Maohaavandite võimalikud tüsistused. Maohaavandi sümptomid: haiguse tüsistused ja nende sümptomid

Enamik sagedased tüsistused maohaavandid ja kaksteistsõrmiksool sisse praktiline meditsiin aktsepteeritud salastatuks kirurgilised haigused. Seda asjaolu arvestades alluvad patsiendid, kes haigestuvad või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit põdevad ja kellel on maohaavandi tüsistusi, tingimata kirurgi järelevalve all ja toimetatakse erakorraliselt statsionaarsetesse kirurgiaosakondadesse. Kui tüsistusteta maohaavandil on tüüpilised sümptomid, ei tekita diagnoos spetsialistidele tõsiseid raskusi.

Tuleb märkida, et kui kahtlustate sellise peptilise haavandi tüsistuste teket nagu perforatsioon, on mitmete protseduuride läbiviimine kategooriliselt vastunäidustatud. diagnostilised protseduurid- fibrogastroskoopia ja fluoroskoopiline uuring. Diagnoosi kinnitamiseks määravad kirurgid patsientidele kõhuõõne uuringu radiograafilise uuringu. Maksa piirkonnas jälgitakse poolkuukujulist gaasi kogunemise piirkonda maos.

Reeglina on peptilise haavandi tüsistusteks haavandi perforatsioon, mida muidu nimetatakse perforatsiooniks, idanemine naaberkudedesse, tungimine, pahaloomuline kasvaja - pahaloomuline kasvaja, verejooks seedetrakti ja pyloruse ahenemine (püloori stenoos).

8% haigustest on maohaavandi kahtluse korral komplitseeritud mao lihasseina, samuti kaksteistsõrmiksoole seina perforatsioon või perforatsioon.

Perforatsiooniprotsess on kiire ja areneb äkki. Perforatsiooni provotseerib reeglina akuutsete, samuti rasvased toidud või alkoholi joomist.

Kliinilised ilmingud

1. Äkiline, tugev hajus valu tekib kõhuõõne projektsioonis (in kliiniline praktika nimetatakse pistoda valuks).
2. Tõsine valu mõnel haiguse korral viib mõnikord valušoki tekkeni.
3. Kõhu sein on väga pinges – nn plangukujuline kõht.
4. Uurimisel avastab kirurg positiivne sümptom Shchetkin - Blumberg - kõige rohkem tunnusjoon kõhukelme ärritus, mis viitab peritoniidi tekkele.
5. Patsiendil on kuiv keel, kiirenenud pulss ja pulss võib muutuda niidiks. Sümptom, mida nimetatakse Hippokratese näoks, areneb väga kiiresti.
6. Löökpillid epigastri ülaosa piirkonnas määratakse kõrge trumliheliga. Parempoolses hüpohondriumis kaob tuhm maksaheli. Vastupidi, kõhu külgedel on löökpillide heli tuhm.
7. Auskultatsioon kõhuõõnes kaob soolestiku peristaltika heli. Naba tasemel määratakse südamehääled. Kõrisevad helid on kuulda ülakõhus ja raske hingamine(Koenigsbergi sümptom).
8. Kõige enam määrab pärasoole piirkonna digitaalne uuring terav valu Douglase ruumi tagaküljel.

Kui patsiendil ei diagnoositud õigeaegselt perforatsiooni ja ta ei saanud erakorralist abi, tekib 8 tunni pärast perforatsiooniväljal difuusse peritoniidi kliiniline pilt.

Ebatüüpilised perforatsioonid

tekkimine ebatüüpiline vorm perforatsioon põhjustab mõnikord diagnoosimisraskusi, kuna pilt areneb kiiresti ja skoor võib kesta minuteid. Hiline abipalve kirurgiaosakonda raskendab oluliselt diagnoosimist ja abi osutamist. Lahtise perforatsiooni saab katta omentumi seinaga ja see toimub kahes etapis.

Esialgu on perforatsiooni äge kliiniline pilt, mis on sarnane ülalkirjeldatule. Sellele järgneb patoloogilise protsessi järkjärgulise väljasuremise periood, see toimub 60-80 minuti pärast. Kus üldine heaolu patsiendi seisund paraneb veidi. Kõhuvalu muutub leebemaks, kaob kõhuseina laualaadne pinge.

Kuid samal ajal suurenevad üldise joobeseisundi sümptomid ja püsivad kõhukelme ärrituse palpatsiooninähud. Selle põhjuseks on asjaolu, et perforatsiooni katmine omentumilehega ei ole absoluutselt hermeetiline ja maoõõnest lekib happeline söövitav sisu.

Areneb peritoniidi kliiniline pilt, diafragma kupli alla või soolesilmuste vahele võib tekkida abstsess. Kliinik omandab taas ereda intensiivse iseloomu.

Ebatüüpiliste perforatsioonide diagnoosimine

Tähtis diagnostiline kriteerium muutub kliiniliseks läbivaatuseks ja anamneesi põhjalikuks selgitamiseks.

1. Iseloomulik eristav tunnus on patoloogia mitmefaasiline kulg.
2. Diagnoosi saab kinnitada diagnostilise laparoskoopia abil.
3. Laparoskoopilise uuringu puudumisel tehakse erakorraline laparotoomia.

Peptilise haavandi tüsistustest põhjustatud peritoniidi difuusse vormi moodustamisel või diagnostilise laparotoomia ajal tuvastatakse ebatüüpilise perforatsiooni asümptomaatilised vormid, mis ilmnevad olukordades, kus auk avaneb omentumi lehtedesse ja levib seejärel läbi kõhuõõne. Võib-olla toidumasside väljavool kaksteistsõrmiksoolest 12 kõhukelmest kaugemale.

Haavandi tungimine

Kliiniline pilt cicatricial ahenemist iseloomustavad iseloomulikud sümptomid.

Valusündroom muutub püsivaks ja sellel on nüri tõmbav iseloom. Valu võib tugevneda õhtul. Pärast oksendamise rünnakut valu väheneb või kaob täielikult. Maos on raskustunne ja pingetunne. Patsient tunneb ebamugavust toidumasside läbimisel püloori kaudu. Tekib iiveldus sagedane oksendamine tarbitud toit. Kell edasine areng pyloric striktuuri oksendamine tekib kohe pärast seda, kui patsient on söönud.

Toitainete puudumise tõttu kehas hakkab patsient kiiresti tühjenema ja kaalust alla võtma.

Stenoosi astmed

Kokku on neid kolm kliinilised kraadid stenoos. Esimesel astmel (kompensatsioon) - märgatavat halvenemist pole üldine seisund patsient. Kehakaal ei vähene. Mao evakuatsioonivõime on veidi vähenenud või ei muutu, mida kinnitab fluoroskoopiline uuring kontrastainega.

Subkompensatsiooni astmega halveneb üldseisund, patsient kaebab suurenenud väsimuse, töövõime ja kehakaalu languse üle ning ilmneb sage oksendamine. Fluoroskoopial evakueerimine kontrastaine maoõõnest on oluliselt edasi lükatud.

Dekompensatsiooni staadiumis suureneb nõrkus, patsient on järsult asteniseeritud, dehüdreeritud. Väljendatakse vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumist. AT biokeemilised analüüsid veres väljendatud hüpokloreemia. Kontrastaine evakueerimine uuringu ajal viibib 12 tundi või rohkem.

Pahaloomulisus

Pahaloomuline kasvaja on haavandilise pinna taastumine pahaloomuline kasvaja. Enamasti sellised patoloogiline protsess sisse nähtud kirurgiline praktika kõhus olles. Kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistusena täheldatakse pahaloomulise kasvaja protsessi harva.

Pahaloomulise kasvajaga väheneb valusündroomi intensiivsus järk-järgult. Kuid valu iseloom muutub püsivaks. Seos valu ilmnemise ja söömise vahel kaob. Patsient lõpetab kõrvetiste kaebamise. Söögiisu väheneb ning märgatav on kiire kehakaalu langus ja patsiendi asteenia.

Pahaloomulise kasvaja protsess on sageli allutatud kalgustele haavanditele ja haavanditele, mis on pikka aega armistunud. Õigeaegseks diagnoosimiseks näidatakse fibrogastroskoopiat koos biopsia proovide võtmisega kolmest punktist - haavandi servadest, selle põhjast ja seintest. Haavandi pahaloomuline kasvaja viitab mitte ainult üldise kirurgilise, vaid ka onkoloogilise profiiliga haigustele.

Haavandi verejooks

Kaksteistsõrmiksoole või mao haavandi pinna suurenemine põhjustab mõnikord haavandilise põhja süvenemist ja mao seinu varustavate veresoonte paljastamist. Agressiivne sisu võib veresoone seina korrodeerida ja soodustada verejooksu teket. Sümptomid sõltuvad kaotatud vere hulgast. kauge tagajärg verejooks muutub kroonilise rauavaegusaneemia tekkeks.

PUD-i maoverejooksu tunnusteks on patsiendi äkiline nõrkus ja kahvatus, teadvusekaotus, vererõhk. Oksendamine võib avaneda sarlakpunase vere lisanditega või välimuselt sarnane kohvipaks. Juhataja kl mao verejooks omandab vedela tõrvalaadse konsistentsi ja musta värvi. See on tavaline ja sagedane tüsistus, mis nõuab kohest statsionaarset ravi.

Ravi põhimõtted

Varustama erakorraline abi viiakse läbi patsiendi erakorraline hospitaliseerimine kirurgilise haiglasse ja alustatakse haiguslugu. Maohaavandi tüsistuste diagnoosimine ja ravi viiakse läbi gastroskoopia abil. Võimalik tutvustus spetsiaalsed ettevalmistused verejooksu peatamiseks ja veritsevate veresoonte õmblemiseks.

Operatsioon hõlmab verejooksu peatamist, haavandi õmblemist või maoosa resektsiooni. Meetodi valik kirurgiline sekkumine sõltub haiguse asukoha staadiumist, protsessi levimuse astmest ja haavandi lokaliseerimisest.

Kui avastatakse selline mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistus nagu pahaloomuline kasvaja, viiakse läbi radikaalne kirurgiline ravi, isegi biopsia tulemusi ootamata. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi.

Maohaavand on levinud haigus, mille puhul limaskesta terviklikkus on häiritud. Ja hoolimata asjaolust, et selline haigus iseenesest kujutab endast teatud ohtu patsiendi tervisele, võib see ilma asjakohase ravita põhjustada veelgi hukatuslikumaid tagajärgi.

Maohaavandi tüsistusteks on perforatsioonid, verejooks, stenoos ja mitmed muud patoloogiad.

Maohaavandi tüsistuste põhjused

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi tüsistuste peamine põhjus on nende vaevuste õigeaegne ja piisav ravi puudumine. Paljud patsiendid ignoreerivad valu ja halb tunne, mille tulemusena liigub haigus uude, raskemasse arengufaasi.

Koos õigeaegse ravi puudumisega eristavad eksperdid järgmistel põhjustel haavandi tüsistuste areng:

1. Suurenenud happesus. Kui maos täheldatakse happe suurenenud sekretsiooni, hakkab see negatiivselt mõjutama elundi limaskesta. Selle tulemusena tekivad seintele erosioonid, mis ilma sobiva ravita võivad areneda läbi perforatsioonide.
2. Häiritud toitumine. Ebaregulaarsed toidukorrad, vürtsikate, soolaste, hapude, praetud ja rasvaste toitude tarbimine.
3. Halvad harjumused. ja raskendavad peptilise haavandi kulgu ja põhjustavad arvukalt tüsistusi.
4. Mao limaskesta hävitavate ravimite võtmine. Jutt käib mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (Ibuprofeen, Aspiriin), glükokortikoididest jne.

Maohaavandite tüsistuste tüübid

Adekvaatse ravi puudumisel võib tekkida palju raskesti ravitavaid maohaavandite tüsistusi. Ja sel juhul vajab patsient erakorralist abi.

Igal patoloogial on oma tunnused, mille abil on võimalik konkreetse haiguse algust täpselt ära tunda. Kaaluge võimalikud tüsistused maohaavandid.

Verejooks

Verejooksuga raskendatud on üks levinumaid ja ohtlikud liigid haavandite ägenemised. Verejooks on enamasti kaksteistsõrmiksoole haavandi tagajärg.

Samal ajal on võimalik paljastada väike veritsuspind ainult ajal laboriuuringud. Raske gastroduodenaalse verejooksu tekkimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• paks tõrvalaadne väljaheide, mis viitab verejooksule;
• kohvipaksu oksendamine;
• tugev nõrkus;
• mõned patsiendid kurdavad "kärbeste" välimust nende silmade ees;

• tugev südamelöök;
• pearinglus;
• teadvuse kaotus.

Tähtis! Kohe võib patsiendil tekkida Bergmani sümptom, mille puhul valu kõhus kaob.

Perforatsioon

See on peptilise haavandi tõsine tüsistus. Esinemine avaldub järgmiste sümptomitega:

• äge valu sisse epigastimaalne piirkond;
• kahvatu nahk;
• bradükardia;
• tugev pinge kõhu eesseina lihastes jne.

8 tundi pärast perforatsiooni tekkimist tekib patsiendil tõsine limaskesta defekt, mis lõpeb peritoniidiga. See seisund soovitab järsk halvenemine patsiendi heaolu ja avaldub järgmiselt:

• patsient on palavikus;
• areneb soolesulgus dünaamiline tüüp;
• arteriaalne hüpotensioon;
• kiire keermeline pulss.

Tähtis! Peritoniiti iseloomustab kiire progresseerumine. Seega on patoloogia arengu esimestel tundidel patsiendil sagedane gaaside väljavool ja tung roojamiseks. Kõhupuhituse suurenedes on aga gaaside, väljaheidete ja mõnel juhul uriini hilinemine. Oksendamine on äärmiselt haruldane.

Röntgenikiirgus näitab gaasi olemasolu patsiendi kõhus.

tungimine

See protsess hõlmab haavandite levikut mao ja kaksteistsõrmiksoole lähedal asuvatesse organitesse ja kudedesse. Sellise tüsistuse areng hõlmab kolme etappi:

1. Haavand katab kõik mao- või sooleseina kihid.
2. Kiudude liitmine toimub lähedalasuva elundiga.
3. Viimast etappi nimetatakse "täielikuks perforatsiooniks" ja see hõlmab patoloogilise protsessi täielikku tungimist külgnevate elundite kudedesse.

Maohaavandid tungivad kõige sagedamini kõhunäärme ja väiksema omentumi kehasse. Kui me räägime kaksteistsõrmiksoole haavandi kohta võib see levida järgmistesse organitesse:

• sapijuhad;
• kõhunäärme pea;
• maks;
• jämesool;
• kaksteistsõrmiksoole või hepatogastriline side.

Kaasnevad järgmised sümptomid:

• püsiv valu areneb suure intensiivsusega;
• suurenenud oksendamine;
• on märgid põletikuline protsess nagu leukotsütoos, subfebriili temperatuur jne.

Tungimise ajal täheldatakse sageli põletikulise protsessi arengut väga ulatuslike kiuliste adhesioonide moodustumisega.

Pülooriline stenoos

Kõige sagedamini on tüsistus kaksteistsõrmiksoole haavandi tagajärg. Püloori patoloogia tekib sel juhul põletikulise turse ja spasmi tekke taustal, mille tagajärjeks on ahenemine. Selle haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

• patsient tunneb pärast söömist survet epigastimaalses piirkonnas;

• , ja pärast oksendamist ilmneb mõningane üldise seisundi leevenemine;
• patsient hakkab kaalust alla võtma.

Püloorset stenoosi iseloomustab kiire progresseerumine. Selle taustal raskendab maohaavandit haiguse üleminek dekompenseeritud ja orgaanilisele staadiumile. Neid iseloomustab pidev oksendamine.

Pahaloomulisus

Väga ohtlik tüsistus, mis tekib tervete rakkude degenereerumise tagajärjel onkoloogilisteks. See protsess areneb harva peptilise haavandi taustal, väljendudes järgmiste sümptomitega:

• aneemia;
• kahheksia;
• ESR-i suurenemine.

Algstaadiumis võivad muutused olla peaaegu märkamatud, kuna sümptomid on üsna kerged. Tõsised sümptomid hakkavad ilmnema pärast onkoloogilise protsessi arengut.

Pahaloomuline haridus

Mõnel juhul põhjustab haavand vähi arengut. Onkoloogiline protsess võib tekkida erinevad etapid haiguse kulgu. Selle esinemise sagedus ei sõltu patsiendi vanusest ega soost. Patoloogia arenguga kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

• enamikul patsientidest muutuvad toidu maitse-eelistused dramaatiliselt (inimene hakkab tundma liharoogade vastu vastumeelsust);
• iiveldus esineb peaaegu pidevalt, kuid ainult sisse harvad juhud viib oksendamiseni;
• ebamugavustunde ja raskustunde esinemine maos;
• ja kõhukinnisus;
• mis ei kao pärast söömist ja mida ravimid ei eemalda;

• vere ilmumine väljaheites;
• söögiisu on vähenenud või puudub üldse.

Tähtis! Onkoloogilise protsessi arenguga ei aita patsienti enam konservatiivsed meetodid, mis parandasid tema seisundit varem.

Ärahoidmine

Haavandi ravi on keeruline ja kulukas protsess ning seetõttu peaksid ennetusele mõtlema need patsiendid, kellel on eelsoodumus haiguse tekkeks. Haavandi tekke vältimiseks peaksite järgima järgmisi näpunäiteid:

• Eemaldage stress oma elust. Tugevad kogemused põhjustavad sageli peptilise haavandi väljakujunemist.
• Alla andma halvad harjumused. See kehtib eriti juhtudel, kui haigus on juba diagnoositud.

• Eemaldage dieedist tooted, mis ärritavad limaskesta ja suurendavad happesust.
• Järgige dieeti. Soovitav on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena.
• Jälgige oma isiklikku hügieeni. Helicobacter pylori infektsioon on peptilise haavandi peamine põhjustaja. Et vältida selle tungimist kehasse, on vaja enne söömist käsi pesta.

Sellist haigust nagu, ei saa mingil juhul ignoreerida. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja alustada ravi. Vastasel juhul võib tekkida üks ülaltoodud tüsistustest, mida võib olla raske ravida või mis võib isegi olla eluga kokkusobimatu.

Peptiline haavand on krooniline progresseeruv haigus, mis mõjutab umbes 10% elanikkonnast. Patoloogiline protsess algab maost või kaksteistsõrmiksoolest, kuid arenedes võib see haarata naaberorganeid. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis sageli ei sobi kokku eluga.

Tüsistuste tüübid

Soodsatel asjaoludel võib haavand iseenesest paraneda, moodustades selle lokaliseerimiskohas armi. Kui seda ei juhtu, muutub patoloogia krooniliseks, jätkates elundi seinte hävitamist, raskendades haiguse kulgu, põhjustades tõsiseid tagajärgi. Pikast peptilise haavandi käigus tekkivad tüsistused võivad olla ka kroonilised, jäädes mõnda aega märkamatuks. Äge staadium iga selline patoloogia võib viia eluohtliku seisundini. Peptilise haavandi tagajärjed võivad olla:

• verejooks;
• tungimine;
• perforatsioon:
• püloorse stenoos;
• haavandi degeneratsioon onkoloogiliseks vormiks.

Haavandi perforatsioon

Seda tüüpi peptilise haavandi tüsistusi iseloomustab mao või kaksteistsõrmiksoole seina kahjustus (perforatsioon), mille tõttu nende sisu satub kõhuõõnde. Defekt tekib siis, kui maos toidu seedimisel tekkiv soolhape mõjub seedeorgani limaskestale kuni läbiva haava tekkeni. Kui inimesele ei osutata kiiret arstiabi, võib mõne tunniga tekkida mädane kõhuõõnepõletik.

Patoloogiat täheldatakse meestel sagedamini kui naistel, haigete keskmine vanus on 20-60 aastat. Perforatsioon on tavaline alumine sektsioon kõht, kuid kannatada võivad ka kaksteistsõrmiksool, söögitoru. Haiguse kulgu võib jagada kolmeks perioodiks:

1. Valušokk on seisund, kui epigastri sisu satub kahjustatud elundi augu kaudu kõhuõõnde. Selles etapis tunneb patsient maos tugevat lõikavat valu, mis levib järk-järgult kogu kõhule, millega kaasneb palavik, oksendamine, tahhükardia.

   Iseloomulik ilming perforeeritud haavand on kõhu eesseina lauataoline pinge, palpatsiooniga - märkimisväärne valulikkus.

   Patsiendil on vajadus võtta asend, mis tekitab talle vähem ebamugavusi, sageli lamades külili, jalad üles tõmmatud. Sümptomeid kahvatu naha, madala vererõhu, aeglase pulsi kujul täheldatakse kuni 6 tundi.

2. Imaginaarne (vale)heaolu on seisund, mil valušokk lakkab, valu kõhus väheneb või kaob täielikult, kõhulihaste pinge väheneb. Suurenenud gaasi tootmine soolestikus kõhupuhitus. Vererõhk püsib madalal, kuid niitjas (nõrk) pulss asendub kiire südamelöögiga, tekib keele ja huulte kuivamise tunne. Suhteliselt rahulik periood kestab 10-12 tundi.
3. Areng mädane põletik kõhukelme - peritoniit. See on haiguse kõige raskem staadium, millega kaasneb kõrge palavik, naha värvuse muutus kahvatuks, suurenenud janu, suukuivus. Nahk muutub märjaks, kleepuvaks, uriinierituse hulk väheneb, kaob täielikult, sageli kaotab patsient teadvuse. Kõhuõõnde sattuv toit mädaneb, bakterid paljunevad selles kiiresti, hukatuslikult kiiresti. Kiireloomulise kvalifitseeritud puudumisel arstiabi surm saabub 3-4 päeva pärast.

Õõnesorganite seinte perforatsiooni diagnoosimisel põhineb kriteerium analüüsil valu patsient, kellel on Shchetkin-Blumbergi kõhuõõne sümptomi palpatsioon. Peritoniidi esinemise märgiks peetakse valu tugevat suurenemist palpeeriva käe kiire eemaldamisega kõhuõõnde pärast aeglast survet kolme sõrmega - rõngas, keskmine ja indeks. Kui käe eemaldamisel valu ei muutu, siis diagnoos ei kinnitata.

Koos puudumisega õige ravi haavand areneb järk-järgult, läheb maost kaugemale, tungib sellega külgnevatesse kudedesse. Sel juhul ütlevad nad, et see tungib läbi, samas kui neid saab mõjutada erinevaid organeid- kõhunääre, maks, sapiteed, jämesool. Tungimise protsessi iseloomustab põletikulise protsessi areng, fistulite esinemine, ulatuslikud kiulised adhesioonid. See viiakse läbi 3 etapis:

• haavandi levik mao ja kaksteistsõrmiksoole kõikidele seintele 12;
• adhesioonide moodustumine mao või kaksteistsõrmiksoole 12 väliskesta ja külgnevate elundite vahel;
• haavandi tungimine külgneva organi koesse.

Epigastimaalne valu tungimise ajal muutub peaaegu konstantseks, ei ole seotud toidu tarbimisega, antatsiidide (seedetraktis soolhapet neutraliseerivate ravimite) kasutamine ei too patsiendile leevendust. Pankrease piirkonda tungides kiirgub valu nimmepiirkonda koos väiksema omentumi kahjustusega - üles ja paremale, õla ja rangluu suunas.

Tungimisprotsessi sümptomid võivad olla valu südame, naba, selja piirkonnas võivad need olla vöötohatised.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole külgnevaid elundeid kahjustava haavandi diagnoosimine viiakse läbi kasutades üldine analüüs veri, fibrogastroduodenoskoopia, radiograafia. Patsiendil on veres mõõdukas leukotsütoos, kiirenenud ESR. Mao fluoroskoopia läbitungimise ajal peegeldab kraatri süvenemist, moodustumise lokaliseerimise tsooni liikumatust. Fibrogastroduodenoskoopia tulemused näitavad ümaraid servi, mis tõusevad haavandi ümber. Kasutades ultraheliära tunda muutusi maksas ja kõhunäärmes, kui nendesse organitesse tungib.

Haavandi verejooks

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi tüsistused, millega kaasneb verejooks, esinevad vähemalt sama sageli kui haavandi perforatsioon. Selle patoloogia arenguvormi sümptomid võivad ilmneda verise oksendamise, tõrva (must) väljaheite kujul, patsiendi tervislik seisund mõnel juhul muutub veidi, võime elada normaalset elu, samas kui teised nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist. Haavandiline verejooks on kahte tüüpi:

1. Varjatud – patsient ei pruugi haigusest teadlik olla enne, kui see kajastub analüüsitulemustes või tema enesetunne on järsult halvenenud.
2. Avatud - on äratuntavad sümptomid, patsiendi seisundit iseloomustab naha, limaskestade tugev kahvatus, pearinglus, minestamine, üldine nõrkus, õhupuudus, tahhükardia. Mõnikord esineb kollaps - nägu muutub kahvatuks, pulss muutub niidiks, patsient kaotab teadvuse.

Pülooruse ja kaksteistsõrmiksoole stenoos

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused võivad ilmneda püloorse valendiku (vahesein, mis reguleerib maosisu voolu soolde) ahenemisena ja kaksteistsõrmiksoole haavanditena. Seda seisundit nimetatakse stenoosiks, selle esinemissagedus haavandipatoloogiaga patsientidel on kuni 15%. Sel juhul iseloomustavad haiguse kulgu järgmised etapid:

1. Kompenseeritud pyloroduodenaal - valendiku mõõdukas ahenemine, mille puhul on toidubooluse surumiseks vajalik mao motoorse aktiivsuse suurenemine. Patsiendil on pärast söömist kõrvetised, hapu röhitsemine, mao liigse ülevoolu tunne.
2. Subkompenseeritud - mao evakueerimisvõime rikkumine, mida iseloomustab tugev oksendamine mõnda aega pärast söömist. Maos leitakse sisu isegi tühja kõhuga, patsient tunneb suust mäda lõhna, valu isegi väikese toiduportsjoni võtmisel.
3. Dekompensatsioon - mao motoor-motoorse funktsiooni järkjärguline nõrgenemine, mille puhul oksendamine muutub sagedaseks, ei too leevendust. Esineb janu, spontaanne lihaste kokkutõmbumine, krambid, patsiendi kõht laieneb oluliselt. Püloori ja kaksteistsõrmiksoole stenoosi ravi selles arengufaasis peaks olema kiire.

Peptiline haavand on häire, mille korral mao limaskesta terviklikkus on rikutud, kuna sellel tekivad haavandid. Mida kauem haigus kulgeb ilma korraliku ravita, seda enam levib patoloogiline protsess selle organi sügavamatesse kihtidesse.

Ilma põhihaiguse õigeaegse kompleksse ravita on olemas suure tõenäosusega arengut rasked tüsistused mao peptiline haavand. Need tagajärjed hõlmavad järgmist:

• ulatuslikud hemorraagiad;
• haavandi perforatsioon või rebend koos vedeliku tungimisega kõhukelmesse või lähedalasuvate elundite piirkonda;
• haavandi tungimine tähendab patoloogia levikut mao ümbritsevatesse siseorganitesse;
• pahaloomuline kasvaja on haavandi degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks;
• stenoos või söögitoru obstruktsioon.

Ükskõik milline neist tagajärgedest on tõsine oht inimelu eest. On võimalik kindlaks teha, milline konkreetne tüsistus konkreetsel patsiendil esineb, mitte ainult tänu laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringutele, vaid ka iga tüsistuste iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemisega.

Haavandi verejooks

Kõige sagedamini võivad maohaavandit komplitseerida varjatud või ulatuslikud hemorraagiad.

Sellise protsessi arengu põhjused võivad olla järgmised:

• veresoone või erodeeritud arteri rebend;
• ebaõige verehüübimisprotsess;
• trombide moodustumine.

Verejooksu raskusastmel on mitu etappi:

• esialgne, mille käigus patsient kaotab ligikaudu 5% kogu veremahust. Samal ajal jääb inimese seisund rahuldavaks;
• keskmine - verekaotus on 5-15%. See etapp erineb selle poolest, et hakkavad ilmnema sellisele komplikatsioonile iseloomulikud sümptomid;
• mõõdukas - verekaotus on 15-30%. See toob kaasa patsiendi seisundi märkimisväärse halvenemise ja sümptomite selgema avaldumise;
• raske – inimene kaotab 30-50% kogu ringlevast verest. Kui selles etapis ei anta ohvrile õigeaegset abi, on see olemas kõrge riskiga surma algus.

Progressiooni edenedes muutuvad sümptomid selgemaks. Seega on sellise maohaavandi tüsistuse sümptomid järgmised:

• pearinglus, mis võib ulatuda kergest kuni raskeni;
• naha kahvatus ja kuivus;
• väljaheidete varju muutumine - need muutuvad mustaks;
• sagedased iiveldushood, mis sageli lõppevad oksendamisega. Okse on tekstuurilt ja värvilt sarnane kohvipaksuga;
• vererõhu langus, mis igal etapil muutub madalamaks ja väga raske ravi neid pole üldse võimalik mõõta;
• südamepekslemine ja õhupuudus - väljendunud isegi puhkeasendis;
• teadvusekaotuse episoodid;
• kiire ja pinnapealne hingamine.

Sellise rikkumise kõrvaldamise viis sõltub verekaotuse määrast. Algstaadiumis võib kasutada konservatiivseid meetodeid, näiteks vere- ja plasmaülekannet, samuti teatud ravimite suukaudset manustamist. Raskematel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine. Seda saab teha mitmel viisil:

• termiliselt, mis on laseri või elektrokoagulatsiooni kasutamine;
• mehaaniliselt - tehakse veritseva veresoone ligeerimise või lõikamise protseduur;
• hemostaatiliste materjalide, eriti bioloogilise liimi või hemostaatilise pulbri kasutamine;
• tehes suurt operatsiooni. Nende hulka kuuluvad - mao resektsioon, haavandi õmblemine või veresoonte õmblemine.

Haavandi perforatsioon

Peptilise haavandi üks levinumaid tüsistusi on haavandi perforatsioon või perforatsioon. See on läbiv auk, mis moodustub mao seina. Sel põhjusel võib sisu valada kõhuõõnde või teiste siseorganite piirkonda.

Perforatsioon moodustub sõltumata põhihaiguse käigu iseloomust. Soodustavad tegurid võivad olla:

• füüsiline või emotsionaalne stress;
• kuritarvitamine alkohoolsed joogid ja nikotiin;
• kasutada suur hulk rämpstoit nt rasvased või vürtsikad toidud ning liiga kuumad või külmad toidud.

Perforeeritud maohaavandil on mitu vooluetappi:

• kerge - selle kestus on kuus tundi alates rebenemise hetkest. Sel ajal on väljendunud tugev valu sündroom ja muud märgid;
• mõõdukas - areneb kuuest kuni kaheteistkümne tunnini. Selle peamine erinevus seisneb selles, et patsiendi seisund on ekslikult paranenud;
• raske - väljendub 12–24 tunni jooksul alates perforatsiooni algusest. Selle aja jooksul moodustuvad ka abstsessid.

Gastroenteroloog võib vastavalt sellele kindlaks teha, et patsiendil on see konkreetne tüsistus spetsiifilised omadused, kuidas:

• ägeda valu ilmnemine mao projektsioonis, st ülakõhus. Valu levib sageli kogu kõhuõõne esiseinale, vasakule ja paremale hüpohondriumile ning ka küünarvarrele;
• vererõhu langus, pulss jääb siiski normaalseks;
• suurenenud higistamine;
• kahvatu nahk;
• temperatuuri tõus;
• kõhu suuruse suurenemine, mis tuleneb suure hulga gaaside ja vaba vedeliku kogunemisest kõhukelmesse;
• hallika varjundi ilmumine keelele;
• päevase uriinikoguse vähenemine. Tungid muutuvad harvemaks ja mõnel juhul puuduvad täielikult;
• letargia ja reaktsioonihäired.

Sellise tagajärje ravi viiakse läbi ainult kirurgilise sekkumise abil. Operatsioone on mitut tüüpi, mõned on suunatud elundi säilitamisele, teised on radikaalsed, osalise või täielik eemaldamine mõjutatud organ. Millist meetodit valida, otsustab gastroenteroloog, võttes arvesse mitmeid tegureid - patsiendi vanusekategooria, perforatsiooni kestus, patoloogia leviku määr ja kaasnevate häirete areng.

Operatsioonijärgsel taastumisperioodil ravitakse patsiente ravimid raviarsti poolt määratud, säästva dieedi säilitamine ja säilitamine tervislik eluviis elu.

Haavandi tungimine

Ohtlik tagajärg enneaegse või ebaefektiivne ravi peptiline haavand on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tungimine. Selline patoloogia on läbiv auk, kuid erinevalt haavandi perforatsioonist areneb sarnane protsess lähedalasuvates elundites, nagu maks, põrn, väike omentum ja mõned soolestiku osad.

Sellise tüsistuse arengut soodustavad mitmed tegurid:

• sügavate haavandiliste protsesside olemasolu;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi lekkimine äge vorm, pikka aega;
• adhesiivse protsessi moodustumine, mistõttu on mõjutatud organ ühendatud läheduses asuvatega.

Esimene sümptom, et inimesel on see konkreetne haigus, on tugev valu. Valulikkust iseloomustab äge ja intensiivne ilming. Sageli levib selga, küünarvarre ja võib olla vöötohatis. teised välised ilmingud Arvesse võetakse läbitungimisi:

• tugeva iivelduse hood koos tugeva oksendamisega, mis ei too inimesele leevendust;
• vähendada või täielik puudumine söögiisu
• kahvatu nahk;
• letargia ja keha nõrkus;
• ebameeldiva metallimaitse ilmnemine suuõõnes;
• suurenenud süljeeritus;
• temperatuurinäitajate tõus;
• külmavärinad.

Selle seisundi ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Aeg-ajalt võimalik uimastiravi kuid ainult haiguse varajase avastamise korral. Sageli muutub peptiline haavand, mida süvendab tungimine, onkoloogiaks. Just sel põhjusel on ravi peamine taktika kirurgilise sekkumise rakendamine.

Patsiendid läbivad mao resektsiooni koos samaaegse äravooluga. Operatsiooni õigeaegse sooritamise korral on sellise vaevuse prognoos soodne.

Söögitoru stenoos

Mitte vähem kui ohtlik komplikatsioon maohaavand on söögitoru obstruktsioon. Sellise patoloogiaga ei ole raske mitte ainult seedimine, vaid ka toidu läbimine selle organi kaudu maost soolestikku. Sellise häire ilmnemise peamised tegurid on haavandi armistumise protsess, selle levik kaksteistsõrmiksoole või mao deformatsioon, samuti onkoloogiliste kasvajate esinemine ja seedetrakti ravimata põletik.

Gastroenteroloogias on teada mitu sellise haiguse kulgu etappi:

• kompenseeritud - see on selle haiguse arengu algstaadium, mida iseloomustab inimese rahuldav seisund;
• subkompenseeritud - mida iseloomustab patsiendi heaolu järkjärguline halvenemine ja kliinilise pildi elav ilming;
• dekompenseeritud - püloorse stenoosi moodustumise kõige raskem etapp.

Kliinilise pildi väljendusaste sõltub sulgurlihase kaasamisest patogeensesse protsessi. Selle tüsistuse peamised sümptomid on:

• raskustunne ja ebamugavustunne, mis tekib pärast söömist;
• kiire küllastustunne ja täiskõhutunne;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine, mis leevendab patsiendi seisundit;
• ebameeldiva hapu lõhnaga röhitsemine;
• lagunemisprotsessi areng, kuna tooted on sisse lülitatud pikka aega maos viibima;
• märkimisväärne kaalulangus.

Ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Teraapia taktika sõltub patoloogia levimusest. Enamikul juhtudel on näidustatud resektsiooni ja vagotoomia kombinatsioon. Postoperatiivne periood sisaldab ravimeid ja dieetravi.

Pahaloomulisus

Selline maohaavandi tüsistus, nagu pahaloomuline kasvaja, pole midagi muud kui uuestisünd haavandiline kahjustus onkoloogias. Sellise protsessi arengu põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid mehaaniliste, termiliste ja keemiliste stiimulite mõjutegur pole välistatud.

Vähk hakkab arenema pärast haavandit jäänud armist. Onkoloogiat on mitut tüüpi, mis erinevad oma välimuse poolest:

• polüpoidne;
• alustassi kujuline;
• hajus - kõige levinum vorm;
• haavandiline infiltratiivne.

Haiguse kliiniline pilt väljendub järgmistes tunnustes:

• söögiisu puudumine, mille taustal on kehakaalu langus;
• vesinikkloriidhappe taseme langus;
• iiveldus ja püsiv oksendamine;
• raskustunne maos;
• ebameeldiva lõhnaga röhitsemine;
• naha kahvatus;
• kehatemperatuuri tõus;
• üldine nõrkus;
• tugev kurnatus;
• pidev valu tunne.

Sellise patoloogia kõrvaldamine on ainult operatiivne.

Piisava ravi puudumisel ähvardab haavand inimese arengut tõsiseid tagajärgi. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi sagedasemad tüsistused on läbimurdeverejooks, patoloogia perforatsioon, kaljused (peaaegu ravimatud) ja läbistavad (lähimasse elundisse võrsunud) haavandid, samuti pahaloomuline kasvaja, st. pahaloomuline degeneratsioon limaskesta defekt.

Lisaks ähvardab see haigus püloorse stenoosi ja kaksteistsõrmiksoole või mao tsikatriaalsete deformatsioonide tekkimist. Et teada saada, mis need vaevused on, milles need väljenduvad ja millist ohtu nad inimesele kujutavad, tasub igaüht eraldi käsitleda.

Massiivne verejooks

Selline tüsistus on üsna tavaline ja areneb tavaliselt koos muude patoloogiliste muutustega, mis võivad olla põhjustatud haavandi piisava ravi puudumisest. Seda iseloomustab väikeste ja suurte veresoonte kardinaalne kahjustus, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus.

Kui selle tüsistuse tekkimise ajal ei võeta selle kõrvaldamiseks erakorralisi meetmeid, on tulemus üks - patsiendi surm. Sellist patoloogilist muutust haiguse käigus võib esile kutsuda järgmiste ähvardavate tegurite esinemine:

• veresoone seina kahjustus (rebend), mis tuleneb selle erosioonist erosiooniga;
• vere hüübimise tasakaalustamatus, mis on tingitud trombotsüütide arvu vähenemisest selles;
• trombotsütopeenia, trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine vereringes nende suurenenud hävimise tõttu.

Need eeldused on peamine provotseeriv tegur, mis, kui seda ei ravita, põhjustab tõsist sisemist verejooksu.

Sellise tüsistuse arengut saate iseseisvalt kindlaks teha selliste märkide ilmnemisega nagu üldine nõrkus, vererõhu järsk langus, must värvus, mis on võtnud väljaheidete pudruse konsistentsi ja vere ilmumine oksesse. Kõige ohtlikum selles olukorras on see, et selle puudumisel hädaabi see viib inimese lühikese ajaga surma.

Sellise tüsistuse diagnoosimisel on vajalik patsiendi kiire paigutamine haiglasse. Verejooksu täpne asukoht ja allikas selgitatakse välja gastroskoopia põhjal, mille käigus on võimalik verd erilahusega peatada.

Alles pärast vajalike uuringute tegemist koostab spetsialist igale konkreetsele patsiendile individuaalse raviprotokolli, mis seisneb kirurgilise operatsiooni tegemises.

Haavandite perforatsioon või perforatsioon

See on inimese magu või soolestikku mõjutanud peptilise haavandi tüsistus, mis on samuti väga tõsine ja võib kõhuõõne arengu tõttu põhjustada surma. äge põletik(peritoniit).

Iseloomustatud see patoloogia asjaolu, et puhkenud haavand moodustab patoloogilise organi ja kõhukelme vahele läbiva augu. Selle tulemusena toidu- või väljaheide vabalt siseneda kõhuõõnde ja põhjustada seal mädanemist. Sellise tüsistuse sümptomid on järgmised:

• patsiendil on terav, lõikav valu kõhus, mis ei lase tal liikuda;
• otsmikule ilmub külm ja kleepuv higi;
• kehatemperatuur tõuseb oluliselt (võib ulatuda 40 ° -ni) ja algab palavik;
• kõht muutub tasaseks ja pingeliseks ning keel kuivab.

Patoloogilise põletikulise protsessi edenedes halveneb inimese seisund oluliselt. Kui kõige rohkem lühike aeg erakorralisi meetmeid kõrvaldamiseks ei võeta see komplikatsioon kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandid, mis seisnevad kirurgilises sekkumises, ootab ta surmavat tulemust. Sellepärast, kui välimus sarnased märgid vaja on kiiret kiirabikutset.

Mingil juhul ei saa võtta iseseisvaid meetmeid, mille eesmärk on seisundi stabiliseerimine. See kehtib eriti kõhule kandmisel, et leevendada kuumutuspadja valu.

Stenoos ja lülisamba deformatsioonid

Need tõsised tüsistused mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid on nendevahelise sulgurlihase obstruktsiooni tekkes. Sellised haavandite armistumisest tulenevad patoloogilised muutused raskendavad oluliselt toidu seedimise protsessi ja selle edasist liikumist maost soolestikku.

Haiguse tüsistus areneb 3 etapis, millest igaüht iseloomustavad sümptomite süvenemine. Peamine kliinilised tunnused Selle patoloogilise muutuse puhul on järgmised:

• kompenseeritud stenoos, mis on esialgne etapp haiguse areng, mida iseloomustab sisselaskeava kerge ahenemine. Patsient tunneb pidevalt mao täituvust, tal on hapu maitsega lööve, mõnikord esineb oksendamist, mis pärast toidumasside väljutamist toob märkimisväärset leevendust;
• subkompenseeritud etapp, patoloogia arengu järgmine etapp. Sellega koos pülooris olev läbipääs kitseneb oluliselt, mis viib esialgsete märkide kaalumiseni. Pideva täiskõhutunne maos on kombineeritud valu ilmnemisega ja hapu röhitsemine. Oksendamine muutub pidevaks ja kaasneb peaaegu iga toidukorraga. Inimese kehakaal on oluliselt vähenenud ja tema kõhu palpeerimisel naba piirkonnas on pritsmed hästi kuulda;
• dekompensatsiooni staadium selle haiguse arenguga on viimane. Haigus areneb nii palju, et kõht muutub väga laienevaks ja see halvendab vastavalt seisundit oluliselt. Patsiendi keha dehüdreerub ja tal tekib kurnatus. Massiliseks muutunud oksendamine ei too inimesele sugugi leevendust.

Nende patoloogiliste muutustega provotseerib maos viibiv toit lagunemisprotsessi arengut. Selle tulemusena väljub inimese suust haisev lõhn. Põhjustab tema kõht äge valu aga ainult tugev oksendamine võib tuua kergendust.

Kui see on kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi tüsistus, ärge lõpetage varajases staadiumis areng, seedimine on täielikult häiritud ja keha täielik kurnatus.

Tungivad ja tungivad patoloogilised muutused

Enamik raske kurss kui teil on kroonilised haavandid, mis ei suuda paraneda. Enamasti on need seedeorganite tungivad (kasvavad naaberorganisse) ja kalkivad patoloogiad. Sellised haigusvormid esinevad raskete, sageli esinevate ägenemiste ja väljendunud põletikuliste ja liimimisprotsessid. Statistiliste andmete põhjal ilmneb, et sellised patoloogilised muutused arenevad vähemalt 25% juhtudest, kui haavandiline protsess muutub krooniliseks vormiks.

Tungimisprotsessil on 3 etappi - haavandite tungimine läbi kõigi elundi seinas olevate kihtide, kiuline liitmine külgnevate kudedega ja täieliku idanemise viimane etapp. Kliiniline pilt sõltub sellest, kus patoloogia lokaliseeriti, maos või sooltes ja millisesse elundisse see tungis:

• maohaavandid kasvavad kõige sagedamini väiksemas omentumis. Selle protsessiga kaasneb väljendunud valusündroom, millel puudub ilmselge seos toidu tarbimisega. Konservatiivne ravi seda tüüpi haigus annab end väga halvasti;
• kaksteistsõrmiksoole haavandid tavaliselt tungivad kõhunäärmesse. See provotseerib hüperamülaseemiat ja valu kiiritamist nimmepiirkonnas;
• kui patoloogia kasvab hepatoduodenaalsesse sidemesse, tekib patsiendil obstruktiivne kollatõbi;
• subkardiaalse või mao kardia patoloogiliste haavandite tungimine toimub nii väikeses omentumis kui ka kõhu seina, samal ajal kui inimesel tekib stenokardia iseloomuga valu.

Lisaks naaberorganitesse võrsumisele võib kroonilistel haavanditel tekkida kalkne protsess, mille käigus paranemisele mitte kalduv patoloogia keratiniseerub. Selle põhi ja seinad muutuvad väga tihedaks. Seda patoloogia vormi iseloomustab pidev valu, praktiliselt ei ravita, kordub sageli ja on altid pahaloomulistele kasvajatele.

Haiguse pahaloomulisus

Sellist protsessi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see näitab haavandi üleminekut pahaloomuliseks kasvajaks. Seda tüüpi haiguste tüsistused on üsna tavalised. Statistiliste andmete põhjal on selle arengu oht vähemalt 15% patsientidest. Seda tüüpi peptilise haavandi tüsistuste põhjused ei ole veel täielikult teada.

Eraldi meditsiinilised uuringud näitavad selget seost protsessi ja liiga kuuma toidu söömise harjumuse vahel, toitumisharjumused (liigne kogus suitsutatud, rasvaseid ja praetud toite, samuti taimseid kiudaineid sisaldavate puu- ja köögiviljade peaaegu täielik puudumine toidus).

Põhjus võib olla ka pärilikkus ehk perekondlik eelsoodumus. Seda tüüpi peptilise haavandi tüsistustega kaasnevad järgmised tüsistused, mis ei ole spetsiifilised:

• inimese üldise füüsilise seisundi märkimisväärne halvenemine ja sellega kaasnev pidev nõrkus;
• praktiliselt täielik kaotus söögiisu
• lihatoodete talumatus;
• negatiivsed mao sümptomid (iiveldus, mõnikord oksendamine, röhitsemine, raskustunne kõhus);
• valusündroom omandab suure intensiivsusega ja ereda värvi.

Mida edasi areneb pahaloomulise kasvaja protsess koos seedeorganite haavandiga, seda rohkem ebameeldivaid ilminguid see toob. Patsiendil tekib tugev kurnatus, üldine nõrkus ja naha kahvatus.

Patoloogiliste muutuste esinemine seedeorganid selle haigusega eelneb tavaliselt selle väljendunud ägenemine. Nendega mitte ainult särav valu sündroomid, aga ka mõned ebatüüpilised ja seetõttu raskesti diagnoositavad patoloogia tunnused. Krooniline vorm haigus, et vältida selle üleminekut keeruliseks vormiks, nõuab intensiivset jälgimist ja piisavat ravi.

Kõik kirjeldatud kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite tüsistused on väga tõsised patoloogiad, mis võivad lühikese aja jooksul viia inimese surma. Konservatiivne ravi nende areng on kasutu, patsiendi elu päästmiseks on vaja kiiret kirurgilist operatsiooni.