Difuussed muutused maksas vastavalt rasvainfiltratsiooni tüübile.

Rasvhepatoosi ehk rasvmaksa, rasvadegeneratsiooni nimetatakse pöörduvaks krooniliseks maksa degeneratsiooni protsessiks, mis tekib lipiidide (rasvade) liigse kuhjumise tagajärjel maksarakkudes.

Praegu on selle haiguse kiire kasv nii süstemaatiliste toitumishäirete kui ka ebatervisliku eluviisi tõttu. Haiguse arengut on võimalik peatada, tuvastades rasvhepatoosi esinemist mõjutavad tegurid. Õigeaegse ravi korral täheldatakse muutusi paremaks kuu aja pärast.

Rasvhepatoos: mis see on?

Rasvmaks on krooniline haigus, mille puhul funktsionaalsed maksarakud (hepatotsüüdid) degenereeruvad rasvkoeks.

Rasvhepatoosiga kaotavad maksarakud (hepatotsüüdid) oma funktsioonid, kogudes järk-järgult endasse lihtsaid rasvu ja degenereerudes rasvkoeks. Steatoosi või rasvainfiltratsiooni korral ületab rasva mass 5%, selle väikesed kogunemised on hajutatud, nii näeb välja maksa difuusne rasvhepatoos. Selle sisaldusega üle 10% maksa kogumassist sisaldab rasvu üle poole hepatotsüütidest.

Rasvhepatoosi on alguses peaaegu võimatu ära tunda. Kahjuks on sümptomid eriti väljendunud viimases staadiumis, kui haigus juba progresseerub. Patsiendil on:

• raskustunne maksas;
• nahalööbed ja selle tuhm värvus;
• seedehäired, sagedane iiveldus, oksendamine on võimalik;
• nägemise halvenemine.

Üks sümptomeid, mis iseloomustavad difuusseid muutusi maksas rasvhepatoosi tüübi järgi, on selle suuruse suurenemine - hepatomegaalia. Haige maks hõivab tohutu koha sisemine õõnsus isik, põhjustades ebamugavust. Suuruse suurenemise põhjused on järgmised:

• rakkude arvu suurenemine mürgiste ainetega võitlemiseks;
• kudede suurendamine kaotatud funktsioonide taastamiseks;
• liigsed rasvarakud.

Põhjused

Sõltuvalt sellest, millised põhjused viisid hepatoosini, võib haiguse jagada kahte rühma: pärilik ja kehas esinevate ainevahetusprotsesside rikkumine.

Rasvmaksa peamised põhjused on järgmised:

• ülekaalulisus;
• ainevahetushaigused;
• hüpodünaamia;
• liigsöömine;
• taimetoitlus koos süsivesikute ainevahetuse häiretega;
• dieedid kehakaalu langetamiseks;
• mõne pikaajaline kasutamine ravimid:
• kordaron, diltiaseem, aegunud tetratsükliin, tamoksifeen;
• alfa-antitrüpsiini puudus organismis;
• HIV-i viirusevastane ravi;
• A-vitamiini üleannustamine;
• sisemise sekretsiooni organite haigused;
• süstemaatiline alkoholi kuritarvitamine;
• kokkupuude kiirgusega;
• seedesüsteemi haigused.

Rakkude düstroofia progresseerumine viib põletikulise protsessini, mis omakorda põhjustab kudede surma ja armistumist (tsirroos). Samaaegselt areneda kaasuvad haigused Seedetrakt, kardiovaskulaarsüsteem, ainevahetushäired:

• diabeet;
• sapikivid;
• seedeensüümide puudus;
• sapijuhad;
• kõhunäärme põletik;
• hüpertooniline haigus;
• südame isheemia.

Maksa rasvhepatoosiga patsient raske taluda mis tahes infektsioonid, vigastused ja sekkumised.

Rasvhepatoosi tekkeks on riskifaktorid, sealhulgas:

• kõrgendatud arteriaalne rõhk;
• naissoost;
• vähenenud trombotsüütide arv;
• leeliselise fosfataasi ja HTG suurenemine;
• PNPLA3/148M geeni polümorfism.

Põhjuste põhjal võime öelda, et hepatoosi teket on võimalik täielikult ära hoida. Elustiili muutus mitte ainult ei takista haiguse tekkimist, vaid ka kõrvaldab selle esialgne etapp.

kraadid

Rasva kogunedes jaguneb rasvmaks kolmeks arenguastmeks:

1. Esimest astet iseloomustab lihtsate rasvade rakkude väike kogunemine. Kui neid kogunemisi täheldatakse mitme fookuse arvus ja nende vahel on diagnoositud suur vahemaa, siis on tegemist difuusse rasvhepatoosiga.
2. Teine aste pannakse juhul, kui maksas suureneb rasvade hulk ja elundi struktuuris tekivad ka sidekoe piirkonnad.
3. Kõige raskem kolmas aste haigust täheldatakse siis, kui on selgelt nähtavad sidekoega maksarakkude ülekasvu ja suurte rasvaladestustega piirkonnad.

Maksa rasvumise sümptomid täiskasvanutel

Maksa hepatoos on vaikne haigus. Sageli, kuni protsess hakkab käima, tekib inimesel maksatsirroos, midagi pole märgata. See on siiski vaid näivus. Kui kuulate tähelepanelikult oma keha, võite märgata midagi, mida varem ei täheldatud. Rasvmaksahaiguse esimesed sümptomid on järgmised:

• Valulikkus paremal küljel.
• Suurenenud maks, märgatav palpatsioonil.
• Seedehäired: oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus või kõhukinnisus.
• Naha ja juuste seisundi halvenemine.
• Eelsoodumus külmetushaigustele, nõrk immuunsus ja allergilised reaktsioonid.
• Reproduktiivsüsteemi häired, rasestumise võimatus.
• Naistel esineb menstruaaltsükli kõrvalekaldeid, rasket või ebaregulaarset verejooksu.
• Vere hüübimise halvenemine.

Tavaliselt ärevuse sümptomid ei ilmu korraga, vaid suurenevad aja jooksul. Esiteks kurdavad patsiendid valulikkust ja ebamugavustunnet, seejärel ilmnevad keha mürgistuse sümptomid, kuna kahjustatud elund lakkab oma funktsiooni täitmast.

Kui ravi ei toimu algstaadiumis, ilmnevad iseloomulikud sümptomid erinevad etapid maksapuudulikkus:

Kui rasvmaksahaigust ei ravita, ilmnevad maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse sümptomid:

• käitumise muutus; kollatõbi;
• kõne monotoonsus;
• nõrkus;
• vastumeelsus toidu vastu;
• astsiit;
• koordinatsiooni puudumine.

Rasvmaksa hepatoos on oluline diagnoosida varajases staadiumis – sümptomid ja ravi määrab ja määrab ainult arst. Siis on tõenäolisem, et see täielikult taastada oma funktsioonid. Patsient saab paranemisaega lühendada, kui ta järgib kõiki juhiseid. Kahjuks edasi varajases staadiumis rasvhepatoosi sümptomid ei ilmne.

Riskirühma kuuluvad inimesed tuleb perioodiliselt kontrollida, et tuvastada hajusaid muutusi ja alustada ravi.

Tüsistused

Rasvhepatoos põhjustab maksa talitlushäireid, mis on patsiendile surmavad. Järk-järguline keha mürgistus mõjutab negatiivselt südame, neerude ja isegi kopsude tööd, põhjustades pöördumatuid kahjustusi. Kõige sagedamini areneb hepatoos tsirroosiks ja seda haigust ei ravita üldse.

Tagajärjed kehale:

• Sapipõies tekib stagnatsioon, mis põhjustab koletsüstiiti, pankreatiiti ja kivide moodustumist. Selle tulemusena lakkab toit täielikult seeditav, see koormab soolestikku üle ja kutsub esile düsbakterioosi.
• Maksa ebapiisav töövõime põhjustab elutähtsate mikroelementide puudust. Selle tulemusena halveneb südametegevus ja verearterite seisund, tekivad hüpertensioon, veenilaiendid, nägemisteravus.
• Lisaks väheneb immuunsus, mis põhjustab sagedasi nakkus- ja seenhaigusi.

Diagnostika

Arsti läbivaatusel ja palpatsioonil maks ei suurenenud, ilma tunnusteta. Ainult siis, kui koguneb suur hulk rasva, võib maks suureneda pehmete ümarate servadega, mis on puudutamisel valusad. Rasvhepatoosi algstaadiumis on see särav rasked sümptomid tavaliselt ei leita. Hepatoosist põhjustatud patsientidel.

Täpse diagnoosi jaoks vajalike meetmete loend sisaldab:

• Maksa ultraheli. Traditsiooniliselt aitab maksa ultraheliuuring tuvastada selle suurenemist ja see viitab peaaegu alati organi probleemidele.
• Tomograafiline uuring. MRI võimaldab teil hinnata maksa struktuuri. Kui rasv ladestub elundisse, on see MRI-s nähtav.
• Vere keemia. Hinnatakse ALT ja AST näitajaid. Nende suurenemisega räägime maksahaigusest.
• Biopsia. Seda ei juhtu nii tihti. Võimaldab teada saada, kas keha struktuuris on rasvu.

Kuidas ravida rasvmaksa haigust?

Rasvhepatoosi peamine ravi on suunatud haigust põhjustanud tegurite kõrvaldamisele, maksa regeneratiivsete võimete parandamisele, ainevahetuse parandamisele, detoksikatsioonile. Rasvase hepatoosiga on vaja mitte ainult võtta ravimeid, vaid ka kohandada elustiili ja toitumist. Ravimid kasutatakse kombineeritult – vajate tõhusat membraani stabiliseerivate omaduste ja antioksüdantide vahendit.

Rasvmaksa ravi hõlmab ravimite võtmist maksa ja selle rakkude funktsiooni parandamiseks:

• olulised fosfolipiidid (essliver, essentiale forte, berlition),
• sulfaamhapete rühm (tauriin või metioniin),
• taimsed preparaadid-hepatoprotektorid (karsil, LIV-52, artišoki ekstrakt),
• antioksüdantsete vitamiinide võtmine - tokoferool või retinool,
• seleenilisandite võtmine
• B-rühma ravimid intramuskulaarselt või tablettidena.

Rakenduse omadused:

• Berlition on ette nähtud annuses kuni 300 mg (1 tab.) kaks korda päevas kuni 2 kuu jooksul. Raske dünaamika korral manustatakse Berlitionit intravenoosselt kuni 600 mg kahe nädala jooksul, millele järgneb üleminek 300–600 mg päevas tablettidena.
• Essentiale on ette nähtud kuni 2 kapslit (600 mg) 3 korda päevas. Ravi kestus on kuni 3 kuud. Järk-järgult vähendage annust 1 kapslini 3 korda päevas.
• Tõhus membraani stabiliseeriv ravim on artišokk - Hofitol. Määrake enne sööki (3 korda päevas) kolm tabletti 3 nädala jooksul.

Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga, sest. seal on vastunäidustused.

Kodune patsient peab:

1. Järgige dieeti, mis välistab rasvad, kuid valgurikas;
2. Juhtige aktiivset elustiili, mis aitab vajadusel kaasa kehakaalu langusele ja kiirendab ainevahetust;
3. Võtke seedimise parandamiseks arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, sh foolhapet, B12-vitamiini jne;
4. külastada arsti;
5. Söö keedetud ja aurutatud toitu, võimalusel peeneks hakituna või pudruks.

Dieet

Inimene, kellel on diagnoositud rasvmaks, peab oma elustiili ja toitumise täielikult ümber vaatama, mille puhul on vaja välistada loomsete rasvade tarbimine. Samal ajal peaks toit sisaldama toite, mis aitavad lahustada maksa ladestunud rasvu. Maksa koormuse vähendamiseks peate sööma 5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Dieet rasvmaksahaiguste korral
Lubatud tooted:	Dieedist välja jätta:
värsked keedetud ja aurutatud köögiviljad; taimetoidu supid ja borš (ilma lihata); piimasupid; madala rasvasisaldusega ja mahe juust; keedetud munad (1 päevas); aurutatud omlett; kaerahelbed, tatar, manna ja riisipuder; piim; lahja või kooritud juust; keefir, madala rasvasisaldusega jogurt. Asendage kakao ja kohv magustamata teega.	lihapuljongid, rasvane liha ja kala värske sibul ja küüslauk oad ja oad, tomatid, seened, redis, konserv, soolatud ja suitsutatud toidud, rasvane kodujuust ja hapukoor.

Hepatoosiga patsiendid peaksid sööma ka järgmisi toite mis tahes kogustes:

• artišokk maksas toimuvate protsesside stabiliseerimiseks;
• männipähklid, mis aitavad kudede rakke taastada;
• hapuoblikas, mis toimib stabiliseeriva komponendina ja kõrvaldab kahjustatud elundi rasvade moodustised;
• kaneel, mis lagundab ka keharasva;
• kurkum, mis neutraliseerib hepatoosi ajal veres tekkivaid suhkruid ja vabu radikaale, mis mõjutavad negatiivselt maksa tööd.

Hepatoosiga päeva menüü

Päeva näidismenüü peaks vastama dieedi nõuetele ja sisaldama:

• Esimene hommikusöök on kaerahelbed vees piimaga, madala rasvasisaldusega kodujuust, must tee.
• Teine hommikusöök - kuivatatud puuviljad, õun, ploomid.
• õhtusöök - köögiviljasupp taimeõlidega (mais, oliiv), tatrapuder, kompott.
• Suupiste - leib, magustamata küpsised, kibuvitsapuljong.
• õhtusöök - kartuli puder aurutatud kala, peedisalati, madala rasvasisaldusega keefiriga.

Rahvapärased abinõud hepatoosi raviks

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti gastroenteroloogiga.

1. Leevenda iiveldust ja raskustunnet tee piparmündi ja melissiga, mida pruulitakse ja juuakse sümptomaatiliselt, s.o. kui sümptomid on otseselt häirivad.
2. piimaohakas(või piimaohakas). Selle eesmärk on parandada sapi väljavoolu, normaliseerida mitte ainult maksa, vaid ka sapipõie tööd. Sellel on ka membraani moodustav funktsioon, see soodustab maksarakkude taastumist ja aitab sünteesida valke.
3. Sageli hepatoosiga aitab piparmündil põhinev infusioon. Üks supilusikatäis sellist kuivatatud taime (tavaliselt hakitud piparmündilehti) valatakse 100 grammi keeva veega ja jäetakse üleöö seisma. Hommikul infusioon filtreeritakse, pärast mida tuleb see jagada kolmeks võrdseks osaks. Iga portsjon juuakse kogu päeva jooksul enne sööki.
4. Koera-roosi vili . Need aitavad eemaldada kehast toksiine, rikastavad seda mikroelementide ja vitamiinidega. Umbes 50 g kibuvitsamarju infundeeritakse 500 ml keevas vees 12 tundi. Võtke kolm korda päevas, 150 ml.
5. Maksakollektsioon on mõeldud raviks 2 kuu jooksul. Koostis: naistepuna, jahubanaan, agrimony, vahukomm (igaüks 3 osa), immortelle, eleutherococcus (2 osa), kummel (1 osa). 1 st. l. kogumine, valage klaasi keeva veega, 30 minuti pärast - tüvi. Joo enne sööki 30 ml, ilma magustamata, kolm korda päevas.

Ärahoidmine

Kui soovite selle haiguse esinemist vältida, on väga oluline järgida ennetusmeetmeid. Mis on sel juhul asjakohane?

• Õige toitumine.
• Normaalse kehakaalu säilitamine.
• Peate juhtima aktiivset elustiili. Värskes õhus jalutamine, samuti mõõdukas kehaline aktiivsus on väga olulised.
• Päevas peate jooma vähemalt kaks liitrit vett.
• Samuti peate loobuma halbadest harjumustest. Eriti alkoholist.
• Oluline on jälgida oma veresuhkru taset.

Rasvmaksahaigus on pöörduv maksahaigus. See patoloogia algstaadiumis edukalt ravitud. Kindlat ravi pole. See kõik taandub elustiili muutusele, toitumise läbivaatamisele, etioloogiliste (põhjuslike) tegurite välistamisele.

Rasvad kogunevad kehasse pidevalt, mis põhjustab normaalsete struktuuride väljatõrjumist selle kudedest ja probleeme nende töös, mis on endiselt oma loomulikus olekus. Nääre ja maksa mis tahes aste rasvainfiltratsioon on organismi ainevahetushäire otsene sümptom.

Sageli pannakse see diagnoos patsientidele, kellel on sagedase kasutamise tõttu äge või krooniline pankreatiit alkohoolsed joogid. Ülekaalulistel inimestel esineb palju rasvade infiltratsiooni juhtumeid. Sel juhul ei suurene pankrease enda suurus märkimisväärselt ja selle kontuurid on siledad, kanaleid ei muudeta. Sellistel juhtudel kaasneb infiltratsioon ka maksaprobleemidega.

Iga inimese kehas ei saa ükski protsess iseseisvalt kulgeda. Olenemata haigusest põhjustab see alati üsna ebameeldivaid tagajärgi. Kui patsiendil on pankreatiit, on see paljudel juhtudel suhkurtõve aktiveerumise tagajärg. Diabeet võib ülekaalulistel põhjustada kõhunäärme hävimist. Sellised kõrvalekalded normist ei esine isoleeritult ja neid diagnoositakse pärast iseloomulike muutuste tekkimist maksas.

Pankreatiidiga patsientidel ilmneb selliste protsesside käigus kõhunäärme ja maksa rasvane infiltratsioon:

• millal mitte õige ravi haigus;
• eridieedi mittejärgimise korral.

Kõhunäärme põletiku olemasolevad tagajärjed korrutatakse rasvumise korral mitu korda. Sellised modifikatsioonid näitavad, et elundi normaalse toimimise rikkumise tõttu algab pankrease kudede asendamine rasvaga. Oluline on teada, et selline protsess on pöördumatu.

Selline seisund nagu infiltratsioon ei saa alati põletiku taustal areneda. Lisaks ei muutu põletikuline protsess iga kord elundi kudede degeneratsiooni eeltingimuseks. Reeglina kannatavad inimesed rasvade muutuste all:

• kaasasündinud eelsoodumusega;
• ülekaaluga;
• eakad patsiendid.

Just sel põhjusel on need inimeste kategooriad arsti hoolika tähelepanu all.

Rasva ladestumine kõhunäärmes ja maksas

Peaaegu alati kaasneb kõhunäärme rasvumisega maksa rasvumine. See on tingitud asjaolust, et inimkeha on terviklik süsteem, milles absoluutselt kõik protsessid on omavahel seotud ja ükski neist ei saa iseenesest kulgeda.

Kui arvestada pankreatiiti, muutub see sageli suhkurtõve ja pankrease rakkude surma põhjuseks. See organ mõjutab maksa ja põhjustab selles teatud muutusi ning haiguse areng võib ulatuda nii kaugele, et on vaja eemaldada pankreas.

Oluline on mõista, et nende elutähtsate organite rasvumine on täiesti pöördumatu protsess. Sel põhjusel peaks arst võtma sellise patsiendi oma hoolika kontrolli alla, uurides teda kaks korda aastas.

Lisaks peab toitumine olema haige inimese elus kindlasti olemas. Just õige toitumine muutub rasvase toidu väljajätmise tõttu retsidiivi vältimise võtmeks.

Infiltratsiooni sümptomid

Kõhunäärme rasvumine ei anna mingeid sümptomeid, kuna rasvkude paikneb elundi erinevates osades ja väikestes piirkondades. Saadud fookused ei suuda näärme tööd häirida, ei põhjusta kanalite ja parenhüümi kokkusurumist. Ainus asi, mis võib patsienti häirida:

• kiire väsimus;
• väikeste haavandite ilmnemine suu limaskestal;
• kuiv suu.

Rasvanääre saab diagnoosida ainult ultraheliga.

Haigus kulgeb kustutatult ja seda iseloomustab aeglane progresseerumine. Järgmistes etappides on juba selgemad rasvainfiltratsiooni märgid:

• tuim vöö iseloomuga valu, eriti parema ribi all;
• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• liigne gaasi moodustumine;
• oksendamise tung.

Eriti tõsistel juhtudel võib see olla:

• patsiendi kehakaalu langus
• hepatiidi areng;
• valu maos;
• nahk võib olla väga sügelev.

Ravi

Rasvade infiltratsiooni ja rasvumist tuleb ravida kombineeritult. See protsess hõlmab nelja haiguse ravivaldkonda:

• vabaneda patoloogia eeldustest;
• ravi ravimitega;
• vastuvõtt vitamiinide kompleksid ja traditsioonilise meditsiini retseptidel põhinevad ravimid;
• spetsiaalne dieet ja treening.

Igal juhul valitakse ravi individuaalselt, lähtudes pildist haiguse kulgemisest ja selle ajaloost. Reeglina võtab taastumine rohkem kui 2 kuud.

Toitumise põhimõtted haiguse korral

Rasvane infiltratsiooniga on oluline süüa nii, et kõhunääret mitte üle koormata, see on ka omamoodi ravi. Spetsiaalne dieet peaks sisaldama nii taimeõlisid kui ka mitterasvhappeid. Kui paralleelselt areneb suhkurtõbi, mis võib põhjustada sellist tüsistust nagu diabeetiline retinopaatia, siis on oluline piirata kõrge lihtsüsivesikute sisaldusega toiduainete tarbimist, mis kahjustavad tervist.

Pärast ravikuuri lõppu on vaja annetada verd biokeemia jaoks ja läbida kõigi kõhuorganite ultraheliuuring. Pidades silmas asjaolu, et see vaevus on ainevahetusprotsesside rikkumise tagajärg, on oluline läbi viia ravikursuseid kaks korda aastas.

Kui järgite õiget toitumist, on see taastumise võti ja suurepärane pankrease rasvumise ennetamine, kombineerides ravi ja dieediga. Dieedi aluseks on asjaolu, et toidud, mis suurendavad põletikulist protsessi ja aeglustavad seedimist, tuleks minimeerida. Lisaks on oluline tarbimist piirata:

• alkohoolsed joogid;
• magusad toidud ja maiustused;
• rasvased toidud;
• vürtsikas ja soolane.

Haige inimene peaks sööma väikseid eineid ja mitte vahele jätma. Viimane kord, kui peate sööma, on vähemalt 2 tundi enne kavandatud magamaminekut. Alati on oluline meeles pidada, et kohe pärast söömist on keelatud magama minna, sest see põhjustab seedeprobleeme ja koormab veelgi rohkem kõhunääret.

Pankrease rasvumise dieet sisaldab üsna suurt hulka joomist. Täpsemalt on see vähemalt 3 liitrit puhas vesi. Parim on kasutada spetsiaalset ravimvett, näiteks mineraalset magneesiumsulfaati. Võite lisada ka ravimtaimede keetmisi:

• koirohi;
• metsik roos;
• immortelle;
• saialill.

Kõhunäärme seisundile mõjuvad hästi fermenteeritud piimatooted.

Dieedi ja selle põhimõtted peaks raviarst koostama iga sellise patsiendi jaoks eraldi.

diabethelp.org

Kõige olulisem asi kõhunäärme kohta

Kindlasti teavad ja kuulnud rauast kõik. Pankreas on osa inimese seedetraktist ja seda peetakse näärmete seas suurimaks. Sellel on piklik struktuur, see koosneb kolmest osast: pea, keha, saba. Nääre peal on see justkui kapsliga kaetud.

Pankreas paikneb korraga mitme organi läheduses, kõhukelme sügavuses. Pead ümbritseb kaksteistsõrmiksool, keha läheb peaaegu kõhu alla ja saba läheneb peaaegu põrnale. Mis puudutab keha eesmärki, täidab nääre kahte funktsiooni.

Esimene neist on paljude hormoonide, näiteks insuliini, glükogeeni tootmine ja teine ​​​​funktsioon on pankrease mahla süntees. Mahl on vajalik kehasse sattunud toidu seedimiseks. See on näärmes passiivses olekus, kuid kui see siseneb kanalite kaudu kaksteistsõrmiksoole (kus toimub toidu lagunemise järgmine etapp), muundatakse see aktiivseks ja iga mahla ensüüm muudab valke, rasvu ja süsivesikuid. elementaarse seeditava tasemeni.

Kui kõhunäärme töös ilmnevad rikkumised, siis keha ebaõnnestub ja teatud selle elundiga seotud haigused hakkavad klammerduma. Kõige sagedamini on haigused seotud inimese alatoitumusega, need võivad olla nii söömishäired kui ka ebatervisliku toidu (praetud, rasvane, suitsutatud, vürtsikas jne) või alkohoolsete jookide kasutamine.

Tänapäeval on Venemaa näärmehaiguste alal liidrid. Ja kõik miks? Sest meie inimesed on muutunud palju paremaks, mitmekesisemaks, värvilisemaks söömiseks, liiguvad samal ajal vähem ja kulutavad seetõttu vähem energiat. Seda siseneb kehasse palju rohkem, kui kulutatakse.

Nii hiilib pankrease rasvumine vaikselt paljudele. Kellel on mingid muud probleemid ainevahetusega, üldine kaalulangus, nii et neid inimesi ähvardab tõenäoliselt selline näärme rasvumise elustiil. Mis on kõhunäärme rasvainfiltratsioon? Kus ja millised on selle tagajärjed?

Haigestunud kõhunäärme peamised sümptomid:

1. Valu erineva tugevusega, iseloomuga, asukohaga, sageli vöötohatis, 20-30 minutit pärast söömist, alkohoolsed joogid, suunatud peamiselt alt üles, paremas hüpohondriumis.
2. Iiveldus, oksendamine ilma leevenduseta, seedehäired.
3. Puhitus (palpatsiooniga on kõhukelme pinges).
4. Temperatuur, letargia, väsimus.
5. Kuiv suu.
6. Muuda nahka(antud kollane) jne.

Pankrease rasvumine, infiltraat

Rasvane infiltratsioon (rasvumine) on varjatud kulgev haigus, mille korral muutused elundi kudede struktuuris (infiltratsioon) koos normaalsete rakkude samaaegse asendamisega fibro-rasvrakkudega.

Näärmes koos õige toitumine ja passiivne eluviis, rasvad (lipotsüüdid rakud) kogunevad pidevalt. Seda kõike saab iseloomustada meditsiinilise terminiga "infiltraat", milles eluskoe tükki iseloomustab selle jaoks ebatavaliste elementide olemasolu.

Lisaks asjaolule, et alatoitumus, alkohol ja passiivne eluviis võivad haiguse arengule kaasa aidata, on selle põhjuseks ka mitmeid muid põhjuseid:

1. Kroonilise või ägeda pankreatiidi esinemine.
2. Kõhunäärmepõletiku vale ravi.
3. maksa hepatoos.
4. Üldine inimeste rasvumine.
5. Geneetiline (pärilik) eelsoodumus.
6. Diabeet.
7. Eakas vanus.

Sageli ei ole kõhunääre ise oluliselt suurenenud, selle kontuurid ei ole katki, ühtlased ja kanalid on ilma ilmsete nähtavate muutusteta. Elundi vormid jäävad alles, kuid selle funktsionaalsus kaob. Sümptomid arenevad kaudselt, tavaliselt varjatult.

Inimene pöördub arstide poole, kui tugevalt arenev rasvkude katab peaaegu kogu elundi pindala, mis põhjustab selle talitlushäireid. Selle tõttu on häiritud seedetrakti organite koordineeritud töö, mis sõltuvad otseselt kõhunäärmest.

Pankrease steatoos tekib paralleelselt rasvmaksaga. Sellistel juhtudel väidavad eksperdid, et lisaks kõhunäärmele esineb "ilmselge" rasvade infiltratsioon maksas. Maksa ja kõhunäärme steatoos on protsessid, mida arstid tunnistavad pöördumatuks.

Rasvade infiltratsiooni ravi

Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, võib see seisund lõpuks areneda pankreasevähiks või maksatsirroosiks. Kiire abi otsimine aitab tagada patsiendi õigeaegse pädeva ravi, mis on suunatud nii rasvumise protsessi ohjeldamisele kui ka seda põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele.

Pankrease rasvumisel on kolm etappi:

1. Kui muutused mõjutavad kuni 30% keharakkudest.
2. Rasvarakkude olemasolu vahemikus 30–60%.
3. Üle 60% lipotsüütidest.

Pankrease rasvainfiltratsiooni ravitakse kas konservatiivselt või kirurgilised meetodid.
Kui leitakse, et rasvasisaldused on väikesed, hajutatud kogu kõhunäärmes ega suru kanaleid kokku, määrab arst patsiendile retsepti. konservatiivne ravi. Peamine selles on teatud terapeutilise dieedi (tabel number 5) järgimine, mille abil saate eemaldada elundi rakkudest liigse rasva, vältida kanalite kokkusurumist ja vältida haiguse edasist progresseerumist.

Pankrease rasvumise dieet hõlmab:

pankreatsindrom.ru

Rasvmaksa infiltratsioon: põhjused, sümptomid ja ravi

Maksa rasvainfiltratsioon ehk hepatoos on üsna tavaline ja ohtlik haigus. Sellega kaasneb nn rasvade degeneratsioon, kui lihtsad rasvad hakkavad kogunema funktsionaalsetesse rakkudesse - hepatotsüütidesse. Haiguse progresseerumisel hakkavad maksakuded asenduma rasvkudedega, mis põhjustab organi normaalsete funktsioonide häireid ja mõjutab vastavalt kogu organismi normaalset talitlust.

Maksa rasvainfiltratsioon ja selle põhjused

Tegelikult võib hepatoos tekkida paljude tegurite mõjul, nii välis- kui ka sisekeskkonnas.

Maksa rasvainfiltratsioon ja selle peamised sümptomid

Kahjuks kaasnevad rasvade degeneratsiooni esimeste staadiumidega harva tõsised sümptomid ja patsiendid ei pööra sageli tähelepanu kergele vaevusele. Peate mõistma, et haiguse õigeaegne avastamine on väga oluline, sest viimastel arenguetappidel ei anna konservatiivne ravi tõenäoliselt tulemusi. Peamised hepatoosi nähud on järgmised:

Maksa rasvainfiltratsioon: ravi ja diagnoosimine

Reeglina tuvastab arst isegi uuringu käigus maksa suurenemise, mis on selle põhjuseks täiendavad uuringud- Ultraheli, tomograafia ja biopsia. Ravi sõltub otseselt haiguse arenguastmest ja selle esinemise põhjusest. Näiteks kui hepatoos on põhjustatud alkoholi tarvitamisest, peaks patsient alkoholi joomise lõpetama. Lisaks on vaja järgida ranget dieeti, jätta dieedist välja vürtsikad, praetud, rasvased ja vürtsikad toidud. Mõnikord on vajalik hormoonravi. Kahjuks on haiguse viimastes staadiumides ainsaks võimalikuks raviks maksasiirdamine.

Lisa kommentaar

Difuussed muutused maksas vastavalt rasvainfiltratsiooni tüübile

Maksa rasvane infiltratsioon tekib sellesse rasva kogunemise tõttu. Sellised muutused toimuvad erinevad põhjused sealhulgas alkoholi, teatud narkootikumide ja muude tegurite mõju. See on mitteohtlik haigus, kui alustate selle õigeaegset ravi. Kõige raskematel juhtudel võib selline maksahaigus põhjustada patsiendi surma.

Kliinilised sümptomid ja diagnoos

Kuna rasvainfiltratsioon on haigus, mis on seotud rasva kogunemisega maksa kudedesse ja rakkudesse, on mürgiste ainetega kokkupuute tõttu selle haiguse diagnoosimisel oma eripärad.

Sümptomid

Esimestel etappidel ei tunne patsient väljendunud sümptomeid, kuna maksas ilmnevad väikesed muutused. Kuid pärast esimeste sümptomite ilmnemist on parem kohe pöörduda spetsialisti poole.

Rasva infiltratsioonil on järgmised sümptomid:

• esiteks kogu kehas ilmneb turse, käed ja jalad muutuvad pehmeks ning kõht muutub ebaloomulikult ümaraks;

• maksa maht suureneb: selle normiga 1,5 kilogrammi võib see ulatuda 5 kilogrammini;
• ilmnevad iiveldus ja oksendamine, mille puhul isu kaob;
• kehatemperatuur võib tõusta;
• kohal valu sündroom, mis avaldub parema alumise hüpohondriumi palpatsioonil.

Sellised sümptomid on tingitud asjaolust, et maksas toimunud muutused mõjutavad selle funktsioonide kvaliteeti.

Diagnostika

Diagnoos, mille puhul tuvastatakse rasvainfiltratsioon, on järgmine.

• Esimene asi, mida spetsialist teeb, on patsiendi väliseksamiks. Seda vaevust saab avastada välise läbivaatuse käigus, kui täheldatakse keha turset ja turset. Lisaks palpeeritakse alumine hüpohondrium ja kui maks on suurenenud, tunneb arst seda ja patsient tunneb selle organi vajutamisel valu.

• Maksa väline diagnoos ei ole selle diagnoosi kinnitus. Selle määramiseks on ette nähtud kompuutertomograafia või ultraheliuuring. Esimesel juhul ilmnevad hajusad muutused. Difuussed muutused maksas on selle kudede heterogeensus. Kuid sellised muutused ei ütle veel, et patsiendil võib see haigus olla. Hajus muutused kinnitavad ainult selle elundi rikkumisi. Teisel juhul tuvastatakse ultraheli abil ka muutused selles elundis.
• Kõige täpsem uuring on biopsia. See hõlmab maksakoe proovide võtmist spetsiaalse nõela abil. Siis uuringu käigus ja selgus rasvarakud ja hoiused selles.

Mis soodustab seda haigust ja selle ravi

Oluline on teada, et see haigus varases staadiumis ei kanna tõsiseid tagajärgi, sest korraliku raviga kuu aja jooksul taastub keha täielikult ja hakkab oma funktsioone täies mahus täitma.

Põhjused

Olles mõistnud, mis on rasvainfiltratsioon, peate pöörama erilist tähelepanu sellele, millised põhjuslikud tegurid aitavad kaasa selle arengule.

Arstid on selgelt kindlaks määranud selle haiguse arengut soodustavad tegurid:

• kõige esimene on alkohoolsete jookide kuritarvitamine, see on tingitud asjaolust, et alkohol hävitab selle organi rakud ja selle perioodiline kasutamine ei võimalda neil taastuda, mille tulemusena asendatakse need rasvkoega;
• järgmine on mitmesugused haigused Seedetrakt (seedetrakt), suhkurtõbi ja muud kroonilised haigused;
• see haigus avaldub pärast pestitsiidimürgitust või suure hulga ravimite kasutamist;

• sageli kohtub seda haigust rasedatel naistel ja inimestel, kes nälgivad sageli;
• inimesed, kellel on diagnoositud rasvumine, on samuti vastuvõtlikud sellele haigusele.

Just need tegurid põhjustavad selles elundis muutusi.

Ravi

Ravi on keeruline ja jagatud kaheks põhietapiks.

• Ravi esimene etapp toimub vastavalt selle haiguse ilmnemise põhjuse kõrvaldamise tüübile. Näiteks kui see on põhjustatud alkoholi süstemaatilisest tarvitamisest, siis peate kõigepealt sellest täielikult loobuma. Kui seda põhjustavad haigused, siis neid haigusi ravitakse ja seejärel taastatakse selle organi töö.

• Ravi teine ​​etapp toimub vastavalt elundi enda taastamise tüübile. Pärast rasvade infiltratsiooni põhjuste kõrvaldamist määratakse kursus taastusravi. Kõige esimene asi on toitumine, kuna maks hakkab ennast parandama, taastades kahjustatud rakke. Soovitatav on ravimite ravi (näiteks Gepabene). Kõige raskematel juhtudel võib välja kirjutada tugevama toimega ravimite süstid.

Üldiselt on kõige olulisem ravi dieet, mis võimaldab vähendada selle organi koormust ja annab võimaluse hakata taastuma.

Oluline on teada, et selle haiguse enneaegse ravi korral võib patsient surra, kuna maks ei saa kunagi taastuda ja elund ise lakkab töötamast.

Seda haigust põhjustab peamiselt krooniline alkoholitarbimine. Kui seda ei ravita õigeaegselt, võib see muutuda tsirroosiks või põhjustada patsiendi surma selle organi rikke tõttu.

Pankrease rasvainfiltratsioon: põhjused, sümptomid ja ravi

Rasvane degeneratsioon hõlmab normaalsete pankrease rakkude asendamist rasvaga. Protsess on pöördumatu. Haiguse sümptomid on tavaliselt varjatud. Ravi on suunatud rasvumise ohjeldamisele ja seda põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele.

Pankrease rasvainfiltratsioon on tihedalt seotud sellise haigusega nagu rasvmaks.

Põhjused

Muutused kõhunäärme rakulises koostises, mis väljenduvad rasva ladestumisel, on seletatavad ainevahetushäiretega. Pankrease surevad rakud asenduvad rasvarakkudega – nii säilitab organism näärme füüsilise terviklikkuse. Kõige sagedamini tuvastatakse see haigus järgmistel juhtudel:

• on krooniline või äge pankreatiit;
• kõhunäärme põletiku ebaõige ravi;
• alkoholi kuritarvitamine;
• diagnoositud pankreatiidi dieedi mittejärgimine;
• praegune maksa hepatoos;
• patsiendi üldine rasvumine;
• geneetiline eelsoodumus.

Kõige sagedamini esineb eakatel inimestel kõhunäärme rasvumist ja maksa hepatoos. Nii saab näiteks kuni 40-aastane maks iseseisvalt toime olemasolevate koormustega, kuid pärast seda vanust kaovad selle sisemised reservid.

märgid

Haiguse algstaadiumid ei avaldu. Kui a rasva muutused kuded paiknevad kõhunäärme erinevates osades, nad ei suru seda kokku ega riku funktsionaalsust, mistõttu võivad need jääda pikaks ajaks märkamatuks. Kerge väsimus, suukuivus, haavandite teke suu limaskestale võivad olla ainsad märgid algavast rasvainfiltratsioonist.

Haiguse edasistes arenguetappides ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid:

• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• tuimad vöövalud, mis algavad paremas hüpohondriumis - samaaegselt kõhunäärme rasvumisega hakkab ilmnema maksa hepatoos;
• kõhupuhitus.

Erandjuhtudel võib patsiendil alata kaalulangus, naha sügelus, äge valu kõhukelmes.

Pankrease rasvainfiltratsioon on varjatud haigus, mille korral toimuvad muutused elundi normaalsetes kudedes ja moodustuvad kiud-rasvrakud.

Haiguse etapid ja diagnoosimine

Tavapärane on eristada kõhunäärme rasvumise 3 astet:

1. Muutused mõjutavad mitte rohkem kui 30% näärmerakkudest.
2. Rasvarakud moodustavad 30–60% elundi kudedest.
3. Üle 60% rakkudest on rasv.

Kuid see klassifikatsioon ei määra haiguse tõsidust. Tegelik pilt sõltub asukohast ja ka rasvaladestuste tõrjumisest.

Kõhunäärme ultraheliuuring on kõige usaldusväärsem viis elundi rasvainfiltratsiooni (lipodüstroofia) diagnoosimiseks. Muutused ei mõjuta kõhunäärme kuju ja suurust. Muutub ainult selle ehhogeensus, mis viitab olemasolevale patoloogiale.

Rasvavastane teraapia

Määratud ravi on kõige tõhusam, kui tuvastatakse ja võimalusel kõrvaldatakse haiguse tegelik põhjus. Kui tegemist on maksa rasvhepatoosiga, siis on vajalik ka selle ravi, näiteks häid tulemusi annab ravimi "Hepatosan" võtmine. See vähendab kõhunäärme koormust ja peatab selle rakkude surma.

Rasvade infiltratsiooni ravi viiakse läbi kahel viisil. :

• konservatiivne ravi- põhineb säästlikul toitumisel, alkoholi vältimisel, väikeste portsjonitena osade kaupa, ensüümide ja insuliini määramisel;
• kirurgiline sekkumine - kasutatakse juhul, kui pankrease kudedes esineb muutusi 3. infiltratsiooniastme tasemel, see seisneb kõhunäärme rasvapiirkondade väljalõikamises, on keeruline operatsioon.

Kuna lipodüstroofia protsess on pöördumatu, on patsient raviarsti pideva järelevalve all koos kohustusliku uuringuga kaks korda aastas. See kehtib kogu kõhuõõne kohta, sest pankrease rasvumine võib esile kutsuda naaberorganite haigusi, põhjustades näiteks maksa hepatoosi.

Miks ravida pankrease rasvumist?

Rasvad muutused kõhunäärme kudedes võivad põhjustada selle funktsioonide täielikku pärssimist - insuliini, glükagooni ja pankrease mahla tootmist. Mida halvemini kõhunääre kehas oma rolli täidab, seda suuremat koormust kogevad lähedalasuvad elundid ja kogu seedesüsteem.

Kõhunäärme rasvumine on tihedalt seotud seedetrakti teiste organite tervisega. Maksa rasvhepatoosi areng mõjutab tugevalt pankrease lipodüstroofia esinemist, seega on nende haiguste kompleksne ravi kõige tõhusam.

Dieet, halbadest harjumustest loobumine ja arsti soovituste järgimine on võti kõhunäärmes keharasva minimeerimiseks.

Video kõhunäärme funktsioonide kohta

zdorovymbud.ru

Patoloogiliste muutuste põhjused

Maksa rasvainfiltratsioon areneb maksakoe rasvade metabolismi rikkumise tõttu. Haigus progresseerub mürgise mürgistuse, samuti oluliste vitamiinide ja mineraalainete puudumise tõttu.

Eraldada järgmistel põhjustel muutused maksakoes:

1. Alkoholisõltuvus. Alkohoolsetes jookides sisalduv etüülalkohol on tugevaim mürk, mille muundumine ja eritumine toimub maksas. Regulaarsete ja suurte alkoholiannuste kehasse sisenemisel ei suuda organism suurenenud koormusega toime tulla, mistõttu tekib infiltraat (maksakoes tihend) ja seejärel steatohepatoos.
2. Patoloogilised muutused jäme- või peensooles. Soolehaigus põhjustab malabsorptsiooni kasulikud ained mis mõjutab maksa seisundit.
3. Sage ja pikaajaline stress, kontrollimatu vastuvõtt steroidsed ravimid, neerupealiste hüperfunktsioon suurendab kortisooli tootmist, mis suurendab rasva sünteesi kiirust maksarakkudes.
4. Toidu lisaained ja maitseained, mõned meditsiinilised preparaadid co keeruline struktuur sisaldavad mürgiseid aineid, mida kehal on raske neutraliseerida.
5. 2. tüüpi diabeet.

Maksa nõuetekohane toimimine sõltub täisväärtuslikust ja tasakaalustatud toitumisest, mistõttu võivad patoloogilised muutused organis alata süstemaatilise ülesöömise, rasvase ja praetud toidu kuritarvitamise, aga ka pikaajalise dieedi või paastumise korral.

Haiguse ilmnemist provotseerivad ka ülekaalulised probleemid, kui kõik elundid on suurenenud stressi all, samuti rasedus- ja menopausiperioodid, millega kaasneb hormonaalne tõus.

Sümptomid ja diagnostikameetodid

Haiguse esialgne staadium on peaaegu asümptomaatiline, kuna muutused maksakoes on alles algamas. Kuid kui patoloogia areneb, muutuvad sümptomid selgelt väljendunud.

Eristatakse järgmisi rasvade infiltratsiooni tunnuseid:

Selle sümptomatoloogia ilmnemine viitab patoloogiliste muutuste tekkele maksakoes, seetõttu peaksite haiguse esimeste ilmingute korral ühendust võtma raviasutus täielikuks diagnoosimiseks.

Diagnostilised uuringud viiakse läbi mitmes etapis, millest igaüks on haiguse kinnitamiseks vajalik:

Diagnostilised meetodid	Uurimistöö olemus
Patsiendi välisuuring, maksapiirkonna palpatsioon	Keha turse, samuti organi selge suurenemine palpatsiooni ajal, mille käigus inimene tunneb valu, annavad põhjust diagnoosi jätkata.
CT skaneerimine	Võimaldab tuvastada difusiooni (muutused maksakoe homogeensuses).
ultraheli diagnostika	Mõjutatud maksa piirkonnad määratakse kindlaks.
Biopsia	Maksakude analüüsitakse otse, mille käigus määratakse rasvarakkude olemasolu elundis.

Difuussed muutused rasvainfiltratsiooni tüübis ei ole diagnoosi tegemise kriteerium: need viitavad patoloogilistele muutustele. Ultraheli diagnostika võimaldab tuvastada infiltratsiooni lokaliseerimist ja biopsia on haiguse täpne kinnitus.

Diagnostilistes uuringutes on kohustuslik uurida vere- ja uriinianalüüse, mille abil määratakse bilirubiini ja albumiini kogus.

Kinnitatud diagnoos tähendab, et patoloogilised muutused maksakoes arenevad kiiresti, mistõttu tuleb kohe alustada ravi.

Teraapia spetsiifilisus

Kuidas ravida diagnoositud haigust?

Maks on kõrge iseparanemise astmega organ, seega identifitseeritud esialgsed etapid haigust ravitakse edukalt.

Rasva infiltratsiooni ravi jaguneb tinglikult kaheks etapiks:

1. Haiguse põhjuste kõrvaldamine. Seega, kui haiguse põhjustas liigne alkoholitarbimine, tuleks alkoholisõltuvus kõrvaldada. Krooniliste haiguste korral alustatakse nende kõrvaldamiseks intensiivset ravikuuri.
2. Kahjustatud maksa parenhüümi (struktuuri) taastamine, mis peaks olema kõikehõlmav, sealhulgas range dieedi järgimine, ravimite ja multivitamiinide komplekside võtmine.

Maksa infiltratsiooni ravis pööratakse erilist tähelepanu dieedile, mis on vajalik elundi loomuliku toimimise täielikuks taastamiseks, selle küllastamiseks oluliste vitamiinide ja mineraalainetega ning mürgiste ainete eemaldamiseks.

Rasvade infiltratsiooni dieet on üsna range, kuid ilma selleta on kiire taastumine võimatu.

Igapäevane toit peaks sisaldama koliini, letsitiini, tsinki ja kobalamiini sisaldavaid toite. Need ained ei lase rasval maksarakkudesse koguneda ja eemaldavad selle ka kiiresti.

Kodujuust, peet, kapsa mahl- maksa jaoks vajalike ainete sisalduse liidrid. 150-200 grammi kodujuustu päevas võimaldab teil vabaneda soolestiku lagunemisprotsessidest ja kiirendada tööd seedetrakti.

Oluline on süüa võimalikult palju kiudaineid sisaldavaid toite, kuna see aitab kaasa rasva ja mädanenud toodete kiirele eemaldamisele.

Magneesium on oluline mikroelement, mis parandab maksa loomulikku talitlust ja stabiliseerib soolestikku siseneva sapi hulka. Lisaks on magneesium võimeline pärssima neerupealiste toodetud kortisooli kogust, mis mõjutab negatiivselt rasvade sünteesi.

Ravi käigus on vaja piirata või täielikult loobuda järgmised tooted toit ja jook:

Need tooted on toit patogeense mikrofloora jaoks, häirivad rasvade ja süsivesikute ainevahetusprotsesse.

Ravimid on ette nähtud haiguse kaugelearenenud staadiumide korral, enamasti süstide kujul..

Kui patoloogilistel muutustel pole veel väljendunud märke, on see sageli ette nähtud maksa loomuliku toimimise säilitamiseks. ravimid sisaldavad piimaohakat. Ravimite loetelu on üsna suur, kuid kõik selle sarja tooted on suunatud maksa loomuliku funktsioneerimise taastamisele, põletikuliste protsesside mahasurumisele ja maksarakkude taastumisele.

Õigeaegne ravi hoiab ära tsirroosi esinemise, taastab kiiresti ja tõhusalt maksa kaotatud funktsionaalsuse.

www.nashapechen.com

01 Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini areneb maksa rasvainfiltratsioon alkoholi kuritarvitamise all kannatavatel inimestel. Seetõttu sõltub raskusaste sellest, kui tõsine on alkoholisõltuvus.

Kuid mitte ainult alkoholism ei ole maksa infiltratsiooni põhjus. Lisaks võib see patoloogia areneda tüsistusena järgmistel juhtudel:

• Diabeet;
• Seedetrakti kroonilised patoloogiad;
• Ravimiteraapia kõrvaltoimed;
• Nälgimine;
• Ülekaalulisus;
• Pestitsiidide sisalduse suurenemine toidus;
• Mitmed süsteemsed patoloogiad;
• Raseduse ajal.

02 Kuidas haigus avaldub?

Maksa kaal terve inimene ei ületa 1,5 kg. Steatohepatoosi tekkega võib elundi kaal ulatuda isegi 5 kg-ni, mis iseenesest on patoloogia. Algstaadiumis moodustub rasv elundi rakkudel ja kudedes. Reeglina esineb steatoosi esialgne staadium ilma väljendunud sümptomiteta, mistõttu haiguse areng jääb sageli märkamatuks. Rasva infiltratsiooni edenedes kaebab patsient:

• Häiritud valust maksas;
• Võib täheldada subfebriili temperatuuri;
• Vedel väljaheide;
• Iiveldus, oksendamine;
• Söögiisu puudumine;
• Haiguse iseloomulik sümptom on kogu keha turse. See võib olla eriti väljendunud kätel ja jalgadel;
• Haigel inimesel muutub kõhu kuju. See võtab ebaloomulikult ümara kuju.

Reeglina võib paralleelselt ebamugavustundega maksas esineda kõhunäärme häireid.

Sellised sümptomid ilmnevad maksa ja kõhunäärme häirete ning nende funktsioonide kvaliteedi tõttu. Haiguse diagnoosimine hõlmab arsti läbivaatust ning maksa ja kõhunäärme ultraheliuuringut.

03 Ultraheli ja muud diagnostikameetodid

Maksa diagnostika ultraheli abil on patsiendi jaoks täiesti ohutu ja valutu meetod. Iseloomulikud tunnused rasvainfiltratsioon on nõrgenemise definitsioon, mis on nõrgenemise distaalne tüüp. Seadme monitoril määratakse elundi hüperehhogeensus, mis näitab difuusseid moodustisi elundi rakkudes ja kudedes.

Uuringu käigus on patsiendil steatohepatoosile väga tüüpiline udune veresoonte muster. Lisaks võib maksa rasvainfiltratsioon anda difuusse fibroosiga sarnase pildi. Seetõttu ei piisa sageli spetsialistidele ühest ultraheliaruandest. Sageli on täpsema diagnoosi tegemiseks ette nähtud täiendavad uuringud.

Siiski on võimalik eristada ühte haigust teisest rasvainfiltratsiooni iseloomuliku jaotuse järgi. Mõnel juhul on sellel selgelt väljendunud iseloom. Ultraheliuuringul on võimalik tuvastada maksa piirkondi, millel on suurenenud ehhogeensusega kolded.

Ultraheliuuringu tulemuste täpsus on 60–95%, sõltuvalt haiguse progresseerumisastmest. Kuid rasketel juhtudel võib diagnoosi täpsus olla küsitav, kuna suur kogus rasva põhjustab ultraheli tundlikkuse vähenemist.

Seetõttu määratakse ultraheli tulemuste selgitamiseks patsiendile täiendav uuring MRI abil. Lisaks on vaja läbi viia korduvad uuringud, mis võimaldavad teil jälgida haiguse ravi efektiivsust. Lisaks oleks üsna mõistlik teha kompuutertomograafia, mis mõnel juhul võimaldab saada täpsemaid tulemusi. Fakt on see, et mitmed muutused maksa struktuuris võivad olla iseloomulikud mitte ainult rasvainfiltratsioonile, vaid ka tsirroosile ja fibroosile.

Patsiendi uurimine palpatsiooniga ei näita alati valu.

Lisaks võib seda seostada rasvade moodustumisega alkoholi kuritarvitamisest või diabeedi tüsistustest. Samuti suureneb sageli maksa suurus. Kuid see patoloogia võib olla iseloomulik ka teistele maksahaigustele.

Seega on steatohepatoosi diagnoosimine üsna keeruline. Seetõttu määratakse patsiendile muud täpseks diagnoosimiseks vajalikud uuringud.

Üks selline uuring on histoloogia. Tema abiga saate kindlaks teha haiguse täpse põhjuse. Seega tuvastatakse alkohoolse rasvainfiltratsiooniga sageli hepatotsüütide turse, peritsellulaarne fibroos ja muud patoloogiad. Lisaks saadetakse patsient tingimata vere- ja uriinianalüüside tegemiseks. Need võimaldavad teil määrata bilirubiini, albumiini taset, mis mõnel juhul jääb normaalsesse vahemikku.

04 Haiguse ravi

Haiguse õigeaegse diagnoosimise korral on prognoos patsiendile üldiselt soodne. Oluline tingimus on raviarsti soovituste täpne järgimine. Siiski on oluline mitte ise ravida, mis enamikul juhtudel põhjustab tõsiseid tüsistusi ja patsiendi seisundi halvenemist. Kuidas rasvmaksa ravitakse?

Steatohepatoos on enamikul juhtudel alkoholi kuritarvitamise tagajärg. Seetõttu on ravivõimaluse saamiseks ja vastavalt ka ellujäämiseks vaja kangetest alkohoolsetest jookidest täielikult loobuda. Kui steatohepatoos on mõne muu haiguse tüsistus, tuleb seda ka ravida.

Peamised steatohepatoosi ravimeetodid:

• Arsti määratud dieedi range järgimine. See tähendab alkoholi, aga ka rasvaste, vürtsikute toitude täielikku tagasilükkamist.
• Mõjutatud rakkude regenereerimiseks võib välja kirjutada Gepabene;
• Patsiendile määratakse ravimikuur süstides, millel on väljendunud toime.

Arsti soovituste järgimine ja õigeaegne ravi taastavad kahjustatud maksarakud. Kuid isegi õigeaegse diagnoosiga, kuid ravi puudumisel võib haigus progresseeruda ja viia isegi surmavate tagajärgedeni.

Ärge unustage, et isegi healoomuline haigus võib teatud tingimustel muutuda pahaloomuliseks. Lisaks võib sellisel patsiendil alata maksa lagunemise või tsirroosi protsess. Kõik need haigused on enamikul juhtudel pöördumatud ja ravi omandab palliatiivse iseloomu. Seetõttu ei tasu olukorda nii alustada. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Maksa rasvainfiltratsioon on haigus, mis on üks hepatoosi tüüpidest, seetõttu ravige seda haigust nagu kõiki teisi. tõsine haigus maks, järgneb varases staadiumis. Selle teine ​​nimi on steatohepatoos. Kõige sagedamini areneb haigus järgmiste tegurite taustal:

• alkoholi kuritarvitamine;
• Pikaajaline paastumine;
• Patoloogiad ja muud maksahaigused.

Steatohepatoos võib esineda nii kerges kui ka raskes vormis. Kell raske kurss elundi kaal suureneb märkimisväärselt (kuni 5 kg), mis hiljem lõpeb maksapuudulikkuse ja surmaga.

Õigeaegse raviga on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi ja isegi protsessi pöörata.

Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini areneb maksa rasvainfiltratsioon alkoholi kuritarvitamise all kannatavatel inimestel. Seetõttu sõltub raskusaste sellest, kui tõsine on alkoholisõltuvus.

Kuid mitte ainult alkoholism ei ole maksa infiltratsiooni põhjus. Lisaks võib see patoloogia areneda tüsistusena järgmistel juhtudel:

• Diabeet;
• Seedetrakti kroonilised patoloogiad;
• Ravimiteraapia kõrvaltoimed;
• Nälgimine;
• Ülekaalulisus;
• Pestitsiidide sisalduse suurenemine toidus;
• Mitmed süsteemsed patoloogiad;
• Raseduse ajal.

Maksa uuring

Kuidas haigus avaldub?

Maksa kaal tervel inimesel ei ületa 1,5 kg. Steatohepatoosi tekkega võib elundi kaal ulatuda isegi 5 kg-ni, mis iseenesest on patoloogia. Algstaadiumis moodustub rasv elundi rakkudel ja kudedes. Reeglina esineb steatoosi esialgne staadium ilma väljendunud sümptomiteta, mistõttu haiguse areng jääb sageli märkamatuks. Rasva infiltratsiooni edenedes kaebab patsient:

• Häiritud valust maksas;
• Võib täheldada subfebriili temperatuuri;
• Vedel väljaheide;
• Iiveldus, oksendamine;
• Söögiisu puudumine;
• Haiguse iseloomulik sümptom on kogu keha turse. See võib olla eriti väljendunud kätel ja jalgadel;
• Haigel inimesel muutub kõhu kuju. See võtab ebaloomulikult ümara kuju.

Reeglina võib paralleelselt ebamugavustundega maksas esineda kõhunäärme häireid.

Sellised sümptomid ilmnevad maksa ja kõhunäärme häirete ning nende funktsioonide kvaliteedi tõttu. Haiguse diagnoosimine hõlmab arsti läbivaatust ning maksa ja kõhunäärme ultraheliuuringut.

Maksa ehhogeensus on suurenenud, mis see on

Ultraheli ja muud diagnostilised meetodid

Maksa diagnostika ultraheli abil on patsiendi jaoks täiesti ohutu ja valutu meetod. Rasvade infiltratsiooni iseloomulikud tunnused on nõrgenemise määratlus, mis on nõrgenemise distaalne tüüp. Seadme monitoril määratakse elundi hüperehhogeensus, mis näitab difuusseid moodustisi elundi rakkudes ja kudedes.

Uuringu käigus on patsiendil steatohepatoosile väga tüüpiline udune veresoonte muster. Lisaks võib maksa rasvainfiltratsioon anda difuusse fibroosiga sarnase pildi. Seetõttu ei piisa sageli spetsialistidele ühest ultraheliaruandest. Sageli on täpsema diagnoosi tegemiseks ette nähtud täiendavad uuringud.

Siiski on võimalik eristada ühte haigust teisest rasvainfiltratsiooni iseloomuliku jaotuse järgi. Mõnel juhul on sellel selgelt väljendunud iseloom. Ultraheliuuringul on võimalik tuvastada maksa piirkondi, millel on suurenenud ehhogeensusega kolded.

Ultraheliuuringu tulemuste täpsus on 60–95%, sõltuvalt haiguse progresseerumisastmest. Kuid rasketel juhtudel võib diagnoosi täpsus olla küsitav, kuna suur kogus rasva põhjustab ultraheli tundlikkuse vähenemist.

Seetõttu määratakse ultraheli tulemuste selgitamiseks patsiendile täiendav uuring MRI abil. Lisaks on vaja läbi viia korduvad uuringud, mis võimaldavad teil jälgida haiguse ravi efektiivsust. Lisaks oleks üsna mõistlik teha kompuutertomograafia, mis mõnel juhul võimaldab saada täpsemaid tulemusi. Fakt on see, et mitmed muutused maksa struktuuris võivad olla iseloomulikud mitte ainult rasvainfiltratsioonile, vaid ka tsirroosile ja fibroosile.

Patsiendi uurimine palpatsiooniga ei näita alati valu.

Lisaks võib seda seostada rasvade moodustumisega alkoholi kuritarvitamisest või diabeedi tüsistustest. Samuti suureneb sageli maksa suurus. Kuid see patoloogia võib olla iseloomulik ka teistele maksahaigustele.

Seega on steatohepatoosi diagnoosimine üsna keeruline. Seetõttu määratakse patsiendile muud täpseks diagnoosimiseks vajalikud uuringud.

Üks selline uuring on histoloogia. Tema abiga saate kindlaks teha haiguse täpse põhjuse. Seega tuvastatakse alkohoolse rasvainfiltratsiooniga sageli hepatotsüütide turse, peritsellulaarne fibroos ja muud patoloogiad. Lisaks saadetakse patsient tingimata vere- ja uriinianalüüside tegemiseks. Need võimaldavad teil määrata bilirubiini, albumiini taset, mis mõnel juhul jääb normaalsesse vahemikku.

Sonograafilised märgid

Haiguse ravi

Haiguse õigeaegse diagnoosimise korral on prognoos patsiendile üldiselt soodne. Oluline tingimus on raviarsti soovituste täpne järgimine. Siiski on oluline mitte ise ravida, mis enamikul juhtudel põhjustab tõsiseid tüsistusi ja patsiendi seisundi halvenemist. Kuidas rasvmaksa ravitakse?

Steatohepatoos on enamikul juhtudel alkoholi kuritarvitamise tagajärg. Seetõttu on ravivõimaluse saamiseks ja vastavalt ka ellujäämiseks vaja kangetest alkohoolsetest jookidest täielikult loobuda. Kui steatohepatoos on mõne muu haiguse tüsistus, tuleb seda ka ravida.

Peamised steatohepatoosi ravimeetodid:

• Arsti määratud dieedi range järgimine. See tähendab alkoholi, aga ka rasvaste, vürtsikute toitude täielikku tagasilükkamist.
• Mõjutatud rakkude regenereerimiseks võib välja kirjutada Gepabene;
• Patsiendile määratakse ravimikuur süstides, millel on väljendunud toime.

Arsti soovituste järgimine ja õigeaegne ravi taastavad kahjustatud maksarakud. Kuid isegi õigeaegse diagnoosiga, kuid ravi puudumisel võib haigus progresseeruda ja viia isegi surmavate tagajärgedeni.

Ärge unustage, et isegi healoomuline haigus võib teatud tingimustel muutuda pahaloomuliseks. Lisaks võib sellisel patsiendil alata maksa lagunemise või tsirroosi protsess. Kõik need haigused on enamikul juhtudel pöördumatud ja ravi omandab palliatiivse iseloomu. Seetõttu ei tasu olukorda nii alustada. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Rasvhepatoosi tekke tõenäolisemad põhjused on: seedetrakti ja sapiteede haigused, rasvumine, soolestiku ümbersõit, pikaajaline parenteraalne toitumine, 2. tüüpi suhkurtõbi, seedimise ja malabsorptsiooni sündroom, tsöliaakia, Wilson-Konovalovi tõbi ja mõned muud geneetiliselt määratud haigused, krooniline alkoholimürgistus, mõned ravimid (kortikosteroidid, östrogeenid, tetratsükliinid jne), bakteriaalsed infektsioonid, viirused, süsteemsed haigused ning mitmed muud haigused ja seisundid (range taimetoitlus jne).
Biokeemilisest aspektist vaadatuna toimub rasva kogunemine hepatotsüütide tsütoplasmasse siis, kui triglütseriidide moodustumise kiirus maksas ületab nende kasutamise kiirust (triglütseriidide lipolüüs ja sellele järgnev rasvhapete oksüdatsioon, triglütseriidide lisamine eelravimitesse). B-lipoproteiinid ja nende sekretsioon vereringesse). Eriti looduslikult rasvane infiltratsioon maksa esineb kroonilise alkoholi- ja muu mürgistuse, dekompenseeritud suhkurtõve, rasvumise, valguvaeguse, sh seedimise korral, mürgistuse korral erinevate toksiliste ühenditega (süsiniktetrakloriid, fosfor jne), mille vaegus on lipotroopsed ained, mida põhjustab näiteks eksokriinne pankrease puudulikkus jne. Üks levinumaid rasvade ainevahetuse häireid, millega kaasneb rasva ülemäärane kogunemine maksas, on ketoos – ketokehade suurenenud moodustumine ainevahetuse halvenemise ja nende kuhjumise tõttu kudedesse dekompenseeritud II tüüpi suhkurtõve korral. Maksa rasvane degeneratsioon on sageli kombineeritud sapipõie düskineesiaga, eriti sapikivitõve esinemise korral. On teada, et rasvunud patsienti ähvardab sageli raske progresseeruv patoloogia, eriti isheemiline haigus ja selle tüsistused ning rasvhepatoos on põhimõtteliselt pöörduv patoloogia, kui selle arengut põhjustanud põhjus kõrvaldatakse ja võetakse asjakohaseid ravimeetmeid. Näiteks kui rasvhepatoos on seotud rasedusega, võib selle arengu ja progresseerumise peatada ainult raseduse katkestamine, millele järgneb asjakohased ravimeetmed. Just sellele vaieldamatule tõsiasjale juhitakse arsti tähelepanu ehk see tähendab rasvhepatoosi õigeaegset äratundmist (diagnoosimist) ja võimalusel ka adekvaatse ravi varasemat alustamist. Oluline on vältida nekroosi ja põletiku (steatohepatiidi) teket, mille ravi on palju raskem.
Rasv ladestub maksarakkudes järgmistel põhjustel:
. Vabade rasvhapete (FFA) liigne tarbimine maksa;
. FFA b-oksüdatsiooni kiiruse vähenemine hepatotsüütide mitokondrites;
. FFA liigne moodustumine ja imendumine soolestikus;
. Erineva tihedusega lipoproteiinide süntees maksas endas;
. Maksahaigusest tingitud funktsionaalne maksapuudulikkus.
FFA-d sisenevad maksa peensoolest ja rasvkoest. Neid saab sünteesida ka maksas endas. FFA-sid saab oksüdeerida energia moodustamiseks, esterdada ja lisada lipoproteiinidesse. Tervetel inimestel moodustavad nad hepatotsüütide energiapotentsiaali, tagades seeläbi hepatotsüütide ja maksa kui terviku toimimise. Loomulikult avaldub alkoholismi korral rasvhepatoos alati FFA metabolismi häiretega, kuid teiste tegurite mõju sellele on raske välistada ja nende igaühe panust rasvhepatoosi tekkesse on äärmiselt raske hinnata. Näiteks rasvmaksa tekkeriskiks võib pidada ka liigset rasvasisaldust toidus, eriti kombinatsioonis valgupuudusega, kuna. On tõestatud, et tasakaalustamata toitumisega koos alkoholimürgitusega kaasneb alati rasvhepatoosi teke, glükogeeni ja makroergiliste fosforiühendite sisalduse vähenemine maksas ning üldiselt kõigi maksafunktsioonide vähenemine. Samuti on teada, et rasvumisega tihedalt seotud insuliinisõltumatu suhkurtõvega kaasneb sageli rasvhepatoosi teke, tk. ülekaalulisi inimesi iseloomustab perifeersete retseptorite vähenenud tundlikkus insuliini suhtes koos kõrge insuliinitasemega veres.
Rasvhepatoosi teket soodustavad tegurid on ka: mõned ravimid (glükokortikoidid, tetratsükliinid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne), seedehäired (malabsorptsiooni sündroom) ja imendumine (malabsorptsiooni sündroom), bakterite ülekasvu sündroom (liigne mikroobide kolonisatsioon). ) sisse peensoolde. Mõõdukalt väljendunud rasvade degeneratsioon hepatotsüüdid kaasnevad paljude haiguste ja joobeseisundiga. Eelkõige kaasneb peaaegu kõigi krooniliste viirushepatiididega, eriti C-hepatiidiga, sageli maksa rasvade degeneratsioon. Rasvhepatoosi tekkes ei ole välistatud ka geneetiline eelsoodumus.
Kliinik ja diagnostika
Hoolimata asjaolust, et rasvhepatoosiga maksa funktsionaalne seisund kindlasti väheneb, on neid häireid traditsiooniliste laboratoorsete testide abil peaaegu võimatu kinnitada. Võttes arvesse etioloogiat, on patsientidel sageli teatud subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid, mis on seotud põhihaigusega. Näiteks kroonilise alkoholimürgitusega seoses tekkinud maksa rasvade degeneratsioonile on sageli iseloomulikud anoreksia, õhupuudus ja muud sümptomid. Kliiniline kursus rasvmaks ise on tavaliselt asümptomaatiline. Mõnikord on patsientidel kaebusi raskustunne ja ebamugavustunne kõhu paremas ülemises kvadrandis, mida süvendab liikumine. Palpatsioonivalu maksas on haruldane. Selle esinemist seostatakse alkoholismi ja suhkurtõve dekompensatsiooni tõttu kiire rasva kogunemisega maksas. Rasvhepatoosiga maks on sageli suurenenud. Palju sõltub tausta patoloogiast. Ultraheli abil on maksakoe ehhogeensus rasvhepatoosi korral sageli normaalne ja mõnikord kõrgem, kuid neid muutusi on raske eristada fibroosist ja isegi maksatsirroosist. Ainult kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia võivad mõnel juhul tuvastada maksa rasvainfiltratsiooni. Nende meetodite abil saab paremini ära tunda maksa fokaalset rasvainfiltratsiooni. Ultraheli abil määratakse fookused suurenenud ehhogeensusega piirkondade kujul, CT-ga tuvastatakse madala neeldumisteguriga piirkonnad. Kuid isegi sellistes olukordades kinnitab diagnoos ainult sihitud maksa biopsia CT kontrolli all. Kahjustused muutuvad aja jooksul ja isegi kaovad ning seetõttu, kui need uuringud viiakse läbi dünaamikas, eriti ravi ajal, ei ole välistatud nende võimalik kadumine, millel võib olla diagnostiline väärtus. Sellega seoses on võimalik kinnitada suurenenud rasva kogunemist maksas ainult biopsiaproovide histoloogilise uurimisega. Kui maksalõike värvitakse hematoksülani ja eosiiniga, tuvastatakse hepatotsüütides "tühjad" vakuoolid, raku perifeeriasse nihkunud tuum. Kui taustal tekib rasvmaks alkoholimürgistus, siis koos hepatotsüütide rasvumise suure langusega tekib peritsellulaarne fibroos ("hiiliv kollageenistumine" tsentraalsete veenide ümber), maksa interlobulaarsete ja mõnikord intralobulaarsete (hepatotsüütide ümber) osade neutrofiilne infiltratsioon, hepatotsüütide turse (suurenemine), ladestumine nendes sisalduvatest hüaliinkehadest Mallory. Rasvase hepatoosi korral täheldatakse loomulikult g-glutamüültranspeptidaasi (GGTP) sisalduse suurenemist vereseerumis, mis võib olla seotud alkoholitarbimisega. Seerumi transaminaaside (ST) ja aluselise fosfataasi (AP) aktiivsus on tavaliselt veidi kõrgenenud ning bilirubiini, albumiini ja protrombiini tase on tavaliselt normaalne. Taustal tekkis rasvmaks üldine rasvumine, on üks levinumaid transaminaaside aktiivsuse suurenemise põhjuseid ja mõnikord ka muid nn metaboolse sündroomi ilminguid (hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia jne). Mõnikord areneb inimestel põhjuseta maksa rasvane degeneratsioon. Igal juhul, kui sellises olukorras pole võimalik ühtegi tuvastada võimalik põhjus Selle arengu käigus nimetatakse seda krüptogeenseks (idiopaatiliseks) vormiks.
Ravi ja ennetamine
rasvhepatoos
Rasvhepatoosi ravi nii erinevate põhjustega, mis seda põhjustavad, on üsna raske põhjendada ja süstematiseerida. Ravi peaks olema suunatud põhjuste kõrvaldamisele, seedimise ja imendumise häirete sündroomide peatamisele, maksa ja sapiteede funktsiooni taastamisele. See välistab teatud uimastite kasutamise ja alkoholi kuritarvitamise.
Kui a etioloogiline tegur elimineeritakse, määratakse ravikuur ja sümptomaatiline ravi, siis tuleb patsiendil soovitada jääda arsti järelevalve alla veel üheks aastaks ja võib-olla kauemakski. Iga 2 kuu järel tuleb hinnata tervislikku seisundit ja füüsilist seisundit, kord 3 kuu jooksul korrata seerumi transaminaaside uuringuid ja kord 6 kuu tagant ultraheli. Pikendage ravi 1 aasta või kauem.
Kõigil juhtudel on vaja läbi viia mitteraskendav ravi, kasutades toitumisfaktoreid ja ravimeid, mis normaliseerivad maksa ja sapiteede funktsiooni. Sel eesmärgil on näidustatud ravimi Gepabene pikaajaline manustamine (1 kapsel 3 korda päevas pärast sööki). See ravim taimset päritolu sisaldab maksatalitlust parandavat silymariini ja sapi teket ja sapi eritumist stimuleerivat fumariini ning seetõttu parandab mikrotoitainete – patsiendile vajalike ja puuduvate ainete – seedimise ja imendumise protsesse.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et rasvhepatoosiga patsientide ravis on asendamatute fosfolipiidide kasutamine õigustatud, kuid statiine ei tohiks kasutada, kuna need ei avalda positiivset mõju maksa rasvasisaldusele.

Kirjandus
1) Bueverov A.O. "Rasvmaks: põhjused ja tagajärjed". Ajakiri "Praktiseeriv arst", 2002, nr 1, lk. 36-38
2) Bluger A.F., Novitsky I.N., Praktiline hepatoloogia, 1994, lk 279-284
3) Sherlock Sh, Dooley J. Maksa ja sapiteede haigused (inglise keelest tõlgitud), Moskva, 1999, lk 486-497.

Hepatoos on koondnimi maksahaigus mida iseloomustab metaboolsete protsesside rikkumine hepatotsüütides ( maksarakud) ning selle tagajärjel rakkude struktuuri ja rakkudevahelise aine kahjustused, ainevahetushäired ja elundite talitlus ( düstroofia). Vastavalt metaboolsete häirete tüübile on rasvunud ja pigmenteerunud ( pigment – ​​aine, mis annab kehakudedele värvi) hepatoos.

Steatoos on patoloogiline kõrvalekalle normist) seisund, mille korral rasvad kogunevad keharakkudesse.

Rasvane hepatoos () on kõige levinum pöörduv krooniline protsess, mille käigus hepatotsüüdid ( maksarakud) esineb liigne lipiidide kogunemine ( rasv). Tasapisi maksas kõik suur kogus rakud asendatakse rasvrakkudega, mis moodustavad rasvkoe. Selle tulemusena suureneb maks, selle värvus muutub kollakaks või tumepunaseks, rakud surevad, moodustuvad rasvtsüstid ( patoloogilised õõnsused koes või elundis koos sisuga), elundite funktsioonid on häiritud. Väga sageli rasvainfiltratsioon ( ainete kogunemine kudedesse, mida tavaliselt ei tuvastata) maksa fibroos ( pöörduv asendusprotsess normaalne kude karedatel tsikatriaalidel lokaalselt või kogu elundi ulatuses) ja seejärel tsirroosini ( pöördumatu progresseeruv maksahaigus, mille puhul terve kude asendub armkoega).

Rasvmaks on üsna levinud haigus. Keskmiselt mõjutab see 10–25% elanikkonnast erinevad riigid, nende hulgas 75–90% rasvumise ja diabeedi all kannatavaid inimesi. Venemaal põeb rasvhepatoosi iga neljas inimene.

Maksa anatoomia

Maks on elutähtis paaritu organ, suurim nääre ( organ, mis toodab spetsiifilist keemilised ained ) inimkehas. See asub paremal kõhuõõne ülaosas diafragma all. Mõnikord esineb ka maksa vasakpoolne asukoht, millega tuleb ultraheli ajal arvestada ( ultraheli) orel. Maks on ebakorrapärase kujuga, punakaspruuni värvi, kaal täiskasvanul 1300–1800 grammi. See koosneb kahest osast - parem lobe (suuremate mõõtmetega) ja vasakule ( väiksem). Maksa tsooni tuvastamise hõlbustamiseks kirurgiliste ja diagnostiliste protseduuride ajal jagatakse maks 8 segmendiks. Segment on maksa triaadiga külgnev püramiidne osa, mis koosneb portaalveeni harust, maksa õige arteri harust ja maksajuha harust.

Maksa moodustavad rakud nimetatakse hepatotsüütideks. Maksa struktuurne ja funktsionaalne üksus on maksasagar. Sellel on prisma kuju ja see koosneb maksarakkudest ( hepatotsüüdid), anumad ja kanalid. Asub maksasagara keskosas tsentraalne veen, ja sapiteede, maksaarteri ja maksaveeni harude perifeeriasse. Hepatotsüüdid toodavad kuni ühe liitri sappi ( vedelik, mis koosneb sapphapped, vesi, kolesterool, anorgaanilised ühendid ja osalevad seedimise protsessis) päeva kohta. Sapphapped aitavad kaasa rasvade lagunemisele ja imendumisele, stimuleerivad peensoole motoorikat, samuti seedetrakti hormoonide tootmist. Väikesed intrahepaatilised kapillaarid kanalid) sapp siseneb suurematesse sapiteedesse ja seejärel segmentaaljuhadesse. Segmendilised kanalid sulanduvad paremale ( maksa paremast sagarast) ja vasakule ( maksa vasakust sagarast) sapijuhad, mis on ühendatud ühiseks maksajunaks. See kanal ühendub sapipõie kanaliga ja moodustab ühise sapijuha millest sapp siseneb otse kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Maks saab toitaineid ja hapnikku verest omaenda maksaarterist. Kuid erinevalt teistest organitest saab ka maks hapnikuvaba veri süsihappegaasiga küllastunud ja hapnikuvaba.

Maksas on kaks veenide süsteemi:

• Portaal. Portaalveeni süsteemi moodustavad portaali harud ( värav) veenid. Portaalveen on suur veresoon, millesse siseneb veri kõigist paaritutest kõhuõõne elunditest ( kõht, peensoolde, põrn) ja portaalveenist maksa. Maksas puhastatakse see veri toksiinidest, jääkainetest ja muudest organismile kahjulikest ainetest. Veri ei saa seedetraktist välja tulla ( seedetrakti) üldisesse vereringesse, ilma et maksa "filtreeritaks".
• Ratsavägi. See moodustub kõigi maksast verd kandvate veenide kogumikust. See venoosne veri on küllastunud süsihappegaasiga ja ilma hapnikuta maksarakkude ja vererakkude vahelise gaasivahetuse tõttu.

Maksa peamised funktsioonid on:

• Valguvahetus.Üle poole valkudest peamine ehitusmaterjal organism), mida kehas toodetakse päevas, sünteesitakse ( moodustatud) maksas. Sünteesitakse ka peamised verevalgud - albumiinid, vere hüübimisfaktorid ( tegutseda verejooksu peatamiseks). Maks talletab aminohappeid ( valkude peamised struktuurikomponendid). Valkude ebapiisava tarbimise või kaotuse korral hakkab maks tootma ( sünteesida) aminohapete varudest pärinevad valgud.
• lipiidide metabolism. Maksal on oluline roll rasvade ainevahetuses. Ta vastutab sünteesi eest tootmine) kolesterool ( ) ja sapphapped ( vältida rasvatilkade kokkukleepumist, aktiveerida aineid, mis lagundavad rasvu lihtsamateks komponentideks). Üheks funktsiooniks on ka rasvade talletamine. Säilitab tasakaalu rasvade ja süsivesikute ainevahetuse vahel. Üleliigse suhkruga peamine energiaallikas Maks muudab süsivesikud rasvadeks. Ebapiisava glükoositarbimise korral ( Sahara) Maks sünteesib selle valkudest ja rasvadest.
• süsivesikute ainevahetus. Glükoos maksas suhkur) muundatakse glükogeeniks ja ladestub ( varub varu). Glükoosipuuduse korral muudetakse glükogeen tagasi glükoosiks ja varustab keha vajaliku energiaga.
• pigmendivahetus ( pigment - aine, mis annab kudedele ja nahale värvi). Kui erütrotsüüdid hävivad punased verelibled) ja hemoglobiin ( rauda sisaldav valk - hapnikukandja) vaba bilirubiin siseneb verre ( sapi pigment ). Tasuta ( kaudne) bilirubiin on organismile mürgine. Maksas muundatakse see seotud ( otse) bilirubiin, millel ei ole organismile toksilist mõju. Seejärel eritub otsene bilirubiin kehast ja väike osa sellest satub uuesti verre.
• Vitamiinide vahetus. Maks osaleb sünteesis ( arengut) vitamiinid ja imendumine rasvlahustuvad vitamiinid (A, D, E, K). Nende vitamiinide ülejäägi korral salvestab maks need reservi või eemaldab need kehast. Puuduse korral saab organism need maksavarudest.
• barjäärifunktsioon. On üks enim olulisi funktsioone maks. Selle eesmärk on neutraliseerida, detoksifitseerida aineid, mis tekivad organismis või tulevad keskkonnast.
• seedimise funktsioon. See funktsioon seisneb pidevas sapi tootmises hepatotsüütide poolt ( maksarakud). Sapp siseneb sapipõide ja seda hoitakse seal kuni vajaduseni. Söögi ajal satub sapp soole luumenisse, aidates seeläbi kaasa seedimisprotsessile. Sapphapped soodustavad emulgeerimist ( veega segades) rasvu, tagades seeläbi nende seedimise ja imendumise.
• ensümaatiline funktsioon. Kõiki biokeemilisi reaktsioone kiirendavad spetsiaalsed ained – ensüümid. Neid ensüüme leidub maksas. Ja kui keha vajab kiiresti mingeid aineid ( nt glükoos) maksaensüümid kiirendavad nende tootmisprotsesse.
• immuunfunktsioon. Maks osaleb immuunrakkude küpsemises ( immuunsus on kombinatsioon kaitseväed organism), nagu ka paljudes allergilised reaktsioonid.
• eritusfunktsioon. Maks eemaldab koos sapiga ainevahetusproduktid, mis seejärel sisenevad soolestikku ja erituvad organismist.

Huvitavaid fakte

• Maks on kõigi organite seas massilt teisel kohal ( keskmine kaal - 1500 g.).
• 70% koosneb veest.
• Ühe tunni jooksul läbib maksa umbes 100 liitrit verd ja vastavalt rohkem kui 2000 liitrit päevas.
• Maks täidab iga päev rohkem kui 500 funktsiooni.
• Maks võib tänu sellele toimida kuni 300 aastat ainulaadne vara- enesetervendamise võime.
• Rohkem kui 25% maksahaigustest on põhjustatud alkoholi tarvitamisest.
• Maksarakkudes umbes miljon keemilised reaktsioonid.
• Praegu on teada üle 50 maksahaiguse.
• ).
• Aastas tehakse üle 11 000 siirdamise ( kirurgilised operatsioonid siirdamiseks) maks.

Hepatoosi vormid ja etapid

Täpse diagnoosi formuleerimiseks, maksakahjustuse astme ja patoloogilise protsessi levimuse kirjeldamiseks on hepatosteatoosi klassifikatsioonid erinevate kriteeriumide järgi. See annab arstile üksikasjalikuma ülevaate patsiendi haigusest, isegi kui arst ei tunne patsiendi ajalugu ( haiguslugu).

Steatoos võib olla:

• Alkohoolik- patoloogilised muutused maksas kroonilise alkoholitarbimise taustal.
• alkoholivaba(alkoholivaba steatohepatoos – NASH, mittealkohoolne rasvtõbi – NAFLD) - maksa rasvane degeneratsioon, mis tekib vale elustiili, toitumise, erinevate kaasuvate haiguste korral.

Rasvase hepatoosi korral on:

• I etapp - minimaalne rasvumine. Rasvatilgad kogunevad maksarakkudesse hepatotsüüte kahjustamata.
• II etapp - mõõdukas rasvumine. Rakkudes toimuvad pöördumatud protsessid, mis põhjustavad nende hävimise ja surma. Nende sisu siseneb rakkudevahelisse ruumi. Moodustuvad tsüstid patoloogilised õõnsused).
• III etapp - raske rasvumine. tsirroosieelne seisund ( tsirroos on pöördumatu krooniline protsess, mille käigus maksakude asendatakse armkoega).

Vastavalt maksa struktuuri kahjustuse astmele eristatakse:

• Fokaalne levitatud - asümptomaatilise kuluga väikeste rasvapiirkondade kogunemine maksa erinevatesse osadesse.
• Väljendatud levitatud - rasvatilkade kogunemine suurtes kogustes maksa erinevatesse osadesse koos sümptomite ilmnemisega.
• Tsooniline - lipiidide asukoht ( rasv) maksa lobulite erinevates osades ( maksa struktuursed ja funktsionaalsed üksused).
• hajus - Maksakahjustus, mille puhul rasva kogunemine toimub sümptomite ilmnemisega ühtlaselt kogu maksa sagara ulatuses.

Etioloogia järgi(haiguse põhjus)Steatoos ilmneb:

• Esmane- kaasasündinud emakasisene ainevahetushäire.
• Sekundaarne- metaboolne häire, mis ilmneb selle tulemusena kaasnevad haigused, ebatervislik toitumine ja elustiil.

Vastavalt hepatoosi mikroskoopilisele pildile, st patoloogilistele muutustele raku tasandil, on:

• Väikeste tilkade rasvumine- lihtne rasvumine, mille puhul patoloogilised protsessid juba toimuvad, kuid ilma maksarakkude kahjustamata.
• Suurte tilkade rasvumine- haiguse raskem kulg, mille puhul hepatotsüütide struktuur ( maksarakud) on oluliselt kahjustatud, mis viib nende edasise surmani ( nekroos).

Morfoloogiliselt(rakkude struktuur ja kuju)eraldama:

• 0 kraadi steatoos- lokaalselt hepatotsüütides ilmneb rasva kogunemine.
• I astme steatoos- lipiidide kogunemine ( rasv) suuruse suurenemine ja sulandumine maksarakkude kahjustusega koldeks – kuni 33% mõjutatud rakkudest vaateväljas.
• II astme steatoos- erineva suurusega lipiidide kogunemine, mis on jaotunud üle kogu maksa pinna - 33-66% maksarakkudest ( väike tilk, suur tilk rakusisene rasvumine).
• III aste steatoos- rasva kogunemine ei toimu mitte ainult rakkudes, vaid ka väljaspool neid koos tsüsti moodustumisega ( patoloogiline õõnsus koes), rakkude hävitamine ja surm - rohkem kui 66% mõjutatud maksarakkudest vaateväljas.

Maksa steatoosi põhjused

Paljud tegurid põhjustavad patoloogiliste muutuste tekkimist maksas ja selle funktsioonide häireid. Maksa tervist mõjutavad elustiil, toitumine, ravimid, pärilikkus, kaasuvad haigused, viirused. Sageli ei põhjusta steatoosi mitte üks konkreetne põhjus, vaid mitmete tegurite kombinatsioon. Seetõttu etioloogia kindlakstegemiseks ( põhjused), peaks arst patsiendilt tema kohta üksikasjalikult küsima halvad harjumused, haigused, ravimid, mida ta on võtnud või võtab jne. Õigesti tuvastatud põhjus mitte ainult ei kõrvalda tegurit ennast ja selle kahjulikku mõju maksa tervisele, vaid määrab ka tõhusa ravi. See suurendab oluliselt patsiendi taastumise võimalusi.

Steatohepatoosi põhjused on jagatud kahte suurde rühma:

• alkohoolse steatohepatoosi põhjused;
• mittealkohoolse steatohepatoosi põhjused.

Alkohoolse steatohepatoosi põhjused

Alkoholi tarbimine on alkohoolse steatoosi ainus põhjus . Rasvatilkade kogunemine maksarakkudesse toimub etanooli toimel ( puhas alkohol, mille sisaldus on märgitud alkoholitoodetel protsentides) kroonilise alkoholismi või liigse alkoholitarbimise korral. Suurteks annusteks loetakse 30–60 grammi etanooli päevas. Alkoholi mõju all maksarakud surevad kiiremini kui uuenevad. Sel perioodil moodustub maksas liigne armkude. Rakkude varustamine hapnikuga väheneb oluliselt, mille tagajärjel nad tõmbuvad kokku ja surevad. Valkude moodustumine hepatotsüütides väheneb, mis põhjustab nende turset ( vee kogunemise tõttu rakkudesse) ja hepatomegaalia ( maksa ebanormaalne suurenemine). Suurendab alkohoolse steatoosi pärilikkuse, valgupuuduse toidus, hepatotroopse ( maksale omane) viirused, kaasuvad haigused, ülekaalulisus jt.

Alkoholivaba steatohepatoosi põhjused

Lisaks alkoholi kuritarvitamisele võivad steatoosi põhjustada ka mitmed muud tegurid.

Mittealkohoolse steatoosi põhjused

Riskitegurid on:

• naissoost;
• vanus üle 45 aasta;
• kehamassiindeks ( KMI on kaalu suhe kilogrammides ja pikkuse ruutu meetrites) üle 28 kg/m 2 ;
• hüpertooniline haigus ( kõrge vererõhk);
• diabeet ( haigus, mis on põhjustatud insuliini – veresuhkru taseme langetamise eest vastutava kõhunäärmehormooni – puudumisest);
• etniline kuuluvus – aasialased on haigusele kõige vastuvõtlikumad ja afroameeriklastel on risk väiksem;
• koormatud pärilik ajalugu - haiguse esinemine sugulastel või geneetiliselt edastatud tegurid.

Maksa hepatoosi sümptomid

Steatohepatoos võib kaua aega olla asümptomaatiline. Sagedamini avastatakse see juhuslikult iga-aastaste arstlike läbivaatuste ja muude haiguste diagnostiliste protseduuride käigus. Hepatoosi algstaadiumis patsient kaebusi ei esita. Maksa suureneva piirkonna progresseerumise ja kaasamisega patoloogilises protsessis hakkavad elundi funktsioonid ja struktuur häirima. See põhjustab sümptomeid.

Hepatoosi sümptomid

Steatohepatoosi staadium	Sümptom	Arengumehhanism	Manifestatsioon
ma lavastan	Asümptomaatiline	–	–
II etapp	Valu sündroom (sümptomite konstellatsioon)	Maksal puuduvad valuretseptorid ( valgud, mis saavad stiimulilt informatsiooni ja edastavad selle analüsaatorikeskusesse). Valu tekib siis, kui maks suureneb ja kapsli venitab ( membraan, mis katab maksa).	Ebamugavustunne, raskustunne paremas hüpohondriumis, mis ilmneb sõltumata toidu tarbimisest. Elundite pigistamise tunne, valu maksa sondeerimisel.
	Nõrkus	Nõrkust ja halba enesetunnet põhjustab toitainete ainevahetuse häirest tingitud energiapuudus.	Kehavalud, pidev väsimustunne.
	Iiveldus (püsiv või paroksüsmaalne)	See areneb seedehäirete tõttu, mis on seotud sapi moodustava maksafunktsiooni puudumisega. Sapipuuduse korral on rasvade seedimise protsess häiritud, mille tagajärjel võib toit seedetraktis seiskuda, mis põhjustab iiveldust.	Ebamugavustunne, ebamugavustunne maos ja söögitorus. Vastumeelsus toidu, lõhnade vastu. Suurenenud süljeeritus.
	Söögiisu vähenemine	Häiritud on paljud ainevahetusega seotud maksa funktsioonid, mis toob kaasa organismi toitainetega varustatuse ja nende vajaduse ebaõige hinnangu, toidu seiskumise seedetraktis. Samuti väheneb söögiisu koos iiveldusega.	Näljatunde puudumine, söögikordade arvu ja selle mahu vähenemine.
	Vähenenud immuunsus (keha kaitsemehhanismid)	Maksal on oluline roll immuunsuse säilitamisel. Tema haigus viib selle funktsiooni rikkumiseni.	Sagedased külmetushaigused, krooniliste haiguste ägenemine, viirusnakkused, põletikulised protsessid.
III etapp	Naha ja nähtavate limaskestade kollatõbi	Kollase pigmendi bilirubiini sisalduse suurenemine veres, mis on tingitud maksa võimetusest seda siduda ja organismist eemaldada.	Nahk, suuõõne limaskestad, silma kõvakest ( kõva väliskest) omandavad erineva intensiivsusega kollase värvuse.
	Sügelemine	Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei eritu sapphapped sapiga, vaid satuvad vereringesse. See toob kaasa ärrituse närvilõpmed nahal ja sügelus.	Naha tugev põletustunne. Intensiivne sügelus, sagedamini öösel.
	Nahalööbed	Maksa detoksikatsioonifunktsioon on häiritud. Toksiinide ja keha jääkainete mõjul ilmneb lööve. Häiritud hemostaas ( keeruline biosüsteem, mis hoiab verd vedelas olekus normaalsetes tingimustes, ja veresoone terviklikkuse rikkumise korral aitab see verejooksu peatada), suurenenud veresoonte haprus.	Väikesed laigud nahal üle kogu keha. hemorraagiline lööve ( väikesed hemorraagiad).
	Düslipideemia ilmingud (lipiidide ainevahetuse häire)	Lipiidide ainevahetuse häirete tagajärjel	ksantoomid - haigus, mis ilmneb rasvade ainevahetuse rikkumisel ja ilmneb rasvade lisanditega rakkudest koosnevate fokaalsete nahamoodustistena. ksantelasma - lamedad ksantoomid, mis ilmuvad silmalaugudele. Lipoidne sarvkesta kaar - rasvade ümmargune ladestumine välimine kest silmad.

Hepatoosi diagnoosimine

Steatoosi tüübi, staadiumi, vormi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid. Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt optimaalsed diagnostikameetodid.

Haiguse diagnoos hõlmab:

• ajaloo võtmine ( teave patsiendi elu, haigusloo ja muu kohta);
• ülevaatus;
• laboratoorsed uuringumeetodid ( täielik vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs);
• instrumentaalsed uurimismeetodid ( ultraheliuuring, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, maksa biopsia, elastograafia).

Anamneesi kogumine

Anamneesi kogumine on haiguse diagnoosimisel põhiline. Intervjuu patsiendiga on läbivaatuse esimene etapp. Mida detailsemalt ajalugu kogutakse, seda lihtsam on arstil tuvastada haiguse põhjust, valida ravi, dieeti ja anda õigeid soovitusi elustiili muutmiseks.

Vastuvõtul arst analüüsib:

• Patsiendi kaebused- kaebused valu, ebamugavustunde, raskustunde kohta paremas hüpohondriumis, oksendamise, iivelduse esinemine.
• Praeguse haiguse ajalugu- aeg, millal ilmnesid esimesed sümptomid, kuidas need ilmnesid, kuidas haigus arenes.
• Elu anamnees- milliseid kaasuvaid haigusi patsient põeb, millist elustiili ta juhib, mida on põdenud kirurgilised sekkumised milliseid ravimeid olete võtnud või võtate ja kui kaua.
• Perekonna ajalugu Milliseid haigusi põdesid lähisugulased?
• Patsiendi toitumise anamnees- milliseid toite patsient eelistab, kui sageli ta sööb, millist dieeti ta järgib, kas toidu suhtes on allergiat, kas tarvitatakse alkoholi ( lävi - naistele 20 g ja meestele 30 g päevas).

Ülevaatus

Pärast anamneesi kogumist jätkab arst patsiendi uurimist, mille käigus ta püüab tuvastada erinevaid maksahaiguse tunnuseid.

Patsiendi uurimise ajal:

• Hoolikalt uuritakse nahka ja nähtavaid limaskesti, hinnatakse naha, limaskestade kollasust ja selle intensiivsust, kriimustuste esinemist, lööbeid.
• Esitatakse löökpillid koputades) ja palpatsioon ( sondeerimine) kõht, et määrata maksa suurus ja hellus.
• Määratakse ka alkoholisõltuvus - etilism ( krooniline alkoholitarbimine). Alkoholismi korral on patsiendil näo turse, värisemine ( värisemine) käed, korrastamata välimus, alkoholi lõhn.
• Rasvumise aste määratakse. Selleks kasutatakse erinevaid valemeid inimese normaalmassi arvutamiseks olenevalt soost, vanusest, kehatüübist ning rasvumise aste määratakse tabelitest.

Rasvumise määra määramiseks kasutatakse:

• Kehamassiindeks ( KMI). See on objektiivne tegur, mis hindab inimese pikkuse ja kaalu vastavust. Arvutusvalem on väga lihtne - KMI \u003d m / h 2, see tähendab, et see on inimese kaalu (kilogrammides) ja pikkuse (m 2) suhe. Kui indeks on 25-30 kg / m 2 - patsient on ülekaaluline ( ülekaalulisus), kui KMI on suurem kui 30, on patsient rasvunud.
• Ideaalse kehakaalu arvutamine ( KMI). See valem võtab arvesse ka patsiendi sugu ja määrab tema optimaalse kehakaalu, mida tuleks järgida. See arvutatakse valemite järgi - KMI \u003d 50 + 2,3 x ( 0,394 x kõrgus cm - 60) – meestel ja KMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x kõrgus cm - 60) - naistele.
• Vööümbermõõdu mõõtmine mõõdulindiga. Kasutatakse tüsistuste ja haigusriski ennustamiseks. Kui naise vööümbermõõt on üle 80 sentimeetri ja mehel üle 94 sentimeetri, suureneb diabeedi ja hüpertensiooni risk ( kõrge vererõhk) ja kasvab iga täiendava sentimeetriga.
• Vööümbermõõdu ja puusaümbermõõdu suhe. Naistel on vööümbermõõdu ja puusaümbermõõdu suhe alla 0,85, meestel alla 1,0. Uuringud on näidanud, et õuna kehatüübiga inimesed ( vöökoht laiem kui puusad) on erinevatele haigustele kalduvamad kui pirnikujulise kehatüübiga inimesed ( puusad laiemad kui vöökoht).

Üldine vereanalüüs

Protseduur seisneb veenist vere võtmises ja selle analüüsimises spetsiaalsetel laboriseadmetel.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid :

• vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga ( mitte varem kui 12 tundi pärast söömist);
• õhtusöök eelmisel päeval peaks olema kerge ja varajane, ilma kohvi ja kange teeta;
• 2-3 päeva jooksul on välistatud alkohol, rasvased toidud, mõned ravimid;
• füüsiline aktiivsus, saunakülastused on välistatud päevas;
• analüüsid antakse enne röntgenuuring, massaaž.

Üldine vereanalüüs võib paljastada:

• Võimalik aneemia ( aneemia). Aneemia põhjustab punaste vereliblede arvu vähenemist ( punased verelibled) - meestel alla 4,0 x 10 12 /l ja naistel alla 3,7 x 10 12 /l. Samuti vähendab see hemoglobiini taset ( hapniku kandja valk) - meestel alla 130 g/l ja naistel alla 120 g/l.
• Võimaliku põletiku tunnused. Leukotsüütide arv veres suureneb valged verelibled) - üle 9,0 x 10 9 /l, ESR suureneb ( erütrotsüütide settimise kiirus) – meestel üle 10 mm/h ja naistel üle 15 mm/h.

Vere keemia

Vere võtmise protseduur biokeemiline analüüs identne üldanalüüsiks vere võtmise protseduuriga. Piirangutele lisandub vaid õhtusöögi puudumine eelmisel päeval ( rohkem kui 12 tundi paastu), lipiidide taset langetava ravimi tühistamine ( vere lipiidide alanemine) ravimid kaks nädalat enne analüüsi.

Biokeemiline vereanalüüs võib tuvastada:

• Transaminaaside aktiivsuse suurenemine ( ). Aspartaataminotransferaasi tase tõuseb TEGUTSEMINE) naistel üle 31 u/l ja meestel üle 41 u/l ning alaniinaminotransferaasi ( ALT) naistel üle 34 u/l ja meestel üle 45 u/l. Nende kontsentratsiooni suurenemine veres näitab maksarakkude hävimise protsessi.
• Düslipideemia ( valkude metabolismi rikkumine). Kolesterooli taseme tõus kõigi rakkude rasvataoline komponent) rohkem kui 5,2 mmol/l. HDL-i kontsentratsiooni langus lipoproteiinid - valkude ja suure tihedusega rasvade kompleksid, "hea kolesterool") naistel alla 1,42 mmol/l ja meestel alla 1,68 mmol/l. LDL-i kontsentratsiooni tõus madala tihedusega lipoproteiinid, "halb kolesterool") rohkem kui 3,9 mmol/l.
• Süsivesikute ainevahetuse rikkumine. On hüperglükeemia ( veresuhkru tõus) üle 5,5 mmol/l.
• hepatotsellulaarne puudulikkus ( vähenenud funktsioon). Albumiini kontsentratsiooni langus peamine verevalk) alla 35 g/l, vere hüübimisfaktorid. See näitab, et maks ei suuda toota valke ja tagada hemostaasi ( hemostaas on kompleksne biosüsteem, mis hoiab verd normaalsetes tingimustes vedelas olekus ja aitab veresoone terviklikkuse rikkumise korral verejooksu peatada.).

Ultraheli protseduur ( ultraheli)

Ultraheli protseduur ( ultraheli) – mitteinvasiivne ( ilma inimkehasse tungimiseta ja naha, kudede, veresoonte terviklikkuse rikkumiseta) uurimismeetod. Meetodi olemus seisneb ultrahelilainete kandmises inimkehale. Need lained peegelduvad elunditelt ja püütakse kinni spetsiaalse anduriga, millele järgneb pildi kuvamine monitoril. Mida tihedam on elundi või keskkonna struktuur, seda vähem laineid läbib ja rohkem peegeldub. Ekraanil paistavad sellised kuded ja elundid heledamad ja heledamad. Anduri libisemise hõlbustamiseks kantakse patsiendile paremale maksa piirkonda spetsiaalne geel. Seejärel saadakse ekraanile pilt maksast. Arst kirjeldab tulemusi. See on absoluutselt valutu ja kahjutu protseduur, mistõttu ultrahelil pole vastunäidustusi.

Maksa ultraheli näidustused on järgmised:

• maksa suuruse suurenemine sondeerimisel;
• maksa hellus palpatsioonil sondeerimine);
• muutused vere biokeemilises analüüsis.

Maksa ultraheli abil saate tuvastada:

• Hüperehogeensus ( suurenenud lainete peegeldumine kudedest) maks- see näitab elundi kudede tihenemist.
• Maksa suuruse suurenemine ( hepatomegaalia) - põletikuliste protsesside ja rasvade kogunemise tagajärjel maksas.
• rasvade infiltratsioon ( ainete kogunemine kudedesse, mida tavaliselt ei esine) rohkem kui 30% maksast- kõik muutused maksas tuvastatakse ultraheliga ainult rasvkoe degeneratsiooniga üle 30% elundi pindalast.
• Vahelduvad hüperkajalised piirkonnad ( lainete suurenenud peegeldumisega kudedest) ja hüpokajaline ( lainete vähenenud peegeldumisega kudedest) - tihedad alad peegeldavad kiiri, vähem tihedad neelavad neid, mis viitab maksakahjustuse heterogeensusele.

CT skaneerimine ( CT)

CT skaneerimine ( CT) – mitteinvasiivne ( ilma inimkehasse tungimiseta ja naha, kudede ja veresoonte terviklikkuse rikkumiseta) uurimismeetod. See meetod põhineb röntgenkiirte läbimisel inimkehast erinevatest punktidest ja erinevate nurkade all, mis võimaldab luua monitoril elunditest kolmemõõtmelise ja kihilise pildi.

Uuringuks peab patsient eemaldama kõik riided, ehted, eemaldatavad proteesid ja panema selga spetsiaalse hommikumantli. Seejärel asetatakse ta voodile skaneerimissüsteemiga, mis näeb välja nagu ring. See süsteem asetatakse maksa piirkonda, mille järel skaneerimissond pöörleb, juhtides röntgenikiirgust läbi patsiendi keha. Pildistamise kvaliteedi parandamiseks saab arst teha kontrastainega CT-skanni, mis kuvab ekraanil selgemalt elundi struktuurid.

Kompuutertomograafia on näidatud:

• fookusega ( kohalik a) maksakahjustus;
• ebarahuldavate ultrahelitulemustega ( ultraheli);
• vajadusel detailsemal, kihilisemal pildil;
• moodustiste, tsüstide olemasolul ( patoloogilised õõnsused kudedes).

Kompuutertomograafia läbiviimine(CT)vastunäidustatud:

• vaimuhaigusega;
• patsiendi sobimatu käitumisega;
• patsiendi kehamassiga üle 150 kilogrammi;
• raseduse ajal.

Maksa steatoosi korral võib kompuutertomograafia paljastada:

• maksa röntgenikiirguse tiheduse vähenemine rasvade kogunemise tõttu;
• maksa veresoonte paksenemine võrreldes selle koega;
• fokaalne rasva kogunemine.

Magnetresonantstomograafia ( MRI)

Magnetresonantstomograafia on ka mitteinvasiivne meetod. Selle olemus on järgmine. Kui inimkeha asetada tugevasse elektromagnetvälja, hakkavad tema kudedes olevad vesiniku tuumad kiirgama erilist energiat. Seda energiat püüavad kinni spetsiaalsed andurid ja kuvatakse arvutimonitoril.

Protseduuriks peab patsient eemaldama kõik riided, ehted, eemaldatavad proteesid ja kõik, mis sisaldab metalli. Ta asetatakse voodile, mis libiseb MRI-masinasse. Pärast protseduuri ilmub monitorile elundi kujutis, mida arst saab üksikasjalikult uurida kõigis asendites, lõigetes ja erinevate nurkade all.

Magnetresonantstomograafia näidustused on järgmised:

• maksa struktuuride üksikasjalikuma visualiseerimise vajadus;
• tsüstide, neoplasmide olemasolu;
• suurem täpsus koepildis, võrreldes kompuutertomograafiaga, mis sobib paremini luustruktuuride uurimiseks.

Magnetresonantstomograafia vastunäidustused on:

• vaimuhaigus;
• patsiendi ebapiisavus;
• südamestimulaatori olemasolu aparaat südames, mis aitab kontrollida südamelööke);
• metallist implantaatide olemasolu ( hamba- või luuimplantaadid);
• klaustrofoobia ( hirm suletud, kitsaste ruumide ees);
• rauda sisaldavate tätoveeringute olemasolu värvis;
• patsiendi kaal on üle 160 kilogrammi.

Maksa rasvainfiltratsiooniga saab MRI tuvastada:

• maksa kõvenemine;
• maksa suuruse suurenemine;
• tsüstid ja neoplasmid, määrake nende suurus ja asukoht;
• maksa struktuuri heterogeensus;
• fokaalne või hajus rasva kogunemine.

Maksa biopsia

Biopsia ( elundi osa väljalõikamine edasiseks uurimiseks mikroskoobi all) maks on invasiivne uurimismeetod, st naha, elundite, veresoonte terviklikkuse rikkumisega. Protseduuri ajaks asetatakse patsient läbivaatuslauale. Ta läbib maksa ultraheliuuringu, et teha kindlaks koht, kust kude uurimiseks võetakse. Pärast seda, kui arst määrab biopsia jaoks vajaliku piirkonna, algab protseduur ise. Nahapiirkonda maksa piirkonnas töödeldakse antiseptikumiga ( desinfektsioonivahend). Punktsioonipiirkonnas viiakse tingimata läbi naha anesteesia. Arst selgitab, kuidas peate protseduuri ajal hingama. Seejärel sisestatakse ultraheli kontrolli all maksa piirkonda spetsiaalne biopsianõel ( ultraheli) ja lõigati välja väike ala elundi koest. sisselõike piirkond ( biopsia) saadetakse laborisse mikroskoobi all uurimiseks.

Pärast biopsiat peab patsient neli tundi olema meditsiinipersonali järelevalve all. Tal on rangelt keelatud tõusta. Torkekohale kantakse külm kompress. Mõnda aega on selles kohas kerge ebamugavustunne. Päev hiljem korrake ultraheli ( ultraheli protseduur) maksa-, üld- ja biokeemilised vereanalüüsid.

Näidustused biopsiaks(elundi osa väljalõikamine selle edasiseks uurimiseks mikroskoobi all)maks on:

• hepatotsüütide hävitamine ( maksarakud) teadmata põhjusel tuvastatud biokeemilise vereanalüüsiga üle 45-aastastel patsientidel.
• Vajadus määrata rasvmaksa hepatoosi staadium ja aste.
• Diferentsiaaldiagnoos (teiste haiguste välistamine) steatoos ja muud kaasnevad maksahaigused.
• Vajadus rakkude struktuuri üksikasjaliku uurimise järele.
• Kahtlustatakse fibroosi normaalse elundikoe pöörduv asendamine armkoega) või tsirroos ( elundikoe pöördumatu asendamine armkoega).
• Steatohepatoosi, fibroosi, tsirroosi raskusastme määramine, kui muud meetodid on vähem informatiivsed.
• Operatsioon rasvumise või sapipõie eemaldamise korral.
• Absoluutsed vastunäidustused kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia jaoks.

Maksa biopsia vastunäidustused on:

• patsiendi keeldumine;
• mädaste protsesside esinemine maksas, kõhuõõnes;
• nahainfektsioonid biopsia piirkonnas;
• vaimuhaigus;
• suurenenud kalduvus veritseda;
• maksa fokaalsed kahjustused kasvaja);
• pingeline astsiit ( suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Maksa biopsia määrab:

• steatoosi aste ( 0, 1, 2, 3 ) ja kahjustuse tüüp ( suurte tilkade rasvumine, väikeste tilkade rasvumine).
• Struktuurimuutuste olemasolu koes ja nende staadium ( fibroos, tsirroos).
• Muude steatoosiga kaasnevate maksahaiguste esinemine.
• Põletikulised protsessid, mida enamiku mitteinvasiivsete meetoditega ei saa tuvastada.

Elastograafia

Elastograafia ( elastosonograafia) - mitteinvasiivne meetod maksa uurimiseks, mis viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga - "Fibroscan". See võimaldab teil hinnata fibroosi astet ( pöörduv protsess normaalse elundikoe asendamiseks armkoega). See on alternatiiv invasiivsele meetodile - maksa biopsiale.

Selle tööpõhimõte on sarnane ultraheli tööpõhimõttega. Arst vajutab spetsiaalse anduriga uuritava elundi piirkonda ja hindab pildil olevate kudede elastsust enne ja pärast kokkusurumist. Struktuuriliselt muudetud koeosad kahanevad erineval viisil ( ebaühtlase elastsuse tõttu) ja kuvatakse ekraanil erinevates värvides. Stretch kangas on näidatud punase ja rohelise värviga, jäigem kangas aga sinisega. Tavaliselt on maksakude elastne, kuid struktuursete muutustega ( fibroos, tsirroos) selle elastsus väheneb oluliselt, kude muutub tihedamaks, jäigemaks. Mida vähem elastne on kude, seda rohkem väljendub fibroos. Protseduur on ohutu ja valutu, mistõttu sellel ei ole vastunäidustusi. Seda ei tehta teabe puudumise tõttu rasedatele ja astsiidiga patsientidele.

Maksa elastograafia näidustused on:

• maksafibroosi diagnoosimine;
• fibroosi staadium.

Elastograafia näitab:

• struktuursed muutused maksas fibroosi või tsirroosi kujul;
• fibroosi raskusaste ( F0, F1, F2, F3, F4 spetsiaalsel skaalalMETAVIR);
• steatoosi raskusaste ( minimaalne, kerge, mõõdukas, raske).

Rasvmaksaga patsiendid peaksid perioodiliselt kordama diagnostilisi protseduure. See võimaldab teil hinnata ettenähtud ravi, terapeutilise dieedi, kehalise aktiivsuse efektiivsust. Samuti hoiab see ära haiguse progresseerumise koos fibroosi vormis esineva komplikatsiooniga ( tervete kudede pöörduv asendamine armkoega) ja tsirroos ( kudede pöördumatu asendamine armkoega, millega kaasneb elundi struktuuri ja funktsiooni kahjustus).

Perioodiline meditsiiniline kontroll

Näitajad	Perioodilisus
Kaalukaotuse, ravi efektiivsuse, dieedi ja treeningu jälgimine.	Kaks korda aastas.
Biokeemiline analüüs ( ALT, AST, kolesterool) ja üldine analüüs veri.	Kaks korda aastas.
Glükeemiline tase ( veresuhkur).	Iga päev diabeediga patsientidele ja iga 6 kuu tagant teistele.
ultraheli ( ultraheli protseduur) maks.	Kaks korda aastas.
Maksa elastograafia ( Fibroscan).	Kord aastas.
Maksa biopsia.	Iga 3-5 aasta järel, olenevalt tulemustest.
Hepatoloogi konsultatsioon.	Esimene aasta - iga kuue kuu tagant, seejärel kord aastas.
Toitumisspetsialisti, kardioloogi, endokrinoloogi konsultatsioon.	Igal aastal ja südamehaiguste korral endokriinsüsteem palju sagedamini.
Muud meetodid.	Vastavalt arsti juhistele.

Hepatoosi ravi ravimitega

Rasvmaksahaigusele ei ole spetsiifilist ravi. Põhimõtteliselt on ravi suunatud maksa rasvade degeneratsiooni soodustavate põhjuste negatiivse mõju kõrvaldamisele või vähendamisele, samuti keha kui terviku tugevdamisele, maksarakkude kaitsmisele ja taastamisele ( hepatotsüüdid), haiguste säilitamine kompenseeritud seisundis ( seisund, kus keha kohaneb haigusega, mis toob kaasa patoloogilise protsessi minimaalse negatiivse mõju). Annuse ja ravi kestuse valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema kehakaalu, kaasuvaid haigusi, haiguse staadiumi ja raskusastet.

Ravi eesmärgid ja olulised ravimid

Terapeutiline strateegia	Meditsiini rühm	Nimi	Terapeutilise toime mehhanism
Maksarakkude kaitsmine paljude tegurite negatiivsete mõjude eest, samuti hepatotsüütide struktuuri ja funktsiooni taastamine (maksarakud)	Hepatoprotektorid (ravimid, mis kaitsevad maksarakke kahjustuste eest)	Hädavajalik Fosfolipiidid (fosfolipiidid - rakuseina komponendid): liveciale; essliver forte; fosfogliv; resolutsioon pro; antraliv.	Fosfolipiidid on rakuseinte struktuurielemendid. Nende ravimite tarbimine aitab kaasa hepatotsüütide taastamisele ja säilimisele, takistab normaalse maksakoe asendamist armkoega, see tähendab fibroosi ja tsirroosi ilmnemist.
		Looduslikud preparaadid (juurvilja)päritolu: allokool; karsil; liiv-52; hepabeen; legaal; silimar; Maksar.	Pakkuda antioksüdante ( rakkude kaitsmine reaktiivsete hapnikuliikide kahjulike mõjude eest) tegevus. Neil on kolereetiline toime, mis hoiab ära sapi stagnatsiooni ja maksa koormuse suurenemise. Stimuleerida valkude tootmist, aidates kaasa reparatiivsetele protsessidele ( raku funktsioonide parandamiseks ja taastamiseks) hepatotsüüdid.
		Ursodeoksükoolhappe preparaadid (sapi kõige vähem agressiivne looduslik komponent, mis ei avalda rakkudele toksilist toimet): ursofalk; urdox; ursodez; Livodex.	Parandage maksa immunoloogilisi funktsioone. Suurendada sapi moodustumist ja eritumist, vältides kivide moodustumist sapipõies. Vältida rakusurma toksiliste sapphapete tõttu. Fibroosi leviku edasilükkamine ( tervete kudede armkoega asendamise pöörduv protsess). Vähendada kolesterooli taset komponent rakumembraanid, mille liig suurendab südame-veresoonkonna haigustesse haigestumise riski).
		Aminohapete derivaadid (aminohapped - valkude peamine struktuurikomponent): prohepar; heptor; hepa-merz; letsitiin.	Aidata kaasa maksa lokaalse vereringe paranemisele. Taastada kahjustatud rakkude ja maksapiirkondade struktuurid. Viivitada sideme teket ( cicatricial) kude maksas. Valkude metabolismi kiirendamine maksahaiguste korral parenteraalse ( intravenoosne) toitumine. Vähendage ammoniaagi taset toksiline ainevahetusprodukt) veres.
		toidulisand (bioloogiliselt aktiivsed lisandid): kaer; chepaguard aktiivne.	Sisaldama looduslikud koostisosad. Aidata kaasa lagunemise kiirendamisele ( rasvade lagundamine lihtsamateks aineteks) rasvad, mis kaitsevad maksa rasvade infiltratsiooni eest ( ainete kogunemine kudedesse, mida tavaliselt ei esine). Eemaldage toksiinid, kõrvaldage spasmid, omavad põletikuvastast toimet.
Rakkude tundlikkuse suurendamine insuliini suhtes (pankrease hormoon, mis soodustab glükoosi omastamist)	Hüpoglükeemiline (suhkru kontsentratsiooni vähendamine veres)rahalised vahendid	metformiin.	Normaliseerib, vähendab kehakaalu. Vähendab LDL kontsentratsiooni ( madala tihedusega lipoproteiinid - "halb kolesterool", mis aitab kaasa südame-veresoonkonna haiguste arengule) ja rasvad veres. Suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis aitab kaasa parem assimilatsioon glükoos.
		siofor.	Normaliseerib lipiidide ainevahetust ( rasv), vähendab üldkolesterooli ja LDL kontsentratsiooni ( madala tihedusega lipoproteiinid, "halb kolesterool").
Lipiidide taseme langus (rasv)	Hüpolipideemiline (lipiidide kontsentratsiooni langetamine veres)rahalised vahendid	Statiinid: atorvastatiin; rosuvastatiin.	Kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni vähendamine ( valkude ja rasvade kompleksid) veres. Suurendage LDL-i omastamist ja lagunemist madala tihedusega lipoproteiinid - "halb kolesterool").
		Fibraadid: hemofibraat; klofibraat.	Vähendage lipiidide kogust ( rasv) veres, LDL, kolesterool. Samal ajal suurendab see HDL-i sisaldust ( kõrge tihedusega lipoproteiinid - "hea kolesterool", mis takistab südame- ja veresoonkonnahaiguste teket). Neil on tõsised kõrvaltoimed, mistõttu neid kasutatakse harvemini.
Kaalukaotus	Muud lipiidide taset alandavad ained	orlistaat.	See pärsib rasvade lagunemist ja imendumist seedetraktist, mis viib kehakaalu languseni.
		sibutramiin.	Kiirendab küllastustunde tekkimist ja säilitab selle tunde pikka aega, mis viib söömise sageduse vähenemiseni. Suurendab energiatarbimist.
Antioksüdantne toime (rakkude kaitsmine hävimise eest oksüdatiivsete protsesside käigus, st rakkude liigse kokkupuute eest reaktiivsete hapnikuliikidega)	Antioksüdandid	Antioksüdantide hulka kuuluvad: meksidool; vitamiinid A, E, C.	Stimuleerib regenereerimisprotsesse taastumine), peatuvad rakkude hävimisprotsessid, paraneb mikrotsirkulatsioon, väheneb veresoonte haprus, normaliseerub kolesterooli tase veres, stimuleeritakse rakkude hapnikutarbimist, reguleeritakse glükoosi transporti ja kasutamist.
Antihüpoksiline toime (organismi hapnikukasutuse parandamine, kudede ja elundite vastupanuvõime suurendamine hapnikunälja suhtes)	Antihüpoksandid	Omab antihüpoksilist toimet: karnitiin; trimetasidiin; hüpokseen; actovegin.

Dieet hepatiidi jaoks

Rasvhepatoos erineb teistest maksahaigustest soodsama kulgemise poolest. See on ravitav maksa täieliku taastumisega. Sageli on taastumine sama lihtne kui toitumise ja elustiili muutmine. Seetõttu võib dieedi pidamine olla steatohepatoosi algstaadiumis peamine ravi. Õige toitumise korral normaliseerub ainevahetus organismis, väheneb rasvade hulk maksas ja paraneb seedetrakti organite talitlus.

Koos kaalulangusega suureneb suhkurtõve, hüpertensiooni (. kõrge vererõhk ) haigus, südame-veresoonkonna haigused.

Dieetteraapia peaks valima toitumisspetsialist iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse vanust, kehakaalu, sugu ja kaasuvaid haigusi. Valesti valitud dieet võib ainult kahju teha. Maksa- ja sapipõiehaiguste korral tuleb järgida spetsiaalselt välja töötatud dieeti - tabel nr 5 Pevzneri järgi ja dieet nr 8 rasvumise puhul. Dieedi eesmärk on maksa õrn toitumine.

Dieedi järgides on oluline meeles pidada, et:

• Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama vajalikku päevavalgust ( 110-130 g), rasv ( 80 g, 30% köögiviljad) ja süsivesikuid ( 200-300 g).
• Vett tuleks tarbida piisavas koguses 1,5-2 liitrit, välja arvatud tee, kompott, supid).
• Tarbitava soola kogust on vaja piirata ( 6-8 g) ja suhkur ( 30 g).
• Toidukordade arv peaks olema kuni 6-7 korda päevas ( fraktsionaalne toitumine ), õhtusöök 3-4 tundi enne magamaminekut.
• Toit ei tohiks olla külm ega kuum.
• Praetud toidud on täielikult välistatud ning eelistatakse ainult keedetud, aurutatud, küpsetatud ja hautatud toite.
• Välistatud on tooted, mis ärritavad mao limaskesta ja suurendavad sapi eritumist - happelised toidud, hapukurgid, vürtsid jm.
• Vältige ülesöömist ja sööge väikseid eineid.
• Alkoholi kasutamine on täielikult välistatud.
• Roheline tee, kohv, kakao, sigur, hibisk on välistatud.

On ekslik arvata, et steatoosi korral tuleks rasvad toidust täielikult välja jätta. Peate lihtsalt vähendama söödava rasva kogust. Valkudega rasvad kaitsevad maksa rasvade degeneratsiooni eest ja aitavad kaasa kiirele taastumisele. Rasvapuuduse korral saab organism need kätte süsivesikutest, mis ei mõju tervisele just kõige paremini. Rasvavaene dieet põhjustab kehale sama kahju kui rasvase toidu kuritarvitamine. Rasvad on osa rakkude struktuurist, mis on vajalikud rasvlahustuvate vitamiinide omastamiseks ( A, D, K, E), osalevad teatud hormoonide, sapphapete tootmises. Peamised rasvade allikad peaksid olema taimeõlid ( oliiv, päevalill) ja üle poole loomse päritoluga toidust.

Lubatud ja keelatud rasvaallikad rasvmaksas

Rasvad
rasvavaba kodujuust, kuni 500 ml piima päevas, keefir, jogurt; lahja veiseliha, küülikuliha, kalkun, kana; aurukotletid; mereannid ( austrid, rannakarbid, kalmaar); mitte õline kala (tuunikala, walleye).	rasvased piimatooted; salo; rasvane liha ( part, hani, sealiha, veiseliha); kaaviar, sushi, õline kala ( forell, säga), soolane ja suitsukala; rups ( maks, keel); majonees, ketšup, sinep; vorstid; konserv.

Toiduga tuleks varustada piisavas koguses taimset ja loomset päritolu valke. Valgud mängivad maksa normaalses funktsioneerimises olulist rolli, mistõttu nende defitsiit ainult suurendab rasvade infiltratsiooni maksa.

Maksa rasvumise lubatud ja keelatud valguallikad

Süsivesikud säilitavad ainevahetuse tasakaalu, tavaline töö maks ja kiudained vähendavad kolesterooli kontsentratsiooni ( rakkude struktuurne rasvataoline element) veres. See toob kaasa kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, soole- ja mao kasvajate riski vähenemise. Süsivesikud on lihtsad kergesti seeditav) ja keeruline ( raske seedida). lihtsad süsivesikud ( glükoos, fruktoos) leidub maiustustes, suhkrus, kondiitritoodetes. Need lagunevad koheselt, rahuldavad lühiajaliselt näljahäda ja aitavad kaasa rasvavarude säilitamisele. Komplekssed süsivesikud ( kiudained, tärklis) seeditakse kehas pikka aega, nüristades näljatunde pikaks ajaks. Nad eemaldavad kahjulikud ained, puhastavad soolestikku ja aitavad kaasa seedeorganite nõuetekohasele toimimisele.

Lubatud ja keelatud süsivesikute allikad rasvmaksas

Süsivesikud

Lubatud toodete hulka kuuluvad: keedetud ja küpsetatud köögiviljad; toored köögiviljad piiratud koguses; kuivatatud puuviljad; püreestatud kompotid; ploomid; pähklid; puder ( kaerahelbed, tatar, oder, müsli); rukkileib, krutoonid, näkileib, kliid; mesi, marmelaad, vahukomm, pulgakommid; nõrk must tee, kibuvitsamarjade keetmine.

Keelatud toodete hulka kuuluvad: pagaritooted; jäätis; suhkur ( rohkem kui 30 g päevas); gaseeritud ja magusad joogid ( Sprite, Coca Cola, puuviljamahlad); manna; kõrgeima klassi jahutooted; pasta; oatooted ( nagut, lääts); adžika, mädarõigas; hapukurk; šokolaad, maiustused koorega, kondenspiimaga, vahvlitega; marjad ja puuviljad – õunad, vaarikad, viinamarjad, jõhvikad, kirsid ja teised; köögiviljad – redis, baklažaan, küüslauk, sibul, mais ja teised; värsked mahlad.

Päeva näidismenüü peaks vastama dieedi nõuetele ja sisaldama:

• Esimene hommikusöök- kaerahelbed vees piimaga, madala rasvasisaldusega kodujuust, must tee.
• Lõunasöök- kuivatatud puuviljad, õun, ploomid.
• Õhtusöök- köögiviljasupp taimeõlidega ( mais, oliiv), tatrapuder, kompott.
• pärastlõunane tee- leib, magustamata küpsised, kibuvitsapuljong.
• Õhtusöök- kartulipuder aurutatud kalaga, peedisalat, madala rasvasisaldusega keefir.

Dieeti tuleb järgida mitte ainult teatud aja jooksul kuni taastumiseni. Sellest peaks saama elustiil ja sellest tuleb pidevalt kinni pidada. Saavutuse eest parim tulemus ja selle hooldusdieeti tuleb kombineerida spordiga. Raske füüsiline aktiivsus ei ole soovitatav. Kõige paremini sobivad ujumine, jooga, pilates, jalgrattasõit.

Kas hepatoosi ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Rahvapärased abinõud aitavad rasvhepatoosi ravis mitte halvemini kui kallid ravimid. Positiivset mõju võib oodata ainult haiguse algstaadiumis. Sel perioodil ei keskenduta uimastiravile, vaid õigesti valitud dieedi järgimisele, mida saab kombineerida keetmiste, taimeteede ja tinktuuride võtmisega. Kuid me peame meeles pidama, et enesediagnostika ja -raviga tegelemine võib olla tervisele veelgi ohtlikum kui täielik ravi puudumine. Maksahaiguse sümptomite ilmnemine viitab haiguse progresseerumisele koos maksa struktuuri ja selle funktsiooni kahjustusega. Ja eneseravi rahvapäraste ravimitega toob kaasa ainult olukorra süvenemise ja edasise taastumise võimatuse. Seetõttu peate enne mis tahes vahendite kasutamist konsulteerima arstiga.

Rahvapäraste ravimite eesmärk on parandada maksafunktsiooni, taastada maksarakud ( hepatotsüüdid), toksiinide eemaldamine, rasva hulga vähendamine kehas, kaalulangus. Paljud ravimid põhinevad ravimtaimedel. Seetõttu võivad need looduslikud abinõud olla tõhusaks raviks. Maitsetaimi võib kasutada eraldi või taimsetes preparaatides, millel on maksale kompleksne ravitoime.

Kasutatakse steatohepatoosi raviks :

• Kliid. Aitab eemaldada kehast liigset rasva. Kliid tuleb infundeerida kuumas keedetud vees, kuni see täielikult jahtub. Pärast vee jahtumist peaksite kliid välja võtma ja sööma kaks supilusikatäit. Neid võib lisada ka teraviljadele ja suppidele. Seda tuleks rakendada kuni kolm korda päevas.
• piimaohaka seemned. Piimaohakas on osa paljudest hepatoprotektoritest ( hepabeen, silimar). Omab antioksüdantset toimet kaitseb maksa oksüdatiivsete protsesside negatiivsete mõjude eest, st hepatotsüütide kahjustuse eest liigse hulga reaktiivsete hapnikuliikide poolt). Suurendab immuunsust, mis aitab organismil toime tulla paljude negatiivsete teguritega. Tinktuuri valmistamiseks valatakse piimaohaka seemned keeva veega ( 200 ml) tunniks ajaks. Pärast seda filtreerige ja võtke 1/3 tassi 3 korda päevas pool tundi enne sööki.
• immortelle lilled. Immortellel on kolereetiline toime, normaliseerib ainevahetust ( ainevahetus) maks. Lilled immortelle vala 200 ml vett toatemperatuuril ja kuumuta pool tundi veevannis. Pärast seda nõudke 10 minutit ja lisage soe keedetud vesi esialgse mahuni. Võtke 1-2 supilusikatäit 3-4 korda päevas 10 minutit enne sööki.
• Koera-roosi vili. Need aitavad eemaldada kehast toksiine, rikastavad seda mikroelementide ja vitamiinidega. Umbes 50 g kibuvitsamarju infundeeritakse 500 ml keevas vees 12 tundi. Võtke kolm korda päevas, 150 ml.
• naistepuna. Tugevdab veresoonte seinu, omab antibakteriaalset toimet. Supilusikatäis kuivatatud ürte valatakse 300 ml keeva veega, kuumutatakse veevannis 5 minutit. Kurna saadud koostis ja lisa keedetud vett algsele helitugevusele.
• Mündi lehed. Mündilehed on kolereetilise toimega, sobivad maksahaiguste ennetamiseks. Üks supilusikatäis kuivatatud lehti vala 200 ml keeva veega. Jätke 20 minutiks ja võtke hommikul ja õhtul enne sööki.
• Saialilleõied. Neil on põletikuvastane, desinfitseeriv, kolereetiline toime. Aidata kaasa maksa ainevahetusprotsesside kiirendamisele. Üks supilusikatäis saialille vala 200 ml keeva veega ja nõuda 20 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas.
• Kummeliõied. Sellel on desinfitseeriv, tervendav toime. Kummeliõisi tuleks infundeerida 20 minutit, seejärel kurnata ja võtta 30 minutit enne sööki 2-3 korda päevas.
• Kurkum. Vürts, mis aitab taastada kahjustatud maksarakke. Võib lisada väikestes kogustes 1-2 näputäis) toiduvalmistamisel.
• Seedermänni pähklid. tugevdada hepatotsüüte ( maksarakud), et vältida nende hävimist.

Mis on ohtlik maksa steatoos ( tüsistused, tagajärjed)?

Steatoos ( rasvatilkade kogunemine maksarakkudesse koos nende hävitamisega) on ohtlik, arenedes fibroosiks ja maksatsirroosiks. Steatoos on täielikult pöörduv protsess. Selleks peate muutma oma dieeti ja juhtima tervislikku eluviisi. Kuid paljude tegurite pikaajalise negatiivse mõjuga maksale ja ravi puudumisel läheb haigus kulgemise raskematesse etappidesse. Iga patsiendi puhul on progresseerumise kiirus erinev. Rasvade degeneratsiooniga koos kaasneva suhkurtõve, rasvumise, alkoholitarbimise, viirusliku hepatiidiga kiireneb protsess märkimisväärselt ja läheb fibroosiks.

Fibroos on tiheda sidekoe pöörduv kasv ( cicatricial) maksas koos maksarakkude - hepatotsüütide kahjustusega. Sel viisil on põletikuline protsess piiratud, et vältida selle edasist levikut. Nüüd on näidatud, et fibroos on ravitav. Kuid vaatamata sellele muutub fibroos sageli maksatsirroosiks.

Tsirroos on progresseeruv, pöördumatu haigus, mille puhul maksakude asendub armkoega. See vähendab oluliselt toimivate rakkude arvu. Tsirroosi arengu algstaadiumis on võimalik kahjustatud struktuure peatada ja isegi osaliselt taastada, kuid rasketel juhtudel on haigus surmav ( patsiendi surm). Ainus ravi on maksasiirdamine.

Kas rasedus võib põhjustada maksa rasvumist?

Perioodiliselt raskendab rasedust selline patoloogiline seisund nagu rasvmaksa hepatoos ( raseduse kolestaatiline hepatoos). Hepatoos ilmneb kolmanda trimestri alguses ( 25-26 rasedusnädalast). Seda diagnoositakse 0,1–2% rasedatel. Raseduse ajal tekkiva hepatoosi põhjuse kohta pole kindlat vastust. Enamik arste nõustub siiski, et vallandajaks on suguhormoonide – rasedushormoonide – kõrge tase, mis põhjustab sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni protsessides geneetiliste defektide avaldumist. Seetõttu omandab patoloogia sageli perekondliku iseloomu ja pärineb emaliini kaudu. Muud põhjused, lisaks geneetilisele eelsoodumusele, võivad olla vitamiinipreparaatide kontrollimatu tarbimine, millega maks ei suuda täielikult toime tulla, tasakaalustamata toitumine rasvade ja süsivesikute liigse sisaldusega, mis põhjustab maksa rasvade degeneratsiooni ja ägeda maksahaiguse arengut. rasvhepatoos. Ainult arst saab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal teha õige diagnoosi.

Rasedate naiste rasvhepatoosi sümptomid on järgmised:

• naha laialt levinud sügelus;
• limaskestade ja naha ikteriline värvumine;
• iiveldus, kõrvetised, aeg-ajalt oksendamine, isutus;
• raskustunne ja mõõdukas valu ülakõhus paremal;
• väljaheidete värvimuutus;
• üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus.

Rasedate kolestaatiline hepatoos võib olla ohtlik emale ja lootele, kuna suureneb hapnikunälja oht ( hüpoksia) laps ja enneaegne sünnitus. Väga levinud kohaletoimetamine ) 38. nädalal või isegi varem, arvestades naise seisundi tõsidust. Raseduse rasvhepatoos võib põhjustada tõsist sünnitusjärgne hemorraagia, kuna vere hüübimisfaktorite tootmine maksas on häiritud, mis põhjustab hemostaasisüsteemi defektset tööd ( kompleksne biosüsteem, mis hoiab verd normaalsetes tingimustes vedelas olekus ja aitab veresoone terviklikkuse rikkumise korral kaasa verejooksu peatamisele).

Kas lapsed saavad hepatiiti?

Hepatoos esineb ka lastel. Hepatoos jaguneb primaarseks ( pärilik, kaasasündinud) ja sekundaarne ( omandatud), samuti pigment ( pigmentide ainevahetusprotsesside rikkumine - ained, mis annavad kudedele värvi) ja rasvane ( rasvade metabolismi rikkumine koos nende kogunemisega maksarakkudesse).

Pärilik hepatoos - maksakahjustus geneetiliselt määratud ainevahetushäirete taustal, mis väljendub bilirubiini intrahepaatilise metabolismi rikkumises ( sapi põhikomponent). Avaldub alates sünnist kroonilise või vahelduva ikterusena ( naha ja limaskestade kollasus). Need hepatoosid kulgevad tavaliselt healoomuliselt, mõjutamata peaaegu üldse patsiendi elukvaliteeti, välja arvatud Crigler-Najjari sündroom, millega kaasneb kõrge bilirubiini tase veres koos toksiliste kesknärvisüsteemi, südame ja sisemiste kahjustustega. elundid.

Sekundaarne hepatoos areneb kaasuvate haiguste ja ebatervisliku eluviisi taustal. I tüüpi suhkurtõbi ( ilmub lapsepõlves), ülekaalulisus, kaasasündinud hepatiit, ravimite toksilisus, kolestaatilised häired ( sapi staas), on alatoitumus laste maksahaiguste peamised põhjused.

Kas rasvmaksa saab ravida?

Rasvmaksahaigus on pöörduv maksahaigus. Seda patoloogiat saab varajases staadiumis edukalt ravida. Kindlat ravi pole. See kõik taandub elustiili muutusele, toitumise läbivaatamisele, etioloogiliste ( põhjuslik) tegurid. Paljudel juhtudel ei ole võimalik välistada hepatoosi arengut soodustavaid põhjuseid. Näiteks ravimatu suhkurtõbi, kaasasündinud ainevahetushäired, paljud endokrinoloogilised haigused. Sel juhul toetav ravi hepatoprotektoritega ( ravimid, mis aitavad kaitsta ja taastada maksarakke), lipiidide taset alandavad ained ( rasvade kontsentratsiooni vähendamine veres), antihüpoksant ( organismi hapnikukasutuse parandamine, kudede ja elundite vastupanuvõime suurendamine hapnikunälja suhtes) ja antioksüdant ( rakkude kaitsmine hävimise eest liigse kokkupuute ajal reaktiivsete hapnikuliikidega) narkootikumid ja teised. Samuti toetavad need kaasuvaid haigusi kompensatsioonifaasis ehk organismi kohanemisel patoloogiline seisund vähem negatiivsete tagajärgedega.

Põhimõtteliselt on rasvmaks asümptomaatiline. See diagnoositakse juhuslikult ennetavate uuringute või muude haiguste diagnostiliste protseduuride käigus. Seetõttu on varajases staadiumis hepatoosi tuvastamine harva võimalik. Aja jooksul olukord ainult halveneb ja seda komplitseerib fibroos ( normaalse elundikoe pöörduv asendamine armkoega) või tsirroos ( pöördumatu krooniline kudede asendamine armkoega). Sel juhul on maksa ravimine väga raske või võimatu.

Mis vahe on hepatoosil ja maksa steatoosil?

Steatoos on hepatoosi tüüp. Hepatoos on maksahaiguste kogum, mis põhineb metaboolsete protsesside rikkumisel koos maksarakkude struktuuri ja funktsiooni rikkumisega ( hepatotsüüdid). Steatoos on patoloogiline ebanormaalne) ainevahetushäirete korral rasva kogunemine organismi rakkudesse. Eristada pigmentaarset hepatoosi ( pigmentide metabolismi rikkumine - ained, mis värvivad nahka ja kudesid) ja rasvmaks ( sünonüümid - maksa steatoos, maksa rasvade degeneratsioon, rasvmaks, steatohepatoos, rasvade degeneratsioon, "rasvmaks").

Rasvhepatoosi teke ( steatoos) II tüüpi diabeediga patsiendid on vastuvõtlikumad ( haiguse esinemissagedus 70% kuni 90% patsientidest), rasvunud ( 30% kuni 95% patsientidest), rasvade ainevahetuse häirega ( 20% kuni 92% juhtudest).

Steatoosi diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Laboratoorsed meetodid hõlmavad üldist ja biokeemilist vereanalüüsi. Steatoosi korral näitavad vereanalüüsid transaminaaside aktiivsuse suurenemist ( ensüümid maksarakkudes, mis kiirendavad keemilisi reaktsioone) 4–5 korda, kolesterooli kontsentratsiooni tõus ( rakkude rasvataoline struktuurielement), lipoproteiinid ( valkude ja rasvade kompleksid) madal tihedus, veresuhkru tõus, bilirubiin ( sapi pigment), valkude kontsentratsiooni langus ja teised. Instrumentaalsed analüüsid hõlmavad ultraheli ( ultraheli), Magnetresonantstomograafia ( MRI), CT skaneerimine ( CT), elastograafia ( Fibroscan) ja maksa biopsia. Nende uuringute käigus leitakse maksa suuruse suurenemine ( hepatomegaalia), lokaalne või difuusne rasva kogunemine maksarakkudesse, tsüstid ( patoloogilised õõnsused kudedes), fibroos ( terve maksakoe armkoega asendamise pöörduv protsess).

Ainevahetusprotsesside rikkumine mõjutab mitte ainult maksa. Seetõttu on steatoos iseloomulik mitte ainult maksale ( nagu hepatiidi korral), aga ka kõhunäärme jaoks. Pankrease steatoosi põhjused on samad tegurid, mis maksa puhul – see on liigne alkoholitarbimine, rasvumine, diabeet, teatud ravimid ja paljud teised. Seetõttu on "steatoosi" diagnoosimisel vaja selgitada, millise organi patoloogiaga on tegemist.

Kas rasvhepatoosiga on võimalik tubazhi teha?

Rasvhepatoos ei ole tuubi vastunäidustuseks. Tjubaž ( prantsuse keelest - toru paigutamine, intubatsioon) on meditsiiniline manipulatsioon sapipõie puhastamiseks ( seedeelund, mis asub maksa all ja on sellega sapiteede kaudu ühendatud).

Meetodi olemus on sapipõie ärritus kolereetilise ( ravimid või ained, mis stimuleerivad sapi tootmist) tähendab sapi suurenenud eritumist. Seda protseduuri tehakse selleks, et vältida sapi stagnatsiooni ( kolestaas) ja sapikivide teket. Seda kasutatakse maksa-, sapipõie- ja sapiteede haiguste korral, millega kaasnevad põletikunähud ja sapi eritumise häired. Tubade absoluutne vastunäidustus on kalkulaarne koletsüstiit ( sapipõie põletik kivide esinemise tõttu). See võib viia selleni, et sapipõiest pärit kivi satub sapiteed, mille tulemuseks on kanali valendiku ummistus. Sel juhul saab aidata ainult kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Tuba võib teha kaksteistsõrmiksoole sondi või võtmise teel kolereetilised ained maksa samaaegse kuumutamisega. Esimesel juhul sisestatakse sond kaksteistsõrmiksoole ( õõnes toru) ja parenteraalselt ( intravenoosselt) või kolereetilised ained süstitakse läbi toru. See viib sapi suurenenud eritumiseni kaksteistsõrmiksoolde, kust see aspireeritakse ( aspireerida spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse aspiraatoriks) läbi sondi. Toas võtke selliseid kolereetilisi aineid nagu magneesiumsulfaadi lahus, naatriumkloriidi lahus, 40% glükoosilahus, intravenoosselt - histamiin, atropiin ja teised.

Teine meetod on sondita toru pime toru). Selle protseduuri jaoks lamab patsient paremal küljel, painutab põlvi ja joob kolagoogi. Parema külje alla maksa tasemel asetatakse soe soojenduspadi. Kolereetilise ainena loodusliku roosi keetmine, magneesiumsulfaadi lahus, kuumutatud mineraalvesi ja teised. Selles asendis on patsient umbes 1,5 - 2 tundi. Protseduuri tuleks läbi viia üks kord nädalas 2-3 kuud.

Milline arst ravib maksa steatoosi?

Maksahaiguste diagnoosimise, ennetamise ja raviga tegeleb hepatoloog. Kuid kuna maksa rasvapõletiku põhjuseks võivad olla erinevad haigused, patoloogilised protsessid ja ebatervislik eluviis, tuleks haiguse ravi ja diagnoosimisega tegeleda kompleksselt. Ja hepatoloog võib määrata konsultatsiooni teiste erialade arstidega.

Hepatoloog võib planeerida konsultatsiooni selliste arstidega nagu:

• Gastroenteroloog. See on arst, kes ravib seedetrakti organeid ( seedetrakti). kroonilised haigused seedetrakt, samuti kirurgilised sekkumised seedetraktis ja pikaajalised parenteraalsed ( intravenoosne) toitumine viib toitainete ebaõige töötlemise ja imendumiseni. See põhjustab metaboolsete protsesside ja maksahaiguse rikkumist koos rasvade lisandite liigse kogunemisega.
• Endokrinoloog. Arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsete näärmete haigustele ( kilpnääre, kõhunääre). endokriinsed haigused ( suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, metaboolne sündroom - metaboolsete, hormonaalsete ja kliiniliste häirete kombinatsioon) põhjustada rasvumist, häirida paljude elundite tööd. Kõik need tegurid on steatoosi põhjused. Seetõttu ei anna selle patoloogia ravi ilma algpõhjust kõrvaldamata või kompenseerimata mingit mõju.
• Toitumisspetsialist. Toitumisspetsialist aitab patsiendil kohandada toitumist ja elustiili. Kuna just alatoitumine põhjustab sageli rasvumist koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega ( kardiovaskulaarsüsteemi haigused, endokrinoloogilised haigused). Samuti määrab ta vitamiinide, mineraalainete, valkude, rasvade ja süsivesikute puudumise või ülejäägi toidust ning valib iga patsiendi jaoks individuaalselt dieedi.
• Sünnitusarst-günekoloog. Rasedust võib raskendada maksa steatoos. See haigus võib lootele ja emale negatiivselt mõjuda, isegi lõppeda surmaga. Rasketel juhtudel lõpetatakse rasedus kunstlikult. Seetõttu valib hepatoloog ja sünnitusarst-günekoloog toetava ravimravi või viib läbi sünnituse ( raseduse kunstlik katkestamine) raske haiguse korral. rasestumisvastaste vahendite võtmine ( rasestumisvastased vahendid ) muudab naise hormonaalset tausta, mis on ühtlasi steatoosi põhjuseks. Sellises olukorras peaks günekoloog valima mõne muu rasestumisvastase meetodi, mis seda ei tee Negatiivne mõju maksa peal.
• Kardioloog. Südame- ja maksahaigused on omavahel tihedalt seotud. Maksafunktsiooni häireid võivad põhjustada südamepuudulikkus, krooniline hapnikunälg, vereringehäired. Kuid ka maksahaigused võivad põhjustada juba olemasolevate südamepatoloogiate süvenemist. Sageli kaasnevad sellega endokriinsed haigused.
• Narkoloogia ekspert. Narkoloog ravib alkoholisõltuvus, mis on eraldi steatoosirühma – alkohoolse steatohepatoosi – põhjus. Maksahaiguste korral on alkoholi tarbimine absoluutselt vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada maksatsirroosi ( normaalse maksakoe pöördumatu asendamine armkoega) ja seejärel patsiendi surmani.

Oodatav eluiga rasvmaksas

Rasvahepatoosi oodatava eluea küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata. Kõik on rangelt individuaalne ja sõltub vanusest, patoloogilise protsessi staadiumist, kaasuvatest haigustest, tüsistustest, ravi efektiivsusest ja patsiendi soovist oma elustiili muuta. Steatoos ei mõjuta oluliselt oodatavat eluiga. Pealegi on see haigus varases staadiumis kergesti ravitav. Prognoos muutub oluliselt fibroosile üleminekuga ( armkoe pöörduv kasv) ja tsirroos ( armkoe pöördumatu kasv). See mõjutab negatiivselt maksa struktuuri ja funktsiooni. Tõsiselt tähelepanuta jäetud ravikuuri, nõuetekohase ravi puudumise ja provotseerivate tegurite olemasolu korral areneb haigus kiiresti ja eeldatav eluiga väheneb oluliselt.

Fibroos kulgeb soodsamalt kui tsirroos. Fibroosil on viis etappi. Edenemine võib toimuda erineva kiirusega. Näiteks võib etapist 0 kuni etapini 2 ja etapini 3 kuni 4 kuluda mitu aastat üsna lühikese aja jooksul. Fibroosi progresseerumist mõjutavad oluliselt suhkurtõbi, rasvumine, lipiidide ainevahetuse häired, vanus ( progresseerumine kiireneb oluliselt pärast 50. eluaastat) ja teised. Kui järgite dieeti,. tervislik viis elu ja õige ravi fibroosi saab ravida.

Tsirroos on tõsine pöördumatu haigus. Maksatsirroosiga eeldatav eluiga sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Kompenseeritud tsirroosiga kohandub keha patoloogiaga kõige vähem negatiivsete tagajärgedega. Seega säilivad hepatotsüüdid ( maksarakud) täidavad surnud rakkude funktsioone. Selles etapis on oodatav eluiga 50% juhtudest üle seitsme aasta. Subkompensatsiooni staadiumis on ülejäänud hepatotsüüdid ammendunud ja ei suuda täita kõiki vajalikke funktsioone. Eeldatav eluiga väheneb viie aastani. Dekompenseeritud tsirroosiga on patsiendi seisund äärmiselt raske. Oodatav eluiga kuni kolm aastat 10% - 40% juhtudest.

Kas hirudoteraapia aitab? kaaniravi) hepatiidiga?

Hirudoteraapia ( kaaniravi) võib aidata hepatoosi kompleksravis. Seda protseduuri rakendatakse siis, kui põletikulised protsessid maksas ( nt krooniline hepatiit, toksiline hepatiit), tsirroos ( normaalse elundikoe ega armkoe pöördumatu asendamine).

Hirudoteraapia vastunäidustused on:

• Rasedus;
• hüpotensioon ( madal vererõhk);
• aneemia ( aneemia, mis väljendub punaste vereliblede ja hemoglobiini madalas kontsentratsioonis);
• hemofiilia ( kaasasündinud veritsushäire);
• individuaalne sallimatus.

Hirudoteraapia tehnika on väga lihtne. Enne teraapiat töödeldakse protseduuripiirkonda alkoholiga. Seejärel asetatakse kaanid nahale bioloogiliselt aktiivsete punktide tsooni. Nende hammustust peaaegu ei tunneta, kuna nad eritavad spetsiaalseid valuvaigisteid. Umbes 30–45 minuti pärast kukuvad küllastunud kaanid ise maha. Haavadele kantakse steriilne side. Ravikuur on 12 seanssi sagedusega 1-2 korda nädalas.

Massaažvõimlemine, jooga aitavad parandada maksa tööd. Kõik harjutused, mida tehakse neljakäpukil või paremal küljel lamades, koormavad maksa minimaalselt ja aitavad kaasa sapi väljavoolule. Maksa harjutuste hulgas võib eristada "kääre" ( lamavas asendis tehakse kääride stiilis jalgade tõuke), "jalgratas" ( lamavas asendis simuleeritakse jalgrattasõitu), kükid, hüpped. Sellel on kasulik mõju ka maksale hingamisharjutused.

Saavutuse eest terapeutiline toime alates kehaline aktiivsus peaks järgima dieeti, dieeti, ärge jätke tähelepanuta hea puhkus ja lõpetage täielikult suitsetamine ja alkoholi joomine.