6. טיפול בהלם טראומטי בהתאם לשלב ההפרעה המודינמית שלב הריכוזיות של מחזור הדם: 1) הפסקת דימום חיצוני;

פתוגנזה של הלם טראומטי הגורמים האטיופתוגנטיים של הלם טראומטי כוללים נטייה מוגזמת, איבוד דם, חריפה כשל נשימתי, רעלנות. לא פלא שמאמינים שהלם טראומטי הוא שם כולל למגוון

עקרונות כללייםטיפול בהלם טראומטי טיפול אינטנסיבי בהלם טראומטי צריך להיות מוקדם, מורכב ואינדיווידואלי. אף על פי כן, בשלבים הראשונים של הטיפול בפצועים במצב של הלם טראומטי, קומפלקס של מבוסס פתוגנטי

טיפול מורכב בהלם טיפול דיפרנציאלי מורכב בהלם טראומטי מתבצע בשלב מתן טיפול כירורגי מוסמך, כאשר לצוות המוסדות הרפואיים יש מחלקת הרדמה והחייאה, הפורסת שניים

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גִרְסָה: פרוטוקולים קליניים MH RK - 2016

סיבוכים מוקדמים אחרים של טראומה (T79.8) סיבוך מוקדםפציעה, לא מוגדר (T79.9), הלם טראומטי (T79.4)

תרופה לשעת חירום

מידע כללי

תיאור קצר

אושר
ועדה משותפת לאיכות השירותים הרפואיים
משרד הבריאות ו התפתחות חברתיתהרפובליקה של קזחסטן
מיום 23 ביוני 2016
פרוטוקול מס' 5

מִיוּן

מִיוּן

במהלך הלם טראומטי:
ראשוני - מתפתח ברגע או מיד לאחר הפציעה;
משני - מתפתח באיחור, לרוב מספר שעות לאחר הפציעה.

סיווג קית' של חומרת הלם טראומטי(שולחן 2):

אבחון (מרפאת חוץ)

אבחון ברמת אשפוז

קריטריונים לאבחון

תלונות:
כאב באזור ההשפעה של הגורם הטראומטי;
· סחרחורת;
כהה בעיניים;
דופק לב;
· בחילה;
פה יבש.

אנמנזה:פגיעה מכנית שהובילה להלם טראומטי.

בדיקה גופנית :
הערכת מצבו הכללי של המטופל: מצב כללימטופל, בדרך כלל משתנה מ תואר בינוניחומרה עד חמורה ביותר. תסמונת כאב חמור מובילה לרוב להלם טראומטי. החולים חסרי מנוחה. לפעמים יש הפרה של התודעה, עד לתרדמת. הנפש מעוכבת, עם מעבר לדיכאון;
· מראה חיצוניחולה: פנים אפור חיוור או חיוור, אקרוציאנוזיס, זיעה דביקה קרה, גפיים קרות, הורדת טמפרטורה;
בדיקת מצב מערכת הלב וכלי הדם: תכופות דופק חלש, הורדת לחץ עורקי ורידי, קריסת ורידים saphenous;
בדיקת איברי הנשימה: נשימה מוגברת ונחלשת;
בדיקת מצב איברי הבטן: מאפיינים אופייניים בנוכחות פגיעה באיברים הפנימיים של הבטן ובמרחב הרטרופריטוניאלי;
בדיקת מצב מערכת השרירים והשלד: נוכחות של פגיעה בשלד העצם אופיינית (שבר בעצמות האגן, שברים עצמות צינוריות, קריעה וריסוק של החלק המרוחק של איבר אחד, שבר מרובה של הצלעות וכו').

מחקר מעבדה:לא.

מדידת לחץ דם - הורדת לחץ דם.

אלגוריתם אבחון

אבחון (בית חולים)

אבחון ברמה נייחת

קריטריונים לאבחון ברמת בית החולים:
תלונות ואנמנזה: ראה רמת אשפוז.
בדיקה גופנית: ראה רמה אמבולטורית.

מחקר מעבדה:
ספירת דם מלאה (אם יש סימנים של דימום, אנמיה אפשרית (ירידה בהמוגלובין, כדוריות דם אדומות);
בדיקת שתן (ייתכן שלא ישתנה);
בדיקת דם ביוכימית (עלייה אפשרית בטרנסמינאזות, חלבון C-reactive. פגיעה בבטן מאופיינת בעלייה בבילירובין, עמילאז);
גזי דם (שינויים אפשריים בהפרה של תפקוד הנשימה החיצונית, ירידה ברמות החמצן של פחות מ-80 מ"מ כספית, עלייה ב-CO2 יותר מ-44 מ"מ כספית);
קרישה (ייתכן שלא יהיו שינויים, אבל עם התפתחות קרישה, שינויים האופייניים לתסמונת הקרישה התוך-וסקולרית אפשריים);
קביעת קבוצת הדם והשתייכות ל-Rh.

מחקר אינסטרומנטלי:
מדידת לחץ דם;
רדיוגרפיה רגילה של הגולגולת, האגן, הגפיים, החזה ואיברי הבטן בשתי תחזיות - קביעת נוכחות פתולוגיה של העצם;
· הליך אולטרסאונדפלאורל ו חלל הבטן- בנוכחות hemothorax או hemoperitoneum, נוזל נקבע בחלל הצדר והבטן בצד הנגע;
מדידת CVP - נצפית ירידה חדה עם אובדן דם מסיבי;
· לפרוסקופיה אבחנתיתו thoracoscopy - מאפשר לך להבהיר את הטבע, לוקליזציה;
ברונכוסקופיה (במקרה של טראומה משולבת, זרימת דם ארגמן מהברונכוס במקרה של נזק לריאה. ניתן להמחיש נזק לקנה הנשימה והסמפונות);
ECG (טכיקרדיה, סימני היפוקסיה, נזק לשריר הלב);
CT, MRI (רוב שיטות אינפורמטיביותמחקרים מאפשרים לקבוע את מיקום ואופי הנזק בצורה המדויקת ביותר).

אלגוריתם אבחון:לראות רמה אמבולטורית.

רשימה של עיקריות אמצעי אבחון:
רדיוגרפיה רגילה של הגולגולת, האגן, הגפיים, החזה ואיברי הבטן בשתי השלכות;
בדיקת אולטרסאונד של חללי הצדר והבטן;
מדידת CVP;
לפרוסקופיה
תורקוסקופיה;
ברונכוסקופיה;
· CT;
MRI.

רשימת אמצעי אבחון נוספים:
· ניתוח דם כללי;
· ניתוח שתן כללי;
בדיקת דם ביוכימית: (תלוי מצב קליני);
א.ק.ג.

תיירות רפואית

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

תיירות רפואית

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

תרופות (חומרים פעילים) המשמשים בטיפול

טיפול (אמבולטורי)

טיפול ברמת אשפוז

טקטיקות טיפול

טיפול לא תרופתי:
להעריך את חומרת מצבו של המטופל (יש צורך להתמקד בתלונות המטופל, רמת ההכרה, הצבע והלחות של העור, אופי הנשימה והדופק, רמת לחץ הדם);
להבטיח את הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות (במידת הצורך, אוורור מכני);
לעצור דימום חיצוני. בשלב הטרום-אשפוזי, זה מתבצע בשיטות זמניות (טמפונדה הדוקה, מריחת תחבושת לחץ, לחץ אצבעישירות בפצע או מרוחק ממנו, מריחת חוסם עורקים וכו'). מתמשך דימום פנימיבשלב הטרום-אשפוזי, כמעט בלתי אפשרי להפסיק, לכן, פעולותיו של רופא האמבולנס צריכות להיות מכוונות למסירה מהירה וזהירה של החולה לבית החולים;
להשכיב את המטופל עם קצה כף רגל מוגבה ב-10-45%, תנוחת טרנדלנבורג;
חבישה, אימוביליזציה בהובלה (לאחר הכנסת משככי כאבים!), עם פנאומוטורקס מתח - ניקור פלאורלי, עם פנאומוטורקס פתוח - העברה לסגור. (תשומת הלב! גופים זריםאינם מוסרים מפצעים, איברים פנימיים צניחים אינם מוגדרים!);
משלוח לבית החולים עם ניטור דופק, נשימה, לחץ דם. עם זלוף רקמות לא מספיק, השימוש באוקסימטר דופק אינו יעיל.

טיפול רפואי:
שאיפת חמצן;
לשמור או לספק גישה ורידית - צנתור ורידי;
· לקטוע דחפים שוקוגניים (שיכוך כאבים נאות):
דיאזפאם [A] 0.5% 2-4 מ"ל + טרמדול [A] 5% 1-2 מ"ל;
דיאזפאם [A] 0.5% 2-4 מ"ל + טרימפרידין [A] 1% 1 מ"ל;
דיאזפאם [A] 0.5% 2-4 מ"ל + פנטניל [B] 0.005% 2 מ"ל.
יְלָדִים:
מגיל שנה Tramadol [A] 5% 1-2 מ"ג/ק"ג;
trimeperidine [A] 1% עד שנה לא נקבע, ולאחר מכן 0.1 מ"ל / שנת חיים, פנטניל [B] 0.005% 0.05 מ"ג / ק"ג.

נורמליזציה של BCC, תיקון הפרעות מטבוליות:
עם רמה בלתי ניתנת לזיהוי של לחץ דם, קצב העירוי צריך להיות 250-500 מ"ל לדקה. תמיסה של 6% דקסטרן ניתנת תוך ורידי [C].
במידת האפשר ניתנת עדיפות לתמיסות של 10% או 6% של עמילן הידרוקסיאתיל [A]. במקביל, לא ניתן לשפוך יותר מ 1 ליטר של פתרונות כאלה. סימנים לנכונות הטיפול בעירוי הם שלאחר 5-7 דקות מופיעים סימנים ראשונים לזיהוי לחץ הדם, אשר ב-15 הדקות הבאות עולים לרמה קריטית (SBP 90 mm Hg. Art.).
בהלם קל עד בינוני ניתנת עדיפות לתמיסות גבישיות, שנפחן צריך להיות גבוה מנפח הדם שאבד, שכן הן עוזבות במהירות את מיטת כלי הדם. הזן תמיסת נתרן כלורי 0.9% [B], תמיסת גלוקוז 5% [B], תמיסות פוליוניות - דיסול [B] או טריסול [B] או אצסול [B].
אם טיפול עירוי אינו יעיל, ניתנים 200 מ"ג של דופמין [C] לכל 400 מ"ל של תמיסה קריסטלואידית בקצב של 8-10 טיפות לדקה (עד רמת SBP של 80-90 מ"מ כספית). תשומת הלב! השימוש בתרופות כלי דם (דופמין) בהלם טראומטי ללא אובדן דם מתחדש נחשב לטעות רפואית גסה, שכן הדבר עלול להוביל להפרעה גדולה עוד יותר במיקרו-סירקולציה ולהגברת הפרעות מטבוליות. על מנת להגביר את החזרה הורידית של הדם ללב ולייצב ממברנות תאיםהוזרק לווריד בו זמנית עד 250 מ"ג של פרדניזולון. טיפול בעירוי לילדים מתבצע עם תמיסות גבישיות של תמיסת נתרן כלורי 0.9% [B] במינון של 10-20 מ"ל לק"ג. פרדניזולון [A] ניתן בהתאם למינון הגיל (2-3 מ"ג/ק"ג).

רשימה של עיקריות תרופות:
חמצן (גז רפואי);
דיאזפאם 0.5%; [אבל]
טרמדול 5%; [אבל]
trimeperidine 1%; [אבל]
פנטניל 0.005%; [בְּ]
דופמין 4%; [מ]
פרדניזולון 30 מ"ג; [אבל]
נתרן כלורי 0.9% [B].

רשימת תרופות נוספות:
עמילן הידרוקסיאתיל 6%. [אבל]

אלגוריתם של פעולות במצבי חירום

סוגי טיפול נוספים:לא.

אינדיקציות לייעוץ מומחים:
התייעצות עם מומחים צרים בנוכחות פתולוגיה נלווית.

פעולות מניעה:
עצירה בזמן ויעילה של דימום, על מנת להפחית את הירידה ב-BCC;
הפרעה בזמן ואפקטיבי של דחפים שוקוגניים על מנת להפחית את הסיכון לפתח הלם טראומטי עקב מרכיב הכאב;
אימוביליזציה יעילה להפחתת הסיכון לפציעות משניות במהלך הובלה ולהפחתת כאב.

ייצוב לחץ הדם;
להפסיק דימום;
שיפור במצבו של המטופל.

טיפול (בית חולים)

טיפול ברמה נייחת

טקטיקות טיפול: ראה רמת אשפוז.
התערבות כירורגית: לא.
טיפולים אחרים: לא.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחה: ראה רמת אשפוז.

אינדיקציות למעבר למחלקה טיפול נמרץוהחייאה:
קבלת הנפגע במצב של הלם טראומטי ללא הפסקה בשלב מנוחה חירום;
הלם טראומטי שפיתח משני במהלך שהותו של הנפגע במחלקה המיוחדת של בית החולים, כמו גם לאחר הטיפול הליכי אבחון.

מדדי יעילות הטיפול:לראות רמה אמבולטורית.

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז מתוכנן: לא.

אינדיקציות לאשפוז חירום: אשפוז חירום מצוין בכל המקרים של פציעות המלוות בהלם טראומטי. במקרה של התייצבות החולה והקלה בהלם, אשפוז במחלקה המתמחה, במקרה של אי יציבות המודינמיקה ומצב הנפגע - לבית החולים הקרוב לאחר קריאה דחופה.

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקול ישיבות הוועדה המשותפת לאיכות השירותים הרפואיים של מחס"ד רקע, 2016
   1. 1) מדריך לאומי לאמבולנס. ורטקין א.ל. מוסקבה 2012; 2) הנחיות לתרגול קליני. מעקף טראומה/ טראומה טרום-אשפוזית. גרסה פברואר 2015. ממשלת קווינסלנד. 3) אלגוריתמים של פעולות של הרופא של שירות האמבולנס של סנט פטרבורג. Afanasiev V.V., Biderman F.I., Bichun F.B., St. Petersburg 2009; 4) המלצות למתן טיפול רפואי חירום ב הפדרציה הרוסית. אד. Miroshnichenko A.G., Ruksina V.V. סנט פטרבורג, 2006; 5) מדריך לטיפול רפואי חירום. Bagnenko S.F., Vertkin A.L., Miroshnichenko A.G., Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media, 2006

מֵידָע

קיצורים בשימוש בפרוטוקול:

אפליקציה לנייד "Doctor.kz"

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ רפואי אישי. הקפד ליצור קשר מוסדות רפואייםאם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
• יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
• אתר MedElement הוא משאב מידע והתייחסות בלבד. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
• עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.

הוא מצב פתולוגי המתרחש כתוצאה מאיבוד דם וכאב בטראומה ומייצג איום רצינילחיי המטופל. ללא קשר לסיבה להתפתחות, היא תמיד מתבטאת באותם תסמינים. הפתולוגיה מאובחנת על סמך סימנים קליניים. יש צורך בעצירה דחופה של דימום, הרדמה ולידה מיידית של החולה לבית החולים. הטיפול בהלם טראומטי מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ וכולל מערך אמצעים לפיצוי על ההפרות שנוצרו. הפרוגנוזה תלויה בחומרת ובשלב ההלם, כמו גם בחומרת הטראומה שגרמה לו.

הלם טראומטי הוא מצב חמור, שהוא תגובה של הגוף לפציעה חריפה, המלווה באיבוד דם חמור ובכאבים עזים. לרוב היא מתפתחת מיד לאחר פציעה ומהווה תגובה ישירה לפציעה, אך בתנאים מסוימים (טראומה נוספת) היא עלולה להתרחש לאחר זמן מה (4-36 שעות). מדובר במצב המהווה איום על חיי המטופל, ודורש טיפול דחוף ביחידה לטיפול נמרץ.

הסיבות

הלם טראומטי מתפתח בכל סוגי הפציעות הקשות, ללא קשר לסיבה, מיקומן ומנגנון הנזק שלהן. זה יכול להיגרם מדקירות ופצעי ירי, נפילות מגובה, תאונות מכוניות, אסונות מעשה ידי אדם ואסונות טבע, תאונות תעשייתיות וכו' בנוסף לפצעים נרחבים עם נזק לרקמות רכות ו כלי דם, כמו גם שברים פתוחים וסגורים של עצמות גדולות (במיוחד מרובים ומלווים בנזק לעורקים), הלם טראומטי יכול לגרום כוויות נרחבותוכוויות קור, המלווים באובדן משמעותי של פלזמה.

התפתחות הלם טראומטי מבוססת על אובדן דם מסיבי, תסמונת כאב חמורה, תפקוד לקוי של איברים חיוניים ומתח נפשי הנגרם כתוצאה מטראומה חריפה. במקרה זה, אובדן דם משחק תפקיד מוביל, וההשפעה של גורמים אחרים יכולה להשתנות באופן משמעותי. כן, אם ניזוק אזורים רגישים(פרינאום וצוואר), השפעת גורם הכאב גוברת, ועם פגיעה בחזה, מצבו של החולה מחמיר על ידי פגיעה בתפקוד הנשימה ואספקת חמצן לגוף.

פתוגנזה

מנגנון הטריגר של הלם טראומטי קשור במידה רבה לריכוזיות של מחזור הדם - מצב שבו הגוף מפנה דם לאיברים חיוניים (ריאות, לב, כבד, מוח וכו'), ומוציא אותו מאיברים ורקמות פחות חשובות (שרירים, עור, רקמת שומן). המוח מקבל אותות על מחסור בדם ומגיב אליהם על ידי גירוי בלוטות יותרת הכליה לשחרר אדרנלין ונוראפינפרין. הורמונים אלו פועלים על כלי דם היקפיים, וגורמים להתכווצותם. כתוצאה מכך הדם זורם מהגפיים והוא הופך מספיק לתפקוד האיברים החיוניים.

לאחר זמן מה, המנגנון מתחיל להיכשל. בשל מחסור בחמצן, כלי היקפיים מתרחבים, כך שהדם זורם הרחק מאיברים חיוניים. יחד עם זאת, עקב הפרות של חילוף החומרים ברקמות, דפנות הכלים ההיקפיים מפסיקות להגיב לאותות ממערכת העצבים ולפעולת ההורמונים, כך שאין התכווצות מחדש של הכלים, וה"פריפריה" הופכת ל- מחסן דם. עקב נפח דם לא מספיק, עבודת הלב מופרעת, מה שמחריף עוד יותר הפרעות במחזור הדם. לחץ הדם יורד. עם ירידה משמעותית בלחץ הדם, ה עבודה רגילהכליות, וקצת מאוחר יותר - הכבד ודופן המעי. רעלים משתחררים מדופן המעי לדם. המצב מחמיר עקב התרחשותם של מוקדים רבים של רקמות שמתו ללא חמצן והפרעה מטבולית גסה.

עקב עווית וקרישת דם מוגברת, חלק מהכלים הקטנים סתומים בקרישי דם. זה גורם להתפתחות של DIC (תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מופצת), שבה קרישת הדם תחילה מואטת ולאחר מכן נעלמת למעשה. עם DIC, הדימום עלול להתחדש במקום הפציעה, דימום פתולוגי מתרחש, ומופיעים שטפי דם קטנים מרובים בעור ובאיברים הפנימיים. כל האמור לעיל מוביל להידרדרות מתקדמת במצבו של החולה והופך לגורם המוות.

מִיוּן

ישנם מספר סיווגים של הלם טראומטי, בהתאם לגורמים להתפתחותו. אז, בהנחיות רוסיות רבות בנושא טראומטולוגיה ואורתופדיה, מובחנים הלם כירורגי, הלם אנדוטוקסין, הלם עקב ריסוק, כוויות, הלם אוויר וחוסם עורקים. הסיווג של V.K נמצא בשימוש נרחב. קולאגין, לפי שיש הסוגים הבאיםהלם טראומטי:

• הלם טראומטי בפצע (הנובע מטראומה מכנית). בהתאם למיקום הנזק, הוא מחולק לקרביים, ריאתיים, מוחיים, עם פגיעה בגפיים, עם טראומה מרובה, עם דחיסה של רקמות רכות.
• הלם טראומטי מבצעי.
• הלם טראומטי דימומי (מתפתח עם דימום פנימי וחיצוני).
• הלם טראומטי מעורב.

ללא קשר לגורמים להתרחשות, הלם טראומטי מתרחש בשני שלבים: זיקפה (הגוף מנסה לפצות על ההפרעות שנוצרו) וטורפידי (יכולות הפיצוי מתרוקנות). בהתחשב בחומרת מצבו של המטופל בשלב העגום, 4 דרגות של הלם נבדלות:

• אני (קל). החולה חיוור, לפעמים מעט רדום. התודעה ברורה. הרפלקסים מופחתים. קוצר נשימה, דופק עד 100 פעימות/דקה.
• II ( לְמַתֵן). החולה רדום ורדום. דופק בערך 140 פעימות/דקה.
• III (חמור). התודעה נשמרת, האפשרות של תפיסת העולם הסובב אובדת. העור אפור אדמתי, השפתיים, האף וקצות האצבעות ציאנוטיים. זיעה דביקה. הדופק הוא בערך 160 פעימות/דקה.
• IV (טרום ייסורים וייסורים). ההכרה נעדרת, הדופק אינו נקבע.

תסמינים של הלם טראומטי

בשלב הזיקפה, החולה נסער, מתלונן על כאב ועלול לצרוח או לגנוח. הוא חרד ומפוחד. לעתים קרובות יש תוקפנות, התנגדות לבדיקה וטיפול. העור חיוור, לחץ הדם מעט מוגבר. יש טכיקרדיה, טכיפניאה (נשימה מוגברת), רעד של הגפיים או עוויתות קטנות של שרירים בודדים. העיניים בורקות, האישונים מורחבים, המבט חסר מנוחה. העור מכוסה בזיעה דביקה קרה. הדופק קצבי, טמפרטורת הגוף תקינה או מעט מוגבהת. בשלב זה הגוף עדיין מפצה על ההפרות שנוצרו. אין הפרות גסות של פעילות האיברים הפנימיים, אין DIC.

עם תחילתו של השלב העגום של הלם טראומטי, המטופל הופך לאפאתי, רדום, מנומנם ומדוכא. למרות העובדה שהכאב אינו פוחת בתקופה זו, החולה מפסיק או כמעט מפסיק לאותת על כך. הוא כבר לא צורח או מתלונן, הוא יכול לשכב בשקט, לגנוח בשקט, או אפילו לאבד את ההכרה. אין תגובה אפילו עם מניפולציות בתחום הנזק. לחץ הדם יורד בהדרגה וקצב הלב עולה. הדופק בעורקים ההיקפיים נחלש, הופך לחוטי ואז מפסיק להיקבע.

עיני המטופל עמומות, שקועות, האישונים מורחבים, המבט חסר תנועה, צללים מתחת לעיניים. יש חיוורון בולט של העור, ציאנוזה של הממברנות הריריות, השפתיים, האף וקצות האצבעות. העור יבש וקר, גמישות הרקמה מופחתת. תווי הפנים מתחדדים, קפלי נזולה מוחלקים. טמפרטורת הגוף תקינה או נמוכה (אפשר גם להעלות את הטמפרטורה עקב זיהום בפצע). החולה מקורר אפילו בחדר חם. לעתים קרובות יש עוויתות, הפרשה בלתי רצונית של צואה ושתן.

מתגלים תסמינים של שיכרון. המטופל סובל מצמא, הלשון מרופדת, השפתיים צחורות ויבשות. עלולות להופיע בחילות ובמקרים חמורים אפילו הקאות. עקב פגיעה מתקדמת בתפקוד הכליות, כמות השתן יורדת גם בשתייה מרובה. שתן כהה, מרוכז, אנוריה אפשרית בהלם חמור ( היעדרות מוחלטתשֶׁתֶן).

אבחון

הלם טראומטי מאובחן כאשר התסמינים התואמים מזוהים, נוכחות של פציעה חדשה או אחרת סיבה אפשריתהתרחשות של פתולוגיה זו. כדי להעריך את מצבו של הקורבן, מדידות תקופתיות של הדופק ולחץ הדם מבוצעות, לרשום מחקר מעבדה. רשימת הליכי האבחון נקבעת על פי המצב הפתולוגי שגרם להתפתחות הלם טראומטי.