Borelióza po uštipnutí kliešťom. Údaje na zber anamnézy v počiatočnom štádiu ochorenia

Aktivuje sa na jeseň a na jar veľké množstvo hmyz, ktorý môže prenášať vírusy nebezpečné pre ľudí. Kliešťová borelióza je dôsledkom uhryznutia kliešťom, ktorý prenáša patogén. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné ísť do nemocnice, pretože v prvých štádiách je ľahšie vyliečiť patológiu a zabrániť prechodu na chronickú migračnú formu.

Čo je to kliešťová borelióza

Toto nebezpečné ochorenie má viacero názvov, v medicíne sa mu hovorí lymská borelióza alebo lymská borelióza. to infekcia, ktorý sa prenáša uhryznutím kliešťa ixodida. Ochorenie sa prejavuje vo forme lézií kože, kĺbov, nervový systém, srdce a iné orgány. Ak v počiatočných štádiách bolo možné zaznamenať príznaky boreliózy, potom je možné dosiahnuť úplné zotavenie pomocou antibakteriálnych látok.

Ak bola diagnóza vykonaná v neskorších štádiách, bol predpísaný neadekvátny liečebný režim, potom sa lymská borelióza môže zmeniť na chronickú a neriešiteľnú formu. Názov choroby pochádza od patogénu – borélie, ktorú prenášajú kliešte. Lymská borelióza sa nazýva patológia, pretože v roku 1975 boli zaznamenané prípady manifestácie choroby v malom mestečku Lyme v USA.

Pôvodca boreliózy

Kliešť boreliózy sa stáva nosičom patogénnych mikroorganizmov, vývoj ochorenia spôsobujú tri typy borélií:

• Borrelia garinii;
• Borrelia burgdorferi;
• Borrelia afzelii.

• Ďaleký východ;
• Západná Sibír;
• Ural;
• centrálne regióny Ruska;
• niektorých regiónoch Európy.

V týchto zónach je infekcia vírusom kliešťov Ixodes podľa vedcov až 60 %. Vrchol nákazy kliešťovou lymskou boreliózou nastáva koncom jari a začiatkom leta. To je diktované zvýšenou aktivitou kliešťov počas tohto obdobia. Človek nemá ochranu pred patologickými mikroorganizmami tohto typu, má vysokú náchylnosť na borélie, preto pri uhryznutí vzniká vysoké riziko infekcií.

Imunita človeka začína produkovať protilátky proti patologickým mikroorganizmom, no ani pri vysokých titroch nemá telo schopnosť vírus úplne zničiť. S rozvojom boreliózy prenášanej kliešťami sa vytvárajú imunitné komplexy, ktoré môžu vyvolať autoimunitný proces (špecifické protilátky začnú napádať užitočné telesné tkanivá). To môže vyvolať chronickú boreliózu. Keď patogén zomrie, uvoľnia sa do tela toxické látky ktoré zhoršujú pohodu pacienta.

Symptómy

Ak si stihnete včas všimnúť príznaky boreliózy, môžete výrazne zvýšiť šance na úplné uzdravenie pacienta, skrátiť čas terapie a vyhnúť sa nebezpečné následky z patológie. Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od štádia, existujú tri z nich:

V tomto štádiu sa príznaky objavujú na všeobecnej a miestnej úrovni. Prvý zahŕňa nasledujúce prejavy:

• zimnica;
• nevoľnosť;
• zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov;
• všeobecná nevoľnosť;
• zvracať;
• zriedkavo sa vyskytuje nádcha, kašeľ a bolesť hrdla.

K lokálnym prejavom patrí opuch v mieste prisatia kliešťa, začervenanie, svrbenie a bolestivosť. Objaví sa prstencový erytém, ktorý je špecifickým znakom boreliózy, prítomný u 70 % pacientov. V mieste uhryznutia kože sa objaví hustá červená formácia (papula), postupne rastie po stranách a má formu krúžku. V samom strede je farba kože bledšia, okraj kruhu má bohatú červenú farbu, útvar je mierne vyvýšený nad povrchom zdravej blízkej kože.

Erytém má okrúhly alebo oválny tvar, priemer - 10-60 mm. Niekedy je zaznamenaný výskyt malých krúžkov vo vnútri veľkého krúžku, častejšie sa to stane, ak je veľkosť opuchu veľká. Často erytém nedoručí pacientovi nepohodlie, ale v niektorých prípadoch boli sťažnosti, že ju pečie a svrbí. Často sa táto reakcia tela na uhryznutie stáva jediným príznakom infekcie prenášanej kliešťami v prvom štádiu boreliózy, nie sú pozorované žiadne bežné príznaky.

Zriedka videný sekundárny erytém(objaví sa tam, kde nebolo uhryznutie). Opuch trvá niekoľko dní až niekoľko mesiacov, priemerná hodnota je 30 dní. Potom prechádza sám a na mieste uhryznutia zostáva pigmentácia a lúpanie. Medzi ďalšie prejavy patria nasledujúce reakcie:

• rozvoj konjunktivitídy;
• žihľavka;
• kožná vyrážka;
• bolestivosť lymfatické uzliny;
• stuhnuté svaly krku;
• migrujúce bolesti kĺbov a svalov.

II etapa

Toto obdobie môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Toto štádium je charakterizované poškodením kĺbov, srdca, kože a nervového systému. V tomto štádiu zmiznú všetky predchádzajúce príznaky prvého štádia. V niektorých situáciách sa infekcia prenášaná kliešťami začína ihneď od druhého štádia, erytémový krúžok sa neobjavuje a neexistuje všeobecný infekčný syndróm. Keď je nervový systém narušený, dochádza k nasledujúcim procesom:

• poškodenie kraniálnych nervov;
• serózna meningitída;
• poškodenie koreňov miechových nervov;

Zápal mozgových blán alebo serózna meningitída spôsobuje nasledujúce príznaky:

• fotofóbia;
• vyslovený bolesť hlavy;
• mierne napätie okcipitálnych svalov;
• precitlivenosť do nepríjemné faktory;
• výrazná únava;
• možná nespavosť, zhoršená pozornosť, pamäť.

Pri porušení funkčnosti nervov často trpí tvárový. Medzi príznaky tohto syndrómu patrí mimovoľné úplné zatvorenie očí, skreslený výraz tváre, vypadávanie potravy z úst. Často sa lézia vyskytuje na oboch stranách tváre, spravidla najprv trpí jedna, potom druhá. Pri infikovaní infekciou prenášanou kliešťami je prognóza uzdravenia dobrá. Niekedy sa do procesu zapájajú aj sluchové, zrakové, okulomotorické nervy, ktoré sa prejavujú poruchami sluchu a zraku, vzniká strabizmus.

Keď sú miechové nervy infikované, človek zažíva silné bolesti pri streľbe. Na úrovni tela majú pásový charakter a na končatinách smerujú zhora nadol. Pri absencii liečby sa k týmto symptómom po 1-2 týždňoch pripojí svalové poškodenie (paréza), vypadnú šľachové reflexy a poruchy citlivosti. V niektorých prípadoch je infekcia nervového systému sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• chvenie, nestabilita;
• poruchy reči;
• mimovoľné pohyby;
• poruchy prehĺtania;
• chvenie končatín;
• epileptické záchvaty.

V tomto štádiu je poškodenie kĺbov charakterizované rekurentnou monoartritídou alebo oligoartritídou. Často postihuje bedrá, koleno, lakeť, členkové kĺby. Existujú obmedzenia mobility, silná bolesť. Pri poškodení srdca lekári vylučujú niekoľko klinické formy:

• poruchy vedenia srdca, napríklad atrioventrikulárna blokáda;
• perikarditída a myokarditída – prejavujú sa dýchavičnosťou, búšením srdca, zlyhávaním srdca.

V druhom štádiu majú kožné poruchy rôzne prejavy. Najčastejšie príznaky tejto povahy:

• sekundárny malý prstencový erytém;
• vyrážka ako žihľavka;
• lymfocytómy ( špecifická vlastnosť borelióza).

III etapa

Prichádza po niekoľkých mesiacoch, niekedy po preniknutí infekcie kliešťom do ľudského tela prejdú roky. Pre túto fázu diagnostiky existuje niekoľko typických prejavov:

• vyvíja sa chronická artritída;
• lézie nervového systému: polyneuropatia, kliešťová encefalitída, encefalomyelitída;
• atrofická akrodermatitída.

Borelióza často postihuje iba jeden z telesných systémov, preto sú zaznamenané lézie buď kože, kompozícií alebo nervového systému. V priebehu času je zaznamenaná možnosť kombinovanej lézie. Chronická artritída postihuje malé aj veľké kĺby. Patológia je charakterizovaná relapsmi, takže dochádza k postupnej deformácii, zriedeniu chrupavkového tkaniva, osteoporóza sa vyvíja v kostných štruktúrach. Sú zapojené blízke svaly (chronická myozitída). Atroficky sa akrodermatitída prejavuje nasledovne:

• modrasté červené škvrny na lakťoch, chodidlách, zadnej časti rúk;
• opuch, zhrubnutie kože v postihnutých oblastiach;
• keď sa proces opakuje, dochádza k atrofii kože, stávajú sa podobnými hodvábnemu papieru.

Nervový systém v treťom štádiu reaguje na šírenie infekcie zvláštnym spôsobom. Symptómy zahŕňajú nasledujúce prejavy v rôznych oblastiach:

• koordinácia – nerovnováha;
• citlivé - rôzne druhy bolesti, zvýšená alebo znížená citlivosť, parestézia;
• motor - paréza;
• mentálne - narušené myslenie, pamäť, oslabenie intelektu;
• emocionálne - depresia, letargia.

Borelióza u detí

Patológia je spravidla diagnostikovaná u detí starších ako 7 rokov. Dieťa v predškolskom veku je zriedkavo postihnuté infekciou prenášanou kliešťom, dokonca aj po uštipnutí hmyzom (prenášačom). Klinické prejavy a povaha priebehu sa zhodujú s dospelými, ale u detí sa často objavia príznaky meningitídy ako prejavu poškodenia nervového systému. U starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť vzniku periférnej nefropatie. V dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému môže mať dieťa po zotavení astenovegetatívne reakcie:

• poruchy spánku;
• zvýšená excitabilita;
• nestabilita nálady.

Diagnostika

Diagnóza je založená na klinických nálezoch a mala by zahŕňať anamnézu uhryznutia kliešťom a erythema annulare. Konečné rozhodnutie sa prijíma na základe laboratórnych výskumných metód. V prípadoch, keď sa opuch neobjaví a prvá fáza prebieha bez zjavných príznakov, zostávajú testy jedinou spoľahlivou metódou.

U ľudí je ťažké identifikovať mikroorganizmy (borélie). Nájdete ich v postihnutých tekutinách a tkanivách tela. Materiál na výskum je možné odobrať z okraja erytému, pri lymfocytóme a atrofickej akrodermatitíde odoberú kúsok kože pomocou biopsie, mozgovomiechového moku alebo krvi. Účinnosť takýchto laboratórny výskum nie je viac ako 50 %. Lekári používajú nepriame diagnostické metódy:

1. Metóda polymerázovej reťazovej reakcie, pri ktorej sa DNA borélií nachádza v cerebrospinálnom moku, krvi a synoviálna tekutina.
2. Sérologická diagnostika. Všetky zahŕňajú reakciu nepriamej imunofluorescencie (skrátene RNIF), imunoblotting (zisťuje prítomnosť protilátok v likvore, krvnom sére), enzýmovú imunoanalýzu (ELISA).

Sérologický test poskytuje menej spoľahlivý výsledok ako hľadanie fragmentov DNA. V prvom prípade sa niekedy získa falošne pozitívny výsledok u ľudí, ktorí majú syfilis, mononukleózu alebo reumatické patológie. Negatívne varianty boli zaznamenané aj pri infekcii prenášanej kliešťami, v 50 % prípadov v počiatočných štádiách táto analýza nedokáže potvrdiť boreliózu. Takéto diagnostické metódy vyžadujú analýzu dynamiky.

Liečba boreliózy

Metódy liečby ochorenia závisia od štádia patológie, takže schému by mal vyberať výlučne lekár na základe diagnózy. Boreliózu je potrebné liečiť v prvej fáze, vtedy bude účinnosť najvyššia. V neskorších štádiách existuje riziko vzniku následkov pre človeka. Pacienti s boreliózou sa liečia dvoma spôsobmi:

• patogénne, symptomatická liečba zamerané na terapiu postihnutých systémov a orgánov;
• etiotropná liečba je zameraná na vyhubenie patogénu.

Antibiotická terapia

V závislosti od štádia lekár predpíše vhodné antibakteriálne látky v dávke potrebnej na tieto účely. Je prísne zakázané užívať si ho sami, bez súhlasu špecialistu. Ak predpísané lieky neposkytujú očakávaný účinok, nahradia sa iným:

1. V prvej fáze sa antibakteriálne látky používajú perorálne (vo forme tabliet). Lekár podľa vlastného uváženia predpisuje jeden z nasledujúcich liekov: doxycyklín 2 r / deň, 100 mg, tetracyklín 3 r / deň, 500 mg, cefuroxím 2 r / deň, 500 mg, amoxicilín 3 r / deň, 500 mg.
2. V druhom štádiu sa odporúča parenterálne podanie na zvýšenie koncentrácie liečiva v krvi, synoviálnej tekutine a cerebrospinálnej tekutine. Lekár menovaný nasledujúce lieky: Ceftriaxón 1-2 g/deň, penicilín 20-24 miliónov jednotiek/deň. Aplikujte antibiotickú liečbu na 2-3 týždne. Podľa štatistík je takáto liečba boreliózy úspešná v 85090% prípadov.
3. V tretej fáze sa antibakteriálne látky užívajú najmenej 28 dní. Spravidla sa používa séria penicilínov. Vzhľadom na zvláštnosti dávkovania (vyžaduje sa 224 injekcií) sa používa predĺžená forma - Extencillin raz týždenne, 2,4 milióna jednotiek počas 3 týždňov.

Diéta

Úprava výživy pri liečbe boreliózy nie je spojená s cieľom ovplyvnenia patogénneho mikroorganizmu, ale s uľahčením liečby. Dieťaťu sa odporúča pridať do stravy zriedenú čerstvo vylisovanú zeleninovú šťavu a kyslá kapusta. Každému pri liečbe patológie sa odporúča konzumovať iba ľahko stráviteľné bielkoviny:

• mladé teľacie mäso;
• králik;
• moriak.

Účinky

Ak sa zistí infekcia počiatočná fáza borelióza, potom pri adekvátnej liečbe vo väčšine prípadov dôjde k úplnému uzdraveniu. V nasledujúcich fázach je miera vyliečenia 85 % alebo menej. Prechod do chronickej formy nastáva pri neskorej diagnóze, poruchách imunity, neúplnom alebo nedostatočnom priebehu liečby. Takýto priebeh infekcie prenášanej kliešťami, dokonca aj pri dodatočnom priebehu antibiotík, plnej symptomatickej, patogenetickej liečbe, nezaručuje pacientovi úplné uzdravenie. To môže spôsobiť nasledujúce stavy:

• porušenie citlivosti;
• pretrvávajúca paréza;
• závažnosť nestability počas chôdze;
• v porážke tvárový nerv dochádza k deformácii tváre;
• epileptické záchvaty;
• poruchy sluchu a zraku;
• zástava srdca;
• dysfunkcia kĺbov, ich deformácia;
• arytmia.

Prevencia

Hlavnými opatreniami na prevenciu patológie sú prevencia uhryznutie kliešťom. Iné preventívne opatrenia vrátane očkovania v tomto štádiu neexistujú. Komu preventívne opatrenia vzťahovať nasledujúce akcie:

1. Ak sa nachádzate v nebezpečnej oblasti, kde boli zaznamenané prípady uhryznutia kliešťom, pred odchodom do lesa, hájov alebo na miesta s hustou trávou sa musíte obliecť tak, aby nebola odhalená koža. Odporúča sa obuť si na nohy vysoké čižmy, dlhé nohavice zastrčiť do ponožiek, košeľu s dlhými rukávmi, zastrčiť do nohavíc.
2. Pred chôdzou by mali byť odevy ošetrené repelentmi proti hmyzu.
3. Odkrytú pokožku ošetrite repelentmi.
4. Ak idete po ulici so psom, potom ho po návrate domov starostlivo skontrolujte, často sa plazia k človeku zo zvierat.

Prevencia boreliózy po uštipnutí kliešťom

Ak opatrenia nepomohli a hmyz sa podarilo prilepiť, musí sa bezodkladne odstrániť. Na tieto účely si vždy vezmite so sebou špeciálnu pinzetu na vyťahovanie kliešťa alebo obyčajnú. Algoritmus akcií je nasledujúci:

Video

Kliešťová borelióza alebo lymská borelióza je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša uhryznutím kliešťom ixodidom. Zvláštnosťou tejto choroby je, že ovplyvňuje rôzne orgány a systémy: srdce, kĺby, koža a nervový systém človeka. Pri včasnom odhalení a včasnom začatí liečby má infikovaná osoba veľkú šancu na uzdravenie, avšak nie vždy sa telo s týmto vírusom vyrovná bez následkov.

Následky boreliózy prenášanej kliešťami

Ak bola choroba zistená v prvej fáze a osoba podstúpila liečbu, potom v prevažnej väčšine prípadov očakáva úplné uzdravenie bez následkov pre telo. Ak sa borelióze podarilo prejsť do druhého štádia, pravdepodobnosť úplného vyliečenia je 85-90% percent. Neskorá diagnóza Neúplný priebeh terapie, ako aj poruchy imunitnej odpovede sú dôvodom, prečo choroba prechádza do tretej fázy alebo chronickej formy. V tomto prípade, dokonca aj pri ďalšej terapii, sa pacient spravidla nemôže úplne zotaviť a čelí pomerne vážnym následkom.

Mozgové následky boreliózy

Najväčšie následky treba očakávať, ak ochorenie postihlo centrálny nervový systém človeka a spôsobilo zápal mozgových blán.

Jednou z bežných komplikácií je zápal tvárového nervu spojený s parézou nervov určitej strany tváre. Navonok je to vidieť zo zníženého kútika úst a vyhladenej kože na čele, ako aj medzi nosom a lícami.

Možno pozorovať aj regurgitáciu očných viečok, ktorá prispieva k vysychaniu očných bulbov a náchylnosti na infekcie.

Neuroborelióza sa prejavuje aj vo forme koliky v určitých častiach tela, bolestivé pocity, únava končatín. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje taký variant komplikácií ako chronický zápal mozgu, čo sa mení na ochrnutie všetkých svalov a nenapraviteľné poškodenie hlavových nervov, psychózy, demencie, poruchy koncentrácie.

V chronickom štádiu kliešťovej boreliózy sa môžu objaviť aj poruchy v práci srdca. Toto ochorenie postihuje srdcový sval, narúša vedenie nervových impulzov zodpovedných za jeho kontrakciu. Spôsobuje perikarditídu, endokarditídu.

Takéto poruchy rytmu sú mimoriadne nebezpečné. Hoci srdcové komplikácie najčastejšie vymiznú asi do 6 týždňov, u malého počtu nakazených (5 %) môžu spôsobiť nezvratné zlyhanie srdca.

Lymská borelióza: následky na kĺby

AT zriedkavé prípady Lymská borelióza môže spôsobiť nezvratný zápal kĺbov. Bolestivé pocity sa objavujú spolu s kožnými zmenami a niekedy aj niekoľko rokov po infekcii. Najviac sú postihnuté kolenné kĺby. Tieto komplikácie po kliešťovej borelióze sú kŕčovité, pri ktorých obdobia pokoja striedajú exacerbácie. Pri takomto probléme je hlavnou vecou včas podstúpiť antibiotickú terapiu, inak je možná deformácia kĺbov.

Nebezpečenstvo boreliózy je v tom, že toto ochorenie sa ťažko diagnostikuje, ak sa neprejavuje. kožné príznaky. To je dosť nebezpečné, pretože po niekoľkých rokoch môže človek čeliť vážnym následkom bez toho, aby pochopil ich príčinu. Je veľmi dôležité vykonať samovyšetrenie včasné odhalenie uhryznutie kliešťom a včas sa poraďte s lekárom.

Borelióza, tiež známa ako lymská borelióza, lymská borelióza, borelióza prenášaná kliešťami inak ide o prirodzené ložiskové ochorenie prenosného typu. Choroba zasiahne koža, nervový a srdcový systém, pohybový aparát, najmä kĺby. S včasnou detekciou a správna liečba s pomocou antibiotík vo väčšine prípadov končí uzdravením.

Čo je borelióza prenášaná kliešťami: popis choroby

Borelióza je prenosný typ infekčného ochorenia lokalizovaného v prirodzených ložiskách, často náchylný na chronicitu a recidivujúci priebeh.

Infekcia dostala názov „borelióza“ z latinského názvu spirochét – Borrelia burgdorferi, ktoré sú jej pôvodcami. A názov lymská borelióza dostala podľa názvu mesta „Lyme“ v štáte Connecticut, v ktorom bolo v roku 1975 prvýkrát zaznamenané prepuknutie infekcie a boli popísané jej hlavné príznaky.

Pôvodca boreliózy je schopný preniknúť do buniek tela a tam „zostať v kľudovom stave“, bez toho, aby sa výrazne prejavil na dlhú dobu- asi 10 rokov, to spôsobuje chronickú boreliózu a relapsy tejto patológie. Pacient s boreliózou nie je nebezpečný a nie je nákazlivý pre ostatných.

Klasifikácia

Formuláre	Formy kliešťového boreliosalatentu – absencia príznakov s laboratórne potvrdenou diagnózou lymskej boreliózy; manifest - rýchly vývoj klinického obrazu.
Priebeh ochorenia	Podľa priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy: akútny (trvanie ochorenia do 3 mesiacov) a subakútny priebeh (3-6 mesiacov): forma erytému (v oblasti uhryznutia sa vyvinie sčervenanie, ktorého priemer sa časom zväčšuje); neerytemická forma (prebieha bez začervenania v oblasti uhryznutia, postihnutý je nervový systém, srdce, kĺby). Chronický priebeh: nepretržitý; recidivujúce (opakované epizódy ochorenia s primárnou léziou nervového systému, kĺbov, kože, srdca).
Stupeň prejavu u ľudí	Podľa závažnosti patologických javov sa rozlišujú 4 formy priebehu ochorenia: Svetlo; stredná; ťažký; Mimoriadne ťažká forma.

Príčiny boreliózy

Kliešťová borelióza (Lymská borelióza,) sa nazýva prirodzená fokálna infekcia s prenosnou cestou prenosu. Zistilo sa, že pôvodcom kliešťovej boreliózy sú 3 typy borélií - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Ide o veľmi malé mikroorganizmy (dĺžka 11-25 mikrónov) vo forme skrútenej špirály.

Ochorenie sa zvyčajne začína objavovať asi 7-14 dní po priamom uhryznutí.

Mnoho zvierat je hostiteľmi pôvodcu boreliózy - sú to ovce, vtáky, dobytka, jelene, hlodavce, psy. No pre človeka sú najnebezpečnejšími prenášačmi kliešťov, ktorí už prišli do kontaktu s hostiteľmi alebo sa infikovali iným spôsobom, Ixodes damini, Ixodes ricinus a Ixodes persulcatus.

Najnebezpečnejším obdobím pre infekciu je obdobie od neskorej jari do začiatku jesene. Počas tohto obdobia sú takéto kliešte obzvlášť aktívne. Stojí za to pamätať, že pacient infikovaný kliešťom nie je nákazlivý pre ostatných ľudí okolo neho.

Kliešťová borelióza a kliešťová encefalitída sú dve rôzne infekčné ochorenia spôsobené kliešťami ixodidmi.

Štádiá ochorenia

Kliešťová borelióza je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré sa môže pacientom nepozorovane rozvinúť. Najmä ak uhryznutie kliešťom nebolo zaznamenané.

Včasná borelióza sa považuje za štádium 1 a 2. Pre nich príznačné akútne obdobie prejavov. Neskoré alebo chronické je 3. Toto obdobie je charakterizované vyhladzovaním symptómov, periodickým štádiom exacerbácie. Objavuje sa chronická forma ochorenia, ktorá trvá niekoľko rokov.

1. štádium kliešťovej boreliózy

Prvá fáza trvá až 40 dní a je charakterizovaná vývojom v mieste zavlečenia patogénu primárneho afektu vo forme chronického migračného Afzelius-Lipshützovho erytému.

Hlavným príznakom ochorenia v tomto štádiu je jediná (niekedy niekoľko) zaoblená červená škvrna v mieste uhryznutia, ktorá v priebehu niekoľkých týždňov, postupne odstredivo rastúca, dosahuje priemer 15–20 cm alebo viac.

Priemerná dĺžka trvania prvej etapy je jeden týždeň. Symptómy zodpovedajú infekčnému ochoreniu, pričom sa pozorujú kožné lézie.

2 etapa

V druhom štádiu ochorenia sa patogén šíri po celom tele. Keď sa borélie šíria do celého tela krvným obehom alebo lymfatickými cievami, borélie postihuje predovšetkým srdce, nervový systém alebo kĺby. Príznaky poškodenia týchto orgánov sa vyvinú po 1,5 mesiaci od uhryznutia kliešťom. Trvanie 2. fázy je približne šesť mesiacov.

Porážky kardiovaskulárneho systému prejavujú ťažké arytmie až úplnú atrioventrikulárnu blokádu. Okrem toho sa môže objaviť myokarditída alebo perikarditída, ktorá sa prejavuje dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, búšením srdca a závratmi.

3 štádium boreliózy

V treťom štádiu je charakteristickým dôsledkom boreliózy zápal kĺbov. Neliečená borelióza môže viesť k ťažkej invalidite a dokonca k smrti pacienta. Neskoré štádiá boreliózy sa dajú liečiť, ale je to zdĺhavejšie, menej efektívne a spojené s vážnymi komplikáciami pre organizmus.

Ak sa včas zachytia príznaky boreliózy a začne sa liečba antibiotikami, potom sú šance na bezproblémové uzdravenie dosť vysoké. Ak diagnóza určí lymskú boreliózu v neskorom štádiu a potom sa pristúpi k negramotnej terapii, borelióza môže prejsť do neriešiteľnej chronickej formy.

Príznaky kliešťovej boreliózy u ľudí, foto

Borelióza sa začína prejavovať klinicky, hoci asi 30 % pacientov si nepamätá alebo poprieť históriu uhryznutia. Infekcia prebieha v etapách, postihuje kĺby, nervový systém a niekedy aj srdce a je úplne vyliečená, ak sa v priebehu krátkodobý po nástupe choroby.

Prvými príznakmi boreliózy sú teda bežné javy intoxikácie, ktoré sa vyvíjajú pri akejkoľvek inej infekcii, ako napríklad:

• Zvýšenie telesnej teploty;
• zimnica;
• bolesť hlavy;
• Bolesti tela;
• Bolesť kĺbov;
• Bolesť svalov;
• Všeobecná slabosť;
• únava;
• malátnosť.

Začervenanie sa šíri všetkými smermi (viď foto). Okraje sú červenšie ako stred a mierne vyvýšené nad zvyškom kože.

• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• svrbenie alebo bolesť v oblasti erytému;
• iné kožné prejavy. konjunktivitída;
• v niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky meningitídy.

V prípade prejavu príznakov charakteristických pre boreliózu prenášanú kliešťami by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné choroby.

Stupne 1 a 2 sa považujú za skoré vo vývoji ochorenia a štádium 3 je definované ako neskoré obdobie. Toto rozdelenie je zároveň podmienené, pretože medzi nimi neexistuje jasný okamih prechodu.

Štádium boreliózy prenášanej kliešťami	Popis a symptómy
1 etapa	Príznaky boreliózy v prvom štádiu môžu trvať od 3 do 30 dní. Najprv a typický znak borelióza je tvorba sčervenania kože prstencového tvaru v mieste uhryznutia kliešťom (prstencový erytém). Iné prejavy môžu chýbať.
2 etapa	Strata reflexov a porucha citlivosti (strata reakcie a citlivosti na bolesť, teplo a iné podnety). Oslabenie vôľových pohybov (to znamená všetky druhy pohybov regulovaných centrami mozgu, ako napríklad pohyb končatín pri chôdzi, behu).
3 etapa	Niekoľko mesiacov (alebo rokov) po prepuknutí ochorenia sa rozvíjajú neskoré prejavy kliešťovej boreliózy. Chronická borelióza sa vyvinie u desatiny pacientov. V tomto období sa rozvinutá artritída a poškodenie srdca často kombinuje s poškodením nervového systému.

Čo je nebezpečná chronická forma boreliózy

Chronická borelióza je charakterizovaná takými prejavmi: časté prechladnutia, bodkovaná vyrážka resp rôzne veľkosti erytém, rôzne iné kožné zmeny, intenzívna alebo stredne silná bolesť hlavy, rôzne bolesti v hrudník, významné srdcové arytmie, artritída a trvalý pokles pamäti.

Pacient má tiež často osteoporózu, môže sa stenčiť chrupavka, zriedkavo sa vyskytujú degeneratívne procesy. Chronická borelióza často vyžaduje re-kurz predĺžená a intenzívna antibiotická liečba.

Chronická forma kliešťovej boreliózy s predčasná liečba môže viesť k invalidite.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Ak sa ochorenie zistí v štádiu 1 a vykoná sa adekvátna liečba, potom vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu. Stupeň 2 je tiež vyliečený v 85-90% prípadov a nezanecháva žiadne následky.

Uvádzame teda hlavné komplikácie vápennej boreliózy:

• porušenie vyšších mentálnych funkcií až po rozvoj demencie;
• paralýza periférnych nervov;
• strata sluchu a zraku;
• závažné srdcové arytmie;
• mnohopočetná artritída;
• benígne nádory kože v mieste zavedenia kliešťa.

Vo všeobecnosti je prognóza na celý život priaznivá, pri neliečenej borelióze nastávajú komplikácie - artritída, karditída a roztrúsená skleróza. To vedie k invalidite a zníženiu kvality života.

Diagnostika

Včasná diagnostika ochorenia sa vykonáva medzitým na základe získaných klinických a epidemiologických ukazovateľov. Prítomnosť typického prejavu boreliózy v podobe erytému u pacienta zabezpečuje registráciu ochorenia bez potreby objasňovania vo forme laboratórneho potvrdenia a tiež bez potreby špecifických údajov o prisatí kliešťa. Laboratórna diagnostika najmä sa robí na základe sérologického vyšetrenia krvi.

Dôležitá je dynamická laboratórna kontrola: testy by sa mali vykonať 10 dní po uhryznutí a znova po 2-3 týždňoch, aby sa zistila účinnosť terapie. Paralelne s ním prebieha štúdia o kliešťovej encefalitíde, keďže uhryznutie kliešťom môže prenášať obe choroby naraz.

Mali by ste byť vyšetrený na boreliózu v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa na tele nachádzajú kliešte;
• potvrdiť primárnu analýzu;
• na odlíšenie od iných chorôb, najmä neurologickej povahy (vrátane atď.);
• počas terapie na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Ako sa robí krvný test na kliešťovú boreliózu?

Krvný test na boreliózu sa robí odberom vzorky zo žily. Vzorky sa odoberajú ráno nalačno, pričom minimálne 1 hodinu pred odberom krvi je potrebné nefajčiť. Krv sa odoberá zo žily, potom sa vloží do prázdnej skúmavky, niekedy sa používajú skúmavky so špeciálnym gélom.

Úlohou analýzy je identifikovať imunoglobulíny ochranných proteínov triedy M a G, ktoré telo produkuje na ochranu pred vírusom boreliózy.

Ak sú pri analýze dôležité protilátky triedy Ig M:

• menej ako 0,8 U / ml - to znamená, že výsledok je negatívny, to znamená, že osoba nie je infikovaná;
• od 0,8 do 1,1 U / ml - výsledok je pochybný, potom sa znova vykoná analýza;
• rovný alebo väčší ako 1,1 U / ml - výsledok je pozitívny, to znamená, že v tele je infekcia.

Iné diagnostické metódy potrebné na určenie závažnosti orgánovo špecifických lézií:

• röntgenové vyšetrenie kĺbov;
• lumbálna punkcia;
• biopsia kože;
• prepichnutie kĺbu.

Pozorovanie osôb chorých na boreliózu trvá 2 roky. Frekvencia vyšetrení pacientov je: 3, 6, 12 mesiacov a následne je pacient vyšetrený po dvoch rokoch.

Liečba boreliózy

Pri podozrení na boreliózu je pacient okamžite hospitalizovaný na infekčnom boxe nemocnice. Terapia zahŕňa celý komplex lekárske opatrenia s hlavným zameraním na etiotropnú antimikrobiálnu terapiu. Pri včasnom včasnom potlačení rozvoja boreliózy antibiotikami je šanca vyhnúť sa komplikáciám.

Základom liečby boreliózy je ovplyvnenie pôvodcu ochorenia nasadením antibiotík, na ktoré je borelióza citlivá. Okrem toho je potrebná patogenetická liečba na základe štádia ochorenia, vedúcich symptómov a prítomnosti komplikácií.

Výber liekov a dĺžka ich používania v patogenetickej terapii závisí od variácií klinických prejavov a ich závažnosti.

So všeobecnými infekčnými javmi:

1. intravenózna a perorálna detoxikačná terapia - infúzia glukózy, fyziologický roztok, vitamíny, užívanie antipyretiká.
2. Pri poškodení kĺbov: protizápalová a analgetická liečba - Analgetiká, NSAID.
3. Pri meningitíde: intravenózna dehydratačná terapia - Trisol, Ringerov roztok.
4. S ťažkým klinický priebeh choroby: hormonálna terapia.

Pri chronickom priebehu ochorenia pokračuje priebeh liečby penicilínom podľa rovnakej schémy počas 28 dní. Perspektívne sa javí použitie penicilínových antibiotík s dlhodobým účinkom – extencilín (retarpen) v jednorazových dávkach 2,4 milióna jednotiek raz týždenne počas 3 týždňov.

Po úplnom zániku všetkých symptomatické prejavy pacient by nemal oslabiť trvanie. Ak sa objavia známky opakovaného zhoršenia stavu, je potrebné opäť kontaktovať ošetrujúceho lekára a v anamnéze indikovať prítomnosť prípadu akútnej boreliózy. Ak sa ochorenie opakuje, odporúčanie je potrebné znova. antibiotická terapia a výber prostriedkov na odstránenie symptómov.

Prevencia

Špecifická prevencia kliešťovej boreliózy nebola vyvinutá. Správna aplikácia opatrenia individuálnej ochrany - základ prevencie chorôb spôsobených uhryznutím kliešťom - kliešťová borelióza a kliešťová encefalitída.

Nešpecifická prevencia boreliózy zahŕňa:

• boj proti kliešťom ixodid;
• znalosť rizika infekcie;
• použitie špeciálne prostriedky ochrana (repelenty, správne zvolené oblečenie).

Prevencia boreliózy po uštipnutí kliešťom

Po uhryznutí kliešťom, aby ste predišli borelióze, musíte užívať kombináciu nasledujúcich antibiotík:

• Doxycyklín - 100 mg 1 krát denne počas 5 dní;
• Ceftriaxón - 1 000 mg raz denne počas troch dní.

Užívanie týchto dvoch antibiotík je účinné opatrenie prevencia rozvoja boreliózy po uhryznutí infikovaný kliešť, pretože zabraňuje borelióze v 80 - 95% prípadov.

Príznaky boreliózy po uštipnutí kliešťom u ľudí zahŕňajú erythema migrans (druh vyrážky), ktorý sa môže objaviť týždeň až niekoľko mesiacov po neurologických abnormalitách, srdcových ochoreniach alebo oboch. Boreliózu (lymskú boreliózu) prenáša kliešť, infekciu spôsobuje spirochéta Borrelia burgdorferi.

Diagnostika zapnutá skoré štádium ochorenia, sérologický rozbor môže pomôcť diagnostikovať príznaky boreliózy, ako sú srdcové, neurologické, reumatické, ktoré sa vyskytujú neskôr.

Lymská borelióza sa lieči antibiotikami, ako je doxycyklín alebo ceftriaxón.

Epidemiológia

Borelióza (lymská choroba) bola rozpoznaná v roku 1976 v dôsledku úzkeho zoskupenia prípadov v Lyme v štáte Connecticut a v súčasnosti je najrozšírenejšou kliešťami prenášané ochorenie. Borelióza (borelióza) sa vyskytuje v Európe, USA, krajinách bývalého Sovietskeho zväzu, ako aj v Číne a Japonsku. Nástup je zvyčajne v lete a začiatkom jesene. Väčšina pacientov sú deti a mladí ľudia žijúci v zalesnených oblastiach.

Borelióza (Lymská choroba) sa celosvetovo prenáša: čiernonohý kliešť U iných cicavcov (napr. psy, ovce) môže byť kliešť náhodným hostiteľom a môže prenášať boreliózu (lymskú boreliózu).

Patofyziológia

1. burgdorferi preniká kožou v mieste prisatia kliešťa. Po 3 až 32 dňoch organizmy migrujú lokálne do kože okolo uhryznutia, kde sa šíria lymfatický systém. Spôsobuje regionálnu lymfadenopatiu alebo sa šíri krvou do orgánov alebo iných oblastí kože. Spočiatku dochádza k zápalovej reakcii (erythema migrans) pred významnou imunitnou reakciou na infekciu (sérologická konverzia).

Príznaky boreliózy

Ochorenie má 3 štádiá:

• Skoré lokalizované
• skoré šírenie
• Neskoro

Skoré a neskoré štádiá sú od seba zvyčajne oddelené asymptomatickým intervalom.

Erythema migrans (volské oko)

Skoré lokalizované príznaky boreliózy

Erythema migrans (EM)

Charakteristickým znakom a najlepším klinickým indikátorom boreliózy (lymskej boreliózy) je prvý príznak choroby.

Vyskytuje sa u 75 % pacientov a začína ako červené papuly (pupienky) v mieste prisatia kliešťa, zvyčajne na proximálnej končatine alebo trupe (najmä stehná, zadok, príp. podpazušie), medzi 3 a 32 dňami po prisatí kliešťa.

Pretože zranenia sú také malé, väčšina pacientov si neuvedomuje, že boli uhryznutí. Oblasť sa rozširuje, často s medzerou medzi stredom a perifériou, pripomínajúca volské oko, s priemerom ≤ 50 cm.

V strede sa môže vyvinúť stmavnutie erytému, ktorý sa stáva horúcim na dotyk a stvrdne. Bez terapie EM zvyčajne vymizne do 3 až 4 týždňov.Nedochádza k poškodeniu sliznice. Zjavná recidíva EM lézií po liečbe je spôsobená reinfekciou.

Skorá distribúcia

Včasné príznaky šírenia sa začínajú dni alebo týždne po nástupe primárnej lézie, pričom baktérie sa šíria po celom tele. Krátko po nástupe sa u takmer polovice liečených pacientov vyvinú mnohopočetné, malé prstencové sekundárne kožné lézie bez hustých centier.

Bioptické kultúry týchto sekundárnych lézií sú pozitívne, čo naznačuje šírenie infekcie.

U pacientov sa rozvinú symptómy, ako sú muskuloskeletálne poruchy, chrípkové syndrómy prejavujúce sa ako malátnosť, únava, zimnica, horúčka, bolesť hlavy, stuhnutosť šije, myalgia a artralgia, ktoré môžu trvať niekoľko týždňov.

Pretože príznaky boreliózy sú často nešpecifické, diagnóza je často nesprávne diagnostikovaná, ak chýba EM.

Ide o infekčné ochorenie bežné v určitých oblastiach obývaných mikroorganizmom, ktorý je jeho pôvodcom. Správny a úplný názov tejto infekcie je systémová kliešťová borelióza, no okrem toho sa na ochorenie používajú aj tieto názvy: kliešťová meningopolyneuritída, kliešťová borelióza, ixodidová borelióza, chronická migračná erytém erytémová spirochetóza, Bannowartov syndróm a lymská borelióza. V každodennom živote sa však najčastejšie používajú krátke mená - borelióza, Lymská borelióza alebo Lymská borelióza.

Infekcia prebieha v etapách, postihuje kĺby, nervový systém a niekedy aj srdce a je úplne vyliečená, ak sa v krátkom čase po prepuknutí ochorenia začne s antibiotickou liečbou.

Charakteristickým znakom boreliózy je, že infekcia sa neprenáša z chorého na zdravého človeka a k infekcii dochádza až pri uhryznutí kliešťa, ktorý je nosičom mikróbov patogénu. Borelióza môže postihnúť ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, vrátane malých detí a starších ľudí.

Borelióza - všeobecná charakteristika, história objavenia a názvy infekcie

Systémová borelióza prenášaná kliešťami je dlhodobá recidivujúca infekcia spôsobená spirochétami Borrelia burgdorferi. Infekcia je prenosná, keďže k nákaze dochádza len pri uhryznutí kliešťom ixodidom, ktorý je prenášačom borélií. Borelióza sa neprenáša z človeka na človeka, takže pacient je pre ostatných úplne bezpečný.

Infekcia dostala názov „borelióza“ z latinského názvu spirochét – Borrelia burgdorferi, ktoré sú jej pôvodcami. A názov lymská borelióza dostala podľa názvu mesta „Lyme“ v štáte Connecticut, v ktorom bolo v roku 1975 prvýkrát zaznamenané prepuknutie infekcie a boli popísané jej hlavné príznaky. Všetky ostatné názvy tejto infekcie sú odvodené buď od borélií (borelióza), alebo od hlavných klinických príznakov (meningopolyneuritída prenášaná kliešťami), alebo od názvu kliešťov prenášajúcich spirochéty (ixodid alebo kliešťová borelióza atď.).

Lymská borelióza bola objavená po prieskume tínedžerov z Connecticutu, ktorí mali juvenilnú artritídu 100-krát častejšiu ako ich rovesníci z iných častí Spojených štátov. Lekári a vedci sa o takúto anomáliu začali zaujímať, vyšetrili deti, odobrali vzorky synoviálnej tekutiny z kĺbov, z ktorej mohli vysiať spirochéty Borrelia burgdorferi, ktoré sa ukázali ako pôvodcovia ochorenia.

Borelióza prebieha v troch po sebe nasledujúcich štádiách, ktoré sa vyvíjajú v rôznych intervaloch po infekcii. V prvom štádiu (akútnom) sa u človeka objavia celkové infekčné príznaky intoxikácie (horúčka, bolesti hlavy a svalov, slabosť, ospalosť atď.) a migrujúci erytém. Erytém sa tvorí v mieste uhryznutia kliešťom a je to neustále sa zväčšujúce miesto v priemere s jasne červeným vonkajším okrajom a svetlou vnútornou časťou. Toto prvé štádium boreliózy sa vyvíja niekoľko dní alebo týždňov po prisatí kliešťa a infekcii spirochétami a trvá až 1 mesiac. Po dokončení prvého akútne štádium borelióza sa buď uzdraví, alebo sa infekcia stane chronickou a rozvinie sa 2. a 3. štádium.

V druhom štádiu boreliózy sa u človeka vyvinie lézia buď nervového systému alebo srdca. V dôsledku poškodenia nervového systému sa u človeka vyvinú periférne neuropatie (znecitlivenie končatín, strata citlivosti niektorých častí rúk a nôh atď.), meningitída, radikulitída atď. A poškodenie srdca je charakterizované tzv. rozvoj búšenia srdca, bolesti v srdci, blokády atď. Druhá fáza infekcie môže trvať až šesť mesiacov.

V treťom štádiu boreliózy sa u človeka vyvinie artróza, ktorá je kombinovaná s poškodením buď nervového systému alebo srdca, podľa toho, ktorý orgán sa podieľal na patologickom procese v druhom štádiu. Okrem artrózy sa v treťom štádiu boreliózy často vyvinie atrofická dermatitída.

Výrazným príznakom prvého štádia boreliózy je erytém, ktorý sa na tele objaví v mieste prisatia kliešťa v 80 % prípadov. Erytém je najskôr malý červený uzlík alebo pľuzgier, z ktorého sa po obvode postupne šíri začervenanie a vytvára akýsi lem. Povrch kože vo vnútri pásu môže byť červený alebo normálny. Priemer erytému sa neustále zvyšuje, preto sa nazýva migračný. Spravidla má erytém okrúhly tvar, ale niekedy môže byť oválny. Erytém sa zvyčajne zväčšuje na 20 cm v priemere a v zriedkavých prípadoch až na 60 cm.V oblasti erytému koža veľmi svrbí, dochádza k pocitom pálenia a silnej bolesti. Keďže sa erytém objavuje v mieste prisatia kliešťa, najčastejšie je lokalizovaný na bruchu, krížoch, nohách, podpazuší, krku alebo slabinách.

Celkové infekčné symptómy intoxikácie v kombinácii s erytémom sú špecifické pre boreliózu, čo umožňuje podozrenie na túto infekciu. Okrem erytému sa na koži môže objaviť vyrážka, žihľavka, ako aj bodkovité a prstencové vyrážky.

U 5 - 8% ľudí v prvom štádiu boreliózy sa objavia príznaky poškodenia mozgu, ako napr.

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• Vracanie viac ako 2 krát denne;
• fotofóbia;
• Precitlivenosť kože (aj ľahký dotyk spôsobuje pocit pálenia, bolesť atď.);
• Napätie okcipitálnych svalov;
• Hlava hodená späť;
• Nohy sú pritlačené k žalúdku.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa prvé štádium boreliózy prejavuje anikterickou hepatitídou s nasledovnými príznakmi – strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti pečene, zvýšená aktivita AST, ALT a LDH v krvi.

Prvé štádium boreliózy tak môže prebiehať s rozvojom veľmi rôznorodých a polymorfných symptómov, medzi ktorými sa erythema migrans považuje za trvalý. Ostatné príznaky (okrem erytému) môžu byť odlišné. Asi v 20 % prípadov je erythema migrans jediným klinickým príznakom boreliózy.

Prvá fáza trvá od 3 do 30 dní, po ktorej buď prechádza do druhej, alebo končí zotavením. Pravdepodobnosť úplného uzdravenia so začiatkom adekvátnej antibiotickej terapie v prvom štádiu je 80%. Ak nedôjde k zotaveniu, infekcia prechádza do druhej fázy. Okrem toho sa rozvinie druhé štádium, aj keď prvé bolo asymptomatické a nebolo správne liečené.

II štádium boreliózy

Borelióza II. štádia sa vyvíja v dôsledku šírenia boreliózy po tele s prietokom krvi a lymfy. Začiatok druhého štádia boreliózy nastáva na konci 1 - 3 mesiacov po objavení sa prvého klinické príznaky infekcie (erytém a intoxikácia).

V druhom štádiu boreliózy sa vyvinie prevládajúca lézia nervového systému alebo srdca a v závislosti od toho, ktorý orgán je zapojený do patologický proces sa objavia neurologické alebo srdcové príznaky.

Porážka nervového systému v druhom období boreliózy je charakterizovaná rozvojom meningitídy alebo meningoencefalitídy v kombinácii s parézou kraniálnych nervov a periférnou radikulopatiou. Pri meningitíde sa u človeka vyvinie silná pulzujúca bolesť hlavy, opakované vracanie, stuhnutosť šije, svetloplachosť a horúčka telo. A pri meningoencefalitíde sú tieto meningeálne príznaky sprevádzané poruchami spánku, pamäti, koncentrácie a emočnej lability.

Periférna radikulopatia sa prejavuje putujúcimi bolesťami od krku k pažiam a od krížov k nohám, ako aj porušením citlivosti končatín (necitlivosť, brnenie, pálenie atď.) a znížením sily niektorých svaly.

Charakteristickým znakom boreliózy je práve kombinácia meningitídy s parézou hlavových nervov a radikulopatiou. Tento najbežnejší komplex symptómov neurologických porúch v štádiu 2 boreliózy sa nazýva Bannowartova lymfocytová meningoradikuloneuritída. Ak sa antibiotická liečba nezačne v druhom štádiu, môže boreliózna meningitída trvať až niekoľko mesiacov.

V ojedinelých prípadoch sa poškodenie nervového systému pri borelióze prejavuje neuritídou okulomotorického, zrakového a sluchového nervu.

V druhom štádiu boreliózy býva okrem nervového systému postihnuté aj srdce, čo je však oveľa menej časté. Poškodenie srdca sa môže vyskytnúť ako prechodný atrioventrikulárny blok, perikarditída alebo myokarditída. Pri borelióze srdca sa u človeka objavia tieto príznaky:

• búšenie srdca;
• Bolesť v hrudníku kompresívnej povahy;
• Závraty.

Na pozadí takýchto príznakov sa na EKG zaznamená iba predĺženie intervalu PQ. Srdcové (srdcové) symptómy zvyčajne trvajú 2 až 3 týždne.

Pre druhé štádium boreliózy je najcharakteristickejšie poškodenie nervového systému a srdca. Okrem nich sa však môžu vyvinúť kožné lézie, ktoré prebiehajú ako kapiláry, vyrážky a jeden nezhubný lymfocytóm.

Erytém a benígny lymfocytóm kože sú najšpecifickejšími príznakmi boreliózy. Navonok takýto lymfocytóm vyzerá ako jeden konvexný uzlík na koži, maľovaný v jasnej karmínovej farbe a mierne bolestivý pri palpácii. Lymfocytómy môžu byť lokalizované na tvári, genitáliách a v slabinách.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa v druhom štádiu boreliózy môžu vyvinúť nešpecifické klinické prejavy, ako napr.

• Konjunktivitída;
• iritis;
• chorioretinitída;
• panoftalmus;
• angína;
• hepatitída;
• Splenitída (zápal sleziny);
• Orchitída (zápal semenníkov);
• Mikrohematúria (krv v moči);
• Proteinúria (proteín v moči);
• slabosť;
• Silná únava.

Druhá fáza boreliózy môže trvať až šesť mesiacov.

III štádium boreliózy

Štádium III boreliózy začína 0,5 – 2 roky po objavení sa prvých klinických príznakov infekcie (alebo 3 – 6 mesiacov po ukončení štádia 1 a 2) a pokračuje mnoho rokov. V skutočnosti prechod infekcie do tretieho štádia znamená chronickosť patologického procesu a podľa toho aj rozvoj chronickej boreliózy.

Tretie štádium je charakterizované rozvojom artritídy, atrofickej akrodermatitídy alebo neurologických syndrómov podobných neurosyfilisu. Poškodenie kĺbov v treťom štádiu boreliózy sa môže vyskytnúť v troch formách:
1. Artralgia (migračné bolesti pohybujúce sa z jedného kĺbu do druhého);
2. Benígna recidivujúca artritída;
3. Chronická progresívna artritída.

Migrujúce artralgie sú fixované v 20 - 50% prípadov a sú takmer vždy kombinované s bolesťou svalov. A najviac silná bolesť vyvíjať vo svaloch krku. S artralgiou zápalové zmeny v kĺboch ​​chýbajú, ale bolesť je taká silná, že človek je doslova imobilizovaný. Takéto bolesti kĺbov pokračujú niekoľko dní v rade, sú kombinované so slabosťou, únavou a bolesťou hlavy, po ktorých náhle a nezávisle zmiznú. Pravidelne je človek narušený takýmito záchvatmi artralgie.

S rozvojom benígnej recidivujúcej artritídy je spravidla postihnuté koleno alebo iné veľké kĺby. Na patologickom procese sa podieľa jeden alebo maximálne 3 kĺby. Artritída sa vyskytuje so striedajúcimi sa relapsmi a remisiami. Relapsy trvajú 1-2 týždne a sú charakterizované bolesťou postihnutých kĺbov, ich opuchom a obmedzenou pohyblivosťou. Remisie trvajú niekoľko týždňov až mesiacov. Okrem toho s priebehom ochorenia klesá frekvencia relapsov a zvyšuje sa trvanie remisií. V priebehu 4 - 5 rokov recidívy úplne zmiznú a artritída prestane človeka obťažovať. Vzhľadom na to, že artritída môže byť dlhodobo v remisii, považuje sa za benígnu.

Chronická artritída postihuje niekoľko kĺbov naraz (viac ako tri) a prebieha ako neustály zápalový proces. Pri takejto artritíde sa človek obáva bolesti, opuchu, zlej pohyblivosti a obmedzenia pohybu v postihnutých kĺboch, ako aj erózie chrupaviek a kostí. Veľmi často sa na patologickom procese podieľajú tkanivá obklopujúce kĺb, v dôsledku čoho je artritída komplikovaná burzitídou, ligamentitídou, entezopatiou, osteoporózou, rednutím chrupavky a osteofytózou (navrstvenie uvoľnenej zápalovej hmoty na kosti). Niekedy sa chronická boreliózna artritída kombinuje s panusom (zápalom rohovky oka).

Okrem poškodenia kĺbov v treťom období lymskej boreliózy vzniká v koži patologický proces prebiehajúci podľa typu atrofickej akrodermatitídy alebo ložiskovej sklerodermie.

Atrofická akrodermatitída začína ako červeno-modré škvrny na extenzorových povrchoch, ako sú kolená, lakte, chrbty rúk a chodidlá. V oblasti škvŕn sa môže vytvoriť hustý zápalový infiltrát, edém a narušenie odtoku lymfy v postihnutej oblasti. Táto zápalová fáza trvá roky a pomaly prechádza do sklerotickej. V sklerotickej fáze koža, ktorá mala červeno-modré škvrny, atrofuje a stáva sa ako pokrčený tenký papier.

V treťom štádiu boreliózy je atrofická akrodermatitída v 30% prípadov kombinovaná s poškodením kĺbov a v 45-50% s neskorými neurologickými komplikáciami, ktoré sa vyskytujú ako zmyslové alebo pohybové poruchy. Najcharakteristickejšími neskorými neurologickými komplikáciami III. štádia boreliózy sú chronická encefalomyelitída, spastická paraparéza, chronická axonálna polyradikulopatia, strata pamäti, demencia.

Chronická encefalomyelitída je charakterizovaná pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, únavou, závratmi, nevoľnosťou, opakovaným vracaním, kŕčmi, halucináciami, ako aj zhoršenou pamäťou, pozornosťou, rečou, koordináciou pohybov, citlivosťou atď.

Spastická paraparéza sa vyznačuje zvýšeným svalovým tonusom rôzne časti telo s rozvojom nekontrolovaných patologických reflexov a pohybov.

Chronická axonálna polyradikulopatia je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

• Slabosť svalov v dolných častiach končatín (ruky, nohy). S výraznou slabosťou svalov nôh sa vyvíja stepovanie - "kohútia chôdza";
• Zníženie alebo úplná strata šľachových reflexov;
• Porušenie citlivosti v posledných častiach rúk a nôh, pokrývajúce oblasti pokožky ako "ponožky" a "rukavice". Porušenie citlivosti sa prejavuje pocitom plazenia, pálenia, brnenia, straty schopnosti cítiť teplotu, vibrácie, dotyk atď .;
• Porušenie koordinovanej práce krvných ciev, v dôsledku čoho má človek záchvaty palpitácií, hypotenzie, impotencie atď.

Chronická lymská borelióza

Chronická borelióza je tretím štádiom infekcie, ktorej klinické prejavy sú opísané vyššie. Chronická borelióza sa vyvíja, ak infekcia nebola liečená alebo sa uchýlila k neúčinnej terapii. Choroba prebieha so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami.

Pri chronickej borelióze vzniká poškodenie kĺbov (artritída), atrofická akrodermatitída alebo nezhubný kožný lymfocytóm. Artritída môže viesť k úplnej deštrukcii chrupavky a kosti kĺbu, v dôsledku čoho sa kĺb stane funkčne defektným a musí byť nahradený protézou, aby sa zachovala pohyblivosť.

Borelióza (Lymská choroba): inkubačná doba, príznaky a prejavy choroby - video

Borelióza u detí

Borelióza zvyčajne postihuje deti staršie ako 7 rokov. deti predškolskom veku(do 7 rokov) veľmi zriedkavo dostanú boreliózu, aj keď ich uštipne infikovaný prenášač kliešťov.

priebeh ochorenia a Klinické príznaky Deti sú úplne rovnaké ako dospelí. Pre deti je však charakteristický rozvoj meningitídy, ako prejav poškodenia nervovej sústavy, kým u dospelých sa častejšie tvorí periférna nefropatia (paréza nervov, radikulitída a pod.).

V dôsledku prevládajúceho poškodenia centrálneho nervového systému môžu po vyliečení z boreliózy u detí ostať astenovegetatívne reakcie ako nestabilita nálady, podráždenosť, poruchy spánku. Tieto reakcie po chvíli úplne vymiznú.

Diagnóza boreliózy

Všeobecné princípy diagnostiky

Pri diagnostike boreliózy sa berú do úvahy špecifické epidemiologické údaje – prítomnosť prisatia kliešťa počas predchádzajúcich 1 až 3 mesiacov. Ak tam bol, potom sa telo vyšetrí na detekciu erythema migrans. Potom, bez ohľadu na to, či bol zistený erytém, sa aktívne zisťujú nasledujúce príznaky špecifické pre boreliózu:

• serózna meningitída, meningoencefalitída, polyradikuloneuritída alebo neuritída kraniálneho nervu;
• Artritída jedného alebo viacerých kĺbov;
• Porušenie atrioventrikulárneho vedenia srdca II alebo III stupňa, myokarditída alebo perikarditída;
• Solitárny benígny lymfocytóm na ušnom laloku alebo bradavke prsníka;
• Chronická atrofická akrodermatitída.

Ak má človek niektorý z uvedených príznakov, potom sa na potvrdenie diagnózy boreliózy vyšetruje krv na prítomnosť protilátok proti boréliám. Pozitívny krvný test sa považuje za úplné potvrdenie boreliózy.

Analýza na boreliózu (krv na boreliózu)

Borélie sa zisťujú v krvi pomocou nasledujúcich krvných testov:

• Nepriama imunofluorescenčná reakcia (RNIF);
• enzýmový imunotest (ELISA);
• polymerázová reťazová reakcia (PCR);
• Imunoblotting.

Počas RNIF pozitívny výsledok analýza sa považuje za titer protilátok v krvi 1:64 a viac. Ak je titer protilátok nižší ako 1:64, potom je výsledok testu negatívny, a teda osoba nie je infikovaná boreliózou.

Pri vykonávaní testu ELISA môže byť výsledok pozitívny alebo negatívny. Pozitívny znamená, že boli zistené protilátky proti borelióze, a teda osoba je infikovaná boreliózou. Negatívny výsledok rozbor znamená, že človek nemá borélie v krvi.

Pri PCR a imunoblote sa priamo zisťujú borélie a ich počet sa stanovuje na jednotku objemu krvi (najčastejšie 1 ml). Ak sa teda na základe analýzy zistí, že sa našli borélie a je uvedený ich počet, znamená to prítomnosť boreliózy u ľudí.

Najjednoduchšie, najdostupnejšie a celkom účinné testy na boreliózu sú ELISA a RNIF, na ktoré je potrebné darovať krv zo žily. Pre spoľahlivú diagnózu by sa však mali vykonať dve štúdie s intervalom 4 až 6 týždňov, aby sa určila nielen prítomnosť infekcie, ale aj jej dynamika.

Borelióza - liečba

Liečba boreliózy spočíva v užívaní antibiotík, na ktoré je Borrelia burgdorferi citlivá. Zároveň sú antibiotiká, trvanie a schéma ich užívania odlišné na liečbu boreliózy na rôznych štádiách a s rôznymi výhodami klinické prejavy. Zvážte, aké antibiotiká sa používajú v rôznych štádiách boreliózy na liečbu lézií určitých orgánov a systémov.

takže, na liečbu boreliózy v prvom štádiu(do mesiaca po nástupe klinických príznakov) sa používajú nasledujúce antibiotické režimy:

• Amoxicilín (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - užívajte 500 mg 3-krát denne počas 10 až 21 dní;
• Doxycyklín (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 10 až 21 dní;
• Cefuroxím (Axetin, Antibioxim, Zinnat, Zinacef atď.) - užívajte 500 mg 2-krát denne počas 10 až 21 dní;
• Azitromycín (Sumamed a ďalšie) - užívajte 500 mg 1 krát denne počas týždňa (najmenej účinné antibiotikum);
• Tetracyklín - užívajte 250-400 mg 4-krát denne počas 10-14 dní.

Najúčinnejším antibiotikom na liečbu boreliózy v prvom štádiu je tetracyklín. Preto sa odporúča začať terapiu týmto konkrétnym antibiotikom a iba v prípade, že je neúčinné, prejdite na iné a vyberte si niektorý z vyššie uvedených.

V prítomnosti neurologické symptómy

• Doxycyklín (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 14 až 28 dní;
• Benzylpenicilín - podávať 5 000 000 IU intravenózne každých 6 hodín (4-krát denne) počas 14 až 28 dní;
• Chloramfenikol (Levomycetin) - užívaný perorálne alebo injekčne intravenózne, 500 mg 4-krát denne počas 14 až 28 dní.

S poškodením srdca Na liečbu boreliózy sú najúčinnejšie nasledujúce antibiotické režimy:

• Ceftriaxón (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon atď.) - podávaný intravenózne v dávke 2 000 mg 1-krát denne počas 2 až 4 týždňov;
• Penicilín G - podávaný intravenózne v dávke 20 000 000 IU raz denne počas 14-28 dní;
• Doxycyklín (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 21 dní;
• Amoxicilín (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - užívajte 500 mg 3-krát denne počas 21 dní.

Na artritídu Na liečbu boreliózy sú najúčinnejšie nasledujúce antibiotické režimy:

• Amoxicilín (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - užívajte 500 mg 4-krát denne počas 30 dní;
• Doxycyklín (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 30 dní (môže sa užívať pri absencii neurologických symptómov);
• Ceftriaxón (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon atď.) - podávaný intravenózne v dávke 2 000 mg 1-krát denne počas 2 až 4 týždňov;
• Penicilín G - podávaný intravenózne v dávke 20 000 000 IU raz denne počas 14 až 28 dní.

S chronickou atrofickou akrodermatitídou Na liečbu boreliózy sú najúčinnejšie nasledujúce antibiotické režimy:

• Amoxicilín (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - užívajte 1 000 mg 1 krát denne počas 30 dní;
• Doxycyklín (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 30 dní.

Minimálna dĺžka antibiotickej liečby je 10 dní. Toto obdobie môže byť obmedzené, ak má človek len celkové infekčné príznaky intoxikácie a erytému, ale nedochádza k poškodeniu kĺbov, nervového systému a srdca. Vo všetkých ostatných prípadoch by ste sa mali snažiť užívať antibiotiká maximálne odporúčaný čas.

Počas liečby antibiotikami sa u človeka môžu objaviť viaceré vyrážky alebo viaceré erytémy na tele, ako aj dočasné zhoršenie symptómov. Netreba sa toho báť, pretože takáto reakcia organizmu sa nazýva Jarisch-Gersheimerova reakcia a naznačuje úspešnosť liečby.

Ak bola zistená borelióza u tehotnej ženy, potom by mala užívať Amoxicilín 500 mg 3-krát denne počas 21 dní. Žiadna iná terapia nie je potrebná, pretože tento priebeh antibiotickej terapie je dostatočný na zabránenie prenosu infekcie na plod.

Okrem antibiotickej terapie, ktorá je zameraná na zničenie boreliózy v ľudskom organizme, sa pri komplexnej liečbe boreliózy využívajú symptomatické metódy liečby, ktoré pomáhajú eliminovať bolestivé prejavy infekcie. Symptomatické metódy sa používajú na zlepšenie celkového stavu a zmiernenie symptómov, ktoré osoba zle toleruje.
svrbenie

Prevencia infekcií

bohužiaľ, špecifická prevencia borelióza (očkovanie) neexistuje. Preto jediné možná prevencia infekcia je nešpecifická, čo spočíva v minimalizácii rizika prisatia kliešťa na ľudský organizmus.

Keďže kliešte žijú v tráve a listoch, je potrebné sa vyhýbať miestam, kde budete musieť prísť do blízkeho kontaktu s vegetáciou (les, parky atď.). Ak sa človek chystá „do prírody“, tak by sa mal obliecť do svetlých šiat, ktoré čo najviac zakrývajú telo: košeľa s dlhým rukávom, nohavice s gumou pri členku, šatka okolo krku, kapucňa resp. čiapka na hlave a pod. Okrem toho by mali byť odhalené časti tela ošetrené repelentmi, ktoré odpudzujú kliešte.

Počas pobytu v lese alebo parku by ste mali každé dve hodiny skontrolovať telo, či sa na ňom nenachádzajú kliešte. Taktiež v prírode musíte čo najmenej sedieť v tráve a mať kontakt s listami kríkov a stromov.

Prevencia boreliózy po uštipnutí kliešťom

Po uhryznutí kliešťom, aby ste predišli borelióze, musíte užívať kombináciu nasledujúcich antibiotík:

• Doxycyklín - 100 mg 1 krát denne počas 5 dní;
• Ceftriaxón - 1 000 mg raz denne počas troch dní.

Užívanie týchto dvoch antibiotík je účinným opatrením na zabránenie vzniku boreliózy po prisatí infikovaného kliešťa, pretože v 80-95% prípadov zabráni lymskej borelióze.

Lymská borelióza (borelióza): prevalencia a pôvodca infekcie, príznaky a prejavy (príznaky), komplikácie, diagnostika (rýchly test), liečba (antibiotiká), prevencia - video

Následky boreliózy

Dôsledkom boreliózy sú rôzne neurologické a kardiologické symptómy, ktoré zostávajú následkom nezvratné zmeny v týchto orgánoch počas aktívneho priebehu infekcie. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.