פמפיגוס ויראלי בילדים סימפטומים וטיפול. זנים נדירים של פמפיגוס

גופו של הילד שביר ונוטה למחלות רבות. מחלה שבה לא נוצרות מים, אלא שלפוחיות מוגלתיות על גופו של ילד, נקראת סטרפטודרמה. אתה יכול לקרוא עוד על מחלה זו במאמר בנושא סטרפטודרמה בילדים, תמונה.

ביטויים סימפטומיים של המחלה:

• שלפוחיות בקרומים הריריים של העיניים, הפה או איברי המין;
• הופעת ריח לא נעים במקומות של העור הפגוע;
• היווצרות תוכן חסר צבע בתוך הבועות;
• לאחר קרע הבועות מופיעים כיבים.

לרוב, סימני המחלה ממוקמים על הממברנות הריריות באזור:

• אזורי מפשעות;
• חלל האף;

מחלה כרונית בעלת אופי אוטואימוני, המתבטאת באמצעות היווצרות שלפוחיות על העור והריריות, נקראת פמפיגוס. לפתולוגיה זו יש כמה שלבי זרימה.

גופו של הילד שביר ונוטה למחלות רבות. מחלה שבה לא נוצרות מים, אלא שלפוחיות מוגלתיות על גופו של ילד, נקראת סטרפטודרמה. אתה יכול לקרוא עוד על מחלה זו במאמר בנושא סטרפטודרמה בילדים, תמונה.

Bullae הם נגעים או שקים מתחת לעור, מוגבלים על ידי האפידרמיס ומלאים בנוזל שוחק. יש להם קווי דמיון עם פריחות עור אחרות - שלפוחיות ושלפוחיות.

ההבדל העיקרי הוא רק בגודל השוורים. הם, אגב, מגיעים לקוטר של 1 ס"מ לפחות.

גודל הבועה גדול עוד יותר עם כוויות קור או כוויות.

הבולה עצמה מורכבת מכמה שכבות ספציפיות:

1. עור עליון. החלק הדק ביותר, לעתים קרובות מאוד נוזל סרווי נראה דרך המחיצה. השכבה מכונה לעתים "הכריכה".
2. חלל עם נוזל.
3. שכבת העור העמוקה היוצרת את ה"תחתית" של שלפוחית ​​השתן.

מנגנון של היווצרות שלפוחיות

ניתן לתאר באופן פיגורטיבי את עור האדם כ"מזרון" מעיין מים המכוסה במעין "קיר". ה"מזרון" אינו משתתף בהיווצרות שלפוחיות – רק השכבה העליונה, האפידרמיס, סובלת.

שכבת האפידרמיס מורכבת מ-10-20 שכבות תאים, הנראות כמו לבנים במיקרוסקופ. ה"לבנים" של השכבה השנייה של האפידרמיס מחוברות זו לזו במעין "גשרים".

על גבי ה"קיר" יש שכבות של תאים, כבר לא ממש דומות לתאים, הדומות לקרם מיושם. אלו קשקשים, קורנוציטים, הנחוצים להגנה מפני נזקים מכניים, כימיים ופיזיים.

גורמים לפתולוגיה

פמפיגוס נגיפי של כפות הידיים והסוליות נגרמת על ידי קבוצה מיוחדת של וירוסים - enteroviruses, ליתר דיוק - וירוסי קוקססקי, תת-מין A16 ותת-מינים enteroviruses תת-מינים 71 עצמם.

הסוג הראשון של מיקרואורגניזמים גורם נזק, בעיקר לכפות הידיים בלבד, שמתקדם בקלות וללא סיבוכים. אנטרוווירוסים של 71 תת-מינים גורמים לפתולוגיה מדבקת מאוד, הגורמת למגפה, שעלולה להסתבך על ידי דלקת קרום המוח enteroviral (דלקת של קרומי המוח של המוח) ודלקת המוח (דלקת של המוח עצמו).

מחקרים ארוכי טווח עדיין לא נתנו תשובה מדויקת לגבי מהות הפמפיגוס. רוב הרופאים נוטים לחשוב שהסיבה נעוצה בהפרת הפעילות מערכת החיסון.

האופי והסכנה של מחלות אוטואימוניות:

• תאים המבצעים תפקיד מגן נתפסים על ידי מערכת החיסון כנוגדנים;
• הגוף מתחיל להילחם עם תאים שימושיים, מחליש את המערכת החיסונית;
• התקשורת בין התאים מופרעת;
• הגוף מפסיק להגיב לפלורה פתוגנית;
• הזיהום הקל ביותר גורם נזק חמור לעור.

טיפול מחלות אוטואימוניותקשה, אבל חיוני. חוסר טיפול בחולים עם פמפיגוס עלול להוביל למוות.

הגורמים העיקריים המעוררים את המחלה הם:

• מַחֲלָה מערכת עצבים;
• הפרה של התהליכים המטבוליים של הגוף;
• מַחֲלָה איברים אנדוקריניים;
• שינוי במבנה האנזימים;
• ההשפעה של גורמים מזיקים.

הסיבה הסבירה ביותר לפמפיגוס היא הפרעות בתהליכים אוטואימוניים, כתוצאה מהן הופכים תאי הגוף לנוגדנים למערכת החיסון.

הפרה של המבנה האנטיגני של תאי האפידרמיס מתרחשת בהשפעת גורמים חיצוניים, במיוחד ההשפעה של רטרו-וירוסים ותנאים אגרסיביים. סביבה.

ההשפעה המזיקה על תאי האפידרמיס וייצור אנטיגנים ספציפיים מובילה לשיבוש הקשר בין התאים, וכתוצאה מכך להיווצרות שלפוחיות. לא הוכחו גורמי סיכון לפמפיגוס, אך אצל אנשים עם נטייה תורשתית שיעור ההיארעות גבוה יותר.

גורמי שורש אפשריים להיווצרות פמפיגוס הם הפרעות במערכת החיסון של הגוף של הילד. כתוצאה מכך באה לידי ביטוי התגובה החיסונית למבנים התאיים שלו.

אבל ההפרה של שלמות העור מתרחשת בהשפעת רטרו-וירוסים או תנאים סביבתיים אגרסיביים. בועות נוצרות עקב הפרעות בתהליכים המטבוליים בין התאים.

נגע זה של הדרמיס מאופיין במנגנון אוטואימוני של התפתחות, איתו נצפה הופעת נוגדנים עצמיים לתאי עור. המחלה מסוכנת מאוד (מוות אפשרי) עקב קצ'קסיה, תוספת של זיהום משני.

עד כה, מדענים לא קבעו את הגורמים המעוררים שינויים במערכת החיסון. ישנן גרסאות לגבי השפעת גורמים אקסוגניים על הגוף (אם למטופל יש נטייה גנטית).

לרוב, הגורם לפמפיגוס וולגריס הוא שינויים בתאי הרקמות והעור, וכתוצאה מכך הם הופכים לנוגדנים למערכת החיסון.

מטמורפוזות דומות מתרחשות כאשר נחשפים לגורמים סביבתיים אגרסיביים או רטרו-וירוסים. שינויים בתאי האפידרמיס וסינתזה של אנטיגנים ספציפיים משבשים את התקשורת הבין-תאית, וכתוצאה מכך נוצרות בועות ספציפיות על פני העור.

גורמים מעוררים נוספים לא זוהו, אך ידוע שאחוז ההיארעות מושפע מנטייה גנטית.

הסיבה הסבירה ביותר לפמפיגוס נחשבת להפרה של התהליכים של המערכת האוטואימונית, שבגללה תאי הגוף מציגים נוגדנים. שינויים במבנה האנטיגני של האפידרמיס עצמו נצפים עקב השפעת גורמים חיצוניים (לדוגמה, פעולת רטרו-וירוסים או תנאים סביבתיים גרועים עצמם).

בגורמים לפמפיגוס, התפקיד המוביל ממלאים תהליכים אוטואימוניים הקשורים להופעת נוגדנים לחומר הבין-תאי של האפיתל ויצירת קומפלקס חיסון אנטיגן-נוגדנים בו. התהליך האחרון גורם לריבוד של האפיתל עקב אנקתוליזה (פירוק החומר הבין תאי, הרס של דסמוזומים, מה שמוביל לשיבוש הקשרים בין התאים) עם היווצרות חללים תוך-אפידרמיים.

פמפיגוס שכיח יותר בנשים בגילאי 40-60. בהתאם לתמונה הקלינית, מובחנים פמפיגוס וולגריס, וגטטיבי, בצורת עלים, סבוריאה (אריתמטית או תסמונת סנייר-אושר).

זנים

בהתאם למהלך התהליך הפתולוגי, נבדלים שני סוגים של פמפיגוס אצל מבוגרים:

• נָכוֹן.
• לא אקתולי.

ישנם הבדלים משמעותיים בין הצורות הללו. הסוג הראשון של הפתולוגיה מהווה איום על חיי המטופל. הסוג השני נחשב לצורה שפירה פחות מסוכנת עם מהלך מתון יותר.

לכל מין יש מספר קטגוריות. הסיווג תלוי במיקום השלפוחיות ובסימפטומים של המחלה.

נדבר על אבחון וטיפול בבולה, בועות מים על הגוף אצל מבוגר וילד למטה.

פמפיגוס היא מחלה נפוצה למדי, שכן אחד הזנים של צורותיה הוא ויראלי. אדם חולה יכול בקלות להדביק אדם בריא שיש לו מערכת חיסונית חלשה בתקופה זו.

תקופת הדגירה היא רק 3 עד 6 ימים. באותה הסתברות, גם גבר וגם אישה יכולים לחלות.

בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה, ישנם 4 שלבים עיקריים של פמפיגוס:

• השלב הראשוני מאופיין בפריחות מרובות בצורה של שלפוחיות עם נוזל צלול, לא יותר מאשר בשני חלקי הגוף;
• שלב ההתפשטות הפעילה של המחלה (הכללה) - המצב הכללי מחמיר, סימני התייבשות קבועים, פריחות מופיעות בשלושה אזורים אנטומיים או יותר בגוף;
• היחלשות או היעלמות זמנית של התסמינים העיקריים, בפרט, לאחר קורס של גלוקוקורטיקוסטרואידים, שיש להם השפעה חיסונית מדכאת;
• החמרה חוזרת ונשנית של פמפיגוס - נצפתה בצורה כרונית, הצורה הנפוצה ביותר.

כמו פמפיגוס מחלה דרמטולוגיתלא נחקר במלואו עד היום. רופאים ומדענים אינם יכולים לקבוע את הגורמים העיקריים למקורו, אך הם כבר הצליחו להבחין במדויק בין שני זנים עיקריים: פמפיגוס אקנתוליטי או אמיתי ופמפיגוס לא אקנתוליטי או שפיר.

כל אחד מהם מחולק למספר תת-מינים. לפיכך, הצורה האקתוליטית מחולקת ל-4 סוגי מפתח:

• וולגרי - הנפוץ ביותר. בועות כתסמין העיקרי של המחלה ממוקמות על הגב ועל החזה, כמו גם על הרירית. חלל פה. יחד עם זאת, מוקדים בודדים שנוצרו בהתחלה מתפשטים בהדרגה בכל החלל ויכולים להתמזג זה עם זה. לאחר פתיחת הבועה נוצרת שחיקה של צבע אדום בוהק. בגלל כאבים עזים, קשה לאכול.

קבוצת הדרמטוזים המעוררים שלפוחיות כוללת המחלות הבאות:

פמפיגוס קלאסי או פמפיגוס;

פמפיגוס של העין או פמפיגואיד מצטלק;

פמפיגואיד שוורי;

Duhring's Dermatitis herpetiformis.

ישנם מספר סוגים עיקריים של פמפיגוס. הצורה הנפוצה ביותר היא פמפיגוס וולגריס, גרסאות אחרות נדירות.

רגיל

פמפיגוס וולגריס משפיע לעתים קרובות על אנשים בגיל העמידה על רקע תקלה של מערכת החיסון. זה יכול להמשיך בצורה ממאירה, עמיד לכל שיטות הטיפול המודרניות.

במקרים מתקדמים, הפתולוגיה מובילה למוות.

וגטטיבי

עם צורה זו, השלפוחיות מתפוצצות במהירות, ועל הקרקעית החשופה נמצאות צמחייה גדלות בהדרגה ולעתים קרובות מדממות.

Foliate

פמפיגוס בילדים

המחלה פוגעת לא רק במבוגרים. תסמינים של פמפיגוס מופיעים ב:

• יילודים;
• ילדים מתחת לגיל 10.

קבוצת החולים העיקרית היא בנות. המחלה קלה יותר מאשר אצל מבוגרים.

הסיבות פמפיגוס ויראליבילדים:

• הצורה העיקרית היא ויראלית, הגורם הסיבתי הוא וירוס Kosaki;
• מחלה ביילודים Staphylococcus aureus;
• פמפיגוס כסיבוך של מחלות מוגלתיות.

טרנספורמציה ממאירה היא נדירה. שלפוחיות ואתרי שחיקה מכילים מספר רב של תאים נגועים. המחלה המדבקת עוברת בקלות לילדים אחרים.

שלטים:

• פצעים קטנים ושלפוחיות על האצבעות, בהונות, על הסוליות, בחלל הפה;
• להופעת שלפוחיות מקדימה פריחה;
• לאחר הפתיחה, הבועות מתכווצות.

מצבו של הילד:

• חולשה כללית;
• גירוד נעדר;
• הטמפרטורה עולה.

דרכי העברת הנגיף:

• על ידי טיפות מוטסות;
• דרך ידיים מלוכלכות;
• אם לא מקפידים על היגיינה לאחר הביקור בשירותים.

הטיפול מתבצע בבית חולים. מוצג:

• תרופות קורטיקוסטרואידים;
• ציטוסטטים.

לאחר 7-10 ימים, מצבו של הילד משתפר. ביקור מוקדם אצל הרופא מבטיח החלמה מהירה למדי.

במהלך הטיפול אתה צריך:

• שליטה ברמות הסוכר בשתן ובדם;
• מדידה יומית של לחץ הדם.

שמור על ניקיון הידיים והגוף של הילד, שטף לעתים קרובות לאחר מכן, גהץ במגהץ חם. אז אתה מונע זיהום משני.

חָשׁוּב! נגיף במשך זמן רבמאוחסן בצואה. הישנות אפשרית אפילו מספר חודשים לאחר הטיפול.

פמפיגוס ויראלי מתפשט די מהר, גדל ומתמזג. לעתים קרובות מאוד, עם מחלה, אפשר לראות שינוי שלב חריףלהפוגה ולהיפך.

פתולוגיה זו מסוכנת במיוחד עבור יילודים. מכיוון שתוצאה קטלנית אפשרית, לכן, יש צורך בעזרה של מומחה מוסמך בביטויים התסמינים הראשונים של המחלה.

מחלה ויראלית נוספת השכיחה יותר בילדים היא מולוסקום contagiosum. תמונה molluscum contagiosumאתה יכול לראות כאן.

התסמינים השכיחים ביותר של הצורה הנגיפית של פמפיגוס:

• הופעת שלפוחיות מימיות הגדלות בגודלן;
• פריחה על ממברנות ריריות;
• מְבוּכָה;
• תחושת חולשה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כאב בזמן אכילה.

עם הזמן, סיבוכים אפשריים.

בצורה החריפה של הקורס, המחלה יכולה להשפיע על:

• כליות;
• כָּבֵד;
• שריר הלב.

בהתאם לביטויים הקליניים, ניתן להבחין בין הצורות האפשריות הבאות של המחלה:

1. ווּלגָרִי.
2. Foliate.
3. וגטטיבי.
4. ברזילאי.
5. אריתמטי.
6. פאראנופלסטי.

הסימנים הראשונים של פמפיגוס מופיעים לאחר כשבוע.

בשלב הראשוני של המחלה, תסמינים אפשריים:

• אובדן תיאבון;
• מצב שבור;
• אֲדִישׁוּת;
• תהליכים דלקתיים בגרון;
• עליית טמפרטורה.

לפעמים עלולה להיות פריחה בגוף לפני הופעת השלפוחיות.

פמפיגוס וולגריס

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של המחלה. מתייחס לדרמטוזות שוריות, האלמנט העיקרי הוא שלפוחית ​​השתן.

תסמינים אופיינייםעבור צורה זו של פמפיגוס הם:

1. נוכחות של בועות רופפות, שבתוכם תוכן שקוף.
2. בועות לעתים קרובות מאוד מאבדות את שלמותן והופכות לשחיקה.
3. השחיקה מרפאה במשך זמן רב, עלולה להיסדק או לדמם.
4. האזורים הנפגעים ביותר הם כיסוי העורוממברנות ריריות.
5. עם נגע חזק, מישוש של השלפוחיות עלול לגרום לכאב ולדימום כבד.
6. אם היווצרות שלפוחיות מתרחשת בפה, אז לילד יש עיכול קשה.
7. קרום עלול להיווצר באמצע שלפוחית ​​השתן.
8. אין מיקומים ספציפיים.

פמפיגוס foliaceus

לרוב מדובר במנתח או במומחה למחלות זיהומיות. לאבחון מלא מספיקה רק בדיקה של רופא עור. אבל באותו זמן, המומחה מוציא את כולם מחלות אפשריותלפי הביטוי הקליני של המחלה.

לאבחון מפורט של המחלה בילד, ייתכן שתצטרך:

1. ניתוח דם כללי.
2. ניתוח היסטולוגי של תוכן השלפוחיות.
3. מחקר אימונולוגי.
4. ביצוע אנטיביוגרמה.

קרא עוד על אבחון אורטיקריה פיגמנטוזה בילדים כאן.

ככלל, פמפיגוס בילדים מאובחן בחודשי החיים הראשונים. זוהי מחלה זיהומית מדבקת (מדבקת) ביותר המתבטאת בצורת פצעונים המתפשטים מהר מאוד על פני העור.

לפמפיגוס ילדים יש אופי חיידקי, הגורם הסיבתי של המחלה הוא Staphylococcus aureus.

בשל התכונות התגובתיות של העור, אשר מחמירות על ידי אורח חיים לא בריא של נשים בהריון, לידות מוקדמות ו טראומת לידה, ילדים כמעט אינם מוגנים מפני זיהומים חיידקיים.

כתוצאה מכך, כבר בימי החיים הראשונים עלולות להופיע שלפוחיות בעלות תוכן סרווי על העור. המחלה יכולה להתבטא אפילו 1-2 שבועות לאחר הלידה.

ישנם עוד גורמים מעוררים:

• הפרת כללי היגיינה בבתי חולים ליולדות.
• צוות בתי חולים ליולדות כנשאי זיהום.
• דלקת מוגלתיתטַבּוּר.

פמפיגוס בילדים מתפתח מהר מאוד. בועות מתפשטות כמעט מיד בכל הגוף ומתגברות בגודלן, מתפוצצות לאחר מספר שעות.

במקומם נוצרות שחיקות עם שאריות של העור מסביב לקצוות, הגורמות לכאב ומתכסות בקרום מוגלתי. התהליך מלווה בשכרות, חום, חוסר תיאבון.

תסמינים

לעתים קרובות יש פתולוגיה וולגרית, סבוריאה (אריתמטית) וצמחית. התסמינים של פמפיגוס שונים במקצת.

ישנם מספר סוגים עיקריים של פמפיגוס, וכל אחד מהם מאופיין בתסמינים משלו.

צורה זו של פמפיגוס מאופיינת בנוכחות שלפוחיות בכל הגוף. הקונכייה שלהם דקה, שוקעת במרכז, והתוכן המוגלתי מעונן. בועות מופיעות ראשונות בחלל הפה וגורמות לביקור מיותר אצל רופא השיניים.

פמפיגוס אצל מבוגרים היא מחלה כרונית עם מהלך גלי, כלומר אופייני לחילופי תקופות של דהייה של ביטויים קליניים והחמרות של המחלה. סימפטום אופייני למחלה הוא הופעת שלפוחיות (שור).

בועות יכולות להיות מקומיות על הריריות של הפה, דרכי הנשימה העליונות, איברי המין החיצוניים, העור. ישנן מספר צורות של פמפיגוס:

1. רגיל (וולגרי);
2. וגטטיבי;
3. Foliate;
4. אריתמטי (סבוריאה);
5. ברזילאי.

פמפיגוס וולגריס

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של פמפיגוס אצל מבוגרים. זה בדרך כלל מתחיל בצורה בלתי מורגשת, ללא סיבה נראית לעין.

המחלה מתבטאת בהופעת שלפוחיות על הקרום הרירי של הפה, הגבול האדום של השפתיים, האף והאף. החולה מודאג מכאב בעת בליעת מזון ורוק, בעת דיבור.

בנוסף, צוין ריור מוגבר, ובאופן אופייני, ריח רע מהפה. לעתים קרובות, מטופלים פונים לרופא שיניים או לרופא אף אוזן גרון עם תסמינים כאלה ומטופלים ללא הצלחה בסטומטיטיס, נזלת או דלקת גרון.

בתחילה, אזורי עור עם אדמומיות ספציפית מופיעים על גופו של האדם החולה, המכוסה בשלפוחיות (שטוחות, רופפות). לפעמים המחלה יכולה להתפתח כמו פמפיגוס וולגריס, דרמטיטיס של דוהרינג וסוגים אחרים של דרמטיטיס. במקרים מסוימים, הבועות מתבטאות בצורה חלשה מאוד.

אם אדם נדבק או לא, לאחר שבא במגע עם החולה, לא יהיה גלוי מיד, אלא לאחר 3-10 ימים תקופת דגירה. יתר על כן, לילדים יש סימנים נפוצים המעידים על כך שהילד חולה:

• חוּלשָׁה;
• עייפות מהירה;
• נוּמָה;
• אובדן תיאבון;
• יכול להיות: נזלת, כאב גרון, כאב ראש, שיעול, לפעמים - התרופפות של הצואה.

הפמפיגוס מתחלק למספר סוגים: ויראלי, נפוץ, וגטטיבי, בצורת עלה וסבוריאה.

פמפיגוס ויראלי היא מחלת עור נפוצה ובלתי מזיקה הנגרמת על ידי אנטרוווירוס. לרוב, פמפיגוס כזה נצפה בילדים בסתיו או באביב ונעלם לאחר שבוע.

זיהום מתרחש, למשל, במהלך התעטשות, ותסמינים מופיעים לאחר מספר ימים. ניתן לראות ביטויים של המחלה בפה (מקשה על האכילה) ועל הגפיים.

יש שלפוחיות עם קליפה דקה שיכולה להתפוצץ. הילד מרגיש חולשה וחום, עלול להיות כאב גרון.

אין צורך בטיפול מיוחד, למעט טיפול בפצעים בחומרי חיטוי והחרגה של מזון חריף ומתובל על מנת למנוע גירוי של הקרום הרירי.

פמפיגוס רגיל (וולגרי) מתחיל בצורה חריפה, וככלל, מתחיל עם נגע של חלל הפה. סימפטום זה הרבה זמןהוא הביטוי היחיד של המחלה.

המטופל רואה הופעת שלפוחיות בודדות או מספר קטן מהן באזור הלשון. עקב נזק מכני, מעטפת הבועות ניזוקה ונפתחת בהדרגה, ויוצרת שחיקות של צבע אדום בוהק.

הם כל כך כואבים שאדם לא יכול ללעוס ולבלוע מזון. מאוחר יותר מופיעים סדקים עמוקים בזוויות הפה, אשר מסבכים עוד יותר את מהלך המחלה.

לאחר 3-5 חודשים מופיעות שלפוחיות בחלקים אחרים של הגוף. הם יכולים להיות בגדלים שונים, עם תוכן כבד או מעונן.

הפריחה לוכדת את כל האזורים הגדולים של העור, ויוצרת מוקדים גדולים. השלפוחיות שנפתחו משאירות שחיקות כואבות, ובהמשך - כתמים פיגמנטיים משניים.

לעתים נדירות נוצרות צלקות ורק על רקע זיהום או פגיעה בקרום הבסיס.

לעתים קרובות, התפתחות פמפיגוס מתחילה בקרום הרירי (פה, הלוע). קשה מאוד לזהות אותם בזמן, כי הבועות הללו מתפוצצות מהר מאוד.

לאחר פתיחתם בשוגג, נותרו רק שחיקות כואבות ובעלות צבע אדום בוהק אופייני. אם אתה לא מתחיל טיפול, יש צמיחה, היתוך של בועות.

בשלב זה של התפתחות המחלה נצפים התסמינים הבאים:

• ריח מצמרר מהפה;
• אובדן תיאבון עקב כאב;
• שחיקה ברירית הפה.

על האפידרמיס יתחילו להופיע בועות כמה חודשים לאחר היווצרותן על רירית הפה. לעתים רחוקות מאוד ניתן להבחין באדמומיות של הדרמיס סביב שלפוחית ​​השתן.

זה כמו שפה דקה. פריחות בפתולוגיה זו הן מוקדיות בטבען.

הפריחה מופיעה בדרך כלל באזורים הבאים:

• קפלים מפשעתיים;
• חזור;
• אזורי בית השחי;
• שד.

טיפול מסורתי

בועות שנוצרות בשלב הפעיל של המחלה ממוקמות בתוך האפידרמיס. יחד עם זאת, העור מסביב נשאר ללא שינוי.

יש להם מעטפת מאוד רכה ודקה שדרכה נראה נוזל שקוף. אם הוא רכש גוון לבנבן, אז הצטרף זיהום חיידקי.

כמה ימים לאחר מכן נוצרת שחיקה בנגעים המוקדיים, שלפוחית ​​השתן נפתחת. צוין שוב ושוב כי ריח ספציפי נודף מהמטופל, בדומה לתפוחים רקובים.

כאישור לאבחנה, ניתן לערוך מעין ניסוי: אם תמשוך את מעטפת השלפוחית ​​או תזיז שני אזורים בעור בקרבתה, ניתוק האפידרמיס ב-1 - 2 מילימטרים יורגש.

בועות גדולות יכולות ללבוש צורה של אגס, המתרחשת עקב השפעת כוח המשיכה של התוכן. כאב של מוקדי פמפיגוס לא תמיד מצוין, כמו גם גירוד.

עם זאת, שחיקה משכילה תמיד מספקת הרבה אי נוחות. בשל התהליך הדלקתי, הכיבים גובלים בשפה אדומה, ואז מכוסים בקרום.

זה נושר מעצמו לאחר מספר ימים.

התסמינים המתוארים לעיל מופיעים כ-3-4 ימים לאחר תום תקופת הדגירה. משך הזמן הוא בין 3 ל-6 ימים. הסימנים הראשונים המצביעים על השלב הראשוני של המחלה הם:

• הידרדרות כלליתתנאים, חולשה;
• חוםגוּף;
• הידרדרות במצב הרוח ובתיאבון;
• לעיתים רחוקות - שיעול, נזלת, מיגרנה.

כאשר פריחות מתרחשות בחלל הפה, כאב הוא בלתי נמנע. הכאב מחמיר בחשיפה לשלפוחיות קרות, חמות, חמוצות ומתובלות.

המצב הופך קשה במיוחד לאחר פתיחת התצורות. לעתים קרובות, פריחה בחלל הפה גורמת לבחילות והקאות.

ברוב המקרים, בלוטות הלימפה הצוואריות והתת-לנדיבולריות מוגדלות.

אם הפריחה עם פמפיגוס ממוקמת על הגפיים: אצבעות, ידיים, רגליים, לאחר מספר ימים מתחילת ביטויי המחלה, סביר להניח שהציפורניים יתחילו להתפורר ולהתקלף.

מעניין שתסמין זה אינו גורם לכאב. לאחר 2-3 שבועות צומחת צלחת ציפורן חדשה, כך שאין עקבות חיצוניים של הפמפיגוס המועבר.

התסמין העיקרי של מחלה זו הם שלפוחיות המופיעות בכל הגוף על אזורים בריאים של העור והריריות. גודלם רק לעתים רחוקות עולה על שלושה סנטימטרים בקוטר.

בשלב הראשוני, מחלת הפמפיגוס מתבטאת באמצעות פריחות לבנות או שקופות, אשר בסופו של דבר הופכות עכורות ודמויות. במקרים מסוימים, תוכן השלפוחיות נשפך החוצה, אך לרוב הוא מתייבש ויוצר קרום מהתוכן.

למרות סימפטום שכיח בצורה של פריחה מעוררת שלפוחיות, מחלות שונותשלהם, אופייניים רק להם, ביטויים אופייניים.

בּוּעֶנֶת

זוהי גרסה קלאסית של מסטיק. מהות המחלה היא הופעת שלפוחיות מהאפידרמיס המגולף על העור המודלק. לרוב אנשים מעל גיל 35 חולים, ילדים חולים לעיתים רחוקות מאוד.

הפריחות הראשונות מופיעות על הקרום הרירי של חלל הפה, בלוע. בהדרגה, הפריחה מתפשטת לכל הגוף.

שלפוחית ​​פמפיגוס על הרירית דקה מאוד ומתפוצצת בקלות. במקומם נוצרים שינויים שוחקים.

כתוצאה מכך, אכילה ואפילו דיבור קשים מאוד בגלל כאבים.

שלפוחיות של פמפיגוס על העור עמידות יותר, אבל הן גם נפתחות עם היווצרות של שחיקות. הם תופסים שטחים נרחבים. לאחר מכן השחיקות מכוסות בקרום צפוף, לאחר פריקתן נותרים מוקדי פיגמנטציה.

הערה. המחלה יכולה להיות מהלך שפיר, שבו מצבו של החולה כמעט אינו מחמיר. יש גם מהלך ממאיר עם שיכרון חמור, תשישות והתייבשות.

על פי תכונות הסימפטומטולוגיה, ארבע צורות נבדלות:

פמפיגוס וולגריס;

פמפיגוס בצורת עלה;

פמפיגוס סבוריאה, או אריתמטי;

וגטטיבי.

עם פמפיגוס וגטטיבי, הפריחה נוטה להתמקם בקפלי העור, סביב הפתחים הטבעיים של הגוף והטבור. לאחר פתיחת השלפוחיות, במקום שחיקות מופיעים גידולי עור - צמחייה.

הם בצבע אפרפר. פפילומות יכולות להתמזג וליצור נגעים נרחבים.

הגידולים מייצרים נוזלים בשפע. המטופלים חווים כאבים קשים וגירודים.

הצורה בצורת עלה של פמפיגוס נמצאת לעתים קרובות בילדים. בועות בגרסה זו מורכבות ממספר שכבות של האפידרמיס. לאחר פתיחתם נוצרים קרום קשקשים על העור.

חָשׁוּב. מחלה זו נמשכת שנים רבות, ומתפשטת בהדרגה לכל העור, כולל הקרקפת. ככל שהנגעים גדולים יותר, כך מצבו של החולה גרוע יותר.

Pemphigus foliaceus הוא סוג של פמפיגוס foliaceus, או פמפיגוס מגיפה. זה משפיע לרוב על כל בני אותה משפחה. המחלה נפוצה בדרום אמריקה. סביר מאוד שהפמפיגוס הזה מדבק, אבל הגורם הסיבתי שלו עדיין לא זוהה.

פמפיגוס סבוריאה נקרא תסמונת Senier-Uscher. לפי מקורו, זהו פמפיגוס אמיתי - הוא יכול לעבור לגרסאות אחרות של פמפיגוס.

החלק העיקרי של הפריחה הוא מקומי על העור. אם מופיעות בועות על הרירית, זהו סימן לא חיובי.

בועות כמעט בלתי נראות, הן מתכסות מיד בקרום צהוב, כמו עם סבוריאה.

עין פמפיגוס

המחלה אופיינית לנשים מעל גיל 50. ראשית, מתפתחת דלקת הלחמית - חד צדדית או דו צדדית.

ואז, על רקע הלחמית המודלקת, נוצרות שלפוחיות דקות. לאחר פתיחתם נוצרות הידבקויות שמובילות להתמזגות העפעפיים זה עם זה.

גַלגַל הָעַיִןהופך ללא תנועה, עיוורון מתפתח.

הערה. בנוסף ללחמית מופיעות שלפוחיות של הפמפיגוס של העיניים על רירית הפה. שם הם צפופים ומתוחים. לאחר פתיחתם נוצרות שחיקות כואבות עמוקות.

פמפיגואיד שוורי

בועות מופיעות בחלקים סימטריים של הגוף - בצידי הגוף, בירכיים פנימיות. הרקע עשוי להיות עור ללא שינוי או היפרמי. חלק מהשלפוחיות מכילות תוכן דימומי. הפריחה מלווה בגירוד.

שלפוחיות יכולות להתמזג ולהגיע בקוטר של כמה סנטימטרים, וליצור בולים.

דרמטיטיס דוהרינג

וולגרי (נפוץ). בועות בגדלים שונים פרושות בכל הגוף. יש להם כיסוי (משטח) איטי ודק, בפנים הם מלאים בנוזל שקוף או שקוף - exudate serous. לרוב, הבועות הראשונות מופיעות על הקרום הרירי של הפה והאף, מה שגורם ל:

• כאב בעת לעיסה, בליעה ודיבור.
• ריור מוגבר.
• כאב בעת קיפוח האף.
• ריח רע מפה.

איך נראה פמפיגוס בצורות שונות? הזן הנגיפי מדבק, אך המחלה מתבטאת לאחר שבוע. על הממברנות הריריות נוצרות שלפוחיות צהבהבות כואבות, מוקפות בהילה של דלקת.

יש חום, ריח רע מהפה. תסמינים אופיינייםפמפיגוס ויראלי הם נגעים בעור הידיים והרגליים.

לפמפיגוס על כפות הידיים יש את הדברים הבאים מאפיינים קליניים:

• רקע עור ללא שינוי;
• שלפוחיות מוארכות בקוטר 3-5 מ"מ, כואבות במגע;
• גירוד בעור באזור הפריחה;
• גבול מודלק סביב השלפוחית.

פמפיגוס על הידיים בדרך כלל אינו משאיר סימנים, אך ייתכן שיש פיגמנטציה לא יציבה.

צורת הפתולוגיה המגיפה אצל יילודים מאופיינת בהופעת שלפוחיות עם תוכן מוגלתי על העור, אשר גדלות במהירות במספרם על רקע הידרדרות במצב.

פמפיגוס וולגריס, או וולגריס, מתחיל בהופעת בועה בודדת, לפעמים מגיעה לגודל של אגוז מלך. ואז מופיעות שלפוחיות מרובות.

התוכן שלהם בהדרגה הופך מעונן, תערובת של דם אפשרית. עם פמפיגוס אצל מבוגרים, הסימפטומים של שיכרון בולטים, אין גירוד וכאב במקומות של פריחות.

בכל הצורות, לאחר פתיחת השלפוחיות, נוצרות שחיקות כואבות, מכוסות בהדרגה בקרום.

פמפיגוס וולגריס הוא הנפוץ ביותר. תסמינים: שלפוחיות מופיעות על הקרום הרירי של הלחיים, החניכיים והחיך, הנפתחות במהירות, ויוצרות שחיקות כואבות באדום בוהק או לבנבן, הגובלת בשברי האפיתל (שרידי כיסוי השלפוחית).

לאחר מכן מציינים פריחות על העור ללא שינוי חיצוני, תחילה בצורה של שלפוחיות בודדות בגדלים שונים, בעיקר על עור החזה, הגב, ואז מספרן עולה. הם מלאים בתוכן סרוסי שקוף.

לאחר מספר ימים, השלפוחיות מתייבשות, מתכסות בקרום, או נפתחות עם היווצרות שחיקות של צבע אדום בוהק. המצב הכללי של החולים בתחילת המחלה מופרע מעט, אך הוא מחמיר בהדרגה (חולשה, טמפרטורת תת-חום מופיעה), האפיתל של השחיקה מואט, צריכת המזון מופרעת והקכקסיה עולה.

בהיעדר טיפול, מוות מתרחש בעוד 1/2-2 שנים.

Pemphigus vegetans בשלבים הראשונים דומה לפמפיגוס וולגריס מבחינת תסמינים והתפתחות. המחלה מתחילה לעיתים קרובות עם פגיעה ברירית הפה. שלפוחיות ממוקמות בדרך כלל סביב פתחים טבעיים, בקפלי עור, כגון אזורי מפשעתי ובית השחי, מתחת לבלוטות החלב, וגם סביב הטבור. מאוחר יותר, כאשר השלפוחיות נפתחות, מתפתחים על פני השחיקות גידולים פפילומטים (צמחיה) המכוסים בציפוי אפרפר.

מתמזגים, הם יוצרים משטחים וגטטיביים נרחבים.

תסמינים Pemphigus foliaceus מאופיינת בפריחה על העור של שלפוחיות שטחיות, שטוחות ורופפות עם כיסוי דק, שנשברות במהירות, חושפות שחיקה או מתכווצות עם היווצרותם של קרומי אבנית דקים המתעקשים זה על זה. התהליך מתפשט במהירות על פני העור, מקבל אופי של אריתרודרמה עם פילינג גדול-למלרי. הקרום הרירי בדרך כלל אינו מושפע. המחלה יכולה להימשך 2-5 שנים או יותר.

פמפיגוס סבוריאה

פמפיגוס סבוריאה מתחיל בתסמינים בצורה של היווצרות על עור הפנים, לעתים קרובות יותר מהאף והלחיים (בצורת פרפר), לעתים רחוקות יותר על הקרקפת, נגע מכוסה בקשקשים צהבהבים רכים וניתנים להסרה בקלות או קרומים חומים, שעל פני השטח התחתונים שלהם נמצאים קוצים לבנים רכים. לאחר הסרת הקרום נפתח משטח לח ונשחק. בעתיד, על העור של הגב והחזה, במידה פחותה - מופיעות הגפיים, בועות בגדלים שונים, שמתייבשות במהירות ויוצרות קרום למל חום.

היווצרות של בועות יכולה להתרחש בצורה כל כך בלתי מורגשת עד שקרום מתגלה כאילו בתחילה. התהליך דומה לאקזמה סבוריאה או אימפטיגו. רירית הפה מושפעת לעיתים רחוקות. מהלך המחלה ארוך, ברוב המקרים שפיר יחסית.

אבחון

האבחנה של פמפיגוס ויראלי נעשית לרוב בבדיקה על סמך הופעת הפריחה. פנייה למומחה למחלות זיהומיות, כדי לאשר את האבחנה, יהיה צורך בבדיקות סרולוגיות (זיהוי נוגדנים) של הדם, שְׁרַפרַף, נוזל מוחי (האחרון - עם דלקת מוח או דלקת קרום המוח).

התוצאות של בדיקות אלה יהיו ידועות לא לפני שבועיים. נעשה שימוש גם בבדיקה ציטולוגית (תחת מיקרוסקופ, המורכבת מבדיקת תאים מוכתמים בכמה דרכים) של הנוזל שבשלפוחית.

שיטת ה-PCR, שתמציתה מצויה בחומר ה-DNA של הנגיף, עבור אנטרוווירוסים, נמצאת בפיתוח.

רופא עור עוסק באבחון וטיפול בפתולוגיה של העור. בבדיקה חיצונית, פמפיגוס על שלבים מוקדמיםקשה לחשוד, אז החולה עושה בדיקות ביוכימיות:

• ניתוח דם

  מספר הטסיות קובע את המצב הכללי של הבריאות והחסינות.

• ניתוח שתן

  תכולה מוגברת של לויקוציטים ומוצרי פירוק חלבונים מעידה על נוכחות של תהליך דלקתי נרחב.

עוזרי מעבדה מחסנים דגימת שתן לתווך מזין. הגורם הסיבתי מתחיל להתרבות באופן פעיל עם היווצרות מושבות. ניתן לזהות Pemphigus enterovirus לפי הצורה והצבע של המושבה.

ביטויים קליניים, בעיקר בשלבים הראשונים של המחלה, אינם אינפורמטיביים, ולכן, ראיון עם החולה מאפשר להימנע מאבחון שגוי. מחקרי מעבדה מאפשרים לחשוד בפמפיגוס, ולכן תאים אקנתוליטים נמצאים במריחות-טביעות במהלך בדיקה ציטולוגית.

בדיקה היסטולוגית מגלה סידור תוך-אפידרמי של שלפוחיות.

רופא עור יכול לטפל בפמפיגוס. עם זאת, בהתאם למהלך המחלה, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מומחים נוספים.

לרוב מדובר במנתח או במומחה למחלות זיהומיות. לאבחון מלא מספיקה רק בדיקה של רופא עור.

אך יחד עם זאת, המומחה אינו כולל את כל המחלות האפשריות, על פי הביטוי הקליני של המחלה.

אם יש חשד לפמפיגוס אקנתוליטי, מתבצעת בדיקה ציטולוגית של כתם מכיב. במחקר, עוזרת המעבדה יכולה לזהות תאי צנק אפידרמיים אקנתוליטיים, המעידים על נוכחות פמפיגוס במטופל.

כמו כן, ניתן לבצע בדיקה היסטולוגית של אזור העור. עם פמפיגוס, בצקת בין-תאית באפידרמיס, הפרעות שלמות אקנתוליטית, שלפוחיות נמצאות.

בעזרת מחקר אימונולוגי ניתן לזהות משקעים של IgG, IgA בין תאי האפידרמיס באזור שלפוחית ​​השתן.

1. בדיקה ויזואלית. לרוב, רופאי עור מנוסים מבצעים אבחנה מדויקת על ידי מציאת הסימפטומים של המטופל, אותם תיארנו לעיל.
2. טביעת מריחה. זה נחוץ כדי לגלות תאים אקנתוליטים, האופייניים לכל צורות הפמפיגוס.
3. בדיקה היסטולוגית. הודות לו, מומחה יכול לזהות פערים בין שכבות האפידרמיס, שלפוחיות, ניוון של תאים בשכבה הגרנורית.
4. מחקר אימונולוגי. הם נחוצים כדי לאשר את המנגנון האוטואימוני להתפתחות המחלה. RIF ישיר / עקיף לא תמיד יעיל, הם מספקים הזדמנות להבחין בצורת פתולוגיה וולגרית בצורת עלה.

דִיפֵרֶנציִאָלִי

האבחנה מבוססת על תמונה קלינית אופיינית. אישור הוא בדיקה היסטולוגית של אזור האפידרמיס. אם מתגלה אקנתוליזה, האבחנה של פמפיגוס נחשבת למהימנה.

פמפיגואידים - שוורים וצלקות - מאובחנים על בסיס תמונה קלינית אופיינית. בדיקה היסטולוגית של האפידרמיס אינה חושפת אקנתוליזה של השכבה השדרה.

דלקת העור של Duhring מושתתת על בסיס תמונה קלינית טיפוסית. מבין השיטות הספציפיות נעשה שימוש בבדיקת Yadasson - כאשר מורחים תמיסת יוד על העור, מספר הפריחות עולה.

המחלה מאובחנת על ידי בדיקה חזותית, היא נבדלת מפמפיגוס עגבת, שהיא תוצאה של עגבת מולדת עם שלפוחיות הממוקמות על כפות הידיים. במקרים מסוימים, נדרש מחקר נוסף עבור:

• תאי צנק (ציטולוגיים).
• שלפוחיות תוך אפידרמיסיות (היסטולוגיות).
• זוהר על-בסיסי (אימונופלואורסצנטי).

עם התפתחות קלאסית, האבחנה של פמפיגוס אינה גורמת לקשיים. בנוסף לעגבת מולדת, יש להבדיל בין זאבת אריתמטוסוס (צורה שופעת), אפידרמוליזה בולוסית מולדת, דרמטוזיס הרפטיפורמית של Dühring, טוקסיקודרמה בולוסית ואריתמה מולטיפורמה exudative.

האבחנה של פמפיגוס נעשית לאחר תשאול החולה, כמו גם על בסיס מכלול התוצאות של הבדיקות הבאות:

• היסטולוגיה;
• ציטולוגיה;
• אימונוגרמה.

יַחַס

חיסול תסמינים לא נעימיםוהשיפור במצב המטופל תלוי במידה רבה במועד הפנייה לרופא עור. מצב מערכת החיסון וגיל החולה משחקים תפקיד.

הטיפול בפמפיגוס הוא ארוך ורציני. נעשה שימוש בתרופות עם תופעות לוואי רבות.

שיטות הטיפול העיקריות דומות לכל סוגי המחלה:

• הדגש העיקרי על תרופות הורמונליות בטבליות;
• טיפול מקומי ממלא תפקיד תומך.

כל המידע על מחלת ויטיליגו ניתן לקרוא לאחר לחיצה על הקישור. על אקנה תת עורית לא כתוב במאמר זה. אם תכנסו לכאן http://vseokozhe.com/bolezni/otek/kvinke.html תוכלו לגלות מידע מענייןעל התסמינים והטיפול בבצקת קווינקה.

קראו על האבחנה של אבעבועות רוח בילדים בעמוד זה.

לעתים קרובות מאוד, רופאים רושמים תרופות:

• פרדניזולון;
• פולקורטלון;
• metipred;
• דקסמתזון.

התוויות נגד לשימוש בהורמונים הן כיבי קיבה או תְרֵיסַריוֹן. במקרים של נוכחות של אינדיקציות כאלה, נעשה שימוש במבוא תרופות הורמונליותתוך שרירית.

סיבוכים מסוכניםפמפיגוס הם דלקת קרום המוח ואנצפלופתיה - נזק לתאי המוח ו(או) הממברנות שלו, המוביל למוות של אדם.

הטיפול הבא מתבצע:

1. תרופות אנטי-ויראליות: Cycloferon (350 רובל), Lavomax (730 רובל), Acyclovir (25 רובל).
2. נוגדי דלקת ומשככי כאבים: נימסוליד (100 רובל), איבופרופן (40 רובל).
3. אנטיהיסטמינים: Loratadin (20 רובל), Zodak (125 רובל).
4. פתרונות חיטוי: Miramistin (230 רובל), Chlorhexidine bigluconate (12 רובל).
5. משחות חיצוניות: Acyclovir (20 רובל), Solcoseryl (250 רובל).

קורס הטיפול בפמפיגוס נמשך כחודשיים, אך הסבירות להישנות נשארת. לאחר סיום הטיפול, מומלץ למטופל לחזק את מערכת החיסון.

כדי לחזק אותה ולמנוע את המחלה, יש להוציא מזון מעושן ושומני מהתזונה. עוזר להפחתת הסיכון להישנות הליכה באוויר הצח וחינוך גופני.

דיאטה היפואלרגנית והדרה מהתזונה של מזון גס, שימורים, פחמימות פשוטות, מזונות מלוחים ומוצרים מיצויים אחרים מיועדים לחולים עם כל צורה של פמפיגוס.

אם חלל הפה מושפע, אז יש צורך לכלול מרקים ודייסות ריריות בתזונה על מנת למנוע דחייה מוחלטת של מזון, מזונות עשירים בחלבון הכלולים בתזונה מאיצים את תהליך התחדשות התאים ואפיתל של שחיקות פתוחות .

כל החולים עם פמפיגוס צריכים להיות תחת השגחה של רופא עור, מומלצים שיטת עבודה חסכונית, חוסר מאמץ גופני והימנעות מהתחממות. החלפה תכופה של תחתונים ומצעים מונעת התקשרות של זיהום משני.

מינוי גלוקוקורטיקוסטרואידים מיד במינונים גבוהים מוצג, שכן אחרת ההשפעה הטיפולית לא תושג, לאחר הפסקת הביטויים החריפים של פמפיגוס, המינון של תרופות הורמונליות מופחת בהדרגה למינימום היעיל.

בטיפול בפמפיגוס משתמשים בשיטות של תיקון hemocorrection חוץ גופי: hemosorption, cryoapheresis ופלזפרזה ממברנה. כטיפול מקומי לפמפיגוס, צבעי אנילין ולא אגרסיבי פתרונות חיטוי.

מטופלים לעתים קרובות צורות חדותזרימת פמפיגוס עם הורמוני קורטיקוסטרואידים.

התוויות נגד לשימוש בהורמונים הן כיבים פפטי של הקיבה או התריסריון. במקרים של נוכחות של אינדיקציות כאלה, נעשה שימוש בהחדרה של תכשירים הורמונליים לשרירים.

תהליך הטיפול בפמפיגוס הוא די מסובך. לכן, טיפול עצמי בסוג זה של מחלה אינו מתקבל בשום מקרה. המחלה מתקדמת במהירות, משפיעה על אזורים נרחבים בעור, מה שמוביל לשיבוש האיברים הפנימיים.

טיפול בפמפיגוס ללא כשל מתבצע בבית חולים דרמטולוגי. קודם כל, תרופות קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטטיקה ותרופות אחרות נרשמות כדי להקל על מהלך המחלה ועל תוחלת החיים של החולים.

תחילה יש ליטול תרופות במינונים גדולים. במקביל, שימו לב לרמת הסוכר בדם ובשתן, עקבו אחר לחץ הדם והקפידו על כללי ההיגיינה האישית.

עם החלפה תכופה של מצעים, תחתונים, הביטוי של זיהום משני נמנע.

לחולים עם פמפיגוס רושמים תרופות קורטיקוסטרואידים בשילוב עם הורמונים סטרואידים אנבוליים, כמו גם סידן, אשלגן ו חומצה אסקורבית.

התרופות נלקחות במשך זמן רב עד להיעדר מוחלט של פריחות על העור. בשום מקרה אין לבטל או להפסיק, במקרה של שיפור, טיפול בקורטיקוסטרואידים, שכן זה יוביל להחמרה של המחלה.

על המטופלים להיות רשומים אצל רופא עור במרפאה. למטופלי חוץ מומלץ להפחית פעילות גופנית, להימנע מלחץ עצבי, להקפיד על דפוסי שינה. במהלך הטיפול, רצוי לא לשנות את תנאי האקלים.

בטיפול בפמפיגוס, הרופא המטפל רושם הורמונים (Prednisolone) בפנים, כמו גם כלפי חוץ (Betamethasone). יתר על כן, התוויות נגד נדחקות לרקע. זה תכונה ייחודיתמחלת פמפיגוס.

לְהַפחִית מנה יומיתיש ליטול פרדניזולון בזהירות רבה ובהדרגה. כאשר חל שיפור ניכר במצב המטופל, המינון היומי של פרדניזולון מופחת כל 4-5 ימים ב-2.5-5 מ"ג.

כך, יושג מינון מינימום תחזוקה של התרופה, שבו מובטחת הפוגה של המחלה.

השימוש בהורמונים בשילוב עם תרופות ציטוסטטטיות, מדכא חיסון (Sandimmun) מביא לריפוי למטופל בזמן קצר יותר ובשימוש במינונים יומיומיים נמוכים יותר של תרופות. זה משיג תוצאה חיובית בטיפול בפמפיגוס.

Sandimmun נרשם תחילה במחצית מהמינון כדי לבסס את הסבילות של התרופה לחולים. לאחר מכן המנה היומית מחולקת ל-2 מנות במרווח של 12 שעות. עם שיפור ברור במצב המטופל וירידה בכיב, המינון היומי של התרופה מופחת.

לאחר ניקוי מלא של העור, המחלה אינה נחשבת מובסת, החולה עדיין חייב לקחת את המינון המינימלי של Sandimmun, שנבחר בנפרד עבור כל אחד, גם לאחר השגת הפוגה. כטיפול תחזוקה, יש ליטול את התרופה למשך 2-4 חודשים.

בשילוב עם הורמונים, Azathioprine משמש עבור 2-4 מנות ביום ו- Methotrexate - פעם בשבוע.

בטיפול בפמפיגוס משתמשים גם בשיטות טיהור דם - ספיגה ופלזמה.

דימום משמש בחולים עם תרופות במקביל מחלה רציניתכגון טרשת עורקים, סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס. במהלך הספיגה מוסרים אימונוגלובולינים ורכיבים פתוגניים אחרים.

עירוי פלזמה במהלך פלזמפרזיס מתבצע במרווחים של 7 עד 14 ימים. בהליך אחד, מ-500 עד 2000 מ"ל של פלזמה מוסרים עם הכנסת פלזמה תורמת או תחליף פלזמה. כתוצאה מכך, קומפלקסים חיסוניים במחזור מוסרים מדם החולים.

המהות של שיטת הפוטו-כימותרפיה בטיפול בפמפיגוס מופחתת להשבתת תאי דם באמצעות G-methoxypsoralen בשילוב עם הקרנת תאים קרניים אולטרא - סגולותוהכנסתם לדם. כתוצאה מהליכים אלה, הדם מתנקה מחומרים רעילים, כמו גם אימונוגלובולינים.

יש לטפל במחלה זו בהקדם. הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופא עור לאחר ביצוע אבחנה מדויקת. הטיפול מתבצע אך ורק על ידי תרופות.

דרך טיפולית

כתוספת ל טיפול תרופתיאתה יכול להשתמש בטיפול. רופאי עור עשויים להמליץ ​​על אמבטיות מקומיות המכילות חומרי חיטוי, חומרים אנטי דלקתיים ותוספים עפיצים. אז, אתה יכול להשתמש מרתח עשוי קליפת עץ אלון עבור אמבטיות.

בצורה רפואית

הטיפול נועד להפחית את ייצור הנוגדנים על ידי הגוף לרקמות שלו. התרופות העיקריות המשמשות לטיפול במחלה מסוכנת זו הן הורמוני קורטיקוסטרואידים.

לרוב, רופאי עור מעדיפים פרדניזון. רופא העור בוחר בנפרד משטר טיפול. כדי להתחיל, נבחר מינון השווה ל-80 - 100 מ"ג של התרופה ליום. דורש 2/3 מהמוקצים מנה יומיתלהשתמש בסוטרה.

השפעה ניכרת מהטיפול ההורמונלי המתמשך מופיעה ביום ה-10-14 של השימוש בתרופה. מרגע זה ואילך, יש להפחית את מינון התרופה המשמשת. הירידה הראשונה היא בדרך כלל 25 - 30%, ולאחר מכן הירידה במינון מופעלת בהדרגה יותר.

מגלוקוקורטיקוסטרואידים ניתן להקצות:

• "טריאמצינולון".
• "פרדניזולון".
• "דקסמתזון".
• "מתילפרדניזולון".

ההשפעה בטיפול במחלה צוינה בשימוש בו זמנית בקורטיקוסטרואידים, תרופות סינתטיות נגד מלריה (Hydroxychloroquine, Chloroquine).

דרך עממית

גרסאות שונות רפואה מסורתיתיכול לשמש כתוספת לטיפול שנקבע על ידי רופא עור. כדי לטפל באזורים מושפעים, אתה יכול להשתמש:

• פטריית פחזנית (העיסה שלה);
• עלי סרפד (מיץ שנסחט מהם);
• תמיסת שמן העשויה מעלי אגוז טריים.

הטיפול בפמפיגוס מתחיל לאחר ביצוע האבחנה. הדבר נעשה על בסיס בדיקה ושיחה עם הורי המטופל או המטופל עצמו, אם הוא מבוגר.

האבחנה מתבצעת על ידי מומחה למחלות זיהומיות או על ידי רופא עור (לעתים קרובות יותר נעשה שימוש בבדיקה משותפת של שני מומחים אלו). לאחר הבדיקה, יש צורך לתרום דם מוריד עבור נוגדנים לנגיף אנטרו, אך הטיפול נקבע מיד, שכן האבחנה של הנגיף תימשך לפחות שבועיים.

הטיפול הוא כדלקמן:

1. אם השלפוחיות מגרדות, רושמים אנטי-היסטמינים: Fenistil, Erius, Zodak, Suprastin. עם גירוד חמור, ניתן לשלב 2 מהתרופות הללו (לדוגמה, Suprastin ו- Erius) מבלי לחרוג מהמינון היומי.
2. עם גירוד חמור של האלמנטים הרופפים, הטיפול הכללי מתווסף על ידי טיפול שלפוחיות עם אנטיהיסטמינים מקומיים: Psilo-balm, Fenistil-gel.
3. כדי להקל על כאבי הפריחה ולהפחית את טמפרטורת הגוף, משתמשים ב- Nurofen, Paracetamol, Nise (האחרון - רק במבוגרים). "אספירין" או חומצה אצטילסליציליתאסור להשתמש בילדים!
4. יש להחיל דיאטה מיוחדת: להוציא מהתזונה מאכלים ומשקאות חריפים, מעושנים, חמוצים ומתובלים שיגרמו לגירוי רירית הפה המודלקת. גם לא לכלול אוכל חם, לתת עדיפות לאותם מנות ומשקאות המורגשים בצורה הרמונית יותר כשהם קרים (אוקרושקה, לפתנים, גלידה, קרח פירות).
5. שטפו את הפה בתמיסות חיטוי: תמיסה מימיתפורצילין, כלורהקסידין. למבוגרים ניתן להשתמש ב"אורספט", "סטרפסילס-תרסיס עם לידוקאין" ותרסיסים נוספים המכילים חומר חיטוי והרדמה.
6. בועות על העור ניתן לטפל עם fucorcin או פתרון ירוק מבריק.

במקרים מסוימים, רופאים למחלות זיהומיות רושמים תרופות אנטי-ויראליות. לילדים זה "Viferon" או "Laferon" בנרות, למבוגרים - "Cycloferon" בטבליות או "Laferon" בצורה של זריקות תוך שריריות.

הטיפול העיקרי במחלה זו הוא נטילת תרופות הורמונליות של קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזולון. המינון הוא 80-100 מ"ג ליום להקלה על המחלה ו-200 מ"ג ליום לטיפול במקרים מתקדמים.

השפעת נטילת התרופה תורגש תוך שבועיים לאחר תחילת הצריכה. לאחר מכן, המינון מופחת ל-5 מ"ג ליום כדי למנוע הישנות. בנוסף לפרדניזולון משתמשים גם ב-urbazone, triamcinolone או metipred.

טיפול הורמונלי מייצר לעיתים קרובות סיבוכים כגון השמנת יתר, סוכרת, כיבי קיבה, יתר לחץ דם, תרומבואמבוליזם, דלקת לבלב וירידה בחסינות. לכן, על מנת למנוע את התרחשותן של מחלות נלוות, יש להקפיד על דיאטה מיוחדת, עשיר בויטמיניםוחלבון, להגביל את צריכת המלח והפחמימות.

אשלגן כלורי (3 גרם ליום) ובמידת הצורך גם אנטיביוטיקה נקבעים.

בנוסף, נעשה שימוש באמבטיות טיפוליות עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט או קליפת עץ אלון, שימוש חיצוני במשחות וירוק מבריק, ושמנים שונים לריכוך העור.

משתמשים במשככי כאבים כמו נובוקאין וחומרי חיטוי כמו מי חמצן.

המטופלים צריכים להיות תחת פיקוח של רופא, פעם בחודש כדי לבצע בדיקות דם ושתן. יש צורך להימנע ממאמץ גופני, שים לב למשטר. שינויי אקלים וטיפול עצמי אינם רצויים.

הדרך היעילה היחידה לטפל במחלה זו היא באמצעות שימוש בתרופות. כשיטת עזר, אתה יכול להשתמש בטיפול.

רְפוּאִי

רְפוּאִי

טיפול בפמפיגוס מכל אטיולוגיה מתחיל תמיד בצריכת מינוני העמסה של הורמונים כגון פרדניזולון, דקסמתזון וכדומה. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל על בסיס אינדיבידואלי, ומחשב אותו על סמך חומרת המחלה.

הטיפול בקורטיקוסטרואידים הוא ארוך מאוד, יכול להימשך מספר חודשים. המטופל נוטל מנת העמסה עד שהשלפוחיות והשחיקה שנוצרות מתחילות להחלים ולהיעלם.

לאחר מכן, כמות התרופה מצטמצמת לאט למינימום מסוים.

פמפיגוס אמיתי, שהיא מחלה אוטואימונית, נתון לטיפול בתרופות הורמונליות.

חָשׁוּב. מכיוון שהמחלה ללא טיפול מתאים היא קטלנית, אין התוויות נגד לשימוש בקורטיקוסטרואידים במקרה זה. היתרונות של השימוש בהם עולים בהרבה על הסיכון לתופעות לוואי.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בפמפיגוס הן פרדניזולון ודקסמתזון. הם מתחילים במינונים גבוהים, לאחר מכן יש ירידה הדרגתית למינון תחזוקה - כזה שבו לא תראה הופעת פריחות טריות.

במקביל לקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים נקבעים. בדרך כלל זה Methotrexate או Cyclosporine. כמו כן נעשה שימוש בקורטיקוסטרואיד ארוך טווח - Diprospan בזריקות.

לטיפול מקומי בפמפיגוס במבוגרים יש חשיבות משנית. בועות ושחיקה מטופלים בחומרי חיטוי - תמיסה של ירוק מבריק, פוקורצין. עם פריחות נרחבות, אמבטיות עם אשלגן permanganate משמשים.

משחה עם אפקט התחדשות Solcoseryl מוחל על הממברנות הריריות. החל שטיפות עם חומרי חיטוי. יש להקפיד על תברואה זהירה של חלל הפה.

יַחַס דרמטיטיס הרפטיפורמיסמורכב משימוש ב-DDS - diamindiphenylsulfone. התרופה נלקחת בקורסים. מוצגת דיאטה עם אי הכללה של מוצרי גלוטן. טיפול מקומי זהה לזה של פמפיגוס אמיתי.

טיפול בפמפיגוס ויראלי אצל מבוגרים הוא שימוש בתרופות אנטי-ויראליות - דרך הפה והמקום. התרופה נקבעת על ידי הרופא לאחר בדיקת תוכן הבועות.

מכיוון שמדענים עדיין לא יכולים לקבוע את הסיבות המדויקות, הטיפול בפמפיגוס גורם לקשיים מסוימים. מטופלים מוכנסים לתיעוד של מרפאה, עליהם להימנע ממאמץ גופני ולחץ מופרז, להחליף בגדים ומצעים לעתים קרובות ככל האפשר, להקפיד על דיאטה וכללי היגיינה.

פמפיגוס מטופל על ידי רופאי עור ומומחים למחלות זיהומיות. עם הסימנים הראשונים של פתולוגיה, הם פונים לעתים קרובות לרופאי שיניים, מוצאים פריחות בפה. רופא השיניים, לאחר בדיקת המטופל, צריך להפנות אותו למומחה מומחה.

הטיפול בפמפיגוס, מלכתחילה, הוא להוציא מהתזונה הרגילה מאכלי גס, פחמימות פשוטות, מזון משומר, מזון מלוח ומלוח.

במקרה של פגיעה בחלל הפה, יש צורך להוסיף מרקים ודגנים נדירים לתזונה, כדי לא לשלול דחייה מוחלטת של מזון מהתזונה. ידוע שמזונות עשירים בתכולת חלבון מאיצים את תהליך התחדשות התאים ומשפיעים על תהליך האפיתל של שחיקות פתוחות.

כל החולים הסובלים מפמפיגוס נמצאים תחת רישום מרפאה אצל רופא עור. עבור אנשים כאלה מוצגת צורת עבודה קלה יותר, הפסקת פעילות גופנית, הימנעות מהתחממות.

החלפה תכופה של מיטה ותחתונים תסייע במניעת תוספת של זיהום משני.
.

הטיפול בפמפיגוס מורכב גם משימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים, תוך שימוש בהם במינונים גדולים. אחרת, דינמיקה חיובית בטיפול לא תושג.

לאחר כוסות רוח תסמינים חריפיםפמפיגוס, מינון התרופות המשמשות מופחת לסימן המינימלי. לטיפול, נעשה שימוש גם בשיטה של ​​תיקון hemocorrection חוץ גופי, הכוללת cryoapheresis, plasmapheresis ממברנה ו-hemosorption.

הטיפול מתבצע בבית חולים דרמטולוגי; לרשום תרופות קורטיקוסטרואידים במינונים גבוהים, ציטוסטטים ותרופות אחרות. המטופלים צריכים להיות תחת פיקוח של רופא עור, ליטול כל הזמן תרופות קורטיקוסטרואידים במינון תחזוקה, למרות הפוגה קלינית מלאה. טיפול בפמפיגוס משולב עם טיפול בקורטיקוסטרואידים ומינוי הורמונים סטרואידים אנבוליים, אשלגן, סידן, חומצה אסקורבית, תכשירי deoxyribonuclease. אם חולה בפמפיגוס שנמצא בטיפול אחזקה מפנה למטפל או מומחה אחר למחלה כלשהי, יש לזכור שלא ניתן לבטל טיפול בקורטיקוסטרואידים, מכיוון. זה יחמיר את הפמפיגוס ושוב ידרוש מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים.

שיטות טיפול

הטיפול בפמפיגוס ויראלי הוא שמרני בלבד. זה מורכב מרישום תרופות ונהלים מסוימים. בטיפול משתמשים בסוגים שונים של תרופות מערכתיות:

1. אנטי ויראלי: "Viferon", "Cycloferon", "Laferon";
2. מדכא חיסון. הם יכולים להיות מ-2 סוגים: גלוקוקורטיקוסטרואידים ("Prednisolone", "Dexamethasone") וציטוסטטים המדכאים את חלוקת תאי החיסון ("Azathioprine", "Sandimmun", "Methotrexate");
3. תרופות להורדת חום: איבופרופן, נימסיל, חומצה מפנאמית, אקמול. אין ליטול "אספירין" או חומצה אצטילסליצילית להורדת הטמפרטורה, במיוחד לילדים מתחת לגיל 10;
4. עם גירוד, אנטיהיסטמינים נדרשים: "Cetrin", "Fenistil", "Diazolin".

באופן מקומי, לטיפול בעור, משתמשים בחומרי חיטוי (כלורהקסידין, מירמיסטין, מתילן כחול), הכנות משולבות, לרבות חומרי חיטוי עם חומרי הרדמה ("אופלוקאין", "מדברים" המיוצרים בבית מרקחת עם תרופות הרדמה מקומיות, חומרי חיטוי וויטמינים).

עם פמפיגוס ויראלי של חלל הפה, תרופות הרדמה מקומיות אנטי-מיקרוביאליות נקבעות: Forteza, Oracept. בנוסף, אתה יכול להקל על גירוד עם קרמים עם מיץ סרפד, מיץ אלוורה או שמן עלי אגוזים.

כפרוצדורות, משתמשים בהם, שעיקרם טיהור הדם. זה:

• דימום, כאשר הדם מנוקה עם מסנן פחמן;
• פלזמפרזיס - הסרה של כמות מסוימת מהחלק הנוזלי בדם עם החלפתו בתמיסות דומות לו בתכונות פיזיקוכימיות, אך נקיות מחיידקים, נוגדנים ותסביך חיסון.

כדי שהחומרים שנכנסים למזון לא יפגעו בקרום הרירי המושפע מפמפיגוס ויראלי, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה. זה מורכב בהדרה של מזונות חריפים, חומציים.

אפשר לשתות מיצים, אבל לא חומציים וכאלה שאינם גורמים לאלרגיות. אין לאכול מרקים, דגנים, פסטה או מנות אחרות חמות, אלא בטמפרטורת החדר, כדי לא להחמיר את תסמונת הכאב.

אתה צריך לאכול לעתים קרובות יותר, אבל באותו זמן לקחת מנות קטנות. קליטה של ​​מוצרים קרים מוצגת: גלידה, ארטיקים או אחרים, אם הם לא אלרגיים.

אם יש צורך לטפל בתינוק, עדיף לחזור להניק לחלוטין למשך המחלה על מנת לספק את צורכי האנרגיה של הילד ולא לפצוע את הקרום הרירי שלו.

אתה לא יכול לסרב לאוכל. אם הילד לא יכול לאכול, יש צורך ללכת לבית החולים למחלות זיהומיות ולא לסרב לאשפוז.

לאחר מכן, למשך זמן מה, עד שהאלמנטים הרופפים של פמפיגוס ויראלי ירדו, התינוק יוכל להתקין בדיקה בקיבה ולהאכיל איתה.

איך מטפלים בפמפיגוס? זה תלוי באטיולוגיה שלו, צורתו, חומרת הקורס ומצב בריאותו של המטופל. טיפול בפמפיגוס במבוגרים צריך להתחיל מיד, הטיפול מורכב, ארוך ומתמשך.

משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

1. הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים. לעתים קרובות יותר תוך שריר או תוך ורידי להשתמש Prednisolone.
2. מדכאי חיסון - מתוטרקסט, סנדימון.
3. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. עם אטיולוגיה מיקרוביאלית וזיהום משני.
4. תכשירי סידן, אשלגן, נתרן - למניעת חוסר איזון אלקטרוליטים.
5. הורמונים אנבוליים - למניעת השפעות לא רצויות (קטבוליות) של גלוקוקורטיקואידים.
6. במקרים חמורים, השתמש טיפול בעירוי, המודיאליזה.

טיפול בפמפיגוס כרוך בשימוש בתרופות מקומיות. Betamethasone, תמיסות ומשחות נרשמים כדי למנוע suppuration ולהאיץ ריפוי.

טיפול בצורה הוויראלית

סוג זה של דרמטוזיס כולל שילוב של טיפול אטיולוגי וטיפול סימפטומטי:

• תרופות אנטי-ויראליות (Viferon) בצורה של נרות, טבליות, זריקות;
• סוכני חוסר רגישות עבור גירוד בעור(Suprastin ובמקום Fenistil-ג'ל);
• תרופות אנטי דלקתיות לחום וכאבים (Paracetomol);
• הקפדה על תזונה למעט מנות חריפות וחמות;
• שטיפת הפה בתמיסות של חומרי הרדמה וחיטוי (ספריי Strepsis, Chlorhexidine), חליטות של צמחי מרפא אנטי דלקתיים.

איך לרפא פמפיגוס על הידיים? על רקע טיפול מערכתי, ירוקים מבריקים, משחות אנטיבקטריאליות וריפוי פצעים, קרמים עם מרתח סרפד, מיץ אלוורה מוחלים באופן מקומי.

תרופות עממיות לפמפיגוס

מוצג:

• אמבטיות עם אשלגן פרמנגנט;
• שימוש בתרסיסים עם קסילוקאין, לידוקאין;
• טיפול בפריחה עם צבעי אנילין;
• משחות קורטיקוסטרואידים.

חידוש האפיתל מומרץ על ידי טיפול בעור עם Curiosin. התמיסה מיושמת בשיעור של טיפה אחת של המוצר לכל 1 ס"מ של המשטח הפגוע.

חָשׁוּב! גדול צריך להיות נצפה כל הזמן על ידי הרופא המטפל. עם טיפול בטרם עת בצורות מסוימות של פתולוגיה, תוצאה קטלנית אפשרית.

תודה לקרנות רפואה אלטרנטיביתאי אפשר להיפטר ממחלה דרמטולוגית כמו פמפיגוס, אבל באמת אפשר להקל על המצב עם פריחות כואבות. המתכונים הבאים יסייעו להפחית את הדלקת ולהאיץ את תהליך הריפוי של פצעים שנוצרו:

• להשרות מגבונים עם מיץ מעלי סרפד טריים ולמרוח על שחיקה או פצע. לדחיסה כזו יש ריפוי פצעים, אפקט דימום ומשכך כאבים;
• ניתן לעשות את אותו הדבר ממיץ העלים הירוקים של האלוורה דמוית העץ, ההשפעה תהיה זהה;
• מערבבים בצל, שום, מלח, פלפל ודבש במידה שווה - מבשלים בתנור למשך 15 דקות לפחות. מצננים את התמיסה הצמיגה שהתקבלה ושמן את הבועות שנפתחו. בנוסף לריפוי פצעים, התרופה עוזרת לשאוב תוכן מוגלתי;
• יוצקים 2 כפות ראשי פרחי תלתן אחו כתושים עם כוס מים רותחים ומניחים למשך כשעתיים. לאחר מכן, עם מרתח, אתה יכול לשטוף את השחיקות שנוצרו עם פמפיגוס, מה שיעדיף את הריפוי המהיר שלהם.

סיבוכים

פמפיגוס Enteroviral היא מחלה שהיא בדרך כלל קלה, אך בנוכחות מערכת חיסון מוחלשת יכולה להיות מסובכת:

1. דלקת קרום המוח - דלקת של רירית המוח. ברוב המקרים, יש לו מהלך מתון, המסתיים בהחלמה;
2. דלקת המוח - דלקת של חומר המוח. מתפתח לעיתים רחוקות, יכול להתרחש בצורה של דרגות חומרה שונות;
3. דלקת ריאות;
4. שריר הלב - דלקת בשריר הלב, שאם לא מטופלת כראוי עלולה לגרום לאי ספיקת לב. הסיבה לדלקת שריר הלב היא שרצף האנטיגנים שמציגים תאי שריר הלב למערכת החיסון (כפי שכמעט כל התאים עושים) באזור נפרד זהה לאלו שיש להם את נגיף הקוקסקי שגורם לפמפיגוס ויראלי. מערכת החיסון "חושבת" ששריר הלב הוא חיידק ומתחילה לתקוף אותו.

לאחר שהתפתחה בשלושת החודשים הראשונים של ההריון, פמפיגוס ויראלי יכול לגרום להפלה. בהשפעת נגיף זה, עלולים להיווצר מומים חמורים בעובר, שבגללם יהיה צורך לקרוא ללידה מוקדמת מלאכותית.

אם אינו מטופל, פמפיגוס מעורר דלקת של האיברים הפנימיים, דלקת ריאות, פלגמון, דלקת אוזן תיכונה. ביילודים, צורה ספטית חמורה של המחלה עלולה להיות קטלנית.

מבוגרים נוטים יותר לסבול מזיהום משני. פמפיגוס וולגריס עלול לגרום לנזק לכליות, לכבד, של מערכת הלב וכלי הדם, בצורת עלה - אלח דם ומוות.

פמפיגוס מאופיין במהלך בלתי צפוי, לעתים קרובות הופך צורה כרוניתעמיד לטיפול. פמפיגוס וולגריס מוביל לעיתים להתפתחות זיהום משני: דלקת מוח, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, פגיעה בלב ובמפרקים. דרמטוזיס של יילודים מסוכנת עם אפשרות של אלח דם.

סיבוכים מקומיים הם שחיקות כאב וכיבים שאינם מרפאים, זיהומים כרוניים של חלל הפה ודרכי הנשימה העליונות.

מְנִיעָה

כדי להגן על עצמך מפני פמפיגוס ויראלי ככל האפשר, אתה לא צריך ללכת לאזורים זרים או לים לאחר מחלה או אם אדם לוקח כל הזמן גורמים הורמונלייםכמו Prednisolone או Dexamethasone.

במצבים אלו, מערכת חיסונית מוחלשת תיחשף בקלות לנגיף האנטרו ואף עלולה להוביל למהלך חמור יותר של פמפיגוס ויראלי.

אין חיסון למספר עצום של נגיפי אנטרו, שרק חלקם גורמים לפמפיגוס ויראלי. אם יש מגע עם המטופל, כדאי לנסות לספק לעצמך ולילד תזונה טובה, להתחיל ליטול תוספי סידן במינון הגיל: סידן גלוקונאט, סידן-D3 או אחרים.

בנוסף, חשוב לשטוף ידיים לאחר הובלה, הרחוב, הליכה לשירותים ולפני האוכל.

אם אתה צריך לטפל בחולה עם פמפיגוס ויראלי, אתה צריך לגעת בעור רק עם פריחה עם כפפות.

הדרך הכי טובהכדי למנוע פמפיגוס בילד זה לעקוב אחר המלצות מניעה.

אמצעי המניעה העיקריים לפמפיגוס הם:

1. פעל לפי הוראות הרופא.
2. אין להפסיק את הטיפול בתרופות הורמונליות.
3. בטל את ההשפעה של גורמים מעוררים.

הדרך הטובה ביותר להימנע מפמפיגוס אצל ילד היא לעקוב אחר המלצות מניעה.

פמפיגוס בילדים בכל גיל דורש יישום חובה וברור טיפול תרופתי. כמו גם תיקון התזונה ואורח החיים של הילד.

מניעה היא שמירה על אורח חיים בריא. למטופל מומלץ:

• תזונה מלאה;
• שינה בריאה;
• טיולים באוויר הצח (מומלץ להימנע מהשמש).

אין חיסונים או סרומים לנגיף אנטרו - יש כל כך הרבה זנים שאי אפשר לנחש עם מי מהם תבוא במגע. אם אתה או ילדך באת במגע עם פמפיגוס ויראלי חולה, על מנת להפחית את הסיכוי לחלות, עליך לאכול טוב לשבוע הבא, ולהעשיר את התזונה בכמות מספקת של מזונות ויטמינים (אלה פירות , ירקות, מיצים טבעיים טריים, צימוקים).

כדאי גם להתייעץ עם הרופא אם אפשר ליטול תוספי סידן, ואם זה לא פוגע בבריאות, שתו Calcium-D3 או Calcium Gluconate במינון הגיל למשך 3-7 ימים.

אם כבר הייתה היסטוריה של מחלת פמפיגוס, יש לקחת טיפול תחזוקה בצורה של הורמונים. אנשים בריאים צריכים לעקוב אחר רמות הסוכר בדם ובשתן, לשמור לחץ עורקיבסדר גמור.

כדי למנוע פמפיגוס ויראלי, עליך לשטוף ידיים לעתים קרובות עם סבון ולפעול לפי כללי ההיגיינה האישית.

לאחר ביטול הסימפטומים של המחלה, אתה צריך לחשוב על מספר צעדי מנענחוץ כדי למנוע הישנות. הם מורכבים מ:

• ניטור מצב הדרמיס;
• נטילת ויטמינים, סידן, אשלגן;
• מעקב אחר הביטוי תגובות שליליותלאחר נטילת תרופות;
• לשלוט ברמות הסוכר (הרגילות) בשתן, בדם;
• בקרת לחץ דם;
• שליטה על פרוטרומבין.

פמפיגוס וולגריס בחלל הפה

האמצעים העיקריים למניעת פמפיגוס הם החלפה קבועה של תחתונים ומצעים, היגיינה, אורח חיים בריא ותזונה נכונה.

מכיוון שקיימים שני מנגנונים להתפתחות צורות של דרמטוזיס שלפוחית ​​- אוטואימונית וזיהומית - מומלץ להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

• לחסל עומס פיזי ועצבי, בידוד מופרז, כולל ביקור בסולריום;
• התזונה צריכה להיות מאוזנת, להכיל כמות מספקת של חלבונים, ויטמינים ומינרלים;
• בעת מגע עם ילדים, הקפידו על כל כללי ההיגיינה;
• אם יש אדם חולה במשפחה, יש צורך להגביל את קשריו עם בני משפחה אחרים, במיוחד עם ילדים;
• למדו את ילדכם להשתמש רק בכלים, מצעים וצעצועים משלו.

פמפיגוס אצל מבוגרים מאופיין בקורס ארוך, נטייה להישנות, סבירות לסיבוכים חמורים, עד למוות. לכן, יש צורך להתחיל בטיפול באופן מיידי, שכן עלולה הידרדרות מהירה במצב.

תַחֲזִית

פמפיגוס מתחיל לחלוף לאחר שבוע. לעתים קרובות הבועות אצל ילדים מתחילות להתייבש לאחר 3 ימים.

ניתן לראות את הטמפרטורה רק בימים הראשונים. אם זה לא יורד, אז עדיף לבקר רופא מומחה.

אין תחזית אחת לכל הילדים, שכן הגוף של כל ילד הוא אינדיבידואלי.

סיבוכים עלולים להתרחש:

• אֶלַח הַדָם;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

עם התפתחות סיבוכים והיעדר טיפול נכוןאי אפשר לשלול מוות. במיוחד אם המחלה עברה ילד שזה עתה נולד. הוא לא מסוגל להילחם בזיהום כזה עם הנוגדנים שלו.

חלק מהמקרים של פמפיגוס אצל מבוגרים מסתיימים בצורה חיובית. לחלקם יש נטייה לכרוניות ומהלך ארוך טווח.

חלק מהמקרים ללא טיפול הולם מובילים למותו של המטופל. מוות מתרחש עקב נזק רב לעור, תוספת של זיהום משני והתפתחות אלח דם.

התמותה הגבוהה ביותר בחולים עם פמפיגוס נצפית ב-3 השנים הראשונות מתחילת המחלה. שיטות מודרניותטיפול מותר להפחית את התמותה פי 3 או יותר.

בילדים מתחת לגיל עשר, המחלה "פמפיגוס ויראלי" שכיחה למדי. זה מדבק, שקל לקבוע בשמו, הוא בעל אופי ויראלי. זה מועבר מילדים חולים על ידי וירוס קוקסקי בריא, אחד מהזנים של enteroviruses.

לרוב, התפתחות המחלה קלה עם תסמינים קלים, אך ללא טיפול מתאים עלולים להופיע סיבוכים ארוכי טווח, בעיקר בילד קטן. התפרצויות של המחלה נוטים יותר להתרחש במהלך עונת החוץ, מכיוון שכפור וחום יכולים להרוס את הנגיף.

פמפיגוס ויראלי בילדים נוטה להתפשט במהירות, במיוחד בקבוצות ילדים.

המחלה מדבקת: הפתוגן מרוק והפרשות מפצעים מועבר בשיעול, התעטשות, דרך חפצים.

בועות מופיעות על העור והריריות של המטופל, מלאות בתוכן נוזלי שקוף. בועות מכסות את הפה, הרגליים, הידיים, הישבן, אזורי איברי המין, גורמות לגירוד ויכולות להתמזג לתצורות גדולות יותר.

וריאנט של פמפיגוס הנקרא פמפיגוס מופיע ביילודים והוא חיידקי באופיו. הסיבה לנזק לעור היא.

צורות של פמפיגוס

Pemphigus Enteroviral (נקרא גם פמפיגוס וולגריס או פמפיגוס וולגריס) אינו הצורה היחידה של המחלה.

פמפיגוס מופיע במספר צורות אחרות:

• foliate;
• סבוריאה;
• וגטטיבי.

כל הזנים הללו מאופיינים בתסמין שכיח - הופעת שלפוחיות עם תוכן נוזלי על העור והריריות.

סוג ויראלי

בצורה הוויראלית של פמפיגוס, פריחות מכסות את הקרום הרירי של הפה, כמו גם את העור על הרגליים, הזרועות, הישבן. השלפוחיות המלאות נוזל מגרדות ומגרדות, ואז מתפרצות והופכות לפצעים כואבים מאוד. תוך שבוע, הפצעים מתהדקים ומכוסים בקרום. לאחר עשרה ימים, התסמינים נעלמים, אך הסיכון להידבקות חוזרת נותר עד מספר חודשים.

סוג עלה

הצורה דמוית העלים מאופיינת בכך שבאתרי השחיקה לאחר פתיחת הבועות נוצרים קרומי שכבות הדומים לצורת עלים. סוג זה של פמפיגוס בדרך כלל אינו משפיע על הממברנות הריריות, פריחות ממוקמות על החזה, הגב, הקרקפת. צורה זו של המחלה מאופיינת בתקופה ארוכה יותר של ריפוי של השחיקות שנוצרו. גם הטמפרטורה עלולה לעלות וחילוף החומרים של מים-מלח עלול להיות מופרע.

סוג סבוריאה

עם צורה סבוריאה, השלפוחיות ממוקמות בעיקר על הקרקפת. לקרום המכסה שלפוחיות מתפקעות צבע צהוב-אפור אופייני.

סוג וגטטיבי

עם פמפיגוס וגטטיבי, מוקדי פריחות ממוקמים בתוך ומסביב לפה, מסביב לאף, בקפלי העור, באיברי המין. לשחיקות יש ריח לא נעים ורובד כבד או מוגלתי.

השלפוחיות מתלכדות לעיתים קרובות ויוצרות אזורים נרחבים ומודלקים על פני העור.

ילדים חולים בעיקר מהצורה הוולגרית של פמפיגוס. זה מלווה בחום, חולשה כללית וחולשה, וייתכן כאב גרון. עם זאת, במקרים חמורים, המחלה עלולה להפוך לכרונית ולהוביל לפתולוגיה של הכבד, הלב, הכליות.

גורמים ודרכי הדבקה

פמפיגוס מדבק משפיע הרבה יותר על ילדים עם חסינות מופחתת (לדוגמה, לאחר מחלה). בעשר השנים הראשונות לחייו, מערכת החיסון האנושית נמצאת בשלב היווצרות, ולכן הסיכוי להידבק בגיל זה גבוה יותר.

מחלה מיוחדת - פמפיגוס, איך היא מועברת, נשקול. דרכי העברה - באוויר (שיעול והתעטשות), מגע-בית (באמצעות שימוש בצעצועים משותפים, כלים).

יש גם דרך פומית-צואה אם כללים אלמנטרייםהיגיינה אינה מכבדת. נגיף קוקסקי, השייך לנגיפים אנטרו, נפל לאחד מהמסלולים הללו ומעורר את תסמיני המחלה.

בנוסף לזיהומים, מדענים רפואיים הציגו סיבות נוספות להתפתחות הפתולוגיה:

• תהליכים אוטואימוניים מופרעים בגוף, המתבטאים בייצור נוגדנים לתאים שלו ובהשקת תגובה המשפיעה על העור והריריות;
• גורם גנטי (שכן מחקרים מראים שנטייה תורשתית מגבירה את הסבירות לחלות בפמפיגוס ויראלי).

תסמינים ומהלך המחלה

שלושה ימים לאחר ההדבקה, הסימפטומים הראשונים של המחלה מתחילים בצורה של חולשה, עייפות, נמנום, חוסר תיאבון. לאחר כשבוע, מופיעות שלפוחיות מלאות בנוזל סרוסי צלול.

עם הופעתם, טמפרטורת הגוף עולה ויכולה להימשך עד חמישה ימים. עם סימני מחלה ראשונים, עליך להתייעץ עם רופא.

על פי ביטוייו בחלל הפה, פמפיגוס ויראלי דומה מאוד לכאב גרון, ולכן יש חשיבות לדיוק באבחון.

אם מתחילים לטפל בפמפיגוס כמו כאב גרון, בעזרת אנטיביוטיקה, אז קיימת אפשרות לסיבוכים בצורה של פריחה עדינה ספציפית.

פמפיגוס ויראלי מתחיל בהופעת פריחות, בעיקר בחלל הפה ולאחר מכן מתפשט לעור הגפיים. הפריחה על הידיים משפיעה לרוב על כפות הידיים, על הרגליים - כפות הרגליים. בצורה חמורה יותר, הפריחה מתפשטת על פני כל העור, לוכדת את הישבן, הפרינאום, המרפקים והברכיים. בועות נוטות לגדול ולהתמזג, מגדילות את פני הפצע, וכאשר נוצרות בפה הן מובילות לריח לא נעים וגורמות לכאב בזמן האכילה.

הבועות מתפוצצות, הופכות לפצעים. הגירוד שחווה התינוק במקביל גורם לו לסרק את הפצעים, וזה מאיים בזיהום. בהדרגה, במהלך המחלה, הכיבים מתכסים בקרום, שנעלמים לאחר 2-3 ימים, כמעט ולא משאירים עקבות. עם מהלך מתון של המחלה, ההחלמה אורכת בממוצע עשרה ימים.

אבחון

האבחנה מבוססת בדרך כלל על בדיקה ויזואליתפריחות בפגישה עם רופא ילדים, רופא עור או מומחה למחלות זיהומיות. בעת ביצוע אבחנה, חשוב לזהות נכון את הסימפטומים של פמפיגוס ויראלי, להפריד אותם מביטויים דומים של ויראלים או אחרים. מחלות חיידקיות. וירוס Coxsackie נותן פריחה עם סימנים אופייניים.

בדיקה נוספת תעזור להבהיר את האבחנה, כלומר:

• בדיקה ציטולוגית של גרידות מהעור הפגוע;
• בדיקת דם לאיתור נוגדנים;
• ניתוח וירולוגי של ספוגיות מהלוע ונוזל שנלקח מהשלפוחית.

חשוב לבצע אבחנה מבדלת יסודית.

יַחַס

הטיפול בפמפיגוס ויראלי בילדים תלוי במצבו הכללי של הילד החולה ובאופי הזיהום. אם העור ניזוק קלות, לרוב לא רושמים תרופות אנטי-ויראליות מערכתיות, והמחלה עצמה חולפת לאחר שבוע וחצי.

• נוגד חום בטמפרטורה גבוהה;
• משככי כאבים לשיכוך כאבים;
• ג'לים אנטיספטיים לטיפול בפצעים בפה;
• טבליות אנטיהיסטמין וסוכנים לטיפול באזורים פגועים עם גירוד חמור;
• פתרונות של חומרי חיטוי לשטיפת הפה;
• תרופות אנטי מיקרוביאליות לטיפול בשלפוחיות.

בתקופת המחלה חשוב לשתות יותר (אבל המשקאות צריכים להיות לא חומציים, לא מוגזים, לא מכילים הרבה סוכר וגם קרים).

רפואה מסורתית מוכחת עוזרת להקל על גירוד. אלה הם, קודם כל, קרמים, שעבורם משתמשים במיץ טרי מעלי צמחים - אלוורה, סרפד, תערובת של לענה, yarrow, plantain ולילך. רפידות כותנה מורטבות במיץ קריר ומוחלות על אזורי עור מכוסים בפריחה.

צורות אחרות של פמפיגוס דורשות טיפול הרבה יותר רציני. טיפול מורכבכולל ציטוסטטים, תרופות הורמונליות, תרופות מדכאות חיסוניות. הרופא המטפל עשוי לרשום דימום או פלזמפרזיס (במהלך הליכים אלה, הדם מתנקה מנוגדנים ו חומרים רעילים). לפעמים משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות.

מְנִיעָה

יש לשלול לחלוטין מגע של ילדים בריאים עם ילד חולה. תינוק חולה צריך לקבל כלים משלו, מיטה נפרדת, מגבת אישית. יש לחטא צעצועים; יש צורך לאוורר את החדר לעתים קרובות יותר ולבצע בו ניקוי רטוב. יש לטפל בפריחה רק עם כפפות, לאחר צואה יש להשתמש בסבון אנטיספטי לשטוף את התינוק.

חשוב ללמד ילדים לשמור על כללי ההיגיינה האישית. והמניעה האמינה ביותר של מחלה ויראלית זו תהיה התקשות התינוק ופעולות אחרות לחיזוק המערכת החיסונית. אז לא יאיים עליו לא בהדבקה חוזרת בפמפיגוס או במחלות זיהומיות אחרות.

פמפיגוס היא אחת המחלות הדרמטולוגיות הנדירות למדי שמהן סובלים אנשים מקטגוריות גיל שונות. עם זאת, לעתים קרובות יותר מחלה זו נצפתה אצל מבוגרים בני 40-60.

במאמר זה נציג בפניכם את הגורמים, הזנים, הסימפטומים, השיטות לאבחון וטיפול בפמפיגוס במבוגרים. מידע זה יהיה שימושי לך וליקיריכם, ותוכל לנקוט בפעולה כדי להילחם במחלה קשה לטיפול.

פמפיגוס מלווה בהופעת שלפוחיות מלאות באקסודאט על הגוף והריריות. הם מסוגלים להתמזג אחד עם השני ולגדול במהירות, ולגרום למטופל סבל רב. קשה לטפל במחלה, מכיוון שיש לה אופי אוטואימוני. ככזה, אין טיפול ספציפי למחלה זו, ועובדה זו מובילה לעיתים קרובות להתפתחות של סיבוכים והשלכות קשות בעתיד.

הסיבות

עד כה, הסיבה המדויקת להתפתחות פמפיגוס אינה ידועה. רוב המומחים נוטים לחשוב שמחלה זו היא בעלת אופי אוטואימוני.

עם פמפיגוס מתרחשות הפרעות בפעילות מערכת החיסון, המובילות להתקפת תאי העור של האדם עצמו, כתוצאה מחשיפה לגורמים חיצוניים - מצבי סביבה אגרסיביים או רטרו-וירוסים. התבוסה של תאי האפידרמיס גורמת להפרה של הקשר בין התאים ומופיעות בועות על העור. עד כה, לא הוקמו כל גורמי הסיכון הנטייה להתפתחות מחלה זו, אך מדענים ורופאים יודעים שאחד מהם הוא תורשה, שכן מחקרים על ההיסטוריה המשפחתית של חולים מגלים לעתים קרובות את נוכחותם של קרובי משפחה עם פמפיגוס.

זנים של פמפיגוס

ישנם מספר סיווגים של מגוון הפמפיגוס, המשקפים את ביטויי התהליך הפתולוגי.

הצורות העיקריות של המחלה:

• פמפיגוס אקנתוליטי (או אמיתי).- מתבטא במספר סוגים ומהווה צורה חמורה ומסוכנת יותר העלולה להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים המאיימים על בריאותו וחייו של המטופל;
• פמפיגוס לא-אקנתוליטי (או שפיר).- מתבטא בכמה זנים, מתקדם ביתר קלות ופחות מסוכן לבריאותו ולחייו של המטופל.

זנים של פמפיגוס אקנתוליטי:

1. רגיל (או וולגרי).
2. אריתמטי.
3. וגטטיבי.
4. Foliate.
5. ברזילאי.

זנים של פמפיגוס לא-אקנתוליטי:

1. בולוס.
2. לא אקנתוליטי.
3. צלקות לא-אקנתוליטית.

זנים נדירים של פמפיגוס:

תסמינים

ללא קשר לסוג ולצורה של פמפיגוס יש תסמינים דומים. מאפיין אופייני למהלך של מחלה זו הוא גליות. בנוסף, בהיעדר טיפול בזמן והולם, הפמפיגוס מתקדם במהירות.

זנים אקנתוליטיים

פמפיגוס וולגריס (או וולגריס)

עם סוג זה של פמפיגוס אקנתוליטי, השלפוחיות ממוקמות בכל הגוף ויש להן מידות שונות. הם מלאים באקסודאט כבד, והמשטח שלהם (צמיג) דק ואיטי.

לרוב, השלפוחיות הראשונות מופיעות על הריריות של האף והפה. סימפטום כזה מוביל מטופלים לטיפול אצל רופא שיניים או רופא אף אוזן גרון, שכן תצורות גורמות להם:

• כאב בעת דיבור, בליעה או לעיסת מזון;
• ריור מוגבר;
• ריח רע מפה.

תקופה זו של המחלה נמשכת כ-3 חודשים או שנה אחת. לְאַחַר מִכֵּן תהליך פתולוגימשתרע על העור.

נוצרות שלפוחיות על העור עם כיסוי רפוי ודק. לפעמים הם מתפוצצים, ולמטופל אין זמן לשים לב לרגע הופעתם. לאחר פתיחת השלפוחיות נשארות על הגוף שחיקות כואבות ואזורים בצמיג שהתייבשו לקרום.

עם פמפיגוס וולגריס נוצרות על הגוף שחיקות ורודות בהירות, שלהן משטח מבריק וחלק. בניגוד למחלות דרמטולוגיות אחרות, הן צומחות מהמרכז לפריפריה ויכולות ליצור מוקדים נרחבים. למטופל יש תסמונת חיובית (או בדיקה, תופעה) של ניקולסקי - עם השפעה מכנית קלה על העור באזור הפגוע, ולעיתים באזור בריא, השכבה העליונה של האפיתל מתקלפת.

במהלך מחלה, החולה עלול להרגיש חולשה כללית, חולשה וחום. פמפיגוס וולגריס יכול להימשך שנים ולהוביל לנזק ללב, לכבד ולכליות. גם בטיפול הולם, המחלה עלולה לגרום לנכות חמורה או למוות.

פמפיגוס אריתמטי

סוג זה של פמפיגוס אקנתוליטי שונה מהרגיל בכך שבתחילת המחלה לא מופיעות שלפוחיות על הריריות, אלא על עור הצוואר, החזה, הפנים והקרקפת. יש להם סימנים הדומים לסבוריאה - גבולות ברורים, נוכחות של קרום צהבהבים או חומים בעוביים שונים. כיסויי השלפוחיות אטיים ורופפים ונפתחים במהירות, וחושפים את השחיקות.

עם פמפיגוס אדמומי, תסמונת ניקולסקי ממוקמת במשך זמן רב, אך לאחר מספר שנים היא הופכת שכיחה.

פמפיגוס וגטטיבי

סוג זה של פמפיגוס אקנתוליטי הוא שפיר, וחולים רבים נמצאים במצב משביע רצון מזה שנים רבות. על גופו של המטופל מופיעות שלפוחיות באזור הקפלים והחורים הטבעיים. לאחר הפתיחה מופיעות במקומן שחיקות שבתחתיתן נוצרים גידולים עם ציפוי עצבני סרוזי או סרוס-מוגלתי.

פוסטולות מופיעות לאורך הקצוות של השחיקות שנוצרו, ולשם אבחנה נכונה, הרופא צריך להבדיל בין המחלה. תסמונת ניקולסקי חיובית רק באזור המוקדים של שינויים בעור ואינה משפיעה על עור בריא.

פמפיגוס foliaceus

סוג זה של פמפיגוס אקנתוליטי מלווה בהופעת שלפוחיות, שברוב המקרים ממוקמות על העור. לפעמים הם יכולים להיות נוכחים על הממברנות הריריות.

סימן ההיכר של מחלה זו הוא הופעה בו-זמנית של שלפוחיות וקרום. בועות עם זן דמוי עלה של פמפיגוס שטוחות ועולות רק מעט מעל העור.

מוקדים כאלה מובילים לריבוד של אלמנטים דומים של שינויים בעור זה על גבי זה. במקרים חמורים, החולה עלול לפתח אלח דם, המוביל למוות.

פמפיגוס ברזילאי

סוג זה של מחלה מופיע רק בברזיל (לעיתים בארגנטינה, בוליביה, פרו, פרגוואי וונצואלה) ומעולם לא התגלה במדינות אחרות. הגורם להתפתחותו עדיין לא נקבע במדויק, אך סביר להניח שהוא מעורר על ידי גורם זיהומי.

פמפיגוס ברזילאי שכיח יותר בנשים מתחת לגיל 30 ופוגע רק בעור. שלפוחיות שטוחות מופיעות על הגוף, אשר לאחר הפתיחה, מכוסות בקרום קשקשים מקלפים. מתחתיהם יש שחיקות שלא נרפאו כבר כמה שנים.

הנגעים גורמים למטופל סבל - תחושות כאב וצריבה. בתחום השחיקה, תסמונת ניקולסקי חיובית.

זנים לא-קנוטוליטיים

פמפיגוס שוורי

סוג זה של מחלה ממשיך בצורה שפיר ואינו מלווה בסימנים של אקנתוליזה (כלומר, הרס). שלפוחיות מופיעות על עור המטופל, שיכולות להיעלם מעצמן, ואין שינויים ציטריים במקומן.

פמפיגוס ניאקנתוליטי

סוג זה של מחלה מתרחש בצורה שפיר ומלווה בהופעת שלפוחיות רק בחלל הפה. על הרירית מתגלים סימנים של תגובה דלקתית וכיב.

צלקת פמפיגוס לא-אקנתוליטי

סוג זה של מחלה מתגלה לעתים קרובות יותר אצל נשים מעל גיל 45-50. בספרות הרפואית ניתן למצוא שם נוסף לצורת פמפיגוס זו - "פמפיגוס של העיניים". המחלה מלווה בפגיעה לא רק בעור וברירית הפה, אלא גם במנגנון הראייה.

אבחון

אבחון המחלה בשלבים הראשוניםיכול להפריע באופן משמעותי בגלל הדמיון של ביטוייו עם מחלות עור אחרות. לאבחון מדויק, הרופא עשוי לרשום למטופל מספר בדיקות מעבדה:

• ניתוח ציטולוגי;
• ניתוח היסטולוגי;
• מחקר אימונופלורסנט.

לבדיקת ניקולסקי תפקיד חשוב באבחון של פמפיגוס. השיטה הזאתמאפשר לך להבדיל במדויק את המחלה הזו מהשאר.

יַחַס

הטיפול בפמפיגוס קשה מכיוון שמדענים אינם יכולים עדיין לקבוע את הגורם המדויק למחלה. כל המטופלים צריכים להיות רשומים אצל רופא עור ומומלץ להם להקפיד על משטר חסכוני: היעדר מתח נפשי ופיזי חמור, הימנעות מהתחממות יתר, הקפדה על תזונה מסוימת ו שינוי תכוףמיטה ותחתונים למניעת זיהום משני של שחיקות.

טיפול רפואי

החולה מוצג נוטל גלוקוקורטיקואידים במינונים גבוהים. לשם כך, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• פרדניזולון;
• Metipred;
• פולקורטולון.

עם תחילת רגרסיה של הסימפטומים, המינונים של תרופות אלה מופחתים בהדרגה למינימום היעיל.

לחולים עם פתולוגיות של מערכת העיכול רושמים גלוקוקורטיקואידים ממושכים:

• דיפו מדרול;
• Metipred-depot;
• דיפרוספאן.

טיפול בחומרים הורמונליים עלול לגרום למספר סיבוכים, אך הם אינם סיבה להפסיק את הקורטיקוסטרואידים. הסיבה לכך היא שהסירוב לקחת אותם יכול להוביל להישנות ולהתקדמות של פמפיגוס.

סיבוכים אפשריים בטיפול בגלוקוקורטיקואידים:

• מצבי דיכאון;
• נדודי שינה;
• ריגוש מוגברת של מערכת העצבים;
• פסיכוזה חריפה;
• פַּקֶקֶת;
• הַשׁמָנָה;
• אנגיופתיה;
• סוכרת סטרואידים;
• ו/או מעיים.

בְּ הידרדרות חדהמצבו של המטופל בזמן נטילת קורטיקוסטרואידים, ניתן להמליץ ​​על האמצעים הבאים:

• תרופות להגנה על רירית הקיבה: אלמגל ואחרים;
• דיאטה: הגבלת שומנים, פחמימות ו מלח שולחן, מבוא לדיאטה יותרחלבון וויטמינים.

במקביל לגלוקוקורטיקואידים, ציטוסטטים ומדכאים חיסוניים נקבעים כדי להגביר את יעילות הטיפול ואת האפשרות להפחית מינונים של סוכנים הורמונליים. לשם כך, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• מתוטרקסט;
• אזתיופרין;
• סנדימון.

למניעת חוסר איזון אלקטרוליטים, מומלץ למטופל ליטול תוספי סידן ואשלגן. ועם זיהום משני של שחיקות - אנטיביוטיקה או סוכנים אנטי פטרייתיים.

המטרה הסופית של הטיפול הרפואי מכוונת להיעלמותן של פריחות.

שיטות נוספות לטיהור דם

כדי להגביר את יעילות הטיפול, חולים רושמים את השיטות הבאות לטיהור הדם:

• דימום ספיגה;
• פלזמפרזיס;
• המודיאליזה.

הליכי ניתוחי דם כבידתיים אלו מטרתם להסיר מהדם אימונוגלובולינים, תרכובות רעילות וקומפלקסים חיסוניים במחזור. הם מומלצים במיוחד לחולים עם מחלות נלוות קשות כאלה: יתר פעילות בלוטת התריס וכו'.

פוטוכימותרפיה

שיטת הפוטו-כימותרפיה מכוונת לנטרול תאי דם על ידי הקרנת הדם בקרניים אולטרה סגולות ואינטראקציה מקבילה שלו עם G-methoxypsoralen. לאחר הליך זה, הדם מוחזר שוב למיטת כלי הדם של המטופל. שיטת טיפול זו מאפשרת לך להציל את החולה מתרכובות רעילות ואימונוגלובולינים המצטברים בדם, אשר מחמירים את מהלך המחלה.

טיפול מקומי

ניתן להשתמש בתרופות הבאות לטיפול בנגעים בעור:

• משחות על בסיס גלוקוקורטיקואידים;
• מרסס עם חומרי הרדמה מקומיים(לידוקאין, קסילוקאין);
• מוצרים עם צבעי אנילין: Fukortsin, תמיסת אלכוהול של ירוק מבריק;
• אמבטיות עם אשלגן פרמנגנט;
• טיפול בנגעים עם Curiosin כדי להאיץ את התחדשות הרקמות.

דִיאֵטָה

פמפיגוס ויראלי היא מחלה דרמטולוגית הנפוצה בילדות ונגרמת על ידי וירוס מעיים (אנטרוווירוס). הפתולוגיה מאופיינת בהופעת שלפוחיות אופייניות על גופו של הילד, וה- enterovirus משפיע לא רק על העור והריריות, אלא גם מסתובב בכל הגוף.

המחלה היא די לא נעימה, אבל לא מסוכנת, עם טיפול בזמן ונכון, כל הסימפטומים נעלמים תוך שבוע. פמפיגוס ויראלי מאובחן לעתים קרובות יותר בילדים מתחת לגיל 10 שנים, המחלה היא עונתית, שיא השכיחות מתרחש בדרך כלל באביב או בסתיו.

מערכת החיסון של תינוקות אינה מושלמת וילדים מתחת לגיל 10 רגישים לרוב למחלות המועברות על ידי מגע, משק בית ו על ידי טיפות מוטסות. הגורם הסיבתי של פמפיגוס ויראלי הוא נגיף ה-Enterovirus Coxsackie במעיים, שעלול להידבק בצוות הילדים בעת תקשורת עם הנשא, כמו גם בעת שימוש בחפצים של אנשים אחרים (כלים, מגבות).

הסיכון לזיהום עולה באופן משמעותי אם הילד נחלש לאחר מחלה קודמת. הנגיף מועבר בקלות מאדם חולה, מספיק לו פשוט להתעטש, להשתעל והילד יכול להידבק בזיהום. הגוף של הילד רגיש ביותר להתקפת וירוסים וחיידקים פתוגניים לאחר הצטננות או החמרה של מחלות כרוניות.

גורם נוסף התורם לזיהום הוא כישורי היגיינה אישית לא מפותחים מספיק אצל ילדים ושימוש בפריטים נפוצים: צעצועים, כלים, מלאי בגן או בבית הספר. מומחים מציינים כי עמידה באמצעי היגיינה, שטיפת ידיים תכופה ושימוש בפריטים בודדים בלבד מפחיתה משמעותית את הסבירות למחלה.

כל גורמי הסיכון לא זוהו במלואם, אך רופאים רבים אומרים כי בילדים עם נטייה תורשתית, השכיחות של פמפיגוס ויראלי גבוהה בהרבה.

רופאים מנסים להבין מדוע, בתנאים שווים, חלק מהילדים חולים, בעוד שאחרים נשארים בריאים. מחקר רפואיהם אומרים שזה נובע מתהליכים אוטואימוניים והיווצרות נוגדנים אגרסיביים, אשר במגע עם הנגיף משפיעים על העור ומעוררים הופעת שלפוחיות וריבוד של האפידרמיס.

אצל ילד שנחשף לנגיף, הסימפטומים הראשונים של המחלה אינם מופיעים מיד. תקופת הדגירה נמשכת בין 3 ל-10 ימים. המקום העיקרי של לוקליזציה של פריחות הוא הקרום הרירי בחלל הפה, אזור הישבן, הרגליים והידיים, הגפיים העליונות והתחתונות. לבועות (שלפוחיות) מגוון צורות וגדלים (מכמה מילימטרים ועד 1 ס"מ). מספרם תלוי בחומרת המחלה; במקרים מורכבים, יותר מ-100 אלמנטים של הפריחה עשויים להופיע בו זמנית.

תסמינים של המחלה

בתום תקופת הדגירה, הילד מפתח תסמינים דומים לאלו של כאב גרון או SARS:

• חולשה, נמנום
• עליית טמפרטורה עד 38 מעלות צלזיוס
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חום
• נזלת
• לְהִשְׁתַעֵל
• כאב גרון
• חוסר תיאבון

במקרים מסוימים, הופעת המחלה עשויה להתבטא בהופעת פצעונים אדומים קטנים וריח רע מהפה. לאחר יממה בערך הטמפרטורה יורדת, אך שאר התסמינים ממשיכים להתקדם. שלפוחיות ושלפוחיות מלאות בתוכן סרוס מופיעות על העור. על הקרום הרירי בחלל הפה, הבועות נפתחות במהירות ויוצרות פצעים ופצעים. הילד עלול לסרב לאכול ולשתות, שכן האכילה מלווה בכאב.

בגוף, השלפוחיות מתפוצצות ויוצרות פצעים כואבים (עד 3 מ"מ קוטר), הגובלים בשפה אדומה. לאחר זמן מה, השחיקות מתייבשות ומתכסות בקרום. פריחות יכולות לעורר גירוד חמור, הילד מסרק שלפוחיות ופצעים פתוחים, אשר טומנים בחובם זיהום חיידקי או פטרייתי.

בדרך כלל, שבוע לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה, הקרומים נושרים ונרשמת החלמה מלאה. בממוצע עוברים 10 ימים מתחילת המחלה ועד להחלמה מלאה, אך הילד נותר נשא של הנגיף. סכנת ההדבקה נמשכת עוד שלושה חודשים וכל הזמן הזה נמצא הגורם המדבק בצואה של התינוק. פמפיגוס ויראלי בילדים צעירים מבולבל לעתים קרובות עם כאב גרון, ולכן חשוב להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים של המחלה, שיוכל לבצע את האבחנה הנכונה.

צורות של פמפיגוס ויראלי בילדים

בנוסף לויראלי, הרופאים מבחינים במספר צורות נוספות של פמפיגוס, הנבדלות במקצת בתסמינים. המשותף לכל זני המחלה הוא הופעת שלפוחיות מימיות.

• פמפיגוס foliaceus. המחלה מתחילה בהופעת שלפוחיות שטוחות על העור שמתפוצצות במגע הקל ביותר. אחריהם יש שחיקות שמפרישות אקסודאט. כשהיא מתייבשת, האזורים השוחקים מתכסים בקרום. כאשר האקסודט משתחרר, נוצרים קרומים חדשים, אשר מונחים על הישנים ויוצרים גידולי שכבות גסים. תהליך הריפוי איטי, מכיוון שעלולות להופיע שלפוחיות טריות מתחת לקרום שנוצר. בנוסף, האלמנטים נוטים להתמזג ולהשפיע על משטחים גדולים. עם התקדמות המחלה, מצבו של הילד מחמיר, כל תנועה מלווה בכאב, התינוק הופך לא שקט ועצבני, יש לו ירידה במשקל והפרעות שינה.
• פמפיגוס סבוריאה. מקום הלוקליזציה בוחר את הקרקפת, הפנים, החזה, הגב. על האזורים האדומים והדלקתיים של העור, מופיעות בועות מרובות בגדלים קטנים. הם מתפוצצים במהירות ומתכסים בקרום אפור-צהוב אופייני. יש להבדיל בין צורה זו של פמפיגוס לסבוריאה דרמטיטיס ופסוריאזיס.
• פמפיגוס וגטטיבי. צורה זו מאופיינת במיקום הנגעים בחלל הפה, בפנים (מסביב לאף ולשפתיים), בקפלי עור ובאזור איברי המין. לאחר פתיחת הבועות נשארות שחיקות ריח רעמכוסה בציפוי סרוס או מוגלתי, יש שחרור מספר גדול exudate. נגעים עלולים להתמזג וליצור משטחי פצע גדולים, תנועות פעילותמלווה בצריבה וכאב.

צורות אלו של פמפיגוס מאופיינות בקורס כרוני, יכולות להימשך שנים ולעורר תבוסה קשהאיברים פנימיים (כבד, לב, כליות). הם נדירים בילדים, ובניגוד לפמפיגוס ויראלי, דורשים גישה רצינית לטיפול ושימוש בתרופות חזקות.

אבחון

בעת אבחון פמפיגוס ויראלי, אין צורך באמצעים מיוחדים. רופא ילדים מנוסה מסוגל לבצע אבחנה נכונה על סמך בדיקה ויזואלית. כדי לבצע אבחנה נכונה עבור צורות אחרות של פמפיגוס, תידרש בדיקה מקיפה.

לשם כך נלקחות דגימות עור, ניתוח ציטולוגי, מחקרים היסטולוגיים ובדיקת דם נוכחות של נוגדנים ספציפיים.

יַחַס

פמפיגוס ויראלי בילדים אינו דורש טיפול מיוחד, זה יכול לעבור מעצמו מבלי לגרום לסיבוכים.אפילו הכי הרבה תסמינים חמוריםלהיעלם לאחר 10 ימים, ללא קשר אמצעים רפואיים. למחלה יש אופי ויראלי, ולכן תרופות אנטיבקטריאליות אינן משמשות לטיפול. הטיפול במחלה מצטמצם להפסקת התסמינים והקלה על מצבו של התינוק.

מחלה זו היא אולי היחידה שבה מומלץ להשתמש במשקאות קלים וגלידה כדי להקל על כאב גרון. משקאות חמים או חמים יכולים רק להגביר את הכאב בפה, שם הפצעים ממוקמים. אז מה ההורים יכולים לעשות כדי להקל על מצבו של התינוק?

• תנו לילדכם משקאות קרים (מיצים לא חומציים, לפתנים, תה, מים רגילים). עדיף לא לכלול משקאות מוגזים מתוקים כדי לא לגרות את הקרום הרירי.
• קנה לילד שלך גלידה.
• בתקופת המחלה, לא לכלול מזון ושתייה חמים מתזונת התינוק.
• אין להאכיל את ילדך במזונות חומציים, מתובלים ומתובלים העלולים לגרות את הרקמות בחלל הפה. מומלץ לשפשף או לקצוץ את המוצרים כדי להקל על התינוק לבלוע מזון.
• להקלה על המצב, לאחר התייעצות עם רופא, יש לתת משככי כאבים ותרופות להורדת חום על בסיס אקמול או איבופרופן.
• עם גירוד חמור ודלקת, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת אנטיהיסטמינים.

רשום תרופות ובחר המינון הנדרשרופא צריך לטפל בילד בעצמו מבלי להתייעץ עם מומחה, זה בלתי אפשרי!

טיפול בצורות אחרות של פמפיגוס דורש גישה רצינית, שכן הן מתאפיינות בקורס חמור ויכולות להשפיע על אזורים נרחבים בעור. הטיפול מתבצע בבית חולים, משך הקורס תלוי במצבו של הילד. תוצאה טובהנותן טיפול מורכבעם שימוש בציטוסטטים, תרופות הורמונליות ודיכוי חיסון.

הורמונים סטרואידים אנבוליים נרשמים בדרך כלל בשילוב עם תרופות קורטיקוסטרואידים, סידן, אשלגן וחומצה אסקורבית. תרופות הורמונליות נלקחות דרך הפה או משחות וקרמים משמשים לשימוש חיצוני.

הטיפול בהורמונים סטרואידים צריך להיות קצר מועד. עם ירידה בפריחות ובדינמיקה חיובית, המינון של תרופות קורטיקוסטרואידים מופחת בהדרגה לרמה המינימלית שיכולה לשמור על אפקט טיפולי. אי אפשר לבטל בפתאומיות תרופות הורמונליות, זה יכול לעורר החמרה של המחלה.

המטופל עשוי להיות prescribed הליכי טיהור דם (hemosorption או plasmapheresis), נטילת קומפלקסים מועשרים. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל ותלוי בחומרת המחלה ובמצבו של הילד. לאחר השחרור מבית החולים, חולה קטן חייב להיבדק על ידי רופא עור.

טיפול בפמפיגוס ויראלי בילדים עם תרופות עממיות

הרפואה המסורתית מציעה להשתמש בתרופות מוכחות בנוסף לטיפול העיקרי, הן מקלות על תסמיני המחלה ותורמות ריפוי מהירכיסויי עור.

• קרמים עם מיץ סרפד. לסרפד אפקט המוסטטי, אנטיבקטריאלי ומרפא. עבור קרמים, עלים של הצמח נמחצים, המיץ נסחט החוצה, רפידות כותנה מוספגות בו ומוחלות על האזורים הפגועים.
• קומפרס צמחי. מספר שווה של עלים של לילך, yarrow, לענה מרה ופלנטיין נמחצים, המסה המתקבלת מוחלת על העור הפגוע, מכוסה במפית סטרילית ונשארת למשך 10-15 דקות.
• קרמים עם מיץ אלוורה. מקלפים עלי אלוורה טריים ובשרניים מהעור ומהקוצים, קוצצים וסוחטים את המיץ. לאחר מכן יש להשרות בו רפידות צמר גפן ולמרוח על העור המושפע מפריחה.
• קומפרסים של שמן. קרמים עם חמניות, אשחר ים או שמן זית יעזרו לרכך את הקרום ולהסיר שכבות. יש לחמם מעט את השמן, להרוות בו צמר גפן ולמרוח על העור הפגוע למשך 20 דקות.
• שְׁטִיפָה. אם הקרום הרירי בחלל הפה מושפע, שטיפה עם עירוי של צמחי מרפא תעזור. יש להם השפעות אנטי דלקתיות וריפוי פצעים. יש צורך לקחת 4 כפות קמומיל, מרווה וקלנדולה, להניח את אוסף הצמחים בתרמוס, לשפוך 500 מ"ל מים רותחים ולהתעקש במשך שעה. זן עירוי מוכן ושטוף את הפה פעמיים ביום: בוקר וערב.
• שמן עלי אגוזים. עלי אגוז (80 גרם) מרוסקים ויוצקים שמן צמחי(זית, תירס, חמניות). להשרות במקום חשוך למשך שלושה שבועות, ולאחר מכן לסנן ולהשתמש לטיפול בשחיקות מוגלתיות.
• תערובת אנטיספטית. קח כמויות שוות של מלח, פלפל, בצל, שום ודבש. כל הרכיבים מעורבבים, המסה המתקבלת מבושלת בתנור במשך 15-20 דקות. בסופו של דבר, אתה צריך לקבל slurry צמיג, זה מוחל על הבועות. הרכב טיפולימוציא מוגלה היטב ומרפא במהירות פצעים ושחיקה.
• עירוי מרפא. ניתן להשלים טיפול חיצוני על ידי נטילה חליטות צמחים. בישול איסוף סמים: קח 3 כפות ירוול, 2 כפות קמומיל, אקליפטוס, ניצני ליבנה ו-4 כפות סנט ג'ון וורט. כל הרכיבים מעורבבים היטב, 2 כפות של אוסף צמחים מוזגים לתוך 500 מ"ל מים רותחים ומחדירים למשך 15 דקות. העירוי המוגמר מסונן ושותים 100 מ"ל כל 4 שעות.

מתכונים עממיים הוכחו כיעילים, השימוש בהם יכול להקל מאוד תסמינים מעיקיםולהאיץ את ההחלמה. עם זאת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בהם.

מְנִיעָה

גם לאחר שהתינוק החלים, הוא נשאר נשא של הנגיף למשך 3 חודשים. לכן, חשוב להורים ולכל מי שבא במגע עם הילד להקפיד על אמצעי מניעה.

יש לספק לתינוק מגבת נפרדת, מצעים וכלים. עדיף להורים ולכל האנשים סביבם להימנע מלהתנשק ולחבק ילד לזמן מה. בזמן מחלה מומלץ לבצע את הטיפול בשלפוחיות בגוף ובחלל הפה עם כפפות לטקס, אמצעי זה יאפשר למבוגר להימנע מהדבקות בזיהום ויראלי.

כולם סביבך חייבים לשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה, לשטוף ידיים לעתים קרובות יותר. כשמטפלים בתינוק יש להיזהר במיוחד, במיוחד בהחלפת חיתולים. יש לשטוף את התינוק ביסודיות, לעתים קרובות יותר לשטוף ולחטא את בגדיו, מצעי המיטה, לטפל בצעצועים בחומרי חיטוי. עדיף לשטוף צעצועים רכים ולהניח אותם למשך המחלה. יש לנקות את החדר רטוב מדי יום, לאבק ולאוורר.

בתפריט התינוק, כלול מזון שאינו מגרה את רירית הפה הפגועה. מבשלים דגנים, מחית ירקות, בואו בשר בצורת קציצות או קציצות. יש להקפיד שהילד ישתה יותר נוזלים, לתת משקאות צוננים, גלידה. מיצים לא צריכים להיות חומציים, תפוז, אשכוליות, מיץ אננס צריך להיות לא לכלול. תן לתינוק לשתות קומפוטים מרתח צמחיםותה, מים מינרליים. אמצעים אלו יסייעו לשפר את רווחתו של החולה ויסייעו לו להתמודד עם המחלה מהר יותר.

העור הוא איבר ייחודי שירש האדם כמתנה מהטבע. הודות לו, כל האיברים הפנימיים מוגנים באופן אמין מפני חיידקים, גורמי אקלים אגרסיביים, כמו גם קרינת רקע טבעית. לעור יש יכולת משמעותית להתאושש משריטות, שפשופים, פצעים ונזקים נוספים. עם זאת, למרות חוזק המתיחה הגבוה, איבר מסיבי זה סובל לעיתים קרובות ממחלות שונות. בפרט, מצב זה חל על ילדים. פמפיגוס היא פתולוגיית עור נפוצה בילדות.

תנאים מוקדמים להיווצרות פמפיגוס בילדים

נדרשים תשעה חודשים ארוכים מחייו של ילד ברחם האם כדי ליצור עור שיכול לעמוד בפני הסביבה החיצונית. קרוב משפחה ישיר של העור הוא המוח וחוט השדרה. העור צפוף, מורכב משלושה חלקים.העליון ביותר הוא האפידרמיס, שנמצא במגע ישיר עם חיידקים ידידותיים ופתוגניים וגורמים חיצוניים אחרים. העבודה על פחת של השפעות מכניות מתבצעת על ידי השכבה האמצעית של העור - הדרמיס. שֶׁלָה מבנה פנימיבמובנים רבים דומים למוטות השזורים של סלים או רהיטים. השכבה התחתונה של העור אוגרת חום - ההיפודרמיס, המורכבת מהצטברויות של רקמת שומן.

עור האדם מורכב משלוש שכבות

תכונה של העור, כולל של ילדים, היא היכולת שלו לקרטיניזציה.באפידרמיס נוצרים מדי יום קשקשים קרניים, אשר עוזבים את פני השטח שלו. הקשקשים הישנים מוחלפים בחדשים, שבזכותם העור מתחדש כל הזמן. בין שכבות העור נמצאים קצות עצבים, שבזכותם הילד מלידה מסוגל לגעת בעולם הסובב אותו.

האפידרמיס מורכב מכמה שכבות של תאים

פמפיגוס היא מחלה שכיחה בילדים, שהתסמין העיקרי שלה הוא היווצרות שלפוחיות בצורות וגדלים שונים על העור. מחלה זו משפיעה על כל תקופות הילדות. פמפיגוס מופיע בקרב ילודים ותינוקות, פעוטות (עד 3 שנים), ילדים בגיל הרך, תלמידי בית ספר ומתבגרים. שכיחות כזו של הבעיה חייבה פיתוח של שיטות יעילות חדשות למלחמה בפתולוגיה.

ד"ר קומרובסקי על פריחה בעור בילדים - וידאו

פמפיגוס אקנתוליטי

פמפיגוס אקנתוליטי היא קבוצה של מחלות עור בילדים, המאוחדת על ידי מספר סימנים:

• מהלך ארוך של המחלה;
• נזק לעור על פני שטח גדול;
• נטייה של בועות להתמזג;
• תפקיד החסינות בהתרחשות המחלה;
• סידור שלפוחיות בתוך האפידרמיס.

מילה נרדפת למחלה: פמפיגוס אמיתי.

בין כל מחלות העור, פמפיגוס אמיתי מופיע באחוז אחד מהמקרים. ילדים סובלים מהמחלה הרבה פחות ממבוגרים. בנות נפגעות לעתים קרובות יותר מאשר בנים. ישנם מספר זנים של פמפיגוס אקנתוליטי:

• פמפיגוס רגיל או וולגרי;
• פמפיגוס וגטטיבי;
• פמפיגוס בצורת עלה;
• פמפיגוס סבוריאה או אריתמטי.

בין כל הזנים הללו, pemphigus vulgaris נפוץ יותר בילדים, סבוריאה נמצא במקום השני. צומח וצורת עלים הם נדירים ביותר.

נכון לעכשיו, הגורם העיקרי לפמפיגוס אקנתוליטי נחשב לתוקפנות של המערכת החיסונית של האדם עצמו. בתנאים רגילים תאי חיסוןלפטרל בשטח הגוף ולעולם לא לגעת ברקמות ואיברים מקומיים. הסיבה לכך שהאפידרמיס נתפס על ידי המערכת החיסונית כעצם זר טרם נקבעה על ידי מדענים. עם זאת, המנגנון להתפתחות שלפוחיות על העור ידוע כיום. לימפוציטים תאי חיסון יוצרים אמצעים ספציפיים למאבק באפידרמיס - נוגדנים. השפעתם על העור מובילה להפרדה של שכבות האפידרמיס - אקנתוליזה. ביניהם, נוזל רקמה מופיע באופן מיידי ונוצרות בועות. אי אפשר לתפוס את הצורה הזו של פמפיגוס מאדם אחר.

אקנתוליזה היא הגורם לשלפוחיות בפמפיגוס ורה

התסמינים של פמפיגוס, למרות התכונה המשותפת - נוכחות שלפוחיות - משתנים במידה מסוימת בהתאם לסוג המחלה.

תסמינים של פמפיגוס אמיתי - טבלה

מגוון של פמפיגוס אמיתי		גודל וצורת הבועות	אבולוציה של בועה	נזק לרירית
	אזור של קפלי עור; קַרקֶפֶת.	שלפוחיות רופפות; בועות מתוחות.	קרומים מוגלתיים; קרומי דם.	באופן אופייני
	אזור של קפלי עור; אזור הטבור.	בועות רופפות	שחיקות אדומות בוהקות עם פריקה פוגענית, נוטה למפגש; כיסים של הצטברות מוגלה (פוסטולות).	באופן אופייני
	כל אזור העור	שלפוחיות רופפות; אי אחידות בעור.	שחיקה אדומה בוהקת; קרום; היווצרות מחדש של שלפוחיות באתר השחיקה.	לא טיפוסי
פמפיגוס אריתמטי (סבוריאה).	פָּנִים; קַרקֶפֶת; טוֹרסוֹ.	מוקדי אדמומיות של העור; מאזניים; בועות רופפות.	שְׁחִיקָה; כיסים של בכי.	באופן אופייני

מראה העור עם פמפיגוס אמיתי - גלריית תמונות

Pemphigus vulgaris הוא תוצאה של בעיה במערכת החיסון Pemphigus vegetans נדיר בילדים Pemphigus foliaceus הוא סוג של פמפיגוס אקנתוליטי Pemphigus erythematous משפיע לעתים קרובות על הפנים

השיטות הבאות משמשות לאבחון פמפיגוס:

• בדיקה חיצונית של העור מאפשרת לנו לחשוד באבחנה של פמפיגוס אמיתי;
• בדיקת דם לנוגדנים מאפשרת לך לקבוע את הטבע החיסוני של המחלה;
• בדיקה של אזור עור תחת מיקרוסקופ מגלה אקנתוליזה.

יש להבחין בין פמפיגוס אמיתי לבין מחלות עור אחרות, המלווה בהופעת מוקדי אדמומיות ושלפוחיות:

הבסיס לטיפול בפמפיגוס הן תרופות ספציפיות - הורמונים וציטוסטטים.קבוצת התרופות הראשונה יעילה ביותר במחלות, שהמרכיב העיקרי בהן הוא דלקת. הורמונים סטרואידים (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone) חוסמים את השפעת הנוגדנים על העור ומבטלים אקנתוליזה. Cytostatics (Methotrexate, Cyclophosphamide) משפיעים ישירות על תאי החיסון של לימפוציטים וחוסמים את היווצרותם בפועל של נוגדנים. בנוסף לטיפול העיקרי, התרופות הבאות נקבעות:

תרופות אלו משפרות משמעותית את חילוף החומרים בעור הפגוע. במוקדים הנוצרים לאחר פתיחת השלפוחיות מתפתחים לעיתים קרובות חיידקים. עבור חיידקים, הדרמיס החשוף, הדם ונוזל הרקמה הם בתי גידול אידיאליים. כדי להילחם בהם, מומחים רושמים אנטיביוטיקה (Ampicillin, Ceftriaxone, Clarithromycin, Meronem).לטיפול חיצוני בפמפיגוס משתמשים במשחות, קרמים וקרמים המכילים הורמונים סטרואידים. פיזיותרפיה גם מאפשרת לך להילחם בהצלחה בשלפוחיות ובזיהום בעזרת נהלי טיפול בלייזר, הקרנה אולטרה סגולה.

פמפיגוס ניאקנתוליטי

לפמפיגוס נאקנתוליטי, בניגוד לזה האמיתי, מהלך שפיר יותר ומאופיין בשינויים מעט שונים בעור ובמנגנון התרחשותם. ישנם שני זנים עיקריים של מחלה זו:

פמפיגוס ניאקנתוליטי פחות נפוץ מפמפיגוס אמיתי. המחלה פוגעת לעתים קרובות יותר במבוגרים, אך בקרב החולים יש גם ילדים בגיל הרך, בגיל הגן ובית הספר. הסיבה לפמפיגוס מסוג זה נעוצה גם בבעיות התפקוד של מערכת החיסון.לימפוציטים מייצרים חלבונים-נוגדנים שהורסים צלחת דקה שאיתה מחובר האפידרמיס בחוזקה. תצורה קטנה זו נקראת קרום הבסיס. במקום החשיפה לנוגדנים נוצרים פערים שמתמלאים במהירות בנוזל, ומקלפים את האפידרמיס מהדרמיס. הסיבות להתנהגות זו של מערכת החיסון, כמו במקרה של פמפיגוס אמיתי, עדיין אינן ידועות. המאפיין העיקרי המבחין של המחלה מפמפיגוס אמיתי הוא היעדר אקנתוליזה. אי אפשר לתפוס פמפיגואיד מאדם חולה.

פמפיגוס ניאקנתוליטי גורם לניתוק האפידרמיס מקרום הבסיס

פמפיגואיד שוורי ופמפיגואיד מצלק יש מספר של תכונות מאפיינות. הם נבדלים במיקום השלפוחיות, במראה שלהן, כמו גם בשינויים בעור כתוצאה מפתיחת האלמנטים הרופפים.

תסמינים של פמפיגוס לא אקנתוליטי - טבלה

מגוון של פמפיגוס לא אקנתוליטי	לוקליזציה דומיננטית של בועות	גודל וצורת הבועות	אבולוציה של בועה	נזק לרירית
פמפיגואיד שוורי	צורה כללית המשפיעה על העור כולו; צורה מקומית המשפיעה על תא המטען והגפיים, קפלים מפשעתיים.	בועות מתוחות גדולות; שלפוחיות נוצרות על אזורים אדומים של העור; שלפוחיות נוצרות על אזורים ללא שינוי של העור; מראה מקופל של משטח הבועה; תכולת השלפוחיות עכורה או מדממת.	שחיקות ללא נטייה לצמיחה היקפית	באופן אופייני
צלקת פמפיגואיד	קַרקֶפֶת; פָּנִים; קפלי מפשעות.	בועות מתוחות עם קליפה חזקה; תכולת השלפוחיות עכורה ומדממת.	כיבים ארגמניים עמוקים, מכוסים בציפוי לבן; היווצרות מחדש של שלפוחיות במקום הכיבים.	באופן אופייני

שיטות לאבחון פמפיגואיד דומות במובנים רבים לאלו של פמפיגוס אמיתי:

יש להבדיל בין פמפיגואיד ממספר מחלות עור אחרות:

הטיפול בפמפיגואיד דומה במובנים רבים לטיפול בפמפיגוס אמיתי:

קרינת לייזר וקרינה אולטרה סגולה משפיעה ביעילות על בועות.

פמפיגוס ויראלי

פמפיגוס ויראלי היא מחלה נוספת, שהמהלך שלה מלווה בהופעת שלפוחיות על העור. פתולוגיה זו משפיעה על מבוגרים וילדים כאחד. מכיוון שהמחלה מדבקת, היא עלולה לגרום להתפרצויות בתוך משפחה אחת או צוות סגור (בית ספר, גן). העברת הנגיף מתרחשת על ידי טיפות מוטסות, בעת שימוש בכלים משותפים, מגבות, באמצעות נשיקות ולחיצות ידיים. יחד עם זאת, ייתכן שלאדם שהוא מקור הזיהום עדיין אין ביטויים ברורים של המחלה.

הגורם לפמפיגוס ויראלי הוא זיהום בנגיף אנטרו.למיקרואורגניזם הזה יש כמה תת-מינים הגורמים למחלות בבני אדם. במקרים מסוימים, הנגיף גורם בלבד ביטויי עור, באחרים, איברים פנימיים וקרום רירי מעורבים בתהליך. מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים, זה לוקח בין 3 ל-6 ימים (תקופת הדגירה).

Enterovirus הוא גורם שכיח למחלות בילדים

תסמינים של פמפיגוס ויראלי - טבלה

אבחון פמפיגוס ויראלי הוא המשימה של מומחה למחלות זיהומיות. מומחים משתמשים בשיטות הבדיקה הבאות:

יש להבחין בין פמפיגוס ויראלי ממחלות דומות אחרות:

הטיפול בפמפיגוס ויראלי מתבצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות. מומחים רושמים את התרופות הבאות:

זיהום באנטרווירוס בילדים - וידאו

פמפיגוס של יילודים

תינוקות שזה עתה נולדו נחשפים לרוב לשני סוגים ספציפיים של פמפיגוס - מגיפה ועגבת. הגורם למחלות אלה הוא מיקרואורגניזמים פתוגניים. שני סוגים אלה של פמפיגוס נבדלים זה מזה בסיבה ובתסמינים.

פמפיגוס מגיפה ועגבת של יילודים - שולחן

מאפיינים אופייניים של המחלה	מגפת פמפיגוס	פמפיגוס עגבת
מְחוֹלֵל מַחֲלָה	Staphylococcus aureus	טרפונמה חיוורת
מנגנון של זיהום	מוֹטָס	תוך רחמי, דרך השליה
תקופת דגירה	7-10 ימים	3 שבועות
גודל וצורת הבועות	שלפוחיות רפויות; תוכן בוצי.	בועות מתוחות; תוכן מוגלתי.
מיקום הבועות	על כל העור	על כפות הידיים והסוליות
אבולוציה של בועה	שחיקה עם קצוות משוננים ותחתית ורודה; היווצרות קרום במרכז השחיקה; היווצרות מחדש של שלפוחיות סביב הקרום; קילוף זמני באתר של שלפוחיות לשעבר.	שְׁחִיקָה; קרום צפוף.
תסמינים כלליים	חום; עייפות; תיאבון ירוד; עלייה לא מספקת בגובה ובמשקל.	חום; שִׁלשׁוּל; תיאבון ירוד.
שיטות אבחון	איתור סטפילוקוק בתוכן השלפוחיות	איתור נוגדנים לטרפונמה חיוורת
תרופות לטיפול		אנטיביוטיקה (Amoxicillin, Ceftriaxone, Meronem); חומרי חיטוי לטיפול בעור (כלורהקסידין).

שינויים בעור בפמפיגוס מגיפה ועגבת - גלריית תמונות

מגפת פמפיגוס משפיעה על העור כולו פמפיגוס עגבת של היילוד נגרמת על ידי טרפונמה חיוורת פמפיגוס של היילוד נגרמת על ידי החיידק staphylococcus aureus

פמפיגוס, שהתפתח על רקע מחלות אחרות

פמפיגוס יכול להופיע כמרכיב אינטגרלי של מחלות אחרות.בועות נמצאות לעתים קרובות בסוכרת. ילדים חולים בעיקר בסוג הראשון של מחלה זו. במקרה זה, הלבלב אינו מייצר את הורמון האינסולין, ואין דרך לסוכר מהדם לחדור לרקמות אחרות. מספר גורמים תורמים להופעת בועות:

• רמת סוכר גבוהה בדם;
• נעליים ובגדים הדוקים;
• הפרעות במחזור הדם בגפיים.

בועות בסוכרת הן לרוב בודדות, מגרדות, מלאות בתוכן שקוף. הורמון האינסולין יעזור לנרמל את רמת הסוכר בדם, המינון שלו ייבחר על ידי אנדוקרינולוג. כדי למנוע זיהום, שלפוחיות מטופלות בחומרי חיטוי (כלורהקסידין, פוקורצין).

Fukortsin - חומר חיטוי מעולה לעור

פמפיגוס מתפתח עם כמה גידולים בילדים המשפיעים על איברי החיסון - בלוטות לימפה, בלוטת התימוס (תימוס). מנגנון יצירת הבועות והן מראה חיצוניבמקרה זה דומים לאלה שבפמפיגוס אמיתי. המחלה מצריכה טיפול אנטי גידולי בציטוסטטיקה - Methotrexate, Cyclophosphamide, Azathioprine, Cisplatin.

טיפול בעור לפמפיגוס בילדים - מאוד היבט חשוביַחַס. לריפוי מהיר של שחיקות וכיבים שנוצרו לאחר פתיחת השלפוחיות, יש צורך לעקוב אחר מספר המלצות:

התזונה של ילד עם פמפיגוס צריכה להיות מתאימה לגיל.הנקה עדיפה עד שנה. ילד מתחת לגיל 3 צריך להכין מנות נפרדות מירקות, בשר, פירות (ניתן להשתמש גם בארוחות מוכנות מיצרנים ידועים). ילדים גדולים יותר אוכלים עם מבוגרים, התזונה חייבת להכיל זני דיאטהבשר, ירקות ופירות טריים, מנות ראשונות.

מְנִיעָה

מניעה של פמפיגוס יעילה רק אם היא נגרמת על ידי חיידקים או וירוסים. כיום קשה להילחם בסוגי החיסון של המחלה.זה הרבה יותר יעיל למנוע פמפיגוס ויראלי, מגיפה ועגבת. כדי למנוע מחלות אלה, יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

• לשטוף ידיים לפני האכילה, ירקות ופירות;
• לצרוך מי שתייה;
• אין לשחות במקווי מים חשודים;
• לטפל בזהירות בפריחה פוסטולרית על העור;
• עם תחילת ההריון, להיבדק על נוכחות של עגבת וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני.

היווצרות שלפוחיות על עורו של ילד יכולה לנבוע מסיבות שונות. עם תסמינים כאלה, עליך להתייעץ עם מומחה. רופא העור יבצע את האבחנה הנכונה וירשום את הטיפול המתאים. ניסיונות להיפטר מתסמיני המחלה בכוחות עצמך עלולים להוביל לסיבוכים חמורים.