radikaalne mastektoomia. Mastektoomia - mis see on? Rindade eemaldamise operatsioon täielik mastektoomia

Meetodit patoloogiliste kudede eemaldamiseks naise rinnast minimaalse vigastusega tervetele lihastele ja rasvkoele nimetatakse mastektoomiaks. Teadlased üle maailma püüavad luua optimaalset ravimeetodit, mis vähendab selle organi kahjustuse astet, kahjustades selle kudesid kõige vähem, ja rinna kuju lõplikku deformatsiooni. Lõppkokkuvõttes tekitas varem maksimaalse koekahjustusega tehtud piimanäärme eemaldamise operatsioon naises tugeva psühholoogilise šoki, langetades oluliselt tema enesehinnangut.

Mis on mastektoomia

Patoloogiliste piimanäärmete kudede kirurgiline eemaldamine selle organi diagnoosimisel rindade vähima traumaga, samal ajal kui abaluu ja rinnaku lihaskudet ei mõjuta, kahjustamata nahaalust rasvkudet ei eemaldata, mis võimaldab hoida naise rinda praktiliselt muutmata. Kirurg ei mõjuta ka selle piirkonna lümfisõlmi, mis võimaldab säilitada tervist ja mitte muuta rindade toimimist.

Nibu ja rinnalihaskoe halo säilitamine on patoloogilise rinnakoe eemaldamise protseduuri oluline etapp, sest 10 aastat tagasi tehti see operatsioon organi täieliku eemaldamisega, jättes täiesti lame rindkere. See sai tõsiseks takistuseks naise psühholoogilisele mugavusele ja puudusid meetodid rindade taastamiseks. Tänu mastektoomia operatsioonile sai võimalikuks kõige tõhusamalt vabastada naise keha aktiivselt paljunevatest patoloogilistest rakkudest ning säilitada rinna kuju ja välimus.

Selle video teemaks on profülaktiline mastektoomia rinnavähi tekkeriskiga:

Tema tüübid

Tänapäeval pakub kaasaegne kirurgia mõningaid tõhusamaid meetodeid vähirakkude eemaldamiseks rinnakudedest, mis võimaldab peatada kasvaja kasvu juba varases staadiumis, takistades patoloogia aktiivset kasvu, ennetades ohtu tervisele ja patsiendi elu.

Tänapäeval rakendatakse rinnavähi diagnoosimisel vähirakkude eemaldamise meetoditele järgmisi mastektoomia liike:

• lihtne maktoektoomia ehk Madeni meetod. See meetod seisneb piimanäärme täielikus eemaldamises ilma, et kirurg mõjutaks külgnevaid lihaseid ja rasvkudesid, samuti rinnaku abaluuseid lümfisõlmesid. Madena meetod on soovitatav patoloogia avastamiseks varases staadiumis, samuti ennetava meetmena onkoloogia geneetilise eelsoodumuse korral;
• Patey meetod, või patoloogilise rinnakoe eemaldamiseks selle organi vähi varase ja kaugelearenenud staadiumi diagnoosimisel. Pati meetod seisneb nakatunud piimanäärme eemaldamises koos selle otstes oleva kõhrekoega, mis võimaldab teil patoloogilised rakud kehast täielikult eemaldada, takistades nende levikut külgnevatesse kudedesse. Samuti võib eemaldada osa rinnakust koos abaluusete lümfisõlmedega – seda soovitatakse juhul, kui kahtlustatakse metastaaside levikut lümfisõlmedesse;
• Halsteadi meetod, mida kasutatakse vähipatoloogia avastamisel kõige arenenumas staadiumis, kui muud meetodid ei ole tõhusad ja patoloogilised rakud on levinud sügavale külgnevatesse kudedesse. Holsteni meetodit peetakse radikaalseks, kuna see hõlmab piimanäärme enda, külgnevate rasv- ja lihaskudede täielikku väljalõikamist. Rindade korrigeerimiseks ning selle mahu ja kuju maksimaalseks säilitamiseks võib kasutada selle operatsiooni modifitseeritud tüüpe.

Samuti pakutakse naistele, kellel on diagnoositud rinnanäärme onkoloogilised kahjustused, paralleelselt mastektoomiaga teha ka rekonstruktiivne operatsioon. Seda saab teha nii enda rasvkudede kasutamisega kui ka silikoonimplantaatide abil, mis rekonstrueerivad rinna kuju ja annavad naisele lootust normaalseks edasiseks eluks minimaalsete psühholoogiliste kaotustega. Seda tüüpi operatsiooni valib rinnavähi raviks umbes 75% kaugelearenenud vähiga naistest.

Kerge silikoonprotees ACTIVE 1054X pärast mastektoomiat (fotol)

Näidustused hoidmiseks

Vähirakkude poolt kahjustatud rinnakoe eemaldamise operatsioon mastektoomiaga on näidustatud, kui tuvastatakse selle organi onkoloogilise haiguse nii kaugelearenenud kui ka algstaadium, samuti kui esineb pärilik kalduvus keha vähikolletele.

Tavaliselt peetakse seda meetodit kõige sobivamaks selle haigusega naistele, kellel on väike rindade suurus. See on tingitud asjaolust, et onkoloogilise kasvaja, eriti suure kasvaja avastamisel võidakse kirurgile pakkuda rauasäästvat operatsiooni, mis võimaldab säästa suurema osa rinnakoest. Sellisel juhul tuleb pärast elundi patoloogiliste osade eemaldamist läbi viia kiirituskuur, mis sageli põhjustab rindade deformatsiooni. Igal juhul soovitab kirurg teatud tüüpi operatsiooni.

Näidustused hõlmavad ka teda, kui nad ei allu konservatiivsele ravile.

Selles videos käsitletakse eksoproteese pärast mastektoomiat:

Vastunäidustused

Siiski on mitmeid vastunäidustusi, mida arst peaks rinnavähi diagnoosimisel kokkupuuteviisi valides arvestama. Kõige olulisemad olukorrad ja tingimused, mille korral ei ole soovitatav teha mis tahes tüüpi mastektoomiat, on järgmised:

• varases lapsepõlves, kui rinnakude pole veel täielikult moodustunud;
• põletikulised protsessid kahjustatud piirkonnas - enne mastektoomia läbiviimist tuleb need täielikult välja ravida;
• nakatunud haavad rindkere naha pinnal;
• rasked vormid ja .

Taastumine pärast operatsiooni

Mis tahes tüüpi mastektoomia järgselt kahjustatud kahjustatud taastus- ja taastumisprotsess võib erinevatel juhtudel kestuse poolest erineda. Näiteks paralleelse rindade modelleerimisel oma kudede ja silikoonproteeside abil kulub rinnakudede täielikuks taastamiseks veidi kauem aega, kuna keha peab kohanema võõrkehadega, samal ajal kui arst jälgib kogu patsiendi taastusravi protsessi. .

Pärast mastektoomiat on patsient kliiniku palatis, ta vabaneb anesteesiast, mida kasutatakse seda tüüpi kirurgiliseks sekkumiseks. Näitajate, nagu pulss, täieliku taastamisega ei vaja naine enam arsti pidevat tähelepanu. Üldise heaolu märgatava halvenemise puudumisel võib ta lubada koju, et jätkata kodus taastumist, kuid ka seal peab naine täielikult täitma kõiki raviarsti nõudeid.

Need sisaldavad:

• olulise füüsilise ja psühholoogilise stressi puudumine mastektoomiajärgsel perioodil;
• voodipuhkus on taastumisperioodi eeltingimus;
• voodist tõusmine on lubatud ainult 3-5 päeva, sõltuvalt naise heaolust;
• täielik naasmine tavapärase eluviisi juurde on lubatud 20. päeval alates operatsiooni kuupäevast.

Kuna mastektoomia operatsioon on tõsine kogu kehale, tuleks kuus kuud alates selle tegemisest vältida pingutust, teha säilinud lümfisõlmedega kaenlaaluste kerge massaaž. Taastumisprotsessis aias töötades kasutage kummikindaid, vältige isegi väiksemate marrastuste ja lõikehaavade tekkimist kätele, arendades kätt sellelt kehapoolelt, kus mastektoomia tehti.

Paranemise kestus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, silikoonproteeside kasutamisest, mille kasutamine aeglustab taastumisprotsessi. Arst võib anda täiendavaid soovitusi taastumisprotsessi kiirendamiseks.

Proteesid

Kui haigusseisundi kaugelearenenud vormiga on eemaldatud märkimisväärne hulk piimanäärme osi, kui rinna kuju ja mahu korrigeerimiseks ei ole võimalik oma kudesid kasutada, võib arst soovitada kasutada silikoonproteesi, mis vältida opereeritava naise psühholoogilisi probleeme. Nende kuju määratakse enne operatsiooni, mille jaoks naised kannavad selliseid proteese mõnda aega enne mastektoomiat, määrates kindlaks, kui mugav on üks või teine ​​nende kuju ja suurus.

Pärast patoloogiliste kudede eemaldamist paigaldab arst valitud proteesi, mis jaotatakse ühtlaselt rinnus ja jäetakse seejärel sinna. Paigaldamise ajal paranemisprotsess pikeneb mõnevõrra, kuna keha peab selle kohalolekuga kohanema ega põhjusta tagasilükkamist.

Ummikute vältimiseks võib arst soovitada spetsiaalseid füüsilisi harjutusi, mis stimuleerivad vereringet opereeritavas piirkonnas ja ei tekita lümfi stagnatsiooni. Tavaliselt kulub pärast mastektoomiat täielikuks taastumiseks umbes 4-5 nädalat, kuid rinnaproteeside kasutamisel võib see võtta kauem aega. Taastumisperioodil on soovitatav pidev meditsiiniline järelevalve, eriti proteeside paigaldamisel ja rindade kirurgilise korrigeerimise teostamisel.

Kuidas teha mastektoomiat, vaadake seda videot:

Mis on mastektoomia? See on operatsioon rindade eemaldamiseks. Peamine näidustus on rinnavähk. Mõnikord kasutatakse seda kirurgilist sekkumist ravimatu põletikulise protsessi või piimanäärme traumaga.

Selle operatsiooni eesmärk on vältida onkoloogilise protsessi levikut. Rindade eemaldamine naistel saavutatakse näärme enda, ümbritseva nahaaluse rasva ja lümfisõlmede täieliku eemaldamisega. Seetõttu peetakse mastektoomiat radikaalseks operatsiooniks.

Mastektoomia tüübid

Rindade eemaldamiseks on palju viise, kuid peamised tehnikad on järgmised:

• Halsted-Meyeri järgi;
• autor Patty;
• autor Madden.

Tähtis! Rinnavähi mastektoomia operatsiooni tüübi valib arst vastavalt onkoloogilise protsessi staadiumile.

Rinnavähi etapid: 1. - onkoloogiline protsess lokaliseerub rinnakoe piires; 2. - kasvajarakkude levik toimub rindkere lümfisõlmedes; 3. - mõjutatud on aksillaarsed lümfisõlmed; 4. - metastaasid teistes elundites.

Mastektoomia Maddeni järgi

Seda operatsiooni modifikatsiooni peetakse kõige õrnemaks, kuna. selle teostamisel eemaldatakse ainult nääre ise koos nahaaluse rasva ja lümfisõlmedega. Kuid selle rakendamine on võimalik ainult onkoloogilise protsessi 1-2 etapis.

Pärast sisselõiget haav laieneb, näärmekude eraldatakse ümbritsevast ja eemaldatakse. Järgmiseks etapiks lõigatakse välja nahaalune rasvkude, rindkere, subklaviaalsed ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed. Rinnalihased on säilinud.

Kui haav on õmmeldud, tehakse drenaaž, mis kestab umbes 4-5 päeva. Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral lastakse naine koju 4. päeval. Õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast.

Tänu lihaste säilimisele ei kahjusta see operatsioon õlaliigese liikuvust.

Tähtis! Pärast rinna eemaldamist Maddeni järgi on vajalik keemiaravi ja kiiritusravi, kuna. on oht, et säilivad üksikud kasvajarakud, mis võivad taastuda.

Mastektoomia Pati poolt

Selle modifikatsiooniga rinnavähi eemaldamise operatsiooni näidustus on kasvajarakkude olemasolu aksillaarsetes sõlmedes (3. etapp).

Selle operatsiooni erinevus Maddeni modifikatsioonist seisneb aksillaarsete lümfisõlmede ja rinnalihase eemaldamises.

Pärast rinna eemaldamist ristub lihaskoe, mis võimaldab teil saada sügavama ja täielikuma juurdepääsu metastaasidega nahaalusele rasvale ja lümfisõlmedele.

Tähtis. Seda tüüpi mastektoomia on traumaatilisem kui eelmine, kuna. on õlaliigese liikumise osaline rikkumine väikese rinnalihase eemaldamise tõttu. Võib-olla cicatricial muutuste esinemine subklavia veenis. Rinna hilisem moodustamine kunstimplantaadiga on samuti keeruline.

Mastektoomia Halsted-Meyeri järgi

See operatsioon on kõige traumaatilisem ja invaliidistavam. Seda kasutatakse rinnavähi 3. staadiumis. Viimasel ajal on selle kasutamine piiratud.

1. Nääre ümber tehakse ääristav sisselõige ja see eemaldatakse.
2. Haav laieneb aksillaarsesse piirkonda.
3. Seal eemaldatakse nahaalune rasv ja lümfisõlmed.
4. Suured ja väikesed rinnalihased lõigatakse välja.
5. Rindkere sein puhastatakse ülejäänud kiust.
6. Paigaldatakse drenaaž, haav õmmeldakse.

Seda tüüpi mastektoomia põhjustab käe liikuvuse rikkumist. Operatsioonijärgne periood ja taastusravi venivad pikaks ajaks.

Tähtis! Ainus näidustus Halstedi mastektoomia läbiviimiseks tänapäeva maailmas on rinnalihase kasvajaprotsessi lüüasaamine.

Tüsistused

Mastektoomial, nagu igal operatsioonil, on mitmeid tüsistusi, mis võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi kuni patsiendi surmani:

• Verejooks. Rindade eemaldamise ajal rikutakse kudede ja veresoonte terviklikkust, mis toob kaasa teatud verekaotuse. Selle minimeerimiseks kasutatakse kirurgias spetsiaalset seadet - elektrokoagulaatorit. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse verejooksu peatamiseks tihedat sidet ja aminokaproonhapet.

• Infektsioon. Haava mädanemine toimub kõige sagedamini operatsioonijärgse perioodi esimese nädala lõpuks. Selle tüsistuse vältimiseks operatsiooni ajal järgitakse rangelt aseptika ja antisepsise reegleid ning määratakse antibiootikumravi kuur.
• Eksudaat. Lümfisoonte ristumine operatsiooni ajal põhjustab suure hulga vedeliku kogunemist operatsioonijärgse haava piirkonda. Piisavate väljavooluteede puudumisel võib see mädaneda. Lümfi staasi vältimiseks kasutatakse drenaaži.

Neid tüsistusi täheldatakse varases postoperatiivses perioodis.

Hilisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• õlaliigese toimimise rikkumine;
• lümfostaas käes;
• lihasnõrkus kahjustatud poolel.

Varajane taastusravi (massaaž, võimlemine) alustamine vähendab ülajäsemete talitlushäirete tõenäosust.

Mida teha pärast rindade eemaldamist?

Rindade plastik pärast mastektoomiat on võimalik! Selle toimingu aeg on erinev. Maddeni modifikatsiooniga eemaldatud väikese suurusega 1-2 staadiumi kasvajate korral on rekonstrueerimine võimalik samaaegselt mastektoomiaga.

Kui onkoloogilist haigust opereeriti 3. staadiumis, siis piimanäärme eemaldamise ja implantaadi paigaldamise vahel möödub keskmiselt kuus kuud kuni mitu aastat. See aeg on vajalik täielikuks kemoteraapiaks ja kiiritusraviks.

Rekonstrueerivad operatsioonid jagunevad kahte suurde rühma:

• rindade rekonstrueerimine kunstlike implantaatidega;
• plastik oma kudedega.

Kunstlike implantaatide kasutamine on võimalik ainult siis, kui eemaldatud piimanäärme kohas on säilinud piisav kogus kudet. Kõige sagedamini kasutatakse neid pärast Maddeni operatsiooni.

Oma kudedega plastilist kirurgiat kasutatakse pärast traumaatilisemaid operatsioone rinnakasvaja eemaldamiseks (Patey ja Halsteadi järgi).

Tähtis! Selle või selle tehnika valiku teeb raviarst, sest. see on tema, kes otsustab, milline neist saavutab parima kosmeetilise tulemuse. Rekonstrueerimisprotsessi käigus on võimalik terve näärme mõningane kirurgiline korrigeerimine. See saavutab maksimaalse sümmeetria.

Nad saavutavad nibu rekonstrueerimise, kasutades oma kudesid ja areola taasluuakse dermopigmentatsiooni või lihtsalt püsimeigi abil.

Plastilise kirurgia tulemuse fikseerimiseks ja operatsioonijärgse perioodi hõlpsaks ja komplikatsioonideta möödumiseks tuleb järgida mõningaid nõudeid:

• igasuguse füüsilise tegevuse keelamine kuueks kuuks;
• range kontroll oma kehakaalu üle (kiire kaalutõusuga võib tekkida asümmeetria tänu suurenenud rasvaladestusele terves rinnas);
• suitsetamise ja alkoholi välistamine;
• täisväärtuslik toitumine normaalse liha- ja köögiviljasisaldusega dieedis;
• keeldumine ravimitest, mis mõjutavad vere hüübimis-antikoagulatsiooni süsteemi;
• kohustuslik tugisidemete või aluspesu kandmine kuue kuu jooksul.

Rind on naise kaunistus! Siiski ei tasu selle pärast oma eluga riskida. Kui ilmnevad esimesed rinnavähi ärevuse sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mastektoomia võib päästa elu. Ja järgnev plastik tagastab endise ilu.

Kui arstid tõstatavad naise ees küsimuse rinnanäärme mastektoomia operatsiooni vajalikkusest, satuvad paljud mammoloogide patsiendid paanikasse ja püüavad probleemiga võimalikult palju edasi lükata ja operatsiooni aega edasi lükata.

Samal ajal, kui on dilemma, kas teha mastektoomia või mitte, sõltub otsuse tegemise aeg paranemise positiivsest prognoosist ning edasise rehabilitatsiooni ja taastumise kvaliteedist.

Tuleb mõista, mis on mastektoomia, kui ohtlik see on tüsistustega, millised on selle tagajärjed ja kui lohutav on prognoos naise tulevasele elukvaliteedile.

Mastektoomia mõiste.

Mastektoomia on rindade ja osa ümbritsevate kudede eemaldamine kirurgilise meetodiga. Mastektoomia operatsioone on mitut tüüpi, kui koos kahjustatud piimanäärme kasvajaga eemaldatakse ka lähedalasuvad lihaskoed, rasvkoe ladestused ja lümfisõlmed.

Sõltuvalt rinnavähi kahjustuse astmest ja metastaaside levikust lümfisõlmede kaudu võib olla näidustatud üks peamisi mastektoomia liike.

Mastektoomia tüübid ja meetodid.

Mastektoomia on piimanäärme osaline või täielik (radikaalne) eemaldamine kirurgiliste meetoditega. Mastektoomiaoperatsioone on kolm peamist tüüpi või teisisõnu meetodit:
1. Meetod Pati ehk modifitseeritud radikaalne mastektoomia. hõlmab piimanäärme täielikku eemaldamist, pluss 1. ja 2. järku kaenlaaluste lümfisõlmede eemaldamist koos väikese rinnalihase eemaldamisega. See Patey mastektoomia meetod on näidustatud diagnoositud rinnavähi korral, kui metastaasid ei ole veel sügavale tunginud. See meetod on kõige levinum, sellega tehakse üle poole mastektoomia operatsioonidest.

2. Halsted meetod ehk täielik radikaalne mastektoomia. Halstedi mastektoomia hõlmab piimanäärme kõige täielikumat eemaldamist, mistõttu seda nimetatakse radikaalseks. Selle mastektoomia meetodiga eemaldatakse kõik kaenlaalused lümfisõlmed, samuti väikesed ja suured rinnalihased, kogu rasvkude. Alles jääb ainult rinnanärv. Nüüd kasutatakse Halstedi mastektoomiat ainult vähi rasketes viimastes staadiumides, mille puhul diagnoositakse metastaaside sügav tungimine külgnevatesse lihastesse. Seda tüüpi mastektoomia on väga invasiivne ja hõlmab naise keha pinna sunniviisilist ulatuslikku eemaldamist.

3. Maddeni meetod, kui piimanääre ise eemaldatakse ning alles jääb lähedalasuv näärme lihaskude ja kaenlaalused lümfisõlmed. Kuigi sageli eemaldatakse Maddeni meetodil tehtud mastektoomia käigus koos sellega ka otse piimanäärmes asuvad lümfisõlmed. Tavaliselt on Madeni mastektoomia kirurgiline protseduur, mis on näidustatud naistele, kellel on duktaalne kartsinoom. Seda meetodit kasutatakse ka profülaktiliste operatsioonide puhul, mille puhul on geneetilistel põhjustel vähktõve suur tõenäosus, näiteks muteerunud BRCA1 geeni tuvastamiseks.

4. Kui kasvaja ei ole nahale levinud, võib teha mastektoomia, jättes osa rinnanahast. Seda tehakse juhul, kui patsiendile on ette nähtud täiendavad taastavad mammoplastika operatsioonid rindade rekonstrueerimiseks rinnaimplantaatide - endoproteeside kasutuselevõtuga. Kui naine ei soovi kanda eksoproteesi ja on valmis rindade taastamiseks täiendavaks plastiliseks operatsiooniks, siis tuleb sellest enne mastektoomiat teatada. Siis saab kirurg-mammoloog osa nahast lahkuda. Selline otsus piimanäärmete edasise rekonstrueerimise kohta on asjakohane Maddeni ja Patey meetodi abil tehtud mastektoomia puhul. Nüüd teevad ilukirurgid imesid ja taastavad mitte ainult rinna kuju ja suuruse, vaid suurendavad ka areola ja nibu.

Profülaktiline mastektoomia.

Kuna Maddeni mastektoomia on kõigist mastektoomiatüüpidest kõige talutavam, saab seda teha naise mõistlikul soovil rinnavähi ennetamiseks ja ennetamiseks selle mutageeni diagnoosimisel. Näiteks tegid sellise mastektoomia ennetamise eesmärgil Hollywoodi näitlejanna Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, Vene ajakirjanik Masha Gessen ja mõned teised tuntud naised.

Ilmselt võitis nende jaoks mastektoomia tegemise või mittetegemise valikul põhjendatud hirm haigestuda vähki, sest statistika on halastamatu ja ennustab BRCA1 geeni olemasolul vähikasvaja teket 90-protsendilise tõenäosusega. kehas. Et mõista, kas seda operatsiooni teha või mitte, ja veelgi enam ennetuslikel eesmärkidel, peate otsustama võimalike tüsistuste üle pärast mastektoomiat ja selle kasutamise näidustusi.

Näidustused mastektoomiaks.

Küsimusele, kas teha mastektoomiat või mitte, on vastus reeglina ühemõtteline - teha. Vähkkasvaja puhul on kalduvus progresseeruvale arengule ja metastaasidele, mis enamikul juhtudel põhjustab surma. Mõnel juhul on vähi peatamiseks võimalik kiiritusravi ja keemiaravi, jälgides selle tulemusi hoolikalt. Sagedamini viiakse selline ravi läbi mastektoomia ettevalmistava või viimase etapina. Positiivsete tulemuste arv pärast mastektoomiat suureneb pidevalt ja annab kõige kindlama tulemuse. Seetõttu on näidatud, et rinnavähi vastu võitlemiseks on eelistatud mastektoomia meetod.

1. Seega, nagu eespool selgitatud, võib mastektoomia operatsiooni näidustus olla muteerunud BRCA1 geeni olemasolu, kuid otsus, kas operatsioon teha või mitte, jääb naise enda teha.
2. Mädane piimanäärmepõletik, kui ükski ravi ei aita, võib olla näidustus mastektoomiaks.
3. Günekomastial on ka näidustusi mastektoomiaks. Siin keskendutakse rohkem kosmeetilisele efektile kui meditsiinilistele näidustustele.
4. Mastektoomia operatsiooni peamine näidustus on loomulikult vähi kasvaja avastamine piimanäärmete diagnoosimise ajal, olenemata sarkoomist, kartsinoomist või muud tüüpi vähist.

Mastektoomia tüsistused.

Mastektoomiajärgsed tüsistused jagunevad psühhofüüsilisel tasandil.
1. Tüsistused vahetult pärast operatsiooni on seotud haava paranemisprotsessiga.
- Haavast tugev verejooks. Tavaliselt juhtub see mastektoomia esimesel postoperatiivsel perioodil. Peatab verejooksu koagulantravimitega. Pikaajalise haava mitteparanemise korral võib osutuda vajalikuks korduv ekstsisioon.
- Mastektoomia operatsioonist jäetud haava paranemine kaenlapiirkonnas sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja krooniliste haiguste olemasolust või puudumisest. Selline haigus nagu suhkurtõbi pikendab oluliselt üldist paranemisaega.
- Paranemisprotsessi võib komplitseerida operatsioonijärgse haava mädanemine, selle tüsistuse vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume.
- Mastektoomia operatsiooni viimases etapis viiakse haava sisse drenaažitoru, et tagada vere, kudede ja lümfivedeliku, tavakeeles ichorus, väljavool. Tüsistuste hulka kuulub rikkalik lümforröa.
- Lümfostaas ja lümfödeem on käe turse pärast mastektoomiat.

Käe turse tekib vere ja lümfivedeliku vereringe rikkumiste, selle stagnatsiooni tõttu. Kuna mastektoomia käigus eemaldatakse lümfisõlmed piimanäärme kehast ja kaenlaalusest piirkonnast, on opereeritud rinnaga külgnevates kehaosades vedelike väljavool häiritud. Lümfostaas mõjutab tavaliselt kogu kätt operatsiooni küljel. Käe turse ravi pärast mastektoomiat taandub spetsiaalsetele võimlemisharjutustele ja rinnuliujumisele. Samuti on erinevaid seadmeid - ekspanderid ja lümfisüsteemi simulaatorid, kompressioonvarrukad ja sidemed.

2. Teist tüüpi tüsistusi pärast mastektoomiat seostatakse naise psühhoseksuaalsete kogemustega, mis sageli põhjustab depressiooni. Seda soodustavad paljud tegurid, millest kõige levinumad on:

- kahtlus ja hirm mastektoomia tulemuse ees
- alaväärsus- ja alaväärsustunne ning sellest tulenevalt raskused ja piirangud sotsiaalsetes kontaktides
- väljamõeldud ja tegelikud raskused seksuaalsfääris lähedaste ebapiisava tähelepanu tõttu koos libiido täieliku säilimisega
- hirm haiguse võimaliku kordumise ees

Lisaks näidatud tüsistuste põhjustele võib olla ka muid psühho-seksuaalseid põhjuseid, mida kogenud psühholoog suudab tuvastada ja kõrvaldada, nii et sellistest tüsistustest ilma probleemideta vabanemine hõlmab psühhoterapeudiga konsulteerimist.

Ravi pärast mastektoomiat.

Patsiendi ravi vahetult pärast mastektoomiat taandub peamiselt tavalistele kvaliteetsetele sidemetele ja haavas tekkinud vedeliku aspireerimisele. Postoperatiivne periood ei möödu ilma antibiootikumravita. Tulevikus, lisades sekundaarseid tüsistusi, nagu käe turse, hõlmab ravi terapeutiliste harjutuste lisamist, ujumist, kompressioonvarrukate ja sidemete kandmist. Mõnikord on eksoproteeside kandmisel vaja ravida nahaärritusi, kuid see ei kehti otseselt mastektoomia operatsiooni enda kohta.

Tinktuuride, ekstraktide ja. Tüümian ja tüümian külmetushaiguste vastu.

Rinnavähki diagnoositakse üha sagedamini noortel fertiilses eas naistel. WHO ametlike andmete kohaselt suureneb hirmsa haiguse oht iga aastaga. Kuid täna meditsiin ei seisa paigal ja seda moderniseeritakse aktiivselt, luuakse uusi tehnoloogiaid, diagnostika- ja ravimeetodeid, mis võimaldavad haigust varajases staadiumis tuvastada ja kõrvaldada.

Üks tõhusamaid viise probleemi lahendamiseks on mastektoomia. Mis see on? Tõestatud kirurgiline meetod, mida kasutatakse rinnavähi korral. Kui kümmekond aastat tagasi eraldasid arstid kogu näärme koos rinnalihastega (isegi varajases staadiumis), siis tänapäeval on tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ja arstide kõrgele oskusele võimalik päästa rinnanibu areola ja

21. sajandi spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et säilitada terve kude ja kõrvaldada kahjustatud koed, sest täielik eemaldamine annab naisele raske psühholoogilise löögi. Räägime lähemalt operatsiooni tüüpidest ja tagajärgedest.

Operatsioon Madena (lihtne mastektoomia)

Kirurg ei lõika välja piirkondlikke aksillaarseid, abaluu- ja subklaviaalseid lümfisõlmi ning jätab ka rinnaku lihased. Samal ajal eemaldatakse kahjustatud.See on sageli ette nähtud ennetava meetmena, et vältida vähirakkude arengut, eriti geneetilise eelsoodumusega.

Operatsioon Pati (modifitseeritud radikaal)

Kõige tavalisem ja populaarsem protseduur. Nääre eemaldatakse koos kõhreliste otstega, rasvkoega (subklaviaalne, aksillaarne, abaluu), samuti lümfisõlmed ja osa rinnakust. See meetod võimaldab salvestada rindade funktsiooni täisväärtuslikuks eluks ja isiklikuks eneseteadvuseks. Samal ajal ei jää modifitseeritud operatsioon efektiivsuselt alla radikaalsele mastektoomiale.

Seiskunud operatsioon (radikaalne mastektoomia)

Nääre ise lõigatakse koos lihaskoe ja lümfisõlmedega, kus võivad paikneda vähirakud. Eemaldatava koe hulga vähendamiseks on spetsialistid selle meetodi puhul välja töötanud mitmeid modifikatsioone: Maddeni, Halstedi, Patey, Urban-Holdini jt järgi. Tänapäeval on piimanäärme eemaldamise radikaalne operatsioon äärmiselt haruldane ja alles hilises staadiumis. , kui muud meetodid on lubamatud ja ebapraktilised.

Taastav operatsioon koos mastektoomiaga

Seda tehakse mitmel viisil: kasutades oma kudesid ja silikoonimplantaate. Üheastmeline rekonstrueerimine võimaldab taastada rinna mahu ja säilitada selle varasema kuju. Selliste operatsioonide järele on suur nõudlus, neid valib üle 75% onkoloogiaga naistest. Enne nende läbiviimist soovitab arst patsiendil mõnda aega kõndida spetsiaalse rinnahoidjaga, millele on paigaldatud silikoonproteesid, misjärel asetatakse naha alla soovitud kuju, tüübi ja kaubamärgiga kunstlikud implantaadid. Taastav meetod annab lootuse täisväärtuslikuks eluks. Selline operatsioon on palju lihtsam kui oma kudede kasutamine.

Näidustused

Mastektoomia - mis see on? Kirurgiline meetod pahaloomuliste ja külgnevate kudede piirkondade eemaldamiseks. See on ette nähtud suure kasvaja diagnoosimisel, mis asub väljaspool piimanääret. Seda tehakse väikeste rindadega naistele, et vältida deformatsiooni. Meditsiinilistel ja esteetilistel põhjustel, eriti algstaadiumis, võidakse pakkuda rauda säästvat operatsiooni. Pärast seda viiakse tingimata läbi kiiritusravi, mille tagajärjel rind on veidi deformeerunud. Seetõttu otsustab igaüks ise, mis talle kõige paremini sobib.

Tüsistused

Kuigi mastektoomiat peetakse üheks ohutumaks kirurgiliseks sekkumiseks (mida eespool kirjeldati), ei ole pärast selle rakendamist välistatud negatiivsed tagajärjed. Mõnel inimesel on raske verejooks, mis on tingitud halvast vere hüübimisest. Harvadel juhtudel on õlaliigese töös probleeme. See on tingitud ebaõigest rehabilitatsioonist. Eraldi on võimalik välja tuua selline tüsistus nagu haava nakatumine (ravitakse ainult antibakteriaalsete ravimitega).

Peale mastektoomiat esineb ka lümfostaas – käegakatsutav ja nähtav vedeliku kogunemine lümfisoontesse. Kuid see seisund esineb suhteliselt harva. Arvestage, et lümfödeem võib tekkida isegi 2-3 aastat pärast sekkumist. Turse ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Sellistel juhtudel määratakse harjutused, verevoolu stimuleerimiseks kasutatakse sidet (elastne varrukas või side).

Postoperatiivne periood

Näärmed ei ole lihtne protseduur, mille järel peate hoolitsema oma tervise eest ja järgima rangelt ettenähtud reegleid. Teisel päeval on lubatud tõusta ja enda eest hoolitseda. Täielik aktiivsus taastub alles 20. päeval. Tavaliselt eemaldatakse drenaaž umbes kahe nädala pärast (kõik sõltub paranemisest). Seisundi leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid.

Esimestel kuudel ei soovita arstid solaariumit ja randa külastada. Samuti tuleks vältida intramuskulaarset süstimist käsivarre ja käte vigastamist, eriti ettevaatlikult tuleks hoolitseda küünte eest, vältides hõõrdumist ja kahjustusi. Aias töötades tuleks kanda kummikindaid. Lümfi stagnatsiooni ja õlaliigese immobilisatsiooni vältimiseks on vaja iga päev pärast kümne päeva möödumist operatsioonist käsivart arendada ja kaenlaalust kergelt masseerida.

Tahaksin öelda, et paljud selle operatsiooni läbinud patsiendid jäid oma valiku ja elukvaliteediga rahule. Loomulikult ei ole mastektoomia (milline meditsiiniline protseduur, nüüd teate ka) imerohi ja sellel on omad miinused, kuid siiski aitab see meetod saavutada enesekindlust ja mitte lasta end oma keha pärast häbisse sattuda.

Radikaalne mastektoomia Maddeni järgi on üks piimanäärme eemaldamise operatsioone. Sellel operatsioonil on mitmeid näidustusi, millest sõltub selle tehnika. Mastektoomia käigust hea ettekujutuse saamiseks on vaja arvestada piimanäärme struktuuri.

Naise rinna struktuur

Piima- ehk rinnanääre on naise rinnakorvi põhistruktuur. Selle ülesanne on moodustada rinnapiima, mis on vajalik lapse toitmise piimaperioodil. Iga nääre on väikeste sagarate kogum, millel on kanalid. Väiksemad neist on kombineeritud suurteks, mis avanevad nibule. Lobulid on üksteisest eraldatud sidekoega.

Rindade suurus ei määra mitte ainult piimanäärme mahtu, vaid ka nahaaluse rasva kogust selles piirkonnas. Nibu ümber on areola – väga õrna ja tundliku nahaga piirkond, mille värvus on tavaliselt tumedam kui epidermise põhitoon või ühtib sellega (kahvaturoosast pruunini).

Piimanäärme ja selle sidekoe elementide all on suur rinnalihas, mis hea arengu korral (näiteks sportlastel) võib veidi naha alla ulatuda. Pectoralis minor asub rinnalihase all. Nende all on ribid ja roietevahelised lihased.

Naise elu jooksul toimub piimanäärmes olulisi muutusi. Puberteedieas (11-15-aastaselt) suureneb järsult näärmete suurenemine, nahaaluse rasvasisalduse suurenemine selles piirkonnas, mis sageli langeb kokku menstruatsiooni algusega. Raseduse ja imetamise ajal suureneb rind tänu pidevale rinnapiima tootmisele, sageli ei võta see pärast selliseid muutusi enam oma varasemat kuju, mõnikord isegi suurust.

Näidustused mastektoomiaks

Piimanäärme eemaldamise operatsiooni peamine näidustus on pahaloomulised kasvajad. Rinnavähk on üks naisorganismi kõige ebasoodsamaid kasvajaid. Selle oht seisneb väga kiiretes metastaasides, peamiselt maksas. See on tingitud asjaolust, et kasvaja tükk (metastaasid) murdub oma põhimassist ja siseneb lümfisõlmedesse ja veresoontesse, mida on näärme kudedes väga palju. See rändab kiiresti maksa lümfisõlmedesse ja püsib seal ning levib seejärel vedelikuvooluga teistesse organitesse.

Rinnakasvaja kirurgilist ravi tuleb kombineerida keemiaraviga. Selle puudumisel tõuseb retsidiivi (haiguse kordumise) tõenäosus peaaegu 100%ni.Mida varem kasvaja opereeriti, seda parem on prognoos.

Kõige edukam ravi kombinatsioon hõlmab keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgiat. Rinnavähi operatsiooniks on mitu võimalust.

Mastektoomia tüübid

Mastektoomiat on mitut tüüpi:

1. 1. Radikaalne mastektoomia Halstedi järgi. Sellega operatiivne juurdepääs on spindli kujul, sisselõige piirneb kasvajaga ja tehakse sellest 5-6 cm allpool. Selle mastektoomia käigus eemaldatakse piimanääre ise, selle all asuvad rinnalihased ja väikesed rinnalihased ning külgnevad kaenlaalused lümfisõlmed.
   2. Laiendatud mastektoomia Urbani järgi on oma olemuselt pigem ajalooline ja seda kasutatakse tänapäeval harva. Selle teostamise tehnika on sama, mis linna mastektoomia puhul, kuid operatsiooni käik hõlmab ribide resektsiooni piimanäärme piirkonnas ja lümfisõlmede eemaldamist mööda sisemist rinnaarterit. Selline operatsioon võib toimuda kaugelearenenud staadiumiga ulatuslike kasvajatega.
   3. Mastektoomia Pati poolt tähendab peamise rinnalihase säilimist. Seda tehakse juhul, kui kasvaja on väike ja teistesse organitesse metastaase pole.
   4. Sektoraalne resektsioon piimanääre viiakse läbi ainult väga väikeste kasvajate puhul varases arengujärgus ja metastaaside puudumisel. Sel juhul eemaldatakse ainult osa piimanäärme sagaratest koos sellega külgneva sidekoega.
   5. Selle operatsiooni käigus lõigatakse rinnal põiki nahk ja nahaalune rasvkude, seejärel eemaldatakse rind ja sellega seotud subklaviaalsed, abaluualused ja kaenlaalused lümfisõlmed. Lõikatakse välja sagaratevaheline sidekude. See operatsioon on oma olemuselt säästlikum ja kosmeetilisem, kuna säilitab rinnalihaseid ja väikeseid lihaseid. Praeguseks on sel viisil tehtud mastektoomia rinnavähikirurgia kullastandard.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil tehakse (vajadusel) valuvaigistit, profülaktilist antibakteriaalset, kiiritus- ja keemiaravi. Aneemia ennetamiseks pärast kirurgilist verekaotust on soovitatav kasutada rauda sisaldavaid preparaate.

Sageli eemaldatakse mastektoomia käigus kaenlaalused lümfisõlmed ja seetõttu on käe liikuvus piiratud. Sellised patsiendid kannavad taskurätikut, arendades seda järk-järgult füsioteraapia või füsioteraapia abil.

Patsiente pärast rinnavähi ravi jälgib onkoloog esimese 5 aasta jooksul iga 3-6 kuu järel, seejärel iga 6-12 kuu järel.

Video

Kuidas rinnavähki varajases staadiumis diagnoosida? Vaadake meie videot.