מהו זיהום סטרפטוקוק מסוכן וכיצד לטפל בו? דלקות סטרפטוקוקליות: טיפול, תסמינים, גורמים, סימנים.

זיהומים סטרפטוקוקליים הם קבוצה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצות סרולוגיות שונות, עם העברה באוויר ומזינה של הפתוגן, המתרחשות עם חום, שיכרון, תהליכים מקומיים של דלקת דלקת והתפתחות של סיבוכים אוטואימוניים פוסט-סטרפטוקוקליים (ראומטיזם, גלומרולונפריטיס).

קודי ICD-10
A38. קדחת השנית.
A40. ספטיסמיה סטרפטוקוקלית.
A40.0. ספטיסמיה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A.
A40.1. ספטיסמיה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה B.
A40.2. ספטיסמיה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצת D.
A40.3. ספטיסמיה הנגרמת על ידי Streptococcus pneumoniae.
A40.8. ספטיסמיה סטרפטוקוקלית אחרת.
A40.9. ספטיסמיה סטרפטוקוקלית, לא מוגדרת.
A46. Erysipelas.
A49.1. זיהום סטרפטוקוקלי, לא מוגדר.
B95. סטרפטוקוק וסטפילוקוק כגורם למחלות המסווגות במקום אחר.
B95.0. סטרפטוקוקים מקבוצה A כגורם למחלות המסווגות במקום אחר.
B95.1. סטרפטוקוקים מקבוצה B כגורם למחלות המסווגות במקום אחר.
B95.2. סטרפטוקוקים מקבוצה D כגורם למחלות המסווגות במקום אחר.
B95.3. Streptococcus pneumoniae כגורם למחלות המסווגות במקום אחר.
B95.4. סטרפטוקוקים אחרים כגורם למחלות מסווגות במקום אחר.
B95.5. סטרפטוקוקים לא מוגדרים כגורם למחלות המסווגות במקום אחר.
G00.2. דלקת קרום המוח סטרפטוקוקלית.
M00.2. דלקת מפרקים סטרפטוקוקלית אחרת ופוליארתריטיס.
R23.3. דלקת ריאות מולדת הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה B.
R23.6. דלקת ריאות מולדת הנגרמת על ידי גורמים חיידקיים אחרים (סטרפטוקוקוס, למעט קבוצה B).
P36.0. אלח דם ילודים כתוצאה מסטרפטוקוקוס מקבוצה B.
P36.1. אלח דם ילודים עקב סטרפטוקוקים אחרים ולא מוגדרים.
Z22.3. הובלת פתוגנים של מחלות חיידקיות אחרות שצוינו (סטרפטוקוקים).

אטיולוגיה (סיבות) לזיהום סטרפטוקוקלי

הגורמים הסיבתיים הם קוקי גרם חיוביים אנאירוביים פקולטטיביים שאינם תנועתיים מהסוג Streptococcus ממשפחת Streptococceae. הסוג כולל 38 מינים שונים במאפיינים מטבוליים, בתכונות תרבותיות וביוכימיות ובמבנה אנטיגני. חלוקת תאים מתרחשת רק במישור אחד, ולכן הם מסודרים בזוגות (דיפלוקוקים) או יוצרים שרשראות אורכים שונים. לחלק מהמינים יש קפסולה. פתוגנים מסוגלים לצמוח בטמפרטורה של 25-45 מעלות צלזיוס; טמפרטורה אופטימלית - 35-37 מעלות צלזיוס. על חומרי הזנה צפופים, הם יוצרים מושבות בקוטר של 1-2 מ"מ. במדיה עם דם, מושבות של מינים מסוימים מוקפות באזור של המוליזה. סימן חובה המאפיין את כל נציגי הסוג סטרפטוקוקים הוא בדיקות בנזידין וקטלאז שליליות. סטרפטוקוקים יציבים בסביבה; במשך חודשים רבים הם מסוגלים להתמיד במוגלה מיובש או ליחה.

מעוררים עומדים בחימום עד 60 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות; בהשפעת חומרי חיטוי מתים תוך 15 דקות.

על פי המבנה של אנטיגנים פוליסכרידים ספציפיים לקבוצה (חומר C) של דופן התא, נבדלות 17 קבוצות סרולוגיות של סטרפטוקוקים, המסומנות באותיות לטיניות (A–O). בתוך קבוצות, סטרפטוקוקים מחולקים לגרסאות סרולוגיות לפי הספציפיות של אנטיגנים M-, P- ו-T של חלבון.

סטרפטוקוקים מקבוצה A יש טווח רחבסופראנטיגן: רעלנים אריתרוגניים A,B ו-C, אקזוטוקסין F (גורם מיטוגני), סופראנטיגן סטרפטוקוקלי (SSA), רעלנים אריתרוגניים (SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2).

סופר-אנטיגנים מסוגלים לקיים אינטראקציה עם אנטיגנים קומפלקס היסטו-תאימות עיקריים המתבטאים על פני השטח של תאים המציגים אנטיגן ועם אזורים משתנים בשרשרת ה-β של לימפוציטים מסוג T, ולגרום לשגשוג שלהם ולשחרור רב עוצמה של ציטוקינים, TNF-α ו-γ-אינטרפרון. . בנוסף, סטרפטוקוק מקבוצה A מסוגלת לייצר חומרים חוץ-תאיים פעילים ביולוגית: סטרפטוליזין O ו-S, סטרפטוקינאז, היאלורונידאז, DNase B, סטרפטדורנאז, ליפופרוטאין, פפטידאז וכו'.

דופן התא של סטרפטוקוקוס כוללת קפסולה, חלבון, פוליסכריד (אנטיגן ספציפי לקבוצה) ושכבת מוקופרוטאינים. מרכיב חשוב בסטרפטוקוקים מקבוצה A הוא חלבון M, הדומה למבנה הפימבריה של חיידקים גרם שליליים. חלבון M (אנטיגן ספציפי לסוג) הוא גורם הארסיות העיקרי. נוגדנים אליו מספקים חסינות ארוכת טווח להדבקה חוזרת, אולם על פי המבנה של חלבון M, נבדלים יותר מ-110 סוגים סרולוגיים, מה שמפחית באופן משמעותי את היעילות של תגובות הגנה הומורליות. חלבון M מעכב תגובות פגוציטיות על ידי פעולה ישירה על פגוציטים, מיסוך קולטנים לרכיבים משלימים ואופסונינים, וספיחת פיברינוגן, פיברין ותוצרי הפירוק שלו על פני השטח שלו. יש לו תכונות של סופראנטיגן, הגורם להפעלה פוליקונלית של לימפוציטים וליצירת נוגדנים בעלי זיקה נמוכה. מאפיינים כאלה ממלאים תפקיד משמעותי בהפרת הסובלנות לאנטיגנים איזו-אנטיגנים של רקמות ובפיתוח פתולוגיה אוטואימונית.

לתכונותיהם של אנטיגנים ספציפיים יש גם חלבון T של דופן התא וליפופרוטאין (אנזים המעביר הידרוליזה של הרכיבים המכילים שומנים בדם של יונקים). לסטרפטוקוקים של גרסאות M שונות עשויים להיות אותו סוג T או קומפלקס של סוגי T. התפלגות הסרוטיפים של ליפופרוטאין מתאימה בדיוק לסוגי M מסוימים, אך אנזים זה מיוצר על ידי כ-40% מזני סטרפטוקוקוס. נוגדנים לחלבון T וליפופרוטאין אינם בעלי תכונות הגנה. הקפסולה מכילה חומצה היאלורונית - אחד מגורמי הארסיות. הוא מגן על חיידקים מהפוטנציאל האנטי-מיקרוביאלי של פגוציטים ומקל על היצמדות לאפיתל. לחומצה היאלורונית יש תכונות אנטיגן. חיידקים מסוגלים להרוס את הקפסולה בעצמם כאשר הם פולשים לרקמות, ומסנתזים היאלורונידאז. הגורם השלישי בחשיבותו לפתוגניות הוא C5a-peptidase, המדכא את פעילות הפגוציטים. האנזים מבקע ומשבית את מרכיב ה-C5a של המשלים, שהוא חומר כימו-מושך חזק.

סטרפטוקוקים מקבוצה A מייצרים רעלים שונים. טיטר נוגדנים לסטרפטוליזין O הם בעלי ערך פרוגנוסטי. Streptolysin S מפגין פעילות המוליטית בתנאים אנאירוביים וגורם להמוליזה פני השטח על מדיית הדם. שני ההמוליזינים הורסים לא רק אריתרוציטים, אלא גם תאים אחרים: סטרפטוליזין O פוגע בקרדיומיוציטים, וסטרפטוליזין S פוגע בפגוציטים. זנים מסוימים של סטרפטוקוקים מקבוצה A מסנתזים רעלן קרדיו-כבד. הוא גורם לנזק לשריר הלב ולסרעפת, כמו גם להיווצרות גרנולומות תאי ענק בכבד.

עיקר הבידודים של סטרפטוקוקלים מקבוצה B הם S. agalactiae. בשנים האחרונות הם משכו יותר ויותר תשומת לב. עובדים רפואיים. סטרפטוקוקים מקבוצה B בדרך כלל מתמקמים בלוע האף, מערכת העיכול והנרתיק.

קיימות הווריאציות הסרולוגיות הבאות של סטרפטוקוקים מקבוצה B: Ia, Ib, Ic, II ו-III. חיידקים של serovars Ia ו-III הם טרופיים לרקמות של מערכת העצבים המרכזית ו דרכי הנשימה; לעתים קרובות לגרום לדלקת קרום המוח בילודים.

בין שאר המינים, פנאומוקוק (S. pneumoniae) הם בעלי ערך אבחנתי רב, הגורמים לרוב דלקת ריאות הנרכשת בקהילהבאדם.

אפידמיולוגיה של זיהום סטרפטוקוקלי

המאגר ומקור הזיהום הם חולים עם צורות קליניות שונות של מחלות סטרפטוקוקליות חריפות ונשאים של סטרפטוקוקוס פתוגניים. הסכנה הגדולה ביותר מבחינה אפידמיולוגית היא חולים שהמוקדים שלהם ממוקמים בדרכי הנשימה העליונות (קדחת ארגמן, דלקת שקדים). הם מדבקים מאוד, והחיידקים שהם מפרישים מכילים את גורמי הארסיות העיקריים, הקפסולה והחלבון M. זיהום של חולים כאלה מוביל לרוב להתפתחות של זיהום ברור אצל אנשים רגישים.

חולים שבהם מוקדי זיהום סטרפטוקוקליים ממוקמים מחוץ לדרכי הנשימה (פיודרמה סטרפטוקוקלית, דלקת אוזן תיכונה, מסטואידיטיס, אוסטאומיאליטיס וכו') אינם כל כך מדבקים, אשר קשורים לשחרור פחות פעיל של הפתוגן מהגוף.

משך התקופה המדבקת בחולים עם זיהום סטרפטוקוקלי חריף תלוי בשיטת הטיפול. טיפול אנטיביוטי רציונלי בחולים עם קדחת ארגמן ודלקת שקדים משחרר את הגוף מהפתוגן תוך 1.5-2 ימים. תרופות (סולפנאמידים, טטרציקלינים), שסטרפטוקוקוס מקבוצה A איבדו את רגישותן באופן מוחלט או חלקי, יוצרות עגלת הבראה אצל 40-60% מהחולים.

בקהילות שבהן 15-20% מהנשאים לטווח ארוך נמצאים, סטרפטוקוקוס בדרך כלל מסתובב ללא הרף. הובלה נחשבת למסוכנת עבור אחרים עם מיקוד מיקרוביאלי של יותר מ-103 CFU (יחידות יוצרות מושבות) לספוגית. רמת ההובלה כזו משמעותית - כ-50% מהנשאים הבריאים של סטרפטוקוקוס מקבוצה A. בין תרביות הפתוגן שבודדו מנשאים, זנים ארסיים נמצאים בתדירות נמוכה פי כמה מאשר בקרב זנים מבודדים מחולים. נשיאה של סטרפטוקוקוס של קבוצות B, C ו-G בלוע נצפתה בתדירות נמוכה בהרבה מאשר נשיאה של סטרפטוקוקים מקבוצה A.

על פי נתונים שונים, אצל 4.5-30% מהנשים אופיינית הובלת סטרפטוקוקוס מקבוצת B בנרתיק ובפי הטבעת. הלוקליזציה של הפתוגן בגוף קובעת במידה רבה את מסלול חיסולו.

מנגנון שידור- אירוסול (באוויר), לעתים רחוקות יותר - מגע (דרך מזון והעברה דרך ידיים מזוהמות וחפצי בית). זיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות מגע קרוב עם מטופל או נשא במשך זמן רב. הגורם הסיבתי משתחרר לסביבה לרוב במהלך פעולות נשיפה (שיעול, התעטשות, שיחה פעילה). זיהום מתרחש על ידי שאיפה של התרסיס הנישא באוויר שנוצר. צפיפות בתוך הבית ומגע קרוב ממושך מחמירים את הסבירות לזיהום.

יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שבמרחק של יותר מ-3 מ' נתיב השידור הזה הוא כמעט בלתי אפשרי.

גורמי העברת הפתוגנים הם ידיים מלוכלכות, כלי בית ומזון נגוע. גורמים נוספים התורמים להעברת הפתוגן הם טמפרטורה נמוכה ולחות גבוהה בחדר.

סטרפטוקוקים מקבוצה A, הנכנסים למוצרי מזון מסוימים, מסוגלים להתרבות ולשימור לטווח ארוך של תכונות ארסיות. אז, התפרצויות של דלקת גרון או דלקת הלוע ידועות כאשר שותים חלב, לפתנים, חמאה, סלטים מ ביצים קשות, לובסטר, רכיכות, כריכים עם ביצים, חזיר וכו'.

הסיכון לפתח סיבוכים מוגלתיים של יצירת סטרפטוקוק חשוף לפצועים, שרופים, חולים בתקופה שלאחר הניתוח, וכן לנשים בלידה ויילודים. אפשרי זיהום אוטומטי, כמו גם העברה של סטרפטוקוקוס מקבוצת B, הגורמים לזיהומים אורוגניטליים, באמצעות מגע מיני. בפתולוגיה של תקופת היילוד, גורמי ההעברה נגועים מי שפיר. ב-50% מהמקרים תיתכן זיהום במהלך מעבר העובר בתעלת הלידה.

הרגישות הטבעית של אנשים גבוהה. חסינות אנטי-סטרפטוקוקלית היא נוגדת רעילה ואנטי-מיקרוביאלית בטבעה. בנוסף, ישנה רגישות של הגוף לפי סוג HRT, הקשורה לפתוגנזה של סיבוכים רבים לאחר סטרפטוקוק. חסינות בחולים שעברו זיהום סטרפטוקוקלי היא ספציפית לסוג. אפשר לחלות מחדש כאשר נדבקים בסרובר אחר של הפתוגן. נוגדנים לחלבון M נמצאים כמעט בכל החולים מהשבוע ה-2-5 למחלה ובתוך 10-30 שנים לאחר המחלה. לעתים קרובות הם נקבעים בדם של יילודים, אך עד החודש החמישי לחייהם הם נעלמים.

זיהומים סטרפטוקוקלים נמצאים בכל מקום. באזורים של אקלים ממוזג וקר, השכיחות של צורות זיהום בלוע ונשימה היא 5-15 מקרים לכל 100 אנשים. באזורים הדרומיים עם אקלים סובטרופי וטרופי יש חשיבות עיקרית לנגעי עור (סטרפטודרמה, אימפטיגו), ששכיחותם בקרב ילדים בעונות מסוימות מגיעה ל-20% או יותר. פציעות קלות, עקיצות חרקים והיגיינת עור לקויה גורמים להתפתחותם.

זיהום סטרפטוקוקלי נוסוקומיאלי אפשרי במוסדות מיילדות; ילדים, כירורגיים, אף-אוזן-גרון, מחלקות עיניים של בתי חולים. זיהום מתרחש הן באופן אנדוגני והן באופן אקסוגני (מנשאים של סטרפטוקוקים בקרב הצוות והמטופלים) באמצעות מניפולציות אבחון וטיפול פולשניות.

מחזוריות היא אחת מהן תכונות מאפיינותתהליך מגיפה בזיהומי סטרפטוקוק. בנוסף למחזוריות הידועה במרווח של 2–4 שנים, ישנה מחזוריות במרווח של 40–50 שנים ומעלה. המוזרות של גליות זו היא בהופעתן והעלמותן של צורות קליניות חמורות במיוחד. מספר משמעותי של מקרים של קדחת ארגמן ודלקת שקדים מסובכים על ידי תהליכים מוגלתיים-ספטיים (דלקת אוזן, דלקת קרום המוח, אלח דם) ואימונופתולוגיים (ראומטיזם, גלומרולונפריטיס). צורות כלליות חמורות של זיהום עם נגעים עמוקים ברקמה הרכה כונו בעבר "גנגרנה סטרפטוקוקלית". מאז אמצע שנות ה-80. במדינות רבות, נרשמה עלייה בשכיחות של זיהום סטרפטוקוקלי, שחפפה לשינויים במבנה הנוזולוגי של מחלות הנגרמות על ידי S. pyogenes. שוב החלו לרשום מקרים קבוצתיים של צורות כלליות חמורות, לרוב מסתיימות במוות [תסמונת הלם רעיל (TSS), ספטיסמיה, דלקת שריר נמק, פאסייטיס וכו'. בארצות הברית נרשמים 10-15 אלף מקרים של זיהום סטרפטוקוקלי פולשני מדי שנה, מתוכם 5-19% (500-1500 מקרים) הם דלקת נמקית.

יישום רחב שיטות מעבדההמחקר איפשר לקבוע כי חזרתן של מחלות סטרפטוקוקליות פולשניות קשורה לשינוי בסרוטיפים הפתוגנים המסתובבים באוכלוסיה: סרוטיפ ה-M הוחלפו בסרוטיפים ראומטוגניים ורעילים. בנוסף, עלתה השכיחות של קדחת שגרונית וזיהומים רעילים (דלקת שקדים רעילה, קדחת ארגמן ו-TSS).

ברוסיה בסוף שנות ה-80 - תחילת שנות ה-90. צוינה הדומיננטיות של סרוטיפים של הפתוגן המעורב בהתרחשות של צורות כלליות חמורות של זיהום. נכון לעכשיו, 6-8 מיליון מקרים של דלקות סטרפטוקוקליות בדרכי הנשימה נרשמים מדי שנה ברוסיה.

העלות הכלכלית של זיהומי סטרפטוקוק והשלכותיהם גבוהה פי 10 בערך מזו של דלקת כבד ויראלית. מבין הסטרפטוקוקוזיס שנחקרו, המשמעותיים ביותר מבחינה כלכלית הם דלקת שקדים (57.6%), זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית (30.3%), אדמומית (9.1%), קדחת ארגמן ושיגרון פעיל (1.2%) ולבסוף, דלקת נפריטיס חריפה (0 .7%).

מחלות של זיהום סטרפטוקוקלי ראשוני מהוות 50-80% מהשכיחות העונתית. לשכיחות של זיהום סטרפטוקוקלי בדרכי הנשימה יש עונתיות בולטת של סתיו-חורף-אביב. שיעור ההיארעות העונתי נקבע בעיקר על ידי ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך.

להקמה או חידוש של צוותים מאורגנות ומספרן יש השפעה מכרעת על עיתוי העלייה העונתית בתחלואה.

בקולקטיבים מאורגנים, המתעדכנים אחת לשנה, נצפית עלייה עונתית בודדת בזיהום. עם עדכון פי שניים, מציינים עלייה עונתית של פי שניים בשכיחות, אופיינית במיוחד לקבוצות צבאיות. השכיחות המקסימלית הראשונה הקשורה לגיוס האביב נצפתה בחודשים יוני–יולי, השנייה, עקב גיוס הסתיו, בחודשים דצמבר–ינואר.

אמצעים למניעת זיהום סטרפטוקוקלי

בהיעדר אמצעים למניעה ספציפית של מחלות המועברות על ידי אירוסולים, עם צורות נמחקות ואסימפטומטיות רבות של זיהום, לא כל כך קל להפחית את השכיחות של זיהום סטרפטוקוקלי, לכן משמעות מיוחדתלרכוש אמצעים נגד מגיפה בקבוצות מאורגנות.

הבסיס למניעת דלקות סטרפטוקוקליות בדרכי הנשימה בקבוצות כאלה הוא אבחון מוקדם ופעיל, בידוד וטיפול אטיוטרופי מלא בחולים. תכשירים מסדרת הפניצילין מונעים מחלות קבוצתיות של קדחת ארגמן ומפחיתים שכיחות של דלקות שקדים ודלקות סטרפטוקוקליות חריפות בדרכי הנשימה. כדי לעצור התפרצויות של מחלות סטרפטוקוקליות בדרכי הנשימה בקבוצות מאורגנות, מתבצע טיפול מניעתי חירום כללי עם תכשירי פניצילין. לשם כך, כל האנשים במגע עם חולים מקבלים זריקה תוך שרירית בודדת של ביצילין-5 (ילדים בגיל הגן - 750,000 IU, תלמידי בית ספר ומבוגרים - 1,500,000 IU) או ביצילין-1 (ילדים בגיל הגן - 600,000 IU, תלמידי בית ספר ומבוגרים - 00000 IU) . במחלקים צבאיים המשתייכים לקבוצות בסיכון גבוה לזיהום סטרפטוקוקלי בדרכי הנשימה, רצוי לבצע טיפול מונע חירום מיד לאחר הקמת הצוותים ולפני תחילת העלייה העונתית בשכיחות (מניעת חירום מונעת). בקבוצות אחרות, שבהן העליות העונתיות בשכיחות נמוכות יחסית או לא בעלות אופי סדיר, ניתן להשתמש בסוג מפריע של טיפול מונע חירום. במקרה זה, הוא מתבצע במהלך תקופת עליית המגיפה בשכיחות.

בקבוצות מאורגנות של ילדים ומבוגרים, תנאי בית החולים, אמצעים סניטריים והיגייניים (הקטנת גודל הצוות, הצפיפות שלו, אמצעים סניטריים כלליים, משטר חיטוי) מפחיתים את הסבירות להעברה באוויר ובמגע ביתי של הפתוגן. מניעת דרכי הזיהום מתבצעת באותם כיוונים כמו דלקות מעיים.

פעילויות במוקד המגיפה

חשיבות מכרעת מיוחסת לאמצעים שמטרתם לנטרל את מקורות הזיהום (חולים, מחלימים, נשאים) ומניעת סיבוכים פוסט-סטרפטוקוקליים. הטיפול בתרופות פניצילין מתבצע במשך עשרה ימים (המלצות WHO) - זה מספיק לשיקום מלא של החולים כמקורות זיהום ועל מנת למנוע התפתחות של סיבוכים פוסט-סטרפטוקוקליים.

הפתוגנזה של זיהום סטרפטוקוקלי

לרוב, מחלות מתרחשות לאחר שהסטרפטוקוקוס נכנסות לקרום הרירי של הלוע והאף. חומצה ליפוטאיכואית, שהיא חלק מדופן התא, חלבוני M ו-F מבטיחים את היצמדות הפתוגן לפני השטח של השקדים או תאים לימפואידים אחרים. חלבון M תורם לעמידות של חיידקים לפוטנציאל האנטי-מיקרוביאלי של פגוציטים, קושר פיברינוגן, פיברין ותוצרי הפירוק שלו. כאשר סטרפטוקוקים מתרבים, משתחררים רעלים הגורמים לתגובה דלקתית ברקמות השקדים. כאשר סטרפטוקוקים נכנסים למערכת הלימפה דרך בלוטות הלימפה, מתרחשת לימפדניטיס אזורית (זוויתית). רכיבים רעילים, החודרים לדם, גורמים להתרחבות כללית של כלי דם קטנים (מבחינה קלינית - היפרמיה ופריחה נקודתית). מרכיב אלרגי המשבש את חדירות כלי הדם נחשב לגורם להתפתחות גלומרולונפריטיס, דלקת פרקים, אנדוקרדיטיס וכו'. המרכיב הספטי מוביל להצטברות הפתוגן ב גופים שוניםומערכות ופיתוח מוקדים של דלקת מוגלתית. נוכחותם של דטרמיננטים אנטיגנים שכיחים בתגובה צולבת בסטרפטוקוקים מקבוצה A (חלבון M, חלבונים לא ספציפיים לסוג, A-פוליסכריד וכו') והסרקולמה של מיופיברילים של רקמות הלב והכליות קובעות את התפתחותם של תהליכים אוטואימוניים המובילים ל שיגרון וגלומרולונפריטיס. חיקוי מולקולרי הוא הגורם הפתוגני העיקרי של זיהום סטרפטוקוקלי במחלות אלו: נוגדנים לאנטיגנים סטרפטוקוקליים מגיבים עם אוטואנטיגנים מארח. מצד שני, חלבון M ורעלן אריתרוגני מציגים את התכונות של סופר-אנטיגנים וגורמים לשגשוג תאי T, מפעילים את תגובת המפל של הקישור האפקטור של מערכת החיסון ושחרור מתווכים בעלי תכונות ציטוטוקסיות: IL, TNF-α, אינטרפרון -גמא. חדירת לימפוציטים והפעולה המקומית של ציטוקינים ממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של זיהומים סטרפטוקוקליים פולשניים (עם צלוליטיס, דלקת נמקית, נגעים בעור, איברים פנימיים). תפקיד חשוב בפתוגנזה של זיהום סטרפטוקוקלי חודרני מוקצה ל-TNF-α, LPS של המיקרופלורה הגרם-שלילית שלו והאינטראקציה הסינרגטית שלו עם הרעלן האריתרוגני S. pyogenes.

תמונה קלינית (סימפטומים) של זיהום סטרפטוקוקלי

צורות קליניות של זיהום סטרפטוקוקלי. הסימפטומים הקליניים של זיהומי סטרפטוקוק מגוונים ותלויים בסוג הפתוגן, לוקליזציה תהליך פתולוגיומצבו של האורגניזם הנגוע.

ניתן לחלק מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה A לצורות ראשוניות, משניות ונדירות. הצורות העיקריות כוללות נגעים סטרפטוקוקליים של איברי אף אוזן גרון (דלקת שקדים, דלקת הלוע, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת אוזן תיכונה, וכו'), עור (אימפטיגו, אקתימה), קדחת ארגמן, אדמומית. בין הצורות המשניות מבחינים במחלות עם מנגנון אוטואימוני של התפתחות (לא מוגלתי) ומחלות רעילות-ספטיות. צורות משניות של המחלה עם מנגנון אוטואימוני של התפתחות כוללות שיגרון, גלומרולונפריטיס, וסקוליטיס ומחלות רעילות-ספטיות - מורסות מטאטונסילריות וצפקיות, נגעים נמקיים של רקמות רכות, סיבוכי ספיגה. צורות נדירות כוללות fasciitis נמקית ו- myositis; דלקת מעיים; נגעים מוקדים של איברים פנימיים, TSS, אלח דם וכו'.

סימנים קליניים ומעבדתיים של זיהום סטרפטוקוקלי פולשני

ירידה בלחץ הדם הסיסטולי לרמה של 90 מ"מ כספית. ומתחת.
נגעים רב איברים הכוללים שני איברים או יותר:
- נזק לכליות: קריאטינין במבוגרים שווה או יותר מ-2 מ"ג / ד"ל, ובילדים פי שניים מהנורמה;
- קרישה: ספירת טסיות דם נמוכה מ-100×106/ליטר; קרישה תוך-וסקולרית מוגברת; תכולה נמוכה של פיברינוגן ונוכחות מוצרי הריקבון שלו;
- נזק לכבד: נורמת הגיל של טרנסמינאזות ו בילירובין כוללחרג פעמיים או יותר;
- RDS חריף: הופעה חריפה של הסתננות ריאתית מפוזרת והיפוקסמיה (ללא סימנים לנזק ללב); חדירות נימים מוגברת; בצקת נפוצה (נוכחות של נוזל באזור הפלאורלי או הצפק); ירידה בתכולת האלבומין בדם;
- פריחה מנומרת אדומה נפוצה עם פיזור של האפיתל;
- נמק של רקמות רכות (דלקת נמק או מיוסיטיס).
קריטריון מעבדה - בידוד של סטרפטוקוקוס מקבוצה A.

מקרים של זיהום סטרפטוקוקלי מחולקים ל:

סביר - נוכחות של סימנים קליניים של המחלה בהיעדר אישור מעבדה או כאשר פתוגן אחר מבודד; בידוד של סטרפטוקוקוס מקבוצה A מאמצעי גוף לא סטריליים;
אושר - נוכחותם של סימני המחלה הרשומים עם שחרור סטרפטוקוקוס מקבוצה A מהסביבות הסטריליות בדרך כלל של הגוף (דם, CSF,
נוזל פלאורלי או קרום הלב).

ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות של צורה פולשנית של זיהום סטרפטוקוקלי:

שלב I - נוכחות של מיקוד מקומי ובקטרמיה (בצורות חמורות של דלקת שקדים וסטרפטודרמה, מומלצים תרביות דם);
שלב II - זרימת רעלנים חיידקיים בדם;
שלב III - תגובת ציטוקינים בולטת של המאקרואורגניזם;
שלב IV - פגיעה באיברים פנימיים והלם רעיל או תרדמת.

צעירים חולים לעתים קרובות יותר. הצורה הפולשנית של זיהום סטרפטוקוקלי מאופיינת בעלייה מהירה של תת לחץ דם, נגעים רב איברים, RDS, קרישה, הלם ותמותה גבוהה. גורמי נטייה: סוכרת, מצבי כשל חיסוני, מחלות מערכת כלי הדם, שימוש בגלוקוקורטיקואידים, אלכוהוליזם, אבעבועות רוח (בילדים).

רגע מעורר יכול להיות פציעה שטחית קלה, שטפי דם לרקמות רכות וכו'.

דלקת נמקית (גנגרנה סטרפטוקוקלית)

מקרה מאושר (מבוסס):
- נמק של רקמות רכות עם מעורבות של הפאשיה;
- מחלה מערכתית, הכוללת סימן אחד או יותר: הלם (ירידה בלחץ הדם מתחת ל-90 מ"מ כספית), קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, פגיעה באיברים פנימיים (ריאות, כבד, כליות);
- בידוד של סטרפטוקוקוס מקבוצה A מסביבות סטריליות בדרך כלל של הגוף.
מקרה משוער:
- נוכחות הסימנים הראשונים והשניים, כמו גם אישור סרולוגי של זיהום סטרפטוקוקלי (קבוצה A) (עלייה של פי 4 בנוגדנים לסטרפטוליזין O ו-DNase B);
- נוכחות הסימנים הראשונים והשניים, כמו גם אישור היסטולוגי של נמק של רקמות רכות הנגרם על ידי פתוגנים גרם חיוביים.

דלקת נמקיתיכול להיגרם על ידי נזק קל לעור. סימנים חיצוניים: נפיחות; אריתמה אדומה, ולאחר מכן ציאנוטית; היווצרות שלפוחיות הנפתחות במהירות עם נוזל צהבהב. התהליך מכסה לא רק את הפאשיה, אלא גם את העור והשרירים. ביום 4-5, ישנם סימנים של גנגרנה; ביום 7-10 - תיחום חד של האזור הפגוע וניתוק רקמות. מאופיינת בעלייה מהירה בסימפטומים, התפתחות מוקדמת של רב-איברים (כליות, כבד, ריאות) ונגעים מערכתיים, RDS חריפה, קרישה, בקטרמיה, הלם (במיוחד בקשישים ואנשים עם סוכרת נלווית, טרומבופלביטיס, כשל חיסוני) . מהלך דומה של התהליך אפשרי גם אצל אנשים בריאים בפועל.

גנגרנה סטרפטוקוקליתשונה מפאשיטיס של אטיולוגיות אחרות. הוא מאופיין בשקוף אקסודאט כבד, הספגה באופן מפוזר את הפאשיה הלבנבנה הרופסת ללא סימנים של היתוך מוגלתי. דלקת נמקית נבדלת מזיהום clostridial על ידי היעדר קרפיטוס וייצור גזים.

מיוסיטיס סטרפטוקוקליהיא צורה נדירה של זיהום סטרפטוקוקלי פולשני. התסמין העיקרי הוא כאבים עזים שאינם תואמים את החומרה סימנים חיצונייםמחלות (נפיחות, אריתמה, חום, תחושת מתיחת שרירים). מאופיין בעלייה מהירה בסימנים של נמק מקומי רקמת שריר, נגעים רב איברים, תסמונת מצוקה חריפה, קרישה, בקטרמיה, הלם. קטלניות - 80–100%. TSS היא מחלה המהווה איום ישיר על החיים. ב-41% מהמקרים, שער הכניסה לזיהום הוא זיהום מקומי של רקמות רכות; קטלניות - 13%. דלקת ריאות היא המקור העיקרי השני בשכיחותו לכניסת פתוגנים לדם (18%); קטלניות - 36%. זיהום סטרפטוקוקלי פולשני ב-8-14% מהמקרים מוביל להתפתחות TSS (תמותה - 33-81%). TSS הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A עדיפה על TSS של אטיולוגיות אחרות מבחינת חומרת התמונה הקלינית, שיעור העלייה בלחץ הדם והפגיעה באיברים ורמת התמותה. ההתפתחות המהירה של שיכרון היא אופיינית.

תסמיני הלםמתרחשים לאחר 4-8 שעות ותלויים בלוקליזציה של מוקד הזיהום הראשוני. לדוגמה, בהתפתחות של TSS בנוכחות זיהום עור עמוק המערב רקמות רכות, התסמין הראשוני השכיח ביותר הוא כאב עז פתאומי (הסיבה העיקרית לפנייה לעזרה רפואית). יחד עם זאת, עלולים להיעדר תסמינים אובייקטיביים (נפיחות, כאב) בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, מה שגורם לאבחנות שגויות (שפעת, קרע בשרירים או רצועות, דלקת מפרקים חריפה, התקף גאוט, פקקת ורידים עמוקים וכו' .). מקרים תוארו עם תוצאה קטלניתאצל צעירים בריאים אחרת.

כאב חמור, בהתאם למיקומו, עשוי להיות קשור לדלקת הצפק, אוטם שריר הלב, פריקרדיטיס, מחלה דלקתית באגן. קודמת לכאב תסמונת דמוית שפעת: חום, צמרמורות, כאבי שרירים, שלשולים (20% מהמקרים). חום נמצא בכ-90% מהחולים; זיהום ברקמות רכות המוביל להתפתחות של דלקת נמק ב-80% מהחולים. ב-20% מהחולים המאושפזים עלולות להתפתח אנדופתלמיטיס, מיוסיטיס, פרי-הפטיטיס, דלקת הצפק, דלקת שריר הלב ואלח דם.

ב -10% מהמקרים, היפותרמיה צפויה, ב -80% - טכיקרדיה, לחץ דם נמוך. לכל החולים יש הפרעה מתקדמת בכליות, למחצית מהחולים יש RDS חריף. ככלל, זה מתרחש כבר על רקע תת לחץ דם ומאופיין בקוצר נשימה חמור, היפוקסמיה חמורה עם התפתחות של הסתננות ריאתית מפושטת ובצקת ריאות. ב-90% מהמקרים יש צורך באינטובציה של קנה הנשימה ואוורור מכני. יותר מ-50% מהמטופלים חווים חוסר התמצאות בזמן ובמרחב; במקרים מסוימים עלולה להתפתח תרדמת. במחצית מהחולים שהיה להם לחץ דם תקין בזמן האשפוז, מתגלה תת לחץ דם מתקדם במהלך 4 השעות הבאות.

DIC מתרחש לעתים קרובות.

שינויים נמקיים נרחבים ברקמות הרכות מצריכים פירוק כירורגי, פאשיוטומיה ובמקרים מסוימים כריתת הגפיים. התמונה הקלינית של הלם של יצירת סטרפטוקוק נבדלת על ידי עצבנות מסוימת ונטייה להתמיד, עמידה בפני אמצעים טיפוליים מתמשכים (טיפול אנטיביוטי, מתן אלבומין, דופמין, תמיסות מלח וכו').

פגיעה בכליות קודמת להתפתחות תת לחץ דם שאופייני רק להלם רעיל סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי. המוגלובינוריה, עליה בקריאטינין פי 2.5-3, ירידה בריכוז האלבומין והסידן בסרום הדם, לויקוציטוזיס עם תזוזה שמאלה, עלייה ב-ESR וירידה כמעט פי שניים בהמטוקריט. .

נגעים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה B מתרחשים בכל קטגוריות הגיל, אך הפתולוגיה של יילודים שולטת ביניהם. ב-30% מהילדים נמצא בקטרמיה (ללא מוקד ספציפי של זיהום ראשוני), ב-32-35% - דלקת ריאות, והשאר - דלקת קרום המוח, המתרחשת לרוב ב-24 השעות הראשונות לחיים. מחלות של יילודים הן קשות, התמותה מגיעה ל-37%. דלקת קרום המוח ובקטרמיה שכיחות בילדים, כאשר 10-20% מהילדים מתים ול-50% מהשורדים יש ליקוי שיורי. ב-puerperas, סטרפטוקוקים מקבוצת B גורמים לזיהומים לאחר לידה: רירית הרחם, נגעים דרכי שתןוסיבוכים של פצעי ניתוח ניתוח קיסרי. בנוסף, סטרפטוקוקים מקבוצה B יכולים לגרום לנגעי עור ורקמות רכות, דלקת ריאות, אנדוקרדיטיס ודלקת קרום המוח במבוגרים. בקטרימיה נצפית אצל קשישים עם סוכרת, מחלות כלי דם היקפיות ו ניאופלזמות ממאירות. יש לציין במיוחד דלקות ריאות סטרפטוקוקליות המתרחשות על רקע SARS.

סטרפטוקוקים מקבוצות סרוגות C ו-G ידועים כגורמים הגורמים לזונוזות, אם כי במקרים מסוימים הם יכולים להוביל לתהליכים דלקתיים מקומיים ומערכתיים בבני אדם. סטרפטוקוקים נגיפים עלולים לגרום לאנדוקרדיטיס חיידקי. פתולוגיה פחות משמעותית, אך תכופה יותר לאין ערוך, היא נגעים עששים בשיניים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים של קבוצת המוטאנים (S. mutans, S. mitior, S. salivarius וכו').

אבחון של זיהום סטרפטוקוקלי

אבחון קליני של זיהומים סטרפטוקוקליים הוא לעתים קרובות קשה.

האבחנה של דלקות לוע ועור סטרפטוקוקליות בכל המקרים, למעט קדחת ארגמן ואדום, דורשת מחקרים בקטריולוגיים עם זיהוי ספציפי של הפתוגן. למטרות אלו נעשה שימוש בשיטות אקספרס לזיהוי סטרפטוקוקוס מקבוצה A, בעזרתן ניתן לאבחן זיהום סטרפטוקוקלי חריף תוך 15-20 דקות מבלי לבודד תחילה תרבית טהורה של הפתוגן.

יחד עם זאת, הבידוד של סטרפטוקוקוס לא תמיד מעיד על מעורבותם בפתולוגיה בגלל ההובלה הבריאה הנפוצה.

זיהומים אמיתיים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A תמיד יוזמים התפתחות של תגובה חיסונית ספציפית, המלווה בעלייה משמעותית בטיטר הנוגדנים לאחד מאנטיגנים הסטרפטוקוקליים החוץ-תאיים - סטרפטוליזין O, deoxyribonuclease B, hyaluronidase או nicotinamide adenine dinucleotidease. לשיטות אבחון אלו יש חשיבות מעשית בראומטיזם חריף ובגלומרולונפריטיס.

לצד קביעת הטיטר של נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקליים, לזיהוי של אנטיגנים במחזור (חופשיים או בתסביך חיסוני) תפקיד חשוב בביסוס תפקידם של סטרפטוקוקוס ביצירת תהליכים אימונופתולוגיים. הבסיס של מודרני שיטות אבחוןמרכיבים את ה-ELISA והשימוש באנטיסראים לאנטיגנים נפרדים של סטרפטוקוקים מקבוצה A.

טיפול רפואי

לטיפול בכל המחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה A, משתמשים בתכשירי בנזילפניצילין, שהפתוגן נשאר רגיש להם מאוד. רוב הזנים רגישים מאוד גם לאריתרומיצין, אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, אוקסצילין ואולינדומיצין.

בזיהומים פולשניים של סטרפטוקוק, בנזילפניצילין (תוך ורידי או תוך שרירי, 2.4 מיליון יחידות כל 4 שעות) ו-clindamycin (תוך ורידי או תוך שרירי, 0.6-1.2 גרם כל 6 שעות). טיפול ב-TSS באנטיביוטיקה לא תמיד יעיל (תמותה מגיעה ל-50%). אימונוגלובולין אנושי רגיל המכיל מגוון רחב של נוגדנים מנטרלים לסופר-אנטיגן סטרפטוקוקלי יעיל.

סטרפטוקוקוס הוא אחד מאותם חיידקים פתוגניים שנמצאים בדרך כלל במיקרופלורה של כל אדם. החיידק חי על הקרום הרירי של האף והלוע, בדרכי הנשימה, במעי הגס ובאיברי המין, ולפי שעה אינו גורם נזק למארח שלו. זיהומים סטרפטוקוקליים מתרחשים רק במצבים של חסינות מוחלשת, היפותרמיה, או כאשר מספר רב של זן לא מוכר של פתוגנים נכנס לגוף בבת אחת.

לא כל הזנים של סטרפטוקוקים מסוכנים לבריאות האדם, יתר על כן, בקבוצה זו יש אפילו חיידקים מועילים. עצם הובלת חיידקים לא אמורה להפוך סיבה לדאגה, כי זה כמעט בלתי אפשרי להימנע מכך, בדיוק כפי שאי אפשר למגר לחלוטין את הסטרפטוקוקוס מגופך. מערכת חיסונית חזקה ותאימות כללים אלמנטרייםהיגיינה אישית נותנת את כל הסיבות לצפות שהמחלה תעקוף אותך.

עם זאת, כולם מודאגים לגבי מה לעשות אם אתה או יקיריכם אכן חולים: אילו תרופות לקחת, ואיזה סיבוכים לדאוג. היום נספר לכם הכל על סטרפטוקוקוס והמחלות שהוא גורם, כמו גם שיטות לאבחון וטיפול בזיהומי סטרפטוקוקוס.

מה זה סטרפטוקוקוס?

מבחינה מדעית, סטרפטוקוקוס הוא בן למשפחת ה-Streptococceae, חיידק אנאירובי פקולטטיבי כדורי או ביצי אספורוגני גראם חיובי. הבה נבחן את המונחים המורכבים הללו ו"נתרגם" אותם לשפה אנושית פשוטה: לסטרפטוקוקים יש צורה של כדור רגיל או מעט מוארך, אינם יוצרים נבגים, אין להם דגלים, אינם מסוגלים לזוז, אך הם יכולים לחיות בתנאים היעדרות מוחלטתחַמצָן.

אם מסתכלים על סטרפטוקוקים דרך מיקרוסקופ, אפשר לראות שהם אף פעם לא מתרחשים לבד - רק בזוגות או בצורה של שרשראות רגילות. בטבע, חיידקים אלה נפוצים מאוד: הם נמצאים באדמה, על פני השטח של צמחים, ועל גופם של בעלי חיים ובני אדם. סטרפטוקוקים עמידים מאוד בפני חום וקפיאה, ואפילו בשכיבה באבק בצד הדרך, הם שומרים על יכולת ההתרבות במשך שנים. עם זאת, הם מובסים בקלות עם אנטיביוטיקה של פניצילין, מקרולידים או סולפונאמידים.

כדי שמושבה סטרפטוקוקלית תתחיל להתפתח באופן פעיל, היא זקוקה למדיום מזין בצורת סרום, תמיסה מתוקה או דם. במעבדות נוצרים באופן מלאכותי חיידקים תנאים נוחים על מנת לראות כיצד הם מתרבים, מתסיסים פחמימות, משחררים חומצה ורעלים. מושבה של סטרפטוקוקים יוצרת סרט שקוף או ירקרק על פני השטח של חומר מזין נוזלי או מוצק. המחקר שלה תרכובת כימיתומאפיינים אפשרו למדענים לקבוע את גורמי הפתוגניות של סטרפטוקוקוס ולבסס את הגורמים להתפתחות זיהומי סטרפטוקוקוס בבני אדם.

גורמים לזיהומי סטרפטוקוקל

הגורם כמעט לכל זיהומי הסטרפטוקוק הוא סטרפטוקוק בטא-המוליטי, שכן הוא זה שמסוגל להרוס אדום תאי דם- אריתרוציטים. בתהליך החיים מפרישים סטרפטוקוקים מספר רעלים ורעלים בעלי השפעה מזיקה על גוף האדם. זה מסביר תסמינים לא נעימיםמחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס: כאב, חום, חולשה, בחילות.

גורמי הפתוגניות של סטרפטוקוקוס הם כדלקמן:

סטרפטוליזין הוא הרעל העיקרי המפר את שלמות הדם ותאי הלב;

אריתרגנין סקרלטינלי - רעלן המרחיב נימים וגורם לפריחה בעור בקדחת השנית;

Leukocidin - אנזים המשמיד תאי דם חיסוניים - לויקוציטים, ובכך מדכא את ההגנה הטבעית שלנו מפני זיהומים;

נקרוטוקסין ורעלן קטלני הם רעלים הגורמים לנמק רקמות;

היאלורונידאז, עמילאז, סטרפטוקינאז ופרוטואיז הם האנזימים שבאמצעותם סטרפטוקוקים זוללים רקמות בריאות ומתפשטים בכל הגוף.

באתר ההחדרה והצמיחה של מושבה של סטרפטוקוקים, מתרחש מוקד של דלקת, המדאיג אדם עם כאבים ונפיחות עזים. עם התפתחות המחלה, רעלים ורעלים המופרשים על ידי חיידקים מובלים במחזור הדם בכל הגוף, ולכן זיהומים סטרפטוקוקליים מלווים תמיד בחולשה כללית, ובמקרים חמורים, שיכרון בקנה מידה גדול, עד להקאות, התייבשות וערפול ההכרה. מערכת הלימפה מגיבה למחלה על ידי צריבה של בלוטות הלימפה הממוקמות בסמוך למוקד הדלקת.

מאחר והסטרפטוקוקוס עצמם והמוצרים המטבוליים שלהם זרים לגופנו, מערכת החיסון מגיבה אליהם כאלרגן רב עוצמה ומנסה לפתח נוגדנים. התוצאה המסוכנת ביותר של תהליך זה היא מחלה אוטואימונית, כאשר הגוף שלנו מפסיק לזהות רקמות שעברו שינוי בסטרפטוקוק ומתחיל לתקוף אותן. דוגמאות לסיבוכים איומים: גלומרולונפריטיס, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת אוטואימונית של ממברנות הלב (אנדוקרדיטיס, שריר הלב, פריקרדיטיס).

קבוצות סטרפטוקוקוס

סטרפטוקוקים מחולקים לשלוש קבוצות לפי סוג המוליזה של תאי דם אדומים:

אלפא-המוליטי או ירוק - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

בטא-המוליטי - Streptococcus pyogenes;

לא המוליטי - Streptococcus anhaemolyticus.

לרפואה, סטרפטוקוקוס מהסוג השני, בטא-המוליטי, הוא שחשוב:

Streptococcus pyogenes - מה שנקרא סטרפטוקוקוס פיוגניים, הגורמים לתעוקת חזה אצל מבוגרים ולקדחת ארגמן בילדים, ומעניקים סיבוכים חמורים בצורה של גלומרולונפריטיס, שיגרון ואנדוקרדיטיס;

Streptococcus pneumoniae - pneumococci, שהם האשמים העיקריים של דלקת ריאות וסינוסיטיס;

Streptococcus faecalis ו-Streptococcus faecies הם אנטרוקוקים, החיידקים העקשנים ביותר ממשפחה זו, הגורמים לדלקת מוגלתית ב חלל הבטןולב;

Streptococcus agalactiae הוא החיידק האחראי לרוב הנגעים הסטרפטוקוקליים של איברי גניטורינאריה ולדלקת שלאחר הלידה של רירית הרחם של הרחם בנשים יולדות.

באשר לסוגים הראשונים והשלישיים של סטרפטוקוקים, ירוקים ולא המוליטים, הם פשוט חיידקים ספרופיטים שניזונים מבני אדם, אך כמעט אף פעם לא גורמים למחלות קשות, כי אין להם את היכולת להרוס תאי דם אדומים.

למען ההגינות, ראוי להזכיר את החיידקים המועילים ממשפחה זו - סטרפטוקוק לקטי. בעזרתו, מוצרי החלב האהובים על כולם מיוצרים במחלבות: קפיר, חלב מכורבל, חלב אפוי מותסס, שמנת חמוצה. אותו חיידק מסייע לאנשים עם מחסור בלקטאז – זוהי מחלה נדירה, המתבטאת במחסור בלקטאז – אנזים הכרחי לספיגת הלקטוז, כלומר סוכר חלב. לעיתים ניתן סטרפטוקוק תרמופילי לתינוקות כדי למנוע רגורגיטציה חמורה.

סטרפטוקוקוס אצל מבוגרים

אצל מבוגרים, סטרפטוקוק בטא-המוליטי גורם לרוב לדלקת שקדים חריפה, כלומר, כאב גרון, או דלקת הלוע, דלקת פחות חמורה של אורולוע העליון. לעתים רחוקות יותר, חיידק זה גורם לדלקת אוזן תיכונה, עששת, דלקת ריאות, דרמטיטיס ואדום.

דַלֶקֶת הַלוֹעַ

דלקת הלוע סטרפטוקוקלית מתחילה תמיד בפתאומיות כי יש לה משך קצר מאוד. תקופת דגירה, ומאופיין בתסמינים עזים מאוד: כאב חד בבליעה, טמפרטורה תת-חום (נמוכה), צמרמורות וחולשה כללית. כל כך כואב למטופל לבלוע שלפעמים הוא מאבד לחלוטין את התיאבון. הפרעות דיספפטיות מלוות לעתים נדירות לדלקת הלוע של סטרפטוקוקל, אך לעיתים קרובות היא מסובכת על ידי עלייה וכאב של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות, צרידות ושיעול שטחי ויבש.

המטפל בקבלה מאבחן במהירות דלקת הלוע בעזרת בדיקה ויזואלית של הלוע: הקרום הרירי בצקתי, אדום בוהק, מכוסה בציפוי אפרפר, השקדים נפוחים, במקומות מסוימים זקיקים ארגמן בצורת סופגנייה. גלויים. דלקת הלוע סטרפטוקוקלית משולבת כמעט תמיד עם נזלת, והליחה שקופה ושופעת עד כדי כך שהיא עלולה לגרום למריחה (השרייה) של העור מתחת לאף. למטופל רושמים חומרי חיטוי מקומיים לגרון בצורת תרסיס או לכסניות, אין צורך לקחת אנטיביוטיקה בפנים.

בדרך כלל מחלה זו חולפת באותה פתאומיות כפי שהתחילה, ואינה נמשכת זמן רב - 3-6 ימים. נפגעי דלקת הלוע הם בעיקר צעירים, או להיפך, קשישים עם מערכת חיסון מוחלשת שהיו במגע עם אדם חולה, השתמשו בכלים שלו או במברשת שיניים. למרות שדלקת הלוע נחשבת למחלה נפוצה ולא חמורה, היא עלולה להוביל לסיבוכים מאוד לא נעימים.

ההשלכות של דלקת הלוע יכולות להיות:

דלקת אוזן מוגלתית,

מורסה שקדים,

• לימפדניטיס;

• אוסטאומיאליטיס.

אַנגִינָה

דלקת שקדים סטרפטוקוקלית (דלקת שקדים חריפה) עלולה להפוך לאסון של ממש עבור חולה בוגר, במיוחד קשישים, מכיוון שטיפול בטרם עת ואיכותי במחלה זו גורם פעמים רבות לסיבוכים איומים בלב, בכליות ובמפרקים.

גורמים התורמים להתפתחות של דלקת שקדים סטרפטוקוקלית חריפה:

היחלשות של חסינות כללית ומקומית;

היפותרמיה;

זיהום אחר חיידקי או ויראלי אחר;

השפעה שלילית של גורמים חיצוניים;

מגע ממושך עם אדם חולה וכלי ביתו.

אנגינה מתחילה בפתאומיות כמו דלקת הלוע - בלילה הקודם, כואב למטופל לבלוע, ולמחרת בבוקר הגרון מכוסה לחלוטין בזיהום. רעלים נישאים בזרם הדם בכל הגוף, וגורמים לבלוטות לימפה נפוחות, חום גבוה, צמרמורות, חולשה, אי שקט ולעיתים בלבול ואף עוויתות.

תסמינים של אנגינה:

כאב גרון חמור;

טמפרטורת חום;

כאבי גוף;

כְּאֵב רֹאשׁ;

לימפדניטיס תת-מנדיבולארית;

נפיחות ואדמומיות של הקרום הרירי של הלוע;

שקדים מוגדלים;

הופעה על הגרון הרירי של ציפוי אפרפר או צהבהב רופף, ולפעמים פקקים מוגלתיים;

בילדים צעירים - הפרעות דיספפטיות(שלשולים, בחילות, הקאות);

בדיקות דם הראו לויקוציטוזיס חזקה, חלבון C-reactive, ESR מואץ.

אנגינה סטרפטוקוקלית כוללת שני סוגים של סיבוכים:

מוגלתי - דלקת אוזן, סינוסיטיס, שטף;

לא מוגלתי - שיגרון, גלומרולונפריטיס, תסמונת הלם רעיל, שריר הלב, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס.

אנגינה מטופלת בחומרי חיטוי מקומיים, אך אם לא ניתן לעצור את הדלקת תוך 3-5 ימים, והגוף נבלע בשכרות מוחלטת, יש להיעזר באנטיביוטיקה כדי למנוע סיבוכים.

סטרפטוקוקוס בילדים

סטרפטוקוקים מסוכנים מאוד לתינוקות שזה עתה נולדו: אם מתרחש זיהום תוך רחמי, הילד נולד עם חום גבוה, חבורות תת עוריות, תַצְפִּיתמהפה, קוצר נשימה, ולפעמים עם דלקת של קרומי המוח. למרות רמת ההתפתחות הגבוהה של רפואה סב-לידתית מודרנית, לא תמיד ניתן להציל ילדים כאלה.

כל זיהומי סטרפטוקוק אצל ילדים מחולקים על תנאי לשתי קבוצות:

ראשוני - דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלוע, דלקת גרון, אימפטיגו;

משנית - דלקת מפרקים שגרונית, דלקת כלי דם, גלומרולונפריטיס, אנדוקרדיטיס, אלח דם.

המובילים הבלתי מעורערים בשכיחות בילדים הם דלקת שקדים וקדחת ארגמן. חלק מההורים רואים במחלות אלו שונות לחלוטין, וחלקם, להיפך, מבלבלים ביניהן. למעשה, קדחת השנית היא צורה חמורה של דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, המלווה בפריחה בעור.

קדחת השנית

המחלה מדבקת מאוד ומתפשטת בקרב תלמידי מוסדות גן ובתי ספר במהירות של שריפה ביער. קדחת השנית פוגעת בדרך כלל בילדים בגילאי שנתיים עד עשר, ורק פעם אחת, שכן נוצרת חסינות חזקה למחלה. חשוב להבין שהגורם לקדחת השנית אינו הסטרפטוקוק עצמו, אלא הרעלן האריתרוגני שלו, הגורם להרעלה חמורה של הגוף עד לערפול ההכרה ופריחה אדומה, שבאמצעותה רופא ילדים יכול להבחין במדויק בין קדחת השנית לבין דלקת שקדים רגילה. .

נהוג להבחין בשלוש צורות של קדחת ארגמן:

קל - המחלה נמשכת 3-5 ימים ואינה מלווה בשיכרון בקנה מידה גדול;

בינוני - נמשך שבוע, מאופיין בהרעלה חמורה של הגוף ושטח גדול של חבטות;

חמור - יכול להימשך מספר שבועות ולהיכנס לאחת הצורות הפתולוגיות: רעיל או ספטי. קדחת השנית הרעילה מתבטאת באובדן הכרה, התייבשות ועוויתות, וקדחת השנית ספטית מתבטאת בלימפדניטיס חמורה ודלקת שקדים נמקית.

לקדחת השנית, כמו לכל זיהומי סטרפטוקוק, יש תקופת דגירה קצרה ופוגעת בילד באופן פתאומי, ונמשכת בממוצע 10 ימים.

תסמיני קדחת השנית:

חום גבוה, צמרמורות, כאבי גוף, כאבי ראש וכאבים עזים בעת בליעה;

דופק מהיר, טכיקרדיה;

חולשה כללית, עייפות, נמנום;

בחילות, שלשולים, הקאות, התייבשות, אובדן תיאבון;

פנים נפוחות אופייניות וברק לא בריא של הלחמית;

עלייה חזקה מאוד וכאב של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות, עד לחוסר יכולת לפתוח את הפה ולבלוע מזון;

אדמומיות של העור והופעת רוזולה קטנה או פפולות עליהם, תחילה בחלק העליון של הגוף, ולאחר מספר ימים על הגפיים. זה נראה כמו עור אווז, ועל הלחיים ההתפרצות מתמזגת ויוצרת קרום ארגמן;

חיוורון של משולש nasolabial בשילוב עם שפתי דובדבן;

ציפוי הלשון בציפוי אפור, הנעלם לאחר שלושה ימים, החל מהקצה, וכל פני השטח הופך ארגמן עם פפילות בולטות. הלשון מזכירה במראה פטל;

תסמונת פסטיה - הצטברות של פריחה בקפלי העור וכושר שיפוט חזק;

ערפול ההכרה עד להתעלפות, לעתים רחוקות יותר - הזיות, הזיות ועוויתות.

התסמינים הכואבים מתגברים במהלך שלושת הימים הראשונים מתחילת המחלה, ולאחר מכן מתפוגגים בהדרגה. מספר הפריחה וחומרתה פוחתים, העור הופך לבנבן ויבש, לעיתים אצל ילד על כפות הידיים והרגליים הוא יורד בשכבות שלמות. הגוף מייצר נוגדנים לאריתרוטוקסין, כך שאם ילדים שסבלו מחום ארגמן שוב נתקלים בפתוגן, זה רק מוביל לכאב גרון.

הצורות המתונות והקשות של מחלה זו דורשות טיפול אנטיביוטי הולם ובזמן, כמו גם טיפול זהיר בילד ואמצעי מעקב כדי לחזק את חסינותו, למשל, מנוחה בסנטוריום וקורס של מולטי ויטמינים.

סטרפטוקוקוס בנשים בהריון

אחת הסיבות לכך שאמהות לעתיד צריכות להקפיד מאוד בנושאי היגיינה אישית היא סטפילוקוקוס אאוראוס, שעלול להיכנס בקלות לדרכי המין עם ניגוב לא נכון, לבישה ממושכת של תחתונים ושימוש במוצרים לא סטריליים. היגיינה אינטימית, נוגע באיברי המין בידיים מלוכלכות וסקס לא מוגן. כמובן, סטרפטוקוקוס קיים בדרך כלל במיקרופלורה של הנרתיק, אך גופה של אישה בהריון נחלש, ומנגנוני הגנה טבעיים עשויים שלא להספיק כדי להכיל את הזיהום.

הסטרפטוקוקים הבאים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר בהתפתחות הפתולוגיה של ההריון:

Streptococcus pyogenes גורם לדלקת שקדים, פיודרמה, דלקת שלפוחית ​​השתן, רירית הרחם, דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם, גלומרולונפריטיס, אלח דם לאחר לידה, כמו גם זיהום תוך רחמי של העובר עם כל ההשלכות הבאות;

Streptococcus agalactiae יכול לגרום גם לדלקת רירית הרחם ולמחלות דלקתיות של איברי המין אצל האם, ולגרום לדלקת קרום המוח, אלח דם, דלקת ריאות והפרעות נוירולוגיות ביילוד.

אם נמצא ריכוז מסוכן של סטרפטוקוקים במריחה באישה בהריון, מתבצעת תברואה מקומית באמצעות נרות אנטיבקטריאליות. ועם דלקות סטרפטוקוקליות מלאות, כמו דלקת שקדים, המצב הרבה יותר גרוע, שכן רוב האנטיביוטיקה, שסטרפטוקוקוס רגיש לה, אסורות בהחלט במהלך ההריון. המסקנה היא בנאלית: אמהות לעתיד צריכות להגן בזהירות על בריאותן.

סיבוכים והשלכות של סטרפטוקוקוס

זיהומים סטרפטוקוקלים יכולים לגרום לסיבוכים הבאים:

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית;

צורות חמורות של אלרגיות;

דלקת מפרקים שגרונית;

לימפדניטיס כרונית;

דלקת של ממברנות הלב - אנדוקרדיטיס, שריר הלב, פריקרדיטיס;

Pulpitis - דלקת של תוכן השיניים;

תסמונת הלם רעיל;

גלומרולונפריטיס;

קדחת ראומטית חריפה;

אנגינה ודלקת הלוע מסובכות על ידי קדחת שגרונית חריפה בכ-3% מהמקרים. הרגע המכריע במניעת התוצאה הנוראה הזו של זיהומים סטרפטוקוקליים הוא טיפול אנטיביוטי בזמן והולם. בעבר, כשלא היו כל כך הרבה אנטיביוטיקות חזקות ובטוחות בארסנל הרופאים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה היו נפוצים מאוד, וגרמו למוות של אנשים צעירים ובריאים מהצטננות.

גלומרולונפריטיס חריפה, כלומר דלקת אוטואימונית של הכליות, מתפתחת בכ-10% מהחולים 2-3 שבועות לאחר שסבלו "על הרגליים", זיהום סטרפטוקוקלי לא מטופל. ילדים סובלים מגלומרולונפריטיס לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים, אך יש להם מהלך קל יותר של המחלה, ולרוב אינו גורם לתוצאות קטלניות.

המסוכנים ביותר לחיים ולבריאות הם נגעים אוטואימוניים של שריר הלב, רקמת החיבור והמפרקים. אנדוקרדיטיס הופכת לפעמים למום לב וגורמת צורות חמורותאִי סְפִיקַת הַלֵב. דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה חשוכת מרפא אשר משתקת אדם בהדרגה ומובילה למוות מחנק. למרבה המזל, כזה סיבוכים קשיםלהתפתח בפחות מ-1% מהמקרים של זיהומים סטרפטוקוקליים מועברים.

אבחון של סטרפטוקוקוס

לאבחון של דלקות סטרפטוקוקליות, בדיקות דם, שתן, ליחה, ריר אף, גרידות מפני השטח של העור (עבור אדמומיות) ומהקרום הרירי של האורולוע (לדלקת הלוע ודלקת שקדים), וכן מריחות מהנרתיק. או השופכה עבור מחלות של אזור urogenital משמשים.

השיטות הנפוצות ביותר לאבחון סטרפטוקוק הן כדלקמן:

בעזרת מקלון צמר גפן סטרילי, עוזר מעבדה לוקח ספוגית משטח הלוע, מניח את חומר הבדיקה באגר דם ושומר אותו למשך יום בבקבוק סגור בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס, ולאחר מכן מעריך את התוצאה באמצעות מיקרוסקופ, מבודד מושבה של חיידקים עם המוליזה ומתרבות אותה בדם או במרק סוכר. שם, לאחר שלושה ימים, סטרפטוקוקים נותנים צמיחה קרובה לתחתית וקודקודית בולטת, ולפי הצבע והמראה האופייני של המושבה, ניתן להסיק מסקנה לגבי קבוצת הסרו של הפתוגן ולבחור את האנטיביוטיקה המתאימה;

אם יש חשד לאלח דם, לוקחים מהמטופל 5 מ"ל דם ומחסנים אותו למרק סוכר עם תיוגליקול. דגירה של החומר ב-37 מעלות צלזיוס למשך שמונה ימים, מתרבות פעמיים לאגר דם, ביום הרביעי והשמיני. בְּ אדם בריאהדם סטרילי, והמטופל יחווה צמיחה של מושבות חיידקים, שמטבען ניתן להסיק על זן הפתוגן;

השיטה של ​​serodiagnosis מאפשרת לקבוע את נוכחותם של נוגדנים לסטרפטוקוקוס בדם החולה, כמו גם את מספרם, ובכך לאשר או להפריך את האבחנה;

ריאקציית לטקס ו-ELISA הן שיטות לאבחון מהיר של זיהומים סטרפטוקוקליים בדם;

יש צורך באבחנה מבדלת על מנת להבחין בין זיהום סטרפטוקוקלי לבין זיהום סטפילוקוקלי דומה מאוד.

לדוגמה, כאב גרון שנגרם על ידי סטרפטוקוק הוא הרבה יותר מדבק, מתבטא בכאבים עזים מאוד, הופך לעתים קרובות יותר לצורה מוגלתית וגורם לסיבוכים. אבל Staphylococcus aureusקשה לחיטוי ומוביל כל הזמן להדבקה חוזרת של המטופל.

תשובות לשאלות חשובות על סטרפטוקוקוס

הוזהר מראש הוא זרוע קדמית. לכן רוב האנשים, קודם כל, מנסים להבין עד כמה חיידק זה או אחר מסוכן בפועל, כיצד להגן על עצמם מפני זיהום, ומה בדיוק לעשות אם נתקלים בפתוגן. ננסה לענות בפירוט על השאלות הנפוצות ביותר על סטרפטוקוקוס.

כיצד מועבר זיהום סטרפטוקוקלי?

מקור ההדבקה הוא כמעט תמיד אדם חולה וחפצי הבית שלו: כלים, מִברֶשֶׁת שִׁנַיִם, מגבת, מטפחת. כמעט בלתי אפשרי לקלוט חיידק מנשא אסימפטומטי.

סטרפטוקוקוס מועבר בדרכים הבאות:

איש קשר;

מוֹטָס;

אתה יכול לגרום לזיהום סטרפטוקוקלי של איברי המין בעצמך, אם לא תפעל לפי הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית. אבל המסוכנים ביותר מנקודת מבט של זיהום הם אנשים עם דלקת גרון או דלקת הלוע, איתם אתה עומד ליד תוך כדי שיחה, שיעול והתעטשות. במקום השני אפשר לשים מזונות לא שטופים או מעופשים שמכניסים סטרפטוקוק לגוף וגורמים להפרעות דיספפטיות ולהרעלת מזון.

ישנם גורמים המגבירים באופן משמעותי את הסבירות לפתח דלקות סטרפטוקוקליות:

פתולוגיות אנדוקריניות;

מחלות חיסוניות, כגון HIV;

זיהומים נגיפיים ואנאירוביים נלווים: SARS, כלמידיה, מיקופלסמוזיס;

מחלות כרוניות של מערכת העיכול: דלקת קיבה, כיבים, תפקוד לקוי של המעיים.

דלקות סטרפטוקוקליות הן מאוד עונתיות: חיידק זה ממש עוקב אחר הנגיפים ומתפשט בקרב אנשים בסוף הסתיו ותחילת החורף, בדיוק במהלך גל השכיחות הכללית של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת. הגרוע מכל, סטרפטוקוק מסבך באופן משמעותי את מהלך הצטננות, אבל אם הרופא לא איבחן את זה, אז הוא לא ירשום אנטיביוטיקה, כי וירוסים אדישים להם. לכן, עם שכרות חמורה והצטננות מתמשכת, חובה לבצע בדיקות.

במה שונה סטפילוקוק מסטרפטוקוק?

סטפילוקוקוס הוא חיידק אנאירובי כדורי גרם חיובי בקוטר 0.5-1 מיקרון. אין לו איברי תנועה, אינו מייצר נבגים. זנים מסוימים של סטפילוקוק משולבים לכמוסות או יוצרים צורות L, כלומר, הם מאבדים לחלוטין או חלקית את דופן התא שלהם, אך שומרים על יכולת ההתחלקות. סטפילוקוקוס הוא חיידק פתוגני מותנה, כלומר, הוא גורם למחלה רק בתנאים מסוימים, ובשאר הזמן הוא פשוט קיים בגוף, מבלי להראות את עצמו. באופן מפתיע, כל הסימנים הללו אופייניים גם לסטרפטוקוקוס. אותה צורה ואותה קוטר, אותה מחלקה של חיידקים.

ישנם רק מספר סימנים שבאמצעותם ניתן להבחין בין סטפילוקוקוס לסטרפטוקוקוס:

Staphylococci מקובצים בצורות לא סדירות בצורה של אשכולות ענבים, לעתים נדירות נצמדים זה לזה בזוגות או לבד. וסטרפטוקוקים תמיד יוצרים זוגות או מסתדרים בשרשרת הנכונה;

Staphylococci ממעטים ליצור כמוסות, אך בסטרפטוקוקים, כמעט כל הזנים מובלעים באמצעות קליפות חומצה היאלורונית;

Staphylococci רק לעתים נדירות הופכים לצורות L, אבל סטרפטוקוקוס עושים זאת בקלות רבה;

סטפילוקוקוס לעולם אינו גורם להתפרצויות אפידמיולוגיות, והמחלות שהוא גורם מתפתחות רק על רקע חסינות מופחתת. סטרפטוקוקוס, לעומת זאת, מדבק מאוד ולעיתים קרובות גורם למגיפות קור עונתיות.

סטרפטוקוק בגרון, מה לעשות?

אם רק מצאת סטרפטוקוקוס בניתוח של כתם מהגרון, אתה לא צריך לעשות שום דבר בכלל. לא בתוצאות הבדיקה מטפלים, אלא במחלה ספציפית. לכל אדם שהיה לו דלקת הלוע או דלקת שקדים לפחות פעם אחת יש סטרפטוקוקוס כמעט בוודאות על הקרום הרירי של הגרון, אבל כל עוד החסינות ברמה המתאימה, שום דבר לא מאיים עליך.

כפי שהזכרנו לעיל, סטרפטוקוקוס הוא פתוגן אופורטוניסטי, כלומר, הוא חלק בלתי נפרד ממיקרופלורה בריאה. מיקרופלורה בריאה היא לא כזו שיש בה רק חיידקים "טובים", אלא כזו שבה הם מאוזנים. ואם עבור האדם עצמו סטרפטוקוקוס הוא חיידק "רע", אז אל תשכח שזה יכול להיות רע עבור כמה נציגים אחרים של הפלורה הפתוגנית ולמנוע מהם להתרבות. האויב של האויב שלי הוא החבר שלי.

הסיבה השנייה שבגללה אסור לגעת בסטרפטוקוק שנמצא בגרון, אך לא גורם למחלה, היא השפעת ההסתגלות לאנטיביוטיקה. ניסיונות להנחיל "מכת מנע" לזיהום מסתבר שהחיידקים אינם נעלמים לחלוטין, אלא רק מסתגלים לתרופות אנטיבקטריאליות, עוברים מוטציות ומעבירים מידע גנטי על האויב לצאצאיהם. ואז, כשזה באמת מופיע סיבה רציניתעבור נטילת אנטיביוטיקה, ייתכן שהתרופות לא יועילו.

בספוגית מהגרון והאף של אדם בריא, בדרך כלל ניתן לזהות את הסטרפטוקוקים הבאים:

Streptococcus mutans;

Streptococcus pyogenes;

Streptococcus pneumoniae.

עם כל אחד מסוגי החיידקים הללו, אתה יכול וצריך להסתדר בשלווה. גם מציצת לכסניות לכאב גרון בהיעדר כאב גרון או ריסוס תרסיסים אנטיבקטריאליים יביאו נזק רב במקום תועלת, שלא לדבר על טבליות אנטיביוטיקה דרך הפה. כגון צעדי מנעאתה, יחד עם סטרפטוקוקוס, תהרוג מישהו אחר, תהרוס את כל המיקרופלורה של הלוע ותאלץ את הגוף שלך לבנות אותה שוב. ועדיין לא ידוע מה ייצא מזה. לכן, אם סטרפטוקוקוס פשוט נמצא בגרון שלך, עשה איתו, כמו באמרה הידועה: "אל תיגע בצורה מפורסמת בזמן שהוא שקט".

מה המשמעות של נוכחות סטרפטוקוקוס במריחה נרתיקית?

תוך הקפדה על כלל זה, רופא מוסמך לעולם לא ירשום אנטיביוטיקה למטופלת, לא מקומית או דרך הפה, אם הוא פשוט רואה סטרפטוקוקים במריחה שלה. פלישה לאיזון המיקרוביולוגי של איברי מין בריאים אינה נבונה מאותה סיבה כמו במקרה של הגרון: אם הרקע הקיים אינו גורם לדלקת, אז אין צורך לתקן אותו.

עצם הנוכחות של סטרפטוקוקוס במריחה נרתיקית עשויה להצביע על התהליכים הבאים:

דו קיום שליו של כל נציגי המיקרופלורה;

Dysbacteriosis;

זיהום המועבר במגע מיני.

אם יש מעט מאוד סטרפטוקוקים במריחה, ולהיפך, יש הרבה מקלות דודרליין, אז אנחנו מדברים על האפשרות הראשונה. אם יש יותר סטרפטוקוקים מאשר דודרליין מקלות, אבל מספר הלויקוציטים בשדה הראייה אינו עולה על 50 חתיכות, אנחנו מדברים על האפשרות השנייה, כלומר, dysbacteriosis הנרתיק. ובכן, אם יש הרבה לויקוציטים, אזי מתבצעת אבחנה של "ואגינוזיס חיידקי", המצוינת בהתאם לסוג הפתוגן העיקרי. זה יכול להיות לא רק סטרפטוקוקוס, אלא גם סטפילוקוקוס, גרדנרלה (גרדנרלוזיס), טריכומונאס (טריכומוניאזיס), קנדידה (קנדידה), מיקופלזמה (מיקופלסמוזיס), ureaplasma (ureaplasmosis), כלמידיה (כלמידיה) ומיקרואורגניזמים רבים אחרים.

לפיכך, הטיפול בסטרפטוקוק בנרתיק, כמו גם מיגור כל פתוגן אחר, מתבצע רק אם כמותו במריחה גדולה באופן לא פרופורציונלי ומלווה בלייקוציטוזיס חמורה. לכל זיהומים מיניים כאלה יש תסמינים עזים מאוד, ויש צורך בבדיקת מריחת על מנת לקבוע את האשם ולבחור את האנטיביוטיקה המתאימה.

טיפול בסטרפטוקוקוס

הטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות מתבצע על ידי המומחה שבתחום אחריותו נמצא מוקד הדלקת: הצטננות מטופלת על ידי מטפל, ארגמן על ידי רופא ילדים, דלקת עור ואדום על ידי רופא עור, זיהומים אורוגניטליים על ידי גינקולוג ואורולוג וכו'. ברוב המקרים, למטופל רושמים אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים הסינטטיים למחצה, אך אם הם אלרגיים, הם פונים למקרולידים, צפלוספורינים או לינקוסאמידים.

האנטיביוטיקה הבאה משמשת לטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות:

בנזילפניצילין - הזרקה, 4-6 פעמים ביום;

Phenoxymethylpenicillin - מבוגרים 750 מ"ג, וילדים 375 מ"ג פעמיים ביום;

אמוקסיצילין (Flemoxin Solutab) ואוגומנטין (Amoxiclav) - באותו מינון;

Azithromycin (Sumamed, Azitral) - מבוגרים 500 מ"ג פעם ביום הראשון, לאחר מכן 250 מ"ג כל יום, לילדים המינון מחושב על בסיס 12 מ"ג לק"ג משקל;

Cefuroxime - זריקה של 30 מ"ג לק"ג משקל גוף פעמיים ביום, דרך הפה 250-500 מ"ג פעמיים ביום;

Ceftazidime (Fortum) - הזרקה פעם ביום, 100 - 150 מ"ג לכל ק"ג משקל;

Ceftriaxone - הזרקה פעם ביום, 20 - 80 מ"ג לק"ג משקל;

Cefotaxime - ניתן להזרקה פעם ביום, 50-100 מ"ג לק"ג משקל גוף, רק בהיעדר השפעה מאנטיביוטיקה אחרת;

Cefixime (Supraks) - דרך הפה 400 מ"ג פעם ביום;

Josamycin - דרך הפה פעם ביום, 40-50 מ"ג לק"ג משקל גוף;

Midecamycin (Macropen) - דרך הפה פעם ביום, 40-50 מ"ג לכל ק"ג משקל;

Clarithromycin - דרך הפה פעם ביום, 6-8 מ"ג לק"ג משקל גוף;

Roxithromycin - דרך הפה 6-8 מ"ג לק"ג משקל גוף;

ספירמיצין (Rovamycin) - דרך הפה פעמיים ביום, 100 יחידות לכל ק"ג משקל;

אריתרומיצין - דרך הפה ארבע פעמים ביום, 50 מ"ג לק"ג משקל גוף.

מהלך הטיפול הסטנדרטי בזיהום בסטרפטוקוק נמשך 7-10 ימים. חשוב מאוד לא להפסיק את נטילת התרופה מיד לאחר הרגשה טובה יותר, להימנע מדילוג ולא לשנות את המינון. כל זה גורם לחזרות מרובות של המחלה ומעלה משמעותית את הסיכון לסיבוכים. בנוסף לאנטיביוטיקה תוך שרירית, לווריד או דרך הפה, משתמשים בתרסיסים אנטיבקטריאליים מקומיים, גרגורים ולכסניות לטיפול בסטרפטוקוקוס. תרופות אלו מאיצות באופן משמעותי את ההחלמה ומקלות על מהלך המחלה.

התרופות היעילות ביותר לטיפול מקומי בזיהומים סטרפטוקוקליים של אורולוע הן כדלקמן:

Bioparox - אירוסול מבוסס אנטיביוטיקה הדור האחרון Fuzafungina, מרוסס לתוך מעברי הגרון והאף;

Ingalipt - אירוסול אנטיבקטריאלי sulfanilamide עבור הגרון;

Tonsilgon N - ממריץ חיסון מקומי ואנטיביוטיקה מקור צמחיבצורה של טיפות ודראג'ים;

Geksoral - אירוסול אנטיספטי ותמיסה לגרגור;

כלורהקסידין הוא חומר חיטוי, נמכר בנפרד כתמיסה, ונכלל גם בטבליות רבות לכאבי גרון (אנטי אנגינה, סבידינה, פרינגוספטה);

Cetylpyridine - אנטיספטי, הכלול בטבליות Septolete;

אלכוהול דיכלורובנזן הוא חומר חיטוי, המצוי בתרסיסים ולכסניות רבות (סטרפסיל, אג'יזפט, רינזה, לורספט, סופרימה-ENT, אסטרספט, טרסיל);

יוד - נמצא באירוסולים ובתמיסות לגרגור (יודינול, ווקאדין, יוקס, פובידון-יוד).

Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunorix, Imudon - ממריצים חיסוניים מקומיים וכלליים.

אם אנטיביוטיקה נלקחה דרך הפה לטיפול בזיהום סטרפטוקוקלי, יהיה צורך בתרופות כדי לשחזר את המיקרופלורה התקינה של האיברים הפנימיים:

• Bifidumbacterin;

• Bifiform.

טיפול בסטרפטוקוקוס בילדים צעירים מתבצע עם התוספת אנטיהיסטמינים:

קלריטין;

זה יהיה שימושי לקחת ויטמין C מניעתי, המחזק את דפנות כלי הדם, משפר את המצב החיסוני ומנקה רעלים מהגוף. במצבים קשים, הרופאים משתמשים בבקטריופאג' סטרפטוקוק מיוחד לטיפול - זהו וירוס שנוצר באופן מלאכותי שטורף סטרפטוקוק. לפני השימוש, הבקטריופאג נבדק על ידי הנחתו בבקבוק עם דם המטופל ומעקב אחר יעילותו. הנגיף אינו מתמודד עם כל הזנים, לפעמים אתה צריך לפנות לפיובקטריופאג משולב. בכל מקרה, אמצעי זה מוצדק רק כאשר לא ניתן לעצור את ההדבקה באנטיביוטיקה, או שהמטופל אלרגי לכל סוגי התרופות האנטיבקטריאליות המקומיות.

חשוב מאוד לעמוד בדרישות מצב נכוןבמהלך הטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות. מחלה קשה עם שיכרון חמור של הגוף מחייבת להיות במיטה. תנועות ועבודה אקטיביות בתקופת המחלה הן התנאים המוקדמים העיקריים להתפתחות סיבוכים חמורים בלב, בכליות ובמפרקים. כדי להסיר רעלים, אתה צריך הרבה מים - עד שלושה ליטר ביום, הן בצורה טהורה והן בצורה של תה רפואי חם, מיצים ומשקאות פירות. ניתן להניח קומפרסים חמים על הצוואר והאוזניים רק אם למטופל אין חום.

בְּ דלקת שקדים חריפהודלקת הלוע לא צריכה לגרות את הגרון עם מזון קרח חם מדי, או להיפך. מזון מחוספס הוא גם לא מקובל - הוא פוגע בקרום הרירי המודלק. עדיף לאכול דגני בוקר, מרקים מעוכים, יוגורטים, קצף רך. אם למטופל אין תיאבון כלל, אין צורך למלא אותו באוכל, הדבר יגרום רק לבחילות והקאות. עיכול הוא תהליך שעבורו הגוף שלנו מוציא הרבה אנרגיה. לכן, במהלך הטיפול בזיהום סטרפטוקוקלי, כאשר איברי העיכול כבר פועלים בצורה גרועה, והגוף מורעל ברעלים, בצום עם משקה בשפעאולי עדיף על תזונה בריאה.

כמובן שילדים הסובלים מדלקת שקדים סטרפטוקוקלית או קדחת ארגמן זקוקים לטיפול הזהיר ביותר. לילד נותנים תה לינדן או קמומיל חם כל שעה וחצי, קרמים קרירים מורחים על העיניים הדלקתיות ומצח לוהט, עור מגרד ומתקלף משומן בקרם תינוקות. אם התינוק מסוגל לגרגר, עליך לעשות זאת לעתים קרובות ככל האפשר באמצעות עירוי קמומיל או מרווה. לאחר התאוששות מצורה חמורה של קדחת ארגמן, מומלץ לחולים קטנים לנוח בסנטוריום, ליטול מולטי ויטמינים מונעים, ממריצים אימוניים, פרו-ופרה-ביוטיקה.

זיהום גרון סטרפטוקוקלי מעורר התפתחות של מחלות רבות, שכל אחת מהן מאופיינת בתמונה קלינית משלה. סטרפטוקוקוס בגרון קיים אצל כל הילדים והמבוגרים. במהלך תפקוד תקין של הגוף, צמיחה ורבייה של חיידקים נשלטת כל הזמן על ידי הנוגדנים של מערכת החיסון. אבל כאשר נחשף לגורמים מסוימים, סטרפטוקוקוס יוצא משליטה ומתחיל להתרבות, מעורר התפתחות של מחלות.

סיבות

בהתחשב בגורמים למחלה, לעתים קרובות יותר החיידק Streptococcus pyogenes פועל כפתוגן, אשר מעורר את התרחשותם של דלקת שקדים ודלקת הלוע.

בילדים צעירים, התפתחות זיהום סטרפטוקוקלי מתרחשת לעיתים קרובות על רקע היחלשות של הגנות הגוף לאחר סבל ממחלות בדרכי הנשימה. אצל מבוגרים, הגורם לצמיחה ורבייה של חיידקים הוא לא רק וירוסים, אלא גם הרגלים רעיםכגון עישון או שימוש לרעה באלכוהול.

אתיל אלכוהול וניקוטין הורסים את הריריות של הלוע, מפחיתים חסינות מקומית ומגבירים את הרגישות למחלה. יחד עם זאת, אצל מבוגרים מובילים לעתים קרובות להתפתחות זיהום:

• מחלות של מערכת העיכול, מלוות בצרבת;
• כשל חיסוני;
• שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים;
• כימותרפיה.

יש סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה B, שהיא מרכיב של איברי המין הנשיים. הפעלת הצמיחה שלו יכולה להתרחש בקלות על הרקע הפרעות הורמונליותלמשל, במהלך ההריון. זה מגביר באופן משמעותי את הסיכון לזיהום של הילד בזמן המעבר בתעלת הלידה וקרע מוקדם של קרומי השפיר.

זיהום סטרפטוקוקלי מועבר בקלות על ידי טיפות מוטסותבאמצעות כלים משותפים: מגבות וכלים.

סוגי זיהום

התפתחות מחלות גרון מעוררת סטרפטוקוק המוליטי, שיש לו סוגים משלו:

1. אלפא. הוא ממוקם בחלל הפה, מאכלס את האפידרמיס. כשלעצמו, הוא אינו מהווה איום על הבריאות. אבל הצמיחה הפעילה שלו על רקע התפתחות מחלות אחרות של הלוע האף עלולה לגרום לסיבוכים רציניים.
2. בטא. מקומי בגרון. קבוצת בטא סטרפטוקוקוס (צואה ו-chaemolyticus) מעוררת לעתים קרובות התפתחות של קדחת ארגמן, דלקת שקדים ודלקת הלוע.
3. גמא. חיידקים אלו אינם מזיקים. הם אינם גורמים להתפתחות זיהומים וממוקמים בעיקר במעיים ובחלל הפה.

המסוכן ביותר לבריאות הוא סטרפטוקוקוס וירידנס הירוק (בתרגום מלטינית פירושו ירוק). הוא נמצא באיברי המין הנשיים (אורליס), בחלל הפה ובלוע. כאשר זה לא חורג מהמיקום, זה לא גורם כל נזק לגוף. אבל ברגע שהסטרפטוקוק הירוק חודר לתוך הדם או המוח, אז הם מיד מתחילים להתפתח מחלה רציניתזה יכול להיות מסכן חיים: אבצס, אלח דם ודלקת ריאות.

זנים קליניים חשובים של סטרפטוקוקוס הם Streptococcus salivarius (salivarius) ו-Streptococcus mitis (מיטיס). פתוגנים אלו מסוגלים לחדור לזרם הדם, מעוררים דלקת בקרום שריר הלב וגוררים אנדוקרדיטיס.

בילדים צעירים, התרחשות של זיהום סטרפטוקוקלי נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי ריבוי באורופרינקס של הסוכן הפתוגני Streptococcus pyogenes (פיוגנית). ההשלכות של הידבקות בזיהום כזה הן קשות. פיוגנס משפיע על הלב והכליות. כמו כן, על רקע שלה, התרחשות של אלח דם, מלווה בהלם רעיל, אפשרי.

יש גם סטרפטוקוק לא המוליטי, שאינו מעורר התפתחות של מחלות. סטרפטוקוקוס אלפא וגמא בטוחים מקבוצת C. אך סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה B ו-A מעוררים לעתים קרובות המוליזה מלאה של תאי דם אדומים ומהווים איום רציני על חיי המטופל.

תסמינים

התסמינים הראשונים של המחלה מתרחשים רק לאחר 2-4 ימים לאחר ההדבקה. ילדים הם הרגישים ביותר, ולכן התפתחות הזיהום אצלם מתרחשת בקצב מואץ. ראשית, יש חולשה קלה וצמרמורות, ואז יש כאב גרון חמור, חום ובחילות.

מכיוון שילדים שזה עתה נולדו עדיין לא יודעים איך לדבר ולהסביר מה כואב להם, אתה יכול לחשוד בהתפתחות של זיהום סטרפטוקוקלי על ידי התסמינים הבאים:

• עצבנות מוגזמת וקפריזיות;
• דחייה של השד והבקבוק;
• הטמפרטורה עלתה ל-39 מעלות צלזיוס;
• גודש באף, הפרשות ריריות צהובות וירוקות;
• דחף הקאות.

בילדים גדולים יותר, זיהום סטרפטוקוקלי מלווה בחוסר תיאבון, בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות, ישנוניות ותרדמה. יש תלונות שזה אופה וקורע את הגרון, הראש כואב ויובש בפה. התמונה הקלינית משלימה על ידי חום, חום וצמרמורות.

בדיקה חיצונית של הלוע מראה שהשקדים והקרום הרירי של הגרון נראים מודלקים מאוד, ופוסטולות מופיעות על פני השטח שלהם או נוצר רובד מוגלתי. ככל שהתהליכים המוגלתיים חזקים יותר, מצב גרוע יותרתינוק, שכן התסמינים מתווספים על ידי סימני שיכרון של הגוף.

לעתים קרובות בילדים, זיהום סטרפטוקוקלי מתבטא בשיעול התקפי יבש, אשר לאחר זמן מה הופך רטוב. אבל אם החולה לא מקבל טיפול מתאים, המחלה הופכת בקלות לדלקת קנה הנשימה. אם המצב מלווה בפריחה אדומה קטנה על העור, אז זה מצביע על התפתחות של קדחת השנית.

גם למבוגרים קשה עם התפתחות המחלה. על רקע זה, תיתכן החמרה של מחלות כרוניות של הגרון, כגון דלקת שקדים או דלקת גרון. אבל לעתים קרובות יותר הם מתלוננים על התסמינים הבאים:

• כאב חמור המכסה את כל הגרון;
• בחילה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוֹם;
• אובדן תיאבון;
• הגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות;
• נפיחות של הגרון והפנים.

במקביל להתפתחות מחלות גרון, זיהום סטרפטוקוקלי מעורר מצבים פתולוגיים נוספים: ברונכיטיס, נזלת, אדנואידיטיס, דלקת אוזן וסינוסיטיס. עם זאת, סיבוכים כאלה מתרחשים כאשר המטופל מזניח את המלצות הרופא ותרופות עצמיות.

סיבוכים אפשריים

לעתים קרובות יותר, זיהום סטרפטוקוקלי נותן סיבוכים עם התפתחות של דלקת שקדים. אבל אצל אנשים עם חסינות חלשה, זה יכול גם להוביל לתוצאות שליליות. הם מתרחשים כבר ביום ה-4-7 של מהלך המחלה ומתבטאים בצורה של:

• לימפדניטיס;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת ריאות;

סוג זה של זיהום הוא מסוכן. ואם זה לא מטופל, אז 2-4 שבועות לאחר ההדבקה, פתולוגיות כאלה יכולות להתפתח:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• גלומרולונפריטיס;
• אוסטאומיאליטיס;
• שִׁגָרוֹן.

הסכנה הגדולה ביותר היא דלקת סימפונות סטרפטוקוקלית, שכן היא עלולה להוביל לדלקת פלאוריטיס ולמחלת ריאות נמק. ועבור ילודים, זיהום כזה טומן בחובו תוצאה קטלנית.

שיטות אבחון

לפני תחילת הטיפול, הרופא צריך לקבוע את סוג הזיהום. לשם כך, אין די בתלונות המטופל בלבד ובבדיקה חיצונית של הלוע האף. כדי לאבחן את המחלה ולזהות את הסוג המדויק של הפתוגן, נלקחת בדיקת דם בשתן וכן ספוגית מהגרון.

הנורמה של סטרפטוקוקוס בגרון היא אינדיקטור יחסי. עבור כולם, זה אינדיבידואלי ורופאים מדברים לרוב לא על הנורמה, אלא על יכולתם של הנוגדנים בגוף להתנגד להם.

שיטות טיפול

זיהום סטרפטוקוקלי יכול להוביל השלכות רציניות, ולכן יש צורך להילחם בו וככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך ייטב. כדי לרפא את הזיהום, עליך לעקוב אחר כל המלצות הרופא.

הצעד הראשון הוא לבודד את החולה, במיוחד אם הוא מוקף בילדים קטנים.תצטרך כל הזמן לגרגר עם פתרונות אספטיים ולקחת אנטיביוטיקה שתעזור זמן קצרלהסיר תסמינים לא נעימים ולהרוג את המיקרופלורה הפתולוגית באורופרינקס.

עם זאת, לא כל אנטיביוטיקה הורגת סטרפטוקוקוס, מכיוון שהיא הגבירה עמידות לתרופות כאלה. מסיבה זו, לפני תחילת הטיפול, הרופא לוקח את הבדיקות הדרושות כדי לקבוע את סף העמידות לתרופות מסוימות.

לטפל בזיהום סטרפטוקוקלי במשך 7-10 ימים. אבל כדי להיפטר ממנו ללא השלכות, יש להשלים טיפול אנטיביוטי בתרופות אחרות.

רְפוּאִי

אם נמצא סטרפטוקוקוס על פי התוצאות, אז הטיפול התרופתי כולל אנטיביוטיקה. בהתאם לגורם הסיבתי של המחלה, ניתן לרשום תרופות מקטגוריית פניצילינים או מקרולידים. אם קבלת הכספים הללו לא נותנת תוצאות חיוביותבמשך 2-3 ימים ומצבו של החולה מחמיר, נעזר בתרופות אנטיבקטריאליות חזקות יותר - צפלוספורינים, טטרציקלינים ואמינוגליקוזידים.

עבור דלקות גרון סטרפטוקוקליות, רופאים נוטים יותר לרשום תרסיסים אנטיביוטיים מקומיים. השתמש בתרסיס מספר פעמים ביום 15-20 דקות לאחר השטיפה. אם התרופה אינה פועלת, משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים מערכתיים בצורה של טבליות או זריקות.

תרופות נוגדות חום ומשככי כאבים משמשות כדי לחסל את הסימפטומים. הגרגור מתבצע באמצעות תמיסה של Furacilin, Miramistin או Chlorhexidine. עם גודש באף, משתמשים בחומרי כלי דם. וכדי למנוע התרחשות של תגובה אלרגית לתרופות המשמשות, נקבעים אנטיהיסטמינים.

תוספת חובה לטיפול התרופתי היא נטילת תרופות המשחזרות את המיקרופלורה של המעי, קומפלקסים מולטי ויטמין וחומרים ממריצים.

במהלך הטיפול, על המטופל לציית למשטר המיטה והשתייה. מזון צריך להיות מועשר וחסוך. המזון הנצרך לא אמור לגרות את הגרון, ולכן יש להוציא מנות מלוחות, מעושנות, שומניות, חמות וקרים מהתזונה.

כדי להימנע מהתפתחות השלכות שליליותעל רקע התבוסה של הגרון על ידי סטרפטוקוקים, המטופל חייב לעקוב אחר המלצות הרופא.

תרופות עממיות

תרופות עממיות אינן מדכאות את הצמיחה של סטרפטוקוקים בגרון, אלא עוזרות לחסל תסמינים לא נעימים. לכן, השימוש בהם אפשרי רק כטיפול נוסף.

לפי הכי הרבה אמצעים יעיליםרפואה אלטרנטיבית הם:

1. קבלת חליטה מוורדים, חמוציות ועלי פטל. קח את החומרים בכמות של 1 כפית, קוצצים ויוצקים כוס מים רותחים. השאירו להחדיר למשך 30 דקות, ואז שתו. קח משקה זה לפחות 2 פעמים ביום.
2. גרגור עם חליטה של ​​קליפת ערבה וחוט. מערבבים את החומרים בפרופורציות שוות, ואז לחלוט 1 כף. ל. איסוף עשב עם כוס מים רותחים. השאירו את המוצר להחדיר במשך שעתיים, ולאחר מכן סננו. לגרגר עם עירוי של קליפת ערבה וחוט כל 3-4 שעות.
3. שוטפים בחליטת סלק. להכנה, לוקחים סלק נא, מגררים ומוזגים מים רותחים ביחס של 1:1. השאר את ההרכב המוכן להחדיר במשך 6 שעות, ואז מסנן. מערבבים כוס מחליטת הסלק שהתקבלה עם 1 כפית. חומץ תפוחים ומגרגרים כל שעה.

לדברי ד"ר קומרובסקי, אם במהלך הבדיקה נמצא זיהום סטרפטוקוקלי בילד, יש להתחיל מיד בטיפול. סטרפטוקוקים מסוכנים מכיוון שהם חודרים בקלות לזרם הדם ומגיעים למוח, לריאות וללב. לכן, איטיות עלולה לעלות בחייו של חולה קטן.

אם לילד יש סיבוכים על רקע זיהום, יש לאשפז אותו בדחיפות. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. התינוק זקוק לטיפול אנטיביוטי רב עוצמה, שמתאפשר רק במסגרת בית חולים.

מכיוון שילד חולה הוא נשא ישיר של הזיהום, יש להגן עליו מפני תקשורת עם בני גילו. לפיכך, לא ניתן לדבר על טיולים וטיולים לגן ולמוסדות בית ספר. הילד צריך מנוחה במיטה ומנוחה מלאה.

ד"ר קומרובסקי מסביר כיצד אדם יכול להידבק בסטרפטוקוקים והאם הם מועברים דרך האוויר.

תכונות הטיפול במהלך הריון והאכלה

בנשים הרות ומניקות, זיהום סטרפטוקוקלי מתרחש על רקע של חסינות מופחתת. הפרטים של הטיפול אינם שונים מהתכנית לעיל. הדבר היחיד הוא שאם אישה מאובחנת בהריון, הטיפול צריך להתבצע בבית חולים. ואמהות מניקות צריכות להפסיק להאכיל בזמן מחלה, מכיוון שהזיהום יכול לעבור בקלות לילד.

תכונות של טיפול בילדים

לעתים קרובות זיהום סטרפטוקוקלי בילדים גורם לדלקת שקדים ולקדחת ארגמן. זה מלווה בכאבי גוף, פריחה אדומה על העור, חום וכאבי ראש.

כדי להקל על מצבו של הילד, עליך לפעול לפי הוראות הרופא. ניתן להשתמש בשיטות טיפול נוספות רק לאחר הסכם עם רופא הילדים. אם הילד יקבל טיפול הולם, אז תוך 4-6 ימים הוא יתאושש. אבל הטיפול לא צריך להסתיים שם.

אם הטיפול מופסק, קיים סיכון להישנות המחלה, וכתוצאה מכך מצב הפירורים מחמיר. לכן, גם לאחר הרגשה טובה יותר, יש צורך להמשיך ליטול תרופות אנטיבקטריאליות לפחות יומיים. ולאחר היעלמות כל הסימפטומים של המחלה, התינוק צריך לשתות קומפלקסים מולטי ויטמין כדי להבטיח את שיקום המערכת החיסונית.

מה לא לעשות

כדי למנוע סיבוכים על רקע זיהום סטרפטוקוקלי, חל איסור מוחלט על החולה:

• להתעלם מנטילת אנטיביוטיקה;
• להתעלם מהיגיינת הפה;
• לאכול משקאות קרים ומנות;
• עָשָׁן;
• לבקר בסאונה ובאמבטיה;
• התעלם ממשטר המיטה והמים;
• לבצע הליכים תרמיים להסרה תסמונת כאב- לשים פלסטרים וקומפרסים חרדל.

אם החולה לא מרגיש טוב יותר לאחר מספר ימים של נטילת אנטיביוטיקה, עליו לפנות שוב לעזרת רופא להחלפת התרופה.

צעדי מנע

מניעה של זיהום סטרפטוקוקלי בילדים ומבוגרים כוללת:

• טיפול בזמן ונכון במחלות זיהומיות של הלוע האף;
• נטילת אימונומודולטורים כל 6 חודשים;
• הדרה של היפותרמיה.

עצה של הרופא: איך לרפא במהירות זיהום סטרפטוקוקלי

לסטרפטוקוקוס שני מאפיינים. חיידק זה יכול לגרום למספר עצום של מחלות קטלניות, וגם מפתח עמידות לאנטיביוטיקה לאט מאוד ולא יעיל.

אם הגרון כואב, העיקר הוא להתחיל טיפול מיד. אבל קודם אתה צריך לברר אם הכאב נגרם על ידי סטרפטוקוקוס או וירוס.

כיצד להבחין בין סטרפטוקוקוס לנגיף

אם כואב לך הגרון והנזלת זורמת, אז זה וירוס. במקרה זה, שבו בבית, נשמו אוויר קריר ושתו תה עם דבש ולימון. אבל אם אין נזלת, אז זה חיידק. במקרה זה, עליך לפנות בדחיפות לרופא שיבחר אנטיביוטיקה.

זכרו, לרפואה המודרנית יש דרכים יעילות ואמינות להתמודד עם זיהום סטרפטוקוקלי.

מהם סוגי החיידקים

סטרפטוקוקים חיים בגרון מערכת עיכולועל העור. חלקם גורמים למחלות מוגלתיות מסוכנות: דלקת שקדים, scorlatina ו-erysipelas. אחרים גורמים למחלות לא מוגלתיות: דלקת כליות וראומטיזם.

איך אפשר להידבק

ככלל, החיידק מועבר בדרכי אוויר, בית ומגע: כלי בית, שיעול, התעטשות, נשיקות ולחיצת ידיים.

מה לעשות אם נמצא סטרפטוקוק במשטח גרון, אך אין כאב

15-20% מהמבוגרים הם נשאים של סטרפטוקוקוס, בילדים האחוז גבוה יותר. ילדים בריאים מפרישים סטרפטוקוקוס לסביבה החיצונית בכמויות קטנות מאוד, ובחולים עם אנגינה הוא מתרבה באופן פעיל.

לאדם בריא ללא הפרעה מצב כלליאין צורך לטפל בנשאי סטרפטוקוקוס.

האם ניתן לרפא על ידי הסרת השקדים

סטרפטוקוקוס יכול לגרום לדלקת לא רק בשקדים. הוא יכול לרדת נמוך יותר. לכן, הסרת השקדים לא תיפטר מהבעיה. זה גם בלתי אפשרי לסיד לחלוטין את השקדים כך שלא תישאר רקמה לימפואידית. אז החיידק ימצא מקום להתרבות ולגרום לדלקת.

עם זאת, יש אינדיקציות להסרת השקדים:

• עם מוקד זיהום כרוני, הרעלים המיוצרים על ידי סטרפטוקוקוס מתחילים להשפיע לרעה על הלב;
• הזיהום חוזר לעתים קרובות יותר 5-6 פעמים בשנה;
• השקדים כמעט קרובים זה לזה ואינם מאפשרים לילד לבלוע בשלווה, לאכול כאב מתמידוקשיי נשימה.

האם טיפול מקומי עוזר?

כל ניסיון לטפל בסטרפטוקוקוס באופן מקומי הוא חסר תועלת לחלוטין: קרמים, אבקות, טבליות מציצה וגרגור. זה קורה מכיוון שהשימוש המקומי בכל חומר אנטיבקטריאלי אינו מאפשר להגיע לריכוז גבוה של התרופה. הריכוז הנמוך של התרופה הוא שגורם להתפתחות עמידות לחיידקים.

מה עדיף, אנטיביוטיקה בזריקות או בטבליות

העיקר בטיפול בכל זיהום חיידקי הוא להביא את האנטיביוטיקה בכמות מספקת למקום הדלקת. שיטת האספקה ​​של התרופה לגוף אינה משנה. יש מספר עצום של אנטיביוטיקה דרך הפה: סירופים וטבליות. במקרים רגילים, יש להשתמש בהם תחילה.

אך במקרה של סיבוך של המחלה, משתמשים במלחי פיניצילין מיוחדים, כאשר לאחר זריקה אחת למשך 1-4 שבועות נותר בדם ריכוז גבוה של האנטיביוטיקה.

מה מסוכן אם לא מטפלים בזיהום

אי טיפול בדלקת סטרפטוקוקלית מהווה סיכון לסיבוכים ולהתפתחות מחלות מסוכנות: דלקת כליות ושיגרון. כאשר למטופל יש מחלה אמיתית והוא חולה מאוד, מינוי אנטיביוטיקה משפר את המצב תוך מספר שעות.

האם ניתן לטפל בהריון

זה קורה כאשר אמא מדביקה יילוד בסטרפטוקוקוס במהלך הלידה. הילד מפתח הרעלת דם. זהו מצב מסוכן ביותר עם רמה גבוההתמותת תינוקות.

סטרפטוקוקוס, שחי בגרון של אם בהריון, כמעט ואינו מסוכן ליילוד.

אבל יש מין מיוחד שחי בתעלת הלידה. הידבקות בחיידק כזה היא מסוכנת. לכן, בשבועות 35-37 להריון, אישה לוקחת כתם. אם נמצא סטרפטוקוקוס ואינו מטופל, אזי הסיכון להרעלת דם ביילוד הוא 1:200. אם הוא מטופל אז הסיכון הוא 1:4000. אך הטיפול אינו מתבצע כאשר האם בהריון. האנטיביוטיקה ניתנת פעם אחת במהלך הלידה. זה מספיק כדי להגן על הילד.

זכרו שזיהום סטרפטוקוק מסוכן לכולם, ללא הבדל גיל ומין. לכן, כאשר התסמינים הראשונים מתרחשים, עליך להתייעץ מיד עם רופא, כי תרופות עצמיות עלולות להוביל לתוצאות שליליות בלתי הפיכות.

סטרפטוקוקים- מדובר בחיידקים החיים בגופן של בעלי חיים, על העור, במערכת הנשימה ובמעיים של בני אדם. רבים מהמיקרואורגניזמים הללו אינם מהווים סכנה לבני אדם, כלומר, הם שייכים למיקרופלורה הספרופיטית. עם זאת, ישנם גם סטרפטוקוקים פתוגניים הגורמים למחלות קשות, החל מדלקת שקדים וסטרפטודרמה ועד דלקת קרום המוח ואלח דם. בנוסף, לסטרפטוקוקים תפקיד אטיולוגי חשוב בהתפתחות של מספר מחלות מערכתיות - שיגרון, גלומרולונפריטיס, אנדוקרדיטיס וכו'.

מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים

כל הסטרפטוקוקים מחולקים לארבע קבוצות (בהתאם לתכונות ביוכימיות, ביולוגיות ואחרות):

• אלפא המוליטית.
• בטא-המוליטי (A, B, C).
• גמא המוליטי.
• לא המוליטי.

סטרפטוקוקים לא המוליטייםהם אינם מסוכנים לבני אדם - הם אינם גורמים למחלות, מה שלא ניתן לומר על קרוביהם ההמוליטיים.

כך, סטרפטוקוקים אלפא המוליטייםהם הגורם להתפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית(דלקת בדופן הפנימית של הלב ופגיעה במסתמי הלב), דלקת חניכיים מוגלתית (דלקת של רקמת החיבור המקיפה את שורש השן), ואם היא חודרת לאיברים הפנימיים - מורסות באיברים הפנימיים. בנוסף, מיקרואורגניזמים מקבוצה זו ממלאים תפקיד מוביל בהתרחשות של עששת.

- הפתוגני ביותר מבין כל הסטרפטוקוקים. איתם קשורה התפתחות המחלות הבאות:

ולבסוף סטרפטוקוקים גמא המוליטייםברוב המקרים מדובר במיקרופלורה ספרופיטית (רגילה) של המעיים ודרכי הנשימה העליונות, שבתנאים מסוימים עדיין עלולה לגרום לזיהומים במערכת השתן, פצעים ואנדוקרדיטיס ספטי.

כיצד מתרחש זיהום סטרפטוקוקוס?

מקורות לסטרפטוקוקים פתוגניים הם אנשים חולים ונשאים בריאים.ההדבקה מתרחשת בעיקר על ידי טיפות מוטסות ומגע ביתי (באמצעות כלים נפוצים, ידיים מלוכלכות, חפצי טיפול בחולה וכו'). במקביל, הפתוגן חודר לגוף דרך דרכי הנשימה, לעתים רחוקות יותר באמצעות נזק לעור, כמו גם פצע הטבור אצל תינוקות שזה עתה נולדו.

לאחר התיישבות במוקד הראשוני, סטרפטוקוקים מתחילים להפריש באופן פעיל חומרים אנזים, שבזכותם תאים מיקרוביאליים מצליחים לחדור לדם וללימפה. בנוסף, סטרפטוקוקים בתהליך החיים מייצרים רעלים, שבגללם חולים מתפתחים תסמונת מובהקתשיכרון וסימני מחלה אחרים.

בנוסף לדרכי ההדבקה בסטרפטוקוקוס שתוארו לעיל, תיתכן גם זיהום אוטומטי.לדוגמה, כאשר סטרפטוקוקים חודרים לזרם הדם ממורסות על העור כאשר הם נדחטים החוצה ללא הצלחה, ממוקדים מוגלתיים בחלל הפה במהלך טיפולי שיניים, וגם מהאף לאחר הסרת השקדים או האדנואידים. בדרך זו מתפשטים מיקרואורגניזמים לאיברים הפנימיים וגורמים להתפתחות תהליכים מוגלתיים שם.

אבל מחלות מערכתיות המעוררות על ידי סטרפטוקוקוס מתעוררות לא כל כך בגלל זיהום, אלא בגלל האלרגיה של הגוף. נוגדנים לסטרפטוקוקים המיוצרים על ידי המערכת מסוגלים לתקוף את הרקמות שלהם במפרקים, בכליות ובלב. לכן, כאשר מיקרואורגניזמים אלו נמצאים בגוף האדם במשך זמן רב או נכנסים אליו מחדש, כתוצאה מתגובה היפראימונית, מתרחשת פגיעה ברקמות האיברים הפנימיים הללו.

תסמינים של מחלות הסטרפטוקוק השכיחות ביותר

בְּ יַלדוּתזיהום סטרפטוקוקלי מתרחש לרוב בצורה של קדחת ארגמן, ובמבוגרים - דלקת שקדים. אם לא תתחיל ליטול אנטיביוטיקה בזמן למחלות אלו ותאפשר התמדה ארוכת טווח של סטרפטוקוקוס בגוף, עלולות להתפתח שיגרון, אנדוקרדיטיס, דלקת פרקים וגלומרולונפריטיס.

בא לידי ביטוי אנגינה סטרפטוקוקליתהתסמינים הבאים:

• קפיצה חדה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים (39 מעלות ומעלה).
• חולשה, צמרמורת.
• כאבים במפרקים.
• עלייה בשקדים הפלאטיניים (נראה שהם מתנפחים ומתכסים תחילה בפסטולות קטנות, ועם הזמן במשקעים מוגלתיים צהבהבים).
• בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות.

בנוסף לתבוסה של השקדים והאיברים הפנימיים (לתהליכים מוגלתיים בהם אין תסמינים האופייניים לזיהום סטרפטוקוקלי), סטרפטוקוקים גורמים מחלות ספציפיותכיסויי עור:

סטרפטוקוקוס בילדים

לילודים ו תינוקותזיהום סטרפטוקוקלי הוא סכנה גדולה. הם מפתחים מחלות עור (אימפטיגו, ectyma vulgaris), כמו גם מאוד דלקת קרום המוח חמורהואלח דם. על מנת למנוע הידבקות בילודים, כל הנשים ההרות נבדקות לאיתור סטרפטוקוקוס בשליש האחרון, גורמי סיכון מוערכים (זריעה של סטרפטוקוק פתוגניים בשתן במהלך ההריון, נוכחות של זיהום סטרפטוקוקלי ביילוד בילדים שנולדו קודם לכן וכו') וכן, במידת הצורך, מתבצע טיפול אנטיביוטי מניעתי.

בילדים לאחר שנה, זיהום סטרפטוקוקלי מתבטא לרוב בצורה של קדחת ארגמן.

הסימפטומים של מחלה זו הם כדלקמן:

• פריחה, לאחר היעלמותה, העור מתקלף מאוד.
• אַנגִינָה.
• שפת "פטל".
• חוֹם.

מחלה זו על רקע טיפול אנטיביוטי מסתיימת כמעט תמיד בהחלמה מלאה ביום ה-7-10. לאחר מכן, בליעת סטרפטוקוקים פתוגניים מובילה להתפתחות אנגינה, בעוד שמקרים חוזרים ונשנים של קדחת ארגמן הם נדירים מאוד.

רוב המחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים מאובחנות על ידי רופאים על פי תמונה קלינית ספציפית (זה חל על קדחת השנית, דלקת שקדים, erysipelas, סטרפטודרמה). כדי לאשר את האבחנה, מתבצעת ניתוח עבור סטרפטוקוקוס (מריחות נלקחות מפני השטח של השקדים, נגעים דלקתיים על העור, זרוע שתן, מוגלה, דם וכו '). לאבחון מהיר יותר של זיהום סטרפטוקוקלי ב בתקופה האחרונהיותר ויותר נעשה שימוש בניתוחים מהירים מודרניים.

טיפול בזיהום סטרפטוקוקלי

המרכיב העיקרי והחובה של טיפול אנטיסטרפטוקוקלי הוא . זה מאפשר לך לחסל את הזיהום הרבה יותר מהר ולמנוע התפתחות של סיבוכים מהלב, הכליות ואיברים אחרים. במקרה של דלקת שקדים וקדחת ארגמן, אין חומרי חיטוי מקומיים שיכולים להחליף אנטיביוטיקה. הבחירה של סוכן אנטיבקטריאלי ספציפי לטיפול במחלות אלה נקבעת על ידי הרגישות של מיקרואורגניזמים. ומכיוון שכל הסטרפטוקוקים רגישים לפניצילינים, עם זיהום סטרפטוקוקלי, תרופות מקבוצה זו משמשות בעיקר, וכחלופה - צפלוספורינים, מקרולידים.

במחלות עור הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס, ההתאמה של טיפול אנטיביוטי מערכתי נקבעת על ידי הרופא בנפרד. עם זאת, erysipelas ו streptoderma ממושך עם אופי משותף תהליך דלקתיהיא תמיד אינדיקציה לאנטיביוטיקה.

טיפול עם תרופות עממיות לזיהומים סטרפטוקוקליים יכול לשמש גם, אבל רק כעזר. בפרט, חליטות של עשבי מרפא (קליפת עץ אלון, קמומיל, חוט) נחשבות ליעילות. הם מומלצים לגרגור וטיפול בעור פגוע. בנוסף, אפשר להכין מרתח שושנים, משקאות פירות חמוציות ולקחת פנימה. משקאות אלה מכילים רבים

סיווג מדעי של סטפילוקוקוס:
תְחוּם:
סוג של: Firmicutes (Firmicutes)
מעמד:בקילי
להזמין:לקטובצילים (לקטובצילים)
מִשׁפָּחָה: Streptococceae (סטרפטוקוקוס)
סוּג:סטרפטוקוקוס (סטרפטוקוקוס)
שם מדעי בינלאומי:סטרפטוקוקוס

סטרפטוקוקוס ( La T. סטרפטוקוקוס)הוא חיידק כדורי או בצורת ביצה השייך למשפחת הסטרפטוקוקלים (Streptococceae).

בטבע, סוג זה של חיידקים קיים גם באדמה, על פני השטח של צמחים, פטריות.

זיהום סטרפטוקוקלי הוא מיקרופלורה פתוגנית מותנית - היא קיימת כמעט תמיד בגוף האדם ואינה נושאת כל סכנה, מכיוון שכמותה והשהייה שלה באדם נשלטת על ידי מערכת החיסון. עם זאת, ברגע שאדם צריך להחליש (מתח, היפותרמיה, hypovitaminosis, וכו '), חיידקים מיד מתחילים להתרבות באופן פעיל, להשתחרר לתוך הגוף מספר גדול שלתוצרים של הפעילות החיונית שלהם, הרעלת אותו, ולעורר את הפיתוח של שונים, כמתואר לעיל, בעיקר -, ומערכות. ולפיכך, פעולת המניעה העיקרית נגד התפתחות זיהום סטרפטוקוקלי בגוף, ומחלות נלוות, היא חיזוק ושמירה על תפקוד תקין של מערכת החיסון. עם זאת, אין לראות בכל סוגי הסטרפטוקוקים כפתוגניים - חלקם הם חיידקים מועילים, למשל - Streptococcus thermophilus, המשמשים לייצור מוצרי חלב חמוץ - יוגורט, שמנת חמוצה, מוצרלה ואחרים.

הדרכים העיקריות להידבקות בזיהום סטרפטוקוקלי הן דרכי מגע באוויר ובבית.

מחלות שעלולות לגרום לסטרפטוקוקוס

בנוסף, זיהום סטרפטוקוקלי יכול להפוך לזיהום משני, המצטרף, למשל, לאנטרוקוקל ומינים אחרים.

לרוב, מחלות של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית משפיעות על ילדים, אנשים גיל מבוגרכמו גם עובדי משרד.

מאפיינים של סטרפטוקוקים

בואו נסתכל קצת תיאור קצרחיידקים - סטרפטוקוקוס.

סטרפטוקוקוס הוא תא טיפוסי בקוטר של פחות מ-1 מיקרון, הממוקם בזוגות או בשרשראות, ויוצר מוט מוארך עם עיבוי ודילול, בצורת חרוזים שרוכזים על שרשרת. מהצורה הזו הם קיבלו את שמם. תאי סטרפטוקוקל יוצרים קפסולה, ומסוגלים להפוך בקלות לצורת L. חיידקים אינם תנועתיים, למעט זנים מקבוצה D. רבייה פעילה מתרחשת במגע עם חלקיקי דם, נוזל מיימת או פחמימות. טמפרטורה נוחה לתפקוד תקין של הזיהום היא + 37 מעלות צלזיוס, איזון חומצה-בסיס (pH) - 7.2-7.4. סטרפטוקוקים חיים בעיקר במושבות, ויוצרים, כביכול, ציפוי אפרפר. הם מעבדים (מתסיסים) פחמימות, יוצרים חומצה, מפרקים ארגינין וסרין (חומצות אמינו), במצע תזונתי הם מסנתזים חומרים חוץ-תאיים כמו סטרפטוקינז, סטרפטודורנאז, סטרפטוליזינים, בקטריוצינים וליקוצין. כמה נציגים של זיהומים סטרפטוקוקליים - קבוצות B ו-D יוצרות פיגמנטים אדומים וצהובים.

זיהום סטרפטוקוקלי כולל כ-100 סוגי חיידקים, הפופולריים שבהם הם סטרפטוקוקוס המוליטיים.

כיצד להשבית סטרפטוקוקוס?

חיידקי סטרפטוקוקוס מתים כאשר:

- הטיפול בהם בתמיסות של חומרי חיטוי וחומרי חיטוי;
- פסטור;
- חשיפה לחומרים אנטיבקטריאליים - טטרציקלינים, אמינוגליקוזידים, פניצילינים (לא משמש לזיהום סטרפטוקוקלי פולשני).

כיצד מועבר סטרפטוקוקוס?שקול את הדרכים הפופולריות ביותר להידבק בזיהום סטרפטוקוקלי.

התנאים שבהם אדם מתחיל לחלות במחלות סטרפטוקוקיות מורכבים בדרך כלל משני חלקים - חשיפה לזיהום זה וחסינות מוחלשת. עם זאת, אדם יכול להיות חולה קשה עם מגע רגיל עם סוג זה של חיידקים.

כיצד יכול סטרפטוקוק לחדור לגוף?

נתיב מוטס.הסיכון להידבקות בזיהום סטרפטוקוקלי עולה בדרך כלל בתקופת הצטננות, כאשר הריכוז זיהומים שונים(, פטריות ואחרות) באוויר, בעיקר בתוך הבית, עולה באופן משמעותי. שהייה במשרדים, בתחבורה ציבורית, בהופעות ובמקומות נוספים עם קהל רב של אנשים, במיוחד בתקופה, היא הדרך העיקרית להידבק בחיידקים אלו. התעטשות והם האותות העיקריים שמזהירים שעדיף לצאת מהחדר הזה, או לפחות לאוורר אותו היטב.

נתיב אוויר-אבק.אבק מורכב בדרך כלל מחלקיקים קטנים של בדים, נייר, עור מתקלף, שיער בעלי חיים, אבקת צמחים ונציגים שונים של הזיהום - וירוסים, פטריות, חיידקים. שהייה בחדרים מאובקים היא גורם נוסף המגביר את הסיכון לזיהום סטרפטוקוקלי.

דרך יצירת קשר-בית.זיהום מתרחש בעת שיתוף, יחד עם אדם חולה, בשימוש בכלים, פריטי היגיינה אישית, מגבות, מצעים, כלי מטבח. הסיכון למחלה עולה עם פגיעה בקרום הרירי של האף או חלל הפה, כמו גם פני השטח של העור. לעתים קרובות מאוד, בעבודה, אנשים נדבקים באמצעות כוס אחת עבור מספר אנשים, או שתיית מים מהגרון, מבקבוק אחד.

דרך מינית.זיהום מתרחש במהלך אינטימיות עם אדם חולה בסטרפטוקוקים, או פשוט הוא הנשא שלו. סוג זה של חיידקים נוטה לחיות ולהתרבות באופן פעיל באיברי מערכת גניטורינארית של גברים (בשופכה) ונשים (בנרתיק).

מסלול צואה-פה (מזיני).זיהום בסטרפטוקוק מתרחש כאשר אי ציות, למשל, כאשר אוכלים מזון עם ידיים לא רחוצות.

דרך רפואית.הדבקה של אדם מתרחשת בעיקר במהלך בדיקתו, התערבות כירורגית או דנטלית במכשור רפואי לא מחוטא.

איך סטרפטוקוקוס יכול לפגוע קשות בבריאותו של אדם, או מה מחליש את המערכת החיסונית?

נוכחות של מחלות כרוניות.אם יש לאדם מחלות כרוניותזה בדרך כלל מעיד על מערכת חיסון מוחלשת. כדי לא לסבך את מהלך המחלות, וזיהום סטרפטוקוקלי לא הצטרף למחלות קיימות, שימו לב והתמקדו בטיפול בהן.

המחלות והמצבים הפתולוגיים השכיחים ביותר שבהם סטרפטוקוק תוקף את החולה לעיתים קרובות הם: ומערכות גוף אחרות, פגיעה בריריות של חללי הפה והאף, הגרון ואיברים של מערכת גניטורינארית.

בנוסף, הסיכון להידבקות בסטרפטוקוק עולה:

• הרגלים רעים: שתיית אלכוהול, עישון, סמים;
• הֶעְדֵר שינה בריאה, עייפות כרונית;
• אכילה, בעיקר;
• אורח חיים בישיבה;
• מחסור בגוף ו();
• התעללות בכמה תרופות, למשל - אנטיביוטיקה, תרופות לכיווץ כלי דם;
• ביקור במכוני יופי בעלי אופי מפוקפק, במיוחד הליכי מניקור, פדיקור, פירסינג, מילוי קעקועים;
• עבודה באזורים מזוהמים, כמו בתעשיות הכימיות או הבנייה, במיוחד ללא הגנה על מערכת הנשימה.

תסמיני סטרפטוקוקוס

התמונה הקלינית (סימפטומים) של סטרפטוקוק מגוונת מאוד, ותלויה בלוקליזציה (איבר) המשפיעה על סוג זה של חיידקים, זן הזיהום, מצב הבריאות ומערכת החיסון וגיל האדם.

תסמינים נפוצים של סטרפטוקוקוס עשויים לכלול:

• , שינוי בגוון הקול;
• היווצרות רובד, לעתים קרובות בעל אופי מוגלתי, על השקדים של המטופל;
• , חולשה, כאבי שרירים ו;
• , מ-37.5 עד 39 מעלות צלזיוס;
• אדמומיות של העור, כמו גם גירוד והופעת בועות או פלאקים עליו;
• כאבי בטן, חוסר תיאבון, ;
• תחושת כאב וגרד באיברים של מערכת גניטורינארית, הפרשות מהם;
• - (נזלת), ו;
• קשיי נשימה, התעטשות, קוצר נשימה;
• הפרה של חוש הריח;
• מחלות דרכי הנשימה:, ודלקת ריאות ();
• , הפרה של התודעה;
• הפרה של התפקוד התקין של כמה איברים ורקמות, שהפכו למוקד שקיעה של חיידקים.

סיבוכים של סטרפטוקוקוס:

• גלומרולונפריטיס;
• דלקת בשריר הלב -, אנדוקרדיטיס,;
• דלקת כלי דם;
• מוגלתי;
• אובדן קול;
• מורסה בריאות;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• צורות חמורות;
• לימפדניטיס כרונית;
• erysipelas;
• אֶלַח הַדָם.

בסך הכל ידועים כ-100 מינים של סטרפטוקוקים, שכל אחד מהם מאופיין בפתוגניות שלו.

מטעמי נוחות, סוג זה של חיידקים, בהתאם לסוג המוליזה של אריתרוציטים, חולק ל-3 קבוצות עיקריות (סיווג חום):

• אלפא סטרפטוקוקוס (α), או סטרפטוקוקים ירוקים - גורמים להמוליזה לא מלאה;
• בטא סטרפטוקוקים (β)- לגרום המוליזה מלאה, והם החיידקים הפתוגניים ביותר;
• סטרפטוקוק גמא (γ)- הם חיידקים לא המוליטיים, כלומר. הם אינם גורמים להמוליזה.

סיווג לאנספילד, בהתאם למבנה הפחמימה C של דופן התא החיידקי, מבחין גם הוא 12 סרוטיפים של β-streptococci: A, B, C ... עד U.

סטרפטוקוקוס אלפא-המוליטי:

כל סוגי החיידקים הנכללים בסוג - סטרפטוקוקוס (סטרפטוקוקוס): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

אבחון של סטרפטוקוקוס

בדיקת סטרפטוקוקוס נלקחת בדרך כלל מהחומרים הבאים: ספוגיות הנלקחות מהאורופרינקס (למחלות של דרכי הנשימה העליונות), הנרתיק או השופכה (למחלות מערכת גניטורינארית), ליחה מהאף, שריטות של פני העור (עבור אדמומיות), ודם ושתן.

לפיכך, נבדלות הבדיקות והשיטות הבאות לבדיקת הגוף עם זיהום סטרפטוקוקלי:

• ושתן;
• ושתן;
• תרבית בקטריולוגית של כיח וספוגיות שנלקחו מחלל האף ומאורולוע;
• איברים פנימיים;
• ריאות;

בנוסף, יש צורך באבחנה מבדלת כדי להבחין בין זיהום סטרפטוקוקלי לבין: מונונוקלאוזיס זיהומיות, אדמת, חצבת וסוגי זיהום נוספים - טריכומונאס, גרדנרלה, קנדידה, כלמידיה, אוריאהפלסמה, מיקופלזמה וכו'.

איך מטפלים בסטרפטוקוקוס?הטיפול בסטרפטוקוק מורכב בדרך כלל ממספר נקודות:

1. טיפול אנטיבקטריאלי;
2. חיזוק מערכת החיסון;
3. שיקום מיקרופלורת מעיים תקינה, המופרעת בדרך כלל על ידי שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות;
4. ניקוי רעלים מהגוף;
5. אנטיהיסטמינים - נרשמים לילדים עם אלרגיות לאנטיביוטיקה;
6. טיפול סימפטומטי;
7. עם מחלה בו זמנית ומחלות אחרות, הטיפול בהם מתבצע גם.

תחילת הטיפול היא ביקור חובה אצל רופא אשר בעזרת אבחון יזהה את סוג הפתוגן ותרופה יעילה נגדו. השימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח עלול להחמיר את מהלך המחלה.

טיפול בזיהום סטרפטוקוקלי יכול להתבצע על ידי מומחים שונים - בהתאם לצורת הזיהום - רופא כללי, רופא ילדים, רופא עור, גינקולוג, מנתח, אורולוג, רופא ריאות וכו'.

1. טיפול אנטיבקטריאלי

חָשׁוּב!לפני השימוש באנטיביוטיקה, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

אנטיביוטיקה נגד סטרפטוקוקים עבור שימוש פנימי: "", "Amoxicillin", "Ampicillin", "Augmentin", "Benzylpenicillin", "Vancomycin", "Josamycin", "Doxycycline", "Claritomycin", "Levofloxacin", "Midekamycin", "Roxithromycin", "Spiramycin" , "Phenoxymethylpenicillin", "Cefixime", "Ceftazidime", "", "Cefotaxime", "Cefuroxime", "".

מהלך הטיפול האנטיביוטי נקבע בנפרד על ידי הרופא המטפל. בדרך כלל זה 5-10 ימים.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נגד סטרפטוקוקיםלשימוש מקומי: Bioparox, Hexoral, Dichlorobenzene Alcohol, Ingalipt, Tonsilgon N, Chlorhexidine, Cetylpyridine.

חָשׁוּב!תרופות אנטיבקטריאליות מסדרת הפניצילין נמצאות בשימוש נרחב לטיפול בסטרפטוקוקים. אם מתרחשות תגובות אלרגיות לפניצילינים, משתמשים במקרולידים. אנטיביוטיקה של טטרציקלין נגד זיהומים סטרפטוקוקליים נחשבת כלא יעילה.

2. חיזוק מערכת החיסון

כדי לחזק ולעורר את המערכת החיסונית, במחלות זיהומיות נקבעות לעתים קרובות - חומרים חיסונים: "אימוניל", "IRS-19", "אימודון", "אימונוריקס", "ליזובאקט".

זהו ממריץ חיסוני טבעי, שכמות גדולה ממנו קיימת במוצרים כמו ורדים ופירות הדר אחרים, קיווי, חמוציות, אשחר ים, דומדמניות, פטרוזיליה.

3. שיקום מיקרופלורת מעיים תקינה

בעת שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, המיקרופלורה הדרושה לתפקוד תקין של מערכת העיכול מדוכאת בדרך כלל. לשחזורו, לאחרונה נקבע יותר ויותר תור. פרוביוטיקה: Acipol, Bifidumbacterin, Bifiform, Lineks.

4. ניקוי רעלים מהגוף.

כפי שנכתב במאמר, זיהום סטרפטוקוקלי מרעיל את הגוף ברעלים ואנזימים שונים, שהם תוצרי פעילותם החיונית. חומרים אלו מסבכים את מהלך המחלה, וגם גורמים למספר לא מבוטל של תסמינים לא נעימים.

כדי להסיר את תוצרי הפסולת של חיידקים מהגוף, יש צורך לשתות הרבה נוזלים (כ-3 ליטר ליום) ולשטוף את הלוע האף והלוע (עם תמיסה של פורצילין, תמיסת מלח חלשה).

בין התרופות להסרת רעלים מהגוף ניתן למצוא:"אטוקסיל", "אלבומין", "אנטרוסגל".

5. אנטיהיסטמינים

השימוש באנטיביוטיקה בילדים צעירים מלווה לעיתים ב תגובות אלרגיות. כדי למנוע מתגובות אלו להתפתח לסיבוכים, השימוש ב אנטיהיסטמינים: "קלריטין", "", "צטרין".

6. טיפול סימפטומטי

כדי להקל על הסימפטומים של מחלות זיהומיות, תרופות שונות נקבעות.

בְּ טמפרטורה גבוההגופים:קומפרסים מגניבים על המצח, הצוואר, פרקי הידיים, בתי השחי. בין התרופות ניתן לזהות - "", "".

לגודש באף- תרופות לכיווץ כלי דם: נוקספרי, פרמזולין.

חָשׁוּב! לפני השימוש בתרופות עממיות, התייעץ עם הרופא שלך.

מִשׁמֵשׁ.לטיפול בזיהום סטרפטוקוקלי, משמשים הוכיחו את עצמם היטב - עיסת משמש יש לצרוך 2 פעמים ביום, בוקר וערב, על בטן ריקה. עם נגעים בעור, ניתן לשפשף את העור גם עם עיסת משמש.

דומדמניות שחורות.גרגרי דומדמניות שחורות לא רק מכילים מינון גבוהויטמין C, אלא גם אנטיביוטיקה טבעית. להשתמש בפירות יער אלה בתור תְרוּפָה, אתה צריך לאכול כוס אחת מהם לאחר כל ארוחה.

כלורופיליפט.כתמיסת אלכוהול ושמן, היא יכולה לשמש לטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות. תמיסת האלכוהול משמשת כשטיפה של חלל האף והגרון, לאף מטפטפים תמיסת שמן ומשמנים את השקדים. מהלך הטיפול הוא 4-10 ימים.

ורד היפ.יוצקים את הז'מנקה עם 500 מ"ל מים, מביאים את המוצר לרתיחה, מרתיחים כ-5 דקות ומניחים בצד למספר שעות כדי להחדיר. שתו את המרק המוכן 150 מ"ל פעמיים ביום. נצפתה עלייה ביעילות עם יישום סימולטניתרופה זו עם שימוש במחית משמש.

בצל ושום.מוצרים אלה הם אנטיביוטיקה טבעיתנגד זיהומים שונים. כדי להשתמש בבצל וכתרופה, אתה לא צריך לבשל שום דבר מיוחד, רק צריך לצרוך אותם יחד עם מזון אחר, לפחות כמה פעמים ביום.

סִדרָה.קוצצים היטב ויוצקים 400 מ"ל מים רותחים 20 גרם יבשים, מכסים את המיכל ומניחים להחדיר. כשהמוצר התקרר, מסננים אותו היטב ולוקחים 100 מ"ל, 4 פעמים ביום.

מניעה של סטרפטוקוקוס כוללת את ההמלצות הבאות:

- הימנעו ממקומות צפופים, במיוחד בתוך הבית ובעונה של מחלות בדרכי הנשימה;

- אם יש מטופל בבית, ספק לו סכו"ם, חפצי היגיינה אישית, מגבת ומצעים לשימוש אישי;

- אין להשתמש בכלי אחד עבור מספר אנשים בעבודה, ואין לשתות מים מהגרון בו זמנית עם מספר אנשים;

- נסו לאכול מזונות עשירים ביסודות קורט;

- הימנע ממתח;

- אם בחלל המגורים יש מזגן, מטהר אוויר או

סטרפטוקוקוס - וידאו

להיות בריא!