Hormonálna antikoncepcia: typy, kontraindikácie a princíp výberu. Aké sú najlepšie antikoncepčné pilulky na užívanie

Neplánované tehotenstvo často končí potratom. Táto metóda nepriaznivo ovplyvňuje zdravie, preto je potrebné používať účinné metódy antikoncepcie. Jedným z najlepších spôsobov, ako zabrániť tehotenstvu, je dnes užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré obsahujú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov.

Účinnosť moderných antikoncepčných tabletiek dosahuje 100%. V mnohých prípadoch sa vďaka nim dosiahne aj terapeutický účinok. Perorálna hormonálna antikoncepcia (OC) sa používa už viac ako 40 rokov. Počas tejto doby boli neustále študované a zdokonaľované. Vznikli kombinované OC, v ktorých je výrazne znížený obsah hormónov a zachovaná antikoncepčná účinnosť.

Ako funguje hormonálna antikoncepcia?

Antikoncepčné tabletky „vypínajú“ ovuláciu, pričom zachovávajú cyklické krvácanie, pripomínajúce menštruáciu. Folikul nerastie, nedozrieva v ňom vajíčko, neopúšťa vaječníky, takže tehotenstvo je nemožné. Okrem toho sa zahusťuje hlien v krčku maternice, mení sa aj endometrium, ktoré v prípade tehotenstva bráni uchyteniu oplodneného vajíčka.

Priaznivý účinok perorálnych kontraceptív na ženské telo je nasledujúci:

• stabilizácia menštruačného cyklu a zároveň zníženie množstva uvoľnenej krvi. Pomáha napraviť anémiu z nedostatku železa, s ktorou sa stretáva mnoho žien;
• zníženie bolesti brucha počas ovulácie s a prejavmi;
• zvýšenie ochranných vlastností hlienu cervikálneho kanála, čo znižuje frekvenciu infekcií maternice a príveskov o polovicu;
• zníženie frekvencie a súvisiacej kyretáže;
• zníženie rizika vzniku mastopatie pri užívaní monofázických perorálnych kontraceptív, najmä tých, ktoré obsahujú gestagény s nízkou androgénnou aktivitou;
• potlačenie tvorby androgénov vo vaječníkoch, pomáha pri liečbe akné, seborey, hirsutizmu a iných prejavov virilového syndrómu. Platí to najmä pre antikoncepčné tabletky obsahujúce gestagény s antiandrogénnym účinkom alebo s nízkou androgénnou aktivitou;
• zvýšiť hustotu kostí, zlepšiť vstrebávanie vápnika, čo zabraňuje rozvoju osteoporózy.

Zloženie perorálnych kontraceptív, klasifikácia a ich názvy

Kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú estrogénovú a gestagénovú zložku. Gestagény zabraňujú otehotneniu a estrogén spôsobuje proliferáciu endometria, napodobňujúc jeho normálny vývoj, pričom je vylúčené nepravidelné krvácanie z maternice. Navyše nahrádza telu vlastné estrogény, ktoré sa pri užívaní perorálnej antikoncepcie prestávajú produkovať vo vaječníkoch.

Aktívnym estrogénom, ktorý sa nachádza vo väčšine antikoncepčných piluliek, je etinylestradiol. Progestogénnu zložku predstavujú deriváty 19-nortestosterónu: Norethisterón, Levonorgestrel, Norgestrel. Boli vytvorené moderné gestagény: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimát, Gestodene. Majú minimálny androgénny účinok, nespôsobujú priberanie, neovplyvňujú metabolizmus tukov v tele.

Po pôrode počas dojčenia sa odporúča užívať lieky len s gestagénovou zložkou (Minitabletka), keďže estrogény potláčajú tvorbu mlieka. Čisto gestagénové prípravky sú indikované aj ženám, ktoré potrebujú obmedziť príjem estrogénov (pacientky s hypertenziou, cukrovkou, obezitou). Patria sem Microlut, Exkluton, Charosetta (obsahuje desogestrel).

Ak perorálna antikoncepcia obsahuje menej ako 35 mikrogramov estrogénu, nazýva sa „nízka dávka“. V mikrodávkovaných antikoncepčných tabletách je koncentrácia estrogénov znížená na 20-30 mcg. Vysokodávkované prípravky s obsahom 50 μg etinylestradiolu sa používajú predovšetkým na liečebné účely.

Aký je rozdiel medzi monofázickými, dvojfázovými a trojfázovými liekmi?

Perorálne kontraceptíva sa delia na jednofázové, dvojfázové a trojfázové.

• Pri jednofázovom je obsah oboch zložiek vo všetkých tabletách rovnaký.
• Biphasic obsahuje konštantnú dávku estrogénov a rôznu koncentráciu gestagénov, ktorá sa zvyšuje v druhej fáze cyklu. Celková dávka estrogénov je zároveň o niečo vyššia ako u jednofázových prípravkov a gestagénov je menej.
• Trojfázové antikoncepčné prostriedky majú meniaci sa pomer zložiek, ktorý napodobňuje normálny menštruačný cyklus.

Zoznam najbežnejších monofázických antikoncepčných prostriedkov:

• nízka dávka: Femodene s obsahom dezogestrelu - Marvelon a Regulon;
• mikrodávkovaný: Logest obsahujúci desogestrel - Mercilon a Novinet.

Zoznam hormonálnej antikoncepcie novej generácie s trojfázovou štruktúrou:

• Tri-merci (obsahuje desogestrel);
• trialen;
• Trisilest.

Antikoncepčné tabletky s antiandrogénnym účinkom obsahujú gestagénnu zložku s antiandrogénnym účinkom (Diana-35, Janine) alebo so silným účinkom podobným progesterónu (Tri-merci, Regulon, Novinet). Prípravky obsahujúce desogestrel sa často používajú na liečbu hyperandrogenizmu u dospievajúcich.

Drospirenón je gestagénna zložka štvrtej generácie s výraznými antiestrogénnymi, antiandrogénnymi a antigonadotropnými účinkami. Nespôsobuje žiadne vážne vedľajšie účinky. Najmä drospirenón je súčasťou takého mikrodávkovaného jednofázového lieku, akým je Dimia. Je indikovaný najmä u pacientov s nestabilným krvným tlakom. Tento liek je veľmi účinný pri zmierňovaní príznakov predmenštruačného syndrómu.

Klasifikácia perorálnych kontraceptív v závislosti od zloženia a fázy účinku:

Fixné kombinácie estrogénov a gestagénov:

1. norgestrel + estrogén (cykloprogynova)
2. Levonorgestrel + estrogén (mikrogynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogén (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestodén + estrogén (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimát + estrogén (najtichší)
6. Drospirenón + estrogén (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrol + estrogén (zoel)
8. Dienogest + etinylestradiol (diecyklén, janín, silueta)

Gestagény a estrogény v kombináciách na sekvenčné podávanie:

1. Levonorgestrel + estrogén (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogén (tri-merci)

Progestogény:

1. Linestrenol (exluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, eskinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, modelová mama, charozetta)

Núdzové antikoncepčné lieky - levonorgestrel.

Ktorý z uvedených prostriedkov je lepšie zvoliť na trvalé použitie? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. V rôznych situáciách budú účinnejšie rôzne lieky.

Výber hormonálnych perorálnych kontraceptív

Vymenovanie hormonálnej antikoncepcie vykonáva gynekológ po vyšetrení a pri zohľadnení mnohých faktorov: vek pacientky, typ antikoncepcie, dávkovanie a typ gestagénovej zložky, dávka estrogénov.

Najlepšie antikoncepčné tabletky novej generácie obsahujú gestagény ako gestodén, desogestrel, norgestimát, drospirenón.

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky podľa veku:

1. Pre ženy mladšie ako 35 rokov sa uprednostňujú nízkodávkové alebo mikrodávkové monofázické antikoncepčné prostriedky, ako aj trojfázové antikoncepčné prostriedky vrátane tých, ktoré obsahujú desogestrel alebo drospirenón.
2. Ženy po 35-40 rokoch sú vhodnejšie pre monofázové lieky s desogestrelom alebo drospirenónom, čisté progestíny alebo mikrodávkové látky.

Názvy antikoncepčných tabletiek by ste si mali skontrolovať u lekára, pretože na recepte budú s najväčšou pravdepodobnosťou uvedené iba účinné látky. Lekár teraz nemá právo napísať do receptu konkrétny názov lieku.

Ako užívať antikoncepčné tabletky

Po mnoho rokov lekári používali schému 21 + 7 na konštantný príjem. Teraz sa režim „24 + 4“ čoraz viac rozširuje, to znamená 24 dní prijatia, prestávka v prijatí 4 dni.

Počas prestávky sa zvyčajne objaví krvácanie, ktoré pripomína menštruáciu. Môže začať 2-3 dni po ukončení príjmu a pokračovať počas prvých dní užívania nového balenia.

Existujú režimy, ktoré umožňujú posunúť nástup tohto krvácania alebo znížiť počet takýchto cyklov počas roka. Tieto režimy je možné použiť krátkodobo, napríklad pri cestovaní na športové podujatie alebo dovolenku, pred operáciou atď. Režimy na dlhodobé užívanie možno predpísať počas liečby, anémie, ako aj so zvláštnosťami života ženy vrátane športových a profesionálnych aktivít. V tomto prípade žena nemá menštruáciu po mnoho týždňov.

Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív bez prerušenia sa používa napríklad pri ochoreniach pohlavných orgánov. Navyše zvyšuje spoľahlivosť antikoncepcie a neškodí zdraviu.

Schémy užívania hormonálnej antikoncepcie

Tablety sa užívajú perorálne, raz denne, v rovnakom čase, s malým množstvom vody. Pre pohodlie sú mnohé moderné antikoncepčné prostriedky dostupné v špeciálnych baleniach, ktoré uľahčujú počítanie dní. Ak preskočíte užívanie lieku, musíte dodržiavať jasné pravidlá uvedené v pokynoch. Najčastejšie sa odporúča užiť ďalšiu pilulku čo najskôr a počas tohto cyklu používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Tehotenstvo po zastavení príjmu sa môže vyskytnúť v rôznych časoch - od mesiaca do roka. Závisí to od zdravotného stavu ženy, jej hormonálnych hladín, funkcie vaječníkov. Užívanie perorálnych kontraceptív v cykloch pred tehotenstvom je pre nenarodené dieťa bezpečné. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo, perorálna antikoncepcia sa má okamžite ukončiť. Ich použitie v počiatočných štádiách však tiež nepoškodí plod.

V niektorých prípadoch sa na stimuláciu ovulácie po ich vysadení používa krátkodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov počas 3 mesiacov, čo zvyšuje možnosť otehotnenia. Táto vlastnosť hormonálnej antikoncepcie sa využíva pri liečbe neplodnosti.

Ako dlho sa môžu užívať antikoncepčné tabletky?

Pri pravidelnom sledovaní gynekológa, dobrej znášanlivosti a účinnosti sa takéto lieky používajú už niekoľko rokov. V prípade potreby je možné liek zmeniť, ale na liečbu a prevenciu ženských chorôb sa veľmi dobre osvedčila aj samotná metóda hormonálnej antikoncepcie.

núdzová antikoncepcia

Prípady jeho použitia nie sú zriedkavé, najmä ak žena používa primitívne spôsoby ochrany (coitus interruptus). Stáva sa, že praskne kondóm alebo dôjde k násiliu. Každá žena by mala poznať názvy núdzových antikoncepčných piluliek. Najčastejšie sa používajú také prostriedky ako Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Musia sa užiť počas prvých 72 hodín po pohlavnom styku. V aktuálnom menštruačnom cykle sa neodporúča používať rovnaké lieky. Na zabránenie otehotnenia sa majú používať bariérové ​​metódy antikoncepcie. Pri opakovanom nechránenom pohlavnom styku počas cyklu sa používa len núdzová nehormonálna antikoncepcia Danazolom. Jeho účinnosť je oveľa nižšia ako u levonorgestrelu.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Jedným z najväčších mýtov o antikoncepčných tabletkách je, že môžu spôsobiť rakovinu. Moderné perorálne kontraceptíva nespôsobujú rakovinu. Naopak, u žien užívajúcich túto metódu antikoncepcie 3 roky sa frekvencia rakoviny endometria zníži o polovicu, frekvencia rakoviny vaječníkov alebo čreva o tretinu.

Vedľajšie účinky sú najčastejšie mierne. Na začiatku recepcie sa vyskytujú u tretiny pacientov, potom sa tieto javy pozorujú u každej desiatej ženy.

Vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív:

1. Klinické:

• A) všeobecný;
• B) spôsobuje porušenie cyklu.

2. Závislá od pôsobenia hormónov.

Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy a závraty, depresiu, napätie v prsníkoch, prírastok hmotnosti, podráždenosť, bolesť žalúdka, tromboflebitídu, zníženú glukózovú toleranciu, kožnú vyrážku a ďalšie príznaky. Nie je vylúčená alergia na zložky lieku. Vypadávanie vlasov pri užívaní takýchto liekov je zriedkavé, je spojené s nedostatočnou antiandrogénnou aktivitou lieku a vyžaduje zmenu lieku na účinnejší.

Medzi poruchy menštruácie patrí intermenštruačné špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, ako aj absencia menštruácie. Ak vedľajšie účinky nezmiznú do 3 mesiacov, musíte liek nahradiť iným.

Amenorea po užívaní hormonálnej antikoncepcie sa vyskytuje v dôsledku atrofie endometria, zmizne sama alebo sa lieči estrogénmi.

Ťažké následky po užívaní antikoncepčných prostriedkov sú zriedkavé. Patria sem trombóza a tromboembolizmus vrátane hlbokej žily alebo pľúcnej tepny. Riziko týchto komplikácií je nižšie ako počas tehotenstva. Perorálne kontraceptíva sú však relatívne kontraindikované, ak existuje aspoň jeden rizikový faktor trombózy: fajčenie, obezita, arteriálna hypertenzia.

Aplikácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• arteriálne a venózne trombózy;
• prenesený prechodný ischemický záchvat;
• ischémia srdca;
• diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami;
• migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi;
• kombinácia rizikových faktorov trombózy;
• závažné ochorenia pečene a pankreasu;
• nádory pečene, pohlavných orgánov, mliečnych žliaz;
• krvácanie z maternice neznámej príčiny;
• tehotenstvo;
• na kombinované lieky - laktácia.

Ak sa vyhýbate používaniu antikoncepčných piluliek s takýmito kontraindikáciami, potom je pravdepodobné poškodenie hormonálnou antikoncepciou oveľa menšie ako jej skutočné výhody.

Ak žena nechce alebo nemôže užívať hormonálne OK, môže použiť nehormonálne antikoncepčné tabletky novej generácie na zabránenie otehotnenia. Musí byť jasne pochopené, že to znamená spermicídne činidlá na topické použitie, to znamená vaginálne tablety. Pred stykom sa musia vložiť do vagíny. Tieto lieky nielen zabíjajú spermie, ale majú aj protizápalový účinok. Bohužiaľ, antikoncepčná účinnosť takýchto liekov je menšia, šanca na otehotnenie pri ich užívaní je 20-25%. Z tejto skupiny sa najčastejšie používajú vaginálne tablety Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

V modernej gynekológii je hormonálna antikoncepcia považovaná za „zlatý štandard“ na predchádzanie nechcenému tehotenstvu. Moderné prostriedky sú účinné, dobre tolerované, majú nielen antikoncepčný, ale aj terapeutický účinok. Samovýber antikoncepčných piluliek je ťažký. Ak chcete diskutovať o otázkach antikoncepcie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

A A

Podľa štatistík najväčšiu spoľahlivosť proti nechcenému tehotenstvu poskytuje hormonálna antikoncepcia. Samozrejme, ak sa používajú správne. Ale debata na tému – či sú škodlivé alebo užitočné – asi nikdy neutíchne. Aký vplyv má hormonálna antikoncepcia a či je taká škodlivá, ako si mnohí myslia?

Moderná hormonálna antikoncepcia – aké typy hormonálnej antikoncepcie existujú?

Medzi hlavné typy hormonálnej antikoncepcie patria:

• Ústne(tablety).
• Parenterálne(iné spôsoby príjmu hormónov, obchádzanie čriev).
• Krúžok vo vagíne.
• Vnútromaternicové teliesko, ktorý má antikoncepčné vlastnosti vďaka uvoľňovaniu hormónov.

Pokiaľ ide o prvý typ antikoncepcie, možno ju rozdeliť na:

• Prostriedky s mikrodávkami hormónov. Určené pre dievčatá, ktoré majú pravidelný sexuálny život, no ešte nerodili.
• Prostriedky s nízkymi dávkami hormónov . Sú určené aj ženám, ktoré nerodili, ale majú trvalé sexuálne vzťahy so svojimi partnermi.
• Prostriedky so strednými dávkami hormónov . Určené pre sexuálne aktívne ženy, ktoré porodili v strednom veku. A tiež na liečbu niektorých chorôb hormonálnej povahy.
• Prostriedky s vysokými dávkami hormónov . Navrhnuté na ochranu pred nechceným tehotenstvom, pre terapeutický a kozmetický efekt.

Vplyv hormonálnej antikoncepcie na ženský organizmus – ako sa dosahuje antikoncepčný účinok?

Ako súčasť modernej OK (perorálna antikoncepcia) môže byť prítomná progesterón, estrogén alebo oboje (kombinovaný liek). V prítomnosti iba progesterónu sa antikoncepcia nazýva minipilulka. Toto sú najšetrnejšie prípravky zo všetkých OK.

Ako fungujú?

• Zloženie OK tablety je syntetické hormóny (analóg ženských pohlavných hormónov), progesterón a estrogén, čo sú stimulátory dozrievania folikulov, akési brzdy v produkcii iných hormónov. To znamená, že tabletka s malou dávkou týchto hormónov je schopná zastaviť alebo potlačiť ovuláciu. Čo sa týka minitabletiek, ich pôsobenie je založené aj na účinku tabletky na samotnú štruktúru sliznice maternice, ako aj na zmenách viskozity sekrécie cervikálneho kanála. Vajíčko sa nedá fixovať tam, kde má byť, funkcia vajíčkovodov sa spomaľuje a spermie ho nemôžu oplodniť práve pre drobivosť endometria a hustý sekrét. Po vysadení liekov všetky tieto javy zmiznú a za 2-3 mesiace sa obnoví reprodukčná funkcia. Ak vajíčko po oplodnení stále preniká do maternice, zmeny v štruktúre endometria neumožňujú vývoj embrya.
• Tiež pri správnom používaní minipilulky existuje regulácia menštruačného cyklu , zbavenie sa silného krvácania a bolesti pri menštruácii, odstránenie menopauzy, zastavenie rastu nežiaduceho ochlpenia na tvári, zníženie rizika onkológie atď.

Škody a dôsledky hormonálnej antikoncepcie pre ženu - vyvracanie mýtov o negatívnom vplyve hormonálnej antikoncepcie

Hormonálna metóda antikoncepcie si počas svojej existencie stihla výrazne osvojiť mýty, ktoré ženy od jej užívania odrádzajú. Ktoré mýty sú fikcie a ktoré sú pravdivé?

Fakty o hormonálnej antikoncepcii:

• Prvý hormonálny liek bol vytvorený už v roku 1960 Pán americký vedec Pinkus. Moderné COC sú analógy progesterónu a estrogénu (mono-, dvoj- a trojfázové).
• Výhoda trojfázových COC - nízke percento vedľajších účinkov , ale, bohužiaľ, malý počet žien sa líši v normálnej tolerancii COC.
• Ak sa tabletka nebrala kvôli zábudlivosti, tak vezmi si to čo najskôr , po ktorom sa pokračuje v užívaní lieku ako zvyčajne, ale s ďalšou antikoncepciou počas dvoch týždňov.
• Existuje súvislosť medzi komplikáciami pri užívaní COC a dĺžkou ich užívania? Podľa niektorých gynekológov trvanie prijatia (do menopauzy) nezvyšuje riziká pri správnom výbere a podávaní lieku . Prestávka v recepcii zvyšuje riziko nechceného tehotenstva. Ďalšia časť gynekológov trvá na povinných prestávkach od 3 do 6 mesiacov, aby si telo oddýchlo a do vaječníkov vrátila prirodzenú „pamäť“.
• Účinnosť COC overil čas . Z 1000 žien, ktoré užívajú drogy rok, otehotnie 60-80. Navyše z tohto počtu len jedna žena otehotnie v dôsledku neúčinnosti COC. Príčinou tehotenstva pre zvyšok budú negramotné pilulky.
• Účinok COC na libido je u každej ženy individuálny. Väčšina slabšieho pohlavia má zvýšené libido kvôli nedostatku strachu z otehotnenia. Problém zníženého libida sa rieši nahradením lieku liekom s nižšou dávkou progesterónu.
• Prírastok hmotnosti z COC je zriedkavý. Spravidla nastáva opačná reakcia.
• Vybrané COC prípravky schopný obnoviť ovuláciu s niektorými formami endokrinnej neplodnosti.
• S COC môžete upraviť čas príchodu menštruácie . Je pravda, že by sa to malo robiť po konzultácii s lekárom.
• COC znižujú na polovicu riziko rakoviny maternice a vaječníkov , zápalové ochorenia genitálnej oblasti a osteoporóza v období menopauzy. Ale minca má aj negatívnu stránku: COC urýchľuje rast nádoru, ktorý už je v tele. Preto by sa príjem liekov mal bez problémov dohodnúť s lekárom.

Najnovšia hormonálna antikoncepcia - tajomstvá bezpečnej antikoncepcie pre modernú ženu

Nová generácia COC je nástroj, ktorý nielenže spoľahlivo ochráni ženu pred nechceným počatím, ale aj užitočný účinný liek, ktorý je prevencia mnohých chorôb . Dávkovanie hormónov v moderných COC je stokrát znížené, čo prakticky znižuje riziko vedľajších účinkov na nulu.

Výhody COC:

• Vysoká spoľahlivosť a vynikajúca prenosnosť.
• Rýchly nástup požadovaného účinku.
• Jednoduchá aplikácia.
• Rýchla obnova reprodukčných funkcií po vysadení lieku.
• Možnosť využitia pre mladé dievčatá.
• Preventívny a liečebný účinok.
• Účelnosť použitia s vysokou hladinou mužských hormónov.
• Ochrana pred mimomaternicovým tehotenstvom.

Preto nie je prekvapujúce, že viac ako 70 miliónov žien na celom svete používa hormonálnu antikoncepciu.

Mechanizmus účinku akéhokoľvek hormonálneho lieku je nasledujúci:

• potlačiť ovuláciu (dozrievanie a uvoľnenie vajíčka);
• prispieva k zhrubnutiu hlienu v krčku maternice, čím sa stáva nepriechodným pre spermie.

Výber hormonálnej antikoncepcie

Pred začatím užívania hormonálnej antikoncepcie je vhodné absolvovať gynekologické vyšetrenie a poradiť sa so svojím lekárom. Na užívanie hormonálnej antikoncepcie je potrebné upozorniť lekára aj pri predpisovaní akýchkoľvek iných liekov.

Pri výbere antikoncepcie zohráva dôležitú úlohu aj životospráva. Ak nemáte pravidelný sex, alebo ak máte veľa partnerov, antikoncepčné tabletky nemusia byť tou najlepšou voľbou. Výhodná je metóda, ktorú môžete použiť podľa potreby, alebo metóda, ktorá zabezpečí ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami - AIDS, syfilis, chlomidia, herpes a iné (bariérová metóda: kondómy). Ak si vyberiete hormonálnu antikoncepciu, mali by ste používať kondómy na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Ale ak ste vydatá a nechcete mať na chvíľu deti, potom je perorálna antikoncepcia presne to, čo potrebujete. Ale aj tak je výber na vás.

Druhy hormonálnej antikoncepcie

1. Kombinované estrogén-gestagénové prípravky.
2. Mini-drink.
3. Injekčné lieky.
4. podkožné implantáty.
5. Hormonálny krúžok na vaginálne použitie.
6. Antikoncepčná náplasť.
7. Postkoitálne lieky.

Kombinované lieky

Kombinované lieky- Ide o antikoncepčné tabletky obsahujúce látky podobné ženským hormónom, ktoré produkujú vaječníky – estrogény a gestagény (progestíny). V závislosti od podielu týchto látok sú:

• jednofázový: obsahuje 21 tabliet s rovnakým množstvom estrogénu a gestagénu.
• dvojfázový: obsahuje 21 tabliet s dvoma rôznymi kombináciami estrogénu a gestagénu.
• trojfázové: obsahujú 21 tabliet s tromi rôznymi kombináciami estrogénu a gestagénu a líšia sa farbou. Ich príjem úplne napodobňuje vylučovanie ženských hormónov počas normálneho menštruačného cyklu ženy.

Tablety sa majú užívať denne, najlepšie v rovnakom čase počas 21 alebo 28 dní (v závislosti od lieku).

Vedľajšie účinky:

• amenorea (neprítomnosť menštruačného krvácania na konci cyklu);
• intermenštruačné krvácanie a špinenie;
• depresia (zmeny nálady alebo strata chuti na sex);
• bolesti hlavy (možné v kombinácii so zrakovým postihnutím);
• zvýšený krvný tlak;
• bolestivosť mliečnych žliaz;
• nabrať váhu;
• znížená sexuálna túžba.

Kombinovaná antikoncepcia sa neodporúča ženám nad 35 rokov, ktoré fajčia, pacientkam s hypertenziou (vysoký krvný tlak), ženám s kardiovaskulárnym ochorením, ochorením pečene, rakovinou prsníka a laktáciou.

mini pili

mini pili obsahujú len mikrodávky gestagénov (300 - 500 mcg), čo je 15-30 % dávky gestagénu v kombinovaných estrogén-gestagénových prípravkoch.

Zmeny v pečeni pri užívaní minitabletky sú extrémne malé. Na základe vlastností minitabletiek ich možno odporučiť ako metódu antikoncepcie pre ženy s extragenitálnymi ochoreniami (ochorenia pečene, hypertenzia, tromboflebitída, obezita).

• ženy, ktoré sa sťažujú na časté bolesti hlavy alebo zvýšený krvný tlak pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív;
• počas laktácie 6-8 týždňov po pôrode;
• s cukrovkou;
• s kŕčovými žilami;
• s ochoreniami pečene;
• ženy nad 35 rokov.

Minitabletky sa užívajú nepretržite, počnúc 1. dňom cyklu denne, počas 6-12 mesiacov. Spravidla sa na začiatku používania minipilulky zaznamenáva špinenie, ktorého frekvencia sa postupne znižuje a úplne sa zastaví do 3. mesiaca používania.

Injekčné lieky

Hormonálne injekčné antikoncepčné prostriedky je vysoko účinná dlhodobo pôsobiaca metóda obsahujúca jeden hormón – gestagén. Podáva sa intramuskulárne injekčnou striekačkou. Jedna injekcia poskytuje antikoncepciu na 3 mesiace.

Otázku používania hormonálnej injekčnej antikoncepcie je potrebné riešiť s lekárom.

• ak existujú zhubné ochorenia ženských pohlavných orgánov alebo mliečnych žliaz;
• skôr ako šesť týždňov po pôrode;
• s ochoreniami pečene;
• s cukrovkou.

U nás sa tento druh antikoncepcie veľmi nepoužíva.

Subdermálne implantáty

Subdermálne implantáty sú silikónové kapsuly s obsahom hormónov – gestagénov. Šesť kapsúl sa vstrekuje pod kožu vnútorného povrchu predlaktia cez malý rez v lokálnej anestézii. Kapsuly vylučujú každý deň malé množstvo hormónu a ten, postupne vstrebávaný do krvi, vytvára spoľahlivý antikoncepčný účinok po dobu 5 rokov.

Implantát je možné vložiť:

v prvých 7 dňoch menštruačného cyklu;

bezprostredne po potrate;

po pôrode po 4 týždňoch, ak sa žena nechystá dojčiť;

po 6 týždňoch pre dojčiace matky.

Subkutánny implantát možno odstrániť kedykoľvek a pred uplynutím päťročného obdobia.

Medzi výhody tejto metódy patrí vysoká účinnosť (porovnateľná so sterilizáciou, ale reverzibilná) a veľké pohodlie (liek nevyžaduje žiadnu pozornosť, stačí navštíviť gynekológa 2-krát ročne).

Okrem toho môžu implantovateľnú antikoncepciu užívať ženy s ochoreniami, pri ktorých je kontraindikované užívanie tabletiek (migréna, kŕčové žily, srdcové chyby, diabetes mellitus bez cievnych komplikácií, vysoký krvný tlak, ťažká obezita), ako aj fajčiarky nad 35 rokov .

Táto metóda antikoncepcie, podobne ako injekčná antikoncepcia, sa u nás dostatočne nerozšírila.

Hormonálny krúžok na vaginálne použitie

Hormonálny krúžok na vaginálne použitie(elastický krúžok) je flexibilný antikoncepčný krúžok vyrobený z hypoalergénneho materiálu, ktorý obsahuje mikroskopické dávky hormónov a aplikuje sa lokálne, pričom sa tvaruje do tvaru ženského tela a pohodlne sa umiestni do vagíny.

Jeden krúžok je určený na jeden menštruačný cyklus: žena si ho zavedie do pošvy od 1. do 5. dňa menštruačného cyklu. NuvaRing sa pohodlne zmestí dovnútra a zostane vo vagíne tri týždne, pričom uvoľní mikroskopickú dávku hormónov potrebných na ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Existujú kontraindikácie, takže krúžok môžete začať používať až po konzultácii s lekárom.

Vzhľadom na to, že hormonálny krúžok sa aplikuje lokálne, má množstvo výhod. Po prvé, krúžok obsahuje úplné minimum hormónov – len 15 mikrogramov estrogénu – menej ako ktorýkoľvek iný liek. Po druhé, nedochádza k zbytočnému zaťažovaniu pečene a gastrointestinálneho traktu. Účinok NovaRingu na telo je teda minimálny.

Antikoncepčná náplasť

Antikoncepčná náplasť - transdermálna antikoncepcia, najmodernejšia a jedna z najúčinnejších metód hormonálnej antikoncepcie. Vzťahuje sa na mikrodávkovú antikoncepciu, ktorá kombinuje účinnosť a maximálnu bezpečnosť pri používaní. Spoľahlivo priľne k pokožke, neodlupuje sa ani pri vodných procedúrach, ani pod vplyvom slnka.

Transdermálna náplasť sa veľmi jednoducho a pohodlne používa. Náplasť sa nalepí na suchú, čistú pokožku (na zadku, bruchu, vonkajšom povrchu hornej časti ramena alebo hornej časti trupu) raz týždenne počas 3 týždňov (21 dní) s týždňovou prestávkou. Antikoncepcia s antikoncepčnou náplasťou Evra sa začína prvým dňom menštruácie. Náplasť sa aplikuje a odstráni v ten istý deň v týždni. Počas 4. týždňa, od 22. do 28. dňa cyklu, sa náplasť nepoužíva. Nový antikoncepčný cyklus začína nasledujúci deň po ukončení 4. týždňa; ďalšia náplasť by sa mala prelepiť, aj keby menštruácia nebola alebo sa neskončila.

Je neprijateľné používať antikoncepčnú náplasť na oblasť mliečnych žliaz, ako aj na hyperemické, podráždené alebo poškodené oblasti pokožky.

Existujú kontraindikácie, preto môžete začať používať antikoncepčnú náplasť až po konzultácii s lekárom.

Postkoitálne lieky

Postkoitálne lieky- ide o antikoncepciu, ktorá sa nemôže užívať neustále, ale len v núdzových prípadoch, do 72 hodín po pohlavnom styku. Ide spravidla o kombinované hormonálne prípravky alebo gestagény. Ale hlavnou vecou pre núdzovú antikoncepciu je vysoký obsah hormónov na dosiahnutie požadovaného účinku.

Antikoncepčné tabletky sú jednou z najúčinnejších antikoncepčných prostriedkov, skutočne spoľahlivých a cenovo dostupných, známych už dlhé desaťročia. Ide o hormonálne prípravky, ktoré obsahujú progestíny alebo progestíny spolu s estrogénmi. To všetko sú analógy ženských hormónov. Progestíny potláčajú ovuláciu, bez ktorej nie je možné otehotnieť.

Ako fungujú?

Na to, aby žena otehotnela, potrebuje zrelé vajíčko. V prvej polovici menštruačného cyklu pod vplyvom hormónov vajíčko dozrieva a prechádza z vaječníkov do vajcovodu. Potom by sa - teoreticky - mala ženská zárodočná bunka stretnúť so spermiou a ísť do maternice, aby sa prichytila ​​na stene tamojšieho orgánu. To si vyžaduje progesterón – hormón, ktorý pripravuje maternicu. Ak nedôjde k počatiu, hladina progesterónu klesá a začína krvácanie, z ktorého sa začína nový cyklus.

Po celý ten čas hladina estrogénu a progesterónu kolíše tak, ako sa na počatie dieťaťa patrí.

Antikoncepčné tabletky si v tele vytvárajú vlastné hormonálne pozadie.

Zároveň potláčajú ovuláciu, čiže jednoducho nie je čím oplodniť.

Pilulky majú ďalšie vlastnosti, ktoré odolávajú počatiu. Napríklad zahusťujú hlien v krčku maternice, aby sa spermie nedostali k vajíčku, a stenčujú vnútornú vrstvu maternice, aby sa k nej vajíčko nemohlo pripojiť.

Čo sú antikoncepčné pilulky?

Existujú dva typy tabliet:

1. Progestín s estrogénmi alebo v kombinácii. Ak je estrogénov veľa, môžu potlačiť ovuláciu. Ale v takýchto dávkach majú veľa vedľajších účinkov, takže sa nepoužívajú samotné na antikoncepciu, ale pridávajú sa do piluliek, aby simulovali celý cyklus.
2. Progestín, ktoré sa nazývajú minipilulky. Predpisujú sa vtedy, keď nemožno použiť klasické tabletky: ak žena dojčí, je chorá alebo má krvné zrazeniny v cievach.

Hovorí sa, že takéto antikoncepčné prostriedky majú veľa vedľajších účinkov. Toto je pravda?

Antikoncepčné pilulky majú skutočne pôsobivý zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov. Stačí otvoriť návod na akýkoľvek takýto liek a presvedčiť sa sami.

Existujú štyri generácie perorálnych kontraceptív. Čím novší liek, tým menej hormónov a tým aj vedľajšie účinky.

Bohužiaľ, mnohí gynekológovia radi predpisujú staré lieky: takéto pilulky sú lacnejšie a „testované časom“. Preto sa pre každý prípad informujte u lekára, do ktorej generácie patrí liek, ktorý predpisuje, a či sa nedá nájsť miernejší liek.

Pokojne sa opýtajte, prečo si gynekológ myslí, že tieto tabletky sú pre vás vhodné, prečo sú lepšie ako ich náprotivky.

A aké sú riziká užívania antikoncepcie?

Najzávažnejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri perorálnych kontraceptívach:

1. Trombóza. Existuje mnoho štúdií, ktoré ukazujú, že riziko vzniku trombózy pri užívaní tabletiek sa zvyšuje. Kombinovaná perorálna antikoncepcia a venózna trombóza.
2. Srdcovo-cievne ochorenia.
3. Glaukóm.

Toto sú zriedkavé javy, ktoré sa vyskytli, keď sa prvýkrát objavili perorálne kontraceptíva a mali veľa hormónov. Častejšie sa vyskytuje nevoľnosť, závraty, zmeny nálady, medzimenštruačné krvácanie. Zvyčajne príznaky zmiznú po niekoľkých mesiacoch, ale musíte o nich povedať lekárovi a ak nie je dynamika, zmeniť liek.

Spôsobujú antikoncepčné tabletky priberanie?

Nikto nemôže s istotou povedať, čo sa stane s vašou hmotnosťou. Rôzne štúdie poskytujú rôzne informácie, ale ukazujú, že vo všeobecnosti ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu, do určitej miery priberú.

Priemerný prírastok hmotnosti pri užívaní minitabletky nie je väčší ako 2 kg za rok. Tieto údaje však nie sú založené na najpresnejších štúdiách. Antikoncepčné prostriedky obsahujúce iba gestagén: účinky na hmotnosť.

Rôzne druhy hormonálnej antikoncepcie majú na hmotnosť približne rovnaký vplyv.

Spôsobujú rakovinu?

Niektoré štúdie ukazujú, že perorálna antikoncepcia, najmä ak sa užíva dlhodobo, naopak znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Ženy, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky dlhšie ako päť rokov, majú o 50 % nižšie riziko vzniku tohto typu rakoviny ako ženy, ktoré tabletky nikdy neužívali. Dá sa predísť rakovine vaječníkov?.

Riziko odhalenia rakoviny prsníka alebo krčka maternice, ako aj novotvarov v pečeni, sa však zvyšuje, aj keď mierne Perorálna antikoncepcia a riziko rakoviny. V niektorých prípadoch (ak užívate pilulky dlhší čas) takáto dynamika nie je vôbec vysledovaná.

Antikoncepčné tabletky sú také strašidelné. Dajú sa vôbec použiť?

Môcť. Boli navrhnuté len na použitie. Samozrejme, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Ako už bolo spomenuté, moderné lieky sa stávajú bezpečnejšími, testujú sa čoraz starostlivejšie.

A čo kontraindikácie?

Každý liek má svoj vlastný zoznam, existujú však všeobecné kontraindikácie:

1. Fajčenie a nad 35 rokov (ak nefajčíte, vek sa nepočíta).
2. Sklon k tvorbe krvných zrazenín.
3. estrogén dependentné nádory.
4. Krvácanie z maternice, ktorého príčiny nie sú objasnené.
5. Migréna.
6. Diabetes s komplikáciami zo srdca a krvných ciev.

Hlavnou vecou je nefajčiť, ak sa rozhodnete užívať perorálnu antikoncepciu. Fajčenie samo o sebe nevedie k dobru a v kombinácii s hormonálnou antikoncepciou zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.

Aké testy musím absolvovať, aby som dostal predpis?

Spravidla žiadne. Hormonálna antikoncepcia bola vynájdená na tento účel, aby bola dostupná a množstvo testov práve túto dostupnosť znižuje.

Na konzultácii sa lekár zameriava najmä na to, čo žena sama hovorí o svojom životnom štýle, zdravotných problémoch a liekoch, ktoré neustále užíva. Na základe toho sa rozhodne, ktorá progestínová zložka je vhodnejšia, a predpíše ju.

Ak chcete skontrolovať, či sú pilulky pre ženu kontraindikované alebo nie, musíte skutočne prejsť sériou testov.

Môj priateľ bral tabletky. Môžem ich mať aj ja?

V žiadnom prípade.

Predpísať tabletky môže len lekár po konzultácii. Zrazu máte kontraindikácie, ktoré vaša priateľka nemá, a ste v ohrození? Čo ak jej kamarátke lekár predpísal liek starej generácie alebo si jej kamarátka dokonca kúpila liek na radu suseda?

Budete riskovať svoje zdravie, nie svojho priateľa. Nerobte to týmto spôsobom.

Umožňujú perorálne kontraceptíva vaječníkom odpočívať?

Vaječníky si nevedia oddýchnuť a ísť na dovolenku, pracujú väčšinu života ženy až do menopauzy.

Hormonálne antikoncepčné prostriedky nezabezpečujú dovolenku pre orgány, ale vytvárajú umelé hormonálne pozadie a potláčajú ovuláciu.

To nemá nič spoločné s omladzovaním, dlhovekosťou a inými úžasnými vlastnosťami, ktoré sa často pripisujú hormónom.

Sú potrebné na vyrovnanie cyklu?

Hormonálna antikoncepcia si vytvára svoj vlastný, špeciálny cyklus. Hlavná vec sa v ňom nevyskytuje - ovulácia zrelého vajíčka. Menštruácia v tomto prípade neprichádza preto, že vajíčko nie je oplodnené, ale preto, že je prestávka v užívaní tabletiek.

Takýto umelý cyklus je skutočne rovnomerný, ľahšie sa toleruje, preto sa predpisujú perorálne kontraceptíva na zvládnutie bolestivých menštruácií.

Po vysadení liekov sa váš pôvodný cyklus vráti. Čo to bude, závisí od mnohých faktorov.

Pomôžu antikoncepčné tabletky pripraviť sa na tehotenstvo?

Ide o antikoncepčné prostriedky. Sú potrebné na zabránenie tehotenstva. Na tehotenstvo sa nepripravujú.

Hoci sa kyselina listová pridáva do niektorých liekov pre prípad, že by ste sa rozhodli tabletky vysadiť, otehotnite hneď a doprajte tento vitamín svojmu nenarodenému dieťaťu.

Pomôže to s akné?

Môžu pomôcť. Hormonálne lieky majú taký účinok, pomáhajú vyrovnať sa s. Vždy by ste však mali pamätať na to, že tento účinok je dodatočný, vedľajší účinok, nie hlavný. Okrem toho sa občas niečo pokazí a akné sa naopak objaví alebo stane nápadnejším.

Ako užívať, aby ste si neublížili?

Je to jednoduché: užívajte len podľa pokynov lekára a prísne podľa pokynov.

Dnes si každý pár môže naplánovať narodenie detí a ovládať svoj sexuálny život vďaka zásluhám farmaceutického priemyslu. Obrovský výber antikoncepčných prostriedkov vám umožňuje vybrať si vhodný spôsob ochrany pred tehotenstvom a / alebo pohlavne prenosnými infekciami.

Prerušenie súlože

Najnespoľahlivejšie možnosti antikoncepcie sú prerušovaný súlož a ​​metóda kalendára. PPA je vo všeobecnosti ťažké nazvať metódou antikoncepcie. Podstatou metódy je odstránenie penisu pred ejakuláciou.

U 60 % párov, ktoré sú chránené PPA, dôjde k otehotneniu v prvom roku používania metódy. Áno, a podľa štatistík 80% žien, ktoré otehotneli „náhodou“, sa chránilo práve prerušovaným stykom. Problém je, že nie všetci muži pociťujú nástup ejakulácie. Jeden „nesprávny“ krok a pravdepodobnosť otehotnenia sa výrazne zvyšuje.

kalendárna metóda

Metóda je o niečo efektívnejšia ako predchádzajúca - 65%. Na 100 žien, ktoré takto riskujú antikoncepciu, pripadá 10-15 tehotenstiev. Táto metóda sa stáva relevantnejšou po 30 rokoch ako pre mladé dievčatá. Takto chránené si môžu dovoliť len dievčatá a ženy s pravidelným menštruačným cyklom.

Podstatou metódy je vypočítať takzvané nebezpečné dni v kalendári a v tomto období nemať sex. Vo všeobecnosti platí, že od 16. dňa do očakávaného začiatku ďalšej menštruácie je pravdepodobnosť počatia najväčšia. Najnebezpečnejšie dni spadajú do stredu cyklu - od 12. do 18. dňa cyklu (s 28-dňovým cyklom).

Nevýhody: chyby, nepravidelný cyklus, v ktorom je takmer nemožné presne vypočítať deň ovulácie, hormonálne poruchy. Existujú aj ďalšie nuansy - ak k pohlavnému styku došlo niekoľko dní pred očakávanou ovuláciou, spermie môžu žiť v genitálnom trakte niekoľko dní a oplodniť vajíčko aj po takom zdanlivo dlhom čase. Ak chcete zvýšiť spoľahlivosť tejto metódy antikoncepcie, musíte sa naučiť, ako správne vypočítať nebezpečné dni. Okrem kalendárovej metódy môžete použiť testovacie prúžky na ovuláciu alebo sledovať tabuľky bazálnej teploty.

Spermicídy a nehormonálne tabletky

Ďalšou nie príliš účinnou metódou (spoľahlivosť 70%) sú spermicídy. Ide o špeciálne látky, ktoré sa zavádzajú do vagíny a majú negatívny vplyv na spermie, po ktorých už nemôžu oplodniť ženské vajíčko. Lieky s podobným mechanizmom účinku sa predávajú v lekárňach vo forme čapíkov, krémov, kapsúl alebo tabliet, ktoré sa vstrekujú priamo dovnútra pred sexom.

Takéto nehormonálne (čo je lepšie si vybrať, recenzie rôznych typov - nižšie) používajú mnohé ženy, ktoré sa z jedného alebo druhého dôvodu obávajú užívať konvenčné OK (perorálne antikoncepčné prostriedky). Takéto nehormonálne tablety sa odporúčajú na použitie u premenopauzálnych žien, pacientov s dysfunkciou endokrinného systému, individuálnou citlivosťou a nežiaducou reakciou na konvenčné OK. Dôležité je, že tieto sa dajú použiť na HB (dojčenie).

Ako si vybrať nehormonálnu antikoncepciu? Hodnotenie najlepších predstavujú tieto tablety:

1. Pharmatex. Dostupné vo forme tabliet, krému a čapíkov. Priemerná cena balenia 12 tabliet je 250 rubľov.
2. "Gynekotekovia". Rovnaká forma uvoľnenia, cena je 100 rubľov za rovnaké 12 tabliet.
3. Benatex. Náklady na 10 tabliet sú 250-300 rubľov.
4. "Erotex". Cena 5 ks. - 110 rubľov.
5. "Contratex".

Ako si vybrať tablety? Odporúča sa konzultovať s lekárom, inak sa pri užívaní oplatí zamerať sa na osobné pocity. Niektoré tabletky napríklad spôsobujú u niektorých žien svrbenie, ktoré po prechode na inú značku liekov zmizne.

Bariérová antikoncepcia

Bariérové ​​metódy chránia nielen pred počatím a nechceným tehotenstvom, ale aj pred pohlavne prenosnými infekciami. Ale spoľahlivosť takýchto prostriedkov nie je 100% (navyše ani jedna antikoncepcia nie je 100% spoľahlivá, s výnimkou úplnej abstinencie od akéhokoľvek sexuálneho kontaktu), ale je len asi 85%. Bariérové ​​metódy zahŕňajú používanie kondómov, ale môžu sa tiež zlomiť a potom všetko úsilie vyjde nazmar a premazať pocity pohlavného styku.

Hormonálne náplasti a krúžok

Medzi ďalšie neinvazívne metódy patria náplasti a hormonálny krúžok. Účinnosť takýchto prostriedkov dosahuje 92%. Náplasť priľne ku koži, ale je viditeľná, vyžaduje pravidelnú výmenu a nie je vhodná pre ženy nad 90 kg. Krúžok sa zavádza do vagíny, má však aj nevýhody: v niektorých prípadoch môže spôsobiť zmenu charakteru menštruačného krvácania a narušiť pravidelnosť menštruácie. Tieto metódy nemajú antikoncepčné vedľajšie účinky, ako je liečba akné, zmiernenie symptómov PMS alebo prevencia seborey.

Implantáty a injekcie

Hormonálne implantáty a injekcie sú v podstate rovnaké perorálne kontraceptíva, teda antikoncepčné tabletky, len s iným mechanizmom účinku. Ak sa látky z tabliet vstrebávajú cez tráviaci trakt, potom sa intramuskulárne podávajú injekčné antikoncepčné prostriedky. Frekvencia injekcií je raz za mesiac alebo každé tri mesiace. Implantáty sa vkladajú do ramena a vyžadujú výmenu len raz za päť rokov. Účinnosť metód je 90-99%.

Takáto antikoncepcia však môže spôsobiť migrény, zmeny menštruačného cyklu, hormonálne poruchy, zníženú sexuálnu túžbu alebo priberanie na váhe. Injekcie a implantáty spravidla nepoužívajú mladé ženy, ktoré ešte nerodili, tento spôsob antikoncepcie je vhodný skôr pre tridsiatničky a štyridsiatničky, ktoré v blízkej dobe neplánujú mať dieťa.

Vnútromaternicové teliesko

Druhou najúčinnejšou metódou antikoncepcie po antikoncepčných tabletkách je vnútromaternicové teliesko. Metóda sa vzťahuje aj na bariéru, iba špirála je inštalovaná v maternicovej dutine, čo bráni fixácii embrya. Ale inštalácia špirály môže spôsobiť zmenu charakteru menštruácie, niekedy spôsobuje bolesť, zvyšuje riziko vzniku rôznych zápalov a nástupu mimomaternicového tehotenstva.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Perorálna antikoncepcia chráni pred nechceným tehotenstvom, nie však pred pohlavne prenosnými chorobami. Najnovšie antikoncepčné tabletky majú navyše efekt: mnohé lieky obsahujú aktívnu formu kyseliny listovej, takže zmierňujú prejavy PMS, pôsobia antidepresívne, pomáhajú v boji proti akné, zlepšujú pleť a vlasy. Spoľahlivosť OK je 99,7%, ale tento spôsob antikoncepcie vyžaduje predchádzajúcu konzultáciu s gynekológom, starostlivosť a organizáciu ženy pri užívaní. O tejto metóde plánovanej antikoncepcie sa bude diskutovať ďalej.

Klasifikácia OK podľa obsahu hormónov

Všetky antikoncepčné tabletky sú rozdelené do 2 veľkých skupín: kombinované perorálne kontraceptíva (COC) a minitabletky. COC obsahujú analóg estrogénu a gestagén. Mechanizmus účinku takýchto tabletiek spočíva v tom, že blokujú nástup ovulácie (dozrievanie vajíčka a jeho pripravenosť na počatie), znemožňujú implantáciu vajíčka do dutiny maternice v dôsledku „regresie žľazy“ a zahusťujú hlien, ktorý narúša postup spermií do ženskej reprodukčnej bunky.

COC sa delia do skupín podľa variácií hormónov a ich obsahu. Existujú teda jednofázové, dvoj- a trojfázové tablety (viac o nich neskôr), ako aj mikrodávkové, nízkodávkové a vysokodávkové COC. Microdosed OK sú vhodné pre mladé dievčatá, keďže obsah účinných látok v tabletách je minimálny. Hodnotenie antikoncepčných tabliet tohto typu je uvedené takto:

1. "Jess".
2. Marvelon.
3. "Klayra" (jediné trojfázové tablety v zozname mikrodávkovaných).
4. "Dimia".
5. "Zoeli".
6. "Logest".
7. Mercilon.
8. "Lindinette".
9. "Novinky".

Nízkodávkové OK sú vhodné pre mladé aj staršie ženy a môžu ich užívať tie pacientky, ktoré majú pri užívaní mikrodávkových tabliet intermenštruačné krvácanie. Takéto antikoncepčné tabletky sú vhodné pre ženy po pôrode. Nízkodávkové OC navyše zabraňujú rastu chĺpkov na nežiaducich miestach, eliminujú zvýšenú mastnotu pokožky a akné a znižujú prejavy seborey.

1. "Yarina.
2. Tablety "Janine".
3. "Silueta".
4. "Diana".
5. Tablety "Femoden".
6. "Tri-merci".
7. "Lindinette".
8. Tablety "Najtichšie".
9. "Minisiston" a ďalšie.

Vysoké dávky OK možno užívať len na odporúčanie gynekológa. Takéto lieky sa spravidla používajú na terapeutické účely (na liečbu endometriózy, hormonálnych porúch a iných chorôb). V rebríčku antikoncepčných tabletiek s vysokou koncentráciou hormónov sú takéto OK:

1. "Ne-Ovlon".
2. "Trikivlar".
3. "Ovidon".
4. "Trieseston".
5. "Tri-Regol".

Iný typ antikoncepcie – minitabletka – obsahuje iba gestagén. Minipilulky ovplyvňujú reprodukčný systém iba na miestnej úrovni:

• zvýšiť viskozitu a množstvo cervikálneho hlienu, ktorý narúša voľný pohyb spermií;
• zmeniť biochemickú a morfologickú štruktúru endometria maternice, čo znemožňuje fixáciu embrya aj v prípade oplodnenia.

Minitabletky úplne blokujú ovuláciu len u polovice žien, čo však neovplyvňuje spoľahlivosť tabletiek ako spôsobu ochrany.

1. "Charozetta" (800 rubľov za balenie).
2. "Laktinet" (530 rubľov).
3. "Orgametril" (1100 rubľov).
4. "Exluton" (1250 rubľov).

Existuje aj núdzová antikoncepcia, ktorá sa používa, ak došlo k nechránenému pohlavnému styku, ktorý môže viesť k tehotenstvu. Tieto antikoncepčné tabletky sa užívajú do 72 hodín po sexe. Bežným príkladom tohto typu OK je Postinor. Antikoncepčné tabletky musíte užiť do 72 hodín po sexe, inak núdzová antikoncepcia nebude mať žiadny účinok. Takéto lieky nemôžete používať neustále.

Monofázické, dvoj- a trojfázové prípravky

COC sa líšia aj variáciou obsahu hormónov, delia sa na jednofázové, dvoj- a trojfázové. V jednofázových tabletách sa percento látok nemení v každej tablete, v dvojfázových sa pomer účinných zložiek mení v prvej a druhej polovici cyklu, v trojfázových tabletách sa percento látok mení trikrát. za balenie.

Monofázické antikoncepčné pilulky:

• "Regulon";
• "Rigevidon";
• "Janine";
• "Silueta";
• "Lindinet";
• "Logest";
• "Femoden";
• "Microgynon" a ďalšie.

Dvojfázový OK:

• "Femoston";
• "Binovum";
• "Bifazil";
• "Adepal";
• "Anteovin" a ďalšie.

Trojfázové lieky predstavujú Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol a ďalšie.

Ako si vybrať správne antikoncepčné tabletky

Antikoncepčné tabletky si nemôžete vybrať sami alebo dokonca s pomocou lekárnika v lekárni. Ak chcete nájsť správnu antikoncepciu, musíte ísť k lekárovi. Gynekológ urobí s pacientkou rozhovor, zistí, či existujú nejaké ochorenia (či už v minulosti) a aké, a urobí vyšetrenie. Pri vyšetrení gynekológ zmeria pacientke hmotnosť, krvný tlak, posúdi stav pokožky, prehmatá prsníky a predpíše testy. Možno budete musieť navštíviť aj očného lekára, pretože dlhodobé užívanie OK zvyšuje riziko rôznych očných ochorení.

Tabletky, ktoré sú pre pacienta najlepšie, vyberie lekár v závislosti od fenotypu. Fenotyp zohľadňuje rast a vzhľad ženy, mliečne žľazy, stupeň rastu vlasov, stav pokožky, vlasov, existujúce chronické ochorenia, povahu a frekvenciu menštruácie, prítomnosť a závažnosť PMS a tak ďalej.

Existujú tri hlavné fenotypy:

1. Ženy nízkeho alebo stredného vzrastu, ktorých pokožka a vlasy sú náchylné na suchosť. Menštruácia je bohatá a dlhá, cyklus je viac ako 28 dní. Takíto pacienti sú vhodní pre stredné a vysoké dávky COC, napríklad "Milvane", "Trisiston", "Femoden" a ďalšie.
2. Ženy priemernej výšky, s normálnymi mastnými vlasmi a pokožkou, so stredne veľkými prsiami. U tohto typu žien nie sú žiadne príznaky PMS alebo nespôsobujú negatívne, bolestivé pocity. Menštruačný cyklus je štandardný - 5 dní, každých 28 dní. Vhodné tablety sú Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol a iné (väčšina COC na trhu).
3. Ženy, ktoré sú vysoké, nedostatočne vyvinuté mliečne žľazy, mastné vlasy a pokožka. Menštruácia je častá a bolestivá, no symptómy PMS sú často závažné. Vhodné sú tablety "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

Hodnotenie perorálnych kontraceptív

Perorálne kontraceptíva sú príliš rôznorodé na to, aby vytvorili celkové hodnotenie. Odporúčania gynekológov a recenzie pacientov nám však umožňujú vyzdvihnúť niektoré z najlepších COC novej generácie. Hodnotenie antikoncepčných tabliet predstavujú tieto lieky:

1. "Jess". Plnia nielen priamu funkciu, teda chránia pred neželaným otehotnením, ale liečia aj množstvo gynekologických ochorení, hormonálnu závislosť, zlepšujú stav pokožky a vlasov, zmierňujú prejavy PMS a zmierňujú bolestivú menštruáciu. Ako piť antikoncepčné pilulky "Jess"? Podľa návodu treba začať brať prvý deň menštruácie, každý deň treba brať ružové tabletky a na 28. deň brať biele (placebo). Po skončení cyklu začnite s ďalším balením.
2. Jess Plus. Rovnaký "Jess", len kompozícia obsahuje aj aktívnu formu kyseliny listovej, ktorá normalizuje psycho-emocionálny stav a vyhýba sa nepríjemným následkom, ak dôjde k tehotenstvu: telo bude pripravené na nosenie dieťaťa, napriek tomu, že užíva pilulky. Ak sa pacientka rozhodne prestať užívať OK, aby mohla otehotnieť, plánovanie môže začať už v ďalšom cykle po vysadení. Okrem toho je Jess Plus antikoncepčná tabletka, po ktorej sa nepriberá. To posledné potvrdzujú odpovede pacientov.
3. Tablety "Janine". Podľa dievčat a žien, ktoré užívali Janine, tento liek trochu znižuje sexuálnu túžbu, ale je spoľahlivý. "Janine" je navyše antikoncepčná tabletka, po ktorej sa netuční, čo dokazujú mnohé recenzie.
4. Marvelon. OK sa odporúčajú ženám po 25-35 rokoch, ktoré sú v plodnom veku, ale už porodili. Obsah hormónov je minimálny, no tablety sú vhodné pre pacientov, ktorí sú sexuálne aktívni. Rovnako ako ostatné OK, "Marvelon" zlepšuje vzhľad, stav pokožky a vlasov, normalizuje hormonálnu rovnováhu a znižuje rast vlasov na nežiaducich miestach.
5. "Regulon", návod na použitie, cena, recenzie, ktoré sú zaujímavé pre mnohé ženy, stojí asi 1150 rubľov (63 tab.). Tablety sa majú užívať denne, od prvého do dvadsiateho prvého dňa cyklu. Potom nasleduje sedemdňová prestávka. Po prestávke musíte znova začať užívať, aj keď sa menštruácia ešte nezastavila, liek "Regulon". Návod na použitie, cena, recenzie si treba pred kúpou preštudovať. Názory pacientov sú protichodné: niektoré ženy sa stali podráždenými a pribrali na váhe, zaznamenali výrazné zhoršenie pohody a zlyhanie menštruačného cyklu, iné boli s liekom úplne spokojné, zatiaľ čo iné im nevyhovovali.
6. Depo Provera. Tablety sa odporúčajú ženám po štyridsiatich rokoch, môžu sa použiť pri liečbe rôznych druhov gynekologických ochorení. Existujú injekcie - lekári hovoria, že Depo-Provera je oveľa účinnejšia ako vo forme tabliet.
7. Pharmatex. Ide o nehormonálnu antikoncepciu, ktorá sa zavádza priamo do pošvy vo forme čapíkov. Odporúča sa aplikovať "Pharmateks" ženám od 45 rokov, ktoré vedú aktívny sexuálny život.
8. "Yarina". Liečivo je nízkodávkové a má antiadrogénny účinok. Niektorí pacienti tvrdia, že sa im podarilo otehotnieť pri užívaní Yariny prísne podľa pokynov. Ako užívať antikoncepčné pilulky "Yarina"? Musíte piť OK každý deň, počnúc 1. dňom cyklu, v poradí uvedenom na blistri.
9. "Lactinet" nie je kombinovaný liek, ale mini-pilulky, ktoré majú množstvo kontraindikácií, takže pred začatím užívania je nevyhnutná konzultácia s lekárom. Tablety sú vhodné pre ženy nad 45 rokov, pacientov s cukrovkou, kŕčovými žilami, fajčiarov, dojčiace matky.
10. Antikoncepčné pilulky "Silhouette". Mnohí pacienti zaznamenávajú viditeľné zlepšenie vzhľadu pokožky a vlasov, stabilizáciu menštruačného cyklu, zníženie bolesti počas menštruácie a symptómov PMS. Ale antikoncepčné pilulky "Silhouette" môžu spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti - asi polovica žien sa sťažuje na takýto vedľajší účinok.

Vedľajšie účinky užívania antikoncepcie

Spoľahlivá, bezpečná (ak sa pred užitím poradíte s gynekológom) a pohodlná metóda antikoncepcie - antikoncepčné tabletky. Existujú však aj vedľajšie účinky. Medzi nimi:

• nevoľnosť;
• nedostatok menštruácie;
• nedostatok chuti do jedla;
• nabrať váhu;
• necharakteristický výtok medzi periódami;
• závraty, bolesti hlavy;
• znížené libido;
• opuch nôh;
• bolesť v hrudníku.

V prípade vedľajších účinkov sa antikoncepčné tabletky rušia.

Kontraindikácie pre prijatie

Kontraindikácie užívania OK môžu zahŕňať:

• hypertenzia;
• patológia obličiek;
• tehotenstvo;
• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• migrény neznámeho pôvodu;
• príprava na operáciu;
• nadváha (viac ako 30%);
• fajčenie po 35 rokoch (pre niektoré tablety táto skutočnosť nie je kontraindikáciou - je potrebná povinná konzultácia s lekárom);
• diabetes mellitus (môžete použiť nejaké OK) a tak ďalej.

Či užívať antikoncepčné tabletky je osobnou voľbou každej ženy. Ide o spoľahlivú metódu antikoncepcie, ktorá je vhodná pre tých, ktorí majú aktívny sexuálny život. Zároveň existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú, ak si vyberiete nesprávny liek. Hlavnou vecou, ​​​​ktorú sa treba riadiť pri výbere a užívaní antikoncepčných tabliet, sú odporúčania gynekológa.