כריתת רחם או הסרת הרחם היא פעולה שכיחה למדי, המתבצעת על פי אינדיקציות מסוימות. לפי הסטטיסטיקה, כשליש מהנשים שחצו את רף 45 השנים עברו את הניתוח הזה.

וכמובן, השאלה העיקרית שמדאיגה מטופלים שנותחו או מתכוננות לניתוח היא: "אילו השלכות יכולות להיות לאחר הוצאת הרחם"?

תקופה שלאחר הניתוח

כידוע, פרק הזמן הנמשך ממועד ההתערבות הכירורגית ועד לשיקום כושר העבודה בריאותנקראת התקופה שלאחר הניתוח. כריתת רחם אינה יוצאת דופן. התקופה שלאחר הניתוח מחולקת ל-2 "תת-תקופות":

• מוקדם
• תקופה מאוחרת שלאחר הניתוח

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, החולה נמצא בבית החולים בפיקוח רופאים. משך הזמן שלו תלוי בגישה הכירורגית ו מצב כלליחולה לאחר ניתוח.

• לאחר ניתוח להסרת הרחם ו/או הנספחים. אשר בוצע בנרתיק או דרך חתך בדופן הבטן הקדמית, המטופלת שוהה במחלקה הגינקולוגית 8-10 ימים, בתום התקופה המוסכמת מסירים את התפרים.
• לאחר כריתת רחם לפרוסקופית, המטופלת משתחררת לאחר 3-5 ימים.

היום הראשון לאחר הניתוח

הימים הראשונים שלאחר הניתוח קשים במיוחד.

כאב - במהלך תקופה זו, אישה חשה כאב משמעותי הן בתוך הבטן והן באזור התפרים, וזה לא מפתיע, כי יש פצע בחוץ ובפנים (רק תזכרו כמה זה כואב אם חתכת בטעות את האצבע שלך). כדי להקל על הכאב, נרשמים משככי כאבים שאינם נרקוטיים ונרקוטיים.

הגפיים התחתונות נשארות, כמו לפני הניתוח, בפנים גרבי דחיסהאו תחבושות אלסטיות חבושות (מניעת thrombophlebitis).

פעילות - המנתחים מקפידים על ניהול אקטיבי של המטופל לאחר הניתוח, כלומר יציאה מוקדם מהמיטה (לאחר לפרוסקופיה לאחר מספר שעות, לאחר ניתוח לפרוטומיה לאחר יום). פעילות מוטורית "מזרזת את הדם" וממריצה את המעיים.

דיאטה - ביום הראשון לאחר כריתת רחם, נקבעת דיאטה חסכונית, שבה יש מרק, מזון מחית ונוזל (תה חלש, מים מינרליים לא מוגזים, משקאות פירות). טבלת טיפולים כזו מגרה בעדינות את תנועתיות המעיים ותורמת לריקון עצמי המוקדם (1-2 ימים). צואה עצמאית מעידה על נורמליזציה של המעיים, הדורשת מעבר למזון רגיל.

הבטן לאחר הוצאת הרחם נשארת כואבת או רגישה למשך 3-10 ימים, תלוי בסף הכאב של המטופלת. יש לציין שככל שהמטופלת פעילה יותר לאחר הניתוח, כך מצבה משוחזר מהר יותר והסיכון לסיבוכים אפשריים יורד.

טיפול לאחר ניתוח

• אנטיביוטיקה - בדרך כלל מטרת מניעהטיפול אנטיביוטי נקבע, מכיוון שהאיברים הפנימיים של המטופל במהלך הניתוח היו במגע עם אוויר, ולכן עם גורמים זיהומיים שונים. מהלך האנטיביוטיקה נמשך בממוצע 7 ימים.
• נוגדי קרישה - גם ב-2-3 הימים הראשונים נרשמים נוגדי קרישה (מדללי דם), שנועדו להגן מפני פקקת והתפתחות טרומבופלביטיס.
• עירוי תוך ורידי - ב-24 השעות הראשונות לאחר ביצוע כריתת רחם טיפול בעירוי(עירוי תמיסות בטפטוף תוך ורידי) על מנת לחדש את נפח הדם במחזור, שכן הפעולה מלווה כמעט תמיד באיבוד דם משמעותי (נפח איבוד הדם במהלך כריתת רחם לא מסובכת הוא 400-500 מ"ל).

מהלך התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נחשב חלק אם אין סיבוכים.

סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח כוללים:

• דלקת של הצלקת שלאחר הניתוח על העור (אדמומיות, נפיחות, הפרשות מוגלתיות מהפצע ואפילו סטייה של התפרים);
• בעיות במתן שתן (כאב או התכווצויות בעת מתן שתן) הנגרמות על ידי דלקת שופכה טראומטית (פגיעה בקרום הרירי של השופכה);
• דימום בעוצמה משתנה, הן חיצונית (ממערכת המין) והן פנימית, המעידה על חוסר דימום דימום במהלך הניתוח (ההפרשה עשויה להיות כהה או ארגמן, קיימות קרישי דם);
• תסחיף ריאתי הוא סיבוך מסוכן המוביל לחסימה של הענפים או של העורק הריאתי עצמו, הכרוך ב יתר לחץ דם ריאתיבעתיד, התפתחות של דלקת ריאות ואפילו מוות;
• דלקת הצפק - דלקת של הצפק, העוברת לאיברים פנימיים אחרים, מסוכנת להתפתחות אלח דם;
• המטומות (חבורות) באזור התפרים.

בעיות עקובות מדםלאחר הסרת הרחם על ידי סוג של "דאב" נצפים תמיד, במיוחד ב 10 - 14 הימים הראשונים לאחר הניתוח. סימפטום זהעקב ריפוי של תפרים באזור גדם הרחם או באזור הנרתיק. אם אופי ההפרשה השתנה אצל אישה לאחר הניתוח:

• מלווה בריח לא נעים, רקוב
• הצבע דומה לשיפולי בשר

עליך לפנות מיד לרופא. אולי הייתה דלקת של התפרים בנרתיק (לאחר כריתת רחם או כריתת רחם נרתיקית), הכרוכה בהתפתחות של דלקת הצפק ואלח דם. דימום לאחר ניתוח ממערכת המין הוא מאוד אות אזעקהודורשת לפרוטומיה שנייה.

זיהום בתפרים

במקרה של זיהום תפר לאחר ניתוחעולה טמפרטורה כלליתגוף, בדרך כלל לא גבוה מ-38 מעלות. מצבו של החולה, ככלל, אינו סובל. האנטיביוטיקה שנקבעה וטיפול התפרים מספיקים כדי לעצור את הסיבוך הזה. בפעם הראשונה החלפת החבישה לאחר הניתוח עם הטיפול בפצע למחרת לאחר הניתוח, לאחר מכן החבישה מתבצעת כל יומיים. רצוי לטפל בתפרים בתמיסה של Curiosin (10 מ"ל 350-500 רובל), המספקת ריפוי רך ומונעת היווצרות צלקת קלואידית.

התפתחות דלקת הצפק מתרחשת לעתים קרובות יותר לאחר כריתת רחם המבוצעת על פי אינדיקציות חירום, למשל, נמק של הצומת המיומאטוס.

• מצבו של החולה מידרדר במהירות
• הטמפרטורה "קופצת" ל-39 - 40 מעלות
• תסמונת כאב בולטת
• סימנים של גירוי פריטוניאלי חיוביים
• במצב זה מתבצע טיפול אנטיביוטי מאסיבי (מינוי של 2-3 תרופות) ועירוי של תמיסות מלח וקולואידים.
• אם אין השפעה מטיפול שמרני, המנתחים עוברים לכריתה רלפרוטומית, מסירים את גדם הרחם (במקרה של קטיעה של הרחם), שוטפים את חלל הבטן בתמיסות חיטוי ומתקינים ניקוז

כריתת הרחם שבוצעה משנה במידת מה את אורח החיים הרגיל של המטופלת. להחלמה מהירה ומוצלחת לאחר הניתוח, הרופאים נותנים למטופלים מספר המלצות ספציפיות. אם התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח התנהלה בצורה חלקה, אז בתום שהותה של האישה בבית החולים, עליה לדאוג מיידית לבריאותה ולמניעת השלכות ארוכות טווח.

עזרה טובה בסוף התקופה שלאחר הניתוח היא חבישת תחבושת. היא מומלצת במיוחד לנשים בגיל טרום גיל המעבר שעברו היסטוריה של לידות רבות או חולות עם בטן מוחלשת. ישנם מספר דגמים של מחוך תומך כזה, כדאי לבחור בדיוק את הדגם שבו האישה לא מרגישה אי נוחות. התנאי העיקרי בבחירת תחבושת הוא שרוחבה יעלה על הצלקת ב-1 ס"מ לפחות מעל ומתחת (אם בוצעה לפרוטומיה חציונית נמוכה יותר).

השחרור לאחר הניתוח נמשך 4 עד 6 שבועות. בתוך חודש וחצי, ורצוי חודשיים לאחר כריתת רחם, אסור לאישה להרים משקלים של יותר מ-3 ק"ג ולבצע עבודה פיזית קשה, אחרת זה מאיים להתפצל תפרים פנימייםודימום בטן. חיי מיןגם בתקופה שצוינה אסורה.

לחיזוק שרירי הנרתיק ורצפת האגן, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים באמצעות סימולטור מתאים (פרינאום). הסימולטור הוא זה שיוצר התנגדות ומבטיח את האפקטיביות של התעמלות אינטימית כזו.

התרגילים המתוארים (תרגילי קיגל) קיבלו את שמם מהגינקולוג ומפתח ההתעמלות האינטימית. אתה צריך לעשות לפחות 300 תרגילים ביום. טונוס טוב של שרירי הנרתיק ורצפת האגן מונע צניחת דפנות הנרתיק, צניחת גדם הרחם בעתיד, כמו גם התרחשות של מצב לא נעים כמו בריחת שתן, אותה חווים כמעט כל הנשים בגיל המעבר.

ספורט לאחר כריתת רחם אינו מכביד אימון גופניבצורה של יוגה, גוףפלקס, פילאטיס, עיצוב, ריקוד, שחייה. ניתן להתחיל שיעורים רק 3 חודשים לאחר הניתוח (אם הוא הצליח, ללא סיבוכים). חשוב שהחינוך הגופני ייכנס תקופת החלמהנתן תענוג, אבל לא התיש את האישה.

תוך 1.5 חודשים לאחר הניתוח, אסור לעשות אמבטיות, לבקר בסאונות, אמבטיות ולשחות במים פתוחים. כל עוד יש כתמים, כדאי להשתמש בתחבושות היגייניות, אך לא בטמפונים.

חשוב בתקופה שלאחר הניתוח הוא תזונה נכונה. כדי למנוע עצירות והיווצרות גזים, כדאי לצרוך יותר נוזלים וסיבים (ירקות, פירות בכל צורה, לחם מקמח מלא). מומלץ לוותר על קפה ותה חזק וכמובן על אלכוהול. מזון צריך לא רק להיות מועשר, אלא להכיל את הכמות הנדרשת של חלבונים, שומנים ופחמימות. רוב הקלוריות שאישה צריכה לצרוך בבוקר. תצטרכו לוותר על המאכלים המטוגנים, השומנים והמעושנים האהובים עליכם.

תקופת אי כושר העבודה בסך הכל (כולל זמן השהות בבית החולים) היא בין 30 ל-45 ימים. אם מתרחשים סיבוכים כלשהם, חופשת מחלהמורחבת באופן טבעי.

כריתת רחם: מה הלאה?

ברוב המקרים, נשים לאחר ניתוח מתמודדות עם בעיות בעלות אופי פסיכו-רגשי. זה נובע מהסטריאוטיפ הרווח: אין רחם, כלומר אין מאפיין נשי עיקרי, בהתאמה - אני לא אישה.

למעשה, הכל לא כך. אחרי הכל, לא רק נוכחות הרחם קובעת את המהות הנשית. כדי למנוע התפתחות דיכאון לאחר הניתוח, יש ללמוד בקפידה ככל האפשר את נושא כריתת הרחם והחיים לאחריו. לאחר הניתוח, הבעל יכול לספק תמיכה משמעותית, כי כלפי חוץ האישה לא השתנתה.

פחדים לגבי שינויים במראה החיצוני:

• צמיחת שיער מוגברת בפנים
• ירידה בחשק המיני
• עלייה במשקל
• שינוי קול וכו'.

הם מופרכים, ולכן מתגברים עליהם בקלות.

מין לאחר כריתת רחם

יחסי מין יעניקו לאישה את אותן ההנאות, שכן הכל אזורים רגישיםממוקם לא ברחם, אלא בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים. אם השחלות נשמרות, אז הן ממשיכות לתפקד כבעבר, כלומר הן מפרישות את ההורמונים הדרושים, בעיקר טסטוסטרון, האחראי על החשק המיני.

במקרים מסוימים, נשים אפילו מבחינות בעלייה בחשק המיני, אשר מקל על ידי היפטרות מכאבים ובעיות אחרות הקשורות לרחם, כמו גם רגע פסיכולוגי - הפחד מהריון לא רצוי נעלם. אורגזמה לאחר קטיעה של הרחם לא תיעלם לשום מקום, ויש חולים שחווים אותה בהירה יותר. אבל התרחשות של אי נוחות ואפילו כאב במהלך קיום יחסי מין לא נשללת.

נקודה זו מתייחסת לאותן נשים שעברו כריתת רחם (צלקת בנרתיק) או כריתת רחם רדיקלית (ניתוח ורטהיים), שבה נכרת חלק מהנרתיק. אבל בעיה זו ניתנת לפתרון לחלוטין ותלויה במידת האמון וההבנה ההדדית של השותפים.

אחד ההיבטים החיוביים בניתוח הוא היעדר מחזור: ללא רחם – ללא רירית הרחם – ללא מחזור. אז, סלחו על הימים הקריטיים ועל הצרות הקשורות בהם. אבל כדאי לעשות הזמנה, לעיתים רחוקות, אבל אצל נשים שעברו ניתוח לכריתת רחם עם שימור השחלות, ייתכנו כתמים קלים בימי הווסת. עובדה זו מוסברת בפשטות: לאחר קטיעה נותר גדם הרחם, ומכאן מעט אנדומטריום. לכן, אתה לא צריך לפחד מהקצאות כאלה.

אובדן פוריות

נושא אובדן תפקוד הרבייה ראוי לתשומת לב מיוחדת. מטבע הדברים, מכיוון שאין רחם - מקום עובר, אז הריון בלתי אפשרי. נשים רבות מכניסות עובדה זו בטור היתרונות של כריתת רחם, אבל אם האישה צעירה, זה בהחלט מינוס. רופאים, לפני שהם מציעים להסיר את הרחם, להעריך בזהירות את כל גורמי הסיכון, ללמוד את האנמנזה (במיוחד, נוכחות של ילדים) ובמידת האפשר, לנסות להציל את האיבר.

אם המצב מאפשר, לאישה הוסר השרירנים שלה (כריתת שריר שריר שמרנית) או שהשחלות נשארות. אפילו עם רחם חסר, אבל שחלות נשמרות, אישה יכולה להפוך לאם. IVF ופונדקאות - דרך אמיתיתפתרון בעיות.

תפר לאחר הוצאת הרחם

התפר בדופן הבטן הקדמית מדאיג נשים לא פחות מבעיות אחרות הקשורות לכריתת רחם. הימנע מזה פגם קוסמטיניתוח לפרוסקופי או חתך רוחבי של הבטן בחלק התחתון יעזור.

תהליך הדבקה

כל התערבות כירורגית בחלל הבטן מלווה בהיווצרות הידבקויות. הידבקויות הן גדילי רקמת חיבור שנוצרים בין הצפק לאיברים פנימיים, או בין איברים. כמעט 90% מהנשים סובלות מחלת דבקלאחר כריתת רחם.

החדרה בכפייה לחלל הבטן מלווה בנזק (נתיחה של הצפק), שיש לו פעילות פיברינוליטית ומספקת תמוגה של אקסודאט פיבריני, הדבקת קצוות הצפק המנתח.

ניסיון לסגור את אזור הפצע הצפק (תפירה) משבש את תהליך ההתכה של משקעי פיברין מוקדמים ומקדם היווצרות הידבקות מוגברת. תהליך היווצרות ההידבקויות לאחר הניתוח תלוי בגורמים רבים:

• משך הניתוח;
• נפח ההתערבות הכירורגית (ככל שהניתוח טראומטי יותר, כך הסיכון להיווצרות הידבקות גבוה יותר);
• איבוד דם;
• דימום פנימי, אפילו דליפת דם לאחר ניתוח (ספיגת דם מעוררת היווצרות הידבקות);
• זיהום (התפתחות של סיבוכים זיהומיים בתקופה שלאחר הניתוח);
• נטייה גנטית (ככל שמיוצר יותר אנזים N-acetyltransferase שנקבע גנטית הממיס משקעי פיברין, כך הסיכון למחלת דבק נמוך יותר);
• מבנה גוף אסתני.

• כאב (קבוע או כאב תקופתיבבטן תחתונה)
• הפרעות במתן שתן וצואה
• הֲפָחָה. תסמינים דיספפטיים.

כדי למנוע היווצרות של הידבקויות בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, נקבעים הדברים הבאים:

• אנטיביוטיקה (מדכאת תגובות דלקתיות בחלל הבטן)
• נוגדי קרישה (מדללים את הדם ומונעים היווצרות של הידבקויות)
• פעילות גופנית כבר ביום הראשון (סיבובי צד)
• התחלה מוקדמת של פיזיותרפיה (אולטרסאונד או אלקטרופורזה עם אנזימים: Lidase, Hyaluronidase, Longidase ואחרים).

שיקום שנערך כהלכה לאחר כריתת רחם ימנע לא רק היווצרות של הידבקויות, אלא גם השלכות אחרות של הניתוח.

גיל המעבר לאחר כריתת רחם

אחת ההשלכות ארוכות הטווח של הניתוח להוצאת הרחם היא גיל המעבר. אם כי, כמובן, כל אישה מגיעה במוקדם או במאוחר לאבן דרך זו. אם במהלך הניתוח הוסר רק הרחם, ונשמרו הנספחים (צינורות עם שחלות), אזי תתרחש תחילת גיל המעבר באופן טבעי, כלומר, בגיל בו גוף האישה "מתוכנת" גנטית.

עם זאת, רופאים רבים סבורים כי לאחר גיל המעבר הניתוחי, תסמיני גיל המעבר מתפתחים בממוצע 5 שנים לפני המועד. הסברים מדויקים לתופעה זו טרם נמצאו, מאמינים כי אספקת הדם לשחלות לאחר כריתת רחם מחמירה מעט, מה שמשפיע על תפקודן ההורמונלי.

ואכן, אם נזכיר את האנטומיה של מערכת הרבייה הנשית, השחלות מסופקות ברובן בדם מכלי הרחם (וכפי שאתם יודעים, כלים גדולים למדי, עורקי הרחם, עוברים דרך הרחם).

כדי להבין את הבעיות של גיל המעבר לאחר הניתוח, כדאי להחליט במונחים רפואיים:

• גיל המעבר הטבעי - הפסקת הווסת עקב הכחדה הדרגתית של התפקוד ההורמונלי של הגונדות (ראה גיל המעבר אצל נשים)
• גיל המעבר מלאכותי - הפסקת הווסת (כירורגית - הסרת הרחם, רפואית - דיכוי תפקוד השחלות על ידי תרופות הורמונליות, הקרנות)
• גיל המעבר כירורגי - הסרת הרחם והשחלות כאחד

נשים עוברות גיל המעבר הניתוחי קשה יותר מאשר טבעי, זאת בשל העובדה שכאשר מתרחשת גיל המעבר הטבעי, השחלות אינן מפסיקות מיד לייצר הורמונים, ייצורן יורד בהדרגה, במשך מספר שנים, ולבסוף נפסק.

לאחר הסרת הרחם עם נספחים, הגוף עובר מבנה הורמונלי חד, שכן סינתזה של הורמוני המין נעצרה לפתע. לכן, גיל המעבר הניתוחי הוא הרבה יותר קשה, במיוחד אם האישה היא בגיל הפוריות.

תסמינים של גיל המעבר הניתוחי מופיעים תוך 2-3 שבועות לאחר הניתוח ואינם שונים בהרבה מסימני גיל המעבר הטבעי. נשים מודאגות מהסימנים הראשונים של גיל המעבר:

במקרה של הסרת הרחם והשחלות כאחד, יש צורך לרשום טיפול הורמונלי חלופי, במיוחד לאותן נשים מתחת לגיל 50. לשם כך משתמשים גם באסטרוגנים וגם בגסטגנים וגם בטסטוסטרון המיוצר בעיקר בשחלות וירידה ברמתו מביאה להיחלשות החשק המיני.

אם הרחם עם נספחים הוסר בגלל צמתים מיומטיים גדולים, אזי נקבעים הדברים הבאים:

• מונותרפיה של אסטרוגן במצב רציף, משמשת כטבליות למתן דרך הפה (אווסטין, ליוויאל, פרוג'ינובה ואחרות),
• כספים בצורה של נרות ומשחות לטיפול בקולפיטיס אטרופית (אווסטין),
• ותכשירים לשימוש חיצוני (Estrogel, Divigel).

אם בוצעה כריתת רחם של אדנקס עבור אנדומטריוזיס פנימית:

• לבצע טיפול באסטרוגן (קליאנה, פרוג'ינובה)
• יחד עם גסטגנים (דיכוי הפעילות של מוקדים רדומים של אנדומטריוזיס)

יש להתחיל טיפול הורמונלי חלופי מוקדם ככל האפשר, לאחר חודש עד חודשיים לאחר כריתת הרחם. טיפול הורמונלי מפחית משמעותית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, אוסטיאופורוזיס ומחלת אלצהיימר. עם זאת, ייתכן שלא יירשם טיפול הורמונלי חלופי בכל המקרים.

התוויות נגד לטיפול הורמונלי הן:

• סרטן החלב;
• ניתוח לסרטן הרחם;
• פתולוגיה של ורידים גפיים תחתונות(thrombophlebitis, thromboembolism);
• פתולוגיה חמורה של הכבד והכליות;
• מנינגיומה.

משך הטיפול הוא בין שנתיים ל-5 שנים או יותר. אין לצפות לשיפור מיידי ולהיעלמות של תסמיני גיל המעבר מיד לאחר תחילת הטיפול. ככל שמתבצע טיפול הורמונלי חלופי ארוך יותר, כך הביטויים הקליניים פחות בולטים.

השפעות ארוכות טווח אחרות

אחת ההשלכות ארוכות הטווח של כריתת רחם היא התפתחות אוסטאופורוזיס. גם גברים רגישים למחלה זו, אך המין ההוגן סובל ממנה לעתים קרובות יותר (ראה תסמינים, גורמים לאוסטאופורוזיס). מְחוּבָּר הפתולוגיה הזועם ירידה בייצור האסטרוגן, לכן, אצל נשים, אוסטאופורוזיס מאובחנת לעתים קרובות יותר בתקופות של טרום ואחרי גיל המעבר (ראה תרופות לגיל המעבר).

אוסטאופורוזיס היא מחלה כרונית הנוטה להתקדמות ונגרמת על ידי הפרעות מטבוליות של השלד, כגון שטיפת סידן מהעצמות. כתוצאה מכך, העצמות הופכות דקות יותר ושבירות, מה שמגביר את הסיכון לשברים. אוסטאופורוזיס היא מחלה ערמומית מאוד, במשך זמן רב היא ממשיכה נסתר, ומתגלה בשלב מתקדם.

השברים הנפוצים ביותר הם גופי החוליות. יתרה מכך, אם חוליה אחת נפגעה, אין כאב ככזה, תסמונת כאב בולטת אופיינית לשבר בו זמנית של מספר חוליות. דחיסה של עמוד השדרה ושבריריות מוגברת של העצם מובילים לעקמומיות של עמוד השדרה, לשינויים ביציבה ולירידה בגובה. נשים עם אוסטיאופורוזיס נוטות לשברים טראומטיים.

קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל (ראה. טיפול מודרניאוסטאופורוזיס) לכן, לאחר קטיעה של הרחם והשחלות, נקבעת תחליף טיפול הורמונלי, המעכב את שטיפת מלחי הסידן מהעצמות.

תזונה ופעילות גופנית

אתה גם צריך לעקוב אחר דיאטה מסוימת. התזונה צריכה לכלול:

• מוצרי חלב
• כל הזנים של כרוב, אגוזים, פירות יבשים (משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים)
• קטניות, ירקות ופירות טָרִי, ירוקים
• עליך להגביל את צריכת המלח (מקדם את הפרשת הסידן בכליות), קפאין (קפה, קוקה קולה, תה חזק) ולוותר על משקאות אלכוהוליים.

פעילות גופנית יכולה לעזור במניעת אוסטאופורוזיס. פעילות גופנית מגבירה את טונוס השרירים, מגבירה את ניידות המפרקים, מה שמפחית את הסיכון לשברים. ויטמין D ממלא תפקיד חשוב במניעת אוסטאופורוזיס. שמן דגיםוקרינה אולטרה סגולה. השימוש בסידן-D3 Nycomed בקורסים של 4 עד 6 שבועות מפצה על המחסור בסידן וויטמין D3 ומגביר את צפיפות העצם.

צניחת נרתיק

תוצאה ארוכת טווח נוספת של כריתת רחם היא השמטה/צניחה (צניחה) של הנרתיק.

• ראשית, צניחה קשורה לטראומה לרקמת האגן ולמנגנון התומך (הרצועה) של הרחם. זאת ועוד, ככל שנפח הניתוח רחב יותר, כך עולה הסיכון לצניחת דפנות הנרתיק.
• שנית, צניחת תעלת הנרתיק נגרמת על ידי ירידה של איברים שכנים לתוך האגן הקטן המשוחרר, מה שמוביל לציסטוצלה (השמטה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) ורקטוצלה (צניחה של פי הטבעת).

כדי למנוע סיבוך זה, מומלץ לאישה לבצע תרגילי קיגל ולהגביל הרמה כבדה, במיוחד בחודשיים הראשונים לאחר כריתת רחם. במקרים מתקדמים מבצעים ניתוח (ניתוח פלסטי של הנרתיק וקיבועו באגן הקטן על ידי חיזוק מנגנון הרצועה).

כריתת רחם לא רק שאינה משפיעה על תוחלת החיים, אלא אף משפרת את איכותה. לאחר שנפטרו מהבעיות הקשורות למחלת הרחם ו/או הנספחים, ושכחו לנצח את אמצעי המניעה, נשים רבות ממש פורחות. יותר ממחצית מהחולים מציינים אמנציפציה וגברת חשק המיני.

לא מוענקת נכות לאחר הוצאת הרחם, שכן הניתוח אינו מפחית את כושר העבודה של האישה. קבוצת מוגבלות מוקצית רק במקרה של פתולוגיה חמורה של הרחם, כאשר כריתת הרחם כללה הקרנות או כימותרפיה, אשר השפיעו באופן משמעותי לא רק על כושר העבודה, אלא גם על בריאות המטופל.

רופאת נשים-מיילדות אנה סוזינובה

לכל מי שנתקל בבעיות דומות, שעה טובה ביום. אל תאמיני, נשים יקרות, אבל אני בעל מאחד מאותם כמוך שעבר ניתוח דומה. ואני כותב לך כדי שלא תאבד את הלב, כי אתה הדבר היפה ביותר שה' ברא. במהלך חצי השנה האחרונה, אשתי עברה כבר שלושה ניתוחים, לא נחשב טיפול כימותרפי ועוד אחד שצריך לעשות, למרות שהניתוח ההיסטולוגי לא הראה דבר. אנחנו מקזחסטן ואשתי רק בת 40, וזה המבחן שאנו עומדים בפני הגורל. נראה שהניתוח הראשון במרפאה ישראלית פרטית להסרת השחלה עבר כשורה, על פי ההיסטולוגיה, השני נרשם באונקולוגיה. הניתוח הרדיקלי שוב נראה עבר כשורה, הוא שוחרר עם חום של 37.3 וכאבים קלים בחלל. לאחר 3 ימים הכאבים גברו, הסבירו לנו שזה אפשרי כי הניתוח לא קל, רשמו לה את התרופה טרמדול שדקרתי לה עוד 5 ימים. הם הזעיקו אמבולנס וסירבו לאשפז, בתקופתנו, חולים עם אבחנה כזו מסתבר שהם כבר לא אנשים, לצערי. עוד יומיים הסיעו אותנו ממשרד אחד למשנהו באנקלולוגיה עם התקפי כאב בלי לתת שום אבחנה. ואתה יודע מה, אשתי נותחה באותו יום שהגענו בהפניה לבית חולים אחר. הניתוח עבר שוב, נראה שהוא תקין, אבל עכשיו בריחת שתן. וזה שהפריע לי כל השבוע אחרי הניתוח הרדיקלי הוסר. איך זה? רק תארו לעצמכם כמה היא נאלצה לסבול במשך חצי שנה מהניסויים האלה, והיא צעירה. ואני אגיד שוב, כסף לא משחק שום תפקיד בתחום הזה של הבשר, בין אם אתה אותו דבר או לא. בילינו הרבה, וכתבתי לך את ההשלכות. תתחזקו, גבירותיי יקרות, אל תאבדו לב ואל תסמכו על מקורות לא מאומתים. בכבוד רב לכולכם, ניקולאי.

אם זה יעזור למישהו, אכתוב על החוויות שלי, הניתוח נעשה לפני 10 שנים, שרירנים ברחם, (באותה תקופה זה היה בן 40) השחלות כבר לא תפקדו, אז גם הן הוסרו. הניתוח היה מסובך, התפר נעשה במפשעה (על כך תודה מיוחדת) השיקום לקח 3.5 חודשים, הרבה תרופות....ו דיכאון חמור, עם דמעות וטינה, הניתוח קרה במקביל לפיטורים בעבודה....תודה על שבעלי וילדיי האהובים נמצאים בקרבת מקום.... לא יכולתי לשלוט בעצמי, לא הצלחתי להבין למה נהייתי כזה? הגינקולוג הסביר כל מה שצריך לקחת הורמונים, רשם אסטרופם (מכיל 2 מ"ל אסטרדיול), עכשיו הם כבר לא מייצרים אותו. (הוחלף בפרוג'ינובה) אתה יודע, אפילו לא יכולתי לדמיין שאתה יכול לשפר את המורל שלך עם תרופות ... וראיון עבור עבודה חדשהעבר בביטחון, מחשש לעלות במשקל על הרמוניומים, החל להיכנס פנימה חדר כושרפעמיים בשבוע למשך 1.5-2 שעות .... ניסיתי פשוט לצאת לטיול במהלך ארוחת הצהריים, התחלתי לעקוב אחר התזונה שלי, אז לא טשטשתי... אפילו הצטברתי, למרות שאני נוטה לעודף משקל ! באופן כללי, הבנות כולן בידיים שלך, ובראש שלך! אני בעד העובדה שאתה יכול לשרוד הכל, אתה יכול להתמודד עם הכל, מאשר לרחם על עצמך וללבוש פצצת זמן. בריאות לכולם, בהצלחה לכולם, תאהבו את עצמכם, תשמרו ודעו שהחיים לא נגמרים בזה, רק תאמינו לי!

בנות, לעולם אל תסכימו להסרת NK של רחם ושחלות. ETG מטורף שאין צורך בהם. רק אם הסרטן ואנחנו מצילים חיים זה אולי וכדאי להסיר אותו.
אני מת אחרי מבצע כזה, הכתרתי סורס. הרגשה של סוף החיים. זה גהינום.
כל יום אני מתחרט שהלכתי למנתחים.

אני לגמרי מסכים. אני כל כך טיפש שאני מסכים. משהו קרה לי בראש. ועכשיו קצת ייסורים והרבה כסף כדי להקל על החיים. החלום נעלם. אני לא יודע מה לעשות?

יש לי ניתוח דומה. המחשבות הראשונות היו על נחיתות. עכשיו אני מתחיל להסתכל על זה בצורה חיובית. העיקר שאני חי. אני הולך לישון ב-22:00 לישון. זה מנחם שאמא שלי חיה אחרי אותו ניתוח כבר 35 שנה. כיום היא בת 77. היא עליז. תתחיל להתאמן ביער. בואו נהיה אופטימיים. זה קל יותר.

עדיף למות מסרטן מאשר לחיות בלי כוח, שמחה, תקווה ואהבה.

ומאיפה הבאת את הרעיון שיש צורך בהשמדה אם רק סרטן? ישנם מקרים בהם יש דימום חמור מסכן חיים, כאבי גיהנום יומיומיים שמונעים מנשים צעירות כושר עבודה ופשוט מפריעים למערכות יחסים אינטימיות רגילות! ולפעמים המצב כל כך מסובך שבעיות בכל מקום - יש שרירנים, וציסטות בשתי השחלות, ואנדומטריוזיס ואדנומיוזיס, ובנוסף, הידרוסקטוסלפינקס, כמו במקרה שלי. תודה לאל, פגשתי רופא-מבצע נפלא ושחררתי אותי מהמחלה המסויטת הזו. אני בת 36, ההריון לא הגיע בשום צורה, אמנם טופלתי כל הזמן... אבל בכל זאת אני שמחה שעכשיו אני בריאה. אל תתעכב אם הם מציעים הכחדה עם נספחים, העיקר שתהיי בריאה ותביאי שמחה למשפחתך ולאחרים! הכל כבר מאחור, אין הורמונים מיותרים, אין בעיות.

חוץ מזה, הכל משקר לנו. ניתן לרפא את כל המחלות הנשיות בעזרת מברשת אדומה ומיץ ויבורנום. ותהיה נקי כמו ילדה. והם מפחידים אותנו וחותכים איברים. הרופאים הם בעיקר גברים. הם לא יודעים על הסבל שלנו ולא אכפת להם מאיתנו, אחרי 20 שנה אנחנו לא אנשים, אלא זבל.

לאמר. הפעולה בוצעה בנובמבר 2011. לפי דבש. אינדיקציות (מיומה). הניתוח היה בטני ( תפר קוסמטימהטבור ועד המפשעה), הם חתכו הכל חוץ מהשחלות (הייתה כריתה). הבריאות השתפרה, אבל היו תופעות לוואי כאלה: 1. בליטות בתפר (גבשושיות). המנתח אמר שהם יעברו את המקסימום בעוד חצי שנה, אבל הם במקום. 2. יציאות לא שלמות (ולפעמים אפילו עצירות), נפיחות, גזים, גזים. יש מחלות קיבה מזה (או אולי לא מזה). 3. צדדים - שתי בליטות שומן צמחו, כביכול, יותר משמאל; וענקית כמו בטן הריונית (או אותו סוג של שומן, או נפיחות/אי ריקון היא הסיבה). למי היה אותו הדבר ואיך להיפטר מכל זה?

להערה למעלה: אני בעצמי מאוד רזה - לא נוטה לעודף משקל + אני יושבת על PP (תזונה נכונה), כלומר הסיבות לשומן או מה שזה לא יהיה, מחלות הקיבה/עצירות שלי לא זהות לרוב האוכלים לא בריא. ויש להם עודף משקל ו/או נטייה לעודף משקל.

הרחם הוסר לפני שנתיים בדיוק - ריבוי שרירנים הגורמים לדימום חמור בזמן הווסת. אני מגדלת שרירנים משנת 2002, משנת 2008 אני סובלת ממחזור עם חתיכות במשך 10 ימים. כל החיים לפי לוח הזמנים - מחודש עד חודשי. בנוסף - הטלת שתן תכופה, שאיתה אתה לא יכול ללכת לשום מקום, כי אתה תמיד צריך לחשוב על השירותים.

נשים יקרות, אל תפחדו מכריתת רחם אם זה הכרחי לבריאות! לאחר הניתוח התחלתי לחיות שוב חיים מלאים. הכאבים נעלמו, שכחתי ממתן שתן תכופות ועצירות, ההמוגלובין חזר לקדמותו. שלושה חודשים לאחר הניתוח היא החלה לחיות חיים מלאים מכל הבחינות.

בזמן הניתוח הייתי בת 42, כיום בת 44. השחלות נשארו אז הכל תקין עם הורמונים. שנה לאחר מכן הופיעה ציסטה, אך נפתרה. היה ניואנס נוסף - בשר בר בתפר, הוסר במרפאה לפני לידה. אבל כל אלה הם זוטות, בהשוואה לאיך שחייתי, איכות החיים והרווחה שלי רק השתפרו!

שלום נשים מקסימות. אז הוספתי למיליון צבא הנשים חסרות המלכות. לפני חמישה ימים הוצאו הרחם והצינורות (השחלות וצוואר הרחם שלמים). עשיתי ניתוח לפרוסקופי במרפאה פרטית IDK Samara). הניתוח הצליח, נשארתי בבית החולים יומיים. בבית עכשיו. אני לא לוקח כדורים, אני נותן זריקות בבטן, אני מחדיר נרות. באופן כללי, אני מרגיש טוב. אני מתעייף מהר, אני עדיין לא יוצא מהבית. גם לאמא שלי הסירו את הרחם לפני 35 שנה עם השחלות וצוואר הרחם, כיום היא בת 81. הוא אומר ששום דבר לא השתנה. גם זה של סבתא הוסר. כשנודע לי על האבחנה ועל התורשה שלי, לא חשבתי לרגע. לפני שלוש שנים כבר הסרתי פוליפים מהרחם, וכעבור שלוש שנים הוא גדל פי שלושה. והבנתי שהתהליך הזה יהיה אינסופי. לכן החלטתי לעבור את הניתוח. עכשיו יש לי תוכניות גדולות. אני רוצה עוד ילדים וכבר התחלתי לחפש אם פונדקאית. העיקר לא להתייאש ולהבין שהכל בידיים שלך. ולכו אל המטרה שלכם בכל דרך והשג אותם. בהצלחה לך!

הכי חשוב לעשות את הצעד הזה... כשגיליתי את האבחנה (מיומה בת 8-9 שבועות, חודרת בקיר), התייפחתי שבועיים... התייפחתי מתוך הבנה שאי אפשר להציל את הרחם. "דחף" את כל האינטרנט בנושא זה, בתקווה שבכל זאת, הניתוח שלנו הוא משמר איברים ככל האפשר. אפשר היה, כמובן, "לגרד" את הבוץ הזה, בגודל של ביצה. ההחלטה התקבלה לאחר שוחח עם האוזיסט מאירקוטסק המפורסם מארק סולומונוביץ'. אם הרחם נשאר, אז בעוד 4-5 שנים יתחיל שוב דימום ובכל מקרה, יהיה צורך "לנזוף". למה לדחות את הסרת "תיק השרירים" הזה ב-5 שנים? נרגע. בעצת אנשים מנוסים החלטתי על המרפאה וב-15 בפברואר הכל קרה. זה נעשה בהרדמה אפידורלית. לאורך כל הניתוח, עד כמה שזה נשמע מפחיד, הייתי בהכרה. היא השתתפה בשיחות של הצוות (מבחינתם זו שגרת יומיום והם משוחחים על הכל), ביקשה "לגזור עוד שומן" ואפילו "רקדה" לצלילי המוזיקה ברדיו. הניתוח נמשך למעלה מ-3 שעות. נמנם מעת לעת. ימים בטיפול נמרץ. זה היה כואב שם, אבל נסבל, שכן הם קיבלו כל הזמן משככי כאבים דרך ה"אפידורל". בבוקר התגלגלנו למחלקה, שמנו תחבושת ומיד קמנו על הרגליים. והיא הלכה. כאב, למרבה הפלא, לא היה. אז, אחד קטן בבטן התחתונה. ביום השלישי התפר נותר פתוח, אך כל יום טופל בירוק מבריק. ביום השמיני הביתה. אני חי כמו פעם. נראה איך הכל "מחזיר", אבל הרגשתי איכשהו רגוע יותר מהעובדה שהכל מאחור. כל אחת מחליטה בעצמה, אבל אם אנחנו לא מתכננים עוד ילדים, אז למה לחסוך את הפוקוס הזה של גידולים...

אני בן 40. הרחם הוסר בקיץ 2016 יחד עם שחלה אחת. היה סרטן צוואר הרחם מתחיל משחיקה לא מטופלת. הניתוח עבר בהצלחה, לאחר מכן בוצעה הקרנות במשך 40 יום. אחר כך הוא שוחזר עם פירות יבשים, אגוזים ובכלל, תזונה מגוונת נכונה. אבל עכשיו, אחרי 7 חודשים, המשקל קצת לא תקין - עליתי 5-6 ק"ג. אני רוצה לרדת במשקל, אבל משהו לא עובד, להיפך, הגרגרן הפך (יכול להיות שזה ההשלכות טיפול בקרינה. במהלכו, זה היה מגעיל לאכול משהו, כי זה היה רעיל, לא רציתי לאכול כלום, הייתי קפריזית, רבים לא אהבו את הריחות). לאחר טיפולי הקרנות חזרתי הביתה והתיאבון גבר, אני מנסה להתאפק). או שזו ההשלכות של עלייה במשקל בגיל המעבר? גאות ושפל קיימים בדרך כלשהי. אני ממש רוצה לרדת במשקל

שלום, אני בן 21. בסוף פברואר השנה עברתי ניתוח להוצאת הרחם עם צינורות (השחלות נשמרו). הסיבה לניתוח זה הייתה שבמהלך הלידה (ילדתי ​​ב-11 בפברואר) נותרה ברחם שליה בגודל אגרוף, מה שהוביל לדלקת שלו וכתוצאה מכך לדלקת הצפק. הם הסירו את זה ועכשיו אני סובלת מדלקת שלפוחית ​​השתן, ירדתי הרבה במשקל, עצירות תכופה. אבל הדבר הגרוע ביותר הוא שהיא נשארה עקרה בגיל כזה ואחר! מרגיע אותי שיש לי תינוק, עוד מעט הוא יהיה בן חודשיים, אני לא מספיק להסתכל עליו. כמובן שרציתי להביא ילדים נוספים, אבל רשלנות צוות בית היולדות שללה ממני את שמחת האימהות בעתיד. טוב, לפחות היא נשארה בחיים, אחרת הילד היה נשאר בלי אמא.

במרץ 2012, ביום העשרים לאחר ניתוח קיסרי חירום, התרחשה דלקת צפק מיילדת מאוחרת. הרחם והצינורות הוסרו, השחלות נותרו. ניתוח בטן חמור 3.5 שעות עם הרדמה תורנית, חתוך לאורך תפר קיסרי טרי. ואז 5 ימים בטיפול נמרץ, פרספסיס, איכשהו שרד. תודה לאל ותודה רבה לרופאי בית החולים הזה, הם הצילו אותי. אני עדיין זוכרת את הרופאה מבית היולדות עם גסויות, כי הבטן כאבה לי כל כך שעמדתי דקה ליד השולחן ליד המיטה, לא יכולתי ללכת, אמרתי לה, ביקשתי בדיקת אולטרסאונד, אבל היצור הנדיר הזה אמר שאני בבית יולדות, בגלל זה כאב, אומרים... אחרי כריתת רחם היא הייתה בבית החולים 4 שבועות. תודה לאל, הכל היה בסדר עם הבת שלי!
אחרי הניתוח התאוששתי במשך שנה, אני בוכה שאני לא יכולה להביא ילדים לעולם עד עכשיו. זה הגיהנום... למרות שחלפו 5 שנים, אין אופטימיות, מעת לעת בריחת שתן, עור יבש, חשק המיני באפס, סקס בדרך כלל לא נעים, התחילו בעיות בעמוד השדרה. לפני שנתיים אפילו הצלחתי להסיר ציסטה בשחלה השמאלית באופן לפרוסקופי, עוד לפני הניתוח אבחנו תהליך הדבקה חזק, הקיבה הייתה קשה למגע. גם כלפי חוץ זה השתנה - הצדדים והבטן הם כמו אישה בהריון, למרות שאני שומרת על התזונה שלי ולא אוכלת יותר מדי. ניסיתי למצוא רופא ששווה לתקן הורמונים. נכשל, אף אחד לא רוצה להתעמק בזה, הם אוהבים יותר לקבל בונוסים מ-planyushek.
באופן כללי, סיפור עצוב, כנכה בפנים ובראש שלי, אני חווה עמוקות אובדן של איבר... בעלי לא יודע כלום, הוא חושב שיהיו עוד ילדים...
אני לא רוצה לרשום לעצמי הורמונים, יש לי הרבה רקמות שומן, אני מפחד להחמיר את זה. כדי שהציסטה בשחלה לא תחזור, לפני היציאה לים אני בהחלט אשב על OK. כי לא להשתזף (תאמין לי, לא לקנאות! וגם כשאפשר לשכב ברוגע להשתזף עם ילד קטן))) ולא לשחות בים - זה לגמרי מוות בשבילי - נולדתי וגדלתי על הים יָם. עכשיו אני בת 42. וגיל המעבר יגיע בקרוב. משמח רק את הילדה שלי! אני מסתכל עליה ומפחד לחשוב שבקלות הייתי יכול למות אז ולא הייתי רואה איך היא גדלה... זה ממש נס! תודה לאל על כל דקה שבילה איתה!
אני יכולה לאחל לבנות לאחר כריתת רחם לפנות מיידית למומחים לטיפול ב-HRT ולא לחכות לרחמים מהרופאים. ואני מזדהה, כמובן, כי כל אחד מאיתנו מתגאה יותר בכך שאומרים שכל זה שטויות, אבל אני מאמין שאין לנו חלקים מיותרים בגוף, וזה מאוד עצוב כשאתה לא יכול להרגיש את השמחה של חיים חדשים בעצמך שוב... ואני חורק כמו חרוז... תהיו בריאים, בנות! להיצמד לשאריות הבריאות כמיטב יכולתך...

ילדה יקרה שלי, ה' ייתן לך סבלנות ובריאות! קוראת ובוכה, אני בת 47 ורק צריכה לשרוד את הוצאת הרחם, וכבר חווית כל כך הרבה. בבית, בן מבוגר, נכה ובעל שסחב כל חייו ועכשיו הוא לא צריך אותי בכלל, כנראה רק מחכה שאני אפול לגמרי. תחזיק מעמד!!

בבקשה תודיע לי אם מישהו יודע. בהיסטולוגיה שלי כתוב (בהכנה יש פיסת אנדומטריום עם ניוון ציסטי של הבלוטות, סטרומה בצקת רופפת) נשלחתי להתייעצות עם אונקולוג. אקבל תור רק בחודש מאי, מאחר והקופונים הם רק לחודש מאי. אני חי על סיכות ומחטים, אני לא יכול לישון. זה מתוך בורות. מישהו יכול בבקשה להגיד לי מה זה? אני בן 62 אבל איכשהו אני לא רוצה למות. ענה בבקשה!

הסרת הרחם: מענה על שאלות

הסרת הרחם (כריתת רחם) הוא אחד הניתוחים הגינקולוגיים הנפוצים ביותר. באילו מקרים הוא משמש, כיצד הוא מתבצע ובעיקר, האם החיים משתנים לאחר מכן.

מדוע מסירים את הרחם?

לרוב, הסרת הרחם מיועדת לגידולים ממאירים או שפירים. הסיבות השכיחות ביותר לכריתת רחם הן המחלות הנשיות הבאות:

באשר לשרירנים ברחם, אם לפתולוגיה זו אין השפעה שלילית על בריאותה של אישה, ייתכן שהניתוח לא יבוצע. במקרה שבו שרירנים ברחם מובילים לדחיסה של איברים אחרים, דימום חריג מהנרתיק, אי ספיקה של אדום תאי דםוהפרעות אחרות, אז מתקבלת החלטה להסיר את הרחם על מנת להגן על האישה מפני התפתחות סיבוכים חמורים. לעתים קרובות, שרירנים ברחם אינם זקוקים לניתוח. ניתן לעזור לאישה בשיטות שמרניות או התערבויות ספציפיות המאפשרות לשמר את הרחם.

כאבים בבטן התחתונה מצריכים בדיקה יסודית כדי לברר את הסיבה המדויקת להופעתם, ולאחריה הרופאים מגיעים למסקנה לגבי כדאיות ביצוע כריתת רחם.

אופן הוצאת הרחם: סוגי כריתת רחם

בהתאם לאבחנה, מוצגים לאישה סוגים מסוימים של התערבות כירורגית על הרחם. כיום, נבדלים הסוגים הבאים של כריתת רחם:

• כריתת רחם subtotal. במקרה זה, רק הרחם מוסר, ומשאיר את צוואר הרחם שלם.
• כריתת רחם מוחלטת היא הסרת הרחם וצוואר הרחם.
• Hysterosalpingo-oophorectomy - הסרת הרחם עם החצוצרות והשחלות.
• כריתת רחם רדיקלית - הסרת הרחם, צוואר הרחם, בלוטות הלימפה, הנספחים והחלק העליון של הנרתיק.

אם מוצגת לאישה ניתוח להסרת הרחם, הרופאים מנסים לבצע התערבויות כאלה על מנת לשמר כמה שיותר איברים ורקמות בריאים. אמצעים רדיקליים (כאשר יש צורך להסיר לא רק את הרחם, אלא גם איברים אחרים) ננקטים רק באותם מקרים שבאמת מאיימים על חייה של אישה. בפרט, בשלבים מתקדמים של מחלות ממאירות, כאשר הסיכון גבוה סיבוכים קשים, מתקבלת החלטה להסיר חלק ניכר מאיברי הנקבה מערכת רבייה.

כאשר מתכננים ניתוח להוצאת הרחם, חשוב לא רק מה יוסר, אלא גם כיצד יתבצע הניתוח. כיום לניתוח מגוון רחב של טכניקות להסרת איברים. קיימות השיטות הבאות לכריתת רחם:

• ניתוח בטן. כיום כ-70% מהניתוחים להסרת הרחם מבוצעים בשיטת הבטן. בפעולה זו מבצעים את החתך בבטן, ורוחב החתך הוא כ-20 סנטימטר. ככלל, פעולה כזו מתבצעת תחת הרדמה כללית.
• הסרת הרחם דרך הנרתיק. בגישה זו, נעשה חתך סביב צוואר הרחם, והרחם עצמו מוסר דרך הנרתיק. עם צניחת הרחם, גודלו המוגדל, שרירנים גדולים ברחם וציסטות גדולות, ניתוח כזה אסור. לרוב, כריתת רחם נרתיקית מבוצעת בנשים שילדו, שכן הנרתיק שלהן מורחב מספיק כדי להסיר את הרחם ורקמות ואיברים אחרים שנכרתו דרכו. היתרון בהסרת הנרתיק הוא שלא נשארות צלקות לאחר ניתוח כזה. בדרך כלל, כריתת רחם נרתיקית דורשת אשפוז של יומיים בלבד. לאחר שבועיים, אישה יכולה לחזור לפעילות הרגילה שלה.
• לפרוסקופיה. במקרה זה, נעשה שימוש בטכניקה הלפרוסקופית. זוהי התערבות זעיר פולשנית. שבאמצעותם מחלצים את האיברים שנכרתו דרך הנרתיק. במהלך ניתוח לפרוסקופי, הרופא מבצע מספר דקירות קטנות בבטן, שם מוחדרים מכשירים. על מסך המוניטור, הרופא רואה את כל מה שקורה בפנים.

סיבוכים לאחר הסרת הרחם

הסרת הרחם מלווה לרוב בסיבוכים שונים, לעומת זאת, כמו הסרת כל איבר אחר. יתר על כן, סיבוכים אלה אינם רק פיזיים, אלא גם פסיכולוגיים. לעיתים מדובר בדיכאון, המצריך התערבות של פסיכותרפיסט מוסמך.

ההשלכות העיקריות של הניתוח להסרת הרחם הן:

• בעיות רגשיות. לעתים קרובות לאחר ניתוח כזה, נשים חוות הפרעות רגשיות. ככלל, אלו הם חרדה, חשדנות ו הפרעות דיכאון. לכך, ניתן להוסיף גם עייפות מהירה ומצב רוח משתנה. עמוק בפנים, אישה מודאגת מאוד ממה שקרה, שבגללו היא עלולה להרגיש מיותרת. על בסיס זה מתפתחים הרבה מתחמים. במקרים מסוימים, הוצאת הרחם מלווה באובדן (בדרך כלל זמני) של החשק המיני. זה נובע משינויים הורמונליים המתרחשים לאחר הניתוח. אובדן החשק המיני מחמיר את מצב הנפש הירוד ממילא של אישה. עם זאת, יש לזכור תמיד שהכל בר תיקון, והקשיים המתעוררים מיד לאחר הניתוח הם זמניים וניתן להתמודד איתם.
• אובדן פוריות. לאחר הוצאת הרחם והתוספות, האישה לעולם לא תוכל להיכנס להריון. בנוסף, הווסת נעלמת והמחזור נפסק לתמיד. נשים מבוגרות שכבר יש להן ילדים חוות את הסיבוך הזה הרבה יותר בקלות מאשר נשים צעירות שעדיין אין להן ילדים.
• התרחשות של בעיות בריאותיות. לאחר הסרת הרחם והתוספות עלולים להתפתח מספר סיבוכים ובעיות בריאותיות. בפרט, זה יכול להיות אוסטאופורוזיס. צניחת נרתיק או כְּאֵבבמהלך יחסי מין. הבעיה האחרונה מתרחשת בדרך כלל כאשר, במהלך פעולה כירורגיתאורך הנרתיק מתקצר.
• שיא. כאשר הרחם והשחלות מוסרים, אישה מתחילה בגיל המעבר. כי ייצור הורמוני המין הנשי אסטרוגן מפסיק. מסיבה זו, לאחר הניתוח, בקנה מידה גדול חוסר איזון הורמונלי, שכמעט כל תפקודי הגוף מתחילים להיבנות מחדש. אז יש גלי חום, וכתוצאה מכך אישה מאבדת את החושניות והתשוקה המינית.

בניגוד לגיל המעבר הטבעי (שמתרחש עם הגיל), גיל המעבר לאחר הוצאת הרחם קשה יותר לסבול, מאחר וקיים שינוי חד ברמות ההורמונליות. יתרה מכך, ככל שהאישה צעירה יותר, הסימפטומים של גיל המעבר לאחר כריתת רחם חמורים יותר. כדי להתגבר על אלה תופעות לוואירופאים רושמים לאישה הכנות מיוחדותשיכול להחליף אסטרוגנים טבעיים. בעזרת הורמונים סינתטיים, אישה משפרת את רווחתה.

איך השיקום לאחר הוצאת הרחם

לאחר הסרת הרחם, תקופת ההחלמה אורכת בדרך כלל 1.5-2 חודשים. זאת בתנאי שהניתוח הצליח, ולאישה אין סיבוכים רציניים. התסמינים השכיחים ביותר שמטרידים נשים לאחר כריתת רחם הם:

• כְּאֵב. נשים לא צריכות לפחד כְּאֵבלאחר הסרת הרחם הם תקינים. לשיכוך כאב, ניתן לתת למטופל זריקות משככי כאבים עד להחלמת הפצעים לאחר הניתוח. במקרים נדירים הכאב בלתי נסבל, ובמקרה זה האישה צריכה לפנות לרופא.
• מְדַמֵם. לאחר ניתוח להסרת הרחם, הדימום יכול להימשך חודש. אם לאחר תקופה זו הדימום אינו מפסיק, אז האישה צריכה לראות רופא.

בנוסף לכאבים הבלתי נסבלים והדימומים הבלתי פוסקים, ישנם מספר סימנים ומצבים נוספים המחייבים פנייה לרופא:

אם במהלך תהליך ההחלמה לאישה יש לפחות אחד מהתסמינים לעיל, אז זו סיבה לפנות לרופא.

די קשה לחזות איזה סוג של השלכות אישה מסוימת עלולה לחוות לאחר הסרת הרחם. בהקשר זה, שיקום לאחר הוצאת הרחם שונה. צריך לקחת בחשבון שזה לא תמיד מהיר. במקרים מסוימים נדרשת פסיכותרפיה ארוכת טווח להשגת גישה פסיכולוגית חיובית. בנוסף, לשיקום מוצלח, אישה צריכה לדבוק דיאטה מיוחדת, הקפידו על המשטר היומי ופעלו ללא עוררין על כל הוראות הרופא המטפל.

חיי מין לאחר כריתת רחם

האם יש סקס לאחר כריתת רחם. זו השאלה הנפוצה ביותר שמדאיגה נשים לפני ניתוח. יש הרבה מיתוסים שונים על זה. אז יש דעה שאחרי הסרת הרחם, מין בלתי אפשרי, ואם אישה פעילה מינית, היא לא תקבל שום הנאה. עם זאת, זה לא.

מטבע הדברים, לאחר הניתוח, הרופאים מבקשים מנשים להימנע מקיום יחסי מין במשך 6-8 שבועות לאחר הניתוח. אולם לאחר תקופה זו, כאשר כל הפצעים החלימו ותוקנו רקע הורמונלי, אז אישה יכולה לנהל חיים נורמליים, כולל פעילות מינית.

באשר לתחושות במהלך יחסי מין, עליך להבין שכל האזורים הרגישים ממוקמים בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים, כך שגם אם האישה תסיר את הרחם, היא תוכל לקבל אורגזמה, כמו קודם.

ככלל, בעיות בחיי המין לאחר הסרת הרחם מתרחשות אצל נשים עקב גישה פסיכולוגית שגויה. נשים רבות (כמו גם בני זוגן) חוששות מההשלכות של כריתת רחם. אובססיה כזו לנושא הזה מובילה לכך שאישה לא יכולה לחשוב על שום דבר אחר, מה שמקשה עליה ליהנות. הבעיה היחידה היא חוסר האפשרות להביא ילדים לעולם, וכל השאר נותר ללא שינוי, והאישה, כמו קודם, יכולה ליהנות מחיי מין.

הסרת הרחם או החצוצרה

הסרת הרחם והחצוצרות, שההשלכות והסיבוכים שלהן נחשבות על ידי כל רופאי המיילדות-גינקולוגים, מומחי הרבייה בעולם, במקרים מסוימים היא הדרך היחידה להציל את חיי האישה. מה לעשות לאחר הוצאת הרחם או הצינורות, איך להתנהג ולחיות?

הסרת החצוצרה היא די שכיחה, הסיבה לכך היא:

• הריון חוץ רחמי;
• הידרוסלפינקס;
• pyosalpinx;

יתר על כן, בניאופלזמה ממאירה, הרחם והשחלות מוסרים בדרך כלל. הסרת החצוצרות מובילה להפרה תפקוד רבייהנשים, גם אם השחלות נשמרות לאחר הניתוח, אישה לא יכולה להיכנס להריון באופן טבעי, אבל היא נורמלית רחם בריאמאפשר להביא ילדים לעולם באמצעות טכנולוגיות רבייה מסייעות, IVF. ההשלכות של הסרת החצוצרה הן ירידה בסבירות להרות ילד. כאשר מסירים את הצינורית רק מצד אחד, יש סיכוי להריון, אך כריתה של שני הצינורות היא סיבה לפנות למרפאת הפריה חוץ גופית.

נשים רבות מתעניינות ב: "לאחר הוצאת החצוצרות, מתי אפשר לעשות הפריה חוץ גופית?". תקופת ההחלמה לאחר ניתוח לפרוסקופי היא 1-2 חודשים, אך לעיתים יש צורך להמתין לשיקום המחזור על מנת להתחיל בהכנות להפריה חוץ גופית. עם לפרוטומיה מומלץ להמתין 6 חודשים ורק לאחר מכן לבצע הפריה חוץ גופית.

איך התקופה שלאחר הניתוח לאחר הוצאת החצוצרה? ניתן לקום לאחר ניתוח לפרוסקופי לאחר 5-6 שעות, אם הרופא המרדים מאפשר זאת. אתה יכול לשתות מים אם אין בחילות, הקאות, המתרחשות בשעות הראשונות לאחר הניתוח. אם הניתוח מבוצע על ידי laparotomy, אז החולה מתחיל לקום מהמיטה ביום השני. מְאוֹד נקודה חשובההיא הרדמה מספקת, מכיוון שכאב באזור ההתערבות הכירורגית אינו מאפשר למטופל לנוע, וזה הכרחי כדי למנוע את התרחשותן של הידבקויות ותפקוד מערכת העיכול.

ביומיים הראשונים, עדיף להגביל את עצמך למזון נוזלי, מרקים מחית על ירקות ו ציר עוף, דגנים נוזליים, מוצרי חומצה לקטית. לאחר מכן, אם המעיים פועלים כרגיל, אין בחילות, הקאות, נפיחות, גזים עוזבים כרגיל, אז אתה יכול לאכול מזון מאודה או מבושל. לא נכלל באופן זמני ירקות טרייםופירות, קמח, ממתקים, מכיוון שהם מגבירים את היווצרות הגזים.

תוך 3-4 שבועות יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית, לא להרים משקולות (מעל 3 ק"ג), לא לצנן יתר על המידה. מ נהלי מיםלאחר הסרת התפרים, אתה יכול לעשות מקלחת חמה, אמבטיות חמות אסורות. לאחר מקלחת, טפלו בצלקת בירוק מבריק, תמיסה חזקה של אשלגן פרמנגנט ואלכוהול. חיי מין מותרים בין 3-4 שבועות בהיעדר כאב ואי נוחות.

הסרת הרחם היא התערבות כירורגית רצינית יותר, המתבצעת כאשר:

• גידולים ממאירים ושפירים של הרחם;
• מצבים טרום סרטניים;
• אנדומטריוזיס מסובך על ידי דימום;
• דימום רחם ואנמיה;
• היפרפלזיה;
• צניחת רחם.

בכל מקרה ספציפי, נושא כריתת הרחם מוכרע בנפרד, למשל סיבוכים לאחר הסרת הפוליפ ברחם - דימום, גילוי ממאירות במהלך בדיקה היסטולוגית של רקמות יכולים להוות גם אינדיקציה לקטיעת הרחם.

כמובן, גינקולוגים מנסים לשמור איבר הרבייה, ולפנות לפעולות שימור איברים, במידת האפשר. פותחו התערבויות המאפשרות להפחית את הצומת המיומאטוס על ידי אמבוליזציה של כלי דם, מה שיאפשר להסירו תוך שמירה על הרחם. עם ניאופלזמה בנשים צעירות, מבוצעת בדיקה היסטולוגית נוספת של הגידול כדי לאשר את הצורך בניתוח רדיקלי.

רבים מתעניינים ב: "מה שם הניתוח להוצאת הרחם?". ישנם שני סוגי ניתוחים:

• כריתת רחם או כריתת רחם על הנרתיק, כאשר הגוף מוסר, אך צוואר הרחם נשאר. תפרים מונחים על הלוע הפנימי שלו. ניתוח זה מועדף מכיוון שאינו פוגע או מחליש את שרירי רצפת האגן.
• עקיפה היא הסרת הרחם יחד עם צוואר הרחם. החור בשכבת השרירים של רצפת האגן נתפר ובמידת האפשר מתחזק. הגזירה נעשית אם הצוואר מעורב בתהליך האונקולוגי, ולא ניתן להשאירו.

ישנן גם וריאציות, אם מסירים את התוספים עם הרחם (כריתת רחם) או כריתת רחם רדיקלית, אם מוסרים גם חלק מהנרתיק והרקמה שמסביב עם בלוטות הלימפה.

התקופה שלאחר הניתוח לאחר כריתת הרחם היא 6-8 שבועות, בשלב זה יש לפעול לפי אותן המלצות כמו בעת הוצאת הצינורות, אך פעילות מינית אסורה למשך 1.5-2 חודשים, במיוחד מאז חודש, ולפעמים יותר באישה יש הפרשות דם מהנרתיק.

כיצד משתנים חייה של אישה ללא רחם? יש לקבל את הסרת הרחם, שהשלכותיו הן אי פוריות, פגיעה בתפקוד הרבייה, לחץ ולחיות. כריתת רחם היא טראומה פסיכולוגית קשה, תחושת נחיתות, כי אישה לעולם לא תוכל ללדת שוב ילד. זה לא כל כך רלוונטי כשמבצעים ניתוח בגיל מבוגר, אבל עבור אישה צעירה חשוכת ילדים מדובר בטרגדיה. ישנן מספר דרכים לצאת מהמצב הזה.

אם השחלות נשמרות, אזי אימהות פונדקאית תעזור, והילד שנולד על ידי האם הפונדקאית יהיה שלה מבחינה גנטית. כשמסירים את השחלות אפשר להשתמש בביצית תורמת, רבים בוחרים את קרוביהם כתורמים, מה שמאפשר להם להרגיש קרבה עם התינוק, וההפריה מתבצעת עם זרע של אדם אהוב.

ובכן, בסופו של דבר, אתה יכול לאמץ תינוק, כי יש כל כך הרבה ילדים שמחכים לזה. לכן, נשים שעברו את הרחם לא צריכות להתייאש ולאבד תקווה, החיים לא הסתיימו ויכולים להביא לך את האושר של האימהות. הרי לא בכדי אומרים שאמא היא אישה שגידלה, גידלה ילד.

במהלך הניתוח ניתן להסיר רק את גוף הרחם, וצוואר הרחם נשאר.

פעולה זו נקראת קטיעת רחם על-פות (SAM). הסרת צוואר הרחם יחד עם הגוף נקראת כריתת רחם.

סיבות לכריתת רחם

הפעולה להוצאת הרחם מתבצעת במצבים הפתולוגיים הבאים:

• סרטן הרחם או איברים אחרים עם מעורבות בתהליך הגידול של הרחם;
• שרירנים ברחם בגודל גדול או עם מהלך קליני בולט;
• אנדומטריוזיס ברחם עם דימום כבדוהתפתחות אנמיה;
• צניחה של הרחם;
• דימום מיילדותי, עם חוסר היעילות של אמצעים אחרים לעצור אותו.

קיימות אינדיקציות נוספות להסרה, אך בכל מקרה, הרופאים לוקחים בחשבון את גיל החולה והרצון להביא ילדים לעולם, ובמצבים שאינם מסכני חיים מנסים לבצע התערבות משמרת איברים.

דרכים להסיר את הרחם

ישנן מספר דרכים להתערבות זו, הנבדלות בגישה לאיבר ובשימוש בציוד אנדוסקופי.

לפרוטומיה- גרסה בטנית של הניתוח להסרת הרחם, המשמשת לגדלים גדולים של הרחם או אם יש חשד לתהליך גידול, שכן לרופא יש הזדמנות לערוך ביקורת של כל האיברים באגן הקטן. התקופה שלאחר הניתוח לאחר ניתוח מסוג זה היא הקשה ביותר והשיקום הוא הארוך ביותר. הסיבה לכך היא שבמהלך ההתערבות חותכים את דופן הבטן הקדמית. הריפוי של רקמות השריר מלווה בכאבים ממושכים, המגבילים את ניידות האישה ועלולים לגרום למספר סיבוכים.

כריתת רחם נרתיקיתהוא ניתוח שמתבצע בכיסא גינקולוגי, ובדרך כלל משמש אפשרויות שונותצניחת הרחם והנרתיק. בתקופה שלאחר הניתוח, במקרה זה, נאסר על אישה לשבת זמן רב כדי למנוע סיבוכים בתפרים לאחר הניתוח.

לפרוסקופיה- ניתוח נמוך טראומטי להוצאת הרחם בעזרת מכשירים מיוחדים דרך חתכים קטנים בבטן. מדובר בניתוח הפחות טראומטי, אולם גודל הרחם וזמינות הציוד המיוחד משמשים מגבלה לביצועו. היתרון של טכניקה זו הוא ההתאוששות המהירה לאחר הסרת הרחם ומספר התוצאות המינימלי.

בחירת השיטה תלויה בפתולוגיה, בזמינות הציוד הדרוש (לפרוסקופ), ובכישוריו של הרופא.

ההשלכות של הסרת הרחם

סיבוכים שעלולים להתרחש בתקופה שלאחר הניתוח כוללים:

• דימום לאחר ניתוח;
• סכנה של פצע הניתוח;
• היווצרות הידבקויות בחלל הבטן.

מאפיין של התערבות זו הוא שינויים הקשורים לתפקוד הרבייה של נשים. זה יכול להיות טראומה פסיכולוגיתבשבילה, אבל מדאיג ומדאיג, בגלל זה, זה לא שווה את זה, אתה צריך להעריך נכון את היתרונות והחסרונות של הפעולה.

אז לאחר הניתוח להסרת הרחם, ההשלכות הבאות אפשריות:

• הפסקת הווסת - גיל המעבר כירורגי או אמנוריאה;
• אי פוריות מוחלטת - אפשר להביא צאצאים רק באמצעות הפריה חוץ גופית עם תוכנית אמהות פונדקאית;
• סיכון מופחת לפתח סרטן השחלות;
• סיכון מוגבר לירידה איברי האגן.

הפסקת הווסת אינה מעידה על אובדן הנשיות. חשוב להבין שכאשר מוציאים את הרחם, השחלות נשארות במקומן וממשיכות לתפקד כרגיל, רק סימן גלויהעבודה שלהם היא מחזור. לכן, הוצאת הרחם או הוצאת החצוצרות אינן שוות ערך לתחילת גיל המעבר.

גיל המעבר מתרחש אצל נשים עם רחם שהוסר בגיל בו הוא היה מגיע אם הרחם לא היה מוסר.

חוסר יכולת ללדת בעיה רציניתבמיוחד למי שעדיין אין להם ילדים. אבל יש תוכנית לאמהות פונדקאית שבה אתה יכול להשתמש בביציות שלך להפריה. זה יהיה גנטית הילד שלך. במקרים קיצוניים ניתן לאמץ תינוק, ילדים רבים מבית יתומים זקוקים לחיבה וטיפול.

הסיכון לצניחת אברי האגן קיים כמובן, אך ישנם מספר תרגילים לחיזוק רצפת האגן. בנוסף, פעילות גופנית יכולה גם לעזור. אתה צריך לפקח על המשקל שלך, מכיוון שהשמנה יכולה להיות גורם מעורר.

היתרון הגדול הוא שהתסמינים הלא נעימים של המחלה שמטרידים אותך ייעלמו. בנוסף, מחקרים מראים שכאשר מסירים את הרחם, הסבירות לפתח סרטן השחלות פוחתת.

לאחר תקופת שיקום, אישה יכולה לנהל חיים נורמליים, לקיים יחסי מין.

חיי מין לאחר ניתוח

החשק המיני יכול להיות מופחת על ידי דיכאון, המתרחש לעתים קרובות לאחר התערבות כירורגית כזו.

אישה עלולה לראות את עצמה נחותה. זהו המכשול היחיד לחיי מין נורמליים. מנקודת מבט פיזיולוגית, היעדר איבר אינו משפיע על מין בשום צורה, כי רמת ההורמונים בדם נשארת זהה, וזה לא משפיע על תחושות בני הזוג.

עם קטיעה על הנרתיק, צוואר הרחם אינו מוסר, ולכן, כאשר מראיינים את בעלי המטופלים, הם אינם מבחינים בשינויים ביחס לתחושות. יתרה מכך, היחסים המיניים עשויים להשתפר. לפני הניתוח, האישה סבלה מכאבים, דימום או בריחת שתן.

כעת התסמינים הללו נעלמו. בנוסף, אין צורך באמצעי מניעה. שימוש בשיטת המחסום מחמיר את תחושת המין לשני בני הזוג, אך מכיוון שהאישה הופכת לא פוריה לאחר הניתוח, אין צורך יותר בקונדומים.

מכשולים אפשריים למערכות יחסים אינטימיות:

• תקופת השיקום הגופני לאחר ההתערבות (בדרך כלל - לא יותר מחודשיים);
• ירידה במשיכה אצל אישה עקב דיכאון;
• ירידה ברצונו של הבעל עקב הבנת העובדה שחלק מאיברי המין נעדרים מהאישה;
• החשש של האישה שבמהלך יחסי מין התחושות יהיו שונות;
• אמונות דתיות של אחד מבני הזוג או שניהם שאינם מאפשרים פעילות מינית נוספת.

בעיות בתחום האינטימי, על פי הסטטיסטיקה, אינן נצפות בכ-75% מהנשים. חיי המין שלהם נשארו זהים או השתפרו לאחר הניתוח.

כ-20% מציינים הידרדרות קלה, הקשורה יותר להפרה של המצב הפסיכו-רגשי מאשר למצב הבריאות הגופנית. רק 4-5% מהנשים מפסיקות בכלל לקיים יחסי מין לאחר הניתוח, או עושות אותו לעיתים רחוקות מאוד.

אם קשה לך להבין את מצבך, ולהמשיך לחיות בקצב הרגיל שלך, תוכל לפנות לפסיכולוג. מפגשי פסיכותרפיה עוזרים להתבונן נכון על המצב ולהתגבר על התסביכים שנוצרו.

הניתוח להסרת צינור הרחם הוא השני בשכיחותו לאחר כריתת שחלות. על פי הסטטיסטיקה, כ-3-12% מהנשים עוברות הליך כזה. לעתים קרובות יותר מסירים חצוצרה אחת, אך לפעמים יש להסיר את שניהם בבת אחת. הניתוח עצמו נקרא כריתת צינור או כריתת סלפינג.

באילו מקרים מסירים את החצוצרה?

בהתאם להתוויות, כריתת הצינור מבוצעת כמתוכנן או בדחיפות. הפעולה נחוצה לתהליכים דלקתיים בצינורות או הריון חוץ רחמי.

ההתערבות נחשבת רדיקלית וגורמת לתוצאות בלתי הפיכות, ולכן יש לה אינדיקציות ברורות לביצוע:

• היווצרות של הריון חוץ רחמי חוזר ונשנה.
• הידבקויות באגן שהתפשטו לצינורות.
• פיוסאלפינקס היא דלקת מוגלתית.
• הידרוסלפינקס חד צדדי או דו צדדי.
• הריון חוץ רחמי עם קוטר ביצית עוברית של יותר מ-30 מ"מ.
• פיתול של הרגליים של ציסטומה השחלתית או קרע שלה.
• עיוותים חמורים עקב דלקת סלפינג או אדנקסיטיס.
• תכנון הפריה חוץ גופית על רקע הידרוסלפינקס לטווח ארוך (נצפתה במשך שישה חודשים).
• מחלות קשותמעיים עם מעורבות של נספחים.
• דימום לאחר כריתת סלפינגוסטומיה כושלת. זהו פלסטיק עם כריתה של החלק האמפולרי המגודל של הצינור ותפירתו לצפק.
• כריתת רחם עבור ניאופלזמות: שרירנים גדולים או מרובים, גידול ממאיר של השחלות, צוואר הרחם או גוף הרחם.

הכנה לכריתת סלפינגקטומיה

הוצאת צינורות הרחם מתבצעת בהרדמה, ולכן האישה נבדקת קודם לכן. הוא כולל את שיטות האבחון המעבדתיות והאינסטרומנטליות הבאות:

• פלואורוגרפיה או רדיוגרפיה חזה. מחקר זה עוזר לזהות סימנים של שחפת או מחלות אחרות של מערכת הנשימה.
• ניתוח דם. מזהה זיהומים, תהליכים דלקתיים ומחלות איברים פנימיים. למען הדיוק, הדם נלקח על בטן ריקה.
• קולפוסקופיה. זהו מחקר של דפנות הנרתיק וצוואר הרחם, המסייע לרופא לזהות אזורים חשודים ברירית.
• ניתוח של שתן. לצורך מחקר, הם נותנים את מנת השתן של הבוקר. המחקר עוזר להעריך את עבודת הכליות, לזהות הפרות של חילוף החומרים של מים-מלח.
• בדיקת HIV, עגבת, הפטיטיס. אם יש אחת מהמחלות האלה, אז הרופאים נוקטים באמצעים כדי למנוע סיבוכים. המחקר מתבצע באמצעות ELISA.
• אולטרסאונד של איברי המין הפנימיים. זה מתבצע כדי להעריך את מצבם ולבחור את שיטת ההתערבות האופטימלית.
• קרישה. זוהי בדיקת קרישת דם. כל פעולה קשורה לאובדן דם, ולכן הרופא צריך להעריך את הסיכונים. דם לקרישת דם נלקח מוריד.
• אלקטרוקרדיוגרמה. הכרחי להערכת מצב הלב. זה מאפשר לך לזהות התוויות נגד לניתוח, אסטרטגיית ההתערבות האופטימלית, מינון וסוג ההרדמה.
• מריחה מצוואר הרחם ורירית הנרתיק לצומח וטוהר. בדיקה זו מחפשת זיהומים אפשריים באיברי המין.

המחקר האחרון מתבצע במהלך הבדיקה על ידי גינקולוג. לאחר כל ההליכים, האישה נשלחת למטפל לקבלת הסכמה לניתוח. לפני ההליך מתקיימת שיחה עם הרופא המרדים, הקובע האופציה הטובה ביותרשיכוך כאב ו סיכונים אפשריים. ניואנסים נוספים של הכנה להתערבות:

• אישה צריכה לספר לרופא שלה על כל התרופות שהיא נוטלת.
• יש להפסיק את השימוש בתרופות אנטי דלקתיות, נוגדי קרישה ונוגדי אגרגנציה שבועיים לפני הניתוח.
• בערב שלפני הניתוח רושמים לאישה מזון מנקה. ניתן לשתות ולאכול לא יאוחר מ-12 שעות לפני ההתערבות.
• בהתרגשות חזקה בלילה נותנים לאישה סם הרגעה.
• מיד לפני הניתוח האישה מתקלחת, מסירה שיער מהערווה והפרינאום ומחליפה בגדים.

כיצד מסירים את החצוצרה

הכריתה מתבצעת באחת משתי שיטות. הדרך הראשונה היא לפרוטומיה. מדובר בניתוח בטן שבו נעשה חתך גדול בדופן הבטן:

• אורכי מהטבור למפרק הערווה. זוהי לפרוטומיה בקו האמצע התחתון. זה יכול להתבצע עם הידבקויות שופע, גדול ניאופלזמות שפירותנספחים, גידולים ממאירים, דלקת הצפק באגן.
• רוחבי, ממש מעל הערווה לאורך קפל העור (לפי פננסטיל). לחתך זה תוצאה קוסמטית טובה יותר ועוד התאוששות מהירה. לפרוטומיה כזו מבוצעת כאשר לפרוסקופיה אינה אפשרית, אך ההתערבות אינה מצריכה דחיפות.
• אורכי, מעט מעל ומעט מתחת לטבור. זוהי לפרוטומיה חציונית, שהיא טכנית פשוטה ומהירה יותר מסוגי חתך אחרים. בדרך זו מתבצעות פעולות דחופות וחרום לדימום, התפתחות דלקת הצפק או קרע של חלל הסיסטיק של הנספחים.

הדרך השנייה להסיר את צינור הרחם היא לפרוסקופיה. בשיטה זו הגישה לאיברים מתבצעת באמצעות מספר דקירות בדופן הבטן. המנתח שולט בפעולותיו באמצעות התמונה שעל הצג. הוא מתקבל באמצעות מצלמת מיקרווידאו, המוכנסת יחד עם מכשירים לחלל הבטן.

אם לאישה אין אינדיקציות לניתוח חירום (דימום תוך בטני וכו'), אז כריתה של החצוצרה מבוצעת לרוב בשיטה לפרוסקופית. היתרונות של שיטה זו בהשוואה ללפרוטומיה:

• פחות טראומטי;
• נותרו רק חתכים קטנים (עד 1.5 ס"מ);
• שיקום פחות חמור ולא כל כך ארוך.

לפרוסקופיה

העלות של פעולה כזו משתנה בין 30-50 אלף רובל. לפרוסקופיה לא נמשכת זמן רב - כ-40 דקות. לאחר הניתוח האישה חוזרת להכרה תוך 1-2 שעות זמן מועדף ללפרוסקופיה הוא היום ה-7-10 של המחזור החודשי.

בניתוח זה מתאפשרות גם הרדמה משולבת אנדוטרכיאלית וגם הרדמה אפידורלית. טכניקת לפרוסקופיה:

1. מבוצעים מספר חתכים בדופן הבטן: ליד הטבור, מעל הערווה ובבטן התחתונה.
2. מותקנים בהם טרוקרים, שדרכם מכניסים את המכשירים הדרושים. מחט של ורס מוחדרת לאחת, המבטיחה יצירת פנאופריטוניאום - ניפוח של חלל הבטן עקב הזרקת פחמן דו חמצני או חמצן ל נוף טוב יותר.
3. אנדוסקופ ומכשירים לפרוסקופיים אחרים מוכנסים לתוך החורים הנותרים.
4. לאחר שאיבת הדם, האגן של המטופל מורם ב-45 מעלות ליצירת המיקום האופטימלי לניתוח באיברי האגן.
5. הרופא מוצא את הצינור להסרה, מהדק קרוב ככל האפשר לנקודת החיתוך ומושך.
6. באמצעות מלקחיים, מספריים לפרוסקופיות או קריש דו-קוטבי, חותכים את התוספתן.
7. בצע קרישה של כלי דם מדממים ולנתק חלק עליוןרצועת רחם רחבה ואיסתמוס של הצינור.
8. התוספתן הכרותה מוסרת דרך הטרוקר הגדול ביותר כלפי חוץ.
9. תפרים מוחלים על חורי הטרוקר, ומפיות סטריליות מוחלות על הפצעים.

לפרוטומיה

ניתוח בטן מבוצע תמיד בהרדמה כללית, ולכן הוא נמשך לפחות 1.5 שעות. עלות כריתת צינור לפרוטומית נעה בין 10 ל -20 אלף רובל. בהתאם למורכבות של כל מקרה. נוהל כללי לניתוח:

1. לאחר ההחדרה להרדמה, הרופא מבצע חתך Pfannenstiel או אחר, בהתאם להתוויות שבגינן מתבצעת ההתערבות.
2. דם שנכנס לחלל הבטן נשאב החוצה ונאסף בבקבוקונים כדי שניתן יהיה לערוי אותו מאוחר יותר.
3. הצינורות והרחם עצמו מוסרים כדי למצוא את מקור הדימום.
4. מהדק מוחל על החלק האיסתמי של התוספתן והמזנטריה.
5. חותכים את התוספתן, מחטאים את הצפק ותופרים את הרקמות המנותחות.

סיבוכים של כריתת סלפינגקטומיה

קבוצה נפרדת כוללת את השפעות ההרדמה. הם חולפים מעצמם תוך מספר שעות או ימים. רשימת סיבוכים כאלה כוללת:

• הֲקָאָה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• בחילה;
• חוּלשָׁה;
• כאב גרון (עקב אינטובציה בצינור);
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאב באזור הפצע לאחר הניתוח.

קבוצה נוספת מורכבת מההשלכות של הפעולה עצמה. לאחר כריתת צינור, אישה עלולה לפתח את הסיבוכים הבאים:

• המטומות בחלל הצפק או רקמת שומן תת עורית עבה יותר. הם יכולים לגרום לדימום. זה מצביע על בעיות במערכת קרישת הדם או על כך שהמנתח ביצע דימום לקוי.
• דַלֶקֶת. זה מצוין על ידי טמפרטורה שעולה מיד או כמה ימים לאחר הניתוח.
• הידבקויות המשבשות את תפקוד האיברים הפנימיים. הם יכולים להתרחש הן לאחר הלפרוטומיה והן לאחר הלפרוסקופיה.
• הפרשות דם מהנרתיק. לרוב קטין, מתרחשים לאחר ניתוח להסרת הצינור עקב קרע שלו. דימום לא נחשב סיבוך רציני, כי הם נגרמים מהעובדה שהדם הושלך לרחם במהלך הניתוח.
• הריון חוץ רחמי. אם זו הייתה הסיבה להסרת אחד הצינורות, אז הסיכון להתפתחותו בתוספת הנותר גבוהה.

ההשלכות של כריתה של החצוצרה

פעולה כזו משבשת את הבשלת הזקיק, מה שגורם למערכת הרבייה לסבול. זה מסבך את תהליך הביוץ – שחרור ביצית בוגרת מהשחלה. אי אפשר לשחזר את החצוצרה לאחר ההסרה. ההשלכה העיקרית של הניתוח היא הגבלה או ירידה בתפקוד הלידה. הניתוח להסרת צינור הרחם גורם להפרעות נוירואנדוקריניות. הם מסומנים על ידי התסמינים הבאים:

• הזעה מוגברת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב באזור הלב;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תחושת פעימות לב;
• שטפי דם לחלק העליון של הגוף;
• עצבנות, עצבנות;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס.

אם לשפוט לפי הביקורות, תסמינים אלה מחמירים במהלך הווסת. הם מופיעים רק ב-42% מהנשים שעברו ניתוח כזה. התסמינים שכיחים יותר בתקופת ההחלמה המוקדמת בזמן שהגוף מסתגל למצב החדש. עם כריתה דו-צדדית, הסיכון לסיבוכים כאלה גבוה יותר. ההשלכות חלות גם על בלוטות החלב:

• אצל 6% מהחולים הם הופכים לגסות רוח.
• ב-15% מהמקרים, השד הופך גדול יותר עקב התרחבות מפוזרת של האונות.

החלמה לאחר כריתת צינור

בעת ביצוע ניתוח בלפרוסקופיה, אישה יכולה ללכת הביתה תוך מספר ימים. לאחר כריתת הלפרוטומיה היא נשארת בבית החולים 10-14 ימים, עד להסרת התפרים. כבר בימים הראשונים ההחלמה כוללת הפעלה מוקדמת. זה עוזר להפחית את הסיכון לפקקת, כאבי מעיים וכאבים. אמצעים למניעת הידבקות:

• החדרת ג'לים הנספגים מחסום לחלל הבטן לפני סיום הניתוח.
• קימה מהמיטה למחרת לאחר ההליך. הליכה רגועה עוזרת למזער את הסיכון להידבקויות.
• ביצוע אלקטרופורזה עם אבץ ויוד.

על פי האינדיקציות, הרופאים רושמים לאישה אנטיביוטיקה ומשככי כאבים. ביום הראשון מציעים למטופל מרק קל, דגנים ושתייה, ואז מוצרי חלב חמוץ ובשר רזה מוכנסים לתזונה. אתה צריך להוציא מזונות עם סיבים מהתזונה, מכיוון שהם מעוררים היווצרות גזים מוגברת.

לאחר הוצאת הצינורות, השחלות ממשיכות לייצר ביציות, גם הרחם מתכונן לקליטת העובר, כלומר, התפקידים העיקריים נשמרים. אם צינור אחד נשמר, האישה יכולה להיכנס להריון. כללים להחלמה מאוחרת לאחר כריתת צינור:

• חיי מיןניתן להתחיל לא לפני חודש לאחר הניתוח ובכפוף לבריאות טובה.
• עד להסרת התפרים, הם נשמרים נקיים ויבשים. במקום אמבטיה, הם מתקלחים, סוגרים את הפצעים מפני הרטבה בתחבושת.
• תוך חודש הגבל ספורט ופעילות גופנית אינטנסיבית. לפעמים לתקופה זו מומלץ לאישה לחבוש תחבושת.
• במשך שישה חודשים לאחר הסרת חצוצרות אחת או שתיהן, אינך יכול להרים משקולות.
• בתוך 6 חודשים, אישה חייבת לקחת אמצעי מניעה כדי למנוע הריון.

חידוש המחזור החודשי

ההחלמה שונה עבור כל אישה. לרוב, אי סדרים במחזור הם זמניים. ניתן לשחזר אותו עם תיקון הורמונלי. מחזורים רגילים מתחלפים לעתים קרובות עם מופרעים. תכונות של שחזור הווסת:

• אם הגוף הסתגל במהירות או היה חוסר איזון הורמונלי, המחזור יכול להתחיל כמה ימים לאחר הניתוח. המחזור הראשון יהיה ארוך יותר מכל המחזורים הקודמים.
• התחלה מוקדמת של הווסת לאחר כריתת צינורית היא נדירה. עבור רוב הנשים, זה נכנס תאריך להגשה.
• בחולים אחרים, התאוששות המחזור נמשכת כחודשיים. זה לא נחשב לסטייה. אם המחזור לא חזר לקדמותו לאחר 60 יום, אז אתה צריך לראות רופא, כי יש סיכון להפרעות אנדוקריניות.

תכנון הריון

האפשרות להרות ילד תלויה בסוג כריתת הצינור המבוצעת. אם הוסרה רק חצוצרה אחת, הרי שבתפקוד תקין אפשרי הריון, אך הסיכוי פוחת ב-50% לפחות. הסיכוי קטן עוד יותר אם התוספתן הנותר משתנה, מודלקת או בעלת הידבקויות. אם לאישה אין חצוצרה אחת, האפשרויות הבאות אפשריות:

• הביוץ אינו מתרחש, הזקיקים מתחילים בהתפתחותם ההפוכה. לא פעם, זה נובע מחוסר איזון הורמונלי.
• הביצית משתחררת לתוך חלל הבטן. מכיוון שהפימבריה של הצינורות לא לוכדת אותו, לאחר יומיים היא מתה ומתמוטטת.
• הביצית צפה בחלל הבטן ומגיעה לצינור בריא, דרכו היא עוברת אל הרחם. יהיה קל יותר ללכוד את הזקיק אם הוא בולט מהשחלה מהצד של האפידידימיס השמורה.

ההסתברות להיכנס להריון לבד עם חצוצרה אחת היא בממוצע 56-61%. רופאים ממליצים לתכנן התעברות שישה חודשים לאחר מכן, אחרים ממליצים לחכות 1-2 שנים. במהלך תקופה זו, ניתן לנרמל את העבודה של המערכת הנוירואנדוקרינית. רק אז גוף האישה יהיה מוכן להביא ילד לעולם.

אם שניהם הוסרו החצוצרות, אז או שהביצית מתה כל הזמן בחלל הצפק, או שהשחלות עוברות התפתחות הפוכה. במקרה זה, הדרך היחידה להיכנס להריון היא באמצעות הפריה חוץ גופית (IVF). ניתן לפנות להליך זה לאחר 6-12 חודשים.

התוויות נגד לכריתת צינורית

לכריתה של החצוצרה יש אותן מגבלות כמו התערבויות כירורגיות אחרות. זה זיהומים חריפים, הפרעות דימום ומחלות מנותקות של איברים פנימיים. התוויות נגד לכריתת צינורית לפרוסקופית:

• קרע של החצוצרה עם דימום חמור;
• משוחרר סוכרת;
• סרטן הרחם והנספחים;
• 3-4 דרגות השמנת יתר;
• אוטם שריר הלב;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• שבץ.

וִידֵאוֹ

כעת ישנן טכניקות המאפשרות, בנוכחות תנאים נוחים אחרים, לא להסיר את החצוצרה. במקרה זה, יש השלכות כאלה של חוץ רחמי, כמו קשיים בהריון פחות סיכוילְהִתְעוֹרֵר. עם זאת, עדיין יש מינוס בשמירה על החצוצרה המנותחת – הסיכון לפתח צינור רחם שוב ושוב בצינור זה עולה. כל, אפילו ניתוח אבחנתי בעולם הרבייה העדין של אישה יכול לעבור השלכות חמורות. עם זאת, הרופאים מאמינים כי יש לנסות לשמור את החצוצרה ב-BT במידת האפשר (אם אין נזק משמעותי), והאישה מתכננת להפוך לאם מאוחר יותר. הסיכון להישנות המצב נמוך מהסיכון לאי פוריות. רופאים יכולים להסיר את החצוצרה ולקשור את השני אם המטופל מעל גיל 35 ויש לו 2 ילדים או יותר. זה נקרא עיקור נשי.

להריון חוץ רחמי יכולות להיות השלכות פחותות עוד יותר אם אפשר להפסיק אותו לא בניתוח, אלא באופן שמרני. ניתן לעשות זאת בעזרת תרופה שנרשמה במקור רק לטיפול בסרטן. זה נקרא מתוטרקסט. התרופה מזיקה למדי לגוף, ולפני השימוש בה על הרופא לוודא כי לאישה אין הריון רחמי. אם הכל הולך כשורה, התרופה עוצרת את הצמיחה של העובר, ואז היא מתה ונפתרת תוך 1-2 מחזורי מחזור, יש צורך להגן על עצמך בזהירות, שכן השפעת התרופה היא חסימה חומצה פולית- חומר שחסר בו ילדים נולדים עם פתולוגיות מולדות חמורות, אם הם לא מתים ברחם.

אבל בכל אופן, ההשלכות של חוץ רחמי במקרה זה אינן חמורות כמו בניתוח. עם זאת, בעת שימוש ב-methotrexate, עלולים להתרחש סיבוכים מסוכנים בצורת דימום. לכן, מומחה מנוסה צריך לרשום תרופה זו ולאחר מכן לעקוב אחר מצבה של האישה. יעילות הטיפול השמרני תלויה במידה רבה ברמת ה-hCG בזמן מתן התרופה, ככל שהיא נמוכה יותר, כך גדל הסיכוי להצלחה. השלכות אפשריותמנטילת מתוטרקסט: כאבים עזים, דימום. הפעולה מתבצעת אם hCG אינו נופל, אלא גדל לאחר נטילת מתוטרקסט לפי הפרוטוקול.

הדבר הראשון הוא לברר מדוע זה קרה לך. לרוב, הסיבה להריון חצוצרות היא חסימה, הידבקויות. אז יש לתכנן את ההריון הבא. ולפני כן חובה לעבור טיפול ולבדוק את הצינורות (או שהצינור נשאר - תלוי מה היו ההשלכות של ההריון החוץ רחמי הקודם). לעתים קרובות תהליך ההדבקה מופעל תחת השפעה שלילית זיהומים שונים, המועבר במגע מיני - זה אומר שאתה צריך לעבור את כל הבדיקות הדרושות ואם נמצא משהו - להיות מטופל. אין לקרר יתר על המידה, מכיוון שזה מעורר תהליכים דלקתיים.

הצדקת המשטר הגישה לטיפול בקטגוריה זו של חולים מוצדקת על ידי העובדה שהכותבים, על בסיס מחקריהם הקליניים והמורפולוגיים של התוספתן השחלה, אשר מוסר יחד עם החצוצרות במהלך כריתת החצוצרות, גילו תפקידם של האחרונים בהתרחשות של הפרעות נוירואנדוקריניות בנשים מנותחות הקשורות לתפקודים ספציפיים. גוף נשי. האנטומיה, ההיסטולוגיה, מיקרוסקופ האלקטרונים של האפידדימיס השחלתי נחקרה ונמצאו גרגירי הפרשה וקומפלקס גולגי באפיתליוציטים שלו (ראה איור), מה שמעיד על התפקוד הסינתטי וההפרשי של האפידדימיס השחלתי. נחשף הקשר של התוספתן השחלתית עם השחלה, תוך מתן התפקיד של התוספת השחלתית במערכת ההורמונלית של האישה.

תוצאה טכנית חדשה - מניעת הפרעות נוירואנדוקריניות בגוף הנשי על ידי תיקון המצב ההורמונלי - מושגת על ידי שיטה חדשה לשיקום נשים שעברו הסרה של שתי החצוצרות, ויחד עם שני קורסים של ספיגה לגיל 14- 21 ימים עם מרווח של חודש אחד, נטילת אדפטוגנים קובעת את מידת ההפרה בדיקות תפקוד השחלות אבחון פונקציונליורמת הורמוני השחלה ההיקפית בסרום בשני שלבי המחזור החודשי, ובהתאם לכך, נקבעים טיפול הורמונליבמשך 6 חודשים, ולנשים עם מחזור וסת דו-שלבי נקבעת ההכנה ההומאופתית "Gynecoheel", חולות מתחת לגיל 45 עם תסמינים של היפו-אסטרוגניזם, ציסטות בשחלות פונקציונליות נקבעות. אמצעי מניעה דרך הפה, חולים עם תסמינים של היפר-אסטרוגניזם מקבלים מרשם לסטגנים בשלב השני של המחזור החודשי, ולמטופלים מעל גיל 45 עם תלונות נוירואנדוקריניות נקבע טיפול הורמונלי חלופי.

מינוי נספג - טמפונים עם משחת וישנבסקי בנרתיק, נרות עם Ichthyol או Betiol בפי הטבעת, זריקות של ביוסטימולנטים ("אלו", "סיבים", " גוף זגוגי"," Gumizol "), פיזיותרפיה - אולטרסאונד דופק לפי השיטה הסטנדרטית - 10 פרוצדורות ביום - מאפשרת להפחית את התפתחות ההידבקויות בגזים קטנים, להקל על חומרת הפרעות בתפקוד השחלות לאחר ניתוח לאחר הסרת שתי החצוצרות. אדפטוגנים (טינקטורה של Eleutherococcus או ג'ינסנג) מגבירים את ההגנה של הגוף, אשר נחוצה בתקופה שלאחר הניתוח. פתרון הכרחי למשך 14-21 ימים, שכן תקופה קצרה יותר אינה יעילה עבור קטגוריה זו של חולים, כאשר מתבצעת התערבות משמעותית ב- איברי המין הפנימיים, ויותר מ-21 יום - עומס נוסף על הגוף. ניהול קורס טיפול פעמיים עם הפסקה של חודש הוא הכרחי כדי לגבש את ההשפעה האנטי-הידבקות החיובית וההשפעה התומכת.

השיטה לשיקום נשים שעברו הסרה של שתי החצוצרות שונה בכך שלצד שני קורסי ספיגה למשך 14-21 ימים במרווח של חודש, נטילת אדפטוגנים, דרגת הפרעות בתפקוד השחלות נקבעת על ידי בדיקות. של אבחון פונקציונלי ורמת הורמוני השחלות ההיקפיות בסרום בשני שלבי המחזור החודשי, ובהתאם לכך, טיפול הורמונלי נקבע למשך 6 חודשים, ולנשים עם מחזור דו-פאזי נקבעת ההכנה ההומאופתית "Gynecoheel", מטופלות תחת בגיל 45 עם תסמינים של היפו-אסטרוגניזם, ציסטות פונקציונליות בשחלות רושמים אמצעי מניעה אוראליים, לחולים עם היפר-אסטרוגניזם רושמים גסטגנים בשלב השני של המחזור החודשי, ולמטופלים מעל גיל 45 עם תלונות נוירואנדוקריניות רושמים טיפול הורמונלי חלופי.

הגורמים העיקריים לחסימת החצוצרות עם הידרוסלפינקס הם סלפינגיטיס (דלקת בחצוצרה) ואופוריטיס (דלקת בשחלות). לרוב, התהליך הדלקתי משפיע על שני המקטעים ונקרא salpingo-oophoritis. על פי הסטטיסטיקה, 20% מהנשים שחלו בסלפינגו-אופוריטיס נמצאות בסיכון גבוה לאי פוריות. מבנה אנטומיחצוצרות כך שהן חלק מאוד פגיע ממערכת הרבייה. זיהום חיידקייכול להיכנס אליהם גם מלמטה (מהרחם) וגם מלמעלה (מחלל הבטן). Salpingitis מתחיל עם נפיחות של הקרום הרירי של החצוצרה. עם התקדמות המחלה, לומן הצינור מתמלא באקסודאט (נוזל שנוזל מכלי דם קטנים כתוצאה מדלקת). יש פיברוזיס הדרגתי - שינוי פתולוגי ברקמות. כתוצאה מכך, הפטנציה הרגילה של החצוצרות מופרעת, נוצרות הידבקויות. לפעמים הפימבריה בקצוות החצוצרות נסוגות פנימה ומובילות לחסימה בקצוות החיצוניים. עם hydrosalpinx, גודל האזור הפגוע עשוי להיות שונה. ניתן לחסל פתולוגיות בקטעים קצרים באמצעות לפרוסקופיה של החצוצרות. עם נגע שלם, יש להסיר אותם.

ההשלכות של הידרוסלפינקס יכולות להיות חמורות מאוד. התהליך הדלקתי יכול לעבור גם לאיברים העליונים (השחלות) וגם למטה (לחלל הרחם). זה מגביר את הסיכון לאי פוריות. שלבים מתקדמים חמורים של הידרוסלפינקס מלאים דלקת חריפהכאשר יש צורך באשפוז דחוף. במקרים כאלה, הצטברות מוגלה בחצוצרה עלולה להוביל לקרע של הפיוסלפינקס ולדלקת הצפק. ואז המשימה העיקרית של הרופאים הופכת למאבק על חיי המטופל. שימור תפקוד הרבייה נמוג ברקע.

לפרוסקופיה מתייחסת לכל הפעולות וההליכים המתבצעים באמצעות דקירות קטנות בדופן הבטן בשליטה של ​​מצלמת וידאו זעירה המוכנסת פנימה. לפרוסקופיה של החצוצרות מאפשרת לקבוע במדויק את הלוקליזציה ושלב התפתחות ההידרוסלפינקס, החצוצרות עלולות להיפגע ב מעלות משתנות. במהלך הלפרוסקופיה, ניתן להמשיך מיד מהאבחנה לטיפול במחלה. בעזרת כלים מיוחדים מסלקות הידבקויות בחצוצרות. במקביל, ניתן לאבחן את מצב האיברים הקרובים: שחלות, רחם. במידת הצורך, שלבו מספר פעולות.

במקרים מסוימים, עם חסימה של החצוצרות, התסמינים דומים לרוב המחלות הדלקתיות של איברי המין הנשיים: כאבים בבטן התחתונה, כאבים בעת עקירת הרחם, נספחי רחם מוגדלים בולטים בעת גישוש, במקרים חמורים - תוכן מוגברלויקוציטים בדם, חום.

הסרת החצוצרות בהיווצרות אופי דלקתי. במקרה זה, בהתחלה, נחתך חלק מהרחם, אליו מחוברת הצינור. קצה הצינור, הממוקם ליד הרחם, מקובע בעזרת מהדק. הפצע על הרחם נמשך על ידי Zhgutov עם תפרים. לאחר מכן מבצעים חתך בדופן הקדמי של החיבור, דרכו מנסה המנתח לחלץ את הנספחים. מהדקים מוחלים על שתי הרצועות של השחלה. לאחר מכן, חיבורי השחלה נחתכים ומתוקנים. כך יש התקדמות הדרגתית לכלים הנושאים את התוספות חומרים מזינים. הכלים האלה קשורים, תמיד זוכרים שבכלים האלה את שָׁפכָהממוקם בחלל הבטן ליד הרצועה האחורית של השחלה.

הסרת החצוצרות מתבצעת על פי התוכנית הבאה. לאחר קביעת קטע הצינור המכוסה בתהליך הדלקתי, מוחלים מהדקים מיוחדים על הצינור. עוברים בהדרגה אל הרחם, תקן את הצינור כדי לנתח בין המהדקים. קרוב יותר לרחם, החצוצרות נחתכות לחלוטין, תוך עצירת הדימום. במקום מהדקים מניחים קשירה על הצינור, ולאחר מכן מבצעים פריטוניזציה באמצעות רצועה עגולה.

לעיתים הוצאת החצוצרות מתבצעת בשילוב עם הוצאת השחלות. את הנספחים חותכים לאחר שליפתם מההדבקות. המהדקים מתחזקים מהשחלה ולוכדים את חיבורי השחלה לכיוון הרחם. ואז חלק מהצינור נחתך בצורה של טריז. את הרצועות השחלות קושרים עם חוסם עורקים. הפצע ליד הרחם נתפר, פריטוניזציה מתבצעת בעזרת הרצועה העגולה.

בנוכחות הפרות משמעותיות של הכיסוי של חלל הבטן, ככלל, המנתחים פונים לכריתה של חלק מהאומנטום, אשר קבוע בניתוח בחלל הבטן. אשר בעתיד יהיה נתון לפריטוניזציה. תוכנית זו של ניתוח גינקולוגי מבוצעת כבר יותר מ-30 שנה ונחשבת יעילה למדי בעת ביצוע ניתוח להסרת החצוצרות.

בגוף הנשי, החצוצרות ממלאות תפקיד חשוב מאוד. הוא טמון בתפקוד הרבייה של הגוף הנשי, מהווה את החוליה המקשרת בין גוף הרחם לבין הנספחים.

עם זאת, חלקם מצבים פתולוגיים, עשוי לשמש סיבה להסרת החצוצרות.

מומחים רבים מעידים כי ההשלכות של התערבות כזו עלולות לשבש את הווסת, וכתוצאה מכך מתרחשות שיבושים הורמונליים.

הפונקציות העיקריות של החצוצרות

החצוצרות מתחברות לגוף הרחם בחלק העליון, מצד שני הן מצטרפות לשחלות.

איך להיפטר ממחלות נשים? אירינה קרבצובה שיתפה את סיפורה של ריפוי קיכלי ב-14 ימים. בבלוג שלה היא סיפרה אילו תרופות היא לקחה, האם זה יעיל רפואה מסורתיתמה עבד ומה לא.

בעזרת איבר זה מבוצעות שתי פונקציות, שבלעדיהן הריון בלתי אפשרי:

• הכנה ומתן מקום לביצית מופרית.
• הבטחת תנועת הביצית לרחם, שם היא נצמדת לדופן הרחם והתפתחות העובר לאחר מכן.

סיבות להסרת החצוצרות

כריתת החצוצרה מתרחשת על פי אינדיקציות חירום, או כניתוח מתוכנן.

הסיבות העיקריות לכריתת סלפינגקטומיה:

התוויות נגד לכריתת סלפינגקטומיה

התערבות כירורגית לאקטומיה של החצוצרה מתבצעת בשתי דרכים:

1. לפרוטומיה. טכניקה זו כוללת דיסקציה של הבטן (עד 15 ס"מ).
2. . הפעולה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ, לצורך יישומו מבצעים שלושה חתכים קטנים לשמירה על המכשור.

השיטה הלפרוסקופית נסבלת היטב, סיבוכים נצפים לעתים נדירות במהלך יישומו, היא גורמת לטראומה מינימלית לגוף האישה. תקופת ההחלמה אינה אורכת זמן רב, והאישה חוזרת מהר מאוד לאורח חייה הרגיל.

עם זאת, ישנן כמה התוויות נגד המגבילות את השימוש בטכניקה כירורגית זו.

אלו כוללים:

אם אי אפשר לבצע ניתוח לפרוסקופי, נעשה שימוש בשיטת התערבות כירורגית בטנית (לפרוטומיה).

הכנה לקראת הניתוח

לפני טיפול ניתוחי לאקטומיה של החצוצרה, אישה צריכה לעבור בדיקה מקיפה.

היא מוקצה:

מהות והתנהלות המבצע

אם אין התוויות נגד, העדפה ניתנת לשיטה הלפרוסקופית של התערבות כירורגית. ניתוח כזה אפשרי אם יש במרפאה ציוד הכרחי, ולרופא הנשים יש את הכישורים להשתמש בטכניקה זו.

אבל אם מתרחש קרע של החצוצרה, ואחריו דימום לתוך החלל הרטרופריטונאלי, הדבר מהווה איום על חיי המטופל (מתפתחת דלקת הצפק). לאחר מכן פנה ללפרוטומיה. מצב זה מצריך ניתוח דחוף.

טקטיקות מבצע:

אותו רצף נצפה במהלך הלפרוסקופיה, עם ההבדל שהדם המצטבר בחלל הצפק אינו נאסף, וכתוצאה מכך אינו עובר עירוי לאישה חולה לאחר הניתוח.

אם נשווה את שני סוגי הטיפול הניתנים לניתוח, ניתן לציין כי במהלך הלפרוסקופיה ישנם יתרונות מסוימים:

• הניתוח נמוך טראומטי, אינו גורם לאי נוחות פסיכולוגית.
• לאחר שנערך טווח קצרשיקום (אישה משתחררת מבית החולים ביום החמישי).
• לאחר הניתוח אין צלקות משמעותיות בעור.

סיבוכים לאחר הסרת החצוצרות

לאחר כריתה של החצוצרות, לפעמים מתרחשות השלכות לא רצויות. הם תורמים לעלייה בתקופת ההחלמה שלאחר הניתוח.

בדרך כלל עשויים להיות:

תקופת החלמה לאחר כריתה

לאחר ניתוח זה, העדיפות העיקרית בתקופת השיקום היא מניעת הופעת הידבקויות וצלקות קלואידיות.

כדי לעשות זאת, אישה צריכה:

לאחר טיפול ניתוחי, בדרך כלל להתרחש הפרשות מהנרתיק. זהו תהליך רגיל אם אין בהם תוכן מוגלתי.

עם הסתגלות מהירה של הגוף, לאחר מספר ימים, האישה מתחילה את המחזור החודשי (זה יכול להיות ארוך יותר). אם הופעתו מלווה באובדן דם גדול, ניתן לרשום עירוי דם וריפוי של גוף הרחם. מחזור מוקדם אינו סימן להתפתחות של פתולוגיה מסוכנת.

העברת הביצית לאחר כריתת החצוצרה

התפתחות זו של הווסת היא נדירה. בדרך כלל הם מגיעים בזמן, ומתרחשים בקצב הרגיל. לעתים רחוקות מאוד, לוקח להם כמה חודשים להתאושש. זה לא אמור לגרום לחרדה, כי זה לא פתולוגיה.

יש לציין שאם המחזור לא התאושש תוך 3 חודשים, זהו סיבה רציניתלביקור אצל הרופא. מאז הופעת סימפטום כזה עשויה להיות המשמעות של טיפול ניתוחי הוביל לכשל בתפקוד התקין של המערכת האנדוקרינית.

ההשלכות של כריתה של החצוצרה

לגוף הרחם ולחצוצרות יש עצבוב משותף, אספקת הדם שלהם מתבצעת באמצעות אותם כלי דם. כמו כן, הם מחוברים על ידי lifatok אחד.

כתוצאה מכך, עם אקטומיה של החצוצרות, מתרחש לפעמים אורגניזם, מתרחש שינוי פעולה רגילהקליפת יותרת הכליה ובלוטת התריס.

בְּ חוסר איזון הורמונליעשוי להופיע:

תסמינים כאלה עלולים להחמיר לפני תחילת הווסת.

אצל חלק מהנשים, לאחר ניתוח, לאחר 3 חודשים, המחזור החודשי עשוי להשתנות. זה יכול להתחלף עם תקופות מופרעות.

השחלה, מהצד של החצוצרה שהוסרה, היא טרשתית. זה נראה בבירור באולטרסאונד.

חלק מהנשים עשויות לחוות שינויים בבלוטות החלב:

• ההתגבשות שלהם מגיעה.
• יש לציין היפרטרופיה.
• בלוטת התריס מוגדלת.
• לפעמים יש קבוצה של משקל גוף, וצמיחת שיער גברית (שיער צומח על הפנים והגוף).

תמונה קלינית כזו יכולה להשתפר אם בוצע ניתוח לכריתת שני צינורות.

סיפורים מהקוראים שלנו!
"הגינקולוג יעץ לי לקחת תרופות טבעיות. בחרנו בתרופה אחת - שעזרה להתמודד עם גלי חום. זה כזה סיוט שלפעמים אתה אפילו לא רוצה לצאת מהבית לעבודה, אבל אתה חייב... ברגע שהתחלתי לקחת את זה, זה נעשה הרבה יותר קל, אתה אפילו מרגיש שהופיעה איזושהי אנרגיה פנימית, ואפילו רצית יחסי מיןעם בעלי, אחרת הכל היה בלי הרבה חשק.

הריון לאחר הסרת החצוצרות

אם בוצעה כריתת סלפינגקטומיה עם הסרת שני הצינורות, אישה לא תוכל להיכנס להריון באופן טבעי.

על מנת לשאת עובר, היא תצטרך לנקוט בשיטת ההפריה החוץ גופית (IVF).

אם בוצעה ניתוח לניתוק צינור אחד, הריון יכול להתרחש ב-60 אחוז מהמקרים.

אך לאחר הניתוח יש להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים למשך שישה חודשים. תרופות, זה יאפשר מערכת האנדוקרינית, להתאושש.

לפעמים, במקום ביצוע כריתת סלפינגקטומיה, הם פונים להסרה סגמנטלית של החצוצרות.

סוג זה של פעולה נחשב אפשרי כאשר:

עם כריתה של החצוצרות (חלק מהן) אפשר להשתמש בניתוח פלסטי. זה נותן לאישה הזדמנות להיכנס להריון באופן טבעי וללדת תינוק.

היום נדבר על תרופה טבעית חדשה שהורגת חיידקים וזיהומים פתוגניים, משחזרת חסינות, שפשוט מפעילה מחדש את הגוף וכוללת חידוש תאים פגומים ומבטלת את הגורם למחלות...

סוג זה של ניתוח עוזר לשחזר את הנורמליות תפקוד מיניגוף האישה. בעזרת טכניקה לפרוסקופית מחזירים את שלמות החצוצרה.

סוג זה של פעולה יכול לחסל:

1. , שנוצרו כתוצאה מחסימת הצינורות.
2. אובדן תפקוד הרבייה לאחר עיקור החצוצרות.
3. התוצאה של הריון חוץ רחמי היא לאפשר לאישה להרות וללדת ילד בריא.

כרגע פונים ל הסוגים הבאיםניתוחים פלסטיים:

טיפול כירורגי אינו מבוצע לחולים אם:

• הם היו עקרים במשך זמן רב.
• אם לאחר ההתערבות הכירורגית הקודמת אורך הצינורות קטן מ-4 ס"מ.
• תהליכים דלקתיים זיהומיים חריפים של האזור הרטרופריטונאלי.

מְנִיעָה

הַחזָקָה צעדי מנע, לא תמיד יוצרים הזדמנות המסוגלת לשמור על שלמות החצוצרות. אבל אם ממלאים אחר המלצות מסוימות, הסיכוי להתפתחות גדל הריון רגילוללדת ילד בריא.

כדי למנוע חסימה של החצוצרות, אישה צריכה:

IVF לאחר כריתת צינורות

בדרך כלל, כריתת צינור (במיוחד בשיטה לפרוסקופית) אינה גורמת לסיבוכים רציניים.

החרדה העיקרית של אישה נצפית מאוחר יותר, כאשר עולה השאלה לגבי האפשרות להרות ילד.

אם הניתוח כלל הסרה של צינור אחד, אז הריון אפשרי.

אבל אם כריתת ה-salpingectomy בוצעה בשתי הצינורות, התפתחות ההריון, באופן פיזיולוגי, נשללת לחלוטין.

במקרה זה, הפתרון הנכון היחיד יהיה להשתמש בשיטת הפריה חוץ גופית, הנקראת שיטת ההפריה החוץ גופית. רק בעזרתו אישה יכולה להרגיש כמו אמא, ולתת את המשך החיים החדשים.