Haava ravi pärast pärasoole fistuli eemaldamist. Pärasoole anaalfistuli sümptomid

Operatsioonijärgne fistul on alati operatsioonijärgne komplikatsioon. Fistul tekib mädanemise, armi infiltratsiooni tagajärjel. Mõelge fistuli peamistele põhjustele, selle ilmingutele, tüsistustele ja ravimeetoditele.

Mis on fistul

Ligatuur on niit, mida kasutatakse sidumiseks veresooned operatsiooni ajal. Mõnda patsienti üllatab haiguse nimi: nad arvavad, et pärast operatsiooni võib haav vilistada. Tegelikult tekib fistul niidi mädanemise tõttu. Ligatuurõmblus on alati vajalik, ilma selleta ei saa tekkida haava paranemist ja verejooksu peatamist, mis tekib alati kirurgilise sekkumise tulemusena. Ilma kirurgilise niidita on haava paranemist võimatu saavutada.

Ligature fistul on kõige sagedasem tüsistus pärast operatsiooni. Näeb välja nagu tavaline haav. See tähendab põletikuline protsess areneb õmbluse juures. Fistuli tekke kohustuslik tegur on õmbluse mädanemine niidi saastumise tagajärjel patogeensete bakteritega. Sellise koha ümber tekib granuloom ehk tihend. Tihendamise osana leitakse mädane niit ise, kahjustatud rakud, makrofaagid, fibroblastid, kiudfragmendid, plasmarakud, kollageenikiud. Suppuration progresseeruv areng viib lõpuks abstsessi tekkeni.

Moodustamise põhjused

Nagu juba mainitud, on mädane õmblus see, mis aitab kaasa mädase protsessi progresseerumisele. Fistul moodustub alati seal, kus on kirurgiline niit. Reeglina ei ole sellise haiguse äratundmine keeruline.

Sageli tekivad fistulid siidniidi kasutamisest. peamine põhjus selline nähtus on niidi nakatumine bakteritega. Mõnikord tal ei ole suured suurused ja see möödub kiiresti. Mõnikord tekib fistul paar kuud pärast sekkumist. Harvadel juhtudel ilmnes fistul isegi aastate pärast. Enamasti tekivad need pärast kõhuorganite operatsioone. Kui kirurgilise haava kohas tekib fistul, näitab see, et kehas toimub põletikuline protsess.

Kui operatsiooni ajal satub kehasse võõrkeha, põhjustab see haava nakatumist. Selle põletiku põhjuseks on suure vedelikukoguse tõttu fistulaalsest kanalist mädase sisu eemaldamise protsesside rikkumine. Kui sisse lahtine haav infektsioon satub sisse, võib see olla lisaoht, kuna aitab kaasa fistuli tekkele.

Inimkehasse allaneelamisel võõras keha algab immuunsüsteemi nõrgenemine. Seega peab keha viirustele kauem vastu. Võõrkeha pikaajaline esinemine põhjustab mädanemist ja sellele järgnevat mäda vabanemist operatsioonijärgsest õõnsusest väljapoole. Ligatuuri niidi nakatumine aitab sageli kaasa suure hulga mäda tekkele operatsioonijärgses õõnes.

Peamised sümptomid

Õmbluse fistulil on sellised väljendunud sümptomid:

Diagnoos ja ravi

Õige diagnoosi saab kirurg teha alles pärast täielikku diagnoosi. See hõlmab selliseid meetmeid:

1. Esmane arstlik läbivaatus. Selliste toimingute käigus hinnatakse fistuli kanalit, palpeeritakse granulomatoosset moodustist.
2. Patsientide kaebuste uurimine. Haiguslugu uuritakse hoolikalt.
3. Kanali helindamine (selle suuruse ja sügavuse hindamiseks).
4. Fistuli kanali uurimine röntgeni, ultraheli, värvainete abil.

Kõik patsiendid peaksid meeles pidama, et fistuli ravi rahvapäraste ravimitega on rangelt keelatud. See pole mitte ainult kasutu, vaid ka eluohtlik. Haiguse ravi toimub ainult kliiniku seisundis. Enne fistuli ravi viib arst läbi üksikasjaliku diagnostilise uuringu. See aitab kindlaks teha fistuloosse kahjustuse ulatuse ja selle põhjused. Teraapia põhiprintsiibid on mädaneva ligatuuri eemaldamine. On vaja läbida põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide kuur.

On vaja tugevdada immuunsüsteemi. Tugev immuunsüsteem on paljude patoloogiate ravi võti. Moodustise kõrvaldamine on võimatu ilma õõnsuse korrapärase kanalisatsioonita. Pesuvedelikuna kasutatakse furatsilliini või vesinikperoksiidi lahust, need eemaldavad mäda ja desinfitseerivad haava servad. Antibakteriaalset ainet tohib manustada ainult vastavalt arsti ütlustele.

Fistuli ebaefektiivse ravi korral on näidustatud operatsioon. See seisneb ligatuuride eemaldamises, kraapimises, kauteriseerimises. Kõige õrnem viis mädanevate ligatuuride eemaldamiseks on ultraheli mõjul. Mis õigeaegse ja kvaliteetne ravi fistuli tüsistuste tõenäosus on minimaalne. Põletikuliste reaktsioonide esinemine teistes kudedes Inimkeha miinimum.

Mõnel juhul võib operatsioonijärgse fistuli luua kunstlikult. Nii saab seda luua näiteks kunstlikuks toitmiseks või väljaheidete väljutamiseks.

Kuidas vabaneda fistulist?

Sa ei pea ootama paranemist. Ravi puudumine võib esile kutsuda mädase suurenemise ja selle leviku kogu kehas. Fistuli eemaldamiseks võib arst kasutada järgmisi meetodeid ja samme:

• kahjustatud piirkonna kudede tükeldamine mäda eemaldamiseks;
• fistuli väljalõikamine, haava mäda puhastamine ja sellele järgnev pesemine;
• õmblusmaterjali eemaldamine pimesi (võimalusel);
• kui õmblusmaterjali ei ole võimalik pimesi eemaldada, teeb arst teise katse (tsooni edasine dissektsioon viiakse läbi viimasena, kuna see meede võib provotseerida edasist nakatumist);
• ligatuuri saab eemaldada spetsiaalsete tööriistade abil (seda tehakse fistuli kanali kaudu ilma täiendava dissektsioonita, mis vähendab edasise sekundaarse infektsiooni ohtu);
• teostatakse haava kirurgiline ravi (fistuloosse kanali ebaõnnestunud eemaldamise korral töödeldakse haava antiseptikuga).

Kui patsiendil on tugev immuunsus, võib fistul kiiresti paraneda ja põletikulisi tüsistusi ei täheldata. See võib ennast väga hävitada harvad juhud. Ainult väikese intensiivsusega põletikulise protsessi korral määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Kirurgiline eemaldamine fistul on näidustatud suure arvu fistulite ilmnemisel ja ka siis, kui mäda väljavool on väga intensiivne.

Pidage meeles, et tervendav antiseptik peatab põletiku ainult ajutiselt. Fistuli püsivaks ravimiseks peate eemaldama ligatuuri. Kui fistulit ei eemaldata õigeaegselt, põhjustab see patoloogilise protsessi kroonilist kulgu.

Miks on bronhide fistulid ohtlikud?

Bronhiaalfistul on bronhipuu patoloogiline seisund, mille korral ta suhtleb väliskeskkonnaga, rinnakelme või pleuraga. siseorganid. Kohtuge sisse operatsioonijärgne periood bronhi kännu maksejõuetuse tagajärjel, nekroos. Seda tüüpi bronhiaalne fistul on kopsuvähist ja muudest resektsioonidest tingitud pneumoektoomia sagedane tagajärg.

Bronhiaalse fistuli tavalised sümptomid on:

Kui vesi satub sellisesse auku, on inimesel terav paroksüsmaalne köha ja lämbumine. Survesideme eemaldamine kutsub esile ülaltoodud sümptomite ilmnemise, sealhulgas hääle kaotuse. Kuiv haukuv köha – võib vahel ka välja köhida suur hulk viskoosne röga.

Kui fistul areneb pleura mädapõletiku taustal, on esikohal muud sümptomid: lima eritumine koos mädaga, ebameeldiva lõhnaga, väljendunud lämbumine. Õhk eraldub äravoolust. Subkutaanse emfüseemi võimalik areng. Tüsistustena võib patsiendil esineda hemoptüüs, kopsuverejooks, aspiratsioonipneumoonia.

Bronhi ühendamine teiste organitega põhjustab järgmisi sümptomeid:

• toidu või mao sisu väljaköhimine;
• köha;
• lämbumine.

Bronhide fistulite oht viitab suurele tüsistuste riskile, sealhulgas kopsupõletik, veremürgitus, sisemine verejooks, amüloidoos.

Urogenitaalsed ja soolestiku fistulid

Urogenitaalfistul ilmneb suguelundite operatsioonide komplikatsioonina. Kõige sagedamini moodustuvad teated kusiti ja tupe, tupe ja põie vahel.

Urogenitaalsete fistulite sümptomid on väga eredad ja on ebatõenäoline, et naine ei suuda neid tuvastada. Haiguse arenguga eritub uriin suguelunditest. Lisaks võib uriin erituda nii kohe pärast urineerimist kui ka kogu aeg tupe kaudu. Viimasel juhul ei esine inimesel vabatahtlikku urineerimist. Kui moodustub ühepoolne fistul, on naistel kõige sagedamini uriinipidamatus, samas kui meelevaldne urineerimine püsib.

Patsiendid tunnevad suguelundite piirkonnas tõsist ebamugavustunnet. ajal aktiivsed liigutused see ebamugavustunne suureneb veelgi. Seksuaalvahekord muutub peaaegu täiesti võimatuks. Tulenevalt asjaolust, et uriin eritub tupest pidevalt ja kontrollimatult, tuleb patsientidelt püsivat ja ebameeldivat lõhna.

Võimalikud on ka pärasoole operatsioonijärgsed fistulid. Patsient on mures haava olemasolu pärast selles piirkonnas anus ja mäda, mõistusliku vedeliku väljutamine sellest. Kui väljalaskeava on mädaga blokeeritud, suureneb põletikuline protsess märkimisväärselt. Põletiku suurenemise ajal kurdavad patsiendid tugevat valu, mis mõnikord raskendab liikumist.

Fistul süveneb tõsiselt üldine seisund haige. Pikaajaline põletik häirib und, söögiisu, inimese sooritusvõime langeb, kaal langeb. Põletiku tõttu võib tekkida päraku deformatsioon. Patoloogilise protsessi pikk kulg võib kaasa aidata fistuli üleminekule pahaloomuline kasvaja- vähk.

Haiguste ennetamine

Fistuli tekke vältimine ei sõltu patsiendist, vaid operatsiooni teostanud arstist. Peamine ennetav meede- see on operatsiooni ajal desinfitseerimisreeglite range järgimine. Materjal peab olema steriilne. Enne õmblust pestakse haav alati aseptilise lahusega.

Selle rühma tüüpiline esindaja on pärasoole fistul. Need, kes sellest omal nahal teavad, nõustuvad, olles ise kogenud kõiki selle haiguse võlusid.

Mis on rektaalne fistul ja miks see tekib?

Fistul on väljapoole või õõnsasse elundisse avanev auk (fistul), mille kaudu väljub vedelik (mäda, lima-vereline sisu jne). Auk on ühendatud õõnsusega, enamasti põletikulise iseloomuga, epiteeliga vooderdatud kursi abil.

Mis puutub pärasoole fistulisse, siis tegelikult on tegemist kroonilise mädase protsessiga (paraproktiit), mis avanes iseenesest väljapoole või selle luumenisse. See protsess paikneb pararektaalses (pea-rektaalses) rasvkoes ja on selle erinevate haiguste tagajärg:

• äge paraproktiit;
• kahju;
• lagunev kasvaja;
• tuberkuloos;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• sooleoperatsioonid.

Paraproktiidi väljakujunemist soodustavad pärakulõhed, hemorroidid ning need esinevad omakorda kõhukinnisuse, füüsilise tegevusetuse all kannatavatel inimestel ning on alkoholisõprade ja ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse järgijate sagedased "kaaslased". Üle 80% patsientidest on mehed.

Mõnikord võib põhjuseks olla ka pikaajaline kõhulahtisus pärast sooleoperatsioone, kui esineb päraku naha ärritus, lõhed, põletik - paraproktiit.

Mis on fistulid

Rektaalseid fistuleid on kahte tüüpi:

1. täis, kui on kaks ava: üks avaneb väljapoole päraku lähedal, teine ​​- soole luumenisse;
2. mittetäielikud, avanevad vastavalt ainult sisse- või väljapoole, need jagunevad sise- ja välisteks.

Mittetäielikud sisefistulid tekivad sageli kasvaja lagunemise, sooletuberkuloosi ja isegi siis, kui pärasoole ebaprofessionaalne biopsia tehakse selle seina sügava kahjustuse ja levikuga. soolestiku mikrofloora pararektaalsel koel.

Haiguse sümptomid

Pärasoole fistul

Kui haigus tekkis ägeda paraproktiidi tagajärjel, on sümptomid järgmised. Esineb tugev valu pärakus, turse, roojamisraskused, palavik. See võib kesta mitu päeva kuni 1,5-2 nädalat, siis tuleb leevendust. Abstsess puruneb, mäda väljub pärakupiirkonna augu kaudu või pärakust koos väljaheitega. Samal ajal tuleb kergendus - valu väheneb, kehatemperatuur normaliseerub.

Valu taandub järk-järgult, kuid ilmneb veel üks ebameeldivus - eritis. Neil võib olla ebameeldiv mäda lõhn, need ärritavad nahka päraku ümbruses, põhjustades sügelust, põletust ja nõuavad sagedasi hügieeniprotseduure.

Kui fistul tekib tuberkuloosi või soolekasvaja tagajärjel, tekib valusündroom järk-järgult, sellega liitub päraku limaskesta või verine eritis.

Näpunäide: mis tahes pärakuprobleemide korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Viivitus võib põhjustada tüsistusi, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Läbivaatus ja diagnostika

Kui patsient pöördub nende kaebustega proktoloogi poole, algab uuring reeglina digitaalse uuringuga. See võimaldab teil määrata valendiku laiuse, infiltraatide olemasolu, valu sündroomi. Järgmisena tehakse rektoskoopia - uuring alumine sektsioon peegel. Seejärel, pärast spetsiaalset ettevalmistust, tehakse patsiendile sigmoidoskoopia - pärasoole ja sigmakäärsoole uurimine. Määratakse infiltraadid, kasvajad, polüübid ja fistuloossed avad.

Tuberkuloosi, kasvaja, haavandilise koliidi kahjustuse korral määratakse patsiendile laiendatud uuring - baariumklistiir, fibrokolonoskoopia.

Kolonoskoopiat tehakse ka hemorroidide puhul, välja arvatud hemorroidide veenide ägeda tromboosi korral, sest hemorroidid on sageli kroonilise paraproktiidiga komplitseeritud ning iseenesest annavad määrimist ja valu.

Kasutatakse ka spetsiaalseid fistulite uurimismeetodeid: sondeerimine, test värvaine sisseviimisega, fistulograafia, ultraheli. Sondimisel sisestatakse fistuli avasse õhuke ümara otsaga sond ja uuritakse hoolikalt fistuloosset trakti. Välisse fistulisse süstitakse süstla abil metüleensinise lahust ja tehakse rektoskoopia. Kui sinine siseneb luumenisse, on fistul täielik.

Fistulograafia on röntgenkontrastne uuring, kui auku süstitakse spetsiaalset kontrastainet, seejärel tehakse pilte. Nende abil saab hinnata fistuli suunda ja mädase õõnsuse asukohta. See uuring tuleb läbi viia enne operatsiooni.

See on üsna informatiivne ultraheliuuringud- ultraheli, vastavalt kohalikule tehnoloogiale koos vardasondi sisestamisega pärasoole luumenisse.

Ravi meetodid

Fistuli ravi on kirurgiline. Peamine eesmärk on blokeerida bakterite sisenemine õõnsusse, selle puhastamine ja fistuloosse läbipääsu eemaldamine (eemaldamine). Ekstsisiooni läbiviimiseks on palju tehnoloogiaid, nende valik sõltub sellest, millist fistulit - mädase õõnsuse olemusest, kujust ja asukohast.

Patsiendile tehakse anesteesia, kuna sekkumised päraku piirkonnas on väga valusad ja novokaiini infiltratsioon ei anna täielikku anesteesiat ja võib süvendada põletikulise protsessi kulgu.

Kui fistul on tuberkuloosi tagajärg või vähkkasvaja, sirgjoone resektsiooni operatsioon või sigmakäärsool, või vasakpoolne hemikolektoomia – kogu käärsoole vasaku külje eemaldamine. Enne ja pärast operatsiooni on kohustuslik põletikuvastane ravi - antibiootikumravi.

Näpunäide: te ei tohiks proovida fistulit ise ravimtaimede ja muuga ravida rahvapärased abinõud. See toob kaasa ajakaotuse ja haiguse põhjus jääb lahendamata.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil pärast pärasoole fistuli eemaldamist on oma omadused. Puhastatud õõnsuse ja fistuloossete käikude paranemine, nende täitmine armkoega, võtab aega. See periood jaguneb kaheks etapiks: statsionaarne ja ambulatoorne.

Statsionaarne periood

Esimestel päevadel, kui patsient on haiglas, asetatakse talle gaasi väljalasketoru, määratakse valuvaigistid, antibiootikumid, tehakse sidemeid. Alates 2. päevast on lubatud süüa - säästev ja kergesti seeditav toit püreestatud kujul, rikkalik jook. Määratakse istuvad vannid sooja antiseptikumide, anesteetiliste salvide, lahtistite, vajadusel antibiootikumidega. Haiglas viibimise kestus pärast sekkumist võib olla erinev – 3 kuni 10 päeva, olenevalt operatsiooni ulatusest.

ambulatoorne periood

Fistuli paranemisprotsess on pikk, eritis võib kesta kuni 3-4 nädalat. Soovitatavad on ka istuvad soojad vannid 1-2 korda päevas keetmisega. ravimtaimed või spetsiaalsed antiseptikumid, seejärel haava sulgemine steriilse marli abil bakteritsiidsete salvidega. Vannid tuleb võtta pärast iga roojamist.

Toit peaks sisaldama piisavalt kiudaineid, vedelikku, et väljaheide oleks pehme ega vigastaks paranevat haava. On vaja välistada alkohol, vürtsikad toidud, pikaajaline viibimine istumisasendis. Sa ei saa teha rasket tööd, tõsta raskusi üle 5 kg. Kõik see aitab kaasa vere stagnatsioonile ja haavade paranemise halvenemisele. Need on ainult üldised soovitused ja arst annab igale patsiendile individuaalseid soovitusi.

Rektaalsed fistulid on tõsine patoloogia, mis põhjustab tüsistusi, ägenemisi ja isegi pahaloomulisi kasvajaid (rakkude muundumine pahaloomulisteks). Nad vajavad ainult kvalifitseeritud ravi spetsialisti proktoloogilt.

Pärasoole fistuli eemaldamine ja rehabilitatsiooniperiood

Pärasoole fistul (krooniline paraproktiit) - põletikuline protsess pärakukanalis koos patoloogilise läbipääsu moodustumisega naha või naha vahel. nahaalune kude ja elundi õõnsus.

Mis on fistul

Fistul on patoloogiline moodustis, mis ühendab soolestikku väliskeskkonnaga. Paraproktiidi korral eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Täiskäik, millel on väline ava nahal ja sisemine ava soole luumenis.
2. Mitte täielikud fistulid, mida iseloomustab ainult sisemise augu olemasolu. Enamasti muudetakse need pärast väliskudede sulamist täisvormiks.
3. Kui mõlemad augud asuvad soolestikus, nimetatakse moodustist sisemiseks fistuliks.
4. Kui rajal on oksad või mitu auku, nimetatakse seda kompleksiks. Taastusravi pärast pärasoole fistuli operatsiooni sellistel juhtudel viibib.

Seoses asukohaga pärakusse eristatakse ekstra-, intra- ja transsfinkterilisi fistuloosid. Esimesed ei puutu otseselt kokku sulgurlihaga, teistel on selle lähedal väline ava. Ristfinkteer läbib alati pärasoole välist sulgurlihast.

Sümptomid

Läbi fistuli sisse keskkond eritub mädane või verine sisu, mis võib põhjustada nahaärritust. Samuti võivad patsiendid kurta perianaalse piirkonna sügelust.

Patoloogilised sekretsioonid põhjustavad psühholoogilist ebamugavust, lina ja riided on pidevalt saastunud.

Patsiendid on mures erineva raskusastmega valusündroomi pärast. Selle intensiivsus sõltub otseselt fistuli äravoolu täielikkusest. Kui eksudaat on täielikult evakueeritud, on valu nõrk.

Kudedes sekreteeritava anaalse tsooni hilinemise korral häirib patsienti tõsine ebamugavustunne. Samuti suureneb intensiivsus äkiliste liigutuste, kõndimise, pikaajalise istumise korral roojamise ajal.

Voolu omadus krooniline paraproktiit on remissioonide ja ägenemiste perioodide vaheldumine. Tüsistusena võib tekkida abstsessid, mis võivad iseenesest avaneda. Rektaalsed fistulid soodustavad mõnikord asendamist normaalne kude cicatricial, mis viib pärasoole ja sellega külgneva tsooni deformatsioonini.

Patsiendid kogevad sulgurlihase ebapiisavat funktsionaalsust selle ahenemise tõttu. Fistuli pikaajalise esinemise oht seisneb kahjustatud koe pahaloomuliseks muutumises.

Pikaajaline haiguse kulg mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit. Järk-järgult muutuvad patsiendid emotsionaalselt labiilseks, ärrituvaks. Võib esineda unehäired, mälu ja keskendumisvõime halvenemine, mis mõjutab negatiivselt tööjõu elluviimist.

Millal teha operatsioon

Patoloogia pikaajaline kulg on vaieldamatu näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Tavaliselt kestab see kestus aastaid, remissiooniperioodid lühenevad järk-järgult, patsiendi üldine seisund halveneb.

Viimaste olemasolu võib proktoloogide tööd oluliselt keerulisemaks muuta. Arvamused rektaalse fistuli ravist ilma operatsioonita ei ole julgustavad, põhimõtteliselt jõuavad kõik patsiendid järeldusele, et sekkumine on vajalik.

Kirurgiliste sekkumiste käik

Rektaalse fistuli ravis on mitut tüüpi operatsioone.

Patoloogilise moodustise lahkamist saab läbi viia kahe meetodiga - ligatuur ja üheastmeline sisselõige.

Esimesel korral seotakse fistul ja ümbritsevad kuded niitidega. Saadud ligatuur seotakse lahti ja seotakse uuesti iga 5 päeva järel, lõigates järk-järgult tervetelt patoloogilised koed ära. Kogu operatsiooni kulg viiakse tavaliselt läbi ühe kuu jooksul. Meetodi oluliseks puuduseks on pikaajaline paranemine ja pikenenud valu pärast ning ka päraku sulgurlihase funktsionaalsus võib tulevikus väheneda.

Üheastmelise ekstsisiooni meetod on lihtsam ja taskukohasem. Välise ava kaudu lastakse fistulisse kanalisse kirurgiline sond, mille ots tuleb pärakust välja tuua. Pärast sondi lahkamist patoloogilised kuded. Moodustunud haavapinnale kantakse losjoon koos tervendav salv. Kirurgilise sekkumise piirkond paraneb järk-järgult ja epiteliseerub.

Üheetapilisel dissektsioonil on puudused - haavade pikaajaline paranemine, kordumise oht, võimalus operatsiooni ajal puudutada päraku sulgurlihast.

Sellest artiklist saate teada, kuidas ravida mädast paraproktiiti.

Järgmine sort hõlmab üheastmelist väljalõikamist koos moodustunud haavapinna õmblemisega. Erinevused on õmblusmeetodites.

Esimene võimalus on haav tihedalt õmmelda. Pärast dissektsiooni ja patoloogiliste moodustiste eemaldamist valatakse streptomütsiin sisse. Seejärel õmmeldakse haav mitme kihina siidniitidega.

Õmblused eemaldatakse umbes 2 nädalat pärast operatsiooni. Need on piisavalt tugevad, lahknevuse oht on minimaalne.

Teine meetod hõlmab fistuli ümber ääristatud sisselõiget. Viimane eemaldatakse täielikult limaskestale, mille järel pind kaetakse antibakteriaalse pulbriga, haav õmmeldakse tihedalt kinni. Õmblemist saab läbi viia nii soole valendiku väljast kui ka küljelt.

Mõned kirurgid eelistavad mitte haava tihedalt sulgeda, vaid ainult selle avasid. Paranemise soodustamiseks kantakse luumenisse salvidega tampoonid. Seda tehnikat kasutatakse harva, kuna lahknevuse oht on üsna suur.

1. Teine meetod on see, et pärast fistuli täielikku väljalõikamist õmmeldakse haava pinnale nahaklapid, mis aitab kaasa haava kiiremale paranemisele. Meetod on üsna tõhus, kuna retsidiivid on haruldased.
2. Mõnikord võib fistuli eemaldamisel soole limaskesta alla viia, mis tähendab selle õmblemist naha külge. Selle kirurgilise sekkumise eripära on see, et fistulit ei eemaldata, vaid see kaetakse limaskesta peal. Seega paraneb patoloogiline kanal järk-järgult iseenesest, kuna see ei nakatu soolestiku sisuga.
3. Enamik kaasaegsed meetodid- fistuli laseriga kauteriseerimine või selle tihendamine spetsiaalsete obturaatormaterjalidega. Meetodid on väga mugavad, minimaalselt invasiivsed, kuid rakendatavad ainult lihtsate moodustiste puhul, millel pole tüsistusi. Fotod pärasoole fistulist pärast operatsiooni laseriga või täidisega näitavad, et see tehnika on kõige kosmeetilisem, aitab vältida cicatricial muutusi.

Oluline on seda tähele panna peamine eesmärk mis tahes tüüpi sekkumine - sulgurlihase toimimise täielikuks säilitamiseks.

Postoperatiivne periood

Pärasoole fistuli operatsioonijärgne ekstsisiooniperiood esimese paari päeva jooksul nõuab voodirežiimi. Oluline tingimus edukas taastusravi - dieet. Esimesed 5 päeva võite süüa teravilja vee peal, aurutatud kotlette, madala rasvasisaldusega puljongit, keedetud kala.

Dieeti pärast pärasoole fistuli operatsiooni pärast seda ajaperioodi laiendatakse, menüüsse võib lisada keedetud köögivilju, puuviljapüreed, jogurteid. Keelatud alkohoolsed ja gaseeritud joogid, toored puu- ja juurviljad, herned, oad.

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi nädala jooksul. lai valik tegevused.

Patsiendil peab olema väljaheide 5 päeva pärast operatsiooni, kui seda ei juhtu, on näidustatud klistiir.

Patsiendid läbivad sidemeid põletikuvastaste ja valuvaigistitega. Lubatud kasutamine rektaalsed ravimküünlad valu vähendamiseks.

Pärast roojamist on oluline haav antiseptiliste lahustega tualettida.

Õmblused eemaldatakse 7 päeva pärast täielik taastumine pärast operatsiooni tekib fistul 3 nädalat pärast sekkumist.

Kuidas vältida retsidiivi

Vaatamata kõikidele võetud meetmetele võib 10-15% juhtudest tekkida haiguse retsidiiv. See juhtub tavaliselt keerukate liigutustega, sekkumise mahu mittetäieliku rakendamisega, kiire akretsioon haava servad, kui kanal ise pole veel paranenud. Korduva pärasoole fistuli sümptomid pärast operatsiooni on samad, mis varem.

Kui mõne aja pärast hakkavad nad patsienti häirima, viitab see vajadusele uuesti arstiga konsulteerida.

Selle vältimiseks on vaja pidevalt läbi viia hügieeniprotseduure, parem on pärast iga roojamist (tavaliselt toimub see kord päevas), õigeaegselt ravida pärakulõhesid ja hemorroidid ning desinfitseerida kroonilise põletiku allikad kehas.

Samuti on oluline vältida kõhukinnisust. Selleks tuleb juua piisavas koguses vedelikku, mitte süüa gaase tekitavaid toite. Patsient peaks vältima rasvumist ja püüdma hoida glükoosi taset normaalses vahemikus.

Arvustused

Arvamused pärast pärasoole fistuli eemaldamise operatsiooni on enamasti positiivsed. Allpool on üks arvamustest.

Andrey, 48-aastane, Moskva: umbes aasta tagasi valutasin pärakust, algul raviti mind ise, siis otsustasin arsti poole pöörduda. Spetsialist vaatas mind läbi, tuvastas anaalfistuli olemasolu ja otsustas selle eemaldamiseks teha operatsiooni.

Olin haiglas, sekkumine õnnestus, sidemed ja haavahooldus olid lihtsad. 10 päeva pärast ei häirinud mind enam miski. Mõni kuu hiljem võin öelda, et olen pärasoole fistulist täielikult paranenud, elan normaalset elu, järgides raviarsti soovitusi.

Järeldus

Krooniline paraproktiit on ebameeldiv patoloogia, mis võib põhjustada tüsistusi. Patsiendid kardavad sageli arsti juurde minna, mis halvendab olukorda.

Seetõttu peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, et arutada ravi taktikat, mis säilitab maksimaalselt anaalse sulgurlihase funktsiooni ja patsiendi elukvaliteeti.

Mida peate teadma rektaalse fistuli väljalõikamise kohta

Patsiendi seisundi leevendamiseks pararektaalses koes oleva fistuli korral on ette nähtud pärasoole fistuli ekstsisioon. Kirurgilise ravi taktika valitakse sõltuvalt rikkumise tüübist. Kui kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, viiakse läbi konservatiivne ravi, mis ei suuda haigusest täielikult vabaneda. Tähelepanuta jäetud patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Rikkumise kujunemise tunnused

Fistulite teke on ebaloomulik nähtus, mis tuleb õigeaegselt kõrvaldada. Soole fistulid on avad, kuhu tungivad väljaheited, provotseerides pehmete kudede nakatumist.

Nagu teate, paraproktiit äge vorm, jättes endast maha mädased kolded, viib pararektaalse fistuli tekkeni. Kolmandik paraproktiiti põdevatest patsientidest ei kiirusta raviga. Mõnel juhul avanevad abstsessid spontaanselt. Kuid ilma ravita muutub haigus krooniliseks, millega kaasnevad vastavad sümptomid.

Samuti võivad pärast operatsioone tekkida rektaalsed fistulid, näiteks mao fistul.

Kui fistul alles hakkab moodustuma, kannatab patsient mädase protsessi iseloomulike ilmingute all:

• intensiivne valu;
• hüperemia;
• mürgistus;
• turse.

Kroonilise vormi soole fistulitel on erinev sümptomatoloogia. Remissioon ja ägenemine vahelduvad, samal ajal kui kahjustatud piirkond sügeleb ja eritub mäda, koore ja väljaheite kujul.

Mida kauem pararektaalne fistul areneb, seda raskem on operatsioon. Lisaks suureneb fistuli pahaloomulisuse risk.

Tohutu vea teevad need, kes loodavad patoloogilise augu iseeneslikule kõrvaldamisele või selle ravile rahvapäraste abinõude abil. Ainult üks pärasoole fistuli, see tähendab kroonilise paraproktiidi ravimeetod on efektiivne - kirurgiline, sest fistuli paranemiseks on vaja välja lõigata õõnsust ümbritsev armkude.

Erakorraliselt opereeritakse kroonilise fistuli ägenemisega patsiente.

Kirurgia tüübid

Rektaalsesse piirkonda tekkinud fistuli eemaldamise operatsioon tehakse üld- või epiduraalanesteesia abil, sest lihased peavad olema täielikult lõdvestunud.

Hoolimata asjaolust, et kirurgia on oma arengus saavutanud suuri kõrgusi, on fistuloossete traktide ravi endiselt üks raskemaid.

Pärasoole fistuli eemaldamine toimub kasutades:

• fistuli dissektsioon;
• patoloogilise kanali väljalõikamine kogu selle pikkuses, samal ajal kas dreenimine väljapoole või haava õmblemine;
• ligatuuri pingutamine;
• olemasoleva insuldi ekstsisioon koos järgneva plastiga;
• laserkauteriseerimine;
• raadiolaine meetod;
• kanali täitmine erinevate biomaterjalidega.

Transsfinkteeriliste ja intrasfinkteersete fistulite olemasolul tehakse kiilukujuline ekstsisioon, samal ajal eemaldatakse nahk ja kiud. Mõnikord õmmeldakse sulgurlihased. Intrasfinkterilist fistulit on kõige lihtsam eemaldada, kuna see asub päraku läheduses.

Kui kanali ääres on mädaseid kogumeid, tuleb see avada, puhastada ja tühjendada. Haava ummistamine toimub Levomekoli või Levosiniga töödeldud marlitampooniga. Lisaks on ette nähtud gaasi väljalasketoru kasutamine.

Kui paraproktiit põhjustas ekstrasfinkteeriliste fistuloossete käikude moodustumise, siis eeldatakse üsna laienenud kanalite olemasolu, millel on mitu haru ja mädane õõnsus.

Kirurgi ülesanne on:

• fistuli ja õõnsuste resektsioon mädaga;
• fistuli ühenduse kõrvaldamine anaalkanaliga;
• sphincteriga tehtavate manipulatsioonide arvu vähendamine miinimumini.

Sel juhul kasutavad nad sageli ligatuurimeetodit, mis hõlmab järgmisi toiminguid:

1. Pärast pärasoole fistuli eemaldamist sisestatakse auku siidniit, mis seejärel eemaldatakse kanali teisest otsast.
2. Ligatuuri paigaldamise koht on päraku keskjoon, mille tõttu võib mõnikord sisselõiget pikendada.
3. Ligatuur seotakse nii, et see klammerdab tugevalt päraku lihaskihti.

Iga operatsioonijärgsel perioodil tehtava sidemega tuleb sidemeid pingutada kuni hetkeni, mil lihaskihi purse saab täielikult saavutada. Nii saate vältida sulgurlihase puudulikkuse teket.

Plastiline meetod on operatsioon fistuli väljalõikamiseks ja mädakogumite eemaldamiseks rektaalses piirkonnas, millele järgneb fistuli sulgemine limaskesta klapiga.

Mõnikord kasutavad nad fibriinliimi, mis sulgeb fistuloosse trakti.

Minimaalselt invasiivse sekkumise meetodid

IN HiljutiÜha enam kasutavad arstid fistulidest vabanemiseks laserit. Teisisõnu, fistul on lihtsalt läbi põlenud.

Meetodi eelised:

• pole vaja teha suuri sisselõikeid;
• õmblusi pole vaja;
• operatsioon toimub minimaalse verekaotusega;
• taastumisperiood kestab palju vähem ja on peaaegu valutu.

Laserkauteriseerimine on näidustatud patsientidele, kellel paraproktiit kutsus esile lihtsate fistulite ilmnemise. Kui on oksi ja mädaseid kanaleid, valitakse tehnika teisiti.

Piisavalt tõhus ja ohutu meetod on raadiolaineravi, mille puhul ei toimu koe mehhaanilist hävitamist. Selline kirurgiline sekkumine näeb ette kontaktivaba kokkupuutemeetodi.

Taastumisperiood

Kui pärasoole fistul eemaldati, on pärast operatsiooni vaja mitu päeva voodis olla. Patsient peab võtma antibiootikume umbes 10 päeva.

Operatsioonijärgsel perioodil, esimese 4-5 päeva jooksul, peate järgima räbuvaba dieeti, et väljaheidet ei tekiks. Kui peristaltika suureneb, on ette nähtud Levomycetin või Norsulfazol.

Et taastumine kulgeks normaalselt, tehakse kolmandal päeval side. Protseduuri liigse valu tõttu kasutatakse valuvaigisteid. Haavas olevad tampoonid eemaldatakse pärast eelnevat vesinikperoksiidiga niisutamist. Seejärel teostatakse piirkonna antiseptiline töötlemine ja tampoonide täitmine Vishnevski salvi või Levomekoliga.

Kui 4-5 päeva pärast roojamist ei toimu, tehakse patsiendile klistiir.

Taastusravi hõlmab dieedi järgimist.

Alguses on lubatud süüa:

• vees keedetud mannapuder;
• aurukotletid;
• puljongid;
• keedetud kala.

Vedeliku kasutamine on lubatud igas koguses. Toidu soolamine ja vürtside kasutamine on keelatud. 4 päeva pärast täiendatakse menüüd:

• keedetud köögiviljad (toored keelatud);
• Piimatooted;
• puuviljapüree;
• küpsetatud õunad.

Opereeritud patsient peab pärast iga roojamist tegema istumisvanni ja seejärel ravima haava antiseptiliste lahustega.

Välised õmblused eemaldatakse tavaliselt nädala pärast. Haav paraneb täielikult 2-3 nädala pärast. Arstid peavad patsienti hoiatama, et umbes kolme kuu jooksul võivad vedelad väljaheited ja gaasid mõnikord meelevaldselt välja tulla. Sfinkteri lihaste toonuse säilitamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi.

Kui paraproktiidist põhjustatud fistul eemaldati õigesti, on prognoos võimalikult soodne.

Pararektaalsed fistulid esindavad tõsine oht hea tervise nimel. Lootes patoloogilise augu iseseisvale kadumisele, on inimesel oht saada tüsistusi kuni vähkkasvaja tekkeni. Ainult kirurgilise sekkumise abil on võimalik ebameeldivast nähtusest täielikult vabaneda.

Paraproktiidi ravi pärast operatsiooni

Selline tegevus nagu paraproktiidi ravi pärast operatsiooni vajab üksikasjalikku katvust. Pärast sekkumist ravitakse pararektaalset abstsessi haiglas - esmalt ja seejärel ambulatoorselt. Patsiendi õigeaegne aktiveerimine pärast paraproktiidi operatsiooni normaliseerib kiiresti soolestiku motoorset aktiivsust ja urineerimise funktsiooni, mis on eriti oluline vanemas eas. See mõjub soodsalt psühholoogiliselt, parandab und ja söögiisu ning võimaldab rohkemgi varajased kuupäevad patsientide üleviimine ambulatoorsele järelravile. Operatsioonijärgne fistul võib tekkida mis tahes haigusega, selle vältimiseks tuleb järgida mitmeid soovitusi ja piiranguid. Lisaks alltoodud meetoditele kasutatakse ka füsioteraapiat.

Anesteesia

Valu pärast operatsiooni on vajalik järgmise nädala jooksul. Valu on tasandatud erinevad ravimid. See võib olla:

• ravimid intravenoosseks manustamiseks;
• gaasianesteetikumid.

Kasutatakse ka kohalikke blokaade:

• epiduraalanesteesiaga, segmendi keskblokaad;
• spinaalanesteesia.

Operatsioonijärgne taastusravi hõlmab mõnikord valu leevendamist, mida patsient ise kontrollib. Sel juhul sisestab spetsiaalne elektrooniline seade vedelike pumpamiseks arsti määratud kiirusel ravimi kehasse kahel viisil:

Patsiendil on õigus suurendada ravimi annust, kui hästitoimivast pumpamisest tekib ravimipuudus, vajutades aparaadil spetsiaalset nuppu. Seade suudab jälgida ka ravimi kontsentratsiooni veres, et mitte üledoseerida. Protsessi juhivad meditsiinitöötajad, kuid seadmed ise saab õlale panna ja nendega jalutada. Seejärel vaatab spetsialist järgmisel kohtumisel patsiendiga täiendava anesteesia koguse ja reguleerib kogu protsessi vastavalt saadud andmetele.

Piisav anesteesia operatsioonijärgsel perioodil parandab üldist seisundit, normaliseerib soole peristaltikat, taastab iseseisva urineerimise ja võimaldab teha täielikku sidumist. Lisaks väldib hea valu leevendamine operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi eakatel ja kaasuva kopsu südamehaigusega patsientidel.

Operatsioonijärgse perioodi lihtsamaks ülekandmiseks on vaja kasutada valuvaigisteid

Kastmed

Paraproktiidi ravi pärast operatsiooni hõlmab sidemeid. Neid toodetakse iga päev. Esimene side tehakse 24 tundi pärast operatsiooni. Gaasi väljalasketoru kaudu süstitakse pärasoolde 10–20 ml Vishnevski vedelat salvi ja toru eemaldatakse. Seejärel eemaldatakse pärast rikkalikku niisutamist vesinikperoksiidi lahusega ka pärasoolde sisestatud tampoon. Haava ümbritseva lahkliha nahka töödeldakse 2% joodi alkoholilahusega. Vesinikperoksiidi voolu all eemaldatakse tampoonid järk-järgult lahkliha kahjustusest.

Haava õmblemise või distaalse pärasoole limaskesta liigutamise korral on vajalik eriti hoolikas kontroll haava seisundi üle.

Režiim

Patsientide aktiivne juhtimine vahetult operatsioonijärgsel perioodil aitab kaasa hemodünaamika, hingamismahu taastumisele, normaliseerib urineerimist, parandab haavade paranemise protsessi ja taastab keha toonust. Patsiendi režiim valitakse sõltuvalt pararektaalse haiguse tüübist:

• patsiendi raviskeem pärast ägeda pararektaalse abstsessi operatsiooni on aktiivne. Pärast igat tüüpi kirurgilisi sekkumisi lubatakse patsiendil teisel päeval voodist tõusta. Piirangud võivad tuleneda soovist vältida varajast tungi roojamiseks. Seetõttu on patsiendil kuni 3-4 päeva pärast operatsiooni lubatud ainult tõusta ja palatis ringi jalutada, pesta, tualetti või riietusruumi minna;
• patsientide režiim pärast kroonilise paraproktiidi operatsiooni on üldiselt aktiivne, kuid üksikasjalikult sõltub see kirurgilise sekkumise meetodist. Voodirahu kestab 1 kuni 7 päeva. Režiimi piirang võib olla tingitud kirurgilise sekkumise meetodist. Pärasoole sulgurlihase õmblemisel ei ole varajane aktiivne režiim sobilik. Patsiendid, kes on läbinud operatsiooni ilma sulgurlihase õmblemiseta, saab alates teisest päevast üle viia üldrežiimile.

Dieet

Taastumine pärast operatsiooni on tingimata seotud toitumise muutustega. Pärast pararektaalse abstsessi kirurgilist sekkumist tuleks dieedil esimesel kolmel päeval piirduda räbuvabade toodetega, järgmistel päevadel - toiduga, mis sisaldab minimaalses koguses räbu moodustavaid tooteid. Lubatud on suur kogus vedelikku, välja arvatud järgmised joogid:

• pigem vedel teravili;
• puljongid;
• munad;
• kodujuust;
• igasugune tailiha ja kala, aurutatud;
• kiudainerikas toit.

Alates 4. päevast saab dieeti järk-järgult laiendada, saavutades soolestiku liikumise normaliseerumise. Kuni 3 kuud keelatud:

• vürtsikad toidud;
• puuviljad, va küpsetatud õunad;
• vürtsid;
• maitseained pipra, sibula, küüslauguga;
• konserv;
• alkohol.

Meditsiiniline teraapia

Kuidas ravida paraproktiiti pärast operatsiooni ravimite abil, on näidustuste kohaselt selge. Antibiootikume kasutatakse esimesel 5 päeval - need aitavad kaasa ägeda põletikulise protsessi leevendamisele. Seejärel võetakse antibiootikumravi vajaduse korral arvesse mädase vooluse külviandmeid, bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes ja patsiendi operatsioonijärgset temperatuuri. On ülevaateid, et mõnel juhul tekib piirkonnas, kus operatsioon tehti, tihend ja rikkalik eritis haavast. Sellistes olukordades määratakse tavaliselt antibiootikumid ja halvimal juhul võtab kirurg oma juhtumi uuesti käsile. Rahustite ja tugevdavate ainete, kardiovaskulaarsete ja antihüpertensiivsete ravimite, antiseptikumide ja uroseptiliste ainete kasutamine on rangelt reguleeritud patsiendi seisundiga.

Fistuli eemaldamisega patsientide operatsioonijärgne ravi

Patsientide operatsioonijärgne ravi sõltub järgmistest teguritest:

• läbitud operatsiooni tüüp;
• kuidas on fistuloosne läbipääs seotud sulgurlihase kiududega;
• kui arenenud on päraku ja piki fistulaalset trakti kulgev protsess;
• mädaga õõnsuste olemasolu perirektaalsetes ruumides kiududega;
• fistuli tüüp.

Patsientide ravi pärast intrasfinkteriliste fistulite operatsiooni

Olenemata operatsiooni tüübist on patsiendid esimesel päeval voodirežiimil, esimene side tehakse järgmisel päeval ja seejärel iga päev. Väljaheite edasilükkamise vahendeid ei ole ette nähtud. Alates 3. päevast antakse vaseliiniõli 30 ml 2 korda päevas ja 4. päeval tehakse puhastav klistiir. Pärast seda viiakse patsiendid üle täiustatud dieedile. Enne riietumist käivad patsiendid üldvannis või tõusvas dušinurgas-bidees, sidemed kantakse 3-4 päevaks 10% NaCl lahusega, seejärel Vishnevski salviga. Tavaliselt on 5.-6. päevaks haav pärakukanali ja perineumi piirkonnas kaetud täpselt määratletud granulatsioonikoega. 7-8. päeval saadetakse patsiendid ambulatoorsele järelravile.

Patsientide ravi pärast transsfinkteriliste fistulite operatsiooni

Sidemeid hakatakse tegema 24 tundi pärast paraproktiidi eemaldamise operatsiooni. Esimesel päeval on vaja voodis püsida ja neile, kes on läbinud fistuli väljalõikamise, haava põhja õmblemisel kas osaliselt õmblesid ja tühjendasid õõnsuse mädaga - veel üks lisapäev. Defekatsiooni viivitavaid vahendeid ei ole ette nähtud. Esimese väljaheite põhjustab 4. päeval pärast vaseliiniõli eelnevat määramist tehtud vastuklistiiri. Selle patsientide rühma edasisel juhtimisel pole erilisi tunnuseid. Tavaliselt lastakse patsiendid koju välja 10.–12. päeval.

Fistuli eemaldamine on kirurgiline protseduur.

Patsientide ravi pärast ekstrasfinkteriliste fistulite operatsiooni

Juhtimise olemus on sel juhul seotud fistuli keerukusega. Pärast lahkliha haava kännu õmblemisega kaasneva fistuli väljalõikamist ja doseeritud tüüpi tagumist sfinkterotoomiat on voodirežiimi kestus 6–7 päeva. Selles etapis saavad patsiendid rahalisi vahendeid, mis fikseerivad väljaheite; 6-7 päeva jooksul peavad patsiendid kasutama vaseliiniõli 30 ml 2 korda päevas; roojamissoovi korral on vajalik puhastava toimega klistiir. Roojamine eelneb üldisele režiimile üleminekule ja patsiendi dieedi laiendamisele.

Sidemeid hakatakse tegema 24 tundi pärast kirurgi tööd, seejärel iga päev. Alates 3. päevast ei süstita soolestikku tihedaid tampoone. Patsiendid väljastatakse 20-22 päeval. Päraku kahjustused paranevad selleks ajaks täielikult. Fistuli väljalõikamisel sulgurlihase õmblusega jälgitakse voodirežiimi 5 või 6 päeva, kogu selle aja annavad nad väljaheite fikseerimise vahendeid. Pärast seda perioodi määratakse vaseliiniõli ja kui tekib tung roojamiseks, tehakse puhastav klistiir. Nahapinna haavade õmblused eemaldatakse 8-9. päeval. Patsiendid võib välja kirjutada 16-18 päeva pärast kirurgi operatsiooni. Kui fistul lõigati välja ja teostati distaalse pärasoole limaskesta plastiline nihkumine, on näidustatud 6–7-päevane voodirežiim. Sel ajal lükatakse roojamine edasi kõhukinnisuse vahenditega. 5.-6. päeval on näidustatud vaseliiniõli kasutamine, roojamissooviga tehakse puhastav klistiir. Pärast esimest roojamist on tüüpiline operatsioonijärgne ravi. Iga päev koos sidemetega jälgitakse nihkunud limaskesta klapi elujõulisust. Haiglas viibimise pikkuseks on hinnanguliselt 16-18 päeva.

Pärast fistuli väljalõikamist ligatuuriga

Sel juhul järgitakse voodirežiimi 3 päeva, defekatsiooni edasilükkavaid vahendeid ei määrata. Alates 4. päevast määratakse vaseliiniõli ja roojamistungi korral tehakse puhastamiseks klistiir. Riietumisel tuleb jälgida sisemise augu läbinud sideme seisukorda: nõrgenedes rüüpatakse seda nii, et see kataks tihedalt selle all oleva koesilda. Tavaliselt 11–12 päeva pärast purskab ligatuurialune koesild iseenesest. 22–25 päeva pärast saab patsiente ambulatoorsele järelravile välja kirjutada.

Paraproktiidi esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga

Sidemed anaalkanali ja perineumi haavade jaoks

Perineumi ja päraku haavade ravimisel on vaja arvestada staadiumi haava protsess. Niisutamise etapis tuleks sidemeid teha 10% NaCl lahusega. Põletiku piiritlemise perioodil ja eriti noorte granulatsioonikoe ilmnemisel kasutatakse sidemeks 5-10% taruvaigu ja interferooni emulsioonsalvi. Sellist diferentseeritud haavahooldustehnikat tuleks eriti jälgida sügavate ja ulatuslike haavade puhul, mis tungivad läbi sooleseina pararektaalsesse koesse. Muudel juhtudel jääb üle kasutada mis tahes antiseptilist salvi.

A.M.I. tunnistus. (Austria) DHAL-RAR metoodika kasutamise kohta. Alates 2003. aastast on ta Venemaal juurutanud sisemise transanaalse deserterisatsiooni tehnoloogiat hemorroidid(DHAL-RAR tehnoloogia).

DHAL-RAR tehnoloogiat kasutava hemorroidiaalse haiguse ravi projekti koordinaator (Venemaal). Alates 2003. aastast on DHAL-RAR tehnoloogia abil tehtud üle 900 toimingu.

DIEET PÄRAST PEREKTAALNE OPERATSIOONI

• Leib - nisu täisterajahust: "arsti", "tervis", näkileib (leotatud), rukis. Kuivad küpsised, mitte rammusad küpsetised.
• Supid - peamiselt köögiviljadest lihapuljongis, külmad puuviljad ja köögiviljasupid, borš, peedisupp, värskekapsasupp.
• Liha ja linnuliha ei ole rasvased sordid erinevat tüüpi liha, kana, kalkun keedetud või küpsetatud kujul, tükeldatuna või tükeldatud. Piimavorstid.
• Kala - madala rasvasisaldusega liigid, keedetud või küpsetatud; mereandide toidud.
• Köögiviljadest valmistatud toidud ja lisandid - erinevat tüüpi eriti soovitatavad on köögiviljad ja maitsetaimed, mittehappeline hapukapsas, peet.
• Kasutatud toidud ja lisandid jahust, teraviljadest, kaunviljadest, murenevatest ja poolviskoossetest teraviljadest, pudingidest, pajaroogadest. Pasta keedetud ja vormiroad, eriti soovitatavad tatratoidud. Ubadest: roheline hernes, oakohupiim.
• Munad - mitte rohkem kui üks muna päevas, see on parem ainult söögikordade ajal.
• Puuviljad, marjad, magusad toidud ja suhkrurikkad toidud - eriti soovitatavad on melonid, ploomid, viigimarjad, aprikoosid, ploomid, suhkur, moos, eriti pihlakas, mesi, kompotid (eriti rabarberist), vahukommid, puuviljakommid.
• Piim, piimatooted ja toidud neist - piim (kui talub - magus), hapukoor, kodujuust, jogurt, ühe- ja kahepäevane keefir, acidophilus piim, juustud.
• Kastmed ja vürtsid - piimatooted, hapukoor köögiviljapuljongil, puuvilja- ja marjakastmed.
• Rasvad - või, taimeõlid roogades.
• Suupisted - juurviljasalatid, vinegretid koos taimeõli, köögiviljade kaaviar, puuviljasalatid, mahe juust, madala rasvasisaldusega sink, leotatud heeringas, aspic liha ja kala.
• Joogid - tee, kohv asendajatest, kibuvitsapuljong ja nisukliid, puu- ja köögiviljamahlad (ploomidest, aprikoosidest, porganditest, tomatitest).

• Kõrgeima klassi jahust valmistatud leib,
• leht ja magus tainas,
• rasvane liha ja kala, part, hani,
• suitsutatud liha ja kala,
• kala- ja lihakonservid,
• kõvaks keedetud ja praetud munad
• riis ja manna piirang,
• redis, redis, küüslauk, sibul, naeris, seened,
• kissell,
• mustikad, küdoonia, koerapuu,
• šokolaad,
• kreemitooted,
• vürtsikad ja rasvased kastmed,
• Mädarõigas, sinep, pipar, kakao, must kohv, kange tee,
• loomsed ja toidurasvad, alkohoolsed joogid.

Toitumine pärast rektaalset operatsiooni: dieet ja menüü omadused

Operatsioon on keha jaoks raske test. Taastumine pärast seda võib kesta kuid või isegi aastaid. Mõjutatud soolestik ei ole veel oma funktsioone taastanud ega suuda ise toime tulla. Toetava teraapia ja kohandatud toitumise abil saate teda selles aidata. Ravimiravi võib määrata ainult arst, kuid toitumisnõuanded on universaalsed ja sobivad peaaegu iga kliinilise juhtumi puhul.

Üldine teave dieedi kohta

Peamised sooleoperatsiooni näidustused:

• Pärasoole fistuli tuvastamine.
• Crohni tõbi.
• sooleisheemia.
• paraproktiit ja divertikuliit.
• Pärasoole ja sigmakäärsoole vigastused.
• Onkoloogia.
• Ägedad põletikulised protsessid.
• Hemorroidid, lõhed.

Operatsiooni ei määrata igal juhul: näiteks kui sooled hakkasid vilistama, määratakse need kõigepealt ravimteraapia. Kui ravimid ei ole tõhusad, pöörduvad nad resektsioonimeetodi poole. Toitumise ja hoolduse eripära pärast operatsiooni määrab selle keerukus ja patsiendi tervislik seisund.

Toitumisjuhised pärast operatsiooni:

• Vältida tuleks toite, mis põhjustavad gaase, kõhulahtisust või kõhukinnisust.
• Esimese kolme päeva jooksul sööb patsient intravenoosselt. Kui resektsioon oli ulatuslik, kestab parenteraalne toitumine mitu nädalat.
• Looduslik toitumine algab ravitabeliga nr 0, liikudes järk-järgult tabeli nr 1a, 1b juurde. 1,5-2 kuu pärast lauale number 15.
• Ärge sööge esimese 15 päeva jooksul pärast operatsiooni värsked köögiviljad, munad, piim ja kaunviljad.
• Toidust jätame välja konservid, hapukurgid, marinaadid, vürtsid, rasvane liha, rikkalikud puljongid, vorstid. Samuti tuleb loobuda maitsetugevdajatega toodetest, kiirtoidust, pooltoodetest, seentest, küpsetistest, maiustustest, kastmetest ja majoneesidest.
• Algul jahvatame kõik tooted blenderil või restil – nii imendub toit paremini.
• Dieet sisaldab fraktsionaalne toitumine: 5-6 korda päevas.
• Toitu võib aurutada, keeta või küpsetada (kuid mitte pruunistada).
• Kõhukinnisuse vältimiseks on vaja kiudaineid: need on köögiviljad (kõrvits, porgand, suvikõrvits, lillkapsas jne) ja puuviljad (õun, banaan, pirn). Kareda koorega tsitrusviljadest ja marjadest tuleks mõneks ajaks loobuda.
• Lihast eelistatakse kalkunit, vasikaliha, kana, küülikut.
• Vältima suurenenud gaasi moodustumine, kapsas, kaunviljad, sai ja kondiitritooted, gaseeritud joogid on dieedist välja jäetud.
• Kui inimest vaevab kõhukinnisus, siis tasub loobuda kõvaks keedetud munast, valgest riisist, kangest teest, granaatõunast, pohladest.
• Jälgige vee tasakaal keha: päevas peate jooma vähemalt 2 liitrit vett väikeste portsjonitena. Kasulikud on ka puuviljajoogid, kompotid, taimeteed, veega lahjendatud köögiviljamahlad.
• Treenige ennast toitu mitte jooma. Teepeo saate korraldada alles 1,5-2 tundi pärast söömist.
• Jälgige roogade temperatuurirežiimi: väga külm ja kuum toit on seedetraktile kahjulik.
• Nälgida ei saa. Kui organism nõuab, võib teha vahepala, aga tervislikult: juurviljapüree, puuviljamahl, klaas keefirit või atsidofiilpiima.

Keha taastamise tunnused on järgmised:

• Rektaalse operatsiooni järgne dieet on eelkõige suunatud ensüümide tasakaalu taastamisele.
• Peristaltika taastamine.
• Mao limaskesta funktsioonide parandamine.
• Tüsistuste ennetamine.
• Vajadusel hoolitsege õmbluse eest.
• Vajaliku ja teostatava kehalise aktiivsuse tagamine.

Tahame kohe teha reservatsiooni, et õigest toitumisest pärast rektaalset operatsiooni ei piisa. Arst peab määrama ravimid, mis võivad vältida võimalikke tüsistusi. Antipsühhootikume, immunomodulaatoreid, bioloogilisi aineid, ensüüme, valuvaigisteid, antibiootikume ja muid ravimeid võib võtta alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Vähem oluline pole ka füüsiline taastusravi: see aitab parandada vereringet, toniseerida lihasgruppi ja kõhukudesid. Osa harjutusi võib teha juba 2-3 nädalat peale operatsiooni. Eriti, hingamisharjutused parandab peristaltikat ja vähendab kõhusisest rõhku.

Ärge unustage õigeaegseid uuringuid: röntgenikiirgus, kolonoskoopia, ultraheli. Analüüside tegemine on kohustuslik, et õigeaegselt märgata retsidiivi. Mõnda aega võib esineda probleeme väljaheitega, kuid dieedi järgimisel olukord stabiliseerub. Soolestikul on hea omadus: teatud piirkonna puudumisel jaotuvad selle ülesanded naaberriikide vahel.

Pärasoole fistul ja selle kirurgiline ravi

• äge paraproktiit;
• kahju;
• lagunev kasvaja;
• tuberkuloos;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• sooleoperatsioonid.

Mis on fistulid

Haiguse sümptomid

Pärasoole fistul

Läbivaatus ja diagnostika

Ravi meetodid

Postoperatiivne periood

Statsionaarne periood

ambulatoorne periood

Mida peate teadma rektaalse fistuli väljalõikamise kohta

Patsiendi seisundi leevendamiseks pararektaalses koes oleva fistuli korral on ette nähtud pärasoole fistuli ekstsisioon. Kirurgilise ravi taktika valitakse sõltuvalt rikkumise tüübist. Kui operatsioon on vastunäidustatud, viiakse läbi konservatiivne ravi, mis ei suuda haigusest täielikult vabaneda. Tähelepanuta jäetud patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Rikkumise kujunemise tunnused

Fistulite teke on ebaloomulik nähtus, mis tuleb õigeaegselt kõrvaldada. Soole fistulid on avad, kuhu tungivad väljaheited, provotseerides pehmete kudede nakatumist.

Nagu teate, põhjustab äge paraproktiit, jättes maha mädased kolded, pararektaalse fistuli moodustumist. Kolmandik paraproktiiti põdevatest patsientidest ei kiirusta raviga. Mõnel juhul avanevad abstsessid spontaanselt. Kuid ilma ravita muutub haigus krooniliseks, millega kaasnevad vastavad sümptomid.

Samuti võivad pärast operatsioone tekkida rektaalsed fistulid, näiteks mao fistul.

Kui fistul alles hakkab moodustuma, kannatab patsient mädase protsessi iseloomulike ilmingute all:

• intensiivne valu;
• hüperemia;
• mürgistus;
• turse.

Kroonilise vormi soole fistulitel on erinev sümptomatoloogia. Remissioon ja ägenemine vahelduvad, samal ajal kui kahjustatud piirkond sügeleb ja eritub mäda, koore ja väljaheite kujul.

Mida kauem pararektaalne fistul areneb, seda raskem on operatsioon. Lisaks suureneb fistuli pahaloomulisuse risk.

Tohutu vea teevad need, kes loodavad patoloogilise augu iseeneslikule kõrvaldamisele või selle ravile rahvapäraste abinõude abil. Ainult üks pärasoole fistuli, see tähendab kroonilise paraproktiidi ravimeetod on efektiivne - kirurgiline, sest fistuli paranemiseks on vaja välja lõigata õõnsust ümbritsev armkude.

Erakorraliselt opereeritakse kroonilise fistuli ägenemisega patsiente.

Kirurgia tüübid

Rektaalsesse piirkonda tekkinud fistuli eemaldamise operatsioon tehakse üld- või epiduraalanesteesia abil, sest lihased peavad olema täielikult lõdvestunud.

Hoolimata asjaolust, et kirurgia on oma arengus saavutanud suuri kõrgusi, on fistuloossete traktide ravi endiselt üks raskemaid.

Pärasoole fistuli eemaldamine toimub kasutades:

• fistuli dissektsioon;
• patoloogilise kanali väljalõikamine kogu selle pikkuses, samal ajal kas dreenimine väljapoole või haava õmblemine;
• ligatuuri pingutamine;
• olemasoleva insuldi ekstsisioon koos järgneva plastiga;
• laserkauteriseerimine;
• raadiolaine meetod;
• kanali täitmine erinevate biomaterjalidega.

Transsfinkteeriliste ja intrasfinkteersete fistulite olemasolul tehakse kiilukujuline ekstsisioon, samal ajal eemaldatakse nahk ja kiud. Mõnikord õmmeldakse sulgurlihased. Intrasfinkterilist fistulit on kõige lihtsam eemaldada, kuna see asub päraku läheduses.

Kui kanali ääres on mädaseid kogumeid, tuleb see avada, puhastada ja tühjendada. Haava ummistamine toimub Levomekoli või Levosiniga töödeldud marlitampooniga. Lisaks on ette nähtud gaasi väljalasketoru kasutamine.

Kui paraproktiit põhjustas ekstrasfinkteeriliste fistuloossete käikude moodustumise, siis eeldatakse üsna laienenud kanalite olemasolu, millel on mitu haru ja mädane õõnsus.

Kirurgi ülesanne on:

• fistuli ja õõnsuste resektsioon mädaga;
• fistuli ühenduse kõrvaldamine anaalkanaliga;
• sphincteriga tehtavate manipulatsioonide arvu vähendamine miinimumini.

Sel juhul kasutavad nad sageli ligatuurimeetodit, mis hõlmab järgmisi toiminguid:

1. Pärast pärasoole fistuli eemaldamist sisestatakse auku siidniit, mis seejärel eemaldatakse kanali teisest otsast.
2. Ligatuuri paigaldamise koht on päraku keskjoon, mille tõttu võib mõnikord sisselõiget pikendada.
3. Ligatuur seotakse nii, et see klammerdab tugevalt päraku lihaskihti.

Iga operatsioonijärgsel perioodil tehtava sidemega tuleb sidemeid pingutada kuni hetkeni, mil lihaskihi purse saab täielikult saavutada. Nii saate vältida sulgurlihase puudulikkuse teket.

Plastiline meetod on operatsioon fistuli väljalõikamiseks ja mädakogumite eemaldamiseks rektaalses piirkonnas, millele järgneb fistuli sulgemine limaskesta klapiga.

Mõnikord kasutavad nad fibriinliimi, mis sulgeb fistuloosse trakti.

Minimaalselt invasiivse sekkumise meetodid

Viimasel ajal kasutavad arstid fistulidest vabanemiseks üha enam laserit. Teisisõnu, fistul on lihtsalt läbi põlenud.

Meetodi eelised:

• pole vaja teha suuri sisselõikeid;
• õmblusi pole vaja;
• operatsioon toimub minimaalse verekaotusega;
• taastumisperiood kestab palju vähem ja on peaaegu valutu.

Laserkauteriseerimine on näidustatud patsientidele, kellel paraproktiit kutsus esile lihtsate fistulite ilmnemise. Kui on oksi ja mädaseid kanaleid, valitakse tehnika teisiti.

Piisavalt tõhus ja ohutu meetod on raadiolaineravi, mille puhul ei toimu koe mehhaanilist hävitamist. Selline kirurgiline sekkumine näeb ette kontaktivaba kokkupuutemeetodi.

Edukat taastumist raadiolainete meetodi kasutamise tulemusena selgitab:

• verekaotuse puudumine, sest kui kuded puutuvad kokku elektroodidega, toimub veresoonte koagulatsioon;
• minimaalne trauma (haav ei pea õmblema);
• väiksemad operatsioonijärgsed tagajärjed võrreldes teiste meetoditega (nakkuse oht on minimaalne, puuduvad armid ja päraku deformatsioon);
• kiiret paranemist.

Taastumisperiood

Kui pärasoole fistul eemaldati, on pärast operatsiooni vaja mitu päeva voodis olla. Patsient peab võtma antibiootikume umbes 10 päeva.

Operatsioonijärgsel perioodil, esimese 4-5 päeva jooksul, peate järgima räbuvaba dieeti, et väljaheidet ei tekiks. Kui peristaltika suureneb, on ette nähtud Levomycetin või Norsulfazol.

Et taastumine kulgeks normaalselt, tehakse kolmandal päeval side. Protseduuri liigse valu tõttu kasutatakse valuvaigisteid. Haavas olevad tampoonid eemaldatakse pärast eelnevat vesinikperoksiidiga niisutamist. Seejärel teostatakse piirkonna antiseptiline töötlemine ja tampoonide täitmine Vishnevski salvi või Levomekoliga.

Kui 4-5 päeva pärast roojamist ei toimu, tehakse patsiendile klistiir.

Taastusravi hõlmab dieedi järgimist.

Alguses on lubatud süüa:

• vees keedetud mannapuder;
• aurukotletid;
• puljongid;
• keedetud kala.

Vedeliku kasutamine on lubatud igas koguses. Toidu soolamine ja vürtside kasutamine on keelatud. 4 päeva pärast täiendatakse menüüd:

• keedetud köögiviljad (toored keelatud);
• Piimatooted;
• puuviljapüree;
• küpsetatud õunad.

Opereeritud patsient peab pärast iga roojamist tegema istumisvanni ja seejärel ravima haava antiseptiliste lahustega.

Välised õmblused eemaldatakse tavaliselt nädala pärast. Haav paraneb täielikult 2-3 nädala pärast. Arstid peavad patsienti hoiatama, et umbes kolme kuu jooksul võivad vedelad väljaheited ja gaasid mõnikord meelevaldselt välja tulla. Sfinkteri lihaste toonuse säilitamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi.

Kui paraproktiidist põhjustatud fistul eemaldati õigesti, on prognoos võimalikult soodne.

Pararektaalsed fistulid kujutavad endast tõsist ohtu tervisele. Lootes patoloogilise augu iseseisvale kadumisele, on inimesel oht saada tüsistusi kuni vähkkasvaja tekkeni. Ainult kirurgilise sekkumise abil on võimalik ebameeldivast nähtusest täielikult vabaneda.

Pärasoole fistul pärast operatsiooni taastumist

On kategooria haigusi, mis ei kujuta endast justkui suurt ohtu tervisele, kuid on samas äärmiselt ebameeldivad, lüües patsiendi tavapärasest elurütmist välja. Selle rühma tüüpiline esindaja on pärasoole fistul. Need, kes sellest omal nahal teavad, nõustuvad, olles ise kogenud kõiki selle haiguse võlusid.

Mis on rektaalne fistul ja miks see tekib?

Fistul on väljapoole või õõnsasse elundisse avanev auk (fistul), mille kaudu väljub vedelik (mäda, lima-vereline sisu jne). Auk on ühendatud õõnsusega, enamasti põletikulise iseloomuga, epiteeliga vooderdatud kursi abil.

Mis puutub pärasoole fistulisse, siis tegelikult on tegemist kroonilise mädase protsessiga (paraproktiit), mis avanes iseenesest väljapoole või selle luumenisse. See protsess paikneb pararektaalses (pea-rektaalses) rasvkoes ja on selle erinevate haiguste tagajärg:

• äge paraproktiit;
• kahju;
• lagunev kasvaja;
• tuberkuloos;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• sooleoperatsioonid.

Paraproktiidi väljakujunemist soodustavad pärakulõhed, hemorroidid ning need esinevad omakorda kõhukinnisuse, füüsilise tegevusetuse all kannatavatel inimestel ning on alkoholisõprade ja ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse järgijate sagedased "kaaslased". Üle 80% patsientidest on mehed.

Mõnikord võib põhjuseks olla ka pikaajaline kõhulahtisus pärast sooleoperatsioone, kui esineb päraku naha ärritus, lõhed, põletik - paraproktiit.

Mis on fistulid

Rektaalseid fistuleid on kahte tüüpi:

1. täis, kui on kaks ava: üks avaneb väljapoole päraku lähedal, teine ​​- soole luumenisse;
2. mittetäielikud, avanevad vastavalt ainult sisse- või väljapoole, need jagunevad sise- ja välisteks.

Mittetäielikud sisefistulid tekivad sageli kasvaja lagunemise, sooletuberkuloosi ja isegi siis, kui tehakse ebaprofessionaalne pärasoole biopsia selle seina sügava kahjustusega ja soole mikrofloora levikuga adrektaalkoesse.

Haiguse sümptomid

Kui haigus tekkis ägeda paraproktiidi tagajärjel, on sümptomid järgmised. Esineb tugev valu pärakus, turse, roojamisraskused, palavik. See võib kesta mitu päeva kuni 1,5-2 nädalat, siis tuleb leevendust. Abstsess puruneb, mäda väljub pärakupiirkonna augu kaudu või pärakust koos väljaheitega. Samal ajal tuleb kergendus - valu väheneb, kehatemperatuur normaliseerub.

Valu taandub järk-järgult, kuid ilmneb veel üks ebameeldivus - eritis. Neil võib olla ebameeldiv mäda lõhn, need ärritavad nahka päraku ümbruses, põhjustades sügelust, põletust ja nõuavad sagedasi hügieeniprotseduure.

Kui fistul tekib tuberkuloosi või soolekasvaja tagajärjel, tekib valusündroom järk-järgult, sellega liitub päraku limaskesta või verine eritis.

Näpunäide: mis tahes pärakuprobleemide korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Viivitus võib põhjustada tüsistusi, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Läbivaatus ja diagnostika

Kui patsient pöördub nende kaebustega proktoloogi poole, algab uuring reeglina digitaalse uuringuga. See võimaldab teil määrata valendiku laiuse, infiltraatide olemasolu, valu sündroomi. Järgmisena tehakse rektoskoopia - alumise lõigu uurimine peegliga. Seejärel, pärast spetsiaalset ettevalmistust, tehakse patsiendile sigmoidoskoopia - pärasoole ja sigmakäärsoole uurimine. Määratakse infiltraadid, kasvajad, polüübid ja fistuloossed avad.

Tuberkuloosi, kasvaja, haavandilise koliidi kahjustuse korral määratakse patsiendile laiendatud uuring - baariumklistiir, fibrokolonoskoopia.

Kolonoskoopiat tehakse ka hemorroidide puhul, välja arvatud hemorroidide veenide ägeda tromboosi korral, sest hemorroidid on sageli kroonilise paraproktiidiga komplitseeritud ning iseenesest annavad määrimist ja valu.

Kasutatakse ka spetsiaalseid fistulite uurimismeetodeid: sondeerimine, test värvaine sisseviimisega, fistulograafia, ultraheli. Sondimisel sisestatakse fistuli avasse õhuke ümara otsaga sond ja uuritakse hoolikalt fistuloosset trakti. Välisse fistulisse süstitakse süstla abil metüleensinise lahust ja tehakse rektoskoopia. Kui sinine siseneb luumenisse, on fistul täielik.

Fistulograafia on röntgenkontrastne uuring, kui auku süstitakse spetsiaalset kontrastainet, seejärel tehakse pilte. Nende abil saab hinnata fistuli suunda ja mädase õõnsuse asukohta. See uuring tuleb läbi viia enne operatsiooni.

Üsna informatiivne on ultraheli - ultraheli, vastavalt kohalikule tehnoloogiale koos vardasondi sisseviimisega pärasoole luumenisse.

Ravi meetodid

Fistuli ravi on kirurgiline. Peamine eesmärk on blokeerida bakterite sisenemine õõnsusse, selle puhastamine ja fistuloosse läbipääsu eemaldamine (eemaldamine). Ekstsisiooni läbiviimiseks on palju tehnoloogiaid, nende valik sõltub sellest, millist fistulit - mädase õõnsuse olemusest, kujust ja asukohast.

Patsiendile tehakse anesteesia, kuna sekkumised päraku piirkonnas on väga valusad ja novokaiini infiltratsioon ei anna täielikku anesteesiat ja võib süvendada põletikulise protsessi kulgu.

Kui fistul on tuberkuloosi või vähkkasvaja tagajärg, tehakse pärasoole või sigmakäärsoole resektsiooni operatsioon või vasakpoolne hemikolektoomia – kogu käärsoole vasakpoolse osa eemaldamine. Enne ja pärast operatsiooni on kohustuslik põletikuvastane ravi - antibiootikumravi.

Näpunäide: te ei tohiks proovida fistulit iseseisvalt ravimtaimede ja muude rahvapäraste abinõude abil ravida. See toob kaasa ajakaotuse ja haiguse põhjus jääb lahendamata.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil pärast pärasoole fistuli eemaldamist on oma omadused. Puhastatud õõnsuse ja fistuloossete käikude paranemine, nende täitmine armkoega, võtab aega. See periood jaguneb kaheks etapiks: statsionaarne ja ambulatoorne.

Statsionaarne periood

Esimestel päevadel, kui patsient on haiglas, asetatakse talle gaasi väljalasketoru, määratakse valuvaigistid, antibiootikumid, tehakse sidemeid. Alates 2. päevast on lubatud süüa - säästlik ja kergesti seeditav toit püreestatud kujul, rikkalik jook. Määratakse istuvad vannid sooja antiseptikumide, anesteetiliste salvide, lahtistite, vajadusel antibiootikumidega. Haiglas viibimise kestus pärast sekkumist võib olla erinev – 3 kuni 10 päeva, olenevalt operatsiooni ulatusest.

ambulatoorne periood

Fistuli paranemisprotsess on pikk, eritis võib kesta kuni 3-4 nädalat. Istuvaid sooja vanni soovitatakse ka 1-2 korda päevas koos ravimtaimede või spetsiaalsete antiseptikumidega, seejärel sulgege haav steriilse marli ja bakteritsiidsete salvidega. Vannid tuleb võtta pärast iga roojamist.

Toit peaks sisaldama piisavalt kiudaineid, vedelikku, et väljaheide oleks pehme ega vigastaks paranevat haava. On vaja välistada alkohol, vürtsikad toidud, pikaajaline viibimine istumisasendis. Sa ei saa teha rasket tööd, tõsta raskusi üle 5 kg. Kõik see aitab kaasa vere stagnatsioonile ja haavade paranemise halvenemisele. Need on ainult üldised soovitused ja arst annab igale patsiendile individuaalseid soovitusi.

Rektaalsed fistulid on tõsine patoloogia, mis põhjustab tüsistusi, ägenemisi ja isegi pahaloomulisi kasvajaid (rakkude muundumine pahaloomulisteks). Nad vajavad ainult kvalifitseeritud ravi spetsialisti proktoloogilt.

Pärasoole fistulid (need on ka fistulid) on kanalid, mis moodustuvad naha pinnalt pärasoolde, millega kaasneb soolestikuga külgnevate kudede mädanemine.

Diagnoos: rektaalse fistuli ravi ilma operatsioonita:

Mis tahes ravi ei saa läbi viia ilma arsti järelevalveta ja see sõltub haiguse põhjustest ja patsiendi seisundist. Infektsiooni ja valusündroomi peatamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid (antibiootikumid) ja valuvaigistid. Arst kontrollib ravikuuri, kui see ei anna tulemusi, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Pärasoole fistul: ravi operatsiooniga.

Operatsioon toimub tavaliselt üldnarkoosis.

Kirurg lõikas välja fistuli enda ja sellega külgnevad haiguse läbinud koed. Haava paranemine pärast operatsiooni kestab tavaliselt umbes nädal. Kirurgiline sekkumine viib peaaegu alati haiguse täieliku kõrvaldamiseni.

Tüsistused, mis võivad patsienti ohustada: fistuli taastumine ja verejooks. Nende tegurite esinemise protsent on väike.

Kui imikul tekib pärasoole fistul, võib tüsistuste puudumisel ja normaalse üldseisundi korral operatsiooni edasi lükata kuni pooleteise aasta vanuseni.

Operatsioonijärgsel perioodil peate uuesti arsti poole pöörduma, kui teil tekib tugev kõhuvalu, palavik, valu urineerimisel ja muud infektsiooninähud, probleemid gaaside või väljaheidete peetusega, kõhukinnisus.

Postoperatiivse taastusravi periood:

Keskmiselt võtab täielik taastumine pärast fistuli väljalõikamist mitu nädalat. Tavaliselt määrab arst dieedi, mida tuleb järgida esimestel päevadel, kuni haava paranemiseni. Dieet on soovitatav selleks, et patsiendil ei oleks väljaheidet, et vältida bakterite sattumist haava. Haav pärast fistuli eemaldamist paraneb palju kiiremini, kui loote sellele rahu.

Fistulite väljalõikamise operatsioon ei ole kõige lihtsam ja teie meelerahu huvides soovitame teil esmalt oma arstiga üksikasjad läbi rääkida. Uurige eelnevalt, millised on ettevalmistusmeetmed ja mis teiega pärast operatsiooni juhtub. Kui arst arvab, et tunnete valu pärakus, antakse teile mõne päeva jooksul valuvaigisteid.

Pärast fistuli väljalõikamise protseduuri on rehabilitatsiooniperioodil tavaliselt lubatud veeprotseduurid, istuvas asendis vannis on soovitatav käia kolm korda päevas ja pärast iga tualettruumi külastust. Tervendava koe nakatumise vältimiseks on ette nähtud suurem hügieen.

Patsient saab naasta tavapärase päevarežiimi juurde umbes kolme nädala pärast pärast operatsiooni. Loeb terve inimene kahe kuu pärast.

Mõnikord täheldatakse haiguse postoperatiivset retsidiivi, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, kuid seda stsenaariumi ei tohiks välistada.

Võtke arsti saatekiri kordusuuringuks, et kontrollida operatsioonijärgse perioodi kulgu. Sekundaarne uuring tehakse reeglina mõne nädala pärast, kui varem pole tüsistusi märgatud.

Otsese läbipääsu fistulite tüübid

Otsese läbipääsu fistulid jagunevad:

1. täis, avatud väljalaskeavaga;
2. mittetäielik, suletud välisavaga;
3. sisemine, juurdepääsuga pärasoole õõnsusele.

Kõige sagedamini kohtuvad pärasoole täisfistulid. Vähemalt pöörduvad haiged inimesed arsti poole just välise augu tekkimise korral. esialgne etapp haigused - mittetäielik fistul, mis süveneb päraku sulgurlihase piirkonnas limaskesta paksusesse. See õõnsus täidetakse järk-järgult limaskesta sekretsiooniga, milles on suur patogeensete mikroorganismide kontsentratsioon. Selle mikrofloora elulise aktiivsuse tulemusena toimub kudede järkjärguline sulamine. See toob kaasa asjaolu, et kõhukelme välisküljel ilmub avatud fistul. Sisemisi tüüpe on kõige raskem diagnoosida.

Pärasoole anaalfistuli sümptomid

Patoloogilise protsessi arengu käigus hakkavad patsiendid tundma mõningaid sümptomeid ja märke, mis viitavad põletikulise protsessi esinemisele selles piirkonnas. Rektaalsete fistulite sümptomite hulgas on kõige iseloomulikumad:

• ägeda pulseeriva iseloomuga valu, mis suureneb istumisasendis;
• naha ärritus, turse ja punetus päraku ümber;
• mädase ja verise sisu vabanemine;
• sagedane kõhukinnisus ja valu roojamise ajal;
• ägenemise ajal võib kehatemperatuur tõusta ja ilmneda üldise mürgistuse sümptomid.

Sageli piisab diagnoosimiseks. visuaalne kontroll ja digitaalne rektaalne uuring. Kuid mõnel juhul on näidustatud täiendavad kliinilised uuringud, et selgitada põletikulise protsessi asukohta ja sügavust. Laboratoorsete uuringute käigus on oluline tuvastada:

1. sugulisel teel levivad infektsioonid, sageli võivad need põhjustada fistuli tekkimist rektaalses piirkonnas;
2. krooniline põletikulised haigused peen- ja jämesool;
3. divertikuloos ja Hirschsprungi tõbi;
4. onkoloogilised ja healoomulised kasvajad.

Võib määrata CT skaneerimine, röntgenuuringud, sigmoidoskoopia, ultraheli tüübid uurimine.

Mis nõuab rektaalse fistuli ravi?

Nagu eespool märgitud, on fistuli ravi rektaalses piirkonnas võimalik ainult kirurgiliselt. Operatsiooni ettevalmistamise perioodil viiakse läbi üldine põletikuvastane ravi. Kui selle defekti arengu põhjust ei kõrvaldata, on fistuli patoloogilise moodustumise kordumise tõenäosus suur.

Millist pärasoole fistulit saab täielikult eemaldada?

Otsese läbipääsu fistulite kirurgiliseks sekkumiseks on mitu võimalust. Nende hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:

1. fistuli ekstsisioon;
2. ligatuuritehnika;
3. lapitehnika;
4. fibriinliimi kasutamine;
5. bioloogiline plastik.

Pärasoole fistuli väljalõikamine on oma tehnikas lihtsaim kirurgiline operatsioon. Kasutatakse umbes 95 protsendil haigetest inimestest. Arst lihtsalt lõikab fistuli muutunud koed välja ja õmbleb need kokku, et selle seina täielikult sulanduda. 2 kuu jooksul moodustub sekkumiskohas sidekoe arm.

Ligatuuritehnika nõuab mitmeid kirurgilisi sekkumisi. Kuid samal ajal säilib loomulik lihas- ja limaskestakude.

Klapi pealekandmise tehnika seisneb selles, et kirurgilise sekkumise käigus võtab kirurg päraku ümbrusest nahaklapi ja selle koe abil sulgeb fistuli õõnsuse.

Fibriinliimi kasutamine ei ole kirurgiline protseduur. Pärast patsiendi ettevalmistamist viiakse fistuli õõnsusse kompositsioon, mis stimuleerib selle seinte kiiret granuleerimist ja täielikku ülekasvu. Tavaliselt kestab toime 15-20 kuud, pärast mida on vajalik teine ​​protseduur.

Bioloogiline proteesimine ei ole hetkel piisavalt edukas. Seda kasutatakse ainult keeruliste fistulite korral, mille puhul ei ole võimalik teha operatsiooni selle seinte väljalõikamiseks.

Pärast operatsiooni

Pärast pärasoole fistuli operatsiooni on soovitatav määrata anesteetikum. Inimestele, kelle immuunkaitse on vähenenud, soovitatakse kasutada laia toimespektriga antibakteriaalseid aineid. Arengurisk operatsioonijärgsed tüsistused saab vähendada põletikuvastaste haigustega.

Tavaliselt on operatsioonijärgne periood umbes 3 päeva. Pärast seda perioodi võib haige inimene, kui tüsistusi ei esine, alustada tööd, kui see ei ole seotud suure füüsilise koormusega. Esimesel kuuel kuul pärast operatsiooni on soovitatav kerge töö ja pidev füsioteraapia.

Esimese kuue nädala jooksul määratakse eriline dieet, mis ei takista väljaheidete teket ja väljutamist soolestikust. Vajadusel võib kasutada taimseid lahtisteid. Kasutage haavapinna kaitsmiseks steriilset marli. Pärast iga roojamist on vaja haava pinda pesta furatsiliini või vesinikperoksiidi lahusega.

Kiireloomuline arstiabi võib vaja minna tingimusi, mille puhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• ulatuslik verejooks;
• suurenenud valu sündroom;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi Celsiuse järgi ja üle selle;
• iiveldus ja oksendamine;
• väljaheite pikaajaline viivitus, millega kaasneb puhitus;
• raskused urineerimisel;
• mädase sisu väljutamine;
• armkoe liigne areng.

Mis on rektaalne fistul?

Pärasoole fistulid või fistulid (fistulae ani et recti) on tõsine patoloogia, mis on seotud mädaste käikude tekkega pärasoole sidekoe kaudu. Fistuloossete tunnelite väljapääs võib lõppeda perirektaalses koes. Need on mittetäielikud sisemised fistulid. Sagedamini on käigud täiesti avatud ja avatud läbi naha päraku piirkonnas, nn täielikud välisfistulid.

Fistuli õigeaegne ravi kaitseb patsienti paljude tagajärgede eest.

Rektaalsed fistulid ilmnevad tavaliselt pärasoole rektaalse abstsessi tagajärjel, millel on meditsiiniline nimetus - paraproktiit. Fistulised lõigud võib klassifitseerida asukoha ja levimusastme järgi.

Tavaliselt on täielikud fistulid. Neil on mõlemal küljel kaks ava: sisse- ja väljalaskeava. Seal on mitme sissepääsuga fistulid. Ühe sisselaskega mittetäielikud fistulid muutuvad sageli täisfistuliteks mikroorganismide järkjärgulise domineerimise tõttu neis.

Nakatunud koerakud kaotavad oma toonuse ja hävivad järk-järgult: toimub fistuli läbimurre väljapoole, juurdepääsuga päraku ümbritsevale nahapinnale. Fistuloossete avade ilmnemist pärakus võib seostada ka selliste haigustega:

• divertikuliit (jämesoole limaskesta põletik)
• rektaalne tuberkuloos
• süüfilis
• klamüüdia
• Crohni tõbi

Mis on ohtlik pärasoole fistul, millised võivad olla tagajärjed?

Fistulid et kaua aega Neid ei ravitud ja need muutusid krooniliseks vormiks, on tulvil paljusid üldise iseloomuga tüsistusi: vereinfektsiooni mädasetest protsessidest kuni anaalkanalite kartsinoomide (vähikasvajate) tekkeni. Ravimata anaalfistulid võivad põhjustada armistumist, mis põhjustab valu roojamisel ja gaaside tekkimist.

Kuidas määrata pärasoole fistulit: sümptomid

Täielikud välisfistulid ilmuvad visuaalselt: päraku ümbruses ja osaliselt tuharatel palpeeritakse üks või mitu sisemise luumeniga koe tihendit.

Selle läbipääsu kaudu täheldatakse mäda, lima eritumist või infiltratsiooni. Kohtades, kus fistul väljub, muutub nahk niiskeks, pehmeks, kaotab leotamise tõttu oma loomuliku turgori. Pärasoole palpeerimisel leitakse lehtrikujuline ava-fistul.

Mittetäielike sisemiste fistulite olemasolu põhjustab patsientidele võõrkeha olemasolu tunnet pärakus. Infiltraadi ebapiisava väljumise korral fistuli õõnsusest tunnevad patsiendid:

• valu ja ebamugavustunne pärakus
• väljaheidete ja urineerimise kinnipidamine
• eritis pärasoolest (mäda, infiltraat, lima)
• naha ärritus ja punetus päraku ümber ja osa tuharatest
• palavik, külmavärinad

Lapse pärasoole fistul: põhjused

Parapraktiline fistul pärast paraproktiiti: põhjused

Paraproktiit on rektaalsete fistulite peamine põhjus. Esineb pärasoole pararektaalse koe põletik koos pärakunäärmete ja kahjustatud limaskesta kaudu nakatumisega.

Põletikuline protsess edastatakse naaberorganite kaudu. Kõige sagedamini kaasneb paraproktiit järgmiste haigustega:

• mittespetsiifiline haavandiline koliit
• Crohni tõbi
• eesnäärme ja ureetra põletik
• naiste suguelundite piirkonna põletik
• vaagna osteomüeliit

Päraku fistulid võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• jooksev paraproktiit
• tüsistused paraproktiidiga operatsioonide ajal
• paraproktiidi ebaõnnestunud kirurgiline avamine
• paraproktiidi spontaanne avanemine

Pärasoole fistul - ravi ilma operatsioonita kodus

TÄHTIS: kaebused valu ja ebamugavustunde kohta pärasooles on põhjus, miks pöörduda konsultatsiooni saamiseks proktoloogi poole.

• Pärasoole fistuli manifestatsiooni sümptomid põhjustavad patsiendi elus suurt ebamugavust. Seda ei saa kodus ravida, seda pole olemas universaalne ravim fistulitunnelite armistumiseks. Kodus saate patsiendi seisundit leevendada ainult abiga ravimid ja traditsiooniline meditsiin: salvid, taimsed vedelikud ja tasud.
• Rahvapäraseid retsepte on välja töötatud pikka aega ja neid on testitud rohkem kui ühe põlvkonna inimeste peal. Salvid ja kompressid eemaldatakse valu, puhastada ja desinfitseerida nahka, eemaldada põletik fistuli läbimurdekolletes.

Paljud kasutavad haigusseisundi leevendamiseks ravimeid.

Päraku fistul - ravi kodus

• Ravimite kasutamine kodus ei ole rektaalsete fistulite probleemi lahendus. Valuvaigistid, spasmolüütikumid ja põletikuvastased ravimid leevendavad anaalfistuli sümptomeid vaid mõneks ajaks.
• Seejärel algab uuesti haiguse ägenemine, mis nõuab kiiret visiiti arsti juurde. Pärast diagnoosi selgitamist koostatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest patsiendi ravi algoritm.
• Esimesel etapil määratakse antibiootikumid nakkusprotsessi pärssimiseks ja patsiendi seisundit leevendavad ravimid - spasmolüütikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Seejärel on vajalik kirurgiline sekkumine pärast vajalike testide seeriat ja täielikku läbivaatust.

Haiguse põhjalikuks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• sfinkteromeetria (päraku sulgurlihase tööseisundi hindamine)
• irrigoskoopia (soolestiku uurimine röntgenikiirgusega)
• kompuutertomograafia (soolestiku kihiline uurimine röntgenikiirte abil)
• fistulograafia (fistuloossete käikude fluoroskoopiline uurimine radioaktiivsete ainete abil)

Rahvapärased abinõud rektaalse fistuli raviks

Olemas rahvapärased retseptid leevendada patsiendi seisundit fistuli välise perforatsiooniga. Jagame natuke.

naistepuna losjoon

Protseduur naistepuna losjooniga aitab eemaldada fistula avast mädast sisu. Taimsete kompresside regulaarne kandmine haigele kohale leevendab põletikku ja ärritust, aitab puhastada käiku, eemaldada sügelust ja valu.

1. Kolm supilusikatäit peeneks hakitud toorainet - naistepuna ürte aurutatakse 200 ml keeva veega.
2. Nõuda auruvanni 5-7 minutit.
3. Aurutatud rohulda laotakse linase riide tükile.
4. Losjoon kantakse soojas olekus põletikulisele kohale ja kaetakse tsellofaankilega.
5. Protseduur viiakse läbi iga päev, kuni mäda on täielikult tühjenenud.

Lotion muumia ja aaloemahlaga

1. keetmine 3% vesilahus muumia: 3 g muumiat lahustatakse 100 ml soojas puhastatud või keedetud vees.
2. Lahjendusele lisatakse supilusikatäis 3-aastast aaloe lehtede mahla.
3. Marli tükk niisutatakse lahuses rikkalikult ja kantakse mädasele fookusele.

Kombucha losjoon psülliumi juurtega

1. Keeda supilusikatäis jahubanaanijuuri 200 ml vees.
2. Pärast jahutamist lisatakse puljongile 200 ml kombucha infusiooni.
3. Marlipadjake niisutatakse ravimiga, pigistatakse kergelt välja ja kantakse losjoonina fistulaarse avause väljapääsule.

Soojad istumisvannid tammekoore, kummeli ja saialilleõite ning salveilehtede tõmmistega aitavad leevendada pärakuümbruse naha põletikku ja ärritust.

Salv rektaalse fistuli raviks

Maitsetaimedega valmistatud salv aitab puhastada naha põletikulist pinda fistulaalse avause ümbruses, leevendada turset, eemaldada punetust ja ärritust. Üldiselt on salvil kasulik toime ja see ravib fistulaalset tunnelit.

1. Taimsed koostisained: tamme koor, vesipipra rohi, lina lilled kasutatakse võrdses vahekorras. 2 spl ürdisegu on peeneks jahvatatud, selleks võid kasutada elektrilist kohviveski.
2. Ürdipulber valatakse kahe supilusikatäie sulatatud värske seapekiga.
3. Salvi hoitakse ahjus minimaalsel temperatuuril 3 tundi.
4. Marli tampoonid immutatakse salviga ja kantakse 5 tunniks põletikukolletele, seejärel vahetatakse tampoon uue vastu.

Operatsioon pärasoole fistuli eemaldamiseks: ülevaated

Rektaalsed fistulid ei saa iseenesest laheneda. Patoloogia ei anna ennast välja konservatiivne ravi. Narkootikumide ravi ja protseduurid vannide, kompresside ja losjoonide kujul leevendavad patsiendi kannatusi lühiajaliselt.

Seda tuleks arvestada haiguse keeruliste vormide korral, kui fistul läbib lihaskoe päraku sulgurlihase, nn trans- ja ekstrasfinkteri fistulid.

TÄHTIS: Rektaalsed fistulid ei parane ilma operatsioonita täielikult.

Rektaalsete fistulite kirurgilise ravi ülesanded

1. Sisemise fistuli eemaldamine.
2. Pararektaalse abstsessi fookuse avamine ja eemaldamine.
3. Fistulise käigu ekstsisioon.
4. Minimaalse mõju kasutamine päraku välisele sulgurlihasele, et vältida selle jõudluse vähenemist.
5. Operatsioonijärgne konservatiivne haava paranemine minimaalse armistumisega.

• Päraku fistuli eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Haav pärast fistuli väljalõikamist paraneb reeglina kiiresti. 5-7. päeval lastakse patsient välja, kui paranemisprotsess kulgeb plaanipäraselt ja tüsistusteta. Esimestel tundidel pärast operatsiooni on võimalik valu haava piirkonnas.
• Pärast fistuli eemaldamist määratakse patsiendile ravimite kompleks sise- ja paikseks kasutamiseks suposiitide, salvide, haavade paranemisravimite ja põletikuvastaste tablettide kujul. Patsient on arsti järelevalve all kuni täieliku taastumiseni.
• Operatsioonijärgsel perioodil on oluline läbi viia hügieeniprotseduure. Dušid ja istumisvannid on lubatud ravimtaimede infusioonid kummel, saialill, salvei, tamme koor. Vannid on soovitatavad pärast iga roojamist.

Tihti juhtub, et sees edenev infektsioon otsib väljapääsu. See kehtib eriti pärast operatsiooni. Mõelge, miks see juhtub ja kuidas ravitakse pärast operatsiooni tekkivat fistulit.

Fistul - mis see on?

Fistul on kanal, mis ühendab kehaõõnsusi või õõnsaid organeid omavahel või väliskeskkonnaga. See on vooderdatud epiteeliga ja selle kaudu väljub mäda või kanal on vooderdatud granulatsioonikoega. Kui seda ei juhtu, moodustub mädane fistul.

Selline protsess võib olla mõne organismi põletikulise protsessi tagajärg või kirurgilise sekkumise tagajärg.

Fistuli tüübid

Sõltuvalt fistul asukohast jagunevad need järgmisteks osadeks:

• Mao fistul.
• Rektaalne.
• Rektovaginaalne fistul.
• Kaksteistsõrmiksool.
• Bronhiaalne.

Fistul võib olla täielik või mittetäielik. Täis on kahe auguga ja seda töödeldakse kiiremini, kuna sellel on väljapääs, samas kui mittetäielik, millel on üks auk, arendab põletikulist protsessi edasi, bakterite arv suureneb.

Fistul võib olla labiaalne või torukujuline. Laboformi ravitakse ainult operatsiooni abil.

Kui arvestada moodustumise protsessi, siis on granuleeriv fistul selline, mis pole veel täielikult moodustunud ja torukujuline fistul on juba epiteeliga vooderdatud ja täielikult moodustunud.

Millised on fistuli põhjused pärast operatsiooni?

Sellel nähtusel on mitu põhjust:

Viimane punkt on kõige levinum põhjus, miks pärast operatsiooni ilmub fistul. Sellele on ka mitu selgitust:

• Mittesteriilne õmblus.
• Keha reaktsioon võõrkehale.

Pärast operatsiooni õmbluse juures olev fistul moodustab õmbluse enda, kiulise koe ja kollageenkiudude tihendi.

Kuidas tuvastada fistuli välimus pärast operatsiooni?

Kuna tegemist on peamiselt põletikulise protsessiga, tunnetage fistul pärast operatsiooni ära iseloomulikud sümptomid pole raske. Nemad on:

Kui teil on need sümptomid, peate kiiresti pöörduma arsti poole, vastasel juhul võib nakkusprotsess levida elunditesse või põhjustada veremürgitust.

Fistuli diagnoos

Fistuli diagnoosimine pärast operatsiooni pole keeruline, kuna see on visuaalselt nähtav, kui see on välimine. Pärast patsiendi ärakuulamist ja uurimist pöörab arst tähelepanu eelkõige:

• Sekretsiooni kogus ja kvaliteet.
• Fistuli suuruse, selle värvi kohta.
• Kui fistul on elunditevaheline, pöörake tähelepanu naaberorganite tööle, eriti kui on muutusi.

Fistulise kanali pikkuse ja suuna väljaselgitamiseks kasutatakse sondeerimist ja radiograafiat.

Samuti on vaja teha mitmeid katseid, mis kinnitavad fistuli tüüpi. Mao näitab vesinikkloriidhappe olemasolu ja kuseteedes kusihappe soolade olemasolu.

Juhtub, et pärast operatsiooni võib õmblus pärast pikka aega mädanema hakata, nii et peate välja selgitama selle nähtuse põhjuse.

Kui fistul pärast operatsiooni ikkagi ilmneb, kuidas seda ravida?

Fistuli ravi

Edukaks teraapiaks on kõigepealt vaja:

Reeglina hakkab haav paranema. Kui seda ei juhtu, on võimalik kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse liigsed granulatsioonid ja võimalik on kohtade kauteriseerimine.

Uusim meetod on fistuli ravi pärast operatsiooni ultraheli abil. Seda meetodit peetakse kõige õrnemaks, kuid see pole kõige kiirem.

Rasketel juhtudel, kui on tekkinud mitu fistulit, näidatakse operatsioonijärgse armi täielikku väljalõikamist. Nakatunud õmblus eemaldatakse ja paigaldatakse uus õmblus.

Postoperatiivne sekkumine

Kui teil ikkagi ei õnnestunud fistulit ravida ja pidite seda kasutama tegevusmeetodid, siis pärast fistuli eemaldamise operatsiooni toimub paranemine mõne nädala jooksul. Haav paraneb kiiremini, kui pakute sellele täielikku puhkust ja korralikku hooldust.

Pärast rektaalse fistuli operatsiooni määrab arst tavaliselt dieedi, et haav paraneks kiiremini. Pärast selliseid operatsioone on vaja välja kirjutada valuvaigistid ja antibiootikumid. Haav paraneb kuu aja jooksul, igasugune füüsiline aktiivsus on välistatud.

Ravi prognoos on üldiselt hea ja patsient paraneb täielikult.

Rahvapärased ravimeetodid

Loomulikult püüavad inimesed alati seda haigust kodus ravida. Fistulite raviks rahvapäraste ravimitega on mitmeid retsepte. Siin on mõned neist.

Väärib märkimist, et kui pärast operatsiooni on tekkinud fistul, siis peaks ravi toimuma arstide järelevalve all ning põhiroa lisandiks on rahvapärased abinõud.

Fistuli ennetamine

Selleks, et vältida fistulite tekkimist pärast operatsiooni, on vajalik:

• Kõigepealt järgige operatsiooni ajal aseptika reegleid.
• Kõik instrumendid ja õmblusmaterjalid peavad olema steriilsed.
• Enne haava õmblemist on vaja läbi viia ravi.
• Anumate legeerimine peaks toimuma kudede väikese hõivamisega.
• Infektsioonide vältimiseks määrake antibiootikumid.
• Kõike tuleb ravida nakkushaigused fistulite tekke vältimine.

Patsiendi seisundi leevendamiseks pararektaalses koes oleva fistuli korral on ette nähtud pärasoole fistuli ekstsisioon. Kirurgilise ravi taktika valitakse sõltuvalt rikkumise tüübist. Kui operatsioon on vastunäidustatud, viiakse läbi konservatiivne ravi, mis ei suuda haigusest täielikult vabaneda. Tähelepanuta jäetud patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Fistulite teke on ebaloomulik nähtus, mis tuleb õigeaegselt kõrvaldada. Soole fistulid on avad, kuhu tungivad väljaheited, provotseerides pehmete kudede nakatumist.

Nagu teate, põhjustab äge paraproktiit, jättes maha mädased kolded, pararektaalse fistuli moodustumist. Kolmandik paraproktiiti põdevatest patsientidest ei kiirusta raviga. Mõnel juhul avanevad abstsessid spontaanselt. Kuid ilma ravita muutub haigus krooniliseks, millega kaasnevad vastavad sümptomid.

Samuti võivad pärast operatsioone tekkida rektaalsed fistulid, näiteks mao fistul.

• intensiivne valu;
• hüperemia;
• mürgistus;
• turse.

Kroonilise vormi soole fistulitel on erinev sümptomatoloogia. Remissioon ja ägenemine vahelduvad, samal ajal kui kahjustatud piirkond sügeleb ja eritub mäda, koore ja väljaheite kujul.

Mida kauem pararektaalne fistul areneb, seda raskem on operatsioon. Lisaks suureneb fistuli pahaloomulisuse risk.

Tohutu vea teevad need, kes loodavad patoloogilise augu iseeneslikule kõrvaldamisele või selle ravile rahvapäraste abinõude abil. Ainult üks pärasoole fistuli, see tähendab kroonilise paraproktiidi ravimeetod on efektiivne - kirurgiline, sest fistuli paranemiseks on vaja välja lõigata õõnsust ümbritsev armkude.

Erakorraliselt opereeritakse kroonilise fistuli ägenemisega patsiente.

Rektaalsesse piirkonda tekkinud fistuli eemaldamise operatsioon tehakse üld- või epiduraalanesteesia abil, sest lihased peavad olema täielikult lõdvestunud.

Hoolimata asjaolust, et kirurgia on oma arengus saavutanud suuri kõrgusi, on fistuloossete traktide ravi endiselt üks raskemaid.

• fistuli dissektsioon;
• patoloogilise kanali väljalõikamine kogu selle pikkuses, samal ajal kas dreenimine väljapoole või haava õmblemine;
• ligatuuri pingutamine;
• olemasoleva insuldi ekstsisioon koos järgneva plastiga;
• laserkauteriseerimine;
• raadiolaine meetod;
• kanali täitmine erinevate biomaterjalidega.

Täitmistehnika poolest on kõige lihtsam lahkamine. Kuid selle puuduste hulgas on vaja nimetada haava liiga kiiret sulgemist, patoloogia taasilmumise tingimuste säilimist, aga ka sulgurlihase terviklikkuse rikkumist väljastpoolt.

Transsfinkteeriliste ja intrasfinkteersete fistulite olemasolul tehakse kiilukujuline ekstsisioon, samal ajal eemaldatakse nahk ja kiud. Mõnikord õmmeldakse sulgurlihased. Intrasfinkterilist fistulit on kõige lihtsam eemaldada, kuna see asub päraku läheduses.

Kui kanali ääres on mädaseid kogumeid, tuleb see avada, puhastada ja tühjendada. Haava ummistamine toimub Levomekoli või Levosiniga töödeldud marlitampooniga. Lisaks on ette nähtud gaasi väljalasketoru kasutamine.

Kui paraproktiit põhjustas ekstrasfinkteeriliste fistuloossete käikude moodustumise, siis eeldatakse üsna laienenud kanalite olemasolu, millel on mitu haru ja mädane õõnsus.

Kirurgi ülesanne on:

• fistuli ja õõnsuste resektsioon mädaga;
• fistuli ühenduse kõrvaldamine anaalkanaliga;
• sphincteriga tehtavate manipulatsioonide arvu vähendamine miinimumini.

1. Pärast pärasoole fistuli eemaldamist sisestatakse auku siidniit, mis seejärel eemaldatakse kanali teisest otsast.
2. Ligatuuri paigaldamise koht on päraku keskjoon, mille tõttu võib mõnikord sisselõiget pikendada.
3. Ligatuur seotakse nii, et see klammerdab tugevalt päraku lihaskihti.

Iga operatsioonijärgsel perioodil tehtava sidemega tuleb sidemeid pingutada kuni hetkeni, mil lihaskihi purse saab täielikult saavutada. Nii saate vältida sulgurlihase puudulikkuse teket.

Plastiline meetod on operatsioon fistuli väljalõikamiseks ja mädakogumite eemaldamiseks rektaalses piirkonnas, millele järgneb fistuli sulgemine limaskesta klapiga.

Fistulite ravi soolestikus on võimalik biotransplantaatide abil. Patoloogilisse auku asetatud aine aitab kaasa asjaolule, et fistul hakkab tervete kudedega idanema ja vastavalt paraneb.

Mõnikord kasutavad nad fibriinliimi, mis sulgeb fistuloosse trakti.

Viimasel ajal kasutavad arstid fistulidest vabanemiseks üha enam laserit. Teisisõnu, fistul on lihtsalt läbi põlenud.

• pole vaja teha suuri sisselõikeid;
• õmblusi pole vaja;
• operatsioon toimub minimaalse verekaotusega;
• taastumisperiood kestab palju vähem ja on peaaegu valutu.

Laserkauteriseerimine on näidustatud patsientidele, kellel paraproktiit kutsus esile lihtsate fistulite ilmnemise. Kui on oksi ja mädaseid kanaleid, valitakse tehnika teisiti.

Piisavalt tõhus ja ohutu meetod on raadiolaineravi, mille puhul ei toimu koe mehhaanilist hävitamist. Selline kirurgiline sekkumine näeb ette kontaktivaba kokkupuutemeetodi.

• verekaotuse puudumine, sest kui kuded puutuvad kokku elektroodidega, toimub veresoonte koagulatsioon;
• minimaalne trauma (haav ei pea õmblema);
• väiksemad operatsioonijärgsed tagajärjed võrreldes teiste meetoditega (nakkuse oht on minimaalne, puuduvad armid ja päraku deformatsioon);
• kiiret paranemist.

Kui pärasoole fistul eemaldati, on pärast operatsiooni vaja mitu päeva voodis olla. Patsient peab võtma antibiootikume umbes 10 päeva.

Operatsioonijärgsel perioodil, esimese 4-5 päeva jooksul, peate järgima räbuvaba dieeti, et väljaheidet ei tekiks. Kui peristaltika suureneb, on ette nähtud Levomycetin või Norsulfazol.

Et taastumine kulgeks normaalselt, tehakse kolmandal päeval side. Protseduuri liigse valu tõttu kasutatakse valuvaigisteid. Haavas olevad tampoonid eemaldatakse pärast eelnevat vesinikperoksiidiga niisutamist. Seejärel teostatakse piirkonna antiseptiline töötlemine ja tampoonide täitmine Vishnevski salvi või Levomekoliga.

3-4. päeval pärast fistuli väljalõikamist asetatakse pärakukanalisse novokaiini ja belladonna ekstrakti sisaldavad suposiidid.

Kui 4-5 päeva pärast roojamist ei toimu, tehakse patsiendile klistiir.

Taastusravi hõlmab dieedi järgimist.

• vees keedetud mannapuder;
• aurukotletid;
• puljongid;
• keedetud kala.

Vedeliku kasutamine on lubatud igas koguses. Toidu soolamine ja vürtside kasutamine on keelatud. 4 päeva pärast täiendatakse menüüd:

• keedetud köögiviljad (toored keelatud);
• Piimatooted;
• puuviljapüree;
• küpsetatud õunad.

Opereeritud patsient peab pärast iga roojamist tegema istumisvanni ja seejärel ravima haava antiseptiliste lahustega.

Välised õmblused eemaldatakse tavaliselt nädala pärast. Haav paraneb täielikult 2-3 nädala pärast. Arstid peavad patsienti hoiatama, et umbes kolme kuu jooksul võivad vedelad väljaheited ja gaasid mõnikord meelevaldselt välja tulla. Sfinkteri lihaste toonuse säilitamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi.

Kui paraproktiidist põhjustatud fistul eemaldati õigesti, on prognoos võimalikult soodne.

Oluline on ka see, kui täpselt opereeritav arstide soovitusi järgib.

• hemorraagiad;
• ureetra terviklikkuse rikkumine;
• haava mädanemine operatsioonijärgsel perioodil;
• päraku rike;
• patoloogia kordumine.

Pararektaalsed fistulid kujutavad endast tõsist ohtu tervisele. Lootes patoloogilise augu iseseisvale kadumisele, on inimesel oht saada tüsistusi kuni vähkkasvaja tekkeni. Ainult kirurgilise sekkumise abil on võimalik ebameeldivast nähtusest täielikult vabaneda.