Aké sú nebezpečenstvá hormonálnych liekov: stojí za to báť sa „hormónov. Ako užívať antikoncepčné tabletky

Problém predchádzania nechcenému tehotenstvu sa ľudstvo už dlho zaoberá. A dnes zostáva plánovanie rodiny jednou z najdôležitejších tém. Antikoncepcia je ochrana pred nechceným tehotenstvom, a teda aj pred negatívnymi dôsledkami, ktoré môžu vyplynúť z jeho ukončenia. Akýkoľvek spôsob prevencie tehotenstva je pre zdravie ženy bezpečnejší ako jeho prerušenie! Podľa Ruskej lekárskej akadémie používa antikoncepciu len 25 % vydatých žien, v posledných rokoch sa používanie najúčinnejších metód antikoncepcie, ako sú hormonálne a vnútromaternicové telieska, znížilo 1,5-2 krát!

Hormonálna antikoncepcia si za dlhé storočie existencie dokázala osvojiť mýty a legendy, kvôli ktorým si ženy dávajú pozor na jej užívanie. Skúsme na to prísť, dobre?

Ako dlho existuje hormonálna antikoncepcia?

Myšlienka jeho vytvorenia vznikla na začiatku 20. storočia vďaka pokusom rakúskeho lekára Haberlanda. Prvé umelo syntetizované ženské pohlavné hormóny - estrogén a progesterón - boli získané v rokoch 1929 a 1934 a v roku 1960 vytvoril americký vedec Pincus pilulku Enovid, ktorá položila základ pre celý rod hormonálnej antikoncepcie.

Čo sú hormonálne antikoncepčné prostriedky?

Pozostávajú z estrogénovej a gestagénovej zložky, umelo vytvorených dvojičiek estrogénu a progesterónu (prirodzené ženské pohlavné hormóny). Takéto lieky sa nazývajú kombinované. Niekedy sa používajú prípravky obsahujúce iba gestagény.

Aké druhy hormonálnej antikoncepcie existujú?

Hormonálna antikoncepcia sa delí na ústne (OK) - liek sa dostáva do tela ženy ústami vo forme tabliet a parenterálne - príjem hormónov prebieha inými spôsobmi, obchádzajúce črevá. Ďalším typom parenterálnej hormonálnej antikoncepcie je špeciálny prsteň, umiestnené do vagíny jednou za mesiac samotnou ženou. Tiež existuje špeciálny typ vnútromaternicového telieska, ktorý má antikoncepčný účinok vďaka uvoľňovaniu hormónov.

čo je COC?

COC sú kombinované perorálne kontraceptíva (analógy estrogénu a progesterónu v tabletách).

Rozlišovať monofázické COC (v každej tablete lieku je obsah a pomer estrogénu a progesterónu rovnaký), dvojfázový (obsah estrogénu je vo všetkých tabletách rovnaký, ale dávka progesterónu v druhej fáze podávania je vyššia), trojfázový (rôzny pomer hormónov v troch fázach podávania).

okrem toho COC sa v závislosti od dávky estrogénu delia na vysokodávkové, nízkodávkové a mikrodávkové. Od prvých dní vynálezu týchto liekov na zlepšenie COC boli vedci na ceste znižovania dávok hormónov: predpokladá sa, že čím nižšie je dávkovanie v tablete COC, tým menej vedľajších účinkov.

Sú trojfázové COC fyziologickejšie a bližšie k normálnemu menštruačnému cyklu?

Trojfázové COC nemusia nevyhnutne napodobňovať hormonálne výkyvy normálneho menštruačného cyklu a nie sú fyziologickejšie ako monofázové COC. Výhodou prvého je nižšie percento vedľajších účinkov ako u ostatných. Ale len málo žien dobre znáša samotné trojfázové COC.

Ako COC fungujú?

Hormóny, ktoré tvoria COC, ovplyvňujú proces tvorby a uvoľňovania vajíčka z folikulu vo vaječníku tak, že k ovulácii jednoducho nedochádza. To znamená, že vajíčko sa „nenarodí“, takže jeho stretnutie so spermiou je samozrejme nemožné. Je to tiež nemožné, pretože COC vytvárajú akúsi pascu pre mužské zárodočné bunky. Tieto lieky spôsobujú, že hlien cervikálneho kanála je viskóznejší, čo je prekážkou pre vstup spermií do maternice.

Navyše, aj keby k oplodneniu vajíčka skutočne došlo, pre ďalší vývoj je potrebné, aby sa do dutiny maternice dostalo v určitom momente – nie skôr a najneskôr v termíne pôrodu. Pod vplyvom COC sa práca vajíčkovodov spomaľuje, čím sa oplodnené vajíčko „pohybuje“ smerom k maternici, čím sa bráni progresii tehotenstva.

Predpokladajme, že oplodnené vajíčko sa predsa len podarilo dostať do maternice v správnom čase. Ale pre ďalší vývoj embrya je potrebný špeciálny stav a štruktúra vnútornej výstelky maternice (endometria), ktorá zabezpečuje výživu a ďalšie podmienky potrebné pre tehotenstvo. Pri užívaní COC dochádza k takým zmenám v štruktúre endometria, ktoré bránia ďalšiemu vývoju oplodneného vajíčka.

Aké sú pravidlá užívania COC?

Liek sa začína užívať v jeden z prvých dní menštruácie alebo do troch dní po potrate. Čím skôr, tým lepšie. Ak užívanie COC nezačalo v prvý deň cyklu, je lepšie počas prvých dvoch týždňov používať ďalšie metódy antikoncepcie. Príjem pokračuje 21 dní, po ktorých si urobia prestávku nie dlhšiu ako 7 dní. Zvyčajne sa žene odporúča užívať COC v rovnakú dennú dobu, a aby na to nezabudla, je lepšie, ak si drogu spojí s každodenným rituálom, napríklad keď si tabletky priloží k zubnej kefke.

Ak žena zabudla užiť ďalšiu tabletku (najčastejšia chyba pri užívaní COC), odporúča sa užiť ju čo najskôr a pokračovať v užívaní ďalších ako zvyčajne. Ale v tomto prípade je žiaduca ďalšia antikoncepcia na 2 týždne.

Koľko mesiacov (rokov) za sebou môžem užívať COC?

Na túto vec neexistuje jednotný názor. Niektorí gynekológovia sa domnievajú, že pri správnom výbere lieku dĺžka jeho podávania nezvyšuje riziko komplikácií. Preto môžete túto metódu antikoncepcie používať tak dlho, ako je potrebné, až do nástupu menopauzy. Prestávky v užívaní drog sú nielen zbytočné, ale aj rizikové, keďže v tomto období sa zvyšuje pravdepodobnosť neželaného tehotenstva.

Iní vedci zastávajú iný názor a trvajú na malých, ale povinných prestávkach 3-6 mesiacov. Niektorí teda odporúčajú napodobňovať prirodzené tehotenstvo, to znamená užívať COC počas 9 mesiacov a potom liek zrušiť na 3 mesiace pomocou iných metód antikoncepcie. Telu je poskytnutý istý druh odpočinku od „nariadeného rytmu a dávok hormónov“. Existujú dôkazy, že pri nepretržitom užívaní COC počas niekoľkých rokov sa zdá, že vaječníky sú vyčerpané, inými slovami, „zabudnú“, ako pracovať samostatne.

Aké účinné sú COC?

Táto metóda antikoncepcie je vysoko spoľahlivá z hľadiska prevencie neželaného tehotenstva. Podľa štatistík za dvanásť mesiacov ich užívania 1000 žien otehotnie 60 – 80, no len jedno je výsledkom nedostatočného antikoncepčného účinku lieku a zvyšok je spôsobený chybami v užívaní COC. Pre porovnanie: pri prerušovanom styku počas roka pripadá na 1000 žien 190 prípadov neplánovaného otehotnenia, z toho 40 z nespoľahlivosti samotnej metódy.

Ako dlho po vysadení COC môže žena otehotnieť?

Pri správnom užívaní COC sa schopnosť otehotnieť obnoví ihneď po vysadení COC. Po 3-6 mesiacoch dosahuje 85%: ako u žien, ktoré neužívali hormonálnu antikoncepciu.

Ako OK ovplyvňuje libido?

Jednoznačná odpoveď neexistuje, každý je individuálny. Väčšina žien však zaznamenáva zvýšenie sexuálnej túžby, pretože pri užívaní OK sa nemusíte báť nechceného tehotenstva. Ak pri užívaní COC dochádza k poklesu sexuálnej túžby, tak sa tento problém dá niekedy vyriešiť zmenou používanej antikoncepcie za inú – s nižším obsahom progesterónu.

Naozaj vás robí tučným?

Strach z priberania z hormonálnych tabletiek existuje už od pradávna. Prírastok hmotnosti (zvyčajne plus 2-3 kg) sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch užívania lieku, najmä v dôsledku zadržiavania tekutín v tele. OC môžu zvýšiť chuť do jedla, čo tiež prispieva k prírastku hmotnosti. U iných žien však užívanie OK naopak spôsobuje stratu nadbytočných kilogramov alebo vôbec neovplyvňuje hmotnosť.

Môžu mladé nulipary prijať OK?

Dokonca aj dospievajúce dievčatá v niektorých prípadoch gynekológovia predpisujú OK, pretože tieto lieky majú okrem prevencie nechceného tehotenstva aj množstvo liečivých vlastností.

Kedy sú OC predpísané ako liečba?

S rôznymi porušeniami menštruačného cyklu, s určitým krvácaním z maternice, s polycystickými vaječníkmi, ako aj na liečbu ťažkých foriem predmenštruačného syndrómu, endometriózy atď. Existujú tiež dôkazy, že COC majú pozitívny vplyv na priebeh žalúdočných vredov a reumatoidnej artritídy.

Sú COC skutočne predpísané na liečbu neplodnosti?

Hormonálna antikoncepcia: pravda a mýty

Pri niektorých formách endokrinnej neplodnosti sa používa „prerušované užívanie“ OK. Napríklad užívanie niektorých z týchto liekov počas 3 mesiacov, po ktorých nasleduje 2-mesačná prestávka, v určitých prípadoch obnoví ovuláciu.

Komu sú tieto lieky predpísané?

Pri absencii kontraindikácií na užívanie hormónov sa COC odporúčajú ženám v akomkoľvek veku, ktoré sa chcú chrániť pred nechceným tehotenstvom.

Elena Berezovská

Tak ako si nemožno predstaviť moderný svet bez počítača a internetu, tak si nemožno predstaviť život modernej ženy bez hormonálnej antikoncepcie. Hormonálna antikoncepcia je na trhu už dlho - od vytvorenia tabletovej formy syntetického progesterónu - etisterónu v roku 1938 nemeckými chemikmi, hoci druhá svetová vojna zabránila širokému použitiu prvej hormonálnej antikoncepcie. Pokojne však môžeme povedať, že už takmer 60 rokov ženy na svete používajú hormonálnu antikoncepciu. Je možné vyvodiť závery o jeho bezpečnosti s prihliadnutím na vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní hormónov a po určitom čase po ukončení ich užívania? Táto otázka je na mieste aj preto, že všade sa ozývajú reči o raste zhubných nádorov, ktorým sa ľudovo hovorí rakovina. Sú hladiny rôznych druhov rakoviny skutočne na vzostupe, alebo sú diagnostické technológie schopné odhaliť mnohé typy rakoviny v počiatočnom štádiu, ktoré boli predtým vynechané a neliečené?

Hormonálna antikoncepcia má veľa priaznivcov, no je veľa odporcov – a všetci údajne presvedčivo argumentujú o výhodách a škodách tohto druhu antikoncepcie. Ja, ako lekár, ktorý nechce byť rukojemníkom mýtov a fám, musím svojim pacientom poskytovať presné a pravdivé informácie o všetkom, čo súvisí s ľudským zdravím, vrátane hormonálnej antikoncepcie, pričom svoje osobné názory a preferencie často nechávam bokom. po tisícke, odkedy vyvstáva otázka, ako dlho môžete užívať hormonálnu antikoncepciu a či to poškodzuje zdravie žien, rozhodla som sa, že je čas vyjadriť svoj pohľad, ktorý by bol zmesou pohľadu lekára a ženy. .

Často robíme falošné závery len preto, že nevieme veľa o tom, o čom robíme závery. Preto, aby sme odpovedali na otázku, ako dlho môžete OK užívať bez poškodenia tela, rozoberieme niekoľko dôležitých faktov.

Ešte pred 100-150 rokmi bola priemerná dĺžka života žien 35-40 rokov. Mnohé sa vydali v tínedžerskom veku (14-18 rokov) a upadli do opakujúceho sa kolobehu tehotenstiev, pôrodov, dojčenia, pričom sa im narodilo 7-12 detí. Takéto ženy nepotrebovali antikoncepciu – ich osud predurčila sama Príroda: žena bola stvorená, aby bola matkou. Pre mnohých bola dokonca menštruácia zriedkavá kvôli opakovaným tehotenstvám a obdobiam laktácie (tvorba mlieka). Zastavenie menštruačných cyklov u väčšiny nastalo vo veku 35 – 37 rokov a mnohé sa vôbec nedožili menopauzy.

S predlžujúcou sa dĺžkou života ženy začali menštruovať nielen skôr (od 12-13 rokov), ale aj dlhšie (až 50-55 rokov). To znamená, že reprodukčný vek modernej ženy, kedy je možné otehotnieť, sa výrazne zvýšil a je približne 40 rokov. Ak úroveň počatia potomstva nie je vysoká v adolescencii (do 18-19 rokov) a premenopauzálnom (po 37-38 rokoch) veku, tak či onak zostáva takmer 20 reprodukčných rokov života. Väčšina žien v Európe, Severnej Amerike, Austrálii nechce mať viac ako 1-3 deti, čo trvá od 1 do 6 rokov ich života, kedy spoľahlivá antikoncepcia nie je až taká dôležitá. Mnohé odkladajú pôrod na neskorší vek – priemerný vek žien, ktoré rodia prvýkrát, je vo vyspelých krajinách 29 – 32 rokov. A predtým a potom sa snažia používať metódy antikoncepcie, ktoré sú pre nich optimálne.

Pred príchodom cenovo dostupnej hormonálnej antikoncepcie v mnohých krajinách, najmä v tých, kde iná antikoncepcia neexistovala, prekvitali umelé potraty – potraty, legálne aj trestné. Svetovým lídrom v počte interrupcií bol od roku 1964 (možno aj skôr) ZSSR, až do jeho rozpadu - až 80% všetkých počatých tehotenstiev bolo prerušených.Tieto čísla nezahŕňali mieru kriminálnych interrupcií, ktoré boli bežné aj v r. Sovietske republiky, keďže zďaleka nie všetky ženy inzerujú nechcené tehotenstvo.

Doteraz je v mnohých postsovietskych krajinách až 65 – 70 % neplánovaných tehotenstiev prerušených, napriek tomu, že takmer každá lekáreň má viacero druhov hormonálnej a inej antikoncepcie a mladšia generácia žien neustále zneužíva núdzovú hormonálnu antikoncepciu. Prečo je toľko potratov? Stále nezmenená mentalita spoločnosti je taká, že predchádzanie otehotneniu a zbavenie sa náhodného „úletu“ je výsadou ženy, nie muža, na pozadí vysokých nákladov na hormonálnu antikoncepciu (veľa našich žien si ju stále nemôže dovoliť drogy).

Ak sa pozriete na údaje správy OSN o používaní antikoncepcie v rôznych krajinách sveta, zverejnenej v roku 2011, asi 67 % ukrajinských žien vo veku 15 – 49 rokov používa rôzne metódy antikoncepcie, z toho iba 4,8 % používa hormonálnu antikoncepciu. (ukazovatele roku 2007). Najpopulárnejšou formou antikoncepcie je vnútromaternicové teliesko (17,7 %) a mužský kondóm (23,8 %).

Hormonálna antikoncepcia bola vytvorená na zabránenie otehotnenia a nič viac. Skutočnosť, že sa používa na iné účely, a dosť často neopodstatnené, bez akýchkoľvek dôkazov, je iný príbeh.

Vo všetkých hormonálnych kontraceptívach hrá hlavnú antikoncepčnú úlohu syntetický progestín. V skutočnosti hlavným účelom získavania progesterónu v minulosti a jeho výroby na priemyselnej báze bolo vytvorenie antikoncepčného "lieku", pretože progesterón je vynikajúca antikoncepcia (to je pravda, neurobil som výhradu).

Estrogény sa dajú použiť aj ako antikoncepcia, pretože vo veľkých dávkach potláčajú dozrievanie zárodočných buniek vo vaječníkoch, ale výraznejší negatívny vplyv majú na množstvo hormonálne závislých orgánov a tkanív, preto sa ako antikoncepcia nepoužívali. Boli pridané k progestínom, aby lepšie napodobňovali prirodzený menštruačný cyklus a dosiahli lepšie krvácanie z vysadenia (umelá menštruácia), najmä s príchodom 28-dňového hormonálneho režimu (21 dní hormonálnych tabletiek a 7 dní cumlíkov alebo 7-dňového prestávka bez hormónov). Takýto režim na začiatku 50. rokov umožnil upokojiť nervy väčšiny žien, ktoré na pozadí nepretržitého užívania hormonálnych tabletiek nemali menštruáciu, a preto sa obávali, či tabletky fungujú alebo nie. Povolil tiež prijatie hormonálnej antikoncepcie katolíckou a inou cirkvou bez väčšieho odporu a kritiky. A začal boom hormonálnej antikoncepcie!

Existuje veľa zástancov a odporcov rôznych režimov hormonálnej antikoncepcie, ale klinické štúdie ukázali, že žiadna z metód nemá výhody.

Existuje veľa progestínov, na ktorých je založené pôsobenie perorálnych kontraceptív (OC) a práve ony určujú ďalší účinok kontraceptív, ktorý je založený na tom, ako sa liek absorbuje, na ktoré bunkové receptory sa viaže. Napríklad niektoré OK dokážu hladinu mužských pohlavných hormónov potlačiť, iné naopak zvýšiť atď. Táto doplnková funkcia hormonálnej antikoncepcie sa využíva na terapeutické účely pri mnohých ochoreniach.

Je dôležité to vedieť existujú štyri generácie progestínov, čo je základom pre klasifikáciu hormonálnej antikoncepcie. A je prirodzené, že čím mladšia (novšia) generácia liekov, tým by mala byť lepšia. V skutočnosti došlo k zlepšeniu zníženia dávok syntetických hormónov, ktoré sú súčasťou OK, pri zachovaní účinnosti antikoncepčného pôsobenia. Negatívny vplyv hormónov na organizmus ženy sa preto s poklesom dávky znižoval. Vedci na celom svete neustále hľadajú také progestíny, ktoré by sa mohli užívať menej často, no zároveň bolo menej vedľajších účinkov, vrátane tých dlhodobých, a antikoncepčný účinok sa neznížil.

Teraz si povieme niečo o bezpečnosti užívania hormonálnej antikoncepcie.

Je mimoriadne dôležité tomu porozumieť hormonálna antikoncepcia je liek,nie lízanky,čokoládky,vitamíny.To sú lieky! A to hovorí veľa. To znamená, že ako každý liek, aj hormonálna antikoncepcia má svoje indikácie a kontraindikácie na použitie, spôsob a formy užívania, vedľajšie účinky.Taktiež lieky môžu interagovať s inými látkami, vrátane liekov. Najdôležitejšie je, že oboznámenie sa s návodom na použitie lieku nejako chýba. Odpoveď na otázku, čo ma v budúcnosti čaká, ak začnem brať hormonálnu antikoncepciu, uvádzam v sekcii nežiaduce účinky návodu. Koľko žien číta tento stĺpček? Koľko žien číta návod na použitie lieku?

Najzaujímavejšie je, že časť o vedľajších účinkoch obsahuje popis negatívneho vplyvu hormonálnej antikoncepcie len na obdobie užívania lieku. Existujú však aj dlhodobé účinky akýchkoľvek liekov. Najčastejšie sa však neuvádzajú, pretože to môže výrazne znížiť úroveň predaja a používania liekov. Hormonálna antikoncepcia má aj dlhodobé vedľajšie účinky, o ktorých si povieme neskôr.

Takže to, že hormonálna antikoncepcia (akákoľvek) sú lieky, je pochopiteľné.Ale mnohí nevenujú pozornosť slovu "hormonálne". Keď sa človeku povie: „Musíte brať hormóny“, často to spôsobí negatívnu reakciu a strach. „Hormóny? A nie je to nebezpečné? Všetko sú to hormóny! Nezáleží na tom, aké hormóny to sú – na liečbu cukrovky, chorôb kĺbov, štítnej žľazy atď. „Nasadili mi hormóny“ – často znie ako veta. No pri hormonálnej antikoncepcii sa dramaticky mení vnímanie slova „hormón.“ „Mám na koži pupienky. Čo odporúčate z hormonálnej antikoncepcie? „Môj jeden priateľ vzal „“ a druhý - „“ a môj lekár hovorí, že je lepšie vložiť Mirenu do maternice, ale ešte som nerodil. Čo by sa podľa vás malo uprednostniť?"

Hormonálna antikoncepcia patrí medzi hormonálne lieky a vo väčšine krajín sveta sa nepredpisuje v neprítomnosti bez vyšetrenia ženy a na jej nákup je potrebný aj lekársky predpis.

Všetky hormóny, na rozdiel od iných liekov, môžu v malom množstve ovplyvňovať, a to aj negatívne, bunky, tkanivá, orgány a orgánové systémy, ktoré majú špeciálne senzory - receptory, cez ktoré hormóny pôsobia. Hormonálna antikoncepcia nie je výnimkou, preto má kontraindikácie. Koľko žien si pri pohľade na pokyny myslelo, že ak je zoznam kontraindikácií taký pôsobivý (impozantný pre rôzne orgánové systémy, a nie pre jednu skupinu chorôb), potom to naozaj nie sú vitamíny a nie pilulky na bolesti hlavy alebo na zníženie telesná teplota. Aj väčšina antibiotík, ktoré mnohí lekári predpisujú vpravo a vľavo, má oveľa menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako hormonálna antikoncepcia (pre zaujímavosť si otvorte návod na použitie a porovnajte).

Tradičná veta „Milióny žien už roky berú hormonálnu antikoncepciu a nič zlé sa im nedeje“ môže slúžiť ako „odklepnutie“, ak lekár nechce odpovedať žene na otázku „Čo mi hrozí užívanie OK pre moju zdravie?" Profesionálnejšia odpoveď: „Prečítajte si pokyny“ (a na to prídete sami). Ale po prečítaní pokynov sa žena znova opýta, ako potom milióny ďalších žien berú tieto hormóny, či zadá percento tých, ktoré budú mať vedľajšie účinky, či užívanie hormónov zvýši riziko vzniku nejakého druhu rakoviny v budúcnosti ...

Čo je dôležité vedieť v takýchto prípadoch? Asimilácia hormonálnej antikoncepcie a jej vplyv na rozvoj nežiaducich účinkov u každej ženy je individuálny a vo väčšine prípadov nepredvídateľný. Jediným zaručeným účinkom OK, ktorý pri správnom užívaní funguje v 99% prípadov, bude antikoncepčný účinok – na to sú stvorené. Všetko ostatné ako dodatočný alebo vedľajší účinok, niekedy aj pozitívny (napr. zlepšenie stavu pokožky), sa javí ako individuálna reakcia organizmu na užívanie OK.

Teraz si povieme niečo o dlhodobom účinku hormonálnej antikoncepcie. Ako bolo uvedené vyššie, moderné ženy majú dlhé obdobia života, keď sa koncepcia detí neplánuje, ale existujú sexuálne vzťahy. A bez ohľadu na frekvenciu týchto sexuálnych vzťahov, bez ohľadu na vek a šance na otehotnenie, chcú mať istotu, že nedôjde k otehotneniu.

Ak chcete odpovedať na otázku, čo ohrozuje dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, je potrebné zvážiť veľa faktorov.

1.Aké OK alebo iné druhy hormonálnej antikoncepcie žena užíva? Veľmi často ženy v postsovietskom priestore uprednostňujú staré vysoké dávky OK, z ktorých mnohé sa prestali používať vo vyspelých krajinách. Sú lacnejšie ako OK nových generácií, takže je výhodnejšie ich kupovať a predávať. Krajiny „druhého a tretieho sveta“ sa už na dlhú dobu stali vhodným testovacím priestorom pre fúziu všetkého, čo „prvý svet“ odmieta.

Čím je teda vyššia dávka hormonálnych zložiek OC a čím dlhšie sa užívajú, tým vyššie je riziko nežiaducich účinkov a dlhodobých účinkov.

Taktiež rôzne typy progestínov môžu mať rôzne vedľajšie účinky – to musia brať do úvahy aj lekári aj ženy.

2. Vek ženy hrá dôležitú úlohu pri výbere OK. Čím je žena staršia, tým naliehavejšia je otázka optimálnej dávky estrogénov a progestínov, ako aj vhodnosti užívania hormonálnej antikoncepcie. Mnohé ženy skutočne nepotrebujú tento typ antikoncepcie, ale žijú s falošnými názormi lekárov, že vaječníky „odpočívajú“ pri užívaní OK, že hormonálna antikoncepcia „zachováva ovariálnu rezervu“, „predĺži mladosť“, „omladí vaječníky“ a telo ““, „zvýšenie sexuality ženy“ atď. Nie, hormonálna antikoncepcia chráni len pred otehotnením, ale nezabraňuje starnutiu vaječníkov a celkovo celý organizmus, ba čo viac, neomladzuje.

3.Starnutie tela s vekom je sprevádzané výskytom rôznych chorôb. najmä ak žena nevedie zdravý životný štýl. Niektoré ochorenia sa môžu zhoršiť užívaním hormonálnej antikoncepcie. Na asimiláciu a prejavenie účinku vyžadujú OK dobré fungovanie gastrointestinálneho traktu (cez ktorý sa hormóny dostávajú do krvného obehu a produkty ich metabolizmu sa vylučujú stolicou), pečene (tu sa čiastočne rozkladajú a čiastočne sa viažu na špeciálne bielkoviny) a obličky (prostredníctvom produktov metabolizmu hormónov sa vylučujú z tela). Tukové tkanivo hrá dôležitú úlohu v metabolizme hormónov a často aj úlohu skladu (skladu), kde sa môžu hromadiť vo forme metabolických látok (metabolitov) a skladovať sa dlhé mesiace a roky. Práve kumulatívny účinok metabolitov hormónov v tukovom tkanive zohráva negatívnu úlohu pri vzniku niektorých závažných ochorení, vrátane množstva nádorových ochorení.

4. Žena síce v čase užívania OK nemusí mať choroby a stavy, ktoré sú uvedené v zozname kontraindikácií, ale existuje niečo ako napr. dedičná predispozícia k rozvoju ochorenia. To neznamená, že človek nevyhnutne ochorie na to, čo ochorejú jeho blízki príbuzní. Zdravým životným štýlom, ktorý zahŕňa zdravú výživu, fyzickú aktivitu, zdravý duševný a emocionálny stav, možno predísť vzniku väčšiny ochorení, aj keď sa takéto ochorenia v rodine vyskytujú. Dedičná predispozícia bola zistená pri cukrovke, vysokom krvnom tlaku (hypertenzii), migréne, ochoreniach zrážania krvi a ciev, niektorých ochoreniach pečene a obličiek. Zoznam chorôb sa môže rozšíriť a väčšina z nich bude na zozname kontraindikácií pre použitie OK. Je racionálne podstúpiť pravidelné vyšetrenie počas užívania hormonálnej antikoncepcie, aby sa včas odhalili odchýlky, ktoré môžu viesť k rozvoju chorôb .

Je tiež dôležité pamätať na to, že hormonálna antikoncepcia môže interagovať s liekmi a inými liekmi, čím sa zhoršuje stav ženy a priebeh ochorenia.

5. Mať zlé návyky predovšetkým fajčenie. Samotné fajčenie je rizikovým faktorom pre rozvoj mnohých chorôb, predovšetkým takých nebezpečných, akými sú rakovina pľúc a kardiovaskulárne ochorenia. Fajčenie je tiež rizikovým faktorom pre 13 ďalších druhov rakoviny: hrdla, pažeráka, žalúdka, úst a pier, hltana, nosovej dutiny, močového mechúra, pankreasu, obličiek, pečene, hrubého čreva, vaječníkov, krčka maternice a niektorých druhov rakoviny krvi (leukémia). Existujú dôkazy o zvýšenej hladine rakoviny prsníka u žien, ktoré fajčia.

Mnohí zrejme nevedia, že prvé publikácie o vzťahu fajčenia a rakoviny pľúc sa objavili v 30. rokoch minulého storočia a tabakové spoločnosti tieto údaje starostlivo overovali vlastným výskumom. Údaje sa potvrdili, no namiesto prezentovania výsledkov verejnosti sa vynaložilo maximálne úsilie na ich utajenie a sfalšovanie.

Dnes už nie je prekvapením upozornenie na škatuľkách cigariet, že fajčenie zvyšuje riziko vzniku rakoviny pľúc. Ale trvalo viac ako päťdesiat rokov boja, kým statoční vedci, lekári, verejní činitelia, z ktorých mnohí prišli o prácu, postavenie, postavenie, povesť, rodiny a dokonca aj životy, vydali toto varovanie. Prijatie zákona o zákaze fajčenia na verejných miestach trvalo asi tridsať rokov.

Samozrejme, lekári často varujú, že fajčenie počas užívania OK nie je žiadúce (ťažko povedané, nekompatibilné). Ale veľa žien pravidelne "neposlušných" fajčí a ignoruje varovania lekárov.

Okrem fajčenia zvyšuje riziko vzniku závažných ochorení aj užívanie alkoholu a drog, najmä v kombinácii s OK.

Je zaujímavé, že mnohé ženy, najmä tie, ktoré plánujú tehotenstvo, vedia, že alkohol je teratogén, to znamená, že sa podieľa na vzniku malformácií plodu. Nie každý vie, že existuje dokázaná súvislosť medzi príjmom alkoholu a rizikom vzniku rakoviny krku a hlavy (hrdla, hrtana, úst, pier), pažeráka, pečene, mliečnych žliaz a hrubého čreva. Napríklad denná konzumácia 2 fliaš piva (350 ml) alebo 2 pohárov vína (300 ml) alebo približne 100 ml silného alkoholického nápoja zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka dvojnásobne v porovnaní s tými, ktorí nepijú. alkohol (údaje z National Institute of Cancer, USA Na etiketách alkoholických nápojov však takéto upozornenia nenájdete.

A tu by som chcel upozorniť na taký koncept, ako je karcinogény. Mnoho ľudí vie, že karcinogény sú látky, ktoré sa priamo alebo nepriamo podieľajú na vzniku malígnych procesov. To, že fajčenie (presnejšie množstvo látok obsiahnutých v dyme) a alkohol sú klasifikované ako karcinogény, nikoho neprekvapí – veľa sa o tom píše a hovorí. Prirodzené estrogény a progesterón môžu tiež spôsobiť rast niektorých zhubných nádorov v tele ženy (avšak aj u mužov), ktoré často nazývame hormonálne závislé nádory. Preto sú estrogény a progesterón klasifikované ako karcinogény.

Ťažko tomu uveriť, však? Ak lekári o karcinogénnom účinku estrogénov (prírodných aj syntetických foriem) a riziku vzniku rakoviny prsníka a maternice už dlhší čas vedia a snažia sa ich nepredpisovať bez prísnych indikácií, najmä vo vyššom veku, mnohí lekári vytvorili takmer všeliek na progesterón a jeho syntetické formy.zo všetkých ženských chorôb.

WHO v monografii Human Carcinogenic Risk Study Programme spolu s Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IARC) už v roku 1999 tvrdili, že oba hormóny, estrogén aj progesterón, sa nie bezdôvodne považujú za karcinogény pre ľudí. Toto tvrdenie už takmer 15 rokov podporuje Národný toxikologický program amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb v správach o karcinogénoch. V najnovšej správe tohto programu (13. vydanie) je progesterón stále na zozname karcinogénov – nikam neodišiel.

Syntetické hormóny, ktoré sú súčasťou OK a nahrádzajú pôsobenie estrogénu a progesterónu, sa zásadne nelíšia od pôsobenia prirodzených hormónov. Sú tiež karcinogénmi, čo znamená, že ich možno postaviť na roveň fajčeniu a alkoholu.

Výrobcovia hormónov vrátane progestínov a progesterónu sa navyše už dlho netaja informáciami, že ide o karcinogény. Napríklad v informáciách o produktoch spoločnosti Sigma-Aldrich Corporation, jedného z najväčších svetových výrobcov progesterónu, ktorý má zastúpenia v 40 krajinách sveta, sa v popise biochemických a fyziologických vlastností progesterónu hovorí, že hormón „Spôsobuje dozrievanie a sekrečnú činnosť endometria maternice, potláča ovuláciu. Progesterón sa podieľa na etiológii (výskyte) rakoviny prsníka.“ Tá istá spoločnosť, podobne ako mnohé iné, vykonáva vlastný výskum, ktorého výsledky nie sú skryté, ako to bolo predtým.

Početné klinické štúdie preukázali súvislosť medzi zvýšenými hladinami rakoviny prsníka, krčka maternice a pečene a užívaním OC. Pozitívny účinok sa pozoruje pri redukcii rakoviny vaječníkov a endometria u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu. Zároveň hormonálna substitučná liečba, ktorá obsahuje menšiu dávku rovnakých syntetických estrogénov a progestínov, naopak zvyšuje hladinu rakoviny endometria a vaječníkov u žien v premenopauze a menopauze.

Ako dlho môžem užívať OK bez toho, aby som spôsobil vážne vedľajšie účinky a zvýšil riziko vzniku množstva zhubných nádorov? Neexistuje presná odpoveď, pretože všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu a všetkých faktorov uvedených vyššie. Údaje z viacerých štúdií však ukázali, že napríklad užívanie OK dlhšie ako 5 rokov zvyšuje riziko vzniku prekanceróznych stavov a rakoviny krčka maternice (hladina klesne na priemer 10 rokov po vysadení hormonálnej antikoncepcie).

Pri hodnotení vplyvu niečoho na niečo v lekárskej štatistike existujú rôzne druhy rizík, najčastejšie však využívajú relatívne a individuálne riziká. Riziko vzniku ochorenia pod vplyvom niektorého rizikového faktora je pomer prípadov ochorenia u dvoch skupín ľudí – s rizikovým faktorom a bez neho. Toto riziko je možné vypočítať s prihliadnutím na iné rizikové faktory pre skupinu ľudí alebo pre konkrétnu osobu s prihliadnutím na jej rizikové faktory (individuálne riziko).

Za posledných pätnásť rokov sa v lekárskej literatúre objavilo veľké množstvo publikácií o spojitosti rakoviny prsníka s používaním hormonálnej antikoncepcie, pričom niektoré údaje poukazujú na existujúce riziko v období užívania hormonálnej antikoncepcie (nielen vo forme tabliet) a krátke obdobie po ukončení užívania, iné o riziku ešte dlhé obdobie po ukončení príjmu hormónov. Organizácie nezávislé od farmaceutických spoločností a lekárskych inštitúcií tiež vykonávajú svoje vlastné štúdie a výsledky takýchto štúdií nie sú povzbudivé.

Vo všeobecnosti sa riziko vzniku rakoviny po roku (12 mesiacoch) užívania hormonálnej antikoncepcie zvyšuje o 50 % a počas nasledujúcich 10 rokov po vysadení hormónov sa pomaly znižuje na úroveň rizika u tých, ktorí hormóny neužívali. Takéto údaje sa týkajú predovšetkým OK obsahujúceho vysoké dávky estrogénu (stará generácia hormonálnych kontraceptív). Tiež niektoré typy progestínov (etinodiol diacetát) môžu zdvojnásobiť riziko. Trojfázová hormonálna antikoncepcia, najmä s obsahom noretindronu, ktorá sa vo vyspelých krajinách používa len zriedka, no v postsovietskych krajinách sa stále vo veľkom predpisuje (kvôli lacnosti), zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka trojnásobne (už do roka). užívanie drogy). Moderné lieky s nízkou dávkou majú nižšiu mieru rizika. Keďže nízkodávkované OK sú na trhu relatívne krátko a rakovina prsníka sa vyskytuje u starších žien (premenopauzálnych a menopauzálnych), štúdie o vplyve týchto typov antikoncepcie na výskyt rakoviny si vyžadujú viac času.

Stále viac sa diskutuje, najmä v lekárskych kruhoch, o tom, aké bezpečné je užívať hormonálnu antikoncepciu pre ženy nad 40 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne, a preto môžu otehotnieť, napriek nízkej miere počatia v tejto vekovej kategórii. Niektorí lekári odporúčajú používať alternatívne metódy antikoncepcie. Iní, naopak, tvrdia, že nie je nič zlé, ak žena pred menopauzou užíva OK (čo si pri užívaní hormónov nemusí všimnúť). Domnievam sa, že ak chce žena predsa užívať OK, tak je najlepšie prejsť na nízkodávkované hormonálne lieky s pravidelným sledovaním stavu tých orgánov, u ktorých je zvýšené riziko rakoviny.

Prezentované údaje môžu čitateľom, najmä ženám, spôsobiť určitý šok. Nájdu sa aj mnohí odporcovia, najmä medzi zástancami hormonálnej antikoncepcie a tými, ktorí predpisujú a užívajú hormóny (estrogény a progesterón) z iných dôvodov, ktorých takáto recenzia hormonálnej antikoncepcie pobúri. Ale aj keď neberieme do úvahy riziko vzniku rakoviny, skrývajúc sa za frázou „existuje, ale minimálne“, rád by som každému čitateľovi položil otázku: užili by ste nejakú látku (akúkoľvek, vrátane drogy) , ak ste vedeli, že ide o karcinogén, tak sa podieľa na vzniku rakoviny? Kúpili by ste si výrobok, na ktorom je podobne ako na obale cigariet napísané, že zvyšuje riziko vzniku rakoviny (akejkoľvek)? Samozrejme, veľa ľudí, ktorí fajčia, nevenuje pozornosť takýmto upozorneniam - je to ich osobná voľba. Mnoho karcinogénov je prítomných v našom živote neustále. Niektoré lieky môžu spôsobiť aj rakovinu, ich dávka a príjem je však našťastie obmedzený a ľudia ich neužívajú mesiace a roky najčastejšie. Ale hormonálnu antikoncepciu berú ženy roky...

Prečo milióny žien na celom svete užívajú hormóny toľko rokov? Pretože je to ziskové

(1) Výrobcovia hormonálnej antikoncepcie,

(2) Predajcovia hormonálnej antikoncepcie,

(3) Muži, pretože nemusia niesť alebo zdieľať zodpovednosť so ženami za následky nechráneného pohlavného styku,

(4) Ženy, pretože získali určitú nezávislosť od mužov a teraz môžu ovládať svoju vlastnú reprodukčnú funkciu.

Najrozhorčenejší čitatelia povedia: „No, ak je hormonálna antikoncepcia taká zlá, čo potom zostáva ženám? Opäť sa vrátiť do éry potratov alebo celkovo odmietnuť sexuálny život?

Abstinencia alebo odmietnutie sexuálnej aktivity je skutočne najspoľahlivejším prostriedkom ochrany pred neplánovaným tehotenstvom, no u väčšiny párov to nebude fungovať. Môže tiež podkopať a rozbiť vzťahy mnohých mužov a žien. Zo spoľahlivých metód antikoncepcie zostávajú rovnaké mužské kondómy, ktoré si však vyžadujú aktívnu účasť muža na tomto type ochrany. Vo vyspelých krajinách (USA, Kanada, niektoré európske krajiny) a krajinách Latinskej Ameriky začala rýchlo narastať mužská a ženská sterilizácia (20-25% prípadov antikoncepcie), čo má tiež svoje pre a proti a nie je vhodné pre všetkých ľudí (najčastejšie tí, ktorí ukončili pôrod a už neplánujú mať deti). Celosvetovo stúpa aj obľuba vnútromaternicového telieska (IUD, ale bez hormónov). Iné metódy antikoncepcie majú rôznu úroveň účinnosti, vyžadujú určité zručnosti od sexuálnych partnerov, a preto ich tiež nemôžu používať všetci ľudia.

Rozhodnutie je vždy na žene (je to jej osobné rozhodnutie), ak by však lekári pravdivo informovali o tom, čo predpisujú (to platí nielen pre hormonálnu antikoncepciu), dá sa predísť mnohým ochoreniam a komplikáciám priamej liečby a liekov .

Preto moja odpoveď ako lekára na otázku, ako dlho môžete užívať hormonálnu antikoncepciu v bezpečnom režime pre zdravie, bude nasledovná: hormonálna antikoncepcia je hormonálne lieky, takže ich stupeň bezpečnosti bude určený typom zložiek, dávkou , režim, spôsob a trvanie príjmu, dodržiavanie indikácií a kontraindikácií, individuálna tolerancia, prítomnosť iných chorôb, zlé návyky a včasná detekcia vedľajších účinkov.

Ako žena mám v srdci hlbokú nádej, že moderní muži si budú nielen užívať sexuálne vzťahy so ženami, ale zvýšia svoju mieru zodpovednosti tým, že sa budú aktívnejšie podieľať na ochrane svojich milovaných a drahých žien (sexuálnych partneriek) pred neplánovanými tehotenstva.

Strach z užívania hormonálnych liekov na nechcené tehotenstvo u žien sa dedí z generácie na generáciu. Takéto dámy zabúdajú, že teraz si v lekárňach môžete kúpiť novú generáciu perorálnych kontraceptív, ktoré majú minimálny vedľajší účinok.

Perorálna antikoncepcia je veľmi účinná a ľahko sa používa. Niektoré hormonálne lieky majú liečivé vlastnosti a môžu byť predpísané dievčatám, ktoré nemajú pravidelný sexuálny život. Vďaka tomu sa môže dáma chrániť nielen pred nechceným tehotenstvom, ale aj pred nastolením menštruačného cyklu.

Je dôležité si uvedomiť, že tablety majú kontraindikácie. Ženy po 35. roku života sú najvhodnejšie prejsť na iné metódy antikoncepcie, rovnako ako ženy trpiace cukrovkou, cirhózou, hypertenziou, trombózou a tromboembóliou. Okamžite vyvstáva otázka, ako dlho môžete užívať antikoncepčné tabletky (antikoncepčné prostriedky)?

Je možné užívať antikoncepčné tabletky dlhodobo?

Keď žena užíva dlhodobo antikoncepčné pilulky a nie sú žiadne vedľajšie účinky, potom je táto možnosť celkom prijateľná. Ak neexistujú žiadne negatívne účinky a zdravotné kontraindikácie v dôsledku odchýlok v zdravotnom stave, potom je možné užívať jeden liek niekoľko rokov. Hlavnou vecou je nezabudnúť sa ukázať gynekológovi každých šesť mesiacov a raz ročne mamológovi. Budete tak vždy informovaní o akýchkoľvek porušeniach a budete môcť podľa potreby absolvovať ďalšie vyšetrenia. Ale ak dochádza k neustálej výmene jednej tabletky za druhú alebo k miernej prestávke v užívaní, takáto antikoncepcia ženskému telu len uškodí.

Kedysi platilo, že po 2 rokoch užívania hormonálnej antikoncepcie si treba dať 2-3 mesiace pokoj. Tieto údaje nie sú podložené faktami a lekári dôrazne odporúčajú pokračovať v užívaní. Keď sa už telo naladilo na jeden druh drogy a ten je nahradený iným, núti to ženské telo prispôsobiť sa novozavedenému lieku.

Ešte dôležitejšie je, že žena môže prestať užívať dlhodobé antikoncepčné tabletky, kedykoľvek chce. Po zrušení antikoncepčných prostriedkov sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia a môže sa vyskytnúť okamžite alebo v blízkej budúcnosti.

Vedľajšie účinky dlhodobej antikoncepcie

Antikoncepčné prostriedky majú rôzne vedľajšie účinky. Medzi najšetrnejšie drogy patria: Jess, Novinet.

Droga Jess obsahuje estrogén v malých dávkach, ako gestagén, drospirenón. Takáto antikoncepcia sa môže užívať dlhodobo, čo zvyšuje jej popularitu. Tablety poskytujú dobrú ochranu a kontrolovanú menštruáciu, pričom sa telesná hmotnosť nezvyšuje. Úplná adaptácia tela na liek sa dosiahne v priebehu 1-2 mesiacov.

Novinet je liek 21. storočia, ktorý blokuje ovuláciu a má minimálne vedľajšie účinky. Menštruácie prechádzajú bez bolesti a váha zostáva stabilná. Ale keď sa užíva, sú zaznamenané bolesti hlavy, nevoľnosť.

Ako sa užívajú antikoncepčné tabletky?

Vo väčšine prípadov predpisuje antikoncepciu gynekológ. Spravidla existujú podobné indikácie a kontraindikácie pre všetkých pacientov. Je dôležité skontrolovať zdravotný stav svojho lekára pred začatím kurzu užívania antikoncepcie a až po jej začatí.

Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok užívania tabliet, musíte ich piť každý deň v rovnakom čase. Prvá tableta sa užíva v deň nástupu menštruácie. Ak sa začne objavovať nevoľnosť, je lepšie piť liek ráno pred raňajkami alebo večer, pred spaním.

Ak vynecháte prvý deň cyklu, môžete začať užívať antikoncepciu do 5 dní od začiatku menštruácie. V prvom týždni a v dňoch vynechania lieku musíte použiť kondóm. Je lepšie nezabudnúť na liek, aby ste sa vyhli nepríjemným následkom.

Počas používania antikoncepčných prostriedkov musíte starostlivo sledovať svoju pohodu. Ak dôjde k zvracaniu alebo podráždeniu žalúdka, účinok antikoncepčných prostriedkov sa znižuje. Pokyny pre takýto prípad popisujú pravidlá správania. Vaše zdravie je vo vašich rukách.

Neplánované tehotenstvo často končí potratom. Táto metóda nepriaznivo ovplyvňuje zdravie, preto je potrebné používať účinné metódy antikoncepcie. Jedným z najlepších spôsobov, ako dnes zabrániť tehotenstvu, je užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré obsahujú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov.

Účinnosť moderných antikoncepčných tabletiek dosahuje 100%. V mnohých prípadoch sa vďaka nim dosiahne aj terapeutický účinok. Perorálna hormonálna antikoncepcia (OC) sa používa už viac ako 40 rokov. Počas tejto doby boli neustále študované a zdokonaľované. Vznikli kombinované OC, pri ktorých je výrazne znížený obsah hormónov a zachovaná antikoncepčná účinnosť.

Ako funguje hormonálna antikoncepcia?

Antikoncepčné tabletky „vypínajú“ ovuláciu, pričom zachovávajú cyklické krvácanie, pripomínajúce menštruáciu. Folikul nerastie, nedozrieva v ňom vajíčko, neopúšťa vaječníky, takže tehotenstvo je nemožné. Okrem toho sa zahusťuje hlien v krčku maternice, mení sa aj endometrium, ktoré v prípade tehotenstva bráni uchyteniu oplodneného vajíčka.

Priaznivý účinok perorálnych kontraceptív na ženské telo je nasledujúci:

• stabilizácia menštruačného cyklu a zároveň zníženie množstva uvoľnenej krvi. Pomáha napraviť anémiu z nedostatku železa, s ktorou sa stretáva mnoho žien;
• zníženie bolesti brucha počas ovulácie s a prejavmi;
• zvýšenie ochranných vlastností hlienu cervikálneho kanála, čo znižuje frekvenciu infekcií maternice a príveskov o polovicu;
• zníženie frekvencie a súvisiacej kyretáže;
• zníženie rizika vzniku mastopatie pri užívaní monofázických perorálnych kontraceptív, najmä tých, ktoré obsahujú gestagény s nízkou androgénnou aktivitou;
• potlačenie tvorby androgénov vo vaječníkoch, pomáha pri liečbe akné, seborey, hirsutizmu a iných prejavov virilového syndrómu. Platí to najmä pre antikoncepčné tabletky obsahujúce gestagény s antiandrogénnym účinkom alebo s nízkou androgénnou aktivitou;
• zvýšiť hustotu kostí, zlepšiť vstrebávanie vápnika, čo zabraňuje rozvoju osteoporózy.

Zloženie perorálnych kontraceptív, klasifikácia a ich názvy

Kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú estrogénovú a gestagénovú zložku. Gestagény zabraňujú otehotneniu a estrogén spôsobuje proliferáciu endometria, napodobňujúc jeho normálny vývoj, pričom je vylúčené nepravidelné krvácanie z maternice. Navyše nahrádza telu vlastné estrogény, ktoré sa pri užívaní perorálnej antikoncepcie prestávajú produkovať vo vaječníkoch.

Aktívnym estrogénom, ktorý sa nachádza vo väčšine antikoncepčných piluliek, je etinylestradiol. Progestogénnu zložku predstavujú deriváty 19-nortestosterónu: Norethisterón, Levonorgestrel, Norgestrel. Boli vytvorené moderné gestagény: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimát, Gestodene. Majú minimálny androgénny účinok, nespôsobujú priberanie, neovplyvňujú metabolizmus tukov v tele.

Po pôrode počas dojčenia sa odporúča užívať lieky len s gestagénovou zložkou (Minitabletka), pretože estrogény potláčajú tvorbu mlieka. Čisto gestagénové prípravky sú indikované aj ženám, ktoré potrebujú obmedziť príjem estrogénov (pacientky s hypertenziou, cukrovkou, obezitou). Patria sem Microlut, Exkluton, Charosetta (obsahuje desogestrel).

Ak perorálna antikoncepcia obsahuje menej ako 35 mikrogramov estrogénu, nazýva sa „nízka dávka“. V mikrodávkovaných antikoncepčných tabletách je koncentrácia estrogénov znížená na 20-30 mcg. Vysokodávkované prípravky s obsahom 50 μg etinylestradiolu sa používajú predovšetkým na liečebné účely.

Aký je rozdiel medzi monofázickými, dvojfázovými a trojfázovými liekmi?

Perorálne kontraceptíva sa delia na jednofázové, dvojfázové a trojfázové.

• Pri jednofázovom je obsah oboch zložiek vo všetkých tabletách rovnaký.
• Biphasic obsahuje konštantnú dávku estrogénov a rôznu koncentráciu gestagénov, ktorá sa zvyšuje v druhej fáze cyklu. Celková dávka estrogénov je zároveň o niečo vyššia ako u jednofázových prípravkov a gestagénov je menej.
• Trojfázové antikoncepčné prostriedky majú meniaci sa pomer zložiek, ktorý napodobňuje normálny menštruačný cyklus.

Zoznam najbežnejších monofázických antikoncepčných prostriedkov:

• nízka dávka: Femodene s obsahom dezogestrelu - Marvelon a Regulon;
• mikrodávkovaný: Logest obsahujúci desogestrel - Mercilon a Novinet.

Zoznam hormonálnej antikoncepcie novej generácie s trojfázovou štruktúrou:

• Tri-merci (obsahuje desogestrel);
• trialen;
• Trisilest.

Antikoncepčné tabletky s antiandrogénnym účinkom zahŕňajú gestagénnu zložku s antiandrogénnym účinkom (Diana-35, Janine) alebo so silným účinkom podobným progesterónu (Tri-merci, Regulon, Novinet). Prípravky obsahujúce desogestrel sa často používajú na liečbu hyperandrogenizmu u dospievajúcich.

Drospirenón je gestagénová zložka štvrtej generácie s výraznými antiestrogénnymi, antiandrogénnymi a antigonadotropnými účinkami. Nespôsobuje žiadne vážne vedľajšie účinky. Najmä drospirenón je súčasťou takého mikrodávkovaného jednofázového lieku, akým je Dimia. Je indikovaný najmä u pacientov s nestabilným krvným tlakom. Tento liek je veľmi účinný pri zmierňovaní príznakov predmenštruačného syndrómu.

Klasifikácia perorálnych kontraceptív v závislosti od zloženia a fázy účinku:

Fixné kombinácie estrogénov a gestagénov:

1. norgestrel + estrogén (cykloprogynova)
2. Levonorgestrel + estrogén (mikrogynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogén (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestodén + estrogén (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimát + estrogén (najtichší)
6. Drospirenón + estrogén (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrol + estrogén (zoel)
8. Dienogest + etinylestradiol (diecyklén, janín, silueta)

Gestagény a estrogény v kombináciách na sekvenčné podávanie:

1. Levonorgestrel + estrogén (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogén (tri-merci)

Progestogény:

1. Linestrenol (exluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, eskinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, modelová mama, charozetta)

Núdzové antikoncepčné lieky - levonorgestrel.

Ktorý z uvedených prostriedkov je lepšie zvoliť na trvalé použitie? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. V rôznych situáciách budú účinnejšie rôzne lieky.

Výber hormonálnych perorálnych kontraceptív

Vymenovanie hormonálnej antikoncepcie vykonáva gynekológ po vyšetrení a pri zohľadnení mnohých faktorov: vek pacientky, typ antikoncepcie, dávkovanie a typ gestagénovej zložky, dávka estrogénu.

Najlepšie antikoncepčné tabletky novej generácie obsahujú gestagény ako gestodén, desogestrel, norgestimát, drospirenón.

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky podľa veku:

1. Pre ženy mladšie ako 35 rokov sa uprednostňujú nízkodávkové alebo mikrodávkové monofázické antikoncepčné prostriedky, ako aj trojfázové antikoncepčné prostriedky vrátane tých, ktoré obsahujú desogestrel alebo drospirenón.
2. Ženy po 35-40 rokoch sú vhodnejšie pre monofázové lieky s desogestrelom alebo drospirenónom, čisté progestíny alebo mikrodávkové látky.

Názvy antikoncepčných tabletiek by ste si mali skontrolovať u lekára, pretože na recepte budú s najväčšou pravdepodobnosťou uvedené iba účinné látky. Lekár teraz nemá právo napísať do receptu konkrétny názov lieku.

Ako užívať antikoncepčné tabletky

Po mnoho rokov lekári používali schému 21 + 7 na konštantný príjem. Teraz sa režim „24 + 4“ čoraz viac rozširuje, to znamená 24 dní prijatia, prestávka v prijatí 4 dni.

Počas prestávky sa zvyčajne objaví krvácanie, ktoré pripomína menštruáciu. Môže začať 2-3 dni po ukončení príjmu a pokračovať počas prvých dní užívania nového balenia.

Existujú režimy, ktoré umožňujú posunúť načasovanie nástupu tohto krvácania alebo znížiť počet takýchto cyklov počas roka. Tieto režimy je možné použiť krátkodobo, napríklad pri cestovaní na športové podujatie alebo dovolenku, pred operáciou atď. Režimy dlhodobého užívania môžu byť predpísané počas liečby, anémie, ako aj so zvláštnosťami života ženy vrátane športových a profesionálnych aktivít. V tomto prípade žena nemá menštruáciu po mnoho týždňov.

Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív bez prerušenia sa používa napríklad pri ochoreniach pohlavných orgánov. Navyše zvyšuje spoľahlivosť antikoncepcie a neškodí zdraviu.

Schémy užívania hormonálnej antikoncepcie

Tablety sa užívajú perorálne, raz denne, v rovnakom čase, s malým množstvom vody. Pre pohodlie sú mnohé moderné antikoncepčné prostriedky dostupné v špeciálnych baleniach, ktoré uľahčujú počítanie dní. Ak preskočíte užívanie lieku, musíte dodržiavať jasné pravidlá uvedené v pokynoch. Najčastejšie sa odporúča užiť ďalšiu pilulku čo najskôr a počas tohto cyklu používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Tehotenstvo po zastavení príjmu sa môže vyskytnúť v rôznych časoch - od mesiaca do roka. Závisí to od zdravotného stavu ženy, jej hormonálnych hladín, funkcie vaječníkov. Užívanie perorálnych kontraceptív v cykloch pred tehotenstvom je pre nenarodené dieťa bezpečné. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo, perorálna antikoncepcia sa má okamžite ukončiť. Ich použitie v počiatočných štádiách však tiež nepoškodí plod.

V niektorých prípadoch sa na stimuláciu ovulácie po ich vysadení používa krátkodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov počas 3 mesiacov, čím sa zvyšuje šanca na otehotnenie. Táto vlastnosť hormonálnej antikoncepcie sa využíva pri liečbe neplodnosti.

Ako dlho sa môžu užívať antikoncepčné tabletky?

Pri pravidelnom sledovaní gynekológa, dobrej znášanlivosti a účinnosti sa takéto lieky používajú už niekoľko rokov. V prípade potreby je možné liek zmeniť, no na liečbu a prevenciu ženských chorôb sa veľmi dobre osvedčila aj samotná metóda hormonálnej antikoncepcie.

núdzová antikoncepcia

Prípady jeho použitia nie sú zriedkavé, najmä ak žena používa primitívne spôsoby ochrany (coitus interruptus). Stáva sa, že praskne kondóm alebo dôjde k násiliu. Každá žena by mala poznať názvy núdzových antikoncepčných piluliek. Najčastejšie sa používajú také prostriedky ako Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Musia sa užiť počas prvých 72 hodín po pohlavnom styku. V aktuálnom menštruačnom cykle sa neodporúča používať rovnaké lieky. Na zabránenie otehotnenia sa majú používať bariérové ​​metódy antikoncepcie. Pri opakovanom nechránenom pohlavnom styku počas cyklu sa používa len núdzová nehormonálna antikoncepcia Danazolom. Jeho účinnosť je oveľa nižšia ako u levonorgestrelu.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Jedným z najväčších mýtov o antikoncepčných tabletkách je, že môžu spôsobiť rakovinu. Moderné perorálne kontraceptíva nespôsobujú rakovinu. Naopak, u žien užívajúcich túto metódu antikoncepcie 3 roky sa výskyt rakoviny endometria zníži o polovicu, frekvencia rakoviny vaječníkov alebo čreva o tretinu.

Vedľajšie účinky sú najčastejšie mierne. Na začiatku recepcie sa vyskytujú u tretiny pacientov, potom sa tieto javy pozorujú u každej desiatej ženy.

Vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív:

1. Klinické:

• A) všeobecný;
• B) spôsobuje porušenie cyklu.

2. Závislá od pôsobenia hormónov.

Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy a závraty, depresiu, napätie v prsníkoch, prírastok hmotnosti, podráždenosť, bolesť žalúdka, tromboflebitída, znížená tolerancia glukózy, kožná vyrážka a ďalšie príznaky. Nie je vylúčená alergia na zložky lieku. Vypadávanie vlasov pri užívaní takýchto liekov je zriedkavé, je spojené s nedostatočnou antiandrogénnou aktivitou lieku a vyžaduje zmenu lieku na účinnejší.

Medzi poruchy menštruácie patrí intermenštruačné špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, ako aj absencia menštruácie. Ak vedľajšie účinky nezmiznú do 3 mesiacov, musíte liek nahradiť iným.

Amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie sa vyskytuje v dôsledku atrofie endometria, zmizne sama alebo sa lieči estrogénmi.

Ťažké následky po užívaní antikoncepčných prostriedkov sú zriedkavé. Patria sem trombóza a tromboembolizmus vrátane hlbokej žily alebo pľúcnej tepny. Riziko týchto komplikácií je nižšie ako počas tehotenstva. Perorálne kontraceptíva sú však relatívne kontraindikované, ak existuje aspoň jeden rizikový faktor trombózy: fajčenie, obezita, arteriálna hypertenzia.

Aplikácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• arteriálne a venózne trombózy;
• prenesený prechodný ischemický záchvat;
• ischémia srdca;
• diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami;
• migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi;
• kombinácia rizikových faktorov trombózy;
• závažné ochorenia pečene a pankreasu;
• nádory pečene, pohlavných orgánov, mliečnych žliaz;
• krvácanie z maternice neznámej príčiny;
• tehotenstvo;
• na kombinované lieky - laktácia.

Ak sa vyhýbate používaniu antikoncepčných piluliek s takýmito kontraindikáciami, potom je pravdepodobné poškodenie hormonálnou antikoncepciou oveľa menšie ako jej skutočné výhody.

Ak žena nechce alebo nemôže užívať hormonálne OK, môže použiť nehormonálne antikoncepčné tabletky novej generácie na zabránenie otehotnenia. Musí byť jasne pochopené, že to znamená spermicídne činidlá na topické použitie, to znamená vaginálne tablety. Pred stykom sa musia vložiť do vagíny. Tieto lieky nielen zabíjajú spermie, ale majú aj protizápalový účinok. Bohužiaľ, antikoncepčná účinnosť takýchto liekov je menšia, šanca na otehotnenie pri ich užívaní je 20-25%. Z tejto skupiny sa najčastejšie používajú vaginálne tablety Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

V modernej gynekológii je hormonálna antikoncepcia považovaná za „zlatý štandard“ na predchádzanie nechcenému tehotenstvu. Moderné prostriedky sú účinné, dobre tolerované, majú nielen antikoncepčný, ale aj terapeutický účinok. Samovýber antikoncepčných piluliek je ťažký. Ak chcete diskutovať o otázkach antikoncepcie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Antikoncepcia s použitím hormónov dnes zaujíma popredné miesto z hľadiska účinnosti medzi všetkými metódami ochrany pred nechceným tehotenstvom. Tieto lieky obsahujú estrogény a progestíny – synteticky vytvorené ženské pohlavné hormóny.

Lieky vyrábané vo forme tabliet, ktorých hlavnými účinnými zložkami sú hormóny používané na zabránenie tehotenstva, sa nazývajú kombinované perorálne kontraceptíva.

Klasifikácia

Podľa množstva estrogénu a progestínu sú antikoncepčné prostriedky:

1. Jednofázové alebo jednofázové – tablety s obsahom rovnakého množstva hormónov sa užívajú denne počas celého menštruačného cyklu. Hlavné lieky skupiny majú tieto názvy: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Takéto lieky častejšie používajú mladé, nulipárne ženy do 24–26 rokov.
2. Dvojfázový. Prípravky s rôznym obsahom týchto hormónov. Zástupcom tejto skupiny je liek Anteovin.
3. Trojfázový. Vďaka premenlivému množstvu hormónov lieky napodobňujú ich kvantitatívnu zmenu v ženskom tele. Medzi zástupcami tejto skupiny možno rozlíšiť: Triziston, Trikvilar, Tri-regol.

Počas celého menštruačného cyklu dochádza k prirodzenému kolísaniu obsahu rôznych hormónov v tele ženy. Napodobňujúc ich, trojfázové antikoncepčné prostriedky sú najfyziologickejšie, monofázové lieky majú túto schopnosť v najmenšej miere. Táto skutočnosť však nehovorí o výhode trojfázových hormonálnych prostriedkov oproti iným. Všetky antikoncepčné prostriedky sa vyberajú individuálne.

Jednofázové tablety sú podľa odborníkov vo väčšine prípadov vhodnejšie pre mladé dievčatá. Ženám nad 27 rokov sa predpisuje najmä trojfázová antikoncepcia.

Jedno balenie jednofázových liekov obsahuje najčastejšie 21 tabliet, oveľa zriedkavejšie ich bude 28. A trojfázové, naopak, vždy 28 tabliet troch rôznych farieb.

Podľa kvantitatívneho obsahu estrogénu, vypočítaného na denný príjem, sa lieky delia na:

1. Vysoko dávkované.
2. Nízka dávka.
3. Mikrodávkované.

Princíp fungovania

Progestagénna zložka liekov má hlavný účinok antikoncepčných tabliet.

Zloženie akéhokoľvek antikoncepčného prostriedku zahŕňa exogénny estrogén. Jeho hlavným cieľom je nahradiť jeho nedostatok, ktorý vzniká pri užívaní drog. Prevažná tvorba estrogénu v tele ženy sa uskutočňuje vo vaječníkoch. Kombinované perorálne kontraceptíva blokujú jeho syntézu zastavením rastu a dozrievania folikulov. Základným princípom účinku estrogénov je kontrola priebehu menštruačného cyklu a fyziologického rozmnožovania buniek sliznice maternice, čo sa klinicky prejavuje absenciou intermenštruačného krvácania.

Princíp účinku antikoncepčných tabliet je rovnaký, bez ohľadu na kvantitatívnu hodnotu hormónov:

1. Zastavujú vývoj a uvoľňovanie vajíčka z folikulu.
2. Bránia pohybu spermií v dôsledku silnej viskozity cervikálnych sekrétov.
3. Pôsobia na sliznicovú vrstvu maternice, čím bránia fixácii embrya.
4. Spomaliť pohyb spermií cez vajíčkovody.

Všetky tieto mechanizmy vplyvu na počatie a ďalší vývoj oplodneného vajíčka povyšujú kombinovanú perorálnu antikoncepciu medzi najúčinnejšie lieky na zabránenie tehotenstva.

Pomôžte lekárovi

Rôzne skupiny liekov obsahujú rôzne dávky hormónov, čo určuje ich špecifické liekové účinky a vedľajšie účinky. Preto je osobný výber antikoncepčných prostriedkov úlohou gynekológa.

Kombinovanú perorálnu antikoncepciu si nemôžete kúpiť, užívať sami bez lekárskeho vyšetrenia a konzultácie!

Na výber konkrétneho lieku lekár predpíše potrebný zoznam vyšetrení s cieľom posúdiť rizikové faktory a identifikovať kontraindikácie pri užívaní rôznych skupín antikoncepčných prostriedkov:

1. Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom. Štúdia o bunkových a mikrobiálnych zložkách náterov odobratých zo stien vagíny a krčka maternice. Vyšetrenie na neoplastické a infekčné ochorenia.
2. Inštrumentálne vyšetrenie panvových orgánov pomocou ultrazvuku (ultrazvuk). Vyšetrenie sa robí dvakrát v období po menštruácii a pred ďalšou v rámci jedného cyklu. Keď sa vykonáva, lekár sleduje rast a diferenciáciu buniek sliznice steny maternice, procesy rastu folikulov a ovuláciu. Paralelne je vylúčená sprievodná anatomická a funkčná patológia panvových orgánov.
3. Vyšetrenie mliečnych žliaz. Môže ju vykonávať gynekológ a mamológ.
4. Vyšetrenie mliečnych žliaz pomocou ultrazvuku (ultrazvuk) na vylúčenie nádorových útvarov. Podľa indikácií vymenovanie mamografu.
5. Podľa indikácií je možné predpísať laboratórne testy na kontrolu obsahu hormónov v krvi.

Až po striktnom individuálnom vykonaní štúdií si lekár môže vybrať určitý prípravok kombinovanej perorálnej antikoncepcie pre ženu.

Schéma výberu liekov:

1. Dotazník o minulých a chronických ochoreniach. Zber informácií o rodinných chorobách. Údaje o gynekologickom vyšetrení. Pomocou univerzálnych kritérií oprávnenosti Svetovej zdravotníckej organizácie identifikujeme pre danú ženu prijateľnosť rôznych typov antikoncepcie.
2. Výber lieku určitej skupiny kombinovaných perorálnych kontraceptív na základe ich vlastností a požadovaných terapeutických účinkov.
3. V prepočte na tri až štyri mesiace sledovanie zdravotného stavu ženy so zisťovaním jej celkového stavu. Kontrola účinku hormonálnej antikoncepcie. Stanovenie tolerancie lieku.
4. V prípade vedľajších účinkov alebo individuálnej neznášanlivosti zložiek liekov, výmena alebo zrušenie antikoncepcie.
5. Registrácia ženy počas obdobia užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív. Plánovaná návšteva gynekológa raz za šesť mesiacov.

Príznaky, ktorých výskyt by mal ženu upozorniť:

1. Ťažkosť a intenzívna bolesť v nohách.
2. Neznesiteľná bolesť brucha a hrudníka.
3. Vzhľad slabosti a malátnosti po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie.
4. Strata sluchu.
5. Zhoršenie reči a zraku.

Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Môžu byť prejavom individuálnej neznášanlivosti na zložky liekov alebo symptómov ochorenia, ktorých výskyt môže spustiť užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie.

Ako užívať antikoncepčné tabletky?

Perorálne kontraceptíva sú dostupné v baleniach po 21 a 28 tabliet. Pomocou šípok alebo označenia dní v týždni na blistri výrobcovia určujú poradie, v ktorom sa odoberajú. Antikoncepčné tabletky začnú účinkovať od prvého týždňa užívania.

Ako užívať antikoncepčné tabletky obsahujúce 21 kapsúl? Aby sa dosiahol antikoncepčný účinok liekov, musia sa užívať jednu tabletu denne. Antikoncepčné tabletky musíte začať užívať od prvého dňa menštruačného cyklu. Na konci ich príjmu sa urobí pauza na sedem dní. Po nej sa začína užívať novozískané balenie antikoncepcie. Počas tohto týždňa nastáva reakcia podobná menštruácii. Počas prestávky je zachovaný antikoncepčný účinok liekov, preto nie sú potrebné ďalšie ochranné opatrenia.

Antikoncepčné tabletky s obsahom 28 tabliet je nevyhnutné začať užívať od prvého dňa cyklu, ale užívajú sa bez sedemdňového intervalu. Po dokončení jedného balenia ihneď prejdite na nový. Reakcia podobná menštruácii nastáva medzi 21. a 28. dňom cyklu.

Na konci roka užívania perorálnych kontraceptív je potrebné prerušiť ich užívanie na tri až štyri mesiace, aby sa obnovila hormonálna funkcia vaječníkov. Počas tohto obdobia je na ochranu pred neplánovaným tehotenstvom potrebné používať iné antikoncepčné opatrenia.

Pamätajte, že kombinovaná perorálna antikoncepcia je nezlučiteľná s množstvom iných skupín liekov.

Nezhodujú sa:

1. Antikonvulzíva.
2. Antibakteriálne lieky.
3. Lieky potrebné na liečbu pľúcnych ochorení.

Kombinované použitie týchto skupín liekov vyvoláva výskyt vedľajších účinkov a vedie k zníženiu antikoncepčných vlastností. Toto je čas hľadať dodatočné opatrenia.

Zakaždým, keď lekári predpisujú lieky na liečbu extragenitálnych patológií, je potrebné varovať pred užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Štúdie preukázali absenciu škodlivých účinkov na priebeh tehotenstva a plod pri užívaní liekov pred počatím. Pri prvom predpoklade prítomnosti tehotenstva je potrebné prerušiť užívanie antikoncepčných prostriedkov. Strašidelné nie je ani epizodické užívanie liekov v počiatočných štádiách tehotenstva. Taktiež ich príjem nie je dôvodom na jeho prerušenie.

Po ukončení užívania perorálnych kontraceptív sa v krátkom čase obnoví primeraná práca endokrinno-reprodukčného systému. Krátkodobé užívanie liekov vedie k stimulácii rastu a dozrievania vajíčok zvýšením citlivosti receptorov systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Do jedného roka od nepoužívania perorálnej antikoncepcie otehotnie viac ako 80 % žien. Táto skutočnosť zodpovedá úrovni plodnosti v populácii.

Menštruácia sa objaví po vysadení perorálnych kontraceptív v čase, ktorý sa rovná dobe zotavenia sliznice maternice. U malého počtu žien sa vyvinie amenorea (neprítomnosť menštruácie), ktorá trvá až šesť mesiacov. Ak táto situácia nastane, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Čo robiť, ak zmeškáte stretnutie?

V prípade zabudnutej vypitej jednej tablety musí hostiteľ ihneď užiť. Ďalšia dávka antikoncepcie sa má užiť vo zvyčajnom čase, aj keď potrebujete užiť dve tablety denne. Ak je oneskorenie v užití lieku kratšie ako 12 hodín, nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné opatrenia. Pri prekročení času je možné v období pred ďalšou menštruáciou nasadiť iný druh antikoncepcie.

Ako užívať antikoncepčné tabletky, ak sa vynechali dve tabletky? Je potrebné ich okamžite vziať, len čo si na to spomenú. Nasledujúci deň musíte užiť ďalšie dve tablety. Na pozadí nadmerného príjmu krvných hormónov môže dôjsť k krvácaniu. Antikoncepčný účinok liekov je znížený, čo si vyžaduje použitie iných metód antikoncepcie.

Ak vynecháte viac tabletiek, mali by ste popremýšľať o tom, že sa tejto metódy antikoncepcie vzdáte. Toto je čas, keď začínajú vyberať a používať iné metódy antikoncepcie.