Neelu mandlid. Neelu mandlite hüpertroofia

Palatine mandlite hüpertroofia

Hüpertroofia palatine mandlid leitud valdavalt aastal lapsepõlves lümfadenoidkoe üldise hüperplaasia ilminguna Palatine mandlite hüpertroofiat võib kombineerida neelu lümfadenoidrõnga teiste osade hüpertroofiaga ja peamiselt neelumandlite hüpertroofiaga. Laste lümfadenoidkoe hüpertroofia põhjuste kohta on mitmeid hüpoteese.

Neist ühe, varaseima arvates on selle põhjuseks põhiseaduslikud tunnused lapse keha. Selle hüpoteesi kohaselt on sellised lapsed teatud lümfisüsteemi diateesi kandjad, mida kinnitab asjaolu, et see põhiseaduslik tüüp on päritud nende vanematelt. Siiski tuleb arvestada ka muude teguritega: alatoitumus(ületoitmine), ebasoodsad sotsiaalsed ja elutingimused, hormonaalsed mõjud(harknääre düsfunktsioon).

Hüpertrofeerunud kahvaturoosad mandlid on järsult laienenud, ulatuvad üle palatiinsete võlvide servadest, lahtise tekstuuriga, selgelt märgistatud, krüpte, sile pind. Enamikul juhtudel mandlid puuduvad põletikulised muutused. Mikroskoopia käigus leitakse suur hulk folliikuleid, millel on sagedased mitoosipiirkonnad, mis on märk lümfadenoidkoe kõrgest funktsionaalsest aktiivsusest.

Lisaks lümfotsüütidele leitakse folliikulites monotsüüte, määratakse muutunud närvielemendid. Aja jooksul need "füsioloogiliselt" hüpertrofeerunud mandlid läbivad vastupidise arengu ja vähenevad normaalsed suurused. Mõnikord on see involutsioon hilinenud, siis võib täiskasvanutel täheldada suhteliselt suuri mandleid ilma põletikuliste muutusteta.

Palatiinsete mandlite hüpertroofia võib kombineerida nende kroonilise põletiku tunnustega. Selle vormiga on mandlid tihedamad, nende adenoidkude on lümfoidsete elementide vaene ja rikas sidekoe. Edasine areng ja sidekoe kortsumine viib mandlite vähenemiseni ja atroofiani.

Palatinaalsete mandlite hüpertroofiat on kolm astet: I - mandlid hõivavad 1/3 kaugusest palatine-keelekaarest kuni neelu keskjooneni; II - 2/3 sellest vahemaast; TTT - mandlid lähestikku.

Palatine mandlite hüpertroofia sümptomid on järgmised: 1) suu hingamise häired; 2) neelamise rikkumine; 3) fonatsiooni rikkumine; 4) köha.

Enamik tõsised rikkumised hingamine avaldub märkimisväärse õhupuudusena. See on põhjustatud kõri kaudu hingamise rikkumisest ja seda täheldatakse peamiselt väikelastel, kuna laienenud mandlite alumised poolused pigistavad väikelastel kõrgel ja nurga all asuvat epiglotti, raskendades sellega õhu juurdepääsu. glottis. Lapse seisund halveneb horisontaalne asend, kuigi kalduvusega õhupuudusele võib see tekkida ka istuvas asendis.

Neelamise ja fonatsiooni rikkumine on seletatav neeluõõne vähenemisega, samuti pehme suulae liikuvuse olulise piiramisega. Hääl omandab ninatooni, öösel kaasneb hingamisega norskamine. Suurenenud mandlid võivad põhjustada refleksköha, kõige sagedamini öösel. Mandlite hüpertroofiaga lapsed taluvad tavaliselt raskemini selliseid infektsioone nagu sarlakid, difteeria jne.

Ravi

Palatiinsete mandlite kerge hüpertroofia korral võib turse ja põletikulise ärrituse vähendamiseks määrata leeliselist või kokkutõmbavat loputust. Kasulik on määrida mandleid Lugoli lahusega või 2-3% hõbenitraadi lahusega. Näidatud on taastav ravi: dieet (mitmesugused vitamiinirikas, eriti A ja D, toit), ravimid (raud, joodipreparaadid), klimaatiline (viibimine mererannas ja mägedes).

Kui mandlid on tihedad, sidekoerikkad, häirivad hingamis- ja neelamisfunktsioone ning konservatiivne ravi ebaefektiivne, tehakse tonsillotoomia - operatsioon mandlite osaliseks eemaldamiseks.

Tavaliselt tehakse seda ambulatoorselt kohaliku terminaalse anesteesia all, kasutades giljotiinikujulist nuga – tonsillotoomiat. 2 tunni jooksul pärast operatsiooni on laps arsti järelevalve all ja järgmised 3-5 päeva järgib ta kodust režiimi.

Keelemandlite hüpertroofia ja krooniline põletik

Täiskasvanutel täheldatakse keelemandlite hüpertroofiat. Selle esinemise põhjused on samad, mis neelu mandli hüpertroofia. Väga sageli esineb selle mandli hüpertroofia kaugemate palatinaalsete mandlitega inimestel. Patsiendid kurdavad võõrkeha tunnet kurgus, ebamugavustunnet allaneelamisel. Mõnel neist tekib köha (mõnikord rünnaku kujul), larüngospasm.

Kaudse hüpofarüngoskoopiaga on märgatav keelemandli terav hüperplaasia, mis puudutab epiglottise keelepinda, mõnikord võib tavalise farüngoskoopia käigus näha hüpertrofeerunud keelemandlit.

Keelemandlite kroonilise põletikulise protsessi tekkimisel on lisaks ülaltoodud sümptomitele ka joobeseisundi tunnused: üldine nõrkus, väsimus, suurenenud higistamine, subfebriili seisund on võimalik. Need patsiendid kannatavad sageli linguaalse stenokardia all.

Kaudne hüpofaripgoskoopia võimaldab näha laienenud mandlit, paistes, hüpereemilist limaskesta koos mandlite iseloomulike väljaulatuvate osadega.

Ravi

Keelemandlite kroonilise põletikuga patsientidele tuleb määrata mittespetsiifiline hülosensibiliseeriv ja stimuleeriv ravi. Kohalikult ette nähtud neelu loputamine leeliseliste ja desinfitseerivate lahustega.

Keelemandlite hüpertroofia korral on selline ravi ebaefektiivne. See patoloogia nõuab kirurgilised meetodid ravi. Hüpertrofeerunud mandlit lõigatakse, eksponeeritakse kirurgilise laseriga ja krüoteraapiaga spetsiaalse otsa abil.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Marina Kravchenko Permist küsib:

Laps jäi haigeks, tekkisid kroonilised ninaõõnehaigused. Arst diagnoosis mandlite hüperplaasia ja soovitas neid. Kui ohtlik on haigus ja kas on muid ravimeetodeid?

Meie eksperdi vastus:

Mandlid on inimese jaoks vajalikud, et kaitsta teda kokkupuute eest välised tegurid, täidavad nad immuunkaitse funktsiooni.

Mandlid on kogumik lümfoidkoe. Kui need on kahjustatud ja kasvavad, ei muutu nad mitte ainult kahjustuse keskpunktiks, vaid häirivad ka hingamisprotsessi. Hapnikupuudus kehas põhjustab sageli aju häireid.

Sageli on kahjustatud üks paljudest mandlitest. Keelemandlites asub keelejuur. Kui lümfikoe arenguprotsess ei lõppe enne 15. eluaastat, siis täiskasvanueas kaebab patsient mõnikord võõrkeha tunnet. Patoloogia areneb nagu geneetiline häire. Seda iseloomustab köha, norskamine, verejooks.

IN noorukieas lõpeb ka neelumandli areng. Selle suurenemine on tingitud viirusnakkused, hüpotermia, dieedi mittejärgimine. Patsiendil on raske hingata, ilmneb norskamine, uni on häiritud. Suuhingamise tagajärjel muutub hääl, võimalik on ka põsekoopapõletik.

Muud patoloogia põhjused:

• mehaanilised kahjustused;
• mükoplasma infektsioon;
• klamüüdia infektsioon;
• viirusnakkus.

Mandlite hüperplaasia ilmneb pärast grippi, läkaköha, sarlakeid või leetreid.

Selle asemel kirurgiline eemaldamine pöörduvad sageli ravimite poole. Mandlite hüperplaasia ravi viiakse läbi ravimite ja füsioteraapia abil.

Esimesel etapil määratakse infektsiooni kõrvaldamiseks antibiootikum, teises - põletikuvastased ja lümfotroopsed ravimid turse leevendamiseks. Patsiendile määratakse kokkutõmbavad ja kauteriseerivad lahused.

Kui mandlite suurenemine tekkis vale hüperplaasiaga, on soovitatav kasutada hormonaalsed preparaadid. Ärge määrake ise ravimeid hormonaalsed ained muuta ainete tasakaalu organismis. Mitte iga inimene ei suuda oma seisundit õigesti hinnata ja ravimite koostist analüüsida. Diagnoosimise ja vastuvõtu peab tegema arst.

Ebaefektiivsusega ravimid sobivad kirurgiliseks sekkumiseks. Protseduuri nimetatakse adenotoomiaks ja see hõlmab lümfoidkoe eemaldamist. Tulevikus peab laps võtma immunostimuleerivaid aineid, kuna puudub loomulik immuunbarjäär.

Video: kuidas ravida mandleid

- lümfikoe kogunemine, mis on loodud keha kaitsmiseks ja millel on mitu lokaliseerimiskohta. Mõne protsessiga kehas lakkavad mandlid täitmast immuunsuse funktsiooni ja aitavad infektsioonil levida. Lümfikoe arvu suurenedes muutuvad mandlid suuremaks. Seetõttu ei saa laps enam normaalselt hingata. Hüpoksia areneb ja hapnikupuuduse korral kehas, nagu teate, kannatab aju väga palju. Lapse areng on sellistel juhtudel häiritud, ta haigestub väga sageli.

Mandlid võivad kasvada põletikust põhjustatud turse tõttu. Allergilised ained või infektsioon võivad olla provokaatorid. Kolmas põhjus on tõeline hüperplaasia. 3-6 aastat laienenud mandlid - sage füsioloogiline protsess. Mandlite hüperplaasiat võivad põhjustada patogeenid nagu mükoplasmad ja klamüüdia. Ravi jaoks on oluline ravimite õige väljakirjutamine. Põletikuvastased ravimid on olulised põletiku leevendamiseks ja turse minimeerimiseks. Antibakteriaalsed ravimid on vajalikud haiguse põhjustanud patogeeni hävitamiseks.

Ebaefektiivsusega uimastiravi arst määrab kirurgilise operatsiooni, mida nimetatakse adenotoomiaks. Pärast seda peate ennetamiseks võtma immunostimulante. Hüperplaasia esimese astme korral ei kasutata operatsiooni.

Mandlite hüperplaasia põhjused

Haiguse tekkeks on oluline kahjustav tegur, näiteks põletus. Sellistes olukordades ei mõjuta mitte ainult mandlid, vaid ka nendega külgnevad kuded. Mandlite kahjustus võib olla mitte ainult liiga kuum vesi aga ka aluselisi ja happelisi aineid. Selliste patsientide raviks on haiglaravi kohustuslik.

Põhjuste hulgas nimetatakse kolmanda osapoole objekti tabamust. Suure tõenäosusega on need väikesed kalaluud, mis rikuvad lümfikoe terviklikkust. Neelamisel tunneb inimene sellistel puhkudel, et miski torkab kurku. Järgmine põhjus Kasvajad ja anomaaliad mandlite arengus. Elund võib kahjustada ka siis, kui:

• kokkupuude nakatunud limaga (adenoidiit)
• suu kaudu hingamine, mille tagajärjeks on külma õhu pikaajaline sissehingamine
• haigused, millega laps noores eas kokku puutus
• retsidiivid ja sagedased haigused kõrvad, kurk ja/või nina.

Lapsed, kellel on risk mandlite hüperplaasia tekkeks, on järgmised:

• alatoidetud
• halbade elutingimustega, ilma vanemate või eestkostjate korraliku hoolitsuseta
• hormoonide tasakaalustamatus kehas
• mängib lümfi-hüpoplastilist põhiseaduslikku anomaaliat
• pikaajaline kokkupuude kiirgusega
• vitamiinide puudus

Patogeneesis mängib rolli lümfoidrakkude tootmise aktiveerimine.

Sümptomid

Sest tõhus ravi vanemad peaksid patoloogiat õigeaegselt märkama ja selle probleemiga arsti juurde tulema. Õigeaegne diagnoosimine on garantii, et tüsistusi ei teki. Arstid registreerivad sageli hüpertroofilisi protsesse mitut tüüpi mandlites, sealhulgas neelu. Arst palpeerib tingimata mandleid, tekstuur on puudutamisel pehme või tihedalt elastne. Toon võib olla kas helekollane või küllastunud punane.

Laps võib kurta sisse- ja väljahingamisraskuste üle, samuti ebamugavustunde üle neelamisel. Hingamine muutub mürarikkaks, arst fikseerib düsfaagia (neelamisprotsessi häire) ja düsfoonia (häälehäire). Vanemad võivad iseloomustada väikese patsiendi häält nasaalsena, kõnet kui arusaamatut, mõnda sõna ei pruugi patsient õigesti hääldada.

Nagu juba märgitud, põhjustab mandlite hüperplaasia hüpoksiat - keha saab vähem hapnikku. Selle tulemusena võib tekkida köha ja une ajal norskamine. Kui patoloogiline protsess lööb lapse kõrvad, siis märgib arst keskkõrvapõletikku.

Tüsistused võivad olla püsivad külmetushaigused, kuna hüperplaasiaga laps ei saa normaalselt hingata, hoiab suu lahti. Keskkõrvapõletik(ülalnimetatud tüsistus) põhjustab püsivat kuulmiskaotust.

Palatine mandlite hüperplaasia

Põletiku puudumine, kuid lümfikoe kasv registreeritakse peamiselt väikelastel. Palatine mandlite hüperplaasia toimib sellistel juhtudel kompensatsioonimehhanismina, kui keha ründavad infektsioonid. Kui mandlid muutuvad nii suureks, et need takistavad õhu sissehingamist ja selle läbimist hingamisteed, tehke osa koe eemaldamiseks operatsioon.

Patogenees hõlmab immunoreaktiivset protsessi. Suu kaudu hingamine loeb ka siis, kui lapsel on selline probleem nagu adenoidid. Need aitavad kaasa asjaolule, et tekib suur kogus nakatunud lima, mis mõjutab negatiivselt palatinaalseid mandleid. Patogeneesis mängib rolli neerupealiste või kilpnäärme patoloogia. Uneapnoe tekib tõenäoliselt öösel.

Keelemandlite hüperplaasia

See mandlit paikneb keelejuures. Alates neljateistkümnendast eluaastast areneb see tagasi, seetõttu jaguneb see kaheks. Kui see protsess on häiritud, kasvab lümfikoe. Keelemandli hüperplaasia korral kaebab teismeline võõras keha kurgus. Selline protsess võib patsiendiga kaasas käia kuni 40. eluaastani. Põhjus on enamasti kaasasündinud. Patsiendi neelamine halveneb, hääle tämber muutub, lähedased võivad märgata ajaperioode, mil patsient öösel ei hinga, mida nimetatakse apnoeks.

Lapse mandli hüperplaasia diagnoosimisel treeningu ajal muutub hingamine mullitavaks ja mürarikkaks. Sümptom nagu köha põhjustab teatud tõenäosusega larüngospasmi. Pillide võtmine ei anna tulemusi, köha kestab aastaid. Mõnel juhul võib köha olla pikaajaline ja raske, põhjustades verejooksu.

Nina-neelu mandlite hüperplaasia

Teadlased esitasid seisukoha, et nina-neelu mandlid mängivad immuunsuses rolli kuni lapse 3-aastaseks saamiseni. Sagedaste lastehaiguste tõttu võib alata lümfikoe patoloogiline kasv. Haigus on tüüpiline külmades või liigniiskes ruumides elavatele lastele. IN hingamiselundid tekib põletik.

Mandlid võivad olla kolme kasvuastmega. Esimest kraadi iseloomustab plaadi ülaosa sulgemine adenoidide poolt, mis moodustub nina vaheseina. Kui see plaat suletakse 65%, fikseerib arst II astme, sulgumine 90% ja enam näitab vaadeldava patoloogia II astme.

Sümptomid: ninakinnisus, märkimisväärne "tatt", mistõttu ninakäik on väga halb. Nende tegurite mõjul on häiritud vereringlus ninaõõnes, mis süvendab põletikku ninaneelus. Kui adenoidid on teise või kolmanda astme, siis hääl on häiritud, seda iseloomustatakse kui kurdiks. Kuulmistorud võivad olla suletud, sellistel juhtudel, mis on loogiline, väheneb kuulmine suuremal või vähemal määral. Lapse suu võib olla veidi lahti, mõnikord lõtvunud alalõualuu, silub nasolaabiaalsed voldid, mis muudab näojooni.

Neelu mandlite hüperplaasia

See amügdala areneb enne 14. eluaastat, eriti imikutel. Neelu mandlite hüperplaasia on üks lümfisüsteemi diateesi ilmingutest. Samuti võivad nad oma rolli mängida pärilikud tegurid, keha regulaarne alajahtumine, puudumine kasulikud ained või kaloreid toidus, viiruslike patogeenide rünnak.

Mõnel juhul põhjustavad mandlite kroonilised põletikulised protsessid nende kudede liigset kasvu. Patsiendil on raske nina kaudu hingata, nii et ta avab suu sisse- ja väljahingamiseks. Ülahuul on üle normtaseme, esineb näoturse, mõningast pikenemist. Seetõttu võib arst ekslikult kahtlustada vaimset alaarengut.

Aju ei saa piisavalt õhku. Hommikul näeb laps välja, nagu poleks ta piisavalt maganud. Päeval võib ta olla põhjendamatult tujukas. Tüüpiline on suu limaskesta kuivus, hääl on kähe, kui laps üritab suu kaudu hingata. Fikseeritakse ka pikaajaline nohu koos sinusiidiga, tõenäoline on tubotümpaniit ja keskkõrvapõletik. Temperatuur võib veidi tõusta, isu halveneb, halveneb ka mälu ja tähelepanu.

Laste mandlite hüperplaasia

Laste keha puutub sageli kokku infektsioonidega, nagu läkaköha või sarlakid. Hüpertroofsed protsessid käivitatakse kompenseerivate protsessidena. Kõnealune diagnoos pannakse peamiselt alla kümneaastastele lastele. Hüperplaasia ei avaldu põletikulise protsessina. Mandlid on kahvatukollased, mitte punased.

1. kasvuastmel sümptomid puuduvad. Kui kasv on intensiivne, märgivad vanemad lapse hääle nasaalsust, hingamisraskusi ja muid ülaltoodud sümptomeid. Suur hulk folliikulid, mis on tavalisest hapramad, sulgevad lüngad ilma pistikuteta.

Diagnostika

Kogenud arst pöörab tähelepanu väikese patsiendi näoilmele. Peamiste kaebuste väljaselgitamiseks on oluline intervjueerida vanemaid ja võimalusel ka last ennast. Anamnees võib viidata sellistele punktidele nagu organismi madal immuunkaitse, hingamisteede haigused (mitu korda aastas), pikka aega kinnine nina. Diagnoosi määramiseks on oluline laboriuuringud. On vaja kindlaks teha patogeen ja kontrollida selle reaktsiooni sageli kasutatavatele ravimitele. Patsiendile määratakse bakposev neelust.

Patsient peab analüüsiks võtma verd, sealhulgas happe-aluse tasakaal, ja võtke põletiku tuvastamiseks analüüsimiseks ka uriini. Instrumentaalsed diagnostikameetodid on olulised ka mandlite hüperplaasia diagnoosimisel. Kuluta ultraheli diagnostika farüngoskoopia, farüngoskoopia, fibroendoskoopia ja jäik endoskoopia.

Mandlite hüperplaasia võib esile kutsuda (tuleb diagnoosimisel arvesse võtta):

• vähk mandlites
• tuberkuloos
• nakkusliku iseloomuga neelu granuloomid
• leukeemia
• Hodgkini tõbi

Ravi

Raviks vajalik Kompleksne lähenemine, sealhulgas ravimite kasutamine, füsioteraapia ja vajadusel operatsioon. I astmel (klassifikatsiooni on kirjeldatud eespool) on ette nähtud spetsiaalsed ravimid ja loputusvahendid. Viimaseks protseduuriks cauterizing ja kokkutõmbavad ained, sealhulgas tanniini lahus; Samuti on ette nähtud antiseptikumid.

Hüpertroofsed alad määritakse 2,5% hõbenitraadi lahusega. Raviks sobivad järgmised ravimid:

• tonsilgon
• tonsilotren
• umkalor
• lümfomüosoot

Kaasaegsed füsioteraapia meetodid hõlmavad järgmist:

• ultraheli

Mõnel juhul on vaja endofarüngeaalset ravi laseriga. Sageli on ette nähtud muda ultrafonoforees, elektroforees, sissehingamine dekoktidega. ravimtaimed, vaakumhüdroteraapia. II ja III astme hüperplaasia korral pöörduda kirurgilised operatsioonid. Kõige sagedamini eemaldatakse osa ülekasvanud mandlist. See meetod on asjakohane alla seitsmeaastastele patsientidele, kui puudub poliomüeliit, difteeria, nakkushaigused, verehaigused.

Krüokirurgia on meetod mandlite hüperplaasia ravimiseks, mille puhul organ on kahjustatud madalad temperatuurid, mis võimaldab teil vabaneda patoloogilistest kasvudest. Sel juhul patsient valu ei tunne ja verd pole ka. See operatsioon on näidustatud südamepuudulikkuse, ateroskleroosi ja südamehaigustega patsientidele.

Järgmine vaadeldava patoloogia ravimeetod on diatermokoagulatsioon, teisisõnu kauteriseerimine. Enne selle meetodiga raviga nõustumist pidage nõu oma arstiga suure tõenäosusega mitmesugused komplikatsioonid.

Ärahoidmine

Oluline on elada soodsates tingimustes, ruumide puhtuse hoidmine, korrashoid normaalne taseõhuniiskus ja mugav Inimkeha temperatuuri. Toitumine peab olema õige, et immuunsüsteem oleks aktiivne. Sügisel ja talvel tuleb riietuda vastavalt ilmale, mitte hingata läbi suu, et jäine õhk mandlitele ei mõjuks.

Immuunsuse säilitamiseks võib kõvenemine olla asjakohane, Spa ravi, mineraalainete ja vitamiinide lisakuurid. Hingamisteede ja muid haigusi tuleb ravida õigeaegselt, et need ei muutuks krooniliseks.

Prognoos

Arstid annavad peaaegu alati soodne prognoos. Tänu tonsillotoomiale saab inimene hingata läbi nina, tema immuunsus normaliseerub. Aju toimib ilma hüpoksiata, mis normaliseerib une ja üldine heaolu patsient. Pärast kaob ka hääle nasaalsus õige ravi. IN varajane iga võib leida mandlite mõõdukat hüperplaasiat, kuid pärast lapse kümneaastaseks saamist see kaob. Kui 10 aasta pärast on hüperplaasia endiselt olemas, peate nägema arsti.

Sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole varajane diagnoosimine ja ravi.

Orofarünksi mandlite suurenemine näitab kroonilise infektsioonikolde olemasolu või sagedasi mikroobide rünnakuid. Kaitserõngas moodustub mandlitest, mis koosnevad lümfoidkoest. Iga päev võitlevad nad miljonite patogeenidega, mis üritavad kehasse siseneda.

Tekib vajadusest pidevalt hoida keha kaitset.

Tavaliselt saab mandleid suurendada äge faas nakkushaigus, aga pärast võitu mikroobide üle omandab lümfoidkude oma endised mõõtmed.

Keelemandlid hüpertrofeeruvad paralleelselt teiste lümfoidsete moodustistega, kuna need on otseses kontaktis ja täidavad kaitsefunktsiooni.

Hüpertroofia põhjused

Amygdala struktuuri muutused võivad toimuda mitmel viisil:

• vaskulaarne-näärmeline, mida täheldatakse lokaalsete muutuste korral kasvu ja ülekülluse vormis veresooned, samal ajal kui koe maht väheneb;
• lümfoidne, kui lümfoidne hüperplaasia tekib pikaajalise põletiku ja nakkusliku mürgistuse tõttu.

Lümfoidide moodustumine suureneb järgmistel põhjustel:

1. krooniline põletik mandlid (neelu- või palatiin) - adenoidide ja tonsilliidiga, kui mikroobid jäävad limaskesta voltidesse ja toetavad põletikku;
2. (glossiit), kui see on vigastatud;
3. koormatud pärilikkus. Kui vanematel olid adenoidid või eemaldati mandlid, võib ka lapsel tekkida probleeme mandlitega;
4. kuiva, tolmuse õhu negatiivne mõju, tööstuslikud ohud;
5. suitsetamine;
6. neelu onkoloogilised haigused;
7. ülekantud operatsioonid adenoidide või mandlite eemaldamiseks, kui ülejäänud mandlid täidavad eemaldatud lümfoidsete moodustiste funktsiooni, mis põhjustab nende hüperplaasiat;
8. professionaalsed ohud, kui häält moodustav aparaat arvestab tohutu surve(lauljad, esinejad, teadustajad).

Lastel on patoloogia äärmiselt haruldane, kuid küpsetel meestel ja naistel menopausieelsel perioodil ei ole keelemandlite hüpertroofia haruldane. Enamik juhtumeid esineb puberteedieas.

Haiguse ilmingud

Lümfoidkoe kasvu keele piirkonnas on võimalik kahtlustada järgmiste kliiniliste tunnuste põhjal:

1. ebamugavustunne allaneelamisel;
2. võõrelemendi olemasolu;
3. äkiline kuiva köha rünnak;
4. neelu kerge hüpereemia;
5. hääle kähedus;
6. nasaalsus;
7. apnoe, mis on täis hüpoksiat siseorganite ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu;
8. tugev norskamine öösel;

Kui mandlid on oluliselt suurenenud, on see näha, kuigi tavaliselt pole see nähtav.

Apnoe esinemine raske tüsistus haigus, mis nõuab arstiabi.

Diagnostilised protseduurid

Keelemandlite hüpertroofia enesediagnoosimine on keeruline, kuna sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad viidata mitmesugused patoloogiad. Arsti poole pöördudes algab diagnoos inimest häirivate kaebuste ja nende välimuse tunnuste uuringuga. Järgmiseks uurib arst elu anamneesi, selgitades välja, millega patsient haige oli.

Kontrollimiseks suuõõne tehakse farüngoskoopia ja larüngoskoopia, mille tulemusena on võimalik kindlaks teha lümfoidkoe proliferatsiooni astet ja hinnata mandlite kahjustust. Lisaks uuritakse keelt, täpsemalt selle juuri, kus asub mandlit.

Diagnoosimiseks nakkushaiguse ja mittepõletikulise hüpertroofia vahel võetakse kurgu limaskestalt määrded, mida uuritakse mikroskoopia või kultiveerimismeetodiga.

Keelemandlite hüpertroofia peaks erinema:

Meditsiinilised juhised

Terapeutilise taktika määrab arst instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika tulemuste põhjal.

Diagnoosimise ülesanne ei ole mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid ka haiguse põhjuse väljaselgitamine. Ravi on suunatud ka põhjuse kõrvaldamisele ja kliiniliste sümptomite raskuse vähendamisele.

Kui lümfoidse hüpertroofia põhjuseks on krooniline põletik või infektsioon, on soovitatav määrata:

• põletikuvastane ravi kohalik tegevus(kurgistamine Givalexi, Chlorphylliptiga, mandlite niisutamine - Tantum Verde, Yoks);
• süsteemse või lokaalse toimega antibakteriaalsed ained (Augmentin, Bioparox spray, Miramistin lahuse kujul);
• seenevastased ravimid (flukonasool, itrakonasool, ketokonasool);
• antihistamiinikumid (Suprastin, Claritin, Tavegil).

Antibakteriaalsed ravimid määratakse, võttes arvesse antibiogrammi tulemusi bakterioloogilise külvi ajal.

Patsient peab olema veidi kannatlik ja piirama oma dieeti vürtsikatest, kuumadest, kõvadest toitudest ja hapukurkidest. Lisaks tuleb võtta aega lõõgastumiseks, stressi vältimiseks, sauna külastamiseks ja kehalise aktiivsuse vähendamiseks. Ärge unustage immuunsuse suurendamist, kõvenemist, vitamiinravi ja kõndimist värskes õhus.

Aitama traditsiooniline ravi saab kasutada rahvapärased retseptid. Maitsetaimede (kummel, tammekoor, saialill) keetmised ja eeterlikud õlid võib kasutada ka orofarünksi loputamiseks ja sissehingamiseks.

Kui mõju konservatiivne ravi Ei, arst otsustab kirurgiline sekkumine. Mandlite eemaldamise operatsioon on haruldane. IN operatsioonijärgne periood võimalik verejooks ja ajutine immuunkaitse vähenemine. Eemaldamine võib toimuda koagulatsiooni või krüo-külmutamise teel. Protseduurid korratakse mitu korda, lõpuks võite saavutada hea tulemuse.

Ärahoidmine

Vaatamata sellele kaasaegsed lähenemised ravis, mis võimaldab teil saavutada positiivne mõju Siiski on parem, et keha ei jääks üldse haigeks. Selleks peate järgima lihtsaid soovitusi:

1. karastage lapsi varakult;
2. õigeaegselt ravida kroonilisi haigusi;
3. külastage regulaarselt hambaarsti, desinfitseerige suuõõne infektsioonikolded;
4. täielikult puhata;
5. vältida stressi, rasket füüsilist aktiivsust;
6. võtta vitamiine;
7. teha hommikuvõimlemist, sportlikke tegevusi.

Laps peaks magama puhtas, ventileeritavas ruumis. Kuiva tolmuse õhuga ruumis, eriti hallituse olemasolul, ei tohi elada. Isegi talvel on ventilatsioon vajalik, kuid mitte tuuletõmbus!

Immuunsüsteemi tugevdamine on merel puhkusel kõige lihtsam. päikesekiired, tervisliku toitumise Ja veeprotseduurid mitte ainult ei tugevda immuunsüsteemi, vaid parandab ka laste ja vanemate tuju.

• Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on neelu lümfoidkoe hüpertroofia

Mis on neelu lümfoidkoe hüpertroofia

Neelu lümfoidkoe hüpertroofia(peamiselt nasofarüngeaalsed ja palatine mandlid) ei kaasne selle funktsiooni rikkumist.

Levimus. Tavaliselt täheldatakse seda 3-10-aastastel lastel. Hüpertrofeerunud lümfoidkoe läbib füsioloogilise involutsiooni ja väheneb puberteedieas. Limsroidkoe patoloogiline hüpertroofia - adenoidide hüpertroofia esineb sagedamini lastel vanuses 2 kuni 8 aastat. Lastele on iseloomulik palatiini ja neelumandlite hüpertroofia noorem vanus lümfoidkoe üldise hüperplaasia ja keha kaitsereaktsioonide ilminguna.

Mis provotseerib neelu lümfoidkoe hüpertroofiat

Etioloogia on teadmata. Eelsoodumuslikud tegurid võivad olla põletikulised haigused kurgud, erinevad laste nakkushaigused, endokriinsed häired, hüpovitaminoos, põhiseaduse anomaaliad, ebasoodsad sotsiaalsed ja elutingimused ning muud organismi reaktsioonivõimet vähendavad mõjud.

Lümfoidkoe hüpertroofia vastuseks nakkushaigusele põhjustab suurenenud põletikulised protsessid kurgus. Hüpertrofeerunud lümfoidkoe, säilitades oma funktsiooni, võib aga põhjustada patoloogilisi muutusi ninas, kõrvades ja kõris.

Mandlite hüpertroofiat soodustavad ägedad respiratoorsed haigused ning varjatud infektsioon lünkades põhjustab edasist kiulist degeneratsiooni ning teatud asjaoludel ka kroonilist tonsilliiti.

Nina-neelu mandlite hüperplaasiast tingitud nasaalse hingamise häirete tagajärjel gaasi koostis veri, kopsude ventilatsioon nõrgeneb, tekivad hüpokseemia ja hüperkapnia. Elundite hapnikuga varustamise rikkumine põhjustab nende puudulikkust. Erütrotsüütide arv ja hemoglobiini hulk veres väheneb, leukotsüütide arv suureneb. Funktsioonid on katki seedetrakti maksafunktsiooni langus, kilpnääre ja neerupealiste koor. Ainevahetus on häiritud, lapse kasv aeglustub ja seksuaalne areng.

Patogenees (mis juhtub?) neelu lümfoidkoe hüpertroofia ajal

1. astme mandlite hüpertroofia - mandlid hõivavad kauguse välimise kolmandiku palatiinikaarest kuni neelu keskjooneni; II aste - hõivata 2/3 sellest vahemaast; III aste - mandlid on üksteisega kontaktis.

Adenoidid (adenoidis) ehk neelumandli hüperplaasia, I aste - mandlid katavad vomeri ülemist kolmandikku; II aste - katke pool seemendist; III aste - katta vomer täielikult, jõuda alumise turbinaadi tagumise otsa tasemele.

Neelu lümfoidkoe hüpertroofia sümptomid

Palatine mandlite hüpertroofia kombineeritakse sageli kogu neelu lümfoidrõnga hüpertroofiaga, eriti neelumandlite hüpertroofiaga. Lapsed ei põe kurgumandlite põletikku ega ägedaid hingamisteede haigusi, läbivaatusel põletikulisi muutusi mandlites enamasti ei esine.

Tõsise hüpertroofia korral (palatine mandlid koonduvad keskjoonele ja takistavad hingamist ja neelamist) täheldatakse öist köhimist ja norskamist; raskused kõnes, mõne kaashääliku vale hääldus; raskused söömisega.

Adenoidid moodustavad enamikul lastel adenoidset tüüpi näo (habitus adenoideus): näo apaatne ilme ja kahvatus; poolavatud suu; nasolabiaalsete voldikute sujuvus; väike eksoftalmos; alalõua longus.

Näo luude moodustumine on häiritud, dento-lõualuu süsteem, eriti alveolaarprotsess, areneb valesti ülemine lõualuu selle aheneva ja kiilukujulise eendiga ees; väljendub taeva kitsenemine ja kõrge seis (gooti taevas); ülemised lõikehambad on ebanormaalselt arenenud, ulatuvad märkimisväärselt välja ja paiknevad juhuslikult.

Lastel kasv aeglustub, kõne kujunemine on häiritud, lapsed jäävad maha füüsilises ja vaimne areng. Hääl kaotab kõlavuse, ilmneb nasaalsus; vähenenud lõhnataju. Suurenenud adenoidid takistavad normaalne hingamine ja neelamine. Eritumine ninast pidev nohu põhjustada nina eeskoja naha ärritust ja ülahuul. Rahutu uni, avatud suu millega kaasneb norskamine. Hajameelne meel, mälu ja tähelepanu nõrgenemine peegeldub koolitulemustes. Puhastamata külma õhu sissehingamine suu kaudu põhjustab stenokardiat, krooniline tonsilliit, larüngotraheobronhiit, kopsupõletik, harvemini düsfunktsioon südame-veresoonkonna süsteemist. Ninaõõne limaskesta kongestiivsed muutused koos paranasaalsete siinuste õhutamise ja nendest sekretsioonide väljavoolu rikkumisega aitavad kaasa nende esinemisele. mädane kahjustus. Kuulmistorude neelu suu sulgemisega kaasneb kuulmise vähenemine, keskkõrva korduvate ja krooniliste haiguste teke.

Samal ajal on laste üldine seisund häiritud. Märgitakse ärrituvust, pisaravust, apaatsust. Halb enesetunne, kahvatus nahka, väljalülitus, väsimus. Mitmeid sümptomeid ei põhjusta mitte ainult nasaalne hingamine. Need põhinevad neurorefleksmehhanismil. Need on psühhoneuroloogilised ja refleksihäired (neuroos): epileptiformsed krambid; bronhiaalastma; voodimärgamine; obsessiivne köha; kalduvus glottise spasmidele; nägemispuue.

Keha üldine immuunreaktiivsus väheneb, samuti võivad adenoidid olla infektsioonide ja allergiate allikaks. Kohalikud ja üldised rikkumised lapse kehas sõltuvad nasaalse hingamise raskuse kestusest ja raskusastmest. Puberteedieas adenoidid taanduvad, kuid sellest tulenevad tüsistused jäävad püsima ja põhjustavad sageli puude.

Neelu lümfoidkoe hüpertroofia diagnoosimine

Adenoidide diagnoosimine pole keeruline. Nende suurus ja konsistents määratakse mitme meetodi abil. Tagumise rinoskoopiaga: adenoidid on kahvaturoosa moodustisena, millel on lai alus, ebaühtlane pind, mis on jagatud pikisuunas paiknevate pragudega ja paiknevad ninaneelu katusel. Kasutatakse röntgenikiirgust, ninaneelu digitaalset uuringut. Eesmise rinoskoopiaga on näha limaskestade mädane eritis ninakäikudes, turbinaatide turse või hüpertroofia. Pärast limaskesta aneemiat fonatsiooni ajal näete adenoidide liikumist ülespoole.

Adenoidide kaudsed tunnused on ka palatine mandlite hüpertroofia ja lümfoidsed elemendid tagasein kurgud.

Diferentsiaaldiagnoos. Kell diferentsiaaldiagnostika mandlite hüperplaasia, tuleb silmas pidada mandlite suurenemist koos leukeemia, lümfogranulomatoosiga, lümfosarkoomiga.

Adenoidi kasvu tuleb eristada ninaneelu angiofibroomist (seda eristab tihedus, ebatasane pind, suurenenud verejooks), choanaalne polüüp (sileda pinnaga, hallikas värvus, külgmine pedicle, pärineb ühest koanast), tagumiste otste hüpertroofia. alumised turbinaadid, mis katavad koaane ninaõõne küljelt, ja ninaneelu võlv jääb vabaks, aju song (sileda pinnaga, hallikas-sinakas värvus, pärineb ninaneelu võlvi ülemisest seinast) .

Neelu lümfoidkoe hüpertroofia ravi

Palatiinsete mandlite hüpertroofia korral, füüsilised meetodid, klimaatiline ja taastav ravi.

Palatiini mandlite järsu suurenemise ja konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral eemaldatakse need osaliselt (tonsillotoomia), enamikul juhtudel samaaegselt adenoidide eemaldamisega.

Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Pärast tonsillotoomi kandmist võlvidest väljaulatuvale mandli osale kinnitatakse see kahvliga ja eemaldatakse kiiresti. Postoperatiivne režiim ja kohtumised on samad, mis pärast adenotoomiat. Tonsillotoomia puudused hõlmavad palatinaalse mandli mittetäielikku eemaldamist, eriti hüperplaasia ja mandli põletiku kombinatsiooni korral. Tüsistuste hulgas on verejooks, kirurgilise haava mädanemine, emakakaela lümfadeniit, pehme suulae vigastus.

Adenoidide konservatiivne ravi on tavaliselt ebaefektiivne ja sel juhul kasutatavad füsioterapeutilised protseduurid aitavad kaasa nende kasvu aktiveerimisele. Adenoidide õigeaegne eemaldamine (adenotoomia) kõrvaldab ninaneelu nakatunud lima ärritava toime mandlitele, taastatakse nasaalne hingamine, mis sageli viib mandlite vähenemiseni.

Adenotoomia näidustused: sagedased külmetushaigused, nasaalse hingamise terav häire, II ja III astme adenoidide hüpertroofia (ja kui kõrv on kahjustatud, siis ka I astme adenoidid, kuna suu tuleb vabastada). kuulmistoru), korduvad ja kroonilised trahheobronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma, ninakõrvalurgete korduvad ja kroonilised haigused, kuulmislangus, sekretoorne, korduv ja krooniline keskkõrvapõletik, kõnekahjustus, neuropsühhiaatrilised ja refleksihäired (enurees, epileptiformsed häired).

Adenotoomia vastunäidustused: ägedad nakkushaigused, nende eelkäijad või kokkupuude haige lapseea nakkustega.

Pärast tonsilliiti, ägedat hingamisteede haigust, võite opereerida 1 kuu pärast, pärast grippi - 2 kuu pärast, pärast ennetav vaktsineerimine- 2-3 kuud hiljem tuulerõuged- pärast 3 kuud, pärast punetisi, sarlakeid - 4 kuu pärast, pärast leetreid, läkaköha, parotiiti, nakkuslik mononukleoos- 6 kuud pärast nakkuslik hepatiit- 1 aasta pärast (pärast bilirubiini vereanalüüsi), pärast meningiiti - 2 aasta pärast.

Vastunäidustused on ka verehaigused (ägedad ja krooniline leukeemia, hemorraagiline diatees, immuunhemopaatia), toksogeensete leetrite batsillid, mittebakteriaalne difteeria, ägedad haigused ENT organid või krooniliste haiguste ägenemine, ägedad haigused siseorganid või krooniliste haiguste ägenemine, dekompenseeritud seisundid südame-, neeru-, maksa- ja kopsuhaiguste korral; hambakaaries, tümomegaalia, neelu veresoonte anomaaliad.

Enne operatsiooni läbivad lapsed läbivaatuse, mille miinimum tagab operatsiooni ohutuse: üldine analüüs veri, hüübimine, veritsusaeg, HIV, Austraalia antigeeni testid; Uriini analüüs; hammaste puhastamine, tampooni võtmine kurgust ja ninast toksogeense corynebacterium diftheria batsilli kandjate tuvastamiseks; lastearsti järeldus võimaluse kohta kirurgiline sekkumine; kontakti puudumine nakkuspatsientidega.

Lapsele määratakse ravimid, mis suurendavad vere hüübimist.

Operatsioon viiakse läbi ühepäevases haiglas, kohaliku tuimestuse all, kasutades rõngakujulist nuga – Beckmani adenotoomi. Kasutatakse ka korvi adenoomi.

Adenoom sisestatakse ninaneelu rangelt piki keskjoont, seejärel liigutatakse ülespoole ja ettepoole nina vaheseina tagumise servani, instrumendi ülemine serv surutakse vastu ninaneelu kuplit. Sel juhul siseneb adenoidne kude adenoidirõngasse (joonis 4.3, vt värvilisa). Viige adenoid kiiresti ja järsult ettepoole ja allapoole, lõigates adenoidid ära.

Lastel on adenoidi kasvu sageli kombineeritud palatinaalsete mandlite hüpertroofiaga. Nendel juhtudel tehakse tonsillotoomia ja adenotoomia samaaegselt.

Verejooksu puudumisel pärast järelkontrolli 3 tunni pärast lastakse laps koju koduse raviskeemi, säästliku dieedi, vere hüübimist suurendavate ravimite ja sulfanilamiidravimite võtmisega.

IN viimased aastad Endoskoopiline adenotoomia viiakse praktikasse anesteesia all peatatud farüngoskoopia tingimustes koos ninaõõne tagumisse osasse sisestatud endoskoobi visuaalse kontrolliga.

Adenotoomiaga on võimalikud järgmised tüsistused: anafülaktiline reaktsioon anesteetikumile, verejooks. Verejooksu raskust pärast adenotoomiat hinnatakse hemoglobiini, hematokriti, vererõhk ja pulss. Adenotoomia järgse verejooksu korral tehakse adenoidide jääkide eemaldamiseks korduv adenotoomia, viiakse läbi üldised ja kohalikud hemostaatilised meetmed.

Tüsistuste hulka kuuluvad ka kirurgilise haava mädanemine piirkondliku lümfadeniidi, neelutaguse, parafarüngeaalse abstsessi, mediastiniiti, sepsise, eemaldatud adenoidi aspiratsiooni ajal tekkiva lämbumise, pehme suulae trauma koos järgneva halvatuse tekkega ning düsfaagia ja düsfoonia nähtused. , keelejuure trauma, millega tavaliselt kaasneb raske verejooks, aspiratsioonipneumoonia.