Toidu imendumise vähenemine. Bakterite patoloogiline vohamine

Täiskasvanu seedetrakt saab päevas 8–10 liitrit vedelikku, sh. 2 liitrit võetakse suu kaudu, suurem osa imendub peensooles. Jämesooles imendub päevas keskmiselt 50 ml kuni 6 liitrit vedelikku.

Toitainete imendumine

1. Proksimaalne peensool: raud, kaltsium, foolhape, lipiidid (pärast rasvade lagunemist alifaatsete hapeteks pankrease ja soole lipaaside toimel), valgud (pärast lagunemist pankrease ja soole peptidaaside poolt), sahhariidid (pärast lagunemist amülaaside ja disahhariidide poolt) imendub mitsellaarses vormis pärast lagunemist koolhapete sooladega), aminohapped ja dipeptiidid imenduvad spetsiaalsete transportijate poolt; aktiivse transpordiga imenduvad sahhariidid.
2. Distaalne peensool: vitamiin B12, koolhapete soolad, vesi.
3. Jämesool: vesi, elektrolüüdid.

Soole peristaltika

Tagab toidu liikumise maost pärasoolde ja pärakusse koos ainete eraldamisega, mis parandab mikroelementide imendumist. Toidu liikumist läbi soolte reguleerivad närvi-, lihas- ja hormonaalsed protsessid, eelkõige migratsioonimotoorse kompleksi vahendajad. Peristaltiline neuromuskulaarne laine pärineb mao püloorist ja liigub aeglaselt mööda peensoolt alla. Lisaks üldisele motoorikale toimub jämesoole distaalsetes osades lokaalne peristaltika, mis liigutab väljaheiteid. Väljaheide tekib päraku lõdvestumise tõttu pärasoole täitumise tõttu koos päraku välise sulgurlihase pinge vabatahtliku kontrolliga.

Kõhulahtisus

Patofüsioloogia. Kõhulahtisus- see on väljaheide rohkem kui 0,2 kg päevas, kui toidus on ebapiisav kogus kiudaineid; kõhulahtisust nimetatakse ka lahtiseks või vedelaks väljaheiteks. Neurotransmitteri juhtimine toimub ühe allpool kirjeldatud mehhanismi abil.

Osmootne kõhulahtisus. Imendumata toitained suurendavad onkootilist soolerõhku, provotseerides vee vabanemist sooleõõnde; tavaliselt lõpeb see protsess nälgimisega. Selle protsessi põhjused: disahharidaaside (nt LCT) puudulikkus; kõhunäärme häired, düsbakterioos, lahtistite (sh laktuloos või glütsitool) liigne kasutamine; tsöliaakia, troopiline kõhulahtisus ja lühikese soole sündroom. Hüpolaktaasia võib olla primaarne (sagedamini negroididel ja mongoloididel) või sekundaarne (gastroenteriit, erinevat tüüpi denguepalavik, kwashiorkor).

sekretoorne kõhulahtisus. Ioonide aktiivne vabanemine kutsub esile vee kohustusliku eritumise; vesised väljaheited, rohke kõhulahtisus, paastumine ei oma positiivset mõju. Tegurid: viirusinfektsioon (rotaviirusnakkus, Norfolk), bakteriaalne infektsioon (koolera, E. coli, Staphylococcus aureus), protistid (giardia, isospoorid, krüptosporiidid), AIDS-iga seotud infektsioonid (sh seeninfektsioon), teatud ravimid (teofülliin, prostaglandiinid, diureetikumid), gastrinoom (gastriini suurenenud tootmine); vasoaktiivseid soolepolüpeptiide sekreteerivad kasvajad, kartsinoomid (histamiin, serotoniin), vähk kilpnääre(prostaglandiinid ja türokaltsitoniin), mastotsütoos, basofiilrakuline leukeemia, jämesoole distaalse villoosne adenoom (elektrolüütidega, eriti kaaliumiga rikastatud vedeliku vabanemine), koliit ja kõhulahtisus koolera korral (koolhappe soolade ebatõhus imendumine niudesooles).

Vähenenud imamispind. Enamasti on see kirurgilise operatsiooni (soolestiku fragmendi rekonstrueerimine või eemaldamine) tulemus, mille tulemusena on ala triglütseriidide ja sahhariidide imendumiseks, samuti vee ja elektrolüütide imendumiseks, väheneb; areneb väikese käärsoole või seedetrakti fistuliga.

Füüsiline läbivaatus. Ägeda kõhulahtisuse korral on dehüdratsiooni sümptomid sageli tõsised. Kuumus ja valu kõhupiirkonna tundmisel viitavad infektsioonile või põletikuline protsess; need sümptomid ei pruugi viirusliku enteriidi korral ilmneda. Seedehäirete tunnused viitavad kroonilisele patoloogiale. Individuaalsed sümptomid provotseeritud teatud ainete puudumisest, mis on põhjustatud imendumise rikkumisest (keiloos koos B2-vitamiini puudumisega, glossiit B12-vitamiini ja foolhappe puudumisega).

Väljaheidete uurimine. Bakterite analüüs, leukotsüütide analüüs, helmintia invasioon, Clostridium bakterite tuvastamine – kõik need uuringud on vajalikud neile, kes kannatavad pikaajalise, intensiivse, verega segunenud kõhulahtisuse all. Vere või leukotsüütide esinemine viitab põletikulisele protsessile (granulomatoosne enteriit, mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik, infektsioon, sooleaneemia). Grami meetod võimaldab tuvastada staphylococcus aureust, kampülobakterit ja candida. Steatorröa leidmine viitab malabsorptsioonile peensooles või pankrease puudulikkusele. Kaaliumi- ja naatriumioonide kontsentratsiooni uurimine väljaheidete vedelas osas võimaldab eristada osmootset kõhulahtisust teist tüüpi kõhulahtisusest.

Muud uuringud. D-ksüloosi test on tõhus test peensooles imendumise hindamiseks. Limaskesta biopsia võib tõestada malabsorptsiooni olemasolu. Spetsiaalsed uuringud hõlmavad Schillingi testi (tsüanokobalamiini nõrgenenud imendumine), hingamistestid: vesiniku analüüs väljahingatavas õhus pärast vesinikuga märgistatud laktuloosi kasutamist (kiire jaotumine). bakteriaalne infektsioon), glükokoolhape (malabsorptsioon niudesooles), oleiinhape (triglütseriidide imendumise häire), sekretiini ja bentüromiidi test (pankrease puudulikkus). Koliidi, eriti MVP ja isheemilise koliidi tuvastamiseks tehakse kolonoskoopiat ja sigmoidoskoopiat, kuid need ei aita alati eristada nakkuslikku ja mitteinfektsioosset patoloogiat (eriti haavandilist koliiti). Baariumsulfaadiga kontrastradiograafia abil saab tuvastada malabsorptsiooni peensooles, niudesoole põletikku või koliiti, tuberkuloosi (põletikuline protsess niudesoole nurgas), divertikulaari põletikku, neoplasmi, peensoole fistulit või peristaltika häireid.

Kõhulahtisuse ravi
Ravi sõltub haiguse päritolust. Sümptomaatiline ravi hõlmab intensiivset rehüdratsiooni (süst või suukaudne glükoosi-soola lahuste kasutamine), elektrolüütide puuduse täitmist, osmootselt aktiivseid aineid blokeerivate absorbentide (kaoliin, pektiinained), soolemotoorikat vähendavate opioidide (loperamiid, difenoksülaat). Opioidid võivad olla ohtlikud nakkusliku või põletikulise kõhulahtisuse korral.

Malabsorptsiooni sündroom

Imendumishäire toitaineid(malabsorptsioon) võib esile kutsuda osmootse kõhulahtisuse, rasvade või muude bioloogiliselt oluliste elementide (raud, foolhape, retinool, vitamiinid B 12, D, E ja K) puuduse.

Malabsorptsiooni peamised tegurid
Seedehäired : krooniline kõhunäärmepõletik, tsüstiline fibroos, kõhunäärmevähk.
Koolhapete soolade puudus : maksatsirroos, kolestaatiline sündroom, düsbakterioos (peensoole staas, soole divertikuloos, peristaltika häire), reabsorptsiooni häired niudesooles (ektoomia, granulomatoosne enteriit), koolhappeid siduvate ravimite kasutamine (kolestüramiin, kaltsiumkarbonaat, neomia).
Imendumisala vähendamine : ulatuslik soole ektoomia, gastro-koolikute fistul, väikese käärsoole anastomoos.
Lümfisüsteemi obstruktsioon Märksõnad: lümfoom, soolelipodüstroofia, Waldmanni tõbi.
Patoloogiad vereringe : konstriktiivne perikardiit, parema vatsakese puudulikkus, soolestiku verevoolu rikkumine.
Limaskesta patoloogia : infektsioon (eriti giardia, soole lipodüstroofia, troopiline kõhulahtisus), põletikulised patoloogiad (granulomatoosne enteriit), kiiritusjärgne enteriit, eosinofiilne enteriit, haavandiline koliit, nuumrakuline leukeemia, troopiline kõhulahtisus, infiltratsioon (amüloiddüstroofia, diarraalne lümfotroop, sklerotroofia hajus haigus sidekoe, koliit, kõhukinnisus), biokeemilised patoloogiad (gluteenitundlik enteropaatia, disahhariidide malabsorptsioon, gammaglobuliini puudulikkus, abetalipoproteineemia, aminohapete transpordi häired), patoloogiad endokriinsüsteem (diabeet, kõrvalkilpnäärme puudulikkus, neerupealiste puudulikkus, hüpertüreoidism, gastrinoom, kartsinoidsündroom, vale soolesulgus, idiopaatiline megakoolon), Buschke tõbi, narkootikumide tarbimine (eriti antikolinergilised opioidid, antatsiidid, sh alumiinium ja kaltsium, Ca-kanalite blokaatorid, raud-, raud- ), hüpotüreoidism, hüperkortisolismi sündroom, kaaliumi või kaltsiumi vaegus veres, dehüdratsioon, mehaanilised tegurid (jämesoole ja pärasoole kasvajad, divertikulite põletik, intussusseptsioon, herniad), valu piirkonnas anus(lõhed, hemorroidid, mädanemine, pärasoole limaskesta põletik). Käärsoole peristaltika rikkumine põhjustab defekatsiooni viivitust, kõhukinnisust ja väljaheidete killustumist.

kõhukinnisuse ravi
Selge põhjuse puudumisel on ette nähtud psühhoteraapia, füüsilised harjutused, suurendage sisu kiudaine ja ballastained toidus, tarbitud vedeliku kogus. AT erikohtlemine hõlmab soolesulguse (väljaheitekivid, neoplasmid) kõrvaldamist, soolemotoorikat aeglustavate ravimite (antatsiidid, opioidid) kasutamisest keeldumist. Sümptomaatiline ravi: magneesiumi sisaldavad ravimid, lahtistid. Opioidide kasutamisest tingitud peristaltika häirete või häirete korral, positiivne mõju omama osmootselt aktiivseid ravimeid (nt suukaudsed laktuloos, polüetüleenoksiidi lahused) ja suukaudselt või rektaalselt manustatavaid väljaheite pehmendajaid (nt naatriumdokusaatsoolad) või naftaõli.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Väga sageli on emad mures oma väikelaste lahtise väljaheite ja ka kõhugaaside pärast. See ilmneb rasvade seedimise ja imendumise rikkumise tagajärjel, mis põhjustab nn rasvade väljaheidete ilmnemist. Samal ajal suureneb väljaheidete hulk, mis samuti on halb lõhn. Mõnikord võib see olukord vahelduda kõhukinnisusega. Ka emade seas on levinud kaebus lapse kaalulangus. See on tingitud toitainete tarbimise vähenemisest kehas. Selle tulemusena väheneb lapse kehas vitamiinide ja mineraalainete sisaldus.
Niisiis võib raua, B12-vitamiini ja foolhappe puudus põhjustada aneemiat, B1-vitamiini puudus - jäsemete tuimust, B2-vitamiini - keelepõletikku, nurkadesse võib tekkida "moos". suuõõne, D-vitamiin - luuvalu, krambid on võimalikud, vitamiinid K ja C - haavade suurenenud verejooksu korral. Luumurrud esinevad sagedamini inimestel, kellel on kaltsiumipuudus. Tsingipuudus põhjustab kasvuhäireid, dermatiiti, aga ka naha kuivust, juuste väljalangemist ja haavade aeglustumist.

Väga sageli on peensoole ensüümide defitsiidi põhjuseks laktoosipuudus, mille tagajärjel on häiritud laktoosi lagunemine, s.t. piimasuhkur. See haigus võib areneda lapse esimestel elukuudel pärast sündi. Sel juhul on olemas suurenenud gaasi moodustumine, lahtine väljaheide hapu lõhn, ärevus beebi. Kerge astme korral on ravi eesmärgiks piimakoguse vähendamine. Rasketel juhtudel jäetakse piim toidust täielikult välja, selle asemel on ette nähtud taimsed, laktoosivabad segud või valguhüdrolüsaadid. Kliinikus tehakse süsivesikute väljaheidete analüüs, viiakse läbi koprogramm.

Mõnikord võivad sellised kaebused tekkida lapse üleviimisel kunstlik söötmine, samuti täiendavate toitude kasutuselevõtuga. Sahharoositalumatus avaldub ka siis, kui toidule lisatakse suhkrut, näiteks mõned emad maiustavad vett või lisavad pudrule veidi suhkrut. Sel juhul sahharoosi ja tärklist sisaldavad toidud (kartul, manna jahutooted). Vanuse kasvades sahharoosi talumatus väheneb ja lapse toitumine muutub mitmekesisemaks.

Erilist tähelepanu väärib gluteeni enteropaatia (tsöliaakia). See ensüümi puudus võib tekkida pärast gluteeni sisaldavate toitude (leib, manna, kaerahelbed) lisamist lapse toidulauale. See haigus on reeglina pärilik ja selle põhjuseks on teraviljavalgu - gluteeni - talumatus. Gliatsiini, koe transglutaminaasi ja endomüsiumi vastaste antikehade tiitri suurendamiseks on vaja läbi viia diagnostiline test. Tühisoole biopsiate uurimisel saab tuvastada spetsiifilisi muutusi. Gluteeni (gluteeni) sisaldavad toidud on toidust välja jäetud: nisu, oder, rukis, kaer.

Mõnel lapsel võib olla malabsorptsioon koos glükoosi, fruktoosi ja galaktoosi talumatusega. Kuid see on haruldane patoloogia, mis väljendub söögiisu vähenemises, kollatõve ilmnemises, oksendamises, vedel väljaheide. Galaktoseemia avaldub mõne nädala jooksul pärast piimaga toitmise algust. Sel juhul viiakse lapsed üle ka kunstlikule toitmisele laktoosivabade segudega. Fruktoseemiaga on ette nähtud suhkruta segud, kõik puuviljamahlad ja -püreed on välistatud.

Eosinofiilne gastroenteriit võib samuti põhjustada malabsorptsiooni peensoolde. Need lapsed kannatavad tavaliselt toiduallergiate all, bronhiaalastma, allergiline nohu. Vereanalüüsis leitakse eosinofiilia, immunoglobuliini E sisalduse suurenemine.

Malabsorptsiooni täheldatakse ka kõhunäärme patoloogias. See areneb rasvade seedimisel osalevate ensüümide tootmise vähenemise tulemusena. Seejärel määrake rasva kadu, samuti lihaskiudude väljaheitega.

Maksa- ja sapiteede haiguste korral võivad tekkida probleemid soolestikus imendumisega, kui sapphapped. Sel juhul muutub tool kergeks. Rasvhapete olemasolu tuvastamiseks tehakse väljaheite analüüs. Toidu imendumise häireid esineb ka immuunpuudulikkuse korral, kui tekib peensoole limaskesta villi atroofia.

Malabsorptsiooni kõige levinum põhjus on soole düsbioos. Düsbakterioosi korral tehakse väljaheite külv. Ravi on range dieet, samuti söögikordade arvu suurendamine, vähendades samal ajal selle mahtu ühe istumisega. Määrake asendus sobivate vitamiinide, mikroelementide, ensüümide ja laktaasipreparaatidega. Rakenda soolestiku antiseptikumid, hepatoprotektorid, pro- ja prebiootikumid.

Kõige tähtsam on tuvastada peensoole malabsorptsiooni sümptomid võimalikult varakult ja alustada ravi. Õigeaegne ja õige diagnoosimine ja ravi on edu võti.

Sarnased lehed.

Patoloogiat, mis iseloomustab mitmesuguseid toitainete imendumishäireid erinevates tingimustes, nimetatakse soolestiku malabsorptsiooni sündroomiks või malabsorptsiooniks. See võib olla mis tahes haigus, millega kaasnevad probleemid ühe või mitme vitamiini, mineraali või mikroelemendi lagunemise ja imendumisega soolestikus. Sagedamini rasvad ei jagata, harvemini - valgud, süsivesikud, kaalium- ja naatriumelektrolüüdid. Vitamiini-mineraalide elementidest on imendumisraskused sagedamini raua ja kaltsiumi puhul.

Patoloogia ilmnemisel on palju põhjuseid - alates geneetilisest kuni omandatud. Ravi prognoos sõltub põhihaiguse staadiumist ja raskusastmest, diagnoosi õigeaegsusest.

Mis on malabsorptsiooni sündroom?

Toitainete soolestikku imendumise halvenemise sündroomi diagnoositakse seedesüsteemi haiguste korral. Malabsorptsioon avaldub sagedamini järgmisel kujul:

• disahharidaasi puudulikkus;
• tsöliaakia;
• tsüstiline fibroos;
• eksudatiivne enteropaatia.

Sümptomite kompleksiga kaasneb ühe või mitme toitainekomponendi imendumise häire peensooles, mis põhjustab ainevahetushäireid. Haigused võivad olla põhjustatud:

• morfoloogilised muutused peensoole limaskesta epiteelis;
• kasulike ensüümide tootmise süsteemide rikkumised;
• soole motoorika ja/või transpordimehhanismide talitlushäired;
• soole düsbioos.

Imendumisprobleemid võivad olla tingitud pärilikkusest.

Imendumisprobleemid hõlmavad järgmist:

• Esmane tüüp pärilikkuse tõttu. See areneb koos peensoole limaskesta epiteeli struktuuri geneetiliste muutustega ja eelsoodumusega fermentopaatiale. Esmane malabsorptsioon on haruldane haigus, mida iseloomustab peensooles toodetavate kandeensüümide kaasasündinud puudulikkus. Need ained on vajalikud monosahhariidide ja aminohapete, näiteks trüptofaani, lagundamiseks ja järgnevaks imendumiseks. Täiskasvanutel on sündroomi põhjuseks sageli pärilik disahhariidide talumatus.
• Sekundaarne või omandatud tüüp. Kõhukelme mis tahes organite ülekantud ägedad või kroonilised haigused võivad kahjustada soolestikku. Soolekahjustusi põhjustavad tsöliaakia, Crohni või Whipple'i tõbi, eksudatiivne enteropaatia, divertikuloos koos divertikuliidiga, peensoole kasvajad ja ulatuslik resektsioon. Malabsorptsiooni süvenemine on võimalik sapi moodustumise organite, kõhunäärme ja selle välise sekretsiooni funktsiooni kahjustusega. Sündroomi iseloomustab esinemine peensoole kaasamise taustal mis tahes patoloogilises protsessis.

Haiguse põhjused

Mis tahes defekt, mis põhjustas seedesüsteemi talitlushäireid, võib häirida toidu jagamise protsessi vajalike komponentide imendumisega vajalikus koguses:

Sümptomid

Soole poolel ilmnevad malabsorptsiooni sümptomid:

• kõhulahtisus
• steatorröa;
• puhitus koos korinaga;
• vöö- või paroksüsmaalne valu kõhus, mille olemus sõltub imendumishäiretega seotud põhjusest;
• pudruse või vesise väljaheidete hulga suurenemine, millel on haisev lõhn, mis muutub kolestaasi ajal rasvaseks või seguneb rasvaga ja muutub steatorröaga.

Kesknärvisüsteemi poolel on sümptomid seotud vee ja elektrolüütide metabolismi häiretega:

• üldine nõrkus;
• apaatsed seisundid;
• tugev ja kiire ületöötamine.

Vitamiinide ja mineraalide imendumise häired vastavad spetsiifilistele sümptomitele naha ilmingute kujul:

• naha epiteeli kuivatamine;
• vanuselaikude moodustumine;
• lihtne või atoopiline dermatiit;
• naha kohapealne punetus;
• verevalumid naha all.

Muuhulgas on patsientidel:

• turse, astsiit;
• juuste väljalangemine;
• järsk kaalulangus;
• lihasvalu ja krambid.

Diagnostika

Vere, uriini, väljaheidete analüüsid võimaldavad teil haigusest pildi teha.

Kui kahtlustatakse imendumispuudulikkuse sündroomi väljakujunemist, on esimesed diagnostilised meetodid üldised vereanalüüsid, väljaheited, uriin:

1. Aneemiliste nähtude vereanalüüs näitab raua või B12-vitamiini puudust, pikendades protrombiini aega - K-vitamiini imendumise puudumist.
2. Vere biokeemia näitab vitamiinide, albumiinide kogust.
3. Fekaalsete masside uurimine, mis on saadud koprogrammi läbiviimisel. Analüüs näitab lihaskiudude, seedimata rasva ja tärklise olemasolu. Väljaheidete pH-d on võimalik muuta.
4. Kui kahtlustatakse rasvhapete malabsorptsiooni, tehakse steatorröa test.
5. Funktsionaalsed uuringud, mis tuvastavad soolestiku imendumishäireid: D-ksüloosi uuringud ja Schillingi analüüs B12-vitamiini imendumise hindamiseks.
6. Väljaheidete bakterioloogiline uuring.
7. viiakse läbi soolestikuvaheliste anastomooside, divertikulite, striktuuride, pimedate silmuste määramiseks, milles võivad tekkida vabad vedelikud ja gaasid.
8. Ultraheli, MSCT ja MRI, mis visualiseerivad elundeid täielikult kõhuõõnde, mis hõlbustab olemasolevate malabsorptsiooni põhjustavate patoloogiate diagnoosimist.
9. Peensoolest võetud proovide endoskoopiline uurimine Whipple'i tõve, amüloidoosi, lümfangiektaasia tuvastamiseks, samuti histoloogiliste ja bakterioloogiliste analüüside tegemiseks.
10. Täiendavad uuringud võimaldavad hinnata kõhunäärme välissekretsiooni funktsioonide seisundit, diagnoosida laktoosipuuduse olemasolu / puudumist.

Sellised vaevused reeglina iseenesest ei arene. Enamasti on need vaid üks sümptom tõsisematest probleemidest kehaga üldiselt ja eriti seedetraktiga. Sellest lähtuvalt sõltub iga patsiendi soolestikus imendumise sündroomi puhul täheldatud kliiniline pilt suuresti haiguse käigust - peamisest probleemide allikast.

Sündroomide klassifikatsioon

Malabsorptsiooni sündroomil võib olla maksa ja mao vorm.

Malabsorptsiooni sündroomi üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt võib kõik seda tüüpi haigused jagada kahte suurde rühma:

1. häired, mida iseloomustab kõhunäärme poolt toodetavate seedeensüümide hulga vähenemine peensoole luumenis;
2. kõrvalekalded, mille puhul on sapphapete kontsentratsiooni langus kõhuõõnes.

Nimetatud rühmades võib omakorda täheldada järgmisi kirjeldatud sündroomi kliinilisi vorme:

1. mao;
2. soolestiku;
3. maksa;
4. pankrease.

Kirjeldatud haiguse teine ​​populaarne klassifikatsioon on malabsorptsiooni sündroomide jagamine üldiseks ja selektiivseks (või selektiivseks). Selline süsteem pole aga kaugeltki täiuslik, kuna selle kasutamisel ei võeta arvesse probleemi päritolu olemust (kaasasündinud või omandatud).

Lisaks ei hõlma kirjeldatud klassifikatsioon tervet kihti üsna levinud seedetrakti haigustest, mis on seotud membraanide seedimisega. Ja lõpuks, viimane viis arstidele teadaolevate malabsorptsioonisündroomi tüüpide süstematiseerimiseks on jagada need rühmadesse täpselt vastavalt haiguse päritolu põhimõttele:

1. Primaarsed või pärilikud soolestiku imendumise häired. Seda tüüpi kirjeldatud sündroomi iseloomustavad ensümaatilise funktsiooni probleemid. Lihtsamalt öeldes ei tooda patsiendi organism piisavalt normaalseks seedimiseks vajalikke ühendeid. Tuntud on ka pärilike häirete variante, mille puhul ensüüme toodetakse normaalses koguses, kuid need keemiline koostis erineb standardist.
2. Sekundaarne või omandatud malabsorptsioon soolestikus. Seda tüüpi malabsorptsiooni sündroom areneb patsiendil muude tõsiste seedetrakti probleemide tõttu. Sellisel juhul toimivad soolestiku imendumise häired ainult põhihaiguse sümptomina.

Esinemise tüübi järgi jagunevad omandatud malabsorptsiooni sündroomid mitmeks sõltumatuks rühmaks:

• gastrogeenne, arenenud maohaiguste tagajärjel;
• pankreatogeenne, mis tuleneb pankrease probleemidest;
• hepatogeenne, peaaegu vältimatu teatud maksahäiretega;
• enterogeenne, loomulikult avaldub peensoole haiguste korral;
• endokriinne, mis tuleneb "kilpnäärme" probleemidest;
• iatrogeenne, olles omamoodi kõrvalmõju teatud tüüpi ravimite (tavaliselt lahtistid, antibiootikumid ja tsütostaatikumid) või kiiritusravi kasutamisest;
• operatsioonijärgne, mille nimi räägib enda eest.

Haiguse põhjuste kohta

Enteriit on haigus, mis põhjustab patogeensete bakterite arvu suurenemist soolestikus.

Artikli eelmises osas mainiti juba põhjuseid, mis kõige sagedamini provotseerivad malabsorptsiooni sündroomi väljakujunemist.

Tavaliselt on see kaasnevad haigused seedetrakti organid või meditsiiniline (meditsiiniline või kirurgiline) sekkumine selle kehasüsteemi töösse.

Millised haigused võivad kõhulahtisust põhjustada, räägib video:

Malabsorptsioonihäirete diagnoosimisest

Suurenenud gaasi moodustumine on soolestiku malabsorptsiooni sümptom.

Nagu paljusid teisi haigusi, saab malabsorptsiooni sündroomi diagnoosida mõne iseloomuliku sümptomi järgi:

1. sagedane kõhulahtisus, millega kaasneb rohke lima ja hais;
2. suurenenud gaasi moodustumine;
3. ebamugavustunne, raskustunne või isegi krambid maos, mis suurenevad mitu korda pärast iga sööki;
4. kiire väsimus;
5. märgatav kõhnumine, millega tavaliselt kaasneb märgatav kaalulangus;
6. ebatervislik kahvatus ja teised Kliinilised tunnused aneemia;
7. ööpimedus (reeglina areneb selline rikkumine organismis vitamiinide puudumise tingimustes);
8. naha suurenenud tundlikkus kahjustuste suhtes, mis väljendub verevalumite ilmnemises peaaegu igasugusest mehaanilisest mõjust, mis on K-vitamiini puudumise loomulik tagajärg kehas;
9. iseloomulik valu luudes ja lihasvalu, rääkides kaltsiumipuudusest.

Kui leiate end mitmest ülaltoodust ohumärgid, peab patsient diagnoosi selgitamiseks kohe ühendust võtma hea gastroenteroloogiga.

Spetsialist kogub haiguse anamneesi ja määrab kõik vajalikud täiendavad uuringud. Tänapäeval kasutatakse soole malabsorptsiooni sündroomi diagnoosimiseks laialdaselt järgmisi uurimismeetodeid:

• vereanalüüs, mis määrab teatud kasulike ainete puuduse organismis, samuti kinnitab (või lükkab ümber) patsiendi aneemia;
• väljaheidete analüüs, mis näitab toidust saadud tervislike rasvade seeduvuse astet;
• soole mikrofloora hetkeseisundi analüüs, mis on saadud määrdumise teel;
• patsiendi väljahingatavas õhuproovis, mis kinnitab või lükkab ümber laktoositalumatuse esinemise katsealusel, samuti võimaldab määrata ligikaudset bakterite arvu patsiendi soolestikus;
• endoskoopia, mida kasutatakse peamiselt saamiseks bioloogiline materjal teise uuringu jaoks - soolestiku kudede biopsia;
• soolte röntgenuuring (tavaliselt baariumilahusega, mis on vajalik kõrgema eraldusvõimega kujutiste saamiseks).

Malabsorptsiooni sündroomi ravist ja haiguse võimalikest ennetusmeetmetest

Dieetoitumine on malabsorptsiooni sündroomi parim ennetusmeede.

Soole imendumishäirete sündroomi diagnoosinud gastroenteroloog määrab uuringu tulemuste põhjal oma patsiendile sobiva ravi.

Sel juhul valib spetsialist konkreetsed ravimeetodid sõltuvalt haiguse põhjustest. Tänapäeval on kõige populaarsemad malabsorptsioonisündroomi tagajärgedega toimetulemise viisid:

1. Dieettoit. Olles tuvastanud tooterühma, mille kasutamine suurendab haiguse sümptomite avaldumist konkreetsel patsiendil, võib arst soovitada tal teatud tüüpi roogadest täielikult loobuda. Näiteks on laktoositalumatusega patsientidel piima ja selle derivaatide kasutamine vastunäidustatud. Patsiendid, kelle keha gluteeni ei omasta, peavad oma toidust välja jätma kõik gluteenivalku sisaldavad toidud (nisu- või rukkijahust valmistatud tooted, samuti kaera- ja odrakruubid).
2. Kasulik toidulisandid. Kuna eranditult kõik kehasüsteemid kannatavad soolestiku malabsorptsiooni korral paratamatu toitainete puuduse all, määravad arstid sageli oma malabsorptsiooni sündroomiga patsientidele sobivaid ravimeid. Kõige sagedamini määratakse sellistele patsientidele erinevate rühmade kaltsiumi, rauda, ​​magneesiumi ja vitamiine.
3. ensüümpreparaadid. Selliste ravimite võtmine ei ole tavaliselt vajalik, kuid võib märkimisväärselt kiirendada patsiendi taastumist tema seedimise kerge stimuleerimise tõttu.
4. Kortikosteroidsed ravimid. Selle rühma ravimid aitavad suurepäraselt kaasa toitainete imendumisele, kui selle piirkonna häirete põhjuseks on soolestikus esinevad põletikulised protsessid.

Loomulikult võivad kõik ülaltoodud meetmed aidata malabsorptsiooni sündroomi ravis alles pärast haiguse algpõhjuse täielikku kõrvaldamist, mis tuleks kõigepealt kõrvaldada. Mõnel juhul on probleemi lahendamiseks vaja hädaabi. kirurgiline sekkumine.

Teistes (näiteks kui me räägime banaalse infektsiooni kohta), et patsient paraneks, piisab ja uimastiravi, mis tavaliselt seisneb regulaarse antibiootikumide võtmises.

Kui rääkida soolestiku imendumishäirete varasest ennetamisest, siis tõhusaid meetmeid selles osas ei ole. Ainuke enam-vähem tõhus viis Selliste probleemide vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervise muid aspekte, nimelt:

1. arsti regulaarsed uuringud, et tuvastada teatud ohtlikud infektsioonid organismis, mis mõjutavad muu hulgas seedetrakti tööd;
2. õigeaegne taotlemine arstiabi teatud seedehäirete (kõhukinnisus, kõhulahtisus jne) tuvastamisel, mille sümptomeid täheldatakse patsiendil kolm või enam päeva järjest.

Kas märkasite viga? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter, et meile sellest teada anda.

Räägi oma sõpradele! Jagage seda artiklit oma sõpradega oma lemmiksotsiaalvõrgustikus sotsiaalsete nuppude abil. Aitäh!

Kuidas ära tunda ja ravida malabsorptsiooni soolestikus

Ebameeldivad aistingud kõhuõõnes võivad olla põhjustatud erinevad põhjused mis tekivad mis tahes häirete või kõrvalekallete tagajärjel. Väga sageli võib see olla malabsorptsioon soolestikus - patoloogiline seisund, mille korral toitainete imendumine on järsult vähenenud. Paljudel juhtudel on see tingitud asjaolust, et patsiendil areneb aktiivselt nakkus- või pärilikud haigused, samuti pankrease sekretsiooni puudulikkus.

Tänapäeval diagnoosivad spetsialistid seda haigusseisundit enam kui sajal mitmesugused haigused Seetõttu on esimeste ilmingute korral kohustuslik visiit arsti juurde, kui magu hakkas halvasti seedima ja sooled toitu imama.

Mida peate kõigepealt teadma

Malabsorptsioon on terve hulk spetsiifilisi sümptomeid, mis on mitmete häirete tagajärg füsioloogilised protsessid, mis vastutab toitainete "toimetamise" eest vereringesse läbi sooleseinte. Meditsiinilises terminoloogias on selle nähtuse jaoks spetsiaalne termin - malabsorptsioon. Teisisõnu, selles olekus ei suuda sooled täielikult omastada rasvu, mikroelemente, happeid, vitamiine, vett jne.

Näpunäide: seda mõistet ei tohiks segi ajada maldigestiooni sündroomiga, mille puhul on häiritud süsivesikute, rasvade ja valkude seedimise (mitte imendumise) protsessid.

Malabsorptsioon võib olla erinevate haiguste komponentsümptom, aga ka eraldi haigus. Kõik sõltub malabsorptsiooni tüübist:

• osaline rikkumine - sellega ei saa sooled töödelda ainult teatud tüüpi aineid (näiteks galaktoos või mõned teised);
• täielik rikkumine - absoluutselt kõigi toitainete imendumise võimatus, mis tuleneb toidu seedimisest maos.

Malabsorptsiooni ilmnemine: põhjused

Loomulik seedimise protsess koosneb kolmest etapist – toidu seedimine, ainete ja ensüümide omastamine, mille järel jääkmassid väljuvad organismist. Esimene etapp toimub maos, kus valgud hakkavad lagunema aminohapeteks ja peptiidideks, ning peensooles, kus rasvad lagundatakse hapeteks ja süsivesikud muundatakse monosahhariidideks.

Kui nendes protsessides ilmnevad rikkumised, võivad nende põhjused olla järgmised:

• Soolestiku seinte kahjustus. Seal on terve rida autoimmuun- ja nakkushaigused, mis võivad seda tüüpi vigastusi põhjustada. Kõige sagedamini diagnoositakse tsöliaakia, mille puhul seinad on pärast gluteeniga kokkupuudet kahjustatud. See võib juhtuda ka pärast ebaõnnestunud operatsiooni, Crohni tõbe, enteropaatilist makrodermatiiti ja teiste haiguste esinemist.

Kõik immuunsust vähendavad haigused võivad põhjustada häireid toitainete omastamisel sooleseinte poolt. Nende areng vähendab oluliselt organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele, mille tagajärjel tekivad erinevate organite talitlushäired. Nende hulka kuuluvad seedetrakt.

Kõik eelnev ainult kinnitab, et soolestikus imendumishäireid põhjustavaid põhjuseid võib olla väga palju. Õige diagnoosi suudab panna vaid spetsialist pärast kõigi vajalike laboratoorsete uuringute tegemist ning tutvumist üld- ja kitsamate analüüside tulemustega.

Malabsorptsiooni sümptomid – kuidas seda ära tunda

Tähtis: malabsorptsioon soolestikus on üsna tõsine oht tervisele, kuna toitainete puudus mõjutab negatiivselt kogu keha. Valgupuudus põhjustab dramaatilist kaalukaotust, turset ja väljanägemist vaimsed häired, süsivesikute puudus - vähenemine vaimne võimekus ja nii edasi.

Võib-olla kõige olulisemaks sümptomiks peetakse kõhuõõne paroksüsmaalseid või vöövalusid, mis sageli avalduvad õhtuti. Nende jõud on mõnikord nii suur, et patsient ei saa istuda ega seista. Sellise valu esinemisel ja teatud sagedusega peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes määrab kõik vajalikud diagnostilised protseduurid.

Diagnostilised meetodid

Kui ülalkirjeldatud sümptomite põhjal saab arst teha esialgseid järeldusi soole imendumise häire sündroomi ja selle raskusastme kohta, aitavad järgmised uuringud olukorda selgitada ja täpsemat diagnoosi panna:

• kolonoskoopia - jämesoole pinna uurimine, tehakse rektaalselt. Alla 12-aastased lapsed viiakse läbi üldnarkoosis;
• antikehade tuvastamine, kui on tsöliaakia kahtlus;
• väljaheiteproovide koproloogiline ja bakterioloogiline uuring;
• FGDS;
• kui tuvastatakse pankrease puudulikkus - pankreatokolangiograafia.

Koos sellega võetakse standardsed testid: veri, uriin ja väljaheited ensüümide taseme määramiseks, tehakse ultraheli ja kõhuõõne MRI (patoloogiate ja nende arenguastme tuvastamiseks).

Diagnostilise meetodi valiku määrab spetsialist pärast esialgset uurimist ja kliinilise pildi esialgset kindlaksmääramist. Sageli saab neid kombineerida, esindades tervet rida uuringuid.

Raviprotsess: mida teha

Pärast kõigi lõpetamist diagnostilised meetmed ja selge kliinilise pildi ilmnemisel määrab arst malabsorptsiooni ravi peensooles. Suurim rõhk on pandud dieedile, koostises ensüüme sisaldavate toodete kasutamisele, peensoole evakuatsioonifunktsiooni taastamisele ja sissevõtule. antibakteriaalsed ained.

Kuidas valida dieeti

Esiteks on vaja igapäevasest toidust välja jätta malabsorptsiooni põhjustavad toidud. Kui organism näiteks laktoosi ei omasta, siis tuleb lõpetada kõigi piimatoodete tarbimine. Tsöliaakia puhul valitakse dieet, mis ei sisalda teravilja – otra, kaera, nisu jne.

Kui patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma, määrab spetsialist lisaks toitainete tarbimise:

• osteoporoosiga - fosfor ja kaltsium;
• tsöliaakiaga - foolhape ja raud.

Sa pead sööma sageli (5-6 korda päevas) ja väikeste portsjonitena. Väga hea juua rohkem vett ja proovige veenduda, et toit sisaldab piisav süsivesikuid ja valke, kuid võimalikult vähe rasva.

Ravi ensüümidega

Kuna malabsorptsiooni üks põhjusi on ensüümide sünteesi rikkumine, võib arst määrata ravikuuri spetsiaalsed ettevalmistused. Nende hulka kuuluvad kõrge lipaasisisaldusega tooted (see aine on tundlik mao pH taseme suhtes ja võib sellele soodsalt mõjuda).

Ühte neist ravimitest võib nimetada Creoniks. Selles sisalduvad pankrease ensüümid paranevad seedimisprotsess, suurendades soolestiku seinte võimet omastada valke, rasvu ja süsivesikuid. See väljastatakse vormis želatiinkapslid mis lahustuvad maos kiiresti. Ravim mõjutab otseselt soolestiku halva imendumise sümptomeid ja aitab stabiliseerida ensüümide taset.

Näpunäide: kui arst selle ravimi välja kirjutab, kontrollige kindlasti annust. Creon on saadaval erinevate pankreatiini kogustega - 150 mg kapsli kohta kuni 400 mg.

Selliste ravimite võtmise mõju muutub märgatavaks juba järgmisel päeval. Patsient hakkab järk-järgult lakkama kõhulahtisusest ja väljaheide normaliseerub ning inimene hakkab ka kaalust alla võtma.

Etiotroopne ravi: mõju algpõhjusele.

Eespool mainiti, et halb imendumine soolestikust võib olla märk mitmesuguste seedetrakti haiguste esinemisest. Kui patsiendil on just selline juhtum, määrab arst teatud ravimite võtmisega ravikuuri:

• autoimmuunhaigused - näidustatud on tsütostaatikumid ja steroidid;
• pankreatiit koos eksokriinse puudulikkusega - ravi ensüümide tarbimisega koos dieediga. Ravimitest on valu leevendamiseks ette nähtud No-shpa või Papaverine ja raviks Mezim;
• tsöliaakia – eluaegne gluteenivaba dieet (teraviljade puudumine toidus). Samuti on ette nähtud kaltsiumglükonaadi preparaadid ja infektsiooni tekkimisel antibakteriaalsed ained.

Kõik ülaltoodud diagnoosimis- ja ravimeetodid peaks määrama eranditult raviarst, malabsorptsioonist ei ole soovitatav ise vabaneda. Artikkel on ainult viitamiseks ega ole tegevusjuhend.

Aga võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust?

Tervis, elu, hobid, suhted

Vee imendumine soolestikust

Vesi siseneb kehasse joomise ja söömise kaudu. Vesi imendub jäme- ja peensooles koos teiste ainetega. Peensooles tagab vee imendumise kõrge efektiivsuse mitte ainult soole limaskesta tohutu kogupind, vaid ka imendumis- ja hüdrolüüsiprotsesside konjugatsioon enterotsüütide membraanil. Imendumise tagamisel on omajagu tähtsust lümfivoolu ja verevoolu intensiivsus sooleseinu katvates villides ning nende vähenemine. Villi kokkutõmbumisel tõmbuvad kokku nende sees olevad lümfikapillaarid, mis aitavad kaasa lümfi väljavoolule. Imemistegevus, mis hõlbustab imemist, tekib villi hajutamise teel. Soole peristaltika soodustab imendumist, kuna selle tulemusena suureneb intrakavitaarne rõhk, mis aitab kaasa filtreerimisrõhu tõusule.

Seedimise protsess toob kaasa soole limaskesta verevarustuse järsu suurenemise. Nii läbib limaskestade väljaspool sööki kuni kakssada milliliitrit verd minutis ja seedimise kõrgusel - viissada kuni kuussada milliliitrit verd minutis. Suurenenud vereringe täidab enterotsüüdid energiaga, mida kasutatakse süsivesikute, ioonide ja muude ühendite aktiivseks omastamiseks. Samuti hoiab rikkalik verevool vee ja ainete kontsentratsiooni voolava vere ja rakkudevahelise rakkudevahelise sisu vahel. Difusiooni, passiivse osmoosi ja aktiivse energiast sõltuva transpordi mehhanismid tagavad neeldumise. Seedetrakti läbib päevas kuni kümme liitrit vett – kuus-seitse tuleb koos seedemahlaga, kaks-kolm – koos toiduga.

Suurem osa veest imendub peensooles (selle ülemistes osades), sada kuni sada viiskümmend milliliitrit vett eritub väljaheitega.

Kogu soolestiku ulatuses on plasma osmootne rõhk peaaegu alati võrdne toiduküümi osmootse rõhuga. Vee imendumist soodustab mineraalsoolade, aminohapete ja süsivesikute samaaegne imendumine. Vesi piki osmootset gradienti tungib üsna kergesti mõlemas suunas. Vees lahustuvad vitamiinid imendub koos veega. Toitainete omastamist häirivad tegurid viivad selleni, et ka organismi veevahetus on raskendatud.

ja Na+ mängivad otsustavat rolli vee ülekandmisel läbi rakkudevaheliste ruumide ja membraanide. Na + imendub soolestikust aktiivselt. Elektrokeemilisele gradiendile järgneb HCO3 ja C1 ioonide vool

SG vahetusdifusioon HCO3-ks ja Na+ K+-ks toimub ka soolestikus.

Vee tasakaalustamatus kehas tekib kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu tekkiva vedelikukaotuse tagajärjel. Tugeva kõhulahtisuse korral võib vett kaotada kümneid liitreid, lihtsa kõhulahtisuse ja oksendamise korral - mitu liitrit. Terapeutilised meetmed, mille eesmärk on haiguse kõrvaldamine, peaks kaasnema keha elektrolüütide ja vee tasakaalu taastamine.

Soole malabsorptsioon

Seedetrakti Inimkeha kannab suurt funktsionaalset koormust. Enamik selles toimuvaid protsesse on suunatud kehasse sisenevate toodete töötlemisele ja assimilatsioonile. Hapete, ensüümide jt toime tõttu toimeaineid Seedetrakt, toimub toodete lagunemine valkude, rasvade ja süsivesikute ühenditeks, samuti vitamiinideks ja mineraalaineteks. Need toitained küllastavad vereringe koostist.

Mõnikord esineb nende väljakujunenud looduslike protsesside töös tõrkeid, arst võib panna diagnoosi: soolestiku imendumise funktsiooni rikkumine või "malabsorptsiooni sündroom". Sellel haigusel ei ole laia levikuala, kuid see võib avalduda vastsündinud lapsel.

Soole malabsorptsiooni sündroom, mis see on?

Haiguse diagnoosimisel tekib loomulik küsimus: soole malabsorptsiooni sündroom, mis see on? Lühidalt – patoloogiline seisund, mida iseloomustavad mitmesugused soolestiku talitlushäired toitainete lagunemisel ja imendumisel. Tavaliselt ei ole seda tüüpi patoloogial iseseisvat arengut, vaid see on teiste sooletrakti haiguste sümptom. Kliinilise pildi kirjeldus sõltub haiguse algpõhjusest.

Malabsorptsiooni tüübid, põhjused, sümptomid

On olemas primaarse, geneetiliselt määratud ja sekundaarse omandatud malabsorptsiooni sündroomi tüübid. Esimesel juhul areneb haigus peensoole limaskesta struktuuris esineva päriliku patoloogia tõttu. Omandatud, sekundaarne puudulikkus on põhjustatud seedetrakti haiguste korral tekkivast soolemembraani kahjustusest.

Malabsorptsioon avaldub kroonilise pankreatiidi, maksahaiguse, disahharidaasi puudulikkuse korral, mida iseloomustab ühe või teise seedeensüümi tootmise puudumine. Üsna suur rühm koosneb haigustest, mis mõjutavad peensoole limaskesta koos keha raske immuunpuudulikkusega. Soole malabsorptsioon võib viia maooperatsioonini ja õhuke osakond sooled.

peamine sümptom seda haigust enamikul juhtudel on kõhulahtisus, mis väljendub rohke, nässu väljaheite ja kehakaalu olulise langusena. Meditsiinilised testid ja uuringud näitavad patoloogiat toitainete, mineraalsoolade ja vitamiinide lõhenemis- ja assimilatsiooniprotsessides.

Rasvade malabsorptsioon soolestikus

Rasva imendumishäirega soolestikus omandab patsiendi väljaheide rasvase läike ja kaotab värvi (steatorröa). Patoloogia peamine põhjus on alatoitumus. Piimadieedi kuritarvitamine põhjustab funktsionaalseid häireid sooletraktis, kaltsiumi- ja magneesiumisoolad moodustavad rasvhapetega seedimatuid "seebiseid" ühendeid. Sage nälgimine valgupuudusega kutsub esile koliini vabanemiseks vajalike aminohapete puudumise, mille puudumine vähendab maksa letsitiini tootmist ja selle tulemusena soolestikus rasvade imendumise rikkumist.

Kõhunäärmehaigused (pankreatiit, kasvajad, kivid kanalites) ja maksakahjustus on ka lipaasi ja sapphapete puudusest tingitud lõhenemis- ja assimilatsioonihäirete põhjuseks. Ei saa nõutav summa rasv, organism reageerib juuste väljalangemise ja nahahaigustega.

Süsivesikute malabsorptsioon soolestikus

Süsivesikute assimilatsiooniprotsessi häirega kaasneb osmootne kõhulahtisus. Di- ja monosahhariidid, mis ei ole läbinud lõhenemist ja imendumist, tungivad läbi sooletrakti, muutes osmootset rõhku. Seedimata süsivesikuid ründavad mikroorganismid, moodustades orgaaniliste hapete ühendeid, gaase ja põhjustades vedeliku tormi. Soolestikus sisalduva massi hulk suureneb. Esinevad spasmilised valud, kõhupuhitus, suureneb peristaltika. Eraldatakse suur hulk vedela konsistentsiga väljaheite massi koos gaasimullide ja ebameeldiva lõhnaga. Süsivesikute malabsorptsioon soolestikus võib olla geneetiliselt määratud või omandatud soolehaiguste tõttu.

Valkude malabsorptsioon

Valkude imendumise patoloogiaga soolestikus ei moodustu vajalikku kogust aminohappeid. Protsessi rikkumine toimub kõhunäärme mahla puudumisega, mis tekib seedetrakti haigustega. Sooleensüümide nõrk mõju valguühenditele ilmneb suurenenud peristaltika korral. Lisaks kutsub malabsorptsioon esile valkude lagunemise bakteriaalsete mikroorganismide poolt, mis põhjustab toksiliste moodustiste moodustumist. Toimub keha mürgistusprotsess lagunemisproduktidega. Valkude lõhustamiseks vajalike sooleensüümide puudumine põhjustab organismis "valgunälga".

Vee malabsorptsioon soolestikus

Inimese soolestik võtab päevas 8-10 liitrit vett, millest 2 liitrit läbi söögitoru. Vedeliku imendumine toimub peensooles suhkrute ja aminohapete lahustumise tulemusena. Nende ainete imendumise rikkumine peensooles põhjustab vee ja elektrolüütide imendumise pärssimist. Jagamata ained, muutes osmootset rõhku, ei lase vedelikul liikuda ja hoiavad seda soolestiku luumenis. Vesi võib düsmotiilsuse tõttu halvasti imenduda, liigub liiga kiiresti läbi soolte. Elektrolüütide metabolismi rikkumine põhjustab tugevat perifeerset turset ja astsiiti.

Vitamiinide malabsorptsioon soolestikus

Ainevahetusprotsesside füsioloogilised häired põhjustavad vitamiinipuudust, mis põhjustab nahahaigusi, aneemiat, osteoporoosi. Märk vitamiinide imendumise halvenemisest soolestikus on hulgiorganite puudulikkus ja lihaste atroofia. Küünteplaatidel on troofiline muutus, tugev juuste väljalangemine. Vitamiinide "E", "B-1" puudumine põhjustab kesknärvisüsteemi häireid (paresteesia, mitmesugused neuropaatiad). Teeni" öine pimedus"See on võimalik "A-vitamiini" puudusega ja megaloblastiline aneemia tekib vitamiini "B-12" puudumisega.

Raua imendumishäire soolestikus

Tavaline päevane rauakogus on 20 mg. Element siseneb kehasse müo- ja hemoglobiini kujul. Assimilatsiooniprotsent on kümnendik, keha kaotab iga päev sama palju. Maos vabanevad valgusidemetest näärmeühendid. Peamine raua imendumise protsess toimub peensoole esialgsetes osades. Seedetrakti haigused põhjustavad raua imendumise halvenemist ja selle kadu haavandite, kasvajate ja muude põletikulised haigused limaskestal. Selle tulemusena areneb rauavaegusaneemia. Selle patoloogia teket soodustavad ka mao ja peensoole ulatuslikud resektsioonid.

Analüüsid ja diagnostilised protseduurid

Malabsorptsioonisündroomi sümptomite ilmnemine nõuab kohtumist spetsialistiga. Pärast välise läbivaatuse ja palpatsiooni läbiviimist määrab gastroenteroloog vajalikud testid ja diagnostilised protseduurid. Laboris tehtavad kohustuslikud analüüsid:

• vere ja uriini uuring, hindab üldist seisundit ja määrab vereloome probleemid;
• väljaheidete analüüs, arvutab rasvade lagunemise astme;
• määrdumise test, paljastab patogeense soole mikrofloora;
• hingamistest (väljahingatava õhu proov), tuvastab Helicobacter pylori, aitab määrata laktoosi imendumise raskust.

Diagnostilised protseduurid riistvarauuringute abil:

• endoskoopiline uurimine, kasutades sonditehnikat visuaalseks kontrolliks ja materjalide kogumiseks soolekudede biopsia jaoks;
• rektoskoopiline uuring jämesoole limaskestade visuaalseks uurimiseks;
• Röntgeniülesvõte baariumilahusega, sooletrakti üldise seisundi määramiseks.

Pärast vajaliku diagnoosi määramist määrab arst sobiva ravi. Ravimeetodid valib gastroenteroloog konkreetsetel põhjustel, mis haigust esile kutsusid.

Soole malabsorptsioon: ravi

NVC sündroomi ravi on suunatud normaalse soolemotoorika taastamisele. Näidatud on ensüümide ja antibakteriaalsete ravimite kasutamine, dieet on kohustuslik. Tavaliselt määratakse kõrge lipaasi kontsentratsiooniga ensüüme, näiteks Creonil hea tagasiside. Kasutatakse ka mezimi, pankreatiini ja loperamiidi. Pärast ensüümide võtmist möödub inimesel kiiresti kõhulahtisus, kehakaal suureneb. Arst võib määrata vitamiinide, elektrolüütide ja valgulahuste süstimise. Soole malabsorptsiooni ravi käigus lisatakse dieeti toidulisandeid, et korvata mineraalide ja vitamiinide puudust. Praktikas ei ole selle haiguse raviks universaalseid soovitusi. Iga juhtum nõuab kompleksset diagnoosi ja individuaalset ravikuuri.

Tervise toit

Toidu assimilatsiooni rikkumine põhjustab inimese kehakaalu järsu languse, kaotatakse mitte ainult rasvakiht, vaid ka lihasmass. Malabsorptsiooni sündroomi terapeutiline toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, igapäevane toit peaks sisaldama valku koguses gr. Toidu küllastumine valkudega suurendab peensoole ensüümide aktiivsust ja suurendab imendumisvõimet. Mao ja soolte koormuse vähendamiseks on parem jagada eine 5-6 korda ja valmistada väikesed portsjonid. Sick soovitas piirata malabsorptsiooni põhjustavaid tooteid. Näiteks ripsmehaiguse diagnoos välistab teraviljast - nisu, rukki, kaera, odra jne - toidu kasutamise. Laktoositalumatuse korral jäetakse toidust välja piimhappetoodete tarbimine.

Malabsorptsiooni terapeutilise toitumise kursuse määrab spetsialist, samuti toidupiirangud. Dieeti tuleb järgida, see on ravikuuri lahutamatu ja oluline osa.

Kolm võimalust soolestiku malabsorptsiooni raviks

Soole malabsorptsioon (malabsorptsioon) on patoloogiline seisund, mis on seotud toitainete imendumise häiretega. Kõige sagedamini seotud eksokriinse pankrease puudulikkusega, pärilike ja nakkushaigustega.

Esimesed soolefunktsiooni uuringud algasid 17. sajandi alguses. Basov ja Pavlov andsid sellesse valdkonda suure panuse. Kõik see võimaldas meil liikuda seedetrakti patoloogia uurimisel uude etappi. Gastroenteroloogia kõige teravam probleem on seedimis- ja imendumisprotsesside rikkumine soolestikus, mis põhjustab valgu-energia puudulikkust, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust.

Neid seisundeid võib põhjustada üle 100 erineva haiguse, mistõttu peaks iga patsient olema oma tervise suhtes väga tähelepanelik ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole.

Mida peate teadma soolestiku malabsorptsiooni kohta?

Soole malabsorptsioon on sümptomite kompleks, mis iseloomustab füsioloogiliste protsesside häiret toitainete transportimisel läbi sooleseina vereringesse. Meditsiinis iseloomustatakse seda seisundit tavaliselt kui malabsorptsiooni sümptomit, st vee, vitamiinide, mikroelementide, rasvhapete jne ebapiisavat imendumist.

Tähelepanu! Ärge ajage segi maldigestiooni sündroomiga, kui valkude, rasvade ja süsivesikute seedimise protsessid on häiritud. Sel juhul põhjustab seedimise häire malabsorptsiooni.

Malabsorptsiooni sündroom võib omakorda olla nii iseseisev haigus kui ka osana muudest patoloogiatest. Samuti tuleks eristada kahte tüüpi malabsorptsiooni:

• kogu - seotud kõigi toitainete (monosahhariidid, aminohapped jne) ja vee imendumishäiretega;
• osaline - on rikutud üksikute komponentide imendumist (näiteks ainult galaktoos).

Mis on malabsorptsiooni sündroomi aluseks: kolm olulist põhjust

Tavaliselt koosneb seedimise protsess mitmest etapist: seedimine, imendumine ja evakueerimine. Seedimine toimub maos (kus valgud lagunevad peptiidideks ja aminohapeteks) ja peensooles (valgud lagundatakse aminohapeteks, süsivesikud monosahhariidideks ja rasvad rasvhapeteks).

Need protsessid toimuvad spetsiifiliste ensüümide (pepsiin, trüpsiin, lipaas, isomaltoos jne) toimel. Kõik see on vajalik monomeeride (glükoos, aminohapped jne) moodustamiseks, mis koos veega imenduvad kergesti peensooles ja kulutatakse keha vajadustele. Kõik selle protsessi häired võivad põhjustada malabsorptsiooni sündroomi.

Malabsorptsiooni sündroomi kõige levinumad põhjused on:

1. Ensüümi puudus. Suurmolekulaarsed ained (valgud, rasvad ja süsivesikud) ei pääse läbi sooleseina, mistõttu need läbivad eelneva seedimise. Kui vastavatest ensüümidest ei piisa, täheldatakse malabsorptsiooni sündroomi. Näiteks glükosidaasi kaasasündinud või omandatud puudulikkus põhjustab süsivesikute osalist imendumishäiret. Või pankrease ensüümide (trüpsiin, amülaas jne) puudumisel võib soolestikus tekkida täielik malabsorptsioon.
2. Soole seina kahjustus. On terve rühm nakkus-allergilisi ja autoimmuunhaigusi, mis põhjustavad sarnaseid häireid. Üks levinumaid on tsöliaakia (haigus põhineb seinakahjustusel gluteeni poolt). See võib esineda ka Crohni tõve, erineva etioloogiaga enteriidi, enteropaatilise makrodermatiidi, kirurgilised operatsioonid Ja nii edasi.
3. Vere- ja lümfiringe häired. Vere ja lümfisoonte kaudu jõuavad toitained kõikidesse keha organitesse ja kudedesse. Kui selles protsessis esineb häireid (mesenteriaalne isheemia, lümfisüsteemi obstruktsioon jne), võib tekkida malabsorptsioon.

Kõige sagedamini esineb malabsorptsiooni sündroom lastel, kellel on geneetilised kõrvalekalded (tsüstiline fibroos, ensüümide puudulikkus jne).

Sellest järeldub, et põhjuseid, mis võivad põhjustada malabsorptsiooni soolestikus, on kümneid, seega on ravis määrav roll instrumentaalsel ja laboratoorsel diagnostikal.

Sümptomid

Kui esineb osaline malabsorptsioon, siis haigus jätkub pikka aega varjatud kujul. Totaalsete häirete korral on malabsorptsiooni sündroomi kliiniline pilt elavam:

• Kõhulahtisus. Reeglina tekib see siis, kui vee ja elektrolüütide imendumine on raskendatud.
• Rasvalisandite esinemine väljaheites (steatorröa). Kõige sagedamini rikutakse rasvade imendumist (näiteks sapikivitõbi).
• Kaalukaotus. Täieliku malabsorptsiooniga (sagedamini pärast operatsiooni).
• Turse. Valgupuuduse tõttu organismis.
• Kõhupuhitus. Süsivesikute malabsorptsioon (nt laktoositalumatus).
• Verejooks. K-vitamiini puudus.
• Valu jäsemetes ja luumurrud. Kaltsiumi ja fosfori puudumise tõttu D-vitamiini.

Märge! Malabsorptsiooni sündroom soolestikus kujutab tõsist ohtu kogu organismi toimimisele. Niisiis põhjustab valgupuudus kehas kaalulangust, vaimseid häireid, turset jne, süsivesikute puudusega kaasneb suurenenud tootmine kataboolsed hormoonid, töövõime langus, veepuudus kaasnevad elektrolüütide tasakaaluhäiretega.

Diagnostika

Kõigest ülaltoodust järeldub, et malabsorptsiooni sündroomil on tüüpiline kliiniline pilt, kuid haiguse sümptomid ei näita seda. tõeline põhjus(fermentopaatia, kahjustus, infektsioon).

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia sellised uuringud:

• vesiniku hingamistestid malabsorptsiooni tuvastamiseks;
• väljaheidete bakterioloogilised ja katoloogilised uuringud;
• antikehade määramine tsöliaakia kahtluse korral;
• FGDS (põletiku, kasvajate, püloorse stenoosi jne olemasolu);
• kolonoskoopia;
• pankreatokolangiograafia (kui esineb sekretoorne pankrease puudulikkus);
• võimalusel videokapsli endoskoopia või radiograafia baariumi läbipääsu määramisega.

Need meetodid määratakse patsiendi seisundi ja saadud andmete põhjal. Näiteks kui patsiendil oli varem kõhunäärmes valu, tuleb teha pankreatograafia, samuti väljaheiteuuringud.

Kolm olulist suunda malabsorptsiooni ravis soolestikus

Alles pärast seda, kui patsient on läbinud kõik rutiinsed diagnostilised protseduurid, võite jätkata kompleksne teraapia. Keskne tähelepanu on toitumisel, soolestiku motoorse evakuatsiooni funktsiooni taastamisel, ensüümide, vajadusel antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

Dieet malabsorptsiooni korral: milliseid toite on parem süüa

Patsientidel soovitatakse piirata toite, mis põhjustavad SNV-d (malabsorptsiooni sündroom). Näiteks tsöliaakia korral on ette nähtud gluteenivaba dieet (välja jäetud on toidud, mis koosnevad teraviljast - oder, nisu, rukis, kaer jne). Laktoositalumatuse korral on piimhappetooted välistatud.

Tähelepanu! Kui patsiendi kehamass on langenud 10% või rohkem, lisatakse dieeti täiendavalt toitaineid:

• vitamiinid ja mineraalid annuses, mis ületab 5 korda päevase vajaduse;
• tsöliaakiaga on näidustatud raua- ja foolhappepreparaadid;
• osteoporoosiga patsiendid lisavad dieedile kaltsiumi ja fosforit.

Jämedalt töödeldud toidud, mis võivad põhjustada seedetrakti ärrituse sümptomeid, ei ole lubatud. Toit peaks olema fraktsionaalne 5-6 korda päevas ja sisaldama piisavas koguses vett, valke (ligi grammi), süsivesikuid ja vähem rasva. Haiglas ravimisel on ette nähtud tabel 5 (vastavalt Pevznerile).

Ensüümteraapia: milliseid ravimeid on parem võtta

Eespool mainiti, et mitmesugused sekretoorsed häired (pankrease ensüümide süntees, sooled jne) võivad põhjustada malabsorptsiooni.

Kui võtate ensüümipreparaate väljastpoolt, saab selle puuduse asendada. Enamasti annavad arstid järgmised soovitused:

• võtta ensüüme pH-tundlike mikrosfääridega (kõrge lipaasisisaldus);
• Parim tarbida koos toiduga või vahetult pärast sööki.

Näiteks osutus parimaks Creon, mis kapsli osana siseneb makku ja vabastab happelise sisu suhtes vastupidavaid mikrosfääre. Maos segunevad nad ohtralt toiduküümiga ja satuvad peensoolde, kus leeliselise keskkonna toimel vabanevad sfääridest ensüümid.

Reeglina ei pane ensüümpreparaatide võtmise mõju ootama:

• kehakaal suureneb;
• kõhulahtisus peatub;
• koprogrammi indikaator on normaliseeritud.

Etiotroopne ravi: kõrvaldame malabsorptsiooni sündroomi põhjuse

Nagu juba mainitud, esinevad STD-d kõige sagedamini teiste seedetrakti haiguste ilminguna. Seetõttu käsitleme peamisi ravimeid, mida kasutatakse erinevatel põhjustel:

• Tsöliaakia – gluteenivaba dieet on näidustatud kogu elu jooksul;
• Pankreatiit koos VHF-iga (eksokriinne puudulikkus) - asendusravi ensüümide kujul;
• Amebiasis - metronidasool on näidustatud;
• Whipple'i tõbi - kasutage tseftriaksooni ja tetratsükliine;
• Autoimmuunhaigused - soovitatavad steroidid, tsütostaatikumid ja monoklonaalsete antikehade preparaadid.

Ka praktikas näitas end hästi loperamiid (kõrvaldab malabsorptsiooni peamised sümptomid), mitmesugused adsorbeerivad ained, aga ka probiootikumid.

Seega puuduvad universaalsed soovitused soolestiku malabsorptsiooni kohta. Igal üksikjuhul on vajalik terviklik diagnoos ja individuaalne ravikuur.

Soole malabsorptsiooni põhjused

Peensool on seedekulgla osa, mis algab mao püloori juurest ja lõpeb niudesoolega. Peensoole pikkus on keskmiselt umbes 5 meetrit, selle koostisosad on kaksteistsõrmiksool, tühisool ja niudesool.

Peensoole sein koosneb kolmest kihist:

1. limaskesta kiht - esindatud epiteeli ripsmeliste rakkudega;
2. lihaskiht - on kihtide kaupa lihaskiudude kest: sisemises kihis on ümmargused silelihaskiud ja välimine koosneb pikisuunas suunatud lihaskiududest;
3. seroosmembraan - väljaspool katab peensoole seina ja seda esindab sidekude.

Lihaskiht täidab motoorset funktsiooni, tagades peristaltikat õiges suunas, et toidumass läbi soolte evakueerida. Peensoole sein teostab peristaltilisi liigutusi maost jämesoole suunas, kuid mõnikord on võimalikud antiperistaltilised ja pendlilaadsed liigutused, eriti patoloogilistes tingimustes. Peensoole voldid ja voldid tekivad nende kinnitumisel serooskiudude abil.

Peensoole haiguste sümptomid

Peensoole patoloogiliste protsesside sümptomid avalduvad peamiselt sooleseina motoorika häiretes ja toidu seedimise protsesside puudulikkuses. Reeglina tunnevad patsiendid muret kõhukinnisuse või kõhulahtisuse, mõnikord nende perioodilise vaheldumise (ebaühtlane väljaheide), vale tung roojamise, heledate või veretriibuliste väljaheidete, selle värvuse muutumise pärast heledast mustaks (melena) pärast. samuti raskesti pestavad väljaheited.

Peensoole rikkumistega kaasneb alati ebamugavus- või valutunne kõhus, puhitus, isutus. Kõhuvalu peensoolehaiguste korral iseloomustab suurem intensiivsus päeva teisel poolel, on mõõdukas ning soolestiku lihaskihi spasmide korral põletikuliste muutuste või verevarustuse muutuste ja krampide korral. Spasmolüütikumide, lahtistite võtmine või roojamine aitab tavaliselt neid valusid leevendada. Peensoolehaiguste korral valu selget lokaliseerumist ei täheldata, seda iseloomustab leke, välja arvatud juhtudel haavandiline kahjustus kaksteistsõrmiksool.

Gaaside moodustumist soodustavate haigete toitude (nt kaunviljad, kartulitoidud, värske valge või rukkileib, kutsub esile suurenenud gaasi moodustumise, mis võib suureneda õhtul või öösel.

Koos seedehäirete intensiivistumisega ilmnevad üldised sümptomid, nagu järsk kaalulangus, pidev nõrkustunne, beriberi ilmingud suurenenud hapruse ja juuste väljalangemise näol, naha liigne kuivus, katlakivi eemaldamise protsessid luustik, mis väljenduvad luude patoloogilistes lõhedes ja murdudes, valgupuudusest tingitud jäsemete ja silmapiirkonna tursete ilmnemises, öises nägemiskahjustuses, küüneplaatide hapruses.

Peensoole haigused kutsuvad esile kahe patoloogilise sümptomikompleksi ilmnemise:

• seedefunktsiooni puudulikkus (maldigestsioon);
• soole seina imemisfunktsiooni puudulikkus (malabsorptsioon).

Väärseedistuse patogeneetiliseks aluseks on üksikute või seedeensüümide rühma vähesus peensoole luumenis, mis põhjustab tarbitavate toodete mittetäieliku lagunemise ja soolestikust imendumisprotsessi katkemise.

Ühe või mitme ensüümi puudumine võib tekkida soole- või maksa- ja kõhunäärmehaiguste või kaasasündinud patoloogia tõttu.

Väärt seedimist põhjustavate patoloogiliste seisundite loend koosneb sellistest haigustest nagu krooniline enteriit ja enterokoliit, kirurgiliste sekkumiste tagajärjed, millega kaasneb peensoole osa eemaldamine, endokriinsed haigused: suhkurtõbi, türeotoksikoos; ravimid antibakteriaalsete ainete ja sulfanilamiidravimite rühmast, mürgistus raskmetallide soolade ja toidust saadavate kemikaalidega, ebapiisav kogus valgurikkaid toite, mikroelemente ja vitamiine toidus.

Sõltuvalt patogeneetilisest mehhanismist eristatakse järgmisi seedehäirete vorme:

• seotud toidu jagamise protsesside muutumisega sooleõõnes;
• parietaalse seedimise rikkumiste tõttu;
• rakusiseste imendumisprotsesside häirete tõttu.

Kõhu seedimise protsesside rikkumiste patogenees ja sümptomid

Seda tüüpi patoloogiliste protsesside patogenees peensooles on seotud ensüümide sekretsiooni vähenemisega mao ja seedenäärmete poolt soole luumenisse: maks ja põis, kõhunääre. Aitab kaasa seedetrakti sisu (juurdunud või aeglase) läbimise kiiruse rikkumisele läbi seedetrakti. Järgmised tegurid on halva seedimise tekkes väga olulised:

• mikrofloora mikrobiotsenoosi rikkumine mineviku soole nakkushaiguste tõttu;
• süsivesikute ja rasvade rikaste toitude levimus toidus;
• seedesüsteemi krooniliste haiguste tagajärjed;
• maksa, sapipõie ja kõhunäärme sekretoorse aktiivsuse vähenemine stressiolukordade või pikaajalise füüsilise koormuse tõttu.

Soole malabsorptsiooni sümptomiteks on kõhupuhitus, vedelikuülekande tunne kõhus, kõrgharidus ja gaaside eraldumine, sagedase kõhulahtisuse ilmnemine, millega kaasneb ebameeldiva väljaheite eraldumine. Soole düspepsia ilmingute ravi põhimõte hõlmab selle põhjustanud haiguse ravi. Kindlasti korrigeerige dieeti vitamiiniseerimise soovitustega, suurendades valkude, aminohapete komplekside, mikro- ja makroelementide hulka.

Sagedane kõhulahtisus nõuab terapeutilise dieedi nr 4 määramist kuni viieks päevaks, millele järgneb üleviimine dieedi tabel № 6.

Dieet on täiendatud järgmiste komponentidega:

• tooted, millel on soole limaskesta ümbritsev toime: linnukirsi marjad, must aroonia, mustikad, riisi keetmine; samuti ravimi sarnane toime: purustatud tammekoore ja granaatõuna koorte infusioonid;
• ained, mis vähendavad gaaside moodustumist soolestikus: tillivesi, espumizan, piparmündilehtede infusioon, aktiivsöel põhinevad sorbendid;
• ensümaatilise funktsiooniga ravimid asendusravina: mezim, festal, kreon, pankreatiin, panzinorm.

Parietaalse seedimise protsesside puudulikkuse patogeneetilised alused

Seda tüüpi seedesüsteemi häirete patogeneesis esinevad sooleseina limaskesta rakkude pinnal patoloogilised protsessid, mis põhjustavad rakumembraanide kaudu imendumisprotsessi katkemist ja mikrovilli rikkumist. Sellised protsessid on iseloomulikud peensoole pikaajalistele kroonilistele haigustele, nagu krooniline enteriit ja enterokoliit, Whipple'i lipodüstroofia.

Seda tüüpi soolepuudulikkuse kliinilise pildi sarnasuse tõttu ülalkirjeldatud kõhuõõne seedimise puudulikkusega nõuavad need kaks seisundit hoolikat diferentsiaaldiagnostikat. Seda tüüpi patoloogiliste protsesside ravi põhimõtted on põhimõtteliselt sarnased, kuid peamist rolli mängib seedepuudulikkuse arengut põhjustanud haiguse ravi.

Intratsellulaarse seedimise puudulikkuse patogenees ja kliinilised ilmingud

Selle patoloogia arengu peamine patogeneetiline tegur on võimetus seedida kaasasündinud või omandatud päritolu süsivesikuid. Süsivesikute toidu tarbimisel põhjustavad selle seedimata jäänused peensoole valendikus käärimist, millega kaasneb tinglikult patogeense mikrofloora aktiveerumine.

Seoses osmootse rõhu tõusuga soolestiku luumenis imendub vedelik soole seinast tagasi soolestiku luumenisse ja soolesisu maht suureneb, mis lõpuks põhjustab kõhulahtisust. Viimaseid iseloomustavad järgmised tunnused: väljaheite massid erituvad suurtes kogustes, on vedela konsistentsiga, suure hulga gaasimullidega, mis muudab väljaheite vahuseks, haisu lõhnaga. Sellest lähtuvalt on selle patoloogia ravi peamine põhimõte disahhariididel põhinevate süsivesikute täielik väljajätmine toidust, mille suhtes esineb talumatust.

Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, millel on stimuleeriv toime organismi enda seedeensüümide sünteesile. Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid, mis põhinevad foolhappel, multivitamiinidel, kaltsiumi- ja rauapreparaatidel, hormonaalsetel anaboolsetel steroididel.

Malabsorptsiooni (soolestiku imendumise häire) sümptomite kompleks on tingitud järgmistest põhjustest:

• muutused sooleseina struktuuris ja funktsioonides;
• toitainete seeduvuse häired, mis on tingitud ebapiisavast imendumisest läbi soole seina;
• soolestiku motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumine;
• soole mikrofloora tasakaalustamatus (düsbakterioos).

Seda seisundit võivad põhjustada järgmised haigused:

• soolestiku neoplasmid;
• toimingud soolestiku suurte osade eemaldamiseks (üle 1 meetri);
• krooniline hepatiit, koletsüstiit, pankreatiit;
• sooleseina kahjustused süsteemsed haigused sidekoe;
• haigused südame-veresoonkonna süsteemist raske vereringepuudulikkusega;
• difuusne peritoniit;
• kiiritushaigus.

Need patoloogilised seisundid põhjustavad morfoloogilisi muutusi enterotsüütides, sooleseina mikrovillides, millega kaasneb lõhenenud toiduosakeste, vitamiinide, mikro- ja makroelementide normaalse transportimise protsessi rikkumine läbi sooleseina.

Selle tulemusena areneb seedetrakti düstroofia, mis väljendub järsu kehakaalu langusena, düstroofsed muutused, väljendas üldine nõrkus, igat tüüpi ainevahetusprotsesside ja keha organite ja süsteemide toimimise rikkumine. Ravi põhimõte jääb samaks, mis muud tüüpi soole imendumishäirete puhul: põhihaiguse ravi mängib otsustavat rolli.

Ravi kompleks sisaldab järgmisi ravimirühmi:

• ensümaatilise funktsiooniga ravimid (pankreatiin, mezim ja sarnased);
• aminohapete ja valgu hüdrolüsaatide parenteraalsed toitepreparaadid, glükoosilahused, rasvemulsioonpreparaadid;
• vitamiinid ja soolalahused;
• antioksüdandid ja antihüpoksilised ravimid;
• anaboolsete steroidide rühma kuuluvad ravimid anaboolsete protsesside taseme tõstmiseks kehas.

Ebameeldivad aistingud kõhuõõnes võivad olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest, mis tekivad mis tahes häirete või kõrvalekallete tagajärjel. Väga sageli võib see olla malabsorptsioon soolestikus - patoloogiline seisund, mille korral toitainete imendumine on järsult vähenenud. Paljudel juhtudel on see tingitud asjaolust, et patsiendil arenevad aktiivselt nakkus- või pärilikud haigused, samuti pankrease sekretsiooni puudulikkus.

Tänapäeval diagnoosivad eksperdid seda haigusseisundit enam kui saja erineva haiguse korral, mistõttu on arsti külastamine kohustuslik esimestel ilmingutel, mille korral magu hakkas halvasti seedima ja sooled toitu imama.

Mida peate kõigepealt teadma

Malabsorptsioon on terve kompleks spetsiifilisi sümptomeid, mis on tingitud mitmete füsioloogiliste protsesside häiretest, mis vastutavad toitainete "toimetamise" eest vereringesse läbi sooleseinte. Meditsiinilises terminoloogias on selle nähtuse jaoks spetsiaalne termin - malabsorptsioon. Teisisõnu, selles olekus ei suuda sooled täielikult omastada rasvu, mikroelemente, happeid, vitamiine, vett jne.

Näpunäide: seda mõistet ei tohiks segi ajada maldigestiooni sündroomiga, mille puhul on häiritud süsivesikute, rasvade ja valkude seedimise (mitte imendumise) protsessid.

Malabsorptsioon võib olla erinevate haiguste komponentsümptom, aga ka eraldi haigus. Kõik sõltub malabsorptsiooni tüübist:

• osaline rikkumine - sellega ei saa sooled töödelda ainult teatud tüüpi aineid (näiteks galaktoos või mõned teised);
• täielik rikkumine - absoluutselt kõigi toitainete imendumise võimatus, mis tuleneb toidu seedimisest maos.

Malabsorptsiooni ilmnemine: põhjused

Loomulik seedimise protsess koosneb kolmest etapist – toidu seedimine, ainete ja ensüümide omastamine, mille järel jääkmassid väljuvad organismist. Esimene etapp toimub maos, kus valgud hakkavad lagunema aminohapeteks ja peptiidideks, ning peensooles, kus rasvad lagundatakse hapeteks ja süsivesikud muundatakse monosahhariidideks.

Malabsorptsiooni korral sooleseinad ei imendu kasulik materjal, mis viib nende evakueerimiseni kehast

Kogu jagamine tuleneb spetsiaalsete ensüümide toimest toidule - need on isomaltoos, trüpsiin, pepsiin jne. Neid on vaja glükoosi tootmiseks, millega koos toitained ühinevad veega ja imenduvad peensoole seintesse, misjärel need jaotuvad kogu kehas.

Kui nendes protsessides ilmnevad rikkumised, võivad nende põhjused olla järgmised:

Kõik immuunsust vähendavad haigused võivad põhjustada häireid toitainete omastamisel sooleseinte poolt. Nende areng vähendab oluliselt organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele, mille tagajärjel tekivad erinevate organite talitlushäired. Nende hulka kuuluvad seedetrakt.

Kõik eelnev ainult kinnitab, et soolestikus imendumishäireid põhjustavaid põhjuseid võib olla väga palju. Õige diagnoosi suudab panna vaid spetsialist pärast kõigi vajalike laboratoorsete uuringute tegemist ning tutvumist üld- ja kitsamate analüüside tulemustega.

Malabsorptsiooni sümptomid – kuidas seda ära tunda

Osalised häired esinevad varjatud kujul ja neid on üsna raske diagnoosida, kuna seda võib tõenäoliselt segi ajada paljude teiste seedetrakti haiguste sümptomitega. Kui häired on täielikud, pole kliiniline pilt nii segane ja kõrvalekalde olemasolu saab hinnata järgmiste märkide järgi:

• - rasvarakkude laigud väljaheites;
• turse;
• kõhulahtisus - esineb sageli siis, kui vesi ei imendu;
• puhitus (süsivesikud ei imendu);
• sagedased luumurrud ja valu jäsemetes, mis ilmnevad D-vitamiini, fosfori ja kaltsiumi puuduse tagajärjel;
• kaalulangus - valkude puudumise tõttu;
• sagedane verejooks K-vitamiini puudumise tõttu.

Tähtis: malabsorptsioon soolestikus on üsna tõsine oht tervisele, kuna toitainete puudus mõjutab negatiivselt kogu keha. Valgupuudus toob kaasa järsu kaalukaotuse, turse ja psüühikahäirete ilmnemise, süsivesikute puudus põhjustab vaimsete võimete langust jne.

Võib-olla kõige olulisemaks sümptomiks peetakse kõhuõõne paroksüsmaalseid või vöövalusid, mis sageli avalduvad õhtuti. Nende jõud on mõnikord nii suur, et patsient ei saa istuda ega seista. Sellise valu esinemisel ja teatud sagedusega peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes määrab kõik vajalikud diagnostilised protseduurid.

Diagnostilised meetodid

Kui ülalkirjeldatud sümptomite põhjal saab arst teha esialgseid järeldusi soole imendumise häire sündroomi ja selle raskusastme kohta, aitavad järgmised uuringud olukorda selgitada ja täpsemat diagnoosi panna:

• - Jämesoole pinnauuring, tehakse rektaalselt. Alla 12-aastased lapsed viiakse läbi üldnarkoosis;
• antikehade tuvastamine, kui on tsöliaakia kahtlus;
• väljaheiteproovide koproloogiline ja bakterioloogiline uuring;
• FGDS;
• kui tuvastatakse pankrease puudulikkus - pankreatokolangiograafia.

Koos sellega võetakse standardsed testid: veri, uriin ja väljaheited ensüümide taseme määramiseks, tehakse ultraheli ja kõhuõõne MRI (patoloogiate ja nende arenguastme tuvastamiseks).

Diagnostilise meetodi valiku määrab spetsialist pärast esialgset uurimist ja kliinilise pildi esialgset kindlaksmääramist. Sageli saab neid kombineerida, esindades tervet rida uuringuid.

Raviprotsess: mida teha

Pärast kõigi diagnostiliste meetmete lõpetamist ja selge kliinilise pildi ilmnemist määrab arst peensoole malabsorptsiooni ravi. Suurim rõhk on pandud toitumisele, koostises ensüüme sisaldavate toodete kasutamisele, peensoole evakuatsioonifunktsiooni taastamisele ja antibakteriaalsete ainete tarbimisele.

Kuidas valida dieeti

Esiteks on vaja igapäevasest toidust välja jätta malabsorptsiooni põhjustavad toidud. Kui organism näiteks laktoosi ei omasta, siis tuleb lõpetada kõigi piimatoodete tarbimine. Tsöliaakia puhul valitakse dieet, mis ei sisalda teravilja – otra, kaera, nisu jne.

Kui patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma, määrab spetsialist lisaks toitainete tarbimise:

• osteoporoosiga - fosfor ja kaltsium;
• tsöliaakiaga - foolhape ja raud.

Sa pead sööma sageli (5-6 korda päevas) ja väikeste portsjonitena. Väga kasulik on juua rohkem vett ja püüda jälgida, et toit sisaldaks piisavalt süsivesikuid ja valke, kuid võimalikult vähe rasva.

Ravi ensüümidega

Kuna malabsorptsiooni üks põhjusi on ensüümide sünteesi rikkumine, võib arst määrata ravikuuri spetsiaalsete ravimite kasutamisega. Nende hulka kuuluvad kõrge lipaasisisaldusega tooted (see aine on tundlik mao pH taseme suhtes ja võib sellele soodsalt mõjuda).

Ühte neist ravimitest võib nimetada Creoniks. Selles sisalduvad pankrease ensüümid parandavad seedimisprotsessi, suurendades soolestiku seinte võimet omastada valke, rasvu ja süsivesikuid. See on želatiinkapslite kujul, mis lahustuvad maos kiiresti. Ravim mõjutab otseselt soolestiku halva imendumise sümptomeid ja aitab stabiliseerida ensüümide taset.

Näpunäide: kui arst selle ravimi välja kirjutab, kontrollige kindlasti annust. Creon on saadaval erinevate pankreatiini kogustega - 150 mg kapsli kohta kuni 400 mg.

Creon on populaarne ja sageli välja kirjutatud ravim, millel on spetsiaalsed ensüümid.

Selliste ravimite võtmise mõju muutub märgatavaks juba järgmisel päeval. Patsient hakkab järk-järgult lakkama kõhulahtisusest ja väljaheide normaliseerub ning inimene hakkab ka kaalust alla võtma.

Etiotroopne ravi: mõju algpõhjusele.

Eespool mainiti, et halb imendumine soolestikust võib olla märk mitmesuguste seedetrakti haiguste esinemisest. Kui patsiendil on just selline juhtum, määrab arst teatud ravimite võtmisega ravikuuri:

• autoimmuunhaigused - näidustatud on tsütostaatikumid ja steroidid;
• pankreatiit koos eksokriinse puudulikkusega - ravi ensüümide tarbimisega koos dieediga. Ravimitest on valu leevendamiseks ette nähtud No-shpa või Papaverine ja raviks Mezim;
• tsöliaakia – eluaegne gluteenivaba dieet (teraviljade puudumine toidus). Samuti on ette nähtud kaltsiumglükonaadi preparaadid ja infektsiooni tekkimisel antibakteriaalsed ained.

Kõik ülaltoodud diagnoosimis- ja ravimeetodid peaks määrama eranditult raviarst, malabsorptsioonist ei ole soovitatav ise vabaneda. Artikkel on ainult viitamiseks ega ole tegevusjuhend.