Infusioon keskveeni läbi kateetri. Näidustused veenide kateteriseerimiseks

Perifeersete veenide punktsioon ja kateteriseerimine on laialdaselt kasutatav intravenoosse ravi tehnika, millel on mitmeid eeliseid nii patsiendile kui ka meditsiinipersonalile.

Kateteriseerimiseks perifeerne veen reeglina kasutatakse parema või vasaku käe küünarnuki kõvera veeni. Manipuleerimine toimub nõelaga, millele on pandud plastikkanüül - perifeersete veenide kateeter.

Perifeerne intravenoosne (venoosne) kateeter on seade ravimite pikaajaliseks intravenoosseks manustamiseks, vereülekandeks või vereproovide võtmiseks.

Näidustused

Perifeersete veenide kateteriseerimise näidustused on järgmised:

1. Ravimite pikaajalise korduva intravenoosse manustamise vajadus;

2. vereülekanne või mitmekordne vereproovide võtmine;

3. esialgne etapp enne tsentraalsete veenide kateteriseerimist;

4. anesteesia või regionaalanesteesia vajadus (väiksemate operatsioonide puhul);

5. patsiendi organismi veetasakaalu toetamine ja korrigeerimine;

6. vajadus venoosse juurdepääsu järele hädaolukordades.

7. parenteraalne toitumine.

Tehnika

Perifeersete veenide kateteriseerimise tehnika on üsna lihtne, mis on selle meetodi kasutamise populaarsuse põhjuseks.

1. Kuluta vajalik koolitus: Valige õige suurus ja ribalaius kateeter, puhasta käed, pane kätte kindad ja valmista tööriistad ja preparaadid, kontrolli nende aegumiskuupäeva;

2. Asetage žgutt 10-15 sentimeetrit kavandatavast punktsioonist kõrgemale ja paluge patsiendil rusikas kokku suruda ja lahti võtta, mis tagab veeni täitumise verega;

3. Valige kõige sobivam ja paremini visualiseeritud perifeerne veen;

4. Töödelge torkekohta naha antiseptikumiga;

5. Torgake nahk ja veen kateetriga nõelaga läbi. Indikaatorkambrisse peaks ilmuma veri, mis tähendab, et punktsiooni saab peatada;

6. Eemaldage žgutt ja eemaldage nõel kateetrist, pange pistik;

7. Kinnitage kateeter plaastriga naha külge.

Selles videos on selgelt näha perifeersete veenide kateteriseerimise ja perifeerse kateetri paigutamise algoritm.

Eelised ja miinused

Perifeersete veenide kateteriseerimise eelised hõlmavad järgmisi manipuleerimisvõimalusi:

Veenile juurdepääsu usaldusväärsus ja mugavus;

Võimalus võtta analüüsiks vereproove ilma tarbetute süstideta;

Võimalus kasutada lühioperatsioonidel;

Patsient saab veenis kateetriga kõndida, kui tilgutit pole. Kateetrile asetatakse pistik ehk teisisõnu kummikork.

Selle protseduuri puuduseks on see, et saate seda kasutada mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Tüsistused

Perifeersete veenide kateteriseerimise algoritm on üsna lihtne, kuid kuna manipuleerimine on seotud naha rikkumisega, on võimalikud tüsistused.

1. Flebiit – veeni põletik, mis on seotud selle seina ärritusega ravimitega või tingitud mehaaniline mõju või infektsiooni algus.

2. Tromboflebiit - veeni põletik koos verehüübe väljanägemisega.

3. Trombemboolia ja tromboos – veresoone äkiline ummistus trombi (verehüübe) poolt.

4. Kateetri murdumine.

Kateetri tromboosi vältimiseks on oluline perifeerse veeni kateetri nõuetekohane hooldus. Seda tuleb perioodiliselt pesta hepariini lahusega soolalahuses iga 4–6 tunni järel.

Personali mugavuse huvides kasutatakse sageli kolmekäigulist segistit - tee. See võimaldab vajadusel ühendada paralleelselt teise tilguti või manustada ravimeid ja anesteetikume, mõõta veenirõhku.

Kateetri kanüüli külge kinnitatakse tee, selle külge on kinnitatud tilguti ja külgmise sissepääsu kaudu süstitakse ravimeid. Nagu jooniselt näha, on tee peal lüliti, st. saate tilguti blokeerida ja ravimeid otse süstida. Tee kasutatakse koos subklavia kateetriga ja muudel juhtudel.

Ravimeid võib organismi viia mitmel viisil, olenevalt näidustustest: enteraalselt (suukaudselt) ravimeid manustatakse tablettide, pulbrite, lahuste, segude, kapslite kujul; rektaalselt (pärasoolde) - suposiitide, klistiiride kujul; parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes) - süstide kujul või ravimite manustamisel nahale, limaskestadele.

Süstimise reeglid (subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne)

SÜSTIMISE TEOSTAMISE ÜLDREEGLID

Süstimine - ravimi sisseviimine, süstides seda surve all teatud keskkonda või kehakoesse, rikkudes naha terviklikkust. See on üks kõige enam ohtlikud viisid rakendusi ravimid. Valesti tehtud süsti tagajärjel võivad kahjustuda närvid, luud, koed, veresooned või organism nakatub mikrofloorasse.

Eristama järgmised tüübid süstid: intradermaalsed, subkutaansed, intramuskulaarsed, intravenoossed, intraarteriaalsed, intraartikulaarsed, intraosseossed, intrakardiaalsed, subduraalsed, subarahnoidsed (spinaalsed süstid), intrapleuraalsed, intraperitoneaalsed.

Süstimiseks on vaja steriilseid instrumente - süstalt ja nõela, samuti alkoholikuulikesi, süstelahust (infusioonisüsteemi). Iga elemendi kasutamisel on oluline järgida teatud reegleid.

süstlad

Alustamiseks on vaja kontrollida süstla pakendi terviklikkust, seejärel avada see steriilselt kolvi küljelt, võtta süstal kolvist kinni ja seda pakendist eemaldamata sisestada nõela.

Nõelad

Kõigepealt kontrollige pakendi terviklikkust. Seejärel avatakse see steriilselt kanüüli küljelt, nõel eemaldatakse ettevaatlikult korgilt.

Infusioonisüsteemid

Manipulatsioonid tehakse järgmises järjekorras. Pakend avatakse noolega näidatud suunas; sulgege rullklamber; eemaldage viaali nõelalt kaitsekork ja sisestage nõel täielikult infusioonilahusega viaali. Riputage viaal lahusega ja pigistage nõela mahutit nii, et see oleks täidetud "/2 võrra, avage rullklamber ja vabastage süsteemist õhk. Ühendage nõela või IV kateetriga, avage rullklamber ja reguleerige voolukiirust.

Ravimite komplekt ampullist süstlas

Kõigepealt peate tutvuma ampullile pandud teabega: ravimi nimetus, selle kontsentratsioon, kõlblikkusaeg. Veenduge, et ravimpreparaat on kasutamiseks sobiv: ei ole setet, värvus ei erine standardist. Koputage ampulli kitsale osale, nii et kogu ravim oleks selle laias osas. Enne ampulli kaela saagimist peate seda töötlema desinfitseeriva lahusega vatitupsuga. Kilude eest kaitsmiseks katke ampull salvrätikuga. Murdke enesekindla liigutusega ampulli kael ära. Sisestage nõel sellesse ja valige nõutav summa ravimtoode. Laia avaga ampulle ei tohi ümber pöörata. On vaja tagada, et ravimi valimisel oleks nõel alati lahuses: sel juhul ei satuks õhk süstlasse.

Veenduge, et süstlas ei oleks õhku. Kui seintel on õhumulle, peaksite süstla kolbi kergelt tõmbama, süstalt mitu korda horisontaaltasapinnas “keerama” ja õhk välja pigistama.

Ravimi komplekt süstlas alumiiniumkorgiga suletud viaalist

Nagu ampulli puhul, peate esmalt lugema viaalilt ravimi nimetust, kontsentratsiooni, kõlblikkusaega; veenduge, et värv ei erineks standardist. Lahustega viaale kontrollitakse pakendi ohutuse ja saastumise suhtes. Seejärel painutatakse mittesteriilsete pintsettidega (kääridega jne) kummikorki katva viaali korgi osa. Pühkige kummikorki antiseptikumiga niisutatud vati/marli palliga. Sisestage nõel 90° nurga all viaali. Võtke vajalik kogus ravimit viaalist süstlasse. Iga kord, kui viaali sisu võetakse, kasutatakse eraldi steriilseid nõelu ja süstlaid. Avatud mitmeannuselisi viaale hoitakse külmkapis mitte rohkem kui 6 tundi, kui vastavalt juhistele ei ole vastunäidustusi.

SÜSTIMISTEHNIKA

Süstimisel on väga oluline järgida teatud reegleid.

Subkutaansed süstid

Selle meetodi puhul süstitakse ravimaine otse nahaaluse koe alla, eelistatavalt piirkonda, mis on hästi verega varustatud. Subkutaansed süstid on vähem valusad kui intramuskulaarsed süstid. kubemevolt subkutaanseks süstimiseks sobivaim koht. Enne süstimist kogutakse nahk voldiks, et määrata paksus. nahaalune kude. Naha jäädvustamine suureks ja nimetissõrmed, tehakse saadud kolmnurka süst. Ravimi õigeks manustamiseks on vaja täpselt arvutada voldi pikkus ja nahaaluse koe paksus. Nõel sisestatakse nahapinna suhtes 45–90° nurga all.

Intramuskulaarsed süstid

Sel viisil nad sisenevad raviained, mis kl subkutaanne süstimine põhjustavad tugevat ärritust (magneesiumsulfaat) või imenduvad aeglaselt. Ravim süstitakse reie tagumisse lihasrühma või õla.

Intravenoossed süstid

Selle meetodi puhul on patsientide liikuvuse tõttu optimaalne kasutada intravenoosseid kateetreid. Kateteriseerimiskoha valikul tuleb arvestada punktsioonikohale ligipääsu lihtsusega ja veresoone sobivusega kateteriseerimiseks. Põhireeglite järgimisel pole praktiliselt mingeid komplikatsioone: meetod peaks muutuma püsivaks ja praktikas tuttavaks. Sellisel juhul peab kateeter olema laitmatu hooldusega.

Veeni kateteriseerimise reeglid

Näidustused veenide kateteriseerimiseks

Perifeerne intravenoosne kateeter on instrument, mis sisestatakse perifeersesse veeni ja tagab juurdepääsu vereringele.

Näidustused intravenoosse kateetri kasutamiseks:

• hädaolukorrad, mis nõuavad kiiret juurdepääsu vereringele (näiteks kui teil on vaja kiiresti ja kiiresti ravimeid manustada);
• ettenähtud parenteraalne toitumine;
• keha hüperhüdratsioon või hüdratatsioon;
• veretoodete (täisveri, punased verelibled) ülekanne;
• vajadus ravimi kiire ja täpse manustamise järele efektiivses kontsentratsioonis (eriti kui ravim võib suukaudsel manustamisel oma omadusi muuta).

Õigesti valitud veenijuurdepääs tagab suures osas intravenoosse ravi edukuse.

Veeni ja kateetri valiku kriteeriumid

Kell intravenoossed süstid eelis jääb perifeersetele veenidele. Veenid peaksid olema pehmed ja elastsed, ilma tihendite ja sõlmedeta. Parem on narkootikume süstida suured veenid, sirges osas, mis vastab kateetri pikkusele.

Kateetri valimisel (joonis 1) on vaja keskenduda järgmistele kriteeriumidele:

• veeni läbimõõt (kateetri läbimõõt peaks olema väiksem kui veeni läbimõõt);
• lahuse nõutav süstimiskiirus (kui suurem suurus kateeter, seda suurem on lahuse manustamiskiirus);
• kateetri potentsiaalne aeg veenis (mitte rohkem kui 3 päeva).

Veeni kateteriseerimiseks eelistada tuleks kaasaegseid teflon- ja polüuretaankateetreid. Nende kasutamine vähendab oluliselt tüsistuste esinemissagedust ja kvaliteetse hoolduse korral on nende kasutusiga palju pikem. Perifeersete veenide kateteriseerimisel esinevate rikete ja tüsistuste kõige levinum põhjus on personali praktiliste oskuste puudumine, seadistustehnika rikkumine. venoosne kateeter ja tema eest hoolitsemine. See on suuresti tingitud perifeersete veenide kateteriseerimise ja kateetrite hooldamise üldtunnustatud standardite puudumisest veterinaarmeditsiinis.

Standardkomplekt perifeersete veenide kateteriseerimiseks(joon. 2) sisaldab steriilset alust, desinfitseerimisvahendiga niisutatud steriilseid palle, steriilseid "pükse", kleepplaastrit, mitmes suuruses perifeerseid intravenoosseid kateetreid, žgutti, steriilseid kindaid, kääre, keskmist sidet.

Perifeerse kateetri paigaldamine

Nad alustavad manipuleerimiskoha hea valgustamisega. Seejärel pestakse käed põhjalikult ja kuivatatakse. Koguge veenide kateteriseerimiseks standardkomplekt, samas kui komplekt peaks sisaldama mitut erineva läbimõõduga kateetrit.

10 ... 15 cm kõrgusele ettenähtud kateteriseerimistsoonist kantakse žgutt. Veen valitakse palpatsiooniga.

Võtke kateeter optimaalne suurus arvestades veeni suurust, vajalik kiirus manustamine, intravenoosse ravi ajakava.

Töötle käsi uuesti antiseptikuga, pane kätte kindad. Kateteriseerimiskohta töödeldakse naha antiseptikumiga 30–60 sekundit ja lastakse kuivada. Ärge palpeerige veeni uuesti! Pärast veeni fikseerimist (sõrmega vajutades kateetri ettenähtud koha alla) võetakse valitud läbimõõduga kateeter ja eemaldatakse sellelt kaitsekate. Kui korpusel on lisapistik, ei visata korpust minema, vaid hoitakse vaba käe sõrmede vahel.

Kateeter sisestatakse nõelale 15 ° nurga all naha suhtes, jälgides indikaatorikambrit. Kui sellesse ilmub veri, väheneb stileti nõela kaldenurk ja nõel torgatakse mõne millimeetri võrra veeni. Pärast stiilnõela kinnitamist liigutage kanüül nõelast aeglaselt veeni lõpuni (stileti nõel pole veel kateetrist täielikult eemaldatud). Nad võtavad žguti ära. Ärge sisestage nõela kateetrisse pärast seda, kui see on nõelast veeni tõrjutud! Verejooksu vähendamiseks kinnitatakse veen klambriga ja lõpuks eemaldatakse nõel kateetrist. Nõel hävitatakse ohutuseeskirjade kohaselt. Eemaldage kaitsekatte pistik ja sulgege kateeter või kinnitage infusioonikomplekt. Kateeter on fikseeritud jäsemele.

KATEETRI HOOLDUSE REEGLID

Iga kateetri ühendus on värav infektsiooni sisenemiseks. Vältida tuleks instrumentide korduvat kätega puudutamist. Soovitatav on steriilseid pistikuid sagedamini vahetada, mitte kunagi kasutada pistikuid, sisepind mis võivad olla nakatunud.

Vahetult pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete sisestamist pestakse kateeter. väike kogus füsioloogiline lahendus.

Tromboosi vältimiseks ja kateetri eluea pikendamiseks veenis on soovitatav kateeter loputada soolalahus lisaks - pärastlõunal, infusioonide vahel.

Veenide kateteriseerimise järgsed tüsistused jagunevad mehaanilisteks (5...9%), trombootilisteks (5...26%), nakkuslikeks (2...26%).

Vajalik on jälgida fikseeriva sideme seisukorda ja vajadusel seda vahetada, samuti regulaarselt kontrollida torkekohta, et võimalikult varakult avastada tüsistusi. Kui loomal, kellele ravimit süstitakse, ilmneb turse (joonis 3), punetus, lokaalne palavik, kateetri ummistus, lekkimine ja valu, eemaldab õde kateetri ja teavitab sellest arsti.

Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre, sest. saate kateetrit lõigata, mille tulemusena see siseneb vereringesse. Kateeterdamiskohta on soovitav vahetada iga 48-72 tunni järel.Veenikateetri eemaldamiseks on vaja alust, desinfektsioonivahendiga niisutatud palli, sidet, kääre.

KOKKUVÕTE

Hoolimata asjaolust, et perifeersete veenide kateteriseerimine on palju vähem ohtlik protseduur kui tsentraalse veeni kateteriseerimine, võib see reeglite rikkumise korral põhjustada tüsistuste kompleksi, nagu iga protseduur, mis rikub naha terviklikkust. Enamikku tüsistusi saab vältida personali hea manipuleerimistehnikaga, aseptika ja antisepsise reeglite range järgimisega ning korralik hooldus kateetri taga.

Suurimas saadaolevas perifeerses veenis.

Peaasi on võtta suurim kateeter, mis tagab lahuse vajaliku manustamiskiiruse.

Oluline on see, millisest materjalist kateeter on valmistatud. Kodused kateetrid on peamiselt valmistatud polüetüleenist. Seda materjali on kõige lihtsam töödelda, kuid sellel on suurenenud trombogeensus ja see põhjustab sisemembraani ärritust. veresooned, tänu oma jäikusele suudab see neid perforeerida. Eelistatakse teflon- ja polüuretaankateetreid. Nende kasutamisel tekib oluliselt vähem tüsistusi; kui pakute neile kvaliteetset hooldust, on nende kasutusiga palju pikem kui polüetüleen. See annab märkimisväärse majandusliku efekti, hoolimata nende kateetrite suhteliselt kõrgest hinnast.

Enamik levinud põhjused tõrked ja tüsistused perifeersete veenide kateteriseerimisel - meditsiinitöötajate praktiliste oskuste puudumine, venoosse kateetri paigaldamise ja selle eest hoolitsemise tehnika rikkumine.

Varustus: steriilne kandik, süstal 10 ml hepariniseeritud lahusega, kleepplaaster, etüülalkohol 70%, žgutt, perifeersed kateetrid erinevad suurused, steriilsed kindad, käärid, prügikast

Etapid	Põhjendus
1. Viige läbi hügieeniline kätepesu. Kandke maski
2. Pane kokku perifeersete veenide kateteriseerimise standardkomplekt	Menetluse selguse ja tõhususe tagamine
3. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu, looge usalduslik õhkkond, hankige patsiendi nõusolek	Patsiendi teabeõiguse tagamine
4. Tagage hea valgustus ja aidake patsiendil võtta mugav asend, istudes või lamades.	Patsiendi ohutuse ja mugavuse tagamine
5. Tehke käte hügieeniline antisepsis. Selleks kandke kätele 3 ml 70% etüülalkoholi ja hõõruge preparaati 1 minut.	Nakkusohutuse tagamine
6. Valige kavandatava kateteriseerimisala asukoht. Selleks Paigaldage venoosne žgutt Paluge patsiendil sõrmi pigistada ja lahti suruda, et parandada veenide täitumist verega. Valige palpatsiooni teel sobiv veen, võttes arvesse infusioonilahuse omadusi. Lõdvestage žgutt.	Protseduuri ettevalmistamine. Kateteriseerimiseks optimaalse veeni valimine.
7. Valige võimalusel kateetri suurim läbimõõt, võttes arvesse veeni suurust, vajalikku manustamiskiirust, infusioonilahuse viskoossust.	Perifeerse veeni kateetri optimaalse suuruse valimine.
8. Kuluta kirurgiline antisepsis käed Selleks kandke kätele 5 ml 70% etüülalkoholi ja hõõruge preparaati 1 minut, korrake käte töötlemist uuesti. Kandke steriilseid kindaid	Nakkusohutuse tagamine
9. Pane peale venoosne žgutt	Veeni sisenemise lihtsuse tagamine
10. Töödelge kateteriseerimiskohta kaks korda 70% etanooliga, kahe steriilse tampooniga 1-minutilise intervalliga.	Nakkusohutuse tagamine
11. Avage valitud suurusega kateeter.	Protseduuri ettevalmistamine
12.Kinnitage veen, vajutades seda sõrmega kateetri ettenähtud kohast allapoole	Veeni fikseerimine kateetri sisestamise hõlbustamiseks
13. Sisestage kateeter paralleelselt veeniga, jälgides vere välimust indikaatorkambris.	Nõela veeni sisenemise kontrollimine
14. Kui indikaatorkambrisse ilmub verd, sisestage kateeter mõne mm võrra veeni	Nõutava nõela veeni sisestamise sügavuse tagamine
15. Kinnitage nõel – stilett ja liigutage kanüül aeglaselt nõelast veeni kuni lõpuni.	Kanüüli veeni sisestamise vajaliku sügavuse tagamine
16. Eemaldage venoosne žgutt
17. Verejooksu vähendamiseks kinnitage veen ja eemaldage nõel kateetrist jäädavalt	Verejooksu vähendamine
18. Sulgege kateeter korgiga	Ärahoidmine võimalikud tüsistused
19. Kinnitage kateeter kleeplindi või kinnitussidemega	Kateetri nihkumise vältimine
20. Registreeri veenide kateteriseerimine vastavalt nõuetele raviasutus	Töö järjepidevuse tagamine

LÕPPENUD ESIMESE KUURESTI ÕPILANE SERGEY MAXIMOV

PVC eelised.

Usaldusväärne venoosne juurdepääs.
Täpse annuse kiire ja tõhus kohaletoimetamine
ravimtoode.
Meditsiinitöötajate aja kokkuhoid
veenipunktsiooni korral sagedaste intravenoossete süstidega.
Patsiendi psühholoogilise koormuse minimeerimine.
Liikumine ja patsiendi mugavus.

Näidustused perifeerse veeni kateteriseerimiseks.

1. Esimene etapp enne keskveeni kateetri seadistamist.
2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu toetamine ja/või korrigeerimine.
3. Intravenoosne manustamine ravimid juhtudel, kui see pole võimalik
tee seda suuliselt.
4. Krooniliste patsientide intravenoosse ravi sagedaste kursuste rakendamine,
vajadus pika järele infusioonravi.
5. Keha rehüdratsioon.
6. Ravimite (boolus) manustamine, näiteks antibiootikumide manustamine.
7. Juurdepääs vereringele hädaolukordades.
8. Veretoodete ülekandmine.
9. Parenteraalne toitumine.
10. Vereproovide võtmine kliinilisteks uuringuteks.
11. Invasiivne vererõhu jälgimine.
12. Anestesioloogiline tugi (narkoos, regionaalanesteesia).

Perifeersete veenide kateteriseerimise vastunäidustused.

Perifeersete veenide kateteriseerimise vastunäidustused, mis keelavad perifeerse veeni
juurdepääs, ei. On tingimusi, mis keelavad selles piirkonnas veeni punktsiooni või näitavad
tsentraalse venoosse juurdepääsu eelistamine konkreetses kliinilises olukorras.
1. Vastunäidustused, mis viitavad tsentraalse veenipääsu eelistamisele:
lahenduste tutvustamine ja ravimid mis põhjustavad veresoonte seina ärritust
(näiteks kõrge osmolaarsusega lahused);
suure vere ja selle komponentide vereülekanne;
Kiire infusiooni vajadus (kiirusega üle 200 ml / min);
· kõik pindmised veenid pärast žguti paigaldamist käsi ei visualiseerita ega palpeerita.
2. Vastunäidustused, mis nõuavad perifeerse kateteriseerimise jaoks teise koha valimist
veenid:
flebiidi või pehmete kudede põletiku esinemine käel;
käeveen ei ole pärast žguti paigaldamist visualiseeritud ega palpeeritav.

Kateetrite tüübid.

Värv
Mõõtmed
Ribalaius
PVC
Kasutusala
Oranž
14G
(2,0 x 45 mm)
270 ml/min.

veretooted.
Hall
16G
(1,7 x 45 mm)
180 ml/min.
Suure koguse vedeliku kiire transfusioon või
veretooted.
Valge
17G
(1,4 x 45 mm)
18G
(1,2 x 32–45 mm)
125 ml/min.
Suure hulga vedelike ja ravimite transfusioon
veri.
Patsiendid, kes saavad ravimite ülekandeid
veri (erütrotsüütide mass) plaanipäraselt.
Roosa
20G
(1,0 x 32 mm)
54 ml/min.
Pikaajalist intravenoosset ravi saavad patsiendid (2.-3
liitrit päevas).
Sinine
22G
(0,8 x 25 mm)
31 ml/min.
Pikaajalist intravenoosset ravi saavad patsiendid,
pediaatria, onkoloogia.
Kollane
24G
(0,7 x 19 mm)
26G
(0,6 x 19 mm)
13 ml/min.

12 ml/min.
Onkoloogia, pediaatria, õhukesed skleroosiga veenid.
Roheline
violetne
80 ml/min.

Kateetrite tüübid.

Kateetri seade.

intravenoosne seade
kateeter
1 - kateeter nõelal;
2 - pistikuga Luer-pistik;
3 - täiendav port
lahuste booluse manustamine;
4 - tiivad fikseerimiseks
kateeter.

Manipulatsiooni tehnika:

Standardkomplekt perifeersete veenide kateteriseerimiseks:
1.
salve
2.
steriilsed vatipallid ja salvrätikud
3.
liimkrohv ja kleepside (kinnitus
plaaster)
4.
5.
mitu perifeerset intravenoosset kateetrit
suurused
6. žgutt
7. steriilsed kindad
naha antiseptik

SAMM 1. Torkekoha valimine.

Kateteriseerimiskoha valimisel tuleb arvestada eelistustega
patsient, hõlbus ligipääs torkekohale ja veresoone sobivus
kateteriseerimine.
Perifeersete veenide kateetrid on ette nähtud paigaldamiseks
ainult perifeersetes veenides.
Prioriteedid punktsiooniks veeni valimisel:
1.
Hästi visualiseeritud hästi arenenud veenid
tagatised.
2.
Veenid keha mittedomineerival küljel (paremakäelistele - vasakpoolsetele,
vasakukäeline - parem).
3.
Esmalt kasutage distaalseid veene
4.
Kasutage puudutamisel pehmeid ja elastseid veene
5.
Veenid kirurgilise sekkumise vastasküljelt.
6.
Suurima läbimõõduga veenid.
7.
Veeni sirge lõigu olemasolu piki pikkusele vastavat pikkust
kanüül.
PVK paigaldamiseks sobivaimad veenid ja tsoonid (dorsaalne
käe pool, küünarvarre sisepind).

SAMM 1. Torkekoha valimine.

Kateteriseerimiseks ei sobi järgmised veenid:
1.
Alajäsemete veenid
2.
Jäsemete kõveruste asukohad
3.
Varem kateeterdatud veenid
4.
Arterite lähedased veenid
5.
Keskmine kubitaalveen (Vena mediana cubiti).
6.
Käte peopesa pinna veenid
7.
Veenid jäsemetes, millel on kirurgilised sekkumised või
keemiaravi.
8.
Vigastatud jäseme veenid.
9.
Halvasti visualiseeritud pindmised veenid;
10. Haprad ja skleroseerunud veenid;
11. Lümfadenopaatia piirkonnad;
12. Nakatunud alad ja nahakahjustusega piirkonnad;
13. Sügavad veenid.

2. SAMM. Valige kateetri tüüp ja suurus.

Kateetri valimisel on vaja keskenduda
järgmised kriteeriumid:
1.
veeni läbimõõt;
2.
lahuse sisseviimise nõutav kiirus;
3.
kateetri potentsiaalne aeg veenis;
4.
süstitava lahuse omadused.
5.
kateetrit pole
ei tohiks täielikult blokeerida
veen;

1.
Ravi oma käsi;
2.
koguge standardne veeni kateetri komplekt;
3.
kontrollida pakendi terviklikkust ja seadme säilivusaega;
4.
veenduge, et teie ees on patsient, kellele on määratud veenide kateteriseerimine;
5.
tagada hea valgustus, aidata patsiendil leida mugav asend;
6.
selgitada patsiendile eelseisva protseduuri olemust, luua usalduslik õhkkond, pakkuda
võimalus esitada küsimusi, määrata patsiendi eelistused kateetri paigaldamise koha suhtes;
7.
valmistage teravate esemete utiliseerimiskonteiner hõlpsasti kätte;
8.
rakendage žgutt 10–15 cm kavandatavast kateteriseerimistsoonist kõrgemale;
9.
paluge patsiendil käe sõrmi pigistada ja lahti harutada, et parandada veenide täitumist verega;
10. vali palpatsiooniga veen;
11. eemalda žgutt;
13. töötle käsi uuesti antiseptikumiga ja pane kätte kindad;
14. asetage žgutt 10-15 cm valitud ala kohale;

SAMM 3. Perifeerse veeni kateetri paigaldamine

15. Töötle kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga 30–60 sekundit, puudutamata töötlemata nahapiirkondi.
kuivatage ise; ÄRGE PALPEERIGE VEEENI UUESTI
16. kinnitage veen, vajutades seda sõrmega kateetri ettenähtud sisestuskohast allapoole;
18. võtke valitud läbimõõduga kateeter;
19. Veenduge, et PVC nõela lõige on ülemises asendis.
20. sisestage kateeter nõelale naha suhtes 15-kraadise nurga all, jälgides vere ilmumist indikaatorkambrisse;
21. Kui indikaatorkambrisse ilmub veri, tuleb nõela edasiliikumine peatada.
22. Kinnitage stileti nõel ja liigutage kanüül aeglaselt nõelast veeni lõpuni (stileti nõel on kateetrist täielikult väljas, kuni
eemaldatud);
23.
24. verejooksu vähendamiseks kinnitage veen lõpuni kinni ja lõpuks eemaldage nõel kateetrist; visake nõel ära
ohutusreeglite arvestamine;
25. Imo eemaldage kateeter täielikult nahapinna alt.
26. eemaldage kaitseümbriselt kork ja sulgege kateeter ning kinnitage infusioonikomplekt;
27. kinnita kateeter jäsemele;
28. registreerima veeni kateteriseerimise protseduuri, vastavalt raviasutuse nõuetele;
29. Jäätmed kõrvaldada vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile.
eemaldage rakmed. ÄRGE SÜSTKE NÕELA KATEETRISSE, PÄRAST NÕELALT VEENI NIhutamist

6. SAMM. Igapäevane kateetri hooldus

1.
Kateetri iga ühendus on infektsioonivärav. Vältige mitut
varustust puudutades. Järgige rangelt aseptikat, töötage ainult steriilsetes
kindad.
2.
Vahetage steriilseid pistikuid sageli, ärge kunagi kasutage pistikuid, sisepind
mis võivad olla nakatunud.
3.
Vahetult pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete kasutuselevõttu
loputage kateeter väikese koguse soolalahusega.
4.
5.
Tüsistuste varajaseks avastamiseks kontrollige regulaarselt punktsioonikohta. Kui turse tekib,
punetus, lokaalne palavik, kateetri ummistus, leke ja
Kui tunnete ravimite manustamise ajal valu, teavitage sellest arsti ja eemaldage kateeter.
6.
Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre. Oht on olemas
kateetri äralõikamiseks, mis põhjustab kateetri sisenemise vereringesüsteemi.
7. Kateetrit tuleb loputada enne ja pärast iga hepariniseeritud infusiooniseanssi
lahus (5 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust + 2500 ühikut hepariini) läbi pordi
Jälgige kinnitussideme seisukorda ja vahetage seda, kui see on määrdunud või iga kolme päeva järel.

Venoosse kateetri eemaldamine

1.
Ravi oma käsi
2.
peatada infusioon või eemaldada kaitseside (kui see on olemas)
3.
desinfitseerige käed ja pange kindad kätte
4.
perifeeriast keskele eemaldage kinnitusside ilma kääre kasutamata
5.
eemaldage kateeter aeglaselt ja ettevaatlikult veenist
6.
vajutage kateteriseerimiskohta õrnalt steriilse marlitampooniga 2-3 minutit
7.
ravige kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga, kandke kateteriseerimiskohale
steriilne surveside ja kinnitage see sidemega. Soovitatav sidet mitte eemaldada
ja ärge niisutage kateteriseerimiskohta päeva jooksul.
8.
kontrollige kateetri kanüüli terviklikkust. Kui kahtlustatakse trombi või infektsiooni
kateeter, lõigake kanüüli ots steriilsete kääridega ära, asetage steriilsesse torusse ja
saada bakterioloogiline labor uuringuteks (arsti ettekirjutuse järgi).
9.
10. kõrvaldama jäätmed vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile.
Dokumenteerige kateetri eemaldamise kellaaeg, kuupäev ja põhjus

Järgnevad veenipunktsioonid

Juhul kui tekib vajadus teha mitu lavastust
PVK, muuta neid seoses soovitatava viibimisaja lõppemisega
PVK veeni või tüsistuste ilmnemisel on soovitusi
veenipunktsiooni koha valiku kohta:
1.
Kateteriseerimiskohta on soovitatav vahetada iga 48-72(96) tunni järel,
pöörake tähelepanu tootja soovitustele.
2.
Iga järgnev veenipunktsioon tehakse vastupidiselt
käsi või kõrgemal mööda eelmise veenipunktsiooni veeni.

Võimalikud tüsistused:

Kuigi perifeersete veenide kateteriseerimine
protseduuriga võrreldes palju vähem ohtlik
tsentraalse veeni kateteriseerimine, see kannab
tüsistuste võimalus, nagu iga protseduur,
naha terviklikkuse rikkumine. Enamik
tüsistusi saab vältida tänu heale
õe manipuleerimistehnika, range järgimine
aseptilise ja antisepsise reeglid ning õige hooldus
kateeter.

Õhuemboolia

Kõigist pistikutest on vaja õhk täielikult eemaldada, lisaks
elemendid ja "tilgutajad" enne PVC-ga ühendamist, samuti
peatage infusioon enne lahuse viaali või kotikest
ravim on tühi; kasutada seadmeid
sobiva pikkusega intravenoosne süstimine
langetage ots paigalduskoha alla, hoiatades seega
õhu sisenemine infusioonisüsteemi. Mängib olulist rolli
kogu süsteemi usaldusväärne tihendus. Õhu oht
emboolia perifeerse kanüüli paigaldamise ajal piirdub positiivsega
perifeerne venoosne rõhk (3-5 mm veesammas). negatiivne
rõhk perifeersetes veenides võib moodustada koha valikul
PVC seaded südame tasemest kõrgemal.

Trombemboolia

Vältige alajäsemete veenipunktsiooni ja kasutamist
PVC väikseima võimaliku läbimõõduga, tagades pideva
anumas oleva kateetri otsa pesemine verega.

Flebiit

Valides tuleks kasutada PVC paigaldamisel aseptilist tehnikat
selle minimaalne võimalik suurus vajalike mahtude saavutamiseks
intravenoosseks raviks; kinnitage kateeter kindlalt
takistada selle liikumist veenis; tagada piisav lahustumine
ravimid ja nende manustamine sobiva kiirusega;
vahetage PVC-d iga 48-72 tunni järel või varem (olenevalt
tingimused) ja vahetage vaheldumisi kehakülge kateetri asukoha järgi.

Perifeersed intravenoossed kateetrid:

farmaatsiahoolduse klassifikatsioon ja omadused

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Halayko, Lvivi riiklik meditsiiniülikool. D. Galitsky, Odessa Riiklik Meditsiiniülikool

Perifeerseid intravenoosseid kateetreid (infusioonikanüülid, PVVC) kasutatakse patsientidel, kes vajavad kohest ja/või intensiivset pikaajalist infusioonravi, samuti "raskete" halvasti visualiseeritavate veenidega patsientidel. Infusioonikanüülide kasutamine haiglaeelses staadiumis võimaldab patsienti mugavalt transportida, kartmata, et nõel "lahkub" anumast või läbistab selle vastasseina ja muudab patsiendi seisundi keerulisemaks infiltratsiooni või hematoomiga.

Arvestades apteekrite küsitluse pettumust valmistavaid tulemusi ja õed suhteliselt tarbijaomadused PVVK, käesoleva väljaande eesmärk oli koondada andmed infusioonikanüülide kasutamise näidustuste, vastunäidustuste, struktuuri ja iseärasuste kohta.

Tabeli 1 andmetest nähtub, et intravenoossete kateetrite puhul on neli peamist näidustuste tüüpi ja kolm vastunäidustuste rühma.

Paljude PVVC-de olemasolu tingis vajaduse välja töötada nende klassifikatsioon sõltuvalt valmistamismaterjalist, struktuurist, suurusest ja värvikoodist (joonis 1).

PVVC valmistamiseks kasutatavad materjalid on termoplastsed ja tugevad, neil on kõrge biosobivus ja madal hõõrdetegur. Need tagavad, et kateetreid saab nõuetekohase hoolduse korral kasutada 48–120 tundi. Olenevalt valmistamismaterjalist on polüuretaan (vialon) ja fluoroplast (teflon) PVVC. Sel juhul kasutatakse kahte tüüpi fluoroplasti: polütetrafluoroetüleeni (PTFE-Teflon) ja tefloni analoogi - fluoritud etüleenpropüleen (FEP-Teflon).

Vastavalt oma struktuurile on PVVK porditud ja portimata. Nende struktuuris on alati sellised põhielemendid nagu kateeter, juhtnõel, pistik ja kaitsekork. Nõela abil tehakse venesektsioon, samal ajal sisestatakse kateeter. Kork on mõeldud kateetri ava sulgemiseks, kui infusioonravi ei teostata (saastumise vältimiseks), kaitsekork kaitseb nõela ja kateetrit ning eemaldatakse vahetult enne manipuleerimist. Kateetri (kanüüli) hõlpsaks veeni sisestamiseks on kateetri ots koonuse kujuline. Kateetri otsa ja nõela lõike alguse suhe või trimmi suurus on iseloomulik kateetri igale suurusele.

Porteeritud PVVC-del on täiendav süstimisport ravimite sisestamiseks ilma täiendava punktsioonita. Selle abiga on võimalik ravimite nõelavaba (vahelduv) manustamine ilma intravenoosset infusiooni katkestamata.

Lisaks võib kateetritega kaasneda täiendav konstruktsioonielement - "tiivad". Nende abiga ei kinnita PVVC mitte ainult kindlalt naha külge, vaid vähendab ka bakteriaalse saastumise ohtu, kuna need ei võimalda kateetri pistiku tagumise osa ja naha otsest kokkupuudet.

Tabel 1: PVVK kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Mõned tootmisettevõtted pakuvad tarvikuid: mandriini või obturaatorit (kasutatakse kateetri sisevalendiku kaitsmiseks verehüübimise ja verehüüvete eest pärast infusiooni), täiendavaid Luer-Loc pistikuid, steriilseid sidemeid.

Hõõrdumise vähendamiseks, mis tähendab valu sisestamise ajal kateeter ja nõel kaetakse määrdeainega (silikoon). Mõned tootjad varustavad kateetrid kiirgust mitteläbilaskva ribaga, et tagada tõhus kontroll nende asukoha üle veenis.

PVVC-d iseloomustab suurus, mille all mõistetakse kateetri (nõela) välisläbimõõtu ja kanüüli pikkust (mm). Samal ajal on Ameerika Meditsiiniinstrumentide Tootjate Assotsiatsiooni mõõtmissüsteemi kohaselt kateetri (nõela) välisläbimõõt antud mõõturites (gabariit - G) ja selle pikkus on tollides (tollides - tollides). . Suurus kõrgustes (näiteks 14 G) vastab kanüülide arvule (meie puhul - 14), mis mahuvad 1-tollise siseläbimõõduga torusse. 1 in on omakorda 25,4 mm, st kateetri 14 Gx1,77 tolli pikkus on 45 mm.

Kõigile PVVC-dele on olenevalt suurusest kohustuslik värvikood vastavalt standardile ISO 10555. Samuti tuleb märkida, et kateetri suurus on otseselt seotud selle kasutusala ja kateetri voolu (väljavoolu) kiirusega. vedelik, millel olenevalt tootjast on sama PVVC.suurused võivad erineda.

Kuna uuritavad kateetrid kuuluvad "ühekordselt kasutatavate" (ühekordse kasutusega) toodete hulka, peavad need olema steriilsed, mittepürogeensed, mittetoksilised ning kuna need puutuvad vahetult kokku verega, peavad need olema biosobivad ja hüpoallergeensed. Välja arvatud üldised nõuded seeria funktsionaalsed nõuded: nõel peaks olema terav, elastne, ilma jäsemeteta; pistik ei tohiks kateetri hülsist meelevaldselt eralduda; sissepritseava kate peaks avanema ja sulguma ilma jõuta.

Arvestades proviisorite ja õdede ebapiisavat teadmiste taset PVVC hoolduses, oleme välja töötanud arstidele ja õdedele suunatud farmatseutilise abi vooskeemi kateetrite kasutamisel raviasutuse osakondades. Nagu joonisel 2 toodud andmetest näha, võib farmaatsiahoolduse jagada kaheksaks etapiks.

Esimeses etapis määratakse PVVK kasutamise otstarbekus konkreetsel juhul, lähtudes nende kasutamise näidustustest ja vastunäidustustest. Arst peaks otsustama PVC valiku pärast konkreetse patsiendi veenide kättesaadavuse ja seisundi hindamist. Kanüülimise otsustamisel on arst kohustatud selgitama patsiendile manipuleerimise teostatavust ja vajalikkust ning teavitama teda võimalikest negatiivsed tagajärjed protseduurid.

Patsiendi teadlik nõusolek manipuleerimiseks on kinnitatud tema allkirjaga, tuleb sisestada meditsiiniline kaart statsionaarne (vorm nr 003–0) ja on PVVC valiku teine ​​etapp. Enne manipuleerimist tuleb patsienti testida manustatud ravimite suhtes allergia suhtes.

Kolmandas etapis kaalutakse kateetri valimise küsimusi sõltuvalt valmistamismaterjalist, struktuurist ja suurusest, samuti teatud kateetrite soovitatud kasutusaladest, ravimite täiendava manustamise võimalusest ja vajaliku kanüüli kestusest. .

Sobiv PVVC valitakse, võttes arvesse:

• olemasolevate veenide suurus, seisund ja vooluhulk, kuna kanüül ei tohiks kunagi veeni täielikult blokeerida;
• kanüüli pikkus, mis peaks vastama vastava veeni sirge lõigu ligikaudsele pikkusele; lokaalne anatoomia;
• nõutav infusioonikiirus: kõrge infusioonikiirus nõuab PVVC paigaldamist suurema läbimõõduga veenidesse;
• infundeeritava vedeliku tüüp, kuna tugevaid ärritavaid ravimeid tuleb süstida suurematesse anumatesse verega intensiivsemaks lahjendamiseks;
• eeldatav manustamise kestus, kuna väiksema PVVC kasutamine vähendab veeni ärritust

Neljas etapp on veenipunktsiooni koha valik. PVVC tuleks paigaldada veenidesse:

• hästi palpeeritav kõrge veretäidisega;
• keha mittedomineeriva külje jäsemed;
• operatsiooni teostamise koha vastasküljelt;
• suurima võimaliku läbimõõduga.

Vältige kõverusi (liigesepiirkonda), arterite lähedal asuvaid alajäseme veene, mis on ärritatud eelnevast kateteriseerimisest, rabedaid ja skleriseeritud veene, lümfodenoomi, nakatunud piirkondi ja nahalõhesid ning keskmist kubitaalveeni, mis tuleb jätta proovide võtmiseks.veeniveri.

Viies etapp hõlmab PVVK paigaldamist, mille jaoks on vaja kontrollida selle steriilsust ja kõlblikkusaega, samuti valmistada ette kõik vajalikud abimaterjalid (reeglina valmistatakse ette steriilne kandik, mis sisaldab vatti, naha desinfitseerimisvahendit, süstal 0,9% naatriumkloriidi lahusega, steriilsed sidemed ja plaastrid). Vastavalt arsti vastuvõtulehel ( õde) peab patsiendi tuvastama, põhjalikult pesema, katma kõik nahakahjustused, kandma kaitsekindaid (lateks, lateksivaba, kettpost), ravima neid desinfitseeriva vahendiga, vajadusel kandma meditsiinilist maski ja kaitseprillid, võtma mugavas asendis. ja jätkake PVVK installimise protsessiga. Veenipunktsioonikohta ja sellega külgnevaid nahapiirkondi tuleb kaks korda hoolikalt desinfitseeriva lahusega töödelda. Sel juhul peaks naha pindala vastama tulevase sideme suurusele. Ravi viiakse läbi kateetri kavandatud paigaldamise kohast ühes suunas või ringjate liigutustega sellest väljapoole ja oodake, kuni antiseptik kuivab. Töödeldud ala ei tohi puudutada.

Kasutades veel kord veendumaks, et pakend pole kahjustatud ja PVC aegunud sümbolid(märgistus), avage pakend tootja poolt ette nähtud viisil. Vajadusel voldi "tiivad" lahti ja võta kõige rohkem PVVK mugav viis. Kateetri nõela eemaldamine enne veenipunktsiooni on rangelt keelatud, kuna mitte ainult ääris on katki ja veenipunktsiooni on raske teostada ning patsiendil on raske valu, kuid võimalik on ka kateetri enda kahjustamine. Järgmisena veen fikseeritakse ja süstitakse PVVC-ga väikese nurga all, samal ajal kui nõela lõige peaks olema suunatud ülespoole. Edukast veenipunktsioonist, mis tähendab, et nõel on veenis, annab märku vere ilmumine pöördvoolu kuvamiskambrisse.

Seejärel viiakse PVVK koos nõelaga aeglaselt paar millimeetrit edasi veeni, millesse kanüüli ots siseneb, mille järel ühe käega kinnitatakse juhtnõel ja teise käega liigutatakse kateeter edasi, eemaldades nii. see juhtnõelast või nõel on aeglaselt sisse tõmmatud juht ja liigutage kanüül veeni kiiremini. Kui kasutati žgutti, tuleb see eemaldada. Juhtnõela veenis viibimise ajal kanüüli tagasi paigaldamine on keelatud – see võib kahjustada kanüüli seinu. Vere lekkimise vältimiseks PVVC-st vajutage veeni sõrmega veidi kanüüli otsast kõrgemale. Järgmisena eemaldatakse juhtnõel täielikult ja infusioonisüsteem kinnitatakse PVVC külge või suletakse korgiga. Kõrvaldamiseks asetatakse juhtnõel teravate esemete konteinerisse. PVC toimimise ja õige asendi kinnitamiseks tuleb seda pesta (soovitavalt 0,9% naatriumkloriidi lahusega). Paigalduskoha kuivuse, võimalike infektsioonide ja mehaanilise flebiidi puudumise ning PVVC sobiva eluea tagamiseks tuleb kasutada steriilset sidet.

Tabel 2: Soovitused võimalike tüsistuste ärahoidmiseks PVVC kasutamisel

Võimalikud tüsistused	Soovitused tüsistuste ennetamiseks
Õhuemboolia	Enne PVVC-ga ühendamist on vaja õhk täielikult eemaldada kõikidest pistikutest, lisaelementidest ja "tilgutitest" ning ka infusioon peatada enne, kui viaal või kott ravimilahusega on tühi; kasutage sobiva pikkusega IV seadmeid, et lasta ots sisestuskohast allapoole, vältides nii õhu sattumist infusioonisüsteemi. Olulist rolli mängib kogu süsteemi usaldusväärne tihendamine Luer-Lock ühenduse abil. Perifeerse kanüüliga õhkemboolia riski piirab positiivne perifeerne venoosne rõhk (3–5 mmH2O). Negatiivne rõhk perifeersetes veenides võib tekkida, kui valite PVVC paigaldamise koha südame tasemest kõrgemale.
Kateetri eemaldamisega seotud hematoom	Veenipunktsiooni kohta surutakse pärast kateetri eemaldamist 3-4 minutit. või tõsta jäseme.
PVVC paigutamisega seotud hematoom	Tuleb tagada veeni piisav täitumine ja hoolikalt planeerida veenipunktsiooni protseduur, mitte torgata halva kontuuriga veresooni.
Trombemboolia	Vältida tuleks alajäsemete veenipunktsiooni ning kasutada võimalikult väikest PVVC läbimõõtu, mis tagab veresoones paikneva kateetri otsa pideva verepesu.
Flebiit	PVVC paigaldamisel on vaja kasutada aseptilist tehnikat, valida võimalikult väike suurus, et saavutada intravenoosseks raviks vajalikke mahtusid; kinnitage kateeter kindlalt, et vältida selle liikumist veenis; tagada ravimite piisav lahustumine ja nende manustamine sobiva kiirusega; Vahetage PVHC-d iga 48–120 tunni järel või varem (olenevalt tingimustest) ja vahetage kateetri asukoha jaoks kehapool.

Kuuendas etapis on nakkuse vältimiseks vaja PVVC paigalduskohta iga päev kontrollida nii enne kui ka pärast infusioonravi. Märjad ja määrdunud sidemed tuleb välja vahetada, järgides antisepsise nõudeid, sealhulgas kindaid. PVVK paigaldusaeg tuleb märkida vastuvõtulehel (vorm 004/4) ning selle vahetus tuleb läbi viia iga 48–120 tunni järel. IV süsteemid eemaldatakse iga 24–48 tunni järel. Enne ja pärast iga ravimite manustamist, et kontrollida süsteemi efektiivsust, tuleb PVVC-d loputada hepariniseeritud hüpertoonilise soolalahusega.

PVVC kasutamisel võivad tekkida tüsistused: hematoom (nii kateetri paigaldamisel kui ka eemaldamisel), infiltratsioon, trombemboolia, õhuemboolia, flebiit ja septitseemia (mädane flebiit). PVVC õige paigaldamise korral on tüsistuste tõenäosus väga väike. Võimalike tüsistuste vältimiseks tuleb järgida tabelis 2 toodud soovitusi.

Seitsmendas etapis käsitletakse PVVK tagasivõtmise ja kõrvaldamise küsimusi. Kateetri eemaldamine on seotud ettenähtud ravi lõppemisega (plaaniline tühistamine) ja tüsistustega: infiltratsioon, flebiit, infektsioon (plaaniväline või erakorraline eemaldamine). Enne PVVK eemaldamist meditsiinitöötaja peavad pesema käed, panema kätte kaitsekindad ja eemaldama kõik kateetrit kinnitavad sidemed. Sel juhul on kääride kasutamine keelatud, kuna see võib viia PVVC dissektsiooni ja selle tulemusena emboolia tekkeni. Katke kateetri sisestamiskoht kuiva steriilse puuvillase lapiga ja seejärel eemaldage see. Et vältida vere lekkimist nahaalustesse kudedesse, vajutage tugevasti kateetri asukohale 2–3 minutit. Kui verejooks püsib, tõstke patsiendi käsi üles. Vajadusel kandke kateteriseerimiskohale steriilne side. Kontrollige alati eemaldatud kateetri terviklikkust ja kahjustuste puudumist. Kasutatud kateetrid alluvad keemiline desinfitseerimine ja ringlussevõtt.

Kaheksas etapp puudutab järgmise PVVC paigaldamist, mille põhjuseks võivad olla erinäidustused, ravi jätkamine, soovimatud venoossed reaktsioonid. Erinäidustused PVVC uuesti paigaldamiseks on otsese intravenoosse liini ühenduste või seadmeelementide juhuslik mittesteriilne puudutamine manipulatsioonide ajal, samuti pärast vereülekannet, kui on vajalik pidev veeni juurdepääs. On tõestatud, et pärast vereülekannet on võimalik kateetri ümber fibriini ümbrise teke, mis suurendab nakkusohtu. PVVC paigalduskohtade järjestuse valik on iga patsiendi puhul individuaalne ning lisaks patsiendi anatoomiale ja liikuvusele tuleb arvesse võtta ka farmaatsiaravi kolmandas etapis esile tõstetud tegureid. Sel juhul on vaja kinni pidada reeglitest: esiteks tuleks teha veenipunktsioon distaalsetesse veenidesse. ülemised jäsemed järgneva liikumisega proksimaalses suunas eelmine koht paigaldus.

järeldused

1. Arvestades farmaatsia- ja meditsiinispetsialistide täieliku teadlikkuse olulisust, on kokku võetud perifeersete intravenoossete kateetrite näidustuste, vastunäidustuste, struktuuri ja kasutusomaduste küsimused.

2. Pakutakse välja perifeersete intravenoossete kateetrite klassifikatsioon sõltuvalt valmistamismaterjalist, struktuurist, suurusest ja värvikoodist.

3. Raviasutuste osakondades on välja töötatud perifeersete intravenoossete kateetrite kasutamise farmatseutilise abi plokkskeem, mis näeb ette tüsistuste vältimise infusioonravi kasutamisel ning seeläbi parandab statsionaarsete patsientide arstiabi kvaliteeti.

(Kirjandus)

(1) Ukraina tervishoiuministeeriumi 22. juuli 1993. aasta korraldus nr 223 "Plasimassidest ühekordse infusiooni asendusmaterjalide valiku, konserveerimise ja kasutamise juhend".

(2) Kliinilise inspektori roll ja koht alkoholiennetuslikul hüpoteegil (metoodilised soovitused). Stiilid: A. B. Zimenkovski, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - K., 2005. - 27 lk.

(3) Kreemija. E. Infection Control, Osa 6: IV perifeerse kanüüli infektsiooni tüsistused // World Irish Nursing.- 1998.- Jul/Aug, 6 (6).- Lk 15–16.

(4) Fuller. A, Winn C. Perifeerse intravenoosse kanüüli seadmete valimine // Professionaalne õde.- 1999.- nr 14(4).- Lk 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummeri intravenoosse ravi põhimõtted ja praktika // Viies väljaanne - 1993. - Weinstein. S.M.-P. 90–95.