ניתוח קיסרי מתוכנן. תסמונת כאב חמור

O נזק אפשריתרופות המשמשות במהלך ניתוח קיסרי, כמו גם ההשלכות של הזנחת הצורך של ילד לעבור תעלת הלידהנאמר הרבה. אבל יש אמהות שעדיין חושבות ש"ללדת" על שולחן הניתוחים, בזכות החתך שעשה הרופא בדופן הבטן, קל יותר. כמה הולכים לרופא לבקש CS. בינתיים, יש אינדיקציות ברורות לכך ניתוח קיסריברשימה הרשמית של 2018.

על שטח מדינות חבר העמים, זה כולל את רוסיה, אוקראינה, ובלארוס, יש מאוחדים פרוטוקולים רפואיים, המפרטות בבירור את האינדיקציות המוחלטות והיחסיות למינוי ניתוח קיסרי. ברוב המקרים, הם מתייחסים למצבים שבהם לידה טבעיתמהווים איום על בריאותם וחייהם של האם והעובר.

אם רופא CS ממליץ, אתה לא יכול לסרב לזה, כי, כמו שאומרים, כל הכללים כתובים בדם. ישנם מצבים בהם האם מחליטה בעצמה כיצד ללדת אותה. זה המצב, למשל, באנגליה. אולם אין לנו נוהג כזה, וכן חוקים האוסרים על אישה להיכנס מתחת לסכין, ללא ראיות מפורשות.

יתר על כן, כל האינדיקציות הללו מחולקות על תנאי לשתי קבוצות:

• מוחלט - הם לא נידונים, שכן אם הם מתגלים, הרופא פשוט קובע את היום והשעה של הניתוח. התעלמות מהמלצותיו עלולה לגרום לפגיעה חמורה בגוף האם והתינוק, עד תוצאה קטלנית.
• קרוב משפחה. הם משלבים מקרים בהם לידה טבעית עדיין אפשרית, אם כי היא גם יכולה להזיק. מה לעשות עם אינדיקציות יחסיות מחליטה לא על ידי אישה, אלא על ידי מועצת רופאים. הם שוקלים את כל היתרונות והחסרונות, בהכרח מסבירים את ההשלכות האפשריות לאישה העתידית בלידה, ואז מגיעים להחלטה משותפת.

וזה לא הכל. ישנם מצבים לא מתוכננים בהם מזוהים גורמים נוספים במהלך ההריון או במהלך הלידה, שעל בסיסם ניתן לקבוע ניתוח.

אינדיקציות אימהיות ועובריות מוחלטות

• שליה previa. השליה היא מקום לילדים. האבחנה נעשית כאשר היא חוסמת את הכניסה לרחם מהצד של הנרתיק. בלידה מצב זה מאיים בדימום חמור, ולכן הרופאים ממתינים עד 38 שבועות ורושמים ניתוח. הם יכולים לפעול מוקדם יותר אם מתחיל דימום.
• הניתוק בטרם עת שלו. בדרך כלל הכל צריך לקרות לאחר לידת התינוק, אבל קורה גם שמתחיל ניתוק אפילו במהלך ההריון. לאור העובדה שהכל מסתיים בדימום, המאיים על החיים והבריאות של שניהם, מתבצע ניתוח.
• צלקת לא סדירה ברחם, שהיא תוצאה של ניתוח נוסף בעבר. מתחת לא נכון מובן זה שעוביו אינו עולה על 3 מ"מ, וקצוותיו אינם אחידים עם תכלילים רקמת חיבור. הנתונים נקבעים על ידי אולטרסאונד. אין לאפשר ניתוח קיסרי עם צלקת ובמקרים שבהם במהלך הריפוי שלו חלה עלייה בטמפרטורה, דלקת ברחם, התפר על העור החלים במשך זמן רב.
• שתי צלקות או יותר על הרחם. ראוי לציין שלא כל הנשים מחליטות ללדת לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי בגלל החשש להצטלקות. רופאים יכולים להסביר את היתרונות והחסרונות של ההליך, אבל לא יותר. ישנה הוראה ממשרד הבריאות לפיה אישה יכולה לכתוב סירוב מאפ"פ לטובת ניתוח קיסרי גם עם צלקת רגילה והיא תצטרך לעבור ניתוח. נכון, שאלת ה-EP אפילו לא עולה אם היו כמה צלקות. עוד לפני תחילת הלידה, אישה פשוט מנותחת.
• היצרות אנטומית של עצם האגן עד 3-4 מעלות. הרופא לוקח מדידות. בתנאים כאלה, מים יכולים להישבר מראש, התכווצויות נחלשות, פיסטולות נוצרות או רקמות מתות, ולבסוף, היפוקסיה יכולה להתפתח אצל תינוק.
• דפורמציות עצמות אגןאו גידולים - הם יכולים להפריע ליציאה הרגועה של הפירורים לעולם.
• מומים של הנרתיק או הרחם. אם יש גידולים באזור האגן שסוגרים את תעלת הלידה, מתבצע ניתוח.
• ריבוי שרירנים ברחם.
• רעלת הריון חמורה, לא ניתנת לטיפול ומלווה בהתקפים עוויתיים. המחלה כרוכה בהפרה של הפונקציות של איברים ומערכות חיוניות, בפרט, הלב וכלי הדם, עצבני, אשר יכול להשפיע הן על מצב האם והן על מצב התינוק. עם חוסר מעש של רופאים, מתרחשת תוצאה קטלנית.
• היצרות ציטרית של הרחם והנרתיק, שהופיעה כתוצאה מלידות קודמות, התערבויות כירורגיות. בתנאים כאלה, מתיחה של הקירות למעבר הילד מסכנת את חיי האם.
• מחלת לב קשה, מערכת עצבים, סוכרת, בעיות בבלוטת התריס, קוצר ראייה עם שינויים בקרקעית הקרקע, יתר לחץ דם (זה יכול להשפיע על הראייה).
• פיסטולות גניטורינאריות ואנטרוגניטליות, תפרים לאחר ניתוח פלסטי בנרתיק.
• קרע בפרינאום 3 מעלות בהיסטוריה (ספינקטר פגום, רירית פי הטבעת). קשה לקלוט אותם, חוץ מזה הכל יכול להסתיים בבריחת שתן בצואה.
• מצגת אגן. במצב זה, הסיכון לקבל טראומת לידהכולל טראומה בראש.
• מיקום רוחבי של העובר. בדרך כלל, התינוק צריך לשכב בראשו ממש לפני הלידה. יש פעמים שהוא מסתובב כמה פעמים, במיוחד לילדים קטנים. אגב, לא מומלץ ללדת לבד גם לקטנים (במשקל פחות מ-1,500 ק"ג). אתה יודע למה? מסתבר שבתנאים כאלה, מעבר בתעלת הלידה עלול לסחוט את הראש או האשכים (אצל בנים), מה שיוביל להתפתחות אי פוריות.
  
• ציון גיל. הריון מאוחרבפרימיפארס בשילוב עם פתולוגיות אחרות. העובדה היא שאחרי 30 שנה, הגמישות של שרירי הנרתיק מתדרדרת אצל נשים, וכתוצאה מכך קרעים חמורים.
• מוות של אם. אם מסיבה כלשהי לא ניתן להציל את חייה של אישה, הרופאים נלחמים למען התינוק שלה. הוכח כי הוא מסוגל להישאר בחיים מספר שעות לאחר מותו. במהלך תקופה זו, יש לבצע את הפעולה.
• מאיים בקרע ברחם. הסיבות שלה יכולות להיות גם לידות רבות קודם לכן, שדיללו את דפנות הרחם, וגם עובר גדול.

אמהות יקרות! אין להתייחס להתוויות רפואיות מוחלטות לניתוח קיסרי כגזר דין, ואף יותר לכעוס על הרופא. רק הנסיבות לא משאירות לו ברירה.

אינדיקציות אימהיות ועובריות יחסיות

ישנם מצבים שבהם, בעת קבלת החלטה, הרופאים מתייעצים עם אישה. מעניין שב-80% מהמקרים הם מסכימים לניתוח ללא תנאי. והנקודה כאן היא לא רק ההתרגשות עבור הילד, אם כי יש לה גם תפקיד מכריע.

אמהות שוקלים את כל היתרונות והחסרונות, תוך התחשבות בכישורי המנתחים המודרניים, את איכות חומר התפרים, ולבסוף, את התנאים לביצוע פעולות, ומנסות במודע לצמצם כל סיכונים לכלום.

רשימה של אינדיקציות יחסיות ל-CS:

ישנם מצבים שבהם אישה שהולכת ללידה טבעית עדיין מסתיימת על שולחן הניתוחים. זה קורה אם יש בעיות במהלך התהליך עצמו.

אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום

ההחלטה על הניתוח מתקבלת בשלב הפעיל של הלידה כאשר:

• היעדר פעילות לידה (אם לאחר 16 - 18 שעות צוואר הרחם נפתח באיטיות).
• צניחת חבל הטבור. זה יכול להתכווץ, מה שיקשה על זרימת החמצן לתינוק.
• כאשר מתגלה היפוקסיה. בתנאים כאלה, במהלך צירים, הילד עלול להיחנק.

ניתן לבצע ניתוח קיסרי חירום גם במקרים אחרים המהווים איום על חייה ובריאותה של היולדת ותינוקה.

הערה! הסתבכות חבל אינה אינדיקציה ברורה ל-CS, אם כי הרופאים עשויים להציע שיטה זו לאישה בלידה. הכל תלוי באורך חבל הטבור עצמו, ובסוג ההסתבכות (הדוק, לא הדוק, יחיד, כפול).

לניתוח קיסרי יש לא רק חסרונות, אלא גם.

לעשות ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות

בשל העובדה שניתוח קיסרי הוא ניתוח רציני הקשור בסיכון עצום לבריאות היולדת, הוא אף פעם לא מבוצע כרצונו. לא פחד, לא דמעות ולא טחורים שהוחמרו ערב הלידה יעזרו לאישה להניא רופאים.

הכל יעבור, וזה יעבור. העיקר להתאגד וללדת. אחרי הכל, אין דרך חזרה!

לידה היא תהליך שגוף האישה מותאם אליו באופן מלא. אבל לפעמים, מסיבה כזו או אחרת, לידה טבעית עלולה להוות סכנה לבריאות או אפילו לחיים של הילד וגם של האם. במקרים כאלה מתבצעת לידה ניתוחית - ניתוח קיסרי.

אינדיקציות לניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי יכול להיות מתוכנןו דחוף. ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע במהלך ההיריון: לפי אינדיקציות או לפי רצון אמא לעתיד. ההחלטה על ניתוח קיסרי דחוף מתקבלת אם מתעוררים סיבוכים כבר במהלך הלידה, או מצבים מסוכנים הדורשים התערבות דחופה (היפוקסיה חריפה של העובר, היפרדות שליה ועוד).

אינדיקציות לניתוח קיסרי מחולקות ל מוּחלָטו קרוב משפחה. אלה נחשבים אבסולוטיים, שעל בסיסם הרופא רושם את הניתוח ללא תנאי, ואי אפשר לדבר על לידה טבעית. אינדיקציות אלה כוללות את הדברים הבאים.

אגן צר של האישה בלידה. בגלל זה תכונות אנטומיותאישה פשוט לא תוכל ללדת בעצמה, מכיוון שיהיו בעיות במעבר הילד דרך תעלת הלידה. תכונה זו מזוהה מיד עם ההרשמה, והאישה כבר מההתחלה מתכוננת ומתכווננת ללידה אופרטיבית;

סיכוי לקרע ברחם. אינדיקציה זו לניתוח קיסרי מתרחשת אם יש תפרים וצלקות על הרחם, למשל, לאחר ניתוחים קיסריים וניתוחי בטן קודמים.

היפרדות שליה מוקדמת. הפתולוגיה מתבטאת בכך שהשליה, עוד לפני תחילת הלידה, מופרדת מהרחם, ומונעת מהילד תזונה וגישה לחמצן.

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי חירום: באילו מקרים עושים והשלכות אפשריות

אם מיד לפני הלידה מאבחנים הרופאים שהילד אינו יכול להיוולד באופן טבעי, נקבע ניתוח קיסרי חירום שמטרתו להעלים סיבוכים המאיימים על בריאותה וחייה של היולדת והעובר. פונים אליו לעתים רחוקות ביותר, כאשר כבר בתהליך לידתו של תינוק מתגלות עובדות שבעבר נסתרו מעיני הרופאים.

אף אחד לא יכול לחזות איך הכל יקרה, אז כולם צריכים להיות מוכנים לתפנית כזו: גם הצוות הרפואי וגם האישה. פעולת חירוםמבוצע רק בנוכחות מסוימים אינדיקציות רפואיות.

אינדיקציות

רופאים, מתוקף כשירותם המקצועית, יודעים באילו מקרים מתבצע ניתוח קיסרי חירום: ההתוויות הרפואיות לניתוח זה מפורטות בצורה ברורה.

אם במהלך הלידה הטבעית קיים איום רציני על החיים, בריאותם של האם והתינוק, אשר גופה של היולדת אינו יכול להתמודד עמו בעצמו, מתקבלת החלטה על התערבות כירורגית. מדובר בצעד קיצוני שנוקטים רופאים בשם הצלת חיים.

אגן צר קלינית: אי התאמה בין גודל האגן של היולדת לבין הפרמטרים של העובר, כאשר ראש התינוק אינו נדחס לתעלת הלידה ללא פגיעה - במקרה זה מתבצע ניתוח קיסרי חירום גילוי מלאצוואר הרחם;

שפיכה מוקדמת מי שפירבהם גירוי תרופתי של לידה אינו יעיל: לא ניתן להשאיר את העובר ברחם ללא הגנה מפני זיהומים;

אינדיקציה נוספת לניתוח קיסרי חירום היא הפרה של הקשר בין דופן הרחם לשליה: ניתוק של האחרון גורם לדימום חמור, שבגללו האם או הילד עלולים למות;

זיהוי חריגות במהלך הלידה: זה יכול להיות חלש מאוד

חתך קיסרי

למרבה הצער, לא בכל המקרים, ההריון מסתיים בלידה פיזיולוגית. ישנן מספר סיבות מדוע לידה טבעית היא איום רציניבריאות ואפילו חיים של העובר ושל האישה בלידה. במקרים כאלה, מומחים רושמים ניתוח קיסרי לאישה. בואו נדבר על מה זה, באילו מקרים זה היחיד דרך אפשריתלידת ילד, ומתי יש התווית נגד, אילו סוגים קיימים, באיזה סוג של הרדמה משתמשים וכו'.

מהו ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי הוא שיטת לידה בה מוציאים את התינוק מגוף האם דרך חתך בדופן הרחם. זה ניתוח בטן, שבמהלכו הרופא מבצע חתך בעזרת מכשירים רפואיים מיוחדים דופן הבטן, ואז - חתך על דופן הרחםואז מביא את התינוק לעולם. ההיסטוריה של הניתוח הקיסרי הולכת הרבה אחורה. אומרים שקיסר עצמו היה הראשון שנולד בדרך זו... לפני כמה מאות שנים, הניתוח הזה בוצע רק בנשים מתות כדי להציל את חייו של ילד. מעט מאוחר יותר נעשה שימוש בניתוח קיסרי גם אצל נשים אשר במהלך הלידה הטבעית נתקלו בסיבוכים אשר מנעו לידה בטוחה של ילד. אבל אם ניקח את זה בחשבון אז תרופות אנטיבקטריאליותו חומרי חיטוילאנשים לא היה מושג, מתברר שניתוח קיסרי באותם ימים ברוב המוחלט של המקרים הוביל למותה של היולדת. היום, כשהרפואה התפתחה כל כך שהיא די מסוגלת לרפא הכי הרבה מחלות שונותולהוציא הכי הרבה פעולות מורכבות, ניתוח קיסרי הפסיק להיות התערבות כירורגית מסוכנת. יתר על כן, היום זה הופך יותר ויותר פופולרי. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-15% מכלל ההריונות מסתיימים בלידה לא פיזיולוגית. זה עשוי להיות בשל העובדה כי נשים רבות

הכנה לניתוח קיסרי

אין כל כך הרבה סיבות לכך שאישה עשויה להיבדק בניתוח קיסרי מתוכנן, אבל כל אחת מההתוויות הללו לניתוח ניתנת לזיהוי בכל אישה בלידה בכל שלב של ההריון. במקרים מסוימים, אישה גם במהלך תכנון ההיריון יודעת שהיא תצטרך להביא ילד לעולם רק בניתוח קיסרי, ואצל אישה הרה אחרת עשויות להופיע אינדיקציות לניתוח כבר בשבועות 38-40 להריון. בכל מקרה, הגיוני להיערך למבצע על מנת לצמצם את מספר מצבי הכוח עליון ולפשט לעצמכם הליך זה.

אם אתה מודאג מהניתוח או שיש לך שאלות כלשהן, שאל את הרופא שלך מראש. אתה מוזמן לשאול שאלות, גם אם הן נראות חסרות משמעות, אבל עדיין נוגעות לך.

ניתוח קיסרי כרוך בשהות די ארוכה בבית החולים - כשבוע בממוצע, ולכן כדאי להחליט מראש עם מי הילדים הגדולים יותר ישהו או למשל מי ישמור על חיות המחמד.

הקפד לבדוק עם הרופא שלך מה אתה יכול לאכול לפני הניתוח. עקב שימוש בהרדמה במשך 12 שעות לפני הניתוח, מומלץ להימנע מאכילה ושתייה. יום לפני הניתוח תוכלו לפנק את עצמכם בארוחת ערב דשנה או ארוחת צהריים טעימה, כי לאחר הניתוח לא תאכלו עוד 48 שעות, ואז תתמידו בדיאטה עוד כמה ימים.

עשה אמבטיה מרגיעה - בפעם הבאה לא תוכל להרשות לעצמך מותרות שכזו בקרוב. במשך די הרבה זמן לפני ההחלמה חתך לאחר הניתוחאמבטיה לא מומלצת.

בדוק אם הפעולה אפשרית הרדמה מקומית, כלומר שיתוף הרדמה בעמוד השדרה. במקרה זה, במהלך הניתוח, היולדת נשארת בהכרה ויכולה לראות מיד את תינוקה.

אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח קיסרי

בולטובה ליובוב ניקולייבנהרופא נשים-מיילדות, הקטגוריה הגבוהה ביותר, אנדוקרינולוג, מאבחן אולטרסאונד, מומחה לגינקולוגיה אסתטית

אישצ'נקו אירינה ג'ורג'יבנהרופא נשים-מיילדות, דוקטור לאבחון אולטרסאונד, מועמד למדעי הרפואה, מומחה בתחום גינקולוגיה אסתטית

כמו כל התערבות כירורגית גוף האדם, יש לבצע ניתוח קיסרי רק על פי האינדיקציות לכך. אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להיות מוחלטות ויחסיות.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי הם אותם מצבים שבהם לידה טבעית היא פשוט בלתי אפשרית פיזית. במקרים אלו, הרופא מחויב לבצע את הלידה בניתוח קיסרי ותו לא, ללא קשר לכל שאר המצבים והתוויות נגד אפשריות.

האינדיקציות המוחלטות לניתוח קיסרי מצד האם כוללות אגן צר לחלוטין, כלומר, מבנה אנטומיהגוף הנשי, שבו החלק המציג של העובר (אפילו הראש) אינו יכול לעבור דרך טבעת האגן.

יחד עם זאת, אנו מדברים על אגן צר לחלוטין רק כאשר התכונות של ביצוע לידה עם אגן צר אינן עוזרות. ברור שרופא יכול לקבוע אגן צר לחלוטין באישה בעזרת בדיקות ואולטרסאונד במהלך ההריון.

למיילדות יש קריטריונים ברורים מידות רגילותאגן ואגן צר לפי מידת ההיצרות: האגן נחשב לצר לחלוטין II - IV דרגת היצרות. לפי אינדיקציה זו מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן ומוכן מראש.

כמו כן, ניתן לקבוע מראש אינדיקציה כזו לניתוח קיסרי כמכשולים מכניים המפריעים ללידה דרך תעלת הלידה הטבעית.

בספרו "ניתוח קיסרי: מוצא בטוח או איום על העתיד?" המיילד המפורסם מישל אודן מנתח מוחלט ויחסי. קרובי משפחה תלויים לרוב בקבלת לידה ובמצב הנוכחי במיילדות. ומספרם גדל כל הזמן...

לנשים רבות שהתינוקות שלהן עומדים להיוולד יוצעו להם ניתוח קיסרי. אם נתחייב לנתח את כל המצבים האפשריים, המידע יתפוס היקפים. ישנן מספר דרכים לסווג סיבות ללידה" דרך עליונה". ננסה להפריד בין האינדיקציות המוחלטות והיחסיות לניתוח.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי

יש להזהיר אמהות לעתיד לגבי אינדיקציות מאוד ספציפיות, שאינן ניתנות למשא ומתן, לניתוח, אם כי מצבים כאלה נדירים יחסית.

קבוצת אינדיקציות זו כוללת צניחה של חבל הטבור. לפעמים, עם יציאת מי השפיר - ספונטנית או לאחר פתיחה מלאכותית של שלפוחית ​​השתן - לולאת חבל הטבור יכולה ליפול דרך צוואר הרחם לתוך הנרתיק ולהיות בחוץ. במקביל, ניתן לסחוט אותו, ואז הדם מפסיק לזרום לילד. זוהי אינדיקציה שאין להכחישה לניתוח קיסרי, למעט מקרים בהם הלידה נמצאת כבר בשלב בו התינוק עומד להיוולד. בעת לידה בטווח של מצג ראשי, צניחת לולאות חבל הטבור מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד אם שק מי שפירלא נפתח באופן מלאכותי. לעתים קרובות יותר זה מתרחש בצירים מוקדמים או במהלך צירים במצג כף הרגל. במשך כמה דקות לפני ניתוח קיסרי חירום, אישה צריכה להיות במצב על ארבע - זה יפחית את הדחיסה של חבל הטבור.

במקרה של שליה מלאה, היא ממוקמת בצוואר הרחם ומונעת מהתינוק לצאת. התסמינים הבולטים ביותר של מצב זה הם הפרשת דם ארגמן ממערכת המין, שאינה מלווה בכאב ומתרחשת לרוב בלילה בסוף ההריון. מיקום השליה נקבע באופן אמין על ידי אולטרסאונד. השלם מאובחן בסוף ההריון. זוהי אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי. אם מתגלה מיקום נמוך של השליה בשליש השני להריון, סביר מאוד שבשבועות הנותרים היא תעלה ותתפוס עמדה בטוחה יותר. דיבור על שליה previa באמצע ההריון אינו חוקי.

היפרדות שליה יכולה להתרחש גם לפני ובמהלך הלידה. המשמעות היא שהשליה, או חלק ניכר ממנה, נפרדת מדופן הרחם לפני לידת התינוק. במקרים טיפוסיים וברורים, יש פתאום כאב חדבבטן. כאב זה קבוע ואינו נרגע לדקה. לעיתים – אך לא תמיד – הכאב מלווה בדימום, והאישה עלולה להיות במצב של הלם. לעתים קרובות לא ברור מדוע התרחשה היפרדות שליה, אלא אם כן הסיבה ברורה, כגון טראומה (מתאונת דרכים או אלימות במשפחה) או התפתחות רעלת הריון. בצורה הקלאסית, כאשר מתרחש דימום, גלוי או נסתר (אם יציאת דם בלתי אפשרית), לפי האמצעים הרגילים טיפול דחוףהם עירוי דם ולידה ניתוחית מיידית בעוד התינוק בחיים. במקרים קלים יותר, כאשר השליה מתקלפת בקצה, באזור קטן, מופיע בדרך כלל דימום ללא כאבים. כיום, צורות כאלה של היפרדות שליה מאובחנים באמצעות אולטרסאונד. באופן כללי, אם הרופא מציע ניתוח קיסרי עקב היפרדות שליה, עדיף לא לדון בהתוויה זו. היפרדות שליה מוקדמת היא אחד הגורמים העיקריים למוות עוברי תוך רחמי.

מצג פרונטלי הוא המיקום של ראש העובר כאשר הוא נמצא במיקום האמצעי בין כפיפה מלאה ("מצגת עורפית") לרחבה מלאה ("מצגת פנים"). לעיתים ניתן להניח כי האבחנה של מצג חזיתי יכול להיעשות על ידי מישוש של הבטן: החלק הבולט של הראש, החלק האחורי של הראש, ממוקם לאורך חלקו האחורי של העובר. לרוב, האבחנה נעשית במהלך הלידה בבדיקה נרתיקית: אצבעות הרופא המיילדות מוצאות את הקשתות העל-ציליות עם ארובות העיניים, האוזניים ואפילו האף של התינוק. במצג חזיתי, ראש העובר עובר דרך האגן בקוטר הגדול ביותר (מהחלק האחורי של הראש לסנטר). עם המשך המצגת הפרונטלית, האינדיקציות לניתוח קיסרי הן מוחלטות.

המיקום הרוחבי של העובר, הנקרא גם מצג ברכיאלי, פירושו שהילד שוכב אופקית, לא הראש ולא הישבן למטה. אם אישה אמורה ללדת שוב, סביר יותר שהתינוק יתפוס תנוחת אורך עד סוף ההריון או ממש בתחילת הלידה. אם זה לא יקרה, לא תתאפשר לידה בדרכים טבעיות. זוהי אינדיקציה מוחלטת נוספת לניתוח קיסרי.

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי

מקרים כשהם מתרחשים קריאות מוחלטותלניתוח קיסרי הם נדירים ביותר. התוויות יחסיות תכופות יותר תלויות במידה רבה בגורמים מגוונים כמו אישיותם, גילם וניסיון מקצועי של המיילדת והרופא; המדינה בה נולד הילד, הפרוטוקולים והנורמות המקובלות הקיימות במרפאה זו; אופי, אורח חיים, סביבה משפחתית ומעגל חברים של האם לעתיד; המחקר האחרון שפורסם בכתבי עת רפואיים נחשבים והוצג בתקשורת תקשורת המונים, נתונים מאתרים פופולריים וכו'. זו הסיבה ששיעורי הניתוחים הקיסריים משתנים כל כך ממיילד למיילד, מרפאה למרפאה וממדינה למדינה.

הימצאות צלקת ברחם (בדרך כלל לאחר ניתוח קיסרי קודם) היא דוגמה לאינדיקציה יחסית ושנויה במחלוקת: שיעור הלידה הניתוחית מסיבה זו עלה וירד בנקודות שונות בהיסטוריה של הלידה. כיום, תשומת הלב הכללית מופנית לסיכון ללדת מת מסיבה בלתי מוסברת, אם כי הסיכון המוחלט שלו קטן מאוד. הימצאות של ניתוח קיסרי בהיסטוריה היא מצב שכיח כל כך ובעיה דחופה כל כך, שנשקול זאת בנפרד.

"חוסר התקדמות במהלך הצירים" מצוטט לעתים קרובות כסיבה לניתוח קיסרי ראשון. ברוב המקרים, חוסר ההתקדמות בלידה נובע מאי ההבנה הנרחבת של הפיזיולוגיה של הלידה בזמננו. ייקח עשרות שנים להבין מחדש שבני אדם הם יונקים והצורך המרכזי שלהם בלידה הוא שלום ופרטיות. ייקח עשרות שנים להבין שהמיילדת היא קודם כל דמות כמו אמא, כלומר אדם שלידו את מרגישה בטוחה, שלא בודק או מבקר אותנו. בנסיבות הנוכחיות, יהיה מסוכן להעמיד בראש סדר העדיפויות הפחתת תדירות הניתוחים הקיסריים. ההשלכות המיידיות של זה יהיו עלייה במספר ההתערבויות המסוכנות בלידה נרתיקית ועלייה במספר הילודים הזקוקים לטיפול בילדים. בינתיים, עלינו להכיר בכך שבעידן הלידה המתועשת, רוב הניתוחים הקיסריים מוצדקים לחלוטין, וחוסר ההתקדמות בלידה הוא האינדיקציה השכיחה ביותר לניתוח.

הפער בין גודל האגן לראש העובר אומר פשוט שראשו של התינוק גדול מכדי לעבור דרך עצמות האגן הקטן. זהו מושג מעורפל, מכיוון שגודל ראש התינוק ואגן האם תלויים במידה רבה במיקום המדויק של הראש ובאופן "התצורה" שלו במהלך הלידה. במקרה בו מתקבלת החלטה על ביצוע ניתוח קיסרי בלידה, יכול להיות קשה להבחין בין חוסר התאמה בגודל האגן לראש העובר מ"חוסר התקדמות בלידה": באותן נסיבות. , ניתן למנות אישה באופן שרירותי, הראשון או השני כסיבה.

גם סבל (מצוקה) של העובר הוא מושג מעורפל, שכן מומחים שונים משתמשים בקריטריונים שונים לאבחון מצב זה. סבל של העובר מתרחש לעתים קרובות בהיעדר התקדמות בלידה. כתוצאה מכך, יכול להיות קשה להפריד בין שתי האינדיקציות הללו לניתוח קיסרי. נכון להיום, זירוז לידה הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים למכלול הסיבוכים שיירשמו בהמשך בהיסטוריה של הלידה כחולשה בפעילות הלידה, חוסר התאמה בגודל ראש העובר ואגן האם או מצוקה עוברית.

• המקום והסביבה הטובים ביותר הם מקום שבו אין אף אחת מלבד מיילדת מנוסה - אימהית, אכפתית ושותקת, שמשתדלת לא למשוך תשומת לב ולא מפחדת ללדת במצג עכוז.
• השלב הראשון של הלידה הוא אבחון. אם זה עובר בקלות וללא בעיות, לידה בדרכים טבעיות אפשרית. אך אם השלב הראשון של הלידה הוא ארוך וקשה, כדאי ללא דיחוי לבצע ניתוח קיסרי עד לרגע בו אין דרך חזרה.
• מכיוון שהשלב הראשון של הלידה הוא אבחון, חשוב מאוד לא לנסות להקל על כך באופן מלאכותי, לא באמצעות תרופות ולא על ידי טבילה במים.
• לאחר הגעה ל"נקודת האל חזור" מילות מפתחלהפוך לשלום ובדידות (פרטיות). הדבר הכי חשוב כאן הוא להפוך את הלידה לקלה ומהירה ככל האפשר. אפילו האזנה לקצב הלב שלך עלולה להפוך לפעילות מזיקה ומסיחת דעת. המטרה העיקרית צריכה להיות יצירת תנאים לרפלקס גירוש עוברי רב עוצמה.
• במקרים של מצגת עכוז טהורה, אתה יכול לפעול בצורה נועזת יותר מאשר עם סוגים אחרים של מצגת עכוז.

טקטיקה זו של ביצוע צירים במצג עכוז יכולה להפחית באופן משמעותי את התדירות הכוללת של ניתוח קיסרי, שכן מצג עכוז במהלך הריון מלא מתרחש ב-3% מהמקרים.

כעת נעשים יותר ויותר ניתוחים קיסריים במקרה של תאומים. אחת הסיבות היא שב-40% מהמקרים אחד מהתאומים נמצא במצג עכוז וב-8% מהמקרים שניהם. לעתים קרובות יותר, ניתוח קיסרי מצוין במקרים בהם אחד הילדים גדול בהרבה מהשני: מצב זה עלול להיות מסוכן לילד עם משקל קטן יותר, במיוחד אם הילדים מאותו המין. הרעיון של ניתוח קיסרי מתוכנן במקרה של תאומים עלול להרתיע את אלה המודאגים ביותר מהסכנה ללדת פג. כמו כן, לעיתים ישנם מצבים בהם יש לעזור לילד השני להיוולד בניתוח קיסרי לאחר לידתו של הראשון. באופן טבעי. לידת ילד שני מתאומים נראית לרוב כמסוכנת יותר מהראשון. אחת הסיבות היא הסערה הלא בריאה שמתרחשת בכל פעם בחדר הלידה מיד לאחר לידת הילד הראשון, בדיוק בזמן שבו כל כך חשוב לשמור על אווירת יראת כבוד, לפחות עד הילד השני והשליה. נולדים. זה אחר מגמה מודרניתקשורה לאי הבנה נרחבת של תפקיד השלום והבדידות (פרטיות).

כיום כמעט תמיד נולדות שלישיות בניתוח קיסרי, אם כי מנהג זה הוטל בספק מעת לעת. מקרים מתוארים לידה עצמאיתשלישיות... כולל בבית לאחר ניתוח קיסרי קודם!

ישנה גם מגמה לעלייה בניתוחים קיסריים בקרב נשים שנגועות ב-HIV. המטרה היא להפחית את הסיכון להעברת הנגיף מאם לילד. אינדיקציה זו היא דוגמה נוספת לאופן שבו תרגול שגרתי יכול להשתנות בן לילה בעידן זה של רפואה מבוססת ראיות. בין השנים 1994 ו-1998, כ-20% מהנשים הנדבקות ב-HIV עברו ניתוחים קיסריים בארצות הברית. בשנת 1998 פורסם מחקר שהראה כי הסיכון לזיהום בילד מופחת באופן משמעותי אם נמנעים מלידה נרתיקית. לאחר מכן, בין 1998 ל-2000, שיעור הניתוחים הקיסריים במצב זה עלה ל-50%. סביר להניח שהוא יגדל עוד יותר עם הופעתה של טכנולוגיה חדשה המגנה על הילד מכל מגע עם דם אימהי.

נגיף ההרפס יכול להיות מועבר לתינוק גם במהלך הלידה בדרכים טבעיות. לרוב זיהום הרפטיחוזר על עצמו. המשמעות היא שלאישה היו כבר החמרות לפני ההריון. במקרה זה, כמעט ואין סיכון לזיהום, מאחר והאם הצליחה ליצור נוגדנים החוצים את השליה (IgG), שיכולים להגן על התינוק. הסיכון משמעותי יותר באלו מקרים נדיריםכאשר הזיהום הראשוני של האם התרחש במהלך ההריון, כאשר יש לה זמן ליצור רק נוגדנים מסוג IgM שאינם עוברים דרך השליה. במקרה זה, ניתוח קיסרי יכול להפחית את הסיכון להעברת הנגיף.

מה לגבי תינוקות שבריריים, במיוחד פגים, וכאלה המכונים "תת משקל", "מחוץ לגיל ההריון"? כל כך הרבה נתונים סותרים פורסמו שכל רופא תמיד יכול למצוא מאמר התומך בנקודת המבט שלו.

ומה לגבי "הילדים המיוחדים" שנולדו כתוצאה מהם טיפול ארוך טווחאי פוריות באמצעות השיטות העדכניות ביותרהפרייה מלאכותית? מה לגבי תינוקות "מיוחדים" אחרים שנולדו זמן קצר לאחר מוות עוברי בלתי מוסבר בהריון קודם?

בעתיד, אם לא נחזור להבין את הצרכים המרכזיים של אישה בלידה, כנראה שיהיה קל ומהיר יותר לשקול את הסיבות הנותרות להחלטה על לידה נרתיקית מאשר לנסות לנתח אלף ואחת אינדיקציות אפשריות לניתוח קיסרי.

תגובה לכתבה "אלף ואחת אינדיקציות לניתוח קיסרי"

ניתוח קיסרי מתוכנן נחשב כאשר האינדיקציות לכך נקבעות במהלך ההריון. מי עדיף לעשות ניתוח קיסרי? ניתוח קיסרי - שחרור מהחטא הקדמון? במוסקבה כ-15 אחוז מהלידות מסתיימות בניתוח קיסרי...

דִיוּן

ה-CS השלישי נעשה במרכז התכנון בהפניה וללא תשלום. ההוראה ניתנה בהתייעצות המחוזית, כי. ה-KS השלישי - מצגת, גדילה (היה מפוקפק). הגעתי אליהם להתייעצות ומיד לאחר הייעוץ קיבלתי הפניה לאשפוז. היא שכבה איתם יותר מחודשיים (לפי ביטוח רפואי חובה) בציפייה ל-PCS, אבל קרה EX.

עשיתי ניתוח קיסרי ב-MONIIAG בחינם, אני מאוד מרוצה מאיכות הניתוח. עכשיו אני נושא את השני, הרופאים אומרים שהתפר טוב מאוד, הם אפילו חוזים EP הפעם. התפר לא הפריע לי במהלך כל ההריון, בקרוב הלידה. אבל אני לא אנחש. גיסתי, כמעט במקביל איתי, עשתה שוטר בקולאקוב (התינוק שלה צעיר ב-4 חודשים), הופתעתי שלמרות העלות הניכרת, הם חסכו כסף על חוטים נספגים עבור התפר החיצוני??, סוגריים אלה אינם קטלניים, כמובן, אבל לא נעימים. אפילו לא חשבתי שבתקופתנו יש בתי חולים ליולדות שבהם מסירים תפרים. היא הייתה במחסן בקולאקוב, אבל הלידה החלה באופן ספונטני בלילה, היה CS מתוכנן, לדבריה, הרופאים התאספו הרבה זמן, כ-4 שעות לאחר תחילת הצירים, היא חיכתה לניתוח. היה לה מתוכנן בגלל שבץ מוחי שאירע במהלך ההריון, ולכן ישיבה על צירים במצב זה לא הייתה רצויה.
כמו כן, חברה אחרת ממליצה על סבסטופול, היא ילדה שם 2 ילדים, יש לה מצב קשה, משהו עם חוסר קרישה בדם, היא אומרת שעזרו לה מאוד שם. מטבע הדברים, זה לא בחינם.
לי אישית לא היו אינדיקציות ל-CS, הילד פשוט לא רצה לצאת, גירוי לא עזר, היא שכבה עם צירים הרבה זמן, היא הייתה חלשה, אז החלטנו לעשות קיסרי חירום. סיפור כזה. ילדתי ​​אצל הרופא קטינו נודארובנה (אני לא זוכר את שם המשפחה שלה, היא גרוזינית). הנה סיפור כזה.

חוזה וקיסרי "כרצונו". אני מחפשת רופא שאיתו אוכל להסכים על ניתוח קיסרי מתוכנן בלעדיו שירותים בתשלום? יש לי חברה שזה עתה ילדה. מאינדיקציות לניתוח קיסרי - בן 36, לידה ראשונה ...

דִיוּן

הרופאים ניסו לשכנע אותי ללדת טבעית. אבל הגינקולוג שהוביל ייעץ לאותו שוטר. מאז הישן הוא כל זה.
כשבאתי לחתום על החוזה, אמרתי שאני מוכן ל-CS. הרופא אמר, ובכן, אם אישה רוצה להיחתך, אנחנו נחתוך אותה. יותר קל להם, למיטב ידיעתי.
אני די יפה השוטר הזה. מכיוון שאחרי זה היו לי בעיות ובעת בדיקות נוספות לאחר לידה, התברר שיש לי שם איזשהו חיידק שהוא בטוח לחלוטין לנשים וילדים מעל גיל 3 חודשים, אבל זה יכול להיות בעיה גדולה לילודים.. כאילו, נעשה על זה ניתוח, למשל, כמתוכנן באמריקה, אבל אנחנו לא, משהו כזה.
באופן כללי הכל בסדר עם הילד שלנו, ואני מאוד שמחה ש-KC. אבל באמת ילדתי ​​מאוחר, כמעט בגיל 40.

עבור חלק מהנשים והילדים, ניתוח קיסרי בטוח יותר מאשר לידה נרתיקית. ניתוח כזה נדרש לרוב מסיבות רפואיות או כאשר אישה אינה יכולה ללדת בעצמה. אבל גם אם ההריון מתקדם כרגיל, הכרת האינדיקציות לניתוח קיסרי היא די חשובה, כי ייתכן שיהיה צורך בתהליך של לידה טבעית.

בְּ בתקופה האחרונהיש נשים שיסלחו לרופאים לעשות ניתוח קיסרי ללא התוויות רפואיות. יש אנשים שרוצים ניתוח כזה כי הם מפחדים מכאבים. אחרים - לנוחיותם, כי זה נראה כל כך מפתה להיות מסוגל לרמות את הטבע וללדת ילד ביום שאתה רוצה. אחרים עדיין חוששים מפרידות והפרעות בתפקוד המיני לאחר לידה נרתיקית.

קרא גם:

האם בחירה זו בטוחה עבור הילד? האם החלטה כזו היא אתית? התשובה לא ברורה. רק התבוננות נוספת באם ובילד יכולה להבהיר סוגיה זו. לכן, לפני קבלת החלטה סופית, אתה צריך להעריך בצורה מפוכחת את המצב ולשקול את היתרונות והחסרונות.

אם אתה מסתמך על רפואה, ניתן לחלק את כל האינדיקטורים לניתוח קיסרי ל-2 קבוצות:

• מוּחלָט;
• מותנה.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח:

• עמדה שגויה;
• מבנה לא תקין של האגן אצל אישה;
• סיבוכים במהלך ההריון;
• פעילות גנריתחלש מאוד;
• דימום ברחם;
• נוכחות של רקמת צלקת על הרחם;
• רעילות חמורה.

אינדיקציות מותנות:

• לקות ראייה אצל האם;
• זיהומים בנרתיק;
• צורות קשות של מחלות כרוניות;
• לחץ דם גבוה;
• לידה מאוחרת.

רופאים מיילדים רבים סבורים בצדק כי יש לבצע ניתוח קיסרי רק על בסיס מצבים רפואיים, אם אין חלופות אחרות.

אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להופיע הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה. בואו נסתכל על כל אחד מהמקרים האפשריים.

מתי מתוכנן מבצע מתוכנן?

ניתוחים קיסריים מתוכננים בדרך כלל הרבה לפני הלידה, כך שלתינוק יש מספיק זמן להתפתח ברחם. בדרך כלל עבור התפתחות תקינההעובר מספיק ל-39 שבועות של הריון, והניתוח לפני תקופה זו נעשה לעיתים רחוקות ביותר ורק במקרים חירום.

רופא נשים עשוי לייעץ לך לקבוע ניתוח קיסרי על סמך מספר מצבים:

• אם הלידה הקודמת בוצעה בניתוח קיסרי. אינדיקטור כזה מגביר באופן משמעותי את הסיכון לקרע ברחם במהלך לידה טבעית עקב נוכחות רקמת צלקת.
• אם האישה עברה ניתוח רחם אחר, כגון כריתת שריר השריר.
• עם הריון מרובה עוברים. כמובן, תאומים יכולים להיוולד גם בנרתיק, אבל שלושה ילדים או יותר מצריכים ניתוח קיסרי.
• העובר צפוי להיות גדול מדי. ברפואה תופעה זו נקראת מקרוסומיה והיא אפשרית במיוחד אצל נשים שעלו יותר מהמשקל המומלץ במהלך ההריון.
• מצג עכוז או רוחבי של העובר, כאשר התינוק נולד קדימה עם רגליים או ממוקם בדרך כלל אופקית בבטן האם.
• אם יש שליה previa או כשהיא כל כך נמוכה שהיא חופפת אזור צוואר הרחםרֶחֶם.
• כאשר לילד יש התפתחות לא נכונה גנטית או לא תקינה.
• אם לאישה הלידה יש מחלות כרוניותכגון סוכרת, מחלות לב, גבוה לחץ דםאו מחלת כליות.
• כאשר האם חיובית ל-HIV או עם הרפס גניטלי על השפתיים. ניתוח קיסרי מתוכנן במקרה זה נחשב הכרח, שכן הנגיף יכול להיות מועבר לילד במהלך לידה טבעית.
• חוסר האפשרות ללידה טבעית עקב אגן צר מבחינה אנטומית או פציעות ופגמים אחרים של מערכת השרירים והשלד.
• גורם Rh בלעדי זה מזה באם ובילד, כתוצאה מכך העובר מקבל כמות לא מספקת של חמצן. לידה נרתיקית במקרה זה היא מתח גדול עבור אורגניזם קטן.

בנוסף לאינדיקציות העיקריות לניתוח קיסרי מתוכנן, הרופא עשוי להמליץ פעולה דומהאישה, אם זו הלידה הראשונה וגילה מעל 30 שנה. עם זאת, בכל מקרה, בקשו מהרופא המיילדות-גינקולוג שלכם להסביר את הסיבות והקפידו לשאול לגבי אפשרויות חלופיות.

ניתוח קיסרי במהלך הלידה הכרחי אם קיים איום משמעותי על חיי האישה והילד. סיבוכים אלה של לידה נרתיקית כוללים:

• צוואר הרחם לא התרחב לחלוטין או שהתינוק מפסיק לנוע במורד תעלת הלידה. ניסיונות לעורר צירים ולחדש את התהליך לא צלחו.
• קצב הלב מדאיג את הרופא. ברפואה תופעה זו נקראת גם מצוקה עוברית - מצב בו לילד חסר חמצן או סיבוכים אחרים.
• חבל הטבור מחליק לתוך צוואר הרחם, יש מה שנקרא צניחה. אם זה קורה, התינוק ברחם יכול להסתבך ולמות מחוסר חמצן.
• במהלך הלידה, השליה מתחילה להיפרד מדפנות הרחם ומופיע דימום.
• איום או קרע רחם מתחיל. ניתוח קיסרי בטרם עת יוביל לא רק להסרת הרחם, אלא גם לאובדן הילד.

בנוסף, הרופא עשוי להחליט על ניתוח קיסרי חירום אם הלידה החלה לפני יותר מ-24 שעות, וצוואר הרחם טרם נפתח.

במאמר זה:

ניתוח קיסרי מתייחס למספר התערבויות רפואיות כירורגיות בגוף האדם. פעולה זו נועדה לפתור את הלידה ולחלץ את העובר באמצעות חתך בדופן הבטן של האישה ובעקבות כך דיסקציה של דופן הרחם. אינדיקציות לניתוח קיסרי הן מספר פתולוגיות ומחלות של אישה בהריון. הם גוררים אי-אפשרות של לידה טבעית עקב סיבוכים שונים המסוכנים לחיים ולבריאות האם והילד שטרם נולד.

את הצורך בהתערבות מסוג זה ניתן לקבוע במהלך ההיריון (ואז ניתן לתכנן אותה או לשעת חירום), וכן כבר במהלך הלידה. במאמר זה נשקול את האינדיקציות לניתוח CS מתוכנן וחרום, כמו גם את האינדיקציות שלו במהלך הלידה. אבל אולי קוראים רבים יתעניינו קודם כל ללמוד מעט על ההיסטוריה, הנטועה בעבר הרחוק.

ההיסטוריה של ניתוח קיסרי בלידה קשורה בשמו של הדמות הרומית הקדומה הגדולה - המפקד גאיוס יוליוס קיסר. לפי האגדה, הוא הובא לאור מרחם האם דרך חתך בבטנה. תועד לראשונה מבצע אמיתי CS ביצע רופא מפורסםי. טראוטמן מוויטנברג, בשנת 1610. באשר לרוסיה, בארצנו הלידה הראשונה כזו בוצעה על ידי V. M. Richter בשנת 1842 בעיר מוסקבה.

מבצע מתוכנן

נקרא ניתוח קיסרי מתוכנן, שההתוויות עבורו נקבעו על ידי הרופא המטפל במהלך ההריון. אישה נכנסת למחלקה הפתולוגית לקראת יום הניתוח ועוברת את הבדיקה וההכנה הנדרשת. במהלך תקופה זו, מומחים צריכים להעריך את המצב הפיזיולוגי של האישה, לזהות את כולם הפרות אפשריותוסיכונים, כמו גם להעריך את מצב העובר. הרופא המרדים ישוחח עם היולדת וידבר על סוגי ההרדמה המקובלים, היתרונות שלהם, וכן השלכות אפשריותיעזור לך לבחור את האפשרות המתאימה ביותר. יש ליידע אותו על נוכחות או היעדר אלרגיות או רגישות יתרלחלק ממרכיבי התרופה.

עבור ניתוח קיסרי מתוכנן, ההתוויות עשויות להיות כדלקמן:

1. . הפרה זו מורכבת מכך שהשליה (מיקום הילד) עוברת החלק התחתוןרחם וחוסם את הכניסה אליו. באבחון כזה קיים סיכון לדימום חמור, המסוכן הן לאם והן לילד שטרם נולד. לכן, ההתערבות מתבצעת בשבוע ה-39 להריון, אך אפשרית אפילו מוקדם יותר אם מבחינים בהופעת הפרשות בדם.
2. הצלקת על הרחם, על פי תוצאות האולטרסאונד, הוכרה כחדלת פירעון, כלומר, עוביה קטן מ-3 מ"מ, קווי המתאר שלה לא אחידים. פתולוגיה זו עשויה להיות תוצאה של CS קודם או התערבויות כירורגיות אחרות על הרחם. אבחנה זו מעידה על סיבוכים שונים לאחר הפעולה שהועברה – חוםהגוף פנימה תקופת החלמה, ריפוי ארוך טווח של התפר החיצוני, תהליכים דלקתייםבאיברי האגן.
3. כמה CS בהיסטוריה. אם אישה עברה בעבר שתי התערבויות כאלה או יותר, בדרך כלל אסור לה ללדת, מכיוון שהדבר מאיים לקרוע את הרחם לאורך הצלקת. הפעולה מתוכננת, אין לחכות לתחילתה של רזולוציה טבעית.
4. מיומה של הרחם. כאשר הוא מרובה ומאופיין במיקום הצומת בצוואר הרחם או בנוכחות של גושים גדולים שתזונתם נפגעת, יש לציין לידה קיסרית.
5. פתולוגיות של איברי האגן, כולל גידולים של הרחם או תוספותיו, דרגת היצרות II ומעלה של האגן ועוד.
6. פתולוגיות מפרקי ירךמילות מפתח: אנקילוזיס, נקע מולד, ניתוחים.
7. גודל העובר בלידה הראשונה הוא יותר מ-4 וחצי קילוגרם.
8. בצוואר הרחם ובנרתיק יש היצרות ציטרית בולטת.
9. סימפיזיטיס מתבטאת. מחלה זו מאופיינת בסטייה לצידי עצמות הערווה. ביטויים קליניים- קושי בהליכה, מלווה בכאב.
10. תאומים סיאמים.
11. מספר הפירות הוא יותר משניים.
12. מיקום לא נכון של העובר ב תאריכים מאוחריםבפרימיפרוס (גלוטאלי-רגל).
13. הפרי ממוקם לרוחב.
14. סרטן הרחם וספחיו.
15. הרפס גניטלי בשלב החריף, שהתרחש 1-14 ימים לפני תום ההריון. CS מסומן כאשר יש התפרצות דמוית שלפוחית ​​על פני הפות.
16. מחלות קשות של הכליות, עצבים, מערכות לב וכלי דם, מחלת ריאות, ו הידרדרות חדה מצב כלליבריאותה של אישה בהריון.
17. היפוקסיה כרונית של העובר, תת-תזונה שלו (פיגור בגדילה), שאינה ניתנת לטיפול תרופתי. במקרה זה, העובר אינו מקבל את כמות החמצן הדרושה לו, ולידה טבעית עלולה לגרום לפציעה קשה.
18. גיל האישה בלידה הראשונה הוא מעל שלושים שנה, בשילוב עם כל פתולוגיה אחרת.
19. מומים של העובר.
20. הפריה חוץ גופית (במיוחד אם זה קרה יותר מפעם אחת) בשילוב עם סיבוכים אחרים.
21. גַם הפרה חמורהראייה היא אינדיקציה לניתוח קיסרי. זה תקף לקוצר ראייה (אבחון של קוצר ראייה), המופיע אצל אישה בלידה בצורה מורכבת, שבה קיים איום של היפרדות רשתית.

ניתוח קיסרי חירום במהלך ההריון

אינדיקציות לדחיפות התערבות כירורגיתייתכנו מצבים בלתי צפויים או סיבוכים קשיםבמהלך ההיריון, כאשר החיים ובריאותם של האם והעובר נמצאים בסיכון. ביניהם:

• היפרדות שליה. אם השליה ממוקמת באופן תקין, אזי ההפרדה שלה מדופן הרחם צריכה להתרחש בסוף הלידה. אבל יש מקרים שבהם השליה מתקלפת במהלך ההריון ומלווה דימום כבדמאיים על חיי העובר והאם.
• תסמינים של קרע ברחם לאורך הצלקת. כאשר קיים איום של קרע, חשוב לבצע ניתוח דחוף בזמן, שכן יתכן אובדן עובר והוצאת הרחם.
• היפוקסיה עוברית חריפה, כאשר קצב הלב של הילד יורד בחדות ואינו ניתן לשחזור.
• המעבר של הגסטוזה ל צורה חמורה, התרחשות רעלת הריון ואקלמפסיה.
• שליה previa, דימום פתאומי.

ניתוח קיסרי במהלך הלידה

אם במהלך הלידה נמצאות פתולוגיות והפרעות המהוות אינדיקציות לניתוח קיסרי במהלך ההיריון, וכן מתעוררים לפתע סיבוכים, יש צורך לבצע ניתוח. סיבוכים שעלולים להתרחש במהלך הלידה:

• קרע של הרחם לאורך הצלקת.
• הפרת התכתבות בין אגן היולדת, שהתברר כצר מבחינה קלינית, לבין ראש הילד.
• בהתכווצויות הרחם היו הפרות, שלא ניתן לתקן או בלתי אפשריות.
• הצגת רגלי העובר קדימה.
• צניחת לולאות חבל הטבור.
• יציאת מי השפיר מבעוד מועד, זירוז לידה אינו נותן כל השפעה.

השלכות אפשריות של ניתוח קיסרי

לפני, במהלך ואחרי ניתוח קיסרי, נשים רבות מרגישות הרבה יותר טוב ממה שהן היו צריכות לעבור לידה טבעית. זה מוסבר בעובדה שהם לא צריכים לדאוג מראש לצירי לידה. הסיבה השנייה היא שבמהלך הפתרון המלאכותי, האישה אינה חווה כאב וייסורים. ובשל העובדה שאין סימני מתיחה וקרעים של הפרינאום, לאחר השחרור מבית החולים גוף נשימתאושש הרבה יותר מהר. כמובן, אם אין סיבוכים לא רצויים.

עם זאת, אל תחמיא לעצמך, כי אף אחד מהאנשים אינו חסין מפני סיבוכים ומצבים בלתי צפויים. למרות שהפעולה הזו משולבת עם שיטות מודרניותו ציוד רפואיהוא אמין, מוכח ובטוח למדי, הסיבוכים שלו אפשריים.

• סיבוכים כירורגיים. במהלך הניתוח תיתכן כניסה מקרית לענף כלי הדם במהלך חתך הרחם, כתוצאה מכך עלול להיווצר דימום. אפשר גם שמרעה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו מעיים, ובמקרים נדירים, העובר עצמו נפגע.
• סיבוכים על רקע הרדמה. לאחר הניתוח, יש סיכון דימום ברחם. זה יכול להתרחש מהסיבה שהתכווצות הרחם מופרעת עקב טראומה כירורגית. זה יכול להיגרם גם על ידי פעולה של תרופות. שינוי בהרכב הפיזיקוכימי של הדם, המתרחש בהכרח בהשפעת הרדמה, יכול להוביל לפקקת ולחסימה של כלי דם.
• סיבוכים מוגלתיים וזיהום. לאחר לידה של ניתוח קיסרי, התפרים עלולים להזדקף, ועדיין אפשר להתבדות ביניהם.

כדאי להיזהר גם מדלקת רירית הרחם (עקב דלקת ברחם), אדנקסיטיס (כאשר הנספחים מודלקים), פרמטריטיס (רקמת הרחם הופכת לדלקתית). כדי למנוע מחלות אלו, יש צורך בטיפול אנטיביוטי במהלך ואחרי הניתוח.

באשר לילד, לאחר התערבות רפואית, הוא עשוי להיתקל בבעיות עם איברי הנשימה והפתולוגיות שלהם. על מנת למנוע חלקית את האיום הזה, התאריך מבצע מתוכנןנקבע סמוך ככל האפשר לתאריך שהוא סוף ההריון. כמו כן, CS יכול להיות תוצאה של קשיי ההנקה.

היווצרות ההנקה מתרחשת באיחור, מאחר והיה איבוד משמעותי של דם, האם צריכה להתרחק לאחר לחץ כירורגי, ההסתגלות של הילד לדרך קיום חדשה נפגעת. בנוסף, אישה צריכה למצוא תנוחה נוחה להאכלה, מכיוון שהמצב הסטנדרטי - ישיבה עם התינוק בידיים - גורם לכאב ואי נוחות, כאשר הילד לוחץ על התפר.

לאחר CS ייתכנו הפרעות בעבודת הלב של התינוק, יש רמה מופחתתגלוקוז והורמונים בלוטת התריס. עייפות יתר ונמנום של הילד מורגשים, טונוס השרירים יורד, הפצע בטבור מרפא לאט יותר, ומערכת החיסון מתמודדת עם פעילותה בצורה גרועה יותר מאשר בילדים שנולדו באופן טבעי. אבל השימוש בהישגים תרופה מודרניתמוביל לשיקום ונורמליזציה של הפרמטרים הפיזיולוגיים של התינוק עד יום השחרור.

לא ניתן לתת תשובה חד משמעית לשאלה שעולה בצדק רב בקרב נשים, מה עדיף - לידה או קיסרי. כמובן שתמיד עדיף מה שנקבע על ידי הטבע עצמו, מה שנקרא טבעי ואינו דורש התערבות נוספת. לכן, הניתוח הקיסרי אינו מבוצע לבקשת האישה, אלא רק אם ישנן אינדיקציות נחוצות.

הסיפור של הרופא על מתי לעשות ניתוח קיסרי