Kuidas valmistuda uuringuks urograafiaks. Röntgenimeetod paarisorgani uurimiseks - neerude urograafia kontrastainega: näidustused ja vastunäidustused, protseduuri ettevalmistamise ja läbiviimise tunnused

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Intravenoosne urograafia on diagnostiline uurimismeetod, mis võimaldab röntgenikiirguse ja kontrastaine abil uurida kuseteede süsteemi, püelokalitseaalsete struktuuride seisundit ja neerude eritusvõimet. Anatoomilise struktuuri visuaalne hindamine võib olla tingitud läbipääsust spetsiaalne ravim mööda kuseteede - protsess on piltidel salvestatud.

Diagnostikatehnikat tuntakse alates 1929. aastast, kuid sellest ajast peale pole see oma tähtsust kaotanud, hoolimata meditsiini arengust ja kõrgtehnoloogiate aktiivsest kasutuselevõtust tervishoiuvaldkonnas. Mitmest urograafia tüübist peetakse intravenoosset infusiooni tüüpi üheks ohutumaks ja täpsemaks.

Intravenoosset urograafiat kasutatakse elundite kuseteede süsteemi suure hulga patoloogiate määramiseks.

Tehnikal on järgmised võimalused:

1. Võimaldab hinnata elundite talitlust avastatud patoloogiate (tuberkuloos, püelonefriit, trauma) korral. Toime on võimalik kontrastaine teatud kogunemisega.
2. suudab visualiseerida fokaalset põletikku, võõrkehad kivid kudedes.
3. See võimaldab saada täielikku morfoloogilist pilti haiguse arengu tagajärjel toimuvate elundite muutumise protsessidest.

Diagnostikameetod on eriti populaarne pediaatrias, kuna seda on lihtne rakendada. Erinevalt kasvavast urograafiast, mida tehakse lastele anesteesia all, ei nõua meetod anesteesia jaoks tõsiste ravimite kasutamist.

Uuringu abil saate kindlaks teha järgmised haigused:

• neerude hüdroonefroos;
• neerukudede traumaatilised kahjustused;
• pahaloomulised või healoomulised moodustised;
• kivide moodustumine;
• võõrkehad, divertikulid õõnsuses Põis;
• põie tühjendamise funktsiooni rikkumised;
• anomaaliad neerude arengus;
• neeru tuberkuloos.

Näidustused intravenoosseks urograafiaks:

1. neerude eritustegevuse rikkumine;
2. anomaaliad ühe või kahe neeru arengus;
3. urolitiaasi haigus;
4. elundite kroonilised patoloogiad;
5. pahaloomulise või healoomulise kasvajalaadsete moodustiste kahtlus;
6. põie funktsionaalsuse muutus;
7. põletik.

Vastunäidustused määratakse kiiritusprotsessi ja kontrastaine ja soolalahuse võimaliku individuaalse talumatuse põhjal. Need sisaldavad:

• individuaalne talumatus joodi suhtes;
• Rasedus;
• liigne jood patsiendi kehas;
• palavik;
• hüpertüreoidism;
• kopsude, kardiovaskulaarsüsteemi organite, maksa dekompenseeritud patoloogiad;
• kollaps, šokk;
• kiiritushaigus;
• raske neerupatoloogia, mis on seotud eritusfunktsiooni kahjustusega.

Diabeedihaigetele intravenoosse urograafia määramisel peab arst olema teadlik võetud ravimitest: metformiini sisaldav ravim Glucophage kutsub koos joodi sisaldava kontrastainega esile järsu piimhappe taseme tõusu patsiendi veres. veri, mis põhjustab atsidoosi.

Samuti on diagnoositud diabeedi korral vaja kontrollida kontrasti vabanemist ja kiirendada selle eemaldamist kehast.

Patsiendi ettevalmistamine

Tehnika nõuab mõningast ettevalmistust, millega tuleks alustada 3 päeva enne plaanilist urograafiat. Soovituste järgimisest ei sõltu mitte ainult protseduuri teabesisu, vaid ka patsiendi ohutus, seetõttu on juhiste järgimine kohustuslik.

Ettevalmistus intravenoosseks urograafiaks:

1. Anamneesi kogumine.
2. Soolestiku puhastamine väljaheitest, gaasidest (pesemine, klistiir). Protseduuri tuleb teha kaks korda - õhtul, uuringu eelõhtul ja 3 tundi enne määratud aega.
3. 3 päeva jooksul peate üle minema dieedile, mis hoiab ära suurenenud gaaside moodustumise. On vaja välja jätta saiakesed, maiustused, gaseeritud joogid, värsked juur- ja puuviljad, piimatooted, kaunviljad.
4. Päev enne analüüsi piirake jootava vedeliku kogust - see suurendab uriinisetete kontsentratsiooni.
5. 12 tundi enne protseduuri võtke aktiivsütt, mis vähendab gaaside kogunemise tõenäosust soolestikus.
6. Urograafia päeval on kerge suupiste vastuvõetav, välistades liiga kõrge kalorsusega toidud ja toidud, mis suurendavad gaasi moodustumist.
7. Kui patsient on ärevil, kardab manipuleerimist, määratakse talle individuaalses annuses rahustid.

Ettevalmistus on vajalik väga täpsete andmete saamiseks ja tüsistuste riski minimeerimiseks kontrastaine manustamise ajal. Urograafia-eelsed meetmed on suunatud patsiendi ettevalmistamisele ja on keerulised mitte ainult mitmeetapilise iseloomu tõttu, vaid ka seetõttu, et individuaalsed omadused iga inimene.

Nüansid, millele tähelepanu pöörata:

1. Voodihaiged neelavad suur hulkõhku, seetõttu on neil enne protseduuri soovitatav olla sagedamini püstises asendis.
2. Noorte jaoks on toitumine ettevalmistusetapis oluline.
3. Eakad inimesed, soole atooniaga patsiendid vajavad kvaliteetse diagnoosi jaoks puhastavaid klistiiri.

Joodipõhiste toodete kasutamine kahjustab maksa võimet gaase neutraliseerida – sellega tuleb uuringujärgsel perioodil arvestada. Pärast diagnostilist protseduuri on soovitatav rikkalik jook, mis kiirendab kontrastaine eemaldamist patsiendi kehast.

Meetodi olemus ja kasutatavate ravimite omadused

Patsiendile süstitav kontrastaine kajastub hästi tehtud urogrammides ja võimaldab hinnata neerude, kusejuhade, eritusteede, põie ja kusiti tööd. Oluline on fikseerida muutused, kuna materjali töötlevad neerud ja kontrastainega värvitud vedelik läbib keha (selleks, et hälbed teada saada, võrreldes andmeid kehtestatud standarditega).

Ravimi valikule tuleb läheneda vastutustundlikult, sest sellest ei sõltu mitte ainult meetodi infosisu, vaid ka patsiendi ohutus.

Valitud ravim ei tohiks:

• olla mürgine;
• koguneda keha kudedesse;
• osaleda üldises vahetusprotsessis.

AT kaasaegne meditsiin kasutage selliseid valmispreparaate: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Trijombrast. Lisaks õige ravimi valikule on oluline ka seda pakkuda kiire kõrvaldamine kehast - pärast intravenoosset urograafiat on soovitatav juua palju vedelikku.

Kuidas diagnoos tehakse?

Enne joodi sisaldava ravimi kasutuselevõttu on vaja kindlaks teha individuaalne taluvus, patsiendil allergia puudumine ravimi komponentide suhtes. Eelmisel õhtul peate tegema allergiatesti (nahatesti) või süstima subkutaanselt kuni 3 ml ravimit.

Protseduur viiakse läbi lamavas asendis. Diivanil lamavale patsiendile süstitakse intravenoosselt kuni 30 ml kontrastainet. Oluline on ravimit manustada aeglaselt, 2-3 minutit ja jälgida sel ajal patsiendi heaolu. Südamehaigustega patsiendid, veresoonte patoloogiad, aterosklerootilised muutused ja vanema vanuserühma inimesed.

Anafülaktilise šoki vältimiseks manustatakse ravimit aeglaselt. Esimesed pildid tuleks teha 5-6 minutit pärast joodi sisaldava ravimi vereringesse sattumist. Järgnevad pildid fikseerivad oreli seisundi 10., 20., 45. minutil ja tund hiljem.

Meetodi täpsuse ja informatiivsuse huvides registreeritakse andmed nii lamades kui ka seistes. Patsiendi keha asendi muutmine uuringu ajal aitab tuvastada selliseid häireid nagu neerude prolaps.

Piltide arv ja muutuste fikseerimise sagedus sõltub eeldiagnoosist. Kui kahtlustatakse ureetraga seotud patoloogiaid, tuleb andmed registreerida urineerimisprotsessi käigus.

Kõrvalmõjud

Erinevad reaktsioonid pärast protseduuri on haruldased, kuid parem on neid enne uuringut uurida.

Kõrvaltoimed pärast urograafiat:

• hüpotensioon;
• palavik kontrastaine kasutuselevõtu ajal;
• hingamisprotsessi rikkumine;
• raua maitse suus;
• lööve;
• huulte turse;
• neerupuudulikkus.

Kõrvaltoimete tõenäosuse minimeerimiseks soovitavad eksperdid pärast protseduuri juua rohkem vedelikku – nii eritub ravim organismist kiiremini.

Tehnika plussid ja miinused

Ekskretoorne urograafia on populaarne erinevate patoloogiate diagnoosimisel. kuseteede süsteem elundid. Võrreldes retrograadse tehnikaga on intravenoossel manustamisel järgmised eelised:

• ei vaja ettevalmistusetapis tsüstoskoopiat;
• saada täpset teavet morfoloogiliste ja funktsionaalne seisund neerud, põis;
• diagnostika on praktiliselt valutu (vaevusi pole, välja arvatud kontrastaine sisseviimise punktsioon);
• võimaldab uurida raskete vigastustega patsiente
• ei vaja anesteesiat.

1. kuseteede vähenenud maht;
2. võimetus tuvastada patoloogilisi häireid nende arengu varases staadiumis;
3. kusejuhade pilt on esitatud lõikudena, mitte terviklikult;
4. urogrammidel on ebapiisav kontrastsus (sealhulgas ettevalmistamise reeglite rikkumise tõttu);
5. tasside mitte-samaaegne ja ebaühtlane täitmine.

Intravenoossel urograafial on palju eeliseid uuenduslikud tehnoloogiad ja seetõttu kasutatakse seda siiani nii aktiivselt patoloogiate määramiseks erinevates vanuserühmades.

Igal pool kasutatakse ligipääsetavat ja informatiivset diagnostikameetodit, millel on vähe vastunäidustusi. Urograafia kasutamine võimaldab eristada sarnaste sümptomitega patoloogiaid ja alustada ravi niipea kui võimalik.

Meetod on kõikjal saadaval ja ei nõua suuri materjalikulusid, kuid samal ajal võimaldab teil saada mitte vähem andmeid kui kallid uuringud - CT, MRI. Intravenoosne urograafia on üks peamisi meetodeid neerude ja kuseteede patoloogiate diagnoosimiseks.

Neeru- ja kuseteede erinevate patoloogiatega, in meditsiinikliinikudüha enam hakkas kasutama intravenoosset urograafiat.

Kaasaegne uurimismeetod võimaldab teil saada ülitäpse tulemuse.

Kuid sellel protseduuril on oma kasutuspiirangud, samuti on oluline teada mitmeid pädeva ettevalmistuse reegleid enne intravenoosset urograafiat.

Protseduuri näidustused

Neerude intravenoosse urograafia määrab raviarst juuresolekul järgmised haigused ja rikkumised:

• Urogenitaalsüsteemi mitmesugused patoloogiad;
• kuseteede põletikuline protsess;
• põie tervikliku töö rikkumine;
• ebanormaalne muutus põie funktsionaalsuses;
• krooniline neeruhaigus;
• urolitiaasi haigus;
• neerude ebanormaalne asukoht (väljajätmine);
• onkoloogilised kasvajad (nii hea- kui pahaloomulised);
• neerude eritumise ebaõnnestumine ja aeglustumine.

Üsna ulatuslik patoloogiate loetelu, mille puhul intravenoosne uuring urograafia aitab kindlaks teha patsiendi seisundi võimalikult täielikult.

Kui patsiendil on kahtlus neerude eritumise aeglustamiseks, määratakse talle intravenoosne ekskretoorse urograafia.

Samuti on intravenoosne urograafia kohustuslik protseduur, mis tehakse enne mis tahes kirurgilist sekkumist urogenitaalsüsteemi (näiteks kui operatsioon on näidustatud otse põiel või neerukivide eemaldamisel).

Intravenoosse urograafia protseduuri läbimine on tõsine sekkumine inimkehasse. Otsuse protseduuri jätkamise kohta peab tegema raviarst. Seda küsitlustehnikat ei ole tungivalt soovitatav läbi viia omal algatusel!

Vastunäidustused

Nagu igal meditsiinilisel meetodil, on sellel protseduuril mitmeid vastunäidustusi, mille puhul on selle uurimisprotseduuri läbiviimine rangelt keelatud.

Neerude intravenoosse urograafia vastunäidustused on esitatud järgmises loendis:

• hüperfunktsioon kilpnääre(hüpertüreoidism);
• joodi liig kehas või joodi sisaldavate ainete talumatus;
• palavikuline seisund.

Kui aga patsiendi tervis ja elu on ohus, võib raviarst otsustada (erandjuhtudel!) suunata patsiendi uuringutele.

Õiglase soo jaoks on veel üks tingimuslik vastunäidustus - menstruaaltsükkel.

Naised raseduse ja imetamise ajal (imetamine) vajavad erilist, suuremat tähelepanu ja austust. Neeru- ja urogenitaalsüsteemi patoloogia korral peab raviarst tegema otsuse patsiendi intravenoosse urograafia suunamise kohta erilise ettevaatusega!

Protseduuri ettevalmistamine

Erilist tähelepanu nõuab intravenoosse urograafia ettevalmistamine.

Kui patsient sai raviarstilt selle uuringu saatekirja, peab ta tutvuma mitmete nõuetekohase ettevalmistuse reeglitega:

Pärast kõigi ülaltoodud soovituste järgimist võite olla kindel, et uuring on võimalikult tõhus ja tulemus on laitmatult täpne. Tuleb märkida, et erinevates meditsiinikliinikutes võib patsiendi ettevalmistamine intravenoosseks urograafiaks veidi erineda.

Samuti tuleks vahetult enne protseduuri patsienti täielikult teavitada, kuidas uuring toimub, mida patsient tunneb.

Fakt on see, et intravenoosne urograafia võib põhjustada väga ebameeldivad sümptomid ja sensatsioonid.

Ja inimese psühholoogia on korraldatud nii, et kõik ebatavalised ja ebamugavad tunded võivad põhjustada paanikat ja hirmu. Samuti võib patsiendil enne tundmatut protseduuri olla ilmne ärevus. Patsiendi mis tahes närvihäire ja emotsionaalne stress võivad uuringu tulemusi väga negatiivselt mõjutada.

Mõnes meditsiiniasutuses tutvustatakse patsienti rahusti(intravenoosselt või intramuskulaarselt või tableti kujul). See võimaldab patsiendil naasta normaalsesse psühho-emotsionaalsesse seisundisse, vabaneda hirmudest ja neuroosidest.

Intravenoosse urograafia abil röntgenikiirguse ajal jälgib meditsiinispetsialist kuseteede varje. Kui patsient on samal ajal närvis ja emotsionaalselt stressis, ei pruugita varje õigesti kuvada, mis viib lõpuks ebatäpsete tulemusteni.

Menetluse protseduur

Olles tutvunud kõigi näidustuste ja vastunäidustustega, samuti eelneva ettevalmistusega, on aeg välja mõelda, kuidas neerude intravenoosset urograafiat tehakse.

Urograafia seadmed

Protseduur viiakse läbi mitmes etapis. Patsient lamab röntgenilaual, mille järel tehakse mitu standardset röntgenipilti. Pärast esimest etappi süstitakse patsiendile intravenoosselt kontrastainet.

Tavaliselt süstitakse seda küünarnuki veeni. Kontrastaine on meditsiiniline koostis, mis radioloogiliste uuringute läbiviimisel võimaldab võimalikult täpselt visualiseerida uuritavat piirkonda ja parandab oluliselt andmete täpsust.

Kontrast on täiesti kahjutu ja ei suuda põhjustada negatiivseid mõjusid (näiteks allergilist reaktsiooni).

Kuid mõnel juhul võib kontrastaine intravenoosselt süstitud isik kogeda ebamugavust peavalu, pearingluse, iivelduse ja oksendamise näol. See on üsna haruldane ja on eranditult individuaalne.

Üks kõige enam olulised punktid neerude intravenoosse urograafia tegemisel on see, et meditsiinitöötaja süstib patsiendile väga aeglaselt kontrastainet (süsti kestus on umbes kaks minutit). See tehnika võimaldab minimeerida ebamugavustunde ja ebamugavustunde esinemist patsiendil.

Mõni aeg pärast ravimi manustamist (5-10 minuti jooksul) algab röntgeniprotseduur. Tehakse mitu uut pilti, erinevate ajaintervallidega, mille määrab kogenud uroloog iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks uuringu teine ​​etapp, hiljem pärast kontrastaine kasutuselevõttu (keskmiselt üks tund). Samuti võib arst suunata patsiendi seisvas asendis röntgenuuringule.

See võimaldab teil jälgida neerude tööd dünaamikas ja jälgida nende liikuvust ning lisaks tuvastada neerude asukohaga seotud patoloogiat või anomaaliaid.

Protseduur on absoluutselt valutu, kontrastainega nõela sisestamisel võib täheldada vaid kerget ebamugavustunnet. Kuna aga intravenoossed protseduurid on üsna levinud meditsiinipraktika ja on tuttavad peaaegu igale inimesele, siis ei tohiks ravimi intravenoosne manustamine muret tekitada.

Neerude intravenoosne urograafia on üsna ohutu protseduur, eriti kui seda teevad kogenud meditsiinitöötajad. Siiski on hädavajalik, et röntgenikabinetis oleks kõik vajalikud esmaabivahendid, kui patsient tunneb end ravimi veeni süstimisel halvasti.

Kõrvalmõjud

Vaatamata sellele, et kl korralik ettevalmistus ja kogenud arstide range järelevalve all on protseduur üsna ohutu, pärast mida võivad tekkida kõrvaltoimed.

Kõrvaltoimed on väljendatud järgmiselt:

1. pärast protseduuri lõppu võib patsient tunda suus raua maitset;
2. mõnel juhul võib patsiendi nahal tekkida lööve;
3. pärast protseduuri võib patsient tunda tugevat janu, suukuivust;
4. huulte kerge turse on pärast urograafiat üsna haruldane patoloogia;
5. kontrastaine võib põhjustada tahhükardiat (kiire südametegevus), mis peagi peatub ja inimene märgib talle tuttavat südamelihase rütmi;
6. urograafia ajal, samuti pärast selle lõpetamist võib patsiendi rõhk oluliselt langeda;
7. kõige raskem ja ohtlik tagajärg pärast protseduuri - maksapuudulikkuse ilmnemine (isegi kui patsient pole kunagi kurtnud keha peamise barjääri - maksa - probleemide üle).

Kuna kõrvaltoimed on väga olulised, tasub veel kord märkida, et intravenoosne urograafia tuleb läbi viia kogenud arstide range järelevalve all ja järgida kõiki ettenähtud soovitusi. Ebamugavustunde või tüsistuste korral pärast urograafiat peate viivitamatult teavitama oma arsti.

Seotud videod

Millised on aistingud intravenoosse urograafia ajal ja pärast seda? Tagasiside ühelt teie ees olevalt patsiendilt:

Neerude seisundi uurimiseks tehakse urograafiat: patsiendile süstitakse kontrastainet ja teha röntgenikiirgus. Sel põhjusel nimetatakse sarnast meetodit neerude seisundi uurimiseks kontrastseks urograafiaks. Meetod põhineb süstitava kontrastaine võimel edasi lükata röntgenikiirgust: esiteks koguneb värvaine neerudesse, seejärel eritub see urogenitaalsüsteemi organite kaudu ja see võimaldab hinnata nende seisundit.

Määrake urograafia neerukivide, infektsiooni kahtlusega patsientidele kuseteede, vere olemasolul uriinis, mis võib anda märku äge põletik või vähk, millega kaasneb kuseteede kahjustus.

Eristada ülevaadet, intravenoosset, ekskretoorset urograafiat.

Uuring urograafia

Tavaline urograafia võimaldab uurida neerude seisundit, alustades nende ülemistest poolustest kuni ureetra alguseni.

Uuringurograafia on ette nähtud juhtudel, kui on vaja täiendavalt uurida luustiku luid, neerude varje, nende kuju ja asukohta, hinnata üldine seisund ja teiste kuseteede organite funktsionaalsust: põis, kusejuhad.

Ekskretoorne urograafia

Tehnika põhineb neerude eritusfunktsioonil ja enamik pilte tehakse hetkel, mil neerud hakkasid kontrasti eritama.

Ekskretoorne urograafia võimaldab hinnata vaagna, põie vedelikuga täitumise intensiivsust ja aega, kivide kuju, suurust, ühtlust, paiknemist ja leitud kasvajaid (tsüstid, kasvajad), põie struktuurseid iseärasusi ja muid kuseteede organeid. süsteem.

Intravenoosne urograafia

See kontrasti urograafia meetod on see, et patsiendil on tühi põis süstitakse kontrastainet ja tehakse pilte, samal ajal kui neerud seda verest võtavad ja koguvad: esimese kahe minutiga, 4-5 minuti pärast. ja 7 minuti pärast. pärast kontrastaine süstimist.

Intravenoosse urograafia järel tehtud röntgenülesvõtetel on näha neerud, vaagen ja kusejuhad, põis, eesnääre. Intravenoosse urograafia abil saab tuvastada kasvajad, tsüstid, kivid, neerude õõnsuste laienemine (hüdroureeter, hüdronefroos), patoloogiline kortsumine ja venitamine, urogenitaalsüsteemi kudede hüperplaasia.

Ettevalmistus neerude urograafiaks

Tavaliselt määratakse patsiendile enne neeru urograafiat verd, et uurida selle biokeemilist koostist - see välistab neerupuudulikkuse, mille puhul on võimatu läbi viia uuringut.

Kaks päeva enne urograafiat soovitatakse patsiendil dieedist välja jätta tooted, mis põhjustavad liigset gaasi moodustumist.

Kolm tundi enne protseduuri on söömine keelatud. Kui arst peab seda vajalikuks, võite eelmisel päeval võtta lahtistit.

Patsient peab enne neeru urograafiat teavitama arsti oma kasutatavatest ravimitest, allergia olemasolust joodipreparaatide suhtes.

Vahetult enne uuringut on vaja endalt eemaldada metalli sisaldavad esemed: ehted, prillid, proteesid jne.

Protseduur on valutu ja ei kesta kauem kui poolteist tundi. Patsient võib olla lamavas asendis või seisvas asendis.

Vastunäidustatud kontrastne urograafia rasedad ja imetavad naised.

Kontrastse urograafia kõrvaltoimed

Pärast protseduuri on kõrvaltoimeid harva, kuid registreeritakse järgmised patsientide ülevaated:

• pärast kontrasti sisseviimist on tunda soojust, pärast kiiritamist - raua maitse suus;
• reaktsioon kontrastainele avaldub mööduva kerge lööbe, huulte turse kujul. Mõnel juhul määrati patsiendile antihistamiinikumid.
• vererõhk langes, tekkisid hingamisprobleemid;
• äkiline neerupuudulikkus.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Elu jooksul toodab keskmine inimene koguni kaks suurt süljekogumit.

Haritud inimene on vähem altid ajuhaigustele. intellektuaalne tegevus soodustab täiendava koe teket, mis kompenseerib haigeid.

Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele üle 500 miljoni dollari aastas. Kas usute endiselt, et leitakse viis, kuidas allergiast lõpuks jagu saada?

Maks on meie keha kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Töö ajal kulutab meie aju energiat, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et pilt lambipirnist pea kohal hetkel, kui huvitav mõte tekib, pole tõest nii kaugel.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Eesli seljast kukkumine murrab tõenäolisemalt kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge püüdke seda väidet ümber lükata.

Lisaks inimestele põeb prostatiiti planeedil Maa vaid üks elusolend – koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Statistika järgi suureneb esmaspäeviti seljavigastuste oht 25% ja risk südameatakk- 33% võrra. Ole ettevaatlik.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm ühe päeva jooksul.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Kaaries on kõige levinum nakkushaigus maailmas, millega ei suuda võistelda isegi gripp.

Kui öelda ka kõige lühemad ja lihtsad sõnad, kasutame 72 lihast.

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid on näha vaid suure suurendusega, aga kui need kokku viia, siis mahuksid nad tavalisse kohvitassi.

Diagnoos intervertebraalne song ketas põhjustab tavaliselt hirmu ja tuimust tavaline mees ja silmapiirile ilmub kohe mõte, et on operatsioon. AT.

Kokkupuutel

Intravenoosne urograafia on kaasaegne meetod kuseteede ja neerude haiguste uuringud. See radiograafiline uuring põhineb kontrastaine sissetoomisel patsiendile, mis aitab kaasa patoloogiliste fookuste paremale visualiseerimisele. Selleks, et inimesel ei tekiks süstitavatest värvikomponentidest kõrvaltoimeid, on oluline ettevalmistus intravenoosseks urograafiaks. See artikkel on pühendatud sellele probleemile.

Valmistamise omadused

Ettevalmistus selleks ekskretoorne urograafia kuseteede pärineb eriarsti konsultatsioonist, mille eesmärgiks on anamneesi kogumine. Selles etapis tuleks suuremat tähelepanu pöörata seedetrakti puhastamisele. Kuna see parandab uuritava organi visualiseerimist radiograafia ajal.

Mõni päev enne uuringut peab patsient järgima dieeti, mis põhineb:

• Gaasi moodustumist suurendavate toodete kasutamise välistamise kohta. Näiteks, värsked köögiviljad ja puuviljad, piim, must leib, kaunviljad, kartul.
• Urograafia ettevalmistamine hõlmab suure koguse vedeliku kasutamise välistamist päeva jooksul enne protseduuri.
• Pärast õhtusööki, 3 tunni pärast, tuleks teha puhastav klistiir. Selle läbiviimiseks peate valmistama ½ liitrist vee ja 15 g soola lahuse.
• Enne urograafiat on soovitatav süüa hommikusööki juustu, pudruga. Vedeliku joomine ei ole soovitatav.

Valmistamise ajal on oluline roll soolestiku gaasidest ja väljaheidetest puhastamisel. Lisaks on ettevalmistaval perioodil mõistlik kasutada sorbente, kummeli keetmist, keedetud porgandeid. Inimesed, kes on altid suurenenud gaasi moodustumine, on soovitatav võtta vahendeid selle vähendamiseks. Näiteks aktiivsüsi, Espumizan.

Kui subjektil on kalduvus põletikulised protsessid kuseteede ja neerudega, siis on vajalik Prednisolooni ühekordne manustamine.

Ettevalmistava perioodi ülesanded

ülesandeid ettevalmistav periood Neerude intravenoosne urograafia on:

• Urograafia kvaliteedi parandamine.
• Gaasi moodustumise vähenemine.
• Kontrastega kokkupuutest tulenevate tüsistuste ja tagajärgede minimeerimine.

Kõige olulisem samm on hinnata allergilise eelsoodumuse olemasolu värvaine mõju suhtes. Inimestel, kes võtavad Metamorfiini, soovitatakse selle kasutamine 2 päeva enne uuringut lõpetada. Kuna selle ravimi kombinatsioon kontrastainega võib kahjustada kehakudesid.

Psühho-emotsionaalne ettevalmistus

Kõigi arsti soovituste järgimine võimaldab teil kõige tõhusamalt diagnoosida neere kontrastaine abil, et saada laitmatu tulemus. Vahetult enne uuringut saab patsient täpset teavet selle kohta, kuidas urograafiat tehakse, milliseid aistinguid ta kogeb. Kuna sageli põhjustab sissetoodud kontrast soojuse või vastupidi külma tunde kogu kehas.

Pärast kontrastaine sisseviimist piki veeni on kuumuse tunne, see ei kehti patoloogia kohta

Tundlikul patsiendil võib see esile kutsuda paanikat. Ja igasuguse emotsionaalse ülepinge, närvisüsteemi häirete korral võivad uuringu tulemused olla moonutatud. Mõnes kliinikus on selle nähtuse vältimiseks ette nähtud rahustite kasutamine. Lisaks võib rahusteid manustada nii intramuskulaarselt kui ka suu kaudu.

See ettevalmistus aitab vabaneda õppimise hirmudest, saavutada meelerahu. Teadmiseks, intravenoosse urograafia abil diagnoosimine võimaldab teil jälgida patoloogilisi koldeid varjude kujul. Kui patsient on närvis, on varjud moonutatud, mis toob kaasa vale tulemuse.

Ettevalmistus kontrasti kasutuselevõtuks

Enne kontrastainete kasutamist peate kindlasti konsulteerima arstiga, kes kogub allergia ajalugu. See aitab teil valida kõige sobivama kontrastaine.

Kui patsiendil pole allergilist koormust, peab ta seda tegema naha test valitud kontrastiga. Selleks tehke randmele või küünarnukile väike kriimustus ja tilgutage 2-3 tilka ravimit. Põletustunde, sügeluse puudumisel võib valitud kontrastainet kasutada urograafia jaoks.

Tähtis! Kui on võimalus allergiline reaktsioon, siis kolm päeva enne uuringut peaksite juua antihistamiine. Ja hommikul, enne urograafiat, on vaja Prednisolooni sisse viia.

Isegi kui patsiendil ei olnud allergiatesti ajal kontrastaine suhtes ülitundlikkuse sümptomeid, ravim tuleb manustada aeglaselt, mõnikord kasutatakse selleks tilgutit. Alguses süstitakse 2-3 ml. Kui 2 minuti pärast seda ei ilmu peavalu, iiveldus, oksendamine, siis lubatud edasi protseduurid.

Aeglane süstimine aitab vältida kõrvaltoimete teket ja nende ilmnemisel need õigeaegselt kõrvaldada. Esimese viie minuti jooksul jälgitakse patsienti hoolikalt, eriti vanurite või südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate inimeste puhul.

Kõrvalmõjud

Kui patsient viib õigesti ettevalmistavaid meetmeid, siis ta tavaliselt ei koge kõrvalmõjud. Kuumuse, põletuse, kerge pearingluse ilmnemine on värvaine kõrvaltoimete sümptom, mis elimineeritakse ilma meditsiinilised meetmed ja seda ei peeta edasiste uuringute tühistamise märgiks.

Protseduuri tunnused räägivad diagnoosi teostavale spetsialistile

Mõned patsiendid pärast urograafiat tunnevad suus raua maitset. See ei ole ohtlik, see kõrvaldatakse iseenesest. On juhtumeid, kus tekib reaktsioon lööbe, huulte turse kujul. Sel juhul peate võtma antihistamiine. Harva esineb hingamishäireid, neerupuudulikkust.

Intravenoosne urograafia on pigem minimaalselt invasiivne informatiivne meetod paljude haiguste avastamine, mis, kui selleks korralikult ette valmistuda, ei põhjusta valu ja harva tekivad kõrvaltoimed.

Erinevate meetoditega on võimalik hinnata kuseteede organite seisundit, nende anatoomilist ehitust ja ehitust. Instrumentaalsed meetodid hõlmavad ultraheli, MRI, CT, radiograafiat. Kuid samal ajal diagnoosida anatoomilisi kõrvalekaldeid ja funktsionaalsed häired võimalik väga väheste uurimisliikidega. Nende hulka kuulub selline informatiivne ja juurdepääsetav diagnostiline meetod nagu neeru urograafia, kasutades kontrastainet.

Mis on meetodi alus ja näidustused selle kasutamiseks

Ülevaatlik urogramm aitab teha siseorganitest esialgset muljet

Uuring-urograafia ehk kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi mustvalge kujutise saamine röntgeniaparaadi abil võimaldab määrata neerude, kusejuhade ja põie lokalisatsiooni. Kuid nende kontuurid on reeglina hägused teiste elundite projektsioonide kihilisuse või soolestiku suurenenud õhulisuse tõttu. Lisaks on selle meetodi abil võimatu "näha" kuseteede sisemiste õõnsuste seisundit, hinnata nende funktsionaalsust, määrata kusejuhi või neeruvaagna läbilaskvust.

Nende puuduste parandamiseks ja urograafia võimaluste maksimeerimiseks, võimaldamaks üheaegselt uurida neerude eritusfunktsiooni, kusejuhade transpordirolli ja põie kumulatiivset väärtust, võib kasutada kontrastainet. Spetsiaalsete farmakoloogiliste kontrastainete kasutamise tõttu hakati meetodit nimetama kontrastseks urograafiaks, see on ka ekskretoorne ehk intravenoosne urograafia.

Praegu kasutatakse uroloogias ja nefroloogias kogu spekter eri põlvkondadesse ja keemilistesse rühmadesse kuuluvad joodi sisaldavad kontrastained. Moodsamad kontrastid on vähem väljendunud kõrvaltoimed täiskasvanutele ja lastele nende tutvustamiseks. Nende ravimite peamine omadus on nende peegeldamisvõime röntgenikiirgus, mille tõttu kiired naasevad aparatuuri ja valgustavad filmi.

Tulemuseks on selge pilt kõikidest ruumidest ja õõnsustest valgete struktuuride kujul, kus röntgeniaparaadiga fikseerimise ajal oli kontrastaine, mida seetõttu nimetatakse ka radioaktiivseks. Võimalik on visualiseerida aine läbimist läbi kõigi kuseteede osade, määrata neerutuppide ja vaagna struktuuri ning hinnata neerude eritusfunktsiooni.

Kontrastaine võimaldab "näha" palju

Seetõttu on diagnoosimisel eelistatavam kasutada neeruurograafiat koos kontrastainega, hoolimata patsiendile avaldatavast kiiritus- ja keemilisest koormusest. Pealegi on parem kasutada mitteioonseid kontraste, nagu Urografin või Vizipak, mida patsiendid paremini taluvad.

Ekskretoorse urograafia näidustused on nii täiskasvanueas kui ka lapsepõlves üsna ulatuslikud:

• kuseteede nakkuslikud patoloogiad;
• valu esinemine nimmepiirkonnas või kõhuõõnes;
• muutused uriinianalüüsides;
• trauma või operatsioon neerudes, kusejuhades, põies;
• kaasasündinud anomaaliad;
• urolitiaasi haigus.

Kas uuringule on vastunäidustusi

Kuna kontrastne urograafia on samaaegne kemikaalide kasutamine ja kiirgusega kokkupuude, siis pole selle rakendamine loomulikult kõigi elanikkonnakategooriate jaoks teostatav. See on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• kui patsient on joodi suhtes allergiline, mis tähendab, et joodi sisaldava kontrastaine kasutamine on vastuvõetamatu;
• glomerulonefriit sisse äge staadium(sel juhul halvendab liigne keemiline koormus neeruglomerulite seisundit);
• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• türotoksikoos;
• feokromotsütoom (neerupealiste kasvaja);
• rasedus, imetamine.

Nendel juhtudel eelistatakse uurimismeetodi valimisel ultraheli või MRI-d.

Raseduse ajal kontrastset urograafiat ei tehta

Kuidas õigesti valmistuda urograafiaks kontrastainega

Selle uuringu määramine toimub alati individuaalselt, arst peab välja selgitama anamneesi tunnused, tausthaiguste esinemise ja allergilise meeleolu. Neerupuudulikkuse välistamiseks on soovitatav eelnevalt teha biokeemiline vereanalüüs. Kui patsiendil avastatakse 2–3 päeva enne urograafiat allergiat, viiakse läbi vastav ravi ja uuringu päeval soovitatakse prednisolooni.

Protseduuriks valmistumine ei muutu patsiendile liiga keeruliseks ja koormavaks. Selle kõige olulisem punkt on soolte puhastamine ja selle pneumatiseerumise (õhususe) vähendamine. Selleks 3-4 päeva jooksul enne urograafiat piimatooted, pärmileib ja magusad küpsetised, maiustused, kõik kaunviljad. Uuringupäeval jääb hommikusöök ära, kuid juua võib magustamata teed. Lisaks on vaja võtta aktiivsütt või muid sorbente: 3-4 tabletti 3 korda päevas.

Enne urograafiat tuleks paljudest maiuspaladest ajutiselt loobuda

Pikaajalise kõhukinnisuse korral tuleb soolepuhastust täiendada kergete lahtistite (Duphalac) või Microlaxi klistiiriga. Kui vajadus tekib, siis enne urograafiat tehakse patsiendile puhastusklistiir otse raviasutuses.

Uuringute läbiviimine

Üldine soovitus kõikide kontrastainete puhul on läbi viia esialgne test patsiendi tundlikkuse kohta manustatud ravimi suhtes. Selleks hinnatakse reaktsiooni 1 ml joodi sisaldavale lahusele 3 minuti jooksul. Esinemise korral iseloomulikud sümptomid patsient on tervishoid, ja kontrastiga urograafia asendatakse alternatiivsete instrumentaalsete meetoditega.

Kasutatava kontrastaine kogus sõltub patsiendi kehakaalust ja preparaadi tüübist. Seetõttu tuleb annus arvutada väga täpselt; näiteks Urografini kasutatakse vahekorras 1 gramm 1 kg inimese kehakaalu kohta. Lapsepõlves on Visipak eelistatavam: 2 ml 1 kg kehakaalu kohta, maksimaalne kogus on 50 ml. Kui kontrastainet manustatakse mitte joa, vaid tilguti abil, korrutatakse aine arvutatud kogus 2-ga ja lahjendatakse samas mahus 5% glükoosilahusega.

Patsiendi seisundit jälgitakse kogu protseduuri vältel, mis kestab keskmiselt 30 minutit kuni tund. Mõnel juhul võib see kesta kuni poolteist tundi, kui näiteks patsiendil on oluliselt häiritud neerude eritusfunktsioon. Vaatlemine on vajalik kõrvaltoimete õigeaegseks diagnoosimiseks. Seega võib patsient protseduuri ajal kogeda raua maitset suus või soojustunnet kogu kehas. Need tingimused mööduvad väga kiiresti ega vaja korrigeerimist.

Kontrastaine Visipak on patsientidele hästi talutav.

Kuid on ka kontrastse urograafia hilinenud tüsistusi, mis arenevad mõne aja pärast (tavaliselt 1 päev) pärast uuringut. Neid märgitakse väga harva, kuid siiski võimalik:

Üks haruldastest haigusseisunditest, üksildane neer, on tuvastatav ainult ekskretoorse urograafia abil

• lokaalne: hematoom veeni punktsioonikohas, flebiidi tekkimine (veenilõigu põletik);
• üldine: hemodünaamilised häired, nefropaatia, neerupuudulikkus.

Kontrastne urograafia tehakse statsionaarselt või ambulatoorselt (kliinikus). Pärast kontrastitundlikkuse negatiivset testi tehakse esmalt uuring röntgenograafia, seejärel süstitakse ülejäänud ravim ja algab järjestikune fikseerimine radioaktiivse aine edasiandmise protsessi kujutiste abil. Sel juhul võib patsient olla lamavas asendis või neerude liikuvuse hindamiseks seisvas asendis. Pärast teatud etappidel tehtud piltide seeriat saab arst tuvastada igasuguseid anatoomilisi või funktsionaalseid kõrvalekaldeid kuseelunditest, aga ka nendega külgnevaid struktuurseid moodustisi.

Millised on patsientide tagasiside pärast uuringut

Kõik täiskasvanud patsiendid, aga ka laste vanemad, kes on rangete näidustuste kohaselt läbinud urograafia koos kontrastaine kasutuselevõtuga, tunnistavad selle uuringu vajadust, hoolimata kokkupuutest ja allergiliste reaktsioonide võimalusest. Seetõttu on ülevaated valdavalt positiivsed. Siin on mõned neist:

Vera, 33-aastane: Minu 10-aastane laps pidi läbima kontrast-urograafia. Seetõttu tahan hoiatada kõiki emasid, kes seda veel tegema peavad. Väga oluline on, et laps oleks protseduuri ajal liikumatu, mis tähendab, et ema peab seda jälgima ja olema röntgeniruumis. Kui ta on rase, siis parem ta sinna ei lähe. Ja veel üks asi: beebil on parem teha uuring antihistamiinikumide taustal.

Jelena Ivanovna, 41 aastat vana: Protseduur on valutu, mul oli lihtne umbes tund aega röntgeniaparaadi all pikali olla. Kuid neeruvaagnast leiti liivaterad, mida ei määratud ühegi teise meetodiga. Nüüd tean oma diagnoosi ja võtan asjakohaseid meetmeid.

Liza, 25-aastane: Ma arvan, et minu neerudega juhtus midagi hüpotermia tõttu. Selle tulemusena sattus ta haiglasse, sai ravi ja lõpuks määrati urograafia. Mida ma tahan välja tuua, on soolestiku puhastamise suur tähtsus. Parem on päev enne protseduuri nälgida ja pärast klistiiri tegemist ohutult uuringust läbida, kui minuga sarnaselt puhastamata soolte tõttu röntgeniruumist eemaldada. Urograafia lükkus edasi ja paastumisele kulunud lisapäeva veetsin haiglas.

Kui järgite patsiendi uuringuks ettevalmistamise reegleid ja kontrastainega urograafia läbiviimise pädevat tehnikat, saate kõige usaldusväärsema teabe. Ilma selleta võib olla võimatu panna patsiendile lõplikku diagnoosi ja määrata haiguse jaoks adekvaatse raviskeemi.

Õigeaegne ja usaldusväärne diagnoosimine on suure terapeutilise tähtsusega, kuna see mõjutab otseselt ravi edukust. Neeruhaiguste avastamise protsessis peetakse neeruurograafiat tõhusaks diagnostiliseks meetodiks.

Neerude urograafia

Urograafiat nimetatakse röntgenuuringuks, mis võimaldab hinnata neerustruktuuride ja kuseteede funktsionaalsust. Meetodi olemus on kontrastaine sissetoomine patsiendile, millele järgneb röntgenuuring. Diagnostika võimaldab tuvastada põletikukollete, kivide või kasvajamoodustiste olemasolu. Protseduur on ette nähtud iga soo ja vanusega patsientidele, kuna see on üks ohutumaid uuringuid.

Näidustused kohtumiseks

Urograafia näitab, kuidas patsiendi neerud töötavad, seega on sellel üsna lai valik kohtumisi.

Uuring on ette nähtud selleks, et tuvastada:

1. Hea- ja pahaloomulised kasvajad;
2. Neerukudede struktuurimuutused;
3. Kivid ja väikesed kivid neerudes;
4. Kuseteede ja neerude ebanormaalne struktuur;
5. Neerukahjustuse tõenäolised tagajärjed;
6. Nefrogeenne hüpertensioon, püelonefriit, glomerulonefriit ja hüdroonefroos, tuberkuloos jne;
7. Põhjused.

Urograafiline uuring on ette nähtud urogenitaalsüsteemi nakkusprotsesside kahtluse korral, koos neerukoolikud, samuti saada pilt neerude seisundist pärast kirurgiline sekkumine. Meetod määrab usaldusväärselt kahjustuse tüübi ja astme, etapid patoloogiline protsess mis võimaldab arstil valida kõige tõhusama ravitaktika.

Liigid

Urograafilist diagnostikat on mitut tüüpi:

• Infusioon (intravenoosne kontrastaine kasutamisega);
• Ülevaade;
• Ekskretoorsed.

Infusiooni (kontrastne) urograafia hõlmab kontrastaine intravenoosset manustamist tilguti abil. Tavaliselt lisatakse sellisel uuringul protseduuri ajal aeglaselt kontrasti ja tehakse pilte erinevad etapid diagnostika.

Ülevaade

Ülevaade Urograafiline diagnoos on standardne röntgenuuring ja seda tehakse ilma kontrastainet kasutamata. Uuringu tulemusena väljastatakse haigusest tavaliselt üsna kesine pilt, kuigi arst tulemuste põhjal uuringu urograafia on võime tuvastada suuri kive ja määrata neerude üldist struktuuri. Tavaliselt määratakse selline protseduur alati enne kontrastset urograafiat.

Tavaline radiograafia on ette nähtud alaselja vigastuste ja neerukoolikute, urolitiaasi ja hüdroonefroosi, kasvajate jms korral. Tegelikult teeb spetsialist uuringu käigus kõhuõõne organite ülevaate, kus kuvatakse ka selgroog ja luustruktuur, pehmed koed. , jne.

ekskretoorsed

Seda meetodit nimetatakse ka intravenoosseks või kontrastseks urograafiaks, kuna protseduur viiakse läbi radioaktiivse preparaadi abil. Tavaliselt kasutatakse kontrastainena Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast jt Meetod põhineb neerude filtreerimisfunktsiooni kasutamisel, töödeldud materjalide väljutamisel ja metaboolsete ainete vabanemisel.

Vaagnaluu süsteem ei ole uuringu urograafia ajal nähtav, seetõttu võetakse selle seisundi ja funktsionaalsuse määramiseks kasutusele kontrastaine, mille valik määrab ka saadud tulemuste kvaliteedi. Et uuring annaks usaldusväärseid ja informatiivseid tulemusi, ei tohiks kontrastaine kudedesse koguneda, metaboliseeruda ega osaleda materjalivahetusprotsessides. Lisaks peaks kontrastainel olema minimaalne nefrotoksilisus ja maksimaalne röntgenkontrast.
Videol neerude ekskretoorse urograafia kohta:

infusioon

Intravenoosse urograafia absoluutsed näidustused on:

1. urineerimishäired;
2. kroonilised põletikulised neerukahjustused;
3. Kasvajaprotsessid neerudes;
4. Funktsionaalsed põie muutused;
5. Uroliitne patoloogia;
6. Neeru prolaps jne.

Samuti on enne operatsiooni sageli ette nähtud kontrastne urograafia.

Protseduuri ettevalmistamine

Neerude uuringu ja ekskretoorse urograafia ettevalmistamine on mõnevõrra erinev:

• Ülevaateuuring nõuab seedetrakti eelnevat puhastamist. Mõni päev enne uuringut on vaja keelduda toidust, mis soodustab kõhupuhitus, nagu leib, kaunviljad, piim ja kartul. Soolestiku struktuure on vaja puhastada sorbentidega (Polifepan, aktiivsüsi). Ülevaatusprotseduuri eelõhtul ja protseduuripäeva hommikul tuleb valmistuda paastuga, hommikusöögiks on lubatud ainult magustamata tee. Kõhupuhituste vältimiseks ei ole soovitatav juua palju vedelikku.
• Intravenoosse neeruurograafia ettevalmistamine kontrastainega nõuab ka seedetrakti puhastamist, et neerukujutis oleks võimalikult kõrge. Patsient peaks välistama samad toidud ja järgima samu reegleid, mis enne uuringu urograafiat. Enne uuringut tehakse patsiendile klistiir, seejärel peab patsient põie tühjendama.

Kui patsient on mures närvilisuse pärast, on soovitatav võtta rahustit. Kui olete allergiline mõne ravimi või keemilised ained, siis tuleb sellest arstile ette teatada. Diagnoosimiseks peab patsient allkirjastama ka nõusoleku.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Neerude urograafia nii täiskasvanutele kui ka lastele viiakse läbi vertikaalses asendis, röntgenikiirgus suunatakse kiiruga 3-4 selgroolüli piirkonda. Kokkupuute ajal kaetakse rindkere ja suguelundid koos jäsemetega spetsiaalsete kaitsevahenditega, näiteks põllega. 5 minuti pärast võib patsient vabaneda.

Kui me räägime sellest, kuidas tehakse intravenoosset neeruurograafiat, siis algab protseduur patsiendi asendiga spetsiaalsel laual, mille järel süstitakse tema veeni aeglaselt kontrastainet. Lastele või täiskasvanutele kontrastaine sisseviimisel võib patsient tunda ebamugavust, näiteks põletustunnet. Röntgenkontrastaine tungib järk-järgult kusejuhadesse ja neerukudedesse. Ekskretoorse urograafia käigus tehakse mitu järjestikust pilti ligikaudu 5-10-minutilise intervalliga.

Selle aja jooksul on patsient sees horisontaalne asend lamades diivanil. Mõnikord on vaja viivitusega pilte, mis tehakse mitu tundi pärast kontrasti kasutuselevõttu. Tavaliselt on intravenoosse urograafia kestus umbes pool tundi kuni tund. Pärast protseduuri saab patsient koju minna ja süüa.

Kontrastsuse kasutuselevõtt neerude infusiooniurograafias

Vastunäidustused

Tavalist ja ekskretoorset urograafiat ei tehta eranditult kõigile patsientidele, kuna uuringul on mitmeid vastunäidustusi:

1. Raske maksa- või neerukahjustus;
2. Rasedus, imetamine;
3. feokromotsütoom;
4. Glomerulonefriit ja muud rasked patoloogiad;
5. kilpnäärme patoloogiad nagu türotoksikoos jne;
6. allergia joodi kontrastainete suhtes;
7. Verejooksu olemasolu või kalduvus neile;
8. Vähendatud vere hüübimine;
9. Neerupuudulikkus ägedas või kroonilises vormis;
10. Diabeedi ravi Glucophage'iga.

Urograafia kategooriliste vastunäidustuste korral asendatakse selline diagnoos ohutumate uuringutega, kuigi näiteks vähem informatiivsed. ultraheli diagnostika, magnetresonants või kompuutertomograafia.

Mis on kahju

Neerude urograafilise diagnoosimisega võivad kaasneda keha kõrvaltoimed, mis tavaliselt avalduvad järgmiselt:

• Põletustunne veenis, kuhu kontrastaine süstiti;
• iiveldustunne;
• kuumahood;
• pearinglus;
• Raua maitse suus.

Kuid selliseid reaktsioone peetakse normiks ja need kaovad peagi iseenesest. Et kontrast kehast kiiremini välja saada, on soovitatav tarbida rohkem vedelikku nagu puuviljamahlad, roheline tee või piim. Kui neerude urograafilisel diagnoosimisel pole vastunäidustusi, siis pole ka kõrvaltoimeid ja võimalik kahju vähendatud lühiajaliseks kokkupuuteks röntgenikiirgusega.

Urograafia lastel on ohutu protseduur, see viiakse läbi samamoodi nagu täiskasvanutel, ainult kontrastaine annus määratakse eriti hoolikalt, võttes arvesse lapse kaalu ning tema neerude ja maksa seisundit. Sest väikesed lapsed ei saa kaua aega viibida statsionaarses olekus, siis lasevad neil teha lühema ajaintervalliga röntgenkontrastdiagnostika. Allergilise reaktsiooni võimaluse välistamiseks antakse lastele lisaks antihistamiine.

tulemused

Urograafia tulemuste hindamisel analüüsib arst neerude asukohta ja kuju ning märgib ka radioaktiivse aine eemaldamise kiirust. Hinnatakse parenhüümi struktuure, vaagnaelundite süsteemi ja selle funktsionaalsust. Selguvad normaalse uriinivoolu takistused, vaagna ebapiisav täitumine uriiniga jne.

Ekskretoorne urograafia- See on kiiritusdiagnostika meetod, mis põhineb neerude võimel eritada kontrastainet, mida varem süstiti intravenoosselt. Ekskretoorset urograafiat nimetatakse ka intravenoosseks või kontrastseks urograafiaks. Seega peegeldab nimi meetodi olemust - kasutatakse kontrastainet, mida manustatakse intravenoosselt. Mõiste "ekskretoorne" iseloomustab neerude põhifunktsiooni, mida uuritakse. Urograafia on kullastandard ja tegelikult peamine meetod uroloogiliste patsientide diagnoosimisel. Sel juhul saadud pilte nimetatakse urogrammideks.

Kaudselt, ekskretoorse urograafia järgi, on võimalik hinnata urogenitaalsüsteemi teiste organite tööd.

Urogenitaalsüsteem

Urogenitaalsüsteemi kuuluvad neerud, kusejuhad, põis ja kusiti. Urograafiat kasutatakse kõigi nende elundite kõrvalekallete korral.

Neerud on paar elutähtsat elundit, mis asuvad nimmepiirkonnas, selgroo külgedel. Neerude struktuuris eristatakse parenhüümi ( kangas ise) ja vaagnapiirkonna aparaat, mis täidab uriini kogumise funktsiooni. Väljumisel läheb neerude vaagnasüsteem kusejuhadesse. Igal neerul on oma kusejuha. Nende kaudu kogutakse neerudes moodustunud uriin põide, millest alates voolab sinna parem ja vasak kusejuha. Kusepõide koguneb uriin, kuni see väljutatakse läbi kusiti ( kusiti) välja. Seega võib uriini kulgu kehas kujutada järgmiselt - neerud - kusejuhad - põis - kusiti.

Neerude põhiülesanne on eritada ( eritumist) uriin, mis omakorda realiseerub filtreerimise ja sekretsiooni kaudu. Just neid põhifunktsioone uuritakse urograafia käigus. Tavaliselt eritub neerude hea eritusvõime korral kehasse viidud kontrast 5% kontsentratsioonis neerude kaudu. Uriinis esinev kontrast värvib nende kontuurid kuseteede organid milles see asub. Seetõttu on urogrammi peamine kriteerium ( urograafia pilt) on neerude, kusejuhade ja põie kontuuride kaardistamine.

Meetod seisneb kontrastaine intravenoosses süstimises verre, mille järel see levib kogu kehas. Edasi transporditakse aine neerudesse ja eritub kuseteede kaudu. 10–15 minuti pärast pärast aine sisseviimist tehakse röntgenpildid. Eritumine on neil visualiseeritud ( aretus) aineid ja muide hindavad nad neerude funktsiooni. Seega pole urograafia midagi muud kui kontrasti kasutav röntgenimeetod.

Reeglina tehakse tavaline radiograafia enne ekskretoorset urograafiat.

Neerude intravenoosne kontrastne urograafia

Neerude ekskretoorne urograafia on intravenoosne urograafia või urograafia kontrastaine kasutamisega. Selle meetodi eesmärk on hinnata neerude seisundit ja kuseteede. Meetod seisneb uuritavatest elunditest kujutise saamises monitori ekraanil ja filmil. Pildi saamiseks võib kasutada röntgenipilti ( klassikaline urograafia), CT skaneerimine ( CT urograafia) või magnetresonantstomograafia ( MRI urograafia).

Uuring urograafia

Tavaurograafia on urogenitaalsüsteemi uurimise röntgenimeetod, mida soovitatakse teha enne intravenoosset urograafiat. See on seletatav asjaoluga, et sageli pärast ülevaatlikku pilti kaob vajadus intravenoosse urograafia järele. Vaatamata näiliselt madalale teabesisaldusele, seda meetodit suudab määrata neerukive, hematoomide esinemist, mitmesuguseid kõrvalekaldeid kuseteede organite arengus.

Tavaline urograafia hõlmab peaaegu kogu kuseteede süsteemi – neerudest kuni ureetra alguseni, sealhulgas selgroogu. Küsitlusurograafiaga tehakse nn küsitluspilt, millest algab igasugune uroloogilise patsiendi röntgenuuring.

Uuringu radiograafia tõlgendamisel luuskeleti, pehmete kudede seisundit ( kui neid kuvatakse), neerude kontuurid, nimmepiirkonna lihaste vari.

Uuringu urograafia kirjeldamise etapid hõlmavad järgmist:

• lülisamba asukoha määramine- Lülisamba märkimisväärne kumerus lumbarisatsioon, skolioos) mõjutada urogenitaalsüsteemi tööd;
• neerude lokaliseerimine selgroo mõlemal küljel- hästi parem neer asub vahetult vasaku all;
• neerude kontuurid- tavaliselt homogeenne ( homogeenne);
• nimmepiirkonna lihaste vari- homogeenne, röntgenpildil kärbitud püramiidi kujul;
• nimmepiirkonna lihaste varju kadumine- näitab patoloogiliste muutuste olemasolu - vigastuste, hemorraagiate kohta;
• kusejuhad- tavaliselt ei ole need ülevaatepildil nähtavad, nende kontuuride ilmnemine viitab põletikulise protsessi olemasolule;
• põis- renderdatud ainult varjuna, millel on ellipsi kuju.

CT urograafia

CT-urograafia on ekskretoorne urograafia, mis kasutab röntgenikiirguse asemel CT-skannerit. Seega on CT urograafia kombineeritud meetod kompuutertomograafia ja neerude kontrast.

Kompuutertomograafia on kaasaegne diagnostiline meetod erinevate struktuuriliste ja funktsionaalsete kõrvalekallete, sealhulgas urogenitaalsüsteemi avastamiseks. Uuring põhineb samal röntgenikiirgusel. Eeliseks on aga see, et meetod võimaldab saada elundist kihilisi kujutisi. Seega on CT urograafia informatiivsem kui lihtne urograafia.

CT urograafia näidustused on järgmised:

• kivide kahtlus neerudes, kusejuhades, põies;
• kroonilised, perioodiliselt süvenevad kuseteede infektsioonid;
• neerude, kusejuhade, põie kaasasündinud anomaaliad;
• kuseteede ummistuse kahtlus;
• neerude ja kuseteede vigastused;
• kasvajad ( kasvajad, neerutsüstid) Urogenitaalsüsteemis;
• hematoomid ( vere kogud) või abstsessid ( mäda kogunemine) neerudes.

Uuringuks valmistumisel soovitatakse patsiendil järgida hüpoallergeenset dieeti, samuti jätta dieedist välja toidud, mis põhjustavad puhitus ( kaunviljad, kapsas, vahuvesi). Eelõhtul on soovitatav kerge lõunasöök, õhtusöök on välistatud ja puhastav klistiir. Protseduuripäeval tehakse ka klistiir. Kui patsienti iseloomustab liigne gaaside moodustumine, soovitatakse paralleelselt ravimeid, mis kõrvaldavad gaasi moodustumise ( nt espumizan).

Kontrastaine manustatakse intravenoosselt, enamasti kateetriga, harvem tilguti abil. Helitugevus vajalik aine arvutatakse valemi järgi - 0,5 milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta. Seega on kontrasti maht vahemikus 30 kuni 50 milliliitrit. Olenemata mahust süstitakse kontrastainet väga aeglaselt, vähemalt 2–3 minuti jooksul. Samal ajal jälgib protseduuri läbiviiv spetsialist kontrastaine infusiooni ajal hoolikalt patsiendi seisundit. Ta jälgib vererõhku, pulssi, nahka. Samal ajal tuleb patsienti teavitada, et protseduuri ajal on võimalikud sellised aistingud nagu kuumustunne, pearinglus, kerge iiveldus.

Pärast kontrastaine süstimist asetatakse patsient lauale, mis liigub läbi tomograafi. Skannimise ajal peab see olema liikumatu, sest vähimgi liigutus toob kaasa udused pildid. Samal ajal viibib arst lähedal asuvas eriruumis ja jälgib läbi akna ja monitori skaneerimise edenemist. Paralleelselt suhtleb ta patsiendiga, küsib temalt tema heaolu kohta ja annab soovitusi. Keskmiselt kestab skannimine 15 kuni 25 minutit. Klassikaliselt tehakse kolm võtete seeriat – 5, 15 ja 25 minutiga.

MRI urograafia

MRI urograafia on ekskretoorne intravenoosne urograafia, mille käigus kasutatakse röntgenipildi asemel magnettomograafi. Seega on MRI urograafia analoogselt CT-urograafiaga magnetresonantstomograafia ja neerude kontrasti kombineeritud meetod. Meetodi eelis seisneb kõrges resolutsioonis, mille tulemusena on uuritava organi pilt võimalikult täpne.

MRI urograafia võimaldab ekraanil ja seejärel filmil näha kõige õhemat ( kuni 0,1 mm) urogenitaalsüsteemi organite lõigud. Info võimaldab eristada neerude kortikaalset ja medullat, analüüsida nende eritusfunktsiooni. Samuti on MRI urograafia abil võimalik tuvastada paljusid patoloogia vorme, eriti mahulisi protsesse ( hea- ja pahaloomulised kasvajad) Urogenitaalsüsteemis, põletiku- ja tursekolded, hematoomid, abstsessid ja isegi traumaatilised kahjustused.

Ettevalmistus ja esimene etapp sarnanevad lihtsa urograafia ja CT urograafiaga. Kohustuslik soole ettevalmistamine, desensibiliseerimine ( tundlikkuse vähenemine süstitava aine suhtes) organism.

Magnetresonantstomograafia meetod põhineb põhimõttel magnetväli. Niisiis, inimkeha asetatakse kambrisse, mis pole midagi muud kui magnet. Arvestades seda asjaolu, on MRI urograafial mitmeid, kuigi kitsaid, kuid vastunäidustusi.

MRI urograafia vastunäidustused on järgmised:

• patsiendil on südamestimulaator südamestimulaator);
• metallist implantaadid kehas - proteesid, elektroonilised keskkõrvaimplantaadid, hemostaatilised klambrid;
• äge neerupuudulikkus;
• klaustrofoobia ( hirm suletud ruumide ees).

Retrograadne urograafia

Retrograadne urograafia on urograafia variant, kus kontrastainet süstitakse läbi kateetri läbi ureetra. Seega toimub retrograadse urograafiaga kuseteede täitumine kontrastainega tõusev- kusiti - põis - kusejuhad - neerud ekskretoorse urograafiaga, tagurpidi liikumine). Kontrastsuse liikumine toimub vastupidises suunas, mistõttu järgneb uuringu nimi.

Süstitud kontrastaine, nagu ka tavapärase ekskretoorse urograafia puhul, on läbitungimatu röntgenikiirgus ja piltidel hästi visualiseeritud. See "joonistab" elundite kontuurid, milles see asub, nimelt põis, kusejuhad, neerude püelokalitseaalne aparaat. Meetodi eesmärk on diagnoosida kuseteede läbilaskvuse, vormi ja funktsiooni häireid. Retrograadse urograafia näidustused ei erine palju tavapärase urograafia näidustustest.

Retrograadse urograafia näidustused on järgmised:

• valu nimmepiirkonnas puhkeolekus ja mis kõige tähtsam - liikumise ajal;
• veri uriinis;
• igapäevase urineerimise vähenemine diurees);
• tsüsti, hematoomi ja neoplasmide kahtlus neerudes;
• urogenitaalsüsteemi vigastused;
• sagedane korduv ( eskaleerudes) neeru-, põieinfektsioonid.

Retrograadse urograafia eeliseks on minimaalne allergiliste reaktsioonide tekkimise oht. Seda seletatakse asjaoluga, et selle protseduuri ajal ei satu kontrastaine verre, vaid ainult urogenitaalsüsteemi organitesse. Samuti on retrograadsel urograafial teatud haiguste diagnoosimisel suurim infosisaldus. Näiteks täheldatakse meetodi maksimaalset teabesisaldust vesikoureteraalse refluksi korral ( PMR). VUR – ​​on patoloogia, mille puhul toimub uriini tagasivool põiest kusejuhasse. Seega toimub uriini liikumine vastupidises suunas. Selle tagajärjeks on rõhu tõus kusejuha sees. See võib omakorda viia uriini tagasijooksuni juba kusejuhadest neerudesse. Selle nähtuse lõpptulemus on sagedased infektsioonid, hüdroonefroosi areng ja neerukoe atroofia.

Refluksi diagnoosimiseks kasutatakse retrograadse urograafia varianti, mida nimetatakse tühjenevaks tsüstouretrograafiaks. See seisneb selles, et kontrastainega täidetakse ainult põis. Seda tehakse spetsiaalse kateetri abil. Pärast täitmist tühjendab patsient põie, see tähendab, et urineerib. Järgmisena tehakse pilte. Vesikoureteraalse refluksi korral paiskub kontrast ureteritesse, mis ei tohiks olla normaalne.

Kuidas tehakse intravenoosset ekskretoorset urograafiat?

Niisiis, meetod toimub kahes etapis - kontrastaine intravenoosne süstimine verre ja otseste kujutiste rakendamine. Uuringu esimeses etapis kasutatakse joodi sisaldavaid aineid, mis seejärel verest uriini filtreerides värvivad viimase. Kontrastainega värvitud uriin "näitab" tulevikus elundeid, milles see asub. Kontrastina kasutatakse selliseid aineid nagu urografiin ja urotrast.

Reeglina kasutatakse urograafia ajal järgmisi kontrastaineid:

• urograaf;

• jodamiid;
• isopak;
• ultravist;
• hexabrix;
• omnipakk

Teine samm on pildistada, mis visualiseerivad otseselt aine levikut. Seda etappi saab läbi viia mitmel viisil. Klassikaline võimalus on röntgenikiirguse kasutamine. Samas on võimalik kasutada ka kompuutertomograafiat ( CT urograafia) või magnetresonantstomograafia ( MRI urograafia). Ühel või teisel viisil on teise etapi põhiolemus visualiseerida aine neerude kaudu eritumise protsessi. Kui kiiresti aine jaotub ja kuhu "kinni jääb", räägib spetsialist neerude tööst.

Intravenoosse urograafia näidustused ja vastunäidustused

Vaatamata meetodi lihtsusele tuleks urograafia läbi viia rangelt vastavalt meditsiinilised näidustused. Seda kasutatakse ainult siis, kui seda meetodit ei saa asendada teiste väheminvasiivsete uuringutega. Peamine tingimus on, et uuringu kavandatud kasu peab ületama võimalik risk. Suurim riskirühm on sel juhul naised raseduse ajal. Selle patsientide kategooria uuring viiakse läbi ainult erandjuhtudel.

Ekskretoorse urograafia näidustused on:

• veri uriinis hematuria);
• sagedased kuseteede infektsioonid;
• kasvajaprotsessi kahtlus neerudes;
• takistus ( ummistus) kuseteede;
• alaselja valu.

Samal ajal on intravenoosse urograafia jaoks vastunäidustused. Põhimõtteliselt on need dekompenseeritud seisundid - neerupuudulikkus, südame-veresoonkonna süsteemi tõsised defektid. Uuringu absoluutne vastunäidustus on allergia joodi suhtes. Suhteline vastunäidustus on põhimõtteliselt allergia esinemine haiguse ajaloos.

Ekskretoorse urograafia vastunäidustused on järgmised:

• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
• neerupuudulikkus;
• väljendunud türotoksikoos;
• allergia joodi sisaldavate ainete suhtes.

Urograafia algoritm

Ekskretoorse urograafia läbiviimise algoritm on standardne. Kuid iga patsiendi individuaalsete omaduste põhjal määrab arst uuringu järjekorra. Samal ajal võetakse tõrgeteta arvesse haiguslugu, haiguse kliinilist pilti uuringu ajal, samuti labori- ja instrumentaaluuringute andmeid. Väga oluline on patsiendi allergiline ajalugu, see tähendab varasemate allergiliste reaktsioonide selgitamine, allergia esinemine lähisugulaste seas.

Niisiis, esimene etapp on kontrastaine intravenoosne manustamine. Seda süstitakse ühte perifeersesse veeni, tavaliselt küünarnuki veeni. Retrograadse urograafiaga süstitakse ainet kateetri abil otse ureetrasse. Süstitava aine maht arvutatakse 0,5 milliliitri kehakaalu kilogrammi kohta. Keskmiselt süstitakse mitte rohkem kui 50 milliliitrit ainet. Süstimiskiirus on 0,2 milliliitrit sekundis. Seega peaks ravimi manustamise aeg olema vähemalt 3-5 minutit. Selle aja jooksul jälgib arst patsienti ja tema elutähtsaid näitajaid.

Arsti poolt urograafia ajal jälgitavad parameetrid on järgmised:

• arteriaalne rõhk- patsiendi vererõhk ei tohi esialgsetest näitajatest langeda rohkem kui 10 - 15 millimeetrit elavhõbedat;
• südame löögisagedus, st pulss- ei tohiks olla alla 60 ja mitte rohkem kui 90 lööki minutis;
• hingamissagedus- ei tohiks ületada 20 hingamisteede liigutused minutis;
• naha seisund- värvus ja niiskus, sest naha terav kahvatus viitab järsule langusele vererõhk.

Teine etapp algab röntgenikiirte rakendamisega. Kui a me räägime CT urograafia või MRI urograafia kohta, siis tehakse nendele uuringutele vastavad pildid. Reeglina tehakse kolm pilti intervalliga 5–10 minutit. Kuid sõltuvalt iga patsiendi individuaalsetest omadustest ( tema vanus, haiguslugu), võib arst teha nii palju pilte, kui ta õigeks peab.

Kohustuslikud pildid urograafia ajal on järgmised:

• esimene lask- tehakse 5 minutit pärast kontrastaine kasutuselevõttu;
• teine ​​lask– tehakse 12–15 minuti jooksul uuringust;
• kolmas lask- viidi läbi uuringu 25 minuti jooksul.

Lisaks kasutab radioloog kõige sagedamini nn hilinenud pilte, mis tehakse pool tundi pärast kontrasti kasutuselevõttu. Patsient on lamavas asendis või püstises asendis. Järgmisena jätkab arst otse piltide hindamist.

Allergilised reaktsioonid urograafiaga

Allergilised reaktsioonid kontrastainele võib jagada kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks. Üks kõige ohtlikumaid ettearvamatuid reaktsioone kontrastainele on anafülaktiline šokk. Anafülaktiline šokk mida iseloomustab välkkiire reaktsioon vererõhu langusega, obstruktsioon ( takistus) hingamisteede haigus ja suur suremusprotsent ( suremus).

Allergilised reaktsioonid kontrastainele

Need kontrasti kõrvaltoimed viitavad üldistele allergilistele reaktsioonidele, millel on mõju kogu kehale. Kõrvaltoimed võivad aga olla ka lokaalsed või otsesed toksilised. Esimesed hõlmavad reaktsioone, mis tekivad aine süstekohas, nimelt flebiit või pehmete kudede nekroos. Flebiit viitab veeni seina põletikule, millesse on süstitud kontrastainet. Pehmete kudede nekroos on naha ja selle all olevate kudede nekroos süstekohas.

Otsesed toksilised kõrvaltoimed hõlmavad nefrotoksilisust, kardiotoksilisust ja neurotoksilisust. See tähendab, et mõned kontrastained on võimelised teatud organeid selektiivselt mõjutama, mõjutades neid. Näiteks kardiotoksilisus on südamerakkude selektiivne kahjustus ja nefrotoksilisus viitab neerukoe kahjustusele. Siiski tuleb märkida, et ekskretoorses urograafias kasutatavatel kaasaegsetel kontrastainetel on selliseid kõrvaltoimeid harva.

Esmaabimeetmed allergilise reaktsiooni korral hõlmavad järgmist:

• 10 milliliitri naatriumtiosulfaadi lisamine;
• 1 milliliitri adrenaliini subkutaanne süstimine;
• antihistamiine, nagu difenhüdramiin, manustatakse ka intramuskulaarselt ( Difenhüdramiin) või kloropüramiin.

Järgmine samm on patsiendi ettevalmistamine uuringuks. See hõlmab toidu ja vedeliku tarbimise piiramist vähemalt 18 tundi enne uuringut. Preparaadi peamine eesmärk on mitte ainult põie, vaid ka soolte maksimaalne tühjendamine. Seda tehakse soolestiku gaaside saastumise vältimiseks, mis raskendab oluliselt urogenitaalsüsteemi visualiseerimist. Kui patsient ei järgi dieeti, mis takistab gaaside moodustumist soolestikus, siis uuringu eelõhtul on sooled paistes ja see tekitab selge pildi saamiseks "häireid".

Ettevalmistus urograafiaks

Ettevalmistuse põhiprintsiip on dieet ja soolestiku puhastamine uuringu eelõhtul. Protseduuripäeval suurendatakse patsiendi poolt tarbitava vedeliku mahtu, et kontrast kiiremini organismist väljuks. Patsienti tuleb teavitada eelseisvast protseduurist, nimelt uuringu olemusest ja võimalikest kõrvalmõjudest. Samuti tuleb patsiendile selgitada, et protseduuri ajal kogeb ta ka erinevaid aistinguid - palavik, kerge pearinglus. See on eriti oluline labiilsete ( ebastabiilne) närvisüsteem. Kui inimene põeb paralleelselt paanikahoogude või ärevushäirega, soovitatakse esmalt anksiolüütikumi ( sagedamini diasepaam).

Urograafia ettevalmistamise etapid hõlmavad järgmist:

• biokeemilise vereanalüüsi kohaletoimetamine - tehakse mõni päev enne uuringut neerufunktsiooni hindamiseks;
• samuti viiakse eelnevalt läbi joodi sisaldavate ravimite talumatuse testimine;
• hüpoallergeenne dieet, mis välistab tsitrusviljad, šokolaadi, mereannid, on kõigile soovitatav ( riskifaktoritega ja ilma patsientideta) - viiakse läbi 5 päeva;
• 2 päeva enne protseduuri viiakse läbi dieet, mis vähendab gaaside moodustumist ja jätab tarbimisest välja värsked puu- ja köögiviljad, kaunviljad, magusad toidud ja pruuni leiva;
• päev enne uuringut on soovitatav õhtusöök välja jätta;
• puhastav klistiir uuringu eelõhtul;
• uuringu päeval korrake klistiiri, välistage hommikusöök.

Suurimad raskused intravenoosse ekskretoorse urograafia ettevalmistamisel on väikesed patsiendid, nimelt alla nelja kuu vanused lapsed. Seda seletatakse asjaoluga, et anatoomiliste iseärasuste tõttu on nende sooled väga paistes ja gaasid. Seetõttu isegi kasutades karminatiivsed ravimid (espumizan), ei ole alati võimalik saavutada soolestiku head ettevalmistust. See omakorda piirab oluliselt urograafia võimalusi.

Urograafia ettevalmistamise lahutamatu osa on võimalike tüsistuste ennetamine ja ennekõike allergiliste reaktsioonide ennetamine. See põhineb anamneesiandmete hoolikal kogumisel, et tuvastada riskifaktorid. Kui tuvastatakse vähemalt üks riskifaktor, peab arst kaaluma kavandatava uuringu võimalike kasude ja ohtude suhet.

Urograafia ajal esinevate komplikatsioonide riskitegurid on järgmised:

• allergia joodi sisaldavate ainete suhtes ajaloos;
• varasemad allergilised reaktsioonid mis tahes ravimite suhtes;
• krooniline neerupuudulikkus;
• patsiendi vanus on üle 65 aasta;
• keha dehüdratsioon;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis.

Ühel või teisel viisil peab röntgenikabinet olema varustatud vajalike ravimite komplektiga, mille hulgas on esiteks naatriumtiosulfaat ja prednisoloon. Tuleb märkida, et mõnes kliinikus kasutatakse patsientide premedikatsiooni taktikat prednisolooniga. See tähendab, et riskirühma patsientidele antakse enne uuringut 50 milligrammi prednisolooni. Seda tehakse kaks korda - 10 ja 5 tundi enne diagnostilist protseduuri.

Kardiovaskulaarseid ravimeid kasutatakse anafülaktiliste reaktsioonide vältimatuks abiks ( dopamiin), tähendab, mis stimuleerivad hingamist, hapnikku.

Pildid urograafia jaoks

Urograafia ajal tehakse pilte ( urogrammid või nefrogrammid), mille abil hinnatakse neerude talitlust. Neerude funktsionaalsuse peamine kriteerium on kontrasti aeg ( värvimine) vaagnapiirkonna aparaati ja ka selle kontrasti intensiivsust. Aeglane ja mitteintensiivne värvumine viitab neerude eritusfunktsiooni vähenemisele. Lisaks kirjeldavad urogrammid teisi kuseteede organeid - kusejuhasid, põit. Tumedatel piltidel näevad need ravimi akumuleerumise tõttu välja nagu heledad struktuurid.

Kirjelduse sätted ( hindamine) urograafia järgmine:

• tasside ja vaagna kirjeldus - nende kuju, struktuur, kontrasti kogunemine neis;
• kusejuhade kirjeldus ( samas kui võrrelda vasakut ja paremat kusejuha) - nende läbimõõt, asend, keerdude või kaunistuse olemasolu, seinte struktuur, kontrasti liikumine mööda neid;
• põie omadused - suurus, kuju, asend, seinte kontuurid.

Normaalse urograafiaga piltide kirjeldus

Organ	Kirjeldus on ok
Kusejuhid	Nad näevad välja nagu valgus vari) ribad laiusega 2–5 millimeetrit, mis kuvatakse fragmentidena. Kusijuha ise struktuuriliste omaduste ja teatud struktuuride olemasolu tõttu ( tsüstoidid) on kogu selle pikkuses esindatud laienemise ja kitsenemise aladega. Laiendatud alad on täidetud kontrastiga ja seetõttu paistavad pildil heledad, samas kui kitsad alad on tumedad.
Põis	See mängib reservuaari rolli ja seetõttu koguneb hilinenud piltidele sellesse palju kontrasti. Normaalses vahemikus võib põie kuju varieeruda ümarast kuni pirnikujuliseni ja isegi püramiidjani. Elundi ülemine piir asub 3. ja 4. ristluulüli tasemel, alumine piir ulatub aga häbemeliigendini. Kontuurid on tavaliselt selged, ühtlased ja kergelt kumerad.
vaagnaluu süsteem	Igas terves neerus on 4 tassi, mis avanevad vaagnasse. Vaagen on lehtrikujuline õõnsus, milles uriin koguneb ja seejärel läheb kusejuhasse. väikesed tassid ( tavaliselt 6-12), millest hiljem moodustuvad suured, pole alati pildil näha. See neerude struktuur on piltidel esimene, mis täidetakse kontrastainega. Ka aeglustatud piltidel ( 30 minutil) on tavaliselt fikseeritud vaagnasüsteemi tihe täitmine.

Igal patoloogial on oma tüüpi urogrammid. Näiteks tubulaarse nekroosiga täheldatakse nn tihedat nefrogrammi. Seda iseloomustab asjaolu, et maksimaalset värvimist täheldatakse kontrastaine süstimise lõpus. Kuid erinevalt normist püsib see pilt mitu tundi. Viivitatud kujutiste tegemisel fikseerib arst ka neerude maksimaalse tiheda värvimise. Ägeda püelonefriidi korral ( vaagnapiirkonna aparaadi põletik) märgitakse ka tihe nefrogramm, kuid vaagen ja tupplehed sellel praktiliselt ei määri. Kuseteede ummistuse korral oklusiooni koht ( ummistused) vastab punktile, kus värvimine peatub. Niisiis, neer eritab värvilist uriini, mis on pildil näha, kuni ummistumiseni. Seda on pildil näha, et kusejuhade värviline riba peatub ja pärast seda ei visualiseerita elundi kontuure. Vaikne neer on patoloogilise urogrammi variant. Seda terminit kasutatakse nähtuse kirjeldamiseks, kui pildil puudub kontrastaine vari.

Laste neerude ekskretoorne urograafia

Ekskretoorne urograafia on pediaatrilise nefroloogia praktikas kõige sagedamini kasutatav diagnostiline meetod. Nagu täiskasvanutel, kasutatakse mitmeid selle variante - retrograadne urograafia ja tühjendustsüstograafia.

Näidustused ekskretoorseks urograafiaks ja selle tüübid) lastel on:

• neeru- ja kuseteede vigastused ( põis ja kusiti);
• kasvajad vaagnas;
• kubemesong, millega kaasnevad urineerimishäired;
• kontroll pärast operatsiooni kuseteede ja pärasoole organites;
• kuseteede krooniline infektsioon;
• vesikoureteraalse refluksi kahtlus;
• kaasasündinud nefropaatia;
• mikrohematuuria ( vere olemasolu uriinis, mida palja silmaga ei tuvastata);
• raske ja harv urineerimine.

Vastunäidustused hõlmavad ka ägedad infektsioonid (äge püelonefriit ja uretriit) ja lapse raske üldseisund. Urograafia suhtelised vastunäidustused on hematuria - vere olemasolu uriinis, millega kaasneb selle märgatav punetus.

Laste ekskretoorse urograafia vastunäidustused on järgmised:

• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• allergia joodi ja mitte joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete suhtes;
• tuberkuloos aktiivses faasis;
• maksapuudulikkus;
• türeotoksikoos.

Peamine raskus ekskretoorse urograafia läbiviimisel lastel on ettevalmistus see uuring. Seega mängib ettevalmistus röntgenpildi kvaliteedis rolli. seedetrakti laps, nimelt tema puhastamine väljaheitest ja gaasidest. Arvestades laste seedetrakti omadusi, erineb uuringuks valmistumine mõnevõrra täiskasvanute omast.

Laste urograafia ettevalmistamise tunnused on järgmised:

• Õppepäeval on lapsele lubatud hommikusöök. Niisiis antakse lastele tund enne õppetööd putru või väike kukkel teega. Seda tehakse selleks, et vältida "näljaste" gaaside teket.
• vastsündinud lapsed ( kuni aastani) uuringupäeval on soovitatav hommikusöök vahele jätta. Uuringu algusega hakatakse teda aga lutiga toitma.
• 2-3 päeva enne uuringut jäetakse toidust välja süsivesikuterikkad toidud. Toodete nimekirjas on toored juurviljad, lehmapiim, must leib. Seda tehakse selleks, et vältida gaaside kogunemist käärsoole ( aerokolia).
• Sorbendid on ette nähtud ( Aktiveeritud süsinik), karminatiivid ( espumizan), kummeli infusioon. Kergesti ärrituvatele lastele soovitatakse palderjanijuurel põhinevat keetmist.
• Eelmisel päeval tehakse kaks puhastavat klistiiri, kasutades vaseliiniõli. Niisiis antakse lapsele sees õli mahus 30 milliliitrit ja kaks tundi hiljem tehakse kaks klistiiri. Protseduuri õliga korratakse uuringu päeval.
• Vanema vanusekategooria lastele soovitatakse klistiiri asemel tavapäraseid lahtisteid - duphalac, microlax.

Intravenoosne urograafia lastel toimub ka kahes etapis. Esimene on kontrastaine kasutuselevõtt. Teine on pildistamine. Vajaliku aine kogus arvutatakse vanuse, kehakaalu või pindala arvutamisel ( ruutmeetrites) lapse kehast. Keskmine ravimi kogus alla 5-aastasele lapsele on 15 milliliitrit, 10-aastasele lapsele - 20 milliliitrit. Kontrasti sisseviimise meetod on mõnevõrra erinev. Seega on soovitatav algul sisestada üks milliliiter lahust ja seejärel teha kolmeminutiline paus. Selle pausi ajal jälgib arst lapse seisundit - tema survet, nahka, hingamine. Kui ilmnevad allergilise reaktsiooni nähud ( punetus,