Normaalne hingamissagedus. Hingamissagedus

Hingamisteede haigustega patsientide hooldamisel on vaja jälgida hingamise sagedust, sügavust ja rütmi. Tavaliselt on inimese hingamine vaikne ja teistele märkamatu. Inimene hingab tavaliselt suletud suu kaudu nina kaudu. Täiskasvanul puhkeolekus on hingamisliigutuste sagedus 16-20 minutis ja sissehingamine 2 korda lühem kui väljahingamine. Hingamist iseloomustavad sagedus, rütm, sügavus ja perioodilisus.

Hingamissagedus. Hingamisliigutuste arvu (RR) määramine toimub rindkere või rindkere liigutuste loendamisega. kõhu seina 1 minuti jooksul. Loendamine toimub patsiendi jaoks märkamatult, kätest kinni hoides, nagu pulsi lugemisel. Saadud tulemused salvestatakse iga päev sinise pliiatsiga temperatuurilehele hingamissageduse graafikuna. Hingamissagedus sõltub vanusest, soost, asendist. Täiskasvanul puhkeolekus on see 16-20 hingamisliigutust minutis. Naistel on NPV veidi kõrgem kui meestel. Imikutel ulatub hingamisliigutuste arv 40-45 minutis, vanusega väheneb ja 20. eluaastaks jõuab täiskasvanu sageduseni. Seisvas asendis on hingamissagedus suurem (18-20) kui lamavas asendis (12-14). Sportlastel on hingamine 8-10 hingetõmmet minutis. Hingamissageduse muutus: kiire - tahhüpnoe ja harva - bradüpnoe.

Tahhüpnoe- kiire hingamine hingamiskeskuse talitlushäirete tõttu. Füsioloogilistes tingimustes (erutus, treening, söömine) on tahhüpnoe lühiajaline ja kaob kiiresti pärast provotseeriva teguri lakkamist.

Põhjustada võib patoloogilist tahhüpnoed järgmistel põhjustel:

§ kopsude kahjustus, millega kaasneb: nende hingamispinna vähenemine; kopsude ekskursiooni piiramine kopsukoe elastsuse vähenemise tagajärjel; gaasivahetuse rikkumine alveoolides (süsinikdioksiidi kogunemine veres);

§ bronhide kahjustus, millega kaasnevad raskused õhu juurdepääsul alveoolidesse ja nende valendiku osaline või täielik ummistus;

§ hingamislihaste ja pleura kahjustus, millega kaasneb roietevaheliste lihaste ja diafragma raske kokkutõmbumine. teravad valud, diafragma halvatus, suurenenud intraabdominaalne rõhk, mis on üks kopsude respiratoorse ekskursi vähenemise põhjusi;

§ lüüasaamist kesk närvisüsteem selle joobeseisundi ja hingamiskeskuse rikkumise tõttu.

§ patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist ja vereloomeorganid, millega kaasneb hüpokseemia teke.

Enamasti on suurenenud hingamine tingitud mitme põhjuse kombinatsioonist. Näiteks lobaarkopsupõletiku korral on hingamise suurenemise põhjusteks kopsude hingamispinna vähenemine (eksudaadi kogunemine alveoolidesse, alveoolide seinte turse), valu rind hingamisel (kaasaegse pleuriidi tekke tagajärjel), kesknärvisüsteemi mürgistus (veres ringlevad toksiinid).

Seega võib hingamise suurenemist põhjustada mitte ainult hingamisteede organite patoloogia, vaid ka südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häired. Sest diferentsiaaldiagnostika tahhüpnoe puhul kasutage hingamissageduse (RR) ja südame löögisageduse (HR) suhet. Tervetel inimestel on NPV / HR suhe 1: 4, see tähendab, et NPV on NPV-st ees; hingamisteede haiguste korral on hingamissageduse / südame löögisageduse suhe 4: 2, see tähendab, et hingamissagedus on südame löögisagedusest ees; kõrge palavikuga, vastupidi, pulss on hingamissagedusest palju ees.

Bradüpnoe- Hingamise vähenemine hingamiskeskuse erutatavuse vähenemise tõttu. Füsioloogilist bradüpnoed võib täheldada une ajal, hüpnoos.

Patoloogiliselt väheneb hingamine, kui hingamiskeskus on alla surutud ja selle erutuvus väheneb, mis on põhjustatud mitmetest põhjustest, peamiselt kesknärvisüsteemi kahjustusest: intrakraniaalne rõhk(ajukasvaja, liimimisprotsess, song); hemodünaamika rikkumine ja hüpoksia areng (insult, ajuturse, agoonia); ekso- ja endointoksikatsioonid (meningiit, ureemia, maksa- ja diabeetiline kooma); anesteetikumide ja muu kasutamine annustamisvormid(morfiinimürgitus).

Rasket bradüpnoed täheldatakse krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste korral (krooniline obstruktiivne bronhiit, emfüseem, bronhiaalastma). Nendel patsientidel on sunnitud (tugevdatud) väljahingamine kaela, õlavöötme abilihaste osalusel. Aeglase hingamise tüüp on stridor hingamine- harva esinev valju hingamine kõri terava kokkusurumise tõttu (kasvaja, suurenenud struuma, kõriturse, harvem - aordi aneurüsm).

Hingamise sügavus. Hingamise sügavuse määrab sisse- ja väljahingatava õhu maht puhkeolekus. Kell terve inimene füsioloogilistes tingimustes on hingamisteede õhu maht 500 ml. Sõltuvalt hingamisliigutuste sügavuse muutumisest eristatakse pinnapealset ja sügavat hingamist.

Pindlikku hingamist (hüpopnoe) täheldatakse hingamise patoloogilise suurenemisega, mis on tingitud mõlema hingamisfaasi (sisse- ja väljahingamine) lühenemisest. Sügav hingamine (hüperpnoe) on sagedamini kombineeritud patoloogilise hingamise aeglustumisega. Näiteks, " suur Kussmauli hingus" või "õhunälg" - haruldane, sügav, vali hingamine, arengu tõttu metaboolne atsidoos koos järgneva ärritusega hingamiskeskuse happeliste toodete poolt; täheldatud diabeetilise, ureemilise ja maksakoomaga patsientidel.

Hingamise rütm. Terve inimese hingamine on rütmiline, sama sügavuse, kestusega ning sisse- ja väljahingamise faaside vaheldumisega. Kesknärvisüsteemi kahjustusega muutub hingamine arütmiliseks: erineva sügavusega üksikuid hingamisliigutusi esineb kas sagedamini või harvemini. Mõnikord tekib arütmilise hingamise korral pärast teatud arvu hingamisliigutusi pikenenud paus või lühiajaline hinge kinnipidamine (apnoe). Seda hingamist nimetatakse perioodiline. See sisaldab selliseid patoloogilised tüübid hingamine: Cheyne-Stokesi hingamine, Grokk laineline hingamine ja Biot hingamine.

Cheyne-Stokesi hingamine- perioodiline patoloogiline hingamine, mida iseloomustab pikk (mitu sekundist 1 minutini) hingamispaus (apnoe), mille järel vaikne pinnapealne hingamine süveneb kiiresti, muutub valjuks ja saavutab maksimumi 5-7 hingetõmbega, seejärel väheneb samal ajal hingamise järjestus ja lõpeb järgmise lühikese pausiga (apnoe). Pausi ajal on patsient keskkonnas halvasti orienteeritud või võib täielikult kaotada teadvuse, mis taastub hingamisliigutuste jätkamisel. Cheyne-Stokesi hingamist põhjustab hingamiskeskuse erutatavuse vähenemine, äge või krooniline puudulikkus ajuvereringe, aju hüpoksia, raske mürgistuse ja on prognostiliselt ebasoodne märk. Sageli avaldub see unes eakatel inimestel, kellel on raske aju ateroskleroos, kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkusega patsientidel, krooniline. neerupuudulikkus(ureemia), sissevõtt ravimid(morfiin).

"Laineline hingamine" Grokka ehk dissotsieerunud hingamine, mida iseloomustab hingamissügavuse lainelaadne muutus ja see erineb Cheyne-Stokesi hingamisest apnoeperioodide puudumise poolest. Grokki hingamine on põhjustatud hingamise koordinatsioonikeskuse kahjustusest, mis on põhjustatud krooniline häire aju vereringe. Seda täheldatakse sagedamini aju abstsessi, meningiidi, ajukasvajate korral.

Bioti hingeõhk- perioodiline patoloogiline hingamine, mida iseloomustavad rütmilised, kuid sügavad hingamisliigutused, mis vahelduvad korrapäraste ajavahemike järel pika (mitu sekundit kuni poole minutini) hingamispausiga. Bioti hingamine on põhjustatud ajuvereringe sügavast häirest ning seda täheldatakse meningiidi ja agooniaga patsientidel.

Seega on staatilise uuringu käigus tuvastatud hingamise sageduse, rütmi, sügavuse või patoloogiliste vormide (Cheyne-Stokes, Biot, Grock, Kussmaul) rikkumine. iseloomulikud sümptomid hingamissüsteemi kahjustus.

Hingeldus- õhupuuduse tunne, millega kaasneb hingamissageduse, rütmi ja sügavuse rikkumine, mis põhineb kudede hüpoksia tekkel.

On füsioloogiline ja patoloogiline hingeldus. Füsioloogiline düspnoe- see on keha kompenseeriv reaktsioon hingamisteedest vastuseks olulisele füüsilisele või emotsionaalsele koormusele. Füsioloogiline õhupuudus avaldub lühikese, sagedase ja sügava hingamise kujul, rahuolekus möödub 3-5 minuti jooksul iseenesest ja sellega ei kaasne. ebameeldivad aistingud.

Patoloogiline hingeldus- hingamissageduse, -rütmi ja -sügavuse püsivam rikkumine, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud (surumine rinnus, õhupuuduse tunne) ning erinevate organite ja süsteemide, eelkõige hingamisteede ja kardiovaskulaarsete kahjustuste tõttu.

Patoloogilise õhupuuduse peamised põhjused:

I. Vere hapnikuga varustamise protsessi rikkumine kopsudes ja selle põhjuseks on: a) hingamisteede kahjustus; võõrkeha sisenemine hingamisteedesse; rindkere trauma; hingamisteede ja rindkere organite kaasasündinud patoloogiad; b) kopsu parenhüümi kahjustus; c) muutub alates pleura õõnsus, hingamise ekskursiooni piiramisega ja kopsukoe kokkusurumisega; d) muutused rindkere kudedes, piirates selle liikuvust ja kopsude ventilatsiooni.

II. Gaasi transpordi rikkumine südame-veresoonkonna süsteemi kahjustuse tõttu (südame defektid, kardioskleroos, müokardiit, arteriaalne hüpertensioon) ja vereloomeorganid (aneemia, leukeemia).

III. Ainevahetushäired, millega kaasneb keha suurenenud hapnikuvajadus: endokriinsed haigused (türotoksikoos, diabeet, Itsenko-Cushingi tõbi); pahaloomulised kasvajad.

IV. Hingamist reguleerivate mehhanismide rikkumine (kesknärvi- ja endokriinsüsteemi haigus).

V. Muutused sissehingatava õhu koostises (niiskus, rõhk, temperatuur, saaste, tööga seotud ohud ja mürgistus mürgised ained ja mürgid).

Eristatakse patoloogilist õhupuudust: patsiendi suhtes (subjektiivne, objektiivne, segatud); välimuse ajaks (pidev, pikaajaline, paroksüsmaalne või paroksüsmaalne); vastavalt hingamistsükli struktuurile (sissehingatav, väljahingatav, segatud).

Kliiniliselt võib õhupuudus avalduda subjektiivsete ja objektiivsete tunnustega; siit eristatakse õhupuudust: subjektiivne, objektiivne ja segatud. Subjektiivne õhupuudus- hingamispuudulikkus, mis väljendub subjektiivses kompressioonitundes rinnus, õhupuuduses, raskustes sisse- või väljahingamisel; iseloomulik hüsteeriale, neurasteeniale. Objektiivne hingeldus- hingamispuudulikkus, mis väljendub katkendlikus kõnes (patsient tõmbab rääkides suuga õhku), tahhüpnoe (hingamissagedus üle 30 minutis), hingamisrütmi häired, abilihaste hingamises osalemine (emakakaela- ja trapetslihaste pinge). , tsüanoosi välimus; täheldatud kopsu-, südame-, kesknärvisüsteemi, lihassüsteemi haiguste puhul.

Sõltuvalt hingamistsükli struktuurist ja selle faaside omadustest eristatakse kolme tüüpi õhupuudust: inspiratoorne, väljahingatav ja segatud. Inspiratoorne düspnoe- õhupuudus raske (pika) hingeõhuga. Mitmekesiseks inspiratoorne düspnoe võib omistada stridor hingamine- vali hingamine koos sissehingamisraskustega, millega kaasneb vile (ülaosa tugeva ahenemisega hingamisteed ja hingetoru); täheldatud võõrkeha sattumisel hingamisteedesse või kasvaja, armide, suurenenud lümfisõlmede poolt väljastpoolt kokkusurutud. ekspiratoorne düspnoe- hingamishäired raske (pikaajalise) väljahingamisega, mis on tingitud väikeste bronhide ja bronhioolide läbilaskvuse halvenemisest (bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhioliit). Väljahingamise düspnoe mehhanism põhineb väikeste bronhide varajasel väljahingamise sulgumisel (bronhide kollaps) vastuseks sissetuleva õhu lineaarse kiiruse suurenemisele ja selle külgsuunalise rõhu langusele, mis põhjustab bronhide spasme (Bernoulli). nähtus), samuti limaskesta turse ja raskesti eraldatava raske saladuse kuhjumine bronhide valgustumisel, bronhide seina elastsete omaduste vähenemine. Segatud õhupuudus- hingamispuudulikkus samaaegse sisse- ja väljahingamise raskuse kujul; sagedamini täheldatud kopsude hingamispinna vähenemisega (kopsupõletik, hüdro- ja pneumotooraks, kopsuatelektaas, kopsuinfarkt), harvemini diafragma kõrge seisuga, mis piirab kopsude liikumist (rasedus, astsiit, kõhupuhitus, massiivsed kasvajad kõhuõõnde, sealhulgas maks ja põrn), samuti südame- ja kopsukahjustuste kombinatsiooniga.

Esinemissageduse ja -aja järgi eristatakse pidevat, perioodilist ja paroksüsmaalset (paroksüsmaalset) õhupuudust. Püsivõhupuudus püsib rahuolekus ja suureneb väikseima füüsilise koormuse korral; täheldatud raskete hingamisteede ja südamepuudulikkuse vormide, emfüseemi, pneumoskleroosi, südamedefektide korral . perioodiline(pikaajaline) õhupuudus võib tekkida kuumas rasked haigused(kruoposne kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit, obstruktiivne bronhiit, pneumo- ja hüdrotooraks, müokardiit, perikardiit) ja kaovad pärast paranemist. Paroksüsmaalne bronhiaalastma ja südameastma korral täheldatakse õhupuudust, mis tekkis äkki rünnaku (astma) kujul.

Lämbumine (astma)- äkiline õhupuudushoog, mis on tingitud hingamiskeskuse järsust rikkumisest, on objektiivne ägeda märk hingamispuudulikkusäkilise spasmi, bronhide limaskesta turse või võõrkeha allaneelamise tagajärjel. peamine ja iseloomulik kliiniline ilming lämbumine on selle äkiline algus, intensiivsus; õhupuuduse tunne, hingamispuudulikkuse objektiivsete tunnuste kiire suurenemine - difuusne tsüanoos, kägiveenide turse, tahhüpnoe üle 30 minutis; sundasend - ortopnea käte rõhuasetusega (bronhiaalastma) ja ilma käte rõhuasetuseta (kardiaalne astma).

Rünnaku kliinilised tunnused bronhiaalastma: algab ootamatult päeval, kuid sagedamini öösel, sageli eelneb rünnakule eelkäija (ninakinnisus, aevastamine, vesine eritis ninast, kuiv köha, unisus, haigutamine, pigistustunne rinnus ja tugev õhupuudus). Patsient ei suuda rindkerest ülevoolavat õhku väljutada ning väljahingamise suurendamiseks istub ta voodil ja toetub sellele kätega, kaasates hingamistegevusse mitte ainult hingamise, vaid ka õlavöötme ja rindkere abilihased. Mõned patsiendid on elevil, jooksevad akna juurde ja avavad selle laialt, seisavad selle lähedal, toetades käed lauale, aknalauale. Iseloomulik on haruldane hingamine koos pikendatud mürarikka väljahingamisega, rohke kuiv kaugvilistav hingamine. Tundub, et rind külmub maksimaalse inspiratsiooni asendis kõrgendatud ribide ja "plahvatavate" roietevahedega. Sageli kaasneb astmahooga köha koos eritisega väike kogus viskoosne raskesti eraldatav klaaskeha röga, mille järel patsiendi seisund paraneb.

Esiteks esmaabi lämbumisega: 1) pane patsient istuma või aita tal võtta poolistuv asend; 2) vabastada rindkere pingul riietusest; 3) tagama sissevoolu värske õhk ja hapnik; 4) kandke peale soojenduspadi alajäsemed. 5) teavitama arsti ja järgima kõiki tema vastuvõtuaegu pärast vältimatut abi.

Köha- refleksne kaitsetoime tõmbleva sunnitud helilise väljahingamise kujul vastuseks hingamisteede ja pleura retseptorite ärritusele, oluline sümptom hingamisteede kahjustus. Südamepuudulikkuse korral on köha põhjuseks ummikud kopsudes (kongestiivne bronhiit, hüpostaatiline kopsupõletik). Köhimise mehhanismiks on sügav sissehingamine ja kiire sunnitud väljahingamine suletud häälesilmaga väljahingamise alguses, mis on heliefekti poolest võrreldav "õhulaskmisega läbi kitsendatud häälesilma".

Rütmi järgi eristavad nad: pidevat, perioodilist, paroksüsmaalset köha. Püsiv köha eraldi köhašokkide kujul (köhimine), täheldatud koos krooniline larüngiit, trahheiit, bronhiit, tuberkuloosi esialgne vorm, vereringepuudulikkus, mõnikord koos neuroosidega, sageli suitsetajatel hommikutunnid. Perioodiline (bronhopulmonaalne) köhaüksteise järel järgnevate köhašokkide kujul, mis korduvad teatud ajavahemike järel; täheldatud kl kroonilised haigused(ägenemise perioodil): bronhiit, kopsutuberkuloos. Paroksüsmaalne köhaüksteisele kiiresti järgnevate köhašokkidega, mille katkestab valju väljahingamine; täheldatud võõrkeha sattumisel hingamisteedesse, läkaköha, koopad, bronhide lümfisõlmede kahjustus.

Köha eristatakse tämbri järgi: ettevaatlik, haukuv, kähe, vaikne. Ettevaatlik lühike köha et millega kaasneb valulik grimass, mida täheldatakse kuiva pleuriidiga, krupoosse kopsupõletiku tekkega. haukuv köha - valjuhäälne, tõmblev, kuiv, valdavalt vale või nii vale kui tõene turse tõttu häälepaelad; täheldatud larüngiidiga, samuti hingetoru kokkusurumine (kasvaja, struuma), hüsteeria. kähe köha põhjustatud tõeliste häälepaelte kahjustusest; täheldatud larüngiidi korral. Vaikne köha haavandi ja häälepaelte hävimise (vähk, tuberkuloos, kõri süüfilis) või nende lihaste halvatuse tõttu, mis põhjustab häälepaelte ebapiisava sulgumise. Ka köha vaigistub terava üldine nõrkus raskete nõrgestavate haigustega patsientidel.

Oma olemuselt eristatakse köha: ebaproduktiivne (kuiv, ilma rögata) ja produktiivne (märg, rögaga). Kuiv (ebaproduktiivne) köha ilma rögata; esineb nn kuiva bronhiidi korral, varajases staadiumis kopsupõletik (eriti viiruslik), kopsuinfarkt, mis algab bronhiaalastma rünnakuga, pleuriit, kopsuarteri väikeste harude emboolia. Märg (produktiivne) köha kaasas röga; iseloomulik ägedale staadiumile bakteriaalne või viirusnakkus(bronhiit, kopsupõletik, trahheiit); õõnsusmoodustised kopsudes (bronhektaasia, abstsess, vähk lagunemise staadiumis, tuberkuloosi kavernoosne vorm). Oluline on röga kogus, iseloom, värvus ja lõhn diagnostiline väärtus bronhopulmonaarse süsteemi haiguste korral.

Tekkimisaja järgi eristatakse köha: hommikul, õhtul, öösel. hommikune köha- "köha pesemisel" (5-7 hommikul) öise röga kogunemise ja selle raske eritumise tõttu; näha kroonilises põletikulised protsessidülemised hingamisteed (ninaneelu, paranasaalsed siinused, neelu, kõri, hingetoru); patsientidel, kellel on kopsudes õõnsused, alkohoolikutel ja suitsetajatel. Õhtune köha vagotoonia tõttu õhtutundidel; täheldatud bronhiidi, kopsupõletiku korral. Öine köha seotud öise vagotooniaga; täheldatud bronhopulmonaalsete lümfisõlmede suurenemisega, kopsutuberkuloosiga.

Esmaabi köhimise korral: 1) luua patsiendile mugav asend (istuv või poolistuv), milles köhimine väheneb; 2) anna sooja jooki, soovitavalt piima naatriumvesinikkarbonaadiga või mineraalvesi Borjomi tüüp; 3) katta soojalt, et vältida alajahtumist; 4) tagada värske õhu juurdevool; 5) kui köhaga kaasneb märkimisväärne röga eraldumine, tagama patsiendile mitmeks tunniks ööpäevas drenaažiasendi, mis aitab kaasa parem tühjenemine röga; 6) õpetada patsienti röga õigesti käsitsema, koguma röga ainult süljekaussi või tiheda kaanega purki.

testi küsimused

1. Kuidas määrata pulssi radiaalarteril?
2. Kirjeldage impulsi põhiomadusi.
3. Vererõhu määramise reeglid ja meetodid.
4. Arteriaalse rõhu normatiivsed näitajad.
5. Esmaabi kõrge vererõhu korral.
6. Esmaabi vererõhu langusega patsiendile.
7. Nimetage peamised hemorraagia peatamise tüübid
8. Hemostaatilise žguti paigaldamise reeglid
9. Kuidas määrata hingamisliigutuste sagedust?
10. Milliseid õhupuuduse tüüpe teate? Nende diagnostiline väärtus.
11. Nimetage patoloogilised hingamistüübid, nende omadused ja diagnostiline väärtus.
12. Esmaabi lämbumise korral.

7. TEEMA. PEAMISED RAVIMI RAKENDUSED

Erinevate rakenduste ravimid helistas farmakoteraapia. See uurib looduslikke aineid (ürte, mineraale jne), aga ka keemiliselt sünteesitud aineid.

Milline on inimese normaalne hingamissagedus?

Reeglina kaasnevad vegetovaskulaarse düstooniaga mitmesugused funktsionaalsed häired autonoomse närvisüsteemi, mis omakorda viib mitmesugused rikkumised keha harjumuspärased elutähtsad funktsioonid. Esiteks on see märgatav pulsisageduse ja rõhu kõikumiste muutumisest. Kuid sageli rikutakse veel üht. oluline funktsioon keha on hingamine.

Kõige enam avalduvad hingamishäired paanikahoogude ajal. Hingamissagedus kiireneb, tekib kopsude hüperventilatsioon (hapniku liig veres ja süsihappegaasi vähenemine), mis omakorda väljendub pearingluses ja muus PA-ga põdenutele nii tuttavas halvas asjas. vähemalt korra elus.

Nii et hingamissagedus

Hingamissagedust on mugav lugeda, pannes käe rinnale. Loendage 30 sekundit ja korrutage kahega. Tavaline sisse rahulik olek treenimata inimese hingamissagedus on 12-16 hingetõmmet minutis. Püüdke hingata sagedusega 9-12 hingetõmmet minutis.
Eluvõime (VC) on õhu kogus, mida saab välja hingata pärast sügavaimat hingetõmmet. VC väärtus iseloomustab hingamislihaste tugevust, kopsukoe elastsust ja on oluline kriteerium hingamissüsteemi toimivus. Reeglina määratakse VC spiromeetri abil ambulatoorselt.

Hingamisteede häired. Hüperventilatsioon

Hingamine teostab gaasivahetust väliskeskkonna ja alveolaarse õhu vahel, mille koostis on sees normaalsetes tingimustes varieerub kitsas vahemikus. Hüperventilatsiooni korral tõuseb hapnikusisaldus veidi (40-50% esialgsest), kuid edasise hüperventilatsiooniga (umbes minut või rohkem) väheneb oluliselt CO2 sisaldus alveoolides, mille tulemusena süsihappegaasi tase. tase langeb alla normi (seda seisundit nimetatakse hüpokapniaks). Hüpokapnia kopsudes sügava hingamise ajal nihutab pH väärtust aluseline pool mis muudab ensüümide ja vitamiinide aktiivsust. See ainevahetuse regulaatorite aktiivsuse muutus häirib normaalset voolu metaboolsed protsessid ja viib rakusurma. Konstantse CO2 taseme hoidmiseks kopsudes on evolutsiooni käigus välja kujunenud järgmised kaitsemehhanismid:
bronhide ja veresoonte spasmid;
kolesterooli tootmise suurenemine maksas bioloogilise isolaatorina, mis tihendab rakumembraanid kopsudes ja veresoontes;
vererõhu alandamine (hüpotensioon), mis vähendab CO2 eemaldamist organismist.

Kuid bronhide ja veresoonte spasmid vähendavad hapniku voolu aju, südame, neerude ja muude organite rakkudesse. CO2 vähenemine veres suurendab sidet hapniku ja hemoglobiini vahel ning raskendab hapniku sisenemist rakkudesse (Verigo-Bohri efekt). Kudede hapnikuvarustuse vähenemine põhjustab kudede hapnikunälga - hüpoksiat. Hüpoksia omakorda põhjustab esmalt teadvuse kaotust ja seejärel ajukoe surma.
Tsitaadi lõpp on mõnevõrra sünge, kuid see on tõsiasi ja sellest ei saa mööda. Millal paanikahoog enne surmav tulemus asjad ei õnnestu, keha ei lase end tappa, kuid võite kaotada teadvuse. Sellepärast on oluline õppida, kuidas paanikahoo ajal oma hingamist kontrollida. Hüperventilatsiooni puhul aitab palju kaasa paberkotis hingamine: CO2 tase ei lange nii kiiresti, pea on vähem uimane ning see võimaldab rahuneda ja hingamist korda seada.

1. Loo patsiendiga usalduslik suhe.

2. Selgitage patsiendile pulsi lugemise vajadust, hankige nõusolek.

3. Võtke patsiendi käest nagu pulsi uurimiseks.

4. Asetage enda ja patsiendi käed patsiendi rinnale (hingamisel rinnus) või epigastimaalsele piirkonnale (kõhuhingamisega), simuleerides pulsi testi.

6. Hinnake hingamisliigutuste sagedust, sügavust, rütmi ja tüüpi.

7. Selgitage patsiendile, et ta on lugenud hingamisliigutuste sagedust.

8. Pese ja kuivata käed.

9. Kirjuta andmed temperatuurilehele.

Märge: hingamissageduse arvutamine toimub ilma patsienti hingamissageduse uuringust teavitamata.

5. Antropomeetria (kõrguse mõõtmine)

Täitmise järjekord:

Asetage vahetatav salvrätik stadiomeetri platvormile (patsiendi jalgade alla).

Tõstke stadiomeetri latt üles ja kutsuge patsient seisma (jalatsiteta!) stadiomeetri platvormile.

Pange patsient stadiomeetri platvormile; pea tagaosa, selg abaluude piirkonnas, ristluu ja patsiendi kannad peaksid sobima tihedalt vastu stadiomeetri vertikaalset riba; pea peaks olema sellises asendis, et kõrva tragus ja orbiidi välimine nurk oleksid samal horisontaaljoonel.

Langetage stadiomeetri latt patsiendi pea peale ja määrake kõrgus skaalal piki riba alumist serva.

Aidake patsiendil stadiomeetri platvormilt maha tulla ja salvrätik eemaldada.

6. Antropomeetria (kehakaalu määramine) läbiviimine

Täitmise järjekord:

Looge patsiendiga nii palju kui võimalik usalduslik suhe. Selgitage menetluse eesmärki ja kulgu, hankige läbiviimiseks nõusolek.

Asetage vahetatav salvrätik kaaluplatvormile (patsiendi jalgade alla).

Avage kaalu luuk ja reguleerige neid: tasakaalu tala tase, mille juures kõik raskused on "null-asendis", peab ühtima kontrollmärgiga - nende paremal küljel oleva kaalu "ninaga".

Sulgege kaalu luuk ja kutsuge patsient seisma (ilma kingadeta!) kaaluplatvormi keskele.

Avage katik ja määrake patsiendi kaal, liigutades raskusi nookuri kahel vardal, kuni klahv on meditsiinilise kaalu võrdlusmärgiga samal tasemel.

Sulgege katik.

Aidake patsiendil kaalult maha tulla ja salvrätik eemaldada.

Salvestage mõõtmisandmed.

7. Survehaavandite tekkeriski ja raskusastme hindamine

Täitmise järjekord:

I. Eksamiks valmistumine

1. Tutvustage end patsiendile, selgitage uuringu eesmärki ja kulgu (kui patsient on teadvusel). II. Küsitluse läbiviimine Survehaavandite tekkeriski hindamine toimub Waterlow skaala järgi, mis on kohaldatav kõikidele patsientide kategooriatele. Sel juhul toimub punktide liitmine 10 parameetri järgi: 1. kehaehitus; 2. kehakaal pikkuse suhtes; 3. nahatüüp; 4. sugu, vanus; 5. spetsiifilised riskitegurid; 6. uriini ja väljaheidete peetus; 7. liikuvus; 8. söögiisu; 9. neuroloogilised häired; 10. operatsioon või vigastus. III. Protseduuri lõpp 1. Informeerige patsienti (patsiente) uuringu tulemustest. 2. Tehke sooritamise tulemuste kohta asjakohane märge meditsiinilistes dokumentides

RASEDUSE HINNANGUD

Täitmise järjekord I. Protseduuri ettevalmistamine 2. Võimalusel luua patsiendiga usaldussuhe. Selgitage menetluse eesmärki ja kulgu, hankige läbiviimiseks nõusolek. 3. Reguleerige voodi kõrgust. 4. Käsitle hügieeniliselt, kuivata. Pange kindad kätte. II. Protseduuri teostamine 1. Aidake patsiendil kõhuli või külili lamada. 2. Uurige haavandite tekkekohti: ristluu, kannad, pahkluud, abaluud, küünarnukid, kuklaluu, suurem trohhanter reieluu, põlveliigeste sisepinnad. 3. Hinnake: lokaliseerimine, naha värvus, lõhna ja valu olemasolu, kahjustuse sügavus ja suurus, väljavoolava vedeliku olemasolu ja olemus, haava servade turse, õõnsuse olemasolu, milles on näha kõõluseid ja/või luumoodustisi. 4. Vajadusel kasutage steriilseid tange ja steriilseid kindaid. III. Protseduuri lõpp 1. Informeerige patsienti uuringu tulemusest 2. Desinfitseerige kasutatud materjal ja kindad. 3. Käsitsege käsi hügieeniliselt, kuivatage. 4. Märkige meditsiinilistesse dokumentidesse rakendamise tulemused

Mitte ainult pulss, temperatuur ja arteriaalne rõhk. Väga informatiivseks näitajaks peetakse ka hingamisliigutuste sagedust. Sellest, kuidas õppida seda mõõtma ja millist sagedust peetakse normiks, räägime selles artiklis.

Mis see on?

Selline biomarker nagu hingamisliigutuste sagedus on tuntud juba iidsetest aegadest. Iidse maailma ravitsejad märkasid, et see näitaja haigel inimesel muutub. Tänapäeval ei kaota NPV (hingamissagedus) oma tähtsust paljude laste- ja täiskasvanute haiguste diagnoosimisel. Ühe liigutuse puhul peetakse seda üheks "sisse-väljahingamise" seeriaks. Selliste liikumiste arv teatud aja jooksul on hinnanguline - tavaliselt on see 1 minut.

Tuleb märkida, et Laste NPV ei ole üldse sarnane täiskasvanute omaga. Lapsed jõus anatoomilised omadused nad hingavad veidi teisiti – nende hingamine on pinnapealne, sisse- ja väljahingamiste sagedus palju suurem. Kasvava lapse keha hapnikuvajadus on äärmiselt suur ning kopsude maht ja rindkere suurus on väikesed. Seetõttu vajab laps intensiivset hingamist.

Siiski kehtivad teatud reeglid erinevas vanuses. Ja hingamissageduse ületamine nendest normidest võib viidata sellele, et lapsel on hapnikunälg (hüpoksia). Kiire hingamine kaasneb väga erinevate laste patoloogiatega.

Miks mõõta?

Hingamisliigutuste sagedus koos südame löögisageduse ja hingamise tüübi määramisega on vastsündinu ja hingamise uurimisel ülimalt diagnostilise tähtsusega. beebi. Sellised lapsed ei saa oma vanematele öelda, mis neile täpselt muret valmistab, ja alles pärast seda NPV näitajad saate aru, et puruga on midagi valesti. Enamikku laste haigusi, millega kaasneb kiire hingamine, ravitakse edukalt. õigeaegse ravi ja korraliku arstiabi osutamisega. Lastearst pöörab loomulikult tähelepanu lapse hingamissagedusele igal plaanilisel kliinikuvisiidil.

Ülejäänud aja valves lapse tervis on vanemaid, just nemad peavad suutma eristada normaalset hingamist ebanormaalsest hingamisest.

Seda pole raske teha, hingamisliigutuste sagedus on parameeter, mille iga ema, iga lapse isa ja vanaema saavad iseseisvalt määrata. Peaasi on teha kõike õigesti ja hinnata tulemusi õigesti.

Kuidas mõõta?

Kui vanemad arvavad, et laps hingab liiga kiiresti, tuleks mõõta hingamissagedust. Kõige parem on seda teha siis, kui laps on rahulik, näiteks unes. Kui laps on ärkvel, mängib, kogeb midagi, kogeb emotsioone, muutub hingamine sagedasemaks ja see on üsna loomulik.

Ema peaks panema käe lapse rinnale või kõhule. Mõõtmiskoha valik on väga oluline, kuna see määrab lapse hingamise tüübi. Imikutel ja kuni 4-5-aastastel lastel domineerib diafragmaatiline hingamine (laps hingab kõhuga, kõhukelme tõuseb metoodiliselt sissehingamisel ja langeb väljumisel).

4-aastaselt algab beebi uue hingamisviisi - rinnahingamise (kui sisse- ja väljahingamisel rindkere tõuseb ja langeb). 10. eluaastaks kujuneb lapsel välja tüüp, mis on talle sooliselt iseloomulikum. Poistel on tavaliselt kõhuhingamine, tüdrukutel aga diafragmaalne hingamine. Seega on käe panemise koha määramine väga lihtne - peab põhinema lapse vanusel.

Arvutusalgoritm on üsna lihtne. Loendage 1 minuti jooksul sisse-väljahingamise episoode. Üks seeria selliseid liigutusi loetakse üheks hingetõmbeks. Suur viga mõõtke hingetõmmet 30 sekundit, seejärel korrutage saadud arv kahega. Hingamine ei ole nii rütmiline kui näiteks pulss ja seetõttu ei sobi selline lihtsustatud meetod hingamissageduse mõõtmiseks. Vanematel kulub veel minut pulssi (pulssi) mõõtmisele ja on võimalik hinnata lapse seisundit, lähtudes vanusenormidest.

Sobib mõõtmiseks Digitaalne käekell, stopper või noolega kell.

Normid

Internetis on palju tabeleid, mille järgi tehakse ettepanek võrrelda lapse hingamissageduse mõõtmise tulemusena saadud andmeid normidega. Raske on hinnata igaühe õigsust. Lastearstid püüavad kinni pidada Berkowitzi raamatus Pediatrics: A Primary Care Approach avaldatud andmetest. Neid tunnustatakse ametlikult:

1. Vastsündinud. Hingamissagedus on 30-60 korda minutis. Pulss - 100 kuni 160.
2. Lapsed 6 kuu vanuselt. Hingamissagedus on 25-40 korda minutis. Pulss - 90 kuni 120.
3. Lapsed vanuses 1 aastat. Hingamissagedus on 20-40 korda minutis. Pulss - 90 kuni 120.
4. Lapsed vanuses 3 aastat. Hingamissagedus on 20-30 korda minutis. Pulss - 80 kuni 120.
5. Lapsed vanuses 6 aastat. Hingamissagedus on 12-25 korda minutis. Pulss - 70 kuni 110.
6. Lapsed vanuses 10 aastat. Hingamissagedus on 12-20 korda minutis. Pulss - 60 kuni 90.

Tähelepanelikud vanemad märkavad kõiki kõrvalekaldeid laste individuaalsetest normist. See on umbes sageduse kohta, millega laps tavaliselt hingab, sest ühel beebil on 40 hingetõmmet 60 sekundi jooksul ja teisel sama vanusel beebil ainult 25. On selge, et teisel juhul on sageduse tõus 40-45-ni. peetakse rikkumiseks ja esimeses, sünnist saadik sagedase hingamisega purudes on samad näitajad normiks. Vanemad ei tohiks oma tähelepanekuid ignoreerida. Lõppude lõpuks teavad emad ja isad kõige paremini individuaalsed omadused teie laps kui keegi teine, isegi väga hea arst kes näeb last esimest korda.

Tagasilükkamise põhjused

Hingamisliigutuste sageduse ületamist meditsiinis nimetatakse "tahhüpnoe". See ei ole haigus, vaid lihtsalt sümptom, mis võib viidata teatud patoloogia arengule. Tahhüpnoest saab rääkida, kui kui NPV erineb normist ülespoole vähemalt 20%. Laste sagedasel hingamisel on üsna arusaadavad füsioloogilised ja psühholoogilised põhjused. Kui lapsed muretsevad, muretsevad, on stressiseisundis, ehmatuses, närvilises olukorras, reageerivad nad stressile väga sageli hingamisliigutuste suurendamisega.

Selline tahhüpnoe ei vaja korrigeerimist, ravi ja taandub tavaliselt iseenesest, kuna õrn laste närvisüsteem tugevneb. Kui stress on väga tugev, võivad vanemad konsulteerida neuroloogi ja lastepsühholoogiga.

Õhupuuduse korral täheldatakse lapse pealiskaudset pinnapealset hingamist ainult suurenenud perioodidel kehaline aktiivsus, aegadel, kui laps on väsinud ja püüab hinge tõmmata. Õhupuudus on ajutine ja mööduv. Tahhüpnoe on püsiv. Kui normaalse hingamissageduse ületamine ei kao isegi unenäos, on see loomulikult põhjus arsti kutsumiseks ja lapse võimaliku haiguse uurimiseks.

Mida teha?

Vastsündinute hingamissageduse tõusu tuvastamisel on kõige parem kutsuda arst. Kui lapsel on muid sümptomeid – nohu, köha, palavik, sisse- või väljahingamine on muutunud raskeks, on parim lahendus helistada. kiirabi". Vanem laps võib proovida ise aidata. Eeltingimuseks on täiendavate valulike sümptomite puudumine.

Tahhüpnoe rünnaku peatamiseks piisab, kui võtta paberkott, teha sellesse väike auk ja kutsuda laps mänguliselt läbi koti hingama. See aitab taastada gaasivahetust rakkudes ja hingamine stabiliseerub.

Sisse- ja väljahingamine peaks toimuma ainult koti kaudu, väljast õhku sisse hingata ei saa.

Hingamise järsk tõus ilma nähtavad põhjused(erutus, stress, hirm) on alati murettekitav sümptom, mida vanemad ei tohiks ignoreerida. Oluline on end kiiresti kokku võtta, last rahustada, hingata läbi koti, veenduda selles nahka laps on normaalse värvusega, ei ole muutunud, ei ole kahvatuks muutunud ja tsüanoos pole ilmnenud. Ravi hõlmab alati kiiret hingamist põhjustanud põhihaiguse ravi.

Mida ei saa teha?

Vanemad ei tohiks püüda kiire hingamisega lapsele ravimeid anda. Praegu ei saa ükski tablett ega tilk seda mõjutada individuaalne sümptom võimalik põhihaigus. Kuid nende ravimitega on täiesti võimalik ilma loata lapse seisundit halvendada. Ärge proovige hingamishäiretega last sisse hingata. Nad ei saa aidata, kuid hingamisteede põletus, mille laps võib auru sisse hingates saada, on väga reaalne oht.

Vanemate jaoks on oluline õppida eristama tahhüpnoed kõige tavalisemast õhupuudusest.

Lisateavet selle kohta, millist hingamissagedust lapsel õigeks peetakse, leiate järgmisest videost.

Hingamisliigutuste loendamine on lastearsti poolt lapse läbivaatamiseks mõeldud standardelement. Vaatamata selle manipuleerimise näilisele lihtsusele ja ilmselgusele võib NPV anda oluline teave sellest, kui terve beebi on ja kas temaga on kõik korras. Kuna lastel on hingetõmmete arv minutis palju suurem kui täiskasvanutel, on nende jaoks välja töötatud spetsiaalne hingamissageduse tabel.

Imikute hingamissüsteem ja selle omadused

Vastsündinu kopsude esimene avanemine toimub kohe pärast lapse sündi. Selleks ajaks ei ole lapse hingamissüsteem veel täielikult välja arenenud ja sellel on mitmeid funktsioone. Seega on imikutel kitsad ja lühikesed ninakäigud, mis ei suuda alati täishingamisega hakkama saada. all teritatud rinnaga toitmine hingamissüsteem ei lase lastel suu kaudu hingata, mistõttu võib tekkida õhupuudus ja ninakäikude ummistus.

Väikelaps ei suuda veel iseseisvalt ninakäike nina puhudes puhastada, seetõttu vajab ta normaalseks hingamiseks eelkõige täiskasvanu hoolt ja hoolt.

Huvitav: une ajal saavad lapsed REM-ilt aeglasele unele üleminekul hinge kinni hoida ja vastupidi, see on täiesti normaalne.

Kuidas NPV õigesti arvutada

See on lihtsaim protseduur, mida saab kodus teha. Selleks on vaja ainult stopperit ja last puhkeasendis, vastasel juhul on andmed ebausaldusväärsed. Uni on ideaalne aeg RPV arvutamiseks, kuna lapse nutt või rahutus võib uuringu tulemusi moonutada.

Beebi hingamissagedust saate mõõta visuaalselt, rindkere liigutuste või peopesa peale asetades. Suuremat last võib võtta randmest (aluse alt). pöial) ja pulssi jälgides loendage sisse- ja väljahingamiste arv.

Hingamissageduse norm lastel

Tabelis on toodud 0–12-aastaste laste hingamisliigutuste normaalse sageduse keskmised väärtused. Tulevikus langeb lapse hingamissageduse norm kokku täiskasvanu normiga.

Tabel näitab selgelt, et vanusega hingamissagedus väheneb, samas kui hingamissagedus ei sõltu inimese soost. See on tingitud asjaolust, et vanusega muutub hingamissüsteem järk-järgult tugevamaks, muutudes igal arenguetapil.

Mida ütlevad NPV andmed?

Kui kell õige mõõtmine Kui leiate, et teie lapse hingamine on kiire või raske, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See võib viidata sissemurdmisele hingamissüsteem samuti nakkushaiguse olemasolu.

Samal ajal suurenenud hingamine ajal kehaline aktiivsus, suurenenud emotsionaalsus või entusiasm lapse suhtes mõnes tegevuses on täiesti normaalne ega vaja spetsialisti poole pöördumist.