Patsientide operatsioonieelne ettevalmistus koosneb meetmete kompleksist. Mõnel juhul vähendatakse neid miinimumini (hädaolukorra ja kiireloomuliste operatsioonide jaoks) ning plaaniliste toimingute puhul tuleb neid läbi viia hoolikamalt.

Erakorraliste operatsioonide ajal ägeda kägistatud song Pehmete kudede mitteläbivate haavade korral piisab morfiini või promedooli lahuse süstimisest, operatsioonivälja raseerimisest ja sisust kõhu tühjendamisest. Raskete vigastustega patsientidel tuleb koheselt alustada šokivastaste meetmetega (analgeesia, blokaadid ja šokivastased vedelikud). Enne kõhulahtisuse operatsiooni tuleb võtta erakorralisi meetmeid dehüdratsiooni vastu võitlemiseks, võõrutusravi, soola ja elektrolüütide tasakaalu. Neid meetmeid tuleks alustada patsiendi vastuvõtmise hetkest ja need ei tohiks põhjustada operatsiooni viivitusi.

Patsiendi plaaniliseks operatsiooniks ettevalmistamisel tuleb selgitada diagnoos ja tuvastada kaasuvad haigused, mis võivad operatsiooni keeruliseks muuta ja mõnikord võimatuks teha. On vaja tuvastada endogeense infektsiooni kolded ja võimalusel need desinfitseerida. Operatsioonieelsel perioodil uuritakse kopsude ja südame tööd, eriti eakatel patsientidel. Nõrgenenud patsiendid vajavad enne operatsiooni valguravimite ja vere ülekandeid, samuti dehüdratsiooni vastu võitlemist. Ettevalmistamisele tuleks pöörata suurt tähelepanu närvisüsteem patsient enne operatsiooni.

Õe kohustused. Ravimi ettevalmistamine kirurgia otse õde vastavalt arsti ettekirjutusele. Samuti viib õde läbi patsiendi kehalist ettevalmistust, mille eesmärk on ennetada operatsioonijärgseid tüsistusi, valmistab ette patsiendi naha, suuõõne ja seedetrakti operatsiooniks. Kirurgiaosakonna meditsiinitöötaja peab meeles pidama, et isegi esmapilgul kõige tähtsusetumate kirurgilise patsiendi hooldusmeetmete hoolimatu rakendamine võib põhjustada traagilisi tagajärgi.

Operatsiooni oodates on inimene loomulikult mures ja tema ärevus on põhjendatud. Valu ootus, mõnel juhul ka enese abituse eelaimdus operatsioonijärgsel perioodil häirib ja masendab patsienti. Patsiendiga suheldes ei tohiks õde mingil juhul arsti asendada ja püüda talle selgitada eelseisva operatsiooni olemust. Kuid see peab toetama patsiendi kindlustunnet, et tänu kõrgelt kvalifitseeritud kirurgidele ja anestesioloogidele, ravimite ja muude eritehnikate abil on operatsioon ja operatsioonijärgne periood valutu. Oluline on veenda patsienti ravi edukuses. See on raske ülesanne, mis nõuab igal konkreetsel juhul individuaalset lähenemist haigele. Olenemata teie enda tujust on vaja operatsioonile tuleva patsiendi tuju pidevalt säilitada.

Väga oluline on tugevdada patsiendi usaldust nende spetsialistide vastu, kes tema ravi juhivad ja seda vahetult teostavad. See kehtib ka nende spetsialistide kohta, kes ravivad patsienti esimestel päevadel pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas.

On absoluutselt lubamatu, et õde räägib patsientide juuresolekul kriitiliselt mõne meditsiinitöötaja tööst, isegi kui selliseks kriitikaks on alust.

Õe tegevuse oluliseks elemendiks on hingamisharjutuste tegemine, eriti eakate patsientide operatsiooniks ettevalmistamisel. Õde ei tohiks mitte ainult meelde tuletada vajadust teha hingamisharjutusi rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, vaid ta peab selgitama patsientidele, et operatsioonijärgne periood on palju lihtsam neile, kes järgisid enne operatsiooni rangelt kõiki arsti juhiseid. Õige teostus hingamisrežiimil (köhimine ja eritiste eemaldamine hingamisteedest) on postoperatiivsete kopsutüsistuste ennetamisel tohutu roll.

Õde peaks suitsetajaid jälgima. Neid tuleb veenda suitsetamisest loobumise vajaduses, kuna suitsetamine häirib köharefleksi ja aitab kaasa röga kinnipidamisele kopsudes, mis pärast operatsiooni põhjustab kopsutüsistusi.

Inimese suuõõnes on palju mikroorganisme, millest mõned on patogeensed. Eriti palju on neid hambakaariese, igemepõletiku ja kroonilise tonsilliidi (mandlite põletik) korral. U terve inimene toimub suu loomulik puhastus. Pärast operatsiooni on olukord erinev. Patsientidel väheneb sülje tootmine, neil on raske ja sageli võimatu hambaid pesta. Suu kaudu joomise ja söömise piiramine või lõpetamine loob lisatingimused infektsiooni tekkeks, mis võib alati järsult ägeneda ja põhjustada suuõõne, neelu limaskesta lokaalset põletikku, parotiidnääre ja üldised eluohtlikud tüsistused (sepsis).

Hammaste ja igemete haigustega patsientidel on vajalik suuõõne desinfitseerimine operatsioonieelsel perioodil. Suuõõne ilmsete kahjustuste puudumisel taandub operatsioonieelne ettevalmistus hügieenireeglite järgimisele: hammaste harjamine 2 korda päevas (hommikul ja enne magamaminekut) ning kohustuslik suu loputamine pärast iga sööki.

Kui patsient pole pikemat aega hambaid pesnud, ei tohiks soovitada hambapesu alustada operatsioonieelsel perioodil, kuna see põhjustab igemete ärritust ja põletikku, mis sunnib operatsiooni edasi lükkama. Selline patsient võib hambaid ja keelt pühkida steriilse marlilapiga, mis on niisutatud söögisooda lahuses (1/2-1 teelusikatäit klaasi sooja vee kohta). Pärast seda peate loputama suud sooja veega.

Seedetrakti ettevalmistamine. Enne mis tahes operatsiooni tuleb patsiendi seedetrakt puhastada. Gaaside ja sisuga täidetud mao ja soolte puhitus pärast operatsiooni halvendab nende organite verevarustust, mis aitab kaasa infektsiooni tekkele soolestikus, tungides väljapoole sooleseina ja selle tulemusena kõrge vererõhk võib katkestada elundite õmblused kõhuõõnde pärast operatsiooni. Lisaks halvendab mao ja soolte puhitus järsult südame-veresoonkonna ja kopsusüsteemide tööd, mis omakorda halvendab kõhuorganite verevarustust. Nende organite operatsioonide käigus võib kõhuõõneste organite sisu sattuda vabasse kõhuõõnde, põhjustades kõhukelme põletikku (peritoniit). Sisu esinemine maos, mis ilmneb tingimata siis, kui mao väljalaskeava on ummistunud kasvajaga või haavandilise ahenemisega, on ohtlik, kuna see võib induktsiooni käigus sattuda patsiendi suhu ja sealt edasi kopsudesse ning põhjustada lämbumist.

Patsientidel, kellel ei ole häiritud mao evakueerimist, ülemiste sektsioonide ettevalmistamine seedetrakt enne operatsiooni on piiratud täielik paastumine operatsioonipäeval. Kui mao tühjenemine on häiritud, pumbatakse maosisu enne operatsiooni välja. Selleks loputage õõnsused paksu maosondiga ja süstlaga.

Kui on kogunenud paksu konsistentsiga toidujääke ja lima, asetatakse süstla asemel sondi otsa suur klaaslehter.

Soolesulgusega patsientidel koguneb suur hulk maosisaldust.

Puhastamiseks alumised sektsioonid soolestikku kasutatakse reeglina puhastavat klistiiri. Üks klistiir või isegi kaks klistiiri (öösel ja hommikul) ei suuda tõhusalt puhastada patsiendi soolestikku. krooniline viivitus väljaheide, seetõttu on operatsioonieelse perioodi üks peamisi ülesandeid saavutada patsiendil igapäevane iseseisev väljaheide. See on eriti vajalik patsientidele, kellel on kalduvus gaaside kogunemisele (kõhupuhitus) ja neile, kes kannatavad selle all krooniline kõhukinnisus. Õige toitumine aitab normaliseerida soolestiku liikumist.

Naha ettevalmistamine. Mikroorganismid kogunevad naha pooridesse ja voltidesse ning nende sattumist haava tuleb vältida. See tähendab patsiendi naha ettevalmistamist operatsiooniks. Pealegi võib pärast operatsiooni saastunud nahk muutuda mädaste-põletikuliste haiguste tekkekohaks, st kogu keha nakkusallikaks.

Operatsiooni eelõhtul pestakse patsienti ja vahetatakse voodipesu. Eriti hoolikalt tuleb loputada kohti, kuhu koguneb higi ja mustus (kaenlaalused, kõhukelme, kael, jalad, naba ja kõik nahavoldid, mis on rasvunud patsientidel väga sügavad).

Patsiendi pea juuksed peavad olema korralikult lõigatud, meestel tuleb habe ja vuntsid raseerida. Sõrme- ja varbaküüned tuleb lõigata lühikeseks. Küünelakk tuleb maha pesta.

Tõhusam patsiendi keha sanitaarhooldus enne operatsiooni on kahtlemata dušš, mida paljudel patsientidel on kergem taluda.

Voodihaigeid pühitakse esmalt voodis sooja seebiveega, seejärel alkoholi, odekolonni vms. Voodile tuleb panna õlilapp. Veega pühkimisel kasutage käsna. Õde on kohustatud läbi vaatama patsiendi kogu keha ning pustuloossete või muude põletikuliste nahakahjustuste avastamisel teavitama sellest kindlasti arsti.

Kirurgiavälja ettevalmistamine. Kirurgiline koht on nahapiirkond, millele operatsiooni ajal tehakse kirurgiline sekkumine (lahkamine). Operatsioonivälja korralik ettevalmistamine vähendab oluliselt operatsioonihaava sattuvate mikroorganismide hulka.

Õe kohustused operatsioonivälja ettevalmistamisel piirduvad selle piirkonna karvade raseerimisega operatsioonipäeval enne, kui patsient võtab ravimeid ja süstib. (Kirurgiavälja karva raseerimist ei tehta operatsioonieelsel õhtul, sest tekkivad väikesed karvad võivad hommikuks muutuda põletikuliseks, mis muudab operatsiooni võimatuks.)

Enne naha sisselõike tegemist operatsioonipäeval operatsioonilaual töödeldakse operatsioonivälja vähemalt kolm korda 5-10% alkohoolse joodi tinktuuriga, mis vähendab oluliselt nakatumise tõenäosust mitte ainult pärast mikrotraumat. pinnakihid nahka habemenuga, aga ka pärast selle täielikku lõikamist.

Enne kasutamist tuleb pardlit 5-10 minutit desinfitseerida 3% karboolhappe lahuses või 2% klooramiini lahuses.

Peate raseerima, tõmmates nahka kergelt habemenuga vastupidises suunas. Pardli lõikeserv on soovitatav liigutada karva suhtes otse raseerimissuunaga täisnurga all “vastu tera”. Kuiv raseerimine on eelistatav, kuid paksude juuste korral aja juuksed vahule. Raseeritud operatsiooniväli pestakse keedetud vett ja pühkige alkoholiga. Raseerimisääred peaksid ületama nahapiirkonda, mis tuleb pärast operatsioonivälja katmist steriilsete linadega.

Enne enamikke suuremaid operatsioone valmistatakse ette kogu anatoomiline piirkond kirurgiline sekkumine: peaoperatsiooni ajal raseeritakse kogu pea, kõhuoperatsiooni ajal kogu kõht, sh häbe jne. Enne tüüpilisi operatsioone peate teadma, milliseid nahapiirkondi raseeritakse. Mõnel juhul tuleks kirurgilt küsida kavandatava nahalõike käigu ja vahel ka võimaliku lisalõike asukoha kohta, et mõlemad operatsiooniväljad eelnevalt ette valmistada.

Patsiendi transportimine operatsioonituppa. Patsient peaks veetma päeva enne operatsiooni täieliku vaimse ja füüsilise puhkuse õhkkonnas. Hommikul saab patsient voodist tõusta, hambaid pesta, nägu ja käsi pesta, raseerida ja tualetti minna. Hommikul aetakse operatsioonivälja karvad. Palatisse naastes peaks patsient voodis pikali heitma ja olema aktiivne ei rääkides ega liigutades. Hiljem, kella 8 paiku, tehakse tavaliselt süstid: patsiendile manustatakse ravimeid, mis valmistavad narkoosi ette (rahustid, narkootikumid jne). Seda preparaati nimetatakse premedikatsiooniks. Pärast seda peab patsient järgima absoluutset puhkust ja voodirežiimi. Tuba peaks olema vaikne. Kui patsient ei maga, peaksite talle meelde tuletama, et ta teeks vähemalt suletud silmadega uinak.

Enne operatsioonituppa transportimist peab patsient urineerima. Mõnda patsienti operatsiooniks ette valmistades on kasulik arendada voodis lamades urineerimise oskust, mis teeb selle siis lihtsamaks. sunnitud vajadus urineerida pärast operatsiooni lamades ja paljud pääsevad kummitoru põide sisestamisest - ebameeldiv ja tõsine sündmus. nakkuslikud kahjustused kuseteede süsteem. Õde peaks õpetama patsienti lamades urineerima. Mõnikord võib patsient voodil istudes urineerida, misjärel ta heidab end voodile pikali.

Enne patsiendi transportimist peab õde tagama, et patsient on korralikult riietatud. Kui operatsioon on rinnal, ei tohiks tal särki olla. Mehed ei tohiks kõhuoperatsiooni ajal aluspesu kanda. Kuigi aluspesu saab eemaldada operatsioonieelses ruumis.

Naiste pikad juuksed tuleks põimida, korralikult pähe panna ja marli salliga kinni siduda. Kellad, sõrmused ja muud ehted tuleks eemaldada. Eemaldatavad proteesid jäetakse tuppa.

Patsiendi transportimine ilma padjata, rippuva peaga on vastuvõetamatu. Tuleb meeles pidada, et enne operatsiooni kogeb patsient tugevat emotsionaalset stressi, mistõttu peab ta pidevalt tundma meditsiinipersonali hoolitsust ja tähelepanelikkust. Enne patsiendi operatsioonile transportimist peaksite veenduma, et operatsioonituba ja anestesioloogiapersonal on valmis teda vastu võtma. Kõik laudadel olevad instrumendid peavad olema suletud, eemaldatud eelnevate operatsioonide jäljed ja operatsioonituba märgpuhastatud.

Operatsiooni jaoks transporditakse patsiente lamavas asendis. Patsiendi transportimine lamades on seletatav vajadusega kaitsta teda vereringeelundite ohtlike reaktsioonide eest kehaasendi muutustele, mis on võimalikud pärast seda. Patsient transporditakse sujuvalt, mõõduka kiirusega, ilma et see lööks vastu koridoris või uksi asuvaid esemeid.

Pärast patsiendi operatsioonilauale toimetamist aitab õde tal sellele liikuda, asetab ta vastavalt anestesioloogi või kirurgi juhistele lauale ning katab patsiendi steriilse linaga. Raskesti haiget patsienti kannavad anestesioloogiameeskond ja operatsiooniõde.

Koos patsiendiga tuleb koostada haiguslugu, katseklaas vere või seerumiga (patsiendi perekonnanime ja initsiaalidega), et teha kindlaks individuaalne sobivus vereülekandeks, ning mõnel juhul patsiendile operatsiooni ajal kasutatavad ravimid, mida ta kasutas. toimetada operatsioonituppa ja anda üle anestesioloogile.enne.

Kui patsiendil on vähenenud kuulmine, tuleb see üle viia anestesioloogiarühma kuuldeaparaat, kuna seda on vaja patsiendiga kokkupuutumiseks.

Ettevalmistus erakorraliseks operatsiooniks. Patsiendi elu ohustavates tingimustes (haav, eluohtlik verekaotus jne) ettevalmistusi ei tehta, patsient viiakse kiiresti operatsioonituppa, isegi riideid ära võtmata. Sellistel juhtudel algab operatsioon üheaegselt anesteesia ja taaselustamise (reanimatsiooniga) ilma ettevalmistuseta.

Enne muid hädaabioperatsioone tehakse nendeks siiski ettevalmistusi, kuigi oluliselt vähemal määral. Pärast operatsiooni vajaduse otsustamist toimub operatsioonieelne ettevalmistus paralleelselt patsiendi jätkuva läbivaatusega kirurgi ja anestesioloogi poolt. Seega piirdub suuõõne ettevalmistamine loputamise või pühkimisega. Seedetrakti ettevalmistamine võib hõlmata maosisu väljapumpamist ja isegi mao ninasondi jätmist (näiteks soolesulguse korral) operatsiooni ajal. Klistiiri tehakse harva; soolesulguse konservatiivse ravi katsel on lubatud ainult sifoonklistiir. Kõigi teiste kõhuorganite ägedate kirurgiliste haiguste korral on klistiir vastunäidustatud.

Hügieeniline veeprotseduur viiakse läbi lühendatud kujul - patsiendi duši all või pesemine. Kirurgiavälja ettevalmistamine toimub aga täies mahus. Kui on vaja ette valmistada tootmisest või tänavalt tulnud patsiente, kelle nahk on tugevasti saastunud, alustatakse patsiendi naha ettevalmistamist operatsioonivälja mehaanilise puhastamisega, mis sel juhul peaks olema vähemalt 2 korda suurem kui kavandatud sisselõige. Nahk puhastatakse steriilse marli tampooniga, mis on niisutatud ühes järgmistest vedelikest: etüüleeter, 0,5% ammoniaagilahus, puhas etüülalkohol. Pärast naha puhastamist raseeritakse karvad ja valmistatakse edasi operatsiooniväli.

Igal juhul peab õde saama arstilt selged juhised, mil määral ja mis ajaks ta peab oma kohustusi täitma.

Enamik kirurgiaosakonda sattunud patsiente läbib operatsiooni. Haiglasse sattumise hetkest algab operatsioonieelne periood, mille jooksul püütakse vähendada operatsiooni riski ning ennetada operatsiooni ajal ja pärast seda tekkida võivaid tüsistusi. Osa patsiente opereeritakse plaanipäraselt, nendel juhtudel on aega hoolikaks kliiniliseks jälgimiseks ja üksikasjalikuks igakülgseks läbivaatuseks.

Operatsioonile lubatud patsientide moraalne seisund erineb oluliselt konservatiivse ravi eesmärgil hospitaliseeritud patsientide seisundist, kuna operatsioon on suur füüsiline ja vaimne trauma. Oluline on, et patsient tunneks juba esimestest vastuvõtuminutitest erakorralise meditsiini osakonnast operatsioonisaalini meditsiinipersonali täpset tööd. Ta vaatab tähelepanelikult ja kuulab kõike ümbritsevat, on pidevalt pingeseisundis, pöördub eelkõige kesk- ja nooremmeditsiinipersonali poole ning otsib nende tuge. Äärmiselt oluline on rahulik käitumine, leebe kohtlemine ja õigel ajal öeldud rahustav sõna. Õe ükskõikne suhtumine, personali läbirääkimised isiklike, ebaoluliste asjade üle patsiendi juuresolekul, tähelepanematu suhtumine palvetesse ja kaebustesse annavad patsiendile põhjuse kahelda kõigis edasistes tegevustes ja panevad ta valvama. Negatiivselt mõjub meditsiinitöötajate jutt operatsiooni halvast tulemusest, surmast jne. Õde peab kogu oma käitumisega tekitama patsiendi poolehoidu ja usaldust. Patsiendi paranemine ei sõltu mitte ainult korralikult tehtud operatsioonist, vaid ka hoolikalt läbi viidud operatsioonieelsest ettevalmistusest, mõnel juhul otsustab tema saatuse just kirurgilise patsiendi eest hoolitsemine. Õendustöötajad ei pea mitte ainult teadma, kuidas arsti ettekirjutust täita, vaid peavad mõistma, miks see retsept tehti, kui kasulik on see patsiendile ja millist kahju võib patsiendile tekitada teatud arsti ettekirjutuste mittetäitmine. Patsiendi saab operatsiooniks hästi ette valmistada vaid see, kes täidab arsti korraldusi mitte automaatselt, vaid teadlikult ja mõistab teostatavate tegevuste olemust.

Patsientide operatsiooniks ettevalmistamiseks tehtavad tegevused võib jagada üldisteks, s.o. kohustuslikuks enne iga operatsiooni, ja spetsiaalseteks, spetsiaalseteks, mida tuleb teha ainult mõne operatsiooni ettevalmistamisel. Sisuliselt on kogu operatsioonieelne periood preoperatiivne ettevalmistus. Sel ajal uuritakse erinevate organite ja süsteemide funktsioone ning valmistutakse kirurgiliseks sekkumiseks.

Põhiuuringud hõlmavad patsiendi pikkuse ja kehakaalu mõõtmist, vererõhu määramist, vere ja uriini kliinilist analüüsi, veregrupi ja Rh faktori määramist ning elundite röntgenuuringut. rind, väljaheite uurimine ussimunade suhtes. Mõne haiguse puhul on väga oluline teada patsiendi algkaalu, mistõttu võib kaalu dünaamika jälgimine olla väga oluline pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral või türeotoksilise struumaga patsientide operatsiooniks ettevalmistamisel. Need kõrguse mõõtmised on vajalikud mõne põhiainevahetuse määramise meetodi jaoks.

Palatiõde peab oskama vererõhku määrata. Kirurgiaosakonda satuvad sageli kõrgvererõhutõvega patsiendid ning operatsiooniks valmistumine hõlmab vererõhu normaliseerimisele suunatud meetmeid. Õde mõõdab selliste patsientide vererõhku igapäevaselt ja märgib näidud haiguslugu. Liiga madal vererõhk koos vastavate kliiniliste ilmingutega tingib toonikute kasutamise.

Vereanalüüs, mis võetakse kõigilt vastuvõetud patsientidelt, aitab arstil diagnoosida ja ravida. Kui patsient vajab haiguse iseloomu või eelseisva operatsiooni ulatuse tõttu vereülekannet, on vaja määrata veregrupp ja Rh-staatus. Kirurgiline trauma suurendab neerude koormust, seetõttu uuritakse operatsioonieelsel perioodil neerude seisundit ja tehakse uriinianalüüs. Õde jälgib uriini õigeaegset analüüsi saatmist ja vajadusel mõõdab päevase uriinikoguse (diurees). Mõnikord dikteerivad diureesi indikaatorid patsiendi operatsioonieelsel ettevalmistamisel mitmeid lisameetmeid.

Enne plaanilist operatsiooni, eriti seedetraktis, on vaja uurida väljaheidet ussimunade suhtes ja helmintilise invasiooni korral manustada anthelmintikumi. Õde jälgib väljaheidete õigeaegset kogumist ja laborisse saatmist. Kirjeldatud on raskeid tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil, kui ussid tungisid operatsiooni käigus pandud õmbluste vahele ja põhjustasid kõhukelme põletikku koos raskete tüsistuste ja isegi surmaga.

Kõigilt Wassermanni reaktsiooni läbiviimiseks plaanilisele operatsioonile võetud patsientidelt võetakse verd. Kui reaktsioon on positiivne, siis mõnikord muudavad nad taktikat – operatsioon kas lükatakse edasi või tühistatakse. Õde peaks suhtuma operatsioonieelsesse ettevalmistusse täie vastutustundega ja mõistvalt. Siin pole pisiasju, kõik on oluline ja kõik väärib tähelepanu. Näiteks kui patsiendil on planeeritud operatsioon hommikuringi ajal ja keset päeva või õhtul algab menstruatsioon, on õde kohustatud sellest teatama raviarstile ja tema äraolekul arstile. kohus, kuna menstruatsiooni ajal on füsioloogiliste muutuste tõttu keha rohkem altid operatsioonijärgsetele tüsistustele. Mõnikord ei pruugi arst patsiendile operatsiooni määramisel nahamuutusi märgata. Patsiendi sanitaarravile viimisel peaks õde olema huvitatud tema naha seisundist ja lööbe avastamisel teavitama sellest raviarsti. Kui operatsioonile määratud patsiendil on palavik, on valveõde kohustatud sellest arstile teatama; kui temperatuuri tõus ei ole seotud põhihaigusega, lükatakse operatsioon edasi kuni palaviku põhjuse väljaselgitamiseni ja selle kõrvaldamiseni. Mõnikord on vaja sellised patsiendid välja kirjutada ja määrata uuesti haiglaravi.

Operatsiooni tulemuse määrab suuresti patsiendi närvisüsteemi ja psüühika seisund. Sellega seoses võib meditsiinitöötajate käitumine olla väga kasulik või vastupidi, põhjustada suurt kahju. Õde on arsti peamine abiline patsiendi psüühika ettevalmistamisel. Enamik patsiente on enne operatsiooni mures ja mõned on nii mures, et keelduvad kirurgilisest ravist. Juhtudel, kui operatsioon on vajalik, kui sellest sõltub patsiendi elu, peab õde aitama arstil veenda patsienti kirurgilise sekkumise vajaduses. Patsiendiga vesteldes peab ta olema äärmiselt taktitundeline. Patsiendid esitavad sageli palju küsimusi - oma haiguse, arstide, tehnika kohta, milline operatsioon neid ees ootab, kas see on ohtlik jne. Õde peab olema oma vastustes väga ettevaatlik, rakendama kõiki meetmeid, et sisendada. patsiendi kindlustunne operatsiooni eduka tulemuse, vaieldamatu paranemise suhtes. Mõtmatu vastus, olgugi tõene, kuid sisult julm, võib palju kurja teha. Õde peab olema tähelepanelik ja tundlik patsiendi kaebuste suhtes, kõrvaldama kõik, mis teda ärritab ja muret teeb. Patsiendi jaoks on väga oluline, et arsti korraldusi täidetaks täpselt, vähimadki kõrvalekalded sellega seoses tekitavad talle asjatut muret, ärevust ja traumeerivad psüühikat.

Tavaliselt kestab patsientide ettevalmistus enne väiksemaid plaanilisi operatsioone (apendektoomia, songa parandamine jne) 2-3 päeva. Hingamisteede tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil õpetab õde (kehalise kasvatuse õpetaja puudumisel) patsientidele hingamisharjutusi, mille peamine ülesanne on tagada õige sügav hingamine ja köha. Suuõõne tuleb desinfitseerida. Õde viib läbi hambaarsti läbivaatuse ja viib läbi tema vastuvõtud.

Kuna pärast operatsiooni jääb soole pareesi tagajärjel patsientidele sageli väljaheide, isegi kui sekkumist ei tehtud seedetraktis ja üldiselt väljaspool kõhuõõnde, tehakse eelmisel päeval soolte tühjendamiseks puhastav klistiir. Lisaks üldisele operatsiooniks ettevalmistamisele praktiline töö Alati on patsientide rühmi, kes vajavad erilist ettevalmistust. Õde peab mõistma operatsioonieelsel perioodil läbiviidud tegevuste tähendust ja eesmärki konkreetse haiguse puhul.

KOMI VABARIIGI TERVISEMINISTEERIUM

SYKTYVKA MEDITSIINIKOLLEGŽ

ERIALA "ÕEDUS"

ABSTRAKTNE

teema: I “Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks”

Esitaja: Kozhanova Zh.V.

Haridusteaduskonna tudeng "Operatsiooniõde"

Sõktõvkar

2000

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

2.1. Preoperatiivne periood

2.2. Üldine ülevaatus

2.3. Ajaloo võtmine

2.4. Laboratoorsed uuringud

2.5. Kliiniline vaatlus

2.6. Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus

2.7. Ettevalmistus on ülioluline olulised elundid patsient operatsioonile

2.8. Ettevalmistus anesteesiaks, premedikatsioon

2.10. Bibliograafia

I. Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

1.1. Preoperatiivne periood

Preoperatiivne periood on ajavahemik patsiendi kirurgilisse haiglasse võtmisest kuni protseduuri alguseni. kirurgiline ravi. Vahetu operatsioonieelse ettevalmistuse etapis viiakse läbi ravimeetmed, et selgitada välja põhihaigus ja soodne faas kirurgiliseks sekkumiseks, olemasolevate muude haiguste raviks ning elutähtsate süsteemide ja elundite ettevalmistamiseks.

Kompleksne terapeutilised meetmed viiakse läbi enne operatsiooni, et viia põhihaigus kõige soodsamasse faasi, ravi kaasnevad haigused ning elutähtsate organite ja süsteemide ettevalmistamist operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks nimetatakse patsientide ettevalmistamiseks operatsiooniks.

Operatsioonieelse ettevalmistuse põhiülesanne on operatsiooniriski vähendamine ja optimaalsete eelduste loomine soodsa tulemuse saavutamiseks.

Kõigile patsientidele viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus. Seda tehakse minimaalses mahus ainult patsientidele, kellele tehakse operatsioon erakorraliste ja erakorraliste näidustuste korral.

Planeeritud kirurgilise operatsiooni eelõhtul viiakse läbi üldine operatsioonieelne ettevalmistus. Tema eesmärk:

1. Kõrvaldage operatsiooni vastunäidustused, uurides patsiendi elutähtsaid organeid ja süsteeme.

2. Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine.

3. Valmistada võimalikult palju ette patsiendi kehasüsteeme, millele sekkumine saab operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil suurima koormuse.

4. Valmistage ette kirurgiline väli.

1.2. Üldine ülevaatus

Iga kirurgilisse haiglasse kirurgilisele ravile viidud patsient tuleb lahti riietada ja kõikide kehaosade nahka uurida. Nutvate ekseemide, pustuloossete löövete, paise või nende haiguste värskete jälgede esinemisel lükatakse operatsioon ajutiselt edasi ja patsient saadetakse ambulatoorsele järelravile. Sellise patsiendi operatsioon tehakse kuu aega pärast täielikku paranemist, sest kirurgilisest traumast nõrgenenud patsiendil võib infektsioon operatsiooni kohas avalduda.

1.3. Ajaloo võtmine

Anamneesi kogumine võimaldab välja selgitada ja selgitada varasemaid haigusi, teha kindlaks, kas patsient põeb hemofiiliat, süüfilist vms. Naistel on vajalik perioodi täpsustamine viimane menstruatsioon, kuna sellel on suur mõju keha elutähtsatele funktsioonidele.

1.4. Laboratoorsed uuringud

Plaanilised patsiendid paigutatakse kirurgilisse haiglasse pärast laboratoorset läbivaatust elukohajärgses kliinikus. Nad juhivad üldine analüüs veri ja uriin, uriinianalüüs suhkru määramiseks, vere biokeemiline koostis ning vajalikud rindkere ja kõhuõõne organite röntgenuuringud.

1.5. Kliiniline vaatlus

Patsiendi jaoks on oluline tutvuda raviarstiga ja luua omavahelisi suhteid. Operatsiooni vastunäidustuste täielikuks kõrvaldamiseks, valu leevendamise meetodi valimiseks ja meetmete võtmiseks järgnevate tüsistuste vältimiseks on vajalik, et patsient avaneks täielikult arstile. Kui patsiendi spetsiaalne ettevalmistus operatsiooniks ei ole vajalik, on patsiendi operatsioonieelne periood haiglas tavaliselt 1-2 päeva.

1.6. Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus

Operatsioonipatsientide psüühika trauma saab alguse kliinikus, kui arst soovitab kirurgilist ravi, ning jätkub haiglas vahetu operatsiooni määramise, selleks valmistumise jms ajal. Seetõttu tundlik, tähelepanelik suhtumine patsiendisse osa raviarstist ja personalist on väga oluline. Arsti autoriteet aitab kaasa patsiendiga tiheda kontakti loomisele.

Oluline on jälgida, et patsiendiga vesteldes ja patsiendi läbivaatamiseks kättesaadavates dokumentides (saatekirjad, analüüsid jne) ei oleks teda hirmutavaid sõnu nagu vähk, sarkoom, pahaloomuline kasvaja jne. leitud.

Nagu juba märgitud, on vastuvõetamatu teha patsiendi juuresolekul personalile märkusi retseptide ebaõige täitmise kohta.

Lõikust otsustades peab arst patsiendile veenvalt selgitama selle tegemise otstarbekust. Oskusliku vestlusega tugevdab arst oma autoriteeti ja patsient usaldab talle oma tervist.

Valu leevendamise meetodi valik sõltub arsti pädevusest. Arusaadaval kujul veenab arst patsienti vajaduses kasutada valuvaigistit.

Kirurg peaks operatsioonipäeval patsiendile maksimaalselt tähelepanu pöörama, teda julgustama, tema tervise kohta küsima, uurima, kuidas on operatsiooniväli ette valmistatud, kuulama südant ja kopse, uurima neelu, rahustama.

Kui patsient viiakse operatsioonituppa enne tähtaega, tuleb operatsioonisaalis kehtestada kord ja vaikus.

Kirurg on täielikult valmis patsienti ootama ja mitte vastupidi. Kohaliku tuimestuse all tehtava operatsiooni ajal peaks kirurg ja patsient vestlema. Kirurg avaldab oma rahulikkuse ja julgustavate sõnadega soodsat mõju patsiendi psüühikale. Patsiendile suunatud karmid märkused on vastuvõetamatud.

Keerulises olukorras, kus lokaalanesteesia on ebapiisav, tuleb õigeaegselt üle minna üldnarkoosile, et mitte tekitada opereeritavale kannatusi ja ta ei näeks kirurgi kogetud raskusi.

Pärast operatsiooni lõppu peaks kirurg patsiendi läbi vaatama, katsuma pulssi ja teda rahustama. Patsient näeb seda kui tema eest hoolitsemist.

Kõik ruumis peaks olema valmis patsiendi vastuvõtmiseks. Peamine asi on valu kõrvaldamine valuvaigistite kasutamisega, hingamise parandamise meetmete rakendamine ja südame-veresoonkonna tegevus, mis hoiab ära mitmeid tüsistusi. Kirurg peab korduvalt külastama patsienti, keda ta opereeris.

Kokkuvõttes tuleb rõhutada, et kirurg peab suutma mõista patsiendi isiksust ning võita autoriteeti ja usaldust. Kõik kirurgiaosakonna töötajad on kohustatud säästma patsiendi psüühikat. Ise kirurgia osakonda tema välimus ja töörežiim peaks patsiendile soodsalt mõjuma.

Haiged inimesed on alati depressioonis, kardavad operatsiooni ja füüsilist valu. Kirurg on kohustatud need kahtlused hajutama. Arst ei tohiks aga öelda, et operatsioon probleeme ei tekita. Iga operatsioon on seotud riskide ja tüsistustega.

Arst peab patsiendiga vesteldes selgitama talle haiguse olemust. Kui patsient, kellel on pahaloomuline kasvaja kahtleb jätkuvalt ja keeldub kangekaelselt kirurgilisest ravist, siis on lubatud väita, et tema haigus võib mõne aja pärast muutuda vähiks. Lõpuks, kui on kategooriline keeldumine, on soovitatav patsiendile öelda, et tal on kasvaja varajases staadiumis ja operatsiooni edasilükkamine viib haiguse kaugelearenenud ja ebasoodsa tulemuseni. Patsient peab mõistma, et sellises olukorras on operatsioon ainus raviviis. Mõnel juhul peab kirurg selgitama patsiendile operatsiooni tegelikku olemust, selle tagajärgi ja prognoosi.

Patsiendi psüühika normaliseerimisel mängib põhirolli patsiendi usaldus osakonna arsti ja kogu ravipersonali vastu, kirurgi autoriteet ja kompetents.

1.7. Patsiendi elutähtsate organite ettevalmistamine operatsiooniks

Hingamisteede ettevalmistus

Hingamisteede organid moodustavad kuni 10% operatsioonijärgsetest tüsistustest. Seetõttu peaks kirurg pöörama erilist tähelepanu patsiendi hingamissüsteemile.

Bronhiidi ja emfüseemi esinemise korral suureneb tüsistuste oht mitu korda. Äge bronhiit on plaanilise operatsiooni vastunäidustus. Kroonilise bronhiidiga patsiendid alluvad operatsioonieelsele sanitaarhooldusele: neile määratakse rögalahtistid ja füsioterapeutilised protseduurid.

Kardiovaskulaarne ettevalmistus

Kui südamehääled on normaalsed ja elektrokardiogrammis pole muutusi, ei ole erilist ettevalmistust vaja.

Suukaudne ettevalmistus

Kõigil juhtudel vajavad patsiendid enne operatsiooni suuõõne puhastamist hambaarsti abiga.

Ettevalmistus seedetrakti

Enne plaanilist kõhuõõneorganite operatsiooni tehakse patsiendile operatsioonieelsel õhtul puhastav klistiir. Patsientide ettevalmistamisel jämesoole operatsiooniks tuleb see puhastada. Nendel juhtudel antakse 2 päeva enne operatsiooni 1-2 korda lahtistit, päev enne operatsiooni võtab patsient vedelat toitu ja määratakse 2 klistiiri, lisaks tehakse teine ​​klistiir operatsiooni hommikul.

Maksa ettevalmistamine

Enne operatsiooni uuritakse maksatalitlusi nagu valkude süntees, bilirubiini sekretsioon, uurea moodustumine, ensümaatiline funktsioon jne.

Neerufunktsiooni määramine

Patsientide operatsiooniks ettevalmistamisel ja operatsioonijärgsel perioodil hinnatakse neerude seisundit tavaliselt uriinianalüüside, funktsionaalsete testide, isotooprenograafia jms abil.

Patsiendi keha üldise vastupanuvõime suurendamine enne operatsiooni.

Suurenenud keha vastupanuvõime aitab kaasa kudede paremale taastumisele ja muudele reparatiivsetele protsessidele. Glükoosi tilgutamist enne operatsiooni tuleb täiendada nikotiin- ja askorbiinhapete, vitamiinide B1, B6 sisseviimisega. Kõige raskematele patsientidele on soovitav määrata anaboolsed hormoonid, gammaglobuliini, plasma, albumiini ja vereülekanne.

Privaatne operatsioonieelne ettevalmistus. Teostatakse patsientide ettevalmistamiseks keerulised toimingud teatud elunditele ja süsteemidele.

Patsientide ettevalmistamine türeotoksikoosi operatsiooniks.

Operatsioon on seotud mitmete ohtudega nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Kirjanduses kirjeldatakse patsientide surmajuhtumeid enne operatsiooni psüühilise šoki tõttu, selle kohta peab kirurg koostama operatsioonieelse ettevalmistusplaani.

Haigetele luuakse rahu. Soovitav on paigutada nad väikestesse palatitesse koos paranejatega. Soovitatav on vähem lamada ja režiimist rangelt kinni pidada pärastlõunane uinak. Unetuse korral antakse patsientidele unerohtu (Luminal, Nembutal jne), raskete neuropsüühiliste häirete korral määratakse rahustid (Seduxen, trioksasiin, bromiidravimid).

Ainevahetuse kiirenemise tõttu organismis soovitatakse patsientidel süüa piima-taimseid toite, mis on hästi valmistatud, maitsvad ja piisav kogus. Lihatoidud on piiratud.

Kõigepealt on vaja hinnata patsiendi kliinilisi ja biokeemilisi parameetreid. Määratakse põhiainevahetus ja uuritakse intratüreoidset joodi metabolismi isotoopide ja radiomeetrilise seadistuse abil. Struktuur kilpnääre uuritud kasutades ehhograafiat, skaneerimist, tomograafiat, läbi viidud nõela biopsia jne. Oluline on meeles pidada, et radioaktiivse joodi kogunemist kilpnäärmesse on võimalik määrata ainult juhul, kui patsient ei võtnud eelmisel päeval terapeutiline eesmärk joodi preparaadid.

Türotoksikoosi mõju tõttu südamele on vaja pulssi uurida rahulikus olekus ja pärast lühikest kehaline aktiivsus Registreeritakse elektrokardiogramm. Vastavalt saadud andmetele määratakse südameravimid, mis suurendavad müokardi metaboolseid protsesse (korglükoon glükoosiga, kokarboksülaas, riboksiin, B-vitamiin C, MAP jne). Preoperatiivse ettevalmistuse kompleks sisaldab türeostaatikume (joodilahus, Mercozalil). Normaliseerumisega südame- ja vaimne tegevus, võivad patsiendid läbida operatsiooni.

Patsientide ettevalmistamine maooperatsiooniks

Kaugelearenenud maohaigustega patsientidel esineb sageli tsirkuleeriva vere mahu defitsiiti, verevalkude vähenemist ja häireid. metaboolsed protsessid organismis.

Valkude täiendamiseks on vajalik vere, plasma ja albumiini ülekanded. Tehakse 5% glükoosilahuse, naatriumi- ja kaaliumisoolade, rasvaemulsioonipreparaatide intravenoossed infusioonid (2-3 liitrit päevas). Operatsiooni eelõhtul pesevad püloorse stenoosiga patsiendid iga päev enne magamaminekut kõhtu 0,25% vesinikkloriidhappe lahusega. Sõltuvalt patsiendi seisundist kestab ettevalmistus 6-14 päeva. Päev enne operatsiooni viiakse patsiendid üle vedelale toidule( puljong, tee).Öösel tehakse puhastav klistiir, operatsioonipäeva hommikul eemaldatakse vedelik maost sondiga.

Patsientide ettevalmistamine jämesoole ja pärasoole operatsioonideks.

Lisaks nõrgestatud patsientide üldisele ettevalmistamisele, mis hõlmab vereülekannet, glükoosilahuseid, naatriumkloriidi, vitamiine ja südameravimeid, on vaja soolestikku puhastada. Patsiendil on lubatud kaks päeva enne operatsiooni vedelat toitu. Esimesel ettevalmistuspäeval antakse hommikul lahtistit ja õhtul klistiiri. Teisel päeval tehakse hommikul ja õhtul puhastav klistiir. Operatsiooni hommikul klistiiri ei tehta. 5-6 päeva enne operatsiooni määratakse patsiendile klooramfenikool või kanamütsiin.

Hemorroididega patsiendile antakse päev varem lahtistit ja õhtul pestakse pärasoolt mitme puhastava klistiiriga kuni puhta vee saamiseni.

Soolesulgusega patsientide operatsiooniks ettevalmistamine.

Soolesulgusega patsiendid lähevad kõige sagedamini operatsioonile elupäästvatel põhjustel. See ei tohiks kesta kauem kui 3 tundi alates hetkest, kui patsient siseneb kirurgiaosakonda. Selle aja jooksul on vaja manustada spasmolüütikume (atropiin, papaveriin, no-shpu), loputada magu, läbi viia kahepoolne perinefriline blokaad 0,25% novokaiini lahusega (60-80 ml) ja teha sifooni klistiir. See välistab dünaamika soolesulgus, mis lahendatakse kindlaksmääratud meetmetega.

Operatsioonieelne ettevalmistus sisaldab vereülekannet, polüglütsiini, naatriumkloriidi, kaaliumi, C- ja B1-vitamiini, südameravimeid.

Patsientide otsene ettevalmistamine operatsiooniks ja selle rakendamise reeglid.

Operatsiooni eelõhtul võtab patsient vanni. Enne pesemist pöörab arst tähelepanu nahale, et näha, kas seal on mädapaiste, lööbeid või mähkmelöövet. Kui see tuvastatakse, plaanitud toiming tühistatakse. Operatsioonikoht raseeritakse operatsioonipäeval, et vältida nakkusohtlikke lõikeid ja kriimustusi.

Vastavalt anesteesia tüübile tehakse premedikatsioon 45 minutit enne operatsiooni vastavalt anestesioloogi ettekirjutusele. Enne patsiendi transportimist operatsioonituppa transporditakse patsient vutlaril. Operatsioon viiakse läbi kõige rangemas vaikuses. Vestlus võib olla seotud operatsiooniga.

2.9. Järeldus

Operatsiooni soodne või ebarahuldav tulemus ning sellele järgnev operatsioonijärgne periood sõltub patsiendi operatsioonieelsest ettevalmistusest, sealhulgas ülaltoodud tähelepanekutest ja uuringutest.

Maksimaalne ettevalmistus välistab tüsistuste tekkimise, valmistab ette patsiendi elutähtsad organid kirurgiliseks sekkumiseks, loob soodsa psühholoogilise tausta, tõstab süsteemi ning kõik need tegurid aitavad kaasa patsiendi kiirele paranemisele.

2.10. Bibliograafia

1. Terenteva L.M. Ostroverkova E.G. "Anestesioloogia ja reanimatoloogia", Leningrad, meditsiin, 1989.

2. Anestesioloogia juhend, toimetanud Bumyatyan A.A. Moskva, meditsiin, 1994.

3. Maksimya G.V. Leonovitš S.I. Maximenya G.G. "Praktilise kirurgia alused" Minski Kõrgkool 1998. a

4. Buyanov V.M. Nesterenko Yu.A. "Kirurgia" meditsiin Moskva 1990

5. Stetsyuk V.G. "Õendus kirurgias" Moskva ANMI 1999

Nimetatakse meetmete süsteemi, mille eesmärk on vältida tüsistusi operatsiooni ajal ja pärast seda preoperatiivne ettevalmistus. Isegi hiilgavalt tehtud operatsioon ei suuda tagada edu, kui patsient on selleks halvasti ette valmistatud või tema eest hoolitsemine pärast operatsiooni ebapiisav.

Ettevalmistus plaaniliseks operatsiooniks

Patsientide ettevalmistamine plaanilisteks operatsioonideks hõlmab ennetavate meetmete läbiviimist, mille eesmärk on vältida tüsistusi nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Nad võivad olla on levinud Ja eriline.

Üldised sündmused. Need hõlmavad eelkõige patsiendi üldise füüsilise seisundi ja psüühika ettevalmistamist.

Plaanilised patsiendid võetakse haiglasse osaliselt või täielikult läbivaatusega, väljakujunenud või oletatava diagnoosiga. Täis läbivaatus kliinikus lühendab oluliselt diagnostilist etappi haiglas, vähendab operatsioonieelset perioodi ja patsiendi haiglas viibimise kogukestust ning vähendab ka haiglanakkustesse haigestumist.

Haiglaravi jaoks peab patsient läbi viima standardne minimaalne eksam , mis sisaldab üldist vereanalüüsi, üldist uriinianalüüsi, vere hüübimisaja määramist, vereanalüüsi bilirubiini, uurea, glükoosi määramiseks, veregrupi ja Rh faktori määramist, HIV-nakkuse antikehade määramist, HBs antigeeni, suure kaadri fluorograafiat, EKG koos ärakirjaga, konsultatsioon terapeudiga (vajadusel ka teiste spetsialistidega) ja naistel - günekoloogiga, samuti andmed spetsiaalsetest uuringumeetoditest - ultraheli-, fibrogastroduodenoskoopia jne.

Pärast diagnoosi panemist, operatsiooniriski hindamist, kõigi vajalike uuringute sooritamist ja patsiendi hospitaliseerimise vajaduses veendumist kirjutab kliiniku kirurg haiglaravi saatekirja, kuhu tuleb märkida kindlustusseltsi nimi ja kõik vajalikud andmed.

Vähihaigete kliinikusse sattumisel toimub paralleelselt uuringuga preoperatiivne ettevalmistus, mis lühendab oluliselt patsiendi haiglaravi. Vähihaigete läbivaatust haiglas on võimatu edasi lükata rohkem kui 10-12 päeva.

Operatsioonieelsel perioodil on oluline mitte ainult kindlaks teha funktsionaalne seisund patsiendi elundeid ja süsteeme, aga ka vähendada patsiendi hirmutunnet enne operatsiooni, kõrvaldades kõik, mis teda ärritab, muret teeb ning kasutada rahusteid ja uinuteid. Lisateavet patsientide psühholoogilise ettevalmistamise kohta operatsiooniks leiate lisast.

Operatsiooni eelõhtul on vaja patsienti kaaluda meditsiinilisel kaalul, et arvutada ravimite annus, mõõta kehatemperatuuri, pulsisagedust, hingamissagedust ja vererõhku. Kõik kõrvalekalded tuleb haigusloos üles märkida ja õigeaegseks raviks teatada raviarstile.

Kui naistel on preoperatiivsel perioodil menstruatsioon, peaks õde sellest arsti teavitama, kuna kirurgiline sekkumine menstruatsiooni ajal on operatsioonijärgse perioodi tüsistuste tõttu ebasoovitav.

Nahka uuritakse. Kui esineb lööbeid, peate sellest oma arsti teavitama. Naha puhtus ja selle puudumine põletikulised protsessid on oluline meede mädapõletiku tekke vältimiseks operatsioonijärgne haav. Toimub soolestiku ettevalmistus: õhtul enne operatsiooni ja hommikul 3 tundi enne operatsiooni tehakse puhastavad klistiirid.

Patsiendi söögid operatsioonieelsel päeval: tavaline hommikusöök, kerge lõunasöök, õhtusöögiks magus tee. Alates õhtust tuleb patsiendile tagada hea puhkus (uni).Operatsiooni päeval on rangelt keelatud juua ega süüa, kuna anesteesia ajal on aspiratsiooni oht ja tõsiste kopsutüsistuste teke.

Enne õhtust operatsiooni, pärast puhastavat klistiiri, käib patsient hügieenilises vannis (või duši all) ning vahetab aluspesu ja voodipesu. Hügieenilise vanni või duši võtmise vastunäidustused on verejooks (välimine või sisemine), luumurrud.

Ligikaudu 1 tund enne operatsiooni palutakse patsiendil põis tühjendada. Samuti raseeritakse 1 tund enne operatsiooni karvad ära nendel nahapiirkondadel, kuhu on ette nähtud kirurgiliseks juurdepääsuks kudede sisselõiked (kuna pikema aja jooksul võivad raseerimisel tekkida võivad lõikehaavad ja kriimustused nakatuda), aluspesu ja voodipesu vahetatakse.

30 minutit enne operatsiooni tuleb patsiendil paluda läbi viia kõik hügieenilised meetmed: eemaldada eemaldatavad proteesid (kui neid on), loputada suud ja harjata hambaid, eemaldada kontaktläätsed, ja eemaldada ka kellad, ehted (kõrvarõngad, sõrmused), küünelakk. Tehakse alajäsemete elastne side.

Tuleb märkida, et patsiendi operatsioonieelses ettevalmistamises peaksid osalema mitte ainult kirurgid. Patsiendi vaatavad üle terapeut ja anestesioloog, kes vastavalt vajadusele määravad täiendavaid meetodeid uuringuid ja soovitusi patsiendi sümptomaatiliseks raviks.

Kardiovaskulaarsüsteemi ettevalmistamine:

■ vastuvõtmisel - eksam;

■ üldise vereanalüüsi tegemine;

■ biokeemiline vereanalüüs ja võimalusel näitajate normaliseerimine;

■ pulsisageduse ja vererõhu mõõtmine;

■ EKG võtmine;

■ võttes arvesse verekaotust, vere hankimist ja selle preparaate. See stabiliseerib punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu, suurendab organismi kaitsevõimet. Määratakse vitamiiniteraapia ja rauapreparaadid, glükoosiülekanded jne;

■ instrumentaal- ja laboratoorsed meetodid uuringud (südame ultraheli).

Ettevalmistus hingamissüsteemid s:

■ suitsetamisest loobumine;

■ ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste likvideerimine;

■ hingamistestide läbiviimine (Shtange ja Soobraz);

■ patsientide koolitamine õige hingamine ja köha, mis on oluline kopsupõletiku ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil;

■ rindkere fluorograafia või vajadusel radiograafia.

Seedetrakti ettevalmistamine:

■ suuõõne kanalisatsioon;

■ maoloputus;

■ maosisu imemine;

■ puhastavate klistiiride tegemine.

■ toitumine operatsiooni eelõhtul. Dieedi määramisel arvestage:

- patsiendi võime närida ja neelata. Hammaste puudumine, parodondi ja lõualuu haigused, kasvajad ja orofarünksi põletikulised haigused tingivad vajaduse süüa pehmet, püreestatud või vedelat toitu;

- sisehaiguste esinemine. Haigetele suhkurtõbi vaja Tasakaalustatud toitumine(kalorite sisalduse ja valkude, rasvade, süsivesikute suhte täpne arvutamine). Kell arteriaalne hüpertensioon ja südamehaiguste korral on ette nähtud madala soolasisaldusega dieet, kõhunäärme ja sapiteede haiguste puhul madala rasvasisaldusega dieet. Kell rasked haigused maks piirab valkude omastamist, neeruhaiguste korral on piiratud naatriumi, kaaliumi ja vedeliku tarbimine;

- patsiendi harjumused ja religioon. On vastuvõetamatu, et patsient jääb haiglas viibimise ajal näljaseks ainult seetõttu, et ühise laua toidud on talle usulistel või eetilistel põhjustel vastuvõetamatud.

Õde peab viivitamatult võtma ja laborisse saatma ettenähtud analüüsid ning jälgima uuringutulemuste laekumist.

Lisaks uuringule määratakse patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel sobiv dieet ja vajadusel medikamentoosne ravi.

Päev varem vaatab patsiendi läbi anestesioloog, kes määrab premedikatsiooniks hulga ravimeid. Reeglina tehakse operatsiooni eelõhtul õhtune ja hommikune premedikatsioon (30 minutit enne operatsiooni). Õde peab meeles pidama, et mitte ainult õige annus, aga ka anestesioloogi vastuvõttude õigeaegsust täpselt kella järgi.

Erilised sündmused. Need seisnevad mitme konkreetse elundi operatsiooniga seotud uuringute läbiviimises; näiteks südameoperatsioonil tehakse selline kompleksuuring nagu südamesondeerimine, kopsuoperatsioonil - bronhoskoopia, maooperatsiooni ajal - maomahla analüüs ja fluoroskoopia, fibrogastroskoopia. Näiteks enne maooperatsiooni, õhtul enne operatsiooni ja hommikul eemaldatakse mao sisu. Mao ummistuse korral (püloori stenoos) pestakse see välja.

Erimeetmeid, mida tehakse operatsioonieelsel perioodil ja olenevalt selle organi funktsiooni omadustest ja patoloogilistest muutustest, millele operatsiooni põhietapp tehakse, on käsitletud artiklis “Erakirurgia”.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Preoperatiivne periood on aeg, mil patsient viibib haiglas alates diagnostilise läbivaatuse lõpetamisest, haiguse kliinilise diagnoosi kindlaksmääramisest ja patsiendi opereerimise otsuse tegemisest kuni operatsiooni alguseni. Selle perioodi eesmärk on minimeerida võimalikke tüsistusi ja vähendada ohtu patsiendi elule nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda. Operatsioonieelse perioodi peamised ülesanded on: haiguse täpne diagnoosimine; operatsiooni näidustuste määramine; sekkumismeetodi ja valu leevendamise meetodi valik; olemasolevate elundite ja kehasüsteemide kaasuvate haiguste tuvastamine ning meetmete kogumi võtmine patsiendi elundite ja süsteemide kahjustatud funktsioonide parandamiseks; meetmete võtmine endogeense infektsiooni riski vähendamiseks; patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine eelseisvaks kirurgiliseks sekkumiseks.

Operatsioonieelne periood jaguneb kaheks etapiks – diagnostiliseks ja preoperatiivseks ettevalmistuseks.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks seisneb elutähtsate organite töö normaliseerimises: südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid, seedetrakt, maks ja neerud.

Elundite ja süsteemide funktsioonide uurimine. Vereringeorganite funktsionaalne uuring. IN kliiniline praktika Südamepuudulikkuse määravad järgmised peamised sümptomid:

· õhupuudus, mis tekib isegi vähese füüsilise koormuse korral, - varajane sümptom südamepuudulikkuse algus;

tsüanoos, mis tekib vähenenud hemoglobiinisisalduse absoluutse suurenemise tagajärjel koos vere kapillaaride hapnikuga küllastumise vähenemisega;

suurenenud venoosne rõhk, ilmnes venoosne stagnatsioon, eriti südamelähedastes veenides (jugulaar-, ulnar); h

· kapsli venitusest tingitud kongestiivne maks, mis põhjustab sageli surve- ja raskustunnet paremas hüpohondriumis;

turse, mis tekib juba sisse varajases staadiumis südame parema vatsakese nõrkus. Need paiknevad peamiselt keha alumistes osades, tõustes järk-järgult kõrgemale ja kõrgemale (anasarka, munandikoti turse).

Koos puudumisega kliinilised ilmingud Südamepuudulikkust saab tuvastada funktsionaalsete testide abil.

Hingamise kinnipidamise test. Uuring viiakse läbi järgmiselt: arv loetakse patsiendile märkamatult. hingamisliigutused 1 minuti jooksul. Seejärel palutakse patsiendil pärast maksimaalset sissehingamist (Stange'i test) ja maksimaalset väljahingamist (Sobrase test) hinge kinni hoida. Esimesel juhul kestab hinge kinnipidamine tavaliselt kuni 40 s, teisel - kuni 26-30 s. Kui patsiendil on südamepuudulikkuse nähud, lühendatakse hinge kinnipidamisaega. Kui veri on süsihappegaasiga üleküllastunud, ei saa patsient pikka aega hinge kinni hoida.

Overton-Martini stressitest. Testi kasutatakse südamepuudulikkuse tuvastamiseks. Südamelöökide (pulsi) ja hingamiste arv määratakse lamamisasendis, püsti tõusmisel, kõndimisel, uuesti pikali, püsti tõusmisel ja paigal kõndimisel ja uuesti pikali. Tervetel patsientidel täheldatakse südame löögisageduse suurenemist ja hingamisliigutuste arvu suurenemist alles pärast kõndimist, patsientidel - püsti tõusmisel.

Hingamissüsteemi funktsionaalne uuring.Üks kõige enam lihtsaid viise tuvastamiseks hingamisfunktsiooni testid hingamispuudulikkus on spiromeetria, mis võimaldab määrata kopsumahtusid.

Hingamise maht(hingamisõhk) on vaikse hingamise ajal sisse- ja väljahingatava õhu hulk (tavaliselt 500-800 ml).

Reservmaht- see on õhuhulk, mida saab täiendavalt kopsudesse viia pärast tavalist sissehingamist (sissehingamise reserv on tavaliselt 1500 - 2000 ml) või eemaldada kopsudest pärast tavalist väljahingamist (väljahingamise reserv on tavaliselt 800-1500 ml).

Jääkmaht (jääk)- see on õhu kogus, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset väljahingamist (tavaliselt 1000-1500 ml).

Kopsude elutähtis maht (VC)- see on hingamismahu ning sissehingamise ja väljahingamise reservmahtude summa (tavaliselt 2800–4300 ml).

Mahunäitajate vähenemine näitab, et patsiendil on hingamispuudulikkus.

Enne operatsiooni tuleb patsienti õpetada õigesti hingama ja köhima, mida tuleks soodustada hingamisharjutused iga päev 10-15 minutit. Patsient peaks suitsetamisest loobuma niipea kui võimalik.

Vereanalüüsi. Vere funktsioonid on arvukad, seetõttu võimaldab vererakkude morfoloogia, taastumisvõime, hüübimisprotsessi ja plasma koostise uurimine teha järeldusi ringleva vere ja luuüdi seisundi kohta. Lisaks peegeldab vere keemiline koostis patsiendi keha paljude organite tööd ja selle uuring võimaldab hinnata nende funktsionaalset seisundit. Enne operatsiooni tehakse üldine vereanalüüs, määratakse veritsus- ja hüübimisaeg ning vastavalt näidustustele määratakse koagulogramm (hemostasiogramm).

Maksafunktsiooni test. Maksal on kehas eriline roll. Selle organi funktsioonid on väga mitmekesised. Maksa talitlushäired põhjustavad äkilisi muutusi organismi organite ja kudede töös ning lõppevad sageli surmaga, mistõttu on nende häirete tuvastamine operatsioonieelsel perioodil väga oluline. Maksa funktsionaalset seisundit saab hinnata patsiendi vere biokeemiliste uuringute põhjal. Selleks määratakse valgu, kolesterooli, suhkru ja bilirubiini sisaldus veres.

Spetsiaalsed vereanalüüsid (tümool, sublimaadid) võimaldavad hinnata maksa detoksikatsioonivõime seisundit. Vereanalüüs selles sisalduva protrombiini koguse määramiseks näitab maksa protrombiini moodustava funktsiooni seisundit. Olles avastanud veres teatud kõrvalekalded biokeemiliste parameetrite normaalsest seisundist, on hädavajalik välja selgitada nende põhjus ja viia läbi korrektsioon.

Neerufunktsiooni test. Neerud viivad organismist välja jääkaineid ja kahjulikud ained ja säilitavad organismi toimimiseks vajalikke aineid. Tavaliselt eritavad neerud päevas 1–2 liitrit uriini, millel on püsiv koostis ja erikaal. Neerufunktsiooni kahjustusele viitab eritunud uriini hulga vähenemine või suurenemine ning selle koostise ja erikaalu muutumine eeldusel, et vedelik satub organismi ja seda ei erita liigselt teistest elunditest (sooled, magu, nahk).

Funktsionaalse neerupuudulikkuse tuvastamine nõuab selle kohustuslikku korrigeerimist. Neerupuudulikkuse ja põletikuliste protsesside diagnoosimiseks püelokalitseaalses süsteemis viiakse läbi järgmised uuringud: üldine uriinianalüüs, vere jääklämmastiku (uurea, kreatiniin), näidustuse korral - neerude ultraheliuuring, intravenoosne urograafia, neerude stsintigraafia.

Kui seda ei tehta, võivad tekkida tõsised tüsistused nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil.

Patsiendi ettevalmistamine instrumentaalseteks uuringumeetoditeks. Kaasaegses kirurgiline kliinik kasutatakse läbivaatuse eesmärgil erinevaid meetodeid, millest paljud nõuavad patsiendi erilist ettevalmistust. Diagnoosi kvaliteet ja vastavalt ka patsiendi ravi sõltuvad suuresti sellest, kui õigesti parameedik seda teeb. Uurimismeetodeid on mitu rühma: endoskoopiline, röntgen, ultraheli.

Endoskoopilised meetodid. Endoskoopia on uurimismeetod siseorganid kasutades spetsiaalseid instrumente (endoskoope), mis on varustatud optiliste ja valgustussüsteemidega (värviline lisa, joonis 13).

Bronhoskoopia on bronhopulmonaalsüsteemi visuaalne (instrumentaalne) uurimine patsiendi hingamisteedesse sisestatud bronhoskoopide abil. Bronhoskoopia näidustused on igasugused bronhopulmonaalsed patoloogiad. Enne bronhoskoopiat valmistatakse patsient psühholoogiliselt ja meditsiiniliselt ette ning temaga räägitakse eelseisvast uuringust. Premedikatsiooniks on ette nähtud trankvilisaatorite rühma ravimid. Uuringud viiakse läbi tühja kõhu, tühja põie ja võimaluse korral sooltega.

Fibroesophagogastroduodenoscopy - söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksool. Näidustused on söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ägedate ja krooniliste haiguste, duodenopankreatobiliaarse tsooni haiguste diagnoosimine ja ravi.

45–60 minutit enne uuringut viiakse läbi premedikatsioon ja subkutaanselt süstitakse 1–2 ml 0,1% atropiini lahust ja 2 ml 0,5% seduxeni (Relanium) lahust. Emotsionaalse stressi leevendamiseks määratakse õhtul enne uuringut ja enne uuringut trankvilisaatorid (meprotan, seduxen, tazepam). Kasutatakse orofarünksi anesteesiaks erinevad ravimid: dikaiin, trimekaiin, li-dokaiin. Pihustades, määrides ja loputades kantakse peale kuni 3 ml nende anesteetikumide 0,25–3,0% lahust. Anesteetilist toimet tugevdab ja pikendab 0,1% adrenaliinilahuse lisamine.

Tsüstoskoopia on põie sisepinna uurimise meetod (vt alajaotis 17.1).

Torakoskoopia (pleuroskoopia) on pleuraõõne uurimine endoskoobiga, mis sisestatakse sellesse läbi rindkere seina punktsiooni või sisselõike. Uuringu eelõhtul määratakse patsientidele rahustid, 30–40 minutit enne torakoskoopiat süstitakse subkutaanselt 1 ml promedooli 2% lahust ja 0,5 ml 0,1% atropiini lahust. Patsient valmistatakse ette torakoskoopiaks nagu tavapäraseks kirurgiliseks operatsiooniks. Torakoskoopia tehakse operatsioonisaalis või riietusruumis.

Laparoskoopia on kõhuõõne organite endoskoopiline uuring. Laparoskoopia näidustused on ebaselge diagnoosiga kõhuorganite kahjustuse sümptomid selle patoloogiliste moodustiste biopsia eesmärgil.

Ettevalmistus ja premedikatsioon viiakse läbi nagu kõhuorganite operatsioonide puhul. Plaaniline laparoskoopia tehakse tühja kõhuga pärast soolte puhastamist klistiiriga õhtul enne ja hommikul uuringupäeval. Juuksed ees kõhu seina raseeritud vahetult enne uuringut. Laparoskoopiat tehakse tavaliselt teatud tingimustel kohalik anesteesia 0,25% novokaiini lahus. Anesteesia on näidustatud vaimuhaigetele, šokis ja erutunud patsientidele.

Sigmoidoskoopia on rektaalse limaskesta visuaalse uurimise meetod.

Fiberkolonoskoopia on käärsoole, aga ka terminaalse niudesoole uurimine. Näidustused on käärsoolehaiguste kliinilised ja radioloogilised tunnused. 3 päeva enne uuringut määratakse patsiendile räbuvaba dieet. Päev enne uuringut võtab patsient 50 ml kastoorõli. Patsientide eelneval päeval kolonoskoopiaks ettevalmistamisel kasutatakse 1-2-tunnise intervalliga klistiiri, mille maht on 1,0-1,5 liitrit toatemperatuuril, ja hommikul enne uuringut tehakse veel kaks klistiiri. Kolonoskoopia tehakse 2-3 tundi pärast viimast klistiiri. Viimasel ajal on uuringute ettevalmistamiseks edukalt kasutatud selliseid preparaate nagu Fortrans, mis võimaldavad kiiresti ja tõhusalt käärsoole ette valmistada.

Esinemise tõttu ebameeldiv ja ühtlane valulikud aistingud Kolonoskoopia on soovitav teha pärast valuvaigistite eelnevat manustamist, mille tüüp ja annus on individuaalne. Psüühikahäirete ja tugeva valuga patsientidel tehakse kolonoskoopia üldnarkoosis.

Röntgeni meetodid. Kõhuõõne organite uuringu radiograafia. Uuring tehakse reeglina erakorraliselt ilma patsiendi eelneva ettevalmistuseta, kui kahtlustatakse kõhuõõne organite ägedat kirurgilist patoloogiat. Uuringu radiograafia järgi õõnsate elundite perforatsioon (mao-, kaksteistsõrmiksoole-, käärsoolehaavand), äge soolesulgus, võõrkehad kõhuõõnde.

Sisu soolestikku läbimise häirete diagnoosimiseks kasutatakse Napalkovi testi - patsiendile antakse juua 50 ml baariumsulfaadi suspensiooni ja 4, 12 ja 24 tunni pärast tehakse kõhuõõne uuringufotod.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring. Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringuks ettevalmistamisel on vaja need vabastada toidumassist ja gaasidest. Enne uuringut ei ole lubatud süüa jämedat toitu, mis soodustab gaaside moodustumist. Õhtust saab süüa hiljemalt kell 20.00. Hommikul ei tohi patsient süüa, juua vett ega suitsetada. Õhtul ja hommikul, 2 tundi enne analüüsi, puhastatakse sooled klistiiriga (1 liiter sooja veega).

Soolestiku puhastamiseks ei ole soovitatav kasutada lahtisteid, kuna need soodustavad gaaside moodustumist. Kui patsiendil on mao väljalaskeava ummistus (kasvaja või haavandiline stenoos), tuleb maosisu tühjendada paksu sondiga ja seejärel loputada puhta veega.

Käärsoole röntgenuuring (irrigoskoopia). Uuring viiakse läbi pärast jämesoole valendiku täitmist baariumisuspensiooniga läbi klistiiri. Mõnikord pärast baariumi võtmist või mao röntgenuuringut uuritakse baariumi suspensiooni läbimist soolestikku. Hommikul, 2 tundi enne uuringut, tehakse veel kaks puhastavat klistiiri isotoonilise lahusega. Praegu kasutatakse edukalt selliseid preparaate nagu Fortrans.

Rindkere ja selgroo uurimine. Emakakaela röntgenuuring ja rindkere selg, nagu ka rind, ei vaja patsiendi erilist ettevalmistust. Patsient peab olema röntgenuuringuks ette valmistatud Nimmeosa lülisammas, kuna gaaside suur kogunemine soolestikus häirib kvaliteetsete radiograafiate saamist. Ettevalmistus toimub samamoodi nagu neeruuuringuks.

Ultraheli meetodid. Patsientidele määratakse ultraheliuuring maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia tuvastamiseks, infiltraatide, operatsioonieelsete ja -järgsete abstsesside, dünaamika välistamiseks operatsioonijärgne periood, metastaaside või primaarsete kasvajate välistamine; uroloogias - välistada urolitiaas, neerutsüstid, uriini väljavoolu häired, põletikulised ja mädased protsessid. Tänu piisavale infosisaldusele ja mitteinvasiivsusele on ultraheli laialdaselt kasutusel kliinikutes ja haiglates ning see on ka suhteliselt odav ja väga tõhus diagnostiline meetod (värviline lisa, joon. 14).

Kõhuõõne organite ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring. Enne uuringut on vaja piirata köögiviljade, puuviljade, mineraalvee, kaunviljade ja teraviljade tarbimist. Täielikuks ettevalmistuseks peaksid patsiendid lisaks võtma kaasaegseid ravimeid, mis vähendavad gaaside moodustumist soolestikus: espumizan päev enne uuringut, kaks kapslit 3 korda ja uuringu päeval hommikul - kaks kapslit või pepfiz, üks tablett 3 korda. päeval uuringu eelõhtul ja üks tablett uuringupäeva hommikul. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Kui ülevaatus tehakse pärast kella 12.00, on kerge hommikusöök lubatud hommikul hiljemalt kell 8.00.

Vaagnaelundite ultraheliuuring (günekoloogiline, urogenitaalsüsteem). Uuring viiakse läbi, kui põis on hästi täidetud. Selleks tuleks 1 tund enne uuringut juua vähemalt 1 liiter gaseerimata vedelikku.

Veresoonte ja kilpnäärme ultraheliuuring. Uuring ei vaja ettevalmistust.

Piimanäärmete ultraheliuuring. Uuring viiakse läbi munasarja-menstruaaltsükli 5.-10. päeval.

Ettevalmistus erakorraliseks operatsiooniks. Ettevalmistus erakorraliseks operatsiooniks on viidud miinimumini ja piirdub kõige vajalikumate uuringutega. Mõnikord viiakse patsient kiirabist kohe kiirabi operatsioonituppa. Võimalusel tehakse üldine vere- ja uriinianalüüs, määratakse veregrupp ja Rh-faktor, veresuhkru tase ning vastavalt näidustustele muud laboratoorsed ja täiendavad uuringumeetodid (ultraheli, radiograafia, fibrogastroduodenoskoopia). Enne erakorralist operatsiooni ei ole vaja desinfitseerida, vajadusel pühkige määrdunud kohti niiske lapiga. Võimaluse korral tuleks aga ettenähtud operatsioonikohast karvad eemaldada.

Kui patsient võttis enne operatsiooni toitu või vedelikku, on vaja sisestada maosond ja maosisu evakueerida. Puhastavad klistiirid kõige ägedamatele kirurgilised haigused vastunäidustatud. Enne operatsiooni peab patsient põie tühjendama või kui on näidustatud, tehakse põie kateteriseerimine pehme kateetriga. Premedikatsioon tehakse tavaliselt 30–40 minutit enne operatsiooni või operatsioonilaual, olenevalt selle kiireloomulisusest.

Ettevalmistus plaaniliseks operatsiooniks. Plaanilised patsiendid võetakse haiglasse osaliselt või täielikult läbivaatusega, väljakujunenud või oletatava diagnoosiga. Täielik läbivaatus kliinikus lühendab oluliselt diagnostilist staadiumit haiglas ning vähendab operatsioonieelset perioodi ja patsiendi haiglas viibimise kogupikkust ning vähendab ka haiglanakkuste esinemissagedust.

Hospitaliseerimiseks peab patsient tegema standardse miinimumuuringu, mis hõlmab üldist vereanalüüsi, üldist uriinianalüüsi, vere hüübimisaja määramist, vereanalüüsi bilirubiini, karbamiidi, glükoosisisalduse määramiseks, veregrupi ja Rh faktori määramist, antikehade määramist. HIV-infektsioon, HBs- antigeen, suure kaadri fluorograafia, EKG koos tõlkega, konsultatsioon terapeudiga (vajadusel ka teiste spetsialistidega) ja naistel - günekoloogiga, samuti andmed spetsiaalsetest uuringumeetoditest - ultraheli, fibrogastroduodenoskoopia jne. .

Pärast diagnoosi panemist, operatsiooniriski hindamist, kõigi vajalike uuringute sooritamist ja patsiendi hospitaliseerimise vajaduses veendumist kirjutab kliiniku kirurg haiglaravi saatekirja, kuhu tuleb märkida kindlustusseltsi nimi ja kõik vajalikud andmed.

Vähihaigete kliinikusse sattumisel toimub paralleelselt uuringuga preoperatiivne ettevalmistus, mis lühendab oluliselt patsiendi haiglaravi. Vähihaigete läbivaatust haiglas on võimatu edasi lükata rohkem kui 10-12 päeva.

Operatsioonieelsel perioodil on oluline mitte ainult patsiendi organite ja süsteemide funktsionaalse seisundi kindlaksmääramine, vaid ka patsiendi hirmutunde vähendamine enne operatsiooni, kõrvaldades kõik, mis teda ärritab ja muret teeb, ning kasutada rahusteid ja uinuteid.

Operatsiooni eelõhtul on vaja patsienti kaaluda meditsiinilisel kaalul, et arvutada ravimite annus, mõõta kehatemperatuuri, pulsisagedust, hingamissagedust ja vererõhku. Kõik kõrvalekalded tuleb haigusloos üles märkida ja õigeaegseks raviks teatada raviarstile.

Operatsioonieelsel ettevalmistusel on suur tähtsus patsiendi naha sanitaarkaitsel. Naha puhtus ja põletikuliste protsesside puudumine sellel on oluline meede, et vältida mädapõletiku teket operatsioonijärgses haavas. Toimub soolestiku ettevalmistus: õhtul enne operatsiooni ja hommikul 3 tundi enne operatsiooni tehakse puhastavad klistiirid. Operatsiooni eelõhtul on see lubatud kerge õhtusöök kell 17.00-18.00. Operatsioonipäeval on rangelt keelatud juua ega süüa, kuna anesteesia ajal on aspiratsiooni oht ja tõsiste kopsutüsistuste teke.

1 tund enne operatsiooni tehakse patsiendile hügieeniline vann, karvad raseeritakse maha nendest nahapiirkondadest, kuhu on ette nähtud kirurgilise juurdepääsu jaoks kudede sisselõiked (kuna pikema aja jooksul võivad tekkida lõike- ja kriimustused). raseerimise ajal võib nakatuda), vahetatakse aluspesu ja voodipesu. Vahetult enne operatsiooni peab patsient läbi viima kõik hügieenimeetmed: loputama suud ja pesema hambaid, eemaldama proteesid ja kontaktläätsed, küünelakk ja ehted ning tühjendama põis.

Tuleb märkida, et patsiendi operatsioonieelses ettevalmistamises peaksid osalema mitte ainult kirurgid. Patsiendi vaatavad läbi terapeut ja anestesioloog, kes vastavalt vajadusele määravad täiendavaid uurimismeetodeid ja annavad soovitusi patsiendi sümptomaatiliseks raviks. Anestesioloog määrab premedikatsiooni. Reeglina tehakse operatsiooni eelõhtul õhtune ja hommikune premedikatsioon 30 minutit enne operatsiooni (2% promedooli lahus - 1 ml, atropiinsulfaat - 0,01 mg / kg kehakaalu kohta, difenhüdramiin - 0,3 mg / kg kehamassi kohta).

Kursuses “Erakirurgia” käsitletakse spetsiaalseid meetmeid, mida tehakse operatsioonieelsel perioodil ja olenevalt selle organi funktsiooni omadustest ja patoloogilistest muutustest, millele operatsiooni põhietapp tehakse.