CDI של אבי העורקים הבטן. אולטרסאונד של כלי דופן הבטן

הטכניקה של בדיקת אולטרסאונד של כלי חלל הבטן מבוססת על יישום אפקט הדופלר. השיטה מורכבת בקביעת השינוי בתדירות ובאורך של גל הקול המוחזר מהמשטח איברים פנימיים, דופן כלי הדם ותאי דם. הגלים המוחזרים מזוהים על ידי חיישן ומופקים לדחפים חשמליים. המחשב מעבד את המידע המתקבל ומציג בזמן אמת על הצג תמונה עם סמלי צבע של זרימת דם רב כיוונית. עורקים וורידים מודגשים בצבעים שונים - אדום וכחול.

בדיקת אולטרסאונד של כלי חלל הבטן

בדיקת הכלים של חלל הבטן

העורקים והוורידים הגדולים ביותר של חלל הבטן מספקים דם לאיברי החלל הרטרופריטוניאלי - הכליות, בלוטות יותרת הכליה, הלבלב. בדיקת אולטרסאונד (דופלר) היא שיטה אינפורמטיבית ביותר לחקר כלי דם רטרופריטוניאליים (אבי העורקים הבטן, הווריד הנבוב התחתון וענפיו, ורידים מזווגים וחצי בלתי מזווגים, צינור הלימפה החזה ובלוטות הלימפה). במהלך ההליך, נבדקים כלי קרביים (מזינים איברים פנימיים) וכלי פריאטלי ובלוטות לימפה. הראשונים כוללים את גזע הצליאק, שמקורו באבי העורקים, וענפיו: עורקי כבד, עורקי קיבה, עורקי לבלב תריסריון; עורק קיבה תריסריון, ענפי אומנטליים וכלי דם קטנים אחרים שהם ענפים של הכלים הנ"ל. פריאטלי (פריאטלי) כוללים: העורקים התחתונים של הסרעפת, העורקים המותניים, ענפים מזווגים ולא מזווגים של אבי העורקים הבטן.

יחד עם העורקים הרטרופריטוניאליים, חוקרים ורידים גם בדופלרוגרפיה. כלי האיסוף העיקרי של חלל הבטן הוא הווריד הנבוב התחתון, המאחד את הענפים האוספים דם מהאיברים בעלי אותו השם: 8 ורידים מותניים, ורידים תחתונים של הסרעפת, ורידי כבד (כולל הפורטל), ורידי כליות, ורידי יותרת הכליה (לבלוטות יותרת הכליה יש מערכת מחזור משלהן, ללא קשר לכליות), ורידי האשכים והשחלות.

ורידי הבטן והאגן

סיבות ליצירת קשר ואינדיקציות לבדיקה

תלונות ומצבים רבים ושונים יכולים לשמש אינדיקציה ליצירת קשר עם מומחים. נגעים של מחלקות שונות ייצרו תסמינים שונים. אינדיקציות לבדיקת כלי הכליה - עם הופעת כאב באזור המותני, סטייה מהנורמה בפרמטרים מעבדתיים בחקר שתן, זיהוי ניאופלזמות גידול או ציסטות בכליות, טראומה. למטרות מניעה, יש צורך לבדוק אם יש היסטוריה של תהליכים דלקתיים כרוניים או חריפים במערכת האגן (פיאלונפריטיס כרונית וכו'). תקופות שלאחר הניתוח, מחלה היפרטונית.

עם אולטרסאונד של כלי חלל הבטן, בלוטות הלימפה נבדקות בו זמנית. הגדלה מוגזמת בלוטות לימפה(רגיל - עד 1 ס"מ) מהווה אינדיקציה לדקירה אבחנתית. זה נחוץ לאבחנה מבדלת של התהליך הפתולוגי ( ניאופלזמות ממאירות, דלקת ספיגה).

כלי הכבד

כלי הכבד נבדקים עם זיהוי עלייה ביחס לנורמה של פרמטרים אנזימטיים בבדיקת דם ביוכימית, עם כאבים בהיפוכונדריום הימני, עם חבורות באזור הקרנת הכבד ופציעותיו, כמו גם עם כרוני ו מחלות חריפות(הפטיטיס, דלקת כיס המרה וכו').

בסביבה הקרובה של העורק המזנטרי יש בלוטות לימפה במעי, בדרך כלל קוטרם אינו עולה על 1 ס"מ. עלייה בבלוטות הלימפה המרכזיות עלולה לגרום להיצרות של לומן שלו, מה שמוביל לאיסכמיה במעי.

אולטרסאונד של אבי העורקים הבטני מתבצע בחשד לטרשת עורקים, דלקת כלי דם מערכתית, חשד למפרצת ועוד ועוד. הסיבות ליצירת קשר עם מומחה אולטרסאונד עשויות להיות שונות. עם סיבה לא ברורה להופעת התסמינים, מתבצע מחקר מקיף עם מחקר של מספר מחלקות מערכת כלי הדםובלוטות לימפה.

הכנה ללימודים

יום לפני הבדיקה, יש להוציא מהתזונה את המזונות הבאים:

1. לחם שחור
2. מַחלָבָה
3. ירקות הגורמים לגז מוגזם במעיים (קטניות, כרוב)
4. פירות הגורמים לגז מוגזם במעיים (שזיפים, ענבים)
5. מנות מתוקות וקמחיות
6. משקאות מוגזים

פחם פעיל יפחית את היווצרות הגזים

48 שעות לפני הבדיקה, מומלץ לקחת פחמן פעיל 4-5 טבליות 3 פעמים ביום או כל תרופה קרמינטיבית (סימתיקון, מטאוספסמיל) לפי ההוראות. אם יש לך בעיות עיכול, קח תכשירי אנזימים(פנקריאטין, מזים, קריאון) לאחר הארוחות. הארוחה האחרונה היא 5 שעות לפני השינה. המחקר מתבצע על קיבה ריקה.

ביצוע מחקר

אולטרסאונד אבי העורקים הבטןמבוצע במצב שכיבה. בדרך כלל, קוטרו מצטמצם בהדרגה לכיוון הקטעים הדיסטליים ואינו חורג מהנורמה של 3 ס"מ. גודל הענפים שלו - עורקי הכסל - אינו עולה על 15 מ"מ.

הערה! אולטרסאונד של אבי העורקים אינו ההליך האינפורמטיבי היחיד לטרשת עורקים ודלקת כלי דם מערכתית. אם תוצאותיה מוטלות בספק, יש צורך להתייעץ עם הרופא המטפל ולבחור שיטה נוספתבדיקות (n.r. CT, MRI).

כאשר בודקים את עורק הכליה, המיקום של המטופל הוא על הגב, ואז על הצד. הרופא מחשב את יחס הכליה-אבי העורקים, שיא מהירות זרימת הדם הסיסטולית ואת מדד ההתנגדות של דופן כלי הדם. נתונים אלו ישמשו לקביעת מידת ההיצרות של עורקי הכליה והענפים שלהם, החשובה במיוחד ביתר לחץ דם עורקי כלייתי.

המחקר של וריד השער מתבצע על הגב עם חצי סיבוב לצד שמאל. בדרך כלל, קצב זרימת הדם בווריד השער של אותו אדם יכול להשתנות במהלך היום, לעלות לאחר אכילה ולרדת לאחר פעילות גופנית. הקוטר נמדד בנקודת ההתרחבות הגדולה ביותר - במפגש הוורידים הלינאליים והמזנטריים העליונים, והוא בדרך כלל 10 ± 1.0 ס"מ. הרופא מודד את מדד גודש הווריד הפורטלי, שעלייה בו עשויה להעיד על שחמת כבד.

וריד השער

בדיקה של עורק הכבד מתבצעת באותו מצב. זהו ענף של גזע הצליאק. בדוק את הקטעים של העורק ואת בלוטות הלימפה שמסביב. וריאציות אנטומיות משמעותיות של פריקתו נצפו. המחקר של תא הצליאק והעורק המזנטרי העליון מתבצע על הגב כשקצה הראש של הספה מורם כ-30 מעלות. המרפאה מלווה רק בהיצרות חדה של מקטעי העורקים הללו, הדבר מראה היצרות של יותר מ-70%.

אולטרסאונד כלי דם הוא הליך זול, אינפורמטיבי מאוד, לא פולשני. אין לו הגבלת גיל, אפשר לבדוק נשים בהריון. זהו תקן הזהב למחלות כלי דם רבות, כגון מפרצת, מחלת טקאיאסו.

> סריקה דופלקסית (אולטרסאונד) של אבי העורקים הבטן וענפיו

לא ניתן להשתמש במידע זה לטיפול עצמי!
הקפד להתייעץ עם מומחה!

סריקה דופלקסית של אבי העורקים הבטני וענפיו - מהו הליך זה?

סריקה דופלקסית (דופלרוגרפיה) היא גרסה של בדיקת אולטרסאונד של כלי העורקים של חלל הבטן, המבוססת על אפקט הדופלר. האות האולטראסוני משתקף מיסודות הדם הנעים ללא הרף בלומן של הכלי ונרשם על ידי החיישן. על סמך זה מתקבלת תמונה על הצג. מאבי העורקים בחלל הבטן, ענפים מספקים את הקיבה, המעיים, הטחול והכבד. אולטרסאונד של אבי העורקים הבטן וענפיו מאפשר להעריך את עקביות אספקת הדם לאיברי הבטן, כדי לזהות את הפתולוגיה הקשורה.

באילו מקרים נקבע אולטרסאונד של אבי העורקים הבטן וענפיו?

סריקה דופלקסית של כלי הבטן מיועדת לחולים עם תלונות על כאב חדבבטן, להפרעות עיכול כרוניות במעיים (עצירות, שלשולים, גזים), תחושת פעימה בבטן, פגיעה בעוצמה. סימפטום אופייניהפרעות במחזור הדם במעיים הם כאבים המתרחשים לאחר אכילה. מטבעו, הוא דומה לכאב של אנגינה פקטוריס וגם נעצר על ידי ניטרוגליצרין. אולטרסאונד של אבי העורקים הבטן משמש בטיפול, ניתוח (הן בבטן והן בכלי הדם). המחקר מסייע בזיהוי תסמונת של איסכמיה כרונית בבטן, פקקת ותסחיף של כלי המעי, טרשת עורקים של כלי חלל הבטן, מפרצת אבי העורקים. באבחון של תסמונת לריש (שילוב של צליעה ואימפוטנציה עם היעדר דופק בעורקי הגפיים התחתונות), נעשה שימוש גם באולטרסאונד של אבי העורקים הבטני (אזור האגן שלו).

היכן ניתן לבצע דופלרוגרפיה של אבי העורקים הבטן והענפים שלו?

בציוד מתאים, ההליך מתבצע במוסדות בריאות ציבוריים ופרטיים: מרפאות, בתי חולים, בתי חולים, מרכזי ייעוץ רפואי וכן במרכזי כלי דם מיוחדים.

כיצד להתכונן לבדיקת אולטרסאונד של אבי העורקים הבטני וענפיו?

יומיים או שלושה לפני ההליך, הגבל כרוב, תפוחים, אפונה ירוקה, מוצרי חלב וממתקים, לחם טרי בתזונה. ביום שלפני יום המחקר, קח חומרי ספיגה (פחם פעיל, סמקטיט, פוליפפן) או שתה espumizan בלילה. זה יעזור להפחית גזים במעי. אין לאכול מאוחר מ-8 שעות לפני האולטרסאונד. אם ההליך מתוכנן בבוקר, עדיף לבוא על בטן ריקה.

כיצד מתבצע אולטרסאונד של כלי העורקים של חלל הבטן?

ההליך של סריקה דו-צדדית אינו שונה מביצוע אולטרסאונד רגיל. המטופל חושף את הבטן ונשכב על הספה. הרופא מתקין חיישן על דופן הבטן הקדמית, שנע לאורך העור בהתאם להקרנה של כלי הבטן. לא נעים או כְּאֵבהנוהל לא מתקשר.

מתי אסור לדופלרוגרפיה של אבי העורקים הבטן וענפיו?

למחקר יש רמה גבוהה של בטיחות ואין לו התוויות נגד.

כיצד מתפרש דוח אולטרסאונד?

המטרה העיקרית של המסקנה היא לשקף נוכחות או היעדר איסכמיה (פגיעה בזרימת הדם העורקית) של איברי הבטן. הרופא מעריך את מבנה דופן כלי הדם, את גמישותו. מעיד על היצרות והתרחבות פתולוגית של לומן הכלים. היצרות מתרחשת עקב השפעה חיצונית (דחיסה על ידי ניאופלזמה או הסתננות דלקתית) או סיבה פנימית(פקקת, טרשת עורקים, וסקוליטיס). התרחבות פתולוגית של לומן כלי הדם היא תוצאה של טראומה או מפרצת (לומן של כלי השיט במקרה האחרון גדל פי אחד וחצי או יותר).

יש להראות את המסקנה למומחה (רופא מטפל) לבחירת הטיפול או ההכנה לניתוח.

האם אולטרסאונד של אבי העורקים הבטן ו עורקי הצוואר. שיטת אבחון זו היא אחת היעילות ביותר, אשר בו זמנית היא די נגישה ובטוחה עבור המטופל, כך שבמידת הצורך ניתן לבצע אותה לעתים קרובות למדי.

שיטת אבחון זו מבוססת על התכונה של הרקמות הפנימיות של גוף האדם (במקרה זה, כלי דם) לשקף גלים קוליים. אולטרסאונד סטנדרטי במהלך בדיקה מסוג זה מתווסף בדרך כלל עם סונוגרפיה דופלר, המספקת הזדמנויות נוספות להערכת מצב גוף האדם וכלי דם גדולים במיוחד.

מדוע נעשה מחקר כזה?

טכניקה זו מאפשרת לזהות מספר רב של הפרות שונותופתולוגיות, למשל, היצרות כלי דם, נגעים טרשת עורקים, הפרעות בהתפתחות ובמהלך של כלי דם וכו'. כמו כן נעשה חיפוש אחר רובדי כלי דם, שלמרות שהם אינם מתבטאים כתסמינים רגילים, הם לרוב הגורם למחלות כלי דם. משיכות. יתרה מכך, הליך זה בטוח וללא כאבים למטופלים, בעוד שמשכו כחצי שעה בלבד.

יתרה מכך, מחקר כזה משולב בדרך כלל עם אולטרסאונד (אולטרסאונד דופלר) של אבי העורקים הבטן עצמו וענפי הקשת שלו. טכניקה זו מספקת מגוון רחב של הזדמנויות לבדיקה. אז, רופא יכול לבדוק כלי דם מכל הצדדים, לקבוע במדויק מאוד את מיקומם של רובדים טרשתיים ומצבם, לזהות סיבוכים כמו פלאקים עם תכלילי סידן, לחקור את דפנות כלי הדם, לומן ושינויי קוטר במידה מספקת. פרט. כל הנתונים הללו נחוצים לרופא כדי לרשום את הטיפול הנכון, כולל כדי לקבוע את הצורך בהתערבות כירורגית.

באילו מקרים ניתנת אבחנה כזו?

אינדיקציות חד משמעיות עבור אולטרסאונד של אבי העורקים הבטן הם:

• נוכחות של כאבים לא ברורים, בעלי אופי פועם;
• וצליעה לסירוגין;
• כל החולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי מעל גיל 40 שנים;
• עם התפתחות אימפוטנציה.

ישנם גם מספר מצבים שבהם הליך זה מומלץ. זה:

• "זבובים" ו"אדווה" לפני עם תנועות פתאומיות (סיבוב הראש, למשל), כמו גם עם "התכהות" תכופה בעיניים;
• עם פגיעה בזיכרון;
• עם תלונות על סחרחורת תכופה, כאבי ראש, אובדן הכרה. אם יש תחושה של פעימה או "התפוצצות" בחלק האחורי של הראש והרקות;
• באנשים עם יתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם (לחץ דם גבוה ונמוך);
• חולים הסובלים מהתקפים אפילפטיים;
• מעשנים אנשים מעל גיל 65 כשנתי בדיקה מונעתכדי לזהות שינויים פתולוגיים.

האם עליי להתכונן לאבחון כזה?

אין צורך בהכנה לבדיקת הצוואר, אך אולטרסאונד אבי העורקים מצריך הכנה סטנדרטית שקודמת לכל בדיקות הבטן. לכן, מכיוון שהמכשול העיקרי והמשמעותי ביותר להליך מוצלח הוא אוויר (שמשקף אולטרסאונד ופשוט "מאיר" את התמונה), המטופל צריך לשנות זמנית את התזונה, לשנות את תזונתו וליטול תכשירי אנזימים למשך זמן מה. כל זה אמור להבטיח הפחתת היווצרות גזים במעיים.

לכן, יש צורך בעוד מספר ימים (2-3 ימים) להוציא מזונות שגורמים להיווצרות גזים מוגברת מהתזונה שלך. אלה כוללים מזון שומני, קטניות, ירקות טרייםופירות, מוצרי קמח (כולל אפייה), תפוחי אדמה, משקאות מוגזים, ממתקים. התזונה האופטימלית מוצעת בדרך כלל על ידי הרופא כאשר רושם את המחקר.

בנוסף, כמה ימים לפני המחקר, רצוי ליטול תכשירי אנזימים המשפרים את העיכול וכן תרופות המסייעות בהפחתת היווצרות גזים במעיים.

המחקר עצמו מתבצע בבוקר על קיבה ריקה, אם ההליך מתוכנן למחצית השנייה של היום, יש לקחת בחשבון שלפני ההליך יש לעבור לפחות 7 שעות לאחר פגישה אחרונהמזון. לפיכך, במצב זה, המטופל יכול להרשות לעצמו מוקדם קלארוחת בוקר.

אולטרסאונד בטןהוא משמש, ככלל, למחקר של איברים parenchymal - הכבד, הלבלב, הטחול. הקיבה והמעיים הם איברים חלולים באורך כולל גדול, בהם מזון מתעכל ונספגים ממנו חומרי הזנה. הם נבדלים על ידי שטח קיר כולל גדול ואין להם פרנכימה, מה שמקשה על בדיקת האולטרסאונד שלהם. מְלוֹא מערכת עיכולאוויר וגזי מעיים גם מונעים את המחקר שלהם על אולטרסאונד.

מערכת העיכול, בשל תכונותיו האנטומיות, אינה אובייקט אידיאלי לבדיקת אולטרסאונד.
למרות זאת, כאשר בודקים את איברי הבטן, לעיתים בודקים את הקיבה והמעיים. אולטרסאונד יכול לזהות הפרעות תפקודיות, כמה מחלות דלקתיות וגידולים, המלווים בהתעבות של דפנות הקיבה והמעיים.

החיסרון של בדיקת אולטרסאונד של מערכת העיכול הוא שדופן הקיבה והמעיים מוצגת במישור, שבגללה ניתן לפספס כיבים, הפרעות בכלי הדם ופוליפים קטנים. הדמיה של נגעים אלו באולטרסאונד דורשת ציוד ברזולוציה גבוהה מאוד ובדיקה זהירה מאוד. לכן, כדי לבחון את הקיבה והמעיים, פיברוגסטרודואודנוסקופיה מבוצעת לעתים קרובות יותר ( FGDS), שבו בודקים את דופן הקיבה והמעיים באמצעות מצלמה מיוחדת.

אולטרסאונד של הקיבה והמעיים עם בדיקת סיפון מים ( עומס מים)

אולטרסאונד אינה השיטה הטובה ביותר לבדיקת מערכת העיכול. בעזרת אולטרסאונד ניתן להעריך את צורת הקיבה והמעיים, עובי הדפנות, נוכחות שינויים בדופן שלהם. כדי לבחון את הקיבה והמעיים באולטרסאונד, חשוב במיוחד להקפיד על דיאטה של ​​שלושה ימים המפחיתה היווצרות גזים. עם זאת, טכניקה מיוחדת משמשת גם לחקר מערכת העיכול. זה כרוך בשימוש בעומס מים, כלומר, שימוש בכמויות של נוזלים.

ראשית, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד שגרתית של האיברים החלולים של מערכת העיכול. לאחר מכן, המטופל שותה 1 ליטר מים או קל מיץ תפוחים. אולטרסאונד חוזרמבוצע מיד לאחר מילוי הקיבה. בעזרת בדיקה זו, הרופא מעריך את התפקוד המוטורי של הקיבה, הפריסטלטיקה, מצב השסתומים המפרידים בין החלקים השונים של מערכת העיכול. בעזרת בדיקת מים-סיפון ניתן להעריך ביתר פירוט את מצב דופן המעי ואת קצב ספיגת הנוזלים במעי. בדרך כלל 250 מ"ל של נוזל נשאבים החוצה לחלוטין תוך 20 דקות או פחות, והנוזל עוזב את הקיבה תוך 3 עד 5 דקות.

לפיכך, למחקר של הקיבה והמעיים, נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בטכניקה מיוחדת של עומס מים, המאפשרת להשיג מידע נוסףעל מצב מערכת העיכול.

הדמיה של מערכת העיכול באולטרסאונד

הקיבה ממוקמת בין הוושט לתריסריון. נפח קיבה ריקה הוא כ-0.7 ליטר. מידותיו משתנות במידה ניכרת בהתאם למילוי ולמבנה הגוף של האדם. הקיבה ממוקמת בחלק העליון של חלל הבטן, גובלת בכבד, בטחול, בלבלב ובמעי הדק. זה מבדיל את החלק התחתון, הגוף, הלב והפילורי. הקטע הלבבי ממוקם בוושט, והקטע הפילורי ממוקם במפגש עם הוושט. תְרֵיסַריוֹן. הקיבה מופרדת מהוושט והמעי הדק על ידי סוגרים - שסתומים שריריים המווסתים את תנועת בולוס המזון דרך מערכת העיכול.

בבדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן ניתן לבחון את דופן כל חלקי הקיבה. עובי דופן הקיבה נע בין 5 מ"מ בקרדיה ל-7 מ"מ בפילורוס. ישנן 5 שכבות בדופן הקיבה, מהן הפנימיות והחיצוניות יותר אקוגניות בהשוואה לאלו הסגורות ביניהן. אולטרסאונד של הקיבה מעריך את אחידות עובי השכבות לכל אורך הדופן.

בעזרת אולטרסאונד ניתן להבחין בין השכבות הבאות של דופן הקיבה:

• קרום סרוסי חיצוני.בעל עובי של עד 1 מ"מ, היפר אקואי.
• שכבה שרירית.יש לו עובי של 2 - 3 מ"מ, יש לו אקוגניות נמוכה יותר.
• שכבה תת-רירית.זוהי רקמת חיבור. עוביו 3 מ"מ, בעל דרגת אקוגניות ממוצעת.
• רירית השרירים.יש לו עובי של עד 1 מ"מ, הוא היפו אקואי.
• הקרום הרירי בפועל של הקיבה. Hyperechoic, בעל עובי קטן, כ-1 מ"מ.

המעי הדק מחולק למספר מקטעים, באורך כולל של כ-8 מטרים. בשל החפיפה של לולאות מעיים, כמעט בלתי אפשרי לבדוק אותן באולטרסאונד, מכיוון שלא ניתן להבחין בהן. רק את החלק הראשוני של המעי הדק, התריסריון, ניתן לראות באולטרסאונד בשל קרבתו לקיבה.

ניתן לאתר את המעי הגס לכל אורכו; ברוב המקרים ניתן לזהות אוסטרות וקפלים. Gaustras הם בליטות של דופן המעי הגס, שנוצרו על ידי שכבת השרירים. אולטרסאונד מראה גם את התוספתן, הממוקם ליד הקטע הראשוני של המעי הגס. בדרך כלל, עובי התוספתן הוא עד 7 מ"מ.

כיב בקיבה ובתריסריון באולטרסאונד של חלל הבטן

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון היא מחלה הקשורה להיווצרות פגמים בקרום הרירי תחת פעולת חומצה הידרוכלורית, פפסין, וגם מיקרואורגניזמים מהסוג Helicobacter. חשיבות רבהבהיווצרות כיבים יש תזונה לא סדירה. הכיב ממשיך באופן כרוני עם החמרות תקופתיות. התסמין העיקרי של כיבים הוא כאב בבטן העליונה בקו האמצע, המופיע מיד לאחר אכילה או על קיבה ריקה.

אבחון כיבי קיבה ותריסריון באמצעות אולטרסאונד היא משימה קשה, ולכן אולטרסאונד משמש לעתים רחוקות כיב פפטי. לפגם הכיבי בדרך כלל יש עומק רדוד, עד 2 מ"מ, בעוד שלא לכל מכשירי האולטרסאונד יש רזולוציה מספקת כדי לזהות אותו. רופא מנוסה עשוי להבחין בשכבות לא אחידות של הקיבה, אך סימנים אלו אינם יכולים להיחשב אמינים לחלוטין. בְּ שלב ראשוניהיווצרות כיב כאשר אין פגם משמעותי ( שחיקה של הקרום הרירי), אולטרסאונד לא ייתן מידע כלל. לכן, עם כיב פפטי, FGDS מבוצע לעתים קרובות יותר.

עם כיב קיים זמן רב, ההצטלקות שלו מתרחשת. במקרה זה, ישנה היצרות של לומן הקיבה והגבלת תפוקת הסוגרים, במיוחד כאשר הכיב ממוקם באזור הפילורי. שינויים אלו נראים באולטרסאונד של הקיבה. עקב הצטלקות של הכיב, זמן פינוי הנוזלים עולה במהלך אולטרסאונד בבדיקת מים-סיפון. דופן הקיבה במעבר לתריסריון מעובה בצורה לא אחידה, מופיעים בה הדים גסים, התואמים לוקליזציה של רקמת צלקת.

דלקת קיבה כרונית באולטרסאונד בטן

דלקת קיבה כרונית היא מחלה המאופיינת בדלקת ו שינויים דיסטרופייםבדופן הקיבה. כאב ב דלקת קיבה כרוניתדומים לכאב של כיב פפטי, אך הם פחות חריפים. צרבת, גיהוקים חמוצים, בחילה מדי פעם והקאות של תוכן הקיבה עלולים להתרחש. דלקת קיבה כרונית מתפתחת כתוצאה ממספר רב של סיבות.

סוגים וגורמים לדלקת קיבה כרונית:

• סוג.נגע אוטואימוני, ניוון של רירית הקיבה.
• סוג B.זיהום חיידקי ( הליקובקטר פילורי).
• סוג C.גורמים כימיים ( כוויות, הרעלה).

אבחון של דלקת קיבה כרונית מתבצע באמצעות FGDS. באולטרסאונד של הקיבה ניתן לזהות דלקת קיבה כרונית רק בשלב מאוחר. במקביל, מתגלה עיבוי של דופן הקיבה, הופעת מבנה מקופל בולט באולטרסאונד. הקיפולים הופכים בולטים מכיוון שגובהם הוא כ-20 מ"מ. בדלקת קיבה כרונית חמורה, הרכסים והקפלים של קפלי הקיבה מובחנים בבירור באולטרסאונד.

גידולי קיבה באולטרסאונד

אבחון אולטרסאונד שימושי לזיהוי גידולים בדופן הקיבה שגודלם עולה על 2-3 מ"מ. גידולים ופוליפים קטנים יותר נקבעים רק על ידי ציוד אולטרסאונד מיוחד. חסרון גדול של אולטרסאונד הוא גם שאי אפשר לקבוע בצורה מהימנה את אופי הגידול ואת ההרכב ההיסטולוגי שלו.

גידולים שפירים של הקיבה הם בדרך כלל פפילומות או אדנומות. הם קטנים ( עד 3 מ"מ) ומתגלים באולטרסאונד רק בשימוש בבדיקת מים-סיפון. במהלך מילוי הקיבה בנוזל, הפוליפ עולה מעל דופן הקיבה והוא היווצרות היפו-אקוית מעוגלת עם קצוות חלקים.

גידולים ממאירים של הקיבה קרצינומות) עשויה להיות בעלת צורה שונה באולטרסאונד. גודלו של גידול ממאיר באולטרסאונד של הקיבה גדול בהרבה מגידול שפיר, בממוצע 15 מ"מ. ניתן לאתר קרצינומה במקום כיב, ובמקרה זה, על רקע דופן קיבה מעובה, מתגלה פגם דמוי מכתש על פני השטח הפנימיים. קרצינומה עשויה להיראות כמו תצורה עגולה עם מבנה אונות. במקרה זה, האקוגניות שלו הטרוגנית, והקצוות אינם אחידים. אולטרסאונד דופלקס מגלה אספקת דם מוגברת באזור של גידול ממאיר.

חסימת מעיים באולטרסאונד בטן

חסימת מעיים היא מצב חריף בו המעבר של תוכן מערכת העיכול נפגע עקב סגירה מכנית של לומן או הפרה של התפקוד המוטורי של המעי. סבלנות המעיים עלולה להיפגע על ידי הידבקויות, אֶבֶן הַמָרָה, גוף זר, וולוולוס של לולאת המעי. אם החסינות של המעי לא משוחזרת ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, הוא מאיים בנמק של חלק מהמעי, דלקת הצפק ו מצב רציניחוֹלֶה.

בדרך כלל, לולאות מעיים אינן נראות באולטרסאונד. עם זאת, מתי חסימת מעייםהתמונה האופיינית שלהם מופיעה בבדיקת אולטרסאונד. המעי נמתח, לומן שלו הופך גלוי, הוא רוכש מבנה אנכואי, כשהוא מלא בגז ובנוזל. קפלי רירית יוצרים קצה מסולסל ומזכירים מקלדת במישור האורך או סולם במישור המשיק. תמונה זו נקראת "סימפטום של המקלדת" או "סולם מדרגות". האובייקט שגרם לחסימה נראה גם באולטרסאונד כצורה מעוגלת של אקוגניות הומוגנית.

דלקת התוספתן באולטרסאונד בטן

דלקת התוספתן היא דלקת חריפה של התוספתן. מחלה זו היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לטיפול כירורגי. דלקת התוספתן נגרמת על ידי מיקרופלורת מעיים אופורטוניסטית תוך הפרה של פינוי התוכן שלה. דלקת מתעוררת על ידי סגירת לומן התוספתן עם תוכן המעי, גופים זריםועוד סיבות. עם דלקת התוספתן, כאב מופיע בצד ימין של הבטן מלמטה. תוך יומיים ללא טיפול מתפתחת דלקת צפק מוגלתית.

אבחון בזמן חשוב מאוד לטיפול בדלקת התוספתן. בעזרת אולטרסאונד ניתן לאשר את האבחנה של דלקת התוספתן תוך 10 דקות. לכן, עם דלקת התוספתן, יש צורך באולטרסאונד. הליך אבחון. באולטרסאונד, דלקת התוספתן מתבטאת בהתעבות של דופן התוספתן. קוטרו עולה על 7 מ"מ. התוספתן באולטרסאונד אינו מראה תנועות פריסטלטיות, עם לחץ נקודתי, מופיע כאב, אך גודלו אינו פוחת. עלולה להימצא הצטברות מוגבלת של נוזלים בחלל הבטן, וכמות גדולה של גזים במעיים, המיוצרים על ידי חיידקים פתוגניים.

כדי לאבחן דלקת התוספתן באמצעות אולטרסאונד, אני משתמש בחיישני תדר גבוה יותר המאפשרים לקבל תמונה ברזולוציה טובה יותר. לפעמים נדרשת הגדלה של התמונה, בגלל גודלו הקטן של התוספתן.

פוליפים במעי באולטרסאונד

גידולים ופוליפים של המעי, כמו גם עם לוקליזציה שלהם בקיבה, קשה לבדוק באולטרסאונד. בשל אורכו הגדול של המעי, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד של פוליפים רק לאחר שהוכח קיומם באמצעות אנדוסקופיה ( מחקרים עם מצלמה תוך-מעיים). במקרים כאלה מבוצעת בנוסף בדיקת אולטרסאונד באמצעות דגימת סיפון מים.

לפוליפ מעיים באולטרסאונד יש מראה של היווצרות היפו-אקוית מעוגלת בצמוד לדופן המעי. פוליפים מתרחשים ב-10% מהאנשים מעל גיל ארבעים. פוליפים עצמם אינם סיבה לדאגה, אך היווצרות פוליפים במעי נחשבת למחלה טרום סרטנית. זה אומר שיש להם סיכוי להפוך לגידול ממאיר. עם ניוון של פוליפים לגידול ממאיר, יש כאב במהלך עשיית הצרכים, שחרור של דם וליר.

היווצרות פוליפים במעי נובעת במידה רבה מתורשה, אך הרופאים מציינים גם את הקשר של תהליכי מעיים דלקתיים עם הופעתם. הפרה של הדיאטה, אורח חיים בישיבה, עישון - כל זה יכול לגרום להיווצרות פוליפים במעיים.

אולטרסאונד טחול

הטחול הוא איבר המטופואטי. זה המקום שבו מתרחשת הבשלת לימפוציטים, הרס של תאי דם אדומים ישנים ולא מתפקדים. הטחול מכיל כמות גדולה של דם, אשר מוזרק לכלי במהלך פעילות גופנית. בשל כך, פציעות בטחול מלוות בדימום פנימי מסיבי. הטחול אינו חיוני גוף חשובלכן, בתנאים מסוימים, הוא מוסר.

הסרת הטחול במקרים הבאים:

• מחלות דם, המלוות בפגיעה בתאי הטחול ( לוקמיה);
• פעילות מוגברת של הטחול בהרס של תאי דם אדומים ( hypersplenism);

• הגדלה מוגזמת של הטחול ( טחול);
• פגיעה בטחול.

בכל אחד מהמקרים הללו מתבצעת בדיקת אולטרסאונד לטחול, במיוחד אם יש חשד לגידול בגודלו. בדיקת הטחול היא חלק סטנדרטי בבדיקת אולטרסאונד בטן. בשל מיקומו, הטחול אינו נגיש לבדיקה קלינית במישוש, ולכן יש צורך באולטרסאונד ללימודו.

תמונה של טחול בריא באולטרסאונד בטן

הטחול ממוקם בחלק העליון השמאלי של חלל הבטן. הוא ממוקם מיד מתחת לכיפת הסרעפת, גובל בכליה השמאלית, הלבלב והמעי הגס. בקצה הימני של הטחול נמצא השער שלו - מקום הכניסה של עורק הטחול והווריד.

הטחול נסרק במישור הרוחבי הגבוה השמאלי. בנוסף, ללימודה משלימים לימוד דרך החללים הבין-צלעיים. המבנה של הפרנכימה של הטחול צריך להיות הומוגני. בדרך כלל, לטחול יש מבנה היפו-אקואי בהשוואה לרקמת הכבד. יש לו קצוות חלקים, אבל באזור השער עשויים להיות לו תלמים. הטחול הוא בצורת מגל בסריקה רוחבית וסגלגל בחתך רוחבי.

גודל הטחול באולטרסאונד

לטחול יש גודל מסוים, שהוא בתלות מסוימת בגובה ובגיל של אדם. ניתן לקבוע אותם באמצעות סריקת אולטרסאונד בעומק השאיפה. בדרך כלל, אורך הטחול אינו עולה על 110 מ"מ. אורך הטחול הוא המרחק בין שתי הנקודות המרוחקות ביותר במישור הסריקה האורך. עובי הטחול גודל אנטירופוסטריורי) אינו עולה על 50 מ"מ והרוחב במפלס הדלת חייב להיות פחות מ-70 מ"מ. במידה הרבה ביותר, גודל הטחול תלוי בגובה האדם, ולא בגיל.

לגודל הטחול תפקיד חשוב באבחון של מחלות שונות. ידוע כי הגדלה של הטחול נמצאת לעיתים קרובות במחלות של הכבד והדם. במקרים אלה, המסה שלו יכולה להיות יותר מ-5 קילוגרם.

שינויים מפוזרים בטחול באולטרסאונד. טחול

שינויים דיפוזיים בטחול באולטרסאונד הם אותם שינויים המשפיעים על האיבר כולו. לרוב הם מלווים בגידול בגודל הגוף. במקרה זה, אורך הטחול הוא יותר מ-12 ס"מ. תופעה זו נקראת טחול. טחול באולטרסאונד מלווה בעלייה בקטבים העליונים והתחתונים של הטחול והרחבת כלי הדם באזור השער. טחול היא סימפטום שנמצא ב מחלות שונות, והלאה סיבה אמיתיתהגדלה של הטחול מסומנת בדרך כלל על ידי נתונים מבדיקות קליניות ומעבדה.

טחול מתרחשת בתנאים הבאים:

• מחלות מדבקות.הזיהום יכול להיות בטחול או מחוצה לו. על גורמים דלקתייםעלייה בטחול מצביעה על עלייה בלויקוציטים בדם, חום, חולשה, עייפות מוגברת.
• מחלות של מערכת הלימפה.במחלות של מערכת הלימפה יש עלייה בקבוצות רבות של בלוטות לימפה.
• נזק למערכת ההמטופואטית.הם שונים בשינויים בבדיקת הדם הכללית.
• אנמיה המוליטית.עם מחלה זו, מספר תאי הדם האדומים בדם יורד עקב הרס המואץ שלהם בכלי הדם ובטחול.
• מחלות כבד.עם יתר לחץ דם פורטלי, קיפאון ורידי מתרחש בוורידים של חלל הבטן. עודף דם ורידי מופנה לווריד הטחול, מה שגורם להגדלת הטחול.

הטחול עשוי להצטמצם, אורך פחות מ-7 ס"מ. ירידה בטחול קשורה להזדקנות, ומתרחשת גם על רקע נטילת תרופות להשתלת מח עצם.

אוטם טחול באולטרסאונד

אוטם טחול הוא נמק של חלק מהאיבר עקב הפרה חריפהמחזור. זה נגרם על ידי חסימה של לומן של כלי השיט על ידי פקקת, תאים, מיקרואורגניזמים. בטחול אזורי האוטם הם לרוב קטנים, מאחר שמערכת אספקת הדם מפותחת היטב באיבר זה. האוטם השכיח ביותר של הטחול מתרחש בלוקמיה, חלק מהזיהומים. אוטם טחול עלול להיעלם מעיני החולה, ולגרום רק לאי נוחות חולפת בצורה של כאב בצד שמאל מתחת לצלעות.

אוטם הטחול באולטרסאונד נקבע על ידי הסימנים הבאים:

• מיקוד היפואקואי בתוך הפרנכימה של הטחול;
• הגדלים של המרכז יכולים להיות שונים, אבל הצורה בצורת טריז מצוינת לעתים קרובות יותר;
• המטומה עשויה להיות נוכחת בצורה של אזור אנכואי;
• אולטרסאונד דופלקס חשף היעדר זרימת דם באתר האוטם.

אוטם טחול בדרך כלל חולף מעצמו. תאים מתים מוחלפים ברקמת חיבור מבלי שהמטופל ישים לב. עם זאת, במקרים מסוימים בהם מתרחש נמק מסיבי, התערבות כירורגית. זה נדרש גם כאשר כלי הטחול מעוותים כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה.

פגיעה בטחול באולטרסאונד

עם פציעות בטן, הרופאים תמיד בודקים את שלמות הטחול באמצעות אולטרסאונד. דימום מאיבר זה לחלל הבטן אינו מבוקר ומביא במהירות להידרדרות במצב המטופל. יחד עם זאת, למטופל נראה כי כל התסמינים נעדרים למשך זמן מה לאחר הפציעה. קרע בטחול מהווה אינדיקציה להסרתו.

כאשר הטחול נפגע, אולטרסאונד מגלה נוזל חופשי בחלל הבטן. זה אנקו או היפו אקו. ייתכן שיש הדים נעים בתוך מאגר הדם. לפעמים טראומה לטחול מובילה להיווצרות המטומות ללא קרע של הקפסולה. במקרה זה, ההמטומה נראית כמו אזור בצורת סהר אנכואי מתחת לקפסולת הטחול.

קרע של הטחול ודימום פנימי יכולים להתרחש לא רק עם פגיעה באיבר זה. עם זיהומים, טחול גודש וגרורות של גידולים ממאירים, קיים גם סיכון לקרע שלו.

גידולים של הטחול. לימפומה של הטחול באולטרסאונד

הגידולים הנפוצים ביותר של הטחול הם המנגיומות ולימפומות. המנגיומה מתגלה בדרך כלל במקרה באולטרסאונד בטן. המנגיומה - גידול שפיר, שהוא צמיחת יתר של כלי דם. בצורתו, זה יכול להיות נימי, מערות ( חָלָל) או מעורב. באולטרסאונד, המנגיומה נראית כמו אזור מעוגל עם גבולות חלקים בגדלים שונים. המנגיומה היא היווצרות מולדת, ולכן היא אינה משתנה עם הגיל. תכונה זו אופיינית לביסוס האיכות הטובה של תצורות בטחול.

לימפומה היא גידול ממאיר שמתבטא לרוב לפני גיל 30 שנה. בתחילה, לימפומה גורמת לאנורקסיה, שובע מוקדם, כאב בהיפוכונדריום השמאלי. לאחר מכן, לימפומה מלווה בירידה במשקל, חום לא מוסבר. תסמינים אלו צריכים להזהיר אדם ולערוך בדיקה מלאה על ידי רופא.

לימפומה, בשל הממאירות שלה, דורשת טיפול מהיר. כדי לאבחן לימפומה, יש צורך לבצע ניתוח סוגים שוניםבחינות. לרוב, נקבעת בדיקת אולטרסאונד של הטחול לסטיות בנוסחת הדם הלבן. אולטרסאונד יעיל למדי באבחון לימפומה בטחול. באולטרסאונד, לימפומה נראית כמו מסה היפו-אקואית. צורות שונותוגדלים. המבנה שלו עשוי לכלול חלקים הטרוגניים. בדרך כלל, ביצוע אולטרסאונד בדינמיקה מאפשר להבחין בין גידולים שפירים לממאירים, שכן האחרונים מאופיינים בצמיחה מתקדמת.

אולטרסאונד של בלוטות הלימפה והכלים של חלל הבטן ( אבי העורקים, הוריד הנבוב התחתון)

אולטרסאונד של חלל הבטן כולל מחקר של כלי דם גדולים של חלל הבטן. בדיקתם במצב הסריקה הסטנדרטי מגלה רק שינויים מורפולוגיים ( קשור לצורה ולגודל של כלי דם). כדי לקבוע פרמטרים המודינמיים ( מהירות, לחץ, כיוון זרימת הדם) יש צורך בבדיקה ממוקדת של הכלים עם מיפוי דופלר צבעוני. טכניקה זו יוצרת על מסך המוניטור את צבע הדם שנע בכלי הדם, תלוי אם הוא מתקרב או מתרחק מהחיישן.

בעת סריקת הכלים של חלל הבטן, הכלים הבאים נסרקים:

• אבי העורקים ועורקים גדולים הנמשכים ממנו ( גזע כליות, מזנטרי, צליאק);

• וריד נבוב תחתון;
• וריד השער;
• איחוי ורידים ( ורידי הטחול, המזנטרים, הקיבה).

בדיקה של כלי חלל הבטן מתבצעת במקרים הבאים:

• טרשת עורקים בכלי הדם;
• דלקת כלי דם מערכתית ( דלקת כלי דם);
• חשד למפרצת;
• מחלת כליות ומצבים אחרים.

את כל המצבים הללו ניתן לאשר או להפריך באמצעות בדיקת אולטרסאונד. במידת הצורך, אולטרסאונד של כלי הבטן מתווסף על ידי אנגיוגרפיה או הדמיית תהודה מגנטית ( MRI) .

ממצאי אולטרסאונד תקינים של כלי בטן

סריקת אולטרסאונד של כלי חלל הבטן מתבצעת בבטן העליונה במישור האורך והרוחב. אבי העורקים ממוקם מול עמוד השדרה. דרך אבי העורקים, דם מחומצן זורם מהלב לכל האיברים הפנימיים. זה נראה כמו רצועה שטוחה אנקו. קוטר אבי העורקים הבטני הוא כ-2 ס"מ. דופן אבי העורקים הוא מבנה תלת שכבתי, שהשכבה האמצעית שלו פחות אקוגני. אבי העורקים פועם בזמן התכווצויות לב, פעימה זו ניתן לראות באולטרסאונד. עורקים יוצאים מהחלק הבטני של אבי העורקים לכל איברי חלל הבטן, ומתחת לטבור הוא מחולק לשני עורקי איליאק.

הווריד הנבוב התחתון עובר מימין לאבי העורקים, במקביל לו. ורידי הכליה זורמים אליו, אך חוץ מזה זרימת הדם הוורידית שונה מזו העורקית. רוב הוורידים מאיברי הבטן זורמים לווריד השער, דרך זרימת הדם הנימית של הכבד, דם ורידי נכנס שוב לווריד הנבוב. הווריד הנבוב התחתון יש קיר דק, הלומן שלו משתנה מתנועות נשימה.

קוטר וריד השער הוא בדרך כלל 11 מ"מ. הוא נמדד לאחר מפגש ורידי הטחול והמזנטרים, בראש הלבלב. וריד השער מתרחב במהלך הנשיפה במספר מילימטרים. המחקר של וריד השער מתבצע תמיד במחלות הכבד.

מיפוי דופלר צבע ( CDC) כלי בטן. אולטרסאונד בטן דופלקס

בעזרת מיפוי דופלר צבעוני נקבעת מהירות זרימת הדם בכלים מסוימים. היצרות לומן של כלי הדם מובילה לשינויים פתולוגיים רבים עקב חוסר אספקת חמצן לאיברים. תסמינים קליניים מופיעים רק כאשר הלומן סגור ( הִצָרוּת) יותר מ-70% מהרוחב הרגיל. אבי העורקים הוא כלי בעל לומן גדול מאוד, לכן נבדקים היובלים העיקריים של אבי העורקים, שם הלומן קטן יותר והסבירות לסגירת לומן של הכלי על ידי שינויים פתולוגיים בדופן שלו.

כלי דם כאלה הם גזע הצליאק והעורק המזנטרי העליון. עורקי הכבד, הקיבה והטחול יוצאים מגזע הצליאק. כלים נראים טוב יותר במישור האורך. אינדיקטור לכיווץ כלי הדם הוא שיא המהירות הסיסטולית בהם. עם צמצום, זה גדל באופן משמעותי, לפעמים פי 2 או יותר. במקביל, עלייה במהירות זרימת הדם מובילה להפרעות המודינמיות שונות. בגלל לחץ דם גבוהעשויות להופיע מפרצת כלי דם, והאיברים אינם מקבלים את הכמות הנכונה של חמצן, עקב כך מתפתחת אי ספיקה תפקודית.

מהירות זרימת הדם בגזע הצליאק ובעורק המזנטרי העליון בתנאים שונים
בעזרת דופלר צבע, נבדקים גם כלי מערכת הפורטל של הכבד. זרימת הדם הוורידית איטית הרבה יותר. מהירות זרימת הדם התקינה בוריד השער היא 14-18 ס"מ לשנייה. עם סטגנציה של דם, קצב זרימת הדם יורד, והלומן של וריד השער עולה.

טרשת עורקים באולטרסאונד בטן

מחלות הלב וכלי הדם הן ללא ספק הכי הרבה סיבות שכיחותשל מוות. טרשת עורקים היא מחלה כרונית של העורקים, המתרחשת כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של שומנים וחלבונים. התבוסה של דפנות הכלי על ידי טרשת עורקים יש ביטויים רבים, אבל כתוצאה מכך, האיברים תמיד סובלים מחוסר אספקת דם. מצב זה נקרא איסכמיה. בהיווצרות של טרשת עורקים, לתזונה, לאורח חיים בישיבה, לעישון ולמתח יש תפקיד חשוב.

בטרשת עורקים, כולסטרול מושקע בדופן העורקים בצורה של פלאקים טרשתיים. רובדים טרשתיים יכולים להתנתק מאתר היווצרותם וליצור קריש דם. קרישי דם יכולים להוביל להתקף לב, ריאות או איברים אחרים. נזק לרירית הפנימית של כלי הדם לאורך זמן מוביל לצמיחה רקמת חיבור, הכללת מלחי סידן בדופן כלי הדם. במקרה זה, קירות הכלי מעוותים, והלומן מצטמצם. היצרות לומן של כלי הדם נקראת היצרות.

אולטרסאונד הוא כלי רב עוצמה לאבחון טרשת עורקים. אולטרסאונד יכול לזהות שינויים מורפולוגיים ישירים בכלי הדם. אולטרסאונד יכול לזהות פלאקים טרשת עורקים, כמו גם לקבוע סטיות מזרימת הדם הרגילה דרך הכלים.

סימנים של טרשת עורקים באולטרסאונד הם:

• פלאקים טרשת עורקים פשוטים.הם משקעים של כולסטרול. באולטרסאונד, הם נראים כמו עיבויים אקוגניים מוקדים של האינטימה, בולטות עד 5 מ"מ לתוך לומן הכלי. יש להם קצוות חלקים.
• לוחות משולבים.פלאקים כאלה כוללים שינויים כלי דם משניים ( הסתיידות, נמק, כיב). יש להם גובה של יותר מ-5 מ"מ, קצוות לא אחידים, מבנה היפר-אקואי בגלל התוכן של מלחי סידן ורקמות חיבור.
• הפרעות המודינמיות.זוהה על ידי אולטרסאונד דופלר צבעוני ולאשר את האבחנה של היצרות אבי העורקים.

משמש לטיפול בטרשת עורקים הכנות רפואיותשמפחיתים את היווצרות השומנים, עם זאת, הם כמעט אינם מסוגלים להשפיע על השינויים הקיימים כבר בעורקים. לכן, חשוב מאוד לעקוב אחר בריאותך ולשמור אורח חיים בריאחַיִים. זו הדרך היחידה לשמור על תקינות הכלים.

מפרצת אבי העורקים באולטרסאונד בטן

מפרצת היא בליטה של ​​דופן העורק עקב שינויים מולדים או נרכשים בדופן שלו. הגורמים השכיחים ביותר למפרצת אבי העורקים הם טרשת עורקים ויתר לחץ דם. מפרצת מסוכנת על ידי קרע של כלי הדם ומסיבית דימום פנימי, שקשה מאוד להפסיק אפילו עם סיוע בזמן.

ישנם את הסוגים הבאים של מפרצת אבי העורקים:

• Saccular.זוהי בליטה חד צדדית של דופן אבי העורקים.
• כִּישׁוֹרִי.עם סוג זה של מפרצת, אבי העורקים מתרחב באופן שווה לכל הכיוונים באזור מוגבל. קוטרו באזור זה גבוה בהרבה מהרגיל ומסתכם ב-3.5 ס"מ ומעלה.
• פילינג.מדובר בפגם בדופן כלי הדם, בו נוצרת תעלה מזויפת בין שכבות דופן אבי העורקים. מצב זה הוא המסוכן ביותר מכיוון שהשכבות החיצוניות הנותרות אפילו דקות יותר ועשויות שלא לעמוד בלחץ.
• שֶׁקֶר.נקראת גם המטומה וסקולרית מכיוון שהיא מתרחשת כאשר אבי העורקים נפצע. מפרצת מזויפת מוגבלת לרקמת חיבור ויש לה סיכון נמוך לקרע.

מפרצת אבי העורקים היא לרוב ממצא מקרי באולטרסאונד. במקרים אחרים, המפרצת נבדקת במיוחד לחשודים פתולוגיה של כלי הדם, עם יתר לחץ דם או סימני טרשת עורקים בבדיקת הדם. מפרצת באולטרסאונד נראית כמו התרחבות מוגזמת של לומן אבי העורקים או שהיא בליטה הקשורה בלומן הראשי של הכלי.

מפרצת נמצאות לרוב בקשישים, ולכן לא תמיד מבצעים ניתוח להסרתה. מפרצות גדולות מ-5 ס"מ דורשות טיפול כירורגי. גם במפרצת קטנות יותר, הסיכון לקרע תוך 5 שנים הוא כ-5-15%. לכן, הוא מנוטר דינמי באמצעות אולטרסאונד. מפרצות נוטות לגדול, ולכן מפרצות בגודל 5 ס"מ עולות ב-0.6 ס"מ בשנה, וקטנות יותר ב-0.2 ס"מ. צמיחה מהירה של מפרצת היא גם אינדיקציה לטיפול כירורגי.

סטגנציה של דם במערכת הוורידים של חלל הבטן. סימנים באולטרסאונד

גודש דם בוורידים של חלל הבטן הוא מצב שבו יציאת הדם מוורידי חלל הבטן חסומה, אך זרימת הדם דרך העורקים תקינה. קיפאון ורידי מתרחש במגוון רחב של מחלות ומוביל ליתר לחץ דם פורטלי. הלחץ בווריד השער עולה ל-250 - 600 מילימטרים של עמוד מים. סימנים עקיפים של יתר לחץ דם פורטלי הם קוצר נשימה בלתי מוסבר, נפיחות ברגליים.

בין הגורמים לקיפאון ורידי בחלל הבטן, החשובים ביותר הם:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב.מחלות לב מובילות לירידה בתפוקת הלב. דם, שבדרך כלל אמור להסתובב, מצטבר עודף בוורידים של חלל הבטן.
• אי ספיקת ורידים כרונית.אי ספיקה של שסתומים בוורידים גפיים תחתונותמוביל לכך שהדם מהם אינו פונה. זה משבש את מעבר הדם בוורידים של חלל הבטן.
• מחלות כבד.במחלות כבד, הפרנכימה של הכבד מוחלפת ברקמת חיבור והלומן של הוורידים מצטמצם, מה שמפריע לתנועה התקינה של הדם.
• פקקת של הוורידים של חלל הבטן.זה לא שכיח כל כך, מאחר שלוורידים יש לומן גדול יחסית לעורקים, אולם במהירות נמוכה של תנועת הדם בוורידים, ניתן להפעיל את תהליך קרישת הדם ויצירת קרישי דם.

סימנים של גודש ורידי באולטרסאונד הם התרחבות לומן הוורידים וירידה במהירות זרימת הדם. הווריד הנבוב הופך לקוטר של יותר מ-20 מ"מ. כדי לקבוע נוכחות של סטגנציה של דם במערכת ורידי השער, מה שנקרא אינדקס סטגנציה ( מ). נדרש אולטרסאונד דופלר כדי למדוד אותו. מדד הקיפאון שווה ליחס בין שטח וריד השער בחתך רוחבי למהירות זרימת הדם באותה נקודה. בדרך כלל, זה שווה ל 0.07, עם סטגנציה בולטת של דם ורידי, זה הופך שווה ל 0.17. זה נראה, למשל, בשחמת הכבד.

אולטרסאונד של בלוטות הלימפה של חלל הבטן. בלוטות לימפה מוגדלות באולטרסאונד

מערכת הלימפה של חלל הבטן היא מערכת של כלי דם וצמתים קטנים הממוקמים בכל איברי חלל הבטן. בזכותם הגוף מוגן בעזרת תאי דם לבנים, סילוק עודפי נוזלים, רעלים וחומרים זרים. בלוטות הלימפה ממוקמות לאורך הכלים הגדולים ובשערים של כל האיברים - הכבד, הלבלב, הטחול, הקיבה.

הקבוצות הבאות של בלוטות הלימפה ממוקמות בחלל הבטן:

• מוֹתָנִי;
• קֵבָתִי;
• כְּבֵדִי;
• לַבלָב;
• טחול;
• מזנטרי.

גודל בלוטות הלימפה בדרך כלל נע בין כמה מילימטרים ל-2 סנטימטרים. בדרך כלל הם ממוקמים בקבוצות. בעזרת אולטרסאונד, אתה יכול לקבוע את צורתם, גודלם, מידת האקוגניות שלהם. בדרך כלל, לבלוטות הלימפה באולטרסאונד יש אקוגניות ממוצעת ומבנה הומוגני. עלייה בבלוטות הלימפה של יותר מ-2 סנטימטרים היא הסימן הראשון למחלות דלקתיות של איברי הבטן. סימפטום זה ניתן להבחין בדלקת כבד, קוליטיס, סלמונלוזיס, דלקת קיבה חריפה וכרונית ומחלות אחרות. הגדלה של בלוטות הלימפה של חלל הבטן לגודל עצום ( 5 ס"מ או יותר) מדבר על מחלות ניאופלסטיותהמערכת הלימפטית. הם דורשים בדיקה מלאה באמצעות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת ( CT) .

לאולטרסאונד יכולות מוגבלות באבחון מצבים של מערכת הלימפה. עלייה בבלוטות הלימפה יכולה להיחשב רק כתסמין המעיד על נוכחות של דלקת באיברי הבטן. לאבחון מדויק יותר וזיהוי הגורמים להגדלת בלוטות הלימפה, נדרשת בדיקה מלאה לרבות ניתוח ביוכימידָם. אולטרסאונד של כל איברי הבטן יכול גם לסייע בזיהוי איבר הנוטה לדלקת.

פענוח אולטרסאונד בטן

פענוח האולטרסאונד של חלל הבטן הוא באחריות הרופא המבצע את האולטרסאונד. יש לזכור שתוצאת המחקר מיועדת בעיקר לרופא המטפל, ולא למטופל. המטופל אינו צריך להבין את נבכי הדוחות והאבחנות הרפואיות. עם זאת, אם תרצה, תוכל להפנות את כל השאלות שלך לסונולוג. זהו שמו של מומחה בתחום אבחון האולטרסאונד.

התוצאה של בדיקת אולטרסאונד היא מסקנה, שלעתים מלווה בצילום סטטי המראה את השינויים המתוארים. המסקנה אינה אבחנה, אלא מכילה תיאור של גודל האיברים, נוכחות של חריגות שונות מהנורמה. הוא מתאר את התמונה שראה הסונולוג במהלך המחקר על מסך מכשיר האולטרסאונד. המסקנה נחוצה לרופא המטפל בקביעת האבחנה הנכונה ורישום הטיפול הנכון.

טופס אולטרסאונד בטן לדוגמא

המסקנה לגבי בדיקת האולטרסאונד שנערכה מונפקת על טופס של טופס מסוים. טופס זה עשוי להשתנות בהתאם למוסד הרפואי. עם זאת, בכל מקרה, הוא מכיל נתונים במלואם. בעת מילויו, המתבצע במקביל לבדיקת אולטרסאונד, רושמים הרופא או האחות נתונים על מצב האיבר, גודלו ואקוגניותו. כאשר מתגלים שינויים פתולוגיים באיבר, כל מאפייניו מתוארים בפירוט.

טופס אולטרסאונד בטן מכיל את המידע הבא:

• תיאור של הכבד.הממדים הליניאריים של האונה הימנית והשמאלית של הכבד, אקוגניות של הקפסולה והפרנכימה מסומנים. אופי דפוס כלי הדם של הכבד מצוין גם.
• תיאור של כיס המרה ודרכי המרה.כאשר מתארים את כיס המרה, מצוינים אורכו, עובי הדופן ונוכחות או היעדר אבנים. אינדיקטור חשוב מאוד של אבנים הוא נוכחות של צל אקוסטי, אשר צוין גם במסקנה. קוטר צינור המרה המשותף מצוין.
• תיאור של הלבלב.בלבלב מצוין העובי של כל אחד מחלקיו ( ראש, גוף וזנב), קוטר צינור הלבלב והאקוגניות של הפרנכימה שלו.
• תיאור הטחול.מכיל את מידות הטחול ( אורך ורוחב), קוטר וריד הטחול ואקוגניות כללית.
• תיאור הקיבה והמעיים.הבטן והמעיים מוערכים באופן שטחי עם אולטרסאונד קונבנציונלי. כאשר מתגלה, מצביעים על פגיעה בקירות, הצטברות נוזלים והתרחבות המעי.
• תיאור של כלי חלל הבטן.הקוטר של אבי העורקים הבטן, הווריד הנבוב התחתון, וריד השער מסומן. זה גם מצביע על סימנים של טרשת עורקים, היצרות מקומית או התרחבות של כלי דם.
• גידולים ותצורות חריגות של כל איברי הבטן.תצורות חריגות מתוארות בחלק של הצורה המתאים לאיבר שבו היא נמצאת. הממדים, קווי המתאר, האקוגניות של התצורה מסומנים.

זה לוקח עד 30 דקות להשלים את כל המידע. בסוף המסקנה, כל החריגות שזוהו מהנורמה מצוינות שוב במונחים רפואיים. מסקנת האולטרסאונד אינה חוקית ללא חותמת וחתימת הרופא שערך את המחקר.

שינויים מפוזרים באיברי הבטן באולטרסאונד

לעתים קרובות בסיום האולטרסאונד ניתן למצוא את הביטוי "שינויים מפוזרים" גופים שונים. זה מתייחס לאיברים עם פרנכימה - הכבד, הלבלב, הטחול. בתמונת האולטרסאונד, שינויים מפוזרים באיברים פרנכימליים מייצגים סטיות אקוגניות מהנורמה. הם תואמים לשינויים באיברים ברמה התאית. תכלילי שומן מופיעים בתאי האיברים הללו, והחלק התפקודי של האיבר מוחלף ברקמת חיבור.

שינויים מפוזרים באיברי הבטן מתרחשים עם מחלות כרוניות מתקדמות. הם עשויים להיות דלקת כבד כרוניתודלקת הלבלב. במקרה של טרשת עורקים, ניתן להבחין בשינויים מפוזרים בדופן אבי העורקים. כדי למנוע שינויים כאלה, עליך לערוך באופן קבוע בדיקות מניעתיות ולעקוב אחר אורח חיים ותזונה. שינויים מפוזרים באיברים פנימיים הם, ככלל, תהליך בלתי הפיך, שיכול להפחית משמעותית את תוחלת החיים.

נוזל חופשי בבטן באולטרסאונד מיימת)

קו נפרד בסיום האולטרסאונד מציין נוכחות או היעדר נוזלים בחלל הבטן ובחלל הרטרופריטוניאלי. נוכחות נוזלים בחלל הבטן נקראת מיימת. באולטרסאונד, הנוזל נראה כמו אזור אנכואי עם תכלילים אקוגניים נדירים. זהו מידע חשוב, שכן נוזל חופשי בחלל הבטן מופיע רק כתוצאה מ תהליכים פתולוגיים. כאשר נדבק, נוזל זה הופך מוגלתי, דלקת הצפק מתפתחת.

ישנן הסיבות הבאות להופעת נוזלים בחלל הבטן:

• פגיעה באיברי הבטן עם דימום תוך בטני;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• הפטיטיס ושחמת הכבד;
• יתר לחץ דם פורטל;
• גידולים של איברי הבטן;
• מחלות מוגלתיות, מורסות, פלגמונים.

לרוב, נוזלים מצטברים בכבד, בטחול ובאגן הקטן. נוכחות של נוזל בחלל הבטן מחייבת ניקור שלו וסילוק הגורמים להופעתו. ניתן לברר את הסיבות להופעת נוזלים באותה בדיקת אולטרסאונד, לוקליזציה שלו ליד האיברים הפגועים ממלאת תפקיד חשוב בכך.

הידבקויות באולטרסאונד בטן

היווצרות הידבקויות בחלל הבטן היא מצב ספציפי. הידבקויות הן גדילים של רקמת חיבור הנוצרים במקומות של הפרה של שלמות הצפק. ב-99% מהמקרים נוצרות הידבקויות לאחר ניתוחי בטן ומייצגות תגובה הגנה של הגוף להפרעות בסביבה הפנימית. סוּלָם תהליך הדבקהתלוי כמה רחבה הייתה הגישה המבצעית. הסכנה של מחלת דבק נעוצה בעובדה שהידבקויות עלולות לצבוט את לולאות המעי ולגרום לחסימת מעיים.

לאבחון של מחלת דבק, לאולטרסאונד מספר יתרונות. ביניהם חוסר מזיק, מהירות מחקר, חוסר תופעות לוואיואפשרות התבוננות בדינמיקה. לגדילי דבק יש צפיפות גבוהה, כך שבאולטרסאונד הם נראים כמו אזורים היפר-אקויים. סימן עקיף למחלה דביקה הוא המיקום יוצא הדופן של האיברים הפנימיים. למרבה הצער, בתחילת מחלת הדבק, הגדילים קטנים וצפופים, כך שכמעט בלתי אפשרי לזהות אותם.

מחלת דבק דורש טיפול כירורגיבמקרה של סיבוכים. למרבה הצער, לא ניתן למנוע זאת. נכון להיום, מתבצעות מה שנקרא פעולות לפרוסקופיות עם חתך של כמה סנטימטרים. זה מפחית את הסיכון להיווצרות הידבקות.

אבחון סרטן וגרורות עם אולטרסאונד בטן

אבחון סרטן באמצעות אולטרסאונד בטן אינו מדויק. זאת בשל העובדה שקיים מגוון רחב של תהליכים גידוליים, שפירים וממאירים כאחד. הבדלים באקוגניות באולטרסאונד אינם מאפשרים לקבוע במדויק את סוג הגידול, וזה מהותי בטיפול בו. בנוסף, גידולים קטנים עד 3 מ"מ) אינם מזוהים באולטרסאונד, מה שעלול לעכב את האבחנה. זה עלול להשפיע לרעה על הפרוגנוזה של הטיפול. כדי לאבחן גידולים, רופא האולטרסאונד זקוק לניסיון רב בזיהוי גידולים.

שם המרפאה

כתובת

טֵלֵפוֹן

מרפאה לרפואה מודרנית

כיכר הניצחון, 2

7 (499 ) 653-63-47

Diamed

הכביש המהיר שלקובסקו, 44

7 (499 ) 110-05-34

מרכז נוירולוגיה ורפואת ילדים

פרוספקט אנדרופובה, 13

7 (499 ) 110-06-73

ססיל

רחוב Kalanchevskaya, 17

7 (499 ) 653-56-86

רופא פלא

רחוב שקולניה, 49

7 (499 ) 500-97-23

בסנט פטרבורג

בניז'ני נובגורוד

ביקאטרינבורג

בנובוסיבירסק

בצ'ליאבינסק

בירוסלב

באופה

בוורונז'

בקרסנויארסק

שם המרפאה

אולטרסאונד של אבי העורקים הבטן נחשב לאחד המחקרים המשתלמים ביותר על מצב הכלי והענפים שלו. ההליך מבוסס על יכולתם של האיברים לשקף את הגל האולטראסוני.

בתהליך האבחון, המומחה מקבל נתונים על מבנה BA ומודד את זרימת הדם בו, וקובע את מוקדי ההפרעות המודינמיות. מחלות בצורת היצרות, נגעים טרשת עורקים, מפרצת וחסימה מתגלות על ידי הרופא עוד בשלב מוקדם של ההתפתחות.

אינדיקציה לאולטרסאונד היא כשל במחזור הדם במעיים של חולים החווים כאבים באזור הבטן. הם ממוקמים בצד שמאל של חלל הבטן ובאזור הטבור. הסימפטום מלווה בנפיחות וכבדות באפיגסטריום. התסמינים עשויים להצביע על הפרעות המודינמיות ב מערכת עיכול. ההליך לוקח זמן טכנית וחייב להתבצע על ידי מומחה מנוסה.

תמונה 1:

אפיון זרימת הדם

אנטומיה ופיזיולוגיה

אבי העורקים הבטן עובר לאורך עמוד השדרה משמאל לקו האמצע. בדרך כלל, יש לו דופן מוגדרת היטב, גבולות חלקים, והוא מצטמצם מעט מתחת לאזור עורקי הכליה. במבוגרים, הקוטר המרבי שלו ברמה זו הוא כ-2 ס"מ. הערך עשוי להשתנות מעט בהתאם לגיל, גזע, גודל גוף. בצד השני נמצא הווריד הנבוב התחתון. במהלך אבחון אולטרסאונד, יש צורך לקחת בחשבון הסדר כזה כדי לא לבלבל את הכלים.

גזע הצליאק הוא ענף אבי העורקים העליון בין הקרורה הסרעפתית. במרחק של 1-3 ס"מ ממקורו הוא מתחלק לעורקי הטחול ולעורקי הכבד המשותפים. הם מדומים היטב במהלך המחקר. גם עורק הקיבה השמאלי יוצא מגזע הצליאק. בדרך כלל זה לא נראה לעין.

חלוקה זו נמצאת ב-93% מאבחנת האולטרסאונד. לעתים רחוקות יותר, 1 או יותר של גזע הצליאק יוצאים. במקרים מסוימים, מקורו יחד עם העורק המזנטרי העליון (SMA).

אבי העורקים הקרביים מספק דם לתריסריון, למעי הדק והגס, לרקטום הפרוקסימלי ולצפק. בין SMA ל-NMA יש רשת צדדית של זרימת דם.

תמונה 2:

אנטומיה וזרימת דם

הכנה להליך

על הרופא להזהיר את המטופל כי לפני האבחנה נדרש למלא אחר הכללים. אתה לא יכול לאכול אוכל 12 שעות לפניו. זה מוביל להפרה של הנוהל. יש צורך בהכנה כדי להפחית את כמות הגזים במערכת העיכול. הימנעות ממזון מונעת את עליית מדדי המהירות, האופיינית במהלך העיכול. ניתן להתייחס לשגיאות כנזק סטנוטי. לכן, מטופלים מנסים לבצע את ההליך בבוקר לאחר הפסקת לילה באוכל.

כיצד מתבצע המחקר

האבחון כולל הערכה של מצב אבי העורקים הבטני הפרוקסימלי, הפתח וגזע הצליאק, SMA ו-IMA. לא ניתן לדמיין אזורים דיסטליים.

לפני האולטרסאונד, הרופא לא נותן תרופות. הנבדק מונח על הספה במצב שכיבה. המומחה מתקין את החיישן של המכשיר תחת תהליך ה-xiphoid. מיקום זה מאפשר הדמיה של העורק הראשי עם גזע הצליאק. הרופא לוקח את כל המידות הדרושות.

המטופל צריך להתהפך לצד אחד או בזווית. זה נותן תצוגה ברורה של אבי העורקים, גזע הצליאק ו-SMA דרך הכבד. כדי לקבל ספקטרום הולם בתהליך האבחון, הרופא מבקש מהמטופל לעצור את נשימתו.

בדיקת דופלר מבוצעת בהכרח על ידי ציוד אולטרסאונד מודרני. נעשה שימוש במכשיר צבע, אנרגיה וגלי דופק בעל רגישות גבוהה. ברוב המקרים, ההליך מתבצע עם בדיקות בתדר נמוך (2-5 מגה-הרץ). המומחה צריך להתמקד בפתח של תא הצליאק, SMA ו-IMA. אלו אתרים אופייניים להתפתחות נגעים טרשתיים.

תמונה 3:

הבהרת מצב קו הדם הראשי

מה מעכב את האבחנה

• הצטברות גדולה של גזים במעיים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• גוף גדול עם שכבה משמעותית של רקמת שומן;
• טרשת עורקים קשה.

כדי לשפר את הרזולוציה ולהפחית רעש מזויף, נעשה שימוש בהרמונית השנייה. תוצאות מדויקות מתקבלות בתנאים הבאים:

1. ניסיון בעבודה של הרופא מ 1 שנה עם יישום מתמיד של אולטרסאונד של כלי חלל הבטן.
2. בעלות על היסודות הפיזיים של ניתוח דופלר.
3. הכנה נכונה של הנושא להליך.
4. מכשירי חשמל מודרניים.
5. יכולת טכנית גבוהה, מוטיבציה וסבלנות של הרופא.
6. קריטריונים מתאימים לאבחון.
7. אישור התוצאה בשיטות אחרות.

מומחה מנוסה מייעל את הפרמטרים של התמונה בגווני אפור ודופלר הצבע. זה עוזר לבחון ביתר פירוט את הדפנות, הפלאקים הטרשתיים ואת קוטר החלק הבטני של הכלי. במהלך ההליך, מותאמים פרמטרי המכשיר כך שלזרימת הדם הלמינרית בחלקים הבריאים של ה-BA וענפיו יהיה צבע אחיד. כדי לדמיין את הפטנציה וההמודינמיקה, יש צורך להתאים את ההגדרה. יישום נכוןהמכשיר מעניק לרופא את היכולת לבצע סקר במהירות לאיתור הפרעות בזרימת הדם המלוות בעיוות צבע. זה מתרחש עם הפרות חמורות של הפטנציה של העורק.

למחקר באמצעות דופלר גל פועם, הרופא מגדיר את חלון הסקר באזור האבחון. גודלו קטן ואינו עולה על 1.5 - 3 מ"מ. אז האות מתקבל ישירות מאזור העניין, ולא ממבנים הסמוכים לו. רוב המאפיינים הספקטרליים מתקבלים במישור הסגיטלי.

פעולות מומחים

מצב הכלי מוערך בהדמיה בגווני אפור (B-mode) באמצעות דופלר צבעוני. זה מאפשר אבחון הפרעות - פלאק, מפרצת, היצרות, סתימות.

זרימת הדם נבדקת על ידי מכשיר גל פועם. ברמת המקור של הענפים הקרביים. התוצאה של מדידת קצב ההמודינמיקה ב-BA מושווה עם מהירויות שיא סיסטוליות (PSV). המחוון מחושב ברמת הפתחים והקטעים הנצפים של תא הצליאק, SMA ו-BA. באבחון מעשי, חלון הסקר מועבר מה-BA אל הפה והקטעים הפרוקסימליים של כל עורק, שם נרשם ה-PSS.

פרוטוקול למידה

חתך אורך: אבי העורקים נבדק באזור מהסרעפת ועד לסירוגין. הדמיית דופלר צבעונית משמשת לזיהוי ניתוק אינטימי במפרצת, שינויים הקשורים להיצרות או חסימה. גודל וחומרתה של ההפרה נקבעים.

חתך רוחבי: הקוטר המרבי של אבי העורקים נרשם באזור הסרעפת ובאתר ההתפצלות, SMA. נמדדים הקוטר הקדמי והרוחבי בין הקירות החיצוניים.

חתך קורונלי: מחושב גודל מפרצת אבי העורקים בין הדפנות החיצוניות.

קריטריונים לאבחון

ההתקן לא אמור לרשום קוטר פנימי של יותר מ-3 ס"מ. אם הערך גבוה מהרגיל, יש לחשוד במפרצת. מהירות ממוצעתהמודינמיקה ב-BA היא 98-115 ס"מ /. ב-WBA זה 98–142 ס"מ לשנייה, וב-NBA זה 93–189 ס"מ לשנייה. עלייה ב-PSS של יותר מ-200 ס"מ לשנייה מעידה על היווצרות של היצרות.

הקריטריונים הנפוצים והנפוץ ביותר הם אותם אינדיקטורים המבוססים על מדידת ה-PSS המקסימלי של זרימת הדם בענפי אבי העורקים.

כיצד מפענחים את התוצאות

הפתולוגיה העיקרית שאובחנה על ידי מומחה במהלך בדיקת BA:

1. טרשת עורקים היא היווצרות של פלאקים על דופן כלי הדם המשבשים את אספקת הדם התקינה לרקמות.
2. מפרצת - עלייה בולטת בקוטר אבי העורקים עם דילול ומתיחה של הקיר.
3. היצרות היא היצרות חריגה של הענפים העיקריים של אסתמה עם זרימת דם לקויה.
4. חסימה היא ירידה חדה בלומן כלי הדם עד חסימה מוחלטת עם הפרה של המודינמיקה בו.

בעת הערכת מצב BA ופענוח האינדיקטורים, המומחה צריך לזכור שהמחקר קשה בגלל המהלך בצורת S של העורקים.

סימני דופלר להיצרות:

• היצרות של לומן של כלי השיט;
• אפקט כינוי;
• היווצרות מחזור בטחונות.

סימני אולטרסאונד של חסימה של ענפי BA:

1. היעדר צביעת צבע של לומן כלי הדם.
2. אות ספקטרלי אינו מזוהה.
3. נוכחות של המודינמיקה הפוכה.
4. הגדרה של חפצי צבע.

עם חסימה של תא הצליאק, זרימת דם הפוכה נקבעת בעורקי הכבד והגסטרודואודנל. המודינמיקה הפוכה של ה-ICA נצפית עם חסימה של הפתח שלו. ויזואליזציה של רעש צבע מאפשרת לחשוד בהיצרות בולטת של ה-BA, פיסטולה עורקית ופסאודואניוריזמות. התופעה נוצרת על ידי אותות רב-כיווני מתחלפים בתדר נמוך. הזרמים בעלי המהירות הגבוהה מרעידים את רקמות הבטן המקיפות את מקום הפציעה או היצרות.

סימנים כאלה מומחשים באמצעות מכשיר צבע וגל פועם. המכשיר מקל על האבחנה של ההפרה. עם היצרות וחסימה של BA, הרופא מדמיין:

• עלייה במהירות זרימת הדם מעל 200 ס"מ לשנייה;
• מערבולות פוסט-סטנוטיות מהירות נמוכההמודינמיקה, אותות נוספים על מעטפת הספקטרום, ספקטרום דו-כיווני.

סימני אולטרסאונד של מפרצת:

• גודל הקוטר הפנימי עולה על 2 ס"מ;
• עלייה מקומית בקליבר העורקי כאשר קוטר המקטע המורחב עולה על פי 1.5 מהנורמה של האזור הסמוך;
• חוסר היצרות פיזיולוגית של אבי העורקים מתחת לכלי המזנטרים והכליות;
• סינווסיות של BA, אשר סוטה אותו שמאלה מעמוד השדרה.

סיכום

הוכח כי בדיקת אולטרסאונד של אבי העורקים הבטני היא שיטה חשובה לאיתור הפתולוגיה של הכלי וענפיו. הפרות בצורה של היצרות, חסימה, מפרצת או נגעים טרשתיים מתגלים על ידי הרופא אפילו בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר.

דרישות הכרחיות לאבחון - התכוננו אליו כראוי והשתמשו ציוד מודרני. הניסיון המעשי של מומחה והיכולת לבצע התאמה טכנית של המכשיר מגדילים את הדיוק ומצמצמים את זמן ההליך.