גורמים לראומטיזם בילדות. מה זה? עזרי טיפול

בניגוד לדעה הרווחת, שיגרון בילדים אינו פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד, אלא מחלה רקמת חיבורממוקמת בקרומי הלב. בספרי עיון רפואיים מודרניים, המושג "ראומטיזם" מוחלף יותר ויותר ב"קדחת שגרונית חריפה", שכן בעולם המונח "ראומטיזם" פירושו פגיעה ברקמות הרכות הפריקטיביות. מאמר זה ישקול את האטיולוגיה של שיגרון בילדים על פי הסיווג שאומץ ברוסיה.

האטיולוגיה של שיגרון בילדים: תכונות הקורס והסימנים

שִׁגָרוֹן- נפוץ מחלה כרוניתאופי זיהומי-אלרגי עם נגע ראשוני של מערכת הלב וכלי הדם. המחלה מתפתחת בעיקר בילדים בגילאי 7-15 שנים.

הגורם לראומטיזם בילדים הוא זיהום חריף. הגורם הזיהומי הוא סטרפטוקוקוס המוליטי מקבוצת A. בדרך כלל, התפתחות של שיגרון קודמת להחמרה או החמרה. דלקת שקדים כרונית, או קדחת ארגמן וכו'. גורם נטייה הוא ירידה בחסינות לזיהום סטרפטוקוקלי. גם נטייה תורשתית חשובה.

עם שיגרון, יש נגע מערכתי של רקמת החיבור - בעיקר באזור הלב וה כלי דם. השפעה מזיקה - ישירה או עקיפה - מופעלת על ידי זיהום סטרפטוקוקלי; מופיע בדם מספר גדול שלאנטיגנים ורעלים, כמו גם נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקליים.

בדרך כלל הסימנים הראשונים של שיגרון בילדים מופיעים לאחר 1-2 ואף 3 שבועות או יותר לאחר שסבלו מכאב גרון או זיהום סטרפטוקוקלי אחר (אף, לוע וכו') - מטופלים בצורה גרועה או לא טופלו כלל. התפרצות המחלה היא לרוב חריפה. על רקע חולי כללי, עייפות וחרדה, תסמינים כאלה של שיגרון בילדים מופיעים כעלייה בטמפרטורת הגוף - לרוב לערכים גבוהים; כאבי ראש, הזעת יתר; כאב במפרקים מופיע ומתגבר במהירות, המפרקים מתנפחים, העור מעליהם מתחמם; שיגרון משפיע על מפרקים גדולים: מרפק, פרק כף היד, ברך, קרסול. תנועות במפרקים כואבות עד כדי כך שקשה לילד חולה להסתדר ללא עזרה מבחוץ.

אחד הביטויים העיקריים של שיגרון בילדים הוא התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם. עם פגיעה בדופן הפנימית של הלב - האנדוקרדיום - מתפתחת אנדוקרדיטיס ונוצרים מומי לב. מאפיין של מהלך השיגרון בילדים עם פגיעה בשכבה השרירית של הלב - שריר הלב - הוא התפתחות של דלקת שריר הלב שגרונית, המאופיינת בתסמינים כמו כאבים בלב, דפיקות לב, הפרעות קצב, קוצר נשימה ועוד. אם הקליפה החיצונית של הלב מושפעת, מתפתחת פריקרדיטיס.

אצל ילד עם שיגרון, מערכת העצבים המרכזית עלולה להיות מושפעת; במקרה זה, נהוג לדבר על מה שנקרא כוריא מינור (צורה זו של שיגרון ידועה גם בשם "ריקוד סנט ויטוס"). מאפיין נוסף של שיגרון בילדים הוא ביטוי של כוריאה קלה, חולשת שרירים ותנועות עוויתות לא רצוניות של קבוצות שרירים שונות, המקבלות אופי יומרני, אלים. ילד הסובל מכוריאה קלה לרוב אינו יכול לאכול או לשתות בעצמו, ויש לתת לו תרופות הרגעה. במקרים חמורים, הילד עלול לפתח אי ספיקת לב.

כפי שניתן לראות בתמונה, אחד התסמינים של שיגרון בילדים יכול להיות נפיחות חמורה:

המחלה נמשכת מספר שבועות או חודשים. שיגרון גורם לעיתים קרובות להישנות, הקשורות בעיקר למחלה זיהומית מסוימת, עם פעילות גופנית מוגברת וגורמים שליליים אחרים.

כיצד לטפל בראומטיזם בילדים: טיפול, תזונה ותרופות עממיות

בְּ תקופה חריפההמחלה דורשת מנוחה במיטה. הטיפול העיקרי בתסמינים של שיגרון בילדים נקבע על ידי רופא. חשיבות רבהיש טיפול בויטמינים, טיפול דיאטה, טיפול טוב בילד חולה. על מנת למנוע הישנות המחלה, מתבצע טיפול ספא קבוע.

כאשר מטפלים בילד עם שיגרון, יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

• סביב תינוק עם אבחנה דומה, יש ליצור תנאים היגייניים טובים במיוחד ( אוויר צח, ניקיון, שקט ושלווה);
• התזונה של ילד הסובל משגרון צריכה להיות מגוונת ומלאה, כלומר. יש לספק את גופתו של הילד מספיקחלבונים, שומנים, פחמימות ועוד חשובים חומרים מזינים. בתזונה לראומטיזם בילדים יש להגביל באופן משמעותי מזונות חריפים ומלוחים.
• בטיפול בראומטיזם בילדים בתקופה החריפה של המחלה, המשטר המוטורי צריך להיות עדין;
• מומלץ לאכול יותר פטל; בפירות אלו יש חומר בעל תכונות של אספירין ולכן מכונה בפי העם "אספירין טבעי"; מומלץ גם לשתות באופן קבוע חליטה של ​​פירות פטל, חליטה של ​​פרחי פטל, חליטה של ​​זרדים פטל; ריבת פטל צריכה להיות נוכחת תמיד על שולחנו של הילד;
• להפחית את התגובה הדלקתית מרקמת החיבור, להקל על הכאב, להגביר את הפרדת הזיעה יסייעו לצריכה קבועה של חליטות של עלי לינגונברי, דומדמניות שחורות, עשב אורגנו, ניצני ליבנה, פרחי לינדן בעלי עלים קטנים, מרתח של פרחי קמומיל;
• לשימוש חיצוני עבור שיגרון, מומלצות תרופות עממיות כגון משחת עלי דפנה כתושים (מוכנות על בסיס חמאה), שמן חמניות(לשפשוף מפרקים), מיץ עשב סרפד טרי (לשפשוף לנקודות כואבות), דייסה בצל (למריחה על מפרקים כואבים), שיבולת שועל מאודה (שיבולת שועל מאודה חמה מוחלת על מקומות כואבים) וכן הלאה.
• בתהליך של טיפול בראומטיזם של ילדים, אתה יכול לעשות אמבטיות מ ניצני אורן, מחטי אורן, אמבטיות עם מרתח של שורשי שושנים, פירות ערער, ​​עם חליטה של ​​פרחי קמומיל ריחניים וכו'; עם זאת, לפני שפונים לעזרה של התרופות העממיות לעיל, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך.

מניעת שיגרון בילדים על ידי התקשות

ילד חולה צריך להיות בפיקוח מתמיד של המחוז רוֹפֵא יְלָדִים. נערך מעת לעת טיפול מונעביצילין, מוקדי זיהום כרוניים עוברים חיטוי (לטיפול שיניים עששות, שקדים פלטין וכו'). לילד מומלצת דיאטה מועשרת מלאה. חשוב לנסות להימנע מהיפותרמיה, להימנע ממחלות זיהומיות (בעיקר סטרפטוקוקליות) בחלק העליון דרכי הנשימה.

חשיבות רבה במניעת שיגרון בילדים היא; עם זאת, יש לזכור כי יש לשלוט בהליכי התקשות בהדרגה. אפשר להתחיל להתקשות עם אמבטיות אוויר, לאחר מכן עברו לשפשוף קר - עם מגבת רטובה - ולאחר מכן שפשוף יסודי עם מגבת טרי יבשה. מלכתחילה משתמשים במים, שהטמפרטורה שלהם היא 28 מעלות צלזיוס; בהדרגה - מהליך להליך - טמפרטורת המים יורדת ל-18 מעלות צלזיוס. לאחר שליטה ב-rusdowns קר, ניתן יהיה לעבור לשטיפה, מקלחת, רחצה.

המאמר נקרא 2,031 פעמים.

במדינות מתפתחות, שיגרון בילדים ממשיך להיות הגורם המוביל למוות ולמחלות לב.

קדחת שיגרון היא סיבוך של כאב גרון הנגרם על ידי חיידקי סטרפטוקוקל מקבוצה A. מאמינים כי קדחת שיגרון והסיבוך החמור ביותר שלה, שיגרון לב אצל ילדים, הם תוצאה של תגובה חיסונית. עם זאת, הפתוגנזה המדויקת נותרה לא ברורה.

בקדחת שגרונית, הגוף תוקף את הרקמות של עצמו. תגובה זו גורמת לדלקת נרחבת בכל הגוף, שהיא הבסיס לכל התסמינים של קדחת שגרונית.

הסיבות

קיימות שתי תיאוריות שונות לגבי האופן שבו זיהום חיידקי בגרון משפיע על התפתחות המחלה.

תיאוריה אחת, שפחות נתמכת בנתוני מחקר, היא שהחיידקים מייצרים סוג של כימיקל רעיל (רעלן). רעלן זה חודר למחזור הדם המערכתי, מה שמוביל לפגיעה באיברים ומערכות אחרות.

מחקרים מדעיים תומכים ביתר שאת בתיאוריה שהסיבה לכך היא האינטראקציה של נוגדנים המתקבלים כדי להילחם בסטרפטוקוק קבוצה A עם רקמת לב. הגוף מייצר נוגדנים שתוכננו במיוחד לזהות ולהשמיד סוכנים פולשים. נוגדנים מזהים אנטיגנים על פני השטח של חיידקים מכיוון שהאחרונים מכילים סמנים מיוחדים הנקראים אנטיגנים. בגלל הדמיון בין אנטיגנים סטרפטוקוקליים מקבוצה A לאלו המצויים על תאי הגוף עצמו, נוגדנים תוקפים בטעות את הגוף, במיוחד את שריר הלב.

מעניין לציין שלבני משפחות מסוימות יש נטייה גדולה יותר לפתח שיגרון מאשר לאחרים. זה עשוי להיות קשור לתיאוריה שלמעלה, שכן למשפחות אלו עשויות להיות אנטיגנים תאיים הדומים יותר לסטרפטוקוקים מאשר לבני משפחות אחרות.

גורמי סיכון להתפתחות קדחת שגרונית

הסיכון העיקרי לקדחת שגרונית הוא דלקת גרון לאחרונה. מחלות אחרות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A יכולות גם להוביל לראומטיזם. מצב אחד כזה נקרא פיודרמה. זהו זיהום עור חיידקי. הגיל הוא גם גורם סיכון.

קדחת שגרונית שכיחה ביותר בילדים.

מהלך הראומטיזם בילדים משתנה מאוד, תלוי באיזה ממבני הגוף דלקת. ככלל, הביטויים מתחילים 2 עד 3 שבועות לאחר שכך התסמינים של דלקת בגרון. הסימנים הנפוצים ביותר של קדחת שגרונית הם:

• כאבים במפרקים;
• חום;
• כאבים בחזה או דפיקות לב עקב דלקת בלב (קרדיטיס);
• תנועות פתאומיות בלתי מבוקרות (הכוריאה של סידן);
• פריחה;
• בליטות קטנות (גבשושיות) מתחת לעור.

מפרקים

כאבי פרקים ו חוֹםהם הביטויים הראשונים הנפוצים ביותר. הילד מתלונן על כאב ורגישות במפרק אחד או יותר. נפיחות ואדמומיות שלהם נצפות. המפרקים המושפעים עשויים להכיל נוזלים ולהיות נוקשים (נוקשים). בדרך כלל, פרקי הידיים, המרפקים, הברכיים והקרסוליים מושפעים. המפרקים הקטנים של הידיים, האמות והשוקיים יכולים להיפגע גם הם. כאשר הכאב במפרק אחד פוחת, הכאב במפרק השני מתגבר (כאב נודד או מעופף).

הכאב הוא בינוני עד חמור, נמשך כשבועיים ולעיתים רחוקות יותר מ-4 שבועות.

שיגרון אינו גורם לנזק ארוך טווח במפרקים.

לֵב

עם דלקת בלב, לחלק מהילדים אין תסמינים, והפתולוגיה מתגלה כעבור שנים, כאשר מזוהה נזק למנגנון המסתם של הלב. יש ילדים שמרגישים שהלב שלהם פועם במהירות. אחרים מפתחים כאבים בחזה, הנגרמים מדלקת בשק הפריקרד. חום אפשרי ו/או כאבים בחזה.

נשמעים רעשים בשמיעה. הם בדרך כלל שקטים אצל ילדים. כאשר שיגרון משפיע על הלב, מסתמי הלב נפגעים בדרך כלל, וגורמים לחדש, רעשים חזקיםשהמומחה ישמע דרך סטטוסקופ.

אי ספיקת לב יכולה להתפתח ולהותיר את הילד עייפות וקוצר נשימה, בחילות, כאבי בטן, הקאות ושיעול לא פרודוקטיבי.

דלקת הלב נעלמת לאט, בדרך כלל תוך 5 חודשים. אבל זה יכול לפגוע לצמיתות במסתמי הלב, מה שמוביל למחלת לב ראומטית. הסיכוי לפתח מחלה זו משתנה בהתאם לחומרת דלקת ראשוניתותלויים גם בטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות חוזרות.

במחלת לב ראומטית, השסתום המיטרלי (בין החדר השמאלי לאטריום) נוטה יותר להיפגע. המסתם עלול להיות דולף (אי ספיקה של המסתם המיטרלי) ו/או צר באופן חריג (היצרות המסתם המיטרלי). פגיעה במסתם גורמת לאושושים ספציפיים בלב המאפשרים למומחה לאבחן שיגרון. מאוחר יותר, נזק למסתמים יכול לגרום לאי ספיקת לב ולפרפור פרוזדורים (לא תקין דופק לב).

עוֹר

כאשר תסמינים אחרים נעלמים, עלולה להופיע פריחה בגוף - שטוחה, ללא כאבים, עם קצה גלי. היא עשויה לעבור מאוחר יותר זמן קצרלפעמים פחות מיממה.

ילדים עם דלקת בלב או במפרקים מפתחים לפעמים גושים קטנים, קשים וללא כאבים מתחת לעור. הם בדרך כלל מופיעים באזור המפרקים הפגועים ונעלמים לאחר זמן מה.

מערכת עצבים

הכוריאה של סידנהאם מופיעה בכ-10 עד 15% מהחולים עם קדחת שגרונית והיא הפרעה התנהגותית מבודדת, לעיתים עדינה, נוירולוגית. מאופיין בחוסר יציבות רגשית, פגיעה בקואורדינציה, ביצועים לקויים בבית הספר, תנועות בלתי נשלטות והעוויות פנים, המחמירות במתח ונעלמות עם השינה. כוריאה היא לפעמים חד צדדית. השלב הסמוי מזיהום סטרפטוקוקלי חריף ועד כוריאה הוא בדרך כלל ארוך יותר מאשר בדלקת פרקים או קרדיטיס - עשוי להיות חודשים. ההתחלה היא ערמומית, עם תסמינים נוכחים במשך מספר חודשים לפני ההכרה. למרות ש מחלה קשהגורם לדאגה, כוריאה מובילה רק לעתים רחוקות, אם בכלל, להשלכות נוירולוגיות קבועות.

אבחון

קדחת שגרונית מאובחנת על ידי יישום סט המלצות (קריטריוני ג'ונס) לחולה עם היסטוריה עדכנית של זיהום סטרפטוקוקלי.

בנוסף לזיהום האחרון, על המטופל להיות בעל שני קריטריונים "עיקריים", או קריטריון עיקרי אחד ושני קריטריונים "מינוריים" (סימנים/תסמינים).

קריטריונים גדולים:

• קרדיטיס,
• פוליארתריטיס,
• פַּרכֶּסֶת,
• פריחה,
• גושים מתחת לעור.

קריטריונים קטנים:

• כאב מפרקים,
• חום;
• ESR מוגבר בבדיקת דם,
• מרווח יחסי ציבור ממושך (אי תקינות א.ק.ג.).

1. לרוב מבצעים תרבית משטח גרון. אבל בסופו של דבר, עד להופעת תסמינים של שיגרון, סטרפטוקוקים עשויים להיעדר.
2. קביעת רמת הנוגדנים.

מאפיינים קליניים מתחילים להופיע כאשר רמות הנוגדנים בשיא. כימות נוגדני סטרפטוקוקלי מועיל במיוחד בחולים עם כוריאה.

בדרך כלל, נוגדנים עולים בחודש הראשון לאחר ההדבקה ולאחר מכן נמשכים 3 עד 6 חודשים לפני שהם חוזרים לרמות נורמליות 6 עד 12 חודשים לאחר מכן.

1. ה-EKG עשוי להראות מרווח יחסי ציבור ממושך. טכיקרדיה מתרחשת, למרות שחלק מהילדים מפתחים ברדיקרדיה. אקו לב דופלר רגישה יותר מהערכה קלינית באיתור קרדיטיס ועשויה לתרום לאבחון מוקדם.
2. צילומי חזה עשויים להראות קרדיומגליה, בצקת ריאות וממצאים אחרים התואמים את אי ספיקת לב.

כאשר למטופל יש חום ומצוקה נשימתית, צילום חזה עוזר להבדיל בין אי ספיקת לב (CHF) לבין דלקת ריאות ראומטית.

ראומטיזם עדיין צריך להיחשב כאבחנה סבירה כאשר יש כוריאה או קרדיטיס ללא סיבה נראית לעין, והיה לו זיהום סטרפטוקוקלי לאחרונה, גם אם הקריטריונים לא מתקיימים במלואם.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנות דיפרנציאליות לקדחת שיגרון כוללות מגוון מחלות זיהומיות וגם לא מדבקות.

• כאשר לילדים יש דלקת פרקים, יש לשקול מחלת קולגן (מחלת רקמת חיבור).
• יש להבחין גם בין דלקת מפרקים שגרונית לבין קדחת שגרונית חריפה. ילדים עם דלקת מפרקים שגרונית נוטים להיות צעירים יותר ויש להם כאבי פרקים חמורים יותר מאחרים. ביטויים קלינייםמאשר אלה שיש להם קדחת שגרונית חריפה.

חום חמור, לימפדנופתיה (בלוטות לימפה מוגדלות), וטחול מוגדל (טחול מוגדל) דומות יותר לדלקת מפרקים שגרונית מאשר קדחת שגרונית חריפה;

• יש לשקול גם סיבות אחרות לדלקת פרקים, כגון דלקת מפרקים גונוקוקלית, גידולים ממאירים, מחלת סרום ( מחלה אלרגית), מחלת ליים, אנמיה חרמשית (יש הפרעה במבנה של כדוריות הדם האדומות) ודלקת מפרקים תגובתית, זיהומים הקשורים במערכת העיכול (למשל דיזנטריה, סלמונלוזיס, ירסיניוזיס).
• כאשר קרדיטיס הוא הביטוי העיקרי היחיד של חשד לקדחת שגרונית חריפה, יש לשלול דלקת שריר הלב ויראלית, פריקרדיטיס ויראלית, מחלת קוואסקי ואנדוקרדיטיס זיהומית. בחולים עם אנדוקרדיטיס זיהומיתהן ביטויים מפרקיים והן לבביים אפשריים. ניתן להבחין בין חולים אלו לבין אלו עם שיגרון על ידי תרבית דם.
• אז כוריאה היא הביטוי העיקרי היחיד של חשד לקדחת שגרונית חריפה, יש לשקול גם כוריאה של הנטינגטון, מחלת וילסון, זאבת אריתמטית מערכתית. מחלות אלו נקבעות על ידי סיפור מפורט על ההיסטוריה המשפחתית, כמו גם מחקר מעבדהונתונים קליניים.

כל החולים בראומטיזם צריכים להקפיד על מנוחה במיטה. מותר להם לזוז מיד עם סימנים דלקת חריפהלִשְׁקוֹעַ. אבל חולים עם קרדיטיס דורשים מנוחה ארוכה יותר במיטה.

הטיפול נועד לחסל זיהום סטרפטוקוקלי (אם עדיין קיים), דיכוי דלקת מהתגובה האוטואימונית ומתן טיפול תומך באי ספיקת לב.

טיפול אנטיביוטי

לאחר אבחנה של קדחת שגרונית, וללא קשר לתוצאות התרבית משטחי גרון, על החולה ליטול פניצילין או אריתרומיצין למשך 10 ימים, או לבצע זריקה תוך שרירית בודדת של בנזילפניצילין להרוג סטרפטוקוקוס בדרכי הנשימה העליונות. לְאַחַר מִכֵּן קורס ראשוניטיפול אנטיביוטי, על המטופל להתחיל טיפול אנטיביוטי מונע לטווח ארוך.

טיפול אנטי דלקתי

יש לשלול חומרים אנטי דלקתיים (כגון אספירין, קורטיקוסטרואידים) אם דלקת פרקים או דלקת מפרקים לא טיפוסית היא הביטוי הקליני היחיד של חשד לקדחת שגרונית. טיפול בטרם עתאחת מהתרופות הללו עלולה להפריע להתפתחות הפוליארתריטיס הנודדת האופיינית ובכך להקשות על אבחנה אמיתית. אקמול עשוי לשמש לשליטה בכאב ובחום כאשר מחפשים סימנים ספציפיים יותר של קדחת שגרונית או מחלה אחרת.

חולים עם דלקת מפרקים נודדת טיפוסית ואלה עם קרדיטיס ללא קרדיומגליה או אי ספיקת לב יש לטפל בסליצילטים. המינון הרגיל של אספירין הוא 100 מ"ג/ק"ג ליום ב-4 מנות בודדות למשך 3 עד 5 ימים, ולאחר מכן 75 מ"ג/ק"ג ליום ב-4 מנות בודדות למשך 4 שבועות.

אין הוכחה לכך ש-NSAIDs יעילים יותר מסליצילטים.

חולים עם קרדיטיס וקרדיומגליה או אי ספיקת לב צריכים לקבל קורטיקוסטרואידים. המינון הרגיל של פרדניזון הוא 2 מ"ג/ק"ג ליום ב-4 מנות מחולקות למשך 2 עד 3 שבועות ולאחר מכן הפחתת מינון של 5 מ"ג/24 שעות כל 2 עד 3 ימים. בתחילת ההפחתה של פרדניזון, יש להתחיל עם אספירין ב-75 מ"ג/ק"ג ליום ב-4 מנות מחולקות למשך 6 שבועות. טיפול אחזקה בחולים עם קרדיטיס בינוני עד חמור כולל דיגוקסין, משתנים, הגבלת נוזלים ומלחים.

לאחר הפסקת הטיפול האנטי דלקתי, עלולה להופיע שוב. תסמינים קלינייםאו חריגות במעבדה. עדיף להשאיר את ה"ריקושטים" ללא טיפול אלא אם הביטויים הקליניים חמורים. יש לחדש את השימוש בסליצילטים או בסטרואידים כאשר הסימפטומים החמורים חוזרים.

כאשר אי ספיקת לב נמשכת או מחמירה לאחר טיפול רפואי אגרסיבי, ניתוח תיקון מסתמים יכול להציל חיים.

דִיאֵטָה

מומלצת דיאטה מזינה ללא הגבלה, למעט חולים עם אי ספיקת לב שחייבים להקפיד על דיאטה מוגבלת בנוזל ונתרן. אולי תוספת של תכשירי אשלגן.

סיבוכים של שיגרון בילדים

דלקת פרקים וכוריאה בקדחת שגרונית חריפה נפתרות לחלוטין ללא סיבוכים. לכן, ההשפעות ארוכות הטווח של קדחת שיגרון מוגבלות בדרך כלל ללב.

• אחד הסיבוכים השכיחים ביותר הוא מחלת לב ראומטית.

מצבי לב אחרים כוללים:

• היצרות שסתום אבי העורקים. זוהי היצרות של מסתם אבי העורקים בלב.
• רגורגיטציה של אבי העורקים. אלו הן חריגות בשסתום אבי העורקים שגורמות לדם לזרום בכיוון הלא נכון.
• נזק לשריר הלב. זוהי דלקת שעלולה להחליש את שריר הלב ולהפחית את יכולתו של הלב לשאוב דם ביעילות.
• פרפור פרוזדורים. זהו דופק לא סדיר בחדרים העליונים של הלב.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב. זה קורה כאשר הלב אינו מסוגל להזרים דם לכל חלקי הגוף.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולים עם קדחת שגרונית תלויה בביטויים הקליניים הקיימים בזמן ההתקף הראשון של המחלה, בחומרת האפיזודה הראשונית ובנוכחות של הישנות.

כ-70% מהחולים עם קרדיטיס במהלך אפיזודה ראשונית של קדחת שגרונית מחלימים ללא מחלת לב. ככל שההשפעה הראשונית על הלב חמורה יותר, כך גדל הסיכון לשארית מחלת לב.

מטופלים ללא קרדיטיס במהלך האפיזודה הראשונית אינם צפויים לפתח קרדיטיס חוזרת. בחולים עם קרדיטיס שהתפתחה במהלך האפיזודה הראשונית, הסבירות להישנות גבוהה, והסיכון לנזק קבוע ללב עולה עם כל חזרה.

חולים עם קדחת שגרונית רגישים להתקפים חוזרים לאחר זיהום חוזר של דרכי הנשימה העליונות. לכן, חולים אלה דורשים כימופרופילקסיה מתמשכת לטווח ארוך.

לפני שהייתה זמינה טיפול מונע אנטיביוטי, ל-75% מהמטופלים שסבלו מאפיזודה ראשונית של קדחת שגרון, הייתה התקף אחד או יותר במהלך חייהם. ההתקפים הללו היו מקור עיקרי לתחלואה ותמותה. הסיכון להישנות הוא הגבוה ביותר מיד לאחר האפיזודה הראשונית ויורד עם הזמן.

כ-20% מהחולים שיש להם כוריאה "טהורה" ללא מניעה משנית מפתחים מחלת לב ראומטית תוך 20 שנה. לכן, חולים עם כוריאה, גם בהיעדר ביטויים אחרים של קדחת שגרונית, דורשים טיפול אנטיביוטי לטווח ארוך.

מניעת שיגרון בילדים

מניעה של אפיזודות ראשוניות וחוזרות כאחד של קדחת שיגרון תלויה בשליטה בזיהומים סטרפטוקוקליים של דרכי הנשימה העליונות. מניעת תקיפה ראשונית ( מניעה עיקרית) תלוי בזיהוי והדברה של סטרפטוקוקוס מקבוצה A. זיהום סטרפטוקוקלידרכי הנשימה העליונות, בין אם הן סימפטומטיות ובין אם לאו. לכן, חולים אלו צריכים לקבל טיפול מונע אנטיביוטי מתמשך כדי למנוע הישנות (טיפול מונע משני).

מניעה עיקרית

טיפול אנטיביוטי מתאים לזיהום סטרפטוקוקלי, הניתן 9 ימים מתחילת התסמינים של דלקת גרון, יעיל מאוד במניעת ההתקף הראשון של קדחת שגרונית מאותו פרק. עם זאת, כ-30% מהחולים עם קדחת שגרונית אינם זוכרים אירוע קודם של דלקת הלוע.

מניעה משנית

אמצעי מניעה משניים מטרתם למנוע דלקת לוע סטרפטוקוקלית בחולים בסיכון משמעותי לקדחת ראומטית חוזרת.

טיפול מניעתי משני מצריך טיפול מונע אנטיביוטי מתמשך, שאמור להתחיל ברגע שאובחנה קדחת שגרונית ומיד עם השלמת קורס מלא של טיפול אנטיביוטי.

טיפול מונע אנטיביוטי צריך להימשך עד לגיל 21 של החולה, או עד שחלפו 5 שנים מאז קדחת השגרון האחרונה. ההחלטה להפסיק את השימוש באנטיביוטיקה מונעת צריכה להתקבל רק לאחר בחינת סיכונים, יתרונות וגורמים אפידמיולוגיים אפשריים, כגון הסיכון להידבקות בזיהומי סטרפטוקוקל.

מניעה משנית היא חד פעמית הזרקה תוך שריריתבנזילפניצילין (600,000 IU לילדים ששוקלים פחות מ-27 ק"ג ו-1.2 מיליון IU לכבדים מ-27 ק"ג) כל 4 שבועות. בחולים נבחרים עם סיכון גבוהובחלקים מסוימים בעולם שבהם השכיחות של קדחת שיגרון גבוהה במיוחד, השימוש בבנזילפניצילין כל 3 שבועות עשוי להיות הכרחי במיוחד. עבור חולים רגישים, זה אפשרי מתן דרך הפהאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. פניצילין V שניתנים פעמיים ביום וסולפדיאזין שניתנים פעם ביום יעילים באותה מידה בשימוש. עבור מטופל אלרגי לפניצילין וסולפונאמידים, ניתן להשתמש במקרוליד (אריתרומיצין או קלריתרומיצין) או אזליד (אזיתרמיצין).

בניגוד למה שנהוג לחשוב, שיגרון אינה מחלה של קשישים. זה משפיע בעיקר על ילדים בגיל בית הספר, אבל תינוקות נמצאים בסיכון נמוך יותר למחלה. המחלה גורמת למספר השלכות שליליות על הילד, ולכן ההורים צריכים לדעת מה יכול לעורר אותה, האם ניתן לרפא אותה וכיצד למנוע אותה בעזרת אמצעי מניעה.

המפרקים המושפעים לרוב משיגרון הם המפרקים.

גורמים לראומטיזם בילדים

שיגרון (הידועה פחות בשם קדחת שגרונית חריפה) היא מחלה המאופיינת בכאבי פרקים עזים וסיכון לדלקת ברקמת הלב. לאחר מכן, זה יכול להוביל להתפתחות של מחלות לב אצל ילדים.

ברוב המוחלט של המקרים, שיגרון בילדים מתרחש כתוצאה מזיהום סטרפטוקוקלי ויכול להתרחש מספר שבועות לאחר סבל מכאבי גרון, דלקת הלוע ומחלות אחרות של האף-לוע. סטרפטוקוקים מעוררים תגובה חיסונית מתאימה, המכוונת נגד תאי רקמת החיבור של הגוף. מכיוון שהוא מיוצג בגוף האדם באופן די נרחב, תהליך דלקתימשפיע כמעט על כל הרקמות, כולל הלב.

צורות ותסמינים של המחלה

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

מכיוון שראומטיזם פוגע באיברים רבים בו זמנית, הסימפטומים של מחלה זו הם רבים. בתחילה, למחלה יש את הסימנים הקלאסיים של מחלה זיהומית: חום, חולשה כללית. מספר שבועות לאחר ההדבקה מתחילים להופיע תסמינים של שיגרון. בהתאם לצורת המחלה, הסימפטומים שלה שונים.

צורה מפרקית (פוליארתריטיס)

צורה מפרקיתשיגרון ילדים מתבטא בדרכים שונות. חלק מהמטופלים מתלוננים רק על כְּאֵבבמפרקי הרגליים, אך במקרים מסוימים התסמין העיקרי מלווה בפריחה ותצורות אחרות בגוף, נמשך חום. בנוסף לכאבים במפרקים, יש אדמומיות ונפיחות. המחלה פוגעת בעיקר במפרקי הרגליים. הכאבים הם לסירוגין, החולה מוטרד אִי נוֹחוּתעכשיו בתחום אחד, עכשיו בתחום אחר.

הצורה המפרקית מלווה תהליכים דלקתיים ברקמת הלב. במקרה זה, למטופל יש חיוורון של העור, עייפות, טכיקרדיה. ללא תסמינים ברורים, שיגרון קשה מאוד לאבחון וניתן להסוות אותו למחלות אחרות.

סימנים של קדחת שגרונית מופיעים 2-3 שבועות לאחר הופעת מחלה זיהומית: דלקת שקדים ופתולוגיות אחרות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים. הטמפרטורה של הילד עולה - תחילה ל-37 מעלות, ולאחר מכן עולה במהירות ל-39. המצב מסובך על ידי צמרמורות, החולה נזרק לחום.

דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת בנגע מראה של המפרקים, כלומר. במקביל, מפרקי הרגליים (ברך, קרסול) והידיים (מרפק, כתף) הופכים דלקתיים. הכאב עובר מעת לעת ממפרק אחד למשנהו.

בתחילת המחלה, לעתים נדירות ניתן לראות פריחות בצורה של טבעות ורדרדות על העור. סימפטום נדירשיגרון - גושים תת עוריים קטנים בגודל אפונה, הם נצפים בכ-3% מה מספר כוללחוֹלֶה. הם אינם כואבים וממוקמים באזור המפרקים הדלקתיים.

צורת לב (מחלת לב ראומטית)

קרדיטיס הוא הביטוי הכי לא נעים של שיגרון, שבו רקמות הלב נפגעות. לעיתים קרובות מלווה בקדחת שגרונית. כאשר הלב ניזוק, החולה נפגע תסמינים אופייניים: קוצר נשימה, דפיקות לב, כאבים ממושכים ודקירות בלב.

כאשר מתלוננים על כאבים בלב הילד, יש צורך להראות לרופא, מכיוון שזו עשויה להיות צורה לבבית של שיגרון (אנו ממליצים לקרוא:)

צורה נוירולוגית (כוריאה)

צורה נוספת של שיגרון היא כוריאה ראומטית, המשפיעה על מערכת העצבים של החולה. זה מתבטא בצורה של עוויתות של שרירי הגפיים והפרעות פנים, דיבור והבעות פנים. הילד אינו יכול לבצע פעולות פשוטות, כמו להחזיק כפית בזמן האוכל. התסמינים נמשכים לאורך כל היום ונעלמים לחלוטין במהלך השינה.

בממוצע, קדחת שיגרון נמשכת 2-3 חודשים. במהלך תקופה זו, הדלקת עוברת את כל השלבים. החמרה של שיגרון בילדים מתרחשת בתוך 5 שנים לאחר המחלה, עם הזמן הסבירות להופעתה פוחתת. התקפים ראומטיים תלויים עוד יותר במקרים חדשים של מחלת אף-לוע על-ידי זיהום בסטרפטוקוקים.

שיטות אבחון

השלב הראשון של האבחון הוא בדיקה אצל רופא ילדים – מטפל או ראומטולוג. עליו לבחון היטב את נפיחות המפרקים של הילד, למדוד את הדופק, הלחץ וטמפרטורת הגוף של המטופל, להקשיב לקצב הלב ולערוך סקר בעל פה של ההורים. במידת הצורך מבוצעות מספר בדיקות לפתולוגיות נוירולוגיות.

לאחר הבדיקה הראשונית, הרופא רושם סדרה של בדיקות:

• בדיקת דם כללית לקביעת רמת ESR, לויקוציטים, לימפוציטים (מומלץ לקרוא:);
• כימיה של הדם;
• bakposev כדי לקבוע את סוג החיידקים ולבחור את האנטיביוטיקה המתאימה.

כדי לאבחן את המחלה, אתה צריך לתרום דם עבור כללי ו ניתוח ביוכימי

אבחון אינסטרומנטלי משמש לחקר מצב הלב:

• צילום רנטגן לאיתור מומי לב וקביעת גודלו;
• אלקטרוקרדיוגרמה לחישוב קצב הלב;
• קרדיוגרמה פונקציונלית לזיהוי אוושה וצלילים בלב.

שלבי טיפול ואורח חיים של מטופל קטן

חשוב להתחיל את הטיפול בראומטיזם בזמן - מהירות ההחלמה והסבירות להשלכות שליליות על הילד בעתיד תלויות בכך. שיגרון זקוק לטיפול מורכב ארוך טווח.

השלב החריף של המחלה כולל טיפול בבית חולים. אם יש תהליך דלקתי בלב, למטופל נקבע מנוחה קפדנית במיטה, בצורות אחרות - חסכני יותר. טיפול רפואימורכב מיישום:

• תרופות אנטיבקטריאליות לזיהומי סטרפטוקוק (Amoxicillin, Cefadroxil וכו');
• תרופות אנטי דלקתיות (אספירין, וולטרן, אמידופירין וכו').

את כל הכנות רפואיותיש ליטול אך ורק על פי מרשם הרופא, בהתאם להנחיות

לאחר השחרור מבית החולים יש להמשיך את הטיפול בסנטוריום מיוחד עם מחלקה ראומטולוגית, שם מוצג לילד טיפול מחזק כללי, מיוחד אימון גופנילחולים במחלות מפרקים, טיפול בבוץ ואמבטיות טיפוליות מיוחדות.

בעתיד, ילד עם היסטוריה של שיגרון נתון להסתכלות קבועה של רופא שיניים, קרדיולוג, ראומטולוג. תצפית כזו צריכה להתבצע במרפאה במקום המגורים. זריקות מיוחדות של אנטיביוטיקה נועדו למנוע הישנות בעתיד.

מניעת שיגרון וסיבוכיה בילדים

המדד העיקרי למניעת שיגרון הוא טיפול איכותי ובזמן במחלות של הלוע האף, כגון דלקת הלוע וכו'. מאחר והמחלה נגרמת בעיקר מזיהום סטרפטוקוקלי, בו מתואר שימוש באנטיביוטיקה, חשוב להקפיד על כל מרשמים של הרופא ולהשלים את מהלך הטיפול כדי לא לעורר הישנות.

אם הילד כבר חולה המטרה העיקריתהורים - למניעת הישנות המחלה, שבגינה יהיה צורך להזריק ביצילין למשך 5 שנים פעם בשבוע.

תחזיות להחלמה נעשות בכל מקרה לגופו, בהתבסס על הערכה של מורכבות המחלה:

• בצורה חריפה של שיגרון, כאשר אין ביטויים של קרדיטיס, אנו יכולים לדבר על החלמה מלאה ללא השלכות שליליות על הלב.
• אם הדלקת הגיעה למערכת הלב המסתם, שכיחות המומים מתרחשת ב-25% מהחולים. על השלב הנוכחיבפיתוח הרפואה, שיעור התמותה הוא 4% מכלל החולים בראומטיזם.

חשיבות רבה למניעת שיגרון וסיבוכיה היא ההכנה הפיזית הכללית של הילד, חיזוק חסינות, התקשות. חשוב להקפיד על שגרת היום, לבסס תזונה ולכלול רק מזונות בריאים בתזונת הילד. הורים צריכים להקדיש תשומת לב רבה להתפתחות הילד ולמניעת מחלות זיהומיות.

שיגרון היא מערכתית מחלה דלקתית, המשפיע על המפרקים והלב, ומעורר גם ליקוי ראייה, תפקודי כבד וכליות, ריאות, פריחות על עור. פתולוגיה מתרחשת על רקע זיהום של הגוף של הילד עם מחלה זיהומית, בפרט סטרפטוקוקים.

שיגרון פוגע לעיתים קרובות בילדים בגילאי 10-12 שנים, אך המחלה מופיעה גם בילדים מתחת לגיל 7 שנים. פתולוגיה מעוררת סיבוכים רציניים, שעלול לגרום לנכות, אך הוא חמור עם הישנות תכופות. לכן, עם הסימפטומים הראשונים של פתולוגיה אצל ילד, אתה צריך ללכת לבית החולים בהקדם האפשרי.

גורמים לראומטיזם בילדים

נכון להיום, שיגרון בילדים מסווג כמחלה זיהומית-אלרגית, שכן היא מתרחשת רק לאחר שילד נדבק בזיהום סטרפטוקוקלי.

החולה חולה בדלקת שקדים או קדחת ארגמן, דלקת הלוע, וכ-10 ימים לאחר ריפוי מלא, ישנם סימנים למחלת לב ראומטית, דלקת מפרקים שגרונית.

חשוב להבין שלא כל ילד מפתח שיגרון לאחר דלקת שקדים או מחלה זיהומית אחרת של דרכי הנשימה העליונות. רק 2% מהילדים שעברו זיהום סטרפטוקוקלי סובלים מסיבוך כזה. זאת בשל נטייה תורשתית למחלות ראומטיות.

שיגרון בילדים: תסמינים וטיפול

ישנם 3 סוגים של שיגרון בילדים, תלוי עד כמה חמורים סימני המחלה. הסוג הראשון מאופיין בתמונה מטושטשת, המטופל כמעט לא מוטרד מכלום. בסוג השני, הסימפטומים בולטים יותר, הילד מתלונן על כאבים במפרקים, יש בעיות קלות בעבודת הלב.

הסוג השלישי הוא החמור ביותר, כאן ראומטיזם מתבטא בצורה חריפה. ישנם סימנים של מחלת לב ראומטית, פריחות בעור ותסמינים אחרים של שיגרון אצל ילדים עשויים להופיע.

תסמינים של שיגרון סטרפטוקוקלי בילדים:

• שיגרון של המפרקים מתבטא בכאבים במפרקים גדולים ובינוניים, נפיחות, אדמומיות בעור. .
• שיגרון הלב בילדים מלווה בקוצר נשימה, כאבים בחזה, חולשה ורפיון של הילד.
• לבנות יש לעתים קרובות תסמינים של כוריאה מינור. שינויים במצב הרוח, דמעות נצפים. המחלה מסובכת על ידי תפקוד מוטורי לקוי. תסמינים אלו חולפים לאחר 3 חודשים אך לעיתים קרובות חוזרים על עצמם.

האופן שבו ראומטיזם מתבטא בילדים תלוי בסוג המחלה, בגיל הילד ובחסינות שלו בכלל. במקרים חמורים יותר ייתכנו בעיות בראייה, פגיעה בנשימה, תפקודי כליות וכבד. עם גישה בזמן לרופא, הפרות כאלה הן די נדירות.

פריחה עם שיגרון בילדים

בילדים צעירים עם שיגרון מופיעים תסמינים כגון פריחה לעיתים קרובות. על העור מופיעות פריחות אופייניות בצורה של אריתמה טבעתית, הן ורודות, בעלות צורה של טבעות. הפריחה משפיעה על עור הבטן והידיים, היא לא מגרדת, לא מתקלפת, לא מתכהה, אבל זה לוקח הרבה מאוד זמן.

עדיין לא הוכחה הגורם לאדמת אפרורית בילדים עם שיגרון. המראה שלו קשור לתגובת הגוף ל זיהום חיידקיודלקת מפרקים.

תכשירים לטיפול בראומטיזם בילדים

לטפל בראומטיזם בילדים לאורך זמן ומקיף. במהלך החמרה, הטיפול מתבצע בבית חולים בפיקוח רופאים. למטופל מומלץ מנוחה במיטה, כמו גם נטילת קבוצות התרופות הבאות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• קורטיקוסטרואידים;
• תרופות ללב;
• הכנות בסיסיות לצורה מסובכת של פתולוגיה.

לאחר הפסקת ההחמרה, הטיפול ממשיך במרפאה חוץ. הילד נצפה כל הזמן על ידי רופא ילדים וראומטולוג ילדים, קרדיולוג, לוקח ויטמינים, פיזיותרפיהמשתתף בפיזיותרפיה ועיסוי.

סיבוכים של שיגרון בילדים

שיגרון נחשבת בצדק לאחת ממחלות הילדות הקשות ביותר, מכיוון שהיא עלולה לעורר סיבוכים מסכני חיים עבור הילד:

• דלקת בלב והיווצרות מחלות לב ואי ספיקת לב;
• תרומבואמבוליזם על רקע הפרעות בלב;
• הפרעות ניווניות ב רקמת סחוסמפרקים.

סכנת חיים נוצרת בדיוק על ידי הפרות של הלב, ולכן, חומרת המחלה נאמרת בהתאם לאופן שבו סבל איבר מסוים זה. הפרוגנוזה של שיגרון בילדים היא לרוב חיובית עם טיפול בזמן.

אצל תינוקות, היווצרות מומי לב ומוות היא נדירה ביותר. במבוגרים, הסיכון לפתח אוטם שריר הלב ותאונות כלי דם במוח גבוה.

שיגרון היא דלקת של רקמת החיבור, בעלת אופי מערכתי ופוגעת בעיקר בדופן הלב, כלי הדם והעורקים. שיגרון בילדים אינה נחשבת למחלה שכיחה – אחוז החולים יַלדוּתממספר החולים הכולל אינו עולה על 11-13%.

מומחים מאמינים כי פתולוגיה יכולה להיגרם לא רק תהליכים זיהומיים, אבל גם צורות כרוניותאלרגיות. שם נוסף לראומטיזם הוא מחלת סוקולסקי-בויו.

המחלה עלולה לעורר מספר רב של פתולוגיות לב מסוכנות, שחלקן עלולות להיות קטלניות אם לא נותנים לילד עזרה בזמן, ולכן ההורים צריכים להיות מודעים היטב ויוכלו לזהות את הסימפטומים של שיגרון בשלבים שונים.

שיגרון בילדים מתפתח כאשר מוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי נמצאים בגוף במשך זמן רב (כאשר נדבקים בסטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A).

סוג זה של מיקרואורגניזמים שייך ללקטובצילים גרם חיוביים ובמצב נורמלי עשויים להיות נוכחים בכמויות קטנות על הריריות של האף, המעיים ודרכי הנשימה.

על מנת שהפתוגן יתחיל פעילות פתולוגית, יש צורך להחליש מערכת החיסון, אשר מקודם תת תזונה, טיולים קצרים ונדירים, מגורים בדירה עם קרובי משפחה מעשנים, הימצאות מתמדת במצב של לחץ.

אם מחלות מדבקותהנגרם על ידי סטרפטוקוק המוליטי יעורר הפרעות בתפקוד המערכת החיסונית, עלולות להתפתח תגובות אוטואימוניות, שבהן הגוף מתחיל להרוס תאים בריאים.

סוגי שיגרון ושלביה

שיגרון מאובחנת בעיקר בילדים מקבוצת בית הספר היסודי (מגיל 7 עד 9) ובבני נוער מעל גיל 15. נכון להיום שיעור ההיארעות נמוך מ-1% לכל אלף ילדים בגיל זה.

כמעט במחצית מהמקרים המחלה מסתיימת בהקצאת נכות בדרגות שונות, שכן שיגרון היא אחד הגורמים העיקריים למומי לב נרכשים.

פתולוגיה יכולה להתרחש בשלב הפעיל, כאשר התסמינים הקליניים הם מקסימליים, ובשלב הלא פעיל. לתקופה הלא פעילה יש מהלך ארוך ומאופיינת בנורמליזציה של רווחתו של הילד, שקיעת סימנים ותסמינים ושיפור בפרמטרים מעבדתיים.

תקופת ההפוגה יכולה להימשך בין 1-2 חודשים למספר שנים - משך השלב הלא פעיל תלוי במצב המערכת החיסונית.

שלבים וסיווג לפי מידת הפעילות

מומחים מחלקים את תקופת הזרימה הפעילה לשלושה סוגים, שלכל אחד מהם יש דרגת פעילות, סימפטומים ותכונות משלו.

• תואר אחד.

לסוכן הסיבתי של זיהום בשלב זה יש פעילות פתולוגית נמוכה מאוד, דלקת מתבטאת בצורה חלשה. הילד מרגיש טוב. הביטוי הקליני היחיד של המחלה עשוי להיות תנודה קלה בטמפרטורה וחולשה כללית, חולשה ונמנום, אשר הורים תופסים כתוצאה ממתח נפשי ופיזי.

• 2 מעלות.

בשלב זה מופיעים הסימנים הראשונים לראומטיזם, אך הם מתבטאים בצורה חלשה, ובריאותו של הילד נותרת משביעת רצון בדרך כלל. הַחזָקָה אבחון מעבדה, אלקטרוקרדיוגרפיה, רדיוגרפיה ובדיקות אחרות עשויות שלא לתת תמונה קלינית ברורה.

• 3 מעלות.

עם שיגרון מהדרגה השלישית, נוצר exudate, והדלקת עוברת קורס חריף, מתפתחת קדחת שגרונית. אבחון באמצעות שיטות מעבדה, אינסטרומנטליות ואחרות מאפשר לך לקבוע במדויק את האבחנה.

הדרגה השלישית של שיגרון היא המסוכנת ביותר מבחינת סיבוכים אפשריים. לילד יש תסמינים בולטים של קרדיטיס - תהליך דלקתי שיכול להתרחש בשכבה אחת או במספר שכבות של הלב.

תסמונת מפרקית, המתאפיינת ב כאב חמורואי נוחות בסחוס וברקמת המפרקים.

בדיקות דם עשויות להראות נוכחות של לויקוציטוזיס - עלייה חדהרמת לויקוציטים על רקע שינויים הרכב סלולרי. CRP גם יהיה חיובי. CRP הוא סוג מיוחד של חלבוני מי גבינה המסונתזים על ידי תאי כבד בתגובה לתהליכים דלקתיים חריפים ברקמות הגוף.

חָשׁוּב! רוב פרוגנוזה חיוביתבילדים עם שיגרון 1 ו-2 מעלות. אם תתחיל בטיפול בשלב זה, תוכל להימנע סיבוכים קשים, לשחזר את תפקוד הלב, להעלים סימנים של מחלת לב ראומטית ופוליסריטיס - דלקת בו זמנית של מספר ממברנות, למשל רקמות פלאורליות ופריקרדיאליות.

סיווג לפי משך התסמינים הפתולוגיים

על פי קריטריון זה, ניתן לחלק ראומטיזם לחמישה סוגים:

• חריפה (מגיל 1 עד 3 חודשים);
• תת אקוטי (מגיל 3 חודשים עד שישה חודשים);
• ממושך (יותר מ 6-8 חודשים);
• לעתים קרובות חוזרים (≥ שנה, ללא תקופות של הפוגה);
• סמוי/נסתר (אין סימפטומים ברורים לחשוד תהליך פתולוגיבגוף הילד).

התקופה הסמויה יכולה להימשך מספר שנים, בעוד שלא יהיו ביטויים קליניים ושינויים במדדים אבחנתיים.

מדוע מתרחשת שיגרון אצל ילד: הסיבות העיקריות

שיגרון תמיד מתפתח לאחר מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה A. אלה יכולים להיות:

• אנגינה - תהליך דלקתי באורופרינקס, נזק לשקדים (בעיקר palatine);
• דלקת הלוע - דלקת של הלוע, המערבת רקמות לימפואידיותוממברנות ריריות;
• קדחת השנית היא מחלה זיהומית ש נתיב מוטסהעברות ו מאפיינים(דלקת שקדים חריפה ו פריחה קטנהאדום בצורה של נקודות);
• דלקת שקדים - נגע כרוני שקדים פלטיןעם סימני דלקת.

לפעילות מערכת החיסון של הילד חשיבות רבה. ילדים עם חסינות חזקה כמעט אף פעם לא מקבלים שיגרון, מכיוון שהגוף מתמודד באופן עצמאי עם מיקרואורגניזמים פתוגניים, הורס קרום תאחיידקים ומניעת צמיחתם ופעילותם החיונית.

אבל אם ילד מקבל זיהום סטרפטוקוקלי במהלך תקופה של חסינות מוחלשת, ההשלכות יכולות להיות חמורות מאוד.

להשפיע לרעה פונקציות הגנה גוף הילדעשויים להיות הגורמים הבאים:

• היפותרמיה;
• חשיפה ממושכת לאור שמש פתוח;
• דיאטה מונוטונית עם תכולה קטנה של ויטמינים ומינרלים;
• מחסור באלמנטים חיוניים;
• תנאי חיים גרועים (זה כולל לא רק תנאי חיים, אלא גם מצב פסיכולוגי מתוח במשפחה, כמו גם נוכחות של קרובי משפחה מעשנים ושותים החיים עם הילד באותו אזור);
• טיולים נדירים;
• שימוש ארוך טווח בתרופות (למחלות כרוניות).

חָשׁוּב! שיגרון היא מחלה מסוכנת מאוד לגופו של הילד, ולכן על ההורים ליצור את כל התנאים להתפתחות הרגשית והפיזית של הילד ולפקח על איזון התזונה של הילד. אסור לנו לשכוח התעמלות, התקשות והליכי שיקום אחרים.

תסמינים וסימנים של פתולוגיה

ייתכן שהתסמינים של קדחת שגרון לא יופיעו בבירור עד חודש לאחר ההדבקה. הילד הופך לרדום, קפריזית, לא ישן טוב. הוא מאבד את התיאבון, דימומים מהאף הופכים תכופים יותר (במקביל מופיעים חניכיים מדממות).

במקרים מסוימים, הילד עשוי להתלונן על כאבי בטן, אשר ממוקמים בעיקר בחלק הצדי, אך לעיתים יכולים לקבל אופי מפוזר.

במקביל לראומטיזם מתחילות להתפתח אצל ילד פתולוגיות אחרות שהן סיבוכים וביטויים קליניים של המחלה הבסיסית.

מַחֲלָה	מה זה?	סימנים בילדות
כוריאה קטנה (הכוריאה של סידן)	נזק אורגני לחלקים מסוימים של המוח, הממוקמים באזור התת-קורטיקלי. ב-70% מהמקרים זה קורה אצל בנות.	על בשלב מוקדםאתה יכול להבחין בשינויים התנהגותיים: עצבנות, מצב רוח, דמעות, תוקפנות לא מוצדקת. ככל שהילד מתקדם, מתחילים עוויתות של הגפיים, קריצות לא רצוניות ושינויים בכתב היד. עם 2-3 מעלות של שיגרון, יש הפרה של ההליכה, הקואורדינציה. אם הילד לא מקבל טיפול בזמן, אפשרי הפסד מוחלטכישורי טיפול עצמי.
מחלת לב ראומטית	תהליך דלקתי בקרומי הלב, שיכול לערב כמה שכבות בבת אחת (לעתים קרובות יותר התהליך עובר בבידוד).	הילד עלול להתלונן על כאב דוקר או לוחץ באזור הלב, צריבה בחזה או מאחורי החזה. קוצר נשימה מופיע, מספר התכווצויות הלב עולה, הדופק מואץ. נצפה גם חולשה כלליתועייפות מוגברת.
אריתמה טבעתית	הרחבת כלי דם והאטת זרימת הדם, הגורמת לקיפאון שלו.	אדמומיות חריגה של העור, הופעת פריחה ורודה חיוורת בצורת טבעות (ללא קילוף וגרד). הפריחה מתרחשת בעיקר בחזה ובבטן, אך עשויה להופיע בחלק האחורי של הראש, הזרועות והירכיים העליונות.
פוליארתריטיס	דלקת של רקמת המפרקים, המערבת מספר מפרקים בבת אחת.	כאבים במפרקים הפגועים, יתכן ויהיה קרישה במהלך כיפוף המפרק.

הערה! סימפטום אופיינישיגרון היא היווצרות של גושים בחלק האחורי של הראש או בנקודת החיבור של המפרקים לגידים.

אבחון: שיטות ותכונות

אם מופיעים תסמינים של פתולוגיה, ההורים צריכים להראות את הילד לרופא ילדים או לראומטולוג. ניתן לחשוד בראומטיזם על ידי מכלול הסימנים וההפרעות הקיימים של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת השרירים והשלד.

איסוף היסטוריה רפואית יעזור לברר אם היו חולים עם אבחנה זו במשפחה, שכן הסיכונים לחלות גדלים אם יש גורם תורשתי. אם לילד היה זיהום סטרפטוקוקלי, הוא מוצג גם בדיקה מונעת 1-2 חודשים לאחר ההחלמה (במקרים מסוימים - לאחר מספר שבועות).

השיטות הבאות משמשות לאבחון:

• בדיקת דם ביוכימית;
• אבחון אימונולוגי (אימונוגרמה);
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רנטגן חזה;
• פונוקרדיוגרפיה;
• אקו לב.

חָשׁוּב! לסימפטומטולוגיה של שיגרון יש תמונה קלינית נרחבת, ולכן חשוב להבחין בינה לבין מחלות אחרות. אבחון דיפרנציאליהכרחי לילדים עם מומים מולדיםשריר הלב, דלקת כלי דם דימומית, ילדותי שיתוק מוחין. ברוב המקרים, הילד יזדקק לייעוץ מומחים בעלי התמחות גבוהה: נוירולוג, קרדיולוג, אורטופד ואימונולוג.

מהסרטון ניתן לגלות כיצד מתקדמת המחלה, מדוע הראומטיזם מתפשט בקרב ילדים.

איך להתייחס?

הטיפול בראומטיזם בילדים מתבצע בשלושה שלבים.

במה ראשונה

במשך התקופה קורס אקוטימצוין אשפוזו של הילד בבית חולים, בו הוא ישהה ​​כ-1-2 חודשים (בכפוף לקורס לא פשוט). בשלושת השבועות הראשונים נקבעת מנוחה במיטה חובה, למעט כל פעילות גופנית.

אם המחלה ממשיכה בלי מחלות נלוותוסיבוכים, ומצבו של הילד נמצא משביע רצון, מהשבוע הרביעי מוסיפים למשטר הטיפול תרגילי פיזיותרפיה.

תזונת הילד מותאמת בהתאם לשלב ודרגת המחלות. ברוב המקרים, אתה צריך:

• להסיר מזונות עשירים במזון מתזונת הילדים פחמימות פשוטותומכיל כמות גדולה של סוכר;
• להכניס יותר ירקות וירקות לתפריט, כמו גם מוצרים המכילים חומצה אסקורבית;
• לעמוד בצריכת חלבון.

עם הפרעות קשות בעבודת הלב, ניתן להראות צום של שלושה ימים, שבמהלכו מותר לשתות מים בלבד, תה צמחיםולשתות לא יותר מ-300 מ"ל חלב מפוסטר ליום.

טיפול רפואי כולל בדרך כלל את התרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה פניצילין ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ("Diclofenca", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofen");
• אמצעים מסדרת הקינולין ("כלורוקין");
• תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות ("Prednisolone").

להקלה על הסימפטומים, נבחר טיפול סימפטומטי פרטני.

כדי למנוע הישנות, הרופא עשוי לרשום תרופה מונעת תרופות לא סטרואידיותפעולה אנטי דלקתית בסתיו ובאביב. משך טיפול כזה יכול להיות עד חודש אחד.

שלב שני

לאחר השחרור מבית החולים, ילד שסבל מקדחת שגרון יקבל כרטיס לסנטוריום המתמחה בשיקום ילדים כאלה. לתכנית השיקום טיפול בסנטוריוםכלולים נהלים הבאיםוכיוונים:

• תזונה מחוזקת משופרת, תוך התחשבות בגיל הילד;
• טיפול בבוץ;
• תרבות גופנית משפרת בריאות;
• פעילויות מזג;
• נטילת קוקטיילים חמצן;
• ביקור בהלוצ'מבר.

במקביל, מתבצעת תברואה מקיפה של מוקדים זיהומיים קיימים. אצל ילדים מדובר לרוב בעששת, לכן, בכל סנטוריום טיפול שיניים כלול בחבילה לשיפור הבריאות. אם יש לילד סינוסיטיס כרוניתאו דלקת שקדים, הוא מוצג לטיפול על ידי רופא אף אוזן גרון באמצעות מכשיר Tonsilor.

שלב שלישי

בשלב השלישי, הילד נרשם מרפאה מחוזיתשבו בריאותו תהיה במעקב על ידי מומחים מומחים. כדי לעשות זאת, 1-2 פעמים בשנה, הילד יצטרך לעבור בחינה מקיפה, לפי תוצאותיהן יתאים הרופא את הטיפול שנקבע (במידת הצורך).

הסכנה של שיגרון וסיבוכים אפשריים

שיגרון היא פתולוגיה מסוכנת ביותר לגופו של הילד, שבה סיבוך תכוף הוא היווצרות של מומי לב. בכ-25% מהילדים זה מתרחש במהלך הזיהום הראשוני.

אם מתרחשת חזרה של הפתולוגיה לאחר שנה, ההסתברות לנזק למסתמים ולמחיצות הלב תהיה כ-94-96%, לכן חשוב מאוד לעבור את הטיפול שנקבע בזמן ולספק מניעה שמטרתה הִתחַזְקוּת כוחות הגנהאורגניזם.

בין שאר סיבוכים אפשריים, ניתן להבחין בין הפתולוגיות הבאות:

• איסכמיה מוחית;
• אי ספיקת לב (צורה כרונית);
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• הפרה של קצב הלב;
• תרומבואמבוליזם;
• הפרעות במחזור הדם.

חָשׁוּב! פתולוגיות אלו הן קטלניות, ולכן יש להתייחס ברצינות רבה לאבחון, לטיפול ומניעה של שיגרון.

יסודות המניעה

לחיזוק המערכת החיסונית של הילד, חשוב להקפיד על תזונה מלאה ומגוונת. דיאטת ילדים חייבת לכלול סוגים שוניםבשר (ארנב, הודו, כבש, עגל), דגים, אגוזים, פירות העונה ופירות יער, עשבי תיבול טריים, ירקות, מוצרי חלב. ההליכות צריכות להיות יומיות וארוכים. בחר למטרות אלו מקומות טובים יותרממוקם רחוק מהכביש: גדת הנהר, פארקים, אזורי יער.

אסור לשכוח פעילויות התקשות, התעמלות - יש להן השפעה חיובית על החסינות ומבטיחות התפתחות גופנית תקינה.

שיגרון - פתולוגיה מסוכנת, מה שעלול להוביל לנכות ואף למוות של הילד, לכן עליך לפנות לרופא עבור כל סימפטומים של המחלה ולא לסרב לבדיקות המניעה המומלצות שחובה על כל אחת מהן. קבוצת גיליְלָדִים.