ביטויים קליניים

עזרה ראשונה

עם צורה נוירו-וגטטיבית של משבר, רצף הפעולות:

1) להזריק 4-6 מ"ל של תמיסה 1% של furosemide לווריד;

2) הזרקו 6-8 מ"ל תמיסת דיבזול 0.5% מומסת ב-10-20 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלורי 0.9% לווריד;

3) להזריק 1 מ"ל של תמיסה של 0.01% של קלונידין באותו דילול לווריד;

4) להזריק 1-2 מ"ל של תמיסה של 0.25% של דרפרידול באותו דילול לווריד.

עם צורת משבר במים-מלח (בצקת):

1) להזריק 2-6 מ"ל של תמיסה 1% של furosemide לווריד פעם אחת;

2) הזרקת 10-20 מ"ל של תמיסה של 25% מגנזיום גופרתי לווריד.

עם צורה עוויתית של משבר:

1) הזרקו לווריד 2-6 מ"ל של תמיסת דיאזפאם 0.5% מדוללת ב-10 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלורי 0.9%;

2) תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים - לפי אינדיקציות.

במשבר הקשור לביטול פתאומי (הפסקת נטילת) תרופות להורדת לחץ דם: הזרקו 1 מ"ל של תמיסת קלונידין 0.01% מדוללת ב-10-20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

הערות

1. יש לתת תרופות ברצף, תחת שליטה של ​​לחץ הדם;

2. בהיעדר השפעה של לחץ דם תוך 20-30 דקות, בנוכחות תאונה מוחית חריפה, אסטמה לבבית, אנגינה פקטוריס, נדרש אשפוז בבית חולים רב תחומי.

אנגינה פקטוריס

ביטויים קליניים s - מ. סיעוד בטיפול.

עזרה ראשונה

1) הפסקת פעילות גופנית;

2) לשים את המטופל על גבו ועם רגליו למטה;

3) תן לו טבלית ניטרוגליצרין או וולידול מתחת ללשון. אם הכאב בלב לא מפסיק, חזור על צריכת ניטרוגליצרין כל 5 דקות (2-3 פעמים). אם אין שיפור, התקשר לרופא. לפני שהוא מגיע, המשך לשלב הבא;

4) בהיעדר ניטרוגליצרין, ניתן לתת למטופל טבליה אחת של ניפדיפין (10 מ"ג) או מולסידומין (2 מ"ג) מתחת ללשון;

5) לתת טבלית אספירין (325 או 500 מ"ג) לשתות;

6) להציע למטופל לשתות מים חמים בלגימות קטנות או לשים פלסטר חרדל על אזור הלב;

7) בהיעדר השפעת הטיפול, יש לציין אשפוז של המטופל.

אוטם שריר הלב

ביטויים קליניים- ראה סיעוד בטיפול.

עזרה ראשונה

1) השכיבו או הושיבו את המטופל, שחררו את החגורה והצווארון, תנו גישה אוויר צח, שלווה פיזית ורגשית מלאה;

2) עם לחץ דם סיסטולי לא פחות מ-100 מ"מ כספית. אומנות. וקצב לב גבוה מ-50 בדקה 1. לתת טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון במרווח של 5 דקות. (אך לא יותר מ-3 פעמים);

3) לתת טבלית אספירין (325 או 500 מ"ג) לשתות;

4) לתת טבלית פרופרנולול 10-40 מ"ג מתחת ללשון;

5) להיכנס לשריר: 1 מ"ל של תמיסה 2% של פרומדול + 2 מ"ל של תמיסה 50% של analgin + 1 מ"ל של תמיסת 2% של דיפנהידרמין + 0.5 מ"ל של תמיסה 1% של אטרופין סולפט;

6) עם לחץ דם סיסטולי נמוך מ-100 מ"מ כספית. אומנות. יש צורך להזריק לווריד 60 מ"ג של פרדניזולון מדולל ב-10 מ"ל של מי מלח;

7) הזרקת הפרין 20,000 IU לווריד, ולאחר מכן 5,000 IU תת עורית לאזור סביב הטבור;

8) יש להעביר את החולה לבית החולים בשכיבה על אלונקה.

בצקת ריאות

ביטויים קליניים

יש צורך להבדיל בין בצקת ריאות לבין אסתמה לבבית.

1. ביטויים קליניים של אסתמה לבבית:

1) נשימה רדודה תכופה;

2) תפוגה אינה קשה;

3) תנוחת אורטופנאה;

4) במהלך האזנה, התפרצויות יבשות או צפצופים.

2. ביטויים קליניים של בצקת ריאות alveolar:

1) חנק, נשימה מבעבעת;

2) אורתופניה;

3) חיוורון, ציאנוזה של העור, לחות עור;

4) טכיקרדיה;

5) בחירה מספר גדולליחה מוקצפת, לפעמים מוכתמת בדם.

עזרה ראשונה

1) לתת למטופל תנוחת ישיבה, הנח חוסמי עורקים או חפתים מהטונומטר לגפיים התחתונות. להרגיע את המטופל, לספק אוויר צח;

2) להזריק 1 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום הידרוכלוריד מומס ב-1 מ"ל של תמיסת מלח פיזיולוגית או 5 מ"ל של תמיסה של 10% גלוקוז;

3) לתת ניטרוגליצרין 0.5 מ"ג תת לשוני כל 15-20 דקות. (עד 3 פעמים);

4) תחת שליטה של ​​לחץ הדם, הזרקת 40-80 מ"ג של פורוסמיד לווריד;

5) במקרה של לחץ דם גבוה, יש להזריק לווריד 1-2 מ"ל של תמיסה של 5% של פנטמין, מומס ב-20 מ"ל של מי מלח, 3-5 מ"ל במרווח של 5 דקות; 1 מ"ל של תמיסה של 0.01% של קלונידין מומסת ב-20 מ"ל של תמיסת מלח;

6) להקים טיפול בחמצן - שאיפת חמצן לח באמצעות מסכה או צנתר אף;

7) שאיפת חמצן הרטובה באלכוהול אתילי 33%, או הזרקת 2 מ"ל של תמיסת אתנול 33% לווריד;

8) להזריק 60-90 מ"ג של פרדניזולון לווריד;

9) בהיעדר השפעת הטיפול, עלייה בבצקת ריאות, ירידה בלחץ הדם, אוורור מלאכותי של הריאות מסומנת;

10) לאשפז את החולה.

התעלפות עלולה להתרחש כאשר אדם בריא שוהה זמן רב בחדר מחניק עקב מחסור בחמצן, בנוכחות ביגוד (מחוך) צמוד ומונע נשימה באדם בריא. התעלפות חוזרת היא סיבה לביקור אצל הרופא על מנת למנוע פתולוגיה רצינית.

הִתעַלְפוּת

ביטויים קליניים

1. אובדן הכרה לטווח קצר (למשך 10-30 שניות).

2. אין אינדיקציות למחלות לב וכלי דם, מערכת הנשימה, מערכת העיכול באנמנזה, האנמנזה המיילדותית והגינקולוגית אינה מכבידה.

עזרה ראשונה

1) לתת לגוף המטופל מצב אופקי (ללא כרית) עם רגליים מורמות מעט;

2) פתחו את החגורה, הצווארון, הכפתורים;

3) ריסוס פנים וחזה מים קרים;

4) לשפשף את הגוף בידיים יבשות - ידיים, רגליים, פנים;

5) לתת למטופל לשאוף אדי אמוניה;

6) הזרקת תוך שרירית או תת עורית 1 מ"ל מתמיסת קפאין 10%, תוך שרירית - 1-2 מ"ל תמיסה 25% של קורדיאמין.

אסטמה של הסימפונות (התקף)

ביטויים קליניים- ראה סיעוד בטיפול.

עזרה ראשונה

1) להושיב את המטופל, לעזור לנקוט עמדה נוחה, לשחרר את הצווארון, החגורה, לספק שלווה רגשית, גישה לאוויר צח;

2) טיפול הסחת דעת בצורה של אמבט רגליים חם (טמפרטורת מים ברמת הסובלנות האישית);

3) להזריק לווריד 10 מ"ל של תמיסה של 2.4% של אמינופילין ו-1-2 מ"ל של תמיסת 1% של דיפנהידרמין (2 מ"ל של תמיסה של 2.5% של פרומתזין או 1 מ"ל של תמיסה 2% של כלורופירמין) לווריד;

4) לבצע שאיפה עם אירוסול של מרחיבי סימפונות;

5) עם צורה תלוית הורמונים אסטמה של הסימפונותומידע מהמטופל על הפרת מהלך הטיפול ההורמונלי, הציגו פרדניזולון במינון ושיטת ניהול התואמים את המהלך העיקרי של הטיפול.

מצב אסתמטי

ביטויים קליניים- ראה סיעוד בטיפול.

עזרה ראשונה

1) להרגיע את המטופל, לעזור לנקוט עמדה נוחה, לספק גישה לאוויר צח;

2) טיפול בחמצן בתערובת של חמצן ואוויר אטמוספרי;

3) כאשר הנשימה נעצרת - IVL;

4) לתת rheopolyglucin לווריד בנפח של 1000 מ"ל;

5) הזרקו 10-15 מ"ל של תמיסה של 2.4% של אמינופילין לווריד במהלך 5-7 הדקות הראשונות, ולאחר מכן 3-5 מ"ל של תמיסה של 2.4% של אמינופילין לווריד בטיפה בתמיסת עירוי או 10 מ"ל כל תמיסה של 2.4% של אמינופילין. כל שעה לתוך צינור הטפטפת;

6) לתת 90 מ"ג פרדניזולון או 250 מ"ג הידרוקורטיזון לווריד בבולוס;

7) להזריק הפרין עד 10,000 IU לווריד.

הערות

1. נטילת תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים, משתנים, תכשירי סידן ונתרן (כולל מי מלח) אסורה!

2. שימוש חוזר רצוף במרחיבי סימפונות מסוכן עקב אפשרות למוות.

דימום ריאתי

ביטויים קליניים

פריקה של דם קצף ארגמן בהיר מהפה בעת שיעול או עם מעט שיעול או ללא שיעול.

עזרה ראשונה

1) להרגיע את החולה, לעזור לו לנקוט בתנוחת חצי ישיבה (כדי להקל על כיח), לאסור לקום, לדבר, להתקשר לרופא;

2) לשים שקית קרח או דחיסה קרה על החזה;

3) לתת למטופל נוזל קר לשתות: תמיסה של מלח שולחן (כף מלח לכל כוס מים), מרתח סרפד;

4) בצע טיפול דימוסטטי: 1-2 מ"ל של 12.5% ​​תמיסה של dicynone לשריר או תוך ורידי, 10 מ"ל של תמיסה 1% של סידן כלורי לווריד, 100 מ"ל של 5% תמיסה של חומצה אמינוקפרואית לווריד, 1-2 מ"ל 1 % תמיסה של ויקסול לשריר.

אם קשה לקבוע את סוג התרדמת (היפו- או היפרגליקמיה), העזרה הראשונה מתחילה בהחדרת תמיסה מרוכזת של גלוקוז. אם התרדמת קשורה להיפוגליקמיה, אז הקורבן מתחיל להתאושש, העור הופך ורוד. אם אין תגובה, סביר להניח שהתרדמת היא היפרגליקמיה. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון נתונים קליניים.

תרדמת היפוגליקמית

ביטויים קליניים

2. הדינמיקה של התפתחות תרדמת:

1) תחושת רעב ללא צמא;

2) חרדה חרדה;

3) כְּאֵב רֹאשׁ;

4) הזעה מוגברת;

5) התרגשות;

6) מהמם;

7) אובדן הכרה;

8) פרכוסים.

3. היעדר תסמינים של היפרגליקמיה (עור יבש וריריות, ירידה בטורגור העור, רכות גלגלי העיניים, ריח של אצטון מהפה).

4. השפעה חיובית מהירה ממתן תוך ורידי של תמיסה של 40% גלוקוז.

עזרה ראשונה

1) להזריק 40-60 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% לווריד;

2) אם אין השפעה, יש להכניס מחדש 40 מ"ל מתמיסת גלוקוז 40% לווריד, כמו גם 10 מ"ל של תמיסה 10% של סידן כלורי לווריד, 0.5-1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אדרנלין הידרוכלוריד תת עורית ( בהיעדר התוויות נגד);

3) כאשר מרגישים טוב יותר, לתת משקאות מתוקים עם לחם (כדי למנוע הישנות);

4) חולים נתונים לאשפוז:

א) במצב היפוגליקמי שהופיע לראשונה;

ב) כאשר היפוגליקמיה מתרחשת במקום ציבורי;

ג) עם חוסר היעילות של אמצעי חירום רפואיים.

בהתאם למצב, האשפוז מתבצע באלונקה או ברגל.

תרדמת היפרגליקמית (סוכרתית).

ביטויים קליניים

1. היסטוריה של סוכרת.

2. התפתחות של תרדמת:

1) עייפות, עייפות קיצונית;

2) אובדן תיאבון;

3) הקאות חסרות יכולת;

4) עור יבש;

6) הטלת שתן תכופה;

7) ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, כאבים בלב;

8) אדינמיה, נמנום;

9) קהות חושים, תרדמת.

3. העור יבש, קר, השפתיים יבשות, סדוקות.

4. לשון ארגמן עם ציפוי אפור מלוכלך.

5. ריח של אצטון באוויר הנשוף.

6. גוון מופחת בחדות של גלגלי העיניים (רך למגע).

עזרה ראשונה

רצף:

1) בצע ריידציה עם תמיסה של 0.9% נתרן כלורי לווריד בקצב של עירוי של 200 מ"ל במשך 15 דקות. תחת שליטה של ​​רמת לחץ הדם ונשימה ספונטנית (בצקת מוחית אפשרית עם התייבשות מהירה מדי);

2) אשפוז חירום ביחידה לטיפול נמרץ בבית חולים רב תחומי, עוקף מחלקת הקבלה. האשפוז מתבצע על אלונקה, בשכיבה.

בטן חריפה

ביטויים קליניים

1. כאבי בטן, בחילות, הקאות, יובש בפה.

2. כאב במישוש דופן הבטן הקדמית.

3. תסמינים של גירוי פריטוניאלי.

4. לשון יבשה, פרוותית.

5. מצב תת חום, היפרתרמיה.

עזרה ראשונה

העבר את החולה בדחיפות לבית החולים הכירורגי על אלונקה, במצב נוח עבורו. שיכוך כאבים, צריכת מים ומזון אסורים!

בטן חריפה ומצבים דומים יכולים להתרחש עם מגוון רחב של פתולוגיות: מחלות של מערכת העיכול, פתולוגיות גינקולוגיות, זיהומיות. העיקרון העיקרי של עזרה ראשונה במקרים אלו: קור, רעב ומנוחה.

דימום במערכת העיכול

ביטויים קליניים

1. חיוורון של העור, ריריות.

2. הקאות דם או "שטחי קפה".

3. צואה שחורה זפת או דם ארגמן (לדימום מהפי הטבעת או פי הטבעת).

4. הבטן רכה. ייתכנו כאבים במישוש באזור האפיגסטרי. אין תסמינים של גירוי פריטוניאלי, הלשון רטובה.

5. טכיקרדיה, תת לחץ דם.

6. בהיסטוריה - כיב פפטי, מחלה אונקולוגיתמערכת העיכול, שחמת הכבד.

עזרה ראשונה

1) לתת למטופל לאכול קרח בחתיכות קטנות;

2) עם הידרדרות בהמודינמיקה, טכיקרדיה וירידה בלחץ הדם - פוליגלוצין (ריאופוליגלוצין) תוך ורידי עד התייצבות לחץ הדם הסיסטולי ברמה של 100-110 מ"מ כספית. אומנות.;

3) להכניס 60-120 מ"ג פרדניזולון (125-250 מ"ג הידרוקורטיזון) - להוסיף לתמיסת העירוי;

4) הזרקת עד 5 מ"ל מתמיסת דופמין 0.5% לווריד בתמיסת העירוי עם ירידה קריטית בלחץ הדם שלא ניתנת לתיקון בטיפול עירוי;

5) גליקוזידים לבביים לפי אינדיקציות;

6) משלוח חירום לבית החולים הכירורגי בשכיבה על אלונקה עם קצה הראש מונמך.

קוליק כליות

ביטויים קליניים

1. כאב התקפי בגב התחתון חד צדדי או דו צדדי, המקרינים למפשעה, שק האשכים, השפתיים, ירך קדמית או פנימית.

2. בחילות, הקאות, נפיחות עם שימור צואה וגזים.

3. הפרעות דיסוריות.

4. חרדה מוטורית, המטופל מחפש תנוחה בה הכאב יקל או ייפסק.

5. הבטן רכה, כואבת מעט לאורך השופכנים או לא כואבת.

6. הקשה על הגב התחתון באזור הכליות כואבת, תסמיני גירוי הצפק שליליים, הלשון רטובה.

7. מחלת אבנים בכליות בהיסטוריה.

עזרה ראשונה

1) הזרקת 2-5 מ"ל מתמיסת 50% של analgin לשריר או 1 מ"ל מתמיסה של 0.1% של אטרופין סולפט תת עורית, או 1 מ"ל של תמיסה 0.2% של פלטיפילין הידרוטרטרט תת עורית;

2) לשים כרית חימום חמה על אזור המותני או (בהיעדר התוויות נגד) לשים את המטופל באמבטיה חמה. אין להשאיר אותו לבד, לשלוט ברווחה הכללית, בדופק, בקצב הנשימה, בלחץ הדם, בצבע העור;

3) אשפוז: בהתקף ראשון, עם היפרתרמיה, אי עצירת התקף בבית, בהתקף חוזר במהלך היום.

קוליק כליות הוא סיבוך של אורוליתיאזיס הנגרם על ידי הפרעות מטבוליות. הסיבה להתקף הכאב היא עקירה של האבן וכניסתה לשופכנים.

הלם אנפילקטי

ביטויים קליניים

1. קשר של המדינה עם מתן תרופה, חיסון, צריכת מזון ספציפי וכו'.

2. תחושת פחד מהמוות.

3. תחושת חוסר אוויר, כאבים רטרוסטרנליים, סחרחורת, טינטון.

4. בחילות, הקאות.

5. התקפים.

6. חיוורון חד, זיעה דביקה קרה, אורטיקריה, נפיחות של רקמות רכות.

7. טכיקרדיה, דופק חוטי, הפרעות קצב.

8. תת לחץ דם חמור, לחץ דם דיאסטולי אינו נקבע.

9. תרדמת.

עזרה ראשונה

רצף:

1) במקרה של הלם הנגרם על ידי תרופות לאלרגן תוך ורידי, השאר את המחט בווריד והשתמש בה לטיפול חירום נגד הלם;

2) להפסיק מיד את מתן התרופה שגרמה להתפתחות הלם אנפילקטי;

3) תן למטופל עמדה מועילה מבחינה תפקודית: הרם את הגפיים בזווית של 15°. סובב את הראש לצד אחד, במקרה של אובדן הכרה, דחף קדימה לסת תחתונה, להסיר שיניים תותבות;

4) לבצע טיפול בחמצן עם 100% חמצן;

5) להזריק לווריד 1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אדרנלין הידרוכלוריד מדולל ב-10 מ"ל של תמיסה 0.9% של נתרן כלורי; ניתן להזריק את אותה מנה של אפינפרין הידרוכלוריד (אך ללא דילול) מתחת לשורש הלשון;

6) יש להתחיל במתן פוליגלוצין או תמיסת עירוי אחרת באמצעות סילון לאחר התייצבות של לחץ הדם הסיסטולי על 100 מ"מ כספית. אומנות. - המשך טפטוף טיפול עירוי;

7) להכניס 90-120 מ"ג של פרדניזולון (125-250 מ"ג של הידרוקורטיזון) למערכת העירוי;

8) הזרקת 10 מ"ל של תמיסת סידן כלורי 10% למערכת העירוי;

9) בהיעדר השפעת הטיפול, חזור על מתן אדרנלין הידרוכלוריד או הזרקת 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של mezaton לווריד בזרם;

10) במקרה של ברונכוספזם, הזרקו 10 מ"ל של תמיסה 2.4% של אמינופילין לווריד;

11) עם עווית גרון וחנק - קוניקוטומיה;

12) אם האלרגן הוזרק לשריר או תת עורי או שהתרחשה תגובה אנפילקטית בתגובה לעקיצת חרק, יש צורך לקצוץ את מקום ההזרקה או הנשיכה עם 1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אדרנלין הידרוכלוריד מדולל ב-10 מ"ל של 0.9 % תמיסה של נתרן כלורי;

13) אם האלרגן נכנס לגוף דרך הפה, יש צורך לשטוף את הבטן (אם מצבו של המטופל מאפשר);

14) במקרה של תסמונת עווית, הזרקו 4-6 מ"ל של תמיסה של 0.5% של דיאזפאם;

15) במקרה של מוות קליני, לבצע החייאה לב ריאה.

בכל חדר טיפולים חייבת להיות ערכת עזרה ראשונה לעזרה ראשונה במקרה של הלם אנפילקטי. לרוב, הלם אנפילקטי מתפתח במהלך או לאחר החדרת מוצרים ביולוגיים, ויטמינים.

בצקת של קווינק

ביטויים קליניים

1. תקשורת עם האלרגן.

2. פריחה מגרדת בחלקים שונים בגוף.

3. בצקת בחלק האחורי של הידיים, הרגליים, הלשון, מעברי האף, אורופארינקס.

4. נפיחות וציאנוזה של הפנים והצוואר.

6. התרגשות נפשית, חוסר שקט.

עזרה ראשונה

רצף:

1) להפסיק את החדרת האלרגן לגוף;

2) להזריק 2 מ"ל של תמיסה של 2.5% של פרומתזין, או 2 מ"ל של תמיסה של 2% של כלורופירמין, או 2 מ"ל של תמיסת 1% של דיפנהידרמין לשריר או לווריד;

3) לתת 60-90 מ"ג של פרדניזולון לווריד;

4) הזרקת 0.3-0.5 מ"ל מתמיסת 0.1% של אדרנלין הידרוכלוריד תת עורית או, דילול התרופה ב-10 מ"ל של תמיסה 0.9% של נתרן כלורי, תוך ורידי;

5) שאיפה עם מרחיבי סימפונות (פנוטרול);

6) להיות מוכן לקוניקוטומיה;

7) לאשפז את החולה.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http:// www. הכל הכי טוב. he/

• הִתעַלְפוּת
• הִתמוֹטְטוּת
• משבר יתר לחץ דם
• הלם אנפילקטי
• התקף של אנגינה פקטוריס
• אוטם שריר הלב חריף
• מוות קליני

אלגוריתמים למתן עזרה ראשונה במקרה של תנאי חירום

הִתעַלְפוּת

התעלפות היא התקף של אובדן הכרה לטווח קצר עקב איסכמיה מוחית חולפת הקשורה להיחלשות של פעילות הלב וחוסר ויסות חריף של טונוס כלי הדם. בהתאם לחומרת הגורמים התורמים להפרה של מחזור הדם המוחי.

ישנם: התעלפויות מוחיות, לבביות, רפלקסיות והיסטריות.

שלבי התפתחות של התעלפות.

1. מבשרים (קדם סינקופה). ביטויים קליניים: אי נוחות, סחרחורת, טינטון, קוצר נשימה, זיעה קרה, חוסר תחושה בקצות האצבעות. נמשך בין 5 שניות ל-2 דקות.

2. הפרה של התודעה (התעלפות ממשית). מרפאה: אובדן הכרה הנמשך בין 5 שניות לדקה אחת, מלווה בחיוורון, ירידה בטונוס השרירים, הרחבת אישונים, התגובה החלשה שלהם לאור. נשימה רדודה, ברדיפניאה. הדופק הוא לאבילי, לעתים קרובות יותר ברדיקרדיה היא עד 40-50 לדקה, לחץ הדם הסיסטולי יורד ל-50-60 מ"מ. rt. אומנות. עם התעלפות עמוקה, יתכנו עוויתות.

3. תקופה שלאחר התעלפות (החלמה). מרפאה: מכוון נכון במרחב ובזמן, חיוורון, נשימה מהירה, דופק לאבילי ולחץ דם נמוך עלולים להימשך.

אלגוריתם של אמצעים טיפוליים

2. פתח את הכפתור של הצווארון.

3. לספק גישה לאוויר צח.

4. נגבו את הפנים במטלית לחה או רססו במים קרים.

5. שאיפת אדי אמוניה (גירוי רפלקס של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים).

במקרה של חוסר יעילות של האמצעים לעיל:

6. קפאין 2.0 IV או IM.

7. Cordiamin 2.0 i/m.

8. אטרופין (עם ברדיקרדיה) 0.1% - 0.5 שניות/ג.

9. כאשר מתאוששים מהתעלפות, המשך במניפולציות דנטליות עם אמצעים למניעת הישנות: הטיפול צריך להתבצע עם המטופל במצב אופקי עם טיפול קדם תרופתי מספק והרדמה מספקת.

הִתמוֹטְטוּת

התמוטטות היא צורה חמורה של אי ספיקת כלי דם (ירידה בטונוס כלי הדם), המתבטאת בירידה בלחץ הדם, התרחבות של כלי דם ורידים, ירידה בנפח הדם במחזור הדם והצטברותו במאגרי הדם - נימי הכבד, הטחול. .

תמונה קלינית: הידרדרות חדה במצב הכללי, חיוורון חמור של העור, סחרחורות, צמרמורות, הזעות קרות, ירידה חדה בלחץ הדם, תכופות ו דופק חלש, נשימה תכופה ורדודה. ורידים היקפיים מתרוקנים, דפנותיהם קורסות, מה שמקשה על ביצוע ניקור ורידים. החולים שומרים על הכרה (בזמן התעלפות, החולים מאבדים את ההכרה), אך אדישים למתרחש. התמוטטות עשויה להיות סימפטום של חמור כזה תהליכים פתולוגייםכמו אוטם שריר הלב, הלם אנפילקטי, דימום.

אלגוריתם של אמצעים טיפוליים 1. תן למטופל עמדה אופקית.

2. לספק אספקת אוויר צח.

3. פרדניזולון 60-90 מ"ג IV.

4. נוראפינפרין 0.2% - 1 מ"ל IV בתמיסת נתרן כלורי 0.89%.

5. Mezaton 1% - 1 מ"ל IV (להגברת הטונוס הוורידי).

6. קורגלוקול 0.06% - 1.0 IV לאט בתמיסת נתרן כלורי 0.89%.

7. טפטוף פוליגלוקין 400.0 IV, תמיסת גלוקוז 5% IV טפטוף 500.0.

משבר יתר לחץ דם

משבר יתר לחץ דם - עלייה מהירה פתאומית בלחץ הדם, המלווה בתסמינים קליניים מאיברי מטרה (לעיתים קרובות המוח, הרשתית, הלב, הכליות, מערכת העיכול וכו').

תמונה קלינית. כאבי ראש חדים, סחרחורת, טינטון, מלווה לרוב בבחילות והקאות. ליקוי ראייה (רשת או ערפל מול העיניים). המטופל מתרגש. במקרה זה, יש רעד של הידיים, הזעה, אדמומיות חדה של עור הפנים. הדופק מתוח, לחץ הדם מוגבר ב-60-80 מ"מ. rt. אומנות. בהשוואה לרגיל. במהלך משבר, התקפי אנגינה, תאונה מוחית חריפה עלולים להתרחש.

אלגוריתם של אמצעים טיפוליים 1. תוך ורידי במזרק אחד: דיבזול 1% - 4.0 מ"ל עם פפאברין 1% - 2.0 מ"ל (לאט).

2. מתי קורס חמור: קלונידין 75 מק"ג מתחת ללשון.

3. Lasix תוך ורידי 1% - 4.0 מ"ל בתמיסת מלח.

4. אנאפרילין 20 מ"ג (עם טכיקרדיה חמורה) מתחת ללשון.

5. תרופות הרגעה - אלניום בתוך 1-2 טבליות.

6. אשפוז.

יש צורך לנטר כל הזמן את לחץ הדם!

עילפון של עזרה ראשונה

הלם אנפילקטי

צורה טיפוסית של הלם אנפילקטי המושר על ידי תרופות (LASH).

למטופל יש מצב חריף של אי נוחות עם תחושות כואבות מעורפלות. יש פחד ממוות או מצב של אי שקט פנימי. יש בחילות, לפעמים הקאות, שיעול. חולים מתלוננים על חולשה חמורה, עקצוץ וגרד בעור הפנים, הידיים, הראש; תחושה של שטף דם לראש, לפנים, תחושת כובד מאחורי עצם החזה או דחיסה חזה; הופעת כאב בלב, קשיי נשימה או חוסר יכולת לנשוף, סחרחורת או כאב ראש. הפרעת הכרה מתרחשת בשלב הסופני של ההלם ומלווה במגע מילולי לקוי עם המטופל. תלונות מתרחשות מיד לאחר נטילת התרופה.

התמונה הקלינית של LASH: היפרמיה של העור או חיוורון וציאנוזה, נפיחות של עפעפי הפנים, הזעה מרובה. נשימה רועשת, טכיפניאה. רוב החולים מפתחים אי שקט. Mydriasis הוא ציין, התגובה של אישונים לאור נחלשת. הדופק תכוף, נחלש בחדות בעורקים ההיקפיים. לחץ הדם יורד במהירות, במקרים חמורים לחץ דיאסטולילא מוגדר. יש קוצר נשימה, קוצר נשימה. לאחר מכן, מתפתחת התמונה הקלינית של בצקת ריאות.

תלוי בחומרת הקורס ובזמן התפתחות הסימפטומים (מרגע הזרקת האנטיגן), צורות מהירות בזק (1-2 דקות), חמורות (לאחר 5-7 דקות), מתונות (עד 30 דקות). של הלם נבדלים. ככל שהזמן ממתן התרופה ועד תחילת המרפאה קצר יותר, כך ההלם חמור יותר, וההלם פחות סיכוילתוצאה מוצלחת של טיפול.

אלגוריתם של אמצעים טיפוליים לספק בדחיפות גישה לווריד.

1. הפסקת מתן התרופה שגרמה להלם אנפילקטי. התקשר לאמבולנס.

2. השכיבו את המטופל, הרם את הגפיים התחתונות. אם החולה מחוסר הכרה, סובב את ראשו הצידה, דחף את הלסת התחתונה. שאיפת חמצן לח. אוורור של הריאות.

3. הזרקו לווריד 0.5 מ"ל תמיסת אדרנלין 0.1% ב-5 מ"ל תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. אם דיקור ורידים קשה, מוזרק אדרנלין לשורש הלשון, אולי תוך קנה הנשימה (ניקוב של קנה הנשימה מתחת לסחוס בלוטת התריס דרך הרצועה החרוטית).

4. פרדניזולון 90-120 מ"ג IV.

5. תמיסת דיפנהידרמין 2% - 2.0 או תמיסת סופרסטין 2% - 2.0, או תמיסת דיפרזין 2.5% - 2.0 i.v.

6. גליקוזידים לבביים לפי אינדיקציות.

7. עם חסימה של דרכי הנשימה - טיפול בחמצן, תמיסה של 2.4% אמינופילין 10 מ"ל לווריד לפיזי. פִּתָרוֹן.

8. במידת הצורך - אינטובציה אנדוטרכיאלית.

9. אשפוז המטופל. זיהוי אלרגיה.

תגובות רעילות לחומרי הרדמה

תמונה קלינית. אי שקט, טכיקרדיה, סחרחורת וחולשה. ציאנוזה, רעד בשרירים, צמרמורות, עוויתות. בחילות, לפעמים הקאות. מצוקה נשימתית, ירידה בלחץ הדם, קריסה.

אלגוריתם של אמצעים טיפוליים

1. תנו למטופל מצב אופקי.

2. אוויר צח. תנו לאדי האמוניה להישאף.

3. קפאין 2 מ"ל s.c.

4. קורדיאמין 2 מ"ל s.c.

5. עם דיכאון נשימתי - חמצן, נשימה מלאכותית(לפי אינדיקציות).

6. אדרנלין 0.1% - 1.0 מ"ל לכל פיזי. פתרון ב/in.

7. פרדניזולון 60-90 מ"ג IV.

8. Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine.

9. גליקוזידים לבביים (לפי אינדיקציות).

התקף של אנגינה פקטוריס

התקף של אנגינה פקטוריס הוא התקף כאב או תחושות לא נעימות אחרות (כבדות, התכווצות, לחץ, צריבה) באזור הלב הנמשך בין 2-5 ל-30 דקות עם הקרנה אופיינית (לכתף שמאל, צוואר, כתף שמאל להב, לסת תחתונה), הנגרמת על ידי עודף של צריכה של חמצן שריר הלב על פני צריכתו.

מעורר התקף של אנגינה פקטוריס לחץ דם, מתח פסיכו-רגשי, המופיע תמיד לפני ובמהלך טיפול אצל רופא שיניים.

אלגוריתם של אמצעים טיפוליים 1. הפסקת התערבות שיניים, מנוחה, גישה לאוויר צח, נשימה חופשית.

2. טבליות או כמוסות ניטרוגליצרין (נשוך את הקפסולה) 0.5 מ"ג מתחת ללשון כל 5-10 דקות (סה"כ 3 מ"ג בפיקוח BP).

3. אם ההתקף מופסק, המלצות למעקב חוץ אצל קרדיולוג. חידוש הטבות לרפואת שיניים - לייצוב המצב.

4. אם ההתקף לא נפסק: ברלגין 5-10 מ"ל או אנלגין 50% - 2 מ"ל לווריד או לשריר.

5. בהיעדר השפעה - הזמינו אמבולנס ואשפוז.

אוטם שריר הלב חריף

אוטם שריר הלב חריף - נמק איסכמי של שריר הלב, הנובע מאי התאמה חריפה בין הצורך בחמצן בשריר הלב לבין אספקתו דרך העורק הכלילי המתאים.

מרפאה. התסמין הקליני האופייני ביותר הוא כאב, אשר נמצא לעתים קרובות יותר באזור הלב מאחורי עצם החזה, לעתים רחוקות יותר לוכד את כל המשטח הקדמי של החזה. מקרין לזרוע שמאל, לכתף, לשכמות, לרווח בין השכמות. לכאב יש בדרך כלל אופי דמוי גל: הוא מתעצם, ואז נחלש, הוא נמשך בין מספר שעות למספר ימים. עור חיוור עם ציון אובייקטיבי, ציאנוזה של השפתיים, הזעת יתר, ירידה בלחץ הדם. ברוב החולים, קצב הלב מופרע (טכיקרדיה, חוץ-סיסטולה, פרפור פרוזדורים).

אלגוריתם של אמצעים טיפוליים

1. הפסקה דחופה של התערבות, מנוחה, גישה לאוויר צח.

2. הזמנת צוות אמבולנס קרדיולוגי.

3. עם לחץ דם סיסטולי? 100 מ"מ. rt. אומנות. תת לשוני 0.5 מ"ג טבליות ניטרוגליצרין כל 10 דקות (מינון כולל 3 מ"ג).

4. הקלה חובה בתסמונת הכאב: ברלגין 5 מ"ל או אנלגין 50% - 2 מ"ל לווריד או לשריר.

5. שאיפת חמצן דרך מסכה.

6. Papaverine 2% - 2.0 מ"ל/מ'.

7. אופילין 2.4% - 10 מ"ל לכל פיזי. r-re in / in.

8. רלניום או סדוקסן 0.5% - 2 מ"ל 9. אשפוז.

מוות קליני

מרפאה. אובדן ההכרה. היעדר דופק וקולות לב. הפסקת נשימה. חיוורון וציאנוזה של העור והריריות, חוסר דימום מפצע הניתוח (שקע השן). הרחבת אישונים. דום נשימה בדרך כלל קודם לדום לב (בהיעדר הנשמה נשמר הדופק בעורקי הצוואר והאישונים אינם מורחבים), מה שנלקח בחשבון במהלך ההחייאה.

אלגוריתם של אמצעים טיפוליים REANIMATION:

1. שכבו על הרצפה או הספה, זרוק את הראש לאחור, דחף את הלסת.

2. נקה את דרכי הנשימה.

3. להכניס צינור אוויר, לבצע אוורור מלאכותי של הריאות ועיסוי לב חיצוני.

במהלך החייאה על ידי אדם אחד ביחס: 2 נשימות לכל 15 לחיצות של עצם החזה; במהלך החייאה ביחד ביחס: 1 נשימה עבור 5 לחיצות של עצם החזה. קחו בחשבון שתדירות הנשימה המלאכותית היא 12-18 לדקה, ותדירות מחזור הדם המלאכותי הוא 80-100 לדקה. אוורור מלאכותי של הריאות ועיסוי לב חיצוני מתבצעים לפני הגעת "החייאה".

במהלך ההחייאה, כל התרופות ניתנות רק תוך ורידי, תוך לבבי (עדיף אדרנלין - תוך קנה). לאחר 5-10 דקות חוזרות על ההזרקות.

1. אדרנלין 0.1% - 0.5 מ"ל מדולל 5 מ"ל. גוּפָנִי תמיסה או גלוקוז תוך לבבי (רצוי - intertracheally).

2. לידוקאין 2% - 5 מ"ל (1 מ"ג לק"ג משקל גוף) IV, תוך לבבי.

3. פרדניזולון 120-150 מ"ג (2-4 מ"ג לק"ג משקל גוף) IV, תוך לבבי.

4. סודיום ביקרבונט 4% - 200 מ"ל IV.

5. חומצה אסקורבית 5% - 3-5 מ"ל IV.

6. קר לראש.

7. לאסיקס לפי התוויות 40-80 מ"ג (2-4 אמפולות) IV.

החייאה מתבצעת תוך התחשבות באסיסטולה או פרפור הקיים, הדורשים נתוני אלקטרוקרדיוגרפיה. בעת אבחון פרפור, נעשה שימוש בדפיברילטור (אם האחרון זמין), רצוי לפני טיפול רפואי.

בפועל, כל הפעילויות הללו מתבצעות במקביל.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

גורמים להתפתחות ותמונה קלינית של הלם אנפילקטי. טיפול רפואי חירום ליתר לחץ דם עורקי, התקפי אנגינה, אוטם שריר הלב, קריסה ואסטמה של הסימפונות. פתוגנזה והגורמים העיקריים לסינקופה.

תקציר, נוסף 13/03/2011


ביצוע צעדים דחופים בכל שלבי הטיפול הרפואי בתנאי חירום המאיימים על חייו ובריאותו של המטופל. ההליך לסיוע בדימום, שברים, פציעות תרמיות, שמש ומכות חום.

ידני, נוסף 17/04/2016


גורם ו ביטויים קלינייםמשבר יתר לחץ דם, סוגיו וסיבוכים אופייניים. שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים במשבר יתר לחץ דם. עזרה ראשונה, טיפול תרופתי. אלגוריתם פעולה של אחות.

מצגת, נוספה 24/12/2016


מאפיינים כלליים של משבר יתר לחץ דם: אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית. מתחמי הסימפטומים העיקריים להבחנה בין משברים מהסדר הראשון והשני. סיבוכים אופייניים במחלה, סדר ושיטות עזרה ראשונה.

מצגת, נוספה 12/03/2013


גורמים למשבר יתר לחץ דם, המאפיינים העיקריים שלו. מנגנונים הגורמים לעלייה בלחץ הדם. תסמינים של משבר יתר לחץ דם עם דומיננטיות של תסמונת נוירו-וגטטיבית. עזרה ראשונה למשבר יתר לחץ דם.

מצגת, נוספה 26/09/2016


הרעיון של תנאי חירום. הסוגים העיקריים של תנאי חירום ו טיפול דחוףבהליכי שיניים בחוץ. הכנות למתן טיפול דחוף ברופא השיניים. תגובה אלרגית לחומר הרדמה מסוים.

מצגת, נוספה 30/10/2014


הרעיון וההערכה של שכיחות משברי יתר לחץ דם, הגורמים והתנאים המוקדמים להתרחשותם, סיווג וסוגיהם. קריטריונים לאבחוןשל פתולוגיה זו, תכונות של תשאול ובדיקה. טקטיקות ושלבים עיקריים של טיפול רפואי.

מצגת, נוספה 14/11/2016


הרעיון והתמונה הקלינית של דימום; סיווגם לפי מקור, סוג כלי הדם המדמם ומקום שפיכת הדם. כללים להטלת חוסם עורקים. סיבות הלם טראומטי; עקרונות עזרה ראשונה.

מצגת, נוספה 21/10/2014


מחקר של השלבים הזיקפה והעגום של הלם טראומטי. אבחון מידת ההלם. קביעת ערך מדד ההלם. תיקון אי ספיקת נשימה. אלגוריתם לטיפול רפואי חירום במצבי חירום בשלב הפרה-אשפוזי.

דוח, נוסף 23/12/2013


משבר יתר לחץ דם כאחד הסיבוכים השכיחים והמסוכנים ביותר לַחַץ יֶתֶר, הביטויים הקליניים שלה ותסמינים אופייניים, צורות וכללי עזרה ראשונה. אבחון דיפרנציאלימשברי יתר לחץ דם וסיבוכיו.

GAPOU ל"מכללה לרפואה של טובולסק על שם ו' סולדטוב"

פיתוח מתודולוגי

מפגש מעשי

PM 04, PM 07 "ביצוע עבודה במקצוע אחד או יותר של עובדים, תפקידי עובדים"

MDK "טכנולוגיה למתן שירותים רפואיים"

נושא: "מתן עזרה ראשונה בתנאים שונים"

מורה: פדורובה או.א.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

טובולסק, 2016

מילון מונחים

שבר הוא הפרה מלאה או חלקית של שלמות העצם המתרחשת כאשר פעולה מכנית חיצונית שבר סגור שלמות העור אינה נשברת שבר פתוח שלמות העור מעל מקום העיוות של השבר או בקרבתו נשבר פצעים פגיעה ברקמות רכות, שבהן שלמות העור מופרעת בזוויות, לפצע יש עומקים שונים לאורכו עם פגיעה בעור, רקמות תת עוריות, שרירים כוויה תרמית היא פציעה המתרחשת בהשפעת טמפרטורה גבוהה על הרקמות של הגוף התעלפות היא אובדן הכרה פתאומי לטווח קצר עם היחלשות הפעילות של מערכות הלב והנשימה מצב פתולוגי, המתפתח כאשר רעל חודר לגוף הלם תגובה של הגוף לחשיפה מוגזמת לגורמים מזיקים

רלוונטיות

מצבי חירום המאיימים על חייו ובריאותו של החולה מחייבים אמצעים דחופים בכל שלבי הטיפול הרפואי. מצבים אלו מתרחשים עקב התפתחות הלם, איבוד דם חריף, הפרעות בדרכי הנשימה, הפרעות במחזור הדם, תרדמת, הנגרמות על ידי מחלות חריפות. איברים פנימיים, פציעות טראומטיות, הרעלה ותאונות.

המקום החשוב ביותר במתן סיוע לחולים ולפצועים פתאומיים כתוצאה ממצבי חירום טבעיים ומעשה ידי אדם בימי שלום ניתן לאמצעים קדם-אשפוזיים הולמים. על פי נתוני מומחים מקומיים וזרים, ניתן היה להציל מספר לא מבוטל של חולים ונפגעים כתוצאה ממקרי חירום אם יינתן סיוע בזמן ויעיל בשלב הטרום-אשפוזי.

נכון לעכשיו, חשיבותה של עזרה ראשונה בטיפול במצבי חירום עלתה מאוד. היכולת של הצוות הסיעודי להעריך את חומרת מצבו של החולה, לזהות בעיות עדיפות נחוצה על מנת לספק עזרה ראשונה יעילה, שיכולה להיות בעלת השפעה רבה יותר על מהלך המשך ועל הפרוגנוזה של המחלה. לא רק ידע נדרש מעובד בריאות, אלא גם יכולת להעניק סיוע מהיר, שכן בלבול וחוסר יכולת להתאסף עלולים אף להחמיר את המצב.

לפיכך, שליטה בשיטות מתן טיפול רפואי חירום בשלב הטרום-אשפוזי לאנשים חולים ופצועים, כמו גם שיפור מיומנויות מעשיות, היא משימה חשובה ודחופה.

עקרונות מודרנייםטיפול רפואי חירום

זה מקובל בתרגול העולמי תכנית אוניברסליתסיוע לקורבנות בשלב הטרום-אשפוזי.

השלבים העיקריים בתכנית זו הם:

1.ייזום מיידי של אמצעים דחופים לשמירה על חיים במקרה חירום.

2.ארגון הגעת מומחים מוסמכים לזירת האירוע ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, יישום אמצעים מסוימים של טיפול רפואי חירום במהלך הובלת החולה לבית החולים.

.האשפוז המהיר ביותר בפרופיל מוסד רפואיעם צוות רפואי מוסמך ומצויד בציוד הדרוש.

אמצעים שיש לנקוט במקרה חירום

יש לחלק את הפעילות הרפואית והפינוי המתבצעת במתן טיפול חירום למספר שלבים הקשורים זה בזה - טרום אשפוז, בית חולים ועזרה רפואית ראשונה.

בשלב הטרום-אשפוזי ניתנת סיוע ראשון, פרה-רפואי וראשון.

הגורם החשוב ביותר בטיפול חירום הוא גורם הזמן. התוצאות הטובות ביותרטיפול בקורבנות ובמטופלים מושג כאשר התקופה מרגע התרחשות מצב חירום ועד למתן סיוע מוסמך אינה עולה על שעה.

הערכה ראשונית של חומרת מצבו של המטופל תסייע למנוע פאניקה ומהומה במהלך הפעולות הבאות, תספק הזדמנות לקבל החלטות מושכלות ורציונליות יותר. מצבים קיצוניים, וכן אמצעים לפינוי חירום של הנפגע מאזור הסכנה.

לאחר מכן, יש צורך להתחיל לזהות את הסימנים של המצבים המסכנים ביותר שיכולים להוביל למותו של הקורבן בדקות הקרובות:

· מוות קליני;

· תרדמת;

· דימום עורקי;

· פצעים בצוואר;

· פציעה בחזה.

האדם המספק סיוע לפצועים בשעת חירום צריך לדבוק בקפדנות באלגוריתם המוצג בתכנית 1.

תכנית 1. נוהל מתן סיוע בשעת חירום

מתן עזרה ראשונה במקרה חירום

ישנם 4 עקרונות בסיסיים של עזרה ראשונה שיש לפעול לפיהם:

.בדיקת הזירה. ודא בטיחות בעת מתן סיוע.

2.בדיקה ראשונית של הנפגע ועזרה ראשונה במצבים מסכני חיים.

.התקשר לרופא או אמבולנס.

.בדיקה משנית של הנפגע ובמידת הצורך סיוע בזיהוי פגיעות נוספות, מחלות.

לפני שתעזור לפצועים, גלה:

· האם זירת האירוע מסוכנת?

· מה קרה;

· מספר החולים והקורבנות;

· האם הסובבים אותך מסוגלים לעזור?

משמעות מיוחדתיש כל מה שיכול לאיים על ביטחונך ושל אחרים: חוטי חשמל חשופים, פסולת נופלת, אינטנסיבי תנועה בכביש, אש, עשן, אדים מזיקים. אם אתה בסכנה כלשהי, אל תתקרב אל הקורבן. התקשר מיד לשירות ההצלה המתאים או למשטרה לקבלת סיוע מקצועי.

חפש תמיד נפגעים אחרים ובמידת הצורך בקש מאחרים לעזור לך לעזור לך.

ברגע שאתה ניגש אל הקורבן, שנמצא בהכרה, נסה להרגיע אותו, ואז בנימה ידידותית:

· לברר מהקורבן מה קרה;

· להסביר שאתה עובד בריאות;

· להציע סיוע, לקבל את הסכמת הנפגע למתן סיוע;

· הסבר איזו פעולה אתה הולך לנקוט.

יש לקבל אישור מהנפגע לפני ביצוע עזרה ראשונה חירום. לקורבן מודע יש את הזכות לסרב לשירותך. אם הוא מחוסר הכרה, נוכל להניח שקיבלת את הסכמתו לביצוע אמצעי חירום.

מְדַמֵם

יש להבחין בין דימום חיצוני ופנימי.

ישנם שני סוגים של דימום: עורקי ורידי.

דימום עורקי.הפצע המדמם המסוכן ביותר עורקים גדולים- עצם הירך, הכתף, הצוואר. המוות יכול להגיע תוך דקות.

סימני פגיעה בעורקים:דם עורקי "גולש", צבע הדם אדום בוהק, פעימת הדם עולה בקנה אחד עם פעימות הלב.

סימנים של דימום ורידי:דם ורידי זורם החוצה לאט, באופן שווה, צבעו של הדם כהה יותר.

שיטות להפסקת דימום:

1.לחץ אצבע.

2.תחבושת הדוקה.

.כיפוף מירבי של הגפיים.

.הטלת חוסם עורקים.

.מריחת מהדק על כלי פגום בפצע.

.טמפונדה של הפצע.

במידת האפשר, השתמשו בחבישה סטרילית (או מטלית נקייה) על מנת להחיל תחבושת לחץ, למרוח אותה ישירות על הפצע (לא כולל פגיעה בעין ודיכאון של הקלוואריה).

כל תנועה של הגפה מגרה את זרימת הדם בו. בנוסף, כאשר כלי הדם נפגעים, תהליכי קרישת הדם מופרעים. כל תנועה גורמת לנזק נוסף לכלי הדם. סד גפיים יכול להפחית דימום. צמיגי אוויר, או כל סוג של צמיג, הם אידיאליים במקרה זה.

כאשר מריחת חבישה בלחץ על מקום פצע אינה מפסיקה באופן מהימן דימום, או שיש מספר מקורות של דימום המסופקים על ידי עורק בודד, לחץ מקומי עשוי להיות יעיל.

יש צורך להחיל חוסם עורקים רק במקרים קיצוניים, כאשר כל האמצעים האחרים לא נתנו את התוצאה הצפויה.

העקרונות של הפעלת חוסם עורקים:

§ אני מורחת חוסם עורקים מעל מקום הדימום וכמה שיותר קרוב אליו מעל בגדים או על מספר סבבים של תחבושת;

§ יש צורך להדק את חוסם העורקים רק עד שהדופק ההיקפי ייעלם והדימום ייפסק;

§ כל סיור עוקב של החבילה חייב ללכוד חלקית את הסיור הקודם;

§ חוסם העורקים מוחל לא יותר משעה אחת בפרק הזמן החם, ולא יותר מ-0.5 שעות בקור;

§ מתחת לחוסם העורקים מוכנס הערה המציינת את הזמן שבו הופעל חוסם העורקים;

§ לאחר עצירת הדימום, מורחים על הפצע הפתוח תחבושת סטרילית, חבושים, הגפה מקובעת והפצוע נשלח לשלב הבא של הטיפול הרפואי, כלומר. פינוי.

חוסם עורקים עלול לפגוע בעצבים ובכלי דם ואף להוביל לאובדן גפה. חוסם עורקים רופף יכול לעורר דימום חזק יותר, שכן לא עורקי, אלא רק זרימת דם ורידי נעצרת. השתמש בחוסם עורקים כמוצא אחרון במצבים מסכני חיים.

שברים

שבר -זוהי הפרה מלאה או חלקית של שלמות העצם, המתרחשת תחת פעולה מכנית חיצונית.

סוגי שברים:

§ סגור (שלמות העור אינה שבורה);

§ פתוח (הפר את שלמות העור מעל מקום העיוות של השבר או בקרבתו).

סימני שבר:

§ דפורמציה (שינוי צורה);

§ כאב מקומי (מקומי);

§ נפיחות של רקמות רכות על השבר, דימום בהם;

§ עם שברים פתוחים - פצע קרע עם שברי עצמות גלויים;

§ תפקוד לקוי של הגפיים;

§ תנועה פתולוגית.

§ בדיקת הפטנציה של דרכי הנשימה, הנשימה ומחזור הדם;

§ הטלת קיבוע תחבורה באמצעי כוח אדם;

§ תחבושת אספטית;

§ אמצעים נגד הלם;

§ הסעות לבית החולים.

סימנים לשבר בלסת התחתונה:

§ שבר בלסת התחתונה נפוץ יותר בהשפעה;

§ בנוסף לסימנים הכלליים של שברים, עקירת שיניים, הפרה של הנשיכה הרגילה, קושי או חוסר אפשרות של תנועות לעיסה אופייניים;

§ עם שברים כפולים של הלסת התחתונה תיתכן נסיגת לשון הגורמת לחנק.

עזרה ראשונה בחירום:

§ לבדוק סגרות דרכי הנשימה, נשימה, מחזור הדם;

§ דימום עורקילהפסיק זמנית על ידי לחיצה על כלי הדימום;

§ לתקן את הלסת התחתונה עם תחבושת קלע;

§ אם הלשון נסוגה, מה שמקשה על הנשימה, תקן את הלשון.

שברים בצלעות.שברים בצלעות מתרחשים עם שונים השפעות מכניותעל החזה. ישנם שברים בודדים ומרובים בצלעות.

תסמיני שבר בצלעות:

§ שברים בצלעות מלווים בכאב מקומי חד בעת תחושה, נשימה, שיעול;

§ הקורבן חוסך על החלק הפגוע של החזה; הנשימה בצד זה היא שטחית;

§ כאשר הצדר ורקמת הריאה נפגעות, אוויר מהריאות נכנס לרקמה התת עורית, שנראית כמו נפיחות בצד הפגוע של החזה; רקמה תת עוריתכפיפות בטן בעת ​​מגע (אמפיזמה תת עורית).

עזרה ראשונה בחירום:

§

§ להחיל תחבושת לחץ מעגלית על החזה בזמן הנשיפה;

§ עם פציעות באיברי החזה, הזמינו אמבולנס לאשפוז הנפגע בבית חולים המתמחה בפציעות חזה.

פצעים

פצעים הם נזק לרקמות רכות, שבהן מופרת שלמות העור. עם פצעים עמוקים, הרקמה התת עורית, השרירים, גזעי העצבים וכלי הדם נפגעים.

סוגי פצעים.להקצות פצעי חתך, קצוץ, דקירה וירי.

במראה, הפצעים הם:

§ scalped - פילינג אזורים של העור, רקמה תת עורית;

§ קרוע - פגמים בצורת לא סדירה עם זוויות רבות נצפים על העור, הרקמה התת עורית והשריר, לפצע יש עומק שונה לאורכו. הפצע עשוי להכיל אבק, לכלוך, אדמה ופיסות לבוש.

עזרה ראשונה בחירום:

§ בדוק את ABC (פטנטיות בדרכי הנשימה, נשימה, מחזור הדם);

§ במשך התקופה טיפול ראשוניפשוט לשטוף את הפצע עם תמיסת מלח או מים נקיים ולהחיל תחבושת נקייה, להרים את הגפה.

עזרה ראשונה לפצעים פתוחים:

§ להפסיק דימום גדול;

§ להסיר לכלוך, פסולת ופסולת על ידי השקיית הפצע במים נקיים, מלוחים;

§ להחיל תחבושת אספטית;

§ עבור פצעים נרחבים, תקן את האיבר

חתכיםמתחלקים ל:

שטחי (כולל רק העור);

עמוק (ללכוד רקמות ומבנים בסיסיים).

פצעי דקירהבדרך כלל לא מלווה בדימום חיצוני מסיבי, אך יש להיזהר מהאפשרות של דימום פנימי או נזק לרקמות.

עזרה ראשונה בחירום:

§ אל תסיר חפצים תקועים עמוק;

§ להפסיק דימום;

§ לְיַצֵב גוף זרעם חבישה בתפזורת, ובמידת הצורך, קיבוע עם סדים.

§ להחיל תחבושת אספטית.

נזק תרמי

שורף

צריבה תרמית -זוהי פציעה המתרחשת בהשפעת טמפרטורה גבוהה על רקמות הגוף.

עומק הנגע מחולק ל-4 מעלות:

תואר ראשון -היפרמיה ונפיחות של העור, מלווה בכאב שורף;

תואר שני -היפרמיה ונפיחות של העור עם פילינג של האפידרמיס והיווצרות שלפוחיות מלאות נוזל שקוף; כאב חמור מופיע ביומיים הראשונים;

3A, 3B מעלות -פגום, למעט הדרמיס, רקמה תת עורית ו שְׁרִיר, נוצרים גלדים נמקיים; כאב ורגישות מישוש נעדרת;

תואר רביעי -נמק של העור ורקמות עמוקות יותר עד רקמת עצם, הגלד צפוף, עבה, לפעמים שחור, עד חריכה.

בנוסף לעומק הנגע, יש חשיבות גם לאזור הנגע, אותו ניתן לקבוע באמצעות "כלל כף היד" או "כלל התשע".

על פי "כלל התשע", שטח העור של הראש והצוואר שווה ל-9% משטח הגוף; שדיים - 9%; בטן - 9%; גב - 9%; מותניים וישבן - 9%; ידיים - 9% כל אחת; ירכיים - 9% כל אחד; שוקיים וכפות רגליים - 9% כל אחד; פרינאום ואיברי מין חיצוניים - 1%.

על פי "כלל כף היד", שטח כף היד של מבוגר הוא כ-1% משטח הגוף.

עזרה ראשונה בחירום:

§ סיום הגורם התרמי;

§ קירור המשטח השרוף במים למשך 10 דקות;

§ החלת תחבושת אספטית על משטח הכוויה;

§ משקה חם;

§ פינוי לבית החולים הקרוב במצב שכיבה.

כְּוִיַת קוֹר

לקור יש השפעה מקומית על הגוף, הגורם לכווית קור של חלקים בודדים בגוף, וכללי, מה שמוביל לקירור כללי (הקפאה).

כוויות כפור לפי עומק הנגע מחולקות ל-4 מעלות:

עם קירור כללי מתפתחות בתחילה תגובות מפצות (התכווצות של כלי היקפי, שינויים בנשימה, הופעת רעד). ככל שהוא מעמיק, מתחיל שלב של דקומפנסציה, המלווה בדיכאון הדרגתי של מערכת העצבים המרכזית, היחלשות של פעילות הלב והנשימה.

דרגה קלה מאופיינת בירידה בטמפרטורה ל-33-35 C, צמרמורות, חיוורון של העור, הופעת "עור אווז". הדיבור מואט, חולשה, נמנום, ברדיקרדיה מצוינים.

דרגת הקירור הממוצעת (שלב קהה) מאופיינת בירידה בטמפרטורת הגוף ל-29-27 C. העור קר, חיוור או ציאנוטי. ישנוניות, דיכוי התודעה, קושי בתנועות מצוינים. הדופק מואט ל-52-32 פעימות לדקה, הנשימה נדירה, לחץ הדם מופחת ל-80-60 מ"מ. rt. אומנות.

דרגת קירור חמורה מאופיינת בחוסר הכרה, קשיחות שרירים, התכווצויות עוויתיות של שרירי הלעיסה. דופק 34-32 פעימות. תוך דקות לחץ הדם מופחת או לא נקבע, הנשימה נדירה, רדודה, אישונים מכווצים. עם ירידה בטמפרטורת פי הטבעת ל-24-20 מעלות צלזיוס, מתרחש מוות.

עזרה ראשונה בחירום:

§ להפסיק את אפקט הקירור;

§ לאחר הסרת בגדים לחים, כסה בחום את הקורבן, תן משקה חם;

§ לספק בידוד תרמי של מקטעי הגפיים המקוררים;

§ לפנות את הנפגע לבית החולים הקרוב במצב שכיבה.

שמש ומכת חום

תסמינים של שמש ו הלם תרמילסגור ולהופיע פתאום.

מכת שמשמתרחש ביום קיץ בהיר עם חשיפה ממושכת לשמש ללא כובע. יש רעש באוזניים, סחרחורת, בחילות, הקאות, טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס, הזעה, אדמומיות של עור הפנים נראים, הדופק והנשימה עולים בחדות. במקרים חמורים עלולים להתרחש תסיסה קשה, אובדן הכרה ואפילו מוות.

מכת חוםמתרחש לאחר פעילות גופניתבְּ- טמפרטורה גבוההסביבה חיצונית. העור הופך לח, לפעמים מחוויר. טמפרטורת הגוף עולה. הקורבן עלול להתלונן על חולשה, עייפות, בחילות, כאבי ראש. טכיקרדיה ויתר לחץ דם אורתוסטטי עלולים להתרחש.

עזרה ראשונה בחירום:

§ להעביר את הקורבן למקום קריר יותר ולתת כמות מתונה של נוזל לשתות;

§ לשים קר על הראש, על אזור הלב;

§ להשכיב את הקורבן על גבו;

§ אם לקורבן יש לחץ דם נמוך, הרם את הגפיים התחתונות.

חַד אי ספיקת כלי דם

הִתעַלְפוּת- אובדן הכרה פתאומי לטווח קצר עם היחלשות של מערכות הלב והנשימה. הבסיס להתעלפות הוא היפוקסיה מוחית, שהסיבה לה היא הפרה חולפת של זרימת הדם המוחית.

בחולים עם סינקופה מבחינים בשלוש תקופות: פרה סינקופה, סינקופה תקין ופוסט סינקופה.

מצב טרום התעלפותמתבטאת בתחושת סחרחורת, כהות עיניים, צלצולים באוזניים, חולשה, סחרחורת, בחילות, הזעה, חוסר תחושה של השפתיים, קצות האצבעות, חיוורון של העור. משך ממספר שניות עד דקה.

בזמן התעלפותיש אובדן הכרה, ירידה חדה בטונוס השרירים, נשימה רדודה. הדופק לאבילי, חלש, הפרעות קצב. עם הפרה ממושכת יחסית של מחזור הדם המוחי, ייתכנו קלינית - עוויתות טוניק, הטלת שתן לא רצונית. התעלפות נמשכת עד דקה אחת, לפעמים יותר.

מצב שלאחר התעלפותנמשך בין מספר שניות לדקה אחת ומסתיים בהתאוששות מלאה של ההכרה.

עזרה ראשונה בחירום:

§ להשכיב את המטופל על גבו כשראשו מורד מעט או להרים את רגלי המטופל לגובה של 60-70 ס"מ ביחס למשטח אופקי;

§ לשחרר בגדים הדוקים;

§ לספק גישה לאוויר צח;

§ לשים חתיכת צמר גפן ספוגה אַמוֹנִיָה;

§ להתיז את הפנים שלך במים קרים או לטפוח על הלחיים, לשפשף את החזה שלו;

§ ודא שהמטופל יושב 5-10 דקות לאחר התעלפות;

אם יש חשד לסיבה אורגנית לסינקופה, יש צורך באשפוז.

עוויתות

התקפים -כיווץ שרירים לא רצוני. תנועות עוויתיות יכולות להיות נפוצות וללכוד קבוצות שרירים רבות בגוף (עוויתות כלליות) או להיות ממוקמות בקבוצת שרירים כלשהי בגוף או בגפה (עוויתות מקומיות).

פרכוסים כללייםיכול להיות יציב, להימשך פרק זמן ארוך יחסית - עשרות שניות, דקות (טוניק) או מהיר, לעתים קרובות מצבי כיווץ והרפיה (קלוני) מתחלפים.

התקפים מקומייםיכול להיות גם קלוני וטוניק.

עוויתות טוניק כלליות לוכדות את שרירי הזרועות, הרגליים, פלג הגוף העליון, הצוואר, הפנים ולפעמים את דרכי הנשימה. הידיים נמצאות לעתים קרובות יותר במצב של כיפוף, הרגליים בדרך כלל מורחבות, השרירים מתוחים, פלג הגוף העליון מוארך, הראש נזרק לאחור או מופנה הצידה, השיניים מהודקות בחוזקה. ההכרה עלולה לאבד או להישמר.

עוויתות טוניק כלליות הן לעתים קרובות יותר ביטוי של אפילפסיה, אך ניתן להבחין בהן גם בהיסטריה, כלבת, טטנוס, אקלמפסיה, תאונה מוחית, זיהומים ושיכרון אצל ילדים.

עזרה ראשונה בחירום:

§ להגן על המטופל מפני פציעה;

§ לשחרר אותו מבגדים צמודים;

מצב חירום רפואי

§ לשחרר את חלל הפה של המטופל מחפצים זרים (מזון, תותבות נשלפות);

§ למניעת נשיכת הלשון, הכניסו את פינת המגבת המקופלת בין הטוחנות.

מכת ברק

ברק פוגע בדרך כלל באנשים שנמצאים בשטח הפתוח במהלך סופת רעמים. ההשפעה המזיקה של חשמל אטמוספרי נובעת בעיקר מהמתח הגבוה מאוד (עד 1,000,0000 W) ומעוצמת הפריקה, בנוסף, הנפגע יכול לקבל פציעות טראומטיות כתוצאה מפעולת גל פיצוץ אוויר. כוויות חמורות (עד דרגת IV) אפשריות גם כן, שכן הטמפרטורה באזור תעלת הברק כביכול יכולה לעלות על 25,000 C. למרות משך החשיפה הקצר, מצבו של הנפגע הוא בדרך כלל חמור, שהוא בעיקר בשל פגיעה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

תסמינים:אובדן הכרה ממספר דקות עד מספר ימים, עוויתות חרוטיות; לאחר שחזור ההכרה, חרדה, תסיסה, חוסר התמצאות, כאב, הזיות; הזיות, paresis של הגפיים, hemi - ו paraparesis, כאבי ראש, כאבים וכאבים בעיניים, טינטון, כוויות של העפעפיים וגלגל העין, עכירות של הקרנית והעדשה, "אות ברק" על העור.

עזרה ראשונה בחירום:

§ שיקום ותחזוקה של סבלנות דרכי הנשימה ו אוורור מלאכותיריאות;

§ עיסוי לב עקיף;

§ אשפוז, הובלת הנפגע על אלונקה (עדיף במצב הצד בגלל הסיכון להקאות).

לִהַבִיס התחשמלות

הביטוי המסוכן ביותר של פגיעה חשמלית הוא מוות קליני, המאופיין בעצירת נשימה ודופק.

עזרה ראשונה לפציעה חשמלית:

§ לשחרר את הקורבן ממגע עם האלקטרודה;

§ הכנת הנפגע להחייאה;

§ ביצוע IVL במקביל לעיסוי לב סגור.

עקיצות של דבורים, צרעות, דבורי בומבוס

הארס של חרקים אלה מכיל אמינים ביולוגיים. עקיצות חרקים כואבות מאוד, התגובה המקומית אליהן מתבטאת בצורה של נפיחות ודלקת. בצקת בולטת יותר עם נשיכה של הפנים והשפתיים. עקיצות בודדות אינן נותנות תגובה כללית של הגוף, אך עקיצות של יותר מ-5 דבורים הן רעילות, עם צמרמורות, בחילה, סחרחורת, יובש בפה.

עזרה ראשונה בחירום:

· להסיר את העוקץ מהפצע עם פינצטה;

· לטפל בפצע עם אלכוהול;

סעיף 11 חוק פדרלימיום 21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ"על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" (להלן חוק פדרלי מס' 323) אומר שבמצב חירום מסתבר שהוא ארגון רפואי ו עובד רפואיאזרח באופן מיידי וללא תשלום. סירוב לספק אותו אסור. ניסוח דומה היה ביסודות החקיקה הישנים על הגנת בריאותם של אזרחים בפדרציה הרוסית (אושר על ידי בית המשפט העליון של הפדרציה הרוסית בתאריך 22/07/1993 N 5487-1, הפך לפסול מתאריך 01/01/ 2012), אם כי המושג "" הופיע בו. מהו טיפול רפואי חירום ומה ההבדל בינו לבין טופס החירום?

ניסיון לבודד טיפול רפואי חירום מטיפול חירום או חירום רפואי המוכר לכל אחד מאיתנו נעשה בעבר על ידי גורמים במשרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה (מאז מאי 2012 -). לכן, בערך מאז שנת 2007, ניתן לדבר על תחילתה של הפרדה או בידול כלשהי של המושגים של "חירום" ו"טיפול דחוף" ברמת החקיקה.

עם זאת, ב מילוני הסברבשפה הרוסית, אין הבדלים ברורים בין הקטגוריות הללו. דחוף - כזה שלא ניתן לדחות; דחוף. דחוף - דחוף, חירום, דחוף. החוק הפדרלי מס' 323 שם קץ לנושא הזה על ידי אישור שלוש צורות שונות של טיפול רפואי: חירום, דחוף ומתוכנן.

חרום

טיפול רפואי הניתן במקרה של מחלות אקוטיות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות המאיימות על חיי החולה.

דחוף

טיפול רפואי הניתן במקרה של מחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות ללא סימנים ברורים לאיום על חיי המטופל.

מתוכנן

טיפול רפואי שניתן במהלך צעדי מנע, במקרה של מחלות ומצבים שאינם מלווים באיום על חיי החולה, אינם מצריכים טיפול רפואי חירום ודחוף, והעיכוב במתן אשר לזמן מסוים לא יגרום להרעה במצבו של החולה. מצבו, איום על חייו ובריאותו.

כפי שאתה יכול לראות, טיפול חירום ורפואה חירום מנוגדים זה לזה. נכון לעכשיו, לחלוטין כל ארגון רפואי מחויב לספק רק טיפול רפואי חירום ללא תשלום וללא דיחוי. אז האם יש הבדלים משמעותיים בין שני המושגים הנידונים?

ההבדל העיקרי הוא שה-EMF מופיע במקרים המהווים מסכן חייםאדם, ודחוף - ללא סימנים ברורים של סכנת חיים. אולם הבעיה נעוצה בעובדה שהחקיקה אינה מגדירה בצורה ברורה אילו מקרים ותנאים נחשבים לאיום, ואילו לא. יתרה מכך, לא ברור מה נחשב איום ברור? מחלות, מצבים פתולוגיים, סימנים המעידים על איום על החיים אינם מתוארים. המנגנון לקביעת האיום אינו מצוין. בין היתר, ייתכן שהמצב אינו מצב מסכן חיים ברגע מסוים, אך אי מתן סיוע יוביל למצב מסכן חיים בעתיד.

לאור זאת, נשאלת שאלה הוגנת לחלוטין: כיצד להבחין במצב בו יש צורך בטיפול חירום, כיצד למתוח קו בין חירום למיון. דוגמה מצוינת להבדל בין טיפול חירום למיון מצוינת במאמרו של פרופסור א.א. Mokhova "תכונות של רגולציה חקיקתית של מתן טיפול חירום ודחוף ברוסיה":

סִימָן	טופס סיוע רפואי
	חרום	דחוף
קריטריון רפואי	סכנת חיים	אין איום ברור על החיים
בסיס לסיוע	בקשת המטופל לעזרה (הבעת רצון; משטר חוזי); גיור של אנשים אחרים (חוסר רצון; משטר משפטי)	פנייה של המטופל (נציגיו המשפטיים) לעזרה (מצב חוזי)
תנאי העיבוד	מחוץ לארגון רפואי (עד שלב בית החולים); בארגון רפואי (בשלב בית החולים)	אשפוז חוץ (כולל בבית), במסגרת אשפוז יום
אחראי על מתן טיפול רפואי	רופא או פרמדיק, כל איש מקצוע בתחום הבריאות	מומחה רפואי (מטפל, מנתח, רופא עיניים וכו')
מרווח זמן	יש לספק עזרה בהקדם האפשרי.	הסיוע חייב להינתן תוך זמן סביר

אבל למרבה הצער, גם זה לא מספיק. בעניין זה, חד משמעית בלתי אפשרי לעשות בלי השתתפות "המחוקקים" שלנו. פתרון הבעיה נחוץ לא רק לתיאוריה, אלא גם ל"פרקטיקה". אחת הסיבות, כאמור, היא החובה של כל ארגון רפואי להעניק טיפול רפואי חינם בצורת חירום, בעוד שניתן להעניק טיפול חירום בתשלום.

חשוב לציין שה"תדמית" של טיפול רפואי חירום הוא עדיין "קולקטיבי". אחת הסיבות היא טֵרִיטוֹרִיָאלִיתוכניות של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים (להלן TGGP), המכילות (או אינן מכילות) הוראות שונות לגבי הנוהל והתנאים למתן EMT, קריטריוני דחיפות, הליך החזר הוצאות למתן EMT וכן הלאה.

לדוגמה, TPSG 2018 של אזור סברדלובסק מציין כי מקרה של טיפול רפואי חירום חייב לעמוד בקריטריונים למצב חירום: פתאומיות, מצב חריף, סכנת חיים. כמה TPGG מזכירים את הקריטריונים של דחיפות, תוך התייחסות לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 24 באפריל 2008 מס' 194n "על אישור הקריטריונים הרפואיים לקביעת חומרת הנזק הנגרם לבריאות האדם" (להלן - צו מס' 194נ). לדוגמה, TPSG 2018 של טריטוריית פרם מצביע על כך שהקריטריון לדחיפות הטיפול הרפואי הוא נוכחותם של מצבים מסכני חיים המוגדרים ב:

• סעיף 6.1 לצו מס' 194נ (פגיעה בבריאות, מסוכנת לחיי אדם, אשר מטבעה מהווה סכנת חיים באופן ישיר, וכן פגיעה בבריאות שגרמה להתפתחות מצב מסכן חיים, דהיינו: פצע בראש. ; חבלה בחוט השדרה הצווארי עם הפרה של תפקודיו וכו'*);
• סעיף 6.2 לצו מס' 194n (פגיעה בבריאות, מסוכנת לחיי אדם, גרימת הפרעה בחיוניות פונקציות חשובותשל גוף האדם, שלא ניתן לפצותו על ידי הגוף בעצמו ובדרך כלל מסתיים במוות, דהיינו: הלם חמור מדרגה III-IV; אובדן דם חריף, כבד או מסיבי וכו'. *).

* הרשימה המלאה מוגדרת בצו מס' 194נ.

לדברי גורמים במשרד, טיפול רפואי חירום ניתן אם השינויים הפתולוגיים הקיימים אצל החולה אינם מסכני חיים. אבל מפעולות חוקיות רגולטוריות שונות של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה, עולה שאין הבדלים משמעותיים בין טיפול חירום רפואי.

כמה TPSG מציינים כי מתן טיפול רפואי בצורת חירום מתבצע בהתאם תקני טיפול רפואי חירום, מאושר על פי הוראות משרד הבריאות של רוסיה, על פי תנאים, תסמונות, מחלות. ו, למשל, TPSG 2018 של אזור סברדלובסק אומר כי הפרשה סיוע חירוםמבוצע על בסיס אשפוז, אשפוז ואשפוז יום במקרים הבאים:

• עם ההתרחשות חרוםעבור חולה בשטח ארגון רפואי (כאשר חולה פונה לטיפול רפואי בצורה מתוכננת, לצורך בדיקות אבחון, התייעצויות);
• כאשר חולה פונה באופן עצמאי או נמסר לארגון רפואי (כאחד הקרוב ביותר) על ידי קרובי משפחה או אנשים אחרים במקרה חירום;
• במקרה של מצב חירום בחולה בזמן טיפול בארגון רפואי, ביצוע מניפולציות, פעולות, מחקרים מתוכננים.

בין היתר, חשוב לציין כי במקרה של מצב בריאותו של אזרח הדורש טיפול רפואי דחוף, בדיקת האזרח והאמצעים הרפואיים מתבצעים במקום פנייתו באופן מיידי על ידי העובד הרפואי אליו פנה.

לרוע המזל, החוק הפדרלי מס' 323 מכיל רק את המושגים המנותחים עצמם מבלי שהקריטריונים "מפרידים" בין מושגים אלה. לאור זאת מתעוררות מספר בעיות שעיקרן הקושי לקבוע הלכה למעשה הימצאותו של סכנת חיים. כתוצאה מכך, יש צורך דחוף בתיאור ברור של מחלות ומצבים פתולוגיים, סימנים המעידים על איום על חיי המטופל, למעט הברורים ביותר (לדוגמה, פצעים חודרים בחזה, חלל הבטן) . לא ברור מה צריך להיות המנגנון לקביעת האיום.

צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 20 ביוני 2013 מס' 388n "על אישור הנוהל למתן חירום, לרבות טיפול רפואי מיוחד חירום" מאפשר להסיק כמה מצבים המעידים על סכנת חיים. בצו מצוין כי הסיבה להזעקת אמבולנס פנימה טופס חירוםהם מחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרות של מחלות כרוניות המהווים איום על חיי המטופל, כולל:

• הפרעות תודעה;
• הפרעות בדרכי הנשימה;
• הפרעות במערכת הדם;
• הפרעות נפשיות המלוות בפעולות החולה המהוות סכנה מיידית לו או לאנשים אחרים;
• תסמונת כאב;
• פציעות מכל אטיולוגיה, הרעלה, פצעים (מלווים בדימום מסכן חיים או נזק לאיברים פנימיים);
• כוויות תרמיות וכימיות;
• דימום של כל אטיולוגיה;
• לידה, איום בהפלה.

כפי שניתן לראות, זוהי רשימה משוערת בלבד, אך אנו מאמינים שניתן להשתמש בה באנלוגיה במתן טיפול רפואי אחר (לא חירום).

עם זאת, עולה מהמעשים המנותחים שלעתים קרובות המסקנה בדבר קיומו של סכנת חיים נעשית על ידי הנפגע עצמו או על ידי סדרן האמבולנס, על סמך הדעה הסובייקטיבית וההערכה הסובייקטיבית של המתרחש על ידי מי שהגיש בקשה. עֶזרָה. במצב כזה תיתכן גם הערכת יתר של סכנת החיים וגם הערכת חסר ברורה של חומרת מצבו של החולה.

יש לקוות שהכי פרטים חשוביםבקרוב יפורט במעשים בכרך "שלם" יותר. נכון לעכשיו, ארגונים רפואיים כנראה עדיין לא צריכים להתעלם מההבנה הרפואית של דחיפות המצב, נוכחות של איום על חיי המטופל ודחיפות הפעולה. בארגון רפואי, חובה (או ליתר דיוק, מומלץ מאוד) לפתח הנחיות מקומיות עבור חרוםטיפול רפואי בשטח הארגון, אשר יש להכיר את כל העובדים הרפואיים.

סעיף 20 לחוק מס' 323-FZ קובע כי תנאי מוקדם הכרחי להתערבות רפואית הוא מתן הסכמה מרצון מדעת (להלן IDS) של אזרח או נציגו החוקי להתערבות רפואית בהתבסס על המידע שמסר עובד רפואי. . טופס נגישמידע מלא על המטרות, דרכי מתן הטיפול הרפואי, הסיכונים הכרוכים בהם, אפשרויותהתערבות רפואית, השלכותיה, כמו גם התוצאות הצפויות של טיפול רפואי.

עם זאת, המצב של טיפול רפואי ב טופס חירום(שנחשבת גם להתערבות רפואית) פטורה. כלומר, התערבות רפואית מותרת ללא הסכמת האדם מסיבות חירום כדי לסלק את האיום על חיי אדם, אם המדינה אינה מאפשרת להביע את רצונו, או שאין נציגים משפטיים (סעיף 1 של חלק 9 של סעיף 20 של חוק פדרלי מס' 323). באופן דומה, הבסיס לחשיפת סודיות רפואית ללא הסכמת המטופל (סעיף 1 של חלק 4 של סעיף 13 של החוק הפדרלי מס' 323).

בהתאם לסעיף 10 של סעיף 83 לחוק הפדרלי מס' 323, העלויות הכרוכות במתן טיפול רפואי חינם לאזרחים במצב חירום על ידי ארגון רפואי, לרבות ארגון רפואי של מערכת בריאות פרטית, כפופות ל החזר. להחזר הוצאות עבור מתן EMP קרא את המאמר שלנו: החזר הוצאות עבור מתן טיפול רפואי חינם בטופס חירום.

לאחר כניסתו לתוקף צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 11 במרץ 2013 מס' 121n"באישור הדרישות לארגון וביצוע עבודה (שירותים) במתן שירותי בריאות ראשוניים, מתמחים (לרבות הייטק)..." (להלן - צו משרד הבריאות מס' 121נ), רבים לאזרחים יש תפיסה מוטעית מבוססת כי טיפול רפואי חירום חייב להיכלל ברישיון פעילות רפואית. סוג השירות הרפואי "טיפול רפואי חירום", נושא, מצוין גם ב צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 16 באפריל 2012 מס' 291"על רישוי פעילויות רפואיות".

עם זאת, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית נתן במכתבו מס' 12-3 / 10 / 2-5338 מיום 23 ביולי 2013 את ההסבר הבא בנושא זה: "באשר לעבודה (שירות) בטיפול רפואי חירום, לאחר מכן העבודה הזו(שירות) הוצג כדי להעניק רישיון לפעילויות של ארגונים רפואיים אשר, בהתאם לחלק 7 של סעיף 33 של החוק הפדרלי N 323-FZ, יצרו יחידות במבנה שלהם כדי לספק טיפול רפואי ראשוני במצב חירום. במקרים אחרים של מתן טיפול רפואי בצורת חירום, אין צורך בקבלת רישיון המעניק לביצוע עבודות (שירותים) בטיפול רפואי חירום.

לפיכך, סוג השירות הרפואי "טיפול רפואי חירום" כפוף לרישוי רק על ידי אותם ארגונים רפואיים, שבמבנהם, בהתאם לסעיף 33 לחוק הפדרלי מס' 323, נוצרות יחידות טיפול רפואי המספקות את המפורטים. סיוע בצורת חירום.

המאמר משתמש בחומרים מהמאמר Mokhov A.A. המוזרויות של טיפול חירום וחירום ברוסיה // סוגיות משפטיות בתחום הבריאות. 2011. מס' 9.

הירשמו אלינו

מבוא

הלם אנפילקטי

תת לחץ דם עורקי

אנגינה פקטוריס

אוטם שריר הלב

אסטמה של הסימפונות

מצבי תרדמת

עוויתות

הַרעָלָה

התחשמלות

קוליק כליות

רשימת מקורות בשימוש

מבוא

מצב דחוף (מלטינית urgens, דחוף) הוא מצב המהווה איום על חיי המטופל/הנפגע ודורש אמצעים רפואיים ופינוי דחופים (בתוך דקות-שעות, לא ימים).

דרישות ראשוניות

1. נכונות למתן טיפול רפואי חירום בכמות הראויה.

סט שלם של ציוד, כלים ותרופות. הצוות הרפואי חייב להיות מיומן במניפולציות הדרושות, להיות מסוגל לעבוד עם ציוד, לדעת את המינונים, התוויות והתוויות נגד לשימוש בתרופות חיוניות. יש צורך להכיר את פעולת הציוד ולקרוא מדריכים מראש, ולא בשעת חירום.

2. סימולטניות של אמצעים אבחוניים וטיפוליים.

לדוגמה, מטופל עם תרדמת שמקורה אינו ידוע מוזרק ברצף לווריד עם בולוס למטרות טיפוליות ואבחון: תיאמין, גלוקוז ונלוקסון.

גלוקוז - המינון הראשוני של 80 מ"ל של תמיסה 40%. אם הגורם לתרדמת הוא תרדמת היפוגליקמית, החולה יחזור להכרה. בכל שאר המקרים, הגלוקוז ייספג כמוצר אנרגיה.

תיאמין - 100 מ"ג (2 מ"ל של תמיסת תיאמין כלוריד 5%) למניעת אנצפלופתיה חריפה של Wernicke (סיבוך שעלול להיות קטלני של תרדמת אלכוהול).

נלוקסון - 0.01 מ"ג/ק"ג במקרה של הרעלת אופיאטים.

3. התמצאות קודם כל ל מצב קליני

ברוב המקרים, חוסר זמן ומידע לא מספק על המטופל אינם מאפשרים לגבש אבחנה נוזולוגית והטיפול הוא בעיקרו סימפטומטי ו/או תסמונת. חשוב לזכור אלגוריתמים שעובדו מראש ולהיות מסוגלים לשים לב לפרטים החשובים ביותר הדרושים לאבחון ולטיפול חירום.

4. זכרו לגבי הבטיחות שלכם

החולה עלול להיות נגוע (HIV, הפטיטיס, שחפת וכו'). המקום בו ניתן טיפול חירום מסוכן (חומרים רעילים, קרינה, סכסוכים פליליים וכו') התנהגות לא נכונה או טעויות במתן טיפול חירום עשויות להוות סיבה להעמדה לדין.

הלם אנפילקטי

מהם הגורמים העיקריים להלם אנפילקטי?

זה סכנת חיים ביטוי חריףתגובה אלרגית. היא מתפתחת לרוב בתגובה למתן פרנטרלי של תרופות, כגון פניצילין, סולפנאמידים, סרומים, חיסונים, תכשירי חלבון, חומרים רדיופאקים וכו', ומופיעה גם במהלך בדיקות פרובוקטיביות עם אבקה ולעתים רחוקות יותר מאלרגנים למזון. הלם אנפילקטי עלול להתרחש עם עקיצות חרקים.

מהי התמונה הקלינית האופיינית של הלם אנפילקטי?

התמונה הקלינית של הלם אנפילקטי מאופיינת במהירות ההתפתחות - מספר שניות או דקות לאחר המגע עם האלרגן. יש דיכאון של הכרה, מופיעים ירידה בלחץ הדם, עוויתות, הטלת שתן לא רצונית. המהלך המהיר של הלם אנפילקטי מסתיים במוות. אצל רובם, המחלה מתחילה בהופעת תחושת חום, הסמקה בעור, פחד ממוות, עוררות, או להיפך, דיכאון, כאבי ראש, כאבים בחזה וחנק. לפעמים בצקת גרון מתפתחת בהתאם לסוג בצקת קווינקה עם נשימות סטרידור, גירוד בעור, פריחות, רינוריאה, שיעול פריצה יבש. לחץ הדם יורד בחדות, הדופק הופך לפתיל, יכול להתבטא תסמונת דימומיתעם התפרצויות פטכיל.

כיצד להעניק טיפול חירום למטופל?

יש צורך להפסיק את החדרת תרופות או אלרגנים אחרים, להחיל חוסם עורקים פרוקסימלי לאתר ההזרקה של האלרגן. יש לספק סיוע מקומי; לשם כך, יש צורך להשכיב את החולה ולתקן את הלשון כדי למנוע תשניק. הזרקו 0.5 מ"ל של תמיסת אדרנלין 0.1% תת עורית במקום הזרקת האלרגן (או במקום הנשיכה) וטפטפו תוך ורידי 1 מ"ל של תמיסת אדרנלין 0.1%. אם לחץ הדם נשאר נמוך, לאחר 10-15 דקות, יש לחזור על מתן תמיסת האדרנלין. חשיבות רבהכדי להסיר חולים מהלם אנפילקטי יש קורטיקוסטרואידים. יש להזריק פרדניזולון לווריד במינון של 75-150 מ"ג או יותר; דקסמתזון - 4-20 מ"ג; הידרוקורטיזון - 150-300 מ"ג; אם אי אפשר להזריק קורטיקוסטרואידים לווריד, ניתן לתת אותם תוך שרירי. הכניסו אנטיהיסטמינים: פיפולפן - 2-4 מ"ל מתמיסה 2.5% תת עורית, סופרסטין - 2-4 מ"ל תמיסה 2% או דיפנהידרמין - 5 מ"ל תמיסה 1%. במקרה של חנק וחנק יש להזריק לווריד 10-20 מ"ל מתמיסת אמינופילין 2.4%, אלופנט - 1-2 מ"ל תמיסה 0.05%, איזדרין - 2 מ"ל תמיסה 0.5% תת עורית. אם מופיעים סימנים לאי ספיקת לב, יש להכניס קורליקון - 1 מ"ל מתמיסה 0.06% בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, לאסיקס (פורוזמיד) 40-60 מ"ג לווריד במהירות בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. אם התפתחה תגובה אלרגית למתן פניצילין, הזרקו 1,000,000 IU של פניצילינאז ב-2 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. מוצגת החדרת נתרן ביקרבונט (200 מ"ל של תמיסה 4%) ונוזלים נגד הלם. במידת הצורך מתבצעת החייאה, כולל עיסוי לב סגור, הנשמה מלאכותית, אינטובציה של הסימפונות. עם נפיחות של הגרון, טרכאוסטומיה מסומנת.

תת לחץ דם עורקי

מהם הביטויים הקליניים של תת לחץ דם עורקי?

עם תת לחץ דם עורקי, יש כאב ראש בעל אופי עמום, לוחץ, לפעמים כאב פועם התקפי, מלווה בבחילות והקאות. במהלך התקף כאב ראש, החולים חיוורים, הדופק מתמלא חלש, לחץ הדם יורד ל-90/60 מ"מ כספית. אומנות. ומתחת.

מהו טיפול חירום?

ניתנים 2 מ"ל של תמיסת 20% של קפאין או 1 מ"ל של תמיסת 5% של אפדרין. אין צורך באשפוז.

אנגינה פקטוריס

מה מאפיין כאבים בלב הנגרמים על ידי אנגינה פקטוריס?

הנקודה החשובה ביותר בטיפול באנגינה פקטוריס היא הקלה בהתקפי כאב. כאב באנגינה פקטוריס מאופיין בכאב דחיסה מאחורי עצם החזה, שיכול להופיע לאחר פעילות גופנית (אנגינה פקטוריס) או במנוחה (אנגינה פקטוריס). הכאב נמשך מספר דקות ומוקל על ידי נטילת ניטרוגליצרין.

כיצד מטפלים בהתקף אנגינה?

כדי להקל על התקף, מוצג השימוש בניטרוגליצרין (2-3 טיפות של תמיסת אלכוהול 1% או בטבליות של 0.0005 גרם). התרופה חייבת להיספג ברירית הפה, ולכן יש להניח אותה מתחת ללשון. ניטרוגליצרין גורם להרחבת כלי הדם של המחצית העליונה של הגוף ושל כלי הדם הכליליים. במקרה של יעילות ניטרוגליצרין, הכאב נעלם לאחר 2-3 דקות. אם לאחר מספר דקות לאחר נטילת התרופה הכאב לא נעלם, ניתן ליטול אותו שוב.

כיצד מקלים על כאבים קשים וממושכים בזמן התקף של אנגינה פקטוריס?

עם כאבים עזים ממושכים, ניתן להכניס לווריד 1 מ"ל של תמיסת מורפיום 1% עם 20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%. העירוי מתבצע לאט. בהתחשב בכך שהתקף ממושך חמור של אנגינה פקטוריס יכול להיות תחילתו של אוטם שריר הלב, במקרים בהם נדרשת מתן תוך ורידי של משככי כאבים נרקוטיים, יש לתת 5000-10000 IU של הפרין לווריד יחד עם מורפיום (באותו מזרק) למניעת פקקת. .

אפקט משכך כאבים ניתן על ידי הזרקה תוך שרירית של 2 מ"ל של תמיסה 50% של analgin. לפעמים השימוש בו מאפשר לך להפחית את המינון של משככי כאבים נרקוטיים, שכן analgin משפר את השפעתם. לפעמים אפקט משכך כאבים טוב ניתן על ידי שימוש בפלסטר חרדל על אזור הלב. גירוי של העור במקרה זה גורם להתרחבות רפלקס עורקים כלילייםומשפר את אספקת הדם של שריר הלב.

אוטם שריר הלב

מהם הגורמים העיקריים לאוטם שריר הלב?

אוטם שריר הלב - נמק של קטע בשריר הלב, המתפתח כתוצאה מהפרה של אספקת הדם שלו. הגורם המיידי לאוטם שריר הלב הוא סגירת לומן של העורקים הכליליים או היצרות של רובד או פקקת טרשת עורקים.

מהם המאפיינים של כאבי לב באוטם שריר הלב?

התסמין העיקרי של התקף לב הוא כאב לחיצה חזק מאחורי עצם החזה בצד שמאל. הכאב מקרין לכתף שמאל, לזרוע, לכתף. צריכה חוזרת ונשנית של ניטרוגליצרין במהלך התקף לב אינה מקלה על הכאב, היא יכולה להימשך שעות, ולעתים ימים.

מהו טיפול חירום בשלב החריף של אוטם שריר הלב?

טיפול חירום בשלב החריף של התקף לב כולל, קודם כל, הסרת התקף כואב. אם צריכה חוזרת מוקדמת של ניטרוגליצרין (0.0005 גרם לטבליה או 2-3 טיפות של תמיסת אלכוהול 1%) לא הקלה על הכאב, יש צורך להיכנס לפרומדול (1 מ"ל מתמיסה של 2%), פנטופון (1 מ"ל). של תמיסה 2%) או מורפיום (1 ​​cl 1% תמיסה) תת עורית יחד עם 0.5 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין ו-2 מ"ל קורדיאמין. אם למתן תת עורי של משככי כאבים נרקוטיים לא הייתה השפעה משככת כאבים, יש לפנות לעירוי תוך ורידי של 1 מ"ל מורפיום עם 20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%. לעיתים ניתן להסיר כאב אנגינאלי רק בעזרת הרדמה עם תחמוצת חנקן מעורבת בחמצן ביחס של 4:1, ולאחר הפסקת הכאב - 1:1. בְּ השנים האחרונותכדי להקל על הכאב ולמנוע הלם, פנטניל משמש ב-2 מ"ל של תמיסה של 0.005% לווריד עם 20 מ"ל של תמיסת מלח. יחד עם פנטניל, ניתנים בדרך כלל 2 מ"ל של תמיסה 0.25% של דרופידול; שילוב זה מאפשר לך לשפר את ההשפעה המשכך כאבים של פנטניל ולגרום לו להימשך זמן רב יותר. השימוש בפנטניל זמן קצר לאחר מתן מורפיום אינו רצוי בשל הסיכון להפסקת נשימה.

כיצד מתבצע המאבק נגד אי ספיקת כלי דם ואי ספיקת לב חריפה באוטם שריר הלב?

מכלול האמצעים הדחופים בשלב החריף של אוטם שריר הלב כולל שימוש בתרופות נגד אי ספיקת כלי דם ולב חריפה ונוגדי קרישה הפועלים ישירות. עם ירידה קלה בלחץ הדם, לפעמים מספיק קורדיאמין, קפאין, קמפור, מוזרק תת עורית. ירידה משמעותית בלחץ הדם (מתחת ל-90/60 מ"מ כספית), איום התמוטטות מחייב שימוש באמצעים חזקים יותר - 1 מ"ל של תמיסה של 1% של mezaton או 0.5-1 מ"ל של תמיסה של 0.2% של נוראדרנלין תת עורית. אם הקריסה נמשכת, יש להחדיר מחדש את התרופות הללו כל שעה עד שעתיים. במקרים אלה, זה גם מראה זריקות תוך שריריותהורמונים סטרואידים (30 מ"ג פרדניזון או 50 מ"ג הידרוקורטיזון) התורמים לנורמליזציה של טונוס כלי הדם ולחץ הדם.

אסטמה של הסימפונות

מה זה מאפיינים כללייםהתקף אסטמה?

הביטוי העיקרי של אסתמה הסימפונות הוא התקף אסטמה עם צפצופים יבשים הנשמעים למרחקים. לעתים קרובות קודמת להתקף של אסתמה אטונית של הסימפונות על ידי תקופה פרודרומלית בצורה של נזלת, גירוד בלוע האף, שיעול יבש ותחושת לחץ מאחורי עצם החזה. התקף של אסתמה אטונית הסימפונות מתרחש בדרך כלל במגע עם אלרגן ומסתיים במהירות כאשר מגע כזה נפסק.

כיצד ניתן טיפול חירום בהתקף אסטמה?

כאשר יש צורך בהתקף של אסתמה הסימפונות: 1) הפסקת המגע עם האלרגן; 2) הכנסת סימפטומימטיקה; אדרנלין - 0.2-0.3 מ"ל של תמיסה 0.1% תת עורית, אפדרין - 1 מ"ל של תמיסה 5% תת עורית; 3) מתן אינהלציה של סימפטומימטיקה (ברוטק, אלופנט, ונטולין, סלבוטמול); 4) הכנסת תכשירי קסנטין: 10 מ"ל מתמיסת 2.4% של אופילין לווריד או 1-2 מ"ל של תמיסה 24% לשריר.

אם אין השפעה, יש לתת גלוקוקורטיקואידים לווריד: 125-250 מ"ג הידרוקורטיזון או 60-90 מ"ג פרדניזולון.

מהם הביטויים והגורמים לקריסה?

קריסה - אי ספיקת כלי דם חריפה, המתבטאת בירידה חדה בלחץ הדם והפרעה זרימת דם היקפית. הסיבה השכיחה ביותר להתמוטטות היא איבוד דם מסיבי, טראומה, אוטם שריר הלב, הרעלה, זיהומים חריפיםוכו'. קריסה יכולה להיות הגורם המיידי למוות של המטופל.

מהם הביטויים הקליניים של קריסה?

מראה המטופל אופייני: תווי פנים מחודדים, עיניים שקועות, צבע עור אפור חיוור, טיפות זיעה קטנות, גפיים כחלחלות קרות. המטופל שוכב ללא תנועה, רדום, רדום, לעתים רחוקות יותר חסר מנוחה; הנשימה מהירה, רדודה, הדופק תכוף, מתמלא קטן, רך. הלחץ העורקי יורד: מידת הירידה שלו מאפיינת את חומרת הקריסה.

חומרת התסמינים תלויה באופי המחלה הבסיסית. אז ב איבוד דם חריףחיוורון בולט של העור וקרום רירי גלוי; עם אוטם שריר הלב, ניתן לציין ציאנוזה של עור הפנים, אקרוציאנוזה וכו'.

איך עזרה לחולה עם קריסה?

כאשר החולה מתמוטט, יש צורך לתת עמדה אופקית (להסיר כריות מתחת לראש), לשים כריות חימום על הגפיים. התקשר לרופא מיד. לפני הגעתו, יש צורך להציג למטופל תרופות קרדיווסקולריות (קורדיאמין, קפאין) תת עורית. כפי שנקבע על ידי הרופא, מתבצעת מערכת של אמצעים בהתאם לסיבת ההתמוטטות: טיפול המוסטטי ועירוי דם לאובדן דם, החדרת גליקוזידים לבביים ומשככי כאבים לאוטם שריר הלב וכו'.

מצבי תרדמת

טיפול רפואי חירום קליני

מהי תרדמת?

תרדמת היא מצב לא מודע עם פגיעה עמוקה ברפלקסים, חוסר תגובה לגירויים.

סימפטום שכיח ועיקרי לתרדמת מכל מוצא הוא אובדן הכרה עמוק עקב פגיעה בחלקים החיוניים של המוח.

מהם התסמינים של קדםקומה?

תרדמת עלולה להתעורר פתאום בעיצומה של רווחה יחסית. התפתחות חריפה אופיינית לתרדמת מוחית בשבץ מוחי, תרדמת היפוגליקמית. עם זאת, במקרים רבים מתפתחת בהדרגה תרדמת המסבכת את מהלך המחלה (עם תרדמת סוכרתית, אורמית, כבדית ועוד רבים אחרים). תרדמת). במקרים אלו, קדם לתרדמת, אובדן הכרה עמוק, שלב קדםקומה. על רקע ההחמרה ההולכת וגוברת של הסימפטומים של המחלה הבסיסית, מופיעים סימנים של נזק למערכת העצבים המרכזית בצורה של קהות חושים, עייפות, אדישות, בלבול עם הבהרות תקופתיות. עם זאת, במהלך תקופה זו, חולים שומרים על היכולת להגיב לגירויים חזקים, מאוחר, בחד-הברות, אך עדיין עונים על שאלה שנשאלת בקול רם, הם שומרים על רפלקסים אישונים, קרנית ובליעה. הכרת הסימפטומים של קדםקומה חשובה במיוחד, שכן סיוע בזמן בתקופה זו של המחלה מונע לעיתים קרובות התפתחות של תרדמת ומציל את חיי החולים.

תרדמת כבד. הקאות "שטחי קפה"

כאשר בודקים את העור, יש לזכור כי עם אורמיה, פקקת מוחית, אנמיה, העור חיוור. עם תרדמת אלכוהולית, דימום מוחי, הפנים בדרך כלל היפראמיים. צבע ורוד של העור אופייני לתרדמת עקב הרעלת פחמן חד חמצני. צהוב העור נצפתה בדרך כלל בתרדמת כבדית. חשוב לקבוע את תכולת הלחות של העור של המטופל בתרדמת. עור רטוב ומיוזע מאפיין תרדמת היפוגליקמית. בְּ תרדמת סוכרתיתהעור תמיד יבש. ניתן לציין עקבות של שריטות ישנות על העור בחולים עם תרדמת סוכרתית, כבדית ואורמית. שחין טרי, כמו גם צלקות עור משחין ישנים שנמצאו בחולים בתרדמת, מרמזים על סוכרת.

חשיבות מיוחדת היא המחקר של טורגור העור. בחלק מהמחלות המלוות בהתייבשות ומובילות להתפתחות תרדמת, יש ירידה משמעותית בטורגור העור. סימפטום זה בולט במיוחד בתרדמת סוכרתית. ירידה דומה בטורגור של גלגלי העין בתרדמת סוכרתית הופכת אותם לרכים, מה שנקבע היטב על ידי מישוש.

כיצד ניתן טיפול לחולה עם תרדמת סוכרתית (היפרגליקמית)?

הטיפול בתרדמת תלוי באופי המחלה הבסיסית. בתרדמת סוכרתית, החולה מקבל אינסולין תת עורי ותוך ורידי, נתרן ביקרבונט, מי מלח כפי שנקבע על ידי הרופא.

כיצד ניתן הטיפול לחולה עם תרדמת היפוגליקמית?

תרדמת היפוגליקמית קודמת לתחושת רעב, חולשה ורעדה בכל הגוף. לפני הגעת הרופא נותנים למטופל סוכר או תה מתוק. 20-40 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז מוזרקים לווריד.

כיצד ניתן טיפול חירום למטופל עם תרדמת אורמית?

בתרדמת אורמית, אמצעים טיפוליים מכוונים להפחתת שיכרון. לשם כך שוטפים את הקיבה, נותנים חוקן ניקוי, מטפטפים תמיסת נתרן כלורי איזוטונית ותמיסת גלוקוז 5%.

כיצד ניתן טיפול חירום לחולה עם תרדמת כבד?

במקרה של תרדמת כבד, תמיסות גלוקוז, הורמונים סטרואידים וויטמינים ניתנות כטיפה של תמיסות גלוקוז.

מהי הפתוגנזה והגורמים העיקריים לסינקופה?

התעלפות היא אובדן הכרה פתאומי לטווח קצר עם היחלשות של פעילות מערכות הלב והנשימה. התעלפות היא צורה קלה של אי ספיקת כלי דם מוחית חריפה ונגרמת על ידי אנמיה של המוח; מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים. התעלפות עלולה לנבוע טראומה נפשית, למראה דם, גירוי בכאב, עם שהייה ממושכת בחדר מחניק, עם שכרות ו מחלות מדבקות.

מהם הביטויים הקליניים של סינקופה דרגה קלהכושר ביטוי?

חומרת ההתעלפות עשויה להיות שונה. בדרך כלל, התעלפות מאופיינת בהופעה פתאומית של עכירות קלה של ההכרה בשילוב עם סחרחורת לא מערכתית, צלצולים באוזניים, בחילות, פיהוק ותנועתיות מוגברת של המעיים. אובייקטיבית, יש חיוורון חד של העור, קור של הידיים והרגליים, טיפות זיעה על הפנים, אישונים מורחבים. דופק של מילוי חלש, לחץ עורקי ירד. ההתקפה נמשכת מספר שניות.

מהם הביטויים הקליניים של סינקופה חמורה?

במקרה חמור יותר של התעלפות, אובדן הכרה מוחלט מתרחש עם הדרה של טונוס שרירים, החולה שוקע לאט. בשיא ההתעלפות אין רפלקסים עמוקים, הדופק בקושי מוחשי, לחץ הדם נמוך, הנשימה רדודה. ההתקפה נמשכת כמה עשרות שניות, ולאחר מכן מגיעה לאחר מכן ו החלמה מלאהתודעה ללא אמנזיה.

התעלפות עוויתית מאופיינת בתוספת של עוויתות לתמונת ההתעלפות. בְּ מקרים נדיריםמציינים הפרשת רוק, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים. חוסר הכרה נמשך לפעמים מספר דקות.

לאחר התעלפות, חולשה כללית, בחילות, תחושה לא נעימהבבטן.

יש להשכיב את המטופל על גבו כשראשו מושפל מעט, לפתוח את הכפתור בצווארון, לספק אוויר צח, להביא צמר גפן לח באמוניה לאף ולרסס את הפנים במים קרים. במצב של התעלפות מתמשכת יותר, יש להזריק 1 מ"ל מתמיסת קפאין 10% או 2 מ"ל קורדיאמין תת עורית, אפדרין - 1 מ"ל תמיסה 5%, מזטון - 1 מ"ל תמיסה 1%, נוראדרנלין - 1 מ"ל. ניתן להשתמש בתמיסה של 0.2%.

המטופל צריך להיבדק על ידי רופא.

עוויתות

מהם המאפיינים של התקף באפילפסיה?

אחד הנפוצים ו מינים מסוכניםמצבי עווית הוא התקף עוויתי כללי, הנצפה באפילפסיה. ברוב המקרים, חולי אפילפסיה, מספר דקות לפני הופעתה, מציינים את מה שנקרא הילה (מבשר), המתבטאת בעצבנות מוגברת, דפיקות לב, תחושת חום, סחרחורת, צמרמורות, תחושת פחד, תפיסה. ריחות לא נעימים, צלילים וכו' ואז החולה לפתע מאבד את הכרתו ונופל. בתחילת השלב הראשון (בשניות הראשונות) של התקף, לעתים קרובות הוא פולט בכי רם.

מהם העקרונות הבסיסיים של עזרה בהתקף אפילפטי?

בעת מתן עזרה ראשונה למטופל, קודם כל, יש צורך למנוע חבלות אפשריות בראש, בזרועות, ברגליים במהלך נפילה ועוויתות, שבגינן מניחים כרית מתחת לראשו של המטופל, מחזיקים ידיים ורגליים. כדי למנוע תשניק, יש צורך לשחרר את הצווארון. בין שיני המטופל צריך להחדיר חפץ מוצק כמו כף עטופה במפית על מנת למנוע נשיכת לשון. כדי להימנע משאיפת רוק, יש להפנות את ראשו של המטופל הצידה.

מהו סטטוס אפילפטיקוס?

סיבוך מסוכן של אפילפסיה המאיים על חיי החולה הוא סטטוס אפילפטיקוס, שבו התקפים עוויתיים עוקבים בזה אחר זה, כך שההכרה אינה מתבהרת. סטטוס אפילפטיקוס הוא אינדיקציה לאשפוז דחוף של החולה ב מחלקה נוירולוגיתבתי חולים.

איזה טיפול חירום נדרש לסטטוס אפילפטיקוס?

בסטטוס אפילפטיקוס, טיפול חירום מורכב מחוקן עם כלורלי הידרט (2.0 גרם לכל 50 מ"ל מים), מתן תוך ורידי של 10 מ"ל של תמיסת מגנזיום גופרתי 25% ו-10 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%. הזרקה תוך שרירית 2-3 מ"ל תמיסת כלורפרומזין 2.5%, עירוי תוך ורידי של 20 מ"ג דיאזפאם (סדוקסן) מומס ב-10 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%. עם התקפים מתמשכים, 5-10 מ"ל של תמיסה 10% של hexenal מוזרק לאט לווריד. לַעֲשׂוֹת ניקור מותניעם הסרת 10-15 מ"ל של תמיסה.

מהם המאפיינים המובהקים של התקף עוויתי בהיסטריה?

התקף עוויתי בהיסטריה שונה באופן משמעותי מהתקף אפילפטי. זה מתפתח לרוב לאחר כל חוויות הקשורות באבל, טינה, פחד, וככלל, בנוכחות קרובי משפחה או זרים. החולה עלול ליפול, אך לרוב אינו גורם לפציעה חמורה לעצמו, ההכרה נשמרת, אין נשיכת לשון, הטלת שתן בלתי רצונית. העפעפיים דחוסים היטב, גלגלי העיניים מופנים כלפי מעלה. תגובת אישונים לאור נשמרה. המטופל מגיב נכון לגירויים כואבים. פרכוסים הם בגדר תנועות מכוונות (לדוגמה, המטופל מרים את ידיו, כאילו מגן על ראשו ממכות). תנועות יכולות להיות לא קבועות. החולה מנופף בזרועותיו, מעווה את פניו. משך התקף היסטרי הוא 15-20 דקות, לעתים רחוקות יותר - מספר שעות. ההתקפה מסתיימת במהירות. המטופל מגיע ל מצב רגילמרגיש הקלה. אין מצב של קהות חושים, נמנום. בניגוד להתקף אפילפטי, התקף היסטרי לעולם לא מתפתח במהלך השינה.

כיצד ניתן טיפול חירום בהתקף עוויתי היסטרי?

כאשר מסייעים לחולה בהתקף היסטרי, יש צורך להוציא את כל הנוכחים מהחדר בו נמצא החולה. מדברים עם החולה ברוגע, אך בנימה חובה, הם משכנעים אותו בהיעדר מחלה מסוכנת ומעוררים את הרעיון של החלמה מהירה. כדי לעצור התקף היסטרי, נעשה שימוש נרחב בתרופות הרגעה: נתרן ברומיד, תמיסת ולריאן, מרתח עשבי תיבול.

הַרעָלָה

מה המאפיין הכללי של הרעלה?

הרעלה היא מצב פתולוגי הנגרם מהשפעות של רעלים על הגוף. הגורמים להרעלה עשויים להיות באיכות ירודה מוצרי מזוןו צמחים רעילים, שונים חומרים כימייםבשימוש בחיי היומיום ובעבודה, תרופותוכו' לרעלים השפעה מקומית וכללית על הגוף, התלויה באופי הרעל ובדרך כניסתו לגוף.

מהם העקרונות הבסיסיים של מתן עזרה ראשונה למטופל?

לכולם הרעלה חריפהטיפול חירום צריך לשאוף למטרות הבאות: 1) ככל האפשר חיסול מהיררעל מהגוף; 2) נטרול הרעל שנותר בגוף בעזרת נוגדנים (נוגדנים); 3) המאבק בהפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם.

מהן התכונות של מתן סיוע חירום לקורבן, בהתאם לשיטת הכניסה של החומר הרעיל?

אם רעל נכנס דרך הפה, יש צורך בשטיפת קיבה מיידית, המתבצעת במקום בו התרחשה ההרעלה (בבית, בעבודה); רצוי לנקות את המעיים, עבורם הם נותנים חומר משלשל, לשים חוקן.

אם הרעל מגיע על העור או הריריות, יש צורך להסיר מיד את הרעל באופן מכני. לניקוי רעלים, כפי שנקבע ע"י רופא, מזריקים תמיסות של גלוקוז, נתרן כלוריד, גמודז, פוליגלוקין וכו' תת-עורית ותוך-ורידי. במידת הצורך, נעשה שימוש במה שנקרא משתן מאולץ: 3-5 ליטר נוזלי ומהיר פעולה. משתנים ניתנים בו זמנית. כדי לנטרל את הרעל, משתמשים בתרופות נוגדות ספציפיות (יוניטיול, מתילן כחול וכו'), בהתאם לאופי ההרעלה. כדי לשחזר את תפקוד הנשימה וזרימת הדם, נעשה שימוש בחמצן, סוכנים קרדיווסקולריים, אנלפטיות נשימתיות והנשמה מלאכותית, כולל חומרה.

התחשמלות

מהי הפתוגנזה של פעולת הזרם על הגוף והגורמים לפציעה?

הלם חשמלי מעל 50 וולט גורם להשפעות תרמיות ואלקטרוליטיות. לרוב, התבוסה מתרחשת עקב אי ציות לכללי הבטיחות בעבודה עם מכשירי חשמל, הן בבית והן בעבודה.

מהי התמונה הקלינית של התחשמלות?

ככל שהמתח גבוה יותר ופעולת הזרם ארוכה יותר, כך הנזק חמור יותר (עד מוות). במקומות של כניסת ויציאת זרם (לרוב על הידיים והרגליים), נצפות כוויות חשמליות קשות עד חריכה. במקרים קלים יותר, יש מה שנקרא סימני זרם - כתמים מעוגלים בקוטר של 1 עד 5-6 ס"מ, כהים מבפנים וכחלחלים בפריפריה. בניגוד כוויות תרמיותשיער לא נשרף. חשיבות מהותית היא האיברים שדרכם עובר הזרם, אותם ניתן לבסס על ידי חיבור נפשי של מקומות הכניסה והיציאה של הזרם. מסוכן במיוחד הוא מעבר זרם דרך הלב, המוח, שכן הדבר עלול לגרום לדום לב ונשימה. באופן כללי, עם כל פגיעה חשמלית, יש נזק ללב. במקרים חמורים, יש דופק רך תכוף, לחץ דם נמוך; הקורבן חיוור, מפוחד, קוצר נשימה מורגש. לעתים קרובות יש עוויתות, עצירת נשימה.

כיצד ניתן טיפול חירום לנפגע?

קודם כל, הקורבן משתחרר ממגע עם זרם חשמלי (אם זה לא נעשה בעבר). כבה את אספקת החשמל, ואם זה לא אפשרי, אז זרוק את החוט השבור עם מקל עץ יבש. אם האדם שנותן סיוע לבוש במגפי גומי וכפפות גומי, אז אתה יכול לגרור את הקורבן הרחק מהחוט החשמלי. כאשר הנשימה נעצרת, מתבצעת הנשמה מלאכותית, תרופות לב וכלי דם ניתנים (תמיסת אדרנלין 0.1% - 1 מ"ל, קורדיאמין - 2 מ"ל, תמיסת קפאין 10% - 1 מ"ל תת עורית), ממריצים בדרכי הנשימה (תמיסת לובלין 1% - 1 מ"ל תוך ורידי באיטיות או תוך שרירית). חבישה סטרילית מונחת על פצע הכוויה החשמלי.

המטופל מועבר על אלונקה למחלקה לכוויות או כירורגית.

קוליק כליות

מהם הגורמים לקוליק כליות?

קוליק כליות מתפתח כאשר ישנה חסימה פתאומית ביציאת השתן מאגן הכליה. לרוב, קוליק כליות מתפתח כתוצאה מתנועה של אבן או מעבר של קונגלומרט של גבישים צפופים דרך השופכן, כמו גם עקב פגיעה בפטנטיות של השופכן במהלך ההטיה, תהליכים דלקתיים.

מהי התמונה הקלינית של התקף של קוליק כליות?

ההתקפה מתחילה פתאום. לרוב זה נגרם ממאמץ פיזי, אבל זה יכול להתרחש גם בעיצומה של מנוחה מוחלטת, בלילה במהלך השינה, לעתים קרובות לאחר משקה בשפע. הכאב חותך עם תקופות של רגיעה והחמרה. המטופלים חסרי מנוחה, מסתובבים במיטה בחיפוש אחר תנוחה שתקל על סבלם. התקף של כאבי בטן כלייתי לוקח לרוב אופי ממושך ועם הפוגות קצרות יכול להימשך מספר ימים ברציפות. ככלל, הכאב מתחיל באזור המותני ומתפשט להיפוכונדריום ולבטן, ואופייני במיוחד, לאורך השופכן לכיוון שלפוחית ​​השתן, שק האשכים אצל גברים, השפתיים אצל נשים, עד הירכיים. במקרים רבים, עוצמת הכאב גדולה יותר בבטן או ברמת איברי המין מאשר באזור הכליות. הכאב מלווה בדרך כלל בדחף מוגבר למתן שתן ובכאבים חותכים בשופכה.

קוליק כליות ממושך עשוי להיות מלווה בעלייה בלחץ הדם, ועם פיאלונפריטיס - עלייה בטמפרטורה.

לאיזה טיפול חירום המטופל זקוק?

עזרה ראשונהבדרך כלל מוגבל להליכים תרמיים - כרית חימום, אמבטיה חמה, אשר מתווספים על ידי נטילת נוגדי עוויתות ומשככי כאבים ערכת עזרה ראשונה ביתית(זמין בדרך כלל בחולה עם התקפים תכופים של קוליק כליות): Avisan - 0.5-1 גרם, cystenal - 10-20 טיפות, Papaverine - 0.04 גרם, בראלגין - 1 טבליה. כפי שנקבע על ידי הרופא, ניתנים אטרופין ומשככי כאבים נרקוטיים.

רשימת מקורות בשימוש:

1. אבדוקימוב נ.מ. מתן עזרה רפואית ראשונה.-מ', 2001

2. קטן אנציקלופדיה רפואית v. 1,2,3 M., 1986

3. עזרה ראשונה: ספר עיון מ', 2001

עבודה. 12) בקרה וחשבונאות על עבודת רכבי אמבולנס. דו"ח על העבודות שנעשו לשנת 2008 כחובש חטיבת שדה של תחנת אמבולנס אני עובד במוסד העירוני "תחנת אמבולנס עירוני לסוזיבירסק" מיום 11.7.2002 ועד היום כחובש חטיבת שדה. המשימה העיקרית שלי היא להגיע לשיחת המטופל, כמו...

ב) 4–5 ג) 6–7 ד) 8–9 איסוף מבחנים להסמכת המדינה הסופי בהתמחות 0401 "רפואה כללית" טיפול מבוא עמיתים יקרים! הכשרת הסטודנטים במכללה לרפואה (בית ספר) מסתיימת בהסמכה סופית, אשר ...

סיבוכים. 4. קבעו את הטקטיקה שלכם ביחס למטופל, ספרו לנו על עקרונות הטיפול, הפרוגנוזה והמניעה של המחלה. 5. הדגימו את הטכניקה של צליל קיבה חלקי. משימה 4 מטופל או', בן 20, פנה לפרמדיק עם תלונות על כאבי בטן עזים המופיעים 3-4 שעות לאחר האכילה, על בטן ריקה, לעיתים קרובות בלילה, ...

עזרה בחום ו מכת שמש. עזרה ראשונה לעוויתות. 7. סיכום (שעה) מבחן שיעור סופי עם אלמנטים של משימות מעשיות פרק 2. הכרת תלמידי בית ספר עם כמה שיטות של עזרה ראשונה בתחילת השיעור, המורה מדברת על מה יש לאדם כאשר פציעות טראומטיות, דימום, הרעלה, טביעה, התחשמלות, ברק ו...