דלקת אלטרנטיבית

דלקת אלטרנטיבית היא סוג של דלקת שבה שוררים נזקים בצורה של ניוון ונמק. במורד הזרם יש דלקת חריפה. לוקליזציה פרנכימלית. דוגמאות לדלקות אלטרנטיביות הן דלקת שריר הלב אלטרנטיבית ודלקת עצבים אלטרנטיבית בדיפתריה של הגרון, דלקת מוח ויראלית, פוליומיאליטיס, דלקת כבד חריפה במחלת בוטקין, כיבים חריפים בקיבה. לפעמים סוג זה של דלקת יכול להיות ביטוי לתגובת רגישות יתר מיידית. התוצאה תלויה בעומק ובאזור הנזק לרקמות ומסתיימת, ככלל, בצלקות. ערכה של דלקת אלטרנטיבית נקבע על פי חשיבות האיבר הפגוע ועומק הנזק שלו. מסוכנת במיוחד היא דלקת חלופית בשריר הלב ובמערכת העצבים.

דלקת אקסודטיבית

דלקת אקסודטיבית מאופיינת על ידי הדומיננטיות של התגובה של כלי הדם של כלי הדם עם היווצרות של exudate, בעוד המרכיבים האלטרנטיביים והשגשוג פחות בולטים. תלוי ב אופי האקסודטלהקצות את הסוגים הבאים של דלקת exudative: serous; דימומי; סיבי; מוגלתי; catarrhal; מעורב.

אקסודטיבידלקת מאופיינת בשלב בולט של הפרשה, השלבים הנותרים (שינוי והתפשטות) מתבטאים מעט.

על פי אופי האקסודאט, דלקת exudative יכולה להיות:

סרוס, מוגלתי, סיבי, ריקבון, מדמם, קטררלי, מעורב.

דלקת חמורהמאופיין באקסודאט קל, מעונן, נוזלי, שבו יש מעט תאים, ותכולת החלבון היא יותר מ-2%.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה- גורמים זיהומיים (מיקרובים, וירוסים), רעלים, כוויות, תגובות אלרגיות.

דלקת פיבריניתמאופיין בהיווצרות של exudate בצורה של סרטים אפורים-צהובים (דלקת קרום), המורכבים מחוטי פיברין וחלבוני פלזמה אחרים בדם. אֶטִיוֹלוֹגִיָה- חיידק שחפת, חיידק דיפתריה, נגיפי שפעת, רעלים במקרה של הרעלה של הגוף (לדוגמה, עם אורמיה). לוקליזציה- ממברנות ריריות, ממברנות סרוסיות, לעתים רחוקות יותר - בעובי האיבר (ריאות). פתומורפולוגיה.סוגי דלקת פיברינית

5. דלקת הלובר- הסרטים דקים, מחוברים בצורה רופפת לבד, מתרחקים בקלות.

6. דיפתריתדלקת - הסרטים עבים, מחוברים היטב לרקמה וקשה להפריד אותם.

G דלקת נויאלית. האקסודאט מעונן, ירוק, צהוב או לבן. מוּגלָהמכיל מספר רב של נויטרופילים, אלמנטים של רקמות מתות, חיידקים וגופים מוגלתיים (תאי דם לבנים מתים). מוגלה ממיס רקמות (היסטוליסיס), מה שמוביל להיווצרות של חללים, כיבים ופיסטולות (מעברים מוגלתיים). אֶטִיוֹלוֹגִיָה- מיקרואורגניזמים פיוגניים: staphylococci, streptococci, meningococci, Pseudomonas aeruginosa וכו'.

אבסס (אבצס)- דלקת מוגלתית מוגבלת עם היווצרות של חלל באיבר, אשר מלא במוגלה. מורסה כרונית תחומה מרקמת האיבר על ידי קליפה חיצונית של רקמת חיבור, הקליפה הפנימית היוצרת מוגלה היא קרום פיוגניים. דוגמאות: אבצס של הריאה, הכבד, המוח.

פלגמון- דלקת מוגלתית מפוזרת ובלתי מוגבלת. זה מתפשט בצורה מפוזרת בין רקמות, לאורך הסיבים, הגידים, השכבות הבין-שריריות.

אמפיאמה- הצטברות מוגלה בחללים האנטומיים. אמפיאמה של הצדר, קרום הלב, כיס המרה, שלפוחית ​​השתן.

· בַּעבּוּעַ- אבצס על העור.

· furuncle- דלקת מוגלתית של זקיק השערה ובלוטת החלב.

· קטאר מוגלתי- דלקת מוגלתית של הממברנות הריריות.

· עבריין -דלקת מוגלתית של רקמות האצבע.

· אפוסטמטוזיס- פצעונים מרובים וקטנים.

דלקת ריקבון(גנגרנוס) מתפתח תחת פעולתם של חיידקים ריקביים, מה שמוביל לנמק רקמות.

דלקת דימומיתמתרחש עם חדירות כלי דם גבוהה. Exudate דומה דם, כי. מורכב מאריתרוציטים. לעיתים קרובות מצטרפת לדלקת זרונית או קטרלית. סוג זה של דלקת מתרחש עם מגיפה, צפדינה, אנתרקס ושפעת.

נַזֶלֶתמתרחש רק על הממברנות הריריות ומאופיין בהיווצרות מוגברת של exudate, אשר יכול להיות סרוזי, רירי, מוגלתי, דימומי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה- גורמים זיהומיים, אלרגיות, שיכרון.

הקרום הרירי בכל סוגי הקטאר הוא מלא דם, נפוח, מכוסה באקסודאט, המכיל תמיד תערובת של ריר.

דלקת מעורבת- סוגים שונים של exudate.

דלקת חמורה.הוא מאופיין ביצירת אקסודאט המכיל עד 2% חלבון, לויקוציטים פולימורפונוקלאריים בודדים (PMNs) ותאי אפיתל מפורקים. דלקת סרוסית מתפתחת לרוב בחללים הסרוסיים, בריריות, בפיאה מאטר, בעור, לעתים רחוקות יותר באיברים הפנימיים.

הסיבות.הגורמים לדלקת סרוסית מגוונים: גורמים זיהומיים, גורמים תרמיים ופיזיקליים, שיכרון עצמי. דלקת כבדה בעור עם היווצרות שלפוחית ​​היא סימן אופייני לדלקת הנגרמת על ידי וירוסים ממשפחת ה-Herpesviridae (הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח).

חיידקים מסוימים (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel diplococcus, shigella) יכולים גם הם לגרום לדלקת כבדה. כוויות כימיות תרמיות, לעתים רחוקות יותר, מאופיינות בהיווצרות שלפוחיות בעור מלאות באקסודט סרוזי.

עם דלקת של הממברנות הסרוסיות בחללים הסרוסיים, מצטבר נוזל עכור, דל ביסודות תאיים, שביניהם שולטים תאי מזותל מנופחים ו-PMN בודדים. אותה תמונה נצפית בקרומי המוח הרכים, שמתעבים, מתנפחים. בכבד, exudate serous מצטבר perisinusoidally, בשריר הלב - בין סיבי השריר, בכליות - בלומן של הקפסולה הגלומרולרית. דלקת כבדה של איברים פרנכימליים מלווה בניוון של תאים פרנכימליים. דלקת עורית קשה מאופיינת בהצטברות של תפליט בעובי האפידרמיס, לעיתים מצטבר אקסודאט מתחת לאפידרמיס, מקלף אותו מהדרמיס עם היווצרות שלפוחיות גדולות (לדוגמה, עם כוויות). עם דלקת כבדה, שפע כלי דם נצפה תמיד. exudate Serous עוזר להסיר פתוגנים ורעלים מהרקמות המושפעות.

סֵפֶר שֵׁמוֹת. בדרך כלל נוח. האקסודאט נספג היטב. הצטברות של exudate serous באיברים parenchymal גורם להיפוקסיה של רקמות, אשר יכול לעורר את התפשטות של fibroblasts עם התפתחות של טרשת מפוזרת.

מַשְׁמָעוּת.אקסודאט כבד בקרום המוח יכול להוביל להפרעה ביציאת נוזל המוח (CSF) ולבצקת מוחית, תפליט קרום הלב מקשה על פעולת הלב ודלקת צרונית של פרנכימה הריאה עלולה להוביל לאי ספיקת נשימה חריפה.

דלקת פיברינית.הוא מאופיין באקסודאט עשיר בפיברינוגן, אשר הופך לפיברין ברקמה הפגועה. זה מקל על ידי שחרור של thromboplastin רקמה. בנוסף לפיברין, PMN ואלמנטים של רקמות נמק נמצאים גם בהרכב של exudate. דלקת פיברינית ממוקמת לעתים קרובות יותר על הממברנות הסרוסיות והריריות.

הסיבות.הגורמים לדלקת פיברינית מגוונים - חיידקים, וירוסים, כימיקלים ממקור אקסוגני ואנדוגני. בין סוכני חיידקים, התפתחות דלקת פיברינית מועדפת ביותר על ידי דיפתריה קורינבקטריה, שיגלה, שחפת מיקובקטריום. דלקת פיברינית יכולה להיגרם גם על ידי דיפלוקוקים של פרנקל, פנאומוקוק, סטרפטוקוק וסטפילוקוק, וכמה וירוסים. בדרך כלל, התפתחות של דלקת פיברינית במהלך שיכרון עצמי (אורמיה). התפתחות של פיבריניים

הדלקת נקבעת על ידי עלייה חדה בחדירות דופן כלי הדם, אשר עשויה לנבוע, מצד אחד, ממאפיינים של רעלנים חיידקיים (לדוגמה, ההשפעה הווזו-פארליטית של דיפתריה corynebacterium exotoxin), ומצד שני, לתגובה היפר-ארגית של הגוף.

מאפיין מורפולוגי.סרט אפור בהיר מופיע על פני הממברנה הרירית או הסרוסית. בהתאם לסוג האפיתל ולעומק הנמק, הסרט יכול להיות קשור בצורה רופפת או איתנה עם הרקמות הבסיסיות, ולכן ישנם שני סוגים של דלקת פיברינית: croupous ו-diphtheritic.

לעתים קרובות מתפתחת דלקת קרופית על אפיתל חד-שכבתי של הממברנה הרירית או הסרוסית, שיש לו בסיס רקמת חיבור צפוף. יחד עם זאת, הסרט הפיבריני דק ומוסר בקלות. כאשר סרט כזה מופרד, נוצרים פגמים על פני השטח. הקרום הרירי נפוח, עמום, לפעמים נראה שהוא, כביכול, זרוע נסורת. הממברנה הסרוסית עמומה, מכוסה בחוטי פיברין אפורים הדומים לקו שיער. לדוגמה, דלקת פיברינית של קרום הלב נקראה זה מכבר באופן פיגורטיבי לב שעיר. דלקת פיברינית בריאה עם היווצרות של exudate croupous ב-alveoli של אונת הריאה נקראת croupous pneumonia.

דלקת דיפתרית מתפתחת באיברים המכוסים באפיתל קשקשי מרובד או אפיתל חד-שכבתי עם בסיס רקמת חיבור רופף, התורם להתפתחות נמק רקמות עמוק. במקרים כאלה, הסרט הפיבריני עבה, קשה להסרה, וכאשר הוא נדחה, נוצר פגם ברקמה עמוקה. דלקת דיפתרית מתרחשת על דפנות הלוע, על הקרום הרירי של הרחם, הנרתיק, שלפוחית ​​השתן, הקיבה והמעיים, בפצעים.

סֵפֶר שֵׁמוֹת. על הממברנות הריריות והסרוזיות, התוצאה של דלקת פיברינית אינה זהה. על הממברנות הריריות, סרטי פיברין נדחים עם היווצרות כיבים - שטחיים עם דלקת לוברית ועמוק עם דיפטריה. כיבים שטחיים בדרך כלל מתחדשים לחלוטין, בעוד כיבים עמוקים מתרפאים עם צלקות. בריאה עם דלקת ריאות croupous, exudate נמס על ידי אנזימים פרוטאוליטיים של נויטרופילים ונספג על ידי מקרופאגים. עם תפקוד פרוטאוליטי לא מספיק של נויטרופילים, רקמת חיבור מופיעה באתר של exudate (exudate מאורגן), עם פעילות מופרזת של נויטרופילים, אפשר לפתח מורסה וגנגרנה של הריאה. על ממברנות סיביות עשויות להמיס, אך לעתים קרובות יותר היא עוברת ארגון עם היווצרות הידבקויות בין יריעות סרוסיות. תיתכן גידול יתר מוחלט של החלל הסרוסי - מחיקה.

מַשְׁמָעוּת.ערכה של דלקת פיברינית נקבע במידה רבה לפי סוגה. לדוגמה, בדיפתריה של הלוע, הסרט הסיבי המכיל פתוגנים קשור באופן הדוק לרקמות הבסיסיות (דלקת דיפתרית), בעוד שמתפתחת שיכרון חמור של הגוף עם רעלני קורינבקטריה ותוצרי ריקבון של רקמות נמקיות. עם דיפתריה קנה הנשימה, שיכרון מתבטא מעט, עם זאת, סרטים שנדחו בקלות סוגרים את לומן של דרכי הנשימה העליונות, מה שמוביל לתשניק (קרופ אמיתי).

דלקת מוגלתית.זה מתפתח עם דומיננטיות של נויטרופילים באקסודאט. מוגלה היא גוש קרמי עבה בצבע צהוב-ירוק עם ריח אופייני. אקסודט מוגלתי עשיר בחלבונים (בעיקר גלובולינים). אלמנטים שנוצרו באקסודאט מוגלתי מהווים 17-29%; אלה נויטרופילים חיים וגוססים, כמה לימפוציטים ומקרופאגים. נויטרופילים מתים 8-12 שעות לאחר הכניסה למוקד הדלקת, תאים מתפוררים כאלה נקראים גופים מוגלתיים. בנוסף, באקסודאט, אתה יכול לראות אלמנטים של רקמות הרוסות, כמו גם מושבות של מיקרואורגניזמים. אקסודט מוגלתי מכיל מספר רב של אנזימים, בעיקר פרוטאנזים ניטרליים (אלסטאז, קתפסין G וקולגנאז), המשתחררים מהליזוזומים של נויטרופילים מתפוררים. פרוטאנזים נויטרופילים גורמים להמסה של רקמות הגוף עצמו (היסטוליזה), מגבירים את חדירות כלי הדם, מקדמים את היווצרותם של חומרים כימוקטיים ומשפרים פגוציטוזיס. למוגלה תכונות קוטל חיידקים. חלבונים קטיוניים לא אנזימטיים הכלולים בגרגירים ספציפיים של נויטרופילים נספגים על קרום התא החיידקי, וכתוצאה מכך למוות של המיקרואורגניזם, אשר לאחר מכן עובר על ידי פרוטאזות ליזוזומליות.

הסיבות.דלקת מוגלתית נגרמת על ידי חיידקים פיוגניים: staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci, פרנקל's diplococcus, טיפוס טיפוס וכו'. דלקת מוגלתית אספטית אפשרית כאשר חומרים כימיים מסוימים (טרפנטין, נפט, חומרים רעילים) נכנסים לרקמות.

מאפיין מורפולוגי.דלקת מוגלתית יכולה להתרחש בכל איברים ורקמות. הצורות העיקריות של דלקת מוגלתית הן מורסה, פלגמון, אמפיאמה.

אבצס - דלקת מוגלתית מוקדית, המאופיינת בהמסת רקמות עם היווצרות חלל מלא במוגלה. שק גרנולציה נוצר סביב המורסה.

רקמה, דרך הנימים הרבים שבהם לויקוציטים נכנסים לחלל המורסה ומסירים חלקית תוצרי ריקבון. המורסה המייצרת מוגלה נקראת קרום פיוגני.עם מהלך ארוך של דלקת מבשילה רקמת הגרנולציה שיוצרת את הממברנה הפיוגנית, ובממברנה נוצרות שתי שכבות: הפנימית, המורכבת מגרגירים, והחיצונית, המיוצגת על ידי רקמת חיבור סיבית בוגרת.

פלגמון היא דלקת מפוזרת מוגלתית, שבה אקסודאט מוגלתי מתפשט בצורה מפוזרת לרקמות, מקלף ומפרק אלמנטים של רקמות. בדרך כלל, הפלגמון מתפתח ברקמות שבהן יש תנאים להתפשטות קלה של מוגלה - ברקמות שומן, באזור הגידים, הפאשיה, לאורך הצרורות הנוירווסקולריות וכו'. ניתן להבחין בדלקת מוגלתית מפוזרת גם באיברים פרנכימליים. בהיווצרות הפלגמון, בנוסף למאפיינים האנטומיים, תפקיד חשוב ממלא הפתוגניות של הפתוגן ומצב מערכות ההגנה של הגוף.

יש פלגמונים רכים וקשים. פלגמון רךמאופיין בהיעדר מוקדים גלויים של נמק ברקמות, עם צלוליטיס קשהברקמות נוצרים מוקדים של נמק קרישה, שאינם נתונים להתכה, אך נדחים בהדרגה. פלגמון של רקמת שומן נקרא צלוליט,יש לו תפוצה בלתי מוגבלת.

אמפיאמה היא דלקת מוגלתית של איברים חלולים או חללי גוף עם הצטברות מוגלה בתוכם. בחללי הגוף יכולה להיווצר אמפיאמה בנוכחות מוקדים מוגלתיים באיברים שכנים (לדוגמה, אמפיאמה פלאורלית עם אבצס בריאות). אמפימה של איברים חלולים מתפתחת כאשר יציאת המוגלה מופרעת במהלך דלקת מוגלתית (אמפימה של כיס המרה, תוספתן, מפרק וכו'). עם מהלך ארוך של אמפיאמה, הממברנות הריריות, הסרוסיות או הסינוביאליות הופכות לנמק, ובמקומן מתפתחת רקמת גרנולציה, וכתוצאה מכך נוצרות הידבקויות או מחיקה של חללים.

זְרִימָה.דלקת מוגלתית היא חריפה וכרונית. דלקת מוגלתית חריפה נוטה להתפשט. התיחום של המורסה מהרקמות הסובבות הוא רק לעתים רחוקות מספיק טוב, ועלול להתרחש איחוי מתקדם של הרקמות שמסביב. מורסה מסתיימת בדרך כלל בהתרוקנות ספונטנית של מוגלה לסביבה החיצונית או לחללים סמוכים. אם התקשורת של המורסה עם החלל אינה מספקת ודפנותיה אינן קורסות, נוצרת פיסטולה - תעלה מרופדת ברקמת גרנולציה או אפיתל, המחברת את חלל המורסה עם איבר חלול או משטח גוף. במקרים מסוימים, מוגלה מתפשטת בהשפעת כוח המשיכה לאורך מעטפות השריר-גיד, צרורות נוירווסקולריות, שכבות שומניות למקטעים הבסיסיים ויוצרת הצטברויות שם - נפיחות. הצטברויות כאלה של מוגלה לרוב אינן מלוות בהיפרמיה ניכרת, תחושת חום וכאב, ולכן הן נקראות גם מורסות קרות. פסים נרחבים של מוגלה גורמים לשיכרון חושים ומובילים לדלדול הגוף. בדלקת מוגלתית כרונית משתנה ההרכב התאי של אקסודאט והסתננות דלקתית. במוגלה, יחד עם לויקוציטים נויטרופיליים, מופיעים מספר רב יחסית של לימפוציטים ומקרופאגים, וחדירה של תאים לימפואידים שולטת ברקמה שמסביב.

תוצאות וסיבוכים.הן התוצאות והן הסיבוכים של דלקת מוגלתית תלויים בגורמים רבים: ארסיות של מיקרואורגניזמים, מצב ההגנה של הגוף, שכיחות הדלקת. עם ריקון ספונטני או כירורגי של המורסה, חלל המורסה שלה מתמוטט ומתמלא ברקמת גרנולציה, שמתבגרת עם היווצרות צלקת. לעתים רחוקות יותר, המורסה נעשית מובלעת, המוגלה מתעבה ועלולה לעבור התאבנות. עם פלגמון, הריפוי מתחיל בתיחום התהליך, ואחריו היווצרות צלקת גסה. עם מהלך שלילי, דלקת מוגלתית יכולה להתפשט לדם ולכלי הלימפה, בעוד דימום והכללה של זיהום עם התפתחות אלח דם אפשריים. עם פקקת של הכלים המושפעים, נמק של הרקמות המושפעות עלול להתפתח, במקרה של מגע שלהם עם הסביבה החיצונית, הם מדברים על גנגרנה משנית. דלקת מוגלתית כרונית ארוכת טווח מובילה לרוב להתפתחות עמילואידוזיס.

מַשְׁמָעוּת.ערכה של דלקת מוגלתית גבוה מאוד, שכן היא עומדת בבסיס מחלות רבות וסיבוכיהן. ערכה של דלקת מוגלתית נקבע בעיקר על פי יכולתה של מוגלה להמיס רקמות, המאפשרת להפיץ את התהליך במגע, לימפוגנית והמטוגנית.

דלקת רקובה.זה מתפתח כאשר מיקרואורגניזמים ריקביים נכנסים למוקד הדלקת.

הסיבות.דלקת ריקבון נגרמת על ידי קבוצה של clostridia, פתוגנים של זיהום אנאירובי - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. בהתפתחות דלקת מעורבים בדרך כלל מספר סוגים של קלוסטרידיות בשילוב עם חיידקים אירוביים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק). חיידקים אנאירוביים יוצרים חומצות בוטירית וחומצות אצטית, CO 2, מימן גופרתי ואמוניה, מה שמעניק לאקסודאט ריח רקוב אופייני. Clostridium נכנס לגוף האדם, ככלל, עם כדור הארץ, שם יש הרבה חיידקים עצמם והנבגים שלהם, ולכן לרוב מתפתחת דלקת ריקבון בפצעים, במיוחד עם פצעים ופציעות מסיביות (מלחמות, אסונות).

מאפיין מורפולוגי.דלקת ריקבון מתפתחת לרוב בפצעים עם ריסוק נרחב של הרקמה, עם מצבי אספקת דם מופרעים. הדלקת שנוצרה נקראת גנגרנה אנאירובית. לפצע עם גנגרנה אנאירובית יש מראה אופייני: הקצוות שלו ציאנוטיים, יש נפיחות ג'לטינית של הרקמה. תאית ושרירים חיוורים, לפעמים נמקיים, יוצאים מהפצע. כאשר מרגישים ברקמות, קרפיטוס נקבע, הפצע פולט ריח לא נעים. מיקרוסקופית נקבעת תחילה דלקת סרוסית או סרוסית-דימומית, המוחלפת בשינויים נמקיים נרחבים. נויטרופילים שנכנסים למוקד הדלקת מתים במהירות. המראה של מספר גדול מספיק של לויקוציטים הוא סימן חיובי מבחינה פרוגנוסטית, המעיד על הנחתה של התהליך.

סֵפֶר שֵׁמוֹת.בדרך כלל שלילי, אשר קשור למסיביות של הנגע וירידה בהתנגדות של המאקרואורגניזם. החלמה אפשרית בטיפול אנטיביוטי פעיל בשילוב עם טיפול כירורגי.

מַשְׁמָעוּת.זה נקבע על ידי הדומיננטיות של גנגרנה אנאירובית בפצעים המוניים וחומרת השיכרון. דלקת ריקבון בצורה של מקרים ספורדיים יכולה להתפתח, למשל, ברחם לאחר הפלה פלילית, במעי הגס אצל יילודים (מה שנקרא necrotizing colitis של יילודים).

דלקת דימום.זה מאופיין על ידי הדומיננטיות של אריתרוציטים באקסודאט. בהתפתחות של סוג זה של דלקת, המשמעות העיקרית שייכת לעלייה חדה בחדירות של מיקרו-כלים, כמו גם כימוטקסיס נויטרופילים שלילי.

הסיבות.דלקת דימומית אופיינית לכמה מחלות זיהומיות חמורות - מגיפה, אנתרקס, אבעבועות שחורות. עם מחלות אלה, אריתרוציטים שולטים באקסודט כבר מההתחלה. דלקת דימומית בזיהומים רבים יכולה להיות מרכיב של דלקת מעורבת.

מאפיין מורפולוגי.מבחינה מקרוסקופית, אזורים של דלקת דימומית דומים לדימומים. מיקרוסקופית, מספר רב של אריתרוציטים, נויטרופילים בודדים ומקרופאגים נקבעים במוקד הדלקת. נזק משמעותי לרקמות אופייני. לפעמים קשה להבחין בין דלקת דימומית לדימום, למשל, עם דימום לתוך חלל המורסה מכלי קצוץ.

סֵפֶר שֵׁמוֹת.התוצאה של דלקת דימומית תלויה בסיבה שגרמה לה, לרוב לא חיובית.

מַשְׁמָעוּת.זה נקבע על ידי הפתוגניות הגבוהה של פתוגנים שבדרך כלל גורמים לדלקת דימומית.

דלקת מעורבת.זה נצפה במקרים שבהם סוג אחר של exudate מצטרף. כתוצאה מכך מתרחשות דלקות סרוסיות-מוגלתיות, סרוסיות-פיבריניות, מוגלתיות-דמומיות וסוגים אחרים של דלקת.

הסיבות.שינוי בהרכב האקסודט נצפה באופן טבעי במהלך הדלקת: היווצרות של exudate serous אופיינית לתחילת התהליך הדלקתי, מאוחר יותר מופיעים פיברין, לויקוציטים ואריתרוציטים באקסודט. יש גם שינוי בהרכב האיכותי של לויקוציטים; נויטרופילים הם הראשונים להופיע במוקד הדלקת, הם מוחלפים במונוציטים ובהמשך בלימפוציטים. בנוסף, במקרה של זיהום חדש שמצטרף לדלקת שכבר מתמשכת, אופי האקסודט משתנה לעיתים קרובות. לדוגמה, כאשר זיהום חיידקי מחובר לזיהום נגיפי בדרכי הנשימה, נוצר על הריריות אקסודאט מעורב, לעתים קרובות יותר רירי-פורולנטי. ולבסוף, תוספת של דלקת דימומית עם היווצרות של יציאת דם סרוסית, פיברינית-דימומית יכולה להתרחש כאשר תגובת הגוף משתנה והיא סימן לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית.

מאפיין מורפולוגי.זה נקבע על ידי שילוב של שינויים האופייניים לסוגים שונים של דלקת אקסודטיבית.

תוצאות, משמעותדלקת מעורבת שונה. במקרים מסוימים, התפתחות של דלקת מעורבת מצביעה על מהלך חיובי של התהליך. במקרים אחרים, הופעת אקסודאט מעורב מעידה על תוספת של זיהום משני או ירידה בהתנגדות הגוף.

נַזֶלֶת.הוא מתפתח על הריריות ומאופיין בשחרור שופע של אקסודאט הזורם משטח הקרום הרירי, ומכאן שמה של סוג זה של דלקת (יוונית katarrheo - I drain). תכונה ייחודית של קטאר היא שילוב של ריר לכל אקסודאט (סרוס, מוגלתי, דימומי). יש לציין שהפרשת ריר היא תגובה הגנה פיזיולוגית, המוגברת במצבי דלקת.

הסיבות.מגוון ביותר: זיהומים חיידקיים וויראליים, תגובות אלרגיות לגורמים זיהומיים ולא זיהומיים (נזלת אלרגית), פעולת כימיקלים וגורמים תרמיים, רעלנים אנדוגניים (קוליטיס קטארלית אורמית וגסטריטיס).

מאפיין מורפולוגי.הקרום הרירי הוא בצקתי, שפע, exudate זורם מפני השטח שלה. אופי האקסודט יכול להיות שונה (סרוס, רירי, מוגלתי), אך המרכיב החיוני שלו הוא ריר, וכתוצאה מכך האקסודט מקבל צורה של מסה צמיגה וצמיגה. בדיקה מיקרוסקופית ב-exudate קובעת לויקוציטים, תאים מפורקים של האפיתל האפיתל ובלוטות הריריות. הקרום הרירי עצמו יש סימנים של בצקת, היפרמיה, הוא מסתנן עם לויקוציטים, תאי פלזמה, ישנם תאי גביע רבים באפיתל.

זְרִימָהדלקת קטרלית יכולה להיות חריפה וכרונית. קטרר חריף אופייני למספר זיהומים, בעיקר לזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, בעוד שקיים שינוי בסוגי הקטרר - קטרר זרומי מוחלף לרוב ברירי, לאחר מכן - מוגלתי, לעתים רחוקות יותר - מוגלתי-דימומי. דלקת קטרלית כרונית יכולה להופיע הן במחלות זיהומיות (ברונכיטיס מוגלתי כרוני) והן במחלות לא זיהומיות (דלקת קיבה כרונית). דלקת כרונית בקרום הרירי מלווה לעתים קרובות בהפרה של התחדשות של תאי אפיתל עם התפתחות של ניוון או היפרטרופיה. במקרה הראשון, הקליפה הופכת חלקה ודקה, בשני היא מתעבה, פני השטח שלה לא אחידים, היא יכולה להתנפח לתוך לומן האיבר בצורה של פוליפים.

סֵפֶר שֵׁמוֹת.דלקות קטררליות חריפות נמשכות 2-3 שבועות ובדרך כלל מגיעות לסיומה בהחלמה מלאה. דלקת catarrhal כרונית מסוכנת על ידי התפתחות של ניוון או היפרטרופיה של הקרום הרירי.

מַשְׁמָעוּת.היא מעורפלת בשל מגוון הסיבות הגורמות לה.

נושא 6. דלקת

6.7. סיווג של דלקת

6.7.2. דלקת אקסודטיבית

דלקת אקסודטיביתמאופיין על ידי הדומיננטיות של התגובה של כלי המיקרו-וסקולטורה עם היווצרות של exudate, בעוד המרכיבים האלטרטיביים והשגשוג פחות בולטים.

בהתאם לאופי האקסודאט, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת אקסודטיבית:

-נַסיוֹבִי;
- דימומי;
- סיבי;
-מוגלתי;
- catarrhal;
- מעורב.

דלקת חמורה

דלקת חמורהמאופיין ביצירת exudate המכיל 1.7-2.0 גרם/ליטר חלבון ומספר קטן של תאים. זְרִימָה דלקת כבדה היא בדרך כלל חריפה.

הסיבות: גורמים תרמיים וכימיים (כוויות וכוויות קור בשלב השוורי), וירוסים (לדוגמה, הרפס שפתי, הרפס זוסטרועוד רבים אחרים), חיידקים (לדוגמה, mycobacterium tuberculosis, מנינגוקוקוס, פרנקל דיפלוקוקוס, שיגלה), ריקטסיה, אלרגנים ממקור צמחי ובעלי חיים, שיכרון עצמי (למשל, עם תירוטוקסיקוזיס, אורמיה), עקיצת דבורים, צרעה, זחל וכו'.

לוקליזציה . היא מופיעה לרוב בקרומים סרוזיים, בריריות, בעור, לעתים רחוקות יותר באיברים פנימיים: בכבד, אקסודאט מצטבר במרווחים perisinusoidal, בשריר הלב - בין סיבי השריר, בכליות - בלומן של הקפסולה הגלומרולרית, ב. הסטרומה.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה . exudate Serous הוא נוזל מעט מעונן, צהוב קש, אטום. הוא מכיל בעיקר אלבומינים, גלובולינים, לימפוציטים, נויטרופילים בודדים, תאי מזותל או אפיתל ונראה כמו טרנסודאט. בחללים הסרוזיים, מבחינה מקרוסקופית, ניתן להבחין ב-exudate מ-transudate לפי מצב הקרומים הסרוזיים. עם הפרשה, יהיו להם כל הסימנים המורפולוגיים של דלקת, עם טרנסודציה - ביטויים של שפע ורידי.

סֵפֶר שֵׁמוֹת דלקת כבדה היא בדרך כלל חיובית. אפילו כמות משמעותית של אקסודאט יכולה להיספג. לעיתים מתפתחת טרשת באיברים הפנימיים כתוצאה מדלקת סרווית במהלכה הכרוני.

מַשְׁמָעוּת נקבע לפי מידת הפגיעה התפקודית. בחלל חולצת הלב, התפליט הדלקתי מעכב את עבודת הלב, בחלל הצדר הוא מוביל לדחיסה של הריאה.

דלקת דימום

דלקת דימוםמאופיין על ידי היווצרות של exudate, המיוצג בעיקר על ידי אריתרוציטים.

עם הזרם היא דלקת חריפה. מנגנון הפיתוח שלו קשור לעלייה חדה בחדירות של מיקרו-כלים, אריתרודיאפדיזה בולטת ולוקודיפדזה מופחתת עקב כימוטקסיס שלילי ביחס לנויטרופילים. לפעמים תכולת תאי הדם האדומים כל כך גבוהה עד שהאקסודט דומה לדימום, למשל עם אנתרקס מנינגואנצפליטיס - "הכובע האדום של הקרדינל".

הסיבות: מחלות זיהומיות קשות - שפעת, מגפה, אנתרקס, לפעמים דלקת דימומית יכולה להצטרף לסוגים אחרים של דלקת, במיוחד על רקע אוויטמינוזיס C, ובאנשים הסובלים מפתולוגיה של האיברים ההמטופואטיים.

לוקליזציה. דלקת דימומית מתרחשת בעור, ברירית דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול, הריאות ובלוטות הלימפה.

סֵפֶר שֵׁמוֹת דלקת דימומית תלויה בגורם שגרם לה. עם תוצאה חיובית, מתרחשת ספיגה מלאה של האקסודט.

מַשְׁמָעוּת. דלקת דימומית היא דלקת חמורה מאוד, שלעתים קרובות מסתיימת במוות.

דלקת פיברינית

דלקת פיבריניתמאופיין ביצירת exudate עשיר בפיברינוגן, אשר ברקמה הפגועה (נמקית) הופך לפיברין. תהליך זה מקל על ידי שחרור של כמות גדולה של thromboplastin באזור הנמק.

זְרִימָה דלקת פיברינית היא בדרך כלל חריפה. לפעמים, למשל, עם שחפת של הממברנות הסרוסיות, זה כרוני.

הסיבות. דלקת פיברינית יכולה להיגרם על ידי פתוגנים של דיפטריה ודיזנטריה, דיפלוקוקים של פרנקל, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, מיקובקטריום שחפת, נגיפי שפעת, אנדוטוקסינים (עם אורמיה), אקזוטוקסינים (הרעלת כספית כלוריד).

מְמוּקָם דלקת פיברינית על הממברנות הריריות והסרוסיות, בריאות. סרט אפרפר-לבנבן מופיע על פני השטח שלהם ("דלקת קרומית"). בהתאם לעומק הנמק וסוג האפיתל של הקרום הרירי, ניתן לחבר את הסרט עם הרקמות הבסיסיות באופן רופף, ולכן, מופרד בקלות, או בחוזקה וכתוצאה מכך, מופרד בקושי. ישנם שני סוגים של דלקת פיברינית:

-croupous;
-דיפתרית.

דלקת קרופוזית(מסקוטית. קְבוּצָה- סרט) מתרחש עם נמק רדוד בקרומים הריריים של דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול, מכוסה באפיתל מנסרתי, כאשר החיבור של האפיתל עם הרקמה הבסיסית רופף, כך שהסרטים המתקבלים מופרדים בקלות יחד עם האפיתל אפילו כאשר הוא ספוג עמוק בפיברין. מבחינה מקרוסקופית, הקרום הרירי מעובה, נפוח, עמום, כאילו מפוזרים נסורת, אם הסרט מופרד, מתרחש פגם פני השטח. הקרום הסרוסי הופך מחוספס, כאילו מכוסה בשיער - חוטי פיברין. עם פריקרדיטיס פיברינית במקרים כאלה, הם מדברים על "לב שעיר". בין האיברים הפנימיים מתפתחת דלקת הלובר בריאה עם דלקת ריאות לובר.

דלקת דיפתרית(מיוונית. דיפטרה- סרט עור) מתפתח עם נמק רקמה עמוקה והספגה של מסות נמק עם פיברין על ממברנות ריריות המכוסות באפיתל קשקשי (חלל הפה, הלוע, השקדים, אפיגלוטיס, הוושט, מיתרי הקול האמיתיים, צוואר הרחם). הסרט הפיבריני מולחם היטב לרקמה הבסיסית; כאשר הוא נדחה, מתרחש פגם עמוק. זאת בשל העובדה שתאי אפיתל קשקשי קשורים קשר הדוק זה לזה ולרקמה הבסיסית.

סֵפֶר שֵׁמוֹתדלקת פיברינית של הממברנות הריריות והסרוסיות אינה זהה. עם דלקת croupous, הפגמים המתקבלים הם שטחיים והתחדשות מלאה של האפיתל אפשרי. עם דלקת דיפתרית נוצרים כיבים עמוקים המתרפאים על ידי צלקות. בממברנות הסרוסיות עוברות המוני פיברין התארגנות, מה שמוביל להיווצרות הידבקויות בין הסדינים הקרביים והפריאטליים של הצדר, הצפק, חולצת קרום הלב (דביקות פריקרדיטיס, דלקת צדר). בתוצאה של דלקת פיברינית, אפשרי זיהום מלא של החלל הסרוסי עם רקמת חיבור - מחיקתו. במקביל, ניתן להפקיד מלחי סידן באקסודאט, דוגמה לכך היא "לב הקליפה".

מַשְׁמָעוּתדלקת פיברינית גדולה מאוד, מכיוון שהיא מהווה את הבסיס המורפולוגי של דיפטריה, דיזנטריה, והיא נצפית במהלך שיכרון (אורמיה). עם היווצרות של סרטים בגרון, קנה הנשימה, קיימת סכנה לחנק; עם דחייה של סרטים במעי, דימום מהכיבים שנוצרו אפשרי. פריקרדיטיס דביק וצדר מלווים בהתפתחות של אי ספיקת לב ריאתית.

דלקת מוגלתית

דלקת מוגלתיתמאופיין בדומיננטיות של נויטרופילים באקסודט, אשר יחד עם החלק הנוזלי של האקסודט יוצרים מוגלה. הרכב המוגלה כולל גם לימפוציטים, מקרופאגים, תאים נמקיים של רקמה מקומית. במוגלה, בדרך כלל מתגלים חיידקים הנקראים פיוגניים, הממוקמים באופן חופשי, או כלולים בתוך פיוציטים (תאים רב גרעיניים מתים): זה מוגלה ספיגה מסוגל להפיץ זיהום. עם זאת, מוגלה נטולת חיידקים קיימת, למשל, עם כניסתו של טרפנטין, שפעם שימש ל"גירוי תגובות הגנה בגוף" בחולים זיהומיים תשושים: כתוצאה מכך, התפתח מוגלה אספטית .

מבחינה מקרוסקופית מוגלה הוא נוזל עכור וקרמי בצבע צהבהב-ירקרק, שהריח והעקביות שלו משתנים בהתאם לגורם התוקפני.

הסיבות: חיידקים פיוגניים (סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, גונוקוקים, מנינגוקוקים), לעתים רחוקות יותר דיפלוקוקים של פרנקל, חיידק הטיפוס, שחפת מיקובקטריום, פטריות וכו'. אפשר לפתח דלקת מוגלתית אספטית כאשר כימיקלים מסוימים נכנסים לרקמה.

מנגנון היווצרות מוגלהקשור ל הִסתַגְלוּת תאים רב גרעיניים במיוחד לשליטה אנטיבקטריאלית.

תאים רב גרעיניים או גרנולוציטיםלחדור באופן פעיל למוקד התוקפנות, הודות לתנועות אמבואידים כתוצאה מכימוטקסיס חיובי. הם אינם מסוגלים להתחלק מכיוון שהם התא הסופי של הסדרה המיאלואידית. משך חייהם הרגיל ברקמות הוא לא יותר מ 4-5 ימים, במוקד הדלקת הוא אפילו קצר יותר. תפקידם הפיזיולוגי דומה לזה של מקרופאגים. עם זאת, הם סופגים חלקיקים קטנים יותר: זה מיקרופגים. גרגירים אינטרציטופלזמיים נויטרופיליים, אאוזינופיליים ובזופיליים הם מצע מורפולוגי, אך הם משקפים מאפיינים תפקודיים שונים של גרנולוציטים.

תאים רב גרעיניים נויטרופילים מכילים גרגירים ספציפיים, גלויים אופטית, הטרוגניים מאוד בעלי אופי ליזוזומלי, שניתן לחלק למספר סוגים:

גרגירים קטנים, מוארכים בצורת פעמון, כהים במיקרוסקופ אלקטרונים, המכילים פוספטאזות אלקליות וחומצות;
-גרגירים בינוניים, מעוגלים, בצפיפות בינונית, מכילים לקטופרין
- גרגירים בתפזורת הם סגלגלים, פחות צפופים, מכילים פרוטאזות ובטא-גלוקורונידאז;
- גרגירים בגודל גדול, סגלגל, צפוף מאוד באלקטרונים, מכילים פרוקסידאז.

בשל נוכחותם של סוגים שונים של גרגירים, התא הפוליגרעיני הנויטרופילי מסוגל להילחם בזיהום בדרכים שונות. חודרים למוקד הדלקת, תאים רב-גרעיניים משחררים את האנזימים הליזוזומליים שלהם. ליזוזומים, המיוצגים על ידי אמינוסוכרים, תורמים להרס של ממברנות תאים ולתמוגה של כמה חיידקים. לקטופרין המכיל ברזל ונחושת משפר את פעולת הליזוזים. תפקידם של הפראוקסידאזים חשוב יותר: על ידי שילוב הפעולות של מי חמצן וקו-פקטורים כגון תרכובות הליד (יוד, ברום, כלור, תיאוציאנט), הם משפרים את הפעולות האנטי-בקטריאליות והאנטי-ויראליות שלהם. מי חמצן הכרחי עבור תאים רב גרעיניים עבור phagocytosis יעיל. הם יכולים בנוסף לייצר אותו על חשבון חיידקים מסוימים, כגון סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, לקטובצילוס, כמה מיקופלזמות שמייצרות אותו. המחסור במי חמצן מפחית את השפעת הליזה של תאים רב-גרעיניים. במחלה גרנולומטית כרונית (גרנולומטוזיס משפחתית כרונית), המועברת בסוג רצסיבי רק לבנים, נצפה כשל בקטריצידי של גרנולוציטים ואז מעורבים מקרופאגים בלכידת החיידקים. אבל הם לא מסוגלים לספוג לחלוטין את ממברנות השומנים של מיקרואורגניזמים. התוצרים המתקבלים של חומר אנטיגני גורמים לתגובה נמקית מקומית מסוג ארתוס.

תאים רב גרעיניים אאוזינופיליים מסוגל לפגוציטוזיס, אם כי במידה פחותה ממקרופאגים, למשך 24 עד 48 שעות. הם מצטברים בדלקת אלרגית.

תאים רב גרעיניים בזופילים . הם חולקים תכונות פונקציונליות רבות עם בזופילים של רקמות (תאי פיטום). פריקת הגרגירים שלהם נגרמת על ידי קור, היפרליפמיה, תירוקסין. תפקידם בדלקת אינו מובן היטב. במספרים גדולים הם מופיעים עם קוליטיס כיבית, קוליטיס אזורית (מחלת קרוהן), עם תגובות עור אלרגיות שונות.

לפיכך, האוכלוסייה הדומיננטית בדלקת מוגלתית היא אוכלוסיית הגרנולוציטים נויטרופיליים. תאים רב-גרעיניים נויטרופילים מבצעים את פעולותיהם ההרסניות ביחס לתוקפן בעזרת שפיכה מוגברת של הידרולאזים למוקד הדלקת כתוצאה מארבעת המנגנונים הבאים:

בְּ הרס רב גרעיניבהשפעת תוקפן;
-עיכול אוטומטי של תאים רב-גרעינייםכתוצאה מקרע של הממברנה הליזוזומלית בתוך הציטופלזמה תחת פעולתם של חומרים שונים, למשל, גבישי סיליקון או נתרן urates;
-שחרור אנזימים על ידי גרנולוציטיםלתוך המרחב הבין תאי;
-על ידי אנדוציטוזיס הפוך, המתבצע באמצעות פלישה של קרום התא ללא קליטה של ​​התוקפן, אלא על ידי שפיכת אנזימים לתוכו.

שתי התופעות האחרונות נצפו לרוב במהלך ספיגה של קומפלקס אנטיגן-נוגדנים.

יש להדגיש כי אנזימים ליזוזומליים, אם משתחררים, מפעילים את השפעתם ההרסנית לא רק על התוקפן, אלא גם על הרקמות שמסביב. לכן, דלקת מוגלתית תמיד מלווה היסטוליזה. מידת המוות של התא בצורות שונות של דלקת מוגלתית שונה.

לוקליזציה. דלקת מוגלתית מתרחשת בכל איבר, בכל רקמה.

סוגי דלקת מוגלתית בהתאם לשכיחות וללוקליזציה:

-furuncle;
-קרבונקל;
-פלגמון;
-מוּרְסָה;
- אמפיאמה.

פרונקל

פרונקל- זוהי דלקת חריפה מוגלתית-נמקית של זקיק השערה (זקיק) ובלוטת החלב הקשורה לסיבים הסובבים אותה.

הסיבות: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס.

תנאים תורם להתפתחות רתיחה: זיהום מתמיד של העור וחיכוך עם בגדים, גירוי בכימיקלים, שפשופים, שריטות ומיקרוטראומות אחרות, כמו גם פעילות מוגברת של בלוטות הזיעה והחלב, בריברי, הפרעות מטבוליות (לדוגמה, סוכרת mellitus), רעב, היחלשות של הגנות הגוף.

לוקליזציה: רתיחה בודדת יכולה להתרחש בכל חלק של העור שבו יש שיער, אך לרוב בחלק האחורי של הצוואר (בחלק האחורי של הראש), הפנים, הגב, הישבן, בבית השחי ובאזור המפשעתי.

התפתחות של רתיחה מתחילה עם הופעת נודול כואב צפוף בקוטר של 0.5-2.0 ס"מ, אדום בוהק, עולה מעל העור בקונוס קטן. ביום ה-3-4, נוצר אזור ריכוך במרכזו - "ראש" מוגלתי.

מבחינה מקרוסקופית ביום 6-7, הפרונקל הוא בצורת חרוט, מתנשא מעל פני העור, מסתנן דלקתי בצבע סגול-כחלחל עם קודקוד צהבהב-ירקרק ("ראש" הרתיחה).

ואז הרתיחה פורצת עם שחרור מוגלה. במקום פריצת הדרך נמצא אזור ירקרק של רקמה נמקית - ליבת הרתיחה. יחד עם מוגלה ודם, המוט נדחה.

סֵפֶר שֵׁמוֹת.עם מהלך לא מסובך של התהליך, מחזור התפתחות הרתיחה נמשך 8-10 ימים. הפגם ברקמת העור מתמלא ברקמת גרנולציה, אשר לאחר מכן מבשילה ליצירת צלקת.

מַשְׁמָעוּת.תהליך התפתחות הרתיחה יכול להיות מלווה בתגובה דלקתית מקומית בולטת ולהסתיים מהר יחסית בהחלמה קלינית. אבל עם התנגדות מופחתת, מוט נמק עלול להימס ומורסה, פלגמון, עלולה להתרחש. פרונקל בפנים, אפילו קטן, מלווה בדרך כלל בדלקת ובצקת מתקדמת במהירות, ובמהלך כללי חמור. במהלך לא חיובי, יתכן התפתחות של סיבוכים קטלניים, כגון פקקת ספטית של הסינוסים של הדורה מאטר, דלקת קרום המוח מוגלתית ואלח דם. בחולים תשושים, התפתחות של שחין מרובות אפשרי - זהו חַטֶטֶת.

קרבונקל

קרבונקל- זוהי דלקת מוגלתית חריפה של מספר זקיקי שיער סמוכים ובלוטות החלב עם נמק של העור ורקמות תת עוריות של האזור הפגוע.

קרבונקל מתרחש כאשר חיידקים פיוגניים נכנסים לצינורות של בלוטות החלב או הזיעה, כמו גם כאשר הם חודרים לעור דרך נגעים קלים, לסחוט רתיחה.

תנאים פיתוח ו לוקליזציה זהה לזו של הפרונקל.

מבחינה מקרוסקופית, הקרבונקל הוא חדירת צפופה, סגולה-אדום נרחבת על העור, שבמרכזה יש כמה "ראשים" מוגלתיים.

המסוכן ביותר הוא ה-carbuncle של האף ובעיקר השפתיים, שבו התהליך המוגלתי יכול להתפשט אל ממברנות המוח, וכתוצאה מכך התפתחות דלקת קרום המוח מוגלתית. טיפול מבצעי; בתסמינים הראשונים של המחלה, יש צורך להתייעץ עם מנתח.

מַשְׁמָעוּת.קרבונקל מסוכן יותר מרתיחה, הוא תמיד מלווה בשיכרון בולט. עם carbuncle, ייתכנו סיבוכים: לימפדניטיס מוגלתי, thrombophlebitis מוגלתי, erysipelas, פלגמון, אלח דם.

פלגמון

פלגמון- זוהי דלקת מוגלתית מפוזרת של הרקמה (תת עורית, בין-שרירית, רטרופריטונאלית וכו'), או בקירות של איבר חלול (קיבה, תוספתן, כיס מרה, מעיים).

הסיבות: חיידקים פיוגניים (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, גונוקוק, מנינגוקוק), לעתים רחוקות יותר דיפלוקוקים של פרנקל, חיידק הטיפוס, פטריות וכו'. אפשר לפתח דלקת מוגלתית אספטית כאשר כימיקלים מסוימים נכנסים לרקמה.

דוגמאות של פלגמון:

פארוניכיוס- דלקת מוגלתית חריפה של הרקמה ה-periungual.

פּוֹשֵׁעַ- דלקת מוגלתית חריפה של הרקמה התת עורית של האצבע. הגיד והעצם עשויים להיות מעורבים בתהליך, דלקת גיד מוגלתית ואוסטאומיאליטיס מוגלתית מתרחשת. עם תוצאה חיובית, מתרחשת צלקות של הגיד ונוצר התכווצות של האצבע. עם תוצאה לא חיובית, מתפתח פלגמון של היד, אשר יכול להיות מסובך על ידי לימפדניטיס מוגלתי, אלח דם.

פלגמון של הצוואר- דלקת מוגלתית חריפה של רקמת הצוואר, מתפתחת כסיבוך של זיהומים pyogenic של השקדים, מערכת הלסת. לְהַבחִין פלגמון רך וקשה. פלגמון רך מאופיין בהיעדר מוקדים גלויים של נמק רקמות, ב צלוליטיס קשה יש נמק קרישה של הסיבים, הרקמה נעשית צפופה מאוד ואינה עוברת תמוגה. רקמות מתות יכולות להישרף, ולחשוף את צרור כלי הדם, מה שעלול להוביל לדימום. הסכנה של פלגמון הצוואר טמונה גם בעובדה שהתהליך המוגלתי יכול להתפשט לרקמת המדיאסטינום (מדיאסטיניטיס מוגלתי), קרום הלב (פריקרדיטיס מוגלתי), הצדר (פלוריטיס מוגלתי). הפלגמון מלווה תמיד בשיכרון חמור ועלול להיות מסובך על ידי אלח דם.

Mediastenitis- דלקת מוגלתית חריפה של רקמת המדיאסטינום. לְהַבחִין מלפנים ומאחור Mediastinitis מוגלתי.

Mediastinitis קדמית הוא סיבוך של תהליכים דלקתיים מוגלתיים של ה-mediastinum הקדמי, הצדר, פלגמון הצוואר.

דלקת מדיה אחורית נגרמת לרוב על ידי הפתולוגיה של הוושט: למשל, פציעות טראומטיות על ידי גופים זרים (נזק לעצם הדג מסוכן במיוחד), סרטן הוושט מתפורר, דלקת ושט מוגלתית-נמקית וכו'.

דלקת מוגלתית היא צורה חמורה מאוד של דלקת מוגלתית, המלווה בשיכרון מובהק, אשר לעיתים קרובות גורמת למוות של החולה.

פרנפריטיס -דלקת מוגלתית של הרקמה הפרירנלית. Paranephritis הוא סיבוך של דלקת כליה מוגלתית, אוטם כליות ספטי, גידולי כליה מתפוררים. המשמעות: שיכרון, דלקת הצפק, אלח דם.

פרמטריטיס- דלקת מוגלתית של רקמת הרחם. זה מתרחש עם הפלות ספיגה, לידה נגועה, ריקבון של גידולים ממאירים. ראשית, מתרחשת אנדומטריטיס מוגלתי, ואז פרמטריטיס. המשמעות: דלקת הצפק, אלח דם.

paraproctitis- דלקת של הרקמה המקיפה את פי הטבעת. זה יכול להיגרם על ידי כיבי דיזנטריה, קוליטיס כיבית, גידולים מתפוררים, סדקים אנאליים, טחורים. המשמעות: שיכרון, התרחשות של פיסטולות פאררקטליות, התפתחות של דלקת הצפק.

מוּרְסָה

מוּרְסָה(אבצס) - דלקת מוגלתית מוקדית עם המסת רקמות והיווצרות חלל מלא במוגלה.

מורסות הן חריפות וכרוניות. הדופן של מורסה חריפה היא רקמת האיבר בה היא מתפתחת. מבחינה מקרוסקופית, הוא לא אחיד, מחוספס, לעתים קרובות עם קצוות קרועים חסרי מבנה. עם הזמן, המורסה מתוחמת על ידי פיר של רקמת גרנולציה, עשירה בנימים, שדרך קירותיה יש הגירה מוגברת של לויקוציטים. נוצר כאילו הקליפה של המורסה. בחוץ הוא מורכב מסיבי רקמת חיבור הצמודים לרקמה ללא שינוי, ובפנים - מרקמת גרנולציה ומוגלה, המתחדשת ללא הרף עקב אספקה ​​מתמדת של לויקוציטים מגרגירים. המורסה המייצרת מוגלה נקראת קרום פיוגני.

מורסות יכולות להיות מקומיות בכל האיברים והרקמות, אך הן בעלות החשיבות המעשית הגדולה ביותר מורסות של המוח, הריאות, הכבד.

מורסות המוח מחולקות בדרך כלל ל:

מורסות בזמן שלום;
מורסות בזמן מלחמה.

מורסות בזמן מלחמההם לרוב סיבוך של פצעי רסיס, פציעות עיוורות של הגולגולת, לעתים רחוקות יותר דרך פצעי כדור. נהוג להבחין בין אבצסים מוקדמים המתרחשים עד 3 חודשים לאחר הפציעה לבין מורסות מאוחרות המתרחשות לאחר 3 חודשים. תכונה של מורסות מוח בזמן מלחמה היא שהן יכולות להופיע 2-3 שנים לאחר הפציעות, וגם להתרחש באונה של המוח מול אזור הפצע.

מורסות בזמן שלום.מקור המורסות הללו הוא:

-דלקת אוזן תיכונה מוגלתית (דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה);
-דלקת מוגלתית של הסינוסים הפרנאסאליים (סינוסיטיס מוגלתי, סינוסיטיס קדמי, פאנסינוסיטיס);
-מורסות גרורות המטוגניות מאיברים אחרים, כולל furuncle, carbuncle בפנים, דלקת ריאות.

לוקליזציה. לרוב, מורסות ממוקמות באונה הטמפורלית, לעתים רחוקות יותר - העורף, הקודקוד, הפרונטלי.

הנפוץ ביותר בתרגול של מוסדות רפואיים הם מורסות מוחיות ממקור אוטגני. הם נגרמים על ידי קדחת ארגמן, חצבת, שפעת וזיהומים אחרים.

דלקת באוזן התיכונה יכולה להתפשט:

לפי המשך;
- דרך לימפו-המטוגנית;
- perineural.

מהאוזן התיכונה, הזיהום ממשיך להתפשט לפירמידה של העצם הטמפורלית וגורם לדלקת מוגלתית (אוסטאומיאליטיס של העצם הטמפורלית), לאחר מכן התהליך עובר לדורה מאטר (Pachymeningitis מוגלתי), פיא מאטר (לפטומניטיס מוגלתי), בהמשך. , עם התפשטות הדלקת המוגלתית למוח הרקמה, נוצרת מורסה. עם התרחשות לימפה-המטוגנית של מורסה, זה יכול להיות מקומי בכל חלק של המוח.

מַשְׁמָעוּת אבצס במוח. מורסה תמיד מלווה במוות רקמות ולכן תפקוד אזור המוח שבו המורסה ממוקמת נושר לחלוטין. לרעלני דלקת מוגלתיים יש טרופיזם לנוירונים, הגורם לשינויים ניווניים בלתי הפיכים ולמוות שלהם. עלייה בנפח המורסה יכולה להוביל לפריצתה לחדרי המוח ולמוות של החולה. כאשר הדלקת מתפשטת לממברנות הרכות של המוח, מתרחשת דלקת לפטומנינג מוגלתית. עם מורסה, תמיד יש הפרה של זרימת הדם, מלווה בהתפתחות של בצקת. עלייה בנפח האונה מובילה לנקע של המוח, לעקירה של תא המטען ולפגיעה בו בפורמן מגנום, מה שמוביל למוות. הטיפול במורסות טריות מופחת עד לניקוזן (על פי העיקרון " ubi pus ibi incisio et evacuo"), מורסות ישנות מוסרות יחד עם הקפסולה הפיוגנית.

מורסה בריאות

מורסה בריאותלרוב זה סיבוך של פתולוגיות שונות של הריאות, כגון דלקת ריאות, סרטן ריאות, התקפי לב ספטי, גופים זרים, לעתים רחוקות יותר זה מתפתח עם התפשטות המטוגנית של זיהום.

המשמעות של מורסה בריאות היא שהיא מלווה בשיכרון חמור. עם התקדמות המורסה עלולים להתפתח פלאוריטיס מוגלתי, pyopneumothorax, אמפיאמה פלאורלית ודימום ריאתי. במהלך הכרוני של התהליך, תיתכן התפתחות של עמילואידוזיס מערכתית משנית ותשישות.

אבצס בכבד

אבצס בכבד- מתרחשת לרוב במחלות של מערכת העיכול, אשר מסובכות על ידי התפתחות של תהליך דלקתי בווריד השער. אלו הן מורסות כבד פילפלביות. בנוסף, זיהום בכבד יכול לחדור לדרכי המרה - מורסות כולנגיטיס. ולבסוף, אפשר לקבל זיהום בדרך ההמטוגנית, עם אלח דם.

גורמים למורסות פילפלביות כבד הם:

-אמביאזיס במעי;
- דיזנטריה חיידקית;
-דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
- כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.

גורמים למורסות כולנגיטיס לרוב הם:

-דלקת כיס כיס מוגלתית;
-קדחת טיפוס;
-דלקת לבלב מוגלתית;
- גידולים מתפוררים של הכבד, כיס המרה, הלבלב;
- פלגמון של הקיבה.

מַשְׁמָעוּתהתהליך מורכב משיכרון חמור, מה שמוביל לשינויים דיסטרופיים באיברים חיוניים, אפשר גם לפתח סיבוכים אימתניים כמו מורסה תת-פרנית, דלקת צפק מוגלתית, אלח דם.

אמפיאמה

אמפיאמה- דלקת מוגלתית עם הצטברות של מוגלה בחללים קיימים סגורים או סגורים. דוגמאות לכך הן הצטברות של מוגלה בחלל הצדר, קרום הלב, הבטן, המקסילרי, הקדמי, בכיס המרה, בתוספתן, בחצוצרה (pyosalpinx).

אמפיאמה של קרום הלב- מתרחשת או על ידי המשך מאיברים סמוכים, או כאשר זיהום נכנס למסלול ההמטוגני, או עם התקף לב ספטי. זהו סיבוך מסוכן, לעתים קרובות קטלני. עם קורס ארוך מתרחשות הידבקויות, מלחי סידן מופקדים, הלב המשוריין כביכול מתפתח.

אמפיאמה פלאורלית- מתרחש כסיבוך של דלקת ריאות, סרטן ריאות, שחפת ריאתית, ברונכיאקטזיס, אוטם ריאתי ספטי. הערך הוא בשכרות חמורה. הצטברות של כמות גדולה של נוזלים גורמת לעקירה, ולעיתים - סיבוב של הלב עם התפתחות אי ספיקת לב חריפה. דחיסה של הריאה מלווה בהתפתחות של דחיסה אטלקטזיס והתפתחות של אי ספיקת לב ריאתית.

אמפיאמה של הבטן, כמורפולוגי קיצוני ביטוי של דלקת הצפק מוגלתיתהוא סיבוך של מחלות רבות. להתפתחות עופרת דלקת הצפק מוגלתית:

-כיבים קוויים (מחוררים) של הקיבה והתריסריון;
- דלקת תוספתן מוגלתית;
-דלקת כיס כיס מוגלתית;
- חסימת מעיים ממקורות שונים;
- אוטם מעיים;
- גידולים מתפוררים של הקיבה והמעיים;
-אבצסים (התקפי לב ספטי) של איברי הבטן;
-תהליכים דלקתיים של איברי האגן.

מַשְׁמָעוּת.דלקת הצפק המוגלתית מלווה תמיד בשיכרון מובהק וללא התערבות כירורגית מובילה בדרך כלל למוות. אך גם במקרה של ניתוח וטיפול אנטיביוטי מוצלח, ניתן לפתח מחלה דבקה, חסימת מעיים כרונית ולעיתים חריפה, אשר, בתורה, מצריכה התערבות כירורגית.

נַזֶלֶת(מיוונית. קטרריאו- לזרום למטה), או קטאר. הוא מתפתח על הממברנות הריריות ומאופיין בהצטברות שופעת של תפליט רירי על פני השטח שלהם עקב הפרשת יתר של הבלוטות הריריות. האקסודאט יכול להיות תאים סרואיים, ריריים, ותאים מפורקים של האפיתל של האפיתל תמיד מעורבבים איתו.

הסיבות קטאר שונים. דלקת קטרלית מתפתחת עם זיהומים ויראליים, חיידקיים, בהשפעת גורמים פיזיים וכימיים, היא יכולה להיות בעלת אופי זיהומי-אלרגי, תוצאה של שיכרון אוטו (דלקת קיבה אורמית, קוליטיס).

יכול להיות שקטאר אקוטי וכרוני. קטרר חריף אופייני למספר זיהומים, למשל חריפים קטאר של דרכי הנשימה העליונותעם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. קטרר כרוני יכול להופיע הן במחלות זיהומיות (ברונכיטיס מוגלתי כרוני) והן במחלות לא זיהומיות. קטרר כרוני עשוי להיות מלווה ב ניוון או היפרטרופיה של הרירית.

מַשְׁמָעוּת דלקת catarrhal נקבעת לפי הלוקליזציה שלה, עוצמתה, אופי הקורס. החשיבות הגדולה ביותר נרכשת על ידי קטרגים של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, שלעתים קרובות מקבלים אופי כרוני ויש להם השלכות חמורות (אמפיזמה ריאתית, דלקת ריאות).

דלקת מעורבת.באותם מקרים שבהם מצטרף סוג אחר של אקסודאט, נצפית דלקת מעורבת. אחר כך הם מדברים על דלקת סרוסית-מוגלתית, סרוסית-סיבנית, מוגלתית-דימומית או פיברינית-המוררגית. לרוב, נצפה שינוי בסוג הדלקת האקסודטיבית בתוספת זיהום חדש, שינוי בתגובתיות הגוף.

קודם

כל אחד מאיתנו חווה דלקת כזו או אחרת. ואם צורות חמורות שלה, כגון דלקת ריאות או קוליטיס, קורות במקרים מיוחדים, אז צרות קלות כמו חתך או שחיקה הן דבר שבשגרה. רבים אינם שמים לב אליהם כלל. אבל אפילו הפציעות הקלות ביותר עלולות לגרום לדלקת אקסודטיבית. למעשה, זהו מצב כזה של האזור הפגוע, שבו נוזלים ספציפיים נאספים בו, ואז מחלחלים דרך דפנות הנימים כלפי חוץ. תהליך זה מורכב למדי, מבוסס על חוקי ההידרודינמיקה ועלול להוביל לסיבוכים במהלך המחלה. במאמר זה, ננתח בפירוט מה גורם לדלקת exudative. כמו כן, נשקול את הסוגים (התוצאות עבור כל אחד מהם אינן שוות) של תהליכים דלקתיים מסוג זה, ולאורך הדרך נסביר במה הם תלויים, כיצד הם מתנהלים, איזה טיפול הם דורשים.

דלקת - טוב או רע?

רבים יאמרו שכמובן דלקת היא רעה, כי היא חלק בלתי נפרד כמעט מכל מחלה ומביאה סבל לאדם. אבל למעשה, בתהליך האבולוציה, הגוף שלנו פיתח במשך שנים רבות את מנגנוני התהליכים הדלקתיים בפני עצמו כדי שיעזרו לשרוד את ההשפעות המזיקות, הנקראות ברפואה מגרים. הם יכולים להיות וירוסים, חיידקים, כל פצעי עור, כימיקלים (לדוגמה, רעלים, רעלים), גורמים סביבתיים שליליים. דלקת אקסודטיבית צריכה להגן עלינו מפני הפעילות הפתולוגית של כל החומרים המגרים הללו. מה זה? אם לא נכנסים לפרטים, זה די פשוט להסביר את זה. כל חומר גירוי, פעם אחת בגוף האדם, פוגע בתאים שלו. זה נקרא שינוי. זה מתחיל את התהליך הדלקתי. הסימפטומים שלו, בהתאם לסוג החומר הגירוי ומקום החדרתו, עשויים להיות שונים. בין הנפוצים שבהם:

• עלייה בטמפרטורה או בכל הגוף, או רק באזור הפגוע;
• נפיחות של האזור הפגוע;
• כְּאֵב;
• אדמומיות של האזור הפגוע.

אלו הם הסימנים העיקריים שבאמצעותם אתה יכול להבין כי דלקת exudative כבר החלה. התמונה לעיל מדגים בבירור את הביטוי של סימפטומים - אדמומיות, נפיחות.

בחלק מהכלים מתחילים להצטבר נוזלים (אקסודאט). כאשר הם חודרים את דפנות הנימים אל תוך החלל הבין-תאי, הדלקת הופכת לאקסודטיבית. במבט ראשון נראה שמדובר בהחמרה של הבעיה. אבל למעשה, יש צורך גם בשחרור של exudate, או, כפי שאומרים הרופאים, exudate. הודות לו, חומרים חשובים מאוד נכנסים לרקמות מהנימים - אימונוגלובולינים, קינינים, אנזימי פלזמה, לויקוציטים, הממהרים מיד למוקד הדלקת על מנת לסלק חומרים מגרים ולרפא אזורים פגועים שם.

תהליך הפרשה

כדי להסביר מהי דלקת אקסודטיבית, האנטומיה הפתולוגית (הדיסציפלינה החוקרת תהליכים פתולוגיים) נותנת תשומת לב מיוחדת לתהליך ההפרשה, ה"אשם" של סוג זה של דלקת. זה מורכב משלושה שלבים:

1. חל שינוי. היא השיקה תרכובות אורגניות מיוחדות - (קינינים, היסטמינים, סרוטונינים, לימפוקינים ואחרים). תחת פעולתם, ערוצי המיקרו-כלים החלו להתרחב, וכתוצאה מכך גדלה החדירות של קירות הכלים.
2. בחלקים רחבים יותר של הערוצים, זרימת הדם החלה לנוע בצורה אינטנסיבית יותר. הייתה מה שנקרא היפרמיה, אשר, בתורה, הובילה לעלייה בלחץ של כלי הדם (הידרודינמי).
3. תחת לחץ הנוזלים ממיקרו-כלי דם, אקסודאט החל לחלחל אל הרקמות דרך מרווחים ונקבוביות בין-אנדותל מוגדלים, ולעתים הגיע לגודל של צינוריות. החלקיקים המרכיבים אותו עברו למוקד הדלקת.

סוגי exudates

נכון יותר לקרוא לנוזלים היוצאים מהכלים לתוך הרקמות, ולאותם נוזלים המשתחררים בחלל - תפליט. אבל ברפואה, שני מושגים אלה משולבים לעתים קרובות. סוג הדלקת האקסודטיבי נקבע על ידי הרכב הסוד, שיכול להיות:

• נַסיוֹבִי;
• סִיבִי;
• מוגלתי;
• רָקוּב;
• דימומי;
• חֲלַקְלַק;
• צ'ילה;
• דמוי צ'יל;
• פסאודוכילי;
• כולסטרול;
• נויטרופילי;
• אאוזינופילי;
• לימפוציטי;
• חד גרעיני;
• מעורב.

הבה נבחן ביתר פירוט את הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת אקסודטיבית, הסיבות והתסמינים שלה.

צורה של דלקת כבדה

בגוף האדם, הצפק, הצדר והקרום הלב מכוסים בקרומים סרוזיים, הנקראים כך מהמילה הלטינית "סרום", שפירושה "סרום", מכיוון שהם מייצרים וסופגים נוזלים הדומים או נוצרים מסרום דם. הממברנות הסרוסיות במצב רגיל חלקות, כמעט שקופות, אלסטיות מאוד. כאשר מתחילה דלקת אקסודטיבית, הם נעשים מחוספסים ומעוננים, ותפלטות סרוסית מופיעה ברקמות ובאיברים. הוא מכיל חלבונים (יותר מ-2%), לימפוציטים, לויקוציטים, תאי אפיתל.

הגורמים לדלקת אקסודטיבית יכולים להיות:

• פציעות של אטיולוגיות שונות (הפרות שלמות העור, כוויות, עקיצות חרקים, כוויות קור);
• הַרעָלָה;
• זיהומים ויראליים וחיידקיים (שחפת, דלקת קרום המוח, הרפס, אבעבועות רוח ואחרים);
• אַלֶרגִיָה.

exudate serous עוזר להסיר רעלים וחומרים מגרים ממוקד הדלקת. לצד התכונות החיוביות שלו, יש גם שליליות. לכן, אם מתרחשת דלקת כבדה, עלול להתפתח אי ספיקת נשימה, בקרום הלב - אי ספיקת לב, בקרום המוח - בצקת מוחית, בכליות - אי ספיקת כליות, בעור מתחת לאפידרמיס - פילינג שלו מהדרמיס והיווצרות של שלפוחיות קשות. לכל מחלה יש תסמינים משלה. מבין הכללים, ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורה ובכאב. למרות הפתולוגיה המסוכנת מאוד לכאורה, הפרוגנוזה ברוב המכריע של המקרים היא חיובית, שכן האקסודאט נפתר מבלי להשאיר עקבות, והקרומים הסרוסים משוחזרים.

דלקת סיבית

כפי שצוין לעיל, כל סוגי הדלקת האקסודטיבית נקבעים על ידי הרכב הסוד המשתחרר מהמיקרו-כלים. אז, exudate סיבי מתקבל כאשר, בהשפעת גירויים דלקתיים (טראומה, זיהום), נוצרת כמות מוגברת של חלבון פיברינוגן. בדרך כלל, למבוגר צריך להיות 2-4 גרם לליטר. ברקמות פגועות, חומר זה הופך לאותו חלבון, בעל מבנה סיבי ומהווה בסיס לקרישי דם. בנוסף, באקסודט הסיבי ישנם לויקוציטים, מקרופאגים, מונוציטים. בשלב מסוים של הדלקת, מתפתח נמק של רקמות המושפעות מהחומר הגירוי. הם ספוגים באקסודאט סיבי, וכתוצאה מכך נוצר סרט סיבי על פני השטח שלהם. חיידקים מתפתחים תחתיו באופן פעיל, מה שמסבך את מהלך המחלה. בהתאם לוקליזציה של הסרט ועל תכונותיו, דיפתריה ודלקת סיבי croupous נבדלים. אנטומיה פתולוגית מתארת ​​את ההבדלים ביניהם כדלקמן:

1. דלקת דיפטריה יכולה להופיע באותם איברים המכוסים בקרום רב שכבתי - בגרון, ברחם, בנרתיק, בשלפוחית ​​השתן ובאיברי מערכת העיכול. במקרה זה, נוצר סרט סיבי עבה, כאילו חודר למעטפת האיברים. לכן, קשה להסיר אותו, ומשאיר כיבים מאחור. עם הזמן, הם נרפאים, אבל צלקות עשויות להישאר. יש עוד רוע - מתחת לסרט הזה, החיידקים מתרבים בצורה האקטיבית ביותר, וכתוצאה מכך למטופל יש שיכרון גבוה עם תוצרי הפעילות החיונית שלהם. המחלה המפורסמת ביותר של סוג זה של דלקת היא דיפתריה.
2. דלקת קרואפית נוצרת על איברים ריריים המכוסים בשכבה אחת: בסימפונות, בצפק, בקנה הנשימה, בקרום הלב. במקרה זה, הסרט הסיבי מתברר דק, מוסר בקלות, ללא פגמים משמעותיים בקרומים הריריים. עם זאת, במקרים מסוימים, זה יכול ליצור בעיות חמורות, למשל, עם דלקת של קנה הנשימה, זה יכול להקשות על כניסת האוויר לריאות.

דלקת מוגלתית אקסאודטיבית

פתולוגיה זו נצפית כאשר האקסודאט הוא מוגלה - מסה צהובה-ירקרק צמיגה, ברוב המקרים בעלת ריח אופייני. הרכבו הוא בערך הבא: לויקוציטים, שרובם נהרסים, אלבומינים, חוטי פיברין, אנזימים ממוצא מיקרוביאלי, כולסטרול, שומנים, שברי DNA, לציטין, גלובולינים. חומרים אלה יוצרים סרום מוגלתי. בנוסף לכך, exudate מוגלתי מכיל דטריטוס רקמות, מיקרואורגניזמים חיים ו / או מנוונים, גופים מוגלתיים. דלקת מוגלתית יכולה להתרחש בכל איברים. ה"אשמים" של הספירה הם לרוב חיידקים פיוגניים (קוקים שונים, E. coli, Proteus), כמו גם קנדידה, שיגלה, סלמונלה, ברוצלה. צורות של דלקת אקסודטיבית בעלת אופי מוגלתי הן כדלקמן:

1. מוּרְסָה. זהו מוקד עם קפסולת מחסום המונעת כניסת מוגלה לרקמות שכנות. בחלל המוקד מצטבר אקסודאט מוגלתי, הנכנס לשם דרך הנימים של קפסולת המחסום.
2. פלגמון. עם צורה זו, אין גבולות ברורים במוקד הדלקת, ואקסודאט מוגלתי מתפשט לרקמות וחללים שכנים. תמונה כזו יכולה להיראות בשכבות התת עוריות, למשל, ברקמת שומן, באזורים הרטרופריטונאליים והפרירנאליים, בכל מקום בו המבנה המורפולוגי של הרקמות מאפשר למוגלה לעבור מעבר למוקד הדלקת.
3. אמפימה. צורה זו דומה למורסה והיא נצפית בחללים, שלצדם יש מוקד של דלקת.

אם ישנם נויטרופילים ניווניים רבים במוגלה, האקסודאט נקרא נויטרופילי מוגלתי. באופן כללי, תפקידם של נויטרופילים הוא להשמיד חיידקים ופטריות. הם, כמו שומרים אמיצים, הם הראשונים להסתער על האויבים שחדרו לגופנו. לכן, בשלב הראשוני של הדלקת, רוב הנויטרופילים שלמים, לא נהרסים, והאקסודט נקרא מיקרו-פורולנטי. ככל שהמחלה מתקדמת, לויקוציטים נהרסים, ובמוגלה רובם כבר מנוונים.

אם מיקרואורגניזמים ריקביים (ברוב המקרים חיידקים אנאירוביים) נכנסים למוקד הדלקתי, האקסודאט המוגלתי מתפתח לריקבון. יש לו ריח וצבע אופייניים ותורם לפירוק הרקמות. זה טומן בחובו שיכרון גבוה של הגוף ויש לו תוצאה מאוד לא חיובית.

הטיפול בדלקת מוגלתית מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה והבטחת יציאת הפרשות מהמוקד. לפעמים זה מצריך ניתוח. מניעה של דלקת כזו היא חיטוי של פצעים. לטיפול בפתולוגיה זו יכולה להיות תוצאה חיובית רק עם כימותרפיה אינטנסיבית עם הסרה כירורגית בו זמנית של שברים נרקבים.

דלקת דימום

בכמה מחלות מסוכנות מאוד, כמו אבעבועות שחורות, מגיפה, שפעת רעילה, מאובחנת דלקת אקסודטיבית דימומית. הסיבות לכך הן החדירות ההולכת וגוברת של כלי מיקרו עד לקרעים שלהם. במקרה זה, האקסודט נשלט על ידי אריתרוציטים, שבגללם צבעו משתנה מורוד לאדום כהה. הביטוי החיצוני של דלקת דימום דומה לדימום, אך בניגוד לאחרון, לא רק אריתרוציטים נמצאים באקסודט, אלא גם חלק קטן של נויטרופילים עם מקרופאגים. טיפול בדלקת exudative דימומית נקבע תוך התחשבות בסוג המיקרואורגניזמים שהובילו אליו. תוצאת המחלה יכולה להיות שלילית ביותר אם הטיפול מתחיל מחוץ לזמן ואם לגוף החולה אין מספיק כוח להתנגד למחלה.

נַזֶלֶת

תכונה של פתולוגיה זו היא שהאקסודט עם זה יכול להיות סרווי, מוגלתי ומדמם, אבל תמיד עם ריר. במקרים כאלה נוצרת הפרשה רירית. בניגוד לסרוס, הוא מכיל יותר מוצין, הסוכן האנטיבקטריאלי ליזוזים ואימונוגלובולינים מסוג A. הוא נוצר מהסיבות הבאות:

• זיהומים ויראליים או חיידקיים;
• חשיפה לגוף של כימיקלים, טמפרטורות גבוהות;
• הפרעות מטבוליות;
• תגובות אלרגיות (לדוגמה, נזלת אלרגית).

דלקת קטרלית מאובחנת עם ברונכיטיס, קטר, נזלת, דלקת קיבה, קוליטיס קטרלית, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת הלוע ויכולה להופיע בצורות חריפות וכרוניות. במקרה הראשון, זה נרפא לחלוטין תוך 2-3 שבועות. בשני מתרחשים שינויים ברירית - אטרופיה, שבה הקרום נעשה דק יותר, או היפרטרופיה, שבה, להיפך, הרירית מתעבה ויכולה לבלוט לתוך חלל האיבר.

תפקידה של תפליט רירי הוא כפול. מצד אחד הוא עוזר להילחם בזיהום, ומצד שני הצטברותו בחללים מובילה לתהליכים פתולוגיים נוספים, למשל, ריר בסינוסים תורם להתפתחות סינוסיטיס.

הטיפול בדלקת אקסודטיבית קטרלית מתבצע באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות, הליכים פיזיותרפיים ושיטות עממיות, כגון חימום, שטיפה בתמיסות שונות, בליעת חליטות ומרתחים של עשבי תיבול.

דלקת אקסודטיבית: אפיון נוזלים אקסודטיביים ספציפיים

הזכרנו לעיל יציאות כילוסיות ופסאודוכילוסיות המופיעות עם פציעות של כלי הלימפה. לדוגמה, בבית החזה, זה יכול להיות כאשר קרע.. exudate Chylous צבעו לבן עקב נוכחות של כמות מוגברת של שומן בו.

ל- Pseudochylous יש גם גוון לבנבן, אבל הוא מכיל לא יותר מ-0.15% שומן, אבל יש חומרים ריריים, גופי חלבון, גרעינים, לציטינים. זה נצפה בנפרוזה lipoid.

צבע לבן ואקסודאט דמוי צ'יל, רק שהוא מקבל צבע על ידי תאים מנוונים מפורקים. הוא נוצר במהלך דלקת כרונית של הממברנות הסרוסיות. בחלל הבטן, זה קורה עם שחמת הכבד, בחלל הצדר - עם שחפת, סרטן פלאורלי, עגבת.

אם יש יותר מדי לימפוציטים באקסודט (יותר מ-90%), זה נקרא לימפוציטי. הוא משתחרר מהכלים כאשר כולסטרול נמצא בסוד, באנלוגיה הוא נקרא כולסטרול. יש לו עקביות סמיכה, צבע צהבהב או חום וניתן להיווצר מכל נוזל אקסודטיבי אחר, בתנאי שחלקיקי מים ומינרלים נספגים מחדש מהחלל שבו הוא מצטבר לאורך זמן.

כפי שאתה יכול לראות, ישנם סוגים רבים של exudates, שכל אחד מהם מאפיין סוג מסוים של דלקת exudative. ישנם גם מקרים שבהם, בכל מחלה אחת, מאובחנת דלקת אקסודטיבית מעורבת, למשל, סיבית-סיבתית או סרוסית-מוגלתית.

צורות חריפות וכרוניות

דלקת אקסודטיבית יכולה להתרחש בצורה חריפה או כרונית. במקרה הראשון, מדובר בתגובה מיידית לגירוי ונועד לחסל את הגירוי הזה. יכולות להיות סיבות רבות לצורה זו של דלקת. הכי נפוץ:

• פציעה;
• זיהומים;
• הפרות של העבודה של כל איברים ומערכות.

דלקת אקסודיטיבית חריפה מאופיינת באדמומיות ונפיחות של האזור הפגוע, כאבים, חום. לפעמים, במיוחד בגלל זיהום, לחולים יש תסמינים של הפרעות אוטונומיות ושיכרון.

דלקת חריפה אורכת זמן קצר יחסית, ואם הטיפול מתבצע בצורה נכונה, היא נרפאת לחלוטין.

דלקת מפרקת כרונית יכולה להימשך שנים. הוא מיוצג על ידי סוגים מוגלתיים וקטארליים של התהליך הדלקתי. במקביל, הרס רקמות מתפתח במקביל לריפוי. ולמרות שבשלב ההפוגה דלקת כרונית של החולה כמעט ואינה מטרידה, היא עלולה להוביל בסופו של דבר לתשישות (קצ'קסיה), שינויים טרשתיים בכלי הדם, הפרעה בלתי הפיכה של האיברים ואפילו להיווצרות גידולים. הטיפול מכוון בעיקר לשמירה על שלב ההפוגה. במקרה זה מיוחסת חשיבות רבה לאורח חיים נכון, לתזונה, לחיזוק מערכת החיסון.