UDK 159.9:61

E. E. Tatkina

תסמונת שחיקה של עובדים רפואיים כמושא למחקר פסיכולוגי

תסמונת שחיקה היא תהליך של אובדן הדרגתי של אנרגיה רגשית, קוגניטיבית ופיזית, המתבטא בסימפטומים של תשישות רגשית, נפשית, עייפות גופנית, נסיגה אישית וירידה בסיפוק בעבודה. זה נתפס כתוצאה של לחץ מנוהל בצורה גרועה במקום העבודה. המאמר דן באמצעי מניעה, טיפולים ושיקומיים.

מילות מפתח: תסמונת שחיקה, פעילות מקצועית, מניעת שחיקה, טיפול בשחיקה.

ארגון העבודה של מומחים מקבוצות מקצועיות שונות, הקשור לתקשורת בין אישית אינטנסיבית ולעתים קרובות אינטנסיבית, הפך בשנים האחרונות למושא תשומת לב פעילה יותר ויותר של הפסיכולוגיה והרפואה. זה חל במלואו על עובדים רפואיים, שכן הם חווים עומס פסיכו-רגשי, המוביל לרוב להופעת מחלות, כושר עבודה מופחת ותקופת חיים פעילה. מקום מיוחד בסוגיית ארגון יעיל של העבודה של מומחים כאלה תופסת בעיית הלחץ התעסוקתי, או "תסמונת שחיקה" (להלן SEB). מילה זו קיימת בלקסיקון הרפואי כבר רבע מאה. זה החל לשמש בהתחלה בבריטניה כדי לתאר דמורליזציה, אכזבה, עייפות ספציפית בקרב עובדים במוסדות פסיכיאטריים. עם זאת, עד מהרה התברר כי שחיקה אינה ייחודית לפסיכיאטרים. כל הרופאים והאחיות מושפעים במידה כזו או אחרת.

נכון להיום, אין נקודת מבט אחת על מהות ה-CMEA ומבנהו, אך למרות זאת, ניתן לומר שהוא מייצג תשישות פיזית, רגשית ונפשית המתבטאת במקצועות מערכת האדם-אדם. . תסמונת זו כוללת שלושה מרכיבים עיקריים: תשישות רגשית, דה-פרסונליזציה (ציניות) והפחתת הישגים מקצועיים.

הסיבה העיקרית ל-EBS נחשבת לעבודת יתר פסיכולוגית, נפשית. כאשר דרישות (פנימיות וחיצוניות) גוברות על משאבים (פנימיים וחיצוניים) במשך זמן רב, מצב שיווי המשקל מופרע באדם. הקשר של השינויים המזוהים עם אופי הפעילות המקצועית הקשורה באחריות לגורלם, לבריאותם ולחייהם של אנשים. שינויים אלה מובילים בהכרח ל-BS ונחשבים כתוצאה מחשיפה ללחץ תעסוקתי ממושך. בין גורמי לחץ תעסוקתיים התורמים להתפתחות CMEA, יש חובה

כושר העבודה באופן קבוע בקפדנות של היום. עושר רגשי רב של פעולות אינטראקציה. עבור מספר עובדי בריאות, הלחץ שבאינטראקציה נובע מכך שהתקשורת נמשכת שעות, והנמענים הם מטופלים בגורל קשה, ילדים ובני נוער מקופחים, המדברים על הפנימיות, הסבל, הפחדים, השנאה.

לחץ במקום העבודה - חוסר ההתאמה בין הפרט לדרישות המוטלות עליו - הוא מרכיב מרכזי ב-SEB. הגורמים הארגוניים העיקריים התורמים לשחיקה כוללים: עומס עבודה גבוה; חוסר או היעדר תמיכה חברתית מצד עמיתים והנהלה; שכר לא מספיק עבור עבודה; רמה גבוהה של אי ודאות בהערכת העבודה שבוצעה; חוסר יכולת להשפיע על קבלת החלטות; דרישות עבודה מעורפלות, מעורפלות; סיכון מתמיד של עונשים; פעילות מונוטונית, מונוטונית ולא מבטיחה; הצורך להראות כלפי חוץ רגשות שאינם תואמים את המציאות; חוסר בימי חופש, חופשות ותחומי עניין מחוץ לעבודה. עבודה עם חולים קשים נוטה לגורמי סיכון מקצועיים לשחיקה (חולים גרונטולוגיים, אונקולוגיים, חולים אגרסיביים ואובדניים, חולים תלויים).

הפיתוח של CMEA מוקל על ידי תכונות אישיות: רמה גבוהה של רגישות רגשית; שליטה עצמית גבוהה, במיוחד עם דיכוי רצוני של רגשות שליליים; רציונליזציה של מניעי ההתנהגות של האדם; נטייה לחרדה מוגברת ולתגובות דיכאוניות הקשורות לחוסר השגה של "הסטנדרט הפנימי" וחסימת חוויות שליליות בעצמו; מבנה אישיות נוקשה.

אישיותו של אדם היא מבנה הוליסטי ויציב למדי, ומקובל שהיא מחפשת דרכים להגן על עצמו מפני דפורמציה. אחת הדרכים להגנה פסיכולוגית כזו היא "תסמונת השחיקה". הסיבה העיקרית להתפתחות

tiya CMEA - הפער בין אישיות לעבודה, בין הדרישות המוגברות של הראש לעובד לבין האפשרויות האמיתיות של האחרון. לעתים קרובות, ה- SEV נגרם על ידי אי התאמה בין הרצון של עובדים לקבל מידה רבה יותר של עצמאות בעבודתם, לחפש דרכים ושיטות להשיג את התוצאות להן הם אחראים, לבין המדיניות הנוקשה והבלתי רציונלית של אדמיניסטרציה בארגון פעילות העבודה ובקרה עליה. התוצאה של בקרה כזו

הופעת רגשות חוסר התוחלת של פעילותם וחוסר אחריות.

ישנם שלושה סוגים של אחיות המאוימות על ידי CMEA:

1 - "פדנטי", מאופיין במצפונות מוגברת לדיוק מוחלט, מוגזם, כואב, הרצון להשיג סדר מופתי בכל עסק (אפילו לרעת עצמו);

2 - "הפגנתי", שואף להצטיין בכל דבר, תמיד להיות בטווח ראייה. סוג זה מאופיין ברמה גבוהה של תשישות בעת ביצוע עבודה שגרתית אפילו לא בולטת;

3 - "רגשי", המורכב מאנשים רגישים ורגישים. ההיענות שלהם, הנטייה שלהם לתפוס את הכאב של מישהו אחר ככאב שלהם, גובלת בפתולוגיה, בהרס עצמי.

נכון לעכשיו, ישנם כ-100 תסמינים, בדרך זו או אחרת הקשורים ל-SES. קודם כל, יש לציין כי תנאי הפעילות המקצועית יכולים לפעמים להיות הגורם לתסמונת עייפות כרונית, אשר, אגב, מלווה לעתים קרובות למדי CMEA. עם תסמונת עייפות כרונית, תלונות אופייניות של חולים הן: עייפות מתקדמת, ירידה בביצועים; סובלנות לקויה לעומסים רגילים בעבר; חולשת שרירים; כאב שרירים; הפרעות שינה; כְּאֵב רֹאשׁ; שִׁכחָה; נִרגָנוּת; ירידה בפעילות המנטלית וביכולת הריכוז. באנשים הסובלים מתסמונת עייפות כרונית, עלול להירשם מצב תת-חום ממושך וכאב גרון. בעת ביצוע אבחנה זו, יש לזכור כי לא אמורות להיות סיבות או מחלות אחרות שיכולות לגרום להופעת תסמינים כאלה.

ישנן שלוש תכונות מפתח של SEV:

1. להתפתחות SEV קודמת תקופה של פעילות מוגברת, כאשר אדם נקלט לחלוטין בעבודה, מסרב לצרכים שאינם קשורים אליה, שוכח מהצרכים שלו, ואז מגיע הסימן הראשון - תשישות. היא מוגדרת כתחושת עומס יתר ותשישות משאבים רגשיים ופיזיים, תחושת עייפות שאינה חולפת לאחר שנת לילה. לאחר מנוחה, התופעות הללו פוחתות, אך מתחדשות עם החזרה למצב העבודה הקודם.

2. הסימן השני הוא ניתוק אישי. אנשי מקצוע, כאשר משנים את החמלה שלהם כלפי המטופל (הלקוח), רואים בנסיגה הרגשית המתפתחת ניסיון להתמודד עם גורמי לחץ רגשיים בעבודה. בביטויים קיצוניים של אדם, כמעט שום דבר לא מרגש מפעילות מקצועית, כמעט שום דבר לא גורם לתגובה רגשית - לא נסיבות חיוביות ולא שליליות. העניין בלקוח (המטופל) אובד, הנתפס ברמה של חפץ דומם, שעצם נוכחותו לפעמים לא נעימה.

3. הסימן השלישי הוא תחושה של אובדן מסוגלות עצמית, או ירידה בהערכה העצמית כחלק משחיקה. אדם אינו רואה סיכויים בפעילותו המקצועית, שביעות הרצון בעבודה פוחתת, האמון ביכולותיו המקצועיות אובד.

אצל אנשים המושפעים מ-BS, ככלל, מתגלה שילוב של תסמינים פסיכופתולוגיים, פסיכוסומטיים, סומטיים וסימנים של תפקוד חברתי. נצפים עייפות כרונית, חוסר תפקוד קוגניטיבי (פגיעה בזיכרון, קשב), הפרעות שינה, שינויים באישיות. אולי התפתחות של חרדה, הפרעות דיכאון, התמכרויות לחומרים פסיכואקטיביים, התאבדות. תסמינים סומטיים נפוצים הם כאבי ראש, הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, תסמונת קיבה רגועה) והפרעות קרדיווסקולריות (טכיקרדיה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם).

ישנם חמישה תסמינים עיקריים האופייניים ל-CMEA:

תסמינים גופניים (עייפות, עייפות גופנית, תשישות; שינוי במשקל; שינה לא מספקת, נדודי שינה; בריאות כללית לקויה, כולל תחושות; קשיי נשימה, קוצר נשימה; בחילות, סחרחורת, הזעת יתר, רעד; עלייה בלחץ הדם; כיבים ומחלות עור דלקתיות , מחלות של מערכת הלב וכלי הדם);

תסמינים רגשיים (חוסר רגשות; פסימיות, ציניות וחוסר תחושה בעבודה ובחיים האישיים; אדישות, עייפות; תחושות של חוסר אונים וחוסר תקווה; אגרסיביות, עצבנות; חרדה, חרדה מוגברת לא רציונלית, חוסר יכולת להתרכז; דיכאון, אשמה; התקפי זעם, עוגמת נפש אידיאלים של אובדן, תקוות או סיכויים מקצועיים, דה-פרסונליזציה מוגברת של עצמך או של אחרים - אנשים נעשים חסרי פנים, כמו בובות תצוגה; תחושת בדידות שוררת);

תסמינים התנהגותיים (זמן עבודה יותר מ-45 שעות בשבוע; עייפות ורצון לנוח במהלך העבודה; אדישות לאוכל; פעילות גופנית מועטה; הצדקה לשימוש בטבק, אלכוהול, סמים; תאונות - נפילות,

פציעות, תאונות וכו'; התנהגות רגשית אימפולסיבית);

מצב אינטלקטואלי (ירידה בעניין בתיאוריות ורעיונות חדשים בעבודה, בגישות חלופיות לפתרון בעיות; שעמום, מלנכוליה, אדישות, אובדן טעם ועניין בחיים; העדפה רבה יותר לדפוסים סטנדרטיים, שגרה, במקום גישה יצירתית; ציניות או אדישות לחידושים; השתתפות נמוכה או סירוב להשתתף בניסויים התפתחותיים - הכשרות, חינוך; ביצוע רשמי של עבודה);

תסמינים חברתיים (פעילות חברתית נמוכה; ירידה בעניין בפנאי, תחביבים; מגעים חברתיים מוגבלים לעבודה; יחסים לקויים בעבודה ובבית; תחושת בידוד, אי הבנה של אחרים ואחרים; תחושה של חוסר תמיכה מהמשפחה , חברים, עמיתים).

לפיכך, CMEA מאופיין בשילוב בולט של סימפטומים של הפרעות במישור הנפשי, הסומטי והחברתי של החיים. אמצעי מניעה וטיפול ב-SES דומים במידה רבה: מה שמגן מפני התפתחות תסמונת זו יכול לשמש גם בטיפול בה. אמצעי מניעה, טיפולים ושיקומיים צריכים להיות מכוונים להקלה על פעולתו של גורם הלחץ: הפגת מתח בעבודה, הגברת המוטיבציה המקצועית, איזון האיזון בין המאמץ שהושקע לבין התגמול המתקבל.

עם הופעת ופיתוח סימני CMEA, יש צורך לשים לב לשיפור תנאי העבודה שלו (רמה ארגונית), אופי הקשרים המתהווים בצוות (רמה בינאישית), תגובות אישיות ותחלואה (רמת הפרט) .

הגדרת יעדים לטווח קצר ולטווח ארוך (זה לא רק מספק משוב שהמטופל בדרך הנכונה, אלא גם מגביר את המוטיבציה לטווח ארוך)

tion; השגת יעדים קצרי טווח - הצלחה, המגבירה את מידת החינוך העצמי);

שימוש ב"פסקי זמן", הדרוש להבטחת רווחה נפשית ופיזית (מנוחה מהעבודה);

שליטה במיומנויות וביכולות של ויסות עצמי (הרפיה, מעשים אידאומוטוריים, הצבת מטרות ודיבור פנימי חיובי עוזרים להפחית את רמת הלחץ המוביל לשחיקה);

פיתוח מקצועי ושיפור עצמי (אחת הדרכים להגנה מפני SEB היא החלפת מידע מקצועי עם נציגים של שירותים אחרים, מה שנותן תחושה של עולם רחב יותר מזה שקיים בתוך צוות נפרד, ישנן דרכים שונות לכך - השתלמויות, כנסים וכו');

הימנעות מתחרות מיותרת (יש מצבים שלא ניתן להימנע ממנה, אך רצון מופרז לנצח מעורר חרדה, גורמת לאדם להיות תוקפני, מה שתורם להופעת התסמונת);

תקשורת רגשית (כאשר אדם מנתח את רגשותיו ומשתף אותם עם אחרים, הסבירות לשחיקה פוחתת משמעותית או שתהליך זה אינו בולט כל כך);

שמירה על כושר גופני טוב (אל תשכח שיש קשר הדוק בין מצב הגוף והנפש: תזונה לא בריאה, שימוש לרעה באלכוהול, טבק, ירידה במשקל או השמנת יתר מחמירים את ביטויי SES.

לצורך מניעה ממוקדת של SES, יש:

נסה לחשב ולחלק בכוונה את העומסים שלך,

למד לעבור מפעילות אחת לאחרת

קל יותר להתמודד עם קונפליקטים בעבודה,

אל תנסה להיות הטוב ביותר תמיד ובהכל.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Boyko VV Syndrome של "שחיקה רגשית" בתקשורת מקצועית. SPb., 1999. S. 32.

2. Orel V. E. חקר תופעת השחיקה הפסיכולוגית בפסיכולוגיה ביתית וזרה. בעיות של פסיכולוגיה כללית וארגונית. ירוסלב, 1999. ש' 76-97.

3. Ronginskaya T. I. תסמונת שחיקה במקצועות חברתיים. Psikhol. מגזין. 2002. ו' 23. מס' 3. ש' 85-95.

4. Skugarevskaya M. M. תסמונת שחיקה // חדשות רפואיות. 2002. מס' 7. ש' 3-9.

טטקינה א.ג., מורה.

המכללה לרפואה בסיסית אזורית טומסק.

רחוב. סמירנובה, 44/1, טומסק, אזור טומסק, רוסיה, 634000.

החומר התקבל לעורכים ביום 08.10.2009

תסמונת של שחיקה של עובדים רפואיים כמושא של מחקר פסיכולוגי

תסמונת ה-bumout היא תהליך של אובדן הדרגתי של אנרגיה רגשית, קוגניטיבית ופיזית, המופיע בצורה של תשישות רגשית ונפשית, וירידה בסיפוק בעבודה. זה נחשב לתוצאה של לחץ בעבודה שלא התגבר עליו בהצלחה. במאמר נדון גם אמצעי מניעה, תרופתי ושיקום.

מילות מפתח: תסמונת השחיקה, פעילות מקצועית, מניעת שחיקה, טיפול בשחיקה.

המכללה לרפואה בסיס טומסק.

Ul. סמירנובה, 44/1, טומסק, מחוז טומסקאיה, רוסיה, 634000.

המונח תסמונת שחיקה הוצג לראשונה על ידי הפסיכיאטר האמריקאי הרברט פרדנברג. בשנת 1974, הוא העניק את השם הזה למצב הקשור לתשישות רגשית, מה שמוביל לשינויים חמורים בתחום התקשורת.

בבסיסה, תסמונת השחיקה מזכירה עייפות כרונית, ליתר דיוק, היא המשכה שלה. כל אדם שעובד בכל תחום, אפילו עקרות בית, יכול להיפגע ממחלה זו. ככלל, מכורים לעבודה נוטים יותר למצב זה, לאנשים כאלה יש תחושת אחריות חזקה, הם נוטים לקחת הכל באופן אישי מאוד.

אדם עם תסמונת שחיקה חווה רתיעה חריפה מלצאת לעבודה, גם אם רק לאחרונה היא הייתה אהובה ונהנתה ממנה. יש לו כאבי ראש תכופים, בעיות לב, מחלות כרוניות מחמירות. אדם לא יכול להירגע, הוא מרגיש כל הזמן מתח פנימי. אובדן בריאות הוא אחת ההשלכות הקשות ביותר של תסמונת השחיקה, בנוסף, קריירה שהיה צריך להיבנות בקושי כזה, קשרים משפחתיים וכו' עלולה להיהרס.

תסמונת שחיקה

תסמונת שחיקה מתייחסת למצב בו מתרחשת תשישות נפשית, רגשית ופיזית, מתפתחת כתוצאה ממצבי לחץ תמידיים. מצב נפשי זה מתרחש אצל אנשים שמטבע הפעילות שלהם צריכים לתקשר עם אנשים אחרים לעתים קרובות למדי. בתחילה נכללו בקבוצת הסיכון מומחים ממרכזי משבר ומבתי חולים פסיכיאטריים, אך בהמשך נכללו גם מקצועות נוספים הכרוכים בתקשורת הדוקה בין אנשים.

תסמונת השחיקה, כפי שכבר הוזכר, מתרחשת לעתים קרובות יותר בקרב אלטרואיסטים שאכפת להם מהשכן חורג מהאינטרסים שלהם (עובדי שירותים סוציאליים, רופאים, מורים וכו'). התפתחות המחלה מוקלת על ידי פעילות מוגברת בעבודה, כאשר אדם נותן את כל כוחו, מתעלם לחלוטין או חלקי מצרכיו שלו. לאחר תקופה זו, מתרחשת תשישות מוחלטת, האדם מאבד את הרצון לעשות כל דבר, הוא חווה עייפות מתמדת, סובל מנדודי שינה והפרעות עצבים שונות. ברמה הרגשית מופיעים חרדה, עצבנות, אשמה, חוסר תקווה. עשויות להופיע תוקפנות בהתנהגות, פסימיות, ציניות. אדם מתחיל לדלג על עבודה שאליה נהג ללכת ברצון ובהנאה, איכות העבודה מתדרדרת, מתחילים עיכובים, ניצול לרעה של ההפסקה וכו'. גם ניתוק בהתנהגות מופיע, אדם מרגיש לבד לגמרי, ויחד עם זאת אין לו רצון לתקשר עם אף אחד (עם מטופלים, סטודנטים וכו').

בדרך כלל, חוסר היכולת לעמוד בלחץ מוביל לתסמונת שחיקה. הגורמים המעוררים את התפתחות המחלה מתחלקים לארגונים ואישיים, ולגורם הארגוני יש השפעה רבה יותר על מהלך המחלה.

הגורם הארגוני כולל:

• עומס עבודה כבד
• חוסר זמן להשלים את עבודתם,
• חוסר תמיכה מוחלט או חלקי מהבוס, קרובי משפחה, עמיתים וכו',
• תגמול מוסרי או חומרי לא מספיק עבור העבודה שנעשתה,
• חוסר יכולת לשלוט במצב העבודה ולהשפיע על החלטות משמעותיות,
• מגוון דרישות
• לחץ מתמיד עקב סיכונים גבוהים בקבלת עונשים (נזיפה, פיטורים וכו'),
• אחידות ומונוטוניות של תהליך העבודה,
• ארגון לא תקין של העבודה או מקום העבודה (רעש, קונפליקטים וכו')
• הצורך לרסן רגשות או לא להראות את אלה שקיימים בפועל,
• חוסר בימי חופש, חופשות, תחומי עניין ותחביבים שאינם בעבודה

גורמים אישיים כוללים:

• תחושת חרדה מוגברת
• דימוי עצמי נמוך, אשמה מתמדת,
• התמקדות בנקודת המבט של אנשים אחרים, פעולה לפי אמות מידה מקובלות
• פַּסִיבִיוּת.

תסמונת שחיקה אצל עובדי בריאות

עבודתם של עובדי בריאות קשורה יותר לתקשורת ואינטראקציה עם אנשים אחרים. לכן אבחון בזמן ותיקון התנהגות במקרה של שחיקה רגשית של עובדים רפואיים (רופאים, אחיות) רלוונטיים מאוד.

פעילותו של רופא קשורה לרוויה יתר רגשית, מתח פסיכופיזי חזק וסבירות גבוהה למצבי לחץ. הרופא נושא "נטל של תקשורת", הוא נמצא תחת השפעה מתמדת של רגשות שליליים של אנשים אחרים. הוא משמש או כ"אפוד" שלתוכו הם בוכים, או כ"מטרה" לשפריץ של תוקפנות וגירוי. אדם נאלץ להקים הגנה פסיכולוגית מאחרים (מטופלים), הופך פחות רגשי, אדיש יותר לבעיות של אחרים, כדי לא לעורר בעצמו תסמונת שחיקה. התנהגות כזו מתרחשת ברמה תת-מודעת, בנוסף לרצון של אדם. כך, הגוף מוגן מפני מתח.

תסמונת שחיקה רגשית בקרב מורים

הפעילות המקצועית של מורה קשורה במגע קרוב ותקשורת עם מספר רב של אנשים. בנוסף לתלמידים, סטודנטים, אני צריך לתקשר עם עמיתים בעבודה, הורים של תלמידיי.

תסמונת שחיקה של מורה יכולה להתפתח עקב מפגש של מספר נסיבות הקשורות לפעילות הלידה. קודם כל, הלחץ המתמיד של המצב הפסיכו-רגשי, ארגון עבודה מעורפל, חוסר מידע, רעש מתמיד והפרעות שונות. למורה יש כל הזמן אחריות מוגברת לתפקידים המוטלים עליו.

שחיקה רגשית אצל מורה יכולה להתרחש במקרה של נטייה לנוקשות רגשית בהתנהגות. כבר הבחינו שאדם שמרסן רגשות נשרף נפשית מהר יותר.

תפיסה קרובה מדי של הנסיבות הקשורות לפעילות העבודה, בדרך כלל אנשים שיש להם תחושת אחריות מפותחת מדי למשימה או המחויבות המופקדת על כך נוטים לכך.

עם הזמן, הרזרבות הרגשיות של הגוף מסתיימות, יש צורך לשמר את השרידים, לבנות הגנה פסיכולוגית.

שחיקה רגשית בקרב מורים קשורה לעתים קרובות לאי מוטיבציה מספקת (הן תמורה חומרית והן רגשית עבור המאמצים שהושקעו).

לדברי מדענים, הגורם העיקרי לשחיקה הוא גורם אישי, כאשר לאדם יש תחושה מוגברת של חרדה, חשדנות, נסערות, חוסר יציבות רגשית. בניגוד לתכונות האופי הללו, לרבות לבביות, טוב לב, התנהגות גמישה, עצמאות משמשים כהגנה מפני חוויות רגשיות ומתח.

עם שחיקה, סוגים שונים של סיוע פסיכותרפויטי, תרופות, סיוע סוציו-פסיכולוגי בפיתוח תכונות התורמות לשימור המשאבים הרגשיים בגוף עוזרים.

תסמונת שחיקה מקצועית

תסמונת השחיקה המקצועית קשורה לפעילות העבודה של אדם. יש שחיקה מקצועית מהעובדה שמצטברים באדם הרבה רגשות שליליים שלא מוצאים מוצא (אין פריקה רגשית).

תסמונת השחיקה במקרה זה מסוכנת בכך שמדובר בתהליך ארוך של בעירה מלאה. חוויות שליליות אצל אנשים הנוטים לשחיקה קשורות לאובדן המשמעות של פעילותם המקצועית, חוסר היכולת להגשים את עצמם והיעדר סיכויים לעתיד.

מצב נואש עקב אי הבנה ואדישות של אנשים מסביב, חוסר תוצאות בעבודה, מוביל לעובדה שאדם מפסיק להעריך את המאמצים שלו, המאמצים שלו, מאבד משמעות לא רק בעבודה, אלא גם בחיים. לחוויות כאלה יש השפעה חזקה על כל היבטי חייו של אדם. אם אדם נשאר במצב הזה מספיק זמן, הוא מאבד עניין בחיים, הוא מאבד את כל מה שפעם היה הבסיס עבורו.

תחושת רווחה באדם מספקת מצב גופני ופנימי תקין. שביעות רצון מההצלחה בחיים, הישגים, מערכות יחסים עם אנשים אחרים, כמו גם שליטה עצמית תורמים לביטחון בפעילות המקצועית.

הסיבה לשחיקה מקצועית היא הצורך לדאוג לשכן: רופא על מטופל, מורה על תלמיד, יועץ על לקוח. תסמונת השחיקה המקצועית, קודם כל, משפיעה על אנשים שפעילות עבודתם קשורה לתקשורת ישירה ותכופה עם אנשים אחרים. הצורך לדאוג לאחרים בכל יום מוביל למצב מתמיד של מתח. רופאים, מורים, פסיכולוגים וכו'. במוקדם או במאוחר להתמודד עם תסמונת השחיקה המקצועית. מתי זה קורה תלוי בנסיבות מסוימות: תנאים ועוצמת העבודה, תכונות פסיכולוגיות אישיות. מקובל כי מורה נשרף בממוצע של חמש שנים. מצבי לחץ יכולים להחמיר על ידי חוסר הכרה בפעילות העבודה של אנשים אחרים, תגמול חומרי לא מספיק עבור עבודתם – במילים אחרות, גירוי לא מספיק בעבודה.

תסמונת של שחיקה פסיכולוגית

שחיקה פסיכולוגית אינה מתרחשת בפתאומיות, זהו תהליך ארוך למדי שמתבטא בהדרגה, סימפטום אחר סימפטום. החיים שלנו מלאים ברגשות שונים, בחוויות פנימיות. נסיבות מסוימות יכולות להוביל לכך שהרגשות מתעממים, ובסופו של דבר נעלמים לחלוטין. מתחילה תשישות מוחלטת - מוסרית ופיזית כאחד. בדרך כלל, לפני שחיקה, אדם חווה רצון גדול לעבוד, להיות שימושי. עם זאת, לא התלהבות העבודה משחקת כאן תפקיד מפתח, אלא טעינת האנרגיה שאדם צריך. כאשר עומסי יתר הופכים למצב סטרס כרוני, נוצר פער בין היכולות והדרישות של האדם ממנו (בעבודה, במשפחה, במעגל חברים וכו'), מתחיל תהליך של מיצוי הדרגתי של כוחות, וכתוצאה מכך. כתוצאה מכך, מתפתחת תסמונת שחיקה. פעילות מוחלפת בעייפות, אדם מאבד את הרצון ללכת לעבודה, לעשות מה שהוא אוהב. רצון זה חריף במיוחד לאחר יום חופש. בעבודה, אדם עם תסמונת שחיקה ממזער את חובותיו: הרופא אינו שם לב לתלונות המטופל, המורה אינו מבחין בבעיות עם התלמיד וכו'. אם בעבודה לא ניתן "להתנער" מחובותיו הישירות (תקשורת עם מטופל, סטודנט), אדם מסרב לתקשר עם קרובי משפחה וחברים, אינו עושה עבודות בית וכו'. עם יחס כזה לעבודה, אדם אינו מסוגל לעלות בסולם הקריירה, מטרות משמעותיות בעבר ננטשות והמשפחה נהרסת.

תסמונת של שחיקה נפשית

לתסמונת שחיקה יש הגדרות שונות, באופן כללי היא נחשבת כתגובת דחק ארוכת טווח ללחצים מקצועיים. תסמונת השחיקה הנפשית (הידועה גם בשם שחיקה מקצועית) מובילה להרס האישיות בהשפעת מתח הקשור לפעילות מקצועית. תשישות רגשית מובילה לתחושת עייפות מתמדת, ריקנות, אשר מעוררת על ידי פעילות מקצועית. יש ירידה בטון הרגשי, העניין במתרחש מסביב אובד, במקרים מסוימים נצפתה ההשפעה ההפוכה: אדם מוצף ברגשות, לרוב שליליים, הוא נוטה להתפרצויות כעס, עצבנות, התנהגות תוקפנית, סימנים של מצב דיכאוני מופיעים.

כמו כן, כאשר מתרחשת שחיקה, התפתחות של יחס אדיש, ​​שלילי, ציני כלפי העבודה, כלפי האנשים מסביב.

כתוצאה מכך, אדם מקבל יותר ויותר ביטחון שהוא אינו כשיר בתחומו, יש לו תחושת כישלון מוגברת בפעילותו המקצועית.

תסמונת שחיקה

תסמונת שחיקת האישיות מתבטאת כתגובה שלילית, רחוקה מדי, חסרת נשמה להיבטים שונים של פעילות העבודה. אנשים עם שחיקה מתארים את מצבם המנותק כניסיון להתמודד עם לחץ רגשי בעבודה. אדם משנה את יחסו לאנשים שאיתם הוא נאלץ לתקשר מעצם טבעו של מקצועו. התנהגות כזו היא סוג של הגנה מפני גורמים מגרים המפריעים לביצוע תפקידים מקצועיים. במקרים חמורים של תסמונת שחיקה קיימת אדישות מוחלטת כלפי אדם אחר, כלפי העבודה, רגעי עבודה חיוביים או שליליים אינם גורמים לתגובה הולמת.

בעת הערכה של עבודתו, מומחה מרגיש בעיקר חוסר יכולת, אובדן ערכים, משמעות נמוכה של הישגיו שלו. אדם מפסיק לראות סיכויים בעתיד, אין סיפוק מתהליך העבודה, האמון ביכולות המקצועיות של האדם אובד. תסמונת שחיקה משפיעה לרעה על חייו האישיים של אדם. לאחר יום רווי יתר ברגשות, אדם זקוק לבדידות, אשר הוא יכול להגיע רק לרעת החברים והמשפחה.

בתהליך ההתפתחות של תסמונת השחיקה מופיעה עמימות חשיבה, ריכוז תשומת הלב מתקשה, הזיכרון מתדרדר. אדם מתחיל לאחר לעבודה, למרות כל הניסיונות להגיע בזמן, מופיעות שגיאות בעבודה (הזמנות, אבחונים לא נכונים), קונפליקטים בבית ובעבודה.

אנשים עם שחיקה משפיעים במידה רבה על עמיתיהם, שכן לרוב הם גורמים לקונפליקטים בין אישיים, משבשים את תוכנית העבודה וכו'. כתוצאה מכך, השחיקה מתפשטת לעמיתים באינטראקציות לא רשמיות.

תסמונת שחיקה בעבודה

תסמונת שחיקה קשורה קשר הדוק לשגרה בעבודה. במוקדם או במאוחר, מגיע רגע שבו אדם משתעמם מהעבודה שלו, למרות שפעם אהב אותה, והוא נהנה מהתהליך. כמעט כל אחד מאיתנו רוצה יציבות, ביטחון בעתיד. אדם זה הולך במשך שנים, ראשית השכלה, ואז העבודה האהובה המיוחלת לו. אבל תמיד יש צד אחר. אדם מתרגל לטוב, הוא מתחיל להתייחס למה שרצה בעבר כמשהו רגיל, משעמם, לא מעניין. כל יום חדש דומה לקודמו: עבודה, ארוחת צהריים, שוב עבודה, ואז הביתה, בבוקר חזרה לעבודה. זה נראה כמו תהליך אינסופי. ונראה שחיים כאלה אינם רעים, הם מאפשרים לך להסתכל בביטחון אל העתיד, אבל מחשבות שמשהו משתבש זוכות לביקור יותר ויותר. אדם חושב שצריך לתקן משהו... אבל מה לתקן אם נראה שהכל בסדר...

בבית הספר, בשנות הסטודנטים, לכולם היו תקוות גדולות, תוכניות לעתיד, חלומות. למען השגת המטרות סיכנו והקרבנו הכל, חסרנו שינה, עבדנו ולמדנו במקביל, הספקנו להכיר חברים. החיים נראו מעניינים, הם ממש רתחו, והצלחנו בהכל, לא משנה כמה זה היה קשה. קיבלנו דיפלומה והחיים היו מלאים בחיפוש אחר עבודה טובה, עם סיכויים, עם אפשרות לצמיחה בקריירה. ועכשיו, העבודה המיוחלת, הדבר האהוב, העצבים האם אני יכול להתמודד עם זה, האם יש לי מספיק כוח, ידע... אבל אחרי כמה שנים מופיעים ניסיון, ביטחון, מספיק ידע. נראה היה שהמטרה הושגה, אפשר לעבוד ברוגע, ליהנות מהחיים... אבל משום מה אין תחושת אושר.

ואין אושר, כי לאדם אין תמריץ להמשיך הלאה, אין שאיפות, מטרות, פסגות שצריך לכבוש. בשביל חיים מאושרים, אדם צריך כל הזמן לשאוף למשהו, מטרה אחת הושגה, הוגדרה אחרת - ונערכים מאמצים חדשים להשגתה. וכך כל הזמן, במעגל. אבל יש תקופה קצרה בחיים בין השמחה בהשגת מטרות לבין הגדרת מטרה חדשה לעצמך. אפשר לקרוא לתקופה הזו אחרת, תסמונת שחיקה, משבר אמצע החיים, דיכאון... תקופה זו היא הפוגה לפני המעבר לעבר מטרה חדשה. האדם כל כך מסודר, הוא שמח ושמח רק כשהוא שואף קדימה, נלחם ומתגבר על קשיים.

כדי להימנע מתסמונת שחיקה, אתה רק צריך ליהנות ממה שיש לך בהווה. אתה צריך להעריך את ההישגים שלך, לשפר אותם, לצפות בשלווה למשימות חיים חדשות, לחפש חדשות בעצמך.

ישנם מצבים רבים בחיים, חלקם אינם יכולים להקדיש זמן לקרוביהם ולחבריהם עקב עומס בעבודה. בגלל זה, שחיקה בעבודה יכולה להתרחש, אדם פשוט מאבד בה עניין, כי העבודה לוקחת ממנו את הדבר היקר ביותר - את הזמן שהוא יכול לבלות עם משפחתו. במצב זה, אתה יכול לשנות את העבודה שלך, שיהיה קרוב יותר לבית, לדבר עם הממונים עליך על אופן עבודה מקובל יותר עבורך. ההנהלה תמיד עושה הנחות לעובדים יקרי ערך, אז אתה צריך להתחיל עם עצמך: לשפר את הכישורים המקצועיים שלך כדי שתוכל להציב תנאים למנהלים.

תסמונת שחיקה אצל פסיכולוגים

תסמונת שחיקה היא בעיה רצינית למדי, מחלה זו היא סוג של גמול על מתח מתמיד.

עבודתו של פסיכולוג קשורה ללחץ פסיכו-רגשי מתמיד, הוא חייב לקיים אינטראקציה עם מספר רב של אנשים. אדם צריך להקשיב למטופל, להזדהות איתו, להציע מוצא מהמצב או לדחוף אותו לפתור את הבעיה. יתרה מכך, לקוחות לרוב אינם מאוזנים נפשית, אנשים נוטים להתנהגות בלתי הולמת.

הפסיכולוג בעצם נזרק החוצה את כל השליליות המצטברת, התוקפנות, הגירוי. זה קורה כי כשאדם מאושר, הוא לא צריך עזרה של פסיכולוג, וכשהוא בדיכאון, הרוס, צצות בעיות, הוא צריך עזרה שפסיכולוג יכול לתת.

עבודתו של פסיכולוג קשורה לתקשורת קרובה, אינטראקציה מתמדת עם אנשים אחרים (ולא תמיד מיטיבים). אדם לא יכול להראות את רגשותיו האמיתיים בעבודה, עליו להיות חזק, בטוח, בעל ידע, כי רק במקרה זה יענו לעצותיו, המלצותיו יתמלאו.

כתוצאה מלחץ כה כבד, מתרחשת שחיקה. אדם אינו מסוגל להתמודד עם המוני התסביכים, הבעיות, הסטיות של אחרים, וכו' נטל האחריות לבריאות מטופליו מתחיל להפעיל עליו לחץ. יש הרגשה של ניתוק מהמציאות, מהמטופלים שלהם, מהבעיות שלהם, יש תחושה של חוסר יכולת וכו'. אנשים עם רמת ביטחון נמוכה וחוסר ניסיון מספיק נוטים במיוחד לתסמונת שחיקה. גם בעיות אישיות (מוות של אדם אהוב, מטופל, גירושין וכו') עלולות להחמיר את המצב.

תסמונת שחיקה פנימית

תסמונת שחיקה היא תוצאה של עבודת יתר נפשית, פסיכולוגית, כאשר הדרישות (פנימיות וחיצוניות) גוברים על היכולות האנושיות. אדם הופך לא מאוזן, מה שגורם להתפתחות תסמונת השחיקה הפנימית. מתח מקצועי ממושך הנגרם כתוצאה מדאגה לזולת, אחריות לבריאותם, חייהם, גורלם העתידי של אנשים אחרים מוביל לשינוי ביחס לפעילות המקצועית.

גורמי לחץ שיכולים לעורר את התפתחות תסמונת השחיקה הם שעות עבודה קבועות בקפדנות, עומס רגשי רב כתוצאה מתקשורת עם אנשים שונים ותקשורת ארוכת טווח (לעיתים שעות). המצב מחמיר בתקשורת החוזרת על עצמה עם השנים, כאשר המטופלים הם אנשים עם גורל קשה, פושעים, ילדים ממשפחות לא מתפקדות שסבלו מתאונות או אסונות שונים. כל האנשים האלה מדברים על הפחדים, החוויות, השנאה שלהם, על הדברים הכי אינטימיים בחייהם. מצבי לחץ במקום העבודה מופיעים כתוצאה מכך שקיימת אי התאמה בין יכולותיו של אדם לבין התפקידים המוטלים עליו.

האישיות האנושית היא מבנה אינטגרלי ויציב המחפש דרכים להגן על עצמו מפני הרס. תסמונת שחיקה היא תוצאה של רצונו של אדם להגן על עצמו מפני עיוותים פסיכולוגיים.

אבחון של תסמונת שחיקה

לתסמונת שחיקה יש כ-100 תסמינים. כפי שכבר צוין, המקצוע יכול להפוך לאחת הסיבות להתפתחות תסמונת שחיקה רגשית של אדם. בן לוויה תכוף מאוד של המחלה הוא עייפות כרונית, ביצועים מופחתים.

עם התפתחות תסמונת שחיקה, אדם מתלונן לעתים קרובות על עייפות חמורה, סובלנות לקויה לפעילות גופנית (שלא היו בעיות איתה בעבר), חולשה או כאבי שרירים, נדודי שינה (או להיפך, ישנוניות מתמדת), עצבנות, שכחה, ​​תוקפנות, ירידה ביצועים נפשיים, חוסר יכולת להתרכז, מיקוד.

ישנם שלושה סימנים עיקריים לתסמונת שחיקה. התקופה הקודמת מורכבת מפעילות חזקה מאוד, אדם נקלט ב-100% בעבודה, מסרב לעשות כל דבר שאינו קשור לתהליך העבודה, תוך התעלמות מודעת מצרכיו שלו.

לאחר תקופה זו (היא נמשכת אחרת לכל אדם, אין גבולות ברורים), מתחילה תקופה של תשישות. יש תחושה של עומס יתר, דלדול של אנרגיה רגשית, משאבים פיזיים. אדם חש תחושת עייפות מתמדת, שאינה חולפת גם לאחר מנוחה טובה בלילה. מנוחה מפחיתה מעט את תסמיני השחיקה, אך כאשר חוזרים למקום העבודה, כל התסמינים מתחדשים, לעיתים בעוצמה רבה יותר.

ואז יש ניתוק האישיות. מומחים רואים בשינוי ביחסם למטופל, הלקוח, ניסיון להתמודד עם העומס הרגשי בעבודה. ביטויים חמורים של המחלה מורכבים מחוסר עניין מוחלט בפעילויות מקצועיות, אובדן מוחלט של עניין בלקוח או בחולה, שלעיתים נתפס כמשהו דומם, הגורם לעוינות.

הסימן השלישי להתפתחות תסמונת השחיקה הוא תחושת חוסר ערך, דימוי עצמי נמוך. המומחה לא רואה סיכויים בעתיד, תחושת הסיפוק שבעבר הגיעה מהעבודה פוחתת. אדם לא מאמין ביכולות שלו.

כדי לאבחן תסמונת שחיקה בבני אדם, בשנת 1986 פותחה בדיקה המאפשרת לקבוע את דרגת השחיקה. לתסמונת שחיקה שני גורמים לקביעת תשישות: רגשי (בריאות לקויה, עומס עצבי וכו') והפרעת תפיסה עצמית (שינוי בגישה כלפי עצמו ואחרים).

ישנם 5 ביטויים עיקריים האופייניים לתסמונת השחיקה הרגשית:

1. פיזית - עודף עבודה, עייפות, הפרעות שינה, הידרדרות במצב הרווחה הכללי, לחץ מוגבר, דלקת בעור, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הזעת יתר, שינויים במשקל וכו'.
2. רגשי - גישה צינית, פסימיות, מחסור ברגשות, חוסר תחושה (לעמיתים, כפופים, קרובי משפחה, מטופלים), אדישות, חוויות רגשיות קשות וכו'.
3. התנהגות - חוסר תיאבון, התקפי תוקפנות, "התחמקות" תכופה מהעבודה, פציעות מתרחשות לעתים קרובות עקב ירידה בריכוז.
4. אינטלקטואלי - רעיונות ותיאוריות חדשות בתהליך העבודה אינם מעוררים עניין והתלהבות לשעבר, ניתנת עדיפות להתנהגות דפוסית, ביטוי של גישות לא סטנדרטיות, יצירתיות מצטמצם, סירוב להשתתף בפיתוח תוכניות (הכשרות, מבחנים וכו'. ).
5. חברתי - ירידה בפעילות חברתית, אובדן עניין בתחביבים, פעילויות פנאי, אינטראקציה עם אנשים אחרים מוגבלת לרגעי עבודה, תחושת בדידות, תמיכה לקויה מבחוץ (קולגות, קרובי משפחה) וכו'.

בעת זיהוי תסמונת שחיקה, יש צורך לקחת בחשבון את כל התסמינים האפשריים (רגשיים, התנהגותיים, חברתיים וכו'). יש צורך לקחת בחשבון קונפליקטים בעבודה, בבית, מחלות קיימות (נפשיות, כרוניות, זיהומיות), שימוש בתרופות (תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה וכו'), בדיקות מעבדה (ספירת דם כללית, תפקודים של איברים פנימיים וכו'). .).

טיפול בתסמונת שחיקה

יש לטפל בתסמונת שחיקה מיד עם הופעת הסימנים הראשונים שלה, כלומר. אתה לא יכול להתחיל בתהליך של הרס עצמי של האישיות.

אתה יכול להתמודד עם הסימנים הראשונים של המחלה בעצמך. קודם כל, עליך לקבוע מה מביא שמחה (אולי תחביבים, תחביבים בשלב זה של החיים) ומה תורם לרגעים משמחים ומאושרים בחיים, באיזו תדירות קורות החוויות המשמחות ביותר הללו בחיים. ניתן להשתמש בדף נייר, לחלק אותו לשתי עמודות ולהזין שם את הפריטים הרלוונטיים. אם יש מעט מאוד שמשמח בחיים (לא יותר משלוש נקודות), אז אתה צריך לשקול מחדש את הגישה שלך לחיים. קודם כל, אתה צריך לעשות מה שאתה אוהב, אתה יכול ללכת לקולנוע, לתיאטרון, לקרוא ספר, בכלל, לעשות מה שאתה אוהב.

אתה גם צריך ללמוד איך להתמודד עם רגשות שליליים. אם לא ניתן לענות לעבריין, אתה צריך לזרוק אנרגיה שלילית על הנייר (צבע, קרע, קמט וכו'). לשם מה זה? מכיוון שרגשות (כל) לא הולכים לשום מקום, הם נשארים בתוכנו - אנחנו יכולים להסתיר אותם עמוק יותר ("לבלוע טינה") או לזרוק אותם החוצה (לפעמים אנחנו נשברים על יקיריהם). בזמן כעס, אתה לא יכול להירגע, אתה צריך לתת לו דרור - לזרוק עט על הרצפה, לצעוק, לקרוע עיתון... פעילות גופנית סדירה עוזרת להיפטר מחוויות שליליות, אז אתה צריך ללכת ל- חדר כושר כדי לשחרר את האנרגיה שלך.

בעבודה, אתה צריך לתעדף ולחשב נכון את הכוח שלך. עבודה מתמדת במצב חירום תוביל בסופו של דבר לשחיקה. יום העבודה צריך להתחיל עם תוכנית. צריך לחגוג אפילו את ההישגים הקטנים ביותר.

השלב הבא בטיפול בשחיקה הוא לשלוט ברגשות שלך.

תיקון תסמונת שחיקה

תסמונת שחיקה היא מחלה פסיכולוגית קשה למדי הדורשת סיוע מיוחד. שיטות תיקון בהתפתחות התסמונת דומות לשיטות מניעתיות. לארגונים בעלי אוריינטציה חברתית יש לא מעט בעיות הקשורות לשחיקה רגשית של עובדים. יחסים בינאישיים בין עמיתים, בין ההנהלה לכפופים, תחלופת עובדים, אווירה לא טובה בצוות - כל זה מעורר מצבי לחץ באנשים.

עקרונות צוות בעבודה מאפשרים לפתור מספר בעיות. פעולות צריכות להיות מכוונות בעיקר לסילוק גורמי לחץ:

• הכשרה קבועה (תורם לפיתוח מקצועי, ניתן להשתמש בסמינרים, השתלמויות וכו')
• ארגון עבודה נכון (הממשל צריך להציג תגמולים שונים עבור הישגים, יש צורך גם להשתמש בהקלה פסיכולוגית לצוות)
• שיפור תנאי העבודה (כאן, היחסים בין העובדים משחקים תפקיד מכריע)

אם מתקיימים עקרונות אלו, ניתן לא רק להפחית את חומרת תסמונת השחיקה, אלא גם למנוע את התפתחותה.

כדי לתקן את תסמונת השחיקה, אתה צריך לחלק את העומסים שלך, תוך התחשבות בחוזקות וביכולות שלך. אתה צריך להיות קל יותר להתייחס למצבי קונפליקט בעבודה, אל תנסה להיות הטוב ביותר בין כולם ובכל דבר. אתה צריך ללמוד איך להעביר את תשומת הלב שלך מפעילות אחת לאחרת.

עם סימנים של תסמונת שחיקה, אתה צריך לנסות לשפר את תנאי העבודה, לבסס הבנה הדדית בצוות, ולשים לב למחלות שלך.

בטיפול בתסמונת שחיקה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למטופל; עם הגישה הנכונה, אדם יכול לא רק להפחית את חומרת התסמונת, אלא גם להיפטר בהצלחה ממחלה זו.

יש צורך לדחוף אדם לקבוע עבורו מטרות חשובות, זה יעזור להגביר את המוטיבציה.

כדי להבטיח רווחה פסיכולוגית ופיזית כאחד, יש צורך לקחת הפסקות מהעבודה, להסיח את דעתו מתהליך העבודה.

בטיפול בתסמונת שחיקה ניתנת תשומת לב להוראת שיטות ויסות עצמי, שיטות הרפיה וכו'.

מניעת תסמונת שחיקה

מניעת תסמונת שחיקה משתמשת בחלק מהשיטות המשמשות בטיפול. מה שמשמש כהגנה מפני תשישות רגשית יכול לשמש ביעילות גם בטיפול.

על מנת למנוע את התסמונת נעשה שימוש בשיטות מוכוונות אישיות שמטרתן שיפור תכונות אישיות, עמידה במצבי לחץ על ידי שינוי גישה, התנהגות וכו' יש צורך שהאדם עצמו ישתתף בפתרון הבעיה. עליו להבין בבירור מהי תסמונת שחיקה, אילו השלכות מתרחשות עם מהלך ארוך של המחלה, אילו שלבים יש, מה דרוש על מנת למנוע את התפתחות התסמונת ולהגדיל את המשאבים הרגשיים שלהם.

בתחילת המחלה, יש צורך לספק לאדם מנוחה טובה (הדבר מצריך בידוד מוחלט מסביבת העבודה לזמן מה). ייתכן שתזדקק גם לעזרה של פסיכולוג, פסיכותרפיסט.

להמלצות הבאות יש תכונות מניעה טובות:

• מנוחה קבועה, אתה צריך להקדיש זמן מסוים לעבודה, זמן מסוים לפנאי. עלייה בשחיקה הרגשית מתרחשת בכל פעם כשהגבולות בין העבודה לבית נעלמים, כאשר העבודה תופסת את כל החלק העיקרי של החיים. חשוב ביותר לאדם שיהיה זמן פנוי מהעבודה.
• פעילות גופנית (לפחות שלוש פעמים בשבוע). ספורט תורם לשחרור אנרגיה שלילית, המצטברת כתוצאה ממצבי לחץ מתמשכים. יש צורך לעסוק באותם סוגי פעילות גופנית שגורמת להנאה - הליכה, ריצה, רכיבה על אופניים, ריקוד, עבודה בגינה וכדומה, אחרת הן ייתפסו כמשעמות, לא נעימות ויתחילו כל מיני ניסיונות. להימנע מהם.
• שינה עוזרת להפחית מתח. שינה מלאה, הנמשכת בממוצע 8-9 שעות. חוסר שינה בלילה יכול להחמיר מצב מתוח ממילא. אדם ישנה מספיק כאשר הוא קם בקלות בצלצול הראשון של השעון המעורר, רק במקרה זה, הגוף יכול להיחשב נח.
• שמרו על סביבת עבודה חיובית. בעבודה עדיף לעשות הפסקות קצרות תכופות (לדוגמה, כל שעה למשך 3-5 דקות), שיהיו אפקטיביות יותר מאלו שנמשכות זמן רב יותר, אך בתדירות נמוכה יותר. צריך להפחית בצריכת מזונות עשירים בקפאין (קפה, קולה, שוקולד), כי זה ממריץ חזק שתורם ללחץ. נצפה כי לאחר שלושה שבועות (בממוצע) לאחר הפסקת השימוש במוצרי קפאין, החרדה, החרדה וכאבי השרירים יורדים באדם.
• אתה צריך לחלוק אחריות, ללמוד לסרב. אדם שחי לפי העיקרון "כדי להיות טוב, אתה צריך לעשות את זה בעצמך" יהפוך בהכרח לקורבן של תסמונת השחיקה.
• אתה חייב שיהיה לך תחביב. אדם צריך לדעת שתחומי עניין אחרים מלבד עבודה יכולים להפחית מתח. רצוי שהתחביב יעזור להירגע, למשל, ציור, פיסול. תחביבים קיצוניים מגבירים את הלחץ הרגשי של אדם, אם כי עבור אנשים מסוימים שינוי נוף כזה מועיל.

מניעת תסמונת שחיקה

תסמונת שחיקה היא, קודם כל, עייפות מעבודה ממושכת במצב משופר. הגוף ינצל את כל המאגרים שלו - רגשיים, פיזיים - לאדם לא נשאר כוח לשום דבר אחר. לכן, מניעת תסמונת שחיקה, קודם כל, היא מנוחה טובה. אתה יכול לבלות באופן קבוע בסופי שבוע בטבע, לטייל בחופשות, לשחק ספורט. גם אימונים פסיכולוגיים, טכניקות הרפיה שונות (הרפיה, יוגה ועוד) עוזרים היטב להתפתחות תסמונת השחיקה. אתה צריך להתפתח ברמה האישית - לקרוא ספרים חדשים, ללמוד דברים חדשים, לחפש תחומים חדשים ליישם את הכישורים שלך. יש צורך להשיג את המטרה, לנהל אורח חיים בריא, להיפטר מתחושת האשמה המתמדת. יש צורך להשיג את התוצאה שנקבעה ולהעריך אותה, כל הישג חדש הוא סיבה לשמחה.

מניעת תסמונת שחיקה מקצועית

אחת הדרכים להגן על עצמך מפני תשישות רגשית היא באמצעות התפתחות מקצועית ושיפור עצמי. חילופי מידע, ניסיון עם נציגים של שירות אחר הם דרך טובה לחוות את העולם בצורה רחבה יותר (ולא רק בתוך הצוות שלך). ישנן דרכים רבות לעשות זאת כעת: כנסים, סמינרים, השתלמויות וכו'.

יש ללמוד להימנע מתחרות מיותרת. לעיתים ישנם מצבים בהם הרצון לנצח, בכל האמצעים, מעורר תחושת חרדה, תוקפנות, עצבנות הגורמת להתפתחות תסמונת שחיקה.

בעת תקשורת, כאשר אדם חולק את רגשותיו, חוויותיו, הסבירות לתשישות רגשית פוחתת משמעותית. לכן, שתפו את יקיריכם בחוויותיכם, חפשו יחד מוצא ממצב קשה. אחרי הכל, התמיכה וההבנה של אדם אהוב היא מניעה טובה של שחיקה רגשית.

כדי להפחית את הסיכון לפתח תסמונת תשישות תעסוקתית, יש צורך:

• לחשב נכון ולחלק עומסים ככל האפשר
• להיות מסוגל להעביר תשומת לב
• להתמודד עם קונפליקטים מתהווים ביתר קלות

תסמונת שחיקה היא תוצאה של מתח, חזק, ממושך, חמור. מחלה זו יכולה להתפתח אצל כל אדם, מישהו יותר, מישהו פחות. כדי להפחית את הסיכונים של התפתחות, אתה צריך ללמוד איך להיפטר מרגשות שליליים בתוכך, זה בלתי אפשרי עבורם לצבור ולהכביד עלינו. במוקדם או במאוחר, זה יוביל לירידה מוחלטת בכוח, הן פיזית והן מוסרית. המצב עם תסמונת השחיקה הרגשית מגיע לעיתים למצב חמור ביותר, המצריך עזרה מוסמכת מרופא מומחה, נטילת תרופות. אבל כדי לא להביא את עצמך לזה, אתה צריך לכוון את עצמך בצורה חיובית, ליהנות מהחיים, מההצלחות וההישגים שלך.

מבוא

1. היבטים תיאורטיים של חקר מאפיינים אישיים ותסמונת שחיקה אצל עובדים רפואיים

1.1 מאפיינים אישיים של עובדים רפואיים

1.2 מהות סוציו-פסיכולוגית של תסמונת השחיקה

1.3 השפעת הפרטים הספציפיים של פעילות רפואית על היווצרות תסמינים של תסמונת שחיקה

2. מחקר אמפירי של הקשר בין שחיקה רגשית למאפיינים אישיים של רופאים ואחיות

2.1 ארגון ושיטות מחקר

סיכום

סולם מ - פנימיות ביחס למחלה ובריאות.

בעבודה זו השתמשנו רק בסולם אחד, כלומר סולם הפנימיות הכללית. ציון גבוה בסולם זה מתאים לרמה גבוהה של שליטה סובייקטיבית בכל מצב משמעותי, וציון נמוך בסולם Io מתאים לרמה נמוכה של שליטה סובייקטיבית. סולמות אחרים לא היו בשימוש בגלל הם כלולים, ראשית, כולם ב"סקאלה של פנימיות כללית", ושנית, מחקר זה אינו דורש פירושים נפרדים שלהם.

מתודולוגיה "מחקר של רמת הנטיות האמפתיות" (I.M. Yusupov)

הטכניקה פותחה על ידי הפסיכולוג של קאזאן I.M. יוסופוב ללמוד אמפתיה (אמפתיה), כלומר. היכולת לשים את עצמו במקומו של אדם אחר והיכולת להיענות רגשית שרירותית לחוויות של אנשים אחרים. אמפתיה היא קבלת הרגשות שאדם אחר חווה כאילו היו שלנו.

כדי לזהות את רמת הנטיות האמפתיות, על הנבדק, בתשובה לכל אחת מ-36 ההיגדים, להקצות לתשובות את המספרים הבאים: לתשובה "אני לא יודע" - 0, "לא, אף פעם" - 1, "לפעמים " - 2, "לעתים קרובות" - 3, "כמעט תמיד" - 4, והתשובה "כן, תמיד" - 5.

הטכניקה מאפשרת להעריך את מידת הכנות של תשובות הנבדקים וזיהוי 5 רמות אמפתיה: גבוה מאוד, גבוה, בינוני, נמוך, נמוך מאוד (נספח 2)

סולמות להערכת רמת החרדה התגובתית והאישית (C.D. Spielberg, Yu.L. Khanin)

מבחן שפילברגר-חאנין הוא אחת השיטות החוקרות את התופעה הפסיכולוגית של חרדה. שאלון זה מורכב מ-20 הצהרות המתייחסות לחרדה כמצב (מצב של חרדה, חרדה תגובתית או מצבית) ו-20 הצהרות להגדרת החרדה כנטייה, תכונת אישיות (תכונה של חרדה). מה שפילברגר מבין בשני מדדי החרדה ניתן לראות מהציטוט הבא: "מצב החרדה מאופיין בתחושות סובייקטיביות, נתפסות במודע, של איום ומתח, המלוות או קשורות להפעלה או עירור של מערכת העצבים האוטונומית". חרדה כמאפיין אישיותי, ככל הנראה, פירושה מניע או נטייה התנהגותית נרכשת המחייבת את הפרט לתפוס מגוון רחב של נסיבות בטוחות מבחינה אובייקטיבית כמכילות איום, מה שמניע אותו להגיב במצבי חרדה, שעוצמתם אינה תואמת את את גודל הסכנה האמיתית. סולם החרדה התגובתית והאישית של שפילברגר היא השיטה היחידה המאפשרת מדידה דיפרנציאלית של חרדה הן כרכוש אישי והן כמדינה. במדינה שלנו, הוא משמש בשינוי של Yu.L. חאנין (1976), שאותו התאים בעצמו לשפה הרוסית.

סטיות משמעותיות של מדדי חרדה מ"אזור הנוחות הפסיכולוגי" (31-45 נקודות) דורשות התייחסות מיוחדת.

חרדה גבוהה גורמת להופעת מצב אנושי לא נעים ומקשה, במקרה זה יש צורך לשנות את הדגש מפחד מכישלון וחוסר הסכמה מאחרים לתוכן הפעילות, משמעותה, תהליך הביצוע.

חרדה נמוכה, להיפך, מחייבת התעוררות של פעילות אישיותית, עניין ותחושת אחריות (נספח 3).

"מתודולוגיה לאבחון רמת השחיקה הרגשית" V.V. בויקו.

שחיקה רגשית היא סטריאוטיפ של התנהלות רגשית, לרוב מקצועית. "שחיקה" הוא בחלקו סטריאוטיפ פונקציונלי, מכיוון שהוא מאפשר לאדם למנות ולבזבז משאבי אנרגיה באופן כלכלי. במקביל, יכולות להתרחש גם השלכות לא תפקודיות, כאשר "שחיקה" משפיעה לרעה על ביצוע הפעילויות המקצועיות והיחסים עם בני הזוג. המונח "שותף" פירושו נושא הפעילות המקצועית. בהוראה מדובר בסטודנטים.

הטכניקה מאפשרת לאבחן את הסימפטומים המובילים של "שחיקה רגשית" ולקבוע לאיזה שלב של התפתחות מתח הם שייכים: "מתח", "התנגדות", "תשישות". באמצעות התוכן הסמנטי והאינדיקטורים הכמותיים המחושבים עבור שלבים שונים של היווצרות תסמונת "שחיקה", ניתן לתת מאפיין רחב למדי של האישיות, להעריך את הלימות התגובה הרגשית במצב קונפליקט, לשרטט אמצעים אינדיבידואליים.

המתודולוגיה מורכבת מ-84 פסקי דין המאפשרים אבחון שלושה שלבים של "שחיקה רגשית": מתח, התנגדות ותשישות. כל שלב של סטרס מאובחן על בסיס ארבעה תסמינים האופייניים לו.

בהתאם ל"מפתח" מתבצעים החישובים הבאים:

סכום הנקודות נקבע בנפרד עבור כל אחד מ-12 הסימפטומים של שחיקה.

סכום ציוני הסימפטומים מחושב עבור כל אחד משלושת השלבים של היווצרות חומרת הסימפטומים.

נמצא האינדיקטור הסופי לתסמונת השחיקה - סכום כל שנים עשר התסמינים.

שלב הלחץ	№	סימפטום
מתח	1
	2	חוסר שביעות רצון עצמית
	3	"כלוא"
	4	חרדה ודיכאון
הִתנַגְדוּת	1
	2
	3
	4
תשישות	1	חוסר רגשי
	2	ניתוק רגשי
	3	ניתוק אישי (דה-פרסונליזציה)
	4

השיטה המוצעת נותנת תמונה מפורטת של תסמונת "שחיקה רגשית" חומרת כל סימפטום נעה בין 0 ל-30 נקודות.

בכל שלב של לחץ אפשרי ציון בין 0 ל-100 נקודות. עם זאת, השוואה בין הציונים שהתקבלו לפי שלבים אינה לגיטימית, שכן היא אינה מעידה על תפקידם היחסי או על תרומתם לתסמונת. העובדה היא שהתופעות הנמדדות בהן שונות באופן משמעותי - התגובה לגורמים חיצוניים ופנימיים, שיטות הגנה פסיכולוגית, מצב מערכת העצבים (נספח 4)

2.2 תיאור תוצאות המחקר

תוצאות האבחון של מוקד השליטה מוצגות בנספח 5. התפלגות הרופאים והאחיות לפי רמת מוקד השליטה מוצגת בטבלה 1

שולחן 1

תוצאות חקר מוקד השליטה בעובדי רפואה לפי שיטת ג'יי רוטר

טבלה 1 מראה שלרוב העובדים הרפואיים רמה נמוכה הן של פנימיות כללית והן של פנימיות בפעילותם המקצועית: היא מתבטאת ב-64% מהרופאים וב-80% מהאחיות. זה מעיד על ביטוי החיצוניות שלהם. הם מאופיינים בהתנהגות מגוננת המכוונת כלפי חוץ. כל סיטואציה רצויה כלפי החיצוני כמעוררת חיצונית, ובמקרי הצלחה מוכחים יכולותיו ויכולותיו. הם משוכנעים שהכישלון שלהם הוא תוצאה של מזל רע, תאונות, השפעה שלילית של אנשים אחרים. אישור ותמיכה לאנשים כאלה נחוצים מאוד. עם זאת, אין לצפות מהם להכרת תודה מיוחדת על אהדה.

ל-36% מהרופאים ול-18% מהאחיות רמה גבוהה, המעידה על ביטוי פנימיות. עובדים רפואיים אלו משוכנעים לרוב שהצלחותיהם או כישלונותיהם אינם מקריים, בהתאם ליכולתם, התכליתיות, רמת היכולות שלהם והיותם תוצאה טבעית של פעילות מכוונת ופעילות חובבנית. יש להם פרספקטיבה רחבה יותר של זמן, המכסה מספר לא מבוטל של אירועים, עובדות, עתיד ועבר.

יחד עם זאת, התנהגותם מכוונת להשגת הצלחה בעקביות באמצעות פיתוח מיומנויות ועיבוד מעמיק יותר של מידע, תוך קביעת משימות שהולכות וגדלות במורכבותן.

הצורך בהישגים נוטה אפוא לעלות, הקשור לעליית ערכי חרדה אישית ותגובתית, המהווה תנאי מוקדם אולי לתסכול גדול יותר ופחות עמידות ללחץ במקרים של כשלים חמורים.

עם זאת, באופן כללי, בהתנהגות אמיתית, שנצפה מבחוץ, הפנימיות נותנת רושם של אנשים די בטוחים בעצמם, במיוחד מכיוון שבחיים הם תופסים לעתים קרובות עמדה חברתית גבוהה יותר מאשר חיצוניים. אנשים אלה מאמינים שכל מה שהם השיגו בחיים הוא תוצאה של עבודתם וזכותם.

חומרת מוקד השליטה אצל עובדים רפואיים מוצגת באיור 1.

איור.1. מדדים לחומרת הפנימיות אצל עובדים רפואיים לפי שיטת USK.

תוצאות אבחון הנטיות האמפתיות מוצגות בטבלה בנספח 6

התפלגות הרופאים והאחיות לפי רמת הנטיות האמפתיות מוצגת בטבלה 2

שולחן 2

נטיות אמפתיות אצל עובדים רפואיים לפי שיטת I. M. Yusupov

התפלגות הרופאים והאחיות לפי רמות האמפתיה הראתה כי עובדים רפואיים בעלי רמת אמפתיה ממוצעת שולטים (81.5% בקרב הרופאים ו-89% בקרב האחיות), מה שמעיד על כך שיש להם רמת אמפתיה נורמלית הטבועה ברוב המוחלט של האנשים. . רמת הרגישות של עובדים רפואיים כאלה היא ברמה ממוצעת, ביחסים בין אישיים הם נוטים לשפוט אחרים על פי מעשיהם, במקום לסמוך על ההתרשמות האישית שלהם. הם אינם זרים לביטויים רגשיים, אך לרוב הם נמצאים בשליטה עצמית. בתקשורת, עובדים רפואיים כאלה קשובים, הם מנסים להבין יותר ממה שנאמר במילים, אך אם רגשותיו של בן השיח מושפעים יתר על המידה, הם מאבדים סבלנות, אולם, עובדים רפואיים בעלי רמת אמפתיה ממוצעת מתקשים לחזות את התפתחות של מערכות יחסים בין אנשים, לכן, קורה שמעשיהם מתבררים כבלתי צפויים עבורם. הם אינם מאופיינים ברפיון ברגשות, וזה מפריע לתפיסה המלאה של אנשים.

ל-10.5% מהעובדים הרפואיים יש רמה גבוהה של אמפתיה. הם מאופיינים ברגישות לצרכים ולבעיות של אחרים, נדיבות, נטייה לסלוח להם הרבה. הם מתייחסים לאנשים בעניין אמיתי, מגיבים רגשית, חברותיים, יוצרים קשרים עם אחרים במהירות ומוצאים איתם שפה משותפת, מנסים להימנע מעימותים ולמצוא פתרונות פשרה. בהערכת אירועים הם סומכים על הרגשות והאינטואיציה שלהם יותר מאשר במסקנות אנליטיות, יחד עם זאת הם מעדיפים לעבוד עם אנשים ולא לבד, הם כל הזמן זקוקים לאישור חברתי למעשיהם.

רמה נמוכה של אמפתיה מתבטאת אצל 3% מהרופאים. אופייני להם לחוות קשיים ביצירת קשרים עם אנשים, הם מעדיפים עיסוקים בודדים בעסק ספציפי, במקום עבודה עם אנשים. הם מעדיפים ניסוחים מדויקים ופתרונות רציונליים. הם מוערכים יותר בגלל תכונות עסקיות וראש צלול מאשר בגלל רגישות והיענות.

איור 2. אינדיקטורים לחומרת הנטיות האמפתיות אצל עובדים רפואיים

תוצאות אבחון החרדה מוצגות בנספח 7.

התפלגות הרופאים והאחיות לפי רמת החרדה מוצגת בטבלה 3

התפלגות הרופאים והאחיות לפי רמת החרדה הראתה שלרוב הרופאים והאחיות יש רמה בינונית של חרדה תגובתית ואישית, מה שמעיד על תגובה נאותה למצבי לחץ.

שולחן 3

חרדה תגובתית ואישית אצל עובדים רפואיים

סוג של חרדה	רָמָה	רופאים		אחיות
		מספר אנשים	%	מספר אנשים	%
רחוב	גָבוֹהַ	10	36	9	32
	מְמוּצָע	16	57	18	64
	קצר	2	7	1	4
LT	גָבוֹהַ	9	32	10	36
	מְמוּצָע	19	68	17	61
	קצר	0	0	1	11

ל-36% מהרופאים והאחיות יש רמה גבוהה של חרדה מצבית ואישית, המעידה על תגובה לא מספקת למצב בצורה של חרדה גבוהה, שעלולה להיות מלווה בדימוי עצמי נמוך.

ל-11% מהאחיות יש רמת חרדה נמוכה, מה שמעיד על רוגע, ביטחון עצמי.

תוצאות אבחון חומרת השחיקה הרגשית אצל עובדים רפואיים מוצגות בנספח 8

תוצאות התפלגות הרופאים והאחיות לפי היווצרות שלבי ה-CMEA מוצגות בתרשים 3-4.

מתרשים 3, אנו רואים שלרוב הרופאים (46%) יש שלב התנגדות. זה מצביע על כך שמומחים אלה פיתחו הגנות פסיכולוגיות, מנגנוני התנגדות.

שלב המתח אצל הרוב (50%) לא נוצר, כמו גם שלב התשישות (43%).

לכל רופא שלישי יש את כל שלושת השלבים בשלב ההיווצרות: מתח (32%), התנגדות (32%), תשישות (36%), זה מצביע על כך שרוב המומחים חווים מתח פסיכו-רגשי ומתח במהלך עבודתם, אשר לעורר התפתחות של סימפטומים של שחיקה רגשית

איור 3. היווצרות שלבי CMEA אצל רופאים.

מתרשים 4 אנו רואים שלרוב האחיות (72%), כמו גם הרופאים, יש שלב התנגדות, בעוד ששלבי הלחץ והתשישות אינם נוצרים ברובם (57% ו-50%, בהתאמה). 29% מהנבדקים, שלב ההתנגדות ב-14%, ושלב התשישות ב-39%.

זה גם מצביע על כך שאחיות, כמו גם רופאים, חווים מתח פסיכו-רגשי, הגורם לתסמונת שחיקה.

איור 4. היווצרות שלבי SES אצל אחיות

הבה נבחן את היווצרותם של תסמינים בודדים של שלבי CMEA אצל רופאים ואחיות.

טבלה 4

היווצרות תסמינים של שלב המתח של CMEA אצל עובדים רפואיים (ב-%)

ניתוח של תסמיני שלב המתח הראה כי התסמין של שחיקה רגשית "החווה נסיבות פסיכוטראומטיות" נוצר אצל 57% מהרופאים והאחיות. בשלב הלחץ, סימפטום זה בולט ביותר אצל עובדים רפואיים ומתבטא במודעות הולכת וגוברת לגורמים פסיכו-טראומטיים של פעילות מקצועית שהם קשים או בלתי ניתנים להסרה לחלוטין, הגירוי בהם גדל בהדרגה, ייאוש והתמרמרות מצטברים. חוסר הפירעון של המצב מוביל להתפתחותן של תופעות אחרות של "שחיקה". אצל 25% מהרופאים ו-18% מהאחיות, סימפטום זה נמצא בשלב היווצרות.

תסמונת "חוסר שביעות רצון מעצמך" נוצרה אצל 3%. עובדים רפואיים אלה אינם מרוצים מעצמם, מהמקצוע שבחרו, תפקידם ומחויבויות ספציפיות. יש מנגנון של "העברה רגשית" – האנרגיה מופנית לא רק ולא כל כך החוצה, אלא כלפי עצמו. רשמים מגורמי פעילות חיצוניים פוגעים באדם כל הזמן ומעודדים אותה לחוות שוב ושוב אלמנטים פסיכוטראומטיים של פעילות מקצועית. בתכנית זו יש חשיבות מיוחדת לגורמים הפנימיים הידועים התורמים להופעתה של שחיקה רגשית: הפנמה אינטנסיבית של חובות, תפקידים, נסיבות פעילות, הגברת מצפוניות ותחושת אחריות. בשלבים הראשונים של "שחיקה" הם מסלימים מתח, ובשלבים הבאים הם מעוררים הגנה פסיכולוגית. רוב עובדי שירותי הבריאות אינם מפתחים את התסמינים הללו,

הסימפטום של "להיכנס לכלוב" נוצר אצל 16% מהעובדים הרפואיים. סימפטום זה הוא המשך הגיוני להתפתחות מתח. כלומר, נסיבות פסיכוטראומטיות משפיעות על עובדי הבריאות, ולמרות שאי אפשר לחסל אותם, הם חווים תחושת חוסר תקווה. זהו מצב של מבוי סתום אינטלקטואלי-רגשי.

סימפטום כזה של שחיקה רגשית כמו "חרדה ודיכאון" נוצר אצל 21% מהרופאים ו-14% מהאחיות, אצל רוב העובדים הרפואיים (אצל 50% מהרופאים ו-72% מהאחיות), סימפטום זה לא נוצר. תסמונת זו נמצאת בקשר לפעילות מקצועית בנסיבות מסובכות במיוחד, המעוררות שחיקה רגשית כאמצעי להגנה פסיכולוגית. תחושת חוסר שביעות הרצון מהעבודה ומעצמו נוצרת על ידי מתחים אנרגטיים עוצמתיים בדמות חרדה מצבית או אישית שחווים רופאים, אכזבה מעצמו, במקצוע הנבחר, בתפקיד ספציפי.

התוצאות של אבחון היווצרות סימפטומים של שלב המתח CMEA מוצגות באיור 5.

סמלים: 1 - ניסיון בנסיבות פסיכוטראומטיות; 2 - חוסר שביעות רצון מעצמו; 3 - "כלוב בכלוב"; 4 - חרדה ודיכאון

איור.5. היווצרות תסמינים של שלב הלחץ של CMEA אצל עובדי בריאות

שלב ההתנגדות נוצר אצל רוב עובדי הבריאות, בואו נשקול את היווצרות הסימפטומים האישיים שלו. התוצאות של אבחון הסימפטומים של שלב ההתנגדות מוצגות בטבלה 5

טבלה 5

חלוקת עובדים רפואיים לפי היווצרות תסמינים של שלב ההתנגדות של CMEA (ב-%)

№	תסמינים	לא נוצר		נוצר		נוצר
		רופאים	אחיות	רופאים	אחיות	רופאים	אחיות
1	תגובה רגשית לא הולמת	14	14	29	14	57	72
2	חוסר התמצאות רגשי ומוסרי	32	36	39	43	29	21
3	הרחבת תחום כלכלת הרגשות	46	36	21	21	33	43
4	הפחתת חובות מקצועיות	25	18	28	25	46	57
שלב של התנגדות		22	14	32	14	46	72

הסימפטום של "תגובה רגשית לא מספקת" הוא הבולט ביותר בשלב זה, הוא נוצר אצל 57% מהרופאים ו-72% מהאחיות, אצל 29% מהרופאים ו-14% מהאחיות הוא נמצא בתהליך היווצרות. חומרתה של תסמונת זו היא ללא ספק "סימן לשחיקה", היא מראה שעובדים רפואיים מפסיקים לתפוס את ההבדל בין שתי תופעות שונות במהותן: הביטוי הכלכלי של רגשות ותגובה רגשית סלקטיבית לא מספקת, מה שמדגים את האחרונה.

הסימפטום של "דיסאוריינטציה רגשית ומוסרית" מתבטא אצל 29% מהרופאים ו-21% מהאחיות, בעוד שברוב עובדי הרפואה הוא נמצא בשלב המעצב. סימפטום זה, כביכול, מעמיק את התגובה הלא מספקת ביחסים עם מטופלים ועמיתים. כתוצאה מכך, רוב הרופאים מרגישים צורך בהצדקה עצמית. מבלי להראות את היחס הרגשי הראוי לנושא, הם מגנים על האסטרטגיה שלהם. במקביל, ניתנים פסקי דין: "זה לא המקרה שצריך לדאוג לו", "לאנשים כאלה לא מגיע יחס טוב", "אתה לא יכול להזדהות עם אנשים כאלה", "למה אני צריך לדאוג לכולם", זה פחות אופייני לאחיות

הסימפטום של "הרחבת תחום כלכלת הרגשות" נוצר אצל 33% מהרופאים וב-46% לא נוצר, בעוד שבקרב אחיות התסמין הזה נוצר אצל 43% וב-36% לא נוצר. היווצרות סימפטום זה מצביעה על כך שעובדי הבריאות מתעייפים בעבודה ממגעים, שיחות, תשובות לשאלות, והם כבר לא רוצים לתקשר אפילו עם יקיריהם. ולעתים קרובות המשפחה היא שהופכת ל"קורבן" הראשון של שחיקה רגשית. בשירות, מומחים עדיין מתקשרים לפי תקנים וחובות, והבתים סגורים.

התסמין של "הפחתת חובות מקצועיות" נוצר אצל 46% מהרופאים ו-57% מהאחיות במדגם זה, אצל 28% מהרופאים ו-25% מהאחיות סימפטום זה נמצא בתהליך היווצרות. צמצום מתבטא בניסיונות להקל או לצמצם אחריות הדורשת עלויות רגשיות – מהמטופלים נמנעת תשומת לב. הרופא אינו מוצא צורך לשוחח עם המטופל יותר, כדי לעודד הצגה מפורטת של תלונות. האנמנזה מתבררת כמרושעת ולא מספיק אינפורמטיבית.

תוצאות המחקר של היווצרות סימפטומים של שלב ההתנגדות של CMBS מוצגות באיור 6.

אגדה: 1 - תגובה רגשית לא מספקת; 2 - חוסר התמצאות רגשי ומוסרי; 3 - הרחבת תחום כלכלת הרגשות; 4 - הפחתת חובות מקצועיות

איור 6. היווצרות תסמינים של שלב ההתנגדות של CMEA אצל עובדי בריאות

התפלגות הרופאים והאחיות לפי רמת היווצרות הסימפטומים של שלב זה של תשישות בטבלה 5

טבלה 5

היווצרות תסמינים של שלב התשישות של CMEA אצל עובדים רפואיים (ב-%)

№	תסמינים	לא נוצר		נוצר		נוצר
		רופאים	אחיות	רופאים	אחיות	רופאים	אחיות
1	חוסר רגשי	43	46	28	32	29	21
2	ניתוק רגשי	50	61	21	36	29	3
3	ניתוק אישי	46	61	25	32	29	7
4	הפרעות פסיכוסומטיות ופסיכווגטטיביות	61	43	18	36	21	21
שלב התשישות		43	50	36	39	21	11

עבור רוב העובדים הרפואיים, שלב "התשישות" הוא בשלב המעצב. שלב זה מאופיין בירידה פחות או יותר בולטת בגוון האנרגיה הכללי והיחלשות של מערכת העצבים. הגנה רגשית בצורה של "שחיקה" הופכת לתכונה אינטגרלית של האישיות.

מטבלה 5 רואים שהתסמין של "חסר רגשי" נוצר אצל 29% מהרופאים ו-21% מהאחיות, אצל רוב האחיות (46%) והרופאים (43%) לא נוצר סימפטום זה. סימפטום זה בא לידי ביטוי באמונה שמבחינה רגשית אדם אינו יכול עוד לעזור לנושאים של פעילותו. לא מסוגלים להיכנס לתפקידם, להשתתף ולהזדהות, להגיב למצבים שצריכים לגעת, לעורר, לשפר השפעה אינטלקטואלית, רצונית ומוסרית. העובדה שזו לא יותר מאשר שחיקה רגשית מעידה על הניסיון האחרון שלו: לפני זמן מה לא היו תחושות כאלה, והאדם חווה את הופעתן. בהדרגה, התסמין מתעצם ורוכש צורה מסובכת יותר: רגשות חיוביים מופיעים פחות ופחות לעתים קרובות יותר ולעתים קרובות יותר שליליים. חדות, גסות רוח, עצבנות, טינה, גחמות - משלימים את הסימפטום של "גירעון רגשי".

התסמין של "ניתוק רגשי" נוצר אצל 29% מהרופאים ורק אצל 3% מהאחיות, אצל 21% מהרופאים ו-36% מהאחיות לא נוצר התסמין, בעוד שסימפטום זה לא נוצר אצל רוב עובדי הרפואה. במקרה של היווצרות סימפטום זה, הרופאים שוללים לחלוטין רגשות מתחום הפעילות המקצועית. לא אכפת להם מכלום, כמעט שום דבר לא גורם לתגובה רגשית – לא נסיבות חיוביות ולא שליליות. יתרה מכך, אין מדובר בפגם ראשוני בתחום הרגשי, לא בסימן של נוקשות, אלא בהגנה רגשית שנרכשה במהלך שנות שירות לאנשים. האדם לומד בהדרגה לעבוד כמו רובוט, כמו אוטומט חסר נשמה. בתחומים אחרים הוא חי רגשות בדם מלא.

תגובה ללא רגשות ורגשות היא התסמין הבולט ביותר של "שחיקה". היא מעידה על העיוות המקצועי של האישיות ופוגעת בנושא התקשורת. מטופלים של אנשי מקצוע רפואיים כאלה חווים בדרך כלל את האדישות המופיעה להם ויכולים להיות בטראומה עמוקה.

התסמין של "ניתוק אישי, או דה-פרסונליזציה" נוצר אצל 29% מהרופאים ו-7% מהאחיות, אצל רוב עובדי הבריאות הוא, כמו התסמין הקודם, לא נוצר.

סימפטום זה מתבטא במגוון רחב של מנטליות ופעולות של איש מקצוע בתהליך תקשורת. קודם כל, יש אובדן עניין מוחלט או חלקי באדם – נושא הפעולה המקצועית. הוא נתפס כאובייקט דומם, כאובייקט למניפולציה – צריך לעשות איתו משהו. החפץ מעמיס בבעיותיו, צרכיו, נוכחותו, עצם קיומו אינה נעימה. ישנה גישה אנטי-הומניסטית מגוננת רגשית-רצונית. האישיות טוענת שעבודה עם אנשים אינה מעניינת, אינה מעניקה סיפוק ואינה מייצגת ערך חברתי.

התסמין של "הפרעות פסיכוסומטיות ופסיכוווגטטיביות" נוצר אצל 21% מהרופאים והאחיות. עבור רוב העובדים הרפואיים, הוא גם לא נוצר.

סימפטום זה בא לידי ביטוי ברמת הרווחה הפיזית והנפשית. בדרך כלל הוא נוצר על ידי חיבור רפלקס מותנה בעל אופי שלילי: הרבה ממה שנוגע לנושאי הפעילות המקצועית מעורר סטיות במצבים סומטיים או נפשיים. לפעמים אפילו המחשבה על נושאים כאלה או מגע איתם גורמים למצב רוח רע, אסוציאציות רעות, נדודי שינה, פחד, אי נוחות בלב, תגובות כלי דם, החמרה של מחלות כרוניות.

תוצאות המחקר של היווצרות סימפטומים של שלב התשישות של CMBS מוצגות באיור 7.

אגדה: 1 - גירעון רגשי; 2 - ניתוק רגשי; 3 - ניתוק אישי; 4 - הפרעות פסיכוסומטיות ופסיכוווגטטיביות

איור.7. היווצרות תסמינים של שלב התשישות של CMEA אצל עובדי בריאות

לפיכך, במהלך אבחון שחיקה רגשית, מצאנו כי אצל עובדים רפואיים, התסמינים הבולטים ביותר של שחיקה רגשית אצל רופאים הם סימפטומים של שחיקה רגשית כמו חווית נסיבות פסיכו-טראומטיות (ב-57% - סימפטום שנוצר), תגובה רגשית לא מספקת (ב-57% - סימפטום שנוצר), הפחתת אחריות מקצועית (תסמין קיים ב-46%),

התסמינים הפחות בולטים של שחיקה רגשית בקרב רופאים הם חוסר שביעות רצון מעצמם (תסמין קיים - ב-3%), "נכנס לכלוב" (סימפטום קיים - ב-18%)

עבור אחיות, הסימפטומים הבולטים ביותר של שחיקה רגשית הם חוויה של נסיבות פסיכוטראומטיות (ב-57% - סימפטום שנוצר), תגובה רגשית לא מספקת (ב-72% - סימפטום שנוצר), הפחתת חובות מקצועיות (א) סימפטום שהתפתח ב-57%), והרחבת תחום החיסכון ברגשות (תסמין מבוסס ב-43%), הפחתת חובות מקצועיות (סימפטום מבוסס ב-53%).

התסמינים הפחות בולטים של שחיקה רגשית אצל אחיות הם חוסר שביעות רצון מעצמם (תסמין קיים ב-3%), ניתוק רגשי (תסמין קיים ב-3%) וניתוק אישי (תסמין קיים ב-7%).

הבה ננתח את היווצרות שלבים. התוצאות מוצגות באיור 8.

ניתוח של היווצרות שלבים אצל רופאים הראה שביניהם שוררים רופאים, שאף אחד מהשלבים לא נוצר בהם לחלוטין (50%), אצל 25% מהרופאים נוצרים שני שלבים (33%), ב-11% כל השלבים הם נוצר, ב-14% נוצרים 2 שלבים. (איור 8).

איור 8. תוצאות הניתוח של מכלול היווצרות השלבים עבור כל עובד רפואי

בקרב האחיות שוררים גם אלו ששלב אחד נוצר לחלוטין (61%), ל-21% אין שלב אחד שנוצר לחלוטין, ל-14% נוצרו 2 בו-זמנית ורק ל-3% נוצרו 3 שלבים בבת אחת.

יחד עם זאת, הניתוח הראה כי ב-18% מהרופאים וב-11% מהאחיות לא נוצרים כל השלבים (נספח 8 גיליון 3-4).

כדי לקבוע את המשמעות של הבדלים בחומרת תסמונת השחיקה בקרב רופאים ואחיות, השתמשנו בשיפוע פישר φ. התוצאות מוצגות בטבלה 6

טבלה 6

תוצאות ניתוח סטטיסטי של הבדלים בהיווצרות SES בקרב רופאים ואחיות באמצעות מקדם הזוויתי פישר φ

שלבים	№	תסמינים	רופאים		אחיות		φ emp
			%	φ	%	φ
מתח	1	ניסיון בנסיבות טראומטיות	57	1,711	57	1,711	0
	2	חוסר שביעות רצון עצמית	3	0,348	3	0,348	0
	3	"כלוא"	18	0,875	14	0,757	0,44
	4	חרדה ודיכאון	21	0,952	14	0,757	0,72
	סך הכל		18	0,875	14	0,757	0,44
הִתנַגְדוּת	1	תגובה רגשית לא הולמת	57	1,711	72	2,026	1,178
	2	חוסר התמצאות רגשי ומוסרי	29	1,137	21	0,952	0,69
	3	הרחבת תחום כלכלת הרגשות	33	1,222	43	1,43	0,77
	4	הפחתת חובות מקצועיות	46	1,481	57	1,711	1,09
	סך הכל		46	1,481	72	2,026	2,27*
תְשִׁישׁוּת	1	חוסר רגשי	29	1,137	21	0,952	0,69
	2	ניתוק רגשי	29	1,137	3	0,348	2,95**
	3	ניתוק אישי	29	1,137	7	0,536	2,24*
	4	הפרעות פסיכוסומטיות ופסיכווגטטיביות	21	0,952	21	0,952	0
	סך הכל		21	0,952	11	0,676	1,03

*ב-р≤ 0.05φ cr =1.66; ** ב-р≤0.01 φ Кр =2.28

מטבלה 6 רואים שלא היו הבדלים מובהקים בין רופאים ואחיות מבחינת חומרת שלבי המתח ותסמיניו, כמו גם שלב התשישות והתסמינים של שלב ההתנגדות.

הבדלים משמעותיים בין רופאים ואחיות קיימים רק מבחינת חומרת שלב ההתנגדות בכלל והתסמונות של שלב התשישות, ניתוק רגשי ואישי.

בהתבסס על זה, אנו יכולים לומר שיש הבדלים בחומרת EBS בין רופאים לאחיות: לאחיות יש יותר EBS.

לפיכך, לרוב העובדים הרפואיים יש שלב מתגבש של התנגדות לתסמונת השחיקה הרגשית, וכן נוצרו תסמינים כגון חווית נסיבות פסיכו-טראומטיות, תגובה רגשית לא מספקת, הפחתת חובות מקצועיות.

תוצאות מחקר על מאפיינים אישיים של עובדים רפואיים הראו שלרובם מוקד שליטה חיצוני, רמת אמפתיה ממוצעת וחרדה מתונה.

2.3 ניתוח תוצאות המחקר

טבלה מסכמת של תוצאות חקר המאפיינים האישיים והיווצרות SES בקרב רופאים ואחיות מובאת בנספח 9.

הבה נשווה את תוצאות המחקר של חומרת BS ורמת הפנימיות בקרב עובדים רפואיים. תוצאות הניתוח מוצגות בטבלה 8.

ניתוח של תוצאות המחקר של חומרת ה-SES והפנימיות הראה שרוב הרופאים והאחיות עם דרגת פנימיות גבוהה לא יצרו שום שלב של SES.

עם פנימיות נמוכה אצל רוב הרופאים והאחיות גם לא נוצר שלב הלחץ, נוצר שלב ההתנגדות ונוצר שלב התשישות.

טבלה 8

מידת החומרה של שלבי EBS אצל עובדים רפואיים עם רמות פנימיות שונות (ב-%)

מידת היווצרות השלב	רמת הפנימיות עם דרגות שונות של היווצרות של שלבי SEV
	מתח		הִתנַגְדוּת		תְשִׁישׁוּת
	גָבוֹהַ	קצר	גָבוֹהַ	קצר	גָבוֹהַ	קצר
רופאים	נוצר	20	17	30	55	20	22
	נוצר	20	39	20	39	20	45
	לא נוצר	60	44	50	6	60	33
אחיות	נוצר	20	13	40	78	20	9
	נוצר	20	20	20	13	0	48
	לא נוצר	60	57	40	9	60

לפיכך, אנו יכולים לציין שככל שרמת הפנימיות נמוכה יותר, כך שלב ההתנגדות בולט יותר.

ניתוח תוצאות המחקר של היווצרות BS וחומרת האמפתיה מוצג בטבלה 9

טבלה 9

חומרת שלבי SEB אצל עובדים רפואיים עם רמות שונות של אמפתיה (ב-%)

שלב	רמת היווצרות שלב	רמת האמפתיה בקרב הרופאים			רמת האמפתיה אצל אחיות
		גָבוֹהַ	מְמוּצָע	קצר	גָבוֹהַ	מְמוּצָע
מתח	נוצר	0	13	100	0	16
	נוצר	67	30	0	0	32
	לא נוצר	33	57	0	100	52
הִתנַגְדוּת	נוצר	67	39	100	67	72
	נוצר	0	39	0	0	16
	לא נוצר	33	22	0	33	12
תְשִׁישׁוּת	נוצר	33	17	50	0	12
	נוצר	33	39	0	0	44
	לא נוצר	33	43	50	100	44

כפי שאנו יכולים לראות מהטבלה, רוב הרופאים והאחיות בעלי רמה גבוהה של אמפתיה יצרו רק את שלב ההתנגדות.

עם רמה נמוכה של אמפתיה אצל רופאים נוצרים השלבים של SES, שלב התשישות לא נוצר ב-50%, ובאותו מספר הוא נוצר.

עם רמת אמפתיה ממוצעת אצל רוב העובדים הרפואיים, לא נוצר שלב המתח, כמו גם שלב התשישות, בעוד שלב ההתנגדות נוצר.

לפיכך, ככל שהאמפתיה נמוכה יותר, כך ה-SEB בולט יותר.

תוצאות הניתוח של רמת החרדה וחומרת ה-SES מוצגות בטבלה 10.

טבלה 10

חומרת שלבי SES אצל עובדים רפואיים עם רמות שונות של חרדה (ב-%)

שלב	רמת היווצרות שלב	רמת החרדה של הרופאים					רמת חרדה של אחות
		גָבוֹהַ		מְמוּצָע		קצר	גָבוֹהַ		מְמוּצָע		קצר
		רחוב	LT	רחוב	LT	רחוב	רחוב	LT	רחוב	LT	רחוב	LT
מתח	נוצר	40	45	6	5	0	45	30	0	6	0	0
	נוצר	10	33	50	31	0	22	50	33	18	0	0
	לא נוצר	50	22	44	63	100	33	20	67	76	100	100
הִתנַגְדוּת	נוצר	50	67	50	37	0	89	90	61	65	100	0
	נוצר	20	22	38	37	50	11	10	17	12	0	100
	לא נוצר	30	11	12	26	50	0	0	22	18	0	0
תְשִׁישׁוּת	נוצר	50	45	6	10	0	22	2	6	6	0	0
	נוצר	30	22	44	42	0	67	60	28	29	0	0
	לא נוצר	20	33	50	47	100	11	20	67	65	100	100

המחקר הראה כי אצל רוב הרופאים והאחיות עם רמה גבוהה של חרדה מצבית נוצרים גם שלב ההתנגדות וגם שלב התשישות, שלב הלחץ לא נוצר במחצית מהרופאים, ב-40% האחרים הוא נוצר, וכן ב-10% מהרופאים זה בשלב היווצרות.

עם חרדה מצבית נמוכה אצל רופאים ואחיות, השלבים של SES אינם נוצרים, או נוצרים.

עם חרדה אישית גבוהה, שלב הלחץ נוצר אצל רוב הרופאים, בעוד אצל רוב האחיות הוא לא נוצר. רמה נמוכה של חרדה אישית לא נחשפה על ידי יותר מרופא אחד. אצל אחיות עם חרדה אישית נמוכה לא נוצרים שלבי הלחץ והתשישות ושלב ההתנגדות נמצא בתהליך היווצרות.

לפיכך, ככל שרמת החרדה גבוהה יותר בקרב רופאים ואחיות, כך ה-SEB בולט יותר.

וכך, על בסיס הניתוח שבוצע, ניתן לציין את קיומו של קשר בין מאפיינים אישיים לחומרת SEV.

כדי לבדוק את המובהקות הסטטיסטית של הקשרים שזוהו, השתמשנו במקדם המתאם של דירוג Spearman.

תוצאות ניתוח המתאם מוצגות בטבלה 11.

טבלה 11

תוצאות ניתוח המתאם של הקשר בין חומרת BS ומאפיינים אישיים אצל רופאים ואחיות באמצעות מקדם המתאם Spearman (N=28)

שלב	מוקד שליטה	נטיות אמפתיות	חרדה מצבית	חרדה אישית
רופאים	מתח	-0,127	-0,467*	0,39*	0,48**
	הִתנַגְדוּת	-0,39*	-0,12	0,39**	0,52**
	תְשִׁישׁוּת	-0,46*	-0,15	0,52**	0,50**
	CMEA	-0,47*	-0,245	0,51**	0,56**
אחיות	מתח	-0, 26	-0,39*	0,42*	0,49**
	הִתנַגְדוּת	-0,47*	-0,18	0,44**	0,59**
	תְשִׁישׁוּת	-0,46*	-0,25	0,54**	0,53**
	CMEA	-0,42*	-0,32	0,53**	0,66*

*ב-p≤ 0.05 r cr =0.38; ** ב-р≤0.01 r Кр =0.48

ניתוח מתאם הראה כי קיימים קשרים ישירים משמעותיים בין רופאים ואחיות, הן בין שלבי ה-SES, והן האינדיקטור הכללי של SES וחרדה מצבית ואישית, וכן משובים משמעותיים בין רמת מוקד השליטה לבין השלבים של התנגדות, תשישות, ובאופן כללי SES ושלב האמפתיה והמתח ברמה

לפיכך, ככל שרמת החרדה גבוהה יותר וככל שרמת הפנימיות והאמפתיה נמוכה יותר, כך השחיקה הרגשית בולטת יותר.

וכך, במהלך המחקר הזה, אישרנו כי חומרת תסמונת השחיקה קשורה זה בזה למאפיינים האישיים של רופאים ואחיות.

חרדה גבוהה גורמת למתח עצבי, רופאים ואחיות מגיבים למספר רב יותר של מצבים במצב של חרדה, לכן, יותר גורמי לחץ ופחות יכולת של מערכת העצבים להתנגד להם.

עם מוקד שליטה חיצוני, רופאים ואחיות ממוקדים בהערכה חיצונית וסביר יותר להיענות לה, כל זה בתורו גורם לחרדה גבוהה ושחיקה.

אמפתיה כיכולתו של אדם לחדור למצבו של אדם אחר בעזרת דמיון ואינטואיציה תורמת לאיזון היחסים הבין אישיים. אמפתיה מפותחת היא המפתח להצלחה בכל הפעילויות הדורשות הזדהות עם עולמו של שותף לתקשורת והבנה של חוויותיו. במחקר שלנו, אישרנו את הנתונים שהתקבלו על ידי חוקרים אחרים כי אמפתיה גבוהה מונעת את התרחשות של EBS, עם זאת, זיהינו דפוס זה רק בשלב הלחץ, אך מגמה זו צוינה ברמה איכותית.

לפיכך, בהתבסס על המחקר, אנו יכולים לעשות את הפעולות הבאות: מסקנות:

1. מוקד השליטה, הן הכללי והן בתחום הפעילות המקצועית, הוא חיצוני אצל 64% מהרופאים ו-82% מהאחיות, כלומר רוב העובדים הרפואיים מתאפיינים בהתנהגות מגוננת המופנית כלפי חוץ. כל מצב רצוי עבורם כמעוררים חיצוניים, ובמקרים של הצלחה מתרחשת הדגמה של יכולותיהם ויכולותיהם. הם משוכנעים שהכישלון שלהם הוא תוצאה של מזל רע, תאונות, השפעה שלילית של אנשים אחרים.

2. לרוב אנשי הרפואה (80.5% מהרופאים ו-89% מהאחיות) יש רמה ממוצעת של אמפתיה. רמת הרגישות של עובדים רפואיים כאלה היא ברמה ממוצעת, ביחסים בין אישיים הם נוטים לשפוט אחרים על פי מעשיהם, במקום לסמוך על ההתרשמות האישית שלהם. הם אינם מאופיינים ברפיון ברגשות, וזה מפריע לתפיסה המלאה של אנשים.

3. לרוב העובדים הרפואיים יש רמה מתונה הן של תגובתיות (57% מהרופאים ו-64% מהאחיות) והן של חרדה אישית (68% מהרופאים ו-61% מהאחיות), מה שמעיד על תגובה נאותה למצבי לחץ.

4. לרוב העובדים הרפואיים (46% מהרופאים ו-72% מהאחיות) יש שלב התנגדות, מה שמעיד על כך שמומחים אלו פיתחו מנגנוני הגנה פסיכולוגיים ומנגנוני התנגדות. שלבי הלחץ והתשישות אינם נוצרים ברובם. הבולטים ביותר בקרב עובדים רפואיים הם סימפטומים של שחיקה רגשית כמו חווית נסיבות פסיכוטראומטיות, תגובה רגשית לא מספקת, הפחתת חובות מקצועיות;

5. הבדלים משמעותיים בין רופאים ואחיות קיימים רק בחומרת תסמונות שלב התשישות, ניתוק רגשי ואישי. בהתבסס על כך, אנו יכולים לומר שההשערה בדבר הימצאות הבדלים בחומרת SES בקרב רופאים ואחיות אוששה;

6. עם פנימיות נמוכה, ברוב הצוות הרפואי לא נוצר שלב הלחץ, נוצר שלב ההתנגדות ונוצר שלב התשישות. עם רמה נמוכה של אמפתיה, לרוב העובדים הרפואיים יש את כל השלבים של SEB, עם רמה גבוהה של אמפתיה, השלבים של SEB או שאינם נוצרים או נמצאים בתהליך היווצרות, ורוב העובדים הרפואיים עם רמה גבוהה של חרדה יש ​​גם את שלב המתח וגם את השלבים של התנגדות ותשישות. בעוד עם חרדה נמוכה בקרב עובדים, השלבים של CMEA אינם נוצרים, או נוצרים.

7. ניתוח מתאם הראה שיש קשרים מובהקים בין חומרת ה-SES למאפיינים האישיים של רופאים ואחיות, מה שמאשר את ההשערה שיש קשר בין חומרת ה-SES לבין מאפיינים אישיים כאלה של עובדים רפואיים כמוקד שליטה ( p≤0.01), אמפתיה (p≤ 0.05), אישית (p≤0.01) וחרדה מצבית (p≤0.01)

סיכום

בעבודת תזה זו, חקרנו את היווצרותו של BS אצל עובדים רפואיים בעלי מאפיינים אישיים שונים.

ניתוח תיאורטי של הספרות על בעיית המחקר הראה כי עובדים רפואיים כפופים לרוב ל- SEV, אשר נובע מהמוזרויות של הפעילות המקצועית שלהם, המורכבת בסיוע לאנשים אחרים, באחריות גבוהה לבריאותם ולחייהם.

מאופי פעילותם, העובדים הרפואיים חשופים לגורמים שליליים שונים של סביבת העבודה ותהליך העבודה עצמו, הכוללים: כימיקלים מזיקים וחומרים ביולוגיים, קרינה מייננת, רעש, רעידות, חומרים מסרטנים, מתח נוירו-נפשי גבוה, תנוחת גוף כפויה. במהלך העבודה, מתח יתר של מערכות מנתח וכו'.

קיים חשש כללי שההתמחות הרפואית עצמה תורמת להתפתחות מצבי מחלה. הדבר בא לידי ביטוי בהתפכחות מהמקצוע ודמורליזציה, נטייה הולכת וגוברת להרהר בעזיבת המקצוע, כמו גם הידרדרות בבריאות הנפשית של רופאים, ירידה ביציבות הנישואים בקרב אנשי רפואה והתפתחות נטייה. להשתמש בחומרים פסיכואקטיביים ובאלכוהול.

חוקרים מערביים רואים את הסיבות לשחיקה של רופאים בתחום החברתי ובתרבות. פיצול וריבוד של החברה, גישה מופחתת למשאבים ציבוריים ומשפחתיים מציבים דרישות גבוהות יותר ויותר לעבודתם של מומחים, ומכתיבים בו זמנית את הצורך בסיוע ובשינוי.

ידוע כי קבלת החלטות ישירות על דרכי ההשפעה הרפואית והאחריות עליהן שייכת במידה רבה יותר לרופא, בעוד שהצוות הסיעודי מקיים את מרשמי הרופא. עם זאת, אחיות מתמודדות מדי יום עם כאב, סבל, פחד מקרוביהן החולים, ובדומה לרופאים, חוות מתח רגשי.

בהתבסס על העובדה שלספציפיות של פעילות מקצועית יש השפעה על היווצרות BS אצל עובדי בריאות מקטגוריות שונות, חקרנו היווצרות שלבים ותסמונות של BS אצל רופאים ואחיות. המחקר הראה שלרוב הרופאים והאחיות יש שלב התנגדות שתסמיניו משקפים היווצרות מנגנוני הגנה, מנגנוני התנגדות להשפעות פסיכו-טראומטיות, בעוד שהיווצרותם של תסמינים אלו מעוותת את אישיותו של איש מקצוע. אופייניים הם "קהות רגשית", חוסר התאמה של תגובות רגשיות, יחס פורמלי לחובותיהם, עובד הבריאות, כביכול, נוקט בעמדה של "שום דבר אישי".

המחקר לא חשף את הדומיננטיות של עובדים עם שלב שנוצר של תשישות בקרב הצוות הרפואי, מה שמעיד על עמידות גבוהה ללחץ.

במהלך הניתוח הסטטיסטי, חשפנו הבדלים משמעותיים בהיווצרות שלב ההתנגדות ותסמינים של שלב התשישות כמו ניתוק רגשי ואישי אצל רופאים ואחיות. לפיכך, אושרה ההשערה לגבי נוכחותם של הבדלים בין רופאים ואחיות בחומרת ה-SES.

ניתוח המאפיינים האישיים של עובדים רפואיים הראה שביניהם שולטים אנשים עם מוקד שליטה חיצוני, רמת אמפתיה ממוצעת וחרדה מתונה. השוואה בין נתוני מחקר SEB לבין מאפיינים אישיים וניתוח מתאם אפשרו לקבוע שככל שרמת החרדה גבוהה יותר וככל שרמת הפנימיות והאמפתיה נמוכה יותר, כך השחיקה הרגשית בולטת יותר בקרב רופאים ואחיות. זה מאפשר לנו לומר שההשערה לגבי הקשר בין חומרת CMEA לבין מאפיינים אישיים אוששה.

לפיכך, התוצאות המתקבלות במהלך המחקר יכולות לשמש לפיתוח שיטות למניעה והתגברות על שחיקה רגשית בפרט ועיוות מקצועי של אישיותם בכלל של עובדי רפואה והן מעניינות פסיכולוגים, מומחי כוח אדם ומנהלים. .

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. דבולין ל.מ. מנגנונים פסיכולוגיים של יציבות רגשית אנושית / ל.מ. אבלין. - Kazan: Kazan University Press, 1987. - 261 עמ'.

2. אברמובה G.S., Yudchits Yu.A. פסיכולוגיה ברפואה / G.S. אברמובה, יו.א. יודצ'יטס. - מ.: נאוקה, 1998. - S.231-244.

3. אבחימנקו מ.מ. כמה גורמי סיכון לעבודת רופא / מ.מ. אבחימנקו // סיוע רפואי. - מ': רפואה, 2003. - מס' 2. - עמ' 25-29.

4. Akindinova I.A., Bakanova A.A. שחיקה רגשית בפעילות המקצועית של מורה: ביטויים ומניעה / I.A. אקינדימובה, א.א. בקנובה // חדשות פדגוגיות. - סנט פטרסבורג: בית ההוצאה לאור של האוניברסיטה הפדגוגית הממלכתית הרוסית על שם א.י. הרזן, 2003. - מס' 5. - עמ' 34.

5. אנאנייב B.A. מבוא לפסיכולוגיית בריאות / B.A. אנאנייב. - סנט פטרסבורג: פיטר, 1999. - 123 עמ'.

6. Antsiferova L.I. תנאים של עיוות אישיות / L.I. Antsiferova // מחקר חדש. - M.: Nauka, 1998. - S.32-38.

7. אפנסקינה מ.ס. גיבוש חשיבה קלינית אצל אחות / מ.ש. אפאנאסקינה // אחות. - מ.: רופא רוסי, 2001. - מס' 6. - עמ' 34 Vinokur V., Rozanova M. לחץ תעסוקתי הורס את הרופא / V. Vinokur, M. Rozanova // רפואה של סנט פטרבורג. - סנט פטרסבורג: בית ההוצאה לאור של אוניברסיטת סנט פטרסבורג, 1997. - מס' 11. - עמ' 28.

8. Barabanova M.V. חקר התוכן הפסיכולוגי של תסמונת השחיקה / M.V. ברבנובה // עלון אוניברסיטת מוסקבה. סדרה 14. "פסיכולוגיה". - M.: MSU Publishing House, 1995. - מס' 1. - P.54 - 67.

9. Beznosov S.P. דפורמציה מקצועית של אישיות // קולקטיבי, אישיות, תקשורת. - 1987. - S.42 - 43

10. ברזין פ.ב. הסתגלות נפשית ופסיכופיזיולוגית של אדם. - ל.: נאוקה, 1988. - 147 עמ'.

11. בוז'וביץ' ל.י. ניתוח פסיכולוגי של התנאים להיווצרות ולמבנה של אישיות מפותחת בהרמוניה // בעיות מתודולוגיות של גיבוש והתפתחות אישיות. - מ', 1981

12. Boyko V.V. תסמונת "שחיקה רגשית" בתקשורת מקצועית / V.V. בויקו. - סנט פטרסבורג: פיטר, 1999. - 105 עמ'.

13. Boyko V.V. אנרגיה של רגשות בתקשורת: מבט על עצמך ואחרים / V.V. בויקו. - מ.: נאוקה, 1996. - 154 עמ'.

14. Burlachuk L.F., Morozov S.M. מילון - מדריך לפסיכודיאגנוסטיקה - סנט פטרבורג: פטר, 2002. - 528 עמ'.

15. Vinokur V., Rozanova M. לחץ תעסוקתי הורג את הרופא / V. Vinokur, M. Rozanova // רפואה של סנט פטרבורג. - סנט פטרסבורג: בית ההוצאה לאור של אוניברסיטת סנט פטרסבורג, 1997. - מס' 11. - עמ' 28.

16. Vodopienova N.E. תסמונת שחיקה נפשית במקצועות תקשורתיים / N.E. Vodopyanova // Psychology of Health / בעריכת G.S. ניקיפורוב. - סנט פטרסבורג: בית ההוצאה לאור של אוניברסיטת סנט פטרסבורג, 2000. - S.443-463

17. Vodopienova N.E. Starchenkova E.S. תסמונת שחיקה: אבחון ומניעה - מהדורה 2 - סנט פטרסבורג: פיטר, 2008. - 338 עמ'.

18. שאלות של דאונטולוגיה רפואית ופסיכותרפיה / אד. אוֹתָם. ויש. - טמבוב. - 1974.478 עמ'.

19. וורונינה ת.א. תפקיד אחות // עסק סיעודי. - 2004. - מס' 3. - עמ' 9-10

20. Grishina N.V. עזרה למערכות יחסים: בעיות מקצועיות וקיומיות // בעיות פסיכולוגיות של מימוש עצמי של האישיות. סנט פטרסבורג: בית ההוצאה לאור של סנט פטרסבורג. un-ta, 1997. S.143-156.

21. Ermolaeva M.V. פסיכולוגיה התפתחותית: מדריך מתודולוגי לתלמידי צורות חינוך התכתבות ומרחוק. - מ.: המכון הפסיכולוגי והחברתי במוסקבה; וורונז': אד. עמותת "מודק", 2000. - 336 עמ'.

22. שלטים V.V. חקר תכונות חשובות מבחינה מקצועית בדבש. עובדים // כתב עת פסיכולוגי. - 2004. - מס' 3. - עמ' 71 - 81

23. זכרוב S. תסמונת שחיקה אצל רופאים. /מ. זכרוב // אינטרנט: http://forums.rusmedserv.com/ הצג שרשור. php? t=8748

24. זכרובה א.ג. הבעיות העיקריות של הפילוסופיה של הסיעוד / א.ג. זכרובה // עסקי סיעוד. - מ': עלון רפואי, 2003. - מס' 2. - עמ' 28-29.

25. Karavanov G.G., Korshunov V.V. באופן אינדיבידואלי - מאפיינים פסיכולוגיים של אישיותו של רופא - מנתח. - לבוב. - 1974. - 84 עמ'.

26. קלישצ'בסקיה מ.ב., סולנצבה ג.נ. תכונות חשובות מבחינה מקצועית לפי הצורך ותנאים מספקים לניבוי הצלחת הפעילויות.Vestnik MSU. סדרה 14. פסיכולוגיה, 1999. - מס' 4

27. Final R., Bowhal M. Psychology in Medicine / R. קונצ'ני, מ' בווהל. - פראג: Avicenum, 1974. - 405 עמ'.

28. Kosarev V.V., Vasyukova G.F. תחלואה תעסוקתית של עובדים רפואיים באזור סמארה / V.V. Kosarev, G.F. Vasyukova // היגיינה ותברואה. - מ': רפואה, 2004. - מס' 3. - עמ' 27-38.

29. סטטיסטיקה מתמטית לפסיכולוגים: ספר לימוד / O.Yu. ארמולייב. - מ.: המכון הפסיכולוגי והחברתי של מוסקבה: פלינט, 2004. - 336 עמ'.

30. מרקובה א.ק. פסיכולוגיה של מקצועיות. מ', 1996. - 308 עמ'.

31. Marishchuk V.L. יסודות פסיכולוגיים ליצירת תכונות חשובות מבחינה מקצועית. ל': 1982.

32. אתיקה רפואית ודאנטולוגיה / תחת. ed. G.V. מורוזובה, ג.י. צארגורודצב. - מ' - 1993.270 עמ'.

33. Nikiforov G.S. פסיכולוגיה של בריאות / G.S. ניקיפורוב. - סנט פטרסבורג: נאום, 2002. - 256 עמ'.

34. Orel V.E. תופעת ה"שחיקה" בפסיכולוגיה זרה: מחקר אמפירי // Psychological Journal. - 2001. - V.22, מס' 1. - עמ' 90-101

35. פורטנוי L.V. אנשים יאמינו ברופא כזה! שיפור שירותי הבריאות הביתיים והבעיות של רופא כללי // מד. עיתון. - 2005. - מס' 38. - עמ' 5

36. סדנה בנושא פסיכולוגיה התפתחותית: / אד. לָה. גולובי, E.F. ריבאלקו. - סנט פטרסבורג: נאום, 2001. - 688 עמ'.

37. פסיכולוגיה חברתית יישומית / בעריכת א.נ. סוכוב וא.א. דרכך. - מוסקבה-וורונז', 1998. - 600 עמ'.

38. מבחנים פסיכולוגיים / אד. א.א. Karelina: V 2 T-M., 2002. - V.1

39. רונגינסקאיה T.I. תסמונת שחיקה במקצועות חברתיים / ת.י. רונגינסקאיה // כתב עת פסיכולוגי. - מ.: נאוקה, 2002. - ת.23. - מס' 3. - ש.85-95.

40. סווניצקי א.ס. פסיכולוגיה חברתית של ניהול. - L.: LSU, 1986.

41. סידורוב פ' תסמונת שחיקה // עיתון רפואי, 2005 - מס' 43. - S.25-32

42. Smolnyakov A.I., Fedorenko E.G. אתיקה רפואית. - קייב. - 1976. - 104 עמ'.

43. סורוקינה ט.ס. תולדות הרפואה: ספר לימוד / ב-2 כרכים - מ': 1992. - ו.1. - 214 עמ'.

44. סוק י.ס. הרופא כאדם. - מ': 1984. - 64 ש'

45. סטרלניקובה א.נ. למה מותק. הערכה עצמית של אחות // מד. אחות 2000. - מס' 1. - עמ' 42 - 43

46. ​​תסמונת טרונוב D. בעירה: גישה חיובית לבעיה / D. Trunov // Journal of Practical Psychology. - מ.: הוצאת MGU, 1998. - מס' 8. - עמ' 84-89.

47. Ushakov I.B., Sorokin O.G. פוטנציאל הסתגלות אנושי / I.B. אושאקוב, או.ג. סורוקין // עלון האקדמיה הממלכתית למדעי הרפואה. - מ.: רפואה, 2004. - מס' 3. - עמ' 8-13

48. Fedorova T.G., Nekhoroshev A.S., Kotova G.N. מחקר סוציולוגי של המאפיינים של פעילות העבודה של רופאים באזור הצפון-מערבי של רוסיה / T.G. פדורובה, א.ס. נחורושב, ג.נ. קוטובה // היגיינה ותברואה. - מ.: רפואה, 2003. - מס' 3. - ש.24-27.

49. Fetiskin N.P., Kozlov V.V., Manuilov G.M. אבחון סוציו-פסיכולוגי של פיתוח אישיות וקבוצות קטנות / נ.פ. Fetiskin, V.V. קוזלוב, ג.מ. מנוילוב. - מ.: הוצאה לאור של המכון לפסיכותרפיה, 2002. - 490 ש'

50. Formanyuk T.V. תסמונת שחיקה רגשית כאינדיקטור לחוסר הסתגלות מקצועית של המורה / T.V. Formanyuk // שאלות של פסיכולוגיה. - מ.: בית ספר-עיתונות, 1994. - מס' 6. - עמ' 57-63

51. הרדי I. רופא, אחות, מטופל. פסיכולוגיה של עבודה עם מטופלים / I. הרדי. - בודפשט: בית ההוצאה לאור של האקדמיה למדעים של הונגריה, 1981. - 286 עמ'.

52. Khetagurova A.K. היבטים אתיים ודאונטולוגיים בעבודת הצוות הסיעודי / א.ק. Khetagurova // סיעוד. - מ.: עלון רפואי של בית ההוצאה, 2003. - מס' 6. - עמ' 34-35.

53. יודצ'יץ יו.א. לבעיית הדפורמציה המקצועית. / כתב עת לפסיכולוגיה מעשית. 1998 - מס' 7. - S.28-36.

54. http://vch. narod.ru/file. htm // מתודולוגיה לאבחון רמת השחיקה הרגשית (V.V. Boyko).

פאי. SIDOROV, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, מוסקבה

תסמונת שחיקה (BS)היא תגובת דחק ארוכת טווח, או תסמונת המופיעה כתוצאה מלחץ תעסוקתי ממושך. ב-"International Neurological Journal" מס' 1(5), 2006, פורסם מאמר על אפופטוזיס עצבי הנובע ממתח פסיכו-רגשי. העבודה שפורסמה כעת מדגישה את חשיבות הבעיה שהועלתה. תסמונת השחיקה הרגשית מתרחשת לרוב כתוצאה מקונפליקט מצטבר וקשה להחזיק בין בוס לכפוף. בלב התסמונת עומדת אי התאמה בין הדרישות מהעובד ליכולותיו האמיתיות. ספציפית, לחנות הרפואית שלנו - זה לא מספיק מערכת יחסים נכונה בין הרופא הראשי לראש. מחלקה, ראש מחלקה ותושב, ראש. מחלקה ואסיסטנט, פרופסור חבר... אמנם הנושא לא חדש, אבל כאן אנחנו צופים בסדרה "סוד רפואי" בטלוויזיה, אבל הנושא קיים, וקיים בצורה חריפה!

עמיתים מנהיגים יקרים! יש לך בפיקודו אנשים מהמקצוע הכי אנושי עלי אדמות ועם הנשמה הכי רגישה ושברירית - רופאים. מי ארגן את הצוות בעצמו או מי קיבל אותו - זה לא משנה. אלו העובדים שלך. ולא רק "מצק", אלא גם יחס חם נדרש. פחות עצבנות, מזג, היסטריה. תשבחו עמית בזמן - זה כל כך נחמד. נזכור שהאינטליגנציה היא רובד שמגן עלינו מפני גסות רוח.

תסמונת שחיקה היא תהליך של אובדן הדרגתי של אנרגיה רגשית, קוגניטיבית ופיזית, המתבטא בתסמינים של תשישות רגשית, נפשית, עייפות פיזית, ניתוק אישי וירידה בסיפוק בעבודה.

בספרות, המונח "תסמונת שחיקה" משמש כמילה נרדפת למונח "תסמונת שחיקה".

תסמונת שחיקה רגשית היא מנגנון של הגנה פסיכולוגית שפותח על ידי אדם בצורה של הדרה מלאה או חלקית של רגשות בתגובה להשפעות פסיכוטראומטיות נבחרות. זהו סטריאוטיפ נרכש של התנהגות רגשית, לרוב מקצועית. שחיקה היא בחלקה סטריאוטיפ פונקציונלי, מכיוון שהיא מאפשרת לך למנות ולבזבז משאבי אנרגיה בצורה חסכונית. יחד עם זאת, השלכותיו הלא תפקודיות עלולות להתרחש, כאשר שחיקה משפיעה לרעה על ביצוע הפעילויות המקצועיות והיחסים עם בני זוג.

מספר מחברי CMEA (הידועים בספרות זרה במונח "שחיקה") מסומנים במושג "שחיקה מקצועית", המאפשר לנו לשקול תופעה זו בהיבט של דפורמציה אישית של איש מקצוע בהשפעת מקצועי. לחץ.

העבודות הראשונות על שחיקה הופיעו בשנות ה-70 בארה"ב. אחד ממייסדי רעיון השחיקה הוא H. Frendenberger, פסיכיאטר אמריקאי שעבד בשירות הבריאות האלטרנטיבי. בשנת 1974 הוא תיאר את התופעה ונתן לה את השם "שחיקה" כדי לאפיין את מצבם הפסיכולוגי של אנשים בריאים הנמצאים בתקשורת אינטנסיבית וקרובה עם לקוחות (מטופלים) באווירה עמוסה רגשית בעת מתן סיוע מקצועי. מייסד אחר של רעיון השחיקה, ק. מסלק (1976), פסיכולוג חברתי, הגדיר מושג זה כתסמונת של תשישות פיזית ורגשית, כולל פיתוח הערכה עצמית שלילית, יחס שלילי לעבודה, אובדן של הבנה ואמפתיה כלפי לקוחות או מטופלים. בתחילה, CMEA פירושה מצב של תשישות עם תחושה של חוסר התועלת של האדם עצמו. מאוחר יותר, התסמינים של תסמונת זו התרחבו באופן משמעותי עקב המרכיב הפסיכוסומטי. חוקרים החלו יותר ויותר לקשר את התסמונת עם רווחה פסיכוסומטית, והפנו אותה למצבים שלפני מחלה. נכון להיום, CMBS נכלל בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10: Z73 - "סטרס הקשור לקשיים בשמירה על אורח חיים תקין").

השכיחות של תסמונת שחיקה

בין המקצועות שבהם SEB עוסקת בתדירות הגבוהה ביותר (מ-30 עד 90% מהעובדים), ניתן לציין רופאים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מורים, קציני אכיפת חוק ומצילים. לכמעט 80% מהפסיכיאטרים, הפסיכיאטרים, הנרקולוגים, הפסיכותרפיסטים יש סימנים של EBS בדרגות חומרה שונות, ל-7.8% יש תסמונת בולטת המובילה להפרעות פסיכוסומטיות ופסיכווגטטיביות. לפי מחקר אחר, בקרב פסיכולוגים-יועצים ופסיכותרפיסטים מתגלים סימני EBS בדרגות חומרה שונות ב-73%. ל-5% יש שלב בולט של תשישות, המתבטא בתשישות רגשית, הפרעות פסיכוסומטיות ופסיכווגטטיביות.

בקרב אחיות מחלקות פסיכיאטריות, מוצאים סימני EBS ב-62.9% מהנשאלים. שלב ההתנגדות שולט בתמונת התסמונת ב-55.9%; ל-8.8% מהנשאלים בגילאי 51-60 עם יותר מ-10 שנות ניסיון בפסיכיאטריה יש שלב בולט של תשישות. אצל 61.8% מרופאי השיניים מתגלים סימני EBS ואצל 8.1% - התסמונת נמצאת בשלב התשישות.

ל-85% מהעובדים הסוציאליים יש סוג של תסמיני שחיקה. התסמונת הקיימת נצפית ב-19% מהנשאלים, בשלב הגיבוש - ב-66% מהנשאלים.

לטענת חוקרים בריטים, בקרב רופאים כלליים נמצא רמה גבוהה של חרדה ב-41% מהמקרים, דיכאון בולט קליני - ב-26% מהמקרים. שליש מהרופאים נוטלים תרופות לתיקון מתח רגשי, כמות האלכוהול הנצרכת עולה על הרמה הממוצעת. במחקר שנערך בארצנו בקרב רופאים כלליים, 26% סבלו מרמה גבוהה של חרדה ו-37% סבלו מדיכאון תת-קליני.

SEV נמצא בשליש מעובדי מערכת הכליאה המתקשרים ישירות עם מורשעים, ושליש מקציני אכיפת החוק.

נתונים על שכיחות EBS מדגישים את משמעותה הרפואית והחברתית, שכן EBS מפחית את איכות הפעילות המקצועית של העובדים.

היבטים אטיולוגיים של CMEA

הסיבה העיקרית ל-EBS נחשבת לעבודת יתר פסיכולוגית, נפשית. כאשר דרישות (פנימיות וחיצוניות) גוברות על משאבים (פנימיים וחיצוניים) במשך זמן רב, מצב של שיווי משקל מופר באדם, מה שמוביל בהכרח ל- SEV.

הקשר בין השינויים שנצפו לבין אופי הפעילות המקצועית הקשורה באחריות לגורלם, לבריאותם ולחייהם של אנשים. שינויים אלו נחשבים כתוצאה מלחץ תעסוקתי ממושך. בין גורמי הלחץ המקצועיים התורמים לפיתוח CMEA, יש צורך לעבוד בצורה מבוססת בהחלט, רוויה רגשית גדולה של עצם פעולת האינטראקציה. עבור מספר מומחים, הלחץ באינטראקציה נובעת מכך שהתקשורת עם מטופלים מתקיימת שעה אחר שעה, יום אחר יום במשך שנים רבות, והנמענים הם אנשים חולים, בעלי גורל קשה, ילדים ובני נוער מקופחים, עבריינים. וקורבנות של אסונות, מדברים על הפנימיות שלהם, הסבל, הפחדים, השנאה שלהם.

כאשר בוחנים את ה-CMEA כמבנה חד מימדי, תופעה זו נתפסת כמצב של תשישות פיזית ופסיכולוגית הנגרמת על ידי שהייה ארוכה במצבי עומס רגשי.

לחץ במקום העבודה הוא מרכיב מרכזי של SEB: חוסר התאמה בין הפרט לדרישות המוטלות עליו. גורמים ארגוניים התורמים לשחיקה כוללים: עומס עבודה גבוה; חוסר או חוסר תמיכה חברתית מעמיתים וממונים; שכר לא מספיק עבור עבודה, הן מוסרית והן חומרית; רמה גבוהה של אי ודאות בהערכת העבודה שבוצעה; חוסר יכולת להשפיע על קבלת החלטות חשובות; דרישות עבודה מעורפלות, מעורפלות; סיכון מתמיד לעונשים (נזיפה, פיטורים, העמדה לדין); פעילות מונוטונית, מונוטונית ולא מבטיחה; הצורך להראות כלפי חוץ רגשות שאינם תואמים לאלה האמיתיים, למשל, הצורך להיות אמפתי; חוסר בימי חופש, חופשות ותחומי עניין מחוץ לעבודה.

גורמי סיכון תעסוקתיים כוללים: "עזרה", מקצועות אלטרואיסטיים, שבהם העבודה עצמה מחייבת לעזור לאנשים (רופאים, אחיות, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים, מורים ואפילו אנשי דת). עבודה עם לקוחות "כבדים" גם גורמת לשחיקה. ברפואה מדובר בחולים גרונטולוגיים, אונקולוגיים, חולים אגרסיביים ואובדניים, חולים עם התמכרויות. לאחרונה התרחב המושג CMEA להתמחויות שהקשר עם אנשים אינו אופייני להן כלל (מתכנתים).

התפתחות SEV מוקלת על ידי תכונות אישיות - רמה גבוהה של רגישות רגשית, שליטה עצמית גבוהה, במיוחד כאשר מבטאים רגשות שליליים עם רצון לדכא אותם, רציונליזציה של מניעי ההתנהגות, נטייה להגברת חרדה ותגובות דיכאוניות. קשור לחוסר השגה של "הסטנדרט הפנימי" וחסימת חוויות שליליות בעצמו, מבנה אישיות נוקשה.

מאחר ואישיותו של אדם היא מבנה הוליסטי ויציב למדי, הוא מחפש דרכים ייחודיות להגן על עצמו מפני דפורמציה. אחת השיטות להגנה פסיכולוגית כזו היא SEV. הסיבה העיקרית ל- SEB היא חוסר העקביות של האישיות עם העבודה שבוצעה. בתרגול של חברות ייעוץ וארגונים, יש כמה גרסאות של חוסר עקביות, מה שמוביל להופעתה של SEB. ראשית, מדובר בפער בין הדרישות מהעובד ליכולותיו האמיתיות, כאשר מנהלים מציבים דרישות מוגברות לפרט. אם מדובר בכבוד של עובד למלא אחר פקודות הבוס, אך מבחינה אובייקטיבית הוא אינו מסוגל לעשות זאת, אז נוצר לחץ, איכות העבודה מתדרדרת, והיחסים עם עמיתים עלולים להישבר.

לעתים קרובות, ה- SEV נגרם על ידי אי התאמה בין הרצון של העובדים לקבל מידה רבה יותר של עצמאות בעבודתם, לקבוע את הדרכים והשיטות להשגת התוצאות להן הם אחראים, לבין המדיניות האי-רציונלית הנוקשה של הממשל. ארגון פעילות העבודה ומעקב אחריה. התוצאה של שליטה מוחלטת כזו היא הופעתה של תחושת חוסר התוחלת של הפעילויות של האדם וחוסר האחריות.

היעדר תגמול הולם לעבודה נחווה על ידי העובד כאי הכרה בעבודתו, מה שעלול להוביל גם לאדישות רגשית, לירידה במעורבות הרגשית בענייני הצוות, לתחושת חוסר צדק ובהתאם לכך. לשחיקה.

מהאמור לעיל, אנו יכולים להסיק שהגורמים האטיולוגיים העיקריים להופעת BS הם מתח תעסוקתי, כמו גם נוכחות של תכונות אישיות ביו- ופסיכו-סוציאליות מסוימות אצל עובדים.

עקרונות לאבחון תסמונת שחיקה

עד שנות ה-80, הייתה חוסר ודאות ואופי מרובה רכיבים במאפיינים התיאוריים של ה-CMEA, ולא הייתה ערכת כלי מדידה. נכון לעכשיו, החוקרים מזהים כ-100 תסמינים, בדרך זו או אחרת הקשורים ל-SES.

מצבים תעסוקתיים יכולים לעתים קרובות גם להיות הגורם לתסמונת עייפות כרונית. נכון לעכשיו, הרעיון של תסמונת עייפות כרונית ו-SES נבדלים, עם זאת, הם מתרחשים לעתים קרובות למדי יחד.

תסמונת העייפות הכרונית היא עייפות כללית בלתי סבירה, קשה ומתישה שאינה חולפת לאחר מנוחה, ומונעת מאדם לחיות בקצב הרגיל שלו. יש להבחין בין תסמונת העייפות הכרונית לבין עייפות פשוטה, שהיא תגובה טבעית של הגוף לעבודת יתר, אות לצורך במנוחה. תלונות אופייניות של חולים: עייפות מתקדמת, ירידה בביצועים; סובלנות לקויה לעומסים רגילים בעבר; חולשת שרירים; כאב שרירים; הפרעות שינה (נדודי שינה או נמנום); כְּאֵב רֹאשׁ; שִׁכחָה; נִרגָנוּת; ירידה בפעילות המנטלית וביכולת הריכוז. באנשים הסובלים מתסמונת עייפות כרונית, עלול להירשם מצב תת-חום ממושך וכאב גרון. יש לציין כי לא אמורות להיות סיבות או מחלות אחרות שגרמו להופעת תסמינים כאלה.

עד לאחרונה, ההשערה הוויראלית של תסמונת עייפות כרונית הייתה פופולרית. עם זאת, רוב החוקרים נוטים להאמין שתוספת של זיהום ויראלי מתרחשת מאוחר יותר. גורמים התורמים להתפתחות תסמונת העייפות הנפשית יכולים להיות מצבי לחץ שונים, כולל מצבים מקצועיים, דיכאון, הפרעות שינה, תת תזונה, אורח חיים בישיבה, חוסר באוויר צח. על רקע הכשל החיסוני שנוצר, מתפתח זיהום ויראלי. יש השערה שלאנשים הסובלים מתסמונת עייפות כרונית יש מערכת עצבים פגיעה וחולשה חיסונית מולדת. נשים סובלות מתסמונת עייפות כרונית פי 2-3 מאשר גברים. מספר חוקרים מתייחסים לקבוצת הסיכון של אנשים המעמידים דרישות גבוהות מדי מעצמם ונלחצים בעבודה.

תסמונת ה"שחיקה" האינטנסיבית ביותר החלה להיחקר לאחר פרסום יצירותיו של K. Maslach (1976). בשנת 1986 פותחה מלאי השחיקה של Maslach (MBI) כדי לתקן את המחקר.

ה-MBI רואה ב-CMEA מבנה תלת מימדי הכולל תשישות רגשית, דה-פרסונליזציה והפחתת הישגים אישיים.

תשישות רגשית היא המרכיב העיקרי של שחיקה מקצועית, המתבטאת בחוויות של ירידה בגוון רגשי, אובדן עניין בסביבה או רוויה רגשית יתרה; בתגובות תוקפניות, התפרצויות כעס, הופעת תסמינים של דיכאון.

דפרסונליזציה מתבטאת בדפורמציה (דה-פרסונליזציה) של יחסים עם אנשים אחרים: תלות מוגברת בזולת או להיפך, שליליות, ציניות של עמדות ורגשות כלפי נמענים (מטופלים, כפופים, תלמידים).

הפחתת ההישגים האישיים מתבטאת בנטייה להערכה עצמית שלילית, ירידה במשמעות ההישגים האישיים, בהגבלת היכולות, שליליות לגבי חובות רשמיות, בירידה בהערכה העצמית ובמוטיבציה המקצועית, בהפחתה. בכבוד עצמו, תוך התנערות מאחריות או הסרה ("נסיגה") מחובות כלפי אחרים.

במודל של החוקרים הגרמנים Enzmann and Kleiber (1989) מבחינים בשלושה סוגי תשישות: דמורליזציה, תשישות ואובדן מוטיבציה.

חוקרים יפנים מאמינים שכדי לקבוע SEB, יש להוסיף גורם רביעי למודל שלושת הגורמים של K. Maslach - מעורבות (התמכרות, מעורבות), המתאפיין בכאבי ראש, הפרעות שינה, עצבנות ונוכחות כימיקלים. התמכרויות (אלכוהוליזם, עישון).

רוב המומחים מכירים בצורך לקחת בחשבון בדיוק שלושה מרכיבים כדי לקבוע את נוכחות ומידת השחיקה. במקרה זה, תרומת הגורמים שונה.

ישנן שלוש תכונות עיקריות של CMEA. להתפתחות CMEA קודמת תקופה של פעילות מוגברת, כאשר אדם נקלט לחלוטין בעבודה, מסרב לצרכים שאינם קשורים אליה, שוכח מהצרכים שלו, ואז מגיע הסימן הראשון - תשישות. תשישות מוגדרת כתחושת עומס יתר ודלדול משאבים רגשיים ופיזיים, תחושת עייפות שאינה חולפת לאחר שנת לילה. לאחר תקופת מנוחה (סופי שבוע, חגים), ביטויים אלו פוחתים, אך עם החזרה למצב העבודה הקודם הם מתחדשים.

הסימן השני של CMEA הוא ניתוק אישי. אנשי מקצוע שחווים שחיקה משתמשים בניתוק כניסיון להתמודד עם גורמי לחץ רגשיים בעבודה: הם מפסיקים לחוש חמלה כלפי הלקוח, נסוגים רגשית. בביטויים קיצוניים, לאדם למעשה לא אכפת מפעילות מקצועית, לא נסיבות חיוביות ולא שליליות גורמות לתגובה רגשית. העניין בלקוח אובד, הוא נתפס כחפץ דומם, שעצם נוכחותו לפעמים לא נעימה.

הסימן השלישי הוא תחושה של אובדן מסוגלות עצמית, או ירידה בהערכה העצמית כחלק משחיקה. אדם אינו רואה סיכויים בפעילותו המקצועית, שביעות הרצון מהעבודה יורדת, האמון ביכולותיו המקצועיות אובד.

ההשפעה ההדדית של גורמים קובעת את הדינמיקה של התפתחות תהליך השחיקה. מחברי מודל הפאזה הדינמית "שחיקה" מזהים שלוש דרגות ושמונה שלבים של שחיקה, הנבדלים ביחסי האינדיקטורים בשלושה גורמים (ערכי האינדיקטורים מתכוונים לציון הניקוד בתתי הסולמות של שאלון MBI ביחס ל הערכים הממוצעים). המודל המוצע מאפשר לנו לזהות את דרגת השחיקה הממוצעת, שבה נצפים שיעורים גבוהים של תשישות רגשית. עד לשלב זה של שחיקה, ה"מילואים" הרגשיים-אנרגטיים נוגדים את הדה-פרסונליזציה ההולכת וגוברת וצמצום ההישגים.

קיימת גישה דו-גורמית, לפיה ה-SEB כולל:

תשישות רגשית - הגורם ה"אפקטיבי" מתייחס לתחום התלונות של בריאות גופנית לקויה, מתח עצבי;

דה-פרסונליזציה – גורם ה"מגדיר" מתבטא בשינוי גישה כלפי המטופלים וכלפי עצמו.

EBS הוא שילוב של תשישות או תשישות פיזית, רגשית וקוגניטיבית, כאשר תשישות רגשית היא הגורם העיקרי. מרכיבים נוספים של "שחיקה" הם תוצאה של התנהגות (הפגת מתח), המובילה לדה-פרסונליזציה או לשחיקה קוגניטיבית-רגשית עצמה, המתבטאת בהפחתת ההישגים האישיים.

נכון לעכשיו, אין השקפה אחת על מבנה ה-CMEA, אך למרות זאת, אנו יכולים לומר כי מדובר בעיוות אישי הנובע מיחסים קשים ומתוחים מבחינה רגשית במערכת "אדם-אדם". ההשלכות של שחיקה יכולות להתבטא הן בהפרעות פסיכוסומטיות והן בשינויי אישיות פסיכולוגיים (קוגניטיביים, רגשיים, מוטיבציוניים ועמדות) גרידא. לשניהם חשיבות ישירה לבריאות החברתית והפסיכוסומטית של הפרט.

לאנשים עם BS יש בדרך כלל שילוב של תסמינים פסיכופתולוגיים, פסיכוסומטיים, סומטיים וסימנים של תפקוד חברתי. נצפים עייפות כרונית, הפרעות בתפקוד קוגניטיבי (פגיעה בזיכרון ובקשב), הפרעות שינה עם קשיי הירדמות ויקיצות מוקדמות ושינויי אישיות. התפתחות אפשרית של חרדה, הפרעות דיכאון, התמכרויות לחומרים פסיכואקטיביים, התאבדות. תסמינים סומטיים נפוצים הם כאבי ראש, הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, תסמונת קיבה רגועה) והפרעות קרדיווסקולריות (טכיקרדיה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם).

ישנן 5 קבוצות מפתח של סימפטומים האופייניים ל-SES.

תסמינים פיזיים:

• עייפות, עייפות פיזית, תשישות;

  משקל מופחת או מוגבר;

  שינה לא מספקת, נדודי שינה;

  בריאות כללית לקויה (כולל תחושה);

  קוצר נשימה, קוצר נשימה;

  בחילה, סחרחורת, הזעת יתר, רעד;

  לחץ דם מוגבר;

  כיבים ומחלות עור דלקתיות;

  מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

תסמינים רגשיים:

• חוסר רגשות;

  פסימיות, ציניות וחוסר תחושה בעבודה ובחיים האישיים;

  אדישות, עייפות;

  תחושת תסכול, חוסר אונים, חוסר תקווה;

  עצבנות, אגרסיביות;

  חרדה, חוסר שקט לא הגיוני מוגבר, חוסר יכולת להתרכז;

  דיכאון, אשמה;

  התקפי זעם, סבל נפשי;

  אובדן אידיאלים, תקוות או סיכויים מקצועיים;

  עלייה בדה-פרסונליזציה, של עצמך או של אחרים (אנשים נעשים חסרי פנים, כמו בובות ראווה);

  הבדידות גוברת.

תסמינים התנהגותיים:

• שעות עבודה יותר מ-45 שעות שבועיות;

  במהלך יום העבודה, עייפות ורצון להפריע, להירגע;

  אדישות לאוכל; השולחן דל, ללא סלסולים;

הצדקת השימוש בטבק, אלכוהול, סמים;

תאונות (למשל נפילות, פציעות, תאונות וכו');

התנהגות רגשית אימפולסיבית.

מצב אינטליגנטי:

• ירידה בעניין בתיאוריות וברעיונות חדשים בעבודה;

  ירידה בעניין בגישות חלופיות לפתרון בעיות (למשל בעבודה);

  עלייה בשעמום, מלנכוליה, אדישות או חוסר אומץ, טעם ועניין בחיים;

  עלייה בהעדפה לדפוסים סטנדרטיים, שגרתיים, ולא לגישה יצירתית;

  ציניות או אדישות לחידושים, חידושים;

  השתתפות בחוסר רצון או סירוב להשתתף בניסויים התפתחותיים (אימונים, חינוך);

  עבודה פורמלית.

תסמינים חברתיים:

• אין זמן או אנרגיה לפעילויות חברתיות;

  ירידה בפעילות ועניין בפנאי, תחביבים;

  מגעים חברתיים מוגבלים לעבודה;

  יחסים גרועים עם אנשים אחרים הן בבית והן בעבודה;

  תחושת מבודד, לא מובן על ידי אחרים ועל ידי אחרים;

  תחושה של חוסר תמיכה ממשפחה, חברים, עמיתים.

בארצנו שיטת אבחון רמת השחיקה הרגשית על ידי V.V. Boyko, שהוא אנלוגי של MBI (יישום).

לפיכך, BS הוא שילוב טבעי של סימפטומים של הפרעות במישור הנפשי, הסומטי והחברתי של החיים.

תכונות של CMEA בקרב נציגי מקצועות מסוימים

לחץ תעשייתי (מקצועי) הוא תופעה רב מימדית, המתבטאת בתגובות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות למצב עבודה קשה. התפתחות תגובות לחץ אפשרית גם בארגונים מתקדמים ומנוהלים היטב, שכן היא נקבעת לא רק על פי מאפיינים מבניים וארגוניים, אלא גם על פי אופי העבודה, היחסים האישיים של העובדים והאינטראקציות הבין-אישיות ביניהם. לחץ בעבודה משפיע על תפוקת העובדים, היעילות הפיננסית, היציבות והתחרותיות של הארגון כולו.

לחץ הקשור לעבודה הוא תגובה אפשרית של הגוף כאשר העבודה מעמידה דרישות מאנשים שאינן תואמות את רמת הידע והכישורים שלהם. גורמי לחץ עשויים להתייחס לתוכן התפקיד, עומס העבודה ומקום העבודה, ארגון זמן העבודה, מידת ההשתתפות בתהליך קבלת ההחלטות והאפשרות להשפיע על תהליך זה. רוב הגורמים ללחץ נוגעים לאופי ארגון העבודה וניהול תהליכי הייצור. מקורות אחרים ללחץ עשויים להתייחס להזדמנויות קריירה, מעמד ושכר, תפקיד העובדים בארגון, יחסים בינאישיים, תרבות ארגונית ואיזון בלתי הולם בין עבודה לחיים.

בסקר שנערך בשנת 2000 ב-15 מדינות חברות באיחוד האירופי, 56% מהעובדים דיווחו על שיעורי עבודה גבוהים מאוד, 60% מועדים צפופים לפחות לרבע מזמן עבודתם, 40% עבודה מונוטונית. ליותר משליש מהעובדים אין אפשרות להשפיע על סדר ביצוע העבודה.

גורמי לחץ הקשורים לעבודה תורמים להתפתחות בעיות בריאותיות. כך, 15% מהעובדים מתלוננים על כאבי ראש, 23% על כאבים בצוואר ובכתפיים, 23% על עייפות, 28% על מתח ו-33% על כאבי גב. כמעט אחד מכל 10 עובדים מדווח כי הוא נתון לטקטיקות הפחדה במקום העבודה.

תופעה נוספת הנפוצה במקומות עבודה רבים היא התעללות נפשית, הנגרמת מהידרדרות ביחסים הבין אישיים וחוסר תפקוד ארגוני. אחת הצורות הנפוצות ביותר של אלימות נפשית בעבודה היא "התנכלות" (או "בריונות"), המהווה סיכון בריאותי. מובינג, ככלל, פירושו שימוש לרעה בכוח ביחס לאנשים שאינם מסוגלים להגן על עצמם. כמעט 90% מהנשאלים מחשיבים לחץ והמון תוצאה של ארגון עבודה לקוי.

נתונים ממדינות בודדות מדאיגים. באוסטריה, 1.2 מיליון עובדים סובלים מלחץ הקשור לעבודה עקב מועדים צפופים מדי. בדנמרק, 8% מהעובדים מרגישים לעתים קרובות סחוטים רגשית. בספרד, 32% מהעובדים זיהו את עבודתם כמלחיץ. בשוודיה, 9 מתוך 10 עובדים צריכים לעבוד באופן אינטנסיבי על בסיס יומי, ו-40% מהם עובדים ללא הפסקת צהריים.

ב-15 המדינות החברות באיחוד האירופי, עד 2004, עלות הלחץ בעבודה ובעיות נפשיות נלוות הסתכמו בממוצע בסביבות 265 מיליארד אירו בשנה. מחקרים מראים שהמגזר הפרטי והציבורי במדינות אלו מפסידים קרוב ל-20 מיליארד אירו בלחץ הקשור לעבודה בלבד בגלל היעדרות ועלויות בריאות נלוות, שלא לדבר על אובדן עלויות פריון. , תחלופת עובדים גבוהה יותר ויכולת מופחתת של עובדים לְחַדֵשׁ.

כיום, הבעיות של ניהול לחצים תעשייתיים הופכות לרלוונטיות ביותר בשל מצבים סוציו-אקונומיים ופוליטיים המשתנים במהירות, עלייה בעומסים הנוירו-פסיכיים והמידע, גיוון הייצור ועלייה מתמדת בתחרותיות.

היחס לעבודה משתנה בחברה. אמון ביציבות המצב החברתי והכלכלי, בערבות מקום העבודה אובד. התחרות על משרות יוקרתיות ובעלות שכר טוב הולכת ומתעצמת. הדירוג של מספר מקצועות בעלי משמעות חברתית יורד: עובדים רפואיים, מורים, רופאים; מתח נפשי ורגשי הולך וגובר, אשר קשור ללחץ במקום העבודה.

גורמי לחץ במקום העבודה כוללים:

פיזי (רעידות, רעש, אווירה מזוהמת);

פיזיולוגי (לוח זמנים למשמרות, חוסר דיאטה);

סוציו-פסיכולוגי (קונפליקט של תפקידים ואי ודאות בתפקיד, עומס יתר או מתח של עובדים, זרימות מידע מעורערות, קונפליקטים בין אישיים, אחריות גבוהה, חוסר זמן);

מבני וארגוני (לחץ ארגוני).

על פי התפיסה של G. Selye, עבודה בסביבה מלחיצה מובילה תמיד לגיוס משאבים פנימיים ויכולה גם לגרום להפרעות חריפות וגם להתבטא בצורה של השלכות מושהות. במהלך שלוש השנים הראשונות לחשיפה לגורם דחק, מספר המצבים והתגובות האקוטיות (פסיכוזה, התקפי לב) עולה, ולאחר מכן מתחילות לשלוט מחלות כרוניות: מחלת לב כלילית, דיכאון, מחלת כליות, מחלות אימונולוגיות וכו'. מספר תגובות הלחץ גדל עקב פעולת "עקרון ההאצה, כאשר תגובת סטרס שפותחה כבר מובילה לשינויים בחיים וללחצים חדשים, ועקרון ההדבקה, אשר בולט במיוחד בצוותי הייצור.

CMEA נחשב על ידי מחברים רבים כתוצאה מלחץ תעשייתי, כתהליך של חוסר התאמה למקום העבודה או לחובות מקצועיות. יחד עם זאת, הגורם המניע העיקרי לשחיקה הוא משך הזמן ועומס העבודה המוגזם במצבים של יחסים בינאישיים אינטנסיביים. בהקשר זה, SEV אופייני לנציגי המקצועות התקשורתיים של מערכת "אדם-אדם": רופאים, צוות רפואי ומורים. פסיכולוגים, פסיכיאטרים, פסיכותרפיסטים, נציגי מקצועות שירות שונים וכן כל קטגוריות המנהלים הבכירים. בהקשר של פעילות מקצועית, ההשלכות השליליות של תקשורת בין-אישית בעבודה מוגדרות במושג "שחיקה מקצועית". שחיקה קשורה ישירות לשימור הבריאות, היציבות הנפשית, האמינות ואריכות החיים המקצועית של מומחים בעלי תקשורת בין אישית ארוכת טווח.

כתוצאה משחיקה אדם מאבד אנרגיה נפשית, הוא מפתח עייפות פסיכוסומטית (תשישות), תשישות רגשית ("תשישות משאבים"), חרדה חסרת מוטיבציה, חרדה, עצבנות, מופיעות הפרעות וגטטיביות, ירידה בהערכה העצמית, מודעות למשמעות. של הפעילות המקצועית של עצמו אובד.

קיים קשר הדוק בין שחיקה מקצועית לבין מוטיבציה לפעילות. שחיקה עלולה להוביל לירידה במוטיבציה המקצועית: עבודה קשה הופכת בהדרגה לעיסוק ריק, אדישות ואף שליליות מופיעה ביחס לחובות העבודה, המצטמצמות למינימום. שחיקה נפשית נוטה יותר ל"מכורים לעבודה" - אלה שעובדים במסירות גבוהה, באחריות, בהתקנה על תהליך עבודה קבוע ומצאו את ייעודם בעבודה. לרשימה זו ניתן להוסיף "סמכותיות", רמה נמוכה של אמפתיה. הוכח קשר הגומלין של שחיקה עם מודלים לא בונים של התנהגות במצבי ייצור בעייתיים ומכלול סימפטומים אישיים מסוימים ("גורמי סיכון") אישיים.

פיתוח ה- SEV מאפיין בעיקר מקצועות שבהם מתן סיוע לאנשים שולט (עובדים רפואיים, מורים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מצילים, קציני אכיפת חוק, כבאים). EBS נתפס כתוצאה של פתרון לא חיובי של לחץ במקום העבודה.

קיים קשר בין גורמי לחץ תעסוקתי ותסמיני שחיקה:

בין האינדיקטור הכללי (סה"כ) לשחיקה לבין מאפייני העבודה (משמעות המשימה, פרודוקטיביות, כוונות להחליף מקום עבודה);

בין דה-פרסונליזציה וחוסר משמעת, יחסים לקויים עם משפחה וחברים;

בין תשישות רגשית למחלות פסיכוסומטיות, בין הישגים אישיים ויחס לחובות מקצועיות, משמעות העבודה וכו'.

יש אחדות בהבנת גורמי הסיכון לב"ש לנציגי מקצועות שונים. ספציפיות מקצועית משפיעה רק על מידה מסוימת של מתח של גורמים בודדים.

ניתנות העובדות המאפשרות לשייך את מצוות רופאי השיניים לקבוצת הסיכון. בפעילות זו ניתן לייחד מגוון רחב של גורמים התורמים לפיתוח ה-CMEA. לרופאי שיניים בארצות הברית יש שיעור התאבדות גבוה - פי 2.5 מהממוצע באוכלוסייה. מספר רב של גירושים, דיכאון, אלכוהוליזם, התמכרויות לסמים, הפרעות פסיכוסומטיות מתגלים במחלקת רופאי השיניים. בין הגורמים ללחץ, עומס יתר כתוצאה מפעילות מקצועית, כשלים כלכליים, אינטראקציות לא מספקות בצוות העבודה, בעיות של צמיחה מקצועית וקריירה, תנאי חיים אישיים סבוכים, יוקרה נמוכה של המקצוע וחוסר תדמית ציבורית ראויה. .

חשיבות מיוחדת מיוחסת למוזרויות האינטראקציה בין הרופא למטופל. רופא שיניים, היושב פנים אל פנים עם מטופל כל היום בעבודה, מזדהה איתו בכאבו ובפחדו מכאבים, וכמעט כל מטופל תופס הליך שיניים בפחד, ולפעמים בגועל, שלפניו הרופא חסר הגנה, למרות שהוא שואף לבזבז הכל שלבי הטיפול אינם כואבים. כ-15% מרופאי השיניים חווים מתח חזק או חזק מאוד ממגע עם מטופלים.

לחץ הוא בעיה שאין להכחישה ב-13% מרופאי השיניים. רבים מציינים ניתוק רגשי ואישי, ציינו כי איבדו עניין באנשים, בכל מה שקורה בעבודה, שהם החלו לתפוס מטופלים רק כאובייקט למניפולציה. רובם מתלוננים על הרגשה לא טובה, הפרעות שינה, עייפות, עצבנות, עיכול לקוי, סחרחורות ודפיקות לב מדי פעם וחוסר יכולת להירגע אחרי יום קשה שכיחים יותר. רופאים רבים, ובעיקר גברים, מתלוננים על חרדה גבוהה, תחושת דכדוך הקשורה לכישלונות בעבודה. בין הגורמים הגורמים ללחץ רגשי, ציינו הרופאים: מצב כלכלי לא מספק, מאפייני אינטראקציה עם מטופלים, קונפליקטים וחילוקי דעות עם עמיתים וממונה מיידי, עומס בעבודה.

אחד המקומות הראשונים מבחינת הסיכון ל-EBS תופס גם מקצוע של אחות. תנאי העבודה של אחיות הופכים לעתים קרובות לגורם להתרחשות SEB. יום העבודה שלהם הוא התקשורת הקרובה ביותר עם אנשים, מלבד החולים, הדורש טיפול ותשומת לב ערניים. מול רגשות שליליים בעיקר, האחות מתערבת בהם באופן לא רצוני ולא רצוני, ולכן היא עצמה מתחילה לחוות לחץ רגשי מוגבר. יותר מכל, מי שמציב דרישות גבוהות באופן בלתי סביר מעצמם נמצא בסיכון לפתח BS. לדעתם, רופא אמיתי הוא דוגמה לחוסר פגיעות ושלמות מקצועית. אנשים המשתייכים לקטגוריה זו מקשרים את עבודתם עם מטרה, שליחות, ולכן הגבול בין העבודה לחיים הפרטיים מטושטש עבורם.

ישנם שלושה סוגים של אחיות המאוימות ב-CMEA: סוג 1 - "פדנטיות"; המאפיינים העיקריים של סוג זה: מצפוניות מועלית למוחלט; דיוק מופרז וכואב, הרצון להשיג סדר למופת בכל עסק (אם כי לרעת עצמו); סוג 2 - "הדגמה"; אנשים מהסוג הזה שואפים להצטיין בכל דבר, להיות תמיד באופק; הם מאופיינים בדרגה גבוהה של תשישות בעת ביצוע עבודה שגרתית לא בולטת; סוג שלישי - "רגשי"; אנשים מושפעים ורגישים; ההיענות שלהם, הנטייה שלהם לתפוס את הכאב של מישהו אחר ככאב שלהם, גובלת בפתולוגיה, בהרס עצמי.

במחקר שנערך עם אחיות פסיכיאטריות, התברר כי SES מתבטא בתגובה לקויה למטופלים ולעמיתיהם, חוסר מעורבות רגשית, אובדן היכולת להזדהות עם המטופלים, עייפות המובילה להפחתת החובות המקצועיות וההשפעה השלילית. של עבודה על החיים האישיים.

הפעילות המקצועית של עובדי בריאות הנפש מהווה איום פוטנציאלי על התפתחות CMEA. תכונות אישיות של חוסר יציבות רגשית, קונפורמיות, ביישנות, חשדנות, נטייה לתחושת אשמה, שמרנות, אימפולסיביות, מתח, מופנמות חשובות בהיווצרות CMEA. בתמונת התסמונת אצל עובדי בריאות הנפש, שולטים הסימפטומים של שלב ה"התנגדות". הדבר מתבטא במענה רגשי לקוי למטופלים, חוסר מעורבות רגשית במגע עם לקוחות, אובדן היכולת להזדהות עם המטופלים, עייפות המובילה להפחתת החובות המקצועיות והשפעה השלילית של העבודה על החיים האישיים. גם החוויה של נסיבות פסיכו-טראומטיות בולטת למדי (שלב ה"מתח"), המתבטאת בתחושת עומס פיזי ופסיכולוגי, מתח בעבודה, נוכחות של קונפליקטים עם ממונים, עמיתים ומטופלים.

פעילותו של פסיכותרפיסט היא ציבורית, מרמזת על צורך לעבוד עם מספר רב של אנשים וכרוכה במתן שירותים ללקוחות. יתרה מכך, האחרונים נבדלים מהאוכלוסייה העיקרית בחוסר איזון נפשי והתנהגות סוטה בצורה כזו או אחרת.

בקרב פסיכותרפיסטים ופסיכולוגים-יועצים של SEB, אנשים עם רמת אבטחה מקצועית נמוכה רגישים, למשל, היעדר השכלה מקצועית ופיתוח מקצועי שיטתי, חוסר יכולת להשתתף או השתתפות לא סדירה בבלינט ובקבוצות פיקוח, גיל צעיר, חוסר של ניסיון חיים וניסיון עבודה מעשי. מחלות, חולשה לאחר מחלה, חווית מתח חמור, טראומה פסיכולוגית (גירושים, מוות של אדם אהוב או מטופל) יכולים לעורר SEV.

בדרך כלל בתרגול היומיומי, יחס המטופל לפסיכותרפיסט מודגש מבלי משים מכבד, בדומה למה שיכול להתרחש ביחסים עם מבוגרים ומנוסים. אך לעיתים קרובות, מטופלים עם הפרעות אישיות מסוגלים לגרום אצל אחרים, כולל המטפל, לתחושת עוינות בלתי רצונית והתמרמרות על התנהגותם. אבל המטפל מחויב להעניק סיוע רפואי למטופלים, ללא קשר לתכונות המוסריות של האחרונים. הרופא נאלץ לטפל בכל הפונים, גם אם הם עבריינים או עשו מעשים ראויים לגינוי, ואין לו זכות לחשוב על זכותם של אנשים אלו לסיוע רפואי ופסיכותרפי.

ההתמודדות עם אנשים כאלה היא קשה ודורשת חוזק נפשי, כמו גם כישורים מיוחדים. תפיסת החוזק הנפשי שפסיכותרפיסט חייב להחזיק כולל סבלנות, סובלנות נפשית גבוהה. במקרה זה, אנו מדברים על התגוננות נפשית, היכולת לסבול התנהגות חריגה של בן השיח ללא התרגשות מפורשת, היכולת להגיע לרמת מצוקה ומתח נפשי. מיומנויות כאלה מתייחסות לכישורי התרומה או, במילים אחרות, לכישורים לעשות טוב.

במצב טיפולי, הרופא משתמש בתגובה תוך ענישה, שבה התגובה להשפעות חיצוניות מוגבלת לחיפוש אחר סיבות פנימיות ותגובות למתרחש. הרופא מבקש לחדור באמפתיה לחוויות המטופל ולהבין אילו רגשות ומחשבות עולות בו בתנאים מסוימים. מיומנות זו מוצעת ללמידה על ידי מטופלים. רפלקציה והתבוננות פנימה הם המנגנונים העיקריים המשמשים בפסיכותרפיה. המטפל מנסה לעורר את אהדת המטופל. תהיה "הבחור שלהם" עבורם. הוא מתנהג כך למען השגת מגע טיפולי. "פירוק" כזה של המטפל לטובת המטופל מוביל להכחשה עצמית, קהה של הערכה עצמית, כבוד עצמי וסליחה. התמקדות מתמדת בחוויות של האדם עצמו, נטייה להזדהות עם חוויותיו של בן השיח גורמות למצבו של המטפל להיראות כמו תודעה מצומצמת ושונתה. הפסיכותרפיסט נאלץ להיות במצב של מחסור כל הזמן. תקשורת ממושכת עם המטופל יוצרת את הרושם שאנשים חולים הפונים לעזרה מהווים, באופן כללי, את הסביבה היחידה של המטפל. נראה שאנשים רגילים ובריאים בדרך כלל אינם נופלים לשדה הראייה והמעגל החברתי של פסיכותרפיסט.

בשל העיכוב בזמן של השפעת הפסיכותרפיה, מתקבל הרושם שהיא בדרך כלל לא יעילה ומאמצי המטפל חסרי תועלת. חלק מהמטפלים מפתחים הערכה עצמית נמוכה, הם מתחילים להחשיב את עצמם כמעט שרלטנים. מצב זה, בהתחלה בתת מודע, ולאחר מכן מדכא במודע את המטפל. מצב רוח, ירידה ביכולת העבודה, אי נוחות נפשית מופיעה. מאידך גיסא, דפורמציה מקצועית מלווה באדישות לצערו של מישהו אחר, בהערכה חסרת תשוקה קרה של מצבו הפסיכולוגי ומצבו החברתי של המטופל. בשלב כלשהו של הפעילות המקצועית, יש למטפל מחשבות על עזיבה מהעבודה ושינוי התמחות. ראשית, במצב של כישלון מקצועי, ואחר כך יותר ויותר בהתמדה וחוסר קשר עם תוצאות העבודה. מהתרגול היומיומי של תקשורת בין פסיכותרפיסט למטופלים, נוצר דפוס התנהגות כלפי אחרים.

קטגוריות אחרות של עובדים רפואיים, במיוחד אלה המטפלים בחולים קשים עם מחלות אונקולוגיות, HIV/איידס, העובדים בטיפול נמרץ ובמחלקות כוויות, גם רגישות להיווצרות SES.

עובדי מחלקות "קשות" מבחינה מקצועית חווים כל הזמן מצב של מתח כרוני הקשור לחוויות נפשיות שליליות, אינטראקציות בינאישיות אינטנסיביות, מתח, מורכבות עבודה וכו'. נוצר בהדרגה כתוצאה מ-CMEA מפחית את איכות הארגון של הטיפול הרפואי, מולידה יחס שלילי ואף ציני כלפי מטופלים, עייפות נפשית ופיזית ואדישות לעבודה.

מקצועו של עובד סוציאלי, ללא קשר לסוג העבודה המבוצעת, שייך לקבוצת המקצועות בעלי אחריות מוסרית מוגברת לבריאותם ולחייהם של יחידים, קבוצות אוכלוסייה והחברה כולה. מצבי לחץ מתמידים שבהם עובד סוציאלי נקלע לתהליך של אינטראקציה חברתית מורכבת עם לקוח, תובנה מתמדת לגבי מהות הבעיות החברתיות של הלקוח, חוסר ביטחון אישי וגורמים מוסריים ופסיכולוגיים נוספים משפיעים לרעה על בריאותו של מטופל חברתי. עוֹבֵד. עבודה סוציאלית מסווגת כמקצוע שדורש מתח רגשי רב, אחריות ובעל קריטריונים מעורפלים מאוד להצלחה. עובדים סוציאליים, שבאופי פעילותם מעורבים בתקשורת אינטנסיבית ארוכת טווח עם אנשים אחרים, מאופיינים ב- SEB.

היווצרות SEV בפעילות המקצועית של עובד סוציאלי עשויה להיות קשורה לגורמים כגון מצבים של שינוי או אובדן מעמד חברתי; מצבי סיכון; מצבים עם תנאים קיצוניים, מצבים לא ודאיים. אופייניים למצבים אלו הם עומסים – יותר מדי לקוחות, דרישות רבות, עודף מידע. עם עלייה בעומס, עובדים סוציאליים מתחילים לשאוף באופן לא מודע לצמצום מגע – הם פחות מעורבים באופן אישי באינטראקציה, לעתים קרובות יותר נוקטים בחוקים וטקסים פורמליים ומשתמשים בצורות עבודה לא אישיות יותר. הסיכון ל-SEB בקרב עובדים סוציאליים עלול לעלות במצבים הבאים: השקעת משאבים אישיים גדולים בעבודה עם חוסר הכרה, עבודה עם לקוחות "חסרי מוטיבציה" שמתנגדים כל הזמן למאמצים לעזור להם; היעדר תנאים לביטוי עצמי בעבודה; מתח וקונפליקט בסביבה המקצועית; חוסר שביעות רצון מהמקצוע, שמתבסס על המודעות לחוסר הנכונות של בחירתה.

בעבודה סוציאלית, לאנשי מקצוע צעירים יש סיכון גבוה יותר לפתח BS. עובדה זו מוסברת בכך שמומחה בבגרות כבר עבר את שלב ההתפתחות המקצועית וההתאמה למקצוע, הוגדרו מטרות מקצועיות ספציפיות, גובשו אינטרסים מקצועיים ופותחו מנגנוני שימור עצמי מקצועי.

מקצוע ההוראה הוא אחד מאלה שמושפעים מאוד מה-CMEA. זאת בשל העובדה שעבודתו המקצועית של מורה בכלל ושל מורה להשכלה גבוהה בפרט מאופיינת בעומס רגשי גבוה מאוד. ישנם מספר רב של גורמים רגשיים, אובייקטיביים וסובייקטיביים כאחד, המשפיעים לרעה על עבודתו של המורה, הגורמים למתח רגשי כבד וללחץ. כמו כן, מקצוע המורה הוא אחד המקצועות מסוג אלטרואיסטי, מה שמגביר את הסבירות לשחיקה נפשית.

גורמים רגשיים גורמים לתחושת חוסר שביעות רצון גוברת, הצטברות עייפות, המובילה למשברים פדגוגיים, תשישות ושחיקה. התוצאה של תהליכים אלו הם תסמינים גופניים - אסתניה, כאבי ראש תכופים ונדודי שינה. בנוסף, ישנם סימפטומים פסיכולוגיים והתנהגותיים – תחושת שעמום, ירידה בהתלהבות, טינה, חוסר ביטחון, עצבנות, חוסר יכולת לקבל החלטות. התוצאה של זה היא ירידה ביעילות הפעילות המקצועית של המורה. תחושת חוסר שביעות הרצון הגוברת מהמקצוע מביאה לירידה ברמת ההסמכה וגורמת להתפתחות תהליך השחיקה הנפשית של המורה. כל התופעות הללו מתרחשות לרוב באותם תנאים - עם מוטיבציה סופר אופטימלית במצב מתסכל - ומובילות להידרדרות או חוסר ארגון מוחלט של הפעילות.

בין המאפיינים והקשיים הרבים של ההוראה והעבודה הפדגוגית, בולט לעתים קרובות המתח הנפשי הגבוה שלה. יתרה מכך, יכולת התנסות ואמפתיה מוכרת כאחת התכונות החשובות מבחינה מקצועית של מורה ומחנך. כל התכונות הללו יכולות לתרום להיווצרות ה-CMEA.

גם עובדי מערכת הכליאה משתייכים לקטגוריית העובדים בסיכון לפתח דפורמציה מקצועית. זה מבוצע על ידי גורמים פיזיולוגיים, פסיכולוגיים, כלכליים וחברתיים רבים. לפיכך, פתרון המשימות המקצועיות דורש מעובדי מוסדות הכליאה תקשורת אינטנסיבית ויכולת לבנות את מערכות היחסים שלהם עם מורשעים ועמיתים. תקשורת אינטנסיבית במסגרת פעילות העבודה מגדילה את הסבירות ל-BS. קיימות אינדיקציות לקיומם של ביטויים של תסמונת זו בסביבה המקצועית של עובדי מערכת הכליאה המתקשרים ישירות עם מורשעים. הגורמים התורמים לפיתוח CMEA, בנוסף לשלושת העיקריים שבהם (אישי, תפקיד וארגוני), כוללים גורמים נוספים האופייניים לשירות הכליאה, כגון חוסר שביעות רצון מצרכים חומריים וצרכים למימוש עצמי, ירידה במשמעות. רעיונות חיים, סטטוס נמוך בקבוצה מקצועית וכו'.

גם קציני אכיפת החוק, במיוחד אלה שנמצאים כל הזמן בחזית המאבק בפשיעה, רגישים ל- SEV. מדובר בזקיפים, במחוזות, בעובדי מבצעים, בעובדי מחלקות אבטחה. בקבוצה זו, מתח פסיכולוגי ופיזיולוגי מתמיד ואף עומס יתר מובילים באופן טבעי וטבעי לנוירוטיות. כאבי ראש והרצון "להפיג מתחים עם אלכוהול" הם תופעות תכופות. בעיות פסיכולוגיות דומות נצפות בקרב שוטרים מערביים, אשר עם זאת מתוגמלים בשכר גבוה יחסית ובביטוח לאומי גבוה בהרבה.

לפיכך, ל-CMEA בקרב נציגי מקצועות שונים יש כמה תכונות הקשורות לפרטי הפעילות המקצועית.

עקרונות טיפול ומניעה של תסמונת שחיקה

אמצעי מניעה וטיפול לתסמונת שחיקה דומים במידה רבה: מה שמגן מפני התפתחות תסמונת זו יכול לשמש גם בטיפול בתסמונת שכבר מפותחת.

אמצעי מניעה, טיפולים ושיקומיים צריכים להיות מכוונים להקלה על גורם הלחץ - הפגת מתח בעבודה, הגברת המוטיבציה המקצועית, איזון האיזון בין המאמץ שהושקע לבין התגמול המתקבל. עם הופעה והתפתחות של סימני CMEA אצל כל אחד מהמומחים, נראה שיש צורך לשים לב לשיפור תנאי העבודה (רמה ארגונית), אופי הקשרים המתהווים בצוות (רמה בין אישית), תגובות אישיות ותחלואה (רמה אישית).

תפקיד מרכזי במאבק נגד CMEA שייך בעיקר לעובד עצמו. על ידי ביצוע ההמלצות המפורטות להלן, העובד יוכל לא רק למנוע את התרחשות EBS, אלא גם להשיג ירידה בחומרתה.

הגדרת יעדים לטווח קצר ולטווח ארוך. זה לא רק מספק משוב על כך שהאדם נמצא במסלול הנכון, אלא גם מגביר את המוטיבציה לטווח ארוך. השגת יעדים לטווח קצר היא הצלחה המגבירה את מידת החינוך העצמי.

שימוש בפסקי זמן. כדי להבטיח רווחה נפשית ופיזית, חשובים מאוד פסקי זמן, כלומר מנוחה מהעבודה ולחצים אחרים. לפעמים צריך "לברוח" מבעיות החיים וליהנות, צריך למצוא פעילות שתהיה מרגשת ומהנה.

שליטה במיומנויות וביכולות של ויסות עצמי. שליטה במיומנויות פסיכולוגיות כגון הרפיה, מעשים אידאומוטוריים, הצבת מטרות ודיבור פנימי חיובי עוזרים להפחית את רמות הלחץ המובילות לשחיקה. לדוגמה, הצבת יעדים ריאליים עוזרת לך לאזן את חייך המקצועיים עם חייך האישיים.

פיתוח מקצועי ושיפור עצמי. אחת הדרכים להגנה מפני CMEA היא החלפת מידע מקצועי עם נציגים של שירותים אחרים. שיתוף פעולה נותן תחושה של עולם רחב יותר מזה שקיים בתוך צוות יחיד. לשם כך מתקיימים השתלמויות שונות, כל מיני עמותות מקצועיות, בלתי פורמליות, כנסים בהם נפגשים בעלי ניסיון שעובדים במערכות אחרות, בהם ניתן לשוחח, כולל בנושאים מופשטים.

הימנעות מתחרות מיותרת. ישנם מצבים רבים בחיים שבהם איננו יכולים להימנע מתחרות. אבל יותר מדי חתירה להצלחה בעסקים יוצרת חרדה, הופכת אדם לאגרסיבי מדי, מה שבתורו תורם להופעתה של CMEA.

תקשורת רגשית. כאשר אדם מנתח את רגשותיו ומשתף אותם עם אחרים, הסבירות לשחיקה מופחתת באופן משמעותי או שתהליך זה אינו כה בולט. לכן, מומלץ לעובדים במצבי עבודה קשים להחליף דעות עם עמיתים ולפנות מהם לתמיכה מקצועית. אם עובד משתף את עמיתיו ברגשותיו השליליים, הם יכולים למצוא עבורו פתרון סביר לבעייתו.

שמירה על כושר גופני טוב. יש קשר הדוק בין גוף ונפש. מתח כרוני משפיע על האדם, ולכן חשוב מאוד לשמור על כושר גופני טוב באמצעות פעילות גופנית ותזונה רציונלית. תזונה לא נכונה, שימוש לרעה באלכוהול, טבק, הפחתה או עלייה מוגזמת במשקל הגוף מחמירים את הביטוי של SES.

כדי למנוע תסמונת שחיקה, עליך לפעול לפי הכללים הבאים:

לנסות לחשב ולחלק בכוונה את העומסים שלהם;

ללמוד לעבור מפעילות אחת לאחרת;

קל יותר להתמודד עם קונפליקטים בעבודה;

אל תנסה להיות תמיד הכי טוב בכל דבר.

עבודה פסיכולוגית להעלמת CMEA צריכה לכלול שלושה תחומים עיקריים.

הכיוון הראשון צריך להיות מכוון לשחרור עובדים ממצבי לחץ המתעוררים בקשר לפעילות מאומצת, פיתוח מיומנויות ויסות עצמי, לימוד טכניקות הרפיה ושליטה במצב הפיזי והנפשי שלהם, והגברת העמידות ללחץ.

הכיוון השני הוא פיתוח מיומנויות תקשורת מילוליות ולא מילוליות, הנחוצות ליצירת קשרים נוחים עם עמיתים והנהלה. ניתן להקל על כך על ידי קיום מפגשי הדרכה קבוצתיים לפיתוח מיומנויות תקשורת עם העובדים.

הכיוון השלישי הוא פילוס ההשפעה השלילית של מספר גורמים מקצועיים ואישיים התורמים ל-CMEA. נדרשת עבודה לפיתוח מיומנויות העובדים לפתרון מצבי קונפליקט ולמצוא פתרונות בונים; היכולת להשיג מטרות ולשנות את מערכת הערכים והמניעים המונעים שיפור עצמי מקצועי ואישי וכו'. לשם כך ניתן להשתמש בהכשרות מסוגים שונים, למשל, הדרכות על השגת ביטחון עצמי, חשיפה עצמית. , צמיחה אישית, יכולת קבלת החלטות וכו'.

אחת הדרכים למניעת SEB היא לכלול בתפקידיו של פסיכולוג במוסד עבודה עם כוח אדם על מניעה, איתור ותיקון תסמיני התסמונת (שאלונים, הדרכות, שיחות). ראשי מוסדות יכולים לנטרל את איום ה-CMEA על ידי גיוון פעילויות (במסגרת החובות המקצועיות של העובד).

במהלך CMEA, צורות עבודה קבוצתיות משמשות לרוב, ביניהן ניתן לציין תחקיר. במהלך השיעורים מתבצע ניתוח מצבי האגו של האישיות (הורה אכפתי, הורה ביקורתי, מבוגר, ילד טבעי, ילד מותאם), התנהגות הנהג והחלטות בגיל הרך. לאחר סיכום המידע, כל משתתף מוזמן להחליט על החוזה שלו, לחזור למקור. מדיטציות ואימונים מתקיימים גם כדי לפתח התנהגות בטוחה ואסרטיביות. התחקיר מתבצע מיד לאחר האירוע, שהיה גורם לחץ חזק.

מניעת CMEA היא ארגון נכון של פעילות מקצועית. בעת העסקת עובד, על המנהל להתייחס אליו כמשאב בעל ערך ליישום מטרות הארגון. מאפייני המקצוע, מעורבות רגשית ו-CMEA דורשים תנאים מסוימים לארגון. זוהי נוכחות של חונכות, תחקיר, השתלמות. ייעוץ פרטני בנושאי פעילות מקצועית (למשל הכוונה תעסוקתית). לאנשי מקצוע העוסקים בפסיכותרפיה, בייעוץ צריכים להיות תנאי עבודה אחרים שיביאו בחשבון את מאפייני המקצוע.

למטרות מניעה, ניתן להיעזר בנציגי מקצועות תקשורת נאותים לגבי הסימנים המוקדמים של שחיקה וגורמי סיכון. ניתן להשתמש בשיטות העיקריות להשפעה עצמית, היווצרות סובלנות נפשית, המאפשרת לך ליצור דימוי פסיכולוגי המובחן על ידי התגוננות. רבות מהטכניקות יכולות לשמש במניעת תסמונת שחיקה ולנציגי מקצועות אחרים.

ניתן לחלק דרכים לבניית מערכת יחסים אפקטיבית עם המטופל ולשיפור מיומנויות ההגנה לקבוצות:

ידע עצמי ואימון פסיכופיזי;

אמצעי למצב רוח פנימי;

אמצעים בין אישיים.

ידע עצמי מורכב מלימוד התגובות האופייניות של האדם עצמו למילים, מעשים, מצבים, פעילויות, כולל שימוש במבחנים פסיכולוגיים. המטפל אמור לערוך רישום של התגובות האופייניות שלו.

האווירה הפסיכותרפויטית חייבת להיתמך לא רק במילותיו של המטפל, אלא גם במצב הרוח הפנימי שלו. אמצעים למצב רוח פנימי משמשים להגברת ההגנה.

טכניקה מסוג זה מבוססת על מודלים של סיטואציה ספציפית על מנת לבנות את ההתנהגות של האדם בכיוון הנכון וליצור את התגובה הרצויה אצל בן השיח, כלומר זו הנחוצה במצב כזה. כפי שאתה יודע, מצב הרוח הפנימי בדרך כלל משתקף במראה ובהתנהגות, מזוהה היטב ונקרא על ידי אחרים. לכן, זה מספיק רק לחשוב על משהו, איך הוא מוצא התגלמות חיצונית במראה ובהתנהגות של אדם. לעומת זאת, אדם שמנסה להסתיר משהו מהסובבים אותו נאלץ קודם כל לשכנע את עצמו באופן פנימי ולדמיין מצב אחר מזה שהוא מסתיר.

בעבודה בכיוון זה, הפסיכותרפיסט לא רק זוכר את הרגשות והעמדות הללו, אלא מנסה לדמיין בצורה חיה כיצד הם באים לידי ביטוי בהתנהגות, במראה וביחסים ההדדיים. קשיים ביישום ייצוגים אידטיים או השגת מצב רוח רגשי מתאים עם שלמות מיומנויות אידטיות מתוגמלים על ידי שימוש בטכניקות NLP. האמצעים הטכניים לכניסה לתמונה כוללים: היפנוזה עצמית אידטית, לא מילולית; שימוש בטכניקות NLP כדי להיכנס בהצלחה לתפקיד; הגייה מילולית, מחשבתית של מצב הרוח הדרוש לעצמו.

הצהרות על מצב רוח פנימי:

אל תפחד לטעות בעבודה;

• להציב מטרות פסיכותרפויטיות ברות השגה;

  
  

רגשי נחיתות מקצועיים מתקדמים, עוינות כלפי עמיתים ולקוחות, חוסר רצון לצאת לעבודה, שעלה אצל אדם שבעבר היה יחס טוב לעבודתו - אין זה מאפיין של עובד גרוע. לרוב זה קורה כאשר אדם מפתח תסמונת של שחיקה רגשית.

מה זה

תסמונת השחיקה הרגשית היא מצב שבו מתפתחת תחילה תשישות רגשית, ולאחר מכן נפשית ופיזית. עם תגובה כזו, הגוף מגיב למתח כרוני, הקשור בעיקר לפעילות המקצועית של אדם. הביטויים הראשוניים של שחיקה רגשית הם חוסר רצון לצאת לעבודה, שבעבר לא רק שלא גרם לרגשות שליליים, אלא גם הביא סיפוק, תחושת חולשה וירידה בעניין במתרחש. אם לא ננקטים אמצעים, אובדן האנרגיה הרגשית, הקוגניטיבית ואפילו הפיזית מתקדם.

ניסיון בעבודה, מצב משפחתי אינם ממלאים תפקיד מיוחד בהתפתחות התסמונת. היא מתפתחת כאשר מופיעות מספר סיבות, אותן ניתן לחלק ל: גורמים אישיים ובעיות מצב.

הקבוצה הראשונה כוללת תכונות אישיות כאלה:

• הוּמָנִיוּת;
• פֶּסִימִיוּת;
• התמצאות לאנשים שמסביב;
• חוויה פנימית ממושכת של מצבים שליליים בעבודה;
• הִסתַגְרוּת;
• נאמנות לרעיון כלשהו;
• הרצון להשתלט על הכל;
• נטייה לשעבוד רגשי;
• נטייה להקרבה עצמית;
• חוסר יכולת לסרב;
• ציפיות גבוהות מתוצאות הפעילות המקצועית שלהם;
• נטייה לחלום בהקיץ;
• השקפה אידיאלית על העבודה והחיים.

סיבות מצביות כוללות:

• פעילויות הכפופות לשליטה מוגברת;
• אחריות גבוהה;
• תחרות במקום העבודה;
• אין שילוב של פעולות עם אנשים אחרים;
• קונפליקטים עם עמיתים או ממונים;
• העבודה היא מונוטונית או פרימיטיבית;
• ארגון לקוי של העבודה;
• שעות עבודה רבות;
• היעדר שכר מוסרי או כספי מספיק עבור עבודה;
• היעדר תיאור תפקיד ברור;
• חולה קשה מבחינה פסיכולוגית שאיתה אתה צריך לתקשר בעבודה;
• חוסר זמן למנוחה;
• חוסר תמיכה מחברים או משפחה.

לעתים קרובות במיוחד התסמונת מתפתחת אצל צעירים שפעילותם קשורה לאנשים שמשקיעים את נשמתם בעבודה, דואגים לה, נושאים בנטל האחריות בעצמם.

פעולה באחריות משותפת מפחיתה את הסיכון לפתח את התסמונת.

תסמינים

התסמונת מתפתחת בהדרגה: בהתחלה מופיעים סימנים מוקדמים, ואז, אם אדם מתעלם מהם, מתפתחים הבאים.

השלב הראשון של שחיקה הוא שחיקה רגשית, הנחשבת על ידי פסיכולוגים כתגובת הגנה לקונפליקט של אישיות נטייה עם סביבת העבודה וסוג הפעילות. זה בא לידי ביטוי:

• עומס יתר רגשי, הופך לתשישות;
• תחושת סחוט וחולשה למשך שארית היום;
• תחושה של אדישות לאירועים מסביב.

השלב השני – דה-פרסונליזציה – מתבטא בירידה בעניין בתקשורת עם עמיתים, אובדן מוטיבציה, תנוחת חיים צינית יותר ועצבנות. לפעמים, להיפך, אדם הופך להיות תלוי מאוד בדעותיהם של עמיתים.

בשלב השלישי, יש צמצום בהישגים של האדם עצמו, המתבטא:

• חוסר אמון בכשירותם;
• ירידה בשביעות הרצון מהעבודה;
• יחס שלילי לחובותיהם הרשמיות;
• ירידה בחומרת ההערכה העצמית;
• אדישות לזולת;
• אי נוחות בתקשורת.

בנוסף לרגשי מופיעים תסמינים נוספים - פיזיים, התנהגותיים ופסיכולוגיים.

תכונות פיזיות כוללות:

1. עייפות;
2. תיאבון מופחת;
3. כאבי ראש תכופים;
4. תסמינים של מחלות לב וכלי דם.

תסמינים התנהגותיים הם ירידה בפריון העבודה, שינויים בלתי סבירים במצב הרוח, "התפוצצויות" של רגשות. אותה קבוצת סימנים כוללת אובדן חוש הומור, ירידה בביקורת עצמית וחוסר יוזמה מתקדם.

תסמינים פסיכולוגיים כוללים:

1. אכזבה בעבודה ובחיים האישיים;
2. ירידה בעניין בעבודה;
3. שינויים תכופים במצב הרוח;
4. תחושות של חוסר תקווה ואחרים.

מקצועות סיכון

נמצאים בסיכון לשחיקה רגשית:

• עובדי בריאות: הם משמשים כ"אפוד" או "מטרה";
• מורים. התסמונת מתפתחת כתוצאה ממתח פסיכו-רגשי מתמיד, ארגון לקוי של העבודה, לחץ מצד הממונים, עמיתים, הורים לתלמידים וכדומה;
• פסיכולוגים שחווים כל הזמן מתח פסיכו-רגשי, מקשיבים לשלילה;
• עובדי רשויות אכיפת החוק ומשרד מצבי חירום;
• עובדים סוציאלים;
• מפעילים שהם "מתווכים" בין אדם למכונה.

אבחון

האבחון נעשה על ידי פסיכיאטר או פסיכותרפיסט על סמך שילוב של תלונות של אדם על עייפות, חולשה, עצבנות או ישנוניות, הידרדרות בסבילות ללחץ רגשי ופיזי, שינוי ביחס ללקוחות/קולגות. חשוב שתסמינים אלו הופיעו לאחר תקופה שבה אדם נקלט ב-100% בעבודה, תוך התעלמות מצרכיו שלו. עייפות ותשישות רגשית לא נעלמים לאחר שנת לילה שלם, אם לאחר מכן אדם יוצא לעבודה, ההערכה העצמית של האדם יורדת. במהלך הבדיקה, המטפל לא גילה סימנים למחלות סומטיות.

תסמונת שחיקה מטופלת על ידי פסיכולוג או פסיכותרפיסט. בשביל זה אתה צריך:

1. צא לחופשה, שנה את הסביבה שלך.
2. לבלות יותר זמן עם אנשים נחמדים.
3. מצא מה עושה אותך מאושר ועשה זאת.
4. יותר זמן להקדיש למה שאתה אוהב: קריאה, ציור, רקמה.
5. לעשות ספורט לעתים קרובות יותר.
6. קבל הכשרה קבועה כדי לשפר את הכישורים שלך.
7. בדוק שוב את סדרי העדיפויות.
8. צמצם את תיאור התפקיד שלך.
9. פתור את הבעיות שלך באופן אקטיבי.

מְנִיעָה

שיטות המניעה דומות לאלו של הטיפול:

• לנוח באופן קבוע;
• אל תשכח את החגים;
• להיכנס לספורט, יוגה, ריקוד - מה יביא עונג;
• לעסוק כל הזמן בחינוך עצמי;
• אל תעסוק במשמעת עצמית, אלא תקן את הטעויות שלך;
• לישון מספיק זמן;
• לעשות הפסקות בעבודה
• ללמוד לסרב
• להפחית את השימוש בחומרים ממריצים למוח (קפה, גוארנה, קולה, שוקולד);
• לשלוט בטכניקות הרפיה;
• תאכל אוכל בריא;
• מצא זמן בכל יום שבו אתה צריך לכבות את הטלפון והמחשב שלך, תירגע.

להלן הרצאת וידאו של פסיכולוג על הבעיה: