ניתוח קיסרי בהרדמה אפידורלית. הרדמה בעמוד השדרה במהלך הניתוח

כ-20% מהתינוקות נולדים בצורה לא סטנדרטית - דרך חתך כירורגיבדופן הקדמית של הבטן והרחם. ניתוח כזה נקרא ניתוח קיסרי והוא נהוג כבר יותר מתריסר שנים. לפי אילו אינדיקציות ולכמה זמן מבצעים ניתוח קיסרי, כיצד מתבצע ההליך, באיזה סוג של הרדמה - שאלות אלו ועוד רבות אחרות מונעות מאמהות לעתיד לישון בשקט. הכל הכי מעניין ו מידע חשובננסה להציג כאן.

כל התערבות כירורגית, ולו הקטנה ביותר, טומנת בחובה סכנה פוטנציאלית לבריאותו (ולפעמים חייו) של המטופל. לכן אישה בהריון לא יכולה "להזמין" ניתוח קיסרי לרופא המטפל סתם כך, ללא סיבה נראית לעין. ולמרות שבחברה אפשר למצוא דעה על האטרקטיביות של לידה מלאכותית בשל יעילותן וחוסר הכאב שלהן, עם נקודה רפואיתחזון, משלוח טבעי תמיד יהיה בראש סדר העדיפויות.

ישנן סיבות מוחלטות ויחסיות לניתוח.

קריאות מוחלטות:

1. הילד הראשון נולד בניתוח קיסרי ו לידה עצמאיתעלול להוביל לסיבוכים.
2. התינוק ממוקם על פני הרחם או "התיישב" על התחת.
3. בְּ אמא לעתידאובחנו עם כל מחלה או מצב שעלול לגרום לתינוק למות במהלך הלידה.
4. ראשו של התינוק גדול מדי ולא יכנס לעצמות האגן.
5. רעלנות מאוחרת חמורה.
6. הריון מרובה עוברים.

קריאות יחסית:

1. התפתחות לא סטנדרטית מבחינה אנטומית של שלד האם (לדוגמה, אגן צר, לא מיועד ללידה טבעית).
2. תינוק גדול עם מצגת.
3. הריון מעבר לתאריך היעד הצפוי.
4. דליות של דרכי המין אצל אישה בהריון.
5. פתולוגיה של התפתחות הרחם.
6. מצב מפוקפק של צלקות מניתוחים קודמים ברחם.
7. חד ו מחלות כרוניותאמהות שיכולות לספק השפעה שליליתבמהלך הלידה או לפגוע באישה בלידה (רמה גבוהה של קוצר ראייה, יתר לחץ דם עורקי).
8. לידה מאוחרת.
9. הזרעה מלאכותית, הפלות או לידות מת בעבר.
10. נפיחות חמורה.

ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע בדרך כלל במקרים הבאים:

1. כָּבֵד מחלות מדבקותמהאם המצפה.
2. האישה ההרה נגועה ב-HIV.
3. במהלך אבחון טרום לידתי, זוהתה סימפיזיטיס (עלייה מוגזמת בסחוס באזור מפרק הערווה).
4. זמן קצר לפני הלידה נקבעה היפוקסיה עוברית תוך רחמית.

ניתוח קיסרי: התוויות נגד לניתוח

לידה מלאכותית אינה מתבצעת אם:

• הילד מת ברחם;
• התינוק אובחן מומים מולדיםהתפתחות שאינה תואמת את החיים;
• התרחשה זיהום עורואיברי הרבייה של האם.

בכל המצבים המפורטים לעיל, בתנאים של ניתוח קיסרי, הסיכון לפתח אלח דם ודלקת צפק עולה בחדות עקב חדירת זיהום לדם.

כמה שבועות זה ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע במהלך ההריון, ועם תאריך סופיניתוח יכול להיקבע רק על ידי רופא. הזמן האופטימלי להתחיל את ההליך הוא הצירים הראשונים. כדי לא להחמיץ רגע מכריע, האם לעתיד הולכת לבית החולים 1-2 שבועות לפני התאריך.

ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע לא לפני 37 שבועות של הריון. איזה שבוע עושים ניתוח קיסרי תלוי בהחלטת המומחים. בחירת יום עבור התערבות כירורגית, הרופא מתמקד תמיד בתאריך הצפוי של לידת התינוק. כדי למנוע התפתחות של היפוקסיה תוך רחמית, מתבצע ניתוח קיסרי בתקופה של 38-39 שבועות.

אם ההריון הראשון הסתיים בלידה ניתוחית, גם הילד השני ייוולד בניתוח קיסרי. ניתוח שני, כמו בלידה ראשונה, נקבע לתקופה של 38 עד 39 שבועות, אולם אם הרופא נבוך ממצב התפר מהניתוח הקיסרי הראשון, יינתח היולדת לפני ה-PDR פרק זמן.

איך עושים ניתוח קיסרי: שלב ההכנה

הרופא יודיע ליולדת על ההכנות הדרושות לניתוח. 12 שעות לפני ההליך, אתה צריך להימנע מאכילה ו -5 שעות משתייה. חוקן ניתן רגע לפני ניתוח קיסרי. יש מעט נעים, אבל הסיכון לזיהום במהלך הלידה כמעט ולא, ותהליך השיקום יעבור מהר יותר.

במהלך המבצע, היושרה שרירי בטןנשבר על ידי חתך גדול. בפעם הראשונה לאחר לידה מלאכותית, אפילו המתח הקל ביותר בבטן יגרום לאי נוחות מוחשית, למרות הרדמה סמים. והחוקן שניתנה לפני הניתוח יציל את האם הצעירה מהכאב בעת ניסיון ללכת לשירותים "בגדול" בימים הראשונים שלאחר הניתוח הקיסרי, שכן המעיים יתרוקנו יחסית.

אם זה משנה, האם לעתיד תוזהר על הצורך באפילציה של הערווה.

כיצד מתבצע ניתוח קיסרי: רצף ההליך

הניתוח מתבצע במספר שלבים ובהחלט מלווה בהרדמה. ליולדת יוצעו שלוש אפשרויות הרדמה בצורת אפידורל, הרדמה בעמוד השדרה או הרדמה כללית. נדבר עליהם יותר מעט מאוחר יותר.

כאשר משככי הכאבים ייכנסו לתוקף, הרופא יבצע חתך בבטנה של האישה ההרה. לרוב, מניפולציה זו מתבצעת על פי שיטת Pfannestiel - החתך עובר לאורך קו צמיחת שיער הערווה. במקרים חירום, כאשר כל שנייה חשובה, מבצעים חתך חציוני תחתון - מהטבור לאורך קו האמצע ועד הערווה. במהלך ניתוח מתוכנן חותכים את הרחם, כמו הבטן, בצורה אופקית. מבצעים חתך אנכי בהריונות מרובי עוברים או התקשרות פתולוגיתשִׁליָה.

דרך החתך, הרופא מוציא את התינוק מהרחם ומפריד את השליה. לאחר שהילוד מונח על חזה של אם מאושרת או נמסר לאב. לאחר מכן שולחים את התינוק למחלקה של מחלקת הילדים.

לאחר הוצאת התינוק, מוזרקים לרחם אוקסיטוצין ומתילרגומטרין, המסייעים לאיבר השרירי החלול להתכווץ מהר יותר. השלמת הפעולה מתבצעת על ידי תפירת הרקמות החתוכות בחומר תפר נספג בעצמו. ראשית, הרחם נתפר, ולאחר מכן את הצפק, השרירים, הרצועות והעור. העור מהודק בתפר רגיל או תוך עורי (מדויק ואסתטי יותר).

כמה זמן לוקח ניתוח קיסרי? הפעולה אורכת כ-30-40 דקות. לאחר השלמתו נשלחת היולדת הטרייה למחלקת טיפול נמרץ להתאוששות מההרדמה, ולאחר מכן למחלקה לאחר לידה. כדי למנוע התפתחות של פקקת ורידים, אישה מורמת מהמיטה מיד כמה שעות לאחר הפסקת ההרדמה. הליכה היא המניעה הטובה ביותר של חסימת כלי דם. אסור בתכלית האיסור להרים דבר כבד.

מי עושה ניתוח קיסרי בבית יולדות תלוי בפוליסה מוסד רפואיוהמצב הבריאותי של האם ותינוקה. בדרך כלל מדובר ב-2 מיילדות-גינקולוגיות, רופא מרדים, מיילדת אחת שלוקחת את הילד ו-1 יאונטולוג.

הרדמה לניתוח קיסרי

לידה מלאכותית - רצינית ניתוח בטןוהוא מתבצע רק עם הרדמה מקדימה. ישנם מספר סוגים של הרדמה המשמשים כדי לגרום לאישה להרגיש בנוח במהלך הניתוח.

הרדמה אפידורלית לניתוח קיסרי

כדי למנוע מאישה בלידה רגישות בשיטה זו, מתבצעת הזרקה מתחת לעמוד השדרה באזור מוֹתָנִי- יש עצבים בעמוד השדרה. במקום הדקירה משאירים צנתר דרכו מוזרק מדי פעם חומר הרדמה במהלך הניתוח.

היתרון העיקרי של הרדמה אפידורלית הוא שהאישה בלידה לא נרדמת ומודעת היטב לכל מה שקורה לה, אבל היא לא מרגישה את החלק התחתון של הגוף. האישה משותקת מהמותניים ומטה ולא תסבול כאב חמורכאשר הרופאים מבצעים חתכים כדי להסיר את התינוק.

בין יתר ה"פלוסים" של סוג זה של הרדמה, אנו מציינים:

• אידיאלי לנשים הסובלות מאסטמה של הסימפונות;
• לא מעוות את העבודה של מערכת הלב וכלי הדם, מאחר שתרופה המרדימה מנותנת לגוף;
• הודות לזריקה זו, מתן חומרי הרדמה אופיואידים לאחר הניתוח מותר.

למרות היתרונות הברורים של ההליך, הרדמה אפידורלית עבור ניתוח קיסרייש לו חסרונות והשלכות מסוימות.

סוג זה של הרדמה אינו מתאים ל:

• הפרעות בקרישת הדם;
• זיהומים;
• אלרגיות לחומרי הרדמה;
• מצג רוחבי של הילד;
• צלקת על הרחם;
• נוכחות של אזורים דלקתיים או מוגלתיים באזור הניקוב;
• עקמומיות של עמוד השדרה.

אנו מפרטים גם את החסרונות של השיטה. יש נשים שהן חיוניות עבורן:

• הסבירות לקבל את התרופה להרדמה בכורואיד או בעורקנואיד עמוד שדרה, כתוצאה מכך מתפתחים עוויתות אצל אישה בלידה, הלחץ יורד בחדות;
• רמה גבוהה של מורכבות של ההליך;
• ההרדמה מתחזקת רק 15-20 דקות לאחר ההזרקה;
• לפעמים ההרדמה פועלת באופן חלקי, כך שהאישה בלידה נאלצת לחוות אי נוחות ברורה במהלך הניתוח;
• הסבירות להכנסת תרופה אלחושית לשליה, מה שגורם להפרה קצב לבונשימתו של התינוק.

אם במהלך ניתוח קיסרי מתבצעת הרדמה בצורה של הרדמה אפידורלית, יש להזהיר את האישה ההרה על ההשלכות של צעד כזה: כאבי גב וכאבי ראש, רעד. גפיים תחתונותבעיות במתן שתן.

הרדמה בעמוד השדרה לניתוח קיסרי

סוג זה של הרדמה דומה במובנים רבים לטכניקה הקודמת. ההזרקה מתבצעת בגב, אך במקרה זה מחדירים מחט דקה מאוד עמוק יותר, ישירות לעמוד השדרה. קרומי המוח. ההזרקה מתבצעת אך ורק במקום מסוים (בין 2 ל-3 או 3 או 4 חוליות) כדי לא לפגוע בחוט השדרה. עבור הרדמה בעמוד השדרה עם ניתוח קיסרי, נדרש נפח הרדמה קטן יותר מאשר בגרסה הקודמת.

היתרונות של הרדמה בעמוד השדרה:

• אובדן תחושה מוחלט;
• תחילתה המהירה של ההשפעה - מספר דקות לאחר כניסת חומר ההרדמה לגוף;
• סבירות נמוכה לסיבוכים עקב מקום ההזרקה המדויק;
• היעדר תגובות בלתי צפויות במקרה של הזרקה לא נכונה.

החסרונות של הרדמה בעמוד השדרה:

• משך קצר - ההזרקה נמשכת לא יותר משעתיים;
• הסתברות לירידה לחץ דםאם אתה מזריק את חומר ההרדמה מהר מדי;
• הסיכון לפתח כאב ראש שנמשך בממוצע עד 3 ימים לאחר הניתוח.

הרופאים נאלצים לסרב לבצע את הניתוח בהרדמה בעמוד השדרה אם לאישה ההרה יש התוויות נגד להרדמה כזו:

• פריחה או תצורות פוסטולריות באתר ההזרקה המוצעת;
• הפרעות במחזור הדם וקרישת דם;
• הרעלת דם;
• מחלות בעלות אופי נוירולוגי;
• פתולוגיה התפתחותית של עמוד השדרה.

הרדמה כללית לניתוח קיסרי

כיום משתמשים בהרדמה כללית ללידה מלאכותית פחות ופחות, בגלל כל סוגי ההרדמה יש לה את ההשפעה השלילית ביותר על האם והילד. ההליך כולל מתן תוך ורידיחומר הרדמה, שבו האישה ההרה נרדמת תוך מספר שניות. לאחר מכן מוחדר צינור לאספקת חמצן מלאכותי לקנה הנשימה של האישה.

הרדמה כללית לניתוח קיסרי נעשית במקרים כאלה:

• השמנת יתר, ניתוחי עמוד שדרה בעבר, פתולוגיות של קרישת דם - סוגים אחרים של הרדמה למחלות אלה אינם מתאימים;
• מצג עוברי, צניחה של חבל הטבור;
• הצורך בניתוח קיסרי חירום.

היתרונות של הרדמה כללית:

• אובדן תחושה כמעט מיידי.
• ללא הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם;
• חוסר קשיים ביישום הרדמה.

חסרונות של הרדמה כללית:

• הסבירות לחדירה של מיץ קיבה לריאות עם התפתחות שלאחר מכן של דלקת ריאות;
• הִסתַבְּרוּת השפעה מזיקההרדמה על מערכת העצבים המרכזית של היילוד;
• הסיכון לפתח היפוקסיה אצל האם.

ההרדמה הטובה ביותר לניתוח קיסרי היא זו שנבחרה על ידי מומחה מנוסה. רק רופא יכול לקחת בחשבון את היתרונות והחסרונות של כל סוג של הרדמה ולתאם אותם עם רווחתה ומצבה של אישה מסוימת בלידה. בעניין הזה, אתה צריך לסמוך רק על אנשי מקצוע.

סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח קיסרי

במהלך לידת ילד, אישה חווה עומס עצום והיא נתונה ללחץ חמור, ללא קשר אם מדובר בלידה טבעית או מלאכותית. הניתוח אינו ארוך במיוחד, אך הוא עלול לגרום לסיבוכים מסוימים עבור האישה בלידה, כולל:

• מְדַמֵם;
• דלקת של הרחם;
• תרומבואמבוליזם;
• הידבקויות;
• בקע באזור הצלקת;
• נזק לאיברים מסוימים במהלך ניתוח קיסרי (לדוגמה, שלפוחית ​​השתן).

לא רק אישה, אלא גם ילד שזה עתה נולד עלול להתמודד עם סיבוכים לא נעימים עקב הניתוח:

• הסיכון ללידה מוקדמת אם ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע למועד מוקדם מהתאריך. בהקשר זה, לתינוק יהיה קשה להסתגל לעולם החיצון. בנוסף, התרגול מראה ש"ניתוחים קיסריים" חולים לעתים קרובות יותר מאשר תינוקות הנולדים בכוחות עצמם;
• הרדמה, אפילו החלשה ביותר, משפיעה גם על התינוק. בשעות הראשונות לחייו הילוד ישנוני ולא פעיל. קיים סיכון לפתח דלקת ריאות עקב הרדמה;
• לאחר ניתוח קיסרי, האם והילד אינם ביחד במשך זמן מה. זה עשוי להשפיע בהמשך הנקהלא בצורה הטובה ביותר.

תקופת החלמה לאחר ניתוח קיסרי

יעברו מספר חודשים לאחר הניתוח עד שהאישה תתאושש לחלוטין ותרגיש טוב. בתקופה זו, חשוב להתייחס לבריאותך בתשומת לב רבה.

1. ביום הראשון לאחר הניתוח הקיסרי מותר לשתות בלבד. הבחירה מוגבלת למים לא מוגזים בטמפרטורת החדר. למחרת תוכלו להתרענן עם יוגורט, דייסה, תה מתוק ובשר רזה. יש להקפיד על דיאטה קלה במשך כשבוע לאחר הניתוח.
2. לאחר הניתוח, התפר כואב במשך זמן מה, ולכן לאישה רושמים משככי כאבים. בזמן שאתה מתאושש אִי נוֹחוּתהיחלשות כל יום.
3. למשך 2-3 שבועות לאחר מכן אישה קיסריתיהיה צורך לדבוק בקפדנות. היגיינה אינטימיתכי באותו זמן היא עדיין תהיה מוטרדת בעיות עקובות מדם. ואז הם ייעלמו לחלוטין.
4. כשבועיים לאחר לידת הילד, יש לטפל בתפר על הבטן באופן קבוע כדי למנוע זיהום וריקבון. יחד עם זאת, רווחה מוצלת על ידי חזק כאבי חיתוךבאזור החתך. הרקמה במקום התפירה הופכת תחילה לאדומה, ומאוחר יותר, כאשר מתחיל תהליך ההצטלקות, היא הופכת לסגולה. בעתיד, צבע הצלקת כמעט יתמזג בצבע עם העור. החתך ברחם יחלים תוך שישה חודשים.
5. חודשיים לאחר הניתוח, מומלץ לאישה להצטרף בהדרגה לספורט. אימון אינטנסיבי מותר רק לאחר 6 חודשים. חיי מיןעדיף לחדש חודש לאחר הלידה.

בְּ בתקופה האחרונהיותר ויותר אמהות לעתיד חושבות על האפשרות ללדת תינוק בניתוח קיסרי. אולי נשים חוששות מהכאב של לידה טבעית. עם זאת, הסיכון לסיבוכים קיים הן עם עצמאי והן עם מסירה מבצעית. לפני שתחליט סופית איך האיש הקטן יבוא לעולם הזה, אתה צריך להקשיב היטב לטיעונים של הרופא שלך לגבי ה"פלוסים" וה"מינוסים" של ניתוח קיסרי.

איך עושים ניתוח קיסרי? וִידֵאוֹ

לידה קלה ומצב רוח לפני החג, לפני השנה החדשה)

בנות, יצרתי נושא דומה במדור אחר, לצערי, המנחה ביקשה להעביר אותו לכאן, אני משכפלת את השאלה, אך לצערי לא ניתן היה להזיז את התגובות הקודמות, אעתיק אותן גם לכאן, ואשמח לסיפוריכן. , שתפו, זה מאוד חשוב לי אישית ולאותן בנות שיעברו את הניתוח הזה

השאלה היא כזו: יש לי ניתוח קיסרי מתוכנן לפי אינדיקציות, לאט לאט אני מתחיל להתכונן נפשית לניתוח, לאסוף את המידע הדרוש, אני יודע שבזמן הניתוח מתרגלים כרגע הרדמה אפידורלית (עמוד שדרה). ניתוחים - קיסריבקטע, אני רוצה את הסוג הספציפי הזה של הרדמה, כי. הרדמה כלליתקשה מאוד, קשה מאוד לצאת מזה, ובשנה שעברה היו לי שלושה מהם, אני לא רוצה עוד אחד.

קראתי הרבה בפורומים שונים על ה"אפידורל", לכל אחד יש ביקורות שונות, יש גם חיוביות ושליליות. שתפו בחוויה שלכם, מי עבר את זה, איך הכל קרה: האם זה כואב לשים קטטר בעמוד השדרה, האם הרגשת משהו במהלך הניתוח, האם זה קשה מבחינה מוסרית, כמה זמן נמשך הניתוח, איך הרגשת אחרי זה, האם הביאו אותך מיד למחלקת התינוק שלך, האם מישהו קרוב אליך הורשה להיות נוכח במהלך הניתוח: הורים/בעל, האם הורשו להוריך/בעלך להיות איתך במחלקה לאחר הניתוח והיכן היית בשעות הראשונות שלאחריו: הועבר מיד מיחידת הניתוח למחלקה או שהיית יום בטיפול נמרץ, כמה שעות לאחר הניתוח הותר לך לקום, כמה זמן היה הצנתר וכו'.

באופן כללי, שתפו, אשמח לשמוע את הסיפורים שלכם

והנה התגובות (לא נשמרו לאחר העברת הנושא) של אותן בנות שהזדמן לעבור ניתוח קיסרי:

רינאטה מוסקבה

לגבי הרדמה, הרבה תלוי ברופא! לשים את זה לא כואב, זה מרגיש כמו הלם חשמלי! אתה לא מרגיש הרבה במהלך אופרות, אבל הרגשתי את הבטן שלי, קצת כאב היה חדש, בטיפול נמרץ במשך 8 שעות זה היה קצת מפחיד שלא ארגיש את הרגליים)

אליס אופה

תודה על התשובה!!!

מצאתם במהירות חוליה איפה לשים אותה? ואיך הם שכבו על השולחן עם הצנתר? הָהֵן. שוכב ממש עליו? ואם למשל צריך להוסיף לו עוד משכך כאבים במהלך הניתוח אז הם הופכים/ מרימים או מה עושים? או שיש איזה צינור ארוך שמגיע מהקטטר, כמו בטפטפות?

הכינו אותך לפני הניתוח (חוקן, כמה כדורים) עשית בדיקת אלרגיה? פתאום, סוג זה של משכך כאבים לא מתאים.

נסטסיה ז'וקובסקי

אם אני לא טועה אז מביאים את הצנתר לכתף, יש צינור ארוך מאחור

אומקה בלגורוד

אני לא יודע, ילדתי ​​בעצמי, אבל עם אפידורל הצירים היו כל כך כואבים שאפילו לא הרגשתי איך מחדירים את הצנתר

אליס אופה

כן, כשהלידה היא טבעית, אומרים שהזמן נמשך לאט כשמכניסים קטטר ומתחילים הרדמה.

הרגשת את הרגליים או שהרגליים שלך איבדו לחלוטין את התחושה?

איך הרגשת אחרי לידה עם הרדמה אפידורלית? יש שכותבים שיש השלכות, מתרחשות תופעות לוואי רבות כמו כאבי ראש, כאבי גב ורגליים, רעידות, עוויתות וכו'.

אומקה בלגורוד

ובכן, כן, זה נראה לי כמו נצח, בכנות, אני לא זוכר אם הרגשתי את הרגליים שלי או לא, אבל העובדה שאני עצמי עברתי ממיטה לכיסא, כנראה הרגשתי את זה) לא היו לי ההשלכות, הרגשתי נהדר כשהביאו אותי למחלקה כל הזמן שאלתי את האחות של האחות "טוב, מתי אפשר להתקלח)" הבנות ממני היו בהלם מזה. אבל למרות שהבת שלי הייתה גדולה, לא נקרעתי ולא תפרו אותי.

רינאטה מוסקבה

הניתוח ארך 40 דקות, זה היה קשה מבחינה מוסרית, הוזרק איזשהו סם, הכל היה במצב מעוכב כלשהו, ​​אבל הרגע שבו התינוק נשלף היה נפלא, אם כי אי אפשר להשוות אותו עם חוקרי טבע

אליס אופה

תודה רבה על התשובה)

האם במהלך הניתוח הרופאים תמכו בך איכשהו, דיברו, התבדחו או פשוט עשו את הניתוח?

נלקחת לראשונה ליחידה לטיפול נמרץ או ישר למחלקה? כמה זמן לקח לך להביא את התינוק שלך? האם אני יכול לבקש להביא אותו בעצמי או בהתאם ללוח הזמנים? ומתי הראו את התינוק לבעל?

רינאטה מוסקבה

הרופאים, כמובן, לא התבדחו, אבל הם עודדו אותי, כל הזמן שאלו מה אני מרגיש, השעה נקראה! אבל זה היה רופא מרדים, והרופא שלי שניתח היה רציני, עושה את העבודה שלו! הוא הגיע אלי לטיפול נמרץ ואמר בשמחה שנולדתי תינוק בריא! לקחו אותי ליחידה לטיפול נמרץ למשך 8-10 שעות, שם החלה ההרדמה. בזמן הזה התינוק שלי נמסר לאמי שחיכתה לי במחלקה. גרנו שם איתה. לאחר הרדמה, נלקחתי למחלקה, שם המתין הנבדק לי לישון! בעלי ראה את התינוק לפני, עם אמא שלו הוא כבר יונק שם)

גלינה וורונז'

אני אכתוב לפי הסדר - המחט הוכנסה לא בדיוק כואב, די לא נעים, ואחרי אובדן הרגישות הזה מתחת למותניים - ליתר דיוק, הרגשתי הכל, אבל לא כאב, אני קטן בפני עצמו, ומשכו אותי ככה ((פח...הדבר הכי לא נעים לי התחיל אחרי הניתוח, אגב, אני לא יודע כמה זמן זה נמשך... ((לא שמתי לב... הילד הובא ל את החזה, אבל אז כמובן אף אחד לא הביא אותו למחלקה לטיפול נמרץ, ראיתי את זה רק כעבור יום... טוב, אחזור לאמור לעיל - אחרי הניתוח לא מרגישים את הרגליים בכלל, כמה 2 בולי עץ הועברו מהמיטה למיטה... brr... ואי אפשר לזוז או לשים אותם כרגיל... בהדרגה הרגישות חוזרת, אבל, אבוי, הכאב... עם הזרקה כמעט נסבלת, אבל לקום בהתחלה, זה הישג, הנסיעה הראשונה לשירותים היא משהו קסום... אתה זוחל כמו צבים עם האות zyu) ... הקטטר הוסר ביום השני ב בבוקר, ואחרי זה רק נתנו להם לקום... אני לא יכול להגיד כלום על לידה משותפת, אבוי... בעוד שבוע אתה כבר מתחיל בעצמך לבוא... ואז הכל בסדר, חוץ מהעובדה שאתה לא יכול להתמודד עם הבטן שהשתנתה ... 3 חודשים לפחות ... ובכן, זה הכל כמו

אליס אופה

תודה רבה על תשובתך)

זה יעזור להרבה בנות, אני חושב, כי. אני כנראה לא היחיד שמתעניין בדברים האלה)

הָהֵן. הרגשת את העבודה מתרחשת בבטן? האם זה אומר שהרגישות לא אבדה לחלוטין? אתה לא יכול להזיז את הרגליים בכלל? זה היה עמוד שדרה או אפידורל?

בעלך או קרובי משפחתך ביקרו אותך במחלקה? מתי התאפשר להם להראות להם את התינוק? האם החתך נעשה אופקית?

גלינה וורונז'

הרדמה בעמוד השדרה... טוב, לפני כן צפיתי בסרטון על CS, מאתר האימון, הכל שם בפירוט, וכאשר השרירים נמשכו, נניח, משכו אותי מצד לצד...ו ואז, למען האמת, נמנמתי לזמן קצר, אבל כשהתינוק הוצא, כולם העירו על זה, שמעתי את הבכי וראיתי אותו... אבל אתה לא יכול לבקר אותנו בטיפול נמרץ, אני שלחו להם תמונה... ואחרי זה לא מכניסים מבקרים לר"ד, רק אם הלידה בתשלום יש מחלקה מיוחדת... החתך אופקי, תפר 12 ס"מ, מסודר) בהצלחה בלידה ותינוק בריא

רינאטה מוסקבה

זה מרגיש מאוד טוב כשמוציאים את הילד!!))) הרגשתי בחילה בבטן, שאלתי, ענו לי שההרדמה לא מגיעה לשם!!! באופן כללי, זה מרגיש כאילו חורצים אותך כמו כבשה, סליחה על ההשוואה!)) אבל באופן כללי זה לא כואב, זה פשוט לא נעים! לגבי כף הרגל, אני מסכים, אי אפשר להסביר תחושה מאוד לא נעימה, כאילו רגליים של מישהו אחר! אבל תאמין לי, למען הילד, הכל מאוד אמיתי לסבול, אני כזה פחדן!!! כן, התפר יהיה כואב מאוד ביומיים הראשונים. ואז הכל הרבה יותר טוב! אתה יודע, אם הייתי קוראת מראש על ניתוח קיסרי, הייתי הרבה יותר מפחדת, ומכיוון שההחלטה התקבלה ביום הניתוח זה נורמלי) אני חושבת שלידה עם בעיות היא הרבה יותר טראומטית, קשה ומסוכנת יותר. !!!

גלינה וורונז'

הנה, ואני, לעזאזל, הסתכלתי בטיפשות על הכל... ברררר... כן, כמה מבולבל, עד הנקודה

נסטסיה ז'וקובסקי

אז... הכל לא כל כך מפחיד, אבל גם אין הרבה נעים :) לשים הרדמה, כמובן, כואב. עשו לי את זה בקטטה (שוטר חירום). לאחר מכן, כל הגוף שלי קהה: מקצות הרגליים ועד הצוואר. היה קשה לנשום, אבל זה לא מפחיד. לא הרגשתי כאבים, גם מתחת לצוואר לא הרגשתי מגע, למרות שהיו תחושות קרירות בפנים בבטן :) תבינו במהלך הניתוח)) עכשיו אני לא אדבר עליהם - אתה תפחד))) אבל זה לא מפחיד, באמת.

לאחר הניתוח, הרעידות עבורי לא היו שונות בהרבה מהרדמה כללית. עברתי שני ניתוחים גיל ההתבגרותוההרדמה הייתה די קלה לסבול. אם גם יצאתם אחרי ניתוחים בלי בעיות אז תבינו. הייתה צמרמורת, החוסר תחושה נעלם לזמן ממושך לא נעים... במחלקה טיפול נמרץביליתי שמונה שעות, עכשיו נרדמתי, ואז הצגתי פעילות לא מובנת. המוח שלי היה מושבת)) הצוות הרפואי צנח בקול על הפנינים שלי)))

לאחר שמונה השעות הללו אתה קם ללכת למחלקה. מרגע זה מתחיל הקשה ביותר. התקופה הקשה הזו שונה אצל כל אחד. היה לי קשה רק ליום אחד, בשלישי התחלתי ללכת רגיל ואפילו יכולתי לצחוק כמעט בלי כאבים בבטן. האופוריה מהעובדה שילדתי ​​עזרה מאוד להתגבר על הכל! הכאב נשכח מיד, ברגע שרואים את התינוק!

הם הביאו אלי את הבת שלי באותו ערב, אבל הייתי במצב של תרדמת בהכרה למחצה, אז האחיות הביאו לי רק את שתי ההאכלות הראשונות כדי לראות אותה במשך כרבע שעה תחת השגחתן. בבוקר כבר האכלתי את התינוק.

מהטיפים שזכורים לי והיו שימושיים: אתה צריך ללכת יותר ולהכריח את עצמך לשכב על הבטן. גם ביום הראשון לאחר הניתוח אין לאכול, בארוחה השנייה רק ​​מעט, ורצוי נוזלי. אף אחד מוצרי מאפה, כי הם מפריעים למעיים, ומשום מה חשוב מאוד ללכת לשירותים לאחר הלידה. הקטטר מוסר תוך יום, אבל זה יהיה תלוי במצב שלך ובתרופות שנקבעו. כן, תצטרך לסבול סדרה של זריקות.

אליס אופה

תודה על התשובה המפורטת) זה יעזור לי מאוד. כמובן, אני עדיין אגלה מהרופאים, אבל, אתה יודע, הם לא יספרו את כל זה))

האם הרופאים תקשרו איתך במהלך הניתוח? בשקט, הם פשוט שכבו שם וזהו?) הו, מלין, אבל אני תוהה אם אני יכול לעמוד בזה או לא))))

אסור היה לבעלך לבקר במחלקה? מי היה במשמרת לידך ביום הראשון? לאחר ניתוח באותו קטטר משככי כאביםלא הוסיף? הביאו תינוק רק ביום השלישי או ששכבתם בנפרד?

כמה ימים שהית בבית היולדות?

נסטסיה ז'וקובסקי

אז אדוני... נשארתי בבית חולים ליולדות חמישה ימים, בתי שכבה בנפרד, הביאו רק אוכל. עברתי את הניתוח באחת בצהריים, והביאו לי את זה בפעם הראשונה כבר ב-21:00, אחר כך ב-12 בלילה, וב-6 השאירו אותי להאכיל אותו במשך שעה שלמה. הם לא נתנו משככי כאבים, וזה נראה לי רע ומסוכן לילד. הם הזריקו אוקסיטוצין ועוד משהו לא מזיק... אני לא זוכר מה. בבית היולדות שלנו, הביקורים נאסרו בתחילה, ובעלי עצמו לא רצה ללדת איתי. אבל היה לי כיף גם בלעדיו)) הצוות הרפואי שם מאוד עליז וידידותי, דיברו איתי בעיקר צעירים: אחיות ומרדימים. התבדחנו ועשינו צחוק)) אני לא יודע, מאוד אהבתי את הלידה שלי, בכל פעם שאני נזכר או בחיוך של רוך, או בצחוק)) מעולם לא נהניתי כל כך לפני))) לכן, לא היה לי אפילו לשים לב לכאב, למרות ש-14 שעות של צירים וכל מיני מניפולציות כדי למתוח ולרכך את הצוואר לא היו נעימות)) כנראה, הכל עניין של מצב הרוח))

אליס אופה

באיזה יום הסרת את התפרים? השתחררת עם תפרים או הורדת כל כך מוקדם?

איך אתה מרגיש עכשיו? האם צריך לעבור אולטרסאונד לאחר ניתוח קיסרי? אנטיביוטיקה לא נדקרה לאחר הניתוח?

איך הבטן שלך עכשיו? האם זה חזר לקדמותו או עיוות?

נסטסיה ז'וקובסקי

יש לי תפר מחוטים נספגים, אז פשוט לא יכולתי להשרות אותו חמישה ימים, אחרת הכל לא היה בעיה בכלל. שבוע וחצי אחרי הלידה שכחתי לגמרי מהתפר, עכשיו אני מרגישה מצוין. בדיקת אולטרסאונד תתבצע לפני השחרור ולאחר מכן תתרום דם ושתן. אחרי לרופא הנשים בעוד חודש, אם שום דבר לא מפריע. אני לא יכול להגיד כלום על אנטיביוטיקה... מלבד אוקסיטוצין, אני לא זוכר את התרופות, לצערי: (והבטן... כמו כולם אחרי לידה))) נותנת אמא))) אבל יש לי' לא התחלתי לעשות את זה עדיין)))

אליס אופה

שוב תודה רבה)) אני מצטערת שייסרתי אותך בשאלות)) ובכן, עכשיו זה לא כל כך מפחיד, אם רק קיבלו את התינוק חי ובריא.

אז עכשיו הם עושים תפרים נספגים, כמה פיגרו אחרי החיים)) היו לי לאפר, אז הם פשוט שמו סוגריים על החורים)

רינאטה מוסקבה

תפרים קוסמטיים שמתמוססים בעצמם לא מיוצרים בכל מקום! יש לי גם כאלה, אבל בבית היולדות שלי הם תפורים בחוטים, במיוחד אלה שאינם בחוזה, אז תבדקו את זה בבית היולדות!

ג'ינג'י קומסומולסק-על-עמור

הייתי בוחר בהרדמה כללית... אני לא יכול לדמיין איך זה להרגיש כאילו הם חופרים לך במעיים (אין כאב - אבל הרגישות עדיין נשארת)

אליס אופה

היה לי מאוד קשה עם הרדמה כללית, תארו לעצמכם, אני פוקח את העיניים, אבל אני לא יכול לזוז, אני לא יכול להגיד כלום, יוצא לי איזה שריקה מהגרון ואני מבין שעכשיו אני במצב כזה. אפשר לחתוך אותי ואני לא אוכל לצרוח, אין מה לעשות)) דמעות פשוט זלגו. ואז הנשימה שלה נעשתה קשה מאוד, היא בקושי נשמה בטיפול נמרץ.

ועדיין, אולי הדבר החמור ביותר הוא שהרדמה כללית מזיקה מאוד לתינוק, כלומר. חלק מהדברים משפיעים על הילד, זה מסוכן. אם, נניח, לפי אינדיקציות חיוניות, יהיה מומלץ לבצע ניתוח בהרדמה מלאה, אז אין לאן ללכת, צריך להסכים, ואם אין צורך כזה ויש אלטרנטיבה בדמות הרדמה אפידורלית , אז למה לא לנצל את ההזדמנות הזו?

דבר נוסף הוא שהרדמה אפידורלית היא עסק מסוכן, כי הם שמים קטטר בעמוד השדרה, צעד אחד לא נכון וההשלכות יכולות להיות מאוד קשות לאישה בלידה.

ג'ינג'י קומסומולסק-על-עמור

עברתי 2 ניתוחים בהרדמה כללית (טוב, לא לידה, אלא בכלל בגינקולוגיה) - גם אני התרחקתי ממנו רע מאוד... אבל אני סומך עוד פחות על הרופאים שלנו - הרי זריקה בעמוד השדרה זה לא ח'וקרה- מוקרה... לא ייכנסו אליו שם -ואז כל חייך לא תזוז מתחת לחגורה

ובכן, באופן כללי, למישהו, כמובן =)

אליס אופה

כן, זה מפחיד, כמובן... באופן כללי, הכל מפחיד ואי אפשר לצאת מהכלל עם קשיי אפידורל. אני עדיין אשאל את הרופאים מה ואיך.

טטיאנה אופה

אה, קראתי הכל בצבעים כאלה... כבר שכחתי שזה ככה)) 2 ניתוחים קיסריים, חירום ראשון, שני מתוכנן, שניהם עם הרדמה אפידורלית. הרופא המרדים, כל הכבוד, הרעיל את כל הניתוח בבדיחות כדי להסיח את דעתו) התפר אינו נראה כלל. כמובן, אין רגעים נעימים, מבחינה מוסרית זה פשוט מפחיד, לא נעים. אני שוב מתכונן להישג) בהצלחה לך! וגם לנו)

אליס אופה

תודה רבה והמשך בעבודה הטובה! ועכשיו הצלקות הישנות איך הן מתנהגות? אין סכנת קרע? האם החתך השני נעשה בדרך הישנה או לידו?

טטיאנה אופה

תודה! הפעם הצלקת קצת מפחידה לפעמים, אבל בשנייה לא הרגשתי כלום) הם מסתכלים באופן קבוע על מצב הצלקת, העובי שלה, באולטרסאונד. השני נעשה לפי הראשון בחוץ, לפחות בפנים, אני אפילו לא יודע, אני חושב באותה צורה) ובאיזה בית יולדות תלדי?

אליס אופה

עוד לא בחרתי מקום לידה, אחרי 30 שבועות אני אלך לבחור) אבל מה עם לידה שנייה אז? לאחר הניתוח הקיסרי הראשון, הרופאים אינם ששים לקחת לידה טבעית, דיברתי עם גינקולוגים הרבה זמן, כולם הצהירו פה אחד שאי אפשר ללדת לבד)

טטיאנה אופה

לאחר הלידה הראשונה היא עברה 3 ניתוחים בהרדמה כללית. חשבתי שאלך לבית חולים פסיכיאטרי, היה כל כך קשה לעזוב. אז הסכנה נמצאת בכל מקום. ה' יברך את כולם בלידה בטוחה.

סבטלנה סטברופול

עברתי הרדמה כללית! התרחק ממנו היטב! בשעה 12.00 תפור ונשלח למחלקה הנקראת לטיפול נמרץ! קמתי על רגלי כבר בשעה 21-00 והביאו לי תינוק להאכיל! מהאפידורל (זה היה לפני 8 שנים) הניאו מנתח מוכר שניתח! הסביר את זה בעובדה שאם אתה מחורר את עמוד השדרה עם הגב שלך קצת יותר חזק, אז אתה תסבול כל חייך! אבל זה היה מזמן. אולי אתה כבר מאומן! אבל אם אני עושה ניתוח קיסרי שני, אז אני אבחר בהרדמה כללית!

אליס אופה

איך התמודד התינוק עם הרדמה? אחרי הרדמה כללית מטפטפים עוד כמה שעות פרומדול ואחר כך מזריקים משככי כאבים אחרים או שעכשיו זה לא ככה?

סבטלנה סטברופול

היה לי לפני כמעט 8 שנים! והם לא נתנו לי כלום! זריקה אחת בבטן נעשתה במשך 3 ימים וזהו!

אליס אופה

האם סבלת מכאבים לאחר פגה ההרדמה? ושמעתי שמורחים קרח על מקום החתך, צינור מבצבץ מהתפר כדי לנקז נוזלים ולטפטף פרומדול, ואז מזריקים אנטיביוטיקה ומשככי כאבים שונים לכמה ימים ושמים חוקן ל-3-4 ימים.

סבטלנה סטברופול

נתתי חוקן וזהו! לא קיבלתי משככי כאבים! אבל כאן שמעתי משהו בווריד מוזרק עם עמוד שדרה שממנו תקלות! השאלה היא האם זה מזיק לתינוק? אני יודע מה שוטרים עושים מהר! 7-10 דקות וזהו! אז לקח לי 15 דקות לעשות הכל! קמתי ב22:00! המנתח נכנס ואומר שהיא קמה? אני אומר כן! והוא בסדר איתי! לך אז לך! כשהיה לא נעים לקום אחרי הלילה! אבל זה לא נמשך זמן רב!

אלנה ברנאול

היה CS חירום עם הרדמה בעמוד השדרה. תפר אופקי. הכל עבר בלי בעיות, החוסר תחושה היה איפשהו עד לגובה החזה. מכיוון שהזריקה ניתנה בין צירים, אז כמעט ולא הרגשתי אותה. כאשר otkhodnyake מהרדמה רועד חזק. אבל כל אלה הם זוטות! העיקר שבזמן הרדמה בעמוד השדרה תישאר בהכרה ומיד תראה ותנשק את התינוק שלך, תשמע את הבכי הראשון שלו, תרגיש את החום שלו!!!

נסטסיה ז'וקובסקי

כן! ורק בגלל זה, לעולם לא אסכים בלידה ולא אסכים להרדמה כללית. החמצת לידת תינוק היא כל כך גרועה בהמשך

עלייה קאזאן

עשיתי גם ניתוח קיסרי עם אפידורל ברוך ה' הכל עבר בסדר, הרופא המרדים המנוסה נתפס, לא הרגשתי כלום מתחת לחזה, הניתוח נמשך 30-40 דקות. אתה לא הראשון ולא האחרון

חתך קיסרי(CS) היא אחת הפעולות הנפוצות ביותר בתרגול מיילדותי, בשימוש בהריון ולידה מסובכים, המאפשרת להציל את בריאותם וחיי האם והילד. כמו כל התערבות כירורגית, ניתוח CS דורש הרדמה. שתי השיטות הנפוצות ביותר הן הרדמה כללית והרדמה אפידורלית. מה קובע את בחירת ההרדמה? מה היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם? בוא נבין את זה.

הרדמה אפידורלית

הרדמה אפידורלית היא סוג של הרדמה אזורית המאפשרת לחסל כְּאֵבבחלק מסוים בגוף. במקרה שלנו - ב - בחצי התחתון של הגוף.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

ההכנה מתחילה 30-40 דקות לפני הניתוח. עם מחט סטרילית בגובה הגב התחתון, מבוצע ניקור עור ודרך דיסקים חולייתייםהמחט נכנסת לחלל האפידורלי. לאחר מכן מחדיר הרופא המרדים צינור פלסטיק רך ודק (קטטר) שדרכו תזרום התרופה (משככי כאבים), ומוציא את המחט.

מֵידָעמתי מוצר תרופתימתחילה לפעול, האישה מפסיקה להרגיש החלק התחתוןגוף: כאב, טמפרטורה ורגישות המישוש נעלמים, בערך מגובה החזה ועד קצות האצבעות. יחד עם זאת, האם המצפה שומרת על תודעה ברורה: היא שומעת הכל, רואה הכל ויכולה לשלוט במצבה בעצמה.

יתרונות

• האישה נשארת בהכרה ומסוגלת לשלוט באופן עצמאי ברווחתה, מה שמאפשר לה, בכל מקרה של אי נוחות, להודיע ​​על כך לרופא המרדים כדי שינקוט באמצעים להעלמתן;
• היציבות היחסית של מערכת הלב וכלי הדם אצל האם נשמרת, מה שנמנע ממתן נוסף של תרופות אחרות;
• היולדת נושמת בעצמה, אין צורך להחדיר את קנה הנשימה, כלומר טראומה וגירוי בחלק העליון דרכי הנשימה;
• במידה ויש צורך להאריך את הניתוח ניתן להזריק מנה נוספת של התרופה דרך הצנתר השמאלי שתאפשר מתיחתו לזמן הרצוי ולאחר הניתוח להוסיף משככי כאבים נרקוטייםכדי להקל על התקופה שלאחר הניתוח;
• הנזק הכולל לילד מהרדמה אפידורלית אינו גדול בשל היעדר תרופות רבות המשמשות בהרדמה כללית. עם זאת, תלוי איזה תרופותהיו בשימוש (רק בחומרי הרדמה או גם תרופות נרקוטיות), כמה סיבוכים אפשריים: ירידה בקצב הלב של הילד, היפוקסיה, אי ספיקת נשימה. עם גישה מוסמכת של רופא ילודים ילדים, כל הסיבוכים הללו בוטלו בקלות.

פגמים

• ביצוע הרדמה אפידורלית מצריך רופא מוסמך מאוד, מאחר והלומן של החלל האפידורלי הוא רק 5 מ"מ, סביר להניח שהיא תשפיע על הדורה מאטר, מה שעלול להוביל לאחר מכן לכאבי ראש עזים (2% מהמקרים);
• יש לחלוף לפחות 20 דקות מרגע מתן התרופה ועד תחילת הניתוח, מה שמקשה על השימוש בשיטה זו במקרים חירום;
• לפעמים הצנתר עשוי להיות ממוקם בצורה לא אחידה, מה שעלול להוביל להרדמה חד צדדית ואי נוחות במהלך פרוצדורות כירורגיות. לכן, לפני התחלת הפעולה, חובה לבדוק את הרגישות בשני הצדדים ורק לאחר מכן להמשיך לפעולה;
• לאור מאפיינים אישייםבגוף, יתכן נזק מבודד לשורש העצב על ידי מחט או צנתר, ואחריו התרחשות של סיבוכים נוירולוגיים (כאבי ראש, אשר ב מקרים נדיריםעשוי לקחת מספר חודשים).

הרדמה כללית

ברוב המקרים, שיטת הרדמה זו משמשת מצבי חירוםאו כאשר הרדמה אפידורלית אינה אפשרית (יש התוויות נגד או היעדר תמיכה טכנית מתאימה). האישה מחוסרת הכרה לאורך כל הניתוח ואינה מרגישה דבר.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

הרדמה כללית לניתוח קיסרי מתבצעת בשלושה שלבים. ראשית, "הרדמה מוקדמת" ניתנת לוריד לאישה, המאפשרת לה להירדם, לאחר מכן מתבצעת אינטובציה של קנה הנשימה. לחלק התחתון של צינור הנשימה מוחדר צינור, שדרכו יזרמו חמצן וגז הרדמה לאחר מכן. השלב השלישי הוא הכנסת תרופות להרפיית שרירים, אשר מרפים את כל שרירי הגוף, כולל הרחם. לאחר מכן, הניתוח מתחיל.

יתרונות

• זה לא לוקח הרבה זמן להיכנס להרדמה;
• טכניקה קלה יותר ומתורגלת לרוב;
• כמעט ללא התוויות נגד לשימוש;
• יוצר תנאים מצוינים לעבודתם של מנתחים ומרדימים;
• מצב מערכת הלב וכלי הדם של אישה במהלך הניתוח יציב יותר.

פגמים

• קיים סיכון לשאיבה של הריאות על ידי תוכן קיבה;
• ייתכנו קשיים עם אינטובציה של קנה הנשימה, הטראומה שלה וכתוצאה מכך, התרחשות של תקופה שלאחר הניתוחכאב גרון, שיעול, זיהומים בדרכי הנשימה, דלקת ריאות;
• מספר רב של תרופות הניתנות במהלך הרדמה כללית יכולה להשפיע לרעה על האם ולהשפיע על הילד;
• חומרי הרדמה ו חומרים נרקוטייםמשמש להרדמה, יש השפעה מדכאת על מערכת עצביםילד, המתבטא באדישות, עייפות ונמנום. הם יכולים גם לגרום לאי ספיקת נשימה ביילוד, מה שעלול לדרוש החייאה על ידי הניאונטולוג.

באיזו הרדמה לבחור?

בשלב ההכנה לניתוח קיסרי מתוכנן, ברוב המקרים, הבחירה בין הרדמה כללית להרדמה אפידורלית נותרת בידי היולדת. עם זאת, כאן יש צורך לקחת בחשבון את הציוד של בית החולים ליולדות ואת הכישורים של מומחים.

חָשׁוּבבנוסף, אם יש התוויות נגד להרדמה אפידורלית (מחלות זיהומיות חריפות, פציעות ומחלות בעמוד השדרה, הפרעות בקרישת הדם, מיקום אלכסוני או רוחבי של העובר), לא משנה כמה תרצה להיות נוכח בזמן המראה של התינוק, למען ביטחונך, הם לא יוכלו לאפשר לך .

בואו נסכם ונשווה את שני סוגי ההרדמה הללו.

הרדמה אפידורלית	הרדמה כללית
האם לעתיד בהכרה, שולטת במצב	חוסר הכרה מוחלט
ניתן לראות ולשמוע את התינוק ברגע שהוא מוסר מהרחם	ניתן לראות את הילד רק כמה שעות לאחר הניתוח.
חוסר תחושה ברגליים נעלם 3-5 שעות לאחר הניתוח	לאחר התעוררות מהרדמה, לוקח זמן להתאושש
בתקופה שלאחר הניתוח עלולים להופיע כאבי ראש וכאבי גב.	שיעול, כאב גרון, כְּאֵב רֹאשׁ- רוב תסמינים שכיחיםמתרחש לאחר הרדמה כללית
שימוש פחות הכנות רפואיותעוזר למנוע סיבוכים ביילוד	חומרים נרקוטיים משפיעים לרעה על העצבים ו מערכת נשימהתִינוֹק

בנוסף

קיים סוג נוסף של הרדמה אזורית - עמוד השדרה. זה שונה מהרדמה אפידורלית בכך שהתרופה מוזרקת לתוכו נוזל מוחיפעם אחת, והקטטר אינו בשימוש. יתרונות השיטה הזאתהוא יישום טכני קל יותר והיכולת להשתמש בו במקרים חירום. עם זאת, יש גם חיסרון: יש לחשב את כמות התרופה הניתנת באופן קפדני ונכון עבור זמן הניתוח, לכן, אם מתרחשים סיבוכים מבצעיים בלתי צפויים וצורך להאריך את זמן הניתוח, תצטרך לעבור להרדמה כללית.

בשלב ההכנה לניתוח קיסרי מתוכנן, ברוב המקרים, יכולה היולדת בעצמה לבחור בשיטת שיכוך הכאב. השניים הנפוצים ביותר הם הרדמה כללית והרדמה אפידורלית.

בעת הבחירה, יש לקחת בחשבון מספר גורמים.

• כוח משלו ו מוכנות פסיכולוגית. מה את מעדיפה - להירדם ולהתעורר כבר במחלקה, או להיות נוכחת בניתוח שלך ולראות את התינוק מיד לאחר הלידה?
• הציוד של בית החולים בו יתבצע הניתוח. סביר להניח שלבתי חולים ליולדות מחוזיים אין את הציוד לבצע בבטחה כל סוג של הרדמה.
• הכשרת רופאים וצוות רפואי. האם הרופא המרדים בבית היולדות שלך יכול להבטיח שההרדמה מתבצעת בהתאם לכל התקנים?

הילד יכול להיות מושפע לרעה משתי השיטות. עם זאת, עם הרדמה כללית, הסיכון לסיבוכים עבורו עדיין גבוה יותר, שכן לא אחת, אלא כמה תרופות מוכנסות לגוף האם בבת אחת.

טבלת השוואה קצרה של הרדמה כללית והרדמה אפידורלית

הרדמה כללית
הרדמה אפידורלית

תרופות הרדמה המדכאות את המוח יכולות להיכנס לגופו של הילד
עלול לגרום לירידה בקצב הלב אצל הילד, היפוקסיה, אי ספיקת נשימה לאחר הלידה

אמא נמצאת בשינה רפואית לאורך כל הניתוח
אמא בהכרה לאורך כל הניתוח

לא תוכל לראות את התינוק שלך עד כמה שעות לאחר מכן.
מיד לאחר הוצאת התינוק, האם יכולה להסתכל עליו ולהחזיק

לאחר התעוררות מהרדמה, לוקח זמן להתאושש
חוסר תחושה ברגליים חולף לאחר מספר שעות לאחר הניתוח

לאחר הרדמה ייתכן שיעול וכאבי ראש
עלול לגרום לכאבי ראש וכאבי גב

הרדמה כללית

לרוב, סוג זה של הרדמה משמש במקרים חירום, כי זה לוקח הרבה פחות זמן. לאורך כל הניתוח האישה ישנה ואינה מרגישה דבר.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

להרדמה כללית שלושה מרכיבים. על מנת שהאם תירדם, ניתנת תחילה "הרדמה מוקדמת" דרך הווריד. לאחר מכן מוחדר צינור לקנה הנשימה (זהו החלק התחתון של קנה הנשימה), שדרכו מסופקת תערובת של חמצן וגז הרדמה. לבסוף, מוצג תרופה להרפיית שרירים - תרופה שמרפה את כל שרירי הגוף, כולל הרחם. לאחר הרדמה משולשת כזו, הניתוח מתחיל.

אין כמעט התוויות נגד להרדמה כללית, אך תופעות לוואי וסיבוכים יכולים להיות די חמורים.

תופעות לוואי של הרדמה כללית

• המטרד השכיח והקל ביותר הוא שיעול וכאבי גרון כתוצאה מגירוי בצינור. במקרה של ביצוע לא נכון, הקול עלול להתיישב. לעיתים ייתכנו פציעות בשפתיים, בשיניים ובלשון במהלך הפעולות הגסות של הרופא המרדים.
• תופעות לוואי תכופות: כאבי ראש, בחילות, סחרחורת, בלבול, כאבי שרירים;
• יותר סיבוכים רציניים- דלקות בדרכי הנשימה, דלקת ריאות, תגובות אלרגיות, ההשפעה המעכבת על המוח של תרופות נרקוטיות.

הרדמה כללית עבור ניתוח קיסרי היא הכרחית אם:

• ישנן התוויות נגד להרדמה אפידורלית;
• עם מיקום אלכסוני ורוחבי של העובר, צניחת חבל הטבור;
• לניתוח קיסרי חירום.

השפעת הרדמה כללית על ילד

הרדמה כללית משפיעה על הילד יותר מאשר הרדמה אפידורלית. תופעות לוואיעלול להכיל:

• עייפות, ישנוניות של הילד;
• הפרעות בדרכי הנשימה;
• השפעה רעילה על המוח והתפתחות אנצפלופתיה סב-לידתית (PEP).

מומחה ארקדי קוקאן, מרדים-החייאה

בהרדמה כללית משתמשים בתרופות שיש להן השפעה מעכבת קלה על עבודת מרכז הנשימה של הילד. עם זאת, השימוש טכניקות מודרניותותרגול טכניקות מיילדות עוזרות לילד לשרוד את מתח הלידה וממזער השלכות שליליותהרדמה כללית. נערך במידת הצורך הַחיָאָה. הורים אינם צריכים לנקוט פעולה מיוחדת.

הרדמה אפידורלית

זה מורכב מהעובדה שחומר הרדמה מוזרק למקום שבו העצבים יוצאים מחוט השדרה בתעלת השדרה. כל הרגישות של החלק התחתון של הגוף נעלמת: כאב, מישוש וטמפרטורה. אדם אינו מרגיש את רגליו מתחת למותניים ואינו יכול להזיז אותן.

עם הרדמה זו, האם שומרת על מוח צלול. היא רואה ושומעת כל מה שקורה מסביב, יכולה לתקשר עם רופא או בעל (אם היה מותר לו להיות נוכח). באותה שיטה, אם רוצים, ניתן להרדים גם לידה.

לרוב, הרדמה אפידורלית משמשת פעולות מתוכננותניתוח קיסרי, כאשר לרופאים יש זמן להתכונן. ככל שהמצב רגוע יותר לפני הניתוח, כך קל יותר לרופא לבצע דקירה וההרדמה עוברת טוב יותר. במקרה חירום זה לא תמיד אפשרי, במיוחד כשהאישה בלידה.

טכניקת הרדמה אפידורלית

ההכנה מתחילה 30 - 40 דקות לפני הניתוח. מחט סטרילית משמשת לניקוב העור מעל עמוד השדרה בגובה הגב התחתון. כאשר המחט פוגעת בחלל שבו היציאה שורשי עצביםחוט השדרה, מוחדר לתוכו צינור רך (קטטר) דק, שדרכו תזרום התרופה.

לאחר מכן מסירים את המחט ונשאר רק הצנתר המודבק על העור בעזרת פלסטר, מאריכים ומובאים לאורך הגב עד לגובה הכתף. כעת הרופא יכול להזריק את הכמות הנכונה של תרופות לצנתר בכל עת כדי לקבל אפקט משכך כאבים.

אם ניסיון לנקב ולהחדיר קטטר מסיבה כלשהי נכשל, אז, ככלל, הם ממשיכים להרדמה כללית.

התוויות נגד להרדמה אפידורלית

• דלקת בעור, פצעונים בקוטר 20 ס"מ מהמקום בו יש לבצע את הדקירה;
• הפרה של קרישת דם;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• אלרגיה או אי סבילות לתרופות מסוימות להרדמה (לידוקאין, מרקיין וכו');
• מחלות של עמוד השדרה, אוסטאוכונדרוזיס עם כאב חריף;
• צלקת ברחם - במקרים מסוימים;
• מיקום אלכסוני או רוחבי של העובר ברחם;
• אגן צר או משקל גדוליֶלֶד.

תופעות לוואי וסיבוכים של הרדמה אפידורלית

בניתוח קיסרי עם הרדמה אפידורלית, תופעות הלוואי והסיבוכים שכיחים ובולטים יותר מאשר בלידה איתו. העובדה היא שדרושים מינונים גדולים בהרבה של תרופות לצורך הניתוח, ולעתים קרובות משתמשים בתרופות נרקוטיות (פנטניל).

במובנים רבים, סיבוכים תלויים במיומנותו של הרופא המרדים. ברוב המקרים הם מינימליים, אך לאחר הניתוח עלולה להופיע אי נוחות. השכיחות ביותר:

• כאבי גב, כאבי ראש, רעידות ברגליים. בדרך כלל זה חולף לאחר מספר שעות, אך אם הרופא המרדים עושה טעויות (לעיתים קרובות יותר עם חוסר זמן), כאב הראש יכול להישאר מספר ימים ובמקרים נדירים גם למספר חודשים.

סיבוכים נדירים יותר:

• הפרעות במתן שתן - מתרחשות לעיתים רחוקות ובדרך כלל נעלמות לאחר מספר ימים;
• תגובות אלרגיות - עלולות להופיע במקרים נדירים. בחדר הניתוח יש כל מה שצריך כדי לחסל אותם;
• פגיעה בחוט השדרה או בעצב - תלוי ישירות ברופא המרדים. זה קורה לעתים רחוקות מאוד, וככלל, במקרים קשים.

יש נשים שנבהלות מהתחושה שרגליים קהות גורמות, כאילו הן נקטעו, או שהן זרות.

השפעת הרדמה אפידורלית על ילד

זאת בשל העובדה שמשככי כאבים יכולים לעבור ממחזור הדם של האם דרך השליה אל התינוק. תופעות לוואיתלוי ישירות באילו תרופות משתמשים: זה יכול להיות רק חומרי הרדמה (לידוקאין, מרקיין וכו') או תרופות נרקוטיות (פנטניל וכו')

• ירידה בקצב הלב של הילד - מתרחשת עקב ירידה בלחץ אצל האם והידרדרות בזרימת הדם בשליה;
• היפוקסיה - מתרחשת כתוצאה מירידה בתדירות התכווצויות הלב;
• הפרעות בדרכי הנשימה לאחר הלידה - מתרחשות לאחר היישום סמיםולפעמים דורשים אוורור.

עם רופא ילודים מוכשר לילדים, ניתן להתגבר בקלות על כל הסיבוכים הללו.

ככלל, הנזק של הרדמה אפידורלית לילד קטן בהרבה מאשר בהרדמה כללית ואין למעשה השפעה על המוח האופיינית לתרופות הרדמה.

ניתוח קיסרי הוא לידה בניתוח, שבו מוציאים את הילד דרך חתך ברחם האם. יש להבחין בין ניתוח קיסרי מתוכנן לבין חירום. עברתי שני ניתוחים כאלה, שבעקבותיהם יש לי שתי בנות נפלאות. עברתי ניתוח קיסרי מתוכנן עקב קוצר ראייה גבוה. אם קוצר ראייה כרוך בשינויים ברשתית, אז ניתוח קיסרי הוא הדרך היחידהמְסִירָה. הלידה הראשונה שלי התרחשה בהרדמה כללית, השנייה בהרדמה בעמוד השדרה. אני אספר לך בפירוט על הרגשות שלי.

הרדמה כללית לניתוח קיסרי

הכניסו אותי לבית חולים שבוע לפני הלידה. כאן נתנו לי טפטפות, נתנו לי ויטמינים, עקבו אחר הבדיקות. באופן כללי הם התכוננו למבצע. ילדתי ​​בכפר, אז הבחירה בהרדמה הייתה קטנה, או יותר נכון, היא לא הייתה קיימת בכלל. יום לפני הניתוח התקשר אליי הרופא המרדים לשיחה והזהיר אותי שבבית החולים הזה עושים רק הרדמה כללית. בגדול, הם ירדימו אותי, ואני אקום כבר במחלקה, אהיה אמא. לפני הניתוח עברתי בדיקות בקרה, עברתי הליך לא נעים עם חוקן. והנה אני בחדר הניתוח. חיישנים היו מחוברים לזרוע אחת כדי לנטר את הדופק ולחץ הדם שלי, וצנתר הוכנס לזרוע השנייה. הרגשתי כמו צפרדע מנותחת משוטחת. זה היה מאוד מפחיד. פחדתי לא להירדם ולהרגיש הכל, פחדתי לא להתעורר בכלל. הפחד מהלא נודע היה מפחיד! לפני ההתחלה נתנו לי חמצן לנשימה בעזרת מסכה, ואז הוכנסה הרדמה לווריד דרך הצנתר. אחרי כמה דקות התקרה התחילה לטשטש מעלי. התחושות מאוד לא נעימות ומוזרות. זה כאילו אני טס לתוך איזושהי מנהרה, ומסביבי אני נמחץ על ידי מסה דביקה לבנה בלתי מובנת. אני שומע איזשהו רעם הולך וגובר ואני מאוד רוצה לצאת מכאן, אבל אני לא יכול.

ואז פקחתי את עיניי. הגעתי להכרה רע. הרגיש חולשה גדולה, סחרחורת, הלחץ ירד ל-70/40. הייתי מאוד צמא. לא הרגשתי שום כאב כי קיבלתי משככי כאבים. וגם רציתי לדעת מה קורה עם הילד, מה שלומו. החלמתי לגמרי מההרדמה רק בערב.

הילד נולד בריא. קרוב יותר ללילה הביאו אותי והראו לי. ימים שלמים לא קמתי מהמיטה. הכאב באזור התפר היה די נסבל. ביום השני סירבתי לחלוטין למשככי כאבים. קמתי רק ביום השלישי. אך לשווא! ככל שתקום מוקדם יותר, הכל ירפא מהר יותר. היא הלכה לאט, במצב חצי כפוף. הילד ניתן לי ביום הרביעי. בשלב זה היא הייתה רגילה לאכול פורמולה ולא הניקה. לימדתי אותה זמן רב וכואב במשך שלושה חודשים. לגבי התפר שלי, ביום השביעי, ביום השחרור, כבר לא חשבתי על זה. הכל החלים מהר מאוד.

לידה אפידורלית שניה שלי

הניתוח השני שלי התרחש שבע שנים מאוחר יותר. הפעם המליצו לי הרדמה מקומיתכי זה יותר עדין. ההתחלה הייתה זהה לפעם הראשונה: בדיקות, חוקן, חדר ניתוח. הם עשו זריקה בחלק התחתון של עמוד השדרה. זה לא כואב. וילון נתלה מולי כדי שלא יכולתי לראות את מעשי הרופאים. הרגשתי את פלג הגוף התחתון שלי קהה. איך חתכו אותי, לא הרגשתי. רק כשהוציאו את הילד קיבלתי תחושה ששולפים ממני משהו, אבל לא היה כאב. ואז שמעתי את הבכי של התינוק שלי. זה כזה אושר! כל האמהות יבינו אותי. זהו רגע בלתי נשכח. בכיתי מרוב שמחה. הבת שלי הוצגה לי מיד. כל הפעולה ארכה 40 דקות. בסוף קיבלתי זריקת הרגעה ולקחו אותי למחלקה. מיד התקשרתי לכל קרובי וסיפרתי את החדשות הטובות. אחרי הניתוח רעדתי מאוד, אבל זה נסבל. קרח הונח על התפר והוזרק חומר הרדמה. התחלתי להרגיש את החלק התחתון של הגוף לאחר שלוש שעות. בערב הרימו אותי מהמיטה, וניסיתי להתפזר. ביום השני נתנו לי את הילד, ואני האכלתי בלי בעיות חלב אם. התפר כאב במשך חמישה ימים. יותר זמן מהפעם הראשונה. אבל שבוע לאחר מכן, שכחתי מזה בשמחה.

לסיכום, אני רוצה לומר שאם ניתנת לך הבחירה בהרדמה אז תבחר רק בהרדמה בעמוד השדרה. זה הרבה יותר קל לסחוב, אתה בהכרה כל זמן הניתוח. יש לכם הזדמנות לראות את הילד ולהיות מודעים לכל מה שקורה. הרדמה זו אינה מזיקה לחלוטין לתינוק.

החלמה לאחר ניתוח קיסרי

אחרי ניתוח קיסרי, הכי חשוב לקום מהמיטה כמה שיותר מהר. תן לזה לכאוב, קשה, מסוחרר, אבל אתה צריך להתגבר, להכריח את עצמך. אחרת, התפר ירפא לאט, ועדיין ייווצרו הידבקויות. אתה צריך את זה? ברגע שאתה מתעשת, השתדל לא לשכב על הגב כל הזמן, אלא להסתובב על צד אחד, ואז על הצד השני. ואחרי שש שעות, לאט לאט לעלות. אל תמהר! שב על המיטה במשך חמש דקות, ולאחר מכן בעזרת אחד מקרוביך, בצע כמה צעדים. ללכת קצת, לשכב, לנוח. אני יודע בעצמי שאני מאוד רוצה לשכב, אבל אני חייב להתגבר על עצמי. חשוב מאוד להתפזר בימים הראשונים. הודות לכך תצעדו ללא בעיות כבר ביום השלישי לאחר הניתוח. כשאת מניקה תרגישי כאבים ברחם ודימום מוגבר. זה בסדר! כאשר תינוק יונק מהשד, מתרחשות התכווצויות הרחם. הקפד ללבוש תחבושת. עם זה, לא יהיה לחץ על התפר, והוא יחלים מהר יותר. לאחר הפריקה, עבדו את התפר בירוק מבריק למשך חמישה ימים. שחיתי ביום השני לאחר הניתוח. אחרי שישה חודשים, אתה יכול ללכת לספורט.

שחזור הצורה לאחר ניתוח קיסרי הוא איטי יותר, שכן שרירי הבטן נחתכים. לקח לי שנתיים. אבל בזכות הניתוחים האלה יש לי שתי בנות נפלאות, אין לי הידרדרות בראייה, ואני אפילו לא זוכרת את הניתוחים. התפר החלים מזמן והחוויר. אתה לא יכול לראות את זה תחת תחתונים בכלל. לידה בניתוח זה לא מפחיד. העיקר לחשוב על התינוק שלך. בריאות לך ולילדיך!