• Čo je chronická bronchitída
• Liečba chronickej bronchitídy
• Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte chronickú bronchitídu

Čo je chronická bronchitída

Chronická bronchitída je difúzna, zvyčajne progresívna lézia bronchiálneho stromu, spôsobená dlhodobým dráždením dýchacích ciest rôznymi škodlivými činiteľmi, charakterizovaná reštrukturalizáciou sekrečného aparátu sliznice, rozvojom zápalového procesu a sklerotickými zmenami hlbších vrstiev stien priedušiek, sprevádzané vylučovaním hlienu, zhoršenou čistiacou funkciou priedušiek, čo sa prejavuje neustálym alebo prerušovaným kašľom so spútom a poškodením malých priedušiek - dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s inými bronchopulmonálne procesy alebo poškodenie iných orgánov a systémov. Primárna bronchitída by sa mala rozlišovať ako nezávislá nozologická forma a sekundárna bronchitída - v dôsledku iných ochorení (tuberkulóza, bronchiektázia, urémia atď.).

Podľa A. N. Kokosova a Z. V. Bulatovej tvoria pacienti s chronickou bronchitídou až 25 % všetkých nešpecifických pľúcnych ochorení liečených na terapeutickom oddelení, hneď za pacientmi s bronchiálnou astmou. Podľa materiálov VNIIP (V. I. Tyshstsky) je chronická bronchitída 49,2% pacientov, ktorí dostali primárnu invaliditu z pľúcnych ochorení, a u 27,3% pacientov je invalidita druhej skupiny zistená už pri prvom vyšetrení,

Čo spôsobuje chronickú bronchitídu

Pri vzniku chronickej bronchitídy zohrávajú veľmi významnú úlohu škodliviny, teda nečistoty rôzneho charakteru a chemickej štruktúry obsiahnuté vo vdychovanom vzduchu, ktoré majú škodlivý dráždivý (mechanický a chemický) účinok na sliznicu priedušiek. Inhalácia by mala byť na prvom mieste tabakový dym pri fajčení alebo vdychovaní dymu iných fajčiarov takzvané pasívne fajčenie [Gavalov S. M. - V knihe: Epidem. NZL a org. pulm. pomoc v ZSSR, 1980]. Je dokázané, že výskyt chronickej bronchitídy u fajčiarov je 2-5x vyšší ako u nefajčiarov.Najviac škodí fajčenie cigariet a množstvo vyfajčeného tabaku za deň, ako aj hĺbka vdýchnutia tabakového dymu, záležitosti. Vplyv tabakového dymu na priedušky a pľúca je taký veľký, že u fajčiarov prakticky prekrýva význam iných škodlivých faktorov. Tabakový dym znižuje prirodzenú odolnosť sliznice priedušiek voči faktorom znečistenia životného prostredia a slúži im ako akési moridlo. Špeciálne štúdie na mladých lekároch ukázali, že po 6 týždňoch. po ukončení fajčenia opatrenia funkcie vonkajšie dýchanie výrazne zlepšiť. Ak vezmeme štandardizovanú úmrtnosť mužov, ktorí nemali bronchopulmonálne ochorenia, ako 1, potom bude úmrtnosť u pacientov s chronickou bronchitídou 1,5 a u fajčiarov bude 2-3 krát vyššia v závislosti od dĺžky a intenzity ochorenia. fajčenie.

Priemyselné znečisťujúce látky medzi etiologickými faktormi chronickej bronchitídy možno zaradiť druhé dôležité miesto po tabakovom dyme. Sú rôznorodé: oxidy síry, produkty nedokonalého spaľovania uhlia, ropy, zemného plynu, ozónu atď. Všetky v rôznej miere dráždia alebo poškodzujú sliznicu priedušiek. Napríklad oxid siričitý v kombinácii s kvapkami vlhkosti sa mení na kyseliny sírové a sírové, ktoré majú kauterizačný účinok. Pozoruhodné údaje J. Grofton a A. Douglas (1974), ktorí v Anglicku a Walese zaznamenali najvyššiu úmrtnosť na chronickú bronchitídu. V Austrálii a na Novom Zélande, kde je populácia podobná etnicky ako v Spojenom kráľovstve a fajčenie tabaku je rovnako bežné, ale vzduch je čistejší, úmrtnosť na chronickú bronchitídu je nižšia a nárast úmrtnosti súvisiaci s vekom je takmer 10 rokov neskôr.

V experimente pri vystavení oxidom síry a ozónu v koncentráciách, ktoré sa vyskytujú v prostredí, došlo k zníženiu ochranných vlastností pľúc, aktivity alveolárnych makrofágov a funkcie ciliovaný epitel. Diskusia o problematike nešpecifických pľúcnych chorôb v priemyselných podnikoch v roku 1978 na špeciálnom sympóziu Celoruského výskumného ústavu pneumológie Ministerstva zdravotníctva ZSSR ukázala, že pracovné podmienky spojené s vystavením rôznym druhom prachu a dymu sú nepochybne faktory prispievajúce k vzniku ochorenia [pozri. kniha. "NZL v priemyselných podnikoch", 1978].

Etiologická úloha klimatické faktory ("prechladnutie") pri chronickej bronchitíde sa zdá byť potvrdené sezónnymi výkyvmi úmrtnosti na toto ochorenie. Jeho najvyššie miery sa pozorujú skoro na jar a neskoro na jeseň. Cielené štúdie homogénneho kontingentu obyvateľstva v rôznych klimatických zónach ZSSR (Moldavská SSR, Kabardino-Balkarská autonómna sovietska socialistická republika, Altajské územie RSFSR) však ukázali, že chronická bronchitída sa vyskytuje takmer s rovnakou frekvenciou v teplých aj relatívne chladné podnebie [Dubiley V. V. et al., 1973]. Vo výnimočných prípadoch za nepriaznivých klimatických podmienok náhle zvýšenie koncentrácie škodlivé látky vo vzduchu môže viesť k vážne následky. Príkladom toho je toxická hmla (smog) v Londýne v decembri 1952, ktorá spôsobila smrť niekoľko tisíc pacientov s chronickou bronchitídou.

infekcií zohráva významnú úlohu pri vzniku chronickej bronchitídy, vzniku a progresii bronchiálnych zmien. Otázka významu infekcie ako bezprostrednej a hlavnej príčiny ochorenia zostáva kontroverzná. Niektorí autori sa domnievajú, že chronická bronchitída môže byť výsledkom akútneho zápalu priedušiek, často vírusového, menej často bakteriálneho charakteru [Dubiley VV et al., 1973 atď.]. Častejší je názor, že infekcia sa vyvinie druhýkrát v dôsledku porušenia ochranných mechanizmov bronchiálneho stromu. V posledných rokoch sa nahromadili dôkazy o význame infekcie pri rozvoji bronchitídy u detí (pozri s. 120). Je zrejmé, že jednoznačná odpoveď na uvažovanú otázku neodráža zložitosť interakcie rôznych faktorov, ktoré v konečnom dôsledku vedú k rozvoju chronického zápalového procesu v prieduškách.

Etiologické faktory pri chronickej bronchitíde sú rôzne v závislosti od toho, či hovoríme o počiatočnom nástupe alebo následnej exacerbácii ochorenia.

Väčšina zahraničných a domácich autorov pripisuje rozhodujúci význam pri exacerbácii chronickej bronchitídy infekčným faktorom. Exacerbáciu môže spôsobiť vírusová infekcia (rinovírusy, vírusy chrípky, parainfluenzy, respiračné syncyciálne vírusy) a mykoplazmová pneumónia. Vírusy, ktoré majú cytotoxický účinok na ciliárne bunky a spôsobujú narušenie integrity bronchiálneho epitelu, prispievajú k zavedeniu baktérií do bronchiálnej sliznice.

Podľa L. A., Vishnyakovej, A. N. Podgorbunskej a V. I. Kolosova, M. E. Faustovej [pozri. kniha. „Etiol. a patogén. infekcia proces pri akútnom, a hron. zapáliť, chorý. Leg.", 1982], pri exacerbácii chronickej bronchitídy sa najčastejšie vysievali pneumokoky (od 67 do 79 %) a Haemophilus influenzae (od 20 do 65 %). Na začiatku exacerbácie, ešte pred nasadením antibakteriálnych látok, bola prevaha týchto mikroorganizmov obzvlášť výrazná, neskôr sa však do popredia dostávajú rôzne oportúnne patogény. Hoci Str. pneumoniae a H. influenzae sú často izolované počas remisie, každá exacerbácia chronickej bronchitídy, súdiac podľa materiálov viacerých autorov, je zvyčajne výsledkom exogénnej infekcie a je spôsobená novými sérotypmi týchto baktérií.

V súčasnosti sú hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj chronickej bronchitídy: 1) fajčenie tabaku (aktívne a pasívne); 2) znečistenie ovzdušia prchavými znečisťujúcimi látkami, plynmi, výparmi atď.; 3) patológia nazofaryngu a zhoršené dýchanie nosom a čistenie vdychovaného vzduchu; 4) opakované akútne respiračné infekcie, akútna bronchitída a bronchopneumónia; 5) kombinácia vyššie uvedených faktorov.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas chronickej bronchitídy

V patogenéze chronickej bronchitídy zohráva dôležitú úlohu porušenie sekrečných, čistiacich a ochranných funkcií priedušiek. O zdravý človek bronchiálne trubice sa kontinuálne čistia od mikroorganizmov, cudzích častíc a bunkového detritu tým, že sa prenášajú mihalnicami ciliovaného epitelu spolu s viskóznejšou povrchovou vrstvou hlienu z periférnych častí bronchiálneho stromu smerom k priedušnici a hrtanu. Normálne sa táto povrchová vrstva hlienu v kontakte s vonkajším prostredím aktualizuje každé 2 hodiny.

Účinnosť mechanického čistenia priedušiek závisí od dvoch hlavných faktorov: od koordinovanej činnosti riasinkového epitelu a od reologických vlastností (pomer viskozity a elasticity) bronchiálnych sekrétov. O tejto problematike sa diskutovalo na dvoch sympóziách, ktoré sa konali na VNIIM Ministerstva zdravotníctva ZSSR [viď. kniha. Klinická funkcia. charakter. hrebeň br. a br. ast., 1980; Obsah priedušiek pri hr. br., 1981J. V dôsledku hyperfunkcie sekrečných elementov u pacientov s chronickou bronchitídou sa zvyšuje nielen množstvo hlienu (gynerkrinia), ale zvyšuje sa aj viskozita sekrétu a mení sa jeho zloženie (diskrinia). V experimente s použitím tkanivovej kultúry sa zistilo, že sekrečná aktivita hypertrofovaných bronchiálnych žliaz pri chronickej bronchitíde sa ľahšie stimuluje a je ťažšie inhibovať ako normálne. Pozorovaním pohybu hlienu pomocou rádionepriehľadných teflónových diskov vložených do priedušiek počas bronchofibroskopie sa zistilo, že hlien sa pohybuje relatívne rýchlejšie u mladých jedincov a u nefajčiarov. U 62 % mladých fajčiarov je transport hlienov výrazne spomalený, u 44 % bývalých fajčiarov je výrazne spomalený, u zvyšku (mladí fajčiari a bývalí fajčiari) zodpovedá úrovni starších nefajčiarov.

Priame štúdie s použitím rádioizotopových techník ukázali, že u väčšiny pacientov s chronickou bronchitídou sa pozoruje narušenie mukociliárneho transportu a spomalenie klírensu priedušiek z vdýchnutých cudzích častíc, najmä v prítomnosti obštrukčných porúch. Štúdium ciliárneho epitelu nosa a priedušiek elektrónovým mikroskopom odhalilo štrukturálne zmeny v mihalniciach, ktoré môžu slúžiť ako morfologický základ funkčných porúch. Kombinácia nadmernej produkcie hlienu s porušením mukociliárneho transportu vedie k rozvoju takzvanej mukociliárnej insuficiencie, hromadeniu sekrétov v bronchiálnom strome. Nadbytok vylučovaného hlienu môže byť reabsorbovaný bunkami riasiniek; čo je pre nich v norme neobvyklé a vedie k porušeniu ich hlavnej funkcie. Elektrónová mikroskopia ukazuje zvýšenie lyzozómov a apikálnych vakuol v ciliovaných bunkách pacientov s chronickou bronchitídou. Hlien, ktorý sa hromadí v priesvite priedušiek, sa odstraňuje kašľom, čo je dôležitý, no nie vždy účinný kompenzačný mechanizmus. Ak rýchlosť odstraňovania sekrétu zaostáva za rýchlosťou reprodukcie inhalovaných mikroorganizmov, tieto sú fixované na povrchu sliznice, t.j. sú vytvorené podmienky pre rozvoj infekcie.

Odolnosť tela voči bronchogénnej infekcii závisí od interakcie rôznych faktorov, ktoré určujú ochrannú funkciu priedušiek. Zápalové ochorenia horných dýchacích ciest vedú k narušeniu normálnych procesov otepľovania, zvlhčovania a čistenia vdychovaného vzduchu a tým zvyšujú účinok dráždivých látok z prostredia na bronchiálny strom. Okrem toho sú ložiská infekcie v horných dýchacích cestách zdrojom reflexného vplyvu na svaly priedušiek, čo výrazne narušuje ich funkciu. Zápalový proces počas exacerbácie rinitídy, sinuitídy, tonzilitídy sa môže šíriť smerom nadol do priedušnice a priedušiek. Choroby orgánov ORL sú dôležitým faktorom pri výskyte recidivujúcich zápalových procesov priedušiek a pľúc u detí [Dombrovskaya Yu. F., 1978 atď.]. Zdá sa, že ich úloha pri výskyte chronickej bronchitídy u dospelých, najmä starších ľudí, je oveľa menšia. Súčasne sa výskyt chronickej bronchitídy nepozoruje u všetkých osôb vystavených rovnakým environmentálnym faktorom. Závažné respiračné symptómy môžu chýbať aj u dlhodobých fajčiarov, ktorí fajčia viac ako 40 cigariet denne. Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej bronchitídy v dôsledku vrodených charakteristík reaktivity tela a zníženia schopnosti bronchiálneho stromu odolávať škodlivým účinkom, patria medzi najmenej skúmané.

U žien sa chronická bronchitída vyskytuje oveľa menej často a býva miernejšia. V tejto súvislosti sa predpokladá, že hormonálne pozadie. Medzi fajčiarmi je však frekvencia chronickej bronchitídy u oboch pohlaví takmer rovnaká.

Pravdepodobne existuje dedičná predispozícia k chronickým nešpecifickým respiračným ochoreniam (význam cystickej fibrózy a deficitu ai-antitrypsínu pozri v kapitole 3). Príbuzní pacientov s chronickou bronchitídou trpia ochoreniami dýchacích ciest 3x častejšie ako príbuzní zdravých jedincov. Pri pozorovaní homozygotných párov vystavených rôznym environmentálnym faktorom sa však zistilo, že fajčenie tabaku prispieva k rozvoju chronickej bronchitídy vo väčšej miere ako dedičná predispozícia.

Významné miesto v obranných mechanizmoch, najmä na úrovni periférnych úsekov bronchiálneho stromu a alveol, majú alveolárne makrofágy. Tieto bunky fagocytujú škodlivé nečistoty a mikroorganizmy, ktoré prichádzajú s vdychovaným vzduchom, a tým chránia epitel priedušiek a alveol pred ich škodlivými účinkami. Alveolárne makrofágy absorbujú a katabolizujú cudzie proteíny a antigény mikrobiálneho pôvodu, čím bránia výraznej antigénnej stimulácii. Okrem toho sa pri interakcii s leukocytmi a inými bunkovými prvkami zúčastňujú reakcií bunkových a humorálna imunita, majú schopnosť vylučovať lyzozomálne enzýmy, interferón, niektoré zložky komplementu, cyklické nukleotidy, prostaglacdia, množstvo látok ovplyvňujúcich reguláciu multienzýmových kaskád, ktoré sú základom rozmnožovania a aktivácie takých buniek, ako sú lymfocyty, fibroblasty a pod. fajčenia, polytaitov, vírusových infekcií, dochádza k zníženiu funkčnej aktivity a ochrannej úlohy alveolárnych makrofágov. Na základe experimentálnej a klinickej štúdie funkčných vlastností alveolárnych makrofágov bola sformulovaná koncepcia ich vedúcej úlohy pri deštrukcii elastického tkaniva terminálnych a respiračných bronchiolov s tvorbou centrilobulárneho emfyzému, často spojeného s chronickou bronchitídou. V dôsledku intenzívnej expozície oxidantom, najmä tým, ktoré sú obsiahnuté v cigaretovom dyme, sa aktivujú makrofágy s uvoľňovaním proteolytických enzýmov vrátane elastázy a chemotaktického faktora, ktorý spôsobuje migráciu neutrofilov, ktoré tiež vylučujú elastázu. Oxidanty majú schopnosť inaktivovať cti-antitrypsín a inhibítor elastázy. V dôsledku toho sa vytvárajú podmienky na deštrukciu elastického tkaniva pľúc. Škodlivý účinok elastázy sa prejavuje predovšetkým v miestach akumulácie alveolárnych makrofágov a neutrofilov - v terminálnych a respiračných bronchioloch. Predpokladá sa, že dôvodom oneskorenia alveolárnych makrofágov v bronchioloch je porušenie mechanizmu čistenia priedušiek. Implementácia tohto mechanizmu je uľahčená nedostatkom antitrypsínu.

Jedným z nepriaznivých dôsledkov chronickej bronchitídy, ktorý v konečnom dôsledku určuje prognózu ochorenia, je vývoj obštrukčných porúch. Patogenetické mechanizmy obštrukčných porúch nie sú celkom jasné. Zhrubnutie sliznice a submukózy v dôsledku hyperplázie epitelu a slizničných žliaz, edém a zápalová infiltrácia vedie k zúženiu priesvitu priedušiek; 2) vláknité zmeny v stenách, často sprevádzané nielen stenózou, ale aj úplnou obliteráciou najmenších priedušiek a bronchiolov; 3) zablokovanie priedušiek s viskóznym tajomstvom; 4) bronchospazmus; 5) kolaps výdychovej steny (tracheobronchiálna dyskinéza). Väčšina týchto zložiek obštrukcie je čiastočne reverzibilná a môže ustúpiť, keď sa eliminuje exacerbácia zápalového procesu v prieduškách. V zahraničnej literatúre sa rozšírilo delenie obštrukčných porúch na bronchitídu a emfyzematózne typy. Zdá sa, že prvé štyri zložky obštrukcie sú typu bronchitídy. Podľa VNIIP Ministerstva zdravotníctva ZSSR (A. G. Bobkov) je organické zúženie priesvitu priedušiek u ľudí, ktorí zomreli na chronickú bronchitídu, veľmi zriedkavé. Emfyzematózny typ sa prejavuje kolapsom stien malých priedušiek pri výdychu v dôsledku deštrukcie elastických prvkov, ktoré ich podporujú. Ako ukazujú postmortálne funkčné štúdie pľúc, základom obštrukčných porúch je spravidla zvýšenie odolnosti malých priedušiek s priemerom 2 mm alebo menej s miernou zmenou odporu na úrovni väčších priedušiek. priedušiek.

Pri zvažovaní vplyvu obštrukčných zmien v prieduškách na funkciu pľúc je potrebné vziať do úvahy pomer odporu voči prúdeniu vzduchu na rôznych úrovniach bronchiálneho stromu. Ako viete, odpor veľkých a stredných dýchacích ciest je 0,9 a malé priedušky - iba 0,1 z celkového odporu priedušiek. Ak predpokladáme, že polovica všetkých malých priedušiek bude úplne upchatá, ich odpor sa zdvojnásobí a bude 0,2, potom celkový odpor priedušiek bude 1,1, t.j. zvýši sa len o 10 %. Celková bronchiálna rezistencia je teda nedostatočne citlivým ukazovateľom na hodnotenie malej bronchiálnej obštrukcie a mení sa relatívne málo aj pri ostrom stupni obštrukčných porúch. Z tohto dôvodu sa periférne dýchacie cesty nazývajú „tichá zóna“ a ich porážka bola dlhé roky utajená [Sik L.A., Kanaev N.N. 1980].

Celková a funkčná zvyšková kapacita pľúc, ako aj objemový výdychový prietok s miernymi obštrukčnými zmenami v počiatočných štádiách chronickej bronchitídy zostávajú v normálnom rozmedzí. S rozšírenou prekážkou 0 malá dýchacích ciest objemová rýchlosť vzduchu v pľúcach klesá pri výdychu aj pri nádychu a zvyšuje sa funkčná a zvyšková kapacita. Zvýšenie odporu v malých prieduškách v rôznych častiach bronchiálneho stromu vedie k nerovnomernej a asynchrónnej ventilácii, tvorbe hyper- a hypoventilovaných oblastí pľúc. Medzi skupinami alveol s rýchlou alebo pomalou zmenou objemu a tlaku existuje rozdiel v intraalveolárnom tlaku, čo vedie k prúdeniu vzduchu cez kolaterály. Kolaterálna ventilácia je kompenzačný, ale nedostatočne dokonalý mechanizmus zameraný na zníženie negatívneho vplyvu obštrukcie dýchacích ciest. Vzduch vstupujúci kolaterálnymi priechodmi zo susedných alveol má nízky obsah kyslíka a zvýšenú hladinu oxidu uhličitého, čo zhoršuje podmienky pre výmenu plynov. Krv vytekajúca z alveol, ktoré sú v dôsledku obštrukčných zmien na prieduškách v stave hypoventilácie, má znížený tlak kyslíka. Znížený pomer ventilácie a perfúzie.

Všeobecné (generalizované) poruchy ventilácie a výmeny plynov sa vyskytujú, keď v dôsledku obštrukčného procesu v malých prieduškách je významná časť pľúc ventilovaná cez kolaterálne kanály.

Pri súčasnom emfyzéme sa v dôsledku zníženia elastických vlastností zvyšuje rozťažnosť a pri výdychu klesá elasticita pľúc. Zníženie elastického spätného rázu stien malých priedušiek vedie k zúženiu ich priesvitu pri výdychu, ich skoršiemu uzáveru a zväčšeniu objemu uzáveru. Obštrukčné poruchy v bronchiálnom strome vedú k hypoventilácii zodpovedajúcich častí pľúc. V reakcii na alveolárnu hypoxiu nastáva kontrakcia hladkých svalových vlákien arteriol, ktorá sa znižuje. zníženie ich lúmenu, zvýšenie arteriálneho odporu a zníženie prietoku krvi v hypoventilovaných oblastiach (Euler-Liliestradov reflex - U. Eiler - W. Lilyestrand).

V počiatočných štádiách chronickej bronchitídy, zodpovedajúcich malému objemu hypoventilačných zón, je spazmus pľúcnych arteriol obmedzený, nie je sprevádzaný zvýšením celkovej rezistencie v pľúcnom obehu a tlaku v pľúcnej artérii a vedie k redistribúcii prietoku krvi v pľúcach. Charakteristickým znakom redistribúcie prietoku krvi a ventilácie je ich zníženie v dolných a stredných lalokoch a určité zvýšenie v horných lalokoch pľúc. Ale zároveň je pokles ventilácie výraznejší ako prietok krvi a pomer ventilácie a perfúzie klesá. V dôsledku toho sa zvyšuje počet zle ventilovaných, ale prekrvených alveol a zvyšuje sa prietok venóznej krvi do arteriálneho riečiska systémového obehu. Zníženie normálnej arteriálnej saturácie kyslíkom nastáva, keď sa ventilačno-perfúzne poruchy vyskytujú vo významnej časti pľúc. Teda asi tretina zmiešanej venóznej krvi musí prejsť cez hypoventilované alveoly, kým P0g arteriálnej krvi klesne pod 90 %. O Chronická hypoxémia je sprevádzaná metabolickou acidózou, stimuluje erytropoézu, môže viesť k polycytémii, zvýšenej viskozite krvi. Pri rozsiahlych ventilačno-perfúznych poruchách vedúcich k hypoxémii sa spazmus malých artérií a arteriol stáva skôr difúznym ako lokálnym, zvyšuje sa pľúcna arteriálna rezistencia, vzniká hypertenzia pľúcnej cirkulácie a vytvára sa cor pulmonale (pozri kapitolu 20). Sprievodná acidóza zvyšuje vazokonstrikciu.

PATOLOGICKÁ ANATÓMIA

Jedným z hlavných prejavov ochorenia sú zmeny hlienotvorných buniek prieduškových žliaz a bronchiálneho epitelu. Bronchiálne žľazy hypertrofia, ich priemer sa môže zväčšiť 2-3 krát a ich objem - 8-27 krát. Zmeny v bronchiálnom epiteli spočívajú vo zvýšení počtu pohárikovitých buniek, znížení počtu ciliovaných buniek a počtu ich klkov a objavení sa miesta CSG skvamóznej metaplázie. Pomer medzi pohárikovitými a riasinkovými bunkami (L. Reidov index) vo veľkých prieduškách sa môže zvýšiť až na 1:2, 1:1. Počet pohárikovitých buniek sa zvyšuje aj v malých prieduškách. Objavujú sa aj v bronchioly, kde normálne chýbajú. Pri veľkých prieduškách sú zápalové zmeny povrchové a sú lokalizované najmä v sliznici. Bunková infiltrácia bronchiálnej steny je slabo alebo stredne exprimovaná a predstavujú ju najmä lymfoidné bunky sústredené vo vlastnej vrstve sliznice a v oblasti žliaz, ktoré podľa laboratória patomorfológie VNIIP [Bobkov A. G., 1980 ], môže byť výsledkom antigénnej stimulácie. Medzi prejavy ochorenia patria sklerotické zmeny na stenách priedušiek. Pri klasifikácii zmien v proximálnych prieduškách však A. G. Bobkov odhalil slabé alebo stredné príznaky sklerózy iba v pozorovaniach Uz, t. j. frekvencia a význam sklerózy veľkých priedušiek pri chronickej bronchitíde sa preceňujú.

Na základe štúdie stavu malých priedušiek a bronchiolov sekčné údaje odhalili rozsiahle a nerovnomerné zmeny vo forme jednoduchej bronchitídy a bronchiolitídy: slabá alebo stredná lymfoidná infiltrácia stien, niekedy s príznakmi sklerózy, v kombinácii s bronchiálnymi vetvami, ktoré mal normálny vzhľad. Výrazná proliferácia vo forme bunkových muffov alebo ťažká skleróza distálnych priedušiek a bronchiolov je oveľa menej častá. Brochiolitída môže byť sklerotizujúca, ektatická alebo vyhladzujúca.

Morfologické zmeny, ktoré sú základom obštrukčných porúch, neboli definitívne stanovené. Medzi príčiny takýchto porúch patrí patológia malých priedušiek: bronchiolitída a rozšírená stenóza jazvičiek, hyperplázia pohárikovitých buniek epitelu, upchatie hlienovými zátkami, záhyby a krútenie malých priedušiek. A. G. Bobkov v našom ústave nezistil významnú zmenu priemeru lúmenu malých priedušiek. Vyšetrenie preparátov na bioptický materiál odobratých počas chirurgické zákroky na pľúcach, umožnili zistiť, že už v skorých štádiách rozvoja obštrukčných porúch sa zisťujú morfologické zmeny v malých prieduškách vo forme slabej zápalovej infiltrácie, t.j. fenoménu bronchiolitídy, často v kombinácii s hyperplázia pohárikovitých buniek a svalových prvkov. Chronická bronchitída je často kombinovaná s pľúcnym emfyzémom, ktorého povaha, závažnosť a prevalencia môžu byť rôzne.

Príznaky chronickej bronchitídy

Hlavná príznaky chronická bronchitída - kašeľ, spútum, dýchavičnosť. Kašeľ je najtypickejším prejavom ochorenia. Môže byť neproduktívny („suchý katar“), ale častejšie je sprevádzaný spútom z niekoľkých pľuvancov až do 100-150 g denne. Hlien môže byť vodnatý, hlienovitý, posiaty hnisom a krvou alebo hnisavý. Ľahkosť vykašliavania spúta je určená najmä jeho elasticitou a viskozitou. Viskozita spúta sa môže meniť od vodnej po veľmi viskóznu, čo spôsobuje dlhotrvajúci kašeľ, ktorý je pre pacienta mimoriadne únavný. V počiatočných štádiách ochorenia sa vykašliavanie hlienu vyskytuje iba ráno (zvyčajne pri umývaní), v nasledujúcom sa hlien môže pravidelne oddeľovať počas dňa, často v dôsledku fyzického stresu a zvýšeného dýchania. Pri ťažkej tracheobronchiálnej dyskinéze (exspiračný kolaps) kašeľ často nadobúda zvláštny odtieň štekania, má výrazný parkový a sizmálny charakter až po respiračnú synkopu vo výške záchvatovitého kašľa s cyanózou a cerebrálnou ischémiou u starších a senilných pacientov. Výskyt dýchavičnosti u pacientov s „dlhodobým kašľom“, spočiatku len pri výraznej fyzickej námahe, zvyčajne naznačuje pridaný bronchiálna obštrukcia, Často dochádza k silnému poteniu, najmä v noci (príznak "mokrého vankúša") alebo dokonca pri malej fyzickej námahe. Vlhká pokožka vyvoláva pocit chladu, ochladzovania tela, pacienti sa zahaľujú do teplého oblečenia, to spôsobuje ešte väčšie potenie a predisponuje k „prechladnutiu“, čím sa uzatvára začarovaný kruh. Hemoptýza je pomerne zriedkavá. Vo fáze exacerbácie ochorenia je zvyčajne narušená celková pohoda, zvyšuje sa množstvo spúta, zvyšuje sa slabosť, potenie, dýchavičnosť a znižuje sa pracovná kapacita.

O vyšetrenie pacienta v počiatočnom období ochorenia nemusia byť viditeľné odchýlky od normy. V pokročilých prípadoch, dokonca aj vo fáze remisie, sú príznaky respiračného a srdcového (pravého ventrikulárneho) zlyhania, pľúcny emfyzém a dekompenzované cor pulmonale: akrocyanóza, pastozita alebo opuch nôh a chodidiel, opuch krčných žíl, zmeny na nechty a terminálne falangy rúk a (menej často) zastavujú ako "hodinkové okuliare". Chvenie hlasu sa nemení alebo rovnomerne znižuje. Jeho asymetrické lokálne zvýšenie môže byť skorým príznakom akútnej pneumónie, ktorá sa pripojila. Perkusietón nad hrudníkom v nekomplikovaných prípadoch chronickej bronchitídy sa nemení. Pri porušení priechodnosti priedušiek na úrovni malých priedušiek často získava tympanický odtieň, ktorý je určený po celom povrchu hrudníka. Nízke postavenie kupoly bránice, obmedzenie ich respiračných exkurzií a rozšírenie Krenigových polí môžu naznačovať emfyzém a sú zvyčajne kombinované s inými príznakmi bronchiálnej obštrukcie a ťažkého respiračného zlyhania.

O auskultácia dýchanie môže byť zvýšené aj oslabené. Rovnomerné oslabenie dýchania môže naznačovať emfyzém. V horúčkovitom stave môže byť dýchanie zvýšené. Chronická bronchitída sa vyznačuje ťažkým dýchaním a suchým sipotom difúzneho charakteru. Posledné sú spravidla sprevádzané exacerbáciou zápalového procesu v prieduškách. Suché, zvyčajne ostré, hudobné. Vyskytujú sa v prieduškách stredného a malého kalibru. Porážka priedušiek veľkého a stredného kalibru je charakterizovaná suchým bzučaním nízkeho zafarbenia, ktoré zmiznú a znova sa objavia po kašľaní. Zafarbenie sipotov sa zvyšuje so znížením lúmenu (kalibra) postihnutých priedušiek. Pískanie, najmä počuteľné na výdych, sú charakteristické pre porážku malých priedušiek. Ich vymiznutie pri ťažkom respiračnom zlyhaní Q Gnosticky nepriaznivé, nakoľko často poukazuje na upchatie malých priedušiek s viskóznou sekréciou so sklonom k ​​nárastu obštrukčných porúch pľúcnej ventilácie, hypoxémie a hyperkapnie. Keď sa v prieduškách objaví tekutý sekrét, je možné počuť aj vlhké chrasty. Ich kaliber závisí aj od úrovne poškodenia bronchiálneho stromu. Takže malé bublajúce chrasty môžu naznačovať poškodenie malých priedušiek. Bronchofónia zapnutá skoré štádia choroby sa nemení, v neskorších štádiách, s progresiou bronchiálnej obštrukcie a nadmernej extenzie pľúc, je rovnomerne oslabená. Zmeny v iných orgánoch a systémoch buď chýbajú, alebo odrážajú závažnosť ochorenia (intoxikácia, hypoxémia) a jeho komplikácie (dekompenzácia cor pulmonale atď.).

V súčasnosti pacienti s chronickou bronchitídou vyhľadajú lekársku pomoc často až v štádiu podrobného klinického obrazu ochorenia a jeho komplikácií. Nástup choroby zvyčajne pacient nefixuje, keď sa napríklad na pozadí fajčenia tabaku objavil mierny kašeľ a oddelenie malého množstva spúta, ktoré sa čoskoro stalo "zvyčajným". V tejto súvislosti je vhodné vyzdvihnúť štát pred chorobou(prepatológia), v tomto prípade prebronchitída [Fedoseev G. B., Gerasin V. A. — V knihe: „Rukov. o pulmonológii", 1978]. Najčastejšou a najznámejšou formou prebronchitídy je "fajčiarsky kašeľ". Iné formy: 1) kašeľ v dôsledku podráždenia dýchacích ciest (priemyselné a iné prchavé škodliviny, plyny, výpary a pod.); 2) kašeľ v dôsledku patológie nosohltanu, ktorý narúša dýchanie nosom, 3) predĺžený a opakujúci sa priebeh akútnej bronchitídy; 4) dýchacie ťažkosti po kontakte s prchavými znečisťujúcimi látkami atď.; 5) kombinácia vyššie uvedených možností. V štádiu prebronchitídy, keď je vplyv „rizikových faktorov“ zastavený, je proces stále s najväčšou pravdepodobnosťou reverzibilný. V praxi je dôležité objasniť, kedy sa predchoroba (prebronchitída) mení na chorobu (bronchitída), teda keď napríklad fajčiar tabaku trpiaci „kašľom fajčiarov“ prechádza do kategórie pacientov s chronickou bronchitídou. . Podľa epidemiologických kritérií WHO, ktoré však súvisia iba s poškodením veľkých priedušiek, ak kašeľ so spútom trvá 3 mesiace v roku alebo dlhšie, každoročne sa opakuje najmenej dva roky po sebe a ak žiadne iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť tieto príznaky, s diagnózou chronickej bronchitídy.

Charakteristiky klinického obrazu závisia od formy chronickej bronchitídy, prítomnosti a závažnosti komplikácií, fázy ochorenia. V závislosti od prítomnosti pretrvávajúcich obštrukčných ventilačných porúch možno rozlíšiť dve formy chronickej bronchitídy: neobštrukčnú a obštrukčnú. O neobštrukčnej chronickej bronchitíde je zvyčajné hovoriť, keď sa pacient nesťažuje na dýchavičnosť a dýchavičnosť („bronchitída bez dýchavičnosti“), pričom zaznamenáva iba kašeľ s hlienom. Malo by sa vziať do úvahy, že dýchavičnosť u takýchto pacientov môže byť spojená so sprievodnou patológiou (obezita, hypertenzia atď.), Ako aj s hypokinézou a detréningom. Fázy exacerbácie a remisie sú vyjadrené celkom jasne. Typická sezónnosť vo vývoji exacerbácií. Najcharakteristickejšia exacerbácia je v jesenno-zimnom období, najmä v takzvanom mimosezóne, teda skoro na jar alebo neskoro na jeseň, kedy sú výkyvy počasia najvýraznejšie. Za normálnych podmienok života vo fáze stabilnej remisie sa pacienti nesťažujú a často sa nelíšia od zdravých ľudí. Ich výkon po mnoho rokov môže byť plne zachovaný.

IN fáza exacerbácie choroba môže pokračovať katarálnym a purulentným zápalom v bronchiálnom strome. V súlade s tým sa rozlišuje katarálna a purulentná neobštrukčná chronická bronchitída. U pacientov s katarálnou chronickou bronchitídou v akútnej fáze je povaha spúta hlienovitá alebo mukopurulentná, príznaky intoxikácie sú mierne alebo chýbajú, zvýšenie teploty má zvyčajne subfebrilný charakter. Hnisavá chronická bronchitída sa prejavuje uvoľnením hnisavého spúta, prítomnosťou klinických príznakov intoxikácie, telesná teplota môže stúpnuť o viac ako 38 ° C, exacerbácia je dlhšia ako pri katarálnej bronchitíde.

Ventilačná kapacita pľúc pri neobštrukčnej chronickej bronchitíde fáza remisie môže zostať normálna viac ako desať rokov. V akútnej fázenia ventilačná kapacita pľúc môže tiež zostať v normálnych medziach. V takýchto prípadoch môžeme hovoriť o funkčne stabilnej bronchitíde. U viacerých pacientov sa však vo fáze exacerbácie spájajú javy stredne ťažkého bronchospazmu, ktorého klinickým príznakom je sťažené dýchanie pri fyzickej námahe, prechode do chladnej miestnosti, v čase silného kašľa, niekedy pri noc; štúdia respiračných funkcií počas tohto časového obdobia odhaľuje stredne ťažké obštrukčné poruchy. Po odstránení exacerbácie sa funkcia dýchania vráti do normálu. U pacientov tejto skupiny môžeme hovoriť o „funkčne nestabilnej bronchitíde“. Podľa záverov 22. konferencie Aspen z roku 1979 o probléme „Chronických obštrukčných pľúcnych chorôb“ je u takýchto pacientov vyššie riziko ďalšieho rozvoja prudkých obštrukčných zmien na bronchiálnom strome.

Obštrukčná chronická bronchitída. Typický klinický obraz je charakterizovaný triádou symptómov: kašeľ, spútum, dýchavičnosť („bronchitída s dýchavičnosťou“), pričom dýchavičnosť je hlavným príznakom u 5-6 % pacientov. Expektorácia je vzácna a ťažko sa vyháňa po dlhom, únavnom kašli. V spúte je niekedy možné "umyť" filiformné odliatky malých priedušiek.

Klinický obraz závisí od závažnosti obštrukčných porúch. IN fáza exacerbácie dochádza k zvýšeniu spúta, zvýšenej dýchavičnosti, môže sa vyvinúť fenomén ťažkého respiračného zlyhania, ktorý si vyžaduje resuscitáciu. Zápalový proces v bronchiálnom strome môže byť katarálny aj purulentný.

Ako choroba postupuje, hranice medzi exacerbáciou a remisiou sa stierajú. Produkcia spúta a dýchavičnosť pretrvávajú vo fáze remisie. Chronická obštrukčná bronchitída je často sprevádzaná bronchospazmom. Na rozdiel od neobštrukčnej chronickej bronchitídy ventilačná kapacita pľúc v remisii nie normalizované.

Otázka vzťahu medzi neobštrukčnou a obštrukčnou chronickou bronchitídou si vyžaduje ďalšie štúdium. Neobštrukčná chronická bronchitída môže predchádzať obštrukčnej bronchitíde. U väčšiny pacientov sa porušenie priechodnosti priedušiek pomaly zvyšuje. Objem núteného výdychu za 1 s. (OOBi) klesá v priemere o 75-80 ml ročne a pri takejto rýchlosti progresie ochorenia sa výrazné ventilačné poruchy rozvinú až po 20-30 rokoch a viac. Podľa VNIIP [Melnikova T. O., 1978] pri pomaly progresívnom priebehu ochorenia sa dýchavičnosť vyskytla iba 16 rokov po začiatku kašľa a obdobie od počiatočnej registrácie dýchavičnosti do nástupu príznakov prav. srdcové zlyhanie trvalo v priemere 13 rokov. Priemerná dĺžka života u týchto pacientov bola 76 rokov u žien a 65 rokov u mužov a priemerná dĺžka života od začiatku ochorenia bola 23 a 26 rokov.

Nie je dostatočný dôvod považovať každé ochorenie s miernym narušením ventilácie za skoré štádium chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Pri interpretácii individuálnej miery nárastu obštrukčných porúch je potrebná väčšia opatrnosť. Predklinický priebeh ochorenia vedúci k závažnej obštrukcii dýchacích ciest zostáva nedostatočne študovaný. Niektorí pacienti môžu mať počas života trvalé zníženie priechodnosti priedušiek. Iné môžu mať relatívne normálnu funkciu dýchania s rýchlym zhoršením pred nástupom klinických príznakov exacerbácie ochorenia. Napokon, mnoho pacientov, pred rozvojom nezvratného poškodenia priedušiek a pretrvávajúcich obštrukčných porúch, prechádza štádiom charakterizovaným po mnoho rokov periodicky sa vyskytujúcim fenoménom bronchospazmu.

Komplikácie. Medzi najčastejšie komplikácie patrí emfyzém (obštrukčný), pľúcna hypertenzia, cor pulmonale a pľúcne srdcové choroby, fokálna pneumónia, astmatický syndróm (preastma). Obštrukčný (centriacinárny) pľúcny emfyzém, pľúcna hypertenzia, cor pulmonale sú rozoberané v príslušných kapitolách.

Akútny zápal pľúc je častou komplikáciou chronickej bronchitídy, najmä obštrukčnej. Podľa pozorovaní N. S. Movchana a ďalších zamestnancov VNIIP Ministerstva zdravotníctva ZSSR sa v 61,2% prípadov vyvinul akútny zápal pľúc na pozadí chronickej obštrukčnej bronchitídy, ktorá u väčšiny pacientov určovala priebeh a výsledok akútnej zápal pľúc. Predĺžený priebeh pneumónie sa u týchto pacientov vyskytoval 2-krát častejšie ako u pacientov bez sprievodnej bronchitídy. Akútna pneumónia pri chronickej bronchitíde je často lokalizovaná v IX, X, trstinových segmentoch a strednom laloku, prebieha ^ dlho, zápalová infiltrácia ustupuje pomaly, často sprevádzaná rozvojom fokálnej pneumosklerózy a vzniku chronický zápal pľúc[Fedoseev G. B., Gerasin V. A., 1978].

Predistma. Povaha bronchospazmu u pacientov s chronickou bronchitídou nebola úplne stanovená. Je zrejmé, že môže vychádzať z hyperreaktivity bronchiálneho stromu, spôsobenej jednak alergickými reakciami v reakcii na senzibilizáciu infekčnými agens a produktmi zápalového procesu, ako aj nešpecifickými zmenami v reaktivite priedušiek, ku ktorým dochádza pri ich dlhotrvajúcom dráždení chronický zápalový proces so znečisťujúcimi látkami. V budúcnosti je priebeh ochorenia často komplikovaný rozvojom bronchiálnej astmy, a preto možno takýchto pacientov interpretovať ako chorých na chronickú bronchitídu komplikovanú predastmatickým stavom. Najčastejšie ide o ľudí s dedičnou predispozíciou na alergie, u ktorých vystupujú do popredia rôzne druhy funkčných porúch charakteru a rytmu dýchania, rôzne druhy dýchacích ťažkostí, ktoré však nedávajú jasný výraz dusenia. , čo ich v tomto štádiu odlišuje od bronchiálnej astmy. V ich anamnéze sú zvyčajne náznaky vazomotorickej rinitídy, žihľavky, Quinckeho edému a pod., pri vyšetrení sa zisťujú eozinofily v krvi a spúte. Prvky prechodného bronchospazmu sa klinicky zisťujú a potvrdzujú farmakologickými testami s bronchodilatanciami pod kontrolou spirogramových ukazovateľov rýchlosti alebo pneumotachomérie pri výdychu. To všetko umožňuje považovať takýchto pacientov z hľadiska predispozície k alergickej patológii za pacientov s preastmou. V širokej lekárskej praxi sú títo pacienti často diagnostikovaní s rôznymi diagnózami: astmatický syndróm, bronchitída s bronchospazmom, bronchitída s astmatickým ekvivalentom, astmatická bronchitída, alergická bronchitída a niektoré ďalšie.Pojem "astmatická bronchitída" je medzi nimi azda najbežnejší . Pre týchto pacientov je typická prechodná, nestabilná obštrukcia alergickej genézy, preto väčšina moderných zahraničných autorov považuje astmatickú bronchitídu ako súčasť obštrukčnej pľúcnej patológie vo všeobecnosti za prejav „obštrukčnej choroby“ a nesnaží sa rozlišovať medzi chronickou obštrukčnou a astmatickou bronchitídou. . Moderní sovietski autori, vedení princípom diferenciácie patologických foriem, považujú astmatickú bronchitídu za jednu z foriem preastmy [Bulatov P. K-, Fedoseev G. B., 1975 atď.] a ďalšie [Yurenev P. B. et al. 1976 atď.] ju považujú za prvé štádium bronchiálnej astmy. Hlavným rozdielom medzi astmatickou bronchitídou a obštrukčnou bronchitídou je úplná alebo významná reverzibilita príznakov obštrukcie.

Diagnóza chronickej bronchitídy

Určitú diagnostickú hodnotu pri chronickej bronchitíde má röntgenové vyšetrenie pacienta. U väčšiny pacientov s nekomplikovanou chronickou bronchitídou nie sú na röntgenových snímkach žiadne zmeny v pľúcach. V niektorých prípadoch sa zistí sieťová deformácia pľúcneho vzoru, ktorá sa často kombinuje s inými príznakmi distálnej bronchitídy. Torespiračný test odhaľuje jasné známky zhoršenej priechodnosti priedušiek u pacientov s obštrukčnou bronchitídou. Približne 30 % pacientov s chronickou bronchitídou vykazuje známky emfyzému na röntgenových snímkach hrudníka. Pri tvorbe cor pulmonale dochádza k výbežku kmeňa pľúcnice na ľavom obryse srdcového tieňa, rozšíreniu bazálnych tepien s následným ich kužeľovitým zúžením a zmenšením priemeru periférnych tepien. plavidlá. Bronchografii u pacientov s chronickou bronchitídou by mala predchádzať terapeutická a diagnostická bronchoskopia av prípade potreby aj sanitácia bronchiálneho stromu, ktorá zabezpečí vysokú kvalitu bronchogramov (obr. 10). Tie umožňujú identifikovať a dokumentovať zmeny vo veľkých, stredných a malých prieduškách. Kontrastné malé priedušky sú však často ťažké kvôli ich obštrukcii. Diagnostická hodnota bronchografie pri chronickej bronchitíde je obmedzená. Táto metóda sa viac používa na odlišná diagnóza, než potvrdiť prítomnosť ochorenia. V bronchografickom obraze dominujú symptómy spojené s funkčnými poruchami a retenciou sekrécie v prieduškách. U väčšiny pacientov, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, nedochádza k žiadnym zmenám na bronchogramoch. Pri trvaní ochorenia viac ako 15 rokov sú zistené u 96,8 % pacientov. K bronchografickým príznakom chronickej bronchitídy patria prietrže v prieduškách stredného kalibru a nedostatočná výplň malých rozvetvení, čo vytvára obraz „mŕtveho stromu“. Plnenie priedušiek kontrastnou látkou môže byť nerovnomerné: spolu s úplným kontrastovaním jednotlivých priedušiek až po najmenšie vetvy sa odhalia zóny s nedostatkom periférnej výplne. Vo veľkých bronchiálnych kmeňoch možno zistiť priečne pruhovanie a zúbkovanie obrysov stien, kontrastovať rozšírené kanáliky bronchiálnych žliaz. V prieduškách stredného kalibru sa často zisťujú nerovné steny, pomerne zriedkavo - výrazná deformácia, niekedy - čistota. V dôsledku poklesu svalového tonusu môže chýbať proporcionálne rovnomerné zúženie priedušiek smerom k periférii po každom rozvetvení, čo môže v niektorých prípadoch vytvárať určité ťažkosti v diferenciálnej diagnostike s cylindrická bronchiektázia. V periférnych úsekoch bronchiálneho stromu kontrastujú tzv bronchiolektáza- zaoblené útvary s priemerom 3-5 mm, spojené s malými vetvami priedušiek. Bronchiolektáza môže byť výsledkom naťahovania a/alebo ulcerácie steny priedušiek v kombinácii s cikatrickou obliteráciou koncových dýchacích ciest v rámci aspoň jedného laloku alebo môže zodpovedať kavitárnym formáciám v pľúcnom parenchýme pri centrilobulárnom emfyzéme. Bronchiolektáza je pomerne zriedkavá (4 %) sa nachádzajú pri neobštrukčnej chronickej bronchitíde, ale zisťujú sa v dolných častiach pľúc u väčšiny pacientov s ťažkými obštrukčnými poruchami, čo poukazuje na vyššie uvedené zmeny na malých prieduškách a pľúcnom parenchýme.

Na určenie prítomnosti a závažnosti porúch priechodnosti priedušiek musia byť jej klinické príznaky potvrdené výsledkami. štúdie funkčného stavu dýchacieho systému. Prakticky rozprávame sa o zisťovaní obštrukčných porúch pľúcnej ventilácie. V počiatočných štádiách bronchiálnej obštrukcie ju pneumotachometrické a spirografické štúdie nemusia odhaliť, pretože poškodenie najmenších priedušiek a bronchiolov nemusí ovplyvniť krivku úsilného výdychu alebo zvýšiť celkový odpor, kým sa lúmen asi polovice malých dýchacích ciest úplne nevytvorí. zablokované“. Najskorší diagnostické funkcie v tomto zmysle sú nerovnomerné rozloženie ventilácie a jej vplyv na alveolárno-arteriálnu výmenu. Tieto údaje možno získať pomocou relatívne dostupnejších konvekčných metód, ktoré umožňujú posúdiť štruktúru celkovej kapacity pľúc [Kuznetsova V.K. v knihe: Sik L.L. a Kanaev N.N., 1980]: so zvýšením TEL a OOL s normálnou alebo blízkou normálne Surové, porušenia priechodnosti priedušiek sa zisťujú najmä na úrovni malých priedušiek [Kuznetsova VK, ibid.]. Na diagnostiku nerovnomernej ventilácie spojenej s obštrukciou malých priedušiek, keď sa nemení objem usilovného výdychu, možno použiť aj rádioaktívny izotop xenónu so žiarením. S nárastom obštrukčných zmien v bronchiálnom strome sa poruchy ventilácie zisťujú aj pomocou pneumotachometrie a spirografie. U väčšiny týchto pacientov sa stupeň obštrukčných porúch mení od strednej po významnú s poklesom OOB v rozmedzí od 74 až 35% správnej hodnoty a Tiffno test - od 59 do 40% Súčasne sa zvyčajne zaznamenáva zníženie maximálnej ventilácie pľúc. VC môže byť normálne, ale s dlhým priebehom chronickej bronchitídy je tiež zaznamenaný jej pokles. Zároveň sa zvyšuje FRC a 00. Statická poddajnosť pľúc sa v týchto prípadoch nemusí meniť, dynamická poddajnosť však klesá so zvýšením dychovej frekvencie. „Objem uzavretia“ dýchacích ciest sa zvyšuje.

Spoločné posúdenie veľkosti bronchiálnej rezistencie a pľúcnych objemov pomáha určiť prevládajúcu úroveň obštrukcie. S prevahou obštrukcie na úrovni veľkých priedušiek sa zaznamená zvýšenie TRL, ale TRL sa nezvyšuje. S prevahou periférnej obštrukcie má s umiestniť výraznejšie zvýšenie TRL pri rovnakých hodnotách bronchiálnej rezistencie a zvýšenie TRL. Pri generalizovanej obštrukcii OOB klesá a zvyšuje sa bronchiálna rezistencia, postupne vzniká emfyzém. pľúca. Kombinácia výraznej generalizovanej obštrukcie so znížením difúznej kapacity pľúc naznačuje vysoká pravdepodobnosť(sekundárna) pľúcna hypertenzia.

Indikátory ventilácie a mechaniky dýchania sa môžu zlepšiť po farmakologickom teste (predpis bronchodilatancií), ktorý poukazuje na prítomnosť spastickej zložky obštrukcie dýchacích ciest. Na posúdenie bronchiálnej hyperreaktivity sa tiež odporúča použiť (v rôzne dni) inhalácie histamínu v dávke 32 mg/ml a cvičenie na bicyklovom ergometri — 1 W/kg hmotnosti počas 10 minút. VC, OOBi a maximum priemerná rýchlosť výdych sa zaznamenáva po každej provokácii po 2, 7, 15 a 30 minútach.

Stredné a niekedy významné obštrukčné ventilačné poruchy sa môžu vyskytnúť kompenzovane a nie sú sprevádzané pretrvávajúcimi poruchami. zloženie plynu krvi. Napätie kyslíka a CO2 u takýchto pacientov zostáva v normálnych medziach a až po dávkovanej fyzickej aktivite sa môže vyvinúť hypoxémia, čo naznačuje zníženie respiračných rezerv. V neskoršom štádiu ochorenia Poruchy ventilácie bývajú zmiešané; spolu s ostrými obštrukčnými existujú aj obmedzujúce. sú zaznamenané porušenia, výrazná nerovnomerná ventilácia, zmena pomeru ventilácie a perfúzie a zníženie difúznej kapacity pľúc.

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

Klasická triáda symptómov (kašeľ-spútum-dyspnoe) sa, samozrejme, môže vyskytnúť pri širokej škále pľúcnych a nepľúcnych patológií, preto nadobúda diagnostickú hodnotu až pri podrobnom výsluchu pacienta, ktorý umožňuje prezentovať charakteristické detaily každého symptómu [Kokosov A. N., 1976], ako aj v kombinácii s údajmi fyzikálnych a inštrumentálnych výskumných metód (pozri vyššie). Diferenciálna diagnostika chronickej bronchitídy ako primárneho ochorenia ("primárna bronchitída"), ktorá sa vyznačuje rozsiahlou léziou, ju oddeľuje od sekundárnej ("sekundárna bronchitída") pri iných ochoreniach, pri ktorých majú bronchiálne lézie často lokálnejší charakter. .

Diferenciálna diagnostika chronickej bronchitídy a bronchiektázia, treba pamätať na to, že bronchiektázia je najčastejšie lokalizovaný proces. Miestna pneumoskleróza, ktorá ich sprevádza, zvyčajne spôsobuje obmedzujúce (obmedzujúce) narušenie ventilácie. Pri bronchiektázii sa ochorenie zvyčajne začína v detstve po opakovaných osýpkach, čiernom kašli a iných infekciách. Choroba sa prejavuje skoro kašľom s hnisavým spútom. O otázke diagnózy rozhoduje bronchografia.

Odlíšenie chronickej bronchitídy od tuberkulózne lézie priedušiek sa vykonáva s prihliadnutím na klinické príznaky tuberkulóznej intoxikácie, údaje z bronchoskopických a bronchografických štúdií, ktoré môžu odhaliť lokálny charakter bronchiálnych lézií (rubín, fistuly atď.). Je účelné vykonávať za účasti ftiziatra. Veľký význam má vyhľadávanie tuberkulóznych baktérií v spúte, výplachy priedušiek, sérologické metódy diagnostiky tuberkulózy a výsledky užívania tuberkulóznych liekov (diagnóza ex juvantibus).

U pacientov s chronickou bronchitídou, najmä u mužov nad 45 rokov, ktorí dlhodobo a veľa fajčia tabak, treba pamätať na možnosť vzniku rakovina pľúc. Diagnostická hodnota v týchto prípadoch je zosilnenie a zmena charakteru kašľa (paroxysmálny, "horký", podobný čiernemu kašľu), výskyt krvných pruhov v spúte. Rozhodujúce sú výsledky röntgenové vyšetrenie a bronchoskopia s odberom vzoriek na štúdium cytologického a bioptického materiálu. V nejasných prípadoch je potrebná spoločná diskusia pacienta s onkológom a ftiziatrom, dynamické klinické a rádiologické pozorovanie. Určité ťažkosti môžu vzniknúť pri diferenciálnej diagnostike u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou a bronchiálnou astmou.

Liečba chronickej bronchitídy

Liečba pacientov s chronickou bronchitídou by mala byť komplexná, mala by brať do úvahy vplyv na hlavné patogenetické mechanizmy individuálnych charakteristík a závažnosť priebehu ochorenia, prítomnosť komplikácií. Dlhoročné skúsenosti vedecko-poliklinického oddelenia VNIIP MZ ZSSR, ako aj iných pneumológov ukázali, že pre racionálnu a účinnú liečbu chronickej bronchitídy je potrebné klinické vyšetrenie týchto pacientov, predovšetkým tých pracujúci v priemyselných podnikoch a operátori poľnohospodárskych strojov. IN fáza exacerbácie ochorenia, dôležitým prvkom liečby je boj proti infekcii, pre ktorú sú predpísané antibiotiká, sulfónamidy a iné antibakteriálne látky. Pri výraznej aktivite zápalového procesu, ku ktorému zvyčajne dochádza pri purulentnej bronchitíde, by sa liečba mala začať antibiotikami s použitím optimálnych denných dávok, berúc do úvahy polčas rozpadu lieku. Spočiatku sa často používajú širokospektrálne antibiotiká, napríklad tetracyklín 2 g, ampicilín 2 - 3 g, chloramfenikol 2 - 3 g. Ak terapia zlyhá, nahrádza sa používané antibiotikum inými so zameraním na citlivosť mikroflóry spúta a obsah priedušiek. Zo sulfónamidov by sa mali uprednostňovať depotné prípravky: sulfapyridazín 1-2 g, sulfadimetoxín (madribon) 1-1,5 g denne atď.; z derivátov chinoxalínu - chinoxidín 0,45 g, dioxidín (1%) v inhaláciách (5-10 ml); z kombinovaných prípravkov - biseptol (tri-metoprim) 1-2 tablety 2-3 krát denne. Keď príznaky aktivity zápalového procesu ustúpia, vyššie uvedené lieky možno nahradiť inhaláciami cesnakovej alebo cibuľovej šťavy. Šťava sa pripravuje v deň inhalácie, zmieša sa s roztokom novokaínu (0,25%) v pomere 1:3. Na jednu inhaláciu sa zvyčajne používa 1-1,5 ml roztoku. Inhalácie fytoncidov sa odporúčajú dvakrát denne, 25-30 na liečebný cyklus. Je potrebné mať na pamäti, že u pacientov, ktorí boli predtým (dlhodobo a opakovane) liečení širokospektrálnymi antibiotikami, plesňová infekcia. V takýchto prípadoch by sa ako antibakteriálne činidlo mali použiť antifungálne lieky (nystatín, levorín atď.).

Dĺžka antibiotickej liečby je individuálna. Pri relapsoch chronickej bronchitídy by sa antibakteriálna liečba mala vykonávať dlhodobo, niekedy až 8 mesiacov, a mala by sa zastaviť až po odstránení príznakov aktívneho zápalového procesu v prieduškách.

ložiská infekcie v paranazálnych dutinách, hltanové mandle, zuby atď vo fáze exacerbácie chronickej bronchitídy podliehajú aktívnej liečbe.

Antibakteriálna terapia by sa mala kombinovať s vymenovaním prostriedkov, ktoré ovplyvňujú sekréciu a pomáhajú vyčistiť priedušky z viskózneho tajomstva. Častejšie sa používajú perorálne alebo vo forme aerosólov. Predpísané sú tradičné expektoranty: 3% roztok jodidu draselného, ​​infúzie a odvary z termopsie, marshmallow, bylinky „zber prsníkov“ a zmesi na nich založené, ktoré sa predpisujú až 10-krát denne, ako aj veľa teplých nápojov. Účinné mukolytické liečivá sú bisolvón, brómhexín, rinatiol atď. Proteolytické enzýmy (trypsín, chemotrypsín, ribonukleáza atď.), acetylcysteín ​​a jeho deriváty (mukomista atď.), bisolvón sa používajú vo forme aerosólov 2-4 krát deň. Treba mať na pamäti, že čistenie priedušiek do značnej miery závisí od stupňa hydratácie obsahu priedušiek. Preto má dobrý mukolytický účinok inhalácia roztokov hydrogénuhličitanu sodného alebo napríklad teplý aerosól. hypertonický fyziologický roztok. Inhalácie prostaglandínov majú sekretolytický účinok, znižujú viskozitu bronchiálneho sekrétu a v niektorých prípadoch zvyšujú mukociliárny klírens. Vyššie uvedená liečba v kombinácii s užívaním vitamínov - C, A, skupiny B (Vb Wb, Bj 2), biostimulantov (aloe, propolis, rakytníkový olej, pro-digiosan atď.), metód fyzioterapie a elektrofyzioterapie zvyčajne umožňuje na odstránenie exacerbácie ochorenia u väčšiny pacientov chronická katarálna neobštrukčná bronchitída, prebiehajúci bez príznakov bronchospazmu [Kokosov A. N., Bulatova 3. V. - V knihe: Modern. stretol. ľahnúť si. NZL, 1977; Dubiley V. V. a kol., 1980], ako aj u niektorých pacientov purulentná neobštrukčná bronchitída.

U pacientov chronická obštrukčná bronchitída, najmä pri klinických príznakoch bronchospazmu je zvyčajne potrebná intenzívnejšia liečba. Zvyčajne zahŕňa protizápalové a desenzibilizačné látky (kyselina acetylsalicylová, prípravky vápnika), podľa indikácií antihistaminiká (suprastin, diazolin atď.). Potrebné sú lieky zamerané na obnovenie priechodnosti priedušiek. Patria sem sympatomimetiká, najmä stimulanty β-adrenergných receptorov (alupent, astmapent, ventalín, isadrin, berotek atď.), anticholinergiká (astmatín, astmatol, atrovent), myotropické spazmolytiká (eufillin, teofylín a ich analógy), kombinované lieky - aminofylín, anthast-mai, teofedrín, efatín, antiastmatické prípravky, najmä astmatol.

Pri vrstvení atopickej senzibilizácie a fenoménoch bronchospazmu je vhodné predpísať a ntal. Pri veľkom množstve spúta sa jeho účinok zvyšuje po bronchoskopickej sanitácii. Ak v dôsledku takejto liečby nemožno obštrukciu odstrániť, je vhodné použiť kortikosteroidy. Spočiatku je výhodné ich používať lokálne vo forme mikroionizovaných aerosólov s odmeranými dávkami, napríklad beklametazóndipropionát 100 mcg (2 dávky) 3-4 krát denne (bekotid, becla-met). S pribúdajúcimi obštrukčnými poruchami a prejavmi alergií u niektorých pacientov sa stáva nevyhnutnosťou predpisovať kortikosteroidy perorálne alebo parenterálne, berúc do úvahy všeobecné indikácie, kontraindikácie a možné komplikácie. Liekom voľby v takýchto prípadoch je prednizón (prednizolón). Počiatočné denná dávka 20-40 mg sa má rozdeliť do niekoľkých dávok, najlepšie v prvej polovici dňa, berúc do úvahy cirkadiánne rytmy sekrécie nadobličiek. Udržiavacia dávka 5-10 mg sa podáva súčasne ráno alebo raz za dva dni. Na dlhodobú liečbu sú použiteľné len relatívne krátkodobo pôsobiace lieky, ako je dexametazón. Metylprednizolón (Urbazone) túto požiadavku nespĺňa.

Najťažšia je liečba pacientov obštrukčný chronická bronchitída komplikovaná respiračným zlyhaním a rozvoj cor pulmonale. V takýchto prípadoch sa dodatočne predpisuje kyslíková terapia, srdcové glykozidy, draselné prípravky, antihypoxanty (kyselina glutámová atď.), Ako aj diuretiká, berúc do úvahy konzistenciu spúta a denné množstvo moču. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní by sa kyslíková terapia mala vykonávať s určitou opatrnosťou, pretože pri výraznom zvýšení PaCO2 je dýchacie centrum do značnej miery stimulované arteriálnou hypoxémiou, jeho eliminácia za týchto podmienok môže viesť k zvýšeniu alveolárnej hypoventilácie a hyperkapnická kóma. Preto sa odporúčajú inhalácie kyslíka (30-40%) zmiešaného so vzduchom s periodickým monitorovaním POX a RCO2 so skráteným časom inhalácie. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní, ak je konvenčná oxygenoterapia neúčinná (najmä u pacientov s výraznou hyperkapniou), je vhodné použiť pomocnú umelé vetranie pľúca (VIVL). Tento spôsob liečby volumetrickým respirátorom spolu s aktívnym dávkovaním zmesi kyslíka a vzduchu do pľúc zabezpečuje vytvorenie pozitívneho výdychového tlaku a tým zabraňuje skorému výdychovému kolapsu malých priedušiek. Týmto spôsobom sa znižuje nepriaznivý vplyv obštrukčných zmien na pľúcach na ventiláciu, dosahuje sa nielen dobré okysličenie, ale aj eliminácia oxidu uhličitého, odpadá záťaž dýchacích svalov. Je možná kombinácia IVL s inhaláciou liečivých aerosólov.

V prípadoch, keď pomocou liekovej terapie nie je možné eliminovať exacerbáciu zápalového procesu v. obštrukcia priedušiek s tajomstvom, je vhodné uchýliť sa k sanitácia bronchiálneho stromu. Najjednoduchšou a najbežnejšou metódou je endobronchiálna sanitácia opakovanými endotracheálnymi infúziami. Na začiatku liečby sa zvyčajne vykonáva diagnostická a súčasne terapeutická bronchoskopia, najlepšie bronchofibroskopia. U pacientov s veľkým množstvom sekrécie v lúmene priedušiek sa môže terapeutická bronchoskopia opakovať uprostred sanitačného kurzu. Prítomnosť hojnej viskóznej sekrécie je indikáciou na endobronchiálne podávanie mukolytických liečiv, medzi ktoré patrí medzi najúčinnejšie acetylcysteín, ale možno použiť aj proteolytické enzýmy (trypsín, chemotrypsín a pod.). Súčasne sa zvyčajne instilujú bronchodilatanciá (efedrín, naftyzín) a antiseptické roztoky (furatsilín, furagín atď.). Pri výrazných zápalových zmenách v prieduškách sa antibiotiká používajú endo-bronchiálne v súlade s citlivosťou mikrobiálnej flóry. Trvanie sanitačného kurzu u väčšiny pacientov je 10 dní, menej často sa trvanie liečby zvyšuje na 15-20 dní.

U pacientov s hnisavými formy chronickej bronchitídy najviac efektívnym spôsobom sanitácia bronchiálneho stromu je komplexná technika, ktorá kombinuje terapeutickú bronchoskopiu a endotracheálne infúzie. Medzi endobronchiálne podávané liečivé látky patria antibiotiká (podľa citlivosti mikrobiálnej flóry) a proteolytické enzýmy (ribonukleáza, deoxyribonukleáza), často v kombinácii s bronchodilatanciami. Trvanie liečebného cyklu závisí od rýchlosti eliminácie hnisavého procesu v bronchiálnom strome. Zvyčajne sa vykonávajú 2-4 terapeutické bronchoskopie v intervaloch 3-7 dní. Ak sa klinicky pri opakovanej bronchoskopii odhalí jasná pozitívna dynamika zápalového procesu v prieduškách, sanitačný kurz sa dokončí pomocou opakovaných endotracheálnych infúzií alebo pomocou aerosólovej terapie. U pacientov s významnými a závažnými obštrukčnými poruchami ventilácie sa terapeutická bronchoskopia v anestézii prednostne vykonáva s injekčnou ventiláciou pľúc.

Aby sa zabránilo exacerbácii chronickej bronchitídy počas dispenzárneho pozorovania takýchto pacientov počas obdobia roka, najnebezpečnejšie pre recidívu choroby (od novembra do marca), deposulfamidy (sulfapyridazín, domáci analóg sulfalénu) alebo širokospektrálne antibiotiká (tetracyklín a pod.). V. V. Dubiley a kol., (1980) odporúčajú komplexná liečba proti relapsu, ktorá pozostáva z telesných cvičení, protidrogovej liečby a temperovacích procedúr. Pacient by mal vykonávať 2-krát denne (ráno a večer) posturálnu drenáž po dobu 30 minút, ktorá končí dychovým cvičením. Objem dychových cvičení závisí od stupňa respiračného zlyhania. Medikamentózna liečba zahŕňa antibiotiká v závislosti od citlivosti mikroflóry, ktoré sa zvyčajne podávajú endobronchiálne (cez katéter alebo inhaláciou); z iných liekov sa podľa indikácií častejšie používajú bronchodilatanciá, proteolytické enzýmy - kortikosteroidy alebo steanabolické hormóny). Indikovaná antirelapsová liečba sa vykonáva 3 roky (prvý rok každé 3 mesiace, podľa kurzu 4 týždne), v druhom a treťom roku po 2 cykloch, spolu 7 cyklov. Po prvom roku indikovanej antirelapsovej liečby sa podľa V. V. Dubileyho „zmenšil počet dní invalidity 1,8-krát (na 100 zamestnancov), incidencia (v prípadoch) - 2,8-krát, na konci r. pozorovania 3. ročníka - 5 a 4 krát.

Ďalším spôsobom, ako zabrániť exacerbáciám - stimulácia nešpecifickej rezistencie organizmu očkovaním. Pracovníci Všeruského výskumného ústavu pneumológie Ministerstva zdravotníctva ZSSR [Korol O. I., Korovina O. V., 1978] očkovaní štandardnou (stafylokokovou) vakcínou. V priebehu 6 mesiacov u očkovaných nedošlo k exacerbácii chronickej bronchitídy. K podobným záverom dospeli aj ďalší autori. Existujú však aj opačné
názory na preventívnu úlohu vakcíny pri chronickej bronchitíde.

Vo vedeckom a poliklinickom oddelení VNIIP Ministerstva zdravotníctva ZSSR A.F. Polushkina a ďalší vyvinuli a otestovali niekoľko schém liečba proti relapsu, ktoré sú predpísané v závislosti od charakteristík patológie. Pri hojnej produkcii spúta (viac ako 40 ml za deň) sa používajú endobronchiálne instilácie chemoterapeutických liekov, ktoré sa s viskóznym spútom kombinujú s mukolytikami a proteolytickými enzýmami a v prítomnosti bronchospazmu s bronchodilatanciami. Pri menšom množstve spúta je základom liečby aerosólová terapia so zavedením jodinolu, fytoncídov a symptomatických látok (expektoranciá, bronchodilatanciá atď.). Pri absencii výrazného kašľa, hnisavého spúta a príznakov intoxikácie nie je predpísaná antibiotická liečba. V týchto prípadoch stačí pravidelne (napríklad na jar a na jeseň) predpisovať vitamíny, biologické produkty a pod., ktoré zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu, ako aj niektoré metódy fyzioterapie (elektroforéza s kyselinou askorbovou, vibračné hrudné masáž a pod.). Pri zachovaní svalovej sily pacienta stačí dýchacia (podľa indikácií - drenáž) gymnastika na vykašliavanie spúta. Ak tieto opatrenia nie sú schopné zabezpečiť pravidelný výtok spúta, mali by sa pripojiť expektoranciá, mukolytiká, enzýmové prípravky alebo bronchodilatanciá (pozri vyššie). Preventívny význam má inhalácia aerosólov 1-2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného a mierne alkalickej minerálnej vody pri teplote 36-38°C, ktoré stimulujú funkciu riasinkového epitelu a tým zlepšujú vykašliavanie spúta.

Pri ústupe zápalového procesu sa radikálne sanujú ložiská infekcie v nosohltane a ústnej dutine, upravujú sa defekty nosovej priehradky sťažujúce dýchanie.

REHABILITÁCIA A ODBORNOSŤSPRACOVATEĽNOSŤ

Možnosti rehabilitácie pacientov s chronickou bronchitídou je potrebné zvážiť konkrétne v závislosti od formy ochorenia a stupňa narušenia pľúcnej ventilácie. Na rehabilitačnú liečbu pacientov s chronickou bronchitídou sa u nás vo veľkej miere využívajú možnosti sanatória, predovšetkým v klimatických podmienkach, a to ako južných (Krym, Jalta a pod.), tak miestnych (na Urale, Sibíri, Altaji, pobaltských štátoch). a pod.) strediská. Relatívne novou formou rehabilitačnej liečby je rehabilitačné oddelenie na vidieku. Posudzovanie výsledkov rehabilitačnej liečby pacientov s CB na základe špecializovaného rehabilitačného oddelenia organizovaného pod vedením VNIIP v roku 1974, s kombináciou tzv. medikamentózna terapia, fyzioterapia, pohybová terapia by sme u veľkej väčšiny pacientov mohli konštatovať dosiahnutie klinickej remisie [viď. kniha. "Rehabilitácia pacientov s NZL", 1981].

Pravidelné rehabilitačné opatrenia zrejme môžu poskytnúť liečebnú a do značnej miery aj odbornú rehabilitáciu u pacientov s chronickou neobštrukčnou bronchitídou a u určitej kategórie pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou (najmä v počiatočnej fáze vzniku porúch s funkčne nestabilnou bronchitídou). Presnejšie posúdenie možností rehabilitácie si vyžaduje dlhšie doby sledovania. Ako pre sociálna rehabilitácia pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou, potom s neustále sa zvyšujúcim respiračným zlyhaním, sa zdá byť márne, čo opäť zdôrazňuje potrebu včasnej rehabilitačnej terapie u týchto pacientov, ktorá je určená na zachovanie ich profesionálnej výkonnosti.

PREDPOVEĎ

Prognóza chronickej bronchitídy sa zhoršuje, keď sa pri obštrukčných poruchách znižuje ventilačná kapacita pľúc. Pri objeme núteného výstupu za 1 s (FEV) viac ako 1,5 litra je prognóza priaznivá. Pacienti s OOBi okolo 0,5 litra zomierajú v priemere do 5 rokov. Hypoxémia a hyperkapnia sú ďalšie zlé prognostické faktory, ale ich účinky je ťažké kvantifikovať. Nepriaznivým prognostickým faktorom je rozvoj cor pulmonale a srdcových arytmií.

Prevencia chronickej bronchitídy

Mať rešpekt z primárna prevencia chronická bronchitída veľký význam má zákaz fajčenia tabaku v inštitúciách a podnikoch, zákaz fajčenia medzi lekármi. Vo viacerých krajinách (Maďarsko, Československo, Švédsko, NDR atď.) sa vypracúvajú legislatívne sankcie proti fajčeniu tabaku. Vo Švédsku bola zriadená špeciálna agentúra na vypracovanie 26-ročného protifajčiarskeho plánu. Vo Francúzsku existuje množstvo protitabakových kliník, kde môže každý fajčiar tabaku, ktorý chce prestať fajčiť, navštíviť lekára. Pri vyšetrení na antitabakovej konzultácii je 50 % fajčiarov diagnostikovaných s chronickou bronchitídou podľa epidemiologických kritérií WHO. Z finančných dôvodov a antinikotínovej propagandy prestáva fajčiť zatiaľ len 7 % pacientov s chronickou bronchitídou a 21,5 % zdravých fajčiarov, čo zjavne poukazuje na nedostatočnú účinnosť boja proti fajčeniu. Medzi ďalšie formy primárnej prevencie chronickej bronchitídy patrí očkovanie proti detským kvapôčkovým infekciám, trvalá prevencia akútnych respiračných infekcií, zlepšenie vonkajšieho prostredia, zákaz práce v znečistenom (prašnom a plynatom) ovzduší.

Lekárske články

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Sú vysoko agresívne rýchle šírenie hematogénnou cestou a tendenciou k relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Návrat dobré videnie a navždy sa rozlúčte s okuliarmi a kontaktnými šošovkami - snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové možnosti laserovej korekcie zraku otvára úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme.

Bronchitída je ochorenie dýchacieho systému charakterizované poškodením stien priedušiek. V poslednej dobe sa zvyšuje prevalencia bronchitídy. Je to spôsobené tým, že neustále dochádza k znečisťovaniu ovzdušia škodlivými a toxickými plynmi, rozšírenému využívaniu prašných priemyselných odvetví, fajčeniu v puberte, nárastu chrípkových epidémií atď.. Liečbu bronchitídy je potrebné začať už od začiatku r. priebeh ochorenia a predchádzanie komplikáciám, osobitná pozornosť sa venuje liečbe bronchitídy u detí.

Bronchitída môže byť nezávislou chorobou, môže byť aj dôsledkom iných ochorení.

Rozlišujte medzi bronchitídou:

Chronický.

Akútna bronchitída

Vírusová infekcia začína léziou nosového hltana a potom klesá. množiť sa v bunkách priedušnice a priedušiek (dýchacie trubice). Vírusové resp bakteriálna infekcia je hlavnou príčinou akútnej bronchitídy. Navyše za vznik ochorenia nie sú zodpovedné mikróby, ktorými sa chrípkou bežne nakazíme, ale tie, ktoré má každý človek v ústach a v nose. Ak je telo oslabené napríklad prechladnutím alebo nedostatkom spánku, tak jeho vlastné mikróby z ústnej dutiny zostúpia do priedušiek a začnú sa množiť. Akútny zápal priedušiek sa prejavuje kašľom, slabosťou, zvýšenou únavou, môže stúpať aj teplota. Niektorí pacienti majú obavy z dýchavičnosti Lekári počúvajú pískanie v pľúcach. Následne choroba zmizne bez stopy.

Chronická bronchitída sa týka nešpecifických pľúcnych ochorení.

Chronická bronchitída charakterizované nasledujúcimi vlastnosťami:

Existuje difúzna lézia bronchiálneho stromu,

Choroba má progresívny chronický priebeh s obdobiami exacerbácií a remisie,

Hlavnými príznakmi sú kašeľ, tvorba spúta a dýchavičnosť.

Ale v niektorých prípadoch nemusia byť obdobia exacerbácie.

Akútna bronchitída predstavuje akútny zápal bronchiálna sliznica. Zvyčajne sa akútna bronchitída vyskytuje v kombinácii s akútnymi zápalovými ochoreniami horných dýchacích ciest. Vírusová infekcia začína léziou nosového hltana a potom klesá. Vírusy chrípky sa množia v bunkách priedušnice a priedušiek (dýchacie trubice). Vírusová alebo bakteriálna infekcia je hlavnou príčinou akútnej bronchitídy. Navyše za vznik ochorenia nie sú zodpovedné mikróby, ktorými sa chrípkou bežne nakazíme, ale tie, ktoré má každý človek v ústach a v nose. Ak je telo oslabené napríklad prechladnutím alebo nedostatkom spánku, tak jeho vlastné mikróby z ústnej dutiny zostúpia do priedušiek a začnú sa množiť. V dôsledku dráždivého účinku dymu, prachu alebo žieravých výparov môže dôjsť k akútnemu zápalovému procesu.

Sliznica priedušiek akútna bronchitída má výraznú hyperémiu, uvoľňuje sa hnisavý alebo serózny exsudát, ktorý určuje povahu spúta.

Pri akútnej bronchitíde sa vyskytuje ostrý a suchý kašeľ. V prvých dňoch sa spúta s ťažkosťami uvoľňuje. Teplota sa môže mierne zvýšiť. V krvi je zvýšená sedimentácia erytrocytov a je tu mierna leukocytóza.

Dýchanie pri bronchitíde: s perkusiou (klepaním na jednotlivé časti tela) sa nad pľúcami určuje čistý pľúcny zvuk, často s krabicovým odtieňom. Pri auskultácii (diagnostická metóda spočívajúca v počúvaní zvukov) sa v prvých dňoch ochorenia zisťuje vezikulárne dýchanie (normálny dýchací hluk) s predĺženým výdychom, suchým pískaním alebo bzučaním. Po kašľaní sa počet sipotov môže znížiť. Niekedy pískanie chýba pri tichom dýchaní a je počuť iba pri nútenom dýchaní (s nadmernou aktiváciou dýchania svaly). Po 2-3 dňoch sa môžu pripojiť mokré ryhy rôznych veľkostí. Zmeny z iných orgánov sú často mierne

Bronchitída: príčiny bronchitídy

Hlavnými príčinami bronchitídy môžu byť exogénne a endogénne faktory.

Hlavným exogénnym faktorom, ktorý vedie k rozvoju chronickej bronchitídy, je fajčenie . Mnohí odborníci považujú fajčenie za jednu z hlavných príčin tohto ochorenia pľúc. Tabakový dym obsahuje viac ako 700 zdraviu škodlivých zložiek. Výskyt chronickej bronchitídy úzko súvisí s dĺžkou fajčenia a počtom vyfajčených cigariet. U fajčiarov je bronchitída závažnejšia ako u nefajčiarov; s tzv pasívne fajčenie Keď je človek v atmosfére tabakového dymu, hoci sám nefajčí, zisťujú sa aj prípady chronickej bronchitídy.

Ďalším exogénnym faktorom je znečistenie vzduchu . V súčasnosti je vo vzduchu veľa častíc a látok škodlivých pre telo. Nebezpečný je najmä smog, ktorý môže spôsobiť vážne exacerbácie bronchopulmonálnych ochorení. Smog vzniká v dôsledku rýchleho znečistenia ovzdušia produktmi spaľovania palív, ktoré sa hromadia najmä v bezvetrí pod vrstvou teplého vzduchu. Smog môže zostať vo vzduchu až niekoľko dní, čo má za následok dramatický nárast exacerbácií pľúcnych ochorení a dokonca úmrtí, najmä medzi staršími ľuďmi a ľuďmi trpiacimi chronickými pľúcnymi ochoreniami.

Okrem toho môže byť spôsobená chronická bronchitída prach, toxické výpary a plyny s ktorými sa človek stretáva v práci.

Dráždivé môžu byť aj priedušky múka, bavlna, uhlie, cementový a kremenný prach, výpary čpavku, chlór, rôzne kyseliny atď. Okrem toho vysoká teplota vzduchu v horúcich predajniach, prievan alebo nízke teploty vo výrobe.

Prispievajú k chronickej bronchitíde a klimatickými podmienkami . Vo vlhkom a chladnom podnebí sa zvyšuje počet prípadov bronchitídy.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že veľkú úlohu pri výskyte chronickej bronchitídy hrá vírusové infekcie . Predpokladá sa, že infekcie bronchopulmonálnej povahy, ktoré sa prenášajú v detstve, môžu byť príčinou chronickej bronchitídy u dospelých. Pri akútnej bronchitíde môže byť narušená priechodnosť priedušiek, čo vedie k tomu, že akútna bronchitída sa stáva chronickou.

Nasledujúce, endogénne faktory vo vývoji ochorenia sú niektoré choroby, vrátane alergie . Chronická bronchitída vzniká v dôsledku mierne výrazných, ale dlhodobo nepriaznivých vonkajších vplyvov, ktoré vedú k napätiu ochranných mechanizmov, ich hypertrofii a vyčerpaniu, čo len zhoršuje priebeh ochorenia.

Bronchitída: príznaky bronchitídy

Príznaky akútnej bronchitídy

Slabosť

Únava

Teplota môže tiež stúpať

Niektorí pacienti pociťujú dýchavičnosť

Lekári počúvajú pískanie v pľúcach.

V počiatočných štádiách sa objavuje suchý kašeľ, slabosť a pokles teploty. Na 3-4 deň sa objavia príznaky akútnej bronchitídy, zvyčajne sa zvýši teplota, objaví sa vlhký kašeľ. V závislosti od infekcie môže horúčka trvať 2-3 dni pri parainfluenze, respiračných syncyciálnych infekciách, pri adenovírusových a mykoplazmových infekciách 10 a viac dní. Auskultáciou sa šíria hrubé, difúzne chrasty.

zvyčajne kašeľ sa vyskytuje ráno, s veľkým množstvom spúta . A tiež sa stáva, že hacking kašeľ znepokojuje pacienta, ale nie je žiadny spút.
Stav zhoršuje vdychovanie silných pachov, kontakt s dráždivými látkami, či dokonca studená posteľná bielizeň. Kašeľ sa často vyskytuje v noci a musí sa liečiť, inak môže dôjsť k bronchiektázii (bronchodilatácii) v pľúcach.

So suchým kašľom lekári počúvajú veľké množstvo pískanie a bzučanie pískanie . Niekedy však nemusíte byť lekár, aby ste to počuli. Dýchavičnosť je tiež príznakom bronchitídy. Ale aby ste urobili presnú diagnózu, musíte navštíviť lekára.

Známky chronickej bronchitídy sú zvyčajne:

sekrécia spúta,

Steny priedušiek pri chronickej bronchitíde sú asi 2-krát hrubšie ako v normálnom stave. Pri exacerbácii zápalového procesu dochádza k bunkovej infiltrácii leukocytmi a lymfoidnými bunkami. Takáto infiltrácia sa pozoruje vo všetkých vrstvách stien priedušiek.

Kašeľ v počiatočných prejavoch chronickej bronchitídy pacienta veľmi neobťažuje. Najčastejšie sa kašeľ objavuje ráno a je sprevádzaný malým množstvom spúta. Oddelenie spúta nastáva v dôsledku skutočnosti, že po prebudení človek robí aktívne pohyby, ktoré sú sprevádzané zvýšenou ventiláciou pľúc a zvýšením sympatického tonusu. nervový systém. V chladnom a vlhkom období kašeľ zvyčajne zosilnie, zatiaľ čo v suchom a teplom období môže úplne prestať. U niektorých pacientov sa kašeľ môže objaviť iba počas obdobia exacerbácie a počas obdobia remisie - úplne chýba. Ale s rozvojom exacerbácie bronchitídy sa kašeľ spravidla zintenzívňuje a znepokojuje pacientov počas dňa aj v noci.

Pri bronchitíde kašeľ, ktorý je sprevádzaný spútom, naznačuje zahrnutie ochranných mechanizmov na čistenie priedušiek z nadmernej sekrécie. Kašeľ sa vyskytuje pri podráždení receptorov vagusového nervu, v oblastiach, ktoré sa nachádzajú vo veľkých prieduškách, v hrtane a priedušnici. V malých prieduškách takéto receptory chýbajú, preto, ak sú postihnuté, ochorenie môže prejsť bez kašľa a prejaviť sa iba ako dýchavičnosť.

V budúcnosti sa kašeľ zintenzívňuje, stáva sa štekavým, bolestivým a pokračuje v útokoch. Takéto záchvaty vyvolávajú akékoľvek vplyvy: zmena teploty vdychovaného vzduchu, prítomnosť dráždivých látok vo vdychovanom vzduchu. Počas týchto procesov sa uvoľňuje malé množstvo spúta. Ale nemusí to vyniknúť, keďže hlien zdržuje a nevyteká. Takýto kašeľ nehrá ochrannú funkciu a môže viesť k vážnejším stavom.

U pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním kašeľ zvyčajne v budúcnosti ustúpi. Je to však nepriaznivé znamenie, pretože je možná stagnácia hlienu, preto je potrebné stimulovať výtok spúta a vykonať drenáž priedušiek.

Pri chronickej bronchitíde produkcia spúta . Môže sa však vyskytnúť takzvaná suchá bronchitída, pri ktorej nedochádza k tvorbe spúta. Na začiatku ochorenia sa vyskytuje mierny výtok spúta, ktorý je hlienovitý, svetlej farby, niekedy sivý alebo čierny, v závislosti od vystavenia tabakovému dymu a prachu. Následne sa objaví mukopurulentný alebo hnisavý spút. Je to spôsobené exacerbáciou ochorenia alebo akútnym zápalom pľúc. Hnisavý spút sa vyskytuje pri každom exacerbácii ochorenia, zvyčajne v zime. Hnisavý spút je iný zvýšená viskozita preto pri rannom kašli pacient pociťuje určité ťažkosti. S exacerbáciou ochorenia sa zvyšuje množstvo spúta, zvyšuje sa aj množstvo hnisu v ňom.

V niektorých prípadoch s chronickou bronchitídou sa pozorujú javy hemoptýza . V spúte sú krvavé pruhy.

Pri chronickej bronchitíde sa denne vylučuje približne 50 ml spúta, avšak pri hnisavej bronchitíde môže byť toto množstvo oveľa väčšie.

Dýchavičnosť je ďalším prejavom chronickej bronchitídy. Najčastejšie sa dýchavičnosť vyskytuje pri obštrukčnej bronchitíde. Najprv sa vyskytuje len pri výraznej fyzickej námahe a v priebehu niekoľkých rokov sa zvyšuje. Zvyčajne má pacient ťažkosti s dýchaním ráno, zmiznú ihneď po kašli. V počiatočných štádiách vývoja bronchitídy sa dýchavičnosť vyskytuje iba v štádiách exacerbácie a je sprevádzaná silným kašľom.

Dýchavičnosť sa u väčšiny pacientov vyskytuje nepostrehnuteľne a postupne a postupuje mnoho rokov. Samotná chronická bronchitída sa môže vyskytnúť bez viditeľných exacerbácií, zatiaľ čo dýchavičnosť môže závisieť od teploty vzduchu, vlhkosti a atmosférického tlaku.

Ak má pacient s chronickou bronchitídou nejaké alergie, potom má bronchospazmus . Niekedy sa tento príznak nazýva preastma.

Bronchitída môže byť komplikovaná zápalom pľúc alebo môže ísť do chronická forma. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie. Chronická bronchitída je obzvlášť nebezpečná. Je to ťažké a ťažko liečiteľné. Osobitnou formou chronickej bronchitídy je chronická obštrukčná choroba pľúc.

Typy chronickej bronchitídy

Chronická bronchitída je:

Obštrukčné

Neobštrukčné.

O obštrukčný chronická bronchitída, dýchavičnosť sa vyskytuje pri fyzickej námahe a pod vplyvom rôzne podnety- Zmeny teploty a prítomnosť dráždivých látok vo vdychovanom vzduchu.

Pri obštrukčnej bronchitíde sa pozoruje neproduktívny kašeľ, pri ktorom oddeleniu spúta predchádza značné úsilie pacienta. Pri voľnom dýchaní sa čas výdychu mierne zvyšuje, výdych je sprevádzaný pískaním, ktoré je počuť v ležiacej polohe pacienta. Pri obštrukčnej chronickej bronchitíde sú zaznamenané príznaky emfyzému.

Zvyčajne pri chronickej bronchitíde existuje kombinácia niekoľkých typy bronchiálnej obštrukcie:

- bronchospazmus

- zápalové zmeny v prieduškách,

- zvýšenie a kvalitatívna zmena v spúte,

- kolaps malých priedušiek.

Diagnóza chronickej bronchitídy

Nástup chronickej bronchitídy je možné zachytiť s veľkou pozornosťou na kašeľ pacienta. Niektorí pacienti majú periodické exacerbácie, sú pozorovaní sezónne alebo po vírusových respiračných ochoreniach. Táto exacerbácia chronickej bronchitídy sa musí odlíšiť od podobných príznakov akútnej bronchitídy.

Zvyčajne akútna bronchitída trvá nie viac ako 2 týždne a exacerbácia chronickej bronchitídy - od 3 do 4 týždňov. U niektorých pacientov prechádza akútna bronchitída do chronickej bronchitídy. Chronická bronchitída a emfyzém nemusia byť navzájom spojené a vyvíjať sa súčasne. Chronická bronchitída zvyčajne začína vo veľkých prieduškách a postupne sa šíri do všetkých častí bronchiálneho stromu. Ale takýto vývoj ochorenia je možný, pri ktorom sú ovplyvnené iba malé priedušky. V tomto prípade choroba prebieha bez viditeľných príznakov, pretože tieto oddelenia nie sú zásobené receptormi kašľa a dýchavičnosť sa objavuje oveľa neskôr. Preto sa malé priedušky bežne nazývajú mŕtva zóna pľúc.

Na odlíšenie chronickej bronchitídy od iných ochorení s podobnými prejavmi je potrebné vedieť, že bronchitída prebieha vo vlnách. Toto je dôležitý príznak chronickej bronchitídy.

Pri purulentnej bronchitíde sa môže vyskytnúť horúčka a intoxikácia, patologický proces sa môže rozšíriť do blízkeho pľúcneho tkaniva.

S progresiou chronickej bronchitídy dochádza k ďalšiemu zvýšeniu kašľa, zvýšeniu množstva spúta, ktoré môže obsahovať hnis. Stav pacienta sa periodicky zhoršuje v dôsledku hypotermie, prítomnosti vírusových infekcií a iných negatívnych faktorov. Počet exacerbácií sa zvyšuje, zatiaľ čo sa predlžujú. Postupne sa dýchavičnosť zvyšuje.

Liečba bronchitídy: Liečba chronickej bronchitídy

Liečba chronickej bronchitídy by mala byť individuálne , teda lekár sa potrebuje dozvedieť o priebehu choroby pacienta, o jeho životnom štýle a práci.

Liečba by mala byť včasné t.j. treba začať čo najskôr. V tomto prípade je potrebné vylúčiť vplyv škodlivých faktorov na telo. Ak sa liečba začne neskoro, nemusí to priniesť žiadne výsledky. Takže nemôžete podceňovať skorá diagnóza a čas začať liečbu.

Okrem toho by mala byť liečba chronickej bronchitídy nepretržitý . Mnohým pacientom sa ukazuje trvalá liečba drogami, navyše sa im odporúča, aby sa zapojili fyzická terapia, sledovať režim dňa a dodržiavať určitý druh stravy. Na chronickú bronchitídu možná hospitalizácia , o ktorom by sa malo rozhodovať od prípadu k prípadu. Indikáciou pre hospitalizáciu sú zvyčajne obdobia exacerbácie alebo progresívneho respiračného zlyhania. Hospitalizácia je povinná, ak sa pozoruje akútne respiračné zlyhanie, ktoré je spojené s exacerbáciou bronchitídy alebo akútnym zápalom pľúc.

Väčšina efektívna metóda liečba je endobronchiálna sanitácia liekmi . Zvyčajne nalejte izotonický roztok chloridu sodného, ​​zahriateho na izbovú teplotu. Sanitácia sa vykonáva pomocou laryngeálnej striekačky alebo gumeného katétra, ktorý sa zavádza cez nos. Počas tohto postupu pacient sedí, pomocou gázovej obrúsky potiahne rukou jazyk dopredu - do koreňa jazyka sa vstrekne 5 ml roztoku. Ak je postup vykonaný správne, potom ihneď po zavedení by mal mať pacient kašeľ. Takéto infúzie prispievajú k odtoku priedušiek.

Pri infúzii liečivých roztokov cez gumový katéter je potrebné anestetizovať sliznicu nosa, hltana a hrtana. Zvyčajne sa používa roztok novokaínu alebo dikaínu, ktorý sa instiluje do nosových priechodov pipetou. Keď si pacient všimne znecitlivenie a „hrudku“ v hrdle, katéter sa počas inhalácie zavedie cez nos plytko do priedušnice. Ak je katéter zavedený správne, potom je fonácia narušená, objavuje sa kašeľ a pri kašli cez koniec katétra vychádza silný prúd vzduchu.

TO moderné metódy liečby zahŕňajú

Okrem toho je účinná liečba bronchoskopická sanitácia priedušiek . Široko používaný pri liečbe rôznych aerosólov s liekmi, ktoré sa vstrekujú do dýchacieho traktu. Ich použitie vytvára vysokú lokálnu koncentráciu a podporuje distribúciu v celom bronchiálnom strome.

Pri bakteriálnom zápalovom procese antibiotická liečba . Používajú sa vo forme aerosólov. Predpísané sú streptomycín, penicilín a iné liečivé látky.

Počas exacerbácie chronickej bronchitídy odporučiť použitie sulfa liečiv (biseptol, sulfapyridazín, sulfalén atď.). Používajú sa aj bronchodilatanciá, účinný je najmä eufillin. Pri chronickej bronchitíde sa v prieduškách hromadí spút, ktorý sa musí včas odstrániť. Na tieto účely sa používajú expektoranciá, ktoré sa delia na mukolytiká a mukoregulátory. Účinným expektoransom je jodid draselný, ktorý sa užíva 1 polievková lyžica 5-6x denne (3% roztok). Po takomto priebehu liečby nasleduje krátka prestávka, približne 2-3 dni. Na uľahčenie výtoku spúta sa odporúča pacientovi poskytnúť dostatok tekutín a použiť ho liečivé rastliny ktoré zvyšujú sekréciu hlienu. Ide o divoký rozmarín, podbeľ atď.

Okrem toho sa používajú rôzne techniky fyzioterapia : ultrazvuk, ultrafialové ožarovanie hrudníka, borovicové kúpele.

Je tiež potrebné vykonať chronickú bronchitídu triedy liečebná gymnastika a masáž v ktorých prevládajú vibračné pohyby. Pacienti s chronickou bronchitídou, ak je to možné, by mali dostať liečbu v sanatóriu, ktorá sa vykonáva v suchom teplom období. Avšak kúpeľná liečba kontraindikované u pacientov s pľúcnym srdcovým ochorením štádia II a III, odporúča sa odosielať pacientov na liečbu len počas remisie.

Liečba komplexu akútnej bronchitídy : pri bolestivom kašli sa predpisujú antitusiká, pri suchom kašli sa odporúča vykonávať inhalácie 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​je potrebné piť veľa alkalickej minerálnej vody príp. teplé mlieko so sódou. Ak je teplota zvýšená, predpisujú sa antipyretiká. Pri dýchavičnosti a ťažkostiach s dýchaním sa používajú bronchodilatanciá (teofedrín - 1 tableta), sulfátové lieky alebo antibiotiká.

Odporúčame na niekoľko dní pokoj na lôžku a horčicové náplasti do oblasti hrudníka. Po normalizácii telesnej teploty je predpísaná cvičebná terapia, masáž a fyzioterapia. Dôležité pri akútnej bronchitíde sú otužovacie procedúry, ako je trenie, kúpele, kúpanie a kontrastné sprchy.

Aby sa zabránilo rozvoju bronchitídy, je potrebné znížiť vplyv škodlivého priemyslu, bojovať proti nadmernému znečisteniu. atmosférický vzduch, vykonajte boj proti fajčeniu, neprechladzujte.

Liečba bronchitídy liekmi

Liečba bronchitídy - lieky, ktoré stimulujú vykašliavanie

Reflexne pôsobiace lieky

Patria sem drogy thermopsis, istoda, ibištek, sladké drievko, podbeľ A. Pri perorálnom podaní majú lieky tejto skupiny mierne dráždivé účinky na receptory žalúdka, čo reflexne zvyšuje sekréciu slinné žľazy a sliznice priedušiek. Pôsobenie týchto liekov je krátkodobé, tzv časté stretnutia malé dávky (každé 2-4 hodiny). Z expektorantov je predpísaný bohatý alkalický nápoj, infúzie a odvar z marshmallow, termopsia - až 10-krát denne. Expektoranciá sa používajú ako počas obdobia exacerbácie ochorenia, tak aj počas obdobia remisie.

Resorpčné lieky : jodid sodný a draselný, hydrogénuhličitan sodný ja a iné soľné prípravky. Zvyšujú bronchiálnu sekréciu, spôsobujú skvapalnenie bronchiálneho sekrétu a tým uľahčujú vykašliavanie.

Liečba bronchitídy - mukolytické lieky

brómhexín.
Tablety a dražé 8, 12, 16 mg Liek v injekčnej liekovke.
Sirup. Riešenie pre orálne podávanie. Dospelí predpisujú 8-16 mg 4-krát denne.

Bisolvon.
Tablety 8 mg 100 kusov v balení. Roztok na perorálne podanie. Elixír. Priraďte 8-16 mg 4-krát denne.

Ambrobene (ambroxol).
Tablety 30 mg 20 kusov v balení. Kapsuly retard 75 mg, 10 a 20 kusov v balení. Roztok na perorálne podanie 40 a 100 ml v injekčných liekovkách. Sirup 100 ml v injekčných liekovkách.
Zvyčajná denná dávka lieku v tabletách je 60 mg. Užívajte 1 tabletu 2-3x denne s jedlom s malým množstvom tekutiny. Kapsuly s predĺženým uvoľňovaním (retardované kapsuly) sa predpisujú 1 ráno. Roztok počas prvých 2-3 dní sa predpisuje 4 ml 3-krát denne a potom 2 ml 3-krát denne. Liek vo forme sirupu sa odporúča dospelým v prvých 2-3 dňoch 10 ml 3-krát denne a potom 5 ml 3-krát denne.

Lazolvan.
Tablety 30 mg 50 kusov v balení. Sirup 100 ml v injekčných liekovkách. Priraďte 30 mg 2-3 krát denne.

Existuje aj veľké množstvo kombinovaných liekov: atď.

Lieky s protizápalovým a bronchodilatačným účinkom

V súčasnosti sa objavil liek, ktorý má protizápalový aj bronchodilatačný účinok. Tento liek sa nazýva erespal (fenspirid). Pri liečbe Erespalomom sa znižuje stupeň obštrukcie dýchacích ciest, znižuje sa množstvo vylučovaného spúta, čo je spojené so znížením tvorby aj znížením sekrécie, to znamená, že liek pôsobí v zmysle zníženia nadmernej tvorby hlienu. Dostupné v 80 mg tabletách (30 tabliet v balení). Liek sa predpisuje 2-3 tablety denne.

Liečba bronchitídy - aerosólová terapia s fytoncidmi a antiseptikami

Aerosólovú terapiu fytoncidmi a antiseptikami možno vykonávať pomocou ultrazvukových inhalátorov, ktoré vytvárajú homogénne aerosóly s optimálnou veľkosťou častíc, ktoré prenikajú do periférnych úsekov bronchiálneho stromu. Použitie liekov vo forme aerosólov zabezpečuje ich vysokú lokálnu koncentráciu a rovnomernú distribúciu lieku v bronchiálnom strome. Pomocou aerosólov je možné inhalovať antiseptiká furacilín, rivanol, chlorofyllipt, cibuľovú alebo cesnakovú šťavu (zriedenú 0,25% roztokom novokaínu v pomere 1:30), infúziu jedle, kondenzát z listov brusnice, dioxidín. Po aerosólovej terapii nasleduje posturálna drenáž a vibračná masáž.

Inhalácie a liečba bronchitídy

Počas obdobia remisie chronickej bronchitídy sa vykonávajú činnosti sekundárna prevencia aby sa zabránilo exacerbáciám. Najvýhodnejším a najbezpečnejším spôsobom podávania liekov je inhalácia, ktorá zvyčajne nespôsobuje vážne vedľajšie účinky. Pri tomto spôsobe podávania sa bronchodilatačný liek okamžite dostane do priedušiek. Existuje široká škála inhalátorov a najbežnejšie sú odmerané dávky.

Aby sa zabezpečila maximálna penetrácia lieku do dýchacieho traktu, je veľmi dôležité správne používať dávkovací inhalátor.

Technika používania inhalátoraĎalšie:

- Pretrepte inhalátor (aby ste získali aerosól jednotnej veľkosti častíc);

- odstráňte ochranný kryt (veľa pacientov na to zabúda);

- Trochu zakloňte hlavu dozadu (aby ste mierne narovnali horné dýchacie cesty a zabezpečili voľný tok liekov do priedušiek);

- otočte inhalátor hore dnom (náustok by mal byť dole);

- plne sa nadýchnuť.

- Pevne zovrite perami náustok inhalátora (aby nedošlo k rozstreku lieku do vzduchu).

- Začnite inhalovať, stlačte dno inhalátora a zhlboka vdýchnite liek (urobte len jeden tlak na dno plechovky).

- Zadržte dych na 5-10 sekúnd (aby sa liek usadil na stene priedušiek).

- Pokojne sa nadýchnite.

- V prípade potreby zopakujte manipuláciu.

Je dôležité pochopiť, že napriek dobrému zdravotnému stavu je potrebná pravidelná liečba. Je to spôsobené tým, že progresia procesu sa vyskytuje nepostrehnuteľne, postupne, v priebehu mnohých rokov. Preto, keď má pacient výrazné zmeny v blahobyte (dýchavičnosť s malou fyzickou námahou a v pokoji), proces zmien v prieduškách je už výrazne vyjadrený. Preto, aby sa zastavila progresia procesu, je potrebné začať liečbu čo najskôr, to znamená ihneď od okamihu stanovenia diagnózy.

Keďže pri vzniku a progresii chronickej obštrukčnej bronchitídy hrá hlavnú úlohu zúženie priedušiek, na trvalú liečbu ochorenia sa používajú najmä lieky, ktoré priedušky rozširujú. Ideálny bronchodilatátor na liečbu chronickej obštrukčnej bronchitídy by mal spĺňať nasledujúce požiadavky: vysoká účinnosť; minimálny počet a závažnosť Nežiaduce reakcie; zachovanie účinnosti napriek dlhodobému používaniu.

Liečba bronchitídy – inhalačné anticholinergiká

1. Inhalačné anticholinergiká s bronchodilatačným účinkom

Tieto požiadavky dnes najviac spĺňajú inhalačné anticholinergiká.
Pôsobia najmä na veľké priedušky. Lieky tejto skupiny sa vyznačujú výrazným bronchodilatačným účinkom a minimálnym počtom vedľajších účinkov. Obsahuje atrovent, troventol, truvent .

Tieto lieky nespôsobujú chvenie (tras), neovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Liečba Atroventom sa zvyčajne začína 2 inhaláciami 4-krát denne. Zníženie bronchiálnej obštrukcie a následne zlepšenie pohody nastáva najskôr 7-10 dní po začiatku liečby. Je možné zvýšiť dávku lieku na 16-24 dychov denne. Lieky tejto skupiny sa používajú na základnú dlhodobú bronchodilatačnú terapiu. Je výhodné použiť inhalátor s odmeranými dávkami s medzikusom.

Atrovent.
Dávkovaný aerosól. 300 dávok po 20 mcg.

2. Krátkodobo pôsobiace inhalačné B-2 agonisty

Majú tiež bronchodilatačný účinok. Tieto lieky pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sú menej účinné ako anticholinergiká. Prípravky tejto skupiny sa odporúčajú používať nie viac ako 3-4 krát denne alebo ako profylaxia pred fyzickou aktivitou. Kombinovaná aplikácia krátkodobo pôsobiace inhalačné beta-2-agonisty u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou sú účinnejšie ako liečba bronchodilatanciami z rovnakej skupiny.

Opatrnosť je potrebná pri používaní liekov zo skupiny beta-2-agonistov u starších ľudí, najmä pri kardiovaskulárnych ochoreniach.

Vedľajšie účinky: možné chvenie rúk, vnútorné chvenie, napätie, búšenie srdca, nevoľnosť, vracanie.

Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú nasledujúce.

Berotek (fenoterol). Odmeraný aerosól na inhaláciu. 300 inhalačných dávok po 200 mcg.

Berotek-100 (fenoterol). (Boehringer Ingelheim, Nemecko). Odmeraný aerosól obsahujúci nižšiu dávku lieku - 100 mcg.

salbutamol.
Odmeraný aerosól 100 mcg na dávku.

Ventolin (salbutamol). Aerosólový inhalátor 100 mikrogramov na dávku.

Existuje liek, ktorý je kombináciou týchto dvoch skupín liekov.

Berodual (20 mikrogramov ipratropiumbromidu + 50 mikrogramov fenoterolu). Dva bronchodilatanciá obsiahnuté v Berodual majú silnejší účinok v kombinácii ako každý z nich samostatne. Ak je kombinovaná liečba inhalačnými anticholinergikami a krátkodobo pôsobiacimi beta-2 agonistami neúčinná, lekár vám môže odporučiť inú skupinu liekov.

Liečba bronchitídy - skupina metylxantínov

hlavný predstaviteľ metylxantínové skupiny je teofylín . Má slabší bronchodilatačný účinok v porovnaní s inhalačnými anticholinergikami a beta-2-agonistami. Avšak okrem bronchodilatačného účinku majú lieky tejto skupiny množstvo ďalších vlastností: zabraňujú alebo znižujú únavu dýchacích svalov; aktivovať motorickú schopnosť ciliovaného epitelu; stimulovať dýchanie.

Vedľajšie účinky: podráždenie žalúdočnej sliznice, bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie, hnačka, nepokoj, nespavosť, úzkosť, bolesť hlavy, chvenie, búšenie srdca, arytmie, zníženie krvného tlaku.

Z liečiv teofylínovej skupiny je najväčší záujem o jeho rozšírené formy.

V tejto skupine je veľké množstvo navrhovaných liekov. Predpisuje ich lekár. Dávka a liečebný režim závisia od závažnosti ochorenia a niektorých ďalších individuálnych faktorov.

Prípravky prvej generácie (užívané 2-krát denne).

Teopec .
Tablety 0,3 g 50 kusov v balení.

Pomalé plnenie Tablety 0,1 a 0,2 g 100 kusov v balení.

Theotard.
Retardované kapsuly 0,1, 0,2, 0,3 g, 20, 60 a 100 kusov v balení.

Durophyllin.
Kapsuly 0,125 a 0,25 g 40 kusov v balení.

Retafil.
Tablety 0,2 a 0,3 g, 100 kusov v balení.

Lieky II generácie (užívané raz denne).

Euphylong.
Retardované kapsuly 0,375 a 0,25 g 20, 50, 100 kusov v balení.

Liečba bronchitídy - glukokortikosteroidy

Ďalšou skupinou liekov, ktoré možno odporučiť ako základnú terapiu, sú glukokortikosteroidy. Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sa predpisujú v prípadoch, keď obštrukcia dýchacích ciest zostáva závažná a spôsobuje invaliditu napriek odvykaniu od fajčenia a optimálnej bronchodilatačnej liečbe. Lekár zvyčajne predpisuje tieto lieky vo forme tabliet na pozadí prebiehajúcej liečby bronchodilatanciami. Najčastejšie z tejto skupiny je prednizolón .

Všetky vyššie uvedené lieky sú základnou terapiou, to znamená, že keď sú predpísané, mali by sa užívať pravidelne po dlhú dobu. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na úspech terapie. Radi by sme ešte raz zdôraznili potrebu prestať fajčiť ako jeden z faktorov, ktoré stav výrazne zhoršujú a urýchľujú progresiu ochorenia.

Pri chronickej bronchitíde sa používajú metódy na zvýšenie nešpecifickej odolnosti tela. Na tento účel sa používajú adaptogény - eleuterokokový extrakt 3x denne 40 kvapiek, ženšenová tinktúra 3x denne 30 kvapiek, aralia tinktúry, Rhodiola rosea, pantokrin v rovnakých dávkach, saparal 0,05 g 3x denne. Účinok týchto liekov je mnohostranný: pozitívne ovplyvňujú fungovanie imunitného systému, metabolické procesy, zvýšiť odolnosť organizmu voči nepriaznivým vplyvom vonkajšieho prostredia a vplyvom infekčných faktorov.

Pri užívaní liekov predpísaných lekárom nezabúdajte, že proces hojenia môžete urýchliť aj sami. Pri liečbe bronchitídy je dôležité správne jesť a piť veľa tekutín. Odborníci na výživu odporúčajú variť tučné ryby (napríklad makrelu), chudé mäso a žuť tekvicové semienka.

Liečba bronchitídy úzko súvisí s tradičnou medicínou Liečivé byliny na bronchitídu pôsobia komplexne tým, že tlmia reflex kašľa a zmierňujú zápaly sliznice hrtana a priedušnice. Takých bylín je veľa, pripravujú sa z nich nálevy a odvary. Pri bronchitíde pomôžu korene, listy a kvety Althea officinalis, korene sladkého drievka nahé, listy a kvety žezla divičitého, púčiky borovice, rozmarín močiarny. Praslička roľná a tráva dvojcípa, korene sladkého drievka, tráva fialky trojfarebnej, plody feniklu, korene a podzemky sibírskeho pôvodu uľahčia dýchanie a pomôžu rozšíriť priesvit priedušiek. Priebeh liečby všetkými vyššie uvedenými infúziami a odvarmi je 6-8 dní. Korene, podzemky, kvety a listy prvosienky jarnej, bylina fialka trojfarebná, plody a semená anízu obyčajného, ​​listy a kvety podbeľa, bylina kopijovitá termopsia zlepšujú separáciu spúta.

Liečba bronchitídy Recept číslo 1

Na kašeľ nakrájajte 6-8 kusov stredne veľkej reďkovky na veľmi tenké plátky, každý plátok bohato posypte cukrom a nechajte 6 hodín. Reďkovka dá liečivú šťavu. Vezmite to 1 polievková lyžica. lyžičku každú hodinu.

Liečba bronchitídy Recept číslo 2

Na kašeľ povarte šťavu z čiernej reďkovky alebo repík s medom 3 minúty. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice každé 3 hodiny.

Liečba bronchitídy Recept číslo 3

Na kašeľ zmiešame rovnaké diely raže, ovsa, jačmeňa, pridáme trochu čakanky a štipku drvených horkých mandlí. Zalejte horúcim pečeným mliekom a pite namiesto kávy

Liečba bronchitídy Recept číslo 4.

Na kašeľ si uvaríme malú cibuľku v mlieku a odvar pijeme horúci, 0,5 šálky 3-4x denne.

Liečba bronchitídy Recept číslo 5

Pri kašli dobre pomáha horúce mlieko s minerálkou (1:1).

Liečba bronchitídy Recept č.6

Pite horúce mlieko so sódou a medom: 1 polievková lyžica. lyžicu medu v pohári mlieka s 0,5 lyžičkou sódy.

Liečba bronchitídy Recept číslo 7

Zmiešajte rovnaké diely mrkvovej šťavy a mlieka. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžica 6 krát denne. Tento liek pomáha pri kašli.

Liečba bronchitídy Recept č.8

Pri kašli zalejte 2 lyžičky rozdrveného koreňa angeliky pohárom vody a povarte 10 minút, sceďte a pite tretinu pohára niekoľkokrát denne.

Liečba bronchitídy Recept č.9

Zrelé banány prečistíme a vložíme do hrnca s horúcou vodou (2 banány na 1 šálku vody s cukrom), zohrejeme a túto zmes užívame počas dňa. Pomoc pri kašli

Liečba bronchitídy Recept číslo 10

Odvar z ražných a pšeničných otrúb, varený s prídavkom medu, pomáha pri silných, vyčerpávajúci kašeľ.

Liečba bronchitídy Recept č.11

Hrudník rozotrite zmesou 2 dielov olivového oleja a 1 dielu amoniaku. Tento liek je vhodný aj na kašeľ.

Liečba bronchitídy Recept č.12

Na chrbát medzi lopatky pripevnite kúsok látky veľkosti dlane, bohato potretý dechtom. Zmeňte obklad po 2 dňoch. Pomáha pri silnom kašli

Liečba bronchitídy Recept č.13

Pre uľahčiť sekréciu hlienu je užitočné užívať brusnicový sirup s cukrom alebo medom. Sirupový nápoj počas dňa Tak často, ako je to možné, 1 polievková lyžica. lyžička na recepciu. Počas liečby týmto liekom je užitočné piť odvar z listov poľnej jahody namiesto vody alebo čaju.

Liečba bronchitídy Recept č.14

Aby sme sa zbavili fajčiarsky kašeľ, treba vypiť niekoľkokrát denne štvrť šálky slezového odvaru. Na jeho prípravu zalejte niekoľko podzemkov slezu 0,5 litrom mlieka a varte 15 minút.

Liečba bronchitídy Recept č.15

Ak chcete vyliečiť kašeľ, nalejte stredne veľký citrón vodou a varte 10 minút. Potom z nej vytlačte šťavu do pohára, pridajte 2 polievkové lyžice. lyžice glycerínu a naplňte pohár medom na plný objem. Všetko dôkladne premiešame. Užívajte každý deň 1 čajovú lyžičku pred jedlom 3x denne, kým kašeľ neustane.

Liečba bronchitídy Recept č.16

150 g (sú to dve hrste) tatarských kvetinových košíčkov, zalejeme 1,5 šálky vody, pridáme 100 g kryštálového cukru a zapálime na malý oheň. Varte, miešajte, kým sa hmotnosť nezníži na polovicu. Suroviny precedíme, vytlačíme. Užívajte pri kašli 1 čajovú lyžičku 4-6x denne pred jedlom. Sirup pôsobí jemne a kašeľ rýchlo prechádza. Kurz je 10 dní.

Liečba bronchitídy Recept č.17

Nalejte 1 čajovú lyžičku instantnej kávy do 1 pohára vriacej vody, 1 lyžičku. cukru a pridajte kvapku (veľkosť pšeničného zrna) balzamu Asterisk. Zamiešajte a pri veľmi horúcej vode dýchajte nad pohárom a potom vypite. Potom si ľahnite do postele, teplo sa zabaľte.

Týmto balzamom si treba stále potierať chrbát. Toto všetko robte, kým kašeľ neprestane.

Liečba bronchitídy Recept č.18

Cibuľu prejdite cez mlynček na mäso, aby ste naplnili 1 pohár, pridajte ďalší pohár medu, všetko premiešajte. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžičkou niekoľkokrát denne, bez umývania, až kým sa zmes neskončí. Pomáha dobre s chronická bronchitída

Liečba bronchitídy Recept č.19

Z vlhkého kašľa musíte brať v rovnakých pomeroch: maslo, šťavu z aloe, roztopiť med. Zahrejte a pridajte šťavu z aloe, premiešajte. Pite liek proti kašľu na 1 polievkovú lyžičku. lyžica 4 rrza denne. Po 5 dňoch si urobia prestávku a potom znovu pokračujú v liečbe a tak ďalej až do úplného zotavenia.

Liečba bronchitídy Recept č.20

Zmiešajte rovnomerne trávu harmančeka, podbeľu, tymianu, eukalyptu, šalvie, lipy. 1 st. lyžicu zberu zalejte pohárom vriacej vody, priveďte do varu, sceďte a pite horúce ako čaj. Skvelý liek na bronchitídu

Liečba bronchitídy Recept č.21

Liečba bronchitídy s pohánkou. 1 st. nalejte lyžicu pohánky s pohárom vody, varte 10 minút, napnite. Odvar piť horúci. 3-4 poháre denne a kašeľ vás opustí do týždňa.

Liečba bronchitídy Recept č.22

Ak kašeľ mi nedá spať večer vypite pohár horúcej vody s 3 kvapkami jódu. Alebo pomaly
vypiť pohár teplého makového mlieka: 3 lyžičky maku pomelieme, navlhčíme horúcou vodou, zalejeme pohárom vriaceho mlieka, necháme 15 minút odstáť, precedíme a vypijeme.

Liečba bronchitídy Recept č.23

Maslo - 200 g, bravčová masť - 200 g, kakaový prášok - 300 g, med - 200 g, žĺtky - 15 kusov. Všetko premiešajte a varte 10 minút na miernom ohni. Zmiešajte 1 čajovú lyžičku výsledného lieku v tretine pohára horúceho mlieka. Pite pomaly, po malých dúškoch 3x denne. Propaguje spúta.

Liečba bronchitídy Recept č.24

Od chronická bronchitída a ťažký kašeľ zber púčikov borovice, šalvie, rasce, koreňov ibišteka a sladkého drievka.

Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu borovicových púčikov, šalvie, rasce, koreňov marshmallow a sladkého drievka, môžete pridať 1 polievkovú lyžičku. lyžicu ihličia, nalejte zber s litrom vody. Lúhujte pol hodiny, preceďte. Vezmite 0,5 šálky 3-4 krát denne.

Lieči sa 3 týždne, potom si urobil týždennú prestávku a kurz zopakoval. Pite, kým sa priedušky úplne neprečistia a posilnia.

Pre prevenciu na jar pripravte infúziu borovicových púčikov. Potrebujete 1 polievkovú lyžičku. nalejte lyžicu obličiek s pohárom vriacej vody, vypotte vo vodnom kúpeli, stlačte a potom priveďte vývar do pôvodného objemu. Vezmite 3 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. lyžička.

Liečba bronchitídy Recept č.25

Od bronchitída a astma Držte 3-litrovú nádobu hroznovej šťavy Isabella 4 hodiny vo vodnom kúpeli a potom ju ochlaďte. Do šťavy pridajte 200 g medu a kôpru, mletého v mlynčeku na kávu. Všetko premiešame a dáme do chladničky. Pite štvrť šálky 3-krát denne po jedle, kým sa stav nezlepší

Liečba bronchitídy Recept č.26

1 st. nalejte lyžicu bylín do pohára vriacej vody, nechajte 4 hodiny, prefiltrujte. Vezmite 1 - 2 polievkové lyžice. lyžice 3-4 krát denne 30 minút pred jedlom. Pomáha pri chronickej bronchitíde

Liečba bronchitídy Recept č.27

10 g zopnikovej trávy sa naleje do 0,5 šálky vodky alebo alkoholu, trvá 20 dní, prefiltruje sa. Užívajte 20 kvapiek 3-4 krát denne 30 minút pred jedlom (liečba - 2 mesiace). S bronchitídou

Liečba bronchitídy Recept č.28

Liečba bronchitídy s viskóznym spútom. Zmes citrónovej šťavy a chrenu podporuje rozpúšťanie hlienov bez poškodenia membrán, nedráždi žlčníka, ani tráviaci trakt, žiadne obličky.

Do šťavy z 3 citrónov pridáme 150 g roztlačeného chrenu, všetko dobre premiešame. Výslednú zmes užívajte 2x denne 1 čajovú lyžičku ráno nalačno a pred spaním.

Na zriedenie viskózneho spúta a lepšie vykašliavanie užívajte 2x denne pred jedlom 0,5 šálky teplej vody, v ktorej rozpustite 0,5 lyžičky sódy a rovnaké množstvo soli.

Liečba bronchitídy Recept №29

Na relax oddelenie spúta musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku každú hodinu. lyžica brusnicového sirupu s medom. Je tiež dobré piť čaj s jahodovým džemom, rozmiešať 2-3 čajové lyžičky džemu v šálke vriacej vody

Liečba bronchitídy Recept č.30

Slnečnica pomôže pri kŕčoch priedušiek. Naplňte 2-litrovú nádobu do štvrtiny objemu rozdrvenými slnečnicovými listami a kvetmi (musia sa brať 1: 1). Naplňte nádobu až po vrch vodkou, zatvorte a nechajte 2 týždne na tmavom mieste. Potom sceďte a užívajte 3x denne 1 lyžičku pol hodiny pred jedlom.

Liečba bronchitídy Recept č.31

Infúzia Althea je účinným prostriedkom na liečbu bronchitída, tracheitída, akútne alebo chronické ochorenia dýchacích ciest so silným expektoračným účinkom. 1 čajová lyžička kvetov marshmallow sa naleje s pohárom vriacej vody, trvá 2 hodiny, prefiltruje sa a odoberie sa 1 polievková lyžica. lyžice 3 krát denne v teplej forme.

Liečba bronchitídy s inhaláciou

Liečba bronchitídy by mala začať stimuláciou vypúšťania tekutiny. Majú vynikajúce expektoračné vlastnosti zvlhčujúce inhalácie. Tieto postupy sa veľmi ľahko vykonávajú. Napríklad, môžete vykonať také užitočné pre dýchacie cesty inhalácie. Nalejte pohár vody do smaltovaného hrnca, pridajte pol lyžičky harmančeka, koreň sladkého drievka a zapálte. Ihneď po prevarení vody pridajte 0,5 lyžičky sódy bikarbóny a panvicu prikryte kartónom s otvorom v strede. Musíte dýchať cez liečivú paru cez úzky koniec lievika (široký je inštalovaný nad otvorom v lepenke). Inhalujte paru 10 minút. A na inhaláciu môžete použiť aj čajník: dýchajte ústami cez výlevku.

Užitočné pri suchom kašli inhalácia s horúcim odvarom zemiakov v uniforme. Zároveň 8 kvapiek jedle resp eukalyptový olej. Po dokončení inhalácie sa vývar vypije. Esenciálne oleje týchto látok sa z tela vylučujú nie obličkami a črevami, ako je obvyklé, ale dýchacím traktom, čím sa zabezpečuje následná „inhalácia naopak“

Ak chcete konsolidovať výsledky a zabrániť novým exacerbáciám, môžete to urobiť suchá inhalácia. Na matrac zo strany vankúša položíme vyhrievaciu podložku, na ňu - vlhkú handričku a na vrch - ľanové vrecko s borovicovými (jedľovými) vetvami s hmotnosťou 1,5 kilogramu alebo s eukalyptovými listami (100 g). Taška by mala vyčnievať spod vankúša pod nosom pacienta. Éter borovice alebo eukalyptu tak bude človek vdychovať celú noc.

Liečba bronchitídy s bylinkami. Bylinu rovnomerne premiešajte harmanček, podbeľ, tymian, eukalyptus, šalvia, lipa na inhaláciu. Vezmite ich 1 polievkovú lyžičku. lyžicu, zalejte 1 litrom vriacej vody, priveďte do varu, pridajte do vývaru na špičke noža balzam s hviezdičkou. Dýchajte nad liečivou parou čo najviac. Za deň alebo dva nebude po kašli ani stopa.

Poplatok zahŕňa podbeľ, list skorocelu, mäta a oregano, vetvičky divokého rozmarínu (každá 1 čajová lyžička), Ľubovník bodkovaný, list eukalyptu (každý 0,5 lyžičky). Asi hodinu pred spaním prevarte 1,2 litra filtrovanej vody v smaltovanej kanvici a nalejte do nej zber, premiešajte a ihneď odstráňte z tepla. Čajník prikryte uterákom a nechajte bylinku lúhovať 30-40 minút.

Najprv sa nadýchnite: do výlevky kanvice vložte lievik a dýchajte ním 15-20 minút. Potom vypite 1 pohár teplej infúzie a choďte spať. Čajník s nálevom nie je potrebné dávať do chladničky, uchováva sa pri izbovej teplote. Na druhý deň do večera vypite celý nálev v niekoľkých dávkach bez ohľadu na jedlo. Potom pripravte nový nálev a postup zopakujte pred spaním. O bežné nachladnutie takto liečiť, kým kašeľ nezmizne.

Ak máte chronickú vrátane astmatickej bronchitídy, potom by sa na liečbu alebo prevenciu exacerbácií mali postupy vykonávať v kurzoch: inhalácie a infúzie počas 15 dní, prestávka na 7 dní, potom znova inhalácie, prestávka atď.

Liečba bronchitídy s inhalácie s propolisom . 60 g propolisu a 40 g vosku treba vložiť do hliníkového pohára s objemom 300 ml a vložiť do ďalšej veľkej misy s vriacou vodou. Propolis a vosk sa za týchto podmienok rozpúšťajú, propolisové fytoncídy spolu s vodnou parou sublimujú. Propolisové inhalácie sa odporúčajú ráno a večer, ale po dobu 10-15 minút

Liečba bronchitídy s zahrievaním

Liečba bronchitídy zahrievaním Recept č.1

Reďkovka - 1 ks, múka - 2 lyžice. lyžice, prášok z horčičných semien - 2 polievkové lyžice. lyžice, slnečnicový olej - 2 polievkové lyžice. lyžice, med - 2 polievkové lyžice. lyžice.

Reďkovku nastrúhame na jemnom strúhadle, pridáme múku, med, horčicu a dôkladne premiešame, vytvoríme koláč.

Namažte hrudník slnečnicovým olejom, položte naň koláč (bez ovplyvnenia oblasti srdca), zakryte ho fóliou alebo papierom a zabaľte sa do vlneného šálu. V noci urobte obklad. Priebeh liečby je 7 dní.

Liečba bronchitídy zahrievaním Recept číslo 2

Horčičný prášok - 50 g, voda - 2,5 šálky, med - 1 polievková lyžica. lyžica, reďkovková šťava - 50 ml.

Všetky komponenty dôkladne premiešajte.

Výsledným produktom navlhčite uterák, mierne ho vyžmýkajte a priložte na hruď. Zakryte uterák fóliou a navrchu vlneným šálom. Udržujte obklad 30 minút, potom pokožku utrite dosucha a ľahnite si na 1 hodinu pod prikrývky.

Liečba bronchitídy zahrievaním Recept č.3

Horčičný prášok - 50 g, voda - 2,5 šálky, med - 1 polievková lyžica. lyžica, cibuľa - 1 ks.

Nakrájajte cibuľu, zmiešajte s medom, horčicou, pridajte horúcu vodu.

Výsledným produktom navlhčite uterák, mierne ho vyžmýkajte a priložte na hruď. Zakryte hornú časť uteráka fóliou a vreckovkou. Držte obklad aspoň 30 minút, potom odstráňte a utrite hrudník dosucha. Obklad aplikujte len pri normálnej telesnej teplote. Priebeh liečby je 7 dní.

Liečba bronchitídy zahrievaním Recept číslo 4

Vezmite 3 stredné zemiaky, uvarte ich, kým sa neuvaria, rozdrvte a vložte do vrecka. Zabaľte tašku do uteráka a vložte ju pod chrbát. Môžete to nechať celú noc.

Liečba bronchitídy u dieťaťa

U detí je bronchitída sprevádzaná ťažkým kašľom a sipotom. Aj keď silný kašeľ nie je sprevádzaný vysokou horúčkou, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Liečba bronchitídy u dieťaťa - Recept číslo 1

Vezmite sto gramov medu a rovnaké množstvo čerstvého oleja, zmiešajte s 0,2 gramu vanilínu a dajte dieťaťu lyžičku trikrát denne.

Liečba bronchitídy u dieťaťa - Recept číslo 2

Pri konštantnej pretrvávajúci kašeľ u detí: vezmite jeden zemiak, cibuľu a jedno jablko a varte v litri vody, kým sa voda na polovicu neodparí. Odvar pijeme dieťaťu trikrát denne po lyžičke.

Liečba bronchitídy u dieťaťa - Recept č.3

Keď sa objaví kašeľ, dieťa by malo natrieť chrbát a hrudník roztopenou bravčovou masťou, v extrémnych prípadoch rastlinným olejom a pridať k nemu trochu terpentínu.

Liečba bronchitídy u dieťaťa - Recept č.4

Ak sa objaví spúta a nezmizne, podajte 2-3 kvapky niekoľkokrát denne mandľový olej V cukrový sirup. Chorého treba umiestniť do teplej miestnosti, dobre prikryť, z času na čas podať diaforetiku: horúce čaj, maliny, mlieko a tak ďalej.

Liečba bronchitídy u dieťaťa - Recept číslo 5

Pri kašli u dojčiat vezmite 1 lyžičku medu, pridajte 2 polievkové lyžice. lyžice semien anízu a štipku stolová soľ. Všetko nalejte pohárom vody a varte na miernom ohni 10 minút. Potom sceďte, ochlaďte a dajte dieťaťu 1 lyžičku každé 2 hodiny. Keď kašeľ ustúpi, treba znížiť dávku.

Liečba bronchitídy u dieťaťa - Recept č.6

O pretrvávajúci kašeľ u detí sa zemiaky, cibuľa a jablko varia v 1 litri vody, kým sa voda na polovicu neodparí. Odvar sa užíva 3x denne na 1 lyžičku.

Liečba bronchitídy u dieťaťa - Recept č.7

Na kašeľ si môžete pripraviť aj nasledujúcu zmes 100 g medu, 100 g čerstvého maslo a 0,2 g vanilínu (na špičke noža). Všetko dôkladne premiešajte a deťom podávajte 1 čajovú lyžičku 3x denne.

Liečba bronchitídy u dieťaťa - Recept číslo 8

So silným kašľom, v závislosti od veku, môžete dať horčičné náplasti, suché plechovky, teplé obklady.

Užitočný je prsný alebo anízový čaj, anízové ​​kvapky, nálev z brezových alebo borovicových púčikov. Pri pretrvávajúcom kašli prichádza úľava pri vdýchnutí terpentínu alebo dechtu. .

Ak sa dieťa začne dusiť, pokryje ho studený pot, potom je najlepšie poradiť sa s lekárom, pretože tieto príznaky môžu naznačovať nástup pri detská krivica je ťažké a takmer nevyliečiteľné ochorenie, ak sa nezachytí okamžite. Zatiaľ čo nie je žiadny lekár, musíte dať dieťaťu päť kvapiek niekoľkokrát gáfrový alkohol, prečo to kvapkať do cukrového prášku, prášok nasypať dieťaťu na jazyk, dať zapiť lyžicou vody. Týmto spôsobom je možné zastaviť záchvat.

Dýchacie cvičenia na bronchitídu

Gymnastika vám umožňuje odstrániť hlien a zmierniť zápal v tkanivách priedušiek (bronchiálny strom). Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné niekoľko týždňov vykonávať dychové cvičenia. Dýchacie cvičenia na bronchitídu sú rozdelené do troch etáp:

prípravná fáza alebo úvodná;

Hlavný komplex

záverečná fáza.

1. Na začiatku komplexu sa inhalácie a výdychy (nosom) robia pätnásťkrát. Potom rovnaký počet nádychov a výdychov (ústami). Tieto cvičenia sa vykonávajú trikrát s prestávkou päť sekúnd.

2. Pokojný nádych a výdych ústami. Ak začnete kašľať, musíte urobiť nasledovné:

a. znížte hlavu, uvoľnite krčné svaly;

b. zložte si ruky na brucho tak, aby bol pupok medzi dlaňami;

c. položte ruky na brucho, kašlite na podlahu. Takže hlien pôjde rýchlejšie.

Hlavná sada cvičení:

1. Postavte sa vzpriamene, zdvihnite ruky a natiahnite sa, postavte sa na prsty. Zhlboka sa nadýchnite (nosom). Spustite ruky – vydýchnite ústami a povedzte – „uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuááááááááááááááááááááááá áááááááááááááááááááááááááááá Popravený päťkrát.

2. Stoupnite na miesto (pomaly) dve minúty. Ruky sa zdvihnú a roztiahnu sa od seba, v rytme kroku - nádych nosom. Ruky poklesnú – silný výdych so zvukom „u-o-o-o“.

3. Lotosová pozícia. Zatnite ruky v päsť, natiahnite sa. Pomalý výdych ústami so zvukom - "x-x-x". Opakujte šesťkrát.

4. Sedenie na podlahe. Pokrčte nohy a natiahnite ich dopredu. Natiahnite ruky rôznymi smermi – nadýchnite sa ústami. Pri výdychu sklopte ruky nadol a bez toho, aby ste otvorili pery, povedzte „ffff“.

5. Stojace, nohy od seba. Striedavo kývajte rukami dopredu a dozadu. Časté sú inhalácie cez ústa. Výdych - cez nos.

6. Stojanie, nohy pri sebe. Zdvihnite jednu ruku, druhú odložte. Nadýchnite sa nosom. Zmeníme polohu rúk – pomalý a dlhý výdych.

Záverečná fáza gymnastiky s bronchitídou:

Stojace, nohy k sebe, ruky spustené nadol, musíte sa pomaly nakláňať na stranu – vdychovať nosom. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Nakloňte sa na druhú stranu – pomalý a pokojný výdych ústami. Vykonané šesťkrát v každom smere. Tu je niekoľko jednoduchých cvičení, ktoré musíte robiť niekoľko týždňov. Len tak dosiahnete pozitívny výsledok. Dýchacie cvičenia na bronchitídu vám pomôžu obnoviť normálne fungovanie dýchacieho systému.

Prevencia bronchitídy

Po prvé, musíte prestať fajčiť. Jednou z príčin bronchitídy je závislosť od tabaku. Po druhé, odstráňte zdroj infekcie. Treba sa vyhnúť podchladeniu a prehriatiu. Okrem toho potrebujete otužovať telo (hoci sa to ľahko povie a ťažko vykoná). S otužovaním je lepšie začať už od detstva. Najlepší čas na začatie wellness procedúr je leto, ale konať treba postupne. Účinné sú kúpele nôh, pričom každé dva dni sa zníži teplota vody o jeden stupeň.

Výživa hrá dôležitú úlohu v prevencii bronchitídy. Je dôležité, aby bolo jedlo bohaté na bielkoviny, preto nezabúdajte na mäso a ryby. Teraz je v móde chudnúť, no pre ľudí trpiacich chronickou bronchitídou je nízka hmotnosť rizikovým faktorom. Na jar, keď je akútny nedostatok vitamínov, je vhodné užívať farmaceutické prípravky (multivitamíny)

Považuje sa za ochorenie nazývané "chronická bronchitída". Toto ochorenie priamo súvisí s chronickými a neustále progresívnymi zápalovými procesmi v prieduškách.

Takáto choroba môže byť primárna aj sekundárna. Primárna bronchitída sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie, zatiaľ čo sekundárna forma sa spravidla objavuje na pozadí iných chronických alebo infekčných ochorení, vrátane nielen chorôb. dýchací systém ale aj problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Chronická bronchitída: príčiny. Vo väčšine prípadov sa takáto choroba objavuje v dôsledku neustáleho podráždenia dýchacieho traktu a priedušiek. Môže ísť o vdýchnutie znečisteného vzduchu, prachu, toxických látok.

No najrozsiahlejšou rizikovou skupinou sú fajčiari, nielen aktívni, ale aj pasívni.

Okrem toho sa chronická bronchitída pomerne často objavuje v dôsledku iných porúch, zápalov alebo iných procesov v tkanivách dýchacích ciest a priedušiek.

Chronické a priebeh ochorenia. Hlavným príznakom takejto choroby - Choroba sa považuje za chronickú, ak kašeľ trvá najmenej tri mesiace v roku a najmenej dva roky po sebe.

Aby sme presne pochopili, ako sa choroba vyvíja, je potrebné zvážiť niektoré funkčné a anatomické znaky dýchacieho systému. Dýchacie cesty sú pokryté trblietavým epitelom, ktorý plní ochranné funkcie. Okrem toho je hlien neustále vylučovaný tkanivami priedušiek, čo je akýsi lokálny obranný systém, keďže zadržiava a neutralizuje patogény.

S rozvojom chronickej formy tejto choroby sa pozoruje zvýšená tvorba tohto hlienu, čo vedie k tvorbe spúta. Takto sa telo snaží zbaviť vylučovaného. Postupom času sa s progresívnym ochorením mení aj zloženie hlienu, ktorý sa stáva viskóznym, čo sťažuje vykašliavanie hlienu.

Chronická bronchitída je sprevádzaná intenzívnymi záchvatmi kašľa, ktoré sa spravidla zvyšujú večer alebo počas spánku. Spolu s kašľom sa uvoľňuje aj hlien, ktorý môže mať hnisavý charakter, niekedy až prímes krvi.

Ako liečiť chronickú bronchitídu? Liečba chronickej formy tohto ochorenia je pomerne zdĺhavý proces. Najprv sa musíte zbaviť príčiny choroby. Ak je to tabak, musíte prestať fajčiť.

V čase exacerbácie ochorenia lekári spravidla predpisujú lieky, ktoré uľahčujú vylučovanie hlienu, ako aj lieky na riedenie.

Okrem toho sa pacient potrebuje zapojiť do špeciálnych dychových cvičení. Správne dýchacie cvičenia môže vybrať iba skúsený lekár, ktorý študoval všetky znaky choroby. Pravidelným cvičením môžete posilniť tie svaly, ktoré sú zapojené dýchacie pohyby a odstráňte prebytočný hlien z tela.

Okrem toho sa na rovnaký účel používajú pravidelné sedenia so skúseným masážnym terapeutom. To je tiež užitočné a sanatórium-rezort odpočinok. V každom prípade metódy liečby musí zvoliť lekár.

ľudové prostriedky. Existuje mnoho receptov tradičnej medicíny, ktoré sa používajú na zmiernenie záchvatov kašľa. Napríklad je veľmi užitočné vypiť nasledujúcu zmes pred spaním. Vezmite pohár mlieka a prevarte ho. Pridajte lyžicu medu a dve polievkové lyžice vodky. Nápravu musíte piť horúco.

Cibuľová šťava je tiež veľmi užitočná. Jednu veľkú cibuľu ošúpeme, nakrájame na malé kolieska a posypeme cukrom. Nádobu prikryte vekom a nechajte jeden deň. Vzniknutá šťava sa musí užívať trikrát denne po 25 ml.

Chronická bronchitída sa nazýva, ak zápal sliznice priedušiek trvá dlhú dobu. Symptómy sú zvyčajne nejasné, hlavným príznakom je kašeľ s viskóznym spútom.

Dnes je to jedna z najpopulárnejších chorôb dýchacieho systému. Najviac sú na ňu náchylní fajčiari a muži nad 40 rokov. Kašeľ trvá pri chronickej bronchitíde najmenej tri mesiace a môže sa periodicky objavovať niekoľko rokov.

Zápalový proces narúša drenážnu funkciu bronchiálneho stromu, narúša priechodnosť rúrok a odtok bronchiálneho sekrétu. Na tomto pozadí infekcia v prieduškách neustále postupuje a môže spôsobiť CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc). Toto ochorenie má závažnejšiu symptomatológiu, ktorá sa vyznačuje dýchavičnosťou.

Najčastejšia príčina akéhokoľvek chronická choroba- ide o akútnu formu, ktorá nebola až do konca vyliečená. Existuje niekoľko ďalších príčin chronickej bronchitídy:

• vírusové a bakteriálne infekcie;
• anatomické znaky priedušiek a dedičnosť;
• pracovné škodlivé prostredie;
• mestský smog, vdychovanie prachu, chemikálií;
• chladné podnebie;
• oslabená imunita;
• alergie.

Opakovaná infekcia len zhoršuje chronický proces.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom chronickej bronchitídy je kašeľ, ktorý trvá niekoľko mesiacov v roku, potom ustúpi a potom sa opäť zhorší. Hlien, ktorý sa ťažko vykašliava, môže byť číry alebo zmiešaný s hnisom a krvou.

Zvyčajne je kašeľ mučený ráno. S rozvojom obštrukčnej bronchitídy sa objavuje dýchavičnosť. Zvyšuje sa potenie, všeobecná slabosť, malátnosť. Pri dýchaní do hrudníka je možné počuť pískanie alebo pískanie.

Na výber účinných liekov je potrebné diagnostikovať a zistiť, aký typ bronchitídy a v akom štádiu je. IN akútne štádium je potrebná antibiotická terapia, v štádiu remisie sa predpisujú iné lieky. Podľa charakteristík zápalového procesu sa rozlišujú tieto typy chronickej bronchitídy:

1. katarálny vzhľad - prechádza bez akejkoľvek špeciálnej patológie, spútum je zvyčajne hlienovité;
2. hnisavý vzhľad - spútum s hnisom sa najskôr oddelí iba počas obdobia exacerbácie a potom neustále.

Taktiež podľa charakteru zmien na prieduškách sa bronchitída delí na neobštrukčnú a obštrukčnú. Obštrukčná bronchitída sa vyskytuje s patologickými poruchami, ktoré zužujú lúmen v prieduškách a sťažujú dýchanie.

Chronická bronchitída u dospelých sa môže liečiť doma. Lieky sa nepoužívajú nezávisle, liečba by mala byť zložitá, predpísaná lekárom. Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy niekoľko faktorov:

1. závažnosť ochorenia;
2. prítomnosť komplikácií;
3. alergické reakcie na lieky;
4. druh bronchitídy.

Okrem lekárske prípravky lekár môže predpísať dychové cvičenia a fyzikálne procedúry, pri liečbe sa široko používajú aj liečivé byliny a ľudové prostriedky.

Liečba exacerbácie bronchitídy u dospelých

Počas obdobia exacerbácie bronchitídy, najmä purulentnej, sa antibiotiká používajú na liečbu počas 7 až 14 dní. Hlavným cieľom je zmena počas liečby hnisavý spút na transparentný hlien a eliminujú zápal bronchiálnej sliznice.

Najvhodnejšie sú: Ampicilín, Tetracyklín, Levomycetin. Antibiotiká sa používajú, kým sa nedosiahne výsledok, potom je potrebné ich zrušiť. V prípadoch, keď je potrebné dlhodobé užívanie, je súbežne predpísaná antifungálna liečba, môže to byť Nystatín.

Súbežne užívané lieky by mali obsahovať laktobacily. Črevná mikroflóra je narušená, keď antibiotická terapia a spôsobuje dysbiózu.

Na zmiernenie kašľa a stiahnutia spúta je potrebné použiť expektoranciá: Bromhexin, Rinatiol. Doma môžete použiť inhalácie na báze sódy bikarbóny. Pomáhajú zmierniť kašeľ, riedky hlien a jeho výtok.

Pri obštrukčnej bronchitíde je narušená ventilácia pľúc, čo môže viesť k zlyhaniu dýchania a edému. Prieduškové alveoly sú podráždené, lúmen sa zužuje a neumožňuje vystupovať nahromadený hlien.

Obštrukčná bronchitída je nebezpečná, pretože sa môže rýchlo stať chronickou a prejsť na dlhú dobu asymptomatické. Vírusové infekcie nie sú vždy príčinou ochorenia. Často je tento typ bronchitídy spôsobený procesmi degenerácie pľúc.

Symptómy a príčiny

Chronická forma obštrukčnej bronchitídy sa môže striedať s exacerbáciami a remisiami. Obdobie exacerbácie má svoje vlastné príznaky:

• pretrvávajúci ranný kašeľ zdĺhavého charakteru, môže sa objaviť v chlade alebo z pachu;
• ťažkosti s dýchaním, najmä pri fyzickej námahe;
• pri výdychu možno počuť pískanie, v spúte môže byť prítomná krv;
• hnisavý hlien počas sekundárnej infekcie baktériami;
• zvýšená telesná teplota.

Človek sa rýchlo unaví, cíti všeobecnú slabosť, potrebuje odpočinok na lôžku. Chronická obštrukčná bronchitída u dospelých bez liečby môže vyústiť do astmy.

Príčiny ochorenia:

• fajčenie a vdychovanie tabakového dymu;
• neustále vdychovanie vzduchu obsahujúceho chemikálie;
• ľudia po 40 rokoch;
• dedičná predispozícia;
• časté infekčné choroby, SARS;
• alergie;
• časté ochorenia dýchacích ciest;
• intoxikácia, popáleniny dýchacích ciest, zranenia.

Akútna obštrukčná bronchitída sa vyvíja hlavne s penetráciou baktérií a vírusov.

Lekárske ošetrenie

Liečba obštrukčnej bronchitídy u dospelých sa vykonáva podľa schémy, ktorá zahŕňa lieky rôznych účinkov:

1. bronchodilatačné anticholinergiká - Bromid, Beradual;
2. hormóny na zastavenie procesu obštrukcie - Prednizolón;
3. spazmolytiká - Berotek, Eufillin, Salbutamol;
4. prípravky na riedenie a odstraňovanie spúta - Lazolvan, ACC, Gerbion, Ambroxol, Bromhexine;
5. syntetické a polosyntetické širokospektrálne antibiotiká, dávkovanie a režim volí lekár, príjem trvá minimálne 7 dní, najobľúbenejšie sú: Azitromycín, Amoxicilín, Augmentin, Flemoklav;
6. protizápalové nesteroidné lieky: diklofenak;
7. ak je povaha ochorenia alergická, používajú sa antihistaminiká podľa predpisu lekára.

• optimálna vlhkosť vzduchu v izbe pacienta;
• maximálny príjem tekutín;
• diétna strava - kyslé mliečne výrobky, čerstvá zelenina, mäso a ryby nízkotučných odrôd;
• pokoj na lôžku.

Pri obštrukčnej bronchitíde nemôžete používať nádoby a horčičné náplasti, kúpať sa v saune alebo vo vani. Ak sa objavia závažné komplikácie, pacient je preložený do ústavnej liečby:

• rozvoj pneumónie;
• liečba doma nestačila;
• porušenie ventilácie pľúc;
• na bronchoskopiu;
• so srdcovým zlyhaním.

Ak dôjde k obdobiu remisie, antibiotiká nie sú predpísané.

Ľudové metódy

Pre lepšie vypúšťanie spúta musí pacient piť veľa tekutín. Môžu to byť odvary liečivých bylín:

• odvar z šípok alebo brusnicovej šťavy obsahuje veľa vitamínu C, pomáha posilňovať imunitný systém a liečiť zápalové procesy;
• štipku propolisu môžete rozpustiť v 100 ml mlieka a vypiť 12 kvapiek na kašeľ;
• inhalácie na báze liečivých bylín - mäta s melisou, podbeľ s harmančekom, zabíjajú baktérie a riedky spút;
• Nalejte 1 polievkovú lyžicu šalvie s pohárom horúceho (nie vriaceho) mlieka a trvajte na tom, pite v noci mesiac;
• odvar z listov plantain dobre skvapalňuje a odstraňuje spúta, má protizápalový účinok, odstraňuje kašeľ, môže sa používať mesiac;
• možno aplikovať jazvečí tuk, ktorý sa predáva v kapsulách alebo lyžičke tuku, rozrieďte v pohári teplého mlieka a vypite na noc.

Zrušte všetku fyzickú aktivitu, dbajte na to, aby sa pacient neprechladil alebo neprehrial. Relaxácia svalov hrudníka prispieva k špeciálnej masáži, jej výsledkom je skvapalnenie a výtok spúta z priedušiek.

Dôležitá je aj strava počas liečby, jedlo by malo byť bielkovinové a vysokokalorické, zároveň ľahké a ľahko stráviteľné:

• nízkotučné mlieko, tvaroh, syry;
• citrusové plody, maliny;
• morské ryby obsahujúce Omega - 3 mastné kyseliny;
• potraviny obsahujúce horčík vo veľkých množstvách - banány, orechy, olivy, tekvicové semienka, paradajky;
• potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínu A a E – avokádo, mrkva, špenát, broskyne, zelený hrášok.

Je potrebné obmedziť používanie soli a cukru, vylúčiť kávu, kakao, čokoládu, čierny čaj. Vyhnite sa jedlám, ktoré môžu spôsobiť bronchospazmus - pikantné, pikantné, údené.

Chronická bronchitída sa musí starostlivo liečiť, najmä pri bronchiálnej obštrukcii. Postupne sa to môže presunúť bronchiálna astma. Okrem toho sa môže vyvinúť pľúcna insuficiencia, čo vedie k smrti.

Prevencia

Jedným z najlepších spôsobov, ako zabrániť obštrukčnej bronchitíde, je zdravý životný štýl. Dôležitým faktorom je správna výživa, obsahujúca všetky potrebné vitamíny a minerály.

Sledujte mikroklímu svojho domova, temperujte telo a posilňujte imunitný systém. Všetky choroby sa musia liečiť až do konca, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.

Ak sa pacient 3 mesiace z 12 počas dvoch rokov obáva kašľa, ide o chronickú bronchitídu. Ako sa táto choroba vyskytuje, aké môžu byť dôsledky a aká liečba je potrebná pre chronickú bronchitídu doma, povieme v tomto článku.

Napriek tomu, že hlavným príznakom akútnej aj chronickej bronchitídy je kašeľ, ide o rôzne ochorenia.

• - zvyčajne vírusová infekcia, exacerbácia chronickej je častejšie spôsobená bakteriálnymi pôvodcami.
• Akútna bronchitída sa môže vyvinúť u kohokoľvek, na rozvoj chronickej bronchitídy je potrebná dlhoročná expozícia bronchiálnym dráždivým faktorom (aktívne a pasívne fajčenie; splodiny horenia ropy a plynu v atmosfére, najmä oxid síry a dusičitý; oxid uhoľnatý). Alkohol prispieva k rozvoju ochorenia - pri zneužívaní znižuje lokálne obranné sily; choroby nosohltanu, ktoré porušujú čistenie vdychovaného vzduchu; dedičnosť.
• Akútna bronchitída skôr alebo neskôr prejde, chronická progreduje a vedie k zlyhaniu dýchania a emfyzému.

Čo sa deje pri chronickej bronchitíde?

Na obrázku vyššie je lúmen bronchu normálny, nižšie - s chronickou bronchitídou.

Dráždivé faktory vedú k uvoľneniu nadmerného množstva viskózneho spúta do lumen priedušiek.

Epitel sa nedokáže vyrovnať s odstránením spúta, vrstva hlienu na prieduškách sa neaktualizuje. Zhoršená drenáž prispieva k pripojeniu bakteriálneho zápalu.

Leukocyty sa hromadia v ohnisku zápalu, sú zničené, pričom sa uvoľňujú proteolytické enzýmy, ktoré zvyšujú poškodenie sliznice.

Epitel odumiera, vzniká skleróza a zjazvenie priedušiek, malé priedušky sa môžu úplne upchať.

Ako sa prejavuje chronická bronchitída?

1. Prvým príznakom bronchitídy je kašeľ, s hlienom alebo bez neho, ráno alebo počas dňa. V priebehu rokov sa kašeľ stáva konštantným, množstvo spúta sa zvyšuje, stáva sa hnisavým.
2. Keď sa proces rozšíri do malých priedušiek, objaví sa známka porušenia ich priechodnosti - najskôr počas fyzickej námahy a potom v pokoji.
3. V ktoromkoľvek štádiu vývoja ochorenia je možný rozvoj bronchospazmu - dýchavičnosť až dusenie s ťažkosťami pri vydychovaní, môže byť sprevádzané záchvatom kašľa s výtokom malé množstvo hustý hlien.
4. Pacient môže byť narušený všeobecnou malátnosťou, únavou, horúčkou - to sú príznaky exacerbácie.

Ako liečiť chronickú bronchitídu doma?

Bez odstránenia hlavného príčinného faktora - odvykanie od fajčenia - žiadne liečebné metódy nebudú mať pozitívny účinok.

1. Nevyhnutnou podmienkou je odstránenie provokujúceho faktora: prestať fajčiť je predpokladom! Progresiu ochorenia spomalí aj liečba chronických infekcií nosohltanu – tonzilitída, sinusitída. Bohužiaľ, vystavenie toxickým látkam alebo prachu je často profesionálne. Samozrejme, nie každý môže zmeniť prácu alebo sa presťahovať z metropoly na dedinu.
2. Antibiotiká sú predpísané počas exacerbácie, keď sú príznaky intoxikácie, zmeny v krvných testoch. Empiricky sa najčastejšie predpisujú penicilíny (Amoxicillin, Amoxiclav) alebo cefalosporíny 2. generácie (Cefuroxim, Cefaclor), makrolidy (Sumamed, Rulid) alebo fluorochinolóny (Ciprofloxacin, Sparfloxacin). Kultivácia spúta pomôže upraviť liečbu, vybrať antibiotikum, berúc do úvahy individuálnu citlivosť.
3. Expektoranti. Výber je veľmi veľký a neexistujú žiadne štúdie dokazujúce výhody akejkoľvek skupiny. Preto je preferencia akéhokoľvek expektoranta vecou osobného vkusu. Môžete použiť lieky s reflexným účinkom (jodid draselný, ibištek, plantain, extrakt z brečtanu, tymian), ako aj riedidlá spúta (ACC, Mucodin) a mukoregulátory (Brómhexín, Ambroxol). Podporuje skvapalnenie, a tým lepšie vylučovanie spúta a dostatok teplého nápoja, najmä zásaditého.
4. Inhalácia éterických olejov z jedle, eukalyptu, rozmarínu, gáforu, cibule a cesnakových fytoncídov pôsobí protizápalovo a expektoračne. Stačí aromalampa, esenciálne oleje jednoducho nanesiete na oblečenie. Parné inhalácie na bronchitídu sú neúčinné, takže na ich implementáciu nie sú potrebné zariadenia, ale kompresorový rozprašovač je dobrý nákup. S jeho pomocou prenikajú do priedušiek najmenšieho kalibru expektoranty (ACC, alkalické minerálne vody alebo fyziologický roztok), protizápalové (Rotokan, Chlorophyllipt) a antibakteriálne látky (Dioxidin, Furacilin). Starostlivo dodržiavajte pokyny na používanie rozprašovača!
5. Bronchodilatátory. Tieto lieky sa musia užívať už pri prvých príznakoch bronchiálnej obštrukcie – teda keď sa objaví dýchavičnosť. Uprednostňujú sa inhalačné formy: anticholinergiká (Atrovent), beta2-agonisty (Salbutamol, Salmeterol) alebo ich kombinácia (Berodual). Zvyčajná profylaktická dávka je 1-2 vstreky 2-3 krát denne. Ako alternatíva k inhalátorom, ktoré si vyžadujú určité zručnosti (súčasne stlačiť a vdýchnuť), bronchodilatátor môže (a mal by byť) v prípade bronchospazmu inhalovaný pomocou rozprašovača. Pri neúčinnosti sa pridáva liek zo skupiny metylxantínov - teofylín (Teotard 0,3 g 2-krát denne alebo Unifillin 0,4 g 1-krát denne).
6. Mechanické spôsoby na zlepšenie drenáže priedušiek: masáž hrudníka, posturálna drenáž, dychové cvičenia podľa metódy Strelnikovej alebo Buteykovej. Odporúča sa zoznámiť sa s týmito aktivitami každý deň, ako je čistenie zubov.
7. Adaptogény, vitamíny a imunomodulátory. Aralia, leuzea, eleuterokok a ženšen, vitamíny C a skupiny B, propolis a aloe s medom sa tradične odporúčajú pacientom s chronickou bronchitídou užívať na jeseň av zime. Teraz sa čoraz častejšie na rovnaké účely používajú bakteriálne imunokorektory (Bronchovaxom, Bronchomunal) - druh očkovania proti najčastejším patogénom respiračných infekcií.

Samozrejme, dedičnosť nie je v našej moci. Ale prestaňte fajčiť, robte gymnastiku, choďte na viac čerstvý vzduch môže to urobiť každý. lepšia dýchavičnosť a kyslíkový vak.

Ktorého lekára kontaktovať

S exacerbáciou chronickej bronchitídy musíte kontaktovať terapeuta alebo pulmonológa. Počas obdobia remisie je potrebné konzultovať použitie imunomodulátorov s imunológom. Pri liečbe je dôležitá fyzioterapia, dychové cvičenia.