E00-E07 Kilpnäärme haigused. Joodipuudusega seotud difuusne (endeemiline) struuma (E01.0) Täpsustamata mittetoksiline struuma

Siruma endemica

Versioon: haiguste kataloog MedElement

Joodipuudusega seotud difuusne (endeemiline) struuma (E01.0)

Endokrinoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Joodipuuduse haigused(IDD) on kõik patoloogilised seisundid, mis tekivad elanikkonnas joodipuuduse tagajärjel toidus, mida saab ennetada normaalse jooditarbimisega (WHO).

Hajus endeemiline struuma- kilpnäärme difuusne suurenemine, mis areneb joodipuuduse tagajärjel inimestel, kes elavad teatud geograafilistes piirkondades, kus keskkonnas on joodipuudus (st struuma endeemilises piirkonnas).

Inimese normaalne kasv ja areng sõltub endokriinsüsteemi nõuetekohasest toimimisest, eelkõige kilpnäärme aktiivsusest. Krooniline joodipuudus põhjustab näärmekudede kasvu ja muutusi selle funktsionaalsuses.
Päevane füsioloogiline joodivajadus sõltub inimese vanusest ja füsioloogilisest seisundist ning on keskmiselt 100-250 mcg ning elu jooksul tarbib inimene joodi umbes 3-5 g, mis võrdub umbes ühe teelusikatäie sisuga.

Joodi eriline bioloogiline tähtsus seisneb selles, et see on kilpnäärmehormooni molekulide: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (TK) lahutamatu osa. Ebapiisava joodi tarbimisega kehas areneb IDD. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole suurenenud kilpnääre (struuma) kaugeltki ainus ja pealegi üsna kahjutu ja suhteliselt kergesti ravitav joodipuuduse tagajärg.

Piirkonda peetakse struuma endeemseks, kui struuma muutunud nääre on täheldatud rohkem kui 10% elanikkonnast. Seal on kerge, mõõdukas ja raske struuma endeemiline.

WHO andmetel on enam kui 1,5 miljardil inimesel suurenenud risk ebapiisava joodi tarbimise tõttu. 650 miljonil inimesel on kilpnäärme suurenemine - endeemiline struuma ja 45 miljonil inimesel on tõsine vaimne alaareng seotud joodipuudusega.
Ainult 44% joodipuudusega piirkondade lastest on intellektuaalselt normaalsed. Vaimse arengu (IQ) keskmine näitaja raske joodipuudusega piirkondades väheneb 15%.
Kogu Vene Föderatsiooni ja Kasahstani Vabariigi territoorium kuulub ühe või teise joodipuuduse raskusastmega piirkondadesse. Struuma esineb vähemalt 20% elanikkonnast (vähemalt iga viies).

Erineva joodivarustusega IDD valdav spekter(P. Laurberg, 2001)

Joodi puudus	Keskmine joduuria	IDD spekter
Raske	< 25 мкг/л	Närvisüsteemi väärarengud reproduktiivhäired Kõrge imikute suremus Struuma Hüpotüreoidism Türotoksikoos
Mõõdukas	25-60 µg/l	Türeotoksikoos keskmises ja vanemas vanuserühmas
Valgus	60-120 µg/l	Türeotoksikoos vanemas vanuserühmas
Optimaalne joodivarustus	120-220 µg/l

Joodipuuduse patoloogia spekter(WHO, 2001)

Emakasisene periood:
- abordid;
- surnult sünd;
- kaasasündinud anomaaliad;
- perinataalse ja imikusuremuse suurenemine;
- neuroloogiline kretinism (vaimne alaareng, kurt-mutism, strabismus);
- müksedematoosne kretinism (vaimne alaareng, kilpnäärme alatalitlus, kääbus);
- psühhomotoorsed häired.

Vastsündinud: vastsündinu hüpotüreoidism.

Lapsed ja teismelised: vaimse ja füüsilise arengu häired.

Täiskasvanud:
- struuma ja selle tüsistused;
- joodi põhjustatud türotoksikoos.

Kõik vanused:
- struuma;
- hüpotüreoidism;
- kognitiivse funktsiooni häired;
- radioaktiivse joodi neeldumise suurendamine tuumakatastroofide ajal.

Klassifikatsioon

struuma klassifikatsioon

Vastavalt kilpnäärme suurenemise astmele(WHO, 2001):
- 0 - struuma puudub (iga sagara maht ei ületa katsealuse sõrme distaalse falanksi mahtu);
- l - struuma on palpeeritav, kuid ei ole kaela normaalses asendis nähtav, see hõlmab ka sõlmelisi moodustisi, mis ei põhjusta näärme enda suurenemist (sagarate suurus on suurem kui pöidla distaalne falanks );
- II - struuma on kaela normaalses asendis palpeeritav ja silmaga selgelt nähtav.

Kuju järgi(morfoloogiline):
- hajus;
- sõlm (mitmesõlmeline);
- segatud (hajutatud-sõlmeline).

Funktsionaalse oleku järgi:
- eutüreoid;
- hüpotüreoidism;
- hüpertüreoidism (türotoksiline).

Vastavalt struuma lokaliseerimisele:
- tavaliselt asub;
- osaliselt retrosternaalne;
- rõngas;
- embrüonaalsete angaaride düstoopiline struuma (keelejuure struuma, kilpnäärme lisasagar).

Etioloogia ja patogenees

Pidev ebapiisav joodi tarbimine organismis viib selle sisalduse vähenemiseni kilpnäärmekoes. Selle tulemusena (eutüreoidse seisundi säilitamiseks) toimub kompenseeriv vähem jodeeritud, kuid bioloogiliselt aktiivsema trijodotüroniini (T3) tootmine, samal ajal kui türoksiini (T4) süntees, mis on kilpnäärme poolt tavaliselt eritatav põhihormoon. , väheneb.
Sel juhul suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sekretsioon hüpofüüsi poolt (negatiivne tagasiside mehhanism), mis viib kilpnäärme funktsiooni stimuleerimiseni ja selle tulemusena selle suuruse suurenemiseni.
Pideva joodipuudusega näärme parenhüümi ümberkorraldamise järjestikused etapid on kompensatoorne hüpertroofia, lokaalne ja difuusne hüperplaasia. Hüperplaasia - rakkude, intratsellulaarsete struktuuride, rakkudevaheliste kiuliste moodustiste arvu suurenemine elundi funktsiooni paranemise või koe patoloogilise neoplasmi tagajärjel.
, ja protsessi edenedes - intra- ja folliikulitevahelise epiteeli pöördumatu muundumine mikrofolliikuliteks koos sõlme edasise moodustumisega.

Nääre stimuleerimine paljude aastate jooksul aitab kaasa morfoloogilistele muutustele mitte ainult türotsüütides, vaid ka selle stroomas. Joodipuuduse striageense toime vallandajad hõlmavad selle ebaühtlast jaotumist näärme parenhüümis, samuti türotsüütide ülitundlikkust TSH normaalse taseme suhtes.
Võimalik, et endeemilise struuma patogeneesis mängivad rolli ka muud kompensatsioonimehhanismid erinevatel tasanditel - alates dopamiini, norepinefriini ja serotoniini osalemisest türoliberiini ja TSH moodustumise reguleerimises kuni hormoonide transpordini, perifeerse konversioonini. T4 kuni T3 (sealhulgas vastupidine, mitteaktiivne T3) ja kilpnäärmehormoonide vastuvõtu seisund sihtrakkude tasemel.
Samuti on oletatud, et prostaglandiinid E ja F osalevad endeemilise struuma patogeneesis kaudselt TSH suurenenud trofoblastilise toime kaudu.
Multifaktoriaalse teooria kohaselt on endeemilise struuma tekkeks olulised geneetiliselt määratud intratüreoidse joodi metabolismi ja kilpnäärmehormoonide biosünteesi häired (düshormonogenees), nn goitrogeensete ühendite (strumogeenide) ja autoimmuunkomponendi omastamine.
Kuna kõik endeemilise struuma piirkondade populatsiooni esindajad on struuma tegurite suhtes samades tingimustes ja endeemiline struuma areneb ainult osal elanikkonnast, võib eeldada, et teatud inimrühma kilpnääre on vastuvõtlikum. ebasoodsatele keskkonna- ja endogeensetele teguritele, mis on tingitud kilpnäärmesiseste defektide olemasolust, st. esmase või geneetiliselt määratud kilpnäärmepuudulikkuse tõttu.

Varjatud geneetilise eelsoodumuse riskifaktorid endeemilise struuma tekkeks:
- krooniline mürgistus plii, kaadmiumi, lämmastikoksiidide, tsüaniidide, nitraatide, vääveldioksiidi, vesiniksulfiidi, bensiini, benseeni, elavhõbeda, alkoholi, kloororgaaniliste ja fosfororgaaniliste ühendite, glükosinolaatide, polübromodifenüüliga;
- puberteet;
- Rasedus;
- menopaus;
- somaatilised haigused.

Endogeensed tegurid, mis soodustavad endeemilise struuma teket: kaasasündinud fermentopaatia, mis põhjustab kilpnäärmesisese joodi metabolismi ja düshormonogeneesi häireid.

Lisaks keskkonna- ja geneetilistele teguritele mängivad endeemilise struuma patogeneesis teatud rolli strumogeenid. Strumogeenid (goitrogeenid) - ained, mis põhjustavad kilpnäärme kasvu ja takistavad kilpnäärmehormoonide sünteesi
. Vastavalt toimemehhanismile jagatakse need tinglikult kolme rühma:
1. Tegurid, mis suurendavad joodipuudust organismis ja kilpnäärmes.
2. Kilpnäärme hormoonide sünteesi takistavad tegurid.
3. Faktorid, mis suurendavad organismi vajadust kilpnäärmehormoonide järele.
\
Strumogeenseid aineid leidub naeris, ubades, sojaubades, maapähklites, lillkapsas, spinatis, troopilises mangos, maniokis. Strumogeenid on eriti ohtlikud, kui neid kasutatakse pikka aega.

Strumogeense toimega ravimite hulka kuuluvad merkasoliil, tiouratsiili derivaadid, sulfoonamiidid, etionamiid, nitraadid, difeniin, propranolool, kordaron, aprenal, dimekaiin, bensüülpenitsilliin, streptomütsiin, erütromütsiin, klooramfenikool, tsükloseriini sünteesi häireid või tüsistuste vähenemist põhjustavad ravimid. nende rakuline vastuvõtt.

Tubakasuits sisaldab suures koguses tiotsüanaate, kaadmiumi ja muid strumogeene ja aineid.

Kilpnäärme parenhüümi kasv endeemilise struuma korral sõltub teatud määral autoimmuunse struuma teguritest. Olulisi muutusi rakulise ja humoraalse immuunsuse süsteemis, mittespetsiifilisi kaitsefaktoreid ja immuunkomplekse endeemilise struuma puhul ei ole tuvastatud.
Immunoglobuliinide G sisaldus veres, türeoglobuliinivastaste antikehade tiiter ja vereseerumi komplementaarne aktiivsus on mõõdukalt suurenenud (peamiselt segatud struuma korral).
Supressor-T-lümfotsüütide pärilik defekt (abistaja-T-lümfotsüütide ja supressor-T-lümfotsüütide vaheline tasakaalustamatus), mida sageli leidub endeemilises struumas, põhjustab immunoglobuliini G spetsiaalse fraktsiooni ületootmist, mis stimuleerib spetsiifiliselt proliferatsiooni. Proliferatsioon - koe rakkude arvu suurenemine nende paljunemise tõttu
kilpnäärme parenhüüm, kuid ei mõjuta selle funktsiooni. TSH suurenenud vabanemine aitab kaasa türeoglobuliini vabanemise suurenemisele verre, põhjustades seeläbi selle vastu autoantikehade moodustumist.

Epidemioloogia

Struuma on äärmiselt levinud haigus. WHO andmetel on endeemilise struumaga patsiente registreeritud üle 300 miljoni, sealhulgas Venemaal üle 1 miljoni.Kasahstanis on struumaga vähemalt 20% elanikkonnast (vähemalt igal viiendal).
Piirkondades, kus ei esine joodipuudust, ei ületa struuma esinemissagedus elanikkonna hulgas 5%. Joodipuuduse piirkondades võib kilpnääre mingil määral suureneda kuni 90% elanikkonnast.

Struuma esineb sagedamini naistel; piirkondades, kus mullas on piisavalt joodi, on haigete meeste ja haigete naiste suhe 1:12 (Läätse indeks). Joodipuuduse tingimustes ühtlustub see suhe ühtsuse suunas.

Nodulaarse struuma avastamise sagedus sõltub suuresti uurimismeetodist. Palpatsioonil mitte-endeemilistes struuma piirkondades leitakse kilpnäärme sõlmed 4–7% täiskasvanud elanikkonnast ja ultraheliuuringul 10–20%. On selge, et joodipuuduse tingimustes suurenevad need näitajad oluliselt.

Tegurid ja riskirühmad

Endeemilise struuma teket soodustavad tegurid:
1. Struuma poolt koormatud pärilikkus.
2. Kilpnäärme hormoonide biosünteesi geneetilised defektid.
3. Vee saastumine urokroomi, nitraatide, kõrge kaltsiumisisaldusega, selles sisalduvate humiinainetega, mis raskendab joodi omastamist.
4. Tsingi, mangaani, seleeni, molübdeeni, koobalti, vase ja liigse kaltsiumi mikroelementide defitsiit keskkonnas ja toidus.
5. Ravimite kasutamine, mis blokeerivad jodiidi transporti kilpnäärme rakkudesse (periodaat, kaaliumperkloraat).
6. Narkootikumide kasutamine, mis häirivad joodi tootmist kilpnäärmes (tiouurea derivaadid, tiouratsiil, mõned sulfoonamiidid, para-aminobensoehape, aminosalitsüülhape).
7. Strimogeensete tegurite olemasolu toodetes:
- tiotsüanaadid ja isotsüanaadid, mis sisalduvad peamiselt Crucifera perekonna taimedes (valgekapsas, lillkapsas, spargelkapsas, rooskapsas, naeris, kaalikas, mädarõigas, salat, rapsiseemned);
- tsüanogeensed glükosiidid, mida leidub maniokis, maisis, bataadis, lima ubades.
8. Nakkuslike ja põletikuliste protsesside, eriti krooniliste, helmintiliste invasioonide, ebarahuldavate sanitaar- ja hügieeniliste ning sotsiaalsete tingimuste mõju.

Rühmad, kellel on suur oht joodipuuduse tekkeks:
- rasedad naised - raseduse planeerimise hetkest;
- 9-14-aastased noorukid (eriti 12-14-aastased);
- mõne elukutse esindajad, eriti inimesed, kes tarbivad suures koguses magevett (töölised "kuumades" poodides jne);
- rändajad (jõukatest piirkondadest joodivaestesse piirkondadesse liikudes massirände ajal või erijuhtudel).

Kliiniline pilt

Sümptomid, muidugi

Endeemilise struuma sümptomid määratakse struuma kuju, suuruse ja kilpnäärme funktsionaalse seisundi järgi.

Eutüreoidse seisundi korral võivad patsiendid kaebada üldist nõrkust, väsimust, peavalu ja ebamugavustunnet südame piirkonnas. Tavaliselt ilmnevad need kaebused näärme ulatusliku suurenemisega ja peegeldavad närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalseid häireid.

Kui struuma suureneb ja külgnevad elundid on kokku surutud, ilmnevad kaebused survetunde kohta kaelas, mis on tugevam lamavas asendis; õhupuuduse korral, mõnikord - neelamine; hingetoru kokkusurumisega võib täheldada astmahooge, kuiva köha.

Kliinilised ilmingud on iseloomulikud suurtele struumadele (kilpnääre maht üle 35 ml) ja on tingitud kilpnäärmega külgnevate organite (hingetoru, söögitoru) kokkusurumise sümptomite tõsidusest.

hajus struuma mida iseloomustab kilpnäärme ühtlane suurenemine kohalike tihendite puudumisel.
Lisaks struuma tavapärasele asukohale kaela eesmisel pinnal, esineb selle ebatüüpiline lokaliseerimine: retrosternaalne, rõngakujuline (hingetoru ümber), keelealune, keeleline, transtrahheaalne, kilpnäärme täiendavatest elementidest.

Sõltuvalt kilpnäärme funktsionaalsest seisundist eristatakse eutüreoidset struumat Eutüreoidne struuma – struuma, millega ei kaasne kilpnäärme talitlushäireid
ja hüpotüreoidne struuma Hüpotüreoidne struuma on struuma, mis tekib kilpnäärme alatalitluse korral.
. 70-80% patsientidest on eutüreoidne seisund.
Pika ravikuuri korral on võimalik hüpotüreoidismi sümptomite lisandumine:
- söögiisu vähenemine;
- madal kehatemperatuur, külmavärinad;
- mäluhäired;
- kiire väsivus;
- kõhupuhitus, kõhukinnisus;
- kuivus, kahvatus, naha koorumine;
- külmad käed ja jalad;
- rabedad ja tuhmid juuksed;
- lihaste hüpotensioon.
Rasedad naised ja lapsed on joodipuuduse suhtes kõige haavatavamad.

Joodipuuduse sümptomid lastel:
- suurenenud väsimus;
- Keha vastupanuvõime vähenemine infektsioonidele;
- töövõime langus;
- esinemissageduse suurenemine;
- intellektuaalsete võimete langus;
- koolitulemuste langus;
- puberteediea rikkumine.

Joodipuudus noorukitel
Teismelise keha vajab joodi suuremal määral kui algkooliealiste laste organism. Noorukite joodipuudus mõjutab negatiivselt kõigi elundite ja süsteemide, eriti reproduktiivsüsteemi moodustumist. Joodipuudusega tüdrukutel on menstruaaltsükli häired, aneemia ja viljatus.

Joodipuudus rasedatel naistel:
- viljatus;
- raseduse katkemine;
- vaimse alaarenguga lapse saamise oht;
- rasedate naiste aneemia;
- kilpnäärme funktsiooni langus;
- pahaloomuliste kasvajate oht.

Diagnostika

1. Imendumine 131 I kilpnääre suureneb 24 tunni pärast (üle 50%), mis on kilpnäärme joodipuuduse tagajärg.

2. ultraheli kilpnääre. Hajus vormis tuvastatakse erineva astmega kilpnäärme difuusne suurenemine, on võimalik tuvastada fibroosi piirkondi.
Kilpnäärme maht arvutatakse järgmise valemi järgi, mis võtab arvesse iga laba laiust, pikkust ja paksust ning ellipsoidsuse parandustegurit: V kilpnääre \u003d [(W pr D pr T pr) + (W l D l T l)] * 0,479.

Täiskasvanutel diagnoositakse struuma, kui näärme maht ultraheli järgi ületab naistel 18 ml (cm 3) ja meestel 25 ml (cm 3).
Lapsel sõltub kilpnäärme maht füüsilisest arenguastmest, seetõttu mõõdetakse enne uuringut lapse pikkus ja kaal ning arvutatakse spetsiaalse skaala või valemi abil kehapindala.
Praegu puuduvad laste kilpnäärme mahu üldtunnustatud standardid, mis põhjustab tulemuste tõlgendamisel mõningaid vaidlusi. Seega määratakse lastel struuma olemasolu palpatsiooniga.

3. radioisotoopide skaneerimine kilpnääre näitab isotoobi ühtlast jaotumist ja näärme suuruse difuusset suurenemist erineval määral. Hüpotüreoidismi tekkega väheneb järsult isotoobi kogunemine raua toimel.

4. Nõela biopsia kilpnääre ultraheli kontrolli all tuvastab järgmised iseloomulikud muutused täpis:
- kolloidse struumaga Kolloidne struuma - struuma, mille folliikuleid on täis paksenenud limalaadne aine (kolloidne), mis näärme läbilõikamisel vabaneb pruunikaskollaste masside kujul.
- suur hulk homogeenseid kolloidide masse, vähe kilpnäärme epiteelirakke;
- parenhümaalse struumaga Parenhümaalne struuma - kilpnäärme normaalsete elementidega struuma ilma kolloidide moodustumise suurenemiseta, lõikel on hallikasroosa värvusega homogeenne lihav kude.
- kolloidi puudumine, paljud kilpnäärme epiteeli rakud (kuupilised, lamedad), märkimisväärne vere segunemine näärme rikkaliku vaskularisatsiooni tõttu.

Endeemilise struuma uuringuprogramm:
1. Vere ja uriini üldanalüüs.
2. Kilpnäärme ultraheliuuring.
3. T3, T4, türeoglobuliini, türeotropiini taseme määramine veres.
4. Joodi igapäevase eritumise määramine uriiniga.
5. Söögitoru röntgenuuring suure struumaga (söögitoru kokkusurumise tuvastamine).
6. Immunogramm: B- ja T-lümfotsüütide sisaldus, T-lümfotsüütide alampopulatsioonid, immunoglobuliinid, türeoglobuliinivastased antikehad ja folliikulite epiteeli mikrosomaalne fraktsioon.
7. Kilpnäärme punktsioonbiopsia ultraheli kontrolli all.

Laboratoorsed diagnostikad

1. Vere ja uriini üldine analüüs ilma oluliste muudatusteta.

2. T3, T4, türeotropiini taseme määramine veres.
Kliiniliselt eutüreoidsetel patsientidel on T3 ja T4 sisaldus veres normi piires või võib T3 veidi tõusta koos kalduvusega T4 taseme langusele normaalse türeotropiini taseme juures. See on kilpnäärme kompenseeriv reaktsioon – eutüreoidse seisundi säilitamiseks suureneb vähemaktiivse T4 muundumine aktiivsemaks T3-ks.
Subhüpotüreoidsetel patsientidel T4 sisaldus veres väheneb või on normi alumisel piiril ja T3 tase on normi ülemisel piiril, türeotropiini sisaldus on kas suurenenud või selle ülemise piiri lähedal. norm.
Hüpotüreoidismi tekkega väheneb T3, T4 sisaldus veres, suureneb türeotropiini tase.

3. Definitsioon türeoglobuliini tase veres. Türeoglobuliini kontsentratsioon veres varieerub kõigis vanuserühmades pöördvõrdeliselt joodi tarbimisega, eriti vastsündinutel. Mida suurem on joodipuudus, seda suurem on türeoglobuliini sisaldus veres.

4.Joodi eritumine uriiniga: indikaatorid vähenevad reeglina alla 50 mcg / päevas.
Tavaliselt ületab joodi keskmine sisaldus täiskasvanute ja koolilaste uriinis 100 µg/l. Soovitatav on kasutada seda indikaatorit joodipuuduse hindamiseks populatsioonis, mitte üksikul uuritud patsiendil, kuna selle näitajad on väga varieeruvad, varieeruvad päevade lõikes ja on mõjutatud paljudest teguritest (nt kõrge kalorsus). dieet suurendab joodi eritumist uriiniga, madala kalorsusega dieet vähendab seda) .

Diferentsiaaldiagnoos

1. Krooniline autoimmuunne türeoidiit.
Kroonilisele türeoidiidile ja endeemilisele struumale iseloomulikud tunnused on kilpnäärme suurenemine ja eutüreoidne seisund kliinilisel läbivaatusel.
Autoimmuunse türeoidiidi ja endeemilise struuma erinevus seisneb lümfoidse infiltratsiooni esinemises kilpnäärme punktsioonibiopsia ajal ja kilpnäärmevastaste antikehade kõrges tiitris veres.

Endeemiline struuma (struuma) on kilpnäärme suuruse suurenemine, mis on tingitud joodi puudumisest keskkonnas. WHO andmetel kannatab juba üle 750 miljoni inimese endeemilistes piirkondades, kus on joodipuudus, erineva raskusastmega endeemiline struuma.

Sellised territooriumid Venemaal hõlmavad selle keskmist riba, sealhulgas Moskvat; Karjala; ka endeemilised tsoonid - Volga piirkond; Kaukaasia; Siberi vesikonnad. Siin on elanike struuma oht endiselt suur.

Endeemia mõiste

Mis on ikkagi endeem? Miljonid olemasolevad haigused on kõige sagedamini levinud kogu maailmas. Kuid on ka eraldi rühm - endeemilised haigused. Neid ei leidu kõikjal, vaid ainult teatud geograafilistes piirkondades.

Kui haigus lahkub endeemsusest ja levib kõikjale, räägitakse epideemiast. Nende hulgas võib nimetada katku, koolerat, malaariat jne. Kuid enamasti ei lahku piirkondlikud patoloogiad oma endeemilistest piirkondadest ja provintsidest.

Teine patoloogia on samuti endeemiline - endeemiline mükoos. See ei mõjuta küüsi; see põhjustab oma sortidega kahjustusi nahale, kopsudele ja siseorganitele. Probleemiks võivad olla ka pinnas, vesi – mikroelementide, näiteks fluori, üleküllus, mis põhjustab endeemilist fluoroosi.

Mikroelementide ja vitamiinide puudumine, see on enamasti jood, kaltsium, vit. C ja D. Sellistel haigustel on sama patogenees: mikroelementide puudumisega hakkavad sisse lülituma kompensatsioonimehhanismid ja sihtorganid hüpertroofivad. Endeemiline fluoroos või "laigulised hambad" - esineb sagedamini Kesk-Venemaal; on süsteemne haigus, mis ei mõjuta mitte ainult hambaid, vaid kogu luusüsteemi. Seetõttu nõuab endeemiline fluoroos skeletikahjustuste diferentsiaaldiagnostikat.

Endeemilise struuma mõiste

Naistel esineb endeemilist struumat 4-8 korda sagedamini kui meestel. Joodipuudus võib olla äge (ajutine) või krooniline. Endeemiline struuma on kroonilise puudulikkuse näide. Nääre hüpertroofia mitte ainult ei muuda selle suurust, vaid häirib ka selle funktsionaalsust. Päevas tuleb 5% joodi veega, teine ​​5% joodiauruga küllastunud õhu sissehingamise kaudu. Ülejäänu tuleb toidust. Jood on täpselt see mikroelement, ilma milleta kilpnääre ei sünteesi oma hormoone.

Joodipuuduse põhjused

Põhjused on järgmised:

• Toitumisvead. Joodiga toodete tarbimise puudumine - kõik mereannid, piimatooted; kaer, tatar, liha. Nende toodete kuritarvitamine, millel on goitrogeensed omadused - naeris, mandlid, kapsas ja selle sugulased, maapähklid jne.
• Kilpnäärme endeemiline struuma: etioloogia hõlmab ka teist, teist põhjust - seedetrakti probleemide esinemist, mille puhul toitainete imendumine on vähenenud, sh. ja jood.
• Kiirguse taseme tõstmine piirkonnas.
• Ravimite vastuvõtt - joodi blokaatorid: nitraadid.
• Streptomütsiin, sulfoonamiidid, antiarütmikumid, liitium.
• Bromiidid, antibiootikumid Levomütsetiin, Penitsilliin, Erütromütsiin.
• Sorbentide määramine.
• CRF - kiirendab joodi eemaldamist.
• Kilpnäärme kaasasündinud anomaaliad koos hüpo- või aplaasiaga.
• Joodipuuduse mööduvad perioodid - rasedus, puberteet, lapsepõlv.
• Stress ja intensiivne füüsiline aktiivsus.
• Pärilik eelsoodumus koos geenitasemel hormoonide sünteesi defektiga.
• Saastunud urokroomi ja kõrge Ca sisaldusega kareda veega.
• Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu defitsiidi korral peaksite teadma, et ilma seleenita ei imendu jood üldse. Teised mikroelemendid muudavad joodi sünteesis osalevate ensüümide aktiivsust.

Joodipuuduse tüübid ja patogenees

Terav puudus on ajutine. Nääre on mobiliseeritud ja joodi manustamise regulaarsuse kiirel kindlaksmääramisel normaliseerub. Selle aja jooksul ei ole elunditel aega kahjustada.

Kroonilise vaeguse korral on patogenees erinev: türotsüüdid kasvavad kiiresti, et saada verest rohkem joodi. Ka nende töö on tõhustatud.

Mõneks ajaks piisab sellest protsessi stabiliseerimiseks. Kuid mõne aja pärast jagunevad need rakud aktiivselt ja fibroseerivad - toimub sõlmede kasv.

2 protsessi - jagunemine ja hüpertroofia kombineeritakse ning moodustub hajus struuma. Ja endeemiline struuma läbib oma arengus järgmised etapid, muutes struktuuri: difuusne eutüreoidne struuma - multinodulaarne eutüroid - multinodulaarne toksiline struuma.

Näärmes võivad tekkida tsüstid, sõlmed, adenoomid. Enam pole lihtsalt hüperplaasia, vaid näärme hüpertroofia.

Sel juhul võib näärme funktsioon muutuda kahel viisil. Samuti on struuma patogenees see, et rakud mitte ainult ei hüpertroofe, vaid nendes kohtades tekivad nende düstroofia, skleroos ja nekrobioos.

Struuma ei esine mitte ainult joodipuuduse piirkonnas, vaid ka normaalses piirkonnas kehas endas toimuvate joodi metabolismi rikkumiste korral - see on juhuslik struuma. Endeemiline ja sporaadiline struuma väliselt ei erine üldse, kuid nende mehhanism ja põhjused on täiesti erinevad. Sporaadilise struuma korral on patogeneesil üks tunnus: isegi probleemi kõrvaldamisel jätkub kilpnäärme kasv.

Patoloogia klassifikatsioon

Klassifikatsioon kilpnäärme suurenemise astme järgi - WHO andmetel loetakse kilpnääret laienetuks, kui selle osad ületavad ühe sõrme distaalse falanksi suurust:

• 0 - normi olek, struuma puudub.
• 1 - saate struumat palpeerida, seda visuaalselt ei määrata. Kasv on kooskõlas WHO soovitustega.
• 2 - struuma on nii visuaalne kui ka palpeeritav.

Klassifikatsioon morfoloogia järgi: difuusne, nodulaarne ja segatud endeemiline struuma.

Vastavalt kilpnäärme talitlusele - hüpo- ja eutüreoidne struuma. Lokaliseerimise klassifikatsiooni järgi: klassikaline asukoht, osaliselt retrosternaalne, rõngakujuline, düstoopiline (keelejuures või lisasagara kujul).

Endeemilise struuma sümptomid

Kõik endeemilise struuma sümptomid jagunevad kohalikeks ja üldisteks - vastavalt hormoonide sünteesile ja organismi süsteemsetele kahjustustele. Endeemiline struuma: kohalikud nähud ja sümptomid:

1. Hüpertrofeerunud kilpnääre meenutab selle lokaliseerimise tsoonis olevat tükki.
2. Kliinik väljendub ka selles, et patsiendid ei saa kanda ega talu kõrgeid kraed, ei maga kõhuli ega kõrgeid patju. Sellisel juhul väljendub kliinikus düsfaagia, hingetoru kokkusurumine, õhupuudus; tüki tunne kurgus.
3. Emakakaela kompressiooni ilmnemisel täiendavad kliinikut kuiva köha ja lämbumise hood. Pärast suurenemist muutub nääre tihedaks ja seejärel lisandub kliinikule venoosse müra ilmnemine selle kohal suurenenud verevarustuse tõttu.
4. Hormoonide sünteesi rikkumine: kilpnäärme alatalitlus. Häiritud on kõik ainevahetusliigid (eriti lipiidid), mistõttu ilmnevad järgmised iseloomulikud sümptomid ja kliinik: häiritud on glükoosi kasutamine maksas ning rasv hakkab ladestuma siseorganitele ja naha alla. Valkude ainevahetus on häiritud, seetõttu lihased nõrgenevad, nende maht väheneb. Rasvade ainevahetus on häiritud – kolesterool, triglütseriidid, LDL tõus veres. See suurendab CAS-i, südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti riski. Kesknärvisüsteemi ja ANS-i poolelt - väheneb igasugune aktiivsus, päeva jooksul ilmnevad uimasus ja letargia, väheneb mälu ja keskendumisvõime; sagedased peavalud.
5. CCC - bradükardia (vaguse suurenenud mõju), arütmiad, südame kokkusurumise tunne.
6. Luustik ja lihased - osteoporoosi sümptomid: luude haprus, laste füüsilise arengu aeglustumine.
7. Endeemiline struuma rikub ka termoregulatsiooni – täheldatakse külmavärinaid ja jäsemete külmetust.
8. Suguelundite piirkond: viljatus mõlemast soost; nurisünnitused ja loote anomaaliad; üle 4500 g kaaluvate laste sünd.

Kui sõlmede suurus on alla 2 mm, on neid visuaalselt võimatu tuvastada.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused võivad põhjustada mis tahes struuma. Endeemiline struuma põhjustab oma suure suurusega tagajärgi: nn. kompressiooni sündroom - hingetoru, söögitoru, närvilõpmed ja veresooned.

Haigus võib lõppeda südamepuudulikkuse ja "struumaga" - südamest väljuvad veresooned surutakse kokku, mis suurendab koormust ja põhjustab õigete sektsioonide laienemist; hemorraagiad kilpnäärme kudedes; strumiit - struuma põletik, mis annab pildi alaägedast türeoidiidist; struuma pahaloomuline kasvaja.

Diagnostilised meetmed

Kilpnäärme endeemiline struuma: sümptomite raskusastme diagnoosimine pole keeruline. Juhtmeetodiks jääb ultraheli, hormoonide vereanalüüs, vajadusel TAB. Määrake T3, T4 ja TSH tase vereplasmas.

Millised andmed räägivad struuma kohta:

1. KLA ja OAM – info puudub.
2. Joodi 131 imendumine türotsüütide poolt päevas on üle 50% - see viitab joodipuudusele;
3. Joodi eritumine uriiniga väheneb - vähem kui 50 mcg / päevas; tavaliselt üle 100 mcg/l. Seda uuringut ei viida läbi individuaalselt, vaid kogu rühmas. Üksikud näitajad on ebastabiilsed ja muutuvad kiiresti. Näiteks kõrge kalorsusega dieediga võivad need suureneda.
4. Seerumi T3, T4, TSH taseme tuvastamine. Eutüreoidismi korral on näitajad normaalsed või veidi kõrgenenud T3, mis näitab käimasolevaid kompenseerivaid reaktsioone - T4 muundatakse aktiivsemaks trijodotüroniiniks. Hüpotüreoidismi tekkega on TSH tõus; T3 ja T4 vähenevad.
5. Türeoglobuliini sisaldus veres on kõrge joodipuudusega.
6. Diagnoos määratakse ka ultraheli abil: määratakse patoloogia vorm - struuma tüüp; selle kasvu suurust mõõdetakse V näärmega.

Hajusa struuma korral leitakse sageli kiulisi piirkondi, koe heterogeensus vähenenud ehhogeensusega. Kui naistel on näärme maht üle 18 cc, siis meestel - üle 25 cc - diagnoositakse struuma.

Teraapia meetodid

Endeemilise struuma ravi hõlmab konservatiivset ravi ja kirurgiat. Konservatiivne - algstaadiumis ja radikaalne - suure struumaga. Skeemi ja annuse määrab arst, sagedamini kasutatakse hormoonasendusravi.

Sõltuvalt häirete tüübist on ette nähtud Levotüroksiin, L-türoksiin, Mercazolil, Thyreotom forte, Liothyronine, Liotriks, Thyreoidin jt. Neid kombineeritakse joodipreparaatidega - kaaliumjodiidi, jodomariini ja joodi tasakaaluga. Viimased 2 ravimit kasutatakse laialdaselt Venemaal; Jood aktiivne – ei ole ette nähtud vähese imendumise tõttu, kuna see on seotud kaseiiniga.

Kui tabletid ei avalda mõju, kasutavad nad operatsioone - selle täielikku või osalist eemaldamist. Köhahoogude korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi - köhakeskuse allasurumiseks: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac jne Selliseid patsiente aitab hästi perioodiline külastus lõunarannikule.

Struuma null- ja esimeses staadiumis ning 1-astmelise hüpotüreoidismi korral on kuueks kuuks ette nähtud dieet ja vahelduv jodomariini kuur. Neid võib toime tugevdamiseks kombineerida ka kilpnäärmehormoonidega. 1 ja 2 kraadi juures - hormoonid määratakse kohe.

Siis TSH tase väheneb ja näärme suurus väheneb. Hormoonid vähendavad ka autoimmuunreaktsioonide riski. Pärast ravikuuri lõppu jälgitakse patsiendi dünaamikat.

Struuma radikaalne ravi

Endeemilise struuma kirurgilist ravi kasutatakse rohkem nodulaarse struuma korral. Healoomulise protsessi korral tehakse ainult resektsioon.

Näidustused selliseks operatsiooniks: struuma suur suurus koos kompressioonisündroomiga, teismelisel tahke sõlm, struuma kordumine. Pahaloomulise kasvajaga näärme operatsioon seisneb kilpnäärme täielikus eemaldamises.

Pärast operatsiooni on kohustuslik määrata kilpnäärme hormoonid. Sagedaste retsidiivide, kirurgiliste operatsioonide ebaõnnestumise ja eakatel inimestel kasutatakse radionukliidravi. See ei lase näärmel kasvada rakkude jagunemise pärssimise tõttu.

Struuma korral esineb peaaegu alati kroonilisi patoloogiaid - näiteks seedetrakt. Nendega on joodi imendumine alati häiritud. Selliseid patsiente on vaja ravida joodipreparaatide suurte annuste määramisega.

Ennetavad tegevused

Endeemilise struuma ennetamine on massiline, rühm ja individuaalne. Mass on soola jodeerimisel; 1 tonni jaoks on vaja 20-40 mg kaaliumjoodi.

Jodeeritud soola kasutatakse selle kõlblikkusaja jooksul, muidu jood lendub. Sellise soolaga soolamine on vajalik ainult siis, kui roog on juba lauale serveeritud. Kuumutamisel jood hävib. Lisaks on parem säilitada soola tihedalt suletud anumas pimedas.

Kilpnäärme endeemiline struuma: grupi ennetamine - viiakse läbi asutustes, kus on suurenenud risk struuma tekkeks: lasteaedades, koolides, ülikoolides ja tehnikakoolides; tiinuse ja HB ajal.

Neile antakse joodipreparaate ja tehakse selgitavat propagandat. 200 mcg päevas - see on joodi kogus, mida rasedad naised ja koolilapsed peaksid iga päev saama. Kohandamata piimasegudega imikud peaksid saama 90 mikrogrammi päevas.

Individuaalne profülaktika viiakse läbi operatsioonijärgsetele patsientidele, endeemiliste piirkondade elanikele, kes töötavad strumogeenidega. Paralleelselt määratakse neile kõrge joodisisaldusega dieet: mereannid, kreeka pähklid, hurma jne Eemaldage menüüst strumogeenid - oad, kapsas, maapähklid.

Aga režiim?

Terav füüsiline pingutus, stress on välistatud, vajadusel on soovitav muuta kliimat, välistada pikad lennud, suitsetamisest loobuda, hea uni ja normaalne töörežiim. Tuleb püüda vältida kokkupuudet tööstuslike strumogeenidega: herbitsiidid, fungitsiidid, insektitsiidid, vee kloorimiseks mõeldud halogeenidega orgaanilised ühendid, ehituses, mööbli- ja autotootmises kasutatavad ftalaadid.

Sellele haigusele aitab kaasa ka suitsetamine: tubakasuits sisaldab tiotsüanaati, mis on näärme konkurent joodi püüdmisel. Sellepärast jäta suitsetamine maha!

RHK-10: struuma tüübid

RHK 10 – 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon loodi haiguste andmete süstematiseerimiseks vastavalt nende tüübile ja arengule.

Haiguste tähistamiseks on välja töötatud spetsiaalne kodeering, milles kasutatakse ladina tähestiku suurtähti ja numbreid.

Kilpnäärmehaigused on klassifitseeritud IV klassi.

Struuma kui kilpnäärmehaiguse tüüp kuulub ka ICD 10-sse ja seda on mitut tüüpi.

Struuma tüübid vastavalt ICD 10-le

Struuma on kilpnäärmekoe tugev suurenemine, mis tekib düsfunktsiooni (toksiline vorm) või elundi struktuuri muutuste tõttu (eutüreoidne vorm).

ICD 10 klassifikatsioon näeb ette joodipuuduse territoriaalsed kolded (endeemilised), mille tõttu on võimalik patoloogiate areng.

See haigus mõjutab kõige sagedamini kehva joodmuldaga piirkondade elanikke - need on mägised alad, merest kaugel.

Endeemiline struuma tüüp võib tõsiselt mõjutada kilpnäärme funktsiooni.

Struuma klassifikatsioon ICD 10 järgi on järgmine:

1. hajus endeemiline;
2. Multinodulaarne endeemiline;
3. Mittetoksiline hajus;
4. Mittetoksiline üksik sõlm;
5. Mittetoksiline mitmes kohas;
6. muud määratletud liigid;
7. Endeemiline, täpsustamata;
8. Mittetoksiline, täpsustamata.

Mittetoksiline vorm on selline, mis erinevalt mürgisest ei mõjuta normaalset hormoonide tootmist, kilpnäärme suurenemise põhjused peituvad elundi morfoloogilistes muutustes.

Mahu suurenemine näitab kõige sagedamini struuma arengut.

Isegi visuaalsete defektide korral on ilma täiendavate testide ja uuringuteta võimatu kohe kindlaks teha haiguse põhjust ja tüüpi.

Täpse diagnoosi jaoks peavad kõik patsiendid läbima ultraheliuuringud, annetama verd hormoonide jaoks.

Hajus endeemiline protsess

Hajus endeemiline struuma on ICD-koodiga 10 – E01.0, see on haiguse kõige levinum vorm.

Sel juhul suureneb kogu elundi parenhüüm ägeda või kroonilise joodipuuduse tõttu.

Patsientide kogemus:

• nõrkus;
• apaatia;
• peavalud, pearinglus;
• lämbumine;
• neelamisraskused;
• seedeprobleemid.

Hiljem võib kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemise tõttu veres tekkida valu südame piirkonnas.

Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine ja struuma eemaldamine.

Joodivaeste piirkondade elanikele pakutakse regulaarselt joodi sisaldavaid tooteid, vitamiine ja läbida regulaarsed uuringud.

Multinodaalne endeemiline protsess

Selle liigi kood on E01.1.

Patoloogiaga ilmuvad elundi kudedele mitmed täpselt määratletud neoplasmid.

Goiter kasvab teatud piirkonnale iseloomuliku joodipuuduse tõttu. Sümptomid on järgmised:

• kähe, kähe hääl;
• käre kurk;
• hingamine on raske;
• pearinglus.

Tuleb märkida, et ainult haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid väljendunud.

Esialgsel etapil on võimalik väsimus, unisus, sellised nähud võivad olla tingitud ületöötamisest või paljudest muudest haigustest.

Mittetoksiline difusiooniprotsess

ICD 10 kood on E04.0.

Kilpnäärme kogu piirkonna laienemine ilma funktsionaalsuse muutumiseta.

See juhtub elundi struktuuri autoimmuunhäirete tõttu. Haiguse tunnused:

• peavalu;
• lämbumine;
• iseloomulik kaela deformatsioon.

Võimalikud on tüsistused hemorraagiate kujul.

Mõned arstid usuvad, et eutüreoidset struumat võib ravimata jätta, kuni see ahendab söögitoru ja hingetoru ning põhjustab valu ja kramplikku köha.

Mittetoksiline ühe sõlme protsess

Sellel on kood E04.1.

Seda tüüpi struuma iseloomustab ühe selge neoplasmi ilmumine kilpnäärmele.

Sõlm põhjustab ebaõige või enneaegse ravi korral ebamugavust.

Haiguse progresseerumisel ilmub kaelale väljendunud kühm.

Kui sõlm kasvab, pigistatakse lähedalasuvaid elundeid, mis põhjustab tõsiseid probleeme:

• hääle- ja hingamishäired;
• neelamisraskused, seedehäired;
• pearinglus, peavalud;
• südame-veresoonkonna süsteemi ebaõige toimimine.

Sõlmepiirkond võib olla väga valus, see on tingitud põletikulisest protsessist ja tursest.

Struuma, täpsustamata, endeemiline

Sellel on ICD 10 kood - E01.2.

See tüüp on tingitud territoriaalsest joodipuudusest.

Sellel ei ole teatud väljendunud sümptomeid, arst ei saa haiguse tüüpi kindlaks teha ka pärast ettenähtud analüüse.

Haigus määratakse endeemilisel alusel.

Mittetoksiline mitme kohaga protsess

Mittetoksilisel mitmesõlmelisel tüübil on kood E04.2. ICD 10-s.

Kilpnäärme struktuuri patoloogia. mille puhul esineb mitmeid väljendunud nodulaarseid neoplasme.

Keskused asuvad tavaliselt asümmeetriliselt.

Muud tüüpi mittetoksiline struuma (täpsustatud)

Teised haiguse mittetoksilise struuma täpsustatud vormid, millele on omistatud kood E04.8, hõlmavad:

1. Patoloogia, mille käigus ilmnes nii kudede difuusne vohamine kui ka sõlmede moodustumine - difuusne-sõlmeline vorm.
2. Mitme sõlme kasv ja adhesioon on konglomeraatvorm.

Sellised moodustised esinevad 25% haiguse juhtudest.

Täpsustamata mittetoksiline struuma

Seda tüüpi struuma jaoks on ICD 10-s kood E04.9.

Seda kasutatakse juhtudel, kui arst lükkab uuringu tulemusena haiguse toksilise vormi, kuid ei suuda kindlaks teha, milline kilpnäärme struktuuri patoloogia on olemas.

RHK-10: struuma tüübid

Struuma tüübid vastavalt ICD 10-le

1. hajus endeemiline;
2. Multinodulaarne endeemiline;
3. Mittetoksiline hajus;
4. Mittetoksiline üksik sõlm;
5. Mittetoksiline mitmes kohas;
6. muud määratletud liigid;
7. Endeemiline, täpsustamata;
8. Mittetoksiline, täpsustamata.

Patsientide kogemus:

• nõrkus;
• apaatia;
• lämbumine;
• neelamisraskused;
• seedeprobleemid.

Selle liigi kood on E01.1.

• kähe, kähe hääl;
• käre kurk;
• hingamine on raske;
• pearinglus.

Kood ICD 10 #8212; E04.0.

• hääle- ja hingamishäired;

Struuma, täpsustamata, endeemiline

Kuidas ICD 10 aitab?

RHK-10: struuma tüübid

ICD 10 # 8212; 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon loodi haiguste andmete süstematiseerimiseks vastavalt nende tüübile ja arengule.

Haiguste tähistamiseks on välja töötatud spetsiaalne kodeering, milles kasutatakse ladina tähestiku suurtähti ja numbreid.

Kilpnäärmehaigused on klassifitseeritud IV klassi.

Struuma kui kilpnäärmehaiguse tüüp kuulub ka ICD 10-sse ja seda on mitut tüüpi.

Struuma tüübid vastavalt ICD 10-le

Struuma # 8212; kilpnäärmekoe väljendunud suurenemine, mis tekib düsfunktsiooni (toksiline vorm) või elundi struktuuri muutuste tõttu (eutüreoidne vorm).

ICD 10 klassifikatsioon näeb ette joodipuuduse territoriaalsed kolded (endeemilised), mille tõttu on võimalik patoloogiate areng.

See haigus mõjutab kõige sagedamini kehva joodmuldaga piirkondade elanikke - need on mägised alad, merest kaugel.

Endeemiline struuma tüüp võib tõsiselt mõjutada kilpnäärme funktsiooni.

Struuma klassifikatsioon ICD 10 järgi on järgmine:

1. hajus endeemiline;
2. Multinodulaarne endeemiline;
3. Mittetoksiline hajus;
4. Mittetoksiline üksik sõlm;
5. Mittetoksiline mitmes kohas;
6. muud määratletud liigid;
7. Endeemiline, täpsustamata;
8. Mittetoksiline, täpsustamata.

Mittetoksiline vorm on selline, mis erinevalt mürgisest ei mõjuta normaalset hormoonide tootmist, kilpnäärme suurenemise põhjused peituvad elundi morfoloogilistes muutustes.

Mahu suurenemine näitab kõige sagedamini struuma arengut.

Isegi visuaalsete defektide korral on ilma täiendavate testide ja uuringuteta võimatu kohe kindlaks teha haiguse põhjust ja tüüpi.

Täpse diagnoosi jaoks peavad kõik patsiendid läbima ultraheliuuringud, annetama verd hormoonide jaoks.

Hajus endeemiline protsess

Hajus endeemiline struuma on ICD kood 10 # 8212; E01.0 on haiguse kõige levinum vorm.

Sel juhul suureneb kogu elundi parenhüüm ägeda või kroonilise joodipuuduse tõttu.

Patsientide kogemus:

• nõrkus;
• apaatia;
• peavalud, pearinglus;
• lämbumine;
• neelamisraskused;
• seedeprobleemid.

Hiljem võib kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemise tõttu veres tekkida valu südame piirkonnas.

Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine ja struuma eemaldamine.

Joodivaeste piirkondade elanikele pakutakse regulaarselt joodi sisaldavaid tooteid, vitamiine ja läbida regulaarsed uuringud.

Multinodaalne endeemiline protsess

Selle liigi kood on E01.1.

Patoloogiaga ilmuvad elundi kudedele mitmed täpselt määratletud neoplasmid.

Goiter kasvab teatud piirkonnale iseloomuliku joodipuuduse tõttu. Sümptomid on järgmised:

• kähe, kähe hääl;
• käre kurk;
• hingamine on raske;
• pearinglus.

Tuleb märkida, et ainult haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid väljendunud.

Esialgsel etapil on võimalik väsimus, unisus, sellised nähud võivad olla tingitud ületöötamisest või paljudest muudest haigustest.

Mittetoksiline difusiooniprotsess

Kood ICD 10 #8212; E04.0.

Kilpnäärme kogu piirkonna laienemine ilma funktsionaalsuse muutumiseta.

See juhtub elundi struktuuri autoimmuunhäirete tõttu. Haiguse tunnused:

Võimalikud on tüsistused hemorraagiate kujul.

Mõned arstid usuvad, et eutüreoidset struumat võib ravimata jätta, kuni see ahendab söögitoru ja hingetoru ning põhjustab valu ja kramplikku köha.

Mittetoksiline ühe sõlme protsess

Seda tüüpi struuma iseloomustab ühe selge neoplasmi ilmumine kilpnäärmele.

Sõlm põhjustab ebaõige või enneaegse ravi korral ebamugavust.

Haiguse progresseerumisel ilmub kaelale väljendunud kühm.

Kui sõlm kasvab, pigistatakse lähedalasuvaid elundeid, mis põhjustab tõsiseid probleeme:

• hääle- ja hingamishäired;
• neelamisraskused, seedehäired;
• pearinglus, peavalud;
• südame-veresoonkonna süsteemi ebaõige toimimine.

Sõlmepiirkond võib olla väga valus, see on tingitud põletikulisest protsessist ja tursest.

Struuma, täpsustamata, endeemiline

Omab ICD-koodi 10 #8212; E01.2.

See tüüp on tingitud territoriaalsest joodipuudusest.

Sellel ei ole teatud väljendunud sümptomeid, arst ei saa haiguse tüüpi kindlaks teha ka pärast ettenähtud analüüse.

Haigus määratakse endeemilisel alusel.

Mittetoksiline mitme kohaga protsess

Mittetoksilisel mitmesõlmelisel tüübil on kood E04.2. ICD 10-s.

Kilpnäärme struktuuri patoloogia. mille puhul esineb mitmeid väljendunud nodulaarseid neoplasme.

Keskused asuvad tavaliselt asümmeetriliselt.

Muud tüüpi mittetoksiline struuma (täpsustatud)

Teised haiguse mittetoksilise struuma täpsustatud vormid, millele on omistatud kood E04.8, hõlmavad:

1. Patoloogia, mille puhul tuvastati nii difuusne kudede kasv kui ka sõlmede moodustumine - difuusne # 8212; sõlmeline vorm.
2. Mitme sõlme kasv ja adhesioon on konglomeraatvorm.

Sellised moodustised esinevad 25% haiguse juhtudest.

Täpsustamata mittetoksiline struuma

Seda tüüpi struuma jaoks on ICD 10-s kood E04.9.

Seda kasutatakse juhtudel, kui arst lükkab uuringu tulemusena haiguse toksilise vormi, kuid ei suuda kindlaks teha, milline kilpnäärme struktuuri patoloogia on olemas.

Sümptomid on sel juhul mitmekülgsed, analüüsid ei anna täit pilti.

Kuidas ICD 10 aitab?

See klassifikaator töötati välja eelkõige haiguste kliiniku arvestuseks ja võrdlemiseks, suremuse statistiliseks analüüsiks teatud piirkondades.

Klassifikaator on kasulik arstile ja patsiendile, aitab kiiresti panna täpset diagnoosi ja valida soodsaima ravistrateegia.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

endeemiline struuma

Eriti vastuvõtlikud haiguse arengule on inimesed piirkondadest, kus joodi kogus keskkonnas praktiliselt puudub. Organismi normaalne areng ja talitlus sõltub suuresti endokriinsüsteemist, eelkõige kilpnäärme tööst.

Kroonilise joodipuuduse korral hakkab kilpnäärme kude kasvama ja selle funktsionaalsus muutub, mis põhjustab paljude siseorganite ja süsteemide talitlushäireid.

ICD-10 kood

ICD 10-s kuulub see haigus endokriinsüsteemi haiguste klassi E00-E90, kilpnäärmehaiguste alamklassi E00-E07, kood E01.0 - difuusne struuma (endeemiline), mis on põhjustatud joodipuudusest organismis.

ICD-10 kood

Endeemilise struuma põhjused

Endokriinsüsteem tagab kogu organismi normaalse toimimise. Kui organismis ei ole piisavalt joodi, hakkavad suurenema kilpnäärme kuded, häiritud on endokriinsüsteemi töö ja koos sellega kogu organism.

Endeemiline struuma areneb kahel põhjusel: suhteline või absoluutne joodipuudus organismis.

Suhtelise joodipuuduse põhjuseks võivad olla mõned ravimid, soolestiku imendumisfunktsiooni rikkumine, mille tõttu organism ei saa vajalikku kogust joodi, kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad ja seedesüsteemi haigused. .

Absoluutne joodipuudus tekib vähese joodi tarbimise tõttu toidust või veest.

Samuti võivad struma väljakujunemise põhjuseks olla saastunud joogivesi, mis takistab joodi imendumist (eriti nitraatidega vesi, kaltsineeritud), kilpnäärmehormoonide tootmise anomaaliad, pärilikkus.

Endeemilise struuma sümptomid

Endeemiline struuma algstaadiumis võib põhjustada peavalu, nõrkust, väsimust, lisaks võib patsient tunda ebamugavustunnet südame piirkonnas.

Haiguse algstaadiumis on hormoonide tase praktiliselt muutumatu, kuid haiguse edenedes kilpnäärmehormoonide hulk organismis väheneb, tekib lämmatav kuiv köha, neelamis- või hingamisraskused.

Haiguse hilisemates staadiumides arenevad mitmesugused südamepatoloogiad, eelkõige parema vatsakese ja aatriumi hüperfunktsioon.

Lapsepõlves võivad haiguse sümptomid olla rohkem väljendunud.

II astme endeemiline struuma on selgelt nähtav, spetsialist tuvastab kergesti palpatsiooni suurenemise.

Hajus endeemiline struuma

Nodulaarne endeemiline struuma

Tegemist ei ole eraldiseisva haigusega, vaid haiguste rühmaga, mida iseloomustab mahuliste sõlmeliste moodustiste areng. Sageli on kilpnäärme sõlmede ilmnemine seotud pahaloomulise protsessiga.

Nodulaarse struuma korral on võimalikud nähtavad iluvead kaelal, lämbumistunne.

Raviks on tavaliselt ette nähtud supresseerivad ravimid (kilpnäärmehormoonid, radioaktiivne jood), operatsioon.

Nodulaarset struumat diagnoositakse umbes pooltel elanikkonnast, samal ajal kui naistel esineb haigus mitu korda sagedamini. Reeglina avastatakse naisel sõlmelise struma korral sageli emaka fibroidid.

Nodulaarse struuma korral toodab kilpnääre vähesel määral kilpnäärmehormoone, mis omakorda toob kaasa kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme tõusu organismis ja kilpnäärme stimulatsiooni.

Endeemiline struuma lastel

Endeemiline struuma areneb sageli lastel, kes elavad piirkondades, kus vees või pinnases on ebapiisav joodisisaldus.

Kilpnäärme suuruse ja struktuuri määramiseks lastel määratakse ultraheli, hormoonide taseme vereanalüüs jne.

Raviks on ette nähtud ravimid (antistumiin, hormoonravi).

Haiguse ennetamiseks on ette nähtud mere- või joodiga rikastatud soola, joodiga toidulisandite kasutamine.

Endeemilise struuma diagnoosimine

Samuti hõlmavad diagnostilised meetmed laboratoorseid analüüse (veri, uriin).

Joodipuuduse korral väheneb selle mikroelemendi eritumine uriiniga ja on tavaliselt alla 50 mcg päevas. Vereanalüüs võimaldab teil määrata türeotropiini, T 3, T 4, türeoglobuliini taset.

Nodulaarse struma tuvastamisel määratakse biopsia, mis aitab määrata patoloogilise protsessi olemust (pahaloomuline või healoomuline).

Peennõelaga aspiratsioonibiopsia näitab homogeenset kolloidmassi, kilpnäärme epiteelirakkude arvu,

Kilpnäärme suurenemist diagnoositakse, kui kilpnäärme maht ületab normi ülemise piiri (igas vanuses ja igas soost määratakse oma normaalsed näitajad).

Meeste puhul on kilpnäärme mahu ülempiir seatud tasemele 25 ml (cm 3), naistele - 18 ml (cm 3). Lastel on näitajad vahemikus 4,9 kuni 15,6 ml.

Teine diagnostiline meetod on radioisotoopide skaneerimine, mis määrab näärme difuusse laienemise, astme, sõlmede olemasolu, kilpnäärme isotoobi akumulatsiooni taseme, lisandid ja lümfoidsed elemendid.

Mida on vaja uurida?

Kelle poole pöörduda?

Endeemilise struuma ravi

Endeemiline struuma on üsna tõsine haigus, mida peaks ravima spetsialist.

Ravi võib olla konservatiivne (tavaliselt väikese struma korral või haiguse algstaadiumis) või kirurgiline.

Häid tulemusi mitte tugevate destruktiivsete muutustega kilpnäärme kudedes näitab hormoonravi türoidiini või triodtüroniiniga.

Haiguse sõlmede vormid alluvad ainult kirurgilisele ravile, kuna sel juhul on pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosus suur.

Uimastiraviga valib spetsialist igal üksikjuhul joodi sisaldavad ravimid, kilpnäärme ravimid, määrab raviskeemi ja annuse.

Joodipuuduse korral aitab hästi antistrumiin või kaaliumjodiidi lahus. Sellised ravimid on ette nähtud haiguse algstaadiumis, kilpnäärme mõõduka suurusega.

Keelatud on kasutada Lugoli lahust või joodi tinktuuri kehas joodi täiendamiseks, kuna suurtes annustes jood põhjustab mitmeid negatiivseid reaktsioone (allergia, krooniline kilpnäärmepõletik jne).

Türeoidiin võib avaldada positiivset mõju ka mõnele struuma segavormile, samuti kasutatakse ravimit nodulaarses vormis operatsiooniks valmistumise perioodil.

Lastele tehakse kilpnäärme operatsioon pärast seda, kui konservatiivsed meetodid on ebaõnnestunud. Erakorraline operatsioon on näidustatud kaelaga külgnevate elundite kokkusurumise korral (kui struma on liiga suur).

Lastel eemaldatakse ainult liigne kilpnäärme kude, ilma külgnevaid kudesid mõjutamata. Nodulaarse struma korral on vajalik ka operatsioon, kuna pahaloomulise protsessi tekkimise oht on üsna suur isegi lapsepõlves.

Kui struuma kasvab liiga kiiresti, surutakse kokku külgnevad elundid või kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, määratakse koheselt kilpnäärme operatsioon.

Endeemilise struuma ennetamine

Ennetus peaks hõlmama üldisi tervisemeetmeid, elanikkonna elu- ja töötingimuste parandamist. Vähetähtis pole joogivee kvaliteet, veevarustuse allikate parandamine.

Nagu juba mainitud, areneb haigus organismi joodipuuduse tagajärjel, mistõttu on vajalik läbi viia joodiprofülaktika, eriti piirkondades, kus looduslikku joodi on keskkonnas vähe.

Uuringute järgi on just mere- või jodeeritud soola, joodi sisaldavate ravimite kasutamine kilpnäärmehaiguste ennetamise peamine vahend.

Endeemilise struuma prognoos

Endeemilise struuma prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist, vormist ja ka kõigi arsti määratud soovituste järgimisest.

Enamikul juhtudel ei kujuta haigus tänu kaasaegsele tehnoloogiale ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Pärast ravi võib patsient jätkata oma tavapärast elustiili.

Endeemiline struuma võib põhjustada paljude patoloogiate arengut. Lapsepõlves võib joodipuudus põhjustada vaimset või füüsilist alaarengut, raseduse ajal - raseduse katkemise või loote kaasasündinud väärarengute põhjust.

Lisaks on kilpnäärme suurenemisega nii meestel kui naistel reproduktiivfunktsioon häiritud.

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomoletid, eriala – üldmeditsiin

Jaga sotsiaalvõrgustikes

Portaal inimesest ja tema tervislikust elust iLive.

TÄHELEPANU! ENESEMÜÜD VÕIB TEIE TERVISELE KAHJULIKULT OLLA!

Konsulteerige kindlasti kvalifitseeritud spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html

Endeemilist struumat iseloomustab kilpnäärme suurenemine, mille tõttu võib kael deformeeruda. Haigus areneb kehas madala joodisisalduse tagajärjel. Lapsepõlves esineb see haigus üsna sageli, mõnel juhul on haigust võimalik tuvastada alles noorukieas, pärast puberteeti.

Eriti vastuvõtlikud haiguse arengule on inimesed piirkondadest, kus joodi kogus keskkonnas praktiliselt puudub. Organismi normaalne areng ja talitlus sõltub suuresti endokriinsüsteemist, eelkõige kilpnäärme tööst.

Kroonilise joodipuuduse korral hakkab kilpnäärme kude kasvama ja selle funktsionaalsus muutub, mis põhjustab paljude siseorganite ja süsteemide talitlushäireid.

ICD-10 kood

ICD 10-s kuulub see haigus endokriinsüsteemi haiguste klassi E00-E90, kilpnäärmehaiguste alamklassi E00-E07, kood E01.0 - difuusne struuma (endeemiline), mis on põhjustatud joodipuudusest organismis.

ICD-10 kood

E01.2 Struuma, endeemiline, seotud joodipuudusega, täpsustamata

Endeemilise struuma põhjused

Endokriinsüsteem tagab kogu organismi normaalse toimimise. Kui organismis ei ole piisavalt joodi, hakkavad suurenema kilpnäärme kuded, häiritud on endokriinsüsteemi töö ja koos sellega kogu organism.

Endeemiline struuma areneb kahel põhjusel: suhteline või absoluutne joodipuudus organismis.

Suhtelise joodipuuduse põhjuseks võivad olla mõned ravimid, soolestiku imendumisfunktsiooni rikkumine, mille tõttu organism ei saa vajalikku kogust joodi, kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad ja seedesüsteemi haigused. .

Absoluutne joodipuudus tekib vähese joodi tarbimise tõttu toidust või veest.

Aidata kaasa haiguse arengule kroonilised nakkus- ja põletikulised protsessid (eriti ussid), kehvad elu- või töötingimused, ravimite võtmine, mis raskendavad kilpnäärme joodiga varustamist, vähese seleeni-, molübdeeni-, mangaani-, tsingisisaldusega toitude söömine, mis aidata kehal joodi omastada.

Samuti võivad struma väljakujunemise põhjuseks olla saastunud joogivesi, mis takistab joodi imendumist (eriti nitraatidega vesi, kaltsineeritud), kilpnäärmehormoonide tootmise anomaaliad, pärilikkus.

Endeemilise struuma sümptomid

Endeemiline struuma algstaadiumis võib põhjustada peavalu, nõrkust, väsimust, lisaks võib patsient tunda ebamugavustunnet südame piirkonnas.

Haiguse algstaadiumis on hormoonide tase praktiliselt muutumatu, kuid haiguse edenedes kilpnäärmehormoonide hulk organismis väheneb, tekib lämmatav kuiv köha, neelamis- või hingamisraskused.

Haiguse hilisemates staadiumides arenevad mitmesugused südamepatoloogiad, eelkõige parema vatsakese ja aatriumi hüperfunktsioon.

Lapsepõlves võivad haiguse sümptomid olla rohkem väljendunud.

I astme endeemilise struuma tuvastab spetsialist kilpnäärme palpatsiooni käigus. Normaalses seisundis on struumat haiguste selles arengufaasis peaaegu võimatu näha, kuid pikliku kaela ja tahapoole tõmmatud peaga on see selgelt nähtav.

II astme endeemiline struuma on selgelt nähtav, spetsialist tuvastab kergesti palpatsiooni suurenemise.

Hajus endeemiline struuma

Kõige sagedamini mõjutab see 20–50-aastaseid naisi. Seda haigust iseloomustab kilpnäärme suurenenud ja suurenenud töö organismi enda immuunsüsteemi rünnakute tõttu. Hajus struuma arengu põhjusteks peetakse immuunsuse patoloogilist seisundit, mille puhul organism toodab suurenenud kogust autoantikehi, mis suurendavad nääret ja stimuleerivad selle hormoonide tootmist. Ravi on valdavalt meditsiiniline, liiga suure struma korral on ette nähtud kirurgiline ravi. Narkootikumide võtmise taustal toimub remissioon umbes 70% juhtudest.

, , , , ,

Nodulaarne endeemiline struuma

Tegemist ei ole eraldiseisva haigusega, vaid haiguste rühmaga, mida iseloomustab mahuliste sõlmeliste moodustiste areng. Sageli on kilpnäärme sõlmede ilmnemine seotud pahaloomulise protsessiga.

Nodulaarse struuma korral on võimalikud nähtavad iluvead kaelal, lämbumistunne.

Raviks on tavaliselt ette nähtud supresseerivad ravimid (kilpnäärmehormoonid, radioaktiivne jood), operatsioon.

Nodulaarset struumat diagnoositakse umbes pooltel elanikkonnast, samal ajal kui naistel esineb haigus mitu korda sagedamini. Reeglina avastatakse naisel sõlmelise struma korral sageli emaka fibroidid.

Multinodulaarne endeemiline struuma areneb tavaliselt normaalselt funktsioneeriva kilpnäärme taustal. Sõlmede ilmnemise põhjused on ebapiisav joodi tarbimine koos toiduga või selle mikroelemendi imendumise rikkumine maksa-, seedesüsteemi või alatoitluse (toidus suur kogus soja, kapsas, rutabaga) tõttu.

Nodulaarse struuma korral toodab kilpnääre vähesel määral kilpnäärmehormoone, mis omakorda toob kaasa kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme tõusu organismis ja kilpnäärme stimulatsiooni.

Kui organismi vajadus kilpnäärme hormoonide järele väheneb, koguneb sellesse kolloid, mille tulemusena tekivad sellesse folliikulid. Kui vajadus kilpnäärmehormoonide järele tekib uuesti, kasvavad kilpnäärme koed, mille tulemusena tekivad mõne aasta pärast kilpnäärmesse mitu sõlme.

Endeemiline struuma lastel

Endeemiline struuma areneb sageli lastel, kes elavad piirkondades, kus vees või pinnases on ebapiisav joodisisaldus.

Joodipuudus organismis põhjustab, nagu ka täiskasvanutel, kilpnäärmehormoonide tootmise häireid ja kilpnäärme suurenemist. Imikueas võib kilpnääre suurenemine suruda hingetoru, mis võib põhjustada lapse surma. Samuti on organismi joodipuuduse korral laps nii vaimses kui füüsilises arengus maha jäänud, lisaks on võimalik endeemilise kretinismi (dementsus, kängumine, ebaproportsionaalne kehaehitus) väljakujunemine.

Kilpnäärme suuruse ja struktuuri määramiseks lastel määratakse ultraheli, hormoonide taseme vereanalüüs jne.

Raviks on ette nähtud ravimid (antistumiin, hormoonravi).

Haiguse ennetamiseks on ette nähtud mere- või joodiga rikastatud soola, joodiga toidulisandite kasutamine.

, , , , , , , , ,

Endeemilise struuma diagnoosimine

Endeemilist struuma diagnoositakse peamiselt ultraheliga, mille käigus tehakse kindlaks sõlmeliste moodustiste vorm, staadium, arv ja kontuurid, koe struktuur jne. Ultraheli abil saab tuvastada kolloidi või hemorraagia kuhjumist sõlmes, kaltsifikatsioone, adenoome, kartsinoome.

Samuti hõlmavad diagnostilised meetmed laboratoorseid analüüse (veri, uriin).

Joodipuuduse korral väheneb selle mikroelemendi eritumine uriiniga ja on tavaliselt alla 50 mcg päevas. Vereanalüüs võimaldab teil määrata türeotropiini, T 3, T 4, türeoglobuliini taset.

Nodulaarse struma tuvastamisel määratakse biopsia, mis aitab määrata patoloogilise protsessi olemust (pahaloomuline või healoomuline).

Peennõelaga aspiratsioonibiopsia näitab homogeenset kolloidmassi, kilpnäärme epiteelirakkude arvu,

Kilpnäärme suurenemist diagnoositakse, kui kilpnäärme maht ületab normi ülemise piiri (igas vanuses ja igas soost määratakse oma normaalsed näitajad).

Meeste puhul on kilpnäärme mahu ülempiir seatud tasemele 25 ml (cm 3), naistele - 18 ml (cm 3). Lastel on näitajad vahemikus 4,9 kuni 15,6 ml.

Teine diagnostiline meetod on radioisotoopide skaneerimine, mis määrab näärme difuusse laienemise, astme, sõlmede olemasolu, kilpnäärme isotoobi akumulatsiooni taseme, lisandid ja lümfoidsed elemendid.

, , , , , , , , ,

Endeemilise struuma ravi

Endeemiline struuma on üsna tõsine haigus, mida peaks ravima spetsialist.

Ravi võib olla konservatiivne (tavaliselt väikese struma korral või haiguse algstaadiumis) või kirurgiline.

Häid tulemusi mitte tugevate destruktiivsete muutustega kilpnäärme kudedes näitab hormoonravi türoidiini või triodtüroniiniga.

Haiguse sõlmede vormid alluvad ainult kirurgilisele ravile, kuna sel juhul on pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosus suur.

Uimastiraviga valib spetsialist igal üksikjuhul joodi sisaldavad ravimid, kilpnäärme ravimid, määrab raviskeemi ja annuse.

Joodipuuduse korral aitab hästi antistrumiin või kaaliumjodiidi lahus. Sellised ravimid on ette nähtud haiguse algstaadiumis, kilpnäärme mõõduka suurusega.

Keelatud on kasutada Lugoli lahust või joodi tinktuuri kehas joodi täiendamiseks, kuna suurtes annustes jood põhjustab mitmeid negatiivseid reaktsioone (allergia, krooniline kilpnäärmepõletik jne).

Õige ravi korral väheneb kilpnäärme suurus (oluline on läbida kogu ravikuur). Kui mõne kuu pärast kilpnääre suurus ei vähene, asendatakse joodi sisaldavad ravimid türoidiiniga (annuse ja manustamisviisi valib igal juhul spetsialist).

Türeoidiin võib avaldada positiivset mõju ka mõnele struuma segavormile, samuti kasutatakse ravimit nodulaarses vormis operatsiooniks valmistumise perioodil.

Lastele tehakse kilpnäärme operatsioon pärast seda, kui konservatiivsed meetodid on ebaõnnestunud. Erakorraline operatsioon on näidustatud kaelaga külgnevate elundite kokkusurumise korral (kui struma on liiga suur).

Lastel eemaldatakse ainult liigne kilpnäärme kude, ilma külgnevaid kudesid mõjutamata. Nodulaarse struma korral on vajalik ka operatsioon, kuna pahaloomulise protsessi tekkimise oht on üsna suur isegi lapsepõlves.

Kui struuma kasvab liiga kiiresti, surutakse kokku külgnevad elundid või kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, määratakse koheselt kilpnäärme operatsioon.

Endeemilise struuma ennetamine

Ennetus peaks hõlmama üldisi tervisemeetmeid, elanikkonna elu- ja töötingimuste parandamist. Vähetähtis pole joogivee kvaliteet, veevarustuse allikate parandamine.

Nagu juba mainitud, areneb haigus organismi joodipuuduse tagajärjel, mistõttu on vajalik läbi viia joodiprofülaktika, eriti piirkondades, kus looduslikku joodi on keskkonnas vähe.

Uuringute järgi on just mere- või jodeeritud soola, joodi sisaldavate ravimite kasutamine kilpnäärmehaiguste ennetamise peamine vahend.

Jodeeritud sool saadakse tavalisele soolale kaaliumjodiidi lisamisel, säilitamiseks tuleb kasutada tihedalt sulguvaid nõusid (muidu võib jood kaduda ja koos sellega ka kõik eelised). Eriti oluline on struuma ennetamine läbi viia lapsepõlves, seega kuni 12-aastaselt esineb kilpnäärme füsioloogiline hüperplaasia, mis võib olla haiguse alguseks.

Endeemilise struuma prognoos

Endeemilise struuma prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist, vormist ja ka kõigi arsti määratud soovituste järgimisest.

Enamikul juhtudel ei kujuta haigus tänu kaasaegsele tehnoloogiale ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Pärast ravi võib patsient jätkata oma tavapärast elustiili.

Endeemiline struuma võib põhjustada paljude patoloogiate arengut. Lapsepõlves võib joodipuudus põhjustada vaimset või füüsilist alaarengut, raseduse ajal - raseduse katkemise või loote kaasasündinud väärarengute põhjust.

Lisaks on kilpnäärme suurenemisega nii meestel kui naistel reproduktiivfunktsioon häiritud.