Maohaavand pärast operatsiooni võib põhjustada tüsistusi.

Perforeeritud maohaavand on määratletud kui patoloogia seedetrakt tõsiste tagajärgedega, mida saab ainult ravida kirurgiliselt. Taastumine pärast operatsiooni võtab kaua aega. Välja arvatud ravimteraapia, see hõlmab ranget dieeti ja eridieeti.

Haiguse tunnused

Perforeeritud või perforeeritud maohaavand on seedeorganite limaskesta defektne moodustis, millel on läbiv iseloom. Progresseeruva peptilise haavandihaiguse korral söövitab soolhape mao seinu, mille tulemuseks on perforatsioon. Seejärel voolab seedetrakti sisu sisse kõhuõõnde.

Selle toimingu tulemusena algab mädane põletik, viib surmav tulemus, kui hädaabi ei osutata arstiabi. saab eemaldada ainult operatsiooniga. Kus mürgised ained pumbatakse kõhukelmest välja ja mao seintesse õmmeldakse auk.

Paljudel juhtudel on operatsiooni ajal vaja osa eemaldada seedeelund kui haavand suur suurus või aegunud. Taastumisprotsess pärast operatsiooni kestab pikka aega. Patsiendile määratakse spetsiaalne dieet, mis on vajalik pärast perforeeritud maohaavandit.

Dieedi reeglid

Eesmärk dieettoitumine operatsioonijärgsel perioodil on mao limaskesta koormuse vähenemine. Et epiteel saaks taastuda, peab toit olema väga pehme ja kergesti seeditav.

Menüüs kasutatavad tooted on valitud nii, et välistada igasugune agressiivne keemiline või füüsikaline mõju mao seintele.

Samuti ei tohiks need esile kutsuda vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooni, mis põhjustab haavandite teket. Lisaks termiline mõju sisepind kõht, kuna see ärritab ka limaskesta. Need tingimused on tingitud järgmistest teguritest:

• limaskesta ülitundlikkus, mis allutati operatsiooni ajal agressiivsele mõjule;
• raske vorm põletikuline protsess, mis tekib siis, kui peptiline haavand;
• kogu keha nõrkus operatsioonijärgsel perioodil.

Nende tegurite tõttu peaks patsiendi toitumine olema võimalikult õrn. Lisaks peate järgima spetsiaalset dieeti ja tervislikku eluviisi. Korrigeeritakse mitte ainult toitumist, vaid ka toidutarbimise põhimõtet. On vaja lõpetada suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine.

Alkoholi joomine ja suitsetamine on täiesti vastuvõetamatu ja seda tuleks vältida.

Lisaks on keelatud tarbida erinevaid gaseeritud ja sisaldavaid keemilised ained, joogid. See põhjustab mao seinte ärritust ja süvenemist tõsine seisund haige. Kofeiini sisaldav kange tee ja kohv parandavad sekretsiooninäärme tööd. Selle tulemusena vabaneb vesinikkloriidhape, millel on kahjulik mõju limakiht seedeelund. Seetõttu eemaldatakse need joogid ka patsiendi dieedist.

Dieet jaoks perforeeritud haavand kõht viiakse läbi, võttes arvesse järgmisi reegleid:

• Patsiendi toidukorrad on jagatud (toidukordi 6 korda päevas);
• toit jagatakse väikesteks portsjoniteks, soovitav on süüa üks roog korraga;
• Te ei tohiks üle süüa ega juua liiga palju vedelikku, kuna see venitab mao seinu ja tekitab täiendavat mehaanilist pinget;
• Toidu temperatuur peaks olema soe. Kuum ja külm toit mõjutab negatiivselt kõhtu;
• Toitu tuleb hästi närida; toitu ei tohi alla neelata tükkidena.

Toitumine pärast operatsiooni

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on toidu söömine keelatud. Patsiendi keha säilitatakse spetsiaalsete lahuste manustamisega tilgutite kaudu. Kolme päeva pärast on lubatud juua ravimtaimede infusioonid ja tarretis väikeses mahus.

Veel kolme päeva pärast võite anda patsiendile nõrgaid köögiviljapõhiseid suppe koos püreestatud toiduainetega, aurutatud omletti ja püreestatud riisiputru. Nädala pärast tuleb tasapisi süüa püreestatud köögiviljatoite ja pehmeid kanakotlette. Patsiendi paranedes saab järk-järgult lisada muid heakskiidetud nimekirja tooteid.

Toidust eemaldatakse kõik rasvased ja praetud toidud, samuti vürtsikad, soolased, marineeritud ja suitsutatud toidud. Keelatud on igasugune konserv, sealhulgas omatehtud hapukurk. Vürtsid on välistatud, soola tarbimine peaks olema minimaalne (mitu grammi päevas).

Toit võetakse keedetud, küpsetatud, aurutatud või hautatud. Sel juhul kõik tooted jahvatatakse või purustatakse muul viisil.

Kõik töötlemata toidud tuleb patsiendi menüüst eemaldada. Toored puu- ja juurviljad, pagaritooted ja maiustused, samuti kääritatud piim, koos kõrge tase happed. Ärge kasutage vürtsikaid ja tuliseid koostisosi sisaldavaid kastmeid. Rikkalikud lihapuljongid on välistatud, kuna nende kasutamine võib põhjustada haiguse ägenemist.

Dieedireeglid pärast perforeeritud maohaavandi operatsiooni võimaldavad süüa järgmisi roogasid:

• limane supid, kasutades köögivilju;
• poolvedel puder;
• keedetud, küpsetatud, hautatud kana- või küülikuliha, lahja kala;
• keedetud või hautatud köögiviljad;
• puuviljad püree või moosi kujul;
• kuivatatud valge leib, küpsised;
• pasta, püreestatud või väikesed sordid;
• lubatud toodetest pasteedid, tarretised, sufleed;
• pehme mahe juust, kooritud juust, piim, hapukoor;
• pehme keedetud munad või aurutatud omlett.

Natuke õli on lubatud taimset päritolu, samuti kreemjas, lisandina roogadele või eraldi. Soovitatav on juua marja- ja puuviljatarretist, taimeteed, puuviljajoogid, kompotid.

Menüü näited

Maooperatsiooni läbinud patsiendi menüü tuleks koostada lubatud toodete loetelu alusel. Toitude valmistamisel arvesta toitumise ja toidutarbimise reeglitega.

Näidismenüü ühe päeva kohta:

• Esimene hommikusöök: aurutatud kahe muna omlett, madala rasvasisaldusega jogurtijook.
• Lõunasöök: puuviljatarretis, roheline tee.
• Lõunasöök: püreestatud kaerahelbedest valmistatud viskoosne supp köögiviljadega, marjamahl.
• Teine lõunasöök: kana fricassee, kartuli puder, tarretis.
• Pärastlõunane suupiste: madala rasvasisaldusega kodujuust hapukoorega, röstsai valge leib.
• Õhtusöök: kala tarretises, köögiviljapüree, küpsised, piim.

Teine menüü näide:

• Hommikusöök: manna, Ürditee.
• Vahepala: pehme keedetud munad, röstsai röstitud saiast, puuviljajook.
• Lõunasöök: kõrvitsapuder, aurutatud kanakotlet, kompott.
• Teine lõunasöök: porgandikreemsupp, hautatud küülik, küpsised, marjatarretis.
• Pärastlõunane suupiste: puuviljapüree, madala rasvasisaldusega jogurt.
• Õhtusöök: aurutatud zrazy, püreestatud tatrapuder, piim.

Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient rangelt järgima spetsiaalset dieeti ja toitumisrežiimi. Need meetmed taastavad keha ja toovad taastumise lähemale. Pärast tavapärasele toitumisele üleminekut peate järgima reegleid tervisliku toitumise.

01.03.2017

Põhimõtete mittejärgimine õige toitumine, halvad harjumused, füüsiline ja emotsionaalne stress, samuti mõned geneetilised tegurid põhjustavad peptilise haavandi väljakujunemist. Tõsine haigus võib diagnoosida igas vanuses, kuid peamiseks riskirühmaks on keskealised mehed. Inimkonna õiglase poole esindajatel avastatakse seda kroonilist patoloogiat harvemini. Seda seletatakse asjaoluga, et naissoost hormoonöstrogeen vähendab mao näärmete sekretoorset aktiivsust.

Kui te ei pöördu õigeaegselt gastroenteroloogi poole või ei järgi tema juhiseid, suureneb haiguse tõsise tüsistuse – perforeeritud (perforeeritud) haavandi – oht. Selle väljatöötamise põhjuseks on nn suurenenud happesus. Suurenenud vesinikkloriidhappe kontsentratsioon söövitab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tulemusena ilmub nende seintesse läbiv auk - perforatsioon.

Sellest tulenev defekt siseorganid elimineeritakse kirurgiliselt. Vastasel juhul tekib patsiendil kõhukelme nakkuslik põletik, mis võib omakorda lõppeda surmaga. Pärast operatsiooni koos toetava raviga määratakse patsientidele spetsiaalne dieet. Dieet perforeeritud maohaavandi jaoks - oluline tingimus taastumine ja retsidiivi vältimine.

Haiguse kulg ja selle tunnused

Sõltuvalt põhjustest, mis provotseerisid patoloogiat, ägedad ja krooniline vorm haigused. Tüsistused, mis viivad kirurgilise sekkumiseni, tekivad ligikaudu 10 juhul 100-st. Perforatsiooni süüdlased on:

• alkoholism ja suitsetamine;
• pahaloomulise kasvaja kasv;
• tugev füüsiline stress;
• infektsioonid mikroorganismide poolt;
• õigeaegse ravi puudumine;
• ebaõige ja ebasüstemaatiline toitumine (ülesöömine, "nälja" dieedid);
• Kättesaadavus ülekaal, mis põhjustab kõhusisese rõhu suurenemist;
• pikaajaline ravi antibiootikumid, suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid;
• suures koguses kuumade vürtside, suitsuliha, rasvaste ja praetud toitude tarbimine.

Perforeeritud haavand on äärmiselt ohtlik patoloogiline seisund. Kui kohest abi ei osutata, kujutab tüsistus patsiendile surmaohtu. Tuleb meeles pidada, et perforatsioon areneb olemasoleva haiguse taustal, mistõttu on oluline mitte eirata arsti soovitusi, juhtida tervislikku eluviisi ja lasta end esmalt läbi vaadata. murettekitavad sümptomid. Spetsialisti poole pöördumise põhjus on terav valu mao piirkonnas, millega võib kaasneda madal vererõhk, anaalverejooks, kahvatu nahk, oksendamine, ebamugavustunne sissehingamisel.

Tervislik seisund halveneb järsult hetkel, kui mao või kaksteistsõrmiksoole sisu tungib läbiva augu kaudu kõhuõõnde. Kui patsienti 6 tunni jooksul ei ravita, tekib eluohtlik mädane peritoniit. Sellises olukorras saab inimest päästa ainult kirurg. Operatsiooni käigus perforeeritud haavand õmmeldakse või eemaldatakse siseorganite kahjustatud piirkond. Tervise taastamiseks pärast operatsiooni näidatakse patsiendile ravimteraapia, harjutusravi ja hingamisharjutused. Dieet pärast perforeeritud maohaavandi operatsiooni on aga peamine tingimus tüsistuste vältimiseks ja normaalsesse ellu naasmiseks.

Taastusravi peamine eesmärk esimestel operatsioonijärgsetel päevadel on koormuse vähendamine seedeelundkond. Selleks, et kahjustatud organi limaskesta taastamine toimuks ohutult, on näidustatud kahe kuni kolme päeva jooksul täielik toidust hoidumine. Patsiendile antakse ainult vett väikestes kogustes. Keha elutähtsaid funktsioone sel ajal toetavad IV-d. Pärast seda perioodi lisatakse dieeti kibuvitsamarjade keetmine, tarretis ja ravimtaimede keetmine.

Pärast joogiperioodi on kõht valmis seedima köögiviljasuppe, madala rasvasisaldusega kodujuustu, riivipudru või manna, keedetud vees. Nädal pärast operatsiooni võivad menüüsse kuuluda köögiviljapüreed, soolata aurukotletid lahjast linnulihast või kalast ning pehmed keedetud munad. Dieet pärast perforeeritud haavandit põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Reeglite järgimine temperatuuri režiim. Et keedetud toidud ei ärritaks limaskesti, ei tohiks need olla liiga kuumad. Samuti on vastunäidustatud külmsuppide ja magustoitude söömine;
• Toidust väljajätmine, mis suurendab mao happesust. Marineeritud, suitsutatud, soolatud, vürtsikas, praetud ja rasvane toit ei ole lubatud;
• Kõva, kareda, raskesti seeditava toidu keeld. On vaja eelistada suppe ja püreesid. Koostisained on soovitatav hästi hakkida.

Dieetoitumine on taastumise ja heaolu võti

Arstide nõuannete eiramine operatsioonijärgsel perioodil põhjustab sageli haiguse retsidiivi. Selle vältimiseks on oluline leppida tõsiasjaga, et pärast perforatsiooni õmblemist on näidustatud dieedist kinnipidamine kogu elu jooksul. Ägenemist kogenud inimese toidukorv ei ole liiga suur, kuid nende toodete tarbimine aitab saavutada stabiilse remissiooni. Dieedi tabel perforeeritud haavandi puhul sisaldab:

• Põhjalikult keedetud või jahvatatud puder (manna, riis, tatar, oder). Esimest korda pärast operatsiooni keedetakse teravilja vees. Pärast taastumist saate neid maitsestada väikese koguse või ja piimaga;
• Dieetliha, aurutatud, ahjus küpsetatud või vees keedetud. Eelistada tuleks kana- ja küülikuliha;
• Madala rasvasisaldusega kalad: pollock, merluus, tursk, lest, ahven, koha, lemonema, navaga, kilttursk, põhjaputassuu, pollock. Nagu liha valmistamisel, on ka praadimine keelatud;
• Köögiviljasupid. Enne serveerimist tuleb need segistis jahvatada või läbi sõela hõõruda;
• Premium jahust valmistatud valge leib. Soovitav on see kuivatada või eilsest. Pirukad, kreekerid ja rullid on lubatud ainult siis, kui need on valmistatud pehmest taignast;
• Magusad küpsed marjad ja puuviljad ilma kooreta, riivitud kujul. Nendest on kõige parem valmistada sufleed, vahud, tarretised ja pudingid;
• Piim, keefir, hapukoor, kodujuust. Ostmisel tuleb valida madala rasvasisaldusega ja mitte väga happelised tooted. Lubatud on ka piimapuding, suflee ja tarretis, laisk pelmeenid ahjus küpsetatud juustukoogid;
• Pehmeks keedetud munad, aurutatud omlett, mikrolaineahi või aeglane pliit. Lisaks dieettoidud Võib sisaldada pošeeritud mune;
• Nõrk roheline tee, kummeli-, pärna-, sõstra- või vaarikalehtede keetmine, aniisiseemned, magus puuviljakompott. Looduslikku mahla saab valmistada porgandist, kapsast, banaanist, sellerist ja melonist.

Mida sa ei saa süüa

Jookide ja toitude mustas nimekirjas peab olema kõik see, mis nõuab pikka seedimist, ärritab limaskesta, suurendab soolhappe tootmist. Saate tarbida ainult neid nõusid, millel pole tugevat keemilist, termilist ja mehaaniline mõju siseorganite seintel. Dieedi järgimisel on keelatud:

• pähklid, seemned, popkorn;
• tugev must tee, kohv, alkohol, gaseeritud joogid, kvass;
• kaunviljad - oad, kikerherned, läätsed, sojaoad, herned;
• rasvane liha ja kala, samuti kanged, rikkalikud supid ja puljongid;
• sisaldavad köögiviljad suur hulk jämedad kiud (naeris, suvikõrvits, kapsas, suvikõrvits, redis);
• kuumad kastmed, adžika, mädarõigas, sinep, äädikas, marinaadid;
• värske leib, või ja lehttaigen, kuklid;
• šokolaad, koogid, kommid, vahvlid, saiakesed, jäätis;
• kõik praetud, rasvane, suitsutatud, konserveeritud, vürtsikas (sh ingver, sibul ja toores küüslauk);
• tsitrusviljad - sidrunid, mandariinid, apelsinid, greibid.

Ligikaudne toitumine rehabilitatsiooniperioodil

Patsiendi toitumine pärast operatsiooni peaks olema õrn. Soovitav on järgida põhimõtteid eraldi toiteallikas nii, et toit seeditakse kiiresti ja keha ei kaota selle peale palju energiat. Kiireks imendumiseks tuleb kogu toit hästi purustada ja põhjalikult närida. Tarbitava vedeliku kogust tuleb piirata, et mitte venitada mao seinu. Edukaks taastumiseks on soovitatav süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. Näidismenüüüheks päevaks näeb see välja selline:

• Hommikusöök: kaerahelbed vähese piimaga, taimeteega.
• Lõunasöök: madala rasvasisaldusega kodujuust, millele on lisatud puuviljapüreed.
• Lõunasöök: püreestatud köögiviljasupp, tükk kuivatatud saia, aurutatud kalafilee, kuivatatud puuviljade kompott.
• Pärastlõunane suupiste: kõrvitsapuding (saate valmistada aeglases pliidis).
• Õhtusöök: pošeeritud muna, keedetud peedisalat, oliiviõliga maitsestatud.
• Enne magamaminekut: madala rasvasisaldusega jogurt.

Tervenemise teel tuleb meeles pidada, et perforeeritud maohaavandi puhul pole operatsioonijärgne toitumine vähem oluline kui uimastiravi. Terve elu jooksul peate rangelt järgima tervisliku toitumise põhimõtteid. Keeldumine halvad harjumused ja kõigi arsti juhiste järgimine aitab teil taastada oma tervise ja unustada valu igaveseks.

Video: maohaavandi dieedi retseptid

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on üsna levinud haigus. Peptilise haavandi olemust peetakse piisavalt uurituks ravimid, mis osutus tegelikult väga tõhusaks.

Peptilise haavandi haigust ravitakse nüüd edukalt konservatiivsed meetodid. Viimastel aastakümnetel on kirurgilise ravi (eriti plaanilise ravi) näidustused järsult vähenenud. Siiski on olukordi, kus operatsiooni ei saa vältida.

Peale valu ja ebameeldivad sümptomid, mida see haigus patsiendile toob, 15-25% -l kaasnevad sellega tüsistused (verejooks, perforatsioon või toidu läbipääsu takistus), mis nõuavad kirurgilisi meetmeid.

Kõik maohaavanditega tehtavad operatsioonid võib jagada järgmisteks osadeks:

• Hädaolukord- See hõlmab peamiselt perforeeritud haavandi õmblemist ja verejooksu korral mao resektsiooni.
• Planeeritud- mao resektsioon.
• Avatud meetod.
• Laparoskoopiline.

Näidustused maohaavandite operatsiooniks

Peamised operatsioonid, mida praegu haavandtõve puhul tehakse, on mao resektsioon ja perforatsiooni õmblemine.

Mõnda muud tüüpi operatsioone (vagotoomia, püloroplastika, haavandi lokaalne ekstsisioon, gastroenteroanastomoos ilma gastrektoomiata) tehakse tänapäeval väga harva, kuna nende efektiivsus on palju madalam kui maovähendusoperatsioonil. Vagotoomiat tehakse peamiselt kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.

Patsiendi valiku tunnused peptilise haavandi kirurgiliseks raviks

IN hädaolukorrad(perforatsioon, verejooks) on küsimus patsiendi elus ja surmas ning siin pole tavaliselt kahtlust ravi valikus.

Millal me räägime planeeritud resektsiooni kohta peaks otsus olema väga tasakaalustatud ja läbimõeldud. Kui on vähimgi võimalus patsienti konservatiivselt ravida, tuleks seda võimalust kasutada. Operatsiooniga saab haavandist igaveseks lahti, kuid see lisab muid probleeme (üsna sageli esinevad ilmingud, mida nimetatakse opereeritud mao sündroomiks).

Patsienti tuleb võimalikult palju teavitada nii operatsiooni tagajärgedest kui ka kirurgiliste meetmete võtmata jätmise tagajärgedest.

Maohaavandite operatsioonide vastunäidustused

Eluohtlikes seisundites, mis nõuavad erakorralisi meetmeid, on ainult üks vastunäidustus - patsiendi agonaalne seisund.

Sest planeeritud operatsioonid Mao puhul on operatsioon vastunäidustatud, kui:

• Ägedad nakkushaigused.
• Patsiendi raske üldine seisund.
• Kroonilised kaasuvad haigused dekompensatsiooni staadiumis.
• Pahaloomuline haavand kaugete metastaaside olemasolul.

Operatsioonid haavandi perforeerimiseks

Perforeeritud maohaavand on hädaolukord. Kui operatsioon hilineb, võib see põhjustada peritoniidi arengut ja patsiendi surma.

Tavaliselt haavandi perforeerimisel see õmmeldakse ja kõhuõõnde desinfitseeritakse, harvem tehakse erakorraline maovähenduslõikus.

Ettevalmistus erakorraliseks operatsiooniks on minimaalne. Sekkumine ise toimub üldnarkoosis. Juurdepääs – ülemine mediaan laparotoomia. Tehakse kõhuõõne revisjon (uurimine), leitakse perforatsiooniauk (tavaliselt mitu millimeetrit) ja õmmeldakse imenduva niidiga. Mõnikord õmmeldakse parema töökindluse huvides auku suur õlitihend.

Järgmisena imetakse kõhuõõnest välja sinna sattunud maosisu ja efusioon ning õõnsus pestakse antiseptikumidega. Drenaaži parandatakse. Makku sisestatakse toru sisu välja imemiseks. Haav õmmeldakse kiht kihi haaval.

Patsient on peal parenteraalne toitumine. Antibiootikumid on kohustuslikud lai valik tegevused.

Kui kulg on soodne, eemaldatakse drenaaž 3-4 päeval, õmblused eemaldatakse tavaliselt 7. päeval. Töövõime taastub 1-2 kuu pärast.

Kui peritoniit areneb, on mõnikord vajalik korduv operatsioon.

Perforeeritud haavandi õmblemine ei ole radikaalne operatsioon, see on vaid hädaabimeede elude päästmiseks. Haavand võib korduda. Edaspidi on vaja regulaarselt läbida uuringuid ägenemiste varaseks avastamiseks ja konservatiivse ravi määramiseks.

Mao resektsioon

Kõige tavalisem operatsioon peptilise haavandi korral on. Seda saab läbi viia nii hädaolukorras (verejooksu või perforatsiooni korral) kui ka plaanilise protseduurina (kroonilised pikaajalised mitteparanevad, sageli korduvad haavandid).

Alates 1/3 (haavandite puhul, mis asuvad väljalaskeava lähedal) eemaldatakse 3/4 maost. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral võib ette näha vahesumma ja totaalse resektsiooni ().

maovähendusoperatsioon

Eelistatav on osa mao resektsioon, mitte lihtsalt haavandiga piirkonna väljalõikamine, kuna:

1. Ainult haavandi eemaldamine ei lahenda probleemi tervikuna, peptiline haavand kordub ja peate tegema teise operatsiooni.
2. Haavandi lokaalne ekstsisioon, millele järgneb mao seina õmblemine, võib seejärel põhjustada tõsist tsikatritaalset deformatsiooni koos toidu läbilaskevõime halvenemisega, mis nõuab ka kordusoperatsiooni.
3. Mao resektsiooni operatsioon on universaalne, seda on hästi uuritud ja arendatud.

Ettevalmistus operatsiooniks

Diagnoosi selgitamiseks peab patsient läbima:

• Gastroendoskoopia koos haavandi biopsiaga.
• Mao röntgenkontrastne uuring evakueerimise funktsiooni selgitamiseks.
• Kõhuõõne ultraheli- või CT-uuring naaberorganite seisundi selgitamiseks.

Kui on seotud kroonilised haigused vajalik vastavate spetsialistide konsultatsioon, eluaegne hüvitis olulised süsteemid(südame-veresoonkonna, hingamisteede, veresuhkru tase jne) Kahjustuste esinemisel krooniline infektsioon nad vajavad kanalisatsiooni (hambad, mandlid, paranasaalsed siinused nina).

Vähemalt 10-14 päeva enne operatsiooni on ette nähtud Mina:

1. Vere- ja uriinianalüüsid.
2. Koagulogramm.
3. Veregrupi määramine.
4. Biokeemiline analüüs.
5. Vereanalüüs krooniliste antikehade olemasolu tuvastamiseks nakkushaigused(HIV, hepatiit, süüfilis).
6. Terapeudi läbivaatus.
7. Naistearsti günekoloogi läbivaatus.

Operatsiooni edenemine

Operatsioon viiakse läbi endotrahheaalse üldnarkoosis.

Sisselõige tehakse piki keskjoont rinnakust nabani. Kirurg mobiliseerib mao ja ligeerib eemaldatava osa juurde viivad veresooned. Eemaldamise piiril õmmeldakse magu kas atraumaatilise õmblusega või klammerdajaga. Samamoodi õmmeldakse kaksteistsõrmiksool.

Osa maost lõigatakse ära ja eemaldatakse. Järgmisena tehakse anastomoos (kõige sagedamini "küljelt küljele") ülejäänud maoosa ja kaksteistsõrmiksool, harvem - peensoolde. Kõhuõõnde jäetakse dreen (toru) ja makku jäetakse toru. Haav on õmmeldud.

Te ei saa süüa ega juua mitu päeva pärast operatsiooni (kehtestatakse lahuste ja vedelike intravenoosne infusioon). Tavaliselt eemaldatakse drenaaž 3. päeval. Õmblused eemaldatakse päeval 7-8.

Valuvaigistid on ette nähtud ja antibakteriaalsed ravimid. Saate päevaga üles tõusta.

Laparoskoopiline operatsioon maohaavandite korral

Laparoskoopiline kirurgia asendab üha enam avatud kirurgilised sekkumised. Seda tehnikat kasutades on nüüd võimalik teha sõna otseses mõttes mis tahes operatsiooni, sealhulgas maohaavandi operatsiooni (mao seina perforatsiooni õmblemine, samuti mao resektsioon).

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mitte läbi suure sisselõike kõhuseinas, vaid läbi mitme väikese punktsiooni (laparoskoopi ja trokaarite sisestamiseks instrumentidele juurdepääsuks).

Sel juhul on toimingu etapid samad, mis avatud juurdepääsu korral. Laparoskoopia nõuab ka üldanesteesia. Mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte õmblemine resektsiooni ajal toimub kas tavalise õmblusega (mis pikendab operatsiooni) või õmblusseadmetega (nagu klammerdaja), mis on kallim. Pärast osa maost äralõikamist eemaldatakse see. Selleks tuleb üks torketest sisse kõhu seina laieneb 3-4 cm-ni.

Selliste toimingute eelised on ilmsed:

• Vähem traumaatiline.
• Pole suuri sisselõikeid – pole operatsioonijärgset valu.
• Väiksem mädanemise oht.
• Verekaotus on mitu korda väiksem (veresoonte verejooksu peatamiseks kasutatakse koagulaatoreid).
• Kosmeetiline toime – pole arme.
• Te võite tõusta paar tundi pärast operatsiooni, on minimaalne haiglas viibimise aeg.
• Lühike rehabilitatsiooniperiood.
• Vähem riski operatsioonijärgsed adhesioonid ja herniad.
• Võimalus laparoskoopiga operatsioonivälja korduvalt laiendada võimaldab operatsiooni võimalikult delikaatselt läbi viia, samuti uurida naaberorganite seisukorda.

Peamised laparoskoopiliste operatsioonidega seotud raskused:

1. Laparoskoopiline operatsioon võtab tavapärasest kauem aega.
2. Kasutatakse kalleid seadmeid ja kulumaterjale, mis suurendab operatsiooni maksumust.
3. Vajalik on kõrgelt kvalifitseeritud kirurg ja piisav kogemus.
4. Mõnikord on operatsiooni ajal võimalik lülituda avatud juurdepääsule.
5. Seda tehnikat kasutades ei saa opereerida kõiki peptilise haavandi haigusi (nt laparoskoopilist operatsiooni ei määrata suured suurused perforatsioon, samuti peritoniidi teke)

Video: perforeeritud haavandi laparoskoopiline õmblus

Pärast operatsiooni

1-2 päeva pärast operatsiooni on toidu ja vedeliku tarbimine välistatud. Tavaliselt võib teisel päeval juua klaasi vett, kolmandal päeval - umbes 300 ml vedelat toitu (puuviljajoogid, puljongid, kibuvitsamarjade keetmine, toores muna, kergelt magustatud tarretis). Toitumine laieneb järk-järgult poolvedelaks (limapudrud, supid, köögiviljapüreed) ja seejärel paksu keedetud toidule ilma maitseaineteta minimaalse soolasisaldusega (aurutatud lihapallid, kala, teraviljapuder, madala rasvasisaldusega piimatooted, hautatud või küpsetatud köögiviljad).

Keelatud on igasugused konservid, suitsuliha, maitseained, koresööt, soojad toidud, alkohol, küpsetised, gaseeritud joogid. Toidu maht ühe toidukorra kohta ei tohiks ületada 150-200 ml.

Range piirav dieet 5-6 toidukorraga päevas on soovitatav 1-1,5 kuu jooksul.

Avatud operatsioonide puhul soovitatakse raskeid juhtumeid piirata 1,5–2 kuuga. kehaline aktiivsus ja operatsioonijärgse sideme kandmine. Pärast laparoskoopilisi operatsioone on see periood lühem.

Tüsistused pärast operatsiooni

Varased tüsistused

• Verejooks.
• Haava mädanemine.
• Peritoniit.
• Õmbluste rike.
• Tromboflebiit.
• Kopsuemboolia.
• Paralüütiline soolesulgus.

Hilised komplikatsioonid

1. Haavandite kordumine. Haavand võib tekkida nii mao ülejäänud osas kui ka (sagedamini) anastomoosi piirkonnas.
2. Dumpingu sündroom. See on autonoomsete reaktsioonide sümptomite kompleks vastuseks seedimata toidu kiirele sisenemisele peensoolde pärast mao resektsiooni. Avaldub tugev nõrkus, südamepekslemine, higistamine, pearinglus pärast söömist.
3. Adduktorsilmuse sündroom. See väljendub lõhkeva valuna paremas hüpohondriumis pärast söömist, puhitus, iiveldus ja oksendamine koos sapiga.
4. Rauapuudus ja B-12 vaegusaneemia.
5. Soole düspepsia sündroom (puhitus, korin kõhus, sagedane lahtine väljaheide või kõhukinnisus).
6. Sekundaarse pankreatiidi areng.
7. Kleepuv haigus.
8. Postoperatiivsed herniad.

Tüsistuste ennetamine

Tekkimine varajased tüsistused sõltub peamiselt tehtud operatsiooni kvaliteedist ja kirurgi oskustest. Patsiendi poolt on vaja ainult rangelt järgida soovitatud toitumist, kehalist aktiivsust jne.

Hilisemate tüsistuste vältimiseks ja oma elu pärast operatsiooni võimalikult lihtsaks muutmiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• Kontrollige regulaarselt gastroenteroloogi.
• Osalise toitumisrežiimi järgimine 6-8 kuud, kuni keha kohaneb uute seedetingimustega.
• Vastuvõtt ensüümpreparaadid kursused või "nõudmisel".
• Raua ja vitamiinidega toidulisandite võtmine.
• Raske tõstmise piiramine 2 kuuks, et vältida songa teket.

Maovähendusoperatsiooni läbinud patsientide arvustuste kohaselt on pärast operatsiooni kõige raskem loobuda. söömisharjumused ja kohaneda uue dieediga. Aga seda tuleb teha. Keha kohanemine seedimisega lühenenud mao korral kestab 6 kuni 8 kuud, mõnel patsiendil kuni aasta.

Tavaliselt tekib pärast söömist ebamugavustunne ja kaalulangus. Väga oluline on see periood ilma komplikatsioonideta üle elada. Mõne aja pärast kohaneb keha uue seisundiga, opereeritud mao sümptomid muutuvad vähem väljendunud ja kehakaal taastub. Inimene elab normaalselt täisväärtuslikku elu ilma mao osata.

Operatsiooni maksumus

Maohaavandite operatsioone saab teha tasuta igas kõhukirurgia osakonnas. Erakorralised operatsioonid perforatsiooni ja verejooksu korral võib seda teha iga kirurg.

Operatsioonide hinnad tasulistes kliinikutes sõltuvad kliiniku reitingust, operatsioonimeetodist (avatud või laparoskoopiline) ja Varud, haiglas viibimise pikkus.

Mao resektsiooni hinnad on vahemikus 40 kuni 200 tuhat rubla. Laparoskoopiline resektsioon läheb kallimaks.

Mida tohib ja mida ei tohi süüa pärast perforeeritud maohaavandi operatsiooni, milline dieet on ees?

perforeeritud haavand - tõsine haigus. Operatsioonijärgne taastumine on patsiendi jaoks üsna raske periood. Selleks, et inimene saaks kiiresti oma vormi taastada, vajab ta pikaajalist ravi ravimid, voodipuhkus ja vastavus eriline dieet. Just toitumine on taastumisperioodi põhitegur.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Toitumine pärast maohaavandi operatsiooni peaks olema rangelt dieet. Eeltingimuseks on tarbitavate süsivesikute, vedelike ja soola koguse vähendamine. Esimesel kolmel päeval on soovitatav paastumine, et kõht uue olekuga harjuks. Neljandal päeval võib patsient võtta piiratud koguses puuviljaželee. Jooke võib veidi magustada.

Kahe-kolme päeva pärast võid lisada vees püreestatud (ilma praadimiseta!) pehmeks keedetud mune, veidi püreestatud riisipuder. Nädal pärast operatsiooni võite järk-järgult kasutusele võtta köögiviljapüreed, aurutatud kana ja kalakotletid. Kõik toidud tuleb küpsetada ilma soola või õli lisamata.

Pärast operatsiooni lubatud toodete loetelu

Patsient peab rangelt järgima operatsioonijärgset perforeeritud maohaavandi dieeti. See on peamine tingimus, mis võimaldab teil vältida tüsistusi ja paraneda võimalikult kiiresti. Kahjuks peate kogu oma elu järgima ranget dieeti - ja ainult aeg-ajalt on teil lubatud süüa väikeses koguses "keelatud toitu" - ja alles 2-3 aastat pärast operatsiooni.

Millised looduslikud abinõud kiirendavad taastumist?

Lisaks maohaavandite dieedi järgimisele on vaja jätkata ka selle haiguse ravi. Sel juhul ei ole üldse vaja mingeid ravimeid võtta.

Peptilise haavandi konservatiivne ravi on enamikul juhtudel efektiivne, see leevendab kiiresti haiguse sümptomeid. Mõned maohaavanditega patsiendid vajavad siiski operatsiooni.

Millistel juhtudel ei saa ilma operatsioonita hakkama?

Praegu tehakse operatsioone palju harvemini, mis on seotud Helicobacter pylori infektsiooni rolli selgitamisega selle haiguse tekkes ja selle kõrvaldamisele suunatud ravi osutamisega.

Mõnes olukorras on siiski vaja teha kirurgilisi sekkumisi.

Näidustused operatsiooniks:

• verejooks haavandist, mida ei olnud võimalik endoskoopiliselt peatada;
• mao väljalaskeava stenoos, mis tuleneb peptilise haavandi tõttu;

Kõik need näidustused on oma olemuselt kiireloomulised (kiireloomulised), seega ei saa kirurgilist sekkumist vältida.

Ainsad järelejäänud näidustused plaaniliseks operatsiooniks on:

• arengu oht mitteparanev haavand kõht;
• korduv või ravile vastupidav maohaavand, mis paikneb pyloruse kõrval.

Vastunäidustused

Peptilise haavandi eluohtlike tüsistuste korral, nagu perforatsioon ja verejooks, mida ei saa endoskoopiliselt peatada, ei ole operatsioonile vastunäidustusi.

Haavandtõve plaanilise operatsiooni absoluutne vastunäidustus on patsiendi anesteesia talumatus.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad aneemia, verevalgu taseme langus, raske kaasnevad haigused, oluline , metastaasid pahaloomulised kasvajad kõhukelmesse. Nendes olukordades on väga kõrge riskiga anastomoosi mitteliitumist mao ja peensoole vahel ning kõhuseina haava halba paranemist.

Toimingute tüübid

Haavandite puhul saab teha erinevaid operatsioone, võttes arvesse kirurgilise sekkumise näidustusi; üldine seisund patsiendi tervis, operatsiooni käigus avastatud tehnilised tegurid.

Kõige sagedamini viiakse läbi:

• Resektsioon on haavandiga mao osa eemaldamine, millele järgneb anastomoos mao ülejäänud segmendi ja peensoole vahel. Sõltuvalt anastomoosi teostamise tehnikast on resektsiooniks mitu võimalust - Billroth-1, Billroth-2, Hofmeister-Finsterer.
• Vagotoomia (tüve või selektiivne) on mao happesuse vähendamisele suunatud operatsioon, mille käigus kirurg läbib happe tootmist stimuleeriva närvi.
• Pyloroplastika on kirurgiline protseduur, mille käigus taastatakse peptilise haavandi tõttu ahenenud mao väljalaskeava (pylorus) luumen.

Maohaavandi perforatsiooni korral tehakse kõige sagedamini haavandi ekstsisioon ja defekti õmblemine.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enamik maohaavandite operatsioone tehakse kiireloomulistel põhjustel, kui tekivad tüsistused. Sellistel juhtudel võtab operatsioonieelne ettevalmistus vähe aega – vajalik on eluohtlik seisund võimalikult kiiresti kõrvaldada.

Selline koolitus viiakse läbi haiglas, mõnikord ka intensiivraviosakondades. Arstid püüavad võimalikult palju kompenseerida patsiendi seisundit ning korrigeerida vee ja elektrolüütide tasakaaluhäireid.

Maohaavandi tüsistuste korral ei saa operatsiooni edasi lükata, kuna see võib põhjustada korvamatuid tüsistusi. Seetõttu püüavad arstid võimalikult kiiresti läbi viia instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Sõltuvalt tüsistuse tüübist määratakse patsientidele:

• Kõhuõõne organite röntgenuuring.

Kohustuslik on teha EKG, võtta selleks verd üldine analüüs ja määrake selle rühm.

Maohaavandite plaaniliste operatsioonide tegemisel jääb rohkem aega operatsiooniks valmistumiseks, mistõttu uuritakse patsienti hoolikamalt.

Operatsiooni läbiviimine

Reeglina tehakse kõik maooperatsioonid üldnarkoosis.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada haavandiga osa maost ja vähendada happe tootmist selles.

Operatsioon sõltub valitud tehnikast:

• Billrothi resektsioon-1 . Kirurgid eemaldavad osa maost koos haavandiga ja loovad mao ja peensoole vahele anastomoosi.
• Billrothi resektsioon-2 . Kirurgid eemaldavad osa maost koos haavandiga ja loovad mao ja peensoole vahele külgmise anastomoosi.
• Resektsioon Hoffmeister-Finstereri järgi . Kirurgid eemaldavad osa maost koos haavandiga ja loovad mao ja peensoole vahele otsast-küljele anastomoosi.
• Trunkaalne vagotoomia . Vagusnärvi tüvi lõigatakse läbi, mis stimuleerib maohappe tootmist.
• Selektiivne proksimaalne vagotoomia . See on operatsioon, mille käigus lõigatakse vagusnärvi oksad, mis lähevad otse mao kehasse ja silmapõhja, kus asub suurem osa hapet tootvatest rakkudest.
• Pyloroplastika . Kirurgid taastavad pyloruse valendiku, mis parandab toidu läbimist maost.

Neid operatsioone saab omavahel kombineerida, näiteks kombineeritakse püloroplastikat sageli plaanilise proksimaalse vagotoomiaga.

Postoperatiivne periood

IN operatsioonijärgne periood patsient on meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all, mõnikord intensiivravi osakonnas. Sageli viiakse operatsiooni ajal läbi patsiendi kõhuseina kõhuõõnde dreenid, mis eemaldatakse mõne päeva pärast. Mõnikord sisestavad arstid toru nina kaudu makku või soolestikku.

Maohaavandite ravi ravimitega tuleb jätkata mõnda aega pärast operatsiooni, mis võib vähendada ägenemiste sagedust.

Reeglina, kui tüsistusi ei esine, kestab haiglas viibimine pärast operatsiooni 7-10 päeva. Selle aja jooksul eemaldavad kirurgid õmblused kõhu nahalt. Väljakirjutamisel antakse patsiendile selged juhised, millist toitu tohib süüa ja milliseid ravimeid veel võtta.

Koju naastes peate võimalikult palju puhkama ja piisavalt magama. Tase kehaline aktiivsus tuleks järk-järgult suurendada. Reeglina vajab inimene pärast maohaavandi operatsiooni operatsioonieelse jõutaseme saavutamiseks 2-3 kuud. Inimene ei tohiks tööle minna vähemalt 1 kuu pärast operatsiooni.

Kui tehti resektsioon, võib patsiendil pärast söömist tekkida kõht täiskõhutunne. Seda tunnet saab leevendada väiksemate toiduportsjonite söömisega. Aja jooksul kohaneb ülejäänud kõht uute tingimustega, misjärel need aistingud kaovad.

Võimalikud tüsistused

Nagu iga kirurgilise sekkumisega, kaasneb ka maohaavandite operatsioonidega risk varaste ohtlike tagajärgede tekkeks:

• verejooks;
• haava infektsioon;
• mao ja soolte vahelise anastomoosi ebaõnnestumine.

Hilisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• haiguse retsidiiv - pärast operatsiooni võivad maohaavandid uuesti ilmneda;
• kõhulahtisus;
• dumpingu sündroom;
• puudujääk toitaineid(raud, vitamiin B12, foolhape).

Tüsistused pärast maovähendusoperatsiooni

Magu mängib olulist rolli seedimises, valmistades tarbitud toidu peensooles imendumiseks. Pole üllatav, et pärast selle osa eemaldamist on seedimisprotsess häiritud.

Tüsistused pärast maovähendusoperatsiooni on järgmised:

• Väikese kõhu sündroom – seostatakse kaalulanguse ja isutustundega, mis on tingitud täiskõhutundest pärast tarbimist väike kogus toit.
• Dumpingu sündroom - üks kõige enam rasked tagajärjed pärast maohaavandite operatsiooni. Selle välimus on seotud mao kiire tühjenemisega, kui peensoolde sisenevad suured tahke toidu osakesed, millega tal on raske toime tulla. Selle tulemusena liigub soole luumenisse liigne kogus vedelikku, mis põhjustab kardiovaskulaarseid sümptomeid (südamepekslemine, tahhükardia, nõrkus, minestamine, peavalu), hormoonide vabanemine ja hüpoglükeemia teke.
• Adduktorsilmuse sündroom - areneb pärast Billroth-2 resektsiooni, mis on tingitud sisu stagnatsioonist anastomoosi kohal asuvas sooleosas. Avaldub puhitus ja valu kõhus, isutus, iiveldus ja oksendamine, kõrge sisaldus rasv väljaheites, kõhulahtisus, kaalulangus.
• Malabsorptsiooni sündroom . Toitainete puuduse põhjuseks võib olla vale toitumine (näiteks isutus), kõhulahtisus, happetaseme langus ja muud seedimiseks vajalikud ained. Malabsorptsioonisündroom võib põhjustada rauapuuduse, B12 vaeguse ja folaadipuuduse aneemiat, kehakaalu langust ja kurnatust.

Tüsistused pärast vagotoomiat

Selektiivse proksimaalse vagotoomia läbiviimisel tekivad tüsistused palju harvemini kui pärast tüve vagotoomiat.

Need sisaldavad:

• steatorröa (rasv väljaheites) ja kõhulahtisus;
• Maoga anastomoosi lähedasel soole limaskestal tekivad haavandid sageli mittetäieliku vagotoomiaga.

Maohaavandid on üha harvem kirurgiliste sekkumiste põhjuseks. Tõhus konservatiivne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada Helicobacter pylori infektsioon ja vähendada happe tootmist maos, võib vähendada peptilise haavandi tüsistuste tekke riski.

Seetõttu tuleb kõiki maohaavandiga patsiente ravida arstide järelevalve all, mis väldib operatsiooni vajadust. Siiski, millal raske verejooks või mao perforatsioon ilma kirurgiline hooldus mitte piisavalt.

Kasulik video maohaavandite ravi kohta