למה יכול להוביל בקע מפשעתי? בקע מפשעתי אצל גברים: תסמינים של המחלה והשלכות אפשריות. איך הפרה של הבקע המפשעתי
בקע מפשעתי- אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בניתוח בין כל התצורות הדומות האפשריות בדופן הבטן.
זה קורה בדרך כלל בילדות אצל בנים - מולד, ומאובחן גם אצל גברים - נרכש. כ 90 - 95% מהחולים הסובלים ממחלה זו הם גברים, זאת בשל המאפיינים האנטומיים של אזור מפשעתי.
יש הרבה סוגים שוניםבֶּקַע בקע מפשעתי מתרחש כאשר מתפתחת בליטה או בליטה של רקמה באזור המפשעה. הם מתרחשים בתוך תעלת המפשעת ועלולים להתפשט לתוך שק האשכים אצל גברים. תעלת המפשעות עוברת דרכה דופן הבטןוהוא המעבר מהבטן לאיברי המין. לבני אדם יש שתי תעלות מפשעתיות, אחת בכל צד של הבטן התחתונה.
הבטן מוגדרת כאזור שבין החזה לירכיים. דופן הבטן התחתונה היא אזור המפשעה, הידוע יותר בשם המפשעה. לעתים קרובות מה בליטות הן שומן גוף או חלק מעי דק, שעובר דרך החלק המוחלש של דופן הבטן התחתונה.
בקע במפשעה הוא אירוע (צניחה של איברים פנימיים) עקב פגיעה חודרת בחלל הבטן. הצפק יוצר יריעה פנימית של שק הבקע, כלומר, הוא מכסה פתח או מעי גדול. הפגם נוגע רק לסיבים של הפאשיה והשרירים של תעלת המפשעה. הבקעים הם לרוב חד צדדיים, רק משמאל או ימין, לעתים רחוקות מאוד הם יכולים להיות משני הצדדים.
אבחון בקע מפשעתי אצל גברים
ישנם שני סוגים של בקע מפשעתי. ישיר: מתפתח עם הזמן עקב מתח ונגרם מחולשה של שרירי הבטן. עקיף: נגרם מפגם בדופן הבטן שבדרך כלל קיים מלידה. לרוב בילדים, זה משפיע על עד 5 אחוז מהילודים ועד 30 אחוז מהפגים. לעתים קרובות הוא מזוהה בשנה הראשונה לחיים, אך עשוי להיעלם מעיניו עד לבגרות. עצירות חמורה עם חום ועיוותים עם יציאות הסובלים מעודף משקל בעת עישון. נפוץ ביותר בגברים בוגרים ונדיר בילדים. . ישנן מספר דרכים בסיסיות שרופא יכול לראות אם לאדם יש בקע מפשעתי.
סיבות
מקורו של בקע מפשעתי מולד שונה מהגורמים לנרכשים. נשקול את הגורמים המעוררים להיווצרות בקע מפשעתי נרכש אצל גברים ואת התסמינים המופיעים עם מחלה זו.
הסיבות להופעה:
- נחלש חזית ו קירות אחורייםתעלת מפשעתי
- עצירות כרונית, העלאת לחץ תוך בטני
- פגיעה בשרירי הבטן, שרירי בטן חלשים
- חולשה מולדת של הטבעת המפשעתית ורקמת החיבור
גורמים מעוררים:
מהו בקע מפשעתי?
הרופא יבדוק את האדם, ולעתים קרובות יבקש ממנו לעמוד ולהשתעל או להתאמץ, שכן זה הזמן שבו יכולה להתרחש בליטה. מומחים בעלי הכשרה מיוחדת יערכו בדיקות הדמיה, כולל צילומי רנטגן, או במשרד רופא, מרכז חוץ או בית חולים.
לאחר מכן, מומחה, המכונה רדיולוג, מפרש את התמונות. בדרך כלל אין צורך בהרדמה. בדיקות המשמשות לאבחון בקע כוללות צילומי רנטגן ואולטרסאונד. צילום רנטגן בטן: מכשיר הרנטגן ממוקם מעל אזור הבטן ומשמש לצילום תמונות כמות קטנה שלקְרִינָה. סריקת טומוגרפיה ממוחשבת: האדם שותה את התמיסה או שצבע מיוחד המכונה חומר ניגוד מוזרק לווריד. אולטרסאונד: מכשיר המכונה מתמר מקפיץ גלי קול שקטים מאיברים ומחלקי גוף כדי ליצור תמונה. זה עוזר לראות כלי דםוזרימת דם בצילום רנטגן. . הניתוח לא תמיד חייב להיות מיידי, אבל אם נמצא בקע מפשעתי, יש לעקוב אחריו מקרוב על ידי רופא כדי לראות אם התסמינים החמירו.
- הרמה כבדה - פעילות גופנית סדירה, מוגזמת, המגבירה מאוד את הלחץ התוך בטני ומאמצת את הבטן
- מחלות נשימה כרוניות עם שיעול חמור תכוף
- כְּרוֹנִי מחלות מדבקותמערכת גניטורינארית
- פרוסטטיטיס - דלקת בבלוטת הערמונית
- הקאות בלתי נשלטות, הפרעה במערכת העיכול
סימנים לבקע מפשעתי
תסמינים של בקע מפשעתי ברורים למדי מתי בדיקה ויזואלית, להיווצרות יש עקביות אלסטית צפופה והיא ניתנת לתחושה בקלות בפני עצמה. זה יכול להיות מעוגל, ואם שק הבקע יורד לתוך שק האשכים, אז הבליטה יש צורה מוארכת. ככלל, עם נטייה גנטית, נטיית הגוף להופעת בקע, לאחר הרמת משקולות ופעילות גופנית אינטנסיבית, עלולה להתרחש בליטה בקע.
אם רקמת הבקע נלכדת או כלואה, הניתוח יהיה דחוף יותר. שני סוגי הניתוח העיקריים הם. לעתים קרובות רשת סינתטית תוצב מעל נקודה חלשה כדי למנוע את הישנותה. בקע לפרוסקופי: נעשה בדרך כלל מתחת הרדמה כללית, מבצעים חתכים קטנים ומכניסים לפרוסקופ, צינור דק שבקצהו מצלמה. באמצעות תמונות המצלמה כמדריך, מתבצע הליך התיקון.
- תיקון בקע פתוח: זה נעשה בדרך כלל בהרדמה כללית.
- נעשה חתך במפשעה, והשומן והמעיים מועברים חזרה אל הבטן.
אצל גברים, הסימפטומים של בקע מפשעתי נרכש הם כדלקמן:
- ניתן לתקן את החינוך על ידי לחיצה רגילה, תוך שמיעה אופיינית נשמעת.
- במצב שכיבה, הבליטה בדרך כלל מתיישרת, או מצטמצמת מאוד בגודלה, ולהיפך, במצב אנכי היא מתגברת ומופיעה שוב.
- במצב המופחת של הבקע, ניתן להרגיש בקלות את הטבעת המפשעתית המורחבת דרך העור.
- כאשר מורידים את שק הבקע לשק האשכים, החצי המקביל של שק האשכים גדל בגודלו.
- בְּ שיעול חזק, מתאמץ, מתעטש, הבקע גדל בגודלו, נמתח, אם שמים עליו את היד - קל להרגיש.
עם גודל קטן של הבקע המפשעתי, אין יותר תסמינים שמטרידים את המטופל. אבל עם עלייה משמעותית בבליטה, המחלות הבאות עשויות להופיע:
פעילות אינטנסיבית והרמה כבדה אינה מומלצת למשך מספר שבועות, ולעתים קרובות רושמים תרופות נגד כאבים. בקע עלול לחזור לאחר תיקון, ולכן חשוב שהמטופלים ימלאו אחר הנחיות והמלצות הרופא כדי להפחית את הסיכון להישנות.
זהו הבקע הנפוץ ביותר. הם נפגשים במפשעה, אזור קטן של הבטן התחתונה בכל צד ממש מעל הקו המפריד בין הבטן לרגליים, וסביב עצם הערווה. הם מתרחשים דרך תעלת מפשעתי, התעלה בה עובר האשך בדרכו אל שק האשכים במהלך התפתחות הגבר. גברים ונשים מתפתחים באותם קווים תכנית בסיסית, כך שיש דמיון אנטומי בין זכרים לנקבות, מה שאומר שגם לנקבות יש תעלת מפשעתית. אבל אצל נשים, תעלת המפשעות קטנה בהרבה, וכתוצאה מכך, בקע מפשעתי הרבה יותר חריג מאשר אצל גברים.
- כאב כואב, ממושך באזור היווצרות הבקע
- כאבים בגב התחתון, בבטן התחתונה - זה מתרחש עקב מעיכה של איברים ומעיים אחרים
- עצירות, זה גם בגלל דחיסה של לולאות המעיים בשק הבקע
- סימנים אחרים של הפרעות עיכול כגון נפיחות, רעם חזק
- בְּ מקרים נדירים, כאשר חלק שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבהיווצרות בקע עלולות להופיע בעיות במתן שתן
אם לגבר, בנוסף לביטויים אחרים, יש גם את הדברים הבאים:
איך אני יודע אם יש לי בקע מפשעתי?
אתה עלול לראות או להרגיש גוש, בליטה או נפיחות מתחת לעור שלך. זה עשוי להיות קצת לא נוח. הנפיחות לרוב נעלמת לחלוטין כאשר אתה שוכב, כאשר התוכן של שק הבקע מחליק בחזרה דרך הפתח אל הבטן. זה יכול להחמיר גם בשיעול, התעטשות וכו'.
לפעמים אתה בקושי יכול לראות את הנפיחות, אבל אתה עלול להרגיש תחושה מוזרה במפשעה כאשר אתה עומד או הולך במשך תקופה. בקעים רבים אינם גורמים לכאב, אך אין זה אומר שהם אינם קיימים או שאינם זקוקים לטיפול.
- עליה בטמפרטורות
- כאבים חריפים בבטן
- בחילה והקאה
- עצירות ושלשולים
- חולשה כללית
זה יכול להיות סימן לדלקת התוספתן. התפתחות חריפהדלקת התוספתן מתעוררת על ידי כניסת המעי הגס לשק הרניאלי (ראה).
סימנים של בקע מפשעתי חנוק
כליאה היא הסיבוך השכיח ביותר של בקע מפשעתי. התסמינים המתרחשים דומים לאלה חסימת מעיים, דלקת חריפה חריפה, לימפדניטיס מפשעתי, סרטן אשכים או גידול חוט זרע. תסמונת כאבכאשר בקע מופר, הוא כה חזק עד שקשה למטופלים לרסן את הצרחות והגניחות. בדרך כלל, כאב מתרחש על רקע של מתח פיזי ואינו שוכך לאחר הרפיה, זה מתרחש עקב דחיסה של הכלים והעצבים של החלק החנוק של המעי או האומנטום. ההתנהגות של המטופל מאוד חסרת מנוחה, הוא מחוויר, עם הלם כאב חזק, ירידה ב לחץ דםוטכיקרדיה.
ביצוע או אישור אבחנה
פנה לרופא שלך כדי לאשר את האבחנה. הרופא יבדוק אותך כדי לאשר ולהפנות אותך למנתח, באופן אידיאלי למומחה בקע. אם יש נפיחות ברורה שנעלמת כאשר אתה שוכב, זה די משכנע שיש לך בקע מפשעתי. אתה לא צריך בדיקות מיוחדות.
מידע על סוגים נפוציםבֶּקַע אלה כוללים אפיתל, אפיגסטרי ו בקע טבוריבילדים ובמבוגרים. או שזה עלול להופיע בפתאומיות לאחר שהרמת משקלים כבדים, השתעלת, קשתי, התאמצת או צחקת. אי הנוחות עלולה להיות גרועה יותר כאשר אתה מתכופף או עומד. למרות שייתכן שיש לך כאב או אי נוחות בשק האשכים שלך, בקע רבים אינם גורמים לכאב.
- בליטה במפשעה או שק האשכים.
- העלייה עשויה להופיע בהדרגה במשך מספר שבועות או חודשים.
- כאשר אתה שוכב, בקע רבים משתטחים.
- אי נוחות כבדה או כאב.
תחבושת לבקע מפשעתי
עבור הפרה של בקע במפשעה, התסמינים הבאים אופייניים:
- חַד, כאב חדבבטן ובבקע
- מתח בשק הבקע
- הבקע אינו נסוג
- היעדר הלם שיעול - בזמן שיעול, כאשר מנחים את האצבע על הטבעת המפשעתית, ניתן לחוש זעזועים. במקרה של פגיעה בבקע, אין העברת הלם בעת שיעול.
- ללא צואה, נפיחות
- בחילות והקאות
- חולשה, טכיקרדיה
בקע מפשעתי חנוק - קיצוני מצב מסוכןמטופל הזקוק לטיפול רפואי חירום. יש לבצע את הניתוח מוקדם ככל האפשר, כסיבוכים כגון:
גורמים לבקע
תסמינים אחרים של בקע כוללים. כבדות, נפיחות ועוויתות או צריבה באזור הבקע, שק האשכים או הירך הפנימית. לזכרים עשוי להיות שק האשכים נפוח, ולנקבות עשויה להיות בליטה בקפל העור הגדול המקיף את הנרתיק.
- אי נוחות וכאב שמוקלים רק כששוכבים.
- לעתים קרובות זה קורה כשהבקע מתגבר.
בקע מוזר, שבהם חלק מהמעי נלכד בבקע, שכיחים יותר אצל תינוקות וילדים מאשר אצל מבוגרים. הם יכולים לגרום לבחילות והקאות. תינוק עם בקע חנוק עלול לבכות ולסרב לאכול. בקע מפשעתי בדרך כלל משתטחים או נעלמים כאשר הם נדחפים בעדינות למקומם או כאשר אתה שוכב. עם הזמן, הבקעים נוטים להיות גדולים יותר ככל שדופן שריר הבטן נחלשת ויותר רקמה ננקבת.
- דלקת הצפק - דלקת בחלל הבטן, עם הפרה ממושכת של הבקע המפשעתי
- נמק - נמק של חלקים מהאומנטום או לולאות מעיים שנפלו לתוך שק הבקע.
כדי להבין מהו בקע מפשעתי, צריך להבין את עצם המושג "בקע". בקע הוא בליטה של איבר או חלק ממנו מתחת לעור, לתוך החלל הבין שרירי או סוג של חלל דרך פתחים שונים. בקע בטן הוא הסוג הנפוץ ביותר של בקע, בהם איברי חלל הבטן יוצאים מתחת לעור דרך פתחים הנקראים שערי בקע. הצפק, שהוא קרום לאיברי הבטן, יוצר את מה שנקרא שק הרניאלי.
אם אתה לא יכול לדחוף את הבקע שלך לכיוון הבטן שלך, זה מתעכב. בקע נכלא כאשר רקמה עוברת לתוך שק הבקע וממלאת אותו. זה לא בהכרח חרום. אבל אם לולאת מעי ננעלת היטב בבקע, ניתן לנתק את אספקת הדם לאותו חלק של המעי, וכתוצאה מכך למוות של רקמות. אצל זכר, אם הרקמה נלכדת, האשך וכלי הדם שלו עלולים גם להיפגע. בקע חנוק הוא מצב חירום בריאותדורש מיידי פעולה כירורגית.
בקע מפשעתי היא מחלה שכיחה למדי בה יש בליטה של הצפק לתוך תעלת המפשעתי. על פי הסטטיסטיקה אצל גברים, בקע מפשעתי נוצר פי 10 יותר מאשר אצל נשים, אשר קשור למוזרויות מבנה אנטומיאזור מפשעתי אצל גברים. עם זאת, מקרים של בקע מפשעתי אצל נשים אינם כה נדירים. בדרך כלל המחלה מופיעה אצל נשים שילדו מספר פעמים. הופעת בקע עלולה לגרום להשמנה, שיעול כרוני, עצירות, הריון, פעילות גופנית פתאומית מוגזמת.
אצל מבוגרים, בקע שניתן לדחוף אליו בחזרה חלל הבטן, ניתן לתיקון כירורגי בזמן נוח. הסיבה לכך היא שחנק נדיר אצל מבוגרים. בקע שלא ניתן להדוף לאחור ניתן לתיקון כאשר הניתוח נוח, כל עוד אין לך כאבים, אדמומיות בעור שמעל, חום, בחילות והקאות או נפיחות. אם אחד מהתסמינים הללו מתרחש, ייתכן שיהיה צורך לתקן את הבקע מוקדם יותר.
בקע מפשעתי עלול לחזור לאחר תיקון כירורגי. אבל אצל נשים, בקע מפשעתי מתרחש לעתים רחוקות. תינוקות או ילדים עם בקע מפשעתי צריכים לעבור ניתוח בהקדם האפשרי עקב סיכון מוגדלאותו חלק של המעי ייכלא ואספקת הדם תינתק, מה שיוביל למוות של רקמות.
תסמינים של בקע מפשעתי
התסמין האופייני ביותר לבקע מפשעתי הוא כאבים במפשעה, המקרינים לגב התחתון ולעצם העצה, המחמירים בפעילות גופנית.התסמינים הקליניים של המחלה תלויים בגודל הבקע ובאיזה איבר נמצא בו.
סימן אופייני לבקע מפשעתי הוא הופעת בליטה מעוגלת באזור המפשעתי, הדומה לגידול. היווצרות זו מתגברת מעט עם מאמץ או שיעול. לעתים קרובות קורה שהבליטה אינה מעניקה למטופל כמעט אי נוחות, ולכן הוא אינו שם לב לבקע.
כליאה, כאשר רקמת המעי או הבטן ממלאת את שק הבקע, מתרחשת אצל 2 או 3 מתוך 10 תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים שיש להם בקע. רוב הבקעים הכלואים מתרחשים לפני שהילד בן שנה. הערה 1 נקבות יילודים נחשפות ליותר סיכון גבוהשלילת חירות.
גורמי סיכון שאתה לא יכול לשנות
דברים רבים יכולים להגביר את הסיכון לבקע מפשעתי. עודף משקל או ירידה משמעותית במשקל לאחרונה שרירי בטן חלשים כתוצאה מתזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית או שניהם התאמצות במהלך מתן שתן או יציאות שיעול כרוני, כגון מעישון. להיות גבר חולשת שריריםמלידה, יחד עם שק בקע חולשת שרירים מהזדקנות עם בקע מפשעתי אחד או יותר.
גורמי סיכון לבקע מפשעתי בילדים
בילדים, גורמי סיכון לבקע מפשעתי כוללים.כאב ב החלק התחתוןהבטן והמפשעה, המשתרעים לאזור המותני ולעצם העצה, המתבטאים בבירור במהלך פעילות גופנית, הם סימן המאפיין סוג מסוים של בקע. עם בקע מפשעתי ארוך טווח או גודלו הגדול, הכאב קבוע. אצל נשים, בעוד בשק הבקע של השחלה ו חצוצרההכאב עלול להחמיר במהלך הווסת. בנוסף, בקע עלול לגרום לאי נוחות בהליכה.
נוכחות של מומים או מצבים מולדים מסוימים אחרים, כגון מאפיינים של כל מין באיברי המין של הילד, תנוחת פתיחה לא תקינה של השופכה מעל או מתחת לפין, או הידרוצלה שבה מצטבר נוזל סביב אחד האשכים או שניהם. לילדך יש בקע מפשעתי שלא ניתן לדחוף אותו בחזרה אל הבטן בלחץ קל. לך או לילדך יש בקע מפשעתי ותסמינים של חנק כגון בחילות, הקאות, חום, רגישות וכאבי התכווצויות עזים באזור המפשעה. לך או לילדך יש בליטה רכה במפשעה או בשק האשכים, גם אם הבליטה נעלמת כשאתה שוכב. אי הנוחות עשויה להתגבר על ידי כיפוף או הרמה ועלול להתרחב לתוך שק האשכים.
- נולד מוקדם ועם משקל לידה נמוך.
- בעל אשך אחד או שניהם שאינם יורדים לשק האשכים.
- יש לזה היסטוריה משפחתיתבקע מפשעתי.
- סימפטומים אלה פירושם שהמעיים איבדו את אספקת הדם שלהם.
- לילד שלך יש גוש מסוים באזור המפשעה.
- אתה או ילדך מפתחים אי נוחות או כאבים במפשעה.
סימפטום נוסף המלווה לעיתים קרובות במחלה זו הוא כרוני, לעיתים מתווספת נפיחות. זה מתרחש כאשר הוא נכנס לשק הבקע של המעי הגס.
הפרה של בקע מפשעתי
מצב זה מתפתח כתוצאה מדחיסה פתאומית של תוכן שק הבקע בפתח הבקע. ישנם שני מנגנוני הפרה:
מנגנון אלסטי - מכה פתאומית מספר גדולהקרביים של חלל הבטן לתוך שק הבקע דרך צר פתח בקע. זה יכול לקרות עם עלייה חדה לחץ תוך בטני(לדוגמה, עם לחץ פיזי חד).
הפרת צואה מתרחשת כתוצאה מהצפת התוכן של לולאת המעי, הנמצאת בשק הבקע.
הפרה של בקע מפשעתי מתבטאת בחד כאב חמורבבטן. הבליטה, שבעבר ניתן היה להתאים אותה ללא מאמץ, הופכת לבלתי ניתנת לצמצום ומתוחה. לעתים קרובות מצב זה מלווה בחום, בחילות, הקאות ושימור צואה.
במקרה של הפרה של הבקע המפשעתי, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה.
טיפול בבקע מפשעתי
טיפול במחלה זו יכול להיות רק כירורגי. אף אחד תרופותואחרים שיטות שמרניותהטיפולים אינם מסוגלים לחסל את בליטת הבקע ואת טבעת הבקע. אם יש חשד לבקע מפשעתי, יש לפנות לרופא, שאם האבחנה תאושר, ככל הנראה ימליץ מבצע מתוכנן. אין לאפשר פגיעה בבקע, שכן כתוצאה ממנה עלולים להתפתח סיבוכים קשים.
במהלך הניתוח, המנתח פותח את שק הבקע, קובע איברים פנימייםלתוך חלל הבטן ותופרת את פתח הבקע. ברוב המקרים, עם בקע קטן, הניתוח מתבצע באמצעות הרדמה מקומית. אם בליטת הבקע מידות גדולותאו שהתפתח בקע כלוא, נעשה שימוש בהרדמה הולכתית (אפידורלית (אפידורלית), עמוד שדרה) או כללית.
בדרך כלל ניתוח זה נסבל היטב על ידי המטופלים, כבר למחרת לאחר מכן הם רשאים לקום וללכת. בהיעדר סיבוכים ב תקופה שלאחר הניתוחהשחרור מבית החולים מתבצע 3-4 ימים לאחר מכן התערבות כירורגית. עם זאת, חולים שעוברים ניתוח בקע מפשעתי צריכים להיות מודעים לכך פעילות גופניתיש להחריג לתקופה של לפחות חודשיים לאחר מכן.
מניעת בקע מפשעתי
כדי למנוע הופעת בקע מפשעתי, יש צורך לבצע באופן קבוע תרגילים שמטרתם לחזק את שרירי הבטן. ניתן למנוע הופעת בקע מפשעתי. לשם כך יש צורך לחזק את דופן הבטן ולהימנע ממאמץ גופני קיצוני.
צריך להיעשות באופן קבוע תרגילים גופנייםמכוון לאימון שרירי הבטן. יש להימנע ממצבים שעלולים להוביל לעלייה חדה בלחץ התוך בטני (עצירות, שיעול). לנשים בהריון מומלץ לחבוש תחבושת מיוחדת, ולאחר הלידה לעשות התעמלות. המאבק בהשמנה משחק תפקיד גדול גם במניעת בקע מפשעתי.
פרסומים קשורים
-
מהי התמונה r של ברונכיטיס
הוא תהליך דלקתי פרוגרסיבי מפוזר בסימפונות, המוביל למבנה מחדש מורפולוגי של דופן הסימפונות ו...
-
תיאור קצר של זיהום ב-HIV
תסמונת הכשל החיסוני האנושי - איידס, זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי - זיהום ב-HIV; כשל חיסוני נרכש...