Borrelioos pärast puugihammustust. Andmed anamneesi kogumiseks haiguse varases staadiumis

Aktiivne sügisel ja kevadel suur hulk putukad, mis võivad kanda inimesele ohtlikke viirusi. Puugiborrelioos on haigusetekitajat edasi kandva puugi hammustuse tagajärg. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja minna haiglasse, sest esimestel etappidel on lihtsam patoloogiat ravida ja vältida üleminekut kroonilisele rändevormile.

Mis on puukborrelioos

Sellel ohtlikul haigusel on mitu nimetust, meditsiinis nimetatakse seda puukborrelioosiks või borrelioosiks. See infektsioon, mis kandub edasi iksodiidipuugi hammustusega. Haigus avaldub naha, liigeste, närvisüsteem, süda ja muud organid. Kui algstaadiumis oli võimalik märgata borrelioosi tunnuseid, siis antibakteriaalsete ainete abil on võimalik saavutada täielik taastumine.

Kui diagnoos tehti hilisemates staadiumides, määrati ebapiisav raviskeem, võib Lyme'i borrelioos muutuda krooniliseks ja raskesti ravitavaks vormiks. Haiguse nimi pärineb haigustekitajast - Borreliast, mida kannavad edasi puugid. Puukborrelioosi nimetatakse patoloogiaks, kuna 1975. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides Lyme'i väikelinnas selle haiguse avaldumise juhtumeid.

Borrelioosi tekitaja

Borrelioosipuugist saab patogeensete mikroorganismide kandja, haiguse arengut põhjustavad kolme tüüpi borreeliad:

• Borrelia garinii;
• Borrelia burgdorferi;
• Borrelia afzelii.

• Kaug-Ida;
• Lääne-Siber;
• Uural;
• Venemaa kesksed piirkonnad;
• mõned Euroopa piirkonnad.

Nendes piirkondades on Ixodes puugiviirusega nakatumine teadlaste hinnangul kuni 60%. Puukborrelioosiga nakatumise kõrgaeg saabub kevade lõpus ja suve alguses. See on tingitud puukide suurenenud aktiivsusest sel perioodil. Inimesel puudub kaitse seda tüüpi patoloogiliste mikroorganismide vastu, tal on kõrge vastuvõtlikkus Borreliale, seetõttu tekib hammustuse korral kõrge riskiga infektsioonid.

Inimese immuunsus hakkab tootma patoloogiliste mikroorganismide vastaseid antikehi, kuid isegi kõrgete tiitrite korral ei ole organismil võimet viirust täielikult hävitada. Puukborrelioosi tekkega moodustuvad immuunkompleksid, mis võivad esile kutsuda autoimmuunprotsessi (spetsiifilised antikehad hakkavad ründama kasulikke kehakudesid). See võib esile kutsuda kroonilise borrelioosi. Kui patogeen sureb, satuvad nad kehasse mürgised ained mis halvendavad patsiendi heaolu.

Sümptomid

Kui teil on aega borrelioosi sümptomeid õigeaegselt märgata, saate oluliselt suurendada patsiendi täieliku paranemise võimalusi, lühendada ravi aega ja vältida ohtlikud tagajärjed patoloogiast. Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt staadiumist, neid on kolm:

Selles etapis ilmnevad sümptomid üldisel ja kohalikul tasandil. Esimesed hõlmavad järgmisi ilminguid:

• külmavärinad;
• iiveldus;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• üldine halb enesetunne;
• oksendada;
• harva esineb nohu, köha ja kurguvalu.

Kohalikud ilmingud hõlmavad turset puugihammustuse kohas, punetust, sügelust ja valulikkust. Ilmub rõngakujuline erüteem, mis on spetsiifiline borrelioosi tunnus, mis esineb 70% patsientidest. Nahahammustuse kohale ilmub tihe punane moodustis (papule), mis kasvab järk-järgult külgedele ja võtab rõnga kuju. Keskel on nahavärv kahvatum, ringi serval on rikkalik punane värv, moodustis on veidi kõrgemal kui terve lähedal asuva naha pinnast.

Erüteem on ümmargune või ovaalne, läbimõõt - 10-60 mm. Mõnikord täheldatakse väikeste rõngaste ilmumist suure rõnga sees, sagedamini juhtub see siis, kui turse suurus on suur. Sageli erüteem ei anna patsiendile kohale ebamugavustunne, kuid mõnel juhul kurdeti, et ta küpsetab ja sügeleb. Sageli muutub selline keha reaktsioon hammustamisele borrelioosi esimeses staadiumis ainsaks puuginakkuse sümptomiks, ühiseid tunnuseid ei täheldata.

Harva nähtud sekundaarne erüteem(ilmuvad sinna. Kus näksimist polnud). Turse kestab mitu päeva kuni mitu kuud, keskmine väärtus on 30 päeva. Seejärel möödub see iseenesest ning hammustuse kohale jäävad pigmentatsioon ja koorumine. Muud ilmingud hõlmavad järgmisi reaktsioone:

• konjunktiviidi areng;
• nõgestõbi;
• nahalööve;
• valulikkus lümfisõlmed;
• jäigad kaela lihased;
• migreeruv luu- ja lihaskonna valu.

II etapp

See periood võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud. Seda etappi iseloomustavad liigeste, südame, naha ja närvisüsteemi kahjustused. Selleks etapiks kaovad kõik esimese etapi varasemad sümptomid. Mõnes olukorras algab puuginakkus kohe teisest staadiumist, erüteemi rõngast ei teki ja üldist infektsioosset sündroomi ei esine. Närvisüsteemi häirete korral toimuvad järgmised protsessid:

• kraniaalsete närvide kahjustus;
• seroosne meningiit;
• seljaaju närvide juurte kahjustus;

Põletik ajukelme või seroosne meningiit põhjustab järgmisi sümptomeid:

• fotofoobia;
• hääldatakse peavalu;
• kuklaluu ​​lihaste mõõdukas pinge;
• ülitundlikkus To häirivad tegurid;
• märkimisväärne väsimus;
• võimalik unetus, tähelepanuhäired, mälu.

Närvide funktsionaalsuse rikkumise korral kannatab sageli näoosa. Selle sündroomi tunnusteks on silmade tahtmatu täielik sulgumine, moonutatud näoilme, toidu kukkumine suust välja. Sageli esineb kahjustus mõlemal pool nägu, reeglina kannatab üks, seejärel teine. Puuginakkusega nakatumisel on paranemise prognoos hea. Mõnikord on protsessi kaasatud ka kuulmis-, nägemis-, silmamotoorsed närvid, mis väljenduvad kuulmis- ja nägemiskahjustusena ning tekib strabismus.

Kui seljaaju närvid on nakatunud, kogeb inimene tugevaid tulistamisvalusid. Keha tasandil on nad oma olemuselt vöölised ja jäsemetes on neil suund ülalt alla. Ravi puudumisel liitub nende sümptomitega 1-2 nädala pärast lihaste kahjustus (parees), kõõluste refleksid ja sensoorsed häired langevad välja. Mõnel juhul kaasnevad närvisüsteemi infektsiooniga järgmised sümptomid:

• värisemine, ebastabiilsus;
• kõnehäired;
• tahtmatud liigutused;
• neelamishäired;
• jäsemete värisemine;
• epilepsia krambid.

Selles etapis iseloomustab liigesekahjustust korduv monoartriit või oligoartriit. Sageli puusad, põlved, küünarnukid, pahkluu liigesed. Seal on liikumispiirangud, tugev valu. Kui süda on kahjustatud, eritavad arstid mitu kliinilised vormid:

• südame juhtivuse häired, näiteks atrioventrikulaarne blokaad;
• perikardiit ja müokardiit - väljenduvad õhupuuduses, südamepekslemises, südamepuudulikkuses.

Teises etapis on nahahaigustel mitmesuguseid ilminguid. Selle iseloomuga kõige levinumad sümptomid:

• sekundaarne väikese rõnga erüteem;
• lööve nagu urtikaaria;
• lümfotsütoomid ( spetsiifiline omadus borrelioos).

III etapp

See tuleb mõne kuu pärast, mõnikord möödub aastaid pärast seda, kui puuginakkus inimkehasse siseneb. Selle diagnoosimise etapi jaoks on mitu tüüpilist ilmingut:

• areneb krooniline artriit;
• närvisüsteemi kahjustused: polüneuropaatia, puukentsefaliit, entsefalomüeliit;
• atroofiline akrodermatiit.

Sageli mõjutab borrelioos ainult ühte kehasüsteemi, seetõttu täheldatakse kas naha, koostiste või närvisüsteemi kahjustusi. Aja jooksul märgitakse kombineeritud kahjustuse võimalus. Krooniline artriit mõjutab nii väikeseid kui suuri liigeseid. Patoloogiat iseloomustavad retsidiivid, seega toimub järkjärguline deformatsioon, hõrenemine kõhrekoe, luustruktuurides areneb osteoporoos. Kaasatud on lähedal asuvad lihased (krooniline müosiit). Atroofiliselt avaldub akrodermatiit järgmiselt:

• sinakaspunased laigud küünarnukkidel, taldadel, käte tagaküljel;
• turse, naha paksenemine kahjustatud piirkondades;
• kui protsess kordub, tekib naha atroofia, need muutuvad pehmepaberiga sarnaseks.

Kolmanda etapi närvisüsteem reageerib nakkuse levikule omapäraselt. Sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid erinevad valdkonnad:

• koordineeriv - tasakaalustamatus;
• tundlik - mitmesugused valud, suurenenud või vähenenud tundlikkus, paresteesia;
• motoorne - parees;
• vaimne - häiritud mõtlemine, mälu, intellekti nõrgenemine;
• emotsionaalne - depressioon, letargia.

Borrelioos lastel

Reeglina diagnoositakse patoloogiat vanematel kui 7-aastastel lastel. Eelkooliealist last mõjutab puuginakkus harva, isegi pärast putuka (kandja) hammustust. Kliinilised ilmingud ja kulgemise olemus langevad kokku täiskasvanutega, kuid lastel tekivad sageli meningiidi sümptomid, mis on närvisüsteemi kahjustuse tunnus. Vanematel inimestel tekib suurem tõenäosus perifeerse nefropaatia tekkeks. Kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu võivad lapsel pärast taastumist tekkida astenovegetatiivsed reaktsioonid:

• unehäired;
• suurenenud erutuvus;
• meeleolu ebastabiilsus.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilistel leidudel ja peaks hõlmama puugihammustuse ja rõngakujulise erüteemi ajalugu. Lõplik otsus tehakse laboriuuringute meetodite põhjal. Juhtudel, kui turset ei ilmne ja esimene etapp kulgeb ilmsete sümptomiteta, jäävad testid ainsaks usaldusväärseks meetodiks.

Inimestel on mikroorganisme (borreeliat) raske tuvastada. Neid võib leida keha kahjustatud vedelikest ja kudedest. Uurimismaterjali saab võtta erüteemi servast, lümfotsütoomi ja atroofilise akrodermatiidiga, nad võtavad nahatüki biopsia, tserebrospinaalvedeliku või vere abil. Sellise tõhusus laboriuuringud ei ole suurem kui 50%. Arstid kasutavad kaudseid diagnostikameetodeid:

1. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, mille puhul Borrelia DNA leitakse tserebrospinaalvedelikus, veres ja sünoviaalvedelik.
2. Seroloogiline diagnoos. Kõik hõlmab kaudse immunofluorestsentsi (lühendatult RNIF) reaktsiooni, immunoblotimist (tuvastab antikehade olemasolu tserebrospinaalvedelikus, vereseerumis), ensüümi immuunanalüüsi (ELISA).

Seroloogiline test annab vähem usaldusväärse tulemuse kui DNA fragmentide otsimine. Esimesel juhul saadakse mõnikord valepositiivne tulemus inimestel, kellel on süüfilis, mononukleoos või reumaatilised patoloogiad. Negatiivseid variante täheldati ka puukinfektsiooni puhul, 50% juhtudest algstaadiumis see analüüs borrelioosi kinnitada ei suuda. Sellised diagnostikameetodid nõuavad dünaamika analüüsi.

Borrelioosi ravi

Haiguse ravimeetodid sõltuvad patoloogia staadiumist, seetõttu peaks skeemi valima eranditult arst, lähtudes diagnoosist. Borrelioosi on vaja ravida esimeses etapis, sel juhul on efektiivsus kõrgeim. Hilisemates etappides on oht, et inimesele tekivad tagajärjed. Borrelioosiga patsiente ravitakse kahel viisil:

• patogeneetiline, sümptomaatiline ravi suunatud mõjutatud süsteemide ja elundite ravile;
• etiotroopne ravi on suunatud patogeeni hävitamisele.

Antibiootikumravi

Sõltuvalt staadiumist määrab arst välja sobivad antibakteriaalsed ained nendel eesmärkidel vajalikus annuses. Seda on rangelt keelatud võtta iseseisvalt, ilma spetsialisti nõusolekuta. Kui ettenähtud ravimid ei anna oodatud toimet, asendatakse need teisega:

1. Esimesel etapil kasutatakse antibakteriaalseid aineid suukaudselt (tablettide kujul). Arst määrab oma äranägemisel ühe järgmistest ravimitest: doksütsükliin 2 r / päevas, 100 mg, tetratsükliin 3 r / päevas, 500 mg, tsefuroksiim 2 r / päevas, 500 mg, amoksitsilliin 3 r / päevas, 500 mg.
2. Teises etapis on soovitatav parenteraalne manustamine, et suurendada ravimi kontsentratsiooni veres, sünoviaalvedelikus ja tserebrospinaalvedelikus. Arst määratud järgmised ravimid: tseftriaksoon 1-2 g / päevas, penitsilliin 20-24 miljonit ühikut / päevas. Rakendage antibiootikumiravi 2-3 nädalat. Statistika järgi on selline borrelioosi ravi edukas 85090% juhtudest.
3. Kolmandas etapis võetakse antibakteriaalseid aineid vähemalt 28 päeva. Reeglina kasutatakse penitsilliini seeriat. Annuse iseärasuste tõttu (vaja on 224 süsti) kasutatakse pikendatud vormi - Extencillin üks kord nädalas, 2,4 miljonit ühikut 3 nädala jooksul.

Dieet

Toitumise korrigeerimine borrelioosi ravis ei ole seotud patogeense mikroorganismi mõjutamise eesmärgiga, vaid ravi hõlbustamisega. Lapsel soovitatakse lisada dieeti lahjendatud värskelt pressitud köögiviljamahla ja hapukapsas. Kõigil patoloogia ravijatel soovitatakse tarbida ainult kergesti seeditavat valku:

• noor vasikaliha;
• Jänes;
• kalkun.

Tagajärjed

Kui infektsioon avastatakse esialgne etapp borrelioos, siis piisava ravi korral toimub enamikul juhtudel täielik paranemine. Järgmistes etappides on paranemismäär 85% või vähem. Üleminek kroonilisele vormile toimub hilise diagnoosi, immuunsuse defektide, mittetäieliku või ebapiisava ravikuuri korral. Selline puuginakkuse kulg, isegi täiendava antibiootikumikuuri, täieliku sümptomaatilise, patogeneetilise raviga, ei taga patsiendi täielikku paranemist. See võib põhjustada järgmisi tingimusi:

• tundlikkuse rikkumine;
• püsiv parees;
• ebastabiilsuse raskus kõndimise ajal;
• lüüasaamises näonärv tekib näo deformatsioon;
• epilepsiahood;
• kuulmis- ja nägemishäired;
• südamepuudulikkus;
• liigeste talitlushäired, nende deformatsioon;
• arütmia.

Ärahoidmine

Patoloogia ennetamise peamised meetmed on ennetamine puugihammustused. Muid ennetusmeetmeid, sealhulgas vaktsineerimist, selles etapis ei ole. TO ennetavad meetmed seotud järgmised toimingud:

1. Kui viibite ohtlikus piirkonnas, kus on registreeritud puugihammustusjuhtumeid, tuleb enne metsa, saludesse või paksu rohuga kohtadesse minekut riietuda nii, et ei jääks katmata nahka. Jalas on soovitav kanda kõrgeid saapaid, pikad püksid sokkidesse, pikkade varrukatega särk, pükstesse sikutada.
2. Enne kõndimist tuleks riideid töödelda putukatõrjevahenditega.
3. Töötle avatud nahapiirkondi repellentidega.
4. Kui jalutate koeraga tänaval, siis pärast koju naasmist vaadake see hoolikalt üle, nad roomavad sageli loomade juurest inimese juurde.

Borrelioosi ennetamine pärast puugihammustust

Kui ettevaatusabinõud ei aidanud ja putukal õnnestus kinni jääda, tuleb see viivitamata eemaldada. Sel eesmärgil võtke alati kaasa spetsiaalsed pintsetid puukide väljatõmbamiseks või tavalised pintsetid. Toimingute algoritm on järgmine:

Video

Puukborrelioos ehk Lyme'i tõbi on nakkushaigus, mis kandub edasi iksodiidipuukide hammustuse kaudu. Selle haiguse eripära on see, et see mõjutab erinevaid organeid ja süsteemid: inimese süda, liigesed, nahk ja närvisüsteem. Varajase avastamise ja õigeaegse ravi alustamisega on nakatunul hea võimalus paraneda, kuid keha ei tule alati selle viirusega toime ilma tagajärgedeta.

Puukborrelioosi tagajärjed

Kui haigus avastati esimesel etapil ja inimene läbis ravikuuri, siis enamikul juhtudel ootab ta täielikku paranemist ilma kehale tagajärgedeta. Kui borrelioosil õnnestus liikuda teise staadiumisse, on täieliku paranemise tõenäosus 85-90%. Hiline diagnoos, mittetäielik ravikuur, samuti immuunvastuse defektid - need on põhjused, mille tõttu haigus läheb kolmandasse staadiumisse või kroonilisse vormi. Sel juhul ei saa patsient isegi edasise ravi korral reeglina täielikult taastuda, seistes silmitsi üsna tõsiste tagajärgedega.

Borrelioosi tagajärjed ajule

Suurimaid tagajärgi tuleks oodata siis, kui haigus mõjutas inimese kesknärvisüsteemi, põhjustades ajukelme põletikku.

Üks levinud tüsistus on näonärvi põletik, mis on seotud teatud näopoole närvide pareesiga. Väliselt on seda näha langetatud suunurgast ja silutud nahast otsmikul, samuti nina ja põse vahelt.

Samuti võib täheldada silmalaugude regurgitatsiooni, mis aitab kaasa silmamunade kuivamisele ja vastuvõtlikkusele infektsioonidele.

Neuroborrelioos avaldub ka koolikute kujul teatud kehaosades, valulikud aistingud, jäsemete väsimus. Suurimat ohtu kujutab endast selline tüsistuste variant nagu krooniline põletik aju, mis muutub kõigi lihaste halvatuseks ja kraniaalnärvide korvamatuks kahjustuseks, psühhoosiks, dementsuseks, keskendumisvõime häireks.

Puukborrelioosi kroonilises staadiumis võivad ilmneda ka häired südame töös. See haigus mõjutab südamelihast, häirib selle kokkutõmbumise eest vastutavate närviimpulsside juhtimist. Põhjustab perikardiiti, endokardiiti.

Sellised rütmihäired on äärmiselt ohtlikud. Kuigi kõige sagedamini kaovad südame tüsistused umbes 6 nädalaga, võivad vähesel arvul nakatunutel (5%) need põhjustada pöördumatut südamepuudulikkust.

Lyme'i tõbi: tagajärjed liigestele

IN harvad juhud Lyme'i tõbi võib põhjustada pöördumatuid liigesepõletikke. Valulikud aistingud ilmnevad koos nahamuutustega ja mõnikord mitu aastat pärast nakatumist. Põlveliigesed on kõige enam mõjutatud. Need puukborrelioosi järgsed tüsistused on spasmilised, mille puhul rahulikud perioodid asenduvad ägenemistega. Sellise probleemiga silmitsi seistes on peamine asi õigeaegselt läbida antibiootikumravi, vastasel juhul on võimalik liigeste deformatsioon.

Borrelioosi oht seisneb selles, et seda haigust on raske diagnoosida, kui see ei avaldu. naha sümptomid. See on üsna ohtlik, sest mõne aasta pärast võivad inimesel tekkida tõsised tagajärjed, mõistmata nende põhjust. Väga oluline on läbi viia eneseanalüüs õigeaegne avastamine puugihammustust ja pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Borrelioos, tuntud ka kui Lyme'i tõbi, Lyme'i borrelioos, puukborrelioos vastasel juhul on tegemist edasikanduvat tüüpi loomuliku fokaalse haigusega. Haigus lööb välja nahka, närvi- ja südamesüsteemid, luu- ja lihaskonna süsteem, eriti liigesed. Varajase avastamisega ja õige ravi antibiootikumide abiga lõpeb enamikul juhtudel paranemisega.

Mis on puukborrelioos: haiguse kirjeldus

Borrelioos on ülekantav nakkushaigus, mis lokaliseerub looduslikes koldes, sageli krooniliseks ja korduvaks kulgemiseks.

Nakkus sai nimeks "borrelioos" spiroheetide ladinakeelsest nimetusest Borrelia burgdorferi, mis on selle põhjustajad. Ja nimetus Lyme'i tõbi sai Connecticuti osariigis asuva Lyme'i linna nime järgi, kus nakkuspuhang registreeriti esmakordselt 1975. aastal ja kirjeldati selle peamisi sümptomeid.

Borrelioosi tekitaja on võimeline tungima keharakkudesse ja seal "jääma puhkeolekusse", ilma et see avalduks oluliselt. pikka aega- umbes 10 aastat, see põhjustab kroonilist borrelioosi ja selle patoloogia ägenemisi. Borrelioosihaige ei ole teistele ohtlik ega nakkav.

Klassifikatsioon

Vormid	Puukborrelioosi vormid - sümptomite puudumine laboratoorselt kinnitatud Lyme'i borrelioosi diagnoosiga; manifest - kliinilise pildi kiire areng.
Haiguse kulg	Vastavalt haiguse kulgemisele eristatakse järgmisi vorme: äge (haiguse kestus kuni 3 kuud) ja alaäge (3-6 kuud): erüteemi vorm (hammustuse piirkonnas tekib punetus, mille läbimõõt suureneb aja jooksul); mitteerüteemiline vorm (see kulgeb ilma punetuseta hambumuspiirkonnas, mõjutab närvisüsteem, süda, liigesed). Krooniline kursus: pidev; korduvad (haiguse korduvad episoodid koos närvisüsteemi, liigeste, naha, südame esmase kahjustusega).
Ekspressiooni aste inimestel	Patoloogiliste nähtuste raskusastme järgi eristatakse 4 haiguse kulgu: Valgus; Keskmine; raske; Äärmiselt raske vorm.

Borrelioosi põhjused

Puukborrelioosi (Lyme borreliosis) nimetatakse looduslikuks fookusinfektsiooniks, millel on edasikandumise tee. On kindlaks tehtud, et puukborrelioosi põhjustajaks on 3 tüüpi Borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Need on väga väikesed mikroorganismid (pikkusega 11-25 mikronit), mis on keerdunud spiraali kujul.

Tavaliselt hakkab haigus ilmnema umbes 7-14 päeva pärast otsest hammustust.

Paljud loomad on borrelioosi tekitaja peremehed - need on lambad, linnud, veised, hirved, närilised, koerad. Kuid inimese jaoks on kõige ohtlikumad puugivektorid, mis on juba peremeestega kokku puutunud või muul viisil nakatunud, Ixodes damini, Ixodes ricinus ja Ixodes persulcatus.

Nakatumise kõige ohtlikum periood on hiliskevadest sügise alguseni. Sel perioodil on sellised puugid eriti aktiivsed. Tasub meeles pidada, et puugiga nakatunud patsient ei ole nakkav teistele teda ümbritsevatele inimestele.

Puukborrelioos ja puukentsefaliit on kaks erinevat nakkushaigust, mida põhjustavad ixodid-puugid.

Haiguse etapid

Puukborrelioos on ohtlik nakkushaigus, mis võib haigele märkamatult areneda. Eriti kui puugihammustust ei märgatud.

Varajast borrelioosi peetakse 1. ja 2. staadiumiks. Nende jaoks iseloomulik äge periood ilmingud. Hiline või krooniline on 3. Seda perioodi iseloomustab sümptomite silumine, perioodiline ägenemise staadium. Ilmub haiguse krooniline vorm, mis kestab mitu aastat.

Puukborrelioosi 1. staadium

Esimene etapp kestab kuni 40 päeva ja seda iseloomustab primaarse afekti areng kroonilise migreeruva Afzelius-Lipshützi erüteemi vormis patogeeni sissetoomise kohas.

Selle staadiumi haiguse peamiseks sümptomiks on üks (mõnikord mitu) ümar punane laik hammustuse kohas, mis mitme nädala jooksul, järk-järgult tsentrifugaalselt kasvades, ulatub läbimõõduni 15–20 cm või rohkem.

Esimese etapi keskmine kestus on üks nädal. Sümptomid vastavad nakkushaigusele, täheldatakse nahakahjustusi.

2 etapp

Haiguse teises etapis levib patogeen kogu kehas. Kui borrelia levib kogu kehas vereringe või lümfisoonte kaudu, mõjutab borrelia peamiselt südant, närvisüsteemi või liigeseid. Nende elundite kahjustuse sümptomid tekivad 1,5 kuu möödumisel puugihammustuse hetkest. 2. etapi kestus on umbes kuus kuud.

Kaotused südame-veresoonkonna süsteemist ilmnevad rasked arütmiad kuni täieliku atrioventrikulaarse blokaadini. Lisaks võib tekkida müokardiit või perikardiit, mis väljendub hingelduse, valu rinnus, südamepekslemise ja peapööritusena.

3 astme borrelioos

Kolmandas etapis on borrelioosi iseloomulik tagajärg liigeste põletik. Ravimata borrelioos võib põhjustada patsiendi raske puude ja isegi surma. Borrelioosi hilises staadiumis saab ravida, kuid see on pikem, vähem efektiivne ja täis tõsiseid tüsistusi kehale.

Kui borrelioosi tunnused avastatakse õigeaegselt ja alustatakse antibiootikumravi, on probleemideta paranemise tõenäosus üsna suur. Kui diagnoos tuvastab puukborrelioosi hilises staadiumis ja pärast seda tehakse kirjaoskamatu ravi, võib borrelioos muutuda ravimatuks krooniliseks vormiks.

Puukborrelioosi sümptomid inimestel, foto

Lyme'i tõbi hakkab avalduma kliiniliselt, kuigi umbes 30% patsientidest ei mäleta ega eita hammustamist. Nakkus kulgeb etapiviisiliselt, mõjutades liigeseid, närvisüsteemi ja mõnikord ka südant, ning paraneb täielikult, kui antibiootikumravi alustatakse lühiajaline pärast haiguse algust.

Niisiis on borrelioosi esimesed sümptomid tavalised joobeseisundi nähtused, mis arenevad mis tahes muu infektsiooni korral, näiteks:

• Kehatemperatuuri tõus;
• Külmavärinad;
• Peavalu;
• Keha valutab;
• Liigesevalu;
• Lihasvalu;
• Üldine nõrkus;
• väsimus;
• Halb enesetunne.

Punetus levib igas suunas (vt fotot). Servad on punasemad kui keskosa ja veidi kõrgemal ülejäänud nahast.

• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
• sügelus või valu erüteemi piirkonnas;
• muud naha ilmingud. konjunktiviit;
• mõnel juhul võivad ilmneda meningiidi sümptomid.

Puukborrelioosile iseloomulike sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult ühendust võtta nakkushaiguste spetsialistiga.

1. ja 2. staadiumit peetakse haiguse varases arengujärgus ning 3. staadium on määratletud kui hiline periood. Samal ajal on see jaotus tingimuslik, kuna nende vahel puudub selge üleminekuhetk.

Puukborrelioosi staadium	Kirjeldus ja sümptomid
1 etapp	Borrelioosi sümptomid esimeses etapis võivad kesta 3 kuni 30 päeva. Esiteks ja tüüpiline märk borrelioos on rõngakujulise nahapunetuse (rõngakujuline erüteem) moodustumine puugihammustuse kohas. Muud ilmingud võivad puududa.
2 etapp	Reflekside kadumine ja tundlikkuse vähenemine (reaktsiooni kadumine ja tundlikkus valu, kuumuse ja muude stiimulite suhtes). Tahtlike liigutuste nõrgenemine (ehk kõikvõimalikud ajukeskuste poolt reguleeritavad liigutused, nagu näiteks jäsemete liigutamine kõndimisel, jooksmisel).
3 etapp	Mõni kuu (või aasta) pärast haiguse algust tekivad puukborrelioosi hilised ilmingud. Krooniline borrelioos areneb kümnendikul haigetest. Sel perioodil on arenenud artriit ja südamekahjustus sageli kombineeritud närvisüsteemi kahjustusega.

Mis on borrelioosi ohtlik krooniline vorm

Kroonilist borrelioosi iseloomustavad sellised ilmingud: sagedane külmetushaigused, täpiline lööve või erinevad suurused erüteem, mitmesugused muud nahamuutused, tugev või mõõdukas peavalu, mitmesugused valud rind, olulised südame rütmihäired, artriit ja mälu pidev halvenemine.

Samuti on patsiendil sageli osteoporoos, kõhred võivad õheneda, harva esinevad degeneratiivsed protsessid. Krooniline borrelioos nõuab sageli korduskursus pikaajaline ja intensiivne antibiootikumravi.

Puukborrelioosi krooniline vorm koos enneaegne ravi võib põhjustada puude.

Tüsistused ja tagajärjed kehale

Kui haigus avastatakse 1. etapis ja viiakse läbi piisav ravi, toimub enamikul juhtudel täielik taastumine. 2. etapp ravitakse ka 85-90% juhtudest, jätmata tagajärgi.

Niisiis, loetleme lubjaborrelioosi peamised tüsistused:

• kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumine kuni dementsuse tekkeni;
• perifeersete närvide halvatus;
• kuulmise ja nägemise kaotus;
• rasked südame rütmihäired;
• hulgiartriit;
• naha healoomulised kasvajad puugi sissetoomise kohas.

Üldiselt on eluprognoos soodne, ravimata borrelioosi korral tekivad tüsistused - artriit, kardiit ja hulgiskleroos. See toob kaasa puude ja elukvaliteedi languse.

Diagnostika

Vahepeal tehakse haiguse varajane diagnoosimine saadud kliiniliste ja epidemioloogiliste näitajate alusel. Tüüpilise borrelioosi ilmingu esinemine erüteemina patsiendil tagab haiguse registreerimise ilma laboratoorse kinnituse vormis täpsustamise vajaduseta, samuti ilma vajaduseta puugihammustuse kohta spetsiifiliste andmete järele. Laboratoorsed diagnostikad eelkõige tehakse see seroloogilise vereanalüüsi põhjal.

Oluline on dünaamiline laborikontroll: testid tuleb teha 10 päeva pärast hammustust ja uuesti 2-3 nädala pärast, et määrata ravi efektiivsust. Paralleelselt sellega viiakse läbi puukentsefaliidi uuring, kuna puugihammustused võivad kanda mõlemat haigust korraga.

Teid tuleks borrelioosi suhtes testida järgmistel juhtudel:

• kui puugid leitakse kehal;
• esmase analüüsi kinnitamiseks;
• teistest haigustest eristamiseks, eriti neuroloogilise iseloomuga (sh jne);
• ravi ajal, et hinnata ravi efektiivsust.

Kuidas puukborrelioosi vereanalüüsi tehakse?

Borrelioosi vereanalüüs tehakse veenist proovi võtmisega. Proovid võetakse hommikul tühja kõhuga, samas kui vähemalt 1 tund enne verevõtmist on vaja mitte suitsetada. Veri võetakse veenist, seejärel pannakse see tühja katseklaasi, mõnikord kasutatakse spetsiaalse geeliga katseklaase.

Analüüsi ülesandeks on tuvastada M ja G klassi kaitsvate valkude immunoglobuliinid, mida organism toodab kaitseks borrelioosiviiruse eest.

Kui Ig M klassi antikehad on analüüsis olulised:

• vähem kui 0,8 U / ml - see tähendab, et tulemus on negatiivne, see tähendab, et inimene ei ole nakatunud;
• 0,8 kuni 1,1 U / ml - tulemus on kaheldav, seejärel võetakse analüüs uuesti;
• võrdne või suurem kui 1,1 U / ml - tulemus on positiivne, see tähendab, et kehas on infektsioon.

muud diagnostilised meetodid elundispetsiifiliste kahjustuste raskusastme määramiseks:

• liigeste röntgenuuring;
• lumbaalpunktsioon;
• naha biopsia;
• liigese punktsioon.

Borrelioosi põdenud isikute vaatlus kestab 2 aastat. Patsientide läbivaatuse sagedus on: 3, 6, 12 kuud ja seejärel vaadatakse patsienti kahe aasta pärast.

Borrelioosi ravi

Borrelioosi kahtluse korral paigutatakse patsient koheselt haigla nakkusboksi. Teraapia hõlmab tervet kompleksi meditsiinilised meetmed mis keskendub etiotroopsele antimikroobsele ravile. Borrelioosi arengu varajase ja õigeaegse mahasurumisega antibiootikumidega on kõik võimalused tüsistuste vältimiseks.

Borrelioosi ravi aluseks on mõju patogeenile antibiootikumide kasutamisega, mille suhtes borrelioos on tundlik. Lisaks on vajalik patogeneetiline ravi, mis põhineb haiguse staadiumil, juhtivatel sümptomitel ja tüsistuste esinemisel.

Ravimite valik ja nende kasutamise kestus patogeneetilises ravis sõltuvad kliiniliste ilmingute variatsioonidest ja nende raskusastmest.

Üldiste nakkushaigustega:

1. intravenoosne ja suukaudne võõrutusravi - glükoosi infusioon, füsioloogiline soolalahus, vitamiinid, palavikuvastaste ravimite võtmine.
2. Liigeste kahjustusega: põletikuvastane ja valuvaigistav ravi - valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
3. Meningiidi korral: intravenoosne dehüdratsiooniravi - Trisol, Ringeri lahus.
4. Koos raske kliiniline kulg haigused: hormoonravi.

Haiguse kroonilise kulu korral jätkub sama skeemi järgi ravi penitsilliiniga 28 päeva. Tundub paljutõotav kasutada pikatoimelisi penitsilliini antibiootikume – ekstentsilliini (retarpen) ühekordsete annustena 2,4 miljonit ühikut kord nädalas 3 nädala jooksul.

Pärast kõigi täielikku väljasuremist sümptomaatilised ilmingud patsient ei tohiks kestust nõrgendada. Kui ilmnevad korduva seisundi halvenemise nähud, tuleb uuesti pöörduda raviarsti poole ja näidata anamneesis ägeda borrelioosi juhtumi olemasolu. Kui haigus kordub, on vaja uuesti saatekirja. antibiootikumravi ja vahendite valik sümptomite kõrvaldamiseks.

Ärahoidmine

Puukborrelioosi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Õige rakendus individuaalsed kaitsemeetmed - puugihammustusest põhjustatud haiguste ennetamise alus - puukborrelioos ja puukentsefaliit.

Borrelioosi mittespetsiifiline ennetamine hõlmab järgmist:

• võitlus ixodid-puukide vastu;
• teadmised nakkusohu kohta;
• kasutamine erilised vahendid kaitse (tõrjevahendid, õigesti valitud riietus).

Borrelioosi ennetamine pärast puugihammustust

Pärast puugihammustust tuleb borrelioosi vältimiseks võtta kombinatsioon järgmistest antibiootikumidest:

• Doksütsükliin - 100 mg 1 kord päevas 5 päeva jooksul;
• Tseftriaksoon - 1000 mg üks kord päevas kolme päeva jooksul.

Nende kahe antibiootikumi võtmine on tõhus meede borrelioosi arengu ennetamine pärast hammustust nakatunud puuk, sest see hoiab ära borrelioosi 80–95% juhtudest.

Borrelioosi sümptomiteks pärast puugihammustust inimestel on erüteem migrans (teatud tüüpi lööve), mis võib ilmneda nädalast mitme kuuni pärast neuroloogilisi kõrvalekaldeid, südamehaigusi või mõlemat. Borrelioosi (Lyme'i tõbe) kannab puuk, nakkust põhjustab spiroheet Borrelia burgdorferi.

Diagnostika sisse lülitatud varajases staadiumis haigused, seroloogiline analüüs aitab diagnoosida borrelioosi tunnuseid, nagu südame-, neuroloogilised, reumaatilised, mis tekivad hiljem.

Lyme borrelioosi ravitakse antibiootikumidega, nagu doksütsükliin või tseftriaksoon.

Epidemioloogia

Borrelioosi (Lyme'i tõbi) tunnustati 1976. aastal juhtude tiheda rühmituse tõttu Connecticuti osariigis Lyme'is ja see on praegu kõige levinum. puukide kaudu leviv haigus. Borrelioos (Lyme'i tõbi) esineb Euroopas, USA-s, endise Nõukogude Liidu riikides, aga ka Hiinas ja Jaapanis. Tavaliselt algab see suvel ja varasügisel. Enamik haigeid on metsaaladel elavad lapsed ja noored.

Borrelioosi (Lyme'i tõbi) levivad kogu maailmas: musta jalaga puuk Teistel imetajatel (nt koertel, lammastel) võib puuk olla juhuslik peremees ja võib levitada borrelioosi (Lyme'i tõbi).

Patofüsioloogia

1. burgdorferi tungib läbi naha puugi kinnituskohas. 3–32 päeva pärast migreeruvad organismid hammustust ümbritsevasse nahka ja levivad läbi lümfisüsteem. Põhjustada piirkondlikku lümfadenopaatiat või levida vere kaudu elunditesse või muudesse nahapiirkondadesse. Esialgu tekib põletikuline reaktsioon (erüteem migrans) enne olulist immuunvastust infektsioonile (seroloogiline konversioon).

Borrelioosi tunnused

Haigusel on 3 etappi:

• Varakult lokaliseeritud
• Varajane levitamine
• Hilinenud

Varajane ja hiline staadium on tavaliselt üksteisest eraldatud asümptomaatilise intervalliga.

Erythema migrans (härjasilm)

Varakult lokaliseeritud borrelioosi sümptomid

Erythema migrans (EM)

Borrelioosi (Lyme'i tõve) tunnus ja parim kliiniline näitaja on haiguse esimene tunnus.

Seda esineb 75%-l patsientidest ja see algab punaste papulidena (vistrike) puugihammustuse kohas, tavaliselt proksimaalsel jäsemel või kehatüvel (eriti reitel, tuharatel või kaenlaalune), 3–32 päeva pärast puugihammustust.

Kuna vigastused on nii väikesed, ei saa enamik patsiente aru, et neid on hammustatud. Piirkond laieneb, sageli keskkoha ja ääreala vahel on härjasilma meenutav lagend, mille läbimõõt on ≤ 50 cm.

Keskosas võib tekkida erüteem tumenemine, mis muutub puudutamisel kuumaks ja kõveneb. Ilma ravita kaob EM tavaliselt 3-4 nädala jooksul Limaskesta kahjustusi ei esine. EM-i kahjustuste ilmne kordumine pärast ravi on tingitud uuesti nakatumisest.

Varajane levitamine

Varajase leviku sümptomid algavad päevi või nädalaid pärast esmase kahjustuse tekkimist, kusjuures bakterid levivad kogu kehas. Varsti pärast haiguse algust tekivad peaaegu pooltel ravitud patsientidest mitmed väikesed rõngakujulised sekundaarsed nahakahjustused ilma tihedate keskusteta.

Nende sekundaarsete kahjustuste biopsiakultuurid on positiivsed, mis näitab infektsiooni levikut.

Patsientidel tekivad sellised sümptomid nagu luu- ja lihaskonna vaevused, gripilaadsed sündroomid, mis väljenduvad halb enesetunne, väsimus, külmavärinad, palavik, peavalu, kaela jäikus, müalgia ja artralgia, mis võivad kesta mitu nädalat.

Kuna borrelioosi sümptomid on sageli mittespetsiifilised, on diagnoos sageli vale, kui EM puudub.

See on nakkushaigus, mis on levinud teatud piirkondades, kus elab selle põhjustajaks olev mikroorganism. Selle nakkuse õige ja täielik nimetus on süsteemne puukborrelioos, kuid lisaks sellele kasutatakse haiguse tähistamiseks järgmisi nimetusi: puugimeningopolüneuriit, puukborrelioos, ixodid borrelioos, krooniline rändav erüteem, erüteemne spirohetoos, Bannowarti sündroom ja Lyme'i tõbi. Kuid igapäevaelus kasutatakse kõige sagedamini lühikesi nimesid - borrelioos, Lyme'i tõbi või Lyme borrelioos.

Nakkus kulgeb etapiviisiliselt, mõjutades liigeseid, närvisüsteemi ja mõnikord ka südant, ning paraneb täielikult, kui antibiootikumravi alustatakse lühikese aja jooksul pärast haiguse algust.

Borrelioosi eripäraks on see, et haigus ei kandu haigelt inimeselt tervele ning nakatumine toimub ainult siis, kui hammustub puuk, kes on patogeeni mikroobi kandja. Borrelioos võib haigestuda igast soost ja vanusest inimesi, sealhulgas väikelapsi ja vanureid.

Borrelioos - nakkuse üldtunnused, avastamise ajalugu ja nimetused

Süsteemne puukborrelioos on pikaajaline korduv infektsioon, mida põhjustavad spiroheedid Borrelia burgdorferi. Nakkus on edasikanduv, kuna nakatumine toimub ainult siis, kui teda hammustavad ixodid-puugid, mis on Borrelia kandjad. Borrelioos ei kandu inimeselt inimesele edasi, seega on haige teistele täiesti ohutu.

Nakkus sai nimeks "borrelioos" spiroheetide ladinakeelsest nimetusest Borrelia burgdorferi, mis on selle põhjustajad. Ja nimetus Lyme'i tõbi sai Connecticuti osariigi linna nimest "Lyme", kus 1975. aastal registreeriti esmakordselt nakkuspuhang ja kirjeldati selle peamisi sümptomeid. Kõik muud selle nakkuse nimetused on tuletatud kas borreeliatest (borrelioos) või juhtivatest kliinilistest tunnustest (puugiga leviv meningopolüneuriit) või spiroheedikandjate puukide nimetusest (iksodiidi või puukborrelioos jne).

Lyme'i tõbi avastati pärast uuringut Connecticuti teismeliste seas, kellel oli juveniilne artriit 100 korda sagedamini kui nende eakaaslased mujalt Ameerika Ühendriikidest. Arstid ja teadlased hakkasid sellise anomaalia vastu huvi tundma, uurisid lapsi, võtsid liigestest sünoviaalvedeliku proove, millest suudeti külvata Borrelia burgdorferi spiroheedid, mis osutusid haiguse tekitajateks.

Borrelioos kulgeb kolmes järjestikuses etapis, arenedes pärast nakatumist erinevate ajavahemike järel. Esimeses staadiumis (äge) tekivad inimesel üldised infektsioossed joobeseisundi sümptomid (palavik, pea- ja lihasvalu, nõrkus, unisus jne) ja migransi erüteem. Erüteem moodustub puugihammustuse kohas ja on pidevalt suureneva läbimõõduga koht, millel on helepunane välimine serv ja kerge sisemine osa. See borrelioosi esimene staadium areneb paar päeva või nädalat pärast puugihammustust ja spiroheetidega nakatumist ning kestab kuni 1 kuu. Pärast esimese lõpetamist äge staadium borrelioos kas taastub või infektsioon muutub krooniliseks ja areneb 2. ja 3. staadium.

Borrelioosi teises staadiumis tekib inimesel kas närvisüsteemi või südame kahjustus. Närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel tekivad inimesel perifeersed neuropaatiad (jäsemete tuimus, käte ja jalgade teatud piirkondade tundlikkuse kaotus jne), meningiit, radikuliit jne. Ja südamekahjustusele on iseloomulik südamepekslemise areng, valu südames, blokaadid jne. Infektsiooni teine ​​etapp võib kesta kuni kuus kuud.

Borrelioosi kolmandas staadiumis tekib inimesel artriit, mis kombineeritakse kas närvisüsteemi või südame kahjustusega, olenevalt sellest, milline organ teises etapis patoloogilises protsessis osales. Lisaks artriidile tekib borrelioosi kolmandas staadiumis sageli atroofiline dermatiit.

Borrelioosi esimese staadiumi iseloomulik sümptom on erüteem, mis 80% juhtudest ilmub kehale puugihammustuse kohas. Erüteem on alguses väike punane sõlm või vesiikul, millest punetus levib järk-järgult ümber perimeetri, moodustades omamoodi serva. Riba sees olev naha pind võib olla punane või normaalne. Erüteemi läbimõõt suureneb pidevalt, seetõttu nimetatakse seda rändeks. Reeglina on erüteem ümara kujuga, kuid mõnikord võib see olla ovaalne. Erüteem suureneb tavaliselt läbimõõduga 20 cm, harvadel juhtudel kuni 60 cm. Erüteemi piirkonnas on nahk väga sügelev, esineb põletustunne ja tugev valulikkus. Kuna erüteem ilmneb puugihammustuse kohas, paikneb see kõige sagedamini kõhul, alaseljal, jalgadel, kaenlaalustel, kaelal või kubemes.

Mürgistuse üldised nakkussümptomid koos erüteemiga on iseloomulikud borrelioosile, mistõttu on võimalik seda infektsiooni kahtlustada. Lisaks erüteemile võib nahale tekkida lööve, urtikaaria, samuti täpilised ja rõngakujulised lööbed.

5–8%-l borrelioosi esimeses staadiumis inimestest ilmnevad ajukahjustuse nähud, näiteks:

• Peavalu;
• Iiveldus;
• Oksendamine rohkem kui 2 korda päevas;
• fotofoobia;
• Naha ülitundlikkus (isegi kerge puudutus põhjustab põletustunnet, valu jne);
• Kuklalihaste pinge;
• Pea tagasi visatud;
• Jalad surutakse kõhule.

Väga harvadel juhtudel avaldub borrelioosi esimene staadium anikterilise hepatiidina järgmiste sümptomitega - isutus, iiveldus, oksendamine, valu maksas, AST, ALT ja LDH aktiivsuse tõus veres.

Seega võib borrelioosi esimene staadium kulgeda väga mitmekesiste ja polümorfsete sümptomite tekkega, mille hulgas erüteemi migransi peetakse püsivaks. Muud sümptomid (va erüteem) võivad olla erinevad. Umbes 20% juhtudest on erüteem migrans ainus borrelioosi kliiniline sümptom.

Esimene etapp kestab 3 kuni 30 päeva, pärast mida see kas läheb teiseks või lõpeb taastumisega. Täieliku taastumise tõenäosus piisava antibiootikumiravi alguses esimeses etapis on 80%. Kui taastumist ei toimu, läheb infektsioon teise etappi. Pealegi areneb välja teine ​​etapp, isegi kui esimene oli asümptomaatiline ja seda ei ravitud korralikult.

Borrelioosi II staadium

Borrelioosi II staadium areneb välja borrelioosi leviku tagajärjel kogu kehas koos vere- ja lümfivooluga. Borrelioosi teise etapi algus algab 1-3 kuud pärast esimese faasi ilmnemist. kliinilised sümptomid infektsioonid (erüteem ja mürgistus).

Borrelioosi teises staadiumis tekib valdav närvisüsteemi või südame kahjustus ja olenevalt sellest, milline organ on seotud patoloogiline protsess, ilmnevad neuroloogilised või kardiaalsed sümptomid.

Närvisüsteemi lüüasaamist borrelioosi teisel perioodil iseloomustab meningiidi või meningoentsefaliidi areng koos kraniaalnärvi pareesi ja perifeerse radikulopaatiaga. Meningiidi korral tekib inimesel tugev pulseeriv peavalu, korduv oksendamine, kaela jäikus, valgusfoobia ja palavik keha. Ja meningoentsefaliidi korral kaasnevad nende meningeaalsete sümptomitega unehäired, mälu, keskendumisvõime ja emotsionaalne labiilsus.

Perifeerne radikulopaatia avaldub ekslemisvaludena kaelast käteni ja alaseljast säärtele, samuti jäsemete tundlikkuse rikkumistest (tuimus, kipitus, põletustunne jne) ja mõne tugevuse vähenemist. lihaseid.

Borrelioosi eripäraks on just meningiidi kombinatsioon kraniaalnärvi pareesi ja radikulopaatiaga. Seda borrelioosi 2. staadiumis kõige levinumat neuroloogiliste häirete sümptomite kompleksi nimetatakse Bannowarti lümfotsüütiliseks meningoradikuloneuriidiks. Kui teises etapis antibiootikumravi ei alustata, võib borrelioosi meningiit kesta kuni mitu kuud.

Harvadel juhtudel ilmnevad borrelioosi närvisüsteemi kahjustused silma-, nägemis- ja kuulmisnärvide neuriitidena.

Borrelioosi teises staadiumis kannatab lisaks närvisüsteemile ka süda, mis on aga märksa harvem. Südamekahjustus võib tekkida mööduva atrioventrikulaarse blokaadi, perikardiidi või müokardiidina. Borrelioosi südamehaiguse korral tekivad inimesel järgmised sümptomid:

• südamepekslemine;
• Suruva iseloomuga valu rinnus;
• Pearinglus.

Selliste sümptomite taustal registreeritakse EKG-l ainult PQ-intervalli pikenemine. Südame (südame) sümptomid kestavad tavaliselt 2 kuni 3 nädalat.

Närvisüsteemi ja südame kahjustused on borrelioosi teisele staadiumile iseloomulikumad. Kuid lisaks neile võivad tekkida nahakahjustused, mis kulgevad kapillaaride, löövete ja üksiku healoomulise lümfotsütoomina.

Naha erüteem ja healoomuline lümfotsütoom on borrelioosi kõige spetsiifilisemad sümptomid. Väliselt näeb selline lümfotsütoom välja nagu üks kumer sõlm nahal, värvitud erksa karmiinpunase värviga ja palpeerimisel kergelt valulik. Lümfotsütoomid võivad paikneda näol, suguelunditel ja kubemes.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad borrelioosi teises etapis tekkida mittespetsiifilised kliinilised ilmingud, näiteks:

• konjunktiviit;
• Iriit;
• koorioretiniit;
• Panoftalmos;
• Stenokardia;
• hepatiit;
• Spleniit (põrna põletik);
• orhiit (munandite põletik);
• mikrohematuuria (veri uriinis);
• Proteinuuria (valk uriinis);
• Nõrkus;
• Tugev väsimus.

Borrelioosi teine ​​staadium võib kesta kuni kuus kuud.

Borrelioosi III staadium

Borrelioosi III staadium algab 0,5–2 aastat pärast nakkuse esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist (või 3–6 kuud pärast 1. ja 2. etapi lõppemist) ja kestab aastaid. Tegelikult tähendab nakkuse üleminek kolmandale etapile patoloogilise protsessi kroonilisust ja vastavalt kroonilise borrelioosi arengut.

Kolmandat etappi iseloomustab artriidi, atroofilise akrodermatiidi või neurosüüfilisega sarnaste neuroloogiliste sündroomide areng. Liigeste kahjustused borrelioosi kolmandas etapis võivad esineda kolmel kujul:
1. Artralgiad (rändevalud, mis liiguvad ühest liigesest teise);
2. Healoomuline korduv artriit;
3. Krooniline progresseeruv artriit.

Rändavad artralgiad fikseeritakse 20-50% juhtudest ja on peaaegu alati kombineeritud lihasvaluga. Ja kõige rohkem äge valu areneda kaela lihastes. Artralgiaga põletikulised muutused liigestes puuduvad, kuid valu on nii tugev, et inimene on sõna otseses mõttes immobiliseeritud. Sellised liigesevalud kestavad mitu päeva järjest, on kombineeritud nõrkuse, väsimuse ja peavaluga, misjärel need äkki ja iseseisvalt kaovad. Perioodiliselt häirivad inimest sellised artralgia rünnakud.

Healoomulise korduva artriidi tekkega kahjustatakse reeglina põlve või muid suuri liigeseid. Patoloogilises protsessis osaleb üks või maksimaalselt 3 liigest. Artriit tekib vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Retsidiivid kestavad 1-2 nädalat ja neid iseloomustavad valud kahjustatud liigestes, nende turse ja piiratud liikuvus. Remissioonid kestavad mitu nädalat kuni kuud. Pealegi väheneb haiguse käiguga retsidiivide sagedus ja pikeneb remissioonide kestus. 4–5 aasta jooksul kaovad ägenemised täielikult ja artriit ei häiri enam inimest. Kuna artriit võib olla pikka aega remissioonis, peetakse seda healoomuliseks.

Krooniline artriit mõjutab korraga mitut liigest (üle kolme) ja kulgeb pideva põletikulise protsessina. Sellise artriidi korral tunneb inimene muret valu, turse, halva liikuvuse ja kahjustatud liigeste liikumise piiratuse, samuti kõhre ja luude erosiooni pärast. Väga sageli on patoloogilises protsessis kaasatud liigest ümbritsevad kuded, mille tagajärjel komplitseerub artriit bursiit, ligamentiit, entesopaatia, osteoporoos, kõhre hõrenemine ja osteofütoos (lõdva põletikulise massi kihistumine luule). Mõnikord kombineeritakse kroonilist borrelioosi artriiti pannusega (silma sarvkesta põletik).

Lisaks liigesekahjustusele puukborrelioosi kolmandal perioodil tekib nahas patoloogiline protsess, mis kulgeb vastavalt atroofilise akrodermatiidi või fokaalse skleroderma tüübile.

Atroofiline akrodermatiit algab punakassiniste laikudena sirutajakõõluse pindadel, nagu põlved, küünarnukid, käeseljad ja tallad. Laigude piirkonnas võib tekkida tihe põletikuline infiltraat, tursed ja kahjustatud piirkonna lümfi väljavoolu rikkumine. See põletikuline faas kestab aastaid ja muutub aeglaselt sklerootiliseks. Sklerootilises faasis nahk, millel olid punased-sinised laigud, atrofeerub ja muutub nagu kortsunud õhuke paber.

Borrelioosi kolmandas staadiumis on atroofiline akrodermatiit 30% juhtudest kombineeritud liigesekahjustusega ja 45-50% hiliste neuroloogiliste tüsistustega, mis esinevad sensoorsete või liikumishäiretena. Borrelioosi III staadiumi iseloomulikumad hilised neuroloogilised tüsistused on krooniline entsefalomüeliit, spastiline paraparees, krooniline aksonaalne polüradikulopaatia, mälukaotus, dementsus.

Kroonilisele entsefalomüeliidile on iseloomulikud pidevad peavalud, väsimus, pearinglus, iiveldus, korduv oksendamine, krambid, hallutsinatsioonid, samuti halvenenud mälu, tähelepanu, kõne, liigutuste koordinatsioon, tundlikkus jne.

Spastilist parapareesi iseloomustab suurenenud lihastoonus erinevad osad keha kontrollimatute patoloogiliste reflekside ja liigutustega.

Kroonilist aksonaalset polüradikulopaatiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

• Lihaste nõrkus jäsemete alaosas (käed, jalad). Jalalihaste väljendunud nõrkusega areneb samm - "kuke kõnnak";
• kõõluste reflekside vähenemine või täielik kadumine;
• Tundlikkuse rikkumine käte ja jalgade viimastes osades, kattes nahapiirkonnad nagu "sokid" ja "kindad". Tundlikkuse rikkumine väljendub roomamises, põletamises, kipitamises, temperatuuri, vibratsiooni, puudutuse jms tunnetamise kaotuses;
• Veresoonte koordineeritud töö rikkumine, mille tagajärjel tekivad inimesel südamepekslemise, hüpotensiooni, impotentsuse jne hood.

Krooniline Lyme'i tõbi

Krooniline borrelioos on nakkuse kolmas staadium, mille kliinilisi ilminguid on kirjeldatud eespool. Krooniline borrelioos areneb siis, kui nakkust ei ole ravitud või on kasutatud ebaefektiivset ravi. Haigus kulgeb vahelduvate remissioonide ja ägenemistega.

Kroonilise borrelioosi korral areneb liigeskahjustus (artriit), atroofiline akrodermatiit või healoomuline naha lümfotsütoom. Artriit võib kaasa tuua liigese kõhre ja luu täieliku hävimise, mille tulemusena viimane muutub funktsionaalselt defektseks ning liikuvuse säilitamiseks tuleb asendada proteesiga.

Borrelioos (Lyme'i tõbi): inkubatsiooniperiood, haiguse sümptomid ja ilmingud - video

Borrelioos lastel

Borrelioos mõjutab tavaliselt üle 7-aastaseid lapsi. lapsed koolieelne vanus(alla 7-aastased) haigestuvad borrelioosi väga harva, isegi kui neid on hammustanud nakatunud puugivektori.

haiguse kulgu ja Kliinilised tunnused Lapsed on täpselt samasugused kui täiskasvanud. Lastele on aga iseloomulik närvisüsteemi kahjustuse ilminguna meningiidi teke, täiskasvanutel aga perifeerne nefropaatia (närviparees, radikuliit jne).

Valdava kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu võivad pärast borrelioosist paranemist lastel jääda astenovegetatiivsed reaktsioonid, nagu meeleolu ebastabiilsus, ärrituvus, unehäired. Need reaktsioonid kaovad mõne aja pärast täielikult.

Borrelioosi diagnoosimine

Diagnoosimise üldpõhimõtted

Borrelioosi diagnoosimisel võetakse arvesse spetsiifilisi epidemioloogilisi andmeid - puugihammustuse esinemist eelneva 1-3 kuu jooksul. Kui oli, siis uuritakse keha migransi erüteemi tuvastamiseks. Seejärel, olenemata erüteemi tuvastamisest, tuvastatakse aktiivselt järgmised borrelioosile iseloomulikud tunnused:

• seroosne meningiit, meningoentsefaliit, polüradikuloneuriit või kraniaalnärvi neuriit;
• Ühe või mitme liigese artriit;
• II või III astme südame atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine, müokardiit või perikardiit;
• Üksildane healoomuline lümfotsütoom rinnaku kõrvanibul või rinnanibus;
• Krooniline atroofiline akrodermatiit.

Kui inimesel esineb mõni loetletud sümptomitest, siis borrelioosi diagnoosi kinnitamiseks uuritakse verest borreliavastaste antikehade olemasolu. Positiivset vereanalüüsi peetakse borrelioosi täielikuks kinnituseks.

Borrelioosi analüüs (veri borrelioosi jaoks)

Borrelia tuvastatakse veres järgmiste vereanalüüside abil:

• Kaudne immunofluorestsentsreaktsioon (RNIF);
• ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
• Immunoblotanalüüs.

RNIF-i ajal positiivne tulemus analüüs loetakse antikehade tiitriks veres 1:64 ja üle selle. Kui antikehade tiiter on alla 1:64, on testi tulemus negatiivne ja seetõttu ei ole inimene borrelioosi nakatunud.

ELISA läbiviimisel võib tulemus olla positiivne või negatiivne. Positiivne tähendab, et on avastatud borrelioosivastased antikehad ja vastavalt sellele on inimene borrelioosi nakatunud. Negatiivne tulemus analüüs tähendab, et inimesel pole borreeliat veres.

PCR ja immunoblotimise käigus tuvastatakse borreeliad vahetult ja määratakse nende arv vere mahuühiku kohta (kõige sagedamini 1 ml). Seega, kui analüüsi tulemusena on näidatud, et Borrelia leiti ja nende arv on näidatud, tähendab see borrelioosi esinemist inimestel.

Kõige lihtsamad, kättesaadavamad ja üsna tõhusad borrelioosi testid on ELISA ja RNIF, mille jaoks on vaja veenist verd loovutada. Usaldusväärse diagnoosi saamiseks tuleks siiski läbi viia kaks uuringut 4–6-nädalase intervalliga, et määrata mitte ainult infektsiooni olemasolu, vaid ka selle dünaamika.

Borrelioos - ravi

Borrelioosi ravi seisneb antibiootikumide võtmises, mille suhtes Borrelia burgdorferi on tundlik. Samal ajal on borrelioosi raviks erinevad antibiootikumid, nende kasutamise kestus ja skeem erinevad etapid ja erinevate eelistega kliinilised ilmingud. Mõelge, milliseid antibiootikume kasutatakse borrelioosi erinevatel etappidel teatud elundite ja süsteemide kahjustuste raviks.

Niisiis, borrelioosi raviks esimeses etapis(kuu jooksul pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist) kasutatakse järgmisi antibiootikumide režiime:

• Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 500 mg 3 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
• Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
• Tsefuroksiim (Axetin, Antibioxim, Zinnat, Zinacef jne) - võtke 500 mg 2 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
• Asitromütsiin (Sumamed ja teised) - võtke 500 mg 1 kord päevas nädala jooksul (kõige vähem efektiivne antibiootikum);
• Tetratsükliin - võtke 250-400 mg 4 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Kõige tõhusam antibiootikum borrelioosi raviks esimeses etapis on tetratsükliin. Seetõttu on soovitatav alustada ravi selle konkreetse antibiootikumiga ja ainult siis, kui see on ebaefektiivne, minna üle teistele, valides mõne ülalnimetatutest.

juuresolekul neuroloogilised sümptomid

• Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 14 kuni 28 päeva jooksul;
• Bensüülpenitsilliin - manustada 5 000 000 RÜ intravenoosselt iga 6 tunni järel (4 korda päevas) 14 kuni 28 päeva jooksul;
• Kloramfenikool (levomütsetiin) - võetakse suu kaudu või süstitakse intravenoosselt, 500 mg 4 korda päevas 14-28 päeva jooksul.

Südamekahjustusega Borrelioosi raviks on kõige tõhusamad järgmised antibiootikumide režiimid:

• Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon jne) - manustatakse intravenoosselt 2000 mg 1 kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
• Penitsilliin G - manustatakse intravenoosselt 20 000 000 RÜ üks kord päevas 14-28 päeva jooksul;
• Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 21 päeva jooksul;
• Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 500 mg 3 korda päevas 21 päeva jooksul.

Artriidi korral Borrelioosi raviks on kõige tõhusamad järgmised antibiootikumide režiimid:

• Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 500 mg 4 korda päevas 30 päeva jooksul;
• Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtta 100 mg 2 korda päevas 30 päeva jooksul (võib võtta neuroloogiliste sümptomite puudumisel);
• Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon jne) - manustatakse intravenoosselt 2000 mg 1 kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
• Penitsilliin G - manustatakse intravenoosselt 20 000 000 RÜ üks kord päevas 14-28 päeva jooksul.

Kroonilise atroofilise akrodermatiidiga Borrelioosi raviks on kõige tõhusamad järgmised antibiootikumide režiimid:

• Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 1000 mg 1 kord päevas 30 päeva jooksul;
• Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 30 päeva jooksul.

Antibiootikumravi minimaalne kestus on 10 päeva. Seda perioodi saab piirata, kui inimesel esinevad vaid üldised infektsioossed mürgistusnähud ja erüteem, kuid puuduvad liigeste, närvisüsteemi ja südame kahjustused. Kõigil muudel juhtudel peaksite proovima võtta antibiootikume maksimaalse soovitatava aja jooksul.

Antibiootikumravi ajal võib inimesel tekkida kehal mitu löövet või mitu erüteemi, samuti võib tekkida ajutine sümptomite ägenemine. Seda ei tohiks karta, sest sellist keha reaktsiooni nimetatakse Jarisch-Gersheimeri reaktsiooniks ja see näitab ravi edukust.

Kui rasedal naisel tuvastati borrelioos, peab ta võtma amoksitsilliini 500 mg 3 korda päevas 21 päeva jooksul. Muud ravi ei ole vaja, kuna see antibiootikumravi kuur on piisav, et vältida nakkuse ülekandumist lootele.

Lisaks antibiootikumravile, mis on suunatud borrelioosi hävitamisele inimorganismis, kasutatakse borrelioosi ravis sümptomaatilisi ravimeetodeid, mis aitavad kõrvaldada nakkuse valusaid ilminguid. Üldise seisundi parandamiseks ja inimesele halvasti talutavate sümptomite leevendamiseks kasutatakse sümptomaatilisi meetodeid.
kihelus

Infektsioonide ennetamine

Kahjuks spetsiifiline ennetamine borrelioosi (vaktsineerimist) ei eksisteeri. Seetõttu ainus võimalik ennetamine infektsioon on mittespetsiifiline, mis seisneb puugi inimkehale sattumise ohu minimeerimises.

Kuna puugid elavad rohus ja lehestiku sees, tuleb vältida viibimist kohtades, kus peate taimestikuga tihedalt kokku puutuma (mets, pargid jne). Kui inimene läheb "loodusse", siis tuleks riietuda heledatesse, võimalikult keha katvatesse riietesse: pikkade varrukatega särk, pahkluu juures kummiga püksid, kaelas sall, kapuuts või müts pähe jne. Lisaks tuleks katmata kehapiirkondi töödelda puuke tõrjuvate tõrjevahenditega.

Metsas või pargis viibides peaksite iga kahe tunni järel kontrollima keha puukide esinemise suhtes. Samuti tuleb looduses viibides võimalikult vähe istuda muru sees ning puutuda kokku põõsaste ja puude lehestikuga.

Borrelioosi ennetamine pärast puugihammustust

Pärast puugihammustust tuleb borrelioosi vältimiseks võtta kombinatsioon järgmistest antibiootikumidest:

• Doksütsükliin - 100 mg 1 kord päevas 5 päeva jooksul;
• Tseftriaksoon - 1000 mg üks kord päevas kolme päeva jooksul.

Nende kahe antibiootikumi võtmine on tõhus meede borrelioosi tekke ennetamiseks pärast nakatunud puugihammustust, kuna see hoiab ära borrelioosi 80-95% juhtudest.

Lyme'i tõbi (borrelioos): nakkuse levimus ja põhjustaja, märgid ja ilmingud (sümptomid), tüsistused, diagnoos (kiirtest), ravi (antibiootikumid), ennetamine - video

Borrelioosi tagajärjed

Borrelioosi tagajärjed on mitmesugused neuroloogilised ja kardiaalsed sümptomid, mis jäävad selle tagajärjel pöördumatud muutused nendes organites infektsiooni aktiivse kulgemise ajal. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.