היפוגליקמיה בסוכרת: סימנים, טיפול חירום, מה לעשות. עבודה פיזית ממושכת

היפוגליקמיה היא מצב פתולוגי הקשור לרמה נמוכה באופן חריג של גלוקוז בדם. אנשים הסובלים מסוכרת, מחלות קשות של הכבד והלבלב, תקלות במערכת העיכול, תפקוד לקוי של בלוטות האנדוקריניות (קליפת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח ועוד), מחלות זיהומיות מסוימות (דלקת מוח, דלקת קרום המוח) עלולים לחוות התקפי היפוגליקמיה. בסיכון נמצאים גם אנשים שמשתמשים בדיאטות דלות פחמימות מדי, שכיום פופולריות מאוד בירידה במשקל.

בואו להכיר את אותם סימנים של היפוגליקמיה, שבשום מקרה לא ניתן להתעלם מהם.

מקור: depositphotos.com

רעב מתמיד

עם צורה קלה של היפוגליקמיה, תחושת הרעב, ככלל, מתרחשת פתאום. זוהי התגובה של מרכז המוח המתאים לריכוז נמוך של גלוקוז בדם. רעב פתאומי מופיע לעתים קרובות בחולי סוכרת על רקע של מאמץ גופני, הפרעות משטר מזוןאו שימוש לא נכון בתרופות היפוגליקמיות. רעב עלול להיות מלווה בבחילות.

בְּ אנשים בריאיםמי שמקפיד על דיאטה דלת פחמימות, מופיע גם רעב בלתי צפוי עקב דחיית מזונות עשירים בסיבים (ירקות, פירות, דגנים). הם אלה שבכניסה לבטן יוצרים תחושת שובע לאורך זמן. עם דחייה מוחלטת של פחמימות, אדם יכול להיות רעב כל הזמן, אפילו מיד לאחר האכילה.

מקור: depositphotos.com

כְּאֵב רֹאשׁ

ירידה משמעותית ברמת הגלוקוז בדם גורמת בדרך כלל לירידה לחץ דם. התוצאה היא כאב ראש, המלווה לרוב בסחרחורת. לפעמים יש הפרעות בדיבור לטווח קצר ואפקטים חזותיים (לדוגמה, תמונה מפוצלת או כתמי צבע מול העיניים).

מקור: depositphotos.com

הפרעות במערכת העצבים המרכזית

גוף האדם משתמש בגלוקוז כמקור אוניברסלי לאנרגיה. עם מחסור בדם, תאי עצב נפגעים במיוחד, ולכן סימנים של הידרדרות בתפקוד המוח מופיעים כמעט מיד.

היפוגליקמיה מלווה בביטויים הבאים:

• ישנוניות, עייפות;
• קשיים בהתמצאות במרחב;
• הפרעות בקואורדינציה של תנועות;
• חוסר יכולת להתרכז;
• פגיעה בזיכרון;
• רעד ביד;
• הִתעַלְפוּת;
• התקפים דמויי אפילפסיה.

חוסר העזרה בהופעה ובצמיחה של תסמינים אלו מוביל לתרדמת היפוגליקמית, הכרוכה במוות.

מקור: depositphotos.com

הפרעות בוויסות חום

לחוסר "דלק אוניברסלי" יש השפעה רעה על מצבם של כל האיברים והמערכות של גוף האדם. במהלך התקף של היפוגליקמיה, החולה עלול לחוות צמרמורת, להתלונן על קור באצבעות ובבהונות. תיתכן הופעת זיעה קרה (מזיע את העורף ואת כולו חלק שעירראשים). אם התקף של היפוגליקמיה מתרחש בלילה, כל הגוף מזיע מאוד: אדם מתעורר בתחתונים רטובים לחלוטין.

מקור: depositphotos.com

ייצוב משקל בזמן דיאטה

אנשים שמנסים להיפטר עודף משקלבעזרת דיאטות דלות פחמימות, לא נדיר לשים לב שבשלב מסוים המשקל מפסיק לרדת, למרות דיאטה מוגבלת מאוד. זה עשוי להיות סימן להיפוגליקמיה. העובדה היא שעם צריכה לא מספקת של פחמימות, הכבד מתחיל לעבד את מאגרי הגליקוגן לגלוקוז, עוצמת הפירוק של השומנים המצטברים פוחתת.

היפוגליקמיה היא כאשר רמת הסוכר בדם יורדת מתחת לנורמה. היפוגליקמיה קלה גורמת לתסמינים לא נעימים, המתוארים להלן במאמר. אם מתרחשת היפוגליקמיה חמורה, האדם מאבד את הכרתו, והדבר עלול להוביל למוות או לנכות עקב נזק מוחי קבוע. ההגדרה הרשמית של היפוגליקמיה היא ירידה ברמת הגלוקוז בדם לרמה של פחות מ-2.8 ממול/ליטר, המלווה בתסמינים שליליים ועלולה לגרום לפגיעה בהכרה. כמו כן, היפוגליקמיה היא ירידה ברמת הסוכר בדם לרמה של פחות מ-2.2 ממול/ליטר, גם אם האדם אינו חש בתסמינים.

היפוגליקמיה עם סוכרתיכול להיגרם משתי סיבות עיקריות:

• זריקות אינסולין;
• נטילת כדורים הגורמים ללבלב לייצר יותר אינסולין משלו.

זריקות אינסולין לסוכרת מסוג 1 וסוג 2 הן חיוניות והיתרונות עולים בהרבה סיכון אפשריהיפוגליקמיה. יתרה מכך, כאשר אתה שולט ויכול להסתדר עם מינונים קטנים של אינסולין, הסיכון להיפוגליקמיה יהיה נמוך מאוד.

מגלולות שגורמות ללבלב לייצר יותר אינסולין, אנו ממליצים בחום להימנע. אלה כוללים את כל התרופות לסוכרת מקבוצות הסולפונילאוריאה והמגליטיניד. לא רק שהכדורים הללו יכולים לגרום להיפוגליקמיה, אלא שהם מזיקים בדרכים אחרות. לקרוא " ". רופאים שנמצאים בפיגור בזמן עדיין ממשיכים לרשום אותם לחולים עם סוכרת מסוג 2. שיטות חלופיות, המתוארות ב, מאפשרות לך לשלוט ברמת הסוכר בדם ללא סיכון להיפוגליקמיה.

תסמינים של היפוגליקמיה בולטים יותר ככל שהירידה ברמות הגלוקוז בדם מהר יותר.

תסמינים מוקדמים של היפוגליקמיה (עליך לאכול בדחיפות פחמימות "מהירות", ובמיוחד טבליות גלוקוז):

• עור חיוור;
• מְיוֹזָע;
• רעד, דפיקות לב;
• רעב חמור;
• חוסר יכולת להתרכז;
• בחילה;
• חרדה, תוקפנות.

תסמינים של היפוגליקמיה, כאשר רמת הסוכר בדם נמוכה באופן קריטי ותרדמת היפוגליקמית כבר קרובה מאוד:

• חוּלשָׁה;
• סחרחורת, כאב ראש;
• תחושת פחד;
• הפרעות התנהגות בדיבור ובראייה;
• בִּלבּוּל;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• אובדן התמצאות בחלל;
• רעד של גפיים, עוויתות.

לא כל הסימפטומים של גליקמיה מופיעים בו זמנית. אצל אותו חולה סוכרת, סימני היפוגליקמיה יכולים להשתנות בכל פעם. בחולים רבים, הסימפטומים של היפוגליקמיה "קהים". חולי סוכרת כאלה מאבדים לפתע את ההכרה בכל פעם עקב התפתחות תרדמת היפוגליקמית. יש להם סיכון גבוהנכות או מוות עקב היפוגליקמיה חמורה. למה זה קורה:

• סוכר נמוך מאוד מתמשך;
• אדם סובל מסוכרת במשך זמן רב;
• גיל מבוגר;
• אם היפוגליקמיה מתרחשת לעתים קרובות, הסימפטומים אינם מורגשים כל כך בהירים.

אנשים כאלה מחויבים לא להוות סכנה לאחרים בזמן היפוגליקמיה חמורה פתאומית. המשמעות היא שאסור להם לבצע עבודה שבה תלויים חייהם של אנשים אחרים. בפרט, חולי סוכרת כאלה לא צריכים לנהוג במכונית ובתחבורה ציבורית.

חלק מהחולים עם סוכרת מבינים עם הזמן שיש להם היפוגליקמיה. הם שומרים על מספיק בהירות מחשבה כדי לקבל גלוקומטר, למדוד את הסוכר שלהם ולעצור התקף היפוגליקמיה. למרבה הצער, חולי סוכרת רבים עם הכרה סובייקטיבית של היפוגליקמיה משלהם בעיות גדולות. כאשר למוח חסר גלוקוז, אדם עלול להתחיל להתנהג בצורה לא הולמת. חולים כאלה נשארים בטוחים שיש להם רמת סוכר תקינה בדם, עד הרגע עד שהם מאבדים את ההכרה. אם חולה סוכרת חווה מספר אפיזודות חריפות של היפוגליקמיה, ייתכן שיש לו בעיות עם זיהוי בזמן של אפיזודות עוקבות. זה נובע מחוסר ויסות של קולטנים אדרנרגיים. כמו כן, נטילת תרופות מסוימות מקשה על זיהוי היפוגליקמיה בזמן. אלו חוסמי בטא המורידים את לחץ הדם ואת קצב הלב.

להלן רשימה נוספת של תסמינים אופייניים להיפוגליקמיה המתפתחים ככל שחומרתה עולה:

• תגובה איטית לאירועים מסביב - למשל במצב של היפוגליקמיה, אדם לא יכול להאט בזמן בנהיגה במכונית.
• עַצבָּנִי התנהגות אגרסיבית. בשלב זה, הסוכרתי בטוח שיש לו סוכר תקין, ומתנגד באגרסיביות לניסיונות של אחרים להכריח אותו למדוד סוכר או לאכול פחמימות מהירות.
• ערפול התודעה, קושי בדיבור, חולשה, סרבול. תסמינים אלו עשויים להימשך לאחר שהסוכר חזר לקדמותו, עד 45-60 דקות.
• ישנוניות, עייפות.
• אובדן הכרה (נדיר מאוד אם אינך מזריק אינסולין).
• פרכוסים.
• מוות.

היפוגליקמיה לילית במהלך השינה

סימנים להיפוגליקמיה לילית במהלך השינה:

• למטופל יש עור קר ודביק עם זיעה, במיוחד על הצוואר;
• נשימה לא סדירה;
• שינה חסרת מנוחה.

אם לילדכם יש סוכרת מסוג 1, כדאי לפעמים לצפות בו בלילה, לבדוק את הצוואר במגע, אפשר גם להעיר אותו ולמקרה, למדוד את רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר באמצע הלילה. כדי להפחית את מינון האינסולין ואיתם את הסיכון להיפוגליקמיה, בצע. התחילו ילד עם סוכרת סוג 1 בדיאטה דלת פחמימות מיד עם סיום ההנקה.

אם התסמינים של היפוגליקמיה קהים

בחלק מהחולים עם סוכרת, התסמינים המוקדמים של היפוגליקמיה קהים. עם היפוגליקמיה, רעד בידיים, חיוורון העור, דופק מהיר וסימנים נוספים נגרמים על ידי הורמון האפינפרין (אדרנלין). אצל חולי סוכרת רבים ייצורו נחלש או רגישות הקולטנים אליו מופחתת. בעיה זו מתפתחת עם הזמן בחולים עם סוכר נמוך באופן כרוני או קפיצות תכופות מסוכר גבוה להיפוגליקמיה. לרוע המזל, אלו הן הקטגוריות של חולים שחווים לרוב היפוגליקמיה ואשר, יותר מאחרים, יזדקקו לרגישות נורמלית לאדרנלין.

ישנן 5 סיבות ונסיבות שיכולות להוביל להקהה של הסימפטומים של היפוגליקמיה:

• נוירופתיה סוכרתית אוטונומית חמורה היא סיבוך של סוכרת הגורם להפרעות בהולכה עצבית.
• פיברוזיס של רקמת האדרנל. זהו מוות של רקמה מבלוטות יותרת הכליה, הבלוטות המייצרות אדרנלין. זה מתפתח אם למטופל יש היסטוריה ארוכה של סוכרת, והוא היה עצלן או טופל בצורה לא נכונה.
• רמת הסוכר בדם נמוכה באופן כרוני.
• חולה סוכרת נוטל תרופות - חוסמי בטא - ליתר לחץ דם, לאחר התקף לב או למניעתו.
• בחולי סוכרת שאוכלים תזונה "מאוזנת", עמוסה בפחמימות, ולכן נאלצים להזריק לעצמם מינונים גדולים של אינסולין.

אם הגלוקומטר מראה שרמת הסוכר בדם נמוכה מ-3.5 ממול לליטר, קח טבליות גלוקוז, גם אם אין תסמינים של היפוגליקמיה. אתה צריך רק מעט גלוקוז כדי להחזיר את רמת הסוכר בדם לנורמה. 1-3 גרם פחמימות יספיקו - זה 2-6 טבליות גלוקוז. אל תאכלו פחמימות נוספות!

יש חולי סוכרת שמסרבים ליטול טבליות גלוקוז גם כשמדדו את הסוכר שלהם ומצאו שהוא נמוך מהנורמה. אומרים שגם בלי כדורים הם מרגישים בסדר. חולי סוכרת כאלה הם ה"קליינטים" העיקריים של רופאי חירום כדי שיוכלו להתאמן בהוצאת אדם מתרדמת היפוגליקמית. יש להם גם סבירות גבוהה במיוחד לתאונות דרכים. כשאתה נוהג, בדוק את רמת הסוכר בדם כל שעה עם גלוקומטר, בין אם יש לך היפוגליקמיה או לא.

אנשים שיש להם אפיזודות תכופות של היפוגליקמיה או שיש להם רמות סוכר נמוכות באופן כרוני מפתחים "התמכרות" למצב. אדרנלין בדמם מופיע לעתים קרובות ובכמויות גדולות. זה מוביל לעובדה שהרגישות של הקולטנים לאדרנלין נחלשת. באותו אופן שמינונים מוגזמים של אינסולין בדם פוגעים ברגישות של קולטני אינסולין על פני התאים.

גורמים להיפוגליקמיה בסוכרת

היפוגליקמיה מתפתחת במצבים שבהם יותר מדי אינסולין מסתובב בדם ביחס לצריכת גלוקוז מהמזון וממאגרים בכבד.

סיבות להתפתחות היפוגליקמיה

א קשור ישירות טיפול תרופתילהורדת רמת הסוכר בדם
מנת יתר של אינסולין, תרופות סולפונילאוריאה או גלינידים	טעות של המטופל (שגיאת מינון, מינונים גבוהים מדי, חוסר שליטה עצמית, חולה סוכרת לא מאומן) עט אינסולין פגום הגלוקומטר אינו מדויק, מראה מספרים גבוהים מדי טעות הרופא - רשם למטופל רמת סוכר נמוכה מדי בדם, מינונים גבוהים מדי של אינסולין או כדורים להורדת סוכר. מנת יתר מכוונת מתוך כוונה להתאבד או לזייף
שינויים בפרמקוקינטיקה (חוזק ומהירות פעולה) של אינסולין או גלולות להורדת סוכר	שינוי תכשיר אינסולין הפרשה מאוחרת של אינסולין מהגוף - עקב אי ספיקת כליות או כבד עומק שגוי של הזרקת אינסולין - רצו להזריק תת עורית, אבל התברר תוך שריר שינוי מקום ההזרקה עיסוי מקום ההזרקה או חשיפתו לטמפרטורה גבוהה - אינסולין נספג בקצב מואץ אינטראקציות תרופתיות עם תרופות סולפונילאוריאה
הגברת רגישות הרקמות לאינסולין	תקופה מוקדמת לאחר לידה אי ספיקה נלווית של תפקוד יותרת הכליה או יותרת המוח
ב. קשור לתזונה
דילוג על ארוחה שנקבעה לא אכלו מספיק פחמימות כדי לכסות את מינון האינסולין לטווח קצר לא מתוכנן אימון גופני, ללא צריכת פחמימות לפני ואחרי פעילות גופנית צריכת אלכוהול ניסיונות לרדת במשקל באמצעות הגבלה קלורית או הרעבה ללא הפחתה מקבילה באינסולין או בכדורים להורדת סוכר ריקון קיבה איטי (גסטרופרזיס) עקב נוירופתיה אוטונומית סוכרתית תסמונת ספיגה לקויה - מזון נספג בצורה גרועה. למשל, בשל העובדה שאין מספיק אנזימי לבלב המעורבים בעיכול המזון. הריון (טרימסטר ראשון) והנקה

הרפואה הרשמית טוענת שאם חולה עם סוכרת מטופל ביעילות עם אינסולין או כדורים להורדת סוכר, אזי את הסימפטומים של היפוגליקמיה יהיה צורך לחוות 1-2 פעמים בשבוע, ולדבריהם, אין בכך כל רע. אנו מצהירים: אם תבצע או, אז היפוגליקמיה תתרחש הרבה פחות לעתים קרובות. כי עם סוכרת סוג 2, נטשנו את אלו שיכולים לגרום לה. באשר לזריקות אינסולין, בסוכרת מסוג 1 וסוג 2 היא מאפשרת מספר פעמים להפחית את מינוני האינסולין ובכך להפחית את הסיכון להיפוגליקמיה.

גורמים אופייניים להיפוגליקמיה אצל אלו המטופלים לפי שיטות האתר:

• לא המתין 5 שעות עד שהמנה הקודמת של אינסולין מהיר תתפוגג והזריק את המנה הבאה כדי להוריד סוכר גבוהבדם. זה מסוכן במיוחד בלילה.
• הם הזריקו אינסולין מהיר לפני האוכל, ואז התחילו לאכול מאוחר מדי. הדבר נכון גם אם אתה לוקח כדורים לפני הארוחות שגורמים ללבלב לייצר יותר אינסולין. מספיק להתחיל לאכול 10-15 דקות מאוחר יותר ממה שצריך כדי להרגיש את הסימפטומים של היפוגליקמיה.
• גסטרופרזיס סוכרתי הוא התרוקנות איטית של הקיבה לאחר אכילה.
• לאחר סופה של מחלה זיהומית - תנגודת לאינסולין נחלשת לפתע, והסוכרתי שוכח לחזור ממינונים מוגברים של אינסולין או כדורים להורדת סוכר למינונים הרגילים.
• חולה סוכרת מזריק לעצמו אינסולין "נחלש" במשך זמן רב מבקבוקון או מחסנית שאוחסנו או פג תוקפו בצורה שגויה, ואז הוא התחיל להזריק אינסולין רגיל "טרי" מבלי להוריד את המינון.
• מעבר ממשאבת אינסולין לזריקות עם מזרקי אינסולין ולהיפך אם זה מתרחש ללא ניטור עצמי קפדני של רמת הסוכר בדם.
• הסוכרתי הזריק לעצמו אינסולין אולטרה קצר בעוצמה גבוהה באותו מינון שבדרך כלל מזריק קצר.
• מינון האינסולין אינו תואם את כמות המזון הנאכלת. אכל פחות פחמימות ו/או חלבון מהמתוכנן לארוחת בוקר, צהריים או ערב. או שהם אכלו כמה שהם הולכים לאכול, אבל מסיבה כלשהי הם הזריקו יותר אינסולין.
• הסוכרתי עוסק בפעילות גופנית לא מתוכננת או שוכח לעקוב אחר רמת הסוכר בדם מדי שעה במהלך פעילות גופנית.
• שימוש לרעה באלכוהול, במיוחד לפני ובמהלך הארוחות.
• חולה סוכרת שמזריק לעצמו את ה-NPH-אינסולין הבינוני פרוטאפן שכח לנער את הבקבוקון היטב לפני שהוציא מנת אינסולין למזרק.
• בטעות נתן הזרקה תוך שרירית של אינסולין במקום תת עורי.
• הם עשו את ההזרקה התת עורית הנכונה של אינסולין, אבל בחלק הזה של הגוף שנתון לפעילות גופנית אינטנסיבית.
• טיפול ארוך טווח מתן תוך ורידיגמא גלובולין. גורם להחלמה אקראית ובלתי צפויה של חלק מתאי הבטא בחולים עם סוכרת מסוג 1, ובכך מפחית את הצורך באינסולין.
• נטילת התרופות הבאות: מינונים גבוהים של אספירין, נוגדי קרישה, ברביטורטים, אנטיהיסטמינים ועוד כמה. תרופות אלו מורידות את רמת הסוכר בדם או מעכבות את הכבד לייצר גלוקוז.
• התחממות חדה. בשלב זה, אצל חולי סוכרת רבים, הצורך באינסולין יורד.

הרעב הוא הכי הרבה סימפטום שכיחהיפוגליקמיה על בשלב מוקדם. אם אתה מתפקד או שולט היטב במחלה שלך, אז אתה לא אמור לחוות רעב חמור בכלל. לפני הארוחה המתוכננת, אתה צריך להיות רק מעט רעב. מצד שני, רעב הוא לעתים קרובות רק סימן לעייפות או ללחץ רגשי, לא היפוגליקמיה. כמו כן, כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה מדי, לתאים אין מספיק גלוקוז, והם שולחים אותות רעב בעוצמה. מסקנה: תחושת רעב - מיד מדדו את רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר.

גורמי סיכון להיפוגליקמיה חמורה:

• למטופל היו מקרים קודמים של היפוגליקמיה חמורה;
• חולה סוכרת אינו מרגיש את הסימפטומים של היפוגליקמיה בזמן, ולכן התרדמת שלו מתרחשת בפתאומיות;
• הפרשת אינסולין על ידי הלבלב נעדרת לחלוטין;
• קצר מעמד חברתיסבלני.

כיצד להבין מה גרם להיפוגליקמיה

אתה צריך לשחזר את כל רצף האירועים שמוביל לפרקים שבהם רמת הסוכר בדם שלך נמוכה מדי. אתה צריך לעשות זאת בכל פעם, גם אם לא היו סימפטומים גלויים, כדי למצוא היכן טעית. על מנת להיות מסוגלים לשחזר אירועים, חולי סוכרת תלויי אינסולין צריכים לחיות ברציפות במצב, כלומר למדוד אותו לעתים קרובות, לרשום את תוצאות המדידות ונסיבות הקשורות.

היפוגליקמיה חמורה עלולה לגרום לאירועים שמספר שעות לפניה יימחקו לחלוטין מזיכרונו של חולה סוכרת. אם הוא שומר בקפידה על יומן השליטה העצמית שלו, אז במצב כזה הרישומים יהיו לעזר רב ערך. לא מספיק לרשום רק תוצאות של מדידות סוכר בדם, יש צורך גם ברישום הנסיבות הנלוות. אם היו לך כמה אפיזודות של היפוגליקמיה, אבל אתה לא יכול להבין את הסיבה, אז הראה את ההערות לרופא. אולי הוא ישאל אותך שאלות הבהרה ויבין את זה.

טיפול (הפסקה) בהיפוגליקמיה

אם אתה חווה אחד מהתסמינים של היפוגליקמיה שמנינו לעיל - רעב חמור במיוחד - מדדו את רמת הסוכר בדם מיד עם גלוקומטר. אם הוא נמצא ב-0.6 ממול/ליטר מתחת לרמת היעד שלך או אפילו מתחת, בצע פעולה כדי להפסיק את ההיפוגליקמיה. אכלו מספיק פחמימות, במיוחד טבליות גלוקוז, כדי להעלות את רמת הסוכר בדם לרמת היעד. אם אין תסמינים, אבל מדדתם את רמת הסוכר בדם ושמתם לב שהוא נמוך, אותו דבר, עליכם לאכול טבליות גלוקוז במינון מחושב מדויק. אם הסוכר נמוך, אבל אין תסמינים, אז עדיין יש לאכול פחמימות מהירות. כי היפוגליקמיה ללא תסמינים מסוכנת יותר מזו שגורמת לתסמינים ברורים.

מה אם אין לך גלוקומטר? זהו חטא חמור עבור חולה סוכרת תלוי אינסולין. אם אתה חושד שיש לך היפוגליקמיה, שמור על בטוח ואכל קצת גלוקוז כדי להעלות את הסוכר שלך ב-2.4 ממול/ליטר. זה יחסוך ממך היפוגליקמיה חמורה, שיש לה השלכות בלתי הפיכות.

ברגע שהגלוקומטר עומד לרשותך, מדוד את הסוכר שלך. זה כנראה יהיה גבוה או נמוך. תחזירו אותו לקדמותו ואל תחטאו יותר, כלומר שמרו תמיד את הגלוקומטר אצלכם.

הדבר הקשה ביותר הוא אם רמת הסוכר בדם שלך ירדה בגלל העובדה שהזרקת יותר מדי אינסולין או לקחת מינון מוגזם. במצב כזה, הסוכר עלול לרדת שוב לאחר נטילת טבליות גלוקוז. לכן, מדדו שוב את הסוכר עם גלוקומטר 45 דקות לאחר נטילת התרופה להיפוגליקמיה. תוודא שהכל בסדר. אם הסוכר שוב נמוך, קח מנה נוספת של טבליות, ולאחר מכן חזור על המדידה לאחר 45 דקות נוספות. וכך הלאה, עד שהכל יחזור סוף סוף לקדמותו.

כיצד לרפא היפוגליקמיה מבלי להעלות את הסוכר מעל לנורמה

באופן מסורתי, חולי סוכרת אוכלים מזון עמילני, פירות וממתקים, שותים מיצי פירות או מים מוגזים מתוקים כדי לעצור היפוגליקמיה. שיטת טיפול זו אינה פועלת היטב משתי סיבות. מצד אחד, הוא פועל לאט מהנדרש. כי הפחמימות בפנים מוצרי מזון, הגוף עדיין צריך לעכל לפני שהם מתחילים להעלות את רמת הסוכר בדם. מצד שני, "טיפול" כזה מעלה יתר על המידה את רמת הסוכר בדם, כי אי אפשר לחשב במדויק את מינון הפחמימות, והחולה הסוכרתי אוכל מהן יותר מדי מפחד.

היפוגליקמיה עלולה לגרום להרס בסוכרת. התקף חמור עלול להוביל למוות של חולה סוכרת או לנכות עקב נזק מוחי בלתי הפיך, ולא קל להבין איזו מהתוצאות הללו גרועה יותר. לכן, אנו שואפים להחזיר את רמת הסוכר בדם לנורמה במהירות האפשרית. פחמימות מורכבות, פרוקטוז, סוכר חלבלקטוז - כולם חייבים לעבור תהליך עיכול בגוף לפני שהם מתחילים להעלות את רמת הסוכר בדם. כך גם לגבי עמילן וסוכר שולחני, אם כי אצלם תהליך הספיגה מהיר מאוד.

השתמש בטבליות גלוקוז כדי למנוע ולנהל היפוגליקמיה. קנו אותם בבית המרקחת, אל תתעצלו! פירות, מיצים, ממתקים, מזון עמילני אינם רצויים. תאכל בדיוק את כמות הגלוקוז שאתה צריך. אל תתנו לסוכר "לקפוץ" למעלה לאחר שהתמודדתם עם התקף של היפוגליקמיה.

המזונות שמנינו למעלה מכילים תערובת של פחמימות מהירות ואיטיות הפועלות באיחור ולאחר מכן מעלות את רמת הסוכר בדם באופן בלתי צפוי. זה תמיד מסתיים בעובדה שאחרי הקלה בהתקף של היפוגליקמיה, הסוכר בחולה סוכרתי "מתהפך". רופאים בורים עדיין משוכנעים שאחרי אפיזודה של היפוגליקמיה, אי אפשר להימנע מעליית ריבאונד ברמת הסוכר בדם. הם רואים שזה נורמלי אם לאחר מספר שעות רמת הסוכר בדם בחולה סוכרתית מתבררת כ-15-16 ממול לליטר. אבל זה לא נכון אם אתה פועל נכון. איזו תרופה מעלה את רמת הסוכר בדם הכי מהר ועובדת באופן צפוי? תשובה: גלוקוז טהור.

טבליות גלוקוז

גלוקוז הוא אותו חומר שמסתובב בדם והוא מה שאנו מכנים "סוכר בדם". הגלוקוז התזונתי נספג מיד בדם ומתחיל לפעול. הגוף לא צריך לעכל אותו, הוא לא עובר שום תהליכי טרנספורמציה בכבד. אם לועסים טבלית גלוקוז בפה ושותים אותה עם מים, אז רובה ייספג בדם מרירית הפה, אפילו בליעה אין צורך. עוד כמה ייכנסו לקיבה ולמעיים וייספגו מיד משם.

בנוסף למהירות, היתרון השני של טבליות גלוקוז הוא יכולת הניבוי של הפעולה. במהלך היפוגליקמיה בחולי סוכרת מסוג 1 או סוג 2 השוקל 64 ק"ג, גרם אחד של גלוקוז יעלה את רמת הסוכר בדם בכ-0.28 mmol/L. במצב זה, בחולה סוכרת מסוג 2, ייצור האינסולין בלבלב כבוי אוטומטית, ובחולה סוכרת מסוג 1 אינו מיוצר כלל. אם רמת הסוכר בדם אינה מתחת לנורמה, אז לגלוקוז תהיה השפעה חלשה יותר על חולה עם סוכרת מסוג 2, מכיוון שהלבלב "מכבה" אותו עם האינסולין שלו. עבור חולה סוכרת מסוג 1, גרם אחד של גלוקוז עדיין יעלה את רמת הסוכר בדם ב-0.28 mmol/l, כי הוא אינו מייצר אינסולין משלו.

ככל שאדם שוקל יותר, השפעת הגלוקוז עליו חלשה יותר, וככל שמשקל הגוף נמוך יותר, כך חזקה יותר. כדי לחשב כמה גרם אחד של גלוקוז יעלה את רמת הסוכר בדם במשקל שלך, אתה צריך לעשות פרופורציה. לדוגמה, עבור אדם עם משקל גוף של 80 ק"ג, זה יהיה 0.28 מ"מ לליטר * 64 ק"ג / 80 ק"ג = 0.22 ממול לליטר, ולילד השוקל 48 ק"ג, זה יהיה 0.28 ממול לליטר * 64 ק"ג / 48 ק"ג \u003d 0.37 ממול / ליטר.

אז, להקלה על היפוגליקמיה, טבליות גלוקוז הן הכי הרבה הבחירה הטובה ביותר. הם נמכרים ברוב בתי המרקחת והם זולים מאוד. כמו כן, בחנויות מכולת באזור הקופה נמכרות לרוב כדורים. חומצה אסקורבית(ויטמין C) עם גלוקוז. הם יכולים לשמש גם נגד היפוגליקמיה. מינון ויטמין C בדרך כלל נמוך מאוד. אם אתה עצלן מכדי להצטייד בטבליות גלוקוז, נשא איתך סוכר מזוקק. 2-3 חתיכות מספיקות, לא יותר. ממתקים, פירות, מיצים, מזון עמילני אינם מתאימים למטופלים הנמצאים בתוכנית טיפול בסוכרת מסוג 1 או בתוכנית טיפול בסוכרת מסוג 2.

אם נגעתם ​​בטבליות גלוקוז, שטפו ידיים לפני בדיקת רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר. אם אין מים, השתמשו במטלית לחה. כמוצא אחרון, ללקק את האצבע שאתה עומד לנקב ולאחר מכן לייבש אותה עם מטלית או מטפחת נקייה. אם נשארו עקבות של גלוקוז על עור האצבע, תוצאות מדידת הסוכר בדם יתבררו כמעוותות. הרחק טבליות גלוקוז מהמד ומפסי הבדיקה.

השאלה החשובה ביותר היא כמה טבליות גלוקוז עלי לאכול? אכלו רק מספיק מהם כדי להעלות את רמת הסוכר בדם לנורמה, אבל לא יותר. בואו ננתח דוגמה מעשית. נניח שאתה שוקל 80 ק"ג. למעלה, חישבנו שגרם אחד של גלוקוז יעלה את רמת הסוכר בדם שלך ב-0.22 mmol/L. רמת הסוכר בדם שלך היא כעת 3.3 ממול/ליטר והיעד שלך הוא 4.6 ממול/ליטר, כלומר עליך להעלות את רמת הסוכר בדם ב-4.6 ממול/ליטר - 3.3 ממול/ליטר = 1.3 ממול/ליטר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת 1.3 mmol / l / 0.22 mmol / l \u003d 6 גרם של גלוקוז. אם אתה משתמש בטבליות גלוקוז במשקל 1 גרם כל אחת, אז זה יהיה 6 טבליות, לא יותר ולא פחות.

מה לעשות אם רמת הסוכר בדם נמוכה ממש לפני האכילה

יכול לקרות שאתה מוצא את עצמך דל בסוכר רגע לפני שאתה מתחיל לאכול. אם אתה עוקב כדי לשלוט בסוכרת מסוג 1 או סוג 2, אז במקרה זה, אכל טבליות גלוקוז מיד, ולאחר מכן אוכל "אמיתי". כי מזונות דלי פחמימות מתעכלים לאט. אם לא מפסיקים את ההיפוגליקמיה, הדבר עלול לגרום לאכילת יתר ולקפיצה בסוכר לאחר מספר שעות, שאז יהיה קשה להחזירו לקדמותו.

כיצד להתמודד עם התקף של אכילת יתר עם היפוגליקמיה

היפוגליקמיה קלה ו"מתונה" עלולה לגרום לרעב ופאניקה חמורים ובלתי נסבלים. הדחף לזלול מזונות עמוסי פחמימות יכול להיות כמעט בלתי נשלט. במצב כזה, חולה סוכרת יכול מיד לאכול קילוגרם שלם של גלידה או מוצרי קמח או לשתות ליטר מיץ פירות. כתוצאה מכך, רמת הסוכר בדם בעוד מספר שעות תהיה גבוהה בצורה מפלצתית. להלן תלמדו מה לעשות עם היפוגליקמיה כדי להפחית את הפגיעה בבריאותכם מפאניקה ואכילת יתר.

ראשית, ניסוי מבעוד מועד וודא שכדורי הגלוקוז פועלים בצורה צפויה מאוד, במיוחד בסוכרת מסוג 1. כמה גרם גלוקוז אכלת - בדיוק כמה רמת הסוכר בדם תעלה, לא יותר ולא פחות. בדוק את זה בעצמך, ראה בעצמך מראש. זה הכרחי כדי שבמצב של היפוגליקמיה לא תיכנס לפאניקה. לאחר נטילת טבליות גלוקוז, תהיו בטוחים שאובדן הכרה ומוות בהחלט אינם בסכנה.

אז, השתלטנו על הפאניקה, כי התכוננו מראש למצב של היפוגליקמיה אפשרית. זה מאפשר לחולה הסוכרתי להישאר רגוע, שפוי, ו פחות סיכוישהרצון לגרגרנות ייצא משליטה. אבל מה לעשות אם, לאחר נטילת טבליות גלוקוז, עדיין לא ניתן לרסן את הרעב הפראי? ייתכן שהסיבה לכך היא שזמן מחצית החיים של האדרנלין בדם הוא ארוך מאוד, כפי שתואר בסעיף הקודם. במקרה זה, ללעוס ולאכול מזונות דלי פחמימות.

זאת ועוד, רצוי להשתמש במוצרים שאינם מכילים פחמימות כלל. למשל, פרוסות בשר. אתה לא יכול לנשנש אגוזים במצב כזה, כי לא תוכל להתאפק ולאכול יותר מדי מהם. אגוזים מכילים כמות מסוימת של פחמימות, ובכמויות גדולות הם גם מעלים את רמת הסוכר בדם, מה שגורם. לכן, אם הרעב הוא בלתי נסבל, אז אתה מטביע אותו במוצרים דלי פחמימות מהחי.

הסוכר עלה לנורמה, ותסמיני היפוגליקמיה אינם חולפים

במצב של היפוגליקמיה מתרחש שחרור חד של הורמון האפינפרין (אדרנלין) לדם. הוא זה שגורם לרוב תסמינים לא נעימים. כאשר רמת הסוכר בדם יורדת יתר על המידה, בלוטות יותרת הכליה מגיבות בייצור אדרנלין והגברת ריכוזו בדם. זה מתרחש בכל חולי הסוכרת, למעט אלו שיש להם פגיעה בזיהוי היפוגליקמיה. כמו גלוקגון, אפינפרין מאותת לכבד להמיר גליקוגן לגלוקוז. זה גם מאיץ את הדופק, גורם לעור חיוור, ידיים רועדות ותסמינים נוספים.

לאדרנלין יש זמן מחצית חיים של כ-30 דקות. המשמעות היא שגם שעה לאחר סיום פרק ההיפוגליקמיה, ¼ מהאדרנלין עדיין בדם וממשיך לפעול. מסיבה זו, התסמינים עשויים להימשך זמן מה. אתה צריך להיות סבלני שעה אחת לאחר נטילת טבליות גלוקוז. במהלך שעה זו, הדבר החשוב ביותר הוא לעמוד בפיתוי לאכול יותר מדי. אם תסמיני היפוגליקמיה נמשכים לאחר שעה, מדדו שוב את הסוכר עם גלוקומטר ונקטו אמצעים נוספים.

התנהגות אגרסיבית של חולה סוכרת במצב של היפוגליקמיה

אם לחולה סוכרת יש היפוגליקמיה, אז זה מסבך מאוד את החיים של בני משפחתו, חבריו ועמיתיו. זה קורה משתי סיבות:

• במצב של היפוגליקמיה, חולי סוכרת מתנהגים לעתים קרובות בגסות ובאגרסיביות;
• החולה עלול לאבד את הכרתו לפתע ולמצב חירום בריאות.

מה לעשות אם חולה סוכרת סובל מהיפוגליקמיה חמורה באמת או מתעלף, נדון בסעיף הבא. כעת נדון במה גורם להתנהגות תוקפנית וכיצד לחיות עם חולה סוכרת ללא קונפליקטים מיותרים.

במצב של היפוגליקמיה, חולה סוכרת עלול להתנהג בצורה מוזרה, בגסות ואגרסיבית משתי סיבות עיקריות:

• הוא איבד שליטה על עצמו;
• ניסיונות של אחרים להאכיל אותו בממתקים יכולים באמת לגרום נזק.

בואו נסתכל מה קורה במוח של חולה סוכרת במהלך התקף של היפוגליקמיה. למוח אין מספיק גלוקוז פעולה רגילה, ובגלל זה האדם מתנהג כאילו הוא שיכור. הפעילות הנפשית נפגעת. זה עשוי להופיע תסמינים שונים- עיכוב או להיפך עצבנות, אדיבות מוגזמת או ההיפך מתוקפנות. בכל מקרה, הסימפטומים של היפוגליקמיה דומים שיכרון אלכוהול. חולה סוכרת בטוח שכעת יש לו סוכר תקין בדם, בדיוק כמו שאדם שיכור בטוח שהוא פיכח לחלוטין. שיכרון אלכוהולוהיפוגליקמיה משבשים את הפעילות של אותם מרכזים של פעילות עצבית גבוהה יותר במוח.

חולה סוכרת למד היטב שסוכר גבוה בדם מסוכן, הורס בריאות, ולכן יש להימנע ממנו. אפילו במצב של היפוגליקמיה, הוא זוכר זאת היטב. ורק עכשיו הוא בטוח שהסוכר שלו תקין ובאופן כללי הים עד הברכיים. ואז מישהו מנסה להאכיל אותו בפחמימות מזיקות... ברור שבמצב כזה, הסוכרתי ידמיין שזה המשתתף השני בסיטואציה שמתנהג לא יפה ומנסה לפגוע בו. זה סביר במיוחד אם בן זוג, הורה או קולגה כבר ניסו לעשות את אותו הדבר בעבר, ואז התברר שהסוכר בחולה סוכרתי אכן תקין.

הסבירות הגדולה ביותר לעורר תוקפנות אצל חולה סוכרת היא אם תנסו לדחוף לו ממתקים לפיו. אם כי, ככלל, מספיק שכנוע מילולי לשם כך. המוח, המגורה מהמחסור בגלוקוז, מעורר את בעליו ברעיונות פרנואידיים שבן זוג, הורה או עמית מאחלים לו פגיעה ואף מנסים להרוג אותו, ומפתים אותו באמצעות מזיקים. אוכל מתוק. במצב כזה, רק קדוש יכול היה להימנע מתוקפנות תגמול... האנשים מסביב בדרך כלל נסערים ומזועזעים מהמצב השלילי של חולה סוכרת בניסיונותיהם לעזור לו.

בן/בת הזוג או הוריו של חולה סוכרת עלולים לפתח פחד מאפיזודות חמורות של היפוגליקמיה, במיוחד אם הסוכרתי התעלף בעבר במצבים כאלה. בדרך כלל ממתקים מאוחסנים במקומות שונים בבית כך שהם בהישג יד והסוכרתי אוכל אותם במהירות בעת הצורך. הבעיה היא שבמחצית מהמקרים אנשים מסביב חושדים שלחולה סוכרת יש היפוגליקמיה, כשהסוכר שלו למעשה תקין. זה קורה לעתים קרובות במהלך שערוריות משפחתיות בגלל כמה סיבות אחרות. המתנגדים חושבים שהחולה הסוכרתי שלנו עושה רעש כל כך גדול בגלל שהוא סובל כרגע מהיפוגליקמיה.בדרך זו מנסים להימנע אמיתי, יותר סיבות מורכבותסקנדל. אבל במחצית השנייה של מקרים של התנהגות חריגה, היפוגליקמיה באמת קיימת, ואם חולה סוכרת בטוח שיש לו סוכר תקין, אז הוא מסכן את עצמו ללא צורך.

כך, חצי מהזמן שאנשים מנסים להאכיל חולה סוכרת בממתקים, הם טועים, כי למעשה אין לו היפוגליקמיה.אכילת פחמימות גורמת לעלייה ברמת הסוכר בדם, וזה די לא בריא עבור חולה סוכרת. אבל במחצית השנייה של המקרים, כאשר קיימת היפוגליקמיה, והאדם מכחיש זאת, הוא יוצר בעיות מיותרות לאחרים, וחושף את עצמו לסיכון משמעותי. איך להתנהג נכון לכל המשתתפים? אם חולה עם סוכרת מתנהג בצורה חריגה, אז אתה צריך לשכנע אותו לא לאכול ממתקים, אלא למדוד את רמת הסוכר שלו. לאחר מכן, במחצית מהמקרים מתברר שאין היפוגליקמיה. ואם כן, אז מיד באות לעזרה טבליות גלוקוז, שכבר הצטיידנו בהן ולמדנו כיצד לחשב נכון את המינונים שלהן. כמו כן יש לוודא כי הגלוקומטר מדויק מראש (). אם מתברר שהגלוקומטר שלך משקר, אז החלף אותו במדויק.

הגישה המסורתית של לשדל חולה סוכרת לאכול ממתקים גורמת לפחות נזק כמו תועלת. האלטרנטיבה שתיארנו בפסקה הקודמת היא להביא שלום למשפחות ולהבטיח חיים רגיליםלכל בעלי העניין. כמובן, אם לא תחסכו ברצועות בדיקה לגלוקומטר ולאנסטים. לחיות עם חולה סוכרת יש כמעט בעיות כמו שיש לסוכרתי. למדוד את הסוכר באופן מיידי לבקשת בני משפחה או עמיתים היא באחריות ישירה של חולה סוכרת. לאחר מכן נראה האם יש צורך להפסיק היפוגליקמיה על ידי נטילת טבליות גלוקוז. אם פתאום אין גלוקומטר בהישג יד או שרצועות הבדיקה אזלו, אז אכלו מספיק טבליות גלוקוז כדי להעלות את רמת הסוכר בדם ב-2.2 ממול/ליטר. זה מובטח להגן מפני היפוגליקמיה חמורה. ואתה תבין את זה עם סוכר גבוה כשתהיה לך גישה לגלוקומטר.

מה לעשות אם חולה סוכרת כבר על סף איבוד הכרה

אם חולה סוכרת כבר על סף אובדן הכרה, אז מדובר בהיפוגליקמיה בינונית, שהופכת לחמורה. במצב זה, החולה עם סוכרת נראה עייף מאוד, מעוכב. הוא לא מגיב לשיחות, כי הוא לא מסוגל לענות על שאלות. החולה עדיין בהכרה, אך אינו מסוגל עוד לעזור לעצמו. עכשיו הכל תלוי באחרים - האם הם יודעים איך לעזור בהיפוגליקמיה? במיוחד אם ההיפוגליקמיה כבר לא קלה, אלא חמורה.

במצב כזה כבר מאוחר מדי לנסות למדוד סוכר עם גלוקומטר, רק תפסידו זמן יקר. אם אתה נותן לחולה סוכרתי טבליות או ממתקים גלוקוז, אין סיכוי שהוא ילעס אותם. סביר להניח שהוא יפלוט מזון מוצק או גרוע מכך, יחנק. בשלב זה של היפוגליקמיה, נכון לתת לחולה סוכרתי תמיסת גלוקוז נוזלית לשתות. אם לא, אז לפחות תמיסה של סוכר. הנחיות אמריקאיות לטיפול בסוכרת ממליצות להשתמש במצבים כאלה בגלוקוז בצורת ג'ל, אשר משומן מבפנים החניכיים או הלחיים, כי כך יש פחות סיכון שחולה סוכרת ישאף את הנוזל ויחנק. במדינות דוברות רוסית, עומדת לרשותנו רק תמיסת גלוקוז לבית מרקחת או תמיסת סוכר מיידי תוצרת בית.

תמיסת גלוקוז נמכרת בבתי מרקחת, ולחולי הסוכרת הנבונים ביותר יש אותה בבית. זה משוחרר על מנת מוסדות רפואייםלבצע בדיקת סבילות לגלוקוז אוראלית של שעתיים. כאשר נותנים לסוכרתי תמיסה של גלוקוז או סוכר לשתייה, חשוב מאוד להקפיד שהמטופל לא יחנק, אלא יבלע את הנוזל. אם תצליחו לעשות זאת, התסמינים האימתניים של היפוגליקמיה יחלפו במהירות. לאחר 5 דקות, הסוכרתי יוכל לענות על שאלות. לאחר מכן, הוא צריך למדוד את הסוכר שלו עם גלוקומטר ולהשתמש באינסולין כדי להוריד אותו לנורמה.

עזרה דחופה אם אדם עם סוכרת התעלף

עליך להיות מודע לכך שחולה סוכרתי יכול לאבד את הכרתו לא רק בגלל היפוגליקמיה. הסיבה יכולה להיות גם התקף לב, שבץ מוחי, ירידה פתאומית בלחץ הדם. לפעמים חולי סוכרת מתעלפים אם יש להם סוכר גבוה מאוד בדם (22 ממול/ליטר או יותר) במשך מספר ימים ברציפות, וזה מלווה בהתייבשות. זה נקרא, זה קורה לחולי סוכרת בודדים קשישים. אם תבצע בצורה ממושמעת או, אז זה מאוד לא סביר שהסוכר שלך יעלה כל כך גבוה.

ככלל, אם אתה רואה שחולה סוכרת איבד את הכרתו, אז אין זמן לברר את הסיבות לכך, אבל יש להתחיל בטיפול מיד. אם חולה עם סוכרת איבד את הכרתו, אז הוא צריך קודם להזריק גלוקגון, ואז להבין את הסיבות. גלוקגון הוא הורמון שמעלה במהירות את רמת הסוכר בדם, וגורם לכבד ולשרירים להמיר את מאגרי הגליקוגן שלהם לגלוקוז ולהרוות את הדם בגלוקוז הזה. אנשים המקיפים אדם עם סוכרת צריכים לדעת:

• איפה מאוחסנים הערכה? סיוע חירוםעם גלוקגון;
• איך להזריק.

ערכת חירום להזרקת גלוקגון זמינה בבתי המרקחת. זהו מארז המכיל מזרק עם נוזל, וכן בקבוקון אבקה לבנה. יש גם הדרכה ויזואלית בתמונות איך להזריק. יש צורך להזריק את הנוזל מהמזרק לתוך הבקבוקון דרך המכסה, ואז להסיר את המחט מהכובע, לנער היטב את הבקבוקון כדי לערבב את התמיסה, למשוך אותו בחזרה לתוך המזרק. מבוגר צריך להזריק את כל נפח תכולת המזרק, תת עורית או תוך שרירית. ניתן לבצע את ההזרקה בכל אותם אזורים שבהם בדרך כלל מוזרק אינסולין. אם חולה סוכרת מקבל זריקות אינסולין, בני המשפחה יכולים להתאמן במתן זריקות אלו לפני כן, כך שיוכלו להתמודד בקלות מאוחר יותר אם הם צריכים להזריק גלוקגון.

אם אין לך ערכת חירום גלוקגון בהישג יד, התקשר לאמבולנס או קח חולה סוכרת מחוסר הכרה לבית החולים. אם אדם איבד את הכרתו, אז בשום מקרה אסור לנסות להזריק משהו דרך הפה. אל תכניס לפיו טבליות גלוקוז או מזון מוצק, ואל תנסה לשפוך נוזלים. כל זה יכול ליפול כיווני אווירוהאדם יחנק. במצב מחוסר הכרה, חולה סוכרת אינו יכול ללעוס או לבלוע, ולכן לא ניתן לעזור לו בדרך זו.

אם חולה סוכרת איבד את הכרתו עקב היפוגליקמיה, אזי עלולים להתחיל עוויתות. במקרה זה, רוק מופרש בשפע, כמו גם שיניים מקשקשות ונופקות. אפשר לנסות להחדיר מקל עץ לשיניו של חולה מחוסר הכרה כדי שלא יוכל לנשוך את הלשון. יחד עם זאת, חשוב למנוע ממנו לנשוך לך את האצבעות. השכיבו אותו על הצד כדי שרוק יזרום מפיו, והוא לא יחנק ממנו.

קורה שגלוקגון גורם לבחילות והקאות אצל חולה סוכרת. לכן על המטופל לשכב על הצד כדי שהקיא לא ייכנס לדרכי הנשימה. לאחר הזרקת גלוקגון, חולה סוכרת צריך להגיע למוסד תוך 5 דקות. לא יאוחר מ-20 דקות לאחר מכן, הוא כבר אמור להיות מסוגל לענות על שאלות. אם תוך 10 דקות אין סימנים לשיפור ברור במצב, חולה סוכרת מחוסר הכרה זקוק לטיפול רפואי דחוף. רופא החירום ייתן לו גלוקוז תוך ורידי.

זריקה בודדת של גלוקגון יכולה להעלות את רמת הסוכר בדם עד ל-22 mmol/L, תלוי בכמות הגליקוגן המאוחסנת בכבד. כאשר ההכרה חזרה במלואה, חולה סוכרת צריך למדוד את רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר. אם עברו 5 שעות או יותר מאז ההזרקה האחרונה של אינסולין מהיר, אז אתה צריך לתת זריקת אינסולין כדי להחזיר את הסוכר לקדמותו. זה חשוב לעשות כי זו הדרך היחידה שבה הכבד יכול להתחיל לחדש את מאגרי הגליקוגן שלו. הם יתאוששו תוך 24 שעות. אם חולה סוכרת מתעלף פעמיים ברציפות תוך מספר שעות, ייתכן שהזרקה שנייה של גלוקגון לא תעזור, מכיוון שהכבד עדיין לא החזיר את מאגרי הגליקוגן שלו.

לאחר שחולה סוכרתי מוחזר עם זריקת גלוקגון, במהלך היום שלמחרת הוא צריך למדוד את הסוכר שלו עם גלוקומטר כל 2.5 שעות, כולל בלילה. ודא שהיפוגליקמיה לא חוזרת. אם רמת הסוכר בדם יורדת, השתמש בטבליות גלוקוז באופן מיידי כדי להחזירו למצב תקין. מעקב קפדני חשוב מאוד, מכיוון שאם חולה סוכרת יאבד שוב את ההכרה, אזי ייתכן שהזרקה שנייה של גלוקגון לא תעזור לו להתעורר. למה - הסברנו למעלה. יחד עם זאת, יש צורך לתקן עלייה ברמת הסוכר בדם בתדירות נמוכה יותר. זריקה שנייה של אינסולין מהיר יכולה להיעשות לא לפני 5 שעות לאחר הקודמת.

אם היפוגליקמיה חמורה עד כדי כך שאתה מתעלף, עליך לבדוק היטב את משטר הטיפול בסוכרת כדי להבין היכן אתה עושה טעות. קרא שוב את רשימת הגורמים האופייניים להיפוגליקמיה, המובאים מוקדם יותר במאמר.

הציוד למקרה של היפוגליקמיה הוא טבליות גלוקוז, ערכת חירום עם גלוקגון ועוד תמיסה נוזליתגלוקוז. זה קל, לא יקר, וזה יכול להציל חיים של חולה סוכרת לקנות את כל זה בבית מרקחת. יחד עם זאת, אספקה ​​של היפוגליקמיה לא תעזור אם האנשים סביבך אינם יודעים היכן הם מאוחסנים, או אינם יודעים כיצד לספק טיפול חירום.

אחסן חומרי היפוגליקמיה במספר מקומות נוחים בבית ובעבודה בו זמנית, ואפשר לבני המשפחה ולקולגות לדעת מה מאוחסן היכן. שמור את טבליות הגלוקוז שלך במכונית, בארנק, בתיק ובארנק שלך. בעת נסיעה במטוס, שמור במטען היד שלך אספקה ​​של היפוגליקמיה, כמו גם אספקה ​​כפולה במטען שאתה עושה צ'ק-אין. זה הכרחי למקרה שחלק מהמטען יאבד או ייגנב ממך.

החלף את ערכת החירום של גלוקגון כאשר תאריך התפוגה חלף. אבל במצב של היפוגליקמיה, אתה יכול בבטחה לתת זריקה, גם אם זה איחור. גלוקגון הוא אבקה בבקבוקון. מכיוון שהוא יבש, הוא שומר על יעילותו למשך מספר שנים לאחר סיום תאריך התפוגה. כמובן שזה רק אם הוא לא היה חשוף לטמפרטורות גבוהות מאוד, כפי שקורה בקיץ במכונית נעולה בשמש. את ערכת החירום עם גלוקגון רצוי לאחסן במקרר בטמפרטורה של +2-8 מעלות צלזיוס. ניתן להשתמש בתמיסת הגלוקגון המוכנה רק תוך 24 שעות.

אם מיציתם את כל האספקה ​​שלכם, אז מלאו אותם מהר ככל האפשר. אחסן עודפי טבליות גלוקוז ומקלוני בדיקה של מד. יחד עם זאת, חיידקים אוהבים מאוד גלוקוז. אם אינך משתמש בטבליות גלוקוז במשך 6-12 חודשים, הם עלולים לפתח כתמים שחורים. זה אומר שנוצרו עליהם מושבות חיידקים. עדיף להחליף מייד טבליות כאלה בחדשים.

במדינות דוברות אנגלית, צמידים, רצועות ומדליונים לזיהוי סוכרת פופולריים. הם מאוד מועילים אם חולה סוכרת מתעלף מכיוון שהם מספקים מידע רב ערך לאנשי מקצוע בתחום הבריאות. חולה סוכרת דובר רוסית בקושי שווה להזמין דבר כזה מחו"ל. כי לא סביר שרופא החירום יבין מה כתוב באנגלית.

אתה יכול להכין לעצמך צמיד זיהוי על ידי הזמנת חריטה אישית. צמיד עדיף על תליון כי זה סביר יותר עובדים רפואייםיבחינו בו.

היפוגליקמיה בסוכרת: מסקנות

בטח שמעתם הרבה סיפורי זוועה על איך היפוגליקמיה שכיחה וחמורה מאוד בחולי סוכרת מסוג 1. החדשות הטובות הן שהבעיה הזו פוגעת רק באנשים עם סוכרת שמקפידים על תזונה "מאוזנת", אוכלים הרבה פחמימות ולכן נאלצים להזריק לעצמם הרבה אינסולין. אם אתה עוקב אחר שלנו, אז הסיכון להיפוגליקמיה חמורה הוא נמוך ביותר. ההפחתה המרובה בסיכון להיפוגליקמיה היא משמעותית, אך אפילו לא הגבוהה ביותר סיבה מרכזיתלעבור למשטר הטיפול בסוכרת מסוג 1 שלנו.

אם תעבור ל-, צרכי האינסולין שלך ירדו משמעותית. כמו כן, המטופלים שלנו אינם נוטלים כדורי סוכרת מזיקים הגורמים להיפוגליקמיה. לאחר מכן, היפוגליקמיה יכולה להופיע רק באחד משני מקרים: הזרקתם לעצמכם בטעות יותר אינסולין מהנדרש, או שהזרקתם מנה של אינסולין מהיר מבלי לחכות 5 שעות עד להפסקת המנה הקודמת. אל תהסס לבקש מבני משפחתך ועמיתיך לעבודה ללמוד מאמר זה. למרות שהסיכון מופחת, אתה עדיין יכול למצוא את עצמך במצב של היפוגליקמיה חמורה, כאשר אתה לא יכול לעזור לעצמך, ורק האנשים סביבך יכולים להציל אותך מאובדן הכרה, מוות או נכות.

היפוגליקמיה היא הרעבת אנרגיה בולטת של כל מערכות הגוף. הגורמים להתרחשות נעוצים בירידה הפעילה ברמות הגלוקוז בדם. זה נובע מעומס יתר משמעותי, תת תזונה או הפרה של משטר הטיפול בנוכחות סוכרת.

ההשלכות של היפוגליקמיה על הגוף תלויות במידת חומרתה ויכולות להשתנות מחולשה כללית לתרדמת היפוגליקמית.

בעת אינטראקציה עם חמצן, חומצה טריפוספורית אדנוזין (מקור אנרגיה) מופקת מגלוקוז. במהלך הדעיכה שלו משתחררת אנרגיה המשמשת את השרירים. גלוקוז יכול להיכנס לגוף רק עם מזון בצורת סוכר ופחמימות. על מנת שייספג, נדרש הורמון האינסולין.

חָשׁוּב! הגלוקוז הוא המקור חיוניותלתפקוד כל האיברים והמערכות. התרחשות היפוגליקמיה קשורה לחוסר איזון של גלוקוז בתהליך המטבולי.

במהלך העיבוד, סוכר מהקיבה חודר למחזור הדם, בלבלב מופעל ייצור אינסולין אשר הופך סוכר לאנרגיה. אם רמת הגלוקוז בגוף יורדת מתחת ל-3.5 ממול/ליטר, מתרחשת הרעבת אנרגיה של כל תאי הגוף.

היפוגליקמיה מאיימת על חולים עם סוכרת אם חריגה ממינון האינסולין. כמו כן, הסיכון להתפרצות המחלה עלול להתרחש עם מאמץ גופני מוגבר, תת תזונה, אלכוהוליזם.

שווה לדעת! קוד היפוגליקמיה לפי ICD-10: E15-16, שייך לקבוצת "הפרעות אחרות של ויסות גלוקוז והפרשה אנדוקרינית בלבלב".

גורם ל

מצב פתולוגייכול להתרחש הן בחולה עם סוכרת והן באדם בריא. הגורמים להיפוגליקמיה קשורים ירידה אקטיביתרמות הגלוקוז בדם או עם כמות עודפת של אינסולין בתוכה.

שני תהליכים אלו קודמים על ידי מספר גורמים:

1. צום יותר מ-6 שעות או דיאטה דלת פחמימות. אנרגיה, ובהתאם, גלוקוז, מושקעת באופן קבוע על העבודה של כל מערכות הגוף.
2. צריכה מוגזמת של ממתקים. גורם לעלייה בהפרשת האינסולין, אם בשלב מסוים לא ניתן לגוף כמות נדרשתסוכר, מתחילה השריפה המהירה של מאגרי הגלוקוז.
3. לחץ. הוא גורם להפעלה של הפרשת אינסולין בגוף ולפירוק הגלוקוז.
4. שיכרון אלכוהול. הכבד נלחם באופן פעיל ברעלים בגוף, וכתוצאה מכך ירידה ברמות הסוכר.
5. עומס פיזי. היא מביאה לצריכת אנרגיה אינטנסיבית, הדורשת פיצוי דחוף בעזרת מוצרים המכילים סוכר ופחמימות.
6. וֶסֶת. אסטרוגן ופרוגסטרון אחראים לנרמל את רמות הגלוקוז בדם במהלך מחזור חודשירמת ההורמונים הללו בגוף נמוכה מאוד.
7. היפוגליקמיה ביילודים. 1-2 השעות הראשונות של החיים, הגוף של הילד נתמך על ידי גלוקוז אימהי. אבל הדלדול המהיר של המאגרים הללו עלול להוביל למחסור באנרגיה. רמות הסוכר הנדרשות משוחזרות באופן טבעיבעת האכלה.
8. מנת יתר של אינסולין. אם החולה הזריק מנה גדולה של אינסולין עם רמה לא מספקת של גלוקוז במזון הנאכל, הדבר מוביל לפירוק מהיר של סוכר ולמחסור באנרגיה.

סוגים

בהתאם לגורם לחוסר האיזון של הגלוקוז בגוף, ישנם מספר סוגים של מחלה זו.

סוג היפוגליקמיה	גורם ל	תסמינים
כּוֹהָלִי	אלכוהוליזם כרוני או שימוש חד פעמי מספר גדולאלכוהול בהיעדר תזונה מאוזנת	רעד בידיים וברגליים, חולשה, סחרחורת
מזון מזון	הפרה של הפונקציות של מערכת העיכול לאחר הניתוח. התסמינים מתרחשים לאחר אכילה	רעד, חולשה, סחרחורת, עילפון, שיתוק
תְגוּבָתִי	הדרה מהתזונה של פחמימות, מחלות של מערכת העיכול, מאמץ גופני חזק	הפרעות שינה, סחרחורת, הזעת יתר, עור חיוור
יילוד	חוסר יכולת לפרק גלוקוז אצל יילודים בשעות הראשונות לחייהם, מחלות לב, תשניק לידה, אלח דם או מחלות מדבקותביילודים	אדישות, הזעה, עוויתות, טכיקרדיה, דום נשימה
לַיְלָה	יותר מדי אינסולין לפני ארוחת הערב או בלילה. בהתחשב בעובדה שבין 2 לפנות בוקר עד 4 לפנות בוקר, הצורך הטבעי בהורמון זה הוא מינימלי.	כְּאֵב רֹאשׁ, הזעה בשינה, רעד, פגיעה בזיכרון
חַד	אי ספיקת כליותהריון, מנת יתר של אינסולין	זיעה קרה, חולשה קשה, קצב לב מוגבר, חוסר תחושה של שפתיים ולשון
כְּרוֹנִי	מחלה מטבולית, חוסר איזון הורמונלי, רעב עם שיבושים במזון תקופתיים, נזק להיפותלמוס	נוירוזה, דיכאון, השמנת יתר

תסמינים ושלבים

תסמיני המחלה תלויים בחומרתה. ישנם ארבעה שלבים של היפוגליקמיה.

שלב	רמת סוכר (ממול/ליטר)	תסמינים
אוֹר	מתחת ל-3.8	תחושת רעב, בחילה, חרדה ועצבנות
בינוני	מתחת ל-2.8	כל הסימפטומים שלב קללהתעצם, סחרחורת, קואורדינציה לקויה, חולשה חמורה, ירידה בראייה נצפים גם. בהיעדר עזרה ראשונה, שלב חמור עלול להתרחש תוך 20-30 דקות
כָּבֵד	מתחת ל-2.2	התרגשות יתר, הזעת יתר, עוויתות ממושכות, אובדן הכרה. בשלב זה נדרש אשפוז דחוף.
תרדמת היפוגליקמית	מתחת ל-2	ירידה בטונוס השרירים, כל הרפלקסים נעלמים, דופק לב, ההזעה נעלמת, הלחץ יורד. שלב זה יכול להיות קטלני.

חָשׁוּב! היפוגליקמיה אצל ילדים גורמת להתפתחות איטית של הגוף. לכן, ההורים צריכים לשים לב לירידה בתיאבון, דיכאון, התקפי הקאות תכופים, חיוורון יוצא דופן.

יַחַס

כאשר מתגלים תסמינים של היפוגליקמיה, יש צורך בעזרה ראשונה. כשההתקפה נעצרת, אתה יכול להתחיל טיפול מורכב.

עזרה ראשונה

אם אתה מבחין בעצמך או באדם אהוב בהתנהגות לא טיפוסית האופיינית להיפוגליקמיה, אז קודם כל כדאי למדוד את רמת הסוכר בדם. אם זה מתחת לנורמה, יש צורך לספק עזרה ראשונה:

1. כדי לעצור את הסימפטומים של השלב הראשון של היפוגליקמיה, זה מספיק כדי לקחת מזון תוכן נהדרסוכר, לשתות תה מתוק או מיץ.
2. אם רמת הסוכר מצביעה על השלב השני, אתה צריך לאכול מזון עם פחמימות מהירות: סירופ סוכר, ריבה, קומפוט, ממתקים.
3. בשלב השלישי של היפוגליקמיה, יש צורך להזריק לווריד עד 100 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז ולאשפז.

חָשׁוּב! אדם הנוטה לאירועים חמורים של היפוגליקמיה צריך להחזיק ערכת גלוקגון בבית ( מזרק אינסוליןו-1 מ"ג גלוקגון). קרובי משפחה של המטופל צריכים לדעת היכן הוא נמצא ולהיות מסוגלים להשתמש בו.

סט גלוקגון

לאחר חיסול התקפי היפוגליקמיה, הטיפול מתבצע. זה כרוך בבדיקה מלאה של הגוף עבור נוכחות של פתולוגיות, בפרט, המערכת האנדוקרינית ומערכת העיכול.

אם החולה נמצא במצב של תרדמת היפוגליקמית, הטיפול בו מתקיים ביחידה לטיפול נמרץ. ננקטים אמצעים לייצוב רמת הגלוקוז בגוף ולמניעת בצקת מוחית.

חָשׁוּב! קפיצות סדירות ברמות הגלוקוז בדם מובילות להרס של כלי הדם.

דִיאֵטָה

המטרה של שינוי תזונתי היא להפחית את צריכת השומנים מן החי ו פחמימות פשוטותוהפחתת צריכת הקלוריות. יש צורך להפסיק לשתות אלכוהול. מזון שומני מאט את חילוף החומרים ולכן רצוי לעבור לאידוי.

חָשׁוּב! סוכר, דבש, ריבה ומזונות אחרים עתירי סוכר משמשים רק עבור עלייה חדהרמות הגלוקוז בדם והקלה על אפיזודות של היפוגליקמיה.

לכל מזון יש אינדקס גליקמי משלו (GI). ככל שהוא קטן יותר, קצב פירוק הגלוקוז נמוך יותר. אכילת מזונות עם אינדקס גליקמי מתחת ל-40 תעזור להימנע מעליות ברמת הסוכר בדם. יש להגביל או לבטל לחלוטין מוצרים עם GI מעל 40.

שם מוצר	GI
בירה	110
תאריכים	103
פירה	83
דייסת דוחן	71
שוקולד חלב	70
כופתאות, רביולי	70
סוכר	70
בננות	65
סוֹלֶת	65
פריטים, פנקייקים	62
כוסמת	50
קְוֵקֶר	49
שעועית צבעונית	43
קפה, קקאו	41
לחם שיפון	40
עַנָב	40
חלב	30
מוצרי חלב	15
לימון	10
פטריות	10

אם אתה מקפיד על התזונה ואורח החיים שלך, פעל לפי כללי הטיפול בנוכחות סוכרת, אז הסיכון להיפוגליקמיה שואף לאפס.

מטבוליזם הוא תהליך של הפיכת חומר אחד למשנהו. לדוגמה, מטבוליזם של שומניםהוא שינוי של שומנים. אינסולין ממלא תפקיד חשוב במטבוליזם של פחמימות.

זה משפיע על הגלוקוז כך שהוא נספג בצורה הטובה ביותר בתאים. קשה להעריך יתר על המידה את המשמעות של השפעה זו, שכן גלוקוז הוא מקור אנרגיה לכל האורגניזם.

אינסולין מווסת את רמות הסוכר בדם. רמת הסוכר מסומנת במונח "גליקמיה". במקרים בהם הלבלב מייצר יותר אינסולין ממה שהוא צריך, ישנה ירידה מוגזמת ברמות הסוכר - היפוגליקמיה.

• כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
• לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריכם!

היפוגליקמיה יכולה להתרחש מכמה סיבות. ייתכן שהסיבה לכך היא מחסור בסוכר בתזונה, או מייצור מוגזם של אינסולין שנגרם כתוצאה משימוש לרעה בסוכר בעבר.

תחושת עייפות לקראת הצהריים עשויה להעיד על ירידה ברמות הגלוקוז בדם. אם בזמן הזה אתה נותן לגוף סוכר (עוגיות, למשל), אז יהיה שיפור ברווחה. עם זאת, זה יהיה שיפור לטווח קצר, שכן הגוף יגיב לעלייה ברמות הגלוקוז על ידי ייצור אינסולין, שיבטל אותו, ויחריף את ההיפוגליקמיה. זה חוזר על עצמו במעגל ובמוקדם או במאוחר מוביל למחלות קשות.

מומחים אומרים שיש קשר בין רמות נמוכות של סוכר בדם לבין אלכוהוליזם. היפוגליקמיה אצל אלכוהוליסט מלווה בהידרדרות ברווחה ובהופעת רצון עז לקחת מנת אלכוהול חדשה.

אלכוהול הופך מהר מאוד לגלוקוז, מעלה את רמת הסוכר - ובכך יש שיפור משמעותי ברווחה. כמו במקרה הקודם, מצב זה הוא לטווח קצר, ולכן האלכוהוליסט זקוק למנת אלכוהול חדשה לאחר פרק זמן קצר.

מעניין לציין שהמדענים מצאו אנלוגיה בהתנהגות העקומות המשקפות תנודות ברמות הסוכר בדם בשתיית אלכוהול ובשתיית סודה מתוקה. תסמינים של היפוגליקמיה באדם בריא יהיו דומים לאלה של התקף בסוכרת. עם זאת, במקרה זה, הסיבה היא לרוב דיאטות קפדניות.

אמצעי אבחון

בעת אבחון היפוגליקמיה, תחילה עליך לקבוע את רמת הגלוקוז בדם. אם אינדיקטור זה נמוך מ-2.78 ממול לליטר, הגיוני לבצע אבחון נוסף, אך אם המחוון נמצא בטווח הנורמלי, היפוגליקמיה אינה נכללת.

כאשר מתגלה רמת גלוקוז נמוכה, יש צורך לברר את האינדיקטורים של אינסולין בסרום, C-peptide, פרואינסולין. בדיקות אלו יסייעו לקבוע את סוג ההיפוגליקמיה: בתיווך אינסולין או תלוי אינסולין, מלאכותי או פיזיולוגי. כדי לזהות גידול של תאים שאינם איים, יש צורך לקבוע את רמת גורם הגדילה דמוי אינסולין-2.

אבחון מרמז על עמידה בתנאים מסוימים, כלומר צום של 72 שעות בתנאים מבוקרים.

מותר לאדם לשתות רק משקאות קלים, וכן משקאות שאינם מכילים קפאין. ראשית, רמת הגלוקוז הראשונית נקבעת, ולאחר מכן הניתוח מתבצע כל 4-6 שעות (1-2 שעות) במקרים שבהם המחוון הוא מתחת ל-3.3 mmol / l.

אבחנה מבדלת, המאפשרת לזהות צורה אנדוגנית או אקסוגנית של פתולוגיה, כוללת קביעת רמת האינסולין בסרום הדם, C-peptide ופרואינסולין, המתבצעת במהלך תקופת ירידת הגלוקוז.

אם לא התגלו סימנים להיפוגליקמיה, הצום מסתיים לאחר 72 שעות, אך אם רמת הגלוקוז נמוכה מ-2.5 ממול לליטר, ניתן להשלים את האבחנה מוקדם יותר.

סיום הצום מלווה במדידה של רמת B-hydroxybutyrate (עם אינסולינומה קבועה רמה נמוכה), סולפונילאוריאה בסרום. זה נעשה כדי לקבוע היפוגליקמיה הנגרמת על ידי תרופות.

במקרים בהם התסמינים לא באו לידי ביטוי תוך 72 שעות מרגע האבחון, המטופל עוסק תרגיל. אם זה לא מלווה בירידה ברמות הסוכר, אז אינסולינומה אינה נכללת.

התסמינים כוללים:

• הזעת יתר;
• בחילה;
• חרדה, התפתחות של פוביות;
• עלייה בקצב הלב;
• רעב;
• פרסטזיה.

כאשר רמת הגלוקוז יורדת ל-2.78 mmol/l, מופיעים תסמינים ממערכת העצבים המרכזית. באותו הזמן, סימנים דומיםיכול להתפתח עם רמות סוכר תקינות.

לַיְלָה

התקף היפוגליקמי יכול להתפתח בלילה. המוזרות היא שבמקרה הזה זה ממשיך בלי לשים לב. תסמינים של גליקמיה לילית הם עקיפים: בגדים רטובים, תחושת עייפות, כאבי ראש, חוסר חשיבה.

החולה עלול להתלונן על סיוטים. קרובי משפחה עשויים להבחין בתסמינים מבחוץ: הזעה מוגברת, רעד. הסיבה להתפתחות התקף בלילה היא צורך מופחת באינסולין בתקופה זו (2-4 לפנות בוקר), ואינסולין הניתן בסביבות 5-6 אחר הצהריים גורם להיפר-אינסולינמיה בשלב זה.

כאמצעי מניעה למצבים כאלה, מומלץ:

• לקבוע את רמת הסוכר בשעה 2-4 בבוקר;
• צריכה נוספת של פחמימות לפני השינה, אם בשעה 22.00 רמת הסוכר נמוכה מ-6 ממול לליטר;
• לתת אינסולין מסוג פרוטאפן לא בשעה 17.00-19.00, אלא בשעה 22.00;
• השתמש באינסולין ארוך טווח במקום באינסולין בעל השפעה בינונית.

היפוגליקמיה חמורה היא מצב חריף שעלול להוביל לסיבוכים רבים:

• הפרות של אספקת הדם למוח;
• דימום ברשתית;
• החמרה זמנית או כרונית של רטינופתיה סוכרתית.

מתבטא בצורה של ירידה חדה ברמת הסוכר בדם ומתבטא תוך 30 דקות.

ניתן ללמוד על היפוגליקמיה במהלך ההריון והשפעותיה על העובר.

אובדן הכרה עקב התקף עלול לגרום לפציעה חמורה או מוות אם אדם נהג באותו רגע או ביצע עבודה בתנאים מסוכנים.

התקפים תכופים מובילים להרעבת חמצן ממושכת של תאי המוח, וגורמים לפגיעה בזיכרון, נגעים אורגנייםמוֹחַ. למטופלים יש יכולת מופחתת לעבודה אינטלקטואלית, שינויים באופי. אצל ילדים, היפוגליקמיה מובילה לעיכוב התפתחותי.

התקף המתפתח בלילה עלול לגרום למוות עקב דום לב. ההשלכות של היפוגליקמיה לילית חמורה יכולות להיות הפרעות נפשיות, hemiparesis, אפזיה, אפילפסיה, החמרה, פרקינסוניזם, נרקולפסיה.

החולה בתקופה זו צריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת עד לרגע היציאה מהמשבר.

אספקה ​​לא מספקת של גלוקוז למוח

כאשר המוח מרגיש חוסר בגלוקוז, נצפים כאבי ראש וסחרחורות, ראייה כפולה, פגיעה בהכרה והפרעות בתפקוד הדיבור. עלולים להתפתח התקפים תרדמת.

התסמינים מופיעים כאשר חומרתם עולה:

• התגובה לאירועים מסביב מואטת;
• עצבנות ואגרסיביות, אדם עלול להגיב בצורה לא מספקת להצעה לקבוע את רמת הסוכר ובטוח שהכל תקין;
• מתרחשים הכרה עכורה, חולשה, פגיעה בדיבור ובקואורדינציה (התסמינים עשויים להימשך עוד שעה לאחר מתן אינסולין);
• נוּמָה;
• אובדן ההכרה;
• עוויתות.

התחלתי	בין הסימנים הראשונים המצביעים על התפתחות התקף של היפוגליקמיה בסוכרת כוללים: הזעת יתר מוגברת; רַעַד; הלבנה עור; טכיקרדיה. הפרה של תהליכים טרופיים במערכת העצבים המרכזית מובילה לביטויים הבאים: עצבנות וחוסר מצב רוח; התקף חד של רעב; אובדן כוח; כאבי ראש וסחרחורת; הפרה של תפקוד הראייה; "עור אווז" על העור; חולשה ברגליים.
שְׁנִיָה	עם ירידה בגליקמיה ב-1.7 ממול לליטר, אדם מפתח תרדמת. ההשלכות של זה יכולות להיות לא רק מסוכנות, אלא גם אינן תואמות את החיים. מהלך תהליך זה משולב עם: פגיעה בקואורדינציה, קשב, ראייה; תוֹקפָּנוּת; אובדן ההכרה; עוויתות;

תרדמת

תרדמת היא ביטוי של התגובה של מערכת העצבים לירידה או ירידה בגליקמיה. זהו מצב אקוטי, שהוא דרגת הביטוי הקיצונית של היפוגליקמיה.

התרדמת, ככלל, מתפתחת במהירות. ראשית, יש תחושת חום, ידיים רועדות, הזעת יתר, דופק מוגבר, חולשה בגוף.

סימנים אלה יכולים להיות מסולקים על ידי צריכה בזמן של פחמימות. לכן, אנשים המשתמשים בטיפול באינסולין חייבים בהחלט לשאת איתם מוצרים המכילים גלוקוז.

מצב של תרדמת היפוגליקמית מלווה בהלבנה ולחות של העור, טון מוגברשרירים. יחד עם זאת, אין שינויים בנשימה, טורגור של גלגלי העיניים.

אם לא ניתנת עזרה ברגע זה, הנשימה הופכת רדודה, לחץ הדם יורד, נצפים סימנים של היפותרמיה ומתפתחת אטוניית שרירים. לְהֵעָלֵם רפלקסים של הקרניתותגובת אישונים לאור. לאחר מכן מתפתחים עוויתות, טריזמוס, והקאות עלולות להתרחש.

ניתוחים אינם מראים גלוקוז בשתן, התגובה לאציטון יכולה להיות חיובית או שלילית.

אדם צריך להתאשפז בדחיפות אם:

• לא ניתן היה לעצור את ההתקף אפילו במתן גלוקוז חוזר;
• התסמינים של היפוגליקמיה לאחר מתן התרופה נעלמו, אך הופיעו הפרעות אחרות - לב וכלי דם, מוחיים, נוירולוגיים וכו';
• זמן קצר לאחר הטיפול, מתפתחת הישנות.

סוכרת היא מחלה הדורשת ידע ורמת משמעת גבוהה מהמטופל. אם זה לא יטופל, במוקדם או במאוחר יהיו השלכות בצורה של פגיעה ברקמות העצבים וכלי הדם, אם מטופל קשה מדי, הערכת יתר של מינון התרופות, תתפתח היפוגליקמיה.

חשוב לדעת! חידוש המומלץ על ידי אנדוקרינולוגים עבור בקרת סוכרת קבועה!כל מה שאתה צריך זה כל יום...

סוכר נמוך מדי בדם מסוכן אפילו יותר מרמת סוכר גבוהה בדם, שכן שינויים בגוף מתרחשים הרבה יותר מהר, ו עזרה רפואיתיכול להיות שזה פשוט מאוחר מדי. כדי להגן על עצמך מפני ההשלכות של היפוגליקמיה, כל חולה סוכרת צריך להבין בבירור את מנגנון ההתפתחות של סיבוך זה, להיות מסוגל לקבוע את הירידה בסוכר לפי הסימנים הראשונים, לדעת איך לעצור היפוגליקמיה מעלות משתנותכושר ביטוי.

בשל העובדה שמצב זה מוביל במהירות לערפול התודעה והתעלפות, לא יהיה מיותר ללמד את כללי הטיפול החירום לקרובים ולעמיתים שלך.

היפוגליקמיה - מה זה

היפוגליקמיה נחשבתכל ירידה ברמת הסוכר בדם עד או מתחת ל-3.3 mmol/l כפי שנמדדה על ידי גלוקומטר נייד, ללא קשר לסיבה שלה ולנוכחות או היעדר תסמינים. ל דם ורידיירידה ל-3.5 נחשבת מסוכנת.

אנשים בריאים אפילו לא חושבים על אילו תהליכים מורכבים מתרחשים בגופם לאחר ארוחת בוקר רגילה. איברי העיכול מעבדים את הפחמימות הנכנסות, מרווים את הדם בסוכר. הלבלב בתגובה לעלייה ברמות הגלוקוז מייצר את הכמות הנכונה של אינסולין. האחרון, בתורו, מסמן לרקמות שהגיע הזמן לאכול, ועוזר לסוכר להיכנס לתא. בתא מתרחשות מספר תגובות כימיות, וכתוצאה מכך גלוקוז מתפרק לפחמן דו חמצני ומים, והגוף מקבל את האנרגיה הדרושה לו. אם אדם הולך לאימונים, השרירים יצטרכו יותר סוכר, החסר ישאיל את הכבד. במהלך הארוחה הבאה ישוחזרו מאגרי הגלוקוז בכבד ובשרירים.

סוכרת ולחץ דם גבוה יהיו נחלת העבר

סוכרת היא הגורם לכמעט 80% מכלל השבץ והקטיעה. 7 מתוך 10 אנשים מתים עקב חסימה של עורקי הלב או המוח. כמעט בכל המקרים, הסיבה לסוף כל כך נורא היא זהה - סוכר גבוה בדם.

אפשר וצריך להפיל סוכר, אחרת אין מצב. אבל זה לא מרפא את המחלה עצמה, אלא רק עוזר להילחם בהשפעה, ולא בגורם למחלה.

התרופה היחידה המומלצת באופן רשמי לטיפול בסוכרת והיא משמשת גם אנדוקרינולוגים בעבודתם היא זו.

יעילות התרופה, מחושבת על פי השיטה הסטנדרטית (מספר שהחלימו על ידי מספר כוללחולים בקבוצה של 100 אנשים שעוברים טיפול) היו:

• נורמליזציה של סוכר 95%
• סילוק פקקת ורידים - 70%
• חיסול דופק חזק - 90%
• להיפטר מ לחץ דם גבוה – 92%
• להגדיל את האנרגיה במהלך היום, לשפר את השינה בלילה - 97%

יצרנים אינם ארגון מסחרי וממומנים בתמיכת המדינה. לכן, כעת לכל תושב יש את ההזדמנות.

בסוכרת, החולים נאלצים לווסת ידנית את תהליך ספיגת הגלוקוז על ידי שליטה בצריכתו באמצעות מזון וגירוי קליטתו בתאים בעזרת תרופות היפוגליקמיות ואינסולין. באופן טבעי, תחזוקה מלאכותית של גלוקוז בדם אינה יכולה להיות ללא טעויות. ברגע שהסוכר בדם הוא יותר מהצפוי, הוא מתחיל להרוס את הכלים והעצבים של המטופל, הוא מתעורר. לפעמים אין מספיק גלוקוז, ומתפתחת היפוגליקמיה.

המשימה של חולה סוכרת היא להבטיח שהתנודות הללו יהיו מינימליות, כדי למנוע סטיות של סוכר בדם מרמות נורמליות בזמן. סוכרת ללא עליות פתאומיות בסוכר נקראת פיצוי. רק פיצוי סוכרת לטווח ארוך מבטיח חיים פעילים וארוכים.

גורמים להיפוגליקמיה

הגורמים להיפוגליקמיה מגוונים למדי. הם כוללים לא רק חוסרים תזונתיים או מנת יתר של תרופות בסוכרת, אלא גם ירידה ברמות הגלוקוז עקב סיבות פיזיולוגיות ופתולוגיות. גופים שונים.

גורמים להיפוגליקמיה		תיאור קצר של
פִיסִיוֹלוֹגִי
הרעבה של פחמימות	אצל אנשים בריאים, היעדר מזון מפעיל מנגנוני פיצוי; גלוקוז מהכבד נכנס לזרם הדם. היפוגליקמיה מתפתחת בהדרגה, ירידה חזקה בסוכר היא דבר נדיר. בסוכרת מסוג 2, מאגרי הגליקוגן אינם משמעותיים, שכן המטופל דבק בהם. היפוגליקמיה מתפתחת מהר יותר.
אימון גופני	עבודת שרירים לטווח ארוך דורשת כמות מוגברתגלוקוז. לאחר דלדול הרזרבות בכבד ובשרירים יורדת גם רמתו בדם.
לחץ	מתח עצבנימפעיל את המערכת האנדוקרינית, מגביר את ייצור האינסולין. חוסר הגלוקוז הוא זה שמסביר את הרצון "לתפוס" את הבעיה. היפוגליקמיה כזו עלולה להיות מסוכנת בסוכרת מסוג 2 עם שימור גבוה של תפקוד הלבלב.
היפוגליקמיה תגובתית עקב מנה בודדת של כמות גדולה	הלבלב מגיב לעלייה המהירה בסוכר על ידי שחרור חלק של אינסולין עם שוליים. כתוצאה מכך, רמת הגלוקוז בדם יורדת, הגוף דורש פחמימות חדשות כדי לחסל היפוגליקמיה ומתעוררת תחושת רעב.
היפוגליקמיה חולפת	זה נצפה ביילודים עם אספקה ​​קטנה של גליקוגן. הסיבות הן פגות, סוכרת אצל האם, לידה קשה עם איבוד דם גדול אצל האם או היפוקסיה בעובר. לאחר תחילת התזונה, רמות הגלוקוז חוזרות לנורמה. IN מקרים קשיםהיפוגליקמיה טרנזיסטורית מסולקת על ידי מתן תוך ורידי של גלוקוז.
היפוגליקמיה מזויפת	זה מתפתח אם, בסוכרת, רמת הסוכר בדם יורדת בחדות לערכים הקרובים לנורמה. למרות אותם תסמינים כמו היפוגליקמיה אמיתית, מצב זה אינו מסוכן.
פתולוגי
תשישות או התייבשות	כאשר הגליקוגן יורד לרמה קריטית, אפילו אצל אנשים בריאים, מתרחשת היפוגליקמיה חמורה.
מחלת כבד	הפרה של תפקודי הכבד מובילה לפגיעה בגישה למאגר הגליקוגן או לדלדול שלו.
מחלות של המערכת האנדוקרינית	היפוגליקמיה מובילה למחסור בהורמונים המעורבים בחילוף החומרים של הגלוקוז: אדרנלין, סומטרופין, קורטיזול.
הפרעות במערכת העיכול	ספיגה לא מספקת של פחמימות עקב מחלות של מערכת העיכול.
חוסר או פגם באנזימים	מופרים תהליכים כימייםפירוק הסוכרים, חוסר התזונה של התאים מפוצה על ידי הורדת רמת הגלוקוז בדם.
אי ספיקת כליות	הספיגה החוזרת של הסוכר נחלשת, וכתוצאה מכך הוא מופרש מהגוף בשתן.
היפוגליקמיה אלכוהולית	כאשר הוא שיכור, כל כוחות הכבד מכוונים לביטול שיכרון, סינתזת גלוקוז מעוכבת. מסוכן במיוחד ללא חטיפים או בדיאטה דלת פחמימות.
	גידול בלבלב המייצר כמויות גדולות של אינסולין.

בסוכרת, היפוגליקמיה יכולה גם להוביל לטעויות בטיפול:

1. מנת יתר של אינסולין או תרופות להורדת סוכר.
2. לאחר נטילת תרופות, חולה סוכרת שוכח לאכול.
3. תקלה של הגלוקומטר או התקני מתן אינסולין.
4. חישוב שגוי של מינון התרופות על ידי הרופא המטפל או חולה עם סוכרת -.
5. טכניקת הזרקה שגויה -.
6. החלפת אינסולין באיכות נמוכה בטרי, עם פעולה טובה יותר. החלף מאינסולין קצר לאינסולין אולטרה קצר ללא התאמת מינון.

אילו סימנים נצפים

חומרת התסמינים עולה ככל שרמת הסוכר בדם יורדת. היפוגליקמיה קלה מצריכה טיפול תוך חצי שעה לאחר הופעתה, אחרת הירידה בגלוקוז מתקדמת. לרוב, הסימנים ברורים למדי ומזוהים בקלות על ידי מטופלים. עם היפוגליקמיה תכופה, רמות סוכר נמוכות כל הזמן, בקשישים ועם היסטוריה משמעותית של סוכרת, ניתן למחוק את התסמינים. חולים אלה הם הסבירים ביותר.

שלב של היפוגליקמיה	מדדי סוכר, מול/ליטר	אפשרות כוסות רוח	תסמינים
אוֹר	2,7 < GLU < 3,3	נמחק בקלות על ידי חולי סוכרת בכוחות עצמם	חיוורון של העור, רעד פנימי ורעד בקצות האצבעות, רצון עזלאכול, חרדה חסרת סיבה, בחילות, עייפות.
בינוני	2 < GLU < 2,6	דורש עזרה של אחרים	כאבי ראש, תנועות לא מתואמות, חוסר תחושה בגפיים, אישונים מורחבים, דיבור לא קוהרנטי, אמנזיה, עוויתות, סחרחורת, תגובות לא מספקותעל מה שקורה, פחד, תוקפנות.
כָּבֵד	GLU< 2	יש צורך בטיפול רפואי מיידי	יתר לחץ דם, פגיעה בהכרה, התעלפות, הפרעות בדרכי הנשימה והלב, תרדמת.

ניתן לזהות היפוגליקמיה במהלך השינה על ידי עור דביק וקר, נשימה מהירה. חולה סוכרת מתעורר משינה מטרידה, לאחר שהתעורר מרגיש עייף.

כיצד להעניק עזרה ראשונה

ברגע שחולה סוכרת חש בתסמינים כלשהם שניתן לייחס לתוצאות של היפוגליקמיה, הוא צריך מיד למדוד את רמת הסוכר בדם. לשם כך, תמיד יש איתך גלוקומטר עם רצועות. עזרה ראשונה להיפוגליקמיה היא צריכה פומית של פחמימות מהירות. לעלייה קלה בסוכר, זה מספיק כדי לנרמל לחלוטין את מצבו של המטופל.

סוכר נמוךלפני הארוחה אינה סיבה לדחות את הטיפול בהיפוגליקמיה בתקווה שהיא תסולק על ידי פחמימות מהמזון. דיאטת הסוכרת מגבילה מאוד סוכרים קלים לעיכול, ולכן היפוגליקמיה עלולה להחמיר עוד לפני שהמזון מתעכל.

ההקלה בהיפוגליקמיה בתחילת ההתפתחות מתבצעת בעזרת טבליות גלוקוז. הם פועלים מהר יותר מאשר חומרים אחרים, שכן הספיגה בדם במהלך השימוש בהם מתחילה בחלל הפה, ולאחר מכן ממשיכה לתוך מערכת עיכול. בנוסף, השימוש בטבליות מקל על חישוב מינון הגלוקוז שיבטל היפוגליקמיה, אך לא יוביל להיפרגליקמיה.

בממוצע, באדם עם סוכרת השוקל 64 ק"ג, 1 גרם של גלוקוז מעורר עלייה ברמת הסוכר בדם ב-0.28 ממול לליטר. אם המשקל שלך גדול יותר, אתה יכול לחשב את ההשפעה המשוערת של טבלית גלוקוז על מדדי סוכר באמצעות הפרופורציה ההפוכה.

עם משקל של 90 ק"ג, תתרחש עלייה של 64 * 0.28 / 90 \u003d 0.2 mmol / l. לדוגמה, הסוכר ירד ל-3 mmol/L. כדי להעלות אותו ל-5, (5-3) / 0.2 \u003d יידרש 10 גרם גלוקוז, או 20 טבליות של 500 מ"ג.

הכדורים האלה לא יקרים, נמכרים בכל בית מרקחת. עם סוכרת, רצוי לקנות כמה חבילות בבת אחת, לשים אותן בבית, בעבודה, בכל התיקים והכיסים של הלבשה עליונה. כדי לחסל היפוגליקמיה, טבליות גלוקוז צריכות להיות איתך תמיד.

במקרים קיצוניים, העלאת סוכר במהירות יכולה:

• 120 גרם מיץ מתוק;
• כמה ממתקים או חתיכות שוקולד;
• 2-3 קוביות או אותו מספר של כפות סוכר מזוקק;
• 2 כפיות דבש;
• 1 בננה;
• 6 דייטים.

ניתן להבחין בסימנים של היפוגליקמיה בסוכרת תוך שעה לאחר נורמליזציה של הסוכר. הם אינם מסוכנים ואינם דורשים צריכה נוספתדִברֵי מְתִיקָה.

דוקטור למדעי הרפואה, ראש המכון לסוכרת - טטיאנה יעקובלבה

אני לומד סוכרת כבר שנים רבות. זה מפחיד כשכל כך הרבה אנשים מתים ועוד יותר הופכים לנכים בגלל סוכרת.

אני ממהר לבשר את החדשות הטובות - אנדוקרינולוגית מרכז מדעי RAMS הצליחה לפתח תרופה שמרפאה לחלוטין סוכרת. נכון לעכשיו, היעילות התרופה הזומתקרב ל-98%.

עוד בשורה טובה: משרד הבריאות הגיע לקבלה, שמפצה על העלות הגבוהה של התרופה. ברוסיה, חולי סוכרת עד 1 במרץיכול לקבל את זה - תמורת 147 רובל בלבד!

כיצד ניתן לטפל ולהתמודד עם היפוגליקמיה?

אם חולה עם סוכרת כבר החל להרעיב את המוח, הוא לא מסוגל לעזור לעצמו בכוחות עצמו. קשיים בטיפול בפגיעה ביכולת ללעוס מזון, ולכן גלוקוז יצטרך להינתן בצורה נוזלית: או תרופה מיוחדתמבית מרקחת, או סוכר או דבש מומס במים. אם יש נטייה לשיפור המצב, יש לתת למטופל תוספת של 15 גר' פחמימות מורכבות. זה יכול להיות לחם, דייסה, עוגיות.

כאשר חולה סוכרת מתחיל לאבד את ההכרה, אסור לתת לו גלוקוז דרך הפה בגלל איום החנק. במקרה זה, הטיפול בהיפוגליקמיה מתבצע בעזרת הזרקה תוך שרירית או תת עורית של גלוקגון. תרופה זו נמכרת בבתי מרקחת בצורה של ערכות חירום לסוכרת. הערכה כוללת מארז פלסטיק, מזרק ממס ובקבוקון אבקת גלוקגון. מכסה הבקבוק מחוררים במחט, הנוזל נסחט לתוכו. מבלי להסיר את המחט, הבקבוקון מנער היטב, והתרופה נמשכת בחזרה לתוך המזרק.

הגלוקגון ממריץ את עליית הסוכר, וגורם לכבד ולשרירים לוותר על הגליקוגן שנותר. בתוך 5 דקות לאחר ההזרקה, ההכרה אמורה לחזור למטופל. אם זה לא קורה, מחסן הגלוקוז של המטופל כבר התרוקן ו הזרקה חוזרת ונשנית לא תעזור. אתה צריך להזמין אמבולנס, אשר יזריק גלוקוז לווריד.

אם הסוכרתי טוב יותר, לאחר 20 דקות הוא יוכל לענות על שאלות, ולאחר שעה כמעט כל התסמינים ייעלמו. במהלך היום שלאחר כניסת הגלוקגון, יש להקדיש תשומת לב מוגברת לסוכר בדם, כל שעתיים השתמשו בגלוקומטר. ירידה שנייה בביצועים בשלב זה יכולה להיות מהירה וקטלנית.

מה לעשות כאשר חולה סוכרת מתעלף:

1. אם יש לך גלוקומטר, מדוד את הסוכר שלך.
2. ברמה נמוכה, נסה לשפוך נוזל מתוק לפיו, וודא שהמטופל יבלע.
3. אם אין גלוקומטר, יש לצאת מהעובדה שמתן פחמימות לסוכרתי פחות מסוכן מאשר אי מתן.
4. אם הבליעה מופרעת, יש להזריק גלוקגון.
5. השכיבו את החולה על הצד, מכיוון שהוא עלול להקיא.
6. אם המצב לא משתפר, התקשר לאמבולנס.

מה הסכנה

בהיעדר עזרה מתרחשת תרדמת היפוגליקמית, עקב חוסר תזונה, תאי המוח מתחילים למות. אם בשלב זה הם לא התחילו הַחיָאָה, ההשלכות של היפוגליקמיה חמורה הן קטלניות.

מהי הסכנה של היפוגליקמיה קלה:

• פרקים תכופים מטשטשים את הסימפטומים, מה שמקל על החמצה של ירידה משמעותית ברמת הסוכר בדם.
• תת תזונה קבועה של המוח משפיעה על היכולת לזכור, לנתח ולחשוב בהיגיון.
• הסיכון לאיסכמיה ואוטם שריר הלב עולה.
• מתרחשת גפיים ורשתית.

יש לנתח בקפידה כל מקרה של היפוגליקמיה, לזהות ולחסל את הגורם לו. בגלל אמנזיה זה לא תמיד אפשרי ולכן חובה לנהל יומן עם סוכרת. זה מצביע על תנודות בסוכר במהלך היום, כמות הפחמימות הנצרכת ותרופות שהתקבלו, תופעה חריגה פעילות גופנית, מקרים של צריכת אלכוהול והחמרה של מחלות נלוות.

הקפד ללמוד! תחשוב על גלולות ואינסולין לכל החיים הדרך היחידה לצאתלשמור על סוכר בשליטה? לא נכון! אתה יכול לאמת זאת בעצמך על ידי התחלת השימוש ...