Črevá sú tenké a hrubé. Histológia čreva Histológia čreva

Žalúdok je jedným z hlavných orgánov tráviaceho traktu. Spracováva všetky produkty, ktoré používame. Môže za to kyselina chlorovodíková, ktorá je prítomná v žalúdku. Táto chemická zlúčenina je vylučovaná špeciálnymi bunkami. Štruktúra žalúdka je reprezentovaná niekoľkými typmi tkanív. Navyše bunky, ktoré vylučujú kyselinu chlorovodíkovú a iné biologicky aktívne látky, sa nenachádzajú v celom orgáne. Preto sa žalúdok anatomicky skladá z niekoľkých sekcií. Každý z nich sa líši funkčnou hodnotou.

Žalúdok: histológia orgánu

Žalúdok je dutý orgán vačkovitého tvaru. Okrem chemického spracovania chymu je nevyhnutný pre hromadenie potravy. Aby ste pochopili, ako prebieha trávenie, mali by ste vedieť, aká je histológia žalúdka. Táto veda študuje štruktúru orgánov na úrovni tkanív. Ako viete, živá hmota pozostáva z mnohých buniek. Tie zase tvoria tkanivá. Bunky tela sa líšia svojou štruktúrou. Preto tkaniny tiež nie sú rovnaké. Každý z nich plní špecifickú funkciu. Vnútorné orgány sa skladajú z niekoľkých typov tkanív. Vďaka tomu je zabezpečená ich činnosť.

Výnimkou nie je ani žalúdok. Histológia študuje 4 vrstvy tohto orgánu. Prvým z nich je Nachádza sa na vnútornom povrchu žalúdka. Ďalej je to submukózna vrstva. Predstavuje ho tukové tkanivo, ktoré obsahuje krvné a lymfatické cievy, ako aj nervy. Ďalšou vrstvou je svalová vrstva. Vďaka nej sa môže žalúdok stiahnuť a uvoľniť. Posledná je serózna membrána. Je v kontakte s brušnou dutinou. Každá z týchto vrstiev je tvorená bunkami, ktoré spolu tvoria tkanivo.

Histológia žalúdočnej sliznice

Normálna histológia žalúdočnej sliznice je reprezentovaná epiteliálnou, žľazovou a navyše táto membrána obsahuje svalovú platničku, pozostávajúcu z hladkých svalov. Charakteristickým znakom slizničnej vrstvy žalúdka je, že na jej povrchu je veľa jamiek. Nachádzajú sa medzi žľazami, ktoré vylučujú rôzne biologické látky. Potom je tu vrstva epiteliálneho tkaniva. Za ňou nasleduje žľaza žalúdka. Spolu s lymfoidným tkanivom tvoria vlastnú platničku, ktorá je súčasťou sliznice.

Má určitú štruktúru. Je zastúpená niekoľkými formáciami. Medzi nimi:

• jednoduché žľazy. Majú rúrkovú štruktúru.
• Rozvetvené žľazy.

Sekrečnú časť tvorí niekoľko exo- a endokrinocytov. Vylučovací kanál slizničných žliaz prechádza na dno jamky umiestnenej na povrchu tkaniva. Okrem toho sú bunky v tejto časti schopné vylučovať aj hlien. Priestory medzi žľazami sú vyplnené hrubým spojivovým vláknitým tkanivom.

V lamina propria môžu byť prítomné lymfoidné elementy. Sú umiestnené difúzne, ale celoplošne. Nasleduje svalová platnička. Obsahuje 2 vrstvy kruhových vlákien a 1 - pozdĺžnu. Zaberá medzipolohu.

Histologická štruktúra epitelu žalúdka

Horná vrstva sliznice, ktorá je v kontakte s potravinami, je epitel žalúdka. Histológia tohto úseku gastrointestinálneho traktu sa líši od štruktúry tkaniva v čreve. Epitel nielen chráni povrch orgánu pred poškodením, ale má aj sekrečnú funkciu. Toto tkanivo lemuje vnútro žalúdka. Nachádza sa na celom povrchu sliznice. Žiadna výnimka a žalúdočné jamy.

Vnútorný povrch orgánu je pokrytý jednou vrstvou prizmatického žľazového epitelu. Bunky tohto tkaniva sú sekrečné. Nazývajú sa exokrinocyty. Spolu s bunkami vylučovacích kanálikov žliaz produkujú tajomstvo.

Histológia fundusu žalúdka

Histológia rôznych častí žalúdka nie je rovnaká. Anatomicky je telo rozdelené na niekoľko častí. Medzi nimi:

• Kardiologické oddelenie. V tomto bode prechádza pažerák do žalúdka.
• Spodná časť. Iným spôsobom sa táto časť nazýva oddelenie fundusu.
• Telo je reprezentované väčším a menším zakrivením žalúdka.
• Antrálne oddelenie. Táto časť sa nachádza pred prechodom žalúdka do dvanástnika.
• Pylorické oddelenie (pylorus). V tejto časti sa nachádza zvierač, ktorý spája žalúdok s dvanástnikom. Vrátnik zaujíma medzi týmito orgánmi medzipolohu.

Veľký fyziologický význam má fundus žalúdka. Histológia tejto oblasti je zložitá. Fundus má svoje vlastné žľazy žalúdka. Ich počet je asi 35 miliónov. Hĺbka jamiek medzi fundickými žľazami zaberá 25% sliznice. Hlavnou funkciou tohto oddelenia je výroba kyseliny chlorovodíkovej. Pod vplyvom tejto látky sa aktivujú biologicky aktívne látky (pepsín), jedlo sa trávi a telo je chránené pred bakteriálnymi a vírusovými časticami. Vlastné (základné) žľazy pozostávajú z 2 typov buniek - exo- a endokrinocytov.

Histológia submukóznych membrán žalúdka

Ako vo všetkých orgánoch, pod sliznicou žalúdka je vrstva tukového tkaniva. V jeho hrúbke sú umiestnené cievne (venózne a arteriálne) plexusy. Dodávajú krv do vnútorných vrstiev steny žalúdka. Najmä svalové a submukózne membrány. Okrem toho má táto vrstva sieť lymfatických ciev a nervový plexus. Svalová vrstva žalúdka je reprezentovaná tromi vrstvami svalov. Toto je charakteristická vlastnosť tohto tela. Vonku a vo vnútri sú pozdĺžne svalové vlákna. Majú šikmý smer. Medzi nimi leží vrstva kruhových svalových vlákien. Rovnako ako v submukóze je tu nervový plexus a sieť lymfatických ciev. Vonku je žalúdok pokrytý seróznou vrstvou. Je to viscerálny peritoneum.

a črevá: histológia hemangiómu

Jedným z benígnych novotvarov je hemangióm. Histológia žalúdka a čriev pri tejto chorobe je nevyhnutná. Koniec koncov, napriek skutočnosti, že vzdelanie je benígne, malo by sa odlíšiť od rakoviny. Histologicky je hemangióm reprezentovaný vaskulárnym tkanivom. Bunky tohto nádoru sú úplne diferencované. Nelíšia sa od prvkov, ktoré tvoria tepny a žily tela. Najčastejšie sa hemangióm žalúdka tvorí v submukóznej vrstve. Typickou lokalizáciou tohto benígneho novotvaru je oblasť pyloru. Nádor môže mať rôzne veľkosti.

Okrem žalúdka môžu byť hemangiómy lokalizované v tenkom a hrubom čreve. Tieto útvary sa len zriedka dajú pocítiť. Napriek tomu je diagnostika hemangiómov dôležitá. Pri veľkých veľkostiach a konštantnej traume (chyme, výkaly) sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie. Hlavným z nich je hojné gastrointestinálne krvácanie. Je ťažké podozrievať na benígny novotvar, pretože vo väčšine prípadov neexistujú žiadne klinické prejavy. Endoskopické vyšetrenie odhalí tmavočervenú alebo modrastú zaoblenú škvrnu, ktorá stúpa nad sliznicou. V tomto prípade sa diagnostikuje hemangióm. Rozhodujúci význam má histológia žalúdka a čriev. V zriedkavých prípadoch prechádza hemangióm malígnou transformáciou.

Regenerácia žalúdka: histológia pri hojení vredov

Jednou z indikácií je žalúdočný vred. S touto patológiou sa vykonáva endoskopické vyšetrenie (FEGDS) s biopsiou. Pri podozrení na malignitu vredu je potrebná histológia. V závislosti od štádia ochorenia môže byť výsledné tkanivo odlišné. Keď sa vred zahojí, skúma sa jazva žalúdka. Histológia je v tomto prípade potrebná len vtedy, ak existujú príznaky, kvôli ktorým možno podozrenie na malígnu degeneráciu tkaniva. Ak neexistuje malignita, potom sa v analýze nachádzajú bunky hrubého spojivového tkaniva. Pri malígnych vredoch žalúdka môže byť histologický obraz odlišný. Je charakterizovaná zmenou bunkového zloženia tkaniva, prítomnosťou nediferencovaných prvkov.

Aký je účel histológie žalúdka?

Jedným z orgánov tráviaceho traktu, v ktorom často vznikajú novotvary, je žalúdok. Histológia by sa mala vykonať pri akejkoľvek zmene sliznice. Nasledujúce choroby sa považujú za indikácie pre túto štúdiu:

• atrofická gastritída. Táto patológia je charakterizovaná vyčerpaním bunkového zloženia sliznice, zápalom a znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej.
• Zriedkavé formy gastritídy. Patria sem lymfocytárne, eozinofilné a granulomatózne zápaly.
• Chronický peptický vred žalúdka a dvanástnika.
• Vývoj "malých znakov" podľa Savitského. Patrí medzi ne celková slabosť, znížená chuť do jedla a výkonnosti, strata hmotnosti, pocit nepohodlia v bruchu.
• Detekcia polypov žalúdka a iných benígnych novotvarov.
• Náhla zmena klinického obrazu s dlhodobým peptickým vredom. Patrí medzi ne zníženie intenzity bolestivého syndrómu, rozvoj averzie k mäsovému jedlu.

Tieto patológie sú klasifikované ako prekancerózne ochorenia. To neznamená, že pacient má zhubný nádor a jeho lokalizácia je žalúdok. Histológia pomáha presne určiť, aké zmeny sa pozorujú v tkanivách orgánu. Aby sa zabránilo rozvoju malígnej degenerácie, stojí za to čo najskôr vykonať štúdiu a prijať opatrenia.

Výsledky histológie žalúdka

Výsledky histologického vyšetrenia môžu byť odlišné. Ak sa tkanivo orgánu nezmení, potom mikroskopia odhalí normálny prizmatický jednovrstvový žľazový epitel. Pri odbere biopsie hlbších vrstiev môžete vidieť vlákna hladkého svalstva, adipocyty. Ak má pacient jazvu z dlhotrvajúceho vredu, potom sa nájde hrubé vláknité spojivové tkanivo. Pri benígnych formáciách môžu byť výsledky histológie odlišné. Závisia od tkaniva, z ktorého sa nádor vyvinul (cievne, svalové, lymfoidné). Hlavným znakom benígnych formácií je zrelosť buniek.

Odber vzoriek žalúdočných tkanív na histológiu: technika vykonávania

Na vykonanie histologického vyšetrenia tkaniva žalúdka je potrebné vykonať biopsiu orgánu. Vo väčšine prípadov sa to robí endoskopiou. Prístroj na vykonávanie FEGDS sa umiestni do lúmenu žalúdka a odštiepi sa niekoľko kúskov orgánového tkaniva. Bioptické vzorky by sa mali prednostne odoberať z niekoľkých vzdialených miest. V niektorých prípadoch sa tkanivo na histologické vyšetrenie odoberie počas operácie. Potom sa v laboratóriu odoberú tenké rezy z biopsie, ktoré sa skúmajú pod mikroskopom.

Ako dlho trvá histologická analýza žalúdočného tkaniva?

Pri podozrení na rakovinu je potrebná histológia žalúdka. Ako dlho trvá táto analýza? Na túto otázku môže odpovedať iba ošetrujúci lekár. V priemere histológia trvá asi 2 týždne. To platí pre plánované štúdie, napríklad pri odstraňovaní polypu.

Počas operácie môže byť potrebné urgentné histologické vyšetrenie tkaniva. V tomto prípade analýza netrvá dlhšie ako pol hodiny.

V ktorých ambulanciách sa vykonáva histologický rozbor?

Niektorí pacienti sa zaujímajú o: kde môžem naliehavo urobiť histológiu žalúdka? Táto štúdia sa vykonáva na všetkých klinikách s potrebným vybavením a laboratóriom. Urgentná histológia sa vykonáva v onkologických ambulanciách, niektorých chirurgických nemocniciach.

Obsahuje tenké a hrubé črevo. Tenké črevo zahŕňa dvanástnik, jejunum a ileum.

Tenké črevo

Uloží mechanický funkcia - poskytuje podporu chymu, dramaticky sa zvyšuje hydrolýza potravinárskych výrobkov, ktorá sa vykonáva pomocou črevnej šťavy. Je nasýtený hydrolytickými enzýmami, ktoré sú schopné rozložiť takmer všetky známe biologické látky. Všetky enzýmy fungujú pri pH=8,5-9.

Proteíny - trypsín, dipeptidáza, enterokináza, nukleáza, chemotrypsín.

Sacharidy - maltáza, amyláza, sacharáza.

Lipidy sú lipáza.

Pankreas, dvanástnikové žľazy a črevné žľazy sa podieľajú na tvorbe črevnej šťavy - súboru bunkových žľazových prvkov, ktoré sú obsiahnuté v čreve.

Dostupné odsávanie funkcie a voda sa málo vstrebáva, väčšinou živiny. vylučovací funkcia je charakteristická pre črevo v malej miere. Črevo poskytuje aj miestne imúnny ochranu.

Celá stena obsahuje 4 mušle.

Vnútorný povrch tenkého čreva je extrémne nerovný - sú tu kruhové záhyby, ktoré sú tvorené sliznicou a submukózou, rozdeľujú tenké črevo na segmenty, zväčšujú pracovnú plochu čreva a vytvárajú podmienky na trávenie. Trávnik prechádza cez 7 metrov čreva za niekoľko hodín, to znamená, že záhyby zabezpečujú diskrétny prechod tráveniny. Existuje asi 4 milióny črevných klkov. Ide o prstovité tenké výrastky sliznice v lúmene tenkého čreva, maximálna frekvencia umiestnenia klkov je v dvanástniku. Sú široké a nízke. Potom sa v priebehu tenkého čreva stretávajú menej, ale stenčujú sa a predlžujú. Existuje až 150 miliónov krýpt – črevných žliaz. Krypta je prehĺbenie slizničného epitelu do podkladového spojivového tkaniva. Okolo každého vilu je niekoľko krýpt.

Sliznica je vypudená jednovrstvovým prizmatickým hraničným epitelom. Epitel vystielajúci črevné klky obsahuje ohraničené enterocyty. Sú to vysoké cylindrické bunky so stredne vyvinutými organelami. Na vrchole obsahuje až 3 tisíc mikroklkov. Medzi mikroklkami a nad nimi sa nachádza sieť tenkých fibríl – glykokalyx. Na fibrilách sú umiestnené hydrolytické a transportné enzýmy, ktoré zabezpečujú parietálne trávenie a transport látok z hraničnej zóny do buniek. Mikroklky zväčšujú absorpčnú plochu 10-40 krát (maximálne - v dvanástniku) a zabraňujú prenikaniu organizmov, najmä Escherichia coli. Medzi limbickými enterocytmi leží oveľa menší počet pohárikové bunky. Produkujú a vylučujú hlienový sekrét na povrch čreva. Medzi týmito bunkami sú endokrinné bunky difúzny endokrinný systém. Preto je endokrinná funkcia charakteristická pre tenké črevo. Počet endokrinných buniek je maximálny v dvanástniku a klesá v podložných častiach.

V hornej polovici epitelu krýpt sú cylindrické bunky so slabo výrazným okrajom. Spodná polovica krýpt obsahuje veľké množstvo pohárikovitých buniek. Na dne krýpt sa nachádza veľké množstvo endokrinných buniek a tzv acidofilno-granulárne bunky. Obsahujú proteínové sekrečné granuly a produkujú a vylučujú enzýmy, ktoré štiepia proteíny, hlavne dipeptidázy. V epiteli spodnej časti krýpt sú slabo diferencované kmeňové bunky. Proliferujú a diferencujú sa – čiastočne na acidofilné granulárne bunky, endokrinné bunky, pohárikové bunky. Veľké množstvo mladých buniek sa pohybuje pozdĺž bazálnej membrány do hornej časti krýpt a diferencuje sa na lomené enterocyty, potom sa pohybuje pozdĺž povrchu klkov, pričom maximálnu diferenciáciu dosahuje v strednej tretine črevných klkov. Potom sa presunú na vrchol črevných klkov. Tu zomierajú a sú exfoliované do črevného lúmenu. Úplná obnova epitelu črevných klkov nastáva za 3-6 dní. Stróma črevných klkov je tvorená voľným spojivovým tkanivom - časť slizničnej lamina propria, ktorá obsahuje hustú kapilárnu sieť - bližšie k bazálnej membráne, v strede je lymfatická kapilára a v strede je zväzok. buniek hladkého svalstva.

V priebehu tenkého čreva sa zvyšuje počet slizničných buniek v epiteli, znižuje sa počet hraničných enterocytov, endokrinných buniek a buniek s acidofilnou zrnitosťou.

Lamina propria voľného spojivového tkaniva tvorí strómu črevných klkov a nachádza sa v úzkych vrstvách medzi črevnými kryptami. Obsahuje krvné a lymfatické kapiláry, tenké nervové vlákna, až 10 tisíc lymfatických uzlín, ktoré tvoria zhluky v ileu. V epiteli oproti lymfatickým uzlinám sú tzv M bunky- mikrozložené bunky. Sú nižšie ako ohraničené enterocyty, majú krátke mikroklky, sú širšie a tvoria priehlbiny (záhyby), v ktorých sa nachádzajú imunokompetentné bunky, zvyčajne lymfocyty. M-bunky sú usporiadané do mikropolí. Tieto bunky vychytávajú antigény z črevného lúmenu a prenášajú antigény do lymfatických uzlín.

Svalová doska obsahuje vnútornú kruhovú vrstvu a vonkajšiu - pozdĺžnu. Z neho odchádzajú zväzky buniek hladkého svalstva v črevných klkoch. Podporuje kontrakciu črevných klkov. Kontrakcia sliznice a sekrécia z črevných klkov.

Submukóza je tvorená uvoľneným, neformovaným spojivovým tkanivom. Obsahuje veľké cievne a nervové plexusy. Najširšia je v dvanástniku a obsahuje tu duodenálne žľazy. Ide o komplexné rozvetvené tubulárne žľazy, ktoré ústia do črevných krýpt. Ich sekrečná časť obsahuje bunky slizníc, pohárikové bunky, acidofilné granulárne bunky, hlavné a parietálne bunky. Tieto žľazy sa podieľajú na tvorbe črevnej šťavy. Všade, okrem dvanástnika, je submukóza tenká.

Svalová vrstva je vytvorená z tkaniva hladkého svalstva. Vnútorné kruhové a vonkajšie pozdĺžne vrstvy sú dobre vyvinuté. Medzi nimi leží intermuskulárny nervový plexus. Sťahovanie svalovej membrány zabezpečuje pohyb tráveniny tenkým črevom.

Vonkajší obal je reprezentovaný vrstvou pobrušnice, ktorá obsahuje množstvo nervových receptorov a nervových plexusov. Z povrchu je serózna membrána zvlhčená hlienovým sekrétom a je neustále v pohybe.

Dvojbodka

Hrubé črevo plní dôležité funkcie – intenzívne nasávanie vody z chymu a tvorby výkalov. Schopnosť absorbovať tekutiny sa využíva v lekárskej praxi na podávanie živín a liekov pacientom pomocou klystíru. V hrubom čreve sa vylučuje značné množstvo hlienu, ktorý uľahčuje pohyb obsahu črevami a podporuje priľnavosť nestrávených čiastočiek potravy. Jednou z funkcií hrubého čreva je vylučovacia. Cez sliznicu tohto čreva sa uvoľňuje množstvo látok, napríklad vápnik, horčík, fosfáty, soli ťažkých kovov atď. V hrubom čreve sa produkuje vitamín K a vitamín B. Tento proces sa uskutočňuje za účasti bakteriálnej flóry, ktorá je neustále prítomná v čreve. Baktérie v hrubom čreve pomáhajú tráveniu vlákniny.

Charakteristickým znakom histologickej štruktúry hrubého čreva je nedostatok klkov a veľké množstvo pohárikové bunky v epiteli krypty.

rozvoj. Z endodermu sa vyvíja epitel hrubého čreva a panvovej časti konečníka. V koži a stredných zónach análnej časti konečníka je epitel ektodermálneho pôvodu. Hranica medzi epitelom črevného a kožného typu nie je ostro vyjadrená a nachádza sa medzi stĺpcovými a strednými zónami konečníka. Epitel črevnej trubice silne rastie v 6. – 7. týždni vnútromaternicového života plodu. Klky a krypty v sliznici embrya sú položené takmer súčasne. Neskôr tu prerastá mezenchým, čo vedie k silnému vyčnievaniu klkov do priesvitu čreva. V 4. mesiaci embryonálneho vývoja obsahuje analáž hrubého čreva veľké množstvo klkov. Následne zvýšený rast povrchu sliznice vedie k naťahovaniu a vyhladzovaniu týchto klkov. Na konci embryogenézy už v hrubom čreve nie sú žiadne klky.

Svalový obal hrubého čreva vzniká v 3. mesiaci vnútromaternicového obdobia a svalová vrstva sliznice sa vyvíja v 4. mesiaci vývoja embrya.

Dvojbodka

Stena hrubého čreva je tvorená sliznicou, submukózou, svalovou a seróznou membránou.

Reliéf vnútorného povrchu hrubého čreva sa vyznačuje prítomnosťou veľkého počtu kruhové záhyby a črevné krypty(žľaza), čím sa výrazne zväčšuje jej plocha. Na rozdiel od tenkého čreva tu nie sú žiadne klky.

Kruhové záhyby sa vytvárajú na vnútornom povrchu čreva zo sliznice a submukózy. Sú umiestnené naprieč a majú tvar polmesiaca (odtiaľ názov „polmesiacové záhyby“). Črevné žľazy (krypty) v hrubom čreve sú vyvinutejšie ako v tenkom čreve, nachádzajú sa častejšie, ich veľkosť je väčšia (0,4-0,7 mm), sú širšie, obsahujú veľa pohárikovitých exokrinocytov.

sliznica Hrubé črevo, podobne ako tenké črevo, má tri vrstvy – epitel, lamina propria ( l. propria) a muscularis lamina ( l. muscularis sliznice).

slizničný epitel jednovrstvový prizmatický. Pozostáva z troch hlavných typov buniek: cylindrické epiteliocyty, pohárikové exokrinocyty a gastrointestinálne endokrinocyty. Okrem toho existujú nediferencované epiteliocyty. Stĺpcové epiteliocyty sa nachádzajú na povrchu sliznice a v jej kryptách. Vo svojej štruktúre sú podobné podobným bunkám tenkého čreva, ale majú tenší pruhovaný okraj. pohárikové exokrinocyty, vylučujúce hlien, sú hojné v kryptách. Ich štruktúra bola opísaná. Na dne črevných krýpt sú nediferencované epitelové bunky. Často sú viditeľné. Vďaka týmto bunkám dochádza k regenerácii stĺpcových epiteliocytov a pohárikovitých exokrinocytov. Občas sa vyskytujú endokrinné bunky a bunky s acidofilnými granulami.

Lamina propria tvorí tenké vrstvy spojivového tkaniva medzi črevnými kryptami. V tejto platni sa často nachádzajú solitárne lymfoidné uzliny, z ktorých lymfocyty migrujú do okolitého spojivového tkaniva a prenikajú do epitelu.

Sliznica muscularis je výraznejšia ako v tenkom čreve a pozostáva z dvoch vrstiev. Vnútorná vrstva je hustejšia, tvorená prevažne kruhovo umiestnenými zväzkami hladkých myocytov. Vonkajšia vrstva je reprezentovaná zväzkami hladkých myocytov, orientovaných čiastočne pozdĺžne, čiastočne šikmo vzhľadom na os čreva. Svalové bunky v tejto vrstve sú umiestnené voľnejšie ako vo vnútornej.

Submucosa obsahuje veľa tukových buniek. Tu sú cievne, ako aj nervový submukózny plexus. V submukóze hrubého čreva je vždy veľa lymfoidných uzlín; sa sem šíria z lamina propria.

Svalová membrána Predstavujú ho dve vrstvy hladkých svalov: vnútorná - kruhová a vonkajšia - pozdĺžna. Vonkajšia vrstva svalovej membrány v hrubom čreve má špeciálnu štruktúru. Táto vrstva nie je súvislá a zväzky hladkých myocytov v nej sú zhromaždené v troch pásikoch, ktoré sa tiahnu pozdĺž celého hrubého čreva. V oblastiach čreva ležiacich medzi stuhami sa nachádza len tenká vrstva, pozostávajúca z malého počtu pozdĺžne usporiadaných zväzkov hladkých myocytov. Tieto úseky čreva tvoria opuchy (haustery), ktoré vystupujú smerom von. Medzi dvoma vrstvami svalovej membrány je vrstva voľného vláknitého spojivového tkaniva, v ktorej prechádzajú cievy a nachádza sa svalovo-intestinálny nervový plexus.

Serózna membrána pokrýva vonkajšiu časť hrubého čreva. Niekedy má výrastky podobné prstom. Tieto výrastky sú nahromadením tukového tkaniva pokrytého peritoneom.

Vermiformné slepé črevo (príloha)

Tento orgán sa vyznačuje veľkými akumuláciami lymfoidné tkanivo. Apendix má u detí trojuholníkový lúmen a okrúhly lúmen u dospelých. V priebehu rokov môže byť tento lúmen obliterovaný, zarastený spojivovým tkanivom.

rozvoj. Vo vývoji apendixu ľudského plodu možno rozlíšiť dve hlavné obdobia. Prvé obdobie (8-12 týždňov) je charakterizované absenciou lymfoidných uzlín, tvorbou jednovrstvového prizmatického epitelu na povrchu a v kryptách, objavením sa endokrinocytov a začiatkom kolonizácie lamina propria lymfocytmi. . Druhé obdobie (17-31 týždňov vývoja) sa vyznačuje intenzívnym vývoj lymfoidného tkaniva a lymfatické uzliny bez svetelných centier, tvorba kupol pod epitelom, umiestnených nad uzlinami. Epitel pokrývajúci kupolu je jednovrstvový kvádrový, niekedy skvamózny, infiltrovaný lymfocytmi. Okolo kupolovej zóny sú vysoké záhyby sliznice. Na dne krýpt sa diferencujú exokrinocyty s acidofilnými granulami. Počas vývoja je apendix osídlený T-lymfocytmi aj B-lymfocytmi. Dokončenie hlavných morfogenetických procesov sa zaznamenáva do 40. týždňa vývoja, keď počet lymfatických uzlín v orgáne dosiahne 70, počet endokrinocytov je maximálny (medzi nimi prevládajú bunky EC a S).

Sliznica slepého čreva má črevné žľazy (krypty) pokryté jednovrstvovým prizmatickým epitelom s relatívne malým obsahom pohárikovitých buniek. Na dne črevných krýpt sa častejšie ako v iných častiach hrubého čreva nachádzajú Panethove bunky (exokrinocyty s acidofilnými granulami). Nachádzajú sa tu aj nediferencované epiteliocyty a endokrinné bunky, ktorých je tu viac ako v kryptách tenkého čreva (v priemere má každá asi 5 buniek).

Lamina propria bez ostrého okraja (v dôsledku slabého vývoja svalovej slizničnej laminy) prechádza do submukózy. V lamina propria a v submukóze sú početné veľké lokálne konfluentné akumulácie lymfoidného tkaniva. Keď infekcia vstúpi do lumenu procesu, vždy sa vyskytujú výrazné zmeny v jej stene. V lymfoidných uzlinách vznikajú veľké svetelné centrá, lymfocyty silne infiltrujú väzivové tkanivo lamina propria a časť z nich prechádza cez epitel do lúmenu apendixu. V týchto prípadoch je v lúmene procesu často možné vidieť odmietnuté epiteliocyty a nahromadenie mŕtvych lymfocytov. Submukóza obsahuje krvné cievy a submukózny nervový plexus.

Svalová vrstva má dve vrstvy: vnútornú - kruhovú a vonkajšiu - pozdĺžnu. Pozdĺžna svalová vrstva procesu je súvislá, na rozdiel od zodpovedajúcej vrstvy hrubého čreva. Vonku je proces zvyčajne pokrytý seróznou membránou, ktorá tvorí vlastnú mezentériu procesu.

Dodatok plní ochrannú funkciu, akumulácie lymfoidného tkaniva v ňom sú súčasťou periférnych úsekov.

Rektum

Stena konečníka ( konečníka) pozostáva z rovnakých membrán ako stena hrubého čreva. V panvovej časti konečníka má jeho sliznica tri priečne záhyby. Na tvorbe týchto záhybov sa podieľa submukóza a prstencová vrstva svalovej membrány. Pod týmito záhybmi je 8-10 pozdĺžnych záhybov, medzi ktorými sú viditeľné priehlbiny.

V análnej časti čreva sa rozlišujú tri zóny: stĺpcovité, stredné a kožné. V stĺpcovej zóne tvoria pozdĺžne záhyby análne stĺpy. V medzizóne sú tieto útvary spojené, tvoria zónu sliznice s hladkým povrchom vo forme prstenca širokého asi 1 cm – tzv. hemoroidná oblasť ( zona haemorrhoidalis).

Sliznica konečníka pozostáva z epitelu, vlastných a svalových platničiek. Epitel v hornej časti rekta je jednovrstvový hranolovitý, v stĺpcovej zóne spodnej časti - viacvrstvový, kubický, v strednom - viacvrstvový skvamózny nekeratinizujúci, v koži - viacvrstvový skvamózny keratinizácia. Prechod z vrstveného kvádrového epitelu na vrstvený skvamózny epitel nastáva náhle vo forme cikcaku - anorektálna línia (linea anorectalis).

Prechod na epitel typu pokožky je postupný. V epiteli rekta sú cylindrické epitelové bunky s pruhovaným okrajom, pohárikovité exokrinocyty a (enterochromafínové alebo ECL-) bunky. Posledne menované sú obzvlášť početné v stĺpcovej zóne. Epitel v hornej časti konečníka tvorí črevné krypty. Sú o niečo dlhšie ako v hrubom čreve, ale menej početné. V dolných častiach čreva postupne miznú krypty.

Lamina propria sa podieľa na tvorbe záhybov konečníka. Tu sú jednotlivé lymfoidné uzliny a cievy. V oblasti stĺpcovej zóny tejto platničky leží sieť tenkostenných krvných medzier, z ktorých krv prúdi do hemoroidných žíl. Kanáliky žliaz umiestnené v submukóze prechádzajú cez lamina propria tejto oblasti.

V strednej zóne lamina propria obsahuje veľké množstvo elastických vlákien, ako aj lymfocyty a tkanivové bazofily (žírne bunky). Existujú aj jednotlivé mazové žľazy.

V oblasti kože okolo konečníka sa vlasy spájajú s mazovými žľazami. Potné žľazy v lamina propria sa objavujú vo vzdialenosti 1–1,5 cm od konečníka, sú to rúrkovité žľazy, ktorých koncové časti sú zložené do prstenca ( gll. circumanales). Ide o žľazy apokrinného typu, v tajomstve ktorých sa nachádzajú feromóny.

Sliznica muscularis, rovnako ako v iných častiach hrubého čreva, pozostáva z dvoch vrstiev. Zväzky jeho hladkých myocytov postupne prechádzajú do úzkych pozdĺžnych zväzkov, tiahnucich sa do stĺpcovej zóny.

Cievne a nervové plexy sa nachádzajú v submukóze konečníka. Nachádzajú sa tu aj citlivé lamelárne nervové telieska. V submukóze leží plexus hemoroidných žíl. Ak je tón stien týchto ciev narušený, objavujú sa kŕčové expanzie. S patologickými zmenami môžu tieto formácie spôsobiť krvácanie. V submukóze cylindrickej zóny rekta sa nachádza 6...8 rozvetvených tubulárnych útvarov, ktoré sa tiahnu až po kruhovú vrstvu svalovej membrány, perforujú ju a slepo končia v medzisvalovom spojive. Na ich koncoch sú vytvorené ampulárne nástavce, ktoré sú vystlané jednou alebo dvoma vrstvami kubických buniek. Epitel hlavných kanálikov týchto rudimentárnych análne žľazy (gll. anales) pozostáva z niekoľkých vrstiev polygonálnych buniek. Ústie potrubia je lemované vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Tieto epitelové tubuly sa považujú za homológy análnych žliaz zvierat. U ľudí za patologických podmienok môžu slúžiť ako miesto pre tvorbu fistúl.

Svalová vrstva konečníka pozostáva z dvoch vrstiev: vnútornej - kruhovej a vonkajšej - pozdĺžnej. Kruhová vrstva na rôznych úrovniach konečníka tvorí dve zhrubnutia, ktoré vystupujú ako samostatné anatomické útvary - vnútorné a vonkajšie zvieračov (m. sphincter ani internus et externus). Posledný sval na rozdiel od celej svalovej membrány tvorí priečne pruhované svalové tkanivo. Vonkajšia pozdĺžna vrstva svalovej membrány konečníka je na rozdiel od iných častí hrubého čreva súvislá. Medzi oboma svalovými vrstvami je vrstva voľného vláknitého neformovaného spojivového tkaniva, v ktorom ležia muskulo-črevné pletene a cievy.

Serózna membrána pokrýva konečník v jeho hornej časti; v dolných častiach konečníka má membránu spojivového tkaniva.

inervácia. V parasympatickom muskulointestinálnom plexe hrubého čreva, počnúc proximálnymi úsekmi, sú motorické neuróny typu I postupne nahradené senzorickými neurónmi typu II, ktoré sa stávajú dominantnými v konečníku.

Vyjadruje sa aferentná inervácia v konečníku. V hrubom čreve tvoria aferentné vlákna citlivý plexus v svalovej membráne. Citlivé zakončenia vyzerajú ako kríky a zakončenia končiace hladkými svalmi.

Niektoré pojmy z praktickej medicíny:

• enterokolitída (enterokolitída; enteritída + kolitída) - zápal sliznice tenkého a hrubého čreva;
• anorektálny (anorektalis; anat. konečník konečník + konečníka konečník) - týkajúci sa konečníka a konečníka;
• rektoskopia(rekto- + gréčtina. skopeo zvážiť, pozorovať; syn. proktoskopia) - metóda na vyšetrenie konečníka vyšetrením povrchu jeho sliznice pomocou rektálneho zrkadla alebo rektoskopu;
• hemoroidy (hemoroidy; grécky haimorrhois krvácanie, hemoroidy; syn. varices haemorrhoidales) - ochorenie spôsobené rozšírením ciev rektálneho venózneho plexu; prejavuje sa rektálnym krvácaním, bolesťami v konečníku atď.;

Funkcie hrubého čreva:

sekrečná funkcia je vylučovanie črevnej šťavy (hlien, enzýmy, dipeptidázy);

absorpčná funkcia, voda, minerály v malom množstve a ďalšie zložky potravy sa vstrebávajú v hrubom čreve. Absorpčná kapacita hrubého čreva sa niekedy klinicky používa na predpisovanie nutričných klystírov, keď živiny nemôžu byť prijímané prirodzene;

vylučovacia funkcia spočíva v vylučovaní solí ťažkých kovov, konečných produktov metabolizmu a iných z tela;

produkcia vitamínov K a skupiny B. Táto funkcia sa vykonáva za účasti baktérií;

tráviaca funkcia (rozklad vlákniny, ktorý sa uskutočňuje hlavne bakteriálnymi enzýmami);

bariérová ochranná funkcia;

endokrinná funkcia.

Štruktúra hrubého čreva

Hrubé črevo je vrstvený orgán. Skladá sa to z:

hlienovitý;

submukózne;

svalnatý;

serózne membrány.

Sliznica tvorí reliéf: záhyby a krypty. V hrubom čreve nie sú žiadne klky. Epitel sliznice je jednovrstvový cylindrický okraj, obsahuje rovnaké bunky ako epitel krýpt tenkého čreva (končatinové, pohárikové, endokrinné, bezokrajové, Panethove bunky), ich pomer je však odlišný. Keďže v hrubom čreve sa tvoria fekálne masy pevnej konzistencie, v epiteli prevládajú pohárikové bunky, ktoré produkujú veľké množstvo hlienu. Hlien uľahčuje prechod výkalov a tiež poskytuje ochranu pred mikroorganizmami. Počet Panethových buniek je malý (podľa niektorých zdrojov tu úplne chýbajú). V epiteli sa nachádza veľké množstvo intraepiteliálnych lymfocytov, ktoré plnia ochrannú funkciu vo vzťahu k prudko zvýšenému počtu baktérií (podľa niektorých správ až 75 % výkalov pozostáva z mŕtvych a živých baktérií). Lamina propria sliznice obsahuje obrovské množstvo jednotlivých lymfoidných uzlín, niekedy gigantických rozmerov, nie sú tu však žiadne Peyerove pláty. Svalová platnička sliznice pozostáva z vnútornej kruhovej a vonkajšej pozdĺžnej vrstvy hladkých myocytov.

Submukóza je tvorená voľným vláknitým spojivovým tkanivom.

Svalová srsť má dve vrstvy: vnútornú kruhovú a vonkajšiu pozdĺžnu, pričom pozdĺžna vrstva nie je súvislá, ale tvorí tri pozdĺžne stuhy. Sú kratšie ako črevo, a preto sa zhromažďuje v „harmonike“ (gaustra).

Serózna membrána pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva a mezotelu a má výbežky obsahujúce tukové tkanivo - tukové prívesky.

Možno teda zdôrazniť nasledujúce rozdiely medzi stenou hrubého čreva a tenkého čreva:

absencia klkov v reliéfe sliznice. Krypty majú zároveň väčšiu hĺbku ako v tenkom čreve;

prítomnosť veľkého počtu pohárikovitých buniek a lymfocytov v epiteli;

prítomnosť veľkého počtu jednotlivých lymfoidných uzlín a neprítomnosť Peyerových plátov v lamina propria;

pozdĺžna vrstva nie je súvislá, ale tvorí tri stuhy;

prítomnosť výčnelkov - gaustra;

prítomnosť tukových príveskov v seróznej membráne.

Rektum sa skladá z panvovej a análnej časti. Má rovnaké membrány ako stena hrubého čreva.

V panvovej časti tvorí črevná stena tri priečne záhyby, na ktorých sa podieľajú mukózna, submukózna a kruhovitá vrstva svalovej membrány. Pod týmito záhybmi sa tvorí až 10 pozdĺžnych záhybov (Morgagniho záhyby). Tieto záhyby v spodnej časti sú spojené priečnymi záhybmi nazývanými análne chlopne.

V análnej časti konečníka sú tri zóny:

stĺpovitý;

medziprodukt;

Sliznica v týchto zónach pozostáva z epitelu, vlastných a svalových platničiek. Epitel je ektodermálneho pôvodu a je vrstevnatý a v cylindrickej zóne vrstevnato kvádrový, v intermediárnej zóne vrstevnatý dlaždicový nekeratinizujúci a v kožnej časti vrstvený dlaždicový keratinizujúci. Prechod jednovrstvového cylindrického epitelu panvovej zóny do vrstevnatého kvádrového epitelu nastáva postupne (zatiaľ čo krypty sa postupne zmenšujú a úplne miznú) a prechod z vrstveného kvádrového epitelu na vrstevnatý dlaždicový epitel nastáva prudko, v forma kľukatej anorektálnej čiary. Lamina propria obsahuje solitárne lymfoidné uzliny.

V submukóze sú hemoroidné žily, ktoré sa môžu varikózne rozširovať (prispieva k tomu častá zápcha), čo vedie k rozvoju hemoroidov. Svalový plášť obsahuje dve vrstvy a kruhová vrstva tvorí dva zvierače, z ktorých jeden je ľubovoľný z priečne pruhovaného svalového tkaniva. Serózna membrána je prítomná iba v hornej časti. V dolnej časti konečníka je nahradená adventíciou.

Všeobecné charakteristiky

Hrubé črevo v brušnej dutine tvorí akoby „rám“ okolo slučiek tenkého čreva. Hrubé črevo je konečnou časťou tráviaceho systému a je zodpovedné za vstrebávanie solí (hlavne sodných solí) a vody. Obsahuje veľké množstvo mikroorganizmov v celkovom počte aj rozmanitosti. Dĺžka hrubého čreva je asi 150 cm
Tenké črevo končí ileocekálnou chlopňou alebo Bauhinovou chlopňou, ústiacou do kupoly slepého čreva. Slepé črevo leží v pravej ilickej jamke, za ktorým nasledujú vzostupné, priečne, zostupné a sigmoidné hrubé črevo. Sigmoidálne hrubé črevo prechádza do konečníka a končí v konečníku. Dvojbodka Nazýva sa celé hrubé črevo, okrem konečníka a análneho kanála. Rektum má množstvo znakov v anatómii aj vo funkcii a je lepšie ho opísať samostatne.
Priečny tračník je jasne ohraničený ľavým a pravým ohybom (slezinový a pečeňový uhol). Vo všeobecnosti je veľmi ťažké určiť úseky hrubého čreva počas operácie, pretože sa nemusia líšiť veľkosťou. Ale hrubé črevo sa výrazne líši od tenkého čreva. Stačí poznať jeho anatomické vlastnosti.

Anatomické vlastnosti hrubého čreva

gaustra

Gaustra hrubého čreva sú pre ňu charakteristické útvary, takpovediac jej „vizitka“. Sú to charakteristické guľovité vaky, navzájom ohraničené semilunárnymi záhybmi, zreteľne viditeľné zvnútra čreva. A hoci gaustrae sú dôsledkom kontrakcie hladkého svalstva (nie sú tak jasne definované na mŕtvolách v reze), sú dobre identifikované počas rádiografie a chirurgických zákrokov.

Gaustra sú dokonale definované na irrigoskopii

Tiene (stuhy)

Štruktúra črevnej steny hrubého čreva (na rozdiel od tenkého čreva) nemá po celom obvode steny kompletnú vonkajšiu pozdĺžnu vrstvu. Vonkajšia svalová vrstva je sústredená do troch pozdĺžnych pásikov - tenii, dobre definovaných voľným okom. V hrubom čreve sú tri takéto:
- Tenia mesocolica (mezenterická páska)
- Tenia omentalis (výplňová páska)
- Tenia libera (voľná páska)
Tieto svalové pruhy sú súvislé vo vzostupnom aj zostupnom čreve. V oblasti kupoly slepého čreva sa stretávajú, jasne „ukazujú“ na slepé črevo, čo môže uľahčiť jeho vyhľadávanie. Ideme pozdĺž čreva a hľadáme miesto, kde sa svalové pásy zbiehajú. V slepom čreve ani v konečníku však nie sú žiadne stuhy. A v sigmoidnej hrubom čreve sú len dve stuhy.

Prídavky hrubého čreva (processus epiploicae alebo tukové suspenzie)

Sú to malé vydutiny hrubého čreva, ktorých stena pozostáva zo seróznej a subseróznej vrstvy vyplnenej tukovým tkanivom. Pre chirurga je dôležité, aby obsahovali koncové vetvy mezenterických tepien a malo by sa vyhnúť ich chirurgickému odstráneniu.

Úseky hrubého čreva

cékum

Je to nadol smerujúci slepý vak hrubého čreva (tzv. kupola slepého čreva), ohraničený od vzostupného hrubého čreva busi zvieračom. Ileum ústi do slepého čreva pomocou ileocekálneho otvoru - Tulpa chlopňa, alebo Bauhinova chlopňa. Táto chlopňa je veľmi dôležitá: ohraničuje fyziologicky odlišné časti čreva. Vďaka nemu sa obsah čreva pohybuje jedným smerom. Je to ileocekálna chlopňa, ktorá sa často pripisuje charakteristickému škŕkaniu v bruchu („pieseň ileocekálnej chlopne“). Ako už bolo uvedené, tri svalové pásy sa zbiehajú na kupole slepého čreva a označujú základňu slepého čreva.

U mužov je najnižšia časť kupoly slepého čreva na úrovni predno-hornej chrbtice pravej bedrovej kosti. Tento výčnelok je zvyčajne ľahko hmatateľný. Vertikál môže byť nakreslený aj v strede inguinálneho väzu. U žien je výška kupoly slepého čreva o niečo nižšia ako u mužov a počas tehotenstva sa slepé črevo posúva vyššie.
Slepé črevo je úplne a čiastočne pokryté pobrušnicou. V druhom prípade je neaktívny a vtedy sa hovorí o „caecum fixatum“. Pri úplne intraabdominálnom umiestnení (intraperitoneálne umiestnenie) má slepé črevo malú, asi 4 cm, mezentériu. Menej často sa to stáva, keď terminálne ileum spolu so slepým črevom a vzostupným tračníkom majú spoločnú mezentériu. A potom je cékum veľmi pohyblivé – „caecum mobile“.
Priemer slepého čreva je 6-8 cm.Toto je najširšia časť hrubého čreva. V oblasti ileocekálnej chlopne, nad a pod, sú horné a dolné ileocekálne vrecká, do ktorých môžu padať slučky tenkého čreva, takzvané vnútorné hernie, ktoré sa veľmi ťažko diagnostikujú.

Slepé črevo zvyčajne "hrčí" pri palpácii. Príčina v ileocekálnej chlopni

Anatómia vzostupného hrubého čreva

Vzostupné hrubé črevo (colon ascendens) sa nachádza vertikálne v pravej časti brucha. Jeho dĺžka je 12-20 cm Zospodu je hranica od slepého čreva Busiho zvierač (dosť často sa určuje pri kolonoskopii). Vzostupný tračník zhora prechádza do priečneho tračníka a vytvára pečeňové ohyby flexura coli dextra (na rozdiel od ľavého prebieha toto ohyby približne v pravom uhle). Vzostupný tračník (rovnako ako zostupný tračník) je pevne pripevnený k zadnej stene brušnej dutiny a len z troch strán je krytý pobrušnicou. V hornej časti prilieha zadná stena čreva k pravej obličke.

Štruktúra priečneho hrubého čreva

Priečny tračník prechádza z pravej strany brucha doľava, v strede trochu visí (pri kolonoptóze môže dlhý priečny tračník zostúpiť do malej panvy). Končí v ľavých úsekoch, pričom tvorí slezinnú flexúru, flexura coli dextra, prebiehajúcu v miernom ostrom uhle. Niekedy to vedie k rozvoju patologického stavu -. Najčastejšie k tomu vedie veľmi dlhé priečne hrubé črevo: v tomto prípade jeho stredná časť klesá až k malej panve.

Zostupné hrubé črevo

Začína sa zo slezinnej flexúry a prechádza do prechodu do sigmoidálneho hrubého čreva. Nachádza sa vertikálne v ľavých častiach brucha. Z troch strán pokrytá pobrušnicou, ako tá stúpajúca u 2/3 ľudí. Zvyšná tretina má malú mezentériu. Na rozdiel od predchádzajúcich častí hrubého čreva, kde je aktívna absorpcia vody, funkciou zostupného hrubého čreva je ukladať odpad, kým sa nedá odstrániť z tela. Tu sa začnú formovať a zhutňovať hmoty stolice. Pomerne často je postihnutá pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde.

Anatómia sigmoidného hrubého čreva

Sigmoid, pretože tvorí slučku v tvare S pripomínajúcu grécke písmeno „sigma“. Dĺžka je v priemere 35-40 cm.Ale môže byť aj 90 cm (dolichosigma je pomerne bežný stav). Nachádza sa v panvovej dutine a je veľmi pohyblivý. Jeho úlohou je podporovať tvorbu fekálnych hmôt. Okrem toho má charakteristické ohýbanie čreva veľký fyziologický význam: umožňuje hromadenie plynov v hornej časti klenby a ich vypudzovanie von bez toho, aby súčasne vylučovali výkaly. Najčastejšie sa nachádza v sigmoidnom hrubom čreve. Okrem toho môže byť sigmoidné hrubé črevo vďaka svojej pohyblivosti príčinou uškrtenia črevnej obštrukcie („torzie čriev“). A ďalej. Na rozdiel od mylných predstáv: rezervoárom výkalov nie je konečník, ale sigmoidálne hrubé črevo. Fekálne masy vstupujú do konečníka z sigmatu priamo "v procese".

Lymfatický systém hrubého čreva

Lymfodrenáž má veľký význam ako možná cesta metastáz zhubných nádorov. Lymfa sa odoberá zo slepého čreva, apendixu, vzostupného a priečneho tračníka do mezenterických lymfatických uzlín. Lymfodrenáž z descendentnej, sigmatickej a rekta sa zhromažďuje v paraaortálnych lymfatických uzlinách. Z priečneho čreva ide odtok do pankreatoduodenálnych a slezinných lymfatických uzlín. Pri rôznych črevných infekciách môže dôjsť k zápalu lymfatických uzlín (najmä u detí). V takýchto prípadoch hovoríme o mesadenitíde, ktorá pre lekára často predstavuje náročnú diagnostickú úlohu napodobňujúcu akútnu chirurgickú patológiu.

Inervácia hrubého čreva

V priečnom hrubom čreve je vľavo netrvalé svalové zhrubnutie - Cannon-Bohmov zvierač (alebo Cannonov ľavý zvierač, mimochodom, keď písal o, písal o trvalejšom - pravom). Táto oblasť je embryologicky hranicou čreva a pretínajú sa tu vetvy blúdivého nervu (inervuje všetko „predtým“) a sakrálnych parasympatických nervov (inervácia hrubého čreva za zvieračom).
Vo všeobecnosti, ak hovoríme o fyziológii čreva, potom sa množstvo funkcií, napríklad peristaltika, môže vykonávať autonómne. Navyše v hrubom čreve je možná "retroperistaltika", keď sa črevný obsah pohybuje dozadu. Autonómiu peristaltiky zabezpečujú vlastné nervové plexy: submukózny plexus Meissner a Shabadach (Schabadach) a svalový plexus Auerbach. Dedičné poškodenie týchto plexusov vedie k Hirschsprungovej chorobe, keď stena hrubého čreva stráca svoj tón a veľmi sa rozťahuje. Inervácia konečníka sa uskutočňuje zložitejšími reflexmi a centrum týchto reflexov sa nachádza v miechovom kuželi (prečo môžu poranenia chrbtice viesť k inkontinencii).

Obeh hrubého čreva

Krvný tok sa uskutočňuje silnými cievami vybiehajúcimi z aorty: hornými a dolnými mezenterickými artériami. Keď krvná zrazenina (vzniknutá napríklad pri fibrilácii predsiení v srdcovej predsieni) vnikne do niektorej z týchto ciev, vzniká veľmi vážne akútne ochorenie – mezenteriotrombóza. Následky sú často fatálne. Ale s malými tepnami, ktoré vyživujú črevo, je všetko oveľa lepšie vďaka početným anastomózam. Rovnako ako čipkované slučky poskytujú nepretržitý prietok krvi s peristaltikou a konštantným posunom črevných slučiek. Pri masívnej ateroskleróze sa môže vyvinúť ochorenie - ischemická kolitída. Alebo "brušná ropucha": analogicky s bolesťou za hrudnou kosťou počas ischémie srdcového svalu - "angina pectoris." Medzi povodiami horných a dolných mezenterických artérií v oblasti slezinného uhla je anastomóza - Riolanov oblúk.

Je zaujímavé, že anatóm 17. storočia Jean Riolan, ktorý opísal anastomózu medzi hornými a dolnými mezenterickými tepnami, bol odporcom konceptu krvného obehu, v tom čase nového, ktorý predložil William Harvey (že obehový systém systém je uzavretý a krv cirkuluje v tele). Pridŕžajúc sa, sotva by ocenil význam anastomózy v mezentériu hrubého čreva a opísal cievne oblúky v mezentériu. Až v roku 1748 Albrecht von Haller podrobne opísal mezenterické tepny. Ale meno uviazlo na počesť starého anatóma.

Všetok venózny odtok sa zhromažďuje v portálnej žile a prechádza cez "filter" - pečeň. Výnimkou je malá časť krvi obchádza pečeň v konečníku, kde dochádza k tzv. portokaválne anastomózy. Krv vstupuje "mimo" cez pečeň do dolnej dutej žily. To môže byť dôležité pri rektálnom podávaní liekov.

Histologická štruktúra hrubého čreva

Črevo ako orgán, ak si to predstavíme čo najjednoduchšie, je dutá ohybná trubica, a to viacvrstvová. Vnútorná, slizovitá vrstva zabezpečuje vstrebávanie živín a vody a tiež poskytuje imunitnú bariéru pre život v črevnom obsahu. Pod touto vrstvou sa nachádza submukózna vrstva, ktorá zabezpečuje pevnosť črevnej steny. Svalové vrstvy zabezpečujú peristaltiku a tiež (hlavne v hrubom čreve) - miešanie črevného obsahu. Vonkajšia strana potrebuje hladký povrch, však? Pobrušnica, hladká serózna membrána, poskytuje minimálne trenie medzi pohyblivými črevnými slučkami.

Vo všeobecnosti sa tenké aj hrubé črevo vyznačuje rovnakým zložením vrstiev bunkovej steny. To znamená, že vrstvy sú rovnaké, ale hrubé črevo má svoje vlastné charakteristiky:
- sliznica hrubého čreva má hladký povrch (bez črevných klkov)
- vonkajšia vrstva hladkého svalstva je zostavená do pásikov - tenii
- existujú rozdiely v bunkovej štruktúre epitelu
- prehýbanie steny sa vytvára v dôsledku všetkých vrstiev steny (na rozdiel od klkov tenkého čreva).

Histologické vrstvy hrubého čreva obsahujú:
- sliznica (sliznica)
- submukózna vrstva (tela submucosa)
- svalová vrstva (tela muscularis propria)
- subserózna vrstva (tela subserosa)
- serózna membrána alebo peritoneum (tunica serosa)

Slizničná vrstva hrubého čreva. Ide o vnútornú vrstvu obsahujúcu veľké množstvo krýpt (Lieberkün crypts). Ide o povrchové priehlbiny, v ktorých je veľké množstvo žliaz. Tieto žľazy sú oveľa lepšie vyvinuté ako v tenkom čreve. Bunkovú kompozíciu predstavujú epitelové bunky, ktoré zabezpečujú absorpciu sodíka a vody, pohárikové bunky produkujúce hlien (ako lubrikant), ako aj kmeňové bunky v hĺbkach krýpt, ktoré sa neustále delia a obnovujú črevný epitel. Existujú aj endokrinné (enterochromafínové) bunky, ktoré syntetizujú hormóny. To všetko plní hlavné úlohy: odoberať prebytočnú vodu a minerály z črevného obsahu, zabezpečiť. Okrem toho hlien chráni samotnú sliznicu pred traumou (koniec koncov, obsah sa stáva hustejším).

Submukózna vrstva. Je to vrstva voľného spojivového tkaniva, ktorá obsahuje jednotlivé lymfatické folikuly, krvné cievy a nervy. Toto je najodolnejšia vrstva čreva (a nie, nie svalová). Catgut používaný Galénom, šijací materiál, bol získaný z tejto vrstvy ovčích čriev. V apendixe táto vrstva obsahuje veľké množstvo lymfoidného tkaniva („mandle brušnej dutiny“). Pri aplikácii črevného stehu túto vrstvu zachytávajú stehy nití.

svalová vrstva. Skladá sa z dvoch vrstiev a vonkajšia vrstva je zostavená do troch pások. Vnútorná vrstva sa podieľa na tvorbe semilunárnych invaginácií (lunátnych záhybov). V tenkom čreve je svalová vrstva rovnomernejšia. A priebeh svalových kontrakcií pripomína vlnu (tak sa hovorí - peristaltická vlna). Svalové kontrakcie v hrubom čreve sú charakterizované prítomnosťou "reverzného pohybu", keď sa vlna peristaltiky vracia späť. Stáva sa to napríklad v sigmoidnom hrubom čreve, keď nutkanie na defekáciu často zmizne, ak „vydržíte“.

subserózna vrstva. Je to tenká vrstva tukového a spojivového tkaniva umiestnená pod pobrušnicou. Z tejto vrstvy sa vytvárajú tukové suspenzie (appendices epiploicae). Takéto tenké tukové vrstvy poskytujú malú pohyblivosť črevných vrstiev voči sebe navzájom.

Serózna vrstva. Toto je najtenšia vrstva tvorená dlaždicovým epitelom (mezotel). Poskytuje hladkosť vonkajšieho povrchu čreva. Veľmi jemné a ľahko sa poškodia počas operácie, čo vedie k rozvoju zrastov. S infekčnou léziou sa vyvíja peritonitída.

Ak nájdete v texte preklep, dajte mi prosím vedieť. Zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.