Adhesioonide põletik vaagnas pärast operatsiooni. Pakutavate teenuste liigid

Väga sageli leitakse adhesioone vaagnapiirkonnas, eriti see probleem puudutab naisi. Nende jaoks kannavad naelu tõsine oht viljatuse arengu näol, rääkimata nende põhjustatud tugevast ebamugavusest ja valust.

Väikese vaagna adhesiivhaiguse väga levinud seletus seisneb mitmes põhjuses: süstemaatiliselt kasvav kirurgilist sekkumist vajavate haiguste arv, mitmete hormonaalsete patoloogiate kasv, elanikkonna kaetus sugulisel teel levivate haigustega. Sellega seoses on vaagna adhesioonide probleemi asjakohasust lihtsalt võimatu ignoreerida.

Vaagna adhesioonid- Need on sidekoe kiud, mis paiknevad kõhukelmel ja siseorganitel. Liimihaiguse ravi nõuab professionaalset lähenemist ning tihedat suhtlust arsti ja patsiendi vahel. Neid ei tohiks jätta järelevalveta, kuna need häirivad siseorganite tööd, piiravad nende liikuvust, tekitavad valu ja põhjustavad sageli viljastamise võimatust.

Adhesioonide esinemise mehhanism vaagnapiirkonnas

Kõhukelme ja väikese vaagna sisekülg on kaetud parietaalkoega ning neis asuvad elundid on vooderdatud vistseraalse koega. Kui patoloogilisi protsesse ja muutusi ei toimu, on nendel kudedel sile ja ühtlane pind. Nii vistseraalsed kui ka parietaalsed lehed toodavad peritoneaalset vedelikku, mis võimaldab siseorganitel üksteise suhtes vabalt liikuda.

See liikumismehhanism on väga oluline. Näiteks kuna emakas raseduse ajal kasvab, ei sega see soolestikku ega täidise ajal Põis, nihutab ta emaka probleemideta küljele. Kui väikeses vaagnas vallanduvad patoloogilised protsessid, siis vooderdavad kuded siseorganid. Lisaks sellele, et need muutuvad turseks, tekivad neile fibriini ladestused. Fibriin on loodud selleks, et vältida põletiku levikut teistesse organitesse. Sellel on kleepuv struktuur ja seepärast ühendab see külgnevaid kudesid. Kuid selline keha kaitsereaktsioon ei ole alati kasulik. Kui põletik on pikka aega, siis pärast selle lõppemist moodustuvad selles kohas ühendusnöörid.

Kui infektsioon satub munajuhadesse, ei moodustu alati põletikulist vedelikku. Kui ravi viiakse läbi kiiresti, saab põletiku elimineerida eksudatiivsesse staadiumisse. Seega fibriini ei ilmu. Kui aga eksudaadil oli aega moodustuda suurel hulgal, ta, nagu kork, blokeerib toru kõhuava. Aja jooksul see auk ummistub tihedalt. Seda protsessi nimetatakse kustutamiseks.

Selle tulemusena eritab munajuha jätkuvalt eksudaadi, millel pole nüüd enam kuhugi minna, ja see hakkab kogunema oma õõnsusse. Munasarjad ja toru laienevad, kaotavad oma kuju, munajuha epiteel läbib desquamatsiooniprotsessi, üksteise vastas olevad pinnad kleepuvad kokku ja nende vahel tekivad vaheseinad.

Kui eksudaat sisaldab mäda, siis kuni munajuha ummistumiseni võib see valguda emakaõõnde ja sealt välja tuppe ja välja. Siiski jääb kõrge riskiga asjaolu, et infektsioon viiakse munasarja ja see sulab, moodustades püovari. Ainult torude mädane põletik nimetatakse püosalpinksiks ja mittemädane sactosalpinx või hydrosalpinx.

Algul liimitakse ainult munajuha, seejärel osaleb patoloogilises protsessis mädaga sulanud munasari. Kohas, kus nad sulguvad, kapsel sulab ja tubo-munasarja mädane moodustumine. Tuboovariaalne kasvaja, püovar, püosalpinx (hydrosalpinx) kasvavad koos adhesioonidega vaagna seintega, emakaga, terve munasarja ja toruga, omentumi, soolte ja põiega.

Sellist kasvajat on kehast väga raske eemaldada. Operatsioon nõuab kirurgilt palju aega ja vaeva. Lõppude lõpuks, lisaks väga põletikuallikale, peate hoolikalt lõikama adhesioonid, kahjustamata nende külge kinnitatud terveid elundeid. Samal ajal ei tohi nende verevarustus katkeda.

Adhesioonide tekke põhjused vaagnas on mitmekesised, seetõttu oleks soovitatav need jagada viieks suureks rühmaks:

Vaagnaelundite põletik. Põletikulised protsessid põhjustavad kõige sagedamini sidekoe kiudude moodustumist. See võib olla salpingo-oophoriit, pelvioperitoniit, parametriit.

Infektsioon avaldub järgmiste provotseerivate tegurite taustal:

• Seksuaalne infektsioon. See võib olla jne.

  Nakatumine Kochi võlukepiga. On kindlaks tehtud, et emaka lisandid on lemmikpaik bakterite lokaliseerimiseks.

  Pikaajaline vaagnapõletiku ravi puudumine või iseravimine.

  Operatiivsed sekkumised emakasse. See võib olla hüsteroskoopia, kuretaaž, abort jne.

  Emakasisese aparaadi paigaldamine.

Risk, et naisel on üks või teine ​​provotseeriv tegur, suureneb järgmistel tingimustel:

Püsiva seksuaalpartneri puudumine sagedane muutus. Eriline tähendus on keeldunud kondoomi kasutavast rasestumisvastasest vahendist.

Isikliku hügieeni reeglite rikkumine.

Toitumisvead.

Hüpotermia.

Lühike sotsiaalne staatus mis põhjustab halbu elutingimusi.

Endometrioos. Endometrioos on haigus, mis väljendub endomeetriumiga sarnase koe kasvus kohtades, kus seda ei tohiks esineda. Menstruatsiooni ajal hakkavad need kinnikasvanud kohad ka verd eritama. See ei satu mitte ainult haige organi õõnsusse, vaid ka väikese vaagna õõnsusse. Selle tulemusena algab seal aseptilist tüüpi põletik ja algab adhesioonide moodustumise protsess.

Operatiivsed sekkumised. Adhesioonid hakkavad väga sageli tekkima pärast seda, kui inimesel on vaagnaelundite operatsioon tehtud. Mis tahes kirurgiliste protseduuride ajal valatakse verd välja, mida rohkem seda on, seda suurem on oht aseptilise põletiku tekkeks koos järgnevate kiudude moodustumisega.

Oluline on ka operatsiooni kestus ja raskusaste, kuna soodsad tingimused järgnevaks adhesiooni moodustumise protsessiks on siseorganite pikaajaline kokkupuude õhuga, õmbluste rohkus, kudede hapnikunälg ja kõhukelme lehtede kuivamine. Eraldi koha adhesioonide moodustumisel hõivavad mitmesugused vaagnaelundite vigastused.

Vere sisenemine kõhuõõnde ja väikesesse vaagnasse. See juhtub alati selliste patoloogiatega nagu emakaväline rasedus ja munasarjade apopleksia. Teine seisund, mille korral veri siseneb vaagnasse, on selle retrograadne refluks menstruaaltsükli ajal. Viskamine toimub munajuha kaudu.

Kuid ühegi ülaltoodud põhjuse olemasolu ei ole naisel adhesioonide tekkimise eeltingimus. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja see on õigesti valitud, on kleepuva haiguse teket täiesti võimalik vältida. Kuidas varasem mees hakkab aktiivselt liikuma (loomulikult arsti poolt lubatud piirides) pärast ülekantud toimingud vaagnaelunditel, seda väiksem on adhesiooni tekkimise oht. Operatsiooni kiirusel on positiivne mõju adhesioonide tekke vältimisele, kui arsti tegevuse kiirus ei kahjusta patsiendi tervist tervikuna.

Mida rohkem kiude õõnsuses, seda suurema ala nad hõivavad, seda heledamad on vaagnapiirkonna adhesioonide sümptomid.

Selle patoloogilise protsessi puhul on tavaks eristada kolme vormi:

Terav vorm. Liimimisprotsessi ägedas staadiumis on iseloomulik tugev valu. Naised kurdavad oma pidevat tugevnemist, iiveldust ja oksendamist. Kehatemperatuur tõuseb, pulss kiireneb. Kui kõht palpeeritakse, annavad selle valulikud aistingud. Äge soolesulgus muutub sageli adhesiivse haiguse sümptomiks. See teeb asja hullemaks üldine heaolu, tekib rõhu langus, nõrkus, unisus, erituva uriini hulk väheneb, väljaheide kaob. See tingimus nõuab kiiret arstiabi mis sageli lõpeb operatsiooniga.

Katkendlik vormi. Seda liimimisprotsessi vormi iseloomustab korrapäraste ajavahemike järel esinev valu, võib-olla ka soolte ärritus.

Krooniline vorm. Sümptomid võivad sel juhul puududa täielikult või avalduda väga nõrgalt. Need väljenduvad korduvates valudes alakõhus, kõhukinnisuses. See liimimisprotsessi vorm on kõige levinum. Kõige sagedamini on nende moodustumise põhjus kas endometrioos või peidetud suguelundite infektsioon. Günekoloogi vastuvõtule tuleb naine reeglina seetõttu, et ei saa last eostada ning muudele sümptomitele nende vähese intensiivsuse tõttu lihtsalt ei pöörata tähelepanu.

Adhesioonide diagnoosimine vaagnapiirkonnas

Adhesioonide diagnoosimine vaagnas on üsna raske. Arst ei saa nende olemasolule viidata ainult standarduuringu põhjal, ta saab esitada vaid oletuse. Sel juhul põhineb see anamneesi andmetel ja iseloomulikud sümptomid. ajal günekoloogiline läbivaatus, teeb arst kindlaks, et emakas või lisandid on vähese liikuvusega või täiesti kindlalt fikseeritud. Kui adhesioone on palju, võivad tavalise palpatsiooni ajal tekkida valulikud aistingud.

Kiudude olemasolu kontrollimiseks on vaja läbi viia sellised uuringud nagu:

Võtke taimestikule määrimine;

Tehke PCR varjatud suguelundite infektsioonide tuvastamiseks;

Tehke günekoloogiline ultraheliuuring;

Tehke vaagnaelundite MRI.

Ultraheli ja MRI andmed vaagnapiirkonna adhesioonide tuvastamiseks on kõige informatiivsemad uuringud. Emaka lisandite avatuse määramiseks võib teha hüsterosalpingoskoopiat. Kui see on katki, näitab see selgelt adhesioonide olemasolu. Kuid isegi lisandite normaalse läbilaskvuse korral on kiudude olemasolu võimatu eitada.

Diagnostiline laparoskoopia on kõige usaldusväärsem meetod adhesioonide tuvastamiseks.

See tehnika on invasiivne, kuid annab järgmise teabe:

Esimese etapi adhesioonide tuvastamine, kui need paiknevad munasarja, munajuha, emaka või teiste elundite läheduses, kuid munaraku edasiliikumine ei ole takistatud.

Teise etapi adhesioonide tuvastamine, kui kiud asuvad munasarja ja munajuha või nende ja teiste organite vahel, samal ajal kui adhesioonid häirivad munaraku läbimist.

Kolmanda etapi adhesioonid koos emaka torsiooniga, torude ummistus ja nende ummistus.

Adhesioonid vaagnas pärast keisrilõiget

Adhesioonid vaagnas tekivad pärast keisrilõiget väga sageli järgmiste tegurite tõttu:

See operatsioon on väga traumaatiline.

Verekaotus protseduuri ajal on märkimisväärne ja võib ulatuda 1 liitrini.

Keisrilõiget tehakse sageli erakorraliselt, mis on ka lisarisk adhesioonide tekkes.

Adhesioonide ravi vaagnapiirkonnas võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Selle probleemiga on vaja tegeleda isegi etapis, mil kiud pole veel moodustuma hakanud. Ennetamine taandub lahendava teraapia määramisele vahetult avastatud põletiku ravi ajal või vahetult pärast operatsiooni.

Vaagna adhesioonide konservatiivne ravi pärast operatsiooni

Mida varem inimene naaseb normaalsesse ellu, seda varem taastab ta toitumise, seda parem on liimhaiguse arengu prognoos. On teada, et kiudude moodustumine võtab aega 3 kuud kuni kuus kuud. Seetõttu, kui vastunäidustusi pole, tõstetakse patsient esimestel tundidel pärast teostatud kõhuoperatsiooni. Doseeritud füüsiline aktiivsus, varane voodist tõusmine mõjub positiivselt soolemotoorika normaliseerumisele, takistab adhesioonide teket.

Oluline on võimalikult kiiresti normaliseerida patsiendi toitumine. See peaks olema murdosa, peate sööma vähemalt 5 korda päevas. Portsjonid tuleks välja anda väikesed, mis ei koorma seedetrakti üle.

Kui adhesiivne haigus on juba olemas, siis tuleks olla ettevaatlik raskuste tõstmisel ja kehaline aktiivsus. Operatsiooni ajal ja pärast selle lõpetamist süstitakse vaagnaõõnde vedelikke, mis muutuvad takistuseks elundite vahel ja takistavad kiudude teket. Need on vedelikud nagu mineraalõlid, dekstraan kombinatsioonis glükokortikoididega. Emaka lisandid on sukeldatud imenduvasse polümeerkile, et vältida munajuha arengut. Seda ravi nimetatakse adjuvantraviks.

Ravi järgmine etapp on fibrinolüütiliste ravimite määramine, sealhulgas:

Sterptokinaas, trüpsiin, kümotrüpsiin ja muud süstitavad ravimid.

Longidza süstitavas vormis ja suposiitide kujul.

Füsioteraapia läbiviimine, näiteks elektroforees Lidazaga.

Vere vedeldamiseks on vaja antiagregaate (Trental, Heparin, Curantil) ja antikoagulante.

STD ravi

Kui naisel on suguelundite infektsioonid, määratakse talle antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid.

Hormonaalsete ravimite määramine nõuab suguelundite endometrioosi.

Kroonilise kuluga adhesioonide ravi vaagnapiirkonnas

Haiguse kroonilisest vormist vabanemiseks on vaja kasutada fibrinolüütikumidega füsioteraapiat. Efekti saab pakkuda harjutusravi komplekside, massaaži, kaanidega ravimise abil. Võib-olla tampoonide intervaginaalne manustamine Vishnevski salviga, jõudlus intramuskulaarsed süstid Naatriumtiopentaal.

Kui naisel on valu, määratakse talle spasmolüütikumid - No-shpu või Papavrin, aga ka põletikuvastased ravimid, näiteks Indometatsiin, Ketonal, Voltaren.

Pärast arstiga konsulteerimist võite harjutada joogat või keha painutamist. Hingamis-asendivõimlemine tervendab keha tervikuna, paralleelselt viiakse läbi siseorganite sügav massaaž, mis aitab kaasa adhesioonide ennetamisele. Sageli on just võimlemine see, mis võimaldab aktiveerida oma sisemist potentsiaali ja viljatuse all kannatavad naised saavad emaks. Samal ajal pole tunnid rasked ja nende läbimiseks ei kulu rohkem kui 15 minutit päevas.

Adhesioonide kirurgiline ravi vaagnapiirkonnas

Tihti ei piisa adhesioonide vältimiseks ainult konservatiivsest ravist ja vajalik on operatsioon. Seda tehakse kleepuva haiguse ägeda arengu korral. Selleks kasutatakse laialdaselt laparoskoopilist tehnikat, pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis takistavad adhesioonide teket. Lõppude lõpuks, kuigi laparoskoopia on minimaalselt invasiivne tehnika, ei garanteeri see, et kiud uuesti ei kasva.

Kirurg otsustab, kuidas adhesioonid sekkumise ajal eemaldada. Neid on võimalik kõrvaldada laseriga (laserteraapia), veega (akvadissektsioon) ja elektrinoaga (elektrokirurgia).

Vastused populaarsetele küsimustele:

Kas munajuhade adhesioonidega on võimalik rasestuda? Umbes 25% juhtudest põhjustavad munajuhade adhesioonid viljatuse arengut. Kui torude kahjustus ei ole liiga väljendunud, on pärast laparoskoopiat võimalik last eostada 50-60% juhtudest. Kui isegi pärast laparoskoopiat rasedust ei toimu, on soovitatav mõelda IVF-ile. Niisiis, vastus sellele küsimusele on jah, võite rasestuda munajuhade adhesioonidega, kuid enamasti nõuab see spetsialistide abi.

Kas ultraheliga on näha vaagna adhesioonid? Ultrahelis on selgelt nähtavad ainult kroonilised mitmekordsed adhesioonid. Algstaadiumis on neid ultraheli abil peaaegu võimatu tuvastada.

Kas adhesioonid võivad iseenesest lahustuda? Mõnikord kaovad adhesioonid pärast sünnitust iseenesest. Fakt on see, et raseduse ajal on emakas tugevalt venitatud, mis põhjustab õhukeste kiudude rebenemist. See aga põhjustab sageli valu, mis nõuab statsionaarset ravi või valuvaigisteid. Igal juhul peab see protsess toimuma meditsiinitöötajate järelevalve all.

Kas vaagnapiirkonna adhesioonidega on võimalik seksida? Seksida saab vaagnapiirkonna adhesioonidega.

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia". föderaalne agentuur Tervis ja sotsiaalne areng (2010). 2013. aastal lõpetas ta NMU aspirantuuri. N. I. Pirogov.

Kaasaegses elus peab inimene kohtuma mitmesugused haigused millest paljud inimesed isegi ei teadnud. Võib-olla ütleb keegi, et paljudest vaevustest on parem mitte ette kujutada. Kuid kui olete teadlik kõigist kehas toimuvatest sündmustest, on õigeaegselt alustatud ravil positiivne mõju. Selles artiklis räägime sellisest nähtusest nagu naelu. Mis see on, millised on sümptomid ja kuidas sellise vaevusega toime tulla?

liimimisprotsess

Alustuseks tasub öelda, mis haigus see on. Ja defineerige sõna jootmine (mis see on). Seda haigust iseloomustab kõige õhemate kiudude või kilede moodustumine inimkehas. Nad kleepuvad üksteise lähedal asuvate elundite külge. Seega on häiritud eraldiseisva inimsüsteemi töö.

Väärib märkimist, et liimiprotsess mõjutab kõige sagedamini õiglasemat sugu. Neil on selline haigus esineb vaagnas. Sellest hoolimata võib haigus ilmneda seede-, vereringe-, südame- ja muudes kehasüsteemides.

Diagnostika

Naelu on peaaegu võimatu näha. Need on nii õhukesed ja läbipaistvad, et see on lihtsalt üle inimese nägemisvõime. Küll aga võib vaevuse olemasolu kahtlustada ebaõigega.Tihtipeale on kokku liimitud osad nihkunud.

Liimimisprotsessi saab diagnoosida käsitsi uurimise või ultrahelidiagnostika käigus. Väikeses vaagnas paiknevaid kilesid võib günekoloog kahtlustada tooli läbivaatuse käigus. Diagnoos kinnitatakse pärast ultraheliprotseduuri.

Haigusel, nagu adhesioonid, on mitu põhjust. Vaatleme neid nii üksikasjalikult kui võimalik.

Põletikuline protsess

Võib-olla on haiguse kõige levinum põhjus põletik. Elundi haiguse ajal suureneb selle maht ja hakkab vedelikku eritama. Just see lima muutub lõpuks kõige õhemaks niidiks ja muutub seejärel tihedaks kileks, mis ühendab elundi konkreetse kehasüsteemi kõhukelme või muu osakonnaga.

Nagu eespool mainitud, mõjutab see haigus kõige sagedamini naisi. Neis võib vaagnapiirkonna kleepumisprotsessi põhjuseks olla metriit (emakapõletik), salpingiit (munajuha põletik), adneksiit.Väärib märkimist, et kiled tekivad just selles elundis, kus põletikuline on. protsess oli. Tõsiselt tähelepanuta jäetud haiguse korral võib vedelik aga sattuda ka naaberorganitesse.

Kirurgilised operatsioonid

Peaaegu alati, pärast selliseid manipuleerimisi, seisab inimene silmitsi sellise nähtusega nagu adhesioonid. Mis see on, teate juba. Miks need kiled tekivad pärast sellist ravi?

Iga operatsiooniga kaasneb verekaotus. See võib olla mõõdukas või rikkalik. Pärast manipuleerimise lõppu viib arst alati tõrgeteta läbi kõhuõõne tualeti, puhastades selle vere ja lima jääkidest. Kuid haavade ja õmbluste paranemise perioodil võib tekkida ichori lekkimine, vere- või limatilgad. See põhjustabki adhesioonide teket. Väärib märkimist, et patoloogia areneb organis, kus operatsioon tehti.

Näiteks pimesoole eemaldamisel või soolte operatsioonil tekivad sinna adhesioonid. Südame kirurgiliste manipulatsioonide ajal võivad kambrite vahele tekkida õhukesed kiled. Naiste suguelundite operatsiooni ajal mõjutab liimimisprotsess seda konkreetset süsteemi. Mida suurem on kirurgiline sisselõige ja pikem operatsioon seda suurem on haiguse tõenäosus.

sisemine verejooks

Verejooksu ajal võivad kõhuõõnes tekkida adhesioonid. Mis see on? Mõelgem sellele protsessile.

Sageli eraldub elundi rebenemisel või kahjustumisel verd või sellega sarnast vedelikku. Just tema aitab kaasa lõimede moodustamisele, millest saavad hiljem filmid. Väärib märkimist, et igaüht neist tuleb ravida kirurgiliselt, kuid see ei garanteeri, et haigus ei mõjuta keha.

Liimimisprotsessi moodustumise naissoost põhjused

Adhesioonid munasarjades, emakas või emakas võivad tekkida erinevate hormonaalsete haiguste tõttu. Nende hulka kuuluvad endometrioos, endometriit, fibroidid ja muud haigused.

Samuti tekib seksuaalse kontakti kaudu saadud infektsioonide puhul, mida ei ravitud, kleepumisprotsess. Sarnase tulemuse võib saada emakasiseste rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamise või sagedaste abortide tõttu.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt sellest, kus adhesioonid ilmnevad, võivad sümptomid olla erinevad. Kõige sagedamini avaldub haigus järgmiselt:

• õhupuudus ja hingamisraskused (koos kilede moodustumisega hingamissüsteemi piirkonnas);
• seedehäired ja valu kõhuõõnes (koos adhesioonidega maos, maksas või sapipõies);
• väljaheite häired ja valu väljaheite ajal (koos adhesioonidega sooltes).

Kleepuv haigus Vaagnat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• intermenstruaalne verejooks;
• tsükli häired;
• välimus tõmbab, valutab või äge valu alakõhus;
• võimetus rasestuda või loote muna kinnitumine tema jaoks ebatavalisse kohta;
• palavik, iiveldus või oksendamine.

Haiguse korrigeerimine

Väikese vaagna või muude elundite adhesioonide ravi võib läbi viia erinevate meetoditega. See võtab tingimata arvesse patsiendi vanust, sümptomite intensiivsust ja kleepuva haiguse tekke põhjust.

On olemas konservatiivsed, kirurgilised ja rahvapärane meetod kuidas ravida adhesioone. Vaatame paranduse üksikasju.

konservatiivne viis

Adhesioonid munasarjades, munajuhades või teistes inimorganites on ravitavad ravimitega. Tuleb märkida, et seda korrigeerimismeetodit valitakse kõige sagedamini siis, kui haiguse sümptomid ei ole liiga väljendunud ega tekita patsiendile ebamugavust.

Sarnane tehnika valitakse ka siis, kui on vaja vältida kõige peenemate niitide ja kilede teket elundite vahel. Selline ravi on ette nähtud koos põletiku raviga, samuti pärast kirurgilisi operatsioone.

Kõige sagedamini määratakse patsiendile ravimi "Lidaza" või "Longidaza" süstid. Naiste väikese vaagna kleepuva haiguse ravis kasutatakse ravimit "Longidaza" tõhusamalt rektaalsete ravimküünalde kujul.

Lisaks võib arst soovitada füsioteraapiat. Manipuleerimise ajal suunatakse adhesiooni moodustumise piirkonda spetsiaalne tala, mis peatab uue koe kasvu ja takistab adhesiooniprotsessi teket. Sarnased ennetav ravi alati ette nähtud pärast põletikuliste haiguste korrigeerimist.

Kirurgiline ravimeetod

Adhesioonid, mille sümptomeid ja ravi on käesolevas artiklis kirjeldatud, võivad põhjustada üsna palju ebamugavusi. Ja sel juhul pöörduge sageli kirurgilise sekkumise poole. Kõige sagedamini valitakse see meetod siis, kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud.

Tuleb märkida, et adhesioonide eemaldamist saab läbi viia kahel viisil: laparotoomia ja laparoskoopiline. Mõlemad meetodid on kirurgilised protseduurid. Laparotoomia on üsna vana ja populaarne valik. Siiski, kui võimalik ja raviasutus omab vajalikku aparatuuri ja spetsialiste, eelise annab laparoskoopia.

Mõnikord tekib pärast manipuleerimist suuremas koguses laparotoomiaga eemaldatavaid väiksemaid kilesid. Seetõttu tasub enne operatsiooni läbi mõelda haiguse keerukus ja võimalikud tagajärjed.

Kõige andestavam kirurgiline meetod eemaldage adhesioonid - laparoskoopia. Protseduuri ajal on patsient all üldanesteesia. Seetõttu ei pea te valu kartma ja peaksite arsti täielikult usaldama. Arst teeb kõhuõõnde mitu punktsiooni. Ühte neist sisestatakse videokaamera, mis edastab pilti sisemine õõnsus suurele ekraanile.

Lisaks teeb arst veel mitu sisselõiget, mille kaudu manipulaatorid sisestatakse. Nende punktsioonide arv sõltub sellest, millisele elundile operatsioon tehakse. Nende arv võib olla kaks kuni neli. Nende manipulaatorite abil eraldab kirurg hoolikalt liimitud elundid ja eemaldab adhesiooni.

Pärast manipuleerimist õmmeldakse kõhukelme augud kokku ja patsient tuleb mõistusele.

Rahvapärased ravimeetodid

Paljud inimesed eelistavad traditsioonilisi ravimeetodeid. Väärib märkimist, et selline korrektsioon ei tohiks tühistada arsti määramist. Paljud eksperdid soovitavad kombineerida rahvapärast meetodit ja ravimeetodit ravimitega.

- naistepuna. Sellise keetmisega ravi on üsna tavaline. Ravimi valmistamiseks vajate kuivatatud ja purustatud taime.

Vala üks lusikatäis keeva veega ühe klaasi koguses. Pärast seda keetke ravimit veerand tundi. Järgmisena peate vedelikku jahutama ja jooma ühe klaasi päevas. Portsjon tuleb jagada neljaks annuseks.

- Badan naiste haiguste raviks. Selle tööriista kasutamine ei ole nii tavaline, kuid see on üsna tõhus. Peate võtma 50 grammi taime (juurt) ja valama selle lahtise segu kuuma veega koguses 350 milliliitrit. See lahus tuleb jätta 8 tunniks pimedasse kohta.

Pärast seda loetakse ravim kasutusvalmis. Keediga anumat on vaja hoida külmkapis. Iga päev lahjendage paar supilusikatäit ravimit ühes liitris keedetud vees. See tähendab, et peate enne magamaminekut pesema.

Adhesioonide iseseisev purunemine

Tasub öelda, et väike vaagen võib pärast rasedust iseenesest ära minna. Lapsi oodates reproduktiivorgan venib ja kasvab. See võimaldab õhukestel niitidel iseseisvalt eralduda.

See protsess on sageli valus. Vajadusel võib arst määrata lapseootel emale valuvaigisteid ja rahustid. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglaravi.

Igal juhul peaks liimimisprotsessi töötlemine alati toimuma spetsialisti järelevalve all. Mõnikord määrab günekoloog naisele täiendavaid, et teha kindlaks tema elundite seisund.

Adhesioonide ennetamine

Iga inimene teab seda parim ravi see või teine ​​haigus on selle ennetamine. Liimimisprotsessi väljanägemise vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist.

Naistel soovitatakse regulaarselt ja kord aastas külastada kohalikku günekoloogi, et teha kindlaks võimalikud infektsioonid. Tuvastamisel põletikuline protsess tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. See aitab vältida vedeliku eraldumist ja adhesioonide tekkimist. Olulist rolli mängib ka elu kuvand. Alla andma halvad harjumused ja sporti teha.

Samuti peab õiglane sugu seisundit jälgima hormonaalne taust. Selleks ei ole vaja teha vereanalüüsi. Jälgige hoolikalt menstruaaltsükli regulaarsust ja oma heaolu. Vältige kaitsmata juhuseksi. See aitab teil vältida mitmesugused infektsioonid põhjustab adhesiooniprotsessi.

Kui teil tuli teha mõni operatsioon, on vaja ka vältida adhesioonide teket. Rääkige oma arstiga ja paluge tal välja kirjutada vajalik meditsiinilised preparaadid. Kõigi kohtumiste täielik järgimine aitab teil vältida kleepuva haiguse ilmnemist ja selle tagajärgi.

Järeldus

Nüüd teate kõike liimihaiguse kohta. Kui olete ohus, tehke testid ja alustage vajadusel ravi enne sümptomite ilmnemist ja erinevaid probleeme tervisega.

Konsulteerige oma arstiga ja valige õige ravimeetod. Jälgige oma heaolu ja proovige alati terve olla!

Adhesioonid väikeses vaagnas on moodustised, mis tekivad sageli pärast vaagna kirurgilisi või invasiivseid sekkumisi, mis võivad häirida elundite teemat ja põhjustada väljendunud valu sündroom. Struktuuri järgi on adhesioonid fibriini ja teiste sidekoeelementide kihistumise produkt. Liimimisprotsessi kulg väikeses vaagnas võib olla erineva raskusastmega, alates asümptomaatilisest kuni raske kliinilise pildini, mis nõuab selle protsessi nõuetekohast diagnoosimist ja korrigeerimist.

ICD-10 kood

N73.6 Naiste vaagnapiirkonna kõhukelme adhesioonid

Epidemioloogia

Väikese vaagna kleepumisprotsesside arengu epidemioloogia on selline, et enam kui 75% kirurgilistest sekkumistest on varem või hiljem komplitseeritud adhesioonide moodustumisega ja see on iga teine ​​naine, kes on läbinud operatsiooni. Adhesioonide arv pärast avatud keisrilõiget on kaks korda suurem kui pärast laparoskoopilisi operatsioone. Rohkem kui 45% juhtudest kõhuvalu ja munasarja-menstruaaltsükli häired on väikeses vaagnas adhesioonide moodustumise tagajärg. Arvestades probleemi levimust, on vaja võtta esmaseid ennetavaid meetmeid seoses liimimisprotsessiga väikeses vaagnas.

Adhesioonide põhjused vaagnas

Rääkides adhesioonide moodustumise põhjustest, peate kõigepealt mõistma nende elementide moodustumise patogeneesi. Sidekoe regenereerimise mehhanism on sõltumata moodustumise kohast sama. Kui tekib koekahjustus, püüab keha parandada kahjustatud koe struktuuri. Ja tavaliselt toimub see regenereerimisprotsess tänu rakustruktuuride intensiivsele jagunemisele. Kui rakkude uuenemise protsessil pole aega taastuda, siis sel viisil asendab organism fibroblastide intensiivsest sünteesist ja sidekoe moodustumisest tingitud koe defekti. Sidekoe ahelaid tugevdavad fibriini niidid, mis tekivad veresoonte kahjustuse ja selle lagunemissaaduste vabanemise tõttu. Seega on fibriini vabanemise ja sidestruktuuride sünteesi protsessi käivitamiseks vaja anumat kahjustada ja plasmaelemendid vabastada. Seetõttu on adhesioonide tekkimise peamiseks tingimuseks kõhukelme ja anuma kahjustus. Peamine põhjus adhesioonide tekkeks vaagnas on igasugune kirurgiline sekkumine. Samal ajal toimub vahendajate kaasamise tõttu rakusünteesi aktiveerumine ja regeneratsiooni stimuleerimine, mis omakorda viivad fibroblastide aktiveerumiseni. Nende protsesside tulemusena suureneb fibriini süntees, mis võib akumuleeruda regenereerimiskohtades ja nende muutuste süvenemine toimub veelgi. Seetõttu on operatsioonijärgsed vaagna adhesioonid nii levinud.

Adhesioonid vaagnas pärast keisrilõiget on väga levinud, kuna seda operatsiooni väga levinud ja see viib ka ülalkirjeldatud protsessideni. Selle operatsiooni käigus toimub sekkumine just väikese vaagna organitesse, millele järgneb emaka ja emakaõõne ruumi revisjon, mis on välise sekkumise teguriks ja see häirib normaalset regeneratsiooniprotsesse, millele järgneb sidekoe sildade moodustumine. . Nad võivad kinnituda mitte ainult emaka, vaid ka munasarjade, pärasoole, põie külge, mis aitab kaasa teatud kliiniliste sümptomite tekkele.

Kuid kirurgilised sekkumised ei ole selle patoloogia arengu ainus põhjus. Kroonilised vaagnaelundite põletikulised protsessid on kleepumisprotsesside moodustumise kõige levinum põhjus. See loob väga soodsad tingimused loid põletikulise protsessi säilitamiseks, mida toetab pidev vohamine. Seega kaasneb kroonilise põletikuga munasarjas pidev neutrofiilsete leukotsüütide, granulotsüütide, monotsüütide ja fibroblastide olemasolu – kõik need rakud kahjustavad kõhukelme normaalset struktuuri, mis on tingimus Käimasolev protsess levik ja regenereerimine siderakud ja fibriini. Seetõttu on soodsad tingimused adhesioonide tekkeks.

Teine, mitte nii levinud adhesioonide moodustumise põhjus on vaagnaelundite teema rikkumine, mis võib olla tingitud urogenitaalsüsteemi organite struktuuri ja asukoha kaasasündinud väärarengutest. Sel juhul on elundite normaalse paigutuse rikkumine provotseeriv tegur adhesioonide tekkeks.

Riskitegurid

Arvestades kõiki selle patoloogia arengu võimalikke põhjuseid, on vaja kindlaks teha naiste riskirühm, keda tuleb adhesioonide tuvastamiseks jälgida. See aitab vähendada mitte ainult munasarjade-menstruaaltsükli häirete probleemi, vaid ka naiste viljatust, mida saab fibroplastiliste muutuste praeguses staadiumis veel ravida. Sellesse rühma kuuluvad:

1. naised pärast keisrilõiget, mis on peamine tegur kõhukelme suurenenud regenereerimise protsesside arengus;
2. naised, kes on teinud indutseeritud aborti;
3. põletikulised haigused munasarjad - kroonilised või edasi lükatud äge adnexiit, ooforiit, munasarjade apopleksia, tsüst, munasarja eemaldamine või mis tahes kirurgiline sekkumine emakasse;
4. kaasasündinud või omandatud etioloogiaga emaka või munasarjade hüpoplaasia;
5. välissuguelundite endometrioos;
6. ülekantud kirurgilised sekkumised põiele, pärasoole või muudele väikese vaagna organitele;

Kõik need riskitegurid kujutavad endast potentsiaalset ohtu vaagna adhesioonide tekkele, seega peate neid põhjuseid arvesse võtma ja võtma ennetavaid meetmeid.

Adhesioonide sümptomid vaagnapiirkonnas

Sageli see patoloogia areneb asümptomaatiliselt ja muutused edenevad puudumise ulatuses meditsiinilised meetmed. Seda seletatakse asjaoluga, et kliiniliste sümptomite tekkeks on vajalik teatud organi kaasamine protsessi. Ja see juhtub väga aeglaselt, kuni hetkeni, mil adhesioonid on märkimisväärsed ja väikese vaagna seintest organiteni moodustuvad kiud. See häirib nende teemat ja normaalset funktsiooni, mis toob kaasa täiendavaid kaebusi.

Esimesed vaagna kleepumisprotsessi ilmingute tunnused ilmnevad kõige sagedamini valu sündroomina. See on tingitud asjaolust, et väikeses vaagnas on palju närvipõimikuid ja väikese vaagna kõhukelmel tohutul hulgal närvilõpmeid. Seetõttu tekib kõhukelme venitamisel ärritus, mis väljendub valu ja raskustundena kõhus. Valu adhesioonide ajal vaagnas on oma eripärad: valu on oma olemuselt igav, püsiv, lokaliseeritud alakõhus. Need võivad suureneda seoses menstruatsiooniga, mis võib olla tingitud närvilõpmete kokkusurumisest koos emaka suurenemisega. Selline valu sündroom ei ole intensiivne ja seda on raske spasmolüütikumidega ravida. Sellise valu tunnuseks on see, et need on sama tüüpi ja ei suurene, neil pole progresseeruvat iseloomu. Kui valu iseloom on muutunud või lokaliseerimine on muutunud, siis tasub sellele mõelda, sest see võib olla märk tüsistuste tekkest.

Adhesioonid vaagnas ja rasedus on väga oluline probleem, eriti naiste jaoks reproduktiivne vanus. Adhesioonide lokaliseerimine on normaalse munasarja-menstruaaltsükli ja viljastamisprotsessi seisukohalt väga oluline. Kui munasarjale moodustub sidekude, takistab see munaraku vabanemist folliikulist, mistõttu ovulatsiooniprotsess on defektne. Sel juhul muna lihtsalt ei jõua emakaõõnde ja viljastumist ei toimu. Seetõttu võivad munasarjade adhesioonid ilmneda viljatuse vormis. Kui adhesioonid lokaliseeritakse vaagnaseina ja munajuha vahel, siis on munajuhade läbilaskvusprobleemide tõttu ka takistus spermatosoidide normaalsel liikumisel, mis raskendab viljastumisprotsessi. On olemas torude või munasarjade kroonilise põletikulise protsessi sümptomid, mis ilmnevad kroonilise infektsioonikolde säilimise tõttu. Sellisel juhul on kroonilise mürgistusprotsessi sümptomid perioodilise või pideva hoolduse kujul. subfebriili temperatuur keha, letargia ja nõrkus, töövõime langus, perioodiline või pidev nõrga valu sündroom. Nendele sümptomitele tuleks samuti tähelepanu pöörata, kuna need võivad viidata sellisele patoloogiale. Seetõttu võib sagedaseks viljatuse põhjuseks ilma emaka ja munasarjade normaalse funktsiooni ilmsete rikkumisteta olla väikese vaagna kleepuvad protsessid. Kui adhesioonid paiknevad emaka seinal ja naine jääb rasedaks, siis emaka suurenemise ajal koos loote kasvuga võivad need adhesioonid põhjustada elundite ja veresoonte kokkusurumist, mis võib häirida normaalset vereringet. Seda tuleks arvestada ka raseduse planeerimisel.

Mõnikord võivad adhesioonid väikeses vaagnas, kui need lokaliseeruvad munasarjadele, häirida nende normaalset tööd nii palju, et muutub strooma struktuur ja elundi näärmestruktuur ning tekivad talitlushäired. See väljendub peamiselt munasarja-menstruaaltsükli rikkumistes. Sageli ei ole need kaks patoloogiat omavahel seotud, kuid tuleb meeles pidada, et ka sellised põhjused võivad olla. Sel juhul esinevad rikkumised sagedamini munasarjade funktsiooni puudulikkuse kujul ja see möödub amenorröa tüübist. Sellised viivitused võivad olla kuni kaks-kolm kuud ja siis, kui hormoonide hulk taastub, võib taastuda ka normaalne menstruatsioon.

Vaagnapiirkonna adhesioonide sümptomid võivad avalduda ka patoloogilise voolusena, kui adhesioonid on kroonilise põletikulise protsessi põhjuseks. Selline eritis võib olla roheline või kollane, vähesel määral sama munasarja põletikuga. Verine eritis võib esineda ka juhul, kui adhesioonidega kaasneb munajuhade teema muutus ja sekundaarne trauma. Seejärel võib pärast aktiivset füüsilist pingutust tekkida kerge määrimine. Kuid sagedamini näitab tühjenemine juba sekundaarseid protsesse.

Liimimisprotsessi kliiniliste ilmingute mitmekesisus väikeses vaagnas viitab sellele, et on vaja läbi viia väga põhjalik diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika haiguse kliinilised sümptomid õige ravi taktika jaoks.

See on protsessi lokaliseerimise ja levimuse patoloogia kliiniliste ilmingute jaoks väga oluline. Seetõttu jaoks parem diagnoos ja kliiniku arengu ennustamisel on mitu etappi:

1. liimimisprotsess on piiratud ainult ühe ruumiga ilma torude ja munasarjade tõsiste deformatsioonideta;
2. adhesioonid katavad munasarjad, torud, emakas;
3. adhesiivne protsess deformeerib munajuha koos teema muutumisega ja levib ümbritsevatesse organitesse - põis, pärasool.

Tüsistused ja tagajärjed

Vaagna adhesioonide tagajärjed ja tüsistused sõltuvad haiguse staadiumist. Selliste adhesioonide kõige olulisem tüsistus fertiilses eas naistel on viljatus. See juhtub siis, kui protsess on levinud munajuhad ja põhjustas muutuse organite teemas. Miks on adhesioonid vaagnapiirkonnas ohtlikud? Tugev kleepumisprotsess võib pikka aega toetada kroonilisi infektsioonikoldeid munasarjas või torudes, mida on oluline ravi ajal arvestada. Siis on sellist kroonilist ooforiiti ja adnexiiti raske ravida. Väikese vaagna väljendunud adhesioonid koos protsessi olulise progresseerumisega võivad põhjustada levikut kõhuõõnde ja soolesulguse arengut.

Adhesioonide diagnoosimine vaagnapiirkonnas

Väikese vaagna adhesiivse protsessi diagnoosimine on keeruline, kuna seda protsessi on visuaalse kinnituseta raske kindlaks teha. Seetõttu tuleb selle patoloogiaga seotud kaebuste mitmekesisust arvesse võtta esialgne diagnoos ja abiga täiendavaid meetodeid määrata lõplik diagnoos. Seetõttu on väga oluline kaebuste väljaselgitamine ja täpsustamine, samuti patsiendi elu anamneesi väljaselgitamine.

Tuleb välja selgitada valu olemus, lokaliseerimine, kestus, reaktsioon valuvaigistitele, samuti tuleb välja selgitada sümptomite dünaamika ja kas need on aja jooksul muutunud. viimastel aegadel. Sellist kaebuste täpsustamist on vaja ka edasiseks diferentsiaaldiagnostikaks. Eluloo andmetest on vaja välja selgitada, millised kirurgilised sekkumised naisel olid, kas oli rasedusi ja kuidas sünnitus kulges, samuti munasarja- ja emakahaiguste esinemist. Oluline on välja selgitada viimase menstruatsiooni aeg, nende regulaarsus ja iseloom. Lisaks saab uurimisel tuvastada liimimisprotsessi kaudseid märke. Emaka bimanuaalse palpatsiooniga on võimalik kindlaks teha selle ebapiisav liikuvus, samuti suured suurused adhesioonid, ühepoolne infiltraat on valutu või mõõdukalt valus. Kuid seda protsessi ei tohiks välistada, kui naise uurimisel pole peeglites spetsiifilisi muutusi, sest protsessi on raske diagnoosida.

Analüüsid, mida saab teha diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, kuna sellel patoloogial puuduvad spetsiifilised laboratoorsed tunnused. Kroonilise põletikulise protsessi korral munasarjas, mis on tingitud adhesioonide moodustumisest, saab määrata muutusi üldises vereanalüüsis - leukotsütoos koos valemi neutrofiilse nihkega vasakule, ESR-i kiirenemine. See peaks viima kroonilise põletikulise protsessi ideeni. Samuti on vaja läbi viia bakteriaalse floora tupe määrimise uuring - see võimaldab tuvastada selle kroonilise infektsiooni põhjustaja. Kuid alati tuleb meeles pidada põletikulise protsessi algpõhjust, näiteks adhesioone. Seetõttu on instrumentaalsed diagnostikameetodid olulised.

Spetsiifilised sümptomid ajal instrumentaalne diagnostika ei ja muutuste olemus sõltub liimikonglomeraatide suurusest. Ultraheli ajal esinevad naelad on erineva intensiivsusega heterogeensete kajasignaalide kujul, mis paiknevad kiudude kujul väikese vaagna seintest elunditeni. Kuid neid muutusi on väga raske eristada ja täpselt kinnitada, seetõttu eelistatakse informatiivsemaid meetodeid.

Hüsterosalpingograafia on meetod, mille käigus emakaõõs ja torud täidetakse kontrastainega ja tehakse röntgenuuring. Sel juhul on näha ampullaarses osas torude täitmise defektid ja kontrastiga täitumise aste, millest saab võtta aluseks liimimisprotsessi diagnoosimise. Saate määrata emaka, munajuha ja munasarja teema rikkumise astme seoses sidekoe arenguga ja tuvastada haiguse staadiumi.

Kuid peamine meetod vaagna adhesioonide diagnoosimiseks ja kinnitamiseks on laparoskoopia. See on visuaalne diagnostikameetod, mis seisneb selles, et vaagnaõõnde sisestatakse spetsiaalse juhi kaudu kaamera, mis võimaldab vahetult näha muutuste olemust ja nende levimust. Selle meetodi diagnostiline väärtus suureneb tänu sellele, et samaaegselt on võimalik läbi viia kirurgiline sekkumine, mille käigus viiakse läbi vaagnaõõne läbivaatamine. See on taskukohane ja minimaalselt invasiivne meetod, mida saab kasutada ka väikese vaagna mahulise protsessi, adhesioonide ja väikevaagna organite kaasasündinud häirete diferentsiaaldiagnostikaks.

Diferentsiaaldiagnoos

Vaagnapiirkonna adhesioonide diferentsiaaldiagnostika on väga lai, kuna kaebused ja sümptomid võivad olla väga erinevad. Kui naise peamiseks kaebuseks on täieliku uuringuga viljatus ja muude põhjuste välistamine, siis on vaja eristada võimalikku liimimisprotsessi ja ovulatsiooniprotsessi rikkumisi. Kui luteaalfaas on ebapiisav, ei pruugi ovulatsioon toimuda, mida tuleb arvesse võtta adhesioonide diferentsiaaldiagnostikas, millega võib kaasneda munaraku vabanemise rikkumine. Seetõttu on ovulatsioonihäirete hormonaalsete põhjuste välistamiseks vaja läbi viia hormonaalne sõeluuring ja alles siis mõelda mehaanilistele teguritele.

Kui palpatsiooni ajal avastatakse munasarjas või emakas märkimisväärne kleepuva etioloogiaga konglomeraat, tuleb läbi viia kasvajaprotsessidega diferentsiaaldiagnostika. Sellisel juhul on munasarjakasvaja sageli valutu, ei liigu ja sellel pole selgeid kontuure. Kasvaja või emaka fibroidid põhjustavad emaka enda deformatsiooni ja lokaliseeritakse elundi paksuses. Mõnikord on kasvajaprotsessi eristamiseks vaja läbi viia magnetresonantstomograafia.

Sageli juhtub, et on vaja eristada munasarjade adhesioone tsüstiga. Sel juhul on peamine ultraheli, mis võimaldab täpselt määrata tsüstile iseloomulikud muutused selgete servade ja kaja negatiivse sisuga õõnsuse kujul.

Kaebuste ja käitumise hoolikas eristamine täiendav diagnostika väga oluline diagnoosimisel ja ravitaktika valikul.

Adhesioonide ravi vaagnapiirkonnas

Adhesioonide ravi vaagnas on vajalik ainult siis, kui need põhjustavad mingeid sümptomeid. Meditsiinilised meetodid sel juhul tuleks neid kasutada protsesside ägenemise ajal ja kui protsess ei väljendu, siis on eelisjärjekorras füsioterapeutilised ja rahvapärased meetodid.

Kui vaagna adhesioonide taustal on väljendunud põletikuline protsess, siis on vaja läbi viia etioloogiline ravi. Seetõttu on ravis vaja kasutada antibiootikumi ja põletikuvastase aine kompleksi. Eelis kuulub antibiootikumile, mille suhtes on tupest eraldatud taimestiku tundlikkus. Suposiidid vaagnapiirkonna adhesioonide jaoks on hea toimega tänu nende lokaalsele toimele.

1. Neotrisool- see on kombineeritud abinõu, mis sisaldab kahte antibakteriaalset ravimit (neomütsiin ja ornidasool), seenevastast ainet (mikonasool) ja hormonaalset ravimit (prednisoloon). Tänu sellele kompositsioonile on see lai valik toime ja tänu kohalikule toimele võimaldab teil vabaneda kroonilisest põletikulisest protsessist. Ravimit toodetakse tableteeritud farmakoloogilises vormis ja annus on üks tablett öösel kaheksa päeva jooksul. Ravimi kasutusviis - üks vaginaalne tablett on vaja siseneda aplikaatorisse ja aplikaatori abil öösel tuppe siseneda. Pärast seda peate ravimi parima toime saavutamiseks mõnda aega lamama horisontaalasendis. Ettevaatusabinõud - raseduse ajal ei ole selle ravimiga ravi soovitatav hormonaalse aine sisalduse tõttu. Kõrvaltoimed on haruldased, kuna domineerivad kohalik tegevus ravimit, kuid võivad tekkida pearinglus ja peavalu, samuti lokaalne põletustunne ja sügelus tupe piirkonnas.
2. Dicloberl- on põletikuvastane aine, mida kasutatakse kompleksravis koos antibakteriaalse ravimiga tugeva valu korral, samuti adhesiivsete protsesside resorptsiooni kiirendamiseks. See saavutatakse immuunkaitserakkude aktiveerimisega põletikukoldes ja tursete raskusastme vähendamisega. Selle ravimi toimeaine on diklofenak (mittesteroidne põletikuvastane mittenarkootiline ravim). Ravim on saadaval vormis rektaalsed ravimküünlad, ravimi annus on 500 milligrammi toimeainet ühes küünlas. Kasutusmeetod - üks suposiit päevas tuleb kasutada rektaalselt. Kõrvalmõjud võimalik mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustusega, mida saab tuvastada epigastimaalse valu sündroomiga. Ravimi toime veresüsteemile põhjustab moodustunud elementide moodustumise pärssimist, millega kaasneb kõigi vererakkude perifeersete vormide vähenemine. See võib põhjustada pearingluse, minestamise, südamepekslemise, madala vererõhu ja turse sündroomi sümptomeid. Ettevaatusabinõud - raseduse ajal ei tohi kasutada varajases staadiumis.
3. Longidaza- see on ensüümpreparaat, mida saab kasutada ravi teises etapis, kui ravitakse põletikulist protsessi. Lidaza, millel on adhesioonid väikeses vaagnas, avaldab suunatud mõju sidekoele, kuna see lõhustab glükopeptiidsidemeid. Tänu sellele aitab suunatud tegevus läbi viia spetsiifilist proteolüütilist ravi. Ravimi toimeaine on hüaluronidaas (looduslik proteolüütiline ensüüm). Ravim on saadaval ampullides intramuskulaarne süstimine ja ravimi annus 1500 ja 3000 rahvusvahelist ühikut. Ravimi manustamisviis on intramuskulaarne, 3000 ühikut ravimi toimet päevas, ravikuur on kümme päeva kuni kolm nädalat. Vajadusel saate ravikuuri korrata. Kõrvaltoimed on võimalikud ainult vormis allergilised ilmingud ja ärritus süstekohal. Ettevaatusabinõud - raseduse ja imetamise ajal on ravimi kasutamine ebasoovitav.
4. Terrilitiin on ravim, mis sisaldab proteolüütilisi valke. Sellel ainel on sidekoe suhtes proteolüütiline toime, seetõttu saab seda kombineeritud ravina edukalt kasutada munasarjade adhesioonide resorptsiooni dünaamika parandamiseks. Ravim on saadaval vaginaalsete ravimküünalde kujul, mis parandab nende toimet kohalik kasutamine. Kuidas ravimit kasutada - üks suposiit vaginaalselt kaks korda päevas. Kõrvaltoimed võivad ilmneda tupe sügeluse lokaalsete sümptomitena. Süsteemsetest kõrvaltoimetest on võimalik südame löögisageduse tõus ja näo kuumatunne. Ettevaatusabinõud – ärge kasutage koos ainega tampoone emakaõõne kahjustuse korral või pärast hiljutisi kirurgilisi sekkumisi.

Need on peamised ravimid kasutada teatud olukordades vastavalt arsti juhistele.

Adhesioonide ravis kasutatavad vitamiinid ei oma spetsiifilist toimet, kuid kompleksravina parandavad vereringet ja normaliseerivad immuunseisund, sealhulgas kohalik.

Salvi Vishnevsky alates adhesioonid vaagna ei ole konkreetne tegevus adhesioonidel, kuid võib kasutada kompleksne ravi põletikuline protsess.

Vaagnapiirkonna adhesioonide alternatiivne ravi

Traditsioonilised selle patoloogia ravimeetodid on suunatud vereringe, lümfivoolu parandamisele vaagnas, mis parandab rakkude proliferatsiooni protsesse ja sidekoe hulga vähenemist. Seda saab kasutada haiguse mis tahes etapis, kuna need meetodid ei ole nii kahjulikud ja neid saab kasutada pikka aega. Peamised rahvapärased retseptid on järgmised:

1. Vaagna adhesioonide jaoks mõeldud kaanid kasutatakse tänu nende võimele parandada vereringet tänu vere hüübimissüsteemile avaldatavale tugevdatud toimele. Ekstrakt, mida kaanid eritavad, omab verd vedeldavat omadust, mis parandab vereringet vaagnapiirkonnas ja kiirendab adhesioonide resorptsiooni. Selliseks raviks on vaja pöörduda selle raviga tegelevate ja täpset metoodikat tundvate spetsialistide poole, mida saab teha paljudes erakliinikutes.
2. Taimsed kompressid on väga kasulikud ja tõhusad vaagnaelundite adhesioonide ravis. Selliste kompresside jaoks tuleb võtta raudrohi ja morinda lehed, valada peale kuum vesi ja teha marlikangast kompress. Selline kompress tuleks asetada alakõhule ja katta sooja villase lapiga. Sellise kompressi kestus peaks olema vähemalt kaks päeva. Ravikuur on kümme päeva.
3. Kalanchoe kompressid on väga kasulikud, kuna see taim sisaldab palju vitamiine ja proteolüütilisi aineid, mis aktiveerivad polüsahhariide ja soodustavad nende sidemete lõhenemist. See aitab adhesioone tõhusamalt lahustada. Võib kasutada kompressi tegemiseks kalanchoe mahl ja lisage sellele ampullist mõni tilk Longidaza - see suurendab sellise kompressi kasulikke omadusi.

Taimsel ravil on ka oma eelised, sest neid saab kasutada tee asemel, mis mitte ainult ei aita ravida adhesioone, vaid normaliseerib ka naissuguhormoonide ja suguelundite talitlust.

1. Naistepuna ürt vaagna adhesioonidest on väga tõhus, kuna see parandab kõigi organite trofismi ja normaliseerib rakkude proliferatiivset aktiivsust. Sest meditsiiniline lahus peate võtma liitri kuuma vett ja valama selle veega viis supilusikatäit kuivatatud naistepuna lehti. Seda lahust infundeeritakse kolm tundi ja seejärel tuleb loputada. Parem on seda teha öösel väikese pirniga. Ravikuur on kolm nädalat.
2. kõrgustik emakas- günekoloogias laialdaselt kasutatav taim, kuna sellel on palju omadusi - kasvajavastane, imenduv, põletikuvastane. Raviks kasutatakse selle ürdi vesilahust, mis valmistatakse vastavalt standardreeglitele - kolme supilusikatäie kuiva rohu jaoks peate võtma liitri keedetud vett. Seda teed tuleb manustada pool tassi kaks korda päevas, ravikuur on seitse päeva.
3. Tammekoore lahus aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse rakkudes ja vähendada fibroblastide arvu adhesioonide tekke kohtades. Toiduvalmistamiseks peate võtma sada grammi kuiva tammekoort, valama neile keeva veega ja keema pool tundi. Seejärel, kui lahus on jahtunud, tuleb seda tõmmist kaks korda päevas tee asemel võtta 100 grammi.

Laialdaselt kasutatakse ka adhesioonide homöopaatilisi ravimeetodeid:

1. Adonis vernalis on homöopaatiline taimne ravim, mis on efektiivne samaaegsete munasarjade põletikuliste haiguste korral. Ravimi annus ja manustamisviis - seitse graanulit kolm korda päevas, hoida suus kuni täielik resorptsioon. Kuiva iseloomuga köha idee puhul on võimalikud kõrvaltoimed. Ettevaatusabinõud patsientidele, kellel on bronhiaalastma ravimit tuleb kasutada ettevaatusega.
2. Calcarea carbonica on anorgaanilisel materjalil põhinev homöopaatiline ravim. Kasutatakse adhesioonide raviks patsientidel, kellel on väljendunud eksudatiivne komponent. Kasutusviis - keele alla, annus - kümme tilka lahust kolm korda päevas. Kõrvaltoimed on haruldased, allergilised ilmingud on võimalikud.
3. Ratania on ühekomponentne homöopaatiline ravim, mille peamiseks toimeaineks on taim. Ravimit soovitatakse adhesioonide raviks, millega kaasneb määrimine ja häiritud munasarja-menstruaaltsükkel. Ravimit toodetakse standardsete homöopaatiliste graanulite kujul ja selle annus on kümme graanulit kolm korda päevas. Kasutusmeetod - keele alla pärast sööki poole tunni pärast. Ettevaatusabinõud - mitte kasutada, kui olete okaspuude suhtes allergiline. Kõrvaltoimed on menstruaaltsükli häired, mis kaovad pärast annuse kohandamist.
4. Calendula on homöopaatiline ravim, mis põhineb saialille infusioonil, lahjendatud vastavalt teatud meetoditele. Ravim on saadaval infusiooni kujul, mida kasutatakse kompressina. Kasutusviis - marli lappi tuleb lahuses niisutada ja panna üleöö alakõhule. Ettevaatusabinõud - tugeva sügeluse korral võib ravim põhjustada sümptomite suurenemist.

Kirurgiline ravi adhesioone kasutatakse haiguse teises ja kolmandas staadiumis, kui protsessi on kaasatud naaberorganid. Samal ajal on rasedust planeerivatel naistel soovitatav kirurgiline sekkumine. Kõige ligipääsetavam meetod on adhesioonide eemaldamine skalpelliga. Kuid sellisel operatsioonil on puudus, sest pärast seda tekivad adhesioonid sageli uuesti. Samuti on alternatiivsed meetodid on elektrinoa või laserekstsisiooni kasutamine. Samal ajal toimub lisaks adhesioonide eemaldamisele paralleelselt ka sidekoe rakkude "kauteriseerimine", seega pole edasise sünteesi protsess nii oluline. See on eelis laserkirurgia- adhesioonid moodustuvad uuesti väga aeglaselt, kuid see meetod pole igal pool saadaval. Sellise operatsiooni käigus võib munasarjadele kanda spetsiaalseid imenduvaid aineid, mis võivad pikemaks ajaks edasisi muutusi ära hoida.

Adhesioonide laparoskoopia vaagnapiirkonnas saab kasutada kõige kättesaadavamana ja tõhus meetod, alternatiivi puudumisel, kuna sekkumine on minimaalne ja adhesioonide eemaldamist saab läbi viia väga tõhusalt.

Füsioteraapia ravi adhesioonid viiakse läbi ägedate ja krooniline põletik remissiooni perioodil. Kõige tavalisem füsioteraapia ravimeetod on elektroforees ensüümidega - lidaas, trüpsiin, kümotrüpsiin. Need ensüümid suudavad ioonide abil sügavale adhesioonidesse tungida ja nende sidemeid paremini lõhustada. Soovitatav on seitsmest kuni kümnest elektroforeesi seansist koosnev kuur. Samuti hea mõju paljastab magnetteraapia, mis suurendab rakkude ionisatsiooni ja vähendab ka protsessi tõsidust.

Võimlemine koos adhesioonidega vaagnas aitab see normaliseerida vereringet ja venitab tekkivaid adhesioone, normaliseerides seega elundite normaalset asendit vaagnas. Harjutused ei tohiks olla teravad, rõhuasetusega vaagna- ja kõhulihaste treenimisel. Keerulises ravis saab kasutada ka vaagna adhesioonide massaaži.

Bodyflex vaagna adhesioonidest aitab paljude patsientide arvustuste kohaselt kaasa liimimisprotsessi resorptsioonile ja normaliseerib kõigi organite tööd. See on meetod, mis on omamoodi aeroobika, kus kasutatakse õigeid hingamistehnikaid, mis küllastavad kõik rakud hapnikuga. See mõjub organismile üldtugevdavalt ja toniseerivalt ning sunnib ka rakke uuenema piisava hapnikuga, mis on väga oluline adhesioonide aktiivseks lahendamiseks. Sellepärast seda meetodit võib soovitada, mis on kasulik kogu organismile.

Ärahoidmine

Adhesioonide tekke vältimine vaagnapiirkonnas on mittespetsiifiline ja hõlmab põletikuliste protsesside õigeaegset diagnoosimist ja ravi, planeerimata kirurgiliste sekkumiste ja raseduse kunstliku katkestamise vältimist, samuti õigeaegset arstiga konsulteerimist ja raseduse planeerimist.

Prognoos

Selle patoloogia prognoos eluks on soodne, kuid kui selline probleem tekib noorel naisel ja juhul mitte õigeaegne ravi, võib eeldada raseduse tüsistusi, kuna see protsess on pöördumatu. Seetõttu on vaja tegeleda mitte ainult esmane ennetus, vaid ka sekundaarsed - adhesioonide ravimine on parem esimeses etapis.

Adhesioonid väikeses vaagnas on probleem, mida ei diagnoosita nii sageli, kui see võib olla munasarja-menstruaaltsükli häirete, valusündroomi ja muude naiste patoloogiate põhjuseks. reproduktiivsüsteem. Seetõttu kerkib esiplaanile selle probleemi tähtsus diagnoosimise ja õigeaegse ravi osas, mis on tüsistuste ennetamisel väga oluline.

Kui kehas toimub siseorganite ühendamise protsess, mille tõttu nende normaalne liikuvus on häiritud, on see adhesioonide teke. Kuna inimese siseorganid toimivad üksteisega suurepäraselt ja neil on limaskesta kujul kate, mis võimaldab teil kvalitatiivselt täita keha vajalikke funktsioone, põhjustavad väikese vaagna adhesioonid talitlushäireid. see keha ja loomulikult selle struktuursete rikkumiste eest.

Miks tekivad vaagnas adhesioonid?

Selle haiguse põhjused on kirurgilised sekkumised ja põletikulised protsessid. Naelu sisse – see on kaitsereaktsioon Inimkeha. Tegelikult piirab keha sidekoe abil põletikukohta. Võimalik on normaalse vereringe ja lümfivoolu häirimine, samuti on suur spasmide oht.

Millised on tagajärjed?

Kahjuks on tagajärjed väga ohtlikud, kuna need võivad viia immuunsuse vähenemiseni ja see provotseerib kehas koheselt mitmesuguseid põletikulisi protsesse. Adhesioonid väikeses vaagnas põhjustavad asjaolu, et vere sisse- ja väljavool on raskendatud, mistõttu selles piirkonnas tekib stagnatsioon. See haigus võib mõjutada ka, kuna see viib emaka täieliku sulgemiseni või selle deformatsioonini.

Liimihaiguse kulgu on kolm:
- äge on äkiline või järk-järgult tekkiv valu, oksendamine, palavik;
- vahelduv - need on erineva intensiivsusega, kuid korrapärased valuhood;
- krooniline - see on soolesulgus, kõhuvalu (valu), kehakaalu langus.

Liimihaiguse põhjused:
- vigastused ja kõhuõõs;
- pimesoolepõletik;
- väikeses vaagnas asuvate organite põletikulised protsessid;
- hemorraagia kõhuõõnes;
- keemia. mõju kõhukelmele;
- kirurgiline sekkumine organitesse, mis asuvad vaagnapiirkonnas ja kõhukelmes;
- endometrioos.

Väikese vaagna adhesioonid tuvastatakse günekoloogilise läbivaatuse, laparoskoopia, hüsterosalpinograafia, ultraheli abil.

Adhesioonide ravi vaagnapiirkonnas.

Praeguseks on selle haiguse raviks mitu võimalust. peal esialgsed etapid selle haiguse korral, kui valu pole veel liiga intensiivne ja sagedane, määratakse konservatiivne ravi, mis hõlmab põletikuvastaste ravimite, E-vitamiini, foolhape. Kaasaegsed ravimid, mis on mõeldud kleepuva haiguse vastu võitlemiseks, vähendavad kiiresti valu, muudavad adhesioonid pehmeks ja elastseks. Kuid selliseid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst ja te ei tohiks neid ise võtta.

Adhesioonide ravis on tõhusad erinevad füsioteraapia protseduurid, kuid kõige paremini toimivad parafiinirakendused.
Juhtudel, kui konservatiivne ravi koos füsioteraapia protseduuridega ei anna adhesioonide ravis soovitud tulemust, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Vaagna adhesioonide kõige ebasoodsam tagajärg on emaka torude obstruktsioon, mille puhul on ette nähtud laparoskoopia.

Uuringud näitavad, et tänapäeval on viljatuse probleemiga silmitsi seisvate naiste osakaal väga suur, kuid tegelik probleem on just nimelt adhesioonide tekkes vaagnapiirkonnas. Nagu teate, on see sidemete või kudede ühendamise protsess võimeline levima erinevates suundades, valides nõrgima organi ja seda kahjustama. Selle tulemusena arenevad naised:
- valu alakõhus;
- emakaväline rasedus;
- emaka painutamine;
- viljatus;
- emaka torude ummistus;
- menstruaaltsükli häired.

Seega, kui naisele teeb muret valud alakõhus või viljatusprobleem, on vaja konsulteerida spetsialistiga, sest tegemist võib olla adhesioonidega väikeses vaagnas.

Kleepuv haigus (morbus adhaesivus) on seisund, mida iseloomustab adhesioonide moodustumine kõhuõõnes ja vaagnaelundites - sidekoe kiud.

Viimasel ajal on kleepuva haiguse levimus günekoloogias oluliselt suurenenud.
See on tingitud paljudest provotseerivatest teguritest tänapäeva maailmas.

Vaagna adhesioonide põhjused ja mehhanism

Kõige levinumad põhjused, mis soodustavad adhesioonide tekkimist vaagnapiirkonnas, on järgmised:

1) vaagnaelundite põletikulised haigused. Nende hulka kuuluvad emaka, lisandite ja vaagna kõhukelme infektsioonid: endometriit (emakaõõne põletik), metroendometriit (emaka limaskesta ja lihaste membraani põletik), parametriit (nakkuse levik väljaspool emakat), salpingooforiit (emaka lisandite põletik), vaagna peritoniit (vaagna kõhukelme põletik).

Nende nakkushaiguste teket soodustavad tegurid on: emakasisese vahendi pikaajaline kandmine; emakaõõne kuretaaž, eriti abort; sugulisel teel levivad infektsioonid (klamüüdia, ureaplasmoos, trihhomoniaas, mükoplasmoos, gonorröa).

Kleepuva haiguse esinemise mehhanism on sel juhul järgmine: kui vaagnas tekib põletikuline protsess, muutuvad põletikulised kuded turseks, kõhukelmele ilmub fibriini tahvel. Fibriin justkui kleepub külgnevad koed kokku. Selle tulemusena tekib takistus põletikulise protsessi edasisele levikule. Pärast põletikulise haiguse läbipõdemist moodustavad liimitud koepinnad omavahel adhesioonid. Adhesioonid on adhesioonid, nad täidavad kaitsefunktsioon- piirata põletikulist protsessi.

Kui infektsioon satub munajuhadesse, ei moodustu alati põletikulist eksudaati. Võib esineda abort äge põletik torude limaskest enne, kui see läheb eksudatsiooni staadiumisse. Paljudel patsientidel taandub haiguse ägedas staadiumis moodustunud eksudaat. Ainult väikesel osal patsientidest põhjustab äge põletikuline protsess munajuhades põletikulise seroosse või mädase eksudaadi levikut kogu torus. Sondi kõhuava kaudu kõhuõõnde väljavalatud eksudaat võib põhjustada reaktsiooni – fibriini kadu, tihendades kõhuava, mis aja jooksul hermeetiliselt kustutatakse. Munajuha muutub suletud õõnsuseks. Mädase protsessi arenguga moodustub selles püosalpinks. Kui toru emakaava jääb avatuks, võib eksudaat voolata emakaõõnde ja sealt läbi tupe välja. Munajuhadest eksudaadiga ja hematogeensel teel võivad bakterid tungida munasarja ja põhjustada selle mädase sulandumise (püovari).

Põletikulise eksudaadi kuhjumisel suureneb nii munajuha kui ka munasarja suurus, samal ajal kui toru muutub retortuks ja munasari sfääriliseks. Toru limaskestas on epiteeli desquamatsiooni ja vastaspindade liimimise alad koos vaheseinte moodustumisega. Selle tulemusena moodustub mitmekambriline kotike, mis mõnel juhul täidetakse seroosse eksudaadiga - hüdrosalpinksiga, teistel - mädase eksudaadiga - püosalpinksiga. Püosalpinxi ja püovari liimimisel ja seejärel liitmisel nakkekohtades võivad kapslid sulada.

Munasarja valkmembraan ja munajuha seinad muutuvad nendes hüaluroonhappe ladestamisel ja kiulise koe kasvamisel tihedateks läbitungimatuteks kapsliteks. Need põletikulised moodustised (hüdrosalpinx, pyosalpinx, pyovar, mädased tubo-munasarja kasvajad) on tavaliselt seotud vaagna seintega, emaka, munajuha, vastaskülje munasarjaga, omentumi, põie ja sooltega. Mikroobe mitteläbilaskvate kapslite moodustumine ja ulatuslikud adhesioonid ägedas staadiumis mängivad kaitsvat rolli, takistades nakkuse levikut. Tulevikus, pärast põletikulise protsessi põhjustajate surma, viivitavad need läbitungimatud kapslid kogunenud seroosse või mädase eksudaadi resorptsiooni.

Põletikulistes kotikeste moodustistes muutub oluliselt vaagnaelundite paiknemine ning sageli on häiritud naaberorganite (pärasoole, põie) talitlus ja loomulikult ka reproduktiivfunktsioon.

2) kõhuõõne organite põletikulised haigused, näiteks pimesoolepõletik;

3) väikese vaagna ja kõhuõõne organite mehaanilised kahjustused (vigastused, kirurgilised sekkumised). Adhesioonid arenevad koos hemorraagiaga kõhuõõnes, eriti väljavoolava vere nakatumise korral. Günekoloogias on adhesioonide tekke põhjuseks sageli emakaväline rasedus ja munasarjade apopleksia. Kõhukelme vigastuse, selle jahutamise või ülekuumenemise tähtsus adhesiivhaiguse tekkes on eksperimentaalselt tõestatud.

Kättesaadavus võõrkehad(salvrätikud, dreenid) kõhuõõnes operatsiooni ajal kaasneb ka adhesioonide teke. ;

4) hemorraagiad kõhuõõnes (emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia jne);

5) endometrioos – haigus, mida iseloomustab endomeetriumi koe kasv väljaspool endomeetriumi – emaka sisemist kihti.

Põletikuline protsess kõhuõõnes ja väikeses vaagnas ei too alati kaasa adhesioonide teket. Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja viiakse läbi õigesti, väheneb adhesioonide tõenäosus. Naelud tekivad siis, kui äge protsess muutub krooniliseks ja paranemisprotsess venitatakse aja jooksul.

Kõige tavalisem põhjus adhesiivne haigus on pimesoole põletikud (pimesool) ja apendektoomia (umbes 43%), teisel kohal on vaagnaelundite haigused ja operatsioonid ning soolesulguse operatsioonid (umbes 30%).

Adhesioonide esinemise sümptomid vaagnas

Liimihaiguse sümptomite raskusaste sõltub täielikult adhesioonide jaotumise astmest vaagnapiirkonnas. Valikuvõimalusi on asümptomaatilisest kulgemisest kuni väljendunud kliinilise pildini. Peamisi on kolm kliinilised vormid haigused:

1) terav. Selle haigusvormiga patsientidel on üsna väljendunud kaebused - valusündroom suureneb järk-järgult, häirib oksendamine, iiveldus, temperatuur tõuseb, pulss kiireneb. Kõhu (rõhu) kontrollimine põhjustab tugevat valu. Tekib soolesulgus. Pärast seda halveneb patsiendi seisund järsult: rõhk langeb järsult, eritunud uriini hulk väheneb, tekib nõrkus ja unisus. Vesi-sool ja valguvahetused kehas. Patsientide seisund, kellel on äge vorm adhesiivne haigus on hinnatud äärmiselt raskeks;

2) vahelduv vorm: valud tekivad perioodiliselt, häirida võivad soolehäired - kõhukinnisus, kõhulahtisus.

3) krooniline vorm - mida iseloomustab varjatud kliiniline pilt: kliinik puudub või esineb aeg-ajalt valutav valu alakõhus, kõhukinnisus. See on kleepuva haiguse krooniline vorm, mida esineb kõige sagedamini günekoloogiline praktika. Üsna sageli on see endometrioosi ja varjatud infektsioonide ilming, millest patsient ega günekoloog ei tea. Adhesioonid põhjustavad munajuhade ummistumist, mis põhjustab viljatust. Just selle kaebusega – suutmatus rasestuda aasta jooksul – pöörduvad patsiendid günekoloogi poole kroonilise liimhaiguse vormi asümptomaatilise kuluga.

Millal valu rünnak ja mürgistusnähud (oksendamine, iiveldus ja palavik), peaks patsient kiiresti konsulteerima günekoloogiga. Kui kaebused on väljendunud, peate kutsuma kiirabi. Sümptomite põhjal võib kleepuvat haigust segi ajada paljude haigustega, alates ägedast kirurgilisest patoloogiast (apenditsiit, soolesulgus, emakaväline rasedus) ja lõpetades banaalse mürgitusega.

Enesehooldus on sel juhul vastuvõetamatu - ainult spetsialisti pädev konsultatsioon aitab kaitsta end ebameeldivate tagajärgede eest.

Liimihaiguse diagnoosimine

Liimimisprotsessi diagnoosimine väikeses vaagnas ei ole nii lihtne, günekoloog võib iseloomulike kaebuste ja anamneesi (varasemad kirurgilised sekkumised) korral kahtlustada selle esinemist. Vaginaalse läbivaatuse ajal on vaagnaelundid liikumatud või uurimise ajal veidi liikuvad. Tugeva kleepumisprotsessi korral põhjustab tugitooli uurimine valu. Usaldusväärse diagnoosi saab siiski panna alles pärast mitmeid teste ja uuringuid:

- määrdumine taimestikule tupest;

- PCR - diagnostika - urogenitaalsete infektsioonide uuring;

- vaagnaelundite ultraheli;

- MRI - vaagnaelundite magnetresonantstomograafia - tehakse pärast vaagnaelundite esialgset ultraheliuuringut. Mitteinvasiivne kõrge teabesisaldusega instrumentaalne uurimismeetod;

— Diagnostiline laparoskoopia on operatiivne, kuid kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod. Kõhuseinasse tehakse kaks väikest sisselõiget. Õhk surutakse kõhuõõnde. Ühte sisselõikesse sisestatakse laparoskoop (õhuke toru, mille otsas on videokaameraüksus, mille kaudu pilt edastatakse monitori ekraanile). Teise sisselõike sisse sisestatakse manipulaator, selle abiga uurib arst elundeid, nihutab neid, uurides neid üksikasjalikult. See võimaldab teil täiesti enesekindlalt teha täpset diagnoosi.

Sõltuvalt laparoskoopilisest pildist eristatakse kleepuva haiguse leviku 3 etappi:
1. etapp - adhesioonid paiknevad ainult munajuha, munasarja või muu piirkonna läheduses, kuid ei takista munaraku kinnipüüdmist;
2. etapp - adhesioonid paiknevad munajuha ja munasarja või nende organite vahel ning takistavad munaraku kinnipüüdmist;
3. etapp - munajuha väändumine, munajuha ummistus adhesioonidega, mis muudab munaraku tabamise täiesti võimatuks.

Munajuhade ummistus hüsterosalpingograafia järgi (emakasse süstitakse kontrastainet, tehakse röntgen), günekoloogiline läbivaatus ja ultraheli näitavad suure kindlusega adhesiivse protsessi olemasolu, kuid munajuha läbilaskvus. torud ei välista adhesioonide olemasolu, mis takistavad tõsiselt rasedust. Tavaline ultraheli ei tuvasta usaldusväärselt vaagnapiirkonna adhesioonide olemasolu.

Seega on ravitaktika määramisel põhiline kleepumisprotsessi leviku staadiumi kindlaksmääramine. Paljudel juhtudel võib seletamatu diagnoosiga patsiente aastaid günekoloogi juures jälgida ja üle vaadata, kuid just laparoskoopia võimaldab lisaks täpsele diagnoosile ka efektiivset adhesiivhaigust ravida.

Liimihaiguse ravi

Liimhaiguse ravi sõltub täielikult haiguse tõsidusest, see võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Teen kohe reservatsiooni, et haiguse ägeda ja vahelduva vormi korral on kirurgiline ravi – laparoskoopia – ainuke ravimeetod oma kõrge efektiivsuse ja kiire mõju. Väga sageli kombineeritakse kirurgilist ravi suurema efekti saavutamiseks konservatiivsega.

Kell krooniline vorm adhesiivne haigus, on võimalik ainult konservatiivne ravi. On vaja kindlaks teha liimhaiguse arengu põhjus. Kui tuvastatakse mis tahes urogenitaalne infektsioon (näiteks klamüüdia), peaks ravi kõigepealt olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, et vältida liimimisprotsessi edasist levikut. Sel eesmärgil on valitud ravimid antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, kortikosteroidid). Kui kleepuva haiguse põhjuseks on endometrioos, siis määrake hormonaalne ravi, põletikuvastased ravimid, desensibiliseeriv ja sümptomaatiline ravi.

Mittespetsiifiline ravi - ensüümteraapia - fibrinolüütilised ravimid, mis lahustavad fibriini (longidaas, trüpsiin, kümotrüpsiin) on laialt levinud, sellest piisab tõhusad ravimid väikeste adhesioonide lahendamine. Ägeda nakkusprotsessi puudumisel kasutatakse füsioteraapiat - sisemist laserravi ja välist magnetlaserravi.

See ravi ei ole imerohi kleepuva haiguse kroonilise vormi jaoks. Konservatiivne ravi on kõige tõhusam haiguse 1. staadiumis.

Kõigi nende meetodite ebaefektiivsuse ja adhesioonide edasise leviku korral on näidustatud terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia. Günekoloogi kirurg diagnoosib reeglina juba operatsioonilaual adhesioonihaiguse ja teeb samaaegselt operatsiooni – lahkab ja eemaldab adhesioonid. Laparoskoopias on kolm võimalust:
- naelu tükeldatakse laseri abil - laserteraapia;
- adhesioonid dissekteeritakse rõhu all oleva veega - akvadissektsioon;
-adhesioonid lahkatakse elektrinoa abil - elektrokirurgia.

Valiku ühe või teise ravimeetodi kasuks teeb arst laparoskoopia käigus, olenevalt adhesioonide asukohast ja protsessi levimusest. Operatsiooni käigus viib kirurg läbi ka adhesioonide vältimiseks konservatiivset ravi: viiakse sisse barjäärvedelikud - dekstraan, poviliin jne, munajuhadele ja munasarjadele kantakse imenduvad polümeerkiled.

Liimihaiguse ravi mõjutavad tegurid

Kindlaksmääratud diagnoosiga "kleepuv haigus" on vaja järgida teatud kaanoneid ja reegleid, et vältida haiguse korduvaid ägenemisi:

- günekoloogi külastamine iga kuue kuu tagant;
- ratsionaalne toitumine - sööge väikeste portsjonitena lühikeste pausidega toidukordade vahel - umbes 5 korda päevas; vältige toite, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist;
– füsioteraapia protseduurid on kiireks paranemiseks väga kasulikud, seetõttu on soovitatav regulaarselt füsioterapeudi külastada – elektroforeesi saab teha ravimid, massoteraapia ja kehaline kasvatus);
- valu rünnaku korral võite kasutada spasmolüütikume( no-shpa, papaveriin).Kui rünnakud ei kao, peate võtma ühendust günekoloogiga ja mitte ise ravima.

Pärast ravi - pärast operatsiooni või konservatiivset ravi - näidatakse patsientidele füüsilist puhkust 3-6 kuud, günekoloogi dünaamiline vaatlus. Esimesel 2-3 kuul on vaja kinni pidada ülalkirjeldatud ratsionaalsest toitumisest.Kiirele taastumisele aitavad kaasa ka füsioteraapia ja füsioteraapia. Kõigi rehabilitatsioonimeetmete rakendamisel on prognoos soodne.