Crohni tõbi: soolepatoloogia tunnused ja oht, ravi ja prognoos. Crohni tõbi

Crohni tõbi on pikaajaline haigus, mis võib mõjutada mis tahes kehaosa. seedeelundkond. Mõnikord mõjutab põletikuline protsess kogu seedetrakti, suuõõnest kuni anus. Erinevalt haavandilisest koliidist osalevad põletikulises protsessis kõik soolestiku kihid.

Haiguse kohta

Crohni tõbe iseloomustab vahelduv ägedad rünnakud ja remissioonid. Esimesed ilmingud leiavad end tavaliselt 15-35-aastastel inimestel. Haigus esineb meestel ja naistel võrdse sagedusega. Mõnikord esineb see lapsepõlves.

Kõige rohkem mõjutab see niudesoole terminaalset segmenti. 50% juhtudest leitakse soolestiku seintel haavandid ja armid. Crohni tõbe leitakse 3-4 isikul 100 000-st.

Foto Crohni tõvest mõjutatud soolest

Haigus ise sai nime Ameerika gastroenteroloogi Barill Krohni järgi. 1932. aastal avaldas ta esmakordselt koos kolleegidega 18 selle haiguse juhtumit.

ICD-10 kood:

• K50.0. - peensoole Crohni tõbi.
• K50.1 - jämesoole haigus.
• K50.8 - muud tüüpi seedetrakti kahjustused.
• K50.9 Crohni tõbi, täpsustamata

Põhjused

Teadlased ei ole tänaseni suutnud tuvastada selle haiguse põhjustajat. Kuid paljud usuvad, et nakkusteooria on peamine. See on tingitud asjaolust, et ravi positiivset tulemust täheldatakse alates antibiootikumravi.

Arvatakse, et Crohni tõve puhul mängib peamist rolli immuunsüsteemi patoloogiline reaktsioon soolefloorale, aga ka toidule.

Immuunsüsteem tunnistab need tegurid võõraks, küllastab sooleseina leukotsüütidega. See viib põletikuliste protsesside tekkeni.

Põhjuste hulgas on geneetiline eelsoodumus. Sageli esineb haigus neil inimestel, kelle vanematel on seedetrakti haigused. Lisaks on põhjuste hulgas:

• viirusinfektsioonid,
• immuunsuse vähenemine tõsiste haiguste taustal,
• suitsetamine,
• ravimite võtmine,
• ökoloogia.

Crohni tõve sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Sümptomeid mõjutavad haiguse asukoht ja arengukiirus. Tavalised sümptomid täiskasvanutel ja lastel jagunevad soolestiku ja sooleväliseks. Esimesse rühma kuuluvad:

1. Tooli häire. See väljendub kõhulahtisusena, mis on haruldane ja rikkalik või sagedane ja napp. Võib seguneda vere ja limaga.
2. Kõhuvalu. Need võivad olla tuhmid, pikad. Mõnikord kurdavad patsiendid teravat, kuid lühiajalist.
3. Päraku põletik.

Ekstraintestinaalne sisaldab:

• kehatemperatuuri tõus,
• drastiline kaalulangus
• nõrkus, väsimus,
• aneemia.

Lisaks mõjutab kahjustus liigeseid, nahka, maksa, silmi, igemeid. Kõik haavad hakkavad halvasti paranema. Luudes esineb perioodiliselt valusid. Silmavalged muutuvad kollaseks, nägemisteravus väheneb.

Patsiendid võivad kogeda sümptomite leevenemist. Remissiooniprotsess kestab mõnikord mitu aastat. On võimatu ennustada, millal järgmine ägenemine toimub.

Raseduse ajal

Crohni tõbe põdevate naiste rasedus on endiselt küsimärgi all.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et on ette nähtud tõsine ravi, mis võib kahjustada nii naise kui ka loote tervist.

Rasedate naiste tüsistuste hulgas märgitakse raseduse katkemist ja alatoitumust.

Põletikulise protsessi aktiivsuse määr on otseselt seotud prognoosi ja tüsistuste tõenäosusega. Suure aktiivsuse korral on tüsistusteta raseduste protsent vaid 54%.

Kui haigus on passiivses faasis, ulatub tõenäosus edukalt taluda ja sünnitada 80%. Üldiselt on perinataalsete tulemuste prognoos soodne, kui raseduse ajal ei esine ägedaid perioode.

Klassifikatsioon

Crohni tõbi jaguneb lokaliseerimise järgi:

1. 45% juhtudest on kahjustatud ileotsekaalne piirkond,
2. 30% proksimaalsest peensoolest
3. 40% -l on protsessi mitu lokaliseerimist,
4. 25% juhtudest mõjutab haigus käärsoole.

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast eristatakse kahte tüüpi haigusi:

• Esimene tüüp. Kahjustused tekivad ainult ühes piirkonnas
• Teine tüüp. Mitme segmendi lüüasaamine korraga. Soolekahjustuse ja mao või suu limaskesta kahjustuse kombinatsioon.

Samuti on olemas klassifikatsioon vastavalt haiguse kulgemise tunnustele. Debüüdil võib olla äge kulg. Siis on sümptomid mõõdukalt väljendunud, kestus on tavaliselt kuni 6 kuud.

Haiguse arengu algus võib olla järkjärguline algus. Sellises olukorras puuduvad selged haiguse ilmingud, sümptomite pikaajaline ilmnemine.

Määrake krooniline kursus. Sümptomite puudumise perioodi ei esine. Kestus mitte rohkem kui 6 kuud. Kui sümptomid korduvad koos remissiooniperioodidega, mis kestavad üle 6 kuu, siis räägitakse korduvast vormist.

Tüsistused

Nõuetekohase ravi puudumisel on:

• perforatsiooniga haavandid,
• käärsoole äge toksiline dilatatsioon,
• verejooks,

Perforatsioonihaavand on sageli kaetud soolestiku seroosmembraani kahjustuse tõttu. Viimane viib adhesioonide tekkeni. Massiivne verejooks võib ilmneda oksendamise või roojamise ajal. Tavaliselt on need seotud suure laeva kahjustamisega.

20-25% juhtudest täheldatakse soolestiku kitsendusi. Sellise tüsistuse sümptomiteks on kramplik valu, kõhukinnisus, soolesulgus.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi eristamine

Sümptomite avaldumises on erinevusi. Haavandilise koliidi korral on kahjustatud käärsoole alumine osa. Seetõttu iseloomustab haigust verega segatud kõhulahtisuse tekkimine.

Crohni tõbi erineb selle poolest, et normaalne limaskest vaheldub kahjustatud piirkondadega. Põletiku kohas moodustub haavand ja ahenemine.

NUC-ga on kogu limaskest lõtv ja paistes. Seal on verejooksu polüübid ja granulatsioonid.

Erinevused on märgatavad ka röntgenuuringus. Haavandilise koliidi korral pole praktiliselt ühtegi tervet piirkonda. Limaskesta struktuur on kalduvus degenereeruda. Crohni tõve korral on uuringu ajal nähtav põletikulise protsessiga terminaalse lõigu piirkond. Märgatavad stenoosipiirkonnad ja erinevad soolekahjustused on asümmeetrilised.

Diagnostika

Diagnostilised protseduurid põhinevad röntgen- ja endoskoopilisel uuringul koos biopsiaga. Kõige informatiivsemad meetodid on:

• (virtuaalne CT kolonograafia). Võimalik on teha pilte anatoomiliste struktuuride kihtide kaupa lõikudest. Parema visualiseerimise jaoks sisse käärsool varustada väikese koguse õhku.
• Kolonoskoopia. See viiakse läbi painduva optilise sondi abil, mis sisestatakse päraku kaudu pärasoole luumenisse. Meetod võimaldab uurida kogu jämesoolt.

Kalprotektiini määramiseks on vajalik väljaheite test. See meetod võimaldab teil varajases staadiumis määrata põletiku olemust, tuvastada sümptomite põhjused ja kinnitada või välistada kasvajate esinemist.

Kalprotektiin on valgetes verelibledes toodetud valk. Teatud kontsentratsiooni täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Meetod on end tõestanud varajane diagnoosimine Crohni tõbi.

Diferentsiaaldiagnoos

Kuna Crohni tõve sümptomid on sarnased haavandilise koliidi manifestatsiooniga, on nende diferentsiaaldiagnostika üsna keeruline.

Sigmoidoskoopia ja morfoloogiline uuring näitasid spetsiifilisi muutusi. Näiteks esialgsete ilmingute jaoks on iseloomulik infiltratsioonifaas: turse, sooleseina infiltratsioon, väikeste erosioonide ilmnemine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ka pimesoolepõletiku, ägeda soolesulguse ja soole kasvaja välistamiseks. Mõnikord tehakse lõplik diagnoos alles operatsiooni ajal.

Kell äge staadium diferentsiaaldiagnostika on keeruline. Seetõttu on tavaliselt operatsiooni põhjuseks ägeda pimesoolepõletiku või soolesulguse kahtlus.

Kuidas ravida Crohni tõbe?

Lisaks ravimitele on ette nähtud dieet. Abiteraapiana on võimalik kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Kirurgiline ravi pole välistatud.

Dieet

Menüü raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Kui kahjustus mõjutab ainult niudesoolt või pärasoole, siis dieet ei ole väga range.

Rasketel juhtudel on ette nähtud enteraalne toitumine. Toru sisestatakse ninasse ja lastakse läbi kõri. See lähenemisviis võimaldab teil pikendada remissiooniperioode.

Lubatud kasutada:

1. Tee või kakao.
2. Vastikud kuklid, eilne leib.
3. Kohupiimatooted, veidi hapukoort.
4. Või või oliiviõli.
5. Supid madala rasvasisaldusega puljongitel.
6. Köögiviljapüreed ja pudingid.
7. Veega lahjendatud mahlad.
8. Limane puder (oder, kaerahelbed).
9. Aurutatud kalakoogid.

Seisundi paranemisel on lubatud hautatud köögiviljad, kalatükid, väikesed vermišellid, toored marjad ja puuviljad, nõrk kohv.

Kui ilmneb kõhulahtisus, näitab see haiguse ägeda faasi algust. Esimestel päevadel on soovitatav toidust keelduda, jättes joogi välja.

Sobivad värsked mahlad, kange tee, kibuvitsamarjade keetmised, puhas vesi ilma gaasita. Päevas tuleks juua vähemalt kaks liitrit vedelikku.

Rahvapärased abinõud

Kasutatakse avamata päevalillekübarate tinktuuri. See leevendab valu soolestiku piirkonnas. See võtab 50-70 gr. värsked mütsid. Need purustatakse ja täidetakse alkoholiga. Laske tinktuuril nädal aega tõmmata. Seejärel lahjendatakse 25-30 tilka 100 ml-s. vesi. Saate juua mitte rohkem kui 6 korda päevas.

Abiks on ka salvei, kummeli, raudrohi keetmised. Iga ürdi peate võtma 0,5 tl. See maht täidetakse 250 ml keeva veega. Puljongit infundeeritakse 2-3 tundi. Seejärel võetakse iga kahe tunni järel 1 suur lusikatäis.

Punast kasutatakse ka rahvameditsiinis. sibul. Sellel on tervendavad omadused. Seda saab lisada toiduvalmistamise ajal ja enne söömist välja tõmmata ja ära visata.

Salveil on ka kasulikud omadused. See desinfitseerib, hoiab ära mädanemisprotsesside ilmnemise. Supilusikatäis kuivatatud lehed pruulitud 200 ml. keev vesi. Seejärel infundeeritakse tund aega. Sa pead jooma 150 ml. iga 4 tunni järel. Pärast seisundi leevendamist väheneb vastuvõtu sagedus 2-3-ni.

Kirurgia

Kirurgilise ravi peamine eesmärk on tüsistuste vastu võitlemine, et parandada patsientide elukvaliteeti. Põhjus erakorraline operatsioon kahtlustatakse soole perforatsiooni.

Peensoole Crohni tõve korral eemaldatakse kahjustatud osa. Varem kasutati möödaviiguoperatsiooni. Kuid täna on soovitatav seda läbi viia ainult kaksteistsõrmiksoole stenoosiga.

Kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopilist tehnikat. See resektsioonimeetod on ohutum, praktiliselt ei põhjusta tüsistusi. Kuid seda saab kasutada keeruliste juhtumite raviks. Ileokoolse resektsiooni läbiviimisel on sellel meetodil veel üks eelis - patsiendile tehakse ainult üks väike lineaarne sisselõige naba lähedale pikkusega 3-5 cm.

Segmentaalse kahjustusega tehakse käärsoole resektsioon. Kui on fistulid, tehakse operatsioon kahes etapis. Esimene on vajalik stoomi paigaldamiseks.

Kui esineb päraku tüsistusi (mädased triibud), tehakse sigmostoomia või ileostoomia. Stoma sulgub alles 2-12 kuu pärast.

Ravimid

Narkootikumide ravi on suunatud põletikuvastastele meetmetele, immuunsuse taastamisele ja seedimisprotsesside normaliseerimisele. Peamine rühm on põletikuvastased ravimid.

Kasutatakse 5-aminosalitsülaate (sulfasalasiin, mesasaliin). Täiendavad ravi ja hormoonid. Need on vajalikud ägedate sümptomite leevendamiseks ja ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. Nende hulka kuuluvad budesoniid, hüdrokortisoon.

Põletiku raskuse leevendamiseks immuunvastuse vähendamise ja immuunsuse tekke kiirendamise kaudu on ette nähtud immunosupressandid. See võib olla .

Crohni tõbi on tundmatu etioloogiaga krooniline retsidiveeruv haigus, mida iseloomustab granulomatoosne põletik koos erinevate osade segmentaalse haaratusega. seedetrakt. Erinevalt haavandilisest koliidist on Crohni tõve korral põletikulises protsessis kaasatud kõik sooleseina kihid. Põletik tekib enamikul juhtudel esmalt niudesooles ja seejärel liigub soolestiku teistesse osadesse.

Selles artiklis käsitleme üksikasjalikumalt, mis haigus see on, millised sümptomid sellel on, samuti ravimeetodeid.

Mis on Crohni tõbi?

Crohni tõbi on raske krooniline põletikuline soolehaigus. Progresseerumine viib sügavamate kihtide lüüasaamiseni, mis põhjustab valu suurenemist ja keha suurenenud kurnatust, mis mõnikord lõpeb tõsiste komplikatsioonide tekkega, mis ohustavad patsiendi elu.

Põletikulises protsessis osalevad absoluutselt kõik seedetrakti osakonnad pärakust kuni suuõõne kõige levinum kahjustus on aga jämesool (pärasool või käärsool) ja/või peensoole (niudesool) viimane osa.

Süsteemsete ilmingute hulka kuuluvad palavik, kehakaalu langus, lihas-skeleti süsteemi (artropaatiad, sakroiliit), silmade (episkleriit), naha (nodoosne erüteem, gangrenoosne püoderma) kahjustused.

• Haigus on krooniline, vahelduvad ägedad rünnakud ja remissioonid. Esimesed haigusnähud (esimene haigushoog) ilmnevad tavaliselt aastal noor vanus- 15-35-aastastel isikutel.
• Selgunud on geneetiline eelsoodumus Crohni tõve tekkeks – kui seda haigust põevad otseliini sugulased, suureneb risk haigestuda 10 korda.
• Naised on sellistele haigustele vähem vastuvõtlikud. See on rohkem seotud toitumise ja elustiiliga.
• Vastavalt ICD 10-le on sellel kood K90.

Hetkel peetakse haigust ravimatuks, Crohni tõve ravi eesmärgiks on soolte pikaajalise remissiooni seisundis hoidmine ja sümptomite leevendamine ägenemiste ajal, samuti tüsistuste ennetamine.

Põhjused

Siiani pole täpset vastust selle kohta, mis põhjustab haiguse arengut. Mõnel juhul võib ägedat Crohni tõbe ekslikult pidada pimesoolepõletiku põletikuks või.

Eristatakse järgmisi patoloogia arengu võimalikke põhjuseid:

• pärilik eelsoodumus. On teada, et Crohni tõvega inimestel põevad sugulased sageli kroonilisi põletikulisi soolehaigusi, näiteks -;
• Lisaks on oluline roll immuunsüsteemi häiretel. Fakt on see, et autoimmuunprotsessid, millega kaasneb nende kahjustatud piirkonna (soolestiku) kudede vastu toimivate antikehade tootmine, samuti immuunsüsteemi ebapiisavalt tõhus kaitsefunktsioon on kõik tõsiseks taustaks Crohni tõve ilmnemine ja areng.
• Väliste tegurite kahjulik mõju: ebatervislik toitumine, halvad harjumused, ebatervislik eluviis, nakkus.

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• Ülekantud viirusinfektsioon ();
• toiduallergia;
• stress ja vaimne pinge;
• suitsetamine;
• pärilik eelsoodumus.

Märgitakse, et Crohni tõbi esineb mõlemal sugupoolel sama sagedusega ja levimus on 50–95 inimest 100 000 elaniku kohta.

kraadid

Haigus kipub levitama protsessi tervele soolele. See kulgeb ägenemiste ja mittetäielike remissioonidega. Remissiooniga patsientide hulgas esineb ligikaudu 30% patsientidest ägenemist aasta jooksul ja ligikaudu 50% patsientidest 2 aasta jooksul. Järk-järgult muutuvad remissioonid lühikeseks ja sümptomid süvenevad ägenemise ajal.

Crohni tõve sümptomid

Erinevatel inimestel levib põletik soolestiku erinevatesse osadesse: mõnel (80%) on kahjustatud ainult peensoole viimane segment (niudesool), teistel (umbes 20%) paikneb fookus pärasooles. jämesoole osakond). Need on kõige levinumad kohad Crohni tõve tekkeks.

Sümptomid:

• Haiguse peamised kohalikud ilmingud on kõhuvalu, kõhulahtisus koos verega väljaheites.
• Kõhuvalu võib olla kerge, kramplik koos raskustunde ja puhitustundega. Sageli on valu lokaliseeritud kõhu paremas alumises kvadrandis, mõnikord ei saa neid apenditsiidi omadest eristada.
• Lahtine väljaheide verega püsiv sümptom, selle sagedus on vahemikus 3 kuni 10 korda päevas. Pärast väljaheidet leevendub valu kõhus.
• Crohni tõve korral on söögiisu sageli vähenenud, kuid isegi kui seda ei muudeta, on kaalulangus endiselt märgatav ja sageli üsna märkimisväärne.

Crohni tõve tunnused vormi järgi:

1. Äge. Haigusel on helge algus: kõhulahtisus (kõhulahtisus), kehatemperatuur tõuseb, valu ilmneb kõhu paremas alumises segmendis. Neid sümptomeid peetakse sageli ekslikult põletikuks, munasarjade apopleksiaks, mis viib operatsioonini. Töö käigus tuvastatakse diagnostikaviga.
2. Alaäge. Patsiendi kurnatus areneb (kaal langeb kiiresti), ilmneb väljendumatu kõhulahtisus, mis tahes lokaliseerimisega kramplikud valud.

Seda haigust iseloomustavad ka soolevälised ilmingud, mille määravad spetsiifilised immunoloogilised häired. Need ilmingud hõlmavad eelkõige:

• sakroiliit - ristluusse koondunud põletikuline protsess ristluusse, millega kaasneb tugev valu;
• artropaatia - antud juhul räägime asümmeetrilisest kahjustusest, mis mõjutab suurt tüüpi liigeseid, mis omakorda põhjustab valu ilmnemist koos patsiendi liikuvuse sunnitud piiramisega;
• nahalööve (eelkõige hõlmab see gangrenoosset püodermat, nodoosset erüteemi);
• haavandiliste moodustiste ilmnemine suuõõnes;
• nägemise kaotus;
• hepatiit;
• dermatiit;
• sapikivitõbi, neerukivitõbi;
• artroos, artriit;
• põletikulised protsessid suu, silmade jne limaskestadel.

Pika kulgemisega on võimalik moodustada abstsesse sooleseinas ja fistulaalseid käike kõhuõõnde, naaberorganitesse (põis, tupp), naha pinnale (päraku lähedal). Tavaliselt kaasneb haiguse ägeda faasiga kõrgendatud temperatuur, üldine nõrkus.

Ägenemise perioodidel on Crohni tõve sümptomid kõige enam väljendunud. Patsiendid kaebavad kramplikku üsna tugevat valu kõhus, kõhulahtisust täheldatakse viis kuni kuus korda päevas, seedehäirete tõttu kaotab patsient oluliselt kehakaalu.

Tüsistused

Crohni tõbi on ohtlik mitte ainult selle ebameeldivate ilmingute, vaid ka kõige raskemate tüsistuste jaoks, mida saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt. Need sisaldavad:

• Sooleseina perforatsioon, millele lisandub peritoniit
• Soolesulgus
• Rikkalik verejooks
• Välised ja sisemised fistulid, haavandid
• Soole põletikulised infiltraadid ja striktuurid (valendiku ahenemine).
• Adenokartsinoomi oht
• Nutvad praod ja pärasoole leotamine
• Mädanemise kolded (abstsessid)

Crohni tõvega seotud puude võib esineda ainult mõnel juhul. Selle patoloogia aluseks on järgmised tingimused:

• tekkisid tüsistused;
• patoloogiast tingitud puue;
• haigus on raske isegi ravi korral;
• ei suuda teraapiat leida.

Diagnostika

Esmane diagnoos koosneb:

• anamneesi kogumine (võttes arvesse sümptomeid, vanust, hooajalist ägenemist, perekondlikke haigusi, muude patoloogiate esinemist jne);
• patsiendi visuaalne uurimine (kõhuõõne palpatsioon, naha ja limaskestade uurimine, lümfisõlmede palpatsioon näiteks kaelal jne);

Diagnostiliste uuringute käigus peab arst välistama haigused, mis on sümptomitelt sarnased Crohni tõvega. Seega on vaja eristada selliseid haigusi nagu ärritunud soole sündroom, äge pimesoolepõletik, isheemiline ja haavandiline jämesoolepõletik.

Patsient suunatakse järgmistele uuringutele:

• Endoskoopia on kohustuslik. See uuring on vajalik nii diagnoosi visuaalseks kinnitamiseks kui ka biopsia (koetüki) võtmiseks mikroskoobi all uurimiseks. Lisaks valmistatakse seda seedetrakti erinevates osades.
• Kolonoskoopia. Võimaldab saada kõige täielikuma pildi jämesoole seisundist. See aitab tuvastada haavandiliste moodustiste, põletikukoldete ja verejooksude olemasolu. Käärsoole sondeerimine võimaldab teil seda täielikult uurida – pimesoolest pärasooleni.
• Kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab hinnata soolestiku silmuste läbimõõtu, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis aitab diagnoosida tüsistusi (sooleseina perforatsioon koos arenguga).
• röntgen. Meetodite rakendamine toimub kompleksselt kontrastaine, mille alusel on võimalik tuvastada peensooles ahenevaid piirkondi, granuloome ja muud tüüpi kasvajaid.
• Laboratoorsed uurimismeetodid. Tehakse üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, väljaheidete analüüs ja külv, samuti üksikasjalik immunoloogiline vereanalüüs.

Crohni tõve ravi täiskasvanutel

Crohni tõve peamised ravimeetodid peaksid olema suunatud põletikulise protsessi vähendamisele, patsiendi seisundi stabiliseerimisele ja tüsistuste arengu ennetamisele. Ravimid valitakse individuaalselt, nende efektiivsust ja taluvust patsiendi poolt hinnatakse aja jooksul.

Ravi sõltub peamiselt haiguse tõsidusest. Seda on võimatu hinnata ühegi näitaja järgi, tuleb arvestada seedetrakti kahjustuse olemust, süsteemseid ilminguid, kurnatuse olemasolu ja üldine seisund.

Raviplaan sisaldab:

• toitumine, õige toitumine;
• ravimid;
• kirurgia.

Patsiendi jaoks on äärmiselt oluline, olenemata haiguse progresseerumise staadiumist, jälgida füüsilist ja vaimset puhkust. Taastumise lõpptulemus sõltub paljuski patsiendi emotsionaalsest taustast.

Ravimid

Sihtmärk ravimteraapia Crohni tõve puhul on:

• leevendada sümptomeid (nii et haigus läheb remissiooni);
• ennetada haiguspuhanguid (säilitada remissioon). Peamised selleks kasutatavad ravimid on asatiopriin, metotreksaat, infliksimab ja adalimumab.

Kui patsient puutub haigusega kokku hilisemas staadiumis, kasutatakse kompleksset ravi:

• immunosupressandid (pärsivad immuunsüsteemi kaitsemehhanisme, mis ründavad soolestikku; võivad põhjustada ajukahjustusi ja muid probleeme)
• On olemas rühm põletikuvastaseid ravimeid, mis on loodud spetsiaalselt Crohni tõve raviks (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa). Ravimite annuse määrab ainult arst, sõltuvalt haiguse käigu tõsidusest, patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist.
• hormonaalsed ravimid;
• antibiootikumid (sis harvad juhud);
• leukotrieeni retseptori antagonistid (vähendavad antikehade aktiivsust);
• homöopaatia (mõned arstid peavad homöopaatiat ebaefektiivseks);
• liigesesündroomi saab täiendavalt ravida kortikosteroidide süstimisega liigestesse (vastunäidustused - kullapreparaadid);
• valuvaigistid;
• vitamiinid.

Crohni tõve ravimteraapiat peetakse edukaks, kui see suudab lükata haiguse remissiooni ja hoida seda seal ilma märkimisväärseid tagajärgi põhjustamata. kõrvalmõjud.

Operatsioon

positiivne mõju alates kirurgiline ravi Crohni tõve korral on see tavaliselt ajutine. Haigus kordub sageli, põhjustades põletikku eelmise fookuse lähedal. Parim taktika on jätkata toetavat ravi pärast operatsiooni.

Kirurgiline ravi on näidustatud:

• fistulite ja abstsesside tekkimine (abstsesside avamine ja nende sanitaar, fistulite kõrvaldamine);
• sügavate seinadefektide areng koos pikaajalise raske verejooks või haiguse raske kulg, mis ei allu konservatiivsele ravile (kahjustatud soolestiku piirkonna resektsioon).

Dieet

Koos ravimteraapiaga pööravad arstid suurt tähelepanu spetsiaalsele dieedile, mis on väga oluline soolestiku mehaanilise, termilise ja keemilise ärrituse vähendamiseks. Crohni tõve dieet ei ole väga range, peamine on austus soolte vastu.

• Sa pead sööma vähemalt 5 korda päevas;
• Valgud päevas - kuni 150 g, rasvad - 70-80 g, süsivesikud - 250 g;
• Energeetiline väärtus - umbes 2100 kcal;
• Sool - mitte rohkem kui 8 g päevas;
• Peate sööma rohkem kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavaid toite;
• vedelikud - 1,7-2 liitrit päevas;
• Keedetud toit peaks olema küpsetamise, keetmise, aurutamise teel;

Patsiendi toit peaks koosnema järgmistest toodetest:

• seisnud nisuleib;
• nahata lind, lahjad sordid küülikuliha, vasikaliha, veiseliha;
• lahja kala;
• munapuder;
• kreeker;
• pilaf köögiviljadest;
• puder vee peal;
• puding;
• kuiv biskviit.

Toidu töötlemine peaks toimuma aurusauna abil, seda tuleks keeta või hautada.

Crohni tõve jaoks lubatud toidud

Keelatud tooted

Köögiviljasupid limapudruga (oder, kaerahelbed) ja püreestatud lihaga (kalkun, vutt, kana) Aurutatud kala- ja lihakotletid ja lihapallid (peene sõelaga hakklihamasinas tuleks hakkliha vahele jätta 3-4 korda) Teravili, keedetud ja riivitud (riis, tatar, manna, kaerahelbed) Aurutatud omleti kujul küpsetatud munad (vutt ja kana) (mitte rohkem kui 1-2 tükki päevas) Rikkalikud marjad ja puuviljad tanniinid(linnukirss, mustikas, küpsed pirnid jne), mis on valmistatud tarretise või želee kujul Sufleeks püreestatud värske kodujuust, või (roogades mitte rohkem kui 20 g päevas) Vedelikud 1,5-2 liitrit. (mustikate, kibuvitsamarjade, nõrga tee, kakao keetmine vees) Röstimata saiapuru.

alkohol rasvane liha ja kala igasuguseid vürtse vürtsikad maitseained mädarõigas, sinep, ketšup jäätis, jääjoogid nisu-, odrapuder kaunviljad kõik pooltooted konserv tugevalt soolatud ja suitsutatud toidud praetud toidud seened krõpsud, kreekerid gaseeritud joogid magusad ja soojad taignatooted, koogid šokolaad, kohv, kange tee

Kuid Crohni tõve ägenemise dieet on ennetav paastumine, mis kestab 1-2 päeva. Patsiendil on lubatud vedelikku tarbida ainult 1,7–2 liitrit päevas.

Ägenemise korral sisaldab dieet:

• vedelad ja püreestatud teraviljad (riis, manna) vee peal, kuna piim ja puljongid on välistatud.
• Teravilju on mugav kasutada imikutoiduks, kuid neid tuleb veega lahjendada.
• Sellega tuleb arvestada tatar suurendab motoorikat, nii et ägenemise perioodil ei soovitata.

Menüü

Hommikusöök	riisipuder võiga; aurukotlet;
Lõunasöök	küpsetatud õun; tarretis.
Õhtusöök	supp lihapallidega; kreekerid; pajaroog kanahakkliha ja suvikõrvitsaga; kompott.
pärastlõunane tee	tarretis, küpsised.
Õhtusöök	keedetud merekala; hautatud porgandid; nõrk tee.
Ööseks	tarretis või küpsetatud õun.

Rahvapärased meetodid

Enne mis tahes kasutamist rahvapärased abinõud Crohni tõve ajal konsulteerige gastroenteroloogiga.

1. Seda tuleks regulaarselt lisada dieettoidud linaseemne- või kõrvitsaõli, mis toetab immuunsüsteemi ja avaldab soodsat mõju seedeprotsessidele.
2. 40 g jahvatatud köömneid infundeeritakse termosesse, 400 ml vette, algtemperatuuril 70–80⁰С. Joo 60-80 ml enne sööki.
3. Kibuvitsaõli valmistatakse kodus ja juuakse supilusikatäis vastavalt skeemile: tund enne hommikusööki, 30 minutit enne lõunat ja 2 tundi pärast õhtusööki. Peate võtma purustatud puuvilju (täis liitrine purk) ja vala 1,5 liitrit oliiviõli. Nõuda 2 nädalat soojas kohas.

Ärahoidmine

Crohni tõve etioloogia ebaselguse tõttu on võimalik haigust üheselt ennetada. Sellepärast kõik ennetavad tegevused taandatakse probleemi õigeaegsele avastamisele ja retsidiivide ennetamisele.

Sekundaarsed ennetusmeetodid:

• suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
• füüsilise ja emotsionaalse stressi piiramine;
• soovitatava dieedi range järgimine;
• optimaalse töö- ja puhkerežiimi järgimine;
• Crohni tõve ägenemiste ja sümptomite progresseerumise ennetamine;
• ravimite võtmine ainult vastavalt arsti ettekirjutusele;
• gastroenteroloogi läbivaatus vähemalt kord aastas.

Prognoos eluks

Täiskasvanute prognoos kl õige ravi hea. Küsimus, kui kaua nad Crohni tõvega elavad, huvitab kõiki patsiente, kuid esialgne staadium ei mõjuta oodatavat eluiga. Kell hiline diagnoos võib esineda raskusi.

Arst peab pidevalt vaatama patsiendi seisundi kohta ja õigeaegselt määrama uuringud, mille eesmärk on tuvastada tüsistusi. See aitab ennustusi parandada.

Väärib märkimist, et elu kvaliteeti ja pikkust mõjutavad mitmed tegurid:

• sümptomite ilmnemise aeg ja ravi alustamine;
• ägenemiste ilmingute sagedus;
• organismi reaktsioon ravile ja vastuvõtlikkus sellele;
• inimese vastutuse tase oma tervise ees ja arstide soovitused.

Jälgige oma elustiili, sööge õigesti ja vältige stressirohked olukorrad. Me soovime sulle hea tervis, tänan teid külastuse eest!

Crohni tõbi on seedetrakti krooniline transmuraalne põletikuline haigus, mis tavaliselt mõjutab distaalset niudesoolt ja käärsoole, kuid võib esineda seedetrakti mis tahes tasemel. Haiguse sümptomiteks on kõhulahtisus ja kõhuvalu. Võib tekkida abstsessid, sise- ja välisfistulid, soolesulgus.

Crohni tõbi - soolepatoloogia

Kuna see haigus võib paikneda seedetrakti mis tahes osas, on haiguse vormide eristamiseks teatud klassifikatsioon. Seega on ileokoliidi korral kahjustatud peamiselt niudesool ja jämesool. Gastroduodenaalses vormis - magu ja kaksteistsõrmiksool 12. Ileiit tekib niudesooles. Jejunoileiidi korral on kahjustatud peensool ja niudesool. Käärsoole Crohni tõve korral ei mõjuta see seedetrakti teisi osi.

Võib ilmneda soolevälised sümptomid, eriti artriit. Crohni tõve diagnoos tehakse kolonoskoopia ja baariumiga läbipaistmatute radioaktiivsete uuringute abil. Ravi koosneb 5-ASA-st, glükokortikoididest, immunomodulaatoritest, antitsütokiinidest, antibiootikumidest ja sageli on vajalik operatsioon.

ICD-10 kood

ICD defineerib Crohni tõbe kui teadmata päritoluga seedetrakti põletikku, mida iseloomustavad üksikute segmentide kahjustused, korduv kulg, haavandiliste moodustiste ilmnemine, millega mõnel juhul võivad kaasneda tüsistused. Haigus võib mõjutada peen- ja jämesoolt koos või eraldi. Haiguse esinemissagedus on ligikaudu kakskümmend viis juhtu saja tuhande elaniku kohta. Sel juhul on haiguse kõige levinum vorm segavorm, kui korraga on kahjustatud nii jämesool kui ka peensool. Haiguse arengu riskifaktoriteks on geneetiline eelsoodumus, kroonilised soolepatoloogiad. Makroskoopilisel uurimisel eristatakse haavandeid ja granulomatoosseid kasvajaid, mikroskoopilisel uurimisel - kahjustatud piirkonna turset ja submukoossete lümfisõlmede hüperplaasiat. Haiguse arengu etapid:

• äge staadium. Seda iseloomustab äge kõhulahtisus, kõhnumine, valu paremal pool kõhus.
• Subakuutne staadium. Seda iseloomustab haavandiliste moodustiste arvu suurenemine, granuloomide ilmnemine ja soole stenoosi areng. Valusündroomil on sel juhul kramplik iseloom.
• krooniline staadium. Seda iseloomustab haiguse edasine areng ja tüsistuste esinemine.

ICD-10 kood

K50 Crohni tõbi [piirkondlik enteriit]

K50.0 Peensoole Crohni tõbi

K50.1 käärsoole Crohni tõbi

K50.8 Muu Crohni tõbi

K50.9 Crohni tõbi, täpsustamata

Crohni tõve põhjused

Crohni tõve põhjused ei ole praegu täielikult teada. On vihjeid, et see haigus võib olla pärilik ning selle võivad vallandada ka nakkuspatoloogiad ja immunoloogilised tegurid.

Kuidas Crohni tõbi areneb?

Crohni tõbi algab krüptide ja abstsesside põletikuga, mis areneb edasi väikesteks fokaalseteks aftihaavanditeks. Need limaskesta kahjustused võivad areneda sügavateks pikisuunalisteks ja põikisuunalisteks haavanditeks koos eelneva limaskesta tursega, moodustades iseloomulikud munakivist soolemuutused.

Transmuraalse põletiku levik toob kaasa lümfödeemi ning sooleseina ja soolestiku paksenemise. Rasvkude mesenteeria ulatub tavaliselt soole seroospinnani. Mesenteeria lümfisõlmed on sageli laienenud. Ulatuslik põletik võib põhjustada lihaskihi hüpertroofiat, fibroosi ja ahenemise teket, mis võib põhjustada soolesulguse. Iseloomustab abstsessi moodustumine ja fistuli moodustumine koos külgnevate struktuuridega, sealhulgas teiste sooleaasade, põie või t. psoas; need võivad avaneda isegi kõhu ees- või külgseintele. Olenemata protsessi intraabdominaalsest aktiivsusest, tekib perianaalsete fistulite ja abstsesside moodustumine 1/4-1/3 juhtudel; need tüsistused on sageli kõige ebasoodsamad aspektid.

Mittekaseeruvad granuloomid võivad areneda lümfisõlmedes, kõhukelmes ja maksas ning mõjutada kõiki sooleseina kihte. Patognoomiline tunnus on granuloomide avastamine, kuid Crohni tõbe 50% patsientidest ei iseloomusta granuloomide esinemine. Nende olemasolu ei ole tõenäoliselt seotud kliinilise kulgemisega.

Mõjutatud soolestiku segment on normaalsest soolestikust selgelt piiritletud ("vaikuse tsoon"); sellest ka nimi - piirkondlik enteriit. Crohni tõbi mõjutab umbes 35% juhtudest ainult niudesoolt (ileiit); 45% -l - niudesool ja jämesool (ileokoliit) on protsessis kaasatud jämesoole parema külje primaarse kahjustusega; umbes 20% juhtudest on kahjustatud ainult jämesool (granulomatoosne koliit) ja enamikul juhtudel erinevalt haavandilisest koliidist (UC) ei mõjutata alati pärasoolt. Mõnikord on haaratud kogu peensool (jejunoileiit). Väga harva on kahjustatud magu, kaksteistsõrmiksool või söögitoru. Kirurgilise sekkumise puudumisel ei levi haigus tavaliselt peensoole piirkondadesse, mis esialgsel diagnoosimisel protsessi ei osalenud.

Peensoole kahjustatud piirkondades on suurem risk haigestuda vähki. Käärsoolekahjustusega patsientidel on pikaajaline risk haigestuda jämesoolevähki, mis on sarnane haavandilise koliidiga, sõltuvalt haiguse ulatusest ja kestusest.

Crohni tõve sümptomid

Crohni tõbe iseloomustab esialgsed sümptomid: krooniline kõhulahtisus koos kõhuvalu, palaviku, anoreksia ja kaalulangusega. Kõht on valulik ja palpatsiooniga saab määrata massi moodustumist või pinget. Märkimisväärne rektaalne verejooks on aeg-ajalt, välja arvatud käärsoole isoleeritud kahjustus, mida võib täheldada ka haavandilise koliidi korral. Mõnel patsiendil tekib pilt ägedast kõhust, mis simuleerib ägedat pimesoolepõletikku või soolesulgust. Ligikaudu 1/3 patsientidest esineb perianaalseid kahjustusi (eriti lõhesid), mis mõnikord on kaebuste peamiseks ilminguks või isegi põhjuseks. Lastel domineerivad soolestikuvälised ilmingud sageli seedetrakti sümptomite üle; artriit, seletamatu palavik, aneemia või kasvupeetus võivad olla haiguse peamised ilmingud ning kõhuvalu või kõhulahtisus võib puududa.

Kui Crohni tõbi kordub, muutuvad selle sümptomid. Valu on peamine sümptom ja ilmneb normaalse retsidiivi korral. Raske ägenemise või abstsessi moodustumisega patsientidel täheldatakse valu palpeerimisel, kaitsepinget, kõhukelme sümptomeid ja üldise mürgistuse tunnuseid. Soolestenoosi kohad võivad põhjustada soolesulgust koos iseloomuliku kõhuvalu, puhitus, väljaheite kinnipidamine ja oksendamine. Liimimisprotsess pärast eelnevaid kirurgilisi sekkumisi võib põhjustada ka soolesulgust, mis algab ägedalt, ilma palavikuta, valu ja halb enesetunne, mis on iseloomulik obstruktsioonile ägenemise ajal. Vesiko-soole fistuli moodustumine võib põhjustada õhumullide tekkimist uriinis (pneumuria). Vaba perforatsioon kõhuõõnde on haruldane.

Krooniline Crohni tõbi põhjustab mitmesuguseid üldisi sümptomeid, sealhulgas palavikku, kehakaalu langust, kaalulangust ja sooleväliseid ilminguid.

Crohni tõbi jaguneb Viini klassifikatsiooni järgi kolmeks põhivormiks: (1) peamiselt põletikuline, mis pärast mitmeaastast haiguse kulgu muutub tavaliselt kas (2) stenoosiliseks või obstruktiivseks või (3) primaarseks läbitungivaks või fistuloosseks. Need erinevad kliinilised vormid määratleda erinevad lähenemisviisid ravile. Mõned geneetilised uuringud viitavad sellele klassifikatsioonile molekulaarsele alusele.

Crohni tõbi ja rasedus

Crohni tõbe ja rasedust ravivad erinevad spetsialistid erinevalt. Mõned neist väidavad, et Crohni tõbi ei mõjuta oluliselt raseduse kulgu, sünnitusprotsessi ja looteid, välja arvatud haiguse ägenemise korral sel perioodil. Kuid enamik eksperte usub siiski, et rasedus võib olla Negatiivne mõju haiguse arengule, kuna laienenud emakas avaldab survet sooleosadele ning samuti tõuseb endogeense kortisooli tase, mis pärast sünnitust kiiresti langeb. Haiguse prognoos sõltub ka sellest, kas rasedus tekkis remissiooni või ägenemise ajal. Kui haigus kulgeb tüsistusteta, ei mõjuta see tavaliselt raseduse kulgu. Rasketel juhtudel võib Crohni tõbi provotseerida raseduse katkemise ohtu ja kujutada endast ohtu ka loote elule sünnituse ajal. Sünnitusprotsessi ajal tekivad tüsistused kõige sagedamini, kui haigus esineb või süveneb raseduse ajal. Raseduse ajal ei ole haiguse ägenemist lihtne tuvastada, kuna kliiniline pilt praktiliselt ei muutu. Soolesulguse, soolestenoosi, fistulite moodustumise korral ilmneb negatiivne mõju raseduse kulgemisele isegi haiguse remissiooni perioodil. Haigussümptomite püsiva nõrgenemise korral on Crohni tõve esinemise korral rasedus vastuvõetav, samas kui selle ägenemine on rasestumise vastunäidustuseks.

Crohni tõbi ja haavandiline koliit

Crohni tõbi ja haavandiline koliit on arvatavasti seotud päriliku eelsoodumusega, samuti kokkupuutega nakkusetekitajatega seedetraktis. Peamine erinevus nende haiguste vahel seisneb selles, et haavandilise koliidi korral on haavatav tavaliselt ainult jämesool, Crohni tõve puhul aga seedetrakti erinevad osad. Haavandilise koliidi kahjustus on tavaliselt koondunud ühte käärsoole segmenti. Crohni tõve korral võib kahjustatud piirkond katta mitut soolestiku piirkonda. Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid on üksteisega väga sarnased ning neid pole kaugeltki alati võimalik täpselt eristada. Tavaliselt määratakse nende kahe haiguse eristamiseks biopsia. Nende patoloogiate sagedased tunnused on kõhulahtisus ja keha temperatuurireaktsioon, valu kõhus, seisundi halvenemine või täielik puudumine söögiisu, kehakaalu langus, üldine nõrkus. Samuti võib esineda iiveldust ja oksendamist, liigesevalu. Tuleb märkida, et sarnased sümptomid võib täheldada ka teiste seedetrakti patoloogiate korral, seega on kvalifitseeritud diagnoos õige diagnoosi seadmiseks äärmiselt oluline.

Miks on Crohni tõbi ohtlik?

Et mitte viivitada raviga ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole, peab patsient teadma, miks Crohni tõbi on ohtlik:

1. Haiguse progresseeruva käiguga suureneb soolekahjustuse segmentide arv.
2. Haiguse taastumine kirurgilise sekkumise tõttu (kahjustus proksimaalne sooled).
3. Fistulite moodustumine pärasooles ja teistes seedetrakti osades.
4. Intestinaalsete patoloogiate (erüteem, püoderma, episkleriit, uveiit, anküloseeriv spondüliit) areng.
5. soolesulgus.
6. adenokartsinoomi risk.
7. Käärsoole perforatsioon, sooleverejooksu tekkimine.
8. Laiendus käärsool.
9. Malabsorptsioon toitaineid peensooles.

Crohni tõve diagnoosimine

Crohni tõbe tuleks kahtlustada patsientidel, kellel on põletiku või obstruktsiooni sümptomid, patsientidel, kellel ei ole nähtavad sümptomid seedetraktist, kuid perianaalsete abstsessidega, samuti seletamatute artriidi tunnustega, sõlmeline erüteem, palavik, aneemia või (lapsel) kasvupeetus. Perekonna ajalugu tugevdab ka Crohni tõve kahtlust. Sarnased Crohni tõve sümptomid ja nähud (nt kõhuvalu, kõhulahtisus) võib olla teiste seedetrakti haiguste tagajärg. Crohni tõbi eristub haavandilisest koliidist; diagnoosimine võib olla keeruline 20% juhtudest, kui Crohni tõbi piirdub käärsoolega. Kuna aga nende haiguste ravi on sarnane, on selline eristamine oluline vaid kirurgilise ravi või empiirilise ravi näidustuste kaalumisel.

Ägedate kõhu sümptomitega (kas esimest korda või ägenemise korral) patsiendid vajavad otsest ja külgmist kõhu röntgenograafiat ja kõhu CT-d. Need uuringud võivad tuvastada obstruktsiooni või muid ägeda kõhu võimalikke põhjuseid (nt pimesoolepõletik). Ultraheli võimaldab paremini hinnata naiste günekoloogilist patoloogiat, kellel esineb valu alumised sektsioonid kõht ja vaagen.

Kui haiguse esmased ilmingud ei ole nii ägedad, on CT-le eelistatav seedetrakti ülaosa ja peensoole uurimine terminaalse niudesoole täpse radiograafiaga. Seedetrakti uuringud on diagnostilised, kui need näitavad soolestiku silmuste järsku ahenemist (tekitades "stringmärgi") või eraldumist. Kui leiud on küsitavad, saab enteroklüsmi või videokapsli enteroskoopia abil avastada pindmisi aftoosseid ja lineaarseid haavandeid. Baariumklistiiri võib kasutada, kui ülekaalus on käärsoole sümptomid (nt kõhulahtisus), mis võivad näidata baariumi tagasivoolu terminaalsesse niudesoolesse koos klapipuudulikkuse, tuberosity, jäikuse, seina paksenemise ja valendiku ahenemisega. Sarnaseid radiograafilisi leide on täheldatud umbsoolevähi, niudesoole kartsinoidi, lümfosarkoomi, süsteemse vaskuliidi, kiiritusenteriidi, ileotsekaalse tuberkuloosi ja amööbse granuloomi korral.

Ebatüüpilistel juhtudel (nt valdav kõhulahtisus koos minimaalse valuga) diagnoositakse Crohni tõbi sarnaselt haavandilise koliidiga, kasutades kolonoskoopiat (sh biopsia, patogeense soolestiku mikrobiota ja võimalusel terminaalse niudesoole visualiseerimine). Seedetrakti ülaosa endoskoopia võib paljastada mao ja kaksteistsõrmiksoole haaratuse isegi ülemise GI sümptomite puudumisel.

Aneemia, hüpoalbumineemia ja häirete diagnoosimiseks tuleb teha laboratoorsed testid elektrolüütide tasakaalu. Tuleks teha maksafunktsiooni testid; leeliselise fosfataasi ja y-glutamüültranspeptidaasi taseme tõus viitab primaarse skleroseeriva kolangiidi võimalikule arengule. Leukotsütoos või akuutse faasi reaktiivide (nt ESR, CRP) suurenenud tase on mittespetsiifilised, kuid haiguse aktiivsuse jälgimiseks võib kasutada perioodilist jälgimist.

Perinukleaarseid antineutrofiilide tsütoplasmaatilisi antikehi esineb 60-70 % haavandilise koliidiga patsientidel ja ainult 5-20% -l seda haigust põdevatel patsientidel. Crohni tõbe iseloomustab antikehade olemasolu aHiw-Saccharomyces cerevisiae. Kuid need testid ei erista neid kahte haigust usaldusväärselt. Need on teatud väärtusega "ebakindla koliidi" korral ja neid ei soovitata rutiinseks diagnoosimiseks.

Crohni tõve diagnoosimise algoritm

Crohni tõve diagnoosimine toimub röntgeni ja endoskoopia abil, mis võimaldavad hinnata seedetrakti seisundit. Väljaheidete analüüsimisel määratakse leukotsüütide olemasolu selles. Leukotsüütide esinemine väljaheites näitab soole seinte põletikulist protsessi. Kui haiguse ajal ilmneb lahtine väljaheide, uuritakse seda nakkusetekitajate, helmintide munade ja klostriidide esinemise suhtes. Crohni tõve diagnoosimisel kasutatakse irrigoskoopia meetodit - käärsoole röntgenikiirgust kontrastaine (tanniiniga baariumsulfaadi vesilahus) sisseviimisega. Kaks või kolm päeva enne uuringu algust soovitatakse patsiendile spetsiaalset dieeti, päev enne - allaneelamist kastoorõli(umbes kolmkümmend grammi). Õhtul panevad nad klistiiri ja ei söö enne protseduuri lõppu. Baariumi läbipääsu röntgenuuring viiakse läbi, et hinnata jämesoole evakuatsioonivõimet ja selle koostoimet teiste organitega. Intubatsiooni enterograafia meetod võimaldab teil uurida peensoolt, sisestades sellesse nasogastraalsondi abil baariumi. Pärast röntgenikiirgust võib põletikuliste ja mittepõletikuliste protsesside eristamiseks teha stsintigraafia. See meetod võimaldab teil uurida seedetrakti aktiivsust ja põhineb asjaolul, et patsient võtab radioaktiivse isotoobiga märgistatud toitu, mille järel jälgitakse spetsiaalse varustuse abil selle liikumist mööda seedetrakti. Põhjaliku diagnoosi osana tehakse ka vereanalüüs, väljaheited ja immunogramm.

Crohni tõve testid

Crohni tõve vereanalüüs näitab erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist, häireid vee-soola tasakaal, madal plasmavalkude tase, puudumine foolhape, vitamiinid B12 ja D. Katoloogilisel uuringul selgub suurenenud sisaldus rasvhapped ja soolad, esinemine väljaheites suur hulk seedimata tärklis, suurenenud lämmastikusisaldus väljaheites. Fibrogastroskoopia läbiviimine võimaldab tuvastada kahjustusi seedetrakti ülemistes osades. Sigmoidoskoopia käigus tuvastatakse patoloogilised muutused pärasooles. Endoskoopia kohta esialgne etapp haigused, nähtavad aftoossed erosiivsed moodustised, soole seintel on mäda sisaldav lima.

röntgen

Crohni tõve diagnoosimisel piisab röntgenpildist tähtsust, kuna selle abil saab täpselt määrata põletikulise protsessi asukoha. Radiograafia on eriti oluline peensoole uurimisel sellisena, nagu see on ainus viis tema uurimistööd. Enne protseduuri alustamist neelab patsient baariumi sisaldavat vedelikku, mida saab sisestada ka pärasoole kaudu (baariumiklistiir). Röntgenipildil tunneb vedelik ära selle valge värvuse järgi, mis võimaldab näha haavandilisi moodustisi, soolestiku ahenemist jne. Kui selline uuring osutus ebaefektiivseks, määratakse täiendavalt muud tüüpi röntgenikiirgus.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia on Crohni tõve diagnoosimiseks hädavajalik. Crohni tõve kolonoskoopia annab kõige täielikuma pildi jämesoole seisundist. See aitab tuvastada haavandiliste moodustiste, põletikukoldete ja verejooksude olemasolu. Käärsoole sondeerimine võimaldab teil seda täielikult uurida – pimesoolest pärasooleni. Tavaliselt tehakse protseduur ilma eelneva anesteesiata. Kohalik anesteesia tehakse juhtudel, kui pärakus lokaliseerub väljendunud valusündroom, samuti raskete protsesside korral, mis häirivad peensoole tööd, adhesioonide teket kõhuõõnes. Protseduur viiakse läbi lamavas asendis sissejuhatusega anus spetsiaalse aparaadiga (kolonoskoop) pärasoolde. Kaks päeva enne kolonoskoopiat näidatakse patsiendile räbuvaba dieeti, päev enne ja ka protseduuri päeval peaks toit koosnema ainult vedelikust (puljongid, teed). Kastoorõli tarbimist näidatakse ka päev enne uuringut. Kaks supilusikatäit õli lahustatakse umbes pooles klaasis keefiris ja võetakse suu kaudu, mis aitab käärsoole täielikult puhastada. Hommikul, enne protseduuri, panid nad veel ühe või kaks klistiiri - kuni täielik puhastus soolestikku ja vee väljutamist sellest.

Kuidas ravida Crohni tõbe?

Kindlat vastust küsimusele, kuidas Crohni tõbe ravida, praegu ei ole, kuna selle haiguse põhjuseid pole täpselt kindlaks tehtud. Seetõttu on selle patoloogia arengu peamine ravi suunatud põletiku vähendamisele, patsiendi seisundi stabiliseerimisele ja tüsistuste tekkimise ennetamisele. Selle haiguse ravi viib läbi gastroenteroloog ja proktoloog. Kui on otsene oht patsiendi elule, määratakse operatsioon näiteks abstsessi tekkega, samuti konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega. Crohni tõve konservatiivne ravi hõlmab ennekõike dieedi määramist, näiteks tabeli number 4 B. See aitab vähendada seedetrakti ärritust ja fermentatsiooniprotsesse, vähendada mao sekretsiooni ja sapi eraldumist. Erinevate toitumisvariatsioonide eesmärk on minimeerida valu sündroom ja seedesüsteemi töö korrigeerimine. Narkootikumide ravi on suunatud põletiku ja haiguse sümptomite leevendamisele, tugevdamisele kaitseväed organism. Ravimit sulfasalasiini võetakse enne sööki neli korda päevas, üks kuni kaks grammi päevas. äge faas haigused. Leevendusperioodil vähendatakse annust järk-järgult viiesaja milligrammini. Ravim mesalasiini võetakse suu kaudu 400-800 mg kolm korda päevas kahe kuni kolme kuu jooksul. Ravi käigus on võimalik ka lühiajaline kortikosteroidide, immunosupressantide, immunosupressiivsete ainete kasutamine, mis blokeerivad tsütokiine, mis põhjustavad sooleseintel erosiivseid ja haavandilisi moodustisi. Antibiootikumravina, kui mädased moodustised kasutage ravimeid metronidasooli, tsiprofloksatsiini. Sõltuvalt haiguse sümptomitest võib patsiendile määrata kõhulahtisuse või kõhukinnisuse vahendeid, samuti anesteetilisi ja hemostaatilisi ravimeid, vitamiinide-mineraalide komplekse.

Sümptomaatiline ravi

Krambihooge ja kõhulahtisust saab vähendada loperamiidi 2-4 mg suukaudse manustamisega kuni 4 korda päevas (eelistatavalt enne sööki). Selline sümptomaatiline ravi on ohutu, välja arvatud raske ägeda koliidi korral, mis võib areneda toksiliseks megakooloniks nagu haavandilise koliidi korral. Hüdrofiilsed mucilloidid (nt metüültselluloosi või psülliumi preparaadid) võivad mõnikord takistada pärasoole ja päraku ärritust, muutes väljaheite tugevamaks. Haiguse stenoosilise vormi või jämesoole aktiivse põletiku korral on vaja vältida jämedat toitu.

Ravi kergete

Sellesse kategooriasse kuuluvad ambulatoorsed patsiendid, kellel on õigus saada suukaudseid ravimeid ja kellel ei esine joobeseisundi, helluse, kõhupiirkonna või obstruktsiooni tunnuseid. 5-aminosalitsüülhapet (5-ASA, mesalamiin) kasutatakse tavaliselt esmavaliku ravimina, kuigi selle efektiivsus peensoolehaiguste korral on väga piiratud. Pentaas on proksimaalse niudesoole haiguse kõige tõhusam ravimvorm; asakool on efektiivne distaalse niudesoole kahjustuste korral; kõik ravimvormid on koliidi korral ligikaudu samaväärsed, kuigi ükski uuem ravim ei konkureeri annusest sõltuva efektiivsuse poolest sulfasalasiiniga.

Mõned arstid peavad antibiootikume peamiseks ravimiks; neid võib kasutada patsientidel, kellel 5-ASA 4 nädala jooksul ebaõnnestub; nende rakendamine on rangelt empiiriline. Ravi ühegi neist ravimitest võib kesta 8–16 nädalat.

Kui ravi on efektiivne, vajavad Crohni tõvega patsiendid toetavat ravi.

Ravi raskete

Abstsessideta, kuid püsiva valu, helluse, palaviku ja oksendamisega patsientidele või kerge haiguse ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud glükokortikoidide kasutamine suukaudselt või parenteraalselt, olenevalt haiguse ilmingute raskusest ja sagedusest. oksendamisest. Suukaudne prednisoloon on kiirem ja tõhusam kui suukaudne budesoniid, kuid viimasel on veidi vähem soovimatud mõjud. Patsiente, kes ei allu glükokortikoididele või kelle annust ei saa vähendada, tuleb ravida asatiopriini, 6-merkaptopuriini või võimaluse korral metotreksaadiga. Mõned autorid peavad infliksimabi glükokortikoidide järel teise valiku ravimiks, kuid selle kasutamine on aktiivse infektsiooni korral vastunäidustatud.

Adhesiivse obstruktsiooni korral manustatakse esmalt nasogastraalset aspiratsiooni, intravenoosset vedelikku ja mõnikord ka parenteraalset toitmist. Tüsistusteta Crohni tõbi, mis on põhjustanud obstruktsiooni, möödub mõne päeva jooksul; kiire ravivastuse puudumine viitab obstruktsiooni tüsistusele või muule etioloogiale ja nõuab viivitamatut kirurgilist ravi.

Haiguse fulminantne kulg või abstsessi moodustumine

Patsiendid, kellel on mürgistusnähud, kõrge palavik, püsiv oksendamine, peritoneaalsed sümptomid, hellus ja kõhuõõnes palpeeritav mass, tuleb hospitaliseerida intravenoosse infusiooni ja antibiootikumravi määramisega. Abstsessid tuleb dreneerida perkutaanse punktsiooniga või kirurgiliselt. Intravenoosne manustamine glükokortikoide tohib manustada ainult juhul, kui infektsioon on välistatud või mahasurutud. Kui 5-7 päeva jooksul on glükokortikoidide kasutamine ebaefektiivne, on näidustatud kirurgiline ravi.

Fistulid

Kõigepealt tuleb fistuleid ravida metronidasooli ja tsiprofloksatsiiniga. Kui ravi ebaõnnestub 3–4 nädala jooksul, tuleb patsientidele kiirema ravivastuse saavutamiseks manustada immunomodulaatoreid (immunosupressandid, nt asatiopriin, 6-merkaptopuriin) koos infliksimabi raviskeemiga või ilma. Tsüklosporiin on alternatiiv, kuid need korduvad sageli pärast ravi. Rasked ja tulekindlad perianaalsed fistulid võivad olla näidustus ajutiseks kolostoomiaks, kuid need korduvad peaaegu alati pärast läbipääsu taastamist; seetõttu tuleks soolestiku invaliidistamist pidada pigem radikaali lisandiks kirurgiline hooldus kui esmane ravi.

Toetav ravi

Patsiendid, kellel 5-ASA kasutamine saavutab remissiooni, vajavad selle ravimiga säilitusravi. Patsiendid, kes vajavad kiiret ravi glükokortikoidide või infliksimabiga, vajavad üldjuhul säilitusravi asatiopriini, 6-merkaptopuriini või metotreksaadiga. Glükokortikoidid ei ole pikaajalises säilitusravis ohutud ega tõhusad. Patsientidele, kellel infliksimab oli haiguse ägedal perioodil efektiivne ja antimetaboliitide kasutamine säilitusravina oli ebaefektiivne, võib remissiooniperioodidel määrata infliksimabi korduvaid annuseid 5-10 mg/kg 8-nädalase intervalliga. . Remissiooniaegne jälgimine põhineb ainult sümptomitel ja vereanalüüsidel ning ei nõua röntgeni- ega kolonoskoopiat (v.a rutiinne iga-aastane düsplaasia jälgimine) pärast 7-aastast haigust.

Ravi kirurgiliste meetoditega

Kuigi ligikaudu 70% patsientidest vajab lõpuks kirurgilist ravi, tehakse operatsioone alati ettevaatlikult. Crohni tõvega patsientide operatsiooni näidustused on korduv soolesulgus. Mõjutatud soolestiku resektsioon võib leevendada sümptomeid, kuid ei ravi haigust välja, kuna Crohni tõbi võib tõenäoliselt korduda isegi pärast kogu näiliselt haige soolestiku resektsiooni. Anastomoosi tsooni endoskoopilise uurimise käigus ilmnenud retsidiivide tingimused on 1 aasta jooksul üle 70% ja 3 aasta jooksul üle 85%; kliinilised sümptomid ilmnevad ligikaudu 25-30% patsientidest 3 aasta pärast ja 40-50% 5 aasta jooksul. Lõppkokkuvõttes on peaaegu 50% juhtudest vaja revisjonioperatsiooni. Siiski väheneb retsidiivide sagedus varajase operatsioonijärgse profülaktika korral 6-merkaptopuriini, metronidasooli või võimalusel 5-ASA-ga. Kui operatsioon tehakse vastavalt näidustustele, märgivad peaaegu kõik patsiendid elukvaliteedi paranemist.

Toitumine Crohni tõve korral

Õige toitumine Crohni tõve korral on üsna oluline. Selle haigusega on soovitatav loobuda piima- ja teraviljatoodetest, kofeiinist, suhkrust ja alkohoolsetest jookidest. Päevamäär veetarbimine selle haiguse korral peaks olema umbes poolteist liitrit. Crohni tõve terapeutilise dieedina on ette nähtud dieet nr 4 ja selle erinevad variatsioonid. Haiguse ägedas faasis on ette nähtud toitumistabel nr 4, süüa tuleks viis kuni kuus korda päevas, seejärel minna üle dieedile nr 4b. Soolestiku töö taastamiseks enne magamaminekut võite võtta glutamiini (viis kuni kümme grammi seda ainet tuleks lahjendada klaasis vees). Parenteraalne toitmine on soovitatav raske alatoitluse ja püsiva kõhulahtisuse korral. Dieeditabeli number 4 näidismenüü võib olla järgmine:

• Nisu kreekerid.
• Madala rasvasisaldusega puljongid.
• Riisi- või odrasupp vee peal.
• Ilma piima kasutamata keedetud püreestatud pudrud.
• Aurutatud veiseliha kotletid.
• Keedetud lahja kala.
• Kissel.
• Tugev tee.
• Keefir.
• Mustikad või kirsid.
• Kibuvitsamarjade keetmine.

Dieedi tabel number 4b sisaldab madala rasvasisaldusega suppe, välja arvatud piimatooted ja kaunviljad, kuivad küpsised, nisuleib, veiseliha, vasikaliha, aurutatud kanaliha, madala rasvasisaldusega keedetud kala, värske kodujuust, keefir, keedetud munad, püreestatud teraviljad, keedukartul, porgand. Selle tabeli näidismenüü on järgmine:

• Esimene hommikusöök: aurutatud omlett, manna, tee
• Teine hommikusöök: küpsetatud õunad
• Lõunasöök: madala rasvasisaldusega lihapuljong, keedetud porgand, želee
• Pärastlõunane suupiste: kibuvitsa infusioon
• Õhtusöök: madala rasvasisaldusega keedetud kala ja kartulipüree, tee või tarretis

Valk, mis suurendab neutrofiilide bakteritsiidset toimet, on neutrofiilide ja monotsüütide membraanivalk. Selle peamine ülesanne on siduda bakteriaalseid endoksiine. Selle valgu vastaseid antikehi leidub kõige sagedamini Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral.

Crohni tõbi on seedekanali mittenakkuslik haigus, mille puhul põletik ei arene ainult ühes või mitmes selle osakonnas, vaid esineb ka sooleväliseid ilminguid. Selle patoloogia eripäraks on see, et protsessi kaasatakse kogu seina paksus. Kõige sagedamini on kahjustatud piirkond, kus peensool kohtub jämesoolega.

Seda mustrit täheldatakse Crohni tõvest mõjutatud soolestikus.

Crohni tõbi on üsna haruldane patoloogia. See areneb kõige sagedamini 20-40-aastastel meestel. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg, kuid kui see areneb, äge vorm, satuvad patsiendid sageli operatsioonilauale, kus pannakse paika õige diagnoos.

Haiguse arengu mehhanism

Vaatame lähemalt, mis on soolestiku Crohni tõbi. Teatud tegurite mõjul, millest allpool juttu tuleb, algab protsess, mille käigus inimese enda immuunsus tunneb ekslikult soolestiku rakud "vaenlasena" ära ja hakkab nende vastu antikehi tootma.

See põhjustab põletikku, mille puhul soolerakkudevaheliste süvendite piirkonnas saab esmalt kahjustatud vaid soole limaskesta, seejärel tekivad sinna väikesed mädapaised. Viimased põhjustavad haavandite teket, nekroosi, mis tungivad läbi suurema osa sooleseina paksusest, mis tänu sellele omandab iseloomuliku "munakivisillutise" välimuse, mis on selgelt piiritletud seedekanali tervetest osadest.

Hoiatus! Põletik ei piirdu ainult sooltega. See hõlmab lümfisõlmi ja soolestiku (moodustis, milles veresooned ja närvid liiguvad soolestikku) ja lähedalasuvaid elundeid. Samuti arenevad mürgistus ja ilmingud, mis on seotud toitainete normaalse imendumise rikkumisega sooleseina kaudu.

Miks haigus areneb?

Keegi ei tea Crohni tõve täpset põhjust. Arvatakse, et haigus areneb geneetilise eelsoodumusega organismis, kui sinna satub nakkustekitaja. Viimase roll on määratud kas pseudotuberkuloosibakteritele või mõnele leetritelaadsele viirusele. Samuti ei ole välistatud, et patoloogia areneb selliste provotseerivate tegurite mõjul nagu:

• suitsetamine;
• stress;
• toiduallergia;
• immuunsuse erilised omadused.

Millised haigused on olemas

Crohni tõve kõige levinum klassifikatsioon põhineb põletikulise protsessi asukohal. Seega võib patoloogia areneda järgmistes vormides:

1. ileokoliit, kui kahjustatud on nii niudesool (peensoole osa) kui ka jämesool. See on "munakivisillutise" kõige levinum lokaliseerimine, mis esineb 45% juhtudest;
2. ileiit - ainult niudesoole põletik, mis areneb 35% juhtudest;
3. jejunoileiit – peensoole nii lahja kui ka niudesoole osa kahjustused;
4. granulomatoosne koliit - käärsoole spetsiifiline põletik;
5. gastroduodenaalne vorm;
6. päraku kahjustused.

Sagedus mitmesugused lokalisatsioonid Crohni tõbi

Samuti on olemas klassifikatsioon, mis ei võta arvesse mitte ainult põletikulise protsessi lokaliseerimist, vaid ka vanust, millal see avastati, kliinilisi ilminguid ja põletiku endoskoopilist pilti.

Kuidas patoloogia avaldub

Crohni tõve sümptomid täiskasvanutel sõltuvad sellest, kas patsiendil on äge, alaäge või krooniline vorm.

Püsiv kõhuvalu on Crohni tõve peamine sümptom.

äge vorm

See on sama patoloogia vorm, mille ilmingud on sümptomitega väga sarnased äge apenditsiit, mistõttu tehakse diagnoos sageli operatsioonilaual. Ägeda Crohni tõve sümptomiteks on:

1. valu koos parem pool pubisest, millel on progresseeruv iseloom;
2. kõhulahtisus, samas kui veri segatakse sageli väljaheitega;
3. iiveldus ja oksendamine;
4. puhitus.

Nõuanne! Oodake kandideerima arstiabi kui need sümptomid ilmnevad, pole see seda väärt. Sel juhul on parem pimesoolepõletik või munasarja tsüsti rebend ülediagnoosida, kui need vahele jätta.

Subakuutne vorm

Sel juhul on Crohni tõve sümptomiteks vahelduv kõhulahtisus, kramplik kõhuvalu, mille lokaliseerimine võib olla erinev. Patsiendil tekib kurnatus.

krooniline kulg

See on haiguse kõige levinum vorm. Selle ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, millises sooleosas patoloogiline protsess areneb.

Seega on peensoole Crohni tõve puhul peamised sümptomid toitainete imendumishäired soolestikus, samuti mürgistusnähud (nõrkus, väsimus, palavik kuni madala arvuni). Lisaks perioodiline ja siis pidev valu mõnes kõhupiirkonnas, mis pärast roojamist praktiliselt ei leevendu. Selle haiguse väljaheide on poolkujuline, mõnikord võib see sisaldada lima või verd, vahu segu.

Toitainete malabsorptsioon avaldub:

• suurenenud eritunud uriini maht;
• krambid jäsemete ja näo lihastes;
• turse;
• potentsi / menstruaaltsükli rikkumine;
• suurenenud naha pigmentatsioon;
• hüpovitaminoosi tunnused: praod suunurkades, nägemise halvenemine hämaras, igemete veritsemine.

Kui käärsoole Crohni tõbi on välja arenenud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• valu kõhus: krambid, lokaliseeritud naba kohal, kõhu paremal või vasakul külgpinnal, erineva intensiivsusega, mida süvendab "kahjuliku" toidu kasutamine;
• väljaheide on pudrune, verine, sagedane. Tungid võivad ilmneda öösel ja hommikul lähemal;
• kui pärakupiirkond päraku lähedal on kahjustatud, võib inimesel esineda sagedasi paraproktiiti, pärakulõhesid või pärasoolest päraku, põie, eesnäärme või tupe ümbritseva nahani kulgevaid fistuleid;
• nahk muutub kahvatuks, kaotab elastsuse.

Sellistel jäme-, peensoole või seedetrakti kombineeritud kahjustuste ilmingutel on omapära. Need jätkuvad remissiooniperioodidega, mil inimene tunneb end praktiliselt tervena (välja arvatud soolestikuvälised ilmingud ja toitainete malabsorptsiooni sümptomid), mis asenduvad ägenemistega.

Lisaks soolestikule on haigusel ka soolevälised ilmingud:

• Valu silmades;
• nodulaarne lööve, mis on alguses punane, seejärel muutub lillaks ja seejärel pruuniks ja kollaseks;
• sapiteede kivide moodustumise sümptomid;
• suuhaavandid;
• valu ristluus;
• suurte liigeste liikuvuse vähenemine.

Kuidas diagnoos määratakse?

Endoskoopia normaalse ja Crohni tõve korral

Crohni tõve diagnoos põhineb:

1. inimeste kaebused;
2. väljaheidete üldine analüüs;
3. soolestiku röntgenuuring kontrastainega - baarium;
4. soolestiku endoskoopiline diagnostika - kolonoileoskoopia, fibrogastroskoopia. See on kõige rohkem informatiivne meetod diagnostika, mille käigus on võimalik mitte ainult visuaalselt hinnata soolestiku pilti, vaid ka selle piirkonda biopsia teha edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Vereanalüüsid ei kinnita diagnoosi, kuid aitavad määrata häirete astet, mis tekivad siis, kui kahjustatud soolestikus on rikutud vitamiinide, toitainete ja mikroelementide imendumist: aneemia, valgusisalduse vähenemine, vitamiin B 12, D, foolhape.

Crohni tõbi on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab seedesüsteemi põletik. Seda häiret iseloomustab krooniline kulg, see tähendab, et sellega kaasnevad väljendunud ägenemiste ja remissioonide perioodid.

Põletiku esimesed sümptomid ilmnevad 15–35-aastastel patsientidel. Paljud inimesed isegi ei mõista, kui ohtlik on Crohni tõbi ja millised tagajärjed võivad sellel olla inimese hilisemale elule. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab pidev progresseeruv kulg. Haigus mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi.

Arengu põhjused

Patoloogia etioloogiat ei ole veel täielikult kindlaks tehtud. Arengu selgitamiseks on mitu teooriat krooniline põletik seedetrakti limaskest. Igal neist on oma põhjendus. Paljud teadlased eristavad selle häire ilmnemise immunoloogilist teooriat.

Inimese soolestikus on sadu erinevaid mikroorganisme. Mõned neist on oportunistlikud, see tähendab, et nad ei kutsu esile haigusi, kui immuunsüsteem töötab normaalselt ja toodab spetsiifilisi antikehi.

Selle haiguse korral ei tööta keha kaitsemehhanismid korralikult. Toodetud antikehad takistavad seedimise protsessis osalevate bakterite arengut ja mõjutavad ka seedetrakti moodustavaid kudesid. See põhjustab kroonilist põletikku ja toitainete malabsorptsiooni.

Mõnede aruannete kohaselt võivad Crohni tõve arenguga põhjused olla pärilikus eelsoodumuses. On tõendeid selle kohta, et geneetiline tegur mõjutab otseselt sellise seedetrakti rikkumise ilmnemist. Seal on umbes 200 geeni, mis on selle haigusega inimestel tavalisemad.

Lisaks on 70% identsetest kaksikutest samaaegne patoloogia. 15% selle haiguse all kannatavatest inimestest on selle häirega lähisugulased. See kinnitab kaudselt selle mehhanismide päriliku edasikandumise võimalust.

On mitmeid tegureid, mis võivad selle patoloogia ilmnemise eelsoodumusel olla aluseks haiguse esimeste rünnakute tekkele noores eas. Haiguse teket soodustab suitsetamine ja sage alkoholitarbimine. Sellised halvad harjumused põhjustavad inimkehale eriti suurt kahju noorukieas.

Selliste seisundite, nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit, arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• toiduallergia;
• emotsionaalne ülekoormus;
• varasemad leetrid;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• kõrge rasvasisaldusega dieet;
• toiduallergia;
• füüsiline stress.

Keskkonnategurid mängivad haiguse arengus eraldi rolli. Selle suurenenud risk patoloogiline seisund inimestel, kes elavad suurtes linnades, põhjapiirkondades ja muudes keha jaoks rasketes tingimustes.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudel mõjutab krooniline põletikuline protsess ainult soole seinu. Haigus on raske, kui kahjustatud on kõik seedesüsteemi organid. Patoloogia tunnused võib jagada kohalikeks ja üldisteks. Crohni tõve korral on kohalikud sümptomid järgmised:

• erineva intensiivsusega valu sündroom;
• kõhupuhitus;
• verega määrdunud väljaheide;
• kõhulahtisus;
• piiratud mädased abstsessid.

Kuna haigus võib ägenemise ajal avalduda raskete soolehäiretena, ei ole esialgu alati võimalik probleemi olemust õigesti määrata. Kuid see patoloogiline seisund annab inimesele palju ebamugavusi. Kui haigus on kerge, võib kõhulahtisust esineda kuni 4 korda päevas. Samal ajal on vere lisandid haruldased. Kergematel juhtudel kaasneb haigusega palavik normaalse pulsiga.

Kell mõõdukas Haiguse käigus võib roojamist esineda 5-6 korda päevas. Selle patoloogia variandiga patsientidel täheldatakse pulsisageduse suurenemist. Vere lisandid leitakse väljaheites. Rasketel juhtudel põhjustab Crohni tõbi isegi spetsiaalse dieedi korral rohkem kui 10 kõhulahtisust päevas.

Raskemates olukordades ei saa inimene normaalselt töötada ja magada tänu sagedased kõned roojamisele. Arvestades, et haigus põhjustab esmalt soole limaskesta ja seejärel selle sügavamate kihtide põletikulist kollet, võib ebasoodsa kulgemisega ebamugavustunne kõhus muutuda intensiivseks. Pikaajalise aktiivse põletiku korral võivad kõhuõõnde, põies või päraku naha pinnale tekkida fistulaarsed käigud.

Sellise ebasoodsa haiguse käiguga ilmnevad keha üldise mürgistuse sümptomid ja seljavalu. Lisaks võivad põletikulise protsessi pikaajalise säilimise korral soolestiku üksikud osad deformeeruda. Väljendunud kitsenemispiirkonnad põhjustavad sageli soolesulgust.

Kui Crohni tõve taustal tekivad patoloogilised protsessid suuõõnes, seedekulglas ja teistes seedetrakti organites, võivad ilmneda kaebused kõrvetiste, neelamisraskuste jms kohta Keelepõletiku korral võivad tekkida retseptorite kahjustused. põhjustada maitsetundlikkuse kaotust.

Haigusega võib kaasneda ilming üldine, s.o. soolestikuvälised sümptomid. Krooniline põletikuline protsess, mis mõjutab seedesüsteemi organeid, põhjustab organismile vajalike toitainete imendumise rikkumist, millega kaasneb kehakaalu langus. Lisaks võib Crohni tõve taustal liigeseid mõjutada põletikuline protsess. Kõige sagedamini on kahjustatud suured liigesed.

Sageli esineb silmapõletik. See põhjustab patoloogiliste seisundite, nagu uveiit ja episkleriit, arengut. Harvadel juhtudel kaasneb haigusega sõlmeline erüteem ja püoderma. Patoloogilise seisundi raske käigu korral on sapiteede ja maksa kudede põletiku oht äärmiselt kõrge. Ekstraintestinaalsed nähud halvendavad patsiendi üldist seisundit. Crohni tõbi lastel, mis hakkas avalduma varajane iga, viib sageli füüsilise ja seksuaalse arengu hilinemiseni.

Haiguse kulg raseduse ajal

Rohkem kui 10% selle haigusega naistest on viljatud. Patoloogia põhjustab sageli tsükli rikkumist. Lisaks suurendab see haigus vaagnaelundite adhesioonide tekkimise ohtu. Kui rasedus tekkis ajal, mil haigus oli passiivne, ei esine tüsistusi umbes 80% juhtudest.

Kõige sagedamini põhjustab haigus enneaegset sünnitust. Suureneb spontaanse raseduse katkemise oht. Ema keha toitainetega küllastumise rikkumise tõttu võib laps neid ka vähem saada. See põhjustab sageli loote hüpotroofiat. Haigus ei ole loomuliku sünnituse vastunäidustuseks, kuid kui see on anamneesis, muutub sageli vajalikuks keisrilõige.

Näidustused operatiivseks sünnituseks on: haiguse suurenenud aktiivsus, nahakahjustused päraku ümber, perineaalsed armid jne. Kui eostamise ja raseduse ajal on patoloogia passiivne, siis 2/3 juhtudest sünnituse ajal tüsistusi ei täheldata. Sagedamini täheldatakse haiguse kulgu süvenemist raseduse esimesel trimestril, kui on esinenud sünnitust ja aborti. Suurendab ravist keeldumise üldise seisundi halvenemise riski.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia sümptomite avastamisel on vaja konsulteerida üldarsti ja gastroenteroloogiga. Kui tegemist on häirega nagu Crohni tõbi, algab diagnoos anamneesi kogumisega ja hoolikas analüüs patsientidel esinevad sümptomid. Välisuuringul tuvastatakse kõhu mahu suurenemine. Arst võib kohe palpeerida kõhtu, et tuvastada õrnuse ja tundlikkuse piirkonnad.

Lisaks uurib spetsialist nahka ja silmad. Kui ilmnevad nende lüüasaamise sümptomid, on sageli ette nähtud konsultatsioon teiste kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega, sealhulgas dermatoloogi ja oftalmoloogiga. Diagnoosimisel on vereanalüüsidel suur tähtsus. Nende rakendamine on kõigepealt määratud. Vereanalüüsis määratakse haiguse ägenemise korral ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemine. Samuti on võimalik tuvastada madal hemoglobiini tase.

Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimine võimaldab teil kindlaks teha selle olemasolu C-reaktiivne valk, gammaglobuliinide taseme tõus ja fibrinogeenide hulga suurenemine, kuna Crohni tõve korral ei jää need näitajad enamasti normaalseks. Laboratoorsed diagnostikad mida täiendab immunoloogiline uuring. See võimaldab teil määrata spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste antineutrofiilide antikehade olemasolu veres.

Selle haiguse diagnoosimine hõlmab ka kahjustatud soole seinte uurimist. Kõige sagedamini kasutatakse seedetrakti organite visualiseerimiseks fibrogastroduodenoskoopiat või kolonoskoopiat. Need uuringud võimaldavad soolestiku uurimise käigus kudet võtta, st teha biopsia edasiseks histoloogiaks. Selle haiguse endoskoopiline pilt on iseloomulik. Seda tüüpi kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• defektid soolestiku seintes;
• konarlik pinnareljeef;
• lima ja mäda olemasolu seintel;
• valendiku kitsendamine;
• veresoonte mustri puudumine;
• väljendunud pikisuunalised haavandid.

Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse sageli kõhuõõne röntgen, et välistada tüsistuste esinemine, sealhulgas käärsoole perforatsioon ja toksiline laienemine. Sageli tehakse irrigoskoopiat. See on röntgenimeetod soolte uurimiseks, mis hõlmab kontrastaine kasutamist. Et tuvastada varjatud veri Crohni tõve väljaheites kasutatakse koprogrammi.

Tüsistused

Sihtotstarbelise ravi puudumisel on haiguse tüsistuste oht äärmiselt kõrge. Vaskuliit areneb sageli selle patoloogilise seisundi taustal. See on väike põletikuline kahjustus veresooned. Lisaks loob krooniliselt püsiv soolekahjustus tingimused haavandite tekkeks. Nende moodustumise kohtades on sein nõrgenenud, mis põhjustab massilise verejooksu teket. Sageli provotseerivad nad rasket aneemiat ja ebasoodsa kulgemise korral võivad need põhjustada šoki teket.

Raske haiguse tagajärjed võivad väljenduda kudede hõrenemises ja nende purunemises. Sel juhul võivad väljaheited kõhuõõnde valada. See seisund on inimelule äärmiselt ohtlik, kuna see viib peritoniidi tekkeni, mida iseloomustab kõhuõõne siseseina ja selles paiknevate elundite põletikuline kahjustus, keha tõsine mürgistus.

Sageli kroonilise põletikulise soolehaiguse korral moodustuvad fistuloossed käigud kõhuõõnde ja lähedalasuvatesse organitesse. Selle tõttu jääb see alles kõrge riskigaüksikute kudede mädanemine. Nendes piirkondades tekivad abstsessid, st. mahulised koosseisud mäda täis. Võib ka olla anaalfistulid. Sellised tüsistused loovad tingimused sepsise tekkeks - vereinfektsioon patogeense mikroflooraga.

Krooniliselt püsivate soolekudede põletikuliste kahjustuste taustal tekivad tingimused kudede pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Seintel olevad vähikasvajad kasvavad kiiresti ja hakkavad metastaase andma, sest nõrgenenud organism ei suuda nendega võidelda.

Põletikulisest protsessist mõjutatud soolte toitainete imendumise rikkumine põhjustab sageli keha tõsist ammendumist. Lisaks on selle haiguse all kannatavatel inimestel sageli raske hüpovitaminoos ja düsbakterioos. Crohni tõve tüsistused halvendavad patoloogia prognoosi.

Ravi

Kuna patoloogia arengu patogeneetilised põhjused pole veel välja selgitatud, jääb vastus küsimusele, kas seda saab igavesti ravida, endiselt negatiivne. seda krooniline haigus, seetõttu ei saa seda täielikult elimineerida, kuid väljatöötatud raviprotokolle kasutades on võimalik saavutada stabiilne remissioon ning vähendada tõsiste häirete ja organismi kurnatuse riski.

Patoloogia ravi on peamiselt suunatud olemasoleva kõrvaldamisele sümptomaatilised ilmingud ja põletikuline protsess. Kompleksne ravi muudab elu Crohni tõvega nii normaalseks kui võimalik.

Ravi võib läbi viia nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Farmakoloogiline ravi hõlmab ravimite valikut, mis aitavad kaasa immuunsüsteemi normaliseerimisele, põletikulise protsessi kõrvaldamisele, seedimise taastamisele ja olemasolevate sümptomaatiliste ilmingute leevendamisele.

Selle haiguse ravimeid võib raviskeemi lisada ainult raviarst. Tüsistuste esinemisel kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Kui rääkida sellisest häirest nagu Crohni tõbi, siis ravile lisandub alati spetsiaalne dieet, mida tuleb rangelt järgida, kuna ettenähtud toitumisreeglite eiramine põhjustab sageli haiguse ägenemist.

Meditsiiniline teraapia

Haiguse raviks kasutatavad ravimid valitakse, võttes arvesse patoloogia aktiivsust. Raviskeemi lisatakse järgmistesse rühmadesse kuuluvad ravimid:

• antibiootikumid;
• immunosupressiivsed ained;
• kasvaja nekroosifaktori vastased antikehad;
• probiootikumid;
• kortikosteroidid;
• antidiarröa;
• vitamiinide kompleksid.

Esiteks, et kõrvaldada põletikuline protsess, pärssida patogeense mikrofloora arvu kasvu ja soovimatu tegevus valitakse immuunsuse kortikosteroidid. Sellesse rühma kuuluvatest ravimitest kasutatakse haiguse ravis kõige sagedamini prednisolooni. Seda ravimit kasutatakse rasked vormid patoloogia ja sümptomite leevendamiseks.

Millal äge periood jääb maha, võidakse määrata asatiopriini või budesoniidi. Nendel ravimitel on vajalik immunosupressiivne ja põletikuvastane toime, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid. Kortikosteroidide kategooriasse kuuluvaid täiendavaid ravimeid on vaja kasutada lühikeste kursuste jooksul, kuna aja jooksul muutuvad need vähem tõhusaks.

Crohni tõve ravis kasutatakse sageli immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks immunosupressante. Kirjeldatud patoloogilise seisundi korral kasutatakse kõige sagedamini kahe sellesse rühma kuuluva ravimi kombinatsiooni. See võimaldab suurendada seda tüüpi ravimite efektiivsust. Haiguse kõrvaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi immunosupressoreid ja kasvaja nekroosifaktori antikehade inhibiitoreid:

1. Tysabri.
2. Humira.
3. Metotreksaat.
4. Stelara.
5. Ismigen.

Enamikul immunosupressiivsetel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb neid kasutada rangelt vastavalt raviarsti soovitustele. Haiguse nakkuslike tüsistuste või nende esinemise kõrge riski korral määratakse antibiootikumid. Selle rühma kõige sagedamini kasutatavad ravimid on järgmised:

1. Tsiprofloksatsiin.
2. Metronidasool.
3. Klion.
4. Flagyl.
5. Trichopolum.

Valitakse ravimid, mis võimaldavad selle haiguse ilminguid peatada. Tugeva valu korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Enamikul juhtudel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ibuprofeen ja Naprokseen, mis on saadaval tablettide kujul.

Lisaks lisatakse raviskeemi tingimata kõhulahtisusevastased ained. Kerge ravikuuri korral on ette nähtud Citrusel, mis sisaldab metüültselluloosi. Haiguse raskete vormide korral on sagedaste kõhulahtisuse kõrvaldamiseks ette nähtud Loperamiid ja Imodium. Nendel ravimitel on ka vastunäidustusi, näiteks ei soovitata neid kasutada vere olemasolul väljaheites.

Normaalse soolefunktsiooni taastamiseks on ette nähtud probiootikumid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

1. Linex.
2. Bifidumbakteriin.
3. Bifiform.

Arvestades, et patoloogia ravis kasutatakse immunosupressante ja kortikosteroide, mis soodustavad osteoporoosi teket, määratakse Crohni tõvega patsientidele D-vitamiini ja kaltsiumi toidulisandid.

Aneemia väljendunud ilmingute korral on olemasoleva puuduse korvamiseks ja üldise seisundi normaliseerimiseks soovitatav kasutada rauapreparaate. Lisaks määratakse sageli patsientidele, kellel on kurnatuse erksad ilmingud, intravenoosne toitumine ja vitamiinide kompleksid. Need võimaldavad teil kiiresti saavutada stabiilse remissiooni.

Kirurgia

Erinevate ravimite abil püüavad arstid kirurgiliste sekkumiste vajadust edasi lükata, sest selle patoloogia all kannatavate inimeste jaoks on see seotud tüsistuste ohuga. Absoluutsed näidustused haiguse kirurgiliseks raviks on:

• peritoniit;
• abstsess;
• sooleseina perforatsioon;
• soolesulgus;
• ulatuslik verejooks;
• põie põletik.

Operatsiooni suhteliste näidustuste hulka kuuluvad: patoloogia aktiivne kulg, fistuloossete käikude olemasolu, takistused ja stenoosid. Haiguse ravis tehakse mitut tüüpi kirurgilisi sekkumisi. Soole stenoosiga, millega ei kaasne abstsesside või fistuloossete käikude teke, tehakse sageli soole endoskoopilist laienemist. Enamikul juhtudel annab see lühiajalise efekti, mis ei kesta kauem kui 1 aasta.

Fistulite olemasolul lõigatakse need välja olemasoleva defekti sulgemiseks. Sellise Crohni tõve käigu tüsistuse ravis tehakse sageli minimaalselt invasiivseid sekkumisi, mis ei hõlma suurt sisselõiget. kõhu seina. Verejooksu korral tehakse kõige sagedamini ökonoomne resektsioon, mis hõlmab ainult enim mõjutatud sooleosa eemaldamist või selle kauteriseerimist.

juuresolekul mitmesugused abstsesside korral tehakse minimaalselt invasiivne drenaažiprotseduur. Kui sellest ei piisa, siis pärast protseduuri resekteeritakse soolelõik, millel on fistuloosne trakt. Soole perforatsiooni ja peritoniidi tekkega eemaldatakse elundi kahjustatud piirkond. See operatsioon on traumaatiline ja seda tehakse all üldanesteesia. Pärast selle rakendamist on vaja pikka rehabilitatsiooni.

Dieet

Põletikupiirkonna ärrituse tõenäosuse vähendamiseks on vaja valida õiged toidud. Jäik dieet Crohni tõve korral ei ole vajalik, kuid sellel on piirangud. Järgmised toidud tuleks dieedist täielikult välja jätta:

• mis tahes tüüpi konservid;
• praetud toidud;
• tugev tee ja kohv;
• seened;
• kaunviljad;
• värsked puu- ja köögiviljad;
• odra- ja nisupuder;
• pooltooted;
• Kiirtoit;
• marinaadid;
• alkohol;
• maiustused;
• gaseeritud joogid;
• hapud mahlad.

Eriti oluline on vältida nende toitude söömist isegi väikestes kogustes Crohni tõve ägenemise ajal. Toidud ei tohiks olla liiga vürtsikad ega soolased. Päevase toidukoguse nõutav energiasisaldus on 2300–2500 kcal. Sa pead sööma 6 korda päevas. Toitumine haiguse korral võib sisaldada järgmisi toite:

• limapudrud;
• keedetud ja küpsetatud köögiviljad;
• mittehappelised puuviljakompotid;
• munad;
• küpsetatud õunad;
• vermikellid;
• jogurt;
• isetehtud pasteetid;
• kuivatatud leib;
• võid;
• mineraalvesi;
• küpsised;
• madala rasvasisaldusega piim ja keefir;
• kodujuust;
• keedetud või hautatud madala rasvasisaldusega kala ja liha.

Keedetud toidud ei tohiks sisaldada kõvasid kiudaineid. Haiguse ägenemise staadiumis soovitatakse kõik köögiviljad ja lihatooted eelnevalt segistist läbi lasta. Nädala näidismenüü näeb välja selline:

Esmaspäev:

1. Hommikusöök: aurukotlet, võiga maitsestatud riisipuder, roheline tee.
2. Teine hommikusöök: küpsised, keefir.
3. Õhtusöök: köögiviljasupp, keedetud filee, kodujuustu pajaroog, kompott.
4. Vahepala: keefir, röstsai pasteetiga.
5. Õhtusöök: keedetud merekala, püreestatud tatrapuder, kibuvitsapuljong.
6. Hiline õhtusöök: keefir, küpsetatud õun.

1. Hommikusöök: kaerahelbed, aurutatud kanakotlet, nõrk tee.
2. Teine hommikusöök: keefir, puuviljaželee, kreekerid.
3. Lõunasöök: supp lihapallidega, paar viilu saia, kanapasteet.
4. Suupiste: küpsetatud õun, keefir.
5. Õhtusöök: aurutatud omlett, küpsised, mahl.
6. Hiline õhtusöök: roheline tee, kodujuustupüree.

1. Hommikusöök: köögiviljapüreesupp, keedetud kanafilee, nõrk tee.
2. Teine hommikusöök: keefir, banaanipuding.
3. Lõunasöök: küpsetatud suvikõrvits, aurukotlet, riivipuder võiga, kibuvitsapuljong.
4. Pärastlõunane suupiste: krutoonid, tarretis.
5. Õhtusöök: veiseliha suflee, riivitud riisipuder, kartulisupp, nõrk tee.

1. Hommikusöök: pehme keedetud munad, kaerahelbed, keefir.
2. Teine hommikusöök: biskviitküpsised, nõrk tee.
3. Lõunasöök: küpsetatud kala, keedetud riivitud köögiviljad, kodujuustu pajaroog, kibuvitsa puljong.
4. Pärastlõunane suupiste: želee, kreekerid.
5. Õhtusöök: riisipuder, aurutatud omlett, kanakotlet.
6. Hiline õhtusöök: keefir.

1. Hommikusöök: vermicelli, aurutatud kanakotlet, mahl.
2. Teine hommikusöök: keefir, kodujuustu pajaroog.
3. Lõunasöök: köögiviljasupp, küpsetatud köögiviljad, keedetud kala.
4. Vahepala: pehme keedetud muna, paar tükki kuivatatud leiba, nõrk tee.
5. Õhtusöök: võiga maitsestatud riisipuder, kanasuflee, keedetud köögiviljad.
6. Hiline õhtusöök: keefir, küpsised.

1. Hommikusöök: aurutatud omlett, kuivatatud leib, riivitud kodujuust, nõrk tee.
2. Teine hommikusöök: keefir, küpsised.
3. Lõunasöök: kalasupp, ahjuköögiviljad, aurukotlet, kibuvitsapuljong.
4. Pärastlõunane suupiste: želee, kreekerid.
5. Õhtusöök: aurulihapallid, riisipuder, nõrk tee.
6. Hiline õhtusöök: keefir, küpsetatud õun.

Pühapäev:

1. Hommikusöök: aurukala, riivitud tatrapuder, nõrk tee.
2. Teine hommikusöök: puuviljaželee, küpsised.
3. Lõunasöök: köögiviljasupp lihapallidega, keedetud kanafilee, kaerahelbed, kibuvitsapuljong.
4. Vahepala: nõrk tee, isetehtud pasteet, paar tükki kuivatatud leiba.
5. Õhtusöök: liha suflee, aurutatud köögiviljad, pehme keedetud muna, tarretis.
6. Hiline õhtusöök: keefir, krutoonid.

Soovi korral saate ise luua. näidismenüü nädalaks, kaasates dieeti ainult soovitatavad toiduained. Ülesöömise vältimiseks peaksid portsjonid olema väikesed. Crohni tõve rasketel juhtudel peate rangelt järgima arsti juhiseid toitumise kohta, kuna roogade valikul on piirangud.

Prognoos ja ennetamine

Sellel haigusel on kalduvus korduda, seetõttu sõltub prognoos põletikulisest protsessist mõjutatud soolepiirkonna suurusest, teistest elunditest pärit patoloogia ilmingute olemasolust, toitainete imendumishäirete raskusastmest ja olemasolevate tüsistuste omadustest.

Kui adenokartsinoom areneb Crohni tõve taustal, pikeneb oodatav eluiga. Tüsistuste puudumisel õigesti valitud ravimteraapia ja järgides arsti soovitusi toitumise kohta, saab patsient elada täisväärtuslikku elu ilma patoloogia ägenemisteta. Samal ajal tekivad ägenemised 80% juhtudest. Statistika kohaselt on selle haiguse all kannatavate inimeste suremus umbes 2 korda kõrgem kui nende tervete eakaaslaste seas. Kõige sagedamini sureb patsient raskete tüsistuste ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjel.

Hoolimata asjaolust, et Crohni tõve spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud, kuna puuduvad andmed kõigi seda patoloogiat provotseerivate tegurite kohta, tuleb selle esinemise vältimiseks võtta meetmeid. See on eriti oluline inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus sellele kroonilisele põletikulisele soolehaigusele. Patoloogilise seisundi arengu vältimiseks ja selle ägenemiste ennetamiseks inimestel, kes on selle probleemiga juba kokku puutunud, on soovitatav:

• järgima tervisliku toitumise reegleid;
• võtta vitamiinikomplekse;
• säilitada normaalne kehalise aktiivsuse tase;
• vältida stressi;
• võta piisavalt aega puhkamiseks.

Kindlasti tuleb lahti saada halvad harjumused, kuna suitsetamine ja alkoholi joomine ei mõjuta negatiivselt ainult soole limaskesta seisundit, vaid võib põhjustada ka immuunsüsteemi talitlushäireid. Crohni tõve ennetamise osana on soovitatav regulaarselt läbida Spa ravi, kuna see vähendab patoloogia väljakujunemise riski.