Kuidas äge ja krooniline nakkuslik hepatiit avaldub, ravi ja ennetamine. B-hepatiidi tunnused naistel - sümptomid, esimesed nähud, nakkuse viisid ja diagnoosimine Viirusliku C-hepatiidi sümptomid ja ravi

See maksahaigus on äärmiselt ohtlik. Haiguse õigeaegseks avastamiseks ja ravi alustamiseks on vaja teada, millised sümptomid C-hepatiidi korral avalduvad. Haigust põhjustab C-hepatiidi viirus, mis inimkehasse sattudes kinnistub kindlalt maksarakkudes.

Viiruse salajase käitumise ja selle inaktiivse toime tõttu inimkehale võib immuunvastus - antikehade ilmnemine - areneda ajavahemikus kahest nädalast kuni kuue kuuni. See sõltub:

• viiruse genotüüp;
• selle levimise kiirus;
• Nakatunud inimeste elustiil (halvad harjumused, füüsiline aktiivsus);
• Keha loomuliku kaitse aste.

Immuunsüsteemi aktiivse töö korral tekib nakatunud maksarakkude rünnak. Elundi koed surevad, asenduvad rasv- ja sidekoega. Mida suurem osa maksast on mõjutatud, seda rohkem koormatakse elundi allesjäänud terveid rakke. Oma funktsioonide täielikuks täitmiseks peavad maksarakud suurenema. Sellepärast suureneb elundi põletikuga see märkimisväärselt.

Kui enamik hepatotsüüte on kahjustatud ja organ lakkab praktiliselt täitmast oma funktsioone, tekib maksatsirroos. See juhtub vana haiguse ja sobiva ravi puudumisega. Tsirroos on peaaegu äärmuslik maksahaigus, mille puhul inimese elu ei saa enam täisväärtuslik olla. Selles faasis määratakse patsiendile vaikne elustiil paljude piirangutega.

On juhtumeid, kui patsiendid paranevad haiguse ägedas staadiumis iseseisvalt. Ja nad saavad haigusest teada alles siis, kui läbivad asjakohased C-hepatiidi viiruse antikehade testid. Teadlased ei anna selles küsimuses siiani täpset vastust ja motiveerivad iseparanemise protsessi kõrge immuunkaitsega. Samuti jääb ebaselgeks, miks viirusevastane ravi alati ei aita.

Üks asi jääb muutumatuks - õige elustiil ja selliste halbade harjumuste puudumine nagu joomine ja suitsetamine mõjutavad oluliselt haiguse kulgu. Samal ajal on oluline pidevalt jälgida oma tervist, pöörata tähelepanu halb enesetunne ja sellega kaasnevad sümptomid. Tuleb märkida, et viirusliku C-hepatiidi sümptomid ägedas staadiumis erinevad oluliselt kroonilise haiguse tunnustest.

Sümptomid

Haiguse ägedas staadiumis on sümptomid väga sarnased külmetushaigusega. Täiskasvanute viirushaiguse äge staadium on vähem märgatav kui lastel. Selle põhjuseks on tugevam organism ja täielikult moodustunud süsteemid. C-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel:

• Üldine nõrkus;
• Kiire väsivus;
• Kerge kehatemperatuuri tõus, põhimõtteliselt ei ületa see 37,5 kraadi;
• Valu lihastes ja liigestes (mida täheldatakse ka grippi nakatumisel);
• Peavalu.

Kõige sagedamini ei pööra inimesed nendele sümptomitele tähelepanu, arvates, et see on külm. Kui lisaks nendele ilmingutele on raskustunne paremas hüpohondriumis, valu palpeerimisel ja uriini tumenemine, siis on need kindlad viirusliku maksakahjustuse tunnused. Sel juhul on soovitatav viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, läbida eksam ja läbida asjakohased testid.

Kui see etapp jäetakse tähelepanuta, muutub haigus kõige sagedamini krooniliseks. Kuna inimene elab jätkuvalt vaikselt teadmatuses ja elab normaalset elu, hävitab viirus järk-järgult ühe kõige olulisema organi.

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

C-hepatiit on üks salakavalamaid haigusi. Viiruse genotüüp muteerub üsna kiiresti, vähendades seeläbi immuunvastuse kalduvust. Kroonilises või varjatud faasis võib C-hepatiidi viirus inimkehas esineda aastaid ja isegi aastakümneid. Perioodiliselt võib see eskaleeruda ja võtta ägeda faasi ning kui haripunkt möödub, taandub uuesti ja eksisteerib vaikselt maksarakkudes. Kroonilise C-hepatiidi peamised sümptomid:

• Väsimus, vähenenud füüsiline vastupidavus;
• Suurenenud unisus, inimene hakkab pühendama rohkem aega magamisele ja vaiksele puhkusele;
• Seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, isutus);
• Naha ja limaskestade värvuse muutus;
• uriini tume värvus;
• väljaheidete värvimuutus;
• Raskus- ja täiskõhutunne paremas hüpohondriumis.

Tuleb mõista, et kõik ülaltoodud sümptomid koos kaasnevad haigusega juba üsna hilises staadiumis. Kui maks on läbi teinud olulisi muutusi ja ei täida täielikult vajalikke funktsioone.

Põhimõtteliselt on patsientide üldine seisund halvenenud nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt. Inimesed kipuvad selliseid märke nagu probleemid tööl, suur töökoormus maha kandma ja kõik ei pöördu abi saamiseks spetsialistide poole. Seetõttu saavad nad oma haigusest teada pärast pikka aega nakatumise hetkest.

C-hepatiidi korral võivad naistel tekkida menstruaaltsükli häired, valu nimmepiirkonnas.Üldiselt on nõrgem sugu oma seisundi ja heaolu suhtes palju tähelepanelikum, seega avastatakse naistel C-hepatiit varasemas staadiumis. Väärib märkimist, et raseduse ajal uurimise vajadus mängib selles suurt rolli. Samuti nõuavad mõned C-hepatiidi sümptomid naistel veres viiruse olemasolu kontrollimiseks:

• Suurenenud juuste väljalangemine, rabedad juuksed;
• Haprad küüned;
• Naha pigmentatsiooni muutus;
• Flebeurüsm.

Keha talitlushäired ilmnevad ainevahetushäirete, maksa ja seedetrakti ebaõige toimimise tõttu. Selle tulemusena ei saa keha õiges koguses vitamiine ja toitaineid. Need C-hepatiidi sümptomid naistel on märgatavamad, kuna nad jälgivad hoolikalt oma välimust kui mehed ja selliste ilmingutega pöörduvad nad sageli arsti poole.

Diagnoos ja ravi

Enamasti saavad inimesed viiruse olemasolust kehas teada täiesti juhuslikult, tuvastatakse antikehad:

• operatsioonide ettevalmistamisel;
• Rutiinsete testide tegemisel raseduse ajal;
• Täieliku arstliku läbivaatusega;
• Vere loovutamise ajal.

On äärmiselt haruldane, et inimesed lähevad omal algatusel kontrollima konkreetse haiguse esinemist. Kuigi praegu võivad nad olla viirusekandjad ja ohustada ümbritsevaid inimesi. Kui teil tekivad testi ajal C-hepatiidi viiruse antikehad, ei tasu kohe paanikasse sattuda.

Esineb valepositiivse analüüsi juhtumeid ja selle õigsuses veendumiseks on vaja uuringut korrata mõnes teises kliinikus. Kui ka kordusanalüüs annab positiivse tulemuse, tuleks pöörduda spetsialisti poole. Võite kasutada tasulise kliiniku teenuseid või pöörduda elukohajärgse perearsti poole.

Kõikide viirushaigustega tegeleb infektsionist, C-hepatiidiga hepatoloog. Otse eriarsti juurde pöördumiseks peate aga saama saatekirja oma piirkonna üldarstilt. Ja alles pärast seda saate panna aja infektsionisti või hepatoloogi juurde.

Esmasel vastuvõtul viib arst läbi patsiendi välise läbivaatuse ja küsitluse, kontrollib limaskestade ja maksa seisundit. Samuti peaks spetsialist välja kirjutama patsiendi juhised järgmiste testide jaoks:

• C-hepatiidi markerid;
• C-hepatiidi kvalitatiivne PCR;
• Viiruse genotüübi määramine;
• Maksa ultraheli.

Diagnoosi kinnitamiseks on põhianalüüsiks PCR - polümeraasi ahelreaktsioon. Seda on kahte tüüpi - kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Kvalitatiivne reaktsioon määrab viiruse olemasolu veres ja kvantitatiivne vastavalt selle koguse. Kui kvaliteetne PCR annab negatiivse tulemuse, tähendab see, et patsiendil oli kunagi viirus ja ta sai sellest edukalt üle. Sel juhul saate hõlpsalt hingata ja veres olevad antikehad võivad püsida mitu aastat või isegi kogu elu.

Positiivse PCR-iga patsient registreeritakse, talle tehakse täiendavad uuringud ja testid. Pärast genotüübi ja viiruse koguse määramist veres määratakse patsiendile sobiv ravi. C-hepatiidi ravi on üsna kallis, kuid on olemas valitsuse rahastatud ravivõimalus. Arst paneb patsiendi riikliku programmi raames ravijärjekorda, kuid ootamine võtab palju aastaid.

Teades, millised on C-hepatiidi sümptomid, võite kergesti kahtlustada viiruse esinemist kehas. Varases staadiumis avastatud haigus kahjustab maksa ja kogu keha tervikuna palju vähem. Ja ka sellega on palju lihtsam toime tulla, sest. viirus ei ole veel kindlalt maksarakkudesse settinud ega hakanud seda hävitama. On vaja hoolitseda oma tervise eest, regulaarselt läbida uuringuid. Sellest ei sõltu mitte ainult teie, vaid ka teie lähedaste tervis. Seega aitab raseduse ajal naistel C-hepatiidi kohustuslik analüüs vältida loote nakatumist.

Praegu on C-hepatiit üks ohtlikumaid haigusi, mis kahjustavad maksa kudesid ja rakke, põhjustades hiljem selliseid haigusi nagu maksatsirroos või onkoloogia. Selle hepatiidi oht seisneb selles, et viirus on pidevas mutatsioonis, mistõttu on väga raske leida spetsiifilist ravimit raviks, eriti kui vorm töötab.

Sellel haigusel on kaks peamist vormi:

• vürtsikas;
• krooniline.

Krooniline haigus võib tekkida sümptomitega või ilma. Ägeda korral - sümptomid ilmnevad samamoodi nagu mis tahes muud tüüpi kollatõve korral. Hepatiidi tüübi täpset diagnoosi on võimalik määrata ainult uurimisprotsessi käigus, kontrollides haiguse analüüse.

Mis on C-hepatiit, millised on haiguse sümptomid ja miks peetakse seda kõige ohtlikumaks haiguseks? Juba viiendal sajandil eKr kirjeldas hepatiiti esmakordselt Hippokrates ning eelmise sajandi kaheksakümnendatel avastati viirus, mis oli absoluutselt vastandlik tol ajal juba tuntud A- ja B-hepatiidi viirustele. Selle eripära seisneb asjaolu, et see on altid erinevatele mutatsioonidele ja võib olla geneetiliselt muundatud. Viroloogid üle maailma andsid selle viiruse nimeks C-hepatiit.

Sellisel haigusel nagu C-hepatiit on teatud sümptomid, kuid me räägime neist veidi hiljem.

Haiguse inkubatsiooniperiood

Selle haiguse oht seisneb pikas inkubatsiooniperioodis. Haiguse kroonilise käigu korral võib see periood kesta mitu kuud kuni kuus kuud. , mis vähendab oluliselt inimese paranemise võimalusi. Ägeda vormi korral võib inkubatsiooniperiood kesta kaks nädalat. See joondus võimaldab teil viirust õigeaegselt avastada ja ravi alustada. Inkubatsiooniperioodist rääkides tuleb märkida, et põhijuhtudel sõltub see inimese kehast ja viiruse enda tüübist. Uuringute kohaselt kestis inkubatsiooniperiood peaaegu kaks kuud 60% patsientidest. Selline märkamatu haiguse kulg mõjutab negatiivselt patsiendi keha.

Inkubatsiooniperioodi esimesel etapil ilmnevad patsiendil:

• unisus;
• tooli rikkumine;
• äkilised meeleolumuutused.

Patsiendi inkubatsiooniperioodi teises etapis:

• oksendamine avaneb;
• värvunud väljaheited;
• uriin tumeneb;
• tekib liigesevalu.

Kuid enamasti möödub inkubatsiooniperiood patsiendil ilma muutusteta. Sel juhul arvatakse, et haigus on muutunud krooniliseks. On juhtumeid, kus inimene ei tea, et tal on C-hepatiit üle kahekümne aasta. Seega võib peiteperioodist rääkides öelda järgmist: sellel haigusel on määramatu peiteaeg ja mõnikord ei pruugi see üldse avalduda. .

C-hepatiit. Sümptomid naistel. Esimesed märgid. Foto

C-hepatiit või nagu seda nimetatakse ka "õrnaks tapjaks" on 21. sajandi üks ohtlikumaid haigusi. Tänapäeval kannatab statistika kohaselt enam kui kaks protsenti maailma inimestest selle hepatiidi vormi all. Paljud usuvad, et see on narkomaanide ja alkohoolikute haigus. Haiguse viirus võib eksisteerida ainult inimkehas ja levida sugulisel teel või vere kaudu. Jällegi, statistika kohaselt leiti naiste hulgas suurem protsent C-hepatiidiga patsiente.

Õiglasem soo esindajatel on haiguse sümptomeid peaaegu võimatu avastada algstaadiumis, see on tingitud viiruse maskeerimisest, mis sageli viib eksliku diagnoosini. Naise kehasse sattudes võib viirus aeglaselt hävitada maksakoe ja -rakkude terviklikkuse.

Sel juhul ei pruugi patsient oma kehas toimuvaid muutusi lihtsalt tähtsustada, seostades seda:

• ületöötamine;
• stressirohke seisund;
• tugevuse kaotus;
• gripi varases staadiumis.

Nagu sageli juhtub, ravivad naised sellistel juhtudel ise, võttes ravimeid, mis suurendavad oluliselt viiruse ellujäämise määra organismis ja põhjustavad ka selle mutatsiooni, nõrgestades seeläbi immuunsüsteemi, mis ei suuda juba viiruse tootmisega toime tulla. C-hepatiidi antikehad.

Viirusega nakatunud naistel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• nõrkus;
• letargia;
• letargia;
• vaimse languse sümptomid;
• valu paremal küljel;
• isu puudub;
• nõgestõbi;
• iiveldus isegi vee joomisest.

Kuid kogu haiguse salakavalus on selline, et need võivad olla mitte ainult C-hepatiidi, vaid ka mõne muu haiguse, kroonilise väsimussündroomi, raseduse jne sümptomid.

Kui nende sümptomite vähimagi ilmingu korral lähete haiglasse ja läbite vajalikud testid, võite alustada ravi õigeaegselt, mis vähendab oluliselt haiguse progresseerumise ohtu tõsisemateks etappideks.

Nagu meestel, on ka C-hepatiidi sümptomiks silmade kollasus.

Paljud viroloogid ja nakkushaiguste spetsialistid soovitavad naisel vähimagi sümptomi ilmnemisel läbida täielik kontroll, mis võimaldab meil täpselt kindlaks teha haiguse põhjused ja vajadusel alustada ravi. Te ei tohiks oma nõrkust ja palavikku seostada gripiga ning võtta ravimeid. Kõikide sümptomite korral, olgu selleks siis kerge pearinglus, isutus, iiveldus või liigesevalu, on lihtsalt vaja esmalt teha C-hepatiidi test.

Peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, sest see võib viidata sellele, et patsiendi maksa on rünnanud hepatiidiviirus, kui naisel on:

• häiritud bioloogiline rütm, uni;
• väikseima koormuse korral tekib väsimus;
• ilmnevad depressiooni sümptomid;
• ilmneb seletamatu puhitus;
• on keele kerge kollasus;
• ebamõistlik ja ebaregulaarne kehatemperatuuri tõus.

Tuleb meeles pidada, et sellel haigusel ei ole spetsiifilisi sümptomeid, seetõttu on soovitatav pidevalt läbida arstlik läbivaatus ja vähimagi kõrvalekalde korral pöörduda spetsialiseeritud asutuste poole.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata naissoole, kui C-hepatiidi sümptomid ilmnevad juhtudel, kui rasedus on planeeritud. Hoolimata asjaolust, et C-hepatiidi ülekandumine emalt lapsele on äärmiselt haruldane (ainult 5%), peaksite seda tegema ja arutama olukorda oma arstiga. Kui leiate viiruse, ärge paanitsege. Arst räägib, kuidas ravi kõige paremini läbi viia ja kuidas seda teha, et minimeerida tagajärgi lootele.

C-hepatiidi tunnused meestel

Meeste hepatiit võib põhimõtteliselt, nagu ka naistel, olla täiesti asümptomaatiline, kuid peate kuulama kõiki muutusi oma kehas.

Pärast pikki aastaid kestnud uurimistööd jõudsid nakkushaiguste spetsialistid järeldusele, et C-hepatiidi kulg naistel ja meestel on mõningal määral erinev. Esimene erinevus seisneb selles, et naise keha tuleb viirusega tõhusamalt toime, mistõttu pärast õigeaegset ravi paraneb õiglasem sugu palju kiiremini. Lisaks sellele on haiguse areng naise kehas palju aeglasem kui meestel.

Nendel põhjustel on meeste kehas hepatiidi sümptomid palju tugevamad, nii et mõned C-hepatiidi sümptomid võivad siiski olla seotud maksahaigusega:

• keha tõsine mürgistus;
• probleemid seedetraktiga;
• teravad valud liigestes ja lihastes;
• meeste biorütmi rikkumine.

Meeste C-hepatiit jaguneb ka kaheks vormiks:

Tõsi, on ka "kiire" vorm, kuid see on väga haruldane ja enamasti surmav, kuna lühikese aja jooksul hävitab viirus täielikult maksarakud ja -kuded. See vorm esineb kõige sagedamini meestel, kes kuritarvitavad alkoholi.

C-hepatiidi äge vorm võib õigeaegse avastamata ja ravi puudumisel muutuda krooniliseks, mis tähendab väikest maksakahjustust või seda, et mees on selle viiruse kandja (samas maks ei muutu). Lisaks võib äge vorm põhjustada maksavähki ja see omakorda on täis surma.

Hepatiidi ägeda vormi õigeaegse avastamisega on võimalus taastuda, kuid uuesti nakatumine pole välistatud.

Haiguse tekke inkubatsiooniperiood on sama, mis naistel ja kuna mehe keha ei suuda haigusega toime tulla, on haiguse tunnused rohkem väljendunud:

• mehele mitteomane väsimus;
• jõu järsk langus, mis pole ka tugevama soo esindajatele iseloomulik;
• suurenenud valu liigestes ja lihastes;
• väljendunud iiveldus;
• ebamugavustunne maksas.

Kõik need C-hepatiidi sümptomid viitavad muutustele maksa töös ja on hea põhjus nakkushaiguste spetsialisti külastamiseks.

Kuid meestel on C-hepatiidi tõsisemad sümptomid:

• puhitus;
• veenilaiendite verevalumite ilmnemine;
• kollase värvuse olemasolu limaskestal.

Tähelepanuta jäetud haigus viib kroonilise vormini, millest patsient ei pruugi mitu aastat teada. Kõige sagedamini mõjutab maksa kroonilise haiguse korral tsirroos, mis põhjustab vähi arengut. Sellistel juhtudel pole surm välistatud.

Kuigi haiguse sümptomid meestel ja naistel on veidi erinevad, on nakkusmeetodid tavalised:

• seksuaalselt;
• läbi vere.

Paljud inimesed arvavad ekslikult, et hepatiiti võib haigestuda ka igapäevaelus, kuid see pole nii, see haigus ei levi õhus olevate tilkade kaudu, kätel surudes ega haige inimesega suheldes.

Selle haigusega võite nakatuda, kui:

• ilusalongide külastused;
• vereülekanne;
• hemodialüüs;
• narkootikumide süstimine;
• hambaravi protseduurid;
• seksuaalsed kontaktid;
• isiklike hügieenitoodete üldine kasutamine.

Tuleb rõhutada, et haigus kandub haigelt emalt lootele väga harva ja ulatub vaid viie protsendini.

Nagu eespool mainitud, on C-hepatiidil võime muutuda, mis raskendab oluliselt immuunsüsteemi tööd: kuigi see on välja töötanud antikehad sisenenud viiruse vastu, on see juba mitu korda muutunud ja immuunsüsteemil ei olnud lihtsalt aega. tekitada uus antikehade osa, mistõttu on seda haigust väga raske ravida ja sellel on tõsised tagajärjed kuni surmava tulemuseni.

Nii meestel kui naistel võivad peopesad punetada.

Mis mõjutab genotüüpi?

Erinevate C-hepatiidi viiruse tüüpide tähistamiseks kasutatakse teaduslikku terminit "genotüüp", kuna viimane muteerub edukalt ja üsna kiiresti, on teadlased süvendanud oma uurimistööd, puudutades RNA teste. Ribonukleiinhappes on selle haigusega seotud palju rohkem saladusi. Pärast spetsiaalsete testide läbiviimist, mille eesmärk on kontrollida reaktsiooni järjestikustele manipulatsioonidele, selgitavad eksperdid välja mitte ainult C-hepatiidi viiruse olemasolu, vaid ka selle genotüübi.

Kuid ka siin pole kõik nii lihtne. Ametlikult on meditsiin tunnustanud ainult 6 genotüüpi. Kuigi paljud teadlased usuvad, et neid on vähemalt 11. Teiseks raskuseks viiruse variandi määramisel on kvaasiliikide, s.o lihtsamalt öeldes C-hepatiidi alatüüpide olemasolu. Et ülesannet mitte keerulisemaks muuta, genotüüpe nimetatakse nn numbriteks ja kvaasiliike tähistatakse numbri ja tähega (2b, 1a jne).

Inimkehas - kõige soodsam keskkond viiruse arenguks ja paljunemiseks. Mingil moel suudab ta indiviidi geneetiliselt muuta, muutes ta nõrgemaks. See näitab selle sarnast toimet HIV-iga. See viirus paljuneb, luues ebatäpseid koopiaid. "Tark" mikroorganism teeb oma koodis teadlikult vea, mistõttu on sellega võitlemine peaaegu võimatu. Seega pole immuunsüsteemil lihtsalt aega antikehi toota. Olles need välja töötanud spetsiifilise C-hepatiidi genotüübi jaoks, peab ta hakkama tootma uut antikehade armeed.

Ärge aga ärrituge: teadus ei seisa paigal ja genotüübiga seotud uuringud võivad inimkonda selle viirusevastases võitluses oluliselt edendada. Teadlased leiavad erinevaid tõendeid selle kohta, et igas juba nakatunud organismis võib olla miljoneid erinevaid C-tüüpi viiruse kvaasiliike.Kõik neist on teatud indiviidi jaoks ainulaadsed. Tänu teaduslaborites regulaarselt läbiviidavatele uuringutele õnnestub teadlastel välja selgitada, et neil kvaasiliikidel, nagu ka genotüübil, on teatav mõju haiguse ravile ja kulgemisele. Kõik see nõuab edasist uurimist, kuid sisendab inimkonnas optimismi. Kuigi siiani pole ühegi C-hepatiidi genotüübi vastu vaktsiini, seda peamiselt viiruse alamliikide tohutu mitmekesisuse tõttu.

Kuidas genotüübid jaotuvad?

Arvatakse, et mõned selle viiruse genotüübid sõltuvad inimese elukoha territooriumist. Seega arvatakse, et 1., 2. ja 3. genotüüp eksisteerivad kogu maailmas. 4. valitseb Lähis-Ida ja Aafrika riikides. Viies leidis varjupaiga Lõuna-Ameerikas ja kuues Kagu-Aasias. Mõnda viiruse "liikumist" üle maailma on üsna raske seletada, kuna need ilmselt ei sõltu inimkonna rändest ega muudest seda asjaolu selgitavatest põhjustest.

Sel juhul on teise liigi genotüüp vähem levinud kui esimene. Kui 1. ja kolmas on levinud üle maailma, siis spetsiifilist kvaasiliiki 1a leidub kõige sagedamini Aasias, Ameerikas, Austraalias ja Euroopas. Lisaks usuvad teadlased, et need genotüübid varieeruvad ka sõltuvalt viiruse edasikandumise teest. Näiteks on täheldatud, et kvaasiliik 3a on kõige levinum narkosõltlaste seas. Selle ilmumist seostatakse heroiini levikuga Ameerikas ja Ühendkuningriigis.

C-hepatiidi ravis sõltub selle edu suuresti õigesti valitud ravimi annustest. Kuna viirus "kinnitub" RNA-sse, on üheks raviks kasutatavaks ravimiks ribaviriin.

See on genotüübi määratlus, mis aitab ennustada:

• haiguse kulg;
• ravivastus;
• remissiooni ja retsidiivi võimalus.

Arstidelt saadud teave ei tohiks olla ravist keeldumine. Kui patsiendi genotüüp on endiselt halvasti mõistetav, ei tähenda see, et ravi oleks ebaõnnestunud. Lisaks võib haigus järk-järgult muutuda väga "mugavateks" kvaasiliikideks, mida saab edukamalt ravida. Arvatakse, et kõige suhteliselt "kergemini ravitavad" on teist ja kolmandat tüüpi hepatiidiviirused. Esimene genotüüp on vastupidavam erinevatele ravimitele, kuid jällegi, viirus käitub konkreetses organismis erinevalt.

Peale genotüübi enda on ka teisi tegureid, mis arstide sõnul mõjutavad haiguse reageerimist ravile. Need sisaldavad:

• vanus;
• histoloogia;

Positiivset tulemust täheldatakse kõige sagedamini:

• nooremad inimesed;
• naised;
• minimaalse maksakahjustusega inimesed;
• inimesed, kellel on minimaalne viiruskoormus, nii C-hepatiit kui ka teised;
• inimesed, kes ei ole ülekaalulised.

Esimene genotüüp on vähem ravitav, kuid meditsiin ei seisa paigal. Ravimi uus vorm (pegüleeritud interferoon ribaviriiniga) reageerib enam kui 50 protsendile nakatunutest. Teine ja kolmas tüüp saavad ravi ajal palju suurema taastumismäära - kuni 80 protsenti.

Märgitakse, et genotüüp mõjutab ka ravi kestust. Esimene C-hepatiidi tüüp vajab tavaliselt umbes aastast ravi ning teine ​​ja kolmas genotüüp võivad vajada kuuekuulist ravi. Samuti uuritakse kõrvaltegurite mõju teraapia edukusele. Nii et mõnel juhul soovitatakse esimese genotüübiga ravi pikendada ühe aasta asemel pooleteise aastani. Seda tuleb teha, et suurendada haiguse positiivse vastuse tõenäosust. Mis puutub viiruse “lojaalsematesse” tüüpidesse (2 ja 3), siis siin viiakse läbi uuring, mis võimaldab teil taastuda kolme kuu jooksul alates ravi algusest.

Samuti sõltub ribaviriini päevane annus C-hepatiidi viiruse tüübist. Kui 2. ja 3. tüüpi patsientidele piisab 800 milligrammist, siis esimese tüübi jaoks määratakse annus, mis arvutatakse sõltuvalt nakatunud inimese kehakaalust.

Ei ole täielikult teada, kas inimene võib nakatuda rohkem kui ühte tüüpi C-hepatiidi viirusega. Paljud eksperdid usuvad aga, et mitme viiruse esinemine mõjutab oluliselt haiguse kulgu ja ka ravi.

Teine võimalik sümptom C-hepatiidi viiruse arengust inimestel on steatoosi esinemine. Seda nimetatakse rasva ladestumiseks maksas. Just see “alahaigus” võib viidata sellele, et patsiendil on ka C-hepatiit. Samas on tendents, et sellistel haigetel on täpselt haiguse 3. genotüüp. Selle haiguse raviga väheneb steatoosi tase oluliselt. Muudel juhtudel (arstide arvates on see tingitud immuunsüsteemi tugevusest) kaob steatoos täielikult igaveseks.

Uuringud näitavad ka, et enamikul juhtudel on genotüübi 1b haigused erinevalt genotüübist 1a ja 2 palju keerulisemad ja raskemini ravitavad. Need tähelepanekud ei ole leidnud täielikku kinnitust, mistõttu pole põhjust väita viimase fakti õigsust. Sel juhul on vaja täiendavaid viroloogilisi uuringuid.

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Just see haigusvorm on kõige levinum ja kõige raskemini ravitav. Esiteks seetõttu, et see avastatakse hilja, kui kehasse on kogunenud juba mitu miljardit muteerunud viirust. Teiseks kulgeb see üldiselt märkamatult ja avastatakse reeglina täiesti juhuslikult ja teatud kliiniliste vereanalüüside käigus. See tähendab, et üldise vereanalüüsi või suhkru määramisel ei tea patsient, nagu ka tema raviarst, tema sees eksisteerivast C-hepatiidi viirusest, mis esineb juba kroonilises vormis.

Mis tahes haiguse krooniline vorm näitab haiguse kestust, s.o. et ta on elanud inimesega kõrvuti päris pikka aega, mida antud juhul võib isegi aastakümneid arvestada.

Tavaliselt on arstidel väga raske C-hepatiidi olemasolu kindlaks teha ilma histoloogilise uuringu, biopsia võtmiseta jne. Sellise haiguse diagnoosimise raskus nii naistel kui meestel seisneb selles, et väga palju erinevaid haigusi sobivad kroonilise C-hepatiidi sümptomitega: kergest väsimusest ja stressist algstaadiumis vähi kasvajateni.

Siiski peaksite teadma, millal on vaja pöörata erilist tähelepanu organismi "käitumisele":

• vähenenud immuunsuse tõttu tekivad külmetushaigused tavalisest sagedamini (peate nõustuma, et see võib juhtuda ka pärast pingutust, mis viib ebatervisliku eluviisini);
• uute allergiliste reaktsioonide ilmnemine. Tavaliselt esineb toitude või ravimite puhul, mille suhtes pole varasemat allergiat täheldatud;
• keha üldine mürgistus (võib tekkida ka vananenud kaladest);
• võib täheldada põhjuseta kehatemperatuuri hüppeid, mida patsient ei pruugi märgata. Temperatuur võib kiiresti ja põhjendamatult tõusta isegi kuni 30-40 kraadini ning seejärel ka kiiresti langeda. Arstid omistavad selle antikehade "vabanemisele". Mõnikord on temperatuuri tõus nii väike, et seda nimetatakse ekslikult normaalseks, kuna päeva jooksul muutub temperatuur pidevalt 1-2 kraadi võrra isegi tervel inimesel;
• suurenenud väsimus;
• teravad lühikesed migreenid.

See nimekiri on peaaegu lõputu. Kui vaadata, siis selliseid C-hepatiidi sümptomeid esineb igal teisel inimesel. Seetõttu on oluline läbi viia asjakohane uuring vähemalt kord aastas, isegi kui sümptomeid pole leitud.

HCV põhjustatud põletikulist maksahaigust nimetatakse C-hepatiidiks. Enamikul juhtudel on nakkus varjatud ja avastatakse juhuslikult diagnoosimise ajal. C-hepatiit (HC) võib olla äge või krooniline. Patoloogia krooniline vorm muutub sageli tsirroosiks või maksarakuliseks kartsinoomiks.

Infektsioonist on üsna raske välja ravida, seetõttu on oluline oma seisundit jälgida ja halva enesetunde korral arstiga nõu pidada. Taastumise kiirendamiseks peaksid patsiendid teadma, kuidas ilmnevad esimesed C-hepatiidi tunnused. Põhjalikud kliinilised vereanalüüsid aitavad tuvastada patogeeni ja viia läbi pädevat ravi.

C-hepatiidi viirus (HCV) kuulub hepatsiviiruse perekonna flaviviiruse perekonda. Mikroskoobi all näeb see välja nagu väike sfäärikujuline moodustis, mis on kaetud kestaga, mille all on RNA. HCV on geneetiliselt muutlik ja võib muteeruda. Arstid eristavad 6 kuni 11 patogeense mikroorganismi genotüüpi.

Viiruse suure varieeruvuse tõttu ei ole immuunsüsteemil aega spetsiifiliste antikehade tekkeks, kuna see muteerub kiiresti. See tähendab, et kuigi immuunsüsteem toodab ühe genotüübi vastaseid antikehi, ilmuvad juba uued viirusosakesed, millel on teistsugused antigeensed omadused.

Selleks, et inimene saaks nakatuda, peab HCV sisenema vereringesse. Sealt siseneb see maksa ja seejärel hepatotsüütidesse, kus patogeen aktiivselt paljuneb. Nakatunud maksarakud kahjustavad oma immuunsust.

Kõige sagedamini edastatakse haigus hematogeenselt (vere kaudu) ja sugulisel teel.

Arstid eristavad järgmisi HCV edasikandumise viise:

• Vere ja selle komponentide ülekanne.
• Augustuste, tätoveeringute või maniküüri tegemine mittesteriilsete instrumentidega.
• Ravi ajal hambaarsti juures, kelle instrumendid on halvasti töödeldud.
• Narkootikumide süstimine ühise süstla abil.
• Isiklike hügieenivahendite kasutamine haigele inimesele (habemenuga, hambahari, käärid jne).
• Vahekorra ajal ilma kondoomita.

Nakkus ei levi kontakti (käepigistus, suudlus, kallistus) ega õhus levivate piiskade (aevastamine, köhimine) kaudu.

Suure tõenäosusega haigestuda HC järgmistesse patsientide kategooriasse:

• Isikud, kellel on mitu seksuaalpartnerit ja kes ei kasuta barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.
• Patsiendid, kellel on diagnoositud HIV.
• Ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega isikud.
• Inimesed, kes kasutavad intravenoosseid ravimeid.
• Patsiendid, kellel on diagnoositud sugulisel teel levivad haigused.
• Isikud, kes vajavad vereülekannet (vereülekanne).
• Patsiendid, kellele on määratud hemodialüüs (ekstrarenaalne vere puhastamine).
• Lapsed sünnituse ajal, kui ema kehas tuvastati HCV.
• Raviasutuste töötajad, kes puutuvad kokku verega.

HC on raskem alkohoolikutel, HIV-nakkusega patsientidel, krooniliste maksapatoloogiatega patsientidel, lastel ja eakatel. Vanematel patsientidel muutub infektsioon tõenäolisemalt krooniliseks, misjärel suureneb tsirroosi või maksavähi tõenäosus.

Hepatiidiga tekivad sageli siseorganite kaasuvad haigused, häiritakse ainevahetust ja immuunsüsteemi funktsionaalsust.

Kahjuks pole HCV-vastast vaktsiini veel loodud, kuna patogeenne mikroorganism suudab muteeruda ja kohaneda meditsiiniliste preparaatidega. Varajase diagnoosimise ja kompleksse ravi korral paranemisvõimalused aga suurenevad.

Manifestatsioonid pärast nakatumist ja enne haiguse algust

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik viiruse tungimisest kehasse kuni haiguse esimeste nähtude ilmnemiseni. Inkubatsioon on oluline kriteerium, kuna see peegeldab organismi reaktsiooni HCV-le ja nende koostoimet.

C-hepatiidi kliinilised sümptomid ilmnevad mõne kuu pärast ja mõnikord ka 1 aasta pärast

Paljud patsiendid on mures selle pärast, kui kaua kulub hepatiit C. Asümptomaatilise perioodi kestus on erinev. 40% patsientidest kestab see faas patoloogia ägedas staadiumis 14 päeva.

Mõnel juhul ilmnevad C-hepatiidi sümptomid mitme kuu pärast ja mõnikord isegi 1 aasta pärast. Me räägime haiguse kroonilisest vormist, mida diagnoositakse 60% patsientidest. Tavaliselt kestab inkubatsiooniperiood 8 nädalat. Sel juhul patsient isegi ei kahtlusta oma seisundit.

Krooniline C-hepatiit on sarnane B-hepatiidiga, mille sümptomid ilmnevad vähemalt 2 kuu pärast. HCV keskmine inkubatsiooniperiood on 59 päeva.

Arstide sõnul sõltub asümptomaatilise faasi kestus viiruse genotüübist ja patsiendi tervislikust seisundist.

Inkubatsiooniperioodil paljuneb HCV aktiivselt ja levib kogu kehas. Patogeeni esimene sihtmärk on maks. Pärast üleminekut aktiivsele staadiumile hakkab HCV mõjutama hepatotsüüte ja maksakudesid. Esiteks püüavad maksarakud nakkusetekitajate vastu seista, kuid seejärel vähenevad nende kaitsefunktsioonid. Selle tulemusena hävitavad kahjulikud kehad järk-järgult näärme struktuuri, provotseerides ohtlikke tüsistusi. Juba paar päeva pärast nakatumist halveneb patsiendi seisund veidi.

Inkubatsiooni kestus sõltub ka maksa algseisundist ja HCV arengu kiirusest. Inkubatsiooniperioodi kestust mõjutavad halvad harjumused, regulaarne joomine, sagedane stress ja ebatervislik toitumine.

Patsiendi immuunsus on nõrgenenud, mistõttu haigus areneb kiiremini. HCV tungib hepatotsüütidesse, häirib nende elutähtsat aktiivsust, misjärel hakkavad selle heaks tööle raku põhistruktuurid, mis toodavad viirusvalke ja RNA-d. Selle tulemusena on häiritud maksa funktsionaalsus, mis ei suuda enam puhastada verd mürgistest ainetest. Mida kauem varjatud periood (latentse faas) kestab, seda raskem on nakkusprotsess.

Sümptomid haiguse ägedal käigul

Küsimus, millised sümptomid ilmnevad ägeda C-hepatiidi korral, on üsna asjakohane. Arstide sõnul on HCV poolt provotseeritud infektsiooni peamised tunnused paljuski sarnased teiste parenteraalse hepatiidi ilmingutega. kulgeb kergemini, kuid peiteperioodi tõttu avastatakse see sageli hilja. Siis on patsiendil juba tõsised tüsistused.

Kollatõvega kaasneb söögiisu vähenemine, nõrkus, ebamugavustunne kõhus

Esimesed hepatiidi sümptomid ilmnevad eelperioodil, mis kestab 10 päeva. Infektsiooniga kaasneb varases staadiumis nõrkus, söögiisu vähenemine, suurenenud väsimus ja liigne gaaside moodustumine. Lisaks on ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas ja paremal ribide all.

Veidi harvemini ilmnevad järgmised HC kliinilised ilmingud: naha sügelus, peavalu, palavik, kõhulahtisus, peapööritus (peapööritus). Sellise ilminguga nagu kollatõbi kaasneb söögiisu vähenemine, üldine nõrkus, ebamugavustunne kõhus. Palpeerimisel saab määrata hepatomegaalia (näärme suurenemine) ja splenomegaalia (põrna suurenemine). Samamoodi paljastab arst, et maksa konsistents on muutunud pehmemaks.

Raske hepatiidi vormiga kaasneb maksarakkude massiline surm ja näärme funktsioonide sügav allasurumine. Seejärel kaotab patsient teadvuse, hingamine ja vereringe on häiritud. Tõenäosus haigestuda HC raskesse vormi suureneb juba 1–2 nädalat pärast esimeste märkide ilmnemist.

Nagu varem mainitud, muutub äge hepatiit sageli krooniliseks. Siis puuduvad infektsiooni välised tunnused ja seda saab tuvastada ainult biopsia abil.

Arstid eristavad anikteerilise perioodi jooksul C-hepatiidi järgmisi sümptomeid:

• keha üldine nõrkus;
• söögiisu vähenemine või kaotus;
• iiveldus, oksendamise purse;
• peavalu;
• riniit, köha;
• müalgia (lihasvalu) või artralgia (liigesevalu).

Üldvaevuste järgselt järgneb ikteriline periood, mis väljendub uriini tumenemises, naha ja nähtavate limaskestade määrdumises kollaseks. Lisaks kurdavad patsiendid ebamugavustunnet paremal ribide all. Fekaalide värvus muutub sapiteede ummistumise tõttu.

80% patsientidest omandab HC kroonilise kulgemise, mille puhul patsientide prognoos muutub ebasoodsaks. See suurendab riski haigestuda maksavähki.

Õigeaegse ravi korral paraneb patsient 1 aasta jooksul.

Kroonilise hepatiidi ilmingud

C-hepatiidi kroonilise vormiga kaasnevad hajusad muutused maksas. See haigusvorm võib kesta 6 kuud või kauem.

Kroonilise hepatiidiga kaasneb nõrkus, unisus, düspepsia

Nagu juba mainitud, on HCV genoom üsna varieeruv, mistõttu tekib patsiendi organismis suur hulk viiruse geneetilisi variante, mis erinevad üksteisest. Just need kvaasiliigid võimaldavad HCV-l immuunsüsteemi pikka aega petta, jääda aktiivseks ja moodustada kroonilist hepatiiti. Lisaks on patogeenne aine interferoonide suhtes resistentne.

Pärast nakatumist kestab üleminek hepatiidi ägedast vormist krooniliseks pikka aega. Nakkus hävitab maksa struktuuri, provotseerib fibroosi ja sidekoe levikut. Nende protsesside mõjul on näärme funktsionaalsus häiritud ja tekivad rasked tüsistused.

Haiguse krooniline vorm võib olla ägeda hepatiidi tagajärg või ilmneda iseseisvalt.

Kroonilise hepatiidi (CH) tunnused:

• Esimene sümptom, mis kroonilise hepatiidi korral avaldub, on suurenenud väsimus. Aja jooksul muutub inimene nõrgemaks, tekib unisus. Paljud patsiendid märgivad, et neil on hommikul väga raske ärgata.
• Teiseks iseloomulikuks tunnuseks on une ja ärkveloleku normaalse rütmi muutus. Samal ajal ei saa patsient öösel uinuda ja tunneb päevasel ajal isu une järele. See sümptom võib viidata hepaatilise entsefalopaatia (maksapuudulikkusest tingitud neuropsühhiaatrilised häired) tekkele.
• Lisaks kaebavad mõned patsiendid iiveldust, oksendamist, kõhupuhitus ja isutus.

Kroonilise hepatiidi ägenemise ajal suureneb palaviku, nahasügeluse, kollatõve ja valu suurenemise tõenäosus paremal ribide all.

Mõnikord avastatakse HC kroonilise vormi esimesed nähud tsirroosi staadiumis. Selle tüsistusega kaasneb naha ja limaskestade kollane värvumine, kõhu mahu suurenemine, ämblikveenide ilmumine ja nõrkuse suurenemine.

HCG võib kesta mitu aastakümmet.

Nakkuse sümptomid naistel ja meestel

C-hepatiidi tunnused on sooti veidi erinevad. Naistel on peiteaeg lühem, nad nakatuvad tõenäolisemalt sugulisel teel ja infektsiooni kulg on pikka aega varjatud. Õiglase soo esindajatel on veres põletikulisi protsesse raskem tuvastada, lisaks kogevad nad hormonaalseid muutusi.

Mehed on C-hepatiidile vastuvõtlikumad kui naised

Nakkushaiguse algstaadiumis märkavad naised järgmisi sümptomeid:

• kehatemperatuur tõuseb pikka aega 38 ° -ni;
• on iiveldus, oksendamise purse;
• tekib riniit;
• menstruaaltsükkel on häiritud;
• kõvakestad on värvitud kollase tooniga;
• väljaheidete värvimuutus.

Ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda isegi paar päeva pärast nakatumist. Statistika kohaselt tunnevad naised hepatiidi ajal vähem nõrkust ja loidust kui mehed.

Kui hepatiit muutub krooniliseks, muutuvad põletikulised protsessid vähem väljendunud.

Sageli ajavad naised HC esimesed ilmingud segi gripi sümptomitega. 14 päeva jooksul pärast nakatumist mürgistus ja muud nähtavad tunnused puuduvad. Uriin tumeneb väga harva, söögiisu väheneb, ilmnevad nahailmingud (sügelus), müalgia ja artralgia. Mõned naised kannatavad inkubatsiooniperioodil närvisüsteemi häirete all.

Arstide sõnul on mehed C-hepatiidile vastuvõtlikumad ja taluvad seda raskemini.

HC-d diagnoositakse sagedamini tugevama soo esindajatel, kuna nad kuritarvitavad sagedamini alkoholi, rikuvad sanitaar- ja hügieenistandardeid ning neil on nõrgenenud immuunsüsteem. Meestel on seda infektsiooni raskem taluda kui naistel, kuna nende keha ei tooda östrogeeni (naissuguhormoone), mis kaitseb maksa patoloogiliste protsesside eest.

Krooniline C-hepatiit meestel avaldub selliste tüsistustega:

• günekomastia (rindade suurenemine);
• erektsioonihäired;
• ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) rikkumine.

Vastasel juhul on HC kliinilised ilmingud eri soo esindajatel sarnased. Preikterilist faasi iseloomustab nõrkus, isutus või isutus, valu suurtes liigestes, nahalööve ja palavik. Ikteriline periood väljendub suurenenud nõrkuses, isutus, isu, väljaheidete värvuse muutus, kollatõbi, ebamugavustunne paremal ribide all.

C-hepatiit rasedatel naistel

HCV raseda ema kehas tuvastatakse 7–8 nädalat pärast nakatumist. Varjatud perioodil areneb patogeen kiiresti ja levib koos verega kogu kehas. Inkubatsiooniperioodil määratakse nakatunud patsientidele vere, väljaheidete ja uriini kompleksanalüüsid, mis viiakse läbi kolm korda 9 kuu jooksul. Paljudel rasedatel on infektsioonil varjatud kulg, kuid see kandub lapsele harva.

Kroonilise hepatiidi korral võib lapseootel ema lapse kanda ja sünnitada, kui maksas pole hajuvaid muutusi

HC on alati seotud tulevase ema keha tohutute koormustega. Ägeda kulgemisega hepatiit on lootele potentsiaalselt ohtlik. Haiguse kroonilise vormi korral on edukas rasedusaeg (eeldusel, et maksas ei esine hajusaid muutusi).

Lapseootel emal, kellel on diagnoositud C-hepatiit, võivad tekkida järgmised sümptomid:

• iiveldus;
• oksendamise purse;
• hepatomegaalia;
• splenomegaalia;
• vaimne ärrituvus, nõrkus, meeleolu kõikumine, vähenenud jõudlus, talumatus ereda valguse, valjude helide suhtes;
• maksa transaminaaside (ALAT, ASAT) kontsentratsiooni tõus.

Võimalik on tüsistuste (näiteks tsirroosi) tekkimine. Tsirroosiga, millega kaasnevad hajusad muutused maksakoes, on soovitatav rasedus katkestada.

Meditsiinilise statistika kohaselt kandub C-hepatiit lootele 6% juhtudest haiguse replikatsioonifaasis. Imetamine katkestatakse ainult siis, kui lapse rinnanibud või suuõõne on kahjustatud.

Spetsiifilised antikehad läbivad platsentat, seega säilivad need vastsündinul kuni 1 aasta. Sellised lapsed peaksid olema nakkushaiguste spetsialistide järelevalve all.

Kuidas haiguse tüsistused avalduvad

Nagu varem mainitud, võib C-hepatiidi komplitseerida tsirroos. Meditsiinilise statistika kohaselt tekib 20 aasta jooksul 20% CG-ga patsientidest see ohtlik haigus.

Tsirroos väljendub kõhu mahu suurenemises (astsiit)

Tsirroosi korral asendub normaalne kude struktuuritu armkoega. Nende patoloogiliste protsesside mõjul tekib elundi funktsionaalsuse püsiv rikkumine. Üsna sageli eelneb tsirroosile alkohoolne, meditsiiniline, toksiline hepatiit.

Tsirroosi iseloomustavad kroonilise hepatiidi sümptomid. Lisaks sellele avaldub haigus järgmiste sümptomitega:

• tugev kaalulangus, isutus;
• sügelus nahal;
• naha ja limaskestade värvumine kollaseks;
• kõhu mahu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde;
• jalgade tugev turse, samas kui turse võib levida üle kogu keha;
• maksa parenhüüm pakseneb, tekivad pärasoole ja söögitoru veenilaiendid. Seda seisundit ähvardab tõsine verejooks, verine kõhulahtisus või oksendamine. Reeglina põhjustavad need tüsistused surma.

Sageli kaasneb maksatsirroosiga maksa entsefalopaatia funktsionaalse maksapuudulikkuse tõttu. See tüsistus tuleneb asjaolust, et nääre ei suuda enam puhastada keha toksiinidest, mis võivad aju seisundit negatiivselt mõjutada.

Maksa entsefalopaatia avaldub une ja ärkveloleku rikkumisena, mille puhul patsiendil on öösel raske uinuda, kuid päeval esineb unisus. Aja jooksul tekib unehimu sagedamini ja inimest häirivad õudusunenäod. Veidi hiljem täheldatakse teadvuse häireid: ärevus, segasus, hallutsinatsioonid jne. Nende tüsistuste edasise arenguga kaasneb kooma oht, mille korral ohver on täielikult teadvuseta ja ta ei reageeri ka välistele stiimulitele . Nende protsesside mõjul pärsitakse elutähtsate elundite ja süsteemide (näiteks kesknärvisüsteemi) funktsionaalsust.

Mõnel juhul täheldatakse fulminantset (fulminantset) hepatiiti, kui organism ei suuda toime tulla kasvavate maksahäiretega. See on kõige raskem nakkuse vorm, mida iseloomustab näärme massiline nekroos.

Lisaks maksatsirroosile võib hepatiidi komplitseerida hepatotsellulaarne kartsinoom. Seejärel diagnoositakse patsiendil pahaloomuline moodustis, mis areneb maksa parenhüümi rakkudest. Hepatotsellulaarse kartsinoomi tõenäosus suureneb patsientidel, kes kuritarvitavad regulaarselt alkoholi.

Meditsiinilise statistika kohaselt ähvardab C-hepatiit 100 patsiendi kohta järgmisi tagajärgi:

• 55-85 inimesel muutub infektsioon krooniliseks.
• 70 patsiendil on hepatiit esmane krooniline kulg.
• 5 kuni 20 inimest 20 aasta jooksul omandavad tsirroosi HC taustal.
• Kroonilise hepatiidi (tsirroos või maksavähk) tüsistustesse sureb 1 kuni 5 patsienti.

Lisaks on kroonilise infektsioonivormi taustal võimalik arendada "ekstrahepaatilisi ilminguid", mis provotseerivad autoimmuunprotsesse:

• liigeste ja müokardi reumatoidne kahjustus;
• erineva iseloomuga silmahaigused;
• papulaarsed neoplasmid naha või limaskestade pinnal (näiteks samblike planus);
• kuseteede organite kahjustus.

Kahjuks ei viita ülaltoodud sümptomid alati näärme või teiste sellega tihedalt seotud organite kahjustusele. Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid aitavad pilti selgitada.

Diagnostilised meetmed

Haiguse tuvastamiseks määratakse mitu laboratoorset analüüsi, mille käigus uuritakse venoosset verd. Kõigepealt tehakse maksaanalüüsid. See on testide rühm, mis aitab hinnata näärme funktsionaalsust. Uuringu tulemused saab kätte samal päeval, pärast mida alustab arst mittespetsiifilist ravi.

HCV tuvastamiseks tehakse vereanalüüsid

Maksatestide hindamisel määratakse järgmised näitajad:

• seotud ja seondumata bilirubiini (sapipigmendi) suurenenud kontsentratsioon;
• ALT (alaniini aminotransferaasi) taseme tõus;
• albumiini (vees lahustuva valgu) kontsentratsiooni vähenemine;
• leeliselise fosfataasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme tõus;
• koagulogrammi (vere hüübimisnäitajate analüüs) abil tuvastatakse protrombiini indeksi langus.

Kuid kroonilise hepatiidi korral võivad need näitajad jääda normaalsesse vahemikku või muutuda ainult aeg-ajalt.

Sellistel juhtudel on vaja spetsiaalset diagnostikat:

• Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs aitab tuvastada C-hepatiidi markereid.
• Eelneva testi positiivset tulemust kontrollib abistatud rekombinantne immunoblotanalüüs (RIBA), mis tuvastab HCV RNA.
• Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod võimaldab teil määrata ka viiruse RNA-d.
• Genotüpiseerimist peetakse üheks kõige olulisemaks uuringuks, kuna see võimaldab määrata HCV genotüüpi. See analüüs aitab ennustada eduka ravi võimalusi, määrata ravimite annuseid ja ravikuuri kestust.
• Kvantitatiivne PCR võimaldab teil määrata viiruskoormust.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ultraheli juhtimisel nõela biopsia.

Nagu teate, komplitseerub C-hepatiit umbes 10-30 aasta pärast tsirroosiga. Seejärel tekib HC-ga patsientidel küsimus, kui kaua sarnase diagnoosiga patsiendid elavad. Riskirühma kuuluvad alla 30-aastased inimesed. Pädeva ravi puudumisel on surmav tulemus võimalik 40–60-aastaselt või varem. See väljavaade ootab ligikaudu 20% kroonilise hepatiidiga patsientidest.

Pärast nakatumist väheneb patsiendi elukvaliteet näärme funktsionaalsuse rikkumise tõttu. Maks ei suuda pärast rasvase toidu või alkohoolsete jookide söömist mürgiseid aineid eemaldada. Lisaks on elundi detoksikatsioonifunktsiooni vähenemise taustal võimalik vere stagnatsioon.

Patsient võib enneaegselt surra, kuna maks ei suuda enam oma funktsioone täita, mis ähvardab ohtlike patoloogiatega. Siis suureneb südame-veresoonkonna haiguste, neeru- või kopsupuudulikkuse tõenäosus.

Tsirroos provotseerib näärme funktsioonide ulatuslikke häireid, väikeste veresoonte hävitamist (kõrvetamist), suurte verevooluteede moodustumist. Kahjuks on maksatsirroosiga muutused maksakoes pöördumatud, mistõttu on seda peaaegu võimatu ravida. Maksa parenhüüm pakseneb, kõhuõõnes arenevad stagnatsiooniprotsessid (astsiit). Vere stagnatsiooni tõttu laienevad maksa veresoonte seinad, mistõttu suureneb nende rebenemise ja hemorraagia tõenäosus. Viimane infektsioon on maksavähk.

Vaatamata asjaolule, et C-hepatiit on ohtlik haigus, on positiivse prognoosi tõenäosus olemas. Selleks peate kahtlaste sümptomite tuvastamisel konsulteerima arstiga. Oluline on jälgida maksa seisundit ja kui infektsiooni viirusfaas on aktiveeritud, viige läbi ravimteraapia. HCV kõrvaldamiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. HC iseravimine on kategooriliselt vastunäidustatud, raviskeemi määrab eranditult arst (hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist). Prognoosi ja füüsilise seisundi parandamiseks peaks patsient elust välja jätma alkoholi, ravimid ja järgima dieeti.

Seotud videod

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis jätkame hepatiidi käsitlemist kõigis selle aspektides ja järgmisena - hepatiit C, selle põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetamine. Nii…

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit (C-hepatiit) on C-hepatiidi viiruse (HCV) kokkupuutest põhjustatud põletikuline maksahaigus. C-hepatiidi peamine oht on patoloogiline protsess, mis provotseerib maksa arengut või vähki.

Kuna selle haiguse põhjustajaks on viirus (HCV), nimetatakse seda ka - viiruslik C-hepatiit.

Kuidas C-hepatiit nakatub?

C-hepatiidi nakatumine toimub tavaliselt naha või limaskestade pinna mikrotrauma kaudu pärast kokkupuudet saastunud (viirusega nakatunud) objektidega. Hepatiidiviirus ise kandub edasi vere ja selle komponentide kaudu. Kui mis tahes nakatunud objekt puutub kokku inimese verega, siseneb viirus vereringe kaudu maksa, kus see settib oma rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Viirus ei sure pikka aega, isegi kui veri kosmeetika- ja meditsiiniinstrumentidel kuivab. Samuti on see infektsioon ebaõige kuumtöötluse suhtes vastupidav. Seega võib selguda, et hepatiidi nakatumine esineb kohtades, kus veri võib igal viisil esineda – ilusalongid, tätoveeringud, augustamine, hambaravikliinikud, haiglad. Nakatuda võib ka hügieenitarbeid – hambaharja, habemenuga jagades. Enamik C-hepatiiti nakatunutest on narkomaanid, sest sageli kasutavad nad ühte süstalt mitme inimese jaoks.

Seksuaalse kontakti ajal on C-hepatiidi nakatumine minimaalne (3-5% kõigist juhtudest), samas püsib kõrgenenud risk B-hepatiidi viirusega nakatuda, kuid ebasoodsa seksuaalelu korral suureneb nakatumise oht oluliselt.

5% juhtudest märkas imiku HCV-nakkust rinnaga toitmise ajal haige ema, kuid see on võimalik, kui rinna terviklikkus on rikutud. Naine ise nakatub mõnikord sünnituse käigus.

20% juhtudest ei saa HCV-viirusega nakatumise viisi kindlaks teha.

C-hepatiit ei levi õhus olevate tilkade kaudu. Lähedalt süljega rääkimine, kallistamine, kätlemine, nõude jagamine, söömine ei ole HCV-nakkuse põhjused ega tegurid. Kodus saate nakatuda ainult mikrotraumaga ja selle kokkupuutel nakatunud objektiga, millel on nakatunud vere ja selle osakeste jäänused.

Enamasti saab inimene oma nakatumisest teada vereanalüüsi käigus, olgu selleks siis rutiinne arstlik läbivaatus või veredoonorina tegutsemine.

Väga oluline ennetusmeede on vältida külastamist kontrollimata ja vähetuntud organisatsioonidesse, mis pakuvad teatud ilu- ja terviseteenuseid.

C-hepatiidi areng

Kahjuks on C-hepatiidil nimi – "õrn tapja". See on tingitud selle asümptomaatilise arengu ja kulgemise võimalusest. Inimene ei pruugi isegi 30-40-aastaseks elades oma nakatumisest teadlik olla. Kuid hoolimata haiguse ilmsete tunnuste puudumisest on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus kehas järk-järgult, provotseerib kroonilise maksahaiguse arengut, hävitades selle aeglaselt. Maks on hepatiidiviiruste peamine sihtmärk.

Otsese toimega ravimid HCV jaoks

Alates 2002. aastast on Gilead välja töötanud uusimat C-hepatiidi vastast ravimit sofosbuviiri (TM Sovaldi).

Kuni 2011. aastani läbiti kõik testid ja juba 2013. aastal kiitis USA tervishoiuministeerium heaks sofosbuviiri kasutamise kõigis riigi haiglates. Kuni 2013. aasta lõpuni hakati sofosbuviiri kasutama mitmete riikide kliinikutes: Saksamaal, Iisraelis, Šveitsis, Prantsusmaal, Taanis ja Soomes.

Kuid kahjuks oli hind enamikule elanikkonnast kättesaamatu. Ühe tahvelarvuti hind oli $ 1000, kogu kursus maksis $ 84 000. USA-s kattis 1/3 kulust kindlustusselts ja riik. toetused.

2014. aasta septembris teatas Gilead, et väljastab teatud arengumaadele tootmislitsentse. 2015. aasta veebruaris andis Natco Ltd välja esimese analoogi Indias kaubanime Hepcinat all. 12-nädalane kursus on saadaval Indias soovitusliku jaehinnaga 880–1200 dollarit olenevalt piirkonnast.

Ravimite põhikomponendid on sofosbuviir ja daklatasviir. Neid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt viiruse genotüübist ja fibroosi astmest ning need võimaldavad teil 96% juhtudest ka C-hepatiidi viirusest täielikult vabaneda, võrreldes traditsioonilise interferoonraviga. raviskeemi, mille edukus on vaid 45–50%.

Nende ravimitega ravimisel ei ole vaja haiglas viibida, nagu varem. Ravimit võetakse suu kaudu.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat.

Üks esimesi ettevõtteid, kes toimetas ravimit Indiast Venemaale ja teistesse maailma riikidesse, oli India suurele jaemüüjale Hepatit Life Group kuuluv ettevõte.

Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.

Otsese toimega viirusevastased ravimid ägeda C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide puhul. Kui see on olemas, pole vastunäidustusi.

Otsese toimega viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide puhul. Sofosbuviril ei ole vastunäidustusi HIV-nakkuse suhtes, samuti "IL28B geeni interferooniresistentsetel isikutel".

».

Immuunsüsteemi tugi

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja keha piisava reaktsiooni suurendamiseks viirusinfektsioonile kasutatakse täiendavaid immunomodulaatoreid: "Zadaksin", "Timogen".

Dieet C-hepatiidi korral

C-hepatiidi korral on tavaliselt ette nähtud Pevzneri kohane terapeutiline toitumissüsteem. See dieet on ette nähtud ka maksatsirroosi ja.

Dieedi aluseks on piirangud rasvade, aga ka vürtsikate, soolaste, praetud, säilitusainete ja muude toiduainete osas, mis võivad suurendada seedemahlade eritumist.

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. C-hepatiidi viirus hävitab aeglaselt maksa hepatotsüüte. Sellisel juhul ei tea inimene sageli isegi oma haigusest. See juhtub seetõttu, et pärast nakatumist ilmneb haigus ainult 20% juhtudest, see tähendab, et see kulgeb tõsiste sümptomitega. Kolmandikul nakatunutest kulgeb haigus aborduvas vormis: tugev immuunsus võidab viirust ja inimene saab ise terveks.

Veel 10-15% nakatunutest ei haigestu C-hepatiiti, vaid saavad viirusekandjateks. Viirusliku C-hepatiidi oht ei seisne mitte ainult selle kalduvuses varjatud kulgemisele, vaid ka rasketes, sageli surmaga lõppevates tüsistustes (fibroos, tsirroos, maksavähk).

Kuidas saate nakatuda?

C-hepatiidi viirus levib sagedamini hematogeensel teel ja väga harvadel juhtudel sugulisel teel, seega kõik naised, kes:

C-hepatiidi viirusega nakatumiseks on veel üks viis - vertikaalne.

Sel viisil nakatuvad oma nakatunud emade lapsed emakasse või sünnituse ajal.

Asjaolu, et naisel on nakatumise riskitegur, ei tähenda, et ta on nakatunud. Viirusse võib nakatuda siis, kui limaskest, millele see on langenud, saab millestki vigastada (kriimustused, marrastused, ärritus). Kuidas tuvastada, et naine on nakatunud? Millised on haiguse esimesed tunnused?

Kliiniku omadused naistel

C-hepatiidi kliinilises kulgemises on inkubatsiooniperioodid, äge ja krooniline periood.

Inkubatsiooniperiood on aeg, mis kulub viiruse sisenemiseks peremeesorganismi hepatotsüütidesse ja nendes paljunemiseks. Viirus võib veres ringelda pikka aega, kuid samal ajal piirab immuunsüsteem selle virulentsust, takistades selle tungimist hepatotsüütidesse. Kui viirus kohaneb ja immuunsüsteemi "petab", on peiteaeg läbi. Kui immuunsus “võidab”, saab inimene ise terveks.

Virionid sisenevad maksarakkudesse, pannes raku ribosoomid sünteesima viirusvalku. Kui protsess kulgeb maksa parenhüümi väljendunud kahjustuse ja ekstrahepaatiliste infektsioonide ilmingutega, räägivad nad haiguse ilmsest vormist. Oma omaduste järgi ei erine ägeda viirushepatiidi C manifestvorm teiste hepatiidi omast. See valik esineb umbes 20% juhtudest.

Kui maks on mõjutatud minimaalselt või mõõdukalt, on haiguse äge periood asümptomaatiline või mittespetsiifiliste sümptomitega. Äge vorm muutub märkamatult krooniliseks, kui maksas hakkab fibroosiprotsess edenema: sidekude asendab terve parenhüümi, deformeerib elundit, surub kokku veresooned ja sapijuhad ning lõpeb lõpuks tsirroosiga.

Esimesed märgid

Viirusliku C-hepatiidi kliinilised sümptomid on harva väljendunud. Haiguse ilmse vormi esimesteks tunnusteks on patsientide kaebused:

• üldine nõrkus;
• töövõime vähenemine;
• suurenenud väsimus;
• unisus või unetus;
• isutus;
• kaalukaotus
• ebastabiilne väljaheide (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• raskustunne paremas hüpohondriumis;
• naha sügelus.

Maksa parenhüümi olulise kahjustuse korral, mis on tingitud selle sünteetilise funktsiooni rikkumisest patsientide veres, väheneb valkude, sealhulgas ferritiini ja vere hüübimissüsteemi valkude kontsentratsioon. Selle tulemusena kogevad C-hepatiidiga naised sagedast ninaverejooksu ilma nähtava põhjuseta.

Maksafunktsiooni rikkumine toob kaasa hormonaalse tausta rikkumise. Naistel väljendub see ennekõike menstruaaltsükli häiretena (menstruaalverejooksu aja pikenemine, verejooksu intensiivsuse suurenemine, tsükli ebastabiilsus). Kui naisel on krooniline C-hepatiit pikka aega olnud, võib see põhjustada tema viljatust.

Naiste välise läbivaatuse käigus haiguse algstaadiumis saab kindlaks teha järgmist:

• naha, limaskestade, silmade sklera kollasus;
• hemorraagiline petehhiaalne lööve nahal ja kriimustuste jäljed (sügelusest);
• sõrmede lõppfalangide paksenemine ("trummipulkade" kujul);
• käte peopesa pinna punetus (palmaarne erüteem);
• subfebriilne kehatemperatuur (kuni 38 ° C).

Palpatsioonil ja löökpillidel tuvastati maksa suurenemine, katsudes valulik, samuti suurenenud põrn. Kuna C-hepatiidi viirus on võimeline ekstrahepaatiliseks paljunemiseks, leitakse pikaajalise C-hepatiidiga naiste uurimisel mitmeid ekstrahepaatilisi ilminguid:

• vaskuliit (veresoonte kahjustus);
• membraanne proliferatiivne glomerulonefriit (neerude glomerulite kahjustus);
• naha porfüüria;
• uveiit, keratiit;
• krüoglobulineemia (hemoglobiini patoloogia).

Laboratoorsed diagnostikad

C-hepatiidi viiruse õigeaegseks väljaselgitamiseks on vaja regulaarselt (vähemalt kord aastas) anda verd C-hepatiidi antikehade leidmiseks, viiruse RNA PCR-analüüsi, üld- ja biokeemilisi analüüse. .

Maksahaiguse kahtluse korral on esimene test, mis tuleb teha, on viirusliku C-hepatiidi ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs).

Antikehad ilmnevad nakatunud patsiendi veres kahe kuni kahekümne nädala jooksul. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub patogeeni genotüübist, naise füsioloogilisest seisundist, tervislikust seisundist ja immuunsusest.

Antikehi (immunoglobuliine) saate tuvastada veres, kasutades selliseid laboratoorseid meetodeid nagu ELISA ja kiirtestid. ELISA meetod põhineb teadaolevate genotüüpidega C-hepatiidi viiruse geenide sidumisel uuritava naise veres leiduvate antikehadega vastavalt “võti ja lukk” tüübile. Pärast C-hepatiidi viiruse geenidega diagnostika sisseviimist viiakse proovi spetsiaalsed värvained. Kui biomaterjali proovis moodustuvad “antigeen-antikeha” kompleksid, muudab ensüüm oma värvi, andes märku, et patogeen oli või on patsiendi veres. Analüüsi usaldusväärsus on väga kõrge - kuni 96%. Seda on lihtne ja odav teostada, mistõttu saab seda kasutada paljude subjektide, näiteks rasedate või tervishoiutöötajate, skriinimiseks.

On olemas kvalitatiivne ja kvantitatiivne ELISA. Esimene vastab küsimusele, kas uuritavate veres on C-hepatiidi antikehi, ja teine ​​​​selgitab, kui palju immunoglobuliine on patsiendi veres ja mis tüüpi neid selles leidub. Avastatud immunoglobuliinide tüübi järgi (M ja / või G) saab hinnata haiguse perioodi (äge, krooniline).

Antikehade kiirtestid töötavad samal põhimõttel nagu ELISA. Veres (harvemini - sülg), millesse viiakse viiruse antigeenidega spetsiaalne diagnostika, määratakse indikaatori abil antigeeni-antikeha kompleksid. Peamised erinevused labori- ja ekspressanalüüside vahel on järgmised:

Kui veres tuvastatakse antikehad, on ette nähtud täiendav PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) analüüs. Selle abil saab kindlaks teha, kas veres on uuringu ajal viiruse RNA-d, kui palju seda on (viiruskoormus) ja millisesse patogeeni genotüübisse see RNA kuulub.

Biokeemiline vereanalüüs ei näita, kas naisel on C-hepatiit, vaid teeb kindlaks, kas tal on maksaprobleeme. Bilirubiini ja maksaensüümide (ALT, AST) taseme tõstmisega saab arst hinnata maksafunktsiooni kahjustuse astet. Üldine vereanalüüs ei ole samuti spetsiifiline, kuid leukotsüütide arvu suurenemine ja kiirenenud ESR selles viitab põletikule organismis.

Ei esimesed sümptomid ega laboriuuringute andmed üksi ei anna arstile diagnoosi panemiseks ja adekvaatse ravi määramiseks piisavalt teavet. See eeldab patsiendi igakülgset läbivaatust, mis hõlmab küsitlust, läbivaatust ja objektiivset uurimist, laboratoorsete uuringute tulemusi ja instrumentaaluuringute andmeid ning vajadusel seotud spetsialistide konsultatsioone. Selleks, et haiguse algust mitte vahele jätta ja seeläbi C-hepatiidi ravi efektiivsust suurendada, peaks naine olema oma tervise suhtes tähelepanelikum ja teda regulaarselt uurima C-hepatiidi viiruse antikehade suhtes.