Aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade kasvajad. Ajukasvajad - kirjeldus, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi Aju mahuline moodustumine mkb 10

Kasvaja all on tavaks mõista kõiki aju kasvajaid, see tähendab healoomulisi ja pahaloomulisi. See haigus kuulub rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni, millest igaühele on määratud kood, ajukasvaja kood vastavalt ICD 10-le: C71 tähistab pahaloomulist kasvajat ja D33 on aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade healoomuline kasvaja. süsteem.

Kuna see haigus kuulub onkoloogiasse, on ajuvähi ja ka teiste sellesse kategooriasse kuuluvate haiguste põhjused siiani teadmata. Kuid on olemas teooria, mida selle valdkonna eksperdid järgivad. See põhineb multifaktoriaalsusel – ajuvähk võib areneda mitme teguri mõjul korraga, sellest ka teooria nimi. Kõige levinumate tegurite hulka kuuluvad:

Peamised sümptomid

Järgmised sümptomid ja häired võivad viidata ajukasvaja olemasolule (ICD kood 10):

• medulla mahu suurenemine ja seejärel intrakraniaalse rõhu tõus;
• tsefalgiline sündroom, millega kaasneb tugev peavalu, eriti hommikul ja kehaasendi muutumise ajal, samuti oksendamine;
• süsteemne pearinglus. See erineb tavapärasest selle poolest, et patsient tunneb, et teda ümbritsevad esemed pöörlevad. Sellise vaevuse põhjuseks on verevarustuse rikkumine, see tähendab, kui veri ei saa normaalselt ringelda ega siseneda ajju;
• aju ümbritseva maailma tajumise protsesside rikkumine;
• luu- ja lihaskonna funktsiooni häired, halvatuse areng - lokaliseerimine sõltub ajukahjustuse piirkonnast;
• epilepsia- ja krambihood;
• kõne- ja kuulmisorganite rikkumine: kõne muutub segaseks ja arusaamatuks ning helide asemel kostub ainult müra;
• Võimalik on ka keskendumisvõime kaotus, täielik segadus ja muud sümptomid.

Ajukasvaja: etapid

Vähi staadiumid eristuvad tavaliselt kliiniliste tunnuste järgi ja neid on ainult 4. Esimeses staadiumis ilmnevad kõige sagedasemad sümptomid, näiteks peavalud, nõrkus ja pearinglus. Kuna need sümptomid ei saa otseselt viidata vähi esinemisele, ei suuda isegi arstid vähki varajases staadiumis avastada. Väike avastamisvõimalus jääb siiski alles, arvutidiagnostika käigus vähi avastamise juhud pole haruldased.

Aju temporaalsagara kasvaja

Teises etapis on sümptomid rohkem väljendunud, lisaks on patsientidel halvenenud nägemine ja liigutuste koordineerimine. Kõige tõhusam viis ajukasvaja tuvastamiseks on MRI. Selles etapis on 75% juhtudest operatsiooni tulemusena võimalik positiivne tulemus.

Kolmandat etappi iseloomustavad nägemis-, kuulmis- ja motoorsete funktsioonide halvenemine, palavik, väsimus. Selles etapis tungib haigus sügavale lümfisõlmedesse ja kudedesse ja hakkab neid hävitama ning seejärel levib teistesse organitesse.

Ajuvähi neljas staadium on glioblastoom, mis on haiguse kõige agressiivsem ja ohtlikum vorm, seda diagnoositakse 50% juhtudest. Aju glioblastoomi ICD kood on 10 - C71.9 iseloomustatakse kui multiformset haigust. See aju neoplasm kuulub astrotsüütide alarühma. Tavaliselt areneb see healoomulise kasvaja pahaloomuliseks muutumise tulemusena.

Ajuvähi ravimeetodid

Kahjuks kuuluvad onkoloogilised haigused kõige ohtlikumate ja raskesti ravitavate haiguste hulka, eriti ajuonkoloogia. Siiski on meetodeid, mis võivad peatada rakkude edasise hävimise, ja neid kasutatakse edukalt meditsiinis. Nende hulgas kuulsaim

ajukasvajad- heterogeenne kasvajate rühm, mille ühiseks tunnuseks on esinemine või sekundaarne tungimine koljuõõnde. Histogenees on muutuv ja kajastub WHO histoloogilises klassifikatsioonis (vt allpool). Kesknärvisüsteemi kasvajaid on 9 peamist tüüpi. A: neuroepiteliaalsed kasvajad. B: meningeaalsed kasvajad. C: kasvajad kraniaal- ja seljaaju närvidest. D: hematopoeetilise seeria kasvajad. E: sugurakkude kasvajad. F: tsüstid ja kasvajataolised moodustised. G: Sella turcica kasvajad. H: kasvajate lokaalne levik külgnevatest anatoomilistest piirkondadest. I: Metastaatilised kasvajad.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

Epidemioloogia. Arvestades mõiste "ajukasvaja" heterogeensust, ei ole täpsed üldistatud statistilised andmed kättesaadavad. On teada, et laste kesknärvisüsteemi kasvajad on kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas (leukeemia järel) teisel kohal ja soliidkasvajate rühmas esimesel kohal.

Klassifikatsioon. Peamine tööklassifikatsioon, mida kasutatakse ravitaktika väljatöötamiseks ja prognoosi määramiseks, on WHO kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsioon. Neuroepiteeli koe kasvajad.. Astrotsüütilised kasvajad: astrotsütoom (fibrillaarne, protoplasmaatiline, gemistotsüütne [nuumrakk] või suurrakk), anaplastiline (pahaloomuline) astrotsütoom, glioblastoom (hiidrakuline glioblastoom ja gliosarkoom), pilotsüütiline astrotsütoom, pleomorfne, ksantooomne astropendotsütoomtsütoom , anaplastiline [pahaloomuline] oligodendroglioom) .. Ependümaalsed kasvajad: ependümoom (rakuline, papillaarne, klaarrakk), anaplastiline (pahaloomuline) ependümoom, mixopapillaarne ependümoom, subependümoom .. Segaglioomid: oligoastrotsütoom, koholiigne)oligoatsütoom, kooliinipleksoom)oligoatsütoom,. kasvajad: papilloom ja koroidpõimiku vähk Teadmata päritoluga neuroepiteliaalsed kasvajad: astroblastoom, polaarne spongioblastoom, aju gliomatoos Neuronaalsed ja seganärvi gliaalkasvajad: gangliotsütoom, düsplastiline ha väikeaju ngliotsütoom (Lermitte Duclos), desmoplastiline ganglioglioom lastel (infantiilne), düsembrüoplastiline neuroepiteliaalne kasvaja, ganglioglioom, anaplastiline (pahaloomuline) ganglioglioom, tsentraalne neurotsütoom, terminaalne filamentne paraganglioom, pinepiblastoom, pinepiiloblastoom, pinepiiloblastoom, pinepiiloblastoom, pinepiiloblastoom, pinepioblasteurooom käbinäärme sega-/üleminekukasvajad Embrüonaalsed kasvajad: medulloepitelioom, neuroblastoom (võimalus: ganglioneuroblastoom), ependümoblastoom, primitiivsed neuroektodermaalsed kasvajad (medulloblastoom [valikud: desmoplastiline medulloblastoom], medullomüoblastoom, melaniini sisaldav medulloblastoom). Kraniaal- ja seljaaju närvide kasvajad.. Schwannoma (neurilemoom, neurinoom); variandid: rakuline, pleksiformne, melaniini sisaldav. valikud: epiteel, perifeerse närvi tüve pahaloomuline kasvaja mesenhümaalse ja / või epiteeli diferentseerumisega, melaniini sisaldav. Ajukelme kasvajad.. Kasvajad meningoteelirakkudest: meningioom (meningoteliaalne, kiuline [fibroblastne], üleminekuperiood [segane], psammomatoosne, angiomatoosne, mikrotsüstiline, sekretoorne, selgerakk, soonkesta, rohkesti lümfoplasmatsüütilisi rakke, metaplastiline), atüüpiline meningioom (, papillaarne meningioon pahaloomuline) meningioom .. Mesenhümaalsed mittemeningoteliaalsed kasvajad: healoomulised (osteokondraalsed kasvajad, lipoom, fibroosne histiotsütoom jne) ja pahaloomulised (hemangioperitsütoom, kondrosarkoom [valik: mesenhümaalne kondrosarkoom] pahaloomuline fibroosne kondrosarkoom, rhab.saratosaroom, rhab. difuusne melanoos, melanotsütoom, pahaloomuline melanoom (valik: meningeaalne melanomatoos) .. Ebaselge histogeneesiga kasvajad: hemangioblastoom (kapillaarhemangioblastoom) . Lümfoomid ja hematopoeetilise koe kasvajad.. Pahaloomulised lümfoomid.. Plasmatsütoom.. Granulotsellulaarne sarkoom.. Muud. Sugurakkude kasvajad(germinogeenne) .. Germinoom .. Embrüonaalne vähk .. Munakoti kasvaja (endodermaalne siinuse kasvaja) .. Kooriokartsinoom .. Teratoom: ebaküps, küps, pahaloomuline teratoom .. Segatud sugurakkude kasvajad. Tsüstid ja kasvajataolised kahjustused.. Rathke kotitsüst.. Epidermoidne tsüst.. Dermoidne tsüst.. III vatsakese kolloidtsüst.. Enterogeenne tsüst.. Neurogliaalne tsüst.. Granulaarne rakukasvaja (koristoom, pituitsütoom).. Neuronaalne hamartoom hüpotalamus.. Nina heterotoopia glia.. Plasmarakkude granuloom. Türgi sadulapiirkonna kasvajad .. Hüpofüüsi adenoom .. Hüpofüüsi vähk .. Kraniofarüngioom: adamantiinilaadne, papillaarne. Koljuõõnde kasvavad kasvajad .. Paraganglioom (kemodektoom) .. Chordoma .. Kondroom .. Kondrosarkoom .. Vähk. metastaatilised kasvajad. Klassifitseerimata kasvajad

Sümptomid (märgid)

kliiniline pilt. Ajukasvajate levinumad sümptomid on progresseeruv neuroloogiline defitsiit (68%), peavalud (50%), epilepsiahood (26%). Kliiniline pilt sõltub peamiselt kasvaja lokaliseerimisest ja vähemal määral ka selle histoloogilistest omadustest. Supratentoriaalsed poolkera kasvajad .. Suurenenud ICP tunnused massiefekti ja turse tõttu (peavalud, kongestiivsed nägemisnärvi kettad, teadvusehäired) .. Epileptiformsed krambid .. Fokaalne neuroloogiline defitsiit (olenevalt asukohast) .. Isiksuse muutused (iseloomulikumad otsmikusagara kasvajad) . Mediaanse lokalisatsiooniga supratentoriaalsed kasvajad. Hüdrotsefaalne sündroom (peavalu, iiveldus/oksendamine, teadvusehäired, Parino sündroom, kongestiivsed nägemisnärvi kettad) .. Dientsefaalsed häired (rasvumine/kurnatus, termoregulatsiooni häired, diabeet insipidus) .. Nägemis- ja endokriinsed häired kasvajate korral - müügipind. Subtentoriaalsed kasvajad. Hüdrotsefaalne sündroom (peavalu, iiveldus/oksendamine, teadvuse häired, kongestiivsed nägemisnärvi kettad). Väikeaju häired. Diploopia, äge nüstagm, pearinglus. Üksik oksendamine kui märk mõjust medulla piklikule. Koljupõhja kasvajad.Tihti pikka aega asümptomaatiline ja alles hilisemates staadiumides põhjustavad kraniaalnärvide neuropaatiat, juhtivuse häireid (hemiparees, hemihüpesteesia) ja vesipead.

Diagnostika

Diagnostika. Operatsioonieelses staadiumis CT ja/või MRI abil on võimalik kinnitada ajukasvaja diagnoos, selle täpne asukoht ja ulatus ning oletatav histoloogiline struktuur. Kolju tagumise lohu ja koljupõhja kasvajate puhul on MRI eelistatavam, kuna aluse luudest puuduvad artefaktid (nn tala – kõvenevad artefaktid). Angiograafia (nii otsene kui ka MR- ja CT-angiograafia) tehakse harvadel juhtudel kasvaja verevarustuse tunnuste selgitamiseks.

Ravi

Ravi. Terapeutiline taktika sõltub täpsest histoloogilisest diagnoosist, võimalikud on järgmised võimalused:. vaatlus. kirurgiline resektsioon. resektsioon kombinatsioonis kiiritus- ja/või keemiaraviga. biopsia (tavaliselt stereotaksiline) kombinatsioonis kiiritus- ja/või keemiaraviga. biopsia ja vaatlus. kiiritus- ja / või keemiaravi ilma kudede kontrollimiseta, mis põhineb CT / MRI tulemustel ja kasvaja markerite uuringul.

Prognoos sõltub peamiselt kasvaja histoloogilisest struktuurist. Eranditult vajavad kõik ajukasvajaga opereeritud patsiendid regulaarseid MRI/CT järeluuringuid, kuna esineb kordumise või kasvaja jätkuva kasvu oht (isegi radikaalselt eemaldatud healoomuliste kasvajate korral).

RHK-10. C71 Aju pahaloomuline kasvaja. D33 Aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade healoomuline kasvaja

Aju kasvajaprotsessi varasem ilming on fokaalsed sümptomid. Sellel võivad olla järgmised arengumehhanismid: keemilised ja füüsikalised mõjud ümbritsevatele ajukudedele, ajuveresoonte seina kahjustus koos hemorraagiaga, veresoonte oklusioon metastaatilise embooliga, hemorraagia metastaasiks, veresoone kokkusurumine koos veresoone tekkega. isheemia, juurte või kraniaalnärvi tüvede kokkusurumine. Veelgi enam, alguses ilmnevad teatud ajupiirkonna lokaalse ärrituse sümptomid ja seejärel selle funktsiooni kaotus (neuroloogiline defitsiit).
Kasvaja kasvades levivad kompressioon, turse ja isheemia esmalt kahjustatud piirkonnaga külgnevatesse kudedesse ja seejärel kaugematesse struktuuridesse, põhjustades vastavalt "lähedal" ja "kaugel" sümptomeid. Intrakraniaalsest hüpertensioonist ja ajutursetest põhjustatud aju sümptomid tekivad hiljem. Märkimisväärse koguse ajukasvaja korral on võimalik massiefekt (peamiste ajustruktuuride nihkumine) koos dislokatsioonisündroomi tekkega - väikeaju ja pikliku medulla kiilumine foramen magnumi.
Kohaliku iseloomuga peavalu võib olla kasvaja varane sümptom. See tekib kraniaalnärvides, venoossetes siinustes ja meningeaalsete veresoonte seintes paiknevate retseptorite ärrituse tagajärjel. Hajus tsefalgiat täheldatakse 90% subtentoriaalsete neoplasmide ja 77% supratentoriaalsete kasvajaprotsesside juhtudest. Sellel on sügav, üsna intensiivne ja lõhkev valu, sageli paroksüsmaalne.
Oksendamine on tavaliselt aju sümptom. Selle peamine omadus on seose puudumine toidu tarbimisega. Väikeaju või IV vatsakese kasvaja korral on see seotud otsese mõjuga oksendamiskeskusele ja võib olla esmane fokaalne ilming.
Süsteemne pearinglus võib tekkida kukkumistunde, enda keha või ümbritsevate objektide pöörlemise näol. Kliiniliste ilmingute ilmnemise perioodil peetakse pearinglust fokaalseks sümptomiks, mis viitab vestibulokokleaarse närvi, silla, väikeaju või IV vatsakese kasvaja kahjustusele.
Liikumishäired (püramiidsed häired) esinevad kasvaja esmaste sümptomitena 62% patsientidest. Muudel juhtudel tekivad need hiljem kasvaja kasvu ja leviku tõttu. Jäsemete kõõluste reflekside suurenev anisorefleksia on püramidaalse puudulikkuse üks varasemaid ilminguid. Siis tekib lihasnõrkus (parees), millega kaasneb lihaste hüpertoonilisusest tingitud spastilisus.
Sensoorsed häired kaasnevad peamiselt püramiidse puudulikkusega. Kliiniliselt avalduvad need umbes veerandil patsientidest, muudel juhtudel avastatakse alles neuroloogilise läbivaatuse käigus. Esmase fokaalse sümptomina võib pidada lihas-artikulaarse enesetunde häiret.
Krambisündroom on tüüpilisem supratentoriaalsete neoplasmide puhul. 37%-l ajukasvajatega patsientidest on epilepsiahood ilmne kliiniline sümptom. Absansihoogude või generaliseerunud toonilis-klooniliste epilepsiahoogude esinemine on tüüpilisem keskjoone kasvajate puhul; Jacksoni epilepsia tüüpi paroksüsmid - ajukoore lähedal asuvate neoplasmide jaoks. Epilepsia aura olemus aitab sageli kahjustuse teemat kindlaks teha. Neoplasmi kasvades muutuvad generaliseerunud epilepsiahood osalisteks. Intrakraniaalse hüpertensiooni progresseerumisel täheldatakse reeglina epiaktiivsuse vähenemist.
Vaimse sfääri häired manifestatsiooniperioodil esinevad 15-20% ajukasvajate juhtudest, peamiselt siis, kui need paiknevad otsmikus. Esialgatuse puudumine, hoolimatus ja apaatia on tüüpilised otsmikusagara pooluse kasvajatele. Eufooria, enesega rahulolu, ebamõistlik rõõmsameelsus viitavad otsmikusagara aluse lüüasaamisele. Sellistel juhtudel kaasneb kasvajaprotsessi progresseerumisega agressiivsuse, pahatahtlikkuse ja negatiivsuse suurenemine. Visuaalsed hallutsinatsioonid on iseloomulikud neoplasmidele, mis paiknevad ajalise ja otsmikusagara ristumiskohas. Vaimsed häired mälu progresseeruva halvenemise, mõtlemis- ja tähelepanuhäire näol toimivad üldiste aju sümptomitena, kuna neid põhjustavad süvenev intrakraniaalne hüpertensioon, kasvaja mürgistus ja assotsiatiivsete traktide kahjustus.
Nägemisnärvi kettaid diagnoositakse pooltel patsientidel sagedamini hilisemates staadiumides, kuid lastel võivad need olla kasvaja debüütsümptomid. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu võib ilmneda mööduv nägemise hägustumine või "kärbsed" silmade ette. Kasvaja progresseerumisel halveneb nägemine, mis on seotud nägemisnärvide atroofiaga.
Nägemisväljade muutused tekivad kiasmi ja optiliste traktide mõjutamisel. Esimesel juhul täheldatakse heteronüümset hemianopsiat (nägemisväljade vastaspoolte kaotus), teisel - homonüümne (mõlema parema või mõlema vasaku poole kaotus nägemisväljades).

D18.0 Mis tahes asukoha hemangioom

G93 Muud ajuhäired

Kavernoosse angioma põhjused

Kavernoosne angioom võib olla kaasasündinud või juhuslik. Haiguse kaasasündinud tüübi patogeneesi peetakse rohkem uuritud. Hetkel on tõendeid autosomaalse domineeriva pärilikkuse tüübi kohta, samuti on leitud ja tuvastatud teatud seitsmenda kromosoomi geenid, mis modifitseerimisel põhjustavad patoloogiliste veresoonte kimpude teket.

Avastatud geenidega läbiviidud katsed näitasid, et kavernoossete angioomide teket määrab endoteelirakkude struktuuride moodustumise häire. Eeldatakse, et teatud geenide poolt kodeeritud valgud toimivad ühes suunas.

Sporaadiliste angioomide põhjused pole veel kindlaks tehtud. Paljud teadlased on esitanud vaid teoreetilised oletused. Kuid praegu pole selliste teooriate kohta selgeid tõendeid:

• kiiritamise tulemusena tekkinud radioindutseeritud moodustiste teooria;
• immuunpõletikuline, nakkuslik patoloogia teooria.

Patogenees

Angioomide läbimõõt võib olla väga erinev - mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Kõige tavalisem moodustise tüüp on umbes 20-30 mm.

Väärareng võib lokaliseerida mis tahes kesknärvisüsteemi piirkonnas:

• 80% angioomidest paiknevad aju ülemistes osades;
• neist 65% paiknevad otsmiku-, temporaal- ja parietaalsagaras;
• 15% langeb talamuse vaskulaarsetele moodustistele, basaalganglionidele;
• 8% on väikeaju angioom;
• 2,5% koroidpõimikud seljaajus.

Cavernoosse angioma sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt sellest, kus moodustis täpselt asub. Üks iseloomulikumaid tunnuseid on epilepsiahood koos ägedate või alaägedate neuroloogiliste sümptomitega. Esimesed märgid võivad ilmneda nii samaaegselt ajuilmingutega kui ka iseseisvalt:

• peavalu, mis alguses võib olla kerge ja mööduv, hiljem areneb raskeks, mida tavapärased ravimid ei kõrvalda;
• epilepsiaga sarnased krambihood;
• müra või helina tunne peas või kõrvades;
• ebakindel kõnnak, motoorse koordinatsiooni häired;
• düspeptilised häired iivelduse ja oksendamise rünnakute kujul;
• jäsemete halvatuse, nõrkuse ja tuimuse areng;
• nägemis- ja kuulmisfunktsiooni halvenemine, mäluhäired, tähelepanu-, kõnehäired, segasus mõtetes.

Sageli on juhtumeid, kui kavernoosne hemangioom ei avaldu ühegi märgina. Suur hulk inimesi võib elada ilma oma haigusest teadmata. Sellistel patsientidel avastatakse haigus teiste patoloogiate diagnoosimisel, ennetavate uuringute läbiviimisel või angioma avastamisel lähisugulastel.

Vormid

Nagu me juba ütlesime, sõltub kavernoosse angioma sümptomatoloogia suuresti vaskulaarse moodustumise asukohast ja selle suurusest. Haiguse ilmingud tekivad siis, kui veresoonte kimp hakkab avaldama survet ümbritsevatele kudedele ja teatud ajupiirkondade närvilõpmetele.

• Frontaalsagara kavernoosne angioom, lisaks tavalistele sümptomitele võib kaasneda vaimse tegevuse eneseregulatsiooni häire. Fakt on see, et aju eesmised piirkonnad vastutavad motivatsiooni, eesmärkide seadmise ja saavutamise, oma tegevuse kontrollimise ja tulemuse hindamise eest. Patsientidel halveneb mälu, muutub käekiri, ilmnevad jäsemete kontrollimatud lisaliigutused.
  • Vasaku otsmikusagara kavernoosne angioom annab sellise sümptomi nagu kõneregulatsiooni rikkumine: inimese sõnavara muutub kehvaks, ta unustab sõnu, rääkides samal ajal äärmiselt vastumeelselt; on apaatia ja puudub initsiatiiv.
  • Parema otsmikusagara kavernoosset angiomat iseloomustab seevastu liigne kõneaktiivsus. Patsient võib perioodiliselt sattuda kire seisundisse, ta muutub emotsionaalseks ja mõnikord isegi ebapiisavaks. Patsiendi meeleolu on enamasti positiivne – sageli ei ole ta oma haiguse ilmnemisest teadlik.
• Vasaku oimusagara kavernoosne angioom millega kaasnevad kuulmis- ja kõnehäired. Patsient ei mäleta hästi, tajub kõrva järgi teiste inimeste kõnet halvemini. Samas kordab ta oma kõnes sageli ja alateadlikult samu sõnu mitu korda.

Parema oimusagara kavernoosne angioom võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• patsient lõpetab helide kuuluvuse määramise, ei saa teada selle või selle müra päritolu. Sama kehtib ka häälte kohta: varem tuttav hääl võib tunduda võõrana.

Parietaalsagara kavernoosne angioom mida sageli iseloomustavad nn intellektuaalsed häired. Patsient kaotab oskuse lahendada lihtsaid matemaatilisi ülesandeid, unustab elementaarsed jagamise, korrutamise, lahutamise ja liitmise reeglid. Loogika ja oskus mõelda tehniliselt on kadunud.

Väikeaju kavernoosne angioom mõnikord ilmneb see tõsiste sümptomitega - see on ebakindlus kõnnakus ja isegi istumine, ebapiisav pea ja keha asend (veidrad kalded, poosid). On märgatav kõnefunktsiooni rikkumine, nüstagm, krambid, kontraktuurid.

• Trombiseeritud koopane angioom tavaliselt põhjustatud nakkushaigusest, mis levib peamiselt põskkoobastest ja ninaõõnest. Sümptomid on palavik, nõrkus, liighigistamine, palavik. Kõik see toimub samaaegselt angioma standardsete tunnustega, sõltuvalt veresoonte moodustumise asukohast.

On ka teist tüüpi angioom, mis tekitab patsientidel sageli küsimusi - see on koopane angioom, milles on palju hemosiderofaage. Millest see jutt käib?

Hemosiderofaagid on spetsiifilised makrofaagirakud, mille hulka kuuluvad hemosideriini, rauda sisaldav pigment. Nende rakkude olemasolu tähendab resorptsiooniprotsessi patoloogilises fookuses: siderofaagid ilmuvad 3.-4. päeval protsessi algusest ja hävivad ligikaudu 17.-18. päeval. Resorptsioon on laguneva erütrotsüütide massi resorptsioon, milles osalevad aktiivselt makrofaagid. Hemosiderofaagide küpsusastme järgi on võimalik määrata angioomis põletikulise kahjustuse ilmnemise kestus.

Tüsistused ja tagajärjed

Millised tagajärjed või tüsistused võivad põhjustada kavernoosset angiomat? See sõltub otseselt sellest, millises ajuosas vaskulaarne kavernoom asub, selle suurusest, patoloogia progresseerumisest, patsiendi elustiilist ja paljudest muudest teguritest. Kui väärareng avastatakse liiga hilja või selles tekib põletikuline või düstroofiline protsess, siis võivad peagi tekkida tüsistused: veresooneseina rebendid, verejooksud, veresoonte ummistuse ja mahu suurenemine, lokaalne verevoolu häire, vereringehäired ajus. ja surm.

Kuid mõnikord võib patsient elada sellise patoloogiaga ega ole selle olemasolust teadlik. Kuid kas tasub loota, sest juhtumid on erinevad ja keegi pole kaitstud haiguse soovimatute ilmingute eest. See kehtib ka kavernoomi kohta - see haigus on ettearvamatu ja keegi ei oska öelda, kuidas see tulevikus käitub. Seetõttu soovitavad arstid ühemõtteliselt: isegi kliiniliste ilmingute puudumisel on oluline regulaarselt jälgida vaskulaarse koopa moodustumise progresseerumist ja seisundit, jälgida selle arengut ja perioodiliselt läbi viia arsti määratud ennetav ravikuur.

Kavernoosse angioma diagnoosimine

Kavernoomi ravi peaks alati algama täieliku diagnoosiga, mille skeemi arstid määravad iga patsiendi jaoks eraldi. Üldine diagnostikameetod võib hõlmata järgmist tüüpi uuringuid:

• Üksikasjalikud vereanalüüsid (põletikulise protsessi, aneemia esinemise kohta), samuti tserebrospinaalvedelik (hemorraagiate olemasolu CSF-is).

Instrumentaalne diagnostika:

1. angiograafia meetod - veresoonte röntgenuuring kontrastaine abil. Saadud pilt aitab tuvastada ajuveresoonte ahenemise või hävimise astet, tuvastada muutusi veresoonte seinas ja tuvastada nõrkusi. Selline diagnostiline protseduur on ette nähtud aju vereringehäire kindlakstegemiseks. See võimaldab teil selgelt määrata angioma asukoha, mahu ja kuju, samuti tuvastada kahjustatud anuma. Diagnostika viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis. Esiteks teeb arst kohaliku anesteesia, mille järel ta tungib elastse kateetriga anumasse ja viib selle kahjustatud piirkonda. Vereringesüsteemi sisestatud kontrastaine lahkneb mööda veresoonte võrgustikku, mille järel teeb arst mitu pilti, mille järgi diagnoos tehakse hiljem;
2. kompuutertomograafia meetod on väga populaarne valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavust ja on samas üsna informatiivne. Tavaliselt tehakse seda kontrastainega või ilma. Selle tulemusena saab arst üksikasjalikud kihilised röntgenikiirgused kahemõõtmeliste kujutiste kujul, mis võimaldab teil patoloogiat üksikasjalikult uurida. Protseduur viiakse läbi ainult spetsiaalsetes ruumides, kus on vastav varustus - tomograaf;
3. Magnetresonantstomograafia tehnika sarnaneb mõnevõrra kompuutertomograafiaga, kuid röntgenikiirguse asemel kasutatakse siin raadiolaineid ja magnetkiirgust. Pildid on üksikasjalikud, kolmemõõtmelised. Protseduur on mitteinvasiivne, annab igakülgset teavet haiguse kohta, kuid on suhteliselt kulukas;
4. elektroentsefalograafia meetod võimaldab teil uurida aju bioloogilisi potentsiaale, samuti määrata, kus angioma asub ja millised on selle mõõtmed. Neoplasmi olemasolul tuvastab arst ajustruktuuridele saadetud signaali muutuse.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse reeglina läbi teiste kasvajate või aneurüsmiga - kui haiglas kahtlustatakse rebendit, määratakse patsiendile tserebrospinaalvedeliku uuring. Analüüs tuvastab selles verejooksu või hemorraagia jäljed. Seda protseduuri saab läbi viia ainult haiglatingimustes.

Lisaks saab määrata ka teiste spetsialistide, nt veresoontekirurgi, neurokirurgi, neuropatoloogi, geneetiku jt uuringuid ja konsultatsioone.

Kavernoosse angioma ravi

Kavernoomi kõige tõhusam ravivõimalus on kirurgiline ravi. Ei ole universaalset ravimit, mis suudaks patoloogiat kõrvaldada.

Ravi määramist raskendab sageli asjaolu, et kavernoosne angioom ei tekita paljudele patsientidele ebamugavust ning püsivat puuet täheldatakse peamiselt ainult korduvate hemorraagiate korral sügavalt paiknevatest angioomidest või ajutüve kasvajatest - raskesti ligipääsetavatest piirkondadest. kirurgiliseks sekkumiseks.

Kuid isegi haiguse healoomuline kulg ei taga tulevikus tüsistuste puudumist ja õigeaegne operatsioon võib täielikult välistada negatiivsete tagajärgede ohu.

• pindmiste kavernoossete angioomidega, mis avalduvad hemorraagiate või krampide kujul;
• neoplasmidega, mis paiknevad aktiivsetes ajupiirkondades ja ilmnevad hemorraagiate, püsivate neuroloogiliste häirete, epilepsiahoogude kujul;
• ohtlike suurustega angioma.

Igal juhul peaks arst patsienti teavitama kõigist võimalikest riskidest ja võimalustest haiguse kulgemisel.

Kavernoosse angioma kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil:

• Kirurgiline sekkumine on klassikaline meetod neoplasmide eemaldamiseks, mis vähendab veresoonte kimbu survet ümbritsevale ajukoele, mis kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja patoloogiliste veresoonte rebenemise ohu. Sellel on mõned vastunäidustused: kõrge vanus ja mitu veresoonte moodustumist.
• Radiokirurgia - kasvaja eemaldamine spetsiaalsete seadmete abil (kiberi gamma nuga). Meetodi olemus seisneb selles, et angioom mõjutab teatud nurga alla suunatud kiirt. Seda protseduuri peetakse ohutuks, kuid mitte nii tõhusaks kui operatsioon. Seda tehnikat kasutatakse peamiselt juhtudel, kui operatsioon on angioma ligipääsmatuse tõttu võimatu või raskendatud.

Kavernoosse angioma alternatiivne ravi

Kavernoosse angioma taimset ravi kasutatakse ainult haiguse sümptomite leevendamiseks. On rumal loota, et taimsete ravimite võtmine aitab probleemist täielikult lahti saada - kordame veel kord, et angioma ainus radikaalne ravi on operatsioon. Enne sellise ravi alustamist on siiski soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

• Veresooneseina rebenemise vältimiseks on soovitatav suurendada selle elastsust. Seda saab saavutada, kasutades iga päev tühja kõhuga 2 spl. l. mis tahes taimeõli (üks lusikas - hommikul, teine ​​- öösel). Nad kasutavad nii oliivi- või linaseemneõli kui ka rafineerimata päevalilleõli.
• Veresoonte elastsuse suurendamiseks kasutatakse teist levinud meetodit: võtke igal hommikul tühja kõhuga võrdsetes osades loodusliku mee, taimeõli, linaseemnete ja sidrunimahla segu.
• Vereringe parandamiseks võib kasuks tulla järgmine retsept: iga päev hommikul tühja kõhuga võtta üks supilusikatäis värskelt pressitud kartulimahla. Samuti on soovitatav juua kibuvitsamarjade infusiooni.
• Küüslauguleotist võetakse veresoonte puhastamiseks ja vereringe parandamiseks. See valmistatakse järgmiselt: hõõruge küüslaugupea ja üks sidrun (koorega) peenele riivile, segage, valage 0,5 liitrisse keedetud jahutatud veega ja nõudke 3-4 päeva. Joo 2 spl. l. iga päev. Võib hoida külmkapis.
• Tilliseemned aitavad leevendada selliseid sümptomeid nagu peavalu. On vaja valada klaasi keeva veega 1 spl. l. seemned. Võtke 1 spl. l. 4 rubla / päev.
• Pearinglusest ja müradest peas vabanemiseks on kasulik juua mitu korda päeva jooksul teed piparmündist või melissist.
• Veresoonte tugevdamiseks on soovitatav süüa paar rohelist oliivi kord päevas hommikul enne hommikusööki.

Mõiste " kesknärvisüsteemi vaskulaarsed väärarengud» kombineerib mitmeid kesknärvisüsteemi mittekasvajalisi vaskulaarseid kahjustusi. McCormick tuvastas 1966. aastal 4 tüüpi vaskulaarseid väärarenguid: . Arteriovenoosne väärareng. Cavernoosne angioom. Venoosne angioom. kapillaaride telangiektaasia.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

• D18.0

Põhjused

Geneetilised aspektid. Kesknärvisüsteemi veresoonte väärarenguid on mitut tüüpi, näiteks tüüp 1 (*116860, 7q11.2-q21, defektid CCM1, CAM geenides). Kliiniliselt: aju kavernoosne angioom, intrakraniaalne hemorraagia, fokaalsed neuroloogilised sümptomid, migreen, äge chiasmaalne sündroom, võrkkesta angioomid, nahk, maks, pehmete kudede koobased angioomid.

Röntgenikiirgus: kavernoossed väärarengud MRI-l, koljusisene lupjumine. Sünonüümid: kavernoosne perekondlik angioom, kesknärvisüsteemi ja võrkkesta kavernoossete väärarengute hemangioom, kavernoosne angiomatoosne väärareng.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt. Krambid või peavalu (kõige sagedamini). Progresseeruv neuroloogiline defitsiit (tavaliselt spontaanse intrakraniaalse hemorraagia tagajärjel).

Diagnostika

Diagnostika. Angiograafia. Mõnikord ei saa kesknärvisüsteemi veresoonte väärarenguid angiograafiliselt tuvastada, kuna veresooned on pärast verejooksu hävinud, aeglane verevool ja patoloogiliste veresoonte väiksus. CT ja MRI.
Operatiivne ravi(näidustatud peamiselt hematoomi evakueerimiseks ja korduva verejooksu korral).

RHK-10. D18.0 Mis tahes asukoha hemangioom