ושיחות סיסטולה מכנית- התכווצות שריר הלב וירידה בנפח חדרי הלב. טווח דִיאָסטוֹלָהפירושו הרפיית שרירים. במהלך מחזור הלב, יש עלייה וירידה בלחץ הדם, בהתאמה. לחץ גבוהבמהלך סיסטולה חדרית נקרא סיסטוליונמוכים במהלך הדיאסטולה שלהם - דיאסטולי.

קצב החזרה של מחזור הלב נקרא קצב הלב, הוא נקבע על ידי קוצב הלב.

תקופות ושלבים של מחזור הלב

טבלה מסכמת של תקופות ושלבים של מחזור הלב עם לחצים משוערים בחדרי הלב ומיקום המסתמים מובאת בתחתית העמוד.

סיסטולה חדרית

סיסטולה חדרית

סיסטולה חדרית- תקופת ההתכווצות של החדרים, המאפשרת לדחוף את הדם למיטה העורקית.

בהתכווצות החדרים ניתן להבחין במספר תקופות ושלבים:

• תקופת מתח- מאופיין בהתחלת התכווצות מסת שרירחדרים מבלי לשנות את נפח הדם בתוכם.
  • הפחתה אסינכרונית- תחילת עירור של שריר הלב החדרי, כאשר מעורבים רק סיבים בודדים. די בשינוי הלחץ בחדרים כדי לסגור את השסתומים האטריואנטרקולריים בסוף שלב זה.
  • - כמעט כל שריר הלב של החדרים מעורב, אך אין שינוי בנפח הדם בתוכם, מכיוון שהמסתמים היוצאים (סמילונריים - אבי העורקים והריאות) סגורים. טווח כיווץ איזומטרילא לגמרי מדויק, שכן בזמן זה יש שינוי בצורה (שיפוץ) של החדרים, מתח של האקורדים.
• תקופת הגלותמאופיין בהוצאת דם מהחדרים.
  • גלות מהירה- התקופה מפתיחת השסתומים למחצה ועד להגעה לחדרים בחלל לחץ סיסטולי- במהלך תקופה זו, כמות הדם המקסימלית נפלטת.
  • גלות איטית- התקופה שבה הלחץ בחלל החדרים מתחיל לרדת, אך עדיין גדול מהלחץ הדיאסטולי. בזמן זה, הדם מהחדרים ממשיך לנוע בפעולת האנרגיה הקינטית המוענקת לו, עד שהלחץ בחלל החדרים והכלים היוצאים משתווה.

במצב של רוגע, חדר הלב של מבוגר פולט מ-60 מ"ל דם עבור כל סיסטולה (נפח שבץ). מחזור הלב נמשך עד 1 שניות, בהתאמה, הלב עושה מ-60 התכווצויות בדקה (דופק, דופק). קל לחשב שגם במנוחה הלב שואב 4 ליטר דם בדקה (נפח הדקות של הלב, MCV). במהלך העומס המרבי, נפח השבץ של הלב של אדם מאומן יכול לעלות על 200 מ"ל, הדופק יכול לעלות על 200 פעימות לדקה, ומחזור הדם יכול להגיע ל-40 ליטר לדקה.

דִיאָסטוֹלָה

דִיאָסטוֹלָה

דִיאָסטוֹלָהפרק הזמן שבו הלב נרגע כדי לקבל דם. באופן כללי הוא מאופיין בירידה בלחץ בחלל החדרים, סגירת המסתמים למחצה ופתיחת השסתומים האטריו-חדריים עם התקדמות הדם לחדרים.

• דיאסטולה חדרית
  • פרוטודיאסטולה- תקופת תחילת ההרפיה של שריר הלב עם ירידת לחץ נמוכה יותר מאשר בכלי האפרנטיים, מה שמוביל לסגירת השסתומים למחצה.
  • - דומה לשלב ההתכווצות האיזוולומטרי, אבל בדיוק ההפך. ישנה התארכות של סיבי שריר, אך ללא שינוי בנפח חלל החדר. השלב מסתיים עם פתיחת המסתמים האטריואנטרקולריים (המיטרליים והתלת-קוספידיים).
• תקופת מילוי
  • מילוי מהיר- החדרים משחזרים במהירות את צורתם במצב רגוע, מה שמפחית משמעותית את הלחץ בחלל שלהם ומוצץ דם מהפרוזדורים.
  • מילוי איטי- החדרים חזרו כמעט לחלוטין לצורתם, הדם זורם כבר בגלל שיפוע הלחץ בוריד הנבוב, שם הוא גבוה ב-2-3 מ"מ כספית. אומנות.

סיסטולה פרוזדורית

זהו השלב האחרון של הדיאסטולה. בְּ תדירות רגילהבהתכווצויות לב, התרומה של התכווצות פרוזדורים קטנה (כ-8%), שכן לדיאסטולה ארוכה יחסית, הדם כבר מספיק למלא את החדרים. אולם עם עלייה בתדירות ההתכווצויות, משך הדיאסטולה יורד בדרך כלל ותרומת הסיסטולה הפרוזדורית למילוי החדרים הופכת משמעותית מאוד.

ביטויים חיצוניים של פעילות לב

נבדלות בין הקבוצות הבאות של ביטויים:

• חַשׁמַלִי- ECG, Ventriculocardiography
• נשמע- אוקולטציה, פונוקרדיוגרפיה
• מֵכָנִי:
  • Apex beat - מישוש, אפקסקרדיוגרפיה
  • גל דופק - מישוש, ספיגמוגרפיה, פלבוגרפיה
  • אפקטים דינמיים - שינוי מרכז הכובד חזהבמחזור הלב - דינמוקרדיוגרפיה
  • השפעות בליסטיות - רעד של הגוף בזמן פליטת דם מהלב - בליסטוקרדיוגרפיה
  • שינוי בגודל, במיקום ובצורה - אולטרסאונד, קימוגרפיה בקרני רנטגן

ראה גם

שלבי מחזור הלב

פרק זמן		שלב	ט,	שסתומי AV	שסתומי SL	P RV,	P LV,	P אטריום,
	1	סיסטולה פרוזדורית	0,1	O	W	התחל ≈0	התחל ≈0	התחל ≈0
תקופת מתח	2	הפחתה אסינכרונית	0,05	O→W	W	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	התכווצות איזווולומטרית	0,03	W	B→O	10→16	10→81	6-8→0
תקופת הגלות	4	גלות מהירה	0,12	W	O	16→30	81→120	0→-1
	5	גלות איטית	0,13	W	O	30→16	120→81	≈0
דיאסטולה חדרית	6	פרוטודיאסטולה	0,04	W	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	הרפיה איזו-וולומטרית	0,08	B→O	W	14→0	79→0	≈+1
תקופת מילוי	8	מילוי מהיר	0,09	O	W	≈0	≈0	≈0
	9	מילוי איטי	0,16	O	W	≈0	≈0	≈0
טבלה זו מחושבת עבור אינדיקטורים רגיליםלחץ במעגלים גדולים (120/80 מ"מ כספית) וקטנים (30/15 מ"מ כספית) של מחזור הדם, משך מחזור 0.8 שניות. קיצורים מקובלים: ט- משך השלב, שסתומי AV- המיקום של המסתמים האטריו-חדריים (אטריו-חדריים: מיטרליים ותלת-קוספידים), שסתומי SL- מיקום השסתומים למחצה (הממוקמים על דרכי הפליטה: אבי העורקים והריאות), P RV- לחץ בחדר הימני, P LV- לחץ בחדר השמאלי, P atrial- לחץ פרוזדורי (משולב, עקב הבדל לא משמעותי), O- מצב שסתום פתוח, W- המיקום הסגור של השסתום.

קישורים

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מה זה "מחזור הלב" במילונים אחרים:

מחזור הלב, רצף האירועים המתרחשים בין כל שתי פעימות לב. דם נכנס ללב כשהוא רגוע, וממלא את הפרוזדורים והחדרים. התכווצות החדרים דוחפת דם אל מחוץ ללב, ולאחר מכן החדרים ... ... מדעי וטכני מילון אנציקלופדי

- (cyclus cardiacus) קבוצה של תהליכים אלקטרו-פיזיולוגיים, ביוכימיים וביופיזיים המתרחשים בלב במהלך התכווצות אחת; תחילת ש.ג. נהוג לשקול את הופעתו של גל P או פוטנציאל באלקטרוקרדיוגרמה ... ... מילון רפואי גדול

מחזור לב- (cyclus cardiacus) - ההחלפה הנכונה בזמן של סיסטולה ודיאסטולה; קבוצה של מנגנונים חשמליים, מכניים, ביוכימיים, ביו-פיזיים המתרחשים בלב במהלך סיסטולה ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים של הלב ... מילון מונחים לפיזיולוגיה של חיות משק

מחזור הלב הוא מושג המשקף את רצף התהליכים המתרחשים בהתכווצות אחת של הלב והרפיה שלאחר מכן. קצב החזרה של מחזור הלב נקרא קצב הלב. כל מחזור כולל שלושה ... ... ויקיפדיה

רצף בין שתי פעימות לב עוקבות, הנמשך בדרך כלל פחות משנייה אחת. מחזור הלב כולל סיסטולה, המחולקת לתקופות של התכווצות איזו-וולומטרית וגלות, ו... ... תנאים רפואיים

מחזור לב- (מחזור לב) רצף בין שתי פעימות לב עוקבות, בדרך כלל לוקח פחות משנייה אחת בזמן. מחזור הלב כולל סיסטולה, המחולקת לתקופות של התכווצות איזו-וולומטרית ו... ... מילוןבתרופה

I Polycardiography (ביוונית poly many + kardia heart + graphō לכתוב, לתאר) היא שיטה של ​​מחקר לא פולשני של מבנה הפאזות של מחזור הלב, המבוססת על מדידת המרווחים בין אלמנטים של ספיגמוגרמות מוקלטות סינכרונית ... ... אנציקלופדיה רפואית

עמוד זה מוצע לשנות את שמו. הסבר נימוקים ודיון בדף ויקיפדיה: לשינוי שמו / 16 באפריל 2012. אולי שמו הנוכחי אינו תואם את הנורמות של השפה הרוסית המודרנית ו/או את הכללים למתן שמות למאמרים ... ויקיפדיה

לֵב- לב. תוכן: I. אנטומיה השוואתית........... 162 II. אנטומיה והיסטולוגיה ........... 167 III. פיזיולוגיה השוואתית .......... 183 IV. פיזיולוגיה ................... 188 V. פתופיזיולוגיה ................... 207 VI. פיזיולוגיה, פט ...... אנציקלופדיה רפואית גדולה

I Heart הלב (בלטינית cor, יוונית cardia) הוא איבר שריר שריר חלול, שמתפקד כמשאבה, מבטיח את תנועת הדם במערכת הדם. אנטומיה הלב ממוקם במדיאסטינום הקדמי (mediastinum) בפריקרד בין ... ... אנציקלופדיה רפואית

לב - איך זה עובד?

תודה

פעימות הלב הראשונות מופיעות בנו במהלך התפתחות טרום לידתית מוקדמת. ופעילות הלב נפסקת רק לאחר מותנו. במהלך החיים אנו ישנים, נשארים ערים, מנהלים אורח חיים פעיל או לא פעיל במיוחד, חווים רגשות ומרגישים שכל זה בא לידי ביטוי בעבודה. לבבות. במהלך השינה, הקצב מסודר, הופך לקצבי יותר, בתקופה של תהפוכות רגשיות ומעשי עבודה, הלב פועם לעתים קרובות יותר, עובד ביעילות רבה יותר. האם חשבת לא פעם איך הלב בעצם נראה, מה האנטומיה שלו, מהו המכשיר של המשאבה האמינה והעמידה ביותר?

כמה עובדות על עבודת הלב

כידוע, במנוחה, מספר פעימות הלב הממוצע בדקה הוא 70 פעימות, תוך שעה - מספר פעימות הלב מגיע ל-4200 פעימות. אם ניקח בחשבון שבכל פעימת לב נפלט 70 מ"ל דם למערכת הדם, אז קל לחשב שתוך שעה אחת הלב עובר 300 ליטר דם, כמה לכל החייםקשה לדמיין, אבל הנתון פשוט מדהים - במשך 70 שנות עבודה רצופות, הלב שואב בממוצע 175 מיליון ליטר דם.
איך המנוע האידיאלי הזה עובד?

חדרי הלב

כידוע, הלב מורכב מארבעה חדרים - 2 פרוזדורים ו-2 חדרים.
חלקים אלו של הלב מופרדים על ידי מחיצות, בין החדרים הדם מסתובב דרך מנגנון המסתם.
הקירות של הפרוזדורים דקים למדי - זה נובע מהעובדה שבמהלך התכווצות רקמת שרירפרוזדורים, הם צריכים להתגבר על הרבה פחות התנגדות מאשר החדרים.
דפנות החדרים עבות פי כמה - זה נובע מהעובדה שבזכות המאמצים של רקמת השריר של חלק זה של הלב הלחץ במחזור הריאתי והמערכתי מגיע לערכים גבוהים מבטיח זרימת דם רציפה.

מנגנון שסתום

ללב יש 4 מסתמים. כל שסתומי הלב מבטיחים תנועה חד-כיוונית של הדם ומונעים את זרימתו ההפוכה.

• 2 מסתמים אטריו-חדריים ( כפי שהשם מרמז, מסתמים אלה מפרידים את הפרוזדורים מהחדרים)
• שסתום ריאתי אחד שדרכו עובר הדם מהלב למערכת הדם של הריאה)
• שסתום אבי העורקים אחד מסתם זה מפריד את חלל אבי העורקים מחלל החדר השמאלי).

מנגנון המסתמים של הלב אינו אוניברסלי - לשסתמים יש מבנה, גודל ומטרה שונים.
עוד על כל אחד מהם:

מסתמי אבי העורקים והריאותדומים - הם נראים כמו כיסי סגירה עם שלושה עלים. כיסים אלו נלחצים על דפנות הכלים במהלך תנועת הדם מהחדרים ומתיישרים החוצה, נסגרים בזרימה הפוכה של הדם.

שסתום בין אטריום ימין לחדר ימין שסתום תלת-צדדי/תלת-צדדי) יש צורה של שלוש צלחות מסיביות משתלבות. במהלך התכווצות פרוזדורים, השסתום נפתח ודם זורם מהאטריום הימני לחדר הימני. עם זרימה הפוכה של דם והרפיה של השרירים הפפילריים, השסתומים נסגרים.

שסתום בין אטריום שמאל לחדר שמאל שסתום מיטרלי). זהו השסתום המאסיבי ביותר. ככל הנראה, מסיביות זו נובעת מכך שבחדר השמאלי נוצר לחץ מקסימלי, אשר מועבר לעליוני המסתם. שסתום מיטרלימיוצג על ידי שני לוחות משתלבים.

השסתומים מחוברים לדפנות החדרים באמצעות צפוף רקמת חיבור (סִיבִי). השסתומים האטrioventricular מחוברים בנוסף לדפנות הפנימיות של החדרים באמצעות אקורדים דמויי קלע המחוברים למה שנקרא שרירים פפילריים. חיבור זה מספק פתיחה סינכרונית של השסתומים במהלך התכווצות השריר הפפילרי. האחרונים מושכים את האקורדים המחוברים לדשי השסתום. כתוצאה מפעולה זו מתרחשת פתיחה חד צדדית של השסתומים, ונוצר מכשול לפתיחת השסתום בכיוון ההפוך כאשר עלייה חדהלחץ בתוך החדרים.

שכבות של דופן הלב

באופן קונבנציונלי, ניתן להבחין ב-3 שכבות בדופן הלב:
1. חִיצוֹנִי שכבת סליים- קרום הלב . שכבה זו מאפשרת ללב להחליק תוך כדי עבודה בתוך שק הלב. הודות לשכבה זו הלב אינו מפריע לאיברים שמסביב בתנועותיו.

2. שכבה שרירית (שריר הלב) - זוהי השכבה המאסיבית ביותר, המיוצגת בעיקר על ידי רקמת שריר. רקמה זו מבצעת כיווץ מסודר של הלב, המבטיח זרימת דם רציפה.

3. שכבה פנימית (אנדוקרדיום) - שכבה זו דומה במבנה לשכבה הפנימית של כלי הדם. קליפה זו מבודדת את דפנות הלב ואת מנגנון המסתמים מבפנים, שבזכותה אין פקקת וחסימת תנועות השכבות הפריאטליות של הדם.

קצת מידע על ההידרודינמיקה של הלב

על מנת להבין את עיקרון הלב, יש לזכור את החוק הבסיסי של ההידרודינמיקה - בכלי תקשורת מתקשרים נוזל זורם מכלי בלחץ גבוה לכלי בלחץ נמוך יותר. זרימת הנוזל החד כיוונית מסופקת על ידי המוזרויות של מנגנון המסתם ורצף ההתכווצות של חדרי הלב.

שלבי התכווצות הלב

1. התכווצות החדרים עוקב באיחור מסוים לאחר התכווצות פרוזדורים. בתהליך זה, הדם, מציית לחוקי הפיזיקה, ממהר לאזור עם לחץ מופחת. זה יהיה טבעי להניח את הזרימה ההפוכה שלו לפרוזדורים, אבל השסתומים הפרוזדוריים הטרוקים חוסמים את הנתיב הזה. לכן, נותרה רק אפשרות של תנועה לכיוון כלי הדם המנקזים דם מהלב ( אבי העורקים ותא המטען הריאתי) דרך מסתמי אבי העורקים והריאות. עם עלייה בלחץ, מסתמי אבי העורקים והריאות נפתחים, ודם מוזרם במהירות גוברת לכלי הדם הראשיים של מחזור הדם המערכתי והריאתי. אז הדם נכנס לקטן ( כלי ריאתי) וגדול ( מנוחה כלי דם ) מעגלי מחזור הדם.

2. הרפיה של הפרוזדורים והחדרים . תהליך זה מלווה בהרחבת החללים של חדרי הלב הללו. מטבע הדברים, תהליך זה מוביל לירידה בלחץ בחדרים, מה שגורם לזרימה הפוכה של דם, אך מסתמי אבי העורקים והריאות נסגרים ומונעים תנועה הפוכה זו. כאשר חדרי הלב נרגעים, מתרחשת אספקת הדם שלהם - דם נכנס לחדרים מהפרוזדורים, ואל הפרוזדורים ממחזור הדם הריאתי והמערכתי.

3. התכווצות פרוזדורים - עקב תהליך זה, הדם הממלא את חלל הפרוזדורים נכנס בנוסף לחדרים דרך השסתומים הפרוזדוריים הפתוחים.

איך הלב מסופק בדם?

אפשר לומר זאת מערכת דםהלב הוא מעגל נפרד של מחזור הדם, המשלים את עיגולי הדם הקטנים והגדולים. בבסיס אבי העורקים - מעל שסתום אבי העורקים, מה שנקרא כלי דם כליליים. דרכם מגיע הדם לכל רקמות הלב, ומספק לו את החומרים הדרושים לחידוש מתוכנן של תאי הלב, החומרים הדרושים לייצור אנרגיה וחמצן. זרימת הדם הספציפית של הלב אינטנסיבית מאוד - זאת בשל העובדה ששריר הלב מבצע עבודה מכנית אינטנסיבית מסביב לשעון ובמצבי מחסור חומרים מזיניםוחמצן לעבודה הרבה זמןלא יכול. דם עוזב את רקמת הלב דרך הוורידים הכליליים, הזורמים לאטריום הימני. תוצרי ריקבון מוסרים מרקמת השריר דרך הוורידים ( פחמן דו חמצני, תרכובות חנקן). הודות למחזור הדם המתמשך, יש חידוש מתמיד של המבנים התוך-תאיים של הלב ועבודתו הרציפה.

תכונה חשובה של רקמת הלב היא חוסר היכולת לחלק תאי שריר - לכן, תאי לב מתים אינם מתמלאים על ידי חלוקת הקרדיומיוציטים הנותרים. בהתאם לעוצמת העומס, נפח רקמת השריר של הלב יכול לגדול באופן משמעותי. לדוגמה, נפח שריר הלב של ספורטאים או חולים עם מומי לב מסוימים יכול לחרוג משמעותית מהנורמה הסטטיסטית הממוצעת.

מה שולט בעבודת הלב?

כידוע, עבודת הלב אינה מעשה שרירותי. הלב עובד כל הזמן - גם כשאנחנו ישנים וגם כשאנחנו עובדים, וגם עכשיו, בקריאת המאמר הזה, אתה ממש לא שם לב לצורך לשמור על דופק בטווח של 70 פעימות לדקה. לא סביר שתשים לב לעובדה שעבודת הלב צריכה לספק לחץ דם פנימה מעגל גדולזרימת הדם בטווח של 120/80 מ"מ. rt. אומנות. אבל הכל מסופק עבודה טובהטבוע בלב מאוד מבנה שלטון- מערכת המייצרת דחף ביו-חשמלי ומערכת המוליכה את האותות הללו ( מערכת ההולכה של הלב). באופן מפתיע, אזורים קטנים אלו בלב נוצרים בנו גם בשבועות הראשונים להתפתחות תוך רחמית ומכוונים בחריצות את עבודת הלב לאורך חיינו.

צומת סינאוטריאלי - נוצר בו דחף, בממוצע, 70 פעמים בדקה, אשר באמצעות מערכת הולכה מיוחדת, כמו חוטים, מתפשט דרך השכבה השרירית של הפרוזדורים. בהפצה זו תנאי חשובהוא הסינכרון של שידור המומנטום. אחרי הכל, אם כל אחד מאלפי תאי שריר הלב מתכווץ באופן עצמאי ( במקום שלך), אז לא תהיה עלייה בלחץ בחדרי הלב. לאחר שהגיע לתאי שריר הלב, דחף זה מוביל להתכווצות סינכרונית שלו - מתרחש שלב של התכווצות פרוזדורים, ואחריו התכווצות של החדרים. עם התכווצות בו-זמנית של הפרוזדורים, הדם זורם בצייתנות לתוך החדרים, שם שריר הלב נמצא כעת במצב רגוע. לאחר התכווצות הפרוזדורים, הדחף הביו-אלקטרי מתעכב בכוונה לשבריר שנייה - זה הכרחי כדי שרקמת השריר של הפרוזדורים תתכווץ ככל האפשר, מה שמוביל למילוי מקסימלי של החדרים.
יתר על כן, העירור מכסה את הרקמה השרירית של החדרים - יש התכווצות סינכרונית של דפנות החדרים. הלחץ בתוך החדרים מצטבר, מה שגורם לסגירה של המסתמים האטריואטריקולריים ובו זמנית לפתוח את מסתמי אבי העורקים והריאות. במקרה זה, הדם ממשיך בתנועתו החד-כיוונית לעבר רקמת הריאה ואיברים אחרים.

עבודת הלב היא אחת מהתופעות הרבות של הגוף שלנו שלא נחקרו במלואן. עם זאת, המנגנונים כבר הוקמו הגוף הזהלשמח לא רק רופאים וביולוגים, אלא גם פיזיקאים, בעלי התמחויות טכניות. הרי עד כה לא ניתן היה להמציא מנגנונים אמינים בפעולה ויעילים כמו הלב.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

המאפיינים הבאים אופייניים לשריר הלב: עוררות, יכולת התכווצות, הולכה ואוטומטיות. כדי להבין את שלבי ההתכווצויות של שריר הלב, יש צורך לזכור שני מונחים בסיסיים: סיסטולה ודיאסטולה. לשני המונחים יש מוצא יווניוהם הפוכים במשמעותם, בתרגום סיסטלו פירושו "להדק", דיאסטלו פירושו "להרחיב".

דם נשלח לפרוזדורים. שני חדרי הלב מתמלאים ברצף בדם, חלק אחד של הדם נשמר, השני הולך יותר לתוך החדרים דרך הפתחים הפרוזדוריים הפתוחים. כאן ברגע זה סיסטולה פרוזדוריתומקורו, דפנות שתי הפרוזדורים נמתחות, הטון שלהם מתחיל לגדול, פתחי הוורידים הנושאים דם נסגרים עקב צרורות שריר הלב הטבעתיים. התוצאה של שינויים כאלה היא התכווצות שריר הלב - סיסטולה פרוזדורית. יחד עם זאת, דם מהפרוזדורים דרך פתחי הפרוזדורים נוטה במהירות להיכנס לחדרים, מה שלא הופך לבעיה, בגלל. הדפנות של החדרים השמאלי והימני רפויים בפרק זמן נתון, וחללי החדרים מתרחבים. השלב נמשך רק 0.1 שניות, שבמהלכו סיסטולה פרוזדורית מונחת גם על הרגעים האחרונים של הדיאסטולה חדרית. ראוי לציין כי הפרוזדורים אינם צריכים להשתמש בשכבת שרירים חזקה יותר, תפקידם הוא רק לשאוב דם לחדרים שכנים. בדיוק בגלל חוסר הצורך התפקודי שכבת השרירים של הפרוזדורים השמאלי והימני דקה יותר מהשכבה הדומה של החדרים.

לאחר סיסטולה פרוזדורית, השלב השני מתחיל - סיסטולה חדרית, זה גם מתחיל עם שריר הלב. תקופת המתח נמשכת בממוצע 0.08 שניות. פיזיולוגים הצליחו לחלק אפילו את הזמן הדל הזה לשני שלבים: תוך 0.05 שניות, הקיר השרירי של החדרים מתרגש, הטון שלו מתחיל לעלות, כאילו מעורר, מעורר לפעולה עתידית - . השלב השני של תקופת המתח שריר הלב הוא , הוא נמשך 0.03 שניות, שבמהלכן יש עלייה בלחץ בחדרים, ומגיעים למספרים משמעותיים.

כאן מתעוררת שאלה טבעית: מדוע הדם אינו ממהר בחזרה לאטריום? זה בדיוק מה שהיה קורה, אבל היא לא יכולה לעשות את זה: הדבר הראשון שמתחיל להידחף לתוך הפרוזדור הוא הקצוות החופשיים של חוט השסתום האטrioventricular צף בחדרים. נראה שבלחץ כזה הם היו צריכים להתפתל לתוך חלל הפרוזדור. אבל זה לא קורה, מכיוון שהמתח גדל לא רק בשריר הלב של החדרים, גם הפסים הצולבים הבשרניים והשרירים הפפילריים מתהדקים, מושכים את חוטי הגיד, שמגנים על דשי השסתום מפני "נפילה" לתוך הפרוזדור. לפיכך, על ידי סגירת העלים של השסתומים האטריואנטרקולריים, כלומר על ידי טריקת התקשורת בין החדרים לפרוזדורים, מסתיימת תקופת המתח בסיסטולה של החדרים.

לאחר שהמתח מגיע למקסימום, הוא מתחיל שריר הלב בחדרי, זה נמשך 0.25 שניות, במהלך תקופה זו בפועל סיסטולה חדרית. במשך 0.13 שניות, דם נפלט לתוך הפתחים של תא המטען הריאתי ואבי העורקים, השסתומים נלחצים אל הדפנות. זה קורה עקב עלייה בלחץ של עד 200 מ"מ כספית. בחדר השמאלי ועד 60 מ"מ כספית. בימין. שלב זה נקרא . אחריו, בזמן שנותר, יש שחרור איטי יותר של דם בפחות לחץ - . בשלב זה, הפרוזדורים רפויים ומתחילים לקבל דם מהוורידים שוב, וכך מתרחשת שכבת הסיסטולה של החדר על הדיאסטולה הפרוזדורית.

הקירות השריריים של החדרים נרגעים, נכנסים לדיאסטולה, שנמשכת 0.47 שניות. במהלך תקופה זו, דיאסטולה חדרית מונחת על הדיאסטולה הפרוזדורית שעדיין מתמשכת, ולכן נהוג לשלב את השלבים הללו של מחזור הלב, ולכנות אותם דיאסטולה מוחלטת, או הפסקה דיאסטולית מוחלטת. אבל זה לא אומר שהכל נעצר. תארו לעצמכם, החדר התכווץ, סוחט דם מעצמו, ונרגע, יוצר בתוך חללו, כביכול, חלל נדיר, לחץ שלילי כמעט. בתגובה, הדם זורם בחזרה לתוך החדרים. אבל החוטים למחצה של מסתמי אבי העורקים והריאות, המחזירים את אותו הדם, מתרחקים מהקירות. הם נסגרים וחוסמים את הפער. התקופה הנמשכת 0.04 שניות, החל מהרפיית החדרים ועד חסימת הלומן על ידי השסתומים למחצה, נקראת (מילה יווניתפרוטון פירושו "ראשון"). לדם אין ברירה אלא להתחיל את מסעו לאורך מיטת כלי הדם.

ב-0.08 השניות הבאות לאחר התקופה הפרוטודיאסטולית, שריר הלב נכנס . במהלך שלב זה, חודי השסתומים המיטרליים והטריקוספידיים עדיין סגורים, ולכן הדם אינו חודר לחדרים. אבל השלווה מסתיימת כאשר הלחץ בחדרים הופך נמוך יותר מהלחץ בפרוזדורים (0 או אפילו מעט פחות בראשון ומ-2 עד 6 מ"מ כספית בשני), מה שמוביל בהכרח לפתיחת השסתומים הפרוזדוריים. במהלך הזמן הזה, לדם יש זמן להצטבר בפרוזדורים, שהדיאסטולה שלהם התחילה מוקדם יותר. במשך 0.08 שניות, זה נודד בבטחה אל החדרים, מתבצע . דם למשך 0.17 שניות נוספות ממשיך לזרום בהדרגה לתוך הפרוזדורים, כמות קטנה ממנו נכנסת לחדרים דרך הפתחים האטריו-חדריים - . הדבר האחרון שהחדרים עוברים במהלך הדיאסטולה שלהם הוא זרימה בלתי צפויה של דם מהפרוזדורים במהלך הסיסטולה שלהם, הנמשכת 0.1 שניות ומסתכמת ב- דיאסטולה חדרית. ובכן, אז המחזור נסגר ומתחיל מחדש.

לְסַכֵּם. הזמן הכולל של כל העבודה הסיסטולית של הלב הוא 0.1 + 0.08 + 0.25 = 0.43 שניות, בעוד שהזמן הדיאסטולי עבור כל החדרים בסך הכל הוא 0.04 + 0.08 + 0.08 + 0.17 + 0.1 \u003d 0.47 שניות, כלומר, למעשה , הלב "עובד" במשך מחצית חייו, ו"נח" עד סוף ימיו. אם מוסיפים את זמן הסיסטולה והדיאסטולה, מסתבר שמשך המחזור הלבבי הוא 0.9 שניות. אבל יש איזו מוסכמה בחישובים. אחרי הכל, 0.1 שניות. זמן סיסטולי לסיסטולה פרוזדורית, ו-0.1 שניות. דיאסטולי, מוקצה לתקופה הפרה-סיסטולית, למעשה, אותו דבר. אחרי הכל, שני השלבים הראשונים של מחזור הלב מונחים זה על גבי זה. לכן, לתזמון כללי, פשוט יש לבטל אחד מהנתונים הללו. בהסקת מסקנות, אפשר להעריך בצורה מדויקת למדי את כמות הזמן שהלב משקיע להשלמת הכל שלבים של מחזור הלב, משך המחזור יהיה שווה ל-0.8 שניות.

לאחר ששקלתי שלבים של מחזור הלב, אי אפשר שלא להזכיר את הקולות שמשמיע הלב. בממוצע, בערך 70 פעמים בדקה, הלב מפיק שני צלילים ממש דומים כמו פעימות. דפק-דפק, דפוק-דפוק.

ה"שומן" הראשון, מה שנקרא טון I, נוצר על ידי סיסטולה חדרית. למען הפשטות, אתה יכול לזכור שזו תוצאה של טריקת המסתמים האטריואטריקולריים: מיטרלי ותלת-קוספיד. ברגע של מתח מהיר של שריר הלב, המסתמים סוגרים את פתחי האטריו-חדרי על מנת לא לשחרר דם בחזרה לפרוזדורים, הקצוות החופשיים שלהם נסגרים ונשמעת "מכה" אופיינית. ליתר דיוק, שריר הלב המתוח וחוטי הגידים הרועדים והקירות המתנודדים של אבי העורקים וגזע הריאה מעורבים ביצירת הטון הראשון.

טון II - תוצאה של דיאסטולה. היא מתרחשת כאשר החצילים החצי-לנריים של מסתמי אבי העורקים והריאות חוסמים את נתיב הדם, אשר מחליט לחזור לחדרים הרפויים, ו"לדפוק", מחבר את הקצוות בלומן של העורקים. זה, אולי, הכל.

עם זאת, ישנם שינויים בתמונת הקול כאשר הלב בצרות. עם מחלות לב, צלילים יכולים להיות מגוונים מאוד. שני הטונים המוכרים לנו יכולים להשתנות (להיות שקטים יותר או חזקים יותר, מתפצלים), להופיע גוונים נוספים(III ו-IV), ייתכנו רעשים שונים, חריקות, נקישות, צלילים הנקראים "בכי של ברבור", "שיעול צפצוף" וכו'.

מחזור לב -זוהי הסיסטולה והדיאסטולה של הלב, החוזרות מדי פעם ברצף קפדני, כלומר. פרק זמן הכולל התכווצות אחת והרפיה אחת של הפרוזדורים והחדרים.

בתפקוד המחזורי של הלב מבחינים בשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). במהלך הסיסטולה, חללי הלב משתחררים מדם, ובמהלך הדיאסטולה הם מתמלאים. התקופה, הכוללת סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים, ואחריה הפסקה כללית, נקראת מחזור פעילות הלב.

סיסטולה פרוזדורית בבעלי חיים נמשכת 0.1-0.16 שניות, וסיסטולה חדרית - 0.5-0.56 שניות. הפסקה כלליתלב (דיאסטולה פרוזדורית וחדרי בו זמנית) נמשך 0.4 שניות. בתקופה זו הלב נח. כֹּל מחזור לבממשיך במשך 0.8-0.86 שניות.

עבודת הפרוזדורים פחות מורכבת מזו של החדרים. סיסטולה פרוזדורית מספקת זרימת דם לחדרים ונמשכת 0.1 שניות. ואז הפרוזדורים נכנסים לשלב הדיאסטולה, שנמשך 0.7 שניות. במהלך הדיאסטולה, הפרוזדורים מתמלאים בדם.

משך השלבים השונים של מחזור הלב תלוי בקצב הלב. עם התכווצויות לב תכופות יותר, משך כל שלב, במיוחד הדיאסטולה, פוחת.

שלבי מחזור הלב

תַחַת מחזור לבלהבין את התקופה המכסה התכווצות אחת - סיסטולהוהרפיה אחת דִיאָסטוֹלָהפרוזדורים וחדרים - הפסקה כללית. משך הזמן הכולל של מחזור הלב בדופק של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות.

התכווצות הלב מתחילה בסיסטולה פרוזדורית, הנמשכת 0.1 שניות. במקביל, הלחץ בפרוזדורים עולה ל-5-8 מ"מ כספית. אומנות. סיסטולה פרוזדורית מוחלפת בסיסטולה חדרית הנמשכת 0.33 שניות. סיסטולה חדרית מחולקת למספר תקופות ושלבים (איור 1).

אורז. 1. שלבי מחזור הלב

תקופת מתחנמשך 0.08 שניות ומורכב משני שלבים:

• השלב של התכווצות אסינכרונית של שריר הלב החדרי נמשך 0.05 שניות. בשלב זה, תהליך העירור ותהליך ההתכווצות בעקבותיו התפשט בכל שריר הלב החדרי. הלחץ בחדרים עדיין קרוב לאפס. עד סוף השלב, ההתכווצות מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרים מתחיל לעלות במהירות.
• שלב של התכווצות איזומטרי (0.03 שניות) - מתחיל בטריקת הקודקודים של השסתומים האטrioventricular. כאשר זה קורה, אני, או סיסטולי, צליל לב. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים גורמת לעליית לחץ בפרוזדורים. הלחץ בחדרים עולה במהירות: עד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ועד 15-20 מ"מ כספית. אומנות. בימין.

השסתומים הקודקודים והסמילונריים עדיין סגורים, נפח הדם בחדרים נשאר קבוע. בשל העובדה שהנוזל כמעט בלתי ניתן לדחיסה, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, רק המתח שלהם עולה. לחץ הדם בחדרים עולה במהירות. החדר השמאלי מקבל במהירות צורה עגולהומכה בכוח משטח פנימיקיר בית החזה. בחלל הבין-צלעי החמישי, 1 ס"מ משמאל לקו האמצע-צלעי ברגע זה, נקבע פעימת הקודקוד.

בסוף תקופת המתח, הלחץ הגובר במהירות בחדר השמאלי והימין הופך גבוה יותר מהלחץ באבי העורקים עורק ריאה. דם מהחדרים שועט אל הכלים הללו.

תקופת הגלותדם מהחדרים נמשך 0.25 שניות ומורכב משלב מהיר (0.12 שניות) ושלב פליטה איטי (0.13 שניות). במקביל, הלחץ בחדרים עולה: בשמאל ל-120-130 מ"מ כספית. אמנות, ובימין עד 25 מ"מ כספית. אומנות. בתום שלב הפליטה האיטית, שריר הלב החדרי מתחיל להירגע, והדיאסטולה שלו מתחילה (0.47 שניות). הלחץ בחדרים יורד, דם מאבי העורקים ומעורק הריאה שועט בחזרה אל חללי החדרים ו"טורק" את השסתומים למחצה, ומתרחש צליל לב II, או דיאסטולי.

הזמן מתחילת הרפיה של החדרים ועד ל"טריקת" השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטו-דיאסטולית(0.04 שניות). כאשר השסתומים למחצה נסגרים, הלחץ בחדרים יורד. שסתומי הדש עדיין סגורים בשלב זה, נפח הדם נשאר בחדרים, וכתוצאה מכך, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, לכן תקופה זו נקראת תקופה הרפיה איזומטרית(0.08 שניות). לקראת סוף הלחץ שלו בחדרים הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, השסתומים הפרוזדוריים נפתחים ודם מהפרוזדורים נכנס לחדרים. מתחיל תקופת מילוי של החדרים, שנמשך 0.25 שניות ומחולק לשלבי מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות).

התנודתיות של דפנות החדרים עקב זרימת הדם המהירה אליהם גורמת להופעת צליל לב III. בסוף שלב המילוי האיטי, מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. הפרוזדורים מזרימים יותר דם לחדרים ( תקופה פרה-סיסטוליתשווה ל-0.1 שניות), שלאחריו מתחיל מחזור חדש של פעילות חדרית.

רטט של דפנות הלב, הנגרם כתוצאה מהתכווצות פרוזדורים וזרימת דם נוספת לתוך החדרים, מוביל להופעת צליל לב IV.

בהאזנה רגילה ללב, צלילי I ו-II חזקים נשמעים בבירור, וצלילי III ו-IV שקטים מזוהים רק עם הקלטה גרפית של צלילי לב.

בבני אדם, מספר פעימות הלב בדקה יכול להשתנות באופן משמעותי ותלוי בהשפעות חיצוניות שונות. תוך כדי עשייה עבודה פיזיתאו עומס ספורט, הלב יכול להתכווץ עד 200 פעמים בדקה. במקרה זה, משך מחזור לב אחד יהיה 0.3 שניות. עלייה במספר פעימות הלב נקראת טכיקרדיה,בעוד מחזור הלב פוחת. במהלך השינה, מספר פעימות הלב יורד ל-60-40 פעימות לדקה. במקרה זה, משך מחזור אחד הוא 1.5 שניות. ירידה במספר פעימות הלב נקראת ברדיקרדיהבעוד מחזור הלב עולה.

מבנה מחזור הלב

מחזורי הלב עוקבים בקצב שנקבע על ידי קוצב הלב. משך מחזור לב בודד תלוי בקצב הלב ובתדירות של 75 פעימות לדקה, למשל, הוא 0.8 שניות. המבנה הכללי של מחזור הלב יכול להיות מיוצג כתרשים (איור 2).

כפי שניתן לראות מאיור. 1, עם משך מחזור לב של 0.8 שניות (תדירות התכווצויות 75 פעימות/דקה), הפרוזדורים נמצאים במצב סיסטולה של 0.1 שניות ובמצב דיאסטולה של 0.7 שניות.

סיסטולה- שלב מחזור הלב, כולל התכווצות שריר הלב והוצאת דם מהלב למערכת כלי הדם.

דִיאָסטוֹלָה- השלב של מחזור הלב, כולל הרפיית שריר הלב ומילוי חללי הלב בדם.

אורז. 2. סכימה של המבנה הכללי של מחזור הלב. ריבועים כהים מראים את הסיסטולה הפרוזדורית והחדרית, ריבועים בהירים מראים את הדיאסטולה שלהם.

החדרים נמצאים בסיסטולה כ-0.3 שניות ובדיאסטולה כ-0.5 שניות. במקביל, הפרוזדורים והחדרים נמצאים בדיאסטולה למשך כ-0.4 שניות ( דיאסטולה מוחלטתלבבות). הסיסטולה והדיאסטולה של החדרים מחולקות לתקופות ולשלבים של מחזור הלב (טבלה 1).

טבלה 1. תקופות ושלבים של מחזור הלב

שלב הפחתה אסינכרוני - במה ראשונהסיסטולה, שבה גל העירור מתפשט דרך שריר הלב החדרי, אך אין התכווצות בו-זמנית של קרדיומיוציטים והלחץ בחדרים הוא בין 6-8 ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות.

שלב התכווצות איזומטרי -שלב הסיסטולה, שבמהלכו נסגרים השסתומים האטריואנטרקולריים והלחץ בחדרים עולה במהירות ל-10-15 מ"מ כספית. אומנות. בימין ועד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. משמאל.

שלב פליטה מהירה -שלב הסיסטולה, שבו יש עלייה בלחץ בחדרים לערכים מקסימליים - 20-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין וב-120-130 מ"מ כספית. אומנות. בשמאל ודם (כ-70% מהפליטה הסיסטולית) נכנס למערכת כלי הדם.

שלב פליטה איטי- שלב הסיסטולה, שבו הדם (30% הנותרים מהתפוקה הסיסטולית) ממשיך לזרום למערכת כלי הדם בקצב איטי יותר. הלחץ יורד בהדרגה בחדר השמאלי מ-120-130 ל-80-90 מ"מ כספית. אמנות, מימין - מ-20-25 עד 15-20 מ"מ כספית. אומנות.

תקופה פרוטו-דיאסטולית — תקופת מעברמסיסטולה לדיאסטולה, שבה החדרים מתחילים להירגע. הלחץ יורד בחדר השמאלי ל-60-70 מ"מ כספית. אמנות, בדיפוזיציה - עד 5-10 מ"מ כספית. אומנות. בשל הלחץ הגדול יותר באבי העורקים ובעורק הריאתי, השסתומים למחצה נסגרים.

תקופה של הרפיה איזומטרית -שלב הדיאסטולה, שבו חללי החדרים מבודדים על ידי שסתומים אטריו-חדריים וסמילונריים סגורים, הם נרגעים איזומטרית, הלחץ מתקרב ל-0 מ"מ כספית. אומנות.

שלב מילוי מהיר -השלב של הדיאסטולה, שבו מסתמי האטrioventricular נפתחים ודם זוהר לתוך החדרים במהירות גבוהה.

שלב מילוי איטי -שלב הדיאסטולה, שבו הדם חודר באיטיות לפרוזדורים דרך הווריד הנבוב ודרך השסתומים האטריו-חדריים הפתוחים לתוך החדרים. בסוף שלב זה, החדרים מתמלאים ב-75% בדם.

תקופה פרסיסטולית -שלב הדיאסטולה החופף לסיסטולה פרוזדורית.

סיסטולה פרוזדורית -התכווצות שרירי הפרוזדורים, בהם הלחץ באטריום הימני עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אמנות, משמאל - עד 8-15 מ"מ כספית. אומנות. וכ-25% מנפח הדם הדיאסטולי (15-20 מ"ל) נכנס לכל אחד מהחדרים.

טבלה 2. מאפיינים של שלבי מחזור הלב

התכווצות שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים מתחילה לאחר עירורם, ומכיוון שהקוצב ממוקם באטריום הימני, פוטנציאל הפעולה שלו מתרחב בתחילה לשריר הלב של הפרוזדור הימני ולאחר מכן לפרוזדור השמאלי. כתוצאה מכך, שריר הלב הפרוזדור הימני מגיב עם עירור והתכווצות מעט מוקדם יותר מאשר שריר הלב הפרוזדור השמאלי. בְּ תנאים רגיליםהמחזור הלבבי מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. אי-הבו-זמניות של כיסוי עירור של שריר הלב של הפרוזדורים הימניים והשמאליים משתקפת על ידי היווצרות גל P על ה-ECG (איור 3).

עוד לפני סיסטולה פרוזדורית, שסתומי ה-AV פתוחים וחלל הפרוזדורים והחדרים כבר מלאים ברובם בדם. דרגת מתיחה קירות דקיםשריר הלב פרוזדורי עם דם חשוב לגירוי מכנורצפטורים וייצור פפטיד נטריאורטי פרוזדורי.

אורז. 3. שינויים בביצועי הלב בתקופות ובשלבים שונים של מחזור הלב

במהלך סיסטולה פרוזדורית, הלחץ באטריום השמאלי יכול להגיע ל-10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - עד 4-8 מ"מ כספית. אמנות, הפרוזדורים ממלאים בנוסף את החדרים בנפח דם, שבמנוחה הוא כ-5-15% מהנפח שנמצא בשלב זה בחדרים. נפח הדם הנכנס לחדרים במהלך הסיסטולה הפרוזדורית פעילות גופניתיכול לגדול ולהיות 25-40%. נפח המילוי הנוסף יכול לגדול ל-40% או יותר אצל אנשים מעל גיל 50.

זרימת הדם בלחץ מהפרוזדורים תורמת למתיחה של שריר הלב החדרי ויוצרת תנאים להתכווצות יעילה יותר לאחר מכן. לכן, הפרוזדורים ממלאים תפקיד של מעין מגבר של יכולות ההתכווצות של החדרים. עם פונקציה זו של הפרוזדורים (לדוגמה, עם פרפור פרוזדורים) יעילות החדרים יורדת, מתפתחת ירידה ברזרבות התפקודיות שלהם והמעבר לאי ספיקה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב מואץ.

בזמן סיסטולה פרוזדורית, גל a נרשם על עקומת הדופק הוורידי; אצל אנשים מסוימים, בעת הקלטת פונוקרדיוגרמה, ניתן להקליט את צליל הלב הרביעי.

נפח הדם שנמצא בחלל החדר לאחר הסיסטולה הפרוזדורית (בסוף הדיאסטולה שלהם) נקרא קצה דיאסטולי.זה מורכב מנפח הדם שנותר בחדר לאחר הסיסטולה הקודמת ( סוף סיסטולינפח), נפח הדם שמילא את חלל החדר במהלך הדיאסטולה שלו לסיסטולה הפרוזדורית, ונפח הדם הנוסף שנכנס לחדר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית. הערך של נפח הדם הקצה הדיאסטולי תלוי בגודל הלב, בנפח הדם הזורם מהוורידים ובמספר גורמים נוספים. בָּרִיא איש צעירבמנוחה, זה יכול להיות בערך 130-150 מ"ל (בהתאם לגיל, מין ומשקל הגוף, זה יכול לנוע בין 90 ל-150 מ"ל). נפח זה של דם מגביר מעט את הלחץ בחלל החדר, אשר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית הופך שווה ללחץבהם ויכול לנוע בחדר השמאלי תוך 10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 4-8 מ"מ כספית. אומנות.

למרווח זמן של 0.12-0.2 שניות, המתאים למרווח PQב-ECG, פוטנציאל הפעולה מצומת ה-SA משתרע לאזור הקודקוד של החדרים, בשריר הלב שבו מתחיל תהליך העירור, ומתפשט במהירות לכיוונים מהקודקוד לבסיס הלב וממשטח האנדוקרדיאלי אל. האפיקרד. בעקבות עירור מתחילה התכווצות שריר הלב או סיסטולה החדרים, שמשך הזמן תלוי גם בתדירות התכווצויות הלב. במנוחה זה בערך 0.3 שניות. הסיסטולה של החדרים מורכבת מתקופות מתח(0.08 שניות) ו גלות(0.25 שניות) דם.

הסיסטולה והדיאסטולה של שני החדרים מתרחשות כמעט בו-זמנית, אך ממשיכות בתנאים המודינמיים שונים. יתר על כן תיאור מפורטאירועים המתרחשים במהלך הסיסטולה ייחשבו בדוגמה של החדר השמאלי. לשם השוואה, ניתנים כמה נתונים עבור החדר הימני.

תקופת המתח של החדרים מחולקת לשלבים אסינכרוני(0.05 שניות) ו שׁוֹמֵר מִדָה(0.03 שניות) התכווצויות. השלב קצר הטווח של התכווצות אסינכרונית בתחילת הסיסטולה של שריר הלב החדרי הוא תוצאה של כיסוי לא בו-זמני של עירור והתכווצות של חלקים שונים של שריר הלב. עירור (מתאים לשן שב-ECG) והתכווצות שריר הלב מתרחשת בתחילה באזור השרירים הפפילריים, החלק האפיקלי מחיצה בין חדריתוקודקוד החדרים ומתפשט לשריר הלב הנותר בעוד כ-0.03 שניות. זה עולה בקנה אחד עם הרישום על גל א.ק.ג שוחלק עולה של השן רלראשו (ראה איור 3).

קודקוד הלב מתכווץ לפני הבסיס, כך שקודקוד החדרים נמשך כלפי מעלה לכיוון הבסיס ודוחף דם לכיוון זה. האזורים של שריר הלב החדרים שאינם מכוסים על ידי עירור בזמן זה יכולים להימתח מעט, כך שנפח הלב נשאר כמעט ללא שינוי, לחץ הדם בחדרים עדיין אינו משתנה באופן משמעותי ונשאר נמוך מלחץ הדם בכלים גדולים מעל ה-. שסתומים תלת-צדדיים. לחץ הדם באבי העורקים ובכלי עורקים אחרים ממשיך לרדת, ומתקרב לערך הלחץ המינימלי, הדיאסטולי. עם זאת, מסתמי כלי הדם התלת-צדדיים עדיין סגורים.

הפרוזדורים בזמן זה נרגעים ולחץ הדם בהם יורד: עבור הפרוזדור השמאלי, בממוצע, מ-10 מ"מ כספית. אומנות. (פרסיסטולי) עד 4 מ"מ כספית. אומנות. בסוף שלב ההתכווצות האסינכרונית של החדר השמאלי, לחץ הדם בו עולה ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות. הדם, תחת לחץ מהחלק האפיקי המתכווץ של שריר הלב, קולט את חודי שסתומי ה-AV, הם נסגרים, לוקחים עמדה קרובה לאופקית. במצב זה, השסתומים מוחזקים על ידי חוטי הגידים של השרירים הפפילריים. הקיצור של גודל הלב מקודקודו לבסיס, שבשל אי משתנה גודל חוטי הגידים, עלול להוביל לסטייה של עלי המסתם אל הפרוזדורים, מפוצה על ידי התכווצות השרירים הפפילריים של הלב.

בזמן סגירת השסתומים האטrioventricular, הטון הסיסטולי הראשוןלב, שלב ההתכווצות האסינכרונית מסתיים ומתחיל שלב ההתכווצות האיזומטרית, הנקרא גם שלב ההתכווצות האיזוולומטרית (איזובולומית). משך שלב זה הוא כ-0.03 שניות, יישומו עולה בקנה אחד עם מרווח הזמן בו נרשם החלק היורד של השן. רותחילת השן סב-ECG (ראה איור 3).

מרגע סגירת שסתומי ה-AV בתנאים רגילים, חלל שני החדרים הופך אטום. דם, כמו כל נוזל אחר, אינו ניתן לדחיסה, ולכן התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת באורכם הקבוע או במצב איזומטרי. נפח חללי החדרים נשאר קבוע והתכווצות שריר הלב מתרחשת במצב איזובולומי. עלייה במתח ובכוח של התכווצות שריר הלב בתנאים כאלה הופכת ללחץ דם שעלה במהירות בחללי החדרים. בהשפעת לחץ הדם על אזור מחיצת ה-AV, מתרחשת תזוזה קצרת טווח לעבר הפרוזדורים, המועברת לזרימה. דם ורידיומשתקף בהופעת גל c על עקומה של הדופק הוורידי. תוך פרק זמן קצר - כ-0.04 שניות, לחץ הדם בחלל החדר השמאלי מגיע לערך השווה לערכו באותו רגע באבי העורקים, שירד לרמה מינימלית - 70-80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר הימני מגיע ל-15-20 מ"מ כספית. אומנות.

עודף לחץ הדם בחדר השמאלי על ערך לחץ הדם הדיאסטולי באבי העורקים מלווה בפתיחה מסתמי אבי העורקיםושינוי בתקופת המתח בשריר הלב על ידי תקופה של הוצאת דם. הסיבה לפתיחת השסתומים למחצה של הכלים היא שיפוע לחץ הדם והתכונה דמוית הכיס של המבנה שלהם. חודי השסתומים נלחצים אל דפנות הכלים על ידי זרימת הדם הנפלטת לתוכם על ידי החדרים.

תקופת הגלותהדם נמשך כ-0.25 שניות ומחולק לשלבים גלות מהירה(0.12 שניות) ו גלות איטיתדם (0.13 שניות). במהלך תקופה זו, שסתומי AV נשארים סגורים, השסתומים למחצה נשארים פתוחים. הוצאת הדם המהירה בתחילת התקופה נובעת ממספר סיבות. כ-0.1 שניות חלפו מאז תחילת העירור של קרדיומיוציטים ופוטנציאל הפעולה נמצא בשלב הרמה. סידן ממשיך לזרום לתוך התא דרך תעלות סידן איטיות פתוחות. כך, מתח סיבי שריר הלב, שהיה גבוה כבר בתחילת הגירוש, ממשיך לעלות. שריר הלב ממשיך לדחוס את נפח הדם ההולך ופוחת בעוצמה גדולה יותר, המלווה בעלייה נוספת בלחץ בחלל החדר. שיפוע לחץ הדם בין חלל החדר לאבי העורקים עולה ודם מתחיל להיפלט לתוך אבי העורקים במהירות גבוהה. בשלב הגירוש המהיר, יותר ממחצית מנפח הדם הנפלט מהחדר במהלך כל תקופת הגלות (כ-70 מ"ל) נפלט לאבי העורקים. בסוף שלב הוצאת הדם המהירה, הלחץ בחדר השמאלי ובאבי העורקים מגיע למקסימום - כ-120 מ"מ כספית. אומנות. בצעירים במנוחה, ובגזע הריאה ובחדר הימני - כ-30 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה נקרא סיסטולי. שלב הגירוש המהיר של הדם מתבצע בפרק הזמן שבו סופו של הגל מתועד ב-ECG סוחלק איזואלקטרי של המרווח רחובלפני תחילת השן ט(ראה איור 3).

במצב של גירוש מהיר של אפילו 50% מנפח השבץ, קצב זרימת הדם לאבי העורקים ב זמן קצריהיה בערך 300 מ"ל לשנייה (35 מ"ל/0.12 שניות). מהירות ממוצעתיציאת דם מהחלק העורקי מערכת כלי הדםהוא בערך 90 מ"ל לשנייה (70 מ"ל/0.8 שניות). כך, יותר מ-35 מ"ל של דם נכנס לאבי העורקים תוך 0.12 שניות, וכ-11 מ"ל דם זורמים ממנו אל העורקים באותו זמן. ברור שכדי להכיל לזמן קצר את נפח הדם המוזרם הגדול יותר בהשוואה לזה היוצא, יש צורך להגדיל את הקיבולת של הכלים המקבלים את נפח הדם ה"עודף" הזה. חלק מהאנרגיה הקינטית של שריר הלב המתכווץ יושקע לא רק בהוצאת דם, אלא גם במתיחת הסיבים האלסטיים של דופן אבי העורקים והעורקים הגדולים כדי להגדיל את יכולתם.

בתחילת השלב של הוצאת דם מהירה, מתיחה של דפנות הכלים מתבצעת בקלות יחסית, אך כגירוש. יותרדם ומתיחה מתגברת של כלי דם, ההתנגדות למתיחה עולה. גבול המתיחה של סיבים אלסטיים מוצה ומתחילים להימתח סיבי קולגן נוקשים של דפנות כלי הדם. הבקבוק של הדם נמנע על ידי ההתנגדות של הכלים ההיקפיים והדם עצמו. שריר הלב צריך להשקיע על התגברות על ההתנגדויות הללו. מספר גדול שלאֵנֶרְגִיָה. האנרגיה הפוטנציאלית של רקמת השריר והמבנים האלסטיים של שריר הלב עצמו שנצברו בשלב המתח האיזומטרי מוצתה וכוח ההתכווצות שלו פוחת.

קצב הוצאת הדם מתחיל לרדת ושלב הגירוש המהיר מוחלף בשלב של הוצאת הדם האיטית, הנקרא גם שלב הפליטה מופחת.משך הזמן הוא בערך 0.13 שניות. קצב הירידה בנפח החדרים יורד. לחץ הדם בחדר ובאבי העורקים בתחילת שלב זה יורד כמעט באותו קצב. בשלב זה, תעלות סידן איטיות נסגרות, ושלב הרמה של פוטנציאל הפעולה מסתיים. כניסת סידן לקרדיומיוציטים פוחתת וממברנת המיוציטים נכנסת לשלב 3 - רה-פולריזציה סופית. הסיסטולה, תקופת הוצאת הדם, מסתיימת ומתחילה הדיאסטולה של החדרים (מתאים בזמן לשלב 4 של פוטנציאל הפעולה). היישום של גירוש מופחת מתרחש בפרק הזמן שבו נרשם גל על ​​ה-ECG ט, וסוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה מתרחשים בסוף השן ט.

בסיסטולה של חדרי הלב, יותר ממחצית מנפח הדם הקצה הדיאסטולי (כ-70 מ"ל) נפלט מהם. כרך זה נקרא נפח שבץ דם.נפח השבץ של הדם יכול לעלות עם עלייה בהתכווצות שריר הלב ולהפך, לרדת עם התכווצות לא מספקת שלו (ראה להלן אינדיקטורים לתפקוד השאיבה של הלב והתכווצות שריר הלב).

לחץ הדם בחדרים בתחילת הדיאסטולה הופך נמוך יותר מלחץ הדם בכלי העורקים היוצאים מהלב. הדם בכלים אלה חווה את פעולת הכוחות של הסיבים האלסטיים המתוחים של דפנות הכלים. לומן של הכלים משוחזר וכמות מסוימת של דם נאלצת לצאת מהם. חלק מהדם בו זמנית זורם לפריפריה. חלקו השני של הדם נעקר לכיוון חדרי הלב, בזמן תנועתו ההפוכה הוא ממלא את כיסי שסתומי כלי הדם התלת-צדדיים, שקצוותיהם סגורים ומוחזקים במצב זה על ידי ירידת לחץ הדם הנובעת מכך.

מרווח הזמן (כ-0.04 שניות) מתחילת הדיאסטולה ועד סגירת מסתמי כלי הדם נקראים מרווח פרוטו-דיאסטולי.בתום מרווח זה, החריץ הדיאסטולי השני של הלב נרשם ומאזינים לו. עם הקלטה סינכרונית של א.ק.ג. ופונוקרדיוגרמה, תחילת הטון השני נרשמת בסוף גל ה-T באק"ג.

הדיאסטולה של שריר הלב החדרים (כ-0.47 שניות) מחולקת גם לתקופות של הרפיה ומילוי, אשר, בתורן, מחולקות לשלבים. מאז סגירת מסתמי כלי הדם למחצה, חללי החדרים נעשים סגורים ל-0.08 שניות, מכיוון שסתמי ה-AV עדיין נשארים סגורים בזמן זה. הרפיה של שריר הלב, בעיקר בשל תכונות המבנים האלסטיים של המטריצה ​​התוך-תאית שלו, מתבצעת בתנאים איזומטריים. בחללים של חדרי הלב, לאחר הסיסטולה, נשאר פחות מ-50% מהדם מהנפח הקצה-דיאסטולי. נפח חללי החדרים אינו משתנה בזמן זה, לחץ הדם בחדרים מתחיל לרדת במהירות ונוטה ל-0 מ"מ כספית. אומנות. נזכיר כי בשלב זה הדם המשיך לחזור לפרוזדורים למשך כ-0.3 שניות, וכי הלחץ בפרוזדורים עלה בהדרגה. ברגע שלחץ הדם בפרוזדורים עולה על הלחץ בחדרים, שסתומי AV נפתחים, מסתיים שלב ההרפיה האיזומטרי ומתחילה תקופת מילוי החדרים בדם.

תקופת המילוי נמשכת כ-0.25 שניות ומחולקת לשלבי מילוי מהירים ואיטיים. מיד לאחר פתיחת שסתומי AV, הדם זורם במהירות לאורך שיפוע הלחץ מהפרוזדורים אל חלל החדר. זה מקל על ידי אפקט יניקה כלשהו של החדרים הרפיים, הקשורים להתרחבותם תחת פעולת כוחות אלסטיים שנוצרו במהלך דחיסה של שריר הלב ומסגרת רקמת החיבור שלו. בתחילת שלב המילוי המהיר ניתן להקליט בפונוקרדיוגרמה תנודות קול בצורת צליל הלב הדיאסטולי השלישי, הנגרמות מפתיחת שסתומי AV ומעבר מהיר של דם לחדרים.

כאשר החדרים מתמלאים, הפרש לחץ הדם בין הפרוזדורים לחדרים יורד ולאחר כ-0.08 שניות, שלב המילוי המהיר מוחלף בשלב של מילוי איטי של החדרים בדם, הנמשך כ-0.17 שניות. מילוי החדרים בדם בשלב זה מתבצע בעיקר בשל שימור האנרגיה הקינטית השיורית בדם הנעה בכלי הדם, שניתנה לו מהתכווצות הלב הקודמת.

0.1 שניות לפני סיום השלב של מילוי איטי של החדרים בדם, מסתיים מחזור הלב, מתעורר פוטנציאל פעולה חדש בקוצב הלב, מתרחשת הסיסטולה הפרוזדורית הבאה, והחדרים מתמלאים בנפחי דם קצה דיאסטוליים. פרק זמן זה של 0.1 שניות, המשלים את מחזור הלב, נקרא לפעמים גם פרק זמןנוֹסָףמילויחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית.

אינדיקטור אינטגרלי המאפיין את המכני הוא נפח הדם שנשאב על ידי הלב לדקה, או נפח הדם הדקות (MOV):

IOC = דופק. או,

כאשר HR הוא קצב הלב לדקה; SV - נפח שבץ של הלב. רגיל, במנוחה, IOC עבור איש צעירהוא בערך 5 ליטר. הרגולציה של ה-IOC מתבצעת על ידי מנגנונים שונים באמצעות שינוי בקצב הלב ו(או) SV.

השפעה על קצב הלב יכולה להינתן באמצעות שינוי בתכונות התאים של קוצב הלב. ההשפעה על VR מושגת באמצעות ההשפעה על התכווצות של קרדיומיוציטים שריר הלב והסנכרון של התכווצותם.

ניתן לחלק את פעילות הלב לשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). סיסטולה פרוזדורית חלשה וקצרה יותר מסיסטולה חדרית: בלב האדם היא נמשכת 0.1 שניות, וסיסטולה חדרית - 0.3 שניות. דיאסטולה פרוזדורית לוקחת 0.7 שניות, ודיאסטולה חדרית - 0.5 שניות. ההפסקה הכוללת (דיאסטולה פרוזדורית וחדרי בו-זמנית) של הלב נמשכת 0.4 שניות. כל מחזור הלב נמשך 0.8 שניות. משך השלבים השונים של מחזור הלב תלוי בקצב הלב. עם פעימות לב תכופות יותר, הפעילות של כל שלב פוחתת, במיוחד הדיאסטולה. במהלך דיאסטולה פרוזדורית, השסתומים האטריואטריקולריים פתוחים והדם המגיע מהכלים המתאימים ממלא לא רק את החללים שלהם, אלא גם את החדרים. במהלך סיסטולה פרוזדורית, החדרים מתמלאים לחלוטין בדם. זה מבטל את התנועה ההפוכה של הדם לתוך הוורידים החלולים והריאתיים. זה נובע מהעובדה שקודם כל, שרירי הפרוזדורים, היוצרים את פיות הוורידים, מצטמצמים. כאשר חללי החדרים מתמלאים בדם, חוטיהם של השסתומים האטrioventricular נסגרים בחוזקה ומפרידים את חלל הפרוזדורים מהחדרים. כתוצאה מהתכווצות השרירים הפפילריים של החדרים בזמן הסיסטולה שלהם, נמתחים חוטי הגידים של קודקודי השסתומים האטריואנטרקולריים ואינם מאפשרים להם לפנות לכיוון הפרוזדורים. בסוף הסיסטולה של החדרים הלחץ בהם הופך להיות גדול יותר מהלחץ באבי העורקים ובגזע הריאתי, דבר זה תורם לפתיחת השסתומים למחצה, ודם מהחדרים נכנס לכלי הדם המקבילים. בזמן דיאסטולה חדרית הלחץ בהם יורד בחדות, מה שיוצר תנאים לתנועה הפוכה של הדם לכיוון החדרים. במקביל, דם ממלא את כיסי השסתומים למחצה וגורם לסגירתם. לפיכך, פתיחה וסגירה של מסתמי הלב קשורה לשינוי בלחץ בחללי הלב, העבודה המכנית של הלב קשורה להתכווצות שריר הלב שלו. העבודה של החדר הימני קטנה פי שלושה מהעבודה של החדר השמאלי. עבודה כלליתחדרים ליום הם כאלה שמספיק להרים אדם השוקל 64 ק"ג לגובה של 300 מטר. במהלך החיים, הלב שואב כל כך הרבה דם שהוא יכול למלא תעלה באורך 5 מטרים, שדרכה תעבור ספינה גדולה.מבחינה מכנית, הלב הוא משאבה של פעולה קצבית, המאפשרת מנגנון המסתם. . התכווצויות קצביות והרפיות של הלב מספקות זרימה מתמשכת של דם. התכווצות שריר הלב נקראת סיסטולה, הרפיה שלו נקראת דיאסטולה. עם כל סיסטולה חדרית, דם נפלט מהלב אל אבי העורקים וגזע הריאתי. בתנאים רגילים, הסיסטולה והדיאסטולה מתואמים בבירור בזמן. התקופה, כולל התכווצות אחת והרפיה של הלב לאחר מכן, מהווה מחזור לב. משך הזמן אצל מבוגר הוא 0.8 שניות עם תדירות התכווצויות של 70-75 פעמים בדקה. תחילתו של כל מחזור היא סיסטולה פרוזדורית. זה נמשך 0.1 שניות. בסוף הסיסטולה הפרוזדורית, הדיאסטולה שלהם מתרחשת, כמו גם הסיסטולה חדרית. סיסטולה חדרית נמשכת 0.3 שניות. בזמן הסיסטולה לחץ הדם עולה בחדרים, מגיע ל-25 מ"מ כספית בחדר הימני. אמנות, ובצד שמאל - 130 מ"מ כספית. אומנות. בסוף הסיסטולה של החדר מתחיל שלב ההרפיה הכללית, הנמשך 0.4 שניות. ככלל, תקופת ההרפיה של הפרוזדורים היא 0.7 שניות, ושל החדרים היא 0.5 שניות. המשמעות הפיזיולוגית של תקופת ההרפיה היא שבזמן זה מתרחשים תהליכים מטבוליים בין תאים ודם בשריר הלב, כלומר, כושר העבודה של שריר הלב משוחזר.

האינדיקטורים לעבודת הלב הם נפח הלב הסיסטולי והדקות של הלב. נפח הלב הסיסטולי, או הלם, הוא כמות הדם שהלב פולט לכלי התכווצות המתאימים בכל התכווצות. ערך הנפח הסיסטולי תלוי בגודל הלב, במצב שריר הלב והגוף. אצל מבוגר אדם בריאבמנוחה יחסית, הנפח הסיסטולי של כל חדר הוא כ-70-80 מ"ל. לפיכך, כאשר החדרים מתכווצים, 120-160 מ"ל של דם נכנס למערכת העורקים. נפח דקות של הלב הוא כמות הדם שהלב פולט לתוך תא המטען הריאתי ואבי העורקים תוך דקה. נפח הדקות של הלב הוא מכפלה של ערך הנפח הסיסטולי וקצב הלב בדקה אחת. בממוצע, נפח הדקות הוא 3-5 ליטר. נפח סיסטולי ודקות של הלב מאפיין את הפעילות של כל מנגנון הדם.