Depressiooni sümptomid eakatel inimestel. Depressioon eakatel inimestel: sümptomid, ravi

Depressioon on vanemate inimeste üks levinumaid närvisüsteemi haigusi. See võib tekkida ootamatult igal ajal vanuseperiood vananemine. Naistel esineb depressiooni palju sagedamini kui meestel. Kui seda ei ravita, võib see provotseerida teiste haiguste esinemist. Depressioon vanemas eas avaldub erineval viisil. Üsna sageli aetakse selle sümptomeid segi teiste vanemas eas levinud haigustega.

Mida vanem on inimene, seda keerulisem on depressiooni diagnoosida. Kuna enamikul juhtudel on patsiendid ja nende lähedased kindlad, et depressioonisümptomid on vanemas eas tavaline nähtus. Patsiendid kaebavad tavaliselt ainult haiguse kohta siseorganid. Ka arstid pööravad eelkõige tähelepanu somaatilistele haigustele. Vanemad patsiendid kannatavad ka järgmiste depressiooni sümptomite all: suurenenud ärevus, süütunne, neurasteenia.

Depressiooni, mis tuleneb kokkupuutest siseorganite haigustega, nimetatakse sekundaarseks depressiooniks. Üsna sageli on sekundaarse depressiooni põhjuseks südame- ja ajuveresoonkonna haigused, endokriinsed häired, nakkushaigused, onkoloogia. Eakad patsiendid proovivad enesetappu tõenäolisemalt kui nooremad. Inimesed, kes on ilma jäänud toetusest ja põevad lisaks põhihaigusele kaasuvaid haigusi, on altid depressioonile krooniliseks muutuma.

Põhjused

Vanusega seotud muutused närvisüsteemis. Kuna närvisüsteem halveneb vanusega, muutuvad vanemad inimesed tundlikumaks mitmesugused stiimulid. Väikseimgi stressirohked olukorrad või ülepinge võib põhjustada depressiooni või muid häireid.

Haigused

Vanem inimene hakkab kogema paljusid haigusi, mis mitte ainult ei halvenda üldist heaolu, vaid millega kaasnevad ka valud. Samuti on võimalik välja arendada haigusi, mis piiravad patsiendi võimeid. Tulemuseks on depressiivne emotsionaalne seisund.

Pensionile jäämine

Väga sageli tekib vanemas eas depressioon pärast pensionile jäämist. Kohe pärast seda, kui inimene oma tavapärastest tegevustest lahku lööb, algab krooniliste haiguste ägenemine. Patsiendil puudub suhtlemine inimestega, ta hakkab tundma end kohatuna. õige inimene. Ei leia tegevusi, mis täidaksid ilmunud vaba aeg. Kõik need tegurid põhjustavad vanemas eas depressiooni.

Üksildane tunne

Üks levinumaid põhjuseid, miks seniilne depressioon- üksindus. Väiksem suhtlusringkond ja harvad kohtumised perega avaldavad negatiivset mõju emotsionaalne seisund. Inimene tunneb end üksikuna ja soovimatuna, mis viib depressiooni tekkeni. Vanematel inimestel on palju keerulisem uusi tutvusi luua ja veelgi enam suhteid luua. Suhtlusringkond muutub järk-järgult väiksemaks ja selle tulemusena jääb inimene täiesti üksi. Kõige raskemini kogevad peresidemete kaotamist eakad. Lapsed kasvavad suureks ja lahkuvad. Ja abikaasa surm võib viia isegi sügava depressioonini.

Kaotatud võimalused

Vanemas eas hakkavad inimest valdama mõtted, et ta ei suutnud saavutada kõike, millest unistas. Inimene mõistab, et suurem osa tema elust on juba möödas ja see polnud see, mida ta tahtis. Aeg on igaveseks kadunud ja midagi ei saa parandada.

Ravimite mõju

Teatud ravimite pideva kasutamise tulemusena võib tekkida sekundaarne depressioon. Kõige tavalisem depressiooni põhjus on unerohud, kortikosteroidravimid, antihüpertensiivsed ravimid.

Märgid

Vähenenud aktiivsus

Vanemate inimeste depressiooniga kaasneb aktiivsuse vähenemine. Inimene istub kogu aeg kodus ja kui tal on vaja välja minna, läheb närviliseks. Tavaline jalutuskäik tänaval tekitab palju ärevust, põhjendamatut ärevustunnet. Inimese huvid kaovad, ta lõpetab suhtlemise sõprade ja perega. Lahkub kodust ainult äärmisel vajadusel, poodi või haiglasse minekuks.

1. Kõige tõhusam viis seniilse depressiooni raviks on terve psühholoogiline kliima perekonnas. Selleks peab inimene tunnetama oma tähtsust ja tähtsust. Tundke lähedaste toetust ja hoolt. Ja kõige tähtsam on mitte olla üksildane ja mahajäetud.

2. Hobi või hobi on veel üks viis sellest haigusest vabanemiseks. Inimesel tekib lemmik ajaviide, elu mõte ja soov elada aktiivset, täisväärtuslikku elu.

3. Psühholoogi abi on veel üks vahend seniilse depressiooni vastu. Suhtlemine psühholoogiga aitab vanematel inimestel üle saada üksindustundest, kasutusest ja lootusetusest.

4. Pikaajalise depressiooni korral ei aita ülaltoodud meetodid sageli. Sellepärast soovitavad arstid uimastiravi. Sellistel juhtudel määratakse antidepressandid, samuti erinevad psühhotroopsed ravimid.

Tähtis on hinnata ja austada vanadust. Hoolitse ja armasta oma eakaid sugulasi. Kuna vanemad inimesed on eriti haavatavad, ei tohiks te neid solvata. Nendega tegelemisel on vaja üles näidata rohkem kannatlikkust ja hoolt. Ja kui depressiooni sümptomid ilmnevad, võtke kohe kasutusele meetmed nende kõrvaldamiseks.

Rohkem hiline periood Seniilset depressiooni iseloomustavad unehäired, mis väljenduvad uinumisraskustes või varajases ärkamises, mis samuti ei mõju enesetundele päeva jooksul just kõige paremini.

Naised on involutsioonilise depressiooni suhtes vastuvõtlikumad ja selle esimesed nähud võivad ilmneda varem kui vanadus. Psühhiaatria jaoks loetakse ju vanaduse alguseks 60. eluaastat.

Loe ka: Hirm üksinduse ees pärast lahutust – psühholoogide nõuanded

Lisaks selgus, et sagedane emotsionaalne stress kombinatsioonis kardiovaskulaarsete ja endokriinsüsteem, aga ka luu- ja lihaskonna vaevustega, raskendavad olukorda ja aitavad kaasa involutsionaalse depressiooni varasele arengule.

Kuidas saab eakas inimene depressioonist välja?

Teie seisundit pole vaja seostada vanusega ja noored peaksid olema vanemate sugulaste suhtes tähelepanelikumad. Lõppude lõpuks, kui ilmnevad esimesed depressiooni sümptomid vanemas eas, on selle vaimuhaigusega täiesti võimalik iseseisvalt toime tulla. Väga oluline on mitte võtta eakatelt tähelepanu, aidata tal omandada mingi hobi, veelgi paremini kaasates suhtlust eakaaslastega. Pidage meeles "Buranovsky Babushki", kas nad näevad välja nagu seniilse depressiooniga inimesed?! Peaksite pöörama tähelepanu vanemate inimeste toitumisele. Eemaldage laualt soolatud ja praetud lihatooted! Menüüs peaksid olema piimatooted ja kala, mis koosnevad kergesti seeditavatest valkudest. Need tooted on vajalikud selleks, et varustada eaka inimese keha mitte ainult väärtuslike mineraalide, kaltsiumi, magneesiumi ja D-ga, mis tagab normaalse mineraalide ainevahetuse. Paljud vanemad inimesed ei saa seda väärtuslikku vitamiini mitmel põhjusel, mis ei mõjuta mitte ainult lihasluukonna, vaid tekitab ka depressiooni ja dementsust. Madala päikeseaktiivsuse perioodidel või kui eakal inimesel on päikese käes viibimiseks vastunäidustusi, võite seda kasutada. Näiteks, vitamiinide kompleks"Osteo-Vit" ei sisalda mitte ainult D-vitamiini, vaid vitamiini B6, mis taastab närvilõpmed närvikiud, millel on valuvaigistav toime. Ning drooni haudmes pole mitte ainult bioflavonoid ja paljude organismi tervise jaoks väärtuslike ainete tarnija, vaid ka vahend, mis aitab säilitada. hormonaalsed tasemed eakas inimene, kelle kaitse all paiknevad paljud organismis toimuvad protsessid.

Köögi- ja puuviljad pole eaka inimese toitumises vähem tähtsad. Need on ju rikkad antioksüdantsete vitamiinide poolest, mis takistavad oksüdatiivset stressi, mis kiirendab organismi vananemist ja põhjustab terve hunniku patoloogiaid, sealhulgas vaimseid. Üks halb asi on see, et praegu on looduslikku üsna raske leida taimsed tooted, ja usaldada saab ainult neid, mis on oma kätega kasvatatud. Kuid see pole ka probleem! Apitonus P vitamiinikompleks, mis sisaldab kolme võimsat antioksüdanti - tänaseni referentsina tunnustatud dihüdrokvertsetiini, C-vitamiini ja E-vitamiini, mis takistavad organismi kiiret vananemist ning bioflavonoide - ning üldist toonust säilitavat õietolmu (mesilaste õietolm) aitab parandada teie keha üldist füüsilist seisundit ja parandab meeleolu, aidates suurendada keha kohanemisvõimet.

Kui hakkate märkama, et teie eakas kallim kaebab sageli mälu, sagedaste peavalude või kõrge vererõhu üle. Ostke aju jaoks naturaalset “Memo-Vit”, mis sisaldab punase varrega tatart, mis aitab parandada ajuvereringet, ja kibuvitsamarju, millele C-vitamiini sisalduse poolest ei suuda konkureerida ükski teadaolev puu- ega köögivili. Ja kui seniilse depressiooni põhjuseks on Alzheimeri tõbi, siis võite koos vitamiinidega kasutada looduslikud abinõud mis sisaldavad humalat. See meditsiiniline kultuur aitab parandada aju vereringe ja soodustab tervislikku und.

Loe ka: Miks armastus möödub? Kuidas vältida suhtes pettumust?

Ärge söödake oma eakaid sugulasi sünteetiliste antidepressantide ja unerohtudega, sest eakal organismil on võõrutusnähtudest väga raske üle saada. Seega, kui teil on involutsioonilise depressiooni tunnused, kasutage ainult aeg-ajalt kontrollitud taimseid preparaate “Palderjan P” või “Motherwort P”! Kuid suurema efekti annab taimne preparaat “Nervo-Vit”, mis on toodetud parima rahustavate ürtide kollektsiooni põhjal, sealhulgas looduslik anksiolüütikum ja antidepressant, mis vähendab ärevust ja ärrituvust ning parandab und. juured ja risoomid on näidanud, et selle mõju on kuni 10 korda suurem kui palderjanil! Ning kompositsioonis sisalduv C-vitamiin ei tugevda mitte ainult sinise tsüanoosi, emajuure, palderjani ja melissi toimet, pakkudes kiiret ja kauakestvat rahustavat toimet, vaid suurendab ka organismi stressitaluvust erinevatele stressiteguritele. Muide, sinine tsüanoos pole mitte ainult suurepärane taimne rahusti! Varem kasutati seda vahendina hingamisteede haiguste, sh bronhiaalastma ja tuberkuloosi raviks, kuid nüüdseks on kindlaks tehtud, et see on tõeliseks abiks ka vähihaigetele.

Paljud on kuulnud ainulaadsed omadused Naistepuna – “99 vaevuse ravija”. Kuid mitte kõik ei tea, et flavonoididerikas naistepunaürt on suurepärane antidepressant! Selle baasil toodetud taimne preparaat"Liht-naistepuna P", milles naistepuna taimsete flavonoidide toimet tugevdab võimas antioksüdant C-vitamiin.

Soovitatavates looduslikes vahendites säilivad kõik ravimtaimede raviomadused sellisel kujul, nagu loodus need meile andis! See on tänu uuenduslik tehnoloogiaülimadalatel temperatuuridel, mida nimetatakse pikaealisuse saladusteks. Ja mugav tabletivorm aitab teil saada kiire efekt ja säästa aega!

Nii saame aidata eakal inimesel depressioonist välja tulla ja elada kvaliteetset elu. Ja ärge unustage, et tahtmatut depressiooni saavad vältida vaid need, kes elavad aktiivset elu ja osalevad pereasjades ning koos noortega lahendavad ühiseid probleeme! Vanadus läheneb kiiresti ja peaaegu märkamatult. Kasutage meie nõuandeid, et kaitsta end seniilse depressiooni eest.

Seniilne depressioon: sümptomid ja ravi

Depressioon on vaimuhaigus. Sellega kaasneb vaimse aktiivsuse langus, samuti halb tuju. Selle haiguse all kannatavad mehed ja naised erinevas vanuses. Depressioonile on eriti vastuvõtlikud vanemad inimesed.

Depressiooni uurides ei ole arstid veel täielikult välja selgitanud kõiki selle inimkäitumise häire põhjuseid. Paljud inimesed ei mõista haiguse tõsidust. Depressioon on varjatud haigus, mille puhul patsiendid kogevad oma "põrgut" üksi.

Kannatav inimene tunneb kogu oma abitust, ta süüdistab ennast kõigis hädades. Mõnikord kestab haigus kauem kui aasta. Inimene tõmbub endasse ja kaotab huvi elu vastu. Kõige sagedamini areneb haigus vanemas eas. Depressiivsed häired on eakatel patsientidel tavalised. Kõige sagedamini ilmneb haigus pärast 60. eluaastat. Naised kannatavad depressiooni all kolm korda sagedamini kui mehed.

Põhjused

Depressiooni peamine põhjus on vananemine. Oma vanaduse tunne viib inimese apaatiasse ja sunnib ta enesetapumõtetele. Vananemine väljendub endise füüsilise jõu kadumises, kuulmis- ja nägemisorganid nõrgenevad ning enda eest hoolitsemine muutub raskemaks.

Lähedased lahkuvad, lapsed vanemate pesast. Pensionipõlves tuleb unustada töö ja piirduda suhtlemisega. Midagi pole teha ja pähe tulevad erinevad mõtted, mis hinge kurvastavad.

Emotsionaalne maailmatunnetus vaibub, kangekaelsus suureneb. Kehaline aktiivsus väheneb ning eakad patsiendid püüavad sellele seletust leida ja endas haigusi otsida.

Vanadel inimestel on palju vaba aega. Miski ei sega teid mõtlemast ja negatiivseid mõtteid. Üksildastel vanuritel pole kedagi, kelle eest hoolitseda, teha on vähe ja nad jäävad oma elu üle järele mõtlema. Inimesed hakkavad oma elu meenutama, oma tegusid kahetsema ja kannatama. Piinab kahetsus ja nii edasi.

Depressiivse seisundi kujunemise ajal muutub inimene pahuraks ja ärrituvamaks. Tal on peaaegu kogu aeg paha tuju, ta võib vihastada tavaliste pisiasjade peale. Sellepärast on nii palju õnnetuid vanu inimesi.

Sümptomid

Kuidas teha kindlaks, kas vanemal inimesel on depressioon? Kui leitakse järgmised sümptomid, siis on aeg anda häirekella ja otsida abi spetsialistilt. Vanemad inimesed kurdavad sageli:

• Söögiisu puudumine.
• Halb uni ja unetus.
• Väsimus.
• Apaatia.
• Halb tuju.

Nad kõik püüavad end ümbritsevatest inimestest eemale hoida. Eraldatud lähedastest. Eakad depressiooniga patsiendid loobuvad oma lemmikhobidest ja lõpetavad suhtlemise sõpradega. Selline käitumine peaks tekitama muret. Need on haiguse tunnused. Pensionärid kaotavad sageli austuse enda vastu ja neile tundub, et nad on muutunud oma lastele koormaks. Väga oluline on depressiivne seisund õigeaegselt ära tunda.

Pensionärid tajuvad avalikku, füüsilist ja sotsiaalset vananemist väga valusalt. Nad on üksikud ja usuvad, et elu on neist juba mööda läinud. Seniilse depressiooni korral muutuvad inimesed kahtlustavamaks, haavatavamaks ja pedantsemaks. Eriti ohtlik on see, kui halb tuju muutub ärevuseks. See võib viia enesetapuni. Seda ei saa lubada.

Diagnostika

Depressiooni äratundmine on keeruline, kuna vanemad inimesed ei kipu end depressiivseks tunnistama.

Kõige tõhus meetod diagnoos on vestlus patsiendiga. Efektiivse ravi määramiseks uurib arst kõiki patsiendi sümptomeid. Füsioloogilised testid aitavad määrata teie üldist tervist. Diagnoosimiseks - raske ülesanne. Depressioon ju avaldub erinevatel viisidel. Depressioon on väga ohtlik häire, mis mõjutab inimese mõtteid, käitumist ja tundeid.

Ravi

Seniilse depressiooni ravi on töömahukas protsess. Nõutav tingimus edukas ravi on vestlus psühholoogiga. Ravi peaks olema terviklik, sealhulgas ravimid sellest ei piisa.

Spetsialist peab looma kontakti eaka patsiendiga. Inimesel on vaja leida uusi hobisid, mis pakuvad naudingut. Ta vajab head suhtlemist ja õige toitumine. Peamine on anda inimesele teada, et ta vajab teda.

Progresseeruva depressiooni korral kasutatakse ravimeid ja psühhoteraapiat. Tavaliselt on seniilse depressiooni puhul soovitatav külastada psühholoogi. Mõnikord määratakse antidepressante, mis aitavad ka nooremaid patsiente. Kui patsient kuulab kõiki arsti nõuandeid ja tal on lähedaste toetus, tuleb ta haigusega toime ja leiab taas elu mõtte.

Rahvapärased abinõud

Taimsed tinktuurid aitavad leevendada seniilse depressiooni sümptomeid.

• Porgand. Toores porgand aitab depressioonist lahti saada. Päevane norm sellest köögiviljast on 150-200 g. Võite juua klaasi mahla.
• Banaan. Maitsev ja tervislik banaan aitab depressiooni vastu. Tänu kollastele viljadele toodetakse kehas õnnehormooni. Puu sisaldab alkaloidi harmaani, see sisaldab meskaliini, mida me vajame.
• Ženšenn. Tõhus ravimtaim depressiooni ravis. Vaja täita kuivatatud lehed ja juured alkoholiga 1:10. Jätke umbes kuu ja jooge 20 tilka kolm korda päevas. Seda tinktuuri saab osta apteegis.
• Õite õietolm on rahustava toimega. Sellel on kasulik mõju inimese psüühikale.

Tüsistused

Vanemate täiskasvanute depressiooni tagajärjed võivad olla katastroofilised. Suitsiidirisk suureneb. Depressioon lühendab patsiendi eeldatavat eluiga ja võib põhjustada südameinfarkti, südame isheemiatõbe ja muid südame-veresoonkonna haigusi.

Patsient lakkab elu nautimast, teda külastavad üha enam mõtted surmast ja tal on raske keskenduda. Eakal patsiendil on söögiisu ja unehäired. Ilma ravita viib kõik seisundi halvenemiseni.

Ärahoidmine

Väga oluline on toetada vanemaid inimesi. Sugulased peaksid osutama moraalset ja füüsilist abi. Vajadusel tulge külla ja tehke koos süüa, külastage maja. Hea ennetus oleks matkamineümber pargi ja südamlik suhtlemine. Vanemate inimestega tuleb olla viisakas ja mõistev. Pensioniealised inimesed peavad teadma, et teised vajavad neid veel. Ainult armastus, mõistmine ja toetus päästavad teid depressioonist.

Depressioon täheldatud väga sageli vanemas eas. Võime öelda, et see on kõige levinum haigus üle 55-aastastel inimestel. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel depressiivsed sümptomid esineb 40% eakatel patsientidel kes pöördus arsti poole tõttu mitmesugused haigused. Naised põevad depressiooni kaks korda sagedamini kui mehed ning naistel areneb see kõige sagedamini 50-60-aastaselt, meestel 55-65-aastaselt.

Kodu Selles vanuses depressiivsete häirete tekke põhjuseks on inimese enda vananemine- suurenev füüsiline nõrkus, raskused enese eest hoolitsemisel, suhtlemisraskused nägemise ja kuulmise tugevast nõrgenemisest, üksindus. Lisaks on vanadus rikas mitmesuguste kaotuste poolest, näiteks lein lähedase surma, abikaasa võimaliku haigestumise, lastest lahusoleku, töökaotuse ja sotsiaalse staatuse kaotamise pärast. Selliseid sündmusi esineb sagedamini elu teisel poolel kui esimesel.

Vanemas eas keha kui terviku kohanemisvõime väheneb, aktiivsus väheneb, emotsionaalne resonants väheneb, kangekaelsus suureneb. Vanemad inimesed hakkavad oma tunnetele järjest rohkem tähelepanu pöörama ja muretsevad liigselt oma tervise pärast. On kindlaks tehtud, et vaid umbes pooled vanemad inimesed suhtuvad oma füüsilisse seisundisse adekvaatselt, üks neljandik on ülehinnatud, teine ​​aga perversse, hüpohondrilise iseloomuga. Patsiendid imenduvad oma keha sisemisse töösse ja on veendunud, et neil on tõsine haigus. Aastatega kuhjub kogetud haigestumiste, operatsioonide, õnnetuste arv ning kergem on tunda end haigena ja ohus. Liigne hüpohondriaalne mure on sageli põhjustatud liialdatud ettekujutusest sellest, milline tegevus oli varem ja milliseks see on muutunud vanusega seotud füüsiliste piirangute tõttu. Tekkiv ebamugavustunne kehas juhivad nad tähelepanu välismaailmalt, suurendavad keskendumist iseendale. Üldiselt on nii, et mida vanem on inimene, seda vähem väärt asju ta tegema peab, miski ei sega teda enda peale mõtlemast ning väiksemaid rikkumisi ja ilminguid on lihtsam märgata ja neist rääkida.

Eakaid inimesi rõhuvad sageli mõtted sellest, millest nad minevikus puudust tundsid, kahetsus ja üksindus. Nad kogevad valusat tühjuse ja kasutuse tunnet. Kõik, mis teie silme all toimub, tundub tähtsusetu ja ebahuvitav. Katsed toetada ja rahustada tunduvad sellisele inimesele ebasiirased, rumalad, tühjad ja mõjuvad sageli vastupidiselt.

Depressioon areneb tavaliselt aeglaselt, kuigi võib areneda ka ägedalt, kui meeleolu langusele eelneb ootamatu vaimne trauma või äge haigus. Tekivad ja süvenevad depressioon, põhjendamatud või ülepaisutatud hirmud oma tervise, lähedaste seisundi ja materiaalse heaolu pärast. Kiindumus sugulaste ja sõpradega nõrgeneb, sotsiaalsed sidemed vähenevad.

Tuttav pilt: vanaproua istub üksinda õues pingil - leinav poos, pilk suunatud ei-tea-kuhu, suunurgad maas, näovoldid rõhutatud - kogu välimus räägib sügavast kurbusest. Selliste inimestega rääkimine tugevdab mõtet, et neil on meeleoluhäire.

Eaka inimese läbielamistes on hädavajalik oma vananemise valus tagasilükkamine nii selle füüsilises kui sotsiaalses väljenduses. Üksindus, mille üle ta kaebab, on oma olemuselt "üksindus rahvahulgas". Suureneb muljetavaldavus, kahtlustus, haavatavus, pedantsus, kalduvus ärevatele hirmudele, enesesüüdistamisele ja enesealandusele.

Mõningatel juhtudel pilt hilisest depressioonist Seda iseloomustab sünge, pahur, ärrituv meeleolu koos nurisemise ja rahulolematuse puhangutega kõige ebaolulisemal juhul (pahur depressioon). Kurtmist halva tuju üle saab reeglina kuulda vaid küsitledes. Patsient ega lähedased ei pöördu arsti poole, ravi lükatakse tagasi. Oluliseks jääb aga see, et sellised kogemused on eakatele valusad ja muudavad nad kannatavateks inimesteks.

Vanemas eas depressiooni iseloomustab ärevuse ja kurbuse kombinatsioon. Ärevus on oma olemuselt mõttetu, konkreetse sisuta või täidetud ebamääraste süngete eelaimustega ja kõikvõimalike õnnetuste ootusega. Eriti tugevneb see õhtu- ja öötundidel. Patsiendid nutavad, hädaldavad, oigavad, vaatavad segaduses ringi, uitavad segaduses või tormavad mööda tuba ringi. Ärevus ja melanhoolne seisund on kombineeritud aeglase, ilmeka kõne, letargia ja tegevusetusega. Eakas inimene on oma olukorra lootusetuses kindel, talle tundub, et depressioon kestab igavesti, tundub, et elu pole kunagi olnud ega tule olema teistsugune (miski ei meeldi ega paku naudingut). Tüüpiline kaebus on tänapäeva valus tühjusetunne. Kõik tundub tähtsusetu, ebahuvitav, tulevik ei too midagi positiivset. Patsiendid veedavad suurema osa päevast voodis, ei tunne huvi nende ümber toimuva vastu ja eiravad isikliku hügieeni reegleid. Sageli ütlevad sellised patsiendid: ma piinan oma sugulasi, neil on ilma minuta parem.

Nendel juhtudel on suitsiidirisk eriti kõrge, mis on seotud enesesüüdistamise ideedega, lootusetuse, lootusetuse ja üksinduse tundega. Teadlikkus enda maksejõuetusest, suutmatus kohaneda muutuvate elutingimustega ning pere- ja majapidamiskonfliktid tõukuvad eaka inimese enesetapule. Suitsiidimõtted on eriti levinud vanematel inimestel, kui depressiooni kombineeritakse raske kroonilise somaatilise haigusega. Patsiendid võivad enesetapumõtteid pikka aega varjata ja suitsidaalseid kalduvusi hajutada. Hoolikas küsitlemine aitab tuvastada patsiendi soovi oma elu lõpetada: kas ta tunneb, et elu on kaotanud oma mõtte; kas tal on soov, õhtul magama minnes, mitte hommikul ärgata, kas ta näeb unes surma õnnetuse tagajärjel, kuidas ta suhtub võimalusesse lõpetada kõik oma kannatused korraga.

Sageli tõusevad hilise depressiooni korral esile kaebused kehva mälu, desorientatsiooni ja keskendumisraskuste kohta. Need vaimsed ja vaimsed häired ei ole aga dementsuse tunnuseks ja on pöörduvad. Pseudodementsuse sümptomitega depressiooni on võimalik eristada tõelisest dementsusest tabelis toodud tunnuste alusel (L. J. Cohen, 1999).

Unehäired on hilise depressiooni pildil alati olemas. Unetuse sümptomites domineerivad vahelduvad ööuni ja varane ärkamine koos halb enesetunne hommikul. Vastupidiselt levinud müüdile vajavad vanemad inimesed sama palju und kui nooremana, kui mitte rohkem. Veelgi enam, paljudele vanematele inimestele meeldib ärkvel olles toolidel tukkuda – see harjumus võib segada nn korralikku und.

Kõige vanemale inimesele võib tema tuju tunduda normaalne ja üsna loomulik. Mõtted selle kohta psühholoogiline abi, on nende inimeste ravimite võtmine kategooriliselt tagasi lükatud. Patsiendid ei kurda mitte niivõrd halba tuju, kuivõrd haigestumist. Sugulased on üllatunud, kui neile öeldakse, et seda tüüpi meeleolu võib pidada psüühikahäireks. Nendel juhtudel öeldakse, et depressioon on peidetud somaatilise (füüsilise) haiguse varjus. Nende seisundite diagnoosimine on eriti keeruline, kuna somaatilised kaebused ja mitmesugused funktsionaalsed häired sunnivad arste üldpraktika kahtlustada vanusega seotud häirete esinemist siseorganite töös.

Seevastu vanad inimesed kuulevad sageli teistelt: "Mida sa oma vanuses tahad?" Mälu-, tähelepanu- ja intellektipuude pöörduvate häirete esinemine depressiooni korral rõhutab aga nende seisundite varajase avastamise ja õigeaegse ravi tähtsust.

Erinevad psühhomeetrilised skaalad depressiooni hindamiseks aitavad tuvastada depressiivset häiret. Depressioonisümptomite tuvastamiseks kasutatakse kõige laialdasemalt: haigla ärevuse ja depressiooni skaala (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Becki depressiooni skaala, Zungi depressiooni enesehinnangu skaala. Need skaalad täidavad patsiendid ise ja need on subjektiivsed. Depressioonihäire raskusastme ja dünaamika hindamiseks kasutatakse sagedamini Hamiltoni depressiooni hindamisskaalat (HDRS) (Hamilton M., 1967) ja Manngomery-Asbergi depressiooni hindamisskaalat (MADRS) (Montgomery S.A., Asberg M., 1979). Teadlased täidavad need ja seejärel nimetatakse neid objektiivseteks. Vaatamata kaalude tohutule tähtsusele depressiooni tuvastamisel ja hindamisel, on diagnoosimisel määrav roll eriarstil.

Lisaks kohustuslikule ravile antidepressantidega (vt antidepressandid) vajavad hilise algusega depressiooniga patsiendid psühhoterapeutilist abi.

Sellised nõuanded nagu "ole hõivatud ja see muutub lihtsamaks, tõmmake end üles, ärge olge kurb, naerata" pole mitte ainult tõhusad, vaid, vastupidi, halvendavad depressioonis patsiendi seisundit veelgi.

Terapeutilised tegevused peaksid suunama patsiendi naudingut saama. Vanureid tuleks julgustada looma uusi sotsiaalseid suhteid ja taastama vanu ning taaselustama või arendama uusi huvisid mängude, koduste tegevuste ja kiriku vastu. Aktiivne osalemine vastastikuses abistamises ja teiste inimeste elus avaldab positiivset mõju. Oluline on esile tõsta varasemaid saavutusi ja positiivseid suhtlusi, rahustada ja sisendada lootust, muutes järk-järgult motivatsiooni suremissoovist elusoovile.

Ja pole juhus, et patsiendid haiglas või sanatooriumis tunnevad end mugavamalt kui kodus. Siin on neil oma seltskond, üksindust pole: nad kõnnivad, koovad, lihtsalt räägivad, leiavad mõistmist, ei tunne end lähedastele koormana ja puhkavad kodustes probleemides. Tasapisi tuleb tagasi soov elada, kasulik olla, tahan oma lapsi millegagi aidata. Elu saabub filosoofiline hoiak: vahet pole, kui tervis jälle halveneb, on abi lootust, depressioon läks varem üle ja nüüd läheb üle.

Vanemate inimeste psühhoteraapial on oma raskused ja eelised, mis on seotud vanusega seotud vaimsete muutustega. Kaasaegse psühhofarmakoteraapia kasutamine nõuab erilist tähelepanu ja ettevaatust. Üheskoos võimaldavad need tõhusalt võidelda vanemas eas depressiivsete häiretega.

Tsiteerimiseks: Mihhailova N.M. Depressioon hilises elus. RMJ. 2004;14:835.

Depressiooni mõiste hiline vanus kasutatakse haigusseisundite tähistamiseks, mis tekivad esmakordselt vananemise ajal. Kuid lisaks sellele peegeldab see termin depressiivsete ilmingute selget vanuselist eripära nii depressiooni esmase alguse puhul hilisemas eas kui ka haiguse kordumise korral aastaid tagasi. Depressiivsed häired on eakate ja psüühikahäirete hulgas pidevalt esikohal vanas eas. Depressioon tekib igas vanuses vananemise perioodil, kuid suurim vastuvõtlikkus depressioonile on vanemas eas (60-75 aastat). Selles vanuses naistel esineb depressiooni sümptomeid kolm korda sagedamini kui meestel. Vanemas eas (75-90 aastat) see erinevus meeste ja naiste depressiooni sageduses väheneb ja väga hilises eas (pärast 90 aastat) see praktiliselt kaob. Eakate seas esineb depressiooni üldiselt palju vähem.

Depressiooni levimus vanemates vanuserühmades on erinevate teadlaste hinnangul 9-30%. . On oluline, et kergeid ja mõõdukaid depressiivseid häireid tekiks peaaegu 10 korda sagedamini kui raskeid depressiivsed seisundid psühhiaatriahaiglate geriaatriaosakondades statsionaarset ravi vajav. Hilist vanust peetakse üldise somaatilise praktikaga patsientide depressiivsete häirete esinemissageduse haripunktiks. See arv varieerub erinevate autorite lõikes 15–75%, mis näitab hilise eluea depressiooni märkimisväärset kuhjumist perearstide patsientide seas. Teatavasti kasutavad vanemad inimesed eriti harva psühhiaatrilist abi mitte ainult sellepärast, et nad ise väldivad selliste spetsialistide külastamist, vaid nad ei lähe psühhiaatri juurde "viimase minutini". See juhtub sageli mõnede vaadetes valitseva "vanuselisuse" tõttu meditsiinitöötajad, millele tavaliselt omistatakse vaimsed sümptomid kas pöördumatute vanusega seotud muutuste või somaatiliste haiguste ilmingutega. On selge, et just hilise eluea depressiooni mitterasked vormid jäävad äratundmata, võib-olla kõige ravitavamad ja prognostiliselt soodsamad. Negatiivsed tagajärjed Depressiooni alatuvastus eakatel taandub järgmisele: suurenenud risk enesetapp; - depressiooni sümptomite süvenemine; - seisundi kroonilisus, kasvav vajadus pikaajalise statsionaarse ravi järele; - patsientide endi ja nende lähiümbruse elukvaliteedi halvenemine; - sotsiaalse kohanemise võimaluse vähenemine Igapäevane elu; - Negatiivne mõju depressiivse meeleolu ilmingud somaatiline haigus; - somaatilise patoloogia ravivõimaluse piiramine eakate depressiooniga patsientide vähese ravisoostumuse tõttu (dieedi, ravimirežiimi mittejärgimine, ravist keeldumine, mõnikord suitsidaalsetel põhjustel); - müokardiinfarkti, südame isheemiatõve ja muude haigustega depressiooniga patsientide oodatava eluea lühenemine. Välja arvatud harvad erandid, ei registreerita polikliinikutes ja somaatilistes haiglates eakate patsientide rühmadest depressiooniga patsiente psühhoneuroloogilises dispanseris ega jõua tavaliselt psühhiaatri tähelepanu alla, kuigi nende kaebused ja üldine seisund sisaldavad märke, mis suunavad arsti depressiooni tuvastama. . Sel juhul on depressiivse häire (ICD-10) üldkriteeriumid üsna kohaldatavad. Nagu peamised sümptomid peab esinema: - püsiv depressiivne meeleolu (iga päev ja suurema osa päevast, vähemalt 2 nädalat); - võime kaotada rõõmu, olla millegi vastu huvitatud või kogeda naudingut (anhedonia); - suurenenud väsimus ja energia vähenemine. Täiendavad depressiooni sümptomid on: - madal enesehinnang, enesekindluse nõrgenemine; - eneseheitmine, enese alandamine; - liigne või ebapiisav süütunne; - keskendumisraskused, tähelepanu koondamine, kahtlused, kõhklused, otsustamatus; - korduvad mõtted surmast, soovimatus elada, enesetapumõtted ja kavatsused; - objektiivsed psühhomotoorse alaarengu või äreva agitatsiooni tunnused (agitatsioon); - une- ja söögiisu häired. Raske depressiooni diagnoos hõlmab 3 peamist ja 5 (vähemalt) täiendavad sümptomid- kriteeriumid. Kerge ja mõõduka depressiooni korral peab olema 2 peamist ja vähemalt 3-4 täiendavat sümptomit. Järgnev diagnostilised kriteeriumid, on loomulikult vajalik diagnostilises protsessis. Kuid praktikas on oluline arvestada depressiooni ilmingute iseärasusi, mis on põhjustatud hilisest vanusest ja raskendavad nende häirete tuvastamist. Geriaatrilises praktikas on kõige levinumad madalad depressioonid, mõõdukalt rasked ja kerged, kuid nende sümptomeid on raskem tuvastada ja tõlgendada, see tähendab, et depressiooni kliiniliste ilmingute tõsidus muudab need raskeks. õigeaegne avastamine ja ei aita kaasa ühemõttelisele tõlgendamisele. Vanemate inimeste depressiooni äratundmisraskused on tingitud ka sellest, et patsiendid ise defineerivad depressiooni psüühikahäirena vähem, mäletavad ja võrdlevad seda sarnaste episoodidega. Vähemalt kolmandik patsientidest ei näe depressiooni kui haigust, vaid kui psühholoogilist probleemi. Teiseks probleemiks, mis on seotud peamiselt hilises eas kerge depressiooniga, on nn ebatüüpilise, somatiseeritud või maskeeritud depressiooni märkimisväärne levimus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatavad pooled eakatest depressiooniga patsientidest üldises somaatilises praktikas maskeeritud depressiooni all. Hilises eas maskeeritud depressiooni diagnoosimisel kasutatakse järgmisi toetavaid tunnuseid: - depressiooni sümptomite tuvastamine; - somatoneuroloogiliste sümptomite tsüklilisuse tunnused praeguses seisundis ja ajaloos, igapäevased kõikumised; - premorbiidsed isiksuseomadused, mis peegeldavad reaktiivsuse tunnuseid, pärilikke tegureid; - lahknevus kaebuste ja objektiivse somaatilise seisundi vahel; - ebakõla häirete dünaamika ning somaatilise haiguse kulgemise ja tulemuse vahel; - "üldise somaatilise" teraapia mõju ja positiivse vastuse puudumine psühhotroopsed ravimid. Kõige tavalisem hilisemas elus depressiivsete häirete kardiovaskulaarsed ja tserebrovaskulaarsed "maskid". IHD varjus, arteriaalne hüpertensioon. On täheldatud seost kroonilise valu sündroomi ja depressiooni vahel. Ilmselt on kõige spetsiifilisem hiliseealine "mask" kognitiivsete funktsioonide kahjustus nn pseudodementsuse depressiooni korral. Depressiivsete häirete somatiseerumise nähtus hilises eas ei eemalda depressiooni ja somaatiliste haiguste kombinatsiooni probleemi tähtsust. Tegelikud depressiivsed sümptomid (peamised ja täiendavad) on erinevad vanuselised omadused. Hiline depressioon on peamiselt ärev depressioon. Ärevusel ei pruugi olla konkreetset sisu, kuid sagedamini kaasnevad sellega erinevad hirmud ja ennekõike oma tervise ja tuleviku pärast. Ärevat depressiivset meeleolu peetakse mõnikord valusaks terviseseisundiks. Patsiendid kurdavad sageli valulikkust sisemine rahutus värisemistundega rinnus, maos, vahel ka peas. Igapäevaseid meeleolukõikumisi iseloomustab mitte ainult meeleolu halvenemine hommikutunnid, aga ka suurenenud ärevus õhtul. Rõõmustamis- ja naudinguvõime kaotust, mida alati kaebustes kuuleb, tajuvad patsiendid kui vanusega seotud muutused vaimne tervis, samuti letargiatunne, motivatsiooni nõrgenemine ja aktiivsuse vähenemine. Depressiivne pessimism sisaldab hilisele eale omaseid kogemusi iseseisvuse kaotamise hirmust, kartusest saada koormaks. Mõtted selle kohta, et ei taha elada, tekivad igasuguse raskusega, sealhulgas madala depressiooniga. Samal ajal jätkub arsti poole pöördumine ja abi otsimine, mõnel juhul arendatakse keelavaid võtteid ning ajakohastatakse usulisi seisukohti enesetapumõtete ja -tegude patuse teemal. Siiski tuleb meeles pidada, et lisaks tuntud meetodid, eakad depressiooniga patsiendid võivad sooritada enesetapukavatsusi, keeldudes õigest toitumisest, vajalikust dieedist, tõhus ravi, võttes elupäästvaid ravimeid või regulaarselt hooldusravi. Ja alles pärast depressiooni möödumist hakatakse neid heaolu muutusi pidama haiguse sümptomiteks. Samamoodi kipuvad kognitiivsed düsfunktsioonid olema ajutised. Depressiooniperioodidel kaebavad eakad patsiendid sageli kehva mälu üle, pidades keskendumisprobleeme unustamise ja intelligentsuse halvenemise ilminguteks. Mnestilis-intellektuaalsete võimete säilimist kinnitab nii spetsiaalsete testide läbiviimine kui ka kaebuste ja häirete vastupidine dünaamika antidepressantidega ravi tulemusena. Hilise eluea depressioonil on erinev etiopatogenees.

Peamised nosoloogilised rühmad esindavad: - endogeensed afektiivsed haigused (bipolaarsed ja unipolaarsed depressiivsed häired, tsüklotüümia, düstüümia); - psühhogeenne depressioon (disadaptatsioonireaktsioonid); - orgaaniline depressioon; - somatogeenne depressioon; - iatrogeenne depressioon. Psühhootilise taseme endogeenne depressioon (involutsiooniline melanhoolia) avaldub ärevus-petliku depressiooni sündroomina, millega kaasneb motoorne rahutus ja ideeline erutus koos hirmukogemusega, hukkamõistu, karistuse, surma, hüpohondriaalsete ideede, enesetapumõtete ja -tegudega. Sellistel juhtudel on näidustatud erakorraline haiglaravi.

Mittepsühhootilise taseme endogeenne depressioon moodustab vähemalt 20% depressiivsetest häiretest avastatud eakatel üldarstiabi patsientidel. Depressiivne seisund võib olla üks haiguse episood ja lõppeda täieliku remissiooniga. Depressioonifaaside kordumine on sagedasem. Hilisemas eas esineb sageli subpsühhootilise taseme pikaajalist depressiooni koos ägenemistega kliiniliselt väljendunud häirete kujul ("topeltdepressioon"). Haiguse rünnakud arenevad sageli hooajalise sõltuvusega, kuid provotseerivate tegurite mõju ei saa välistada. Psühhogeenne depressioon hilises eas kujutab endast suurt hulka haigusseisundeid, mis on põhjustatud kokkupuutest vaimne trauma. Vananemisperioodi nimetatakse kaotuse vanuseks. Kaotuskogemus pärast lähedaste surma ja hirm üksinduse ees on erineva raskusastme ja kestusega kohanemishäire depressiivsete reaktsioonide põhisisu. Ebasoodsad muutused elus (töövõime kaotus, rahaline kokkuvarisemine, järsk halvenemine tervislik seisund – teie enda või teie lähiümbrusest pärit). Oluline on isiklik eelsoodumus inimestel, kes on altid tugevale kiindumusele ja tugevale sõltuvusele teistest, samuti inimestel, kes on altid stressile hüperreaktsioonile. Vanemas eas on psühhogeense depressiooni tekke riskitegurid mitmekordsed kaotused, piisavuse puudumine sotsiaalne toetus, vanusega seotud reaalsusega kohanemisvõime vähenemine. Tüsistusteta kaotusreaktsiooni iseloomustavad leinatunne, igatsus lahkunu järele, üksindustunne, nutt, unehäired, mõtted oma kasutusest. Keerulisem ja pikaajalisem psühhogeenne depressioon hõlmab selliseid sümptomeid nagu süütunne, enesesüüdistus või kalduvus süüdistada asjaolusid, surmamõtted, valulik tunne enda väärtusetus, psühhomotoorne alaareng, püsivad funktsionaalsed häired (somatovegetatiivsed). Iseloomustab murettekitavad hirmud tuleviku ees. Kohanemishäire depressiivsete reaktsioonide kestus on mitu kuud kuni 1-2 aastat. Hiliseealine orgaaniline depressioon, erinevalt funktsionaalsest (endogeensest, psühhogeensest) depressioonist, on põhjustatud aju, selle aine või veresoonkonna süsteemi kahjustustest ning neurotransmitterite mehhanismide pöördumatust kahjustusest. Tserebrovaskulaarset haigust iseloomustavad nn vaskulaarne depressioon asteeniliste ja ärevate sümptomitega, pisaravool, seisundi labiilsus koos depressiivsete sümptomite raskusastme kõikumisega (“virvendusnähud”), kerged kognitiivsed häired, mis depressiooni perioodil süvenevad ja on väheneb pärast depressiooni möödumist. Vaskulaarne depressioon tekib sageli pärast tserebrovaskulaarseid õnnetusi (insuldijärgne depressioon). Nendel juhtudel leiti koos depressiooni tekke reaktiivmehhanismiga tihe seos vasaku ajupoolkera kahjustuse lokaliseerimisega. Suur vastuvõtlikkus depressiivsetele häiretele on leitud selliste haiguste puhul nagu Parkinsoni tõbi, Huntingtoni korea ja progresseeruv supranukleaarne halvatus. Ajukasvajad (vasak oimusagara) avalduvad endoformse depressioonina koos ägeda melanhoolia, ärevuse ja enesetapukalduvustega. Depressiooni diagnoosimist raskendab asjaolu, et neuroloogilise haiguse ja depressiooni sümptomeid on raske eristada. ühised ilmingud(hüpokineesia, psühhomotoorne alaareng, somaatilised kaebused), kuid antidepressantravi kasutamine koos baasraviga parandab mõnevõrra neuroloogiliste haiguste kulgu ja prognoosi.

Depressioon Alzheimeri tüüpi dementsuse korral võib olla haiguse alguse kliiniline ilming. Sageli on depressiivsed reaktsioonid kaotusele (abikaasa surm) esimese arstivisiidi põhjuseks. Täiendav vaatlus paljastab depressiivsete kogemuste ebastabiilsust ja disaktualiseerumist ning mäluhäireid (näiteks avastatakse, et patsient ei mäleta lähedase täpset surmakuupäeva) ja muid Alzheimeri tüüpi dementsuse sümptomeid. Depressiivsed reaktsioonid mnestilis-intellektuaalse allakäigu esialgsetele ilmingutele on erineva iseloomuga. Sellistel juhtudel võivad tekkida enesetapumõtted ja -katsed. Dementsuse edasise progresseerumisega kaovad depressiivsed häired kui kliiniliselt määratletud seisundid, kuid üksikud depressiivsed sümptomid võivad püsida, mida on sageli raske eristada dementsusega patsientide spontaansusest ja nende endi kognitiivse puudujäägi ilmingutest. Nende depressiivsete seisundite tuvastamise tähtsus on oluline mitte ainult kerge dementsuse varajaseks diagnoosimiseks, vaid ka seoses piisava antidepressantraviga. Õigeaegne ravi mitte ainult ei leevenda dementsuse esmaste ilmingutega patsientide seisundit ja parandab nende elukvaliteeti, vaid lisaks on serotonergilise ja noradrenergilise toimega antidepressantide kasutamine õigustatud osalemise seisukohalt. asendusravi Neutrotransmitteri puudulikkus. Somatogeenne depressioon hilisemas eas on need eriti levinud somaatiliste haiglate ja esmatasandi tervishoiuasutuste patsientidel. Raskete somaatiliste haiguste korral täheldatakse depressiooni kolm korda sagedamini kui kergete ja mõõdukate somaatiliste häirete korral. Depressioon tekib sageli pärast somaatilise haiguse algust, kuid mõnikord eelneb esimeste märkide tuvastamisele. Depressiivsete häirete kõige tihedam seos on leitud onkohematoloogilise patoloogiaga, koronaarhaigus südamehaigused ja selle tüsistused (müokardiinfarkt), kroonilised hingamisteede haigused, suhkurtõbi, nägemisorganite kahjustus. Depressioon areneb stressi tekitava reaktsioonina haiguse diagnoosimisele (somatopsühhogeensus) ja võib olla seotud ka haiglaravi mõjuga. Depressiivne häire on sümptom (mõnikord esimene või varajane) mitmete somaatiliste haiguste puhul (hüpotüreoidism, aneemia, vitamiinipuudus, hüperkaltseemia, reumatoidartriit, peptiline haavand, krooniline neerupuudulikkus, hepatiit ja maksatsirroos, pankrease kartsinoom jne). Sümptomaatilisel depressioonil on tavaliselt asteenilise depressiooni pilt, mõnel juhul on ülekaalus ärevus, somaatilise seisundi halvenedes suureneb adünaamia, letargia, ükskõiksus keskkonna suhtes ja ükskõiksus.

Iatrogeenne depressioon . On olemas idee (pole täielikult tõestatud) seose kohta depressiooni esinemise ja pikaajaline kasutamine mõned ravimid. See on üks iatrogeense depressiooni tüüpe. Teine iatrogeensuse tüüp on depressiivsed reaktsioonid ekslikele või hooletutele meditsiinilistele arvamustele. On aktsepteeritud, et depressiivseid seisundeid võib põhjustada või esile kutsuda muul põhjusel välja kirjutatud ravimite pikaajaline kasutamine. Eeldatakse, et see ei ole tegelikult afektiivne haigus, vähemalt ei ole seotud raske depressiooniga. Ravimite loetelu, millel on ühel või teisel määral depressogeensed omadused, ületab 120 eset. Tuleb meeles pidada, et iatrogeenset depressiooni seostatakse ravimite pikaajalise kasutamisega. Seda seost võib toetada tõsiasi, et depressiivsed sümptomid kaovad nende ärajätmisel. Geriaatrilises praktikas peaks arst keskenduma depressiooni tekkimise võimalusele järgmiste ravimirühmade kasutamisel: - psühhotroopsed ravimid (haloperidool, risperidoon jne); - antihüpertensiivsed ained (rauwolfia alkaloidid, propranolool, verapamiil, nifedipiin); - südameglükosiidid (digoksiin); - 1. klassi antiarütmikumid (novokaiinamiid); - hormonaalsed ained(glükokortikoidid, anaboolsed steroidid); - antatsiidid (ranitidiin, tsimetidiin); - lipiidide taset alandavad (statiinid, kolestüramiin); - antibiootikumid; - kemoterapeutilised ained. Eakate patsientide nii sagedase polüfarmakoteraapia kontekstis muutub iatrogeense depressiooni probleem üha aktuaalsemaks, kuid arst ei tohiks ravi määramisel juhinduda teabest ravimite depressogeensete omaduste kohta, vaid seda silmas pidada, kui tuvastada haiguse sümptomid. depressioon nende pikaajalise (mitu kuud, mõnikord aastaid) kasutamise ajal.

Depressioonihäiretega eakate patsientide ravi

Depressioonihäiretega eakate patsientide juhtimine ja ravi on psühhiaatri ülesanne. Raskete depressiooni ilmingutega patsiendid saavad statsionaarset ravi. Mõõduka raskusega depressiooni puhul ravitakse sageli päevahaiglas või ambulatoorselt. Depressiooni kergete ilmingute korral võib ravi läbi viia üldsomaatilistes asutustes (haiglas, kliinikus). Antidepressantravi määramist ja dünaamilist jälgimist viib läbi psühhiaater, kusjuures vajalik on koostöö sisearstiga ja tema täielik teadmine läbiviidavast ravist. Sisearsti (geriaatri) ja psühhiaatri tihe konstruktiivne koostöö tagab selle patsientide kategooria ratsionaalsema juhtimise, võttes arvesse psüühika- ja somaatiliste haiguste kulgemise ja ravi iseärasusi. Soovitatav on kombineeritud kasutamine uimastiravi ja psühhoteraapiat. Viimaste roll suureneb depressiooni raskuse vähenedes ja remissioonis. Protsess ravimteraapia kujutab endast keerulist manööverdamist raamatupidamise vahel kliinilised näidustused ja soov vältida võimalik kõrvalmõjud ja tüsistused, mille risk eakatel ja seniilsetel patsientidel teadaolevalt suureneb. Kõige üldisemad reeglid on: - monoteraapia põhimõte; - noortele ja küpsetele patsientidele ettenähtust väiksemate ravimite annuste (2-3 korda) kasutamine; - ravi alustamine minimaalsete annustega; - annuse suurendamise aeglane kiirus; - somaatiliste vastunäidustuste (glaukoom, eesnäärme adenoom, südame rütmihäired) kohustuslik arvestamine; - võttes arvesse antidepressandi kokkusobivust teiste somaatiliste haiguste korral välja kirjutatud ravimitega. Optimaalsed hilise eluea depressiooni raviks on tasakaalustatud toimega antidepressandid kõrge tümoleptilise potentsiaaliga ja samal ajal anksiolüütiliste omadustega. Depressioonihäirete raviks kasutatavate ravimite valikul tuleb arvestada kõrvalmõjusid, s.o. eelistada tuleks nõrga ortostaatilise toimega (doksepiin, nortriptüliin), minimaalse antikolinergilise toimega (desipramiin, trasodoon, MAOI-d) ja vähem väljendunud rahustavate omadustega (nomifensiin) ravimeid.

Tritsüklilised antidepressandid (TAD) kasutatakse endiselt sageli kerge ja mõõduka depressiooni raviks. Hoolimata asjaolust, et teise põlvkonna antidepressantide kliinilises efektiivsuses TAD-ga võrreldes ei leitud, on kõrvaltoimete puudumine ja palju väiksem raskusaste nende eeliseks eakatele ja eakatele ravi määramisel. Somatiseeritud depressiooni korral kasutatakse nomifensiin . Lisaks on ravim eriti eelistatav ambulatoorse gerontopsühhiaatrilise praktika jaoks, kuna võrreldes TAD-ga toimib see kiiremini ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid. Teiste mittetritsükliliste antidepressantide puhul on see tõestatud kliiniline efektiivsus ja kasutamise ohutus mianserina Ja doksepiin . Uuel viisil kaalutakse MAO inhibiitorite (selektiivsete) kasutamise võimalusi depressiooniga eakate patsientide raviks. Nende kasutamist peetakse eriti tõhusaks reaktiivse labiilsuse omadustega ebatüüpilise depressiooni korral. Eakatele välja kirjutatud antidepressantidest on põhjendatud selektiivse toimega ravimite kasutamine, nt fluoksetiin , millel on selektiivne serotoniini tagasihaarde blokeeriv toime. Selle rühma antidepressandid (fluoksetiin, paroksetiin, fluvoksamiin jt) on TAD-st madalama efektiivsusega, kuid toimivad kiiremini ja põhjustavad vähem antikolinergilist toimet, kuigi võivad suurendada ärevust ja põhjustada unehäireid. Parim on võtta ravimit üks kord päevas. Väga tõhus mõõduka kuni raske depressiooni ravis mirtasapiin NaSSA rühmast (noradrenergiline ja spetsiifiline serotonergiline antidepressant). Spetsiifilise retseptoriga seondumise tõttu ei oma mirtasapiinil praktiliselt antikolinergiline, antiadrenergiline ja serotonergiline (tüüpiline serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele) toime. kõrvalmõjud, mis on eriti oluline depressiooniga patsientide geriaatrilise kontingendi jaoks. Selle ravimi eelised määravad antiadrenergilise toime avaldumise kiirus alates teisest ravinädalast, ärevusvastased omadused ja võime saavutada parem uni ilma öiseid rahusteid kasutamata. Võrreldes TAD-de ja serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega on mirtasapiin vanemas eas palju paremini talutav (ei tõsta vererõhku ega põhjusta südame rütmihäireid), kuid glaukoomi ja eesnäärme healoomulise suurenemise esinemine on vastunäidustuseks. Kaasaegsete antidepressantide hulgas, mille väljakirjutamine on eakatel ja seniilsetel patsientidel õigustatud, on paroksetiin

Iga seitsmes vanemas eas inimene kannatab depressiooni all. Venemaa Gerontoloogide ja Geriaatrite Assotsiatsiooni juhatuse liikme, professori, meditsiiniteaduste doktori Mihhail Jakušini statistika kohaselt esinevad seniilse depressiooni sümptomid 13%-l vanematest inimestest.

Kuid enne kui räägime riskirühmadest, peame välja selgitama, keda peetakse "eakateks".

WHO klassifikatsiooni järgi on noor alla 44-aastane. Keskmine vanus lõpeb 60-aastaselt. Kuni 75-aastased on eakad, 75–90-aastased seniilsed ja pärast 90-aastased pikaealised.

Praktikas on asjad mõnevõrra erinevad. "Mõned inimesed peavad end 40-aastaselt väga vanaks, teised - 70-aastaselt hakkavad nad juhtima aktiivne pilt elu ja nimetage oma vanust "küpseks", kommenteerib Mihhail Jakushin.

Eluviis ja kaasnevad haigused on peamised depressiooni põhjused. Mõnikord kulub aastaid, enne kui lähedased tunnevad ära oma lähedaste raske haiguse.

uigers/Flcikr.com/CC BY-SA 2.0

Vanemate inimeste depressioon on väga erinev nooremate inimeste depressioonist. Eakatel ilmneb häire mõne haiguse varjus.

Mihhail Jakušin

«Näiteks hakkab inimese süda, sooled või selg valutama. Ta kaebab ilmastikutundlikkuse ja peavalude üle. Tegelikult on need depressiooni ilmingud. Sellised inimesed ei nuta ega vääna käsi nagu noored. Seetõttu eristada halb tuju psüühikahäire Mittespetsialistile on see väga raske."

Pole üllatav, et üle 60-aastaste inimeste depressioonist tingitud enesetappude arv on mitu korda suurem kui noortel. Olles otsuse teinud, lahkuvad nad sellest elust lihtsalt oma lähedasi ähvardustega tülitamata.

Kuidas depressiooni varjatakse

Väliseksperdid on kindlad, et esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel peaksite konsulteerima arstiga. "Kui teie vanem keeldub mitu päeva söömast, kaotab ootamatult huvi tegevuste vastu, mis teda huvitasid, või tunneb end rohkem kui kaks nädalat masenduses, võib see olla depressioon," ütleb osariigi ülikooli geriaatrilise psühhiaatria professor Joel Strim. Pennsylvania.

Ärge uskuge klassikalisi vabandusi "Minuga on kõik korras". Vähesed inimesed tahavad olla oma perele koormaks, eriti vanemad inimesed.

Garry Knight/Flcikr.com/CC BY 2.0

On mitmeid füüsilisi haigusi, mis enamasti varjavad depressiooni. Nad võivad isegi valele teele minna rajooni kliinikud. Lõppude lõpuks peate otsima ravi psühhoterapeudi kabinetis.

Kõhu sündroom. Sümptomite kompleksi kuuluvad kõrvetised, iiveldus, raskustunne, täiskõhutunne kõhus ja söögiisu vähenemine. Sageli satub patsient koletsüstiidi diagnoosiga haiglasse, kuid arstide sekkumine probleemi ei lahenda. Valu tipp saabub hommikul, pärastlõunal sümptomid kaovad.

Peavalu. Mitmekülgne sümptom, mida võivad põhjustada: veresoonte häired aju- ja seniilne depressioon. Valu olemust on võimalik diagnoosida ainult kasvajaid välistades ja veresoonte patoloogiad(selleks peate läbima terve rea uuringuid).

. Võib olla ainus depressiooni sümptom. Kui hoolimata rangest igapäevasest rutiini järgimisest unetus teid jätkuvalt kurnab, peaksite pöörduma gerontoloogi poole.

Cardialgia. Valulikud aistingud südame piirkonnas, mis ei ole seotud arteriaalse kahjustusega. Kardiogrammil reeglina kõrvalekaldeid ei ole ja "profülaktikaks" määratud pillid ei too leevendust.

Artralgia. Kui radiograafia ja densitomeetria ei näita patoloogiat, kuid liigesed ja luud jätkavad valu, tuleb kahtlustada depressiooni.

Kust depressioon algab?

Põhjuseid, miks täiskasvanud inimesel ootamatult elu vastu huvi kaob, on palju – alates sotsiaalsetest kuni puhtalt füsioloogilisteni. Kõige tõsisemad riskid on leseks jäämine, sotsiaalsete kontaktide piiramine, füüsiline aktiivsus, rahalised raskused. Närvisüsteemi haigused lisatakse sageli ilmsetele eeldustele.

«Pea poolel eakatest on diagnoositud ajuisheemia. Ja selle patoloogiaga kaasneb enamikul juhtudel depressioon,” tsiteerib Mihhail Jakushin andmeid.

Gabriel Rocha/Flickr.com/CC BY 2.0

Gerontoloogid on kindlad veresoonte haigused ajuprobleeme tuleb ravida igas vanuses. Lihtsalt vene mentaliteet ei tähenda aktiivset vananemist ja haigusi tajutakse tuttavate kaaslastena.

Vanaduses ja vanaduses tuleb haigustega võidelda samamoodi nagu nooruses! Kui inimene usub, et ta on vana ja haigestumine on normaalne, arenevad tema haigused üha enam välja.

Mihhail Jakušin

Venemaa Gerontoloogide ja Geriaatrite Ühingu juhatuse liige, professor, meditsiiniteaduste doktor

Haiguse kujunemise taustaks võib olla ka infarktikogemus ja kognitiivsete funktsioonide degradeerumine – dementsus. Mäluhäirega võib kaasneda masendunud seisund, viha ja pahameel lähedaste vastu.

"Seal on huvitav sümptom - . See tähendab, et inimene ei mäleta midagi, vaid solvub pidevalt selle peale, et talle mäluprobleemidele tähelepanu juhitakse,” kirjeldab Mihhail Jakušin dementsuse sümptomeid.

Kas ravi aitab?

Kõik ravimid ei sobi vanematele inimestele. Kogenud neuroloog või geriaater teab seda ja määrab ravimeid, võttes arvesse vanusega seotud iseärasusi.

Mihhail Jakušin

Venemaa Gerontoloogide ja Geriaatrite Ühingu juhatuse liige, professor, meditsiiniteaduste doktor

“Samuti on huvitav fakt – ravimid, mis noori ei aita, on vanemas eas tõhusad. Seetõttu ei tohiks arsti ettekirjutusi võtta vaenulikult, tuginedes ainult nooremate sõprade ja tuttavate kogemustele,” kommenteerib Mihhail Jakushin.

Igasugune valu on ka depressiooni tegur. Valusündroomi lihtsalt kõrvaldades saate depressiooniga toime tulla ühe hoobiga.

Isegi murtud sõrm võib põhjustada psüühikahäireid. Pidev valu on võimas mehhanism, mis käivitab depressiooni.

Mihhail Jakušin

Venemaa Gerontoloogide ja Geriaatrite Ühingu juhatuse liige, professor, meditsiiniteaduste doktor

Juhtub, et eakas ei pea vajalikuks kurta vaimuhaiguse sümptomite üle, seostades läbielatut ägeda häbitundega. Seetõttu on lähedaste ülesanne probleem õigeaegselt avastada. Ravi on lihtsam kui diagnoosimine.