה בה הרופא יעריך את קצב ההחלמה ואת מצב העין. ההערכה הסופית של מיקום העיניים מתבצעת לאחר 2-3 חודשים.

מספר שבועות לאחר הניתוח משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות מיוחדות ובמידת הצורך אנטי היסטמינים. העין תהיה אדומה ונפוחה. לפעמים למחרת בבוקר העין תיצמד זה לזה בגלל מוגלה שהצטברה. אין צורך לפחד: הוא נשטף במים רתוחים חמים או בתמיסת מלח סטרילית. במשך כמה ימים, העיניים יהיו דומעות וכואבות מאוד, נראה גם שיש נקודות בעין. התפרים מתמוססים מעצמם לאחר 6 שבועות.

בתוך חודש לאחר הניתוח, אתה צריך להגן בזהירות על העין. אתה לא יכול לשחות, להיות בחדרים מאובקים ולעשות ספורט. ילדים בבית הספר פטורים מחינוך גופני למשך שישה חודשים.

חודש לאחר הניתוח, אתה צריך לעבור קורס של טיפול. כדי להחזיר למשקפת את היכולת לראות ולזהות את התמונה הנכונה, יש לעבור טיפול חומרה מיוחד במרכז הרפואי. בחלק מהמרפאות יש את מתחם Amblicor, שפותח על ידי מומחים ממכון המוח. הטיפול במכשיר זה הוא אימון וידאו מחשב. זה עוזר להתגבר על המיומנות של דיכוי הראייה של עין אחת. בזמן צפייה בסרט מצויר או סרט, המטופל לוקח ללא הרף EEG של קליפת המוח החזותית וקורא על עבודת העיניים. אם אדם רואה בשתי עיניים, הסרט ממשיך, ואם רק באחת, הוא מפסיק. לפיכך, המוח מאומן לתפוס את התמונה משתי העיניים.

סוגי ניתוחים לפזילה

סוגי ניתוחים לפזילה

המשימה העיקרית של כל התערבות כירורגית לפזילה צריכה להיחשב כשיקום האיזון הנכון בין שרירי העין האחראים על תנועת גלגל העין.

במהלך ייצור ניתוח הגברה, שריר העין מתקצר עקב:

היווצרות של קפל מיוחד באתר הגיד (טנורפיה);

הזזת נקודת ההתקשרות של השריר לגלגל העין (אנטיפוזיציה).

ניתוח מתיש לתיקון פזילה נועד להקל על מתח יתר ולהחליש את שריר העין על ידי:

שינויים במקום ההתקשרות שלו לגלגל העין (מיתון);

הרחבה שלו (פלסטיק);

חוסר היעילות של טיפול לא כירורגי המתבצע במשך זמן רב;

דרגה חזקה מאוד של פזילה;

פזילה לא קומדיטיבית.

חזרה לאינדקס

לכל אחת מהתקופות הללו חשיבות רבה לתוצאה החיובית של הניתוח.

הפעולה בפועל כרוכה במניפולציות טכניות ביותר על ידי מנתח עיניים מוכשר כדי ליצור את האיזון הנכון בין שרירי העיניים של המטופל על מנת להחזיר את הסימטריה במיקום העיניים. הפעולה מתבצעת תוך שימוש במשככי כאבים.

ההחלמה לאחר הניתוח יכולה להיות פרק זמן שונה בחולים שונים. זה מורכב משמירה קפדנית על כל ההמלצות של הרופא המטפל לחיסול:

הפרשות עיניים;

ראייה כפולה וכו'.

חשוב להבין כי על מנת להעלים פזילה יש לבצע את הניתוח בזמן מוגדר בהחלט על ידי הרופא. אתה לא יכול לדחות את זה, כי. הראייה עשויה להיות מופחתת באופן משמעותי. אין לאפשר אירועי כפייה, שישפיעו לרעה על התוצאה שלו. במקרים מסוימים, הניתוח מורכב ממספר שלבים הכרחיים.

לאחר הסרה כירורגית של פזילה עלולים להיווצר סיבוכים שונים, שסילוקם ידרוש טיפול עיניים נוסף או ניתוח שני. יש לקחת בחשבון את הסיבוכים העיקריים מסוג זה:

תיקון ראייה מוגזם;

פְּזִילָה

המטרה הסופית בניתוח פזילה היא לשחזר מצב עין סימטרי (או קרוב לסימטרי) ככל האפשר. פעולות כאלה, בהתאם למצב, יכולות להתבצע הן בבגרות והן בילדים.

סוגי פעולות לתיקון פזילה

באופן כללי, ניתוחים לפזילה הם משני סוגים. הסוג הראשון של הניתוח נועד לשחרר שריר אוקולומוטורי מתוח מדי. דוגמה לניתוחים כאלה היא נסיגה (חציית השריר במקום הצמדתו והנעתו באופן שיחליש את פעולתו), מיוטומיה חלקית (כריתה חלקית של חלק מסיבי השריר), פלסטיק שריר (לצורך כך). של התארכות). הסוג השני של פעולות מכוון לחיזוק פעולתו של שריר אוקולומוטורי מוחלש. דוגמה לניתוחים מהסוג השני היא כריתה (כריתה של קטע בשריר מוחלש ליד מקום ההתקשרות, ולאחר מכן קיבוע של השריר המקוצר), טנורה (קיצור של השריר על ידי יצירת קפל באזור של גיד השריר), anteposition (הזזת מקום הקיבוע של השריר על מנת לשפר את פעולתו).

לעתים קרובות, נעשה שימוש בשילוב של סוגי הניתוחים הנ"ל (נסיגה + כריתה) במהלך הניתוח לתיקון פזילה. אם יש פזילה שארית לאחר הניתוח שאינה מתקנת את עצמה, ייתכן שיידרש ניתוח שני, המתבצע לרוב לאחר 6 עד 8 חודשים.

על מנת להגיע ליעילות מירבית במהלך הניתוח לתיקון פזילה, יש צורך להקפיד על מספר עקרונות בסיסיים.

1. כפייה מוגזמת של תהליך התיקון הכירורגי של הפזילה מובילה לרוב לתוצאות לא מספקות. לכן, כל המניפולציות צריכות להיעשות במינונים (במידת הצורך, בכמה שלבים).

2. אם יש צורך להחליש או לחזק שרירים בודדים, יש לפזר באופן שווה התערבות כירורגית במינון.

3. במהלך הניתוח בשריר מסוים יש צורך לשמור על הקשר שלו עם גלגל העין.

ניתוח פזילה בטכנולוגיה מתקדמת:

מומחי מרפאות עיניים לילדים פיתחו ניתוחי גלי רדיו מודרניים בהייטק עם עקרונות המודלים המתמטיים.

היתרונות של ניתוחי עיניים בהייטק:

1. הפעולות פחות טראומטיות, הודות לשימוש בגלי רדיו, מבני עיניים נשמרים.
2. אין בצקות נוראיות לאחר הניתוחים, החולה משתחרר מבית החולים למחרת.
3. הפעולות מדויקות.
4. הודות לעקרונות החישוב המתמטי, נוכל להבטיח את הדיוק הגבוה ביותר ולהראות תוצאה מובטחת של הפעולה עוד לפני ביצועה.
5. תקופת השיקום מצטמצמת פי 5-6.

תוצאת הניתוח: טכנולוגיות יעילות ביותר של ניתוח פזילה מאפשרות להבטיח תנוחת מבט סימטרית בסוגים שונים של פזילה, כולל כאלו עם זוויות קטנות ולא יציבות, להחזרת ניידות גלגל העין בפזילה משותקת ב-98% מהמקרים. . זוהי דרך ייחודית לעזור ביעילות למטופל.

תוצאות ניתוח לפזילה

טיפול כירורגי בפזילה מאפשר לך לתקן פגם קוסמטי, המהווה גורם טראומטי חזק עבור מטופלים בכל גיל. עם זאת, כדי לשחזר את תפקודי הראייה (כלומר, ראייה דו-עינית) לאחר הניתוח, נדרשת גישה משולבת, הכוללת טיפול פליאופטי (מכוון לטיפול באמבליופיה הקשורה לפזילה) וטיפול אורתופטודיפלופטי (שיקום ראייה עמוקה ותפקוד דו-עיני).

ניתן לבצע ניתוח חד-שלבי לתיקון פזילה במבוגרים במרפאה חוץ, בטיפול בילדים נדרש אשפוז ברוב המקרים. זמן ההחלמה המשוער לאחר הניתוח הוא שבוע אחד, אך כדי ליצור מחדש ראייה דו-עינית מלאה, כלומר. היכולת לראות תמונה תלת מימדית בשתי עיניים בו זמנית, זה לא מספיק. במהלך התקופה שבה הייתה לאדם פזילה, המוח, באופן פיגורטיבי, "שכח איך" לשלב תמונות משתי העיניים לתמונה אחת, וזה ייקח די הרבה זמן ומאמץ ניכר "ללמד" את המוח זאת שוב.

יש להזכיר שכמו כל ניתוח, התיקון הכירורגי של הפזילה עשוי להיות מלווה בהתפתחות של סיבוכים מסוימים. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של ניתוח לפזילה הוא תיקון יתר (מה שנקרא תיקון יתר), עקב טעות בחישובים. תיקון יתר עשוי להתרחש מיד לאחר הניתוח, או עשוי להתפתח לאחר זמן מה. לדוגמה, אם הניתוח בוצע בילדות, אז בגיל ההתבגרות, כשהעין גדלה, הילד עלול לפתח שוב פזילה. סיבוך זה אינו בלתי הפיך ומתוקן בקלות בעזרת התערבות כירורגית.

התערבות כירורגית זו מבוצעת ברוב מרכזי העיניים במוסקבה וברוסיה (מסחריים וציבוריים כאחד). בבחירת מרפאה לניתוח לתיקון פזילה חשוב ללמוד את אפשרויות המרפאה, תנאי השהות, אבזור המרפאה במכשור חדיש ועוד נקודות חשובות. לא פחות חשוב לבחור את הרופא המתאים לביצוע הפעולה. אחרי הכל, הפרוגנוזה של התרופה תהיה תלויה לחלוטין במקצועיות שלו.

אם אתה או קרובי משפחתך כבר עברתם ניתוח לתיקון פזילה, נודה אם תשאירו משוב על ההתערבות והמרפאה בה בוצע ההליך וכן על התוצאות שהתקבלו.

מהות הפעולה לתיקון פזילה

6. הוראות כלליות לניתוחים בפזילה

ניתוח לתיקון פזילה הוא לרוב הדרך היעילה היחידה לטפל בה. פזילה היא הפרעה בראייה הדו-עינית. שבהן, תוך הסתכלות ישר קדימה, למיקום של אחת או שתי העיניים עשויות להיות סטיות שונות לצדדים. אתה יכול לשקול ביתר פירוט את סוגי הפעולות המבוצעות בפזילה, ההוראות הכלליות לביצוען, השלכות אפשריות ותוצאות.

פעולות לפזילה הן משני סוגים:

• מַגְבִּיר;
• הֵחָלְשׁוּת.
• כריתה של חלק מחלקו (כריתה);
• כריתה של חלק מסיבי השריר (מיוטומיה חלקית).

התערבות כירורגית, בהתאם למצב, יכולה להתבצע באחת או בו זמנית בשתי העיניים, ניתן להשתמש בכל שילוב מהסוגים הנ"ל. במקרים מסוימים, נדרשת ניתוח שני.

שאלת ההתערבות הכירורגית מחליטה על ידי רופא עיניים לאחר שהוא קובע את הגורמים לליקוי הראייה המצוין ועורך אבחון מלא של העיניים. הגורמים הבאים עשויים לשמש אינדיקציה לביצוע ניתוח להעלמת פזילה:

• פזילה משתקת;

חשוב לזכור שמבחינה קוסמטית, פעולות אלו יכולות לחסל לחלוטין את הפזילה, אך לא תמיד הראייה הדו-עינית משוחזרת.

הוראות כלליות לניתוחים בפזילה

התוכנית הכללית של התערבות כירורגית היא כדלקמן:

• הכנה לפני הניתוח;
• פעולה בפועל;
• התאוששות לאחר הניתוח.

הכנה לפני הניתוח יכולה להימשך עד שנה. מטרתו היא לשחרר את המוח מההרגל לתפוס את התמונה הלא נכונה. לשם כך, ניתן להשתמש בטכניקות שונות של גירוי אלקטרו, אשר נקבעו על ידי הרופא, בהתאם למאפיינים האישיים של כל מטופל.

• אדמומיות בעיניים;
• אי נוחות וכאב עם תנועות פתאומיות, באור בהיר;
• תהליכים דלקתיים שונים באזורים המנותחים.

האפקט הקוסמטי לאחר ניתוח שבוצע נכון לתיקון פזילה ייראה מיד, הראייה תשוחזר תוך 1-2 שבועות. במקרים מסוימים, יידרשו טיפולים אורתודיפופטיים ופלאופטיים על מנת לשחזר את התפקודים הדו-עיניים של העיניים והראייה העמוקה.

כך, פעולת ביטול הפזילה מסוגלת ברוב המקרים להחזיר את הראייה התקינה ולתקן את הפגם הקוסמטי של העיניים, ובכך להחזיר את המטופל לחיים מלאים.

טיפול בפזילה וסיבוכיה

מכיוון שהפזילה מתפתחת על רקע מצבים פתולוגיים אחרים של איבר הראייה, והתסמינים מתגלים עם מחלה שכבר מתפתחת, אז, לעתים קרובות למדי, ביקור קבוע אצל רופא עיניים מאפשר לך למנוע את התרחשות הפזילה עצמה ואת הסיבוכים הנלווים לה. .

הטיפול בפזילה מתחיל מרגע ביסוס האבחנה וביטול המחלה הבסיסית, שתוצאתה הייתה. לאחר חיסול הגורם השורשי, חולים בפזילה עוברים טיפול רב-שלבי מורכב.

תיקון אופטי

בשלב הראשון מגלים את הסיבה לפזילה ונוצרים תנאים לעבודה חזותית רגילה. אם מתגלה שגיאת שבירה, תיקונה נקבע באמצעות משקפיים או עדשות מגע שנבחרו כהלכה, הנבחרות לאחר ציקלופלגיה רב-יממית באמצעות תמיסה של אטרופין בריכוז גיל. הליך זה הכרחי כדי לזהות את החלק הנסתר של רוחק ראייה או כדי לא לכלול את החלק השקרי של קוצר ראייה שנוצר על ידי המתח של שריר הריסי האחראי לראייה ברורה לקרוב (עווית לינה).

טיפול פלאופטי בפזילה

הטיפול הפלאופטי בפזילה כולל מגוון שלם של אמצעים, שמטרתם להגביר ולהשוות את חדות הראייה של שתי העיניים לנורמת הגיל. אם יש ירידה תפקודית בראייה (אמבליופיה) או בולטת יותר בעין אחת, אז חסימה (כיבוי מעבודה חזותית על ידי הדבקה) מוקצית לעין רואה טוב יותר. עם פזילה מתמדת, מצב החסימה הוא חלופי, העין הרואה גרועה יותר נאטמת ליום אחד, והראייה טובה יותר לשניים או יותר, תלוי בהבדל בחדות הראייה. הטיפול באמבליופיה הוא תהליך קשה וארוך, המואץ על ידי סוגים שונים של גירוי ברשתית. בבית מדובר בהבזקים בעזרת הבזק, ענישה פריפובלית, אימון עתודות לינה. בתנאים של מחלקת עיניים, קבוצת חולים זו יכולה להתבצע בשיטות יעילות יותר - טכניקות מחשב, גירוי בלייזר. גירוי חשמלי. גירוי מגנטי. גירוי דפוס, טיפול בצבע, במקרה של קיבוע שגוי - מקולוטסטר, כיוון מחדש מרחבי מונוקולרי באמצעות אור Küppers על אופטלמוסקופ לא רפלקס.

טיפול אורטופטי לפני ניתוח

טיפול אורתואופטי טרום ניתוחי בפזילה מתחיל לאחר ביסוס שוויון ראייה יחסי בשתי העיניים. המיקום הסימטרי של העיניים אפשרי רק אם התפיסה המרחבית של עצמים על ידי כל עין נכונה והמוח יוצר תמונה ויזואלית אחת על ידי שילוב התמונות המתקבלות מכל עין. תיקון כירורגי של פזילה מוביל למיקום אורטופורי של גלגלי העין במסלול, אך לתפיסת תמונה נכונה על המטופל להיות בעל ראייה דו-עינית לפני הניתוח. ראשית, עד לריפוי הפזילה, יש בהחלט צורך בסתימה חלופית. זה מונע התרחשות במוח של מנגנונים פתולוגיים למאבק בראייה כפולה: דיכוי תפקודית של סקוטומה והתאמה לא תקינה של הרשתית. הם מתחילים עם הפשוט ביותר - יצירת תמונות חזותיות עוקבות באמצעות התאורה של Cermak, כמו גם שימוש במכשירים מיוחדים. במהלך הטיפול בסינופטופור מניחים חפצים גלויים בעיניות, המוגדרות בזווית השווה לזווית הפזילה. לכן, מטופל בפזילה תופס את מה שהוא רואה כאדם עם מיקום אחיד של העיניים. במהלך שיעורים במבחן צבע ארבע נקודות או בעת קיבוע מקור אור דרך משקפי Bagolini, אסימטריה של צירי הראייה מתוקנת על ידי מנסרות, מפצים מנסרים או מנסרות פרנל אלסטיות. בשלב זה של הטיפול נוצרת היכולת להפעיל את הראייה הדו-עינית בהסתכלות הצידה, מחפץ אחד למשנהו, וכך נוצרים עתודות היתוך.

תיקון כירורגי של פזילה

תיקון כירורגי של פזילה מתבצע רק עם יעילות לא מספקת של טיפול פלאופטו-אורטופטו-דיפלופטי בפזילה נלווית. תיקון כירורגי של פזילה בילדים עדיף לעשות בגיל 3-4 שנים, כאשר הילד פיתח את היכולת להפעיל את הראייה הדו-עינית. תיקון כירורגי מוקדם של פזילה בילדים ללא תרגילים אורתואופטיים מקדימים, מיועד בעיקר לזוויות סטיה גדולות של העין בפזילה מולדת. בחולים בוגרים ניתן לבצע ניתוח לתיקון פזילה בכל עת, בהתאם לרצונו של המטופל.

ניתוח לתיקון פזילה בפזילה משתקת. במקרה של פזילה משתקת, ההתוויות ותנאי הטיפול הניתוחי נקבעים רק יחד עם המומחים הרלוונטיים (נוירופתולוג, אונקולוג, מומחה למחלות זיהומיות).

לתיקון כירורגי של פזילה יכולים להיות מספר מטרות:

• הפחתת זווית הפזילה לפני טיפול פלאופטי או אורתואופטי,
• מניעת התפתחות התכווצות של השרירים החיצוניים של העין עם כמות גדולה של פזילה,
• לצורך ריפוי פונקציונלי של פזילה,
• למטרות קוסמטיות כאשר אי אפשר לשפר את הראייה או ללמד ראייה דו-עינית נכונה.

תיקון פזילה כירורגי מתבצע על ידי ביצוע שני סוגי פעולות: חיזוק או החלשת שרירי העין. מבחינה טכנית, ישנן דרכים רבות להתערבות במינון ניתוחי. על מנת להחליש את השריר מתבצעת נסיגה שלו (נסיגה), מיוטומיה חלקית (דיסקציה לא מלאה של השריר), טנומיופלסטיקה (הארכת שריר) ולחיזוק, כריתה (קיצור) של החלק השרירי ופרוראפיה (הזזת השריר לפנים). ) מבוצעות.

באופן קלאסי, בזמן מיתון (ניתוח החלשה), מקום ההתקשרות של השריר משתנה, הוא מושתל רחוק יותר מהקרנית, בזמן כריתה (פעולה משפרת), השריר מתקצר על ידי הסרת חלק ממנו, מקום ההתקשרות של השריר לגלגל העין נשאר אותו הדבר. היקף הפעולה לתיקון פזילה נקבע לפי גודל זווית הפזילה. ניתן לשחזר את המיקום הנכון של העיניים ברוב המוחלט של המקרים. את הסטייה של העין שנותרה לאחר הניתוח ניתן לבטל עוד יותר בעזרת טיפול אורטופטו-דיפלופי. כאשר מתואר, מתבצע תיקון כירורגי משולב של פזילה, כאשר אחד נחלש בו זמנית ושריר אחר מתחזק בו זמנית בעין אחת ולאחר מכן בעין השנייה.

טיפול אורטופטי לאחר ניתוח

טיפול לאחר ניתוח בפזילה כרוך באותם עקרונות כמו טרום ניתוח, ומכוון לשיקום ופיתוח הראייה הדו-עינית.

בשלב זה מקובע המיקום הסימטרי של העיניים שהושג לאחר הניתוח. יכולת הראייה המשקפת של הילד משתפרת, עתודות היתוך מתרחבות, נוצרת הכפלה פיזיולוגית, הנחוצה לתפיסה נכונה של המרחק לאובייקט.

טיפול בפזילה הוא תהליך ארוך הדורש ממך סבלנות רבה, יישום מדויק של המלצות הרופא והבנה של שלבי הטיפול השוטפים. ככל שהפתולוגיה מתגלה מוקדם יותר ומתחילים את הטיפול בפזילה, כך עולה ההסתברות להתאוששות תפקודית מלאה.

טיפול כירורגי בניסטגמוס

טיפול כירורגי בניסטגמוס הוא שינוי טונוס השרירים האופקיים על מנת להעביר את תנוחת "המנוחה היחסית" למצב האמצעי. הפעולה מתבצעת באופן סימטרי בהחלט בשתי העיניים ובשני שלבים. בשלב הראשון מתבצעת נסיגה דו-צדדית של השרירים הקשורים לשלב האיטי של הניסטגמוס. השלב השני של הניתוח מורכב בכריתה דו-צדדית של השרירים המבצעים את השלב המהיר של הניסטגמוס. שלב זה מומלץ לבצע לאחר קביעת תוצאת הניתוח הראשון והניסטגמוס מקבל אופי קופצני יציב. אם לאחר השלב הראשון של הניתוח הניסטגמוס מסולק או יורד בחדות, לא פונים לשלב השני.

לסיכום, יש להדגיש כי טיפול כירורגי בפתולוגיה של המנגנון האוקולומוטורי (פזילה, ניסטגמוס) מלווה באופן נדיר ביותר בסיבוכים, וככלל מביא לתחושת סיפוק רבה הן למנתח העיניים והן למטופל.

המטרה הסופית בניתוח פזילה היא לשחזר מצב עין סימטרי (או קרוב לסימטרי) ככל האפשר. פעולות כאלה, בהתאם למצב, יכולות להתבצע הן בבגרות והן בילדים.

סוגי פעולות לתיקון פזילה

באופן כללי, ניתוחים לפזילה הם משני סוגים. הסוג הראשון של הניתוח נועד לשחרר שריר אוקולומוטורי מתוח מדי. דוגמה לניתוחים כאלה היא נסיגה (חציית השריר במקום הצמדתו והנעתו באופן שיחליש את פעולתו), מיוטומיה חלקית (כריתה חלקית של חלק מסיבי השריר), פלסטיק שריר (לצורך כך). של התארכות). הסוג השני של פעולות מכוון לחיזוק פעולתו של שריר אוקולומוטורי מוחלש. דוגמה לניתוחים מהסוג השני היא כריתה (כריתה של קטע בשריר מוחלש ליד מקום ההתקשרות, ולאחר מכן קיבוע של השריר המקוצר), טנורה (קיצור של השריר על ידי יצירת קפל באזור של גיד השריר), anteposition (הזזת מקום הקיבוע של השריר על מנת לשפר את פעולתו).

לעתים קרובות, נעשה שימוש בשילוב של סוגי הניתוחים הנ"ל (נסיגה + כריתה) במהלך הניתוח לתיקון פזילה. אם יש פזילה שארית לאחר הניתוח שאינה מתקנת את עצמה, ייתכן שיידרש ניתוח שני, המתבצע לרוב לאחר 6 עד 8 חודשים.

על מנת להגיע ליעילות מירבית במהלך הניתוח לתיקון פזילה, יש צורך להקפיד על מספר עקרונות בסיסיים.

1. כפייה מוגזמת של תהליך התיקון הכירורגי של הפזילה מובילה לרוב לתוצאות לא מספקות. לכן, כל המניפולציות צריכות להיעשות במינונים (במידת הצורך, בכמה שלבים).

2. אם יש צורך להחליש או לחזק שרירים בודדים, יש לפזר באופן שווה התערבות כירורגית במינון.

3. במהלך הניתוח בשריר מסוים יש צורך לשמור על הקשר שלו עם גלגל העין.

ניתוח פזילה בטכנולוגיה מתקדמת:

מומחי מרפאות עיניים לילדים פיתחו ניתוחי גלי רדיו מודרניים בהייטק עם עקרונות המודלים המתמטיים.

היתרונות של ניתוחי עיניים בהייטק:

1. הפעולות פחות טראומטיות, הודות לשימוש בגלי רדיו, מבני עיניים נשמרים.
2. אין בצקות נוראיות לאחר הניתוחים, החולה משתחרר מבית החולים למחרת.
3. הפעולות מדויקות.
4. הודות לעקרונות החישוב המתמטי, נוכל להבטיח את הדיוק הגבוה ביותר ולהראות תוצאה מובטחת של הפעולה עוד לפני ביצועה.
5. תקופת השיקום מצטמצמת פי 5-6.

תוצאת הניתוח: טכנולוגיות יעילות ביותר של ניתוח פזילה מאפשרות להבטיח תנוחת מבט סימטרית בסוגים שונים של פזילה, כולל כאלו עם זוויות קטנות ולא יציבות, להחזרת ניידות גלגל העין בפזילה משותקת ב-98% מהמקרים. . זוהי דרך ייחודית לעזור ביעילות למטופל.

תוצאות ניתוח לפזילה

טיפול כירורגי בפזילה מאפשר לך לתקן פגם קוסמטי, המהווה גורם טראומטי חזק עבור מטופלים בכל גיל. עם זאת, כדי לשחזר את תפקודי הראייה (כלומר, ראייה דו-עינית) לאחר הניתוח, נדרשת גישה משולבת, הכוללת טיפול פליאופטי (מכוון לטיפול באמבליופיה הקשורה לפזילה) וטיפול אורתופטודיפלופטי (שיקום ראייה עמוקה ותפקוד דו-עיני).

ניתן לבצע ניתוח חד-שלבי לתיקון פזילה במבוגרים במרפאה חוץ, בטיפול בילדים נדרש אשפוז ברוב המקרים. זמן ההחלמה המשוער לאחר הניתוח הוא שבוע אחד, אך כדי ליצור מחדש ראייה דו-עינית מלאה, כלומר. היכולת לראות תמונה תלת מימדית בשתי עיניים בו זמנית, זה לא מספיק. במהלך התקופה שבה הייתה לאדם פזילה, המוח, באופן פיגורטיבי, "שכח איך" לשלב תמונות משתי העיניים לתמונה אחת, וזה ייקח די הרבה זמן ומאמץ ניכר "ללמד" את המוח זאת שוב.

יש להזכיר שכמו כל ניתוח, התיקון הכירורגי של הפזילה עשוי להיות מלווה בהתפתחות של סיבוכים מסוימים. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של ניתוח לפזילה הוא תיקון יתר (מה שנקרא תיקון יתר), עקב טעות בחישובים. תיקון יתר עשוי להתרחש מיד לאחר הניתוח, או עשוי להתפתח לאחר זמן מה. לדוגמה, אם הניתוח בוצע בילדות, אז בגיל ההתבגרות, כשהעין גדלה, הילד עלול לפתח שוב פזילה. סיבוך זה אינו בלתי הפיך ומתוקן בקלות בעזרת התערבות כירורגית.

התערבות כירורגית זו מבוצעת ברוב מרכזי העיניים במוסקבה וברוסיה (מסחריים וציבוריים כאחד). בבחירת מרפאה לניתוח לתיקון פזילה חשוב ללמוד את אפשרויות המרפאה, תנאי השהות, אבזור המרפאה במכשור חדיש ועוד נקודות חשובות. לא פחות חשוב לבחור את הרופא המתאים לביצוע הפעולה. אחרי הכל, הפרוגנוזה של התרופה תהיה תלויה לחלוטין במקצועיות שלו.

אם אתה או קרובי משפחתך כבר עברתם ניתוח לתיקון פזילה, נודה אם תשאירו משוב על ההתערבות והמרפאה בה בוצע ההליך וכן על התוצאות שהתקבלו.

המטרה של ניתוח שרירים חוץ-עיניים לפזילה היא להשיג תנוחת עין נכונה ובמידת האפשר, לשחזר את הראייה הדו-עינית. עם זאת, השלב הראשון בטיפול בפזילה בילדות הוא תיקון של שגיאות שבירה משמעותיות ו/או אמבליופיה. לאחר שהושג תפקוד הראייה המקסימלי האפשרי בשתי העיניים, יש לתקן כל סטייה שיורית בניתוח.

ניתוח החלשת שרירים

זוהי היחלשות השריר על ידי הזזת מקום ההתקשרות שלו אחורה לכיוון תחילת השריר. מיתון יכול להתבצע על כל שריר מלבד האלכסון העליון.

א) החשיפה של בטן השריר מושגת דרך החתך הקשתי התחתון;

ב) תפר אחד או שניים נספגים מונחים על השריר בסמוך למקום הצמדתו;

תפרי קיבוע אחורי

העיקרון של התערבות זו (מבצע Faden) הוא הפחתת כוח השרירים לכיוון פעולתם מבלי לשנות את מקום ההתקשרות. פעולת הפאדן יכולה לשמש להפרעות קשב וריכוז וגם להחלשת שרירי הישר האופקיים. כאשר מתקנים את ה-VIA, בדרך כלל מבצעים תחילה את הנסיגה של שריר הישר העליון. לאחר מכן תופרים את בטן השריר לסקלרה עם תפר לא נספג 12 מ"מ אחורי להחדרתו.

א) לאחר חשיפת השריר מועברים שני תפרים נספגים דרך השריר בנקודות המסומנות מאחור למקום הצמדתו;

ב) נכרת חלק מהשריר הקדמי לתפרים, והגדם נתפר לאתר ההתקשרות המקורי

3. חינוךקפלי שרירים או גידים משמשים בדרך כלל כדי לשפר את פעולת השריר האלכסוני העליון בשיתוק עצב גולגולתי מולד IV.

2. לזוז(תפירת השריר קרוב יותר ללימוס) עשויה לספק פעולה מוגברת לאחר נסיגה קודמת של שריר הישר.

א) נסיגה של שריר הישר הפנימי;

ב) החצאים הצדדיים של שרירי הישר העליון והתחתונים נחתכים ונתפרים לקצוות העליונים והתחתונים של שרירי הישר הצדדיים הפרטיים

2 מבצע ג'נסןמשפר חטיפה ומשולב עם מיתון או הזרקת רעלן CI. בולולינום לתוך שריר הישר החיצוני.

שיתוק של השריר האלכסוני העליון

1. מִלֵדָההיפרטרופיה עם זווית גדולה בעמדה הראשונית. במקרה זה, מבוצע הקפל של השריר האלכסוני העליון.

2. נרכש

א) קָטָןהיפרטרופיה מתוקנת על ידי היחלשות ipsilateral של השריר האלכסוני התחתון;

ב) נרכשהיפרטרופיה בזווית בינונית עד גדולה מתוקנת על ידי חולשה איפסילטרלית תחתית אלכסונית בשילוב עם חולשה עילית עילית ו/או חולשה קונטרלטרלי מחלצת עליונה. יש לקחת בחשבון כי היחלשות של השרירים האלכסוניים התחתונים והרקטוס העליון של אותה עין עלולה להוביל להעלאת יתר;

2. שני קצוות החוט מועברים צמוד זה לזה יחד דרך הגדם במקום ההצמדה.

3. את התפר השני קושרים ומהודקים היטב סביב התפר השרירי מלפנים כדי לאבטח אותו מהגדם.

5. הלחמית נשארת פתוחה.

3. אם נדרש נסיגה גדולה, הקשר נמשך לפנים לאורך תפר השריר, מספק הרפיה נוספת של השריר השקוע, ונדחק לאחור.

4. אם נדרשת פחות נסיגה, מושכים את תפר השריר לפנים ומשיכת הקשר בכיוון ההפוך של גדם השריר.

5. הלחמית נתפרת.

טכניקה דומה משמשת לכריתה של שריר הישר.

Chemodenervation עם בוטולינום טוקסין לפזילה

אינדיקציות עיקריות לכימונרבציה:

לקבוע את התפקוד של שריר הישר החיצוני בשיתוק של VI CN, שבו התכווצות שריר הישר הפנימי מפריעה לחטיפה. מנה קטנה של רעלן CI. בולולינום מוזרק לבטן של האנטגוניסט ההיפראקטיבי (שריר הישר הפנימי) בשליטה אלקטרומיוגרפית. שיתוק זמני של השריר גורם לו להירגע, ופעולת השרירים האופקיים של העין מאוזנת, ומאפשרת להעריך את תפקוד שריר הישר החיצוני.

כדי לקבוע את הסיכון לדיפלופיה לאחר ניתוח ולהעריך את הפוטנציאל של BZ. לדוגמה, בחולה בוגר עם אקזוטרופיה שמאלית וחדות ראייה גבוהה בשתי העיניים, הזרקת רעלן CI. בולולינום לתוך rectus externus של עין שמאל יישר את מיקום העיניים או יתכנס.

עם זאת, הצבת פריזמה מתקנת מול העין הסטייה היא לרוב שיטה פשוטה ומדויקת יותר להערכת הסיכון לדיפלופיה לאחר ניתוח. אם אחת הדרכים מצביעה על אפשרות של דיפלופיה, ניתן ליידע את המטופל על כך. עם זאת, דילופיה כזו. בדרך כלל נעלמת באופן ספונטני.

ניתוח עיניים לתיקון פזילה

לעתים קרובות, ניתוח לפזילה אינו משחזר מיד את הראייה התקינה. רבים יסכימו שחבל להסתכל על ילדה צעירה ויפה או ילדה פוזלת. בלי הפגם הקוסמטי הזה, הכל יהיה בסדר. בנוסף, רופאי עיניים ממליצים לנסות טיפולים שמרניים לפזילה לפני כניסה מתחת לסכין.

מהי פזילה או פזילה

פזילה היא פתולוגיה שבה אחת, שתיהן, או לסירוגין עין ימין ושמאל סוטה מהמיקום הרגיל כאשר מסתכלים ישירות. כאשר אדם מסתכל על חפץ, המידע המתקבל על ידי כל עין שונה במקצת, אך המנתח החזותי במוח הקורטיקלי מאחד הכל. בפזילה, התמונות שונות מאוד, ולכן המוח מתעלם מהמסגרת מהעין הפוזלת. קיומה הממושך של פזילה מוביל לאמבליופיה - ירידה תפקודית הפיכה בראייה, כאשר עין אחת כמעט (או לחלוטין) אינה מעורבת בתהליך הראייה.

פזילה יכולה להיות מולדת או נרכשת. לילודים יש לעתים קרובות מבט צף או פזילה, במיוחד לאחר לידה קשה. טיפול על ידי נוירולוג יכול להסיר או להקל על ביטויי טראומת לידה. סיבה נוספת עשויה להיות התפתחות לא תקינה או חיבור לא תקין של השרירים האוקולומוטוריים (ראה איור 1).

פזילה נרכשת מתרחשת כתוצאה מ:

6. מחלה זיהומית: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו';
7. מחלות סומטיות;
8. פציעות;
9. ירידה חדה בראייה בעין אחת;
10. קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה בדרגה גבוהה ובינונית;
11. מתח או פחד חמור;
12. paresis או שיתוק;
13. מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

איך להיפטר מפזילה

פזילה מתקנת:

14. הרכבת משקפיים מיוחדים;
15. סדרת תרגילים לעיניים;
16. לבישת תחבושת המכסה עין אחת;
17. ניתוח לתיקון פזילה.

פזילה לא עקבית, כאשר לפעמים עין ימין או שמאל מכסחת, הם מנסים לתקן על ידי חבישת תחבושת. לעתים קרובות, שימוש ארוך טווח במשקפיים מעוצבים במיוחד עוזר. תרגילי מיקוד מומלצים כמעט לכל החולים בפזילה. אם כל השיטות הנ"ל לא תיקנו את הראייה, מתבצעת ניתוח לתיקון פזילה. ניתוח מסוג זה מבוצע הן בינקות והן בבגרות.

סוגי פעולות לתיקון פזילה

הסוגים הבאים של פזילה מופיעים בילדים ומבוגרים:

18. אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף;
19. אֲנָכִי;
20. שילוב של שני סוגים.

רופאים נתקלים בפזילה מתכנסת לעתים קרובות יותר מאשר פזילה מתפצלת. יחד עם פזילה מתכנסת, החולה עשוי להיות רוחק ראייה. לאנשים עם קוצר ראייה יש בדרך כלל פזילה שונה.

במהלך הפעולה ניתן לבצע:

21. פעולת סוג הגברה;
22. פעולה מתישה.

בניתוח התרופפות, שרירי העיניים מושתלים מעט רחוק יותר מהקרנית, מה שמסיט את גלגל העין לכיוון ההפוך.

במהלך ניתוח הגדלה מוסרת חתיכה קטנה משריר העין, מה שמוביל לקיצורו. ואז השריר הזה נתפר לאותו מקום. ניתוח לתיקון פזילה כרוך בקיצור והחלשה של השרירים הדרושים, מה שמחזיר את האיזון של גלגל העין. הניתוח מתבצע בעין אחת או בשתיהן. המיקרוכירורג קובע את סוג ההתערבות הכירורגית כאשר המטופל נמצא במצב רגוע לחלוטין על שולחן הניתוחים.

בחלק מהמרפאות הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית למבוגרים בלבד. ובאחרים, כל החולים מקבלים הרדמה כללית. בהתאם לגיל, מצב בריאותי וגורמים נוספים, הרדמה במסכה (גרון), אנדוטרכיאלית מתבצעת באמצעות מרפי שרירים או סוג חלופי של הרדמה.

חשוב שבמהלך הניתוח גלגל העין יהיה ללא תנועה ולא יהיה טונוס בשרירים, כי המנתח עורך בדיקה מיוחדת: הוא מעריך את מידת ההגבלה של תנועות העין על ידי הזזתו לכיוונים שונים.

מבוגר יכול ללכת הביתה לאחר הניתוח באותו היום. הילד זקוק גם לאשפוז מקדים. לרוב, אמהות נמצאות בבית החולים עם ילדים, והשחרור מתרחש למחרת לאחר הניתוח. תקופת ההחלמה אורכת כ-14 ימים. לאחר השחרור, המטופל מאריך את חופשת המחלה או האישור במרפאתו.

יש לציין כי ב-10-15% מהמקרים, הפזילה אינה נמחקת לחלוטין וייתכן שיהיה צורך בניתוח שני. ניתוח עם תפרים מתכווננים עוזר להפחית את שיעור הכישלון. לאחר הערת המטופל, הרופא בודק לאחר זמן מה את מצב העיניים בהרדמה מקומית. אם יש סטיות, הוא מהדק מעט את קשרי התפרים ורק אז סוף סוף מתקן אותם. כל סוגי הפעולות מבוצעות עם חומר תפר נספג במלואו.

אצל מבוגרים שחיו תקופה משמעותית עם פזילה, לפעמים ראייה כפולה לאחר הניתוח, כי המוח איבד את ההרגל לתפוס את התמונה המשקפת. אם לפני הניתוח קבע הרופא סבירות גבוהה לפתח ראייה כפולה, תיקון הפזילה נעשה בשני שלבים כדי שהמוח יוכל להסתגל בהדרגה.

מבצע

כמה ימים לפני הניתוח, אתה צריך לקחת בדיקות דם, לעשות א.ק.ג ולהתייעץ עם כמה מומחים. אין לאכול 8 שעות לפני הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אתה יכול לאכול ארוחת ערב, ואם אחר הצהריים, אז ארוחת בוקר קלה מותרת. הילד והאם מאושפזים בבית החולים מספר ימים לפני הניתוח. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. הניתוח עצמו אורך 30-40 דקות, לאחר מכן מוציאים את המטופל מההרדמה ומעבירים אותו למחלקה. כל הזמן הזה יש תחבושת על העין. לאחר שהמנותח החלים לחלוטין מההרדמה, המנתח בודק אותו אחר הצהריים. הוא פותח את התחבושת, בודק את העין, מטפטף טיפות מיוחדות וסוגר אותה שוב. לאחר מכן, מבוגרים רשאים ללכת הביתה עם המלצות מפורטות: אילו תרופות לקחת, איך לקבור את העין ומתי לבוא לבדיקה שנייה. את התחבושת על העין משאירים עד למחרת בבוקר. שבוע לאחר מכן יש להגיע לבדיקה בה הרופא יעריך את קצב ההחלמה ואת מצב העין. ההערכה הסופית של מיקום העיניים מתבצעת לאחר 2-3 חודשים.

מספר שבועות לאחר הניתוח משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות מיוחדות ובמידת הצורך אנטי היסטמינים. העין תהיה אדומה ונפוחה. לפעמים למחרת בבוקר העין תיצמד זה לזה בגלל מוגלה שהצטברה. אין צורך לפחד: הוא נשטף במים רתוחים חמים או בתמיסת מלח סטרילית. במשך כמה ימים, העיניים יהיו דומעות וכואבות מאוד, נראה גם שיש נקודות בעין. התפרים מתמוססים מעצמם לאחר 6 שבועות.

בתוך חודש לאחר הניתוח, אתה צריך להגן בזהירות על העין. אתה לא יכול לשחות, להיות בחדרים מאובקים ולעשות ספורט. ילדים בבית הספר פטורים מחינוך גופני למשך שישה חודשים.

חודש לאחר הניתוח, אתה צריך לעבור קורס של טיפול. כדי להחזיר למשקפת את היכולת לראות ולזהות את התמונה הנכונה, יש לעבור טיפול חומרה מיוחד במרכז הרפואי. בחלק מהמרפאות יש את מתחם Amblicor, שפותח על ידי מומחים ממכון המוח. הטיפול במכשיר זה הוא אימון וידאו מחשב. זה עוזר להתגבר על המיומנות של דיכוי הראייה של עין אחת. בזמן צפייה בסרט מצויר או סרט, המטופל לוקח ללא הרף EEG של קליפת המוח החזותית וקורא על עבודת העיניים. אם אדם רואה בשתי עיניים, הסרט ממשיך, ואם רק באחת, הוא מפסיק. לפיכך, המוח מאומן לתפוס את התמונה משתי העיניים.

פזילה בילדים

פזילה שזוהתה בילדים מתחת לגיל שנה לא תרפא מעצמה, הילד לא יגדל, הפתולוגיה לא תיעלם לשום מקום. אם המחלה קיימת וניתן לזהות תסמינים, אין לדחות את הטיפול. אחרת עין פוזלת שאינה בשימוש מאבדת את יכולת הראייה, מתפתחת רוחק ראייה או אמבליופיה- תסמונת עין עצלה

עם העבודה המתואמת של מנגנון הראייה, שרירי שתי העיניים עובדים יחד, וממקדים את המבט בנקודה אחת בחלל. במקרה של פזילה, עבודת שרירי העין אינה תואמת ותנועת המפרקים של העיניים הופכת לבלתי אפשרית.

כל עין מכוונת לכיוון שלה (פזילה מתכנסת או מתפצלת), כתוצאה מכך המוח אינו מסוגל לקבוע את כמות המידע הנכנס, לשלב שתי תמונות לאחת.

גורם ל

פזילה מתכנסת אצל ילד יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

23. פזילה מולדת (לא קבועה) - עשויה להופיע מלידה או להתרחש בחודשי החיים הראשונים. הסיבות הן בתהליכים עובריים; מחלות זיהומיות של האם או ההשלכות של דימום מיקרוסקופי;
24. הפרעות בחדות ראייה (אמטרופיה), גורמים - רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה;
25. תוצאה של הפרות של מערכת העצבים המרכזית של הילד, הסיבות הן שיתוק מוחין, הידרוצפלוס;
26. נרכש (אמבליופיה) - מחלות עבר: דיפתריה. חצבת, שפעת, אדמת;
27. השלכות של פחד או מתח חמור;
28. פציעות, שברים, חבורות.

פזילה, בהתאם לתזמון ההופעה, הסיבות, המורכבות ומידת הביטוי, יכולה להיות: לא עקבית, יורדת, נסתרת, ידידותית, דמיונית.

לפעמים ההורים מאוד חוששים מאבחונים של אמבליופיה. פזילה יורדת או דמיונית בילדים מתחת לגיל שנה, אם כי תופעות כאלה הן זמניות והן נובעות מחוסר בשלות של מנגנון הראייה, תעלות מוליכות וקצות עצבים.

תסמינים

פזילה יורדת אצל ילדים בכל גיל נקבעת על ידי הסימנים הבאים:

29. הילד אינו מסוגל לכוון את שתי העיניים בו-זמנית לנקודה אחת שנבחרה באופן שרירותי (פזילה מתכנסת, מתפצלת או מתחלפת);
30. תנועת עיניים לא ידידותית;
31. עין אחת פוזלת באופן גלוי או נסגרת באור בהיר (אמבליופיה);
32. לילד יש רצון בלתי רצוני להטות את ראשו בזווית מסוימת כדי להסתכל על חפץ (פזילה נסתרת);
33. הפרה של תפיסת עומק החלל (הילד עלול ליפול או למעוד על חפצים).

יתכן וילדים בגיל הגן ומבוגרים יותר תלונות על תמונה מטושטשת, מאמץ בעיניים, פוטופוביה מוגברת או התפצלות חפצים. התסמינים עלולים לחזור ולהחמיר בתקופות של עייפות מוגברת או מחלה.

אצל ילודים ותינוקות, רוחק ראייה, כמו גם פזילה קלה לסירוגין, שכיח למדי. אבל מכיוון שהמחלה יורדת, לאחר 4 - 5 חודשים העיניים מיושרות.

יַחַס

זה יהיה הרבה יותר קל לטפל בפזילה מתכנסת ופזילה לא קבועה אם התהליך יתחיל בזמן. סוגי הטיפול הם כדלקמן: שמרני (תרפיה) וכירורגי (ניתוחי). השיטה הטיפולית כוללת תרגילים מיוחדיםומרמז על טיפול מורכב וממושך. ללא ניתוח, פזילה, אמבליופיה ורוחק ראייה מטופלים בהצלחה.

השלבים העיקריים בטיפול בפזילה הם:

34. בדיקה לקביעת הגורם לפזילה;
35. תיקון ראשוני של חדות הראייה (משקפיים או עדשות מגע);
36. טיפול במנגנון דיפלופטי ואורתאופטי (שיקום דו-עיניים);
37. חיסול אמבליופיה (אמבליופיה - תסמונת עין עצלה);
38. איחוד האפקט שהושג.

מבצע

הפעולה תתאים רק במקרה של חוסר יעילות מוחלט של השיטה הטיפולית. התקופה הטובה ביותר לניתוחים כאלה היא גיל 4-5 שנים.ילד בגיל הגן מסוגל לעקוב אחר כל ההמלצות ולבצע את התרגילים האורתופטיים הדרושים.

פזילה משותקת מולדת בילדים עם זווית סטייה גדולה, במיוחד אנכית מתפצלת-לסירוגין, לכן, טיפול כירורגי בפזילה בילדות מתבצע בגיל מוקדם יותר.

ניתוח לתיקון פזילה (תיקון כירורגי) כולל שני סוגים של פתרונות כירורגיים:

39. היחלשות של שריר ה-oculomotor לחוץ לאחר הצטלבותו או כריתה חלקית של השריר;
40. חיזוק שרירים מוחלשים על ידי כריתה עם קיבוע נוסף שלהם.

שתי השיטות בצורתן הטהורה מיושמות לעיתים רחוקות, שכן ברוב המקרים יש לטפל בסימפטומים של המחלה באופן משולב.

בהתאם למורכבות התמונה, ייתכן שהאפקט הרצוי לא יושג בפעם הראשונה. במקרה זה, ניתוח שני נקבע, אשר מתבצע לא לפני 6-8 חודשים.

בשלב הראשון של הטיפול הכירורגי, המטרה היא להסיר פגם קוסמטי, כלומר, לרפא פזילה נלווית מתכנסת, מתפצלת, לעתים רחוקות יותר מתחלפות, טראומה לנפשו של ילד בכל גיל, ולאחר מכן אמבליופיה, רוחק ראייה ותפקוד ראייה מטופלים.

לפעמים, לאחר טיפול כירורגי בפזילה בילדים, נצפה סיבוך ספציפי נרכש - תיקון יתר. כתוצאה מטעויות בחישובים. תופעת הלוואי מתפתחת לא רק מיד לאחר הניתוח, אלא גם מעט מאוחר יותר. במקרה זה, הפעולה חוזרת על עצמה.

התעמלות

כדי לחזק את השרירים המוטוריים של העין, מומחים ממליצים לבצע תרגילים מסוימים:

41. הרמת יד באצבע מורה מורחבת ובביצוע תנועה אנכית כלפי מטה, הוריד אותה, מקרב את האצבע אל האף, ולאחר מכן חזור על אותו הדבר, אך אופקית, הזזת היד הצידה;
42. "כתוב" דמות שמונה בעיניים, בצע תנועות מעגליות, ואז הסתכל למעלה ולמטה, שמאלה, ימינה.

שימושי מאוד יהיו משחקים עם כדור או כדור נובע. שולחן וטניס, כדורגל, כדורעף תורמים לכך שהילד עוקב בעיניים אחר הכדור הנע, שמשנה כיוון כל הזמן, מתקרב ומתרחק.

לילדים בגיל הגן ובית הספר עבודה מול המחשב תהיה שימושית מעת לעת להסתכל מהחלון, להסתכל על חפצים רחוקים. התמקדות ואז תסתכל על משהו קרוב.

דוֹמֶה תרגילים מבוצעים מדי יום במשך 10-15 חזרות,אחר הצהריים או אחרי ארוחת הערב. אם אתה לא עצלן ולקחת את הנושא ברצינות, ההתעמלות המוצעת תעזור לרפא את המחלה.

התוצאה של הטיפול בפזילה היא לא רק ניתוח מוצלח, אלא גם התמדה, רצון להתאושש וכמובן תרגילים יומיומיים קבועים.

מְנִיעָה

ישנם מספר כללים, שהקפדה עליהם תעזור לתקן פזילה נלווית בילדים, כמו גם בילדים בגיל הגן ותלמידי בית ספר:

43. כדי להימנע מהסתכלות בנקודה מסוימת, לא מומלץ לתלות ילד בכל גיל ליד העריסה פריטים שמושכים תשומת לב. זה אופטימלי אם יש גישה לעריסה מכל הצדדים או לפחות מכמה;
44. כדי למנוע רוחק ראייה ופזילה דמיונית, רעשנים בעגלה צריכים להיות תלויים באורך הזרועתִינוֹק;
45. נחוץ להבטיח עומס אחיד על העינייםהילד, שלאחריו המוח יוכל לעבד באופן שווה את האותות המגיעים מבחוץ;
46. ההיכרות של התינוק עם הטלוויזיה צריכה להתבצע בגיל לא מוקדם מ-3 שנים עם החובה הגבלת זמן מסך ;
47. אסור לצפות בטלוויזיה בשכיבה. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשים כרית ולתפוס חצי ישיבה;
48. צריך בזהירות לשמור על יציבה נכונה. במיוחד ליד השולחן שלך. לילדים עם יציבה לקויה יש הרגל להישען נמוך מעל שולחן, מה שעלול לגרום לאמבליופיה ולרוחק ראייה;
49. לבדוק ו לא לכלול ספרות עם אותיות קטנות מספריית התלמיד;
50. תמונות קטנות ופונטים בצג מעמיסים על שרירי העיניים שלא לצורך להתחיל לתקשר עם מחשב לא לפני 8 שנים ;
51. בנוכחות גורם תורשתי, בדיקות קבועות אצל רופא עיניים- בהכרח;
52. אם אפשר להגן על הילד מפני מתח וטראומה נפשית .

אם לא מדובר בפזילה דמיונית, אי אפשר לתת למהלך המחלה לעבור את שלו. ככל שתקדימו להתחיל לטפל בסימפטומים שלו ולעשות תרגילים מיוחדים, כך ייטב.

אַזהָרָה. מחרוזת לא חוקית מקזזת 'alt' ב /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.phpבאינטרנט 36

מאחר והמחלה מתרחשת עקב חוסר איזון של השרירים האוקולומוטוריים, מטרת הפעולה היא לחזק או להחליש אותם. התערבות כירורגית מבוצעת בנוכחות סיבוכים חמורים או בחוסר יעילות של שיטות אחרות לתיקון ראייה.

אינדיקציות והתוויות נגד

מהות הפעולה לפזילה היא חיזוק שרירים חלשים, על ידי קיצורם, וכן הארכת סיבים קצרים. במהלך הניתוח נפגעים כל 6 השרירים האוקולומוטוריים המחזיקים את העין במצבה הטבעי.

הכי יעיל לטפל בפזילה בילדות (5-6 שנים), כאשר הילד יכול לבצע תרגילי אורתוטי. עם מחלה מולדת, אם זווית העקמומיות היא יותר מ-45˚, הניתוח מבוצע הרבה יותר מוקדם, בגיל 2-3 שנים.

בילדים, ניתוח להעלמת פזילה מבוצע בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שקל יותר לרפא מחלה זו אצל ילד מאשר אצל מבוגר.

אינדיקציות:

• תיקון פגם קוסמטי;
• פזילה בולטת;
• שיתוק של השריר oculomotor;
• פזילה הנגרמת על ידי טראומה;
• חוסר היעילות של טכניקות אחרות לשיפור הראייה הדו-עינית, כגון תיקון לייזר של פזילה;
• ראיה כפולה.

התוויות נגד לטיפול כירורגי עשויות להיות המאפיינים האישיים של המטופל. השימוש בהרדמה כללית הוא התווית נגד במחלות קשות של כל איבר, שבץ מוחי ואלרגיות לחומרי הרדמה.

סוגים

עם פזילה, מספר סוגי ניתוח אפשריים. כאשר מחלישים שריר מתוח:

• שֵׁפֶל. זהו ניתוק הרקמה במקום החיבור שלה ותפירה לסקלרה, ולאחר מכן השריר נרגע.
• קוצר ראייה חלקי. זוהי כריתה של פיסת רקמת שריר.
• פלסטיק שרירי, כלומר, התארכותו.

עם חיזוק של שריר אוקולומוטורי חלש:

• כְּרִיתָה. זהו קיצור השריר, ולאחריו קיבוע לשיפור פעולתו.
• טנורפיה. זהו היווצרות של קפל בתוך השריר או באזור גיד השריר.
• עמדת קדם. זוהי התנועה של מקום הקיבוע של השריר.
• מבצע פאדן. זהו תפירת השריר עם חוטים בלתי נספגים.

לפעמים תיקון הפזילה מצריך יישום סימולטני של מיתון וכריתה.

המנתח קובע את בחירת השיטה כאשר המטופל שוכב על שולחן הניתוחים. המבט תלוי בזווית הפזילה, גיל האדם, מיקום השריר האוקולומוטורי ומצב העין.

שלבים

ניתוח לפזילה במבוגרים מתבצע בהרדמה מקומית. החולה אינו זקוק לאשפוז ויכול לחזור הביתה עוד באותו היום. ההליך נמשך 30 דקות.

בילדים הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

לפני הניתוח חשובה הכנה שיכולה להימשך עד 6 חודשים.

תקופת ההכנה כוללת לסירוגין פתיחה וסגירה של העיניים. הפעולה לתיקון פזילה היא כדלקמן:

1. העין מקובעת במצב אחד, מרחיב העפעפיים מוחדר.
2. הסקלרה והלחמית נחתכות כדי לגשת לשרירים. בשלב זה, העין נרטבת.
3. השריר נמשך החוצה דרך החתך. בהתאם לבעיה, הוא נתפר או מנותק ממקום הקיבוע.
4. תפרים מוחלים.

עם זווית סטייה של יותר מ-45˚ בילדים מתחת לגיל 5 שנים, הניתוח מתבצע ב-2-3 שלבים. ראשית אתה צריך להפחית את זווית הפזילה, והתיקון הסופי אפשרי מ 4 שנים.

אם נשארת פזילה לאחר הניתוח, שאינה מסולקת על ידי תיקון עצמי, יש צורך בהתערבות כירורגית חוזרת. זה מתבצע לא לפני 6-8 חודשים.

תקופה שלאחר הניתוח

בימים הראשונים לאחר הניתוח העיניים יכאבו, עלולה להופיע ראייה כפולה.

שיקום הראייה מתרחש תוך 4 שבועות. בתקופה זו חשוב ללמד את העין לראות נכון, ולכן לאחר הניתוח יש צורך לבצע תרגילים אורטופטיים למשך 1-2 שבועות. אתה גם צריך לקבור את אלה שנקבעו על ידי רופא עיניים.

כדי ללמד את העין המנותחת לראות, צריך לכסות את הבריאה בתחבושת. ייתכן שיהיה צורך ללבוש.

אצל ילדים, ההחלמה מהירה יותר.

סיבוכים

לאחר הניתוח עלולים להופיע הסיבוכים הבאים:

• תיקון יתר. סיבוך כזה מתרחש אם הניתוח בוצע בילדות, אז פזילה עלולה להופיע שוב בגיל ההתבגרות.
• פגיעה בעצב הוואגוס, האחראי על תפקוד הלב, הריאות והאיברים של מערכת העיכול. תוצאה כזו יכולה אפילו להוביל למוות.
• הופעת צלקות, המקשה על הזזת העין.
• התפתחות מחדש של פזילה. זה קורה אם המטופל אינו ממלא אחר המלצות הרופא לאחר הניתוח.

מחיר

אם יש לך פוליסת ביטוח רפואי חובה, סוג זה של התערבות כירורגית במרפאות ציבוריות הוא בחינם לחלוטין. במרכזי עיניים פרטיים תצטרך לשלם עד 20 אלף רובל עבור טיפול.

טיפול כירורגי בפזילה מתבצע כמוצא אחרון. ישנן שיטות אחרות ועדינות יותר לתיקון הראייה.

סרטון שימושי על טיפול בפזילה בשיטת הניתוח