Kilpnäärmehaigus lastel: hoiatusmärgid. Kilpnääre lastel: suurused, sümptomid ja ravi

Kilpnääre Laps erineb täiskasvanust ainult suuruse poolest. See näeb välja nagu täht "H": sellel on kaks osa, mis on ühendatud maakitsega. See keha toodab olulised hormoonid nagu türoksiin (T4), trijodotüroniin (T3) ja kaltsitoniin. Nad vastutavad keha kasvu ja arengu eest, puberteet, ainevahetust ja paljusid muid protsesse. Nende hormoonide sünteesi rikkumine kilpnäärmes lastel põhjustab tõsiseid vaimse ja füüsilise arengu probleeme.

Helitugevuse muutus kilpnääre lastel, sõltuvalt vanusest, saab jälgida spetsiaalse tabeli järgi.

Vanus	Kilpnäärme suurus lastel
	poisid	Tüdrukud
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Laste kilpnäärme suuruse normide tabel.

Nääre hakkab moodustuma 3-4 nädala pärast loote arengut. 8. nädalal võtab see õige kuju ja hakkab toimima, 10. nädalal arendab joodi omastamise ja talletamise võimet. Alates 12. nädalast algab hormoonide tootmine ja 36. nädalaks loetakse nääre täielikult arenenuks ja tal on samad funktsioonid nagu täiskasvanutel. Kuid selleks ajaks, kui kilpnäärme areng lastel emakasse on lõppenud, ei lakka ema hormoonid töötamast.

Huvitav fakt: see endokriinne organ on moodustatud seedetrakt, mis areneb seedetoru protsessist.

Kilpnäärmehaiguse nähud lastel

Laste ja täiskasvanute kilpnäärmehaigused on sageli seotud joodi puuduse või liigusega organismis. Selle liig põhjustab hormoonide T3 ja T4 liigset tootmist ning selle puudus põhjustab näärme funktsioonide vähenemist. Nii kilpnääret stimuleerivate hormoonide liig kui ka puudus mõjutavad negatiivselt lapse kasvu ja arengut. Sageli tekivad sellised laste haigused raseduse ajal tekkinud probleemide tõttu (näiteks ema ebapiisava hormoonide või joodi tarbimise tõttu).

Teine võimalik kilpnäärme patoloogia põhjus on hüpotalamuse või hüpofüüsi haigused. Hüpofüüs on aju kõrval asuv endokriinne organ, mis vastutab paljude hormoonide, nagu prolaktiini, somatotropiini, TSH ja paljude teiste tootmise eest. Hüpotalamus kontrollib hüpofüüsi aktiivsust. Kraniotserebraalsete vigastuste, mõnede nakkushaiguste (meningiit, entsefaliit) või kasvaja esinemise korral võivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioonid märgatavalt väheneda, mis kajastub kilpnäärme talitlushäiretes lastel.

Fakt: hüpofüüsi toodetud TSH on tihedalt seotud T3 ja T4-ga: nemad kõrge tase pärsib TSH ja kui tase on madal, suurendab hüpofüüs TSH tootmist, et stimuleerida türoksiini ja trijodotüroniini tootmist.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid lastel:

• madal aktiivsus, kiire väsimus;
• unetus;
• depressioon, apaatia;
• aeglane kasv;
• varajane puberteet või, vastupidi, selle hilinemine;
• laienenud silmamunad;
• tüki tunne kurgus;
• halb seisukord nahk, juuksed ja küüned;
• töö häire südame-veresoonkonna süsteemist;
• ebastabiilne vererõhk;
• ülekaal või tugev kõhnus;
• kõrge vere kolesteroolitase.

Mitmete nende sümptomite esinemisel on hädavajalik näidata last endokrinoloogile. Need võivad viidata kilpnäärmehaiguse esinemisele:

• hüpotüreoidism;
• hüpertüreoidism (türotoksikoos);
• näärmepõletik (türeoidiit);
• nodulaarne või difuusne struuma;
• kasvajad või tsüstid.

hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism ehk türeotoksikoos on põhjustatud kilpnäärmehormoonide liigsest tasemest. Selle ülekülluse peamised põhjused on näärme hüperaktiivsus või selle kahjustus, liigne jood organismis, autoimmuunhaigused ja geneetiline eelsoodumus.

Fakt: laste hüpertüreoidismi avastatakse kõige sagedamini noorukieas, puberteedieas.

Laste kilpnäärme funktsiooni suurenemise sümptomid:

• hüperaktiivsus;
• sagedased meeleolumuutused;
• kapriissus, ärrituvus;
• käte värisemine;
• kõhnus suurenenud söögiisu taustal;
• suurenenud higistamine;
• struuma välimus jne.

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja võtta T3, T4 ja TSH analüüsid, teha kilpnäärme ultraheli, EKG. Hüpertüreoidism on kõigi nende andmete põhjal kergesti määratav.

Selle haiguse ravi on reeglina meditsiiniline. Selleks on ette nähtud ravimid, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide sekretsiooni, kuid samal ajal peaks laste kilpnäärme ravi annus olema väiksem kui täiskasvanutel, vastasel juhul võib haigus muutuda vastupidiseks - hüpotüreoidismiks. Annust vähendatakse paar kuud pärast stabiilsete tulemuste saavutamist, misjärel muutub ravi säilitusraviks.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on laste kilpnäärme alatalitluse tagajärg. See võib olla esmane (nääre kahjustusega) ja sekundaarne (hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustusega). Lisaks võib hüpotüreoidism olla kaasasündinud. See haigusvorm tekib joodi puudumise tõttu ema kehas või ema ebaõige ravimiravi tõttu raseduse ajal.

Fakt: olemasolevat kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse vastsündinutel vaid 15% juhtudest; ülejäänutel möödub see vastsündinute perioodil asümptomaatiliselt ja avaldub hiljem.

Kaasasündinud vormi sümptomid:

• pikendatud rasedusperiood;
• ülekaaluline laps;
• näo turse, keha lokaalne turse;
• hääle karestumine nutmisel;
• pikaajaline kollatõbi;
• naba pikk paranemine;
• unisus;
• madal kehatemperatuur;
• bradükardia (aeglane südamerütm) ja jne.

Tähtis! Kui kohe pärast lapse sündi tuvastatakse kilpnäärme funktsiooni vähenemine, on võimalus patoloogiast täielikult ravida. Hilinenud diagnoosi korral võib tekkida vaimne ja füüsiline puue.

Omandatud hüpotüreoidism on sarnased sümptomid mis arenevad lapsel järk-järgult: näo turse, naha ja juuste halb seisukord, aeglane kasv, füüsiline alaareng, rasvumine.

Kilpnäärme alatalitlus on arstliku läbivaatuse käigus üsna kergesti kindlaks määratud, täpseks diagnoosimiseks on vajalikud analüüsid. Ravi seisneb asendusravis (mõnikord eluaegses) türeoidiiniga.

Autoimmuunne türeoidiit

Seda iseloomustab kilpnäärmekoe põletik, sõlmede ilmumine selle pinnale. See protsess on autoimmuunne. Lapse kilpnääre võib sõltuvalt haiguse tõsidusest suureneda või väheneda. Tavaliselt on perekondlik eelsoodumus autoimmuunne türeoidiit. Patoloogia arengu põhjused võivad olla näärme ebapiisav funktsioon, negatiivne mõju keskkondülekantud infektsioonid.

Sagedane nähtus on autoimmuunse türeoidiidi sõlmede moodustumine

Fakt: mõnel juhul ei ilmne lapsel autoimmuunse türeoidiidi sümptomeid, haigus avastatakse alles järgmisel plaanilisel läbivaatusel.

Diagnoosimisel kontrollitakse kilpnäärmevastaste antikehade taset. Nende kõrgenenud tase viitab käimasolevale autoimmuunprotsessile. Lisaks tehakse kilpnäärme ultraheliuuring, vajadusel ka biopsia.

Ravi on enamasti sümptomaatiline; sõltuvalt analüüsi tulemustest võib määrata hormoonravi (L-türoksiin). Ravimi annuse kohandamiseks tuleb last arstile näidata iga kuue kuu tagant.

Järeldus

Kilpnäärmehaiguste eest kaitsmine on üsna keeruline. Sündimata lapse tervise eest hoolitsemiseks tuleb rase naine põhjalikult uurida hormonaalne taust ja määrata kilpnäärme seisund. Õigeaegne ravi aitab ära hoida loote kaasasündinud haigusi.

Kilpnääre ------ orel, mille tegevus on tihedalt seotud inimkeha erinevate süsteemide toimimise ja arvukate protsesside kulgemisega. Nääre talitlust negatiivselt mõjutavad tegurid - ebatervislik eluviis, kehv pärilikkus, agressiivne keskkond - põhjustavad elundi patoloogiliste seisundite arengut, mis omakorda põhjustab reproduktiiv-, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigusi. süsteemid. Kilpnäärme tähtsuse hindamiseks inimkeha jaoks aitavad lugejat meie artikli materjalid, mis tõstavad esile selliseid probleeme nagu kilpnäärme mõiste, patoloogia arengut põhjustavad põhjused, esimesed märgid. kilpnäärmehaigustest, kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravi meetodid.

Üldine informatsioon

Kilpnääre on inimkeha väga oluline komponent, mis toodab hormoone, mis reguleerivad õiget ainevahetust, kontrollivad kasvuprotsesse ning toetavad kudede ja siseorganite talitlust ja arengut.

Anatoomiliselt on kilpnääre struktuur, mis koosneb kahest poolest (sagarast), mis on omavahel ühendatud kitsa membraaniga. Nääre asub hingetoru esialgsete rõngaste piirkonnas ja on selle külge kinnitatud sidekoe kaudu. Kahte tüüpi näärmerakud toodavad teatud aineid, mis mõjutavad üksikute funktsionaalsete süsteemide tööd. Türotsüüdid toodavad kahte tüüpi hormoone - türoksiini ja trijodotüroniini, mis vastutavad ainevahetusprotsesside eest organismis. C-rakud toodavad kaltsitoniini, mis reguleerib luukoe arengu ja rakusisese kaltsiumi metabolismi protsesse.

Kilpnäärme kaal täiskasvanul varieerub 25 grammi piires, kuigi kõik on individuaalne. Vastsündinud lapsel ei ületa elundi mass paari grammi. Naistel on näärme maht väiksem kui meestel. Lisaks on naisorganismis vastavalt menstruaaltsükli päevale võimalik indikaatorite mõningane kõikumine.

Haige kilpnääre: sümptomid

Patoloogia tunnused viitavad sageli ühele kolmest kõige tavalisematest kilpnäärmehaigustest.

Sageli on esimesed kilpnäärme tunnused varjatud teisteks. funktsionaalsed häired ja õige diagnoosi seadmine võib olla üsna problemaatiline. To ühiseid jooni mis võivad tekitada kahtlusi kilpnäärme talitluse muutuse suhtes, on järgmised:

• keha pidev väsimus, aktiivsuse vähenemine, letargia, mäluhäired;
• seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
• lihasvalu, püsiv külmatunne ja higistamine otsmikul;
• silmade ebaloomulik sära;
• kahvatu nahka;
• põhjuseta köha.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise põhjustatud patoloogia. Sellises olukorras ilmnevad kilpnäärmehaiguse (hüpotüreoidismi) nähud järgmisel kujul:

Suurenenud kilpnääre mõjutab elundeid, mis on selle vahetus läheduses. Suurenenud organi mõju tagajärjel häälepaelad inimese hääl võib muutuda. Harvadel juhtudel kaob see täielikult. Ja mõju hingetorule põhjustab hapnikupuuduse. Tuleb märkida, et kilpnäärme suurenemise tunnused võivad väljenduda mitte ainult kaela kasvajas, vaid ka hajusa struuma moodustumisel.

Patoloogia spetsiifiline märk on punnis silmad. See annab tunnistust jooksev vorm haigus.

Türotoksikoos (hüpertüreoidism)

Muud levinud patoloogiline seisund keha on hüpertüreoidism. Türeotoksikoosi (hüpertüreoidismi) korral tekib kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide liigne sekretsioon. Tavaliselt ilmnevad haiguse sümptomid järgmistes vormides:

• rinnaku tagune valu, mis meenutab kruustangis pigistatud südame mõju;
• liigne higistamine - suure hulga hormoonidega kaasneb pidev janu;
• kiire ja spontaanne kaalulangus;
• ebamõistlik meeleolu muutus, mille puhul rahulik seisund muutub raevuks, ärrituseks;
• aktiivne juuste väljalangemine, samal ajal kui naha ja juuste rasvasus suureneb.

Kilpnäärme haigestumise tunnused väljenduvad ka riketest suguelundite piirkonnas. Eelkõige on see haiguse sümptom iseloomulik naise keha. Hormoonide liigne sekretsioon põhjustab günekoloogiliste haiguste arengut, menstruaaltsükli häireid.

Tuleb märkida, et kilpnäärmehaigusi esineb igas vanuses inimestel. Kuid lastel avastatakse patoloogia tavaliselt varases staadiumis, kuna vanemad pööravad imikute tervisele suuremat tähelepanu.

Haiguse põhjused

Kilpnäärme töö on lahutamatult seotud kogu organismi siseorganitega ning selle ülesandeks on reguleerida inimese eluprotsesse – une-, intellektuaalseid ja kehaline aktiivsus, samuti keha ülesehitus, luukoe tugevus, kaitsefunktsioonid organism. Siiski on palju tegureid, mis võivad põhjustada kilpnäärme häireid, millega kaasneb rasked tagajärjed elundite ja kudede patoloogiate kujul. Tinglikult võib need tegurid jagada kahte rühma – põhjused, mille esinemist on inimesel raske mõjutada, ja need, mille mõju on võimalik minimeerida. Vaatame kõigepealt vältimatuid tegureid:

• Pärilik eelsoodumus on esikohal tegurite hulgas, mille tõttu kilpnääre kannatab. Halva geneetika taustal esineva haiguse tunnused võivad ilmneda ootamatult. Siinkohal on aga oluline meeles pidada, et pärilikkus annab tunda ainult teatud tingimustel. Seetõttu on väga oluline välistada stressi, kahjuliku keskkonna ja ebatervisliku elustiili mõju.
• Selleks, et nääre eritaks piisaval tasemel hormoone, peab organism saama vajaliku koguse joodi. Aine puudumine võib provotseerida patoloogiate arengut samamoodi nagu selle liig.
• Kuritarvitamine ultraviolettkiired(pikaajaline päikese käes viibimine või solaariumid) ei paranda ka kilpnäärme tervist.
• Autoimmuunpatoloogiaid peetakse kilpnäärme talitlushäirete tavaliseks põhjuseks, mille tõttu immuunsüsteem toodab ekslikult kilpnäärme suhtes agressiivseid antikehi.
• Viirused ja bakteriaalsed infektsioonid ei jää samuti märkamatuks ja võivad põhjustada vale toimimine kilpnääre.
• Kaasasündinud patoloogiad, mis põhjustavad elundi alaarengut.

Eemaldatavad põhjused

Inimese võimuses on korraldada oma igapäevast rutiini, reguleerida töö- ja puhkeprotsesse, toitumist ning seega luua soodsad tingimused kilpnäärme korrektseks toimimiseks.

Vastasel juhul on keha talitlus häiritud järgmistel põhjustel:

• Tasakaalustamata toitumine. Joodi piisavaks omastamiseks inimkehas on vaja tarbida kala ja mereande, igasuguseid rohelisi (spinat, petersell, seller), köögivilju ja puuvilju – ühesõnaga tervislikku toitu.
• Kaasaegne elurütm eeldab pidevat stressi, depressiooni, depressiooni, mis võib mõjutada kilpnäärme talitlushäireid ja hormoonide tootmist.
• Suitsetamine ja alkohol on kilpnäärme vaenlased. Halvad harjumused võivad provotseerida haiguste arengut ja põhjustada kehale pöördumatuid tagajärgi. Kilpnäärme tunnused (eriti naistel) on selgelt väljendatud.
• Keskkonnategurid - saastunud elamispind, kiirgus, puudumine puhas vesi ja hapnik põhjustavad keha talitlushäireid.

Laste kilpnääre: nähud, ravi

Reeglina tehakse lastel haiguse diagnoosimine varases arengujärgus, sageli kohe pärast sündi. Esimesel kahel elupäeval võtab vastsündinu vereanalüüsi hormoonide taseme määramiseks. Imiku ebapiisav hormoonide tase ähvardab ajupatoloogiat ja edasise arengu väärarenguid. Seega, kui lapsel on varajased märgid probleeme kilpnäärmega, on see signaal viivitamatuks tegutsemiseks ja võib-olla ka ravimite asendusravi määramiseks. Kui haigus avastatakse lapse esimestel eluaastatel, on raviskeem umbes sama.

Hormoonide liigne tase - hüpertüreoidism - vastsündinutel ilmneb difuusse struuma või Gravesi tõve tagajärjel. See patoloogia vorm tekib ema sarnase haiguse tagajärjel enne rasedust või raseduse ajal. Kuna struuma tekkimine on autoimmuunhäirete tagajärg, toodab naisorganismi immuunsüsteem antikehi, mis on agressiivselt häälestatud kilpnäärmele. Antikehad läbivad platsentat ja aktiveerivad loote kilpnääret.

Laste kilpnäärmehaiguse tunnused, millele vanemad peavad tähelepanu pöörama:

• aeglane kaalutõus
• kõrge vererõhk;
• väga sagedased südamelöögid;
• ärrituvus;
• oksendamine, kõhulahtisus.

Kilpnäärme suurenemine võib põhjustada lapse hingamise häireid, kuna hingetorule avaldatakse survet. Hüpertüreoidismi ilming võib olla südamepuudulikkus, punnis silmad, aga ka täiskasvanul. Väga tähtis varajane diagnoosimine ja väikelaste difuusse struuma ravi, sest kaugelearenenud haigus võib lisaks vaimsele alaarengule ja aeglasele füüsilisele arengule põhjustada lapse surma.

Lapsed, kes saavad ravi esimesel eluaastal, paranevad enamikul juhtudel mõne nädala pärast. Siiski ei ole välistatud haiguse kordumine.

Kas haigus avaldub meestel ja naistel ühtemoodi?

Kilpnäärme häired on meestel vähem levinud. Mingil määral on see tingitud asjaolust, et meessoost keha elu jooksul esineb vähem hormonaalset stressi.

Kilpnäärme tunnused meestel võivad väljenduda enneaegses kiilaspäisuses, vähenenud potentsis, suurenenud luude hapruses – osteoporoosi tekkes. Patoloogia taustal võivad meestel tekkida kardiovaskulaarsüsteemi haigused, eriti müokardiinfarkt.

Naise keha toimimine on seotud terve biorütmide kompleksiga erinevad perioodid elu - menstruatsioon, rasedus ja sünnitus, imetamine, menopaus... Kõiki neid protsesse reguleerib kilpnääre. Naiste haiguse tunnused võivad ilmneda mitte ainult tavalised sümptomid varem kirjeldatud, aga ka probleeme suguelundite piirkonnas, mis on seotud võimetusega rasestuda ja last sünnitada, hormonaalseid häireid ja ebaregulaarset menstruaaltsüklit. Välised märgid võivad olla kuiv peanahk, nõrgenenud juuksed, probleemid piimanäärmega.

Eriti aktuaalseks muutub naise kilpnäärme tervis raseduse ajal. Ema patoloogiad võivad mõjutada sündimata lapse tervist, rääkimata sellest, et haige elund võib põhjustada raseduse katkemist, surnultsündimist või enneaegset sünnitust.

Laboratoorsed diagnostikad

Üks väheseid esmaseid meetodeid kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks on laboratoorne vereanalüüs. Protseduuri sisuks on türeoglobuliini (TG), kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja türoksiini (T4) hormoonide taseme määramine veres ning antikehade tase. Sest täiendav diagnostika võib läbi viia laboriuuringud veri hormooni trijodotüroniini jaoks (kokku ja tasuta).

Kilpnäärme patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks on vaja määrata kilpnäärme koostisosade rakkude antikehade tase. TSH on hüpofüüsi hormoon, ajuosa, mis stimuleerib kilpnäärmehormoonide aktiivset tootmist. Kui hüpofüüsi talitlus on normaalne, siis kilpnäärme talitluse tõusuga väheneb hormooni TSH tase ja vastupidi. Vaba T3 hormoon on kilpnäärme saladus, mis vastutab keha kudedes toimuva hapnikuvahetuse eest. Vaba T4 hormoon on kilpnäärme saladus, mis vastutab rakkudes valkude tootmise eest.

Türeoglobuliinivastased antikehad (AT-TG), kilpnäärme peroksidaasi vastased antikehad (AT-TPO) on näitajad, mida kasutatakse kilpnäärme autoimmuunhaiguste, näiteks toksilise struuma diagnoosimisel.

ultraheli diagnostika

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimise üks peamisi meetodeid on ultraheliuuringute meetod.

Nääre sobib hästi ultraheliuuringuks, kuna selle asukoht kehas on madal. Siiski tuleb kohe märkida, et selle tehnikaga ei ole kõik keha osakonnad selgelt nähtavad. Hingetoru taga või retrosternaalses piirkonnas asuvaid näärmeelemente uuritakse kompuutertomograafia abil.

Ultraheliuuringuga selgitatakse välja näärme asukoht, selle kontuurid, mahud, vere- ja lümfivool kudedes ning sõlmede olemasolu. Samuti uuritakse kõrvalkilpnäärmeid.

Kõige sagedasemad kilpnäärme patoloogiad, mis määratakse ultrahelidiagnostika abil, on mitmesugused neoplasmid: sõlmed või tsüstid. Kahjuks on sagenenud ultraheliuuringu käigus avastamise juhtumid ja onkoloogilised haigused, näiteks kilpnäärmevähk. Patoloogia tunnused, mis on ultraheliaparaadi monitoril eristatavad, on ebahomogeense struktuuriga sõlmed, ebaühtlased kontuurid, tumeda laigu kujul. Pahaloomulise kasvaja kahtlus peaks samuti põhjustama mikrokaltsifikatsioone või modifitseeritud struktuuri lümfisõlmed emakakaela piirkond.

Kui uuringu käigus avastatakse sõlmelisi moodustisi, soovitatakse patsiendil teha peennõelaga biopsia protseduur, mis kinnitab või lükkab ümber moodustumise healoomulisuse. Kilpnäärme sõlmede päritolu olemuse väljaselgitamiseks kasutatakse elundi verevoolu uurimiseks stsintigraafia ja värvilise Doppleri kaardistamise meetodeid.

Enamikul juhtudel ei vaja tsüst ravi, kuid selle perioodiline jälgimine on kohustuslik. Kui tuvastatakse selle kasv, viiakse läbi etanooli skleroteraapia protseduur, mille eesmärk on neoplasmi suuruse vähendamine.

Ultraheli diagnostika abil on võimalik tuvastada kilpnäärme põletikulisi haigusi, mis tekivad hormoonide vähenemise taustal. Ultraheliuuringu protseduuriks ei ole vaja eelnevalt valmistuda. Diagnostilised tulemused ei sõltu menstruaaltsükli päevast ega sellest, kas uuritav sõi hommikusööki või mitte.

Kilpnäärme patoloogiate korral on reeglina ette nähtud asendusravimravi. Nääre vähenenud funktsiooni korral määratakse sünteetilised hormoonid, et kompenseerida nende endi puudumist. Kilpnäärme suurenenud aktiivsuse korral - ravimid, mis, vastupidi, pärsivad oma hormoonide liigset tootmist.

On juhtumeid, kui patsiendi tervise taastamiseks kasutavad nad kirurgilist sekkumist - eemaldavad osa elundist või neoplasmist (sõlme).

Kõike eelnevat kokku võttes võib märkida, et kilpnääre on inimkehas oluline organ, mis vastutab kõigi funktsionaalsete süsteemide toimimise eest. Kilpnäärme sekretsiooni häirivad tegurid on halb ökoloogia, pärilik eelsoodumus ja ebatervislik eluviis. Kilpnäärme rike põhjustab erinevate süsteemide - südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, seksuaalsete - haiguste esinemist.

Haiguse diagnoosimine on keeruline, kuna haiguse ilmingu sümptomid on varjatud muude patoloogiatega. Tavalised märgid, mis võivad viidata kilpnäärme talitlushäiretele, on kahvatu nahk, väsimus organism, lihaste nõrkus, põhjuseta palavik, punnis silmad, kuiv nahk, südame rütmihäired, paistetus emakakaela piirkonnas, äkilised meeleolumuutused jne.

Kilpnäärme häiritud sekretsiooni peamised ilmingud on türotoksikoos, hüpotüreoidism, sõlmede moodustumine, tsüstid, kasvajad. Kilpnäärmehormoonide puudus või liig elimineeritakse ravimitega sünteetiliste hormoonide kaudu. Tsüste enamikul juhtudel ei ravita, vaid lihtsalt jälgitakse nende suurust ja struktuuri. Neoplasmid eemaldatakse kirurgiliselt.

Naise keha, erinevalt meessoost, reageerib kilpnäärme talitlushäiretele paremini. Naiste kilpnäärme sagedased nähud on viljatus, spontaanne abort või surnultsünd.

Selle patoloogia all kannatavad lapsed koos täiskasvanutega. Sageli avastatakse häired kohe pärast sündi ja nõuavad kohest ravi.

Kilpnäärme patoloogiate diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad hormoonide taseme ja nende antikehade olemasolu laboratoorseid vereanalüüse, samuti ultraheli diagnostika meetodit.

Kilpnäärmehaiguste tunnused lastel

Kilpnäärme roll organismis on märkimisväärne: see mõjutab tervist, enesetunnet, välimust, ainevahetusprotsesse, isegi meeleolu ning häired selle töös mõjutavad hüpofüüsi, hüpotalamuse funktsioone. See nääre on lapse arenguprotsessis äärmiselt oluline. Täna kaalume kilpnäärme patoloogiaid lastel ja räägime teile, kuidas neid ravitakse.

Kilpnäärme tähtsus organismile

Nääre sisemine sekretsioon toodab kolme hormooni: trijodotüroniini koos türoksiini ja kaltsitoniiniga. Esimesed kaks reguleerivad küpsemist, elundite kasvu koos kudedega, ainevahetusprotsesse. Hormoon kaltsitoniin aitab kaasa luukoe arengule ja kaltsiumi tootmisele. Kuid kahe esimese hormooni moodustamiseks vajate joodi koos türosiini aminohappega. Nääre töö hindamiseks kontrollitakse lapsel laboris nende hormoonide sisaldust veres (normid varieeruvad olenevalt vanusest): esiteks vaadatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (ajuripatsi poolt toodetud) kogust. nääre). Kui esineb kõrvalekaldeid normaalväärtused, võtke proove trijodotüroniini ja türoksiini jaoks. Mõne haiguse puhul on oluline antikehade olemasolu – antitüroglobuliin koos antitüroperoksidaasiga. Lisaks tehakse ultraheli, termograafia, MRI (magnetresonantstomograafia), biopsia.

Miks tekivad kilpnäärme häired?

Kehv ökoloogia koos ebakvaliteetse toiduga, joodipuudus vees ja toiduainetes ning seleeni puudus organismis võivad põhjustada kilpnäärme talitlushäireid. Lisaks on sageli põhjuseks autoimmuunhaiguste ja näärmekanalite tsüstide infektsioon. Nääre tegevus sõltub ka hüpofüüsi hormoonidest koos hüpotalamusega ning kilpnääre ise mõjutab nende ajuosade hormonaalset aktiivsust. Igal juhul, olenemata põhjusest, tasub õigeaegselt avastada ja ennetada patoloogiate arengut, millest tuleb juttu hiljem.

Millised on kilpnäärme häired lastel?

Hüpotüreoidism

Kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu tekib selline endokriinne patoloogia nagu hüpotüreoidism: see võib olla primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul on näärmehormoonide puudumine seotud just näärmes endas toimuvate protsessidega. Teises on põhjuseks hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäired.

Primaarne hüpotüreoidism jaguneb tinglikult kahte tüüpi. Kaasasündinud patoloogiat seostatakse emakasisese näärme väärarenguga või kilpnäärmehormoonide tootmise häirega. Põhjuseks on siin nääre väheareng, selle täielik puudumine (mingisugune mutatsioon) või kilpnäärme hormoonide moodustumisega seotud ensüümide defekt. Lisaks võib joodi puudus ema kehas mõjutada. Omandatud häire on võimalik joodipuuduse tõttu imikutoidus või pärast näärmepõletikku, selle radioaktiivseid kahjustusi, samuti elundi operatsioone.

Arvestatakse sekundaarse hüpotüreoidismi provokaatoreid sünnivigastus ajumembraanide põletikuga (pluss selle vigastustega), ajukasvajatega hüpotalamuses ja hüpofüüsis. Kõik see ähvardab vähendada kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemist. Kaasasündinud patoloogiaga diagnoositakse kretinism (ligikaudu üks juhtum 4000 vastsündinu kohta; tüdrukud haigestuvad kaks korda sagedamini). Hormonaalne puudulikkus mõjutab aju ja kõigi organite arengut. Samal ajal võib rikkumist määrata madala kehatemperatuuri, unisuse, isutus, lihaste apaatia, kuiv nahk, aeglased refleksid alates beebi esimestest elupäevadest. Sageli on nabasong, hambad kasvavad aeglaselt. Kui ravi alustatakse sellest varajane periood, saate enamiku sümptomitega toime, välja arvatud ajukahjustus. Siit on oluline alustada hormonaalne ravi juba esimesel elukuul, et püüda kaitsta last intellektuaalsete defektide eest, vastasel juhul on hilisemal perioodil muutused pöördumatud ja vaimse alaarengu, füüsilise ebaküpsuse, ebaproportsionaalsete kehaosadega on võimatu toime tulla, kurtus ja muud patoloogiad (sellepärast on vastsündinud laste veres hormoonide taseme kontrollimine, et ohu korral alustada kohest ravi).

Mis puutub omandatud hüpotüreoidismi, siis see avaldub sageli kõrvalkilpnäärme, kõhunäärme, sugunäärmete ja neerupealiste kahjustuste taustal. Neid patoloogiaid diagnoositakse kui primaarset polüendokriinset puudulikkust. Lisaks on võimalik teiste autoimmuunhaiguste esinemine: pernicious aneemia jne. Immuunsuse häired on täis kilpnäärme rakkude vastaste antikehade tootmist organismis, mistõttu see on lihtsalt mõjutatud. Hüpotüreoidism on ohtlik igat tüüpi metaboolsete protsesside rikkumisena, nii et lapse areng jääb vaimsetes ja füüsilistes näitajates maha (eksperdid soovitavad pöörata tähelepanu õppeedukusele).

Hüpotüreoidism avaldub:

* üldine nõrkus;

* halb uni;

* suurenenud väsimus;

* aeglane kasv, käte ja jalgade lühenemine;

* puberteedi hilinemine (kuigi võib esineda ka varasemat puberteeti vanuses 7-12 aastat);

* menstruaaltsükli häired tüdrukutel;

* kaalutõus;

* halb mälu;

* näo tüüpiline välimus: tursed on kombineeritud laia ninasilla, laienenud huulte ja keelega, kaugel silmadega, näo kahvatuse ja tursega koos jäsemetega;

* kuiv nahk, juuste rabedus ja tuhmus;

* liigutuste koordinatsiooni häired, südamerütmid, vererõhu kõikumised;

* depressiivne meeleolu, ükskõiksus, depressioon;

* kõhukinnisus.

Rakkude düstroofia tõttu väheneb aju mass. Intellekti areng on madalal tasemel ja tulevikus on võimalik ühe või teise astme oligofreenia areng. Last ei huvita mängud, ta ei õpi midagi uut hästi. Haridus ja sport on rasked. Kilpnäärme alatalitluse kahjustuste sügavus sõltub lapse vanusest, millal haigus arenes (mida vanemalt algas kilpnäärme alatalitlus, seda väiksem on arengupeetus). Mida raskem ja kestvam haigus, seda rohkem kannatab kogu organism (kuni surmani).

Hüpotüreoidismi ravi ei ole täielik ilma kilpnäärme hormoonravita kogu elu jooksul. Te vajate Cerebrolysini kuuri, vitamiinipreparaate. Ravipedagoogika koos kehalise kasvatusega aitab peatada arengupeetust. Treeningteraapia tuleb toime luu- ja lihaskonna deformatsioonidega, avaldab positiivset mõju ainevahetusele ja seedetrakti talitlusele.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos)

Selle patoloogiaga on kilpnäärmehormoonide liig. Sageli leitakse haigus 3–12-aastastel lastel, samas kui sugu ei oma tähtsust. Hüpertüreoidismi provokaatoreid peetakse kilpnäärme suurenenud funktsiooniks, selle näärmerakkude hävitamiseks. Häire võib areneda sünteetiliste hormonaalsete või joodipreparaatide üleannustamise tõttu. Nääre aktiivsuse suurenemist seostatakse sageli selle kasvajatega (sama adenoom või kartsinoom), Albrighti sündroomiga (kui kilpnäärme kudedes arenevad paljud sõlmed), samuti hüpofüüsi hormoonide mõjuga. Hüpertüreoidismi taustal on võimalik diagnoosida Cushingi sündroom (kui kehas on neerupealiste koore hormoonide liig), akromegaalia (hüpofüüsi patoloogia, kui jalad, käed, näo kolju suurenevad) pluss seksuaalse kiirenemine. arengut.

Eksperdid märgivad, et hüpertüreoidismi avastamise juhtum on võimalik ühel vastsündinul 30 000. Patoloogia on seitse korda vähem levinud kui hüpotüreoidism. Mõnikord sünnivad need lapsed enneaegselt. See juhtub peamiselt seetõttu, et Gravesi tõbe põdeva ema kaudu satuvad kilpnäärmehormoonide tootmist stimuleerivad antikehad lapse kehasse. Sellist hüpertüreoidismi peetakse kergeks, seda ei ravita, sest põhimõtteliselt mõne kuu pärast erituvad organismist antikehad ise (äge türeotoksikoos on harva võimalik). Mõnikord püsib vastsündinu (ka kaasasündinud) hüpertüreoidism mitu aastat.

Vastsündinul on kilpnäärme ületalitluse põhjuseks kilpnäärme suurenemine, ärevus, motoorse aktiivsuse tõus, valguse erutuvus, tugev higistamine, suurenenud lümfisõlmed koos maksa ja põrnaga; võib tekkida palavik koos kiire hingamise ja südamepekslemisega. Lisaks juhtub, et nahk muutub kergelt kollaseks, märgatavad väikesed hemorraagiad, roojamine muutub sagedaseks. Silmad näivad olevat punnis (eksoftalmos). Pikkus koos sünnikaaluga on normist väiksem, lihtsalt emakasisese arengu mahajäämuse tõttu. Kaalutõus on isegi hea söötmise korral väike. Veres on vähe protrombiiniga trombotsüüte. Kõiki neid märke täheldatakse kas kohe pärast sündi või kolmandal või seitsmendal päeval (väga harva pikeneb tähtaeg pooleteise kuuni).

Nagu juba mainitud, ei ravita kaasasündinud hüpertüreoidismi tavaliselt, kuna sümptomid kaovad aja jooksul. Mõnikord aitavad kaaliumjodiidiga beetablokaatorid toime tulla mööduva hüpertüreoidismiga, et pärssida varem tekkinud hormoone. Ja siin on mõned rasked juhtumid nõuavad kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi peatamiseks tõsisemate ravimite kasutamist. Väikelaste jaoks on see ravi ohutu.

Kilpnäärme talitluse tõusule üldiselt annavad märku südame löögisageduse tõus koos kõrge vererõhuga, agressiivsus, higistamine, meeleolu ja kehakaalu kõikumine, värinad kehas, silmalaugude tõmblemine. Lisaks on und häiritud söögiisu, tüdrukute menstruatsiooni tõttu. Väsimus ja väsimus tekkisid kiiresti. Silmad mitte ainult ei punni, vaid ka survet tunneb "liivaga" silmades, kahekordistudes.

Türeoidiit

Iga äge või krooniline infektsioon muutub ägeda türeoidiidi provokaatoriks (samad ägedad hingamisteede infektsioonid koos tonsilliidi, sarlakid, tuberkuloos, gripp jne). Mürgitusest tingitud vigastus võib mõjutada

joodi või plii ning mõnikord on põhjus teadmata. Samas ei ole alati võimalik märgata põletikku selle aeglase arengu tõttu.

Patoloogia sümptomaatiline pilt on järgmine:

* valu kaelas (ka allaneelamisel);

* kilpnääre suurenemine (valutab, eriti kui pöörata pead või neelata);

* kõrge palavik koos iiveldusega;

* Suurenenud lümfisõlmed kaelal;

* kõrge leukotsüütide tase.

Esimesel etapil areneb hüpertüreoidism, mis avaldub järk-järgult hüpotüreoidismina. Lapsed paranevad reeglina umbes kuuga (esinevad retsidiivid). Nääre normaalse toimimise täielikuks taastamiseks kulub umbes kuus kuud. Arstid hoiatavad, et äge türeoidiit võib olla tõsine näärme mädanemise ja abstsessi avanemise korral kas läbi naha väljapoole või hingetorusse, söögitorusse, mediastiinumi. Juhtub, et mädane türeoidiit lõpeb näärmefibroosiga, tekib hüpotüreoidism.

Ägeda türeoidiidi ravi ajal on antibiootikumidega voodirežiim ette nähtud kolmeks kuni neljaks nädalaks. Kilpnäärme alatalitluse korral on vaja hormoon L-türoksiini koos võõrutusravi ja sümptomaatilise leevendamisega (valuvaigistid südameravimitega, unerohud). Vitamiiniteraapia ei ole üleliigne. Operatsioon aitab toime tulla mädaste protsessidega. Lisaks peate võib-olla järgima dieeti osade toidukordade jms kujul.

Kuid alaäge või granulomatoosne türeoidiit lastel areneb harva ja peamiselt pärast mumpsi, grippi ja muid viirusnakkusi. Need haigused provotseerivad keha tootma autoantikehi, mis hävitavad kilpnääret. Kilpnäärme kudedele tekivad nn tuberkulid ehk granuloomid, valutab (valu reageerib kuklas, kõrvade juures) ja suureneb. Kehal ilmnevad kõik mürgistuse ja hüpertüreoidismi sümptomid ning seejärel kilpnäärme alatalitlus. Kilpnääret stimuleerivaid hormoone jääb järjest vähemaks.

Alaägeda türeoidiidi ravi praktika hõlmab kortikosteroidide ja pürasolooni ning salitsüülravimite kasutamist. Glükokortikoide kasutatakse koos antibiootikumidega. Samas ei tohi hüpertüreoidismi nähtude ajal kasutada näärme talitlust pärssivaid ravimeid, sest hormoonide tase ei tõuse mitte nende aktiivse tootmise, vaid varem moodustunud hormoonide vabanemise tõttu hävinud kudedest. näärmest.

Riedeli struuma nimetatakse ka krooniliseks (kiuliseks) türeoidiidiks. Lastel on patoloogia haruldane. Näärmes kasvab märkamatult tihe sidekude. Kuna kilpnääre suureneb, on kaelal tunda valutut tihedat moodustist. Lümfisõlmede kasvu ei toimu, nahk ei muuda välimust. Pikaajalist fibroosi iseloomustab hingamis-, neelamis-, häälekähedus, kuiv köha, mis on tingitud hingetoru kokkusurumisest või nihkumisest söögitoruga. Lapse üldine seisund ja ka näärme funktsioonid on normaalsed. Kõrvaldage probleem kirurgiliselt, eemaldades osa näärmest koos selle maakitsega.

Hashimoto türeoidiit

Krooniline autoimmuunpatoloogia areneb lastel aktiivsema lümfisüsteemi tõttu sagedamini kui täiskasvanutel. Kilpnäärmel ja neelumandlitel on ühine lümfiring, nii et taustal krooniline tonsilliit põletik areneb näärmes. Eksperdid näevad immuunpuudulikkuse peamisi põhjuseid geneetilises eelsoodumuses – see on üle 60 protsendi ja ema poolel kolm korda sagedamini. Lisaks võib viirusnakkus teatud ravimite ja vigastustega põhjustada tervisehäireid. Hoolimata asjaolust, et meditsiin ei suuda täpset põhjust kindlaks teha, on oluline, et selle tulemusena toodaks organism kilpnäärme rakkudele antikehi, tajuks neid võõrastena ja elundi kuded hävivad. Kahjustatud rakkudest vabaneb suur hulk varem kilpnäärme poolt sünteesitud hormoone, mistõttu avaldub ajutiselt hüpertüreoidism (tavaliselt kestab faas umbes kuus kuud). Siis langeb näärme talitlus, diagnoositakse kilpnäärme alatalitlus.

Hashimoto türeoidiiti võib diagnoosida igas vanuses, kui sümptomid ilmnevad järk-järgult (laste puhul on see noorukieas; väga harva eelkoolieas). Samal ajal on tüdrukute puhul patoloogia tekke oht viis korda suurem. Esimeseks halva tervise märgiks peetakse kasvu järsku peatumist ja õppeedukuse langust. Kaelal on märgatav struuma; seda kõike minimaalse aktiivsuse taustal, millega kaasneb väsimus, kaalutõus, kuiv nahk, kõhukinnisus. Kilpnääre valutab palpeerimisel, kuid struuma ei arene alati välja, kuigi just selle suuruse määramisel pannakse paika diagnoos: struuma nullkraadiga ei ole; I astmel on kilpnääre suurem kui lapse pöidla distaalne (terminaalne) falanks, kuid pole nähtav; II kraadi iseloomustab näärme suurenemine, selle sondeerimine ja nähtavus palja silmaga (sellised juhtumid on tavalisemad). Tihe või katsudes elastne nääre on ebaühtlase pinnaga, võib neelamisel liikuda. Sageli on Hashimoto türeoidiit erinevate endokriinsete näärmete kahjustuste kaaslane. Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse lisaks hormonaalse taseme määramisele kilpnäärme antikehade tiitritega ultraheli peennõela biopsiaga. Tõsi, tõhusat ravi pole tänaseni välja töötatud, ainult valu leevendatakse mittesteroidse põletikuvastase ravi abil. Hüpertüreoidse staadiumi manifestatsiooniga ei saa see ilma β-blokaatorite ja rahustiteta. Raske türeotoksikoosi ravitakse Metizoliga. Hüpotüreoidne staadium hõlmab L-türoksiini kasutamist koos hormoonide taseme kontrollimisega. Kui struuma on väga suur, eemaldatakse kirurgiliselt osa näärmest.

Bosedi haigus

Gravesi tõvest (teise nimega Gravesi tõbi või difuusne toksiline struuma) rääkides peavad arstid silmas kilpnäärme autoimmuunset kahjustust, kui tekivad antikehad, mis seonduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptoritega. Viimaste tootmine suureneb, raud suureneb. Nad kannatavad selle patoloogia all reeglina 10–15-aastaselt ja poisse ähvardab haigus kaheksa korda vähem kui tüdrukuid. Lisaks sellele võib haigusele lisanduda ka vitiligo koos mõne muu autoimmuunhaigusega.

Gravesi tõve kliinilisi tunnuseid täiendavad lisaks kilpnäärme suurenemisele ka elundite ja süsteemide kahjustused. Näiteks tuju muutub tihti, tahaks nutta, kõik ärritab, uni on häiritud, väsimus tuleb kiiresti peale. Võib esineda liigutuste koordineerimise häireid, millega kaasneb tõmblemine, sõrmede, silmalaugude, keele värisemine. Lisaks tõuseb kehatemperatuur koos higistamisega. On paroksüsmaalne südamepekslemine, pulsatsioon on tunda mao süvendis, peas, jäsemetel; südame rütm on maha löödud, pulss kiire (ja isegi puhkeolekus). Pikaajalist haigust peegeldavad muutused EKG-s, toimub südame piiride laienemine. Sageli janu, pidevalt näljane; lahtine väljaheide ja maksa suurenemine. Lapse kõhnus on märgatav. Silmad "punnivad välja" (kahepoolne eksoftalmos) ja säravad, silmalaud värisevad, pilgutab harva, esineb turset koos pigmentatsiooniga.

Arstid rõhutavad: selle patoloogia näärme suurenemine ei ole alati seotud haiguse tõsidusega. Samas on jaotus kraadide järgi: I astmega tunnete näärme maakitsust, kuid ei näe seda ajal. visuaalne kontroll; näärme nähtavus neelamisel viitab II astmele; III astmel on näärme selge nähtavus ja kaelalihaste vahelise tühimiku täielik täitmine; IV kraadi saab eristada kilpnäärme järsu suurenemisega ette ja külgedele; nääre muutub V kraadi juures väga suureks. Selle suurenemine on täis hingetoru ja söögitoru pigistamist, neelamishäireid koos hingamisega, hääle kähedust. Kui tunnete nääret, on tunda pulsatsiooni ja kuulamine kostab müra.

Diagnoos kinnitatakse hormonaalse uuringu abil (kas T3 ja T4 tase on tõusnud), joodi hulk veres ja näärme aktiivsus (skaneerimine). AT lapsepõlves Gravesi haigus võib esineda kerge, mõõduka või raske vormina. Kui tüsistusi pole, on võimalik rikkumisega toime tulla pooleteise aastaga. Iga sel perioodil tabatud infektsioon süvendab sümptomeid. Ebasoodne areng tähendab türotoksilist kriisi, mida provotseerivad mitte ainult infektsioonid, vaid ka stress ja liigne füüsiline aktiivsus. Kriisi allikaks võib olla operatsioon kilpnäärme osa eemaldamiseks ilma türeotoksikoosi kõrvaldamata. Esiteks antakse kriisi ajal löök lapse südame-veresoonkonnale (kõrge vererõhk, sagedane pulss). Lisaks on kõrge palavik koos rahutuse, dehüdratsiooni ja neerupealiste puudulikkusega. Halvenemine võib areneda kooma ja surmani.

Raskeid ja mõõdukaid vorme ravitakse haiglas. Voodipuhkust jälgitakse kuu aega; dieet koosneb vitamiinide ja valkude rikkast toidust. Merkasoliil, mida võetakse umbes kaks kuud ja millele järgneb annuse vähendamine, aitab pärssida kilpnäärmehormoonide tootmist. Säilitusravi kestab kuus kuud kuni aasta. Ravimitest soovitatakse ka propüültiouratsiili koos karbimasooliga (ravimite, kuuride ja annuste kombinatsiooni määrab ainult arst!). Harva laste ravi ei ole täielik ilma radioaktiivne jood. Sümptomid leevendatakse antihüpertensiivsete ravimite, rahustite, vitamiinide kompleksidega.

Kerge Gravesi tõve vormi korral saate kodus ravida joodi sisaldavaid ravimeid, näiteks Dijodotürosiini: tavaliselt kestab kuur 20 päeva, seejärel 10-päevane paus. Relapsi korral on vajalik Mercazolil. Kui aasta jooksul ravi ei aita, tehakse operatsioon. Samas ei saa ükski meetod kindlustada ägenemise või kilpnäärme alatalitluse tekke vastu (siis on vajalik eluaegne hormoonravi).

endeemiline struuma

Lastel haruldane patoloogia, mis areneb joodi puudumise tõttu organismis. Samal ajal kilpnäärme tegevus praktiliselt ei häiri, kuigi see suureneb ja muudab oma struktuuri (kaelal on märgatav punn, vajalik on ka ultraheli). Normaliseerige seisund joodipreparaatidega, sealhulgas menüüs jooditud tooted.

sõlmeline struuma

Nodulaarse struuma korral on näärmes võimalikud moodustised, millel on võrreldes sellega erinev struktuur, koostis, struktuur ja kude (räägime pahaloomulistest ja healoomulistest kasvajatest). Diagnoos selgitatakse uuringu käigus (ultraheli magnetresonantstomograafiaga, kompuutertomograafia, peennõelaspiratsioonibiopsia jne), kusjuures põhjused võivad peituda nii pärilikkuses kui ka stressis, toksilistes mõjudes, joodipuuduses.

See võib olla üks või mitu erineva tiheduse ja suurusega sõlme (alates sentimeetrist või enamast kuni selleni, et lapsel on raske hingata). Tavaliselt valu ei ole, kuid kurgus on tüki tunne. Healoomulisi sõlme peetakse kehale kahjutuks, kuid pahaloomulised on ohtlikud nende kasvule ja metastaaside tekkele. Sõlmesid jälgitakse

Kilpnääre on üks tähtsamaid endokriinseid näärmeid, mis otsene tegevus lapse tervisele ja heaolule. Isegi väikesed häired selle funktsionaalses aktiivsuses põhjustavad teiste näärmete (hüpofüüsi, hüpotalamuse), ainevahetusprotsesside, meeleolu ja välimuse muutusi.

Selles artiklis vaatleme, millised kilpnäärmehaigused on lastel kõige levinumad.

• trijodotüroniin;
• türoksiini;
• kaltsitoniin.

Neist kaks esimest on seotud elundite ja kudede küpsemise ja kasvu, kehas toimuvate ainevahetusprotsesside reguleerimisega. Kaltsitoniin osaleb selle väljatöötamises luustik ja reguleerib kaltsiumi ainevahetust. Kilpnäärmehormoonide moodustumiseks on vaja joodi ja türosiini (aminohapet).

Kilpnäärme talitluse hindamiseks kasutatakse hormoonide sisalduse laboratoorset määramist lapse veres. Vere hormoonide sisalduse lubatud normid sõltuvad laste vanusest. Patoloogia kahtluse korral määratakse esmalt hüpofüüsi poolt toodetava kilpnääret stimuleeriva hormooni TSH sisaldus, mis reguleerib kilpnäärmehormoonide teket. Kui samal ajal ilmnevad kõrvalekalded, määratakse teised hormoonid: T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin).

Mõne haiguse puhul on oluline tuvastada verest antikehad (anti-türoglobuliini ja anti-türoperoksidaasi). Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse ultraheli, termograafiat, MRI-d (magnetresonantstomograafiat), biopsiat.

Kilpnäärmehaiguste põhjused

Kilpnäärme talitlushäired (hormoonide liig või puudumine) ilmnevad koos selle haigustega. Need talitlushäired põhjustavad arengut mitmesugused haigused lastel.

Kilpnäärmehaiguste esinemisel on palju põhjuseid:

• halb keskkonnaseisund;
• halva kvaliteediga toit;
• joodi puudumine toidus ja vees;
• seleeni puudus organismis;
• infektsioonid;
• autoimmuunhaigused;
• kanali tsüst.

Lisaks haigustele mõjutavad kilpnäärme aktiivsust otseselt hüpofüüsi ja hüpotalamuse (ajupiirkonnad) hormoonid. Kilpnääre omakorda mõjutab nende hormonaalset aktiivsust.

Kilpnäärmehaiguste tüübid lastel

Laste kilpnäärmehaigused on järgmised:

• hüpotüreoidism: esmane (kaasasündinud ja omandatud) ja sekundaarne;
• türeotoksikoos;
• türeoidiit (äge, alaäge ja krooniline);
• hajus struuma(Gravesi tõbi);
• sõlmeline struuma;
• kilpnäärme tsüst;
• kilpnäärmehaigused vastsündinutel.

Hüpotüreoidism

Kilpnäärme alatalitluse korral väheneb tavaliselt kilpnäärmehormoonide tase lapse veres.

Hüpotüreoidism viitab endokriinsetele haigustele, mis esinevad lastel kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu. Hüpotüreoidism võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarse hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormoonide puudulikkus seotud protsessiga, mis toimub otseselt näärmes endas. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral on hormoonipuudus seotud hüpofüüsi või hüpotalamuse talitlushäiretega.

Primaarset hüpotüreoidismi on kahte tüüpi:

• kaasasündinud: seotud näärme emakasisese arengu väärarenguga või kilpnäärmehormoonide tootmise rikkumisega;
• omandatud: areneb koos joodipuudusega lapse toidus, pärast põletikulist protsessi näärmes, selle radioaktiivse kahjustusega või pärast selle organi operatsiooni.

Kaasasündinud hüpotüreoidism imikutel on põhjustatud:

• kilpnäärme hüpoplaasia (alaareng);
• näärme aplaasia (täielik puudumine) mutatsioonide tõttu;
• kilpnäärmehormoonide tootmisega seotud ensüümide defekt;
• joodi puudus ema kehas.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjus on kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemise vähenemine, mis on tingitud:

• sünnitrauma;
• meningoentsefaliit (membraanide ja ajumaterjalide põletik);
• ajukahjustus;
• ajukasvajad (hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond).

kaasasündinud hüpotüreoidism(kretinism) esineb statistika järgi ühel vastsündinul 4000-st. Veelgi enam, poistel täheldatakse seda kaks korda harvemini kui tüdrukutel. Kilpnäärmehormooni defitsiit mõjutab kõigi organite kasvu, kuid aju on rohkem mõjutatud.

Imikutel ilmnevad haigusnähud esimestest elupäevadest: kehatemperatuuri langus, uimasus, isutus, kõhukinnisus, pulsi aeglustumine.

Järgmistel nädalatel ilmnevad selgelt muud sümptomid: aeglane areng ja kasv, lihastoonuse langus, naha kuivus, aeglased refleksid. Võib ilmneda nabasong. Iseloomulik on ka hammaste aeglane kasv.

Selles etapis alustatud ravi võimaldab teil vabaneda enamikust nendest ilmingutest, välja arvatud ajukahjustus. Kuigi lapse vaimne areng sõltub hormoonravi alustamise vanusest: kui imik saab ravi esimesest elukuust, siis tema intelligentsus ei pruugi kannatada.

Kui avastatakse hüpotüreoidism, alustatakse koheselt ravi. Kui ravi alustada 1-1,5 kuu pärast, on muutused ajus pöördumatud. Sel juhul põhjustab patoloogia vaimset alaarengut ja halvenenud füüsilist arengut: selliste laste lühikest kasvu kombineeritakse ebaproportsionaalsete kehaosadega, kurt-mutismi ja vaimse alaväärsusega.

Omandatud hüpotüreoidism võib kombineerida teiste näärmete (kõrvalkilpnäärme, kõhunäärme, neerupealiste, sugunäärmete) kahjustusega. Neid autoimmuunseid kahjustusi diagnoositakse kui primaarset polüendokriinset puudulikkust. Mõnikord on neil patsientidel ka muid autoimmuunse arengumehhanismiga haigusi (kahjulik aneemia, bronhiaalastma ja jne).

Autoimmuunprotsesside korral tekivad immuunsüsteemi häirete tagajärjel organismis kilpnäärme rakkude vastased antikehad, mis toob kaasa selle kahjustuse ja hormoonide ebapiisava sünteesi.

Hüpotüreoidismiga on häiritud igat tüüpi ainevahetus (ainevahetus), mis põhjustab märkimisväärset mahajäämust mitte ainult lapse füüsilises, vaid ka vaimses arengus. Mõnikord võib seda seisundit kahtlustada lapse kehv õppeedukus, võimetus õppida kooli õppekava.

Hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• halb uni;
• suurenenud väsimus;
• kasvupeetus ja jäsemete lühenemine;
• hilinenud puberteet; kuid esineb varajase puberteedi juhtumeid 7-12-aastaselt;
• tüdrukutel on menstruaaltsükli häired;
• kaalutõus;
• mälukaotus;
• näo tüüpiline välimus: turse, lai ninasild, laienenud huuled ja keel, silmad üksteisest kaugel, näo kahvatus ja turse (mükseem);
• kuiv nahk;
• juuksed on tuhmid ja rabedad;
• jäsemete turse;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• südame rütmi rikkumine (katkestused);
• vererõhu kõikumised (düstoonia);
• kõrge kolesteroolisisaldus vereseerumis;
• depressiivne meeleolu, ükskõiksus, depressioon;
• kõhukinnisus.

Aju mass võib väheneda, kui närvirakud läbivad düstroofsed muutused. Domineeriv vaimne alaareng. Hiljem ilmneb oligofreenia ( vaimne alaareng) sisse erineval määral väljendusrikkus. Last ei huvita mängud, tal on raske midagi uut õppida, midagi õppida, sportida. Üha enam jääb beebi üldises arengus maha.

Hüpotüreoidismiga lapse nägu (kretiini nägu) võib sarnaneda Downi tõve näoga. Kuid Downi tõbe iseloomustavad: silmade kuju (mongoloid), tavaline vaade juuksed ja nahk, lahtised liigesed, Brushfieldi laigud iirisel.

Kilpnäärme alatalitluse kliinilised nähud sõltuvad suuresti lapse vanusest kilpnäärmehormooni vaeguse tekkimise ajal. Aga esiplaanil - arengupeetus, vaimne ja füüsiline. Kuidas vanem laps haiguse alguse ajal väljendub vähem arengupeetust.

Raskete ja pikaajaliste hüpotüreoidismi seisundite korral esineb häireid kõigi elundite ja süsteemide töös. Kui seda ei ravita, on surm võimalik.

Hüpotüreoidismi korral viiakse türoidiini asendusravi läbi kogu elu. Lisaks viiakse läbi ravi tserebrolüsiini ja vitamiinipreparaatidega. Arengu mahajäämuse korrigeerimiseks kasutatakse terapeutilist pedagoogikat ja füsioteraapia harjutusi. Treeningteraapia ennetab ja kõrvaldab luu- ja lihaskonna deformatsioone, parandab ainevahetust, normaliseerib seedetrakti tööd.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) lastel

Hüpertüreoidismi põhjused võivad olla erinevad, kuid selle ilmingud on samad, sõltumata põhjusest.

Türotoksikoos on haigus, mis on seotud kilpnäärmehormoonide liigse tasemega lapse kehas. Haigus areneb sagedamini 3–12-aastastel lastel ja ei sõltu lapse soost.

Hüpertüreoidismi põhjused võib olla:

• kilpnäärme funktsiooni suurenemine hormoonide T4 ja T3 liigse moodustumise ja sekretsiooni näol;
• näärmerakkude hävitamine ja varem sünteesitud hormoonide T4 ja T3 vabanemine;
• sünteetiliste hormonaalsete ravimite (kilpnäärmehormoonid) üleannustamine;
• joodipreparaatide üleannustamine.

Kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus suureneb;

• autonoomne: näärmekasvajate (adenoom või kartsinoom) või Albrighti sündroomiga (vt sündroomi olemust ja kirjeldust allpool); kilpnäärme kasvajad lastel arenevad harva;
• seotud kilpnäärme funktsiooni stimuleerimisega hüpofüüsi hormoonide poolt.

Albrighti sündroom on ühe või mitme adenomatoosse sõlme tekkimine suurenenud funktsiooniga näärmekoes. Sündroomi kliinilised ilmingud: lisaks luustiku arenguhäirele (düsplaasia) esineb naha laiguline pigmentatsioon ja endokriinsete näärmete (kõrvalkilpnäärme ja sugunäärmete, neerupealiste) aktiivsuse suurenemine.

Nende kahjustuste tagajärjel võivad lisaks hüpertüreoidismile esineda: Cushingi sündroom (neerupealise koore hormoonide liigse kogusega seotud haigus), akromegaalia (hüpofüüsi haigus, millega kaasneb jalgade ja käte suurenemine). , näokolju), varajane seksuaalne areng.

Hüpertüreoidism vastsündinutel (vastsündinute hüpertüreoidism) on äärmiselt haruldane (1 30 000 vastsündinu kohta). See areneb 7 korda harvemini kui kaasasündinud hüpotüreoidism. Seisund ei sõltu lapse soost. Mõnikord sünnivad enneaegsed lapsed. Hüpertüreoidism on sel juhul seotud antikehade allaneelamisega lapse kehasse, mis stimuleerivad Gravesi tõbe põdeva ema kehast kilpnäärmehormoonide sünteesi. Lapse kehas põhjustavad need antikehad ka hormoonide liigset kogust.

Tavaliselt ei ole seda tüüpi hüpertüreoidism raske ega vaja ravi, kuna enamasti eemaldatakse antikehad lapse keha 2-3 kuud iseseisvalt. Äärmiselt harvadel juhtudel võib väga kõrge antikehade tiitri korral tekkida äge türeotoksikoos, mis nõuab ravi hormoonide sünteesi pärssimiseks. Harva esineb kaasasündinud (vastsündinud) hüpertüreoidism mitu aastat.

Vastsündinute hüpertüreoidismiga lastel täheldatakse järgmisi sümptomeid: kilpnäärme suurenemine, ärevus, suurenenud motoorne aktiivsus ja imiku erutuvus heli või valguse suhtes, suurenenud higistamine, suurenenud lümfisõlmed, maks ja põrn; võib tekkida palavik, kiire hingamine ja südamepekslemine.

Võib esineda naha kollasust ja täpilisi hemorraagiaid, kiiret väljaheidet. Lapse silmad on pärani, justkui punnis (exophthalmos). Imiku kasvu- ja kaalunäitajad sünnihetkel vähenevad emakasisese kasvupeetuse tõttu. Kaalutõus on tühine, kuigi laps imeb hästi rinda. Veres väheneb trombotsüütide ja protrombiini arv.

Haiguse kliinilised ilmingud avastatakse juba pärast sündi, mõnikord ilmnevad need 3.-7. päeval ja mõnikord hiljem - 1 või isegi 1,5 kuu pärast.

Tavaliselt ei vaja vastsündinu hüpertüreoidism ravi, selle ilmingud kaovad järk-järgult. Mõnikord on mööduva hüpertüreoidismi korral ette nähtud beetablokaatorid ja kaaliumjodiid, et pärssida varem moodustunud hormoonide vabanemist.

Ainult mõnel raskel juhul kasutatakse kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi pärssivaid ravimeid. See ravimeetod on imikutele ohutu. Lühikese ajaga on nende ravimite abil võimalik kõrvaldada hüpertüreoidismi sümptomid.

Hüpertüreoidism võib olla sümptom kilpnäärme häiretest, nagu Gravesi tõbi (Gravesi tõbi) ja türeoidiit (kilpnäärmekoe põletik), mis areneb erinevate mehhanismide kaudu. Gravesi tõve hüpertüreoidismi seostatakse kilpnääret stimuleerivate retseptorite stimuleerimisega nende retseptorite vastaste antikehade poolt. Gravesi tõbi on laste hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus (95%). Täpsem kirjeldus need haigused, vt allpool.

Sõltumata põhjusest, mis põhjustas kilpnäärme suurenenud funktsiooni, on türotoksikoosil järgmised peamised kliinilised sümptomid:

• suurenenud südame löögisagedus;
• suurenenud vererõhk;
• kilpnäärme suurenemine;
• suurenenud higistamine;
• agressiivsus ja ärrituvus, sagedane muutus tunded;
• unehäired;
• halb isu;
• nõrkus ja väsimus;
• silma sümptomid: kahelinägemine, survetunne silmamunade taga, liiva tunne silmades, silmamunade "eend" (tähelepanuta jäetud tingimustes);
• värisemise tunne kehas;
• silmalaugude tõmblused;
• sagedane urineerimine öösel;
• menstruaaltsükli rikkumine tüdrukutel;
• lapse kehakaalu suurenemine või vähenemine.

Türeoidiit

Olemasoleva klassifikatsiooni järgi eristatakse türeoidiiti:

• äge (mitte-mädane ja mädane);
• alaäge (viiruslik);
• krooniline Riedeli türeoidiit (kiuline) ja Hashimoto türeoidiit (lümfomatoosne autoimmuunne).

Ägeda türeoidiidi põhjuseks võib olla mis tahes äge või krooniline infektsioon (ARI, tonsilliit, sarlakid, tuberkuloos, gripp jne). Põletiku põhjuseks võib olla ka trauma, plii- või joodimürgitus ning mõnikord ei suudeta ka haiguse põhjust kindlaks teha.

Põletiku algus võib olla märkamatu, aeglane. Esineb valu kaelas ja neelamisel, nõrkus, häälekähedus. Temperatuur võib jääda normaalseks. Ja alles mõne päeva pärast (mõnikord nädalaid) tekib näärme suuruse suurenemine, terav valu kilpnäärmes.

Temperatuur tõuseb, mürgistuse ilmingud suurenevad (nõrkus, iiveldus või oksendamine, higistamine, peavalu). Pea neelamine või liigutamine süvendab valu puutetundliku näärme piirkonnas. Emakakaela lümfisõlmed on laienenud. Veres suureneb leukotsüütide arv, täheldatakse kiirendatud ESR-i.

Haiguse algstaadiumis suureneb kilpnäärme funktsioon, st areneb hüpertüreoidism ja seejärel võib täheldada mööduvaid hüpotüreoidismi tunnuseid.

Väikesed patsiendid paranevad 1–1,5 kuu pärast, kuid võib esineda retsidiive. Täielik taastumine näärmete talitlus võib kesta kuni 6 kuud.

Lisaks sujuvale kulgemisele võib esineda tõsiseid fulminantseid voolusid, mille tagajärjel võib tekkida näärme mädanemine. Abstsess võib avaneda läbi naha väljapoole, kuid see võib avaneda ka söögitorusse, hingetorusse või mediastiinumi. Mädane türeoidiit võib põhjustada näärmefibroosi koos hüpotüreoidismi tekkega.

Ravi põhimõttedäge türeoidiit:

• voodipuhkus;
• antibiootikumravi kuni 3-4 nädalat;
• hüpotüreoidismiga - hormooni L-türoksiini määramine;
• võõrutusravi;
• sümptomaatiline ravi(valuvaigistid, südameravimid, unerohud vastavalt näidustustele);
• vitamiiniteraapia;
• kirurgia mädaste protsessidega;
• dieetteraapia ( fraktsionaalne toitumine, vedel toit).

Subakuutset türeoidiiti nimetatakse ka granulomatoosseks türeoidiidiks ja see esineb lastel harva. See areneb sageli pärast viirusnakkusi (leetrid, gripp, parotiit), seetõttu eeldatakse selle viiruslikku olemust. Pärast neid haigusi leitakse verest autoantikehad, mis hävitavad kilpnäärme kude, moodustades hiidrakkude tuberkuloome (granuloomid).

Alaägeda türeoidiidi tunnusteks on suurenenud, valulik nääre, palavik, joobeseisundi sümptomid. Valu antakse pea tagaosas, parotiidi piirkonnas.

Haiguse käigus asendub hüpertüreoidism oma iseloomulike ilmingutega (hormoonide sünteesi ammendumise tagajärjel) hüpotüreoidismi sümptomitega; kilpnääret stimuleerivate hormoonide sisaldus väheneb.

Subägeda türeoidiidi ravis kasutatakse kortikosteroide ning pürasolooni ja salitsüüli seeria ravimeid. Antibiootikume kasutatakse ainult glükokortikoidide kasutamisel.

Hüpertüreoidismi staadiumis ei kasutata näärme funktsiooni pärssivaid ravimeid, kuna hormoonide suurenenud taset ei seostata suurenenud sünteesiga, vaid varem moodustunud hormoonide vabanemisega, kui näärme kude hävib.

Kuna hüpotüreoidism selles protsessis on mööduv, ei kasutata ka kilpnäärmehormoone.

Riedeli struuma nimetatakse ka krooniliseks (kiuliseks) türeoidiidiks. Lastel harva täheldatud. Näärmes toimub tiheda sidekoe kasv (fibroos). Haigus areneb märkamatult. Kaelale tekib näärme suurenemise tõttu valutu puitunud tihedusmoodustis. Lümfisõlmed ei suurene, nahk eendi kohal ei muutu. Pika protsessiga võib hingamine, neelamine olla häiritud; ilmneb hääle kähedus, mõnikord kuiv köha, mis on tingitud söögitoru ja hingetoru pigistamisest või nihkumisest.

Laste üldine seisund ei kannata. Kilpnäärme funktsioonid jäävad normaalseks.

Kirurgiline ravi: osa näärmest ja selle maakitsest eemaldatakse, et välistada hingetoru pigistamine.

Hashimoto türeoidiit (krooniline autoimmuunhaigus)

Lapse kehas lümfisüsteem aktiivsemad kui täiskasvanud. Selle tulemusena on lastel suurem tõenäosus autoimmuunsete protsesside tekkeks. Kilpnäärmel on üks koos neelu mandlid lümfiring, seetõttu areneb selles kroonilise tonsilliidi taustal põletikuline protsess.

Oluline on geneetiline eelsoodumus autoimmuunprotsessidele. Perekondlikku eelsoodumust täheldatakse 65% lastest ja emalt 3 korda sagedamini. Immuunsuse ebaõnnestumist võib esile kutsuda viirusinfektsioon, mõned ravimid, trauma. Kuid kuni lõpuni pole haiguse põhjust uuritud.

Antikehad toodetakse kilpnäärme enda rakkude vastu, mida peetakse võõrkehadeks, mille tagajärjeks on kudede hävimine. Rakkude kahjustamisel vabaneb märkimisväärne kogus varem sünteesitud hormoone, mis põhjustab ajutist hüpertüreoidismi koos vastavate sümptomitega. See haiguse faas ei kesta kauem kui 6 kuud. Tulevikus kilpnäärme funktsioon väheneb, tekib hüpotüreoidism.

Hashimoto türeoidiit võib areneda igas vanuses, kuid selle sümptomid ilmnevad järk-järgult ja haigust on varajases staadiumis raske tuvastada. Lapsed haigestuvad sagedamini noorukieas, harvem eelkoolieas. Tüdrukud haigestuvad 4-5 korda sagedamini kui poisid. Esimene märk on sageli äkiline kasvupeetus. Lapse sooritusvõime sageli langeb.

Kaelale ilmub eend (struuma), täheldatakse ka suurenenud väsimust, lapse aktiivsuse vähenemist, kehakaalu tõusu, naha kuivust ja kõhukinnisust. Kilpnääre võib palpatsioonil olla valulik. 5-10% juhtudest (atroofilise vormiga) struuma ei arene. Diagnoos põhineb struuma välimusel.

WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi struuma suurusi:

• 0 kraadi - kilpnääre ei ole suurenenud, s.t. struuma puudub;
• I aste - kilpnääre on suurem kui uuritava lapse pöidla distaalne (terminaalne) falanks, kuid ei ole silmaga nähtav;
• II aste – laienenud nääre on nii palpeeritav kui ka palja silmaga nähtav.

Lastel esineb sagedamini II astme struuma. Nääre pind võib olla ebaühtlane; nääre ise on katsudes tihe või elastne, neelamisel liigub.

Hashimoto türeoidiit võib olla üks polüendokriinse autoimmuunsündroomi ilmingutest, see tähendab, et seda saab kombineerida erinevate endokriinsete näärmete kahjustusega.

Kasutatakse diagnoosimiseks erinevaid meetodeid: kilpnäärme hormoonide taseme ja kilpnäärme antikehade tiitrite määramine veres, ultraheliuuring, peennõelbiopsia (kõige täpsem meetod).

Tõhusat ravi ei ole välja töötatud. Kell valulikud aistingud kasutatakse mittesteroidset põletikuvastast ravi. Immunomoduleeriva ravi efektiivsuse kohta puuduvad veenvad andmed. Hüpertüreoidismi staadiumis kasutatakse β-blokaatoreid ja rahusteid.

Türeotoksikoosi tõsiste ilmingute korral määratakse Metizol. Hüpotüreoidismi staadiumis kasutatakse L-türoksiini (samal ajal jälgitakse regulaarselt hormoonide taset). Suure suurusega struuma korral tehakse kirurgiline sekkumine: osa, näärmeosa eemaldamine.

Gravesi tõbi ehk Gravesi tõbi – difuusne toksiline struuma – üks kilpnäärme autoimmuunsetest kahjustustest, mille käigus moodustuvad antikehad, mis seonduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptoritega. Selle tulemusena suureneb hormoonide süntees, kilpnääre suureneb.

Lapsed haigestuvad peamiselt noorukieas (tavaliselt 10–15-aastased) ja tüdrukud haigestuvad 8 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul võib Gravesi tõbe kombineerida teiste autoimmuunsete haigustega (vitiligo, reumatoidartriit, suhkurtõbi ja mõned teised).

Gravesi tõve kliiniline pilt lastel võib olla väga mitmekesine. Lisaks kilpnäärme suurenemisele ilmnevad türeotoksikoosi nähtused paljude elundite ja süsteemide kahjustusega:

• Närvisüsteemist: sagedased meeleolumuutused, pisaravus, ärrituvus, halb uni, ärevus, väsimus. Mõnel lapsel on liigutused koordineerimata, tõmblemine, sõrmede, keele, silmalaugude värisemine. Võib esineda higistamist, kehatemperatuuri tõusu.
• Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: paroksüsmaalne südamepekslemine, sissetungimise tunne epigastimaalne piirkond, peas ja jäsemetel; südamerütm võib olla häiritud. Südame löögisageduse tõus - haiguse pidev ja varajane sümptom - püsib une ajal. Süstoolne vererõhk tõuseb ja diastoolne vererõhk langeb. Pika haiguse kulgemise korral ilmnevad EKG-l muutused ja südame piirid laienevad.
• Seedetraktist: janu, suurenenud söögiisu, vedel väljaheide, maksa suurenemine. Samal ajal toimub lapse kiire ja märkimisväärne kaalulangus.
• Silma sümptomid: kahepoolne eksoftalmos (silmade "eend") koos suurte silmadega, pigmentatsioon, silmalaugude turse ja värisemine, harv silmade pilgutamine, silmade suurenenud sära.

Gravesi tõve korral suureneb kilpnääre alati. Kuid selle suurenemise määr on erinev ja see ei määra haiguse tõsidust.

Kilpnäärme laienemise astmed:

• I aste - näärme maakitsus on palpeeritud, kuid see pole uurimise ajal silmaga nähtav;
• II aste - nääre muutub allaneelamisel nähtavaks;
• III aste - näärmest vaadates on selgelt näha, täidab see täielikult kaela lihaste vahelise tühimiku;
• IV aste - nääre on järsult laienenud külgedele ja ettepoole;
• V aste - näärme suurus on väga suur.

Suurenenud nääre võib suruda hingetoru ja söögitoru, põhjustades neelamise, hingamise rikkumist; hääl muutub kähedaks.

Nääre sondeerimisel on tunda pulsatsiooni, kuulates - kuulda müra. Sagedamini esineb näärme difuusne ühtlane suurenemine, harvemini sõlmede olemasoluga. Sõlmede olemasolul on vajalik nääre kohustuslik skaneerimine, et välistada tsüsti või vähkkasvaja esinemine.

Raskete sümptomitega diagnoosimine pole keeruline. Diagnoosi kinnitab T3 ja T4 taseme tõus, samuti joodi tõus veres, suurenenud aktiivsus näärmed skaneerimisel.

Gravesi tõbi lapsepõlves võib olla kerge, mõõdukas või raske. Soodsa kulgemise korral kestab haigus vähemalt üks kuni poolteist aastat. Mis tahes infektsiooni kihistumine aitab kaasa türeotoksikoosi sümptomite suurenemisele.

Haiguse ebasoodsa arengu korral on iseloomulik türotoksilise kriisi tekkimine. Stress, nakkushaigused, füüsiline aktiivsus võivad esile kutsuda kriisi. Kriis võib tekkida ka pärast operatsiooni, mille käigus eemaldatakse osa näärmest ilma ettevalmistuseta (ilma türeotoksikoosi kõrvaldamata).

Lastel väljendub selline kriis kardiovaskulaarsüsteemi olulistes häiretes: järsk tõus vererõhk, südame löögisageduse tõus. Samuti tõuseb kehatemperatuur, tekib motoorne rahutus, vedelikupuudus ja neerupealiste puudulikkus. Seisund võib halveneda kuni kooma ja isegi surmani.

Kroonilise türeoidiidi ravi

Raskete ja mõõdukate haigusvormidega laste ravi toimub haiglas. Voodirežiimi tuleks järgida umbes kuu aega. Dieet sisaldab vitamiine sisaldavaid ja valgurikkaid toite.

Kilpnäärmehormoonide tootmise pärssimiseks määratakse Mercazolil vajalikus ööpäevases annuses poolteist kuni kaks kuud. Seejärel vähendatakse ravimi annust järk-järgult päevase säilitusannuseni. Säilitusravi viiakse läbi 6 kuni 12 kuud.

Lisaks Mercasoliilile võib kasutada ka teisi ravimeid, näiteks propüültiouratsiili, karbimasooli. Mõnes olukorras võib arst välja kirjutada hormoonasendusravimite ja kilpnäärme aktiivsust pärssivate ravimite kombinatsiooni. Harvadel juhtudel kasutatakse lastele radioaktiivset joodi.

Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline ravi (antihüpertensiivsed ravimid, rahustid, vitamiinikompleksid).

Kerge Gravesi tõve vormiga lapsi ravitakse ambulatoorselt. Määrake joodipreparaadid (Diiodtyrosiin) korduvad 20-päevased kursused 10-päevaste intervallidega. Selline ravi ei ole alati efektiivne: raviresistentsuse kujunemise tõttu võivad tekkida retsidiivid.

Nendel juhtudel kasutatakse ka Mercazolil'i, kuid päevased annused on ette nähtud vähem ja ravikuurid on lühemad kui mõõduka või raske vormi korral.

Kui aasta jooksul tehtud konservatiivne ravi ei anna mõju, kirurgiline sekkumine. Kuid ka kirurgiline ravi ei välista haiguse kordumist. Lisaks võib näärme vahesumma eemaldamise tagajärjel tekkida hüpotüreoidism, mis nõuab eluaegset hormoonasendusravi kasutamist.

Pärast statsionaarset ravi on lastel lubatud kooli minna mitte varem kui 1 või isegi 1,5 kuu pärast. füüsilisest pingutusest vabanemisega ja täiendava puhkepäevaga.

Türotoksikoosi ennetamise meetmed hõlmavad pediaatri jälgimist kilpnäärme suurenemisega, mille funktsioon on säilinud, eriti kui lapsel on perekondlik eelsoodumus haigusele. Sellised lapsed peaksid läbima taastava ravi kursused, desinfitseerima kõigi krooniliste infektsioonide kolded.

endeemiline struuma

Lapsepõlves esineb struuma harva. Sagedamini areneb endeemiline struuma, mis on seotud ebapiisava joodisisaldusega vees ja lapsele saadavates toodetes. Nääre hormonaalne aktiivsus praktiliselt ei ole häiritud. Peamine ilming on näärme suurenemine, mis avaldub kaelal kumera moodustujana. Ultraheliuuringul tuvastatakse kilpnäärme muutunud struktuur.

Ravi seisneb joodipreparaatide määramises ja jodeeritud toodete kasutamises.

sõlmeline struuma

Nodulaarse struumaga sõlmed saab tuvastada palpatsiooni või ultraheliuuringu käigus.

Nodulaarne struuma on koondmõiste, mis hõlmab kilpnäärme moodustiste olemasolu, mis erinevad näärmekoest oma struktuuri, koostise ja struktuuri poolest. Sõlmed on kasvaja moodustised: pahaloomulised ja healoomulised. Täpse diagnoosi saab teha ainult uuringu tulemuste põhjal.

Sõlmede väljanägemise põhjuseks võib olla stress, toksilised mõjud, joodi puudumine kehas. Samuti loeb perekondlik eelsoodumus näärmekahjustustele. Sõlme võib olla mitu. Neil võib olla erinev tihedus. Suurused võivad varieeruda ka 1 cm-st nii suureni, et lapsel on hingamisraskusi.

Kõige sagedamini on sõlmed valutud. Healoomulised sõlmed ei põhjusta organismile olulist kahju, erinevalt pahaloomulistest, mis kipuvad kasvama ja metastaase andma.

Mõnikord tunnevad lapsed kurgus tükki, hingamisraskusi. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate konsulteerima arstiga. Sõlme olemuse selgitamiseks viiakse läbi uuring. Ultraheliuuring aitab tuvastada kõik sõlmed varajases staadiumis.

Mõnikord tehakse muid uuringuid (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, peennõela aspiratsioonibiopsia).

Sõlmede peamine oht on nende degenereerumise võimalus pahaloomulisteks koosseisudeks. Seetõttu on regulaarne arstlik järelevalve kohustuslik. Kui sõlm on väike, tehakse sõlme kord kvartalis ultrahelikontroll.

Ravi küsimus otsustatakse alles pärast diagnoosi selgitamist. Kui sõlm on suur, tehakse operatsioon. Kuid see võib olla ebaefektiivne, kuna sõlmed võivad uuesti tekkida, kui nende esinemise põhjust ei kõrvaldata. Lisaks võib pärast näärmesagara eemaldamist tekkida hüpotüreoidism ja vajadus hormonaalsete ravimite eluaegseks kasutamiseks.

Suured sõlmed võivad põhjustada ka hüpertüreoidismi, kui nad toodavad ja eritavad hormoone koos näärme endaga. Sõlmed võivad provotseerida ka teiste kilpnäärmehaiguste arengut.

Seetõttu ei tohiks nende haridust ja ravi ignoreerida. On vaja kõrvaldada põhjused ja tegurid, mis nende esinemist soodustavad või provotseerivad. On vaja läbi mõelda ja kohandada lapse toitumist, soovitada tal vabaneda olemasolevatest halbadest harjumustest (teismeliste jaoks), stressirohketest olukordadest ja liigsest füüsilisest pingutusest, sealhulgas spordist.

Kokkuvõte vanematele

Kui vanemad avastavad lapse kaelas tõusu või eendumist, märkavad haiguse ilminguid või muutusi käitumises, meeleolus ja õppeedukuses, tuleb lapsega viivitamatult pöörduda arsti poole ja viia läbi vajalikud uuringud. Võib-olla peitub patoloogia põhjus kilpnäärmes ja selle hormoonides.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad vältida haiguse rasket vormi ja pöördumatud tagajärjed. Paljusid kilpnäärmehaigusi ravitakse edukalt varajases staadiumis. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi prognoos on soodne.

Millise arsti poole pöörduda

Kui on märke, mis kahtlustavad kilpnäärme kahjustust, võite pöörduda lastearsti poole. Pärast esialgset diagnoosimist, kui näärmeprobleemid on kinnitust leidnud, hakkab lapsega tegelema endokrinoloog. Täiendavat abi ravimisel võib pakkuda neuroloog, kardioloog.

Suurenenud kilpnääre noorukitel: sümptomid, ennetamine, ravi

Kilpnäärmehaiguse esimesed sümptomid noorukitel jäävad sageli märkamatuks ning probleem muutub märgatavaks siis, kui haigus liigub ohtlikumasse staadiumisse.

Endokrinoloogi iga-aastane ambulatoorne kontroll aitab avastada patoloogiat juba arengu alguses ja alustada ravi õigeaegselt.

Kilpnääre on kaelas asuv miniatuurne organ, mille tervislik kaal ulatub vaevalt 30 g-ni.

Inimese elu jooksul juhib see ainevahetusprotsesse organismis, kudede ja elundite tegevust.

Kilpnäärme kvaliteet sõltub piisav jood, mida organism saab toidust ja veest. Raud kasutab oma tööks umbes kolmandiku kehas sisalduvast joodi koguhulgast.

Kui teismelisel on kilpnääre suurenenud, viitab see eelkõige joodipuudusele.

Kilpnäärme tunnused noorukieas

Noorukieas, millega kaasneb puberteet, algab umbes 11–12-aastaselt.

Noorukite kilpnääre hakkab töötama suurenenud aktiivsusega, et varustada kasvavat keha hormoonidega. Sel ajal võib kilpnäärmes toimuda ka väliseid muutusi.

Tähtis: Kilpnäärme suurenemine noorukitel on üsna tavaline nähtus. See on tingitud joodi nälgimisest, kui keha ei suuda rahuldada näärme suurenenud funktsionaalseid vajadusi.

Kilpnäärmehaiguse tavalised sümptomid

Kilpnäärme suurenemine noorukitel ei toimu haiguse esimesest päevast alates. Sellele protsessile võib eelneda pikk periood.

Kilpnääre noorukitel

Kui kilpnääre ei tule oma ülesannetega hästi toime, on teismelisel järgmised sümptomid:

• varajane seksuaalne areng või selle hilinemine;
• kasvupeetus;
• kuiv nahk;
• turse;
• juuste väljalangemine;
• ebamugavustunne ja valu kaela esiosas;
• kardiopalmus;
• sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kontsentratsiooni vähenemine;
• närvisüsteemi seisundid;
• unehäired;
• kaalu kõikumised.

Kilpnäärmehaiguste laboratoorsed uuringud

Juhtub, et teismelise kilpnääre on veidi laienenud ja patoloogiat võib palpatsiooni abil raske tuvastada.

Tähtis! Sümptomid ei saa olla ainsaks haiguse kinnituseks.

Kilpnäärmehaiguse täpseks diagnoosimiseks noorukitel viiakse läbi laiendatud uuring.

Laboratoorsed meetodid

• kogu trijodotüroniin (T3);
• vaba trijodotüroniin (T4);
• kogu türoksiini;
• vaba türoksiini;
• veri kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) jaoks;
• türeoglobuliini (TG) vastased antikehad;
• türeoperoksidaasi vastased antikehad.
• ultraheliuuring;
• röntgen;
• arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
• stsintigraafia;
• biopsia;
• larüngoskoopia.

Instrumentaalsed meetodid

Kilpnäärmehaiguse diagnoosimiseks noorukitel on vaja ainult teatud tüüpi uuringuid, mis määratakse pärast välist uurimist ja näärme palpatsiooni.

Kuid juhtub, et testid on normaalsed ja kilpnäärme suurus ületab normaalseid parameetreid.

Miks on teismelisel kilpnääre suurenenud, kui hormonaalne taust ei ole häiritud? Selgub, et probleem on joodipuuduses.

Seega avaldub keha kaitsereaktsioon olulise mikroelemendi puudusele.

Väike kilpnääre, mida see tähendab?

Kilpnäärmehaigused noorukieas

Kilpnääre noorukieas peab tootma teatud koguses hormoone. Nende puudus või liig põhjustab järgmisi haigusi (kood RHK-10 / E00-E07):

Hüpotüreoidism

Kilpnäärme madal funktsionaalsus, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide puudus.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid teismelistel

Põhjuseks võib olla kaasasündinud patoloogia, joodipuudus, näärme traumaatiline kahjustus, autoimmuunhaigused.

Sümptomid:

• vererõhu häired
• kaalutõus,
• nõrkus,
• kuiv nahk,
• rabedad küüned,
• juuste väljalangemine,
• sagedane ninakinnisus.

hüpertüreoidism

Seda haigust (difuusne toksiline struuma) diagnoositakse, kui noorukitel toodetakse kilpnäärmehormoone liigselt. Sõltuvalt sellest, millised sümptomid ilmnevad, on haigusel kolm raskusastet.

Järgmised märgid näitavad, et noorukite kilpnääre toodab liiga palju hormoone:

• suurenenud ärrituvus, ärrituvus;
• kiire pulss, südamepuudulikkus;
• isutus;
• kiire väsimus;
• lihaste nõrkus;
• küünte, juuste, naha seisundi halvenemine.

Kilpnäärmehaiguste ennetamine ja ravi

Noorukieas puudub kilpnäärmel kõige sagedamini jood, seega on ennetamine suunatud selle täiendamisele.

Spetsialist võib määrata spetsiaalseid toidulisandeid ja vitamiinide kompleksid, kuid lihtsaim väljapääs on asendada tavaline sool jodeeritud soolaga ja kasutada joodi sisaldavaid toite: merevetikad, kala, krevetid, keedetud munad, ahjukartulid, jõhvikad, ploomid.

Tagamaks, et kilpnääre noorukieas on ette nähtud vajalik kogus joodi, peaks selle päevane annus olema 100 mcg päevas.

Kui on visuaalselt selgelt näha, et teismelise kilpnääre on suurenenud, mida tuleks sel juhul teha?

Kuna hormoonide puudulikkuse ja liigse tootmise sümptomid näevad välja ligikaudu ühesugused, ei ole soovitatav enne kilpnäärmehormoonide määramist ja spetsialistiga konsulteerimist proovida probleemi lahendada joodi sisaldavate ravimite ja toodetega.

Kilpnäärme ravi noorukitel sõltub haiguse tõsidusest ja uuringu tulemustest.

See on suunatud nääre funktsionaalsuse taastamisele, võttes joodiga ravimeid, hormoonravi. Teismeliste kilpnäärme düsfunktsioon on väga ravitav.

Kui kilpnääre lastel ei tööta normaalselt, põhjustab see tõsiste haiguste ilmnemist, samuti füüsilise ja vaimse arengu hilinemist, mis on üks kretinismi arengu põhjusi.

Õigeaegselt märgatud probleem ja sellele järgnev ravi võivad haiguse peatada ja vältida pöördumatute tagajärgede tekkimist: paljusid kilpnäärmehaigusi lastel ravitakse edukalt juba varajases staadiumis. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu mis tahes rikkumistele lapse käitumises ja teada peamisi sümptomeid, mis viitavad kilpnäärme probleemidele.

Kilpnäärmehaiguste põhjused

Kilpnääre vastutab bioloogiliselt aktiivsete ainete – kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) ja kaltsitoniini tootmise eest, mis stimuleerivad organismi arengut ja kasvu, osalevad vee ja valkude ainevahetuses, lagundavad rasvu, vastutavad vererõhu eest. ja südame funktsioon.

Samuti avaldavad nad tohutut mõju vaimsele, motoorsele, füüsilisele aktiivsusele ning täidavad palju muid funktsioone, mis on organismi normaalseks toimimiseks väga olulised. Kaltsitoniin osaleb luustiku moodustamises, kontrollib kaltsiumi ja fosfori vahetust.

Hormoonide liig või puudumine põhjustab täiskasvanu organismi talitlushäireid, aeglustab suuresti lapse arengut. Toiduga organismi sattuvad toitained ei suuda nende defitsiidi või ülekülluse tõttu õiges koguses omastada, mis mõjutab negatiivselt hapra organismi teket.

Põhjuseid, miks lapsel võib kilpnäärmega probleeme tekkida, on palju. Tegemist võib olla kaasasündinud vaevusega, kui raseduse ajal ei vastanud ema organismis kilpnäärmehormoonide ja kaltsitoniini süntees normile, samas kui teda ei ravitud. Kehv ökoloogia, kiirgus, vähene joodisisaldus toidus ja ebapiisav seleenikogus mõjutavad laste kilpnäärme seisundit.

Autoimmuunsed, nakkushaigused, kasvajad halvendavad kilpnäärme talitlust erinev olemus. Hormoonide süntees sõltub ka ajuosade hüpofüüsi ja hüpotalamuse toimimisest, mille üheks ülesandeks on kontrollida bioloogilist. toimeaineid ning neil on otsene mõju organismi kasvule, arengule ja ainevahetusele.

Esimesed sümptomid, mis viitavad kilpnäärmehaigusele, aetakse sageli segi teiste vaevustega. Olenemata haigusest, kui haiguse peamised tunnused on märgatavad, peate nõu saamiseks konsulteerima arstiga:

• letargia, apaatia, suurenenud väsimus;
• depressiivne meeleolu, depressioon;
• unetus;
• lineaarse kasvu aeglustumine ja jäsemete lühenemine;
• hilinenud või liiga vara (7-12-aastaselt) puberteet, tüdrukutel - ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• unustamine;
• näo turse, silmamunade väljaulatuvus, survetunne silmadele;
• kahvatus, kuiv, ketendav nahk;
• halb juuste seisukord
• halb liigutuste koordineerimine;
• kehatemperatuuri tõus / langus;
• probleemid südame töö ja vererõhuga;
• väga kõrge kolesterooli sisaldus;
• järsk kaalulangus või -tõus;
• kõhukinnisus.

Suured vaevused

Kui esinevad sümptomid, mis viitavad lapse kilpnäärmehaigusele, tuleb pöörduda arsti poole ja teha hormoonanalüüs, antiroglobuliini ja antitüperoksidaasi antikehade olemasolu. Samuti on vaja teha ultraheli ja kui ultraheliuuringu tulemused tekitavad kahtlusi kasvajate esinemises, on haiguse olemuse väljaselgitamiseks vaja teha radioisotoobi uuring, biopsia ja muud uuringud.

Peamised kilpnäärmehaigused lastel on:

• hüpotüreoidism - hormoonid sünteesitakse keha normaalseks toimimiseks liiga väikeses koguses;
• hüpertüreoidism - suurenenud tootmine hormoonid;
• türeoidiit - kilpnäärme põletik;
• sõlmeline struuma;
• kasvajad;
• kilpnäärme vähenemine.

Hüpotüreoidism

Kilpnäärmehormoonide puudus mõjutab lapse kõigi organite arengut, kuid kõige enam mõjutab see aju. Ka vastsündinutel on kaasasündinud haiguse esimesed sümptomid madal temperatuur, letargia, unisus, isutus, kõhukinnisus. Seejärel täheldatakse aeglast lineaarset kasvu, lihastoonuse langust, aeglaseid reflekse ja halba hammaste kasvu.

Õigeaegselt alustatud ravi võimaldab päästa last kõigist nendest sümptomitest, välja arvatud juhul, kui häired mõjutavad aju. Kui me räägime imikust, siis kui probleem avastatakse esimesel elukuul ja hormoonravi määratakse õigel ajal, ei pruugi tema intelligentsus kannatada.

Seetõttu kontrollitakse paljudes sünnitusmajades vastsündinud lapse hormoonide taset, et vaevuse korral kohe ravi alustada: pooleteise kuu vanused muutused ajus on pöördumatud ja täiskasvanud laps, lühikest kasvu kombineeritakse ebaproportsionaalse kehaehitusega, vaimse alaväärsusega, pole harvad juhud, kui ta on kurt ja tumm.

Omandatud hüpotüreoidismiga kaasnevad sageli neerupealiste, kõrvalkilpnäärme, kõhunäärme haigused. Haiguse tagajärjel võib kahjustada saada immuunsüsteem, mis hakkab kilpnäärmerakke tajuma võõrastena ja nende hävitamiseks tekivad antikehad, mis põhjustab näärme hävimise ja hormoonide sünteesi vähenemise.

Selle tulemusena on ainevahetus täielikult häiritud, mis toob kaasa lapse tugeva vaimse ja füüsilise arengu mahajäämuse: kilpnäärme alatalitlus võib põhjustada aju massi vähenemist, sest haiguse tõttu muutuvad närvirakud düstroofiliselt. Sellist seisundit võib kahtlustada, kui ta ei suuda õppida kooli õppekava, ei tunne huvi mängude, spordi vastu ega soovi midagi uut õppida.

Kui haigust ei ravita, jääb laps üha enam arengus maha ja haigusest areneb kretinism (dementsus), mis kindlasti kajastub ka tema välimuses. Mida vanem on laps haiguse alguse ajal, seda vähem jääb ta arengus maha.

Õigeaegne ravi võimaldab peatada lapse eluohtlike vaevuste arengu, samas tuleb olla valmis selleks, et kilpnäärme alatalitluse ravis tuleb kogu elu jooksul võtta hormonaalseid ravimeid ja vitamiine. Arengu mahajäämuse korrigeerimiseks määravad arstid füsioteraapiat, mis aitab vältida ja kõrvaldada luu- ja lihaskonna deformatsioone ning soodustab ainevahetust.

hüpertüreoidism

Kui kilpnääre toodab lapse kehas liiga palju hormoone, on see samuti täis probleeme. Tavaliselt areneb haigus 3–12-aastastel lastel ja on võrdselt iseloomulik nii poistele kui ka tüdrukutele. 95% juhtudest annab hüpertüreoidismi esinemine märku difuusse toksilise struuma tekkest. Hüpertüreoidismile iseloomulike sümptomite hulgast võib eristada ka sagedane urineerimine, higistamine, ebaregulaarne südame löögisagedus.

Hormoonide liigse tootmise esilekutsumine võib:

• kilpnäärme suurenenud aktiivsus (tavaliselt provotseeritud kasvajate, sõlmede arengu, ajuosakondade stimuleerimise tõttu);
• kilpnäärme põletik;
• kilpnäärme rakkude hävitamine ja sellest varem toodetud hormoonide vabanemine;
• üleannustamine ravi ajal hormonaalsed ravimid.

Türeoidiit

Kilpnäärmepõletikku nimetatakse erineva iseloomuga kilpnäärme põletikuks: äge, mädane, krooniline, lümfi-, autoimmuunne, tuberkuloosne, võib olla traumaatiline või organismi joodi- või pliimürgituse tagajärg. Seda esineb harva: haigus on 1-2% kõigist kilpnäärmehaigustest.

Haiguse algus on väga aeglane ja märkamatu, mistõttu võite selle arengust kergesti mööda minna. Ainsad sümptomid on valu kaelas, neelamisel, üldine nõrkus, häälekähedus, samas kui need ilmingud võivad kaasneda. normaalne temperatuur keha.

Ja alles mõne päeva või isegi nädala pärast hakkavad kilpnääre ja koos sellega lümfisõlmed järsult suurenema, haigestuvad väga, kehatemperatuur tõuseb, täheldatakse letargiat, oksendamist, iiveldust, higistamist, migreeni. Igasugune neelamine või pea liigutamine kaasneb äge valu tiheda ja hästi palpeeritava kilpnäärme piirkonnas.

Kilpnäärmepõletikku iseloomustab asjaolu, et algul hakkavad hormoonid tootma suures koguses (kilpnäärme ületalitlus), seejärel nende süntees langeb ja tekib hüpotüreoidism. Õigeaegse ravi korral möödub haigus poolteist kuni kaks kuud, kuid mõnikord esineb ägenemisi: noorukite ja laste kilpnäärme aktiivsuse täielikuks taastamiseks võib kuluda umbes kuus kuud.

Mõnikord võib kilpnäärmepõletik olla äge, kui tekib näärme mädanemine, mille käigus võib abstsess avaneda ja mäda tuleb läbi naha välja või läheb kehasse. Sel juhul ei saa kõhkleda: tuleb kutsuda kiirabi ja kiiresti alustada ravi, mis sisaldab täielikku voodirežiimi (sageli haiglas), dieeti, antibiootikumide võtmist umbes kuu aega, vitamiine ja vajadusel hormonaalsed ravimid. Mõnikord võib arst otsustada, et operatsioon on vajalik.

Noorukite üks sagedasi kilpnäärmepõletikke on Hashimota türeoidiit ja poisid haigestuvad harvemini kui tüdrukud. Haiguse esimesteks sümptomiteks on lineaarse kasvu aeglustumine, kaalutõus, õppeedukuse, aktiivsuse langus, ilmneb struuma. Nääre ise on sageli ebaühtlase pinnaga, katsudes tihe või elastne ning neelamisel liigub.

Sel juhul määratakse selle olemuse ja olemuse väljaselgitamiseks, vähirakkude puudumises veendumiseks lisauuring: kontrollitakse veres hormoone, antikehi, määratakse ultraheliuuring, vajadusel biopsia, mis suudab määrata kilpnäärmehaiguse olemus lastel rohkem kui üheksakümne protsendil juhtudest. See võimaldab arstil määrata maksimaalse tõhus ravi, mis viib kilpnäärme taas normaalseks ja tagab lapse organismi normaalse arengu.

Materjalid avaldatakse läbivaatamiseks ja ei ole raviretsept! Soovitame pöörduda oma raviasutuse endokrinoloogi poole!

Kilpnääre on endokriinne organ mis reguleerib paljusid kehas toimuvaid protsesse. See areneb üsna varakult, isegi emakas, ja on võimeline täielikult toimima juba enne lapse sündi.

Lapse kilpnääre erineb täiskasvanu omast ainult suuruse poolest.. See näeb välja nagu täht "H": sellel on kaks osa, mis on ühendatud maakitsega. See organ toodab olulisi hormoone, nagu türoksiini (T4), trijodotüroniini (T3) ja kaltsitoniini. Nad vastutavad keha kasvu ja arengu, puberteedi, ainevahetuse ja paljude muude protsesside eest. Nende hormoonide sünteesi rikkumine kilpnäärmes lastel põhjustab tõsiseid vaimse ja füüsilise arengu probleeme.

Laste kilpnäärme mahu muutust sõltuvalt vanusest saab jälgida spetsiaalses tabelis.

Vanus	Kilpnäärme suurus lastel
	poisid	Tüdrukud
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Laste kilpnäärme suuruse normide tabel.

Nääre hakkab moodustuma 3-4 nädala pärast loote arengut. 8. nädalal võtab see õige kuju ja hakkab toimima, 10. nädalal arendab joodi omastamise ja talletamise võimet. Alates 12. nädalast algab hormoonide tootmine ja 36. nädalaks loetakse nääre täielikult arenenuks ja tal on samad funktsioonid nagu täiskasvanutel. Kuid selleks ajaks, kui kilpnäärme areng lastel emakasse on lõppenud, ei lakka ema hormoonid töötamast.

Huvitav fakt: see endokriinne organ moodustub seedetraktist, areneb seedetoru protsessist.

Kilpnäärmehaiguse nähud lastel

Piisav joodi tarbimine vähendab oluliselt kilpnäärmehaiguste riski.

Laste ja täiskasvanute kilpnäärmehaigused on sageli seotud joodi puuduse või liigusega organismis. Selle liig põhjustab hormoonide T3 ja T4 liigset tootmist ning selle puudus põhjustab näärme funktsioonide vähenemist. Nii kilpnääret stimuleerivate hormoonide liig kui ka puudus mõjutavad negatiivselt lapse kasvu ja arengut. Sageli tekivad sellised laste haigused raseduse ajal tekkinud probleemide tõttu (näiteks ema ebapiisava hormoonide või joodi tarbimise tõttu).

Teine võimalik kilpnäärme patoloogia põhjus on hüpotalamuse või hüpofüüsi haigused. Hüpofüüs on aju kõrval asuv endokriinne organ, mis vastutab paljude hormoonide, nagu prolaktiini, somatotropiini, TSH ja paljude teiste tootmise eest. Hüpotalamus kontrollib hüpofüüsi aktiivsust. Kraniotserebraalsete vigastuste, mõnede nakkushaiguste (meningiit, entsefaliit) või kasvaja esinemise korral võivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioonid märgatavalt väheneda, mis kajastub kilpnäärme talitlushäiretes lastel.

Fakt: hüpofüüsi toodetav TSH on tihedalt seotud T3 ja T4-ga: nende kõrge tase pärsib TSH-d ja madal hüpofüüsi tase suurendab TSH tootmist, et stimuleerida türoksiini ja trijodotüroniini tootmist.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid lastel:

• madal aktiivsus, kiire väsimus;
• unetus;
• depressioon, apaatia;
• aeglane kasv;
• varajane puberteet või, vastupidi, selle hilinemine;
• laienenud silmamunad;
• tüki tunne kurgus;
• naha, juuste ja küünte halb seisund;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired;
• ebastabiilne vererõhk;
• ülekaal või tugev kõhnus;
• kõrge vere kolesteroolitase.

Kui nende hormoonide sekretsioon on häiritud, tõsiseid probleeme koos lapse kasvu ja arenguga

Mitmete nende sümptomite esinemisel on hädavajalik näidata last endokrinoloogile. Need võivad viidata kilpnäärmehaiguse esinemisele:

• hüpotüreoidism;
• hüpertüreoidism (türotoksikoos);
• näärmepõletik (türeoidiit);
• nodulaarne või difuusne struuma;
• kasvajad või tsüstid.

hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism ehk türeotoksikoos on põhjustatud kilpnäärmehormoonide liigsest tasemest. Selle ülekülluse peamised põhjused on näärme hüperaktiivsus või selle kahjustus, liigne jood organismis, autoimmuunhaigused ja geneetiline eelsoodumus.

Fakt: laste hüpertüreoidismi avastatakse kõige sagedamini noorukieas, puberteedieas.

Laste kilpnäärme funktsiooni suurenemise sümptomid:

• hüperaktiivsus;
• sagedased meeleolumuutused;
• kapriissus, ärrituvus;
• käte värisemine;
• kõhnus suurenenud söögiisu taustal;
• suurenenud higistamine;
• struuma välimus jne.

Raske türeotoksikoosiga laps

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja võtta T3, T4 ja TSH analüüsid, teha kilpnäärme ultraheli, EKG. Hüpertüreoidism on kõigi nende andmete põhjal kergesti määratav.

Selle haiguse ravi on reeglina meditsiiniline. Selleks on ette nähtud ravimid, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide sekretsiooni, kuid samal ajal peaks laste kilpnäärme ravi annus olema väiksem kui täiskasvanutel, vastasel juhul võib haigus muutuda vastupidiseks - hüpotüreoidismiks. Annust vähendatakse paar kuud pärast stabiilsete tulemuste saavutamist, misjärel muutub ravi säilitusraviks.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on laste kilpnäärme alatalitluse tagajärg. See võib olla esmane (nääre kahjustusega) ja sekundaarne (hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustusega). Lisaks võib hüpotüreoidism olla kaasasündinud. See haigusvorm tekib joodi puudumise tõttu ema kehas või ema ebaõige ravimiravi tõttu raseduse ajal.

Fakt: olemasolevat kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse vastsündinutel vaid 15% juhtudest; ülejäänutel möödub see vastsündinute perioodil asümptomaatiliselt ja avaldub hiljem.

kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud vormi sümptomid:

• pikendatud rasedusperiood;
• ülekaaluline laps;
• näo turse, keha lokaalne turse;
• hääle karestumine nutmisel;
• pikaajaline kollatõbi;
• naba pikk paranemine;
• unisus;
• madal kehatemperatuur;
• bradükardia (aeglane südame löögisagedus) jne.

Tähtis! Kui kohe pärast lapse sündi tuvastatakse kilpnäärme funktsiooni vähenemine, on võimalus patoloogiast täielikult ravida. Hilinenud diagnoosi korral võib tekkida vaimne ja füüsiline puue.

Omandatud hüpotüreoidismil on sarnased sümptomid, mis arenevad lapsel järk-järgult: näo turse, naha ja juuste halb seisund, aeglane kasv, füüsiline alaareng ja rasvumine.

Kilpnäärme alatalitlus on arstliku läbivaatuse käigus üsna kergesti kindlaks määratud, täpseks diagnoosimiseks on vajalikud analüüsid. Ravi seisneb asendusravis (mõnikord eluaegses) türeoidiiniga.

Autoimmuunne türeoidiit

Seda iseloomustab kilpnäärmekoe põletik, sõlmede ilmumine selle pinnale. See protsess on autoimmuunne. Lapse kilpnääre võib sõltuvalt haiguse tõsidusest suureneda või väheneda. Reeglina on perekondlik eelsoodumus autoimmuunse türeoidiidi tekkeks. Patoloogia arengu põhjused võivad olla näärme ebapiisav funktsioon, keskkonna negatiivne mõju, varasemad infektsioonid.

Sagedane nähtus on autoimmuunse türeoidiidi sõlmede moodustumine

Fakt: mõnel juhul ei ilmne lapsel autoimmuunse türeoidiidi sümptomeid, haigus avastatakse alles järgmisel plaanilisel läbivaatusel.

Diagnoosimisel kontrollitakse kilpnäärmevastaste antikehade taset. Nende kõrgenenud tase viitab käimasolevale autoimmuunprotsessile. Lisaks tehakse kilpnäärme ultraheliuuring, vajadusel ka biopsia.

Ravi on enamasti sümptomaatiline; sõltuvalt analüüsi tulemustest võib määrata hormoonravi (L-türoksiin). Ravimi annuse kohandamiseks tuleb last arstile näidata iga kuue kuu tagant.

Järeldus

Kilpnäärmehaiguste eest kaitsmine on üsna keeruline. Sündimata lapse tervise eest hoolitsemiseks peab rase naine täielikult uurima hormonaalset tausta ja määrama kilpnäärme seisundi. Õigeaegne ravi aitab vältida loote kaasasündinud haigusi.

Laste kilpnääre on humoraalse regulatsiooni peamine organ, mis vastutab kogu organismi, eriti vaimse ja psühholoogilise sfääri moodustumise eest. Selle talitlushäirete ajal areneb välja palju raskeid patoloogiaid, sealhulgas füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus, mis areneb tõsine haigus- kretinism. Kilpnäärmehaigused on algstaadiumis täielikult ravitavad, mille puhul pöördumatuid muutusi ei toimu ja haigus peatub.

Endokriinse organi mõju lapse kasvule

Kilpnäärme tööst sõltub paljude organite funktsioonide produktiivsus: süda, sooled, neerud jt. Nääre toodetav hormoon mängib lapse keha kasvu ja arengu protsessis juhtivat rolli. Türoidiini mõjul moodustuvad luu- ja lihaskonna süsteem, suguelundid, närvi- ja hingamissüsteemid. Ajufunktsioonid, unemustrid ja käitumisprotsessid sõltuvad hormoonide tasakaalust.

Kui kilpnääre suureneb, põhjustab see terviseprobleeme igas vanuses, alates kõige varasemast. Laste kilpnäärmehaigused arenevad mitmete tegurite mõjul.

Haiguste põhjused

Patoloogilise protsessi arenguga muutub elundi suurus, selle mass ja koe koostis. Laste kilpnäärmehaigused on hormonaalsete häirete hulgas esikohal.

Nääre puuduliku töö peamine põhjus on joodipuudus loote arengus. Kriitiline periood on lootele humoraalse süsteemi paigaldamise hetk. Kui sel perioodil oli emal mikroelementide puudus, vajab laps kliinilist jälgimist nii kohe pärast sündi kui ka mitu aastat pärast seda.

Elundite kudede muutuste aluseks olevad tegurid on järgmised:

• Sage stress, närvisüsteemi ületöötamine
• Elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, suurte tööstusettevõtete läheduses
• Joodipuudus vees ja pinnases põhjustab endeemilist struumat – haigus on levinud mõnes kõrgmäestiku piirkonnas ja nõuab massilist ennetamist elanikkonna hulgas
• pärilik eelsoodumus
• Ebaõige toitumine

Joodipuuduse tõttu suureneb kilpnääre suurus ja mass, püüdes kompenseerida tekkivat hormonaalset puudujääki. Seda juhtub sagedamini tüdrukutel, meessoost lastel on see probleem harvem.

Millised haigused võivad areneda?

Peamised kilpnäärme häired väikelastel:

• Hüpertüreoidism - kilpnäärme suurenenud aktiivsus;
• Hüpotüreoidism - kilpnäärme puudulikkus koos hormoonide tootmise langusega;
• näärmepõletik, mida nimetatakse türeoidiidiks;
• sõlmeline struuma;
• kasvajad, mis tekivad hormoone tootvast koest;
• Nääre hüpoplaasia ja selle kudede lagunemine.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure:

• Loovutage verd hormoonide ja antikehade jaoks: antiroglobuliinid ja antiperoksüdaas
• Tehke ultraheliuuring

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid: skaneerimine radioisotoopidega, näärmekoe biopsia koos järgneva uuringuga.

Kilpnäärme massi ja mahu suurenemise määr

Laste kilpnäärme diagnoosimine hõlmab kudede kasvu ja nende massi muutuste määramist. Struuma kasv kilpnäärme kudedest jaguneb kraadideks sõltuvalt muutuste raskusastmest.

Erinevas vanuses lastele mõeldud näärme mass on toodud allolevas tabelis.

Millised kilpnäärmehaigused on lapsepõlves tavalised

Seoses joodipuudusega toidus ja ökoloogilise kliima halvenemisega on laste kilpnäärmehaigused praegu üha sagedasemad.

Jood mängib kilpnäärme hormoonide sünteesiks vajaliku peamise mikroelemendi rolli, selle puudus põhjustab arenguhäireid. Joodipuuduse korral naisel lapse kandmise ajal võib tekkida enneaegne sünnitus, spontaanne abort või tõsised deformatsioonid.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid lastel sõltuvad haiguse põhjusest. Kõige sagedamini arenevad täiskasvanueas esinevad patoloogiad:

1. Kilpnäärme alatalitlust esineb igal neljal tuhandel vastsündinul, tüdrukutel on haigestumiste protsent kaks korda suurem kui poistel. Haiguse põhjuseks on näärmekoe väheareng ja selle funktsionaalne rike. Selle tulemusena tekib kilpnäärmehormoonide puudus, mis mõjutab kõigi organite ja süsteemide tööd, aju on eriti vastuvõtlik patoloogilistele muutustele. Lapse intellektuaalse arengu häired saab peatada, kui kohe alustati kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi, kui haigust ei õnnestunud algstaadiumis avastada, on prognoos ebasoodne.
2. Hüpertüreoidism on kilpnäärme patoloogia, mille puhul tekib hormoonide liig, mis põhjustab ainevahetuse kiirenemist ja lihasmassi vähenemist. Lisaks tahhükardia, õhupuudus, arteriaalne hüpertensioon. Suureneb higistamine, tekib jäsemete värisemine, närviline tikk. Käitumishäirete hulka kuuluvad ärevus, pisaravool, ärrituvus ja unetus.
3. Hashimoto türeoidiit tekib autoimmuunkonflikti mõjul, mille tagajärjel hakkavad organismi immuunrakud ründama näärmerakke. Lapse kasv ja areng aeglustuvad, tekib iseloomulik struuma. Seda tüüpi haiguste ajaloos on esinenud: töövõime langus, krooniline väsimus, naha kuivus, unisus, letargia, spontaanne kehakaalu tõus. Hashimoto türeoidiidiga patsiente ravitakse kogu elu hormonaalsete ravimitega – see aitab vähendada sümptomite raskust ja parandada elukvaliteeti.

Juhtudel, kui haiguse põhjuseks on hormooni liig, eemaldatakse ainevahetuse normaliseerimiseks osa kilpnäärmest.

endeemiline struuma

Piirkondades, kus vees ja toidus on pidevalt joodipuudus, areneb lastel endeemiline struuma, mis väljendub mitmesugustes häiretes:

• nõrkuse tunne
• suurem väsimus. kui terve laps
• ebamugavustunne, pigistustunne rinnus
• sagedased püsivad peavalud, mis muutuvad aja jooksul püsivaks

Samuti tekivad häired südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi töös.

Kroonilise joodipuuduse ajal kasvab kilpnääre aeglaselt, pigistades hingetoru ja veresooni. Laps kaebab "klompi kurgus" ja ebamugavustunne süveneb lamavas asendis. Esineb neelamisraskusi, lämbumistunnet ja kuiva köha. Kui patoloogia kasvab ülemäära, on võimalik patsiendi lämbumine.

sõlmeline struuma

Nodulaarne struuma on healoomulised kasvajad kilpnäärme kudedes ja lastel täheldatakse äärmiselt harvadel juhtudel. Nodulaarne struuma tähendab:

• näärmekudede lümfotsüütiline põletik
• healoomuline näärmekasvaja
• normaalse elundikoe patoloogiline paigutus
• kilpnäärme kanali tsüst
• kilpnäärme ühe sagara tsüstiline kahjustus koos naabersagarate hüpertroofiaga
• abstsess

Enamikul juhtudel ei avaldu haigus mingil viisil ja muutub märgatavaks alles siis, kui sõlmed ulatuvad suureks ja on läbi naha nähtavad. Kõige sagedamini esineb struuma esiosa tihendamine. Sageli on neoplasmidel ebakorrapärane või asümmeetriline kuju.

Kui haigus progresseerub, ilmnevad sümptomid, mis on põhjustatud kaelas asuvate organite mehaanilisest kokkusurumisest:

• Hingetoru ja kõri kokkusurumise tõttu tekib tunne võõras keha kurgus
• hääle kähedus, nagu külmetushaiguste korral
• õhupuudus, õhupuudus, sagedased valuliku kuiva köhahood

Selle patoloogiaga lapsel on neelamisraskused, kuna sõlmed suruvad söögitoru seintele. Aju verevarustus halveneb, tekib tinnitus, pearinglus, võib tekkida minestamine.

Kui sõlmed hakkavad kiiresti kasvama, ilmneb struuma valu, on ka sisemise verejooksu oht.

Diagnoos ja ravi

Haigust on kõige lihtsam ravida varajases staadiumis, haiguse alustamisel võivad tekkida pöördumatud muutused ning alanud tüsistustega kaasneb oht lapse tervisele, tema arengule ja elule.

Diagnostika viiakse läbi etappide kaupa:

• Arst viib läbi uuringu, kogub anamneesi, küsitleb vanemaid, analüüsib tulemusi;
• Analüüsid määratakse kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme, nende aktiivsuse kohta;
• Biokeemiline analüüs näitab joodi puudust organismis;
• Kasutatakse instrumentaalne uurimine: ultraheli protseduur kilpnääre, magnetresonants või kompuutertomograafia, vajadusel tehakse näärme kudede biopsia ja nende uuring rakutasandil

Andmete analüüs võimaldab määrata mitte ainult elundi massi, kuju ja mahu muutumise astet, vaid ka selgitada välja patoloogia arengu põhjus. Kaasaegne tervishoiuprogramm näeb ette kilpnäärmepatoloogia avastamist vastsündinutel otse sünnitusmajas, et vältida psüühilisi ja füüsilisi kõrvalekaldeid haiguse varases staadiumis. Kui ravi alustatakse esimestest elupäevadest, on lapsel võimalus normaalseks arenguks ja intelligentsuse kujunemiseks.

Teraapia põhineb joodipuuduse kompenseerimisel, määratakse joodi sisaldavad preparaadid ja bioloogilised lisandid. Ravimite annuse, nende kombinatsiooni ja ravi kestuse määrab raviarst uuringuandmete põhjal. Ise ravimine või ravimite ise tühistamine on keelatud!

Hüpotüreoidismiga määratakse ravimid, mis stimuleerivad hormoonide tootmist või ravimid, mis täidavad asendusfunktsiooni

Hüpertüreoidismi perioodil on näidustatud ained, mis vähendavad näärme aktiivsust ja kõrvaldavad liigsed hormoonid. Kaasasündinud kilpnäärme hüperaktiivsus ei kuulu ravile: ema verest saadavad hormoonid lahkuvad organismist ise, raskematel juhtudel saab neid ravimitega eemaldada.

Kerge ja keskmise raskusega Gravesi tõbe ravitakse kodus, arsti järelevalve all, raskete haigusvormide korral saadetakse laps haiglasse

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub ja nääre suureneb jätkuvalt, on näidustatud kirurgiline sekkumine koos elundi laienenud osa väljalõikamisega.

Kokkuvõte vanematele

Kilpnäärme talitlushäirete täieliku kliinilise pildi ja üksikasjaliku raviplaani saamiseks peate võtma ühendust kohaliku lastearstiga. Terapeut suunab teid spetsialisti juurde endokriinsed häired lastel, kes määrab kaebuste ja uuringute põhjal kvalifitseeritud ravi.

Kilpnäärmehaigusi saab ennetada, kui lisada lapse toidulauale joodi sisaldavad toidud ja vitamiinid. Joodipuuduse korral vees ja toidus määrab spetsialist ennetuslikel eesmärkidel joodi sisaldavaid ravimeid - see vähendab oluliselt nii kilpnäärme kui ka muud tüüpi näärmete haiguste riski.

Te ei tohiks selliseid ravimeid ise anda, kuna kehas on lihtne joodi vajalikku annust ületada, mis võib põhjustada mitmesugused rikkumised kilpnääre, provotseerida hüpertüreoidismi ja mitmesugused patoloogiad hormonaalsüsteemist.

Laste kilpnääre vastutab keha füüsilise, vaimse arengu eest.

Kui on vähemalt ühe funktsiooni töö rikkumine, mõjutab see kindlasti tervist.

Sellises olukorras ilmingud rasked vaevused, hilinenud füüsiline ja vaimne areng, näiteks kretinism.

Et mõista, kuidas kilpnääre lastel töötab, tehakse vereanalüüsid kohe pärast sündi.

Hormoonide ebapiisava tootmise korral on sellise olukorra erilised välismärgid märgatavad alles teatud aja jooksul. Ainult küpsemas eas on asendusravi eluaegne kasutamine vajalik.

Keskkonna halvenemine, ebapiisav joodi tarbimine koos toiduga on peamised põhjused, miks haiguste arv suureneb.

Rafineeritud toidud, sünteetilised gaseeritud joogid, mis kõigile nii väga meeldivad, ei sisalda joodi. Selle puudumine võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.

Nääre toodab kolme peamist hormooni:

• trijodotüroniin;
• türoksiini;
• Kaltsitoniin osaleb luude moodustumisel, sellest sõltub kaltsiumi ainevahetusprotsess.

Hormoonid, nimekirjas esimesed, võtavad aktiivselt osa keha küpsemisest, selle kasvust, reguleerivad metaboolsed protsessid.

Kilpnäärmehormoonide tootmiseks on pidevalt vaja joodi ja türosiini (aminohapet). Joodipuudus viib intelligentsuse vähenemiseni, võimalikud on sõlmed. Nooremat põlvkonda, kes ei saa toiduga piisavalt joodi, iseloomustab aeglane füüsiline ja vaimne areng.

Täiustatud tase kiirgus mõjutab näärme tööd. Eriti kõrge radioaktiivsusega piirkondade elanike seas. Just neil avastatakse sagedamini elundi neoplasmid.

Stress on veel üks põhjus, mis võib lastel kilpnäärmehaigusi esile kutsuda. Stressiolukordades toodetakse mõnda hormooni vajalikust suuremas koguses, samas kui teistest ei piisa. Tekib töö tasakaalustamatus, mille tagajärjel ilmnevad haigusnähud.

Milline kilpnäärme suurus lastel määratakse ultraheliga. Selle elundi mahud samavanuste poiste ja tüdrukute puhul on erinevad. Esialgse haiguse tuvastamiseks on väga oluline läbi viia uuring. Need uuringud aitavad määrata hormoonide taset, mõista haiguse patoloogiat. Kõik uuringud aitavad täpselt määrata elundi kahjustuse määra määramiseks õige ravi.

Kõige olulisem asi, mida vanemad peaksid teadma, on see, et kui kilpnäärme talitlushäire avastatakse kohe ja nad hakkasid seda kohe alguses ravima, siis on kindlasti soodne tulemus. Teid tuleks ainult jälgida, usaldada ravi kogenud endokrinoloogile.

Noores eas esinevate vaevuste tüübid:

• hüpertüreoidism;
• hüpotüreoidism;
• hajus struuma;
• türeoidiit.

Kui jätad vahele noore põlvkonna kilpnäärmevaevuste väljaselgitamise hetke, võid vahele jätta varajases staadiumis ravi, siis võivad tekkida suured probleemid tervise, füüsilise ja vaimse arenguga. Ainult funktsionaalsuse vähene langus kilpnäärme organ viib intelligentsuse languseni, laps jääb vaimses arengus maha. Hormoonid trijodotüroniin ja türoksiin vastutavad ainevahetusprotsesside eest. Teadlased on kinnitanud, et iga haigus sõltub endokriinse organi ebastabiilsest seisundist.

Välised märgid, mis põhjustavad arsti külastamist:

1. Riskirühma kuuluvad lapsed, st sageli haiged, kellel on vähenenud funktsioon immuunsussüsteem. Hüperfunktsiooni tekkega väheneb immuunsüsteemi võimekus, mistõttu on organismil raske toime tulla viiruslike ja bakteriaalsete patogeenidega. On kindlaks tehtud, et jood osaleb paljudes immuunreaktsioonides. Joodi sisaldavate toodete ebapiisava tarbimise korral väheneb neutrofiilide ja makrofaagide aktiivsus, mis peab neutraliseerima viirused ja bakterid.
2. Kui lapsel on ebaregulaarne südametegevus.
3. Kõrval välimus laps saab aru, et endokriinse elundiga võib olla seotud probleeme. Füüsiline seisund võib olla loid, nahk on kuiv ja võib tekkida turse.
4. Koolilapsi kummitab uimasus, tähelepanematus, keskendumisraskused. Sellised märgid viitavad sageli õpihuvi kadumisele, kuid viitavad ka haiguse võimalikule arengule.
5. Kui lapse kasv jääb eakaaslastest maha. Kasvutempo aastas on ligikaudu 4 cm.
6. Kui esineb aneemia ja rauda sisaldavate ravimite puhul pole oodatavat tulemust, on see võimalus kontrollida kilpnäärme seisundit.
7. Sage kõhukinnisus.
8. Suurenenud kiirgusfoon.

Ärahoidmine

Ennetamiseks, kui laps on ohus, peate iga kuue kuu tagant külastama endokrinoloogi. Vanemad peavad olema kannatlikud ja mõnikord püsivad, et tuvastada sagedaste nakkushaiguste tegelik põhjus. Muide, antibiootikumide liigne tarbimine võib esile kutsuda kilpnäärme alatalitluse.

Toit peaks sisaldama joodi sisaldavaid toite. Et tulevikus vähem tablette juua, on parem süüa toitu vitamiinirikas ja mineraalid.

Toit peaks olema mitmekesine. Organismi normaalseks kasvuks on olulised erinevad vitamiinid. Puuduvad olulised ja väiksemad vitamiinid. Näiteks joodi ei ole vaja palju, päevane annus on ligikaudu 150–300 mg, kuid kui organism ei saa oma normi, pole tervis stabiilne. Ennetavate meetmetega on palju lihtsam tegeleda kui raviga.

Ettevaatlik tuleks olla juhtudel, kui vanemad on alkoholisõltuvuses.

Kilpnäärme suurenemist lastel diagnoositakse vanuses 3 aastat kuni 12 aastat. Kaasasündinud vaevust täheldatakse ainult ühel patsiendil 30 000 sünni kohta. Haigus kandub edasi sünnitusel olevalt naiselt, kui ta põdes raseduse ajal Gravesi tõbe.

Kilpnäärme ületalitlust põdev imik ei võta esialgu soovitud kaalu ja jääb kasvuarengus maha, mõnikord sünnib enneaegselt. Laps on kergesti erutuv, väga liikuv, kannatab kõhulahtisuse, tugeva higistamise, nõrga kaalutõusu all. Ema hormoonid eemaldatakse aja möödudes lapse kehast ilma sekkumiseta. Seetõttu ilmnevad eredad märgid alles tema esimestel elunädalatel.

Haiguse tunneb ära üldiste sümptomite järgi, mille järgi näärmeprobleemid fikseeritakse.

1. Temperatuur muutub sageli.
2. Kõhulahtisuse või kõhukinnisuse olemasolu, st seedimise probleemid.
3. Kaalukõikumiste põhjuseks võivad olla seedehäired.
4. Uneprobleemid.
5. Ärrituvus, letargia on halva une tagajärjed.
6. Õpilasel on raskusi keskendumisega.
7. Kaela maht suureneb juba hilisemates staadiumides.

Hüpertüreoidismiga noorukitel toimub ainevahetusprotsess kiirendatud tempos, täheldatakse aktiivsuse suurenemist ja higistamist. Nii kaal kui ka meeleolu muutuvad sageli.

Vererõhk on tõusnud, uni häirib, uinumisraskused. Teismelise närviline kurnatus avaldub, sest kehal pole aega halva unenäo ajal puhata.

Hüpotüreoidism võib olla kaasasündinud või omandatud. Kui lapse sündimisel registreeritakse elundi alahinnatud funktsioon, tehakse diagnoos - kretinism.

Sümptomid on järgmised:

1. Väike on loid.
2. Kõhukinnisus esineb.
3. Imemine on väga loid.
4. Kollatõbi möödub aeglaselt.
5. Temperatuur on veidi madalam.
6. Kähe hääl.

Beebi normaalne areng on võimalik, kui probleem tuvastatakse kohe ja määratakse ravi. See haigus on väga haruldane. Statistika ütleb, et 4000 beebi kohta võib selline patoloogia olla ainult ühel. Tüdrukud kannatavad kaks korda rohkem kui poisid. Kui kilpnääre on laienenud, kogeb laps kõige sagedamini hammaste hilinemist.

Hüpofüüsis või hüpotalamuses esinevate häirete tõttu on oht sekundaarse hüpotüreoidismi avaldumiseks.

Haiguse sümptomid:

• pisaravus;
• amorfne, puudub soov liikuda, joosta, hüpata;
• unisus;
• depressiivne seisund.
• Ilmub rasvumine, juuksed on tuhmunud, rabedad.

Isegi 6-aastased patsiendid lõpetavad õuemängude mängimise. Nende jaoks on suur töö lihtsate asjade õppimine ja tundmine.

Kilpnäärme alatalitlust põdevad noorukid on inertses seisundis, ilma soovita midagi õppida, nende liigutused on loid, nad ei suhtle eakaaslastega ja neil on halb mälu. Füüsiline, vaimne, seksuaalne küpsemine tuleb hiljem. Teismelistel tüdrukutel on probleeme menstruaaltsükliga. On probleeme südamega, surve, sõrmede närviline tõmblemine.

Kui märkate neid sümptomeid, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Halva enesetunde ravi spetsiaalsete ravimitega võtab veidi aega. Kui te ei tegele raviga, peate valmistuma türeotoksiliseks kriisiks, südamehaigusteks ja hapraks luukoe.

Üks neist teadaolevad põhjused ilmingud hüpertüreoidism on autoimmuunhaigus - Gravesi tõbi. Gravesi tõve areng on aeglane, sümptomid algstaadiumis on nähtamatud. Tüdrukud kannatavad selle haiguse all rohkem kui poisid. Kilpnäärme mahu märkamatu muutusega avalduvad lapsel: punnis silmad, närvilisus, kõhulahtisus, mäluhäired.

Lapsed saavad türeoidiidi noorukieas. Ligikaudu 60% tuvastatud patsientidest oli seda tüüpi haiguste suhtes geneetiline eelsoodumus. Tüdrukud haigestuvad sagedamini kui poisid, umbes viis korda.

Esialgsel etapil määrab diagnoosi hüpertüreoidism, seejärel hüpotüreoidism. Märgid, mille järgi Hashimoto türeoidiiti saab kohe alguses kindlaks teha: õpilane on maha jäänud, nii õpingutes kui ka füüsilises kasvus. Vastasel juhul annab kilpnääre lastel samu sümptomeid, mis on iseloomulikud hüpertüreoidismile ja hüpotüreoidismile.

Gravesi haigus mõjutab tüdrukuid. See võib esineda koos diabeedi, vitiligoga.

Endeemiline struuma tekib ebapiisava joodi tarbimise tõttu. Nodulaarne struuma, selle haigusega on kasvajad rühmas või üksikud.

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu aitab tähelepanelik suhtumine oma lapsesse haigust õigeaegselt diagnoosida. Kell sagedane ilmumine halb enesetunne, ületöötamine, sagedased peavalud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.