Catad_tema Düsbakterioos - artiklid

Soolebakterid, probiootikumid ja nende kasutusvõimalused seedetrakti haiguste ravis

Yu.O. Šulpekova
järgi nime saanud MMA arstiteaduskonna sisehaiguste propedeutika osakond NEED. Sechenov, Moskva Käsitletakse koostise iseärasusi ja soolesümbiontbakterite rolli tervise säilitamisel. Arutatakse termini "düsbakterioos" kasutamise õigsust kliinilises praktikas; on näidustatud haigused ja seisundid, mida sageli tõlgendatakse ekslikult düsbakterioosina. Antakse lühike ülevaade haigustest, mille puhul mõnede probiootikumide efektiivsust kinnitavad võrdlevate uuringute tulemused. Esitatakse kaasaegse kombineeritud probiootilise preparaadi Linex kasutamise näidustused, selle eelised ja annustamisrežiimid.

Soole mikrofloora rolli inimese tervise hoidmisel uurimise ajalugu ulatub 19. sajandi lõppu, mil tekkisid ettekujutused haigusest kui soolestiku “automürgistuse” tagajärjest.

Kuid ka täna peame tunnistama, et me teame oma keha ja selles asustavate bakterite vastasmõjust veel vähe ning seedekulglas (GIT) asustava mikrofloora koostist on “normi” positsioonidelt väga raske hinnata. ” ja „patoloogia”.

Soole mikrofloora koostis ja füsioloogiline tähtsus

Inimese seedetraktis elab rohkem kui 400 liiki mikroorganisme. Kolooniaid moodustavate ühikute (CFU) sisaldus 1 ml intraluminaalses sisus suureneb maost käärsoolde liikudes 10 2-3-lt 10 11-12-le. Samal ajal suureneb anaeroobsete mikroorganismide osakaal ja väheneb nende oksüdatiivne potentsiaal.

Soolebakterid on esindatud peamiste (domineerivate või püsivate), kaasnevate ja jääkpopulatsioonidega.

Domineeriv populatsioon koosneb peamiselt bakteritest perekondadest Lactobacillus, Bifidobacteria ja bakteroidid.

Seotud populatsiooni esindavad Escherichia coli, eubakterid, fusobakterid, enterokokid ja peptokokid.

Jääkpopulatsiooni kuuluvad pärmilaadsed seened, batsillid, klostriidid, Proteus jt.Mõnel neist mikroorganismidest on rohkem või vähem väljendunud patogeensed omadused. Üldtunnustatud seisukoht on, et tervel inimesel ei ole enam kui 15% soolestiku mikroobidest patogeensete või oportunistlike patogeenide tunnuseid.

Seedetrakti ülaosas on mikrofloora koostis sarnane orofarünksi omaga; märkimisväärset osa sellest esindavad streptokokid. Distaalses suunas laktobatsillide sisaldus järk-järgult suureneb ja jämesooles domineerivad bifidobakterid.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt mängivad peamist rolli seedetrakti mikrofloora normaalse füsioloogilise seisundi säilitamisel Lactobacillus ja Bifidobacteria perekonda kuuluvad bakterid, mis on grampositiivsed eoseid mittemoodustavad anaeroobid, millel puuduvad patogeensed omadused. Nende mikroorganismide oluline omadus on sahharolüütiline ainevahetus. Süsivesikute kääritamise protsessis lakto- ja bifidobakterite ensüümide toimel moodustuvad lühikese ahelaga rasvhapped - piim-, äädik-, või-, propioonhape. Nende hapete juuresolekul inhibeeritakse tinglikult patogeensete tüvede areng, millel on enamasti proteolüütilist tüüpi metabolism. Proteolüütiliste tüvede pärssimisega kaasneb mädanemisprotsesside pärssimine ning ammoniaagi, aromaatsete amiinide, sulfiidide ja endogeensete kantserogeenide moodustumise pärssimine. Tänu rasvhapete tootmisele reguleeritakse soolesisu pH-d.

Lühikese ahelaga rasvhapped mängivad olulist rolli ainevahetuse reguleerimisel. Süsteemsesse vereringesse sisenedes tagavad nad kuni 20% keha päevasest energiavajadusest ning on ka sooleseina epiteeli peamise energiatarnija rollis.

Või- ja propioonhape suurendavad mitootilist aktiivsust ja reguleerivad epiteeli diferentseerumist. Piim- ja propioonhape reguleerivad kaltsiumi imendumist. Suurt huvi pakub nende roll kolesterooli metabolismi ja glükoosi metabolismi reguleerimisel maksas.

Laktobatsillid ja bifidobakterid sünteesivad aminohappeid, valke, vitamiine B1, B2, B6, B12, K, nikotiin- ja foolhapet, antioksüdantse toimega aineid.

Peamise populatsiooni bakterid mängivad olulist rolli piimakomponentide seedimisel. Laktobatsillid ja enterokokid on võimelised lagundama laktoosi ja piimavalke. Bifidobakterite poolt eritatav fosfoproteiini fosfataas osaleb kaseiini metabolismis. Kõik need protsessid toimuvad peensooles.

Soolestikus elavate laktobatsillide liikide hulka kuuluvad: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Bifidobakteritest eristatakse B. bifidum, B. longum, B. infantis.

Kaaspopulatsiooni kuuluvatest aeroobsetest mikroorganismidest on soolestiku mikroobses biotsenoosis tõsine roll mittehemolüütilisel Escherichia colil, mis toodab vitamiine (B1, B2, B6, B12, K, nikotiin-, fool-, pantoteenhape) , osaleb kolesterooli, bilirubiini, koliini, sapp- ja rasvhapete ainevahetuses, mõjutab kaudselt raua ja kaltsiumi imendumist.

Seoses teadmiste laienemisega soolestiku mikrofloora elutähtsa aktiivsuse tunnuste kohta saab üha selgemaks idee selle olulisest rollist kohaliku ja süsteemse immuunsuse pinge säilitamisel.

Soolestikus on kaitsemehhanismid, mis takistavad liigset paljunemist ja mikrofloora sissetoomist. Nende hulka kuuluvad epiteeli ja harja piiri terviklikkus (mille mikrovillide vaheline kaugus on väiksem kui bakterite suurus), immunoglobuliini A tootmine, sapi olemasolu, Peyeri plaastrite olemasolu jne.

Tänu antibakteriaalse toimega ainete tootmisele (bakteriotsiinid, lühikese ahelaga rasvhapped, laktoferriin, lüsosüüm) tagab normaalne mikrofloora lokaalse kaitse oportunistlike patogeenide liigse paljunemise ja patogeensete mikroorganismide sissetoomise eest. Pideva mikroobse stiimuli olemasolu ja kokkupuude makrofaagide ja lümfotsüütidega Peyeri plaastrite piirkonnas tagab piisava kohaliku immuunsuse, immunoglobuliini A tootmise ja kõrge fagotsüütilise aktiivsuse. Samal ajal on immunoloogilise tolerantsuse aluseks pidev kontakt immuunrakkudega.

Soolebakterite komponendid tungivad süsteemsesse vereringesse, säilitades nii süsteemse immuunsuse vajaliku pingetaseme ja tagades selle "tutvumise" keskkonna mikroflooraga.

Kuid isegi need soolebakterid, mida peetakse mittepatogeenseteks, millel puudub selge võime kleepuda, tungida ja toota toksiine, kui kohalikud kaitsemehhanismid ebaõnnestuvad, on teoreetiliselt võimelised kahjustama sooleseina ja võib-olla ka süsteemset infektsiooni. Seetõttu peaks soolebakteritel põhinevate ravimite (probiootikumide) määramine alati olema põhjendatud.

Soole mikrofloora koostise rikkumise põhjused

Soolestiku mikroobide populatsiooni koosseis on isegi tervel inimesel varieeruv ja peegeldab ilmselt organismi võimet kohaneda toitumise ja elustiili iseärasustega ning kliimateguritega.

Tuleb tunnistada, et düsbakterioosi üldmõiste, mida kuni viimase ajani kasutati laialdaselt soole mikrofloora koostise rikkumiste viitamiseks, ei kajasta täielikult selliste muutuste olemust, ei võimalda selget diagnoosi teha ega määrata kindlaks ravi taktika.

Seega on võimalik eristada üksikuid haigusi ja sündroome, mida sageli tõlgendatakse ekslikult düsbakterioosina:

• bakterite ülekasvu sündroom;
• antibiootikumidega seotud kõhulahtisus;
• Clostridium difficile infektsioon (pseudomembranoosne koliit);
• ärritunud soole sündroom;
• "reisija kõhulahtisus";
• disahharidaasi puudulikkus;
• soole kandidoos immuunpuudulikkuse seisundite taustal;
• stafülokoki enteriit jne.

Igal neist haigustest on oma põhjus, teatud riskitegurid, kliiniline pilt, diagnostilised kriteeriumid ja ravitaktika. Loomulikult võivad nende haiguste taustal tekkida soolestiku mikroobse koostise sekundaarsed häired.

Kliinilises praktikas võib-olla kõige levinumat bakteriaalset ülekasvu sündroomi iseloomustab anaeroobide (eriti bifidobakterite) arvu vähenemine, funktsionaalselt defektsete E. coli vormide ("laktoos-", "mannitool-") koguarvu suurenemine. "indolo-negatiivne"), hemolüütiliste vormide E. coli sisaldus ja tingimuste loomine Candida spp.

Bakterite ülemäärase kasvu sündroom areneb luminaalse või parietaalse seedimise häirete (kaasasündinud ensüümi puudulikkus, pankreatiit, tsöliaakia enteropaatia, enteriit), soolestiku sisu läbimise taustal (intestinaalsed fistulid, soole "pimedad silmused", divertikulid, peristaltika häired, soolesulgus); limaskesta kaitsvate omaduste vähenemine (happelised seisundid, immuunpuudulikkused); iatrogeenne toime soolestiku mikrofloorale (kortikosteroidide, tsütostaatikumide kasutamine, eriti nõrgestatud ja eakatel patsientidel).

Bakterite ülemäärast paljunemist täheldatakse peamiselt peensooles, kuna siin luuakse kõige soodsam toitainekeskkond. Peamiste ülalloetletud haiguste kliinilises pildis tõusevad sageli esile bakteriaalse ülekasvu sündroomi ilmingud, nagu kõhupuhitus, korin, vereülekanne kõhus, lahtised väljaheited, hüpovitaminoos, kaalulangus.

Testid, mis kinnitavad mikrofloora koostise patoloogiliste häirete esinemist

Nagu teistegi haiguste diagnoosimisel, tuleb ka soolestiku mikrofloora muutuste hindamisel kasutada adekvaatseid meetodeid.

Venemaal levinud düsbakterioosi väljaheidete külvamist ei saa pidada informatiivseks testiks, eriti kuna patoloogilised muutused mikroflooras mõjutavad peamiselt peensoolt. See meetod on väärtuslik nii sooleinfektsioonide kui ka C. difficile infektsiooni välistamiseks.

Peensoole sisu aspiraatkultuuri mikrobioloogiline uuring on väga suure täpsusega.

Hingamisteest 14C-ksüloosiga, vesiniku test laktuloosi ja glükoosiga suudab tuvastada liigset bakterite kasvu soolestikus, kuid ei anna aimu mikrofloora koostisest.

Rasvhapete spektri määramine väljaheites gaasi-vedelikkromatograafilise analüüsi abil võimaldab ligikaudselt hinnata erinevat tüüpi soolebakterite kvantitatiivset suhet.

Probiootikumide kasutamine

20. sajandi alguses ilmus suur vene teadlane Mechnikov I.I. esitas hüpoteesi, et kõrge laktobatsillide sisaldus soolestiku biotsenoosis on inimese tervise ja pikaealisuse vajalik tingimus. Mechnikov I.I. viis läbi katseid bifidobakterite eluskultuuri kasutamise kohta meditsiinilistel eesmärkidel.

Järgnevatel aastatel jätkus kasulike omadustega mikroorganismidel põhinevate ravimite ehk nn probiootikumide väljatöötamine.

Potentsiaalse raviainena pälvisid laktobatsillid algselt enim tähelepanu kui kõige paremini uuritud kasulike omadustega bakterid. Alates 1920. aastatest kultuur L. acidophilust hakati acidophilus piima kujul kasutama seedetrakti haiguste raviks, millega kaasnes kõhukinnisus. Alates 1950. aastatest L. acidophilus'e ja teiste põllukultuuride kasutamise kogemus antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse vältimiseks koguneb.

Mikrobioloogia arenguga saadi uut teavet bifidobakterite, E. coli, mittetoksigeense piimhappe streptokoki - Streptococcus (või Enterococcus) faecium - positiivsete omaduste kohta. Nende mikroorganismide teatud tüvesid ja nende kombinatsioone hakati sisaldama probiootilistes preparaatides.

Uurides mikroobide võimet kinnituda peensoole epiteelirakkudele, selgus, et mikroorganismide kombineeritud kasutamine suurendab nende võimet kinnistuda pintsli piiritsoonis.

Probiootikumide terapeutilise toime mehhanismid hõlmavad: patogeensete mikroorganismide kasvu pärssimist, epiteeli terviklikkuse taastamist, immunoglobuliini A sekretsiooni stimuleerimist, põletikueelsete tsütokiinide tootmise pärssimist ja metaboolsete protsesside normaliseerimist.

Kaasaegne lähenemine selliste preparaatide väljatöötamisele eeldab esiteks mikroorganismide kasutamist kombinatsioonides ja teiseks nende vabastamist kapseldatud kujul, mis võimaldab pikaajalist säilitamist normaaltemperatuuril. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et maomahla ja sapi mõjul kaotavad probiootikumid enne soolestikku sattumist kuni 90% oma aktiivsusest. Arendatakse meetodeid bakterite ellujäämise suurendamiseks – tänu nende immobiliseerimisele poorsetele mikrokandjatele, toitekeskkonna komponentide lisamine preparaati.

Hoolimata probiootiliste preparaatide "teoreetiliselt" pädevast väljatöötamisest, ei ole need kõik praktikas tõhusad. Tänaseks on kogunenud paljude avatud ja pimekontrolliga uuringute andmeid, mille tulemuste põhjal on tehtud mõningaid järeldusi teatud tüüpi mikroorganismide kasutamise väljavaadete kohta erinevate soolehaiguste korral.

On näidatud, et L. rhamnosuse tüvel GG on suurim mõju nakkusliku gastroenteriidi ravis lastel ja E. faecium SF68 tüvel täiskasvanutel.

Mõnede aruannete kohaselt on pärast viiruslikku gastroenteriiti taastumisperioodil soovitav välja kirjutada laktobatsille või nende kombinatsioone bifidobakterite ja enterokokkidega sisaldavad ravimid; bifidobakterite alamliigid aitavad kaasa kiirele paranemisele pärast bakteriaalset sooleinfektsiooni.

Probiootikumides sisalduvate järgmiste bakterite puhul on kindlaks tehtud võime vähendada antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse esinemissagedust:

• L. rhamnosuse tüvi GG;
• L. acidophilus'e ja L. bulgaricus'e kombinatsioon;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• Lactobacillus'e ja B. longum'i kombinatsioon;
• ravimpärm Saccharomyces boulardii.

Helicobacter-vastase ravi kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamiseks on soovitatav võtta samaaegselt L. rhamnosust ja S. Boulardii sisaldavaid probiootikume või L. acidophilus'e kombinatsiooni Bifidobacterium lactis'ega.

L. acidophilus'e, L. bulgaricus'e ja Streptococcus thermophiluse kombinatsioon osutus tõhusaks reisijate kõhulahtisuse ennetamisel.

Korduva C. difficile infektsiooni (pseudomembranoosse koliidi) ravis on metaanalüüsi järgi kõige tõhusam S. boulardii sisaldav probiootikum.

Ärritatud soole sündroomi puhul uuriti probiootikumide mõju selliste sümptomite raskusastmele nagu puhitus, valu, aga ka ilmingute koguarvu. Mikroorganismide E. faecium, L. plantarum, samuti segu VSL#3 (kombinatsioon Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S.) efektiivsus. thermophilus), on näidatud L. acidophilus'e, L. plantarum'i ja B. breve segusid ning L. Salivariuse ja B. infantis'e segusid. Need andmed saadi aga suhteliselt väikeste patsientide rühmade kohta, mistõttu ei ole need veel kajastunud rahvusvahelistes soovitustes ärritunud soole sündroomiga patsientide raviks.

Tekib terav küsimus probiootikumide kasutamise võimaluse kohta krooniliste põletikuliste soolehaiguste – haavandilise koliidi ja Crohni tõve – raviks ja ägenemiste ennetamiseks. Arvestades endogeense mikrofloora vaieldamatut rolli epiteeli terviklikkuse säilitamisel ja põletike kontrolli all hoidmisel ning praegu kasutatavate immunosupressantide potentsiaalset toksilisust, pannakse probiootikumidele kui “tulevikuravimitele” põletikuliste soolehaiguste ravis suured lootused. Ebapiisavalt mahuka statistilise materjali tõttu ei võimalda läbiviidud uuringute tulemused veel välja töötada üldtunnustatud soovitusi probiootikumide lisamiseks standardsetesse ravirežiimidesse. Siiski on saadud väga julgustavaid andmeid kompleksse probiootikumi VSL#3 võime kohta vähendada Crohni tõve retsidiivide esinemissagedust. Haavandilise koliidi korral näitasid E. coli Nissle 1917 ja Lactobacillus GG toimet remissiooni säilitamisel; remissiooni esilekutsumise mõttes väga suured VSL#3 probiootikumid.

Tuleb mõista, et probiootikumide määramine on põhihaiguse etiotroopse ja patogeneetilise ravi puudumisel harva efektiivne. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi (näiteks aferentse silmuse sündroomi, sooltevaheliste fistulite korral), põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite määramine, seedetrakti motoorika regulaatorid (näiteks ärritunud soole sündroomiga).

Venemaal on registreeritud palju probiootilisi preparaate. Valdav enamus neist ei ole aga piisavalt ajakohased ega sisalda mikroorganismide liike ja tüvesid, mille kohta on saadud tõendeid võrdlusuuringutest. Kogemuste kogunedes on hakatud kasutama kombineeritud probiootikume.

Linexi omadused ja kasutusala

Viimastel aastatel on Venemaa gastroenteroloogide praktikas Linex kombineeritud preparaat, mis sisaldab baktereid - soolestiku loomuliku mikrofloora esindajaid: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus ja mittetoksigeenne D-rühma piimhappe streptokokk Streptococcus (Enterococcus) faecium. Nagu eespool märgitud, on need bakteriliigid näidanud kliinilist efektiivsust mitmete soolehaiguste ravis ja kuuluvad mikroorganismide hulka, millega on seotud erilised "lootused" kaasamiseks tulevastesse krooniliste põletikuliste soolehaiguste ravirežiimidesse. Linexi osaks olevad mikroorganismide kultuurid saadakse söötmel, millele on lisatud antibiootikume, kasvatades, seetõttu on need resistentsed enamiku antibakteriaalsete ainete suhtes ja on võimelised paljunema isegi antibiootikumravi tingimustes. Saadud tüvede resistentsus antibiootikumide suhtes on nii kõrge, et püsib 30 põlvkonna korduvate inokulatsioonide korral, samuti in vivo. Samal ajal ei täheldatud antibakteriaalse resistentsuse geenide ülekandumist muud tüüpi mikroorganismidele. See on Linexi kasutamise tagajärgede seisukohalt väga oluline: nii ravimi võtmise taustal kui ka pärast selle ärajätmist ei ole ohtu, et tekiks patogeensetest bakteritest ja enda mikrofloorast resistentsus antibiootikumide suhtes.

Linexi terapeutiline toime seisneb patsiendi enda soole mikrofloora funktsioonide ajutises asendamises selle supressiooni tingimustes, eriti antibiootikumide kasutamise taustal. Laktobatsillide, S. Faecium'i ja bifidobakterite lisamine Linexisse tagab "terapeutilise" mikroflooraga varustamise soolestiku erinevatesse osadesse kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt tasakaalustatud vahekorras.

Platseebokontrolliga uuringus, milles osales 60 täiskasvanud patsienti, kellel oli antibiootikumidega seotud kõhulahtisus või tuvastamata etioloogiaga kõhulahtisus, kaasnes Linexi 3-5-päevase võtmisega väljaheide normaliseerudes. Lastel on Linex osutunud väga tõhusaks juba tekkinud antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamisel ja ravimisel.

Linexi kasutamine Helicobacter-vastase eradikatsiooniravi taustal parandab antibiootikumide taluvust: vähendab gaaside ja kõhulahtisuse esinemissagedust.

Linexi mikroobsetel komponentidel ei ole soolestikus mitte ainult eubiootiline toime, vaid nad täidavad ka kõiki normaalse soole mikrofloora funktsioone: nad osalevad vitamiinide B1, B2, B3, B6, B12, H (biotiin) sünteesis, PP, K, E, fool- ja askorbiinhape. Alandades soolesisu pH-d, loovad need soodsad tingimused raua, kaltsiumi ja D-vitamiini imendumiseks.

Laktobatsillid ja piimhappe streptokokid viivad läbi valkude, rasvade ja liitsüsivesikute ensümaatilist lõhustamist, sealhulgas omavad asendusefekti laktaasi puudulikkuse korral, mis enamikul juhtudel kaasneb soolehaigustega.

Linex on saadaval kapslites, mis sisaldavad vähemalt 1,2 × 10 7 elusat lüofiliseeritud bakterit.

Ravimi farmakokineetikat on vähe uuritud, kuna praegu puuduvad farmakokineetilised mudelid erinevate molekulmassiga komponentidest koosnevate komplekssete bioloogiliste ainete uurimiseks inimestel.

Imikutele ja alla 2-aastastele lastele määratakse Linex 1 kapsel 3 korda päevas, 2-12-aastastele lastele - 1-2 kapslit 3 korda päevas, üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele - 2 kapslit 3 korda päevas. päev. Ravimit võetakse pärast sööki väikese koguse vedelikuga. Ärge jooge kuumi jooke, et vältida elava mikrofloora surma.

Linexi võib määrata raseduse ja imetamise ajal. Linexi üleannustamise juhtudest ei ole teatatud.

Järeldus

Seega võtavad probiootikumid, eriti nende kombineeritud preparaadid gastroenteroloogias järk-järgult üha tugevama koha.

Tõendite baasi kogunedes võivad need pakkuda arstidele võimalust patsienti ravida, mõjutades oskuslikult tema sümbioosi bakterimaailmaga ja minimaalset ohtu inimkehale.

Kirjandus

1. Belmer S.V. Antibiootikumidega seotud soole düsbakterioos // eKr. 2004. V. 12. Nr 3. S. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Antibiootikumidega seotud düsbakterioosi ravi // eKr. 2006. V. 14. nr 19. S. 1384–1385.
3. Ushkalova E.A. Probiootikumide roll gastroenteroloogias // Farmateka. 2007. nr 6. S. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Linexi ühe platseebokontrollitud kliinilise uuringu tulemused. INDOK, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Loomuliku immuunfunktsiooni tugevdamine Bifidobacterium lactis'e (HN019) tarbimise teel. Eur J Clin Nutr 2000;54(3):263–67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia koos Saccharomyces cerevisiae'ga pärast ravi Saccharomyces boulardii'ga. Am J Med 1998; 105:71-72.
7. Bengmark S. Käärsoole toit: pre- ja probiootikumid. Am J Gastroenterol 2000; 95 (lisa 1): S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M jt. Erinevate probiootiliste preparaatide mõju Helicobacter pylori vastase raviga seotud kõrvaltoimetele: paralleelrühm, kolmikpime, platseebokontrolliga uuring. Am J Gastroenterol 2002;97:2744–49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. bioterapeutilised ained. JAMA 1996;275:870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P jt. Lactobacillus acidophilust sisaldava jogurti allaneelamine kandidoosivaginiidi profülaktikaks. Ann Intern Med 1992;116:353–57.
11. Loizeau E. Kas antibiootikumidega seotud kõhulahtisust saab ära hoida? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A jt. Fungeemia Saccharomyces cerevisiae'ga kahel vastsündinul, kellest ainult ühte oli ravitud Ultra-Levuraga. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468–70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M jt. Immuunsüsteemi stimuleerimine probiootikumidega. J Dairy Sci 1995;78:1597–606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Reisija kõhulahtisuse ennetamine ja ravi: kliiniline farmakoloogiline lähenemine Kemoteraapia 1995;41:48–81.

Nüüd leidub neid peaaegu igal teisel täiskasvanul. Samal ajal häirivad perioodiline iiveldus, sooltehäired, raskustunne kõhus või seedehäired. Kuid mitte igaüks ei pöördu selle pärast arsti poole. Selline suhtumine võib viia tõsiste tagajärgedeni, sest mis tahes haigust on varases staadiumis lihtsam ravida. Seetõttu, kui perioodiliselt ilmneb ebamugavustunne kõhus, on vaja kontrollida magu ja soolestikku. Uurimine aitab patoloogiaid õigeaegselt avastada ja tüsistusi vältida.

Millal pöörduda arsti poole

Ainult arst saab kindlaks teha, kas seedesüsteem töötab korralikult. Seetõttu on seedetrakti talitlushäirete korral vaja pöörduda gastroenteroloogi poole. Eriti oluline on lapsi õigeaegselt uurida, kuna nende patoloogiad võivad kiiresti areneda, mis mõjutab tõsiselt keha seisundit.

• suurenenud gaasi moodustumine, puhitus;
• iiveldus, aeg-ajalt oksendamine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• valu ilmnemine kõhus või küljel;
• raskustunne pärast söömist;
• sagedane röhitsemine või kõrvetised;
• lima, vere või seedimata toidu lisandite esinemine väljaheites;
• söögiisu vähenemine.

Samuti on seedesüsteemi krooniliste patoloogiatega inimestel soovitatav perioodiliselt uurida seedetrakti. See võib olla gastriit, peptiline haavand, pankreatiit, refluks, koliit, duodeniit, sapiteede düskineesia. Vanemad inimesed vajavad regulaarset soolestiku seisundi kontrolli, et kasvaja olemasolu õigel ajal tuvastada.

Diagnostilised protseduurid

Isegi kogenud arst ei suuda väliste sümptomite põhjal alati vaevuse põhjust kindlaks teha. Pealegi ei saa iga inimene kirjeldada, mida ta tunneb. Seetõttu on seedetrakti haiguste diagnoosimisel oma järjestus ja see ei ole täielik ilma instrumentaalse ja laboratoorse uuringuta. Mõned patoloogiad algstaadiumis ei näita spetsiifilisi sümptomeid, vaid progresseeruvad järk-järgult. Seetõttu on haiguste õigeaegseks avastamiseks ja õige ravi määramiseks väga oluline seedetrakti uurimine. Soovitatav on seda perioodiliselt anda isegi tervetele inimestele.

Enne esialgse diagnoosi tegemist ja uurimismeetodite valimist viib arst läbi vestluse patsiendiga. On vaja üksikasjalikult rääkida oma tunnetest, mis neid provotseerib, millal need tekivad. Samal ajal on arst huvitatud mitte ainult patsiendi kaebustest. Spetsialist küsib kindlasti harjumuste, toitumise, krooniliste haiguste esinemise kohta. Väga oluline on ka see, millega vanemad ja lähisugulased haiged on. Pärast seda uuritakse patsienti. Arst teeb seda füüsiliste meetodite abil.

Nende hulka kuuluvad palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon. Esmapilgul võib tunduda, et selline väline uuring on siseorganite seisundi määramiseks kasutu. Kuid kogenud spetsialisti jaoks on isegi selline uuring informatiivne. Esiteks viiakse läbi suuõõne uuring, mille käigus algab seedimisprotsess. Oluline on limaskesta seisund, hambad, keele värvus.

Uuring algab vestluse ja patsiendi üldise läbivaatusega.

Seejärel katsub arst patsiendi kõhtu, tehes kindlaks, kas seedeelundkonna organid on laienenud, kas on jämedusi, arme, laienenud veene. Palpatsioon võimaldab määrata ka elundite kuju, valu ja asukohta. Auskultatsioon ehk kuulamine võimaldab kuulda, milliseid helisid soolestik töö ajal teeb. Löökpillid on koputamine, mis võimaldab selgitada siseorganite kuju, asukohta ja seisukorda.

Pärast seda määrab arst, milliseid muid seedetrakti uurimise meetodeid patsient vajab. Neid on üsna palju, kuid tavaliselt valitakse 2-3 meetodit. See võib olla:

• PH-meetria;
• fibrogastroduodenoskoopia;
• sondeerimine;
• röntgenuuring;
• kolonoskoopia;
• stsintigraafia;
• CT või MRI;
• vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüsid.

Instrumentaalsed uuringumeetodid võimaldavad hinnata seedetrakti limaskesta seisundit, maomahla sekretsiooni, happesuse taset, motoorset funktsiooni. Nende abiga saate tuvastada kasvajate, tsüstide, erosioonide või haavandite olemasolu. Tavaliselt määrab arst seedetrakti haiguste diagnoosimiseks FGDS-i ja vereanalüüse. Mõnikord on vajalikud ka sapijuhad ja kõhunääre. Selline täielik seedesüsteemi uurimine on vajalik siis, kui diagnoosi panemine on keeruline.

Kui inimene kahtleb, kas tema seedeelundid töötavad normaalselt ja kas ta peaks arsti juurde minema, võib mao ja soolte omal käel kontrollida. Selleks pigistage toorest peedist pool klaasi mahla ja nõudke seda paar tundi. Seejärel joo ja jälgi roojamist. Kui see juhtub kiiresti ja väljaheide on peedivärvi, siis magu ja sooled töötavad normaalselt. Kui uriin määrib ja väljaheidet pole pikka aega, peate konsulteerima arstiga.

Gastroskoopia

Mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole seisundi uurimiseks kasutatakse kõige sagedamini endoskoopilist uuringut või fibrogastroduodenoskoopiat. See on kõige täpsem meetod seedetrakti haiguste avastamiseks varases staadiumis. Gastroskoopia sondeerib. Patsient neelab spetsiaalse painduva toru, mille otsas on kaamera. Selle abiga saab arst üksikasjalikult uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade seisundit. Sondmine võimaldab õigeaegselt diagnoosida haavandtõbe, limaskesta põletikku, võtta analüüsiks maomahla selle happesuse määramiseks.

Endoskoopiline uuring võib põhjustada patsiendile ebamugavust, kuigi kaasaegsed seadmed muudavad selle protseduuri võimalikult mugavaks. Kuid paljud patsiendid keelduvad sellest, sest kardavad valu või oksendamist. Sel juhul, nagu ka peensoole uurimiseks, võib määrata kapsli sondeerimise. See on kaasaegne minimaalselt invasiivne diagnostiline meetod. Patsiendile pakutakse videokaameraga spetsiaalset kapslit alla neelata. Kui see liigub läbi seedetrakti, edastab see pildi monitorile. Siis tuleb kapsel loomulikult välja.

Gastroskoopia on kõige informatiivsem meetod seedetrakti ülemise osa uurimiseks.

röntgen

Röntgendiagnostika on kõige kättesaadavam ja odavam uurimismeetod. See võimaldab hinnata elundite seinte paksust, kuju ja suurust, näha haavandite, erosioonide ja kasvajate esinemist.

Seedetrakti röntgenuuringu üks vorme on irrigoskoopia. See on kontrastainete kasutamisega uuringu nimetus. Mao uurimisel antakse patsiendile juua kapsel baariumit ja soolte pildi jaoks süstitakse seda ainet päraku kaudu. Baarium on röntgenikiirgusele läbipaistmatu, mis võimaldab saada täpsemat pilti.

ultraheli

Ultraheli diagnostika kaasaegsed seadmed võimaldavad selgelt näha siseorganite suurust, asukohta ja kuju, võõrkehade ja kasvajate olemasolu. Tavaliselt algab diagnostika just ultraheliga, kui patsient pöördub arsti poole kaebustega ebamugavustunde kohta kõhus. Seda meetodit saab kasutada ennetuslikel eesmärkidel, kasvajate õigeaegseks avastamiseks, soolemotoorika vähenemise, soole valendiku ahenemise, sulgurlihase katkestamise korral.

Diagnoosi kinnitamiseks ja ravi õigsuse kontrollimiseks kasutatakse ka seedetrakti ultraheliuuringut. See on vajalik gastriidi, gastroduodeniidi, koliidi, ärritunud soole sündroomi, polüüpide või tsüstide esinemise, sapikivitõve, pankreatiidi korral. Informatiivne ultraheli soolte uurimiseks. Enne protseduuri on vaja mõningast ettevalmistust. Ja enne skannimist süstitakse soolestikku vedelikku. Nii saate kindlaks teha polüüpide, kasvajate, soolestiku luumenuse ahenemise.

Tomograafia

Kui diagnoosimisel on raskusi, võib määrata kompuutertomograafia. See võimaldab saada teavet seedeorganite kuju ja suuruse, luude ja lihaste seisundi, kõhuseina paksuse, võõrkehade olemasolu kohta. CT on informatiivsem kui röntgen, kuid sellisest uuringust tulenev kiirgus on väiksem.

Täpsemat teavet seedetrakti seisundi kohta saab MRI abil. Nii saate uurida magu, soolestikku, maksa, kõhunääret, sapipõit ja kanaleid. MRT-pilt võimaldab hinnata veresoonte ja lümfisõlmede seisundit, kivide, tsüstide, polüüpide või kasvajate esinemist ning elundikudede ehitust.

Soolestiku uurimine

Selle elundi ehituse ja asukoha iseärasuste tõttu on seda raske uurida. Kaksteistsõrmiksoole seisundit saab määrata söögitoru kaudu endoskoopiaga. Kuid sond ei tungi kaugemale. Kolonoskoopia ajal on pärasool nähtav. Kuid peensoolt on raskem uurida. Patoloogia kindlakstegemiseks on vaja põhjalikku uurimist, kasutades mitmeid meetodeid.

Kõige sagedamini kasutatav kolonoskoopia on pärasoole uurimine sondiga. See sisestatakse päraku kaudu. Selle otsas oleva spetsiaalse kaamera abil saate uurida soole seinte seisundit, kasvajate esinemist või rooja stagnatsiooni. Protseduuri ajal võite võtta analüüsiks limaskesta proovi või isegi eemaldada väikesed polüübid. Retromanoskoopia võimaldab hinnata ka jämesoole seisundit. Samal ajal liigub spetsiaalne sond kaugemale kui 30 cm.Sellise uuringu on soovitatav läbida igal üle 50-aastasel inimesel. See võimaldab avastada vähktõbe varases staadiumis.

Analüüsid

Kõik uurimismeetodid nõuavad teatud ettevalmistust, ilma milleta võib tulemust moonutada. Tavaliselt soovitatakse diagnoosiks valmistuda 3-5 päeva enne protseduuri. Iga meetodi jaoks on konkreetsed soovitused, arst peaks patsienti nendest hoiatama. Kuid on ka üldisi soovitusi, mis on seotud seedeorganite asukoha ja toimimise eripäradega.

• Paar päeva enne uuringut järgige kindlasti dieeti. Gaasi moodustumise vältimiseks on soovitatav loobuda kaunviljadest, mustast leivast, suurest kogusest kiudainetest ja rasketest toitudest. Umbes 10-12 tundi enne protseduuri ei saa te üldse süüa, mõnikord on isegi vee joomine keelatud.
• Soovitatav on välistada alkohol ja mitte suitsetada, eriti 12 tundi enne uuringut.
• Mõnikord soovitatakse võtta teatud ravimeid, mis aitavad seedekulglat puhastada ja seedimist parandada. Need on enterosorbendid, ensüümid, iivelduse ja kõhupuhituse ravimid.
• Soolestiku uurimisel peate selle puhastamiseks võtma mitu päeva lahtisteid või klistiiri.
• Enne sondeerimist võite võtta anesteetikumi või spasmolüütikumi. Mõnel soovitatakse võtta ka rahustit.

Vastunäidustused

Seedetrakti kontrollimiseks peate esmalt külastama arsti. See aitab teil otsustada, milliseid meetodeid on kõige parem kasutada. Lõppude lõpuks pole kõik neist võrdselt informatiivsed, lisaks on mõnel vastunäidustused.

Ärge tehke instrumentaalset uuringut, kui patsiendil on infektsioon, palavik, äge põletik. Samuti on see vastunäidustatud südame- või kopsuhaiguste, veritsushäirete, allergiate korral teatud ravimite suhtes.

Seedetrakti regulaarne uurimine aitab algstaadiumis tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid. Tänu sellele on neid lihtsam ilma tüsistusteta ravida.

Seedetraktis – Inimese sooletraktis on kohustuslik (põhimikrofloora), fakultatiivne (oportunistlik ja saprofüütne mikrofloora) ja mööduv mikrofloora (kogemata seedetrakti sattuvad mikroorganismid).

Söögitorus ja maos määratakse tavaliselt mööduv mikrofloora, mis siseneb neisse toiduga või suuõõnest. Vaatamata suure hulga mikroobide neelamisele maos on tervetel inimestel tavaliselt maos väike kogus mikroorganisme (alla 10 3 CFU / ml). See on tingitud mao sisu happelisest pH-st ja maomahla bakteritsiidsetest omadustest, mis kaitseb inimest usaldusväärselt patogeensete ja oportunistlike bakterite tungimise eest soolestikku. Enamasti leidub maomahlas happekindlaid baktereid. – laktobatsillid, pärmseened. Mõnel inimesel on selles streptokokk, S. ventriculus, B. subtilis, anaeroobsed grampositiivsed kokid.

Veillonella anaeroobid, bakteroidid, peptokokid on leitud mao limaskesta paksusest.

Tervete 8-aastaste laste uuringus – 15 aasta jooksul tuvastati mao antrumi limaskestas stafülokokid, streptokokid, enterokokid, korünebakterid, peptokokid, laktobatsilled ja propioonbakterid. Mao sisu mikrobioloogilist uurimist tehakse suhteliselt harva.

Mikroobide arv ja koostis peensooles varieerub sõltuvalt soolestiku lõigust. Mikroobide koguarv peensooles ei ületa 10 4 – 10 5 cfu/ml sisaldus. Mikroobide madal kontsentratsioon on tingitud sapi toimest, pankrease ensüümide olemasolust, soolestiku peristaltikast, mis tagab mikroobide kiire eemaldamise distaalsesse soolde; immunoglobuliinide tootmine limaskestarakkude poolt, sooleepiteeli seisund ja mikroobide kasvu inhibiitoreid sisaldavate soolepokaalrakkude poolt sekreteeritud lima. Peensoole mikrofloorat esindavad peamiselt grampositiivsed fakultatiivsed – anaeroobsed ja anaeroobsed bakterid (enterokokid, laktobatsillid, bifidobakterid), pärmilaadsed seened, harvem bakteroidid ja veillonellad, üliharva enterobakterid. Pärast söömist võib mikroobide arv peensooles märkimisväärselt suureneda, kuid seejärel jõuab see lühikese ajaga kiiresti tagasi algsele tasemele. Peensoole alumises osas (niudesooles) suureneb mikroobide arv ja võib ulatuda 10 7 CFU / ml sisu.

Jämesooles muutub grampositiivne floora gramnegatiivseks. Kohustuslike anaeroobide arv hakkab ületama fakultatiivsete anaeroobide arvu. Ilmuvad jämesoolele iseloomulike mikroobide esindajad.

Mikroobide kasvu ja arengut jämesooles soodustavad seedeensüümide puudumine, suures koguses toitaineid, toidu pikaajaline olemasolu, limaskesta struktuursed iseärasused ja eelkõige limaskestade ülekatted. jämesool. Need määravad teatud tüüpi anaeroobsete bakterite organtropismi, mis oma elutegevuse tulemusena moodustavad fakultatiivse anaeroobse floora poolt kasutatavaid tooteid, mis omakorda loovad tingimused kohustuslike anaeroobide eluks.

Inimese jämesooles on rohkem kui 400 liiki erinevaid mikroobe ja anaeroobide arv 100-s. – 1000 korda suurem kui fakultatiivsete anaeroobide arv. Kohustuslikud anaeroobid moodustavad 90-95% kogu koostisest. Neid esindavad bifidobakterid, laktobatsillid, bakteroidid, veillonellad, peptostreptokokid, klostriidid ja fusobakterid (joonis 1)

Muud mikroorganismid moodustavad 0,1 – 0,01% on jääkmikrofloora: enterobakterid (Proteus, Klebsiella, hammastused), enterokokid, stafülokokid, streptokokid, batsillid, pärmseened (joon. 3). Oportunistlikud amööbid, Trichomonas, teatud tüüpi sooleviirused võivad soolestikus elada.

Seedetrakti patoloogiate ja haiguste kaasaegses maailmas ( seedetrakti ) on kõigis vanusekategooriates kõige levinumad. Veelgi enam, mao ja soolte talitlushäired provotseerivad aktiivselt teiste organite haigusi, vähendavad efektiivsust ja mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti.

Kahjuks ilmneb enamik seedetrakti haigusi, sealhulgas kasvajaid, juba kaugelearenenud staadiumis. Seetõttu on oluline läbida uuringud õigeaegselt, eriti kuna õigesti valitud ravi ja tasakaalustatud toitumise korral alluvad nad ravile hästi.

Näidustused

Lisaks ägedatele ilmingutele tugeva valu, verejooksu ja kriitiliste häirete kujul võivad seedetrakti diagnostilise uuringu esmased ja sekundaarsed sümptomid olla terve rida otseseid ja kaudseid näidustusi. Peamised kliinilised sündroomid on:

• kõrvetised;
• kõhupuhitus;
• isiklik kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• kriitilised muutused väljaheidete konsistentsis;
• retrosternaalne valu (mitte-südame päritolu);
• valu ebamugavustunne niude piirkonnas ja tenesmus;
• lima eritumine väljaheitega;
• isutus;
• kaalukaotus.

Samal ajal võivad mõnedel patsientidel seedetrakti haiguste arengu ja kuluga kaasneda muud sümptomid: püsiv või perioodiline hajus valu epigastriumis, vastumeelsus toidule, röhitsemine, düsfaagia ja oksendamine. Samuti võib esineda mikrofloora muutus, naha kollasus, unehäired ja närviline ärrituvus.

Seedetrakti laboratoorse diagnostika meetodid

Objektiivse kliinilise pildi saamiseks haiguse kulgemise olemusest ja diagnooside kinnitamiseks on sageli vaja läbi viia diagnostika diferentseeritult ning kasutades invasiivseid ja mitteinvasiivseid meetodeid. Northwesterni tõenduspõhise meditsiini keskus pakub laboratoorseid, instrumentaalseid ja funktsionaalseid uuringuid ilma järjekorra ja vastuvõtuta.

Meie keskuse teenused aitavad tuvastada patoloogiaid, määrata taastumise dünaamikat, kinnitada ravi ja ennetamise efektiivsust, samuti diagnoosida kasvajaid ja helmintiinfestatsioone. Pakume oma klientidele nii traditsioonilisi diagnostikameetodeid kui ka kõige uuenduslikumaid uuringumeetodeid ning uusim tulemuste kodeerimissüsteem ja automatiseeritud infotugi välistavad analüüsides vigade ja segaduse tekkimise.

Seedetrakti laboratoorne diagnostika

Üldine vereanalüüs. Invasiivne kliiniline uuring, mis võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet patsiendi kapillaar- või venoosse vere peamiste näitajate kohta:

• leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide arv;
• hemoglobiini ja ESR-i tase;
• värviindeks.

Analüüsi kasutatakse laialdaselt üldise kliinilise pildi saamiseks ja ravi või haiguse progresseerumise jälgimiseks. SZTSDM spetsialistid kasutavad kvaliteetseid kulumaterjale ja teevad vereproove patsiendile võimalikult mugavalt. Koos kõigi meditsiiniliste ja sanitaarstandardite täieliku järgimisega tagab see tulemuse maksimaalse usaldusväärsuse.

. See mikrobioloogiline analüüs võimaldab tuvastada algloomade tsüstid väljaheites, mis sisenevad inimkehasse koos halvasti pestud köögiviljade, halva kvaliteediga vee, mulla substraatide jälgedega või nakatunud kandjaga (loomad, inimesed, linnud). Mikroskoopia abil saab täpselt määrata giardiaasi, balantiaasi, amööbioosi ja toksoplasmoosi, mis mõjutavad seedetrakti organeid ja pärsivad immuunsüsteemi.

. Bakteriuuringud näitavad soolestiku biotsenoosi kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid muutusi. Võimaldab tuvastada patogeense ja tervisliku mikrofloora (bakterioidid, bifidobakterid, candida, Klebsiella, klostriidid, Proteus, Escherechia, Pseudomonas aeruginosa, strepto-, entero- ja stafülokokid) suurenemist või vähenemist ning esialgu tuvastada düsbakterioosi aste.

Tuleb märkida, et iga vanuserühma puhul kasutatakse selle analüüsi tulemuste tõlgendamiseks spetsiaalseid metoodikaid. Samal ajal võib uuringut määrata ka vastsündinutele, allergiliste ilmingutega inimestele ja patsientidele, kes on läbinud intensiivse põletikuvastase, hormonaalse ja keemiaravi.

. Põhjalik keemiline, makro- ja mikroskoopiline laboriuuring laia spektri väljaheite massi kohta, mis on arstide seas väga nõutud ja kergesti tõlgendatav. Analüüs eeldab:

• seedeorganite ensümaatilise aktiivsuse, mao ja soolte evakuatsioonivõime määramine;
• pH-reaktsiooni, mikrofloora seisundi, väljaheidete värvi ja konsistentsi uurimine;
• sapipigmentide, rasvhapete soolade ja lima tuvastamine.

Samuti hõlmab see mitteinvasiivne uuring põletikuliste protsesside tuvastamist ja analüüsi, et tuvastada peidetud mäda ja vere jälgi väljaheites (Gregerseni reaktsioon). See võimaldab teil täpselt tuvastada erütrotsüütide hemoglobiini muutust ja hägust eksudaadi ning seeläbi paljastada varjatud verejooks ja seedetrakti patoloogia.

Rotaviirus, noroviirus, astroviirus. Analüüs viiakse läbi polümeraasi reaktsiooni (CRP) ja ensüümi immuunanalüüsi meetodil. See tagab kõrge analüütilise täpsuse ja võimaldab maksimaalse usaldusväärsusega tuvastada seedetrakti haiguste nakkustekitajaid roojas.

Reeglina edastatakse nakkustekitajad nakatunud inimeselt aktiivselt suu-fekaalide kaudu, mistõttu on äärmiselt oluline patogeenid õigesti ja õigeaegselt tuvastada. Uuring määrab ägedate sooleinfektsioonide etioloogilise teguri ja võimaldab diferentseeritud lähenemist põletikuliste protsesside ravile.

Seedetrakti funktsionaalne diagnostika

Ultraheli uuring (ultraheli). Kaasaegne ja väga informatiivne mitteinvasiivse diagnostika meetod. Selle põhimõte põhineb Doppleri efektil (ultraheli sageduse ja lainepikkuse muutumine aine tajumise või peegelduse tagajärjel), mis muudab selle täiskasvanutele ja lastele ohutuks ning võimaldab teha uuringu kiiresti ja ilma patsiendi eelneva ettevalmistuseta.

Seedetrakti ultraheli võib määrata:

• lapsed;
• rasedad naised;
• inimesed pärast keemia- ja kiiritusravi.

Olenevalt arsti soovitustest ja sümptomitest võib protseduur hõlmata kõhuõõne või ainult mao ja soolte, sh pimesoole, sigmalihase, pärasoole, tõusva ja laskuva bypass-käärsoole põhjalikku uurimist. Mõnel juhul viiakse soolestiku uurimine läbi rektaalse sondi sisseviimisega. Mao ultraheli on gastroskoopia infosisu poolest madalam. Kuid arvestades protseduuri mitteinvasiivset olemust, võimaldab see diagnoosida isegi imikutel ja põletikuliste ja kahjustatud toiduteedega inimestel.

Kolonoskoopia. Endoskoopiline meetod kogu jämesoole seisundi diagnoosimiseks, mille pikkus ulatub üle meetri. Erineb kõrgeima teabesisalduse poolest ja võimaldab teil:

• visuaalselt määrata haavandite tekke iseloom ja kogu jämesoole siseseinte leevendus;
• tuvastada isegi mikroskoopilised kasvajad ja polüübid;
• teha biopsia.

Kolonoskoopia võimaldab varakult diagnoosida haavandeid ja kasvajaid. Seetõttu soovitavad arstid, et isegi ilmsete sümptomite puudumisel tuleks üle 50-aastaseid inimesi kontrollida iga 5–7 aasta tagant.

Diagnoos põhineb endoskoobi kasutuselevõtul ja on seotud soolestiku pesemise ja laienemisega, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja valu. Seetõttu viiakse see läbi pärast sügavat puhastamist ja anesteesiat.

Endoskoopia. Kaasaegne meetod, mis pakub rohkelt võimalusi seedetrakti limaskestade uurimiseks. Võimaldab:

• võtta laboratoorseks uurimiseks koeproov;
• määrata söögitoru ahenemine ja laienemine;
• diagnoosida fibroosi.

Diagnoos põhineb painduva endoskoopilise sondi sisestamisel söögitorusse loomulikul viisil. Endoskoop on varustatud fiiberoptilise valgustusega ja edastab monitorile kvaliteetse suurendatud pildi. Seega annab gastroendoskoopiline diagnostika täieliku kliinilise pildi erosioonide, haavandite, põletikuliste protsesside esinemisest mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal. See võimaldab diagnoosida varajases staadiumis seedetrakti onkoloogilisi haigusi ja jälgida objektiivselt patoloogia või remissiooni dünaamikat. Tuleb märkida, et protseduur viiakse kategooriliselt läbi ainult tühja kõhuga.

Laparoskoopia. Minimaalselt invasiivne viis kõhuõõne uurimiseks jäiga endoskoobi abil. Seda kasutatakse laialdaselt operatsioonijärgsel perioodil tüsistuste diagnoosimiseks ja juhtudel, kui röntgeni- ja muud kliinilised ja laboratoorsed meetodid on olnud ebaefektiivsed.

See on väga informatiivne, usaldusväärne ja tehniliselt lihtne, kuid nõuab kohalikku või üldnarkoosi. Kehtib lastele ja patsientide vanuserühmale.

Kiirgusdiagnostika (CT)

Kaasaegne meetod, mis ühendab digitehnoloogia röntgenuuringuga. SZTsDM-i paigaldati uusima põlvkonna tomograaf, mis võimaldas minimeerida kiirguse mõju patsiendile, saada suurepärase eraldusvõimega diagnostilist 2D- ja 3D-pilti ning analüüsida seda mis tahes nurga alt.

CT võimaldab mitteinvasiivselt tuvastada kasvajaid ja metastaase, mida ultraheliga ei diagnoosita, samuti määrata:

• põletikulised ja erosioonilised protsessid;
• söögitoru, mao ja soolte seinte elastsus ja paksus;
• kaasasündinud patoloogiad ja operatsioonijärgne taastumise dünaamika.

Uuringut taluvad hästi igas vanuses patsiendid. Nõuab minimaalset koolitust.

Enamikku seedetrakti haigusi saab üsna lihtsalt ära hoida. Piisab rasvaste ja praetud toitude tarbimise piiramisest, piimatoodete, juurviljade ja kiudainerikka toidu lisamisest dieeti.

Seedetrakti haiguste ennetamisel on oluline ka puhta vee kasutamine. Sama hästi kui:

• tervislik uni;
• kardioloogiline ja jõuline füüsiline aktiivsus;
• giardiaasi, düsbakterioosi, helmintia invasioonide õigeaegne ravi;
• ravimite võtmine rangelt vastavalt juhistele ja arstide soovitustele;
• halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, kange tee ja kohvi kuritarvitamine, alkohol, sealhulgas madala alkoholisisaldusega joogid).

Teenuste maksumus JSC "SZDTSM"

Meie meditsiinikeskus pöörab suurt tähelepanu patsientide uuringute ja läbivaatuse kvaliteedile. JSC "SZTsDM" omab maailma juhtivate tootjate sertifitseeritud seadmeid, mis võimaldab meil tagada laboratoorsete ja funktsionaalsete testide kõrge usaldusväärsuse ning kujundada kõikidele teenustele konkurentsivõimelised turuhinnad.

Kust testida

Northwesterni tõenduspõhise meditsiini keskus, millel on võimas laboribaas ja uusima põlvkonna diagnostikaaparatuur, pakub püsi- ja potentsiaalsetele klientidele seedetrakti ägedate, krooniliste ja nakkushaiguste diagnostikat.

JSC-s "SZTsDM" saate tellida ka kutse õele bioloogilise materjali koju võtmiseks. Võtke meiega ühendust, garanteerime spetsialistide kõrge kompetentsi, diagnostika usaldusväärsuse ja täieliku konfidentsiaalsuse.

Tsiteerimiseks: Loranskaja I.D., Lavrentjeva O.A. Seedetrakti mikrobiotsenoosi funktsionaalne analüüs // RMJ. 2011. nr 17. S. 1057

Seedetrakti mikrofloora (GIT) koostise uurimise ajalugu sai alguse 1681. aastal, mil Hollandi teadlane Anthony van Leeuwenhoek esitas esimest korda oma tähelepanekud inimese väljaheites leiduvate bakterite ja muude mikroorganismide kohta ning esitas hüpoteesi kooseksisteerimise kohta. erinevat tüüpi bakteritest seedetraktis.-sooletrakt. 1850. aastal töötas Louis Pasteur välja kontseptsiooni bakterite funktsionaalsest rollist fermentatsiooniprotsessis. Saksa arst Robert Koch jätkas sellesuunalisi uuringuid ja lõi puhaskultuuride eraldamise meetodi, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi bakteritüvesid, mis on vajalikud haigustekitajate ja kasulike mikroorganismide eristamiseks. 1886. aastal kirjeldas esimest korda E. coli (Bacterium coli communae) üks sooleinfektsioonide teooria rajajaid F. Esherich. Louis Pasteuri instituudis töötav Ilja Iljitš Mechnikov väitis 1888. aastal, et inimese soolestikus elab mikroorganismide kompleks, millel on kehale "automürgistus", uskudes, et "tervislike" bakterite sissetoomine seedetrakti võib muuta soolestiku mikrofloora toimet ja võidelda joobeseisundi vastu. Mechnikovi ideede praktiline elluviimine oli atsidofiilsete laktobatsillide kasutamine raviotstarbel, mis sai alguse USA-s aastatel 1920-1922. Kodused teadlased hakkasid seda küsimust uurima alles XX sajandi 50ndatel. Aastal 1955 Peretz L.G. näitas, et tervete inimeste E. coli on normaalse mikrofloora üks peamisi esindajaid ja omab positiivset rolli oma tugevate antagonistlike omaduste tõttu patogeensete mikroobide suhtes. Rohkem kui 300 aastat tagasi alanud soolestiku mikrobiotsenoosi koostise, selle normaalse ja patoloogilise füsioloogia ning soolestiku mikrofloora positiivse mõjutamise viiside väljatöötamise uuringud jätkuvad tänaseni.

Peamised biotoobid on: seedetrakt (suuõõs, magu, peensool, jämesool), nahk, hingamisteed, urogenitaalsüsteem.
Seedetrakti mikrofloora on kõige esinduslikum, selle mass täiskasvanul on üle 2,5 kg, arv 1014. Varem arvati, et seedetrakti mikrobiotsenoosi kuulub 17 perekonda, 45 perekonda, enam kui 500 liiki. mikroorganismid. Võttes arvesse uusi andmeid, mis on saadud seedetrakti erinevate biotoopide mikrofloora uurimisel molekulaargeneetiliste meetodite ja gaas-vedelikkromatograafia-massispektromeetria meetodil, on seedetrakti bakterite kogugenoomis 400 tuhat geeni, mis on 12 korda suurem kui inimese genoom. Seedetrakti 400 erineva lõigu parietaalset (limaskesta) mikrofloorat, mis saadi vabatahtlike erinevate soolelõikude endoskoopilisel uurimisel, analüüsiti sekveneeritud 16S rRNA geenide homoloogia suhtes. Uuringu tulemusena selgus, et parietaalne ja luminaalne mikrofloora sisaldab 395 fülogeneetiliselt isoleeritud mikroorganismide rühma, millest 244 on täiesti uued. Samas kuulub 80% molekulaargeneetilises uuringus tuvastatud uutest taksonitest mittekultiveeritud mikroorganismide hulka. Enamik väljapakutud uutest mikroorganismide fülotüüpidest on perekondade Firmicutes ja Bacteroides esindajad. Liikide koguarv on ligi 1500 ja vajab täiendavat selgitamist.
Seedetrakt suhtleb sulgurlihaste süsteemi kaudu meid ümbritseva maailma väliskeskkonnaga ja samal ajal läbi sooleseina - keha sisekeskkonnaga. Tänu sellele omadusele on seedetrakt loonud oma keskkonna, mille saab jagada kaheks eraldiseisvaks niššiks: kihiks ja limaskestaks. Inimese seedesüsteem suhtleb erinevate bakteritega, mida võib nimetada "inimese soolestiku biotoobi endotroofseks mikroflooraks". Inimese endotroofne mikrofloora jaguneb kolme põhirühma. Esimesse rühma kuuluvad inimesele kasulik eubiootiline põlisrahvaste või eubiootiline mööduv mikrofloora; teisele - neutraalsed mikroorganismid, mis on pidevalt või perioodiliselt soolestikust külvatud, kuid ei mõjuta inimelu; kolmandale - patogeensed või potentsiaalselt patogeensed bakterid ("agressiivsed populatsioonid"). Mikroökoloogilises mõttes võib seedetrakti biotoobi jagada tasanditeks (suuõõne, magu, sooled) ja mikrobioobideks (õõnes, parietaalne ja epiteel). Rakendusvõime parietaalses mikrobiotoobis, s.o. histadhesiivsus (võime kudesid fikseerida ja koloniseerida) määrab ajutiste või põlisbakterite olemuse. Need märgid, samuti kuulumine eubiootilist või agressiivsesse rühma, on peamised kriteeriumid, mis iseloomustavad seedetraktiga interakteeruvat mikroorganismi. Eubiootilised bakterid osalevad organismi kolonisatsiooniresistentsuse loomises, mis on infektsioonivastaste barjääride süsteemi ainulaadne mehhanism. Kogu seedetrakti õõnsuse mikrobitoop on heterogeenne, selle omadused määravad ühe või teise astme sisu koostis ja kvaliteet. Tiertel on oma anatoomilised ja funktsionaalsed omadused, mistõttu nende sisu erineb ainete koostise, konsistentsi, pH, liikumiskiiruse ja muude omaduste poolest. Need omadused määravad neile kohanenud õõnsuste mikroobipopulatsioonide kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise. Parietaalne mikrobiotoop on kõige olulisem struktuur, mis eraldab keha sisemist keskkonda väliskeskkonnast. Seda esindavad limaskestade ülekatted (limaskesta geel, mutsiinigeel), enterotsüütide apikaalse membraani kohal paiknev glükokalüks ja apikaalse membraani pind. Parietaalne mikrobiotoop pakub bakterioloogia seisukohalt suurimat huvi, kuna just selles toimub koostoime inimesele kasulike või kahjulike bakteritega – mida me nimetame sümbioosiks. Praeguseks on teada, et soole limaskesta mikrofloora erineb oluliselt soole valendiku ja väljaheidete mikrofloorast. Kuigi igal täiskasvanul on soolestikus teatud kombinatsioon domineerivatest bakteriliikidest, võib mikrofloora koostis muutuda elustiili, toitumise ja vanusega. Ühel või teisel määral geneetiliselt suguluses olevate täiskasvanute mikrofloora võrdlev uuring näitas, et geneetilised tegurid mõjutavad soolestiku mikrofloora koostist rohkem kui toitumine.
Mõelge seedetrakti erinevate osade normaalse mikrofloora koostisele. Suuõõnes ja neelus viiakse läbi toidu eeltöötlemine mehaaniliselt ja keemiliselt ning hinnatakse bakterioloogilist ohtu inimkehasse tungivate bakterite suhtes. Sülg on esimene seedevedelik, mis töötleb toiduaineid ja mõjutab läbistavat mikrofloorat. Bakterite üldsisaldus süljes on muutlik ja on keskmiselt 108 MK/ml. Suuõõne normaalse mikrofloora koostisesse kuuluvad streptokokid, stafülokokid, laktobatsillid, korünebakterid ja suur hulk anaeroobe. Kokku on suu mikroflooras enam kui 200 liiki mikroorganisme. Limaskesta pinnal leidub olenevalt isiku poolt kasutatavatest hügieenitoodetest ligikaudu 103-105 MK / mm2. Suu koloniseerimisresistentsust teostavad peamiselt streptokokid (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), samuti naha ja soolestiku biotoopide esindajad. Samal ajal kinnituvad hästi limaskestale ja hambakattule S. salivarus, S. sangius, S. viridans. Need alfa-hemolüütilised streptokokid, millel on kõrge histadgesia määr, pärsivad Candida perekonna seente ja stafülokokkide koloniseerimist suuõõnes. Söögitoru ajutiselt läbiv mikrofloora on ebastabiilne, ei näita selle seintele histadhesiivsust ja seda iseloomustab suuõõnest ja neelust sisenevate ajutiselt paiknevate liikide rohkus. Bakteritele tekitavad maos suhteliselt ebasoodsad tingimused happesuse suurenemise, proteolüütiliste ensüümidega kokkupuute, mao kiire motoorse evakueerimise ja muude nende kasvu ja paljunemist piiravate tegurite tõttu. Siin sisaldub mikroorganisme koguses, mis ei ületa 102-104 1 ml sisu kohta. Eubiootikumid maos valdavad peamiselt kõhu biotoobi, parietaalne mikrobiotoop on neile vähem kättesaadav. Peamised maokeskkonnas aktiivsed mikroorganismid on perekonna Lactobacillus happekindlad esindajad, millel on histadhesiivne seos mutsiini, teatud tüüpi mullabakterite ja bifidobakteritega või ilma. Laktobatsillid on vaatamata lühikesele maos viibimisajale võimelised lisaks oma antibiootilisele toimele maoõõnes ajutiselt koloniseerima parietaalset mikrobioopi. Kaitsekomponentide ühistegevuse tulemusena sureb suurem osa makku sattunud mikroorganismidest. Limaskesta ja immunobioloogiliste komponentide talitlushäirete korral leiavad mõned bakterid aga oma biotoobi maost. Seega on patogeensustegurite tõttu Helicobacter pylori populatsioon fikseeritud maoõõnes.
Peensoole peamised funktsioonid hõlmavad toidu õõnsust ja parietaalset hüdrolüüsi, imendumist, sekretsiooni, aga ka barjääri kaitset. Viimases mängib lisaks keemilistele, ensümaatilistele ja mehaanilistele teguritele märkimisväärset rolli peensoole pärismaine mikrofloora. Ta osaleb aktiivselt õõnsuse ja parietaalses hüdrolüüsis, samuti toitainete imendumises. Peensool on üks olulisemaid lülisid, mis tagavad eubiootilise parietaalse mikrofloora pikaajalise säilimise. Erinevus on eubiootilise mikroflooraga õõnsuste ja parietaalsete mikrobiotoopide koloniseerimises, samuti soolestiku tasandite koloniseerimises. Õõnsuse mikrobitoop on allutatud mikroobipopulatsioonide koostise ja kontsentratsiooni kõikumisele, seina mikrobiotoobil on suhteliselt stabiilne homöostaas. Limaskesta paksuses säilivad mutsiini suhtes histadhesiivsete omadustega populatsioonid. Proksimaalne peensool sisaldab tavaliselt suhteliselt väikeses koguses grampositiivset taimestikku, mis koosneb peamiselt laktobatsillidest, streptokokkidest ja seentest. Mikroorganismide kontsentratsioon on 102-104 1 ml soolesisu kohta. Kui läheneme peensoole distaalsetele osadele, suureneb bakterite koguarv 108-ni 1 ml sisu kohta, samas kui ilmuvad täiendavad liigid, sealhulgas enterobakterid, bakteroidid, bifidobakterid.
Jämesoole peamised funktsioonid on chüümi reserveerimine ja evakueerimine, toidu jääkide seedimine, vee eritumine ja imendumine, mõnede metaboliitide, jääktoitainete substraadi, elektrolüütide ja gaaside imendumine, väljaheidete moodustumine ja detoksifitseerimine, nende eritumise reguleerimine ja barjäärikaitsemehhanismide säilitamine. Kõik need funktsioonid viiakse läbi soolestiku eubiootiliste mikroorganismide osalusel. Mikroorganismide arv käärsooles on 1010-1012 CFU 1 ml sisu kohta. Bakterid moodustavad kuni 60% väljaheitest. Terves inimeses domineerivad kogu elu jooksul anaeroobsed bakteriliigid (90-95% kogu koostisest): bifidobakterid, bakteroidid, laktobatsillid, fusobakterid, eubakterid, veillonellad, peptostreptokokid, klostriidid. 5–10% käärsoole mikrofloorast moodustavad aeroobsed mikroorganismid: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, erinevat tüüpi oportunistlikud enterobakterid (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations jne), mittekäärivad bakterid (pseudomonas, Acinetobacter), -sarnased seened perekonnast Candida jne. Käärsoole mikrobiota liigilist koosseisu analüüsides tuleb rõhutada, et selle koostises on lisaks näidatud anaeroobsetele ja aeroobsetele mikroorganismidele mittepatogeensete algloomade esindajad ja umbes 10 sooleviiruse esindajaid. Kaks anatoomiliste, füsioloogiliste ja ökoloogiliste omaduste poolest erinevat biotoopi – peen- ja jämesoole eraldab tõhusalt toimiv barjäär: baugin-klapp, mis avaneb ja sulgub, suunates soolestiku sisu ainult ühes suunas ja hoiab soolestiku saastumist. toru terve organismi jaoks vajalikes kogustes. Seega, kuigi bakterite sisaldus suus võib olla üsna kõrge - kuni 106 CFU / ml, väheneb see maos 0-10 CFU / ml, tõustes 101-103 tühisooles ja 105-106 distaalses niudesooles. , millele järgnes mikrobiota hulga järsk tõus käärsooles, jõudes selle distaalsetes osades tasemeni 1012 CFU/ml. Sisu liikumisel soolesondi sees hapniku osarõhk langeb ja söötme pH väärtus tõuseb, millega seoses ilmneb erinevat tüüpi bakterite asustus "korruste arv" mööda vertikaali: paiknevad aeroobid. ennekõike on fakultatiivsed anaeroobid madalamad ja veelgi madalamad ranged anaeroobid.
On tõestatud, et mikrofloora võib mõjutada soolestiku sensomotoorset funktsiooni kolmel viisil:
1) bakteriaalse fermentatsiooni ja ainevahetuse lõpp-produktide kaudu,
2) neuroendokriinsed tegurid
3) immuunmediaatorid.
Bakteriaalsed peptiidid stimuleerivad enteraalset närvisüsteemi ja aferentset innervatsiooni ning endotoksiinid (lipopolüsahhariidid) võivad mõjutada soolestiku motoorikat. Sahharolüütiliste bakterite ainevahetusproduktid - lühikese ahelaga rasvhapped (SCFA), nagu butüraat, atsetaat, propionaat, mängivad olulist rolli normaalse soolefunktsiooni säilitamisel ja võivad olla seotud seedetrakti haiguste patogeneesiga. SCFA-d on kolonotsüütide jaoks vajalikud energiaallikad. Käärsoole anaeroobsete tingimuste säilitamine toimub ka mikroobsete metaboliitide abil.
SCFA-d mõjutavad käärsoole ja niudesoole enteroendokriinsetes rakkudes sisalduva serotoniini, motiliini ja somatostatiini tootmist; nad on peamised soolemotoorika vahendajad. Mikrofloora on soolestiku immuunsüsteemi ja lümfoidkoe normaalseks arenguks hädavajalik. Alahinnata ei saa ka immuunsüsteemi tähtsust soole sensomotoorse funktsiooni reguleerimisel.
Mikroorganismide uurimiseks on olemas histokeemilised, morfoloogilised, molekulaargeneetilised meetodid, stressitestid.
Kõige tavalisem meetod on väljaheidete bakterioloogiline uurimine. Reeglina on määratud näitajate arv vahemikus 14 kuni 25. Meetodi eeliseks on patogeensete bakterite täpne kontrollimine. Meetodi puudused hõlmavad võimalust saada valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi, mis on tingitud mikroorganismide eraldamise heterogeensusest rooja erinevatest osadest, anaeroobsete mikroorganismide kultiveerimise raskusest. Lisaks määratakse õõnes- ja transiitfloora, mis domineerib fekaalses flooras, samas kui parietaalset floorat ei hinnata.
Alternatiiviks bakterioloogilistele uuringutele võivad olla mikroorganismide diferentseerimise kromatograafilised meetodid - gaas-vedelik, ioonivahetus ja eriti gaas-vedelik kromatograafia (GLC) koos massispektromeetriaga (MS) - GLC-MS. GLC-MS meetod põhineb nende bakterirakkude komponentide määramisel, mis ilmnevad nende loomuliku surma või immuunsüsteemi komponentide rünnaku tagajärjel. Markeritena kasutatakse mikroobsete membraanide väiksemaid lipiidkomponente. Vastavalt nende sisaldusele ja kogusele saab erinevates bioloogilistes keskkondades mõne tunni jooksul määrata kuni 170 liiki aeroobseid ja anaeroobseid baktereid ja seeni.
Välja on töötatud ja rakendatakse praktikas GLC analüüsi meetod, mis põhineb peamiselt anaeroobsete mikroorganismide perekondade metaboliitide SCFA määramisel. Saadud andmete põhjal koostati soolestiku eubioosi metaboolne pass. Meetod võimaldab kiiresti ja üsna täpselt hinnata põlisrahvaste mikrofloora seisundit.
Peensoole bakteriaalne ülekasvu sündroom (SIBO) viitab endogeensete bakterite ebanormaalsele kasvule (üle 105 CFU/ml) peensooles, mis on sarnane jämesooles tavaliselt leiduvatele. SIBO diagnoosimiseks kasutatakse otseseid ja kaudseid meetodeid. Direct seisneb steriilse sondiga saadud kaksteistsõrmiksoole ja tühisoole sisu külvamises. Kaudne meetod hõlmab vabaneva vesiniku uurimist - hingamistesti. Vesiniku hingamistesti loomise põhjenduseks oli asjaolu, et käärsoole mikrofloora poolt süsivesikute metabolismi protsessis moodustub suur hulk gaase, sealhulgas vesinikku. Vesinikutesti abil saab anda ligikaudse ülevaate peensoole bakterite kolonisatsiooni astmest. Viimasel ajal on aga ilmunud arvamus, et vesiniku hingamistestiga saab määrata vaid bakterite orotsekaalset liikumist.
Praegu on laialt levinud meetod mikroorganismide tüüpide määramiseks polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. PCR-meetodi töötas välja 1983. aastal Kary Mullis, mille eest pälvis ta 1993. aastal Nobeli keemiaauhinna. PCR-meetod põhineb soovitud DNA fragmendi korduval kopeerimisel (amplifitseerimisel), kasutades DNA polümeraasi ensüümi. Võrreldes traditsiooniliste diagnostikameetoditega iseloomustab PCR-i kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus. See võimaldab kasutada proove diagnostikas, kus uuritavate mikroorganismide elujõulisusele on leebemad nõuded kui mikrobioloogilisteks uuringuteks. Tänapäeval on olemas arenenum PCR meetod kui "klassikaline" – tulemuste tuvastamisega reaalajas. See meetod põhineb fluorestsentssignaali taseme automaatsel mõõtmisel, mis suureneb iga tsükliga positiivse PCR reaktsiooniga, mis võimaldab kvantitatiivselt hinnata uuritava mikroorganismi DNA-d bioloogilises proovis.
Inimese ja loomade evolutsioon toimus pidevas kontaktis mikroobide maailmaga, mille tulemusena kujunesid makro- ja mikroorganismide vahel tihedad suhted. Seedetrakti mikrofloora mõju inimese tervise säilitamisele, selle biokeemilisele, metaboolsele ja immuuntasakaalule on vaieldamatu ning seda on tõestanud suur hulk katsetöid ja kliinilisi vaatlusi. Selle rolli paljude haiguste tekkes uuritakse jätkuvalt aktiivselt (ateroskleroos, rasvumine, ärritunud soole sündroom, mittespetsiifiline põletikuline soolehaigus, tsöliaakia, kolorektaalne vähk jne). Seetõttu on mikrofloora häirete korrigeerimise probleem tegelikult inimeste tervise säilitamise, tervisliku eluviisi kujundamise probleem.
Tuleb meeles pidada, et düsbiootilised häired on alati teisejärgulised. Seetõttu on põhjuste kõrvaldamine, põhihaiguse ravi, mille vastu arenevad soolestiku mikrobiotsenoosi häired, selle korrigeerimise üks juhtivaid põhimõtteid. Koos mõjuga põhihaigusele ja organismi resistentsuse suurenemisele näitab düsbiootiliste häirete korrigeerimine: soolestiku motoorse funktsiooni normaliseerumist, enterosorbentide kasutamist, antibakteriaalsete ravimite, pre- ja probiootikumide, sünbiootikumide määramist.
Nende omadustega on kaasaegses kliinilises praktikas kasutatav loodusliku päritoluga komplekspreparaat Bactistatin®, uuenduslik probiootilise toimega enterosorbent.
Ravim Bactistatin® koosneb kolmest komponendist, mis tugevdavad vastastikku üksteise toimet. Ravimi aluseks on kõrgete meditsiiniliste ja bioloogiliste omadustega loodusliku mikroobi Bacillus Subtilis steriliseeritud kultuurivedelik, mis sisaldab probiootilisi aineid (lüsosüüm, bakteriotsiinid, katalaas), ensüüme ja aminohappeid. Bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime patogeensetele ja tinglikult patogeensetele mikroobidele on tingitud B. Subtilis tüve bakterite vegetatiivsel kasvul sünteesitud probiootiliste ainete sisaldusest ja nende kontsentratsioonist kultuurivedelikus fermentatsiooni käigus. Seega tagavad Bactistatin® koostises olevad probiootilised ühendid soolestiku normaalse mikrofloora taastumise, suurendavad organismi mittespetsiifilist resistentsust.
Teine komponent on tseoliit, looduslik sorbent, millel on ioonivahetusomadused. Tseoliit on võimeline avaldama sorptsiooniomadusi peamiselt madala molekulmassiga ühendite (metaan, vesiniksulfiid, ammoniaak ja muud toksilised ained) suhtes, ilma et see toimiks otseselt vitamiinide, aminohapete, valkudega, jättes need seedetrakti. Kehas sisalduvad ioonid võivad sisalduda mineraali kristallstruktuuris ja vastupidi, keha saab mineraalist need anorgaanilised elemendid, mida ta vajab. Toimub nn selektiivne ioonivahetus. Tseoliidid aitavad normaliseerida rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust; suurendada immuunsust; suurendada vastupidavust stressile; parandada reproduktiivfunktsiooni, maksarakkude funktsiooni; normaliseerib soolestiku motoorikat, kiirendades soolesisu liikumist läbi seedetrakti.
Bactistatin® sisaldab ka sojajahu hüdrolüsaati, mis on aminohapete täisvalgu, oligosahhariidide looduslik allikas, loob soodsaimad tingimused normaalse taimestiku konkurentsivõimetuks kasvuks ja organismi mikroobse maastiku taastamiseks.
Bactistatin® on eriti efektiivne soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks ägedate ja krooniliste düsbakterioosi sümptomitega seedetrakti haiguste korral, ärritunud soole sündroomiga esineva düsbakterioosi korral, antibiootikumravi tulemusena, pärast sooleinfektsioone.

Kirjandus
1. Baranovsky A.Yu., Kondrashina E.A. Düsbakterioos ja soole düsbioos. - Peterburi: Peeter. - 2000. - P.17
2. Bondarenko V.M., Matsulevitš T.V. Soole düsbakterioos kui kliiniline ja laboratoorne sündroom: probleemi hetkeseis. - M.: Kirjastusgrupp "GEOTAR-Media". - 2007. - Lk.8-35
3. Grigorjev A.V. Seedetrakt kui bakterite elupaik // Jaotis 1. - M.: Väljaandja: CJSC "SILMA". - 2004.- Lk.5-7, Lk.16-32
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., Kostadinova V.N. Prebiootikumid ja probiootikumid soolestiku mikrobiotsenoosi häirete korral lastel. - M.: ID "Medpraktika-M". - 2004. - Lk.8-9
5. Tkatšenko E.I., Uspenski Yu.P. Toitumine, mikrobiotsenoos ja inimese intelligentsus. - Peterburi: SpecLit. - 2006. - Lk.110-113
6. Ursova N.I. Kaasaegsed tehnoloogiad laste düsbioosi korrigeerimiseks. - Õpetus. - Moskva. - 2003. - P.4-6.
7. Eckburg P.B., Bik E.M., Bernstein C.N. et al. Inimese soolestiku mikroobse floora mitmekesisus. // Teadus. 2005. - 308.- R.1635-1638.
8. Ghoshal U.C., Park H., Gwee K.-A. Vead ja ärritunud soole sündroom: hea, halb ja inetu. // J Gastroenteroloogia, hepatoloogia. - 2010. - 25 (2). - Lk.244-251.
9. O'Hara A.M., Shanahan F. Review. Soole mikrofloora: ravipotentsiaali analüüs. // Kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoloogia. venekeelne väljaanne. - 2008.- 1. köide, nr 4: 236-247.
10. Spiller R.C. Ülevaateartikkel: probiootikumid ja prebiootikumid ärritunud soole sündroomi korral // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2008; 28(4):385-396.