Ako sa lieči ulcerózna kolitída? Príznaky a liečba intestinálnej kolitídy u dospelých.

Príznaky tehotenstva po implantácii embrya

Ochorenie je nešpecifické ulcerózna kolitída(NJC), vyznačujúci sa tým chronický zápalčrevná sliznica, vzniká ako dôsledok kombinácie genetických faktorov s vonkajšími príčinami, ktoré zhoršujú symptómy a slúžia ako znak ochorenia. Ochorenie má sklon k exacerbácii a zvyšuje riziko rakoviny konečníka alebo hrubého čreva. Včasná diagnostika a prijaté opatrenia môžu zlepšiť kvalitu života a zabrániť nebezpečným následkom.

Čo je ulcerózna kolitída

NUC je sprevádzaná deštrukciou buniek a tkanív čreva na pozadí nedostatku imunoglobulínov, čo vyvoláva penetráciu patogénnych mikroorganizmov do tkanív s následným zápalom. Ochorenie sa vyskytuje v pomere 100 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Definícia nesie kolektívne sémantické zaťaženie, choroba je rozdelená do foriem v závislosti od lokalizácie, ktoré majú podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 kód K51.

Symptómy

Symptómy NUC u dospelých majú širokú škálu prejavov, čo vedie k absencii vážneho záujmu o pacienta a očakávania, že „to prejde samo“. V opačnom prípade (fulminantná kolitída) ide pacient rovno do nemocnice. Ak spozorujete nasledujúce príznaky, musíte kontaktovať špecialistu:

  1. Krv s vylučovanými výkalmi je najistejším znakom. Môžu to byť slabé stopy na toaletnom papieri alebo krvné zrazeniny.
  2. Fragmenty hlienu a hnisavý výtok vo výkaloch.
  3. Hnačka, pri ktorej počet hnačky dosiahne 20 za deň.
  4. Pri porážke sigmoidného oddelenia je charakteristická zápcha.
  5. Tenesmus (falošné nutkanie na defekáciu). Často spôsobené nahromadením hnisu a hlienu, ktoré vychádzajú namiesto stolice (rektálny pľuvanec).
  6. Plynatosť.
  7. Bolesť v ľavej časti brucha (ľavostranná kolitída).
  8. Na pozadí intoxikácie vzniká horúčka a teplota stúpa.

Extraintestinálne prejavy UC

Nečrevné lézie spôsobené UC sú rôznorodé. Niektoré sú spôsobené ileokolitickou formou (Crohnova choroba) - lézie v ústnej dutine, iné - chronická forma enterokolitída. Celkovo sa extraintestinálne prejavy vyskytujú nie u viac ako 20 % pacientov. Medzi typické patria:

  • erythema nodosum (zápal ciev kože a podkožného tuku);
  • pyoderma gangrenosum (nekróza kože);
  • príznaky aftózna stomatitída v ústnej dutine vo forme erózie;
  • rôzne očné lézie: konjunktivitída, keratitída, uveitída, episkleritída, retrobulbárna neuritída, choroiditída;
  • poškodenie kĺbov vo forme artritídy, zvýšená krehkosť (osteoporóza) a mäknutie kostí (osteomalácia);
  • nekróza samostatného segmentu kostného tkaniva(aseptická nekróza);
  • tretina pacientov má poškodenie pľúc;
  • porušenie endokrinný systém vedie k celkovému poškodeniu pečene, pankreasu a žlčových ciest

Príznaky ulceróznej kolitídy čreva

V priebehu vývoja ochorenia sa zvyšuje poškodenie slizníc, čo vedie k tvorbe vredov, niekedy prenikajúcich až do vrstvy svalové tkanivo. Pri chronickom priebehu peptického vredu sa objavujú konglomeráty buniek (zápalové polypy), ktoré sa tvoria v procese obnovy postihnutého črevného epitelu. Pri ťažkej forme ochorenia hrubé črevo zhrubne, zužuje sa jeho lúmen, miznú haustry (výbežky steny). V akútnej fáze sa v slizničnom epiteli rozširujú kapiláry a dochádza ku krvácaniu, čo vedie k ischemickej nekróze.

Dôvody

Presná etiológia ochorenia ešte nebola stanovená. Existuje medzi nimi korelácia psycho-emocionálny stav ktoré spôsobujú ochorenie. K dnešnému dňu odborníci vážne diskutujú o troch koncepčne realizovateľných možnostiach:

  1. Genetická predispozícia vrátane autoimunitných porúch. Dokazuje to množstvo štúdií Vysoké číslo pacientov s rovnakými génovými mutáciami. Nie všetci ľudia s takýmito patológiami sú však náchylní na túto chorobu.
  2. Infekčná patológia.
  3. Nepriaznivé faktory prostredia: silná antikoncepcia, prísne diéty.

Klasifikácia

Pre systematickú klasifikáciu UC je najlepšie odkázať na systém medzinárodnej klasifikácie chorôb. V súlade s týmto systémom je choroba rozdelená do foriem:

  1. Chronická ulcerózna enterokolitída (lézia sliznice tenkého a hrubého čreva) - K51.0.
  2. Chronický ulcerózna forma ileokolitída, tiež známa ako Crohnova choroba (poškodenie ilea a hrubého čreva) - K51.1.
  3. Chronická ulcerózna forma proktitídy (poškodenie sliznice konečníka) - K51.2.
  4. Chronická ulceratívna forma sigmoiditídy (poškodenie sigmoidálneho hrubého čreva) - K51.3
  5. Pseudopolypóza (reštrukturalizácia slizničných tkanív čreva, ich dysplázia) - K51.4.
  6. Proktokolitída slizničného typu (lézia rekta, sigmatu a zostupného priečneho tračníka vrátane slezinového uhla) - K51.5.

Diagnostika

Určte distálne nešpecifická kolitída môže gastroenterológ pri vyšetrení pacienta a zisťovaní množstva špecifické vlastnosti. Okrem vizuálnej kontroly, laboratórna diagnostika krvi. Pacient má znížený počet červených krviniek, hemoglobínu (príznaky anémie), zvýšený počet leukocytov, C-reaktívny proteín(čo je indikátor zápalu).

Imunologická štúdia krvi u pacientov ukazuje zvýšenie hladiny cytoplazmatických antineutrofilných protilátok. Od inštrumentálne techniky použite nasledujúce metódy:

  • endoskopia (rektosigmoidoskopia, kolonoskopia) - odhaliť prítomnosť vredov, polypov, črevné krvácanie, atrofiu sliznice hrubého čreva;
  • rádiografia - používa sa kontrastná zmes bária, zistí sa, že pacient má rozšírenie črevného lúmenu, tvorbu vredov.

Liečba ulceróznej kolitídy

Liečba UC pozostáva z integrovaný prístup symptomatická. Ciele terapie zahŕňajú odstránenie zápalu imunity pomocou liekov, udržanie remisie pomocou ľudové recepty a dodržiavanie diéty pacienta, predchádzanie vzniku lokálnych komplikácií. Ak metódy klasickej medikamentózna terapia nepomáhajú vyliečiť pacienta alebo je ich účinok slabý, vykonajú chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy začína s lieky. Populárne skupiny liekov sú:

  1. Antibiotiká – užívajú sa po operáciách, pri horúčkach a sepse, toxickej dilatácii hrubého čreva. Z dostupných liekov sa izoluje Trichopolum, Metronidazol v dávke 10-20 mg / kg denne.
  2. Imunosupresíva alebo cytostatiká – podávajú sa pri zlyhaní kortikosteroidov resp nepretržitá liečba. Predpísané sú azatioprín, metotrexát, cyklosporín. Dávka je stanovená lekárom (od 25 do 100 mg / deň), priebeh liečby je najmenej tri mesiace.
  3. Imunomodulátory - Timalin a Taktivin upravujú imunologickú nerovnováhu, odstraňujú zápalový proces a pomáhajú komplexne liečiť chorobu.
  4. Angioprotektory - Parmidin, Trental.
  5. Enterosorbenty - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
  6. Črevné antiseptiká- Intestopan, Furazolidon.
  7. Lieky proti hnačke - Almalox, Reasek, Imodium.
  8. Enzýmy - Mezim, Creon, Pancreatin.
  9. Biologické produkty (pre-a probiotiká) - Lactobacterin, Bifikol.

Protizápalové lieky

Prvými v zozname liekov na liečbu kolitídy sú nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom a glukokortikoidmi. Sú prideľované individuálne a sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  1. Prípravky kyseliny aminosalicylovej sú salicyláty, ktoré inhibujú syntézu zápalových mediátorov. Patria sem Sulfasalazín, Mesalazín, Pentasa.
  2. Azo zlúčeniny - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mesacol. Vyrába sa vo forme tabliet, mikroklyzérov a rektálne čapíky.
  3. Hormonálna terapia glukokortikoidmi - používa sa pri absencii účinku salicylátov, sa líšia rýchly účinok. Prostriedky sa podávajú rektálne alebo systémovo. Populárne lieky sú Prednizolón a Metylprednizolón v dávke 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti počas 10-20 týždňov.

Diéta

Veľký význam má diétu na ulceróznu kolitídu hrubého čreva. Počas obdobia exacerbácie sa pacientovi odporúča pôst, je povolená len voda. Pri dlhej remisii musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:

  • znížiť množstvo tuku, zvýšiť percento bielkovín, zahrnúť do stravy chudé ryby, mäso, tvaroh, vajcia;
  • vzdať sa hrubej vlákniny, banánov, mlieka, čokolády, kávy, citrusových plodov, jahôd, červených jabĺk, muffinov, korenistých jedál;
  • zo sacharidov, obilnín, medu, kissels, želé, kompótov, odvarov sú povolené;
  • s vysokou závažnosťou lézií sa pacient prenesie na parenterálnu a enterálnu výživu;
  • šťava z granátového jablka sa používa ako adstringens.

Liečba ľudovými prostriedkami

Chronická kolitída je sprevádzaná hnačkou a zápchou, recepty tradičnej medicíny ich pomôžu vyliečiť:

  1. Zmiešajte harmanček a rebríček v pomere 5:1, pridajte rovnaké množstvo žihľavy, ľubovníka a divej ruže. Uvarte lyžicu kolekcie s pohárom vody alebo vložte do vodného kúpeľa. Vypite pohár pred jedlom, aby ste zastavili hnačku a krvácanie a zabránili hnilobe.
  2. Ak chcete obnoviť črevnú motilitu, zmiešajte rovnaké množstvo bylín: harmanček, goutweed, žihľava, mäta, koreň valeriány, čučoriedky. Nalejte tri polievkové lyžice do termosky s tromi šálkami vriacej vody cez noc. Pred jedlom vypite pohár.
  3. Na liečbu edému, rýchle uzdravenie bunky a hojenie rán sa odporúča robiť mikroklyzéry s rakytníkovým olejom. Vytočte 50 ml oleja do hrušky, vstúpte do konečníka v polohe na chrbte na noc. Ráno vyprázdnite črevá, vypite 1-2 polievkové lyžice oleja nalačno.

Chirurgia

Ak konzervatívna liečba zlyhá, je indikovaný chirurgický zákrok. Typy operácií sú kolektómia (odstránenie hrubého čreva alebo jeho časti), proktokolektómia (odstránenie konečníka a hrubého čreva), proktokolektómia s ileostómiou (bez šetrenia konečník). Dôvody operácie sú.

Kolitída je zápalová lézia hrubého čreva infekčnej, toxickej, autoimunitnej alebo inej preukázanej etiológie. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesti a poruchy trávenia, motility a sekrécie, väčšina pacientov má dyspeptické príznaky. Príznaky a vhodná liečba črevnej kolitídy u dospelých sú určené jej príčinou a typom.

Prečo sa táto choroba vyvíja a čo to je, podrobnejšie sa budeme zaoberať v tomto článku. Poskytneme aj návod, ako na to správna strava, čo je jedna z dôležitých etáp terapie.

Čo je kolitída?

Črevná kolitída je zápal hrubého čreva, ktorý je výsledkom poškodenia čriev. Vo väčšine prípadov sa vyvinie jej chronická forma, ako aj nešpecifická ulcerózna kolitída nejasnej etiológie, pričom črevná sliznica sa stáva náchylnou na ulceráciu.

Najjednoduchšie baktérie vstupujú do sliznice hrubého čreva a poškodzujú ju. Štart zápalový proces vedie k symptómom. Stena hrubého čreva opuchne a nesprávne sa stiahne. Súčasne začína sekrécia hlienu, objavujú sa nepriaznivé príznaky. Zobrazuje sa:

  • ťahavé alebo kŕčovité bolesti,
  • porucha stolice,
  • tenesmus
  • celková slabosť tela.

Dôvody

Pred liečbou kolitídy je potrebné identifikovať príčinu jej výskytu, inak sa liečba stane zbytočnou: ak príčina zostane, choroba zostane.

Existuje niekoľko faktorov, ktorých vplyv môže viesť k vzniku takej choroby, ako je črevná kolitída:

  • črevná infekcia;
  • porušenie čriev v dôsledku užívania liekov určitých skupín (neuroleptiká, linkomycín, laxatíva);
  • intestinálna ischémia;
  • podvýživa (nadbytok múky, akútna, zneužívanie alkoholu);
  • dysbakterióza;
  • potravinová alergia;
  • helmintické invázie;
  • otrava ťažkými kovmi (arzén, olovo);
  • dedičná predispozícia
  • Tiež dôvodom môže byť neopodstatnené a príliš časté používanie klystírov na liečbu a čistenie, nekontrolovaný príjem preháňadiel.

Najčastejšie je výskyt kolitídy ovplyvnený viacerými etiologickými faktormi naraz vedúcimi k zápalu v hrubom čreve, potom rozprávame sa o kombinovanej kolitíde.

Klasifikácia

Ochorenie sa zvyčajne klasifikuje podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od prúdu existujú:

  • Akútna kolitída - príznaky patológie sa objavujú ostro, silne výrazné.
  • Chronická kolitída čreva- ochorenie sa vyvíja pomaly, jeho znaky sú často rozmazané, je ťažké ich odlíšiť od iných gastroenterologických ochorení. Príčiny sú: infekčné choroby (- shigella a salmonela), expozícia toxické látky, lieky atď.

Existujú nasledujúce typy kolitídy:

ulcerózna kolitída čreva

Atrofická kolitída čreva

Atrofická kolitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve, v dôsledku čoho dochádza k vyčerpaniu črevných stien.

Schéma jeho liečby priamo závisí od toho, ako kolitída prebieha. Pre každý typ a formu toku sa používajú individuálne metódy.

Príznaky kolitídy u dospelých

Črevná kolitída u dospelých má veľa príznakov, ktoré sú veľmi charakteristické:

  • Nepohodlie a bolesť v podbrušku. Takéto prejavy sprevádzajú črevnú kolitídu v 90% prípadov. Exacerbácia bolesti sa zaznamenáva po terapeutických postupoch, jedení a vystavení mechanickým faktorom (trasenie pri preprave, beh, chôdza atď.).
  • Zápcha alebo hnačka, ich striedanie je niekedy zaznamenané;
  • Mnohí pacienti tiež pociťujú plynatosť, ťažkosť v bruchu, nadúvanie.
  • Tenesmus je falošné nutkanie na defekáciu, spojené s bolesťou. V tomto prípade môže chýbať stolička.
  • Detekcia vo výkaloch tekutiny, hlienu, pruhov krvi, v závažných prípadoch - hnisu.
  • Slabosť tela spojená s malabsorpciou rôzne látky alebo aktivita patogénnych mikroorganizmov.

Príznaky ochorenia exacerbovať počas exacerbácií a prakticky vymiznú počas obdobia remisie.

Bolestivé pocity pri kolitíde hrubého čreva sú bolestivé alebo nudné. Z času na čas sa pacient sťažuje na praskavé bolesti. U niektorých pacientov môže byť bolesť tupá, konštantná a "difúzna" po celom bruchu. Potom sa zintenzívni, dostane sa do kŕčov a je lokalizovaný v dolnej časti. brušná dutina: vľavo alebo nad ohanbia. Útok môže byť sprevádzaný objavením sa nutkania na defekáciu alebo výronu plynu.

Zápal sliznice hrubého čreva môže postihnúť obe oddelené časti hrubého čreva a rozšíriť sa do všetkých jeho oddelení. Stupeň poškodenia sa môže meniť od mierneho zápalu, ktorý spôsobuje menšie bolestivé kŕče a kypenie v bruchu, až po výrazné ulceratívne zmeny. Kolitída môže byť komplikovaná zápalom tenkého čreva alebo žalúdka.

Štádium kolitídy Symptómy
Počiatočné V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú príznaky také výrazné, aby si človek nevšimol prítomnosť odchýlky.
  • kožné vyrážky,
  • smäd,
  • suché ústa
  • porušenie pravidelnosti defekácie.
Stredná Priemerný stupeň kolitídy u dospelých je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:
  • zvýšenie telesnej teploty (maximálne do 38,1),
  • kŕčovité bolesti a celková nevoľnosť.

Nutkanie na stolicu sa vyskytuje 4-6 krát denne, hlavne v noci.
ťažký Vyskytuje sa pri vysokej teplote (nad 38,1) na pozadí porúch kardiovaskulárneho systému (tachykardia). Pozorované:
  • bledosť kože,
  • nepravidelné dýchanie,
  • bolesti v bruchu sú silné, kŕče.

Príznaky akútnej formy kolitídy

V akútnom priebehu ochorenia u dospelých sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • nadmerná bolesť v dolnej časti brucha, niekedy môže byť bolesť lokalizovaná v epigastrickej zóne;
  • možno pozorovať plynatosť a aktívnu tvorbu plynu;
  • v čase čistenia čriev môže mať pacient výrazné nepohodlie a samotná nutkanie ísť na toaletu môže byť veľmi bolestivé;
  • vo výkaloch je možné vidieť stopy krvi;
  • často má pacient hnačku;
  • Charakterizuje sa všeobecný stav pacienta zvýšená únava môže začať znižovať telesnú hmotnosť;
  • v niektorých prípadoch chýba chuť do jedla, po jedle sa objaví nevoľnosť.

Príznaky chronickej kolitídy

Symptómy chronickej formy ochorenia zahŕňajú:

  • spastická zápcha;
  • falošné nutkanie na defekáciu sprevádzané plynatosťou;
  • mierna bolesť v fyzická aktivita sú spravidla spôsobené ischemickou kolitídou;
  • boľavá tupá kŕčovitá bolesť, pokrývajúca celú spodnú časť brucha, vyžarujúca v niektorých prípadoch do ľavého hypochondria;
  • bolesť hlavy a nevoľnosť.

Zavolajte svojho lekára, ak máte hnačku s krvou alebo hlienom alebo ak máte silné bolesti brucha, najmä ak sú sprevádzané vysokou horúčkou.

Komplikácie

Komplikácie kolitídy môžu byť nasledujúce ochorenia:

  • ak je infekcia závažná, môže dôjsť k dehydratácii a otrave;
  • s ulceróznymi léziami - akútna strata krvi a ;
  • s chronickou kolitídou dochádza k zníženiu kvality života (chronická otrava tela, ako aj všetky jej dôsledky);
  • chronické formy kolitídy sú rizikovým faktorom rakoviny, zatiaľ čo príznaky kolitídy sa môžu objaviť priamo s nádormi.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia začínajú v ordinácii lekára. Vyšetrenie začína výsluchom pacienta na sťažnosti. Lekár zisťuje ich povahu, silu, trvanie. Určuje, akými chorobami pacient predtým trpel (anamnéza).

Na diagnostiku kolitídy lekári hľadajú nasledujúce príznaky:

  • nestabilná stolica (hnačka, zápcha, zmena z hnačky na zápchu)
  • bolesti inej povahy
  • prevažne v dolnej časti brucha
  • často dochádza k eruktácii
  • nevoľnosť
  • horkosť v ústach
  • všeobecná slabosť
  • bolesť hlavy
  • zníženie pracovnej kapacity
  • zhoršenie spánku.

Počiatočná fáza zahŕňa aj vyšetrenie pacienta a metódu palpácie na určenie presnej lokalizácie bolesti. Potom sú priradené laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Laboratórne metódy vyšetrenia:

  1. Kompletný krvný obraz indikuje prítomnosť zápalové zmeny v tele a anémia (zvýšené množstvo, posun leukocytový vzorec vľavo, zníženie počtu červených krviniek);
  2. Všeobecný test moču naznačuje dehydratáciu tela (zvýšená špecifická hmotnosť, prímes bielkovín);
  3. Biochemický rozbor moču ukazuje stupeň dehydratácie organizmu, stratu krvných elektrolytov a indikuje prítomnosť zápalu.

Inštrumentálne metódy na diagnostiku kolitídy:

  • sigmoidoskopia - vykoná sa vyšetrenie časti čreva (do 30 cm), na tento účel sa cez konečník zavedie rektoskop - špeciálny endoskopický prístroj;
  • irrigoskopia - vyšetrenie čreva pomocou röntgenu, pred zákrokom sa črevá naplnia kontrastnou látkou;
  • kolonoskopia – vykonáva sa podľa rovnakého princípu ako sigmoidoskopia, vyšetruje sa však úsek čreva dlhý až jeden meter.

Diagnózu musí stanoviť lekár po zdĺhavých vyšetreniach, ktoré odhalia stav sliznice čreva, tonus a elasticitu jej stien.

Liečba črevnej kolitídy

V prípade exacerbácie chronickej alebo akútnej kolitídy u dospelých by sa liečba mala vykonávať v nemocnici na proktologickom oddelení, ak sa zistí infekčná povaha kolitídy, potom v špecializovaných oddeleniach nemocníc infekčných chorôb.

Liečba zahŕňa lieky a prísnu diétu. Medikamentózna liečba črevnej kolitídy u dospelých zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

  1. "No-shpa" (domáci analóg - "Drotaverin"). Používa sa na zmiernenie kŕčov. Tento liek pomôže zmierniť príznaky, kým vám lekári presne nepovedia, ako liečiť zápal čreva.
  2. Ak je zápal pri črevnej kolitíde spôsobený patogénnou flórou, potom sa na zníženie jej aktivity a jej potlačenie používajú rôzne typy. antibakteriálne látky. Etiologická liečba keď spočíva vo vedení antihelmintickej terapie, dysbakterióza sa lieči pomocou probiotík.
  3. Patogenetická terapia spočíva v predpisovaní výdatného pitia alkalických minerálnych vôd. V závažných prípadoch sú predpísané intravenózne infúzie fyziologický roztok, reosorbilakt a iné soľné roztoky.

V liečbe akútna kolitídačrevá z liekov sa jednorazovo užíva slané preháňadlo. Na liečbu infekčnej formy sa používajú sulfidové prípravky v kombinácii s antibiotikami. Dobrá pomoc symptomatické lieky, Papaverín - so silnou bolesťou.

S vývojom chronická kolitída pacient sa odporúča dispenzárne pozorovanie s pravidelným vyšetrením u špecialistu a všetky potrebné analýzy. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu exacerbácie, pacient potrebuje normalizovať výživu, vyhnúť sa stresu a ťažkým nákladom.

Odporúča sa užívať lieky zamerané na zvýšenie imunity (extrakt z aloe), zníženie zápalu (sulfanilamidové čapíky), zníženie symptómy bolesti(kŕč). Nezabudnite použiť vitamínovú terapiu.

Na rozpoznanie kolitídy, ako aj na predpisovanie liekov a liečebných metód by ste sa mali obrátiť na gastroenterológa alebo proktológa, ktorý v každom prípade určí optimálne riešenie.

Fyzioterapia

Fyzioterapia pri kolitíde je spôsobená patogenetickou orientáciou vplyvu zodpovedajúceho fyzikálny faktor a je zameraný na zlepšenie motorickej evakuácie a sekrečných funkcií hrubého čreva. Na tento účel, ako aj na odstránenie nebezpečných symptómov, moderné liečebné a preventívne centrá poskytujú nasledujúce metódy fyzioterapie:

  • ultrafialové ožarovanie lokálnej expozície;
  • elektroforéza s použitím liekov (papaverín, drotaverín);
  • aplikácie parafínu na určité oblasti brucha;
  • bahenné aplikácie;
  • magnetoterapia.

Prevádzka

  • Ulcerózna kolitída - operácia na odstránenie vredov a novotvarov je indikovaná iba vtedy, keď sú všetky aktivity konzervatívna terapia boli neúspešné. Operácia ulceróznej kolitídy je potrebná len u 10 % pacientov. Chirurgická metóda môže byť radikálna.
  • Ischemická kolitída - chirurgická metóda sa používa v prípade tvorby krvných zrazenín v brušnej aorte a jej vetvách, čo priamo ovplyvňuje vývoj a progresiu patologického procesu v hrubom čreve.

Diéta pre kolitídu

Kľúčom k rýchlemu zotaveniu pacienta je diéta. Hlavným cieľom úpravy výživy a dodržiavania špeciálneho menu pre črevnú kolitídu je zníženie zaťaženia orgánov tráviaceho systému.

  1. Diéta pri črevnej kolitíde by mala pozostávať iba z povolených potravín.
  2. Jedlá by mali byť časté (asi 6-krát denne), ale malé.
  3. Jedlá by nemali byť horúce ani studené.
  4. Na jedenie sú najlepšie varené, roztlačené jedlá. Spotreba kalórií je tiež obmedzená, deň by nemal byť väčší ako 2000 kcal.
  5. V akútnom období ochorenia môžete jesť iba tekuté, polotekuté alebo dobre roztlačené jedlá, pričom je lepšie ich dobre napariť alebo prevariť.

Diéta pri črevnej kolitíde má právo vymenovať iba lekára po potvrdení diagnózy v laboratóriu. Ani ľuďom trpiacim chronickou formou tohto ochorenia sa neodporúča užívať ho bez konzultácie s lekárom.

Povolené produkty na črevnú kolitídu:

  • krekry z biely chlieb, sušienky, sušienky;
  • beztukové a zriedené bujóny, polievky s varenými obilninami alebo nakrájanou zeleninou (zemiaky, cuketa);
  • chudé mäso a hydina a jedlá z nich (dusené rezne s ryžou, fašírky): teľacie, hovädzie, králičie, kuracie mäso bez kože;
  • ryby nízkotučné odrody, varené alebo dusené, pečené;
  • varené obilniny na vode (pohánka, ryža, ovsené vločky);
  • vajcia vo forme proteínovej omelety alebo varené namäkko;
  • zelenina: zemiaky, cuketa, karfiol, tekvica, mrkva vo forme zemiakovej kaše, suflé, rajnice alebo varené;
  • pečené jablká, vo forme pyré, olúpané a červené, odvar z čučoriedok, čiernych ríbezlí, dule; hrušky, banány;
  • maslo v malom množstve;
  • tvaroh bez tuku a kyslá kyslá smotana;
  • neostré a nesolené syry;
  • bobkový list, vanilín, škorica, trochu kôpru a petržlenu;
  • čokoláda, silný čaj, káva, zriedené šťavy (okrem marhule, hrozna a sliviek);
  • marmeláda, pastilka;
  • kissels, želé.

Všetky jedlá by mali byť varené, dusené alebo pečené, ale bez tvrdej kôrky. Okrem toho sa jedlo podáva pyré alebo drvené. Črevá tak majú čas rozložiť potraviny na živiny, ktoré sa vstrebávajú do krvi – tým sa dosiahne mechanické šetrenie.

Potraviny, ktoré by sa nemali konzumovať počas choroby:

  • solené, údené, korenené, nakladané jedlá, akékoľvek klobásy a uhorky;
  • zelenina a ovocie bez dodatočného spracovania;
  • pečivo a rôzne cukrovinky;
  • pšenica, perličkový jačmeň, ako aj strukoviny;
  • Čokolády, zmrzlina a všetky druhy krémov;
  • sýtené nápoje, ako aj silný čaj alebo káva (ak je prítomná zápcha).

Vzorové menu na deň

Menu 1

Menu 2

Raňajky
  • trela ryžová kaša na vode;
  • parná omeleta z dvoch vajec;
  • šípkový vývar;
  • sušienky.
poobedňajší čaj
  • odstredený syr;
  • želé.
Večera
  • kurací vývar s ryžou a vaječnými vločkami;
  • krekry;
  • pohánková kaša (tlačená);
  • varené kuracie mäso;
  • odvar zo sušených jabĺk a hrušiek.
poobedňajší čaj roztlačené pečené jablko;
Večera
  • varená treska,
  • krupicová kaša na vode;
  • zelený čaj.
Pred spaním
  • čučoriedkové želé.

Preto je potrebné prísne sledovať výživu, aby sa dosiahol vysoký terapeutický účinok. Jedlo by malo byť zlomkové, s minimom vlákniny. Je tiež dôležité vylúčiť hrubé jedlá, slané, údené, korenené jedlá. Všetky jedlá by sa mali podávať rozdrvené a pyré. Len tak rýchlo zabudnete na kolitídu.

Ľudové prostriedky

Odstránenie chronickej črevnej kolitídy a iných typov sa môže uskutočniť pomocou ľudových prostriedkov. Pacient sa musí poradiť s lekárom a nepoužívať prostriedky samostatne.

  1. Mäta pomôže zmierniť zápalový proces. Na prípravu dvoch veľkých lyžíc tejto bylinky nalejte 450 ml vriacej vody a trvajte 20 minút. Užívajte 2-3 polievkové lyžice 3-4 krát denne pred jedlom.
  2. Pre 500 ml vriacej vody vezmite dve polievkové lyžice suchej trávy. Zmes sa vylúhuje v sklenenej alebo smaltovanej miske dve hodiny. Je lepšie zakryť roztok tesným vekom. Vezmite napätú infúziu po dobu jedného mesiaca. Denná dávka ľubovníka je 250 ml, pričom toto množstvo je rozdelené do troch dávok. Ľubovník bodkovaný treba piť pol hodiny pred jedlom.
  3. Odvar z harmančeka a centaury. Jedna čajová lyžička centaury a čajová lyžička harmančeka sa naleje do pohára prevarená voda a trvá na tom. Pite s kolitídou čreva na polievkovú lyžicu infúzie každé dve hodiny. Po 1-2 mesiacoch sa dávka zníži a intervaly medzi liekmi sa predĺžia;
  4. Granátové jablko (kôra). Vezmite 20 g suchých šupiek alebo 50 g čerstvého granátového jablka so semenami, varte na miernom ohni 30 minút v 200 ml vody. Dôkladne precedíme. Pite 2 polievkové lyžice. l. pripravený odvar 2 krát denne. Vývar z granátového jablka - veľmi účinný prostriedok nápravy na liečbu alergickej kolitídy a enterokolitídy.

Prevencia

Pre dospelých, dodržiavanie niekoľkých jednoduchých odporúčaní pomôže predchádzať kolitíde:

  • dodržiavať vyváženú stravu;
  • prestať piť alkohol;
  • zahrnúť do stravy viac rastlinných potravín;
  • riešiť zápchu včas;
  • nepoužívajte antibiotiká nekontrolovateľne;
  • podať si prihlášku zdravotná starostlivosť pri prvých príznakoch črevných ťažkostí.

Ako každá iná choroba, črevná kolitída je rýchlo liečiteľná skoré štádia. Postarajte sa o svoje zdravie a včas sa poraďte s lekárom.

>>

Ulcerózna nešpecifická kolitída(syn. hemoragická purulentná rektokolitída) je chronické ochorenie hrubého čreva, charakterizované hemoragickým zápalom hrubého čreva.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje mladých ľudí (20 až 40 rokov). Ženy ochorejú častejšie ako muži. Výskyt ulceróznej nešpecifickej kolitídy je vyšší v mestách ako vo vidieckych oblastiach.

Etiológia
Etiológia (príčina) ochorenia je stále neznáma. Predpokladá sa autoimunitná lézia tkanív stien hrubého čreva. Tento predpoklad je založený na skutočnosti, že ulcerózna nešpecifická kolitída je vo väčšine prípadov spojená s inými autoimunitnými ochoreniami (systémová vaskulitída, systémové lézie spojivového tkaniva, autoimunitná tyreoiditída atď.).

Patogenéza
Patogenéza (mechanizmus vývoja ochorenia) ulceróznej nešpecifickej kolitídy nebola dostatočne študovaná. Ľudia trpiaci týmto ochorením majú spravidla narušenú funkciu imunitného systému: aj mierne podnety spôsobujú nezvyčajne silnú zápalovú reakciu, ktorá vedie k poškodeniu vlastných tkanív tela. Dôležitú úlohu pri porušovaní ochranných imunitných mechanizmov a rozvoji choroby zohráva dysfunkcia hypotalamo-hypofyzárneho systému (centrálny článok v regulácii práce vnútorných orgánov a žliaz s vnútornou sekréciou), chronický stres a preťaženie, podvýživa. Hlavnú úlohu však zohráva genetická predispozícia imunitného systému na hyperergickú (nezvyčajne silnú) odpoveď. V dôsledku vyššie uvedených porúch precitlivenosť organizmu na rôzne dráždivé látky: mikróby, alergény, toxíny atď. V prípade ulceróznej nešpecifickej kolitídy sú ložiská zápalu lokalizované na úrovni stien hrubého čreva. Chronický priebeh ochorenia vedie k rozvoju lokálnych a celkových komplikácií, o ktorých sa bude diskutovať o niečo nižšie (pozri Klinické prejavy).

patologická anatómia
Patologická anatómia (morfologický substrát ochorenia) ulceróznej nešpecifickej kolitídy je reprezentovaná difúznou povrchovou léziou stien hrubého čreva. Vo veľkej väčšine prípadov je ochorenie lokalizované v terminálnych (konečných) úsekoch hrubého čreva: sigmatu a konečníku. Porážka celého hrubého čreva je oveľa menej častá. Porážka konečného úseku tenkého čreva je veľmi zriedkavá.

Morfologicky sú lézie pri ulceróznej nešpecifickej kolitíde reprezentované malými ulceráciami sliznice hrubého čreva. Samotná sliznica je plnokrvná. Oblasti zachovaného epitelu podliehajú hypertrofii (zvýšenie veľkosti) a vyčnievajú nad povrch sliznice (pseudopolypóza). Vredy spravidla neprenikajú hlbšie ako sliznica. V chronickom priebehu existuje difúzne zhutnenie steny hrubého čreva. Pristúpenie infekcie sa prejavuje tvorbou hnisavého zápalového procesu. Krvácanie pri ulceróznej nešpecifickej kolitíde sa vyskytuje z poškodených oblastí sliznice. Črevná sliznica je mimoriadne citlivá a už pri miernom mechanickom náraze začne krvácať.

Klinické prejavy ulceróznej kolitídy

Príznaky ochorenia závisia od štádia vývoja ochorenia. Prvými príznakmi môžu byť bolesti brucha (najmä na ľavej strane brucha), zápcha, mierna horúčka, bolesti kĺbov. Pacienti zvyčajne nepripisujú týmto príznakom žiadnu dôležitosť. Ďalej rektálne (z konečníka) krvácanie alebo krvavé hnisavý výtok. Množstvo krvi uvoľnenej za deň sa môže pohybovať od niekoľkých kvapiek do 20 mililitrov. Niekedy sa vyskytuje hnačka s prímesou čerstvej krvi. V prípadoch akútny vývoj ulcerózna nešpecifická kolitída, môže pripomínať úplavicu - je silná horúčka, časté hnačky s krvavými nečistotami, horúčka.

Ulcerózna nešpecifická kolitída je chronické ochorenie. Obdobia exacerbácie ochorenia sa striedajú s obdobiami remisie (časový interval, v ktorom ustupujú klinické prejavy ochorenia). Počas obdobia exacerbácie sa pozorujú výrazné poruchy trávenia: hnačka, bolesť brucha. Pacient stráca váhu, vzniká anémia. Z konečníka vyčnieva krvavý alebo krvavo-hnisavý výtok. Počas obdobia remisie môžu príznaky ochorenia prakticky zmiznúť a pacientova pohoda sa výrazne zlepšuje.

Pri dlhom priebehu ochorenia je charakteristický vývoj rôznych komplikácií. Lokálne komplikácie predstavuje toxická dilatácia (expanzia) čreva, vnútorné krvácanie, perforácia (perforácia) črevnej steny so vznikom zápalu pobrušnice, stenóza (zúženie) priesvitu čreva pri rozvoji nepriechodnosti čreva, polypóza hrubého čreva. Taktiež po 8-10 rokoch choroby sa výrazne zvyšuje riziko vzniku infiltratívnej rakoviny hrubého čreva. Pri poškodení konečníka sa pozoruje vývoj hemoroidov, prasklín v konečníku.

Bežné komplikácie ulceróznej nešpecifickej kolitídy zahŕňajú lézie rôznych vnútorných orgánov: pneumóniu, pankreatitídu, hepatitídu, pyelonefritídu, urolitiázové ochorenie, amyloidóza vnútorných orgánov, poškodenie kĺbov, pyodermia, konjunktivitída, keratitída, duševné poruchy.

V niektorých prípadoch sa choroba môže vyvinúť u detí a starších ľudí. V detstve sú príznaky ochorenia mierne a obdobia remisie môžu trvať niekoľko rokov. U starších pacientov sa choroba vyvíja pomaly (je to spôsobené poklesom funkcie imunitného systému súvisiacim s vekom), komplikácie sa vyvíjajú oveľa menej často ako u mladých pacientov.

Diagnóza ulceróznej nešpecifickej kolitídy

Diagnóza ulceróznej nešpecifickej kolitídy začína analýzou anamnestických údajov a klinickým vyšetrením pacienta. Z anamnézy (anamnéza pacientovho života a choroby, ktorú sám povedal) sa lekár dozvie hlavné príznaky charakteristické pre túto chorobu. Na určenie formy ochorenia sa pozornosť venuje vývoju ochorenia od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky, až do okamihu, keď navštívite lekára. Je zodpovednosťou lekára objasniť, či bola vykonaná nejaká liečba, a ak áno, akú. Zvláštny význam má inštaláciu dedičného typu ochorenia a detekciu iných autoimunitných patológií.

Všeobecná kontrola pacient odhaľuje príznaky anémie - bledosť a suchosť kože, lámavosť a vymiznutie lesku vlasov, stratifikácia nechtov, výskyt prasklín v kútikoch úst atď. Pri palpácii brucha ako Pravidlom je, že bolesť je založená na ľavej strane brucha a niekedy v celom bruchu.

Údaje o anamnéze vo väčšine prípadov postačujú na podozrenie na ulceróznu nešpecifickú kolitídu, avšak na odlíšenie tejto choroby od iných chorôb s podobným priebehom sú predpísané ďalšie výskumné metódy.

Röntgenové vyšetrenie Je určený na objasnenie lokalizácie a prevalencie patologického procesu, na identifikáciu prítomnosti komplikácií a tiež na pravidelné sledovanie vývoja ochorenia. Jednoduchá rádiografia brušnej dutiny pri ulceróznej nešpecifickej kolitíde ukazuje nerovnomerné plnenie hrubého čreva plynom, zhrubnutie a nerovnomerný vnútorný obrys črevných stien. Na objasnenie štruktúry sliznice sa urobí röntgen so zavedením kontrastnej hmoty suspenzie síranu bárnatého do črevnej dutiny. Táto metóda výskumu spravidla umožňuje odhaliť ulcerácie črevnej sliznice vo forme "chlopní" alebo "dvojitých obrysov". Rozvoj komplikácií sa prejavuje prítomnosťou vzduchu v pobrušnicovej dutine alebo prenikaním kontrastnej hmoty mimo čreva (s perforáciou črevných stien), prítomnosťou „defektu náplne“ alebo lokálnou rigiditou črevných stien ( v prípade rakoviny čreva), prekážka progresie rádioopaknej hmoty (s črevnou stenózou).

Kolonoskopia- je jednou z najinformatívnejších metód výskumu chorôb hrubého čreva. Podstatou metódy je vyšetrenie stavu sliznice a črevných stien pomocou špeciálneho optického zobrazovacieho systému. Kolonoskopia odhaľuje niekoľko znakov charakteristických pre ulceróznu nešpecifickú kolitídu: prítomnosť regenerácie črevnej sliznice vo forme pseudopolypov, kontaktné krvácanie pri posune kolonoskopického aparátu pozdĺž črevných stien a difúznu ulceráciu. Na objasnenie diagnózy počas kolonoskopie sa odoberie črevné tkanivo na histologickú analýzu. Histologický rozbor umožňuje definitívne odlíšiť ulceróznu nešpecifickú kolitídu od ochorení s podobnými prejavmi (napríklad Crohnova choroba).

diétna terapia zahŕňa vymenovanie bežnej stravy, s výnimkou kávy a ovocia vo veľkých množstvách. Pridanie do stravy pacienta vláknina znižuje závažnosť hnačky.

Protizápalová liečba uskutočnené s prípravkami kyseliny 5-aminosalicylovej (mesalamín). Liečivo sa predpisuje vo forme rektálnych čapíkov na poškodenie konečníka alebo ako klystír na poškodenie sigmoidného hrubého čreva. Pri rozsiahlejšej lézii hrubého čreva sa liek užíva vnútorne.

Liečba kortikosteroidmi (Prednizolón) je menej účinná ako prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej. V niektorých prípadoch (s ťažkým priebehom ochorenia) sa používajú imunosupresíva (Cyklosporín).

S rozvojom komplikácií (vnútorné krvácanie, perforácia črevnej steny, podozrenie na nádor, črevná stenóza) sa vykonáva chirurgické odstránenie postihnutého segmentu čreva.

Prognóza ochorenia
Správne naplánovaná a vykonaná liečba vo väčšine prípadov pomáha dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia. V takýchto prípadoch môžu pacienti s ulceróznou kolitídou aktívny obrázokživota. Pri rýchlo progresívnych formách ochorenia, ako aj pri nástupe komplikácií je prognóza ochorenia menej priaznivá.

Bibliografia:

  • Kanshina O.A. Nešpecifická ulcerózna kolitída u detí a dospelých, M.: Bioinformservis, 2002
  • Khalif I.L. Zápalové ochorenie čriev: (nešpecifická ulcerózna kolitída a Crohnova choroba) Klinika, diagnostika a liečba, M, 2004
  • Maevskaya M.V. Gastroenterológia, M., 1998

Nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC) je chronické ochorenie tráviaceho traktu recidivujúceho charakteru, pri ktorom dochádza k zápalu sliznice hrubého čreva, na ktorej sa tvoria vredy a nekrózy.

Klinicky sa ulcerózna kolitída prejavuje krvavými hnačkami, artrózou, chudnutím, celkovou slabosťou, bolesťami brucha a toto ochorenie zvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu. O ulceróznej kolitíde čreva - príznakoch a liečbe ochorenia vám povieme viac v tomto článku.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Etiológia ochorenia sa považuje za nie úplne objasnenú, vedci ju stále intenzívne hľadajú skutočné dôvody nešpecifická ulcerózna kolitída. Avšak hlavné rizikové faktory pre túto chorobu, medzi ktoré patrí:

Americkí experti vykonali rozsiahlu štúdiu a zistili, že huby v ľudskom čreve sú spojené so zápalovými ochoreniami čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída), uvádzajú Los Angeles Times. Pokusy na hlodavcoch umožnili vedcom dokázať spojenie medzi viac ako 100 druhmi rôznych húb v ich črevách a ulceróznou kolitídou čreva.

Prítomnosť húb v tele cicavcov aktivuje produkciu proteínu dectín-1 leukocytmi. V prípade, že ho telo u myší nedokázalo produkovať, stávajú sa myši náchylnejšie na rozvoj ulceróznej kolitídy ako ich zdravé náprotivky. Navyše aplikácia antifungálne lieky pomáha zmierniť priebeh tohto ochorenia u hlodavcov.

U ľudí je dektín-1 kódovaný génom CLEC7A, na základe týchto štúdií sa ukázalo, že v prítomnosti mutantnej formy tohto génu sa u pacienta vyvinula ulcerózna kolitída, ktorá nebola prístupná tradičnými spôsobmi liečba (diéta, NSAID, kortikosteroidy). Mutácie v géne CLEC7A prispievajú k závažnejšej forme kolitídy, pretože tento gén je spojený s inými faktormi, ktoré ovplyvňujú zápal, a antimykotická liečba v tomto prípade prispieva k zlepšeniu stavu pacienta.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Existujú hlavné príznaky ulceróznej kolitídy spojené s gastrointestinálnym traktom (črevné prejavy) a extraintestinálne symptómy.

Hlavné črevné symptómy NUC sú:

  • Hnačka s krvou

Hnačka s krvou a hlienom (a niekedy aj hnisom) je hlavným diagnostickým znakom ochorenia. Niekedy dochádza k uvoľneniu krvi, hlienu a hnisu spontánne (nie počas pohybu čriev). Frekvencia stolice u pacientov s UC je rôzna – od niekoľkokrát denne až po 15-20-krát (závažné prípady). Frekvencia stolice je zvýšená ráno a večer.

  • Bolesť v projekcii brucha

Bolesť môže mať aj rôzny stupeň intenzity – od miernej až po ostrú, výraznú, sprevádzanú extrémnym nepohodlím. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v ľavej časti brucha. Silný bolesť brucha, ktoré nie sú zastavené užívaním analgetík, sú známkou nástupu komplikácií choroby.

  • Zvýšenie teploty na subfebrilné indikátory.
  • Ďalšie príznaky intoxikácie tela: slabosť, strata hmotnosti, zlá chuť do jedla, časté závraty.
  • Falošné nutkanie na defekáciu (tenesmus). Niekedy môže mať pacient namiesto výkalov iba fragment hlienu alebo hlienu s hnisom (príznak "rektálneho pľuvania").
  • Nadúvanie ().
  • Možná fekálna inkontinencia.
  • Niekedy má pacient namiesto hnačky zápchu, čo je príznakom ťažkého zápalu sliznice hrubého čreva.
  • Pravdepodobnosť rýchleho (fulminantného, ​​fulminantného) vývoja ulceróznej kolitídy.

Táto forma sa vyvinie už za pár dní, jej prejavom je toxický megakolón (rozšírenie alebo dilatácia lúmenu hrubého čreva). Súčasne prudko stúpa teplota pacienta, ktorá dosahuje viac ako 38 ° C. Pacient je slabý, adynamický, rýchlo stráca váhu, má bolesti brucha, sú časté tekutá stolica s hojnými nečistotami hlienu, krvi a hnisu sa objavuje bolesť brucha. V terminálnom štádiu UC dochádza k tachykardii, arteriálny tlak objavuje sa oligúria. Pacient má nadúvanie a bolesti brucha, nepočuť črevné zvuky. V krvi je zaznamenaná neutrofilná leukocytóza, na röntgene je viditeľné zväčšené hrubé črevo (jeho priemer presahuje 6 cm). K dilatácii hrubého čreva dochádza v dôsledku zvýšenia obsahu oxidu dusnatého, ktorý zvyšuje kontraktilnú funkciu hladkého svalstva čreva. Nadmerná expanzia hrubého čreva je nebezpečná perforáciou jeho steny (pretrhnutím).

Extraintestinálne prejavy UC

Vyskytujú sa zriedkavo – len u 10 – 20 % pacientov. Tie obsahujú:

  • Kožné lézie vo forme erythema nodosum a pyoderma gangrenosum, ktorá je spojená s prítomnosťou zvýšenej koncentrácie bakteriálnych antigénov, imunitných komplexov, kryoproteínov v krvi.
  • Príznaky poškodenia orofaryngu. Vyskytujú sa u 10 % pacientov. Sú spojené s výskytom áft – špecifických vyrážok na ústnej sliznici, ktorých počet klesá s prechodom ochorenia do remisie.
  • Poškodenie očí (vyskytujú sa ešte menej často - len v 5 - 8% prípadov), prejavuje sa: uveitída, episkleritída, konjunktivitída, retrobulbárna neuritída, keratitída, choroiditída.
  • Kĺbové lézie. Zápalové procesy v kĺboch ​​majú charakter artritídy (najčastejšie), sakroiliitídy, spondylitídy. Tieto lézie môžu byť kombinované s intestinálnou patológiou alebo predchádzať hlavným príznakom ulceróznej kolitídy.
  • Patológia kostrový systém vo forme: osteoporózy (zvýšená lámavosť kostí), osteomalácie (mäknutie kostí), aseptickej a ischemickej nekrózy.
  • Poškodenie pľúcneho systému (vyskytuje sa u 35 % pacientov s UC).
  • Poškodenie pankreasu, pečene a žlčových ciest. Tieto zmeny sú spôsobené poruchami v práci endokrinného systému.
  • Najzriedkavejšie extraintestinálne symptómy ulceróznej kolitídy čreva sú: a glomerulonefritída.

Ulcerózna kolitída má akútnu fázu a fázu remisie. Ochorenie začína najskôr postupne, ale rýchlo naberá na sile, keď sa prejavy ulceróznej kolitídy zvýraznia.

Niekedy sa symptomatológia oslabí, ale potom sa opäť zintenzívni. O trvalá liečba ochorenie nadobúda charakter recidivujúcej chronickej ulceróznej kolitídy, ktorej symptómy s predĺženou remisiou slabnú. Frekvencia relapsov u pacientov s nešpecifickou ulceróznou kolitídou najčastejšie nezávisí od stupňa poškodenia čreva, ale od udržiavacej liečby (nesteroidné protizápalové lieky, antibakteriálne, antivírusové látky).

Počas akútnej fázy ochorenia hrubého čreva vyzerá takto: objaví sa hyperémia a opuch sliznice črevné krvácanie a vredy. Naopak, proces remisie je sprevádzaný atrofickými zmenami na sliznici - stáva sa tenšou, jej funkcia je narušená, objavujú sa lymfatické infiltráty.

Diagnóza ochorenia

Diagnostiku a liečbu ulceróznej kolitídy vykonáva odborník v terapeutickom profile alebo gastroenterológ. Podozrenie na ochorenie spôsobuje súbor zodpovedajúcich symptómov:

  • hnačka s nečistotami krvi, hlienu a hnisu
  • bolesť brucha; artritída
  • očné poruchy na pozadí všeobecnej intoxikácie tela

Laboratórna diagnostika.

  • AT všeobecná analýza krv u pacienta s ulceróznou kolitídou je zaznamenaná anémia (počet červených krviniek a hemoglobínu klesá), existuje leukocytóza. V krvnom teste na biochémiu dochádza k zvýšeniu obsahu C v krvi – reaktívneho proteínu, ktorý je indikátorom prítomnosti zápalu v ľudskom tele. Okrem toho klesá koncentrácia albumínov, horčíka, vápnika, zvyšuje sa množstvo gamaglobulínov, čo súvisí s aktívnou tvorbou protilátok.
  • Pri imunologickej analýze krvi u väčšiny pacientov sa zaznamená zvýšenie koncentrácie cytoplazmatických antineutrofilných protilátok (objavujú sa v dôsledku abnormálnej imunitnej odpovede).
  • Pri analýze výkalov pacienta s ulceróznou kolitídou sa zaznamenáva krv, hnis a hlien. Vo výkaloch je zasiata patogénna mikroflóra.

Inštrumentálna diagnostika UC.

Endoskopia (rektosigmoidoskopia, odhaľuje u pacienta komplex symptómov charakteristických pre ochorenie:

  • edém a hyperémia, granulovaná povaha sliznice
  • pseudopolypy
  • kontaktné krvácanie
  • prítomnosť hnisu, krvi a hlienu v lúmene čreva
  • vo fáze remisie výrazná atrofia sliznice hrubého čreva.

("vidiopiluli") sa v blízkej budúcnosti uskutoční u tých pacientov, ktorí pre bolestivosť zákroku a diskomfort odmietnu podstúpiť kolonoskopiu. Kapsulová endoskopia však nenahradí tradičné endoskopické vyšetrenie, pretože kvalita obrazu je horšia ako priame zobrazovanie. približné náklady takáto kapsula bude stáť asi 500 dolárov.

Röntgenové vyšetrenie je tiež efektívna metóda diagnostika ulceróznej kolitídy. V tomto prípade sa ako kontrast používa zmes bária. Röntgenový snímok pacienta s UC ukazuje rozšírenie črevného lúmenu, prítomnosť polypov, vredov, skrátenie čreva. Tento typ vyšetrenia pomáha predchádzať perforácii čreva.

Liečba ulceróznej kolitídy

Neexistuje žiadna etiologická liečba, ktorá by mohla riešiť príčinu ulceróznej kolitídy. Liečba ochorenia je symptomatická, je zameraná na: odstránenie procesu zápalu, udržanie remisie a prevenciu vzniku komplikácií. Ak medikamentózna terapia nedáva účinok, pacientovi sa ukáže chirurgická liečba.

Medzi konzervatívne metódy liečby NUC patria:

Diétna terapia. Počas obdobia exacerbácie sa pacientovi odporúča zdržať sa jedenia. Môžete piť iba vodu. Počas remisie sa pacientovi odporúča znížiť množstvo tuku v strave a zvýšiť obsah bielkovín ( chudé ryby a mäso, tvaroh, vajcia). Odporúča sa opustiť hrubú vláknitú vlákninu, ktorá môže poraniť jemnú črevnú sliznicu. Ako spotrebované sacharidy sa odporúčajú: obilniny, med, kissels, želé, bobuľové a ovocné kompóty a odvary. Pacientovi sa odporúča užívať vitamíny: A, K, C, ako aj vápnik. V závažných prípadoch sa odporúča umelá výživa – parenterálna a enterálna.

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) salofalk, mesalazín, sulfasalazín a kortikosteroidy – prednizolón, metiprednizolón. Dávkovanie liekov vyberá lekár na individuálnom základe.

Antibiotiká. Pri exacerbácii ochorenia sa odporúčajú aj antibiotiká: ciprofloxacín, tsifran, ceftriaxón, thienam.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy je indikovaná pacientom, ktorým nepomáhajú konzervatívne metódy. Indikácie pre operáciu ulceróznej kolitídy sú:

  • perforácia (perforácia črevnej steny);
  • príznaky intestinálnej obštrukcie;
  • absces;
  • prítomnosť toxického megakolónu;
  • hojné krvácanie;
  • fistuly;
  • rakovina hrubého čreva.

Hlavné typy chirurgická intervencia sú:

  • Kolektómia (excízia hrubého čreva).
  • Proktokolektómia (odstránenie konečníka a hrubého čreva) so zachovaním konečníka.
  • Proktokolektómia, po ktorej nasleduje ileostómia. Tým sa prereže priama čiara a hrubého čreva, po ktorej sa aplikuje ileostómia (trvalá alebo dočasná), prostredníctvom ktorej sa vykonáva odstránenie prirodzeného odpadu z ľudského tela. V budúcnosti pacient podstúpi rekonštrukčnú operáciu, pričom sa odstráni ileostómia a obnoví sa prirodzená cesta defekácie.

Ulcerózna kolitída je chronický zápalový proces na sliznici hrubého čreva sprevádzaný výskytom nehojace sa vredy, oblasti nekrózy a krvácania. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u dospelých a len v 10 % prípadov u detí.

Príčiny ochorenia

Hoci presná etiológia ochorenia nebola stanovená, predpokladá sa, že hlavnú úlohu pri výskyte patológie zohráva genetická predispozícia. Vývoj ulceróznej kolitídy môže vyvolať niekoľko faktorov:

  • infekcia - vírusy, baktérie a huby;
  • antibiotická liečba a v dôsledku toho rozvoj dysbakteriózy, ktorú spôsobujú;
  • nekontrolovaný príjem orálne antikoncepčné prostriedky pretože estrogény môžu spôsobiť vaskulárnu mikrotrombózu;
  • fajčenie;
  • nepresnosti vo výžive - nadmerná konzumácia potravín bohatých na tuky a sacharidy;
  • neaktívny životný štýl, sedavá práca;
  • neustály psycho-emocionálny stres;
  • zlyhania imunitného systému a patologická reakcia organizmu na autoalergény.

Čo sa deje v tele s ulceróznou kolitídou

Ochorenie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti hrubého čreva. Ale konečník je vždy zapojený do patologického erozívno-ulcerózneho procesu, ktorý sa potom postupne šíri do ďalších oblastí.

Počas obdobia exacerbácie dochádza k zahusteniu črevnej sliznice v dôsledku edému, jej záhyby sú vyhladené. Sieť kapilár je rozšírená, takže aj po najmenšom mechanický náraz môže začať krvácať. V dôsledku deštrukcie slizničnej vrstvy sa tvoria vredy rôzna veľkosť. Objavujú sa pseudopolypy - neporušené oblasti sliznice, na ktorých došlo k rastu žľazového epitelu. Lumen čreva je často rozšírený a skrátený na dĺžku. Pri výraznom chronickom procese chýbajú alebo sú vyhladené haustry - prstencové výbežky črevných stien.

V hĺbke ulcerácia nepreniká do svalovej vrstvy, ale môže len mierne ovplyvniť submukózu. Samotný proces bez jasných hraníc sa postupne šíri a ovplyvňuje nové zdravé oblasti hrubého čreva. Pri oslabenom imunitnom systéme je možná sekundárna infekcia.

Klasifikácia ulceróznej kolitídy

V závislosti od lokalizácie procesu má choroba svoju vlastnú klasifikáciu:

  • regionálna kolitída - patológia postihuje malú špecifickú oblasť hrubého čreva, ale časom sa môže zväčšiť a stať sa závažnejšou;
  • totálna kolitída je zápal sliznice celého hrubého čreva, ktorý je veľmi zriedkavý.

Existuje tiež niekoľko hlavných foriem ochorenia:

  • ľavostranná kolitída - proces je lokalizovaný hlavne v zostupnom a sigmoidnom čreve;
  • proktitída - zápal sliznice konečníka;
  • proktosigmoiditída - zápal postihuje nielen sliznicu konečníka, ale aj sigmoid.

Príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia sú trochu odlišné od klinické prejavy neulcerózna kolitída. Môžu byť podmienene rozdelené na všeobecné, špecifické a extraintestinálne. Príznaky ulceróznej kolitídy z tráviaceho systému:

  • kŕčovité bolesti v bruchu s lokalizáciou hlavne vľavo, ktoré je ťažké odstrániť liekmi;
  • hnačka alebo riedka stolica zmiešaná s hlienom, krvou alebo hnisom, horšie v noci alebo ráno;
  • zápcha, ktorá nahrádza hnačku, ktorá je spôsobená črevným kŕčom;
  • nadúvanie (plynatosť);
  • časté falošné nutkanie na defekáciu (tenezmus), vznikajúce zadržiavaním výkalov nad oblasťou so zápalom;
  • spontánna sekrécia hlienu, hnisu a krvi (nie počas defekácie) v dôsledku imperatívnych (neodolateľných) nutkaní.

Všeobecné prejavy choroby:

  • malátnosť, zvýšená únava;
  • horúčka 37 - 390C;
  • strata chuti do jedla a rýchla strata hmotnosť;
  • dehydratácia.

Mimočrevné prejavy sú komorbidity ktoré najčastejšie patria do skupiny autoimunitné ochorenia alebo majú idiopatickú etiológiu. Môžu predchádzať prejavom špecifických črevné symptómy alebo sa objavia po určitom čase, niekedy dokonca ako komplikácie. Z kože a slizníc:

  • nodulárny (nodulárny) erytém - zápal krvných ciev a podkožného tuku;
  • pyoderma gangrenosum - chronická ulceratívna dermatitída, charakterizovaná progresívnou nekrózou kože;
  • aftózna stomatitída - zápal ústnej sliznice s tvorbou malých raniek - afty.

Zo strany orgánov zraku:

  • uveitída a chorioditída - skupina zápalové ochorenia cievnatka oči;
  • episkleritída a konjunktivitída;
  • retrobulbárna neuritída;
  • keratitída.

Zo strany pohybového aparátu a kostného tkaniva:

  • artralgia - bolesť kĺbov;
  • ankylozujúca spondylitída - forma artritídy, ktorá postihuje kĺby chrbtice;
  • sakroiliitída - zápal v sakroiliakálnom kĺbe chrbtice;
  • osteoporóza - zníženie hustoty kostí;
  • osteomalácia - zmäkčenie kostného tkaniva v dôsledku nedostatočnej mineralizácie a nedostatku vitamínov;
  • ischemická a aseptická nekróza - nekróza kostných miest.

Poškodenie pečene a žlčových ciest ako aj pankreas:

  • primárna sklerotizujúca cholangitída - zápal žlčových ciest so sklerózou, čo vedie k stagnácii žlče a narušeniu normálneho fungovania pečene.


Zriedkavé extraintestinálne symptómy sú glomerulonefritída, vaskulitída a myozitída.

Komplikácie ulceróznej kolitídy

O neúčinná liečba alebo neskoro pacient vyhľadá pomoc, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie:

  • závažné krvácanie, ktoré predstavuje priamu hrozbu pre život;
  • toxická dilatácia čreva - napínanie črevných stien v dôsledku spazmu spodných častí, v dôsledku čoho sa tvorí stagnácia výkalov, mechanická prekážkačrevá a ťažká intoxikácia celého organizmu;
  • perforácia hrubého čreva - porušenie integrity steny a prenikanie výkalov do brušnej dutiny (po ktorom je pravdepodobný výskyt sepsy alebo peritonitídy);
  • stenóza (zúženie) lúmenu hrubého čreva a črevná obštrukcia;
  • praskliny konečník a hemoroidy;
  • infiltratívna rakovina čreva;
  • pristúpenie sekundárnej infekcie;
  • poškodenie vnútorných orgánov - pankreatitída, pyelonefritída, urolitiáza, hepatitída, amyloidóza, pneumónia.

Komplikáciou môžu byť aj extraintestinálne symptómy. Nielen zhoršujú priebeh ochorenia, ale vyvolávajú aj vývoj nových patológií. Komplikácie choroby možno zistiť pomocou prieskumu röntgen brušných orgánov bez použitia kontrastnej látky.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Kompletné vyšetrenie pacienta na diagnostiku ulceróznej kolitídy čreva okrem výsluchu a vyšetrenia zahŕňa množstvo inštrumentálnych a laboratórnych postupov. Inštrumentálne diagnostické metódy:

  • fibrokolonoskopia (sigmoidoskopia) - hlavné endoskopické vyšetrenie čreva, ktoré odhalí patologické procesy vyskytujúce sa v sliznici - hyperémia a edém, vredy, krvácania, pseudopolypy, granularita, pomôže objasniť, ktoré oddelenia sú postihnuté;
  • irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva pomocou báriovej zmesi, ktoré ukazuje rozšírenie alebo zúženie črevného lúmenu, jeho skrátenie, vyhladenie gaustra (príznak „vodnej fajky“), ako aj prítomnosť polypy a vredy na sliznici;
  • hydro MRI čreva je moderná, vysoko informatívna metóda založená na dvojitom kontraste črevných stien (súčasná injekcia kontrastnej látky intravenózne a do dutiny orgánu), ktorá pomôže určiť hranice zápalového procesu a odhaliť extraintestinálne patológie, napríklad fistuly, nádory, infiltráty;
  • Ultrazvuk odhaľuje nepriame príznaky ochorenia - zmenu lumenu čreva a jeho stien.

Laboratórne diagnostické metódy:

  • klinický krvný test (zvýšenie počtu leukocytov a ESR, zníženie hladiny hemoglobínu a erytrocytov);
  • biochemický krvný test (zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu a imunoglobulínov);
  • biopsia - histologické vyšetrenie vzoriek tkaniva;
  • analýza výkalov na fekálny kalprotektín - špeciálny marker na diagnostiku črevných ochorení, ktorý pri ulceróznej kolitíde môže stúpnuť na 100 - 150;
  • koprogram (prítomnosť skrytá krv leukocyty a erytrocyty).

Na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami sprevádzanými podobné príznaky, vykonať:

  • bakteriologická kultúra výkalov (vylúčiť infekčné choroby napríklad úplavica);
  • PCR analýza - identifikácia patogénov na základe ich genetického materiálu vo vzorkách.

Liečba ulceróznej kolitídy

Ak ochorenie prebieha bez komplikácií, príznaky nie sú výrazné, v tomto prípade úplne postačuje ambulantné pozorovanie. Základná liečba ulcerózna kolitída zahŕňa niekoľko skupín liekov.

  • Prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej (aminosalicyláty). Pôsobia protizápalovo a podporujú regeneráciu črevnej sliznice. Patria sem mesalazín a sulfasalazín. Lieky, ktoré zahŕňajú mesalazín, sú na liečbu najvýhodnejšie, pretože majú menej vedľajších účinkov a sú schopné pôsobiť na rôzne časti hrubého čreva.
  • Hormonálna terapia (Dexametazón, Prednizolón). Tieto nástroje sa používajú v komplexná liečba keď aminosalicyláty nemajú požadovaný účinok alebo na ne má pacient závažnú alergickú reakciu. Nezúčastňujú sa však na procesoch hojenia slizničnej vrstvy, ale pomáhajú iba vyrovnať sa so zápalom.
  • Biologické lieky (imunosupresíva). V prípadoch, keď je forma kolitídy odolná (odolná) voči účinkom hormonálnych liekov, je vhodné predpísať Cyklosporín, Metotrexát, Merkaptopurín, Azatioprín, Humiru, Remicade alebo Vedolizumab (Entivio). Podporujú hojenie tkanív a zmierňujú príznaky ochorenia.

Pri liečbe ulceróznej kolitídy, najmä jej distálnej formy, je potrebné kombinovať perorálne prípravky s rektálnymi prostriedkami na lokálnu liečbu - čapíky, roztoky so systémovými hormónmi alebo aminosalicyláty na klystír, s penou. Veľmi často je táto metóda účinnejšia ako liečba výlučne tabletovými liekmi, pretože pôsobia najmä v pravej časti hrubého čreva a zriedkavo dosahujú zápal, ktorý sa nachádza v konečníku. Pri rektálnom podaní sa lieky rýchlo a v potrebnej dávke dostanú do požadovaného miesta zápalu a zároveň sa prakticky nedostanú do systémového obehu, čo znamená, že vedľajšie účinky budú mierne alebo úplne chýbajú.

V závažných prípadoch, ako aj pri rýchlom (bleskovom) vývoji patológie je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Pritom sa dáva prednosť parenterálne podávanie kortikosteroidy. Až po týždni môže byť pacient prenesený do perorálny príjem lieky a aminosalicyláty sa nepredpisujú súčasne s hormónmi, pretože sú slabšie ako hormóny a znižujú ich terapeutický účinok. Takýto priebeh liečby trvá najmenej 3 mesiace. Okrem základnej terapie je potrebné vykonať symptomatická liečba nasledujúce skupiny liekov:

  • hemostatiká (kyselina aminokaprónová, Dicinon, Tranexam) s periodickým krvácaním;
  • antispazmodiká (No-shpoy, Papaverine) na odstránenie spazmu a normalizáciu intestinálnej motility;
  • antibiotiká (Ceftriaxone, Ciprofloxacín) s pridaním sekundárnej infekcie a rozvojom komplikácií;
  • prípravky vitamínu D a vápnika na prevenciu osteoporózy;
  • probiotiká na normalizáciu črevnú flóru a zlepšiť trávenie.

Zvažuje sa predpisovanie liekov proti hnačke sporná otázka, keďže existuje názor, že môžu viesť k toxickej dilatácii čreva. Liečba ľudové prostriedky možné len so súhlasom a pod dohľadom lekára, aby sa predišlo vzniku komplikácií. Operácia nešpecifickej ulceróznej kolitídy je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  • keď priebeh ochorenia nie je prístupný konzervatívnej terapii, najmä vo forme rezistentnej na hormóny;
  • ak existuje hormonálna závislosť, ktorá vznikla počas liečby;
  • v prítomnosti absolútnych kontraindikácií alebo závažných nežiaducich reakcií pri užívaní liekov;
  • ak nastanú komplikácie resp ťažký priebeh choroby, celkové rozšírenie patologického procesu, čo môže viesť k rozvoju rakoviny hrubého čreva.

Podstatou operácie je excízia postihnutej časti hrubého čreva a vytvorenie ileostómie alebo sigmostómu s následnou intenzívnou lokálnou liečbou v r. pooperačné obdobie- užívanie hormonálnej terapie a mesalazínových prípravkov, ako aj antiseptík, antibiotík a adstringencií.

diéta pre ulceróznu kolitídu

Hlavná nutričná tabuľka pre pacientov s chorobami tráviaceho systému počas svetlého dyspeptické príznaky(hnačka, plynatosť) - diéta číslo 4 (typy - 4a alebo 4b). Jeho cieľom je čo najviac ušetriť sliznicu traktu bez toho, aby ju mechanicky a chemicky poškodila, ako aj zabrániť procesom fermentácie a hniloby. Takáto diéta trvá približne 2-4 týždne, po ktorých môže pacient prejsť na tabuľku č.4c, ktorá je kompletnejšia a celkom vhodná na výživu počas remisie. Základné pravidlá diétne jedlo s nešpecifickou ulceróznou kolitídou:

  • jedlo by malo byť kompletné, vysokokalorické, vyvážené a bohaté na vitamíny;
  • výživa je zlomková, v malých porciách 6-krát denne (s hnačkou - každé 2 - 2,5 hodiny);
  • všetky jedlá sú nevyhnutne varené len pre pár alebo z varených produktov;
  • jesť potraviny bohaté na vápnik a draslík častejšie;
  • hlavné množstvo jedla by sa malo jesť ráno;
  • posledné jedlo - najneskôr do 19:00;
  • ak je jedným z príznakov ochorenia hnačka, potom je potrebné obmedziť alebo aj dočasne vylúčiť používanie potravín, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú črevnú motilitu a nadmernú sekréciu (mlieko, čierny chlieb, surová zelenina a ovocie)
  • ak je choroba sprevádzaná plynatosťou, kapusta by sa mala odstrániť z jedálneho lístka, čerstvý chlieb a strukoviny;
  • pri častej zápche sú do stravy zahrnuté mliečne výrobky, pohánková kaša, chlieb s otrubami a surovou zeleninou - strúhaná mrkva, repa.

Aké potraviny by sa nemali konzumovať akútny proces a čo je povolené počas obdobia remisie:

  • vylúčiť z jedálneho lístka potraviny bohaté na vlákninu (surová zelenina), ako aj mastné, vyprážané, slané a korenené jedlá, všetky koreniny, koreniny, konzervy a alkoholické nápoje;
  • sladkosti (čokoláda, sladkosti), výrobky rýchleho občerstvenia (čipsy, pukance, krekry) a sýtené nápoje sú tiež zakázané;
  • zriedkavo a opatrne jesť mlieko a mliečne výrobky;
  • ryby, chudé mäso, polievky, obilniny, zemiaky a varené vajcia(alebo parná omeleta);
  • ako dezerty môžete použiť ovocné želé, tvarohové suflé az nápojov - želé, čaj, odvar z divokej ruže a čučoriedok, ako aj kakao na vode.

Prognóza ochorenia

Keď presne vieme, čo je ulcerózna kolitída a ako ju liečiť, môžeme s istotou povedať, že prognóza ochorenia je celkom priaznivá. Patologický proces je liečiteľný vďaka moderným metódam terapie. U väčšiny pacientov dochádza k úplnej remisii a iba 10 % prípadov zostáva nevyjadrené klinické príznaky.

Súvisiace publikácie