לחץ תוך בטני: סימפטומים וטיפול בהפרעות. טיפול בלחץ תוך בטני מוגבר

), תוך גולגולתי, תוך עיני ותוך בטני (תוך בטני). הערך האחרון הוא זה שמספק את ההבדל בין לחץ תוך-חזה ותוך-בטני, מכיוון שהראשון חייב להיות נמוך מהלחץ האטמוספרי כדי לשמור על הומאוסטזיס, והשני - גבוה יותר.

ישנם מספר מצבים בהם יש הפרה של הלחץ התוך בטני

גורמים ללחץ תוך בטני

רוב האנשים אינם מייחסים חשיבות לתסמינים כגון נפיחות ללא סיבה, כאב, משיכה או כאב לוחץבחלק הבטן, כמו גם אי נוחות המתרחשת בעת אכילה. אבל אלו ביטויים קלינייםעשויה להיות התפתחות של תהליך מאוד לא חיובי, המכונה עלייה ב-IAP. מה שהכי לא נעים, זה כמעט בלתי אפשרי לזהות את המחלה מיד.

הופכים לגורמים אטיוטרפיים לחץ דם גבוהבחלל הבטן עלולים תהליכים שוניםביניהם הנפוצים ביותר:

• הצטברות מרובה של גזים. תופעה זו, ככלל, מתפתחת עקב ביטוי של תהליכים עומדים. בתורם, תופעות אלו עשויות להתעורר כתוצאה מכך מאפיינים אישיים גוף האדםאו פתולוגיות כירורגיות.
• תסמונת המעי הרגיז, כמו גם השמנת יתר ועצירות. הרגלים גסטרונומיים של המטופל, כמו גם ארוחה בשפע, אכילה, הכוללת מוצרים לייצור גז, יכול לעורר הפרות של אינדיקטורים של IAP.
• ירידה בגוון של האזור הווגטטיבי של NS (קרביים מערכת עצבים, המחולקת פונקציונלית לחטיבות סימפטיות ופאראסימפטיות).
• ישנם מקרים קליניים תכופים כאשר מחלות כמו טחורים ומחלת קרוהן הופכות לגורם לעלייה בלחץ התוך בטני.
• הפרות של ההרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה של המעי.
• פתולוגיות כירורגיות אשר נותחו שלא בזמן ו/או עם הודאה בהפרות במהלך ההליך התערבות כירורגית, והוביל לפיתוח תהליך ההדבקה בגוף האדם.
• חסימת מעיים - הפרה של הפטנציה של מערכת העיכול הדיסטלית עשויה בהחלט להוביל לעלייה בלחץ התוך בטני. בתורו, סגירה של לומן יכולה להיגרם גורמים אורגניים(כלומר, חלק מהניאופלזמה סותמת את לומן: גידול, אבן צואה, שאריות מזון לא מעוכלות וכו') או עווית, כאשר ההיפרטוניות של דופן השריר קשורה לפעילות של תאי שריר חלקים.

תסמינים

הביטויים המשמעותיים ביותר של הנוזולוגיה הנחשבת הם התסמינים הבאים:

• תסמונת כאב. הכאב במקרה זה יכול להיות גם חריף וגם כואב, דוקר, לוחץ באופיו, והוא עשוי גם להקרין לחלקים שונים של הבטן ולחלקים אחרים בגוף.
• לפעמים חולים מתלוננים על כאב עמוםבאזור הכליות, אך לא הכליות עצמן כואבות, אלא מתבטאת הקרנת כאב בעל אופי בטני.
• בחילות והקאות, שאינן מביאות להקלה כלל, לפעמים יש תחושות קופצניות בצפק.
• תסמונת דיספפטית. מהסיבה הפשוטה שביטול שְׁרַפרַףעקב עלייה בלחץ התוך בטני, חולים הסובלים ממחלה זו מציינים הפרעות משמעותיות בצואה - ועצירות שכיחה הרבה יותר מאשר.

כיצד נמדד IAP?

מדידת הלחץ התוך בטני בפועל מתבצעת בשתי דרכים: כירורגית ובאמצעות צנתר שתוכנן במיוחד לכך, המוחדר לחלל הבטן דרך שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. במקרה הראשון הנדון, ניתן למדוד את האינדיקטור רק במהלך ניתוח בטן. המנתח מניח חיישן מיוחד לתוך חלל הבטן או המדיום הנוזלי של המעי הגס, הקובע את הערך הרצוי.

לגבי שיטת המדידה, המיושמת באמצעות קטטר בשלפוחית ​​השתן, היא הרבה פחות אינפורמטיבית ומשמשת רק במצבים שבהם, מסיבה זו או אחרת, ליישם שיטה כירורגיתבלתי אפשרי.

החיסרון של מדידה ישירה (מיידית) הוא המורכבות הטכנית של הליך האבחון הקליני ומחירו הגבוה מדי.

שיטות עקיפות, שאליהן שייכת למעשה שיטת ה-transbubble, נותנת הזדמנות אמיתיתלמדוד לחץ תוך בטני במהלך טיפול ארוך טווח. עם זאת, יש לציין כי מדידות כאלה הן אפריוריות בלתי אפשריות פציעות שונותשלפוחית ​​השתן, כמו גם עם המטומות קיימות באגן.

רמות IAP

יכול נורמה פיזיולוגיתבמבוגרים, הלחץ התוך בטני הוא 5-7 מ"מ כספית. אומנות. עלייה קלה שלו - עד 12 מ"מ כספית. אומנות. עלול להתגרות תקופה שלאחר הניתוח, כמו גם השמנת מזון, הריון. בהתאם לכך, בכל המקרים כאשר מחוון זה, לאחר השפעת גורם זה או אחר, חוזר לערכים עליונים, הדינמיקה יכולה להיחשב במלואה כנורמה פיזיולוגית.

לחץ תוך בטני מוגבר או ירידה נקבע על ידי השוואה דינמיתהערכים הנוכחיים של המטופל עם שיעור שאמור להיות פחות מ-10 יחידות.

יתר לחץ דם תוך בטני משמעותי מבחינה קלינית הוא תסמונת פתולוגית, אולם למרות כמות העבודה העצומה שבוצעה בכיוון זה, הרמה המדויקת של IAP התואמת למצב המדובר עדיין נתונה לוויכוח סוער. ספרות עכשוויתאין הסכמה לגבי רמת ה-IAP שבה ניתן לבצע אבחנה של IAH.

אבל עדיין, בשנת 2004, בכנס העולמי של האגודה העולמית לתסמונת תא הבטן (WSACS) של האגודה העולמית לתסמונת תא הבטן, AHI הוסדר באופן הבא (ליתר דיוק, רופאים קבעו מונח כזה):

יתר לחץ דם תוך בטני הוא עלייה מתמשכת ב-IAP עד 12 מ"מ כספית או יותר, המצוינת עם לפחות שלוש מדידות סטנדרטיות המבוצעות במרווחים של 4-6 שעות. הגדרה זו אינה כוללת רישום של IAP קצר וקצר טווח. תנודות שאין להן שום משמעות קלינית.

חוקר בריטי ב-1996 פיתח סיווג קליני YAG, אשר, לאחר שינויים קלים, מוצג כעת בצורה הבאה:

• I תואר 12 - 15 מ"מ כספית;
• תואר II 16-20 מ"מ כספית;
• III תואר 21-25 מ"מ כספית;
• דרגת IV יותר מ-25 מ"מ כספית.

שימו לב שלחץ תוך בטני של 26 או יותר מוביל בבירור לאי ספיקת נשימה, קרדיווסקולרית וכליות.

יַחַס

קורס חובה אמצעים טיפולייםייקבע על ידי האטיולוגיה של יתר לחץ דם תוך בטני, במילים אחרות, ירידה יעילה במספרים של IAP מוגבר אפשרית רק על ידי ביטול מקורו, מכיוון שהמצב המדובר הוא לא יותר מתסביך סימפטומים הנגרם על ידי פתולוגיה של טבע ראשוני. בהתאם לכך, ניתן ליישם משטר טיפול שנבחר בנפרד בשיטות שמרניות (קבלה, דיאטה, פיזיותרפיה) ורדיקלי (התערבות כירורגית).

טיפול יזום בזמן עשוי בהחלט לעצור את התפתחות המחלה עבור שלב ראשוניובזכות זה, זה יאפשר מהר מספיק לנרמל את העבודה של איברים פנימיים.

אם מחווני הלחץ התוך בטני עולים על 25 מ"מ. rt. אמנות, אז הניתוח מתבצע בצורה דחופה לפי שיטות ניתוח הבטן.

הרופא עשוי לרשום תרופות מקבוצות תרופות כאלה:

• תרופות הרגעה;
• מרפי שרירים;
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

מינוי נהלי פיזיותרפיה יעזור להתמודד עם הבעיה, הוא מתבצע עם המטרות הבאות:

• לנרמל את מאזן המים והאלקטרוליטים;
• גירוי של משתן;
• התקנה של צינור ניקוז או חוקן טיפולי.

הדיאטה נבחרת בכל מקרה בנפרד. עם זאת, כל דיאטה במצב זה תהיה מאוחדת על ידי העקרונות הבאים:

• הדרה מוחלטת מהתזונה של כל אותם מוצרים המובילים לגזים והיווצרות גזים מוגברת;
• חלקי ו ארוחות תכופות- במנות קטנות של מזון ועם מרווח זמן של צריכתו של 2-3 שעות;
• צריכת נוזלים מאוזנת ורגילה ליום;
• העקביות האופטימלית של המזון הנצרך - זה צריך להיות נוזלי או מחית, על מנת לעורר את המעיים.

בהתחשב בעובדה שבמקרים מסוימים מתרחשת עלייה בלחץ התוך בטני עקב השמנת מזון, הצורך להפחית את תכולת הקלוריות של הדיאטה שנבחרה ברור.

בנוסף, המתחם המתמשך אמצעים רפואייםמתאם עם הסיווג לעיל - בהתאם, בדרגות שונות של ביטוי פתולוגי, שיטות שונותיַחַס:

• ניטור דינמי על ידי רופא מומחה וטיפול בעירוי מתמשך.
• התבוננות וטיפול, אם מתגלה תסמונת תא הבטן, נקבעת למטופל ניתוח לפרוטומיה של דקומפרסיה.
• המשך טיפול.
• ביצוע חיוני הַחיָאָה(בו מתבצעת דיסקציה של הדופן הקדמית של הבטן).

תשומת לב מיוחדת ראויה לפיזיותרפיה ותרפיה בפעילות גופנית, שבלעדיו לעולם לא תוכל להשיג את מבוקשך. השפעה קלינית. בְּ טיפול מורכבאחד ה אמצעים יעיליםהיא התעמלות מתקנת. כל העניין הוא זה תרגילים גופניים, הפועלים על הגוף בעקיפין, דרך מרכזי העצבים האוטונומיים, יש וויסות בולט, פעולת ריפויעל התפקודים המוטוריים, ההפרשה, היניקה וההפרשה של מערכת העיכול, כמו גם מניעת הופעה גוֹדֶשׁבחלל הבטן. אך תופעות אלו, מאין כמוהן, תורמות להפרעה משמעותית בוויסות העצבים ובלחץ התוך בטני, המשמש הן כמווסת פיזיולוגית של זרימת הדם המתרחשת בחלל הבטן, והן כמווסת הפעילות המוטורית. של המעיים ודרכי המרה.

יש להתחיל תרגילים טיפוליים, אשר פעולתם מכוונת לנרמל את האינדיקטורים של לחץ בטן, מיד לאחר הפסקת הלחץ המודגש. תסמונת כאבמבלי לחכות עד שהחמרת המחלה תחלוף.

במהלך תקופת ההחמרה הקלינית של פתולוגיות אלה התעמלות טיפוליתיש צורך לבצע שכיבה על הגב, תוך שימוש בתרגילים פשוטים לזרועות, לרגליים, לגו, תוך חסכון באיברים חולים ככל האפשר (מתחם מס' 8), תוך שימת לב רבה לנשימה, במיוחד סרעפת.

פיתוח גוף עם לחץ תוך בטני מוגבר הוא התווית נגד. פגיעה ממנו יכולה להוביל למה שנקרא בליטה קרביים, המכונה אחרת בקע, שבה נראה שהתוכן של שק הבקע נופל דרך דופן השריר לתוך חור שנוצר באופן מלאכותי, שקירותיו הם הפאשיה של השריר. שרירים. והיחיד שיטה אפשריתהטיפול יהיה לפרוסקופיה ולאחריה ניתוח.

לְהַקְטִין נזק אפשרימ פעילות גופניתוספורט (במיוחד אצל ילד), השימוש בשעבוד מיוחד (מחוך) יעזור, שבזכותו ניתן יהיה להפחית את הדחיסה של חלל הבטן.

שימו לב שביצוע תרגילי בטן מוביל לעלייה בלחץ התוך בטני. תכונות אנטומיה גוף האדםהם כאלה שה-YAG דרך פתיחת הוושטבסרעפת יפר את הלחץ השלילי של חלל החזה, אשר יהווה את הבסיס לפתוגנזה של הפרעות חזה נפוצות כבר.

תרגילים המגבירים לחץ תוך בטני

להלן רשימה של תרגילים שלהפך, יובילו לעלייה בלחץ התוך בטני, בהתאמה, ביצועם בלתי אפשרי באנשים הסובלים מהסימפטום המדובר:

• הרמת הרגליים (הן רק הגוף והן הרמה בו-זמנית של הגוף והרגליים) ממצב שכיבה.
• פיתול כוח, מתבצע במצב שכיבה.
• כיפופי צד עמוקים.
• מאזני כוח המבוצעים על הידיים.
• שכיבות שמיכה.
• ביצוע עיקולים עמוקים.
• סקוואט ודדליפט המבוצעים עם משקלים גדולים (יותר מ-10 ק"ג).

לחץ תוך בטני- לחץ, חתך מבוצע על ידי הגופים והנוזל הנמצאים בחלל הבטן, בתחתיתו ובדפנות. V. d. במקומות שונים של חלל הבטן בכל רגע יכול להיות שונה. במצב זקוף, מדדי הלחץ הגבוהים ביותר נקבעים להלן - באזור ההיפוגסטרי. בכיוון מעלה הלחץ יורד: מעט מעל הטבור הוא הופך שווה ללחץ האטמוספרי, אפילו גבוה יותר, באזור האפיגסטרי הוא הופך שלילי. V. תלוי במתח של שרירי הבטן, לחץ מהסרעפת, מידת המילוי הלכה.- קיש. נתיב, קיום של נוזלים, גזים (למשל, ב-pneumoperitoneum), ניאופלזמות בחלל הבטן, מיקום גוף. אז, V. d. במהלך נשימה שקטה משתנה מעט: בעת שאיפה, עקב השמטת הסרעפת, היא גדלה ב-1-2 מ"מ כספית. אמנות, כאשר הנשיפה פוחתת. עם נשיפות מאולצות, מלווה במתח בשרירי הבטן, V. d. יכול לעלות בו זמנית. V.d מתגבר עם שיעול ומאמץ (עם עשיית צרכים קשה או הרמה כבדה). עלייה ב-V. יכולה להיות הגורם לסטייה של שרירי הבטן הישר, להיווצרות של בקע, תזוזות וצניחות של הרחם; עלייה ב-V.d. עשויה להיות מלווה בשינויי רפלקס לחץ דם(א.ד. סוקולוב, 1975). במצב שכיבה, ובמיוחד במצב ברך-מרפק, V.d פוחת וברוב המקרים הופך לשלילי. מדידות של לחץ באיברים חלולים (לדוגמה, בפי הטבעת, בקיבה, בשלפוחית ​​השתן וכו') נותנות מושג משוער של V.d., שכן הדפנות של איברים אלה, בעלי מתח משלהם, יכולים לשנות את אינדיקטורים של V. d בבעלי חיים, ניתן למדוד לחץ תוך ורידי על ידי ניקוב דופן הבטן עם טרוקר המחובר למנומטר. מדידות כאלה של V. נעשו גם אצל אנשים עם דקירות טיפוליות. עדויות רנטגן להשפעת ה-V.d. על ההמודינמיקה של איברים תוך-בטניים הושגו על-ידי V.K. Abramov ו-V.I. Koledinov (1967), אשר במהלך הפלבוגרפיה הכבדית, תוך שימוש בעלייה ב-V.d., קיבלו הערכה ברורה יותר. ניגודיות של כלי, מילוי ענפים 5-6 -הסדר.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:אברמוב V. K. ו- Koledinov V. I. על המשמעות של שינויים בלחץ תוך-צפקי ותוך-רחמי במהלך הפלבוגרפיה הכבדית, Vestn, rentgenol ו-radiol., No. 4, p. 39* 1967; Wagner K. E. על השינוי בלחץ התוך בטני במהלך תנאים שונים, ורך, כרך 9, מס' 12, עמ'. 223, N° 13, p. 247, מס' 14, עמ'. 264, 1888; Sokolov AD על השתתפותם של קולטנים של הצפק הקודקודי והלב בשינויים רפלקסים בלחץ הדם עם עלייה בלחץ התוך צפקי, קרדיולוגיה, t. 15, No. 8, p. 135, 1975; אנטומיה כירורגית של הבטן, עורך. A. N. Maksimenkova, L., 1972, bibliogr.; Schreiber J. Zur physikalischen Untersuchung der Osophagus und des Magens (mit besonderer Beriicksichtigung des intrachorakalen und intraabdominalen Drucks), Dtsch. קֶשֶׁת. קלינ. מד, בד 33, ס' 425, 1883.

ח"כ ורשחגין.

מצגת בנושא: "פציעות בבטן".

תחת לחץפחות מ-10 מ"מ כספית תפוקת הלב ולחץ הדם תקינים, אך זרימת הדם בכבד יורדת באופן משמעותי; עם לחץ תוך בטני של 15 מ"מ כספית. לא חיובי, אבל פיצוי בקלות ביטויים קרדיווסקולריים; לחץ תוך בטני 20 מ"מ כספית. יכול לגרום לפגיעה בתפקוד הכליות ולאוליגוריה, ולעלייה ל-40 מ"מ כספית. מוביל לאנוריה. בחלק מהחולים, ההשפעות השליליות של הגברת הלחץ התוך בטני אינן מבודדות, אלא קשורות לגורמים מורכבים ותלויים זה בזה, אשר היפובולמיה היא המשמעותית ביותר, אשר בתורה מחמירה את ההשפעות של עלייה בלחץ התוך בטני.

למה לא נפגשתם יתר לחץ דם תוך בטניותסמונת תא הבטן לפני?

כי הם לא ידעו שהם קיימים! כל עלייה ב נפח של חלל הבטןאו מרווח רטרופריטוניאלי מוביל לעלייה בלחץ התוך בטני. מבחינה קלינית, לחץ תוך בטני גבוה נצפה כאשר מצבים שונים: דימום תוך בטני לאחר ניתוח לאחר פעולות כלי דם בבטן או התערבויות גדולות (כגון השתלת כבד) או טראומה בבטן, בשילוב עם בצקת כלי דם, המטומה או טמפונדה בטנית; דלקת צפק חמורה, כמו גם בעת שימוש בחליפת פנאומטית נגד הלם ומיימת אינטנסיבית בחולים עם שחמת הכבד. הפרשת גז לחלל הבטן במהלך פרוצדורות לפרוסקופיות היא הנפוצה ביותר (איאטרוגנית) גורם ליתר לחץ דם תוך בטני.

בצקת חמורה במעי תוארה כתוצאה מהחלפת נוזלים מסיבית. עם טראומה חוץ-בטנית.

אטיולוגיה של לחץ תוך בטני מוגבר

שימו לב שהשמנה חולנית והריון הם כרוניים צורה של יתר לחץ דם תוך בטני; ביטויים שוניםהקשורים למצבים כאלה (כלומר, יתר לחץ דם, רעלת הריון) אופייניים ל-IAH.

שימו לב שכל מה שיכול לגרום ליתר לחץ דם תוך בטניו-AKC, אינו תלוי במרכיבים סיבתיים. "סתימה" עם צואה אפשרית גם:

חולה קשיש אושפז עם הפרעות זלוף היקפי, BP 70/40 מ"מ כספית, קצב נשימה 36 לדקה. הבטן שלה מוגדלת מאוד, כואבת ומתוחה בצורה מפוזרת. בדיקה פי הטבעת גילתה מספר גדול שלצואה רכה. אוריאה בדם 30 מ"ג% וקריאטינין 180 מיקרומול/ליטר. המחקר של גזי דם הראה חמצת מטבוליתעם pH 7.1. לחץ תוך בטני 25 ס"מ wg. לאחר לפרוטומיה דקומפרסיבית וכריתה של המעי הגס רקטוסיגמואידי מוגדל משמעותית וחלקית נמקית, חלה התאוששות.

רק לפני כמה שנים היינו מתארים את המטופל הזה כסובל מהלם "ספטי" עקב " איסכמיה של המעי הגס". היינו מייחסים קריסת כלי דם וחמצת להשלכות של הלם אנדוטוקסי. אבל היום זה ברור לנו אפקט שלילי, שנוצר על ידי התרחבות קיצונית של פי הטבעת ומובילה לקרדיווסקולריים ו כשל נשימתי, מייצג ACS טיפוסי, אשר בתורו פוגע בזילוף הקרביים ומחמיר איסכמיה המעי הגס. התרוקנות פי הטבעת ופירוק בטן פתרו במהירות ביטויים פיזיולוגיים חמורים של יתר לחץ דם בטני.

להבין כי יתר לחץ דם תוך בטניהיא "בעיה אמיתית", אנו מכניסים מדידה של לחץ תוך בטני (IAP) לפרקטיקה הקלינית היומית שלנו.

לא כל אדם מעריך כאבים כואביםואי נוחות בבטן בעת ​​אכילה. סימפטום זה עשוי להצביע על עלייה בלחץ התוך בטני. קשה לחשב את המחלה בשלבי ההתפתחות המוקדמים, מכיוון שהלחץ החיצוני שונה מהלחץ הפנימי. כאשר המערכות שבורות, הגוף אינו מתפקד כראוי.

הגוף הוא מנגנון שבתוכו מתרחשים תהליכים מורכבים מדי יום. המטופל אינו מבחין בכך ומבצע את מטלותיו היומיומיות. תהליכים אלו אחראים לתפקוד מלא של איברים ומערכות פנימיות, שמירה על הבריאות. אחד התהליכים החשובים לגוף הוא לחץ.

כאשר האיזון הפנימי מופר, אדם מתחיל לחוות אִי נוֹחוּת. לכן, על מנת שהבריאות לעולם לא תיכשל, יש צורך לשים לב לכל סוגי לחץ פנימי. קודם כל, זה נוגע ללחץ תוך בטני. עלייה בלחץ בחלק הפנימי של חלל הבטן נקראת יתר לחץ דם תוך בטני (IAH). המחלה מתפתחת כתוצאה מהפרעה לריאות, לב, לכליות ולמעיים.

אם אדם בריא, הלחץ התוך בטני נע בין 0 ל-5 מ"מ כספית. אומנות. - זה הנורמה. בחולה מבוגר ב מצב קריטי, נתון זה יכול לעלות ל-7 מ"מ כספית. אומנות. עלייה נצפית במספר מצבים אחרים של הגוף - השמנה ופוריות. במקרה זה, מחוון הלחץ אינו עולה על 10-15 מ"מ כספית. אומנות.

גופו של המטופל מצליח להסתגל לתנאים חדשים והדבר אינו משפיע בשום צורה על בריאותו. כתוצאה התערבות כירורגית- קטע של חלל הבטן, המכשיר יראה 13 מ"מ כספית. אומנות. נתונים כאלה אינם מאיימים על חיי המטופל בתנאים כאלה. על מה לא ניתן לומר עלייה חדהלחץ ללא סיבה מוצדקת.

שיטות מדידה

כדי למדוד את מחוון הלחץ התוך בטני, נהוג להשתמש באחת משתי שיטות קיימות:

• קטטר;
• שיטה כירורגית.

במקרה הראשון, נעשה שימוש בקטטר, אשר מוחדר למטופל דרך שלפוחית ​​השתן. זה נחשב לא פחות אינפורמטיבי מאשר כירורגי. הוא משמש כאשר לא ניתן להשתמש בשני. במקרה זה, לא צריכים להתעורר קשיים.

מדידת לחץ תוך בטני בניתוחאפשרי במהלך הניתוח. הרופא מניח חיישן מיוחד בחלל הבטן, אשר לאחר זמן מה מראה את רמת הלחץ. ניתן למקם את מכשיר המדידה גם בתווך הנוזלי של המעי הגס. יש לו תוכן מידע טוב. ירידה או עלייה באינדיקטורים מעידה על ההתפתחות תהליך פתולוגיבגוף האדם.

אם המטופל שם לב תסמינים אופיינייםצריך לפנות לטיפול רפואי.

תמונה קלינית

לעתים קרובות יש סטיות באינדיקטורים. יחד עם זאת, שינויים קלים אינם באים לידי ביטוי בשום צורה. זה לא סימן למחלה קשה.

לשינויים משמעותיים בלחץ התוך בטני יש את הביטויים הבאים:

• תחושת כבדות בבטן;
• חולשה וסחרחורת;
• עלייה בלחץ הדם;
• בחילה, לעתים קרובות מובילה להקאות;
• רעידות ורעידות בבטן;
• פעולת עשיית צרכים פגומה;
• כאב עמום או כואב;
• הֲפָחָה;
• נפיחות.

אם לאדם יש תסמונת יתר לחץ דם תוך בטני, קשה לקבוע זאת. תסמינים בעלי אופי לא ספציפי אינם מספיקים לכך. כדי לבצע אבחנה מדויקת, המטופל חייב לעבור בחינה מלאה. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא מבצע אבחנה ורושם טיפול.

המטופל עלול לחוות סימנים ספציפיים, חוץ מזה תסמינים שכיחים. עוצמת הביטוי והטבע שלהם תלויה בסיבה שבגינה התפתחה המחלה. ללא קשר לכך, החולה הוא התווית בטיפול עצמי. זה יכול להוביל לא רק לסיבוכים, אלא גם למוות אם לא יינתן טיפול רפואי דחוף.

יַחַס

תסמינים אלו מקשים על אבחנה נכונה. גם למחלות אחרות עשויות להיות אותו טווח סימני אזהרה. כדי לבצע אבחנה מדויקת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך עם כל האבחונים והבדיקות הנדרשות. קביעת הסיבה וחומרת הביטוי של המחלה הם שני גורמים שנלקחים בחשבון מלכתחילה.

כדי לאשר את האבחנה, נותנת למטופל מטריה, המוחדרת דרך פי הטבעת. במהלך ההליך, המטופל אינו חווה כְּאֵב, רק אי נוחות קלה אפשרית. שיטה זו משמשת למדידת אינדיקטורים. אי אפשר להפחית את הלחץ התוך בטני בעזרתו.

אם החולה לא מתעלם מהתסמינים ומתחיל טיפול בהקדם האפשרי, הדבר יעצור את המחלה בשלב הראשון. במקרה זה, החולה ימנע סיבוכים בצורה של אי ספיקת איברים מרובה. משך מהלך הטיפול תלוי בחומרת המחלה. במקרה זה, הטיפול מתבצע במספר דרכים:

1. טיפול שמרני - תרופותוהליכי פיזיותרפיה.
2. ניתוח רדיקלי.

אם המטופל מתלונן הרגשה רעהויש לו מצב רצינילבצע אבחון מיידי. במקביל, מחוון IAP נמדד. אם הוא עולה על 25 מ"מ כספית. אומנות. ניתוח דחוף. נעשה שימוש בניתוחי בטן.

שיטות טיפול תרופתי ופיזיותרפיה

כולל את התרופות הבאות:

• תרופות הרגעה;
• משככי כאבים;
• מרפי שרירים.

כדי לשמור על תפקוד מערכת העיכול, ויטמינים ומינרלים נקבעים.

הליכי פיזיותרפיה מתבצעים לאחר הטיפול העיקרי. הם עוזרים להתייצב מאזן מים ואלקטרוליטיםבתוך הגוף. זה עשוי להיות התקנה של צינור עוקף או חוקן עם מרתחים רפואיים. לעתים קרובות נעשה שימוש בגירוי משתן.

יש להימנע מגורמים המגבירים את הלחץ התוך בטני. למטופל לא מומלץ ללבוש בגדים צמודים, עדיף לבחור גזרה חופשית. כדי לא לסכן את הבריאות, כדאי לסרב להדק יתר על המידה את חגורת המכנסיים. תנוחת השכיבה לא צריכה להיות פחות מ-20 מעלות.

אל תכלול תרגילים פיזיים שבהם יש צורך להרים משקל גדול (יותר מ-10 ק"ג). גם שרירי הבטן מוגנים מפני מתח יתר. על המטופל להימנע מפעילות גופנית. מצב שנבחר כהלכה שומר על מצב יציב של הגוף.

תזונה למטופל

הדיאטה נבחרת בכל מקרה בנפרד. זה לוקח בחשבון את ההמלצות הכלליות הבאות:

1. שתו לפחות 2 ליטר נוזלים ליום בכל צורה שהיא, כולל מנות ראשונות.
2. האוכל צריך להיות חלקי. אכלו ארוחות קטנות כל 2-3 שעות.
3. מזון מבושל צריך להיות בעל עקביות של פירה או נוזל.
4. מזונות הגורמים להיווצרות גזים מוגברת אינם נכללים לחלוטין מהתזונה.

עלייה בלחץ בחלל הבטן היא תוצאה של השמנת יתר אנושית. שימוש לא מבוקר מוצרים מזיקיםמרעיל את הגוף. אם מציינים IAP בחולים עם בעיה דומה, הם מקבלים דיאטה. כדי לנרמל את המשקל לפתח קבוצה של תרגילים גופניים.

במקרה של IAP מוגבר או ירידה, הדבר הראשון הוא לפנות לעזרה רפואית בזמן.

במקרה זה, ניתן לא רק לרפא את המחלה בשלבים המוקדמים של הקורס, אלא גם למנוע סיבוכים. תפקיד חשוב הוא משחק פעולות מניעהשמטרתם לחזק את האורגניזם כולו. בנוכחות מחלות כרוניותלבקר פיזיותרפיה מדי פעם.

סיכום

שיטת הטיפול הנבחרת ב-IAH תלויה בגורמים לביטוי המחלה, בסימפטומים ובדרגת המחלה. אם המטופל עלול לפתח דחיסת בטן, התחל באמצעים טיפוליים שונים. ככל שתחכה יותר עם הטיפול, כך יהיה קשה יותר להיפטר מהמחלה ולהגן על האיברים הפנימיים מסיבוכים. אל תשכח גם את האינדיקטורים של לחץ תוך בטני, הנמדדים מעת לעת אצל המטופל.

סירוב לטיפול עלול לגרום לתוצאות הרות אסון עבור המטופל, לרבות תוצאה קטלנית. לכן יש להגן על הבריאות, כי זה הדבר היקר ביותר בחייו של כל אדם.

לחץ תוך בטני, במקומות שונים של חלל הבטן בכל רגע נתון יש משמעויות שונות. חלל הבטן הוא שקית סגורה הרמטית מלאה בנוזל ובאיברים בעלי עקביות חצי נוזלית, המכילה בחלקה גזים. תוכן זה מפעיל לחץ הידרוסטטי על הקרקעית ועל דפנות חלל הבטן. לכן, במצב האנכי הרגיל, הלחץ הוא הערך הגבוה ביותרלמטה, באזור ההיפוגסטרי: לפי המדידות האחרונות של Nakasone (Nakasone), בארנבות +4.9 ס"מעמוד מים. בכיוון מעלה, הלחץ יורד; מעט מעל הטבור הופך ל-0, כלומר לחץ אטמוספרי; אפילו גבוה יותר, באזור האפיגסטרי, הוא הופך לשלילי (-0.6 ס"מ).אם אתה שם את החיה במצב אנכי עם ראשו כלפי מטה, אז הקשר הוא מעוות: האזור עם הלחץ הגדול ביותר הופך לאזור האפיגסטרי, עם הפחות - ההיפוגסטרי. אצל האדם אי אפשר למדוד וי ד ישירות; יש צורך, במקומו, למדוד את הלחץ בפי הטבעת, בשלפוחית ​​השתן או בקיבה, שם למטרה זו מוכנס בדיקה מיוחדת המחוברת למנומטר. עם זאת, הלחץ באיברים אלה אינו תואם ל-V.d., שכן לקירות שלהם יש מתח משלהם, אשר משנה את הלחץ. הרמן (הורמן) נמצא ב אנשים עומדיםלחץ בפי הטבעת מ-16 עד 34 ס"ממים; במצב ברכיים-מרפק, הלחץ במעי לפעמים הופך לשלילי, עד -12 ס"ממים. הגורמים המשנים את V. מבחינת עלייתו הם 1) עלייה בתכולת חלל הבטן ו-2) ירידה בנפחו. במובן הראשון יש הצטברויות נוזלים במיימת וגזים בגזים, במובן השני תנועות סרעפת ומתח בטן. עם נשימה סרעפתית, הסרעפת בולטת לתוך חלל הבטן בכל נשימה; נכון, בעוד החזית דופן הבטןניזון קדימה, אך מכיוון שהמתח הפסיבי שלו גדל בו זמנית, כתוצאה מכך, V.d הופך גדול יותר. בנשימה שקטה, ל-V.d. יש תנודות נשימתיות בתוך 2-3 ס"מעמוד מים. השפעה הרבה יותר גדולה על V.d מופעלת על ידי המתח של העיתונות הבטן. בעת מאמץ ניתן לקבל לחץ בפי הטבעת עד 200-300 ס"מעמוד מים. עלייה כזו ב-V.d נצפית עם עשיית צרכים קשה, במהלך הלידה, עם "לגימה", כאשר דם נסחט מתוך הוורידים של חלל הבטן, כמו גם במהלך הרמת משקלים גדולים, שעלולים לגרום להיווצרות של בקע, ואצל נשים, תזוזות וצניחת רחם. מוּאָר.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. ה. ו Shcheglova L.N., ניסיון בחקר השפעת הרמה והעברת משאות על גוף האישה, בריאות תעסוקתית, 1927, № AND; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. פריטוניטיס, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; רוהר פ.ו. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925). ח' ורשגין.

ראה גם:

• הצמדות תוך-אדומינליות, ראה דלקת הצפק.
• לחץ תוך עיני, מצב מתח גַלגַל הָעַיִן, חתך מורגש בעת נגיעה בעין וחתך הוא ביטוי ללחץ המופעל נוזלים תוך עינייםעל הקיר האלסטי הצפוף של גלגל העין. מצב זה של מאמץ בעיניים מאפשר...
• תגובה תוך-עורית, או ו-n-trakutannaya (מתוך lat. תוך-פנים ו-cutis-skin), יחד עם עור, תת עורי ולחמית, משמש עם עקבות. מטרה: 1) לזהות מצב אלרגי, כלומר רגישות יתרלמשהו מסוים...
• לחץ תוך לבבי, נמדד בבהמות: לא נפתח חזהבאמצעות צינור לב (Chaveau ו Mageu) המוחדר דרך צוואר הרחם כלי דםלתוך חלל כזה או אחר של הלב (פרט לאטריום השמאלי, אשר ...
• מוות פנימי, מתרחשת או עקב ניתוק של ביצית העובר מדופן הרחם לכיוון זה או אחר, "או בגלל התהליך הזיהומי המשפיע על האישה ההרה. במקרה הראשון, סיבת המוות ...