סוגי הפרעות קצב לב. סוגי הפרעות קצב לב

הלב מתכווץ בגלל מערכת ההולכה, שנמצאת בתוך דפנות השרירים שלו. היא מייצרת דחפים עצביים, קובע את הקצב ותדירות הזעזועים. הקצב התקין הוא 70-80 פעימות/דקה, שניתן לקבוע בקלות לפי הדופק. כאשר מחוון זה שונה, נרשמה הפרה קצב לבלכיוון נפילה או עלייה. אם הכשל אינו מתאושש מעצמו, מתקבלת אבחנה: הפרעת קצב. בנוסף לשינוי בקצב, תיתכן הפרה של הולכה של דחפים חשמליים. סוג זה של הפרעת קצב הלב נקרא חסימה. זה מתבטא לבד או בשילוב עם הפרעת קצב.

מדוע קצב הלב משתנה?

ניתן להבחין בשינוי פיזיולוגי במהלך פעילות גופנית או נפשית. לדוגמה, במהלך ספורט, פעילות גופנית, הליכה, ואפילו במהלך שיחה רועשת ואינטנסיבית, הדופק מואץ. במהלך השינה, הוא מאט. כמו כן, הלב פועם מהר יותר על רקע טלטלה פסיכו-רגשית: צחוק, פחד, בכי. למרות שהאיבר מתכווץ, באופן ספונטני (בצומת הסינוטריאלי), המוח משפיע עליו באמצעות הפעלת סיבי עצב.

לסיבות הנ"ל יש בסיס טבעי. כאשר הגוף חוזר למצב מנוחה, קצב הלב משוחזר. דבר נוסף הוא הפרעת קצב מתמשכת, שהפכה לפתולוגית. במקרה זה, נרשמות הפרעות בפעילות האיבר והפרעות במחזור הדם. יש לטפל בהפרעת קצב כזו, שכן היא לא חולפת מעצמה.

הסיבות לכישלון עדיין נחקרות. שינויים במערכת האנדוקרינית והעצבים נקראו כאשמים מוכחים להפרעות בקצב הלב וההולכה. כמו כן, שינויים אורגניים בלב עצמו מובילים להפרעות קצב:

• חריגות התפתחותיות;
• הפרעות מבניות.

גורמים אלו מתפתחים על רקע מחלות לב אחרות, מולדות או נרכשות מוקדם יותר.

הפרעות קצב במספרים

התסמינים העיקריים של הפרעת קצב הם אחרים, שונים מהרגיל, תדירות, רצף ומקצב של התכווצויות שריר הלב. אדם יכול לזהות אותם על ידי הנחת 2 אצבעות על המקומות שבהם עורקים ראשייםנמצאים קרוב לפני השטח. אלו כוללים:

• בית המקדש;
• מפרק כף היד;
• מרפק (צד פנימי);
• צוואר בצד שמאל עורק הצוואר).

בהתאם לגיל האדם, נורמות הדופק מתחלקות באופן הבא (פעימות / דקה):

• במבוגרים 60-80 (כולל ילדים מגיל 10) ועד 100 שבץ בקשישים;
• ביילודים 100-150 ב-3 החודשים הראשונים לחייהם;
• תינוקות בגילאי 3-6 חודשים - 90-120;
• תינוקות בגילאי 6-12 חודשים - 80-120;
• ילדים מתחת לגיל 10 - 70-130.

יש לומר שאצל מבוגר במהלך השינה, הדופק יכול לרדת ל-50 פעימות/דקה. במהלך העומס, תדירות ההתכווצויות מגיעה ל-160 פעימות/דקה. אינדיקטורים כאלה נחשבים נורמליים אם הפרמטרים משוחזרים מיד לאחר התעוררות או עצירת העומס.

זנים של הפרעות קצב

אם הפרעת הקצב התרחשה בכיוון נפילתה, נרשמת ברדיקרדיה. אם בכיוון האצה,. עם זאת, הסיווג של הפרעות קצב מבוסס על אינדיקציה מדויקת יותר של מקום המוצא או תכונות אחרות. לדוגמה, "טכיקרדיה סינוס" פירושה כשל בצומת הסינוס. שם נמצאים התאים שיוצרים את הדחף (קוצבי לב).

סיווג זה איפשר להפיץ את הפתולוגיה לזנים הבאים (הנפוצים ביותר מפורטים):

• טכיקרדיה סינוס;
• סינוס ברדיקרדיה;

קיים גם סיווג מותנה של מצבים אלו לפי סוג, המחלק הפרעות קצב לאלו המופיעות עקב הפרה של תפקוד כלשהו. למשל, גל אוטומטי.

כיצד הפרעת קצב מאיימת על ילדים?

אצל ילדים, הפרעות קצב מאובחנות, ככלל, בעלות אופי מולד. אלה כוללים טכיקרדיות חדריות, למשל, תסמונת ברוגדה, מסוג "פירואטה". הפרעות בקצב הלב הללו בילדים נחשבות לסכנת חיים, מכיוון שהן שונות בסיכון מוות פתאומי. לכן אבחון מוקדם חשוב אם לילד יש קרובי משפחה עם פתולוגיות דומות. בין הפרעות קצב של ילדים, טכיקרדיה ואקסטרה-סיסטולה מאובחנים לעתים קרובות יותר מאחרים, לעתים רחוקות יותר -.

במקרה של התקף חריף של טכיקרדיה בילד (תוכל לקרוא עוד על טכיקרדיה אצל ילדים), נצפים התסמינים הבאים:

• שינוי פתאומי במצב;
• כְּאֵב לֵב;
• דופק חזק;
• קוצר נשימה, כהה בעיניים;
• הופעת "תרדמת בגרון";
• דופק עד 250 פעימות/דקה.

נוכחותם של אפילו חלק מהסימנים הללו צריכה להיות הסיבה לקריאה דחופה לאמבולנס. חשוב לזכור שכשל חד בעבודת הלב אצל ילדים עלול לגרום להתעלפות, מוות פתאומי בזמן מאמץ גופני (קפיצה, טיפוס, ריצה, משחק פעיל). כך גם לגבי בני נוער ומבוגרים.

עוד על הפרעות קצב

1. Extrasystole מאופיין בהופעת דחף לא בצומת הסינוס, כצפוי, אלא מחוצה לו. תופעה כזו יכולה להתרחש על רקע של כל מחלת לב, כמו גם ללא פתולוגיה. למשל, בהשפעת מתח, אלכוהול, סמים (גליקוזידים), בזמן עישון.

עם extrasystole, האיבר מתכווץ שוב, לא בתורו, בין פעימות שריר הלב רגילות.אם אין בו שינויים פתולוגיים, המצב נחשב בלתי מזיק. עם extrasystole, פעימה נוספת יוצאת מרקמת החדר או האטריום. לאחר דחיפה כזו, יש הפסקה, והדחף האמיתי מתרחש מאוחר יותר מהרגע הדרוש. אדם מרגיש את ההשפעה של extrasystole כך:

• הגוף "קפא";
• ואחריו דחיפה חזקה;
• נראה היה שהדופק "נפל" באותו רגע;
• ואז - מכה קלה, והכל חזר על עצמו.

אבחון אקסטרה-סיסטולה מתבצע באמצעות אקו-קרדיוגרף וא.ק.ג. עם הפרה כזו של קצב הלב, הטיפול מבוסס על נטילת תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות אנטי-אריתמיות. בנוסף, יש צורך להיפטר מהמחלה הבסיסית - הגורמים מדינה נתונה.
קשישים סובלים מאקסטראסיסטולה יותר מאחרים. עבורם, המסוכן ביותר הוא צורת החדר של מצב זה, המסומן על ידי פרוגנוזה לא חיובית.

1. טכיקרדיה סינוס מאופיינת בדופק מהיר גם במנוחה מוחלטת. הדופק לא יורד מתחת ל-100 פעימות/דקה. הגבול העליון יכול להגיע ל-380 פעימות/דקה אצל מבוגר.

עבור הפרה כזו של קצב הלב, חולשה, סחרחורת, אובדן כוח אופייניים. עם זאת, לאדם בריא יש גם דופק חזק מאוד מעודף רגשות או מאמץ פיזי גדול. עם זאת יש לזכור שזה זמני.

פתולוגיה מוגדרת כך:

• הפרש כשל בקצב של עד 10% נחשב נורמלי;
• הבדל גדול מ-10% מאפשר לבצע את האבחנה.

יש לומר כי טכיקרדיה לא מורגשת בתחילת התפתחות המחלה. לעתים קרובות, פתולוגיה מזוהה במקרה על א.ק.ג. הטיפול תלוי באופי המקור.אם מדובר באי ספיקת לב, נקבעים תכשירים צמחיים (גליקוזידים לבביים). אם נוצרה טכיקרדיה בסינוס על רקע דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, יש צורך בתרופות הרגעה. והטיפול במחלה הבסיסית.

1. טכיקרדיה פרוקסימלית (חדר, זה כולל) מאופיינת בפלפיטציות חדות וחמורות. במנוחה, פתאום הפעימות מגיעות ל-300 לדקה. ציינתי סיכון גבוהאובדן הכרה וטראומה. החולה עלול ליפול פתאום אם באותו רגע הוא עמד, הולך. זה מקרה חירום, אז חשוב שמישהו יזעיק אמבולנס.

ההתקף נמשך כמה שניות, דקות, לפעמים כמה ימים. לאחר סיומו, נצפה קצב תקין. לכוסות רוח מצב אקוטיתרופה אנטי-ריתמית משמשת פעם אחת. או מבוצעות "בדיקות ואגליות" - מניפולציות מיוחדות, שיטות מישוש, השפעה פיזית על עצב הוואגוס.

ישנם את הסוגים הבאים של טכיקרדיה התקפית, התלויים בלוקליזציה של הפתולוגיה:

• קִטרִי;
• פרוזדורים;
• חדרי.

האחרון הוא המסוכן ביותר, שכן הוא מתפתח לעתים קרובות על רקע נזק שריר הלב, כלומר, זה אומר שהתרחש התקף לב. כדי לעצור התקף בצורה זו, נעשה שימוש בטיפול באלקטרופולס: חשיפה לפריקת זרם באמצעות מכשיר מיוחד.

1. סינוס ברדיקרדיה מאובחנת עם ירידה מתמשכת בקצב ל-60 או פחות. אצל אדם בריא אפשר לראות את זה בחלום, אבל לא במצב של עליזות. הסיבות להתרחשות נקבעות לעתים קרובות מחוץ לשריר הלב.

מבין אלה, הנפוצים ביותר:

• נוירוזות;
• מחלות של מערכת העיכול;
• תת פעילות של בלוטת התריס.

באופן זמני, הפרעת קצב כזו מתרחשת עקב צריכה לא נכונה, עם עלייה במינון. ברדיקרדיה חמורה עשויה לדרוש קצב, לפעמים קבוע.

תסמינים של המחלה:

• חולשה, עייפות לאחר פעילות מועטה;
• סחרחורת (לעתים קרובות, אך לא בהכרח ולא אצל כולם);
• הצורך במנוחה מתמדת, גם אם אין עומס;
• עם נפילה חזקה בקצב, אובדן הכרה.

ברדיקרדיה יכולה להתרחש בעת שימוש בתרופות כאלה: verapamil, reserpine, גליקוזידים לבביים.בכל המקרים, הטיפול מתמקד במחלה הבסיסית.

1. פרפור פרוזדורים נוצר בפרוזדורים וגורם להתכווצות כאוטי של חלק מהסיבים שלהם. כתוצאה מכך, החדרים מתכווצים באופן לא סדיר. אדם אינו מרגיש סימנים בולטים אם ההתקף חלש או מתון. במקביל, הדופק הוא 100-150 פעימות / דקה. עשוי להיחשב טבעי.

עם זאת, הא.ק.ג מראה גלי הבהוב (פרפור) במקום התכווצות פרוזדורים רגילה. מספרם גבוה מהרגיל, כך שהמטופל יבחין בעלייה בדופק רק אם ימדוד אותו.

פרפור פרוזדורים הוא קבוע או התקפי באופיו, הנמשך עד מספר ימים. בשלב זה, איברים אחרים אינם מקבלים את נפח הדם הרגיל, מכיוון שהלב אינו שואב אותו. קפיצות כאלה במחזור הדם מובילות להיווצרות קרישי דם. קרישי דם וכתוצאה מכך חסימת כלי דם הם הסכנה העיקרית מהסוג הזההפרעות קצב.

הגורם למחלה הוא פתולוגיות שונות בלב עצמו או באיברים אחרים. לדוגמה:

• יתר לחץ דם, סוכרת, תירוטוקסיקוזיס;
• פתולוגיה של השסתום המיטרלי, צומת הסינוס;
• שיכרון הגוף מאלכוהול, סמים, רעלים.

אם הגורמים אינם מצוינים, הם מדברים על צורה אידיופטית של המחלה. הטיפול נועד להעלים את המחלה הבסיסית או להקל על התסמינים. במקרה זה יש צורך להחזיר את קצב הסינוס, תדירות ההתכווצויות, למניעת היווצרות קרישי דם בפרוזדורים על ידי נטילת נוגדי קרישה.

1. פרפור חדרים. יחד עם טכיקרדיה חדרית, מצב זה הוא אחד הסוגים המסוכנים ביותר של הפרעות קצב לב, מכיוון שהוא מוביל למוות קליני. זה מסתיים במוות אצל 90% מהחולים. במקרה זה החיים תלויים באיזו מהירות סיוע חירום נקרא והגיע, ההחייאה מתחילה.

השיטה היחידה לעצירת התקף היא טיפול בדחפים חשמליים (EIT), הנקרא גם cardioversion. נעשה שימוש במכשיר - דפיברילטור חשמלי, המעביר הלם חשמלי לבית החזה דרך אלקטרודות שטוחות.

זו לא מחלה עצמאית, אלא תוצאה של פתולוגיה לבבית. המצב מאופיין ברטט מהיר של החדרים במקום התכווצותם. זה מוביל לעצור במחזור הדם, כאשר תפוקת הלב נעצרת. ברגע זה אומרים שהלב נעצר. אם טיפול בדחפים חשמליים עזר, ו פעילות חשמליתהגוף החלים, החולה מועבר לטיפול בתרופות.

כאשר תרופות לא עוזרות

שיטות לא תרופתיות ננקטות בכל המקרים החמורים עם כל סוג של הפרעת קצב. אלה כוללים פעולות כירורגיות ושיטות פחות טראומטיות: הרס קריו, ביטול תדר רדיו של האתר האחראי להפרעת הקצב ().
עם חזרות תכופות של התקפים, הרופא שוקל את האפשרות של התקנת קוצב לב למטופל. המכשיר מקובע מתחת לעור בצד שמאל של בית החזה. בפעולתו הוא קוצב לב, שכן הוא יוצר ושולט בדחפים חשמליים מלאכותיים. פועל על סוללות. הרפואה המודרנית מפתחת טכנולוגיות המאפשרות להגיע לממדים מיקרוסקופיים של המכשיר ולתפור אותו ישירות לחדר הלב.

מחסום בלב

חסימה, בדיוק כמו הפרעת קצב, פירושה הפרות בתפקוד ההתכווצות של הלב. עם זאת, מצב זה לא תמיד נראה על הדופק. חסימה פירושה כשל בהולכה של דחף חשמלי. כישלון זה מתרחש בגלל שיש מכשול בדרך לעירור. ניתן להשוות את המצב למעגל חשמלי מקולקל, שדרכו הזרם הפסיק לזרום.

איך עובד החסימה?

הדחף העצבי נוצר בצומת הסינוס, הממוקם באטריום הימני. על מנת ששריר הלב יתכווץ, הוא עובר את הסעיפים הבאים:

צומת סינוס > צומת פרוזדורי (תחתית הפרוזדור הימני) > צרור פרוזדורי (צרור של His; מורכב מ-2 רגליים: ימין, שמאל) > רגלי His > סיבי Purkinje (מסתעפים מרגליו של His, עוברים בכל שריר הלב של הלב). חדרים).

באטריום השמאלי, אותם סיבים מוליכים מספקים דחף, אך הם נכנסים אליו ישירות מצומת הסינוס.

מִיוּן

ישנם מספר סוגים של חסימות, שמותיהם נקבעים לפי מקום הלוקליזציה. כלומר:

• (SA, או פרוזדורים);
• atrioventricular (AV, או atrioventricular);
• intraventricular (האזור של צרור סיבי His ו-Purkinje).

לפי עוצמה, כל החסימות מחולקות ל-3 מעלות. הראשון פירושו העיכוב בהעברת הדחפים. השני הוא הפרה חלקית של ההולכה (מרווח ההשהיה גדל, וכמה התכווצויות "נושרות החוצה"). התואר השלישי מאובחן עם היעדרות מוחלטתהעברת דחפים.

מצור סינוטרי

נצפה בתוך האטריום. זוהי תוצאה של פעילות מוגזמת של עצב הוואגוס.המצב יכול להתפתח על רקע נטילת גליקוזידים ותכשירי אשלגן. וגם בזמן פעילות גופנית משמעותית.

שלטים

תסמינים בדרגה 1 כמעט אינם נצפו. במקרה של התקדמות, מציינים סחרחורת, חיוורון, אובדן הכרה. תסמינים אלו מופיעים בפתאומיות וחולפים במהירות, לאחר מספר דקות. בדרגה 3, התקף לב יכול להתפתח.

יַחַס

החסימה הסינוטריאלית נעצרת עם תרופות, למשל, אטרופין (זריקות). עם זאת, זהו אמצעי עזר. אתה יכול להיפטר מהתקפים קבועים רק על ידי אי הכללת גורמים מעוררים, על ידי טיפול במחלה הבסיסית.

חסם אטריולוטריקולרי (AV)

מילה נרדפת - אטריונו-חדרי. דחף איטי או נעדר באזור: יציאה מהפרוזדורים / כניסה לחדרים. סיבות אפשריות הן:

• מנת יתר של גליקוזידים, תרופות אנטי-אריתמיות;
• פעילות גופנית אצל ספורטאים;
• מחלת לב: פגמים, התקף לב.

תסמינים

אין תסמינים גלויים בכיתה א'. המצב מתגלה בדרך כלל רק בבדיקת א.ק.ג. בדרגה 2 נצפים קפיצות דופק, ברדיקרדיה, סחרחורת. חסימת AV בדרגה 3 מאופיינת בכאבים בחזה, חולשה, סחרחורת, קוצר נשימה, אובדן הכרה. עלול להוביל למוות פתאומי.

איך אני יכול לעזור לך?

אם התואר השלישי התפתח, כמו, זה דחוף להתקשר לטיפול חירום. בשל העובדה שאדם אינו יכול לדעת אם יש לו התקף לב, עדיף בכל מקרה להזעיק אמבולנס.החולה מושם בטיפול נמרץ, שם, במידת הצורך, מתבצע טיפול אלקטרופולס, ולאחריו השפעה תרופתית על המחלה הבסיסית. טיפול סימפטומטי בהישנות מוחלף בהתקנת קוצב לב.

טיפול בדרגה 1 אינו נדרש אם מדובר במצב מבודד. אם זה תוצאה של מחלה אחרת, ההישנות יימשכו עד לביטול הסיבה. בדרגה 2 מתבצע טיפול באטרופין לשיפור מעבר הדחף. זה עשוי לדרוש גם זמני או בלאי קבועקוצב לב.

חסימה תוך-חדרית

סוג זה של הפרעת הולכה מתרחשת באזור הרגליים של צרור His והסיבים המסתעפים לאורך שריר הלב. מספר רב של ענפים מספק מצב כאשר הדחף, כאשר הוא נתקל במכשול, מתפשט בדרכים עוקפות.

סוגים

החסימה עלולה להשפיע על אזורים גדולים, למשל, הענפים האחוריים או הקדמיים של אחת מרגליו. אם צד אחד מפסיק לתפקד, עירור החדרים עובר דרך השני.בגלל זה נוצרת סטייה של הציר החשמלי, המוגדרת היטב ב-ECG.

סיכונים וטיפול

חסימה חד צדדית בענף אחד של pedicle כמעט תקין אצל קשישים. זאת בשל העובדה כי מצב זה נוצר על רקע של יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, איסכמיה לבבית. הסכנה מיוצגת על ידי חסימות דו-צדדיות כאשר יש מכשול בשני הענפים (אחורי וקדמי) של אחת מרגליו. במקרה זה, קיים סיכון גבוה לחסימה מוחלטת של האיבר.
בְּ רגל ימיןצרור שלו, מכשולים מתרחשים פי שלוש פעמים יותר מאשר בשמאל. המצב אינו דורש טיפול, אך יש צורך לקבוע את הסיבה להופעתו. לעתים קרובות אלה פתולוגיות של חלקים אחרים של הלב. בהכי מקרים קשיםכאשר התפקוד של אחד החדרים מופרע לחלוטין, מתפתחת אי ספיקת לב. לצורך הטיפול מבצעים קיצוב, לאחר מכן תמיכה בתרופות, חיפוש הגורם והיפטרות ממנו.

לפעמים יש כשל בקצב הלב, והסיבות למצב זה עשויות להיות שונות. אם זה לא נגרם על ידי ביטויים רגשיים, שימוש במשקאות חזקים, כדאי להתייעץ עם רופא.

הלב שלנו מבצע כמאה אלף התכווצויות ביום. אם הדחפים החשמליים יציבים, אנחנו לא שמים לב לקצב הלב. כאשר המערכת כושלת, החבטות בחזה מתעצמות, הקצב עולה, או להיפך, יש תחושה של "דעיכה" של הלב, זה גורם לחרדה. ביטוי יחיד של סימפטום כזה עשוי להיות תוצאה של מתח או עבודה יתר. אם זה קורה שוב ושוב, זה עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה רצינית.

גורמים לכשל בקצב

הלב מורכב משני חדרים ומאותו מספר פרוזדורים. באטריום הימני ישנו צומת סינוס, בו נוצר דחף חשמלי. התפשטות דרך הצומת האטrioventricular, צרור סיבי His, Purkinje, הוא יוזם התכווצות של האיבר. הנורמה מניחה שתדירות מעברים כאלה נעה בין 60 ל-90 פעמים בדקה. עם הקצב הנכון, תדירות פעימות הלב זהה. אם מתרחשת הפרה באזור כלשהו של המערכת המוליכה, המעבר הרגיל של הדחף מופרע. בהתאם, יש כשל בקצב הלב.

אבל התופעה הזו לא תמיד פתולוגית.

לדוגמה, הפרה טבעית של קצב הלב בצורה של ברדיקרדיה מתונה (האטה קלה בכיווץ האיבר) מתרחשת בבני אדם בלילה. זה נובע מהדומיננטיות של השפעות ואגליות על הלב. בנוסף, במהלך תקופת המנוחה ניתן להבחין בהפרעת קצב סינוס, אקסטרה-סיסטולה, הפרעה בהולכה אטריו-חדרית בדרגה 1.

עם מתח, מתח רגשי חזק, מאמץ פיזי משמעותי, ניתן להבחין גם בטכיקרדיה. הדבר נובע מהפרעות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית וזרימת אדרנלין לדם, מה שמביא לעלייה בקצב הלב. סימפטום דומה יכול לגרום לכמות ניכרת של קפה שיכור, משקאות אלכוהוליים, ניקוטין. צריכה משמעותית של משקאות אלכוהוליים מובילה להיווצרות פרפור פרוזדורים התקפי, טכיקרדיה על-חדרית.

בנוסף, שינויים בקצב הלב יכולים להיות תוצאה של שינויים במאזן האלקטרוליטים של הדם, בצמיגות הנוזל הביולוגי.

טרנספורמציות לא טיפוסיות כאלה יכולות להוביל ל:

• תהליכים דלקתיים המתרחשים בגוף;
• התחממות יתר או היפותרמיה;
• איבוד גדול של דם;
• הִתמוֹטְטוּת;
• הַרעָלָה;
• תסמונת קלינית והמטולוגית;
• התייבשות.

כל הסיבות הנ"ל הן זמניות. הם אינם דורשים טיפול ונעלמים לאחר סילוק הגורמים שהובילו להפרעת הקצב.

אבל גם הפרעות בקצב הלב עלולות לגרום למחלות מורכבות. יתר על כן, תקלה בעבודת הגוף יכולה לעורר תהליכים פתולוגייםמתרחש לא רק בלב, אלא גם באיברים אחרים.

אז, מחלות כאלה יכולות להוביל להפרעות קצב:

1. מחלות לב וכלי דם - פגמים, התקף לב, קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם, אנדוקרדיטיס, טרשת לב, שריר הלב, אי ספיקת לב, פריקרדיטיס, מחלת לב ראומטית.
2. מחלות של מערכת העצבים - הפרעות פסיכוגניות ממושכות, VVD, שבץ מוחי, פגיעה מוחית, תהליכים אונקולוגיים.
3. פתולוגיות מערכת האנדוקרינית- אי ספיקה מוחלטת או יחסית של הורמון האינסולין, פעילות מוגברת או ירידה של הורמוני בלוטת התריס, פיאוכרומוציטומה, גיל המעבר.
4. מחלות של מערכת העיכול - בקע היאטלי, דלקת של כיס המרה, לבלב.

לרוב, כתוצאה מגורמים כאלה, מתרחשות טכיקרדיה סינוס, ברדיקרדיה, אקסטרה-סיסטולה פרוזדורית, אקסטרה-סיסטולה חדרית, טכיקרדיה על-חדרית, חסימת אטריונטריקולרית ו-His.

סוגי אי ספיקת קצב לב

באדם בריא, קצב הלב הוא סינוס, נכון. משמעות הדבר היא שכל דחף מקורו בצומת הסינוס ומתקדם הלאה באותה תדר. במקרה של כשל כלשהו במעבר קצב הלב, הוא יכול לרדת או לעלות. חוסר תפקוד כזה יכול להיות מכמה סוגים.

הפרה של הופעת דחף

עם פתולוגיה כזו, נוצר דחף לעתים קרובות מאוד או לעתים רחוקות מדי. במקרה הראשון מאובחנת טכיקרדיה בסינוס (הלב פועם בתדירות של יותר מ-90 פעימות בדקה).

בגרסה השנייה, מוצהרת סינוס ברדיקרדיה (האיבר מתכווץ פחות מ-60 פעמים בדקה).

כאשר נוצר דחף על אזורים אחרים של מערכת ההולכה, מתרחש מוקד חוץ רחמי של עירור. זה יכול להיות באזורים פרוזדורים, צומת פרוזדורי, חדרים. כתוצאה מכך, איטי, מחליק, מהיר מקצבים חוץ רחמיים, דפולריזציה והתכווצות בטרם עת של האיבר או החדרים הבודדים שלו, טכיקרדיה התקפית, רפרוף.

חסימות

הפרעות כאלה בהולכה של דחף דרך איבר יכולות להתרחש בכל אזור של המערכת. לכן, חסימות יכולות להיות סינאוטריאליות, תוך פרוזדוריות, פרוזדוריות, צרור של His.

תצוגות משולבות

קטגוריה זו כוללת הפרעות בתפקוד שבהן קוצב חוץ רחמי אחר פועל במקביל לקוצב הסינוס, אך הסטיות מופרדות על ידי חסימה. במקרה כזה, החדרים מתכווצים בקצב אחד, והפרוזדורים בקצב אחר.

עזרה ראשונה

תחושות לא נעימות בחזה דורשות בהכרח קריאה לאמבולנס. ולפני הגעתה, אתה צריך לעזור למטופל.

פעולות כלליות מצטמצמות לנקודות הבאות:

1. יש להרגיע את האדם ולהכריח אותו לנקוט עמדה אופקית.
2. אם הדופק תכוף, יש להניח כרית מתחת לראש; עם פעימות לב נדירות, היא מונחת מתחת לברכיים.
3. יש צורך לשחרר את הצווארון על בגדי המטופל, לפתוח את החלון.
4. יש למדוד לחץ דם.
5. כאשר אי ספיקת קצב לב גרמה ללחץ או התרגשות, יש לתת לאדם כמה טיפות של Corvalol, תמיסת שורש ולריאן או תרופות הרגעה אחרות.
6. אם כשל בקצב הלב מלווה בכאבים באזור החזה, יש צורך לשים ניטרוגליצרין מתחת ללשון.
7. עם עלייה בדופק, ניתן לבצע בדיקה ואגלית: להתאמץ במהלך נשימה עמוקה, לעצום עיניים ולחצו על העפעפיים, לגרום להקאה או שיעול.

הפרעת קצב לב (או דופק לא סדיר) היא מחלה של מערכת הלב וכלי הדם, המאופיינת בהפרעות כלשהן בקצב הלב. התופעה קשורה לשינוי בסדירות, בתדירות וברצף של פעימות הלב, פעימות הלב יכולות להיות תכופות מדי (התפתחות טכיקרדיה) או איטית מדי (התפתחות ברדיקרדיה). מקרים מסוימים של הפרעת קצב יכולים להוביל לדום לב. הפרעת קצב מתרחשת בכל גיל, בחדרים העליונים והתחתונים של הלב, הפרוזדורים והחדרים, בהתאמה. סוגים מסוימים של מחלות הם עדינים, בעוד שאחרים דרמטיים וקטלניים יותר. הפרעת קצב לב נחשבת לאחת מסיבות המוות השכיחות ביותר.

מנגנון של קצב לב תקין

כדי להבין מהי הפרעת קצב, את הסיבות להופעתה, כדאי להבין כיצד בדרך כלל מתרחשת התכווצות שריר הלב. המנגנון של קצב לב תקין מסופק על ידי מערכת ההולכה הלבבית, שהיא הצטברות של תאים מיוחדים במיוחד. תאים אלו יוצרים דחפים חשמליים ומוליכים אותם לאורך סיבים מיוחדים המביאים את שריר הלב לעבודה. למרות היכולת של כל צומת של המערכת לייצר דחפים לשריר הלב, צומת הסינוס נשאר כאן החוליה העיקרית, הקובעת את הקצב הדרוש. הוא ממוקם בחלק העליון של האטריום הימני. הדחפים הנוצרים על ידי צומת הסינוס, כמו קרני השמש, מתפשטים ממנו לכל הכיוונים. דחפים מסוימים "אחראים" להתכווצות או עירור של הפרוזדורים, בעוד שאחרים עוזרים להאט את ההתכווצויות כך שלפרוזדורים יהיה זמן לשלוח את מנת הדם הבאה לחדרים. זה מבטיח את הקצב התקין של הלב שלנו. ההפרה שלו יכולה לנבוע משתי בעיות:

הפרה של תהליך היווצרות דחפים;

הפרה של הולכה של דחפים שנוצרו במערכת הלב.

עם בעיות כאלה, הצומת הבא בשרשרת לוקח על עצמו את ה"אחריות" לשמירת קצב הלב פועל, אך במקביל תדירות הצירים פוחתת. כך מתפתחת הפרעת קצב, את הסיבות להן נשקול מעט מאוחר יותר.

סוגי הפרעות קצב

רופאים מסווגים הפרעות קצב בהתאם לא רק במקום שבו הן מתרחשות (פרוזדורים או חדרים), אלא גם בקצב התכווצויות הלב. דופק מהיר של יותר מ-100 פעימות לדקה נקרא טכיקרדיה, וקצב לב איטי עם קצב לב נמוך מ-60 פעימות לדקה נקרא ברדיקרדיה. הסיבות להפרעות קצב לב תלויות ישירות בסוג המחלה.

לא תמיד טכיקרדיה או ברדיקרדיה מרמזים על מחלת לב. לדוגמה, בזמן מאמץ גופני, דופק מהיר נחשב לנורמה, שכן עלייה בקצב הלב מאפשרת אספקת חמצן לרקמות הגוף. במהלך שינה או הרפיה עמוקה, פעימות הלב נוטה להיות איטיות יותר.

אם טכיקרדיה מתרחשת בפרוזדורים, אז במקרה זה ההפרה מסווגת כדלקמן:

פרפור פרוזדורים נגרם על ידי דחפים חשמליים כאוטיים בפרוזדורים. אותות אלו מביאים לכיווץ מהיר, לא מתואם או חלש של שריר הלב. הגורמים לפרפור פרוזדורים של הלב הם פעילות כאוטית עוויתית של החדרים, המופיעה בדרך כלל על רקע מחלות לב וכלי דם אחרות. תופעה כמו פרפור פרוזדורים עלולה לגרום לסיבוכים חמורים, כמו שבץ מוחי.

רפרוף - בדומה לפרפור פרוזדורים, הדחפים החשמליים מאורגנים וקצביים יותר מאשר בפרפור. רפרוף מוביל גם לשבץ.

טכיקרדיה על-חדרית או טכיקרדיה על-חדרית, הכוללת צורות רבות של הפרעות קצב שמקורן מעל החדרים.

טכיקרדיות המתרחשות בחדרים מחולקות לתת-המינים הבאים:

טכיקרדיה חדרית היא פעימות לב מהירות וסדירות עם אותות חשמליים לא תקינים לחדרים. זה מונע מהחדרים להתמלא לחלוטין ומונע את שאיבת הדם ביעילות.

פרפור חדרים הוא הפרעת קצב הנגרמת משאיבת דם לא יעילה עקב רעד חדרי. זוהי בעיה רצינית למדי ולעתים קרובות היא קטלנית אם הלב אינו יכול לחזור לקדמותו תוך מספר דקות. רוב האנשים שחווים פרפור חדרים סובלים מבעיות לב חמורות או שחוו פציעה גדולה, כגון פגיעת ברק.

לא תמיד קצב לב נמוך אומר שאדם מפתח ברדיקרדיה. אם אתה בכושר גופני טוב, הלב מסוגל לשאוב מספיק דם ל-60 פעימות בדקה במנוחה. תרופות מסוימות יכולות גם להוריד את קצב הלב. עם זאת, אם יש לך קצב לב איטי והלב שלך לא שואב מספיק דם, ייתכן שיש לך אחד מכמה סוגים של ברדיקרדיה.

הפרעת קצב סינוס, הגורמים לה נובעים מחולשת צומת הסינוס.

חסימת עירור של דחפים חשמליים בין הפרוזדורים והחדרים. במקרה זה, המטופל עלול לחוות פעימות שהוחמצו של שריר הלב.

התכווצות מוקדמת של הלב - מתרחשת בחדרים בין שתי פעימות תקינות.

גורמים להפרעת קצב לב

אדם בריא כמעט ולא סובל מבעיות כאלה. כאשר מתרחשת הפרעת קצב לב, הגורמים לה נקבעים על ידי גורמים שליליים שונים עבור הגוף. אלו יכולים להיות שינויים בשריר הלב, מחלה איסכמית, חוסר איזון אלקטרוליטים בדם, טראומה לאחר התקף לב, תהליכי ריפוי לאחר ניתוח לב ועוד. קצב הלב קשור גם לחרדה, פעילות גופנית ותרופות.

חשוב להבין שכאשר לאדם יש הפרעת קצב, הגורמים והטיפול במחלה לכל קטגוריית גיל של חולים יהיו שונים. אצל ילדים, למשל, המחלה מתרחשת עקב גורמים מסוימים, אצל מבוגרים - אחרים. למחלה כגון הפרעת קצב לב, ניתן לרשום ברשימה סיבות כלליות:

הפרעות הפוגעות בלב ובמסתמים (אנדוקרדיטיס, שריר הלב, שיגרון).

הפרעות בבלוטת התריס.

גורמים תורשתיים.

התייבשות או חוסר אשלגן בגוף או אלקטרוליטים אחרים.

נזק ללב כתוצאה מהתקף לב.

הסיכון לחלות עולה עם עישון, מתח, צריכה מופרזת של קפאין או אלכוהול, גיל, גבוה לחץ דם, מחלת כליות ועוד.

הפרעת קצב לב בילדים

אצל ילדים, המחלה מסווגת בהתאם למיקום ההפרה של העברת דחפים, כלומר. בחדרים או בפרוזדורים. אם מופיעה הפרעת קצב בילדים, יש לחפש היטב את הגורמים לה על מנת להגביר את סיכויי ההחלמה של הילד. תִינוֹק הפרעות קצב פרוזדוריותכולל את ההפרות הבאות:

התכווצויות פרוזדוריות מוקדמות;

טכיקרדיה על-חדרית;

פרפור פרוזדורים;

רפרוף פרוזדורים;

טכיקרדיה קיבה;

תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (מצב שבו דחף חשמלי יכול להגיע לחדר מהר מדי).

הפרעות קצב חדריות בילדות כוללות:

התכווצות מוקדמת של החדרים (פעימות לב מוקדמות או נוספות);

טכיקרדיה חדרית (מצב מסכן חיים בו נשלחים אותות חשמליים מהחדרים בקצב משתנה);

פרפור חדרים (דפיקות לב לא סדירות, לא מאורגנות).

ההפרעות הבאות אופייניות לברדיקרדיה של ילדים:

תפקוד לקוי של בלוטות הסינוס (הפרעת קצב לב בילדים, הגורמים לה נובעים מקצב לב איטי);

חסימת לב (עיכוב או חסימה מלאה של הדחף החשמלי מצומת הסינוס לחדרים).

תסמינים של הפרעת קצב תלויים במידת הבשלות של הילד. ילדים גדולים יותר יכולים לספר לעצמם על סחרחורת או תחושת רפרוף באזור הלב. אצל תינוקות או פעוטות מציינים עצבנות, חיוורון של העור וחוסר תיאבון. כמה תסמינים כללייםהפרעות קצב כוללות:

חולשה, עייפות;

הפרה של קצב הלב והדופק;

סחרחורת, עילפון או;

עור חיוור;

כאבים בחזה;

קוצר נשימה, הזעה;

חוסר תיאבון;

נִרגָנוּת.

אם מתפתחת הפרעת קצב לב בילדות, הגורמים למחלה נקבעים על ידי הגורמים הבאים: מחלות זיהומיות, נטילת תרופות מסוימות, חום, חום. לעוד סיבות רציניותהמכונה מומים מולדים. ברוב המקרים, הפרעות קצב בילדים אינן מזיקות. עם זאת, כאשר חל שינוי בקצב הלב במצב מנוחה של הילד, מחוץ למשחק או פעילות גופנית, על ההורים לפנות לעזרה רפואית מקצועית במוסד רפואי.

הפרעת קצב לב אצל מתבגרים

אם מתרחשת הפרעת קצב אצל מתבגרים, הסיבות עשויות להשתנות בהתאם לקצב הסינוס. הגוף נתון לשינויים מרובים, אשר לעתים קרובות גורם הפרות שונות. תופעה כזו הופכת לעיתים רחוקות לפתולוגיה, שינויים מתרחשים דווקא ברמה הפיזיולוגית ונעלמים עם הזמן. עם זאת, אין זה אומר שאין לייחס חשיבות להפרעות קצב אצל מתבגרים. על שלב ראשונימחלה, נער זקוק לבדיקה קבועה על ידי רופא שיעקוב אחר הדינמיקה של הפרעת קצב. אם תסמיני המחלה אינם נעלמים תוך 1-2 שנים, אז הנער בהחלט זקוק לטיפול.

הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת קצב בגיל ההתבגרות הוא ברדיקרדיה. המחלה טומנת בחובה העובדה שמוחו של הילד אינו מקבל כמות נדרשתחמצן, הגורר התדרדרות ביכולות האינטלקטואליות, ביצועים אקדמיים, האטה בתגובות, חוסר יכולת לעסוק באופן מלא בספורט ובעיות אחרות.

הגורמים להפרעות קצב בגיל זה לא תמיד קשורים למחלות של מערכת הלב וכלי הדם. המחלה יכולה להיות מעוררת על ידי הפרעות אנדוקריניות, מתח, מתח עצבי, שינויים הורמונליים אצל נער, ריאתי או מחלות הסימפונות, הצטננות מלווה בחום וכן הלאה. עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, המחלה היא לרוב פנטומית בטבע, לכן, בטיפול בילדים כאלה, חשוב לרשום תרופות הרגעה ולהתייעץ עם פסיכולוגים.

הפרעת קצב לב אצל נשים

נשים כקבוצה מציגות סט מעניין של אתגרים עבור קרדיולוג המתמחה בהפרעות קצב לב. ישנם שינויים חודשיים בהפרעות קצב מסוימות בהן דפיקות לב מהווים מקור לאי נוחות ודאגה עבור מטופלות, וישנם סיכונים מסוימים כאשר אישה מאובחנת עם הפרעת קצב לב. הגורמים, הטיפול במחלה ותסמיניה תלויים בגורמים רבים ושונים שיש לקחת בחשבון.

לנשים יש שכיחות גבוהה יותר של תסמונת סינוס חולה, טכיקרדיה סינוסית, טכיקרדיה צמתית פרוזדורית וסוגים אחרים של מחלות. גורמים להפרעת קצב אצל נשים קשורים להפרה של קצב הלב:

טכיקרדיה חדרית (מגיעה מהחדרים התחתונים של הלב);

טכיקרדיה על-חדרית (מתרחשת בחדרים העליונים של הלב);

התכווצויות פרוזדוריות מוקדמות (מתרחשות הן בחדר העליון והן בחדר התחתון של הלב).

חשוב לזכור שדופק לא תקין הוא סימפטום של מחלה, לא אבחנה. לפעמים, כאשר מופיעה הפרעת קצב, הסיבות להופעתה יכולות להיות קשורות לגורמים כגון מתח, ריגוש יתר עצבי, מצוקה רגשית. עם זאת, במקרים אלו יש צורך באבחון קפדני של המחלה כדי לשלול אפשרות של סיבות חמורות יותר.

הפרעת קצב במהלך ההריון מתרחשת בדרך כלל עקב שינויים ברקע ההורמונלי של אישה. עלייה ברמת האסטרוגן והגונדוטרופין הכוריוני האנושי משפיעה על ביטוי תעלות יונים לבביים, שינויים המודינמיים מאופיינים בעלייה בנפח הדם במחזור הדם ובהכפלת תפוקת הלב. בנוסף, הריון מגביר את הטון הסימפטי. כל השינויים הללו בגוף הנשי תורמים להתפתחות הפרעות קצב.

הפרעת קצב לב אצל גברים

מחלת לב שכיחה פי שניים אצל גברים מאשר אצל נשים. הצורות הנפוצות ביותר של המחלה הן חסם אטריו-חדרי, תסמונת סינוס קרוטיד, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה על-חדרית, תסמונת וולף-פרקינסון-וויט, טכיקרדיה חוזרת של חדרים, פרפור חדרים ומוות פתאומי ותסמונת ברוגדה. הסיבות להפרעות קצב אצל גברים קשורות לעיתים קרובות עם עודף משקל, שימוש לרעה באלכוהול, עישון, חוסר פעילות גופנית, תת תזונה, מתח, נטילת תרופות מסוימות.

גברים עם מחלת לב נוטים במיוחד לפתח הפרעות קצב, שכן אי-סדירות בתפקוד שריר הלב עלולות לגרום לדום לב או לעיכוב באות החשמלי מצומת הסינוס לחדרים. אם מופיעה הפרעת קצב לאחר אכילה, הגורמים למצב זה קשורים ללחץ של הקיבה על הסרעפת. זה גורם לדחיסה של עצם החזה, לחץ על הלב. הסיבות להפרעות קצב אצל גברים קשורות גם ליתר לחץ דם ופעילות יתר של בלוטת התריס, מה שגם מגביר את הסיכונים.

תסמינים של המחלה אצל מבוגרים

עם מחלה כמו הפרעת קצב לב, התסמינים והגורמים למחלה קשורים זה בזה. כך, למשל, כאשר הלב פועם מהר מהרגיל, סימני המחלה כוללים אי נוחות בחזה, דפיקות לב, סחרחורת, כאבי ראש ויתר לחץ דם. עם ברדיקרדיה מתרחשים בדרך כלל עייפות, סחרחורת, עילפון או טרום סינקופה וירידה בלחץ הדם.

התסמינים של הפרעת קצב אצל מבוגרים כוללים חולשה כללית, תחושת עייפות מוגברת, קצב לב והפרעות בדופק. בפעימות לב איטיות המוח אינו מקבל את הכמות הנכונה של חמצן, כתוצאה מכך חולים מדווחים על סחרחורות תכופות, התעלפות או טרום התעלפות, הם מפתחים קוצר נשימה והזעה גוברת. העור הופך חיוור, מכוסה זיעה. לעתים קרובות עם טכיקרדיה כְּאֵבבאזור החזה, עצבנות גוברת,

אם רפרופים באזור החזה הם אקראיים, אז הם אינם נושאים כל סכנה. אבל אם הכאב בלב הופך תכוף יותר ויותר, ולאדם יש כל הזמן תחושת חולשה, הדופק הופך לא סדיר, אז הגיע הזמן לראות רופא.

טיפול בהפרעות קצב

רוב צורות מחלות הלב נחשבות בלתי מזיקות ואינן דורשות טיפול. אם לאדם יש הפרעת קצב לב, הסיבות והטיפול במחלה תלויים בדרך כלל זה בזה, שכן הרופאים בוחרים את שיטת הטיפול על סמך הגורמים שעוררו את המחלה. הטיפול במחלה מכוון לרוב למניעת קרישי דם במחזור הדם על מנת למנוע את הסיכון לשבץ מוחי, להחזיר קצב לב תקין, לשלוט בקצב הלב בטווח התקין, להפחית את גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם.

אם לברדיקרדיה שנוצרה אין גורמים מוגדרים בבירור, הרופאים בדרך כלל פונים לשימוש בקוצבי לב. קוצב לב הוא מכשיר קטן המונח ליד עצם הבריח. אלקטרודה אחת או יותר עם קצות היוצאות מהמכשיר שולחות דחפים חשמליים דרך כלי הדם אל הלב ובכך מעוררות פעימות לב סדירות באדם.

עבור סוגים רבים של טכיקרדיה, ניתן לרשום למטופל תרופות כדי לשלוט בקצב הלב או להחזיר קצב לב תקין. סוג זה של טיפול עוזר למזער סיבוכים אפשריים. עבור פרפור פרוזדורים, רופא רושם תרופות מדללות דם המונעות היווצרות קרישי דם בזרם הדם. עם פרפור פרוזדורים, המטופל רושם תרופות באמצעות cardioversion, המאפשר לך להחזיר את קצב הסינוסים הרגיל.

במקרים מסוימים, ניתן להמליץ ​​למטופל על טיפול כירורגי של הפרעת קצב. עם נגע רציני בעורק הכלילי, מוצע למטופל ניתוח מעקף כלילי. הליך זה משפר את זרימת הדם ללב. מבוצע במקרה של מספר מוגבר של פעימות לב עם דופק לא מספיק. במהלך הניתוח הרופא מבצע דקירות ברקמת הצלקת, שאינה יכולה יותר להוליך דחפים חשמליים.

מְנִיעָה

על מנת למנוע מחלות לב, ובפרט הפרעות קצב, יש לנהל אורח חיים בריא, לעקוב אחר ההמלצות לגבי תזונה נכונה, לסרב. הרגלים רעים, להימנע מצבים מלחיצים, לעשות ספורט.

אקסטרסיסטולה היא הפרעה שכיחה למדי, במיוחד כאשר מדובר בחולים קשישים. מצב זה מלווה בהפרה של קצב הלב התקין. והיום הכל עוד אנשיםמתעניינים בשאלות על מה גורם לבעיה כזו, עד כמה היא מסוכנת לבריאות.

אקסטרסיסטולה - מה זה?

כיום, מטופלים רבים של מרפאות מתמודדים עם בעיה דומה. אז מה זה אקסטרסיסטולה? זוהי הפרעה הקשורה להפרעות מסוימות בקצב הלב. עם מחלה כזו, נצפים התכווצויות יוצאות דופן (סיסטולות) של שריר הלב כולו או חלקים בודדים שלו (לדוגמה, פרוזדורים, חדרים).

אקסטרסיסטולה - הנורמה או איום על הבריאות?

כמובן שכיום אנשים רבים מתמודדים עם בעיה דומה. אז עד כמה ההפרעות הללו יכולות להיות מסוכנות? למעשה, צירים יוצאי דופן יכולים להתרחש ולמעשה להתרחש בכל גיל. לדוגמה, לעתים קרובות אנשים צעירים מתלוננים על תחושה של התקף לב חזק, זה extrasystole. יתרה מכך, על פי הסטטיסטיקה, כ-80% מהאנשים מעל חמישים סובלים מעת לעת מזעזועים "בלתי מתוכננים" תקופתיים.

מה גורם לסיסטולה? עם כמה הפרעות של הלב וכלי הדם, מערכת ההולכה משתנה: מה שנקרא מוקדים חוץ רחמיים, אזורים של פעילות מוגברת, נוצרים בו. לרוב, הפרעה כזו מופיעה בנתיבי ההולכה של החדרים, הפרוזדורים והצומת הפרוזדורי. מוקדים חוץ רחמיים אלו הם שיוצרים דחפים המעוררים את מנגנון התכווצות הלב בשלב ההרפיה שלו (דיאסטולה). כך נראית אקסטרסיסטולה. זה, אגב, יכול להיות מסוכן ביותר.

כמובן, דחפים המתרחשים מדי פעם אינם מהווים איום רציני על בריאות האדם. עם זאת, הם מאותתים על נוכחות של בעיה מסוימת, מומחים ממליצים לחולים כאלה לשים לב יותר לאורח חייהם, לעקוב אחר התזונה ולעבור בדיקות קבועות.

מצד שני, extrasystoles תכופים מדי משפיעים על העבודה של האורגניזם כולו. אחרי הכל, כתוצאה ממספר רב של התכווצויות יוצאות דופן, שחרור הדם פוחת, מה שמוביל לירידה בזרימת הדם במוח כלי דם כליליים. במקרים כאלה, אקסטרסיסטולה של הלב היא מסוכנת ביותר, שכן היא עלולה להוביל לנזק שריר הלב, התעלפות או אפילו מוות פתאומי של אדם.

הפרעה בקצב הלב: גורמים

למעשה, ישנם גורמים רבים אשר בהשפעתם יכול להתרחש התקף חוץ-סיסטולי. לדוגמה, קצב לב חריג עשוי לנבוע מההשפעות על הגוף של מסוימים חומרים כימיים, כולל מזונות מסוימים, משקאות אלכוהוליים, חומרים נרקוטיים, אפילו תה חזק או קפה. עישון הוא גם גורם סיכון. אקסטרסיסטולה פונקציונלית של הלב יכולה להתרחש גם אצל נשים במהלך הווסת.

בנוסף, הגורמים כוללים כמה מחלות, כולל אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה (במיוחד צוואר הרחם), כמו גם דיסטוניה וגטטיבית, נוירוזה ממקורות שונים ואחרים.

ישנם גורמים נוספים, שבהשפעתם יש הפרה של קצב הלב. הסיבות עשויות להיות קשורות לנגעים אורגניים של שריר הלב ומערכת ההולכה. לדוגמה, התקפים מתרחשים לעתים קרובות בחולים עם פגמים שונים, כמו גם על רקע קרדיוסקלרוזיס, קרדיומיופתיה, מחלות כלילית, מחלות דלקתיות (שריר הלב, פריקרדיטיס). גורמי הסיכון כוללים גם מחלות כמו המוכרומטוזיס, סרקואידוזיס, עמילואידוזיס, שכן במצבים כאלה הסיכון לנזק לבבי גבוה.

התקף של extrasystole מתרחש לעתים קרובות על רקע של חום חמור. בנוסף, אותה השפעה יכולה להיגרם על ידי נטילת תרופות מסוימות, כולל תרופות המכילות קפאין, אפדרין, אמינופילין, נובודרין, וכן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות משתנות וגלוקוקורטיקואידים.

מתח חמור, עומס יתר פיזי, הפרה של תכולת המינרלים בתאי שריר הלב - כל זה יכול לעורר התקף של התכווצות מוגברת של שריר הלב.

סיווג הפרות

כמובן שכיום ישנן מערכות סיווג רבות המאפשרות להבין מהי אקסטרה-סיסטולה – למשל בהתאם למיקום המוקד החוץ רחמי. לרוב, כשלים בקצב נצפים בחדרים, יותר מ -60% מהחולים הולכים לרופא עם אבחנה זו.

ב-25% נצפית אקסטרסיסטולה פרוזדורית. הרבה פחות לעתים קרובות, מוקדים של הפרעת קצב מתרחשים בצומת האטrioventricular, במקרים כאלה הם נקראים atrioventricular. בנוסף, נצפים שילובים שונים של הצורות לעיל.

במקרים מסוימים, קצב הסינוס העיקרי נשמר בו זמנית עם היווצרות של מוקד חוץ רחמי, הפרה כזו נקראת parasystole. הפרות מסווגות גם לפי מספר מוקדי העירור, הן יכולות להיות מונו- ופוליטופיות.

אם extrasystoles עוברות שתיים ברציפות, אז הן נקראות זוגיות. אם התכווצויות יוצאות דופן עוקבות אחר דפוס "יותר משניים ברציפות", אז זהו מטח extrasystole. בנוסף, הפרעות כאלה מחולקות לקבוצות בהתאם לרגע התרחשותן במהלך התכווצות הלב (אלה מוקדם, באמצע ומאוחר). אם ניקח בחשבון את תדירות ההתרחשות של extrasystoles, אז הם יכולים להיות נדירים (התכווצויות חריגות של פחות מ-5 לדקה), בינוני (מ-6 עד 15) או תכופים (לדוגמה, extra-systole חדרים תכופים מלווה ביותר מ-15 חריגים. התכווצויות של החדר בדקה).

באופן טבעי, ישנה מערכת לפיה האקסטרה-סיסטולה מסווגת בהתאם למקור שלה. לדוגמה, הפרעות קצב לב עשויות להיות קשורות לנזק אורגני או רעיל לרקמות, הפרעות פיזיולוגיות.

כיצד בא לידי ביטוי אקסטרסיסטולה?

למעשה, לא לכל החולים יש סימנים של מחלת לב; לפעמים הפרעות בקצב נקבעות במקרה במהלך אלקטרוקרדיוגרמה מתוכננת. יתר על כן, ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על מספר ועוצמת התכונות הקיימות. לדוגמה, חולים עם נגעים אורגניים בשריר הלב יכולים לסבול התקפי חוץ-סיסטולה די בקלות, בעוד תמונה קליניתאצל אנשים עם דיסטוניה צמחונית, זה נראה הרבה יותר קשה.

לרוב, סובייקטיבית, אקסטרה-סיסטולה מורגשת כדחיפה חזקה, אפילו דופק לב בחזה מבפנים. במקרים מסוימים, המטופלים מציינים שהם מרגישים כאילו הלב "מתהפך" או אפילו "מתהפך". תחושות דומותקשורים להתכווצות חזקה, נמרצת וחדה של שריר הלב.

בחלק מהחולים, התקף של extrasystole מזכיר במידת מה את הסימפטומים של מחלה כלילית או אנגינה פקטוריס. Extrasystole, הקשור לשינויים תפקודיים, מלווה לעתים קרובות בסימנים אחרים. למשל, חולים מתלוננים על הזעה מוגברת, תחושה של חוסר אוויר, גלי חום, חולשה חזקה, פתאומית, אי נוחות. לפעמים יש תחושה בלתי מוסברת של חרדה, אפילו פחד.

ישנם סימנים נוספים למחלות לב. למשל סחרחורת. אקסטרסיסטולה פרוזדורית או חדרית תכופה מלווה בירידה בפליטת הדם, הגורמת לתסמין זה. בחולים עם טרשת עורקים מוחית, הפרעות קצב כאלה עלולות להוביל להפרעות במחזור הדם, המלווה בפריזיס, התעלפות, אפזיה והפרעות אחרות. בכל מקרה, עם הביטוי של תנאים כאלה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא, שכן ההשלכות יכולות להיות מסוכנות ביותר וחמורות.

אקסטרסיסטולה בילדות

למעשה, אקסטרסיסטולה בילדים מאובחנת לעתים קרובות למדי. ילד בכל גיל יכול לסבול ממנו, לפעמים הפרעה כזו נרשמת גם במהלך התפתחות העובר. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-75% מהילדים בדרגות שונות סובלים מהפרעות בקצב הלב. יתרה מכך, במהלך העשור האחרון גדל באופן משמעותי מספר התינוקות עם הפרעות דומות.

מהם הגורמים העיקריים להפרעות בקצב הלב אצל ילדים? קודם כל, כדאי לשים לב למומים מולדים ולקרדיומיופתיה. בנוסף, הנפוצים ביותר כוללים דלקת שריר הלב זיהומית, מחלות לב ראומטיות, מחלות שנקבעו גנטית.

במקרים מסוימים, המחלה קשורה להפרעות מסוימות של מערכת האנדוקרינית והעצבים. לדוגמה, תת פעילות של בלוטת התריס או סוכרת יכולים להוביל להופעת אקסטרה-סיסטולה. מצד שני, תהליכים דלקתיים וזיהומיים כרוניים, כמו גם בריברי ומחסור באלמנטים מסוימים, יותר מדי מתח פיזי או רגשי חשובים. בכל מקרה, הפרעה כזו מצריכה טיפול מתאים. באשר לפרוגנוזה, האקסטרה-סיסטולה הממוצעת או הנדירה, שאינה מלווה בנגעים אורגניים של הלב, נחשבת לצורה בטוחה יחסית של המחלה.

שיטות אבחון מודרניות

באופן טבעי, ישנן שיטות אבחון רבות, כולל א.ק.ג. Extrasystole במחקר כזה, ככלל, נראה בבירור. עם זאת, תהליך האבחון אינו מתחיל בכך. מלכתחילה נדרש הרופא לבצע בדיקה מלאה שמתחילה באיסוף המידע. על המטופל לומר למומחה אילו תסמינים יש לו, עד כמה ההתקפים שלו אינטנסיביים, באיזו תדירות הם מתרחשים.

חשוב ביותר לקבוע את הגורם להפרעות בקצב הלב. לשם כך נאספים אנמנזה, הרופא צריך להיות מודע לנוכחות של מחלות אחרות, נטילת תרופות. העובדה היא שהבחירה תלויה במידה רבה בגורם ובאופי של נגעים של מערכת ההולכה של הלב שיטות יעילותיַחַס.

לאחר מכן, הרופא, ככלל, ממשש את הדופק על העורק הרדיאלי. עם extrasystole, מומחה יכול להחליף גל דופק המתרחש בטרם עת. לפעמים, להיפך, אקסטרה-סיסטולה מלווה באפיזודות של "נפילה" של הדופק, אשר נצפה כאשר החדרים לא מתמלאים מספיק במהלך הדיאסטולה.

הבא הוא הנעת הלב. בעת האזנה, אתה יכול להבחין בנוכחות של צלילי І ו-ІІ מוקדמים. אגב, עם מחלה כזו, הטון הראשון גדל, אשר קשור למילוי קטן של החדרים. אבל הטון השני, להיפך, נחלש, שכן שחרור הדם לאבי העורקים ולעורק הריאתי הוא הרבה פחות.

לאחר מכן, הרופא כנראה ישלח את המטופל לעשות קרדיוגרמה של הלב. זוהי אחת משיטות המחקר המדויקות ביותר. במקרים מסוימים, מתבצע מה שנקרא הולטר ECG. מה זה הנוהל הזה? לגוף המטופל מחובר מכשיר נייד מיוחד, המתעד את קצב הלב במשך 1-2 ימים. לצד זה מנהל המטופל יומן פעילות בו הוא מתאר את תחושותיו ואת הפעולות שננקטו. מחקר כזה משמש אם יש צורך לגלות מה מעורר התקף של extrasystole.

אם לא נצפו הפרעות קצב לב במנוחה, בדיקות נוספות- זוהי ארגומטריית אופניים ובדיקת הליכון. מחקרים כאלה מאפשרים למדוד אינדיקטורים (לחץ דם) ולבצע א.ק.ג בזמן מאמץ גופני (למשל הליכה על הליכון, התעמלות על אופני כושר). אם יש חשד לנזק אורגני לשריר הלב, מומלץ לחולים לעשות אולטרסאונד ו-MRI של הלב.

כיצד מטפלים באקסטרה-סיסטולה?

כפי שכבר הוזכר, הטיפול ב-extrasystole של הלב תלוי ישירות בסיבות להתרחשותו. לדוגמה, אם הפרעת קצב קשורה לנטילת תרופות מסוימות, אז כמובן שיש לבטל אותן. אם הסיבות נעוצות בהפרעה של מערכת העיכול או הלב וכלי הדם, אז יש לטפל בהן קודם כל, והתקפי האקסטרה-סיסטולים ייעלמו יחד עם המחלה הראשונית.

במקרים מסוימים, האבחנה עוזרת להבין שהפרעות קצב התעוררו על רקע של עומס עצבי. חולים כאלה מופנים להתייעצות עם נוירולוג ולרוב מקבלים תרופות הרגעה קלות או צמחי מרפא.

התקפים בודדים ומתרחשים לעיתים רחוקות של אקסטרה-סיסטולה אינם מצריכים טיפול תרופתי ספציפי, לחולים מומלץ רק לעקוב אחר עקרונות אורח חיים בריא ולעבור בדיקות חוזרות מדי פעם.

אם ההתקפים נצפים לעתים קרובות, מלווים בקוצר נשימה, הלם חמור וחולשה, סביר להניח שהרופא יבחר את התרופות המתאימות. ככלל, תרופות אנטי-אריתמיות כביכול נקבעות כדי לחסל הפרות, כולל לידוקאין, סוטלול, נובוקאינאמיד, דילטיזם, כינידין, קורדרון, מקסילין. בשום מקרה אסור להשתמש בתרופות אלה לבד, מכיוון שהמינון ואופן הניהול כאן הם אינדיבידואליים בלבד. יתרה מכך, לפעמים מתחילים לתת תרופות במהלך ניטור הולטר א.ק.ג. זה מאפשר להבין האם התרופה באמת פועלת כפי שהיא צריכה, והאם היא תגרום לנזק עוד יותר לגוף.

עבור extrasystoles שפירים, תרופות נלקחות עד שההתקפים נעלמים לחלוטין, או לפחות מספרם ממוזער. לאחר מכן, מספר התרופות מתחיל לרדת בהדרגה, ואז הם מבוטלים לחלוטין. ככלל, טיפול כזה נמשך מספר חודשים. אבל בצורות ממאירות של ההפרעה, חולים נוטלים תרופות אנטי-ריתמיות לאורך כל חייהם.

במקרים בהם תרופות כאלה אינן פועלות, או אם למטופל יש אי סבילות אליהן, נעשה שימוש בשיטות טיפול אחרות, בפרט, אבלציה בתדר רדיו של הלב. אגב, אינדיקציה לצורת טיפול זו היא צורת החדר של extrasystole, המלווה ב-20-30 אלף התקפות ביום. זהו הליך כירורגי זעיר פולשני. זה מתבצע באמצעות צנתר אנדוסקולרי מיוחד המעביר זרמים בתדר גבוה. לפיכך, האלקטרודה פועלת באופן נקודתי על אזורים בלב שבהם ההולכה נפגעת. בעזרת הליך כזה, ניתן לחסום העברת דחפים פתולוגיים, "שגויים" ולחדש מקצבי סינוס תקינים.

השלכות הפרעות קצב לב ופרוגנוזה לחולים

תחזיות לחולים תלויות ישירות במהלך המחלה ובנוכחות של הפרעות נלוות. כך למשל, אקסטרסיסטולים המתפתחים על רקע התקף לב, קרדיומיופתיה ונזק אורגני לשריר הלב נחשבים למסוכנים ביותר.

בכל מקרה, היעדר סיוע מוסמך ובזמן יכול להוביל לסיבוכים רבים. למרות העובדה שברוב המקרים, האקסטרה-סיסטולה שפירה, לפעמים מתפתחות מחלות אחרות על רקע שלה. מחלות מסוכנותכולל טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים. מצבים כאלה יכולים להוביל למוות פתאומי של המטופל.

ישנם כמה סיבוכים נוספים הנלווים לאקסטרה-סיסטולה. אלו הן, קודם כל, בעיות במחזור הדם ותזונת רקמות. ואכן, עם extrasystoles חוזרות, נפח הדם הנפלט על ידי הלב מופחת באופן משמעותי. זה מוביל לרעב חמצן והפרעה במחזור הדם הרגיל. לעתים קרובות, extrasystole מוביל להתפתחות אי ספיקה כרוניתכלי כליות, כלי דם וכלי מוח, מה שגורר סיבוכים גדולים עוד יותר.

שיטות מניעה

כמובן שחולה עם בעיות כאלה צריך להירשם אצל קרדיולוג ולעבור בדיקות סדירות. השיטה העיקרית למניעת סיבוכים מסוכנים של extrasystole היא טיפול נכון במחלה הראשונית. אנשים חולים צריכים לקחת את התרופות שנקבעו על ידי מומחה, כמו גם לעקוב אחר לוח הזמנים ומשטר הטיפול. בנוסף, מחקרים סדירים בדופק הם חובה, שכן זה נותן לרופא את האפשרות לעקוב אחר קצב התפתחות המחלה והשפעת התרופות שנקבעו.

אין ספק שהמטופלים יצטרכו לשקול מחדש באופן קיצוני את אורח חייהם. כל מחלת לב דורשת דיאטה מיוחדת. הפסקת עישון, שתיית אלכוהול וקפאין היא חובה. וכמובן, פעילות גופנית מתונה אך סדירה, טיולים באוויר הצח יועילו לעבודה של מערכת הלב וכלי הדם.

בנפרד, כדאי לדבר על עזרה ראשונה. התקף של extrasystole, ככלל, מתרחש פתאום. המטופל צריך לשכב ולהירגע. מומלץ גם לפתוח את הכפתורים העליונים של החולצה, לשחרר את העניבה והחגורה, במילה אחת, להסיר את כל המכשולים האפשריים שמפריעים לנשימה. אם ההתקף נגרם מלחץ, אז מותר ליטול כמות קטנה של חומר הרגעה. עדיף להזמין אמבולנס, שכן ההשלכות של extrasystoles עלולות להיות מסוכנות.

fb.ru

מה גורם להתקפה?

התרחשות של התקף של הפרעת קצב לב יכולה להתרחש על פי אבסולוטית סיבות שונות, החל מעבודת יתר או פעילות גופנית הרגילה, וכלה בנוכחות פתולוגיות לב רציניות, שבהן הפרעת קצב פועלת כביטוי קליני. כתוצאה מכך, גורמים אטיולוגייםמחולק לשלוש קבוצות עיקריות הגורמות לדפיקות לב:

• נגעים אורגניים של הלב.

אלה כוללים פתולוגיות קשות שכתוצאה ממהלךן משבשות את עבודת הלב, ובמיוחד את מערכת החשמל שלו. אלה הם אוטם שריר הלב, מומי לב, מחלה איסכמית, דלקת שריר הלב, שריר הלב, טכיקרדיה על-חדרית וחדרי, פרפור.

• הפרות איזון מים-מלח.

שינויים פתולוגיים במאזן מים-מלח מביאים למחסור או עודף של מגנזיום, סידן, אשלגן ונתרן בגוף. אשלגן חיוני להולכה תקינה של הלב ולמחזור לב תקין. התרכובות שלו אחראיות להולכה חיובית של דחפים בשריר הלב, וכתוצאה מכך, לבקרת קצב הלב.

אלה כוללים מאמץ גופני חזק, מתח, חוסר שינה, עבודה יתר, הצטננות. תנודות רגשיות תכופות יכולות לעורר הפרעה פסיכו-רגשית שמפרה עבודה רגילהמערכת העצבים ומשפיעה לרעה על עבודת הלב.

ישנן סיבות רבות המעוררות כשל בקצב. כל אחד מהם מוביל לשינויים פתולוגיים בשריר הראשי ומהווה איום על המצב הכללי של הגוף. לכן, חשוב לדעת כיצד חולפים התקפי הפרעת קצב ואיזה שיטות קיימות להקלה בהם.

איך זה עובר?

מטופלים רבים אינם מבחינים במעבר של התקף אריתמי, כיוון שאינם רואים הידרדרות משמעותית במצב הגוף. יחד עם זאת, התרחשותו יכולה להיות לא סדירה ולהתרחש לעיתים רחוקות מאוד, פעם בחודש או אפילו בשנה. אבל עם הזמן, התקפי הפרעות קצב הופכים תכופים יותר וניתן לחזור עליהם מדי יום (בצורות חמורות).

כדי לקבוע את תחילתו של התקף, עליך לשים לב לתסמינים האופייניים הנלווים אליו:

• ישנה תנודה משמעותית בקצב הלב;
• פעימה מוגברת של ורידי צוואר הרחם;
• אובדן כוח השריר;
• הזעה מוגברת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאבי לב בעלי אופי אנגינה פקטוריס (כאב, תחושות לחיצות מאחורי עצם החזה, שיכולות להקרין לזרוע, ללסת או לצוואר השמאלית);
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• התקפי פאניקה, המתבטאים בתחושות מוגברות של חרדה ופחד;
• ב מקרים נדיריםיש מצב טרום התעלפות או התעלפות.

הפרעת קצב מחולקת לצורות של ביטוי שלה, שבהן קצב הלב וקצב הלב משתנים. זמין גם תסמינים לא טיפוסייםמעבר של התקפים.

1. עם ברדיקרדיה, יש ירידה בקצב של פחות מ-60 פעימות לדקה. אופייניים למצב זה הם עוויתות ואובדן הכרה, שיכולים להימשך לא יותר מדקה, או אפילו כמה שניות.
2. עם טכיקרדיה, קצב הלב עולה ל-100 או יותר פעימות בדקה. במהלך התקפה זו, יש חוסר חזק באוויר.
3. אי סדירות בקצב הלב (פרפור פרוזדורים), המתאפיין בעלייה חדה בקצב הלב, ולאחר מכן אותו הדבר. הדרדרות חדה. זאת היא סימן היכרמסוגים אחרים של הפרעות קצב.

כל אחת מהפרוקסיות הפרעות הקצב לעיל מהווה סכנת חיים, שכן הפרעות במחזור הלב עלולות לגרום לדום שריר הלב.

איך לפעול?

מתבצעת הקלה בהתקף הפרעת קצב דרכים שונות, בהתאם לצורת שינויי הקצב, האצה או האטה שלו. רופאים פיתחו טכניקות שהמטופל יכול לבצע באופן עצמאי. אנשים שנמצאים בסיכון לפתח מצבים של הפרעות קצב צריכים לדעת היטב מה לעשות במהלך התקף, ואילו מניפולציות ניתן לבצע.

עם ברדיקרדיה

אם למטופל יש ירידה בקצב הלב הנעה בטווח של 35-40 פעימות לדקה, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות, התורמות לעלייה בקצב הלב.

מניפולציות אלו מגבירות את קצב הלב. עם זאת, אם מתרחש התקף, יש להזמין אמבולנס. בהתקפי ברדיקרדיה, ניתן להסתיר פתולוגיות חמורות, אשר, אם אינן פעילות, מתקדמות ועלולות לעורר דום לב.

אם קצב הלב נמוך מ-35 פעימות לדקה, אז ללא עזרה מבחוץלא מספיק.

1. יש להשכיב את המטופל על גבו ולהניח כרית או שמיכה מסובבת לתוך רולר מתחת לרגליו כך שהרגליים מורמות ב-45 מעלות.
2. אם החולה מתלונן על כאבים בלב או בחזה, יש ליטול את התרופה "ניטרוגליצרין". את הטבליה מניחים מתחת ללשון, ואת התמיסה בכמות של שתי טיפות מטפטפים על הסוכר.
3. אם החולה איבד את הכרתו - יש צורך לבצע הנשמה מלאכותית. בהיעדר דופק - עיסוי עקיףלבבות.

אמצעים אלו מוגבלים מאוד ומשמשים לרכישת זמן לפני הגעת הרופא.

עם טכיקרדיה

התקפי טכיקרדיה מסומנים בעלייה חזקה בקצב הלב, יותר מ-80 פעימות לדקה. עליות אלו יכולות להגיע ל-200-220 פעימות לדקה, דבר שמסוכן מאוד לגוף.

עם התקף זה של הפרעת קצב, חשוב להירגע ככל האפשר אם זה נגרם מהבדל רגשי. אם המדינה מעורר על ידי פעילות גופנית, אז אתה צריך מיד להפסיק את זה ולשכב כדי להבטיח מנוחה מלאה. כמו כן, יש צורך להבטיח אספקה ​​מלאה של אוויר צח: פתח חלונות ודלתות אם המטופל נמצא בחדר; פתחו את הצווארון והחגורה, הסר את העניבה, ואם הבגדים צמודים מדי, הסר אותם.

אם לאחר מניפולציות אלו קצב הלב אינו יורד, יש לפנות תרופותפעולת הרגעה. קבוצה זו כוללת תרופות הרגעה צמחיות: ולריאן, עשב, אדמונית, עוזרד, כמו גם חליטות מורכבות שלהם. במקרה של חוסר יעילות, יש לפנות לתרופת הרגעה משולבת - Corvalol. מספר הטיפות של התרופה צריך להתאים למספר השנים של המטופל.

כיצד להסיר התקף של טכיקרדיה יגיד את טכניקת הוואגוס. זה מתבצע במספר שלבים:

• עצירת נשימה - אתה צריך לקחת נשימה עמוקה מאוד ולעצור אותה לזמן קצר, לעשות מניפולציה הדומה לדחיפת אוויר.
• לחץ על גלגלי העין - מתבצע בכוח קטן בשתי אצבעות למשך מספר דקות.
• עיסוי סינוס הצוואר הוא תמרון עיסוי עדין של עורק הצוואר הימני.

אתה צריך לשים את האצבעות באזור העורק (ממוקם מתחת לעצם הלחי בחור מימין לתפוח אדם) לעסות את האזור הזה בלחץ מתון, תוך תנועה מעת לעת לחלק הצווארי (הנמצא מתחת ללסת). ). חשוב לא לדחוס את עורק הצוואר, שכן הדבר עלול לגרום לאובדן הכרה, המסוכן מאוד בזמן ההתקף.

• רפלקס טבילה - מבוצע תמרון כדי לטבול את הפנים בקור או מי קרחלכמה שניות, שבהן קצב הלב מואט אוטומטית.

מהלך מרגיע טוב הוא הספירה הרגילה של מספרים בקול רם. לשם כך, על המטופל להצמיד את אצבעות ידו הימנית לפרק כף ידו השמאלית, לחוש דופק, לבצע את הספירה שלו, מבלי לשים לב לצניחתו. הרופאים אומרים כי מניפולציה כזו יעילה מאוד בהתקפים עקב הפרעות רגשיות.

עם פרפור פרוזדורים

שינויים בקצב לא סדיר הם מסוכנים מאוד, אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזמין אמבולנס. מתרופות הרגעה פרמצבטיות, המטופל יכול לקחת Valocordin או Corvalol. לאחר נטילת תרופות אלו, עליך לשבת במצב נוח או לשכב. לאחר מכן, לפני הגעת הרופא, תוכל לבצע כל אחת מהשיטות של תיקון קצב רפלקס.

אלה כוללים את התמרונים הבאים:

• עיסוי של סינוס הצוואר (סכימת התמרון מתוארת קודם לכן בטקסט), אך אין להשתמש בהליך זה בגיל מבוגר. זאת בשל הסבירות למשקעים טרשתיים בכלי הדם, אשר בתהליך העיסוי עלולים לרדת ולהגיע למוח ולעורר התקף לב.
• לְעַסוֹת מקלעת השמש- אגרופים אחידים נעשים לאזור המקלעת (ממוקם באזור הבטן, מתחת לצלעות שתי אצבעות למטה). תמרון זה אינו רלוונטי לאנשים הסובלים מהשמנת יתר, מכיוון ששומן הגוף אינו נותן לדחוף לעבור.
• עצירת הנשימה בזמן הנשיפה מעלה את ריכוז הפחמן הדו חמצני, וכתוצאה מכך קצב הלב יורד.
• עקרון ההתאמצות - אתה צריך לקחת נשימה עמוקה, לעצור את הנשימה ולהתאמץ, להחזיק מעמד במצב זה למשך 5-10 שניות. לאחר - נשפו את האוויר במנות, דרך שפתיים מקופלות לצינור.

תרגילים אלו יעזרו לנרמל את קצב הלב ולהחזיק מעמד עד הגעת הרופאים.

קיימת שיטה לעצירה מהירה של התקפי הפרעת קצב, הנקראת "הגלולה בכיס". שיטה זו מלווה אנשים שביקרו הרופא וזיהה את כיוון הפתולוגיה. הרופא רושם תרופה מיוחדת על בסיס אישי, אשר מפסיק במהירות וביעילות את ההתקף. במקרה של התרחשותו, החולה מיישם באופן עצמאי את החלק הנדרש של התרופה, ואינו פונה לאמבולנס.

אם הבחינו בהפרעות כלשהן בקצב הלב או תסמינים אופייניים של הפרעת קצב, חשוב להיעזר ברופא מומחה. אם ההתקף התרחש בפעם הראשונה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה ולנסות לעזור לעצמך במהירות, שכן לעתים קרובות מאוד אנחנו לבד. לאחר ההפסקה, עליך לעבור מיד בדיקה רפואית מלאה. אולי השינוי במחזור הלב נגרם מפתולוגיה קשה הדורשת טיפול מיידי.

cardiograph.com

גורמים להפרעות קצב

הפרעת קצב יכולה להתרחש עקב נזק אורגני לשריר הלב, הגורמים לה הם:

1. איסכמיה של כלי הלב.
2. מומי לב מולדים ונרכשים.
3. לַחַץ יֶתֶר.
4. אִי סְפִיקַת הַלֵב.
5. שיכרון חמור של הגוף בעת נטילת תרופות מסוימות, אלכוהול והשפעה של תרכובות כימיות מסוימות.
6. הפרה של האיזון ההורמונלי של הגוף.
7. מחלות מדבקות.
8. טראומה ו טיפול כירורגישריר הלב.

עם זאת, הפרעת קצב יכולה להופיע גם אצל אדם בריא (היא נמשכת פרק זמן קצר), זה קורה מהסיבות הבאות:

1. מתח חזק.
2. פעילות גופנית מוגזמת.
3. נטילת תרופות.
4. צריכת מזון בשפע.
5. עצירות.
6. לובש בגדים צמודים מדי.
7. אצל נשים, הפרעה בקצב הלב יכולה להיות ביטוי של תסמונת קדם וסתית.

אם הפרעת הקצב היא פיזיולוגית, אז הטיפול בה אינו נדרש. זה לא גורם לאי נוחות ולא מפריע לאדם.

מספר גורמי סיכון תורמים להתפתחות פתולוגיה זו:

1. נטייה גנטית. אנשים עם מומי לב מולדים נוטים יותר לפתח קצב לב חריג.
2. גיל. ככל שאדם מתבגר, כך גדל הסיכוי שיחווה תקלות בעבודה של שריר הלב. הלב נשחק, ובהשפעת מחלות שונות, מערכת ההולכה עלולה להיכשל.
3. מחלות של שריר הלב. הפרעת קצב מתרחשת לעתים קרובות למדי על בסיס מחלות קיימות (עם מחלת עורקים כליליים, לאחר אוטם שריר הלב).

סוגי הפרעות בקצב הלב

קיימות שתי קבוצות עיקריות של הפרעות קצב בהתאם לתדירות ההתכווצויות של שריר הלב:

1. טכיאריתמיה (קצב לב מוגבר).
2. ברידיאריתמיה (ירידה במספר פעימות הלב).

בהתאם לתבוסה של מערכת ההולכה, נבדלים מספר סוגים של הפרעות קצב, הנה המאפיין שלהם:

1. סינוס טכיקרדיה מתרחשת עקב נזק או חולשה של צומת הסינוס (זה המקום בו נוצר הדחף החשמלי, שבלעדיו לא ניתן להתרחש התכווצויות). במקרה זה, קצב הלב הוא יותר מ-80 פעימות לדקה. האטיולוגיה של כשל זה של קצב הלב היא מגוונת: היפרתרמיה כללית של הגוף, מתח חמור ופעילות גופנית מוגברת. לעתים נדירות למדי, מחלת לב היא הגורם למצב זה. תסמינים של מצב זה עשויים להיעדר לחלוטין או להופיע עמום.
2. סינוס ברדיקרדיה, מאופיינת בירידה במספר ההתכווצויות של שריר הלב (פחות מ-60 פעימות לדקה). סוג זה של הפרעת קצב לב ניתן להבחין באנשים בריאים המתאמנים במנוחה או במהלך מנוחת לילה. זה מצב פתולוגילרוב מתרחשת עקב תפקוד לקוי של בלוטת התריס, או ליתר דיוק, עם הירידה שלה. מטופלים מתלוננים על אִי נוֹחוּתבאזור הלב, סחרחורת, עייפותואדישות.
3. הפרעת קצב סינוס מתבטאת בהאצה והאטה לסירוגין של קצב הלב. לעתים קרובות מצב זה מתרחש בילדות ובגיל ההתבגרות. התקפי הפרעות קצב יכולים להיות קשורים ישירות לנשימה, ולכן כאשר שואפים, מספר פעימות הלב עולה, ובנשיפה, להיפך, הוא יורד. אין תסמינים למצב זה, ורווחתם של החולים אינה סובלת. טיפול במקרה זה אינו נדרש.
4. Extrasystole הוא פעימת לב נוספת שלא הייתה צריכה להיות במרווח זה. בדרך כלל, אדם בריא עלול לחוות כישלונות בודדים מסוג זה. מצב זה יכול להיגרם על ידי מחלות של האיברים הפנימיים ונוכחות של הרגלים רעים אצל המטופל. אקסטרסיסטולים מורגשים כזעזועים חזקים פנימה חזהאו, כמו לב שוקע.
5. טכיקרדיה פרוקסימלית מאופיינת בתפקוד נכון של שריר הלב עם דופק מהיר. נרשם קצב בתדירות של יותר מ-100 פעימות לדקה. התקף הפרעת קצב מתרחש ונעלם בפתאומיות, בזמן שהמטופל מרגיש עלייה בקצב הלב וחולשה כללית, יש עלייה בהזעה.
6. פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים. סוג זה של הפרעת קצב מאופיין בהתכווצות לא אחידה של חלקים בודדים של האטריום ועלייה בתנועות ההתכווצות של החדרים (יותר מ-100 פעימות בדקה). פתולוגיה זו מופיעה בנוכחות פגמים ומחלות של שריר הלב ובלוטת התריס, כמו גם בתלות באלכוהול. התסמינים עשויים להיעדר, או שהמטופל עלול להתלונן על קשיי נשימה, כאבים ורפרוף סביב הלב.
7. הבהוב ורפרוף של החדרים הוא מצב חמור מאוד המתרחש עם פציעות חשמליות, מחלות לב קשות והרעלת תרופות. בזמן התקף יש עצירה של הלב, אין דופק, מופיעים עוויתות ונשימות עם צפצופים. כיצד להסיר תקיפה? מצב זה דורש דחוף טיפול רפואיופעולות החייאה.
8. חסימות לב מאופיינות בהאטה או עצירה של הולכה של דחף חשמלי דרך שריר הלב. יש חסימות לא שלמות ושלמות. המסוכנות ביותר הן חסימות מוחלטות, הן מאופיינות בהופעת עוויתות והתעלפות. עם סוגים מסוימים של חסימה מלאה, מוות פתאומי יכול להתרחש.

אבחון

האבחנה נעשית על בסיס תלונות המטופל, בדיקתו ונתונים ממחקרים אינסטרומנטליים:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה. באמצעות שיטת אבחון זו, ניתן להעריך את קצב ותדירות ההתכווצויות של שריר הלב, וכן את מצב שריר הלב וחדרי הלב.
2. בדיקת אולטרסאונד של הלב. שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות מחלת לב שעלולה לגרום להפרעות קצב. מוערכים מצב הלב ותפקוד ההתכווצות שלו, גודלו ותפעול מנגנון המסתם.
3. ניטור יומי - רישום רציף של האלקטרוקרדיוגרמה במהלך היום. מחקר זה עוזר לזהות לא רק הפרעת קצב, אלא גם לקבוע באיזו שעה היא מתרחשת ולמה היא יכולה להיות קשורה.

שיטות טיפול

אסור בתכלית האיסור לעסוק בטיפול עצמי במקרה זה, שכן הדבר עלול להיות מסוכן לחייו של המטופל. הטיפול מתבצע לאחר אבחון מעמיק. כדי שהטיפול יהיה יעיל, יש לקבוע את הגורם להפרעת הקצב. אם הפרעת הקצב נגרמת על ידי מחלה כלשהי, אז המחלה הבסיסית מטופלת. הטיפול בהפרעות קצב יכול להיות שמרני או כירורגי.

טיפול שמרני:

1. נטילת תרופות (טיפול אנטי-אריתמי).
2. שיטות טיפול אלקטרופיזיולוגיות: קצב, אבלציה של הנגע (עם טכי-קצב), דפיברילציה.

על פי האינדיקציות, טיפול כירורגי של ברדיאריתמיה מתבצע:

1. התקנת קוצב לב מלאכותי (קוצב לב).
2. התקנת דפיברילטור מיוחד (טיפול בסינכרון מחדש).

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית בהשגחת רנטגן.

עזרה ראשונה להפרעות בקצב הלב תהיה תלויה בסוג הפתולוגיה.

מה לעשות אם ההתקפה התרחשה בפעם הראשונה? במקרה זה, חובה להזמין אמבולנס. לפני הגעת הצוות הרפואי, הסביבה אמורה לעזור למטופל להישאר רגוע ולהרגיע את המטופל. צריך לעזור לו לתפוס תנוחה נוחה (ישיבה/שכיבה) ולהבטיח שאוויר צח ייכנס לחדר. אתה יכול להקל על התקף על ידי גרימת הקאות. גם שינוי תנוחת הגוף (מעמידה לשכיבה) יכול לעזור. הרופא משתמש בסמים כדי להקל על ההתקף.

אם ההתקף אינו מתרחש בפעם הראשונה, יש לספק למטופל מנוחה פסיכולוגית ופיזית. המטופל צריך לקחת כל חומר הרגעה (Corvalol, Motherwort או תמיסת ולריאן). אדם יכול לעשות תרגילי נשימה בעצמו. קח נשימה עמוקה, לאחר מכן עצור את הנשימה ועצום את עיניך, לחץ בעדינות את האצבעות על העפעפיים (10 שניות). בצע את התרגיל הזה במשך דקה.

כיצד להקל על התקף של הפרעת קצב חדרית? במקרה זה, לאדם אין הכרה. תזמין אמבולנס. המטופל צריך להטות את ראשו לאחור כך שדרכי הנשימה יהיו פתוחים. אם הצווארון של הבגד צמוד, אז יש לפתוח אותו. אם אין דופק, מתבצעת החייאה, הכוללת לחיצות בחזה ואוורור מכני. לשם כך, אדם חייב להיות מונח על משטח שטוח וקשיח. עובדים רפואיים מבצעים דפיברילציה ונותנים תרופות.

עם התקף של פרפור פרוזדורים, יש להרגיע את החולה ולהשתמש בתרופות הרגעה. אם מבחינים בנפיחות ופגיעה בנשימה, המטופל צריך להיות בחצי ישיבה. אם ההתקף לא מפסיק, אז אתה צריך לבקש עזרה מאנשי מקצוע רפואיים.

sosudinfo.com

מִיוּן

כל הפרעות הקצב וההולכה מסווגות כדלקמן:

1. הפרעות בקצב הלב.
2. הפרעות הולכה בלב.

במקרה הראשון, ככלל, יש האצה בקצב הלב ו/או התכווצות לא סדירה של שריר הלב. בשנייה מציינים נוכחות של חסימות בדרגות שונות עם או בלי האטה בקצב.
בדרך כלל הקבוצה הראשונה כוללת הפרה של היווצרות והולכה של דחפים:

בצומת הסינוס, המתבטא בטכיקרדיה סינוס, סינוס ברדיקרדיהו הפרעת קצב סינוס- טכי-קצב או ברדי-אריתמיה.

• ברקמת הפרוזדור, המתבטאת באקסטרה-סיסטולה פרוזדורית וטכיקרדיה פרוזדורית התקפית,
• על פי הצומת האטריו-חדרי (צומת AV), המתבטא באקסטרה-סיסטולה אטריו-חדרי וטכיקרדיה התקפית,
• דרך הסיבים של חדרי הלב, המתבטאים באקסטרה-סיסטולה חדרית וטכיקרדיה חדה של חדרי הלב,
• בצומת הסינוס וברקמת הפרוזדורים או החדרים, המתבטא ברפרוף והבהוב (פרפור) של הפרוזדורים והחדרים.

הקבוצה השנייה של הפרעות הולכה כוללת בלוקים (בלוקים) בנתיב הדחפים, המתבטא בחסימה סינאוטריאלית, חסימה תוך פרוזדורית, חסימה פרוזדורית של 1, 2 ו-3 מעלות וחסימה של הרגליים של הצרור של His.

גורמים להפרעות בקצב הלב

הפרעות קצב יכולות להיגרם לא רק על ידי פתולוגיה רצינית של הלב, אלא גם על ידי המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף. כך, למשל, טכיקרדיה סינוס יכולה להתפתח בהליכה או בריצה מהירה, כמו גם לאחר ספורט או לאחר רגשות חזקים. ברידיאקצב נשימה הוא גרסה של הנורמה ומורכבת בעלייה בהתכווצויות במהלך השאיפה וירידה בקצב הלב במהלך הנשיפה.

עם זאת, הפרעות קצב כאלה, המלוות בפרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים ורפרוף), חוץ-סיסטולה וסוגי טכיקרדיה התקפי, ברוב המוחלט של המקרים, מתפתחות על רקע מחלות לב או איברים אחרים.

מחלות הגורמות להפרעות קצב

פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, המתרחשת על רקע:

• מחלת לב איסכמית, כולל אנגינה פקטוריס, אוטמי שריר לב חריפים וקודמים,
• יתר לחץ דם עורקי, במיוחד עם משברים תכופים ולטווח ארוך,
• מומי לב,
• קרדיומיופתיות ( שינויים מבנייםאנטומיה תקינה של שריר הלב) עקב המחלות לעיל.

מחלות חוץ לבביות:

• קיבה ומעיים, כגון כיבי קיבה, דלקת כיס כיס כרוניתוכו,
• הרעלה חריפה,
• פתולוגיה פעילה של בלוטת התריס, בפרט יתר של בלוטת התריס (הפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס לדם),
• התייבשות והפרעות אלקטרוליטים בדם,
• חום, היפותרמיה חמורה,
• הרעלת אלכוהול,
• Pheochromocytoma הוא גידול של בלוטות יותרת הכליה.

בנוסף, ישנם גורמי סיכון התורמים להופעת הפרעות קצב:

1. הַשׁמָנָה,
2. הרגלים רעים,
3. גיל מעל 45 שנים
4. פתולוגיה אנדוקרינית במקביל.

האם הפרעות בקצב הלב זהות?

כל הפרעות הקצב וההולכה מתבטאות קלינית באופן שונה אצל מטופלים שונים. חלק מהמטופלים אינם חשים כל סימפטומים ולומדים על הפתולוגיה רק ​​לאחר א.ק.ג מתוכנן. שיעור זה של החולים אינו משמעותי, שכן ברוב המקרים החולים מדווחים על תסמינים ברורים.

לכן, עבור הפרעות קצב המלוות בקצב לב מהיר (מ-100 עד 200 לדקה), במיוחד עבור צורות התקפיות, אופייניים התפרצות פתאומית חדה והפרעות בלב, חוסר אוויר וכאבים בחזה החזה.

חלק מהפרעות הולכה, כמו חסימת קרן, אינן באות לידי ביטוי בשום צורה ומוכרות רק באק"ג. חסימות סינאטריאליות ואטריו-חדריות ממדרגה ראשונה ממשיכות עם ירידה קלה בדופק (50-55 לדקה), וזו הסיבה שבאופן קליני הן יכולות להתבטא רק בחולשה קלה ועייפות מוגברת.

חסימות של 2 ו-3 מעלות מתבטאות בברדיקרדיה חמורה (פחות מ-30-40 לדקה) ומאופיינות בהתקפים קצרי טווח של איבוד הכרה, הנקראים התקפי MES.

בנוסף, לכל אחד מהתנאים המפורטים עשוי להיות מלווה כללי מצב רציניעם זיעה קרה, עם כאבים עזים בצד שמאל של בית החזה, לחץ דם נמוך, חולשה כלליתואיבוד הכרה. תסמינים אלו נגרמים כתוצאה מהפרה של המודינמיקה הלבבית ודורשים טיפול צמוד מרופא חירום או מרפאה.

כיצד לאבחן פתולוגיה?

קביעת אבחנה של הפרעת קצב אינה קשה אם המטופל מציג תלונות אופייניות. לפני הבדיקה הראשונית על ידי רופא, המטופל יכול לחשב באופן עצמאי את הדופק שלו ולהעריך תסמינים מסוימים.

למרות זאת באופן ישיר סוג ההפרעות בקצב נקבע רק על ידי רופא לאחר א.ק.ג, שכן לכל מין יש סימנים משלו באלקטרוקרדיוגרמה.
לדוגמא, אקסטרה-סיסטולים מתבטאים בקומפלקסים של חדרי שינה, טכיקרדיה התקפיות - במרווחים קצרים בין קומפלקסים, פרפור פרוזדורים - בקצב לא סדיר וקצב לב של יותר מ-100 פעימות לדקה, חסימה סינאוטריאלית - בהארכת גל P, המשקף הולכת דחף דרך הפרוזדורים, חסימה פרוזדורית - על ידי הארכת המרווח בין קומפלקס פרוזדורים לחדרים וכו'.

בכל מקרה, רק קרדיולוג או מטפל יכולים לפרש נכון את השינויים באק"ג.. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הפרעת קצב, על המטופל לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

בנוסף לא.ק.ג, אותו ניתן לבצע כבר עם הגעת צוות האמבולנס לבית המטופל, ייתכן שיהיה צורך בשיטות בדיקה נוספות. הם נקבעים במרפאה אם ​​החולה לא אושפז, או במחלקה הקרדיולוגית (אריתמולוגית) בבית החולים, אם למטופל היו אינדיקציות לאשפוז. ברוב המקרים, החולים מאושפזים בבית חולים מכיוון שגם הפרעת קצב קלה יכולה להוות מבשר להפרעת קצב חמורה יותר ומסכנת חיים. היוצא מן הכלל הוא טכיקרדיה בסינוס, מכיוון שלעתים קרובות היא נעצרת בעזרת תכשירי טבליות אפילו בשלב טרום-אשפוז, ובדרך כלל אינה מהווה איום על חיים.

מבין שיטות האבחון הנוספות, בדרך כלל מוצגות הבאות:

1. ניטור לחץ דם וא.ק.ג במהלך היום (לפי הולטר),
2. בדיקות עם פעילות גופנית (הליכה במדרגות, הליכה על הליכון - מבחן הליכון, רכיבה על אופניים - ארגומטריה לאופניים),
3. א.ק.ג טרנסופאגיאלי כדי להבהיר את הלוקליזציה של הפרעת קצב,
4. בדיקה אלקטרופיזיולוגית טרנס-וושטית (TEFI) במקרה שלא ניתן לרשום הפרעת קצב באמצעות קרדיוגרמה רגילה, ויש צורך לעורר התכווצויות לב ולעורר הפרעה בקצב על מנת לברר את סוגה המדויק.

MRI לבבי עשוי להידרש במקרים מסוימים, למשל, אם למטופל יש חשד לגידול לבבי, דלקת שריר הלב או צלקת לאחר אוטם שריר הלב שלא משתקף בקרדיוגרפיה. שיטה כמו אולטרסאונד של הלב, או אקו לב, היא תקן חקירה חובה עבור חולים עם הפרעת קצב מכל מוצא.

טיפול בהפרעות קצב

הטיפול בהפרעות קצב והולכה משתנה בהתאם לסוג ולגורם שגרם לו.

כך, למשל, במקרה של מחלת לב כלילית, החולה מקבל ניטרוגליצרין, מדללי דם (thromboAss, אספירין קרדיו) ותרופות לנרמל רמות כולסטרול מוגברות בדם (atorvastatin, rosuvastatin). עם יתר לחץ דם, המינוי מוצדק תרופות להורדת לחץ דם(אנלפריל, לוסרטן וכו'). בנוכחות אי ספיקת לב כרונית, תרופות משתנות (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) וגליקוזידים לבביים (digoxin) נקבעים. אם למטופל יש מום בלב, ייתכן שיוצג לו תיקון כירורגי של הפגם.

ללא קשר לסיבה, טיפול חירום בנוכחות הפרעות קצב בצורה של פרפור פרוזדורים או טכיקרדיה התקפית מורכבת במתן תרופות משחזרות קצב (אנטי-קצב) והפחתת קצב למטופל. הקבוצה הראשונה כוללת תרופות כגון panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin למתן תוך ורידי.

במקרה של טכיקרדיה חדרית, לידוקאין ניתן תוך ורידי, ובמקרה של extrasystole, betaloc בצורה של תמיסה.

ניתן לעצור טכיקרדיה בסינוס על ידי נטילת אנפרילין מתחת ללשון או egilok (Concor, Coronal וכו') דרך הפה בצורת טבליות.

ברדיקרדיה וחסימה דורשות טיפול שונה לחלוטין. בפרט, פרדניזולון, אמינופילין, אטרופין ניתנים תוך ורידי למטופל, וברמה נמוכה של לחץ דם, מזוטון ודופמין, יחד עם אדרנלין. תרופות אלו מאיצות את קצב הלב וגורמות ללב לפעום מהר יותר ויותר.

האם סיבוכים של הפרעות קצב לב אפשריים?

הפרעות בקצב הלב מסוכנות לא רק בגלל שזרימת הדם בגוף מופרעת בגלל פעולה לא נכונהלב וירידה בתפוקת הלב, אך גם התפתחות של סיבוכים קשים לפעמים.

לרוב, בחולים על רקע הפרעת קצב מסוימת, הם מפתחים:

• הִתמוֹטְטוּת. זה מתבטא בירידה חדה בלחץ הדם (מתחת ל-100 מ"מ כספית), חולשה חמורה כללית וחיוורון, טרום סינקופה או התעלפות. זה יכול להתפתח הן כתוצאה ישירה מהפרעת קצב (לדוגמה, במהלך התקף של MES), והן כתוצאה ממתן תרופות אנטי-ריתמיות, למשל, procainamide במהלך פרפור פרוזדורים. במקרה האחרון, מצב זה מטופל כמו תת לחץ דם המושרה על ידי תרופות.
• הלם אריתמוגני- מתרחשת כתוצאה מירידה חדה בזרימת הדם באיברים הפנימיים, במוח ובעורקים עור. זה מאופיין במצב חמור כללי של המטופל, חוסר הכרה, חיוורון או כיחול של העור, לחץ מתחת ל-60 מ"מ כספית ודופק נדיר. ללא סיוע בזמן, החולה עלול למות.
• שבץ איסכמימתרחשת עקב היווצרות פקקת מוגברת בחלל הלב, כמו עם טכיקרדיה התקפיתהדם בלב "מוקצף", כמו במיקסר. קרישי הדם הנוצרים יכולים להתיישב על פני השטח הפנימיים של הלב (פקקת פריאטלית) או להתפשט דרך כלי הדם אל המוח, לחסום את לומן שלהם ולהוביל לאיסכמיה חמורה של חומר המוח. זה מתבטא בהפרעות דיבור פתאומיות, הליכה לא יציבה, שיתוק מלא או חלקי של הגפיים.
• PE (תרומבואמבוליזם) עורק ריאה) מתרחש מאותה סיבה כמו שבץ מוחי, רק כתוצאה מסתימת עורק הריאה על ידי קרישי דם. זה מתבטא קלינית בקוצר נשימה וחנק חמור, כמו גם שינוי צבע כחול של עור הפנים, הצוואר והחזה מעל גובה הפטמות. עם חסימה מוחלטת של כלי הריאה, החולה חווה מוות פתאומי.
• אוטם שריר הלב חריףבשל העובדה שבמהלך התקף של טכי-קצב הלב פועם בתדירות גבוהה מאוד, והעורקים הכליליים פשוט אינם מסוגלים לספק את זרימת הדם הדרושה לשריר הלב עצמו. מחסור בחמצן מתרחש ברקמות הלב, ונוצר אתר של נמק, או מוות של תאי שריר הלב. זה מתבטא בכאבים חדים מאחורי עצם החזה או בחזה משמאל.
• פרפור חדרים, אסיסטולה (דום לב) ו מוות קליני . לעתים קרובות יותר הם מתפתחים עם התקף של טכיקרדיה חדרית, אשר הופכת לפרפור חדרים. במקרה זה, ההתכווצות של שריר הלב אובדת לחלוטין, וכמות נאותה של דם אינה נכנסת לכלי הדם. דקות ספורות לאחר פרפור הלב נעצר, ומתפתח מוות קליני, שללא עזרה בזמן, זורם למוות ביולוגי.

בְּ כמות קטנהבמקרים, החולה מיד מפתח הפרעת קצב, כל אחד מהסיבוכים ו תוצאה קטלנית. מצב זה נכלל במושג מוות לב פתאומי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הפרעות קצב בהיעדר סיבוכים ובהיעדר פתולוגיה אורגנית של הלב היא חיובית. אחרת, הפרוגנוזה נקבעת על פי מידת וחומרת הפתולוגיה הבסיסית וסוג הסיבוכים.

לב האדם הוא איבר מדהים. התאים שלו מייצרים באופן עצמאי דחפים, שבהשפעתם הלב פועם. הם מגיעים מצומת הסינוס של סיבי השריר, מה שהופך את קצב הלב ללא שינוי. מכה סדירה מאפשרת לדם לנוע בכל הגוף, אך אם יש כשל בקצב, אזי תופעה זו נקראת הפרעת קצב. בדרך כלל, צומת הסינוס מייצר תדר דחף של 60 עד 90 פעימות לדקה. הפרעת קצב הלב היא הפרעה בעבודתו, אשר מייצרת תדר דחף מעל או מתחת לנורמה.

מהי הפרעת קצב לב וכיצד היא באה לידי ביטוי

כאשר לב בריא פועם, אדם אינו מרגיש זאת. אם הרקע הרגשי שלו מוגבר או לאחר מאמץ גופני חזק, תדירות הצירים עולה, זה נחשב לתגובה נורמלית של הגוף לגירויים. הפרעת קצב היא פתולוגיה המתרחשת על רקע מחלות כגון:

• קרדיופסיכונורוזיס;
• מחלת בלוטת התריס;
• קרדיומיופתיה;
• לאחר אוטם שריר הלב;
• מחלה איסכמית;
• לַחַץ יֶתֶר;
• במהלך ההריון.

עם הפרעת קצב, אדם שומע את פעימות ליבו. מטופלים מתלוננים לעיתים קרובות על הפרעות או דהייה, כאשר מרגישים שה"מנוע" עומד להפסיק. קצב נדיר (מתחת ל-40 פעימות לדקה) או תכוף (מעל 160) מוביל לאספקת חמצן לא מספקת למוח, ולכן הפתולוגיה מלווה לרוב בחולשה, סחרחורת, כאבי ראש ואפילו עילפון. הרופאים מאמינים שהסיבה העיקרית לעבודה הלא עקבית של הלב היא מתח עצבני.

גורמים לקצב לב לא סדיר

הגורמים לפתולוגיה מגוונים. זה יכול להיות שינויים בגיל המעברבגוף האישה, פתולוגיה של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה או חוסר איזון של אשלגן, סידן או נתרן. מוביל להפרעות קצב שימוש יתראלכוהול, סמים, עישון. אם הפרעות בקצב הלב נגרמות מדיכאון רגשי, אז הבעיה חולפת לרוב במהירות וללא השלכות. אבל אם התסמינים מופיעים לעתים קרובות מדי או לא חולפים במשך זמן רב, אז זה אירוע רצינילבקר רופא.

סוגים ותסמינים

בְּ פרקטיקה רפואיתישנם יותר מתריסר זנים של פתולוגיה זו. הפרעת קצב מסוגים שונים שונה במנגנון התרחשות, ביטוי, אופי מהלך המחלה. לעתים קרובות אצל אנשים בריאים, סינוס טכיקרדיה הוא ציין, שבו קצב הלב מואץ. זה כמעט לא מתרחש במחלות לב קשות.

ברדיקרדיה

אם יש דופק נמוך, מתחת ל-55 לדקה, זה סימן לברדיקרדיה. תסמינים עיקריים:

• ירידה חדה בכוח;
• ירידה בלחץ הדם;
• עייפות מוקדמת;
• סחרחורת תכופה.

המטפל קובע את נוכחות הברדיקרדיה על בסיס אלקטרוקרדיוגרמה: הפרעות קצב נראות בבירור על הקלטת. הרופא קובע את התדירות והגורם לתסמינים, חומרתם, המרשם וגיל החולה גם משחק תפקיד גדול. הגורמים לברדיקרדיה הם מחלות שונות: טרשת עורקים, צלקות לאחר אוטם, דלקת שריר הלב ומחלות אחרות. יכול להאט את קצב הלב מחלות אנדוקריניות, זיהומים קשים או לחץ דם גבוה. כדי להיפטר מברדיקרדיה, טיפול תרופתי מתבצע בדרך כלל.

טכיקרדיה

טכיקרדיה נקראת דופק מהיר, שמקורו שונה. תדירות הצירים מגיעה לפעמים ל-100 פעימות בדקה. בהתאם לגורם לטכיקרדיה, זה יכול להיות פתולוגי ופיזיולוגי. אם הצורה הפיזיולוגית של המחלה מתרחשת באדם בריא עקב תגובות חריפות לגורמים חיצוניים, אז טכיקרדיה פתולוגית היא נוכחות חובה של מחלת לב כלשהי.

הסכנה של טכיקרדיה היא שהיא מפחיתה את נפח פליטת הדם, ולכן מילוי הדם של החדרים פוחת. זה משפיע על לחץ הדם, והאיברים הפנימיים אינם מסופקים מספיק בדם. טכיקרדיה ממושכת מפחיתה את יעילות הלב. התסמינים העיקריים של המחלה:

• דופק מוגבר;
• כהה בעיניים;
• כאב בחזה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אובדן ההכרה.

Extrasystole

סוג נפוץ של הפרעת קצב לב, כאשר היא מתכווצת מחוץ לזמן או בחדרים נפרדים, היא אקסטרה-סיסטולה. לעתים קרובות יש מגוון חדרים של סוג זה של הפרעת קצב, המתרחשת אצל אנשים חולים ובריאים כאחד. הסיבה העיקרית לתקלות כאלה בעבודת הלב היא מתח או עבודה יתר, אך אקסטרה-סיסטולה נצפית לעתים קרובות מהשפעות של אלכוהול, קפאין, טבק וחומרים ממריצים אחרים. מטופלים מתלוננים על מכות חזקות מדי, כמו גם תחושה של עצירה מוחלטת שלה.

תסמינים של extrasystoles כוללים גם:

• חוסר אוויר;
• מְיוֹזָע;
• פחדים;
• חיוורון של העור.

הטיפול מחייב שימוש בתרופות. במחצית מהמקרים, אקסטרה-סיסטולה קשורה לא למחלת לב, אלא להפרעות וגטטיביות או פסיכו-רגשיות, הפרעה איזון אלקטרוליטיםעבודת גוף מערכת גניטורינארית, השפעות רפלקס ממערכת העיכול או שימוש ממושך בתרופות כלשהן.

פרפור פרוזדורים

עירור כאוטי של קצב הלב, עוויתות או התכווצות פרוזדורים תכופה מלווה בפרפור פרוזדורים. לפעמים קצב הלב מגיע ל-350-600 פעימות בדקה. אם פרפור פרוזדורים נמשך יותר מ-48 שעות, הסיכון עולה שבץ איסכמיוהיווצרות פקקת. רופאים מבחינים בין צורות כרוניות וחולפות של מחלה זו. פרפור פרוזדורים כרוני נמשך יותר מ-7 ימים, והצורה החולפת חוזרת על עצמה.

הביטוי של הסימפטומים תלוי במצב של מנגנון השסתום, שריר הלב, ומאפייני הנפש האנושית. בדרך כלל, בהתחלה, הפרעת קצב כזו מתקדמת באופן התקפי, ותדירות ומשך ההתקפים הם אינדיבידואליים. במספר חולים, לאחר מספר התקפים, נוצרת צורה כרונית, באחרים נצפות הידרדרות קצרות נדירות מאוד שאינן מתקדמות. אם יש לך פרפור פרוזדורים, צפה בסרטון למטה, שבו ד"ר מיאסניקוב אומר מה לעשות אם המחלה מתרחשת:

חוסמי לב

כאשר הדחף עובר דרך מערכת ההולכה, הוא נתקל לעיתים במכשול, שבקשר אליו הקצב מתעכב או שהוא עובר לחלקים התחתונים. בגרסה הראשונה, החסימה נקראת לא מלאה, ובשנייה - מלאה. חסם לב יכול להיות מולד או נרכש. עם חסימה מולדת, אם הקצב נע בין 50 ל-60 פעימות לדקה, אדם אינו זקוק לטיפול, אלא יש צורך רק באמצעי מניעה. עם חסימה נרכשת, הרופאים רושמים תרופות המשפרות את חילוף החומרים של אשלגן במערכת הלב.

שיטות טיפול

הטיפול בהפרעות קצב תלוי בגורם למחלה, בתהליכים הפיזיולוגיים של הגוף ובגיל החולה. רופאים לא תמיד בוחרים בטיפול תרופתי, כי לוקח מספר גדולתרופות יכולות להשפיע לרעה ביותר על מערכת ההולכה. ישנן השיטות הבאות לטיפול במחלה:

• דיאטה מיוחדת;
• דרכים עממיות;
• תרופות (טבליות, זריקות);
• תרגילי נשימה;
• אקופרסורה;
• הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה;
• התערבות כירורגית (צריבה של רקמת הלב).

דיאטה ודיאטה מיוחדת

הפרעות בקצב הלב מתרחשות לעתים קרובות כאשר יש חוסר אשלגן בגוף, לכן, עם טכיקרדיה או כל סוג אחר של הפרעת קצב, מוצרים המכילים יסוד קורט זה שימושיים. אלה כוללים: בננות, פטרוזיליה, פירות יבשים, דומדמניות שחורות, כרוב, תפוחי אדמה וגרעיני חמניות. כמו כן ניתן דגש על מזונות המכילים סידן: דגים, פירות ים, אגוזים, מוצרי חלב, זרעים, סלק, תירס. הרופאים ממליצים גם להשתמש בשמרים, אפונה, מלפפונים, תרד, סובין, כוסמת ושעועית להפרעות קצב, המכילות הרבה מגנזיום.

כל המאכלים צריכים להיות מבושלים בתנור, מאודים או מבושלים. טיגון מזון אסור בהחלט. כדאי להגביל מאוד את צריכת הסוכר ולהימנע מ:

• קונדיטוריה עם שמנת;
• בשרים מעושנים, חמוצים;
• מרינדות, שימורים;
• תבלינים חמים;
• גבינות עקשן;
• בָּשָׂר זנים שומניים;
• אלכוהול בכל צורה שהיא.

על מנת שהתזונה תביא להקלה מרבית על המטופל, יש להוסיף לאורח החיים חינוך גופני פשוט עם תרגילים עדינים, שיפתחו את שריר הלב. חשוב לשתות לפחות 1.5 ליטר מים לא מבושלים ושקטים במהלך היום, ולפעמים ימי צום, שבהם מותר לשתות מרק ורדים או מים ללא גז.

תרופות עממיות: עשבי תיבול ואגרות

הפרה של הקצב וקצב הלב מטופלת בהצלחה בעזרת תרופות עממיות. מרתח צמחי מרפא יעזור ללב אם אתה מקפיד על אורח חיים בריא: לאכול נכון, לפקח על המשקל ולהתאמן. להלן צמחי מרפא המסייעים בהפרעות קצב מכל סוג:

• שורש ולריאן (2 חלקים), yarrow (1 חלק), עשב אמא (2 חלקים), אניס מצוי (1 חלק). טוחנים את האוסף, 1 כף. יוצקים 200 מ"ל מים רתוחים, השאירו למשך 30 דקות, קח 1/3 כוס 3 פעמים ביום.
• עשב תבל (40 גרם), מליסה לימון (40 גרם), כוסמת (40 גרם). האוסף מעורבב, מרוסק, 2 כפיות. שפכו לקערת אמייל ושפכו 200 מ"ל מים רתוחים. אתה צריך להתעקש על המרק עד להתקרר לחלוטין, ואז לסחוט, לסנן, להביא מים לנפח המקורי ולשתות לאורך היום בלגימות קטנות. תרופה זו נלקחת למשך שבועיים, לאחר מכן נעשית הפסקה למשך 7 ימים, ושוב אתה צריך לשתות שבועיים מדי יום.
• פרחי לענה, ספיניון, דומדמניות שחורות (2 חלקים כל אחד), שורשי קופיקת תה (חלק אחד). הכל מעורבב, מרוסק, 2 כפיות. חומרי גלם מוזגים לתוך 200 מ"ל מים רתוחים, האוסף מוחדר בתרמוס למשך 12 שעות. העירוי נלקח בלגימות קטנות לאורך כל היום. קורס: 7 ימים, הפסקה 4 ימים, ואז שוב 7 ימים.
• קוצצים פרחי עוזרד (1 כף), יוצקים 200 מ"ל מים רתוחים, מכסים במכסה, מנמיכים לחצי מהנפח על אש נמוכה. מגניב, לשתות עם הפרעות קצב מכל סוג מדי יום, 1 כפית. 3 פעמים לפני הארוחות במשך 3 חודשים.

תרופות

אמצעים טיפוליים מכוונים גם לשיפור קצב הלב. התרופות מחולקות לקבוצות, והאמצעים המשמשים להקלה על התקף חריף עומדים בנפרד. קבוצות של תרופות נגד הפרעות קצב:

1. חוסמי תעלות נתרן המייצבים את ממברנות התא, מפחיתים את תחושת ההתרגשות שלהם ואת תקופת התכווצויות הלב. אלה כוללים לידוקאין, נובוקאין וכל הנגזרות המודרניות.
2. חוסמי בטא. הם מפחיתים את הכוח והתדירות של התכווצויות הלב, ומבטלים מתווכים מעוררים. אלה כוללים תרופות לא סלקטיביות, למשל, Propranolol, Carvedilol ותרופות קרדיו-סלקטיביות - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol.
3. חוסמי תעלות אשלגן, המגדילים את הזמן שבו שריר הלב של הלב אינו נותן שום תגובה לגירויים מעוררים. תרופות אלו (Sotohexal, Kordaron) נמצאות בשימוש נרחב בטיפול בפרפור פרוזדורים.
4. חוסמי תעלות סידן (Diltiazem, Veraparmil). הם משבשים את הובלת היונים, שבה מתרחשת התכווצות שרירי הלב.

גלה מה יש וטיפול במחלה בבית.

תרגילי נשימה

תרגילי נשימה יכולים להרוות את כלי הדם בחמצן, לשפר את זרימת הדם, והם שימושיים עבור כל סוג של הפרעת קצב, במיוחד על שלבים מוקדמיםמחלות. תרגילים כאלה משפרים את תהליך הנשימה הטבעי, שולטים בתנועות הסרעפת ו דופן הבטן. התעמלות יוצרת נשימה בטן רציונלית במקום נשימה בחזה, שבה האוויר מסתובב, ללא קשר לתנועות הנשימה. סט משוער של תרגילי נשימה יומיומיים לכל הפרעת קצב:

1. תנוחת עמידה, סקוואט קטן למחצה, רגליים פשוקות, ראש ישר, יד ימיןנמשך הצידה. הנחיר השמאלי מהודק ביד הפנויה, ונלקחת נשימה אחידה דרך ימין, תוך משיכת יד ימין אל האף. בתום השאיפה יד ימין סוגרת את הנחיר הימני, ונשיפה איטית נעשית דרך השמאלית, שעד זה יש לשחרר.
2. עמדה בישיבה על כיסא. שאיפה איטית דרך הנחיר הימני, ולאחר מכן נשיפה מהירה דרך הנחיר השמאלי. חזור מספר פעמים בשני הרצפים.
3. קח נשימה אטית עמוקה פנימה דרך שני הנחיריים, עצור את הנשימה ואז נושף באיטיות.
4. נשימה איטית מאוד דרך הפה: שפתיים עם צינור, חיקוי של אוויר שנמשך פנימה דרך קשית, עצירת נשימה, ואז אותה נשיפה איטית מאוד.

מהי מחלה מסוכנת: השלכות אפשריות

עם הפרעת קצב לב, נפח הדם באבי העורקים יורד, ולכן נוצר חוסר בחמצן במוח. אדם חש סחרחורת חדה, שבה הוא לפעמים מאבד את הכרתו. ואם בזמן הזה הוא עובד בגובה, נוסע במכונית או חוצה את הכביש עם ילד? ההשלכות של כשלים בלב עצובות. סוגים מסוימים של פתולוגיה מובילים להתפתחות של אי ספיקת לב חריפה, התקף של אנגינה פקטוריס, בצקת ריאות, כאשר החולה זקוק לניתוח דחוף.

כל שבץ שישי מתרחש לאחר האבחנה של הפרעת קצב לב. במיוחד בחולים עם אקסטרה-סיסטולה כרונית, כאשר היעדר התכווצות פרוזדורים מעורר סטגנציה של דם או היווצרות קרישי דם הנעים עם הדם דרך כלי הדם ונפסקים, חוסמים אותם. לעתים קרובות היעד של קריש דם כזה הוא המוח, וכתוצאה מכך שבץ מוחי.

מְנִיעָה

בהתחשב במידת הסכנה של המחלה, מניעת המחלה כוללת מערך גדול של צעדים המתבצעים בפיקוח רופא. קודם כל, כאשר מתגלה הפרעה בקצב הלב, יש צורך להפחית את ההשפעה על הגוף של מתח, טבק ואלכוהול. יש לייחס לא פחות חשיבות לתזונה, להכניס לתזונה מזונות עשירים בוויטמינים ויסודות קורט. על פי המלצת רופא, יש לבצע טיפול מונע תרופתי.

חלק בלתי נפרד מאמצעי מניעה לכל סוג של הפרעת קצב הוא מינון להתאמן במתח: טיולים רגליים, שחייה, תרגילי נשימה, אימון בוקר יומי. לאחר התייעצות עם רופא, מותר לעסוק בספורט פעיל יותר במתחם הפעילות הגופנית: הליכה או סקי, אימון על ציוד אירובי או הליכון. חשובה לא פחות היא השליטה במשקל ולחץ הדם, כמו גם המאבק בעבודת יתר ומתח.